ԱՊՀ-ի ուլտրաձայնային հետազոտություն նորածինների մեկնաբանության մեջ. Նորածինների ուղեղի NSG

Երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո սկսվում է նրա մարմնի բոլոր համակարգերի ադապտացման գործընթացը շրջակա միջավայրի նոր պայմաններին։ Գործարկվում են այն գործառույթները, որոնք նախկինում ակտիվ չէին, և ուժեղանում է ուղեղի կառուցվածքների աշխատանքը:

Պաթոլոգիայի զարգացումը կանխելու համար 1 տարեկանից փոքր երեխաներին նշանակվում է գլխուղեղի ուլտրաձայնային հետազոտություն: Այս մեթոդը օգտագործվում է զարգացման խանգարումները բացահայտելու համար և ամենաանվտանգն ու արդյունավետն է: Այնուամենայնիվ, շատ ծնողներ մտահոգություններ ունեն այս ընթացակարգի վերաբերյալ: Դա պայմանավորված է ուսումնասիրության ընթացքի մասին տեղեկատվության պակասով: Ինչպե՞ս է գլխի ուլտրաձայնը ազդում երեխայի վրա: Որքա՞ն արժե ընթացակարգը: Որտե՞ղ է իրականացվում NSG-ն:

Ի՞նչ է NSG-ն, ո՞ր դեպքերում է նախատեսված ընթացակարգը նորածինների համար.

Ուղեղի ուլտրաձայնը, որը նշանակվում է նորածինների համար, կոչվում է նեյրոսոնոգրաֆիա։ Այս ընթացակարգն է ժամանակակից մեթոդուսումնասիրել նորածնի ուղեղի կառուցվածքները, ինչը թույլ է տալիս տեղեկատվություն ստանալ նրա զարգացման և տարբեր աննորմալությունների առկայության մասին, որոնք կարող են վտանգ ներկայացնել երեխայի առողջությանը:

NSG մեթոդը հասանելի է նորածինների համար՝ գանգի ոսկորների թերի ձևավորման պատճառով։ Ծնվելուց հետո երեխայի գլխին որոշ ժամանակ մնում են հատվածներ, որոնք ծածկված չեն ոսկրային պատյանով: Հենց այս տառատեսակների միջոցով կատարվում է երեխայի ուղեղի NSG:

Ուսումնասիրությունն իրականացվում է ստանդարտ ուլտրաձայնային սկզբունքով։ Ուլտրաձայնային ալիքը անցնում է մեծ առաջի և հետևի fontanelles-ով: Երբեմն բժիշկը կարող է օգտագործել կողային fontanelles ավելի լավ մուտքԴեպի որոշակի մասերուղեղը Որքան մեծ է տառատեսակի չափը, այնքան ուղեղի ավելի մեծ տարածքը հասանելի է հետազոտության համար: Այս մեթոդի կիրառման հնարավորությունը սահմանափակվում է երեխայի 12 ամսական տարիքով։

Այսօր նեյրոսոնոգրաֆիան գործում է պարտադիրիրականացվում է երեխայի ծնվելուց 1 ամիս անց. Այնուհետև ընթացակարգը նշանակվում է ավելի վաղ, եթե կան ցուցումներ.

Պլանավորված ընթացակարգը նախատեսված է նորածինների համար 1 ամսականում: Այն իրականացվում է հետևյալ դեպքերում.

• ծնունդը տեղի է ունեցել միջոցով կեսարյան հատում;
• երեխան ունի անկանոն գանգի ձև;
• վիճակի մոնիտորինգը անհրաժեշտ է, երբ շեղումները հայտնաբերվում են ավելի վաղ ժամանակահատվածում.
• կաթված, ստրաբիզմ կամ տորտիկոլիս ախտորոշելիս (խորհուրդ ենք տալիս կարդալ :);
• Երեխան հաճախ է վերականգնում սնունդը:

Մեկ ամսից ավելի տարիքում նեյրոսոնոգրաֆիան կատարվում է գլխի վնասվածքներից, գլխուղեղի ինֆեկցիաներից հետո, ինչպես նաև վերահսկելու բուժման արդյունավետությունը։ 12 ամսից հետո անհրաժեշտության դեպքում կարող է նշանակվել գլխուղեղի ՄՌՏ:

Արդյո՞ք հատուկ նախապատրաստություն է պահանջվում ուսումնասիրության համար:

Նախքան իրականացումը այս մեթոդըերեխաները պետք է մերկացվեին ընդհանուր անզգայացում, եթե կան կենտրոնական նյարդային համակարգի աշխատանքի խանգարման կասկածներ. NSG-ով նորածինների ուղեղի հետազոտությունը լիովին անվտանգ ընթացակարգ է։ Այն ոչ մի վնաս չի հասցնում երեխային։ Ուլտրաձայնային պրոցեսը չի ուղեկցվում տհաճ սենսացիաներ, անհարմարություն չի առաջացնում և ցավ չի պատճառում երեխային։

Ընթացակարգի համար հատուկ նախնական նախապատրաստություն չի նախատեսվում: Մորը թույլատրվում է ներկա գտնվել NSG-ի ժամանակ, բժիշկը կպատասխանի նրա բոլոր հարցերին, եթե նա հետաքրքրված է ուսումնասիրության ընթացքում:

Պրոցեդուրան իրականացվում է մեծ տառատեսակի առկայությամբ։ Հնարավոր է ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարել, երբ երեխան քնած կամ արթուն է: Բժիշկը կկարողանա կատարել բոլոր անհրաժեշտ մանիպուլյացիաները, նույնիսկ եթե երեխան անհանգիստ է կամ լաց է լինում, դա ոչ մի կերպ չի ազդի արդյունքների վրա:

Երբեմն, ըստ ցուցումների, երեխան ստիպված կլինի լրացուցիչ դոպլեր ուլտրաձայնային հետազոտություն անցնել նեյրոսոնոգրաֆիայի հետ միաժամանակ՝ ուղեղի անոթների վիճակը գնահատելու համար: Նման ընթացակարգից առաջ բժիշկները խորհուրդ չեն տալիս երեխային կերակրել 1,5 ժամ։

Ընթացակարգը

Երեխայի գլխի ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարելիս օգտագործվում են մի քանի հատվածներ. Ստանալու հիմնական մուտքի կետը լավ ակնարկուղեղի խոռոչը առաջի տառատեսակն է: Բացի այդ, մասնագետը կարող է հետազոտել գլխուղեղի որոշ հատվածներ կողքերում տեղակայված տառատեսակների միջոցով, ինչպես նաև. ժամանակավոր տարածքներեւ foramen magnum.

Բժիշկը 10 րոպեի ընթացքում կատարում է բոլոր անհրաժեշտ մանիպուլյացիաները։ Երեխային դնում են բազմոցին, իսկ նրա գլուխը կարող է պահել մայրը կամ բուժքույրը։

Ֆոնտանելների տարածքի վրա կիրառվում է նյութ, որը նախատեսված է ուլտրաձայնային ալիքների հաղորդունակությունն ապահովելու համար: Բժիշկը հատուկ սենսորի միջոցով զննում է էկրանին փոխանցված պատկերը և գրանցում ստացված տվյալները։

Պրոցեդուրայի ընթացքում հետազոտվում են ցիստեռնները, փորոքները, թափանցիկ միջնապատի խոռոչները և այլ կառույցներ։ Մեծ տանկի վիճակը առանձնահատուկ նշանակություն ունի, քանի որ... նրա կառուցվածքը արտացոլում է հետին գանգուղեղի ֆոսայի զարգացման խանգարումները:

Հետազոտության համար օգտագործվում են 2 տեսակի սենսորներ՝ ուռուցիկ կամ վեկտոր։ Նորածինների մոտ խանգարումներ ախտորոշելիս օգտագործվում են մինչև 6 ՄՀց հաճախականություններ, իսկ պրոցեդուրան ավելի շատ ուշ շրջանՍենսորային հաճախականությունը կկազմի մոտ 2 ՄՀց: Պրոցեդուրան ավարտելուց հետո ստացված արդյունքները վերծանվում են, բժիշկը կատարում է նկարագրություն և տալիս եզրակացություն։

Հետազոտության արդյունքների մեկնաբանություն, նորմայի տարբերակներ

NSG-ի արդյունքները գնահատելիս բժիշկը հաշվի է առնում ոչ միայն նորմայի և պաթոլոգիայի արժեքները: Հաշվի է առնվում այն ​​պայմանները, որոնցում ծնվել է երեխան՝ ծնունդը բնական է եղել, թե մայրը կեսարյան հատում է արել։ Կարևոր են նաև այնպիսի պարամետրեր, ինչպիսիք են հասակը, մարմնի քաշը և առանձնահատկությունները ներարգանդային զարգացում. Նորածինների ծննդյան և 3 ամսական հասակում նորմալ պարամետրերը ներկայացված են աղյուսակում:

Ուղեղի ո՞ր պաթոլոգիաները կարելի է հայտնաբերել NSG-ի միջոցով:

Ուղեղի ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքում կարող են հայտնաբերվել կառուցվածքային շեղումներ, որոնք ցույց են տալիս շեղում. նորմալ զարգացում. Որոշ պաթոլոգիաներ չեն հանգեցնում վտանգավոր հետևանքներերեխայի համար, բայց կան նաև այնպիսիք, որոնք բուժում են պահանջում:

Հետազոտության ընթացքում ստացված արժեքները վերծանելու համար անհրաժեշտ է խորհրդակցել նյարդաբանի հետ, ով մանրամասն կուսումնասիրի արդյունքները և կկարողանա բացահայտել հետևյալ պաթոլոգիական պրոցեսները.

