Մանիակալ-դեպրեսիվ համախտանիշ (խանգարում). պատճառներ, նշաններ, ախտորոշում, ինչպես բուժել: Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի կանխարգելում և բուժում Հետաքրքիր փաստեր

ժամանակակից հոգեբուժության մեջ շատ ընդհանուր ախտորոշումտառապում է մարդկությանը. Նրանց տեսքը կապված է գլոբալ կատակլիզմների, մարդկանց անձնական խնդիրների, ազդեցության հետ միջավայրըև այլ գործոններ:

Մարդիկ, խնդիրների ճնշման տակ, կարող են ընկնել ոչ միայն դեպրեսիվ վիճակի, այլև մոլագար վիճակի։

Հիվանդության ստուգաբանություն

Ինչ է մոլագարը դեպրեսիվ փսիխոզկարելի է բացատրել պարզ բառերովՍա այն է, ինչ սովորաբար կոչվում է պարապ և լիության պարբերաբար փոփոխվող վիճակ դեպրեսիա.

Հոգեբուժության մեջ մասնագետները սա անվանում են հիվանդություն, որը բնութագրվում է անձի մոտ երկու պարբերաբար փոփոխվող բևեռային վիճակների ի հայտ գալով, որոնք տարբերվում են հոգեսոմատիկ ցուցանիշներով՝ մոլուցք և դեպրեսիա (դրականը փոխարինվում է բացասականով):

Այս հիվանդությունը հաճախ հիշատակվում է հոգեբուժության գրականության մեջ, որը նաև ուսումնասիրում է MDP, որպես «մանիակալ դեպրեսիա» կամ «երկբևեռ խանգարում»:

Տեսակներ (փուլեր)

Հոսում է երկուսով ձևերը:

- դեպրեսիվ փուլ,
- մոլագար փուլ.

Դեպրեսիվ փուլուղեկցվում է հիվանդի մոտ ընկճված հոռետեսական տրամադրության ի հայտ գալով և մոլագար փուլերկբևեռ խանգարումն արտահայտվում է ոչ մոտիվացված ուրախ տրամադրությամբ։
Այս փուլերի միջև հոգեբույժները ժամանակ են հատկացնում. ընդմիջում , որի ընթացքում հիվանդ մարդը պահպանում է իր բոլոր բնավորության գծերը։

Այսօր, հոգեբուժության ոլորտի շատ մասնագետների կարծիքով, մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզն այլևս առանձին հիվանդություն չէ։ Իր հերթին երկբևեռ խանգարումմոլուցքի և դեպրեսիայի փոփոխություն է, որի տևողությունը կարող է տատանվել մեկ շաբաթից մինչև 2 տարի։ Այս փուլերը բաժանող ընդմիջումը կարող է երկար լինել՝ 3-ից 7 տարի, կամ կարող է իսպառ բացակայել:

Հիվանդության պատճառները

Հոգեբույժները դասակարգում են մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը աուտոսոմային գերիշխող տեսակ . Ամենից հաճախ նման բնույթի հիվանդություն է ժառանգականմորից երեխային փոխանցվող հիվանդություն.

Պատճառները փսիխոզը կայանում է ենթակեղևային շրջանում գտնվող հուզական կենտրոնների լիարժեք գործունեության խաթարման մեջ: Ուղեղում տեղի ունեցող գրգռման և արգելակման գործընթացների անսարքությունները կարող են առաջացնել մարդու մոտ երկբևեռ խանգարման տեսք:

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի պատճառ կարող են համարվել նաև ուրիշների հետ հարաբերությունները և սթրեսային վիճակում գտնվելը։

Ախտանիշներ և նշաններ

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզն առավել հաճախ հանդիպում է կանանց, քան տղամարդկանց: Դեպքի վիճակագրություն՝ 1000-ի դիմաց առողջ մարդիկհոգեբուժական կլինիկաներում կազմում է 7 հիվանդ:

Հոգեբուժության մեջ մանիակալ դեպրեսիվ փսիխոզն ունի մի շարք ախտանիշները դրսևորվում է հիվանդության փուլերում. Դեռահասների մեջ նշանները նույնն են, երբեմն ավելի ցայտուն։

Մարդու մոտ մանիայի փուլը սկսվում է.

- փոփոխություններ ինքնաընկալման մեջ,
- աշխուժության առաջացում բառացիորեն ոչ մի տեղից,
- ալիք ֆիզիկական ուժև աննախադեպ էներգիա,
- բացահայտումներ երկրորդ քամի,
– նախկինում ճնշող խնդիրների անհետացում:

Հիվանդ մարդը, ով մինչև փուլի սկիզբը որևէ հիվանդություններ ուներ, հանկարծ հրաշքով ազատվում է դրանցից: Նա սկսում է հիշել իր կյանքի բոլոր հաճելի պահերը, որոնք ապրել է անցյալում, և նրա միտքը լցված է երազանքներով և լավատեսական գաղափարներով։ Երկբևեռ խանգարման մոլագար փուլը տեղահանում է դրա հետ կապված բոլոր բացասականությունն ու մտքերը:

Եթե ​​մարդ դժվարություններ ունի, նա ուղղակի չի նկատում դրանք։
հիվանդի համար աշխարհը հայտնվում է վառ գույներով, նրա հոտառությունը բարձրանում է և Համի զգայարաններ. Մարդու խոսքը նույնպես փոխվում է, այն դառնում է ավելի արտահայտիչ և հնչեղ, նա ունի մտածողության վառություն և մեխանիկական հիշողության բարելավում։

Մանիակալ փուլն այնքան է փոխում մարդու գիտակցությունը, որ հիվանդը փորձում է ամեն ինչում տեսնել միայն բացառապես դրական բաներ, նա գոհ է կյանքից, մշտապես զվարթ է, ուրախ ու հուզված։ Նա բացասաբար է արձագանքում դրսի քննադատությանը, բայց հեշտությամբ իր վրա է վերցնում ցանկացած գործ՝ ընդլայնելով իր անձնական հետաքրքրությունների շրջանակը և իր գործունեության ընթացքում ձեռք բերելով նոր ծանոթություններ։ Այն հիվանդները, ովքեր նախընտրում են պարապ և ուրախ կյանքով ապրել, սիրում են ժամանցի վայրեր այցելել և բավականին հաճախ են փոխում սեռական զուգընկերներին։ Այս փուլն առավել բնորոշ է ընդգծված հիպերսեքսուալություն ունեցող դեռահասներին և երիտասարդներին։

Դեպրեսիվ փուլն այնքան էլ վառ ու գունեղ չի ընթանում։ Դրանում մնացող հիվանդների մոտ հանկարծ առաջանում է մելամաղձոտ վիճակ, որը ոչնչով չի դրդվում, ուղեկցվում է շարժողական ֆունկցիայի հետամնացմամբ և դանդաղությամբ։ մտածողության գործընթացները. Ծանր դեպքերում հիվանդ մարդը կարող է ընկնել դեպրեսիվ թմրության մեջ (մարմնի ամբողջական թմրություն):

Մարդիկ կարող են զգալ հետևյալը. ախտանիշները:

- տխուր տրամադրություն
- ֆիզիկական ուժի կորուստ,
- ինքնասպանության մտքերի առաջացում,
- ուրիշների համար սեփական անարժանության զգացում,
– գլխում բացարձակ դատարկություն (մտքերի բացակայություն):

Նման մարդիկ, հասարակության համար անպետք զգալով, ոչ միայն մտածում են ինքնասպանության մասին, այլեւ հաճախ հենց այս կերպ ավարտում են իրենց մահկանացու գոյությունն այս աշխարհում։

Հիվանդները չեն ցանկանում բանավոր կապ հաստատել այլ մարդկանց հետ և չափազանց դժկամությամբ են պատասխանում նույնիսկ ամենապարզ հարցերին:

Նման մարդիկ հրաժարվում են քնից և սնունդից։ Հաճախ այս փուլի զոհերն են դառնում դեռահասներ ովքեր հասել են 15 տարեկանին, ավելի հազվադեպ դեպքերում, դրանից տառապում են 40 տարեկանից բարձր մարդիկ.

