Ընդհանուր անզգայացման ազդեցությունը երեխայի վրա. Որքանո՞վ է վտանգավոր ընդհանուր անզգայացումը երեխայի համար: Ընդհանուր անզգայացում. արդյոք դա իսկապես անհրաժեշտ է:

Երեխաների մոտ օգտագործվող ընդհանուր անզգայացումը կարող է բազմաթիվ հետևանքներ ունենալ։ Երեխայի օրգանիզմը շատ արագ է աճում ու զարգանում, իսկ կենտրոնական նյարդային համակարգի ցանկացած միջամտություն կարող է բացասաբար ազդել երեխայի զարգացման վրա։ Այս հոդվածում քննարկվում են այն հիմնական բարդությունները, որոնք կարող են զարգանալ վիրաբուժական միջամտություններից հետո ընդհանուր անզգայացում.

Ընդհանուր անզգայացում

Ընդհանուր անզգայացումը պայման է խոր քունորը կոչվում է դեղեր. Անզգայացման շնորհիվ բժիշկները հնարավորություն ունեն կատարել երկար ու բարդ վիրահատություններ։ Սա հատկապես կարևոր է մանկական վիրաբուժության մեջ, քանի որ այժմ զարգացման ծանր արատներով ծնված երեխաները հնարավորություն ունեն ապրելու. սրտանոթային համակարգիև այլ շեղումներով։

Բայց անզգայացումը ինքնին անվնաս ընթացակարգ չէ: IN ՎերջերսԲժիշկները բազմաթիվ հետազոտություններ են անցկացրել դրա բարդությունների և հետևանքների վերաբերյալ։ Նրանց աշխատանքում առանձնահատուկ տեղ է հատկացվել երեխաների վրա ընդհանուր անզգայացման ազդեցությանը։ Մեծահասակների մասին խոսելիս ավելի արդիական են ներարկվող դեղերի նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիաները և սրտից առաջացած բարդությունները, երեխաների դեպքում առաջին պլան են մղվում դանդաղ զարգացման և կենտրոնական նյարդային համակարգի խանգարման հետ կապված խնդիրները։

Երեք տարեկանից փոքր երեխաների ընդհանուր անզգայացման համար օգտագործվող դեղամիջոցները կարող են ազդել ուղեղի նեյրոնների միջև նյարդային կապերի զարգացման և ձևավորման վրա և նյարդերի միելինացման գործընթացների վրա (նյարդային մանրաթելի շուրջ պատյան ձևավորում): Կենտրոնական նյարդային համակարգի այս փոփոխություններն են պատճառները բացասական հետևանքներերեխայի զարգացման մեջ. Վիրահատության մասին որոշում կայացնելիս բժիշկը միշտ պետք է կշռի դրա անհրաժեշտությունը երեխայի մարմնին հասցված վնասի հետ։

Ընդհանուր անզգայացման վաղ բարդություններ

Բարդությունների այս խումբը շատ չի տարբերվում մեծահասակների մոտ նույնից: Նրանք սովորաբար զարգանում են երեխայի անզգայացման ժամանակ կամ դրանից հետո կարճ ժամանակահատվածում: Այս բարդությունները պայմանավորված են երեխայի մարմնի վրա դեղամիջոցի անմիջական ազդեցությամբ: Դրանք ներառում են.

• Ալերգիկ ռեակցիաներ. անաֆիլակտիկ ցնցում, Քվինկեի այտուց։
• Անխելքություն, կոմա։
• Սրտի ռիթմի խանգարումներ՝ ատրիովենտրիկուլյար առիթմիայի տեսքով, Նրա փաթեթային բլոկ։

Այս սուր ու վտանգավոր բարդություններԱնեսթեզիոլոգները պետք է հաղթահարեն. Բարեբախտաբար, դրանք տեղի են ունենում բավականին հազվադեպ:

Անեսթեզիոլոգը անզգայացման ժամանակ մշտապես վերահսկում է հիվանդի վիճակը

Երեխաների անզգայացումից հետո ուշ բարդություններ

Նույնիսկ եթե վիրահատությունը հաջող էր, առանց բարդությունների, և անզգայացնող միջոցին արձագանք չկար, դա չի երաշխավորում, որ երեխայի մարմնի վրա բացասական ազդեցություն չի եղել: Երկարատև հետևանքները անմիջապես չեն ի հայտ գալիս։ Նրանք կարող են նկատելի դառնալ նույնիսկ մի քանի տարի անց։

TO ուշ բարդություններառնչվում են:

1. Ճանաչողական խանգարումները և ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարումը մանրամասն նկարագրված են ստորև:
2. Քրոնիկ և հաճախակի գլխացավեր, երբեմն միգրենի տեսքով: Գլխացավի առաջացումը սովորաբար կապված չէ որևէ հրահրող գործոնի հետ: Ամբողջ գլուխը կարող է ցավել, կամ դրա կեսը: Ցավը գործնականում չի հանգստանում ցավազրկող միջոցներով։
3. Լյարդի և երիկամների դանդաղ խանգարումներ.
4. Հաճախակի գլխապտույտ.
5. Ոտքերի մկանային սպազմ.

Ամենից հաճախ զարգանում են ճանաչողական խանգարումներ։ Դրանք ներառում են.

• Հիշողության խանգարումներ երեխաների մոտ. Հնարավոր է, որ դժվար լինի հիշել ուսումնական նյութ. Օրինակ, երեխաները կարող են դժվարանալ ուսուցանել օտար լեզուներ, պոեզիա. Հիշողությունը կարող է խանգարվել նաև այլ պատճառներով, օրինակ՝ օրգանիզմում յոդի պակասի պատճառով։

Երեխայի համար դժվար է հիշել նոր նյութը

• Խախտում տրամաբանական մտածողություն. Երեխաների համար դժվար է եզրակացություններ անել և կապ փնտրել իրադարձությունների միջև:
• Մի բանի վրա կենտրոնանալու դժվարություն. Նման երեխաները չեն սիրում գիրք կարդալ և դժվարանում են դպրոցում: Սովորաբար մարզումների ժամանակ շեղվում են ու խոսում։ Իսկ ծնողները պատժում և նախատում են նրանց՝ երեխայի վարքի պատճառը հասկանալու փոխարեն։

Բացի կոգնիտիվ խանգարումներից, անզգայացումը վտանգավոր է ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարման զարգացման հնարավորության պատճառով։ Այն դրսևորվում է իմպուլսիվ վարքագծով, երեխայի ուշադրության թուլացումով և հիպերակտիվությամբ։ Նման երեխաները չեն կարող կանխագուշակել իրենց արարքների հետևանքները, այդ իսկ պատճառով նրանք հաճախակի են դառնում վնասվածքաբանական կենտրոնների հյուրերը։ Նրանք դժվարությամբ են կատարում որեւէ խնդիր կամ հավատարիմ են մնում խաղի կանոններին։ Հիպերակտիվությունն արտահայտվում է մեկ տեղում երկար նստելու դժվարությամբ։ Դասերի ժամանակ հուզվում են, շրջվում կողքից այն կողմ, զրուցում դասընկերների հետ։

Հիպերակտիվ երեխա

Հետևանքները փոքր երեխաների մոտ

Երեք տարեկանից փոքր երեխաների կենտրոնական համակարգը շատ արագ է զարգանում։ Իսկ երեք տարեկանում ուղեղի քաշը գրեթե նույնն է, ինչ մեծահասակների մոտ: Այս տարիքում ցանկացած միջամտություն կարող է հանգեցնել ծանր հետևանքներ. Այս տարիքում ընդհանուր անզգայացումը հատկապես վնասակար է և վտանգավոր։

Ի լրումն ուշադրության դեֆիցիտի և ճանաչողական խանգարումների, այն կարող է վնաս պատճառել նյարդային ուղիների և մանրաթելերի ձևավորմանը, ուղեղի մասերի միջև կապերին, ինչը կարող է հանգեցնել հետևյալ հետևանքների.