Նորածինների ուղեղի ուլտրաձայնային հետազոտության հակացուցումները

Որոշ փորձագետներ բավականին թերահավատորեն են վերաբերվում ուլտրաձայնին և կարծում են, որ ընթացակարգը պետք է իրականացվի միայն այն դեպքում, երբ նշված է: Նրանք վստահ են, որ ուլտրաձայնի ջերմային ազդեցությունը բացասաբար է անդրադառնում երեխայի վրա։ Սակայն 20-րդ դարի 70-ականներից սկսած՝ այս մեթոդի կիրառման ողջ ընթացքում, ոչ բացասական հետևանքներերեխաների մարմնի համար.

Նորածինների ուղեղի ուլտրաձայնային հետազոտությունը լիովին ցավազուրկ պրոցեդուրա է և թույլ է տալիս արագորեն ստանալ անհրաժեշտ տվյալներ երեխայի առողջության մասին: Սա ամենաապահովն է և ժամանակակից եղանակով, որը ցույց է տալիս երեխաների զարգացման վաղ խանգարումներ և չունի հակացուցումներ։

Եթե ​​երեխան ժամանակին անցնի գլխուղեղի ուլտրաձայնային հետազոտություն, ապա հնարավոր է կանխարգելել նույնիսկ զարգացման ամենածանր շեղումները կամ նվազեցնել պաթոլոգիայի ծանրությունը՝ նշանակելով համապատասխան բուժում: Պրոցեդուրայի արդյունքների վերաբերյալ առավել ճշգրիտ տվյալներ ստանալու համար մասնագետները խորհուրդ են տալիս այն կատարել երեք անգամ ծնվելուց առաջին 3 ամիսների ընթացքում։ Առաջին հետազոտությունը նշանակվում է 1-2-րդ օրը, երկրորդը՝ 1 ամսականում, երեխան երրորդ անգամ NSG է անցնում 3 ամսականում։

Նեյրոսոնոգրաֆիայի արժեքը

Նորածինների ուղեղի NSG-ի արժեքը կախված է հետևյալ պայմաններից.

• գտնվելու վայրը;
• մասնագետի որակավորման աստիճանը;
• ապարատի մոդելը, որով իրականացվում է հետազոտությունը.

NSG-ի միջին արժեքը 1000-ից 3000 ռուբլի է: Ծնողները պետք է իմանան, որ երեխայի ուղեղը արագ զարգանում է առաջին 12 ամիսների ընթացքում, ուստի, եթե հայտնաբերվեն անոմալիաներ, ընթացակարգը կարող է նշանակվել մի քանի անգամ: Սա անհրաժեշտ է պաթոլոգիայի զարգացման ճիշտ գնահատման և հնարավոր հետևանքների կանխատեսման համար:

Նորածինների ուղեղի ուլտրաձայնային հետազոտություն (NSG, նեյրոսոնոգրաֆիա) – ուղեղի կառուցվածքների և նրա անոթներում արյան հոսքի ուսումնասիրության առավել տեղեկատվական մեթոդներից մեկը, հիմնվելով ուլտրաձայնային ալիքի հատկությունների վրա։

Ուլտրաձայնային սարքի սենսորը բարձր հաճախականությամբ ձայնային ալիքներ է ուղարկում ուղեղի կառուցվածքներ, որտեղից դրանք արտացոլվում են, ինչը պատկեր է կազմում մոնիտորի վրա։ Մեթոդը անվտանգ է, ցավազուրկ, չի պահանջում նախապատրաստում կամ անզգայացում, և կարող է իրականացվել բազմիցս։ NSG-ն թույլ է տալիս գնահատել բուն ուղեղային նյութի վիճակը, նրա փորոքները, լիկյորի ուղիները և վերլուծել ուղեղի հեմոդինամիկան:

Ընթացակարգին նախապատրաստվելու գործընթացը

Նորածնի գլխի ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է ֆոնտանելների միջով՝ գանգի որոշ ոսկորների միջև ընկած հատվածներում, նուրբ կառուցվածքներ, թաղանթ հիշեցնող։

Նրանք անհրաժեշտ են, որպեսզի երեխայի գլուխը, անցնելով ծննդյան ջրանցք, կարողացավ փոխել իր կոնֆիգուրացիան՝ հարմարվելով մայրական անատոմիային։ Դա հենց այն պատճառով, որ ավելացման դեպքում fontanelles գոյություն ունեն ներգանգային ճնշումգանգուղեղի խոռոչում «լրացուցիչ» ծավալի համար կա «վթարային ելք»:

Կան մի քանի fontanelles, բայց երբ ծնվում է լիարժեք երեխա, նրանց մեծ մասը փակվում է, այսինքն, դրանք գերաճած են ոսկրային հյուսվածքով:

Մնում է միայն մեծ տառատեսակը (վերևից այն զգացվում է գլխի վրա, այն պետք է լինի փափուկ, պուլսային և գանգի ոսկորների մակարդակից ոչ բարձր) և երբեմն՝ փոքր։ Նրանց միջոցով կատարվում է նեյրոսոնոգրաֆիա։

Նորածինների ուղեղի ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարելու համար նախապատրաստություն չի պահանջվում:

Այս տեսակի հետազոտությունն իրականացվում է մինչ առկա է մեծ տառատեսակը: Դա կարելի է անել քնած ժամանակ, արթուն ժամանակ և նույնիսկ երբ երեխան լաց է լինում։Սա որևէ կերպ չի ազդում արդյունքների մեկնաբանության վրա:

Միայն մեկ նրբերանգ կա՝ եթե դուք անցնում եք ոչ միայն նեյրոսոնոգրաֆիա, այլև դոպլերոգրաֆիա, այսինքն՝ երեխայի ուղեղի անոթների հետազոտություն, ապա ձեզ հարկավոր է մոտ մեկուկես ժամ կերակրվելուց հետո։

Հակառակ դեպքում պրոցեդուրաների ընթացքում երեխային հատուկ սնուցման կամ քնի կարիք չկա։

Նեյրոսոնոգրաֆիայի ցուցումներ

Ծնվելուց անմիջապես հետո նորածինների գլխի ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է հետևյալ դեպքերում.