Հիվանդության ախտորոշում

Հիվանդ անձը պետք է ամբողջական հետազոտություն անցնի, որը ներառում է հետևյալը. մեթոդները, Ինչպես:
1. էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիա;
2. Ուղեղի ՄՌՏ;
3. ռադիոգրաֆիա.

Բայց միայն այս մեթոդները չեն, որ օգտագործվում են հետազոտություններ իրականացնելու համար։ Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի առկայությունը կարելի է հաշվարկել ըստ հարցումներԵվ թեստեր.

Առաջին դեպքում մասնագետները փորձում են հիվանդի խոսքերից կազմել հիվանդության անամնեզ և բացահայտել գենետիկ նախատրամադրվածություն, իսկ երկրորդում թեստերի հիման վրա որոշվում է անձի երկբևեռ խանգարում։

Երկբևեռ խանգարման թեստը կօգնի փորձառու հոգեբույժին բացահայտել հիվանդի հուզականության աստիճանը, ալկոհոլից, թմրանյութերից կամ այլ կախվածությունից (ներառյալ մոլախաղերից կախվածությունը), որոշել ուշադրության դեֆիցիտի մակարդակը, անհանգստությունը և այլն:

Բուժում

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը ներառում է հետևյալ բուժումը.

• Հոգեթերապիա. Այս բուժումն իրականացվում է հոգեթերապևտիկ սեանսների (խմբային, անհատական, ընտանեկան) ձևով։ Այս տեսակի հոգեբանական օգնությունթույլ է տալիս մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզով տառապող մարդկանց գիտակցել իրենց հիվանդությունը և լիովին ապաքինվել դրանից:

Աֆեկտիվ խանգարումների շարքում առանձնահատուկ տեղ է գրավում երկբևեռ խանգարումը։ աֆեկտիվ խանգարում, կամ մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզ, ինչպես ասում էին։ Բնութագրական հատկանիշ MDP-ն ցիկլային է՝ հերթափոխով դեպրեսիվ և մոլագար փուլեր: Ընդ որում, նրանք կարող են գնալ կամ մեկը մյուսի հետևից, կամ հերթափոխվել մի քանի անգամ՝ անհավասարաչափ։

Երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարման էթիոլոգիա երկբևեռ խանգարում

Ինչպես հոգեկան հիվանդությունների մեծ մասը, երկբևեռ խանգարումը բնութագրվում է ժառանգականությամբ և հորմոնալ անհավասարակշռությամբ: Եթե ​​ավելի մանրամասն նայենք երկբևեռ խանգարման պատճառներին, ապա արժե առանձնացնել երեք հիմնական էթոլոգիական գործոններ- գենետիկա, անհատականության գծեր և նախատրամադրող գործոններ.

Գենետիկան նշում է, որ հիվանդությունը կարող է փոխանցվել X քրոմոսոմի երկայնքով՝ գերիշխող գենով։ Սա հատկապես ճիշտ է երկբևեռ խանգարումների դեպքում: Նաև գենետիկ նախատրամադրվածությունը բացատրվում է գլյուկոզա-6-ֆոսֆատ դեհիդրոգենազ ֆերմենտի անբավարարությամբ: Երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարման առաջացման ռիսկի գործոններն են սեռը (տղամարդկանց մոտ հիվանդությունը վիճակագրորեն ավելի հաճախ է զարգանում), դաշտանի շրջանը և կանանց մոտ դաշտանադադարի պատմությունը: Մեծ դեր են խաղում հոգեբանական գործոնները և կախվածության հակումների առկայությունը: Եթե ​​խոսենք անհատականության տիպի մասին, ապա թեստավորումը ցույց է տալիս, որ գերակշռում է անհատականության մելանխոլիկ տիպը, շեշտադրման խրված տեսակը և հոգեկանությունը: Շիզոիդ անհատականության գծերը, որոնք նկատվել են հիվանդների ավելի քան 30%-ի մոտ, հետազոտվում են առանձին։ երկբևեռ խանգարում.

Երկբևեռ խանգարման նախամորբիդ ախտանշանները ներառում են աֆեկտիվ պոռթկումները և հուզական անկայունությունը: Եթե ​​այն ունի զարգացման օրինաչափություններ, արժե մտածել հնարավոր առկայությունցիկլային աֆեկտիվ խանգարումներ. Երկբևեռ խանգարումը հաճախ ուղեկցվում է այլ հոգեկան խանգարումներով:

, էպիլեպսիա– սրանք ամենատարածված հիվանդություններն են, որոնք ուղեկցվում են երկբևեռ խանգարման ախտանիշներով:

MDP-ի կլինիկական բնութագրերը

Բոլոր հոգեբուժական նոզոլոգիաներից երկբևեռ (մանիակալ-դեպրեսիվ) փսիխոզն ամենաուսումնասիրվածն ու վերահսկվողն է: Սա թույլ է տալիս ժամանակին ճանաչել և բուժել խանգարումը, ինչը թույլ է տալիս հիվանդներին վարել ամբողջովին նորմալ, լիարժեք կյանք. Հոգեբուժությունը դիտարկում է մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը որպես պարբերական հոգեկան խանգարում` ընդհատվող (ընդհատվող), քրոնիկ ընթացք. Ախտորոշման դժվարությունն այն է, որ հիվանդն ինքը կարող է տարիներ շարունակ չդիմվել մասնագետի հետ՝ համարելով նրա ախտանիշները նորմալ։

Հաճախ կլինիկական պատկերը ցույց է տալիս փուլերից մեկի գերակշռում: Օրինակ, 5 դեպրեսիվ փուլերի համար կարող է լինել միայն մեկ մոլագար փուլ:

Հետևաբար ներս ժամանակակից դասակարգումԱռանձնացվում են մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի հետևյալ ձևերը.

1. Միաբևեռ.
2. Երկբևեռ.