1. Հետաձգել ֆիզիկական զարգացում. Դեղորայքը կարող է վնասել պարաթիրոիդ գեղձին, որը պատասխանատու է երեխայի աճի համար։ Նման երեխաները կարող են հետաձգվել աճի մեջ, բայց որպես կանոն, նրանք ավելի ուշ հասնում են հասակակիցների հետ:
2. Դանդաղեցում հոգեմետորական զարգացում. Երեխաները, ովքեր ենթարկվել են ընդհանուր անզգայացման, կարող են դժվարանալ սովորել կարդալ, հիշել թվերը, բառերը ճիշտ արտասանել և նախադասություններ կառուցել:
3. Էպիլեպսիա. Այս բարդությունը բավականին հազվադեպ է, բայց նկարագրված է կլինիկական դեպքերերբ այս հիվանդությունը սկսվել է վիրահատական ​​միջամտություններից հետո։

Հնարավո՞ր է կանխել բարդությունների զարգացումը:

Կլինի՞ բարդություն, երբ եւ ինչպես կհայտնվի, դժվար է ասել։ Բայց դուք կարող եք փորձել նվազեցնել բացասական հետևանքների զարգացման ռիսկը հետևյալ եղանակներով.

1. Հնարավորության դեպքում ուշադիր ուսումնասիրեք երեխայի մարմինը: ժամը պլանավորված գործողություններԱվելի լավ է անել բուժող բժշկի առաջարկած բոլոր հետազոտությունները։
2. Վիրահատությունից հետո օգտագործեք դեղամիջոցներ, որոնք կբարելավեն ուղեղային շրջանառություն, վիտամիններ. Նյարդաբանը կօգնի ձեզ ընտրել դրանք: Սա կարող է լինել Piracetam, Cavinton, B վիտամիններ և այլն:
3. Ուշադիր հետևեք ձեր երեխայի վիճակին և զարգացմանը: Անզգայացնող միջոցներից վնասը բացառելու համար ավելի լավ է ևս մեկ անգամ խորհրդակցել բժշկի հետ։

Իմանալով այս բոլոր սարսափելի բարդությունների գոյության մասին՝ չպետք է հրաժարվեք առաջիկա վիրահատություններից։ Հիմնական բանը երեխայի առողջության նկատմամբ ուշադիր լինելն է, տանը չզբաղվել ինքնաբուժությամբ, իսկ եթե նրա առողջական վիճակի մեջ ամենափոքր շեղում կա, դիմեք մանկաբույժի։

Անզգայացումը կարող է վտանգավոր լինել երեխաների համար

Վերջերս ներս արտասահմանյան գրականությունավելի ու ավելի շատ զեկույցներ սկսեցին հայտնվել այդ մասին Անզգայացման բացասական հետևանքները երեխաների մոտ, մասնավորապես, որ անզգայացումը կարող է առաջացնել կոգնիտիվ խանգարումների զարգացում։ Ճանաչողական խանգարումները վերաբերում են հիշողության, ուշադրության, մտածողության և սովորելու կարողությունների խանգարմանը: Բացի այդ, գիտնականները սկսեցին ենթադրել, որ վաղ տարիքում տառապած անզգայացումը կարող է լինել այսպես կոչված ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարման զարգացման պատճառներից մեկը:

Շարք անցկացնելու պատճառը ժամանակակից հետազոտությունԲազմաթիվ ծնողներից հայտարարություններ եղան, որ անզգայացման ենթարկվելուց հետո իրենց երեխան ինչ-որ չափով բացակայել է, հիշողությունը վատացել է, դպրոցական առաջադիմությունը նվազել է, իսկ որոշ դեպքերում նույնիսկ կորցրել է նախկինում ձեռք բերած որոշ հմտություններ:

Դեռ 2009 թվականին ամերիկյան Anesthesiology ամսագրում հոդված էր հրապարակվել առաջին անզգայացման նշանակության մասին, մասնավորապես, երեխայի տարիքի, որում այն ​​կատարվել է, վարքագծային խանգարումների առաջացման և ինտելեկտուալ զարգացման խանգարումների դեպքում: Հետազոտության արդյունքները ցույց են տվել, որ կոգնիտիվ խանգարումներ ավելի հաճախ են զարգանում այն ​​երեխաների մոտ, ովքեր անզգայացման են ենթարկվել մինչև 2 տարեկանը, այլ ոչ թե ավելի ուշ: Այնուամենայնիվ, պետք է նշել, որ այս ուսումնասիրությունըուներ հետահայաց բնույթ, այսինքն՝ դա արվել է «փաստից հետո», ուստի գիտնականները եզրակացրել են, որ ստացված արդյունքները հաստատելու համար անհրաժեշտ են նոր ուսումնասիրություններ:

Ժամանակն անցավ, և հենց վերջերս, ամերիկյան Neurotoxicology and Teratology ամսագրի համեմատաբար վերջերս հրապարակված համարում (2011թ. օգոստոս), գիտնականների միջև բուռն քննարկում հայտնվեց աճող երեխայի ուղեղի վրա անզգայացման հնարավոր վնասի մասին: Այսպիսով, պրիմատների ձագերի վրա վերջին ուսումնասիրությունների արդյունքները ցույց են տվել, որ իզոֆլուրանով (1%) և ազոտի օքսիդով (70%) անզգայացումից հետո 8 ժամվա ընթացքում պրիմատների ուղեղում զգալի թվով մահեր են տեղի ունեցել: նյարդային բջիջները(նեյրոններ): Թեև դա չի հայտնաբերվել կրծողների ուսումնասիրության ժամանակ, հաշվի առնելով պրիմատների մեծ գենետիկական նմանությունը մարդկանց, եզրակացություն է արվել, որ անզգայացումը կարող է պոտենցիալ վնասակար լինել մարդու ուղեղի համար նրա ակտիվ զարգացման ընթացքում: Գիտնականները եկել են այն եզրակացության, որ երեխաների ուղեղի զարգացման խոցելի փուլում անզգայացումից խուսափելը կկանխի նեյրոնների վնասումը: Այնուամենայնիվ, հստակ պատասխան չի տրվել այն հարցին, թե որ ժամանակային շրջանակն է ներառում երեխայի ուղեղի զարգացման զգայուն շրջանը:

Նույն թվականին (2011թ.) Վանկուվերում Անզգայացման հետազոտությունների միջազգային ընկերության տարեկան ժողովում մի շարք զեկույցներ են արվել երեխաների մոտ անզգայացման անվտանգության վերաբերյալ։ Բժ. ավելի երիտասարդ տարիք. Հետազոտությունը ցույց է տվել, որ մինչև 4 տարեկանը, անզգայացմանը երկարատև ազդեցություն ունենալը (120 րոպե և ավելի) 2 անգամ մեծացնում է հետնեստեզիայից ճանաչողական խանգարումների հավանականությունը: Այս առումով, հետազոտության հեղինակները հիմնավորված են համարում պլանային վիրահատական ​​բուժումը հետաձգելը մինչև չորս տարեկան՝ անվերապահ պայմանով, որ վիրահատության հետաձգումը չի վնասի երեխայի առողջությանը։

Այս բոլոր նոր տվյալները՝ զուգորդված կենդանիների վաղ ուսումնասիրությունների հետ, պատճառ հանդիսացան սկսելու համար լրացուցիչ հետազոտություն, որը պետք է օգնի որոշել երեխայի ուղեղի վրա անհատական ​​անզգայացնող միջոցների գործողության մեխանիզմը, սահմանել անվտանգ անզգայացման ընտրության նոր ուղեցույցներ և, հետևաբար, նվազագույնի հասցնել երեխաների անզգայացման բոլոր հնարավոր բացասական հետևանքները:

Չնայած այն հանգամանքին, որ անզգայացումը սկսել է կիրառվել դեռևս պարզունակ մարդու ժամանակներում, ժամանակակից հասարակ մարդիկ դրա մասին շատ քիչ բան գիտեն: Եվ այս անտեղյակությունը ծնում է բազմաթիվ անհիմն մտավախություններ, որոնք բազմիցս ուժեղանում են, երբ խոսքը գնում է երեխաների ընդհանուր անզգայացման անհրաժեշտության մասին։ Եվ նման անհրաժեշտություն առաջանում է ոչ միայն ներքին օրգանների վիրահատություններ կատարելիս։

Երեխաների համար ընդհանուր անզգայացումն իրականացվում է այն իրավիճակներում, երբ անհրաժեշտ է «անջատել» երեխայի գիտակցությունը, որպեսզի նա ցավ չզգա, վախ չզգա, չհիշի, թե ինչ է կատարվում, և այս ամենի հետևանքով. չի ենթարկվում սթրեսի, որն ինքնին կարող է ունենալ տարբեր բացասական հետևանքներ. Բացի այդ, անզգայացումը թույլ է տալիս բժշկին հանգիստ իրականացնել բժշկական պրոցեդուրաները՝ չշեղվելով փոքրիկ հիվանդի արձագանքից։ Հետեւաբար, նման ցավազրկումը հետապնդում է բացառապես լավ նպատակներ։

Այնուամենայնիվ, ընդհանուր անզգայացման համար օգտագործվում են դեղամիջոցներ, որոնք որոշ դեպքերում կարող են առաջացնել հետվիրահատական ​​բարդություններ և անցանկալի հետևանքներ. Եվ սա այն է, ինչն ամենից հաճախ ծնողների մոտ անհանգստություն և վախ է առաջացնում։

Երեխայի ընդհանուր անզգայացման նախապատրաստում

Ելնելով ազդեցության բնույթից և չափից՝ անեսթեզիոլոգները տարբերակում են «խոշոր» և «փոքր» անզգայացումը: Առաջին դեպքում օգտագործվում են ավելի ուժեղ և ավելի երկար գործող դեղամիջոցներ, և հիվանդը միացված է սարքին արհեստական ​​շնչառություն; երկրորդը կարճաժամկետ է և օգտագործվում է կարճ վիրահատությունների համար, մինչդեռ հնարավորությունը ինքնաբուխ շնչառությունհիվանդը պահպանված է.

Բացի այդ, կախված անզգայացման մեթոդից, այն բաժանվում է.

• Ներմկանային - անզգայացնող միջոց (սովորաբար Կետամին) ներարկվում է մկանների մեջ: Այս մեթոդը թույլ չի տալիս ճշգրիտ կանխատեսել իր գործողության տևողությունը և կապված է դրա հետ ավելացել է ռիսկերը հետվիրահատական ​​բարդություններ, և, հետևաբար, ժամանակակից անեսթեզիոլոգիական պրակտիկայում այն ​​ավելի ու ավելի քիչ է օգտագործվում հօգուտ այլ տեսակների։
• Ներերակային - դեղերներարկվում է երակային կաթիլային եղանակով:
• Ինհալացիա (ապարատային դիմակ) - հիվանդը ներշնչում է դեղերի գոլորշիները դիմակի միջոցով: Հենց ընդհանուր անզգայացման այս տեսակն է առավել հաճախ կիրառվում երեխաների վիրահատությունների ժամանակ։ Այն հաճախ զուգորդվում է տեղային անզգայացման հետ։

Անկախ անզգայացնող միջոցի կիրառման եղանակից, եթե վիրահատությունը պլանավորվում է, նախապես կատարվում է զգույշ նախապատրաստում։ Երեխային մանրակրկիտ կզննեն և կտանեն անհրաժեշտ թեստեր (ընդհանուր վերլուծությունարյան և մեզի, արյան մակարդման հետազոտություն, ԷՍԳ և այլն), ուսումնասիրել բժշկական պատմությունը և ընտանեկան պատմությունը, ինչպես նաև նշանակել դեղորայքային թերապիա, որն ուղղված է առաջիկա անզգայացմանը հիվանդի ֆիզիոլոգիական և մտավոր նախապատրաստմանը, մասնավորապես, նշանակվում են հանգստացնող և հիպնոսացնող միջոցներ, որոնք ուժեղացնում են առաջիկա անզգայացման ազդեցությունը:

Վարակիչ և բորբոքային պրոցեսների ֆոնին (օրինակ՝ ARVI-ի զարգացման ընթացքում և ապաքինումից հետո 1-2 շաբաթվա ընթացքում) և սրացման քրոնիկ հիվանդություններ վիրաբուժական միջամտություններչեն իրականացվում և ընդհանուր անզգայացում չի կիրառվում. այս դեպքում բոլոր մանիպուլյացիաները հետաձգվում են մինչև ամբողջական վերականգնումերեխա կամ մինչև ռեմիսիայի շրջանը:

Վիրահատության նախօրեին կատարվում է մաքրող կլիզմա (որպես այլընտրանք՝ նշանակվում են դիետա և լուծողականներ) և կաթետերիզացիա։ Միզապարկ(այսինքն՝ դրա դատարկումը)։ Մանիպուլյացիայի մեկնարկից 6 ժամ առաջ երեխային չի կարելի կերակրել, պրոցեդուրա սկսելուց 4 ժամ առաջ երեխային ոչ մի հեղուկ չի կարելի տալ: Առաջին քայլը թույլ է տալիս երեխային վիրահատության ընթացքում ակամա դատարկել աղիքները, իսկ երկրորդը կանխում է ստամոքսի պարունակության հնարավոր մուտքը աղիք: Շնչուղիներև շնչահեղձություն.