1. եթե երեխան ծնվել է մինչև 36 շաբաթը
2. եթե ծննդյան քաշը 2800 գրամից պակաս է
3. 7/7 կամ ավելի քիչ ապգարի գնահատականով, բայց եթե երկրորդ թիվը 7 է կամ ավելի ցածր՝ պարտադիր
4. կան կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասման նշաններ
5. կան բազմաթիվ արտաքին զարգացման արատներ (դիսեմբրիոգենեզի խարան). օրինակ՝ սխալ չափի կամ ձևի ականջներ, անհրաժեշտից շատ կամ քիչ մատներ և այլն։
6. ուռուցիկ fontanel
7. ուղեղային ճողվածք, երբ ոսկրային բացվածքից դուրս է գալիս գլխուղեղի մի հատված, որը ծածկված է թաղանթներով
8. եթե երեխան անմիջապես չի բղավում
9. եթե անհրաժեշտ է երեխային տեղափոխել վերակենդանացման բաժանմունք
10. ծննդյան տրավմայի դեպքում
11. երբ տուժել է ծննդաբերության կամ հղիության ընթացքում
12. ջղաձգական համախտանիշի համար
13. արագ, կամ, ընդհակառակը, երկարատեւ աշխատանքի ժամանակ
14. ծննդաբերության ժամանակ ներարգանդային վարակի առկայության դեպքում
15. կասկածելի ներարգանդային վարակ
16. եթե հղիության ընթացքում պտղի ուլտրաձայնի վրա տեսանելի էր ուղեղի ինչ-որ պաթոլոգիա
17. եթե ամնիոտիկ հեղուկի կոտրվելուց հետո ծննդաբերությունը երկար ժամանակ չի սկսվում
18. ռեզուսի կոնֆլիկտի կամ այլ պատճառով հեմոլիտիկ հիվանդություննորածին

Նման երեխաների մոտ նեյրոսոնոգրաֆիան ցուցված է 1 ամսականում

• կեսարյան հատումով ծնված երեխաներ
• ծնված մանկաբարձական օգնության կիրառմամբ (ձեռքով օգնություն, աքցան, վակուումային արդյունահանող և այլն)
• ժամը անսովոր ձևկամ գլխի չափը
• վաղաժամ երեխա, որը ծնվել է մինչև 36 շաբաթը
• կրկնակի ուլտրաձայնային հետազոտություններ ծննդաբերության վնասվածքով ծնված երեխաների համար, որոնց ախտորոշվել է «կենտրոնական նյարդային համակարգի PGP» կամ «PEP»
• ցնցումների համար
• կրկնակի հետազոտություն 2800 գրամից պակաս քաշով ծնված երեխաների մոտ
• ստրաբիզմի, կաթվածի, պարեզի, տորտիկոլիսի համար
• հաճախակի ռեգուրգիտացիայով
• երեխայի անհանգիստ պահվածքը, արցունքաբերությունը
• եթե հայտնաբերվում են այլ օրգանների արատներ

Կարդացեք նաև.

Երեխայի գլխի ուլտրաձայնային հետազոտություն. ամեն ինչ այս ընթացակարգի առանձնահատկությունների մասին

Ուսումնասիրությունը կատարվում է նման դեպքերում մեկ ամսից մեծ երեխաների համար

• որպես տարբեր նյարդաբանական հիվանդությունների և վնասվածքների բուժման արդյունավետության վերահսկում
• մենինգիտից կամ էնցեֆալիտից հետո
• քրոմոսոմային հիվանդությունների համար
• գենետիկ հիվանդությունների համար
• գլխի վնասվածքի համար
• այնպիսի ախտորոշումներ դնել, ինչպիսիք են՝ «Հիդրոցեֆալուս», «Սուբդուրալ հիգրոմա», «Ներգանգային արյունազեղում», փորոքային կամ ներուղեղային թարախակույտ, կիստաներ կամ ուղեղի նյութի իշեմիկ վնաս։

Հետագայում, եթե կա ուղեղի նման պաթոլոգիայի կասկած, ապա հնարավոր կլինի միայն ՄՌՏ անել, որը երեխայի համար ընդհանուր անզգայացում կպահանջի։

Ինչպես է կատարվում ընթացակարգը

Ինչպես արդեն ասվել է, Նորածինների գլխի ուլտրաձայնը կատարվում է մեծ կամ փոքր տառատեսակի միջոցով, ավելի հազվադեպ՝ մագնումի անցքով:, եթե ցանկանում եք հետազոտել հետին գանգուղեղային ֆոսայի կառուցվածքները։

Երեխային դնում են բազմոցին, ծնողները կամ բժշկական անձնակազմը բռնում են երեխայի գլուխը։

Կաթիլը կիրառվում է մեծ տառատեսակի տարածքում (և, անհրաժեշտության դեպքում, գլխի հետևի մասում) հատուկ գել, որի վրա կիրառվում է ուլտրաձայնային սենսոր։

Երբեմն, նույնիսկ այն երեխայի համար, ով դեռ ունի տառատեսակ, սենսորը կիրառվում է նաև ժամանակավոր ոսկորի տարածքում (առջևում և ականջից մի փոքր վերև), որպեսզի ավելի մանրամասն գնահատեն գանգուղեղային խոռոչում հայտնաբերված պաթոլոգիական գոյացությունները: .

Ուլտրաձայնային արդյունքների մեկնաբանություն

Նորածինների ուղեղի նորմալ ուլտրաձայնային սկանավորումը մասամբ կախված է նրանից, թե հղիության որ շաբաթում է երեխան ծնվել: Բայց ստորև ներկայացված են պարտադիր «նորմերի չափանիշները».

• ուղեղի կառուցվածքները սիմետրիկ են
• ակոսները և ոլորումները պետք է հստակ տեսանելի լինեն
• Ուղեղի փորոքները և նրա ցիստեռնները անախոիկ են, կառուցվածքով միատարր, առանց որևէ ընդգրկման
• թալամուսը և ենթակեղևային միջուկները պետք է լինեն միջին էխոգենության, միատարր
• կողային փորոքի առաջի եղջյուրն ունի 1-2 մմ խորություն
• կողային փորոքի մարմինը ունի 4 մմ-ից ոչ ավելի խորություն
• միջ կիսագնդային ճեղքում հեղուկ չպետք է լինի, այն չպետք է լինի 2 մմ-ից ավելի
• փորոքների քորոիդային պլեքսուսները պետք է լինեն հիպերէխոիկ և միատարր
• Երրորդ փորոքը 2-4 մմ է
• մեծ բաքը պետք է լինի 3-6 մմ սահմաններում
• չպետք է լինի ցողունային կառույցների տեղաշարժեր

Գլխի ուլտրաձայնի մեկնաբանումը 1 ամսվա ընթացքում. բոլոր ցուցանիշները պետք է լինեն նույնը, ինչ վերը նշված է, և, ի լրումն,.

• չպետք է լինի փորոքների չափի մեծացում, քանի որ դա ցույց է տալիս հիդրոցեֆալուսի ձևավորումը, բայց կարող է առաջանալ նաև ռախիտի և որոշ այլ հիվանդությունների դեպքում:
• եթե ցիստեռնային մագնայի չափը 5 մմ-ից ավելի է, դա պահանջում է ՄՌՏ՝ ուղեղի և հետին գանգուղեղի ֆոսայի կառուցվածքների պաթոլոգիան բացառելու համար:
• չպետք է լինեն կիստաներ, արյունազեղումներ, ուռուցքներ, իշեմիկ օջախներ
• Վ ուղեղային անոթներչպետք է լինեն անևրիզմա կամ արատներ
• ենթապարախնոիդային տարածությունը չպետք է լինի ավելի լայն, քան 1,5-3 մմ

Նորածինների գլխուղեղի ուլտրաձայնային հետազոտության մեկնաբանումը ոչ թե ուղղակիորեն ախտորոշում է բժիշկը, այլ միայն մանկական նյարդաբանը:

Միայն այս մասնագետն իրավունք ունի համապատասխան թերապիա նշանակել երեխային, գնահատել NSG-ի պատկերի փոփոխությունների դինամիկան և բացատրել հիվանդության կանխատեսումը:

Այսպիսով, նյարդաբանի համար կարևոր կլինի ոչ միայն գնահատել կառուցվածքների արձագանքների խտության թվերն ու ցուցանիշները, այլև համեմատել դրա հետ. կլինիկական պատկերը, այսինքն՝ այն ախտանիշներով, որ ունի տվյալ երեխան։

Օրինակ, փորոքներից մեկի ընդլայնումը մի քանի միլիմետրով, եթե երեխայի գլխի ուլտրաձայնի մյուս բոլոր ցուցանիշները նորմալ են (չկան պաթոլոգիական ախտանիշներ) կարող է անհետանալ առանց դեղորայքային ուղղման:

Երեխայի մեջ ամենատարածված ախտորոշումների վերծանում

Երեխայի գլխի ուլտրաձայնի մեկնաբանությունը երբեմն կարող է նկարագրել հետևյալ պաթոլոգիան.

Ուղեղի փորոքների մեծացում կամ փորոքային լայնացում

Սա այն դեպքում, երբ փորոքի խորությունը ցույց տվող թվերն ավելի բարձր են, քան վերը նշվածները: Սա հիդրոցեֆալուսի կամ, ինչպես հայտնի է, գլխուղեղի կաթիլության նշան է։ Անզեն աչքով տեսանելի են կաթիլության ընդգծված աստիճանները՝ մեծ գլուխ, ճակատը կարող է դուրս ցցվել, իսկ տառատեսակները՝ ուռչել։

Հիդրոցեֆալուսը կարող է ձևավորվել ցանկացած ներարգանդային վարակի (տոքսոպլազմոզ, ցիտոմեգալիա), արյունազեղումների կամ պտղի արատների արդյունքում: Այս հիվանդության դեպքում կա՛մ առաջանում է ողնուղեղային հեղուկի (CSF) ավելացված քանակություն, կա՛մ այն ​​վատ է ներծծվում։ Հնարավոր է, որ ողնուղեղային հեղուկի համակարգերի որոշ խանգարումների պատճառով առաջացել է գերբնակվածություն, և ողնուղեղային հեղուկը չի կարող հետևել իր բնականոն ճանապարհին:

Կարդացեք նաև.