Միաբևեռ ձև-Վ կլինիկական ընթացքըխանգարումներ այս դեպքում գերակշռում է մեկ փուլ, հիմնականում դեպրեսիվ. Իհարկե, դա մշտական ​​չէ։ Որոշ ժամանակ, երբեմն մինչև մի քանի շաբաթ, մարդը մնում է ճնշված, հետո սկսվում է ընդմիջման շրջանը, և հիվանդն իրեն լավ է զգում: Մանիակալ փուլը կարող է առաջանալ դեպրեսիայի 4-5 ցիկլից հետո։

Երկբևեռ ձևԴասական ձևով այն ներառում է մոլագար և դեպրեսիվ փուլերի փոխարինում 1:1: Ընդմիջումը միշտ տեղի է ունենում փուլերի միջև: Այս ձևը շատ դժվար է հանդուրժել ինչպես հիվանդի, այնպես էլ նրա սիրելիների կողմից: Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի ընթացքը կարող է լինել հետևյալը.

• դասական (ընդհատվող) մոլագար և դեպրեսիվ փուլերի փոփոխական փոփոխությամբ - այն կարող է լինել ճիշտ ընդհատվող և սխալ ընդհատվող.
• միաբևեռ (պարբերական մոլուցք և պարբերական դեպրեսիա);
• կրկնակի ձև - հակադիր փուլերի փոփոխություն, որին հաջորդում է ընդմիջում;
• շրջանաձև հոսքի տեսակ - առանց ընդմիջումների:

Կլինիկական պատկեր

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի ախտորոշումը հաստատելու համար հիվանդության ախտանիշները պետք է լինեն ցիկլային, կանոնավոր, և դրանց միջև պետք է լինի միջանկյալ փուլ կամ «կույր կետ»:

Բայց երկբևեռ խանգարման սինդրոմները և դրանց ախտանիշները որոշվում են հիվանդության փուլով և տեւողությամբ: Մանյակային փուլում մանիակալ դեպրեսիա ունեցող մարդիկ կարող են զգալ հետևյալ ախտանիշները.

• մտավոր հուզմունք;
• էյֆորիկ տրամադրություն;
• հիպերակտիվություն;
• անքնություն կամ քնի անհրաժեշտության զգալի նվազում;
• մտքերի և մտքերի հոսք, որոնց հետ հիվանդ մարդը չի կարող հետևել.
• վեհության մոլորություններ և գերագնահատված գաղափարներ;
• արգելակում բոլոր ոլորտներում;
• գրգռում;
• ակնթարթային ցանկությունները բավարարելուն ուղղված գերակտիվ գործունեություն.

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզին բնորոշ է այսպես կոչված առկայությունը BAR triads:

1. Տախիկարդիա (սրտի հաճախության բարձրացում):
2. Ընդլայնված աչքերը.
3. Փորկապություն.

Հիվանդության մոլագար փուլը կարող է ընթանալ ըստ հիպոմանիայի տեսակի՝ ծանր, մոլագար կատաղության և ավարտվել հանգստացնող փուլով։

Գոյություն ունի հատուկ սանդղակ՝ մանիակալ փուլի ծանրությունը գնահատելու համար. Երիտասարդ սանդղակ.

Դեպրեսիվ փուլը տեղի է ունենում չորս փուլով.

1. Նախնական - այստեղ նկատվում է կատարողականի, ախորժակի, մոտիվացիայի նվազում:
2. Աճող դեպրեսիայի փուլը տրամադրության նվազումն է, անհանգստությունը, աշխատունակության զգալի նվազումը՝ թե՛ ֆիզիկական, թե՛ մտավոր։ Հիվանդ մարդու խոսքը դառնում է միապաղաղ, հանդարտ ու միավանկ։ Հենց այս փուլում հիվանդների հարազատները կարող են կասկածել, որ ինչ-որ բան այն չէ:
3. Դաժան - այստեղ հնարավոր է հոգեկան աֆեկտների առաջացում, մելամաղձության և անհանգստության ցավոտ փորձ: Խոսքը դանդաղում է, հիվանդը չի ցանկանում արձագանքել իրեն ուղղված զանգերին: Ախորժակը կարող է ամբողջությամբ անհետանալ այս փուլում հիվանդներին հաճախ պարենտերալ են կերակրում: Երբեմն նույնիսկ կարող են լինել արդյունավետ ախտանիշներ:
4. Դեպրեսիայի ռեակտիվ փուլը ախտանշանների աստիճանական մարում է, ասթենիայի համառություն, երբեմն նույնիսկ հիպերթիմիա կարող է առաջանալ։

Բուժում

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզով ախտորոշված ​​հիվանդներին անհանգստացնող հիմնական հարցն այն է, թե ինչպես ապրել, աշխատել և լինել ընտանիքի ֆունկցիոնալ անդամ: Չէ՞ որ հաճախ սրացումները մարդուն դարձնում են ոչ հարմարվող հասարակությանը։ Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի ախտորոշման ամենադժվարը բուժումն է: Շատ դժվար է կայունացնել հիվանդության փուլերի անկանխատեսելի ընթացքը։ Կախված հիվանդության ձևից և փուլից, օգտագործվում են հետևյալ դեղերի համակցությունները.

• antipsychotics կարճաժամկետ թերապիայի;
• լիթիումի պատրաստուկներ և հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցներ - մանիկական փուլում;
• լամոտրիգին և հակադեպրեսանտներ - դեպրեսիվ փուլում:

Երկբևեռ խանգարումը պահանջում է նաև անհատական ​​և խմբային հոգեթերապիա: Օրինակ՝ ճանաչողական վարքագծային հոգեթերապիայի և հոգադինամիկ ուղղության մեթոդների կիրառմամբ։ Երկբևեռ խանգարումը քրոնիկական խանգարում է, հետևաբար այն պահանջում է կանոնավոր հոգեֆարմակոթերապիա և հոգեթերապիա՝ «թեթև ինտերվալները» մեծացնելու և հիվանդների կյանքի որակը բարելավելու համար։

Տրամադրության պարբերական վատթարացում - նորմալ երեւույթ. Նույնը վերաբերում է ճգնաժամի ավարտից հետո էմոցիոնալ վիճակի բարելավմանը: Բայց որոշ դեպքերում դեպրեսիան, որին հաջորդում է ակտիվ ուրախությունը, վկայում է պաթոլոգիայի մասին: Հին ժամանակների համար հիվանդությունը կոչվում է մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզ։ Ինչ է դա? Ո՞ր նշաններն են բնորոշ հիվանդությանը: Ինչպե՞ս բուժել այն:

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը...

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը հոգեկան խանգարում է, որը ներառում է փոփոխվող դրսևորումներ աֆեկտիվ վիճակներ(մոլուցք և դեպրեսիա): Դրանք կոչվում են փուլեր կամ դրվագներ: Դրանք բաժանվում են «թեթև» ընդմիջումներով՝ ընդմիջումներով կամ միջփուլերով, որոնց ընթացքում կարգավորվում է հոգեկան վիճակը։

Այսօր պաթոլոգիան նկարագրելու համար օգտագործվում է «երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարում (BD)» տերմինը: Անվանափոխությունը տեղի ունեցավ 1993 թվականին և կապված էր հոգեբույժների ցանկության հետ՝ ավելի ճիշտ նկարագրելու հիվանդությունը.