Այսպիսով, դեռ շարունակվում է նախապատրաստական ​​փուլԲժիշկները նվազագույնի են հասցնում վիրահատության ընթացքում և դրանից հետո բարդությունների ռիսկը: Բայց, ցավոք, դա լիովին բացառել հնարավոր չէ։

Ինչու է ընդհանուր անզգայացումը վտանգավոր երեխաների համար. ռիսկեր և հետևանքներ

Հարկ է նշել, որ նման դեպքերում ամենամեծ պատասխանատվությունը կրում է անեսթեզիոլոգը։ Իհարկե, վիրաբույժը պետք է ունենա բոլոր անհրաժեշտ հմտությունները երեխաներին վիրահատելու համար։ Բայց եթե անեսթեզիոլոգը չունի պրոֆեսիոնալիզմի բավարար մակարդակ, ապա ուրիշ ոչինչ նշանակություն չունի։ Հետեւաբար, պետք է միայն անհանգստանալ լավ մասնագետ ունենալու համար։ Նա ընտրում է անզգայացման համար օգտագործվող դեղամիջոցների համակցությունը և սահմանում է օպտիմալ դեղաչափը: Նման անզգայացման արդյունքը երեխայի անգիտակից մնալն է վիրաբույժի աշխատանքի համար անհրաժեշտ որոշակի ժամկետով և բարենպաստ հետվիրահատական ​​ելքով։

IN ժամանակակից պրակտիկաօգտագործվում են դեղամիջոցներ, որոնք անցել են ժամանակի և պրակտիկայի փորձությունը չափահաս հիվանդների վրա և միայն դրանից հետո են հաստատվել երեխաների օգտագործման համար: Նրանք գործում են խիստ սահմանված ժամանակահատվածում, չունեն լուրջ կողմնակի ազդեցություններ և արագորեն դուրս են գալիս օրգանիզմից։ Անզգայացման մեջ օգտագործվող դեղերի բարելավումների շնորհիվ երեխան շատ արագ վերականգնվում է անզգայացումից (15-30 րոպեի ընթացքում) և կարող է անմիջապես շարժվել և ուտել:

Եվ այնուամենայնիվ, անհանդուրժողականության դեպքեր լինում են։ Կանխատեսել որոշակիի չընկալումը բուժիչ նյութեր, որն օգտագործվում է անզգայացման ժամանակ, հնարավոր է միայն այն դեպքում, եթե հիվանդը կամ նրա մերձավոր արյունակիցները նախկինում նման ռեակցիաներ են ունեցել դեղամիջոցների նկատմամբ:

Չափազանց հազվադեպ դեպքերում նման անհանդուրժողականության պատճառով զարգանում է անաֆիլակտիկ շոկ (կյանքի համար շատ վտանգավոր վիճակ) կամ չարորակ հիպերմինիա։ կտրուկ աճմարմնի ջերմաստիճանը մինչև 42-43 o C - որպես կանոն, այն հիմնված է ժառանգական նախատրամադրվածության վրա): Նաև շարքում հնարավոր բարդություններ- սրտանոթային անբավարարություն (հյուսվածքներ և օրգաններ արյան մատակարարման խանգարում), շնչառական անբավարարություն(թոքերում գազի փոխանակման պրոցեսների խախտում), ասպիրացիա (ստամոքսի պարունակության ռեֆլյուքս դեպի շնչուղիներ): Որոշակի մանիպուլյացիաներ կատարելիս (կաթետերների տեղադրում երակների կամ միզապարկի վրա, շնչափողի ինտուբացիա, ներածություն) ստամոքսային խողովակ) չի կարելի բացառել մեխանիկական վնասվածքը։

Բացի այդ, որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս, որ երեխաների ընդհանուր անզգայացումը վնասում է ուղեղի նեյրոնները և հանգեցնում ճանաչողական խանգարումների, այսինքն՝ հիշողության գործընթացների խանգարումների. հաճախ է առաջանում ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարում: Բայց, նախ, նման հետևանքների հավանականությունն ամենաբարձրն է միջմկանային անզգայացման (ավելի ճիշտ՝ արդեն նշված Կետամին) օգտագործման դեպքում, որն այսօր գործնականում չի օգտագործվում երեխաների համար։ Երկրորդ, նման եզրակացությունների վավերականությունը դեռևս լիովին ապացուցված չէ։ Երրորդ, մինչև 2 տարեկան երեխաները ավելի մեծ վտանգի տակ են: Չորրորդ՝ այս երևույթները ժամանակավոր են, և վիրահատությունը կատարվում է՝ կապված երեխայի առողջության հետ կապված իրական խնդիրների հետ։ Այսինքն, ընդհանուր անզգայացման անհրաժեշտությունը գերազանցում է ժամանակավոր հետեւանքների հավանականությունը:

Ավելին, պետք է հասկանալ, որ ընդհանուր անզգայացման լուրջ հետևանքները գործնականում տեղի են ունենում չափազանց հազվադեպ (դեպքերի 1-2% -ում կամ նույնիսկ ավելի քիչ հաճախ) բացառիկ իրավիճակներում: Նույնիսկ եթե երեխան ընկնում է սրա մեջ հատուկ կատեգորիահիվանդներին, ապա վիրահատության մեջ ներգրավված հատուկ պատրաստված բուժանձնակազմը նրան ժամանակին կտրամադրի որակյալ օգնություն. Բացի այդ, ողջ վիրահատության ընթացքում՝ առաջին րոպեից մինչև դրա ավարտից ևս 2 ժամ հետո, երեխան գտնվում է խիստ բժշկական հսկողության ներքո։ Հիվանդի վիճակը վերահսկելու համար օգտագործվում են ժամանակակից բժշկական տեխնոլոգիաները՝ հսկողության տակ պահելու կենսական նշանները` զարկերակը, սրտի բաբախյունը և սրտի աշխատանքը, շնչառությունը և արտաշնչվող օդում թթվածնի/ածխաթթու գազի մակարդակը, զարկերակային ճնշում, քնի խորություն, մկանների թուլացման և ցավազրկման աստիճան, մարմնի ջերմաստիճան և այլն և այլն։ Վիրաբույժը միշտ ուշադրություն է դարձնում վիճակին։ մաշկըև վիրահատված հիվանդի լորձաթաղանթները: Այս ամենը թույլ է տալիս վերացնել հնարավոր ռիսկերընույնիսկ դրանց հավանականության առաջին նշանների փուլում:

Անզգայացման վիճակը լիովին վերահսկվում է բժիշկների կողմից, իսկ հիվանդը գտնվում է լիակատար վերահսկողության և հսկողության տակ։

Հետեւաբար, ծնողները չպետք է շատ անհանգստանան: Պետք է հասկանալ, որ ընդհանուր անզգայացումն այն դաշնակիցն է, որն օգնում է փոքրիկին լավագույնս, ցավազուրկ կերպով ազատվել իրական առողջական խնդրից։ Ընդ որում, անհրաժեշտության դեպքում այն ​​կարելի է կրկնել մի քանի անգամ։

Ընդհանուր անզգայացում մինչև մեկ տարեկան երեխայի համար

Հաճախ բժիշկները նախընտրում են հնարավորինս երկար հետաձգել երեխաների ընդհանուր անզգայացում պահանջող վիրաբուժական միջամտությունները, եթե ժամանակն էական է: Յուրաքանչյուր առանձին դեպքում, կախված առողջական վիճակից և առկա խնդրից, որոշվում է նման բուժման առավել բարենպաստ ժամանակահատվածը։