Պարանոցի ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ ուլտրաձայնային հետազոտության բոլոր մանրամասներն ու մանրամասները

Հիդրոցեֆալիան առաջացնում է ներգանգային ճնշման բարձրացում, ինչի հետևանքով երեխան հաճախ ունենում է գլխացավ, ավելի արագ է հոգնում և կարող է հետ մնալ մտավոր և մտավոր. ֆիզիկական զարգացում. Այս հիվանդությունը ենթակա է պարտադիր բուժման։

Սուբարախնոիդային տարածության ընդլայնում

ավելի քան 3 մմ-ի հետ համատեղ բարձր ջերմաստիճան, ռեգուրգիտացիան, ուտելուց հրաժարվելը կարող է անուղղակիորեն ցույց տալ մենինգիտի կամ արախնոիդիտի մասին:

Եթե ​​դրա աճը եղել է ուլտրաձայնային հայտնաբերում, դա կարող է վկայել ինչպես հիդրոցեֆալուսի, այնպես էլ նորմալ տարբերակի մասին:

Ամեն ինչ կախված է ուլտրաձայնային այլ ցուցիչներից և երեխայի ախտանիշներից և պետք է գնահատվի միայն նյարդաբանի կողմից, ով զննում է երեխային:

Choroid plexus cysts

The choroid plexus-ը փորոքի երեսպատող բջիջներն են, որոնք արտադրում են ողնուղեղային հեղուկ: Կիստը հեղուկով լցված փոքրիկ խոռոչ է: Որպես կանոն, նման կիստաները ոչ մի ախտանիշ չեն ցուցաբերում և բուժում չեն պահանջում, դրանք ինքնուրույն վերանում են:

Արախնոիդ կիստա

Սա գլխուղեղի arachnoid (arachnoid) թաղանթում հեղուկով լցված խոռոչի գոյացում է: 3 մմ-ից ավելի տրամագծով կիստի վտանգն այն է, որ այն կարող է սեղմել ուղեղի տարածքը կամ առաջացնել էպիլեպտիկ նոպաներ: Նման կիստաները պետք է բուժվեն, դրանք ինքնուրույն չեն անհետանում։

Արյունազեղումներ ուղեղի փորոքների կամ դրա նյութի մեջ

լուրջ ախտորոշում, որը պահանջում է պարտադիր բուժումև նյարդաբանների և նյարդավիրաբույժների կողմից երեխայի վիճակի մոնիտորինգ:

Ուղեղի իշեմիկ ֆոկուս

Սա նշանակում է, որ նավը, որը պատասխանատու էր այս տարածքը կերակրելու համար, ամբողջությամբ կամ մասամբ դադարել է «իր պարտականությունները կատարել»։ Եթե ​​տարածքը մեծ է կամ առկա է լեյկոմալացիա (ուղեղի փափկացում), դա նշանակում է, որ այն չի կատարի իր գործառույթը, և երեխայի զարգացման մեջ շեղումներ կնկատվեն։

Նորածինների նեյրոսոնոգրաֆիայի առանձնահատկությունները

1. Եթե ​​հայտնաբերվում է ուղեղի ինչ-որ պաթոլոգիա, ապա անպայման պետք է խորհրդակցեք նյարդաբանի հետ վիտամին D-ի կանխարգելիչ կամ բուժական ընդունման մասին (Aquadetrim). հատկապես, եթե կա ներգանգային ճնշման բարձրացում:
2. Նաև երեխայի գլխի ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում մեծ թվով «բացահայտումներ» պահանջում են նյարդաբանի հետ խորհրդակցություն ոչ միայն բուժման նշանակման, կանխատեսման, այլև պատվաստումներից բժշկական խորհրդատվության վերաբերյալ:
3. Եթե ​​տառատեսակը արդեն փակվել է կամ շատ փոքր է, հնարավոր է միայն տրանսկրանիալ ուլտրաձայնային հետազոտություն, որն այնքան էլ տեղեկատվական չէ, որքան NSG-ն: Կամ MRI, որը որոշ առումներով նույնիսկ ավելի լավ է, քան ուլտրաձայնը, բայց պահանջում է երեխայի համար sedation (այսինքն ընդհանուր անզգայացում):

Ժամանակակից ծնողները, անհանգստացած իրենց երեխաների առողջության համար, տարբեր պատճառներովխնդիրներ ունենալ երեխաների զարգացման մեջ. «Ի՞նչ է նեյրոսոնոգրաֆիան»: կամ «Ի՞նչ է NSG-ը»: - ընդհանուր հարցեր, որոնք առաջանում են, երբ անհրաժեշտ է ուղեղի հետազոտություն անցկացնել:

Նեյրոսոնոգրաֆիան ուղեղի անվնաս և պարզ ախտորոշում է, որն իրականացվում է միջոցով բաց տարածքճակատային և պարիետալ ոսկորներգանգեր Գործընթացն իրականացվում է մինչև մեկ տարեկան երեխաների համար ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով:

Հետազոտության համար կարևոր պայման է բաց ֆոնտանելի առկայությունը, որը մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ չի փակվում։ Ինչու՞ է նախատեսված ընթացակարգը:

Նեյրոսոնոգրաֆիան հնարավորություն է տալիս տեղեկատվություն ստանալ պաթոլոգիական զարգացումուղեղը կամ բացառել հիվանդության կասկածը. Ախտորոշումը չի պահանջում անզգայացում կամ ճառագայթում: Հետազոտությունը տեւում է 20 րոպե, այնուհետեւ բժիշկը եզրակացություն է տալիս։

Նորածինների ուղեղի NSG- ն նշանակվում է մի շարք ցուցումների համար.

• կասկածելի հիպոքսիա նորածնի մեջ;
• տառատեսակը խորտակվում կամ բարձրանում է, նկատելի է պուլսացիա;
• մոր և նորածնի Rh գործոնների անհամապատասխանությունը.
• վաղաժամ երեխայի ծնունդ;
• Հղիության ընթացքում անոմալիաներ են նկատվել ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ.
• երեխան ծնվելուց հետո չի շնչում կամ ապնոէ ունի.
• ջրերը կանաչ են, իսկ աշխատանքը՝ շատ երկար.
• արգանդում ձեռք բերված պտղի մեջ վարակի առկայությունը.
• հղիության ընթացքում կնոջ հիվանդություններ;
• ցածր Apgar միավոր;
• հղիության ընթացքում ալկոհոլի և թմրամիջոցների օգտագործումը;
• գենետիկական անոմալիաներ և անբավարար արդյունքներ երեխաների մոտ ամնիոցենտեզից հետո:

Ուղեղի ուլտրաձայնային ցուցումներ

Մի շարք ցուցումների համար նշանակվում է գլխուղեղի ուլտրաձայնային հետազոտություն

Ուլտրաձայնային ախտորոշումը կարող է իրականացվել ինչպես ներսում նորածինների առաջին սկրինինգը ևմեկ ամսական երեխաների համար հետևյալ ցուցումներով.