• դա միշտ չէ, որ կապված է հոգեկան խանգարումների հետ, ինչը նշանակում է, որ «փսիխոզ» բառը կարող է կիրառելի չլինել.
• դա միշտ չէ, որ ենթադրում է մոլուցք և դեպրեսիա՝ հաճախ սահմանափակվելով միայն մեկ բանով, հետևաբար «մանիակալ-դեպրեսիվ» համակցության օգտագործումը կարող է սխալ լինել:

Ու թեև երկբևեռ խանգարում հասկացությունը նույնպես ամենաճշգրիտը չէ (օրինակ, կա դրա միաբևեռ ձևը, որն ի սկզբանե հակասում է անվան իմաստին), այժմ նրանք նախընտրում են օգտագործել այս տերմինը։

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզ. պատճառները

Դեռևս հստակ պարզ չէ, թե ինչու են մարդկանց մոտ դեպրեսիա առաջանում։ մոլագար փսիխոզ. Առաջնորդվելով վերջին հետազոտություններով՝ մասնագետները եկել են այն եզրակացության, որ խանգարման պատճառները հիմնականում կայանում են հետևյալ ոլորտներում.

1. Գենետիկական գործոնների ազդեցությունը. Դրանց ազդեցությունը գնահատվում է 70-80%: Ենթադրվում է, որ գենետիկ ձախողումը հանգեցնում է փսիխոզի:
2. Ազդեցություն անհատական ​​հատկանիշներ. Մարդիկ, ովքեր կենտրոնանում են պատասխանատվության, կարգի և հետևողականության վրա, ավելի հավանական է, որ բախվեն երկբևեռ փսիխոզի:
3. Շրջակա միջավայրի գործոնների ազդեցությունը. Ընտանիքը գլխավոր դերն է խաղում։ Եթե ​​ծնողները խնդիրներ ունեին Հոգեկան առողջություն, ապա երեխան կարող է դրանք որդեգրել ոչ միայն գենետիկական, այլեւ վարքային մակարդակում։ Սթրեսը նույնպես բացասաբար է անդրադառնում մարդկանց վրա։ հոգեբանական տրավմա, ալկոհոլի և թմրանյութերի չարաշահում։

Մանիակալ-դեպրեսիվ խանգարումը տեղի է ունենում երկու սեռերի մոտ։ Տղամարդիկ ավելի հաճախ տառապում են պաթոլոգիայի երկբևեռ ձևից, կանայք՝ միաբևեռից։ Ֆոնի վրա մեծանում է փսիխոզի հավանականությունը հետծննդյան դեպրեսիաև այլ հոգեբուժական դրվագներ, որոնք տեղի են ունենում հղիության ավարտից հետո: Եթե ​​կինը ծննդաբերությունից հետո երկու շաբաթվա ընթացքում որեւէ հոգեկան խանգարում է ունենում, ապա մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի զարգացման հավանականությունը չորս անգամ ավելանում է:

Մանիակալ-դեպրեսիվ խանգարում. տեսակները

Կախված նրանից, թե հիվանդը զգում է մոլուցք, դեպրեսիա կամ երկուսն էլ, կան խանգարման հինգ հիմնական տեսակ.

1. Միաբևեռ (միաբևեռ) դեպրեսիվ ձև: Հիվանդը զգում է միայն դեպրեսիայի սրացումներ։
2. Մոնոբևեռ մոլագար ձև. Հիվանդը զգում է միայն մոլուցքի նոպաներ:
3. Երկբևեռ խանգարում դեպրեսիվ վիճակների գերակշռությամբ: Փուլերի փոփոխություն կա, բայց հիմնական «շեշտը» դրված է դեպրեսիայի վրա. դրանք ավելի հաճախակի են և ավելի ինտենսիվ, քան մոլուցքը (ընդհանուր առմամբ դա կարող է դանդաղ ընթացք ունենալ և մեծ անհանգստություն չառաջացնել):
4. Երկբևեռ փսիխոզ՝ գերակշռող մոլուցքով. Մանիակալ նոպաները հստակ երևում են, դեպրեսիան համեմատաբար մեղմ է և ավելի հազվադեպ է տեղի ունենում:
5. Հստակ երկբևեռ խանգարման տեսակ. Մանիկական և դեպրեսիվ փուլերը հերթափոխվում են «ըստ կանոնների»՝ առանց մեկ ուղղությամբ էական կողմնակալության:

Ամենից հաճախ հիվանդության ընթացքը պարբերաբար ընդհատվող է, այսինքն՝ մոլուցքը փոխարինվում է դեպրեսիայով, դեպրեսիան՝ մոլուցքով, և նրանց միջև նկատվում են ընդմիջումներ։ Երբեմն կարգը շփոթվում է՝ դեպրեսիայից հետո նորից սկսվում է դեպրեսիան, մոլուցքից հետո՝ մոլուցքը; հետո խոսում են հիվանդության աննորմալ շարժվող տեսակի մասին։ Եթե ​​փուլերի միջև ընդմիջումներ չկան, ապա սա խանգարման զարգացման շրջանաձև տեսակ է:

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզ. ախտանիշներ

Մանիադեպրեսիվ փսիխոզի հիմնական ախտանշանները «կապված» են մոլուցքի կամ դեպրեսիայի դրսևորումների հետ։ Ուշադրություն դարձնել:

1. Մանիայի ախտանիշները. Նրանք միավորված են երեք «թեմաներով». բարձր տրամադրություն, հոգեկանի և խոսքի հուզմունք, շարժիչային հուզմունք։ Նշաններն առաջանում են անկախ իրավիճակից (օրինակ՝ հիվանդը ուրախ տրամադրություն է պահպանում նույնիսկ թաղման ժամանակ)։
2. Դեպրեսիայի ախտանիշները. Նրանք բնության մեջ մոլուցքի հակառակն են: Դասական եռյակը համառորեն ընկճված տրամադրություն է, դանդաղ մտածողություն և դանդաղ շարժումներ:

Մեկ փուլը տևում է մեկուկես շաբաթից մինչև մի քանի տարի, ընդ որում դեպրեսիվ դրվագները ժամանակի ընթացքում ավելի են ընդլայնվում: Մանիայի վիճակը համարվում է պակաս վտանգավոր, քանի որ հենց դեպրեսիայի շրջանում է, որ մարդը հակված է կտրվել սոցիալական շփումներ, կանգ մասնագիտական ​​գործունեությունկամ ինքնասպանություն գործել:

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի ստանդարտ նշանները տարբեր հիվանդների մոտ կարող են տարբեր կերպ դրսևորվել: Օրինակ, երբեմն մարդն իր ողջ կյանքում մեկ փուլ է ապրում և այլևս երբեք չի տառապում այդ խանգարումից: Հետո խոսում են երկարատև ընդմիջման մասին, տասնամյակներով ձգվող (այսինքն տեսականորեն պետք է լինի փսիխոզի դրվագ, բայց մարդը տարիքից ելնելով չի ապրում, որ դա տեսնի)։

Մանյակային փսիխոզ. ախտանիշներ

Կան հինգ փուլեր, որոնց միջով անցնում է մանիակալ փսիխոզը: Նրանցից յուրաքանչյուրը բնութագրվում է մի փոքր տարբեր հատկանիշներով.

