Հոգեախտաբանական սինդրոմներ. Աֆեկտիվ խանգարումներ. բնութագրերը, խանգարումների տեսակները, ախտանիշները և բուժման մեթոդները Դեպրեսիվ աֆեկտ

Բոլոր առկա հոգեկան խանգարումների շարքում ոչ վերջին տեղը զբաղեցնում է խումբը աֆեկտիվ խանգարումներ. Աֆեկտիվ խանգարումները, որոնք նաև կոչվում են տրամադրության խանգարումներ, տարածված են ամբողջ աշխարհում։ Տրամադրության խանգարումները ազդում են Երկրի բոլոր բնակիչների մինչև 25%-ի վրա, և նրանց միայն մեկ քառորդն է համարժեք բուժում ստանում։ Հիվանդների ճնշող մեծամասնությունը տեղյակ չէ իր վիճակի մասին և անհրաժեշտ չի համարում դիմել բժշկի։

Աֆեկտիվ խանգարումների բազմազանության մեջ կարելի է առանձնացնել երեք հիմնական խումբ.

• դեպրեսիա;
• երկբևեռ խանգարում;
• անհանգստության խանգարում.

Գիտնականները շարունակում են վիճել խանգարումների այս խմբի ճիշտ դասակարգման շուրջ։ Ստեղծելու դժվարություն միասնական դասակարգումկապված է բազմակողմանիության, պատճառների և ախտանիշների բազմազանության և ֆիզիոլոգիական և կենսաքիմիական հետազոտության լիարժեք մեթոդների բացակայության հետ:

Ցավոք սրտի, տրամադրության խանգարումները կարող են թաքնվել այլ հիվանդությունների ախտանիշների հետևում, ինչը հետաձգում է մասնագետի հետ կապը: Այսպիսով, թաքնված դեպրեսիայով տառապող հիվանդները տարիներ շարունակ թերապևտների կողմից դիտարկվում են և տարբեր դեղամիջոցներ ընդունում՝ անօգուտ: Միայն բախտի բերումով են նրանց հաջողվում ժամադրություն ստանալ հոգեբույժի մոտ և սկսել կոնկրետ բուժում։

Տրամադրության խանգարումները տանջում են հիվանդներին, կործանում են ընտանիքները և զրկում նրանց ապագայից: Այնուամենայնիվ, կան բավականին արդյունավետ բուժումներ, ներառյալ դեղորայքը և հոգեթերապիան:

հոգեկան խանգարումների խումբ է, որը բնութագրվում է հուզական վիճակի փոփոխությամբ դեպի դեպրեսիա կամ բարձրացում: Ներառում է տարբեր ձևերդեպրեսիա և մոլուցք, մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզ, աֆեկտիվ անկայունություն, ավելացել է անհանգստությունը, դիսֆորիա. Տրամադրության պաթոլոգիան ուղեկցվում է ակտիվության ընդհանուր մակարդակի նվազմամբ կամ աճով և վեգետատիվ ախտանիշներով։ Հատուկ ախտորոշումներառում է զրույց և դիտարկում հոգեբույժի կողմից, փորձարարական հոգեբանական հետազոտություն: Բուժումն օգտագործում է դեղորայքային բուժում (հակադեպրեսանտներ, անհանգստացնող միջոցներ, տրամադրության կայունացուցիչներ) և հոգեթերապիա:

ICD-10

F30-F39Տրամադրության խանգարումներ [աֆեկտիվ խանգարումներ]

Ընդհանուր տեղեկություն

Աֆեկտիվ խանգարումների հոմանիշ անվանումներն են հուզական խանգարումներ, տրամադրության խանգարումներ։ Նրանց տարածվածությունը շատ տարածված է, քանի որ դրանք ձևավորվում են ոչ միայն որպես ինքնուրույն հոգեկան պաթոլոգիա, այլև որպես նյարդաբանական և այլ սոմատիկ հիվանդությունների բարդություն։ Այս փաստը դժվարություններ է առաջացնում ախտորոշման մեջ՝ մարդկանց տրամադրության վատթարացումը, անհանգստությունն ու դյուրագրգռությունը պայմանավորում են ժամանակավոր, իրավիճակային դրսևորումներով։ Վիճակագրության համաձայն՝ խանգարումներ զգացմունքային ոլորտտարբեր ծանրության են հանդիպում բնակչության 25%-ի մոտ, սակայն որակյալ օգնությունստանում է դրանց միայն մեկ քառորդը: Դեպրեսիայի որոշ տեսակները բնութագրվում են սեզոնայնությամբ, առավել հաճախ հիվանդությունը սրվում է ձմռանը։

Պատճառները

Զգացմունքային խանգարումները հրահրվում են արտաքին և ներքին պատճառներ. Իրականում դրանք նևրոտիկ են, էնդոգեն կամ սիմպտոմատիկ։ Բոլոր դեպքերում կա աֆեկտիվ խանգարման ձևավորման որոշակի նախատրամադրվածություն՝ կենտրոնական նյարդային համակարգի անհավասարակշռություն, տագնապային, կասկածելի և շիզոիդ բնավորության գծեր։ Պատճառները, որոնք որոշում են հիվանդության սկիզբը և զարգացումը, բաժանվում են մի քանի խմբերի.

• Հոգեբանական անբարենպաստ գործոններ.Զգացմունքային խանգարումները կարող են առաջանալ տրավմատիկ իրավիճակից կամ երկարատև սթրեսից: Ամենատարածված պատճառները մահն են սիրել մեկին(ամուսին, ծնող, երեխա), վեճեր և ընտանեկան բռնություն, ամուսնալուծություն, ֆինանսական կայունության կորուստ:
• Սոմատիկ հիվանդություններ.Աֆեկտի խանգարումը կարող է լինել մեկ այլ հիվանդության բարդություն: Այն ուղղակիորեն առաջանում է դիսֆունկցիայի հետևանքով նյարդային համակարգ, էնդոկրին գեղձեր, որոնք արտադրում են հորմոններ և նյարդային հաղորդիչներ։ Տրամադրության վատթարացումն առաջանում է նաև ծանր ախտանիշների (ցավ, թուլություն), հիվանդության անբարենպաստ կանխատեսման պատճառով (հաշմանդամության հավանականություն, մահ),
• Գենետիկ նախատրամադրվածություն.Զգացմունքային արձագանքի պաթոլոգիաները կարող են պայմանավորված լինել ժառանգականությամբ ֆիզիոլոգիական պատճառներ– ուղեղի կառուցվածքների կառուցվածքային առանձնահատկությունները, նյարդային փոխանցման արագությունն ու նպատակաուղղվածությունը: Օրինակ՝ երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարումը։
• Բնական հորմոնալ փոփոխություններ.Ազդեցության անկայունությունը երբեմն կապված է էնդոկրին փոփոխությունների հետ հղիության ընթացքում, ծննդաբերությունից հետո, սեռական հասունացումից կամ դաշտանադադարից հետո: Հորմոնների մակարդակի անհավասարակշռությունը ազդում է ուղեղի այն մասերի աշխատանքի վրա, որոնք պատասխանատու են հուզական ռեակցիաների համար:

Պաթոգենեզ

Հուզական խանգարումների մեծ մասի պաթոլոգիական հիմքը սոճու գեղձի, լիմբիկ և հիպոթալամիկ-հիպոֆիզային համակարգերի դիսֆունկցիան է, ինչպես նաև նեյրոհաղորդիչների՝ սերոտոնինի, նորէպինեֆրինի և դոֆամինի սինթեզի փոփոխությունները: Սերոտոնինը թույլ է տալիս մարմնին արդյունավետորեն դիմակայել սթրեսին և նվազեցնել անհանգստությունը: Դրա անբավարար արտադրությունը կամ հատուկ ընկալիչների զգայունության նվազումը հանգեցնում է դեպրեսիայի: Նորէպինեֆրինը օրգանիզմը պահում է արթուն և ակտիվ ճանաչողական գործընթացներ, օգնում է հաղթահարել ցնցումները, հաղթահարել սթրեսը և արձագանքել վտանգներին: Այս կատեխոլամինի պակասը հանգեցնում է կենտրոնացման, անհանգստության, հոգեմետորական դյուրագրգռության բարձրացման և քնի խանգարումների:

Դոպամինի բավարար ակտիվությունն ապահովում է ուշադրության և հույզերի անցում, մկանային շարժումների կարգավորում։ Անբավարարությունն արտահայտվում է անհեդոնիայով, անտարբերությամբ, անտարբերությամբ, ավելորդությամբ՝ հոգեկան լարվածությամբ, գրգռվածությամբ։ Նեյրոհաղորդիչների անհավասարակշռությունը ազդում է էմոցիոնալ վիճակի համար պատասխանատու ուղեղի կառույցների աշխատանքի վրա: Աֆեկտիվ խանգարումների դեպքում այն ​​կարող է հրահրել արտաքին պատճառներով, օրինակ՝ սթրեսով, կամ ներքին գործոններով՝ հիվանդություններով, կենսաքիմիական պրոցեսների ժառանգական հատկանիշներով։

Դասակարգում

IN հոգեբուժական պրակտիկաԿլինիկական պատկերի տեսակետից կա էմոցիոնալ խանգարումների համատարած դասակարգում։ Կան դեպրեսիվ, մանիակալ և տագնապային սպեկտրի խանգարումներ, երկբևեռ խանգարումներ։ Հիմնական դասակարգումը հիմնված է աֆեկտիվ ռեակցիաների տարբեր ասպեկտների վրա: Ըստ այդմ՝ առանձնացնում են.