• գլխի անհամաչափ չափը մարմնի նկատմամբ;
• խանգարումներ նյարդային համակարգում;
• ստրաբիզմի կասկած;
• արյունազեղում ակնագնդում;
• երեխայի զարգացման հետաձգում;
• նոպաների առկայությունը և էպիլեպսիայի կասկածը (NSH կատարվում է էնցեֆալոգրամայից հետո);
• ուղեղային կաթվածի կասկած;
• գանգի ներսում ճնշման բարձրացում;
• գլխի վնասվածք ստանալը;
• ներքին օրգանների աշխատանքի խախտում;
• ուղեղի բորբոքում;
• ռախիտ;
• գանգի զարգացման աննորմալություններ;
• խախտում հորմոնալ մակարդակները, հիպոֆիզի գեղձը չի գործում;
• գենետիկական հիվանդություններ երեխայի մոտ;
• իմունային համակարգի հիվանդություններ;
• քաղցկեղի կասկած;
• երեխան տառապել է վիրուսային կամ բակտերիալ հիվանդություններով.
• sepsis;
• մենինգիտ վարակիչ բնույթև ուղեղի կառուցվածքների խանգարումների կասկածներ.
• ուղեղի արյան մատակարարման վատթարացում;
• ցանկության դեպքում կարող եք իրականացնել այս ընթացակարգըև առանց որևէ ախտանիշի դիմեք բժշկի։

Արդյո՞ք ընթացակարգը վնասակար է:

Ուլտրաձայնային հետազոտության անվտանգության մասին բավականաչափ ապացույցներ կան: Այնուամենայնիվ, այս հարցում կա երկու մտքի դպրոց. Մի կողմից՝ ուլտրաձայնային հետազոտությունը բավականաչափ ուսումնասիրված չէ, մյուս կողմից՝ արդեն կա առողջ երեխաների մի ամբողջ սերունդ, որոնք անցել են. այս ուսումնասիրությունըև ուլտրաձայնային ախտորոշման այլ տեսակներ:

Նեյրոսոնոգրաֆիան խիստ տեղեկատվական և անվտանգ պրոցեդուրա է

Այսօր ուղեղի ուլտրաձայնային հետազոտությունը համարվում է անվնաս պրոցեդուրա։ Հետազոտությունը շատ տեղեկատվական է և համապարփակ տեղեկատվություն է տալիս ուղեղի զարգացման մասին և բացահայտում է տարբեր հիվանդություններ:

Շատ կարևոր է հետազոտություններ անցկացնել մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ։ Զարգացած երկրներից շատերը ցանկում ներառել են նեյրոսոնոգրաֆիան պարտադիր ընթացակարգերմինչև մեկ տարեկան երեխաների համար.

Ինչպե՞ս է կատարվում ուլտրաձայնային պրոցեդուրան:

Հետազոտությունը երեխաների մոտ կարող է իրականացվել մինչև երեխայի 1 տարեկանը լրանալը, քանի դեռ գանգի հատվածը, որը կոչվում է տառատեսակ, չի աճել։ Այս ընթացքում տեղի է ունենում մարմնի արագ զարգացում, ներառյալ ուղեղի զարգացումը: Եթե ​​խախտումներ են հայտնաբերվել, ապա այս փուլում դրանք շտկելը ամենահեշտն է, քանի որ երեխայի ծնվելուց հետո մեկ տարվա ընթացքում ուղեղի բջիջների ձևավորումը հասնում է 25%-ից մինչև 90%:

Ընթացակարգը ներառում է հետևյալ ասպեկտները.

• Ուլտրաձայնային գելը կիրառվում է տառատեսակի տարածքում;
• սարքը հարմարեցված է պահանջվող տարիքային չափանիշներին.
• Բժիշկը հետազոտում է ուղեղը՝ օգտագործելով զոնդ՝ այն պահելով որոշակի անկյան տակ՝ պատկեր ստանալու համար։

Հետազոտությունից հետո բժիշկը պատկերում է ուղեղը, ստանում թվային տվյալներ և տալիս եզրակացություն։ Սակայն ստացված տեղեկատվությունը վերջնական արդյունքը չէ։ Ամեն ինչից բացի անհրաժեշտ է նաև նյարդաբանի խորհրդատվություն։ Նեյրոսոնոգրաֆիան, որի արժեքը կախված է կլինիկայի տեսակից, տրամադրում է միայն տեղեկատվություն հետագա վերլուծության համար: Բացի այդ, հաշվի է առնվում խախտումների արտաքին նշանների առկայությունը։

NSG-ն ուղեղի անվնաս և ոչ բարդ ախտորոշում է

Նորածնի ուղեղի ուլտրաձայնային հետազոտությունը երեխայի համար վտանգավոր չէ: Հիմնական բանը այն է, որ փոքրիկ հիվանդը հանգիստ մնա և նախապես կերակրվի: Արգելվում է ցանկացած քսուք կամ քսուք քսել տառատեսակի հատվածին, քանի որ դա կխանգարի սենսորի աշխատանքին։

Ի՞նչ տեղեկատվություն կարող եմ ստանալ:

Նեյրոսոնոգրաֆիան ուղեղի զարգացման նորմերի և պաթոլոգիաների ախտորոշման համալիր մեթոդ է: Կան ընդհանուր ընդունված ստանդարտ նորմեր, որոնցից շեղումները վկայում են հիվանդությունների առկայության մասին։

Ինչ է ցույց տալիս նեյրոսոնոգրաֆիան.

• ուղեղի վիճակը և նրա կեսերի հավասար զարգացումը.
• ոլորումների արտացոլման հստակություն;
• հեղուկի պարունակությունը ուղեղի կիսագնդերի միջև ընկած տարածության մեջ.
• գոյացությունների առկայությունը, ինչպիսիք են կիստաները, ուռուցքները;
• ստուգում է կեղծ գործընթացի զարգացումը;
• ուղեղի վնասվածքի առկայությունը;
• ստուգելով ուղեղի փորոքների էխոգենությունը, դրանց խտությունը, չափը.

Ուղեղի ուլտրաձայնային նորմերը ըստ ստանդարտների աղյուսակի.

• գլխուղեղի առաջի եղջյուրները չեն գերազանցում 4-5 մմ, հակառակ դեպքում դրվում է հիպոքսիա ախտորոշում.
• կիսագնդերի բացը - միջկիսագնդային բացը ոչ ավելի, քան 3 մմ;
• կողային փորոքների մարմնի չափը `մինչև 4 մմ;
• մեծ տանկի չափը մինչև 6 մմ է: նորածինների մոտ՝ 3-ից 5 մմ: 3 ամսական երեխաների մոտ;
• subarachnoid տարածություն - 2-3 մմ: նորածինների մոտ՝ մինչև 2 մմ: 3 ամսականում։

Ինչպես նշվեց վերևում, ուղեղի ուլտրաձայնային հետազոտությունը ոչ մի վնաս չի հասցնում երեխային: Այն մի քանի անգամ իրականացնելու համար սահմանափակումներ չկան։ Բացի այդ, հետազոտությունից առաջ հատուկ կամ բարդ նախապատրաստություն չի պահանջվում։ Ախտորոշման ժամանակ բժիշկը կարող է խնդրել ծնողներին պահել երեխային, քանի որ անհրաժեշտ է, որ նա չշարժվի։ Պրոցեդուրայի տեւողությունը շատ ժամանակ չի խլի եւ որեւէ դժվարություն չի առաջացնի։ Որոշ դեպքերում երեխաները նույնիսկ չեն արթնանում և չեն նկատում բժշկի բոլոր գործողությունները։ Հետազոտության ավարտին մասնագետի պարտականությունները ներառում են նեյրոսոնոգրաֆիայի արդյունքներն արտացոլող եզրակացություն տալու անհրաժեշտությունը:

Բժիշկներն այս պրոցեդուրան անվանում են նաև նեյրոսոնոգրաֆիա (NSG): Այն ամենաարժեքավոր տեղեկատվական մեթոդն է ուղեղի, նրա անոթներում արյան հոսքի ուսումնասիրման, անոմալիաների և պաթոլոգիաների բացահայտման համար: Մեթոդը հիմնված է ուլտրաձայնային ալիքի հատկությունների վրա: Այսպիսով, եկեք պարզենք այս մասին մանրամասն:

Նորածինների գլխուղեղի ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ նորմեր, պարամետրեր, մեկնաբանություն

Նորածնի նեյրոսոնոգրաֆիայի ցուցանիշները կախված են ծննդյան շաբաթից։ Նորմեր ուլտրաձայնային հետազոտությունհետևյալ չափանիշներն են.