Մանիակալ փսիխոզի փուլ	Բնութագրական ախտանիշներ
Հիպոմանիկ	ակտիվ խոսք բարձր տրամադրություն կենսուրախություն շեղվածություն քնի անհրաժեշտության մի փոքր նվազում բարելավված ախորժակը
Դաժան մոլուցք	ավելացել է խոսքի խթանումը զայրույթի պոռթկումները, որոնք արագորեն անհետանում են արագ անցում թեմայից թեմա, կենտրոնանալու անկարողություն սեփական մեծության գաղափարները նկատելի շարժիչային գրգռվածություն քնի նվազագույն կարիք
Manic Fury	մոլուցքի բոլոր նշանների ծանրությունը ուրիշների համար անհամապատասխան խոսք անկանոն ցնցող շարժումներ
Շարժիչային sedation	շարժիչի գրգռման աստիճանական նվազում բարձր տրամադրություն խոսքի խթանում
Ռեակտիվ	հիվանդի վիճակի աստիճանական վերադարձը նորմալ երբեմն - տրամադրության վատթարացում

Որոշ դեպքերում մանիակալ փսիխոզը սահմանափակվում է միայն առաջին՝ հիպոմանիկ փուլով։

Դեպրեսիվ փսիխոզ. ախտանիշներ

Որպես կանոն, դեպրեսիվ փսիխոզը բնութագրվում է տրամադրության ցերեկային փոփոխություններով. երեկոյան ժամերին: հուզական վիճակհիվանդը բարելավվում է. Դրվագն անցնում է զարգացման չորս փուլով. Դրանք բնութագրվում են հետևյալ հատկանիշներով.

Դեպրեսիվ փսիխոզի փուլ	Բնութագրական ախտանիշներ
Նախնական	ընդհանուր տոնայնության թուլացում տրամադրության վատթարացում կատարողականի մի փոքր նվազում քնելու դժվարություն
Աճող դեպրեսիա	տրամադրության ընդգծված նվազում ավելացել է անհանգստությունը կատարողականի լուրջ խախտում դանդաղ խոսք անքնություն ախորժակի կորուստ շարժումների հետաձգում
Դաժան դեպրեսիա	մելամաղձության և անհանգստության ծանր զգացում ուտելուց հրաժարվելը շատ հանգիստ և դանդաղ խոսք միավանկ պատասխաններ երկար մնալ մեկ դիրքում ինքնախարազանում ինքնասպանության մտքեր և փորձեր
Ռեակտիվ	տոնուսի որոշակի թուլացում մարմնի բոլոր գործառույթների աստիճանական վերականգնում

Երբեմն դեպրեսիան ուղեկցվում է հալյուցինացիաներով։ Ամենատարածվածը, այսպես կոչված, «ձայներն» են, որոնք մարդուն համոզում են իրավիճակի անհույս լինելու մեջ։

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզ. բուժում

Պսիխոզի թերապիան բարդ է և երաշխիքներ չի տալիս ամբողջական բուժում. Դրա նպատակն է հասնել երկարաժամկետ ռեմիսիայի վիճակի։ Զբաղվել է.

1. Բուժում դեղորայքով. Օգտագործվում են լիթիումի պատրաստուկներ, լամոտրիգին, կարբամազեպին, օլանզապին, քեթիապին։ Ապրանքները օգնում են կայունացնել տրամադրությունը:
2. Հոգեթերապիա. Հիվանդին սովորեցնում են վերահսկել խանգարման ախտանիշները: Որոշ դեպքերում ընտանեկան թերապիան տեղին է:
3. Օմեգա-3 պոլիչհագեցած ճարպերի օգտագործումը ճարպաթթուներ. Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ դրանք օգնում են նորմալացնել տրամադրությունը և խուսափել ռեցիդիվներից: Նյութերը հայտնաբերված են կտավատի, կամելինա և մանանեխի յուղերի, սպանախի, ջրիմուռների և ճարպային ծովային ձկների մեջ։
4. Անդրգանգային մագնիսական խթանում. Մեթոդը ներառում է ոչ ինվազիվ ազդեցություն ուղեղի ծառի կեղևի վրա մագնիսական իմպուլսներով:

Բուժումը չի ընդհատվում ընդմիջման ժամանակաշրջաններում: Եթե ​​հիվանդն ունի այլ առողջական խնդիրներ (օրինակ՝ անսարքություն վահանաձև գեղձ), նա պետք է զբաղվի դրանց թերապիայով, քանի որ շատ հիվանդություններ բացասաբար են ազդում տրամադրության վրա։

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը հաղթահարելու համար պետք է հասնել հնարավորինս երկար ռեմիսիայի: Սա բավական է նորմալ կյանքին վերադառնալու համար։

Դեպրեսիվ փսիխոզը ծանր հոգեկան խանգարում է, որն արտահայտվում է շրջապատող իրականության խեղաթյուրված ընկալմամբ։ Այս խանգարումն առաջանում է մարմնի պաթոլոգիական օրգանական փոփոխություններից։

Դեպրեսիվ փսիխոզը ունի տարբեր ձևեր՝ մանիակալ-դեպրեսիվ, պարանոիդ և այլն:

Դեպրեսիվ փսիխոզի ախտանիշները

Դեպրեսիվ փսիխոզը շարունակվում է երկար ժամանակ 3 ամսականից մինչև 1-2 տարի: Դեպրեսիվ փսիխոզի ախտանիշները նկարագրվում են որպես երեք ախտանիշների համալիր.

1. Ճնշում.
2. Արգելակում.
3. Կոշտություն.

Այսինքն՝ մարդ անընդհատ տխուր տրամադրության մեջ է։ Նա իրեն ճնշված է զգում։ Նրա մտքերն արգելակված են, շարժումները՝ կաշկանդված, մարդը՝ լարված։ Ներս լինելը դեպրեսիվ վիճակ, մարդն անտարբերություն է ապրում շրջապատի և իր սիրելի գործունեության նկատմամբ, մելամաղձություն և ուրախություն չի գտնում այն ​​ամենի մեջ, ինչը նախկինում իրեն հետաքրքիր էր թվում։ Ամենից հաճախ մարդը գտնվում է մեկ դիրքում՝ սովորաբար պառկած։ Շրջապատի մարդկանց հարցերին նա պատասխանում է միավանկ, զսպված, ակնհայտ դժգոհությամբ։

Դեպրեսիվ փսիխոզով տառապող մարդկանց ապագան մռայլ է թվում։ Այն ամենը, ինչ նրանց հետ նախկինում եղել է, համարվում է ձախողում։ Մարդն իրեն համարում է անպետք ու աննշան։ Այս վիճակը կարող է հանգեցնել ինքնասպանության: Դեպրեսիվ փսիխոզի վիճակում գտնվող կանայք կարող են դաշտան չունենալ: Տարեց մարդկանց մոտ հիվանդությունը բնութագրվում է անհանգստությամբ, ապագայի հանդեպ վախով և այն զգացողությամբ, որ ինչ-որ վատ բան է լինելու: Նման վիճակում մարդը տեղյակ է այն ամենին, ինչ կատարվում է իր հետ, բայց հնարավորություն չունի որեւէ բան փոխելու։ Ձեր սեփական անօգնականությունը լրացուցիչ տառապանք է առաջացնում։

Պարանոիդ փսիխոզի ախտանիշները

Պարանոիդ փսիխոզով անձը նախագծում է իր վիճակը այլ մարդկանց վրա: Նա սառն է ուրիշների նկատմամբ, հեռու է պահում և ուրիշների ցանկացած գործողություն ընկալում է որպես թշնամական։ Պարանոիդ տիպի փսիխոզը սկսվում է կասկածանքով. Մարդը սկսում է կասկածել իր շրջապատի բոլոր մարդկանց դավաճանության և անհավատարմության մեջ: Ձեր հասցեին ուղղված ցանկացած քննադատություն դիտվում է որպես սպառնալիք։

Հիվանդը դառնում է վրեժխնդիր, նա անընդհատ ինչ-որ բանից դժգոհ է։ Մարդու էքսցենտրիկ պահվածքը խնդիրներ է առաջացնում ուրիշների համար։ Եթե ​​դուք սկսում եք դիտել պարանոիդ դեպրեսիվ փսիխոզի նշաններ ձեր սիրելիներից մեկի մոտ, դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Ճանաչողական-վարքային խանգարումները առավել բնորոշ են դեպրեսիվ փսիխոզներին.