1. Զգացմունքների արտահայտման խանգարումներ.Ավելորդ ինտենսիվությունը կոչվում է աֆեկտիվ հիպերեստեզիա, թուլությունը՝ աֆեկտիվ հիպոեսթեզիա։ IN այս խումբըներառում էր զգայունություն, հուզական սառնություն, զգացմունքային աղքատացում, ապատիա:
2. Զգացմունքների համարժեքության խախտում.Ամբիվալենտության դեպքում բազմակողմ զգացմունքները միաժամանակ գոյակցում են, ինչը խանգարում է շրջապատող իրադարձություններին նորմալ արձագանքելուն: Անբավարարությունը բնութագրվում է աֆեկտի որակի (կողմնորոշման) և ազդող գրգռիչների միջև անհամապատասխանությամբ։ Օրինակ՝ ծիծաղ և ուրախություն ողբերգական լուրերի առջև:
3. Զգացմունքային կայունության խախտումներ.Զգացմունքային անկայունությունը դրսևորվում է տրամադրության հաճախակի և անհիմն փոփոխություններով, պայթյունավտանգությունը դրսևորվում է հուզական գրգռվածության բարձրացմամբ՝ զայրույթի, զայրույթի և ագրեսիայի վառ անկառավարելի փորձով: Թուլության դեպքում նկատվում են հույզերի տատանումներ՝ արցունքաբերություն, սենտիմենտալություն, քմահաճություն, դյուրագրգռություն։

Տրամադրության խանգարումների ախտանիշները

Խանգարումների կլինիկական պատկերը որոշվում է դրանց ձևով։ Դեպրեսիայի հիմնական ախտանշաններն են դեպրեսիան, երկարատև տխրության և մելամաղձության վիճակը և ուրիշների նկատմամբ հետաքրքրության պակասը: Հիվանդները զգում են հուսահատության, գոյության անիմաստության զգացում, սեփական անվճարունակության և անարժեքության զգացում: Հիվանդության թեթև աստիճանի դեպքում նկատվում է կատարողականի նվազում, հոգնածության ավելացում, արցունքահոսություն, ախորժակի անկայունություն և քնելու հետ կապված խնդիրներ:

Չափավոր դեպրեսիան բնութագրվում է մասնագիտական ​​գործունեությունը և կենցաղային պարտականությունները լիարժեք կատարելու անկարողությամբ՝ ավելանում է հոգնածությունը և ապատիան։ Հիվանդներն ավելի շատ ժամանակ են անցկացնում տանը, գերադասում են միայնությունը հաղորդակցությունից, խուսափում են ֆիզիկական և էմոցիոնալ ցանկացած սթրեսից, կանայք հաճախ լաց են լինում։ Պարբերաբար առաջանում են ինքնասպանության մտքեր, զարգանում է ավելորդ քնկոտություն կամ անքնություն, նվազում է ախորժակը։ Ծանր դեպրեսիայի դեպքում հիվանդները գրեթե ամբողջ ժամանակն անցկացնում են անկողնում, անտարբեր են ընթացիկ իրադարձությունների նկատմամբ և չեն կարողանում ջանք գործադրել ուտելու կամ հիգիենայի ընթացակարգեր իրականացնելու համար:

Որպես առանձին կլինիկական ձև առանձնանում է դիմակավորված դեպրեսիան։ Դրա առանձնահատկությունը բացակայությունն է արտաքին նշաններհուզական անհանգստություն, ցավի ժխտում և ցածր տրամադրություն: Միևնույն ժամանակ, բազմազան սոմատիկ ախտանիշներ- գլխացավեր, հոդերի և մկանների ցավեր, թուլություն, գլխապտույտ, սրտխառնոց, շնչառության շեղում, փոփոխություններ արյան ճնշում, տախիկարդիա, մարսողական խանգարումներ. Սոմատիկ բժիշկների հետազոտությունները հիվանդություններ չեն բացահայտում, իսկ դեղերը հաճախ անարդյունավետ են լինում: Դեպրեսիան ախտորոշվել է ավելի քան ուշ փուլքան դասական ձևը: Այս պահին հիվանդները սկսում են զգալ անորոշ անհանգստություն, անհանգստություն, անորոշություն և նվազել հետաքրքրությունը իրենց սիրելի գործունեության նկատմամբ:

ժամը մոլագար վիճակտրամադրությունը անբնականորեն բարձրանում է, մտածողության և խոսքի տեմպը արագանում է, հիպերակտիվությունը նկատվում է վարքի մեջ, դեմքի արտահայտություններն արտացոլում են ուրախություն և հուզմունք: Հիվանդները լավատես են, անընդհատ կատակում են, խելամտություններ են անում, արժեզրկում են խնդիրները և չեն կարողանում միանալ լուրջ խոսակցությանը: Նրանք ակտիվ ժեստիկուլյացիաներ են անում, հաճախ փոխում են իրենց դիրքը և վեր կենում նստատեղերից։ Մտավոր գործընթացների կենտրոնացումը և կենտրոնացումը նվազում է. հիվանդները հաճախ շեղվում են, նորից հարցեր են տալիս և հրաժարվում նոր սկսած գործից՝ այն փոխարինելով ավելի հետաքրքիր բանով: Վախի զգացումը բթանում է, զգուշությունը նվազում է, առաջանում է ուժի ու խիզախության զգացում։ Բոլոր դժվարությունները աննշան են թվում, խնդիրները՝ լուծելի։ Սեռական ցանկությունն ու ախորժակը մեծանում են, քնի կարիքը նվազում է։ Ծանր խանգարման դեպքում մեծանում է դյուրագրգռությունը, ի հայտ է գալիս չմոտիվացված ագրեսիվություն, երբեմն՝ զառանցական և հալյուցինացիոն վիճակներ։ Մանիայի և դեպրեսիայի փուլերի փոփոխական ցիկլային առաջացումը կոչվում է երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարում: Երբ ախտանիշները մեղմ են, խոսում են ցիկլոտիմիայի մասին։

Անհանգստության խանգարումները բնութագրվում են մշտական ​​անհանգստությամբ, լարվածության զգացումով և վախերով: Հիվանդները սպասում են բացասական իրադարձությունների, որոնց հավանականությունը սովորաբար շատ ցածր է: Ծանր դեպքերում անհանգստությունը վերածվում է գրգռվածության՝ հոգեմետորական գրգռվածության, որն արտահայտվում է անհանգստությամբ, ձեռքերի «սեղմումով» և սենյակում քայլելով: Հիվանդները փորձում են գտնել հարմարավետ դիրք, հանգիստ տեղ, բայց ապարդյուն։ Անհանգստության բարձրացումն ուղեկցվում է վեգետատիվ ախտանիշներով խուճապի նոպաներով՝ շնչահեղձություն, գլխապտույտ, շնչառական սպազմ, սրտխառնոց: Ստեղծվում են վախեցնող բնույթի մոլուցքային մտքեր, խանգարվում է ախորժակը, քունը։

Բարդություններ

Առանց համապատասխան բուժման երկարատև աֆեկտիվ խանգարումները զգալիորեն վատթարացնում են հիվանդների կյանքի որակը: Լույսի ձևերը կանխում են լրիվությունը մասնագիտական ​​գործունեություն– դեպրեսիայի դեպքում նվազում է կատարված աշխատանքի ծավալը, մոլագարով և անհանգստության վիճակներ- որակ. Հիվանդները կա՛մ խուսափում են գործընկերների և հաճախորդների հետ շփումից, կա՛մ հետին պլանում կոնֆլիկտներ են հրահրում ավելացել է դյուրագրգռությունև վերահսկողության նվազում: ժամը ծանր ձևերդեպրեսիա, ինքնասպանության փորձերով ինքնասպանության վարքագիծ դրսևորելու վտանգ կա: Նման հիվանդները պահանջում են հարազատների մշտական ​​հսկողություն կամ բժշկական անձնակազմ.