1. Ուղեղի կառուցվածքների ակոսներն ու ոլորումները պետք է լինեն սիմետրիկ, ուղեղի ցիստեռններն ու փորոքները՝ հստակ տեսանելի, միատարր կառուցվածքի (անախոիկ):
2. Ենթակեղևային միջուկները և թալամուսը պետք է ունենան միջին էխոգենություն:
3. Խորություն առաջի եղջյուրկողային փորոքը 1-2 միլիմետր է, իսկ մարմինը՝ 4 մմ-ից ոչ ավելի։
4. Միջ կիսագնդային ճեղքում հեղուկ չպետք է լինի, և այն ինքնին սովորաբար ունի 2 միլիմետր չափ:
5. Փորոքների քորոիդային պլեքսուսները բնութագրվում են միատարրությամբ և հիպերէխոգենությամբ։
6. Երրորդ փորոքի չափը երկուսից չորս միլիմետր է։
7. Ցողունային կառույցների տեղաշարժ չկա:
8. Մեծ տանկի չափը 3-6 մմ է։

Նորածինների գլխուղեղի ուլտրաձայնային հետազոտության մեկնաբանությունն իրականացնում է ոչ թե ախտորոշիչը, այլ մանկական նյարդաբանը։ Եվ միայն նա կարող է երեխայի համար նշանակել համարժեք թերապիա, վերահսկել և գնահատել ուղեղի զարգացման փոփոխությունների դինամիկան, կանխատեսել առկա պաթոլոգիաները:

Նյարդաբանի համար կարևոր է գնահատել նեյրոսոնոգրաֆիայի թվերն ու ցուցանիշները և դրանք համեմատել երեխայի մոտ ի հայտ եկած ախտանիշների հետ։ Օրինակ, փորոքներից մեկի ավելացումը մի քանի միլիմետրով կարող է իրականացվել առանց բժշկական ուղղման, եթե ուսումնասիրության այլ ցուցանիշները համապատասխանում են ընդունված չափանիշներին:

Ամենից հաճախ նեյրոսոնոգրաֆիայի տառադարձումները ցույց են տալիս հետևյալ պաթոլոգիաները.

1. Ուղեղի փորոքների ընդլայնում: Նշվում է, երբ փորոքի խորության ցուցանիշները վերը նշվածից մեծ են: Սա հիդրոցեֆալուսի, այսինքն՝ գլխուղեղի կաթիլության հստակ ախտանիշ է։ Տեսողականորեն երեխայի մոտ նման պաթոլոգիան տեսանելի է անզեն աչքով՝ դուրս ցցված ճակատ, մեծ գլուխ, ուռուցիկ ֆոնտանելներ։ Հիդրոցեֆալուսը երեխայի մոտ սովորաբար առաջանում է արյունազեղումների, ներարգանդային վարակների (ցիտոմեգալիա, տոքսոպլազմոզ) և պտղի ներարգանդային արատների հետևանքով։ Այնուհետև ձևավորվում է մեծ քանակությամբ ողնուղեղային հեղուկ (CSF), կամ այն ​​վատ է ներծծվում: Հնարավոր է նաեւ լճացում ողնուղեղային հեղուկի համակարգերում, ինչի հետեւանքով այդ հեղուկը չի կարող նորմալ շարժվել։ Հիդրոցեֆալուսը կատալիզատոր է աճող... Երեխան հաճախ կարող է գլխացավ ունենալ, նա շատ արագ է հոգնում, հետ է մնում մտավոր և ֆիզիկական զարգացումից։ Ուղեղի կաթիլը կարող է բուժվել։
2. Սուբարախնոիդային տարածության ընդլայնում. Եթե ​​այն գերազանցում է 3 միլիմետրը, եւ երեխան համակցված է նման կլինիկական ախտանիշներՕրինակ՝ մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, ուտելուց հրաժարվելը, ռեգուրգիտացիան, սա կարող է վկայել արախնոիդիտի կամ մենինգիտի մասին: Պաթոլոգիան կարող է վկայել նաև հիդրոցեֆալուսի մասին:
3. Choroid plexus cysts. Դրանք բջիջներ են, որոնք երեսպատում են ստամոքսը և արտադրում ողնուղեղային հեղուկ: Կիստը հեղուկով լցված փոքրիկ խոռոչ է: Նրանք սովորաբար ոչ մի կերպ չեն արտահայտվում երեխայի մեջ։ արտաքին ախտանիշներ. Նման կազմավորումները չեն պահանջում բուժում, քանի որ դրանք ինքնուրույն լուծում են:
4. Արախնոիդ կիստա. Դա ուղեղի arachnoid թաղանթում հեղուկով լցված խոռոչ է։ Եթե ​​կիստի չափը 3 միլիմետրից ավելի է, ապա վտանգավոր է, քանի որ այն սեղմում է օրգանը և առաջացնում. էպիլեպտիկ նոպա. Նման պաթոլոգիաները ենթակա են պարտադիր թերապիայի, դրանք ինքնուրույն չեն անհետանում:
5. Ուղեղի իշեմիկ ֆոկուս. Սա այն պայմանների անվանումն է, երբ օրգանի որոշակի տարածք կերակրելու համար պատասխանատու անոթները մասամբ կամ ամբողջությամբ կորցնում են իրենց գործառույթները: Եթե ​​այդ գոտիները մեծ տարածք ունեն, ապա ուղեղը մասամբ կհյուծվի, ինչը կդրսեւորվի որպես երեխայի զարգացման շեղումներ։

Եթե ​​երեխայի ուղեղի ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքները ցույց են տալիս, որ առկա են պաթոլոգիաներ, ապա, ամենայն հավանականությամբ, նյարդաբանը կնշանակի կանխարգելիչ կամ թերապևտիկ նշանակումվիտամին D (Aquadetrim): Դեղը նպաստում է ֆոնտանելների արագ փակմանը։ Այնուամենայնիվ, երբ երեխայի ներգանգային ճնշումը բարձրանում է, Aquadetrim-ը չի նշանակվում: Եթե ​​երեխայի ուղեղի զարգացման մեջ շատ շեղումներ կան, ապա նյարդաբանը, ամենայն հավանականությամբ, կառաջարկի ծնողներին հոսպիտալացնել երեխային և նշանակել. համալիր բուժում. Ուղեղի զարգացման պաթոլոգիաները պահանջում են բժշկական բացառություն պատվաստումներից:

Ե՞րբ անել նորածնի ուղեղի ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Նեոնատոլոգը համապատասխան ցուցումների առկայության դեպքում նշանակում է ուղեղի ուլտրաձայնային հետազոտություն։

Ընթացակարգն իրականացնելու համար նախնական նախապատրաստություն չի պահանջվում։ Նեյրոսոնոգրաֆիան կատարվում է երեխաների համար, քանի դեռ կա մեծ տառատեսակ: Մանիպուլյացիա կարելի է անել արթնության և քնի ժամանակ։ Նույնիսկ երբ երեխան լաց է լինում, դա չի խանգարի ընթացակարգին:

Կարևոր կետ! Եթե ​​երեխային և՛ նեյրոսոնոգրաֆիա, և՛ դոպլերոգրաֆիա (ուղեղի արյունատար անոթների հետազոտություն) են անցնում, ապա անհրաժեշտ է, որ կերակրելուց հետո մեկուկես ժամ անցնի։ Մանիպուլյացիայի համար այլ պահանջներ չկան:

Արդյո՞ք ուղեղի ուլտրաձայնը վնասակար է մինչև մեկ տարեկան երեխաների համար. ցուցումներ

Եթե ​​երեխայի ծնվելուց հետո ամեն ինչ լավ է, իսկ ծննդաբերությունը բարեհաջող է անցել, ապա երեխաների մոտ ուղեղի հետազոտություններ չեն կատարվում։ Կյանքի առաջին օրերին այս ընթացակարգի համար կան հետևյալ ցուցումները.

1. Երեխայի ծնունդը մինչև հղիության 36-րդ շաբաթը.
2. Ծնվելիս մարմնի քաշը 2800 գրամից պակաս է։
3. Նորածնի ապգարի միավորը 7/7 կամ ավելի ցածր է:
4. Կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասման նշանների առկայությունը.
5. Արտաքին զարգացման բազմաթիվ արատներ, օրինակ՝ ականջների անկանոն ձևն ու չափը, դուրս ցցված ֆոնտանելները, քիչ թե շատ մատները։
6. Երբ ծնվելուց հետո երեխան անմիջապես չի լացել կամ ծննդաբերական վնասվածքներ են եղել։
7. Եթե ​​նույնիսկ հղիության ընթացքում ուղեղի պաթոլոգիաները տեսանելի էին ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ։
8. Մայրն ունի ջղաձգական համախտանիշ։
9. Երկարատև կամ արագ ծննդաբերություն.
10. Ներարգանդային վարակ ծննդաբերող կնոջ մոտ.
11. Երկար անջուր ընդմիջում (երբ ծննդաբերությունը երկար ժամանակ չի սկսվում ջրի ընդմիջումից հետո):
12. Նորածնի հեմոլիտիկ հիվանդություն.