Նորածինների և մինչև մեկ տարեկան երեխաների ընդհանուր անզգայացումը ավելի մեծ ռիսկեր է պարունակում, քանի որ երեխայի հիմնական համակարգերն ու օրգանները (մասնավորապես՝ ուղեղը) շարունակում են զարգանալ և խոցելի են մնում տարբեր գործոններ. Այնուամենայնիվ, կախված ախտորոշումից, միշտ չէ, որ հնարավոր է սպասել: Եվ այս դեպքում ծնողները պետք է հասկանան, որ երեխայի համար ընդհանուր անզգայացումը շատ ավելի քիչ վնաս կբերի, քան անհրաժեշտ բուժման բացակայությունը:

Հակառակ դեպքում, վերը նշված ամեն ինչ տեղին է նաև հիվանդների այս տարիքային կատեգորիայի համար: Ծնողների համար ամենամեծ դժվարությունը անզգայացումից առաջ «սովի դադարն» է. եթե երեխան միացված է կրծքով կերակրելը, ապա վիրահատության մեկնարկից 4 ժամ առաջ նրան չեն կարող կերակրել, արհեստական ​​կենդանիներին 6 ժամ ոչինչ չեն տալիս։ Իսկ մնացածը բժիշկներն են հոգալու։

Ընդհանուր անզգայացում երեխաների համար ատամնաբուժական բուժման համար

Ընդհանուր անզգայացմանը նպաստում է նաև այն, որ այն իրականացնելու անհրաժեշտություն չկա։ բացարձակ հակացուցումներ(բացառությամբ որոշ դեղամիջոցների օգտագործման և ծնողների անհամաձայնության): Առանձին դեպքերում խորհուրդ է տրվում օգտագործել այն նույնիսկ մի քանիսը իրականացնելիս ախտորոշիչ հետազոտություններկամ, օրինակ, ընթացքում ատամնաբուժական բուժում. Իհարկե, սա անզգայացման մի տեսակ չէ, որը պետք է անտեղի օգտագործվի: Բայց որոշ դեպքերում դա թույլ է տալիս լավագույնս, որակյալ կերպով իրականացնել անհրաժեշտ ատամնաբուժական պրոցեդուրաները և միևնույն ժամանակ փրկել երեխային և նրա ընտանիքին մեծ տառապանքներից:

Մասնագետները նշում են, որ երեխաների ատամների բուժման ժամանակ ընդհանուր անզգայացումից վախենալու պատճառ չկա։ Բայց նման բուժումը կարող է իրականացվել միայն մասնագիտացված կլինիկաներում, որոնք ունեն համապատասխան լիցենզիա, սարքավորումներ և դրա համար հատուկ պատրաստված անձնակազմ:

Անկախ պատճառներից, երեխան գտնվում է ընդհանուր անզգայացման տակ, նա չի զգա որևէ անհանգստություն պրոցեդուրայից, եթե գիտակցությունը «անջատելու» և իրականություն վերադառնալու պահին մոտակայքում գտնվի իր մտերիմը։ Մնացածի համար պարզապես վստահեք մասնագետներին և մի անհանգստացեք ոչնչից: Ամեն ինչ լավ կլինի!

Հատկապես Եկատերինա Վլասենկոյի համար

Իմ աղջկա մոտ inguinal ճողվածք. Մեզ մոտ ախտորոշել էին գրեթե ծնունդից, բայց ճողվածքը մեզ բոլորովին չէր անհանգստացնում։ Այժմ երեխան 2,6 տարեկան է, իսկ բժիշկն արդեն պնդում է, որ վիրահատեն։ Ինձ շատ է անհանգստացնում ընդհանուր անզգայացումը։ Ես անհանգստանում եմ, թե ինչպես աղջիկս կդիմանա դրան: Ասա մեզ... Ես շատ անհանգստացած եմ... Ի՞նչ հետևանքներ կարող է ունենալ անզգայացումը երեխայի համար այս տարիքում: Ես կարդացել եմ, որ ընդհանուր անզգայացումը ազդում է երեխայի ինտելեկտի, ուղեղի աշխատանքի վրա (հատկապես երեխաների մոտ վաղ տարիքմինչև 4 տարի) և կարող են մնալ բացասական հետևանքներ: Գուցե վիրահատության հետ մի քիչ էլ սպասե՞նք։

• Իրինա, Մոսկվա
• Հունվարի 16, 2018, 11:18

Ներկայումս ընդհանուր անզգայացումը մեծ ռիսկ չի պարունակում, եթե բուժումն իրականացվում է անհրաժեշտ սարքավորումներով հագեցած մասնագիտացված հաստատությունում և անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգի ներկայությամբ։ Իհարկե, անզգայացման հանդուրժողականությունը կախված է անհատական ​​հատկանիշներերեխան և նրա սոմատիկ կարգավիճակը. Բայց ես չեմ կարող ասել, որ ընդհանուր անզգայացումը մեծացնում է ինտելեկտուալ խնդիրների առաջացման վտանգը և ազդում ուղեղի աշխատանքի վրա, ինչպես նաև այն փաստը, որ երեխայի արձագանքը անզգայացմանը կփոխվի 4 տարի հետո: Ժամանակակից դեղերԱնզգայացման համար նրանք ունեն ցածր թունավորություն, հիպոալերգեն են, արագորեն դուրս են գալիս մարմնից և թույլ են տալիս անզգայացում իրականացնել նվազագույն հետևանքներով:

Եթե ​​դուք ընտրում եք ճիշտ դեղը և դրա դեղաչափը, հաշվի առնելով առաջիկա վիրաբուժական միջամտություն, ներկա վիճակըերեխայի և այլոց առողջությունը կարևոր գործոններ, բացասական հետեւանքների ռիսկերը գործնականում վերացված են։

Մեր կլինիկայում, ի լրումն անզգայացման խորության և համարժեքության ավանդական կլինիկական գնահատման, մենք օգտագործում ենք. Անզգայացման խորության ապարատային հսկողություն՝ օգտագործելով BIS մոնիտորինգ. Այս համակարգը չափում է հիվանդի ուղեղի ֆունկցիոնալ ակտիվությունը (օգտագործելով EEG մեթոդը), ինչը թույլ է տալիս անեսթեզիոլոգին ավելի ճշգրիտ կառավարել անզգայացումը: Կենտրոնանալով մոնիտորինգի ցուցանիշների վրա՝ մենք կարող ենք ավելի ռացիոնալ օգտագործել անզգայացնող միջոցները (սովորաբար նվազեցնելով դոզան), կանխել դեղամիջոցի չափից ավելի դեղաչափը և հասնել հիվանդի ավելի սահուն վերականգնման անզգայացումից: Մեթոդն անվնաս է, չունի հակացուցումներ և կարող է իրականացվել ցանկացած տարիքի երեխաների (այդ թվում՝ նորածինների) դեպքում։

BIS մոնիտորինգը լայնորեն կիրառվում է ԱՄՆ-ում, Արեւմտյան Եվրոպաև արդեն ընդգրկվել է պարտադիր ներվիրահատական ​​մոնիտորինգի ստանդարտում մի շարք օտար երկրներ. Ռուսաստանում, ցավոք, միայն մի քանիսը բժշկական հաստատություններունենալ այս սարքավորումը:

Ինչու է ընդհանուր անզգայացումը վտանգավոր երեխայի համար: Այո, որոշ դեպքերում դա անհրաժեշտ է։ Հաճախ `երեխայի կյանքը փրկելու համար:

Ինչպես նաեւ բացասական կողմերըԱնզգայացման հետևանքները կան: Այսինքն, այն նման է մետաղադրամի, որն ունի երկու երես, ինչպես երկսայրի սրի։

Բնականաբար, նախքան երեխայի առաջիկա վիրահատությունը, ծնողները փորձում են պարզել, թե որքանով է վտանգավոր այս միջամտությունը և կոնկրետ որն է երեխայի համար ընդհանուր անզգայացման վտանգը:

Երբեմն ընդհանուր անզգայացումը մարդկանց ավելի է վախեցնում, քան վիրահատությունը: Շատ առումներով, այս անհանգստությունը սնվում է շուրջը բազմաթիվ խոսակցություններով:

Վիրաբույժները, ովքեր հիվանդին պատրաստում են վիրահատության, քիչ են խոսում անզգայացման մասին: Իսկ այս հարցում գլխավոր մասնագետը՝ անեսթեզիոլոգը, խորհուրդ է տալիս ու ամեն ինչ բացատրում միայն վիրահատությունից քիչ առաջ։

Այսպիսով, մարդիկ տեղեկատվություն են փնտրում ինտերնետում: Եվ ահա նա, մեղմ ասած, այլ է։ Ո՞ւմ հավատալ.

Այսօր մենք կխոսենք մանկապարտեզում անզգայացման տեսակների մասին: բժշկական պրակտիկա, դրա համար ցուցումների և հակացուցումների մասին, մոտ հնարավոր հետեւանքները. Եվ, իհարկե, այս թեմայում կփարատենք առասպելները։

Շատերը բժշկական մանիպուլյացիաներՆրանք շատ ցավոտ են, ուստի նույնիսկ մեծահասակը չի կարող դիմանալ առանց ցավազրկման: Ի՞նչ կարող ենք ասել երեխայի մասին...

Այո, երեխային նույնիսկ պարզ ընթացակարգի ենթարկելն առանց ցավազրկման մեծ սթրես է փոքր օրգանիզմ. Սա կարող է առաջացնել նևրոտիկ խանգարումներ(տիկեր, կակազություն, քնի խանգարումներ): Եվ նաև սա ցմահ վախ է սպիտակ վերարկուներով մարդկանց հանդեպ։

Դրա համար խուսափելու համար անհանգստությունև նվազեցնել սթրեսը բժշկական ընթացակարգեր, վիրաբուժության մեջ օգտագործել ցավազրկող տեխնիկա:

Ընդհանուր անզգայացումն իրականում կոչվում է անզգայացում: Սա արհեստականորեն ստեղծված, վերահսկվող վիճակ է, որտեղ չկա գիտակցություն և ցավի արձագանք: Միևնույն ժամանակ, կենսական կարևոր գործառույթներմարմին (շնչառություն, սրտի ֆունկցիա):

Ժամանակակից անեսթեզիոլոգիան զգալիորեն առաջադիմել է վերջին 20 տարիների ընթացքում: Դրա շնորհիվ այսօր հնարավոր է օգտագործել նոր դեղամիջոցներ և դրանց համակցություններ՝ մարմնի ակամա ռեֆլեքսային ռեակցիաները ճնշելու և նվազեցնելու համար։ մկանային տոնովերբ նման անհրաժեշտություն է առաջանում.

Ըստ ընդունման եղանակի՝ երեխաների մոտ ընդհանուր անզգայացումը կարող է լինել ինհալացիոն, ներերակային և միջմկանային։

Մանկական պրակտիկայում ավելի հաճախ օգտագործվում է ինհալացիոն (ապարատային-դիմակ) անզգայացում։ Մեքենա-դիմակային անզգայացման դեպքում երեխան ստանում է ցավազրկող դեղամիջոցի չափաբաժին ինհալացիոն խառնուրդի տեսքով։

Անզգայացման այս տեսակն օգտագործվում է կարճ, պարզ վիրահատությունների, ինչպես նաև որոշ տեսակի հետազոտությունների համար, երբ անհրաժեշտ է երեխայի գիտակցության կարճաժամկետ անջատում:

Ցավազրկողները, որոնք օգտագործվում են ապարատային-դիմակային անզգայացման ժամանակ, կոչվում են ինհալացիոն անզգայացնող միջոցներ (Ftorotan, Isoflurane, Sevoflurane):

Ներմկանային անզգայացումն այսօր գործնականում չի օգտագործվում երեխաների համար, քանի որ նման անզգայացմամբ անեսթեզիոլոգի համար դժվար է վերահսկել քնի տևողությունը և խորությունը:

Հաստատվել է նաև, որ միջմկանային անզգայացման համար սովորաբար օգտագործվող դեղամիջոցը, ինչպիսին է Կետամինը, անվտանգ չէ երեխայի մարմինը. Հետեւաբար, մանկական պրակտիկայից հեռանում է միջմկանային անզգայացումը:

Երկարատև և դժվարին վիրահատությունների դեպքում կիրառվում է ներերակային անզգայացում կամ զուգակցվում ինհալացիայի հետ։ Սա թույլ է տալիս հասնել մարմնի վրա բազմաբաղադրիչ դեղաբանական ազդեցության:

Ներերակային անզգայացումը ներառում է տարբեր դեղեր. Այստեղ օգտագործվում են թմրամիջոցների ցավազրկողներ(ոչ թմրամիջոցներ), մկանային հանգստացնող միջոցներ, որոնք հանգստացնում են կմախքի մկանները, քնաբերներ, տարբեր ինֆուզիոն լուծույթներ:

Վիրահատության ընթացքում հիվանդին տրվում է արհեստական ​​օդափոխությունթոքեր (օդափոխիչ) հատուկ սարքով.

Ընդունում է վերջնական որոշումՄիայն անեսթեզիոլոգը կարող է ձեզ ասել կոնկրետ երեխայի համար որոշակի տեսակի անզգայացման անհրաժեշտության մասին:

Ամեն ինչ կախված է փոքրիկ հիվանդի վիճակից, վիրահատության տեսակից ու տևողությունից, առկայությունից ուղեկցող պաթոլոգիա, հենց ինքը՝ բժշկի որակավորումներից։

Դա անելու համար, նախքան վիրահատությունը, ծնողները պետք է անեսթեզիոլոգին հնարավորինս շատ տեղեկատվություն փոխանցեն երեխայի աճի և զարգացման առանձնահատկությունների մասին:

Մասնավորապես, բժիշկը ծնողներից և/կամ բժշկական գրառումներից պետք է սովորի.