Ախտորոշում

Հոգեբույժը ուսումնասիրում է բժշկական պատմությունը և հոգեկան խանգարումների նկատմամբ ընտանեկան նախատրամադրվածությունը: Ախտանիշները, դրանց սկիզբը և կապը տրավմատիկ և սթրեսային իրավիճակների հետ ճշգրիտ պարզաբանելու համար հիվանդի և նրա անմիջական ընտանիքի հետ անցկացվում է կլինիկական հարցազրույց, ովքեր ի վիճակի են ավելի ամբողջական և օբյեկտիվ տեղեկատվություն տրամադրել (հիվանդները կարող են չքննադատել իրենց վիճակը կամ չափազանց թուլացել): ) Պաթոլոգիայի զարգացման մեջ արտահայտված փսիխոգեն գործոնի բացակայության դեպքում իրական պատճառները պարզելու համար նշանակվում է նյարդաբանի, էնդոկրինոլոգի կամ թերապևտի հետազոտություն: TO կոնկրետ մեթոդներուսումնասիրությունները ներառում են.

• Կլինիկական խոսակցություն.Հիվանդի հետ զրույցի ընթացքում հոգեբույժը իմանում է անհանգստացնող ախտանիշների մասին, նույնականացնում խոսքի առանձնահատկությունները, որը ցույց է տալիս հուզական անհանգստություն: Դեպրեսիայի դեպքում հիվանդները խոսում են դանդաղ, դանդաղ, հանգիստ և հարցերին պատասխանում են միավանկ: Երբ մոլագար են, նրանք շատախոս են, օգտագործում են վառ էպիտետներ, հումոր և արագ փոխում խոսակցության թեման։ Անհանգստությունը բնութագրվում է խոսքի շփոթությամբ, անհավասար տեմպերով և ուշադրության կենտրոնացման նվազմամբ:
• Դիտարկում.Հաճախ իրականացվում է հուզական և վարքային արտահայտության բնական դիտարկում. բժիշկը գնահատում է դեմքի արտահայտությունները, հիվանդի ժեստային առանձնահատկությունները, շարժիչ հմտությունների ակտիվությունն ու նպատակասլացությունը, վեգետատիվ ախտանիշները: Կան արտահայտությունների մոնիտորինգի ստանդարտացված սխեմաներ, ինչպիսիք են Դեմքի արտահայտման մանրամասն վերլուծության տեխնիկան (FAST): Արդյունքը բացահայտում է դեպրեսիայի նշաններ՝ բերանի և աչքերի անկում, համապատասխան կնճիռներ, դեմքի ողբալի արտահայտություն, շարժումների կոշտություն; մոլուցքի նշաններ՝ ժպտալ, էկզոֆթալմոս, ավելացել է տոնուսըդեմքի մկանները.
• Հոգեֆիզիոլոգիական թեստեր.Դրանք արտադրվում են հոգեկան և ֆիզիոլոգիական սթրեսի, հույզերի ծանրության և կայունության, դրանց ուղղության և որակի գնահատման համար: Օգտագործված գունային թեստԱ.Մ. Էթկինդի հարաբերությունները, Ի.Գ.Բեսպալկոյի և համահեղինակների իմաստային տարբերակման մեթոդը, Ա. Թեստերը հաստատում են հոգե-հուզական խանգարումներանգիտակից ընտրության համակարգի միջոցով՝ գույնի ընդունում, բանավոր դաշտ, ասոցիացիաներ: Արդյունքը մեկնաբանվում է անհատապես:
• Պրոյեկտիվ տեխնիկա.Այս տեխնիկան ուղղված է զգացմունքների ուսումնասիրմանը անգիտակցականի պրիզմայով Անձնական որակներբնավորության գիծ, սոցիալական հարաբերություններ. Օգտագործվում են թեմատիկ ընկալման թեստ, Ռոզենցվեյգի հիասթափության թեստ, Ռորշարխի թեստ, «Անձի նկարչություն» թեստ, «Անձրևի տակ մարդու նկարում» թեստ։ Արդյունքները թույլ են տալիս որոշել դեպրեսիայի, մոլուցքի, անհանգստության, ագրեսիայի հակման, իմպուլսիվության, ասոցիալականության, հիասթափված կարիքների առկայությունը, որոնք առաջացրել են հուզական շեղումներ:
• Հարցաթերթիկներ.Մեթոդները հիմնված են ինքնազեկուցման վրա՝ հիվանդի կարողությունը գնահատելու իր հույզերը, բնավորության գծերը, առողջական վիճակը և միջանձնային հարաբերությունների առանձնահատկությունները: Տարածված է դեպրեսիայի և անհանգստության ախտորոշման նեղ կենտրոնացված թեստերի օգտագործումը (Beck-ի հարցաշար, դեպրեսիվ ախտանիշների հարցաթերթ), բարդ հուզական և անձնական տեխնիկայի (Derogatis, MMPI (SMIL), Eysenck թեստ):

Տրամադրության խանգարումների բուժում

Զգացմունքային խանգարումների բուժման սխեման որոշվում է բժշկի կողմից անհատապես՝ կախված էթիոլոգիայից, կլինիկական դրսևորումներ, հիվանդության բնույթը. Ընդհանուր բուժման ռեժիմը ներառում է սուր ախտանիշների թեթևացում, պատճառի վերացում (հնարավորության դեպքում), հոգեթերապևտիկ և սոցիալական աշխատանք՝ ուղղված հարմարվողական կարողությունների բարձրացմանը: Բարդ մոտեցումներառում է հետևյալ ոլորտները.

• Դեղորայքային բուժում.Դեպրեսիայով հիվանդներին խորհուրդ է տրվում ընդունել հակադեպրեսանտներ՝ դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են տրամադրությունը և կատարողականությունը: Անհանգստության ախտանշանները կարող են բուժվել անխոլիտիկներով: Այս խմբի դեղերը հանում են լարվածությունը, նպաստում են թուլացմանը և նվազեցնում անհանգստությունն ու վախը: Նորմոտիմիկները ունեն հակամանտիկ հատկություններ, զգալիորեն մեղմացնում են հաջորդ աֆեկտիվ փուլի ծանրությունը և կանխում դրա սկիզբը: Հակահոգեբանական դեղամիջոցները վերացնում են մտավոր և շարժողական գրգռվածությունը, հոգեկան ախտանիշները (պատրանքներ, հալյուցինացիաներ): Հոգեֆարմակոթերապիային զուգահեռ անցկացվում են ընտանեկան հանդիպումներ, որոնցում քննարկվում է ռացիոնալ ռեժիմի պահպանման, ֆիզիկական ակտիվության, լավ սնվելու անհրաժեշտությունը, հիվանդին աստիճանաբար ներգրավելու տնային աշխատանքներին, միասին քայլելուն և սպորտով զբաղվելուն: Երբեմն կան պաթոլոգիական միջանձնային հարաբերություններ ընտանիքի անդամների հետ, որոնք աջակցում են խանգարմանը: Նման դեպքերում անհրաժեշտ են հոգեթերապևտիկ սեանսներ՝ ուղղված խնդիրների լուծմանը։

Կանխատեսում և կանխարգելում

Աֆեկտիվ խանգարումների ելքը հարաբերականորեն բարենպաստ է փսիխոգեն և սիմպտոմատիկ ձևերով, ժամանակին և համալիր բուժումնպաստում է հիվանդության վերացմանը. Աֆեկտի ժառանգական խանգարումները հակված են քրոնիկ ընթացքՀետևաբար, հիվանդներին անհրաժեշտ են թերապիայի պարբերական դասընթացներ՝ նորմալ ինքնազգացողությունը պահպանելու և ռեցիդիվները կանխելու համար: Կանխարգելումը ներառում է խուսափելը վատ սովորություններ, հարազատների հետ սերտ, վստահելի հարաբերություններ պահպանելը, դիտարկելը ճիշտ ռեժիմօրերից սկսած լավ քուն, աշխատանքի և հանգստի փոխարինում, ժամանակ հատկացնելով հոբբիներին և հետաքրքրություններին։ Ժառանգական ծանրաբեռնվածության և այլ ռիսկային գործոնների դեպքում անհրաժեշտ է պարբերական հետազոտություն։ կանխարգելիչ ախտորոշումհոգեբույժի մոտ.