Երեխաների համար նշանակվում է նեյրոսոնոգրաֆիա մեկ ամսական, եթե նրանք ծնվել են մանկաբարձական օգնությամբ (վակուումային արդյունահանող, ֆորսպս) կամ գլխի անսովոր ձևով, ստրաբիզմ, պարեզ, տորտիկոլիս, կաթված, հաճախակի ռեգուրգիացիա, չափազանց անհանգիստ վարքագիծ։

Մեկ ամսականից բարձր երեխաներ ուլտրաձայնային ախտորոշումնշանակված է նշանակված թերապիայի արդյունավետությունը վերահսկելու համար. գլխի վնասվածքների և նյարդաբանական հիվանդությունների համար; էնցեֆալիտով և մենինգիտով տառապելուց հետո; գենետիկ և քրոմոսոմային հիվանդությունների համար.

Մեկ տարի անց, երբ տառատեսակը լավանում է, երեխաները, անհրաժեշտության դեպքում, անցնում են ուղեղի մագնիսառեզոնանսային տոմոգրաֆիա։

Նման ընթացակարգերի ենթարկվող երեխաների ծնողները չպետք է անհանգստանան դրանց ազդեցության մասին ընդհանուր վիճակերեխա կամ ցավ պատճառելը. Նեյրոսոնոգրաֆիան բացարձակապես անվտանգ տեղեկատվական մեթոդ է և ցավազուրկ: Մանիպուլյացիա չի պահանջվում հատուկ ուսուցումերեխան և նրա ներդրումը անզգայացման վիճակին: Գործընթացը կարող է իրականացվել մի քանի անգամ: Այն լայնորեն կիրառվում է մանկաբուժության մեջ ոչ միայն մեր երկրում։ Այսպիսով, դուք չպետք է հրաժարվեք դրանից, եթե ձեր բժիշկը պնդում է դա:

Ինչպե՞ս է կատարվում նորածինների ուղեղի ուլտրաձայնը:

Նորածինների գլխի ուլտրաձայնային հետազոտությունն իրականացվում է մեծ կամ փոքր տառատեսակի միջոցով։ Ավելի քիչ հաճախ, դա արվում է անցքի միջոցով, երբ անհրաժեշտություն է առաջանում ուսումնասիրել հետին գանգուղեղի ֆոսայի կառուցվածքը:

Մանիպուլյացիան իրականացնելու համար երեխային դնում են բազմոցին։ Հայրիկը կամ մայրիկը բռնում են երեխայի գլուխը: Մի փոքր հաղորդիչ գել կիրառվում է մեծ տառատեսակի տարածքում: Այնուհետև այս կայքում տեղադրվում է ուլտրաձայնային սենսոր: Ախտորոշիչը ճշգրտում է նրա գտնվելու վայրը, ինչը թույլ է տալիս հետազոտել ուղեղի բոլոր կառուցվածքները։ Երբեմն սենսորը տեղադրվում է երեխայի ժամանակավոր ոսկորների վրա՝ ավելի մոտ ճակատին: Սա անհրաժեշտ է գանգուղեղի խոռոչում պաթոլոգիական գոյացությունների ավելի մանրամասն գնահատման համար: Մասնագետը գրանցում է բոլոր պարամետրերն ու ցուցանիշները և փոխանցում է տվյալները մանկական նյարդաբան. Իսկ հայտնաբերված պաթոլոգիաների մասին նա արդեն շփվում է ծնողների հետ։

Օգտակար և անվտանգ ախտորոշման մեթոդ է ուղեղի ուլտրաձայնային հետազոտությունը։ Սա էժան և արժեքավոր ընթացակարգ է, որն օգնում է ժամանակին հայտնաբերել և ուղղել երեխայի զարգացման շեղումները:

Հատկապես Դիանա Ռուդենկոյի համար

Ուլտրաձայնային ալիքները ախտորոշիչ նպատակներով օգտագործելու առաջին փորձերի մասին տեղեկությունները վերաբերում են 19-րդ դարին։ IN ժամանակակից բժշկությունՈւլտրաձայնային հետազոտության (ԱՄՆ) մեթոդը մեծ պահանջարկ ունի։ Այն իր տեղեկատվական բովանդակությամբ և մատչելիությամբ չի զիջում այլ մեթոդներին։ Մանկաբուժության մեջ նորածինների ուղեղի ուլտրաձայնային հետազոտությունը (նեյրոսոնոգրաֆիա) լայնորեն կիրառվում է, քանի որ.

• չի պահանջում հատուկ վերապատրաստում;
• լավ հանդուրժող երեխաների կողմից;
• տևում է մինչև 10 րոպե;
• կարող է իրականացվել կյանքի առաջին օրերից;
• չունի հակացուցումներ կամ կողմնակի ազդեցություններ;
• ուսումնասիրությունը կարող է պարբերաբար կրկնվել (առանց առողջությանը վնաս պատճառելու)՝ երեխայի վիճակի դինամիկան դիտելու համար։

Ուղեղի ուլտրաձայնային հետազոտություն կամ նեյրոսոնոգրաֆիա (NSG), էխոէնցեֆալոգրաֆիա՝ ուղեղի և անոթային համակարգնրա արյան հոսքը հյուսվածքների և թաղանթների փոփոխությունները հայտնաբերելու նպատակով:

Ուլտրաձայնային ապարատը բաղկացած է մի քանի մասից՝ սենսոր, որի միջոցով ուլտրաձայնը թափանցում է մարմին; սարք, որն ընկալում է տվյալները՝ կլանելով ուլտրաձայնային ալիքները. մոնիտոր, որը ցուցադրում է արդյունքները էկրանին:

Նորածինների համար ուղեղի ուլտրաձայնային սկանավորումն իրականացվում է ֆոնտանելների միջոցով՝ գանգի մաշկի ոչ ոսկրացված հատվածներ: Հատուկ հիպոալերգենային գել քսելով այս յուրահատուկ «պատուհաններին» (առջևի մեծ ֆոնտանել, կողային, օքսիպիտալ ֆոնտանելներ)՝ ճառագայթաբանը սենսորը տեղափոխում է դրանց վրա՝ ուսումնասիրելով ուղեղի կառուցվածքն ու գործունեությունը։

Նորածինների նեյրոսոնոգրաֆիան հատուկ պայմաններ չի պահանջում։ Հետազոտության ընթացքի և արդյունքների վրա չի ազդում երեխայի վաղաժամկետության աստիճանը կամ նրա վիճակի ծանրությունը: NSG-ն կարող է իրականացվել նույնիսկ ինտենսիվ թերապիայի պայմաններում՝ առանց երեխային ինկուբատորից դուրս բերելու: Բայց կա մի բան կարևոր սահմանափակում- Մինչեւ 1 տարեկան երեխաների համար կատարվում է գլխուղեղի ուլտրաձայնային հետազոտություն բաց ֆոնտանելի միջոցով։ Նրա գերաճից հետո (սովորաբար 9-12-րդ ամսում) NSG պրոցեդուրան անհնար է։ միջոցով ժամանակավոր ոսկորԿատարվում է գլխի ավելի քիչ տեղեկատվական տրանսկրանիալ դոպլերոգրաֆիա (TCDG): Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան (MRI) նույնպես կարող է առաջարկվել հիվանդության ավելի հստակ ապացույցներ ապահովելու համար: Բայց այս հետազոտությունն իրականացվում է միայն անզգայացման պայմաններում, ինչը ոչ միշտ է անվտանգ 2-3 տարեկան երեխայի համար։

Ցուցումներ

Շատ մանկաբույժներ կարծում են, որ ուղեղի ուլտրաձայնային հետազոտությունը պետք է պարտադիր դարձնել մինչև 1 տարեկան երեխաների համար։ Սա բացատրվում է երեխայի նյարդային համակարգի զարգացման առանձնահատկություններով։ Ծննդաբերության ժամանակ նեյրոնների մոտ 25-30%-ը ձևավորվում է երեխայի մոտ: 6 ամսականում 65%-ն ակտիվորեն աշխատում է, իսկ 1 տարվա ընթացքում ուղեղի բջիջների մոտ 90%-ն արդեն գործում է։ Հատկապես ինտենսիվ նյարդային համակարգԵրեխան զարգանում է առաջին 3 ամիսների ընթացքում։ Բացառելու նպատակով վաղ փուլերը հնարավոր պաթոլոգիաները, խանգարելով նորմալին հոգեմետորական զարգացումերեխա, բժիշկները խորհուրդ են տալիս ուղեղի նեյրոսոնոգրաֆիա անել։

NSG-ն անպայման ցուցված է հետևյալ երեխաների համար.