• Ինքնասպանության միտումներ;
• Ցածր ինքնագնահատական;
• Դեմքի արտահայտությունների խախտում;
• Մշտական ​​բացակայություն;
• Մշտական ​​ընդհանրացման միտում;
• Վատ համակենտրոնացում;
• Կախվածության միտում;
• Մեղավորի մշտական ​​որոնում;
• Անընդհատ զոհի պես զգալ;
• հոգեմոմոտորային արգելակում;
• Անարտահայտիչ խոսք՝ խանգարված մտածողության պատճառով;
• Ճիշտ լուծում ընտրելու դժվարություն;
• Անարտահայտիչ ելույթ;
• Ագրեսիվ խանգարումներ.

Դեպրեսիան ոչ մի տեղից չի հայտնվում. Դեպրեսիան և հետագայում փսիխոզը կարող են առաջանալ որոշակի իրադարձությունների պատճառով, որոնք կոչվում են հրահրողներ.

1. Հարազատների կամ սիրելիների կորուստ.
2. Ծանր հիվանդություն կամ վերջույթների կորուստ:
3. Դավաճանություն.
4. Ամուսնալուծություն կամ ընտանիքի քայքայում.
5. Աշխատանքի կորուստ.
6. Խոշոր նյութական կորուստներ.
7. Բնակության կամ աշխատանքի վայրի փոփոխություն.

Այս իրավիճակներից որևէ մեկը ուղեկցվում է հուզական ցնցումով, որն անցնում է երեք փուլով.

• Զգացմունքային ցնցում, ապշած գիտակցություն.
• Լաց, տխրություն, ինքնամեղադրանք.
• Իրավիճակի մերժում, մոլուցքային գաղափարների առաջացում.

Դեպրեսիվ փսիխոզը կարող է բուժվել՝ կախված հիվանդության տեսակից և փուլից: Գոյություն ունենալ տարբեր մեթոդներԲուժումը՝ հոգեթերապևտիկ և դեղորայքային։

Պարանոիդ դեպրեսիվ փսիխոզի դեպքում նշանակվում է երկարատև հոգեթերապիա, որն ուղղված է սոցիալական փոխազդեցության նորմալացմանը։ Կարևոր է, որ հիվանդի կյանքի հմտությունները և ինքնագնահատականը բարձրացվեն:

Այս տեսակի խանգարումների համար դեղերը օգտագործվում են չափազանց հազվադեպ, միայն ծայրահեղ ծանր պայմաններում: Սովորաբար նշանակվում է, և. Բացառություն են հանդիսանում պատճառ հանդիսացող հիվանդությունների բուժման դեղամիջոցները, օրինակ՝ ուղեղի վնասվածք, աթերոսկլերոզ, ուղեղային սիֆիլիս: Այս դեպքում դեղերը նշանակվում են համապատասխան մասնագետների կողմից։

Ցանկացած մարդու կյանքը բաղկացած է ուրախություններից և տխրություններից, երջանկությունից և դժբախտությունից, որոնց նա արձագանքում է համապատասխանաբար. այդպիսին է մեր մարդկային էությունը: Բայց եթե արտահայտվում է «էմոցիոնալ ճոճանակը», այսինքն՝ առաջանում են էյֆորիայի դրվագներ և. խորը դեպրեսիաի հայտ են գալիս շատ հստակ, առանց որևէ պատճառաբանության և պարբերաբար, այնուհետև կարելի է ենթադրել մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի (ՄԴՊ) առկայությունը։ Ներկայումս այն սովորաբար կոչվում է երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարում (BAD) – այս որոշումը կայացվել է հոգեբուժական համայնքհիվանդներին չվնասելու համար։

Այս սինդրոմը հատուկ է հոգեկան հիվանդությունբուժում պահանջող. Բնութագրվում է դեպրեսիվ և մոլագար ժամանակաշրջանների փոփոխությամբ՝ ընդմիջումներով՝ լիովին առողջ վիճակ, որի դեպքում հիվանդն իրեն հիանալի է զգում և չի զգում որևէ հոգեկան կամ ֆիզիկական պաթոլոգիա: Հարկ է նշել, որ անհատականության փոփոխություններ չկան, նույնիսկ եթե փուլային փոփոխությունները հաճախակի են տեղի ունենում, և նա արդեն բավականաչափ տառապում է այդ խանգարումից։ երկար ժամանակով. Սա այն է, ինչն այն յուրահատուկ է դարձնում այս հիվանդությանհոգեկան. Ժամանակին այդպիսի մարդիկ տուժել են դրանից հայտնի դեմքեր, ինչպես Բեթհովենը, Վինսենթ Վան Գոգը, դերասանուհի Վիրջինիա Վուլֆը, ինչը մեծ ազդեցություն ունեցավ նրանց աշխատանքի վրա։

Վիճակագրության համաձայն, TIR-ն ազդում է աշխարհի բնակչության գրեթե 1,5%-ի վրա, իսկ կանանց կեսի մոտ չորս անգամ ավելի շատ են հիվանդության դեպքերը, քան տղամարդկանց մոտ:

BAR-ի տեսակները

Այս համախտանիշի երկու տեսակ կա.

1. Երկբևեռ տիպ I. Քանի որ այս դեպքում տրամադրության փոփոխությունների ժամանակաշրջանները կարելի է շատ պարզ հետևել, այն կոչվում է դասական:
2. Երկբևեռ տիպ II. Մանիակալ փուլի թույլ ծանրության պատճառով այն ավելի դժվար է ախտորոշել, բայց շատ ավելի տարածված է, քան առաջինը: Դա կարելի է շփոթել տարբեր ձևերով դեպրեսիվ խանգարումներ, որոնց թվում՝

• կլինիկական դեպրեսիա;
• հետծննդյան և այլ կանանց դեպրեսիա, սեզոնային և այլն;
• այսպես կոչված ատիպիկ դեպրեսիա, այնպիսի արտահայտված ախտանիշներով, ինչպիսիք են ախորժակի բարձրացումը, անհանգստությունը, քնկոտությունը;
• մելանխոլիա (անքնություն, ախորժակի բացակայություն):

Եթե ​​դեպրեսիվ և մոլագար փուլերը ունեն մեղմ բնույթ, դրանց դրսևորումները մռայլ են, հարթված, ապա նման երկբևեռ փսիխոզը կոչվում է «ցիկլոտոմիա»:

Համաձայն կլինիկական դրսևորումներ, TIR-ները բաժանվում են տեսակների.

• դեպրեսիվ փուլի գերակշռությամբ;
• մոլագար շրջանի գերազանցությամբ;
• փոփոխական էյֆորիայի և դեպրեսիայի հետ, ընդհատված ընդմիջման ժամանակաշրջաններով.
• մոլագար փուլը առանց ընդմիջման փոխվում է դեպրեսիվ փուլի:

Ինչն է առաջացնում երկբևեռ խանգարում

Մանիակալ-դեպրեսիվ համախտանիշի առաջին նշաններն ի հայտ են գալիս 13-14 տարեկան դեռահասների մոտ, սակայն այս ժամանակահատվածում բավականին դժվար է ախտորոշել այն, քանի որ սեռահասունության այս տարիքը բնութագրվում է հատուկ. հոգեկան խնդիրներ. Մինչև 23 տարեկանը, երբ ձևավորվում է ձեր անհատականությունը, սա նույնպես խնդրահարույց է։ Բայց 25 տարեկանում փսիխոզն ամբողջությամբ ձևավորվում է, իսկ 30-50 տարեկանում արդեն կարելի է նկատել. բնորոշ ախտանիշներև զարգացում։

Դժվարություններ կան նաև երկբևեռ խանգարման պատճառները պարզելու հարցում։ Ենթադրվում է, որ այն ժառանգվում է գեների միջոցով և կարող է նաև կապված լինել բնութագրերի հետ նյարդային համակարգ. Այսինքն՝ դա բնածին հիվանդություն է։

Այնուամենայնիվ, կան նաև նման կենսաբանական «ազդակներ» այս փսիխոզի զարգացման համար.

• ուռուցքաբանական հիվանդություններ;
• գլխի վնասվածքներ;
• խախտումներ հորմոնալ ոլորտ, էական հորմոնների անհավասարակշռություն;
• մարմնի թունավորում, ներառյալ թմրամիջոցների օգտագործումը.
• վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիա.

MDP-ն կարող է նաև առաջացնել սոցիալ-հոգեբանական պատճառներ: Օրինակ՝ մարդը շատ ուժեղ ցնցում է ապրել, որից նա փորձում է վերականգնվել անառակ սեքսի, առատ խմելու, զվարճանալու կամ աշխատանքի մեջ գլխապտույտ սուզվելու միջոցով՝ օրական ընդամենը մի քանի ժամ հանգստանալով։ Բայց որոշ ժամանակ անց մարմինը դառնում է հյուծված և հոգնած, ինչպես նկարագրված է մոլագար վիճակզիջում է ընկճվածին, ընկճվածին. Սա բացատրվում է պարզապես նյարդային գերլարումԿենսաքիմիական գործընթացներում կա ձախողում, դրանք բացասաբար են ազդում ինքնավար համակարգ, իսկ դա իր հերթին ազդում է մարդու վարքի վրա։

Երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարման զարգացման ռիսկի խմբում են մարդիկ, ում հոգեկանը շարժուն է, ենթակա է արտաքին ազդեցության և չի կարողանում պատշաճ կերպով մեկնաբանել կյանքի իրադարձությունները:

Երկբևեռ խանգարման վտանգն այն է, որ այն աստիճանաբար դարձնում է հոգեկան վիճակմարդը վատանում է. Եթե ​​դուք անտեսում եք բուժումը, դա կբերի մտերիմների, ֆինանսների, հաղորդակցության և այլնի հետ կապված խնդիրների: Արդյունքը ինքնասպանության մտքերն են, որոնք հղի են տխուր հետեւանքներով։

Ախտանիշների խմբեր

Երկբևեռ փսիխոզը, ըստ սահմանման, երկակի, սահմանվում է նաև դեպրեսիվ և բնորոշ ախտանիշների երկու խմբերով. մոլագար խանգարումհամապատասխանաբար.

Մանիկ փուլի բնութագրերը.

1. Ակտիվ ժեստեր, հապճեպ խոսք «կուլ տված» բառերով. Ուժեղ կրքի և զգացմունքները բառերով արտահայտելու անկարողության դեպքում տեղի է ունենում պարզապես ձեռքերը թափահարել:
2. Լավատեսություն, հաջողության շանսերի անհիմն, սխալ գնահատում - գումար ներդնել կասկածելի ձեռնարկություններում, վստահորեն մասնակցել վիճակախաղին. մեծ հաղթանակեւ այլն։
3. Ռիսկի գնալու ցանկություն՝ կողոպուտ կամ վտանգավոր հնարք կատարել զվարճանքի համար, մասնակցել ազարտային խաղերին։
4. Չափազանց ինքնավստահություն, անտեսելով խորհուրդներն ու քննադատությունները: Որոշակի կարծիքի հետ անհամաձայնությունը կարող է ագրեսիայի պատճառ դառնալ։
5. Ավելորդ հուզմունք, էներգիա.
6. Դաժան դյուրագրգռություն.

Դեպրեսիվ ախտանիշները տրամագծորեն հակառակ են.

1. Թուլություն ֆիզիկական իմաստով.
2. Լիակատար ապատիա, տխրություն, կյանքի նկատմամբ հետաքրքրության կորուստ։
3. Անվստահություն, ինքնամեկուսացում.
4. Քնի խանգարումներ.
5. Դանդաղ խոսք, լռություն.
6. Ախորժակի կորուստ կամ, ընդհակառակը, որկրամոլություն (հազվադեպ):
7. Ինքնագնահատականի նվազում։
8. Կյանքից հեռանալու ցանկություն.

Տվյալ ժամանակահատվածը կարող է տևել մի քանի ամիս կամ մեկ ժամ:

Վերոնշյալ ախտանիշների առկայությունը և դրանց փոփոխությունը հիմք են տալիս ենթադրելու մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի առկայությունը: Դուք պետք է անհապաղ դիմեք մասնագետի խորհրդատվության համար: TIR-ի բուժումը վաղ փուլերըկօգնի վերացնել խանգարումը և կանխել բարդությունների զարգացումը, կանխել ինքնասպանությունը և բարելավել կյանքի որակը:

Դուք պետք է դիմեք բժշկական օգնություն, եթե.

• տրամադրությունը փոխվում է առանց պատճառի;
• քնի տեւողությունը փոխվում է առանց մոտիվացիայի;
• ախորժակը հանկարծակի մեծանում է կամ վատանում:

Որպես կանոն, հիվանդն ինքը, հավատալով, որ իր մոտ ամեն ինչ կարգին է, չի դիմում բժշկի։ Այս ամենը նրա համար անում են դրսից տեսնող ու հարազատի ոչ պատշաճ պահվածքով անհանգստացած մտերիմները։

Ախտորոշում և թերապիա

Ինչպես նշվեց վերևում, երկբևեռ համախտանիշդժվար է ախտորոշել՝ դրա ախտանիշների այլոց համապատասխանության պատճառով հոգեկան խանգարումներ. Դրան հասնելու համար դուք պետք է որոշ ժամանակ հետևեք հիվանդին. դա թույլ է տալիս համոզվել, որ կան մոլագար նոպաներ և դեպրեսիվ ախտանիշներ, և դրանք ցիկլային են:

Հետևյալը կօգնի բացահայտել մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը.