Ինքնասպանության աներես մտքեր

Համակենտրոնացման խանգարում

Կյանքի նկատմամբ հետաքրքրության բացակայություն

Պասիվություն

Ֆիզիկական ակտիվության բարձրացում

Նվազեցված կատարողականություն

Անհանգստություն

Վատթարացում ընդհանուր վիճակ

Մտավոր ունակությունների վատթարացում

Անլիարժեքության զգացում

Աֆեկտիվ խանգարումներ (Syn. տրամադրության ճոճանակներ) - ոչ առանձին հիվանդություն, բայց մի խումբ պաթոլոգիական պայմաններ, որոնք կապված են ներքին փորձի խախտման և մարդու տրամադրության արտաքին արտահայտման հետ: Նման փոփոխությունները կարող են հանգեցնել անհամապատասխանության։

Պաթոլոգիաների ճշգրիտ աղբյուրները ներկայումս անհայտ են բժիշկներին: Այնուամենայնիվ, ենթադրվում է, որ դրանց առաջացման վրա կարող են ազդել հոգեսոցիալական գործոնները, գենետիկ նախատրամադրվածությունը և որոշ ներքին օրգանների դիսֆունկցիան:

Կլինիկական պատկերը ներառում է բազմաթիվ ախտանիշներ, սակայն հիմնականը համարվում է պասիվությունը և ապատիան, քնի խանգարումը, ինքնասպանության մոլուցքային մտքերը, ախորժակի բացակայությունը և հալյուցինացիաները։

Նման խանգարումների ախտորոշումն իրականացվում է հոգեբույժի կողմից և հիմնված է կյանքի պատմության հավաքագրման և ուսումնասիրության վրա: Քանի որ նման պայմանները կարող են առաջանալ այլ պաթոլոգիաներից (օրգանական աֆեկտիվ խանգարում), հիվանդը պետք է խորհրդակցի տարբեր մասնագետների հետ։

Բուժման ընթացքն է պահպանողական մեթոդներթերապիա, ներառյալ հակադեպրեսանտների և հանգստացնող միջոցների օգտագործումը, հիվանդի աշխատանքը հոգեթերապևտի հետ: Թերապիայի ամբողջական բացակայությունը կարող է հանգեցնել լուրջ հետևանքների:

Տասներորդ վերանայման հիվանդությունների միջազգային դասակարգման մեջ պաթոլոգիաների այս կատեգորիային վերագրվում են մի քանի ծածկագրեր: Տրամադրության խանգարումների դեպքում ICD-10 կոդը կլինի F30 – F39:

Էթիոլոգիա

Այն հիմքում ընկած պատճառները, թե ինչու են մարդիկ զարգացնում հուզական անհատականության խանգարումներ, ներկայումս լիովին չեն հասկացվում: Հոգեբուժության ոլորտի որոշ փորձագետներ ենթադրում են, որ դա պայմանավորված է նման համակարգերի աշխատանքի խաթարմամբ.

• էպիֆիզալ;
• հիպոթալամիկ-հիպոֆիզի;
• լիմբիկ.

իրենց Բացասական ազդեցությունկարող է պայմանավորված լինել այն հանգամանքով, որ համակարգերի աշխատանքի խանգարումները հանգեցնում են լիբերինների և մելատոնինի ցիկլային արտազատմանը, ինչի ֆոնին նկատվում է քնի և արթնության, սեռական ակտիվության և սնուցման ցիրկադային ռիթմերի խախտում:

Չի կարելի բացառել գենետիկ նախատրամադրվածության ազդեցությունը։ Օրինակ, (աֆեկտիվ խանգարումների տեսակներից մեկը) յուրաքանչյուր երկրորդ հիվանդի մոտ կապված է ընտանեկան պատմության հետ. նմանատիպ խախտումներնկատվել է ծնողներից առնվազն մեկի մոտ:

Գենետիկները ենթադրում են, որ անոմալիան կարող է պայմանավորված լինել 11-րդ քրոմոսոմում տեղակայված գենի մուտացիաներով, որը պատասխանատու է մակերիկամների աշխատանքը կարգավորող հատուկ ֆերմենտի սինթեզի համար (դրանց կողմից կատեխոլամինների արտադրությունը):

Հոգեսոցիալական գործոնները կարող են հանդես գալ որպես սադրիչ։ Ինչպես դրական, այնպես էլ բացասական սթրեսային իրավիճակների երկարատև ազդեցությունը հանգեցնում է կենտրոնական նյարդային համակարգի գերլարման, ինչը հանգեցնում է դրա սպառման և ձևավորմանը. դեպրեսիվ համախտանիշ. Մեծ մասը կարևոր գործոններԱյս կատեգորիան համարվում է հետևյալը.

• տնտեսական կարգավիճակի անկում;
• սիրելիի կամ սիրելիի մահ;
• վեճեր ընտանիքում, դպրոցում կամ աշխատանքային համայնքում - ամենայն հավանականությամբ, այդ պատճառով երեխաների և դեռահասների մոտ զարգանում են աֆեկտիվ խանգարումներ:

Բացի այդ, նման խախտումները կարող են առաջանալ շարունակվող կամ լիակատար բացակայությունորոշակի հիվանդությունների թերապիա.

• ադրենոգենիտալ համախտանիշ;
• բազմակի սկլերոզ;
• , եւ ուրիշներ էնդոկրին պաթոլոգիաները;
• չարորակ ուռուցքներ;
• հոգեկան անհատականության խանգարումներ.

Հայտնի են դեպքեր, երբ նախատրամադրող գործոններն են.

• նյարդային հաղորդիչների սեզոնային անբավարարություն - զարգանում է սեզոնային աֆեկտիվ խանգարում.
• հղիության ժամանակ կամ հետծննդյան շրջան;
• պատանեկություն;
• ալկոհոլային խմիչքների նկատմամբ չափազանց մեծ կախվածություն - ալկոհոլային դեպրեսիան տրամադրության խանգարումների խմբի անբաժանելի մասն է.
• սեռական բռնություն.

Բժիշկները հիվանդության զարգացման բարձր ռիսկը կապում են որոշակի բնավորության գծերի հետ.

• կայունություն;
• պահպանողականություն;
• պատասխանատվության բարձրացում;
• կարգուկանոնի չափազանց մեծ ցանկություն;
• տրամադրության ճոճանակների միտում;
• հաճախակի անհանգստություն և կասկածելի փորձառություններ;
• շիզոիդ կամ հոգեսթենիկ հատկությունների առկայությունը.

Աննորմալ վիճակի զարգացման հնարավոր պատճառը կարող է ընկած լինել անհատի ներքին հակասությունների մեջ հասարակության հետ:

Դասակարգում

Հոգեբուժության մեջ ընդունված է առանձնացնել աֆեկտիվ խանգարումների մի քանի հիմնական ձևեր, որոնք տարբերվում են իրենց կլինիկական պատկերով։ Առկա՝

1. Դեպրեսիվ խանգարումներ. Կա շարժիչի հետամնացություն, միտում բացասական մտածողություն, ուրախության զգացում զգալու անկարողություն և տրամադրության հաճախակի փոփոխություններ։
2. Մանիակային խանգարումներ. Նրանց բնորոշ է բարձր տրամադրությունն ու մտավոր գրգռվածությունը, բարձր շարժիչ ակտիվությունը։
3. Երկբևեռ խանգարում կամ մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզ: Գոյություն ունի մանիակալ և դեպրեսիվ փուլերի փոփոխություն, որոնք կարող են փոխարինել միմյանց կամ փոխարինել նորմալ հոգեկան վիճակով։
4. Անհանգստության խանգարումներ. Մարդը դժգոհում է վախի անհիմն տեսքից, ներքին անհանգստությունից և անհանգստությունից։ Նման հիվանդները գրեթե միշտ գտնվում են մոտեցող աղետի, խնդիրների, անախորժությունների կամ ողբերգությունների ակնկալիքի մեջ։ Ծանր դեպքերում զարգանում են խուճապի նոպաներ։

Որոշ աֆեկտիվ տրամադրության խանգարումներ ունեն իրենց դասակարգումը. Դեպրեսիան տեղի է ունենում.

• կլինիկական (խոշոր դեպրեսիվ խանգարում) - ախտանշանները արտահայտված են.
• ցածր - ախտանիշների սրությունը պակաս ինտենսիվ է.
• անտիպ - բնորոշ ախտանիշներլրացվում է հուզական անկայունությամբ;
• հոգեկան - դեպրեսիայի ֆոնի վրա առաջանում են տարբեր հալյուցինացիաներ.
• մելանխոլիկ - զարգանում է մեղքի զգացում;
• involutional - կա շարժիչային գործառույթների նվազում կամ զգալի խանգարում.
• հետծննդյան - բնորոշ ախտանիշները հայտնվում են, երբ կինը երեխա է ծնում.
• կրկնվող խանգարումն ամենաշատն է թեթև ձև, բնութագրվում է դեպրեսիայի դրվագների կարճ տեւողությամբ։

Առանձին-առանձին առանձնանում են ալկոհոլային դեպրեսիան և սեզոնային աֆեկտիվ խանգարումը։

Մանիկ վիճակն ունի երկու տեսակ.

• դասական մոլուցք վերը նշված ախտանիշների հստակ դրսևորմամբ.
• հիպոմանիա - ախտանշանները մեղմ են:

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի ընթացքի տեսակները ներառում են հետևյալ տարբերակները.

• ճիշտ ընդհատվող - կա դեպրեսիայի, մոլուցքի և «թեթև» ընդմիջումների կանոնավոր փոփոխություն.
• սխալ փոփոխական - տեղի է ունենում փուլերի պատահական փոփոխություն.
• կրկնակի - դեպրեսիան անմիջապես փոխարինվում է մոլուցքով կամ հակառակը, նման երկու դրվագներին հաջորդում է «պայծառ» ընդմիջում.
• շրջանաձև - բնութագրվում է դեպրեսիայի և մոլուցքի կանոնավոր փոփոխությամբ, բայց չկան «թեթև» ընդմիջումներ:

Մեկ դրվագի տևողությունը կարող է տատանվել մեկ շաբաթից մինչև 2 տարի, և միջին տևողությունըփուլեր - մի քանի ամիս: «Թեթև» շրջանը տատանվում է 3-ից 7 տարի:

Գոյություն ունի պաթոլոգիաների մի խումբ, որը կոչվում է «Տրամադրության քրոնիկ խանգարումներ».

• - ախտանշանները նման են կլինիկական դեպրեսիայի, և նշաններն ավելի քիչ ինտենսիվ են, բայց ավելի երկարատև;
• - Վիճակը նման է երկբևեռ խանգարմանը, նկատվում է փոփոխականություն մեղմ դեպրեսիաև հիպերտիմիա;
• - արտահայտված անհիմն բարձր տրամադրություն, ուժի և եռանդի ալիք, անբավարար լավատեսություն և բարձր ինքնագնահատական;
• հիպոթիմիա - բնութագրվում է մշտական ​​ցածր տրամադրությամբ, շարժիչ ակտիվությամբ և հուզականությամբ;
• քրոնիկ անհանգստություն;
• կամ լիակատար անտարբերություն սեփական անձի, ցանկացած իրադարձությունների և շրջակա աշխարհի նկատմամբ:

Ախտանիշներ

Աֆեկտիվ խանգարումները, կախված իրենց ընթացքի ձևից, ունեն տարբեր կլինիկական պատկեր։ Օրինակ, դեպրեսիվ սինդրոմի ախտանիշները.

• արտաքին աշխարհի նկատմամբ հետաքրքրության բացակայություն;
• երկարատև տխրության և մելամաղձության վիճակ;
• պասիվություն և ապատիա;
• կենտրոնացման հետ կապված խնդիրներ;
• անարժեքության և գոյության անօգուտության զգացում;
• քնի խանգարումներ, մինչև դրա լիակատար բացակայությունը.
• ախորժակի նվազում;
• կատարողականի նվազում;
• սեփական կյանքը խլելու մասին մտքերի առաջացում;
• ընդհանուր առողջության վատթարացում, սակայն հետազոտության ընթացքում սոմատիկ հիվանդություններ չեն հայտնաբերվել։

Մանիկ շրջան երկբևեռ խանգարումներբնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• ավելացել է ֆիզիկական ակտիվությունը;
• լավ տրամադրություն;
• արագացում մտածողության գործընթացները;
• անխոհեմություն;
• չմոտիվացված ագրեսիա;
• հալյուցինացիաներ կամ պատրանքներ.

Դեպրեսիվ փուլը բնութագրվում է.

• դյուրագրգռություն;
• տրամադրության հաճախակի փոփոխություններ;
• մտքի գործընթացների վատթարացում;
• անտարբերություն.

Անհանգստության պայմաններն ունեն հետևյալ ախտանիշները.

• obsessive մտքեր;
• անքնություն;
• ախորժակի բացակայություն;
• մշտական ​​անհանգստություն և վախ;
• շնչառություն;
• սրտի հաճախության բարձրացում;
• երկար ժամանակ կենտրոնանալու անկարողություն.

Մանիկական սպեկտրի պայմանները ներառում են հետևյալը.

• աննորմալ դյուրագրգռություն կամ, ընդհակառակը, բարձր տրամադրություն 4 կամ ավելի օր;
• ավելացել է ֆիզիկական ակտիվությունը;
• անսովոր խոսակցականություն, ծանոթություն և մարդամոտություն;
• կենտրոնացման հետ կապված խնդիրներ;
• քնի կարիքի նվազում;
• սեռական ակտիվության բարձրացում;
• անխոհեմություն և անպատասխանատվություն.

Երեխաների և դեռահասների մոտ աֆեկտիվ անհատականության խանգարումը մի փոքր այլ կերպ է դրսևորվում, քանի որ առաջին պլան են մղվում սոմատիկ և ինքնավար կլինիկական նշանները:

Երեխաների մոտ դեպրեսիայի ախտանիշները.

• վախ մթությունից և գիշերային այլ վախեր;
• քնելու հետ կապված խնդիրներ;
• գունատ մաշկ;
• ցավ որովայնի և կրծքավանդակի շրջանում;
• ավելացել է տրամադրությունը և արցունքաբերությունը;
• կտրուկ անկումախորժակ;
• արագ հոգնածություն;
• նախկինում սիրված խաղալիքների նկատմամբ հետաքրքրության բացակայություն;
• դանդաղություն;
• սովորելու հաշմանդամություն.

Դեռահասների մոտ նկատվում է նաև մոլուցքի ատիպիկ ընթացք, որն արտահայտվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• անառողջ փայլ աչքերում;
• անվերահսկելիություն;
• ակտիվության բարձրացում;
• դեմքի մաշկը;
• արագացված խոսք;
• անպատճառ ծիծաղ.

Որոշ դեպքերում նկատվում են համակցված ախտանիշներ՝ դրանք, որոնք նախորդում են կամ զարգանում են աֆեկտիվ պաթոլոգիական վիճակների հիմնական ախտանիշների ֆոնին։

Եթե ​​վերը նշված ախտանիշներից մեկը կամ մի քանիսը ի հայտ են գալիս երեխաների, դեռահասների կամ մեծահասակների մոտ, դուք պետք է հնարավորինս շուտ խորհրդակցեք հոգեբույժի հետ:

Ախտորոշում

Փորձառու մասնագետը կարող է ճիշտ ախտորոշում կատարել արդեն իսկ առաջնային ախտորոշման փուլում, որը համատեղում է մի քանի մանիպուլյացիաներ.

• հիվանդության ընտանեկան պատմության ուսումնասիրություն - բացահայտել գենետիկ նախատրամադրվածությունը.
• անմիջականորեն ծանոթանալ հիվանդի բժշկական պատմությանը - հայտնաբերել խնդիրներ, որոնք կարող են առաջացնել սոմատիկ հիվանդությունների աֆեկտիվ խանգարումներ.
• կյանքի պատմության հավաքագրում և վերլուծություն;
• մանրակրկիտ ֆիզիկական հետազոտություն;
• ամբողջական հոգեբուժական փորձաքննություն;
• հիվանդի կամ նրա հարազատների մանրամասն հետազոտություն՝ պարզելու առաջին դեպքը և բնորոշ կլինիկական նշանների ծանրությունը:

Ավելի ամբողջական բժշկական զննումև այլ մասնագետների (օրինակ՝ էնդոկրինոլոգի կամ նյարդաբանի) հետ խորհրդակցություններն անհրաժեշտ են այն դեպքերում, երբ տրամադրության խանգարումը պայմանավորված է առաջնային հիվանդության ընթացքով։ Կախված նրանից, թե որ բժշկին է դիմում մարդը, կնշանակվի կոնկրետ լաբորատոր և գործիքային ախտորոշում։

Դիֆերենցիալ հոգեախտորոշման կարիք կա աֆեկտիվ խանգարումնման հիվանդություններից.

• էպիլեպսիա;
• բազմակի սկլերոզ;
• ուղեղի ուռուցքներ;
• հոգեկան հիվանդություններ;
• էնդոկրին պաթոլոգիաները.

Բուժում

Թերապիայի հիմքը պահպանողական մեթոդներն են, որոնք ներառում են դեղեր ընդունելը: Այսպիսով, աֆեկտիվ խանգարումների բուժումը ուղղված է հետևյալ դեղամիջոցների օգտագործմանը.

• տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտներ;
• նեյրոլեպտիկներ;
• հանգստացնող միջոցներ;
• ընտրովի և ոչ ընտրովի ինհիբիտորներ;
• տրամադրության կայունացուցիչներ;
• տրամադրության կայունացուցիչներ.

Եթե ​​դեղամիջոցներն անարդյունավետ են, նրանք դիմում են էլեկտրացնցումային թերապիայի:

Բուժման պրակտիկայում դա շատ է կարևորունի հոգեթերապիա աֆեկտիվ խանգարումների համար, որոնք կարող են լինել.

• անհատ կամ ընտանիք;
• վարքային և միջանձնային;
• աջակցող և ճանաչողական;
• Գեշտալտ թերապիա և հոգեդրամա.

Կանխարգելում և կանխատեսում

Վերը նկարագրված խանգարումների զարգացման հավանականությունը նվազեցնելու համար հարկավոր է հետևել մի քանի պարզ առաջարկությունների. Աֆեկտիվ խանգարումների կանխարգելումը բաղկացած է հետևյալ կանոններից.

Տարբեր հուզական գործընթացներմարդկային հոգեկանի անբաժան մասն են: Մենք ուրախանում ենք հաճելի պահերին, տխրում ենք, երբ ինչ-որ բան կորցնում ենք, տենչում ենք բաժանվել մեր սիրելիներից։ Զգացմունքները և զգացմունքները մեր անհատականության կարևոր մասն են և հսկայական ազդեցություն ունեն մտածողության, վարքի, ընկալման, որոշումների կայացման և մոտիվացիայի վրա: Տրամադրության պարբերական փոփոխություններ տարբեր իրավիճակներ- դա բնական է: Մարդը շուրջօրյա ժպտալու մեքենա չէ։ Այնուամենայնիվ, մեր հուզականությունն է, որ հոգեկանը դարձնում է ավելի խոցելի, հետևաբար, սթրեսային միջավայրի սրումը, ներքին կենսաքիմիական գործընթացների փոփոխությունները և այլ գործոններ կարող են առաջացնել տրամադրության բոլոր տեսակի խանգարումներ: Որո՞նք են հուզական խանգարումների տեսակները: Ինչպե՞ս ճանաչել դրանք: Որո՞նք են առավել բնորոշ ախտանիշները:

Ի՞նչ է նշանակում աֆեկտիվ խանգարում ասելով:

Միշտ չէ, որ մարդուն ոչ բնորոշ հույզերի արտահայտումը կամ դրանց չափազանց վառ դրսևորումը կարելի է անվանել տրամադրության խանգարում։ Ցանկացած ոք ի վիճակի է որոշակի հանգամանքներում դրսևորել զայրույթ, անհանգստություն կամ հուսահատություն: Հայեցակարգը հիմնված է հուզական սպեկտրի խանգարումների վրա, որոնք առաջանում են տեսանելի խթանի բացակայության դեպքում և դիտվում են որոշակի ժամանակահատվածում։ Օրինակ, բուռն ուրախությունը և խանդավառ տրամադրությունը, քանի որ ձեր սիրելի թիմը գոլ է խփել, բնական է, բայց մի քանի օր անընդմեջ էյֆորիայի բարձր աստիճանը, առանց որևէ պատճառի, հիվանդության նշան է: Բացի այդ, ախտորոշման համար բավարար չէ միայն տրամադրության խանգարումը, աֆեկտիվ խանգարմանը բնորոշ այլ ախտանիշներ (ճանաչողական, սոմատիկ և այլն): Չնայած հիմնական խանգարումները վերաբերում են հատկապես հուզական ոլորտին և աֆեկտին ընդհանուր մակարդակմարդկային գործունեություն. Տրամադրության խանգարումը, որպես ոչ պատշաճ հույզերի ինտենսիվ դրսևորում, հաճախ նկատվում է այլ հոգեկան հիվանդությունների դեպքում, օրինակ՝ շիզոֆրենիայի, զառանցական վիճակների և անհատականության խանգարումների:

Աֆեկտիվ խանգարումների հիմնական պատճառներն ու մեխանիզմները

Տրամադրության խանգարումները կարող են առաջանալ բազմաթիվ գործոնների պատճառով։ Դրանցից առավել նշանակալից են էնդոգեն, մասնավորապես՝ գենետիկ նախատրամադրվածությունը։ Ժառանգականությունը հատկապես ուժեղ ազդեցություն ունի դեպրեսիայի ծանր տեսակների, մոլուցքի դրսևորումների, երկբևեռ և տագնապային-դեպրեսիվ խանգարումների վրա։ Հիմնական ներքին կենսաբանական գործոններ- սրանք էնդոկրին խանգարումներ են, նեյրոհաղորդիչների մակարդակի սեզոնային փոփոխություններ, դրանց քրոնիկական անբավարարություն և կենսաքիմիական գործընթացների այլ փոփոխություններ: Այնուամենայնիվ, նախատրամադրվածության առկայությունը չի երաշխավորում տրամադրության խանգարման զարգացումը: Դա կարող է տեղի ունենալ շրջակա միջավայրի որոշակի ազդեցությունների ազդեցության տակ: Դրանցից շատերը կան, ահա հիմնականները.

• երկար մնալ սթրեսային միջավայրում;
• հարազատի կորուստ մանկության տարիներին;
• սեռական խնդիրներ;
• սիրելիի հետ հարաբերությունների խզում կամ ամուսնալուծություն;
• հետծննդյան սթրես, հղիության ընթացքում երեխայի կորուստ;
• հոգեբանական խնդիրներ դեռահասության շրջանում;
• երեխայի բացակայությունը ջերմ հարաբերություններծնողների հետ։

Աֆեկտիվ հիվանդությունների զարգացման ռիսկի բարձրացումը կապված է նաև անհատականության որոշակի հատկանիշների հետ՝ կայունություն, պահպանողականություն, պատասխանատվություն, կարգուկանոնի ցանկություն, շիզոիդ և հոգեսթենիկ գծեր, տրամադրության փոփոխության հակում և անհանգիստ և կասկածելի փորձառություններ: Որոշ սոցիոլոգներ, հիմնվելով տեսական զարգացումներպնդում են, որ աֆեկտիվ խանգարումների, հատկապես դեպրեսիվ սպեկտրի հիմնական պատճառները մարդու անհատականության կառուցվածքի և հասարակության հակասությունների մեջ են:

Տրամադրության խանգարման բնորոշ ախտանիշներ

Զգացմունքային խանգարումները (կրկնվող, էպիզոդիկ կամ քրոնիկական) կարող են լինել միաբևեռ դեպրեսիվ կամ մոլագար բնույթ, ինչպես նաև երկբևեռ՝ մոլուցքի և դեպրեսիայի փոփոխվող դրսևորումներով։ Մանիայի հիմնական ախտանշաններն են բարձր տրամադրությունը, որն ուղեկցվում է արագացված խոսքի և մտածողության, ինչպես նաև շարժողական գրգռվածությամբ։ Աֆեկտիվ տրամադրության խանգարումներ, որոնց դեպքում նման հուզական ախտանիշներ, ինչպես մելամաղձությունը, հուսահատությունը, դյուրագրգռությունը, անտարբերությունը, ապատիայի զգացումը դասակարգվում են որպես դեպրեսիվ: Որոշ աֆեկտիվ սինդրոմներ կարող են ուղեկցվել անհանգստության-ֆոբիկ դրսևորումներով և ճանաչողական գործառույթների խախտմամբ։ Ճանաչողական և տագնապալի ախտանիշներմիևնույն ժամանակ դրանք երկրորդական են հիմնական զգացմունքայինների նկատմամբ։ Տրամադրության խանգարումներն առանձնանում են նրանով, որ դրանք հանգեցնում են մարդկանց առօրյա գործունեության և դրանց խաթարման սոցիալական գործառույթներ. Հիվանդները հաճախ ունենում են այդպիսին լրացուցիչ ախտանիշներ, ինչպիսիք են մեղքի զգացումը, հոգեսենսորային դրսևորումները, մտքի տեմպի փոփոխությունները, իրականության ոչ համարժեք գնահատումը, քնի և ախորժակի խանգարումները, մոտիվացիայի բացակայությունը: Նման հիվանդությունները աննկատ չեն մնում ֆիզիկական վիճակամենաշատը տուժում է մարմնի, քաշի, մազերի և մաշկի վիճակը։ Դաժան, ձգձգված ձևերը հաճախ հանգեցնում են անձի և վարքի ձևերի անդառնալի փոփոխությունների:

Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման տասներորդ վերանայման մեջ տրամադրության խանգարումները նույնացվում են որպես առանձին կատեգորիա և ծածկագրվում են F30-ից F39: Նրանց բոլոր տեսակները կարելի է բաժանել հետևյալ հիմնական խմբերի.

1. Մանիկ դրվագներ. Սա ներառում է հիպոմանիա (թեթև մոլագար դրսևորումներ՝ առանց փսիխոտիկ ախտանիշների), մոլուցք՝ առանց փսիխոզի և մոլուցք՝ իրենց տարբեր տարբերակներով (ներառյալ մոլագար-զառանցական վիճակները պարոքսիզմալ շիզոֆրենիայով):
2. Երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարում. Այն կարող է առաջանալ փսիխոզով կամ առանց դրա: Փոփոխություններ մոլագար և դեպրեսիվ վիճակների միջև կարող են լինել տարբեր աստիճաններովարտահայտչականություն. Ընթացիկ դրվագները տարբերվում են ծանրությունից:
3. Դեպրեսիվ վիճակներ. Սա ներառում է տարբեր ծանրության առանձին դրվագներ՝ մեղմից մինչև ծանր՝ փսիխոզով: Ներառված են ռեակտիվ, փսիխոգեն, փսիխոտիկ, ատիպիկ, դիմակավորված դեպրեսիան և անհանգստություն-դեպրեսիվ դրվագները:
4. Կրկնվող դեպրեսիվ խանգարում. Դա տեղի է ունենում տարբեր ծանրության դեպրեսիայի կրկնվող դրվագներով՝ առանց մոլուցքի դրսևորումների: Կրկնվող խանգարումը կարող է լինել էնդոգեն կամ փսիխոգեն և կարող է առաջանալ փսիխոզով կամ առանց դրա: Սեզոնային աֆեկտիվ խանգարումը նույնպես բնութագրվում է որպես կրկնվող:
5. Քրոնիկ աֆեկտիվ սինդրոմներ. Այս խումբը ներառում է ցիկլոտիմիա (տրամադրության բազմաթիվ փոփոխություններ՝ մեղմ էյֆորիայից մինչև մեղմ դեպրեսիվ վիճակ), դիսթիմիա (քրոնիկ ցածր տրամադրություն, որը կրկնվող խանգարում չէ) և այլ կայուն ձևեր։
6. Բոլոր այլ տեսակի հիվանդությունները, ներառյալ խառը և կարճատև կրկնվող խանգարումները, բաժանվում են առանձին կատեգորիայի:

Սեզոնային տրամադրության խանգարումների առանձնահատկությունները

Սեզոնային աֆեկտիվ խանգարումը կրկնվող դեպրեսիայի ձև է, որը բավականին տարածված է: Այն փրկում է բոլոր հիմնականը դեպրեսիվ ախտանիշներՍակայն այն տարբերվում է նրանով, որ սրումը տեղի է ունենում տարվա աշուն-ձմեռ կամ գարուն եղանակներին։ Տարբեր տեսական և գործնական հետազոտություններ ցույց են տալիս, որ սեզոնային աֆեկտիվ խանգարումն առաջանում է օրգանիզմում կենսաքիմիական պրոցեսների ցիկլային փոփոխությունների պատճառով՝ կապված ցիրկադային ռիթմերի հետ։ « Կենսաբանական ժամացույց«Մարդիկ աշխատում են սկզբունքով՝ երբ մութն ընկնում է, քնելու ժամանակն է։ Բայց եթե ձմռանը մթնում է ժամը 17-ի սահմաններում, ապա աշխատանքային օրը կարող է տեւել մինչեւ ժամը 20:00-ն։ Նեյրոհաղորդիչների մակարդակի բնական փոփոխությունների և որոշ մարդկանց հարկադիր գործունեության ժամանակաշրջանի միջև անհամապատասխանությունը կարող է սեզոնային աֆեկտիվ խանգարում առաջացնել անհատի համար դրանից բխող բոլոր հետևանքներով: Նման կրկնվող խանգարման դեպրեսիվ ժամանակաշրջանները կարող են լինել տարբեր տևողությունների, նրանց ծանրությունը նույնպես տարբեր է։ Սիմպտոմային բարդույթը կարող է ունենալ անհանգիստ-կասկածելի կամ ապատիկ բնույթ՝ խանգարված ճանաչողական ֆունկցիաներով։ Սեզոնային աֆեկտիվ խանգարումը հազվադեպ է դեռահասների մոտ և դժվար թե 10 տարեկանից ցածր երեխայի մոտ առաջանա:

Երեխաների և դեռահասների աֆեկտիվ խանգարումների միջև տարբերությունները

Կարծես, լավ, ի՞նչ հուզական խանգարում կարող է ունենալ երեխան։ Նրա ամբողջ կյանքը խաղեր և զվարճանք է: Տրամադրության պարբերական փոփոխություններն առանձնապես վտանգավոր չեն երեխայի անհատականության զարգացման համար։ Իսկապես, երեխաների մոտ աֆեկտիվ խանգարումները չեն համապատասխանում կլինիկական չափանիշներամբողջությամբ. Երեխան կարող է ավելի շուտ ունենալ մի քանիսը դեպրեսիվ վիճակավելի շուտ ճանաչողական թույլ խանգարումներով, քան խոշոր դեպրեսիա. Մանկական տրամադրության խանգարումների հիմնական ախտանշանները տարբերվում են մեծահասակների ախտանիշներից։ Երեխան ավելի հավանական է, որ ունենա սոմատիկ խանգարումներ. վատ երազ, բողոքների վերաբերյալ անհանգստություն, ախորժակի բացակայություն, փորկապություն, թուլություն, գունատ մաշկ։ Երեխան կամ դեռահասը կարող է դրսևորել անտիպ վարքագիծ. նա հրաժարվում է խաղալ և շփվել, հեռու է գործում և դանդաղ է դառնում: Երեխաների, ինչպես նաև դեռահասների մոտ տրամադրության խանգարումները կարող են առաջացնել ճանաչողական ախտանիշեր, ինչպիսիք են կենտրոնացման նվազումը, հիշելու դժվարությունը և ակադեմիական վատ արդյունքները: Դեռահասների և երեխաների մոտ տագնապային-մոլագար դրսևորումները ավելի հստակ են նկատվում, քանի որ դրանք առավելապես արտացոլված են վարքագծային մոդելում: Երեխան դառնում է անհիմն աշխույժ, անկառավարելի, անխոնջ, վատ է գնահատում իր հնարավորությունները, իսկ դեռահասները երբեմն հիստերիա են ունենում:

Ի՞նչ հետեւանքներ կարող են լինել:

Ոմանց համար էմոցիոնալ խնդիրներն ու տրամադրության փոփոխությունները կարող են առանձնապես կարևոր չթվալ հոգեբաններից օգնություն խնդրելու համար: Իհարկե, լինում են իրավիճակներ, երբ տրամադրության խանգարումը կարող է ինքնուրույն անցնել, օրինակ, եթե դա սեզոնային պարբերական հիվանդություն է։ Բայց որոշ դեպքերում հետևանքները մարդու անձի և առողջության համար կարող են չափազանց բացասական լինել: Սա առաջին հերթին վերաբերում է տագնապային-աֆեկտիվ խանգարումներին և խորը դեպրեսիափսիխոզներով, որոնք կարող են անուղղելի վնաս հասցնել մարդու անձին, հատկապես դեռահասի անձին։ Կոգնիտիվ լուրջ խանգարումները ազդում են մասնագիտական ​​և առօրյա գործունեության վրա, ծնողներից մեկի տագնապային-մանիկական փսիխոզները կարող են վնասել երեխային, դեռահասների մոտ դեպրեսիան հաճախ դառնում է ինքնասպանության փորձերի պատճառ, երկարատև աֆեկտիվ խանգարումները կարող են փոխել մարդու վարքի ձևը: Բացասական հետևանքներհոգեկանի համար, մասնավորապես, անհատականության կառուցվածքի համար դրանք նվազագույնի հասցնելու համար անհրաժեշտ է ժամանակին դիմել հոգեթերապևտին. Աֆեկտիվ խանգարումների բուժումը սովորաբար նշանակվում է համապարփակ՝ օգտագործելով դեղերև հոգեթերապիայի մեթոդները:

Դեպրեսիան ոչ միայն դեպրեսիայի ժամանակավոր դրվագներ է, որոնք ազդում են բոլորի վրա: Դա հիվանդություն է։ Դեպրեսիան հոգեկան հիվանդություն է, որը բնութագրվում է տրամադրության մշտական ​​անկմամբ (երկու շաբաթից ավելի), կյանքի նկատմամբ հետաքրքրության կորստով, ուշադրության և հիշողության վատթարացմամբ, շարժիչի հետամնացություն. Բուժման անհրաժեշտ տարրը հոգեթերապիան է։ Կանխատեսումը, եթե հետևեք բժշկի առաջարկություններին և հետևեք հոգեթերապևտին, մինչև ախտանիշներն ամբողջությամբ անհետանան, բարենպաստ է:

Կրկնվող դեպրեսիվ խանգարում

Խանգարումը բնութագրվում է ցածր տրամադրության կրկնվող դրվագներով, մտածողության նվազմամբ և շարժիչային գործունեություն. Դեպրեսիայի դրվագների միջև կան ամբողջական առողջության շրջաններ (ընդմիջում): Աջակցող խնամքը օգնում է հնարավորինս երկարացնել ընդմիջումը և կանխել հիվանդության կրկնակի սրացումը: դեղորայքային թերապիաև անհատական ​​հոգեթերապիա:

Երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարում

Երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարում (նաև հայտնի է որպես երկբևեռ դեպրեսիվ խանգարում, մանիակալ դեպրեսիա, մոլագար դեպրեսիա) հիվանդություն է դեպրեսիայի կրկնվող դրվագներով, (հիպո)մոլուցքով, խառը փուլերով (մոլուցքի և դեպրեսիայի հանգույցում) դրանց միջև հնարավոր դադարներով (ընդմիջումներով):

Ցիկլոտիմիա

Ցիկլոտիմիա - տրամադրության փոփոխվող ելեւէջներ և ֆիզիկական ակտիվությունը. Տրամադրությունը փոխվում է մի քանի օրը կամ շաբաթը մեկ, ինչը ազդում է մարդու որոշումների, արտադրողականության և ուրիշների հետ շփման վրա: Ցիկլոտիմիան կարող է լինել երկբևեռ խանգարման և այլ հոգեկան հիվանդությունների նախադրյալ:

Դիստիմիա

Դիստիմիան երկարաժամկետ «մեղմ» դեպրեսիա է: Մարդն անընդհատ, գործնականում առանց վառ ինտերվալների, ընկճված է, հոռետես, զուրկ է կենսական էներգիայից և ոգևորությունից։ Հիվանդությունը կարող է անցնել երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարման։ Բուժումը հոգեթերապիա է, լրացուցիչ դեղամիջոցներ (հակադեպրեսանտներ, տրամադրության կայունացուցիչներ):

Հիպոմանիա

Հիպոմանիան աֆեկտիվ խանգարումների խմբի հիվանդություն է, որը մոլուցքի մեղմ, ջնջված ձև է։ Հիպոմանիան բնութագրվում է բարձր տրամադրությամբ, որը հաճախ զուգորդվում է դյուրագրգռությամբ: Տրամադրությունն ավելի բարձր է, քան սովորաբար բնորոշ է անհատին, այն սուբյեկտիվորեն զգացվում է որպես ոգեշնչման վիճակ, ուժի ալիք, «փրփրացող էներգիա»:

մոլուցք

Աֆեկտիվ խանգարումների շարքում առանձնանում է հիվանդությունների մի խումբ բնորոշ հատկանիշորը հուզական վերելք է: Սրանք մոլագար սպեկտրի խանգարումներ են: Ի տարբերություն դեպրեսիվ խանգարումներ, որի դեպքում տրամադրությունը զգալիորեն նվազում է, և մարդը կորցնում է հետաքրքրությունը կյանքի նկատմամբ, մոլագար խանգարումներընդհակառակը, բնութագրվում են ուժի ալիքի, կյանքի լիության զգացումով, բարձր մակարդակգործունեություն։

Ժամանակակից հոգեբույժները հոգեբուժական դեպրեսիան անվանում են առողջ հոգեկանի սուր և երկարաժամկետ ռեակցիաներ ծայրահեղ բացասական իրադարձություններին մի ոլորտում, որը էմոցիոնալ նշանակություն ունի որոշակի անձի համար: Այն նաև կոչվում է «ռեակտիվ դեպրեսիա»՝ ընդգծելով, որ այս դեպրեսիան պաթոլոգիական ռեակցիա է ողբերգությանը:

Քրոնիկ դեպրեսիան երկու կամ ավելի տարի տևող մշտական ​​դեպրեսիա է (երեխաների մոտ մեկ տարի), որի ընթացքում հիվանդը ցույց է տալիս դեպրեսիայի նշաններ, բայց համեմատաբար ավելի թույլ ձևով: Քրոնիկ դեպրեսիան ավելի հաճախ հանդիպում է կանանց մոտ, քանի որ... Տղամարդիկ կարող են ապրել մինչև երկու կամ ավելի տարի մշտական ​​դեպրեսիայի վիճակում, առանց ակնհայտության արտաքին դրսեւորումներ, իսկ կանանց մոտ, ելնելով սահմանադրական հատկանիշներից, դրանք անմիջապես տեսանելի են։

Քողարկված կամ թաքնված դեպրեսիան դեպրեսիա է, որի ժամանակ առաջ են գալիս տարբեր սոմատիկ, մարմնական գանգատներ (դիմակներ)՝ կրծոսկրի քորից և ցավից մինչև գլխացավեր և փորկապություն, և դեպրեսիայի համար բնորոշ ախտանիշներ (շարժողական և մտավոր գործունեության նվազում, ցավոտ բացասական փորձառություններ մինչև ինքնասպանություն, անհեդոնիա) կամ հետին պլան կամ երրորդ պլան են ընկնում, կամ ընդհանրապես չեն երևում արտաքուստ:

Պատճառները էնդոգեն դեպրեսիա, որոնք, լինելով գենետիկորեն հակված, գտնվում են ոչ թե արտաքին սթրեսի կամ տրավմատիկ միջավայրի մեջ, այլ հենց անձի ներսում. անհատի գենետիկայի և ընտանեկան ժառանգականության մեջ, որոնք որոշում են նյարդային հաղորդիչների փոխանակման խանգարումները, անձնական գործոնները (չափազանց կոռեկտություն, մանկավարժություն, ճշգրտություն և այլն): զոհաբերություն՝ քո կարծիքն արտահայտելու և պաշտպանելու դժվարությամբ):

Սեզոնային աֆեկտիվ խանգարումը էնդոգեն դեպրեսիայի տեսակ է, պայման, որը ուղղակիորեն կապված չէ արտաքին սթրեսային գործոնների կամ պատճառների հետ: Հաճախ հայտնվում է տարվա նույն ժամանակ: Հիվանդության սրումը տեղի է ունենում աշուն-ձմեռ (ավելի հաճախ՝ գարուն) ժամանակահատվածում։

Սթրեսը ուժեղ տրավմատիկ իրադարձություն է կամ քրոնիկ բացասական ազդեցություն- ստեղծում է դեպրեսիա, դեպրեսիայի ախտանշանները (ընկճված տրամադրություն, հոգնածություն, աշխատանքի դժվարություն) սրում են իրավիճակը։ Պաթոլոգիական արատավոր շրջանից կարող եք դուրս գալ հոգեթերապևտի օգնությամբ։