• վաղաժամ;
• գլխի ծավալի ավելացումով (եթե հիդրոցեֆալուսի կասկած կա);
• նրանք, ովքեր տառապել են հիպոքսիա կամ ներարգանդային վարակ;
• մինչև 2500 գ մարմնի քաշով;
• ակնհայտ նյարդաբանական խանգարումներով;
• նրանք, ովքեր ծնվել են կեսարյան հատումից, արագ/երկարատև ծննդաբերությունից հետո;
• ծննդյան վնասվածքներով.

Ընտրանքներ

NSG-ի արդյունքների մեկնաբանումը հիմնված է հետևյալ չափանիշների վրա.

• ուղեղի կառուցվածքների տեղայնացման համաչափություն;
• ոլորումների և ակոսների հստակություն;
• փորոքների և ցիստեռնների համաչափություն, միատարրություն («փաթիլների» առկայությունը ազդանշան է տալիս հնարավոր արյունահոսության մասին);
• թալամուսի և ենթակեղևային միջուկների չափավոր էխոգենություն;
• միջկիսֆերային ճեղքում հեղուկի բացակայություն;
• քորոիդային պլեքսուսների միատարրություն և հիպերէխոգենություն;
• ցողունային կառույցները տեղահանված չեն.
• կիստոզ կազմավորումների բացակայություն.

Հետազոտության արդյունքը կախված է ուրվագծերից, ուղեղի կառուցվածքների կոնֆիգուրացիայից և արյան անոթների վիճակից: Հաշվի է առնվում նաև երեխայի ուղեղի հիմնական կազմավորումների չափերը։

Նորմալ ցուցանիշներ

Ստորև բերված աղյուսակը ցույց է տալիս հիմնականի ստանդարտ չափերը անատոմիական կառուցվածքներմինչև 1 տարեկան երեխաների ուղեղը. Հենց այս ցուցանիշներն են հաշվի առնվում NSG-ն կատարելիս։

Տրված ստանդարտները հիմք են հանդիսանում դրանց հետ ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում ստացված արդյունքների համապատասխանության աստիճանի վերաբերյալ եզրակացության համար։ Բայց նույնիսկ եթե ախտորոշիչի եզրակացության մեջ ասվում է, որ ոչ մի պաթոլոգիա չի հայտնաբերվել, և բոլոր ցուցանիշները նորմալ են, դա չի նշանակում, որ խնդիր չկա: Հիշեք, որ NSG-ի արդյունքների վերծանումը ներկա բժշկի բացառիկ իրավասությունն է, ով ախտորոշելիս հաշվի է առնում այլ գործոններ.

• Ինչպե՞ս անցավ ձեր հղիությունը:
• Ծննդաբերության ընթացքում բարդություններ եղե՞լ են:
• Ի՞նչ քաշով է ծնվել երեխան.
• Ի՞նչ ապգարի միավոր է ստացել նորածինը ծննդյան ժամանակ:

Ախտորոշված ​​պաթոլոգիաներ

Սովորաբար, երեխայի ուղեղի փորոքները լցված խոռոչներ են ողնուղեղային հեղուկ(խմիչք): Եթե ​​փորոքը լայնացած է կամ ունի ուռուցքներ, դա կարող է վկայել հիդրոցեֆալուսի, կիստաների կամ այլ անոմալիաների մասին:

Հիդրոցեֆալուս (կաթիլություն)

Ուղեղի տարածության մեջ ավելորդ հեղուկի կուտակում ներարգանդային վարակի կամ ծննդաբերական տրավմայի հետևանքով։ Այս հիվանդության մասին ազդանշան է տրվում երեխայի մեծ գլխով և ուռուցիկ ճակատով։ Պահանջում է բժշկական խորհրդատվություն և բուժում։

Կարդալ ավելին:կաթիլություն նորածինների մոտ, հիդրոցեֆալիա երեխաների մոտ:

Հիպերտոնիկ համախտանիշ

Լուրջ պաթոլոգիա, որի դեպքում ուղեղի կիսագնդերից մեկը տեղաշարժված է, ասիմետրիկ երկրորդին: Պատճառները՝ կիստա, ուռուցք կամ արյունահոսություն։ Պահանջում է անհապաղ կապ մասնագետի հետ։

Կիստաներ

Երեխայի գլխում այս նորագոյացությունները կարելի է տեսնել հղիության ընթացքում ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ:

Ենթապենդիմալ

Կիստոզ գոյացություններ, որոնք գտնվում են փորոքի պատերի մոտ: Նման կիստաները արյունահոսության կամ պտղի հիպոքսիայի արդյունք են։ Նրանք չեն ազդում ուղեղի աշխատանքի վրա և, հետևաբար, բուժում չեն պահանջում:

Արախնոիդ

Արախնոիդում ձևավորված կիստաներ meningesնորածին Render ուժեղ ճնշումուղեղի հյուսվածքի վրա, երբ դրանք հասնում են 3 սմ չափի: Նրանք կարող են առաջացնել էպիլեպսիա և հետևաբար պահանջում են բուժում:

Արյունազեղումներ

Ուղեղի կառուցվածքներում (փորոքներ, պարենխիմա) արյունազեղումների հիմնական պատճառներն են ներարգանդային վարակ, հիպոքսիա, Rh կոնֆլիկտ, տրավմա ծննդաբերության ժամանակ։ Ռիսկի խումբը վաղաժամ երեխաներն են և կեսարյան հատումով ծնվածները։ Այս ախտորոշմամբ երեխաները դիտվում են նյարդաբանի մոտ:

Իշեմիա

Առաջանում է պտղի հիպոքսիայի դեպքում և հանգեցնում է ատրոֆիայի նյարդային բջիջները, նորածնի ուղեղի փափկեցում, որը կազդի նրա զարգացման վրա։ Այն առավել հաճախ ախտորոշվում է վաղաժամ ծննդաբերության դեպքում, երբ երեխայի թոքերը դեռ թերզարգացած են։

Մենինգիտ

Մենինգիտը երեխաների մոտ հիվանդություն է, որը պահանջում է անհապաղ բուժում: Բնութագրվում է ներքին վարակի հետևանքով ուղեղի թաղանթների խտացումով։

Ուռուցքներ

Նորածինների ուռուցքները մեծ չափսերհազվադեպ են: Այնուամենայնիվ, եթե նորագոյացություն է հայտնաբերվել, անհրաժեշտ է վաղաժամ խորհրդակցել բժշկի հետ:

Եթե ​​ձեր երեխայի մոտ ախտորոշվել է վերը նշված հիվանդություններից մեկը, ձեր բժշկի հետ քննարկեք ձեր երեխային վիտամին D-ի կաթիլներ (Aquadetrim) նշանակելու անհրաժեշտությունը: Դրա օգտագործումը կարագացնի տառատեսակի գերաճի գործընթացը, իսկ հետո գլխի NSG-ն անհնար կլինի կատարել, ինչպես նաև կուժեղանան ներգանգային ճնշման ախտանիշները։ Անհատական ​​ուղղումկպահանջվի նաև պատվաստումների ժամանակացույց, ինչը կարող է վատթարացնել իրավիճակը։

Եզրակացություն

Եթե ​​երեխայի ուղեղում որևէ աննորմալություն հայտնաբերվի, խուճապի մի մատնվեք: Անհրաժեշտ է անհապաղ կապ հաստատել փորձառու մանկական նյարդաբանի հետ, որը կմեկնաբանի NSG-ի արդյունքը և կնշանակի բուժում: Ուղեղի որոշ պաթոլոգիաներ ընդհանրապես թերապիա չեն պահանջում (որոշ տեսակի կիստաներ): Այնուամենայնիվ, դուք չպետք է անտեսեք ձեր բժշկի առաջարկությունները՝ անցնելու ուղեղի ուլտրաձայնային հետազոտություն: Ի վերջո, շատ նորածիններ բժշկին հարցնում են. «Ինչո՞ւ է մեզ անհրաժեշտ ուլտրաձայնային հետազոտություն, եթե որևէ խնդիր չունենք»: Հասկացեք, որ այնպիսի անվնաս, առաջին հայացքից, այնպիսի նշաններ, ինչպիսիք են հաճախակի լացը, ռեգուրգիտացիան, կզակի դողալը երեխաների մոտ, կարող են լինել լուրջ հիվանդության ախտանիշ, որը հնարավոր է ախտորոշել միայն ուլտրաձայնի միջոցով: Որքան շուտ բացահայտվի խնդիրը, այնքան մեծ է երեխայի բացարձակ առողջ դառնալու հնարավորությունը, քանի որ ուղեղը մեկ տարեկան երեխադեռ զարգանում է, իսկ աճող օրգանիզմի ներուժը հսկայական է։