• թեստավորում հուզականության, անհանգստության, կախվածության համար վատ սովորություններ. Թեստը կորոշի նաև ուշադրության դեֆիցիտի գործակիցը.

• մանրակրկիտ հետազոտություններ՝ տոմոգրաֆիա, լաբորատոր թեստերարյուն, ուլտրաձայնային. Սա կորոշի ֆիզիկական պաթոլոգիաների առկայությունը, քաղցկեղային ուռուցքներ, էնդոկրին համակարգի խանգարումներ;
• հատուկ մշակված հարցաթերթիկներ. Հիվանդին և նրա հարազատներին խնդրում են պատասխանել հարցերին։ Այս կերպ դուք կարող եք հասկանալ հիվանդության պատմությունը և դրա նկատմամբ գենետիկ նախատրամադրվածությունը:

Այսինքն՝ MDP ախտորոշելու համար անհրաժեշտ է Բարդ մոտեցում. Այն ներառում է հնարավորինս շատ տեղեկություններ հավաքել հիվանդի մասին, ինչպես նաև վերլուծել նրա վարքային խանգարումների տևողությունը և դրանց ծանրությունը: Անհրաժեշտ է դիտարկել հիվանդին, որպեսզի համոզվեք, որ չկա ֆիզիոլոգիական պաթոլոգիաներ, թմրամոլություն և այլն։

Փորձագետները երբեք չեն հոգնում հիշեցնելուց՝ ժամանակին նույնականացում կլինիկական պատկերըիսկ բուժման ռազմավարության մշակումը երաշխավորում է ստանալու դրական արդյունքկարճ ժամանակում. Նրանց զինանոցում առկա ժամանակակից տեխնիկան կարող է արդյունավետորեն պայքարել փսիխոզի հարձակումների դեմ, մարել դրանք և աստիճանաբար նվազեցնել դրանք ոչնչի:

Ֆարմակո- և հոգեթերապիա մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի համար

Այս փսիխոզը շատ դժվար է բուժվում, քանի որ բժիշկը գործ ունի միանգամից երկու հակադիր վիճակի հետ, որոնք բոլորովին այլ մոտեցում են պահանջում։

Դեղորայքն ու չափաբաժինները մասնագետի կողմից ընտրվում են շատ զգույշ. դեղամիջոցները պետք է նրբորեն հեռացնեն հիվանդին նոպայից՝ առանց նրան ընկճախտի մեջ գցելու մոլագար շրջանից հետո և հակառակը։

Երկբևեռ խանգարումը դեղամիջոցներով բուժելու նպատակը ներառում է հակադեպրեսանտների օգտագործումը, որոնք նորից կլանում են սերոտոնինը ( քիմիական նյութՄարդու մարմնում առկա հորմոն՝ կապված տրամադրության և վարքի հետ): Սովորաբար օգտագործվում է Prozac-ը, որն ապացուցել է իր արդյունավետությունն այս փսիխոզում։

Լիթիումի աղը, որը հայտնաբերված է դեղամիջոցներում, ինչպիսիք են կոնտեմնոլը, լիթիումի կարբոնատը, լիթիումի հիդրօքսիբուտիրատը և այլն, կայունացնում են տրամադրությունը: Դրանք նաև ընդունվում են խանգարման կրկնությունը կանխելու համար, սակայն դրանք պետք է զգուշությամբ օգտագործվեն հիպոթենզիայով, երիկամների հետ կապված խնդիրներով: և ստամոքս-աղիքային տրակտը:

Լիթիումը փոխարինվում է հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցներով և հանգստացնող միջոցներով՝ կարբամեզապին, վալպրոյաթթու, տոպիրամատ։ Նրանք դանդաղեցնում են նյարդային ազդակները և կանխում տրամադրության փոփոխությունները։

Երկբևեռ խանգարման բուժման համար շատ արդյունավետ են նաև նեյրոլեպտիկները՝ հալապեդրոլ, ամինազին, Տարասան և այլն։

Վերոհիշյալ բոլոր դեղամիջոցներն ունեն հանգստացնող ազդեցություն, այսինքն, ի թիվս այլ բաների, նրանք նվազեցնում են արձագանքը արտաքին գրգռիչներին, ուստի նստեք ղեկին: փոխադրամիջոցԴրանք ընդունելիս խորհուրդ չի տրվում նստել։

Միասին դեղորայքային բուժում, հիվանդի վիճակը կառավարելու, այն վերահսկելու և երկարատև ռեմիսիա պահպանելու համար անհրաժեշտ է նաև հոգեթերապիա։ Դա հնարավոր է միայն այն բանից հետո, երբ հիվանդի տրամադրությունը կայունացել է դեղերի օգնությամբ:

Հոգեթերապևտիկ նիստերը կարող են լինել անհատական, խմբակային կամ ընտանեկան: Դրանք իրականացնող մասնագետն ունի հետևյալ նպատակները.

• հասնել հիվանդի գիտակցությանը, որ նրա վիճակը հուզական առումով ոչ ստանդարտ է.
• մշակել ապագայի համար հիվանդի վարքագծի ռազմավարություն, եթե առաջանում է փսիխոզի որևէ փուլի ռեցիդիվ.
• համախմբել ձեռք բերված հաջողությունները հիվանդի հույզերը և ընդհանուր առմամբ իր վիճակը կառավարելու ունակության մեջ:

Ընտանեկան հոգեթերապիան ներառում է հիվանդի և նրա մերձավոր մարդկանց ներկայությունը: Սեանսների ընթացքում մշակվում են երկբևեռ խանգարման նոպաների դեպքերը, և հարազատները սովորում են դրանք կանխել:

Խմբային նիստերն օգնում են հիվանդներին ավելի խորը հասկանալ սինդրոմը, քանի որ դրանք համախմբում են նույն խնդրով տառապող մարդկանց: Դրսից տեսնելով ուրիշների ցանկությունը՝ գտնելու էմոցիոնալ կայունություն, հիվանդի մոտ ձևավորվում է բուժման ուժեղ մոտիվացիա:

Հազվագյուտ նոպաների դեպքում, որոնք զուգորդվում են երկար «առողջ» փուլերով, հիվանդը կարող է վարել նորմալ ապրելակերպ, աշխատել, բայց միևնույն ժամանակ անցնել ամբուլատոր բուժում՝ անցնել. կանխարգելիչ թերապիա, դեղեր ընդունել, հոգեբանի այցելել։

Շրջանաձև պաթոլոգիայի հատկապես ծանր դեպքերում հիվանդին կարող է նշանակվել հաշմանդամություն (1-ին խումբ):

Եթե ​​դուք ժամանակին ճանաչեք այն, ապա կարող եք նորմալ կյանք վարել երկբևեռ խանգարմամբ՝ իմանալով, թե ինչպես կառավարել այն: Օրինակ, այն ախտորոշվել է դերասաններ Քեթրին Զետա Ջոնսի, Ջիմ Քերիի, Բեն Սթիլերի մոտ, ինչը չի խանգարում նրանց հաջողությամբ նկարահանվել ֆիլմերում, ընտանիք կազմել և այլն։