• ինչպես է ընթացել հղիությունը և ծննդաբերությունը;
• ինչ տեսակի կերակրման էր դա՝ բնական (մինչև որ տարիքի) թե արհեստական;
• ինչ հիվանդություններ է ունեցել երեխան;
• եղե՞լ են արդյոք ալերգիայի դեպքեր երեխայի մոտ կամ մերձավոր ազգականների մոտ և կոնկրետ ինչից.
• ինչպիսի՞ն է երեխայի պատվաստման կարգավիճակը և արդյոք նախկինում հայտնաբերվել են պատվաստումների ժամանակ մարմնի որևէ բացասական ռեակցիա:

Հակացուցումներ

Ընդհանուր անզգայացման համար բացարձակ հակացուցումներ չկան:

Հարաբերական հակացուցումները կարող են ներառել.

Ուղեկցող պաթոլոգիայի առկայությունը, որը կարող է բացասաբար ազդել վիճակի վրա անզգայացման կամ դրանից հետո վերականգնման ժամանակ: Օրինակ, սահմանադրական անոմալիաներ, որոնք ուղեկցվում են տիմուսային գեղձի հիպերտրոֆիայով:

Հիվանդություն, որն ուղեկցվում է քթի շնչառության դժվարությամբ. Օրինակ՝ քթի շեղված միջնապատի, ադենոիդների բազմացման, քրոնիկ ռինիտի պատճառով (ինհալացիոն անզգայացման համար)։

Դեղորայքի նկատմամբ ալերգիա ունենալը. Երբեմն վիրահատությունից առաջ երեխային տրվում են ալերգիայի թեստեր: Նման թեստերի արդյունքում (մաշկի թեստեր կամ in vitro թեստեր) բժիշկը պատկերացում կունենա, թե որ դեղամիջոցներն է ընդունում օրգանիզմը և որին է ալերգիկ ռեակցիա տալիս։

Դրա հիման վրա բժիշկը կորոշի անզգայացման համար այս կամ այն ​​դեղամիջոց օգտագործելու օգտին:

Եթե ​​երեխան նախորդ օրը տառապել է ARVI-ով կամ այլ վարակով ջերմությամբ, ապա վիրահատությունը հետաձգվում է մինչև ամբողջական վերականգնումմարմնի (հիվանդության և անզգայացման տակ բուժման միջև ընդմիջումը պետք է լինի առնվազն 2 շաբաթ):

Եթե ​​երեխան կերել է վիրահատությունից առաջ։ Լիքը ստամոքս ունեցող երեխաներին արգելվում է վիրահատել, քանի որ կա բարձր ռիսկայինասպիրացիա (ստամոքսի պարունակությունը մտնում է թոքեր):

Եթե ​​վիրահատությունը հնարավոր չէ հետաձգել, ստամոքսի պարունակությունը կարող է տարհանվել ստամոքսային խողովակի միջոցով:

Նախքան վիրահատությունը կամ հոսպիտալացումն ինքնին, ծնողները պետք է երեխային հոգեբանական պատրաստվածություն ապահովեն։

Հոսպիտալացումն ինքնին երեխայի համար, նույնիսկ առանց վիրահատության, դժվար փորձություն է: Երեխային վախեցնում է ծնողներից բաժանվելը, օտար միջավայրը, ռեժիմի փոփոխությունը, սպիտակ վերարկուներով մարդիկ։

Իհարկե, ոչ բոլոր դեպքերում է պետք երեխային ասել առաջիկա անզգայացման մասին։

Եթե ​​հիվանդությունը խանգարում է երեխային և տանջում նրան, ապա երեխային պետք է բացատրել, որ վիրահատությունը նրան կազատի հիվանդությունից։ Դուք կարող եք երեխային բացատրել, որ հատուկ մանկական անզգայացման միջոցով նա կքնի և կարթնանա, երբ ամեն ինչ արվի։

Ծնողները միշտ պետք է խոսեն այն մասին, թե ինչպես են լինելու իրենց երեխայի հետ վիրահատությունից առաջ և հետո: Ուստի երեխան պետք է արթնանա անզգայացումից հետո և տեսնի իրեն ամենամոտ մարդկանց։

Եթե ​​երեխան բավական մեծ է, կարող եք բացատրել նրան, թե ինչ է սպասվում նրան մոտ ապագայում (արյան անալիզ, արյան ճնշման չափում, էլեկտրասրտագրություն, մաքրող կլիզմա և այլն): Այսպես երեխան չի վախենա տարբեր ընթացակարգերքանի որ նա չգիտեր նրանց մասին:

Ծնողների և փոքր երեխաների համար ամենադժվարը քաղցի դադար պահելն է: Ձգտման ռիսկի մասին ես արդեն խոսեցի վերևում։

Երեխային չի կարելի կերակրել անզգայացումից 6 ժամ առաջ, իսկ անզգայացումից 4 ժամ առաջ երեխային նույնիսկ ջուր տալ։

Կրծքով կերակրվող երեխային կարելի է կրծքին դնել առաջիկա վիրահատությունից 4 ժամ առաջ։

Արհեստական ​​կաթ ստացող երեխային անզգայացումից 6 ժամ առաջ չի կարելի կերակրել:

Վիրահատությունից առաջ հիվանդի բարակ աղիները մաքրվում են կլիզմայով` վիրահատության ընթացքում կղանքի ակամա արտահոսքը կանխելու համար: Սա շատ կարևոր է, երբ որովայնի վիրահատություններ(որովայնի օրգանների վրա):

Մանկական կլինիկաներում բժիշկներն իրենց զինանոցում ունեն բազմաթիվ սարքեր՝ երեխաների ուշադրությունը գալիք պրոցեդուրաներից շեղելու համար: Դրանք ներառում են շնչառական պայուսակներ (դիմակներ)՝ տարբեր կենդանիների պատկերներով և բուրավետ դեմքի դիմակներ, օրինակ՝ ելակի բույրով։

Կան նաև մանկական ԷՍԳ հատուկ սարքեր, որոնցում էլեկտրոդները զարդարված են տարբեր կենդանիների դեմքերի պատկերներով։

Այս ամենը օգնում է երեխային շեղել ու հետաքրքրել, խաղի տեսքով քննություն անցկացնել, նույնիսկ երեխային իրավունք տալ ընտրելու, օրինակ, իր համար դիմակ։

Անզգայացման հետևանքները երեխայի մարմնի համար

Իրականում շատ բան կախված է անեսթեզիոլոգի պրոֆեսիոնալիզմից: Ի վերջո, նա է ընտրում անզգայացման կիրառման մեթոդը, անհրաժեշտ դեղամիջոցև դրա դեղաչափը:

Մանկական պրակտիկայում նախապատվությունը տրվում է լավ հանդուրժողականությամբ ապացուցված դեղամիջոցներին, այսինքն՝ նվազագույն կողմնակի ազդեցությունև որոնք արագորեն դուրս են գալիս երեխայի օրգանիզմից։

Միշտ կա դեղերի կամ դրանց բաղադրիչների նկատմամբ անհանդուրժողականության վտանգ, հատկապես ալերգիայի հակված երեխաների մոտ:

Այս իրավիճակը հնարավոր է կանխատեսել միայն այն դեպքում, եթե երեխայի մերձավոր ազգականները նման արձագանք ունենային։ Ուստի այս տեղեկատվությունը միշտ ճշտվում է վիրահատությունից առաջ։

Ստորև ներկայացնում ենք անզգայացման հետևանքները, որոնք կարող են առաջանալ ոչ միայն դեղամիջոցների նկատմամբ անհանդուրժողականության պատճառով.

• Անաֆիլակտիկ շոկ ( ալերգիկ ռեակցիաանմիջական տեսակ):
• Չարորակ հիպերմինիա (ջերմաստիճանի բարձրացում 40 աստիճանից բարձր):
• Սրտանոթային կամ շնչառական անբավարարություն.
• Ասպիրացիա (ստամոքսի պարունակության ռեֆլյուքս դեպի շնչուղիներ):
• Չի կարելի բացառել մեխանիկական վնասվածքը երակների կամ միզապարկի կատետերիզացման, շնչափողի ինտուբացիայի կամ ստամոքսի մեջ զոնդի տեղադրման ժամանակ:

Նման հետևանքների հավանականությունը կա, թեև չափազանց փոքր է (1-2%)։

Վերջերս տեղեկություններ հայտնվեցին, որ անզգայացումը կարող է վնասել երեխայի ուղեղի նեյրոնները և ազդել երեխայի զարգացման արագության վրա:

Մասնավորապես, ենթադրվում է, որ անզգայացումը խաթարում է հիշողության գործընթացները նոր տեղեկություններ. Երեխայի համար դժվար է կենտրոնանալ և նոր նյութ սովորել։

Այս օրինաչափությունը ենթադրվել է օգտագործելուց հետո ներարկային դեղերինչպիսին է Կետամինը միջմկանային անզգայացման համար, որն այսօր գործնականում չի օգտագործվում մանկական պրակտիկայում: Բայց նման եզրակացությունների վավերականությունը դեռևս մնում է չապացուցված:

Ընդ որում, եթե այդպիսի փոփոխություններ կան, ապա դրանք ցմահ չեն։ Ճանաչողական կարողությունները սովորաբար վերականգնվում են անզգայացումից հետո մի քանի օրվա ընթացքում:

Երեխաները անզգայացումից շատ ավելի արագ են վերականգնվում, քան մեծահասակները, քանի որ նյութափոխանակության գործընթացներն ավելի արագ են ընթանում, իսկ հարմարվողականությունը երիտասարդ մարմինավելի բարձր, քան հասուն տարիքում:

Եվ այստեղ շատ բան կախված է ոչ միայն անեսթեզիոլոգի պրոֆեսիոնալիզմից, այլև երեխայի մարմնի անհատական ​​հատկություններից:

Ավելի մեծ վտանգի տակ են փոքր երեխաները, այսինքն՝ մինչև երկու տարեկան: Այս տարիքում երեխաները ակտիվորեն հասունանում են նյարդային համակարգ, և ուղեղում ձևավորվում են նոր նյարդային կապեր։

Հետևաբար, անզգայացման տակ վիրահատությունները հնարավորության դեպքում հետաձգվում են մինչև 2 տարի հետո:

Առասպելներ անզգայացման մասին

«Իսկ եթե երեխան վիրահատությունից հետո չի՞ արթնանում»:

Համաշխարհային վիճակագրությունն ասում է, որ դա չափազանց հազվադեպ է (100,000 վիրահատությունից 1-ը): Ավելին, ավելի հաճախ, քան ոչ, վիրահատության այս ելքը կապված է ոչ թե անզգայացման ռեակցիայի, այլ հենց վիրահատական ​​միջամտության ռիսկերի հետ։

Հենց նման ռիսկերը նվազագույնի հասցնելու համար է, որ պլանավորված վիրահատությունների ժամանակ հիվանդը ենթարկվում է մանրակրկիտ հետազոտության։ Եթե ​​որևէ խանգարում կամ հիվանդություններ են հայտնաբերվում, վիրահատությունը հետաձգվում է մինչև փոքրիկ հիվանդի լիարժեք ապաքինումը։

«Իսկ եթե երեխան ամեն ինչ զգա»:

Նախ, ոչ ոք «աչքով» չի հաշվարկում անզգայացման դեղաչափը: Ամեն ինչ հաշվարկվում է փոքր հիվանդի անհատական ​​պարամետրերի հիման վրա (քաշ, հասակ):

Երկրորդ՝ վիրահատության ընթացքում երեխայի վիճակը մշտապես վերահսկվում է։

Նրանք վերահսկում են հիվանդի զարկերակը, շնչառության հաճախությունը, արյան ճնշումը և մարմնի ջերմաստիճանը, արյան մեջ թթվածնի/ածխաթթու գազի մակարդակը (հագեցվածությունը):

IN ժամանակակից կլինիկաներԼավ գործող սարքավորումների շնորհիվ դուք կարող եք նույնիսկ վերահսկել անզգայացման խորությունը և հիվանդի կմախքի մկանների թուլացման աստիճանը: Սա թույլ է տալիս ճշգրիտ վերահսկել վիրահատության ընթացքում երեխայի վիճակի նվազագույն շեղումները:

«Դիմակի անզգայացումը հնացած տեխնիկա է։ Ավելին անվտանգ տեսքներերակային անզգայացում»

Մանկական պրակտիկայում վիրահատությունների մեծ մասը (ավելի քան 50%) կատարվում է ինհալացիոն (դիմակ) անզգայացման միջոցով:

Այս տեսակի անզգայացումը վերացնում է ուժեղի անհրաժեշտությունը դեղերև դրանց բարդ համակցությունները, ի տարբերություն ներերակային անզգայացման:

Միևնույն ժամանակ, ինհալացիոն անզգայացումը անեսթեզիոլոգին տալիս է մանևրելու ավելի մեծ հնարավորություն և թույլ է տալիս ավելի լավ կառավարել և վերահսկել անզգայացման խորությունը:

Ամեն դեպքում, անկախ նրանից, թե ինչ պատճառներով են ցուցված երեխային անզգայացմամբ վիրահատելու համար, անզգայացումն անհրաժեշտություն է։

Սա փրկիչ է, օգնական, որը կօգնի ձեզ ազատվել հիվանդությունից առանց ցավի։

Ի վերջո, նույնիսկ նվազագույն միջամտությամբ տակ տեղային անզգայացումԵրբ երեխան տեսնում է ամեն ինչ, բայց չի զգում, յուրաքանչյուր երեխայի հոգեկան չի կարող դիմակայել այս «տեսարանին»:

Անզգայացումը թույլ է տալիս բուժել ոչ կոնտակտային և ցածր կոնտակտային երեխաներին: Ապահովում է հարմարավետ պայմաններ հիվանդի և բժշկի համար, կրճատում է բուժման ժամանակը և բարելավում դրա որակը։

Ընդ որում, ոչ բոլոր դեպքերում ենք սպասելու հնարավորություն, նույնիսկ եթե երեխան փոքր է։

Այս դեպքում բժիշկները փորձում են ծնողներին բացատրել, որ երեխայի հիվանդությունն առանց դրա թողնելու վիրաբուժական բուժում, կարող է առաջացնել ավելի մեծ հետևանքներ, քան ընդհանուր անզգայացման ժամանակավոր հետևանքների առաջացման հավանականությունը։

Գործող մանկաբույժ և երկու անգամ մայր Ելենա Բորիսովա-Ցարենոկը պատմել է, թե որքան վտանգավոր է ընդհանուր անզգայացումը երեխայի համար: