Պե՞տք է խուճապի մատնվեք, երբ լսեք «անզգայացում» բառը: Պե՞տք է վախենալ: ընդհանուր անզգայացում, և եթե այո, ապա ի՞նչ վտանգ է սպառնում երեխային։ Ի՞նչ հետևանքներ կարող է ունենալ նման անզգայացումը: Եկեք պարզենք.

Ընդհանուր անզգայացում երեխայի համար

Փոքրիկին ընդհանուր անզգայացման տակ կվիրահատեն։ Բայց միայն անզգայացման մասին մտածելը ստիպում է ձեզ դողալ։ Սա տեղի է ունենում շատ ծնողների հետ: Եվ բոլորը, քանի որ ընդհանուր անզգայացման շուրջ բազմաթիվ ասեկոսեներ և ենթադրություններ են պտտվում: Ժամանակն է մեկընդմիշտ պարզել, թե սրանից որն է ճիշտ, որը բացարձակ առասպել։

Որո՞նք են ընդհանուր անզգայացման վտանգները երեխայի համար:

Շատ ծնողներ կարծում են, որ ընդհանուր անզգայացումը շատ վտանգավոր է երեխայի համար, բայց նրանք չգիտեն, թե ինչու: Հիմնական մտավախությունն այն է, որ վիրահատությունից հետո երեխան չի արթնանա։ Նման դեպքեր լինում են՝ հարյուրից մեկ իրավիճակում։ Իսկ մահը, որպես կանոն, ոչ մի կերպ կապված չէ անզգայացման հետ։ Նման դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում մահը տեղի է ունենում հենց վիրահատության արդյունքում։

Այսպիսով, ո՞րն է ընդհանուր անզգայացման վտանգը երեխայի համար: Բացասականի մասին կարելի է խոսել միայն հակացուցումների համատեքստում։ Բժիշկը պարտավոր է դրանք մանրակրկիտ վերլուծել։ Եվ միայն վերլուծությունից հետո բժիշկը որոշում է կայացնում, թե արդյոք դրա անհրաժեշտությունը հրատապ է ընդհանուր անզգայացումկամ ոչ. Որպես կանոն, լայնածավալ անզգայացում երբեք անհարկի չի նշանակվում։ Հատկապես երեխաների համար:

Ընդհանուր անզգայացում իրականացնելու համար բժիշկ պարտադիրպետք է ստանա ծնողի թույլտվությունը: Բայց նախքան նրան դա մերժելը, մտածեք դրա մասին: Երիտասարդ սերնդի բազմաթիվ վիրահատություններ կատարվում են ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։ Դա անհրաժեշտ է հոգե-հուզական հետեւանքներից խուսափելու համար։

Անզգայացման հիմնական նպատակն է երեխային փրկել սեփական վիրահատությանը մասնակցելուց:

Տեղական անզգայացումը թույլ կտա երեխային տեսնել արյուն, բաց վերքեր և շատ ավելի անհրապույր: Թե ինչպես դա կազդի փխրուն հոգեկանի վրա, դժվար է կանխատեսել:

Երեխաների ընդհանուր անզգայացման հետևանքները

Ընդհանուր անզգայացումը երբեմն տհաճ հետևանքներ է ունենում երեխաների համար։ Վիրահատությունից առաջ ներկա բժիշկը անպայման կզգուշացնի դրանց մասին: Այս տեղեկատվության հիման վրա մայրիկն ու հայրիկը կորոշեն, թե արդյոք անհրաժեշտ է լայնածավալ անզգայացում:

Ինչպե՞ս է ընդհանուր անզգայացումը ազդում երեխայի վրա: Ինչպե՞ս կարող է այն դրսևորվել վիրահատությունից հետո:

• Գլխացավ,
• գլխապտույտ,
• խուճապի նոպաներ,
• հիշողության կորուստ,
• ցնցումներ,
• Սրտի կանգ,
• երիկամների և լյարդի հետ կապված խնդիրներ.

Թվարկված բոլոր հետևանքները երբեմն ընդհանրապես տեղ չունեն փոքրիկ հիվանդի կյանքում։ Որոշ մարդիկ զգում են կարճաժամկետ գլխացավ. Որոշ մարդիկ վիրահատությունից մի քանի օր անց ունենում են նոպաներ հորթի մկանները. Սա չի նշանակում, որ թվարկված բոլոր պայմանները անսխալ և զանգվածաբար «կհարձակվեն» երեխայի վրա, ոչ: Սրանք ընդամենը լայնածավալ անզգայացման հնարավոր հետևանքներ են։ Նրանք կարող են ընդհանրապես չլինել։ Ահա թե ինչու է այդքան կարևոր վստահել ձեր բժշկին: Հազիվ թե լավ մասնագետերեխային խորհուրդ կտա այն, ինչ անհրաժեշտ չէ: Իսկ եթե կա անհրաժեշտություն, ապա դա հավանաբար շատ ավելի սուր է, քան բոլոր հետեւանքները միասին վերցրած։

Ընդհանուր անզգայացման տակ վիրահատությունը ցանկացած տարիքի մարդու մոտ անհանգստություն է առաջացնում։ Մեծահասակները վերականգնվում են անզգայացումից տարբեր ձևերով. ոմանք հեշտությամբ վերականգնվում են պրոցեդուրայից հետո, իսկ մյուսները վատ են վերականգնվում՝ վերականգնման համար շատ երկար ժամանակ է պահանջվում: Երեխաները, ի լրումն բարեկեցության ընդհանուր խանգարման, տեղյակ չեն, թե ինչ է կատարվում և չեն կարող համարժեք գնահատել իրավիճակը, ուստի ընդհանուր անզգայացման տակ վիրահատությունը կարող է դառնալ շատ սթրեսային: Ծնողները անհանգստանում են, թե ինչ հետևանքներ կարող է ունենալ անզգայացումը, ինչպես դա կազդի երեխայի բարեկեցության և վարքի վրա, և ինչպիսի խնամքի կարիք կունենան երեխաները արթնանալուց հետո:

Ընդհանուր անզգայացման տակ վիրահատությունից հետո վերականգնման ժամանակահատվածը

Մի փոքր անզգայացման մասին

Ժամանակակից անզգայացնող դեղամիջոցները գործնականում ոչ մի ազդեցություն չունեն բացասական ազդեցություներեխայի վրա և արագ դուրս են գալիս մարմնից, ինչը ապահովում է հեշտ վերականգնման շրջան ընդհանուր անզգայացումից հետո: Շատ դեպքերում դրանք օգտագործվում են երեխաների անզգայացման համար: ինհալացիոն մեթոդներանզգայացնող միջոցի ներարկում - դրանք ներծծվում են արյան մեջ նվազագույն կոնցենտրացիանև արտազատվում են շնչառական համակարգի կողմից անփոփոխ:

Օգնեք ձեր երեխային անզգայացումից հետո ապաքինվելուց հետո

Անզգայացումից վերականգնումը տեղի է ունենում անեսթեզիոլոգի խիստ հսկողության ներքո և սկսվում է անզգայացնող միջոցի ընդունումը դադարեցնելուց անմիջապես հետո: Մասնագետը ուշադիր հետևում է երեխայի կենսական նշաններին՝ գնահատելով դրա արդյունավետությունը շնչառական շարժումներ, մակարդակ արյան ճնշումև սրտի զարկերի քանակը: Համոզվելով, որ հիվանդի վիճակը կայուն է, նրան տեղափոխում են ընդհանուր բաժանմունք։ Ցանկալի է, որ ծնողները սպասեն երեխայի սենյակում. անզգայացումից հետո տհաճ վիճակը սովորաբար վախեցնում է երեխաներին, իսկ ներկայությունը. սիրել մեկինկօգնի ձեզ հանգստանալ: Արթնանալուց հետո առաջին ժամերին երեխան թուլանում է, անտարբեր է, նրա խոսքը կարող է շեղված լինել:

Աղջիկը վիրահատությունից հետո բաժանմունքում

Ժամանակակից դեղամիջոցներ օգտագործելիս դրանց վերացման ժամկետը տեւում է ոչ ավելի, քան 2 ժամ։ Այս փուլում կարող են մտահոգիչ լինել հետևյալը. տհաճ ախտանիշներինչպիսիք են սրտխառնոցը, փսխումը, գլխապտույտը, ցավը վիրահատության տարածքում, բարձր ջերմաստիճան. Այս ախտանիշներից յուրաքանչյուրը կարող է ազատվել որոշակի միջոցներ ձեռնարկելով:

• Սրտխառնոցն ու փսխումը ընդհանուր անզգայացման ընդհանուր կողմնակի ազդեցություններն են: Նշվել է, որ փսխման հավանականությունը կապված է արյան կորստի հետ՝ ընդարձակ արյունահոսությամբ հիվանդը շատ հազվադեպ դեպքերում փսխում է: Եթե ​​երեխայի մոտ սրտխառնոց է առաջանում, խորհուրդ չի տրվում ուտել վիրահատությունից հետո առաջին 6-10 ժամվա ընթացքում, հեղուկը կարելի է ընդունել փոքր քանակությամբ՝ փսխման նոր նոպա չառաջացնելու համար։ Որպես կանոն, ռելիեֆը տեղի է ունենում անզգայացումից վերականգնվելուց մի քանի ժամ անց: Եթե ​​երեխայի վիճակը զգալիորեն վատացել է, և փսխումը չի հանգստացնում, կարող եք բուժքրոջը խնդրել հակամուրտիկ դեղամիջոց ներարկել:
• Գլխապտույտը և թուլությունը մարմնի բնական արձագանքն են արթնանալուց հետո առաջին ժամերին անզգայացմանը: Վերականգնվելու համար որոշ ժամանակ է պահանջվում, և ավելի լավ կլինի, եթե երեխան մի քանի ժամ քնի։ Եթե ​​այս կամ այն ​​պատճառով քունն անհնար է, կարող եք երեխայի ուշադրությունը շեղել մուլտֆիլմերով, սիրելի խաղալիքով, հետաքրքիր գրքով կամ հեքիաթով:
• Դողալը ջերմակարգավորման խանգարման հետևանք է։ Խորհուրդ է տրվում նախօրոք տաք վերմակ կազմակերպել, որը կօգնի ձեր երեխային տաք պահել:
• Ջերմաստիճանի բարձրացում սովորաբար նկատվում է վիրահատությունից հետո առաջին օրը։ Մարմնի այս ռեակցիան նորմալ է համարվում, երբ արժեքները չեն գերազանցում ենթաֆեբրիլ մակարդակը։ Վիրահատությունից մի քանի օր անց ջերմաստիճանի բարձրացումը հուշում է բարդությունների զարգացման մասին և պահանջում է լրացուցիչ հետազոտություն։

Բուժքույրը չափում է աղջկա ջերմությունը վիրահատությունից հետո

Ընդհանուր անզգայացումն ամենամեծ ազդեցությունն ունի մինչև մեկ տարեկան երեխաների վրա: Նորածինները մշակել են հստակ դիետա և քնի ժամանակացույց, որը շփոթվում է անզգայացումից հետո. երեխաները կարող են շփոթել ցերեկն ու գիշերը՝ գիշերը արթուն մնալով: Այս դեպքում կօգնի միայն համբերությունը՝ մի քանի օրից կամ շաբաթից հետո երեխան ինքնուրույն կվերադառնա իր սովորական առօրյային:

Հազվագյուտ դեպքերում ծնողները նկատում են, որ իրենց երեխան «ընկել է մանկություն», այսինքն՝ սկսել է իր տարիքին ոչ բնորոշ գործողություններ կատարել։ Դուք չունեք անհանգստանալու այս մասին, ամենայն հավանականությամբ, սա ժամանակավոր երևույթ է և ինքն իրեն կանցնի:

Որոշ երեխաներ ընդհանուր անզգայացման կիրառմամբ վիրահատությունից հետո վատ են քնում, քմահաճ են և հրաժարվում են ուտելուց: Որոշ ծեսեր, որոնք պետք է կատարվեն ամեն օր քնելուց առաջ, կարող են օգնել ձեր երեխային քնել: Սա կարող է լինել մեկ բաժակ տաք կաթ, հետաքրքիր հեքիաթներ կամ հանգստացնող մերսում: Դուք պետք է սահմանափակեք հեռուստացույցի դիտումը. նկարների հաճախակի փոփոխությունները գրգռվածություն են առաջացնում նյարդային համակարգ, նույնիսկ ամենահայտնի անվնաս մուլտֆիլմերը կարող են մեծացնել քնի խանգարումները։

Երեխային անզգայացումից հետո կերակրելը

Եթե ​​երեխան իրեն լավ է զգում, լավ է քնում, ջերմությունը, սրտխառնոցն ու փսխումը չեն անհանգստացնում, ապա բժիշկները խորհուրդ են տալիս հնարավորինս շուտ վերադառնալ բնականոն կյանքին։ Հիվանդի վաղ ակտիվացումն օգնում է արագ վերականգնումև զարգացման կանխարգելում հետվիրահատական ​​բարդություններ. 5-6 ժամ հետո բժիշկները կարող են թույլ տալ ձեր երեխային ուտել: Սնունդը պետք է լինի թեթև՝ դա կարող է լինել բանջարեղենային ապուր, դոնդող՝ կրեկերներով կամ տոստ, շիլա ջրով։ Նորածինները ստանում են մոր կրծքեր կամ արհեստական ​​կաթ:

Փսխման բացակայության դեպքում շատ հեղուկներ խմելը կօգնի արագ ապաքինվել: Առավել հարմար են մաքուր գազավորված ջուրը, կոմպոտները, մրգային ըմպելիքները և թեյերը: Հյութերը և քաղցր գազավորված ըմպելիքները խորհուրդ չեն տրվում հաճախակի խմել, քանի որ դրանք պարունակում են մեծ քանակությամբ շաքար:

Պատշաճ հոգեբանական պատրաստվածությունը, սիրելիների ներկայությունը և բժշկի բոլոր առաջարկությունների կատարումը կօգնեն երեխային ավելի հեշտ գոյատևել հետվիրահատական ​​շրջանը։ Երեխայի օրգանիզմը արագ վերականգնվելու ունակություն ունի, և մի քանի օրվա ընթացքում երեխան իրեն շատ ավելի լավ կզգա, քան վիրահատությունից հետո առաջին օրը։

Առանց անզգայացման (ընդհանուր անզգայացման) վիրահատություն չէր լինի, հատկապես երեխաների համար: IN ՎերջերսԸնդհանուր անզգայացում երեխաների համար օգտագործվում է ոչ միայն բարդ վիրաբուժական միջամտություններ, այլեւ մի շարք հետազոտությունների ժամանակ, եւ նույնիսկ ստոմատոլոգիայում կարիեսի բուժման ժամանակ։ Որքանո՞վ է արդարացված այս մոտեցումը: Բժիշկների մեծ մասը պնդում է, որ դա լիովին արդարացված է։ Իրոք, հաճախ ցավային ռեակցիայի հետևանքով առաջացած հոգե-հուզական տրավմայի հետևանքով երեխայի մոտ զարգանում են համառ նևրոտիկ ռեակցիաներ (տիկեր, գիշերային սարսափներ, միզուղիների անմիզապահություն):

Այսօր անզգայացում հասկացությունը սահմանվում է որպես վերահսկվող վիճակ, որն առաջանում է դեղեր, որի դեպքում հիվանդը չունի գիտակցություն և չի արձագանքում ցավին:

Անզգայացումը, որպես բժշկական միջամտություն, բարդ հասկացություն է, այն կարող է ներառել հիվանդին կառավարում արհեստական ​​շնչառություն, ապահովելով մկանային թուլացում, դեղամիջոցների ներերակային կաթիլային ներարկում, արյան կորստի վերահսկում և փոխհատուցում, հակաբիոտիկային պրոֆիլակտիկա, հետվիրահատական ​​սրտխառնոցի և փսխման կանխարգելում և այլն։ Այս բոլոր գործողություններն ուղղված են նրան, որ հիվանդը ապահով վիրահատվի և վիրահատությունից հետո «արթնանա»՝ առանց անհարմար վիճակի։ Եվ իհարկե, ինչպես ցանկացած բժշկական ազդեցություն, անզգայացումը ունի իր ցուցումները և հակացուցումները։

Անզգայացման համար պատասխանատու է անեսթեզիոլոգը: Մինչ վիրահատությունը նա վերցնում է հիվանդի հիվանդության մանրամասն պատմությունը, որն օգնում է որոշել հնարավոր գործոններռիսկը և առաջարկել անզգայացման ամենահարմար տեսակը:

Կախված ընդունման եղանակից՝ անզգայացումը կարող է լինել ինհալացիոն, ներերակային և միջմկանային։ Եվ նաև ըստ ազդեցության ձևի այն բաժանվում է «մեծ» և «փոքր»:

«Փոքր» անզգայացումն օգտագործվում է ցածր տրավմատիկ, կարճաժամկետ վիրահատությունների և մանիպուլյացիաների համար (օրինակ՝ կույր աղիքի հեռացում), ինչպես նաև տարբեր տեսակներուսումնասիրում է, երբ անհրաժեշտ է երեխայի գիտակցության կարճաժամկետ անջատում: Այդ նպատակով օգտագործեք.

Ներմկանային անզգայացում

Այսօր այն հազվադեպ է օգտագործվում, քանի որ անեսթեզիոլոգը հնարավորություն չունի լիովին վերահսկելու դրա ազդեցությունը հիվանդի մարմնի վրա: Բացի այդ, այս տեսակի անզգայացման համար նախատեսված կետամին դեղամիջոցը լրջորեն խաթարում է երկարաժամկետ հիշողության գործընթացները՝ խանգարելով երեխայի լիարժեք զարգացմանը։

Ինհալացիոն (ապարատային-դիմակ) անզգայացում

Երեխան ստանում է անզգայացնող դեղամիջոց ինհալացիոն խառնուրդի տեսքով թոքերի միջոցով, երբ ինքնաբուխ շնչառություն. Ցավազրկողները, որոնք ներարկվում են օրգանիզմ ինհալացիայով, կոչվում են ինհալացիոն անզգայացնող միջոցներ (հալոթան, իզոֆլուրան, սևոֆլուրան):

«Մեծ» անզգայացում- բազմաբաղադրիչ ազդեցություն մարմնի վրա. Այն օգտագործվում է միջին և բարձր բարդության վիրահատություններում, որոնք իրականացվում են հիվանդի սեփական շնչառության պարտադիր անջատմամբ, այն փոխարինվում է հատուկ սարքերի միջոցով շնչառությամբ: Այն ներառում է դիմումը տարբեր խմբեր դեղեր(թմրամիջոցների ցավազրկողներ, կմախքի մկանները ժամանակավորապես հանգստացնող դեղեր, հիպնոսներ, տեղային անզգայացնող միջոցներինֆուզիոն լուծույթներ, արյան արտադրանք): Դեղորայքն իրականացվում է ինչպես ներերակային, այնպես էլ ինհալացիա: Վիրահատության ընթացքում հիվանդին տրվում է արհեստական ​​օդափոխությունթոքեր (օդափոխիչ):

Առաջատար մասնագետները խոստովանում են, որ եթե 30 տարի առաջ անզգայացման հետևանքով առաջացած բարդությունների ռիսկը հասնում էր յոթանասուն տոկոսի, ապա այսօր այն ընդամենը մեկ-երկու տոկոս է, իսկ առաջատար կլինիկաներում՝ ավելի քիչ։ Անզգայացման կիրառման հետևանքով մահացու ելքը սովորաբար մի քանի հազար վիրահատությունից մեկն է: Բացի այդ, երեխաների հոգեբանական նկարագիրը թույլ է տալիս նրանց շատ ավելի հեշտությամբ վերաբերվել արդեն տեղի ունեցածին, նրանք հազվադեպ են հիշում անզգայացման հետ կապված որևէ սենսացիա:

Այնուամենայնիվ, շատ ծնողներ համառորեն հավատում են, որ անզգայացման օգտագործումը ապագայում բացասաբար կանդրադառնա երեխայի առողջության վրա: Շատ հաճախ նրանք համեմատում են իրենց սեփական սենսացիաները, որոնք զգացել են ավելի վաղ անզգայացումից հետո: Պետք է հասկանալ, որ երեխաների մոտ, մարմնի առանձնահատկություններից ելնելով, ընդհանուր անզգայացումը փոքր-ինչ այլ կերպ է ընթանում։ Ինքնին միջամտությունը սովորաբար շատ ավելի քիչ է, քան այն, ինչ տեղի է ունենում մեծահասակների հիվանդությունների դեպքում, և վերջապես, այսօր բժիշկներն իրենց տրամադրության տակ ունեն դեղերի բոլորովին նոր խմբեր։ Բոլորը ժամանակակից դեղամիջոցներբազմաթիվ Կլինիկական փորձարկումներ- առաջինը չափահաս հիվանդների մոտ: Եվ միայն մի քանի տարի անց անվտանգ օգտագործումըդրանք թույլատրվել են օգտագործել մանկական պրակտիկայում։ Ժամանակակից անզգայացման հիմնական առանձնահատկությունը բացակայությունն է անբարենպաստ ռեակցիաներ, օրգանիզմից արագ հեռացում, ընդունված դոզայի գործողության կանխատեսելի տևողությունը։ Ելնելով դրանից՝ անզգայացումը անվտանգ է, չունի երկարաժամկետ հետևանքներ երեխայի առողջության վրա և կարող է կրկնվել մի քանի անգամ։

Միխնինա Ա.Ա.

Զարգացման հետ ժամանակակից հասարակությունԲարձր տեխնոլոգիաների և հատկապես բժշկության մեջ դրանց ներթափանցման հետ մեկտեղ հայտնի է դարձել բժշկական պրոցեդուրաներից պահանջել ոչ միայն հիվանդությունից ազատում, այլև դրանց իրականացման ընթացքում նվազագույն անհանգստություն: Ցավը թեթևացնելու և հոգեբանական սթրեսկապված նրա սպասումների հետ, ժամանակակից բժշկությունպատրաստ է մեզ առավելագույնս առաջարկել անզգայացման օգտագործումը տարբեր ձևեր- պարզ տեղային անզգայացումից մինչև խորը դեղորայքային քուն (անզգայացում): Բուժման համար խոշոր վիրահատություններ կատարելիս լուրջ հիվանդություններանզգայացման անհրաժեշտությունն ակնհայտ է.

Այնուամենայնիվ, կան այլ իրավիճակներ՝ մենք ցանկանում ենք ծննդաբերել առանց ցավի, առանց վախի բուժել մեր ատամները և առանց տհաճության բարելավել մեր արտաքին տեսքը։ Այնուամենայնիվ, բացարձակապես անվտանգ բժշկական միջամտություններ և դեղամիջոցներ չկան:

Եվ այստեղ շատ կարևոր է ռիսկը կշռել իրական անհրաժեշտության հետ:Բացի դրանից բարդությունների վտանգից բժշկական ընթացակարգկամ հիվանդության սրացումն օրգանիզմում միջամտության ֆոնին, անհրաժեշտ է նաև չմոռանալ առկա ռիսկըանզգայացման անբարենպաստ ազդեցությունները. Հատկապես կարևոր է հիշել դա, երբ խոսքը վերաբերում է մեր երեխաներին, որոնց համար մենք՝ ծնողներս, որոշումներ ենք կայացնում նրանց առողջության վերաբերյալ:

Վերջերս, ծնողների ֆորումում, ես կարդացի մի մայրիկի հաղորդագրություն, որը նրան 1.5 էր տվել մեկ տարեկան երեխավիրահատություն՝ ընդհանուր անզգայացման տակ գտնվող հիոիդ ֆրենուլումը կտրելու համար: Անկեղծ ասած, ես որոշ չափով հուսահատվեցի նման անլուրջությունից՝ անզգայացում երեխայի համար, քանի որ, իմ կարծիքով, նման ցածր տրավմատիկ և արագ ընթացակարգի համար անզգայացման կարիք բացարձակապես չկա: Սա նույնն է, ինչ անզգայացման տակ մատից արյուն նվիրելը: Արդյո՞ք սա ձեր մտքով է անցնում: Միևնույն ժամանակ, այս ֆորումի քննարկման շատ մասնակիցներ նույնպես ոչ մի վատ բան չտեսան նկարագրված իրավիճակում։

Փաստորեն, այս միջադեպը պատճառ հանդիսացավ անզգայացման վտանգի վերաբերյալ որոշ հետազոտություններ անցկացնելու համար։ Ես սկսեցի մտածել, թե արդյոք դա իր հետևանքներով այնքան սարսափելի է և վտանգավոր, որքան երբեմն լսում են: Կարո՞ղ է անզգայացումը լրջորեն վնասել երեխային:

Այս գրառումը գրելիս օգնության համար դիմեցի մասնագետներին՝ վիրաբույժին բարձրագույն կատեգորիա, բժշկական գիտությունների դոկտոր, պրոֆեսոր, Ուռուցքաբանության գիտահետազոտական ​​ինստիտուտի աշխատակից։ պրոֆ. Ն.Ն. Պետրովա Միխնին Ա.Է.եւ ամենաբարձր կարգի անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգ, վերակենդանացման բաժանմունքի աշխատակից եւ ինտենսիվ խնամքնորածիններ Սանկտ Պետերբուրգի թիվ 1 մանկական քաղաքային հիվանդանոցում, Նաումով Դ.Յու.

Ի՞նչ է անզգայացումը և ինչու է դա անհրաժեշտ:
Անզգայացումը կարող է լինել տեղային կամ ընդհանուր: Երկրորդ դեպքում ընդունված է խոսել անզգայացման մասին։ Տեղական անզգայացմամբ դեղը ներարկվում է հյուսվածքի մեջ անմիջապես հաղորդման տարածքում: բժշկական միջամտությունկամ նյարդային վերջավորությունների մեջ, որոնք պատասխանատու են այս տարածքից և հարակից (երբեմն մեծ) տարածքներից դեպի ուղեղ ցավի իմպուլսներ տանելու համար: Այնուամենայնիվ, այն էական ազդեցություն չունի ամբողջ մարմնի վրա (բացառությամբ ցավազրկողին ալերգիկ ռեակցիայի վտանգավոր դեպքի): Այսպես ենք բուժում ատամները, հեռացնում պապիլոմաները և պիրսինգ ենք անում։ Տեղային է նաև ծննդաբերության ժամանակ օգտագործվող էպիդուրալ կամ ողնաշարային անզգայացումը։

Ընդհանուր անզգայացումը (ընդհանուր անզգայացում, անզգայացում) պայման է, որը պայմանավորված է դեղաբանական գործակալներև բնութագրվում է գիտակցության վերահսկվող անջատումով և զգայունության կորստով, ճնշմամբ ռեֆլեքսային գործառույթներև արտաքին գրգռիչների նկատմամբ ռեակցիաները, ինչը թույլ է տալիս կատարել վիրաբուժական միջամտություններառանց վտանգավոր հետևանքներմարմնի համար և վիրահատության ընթացքում ամբողջական ամնեզիայով: «Ընդհանուր անզգայացում» տերմինն ավելի լիարժեք է, քան «անզգայացում» տերմինը, արտացոլում է այն վիճակի էությունը, որը պետք է ձեռք բերվի վիրաբուժական վիրահատությունը անվտանգ կատարելու համար: Գլխավորը ցավոտ գրգռիչների նկատմամբ ռեակցիան վերացնելն է, իսկ գիտակցության դեպրեսիան ավելի քիչ նշանակություն ունի։ (Առօրյա «ընդհանուր անզգայացում» արտահայտությունը ճիշտ չէ, համարժեքը՝ «յուղ»):

Միխնին Ալեքսանդր Եվգենևիչ.«Հենց այդպես. Ընդհանուր անզգայացման հիմնական նպատակն է կանխել նման վտանգավոր վիճակմարմինը որպես ցավոտ ցնցում, որը կարող է հանգեցնել մահվան: Կարևոր է հիվանդին ապահովել բարձրորակ անզգայացում, մինչդեռ նա կարող է գիտակցության մեջ լինել (կախված կատարված վիրահատության տեսակից): Այս ազդեցությունը ձեռք է բերվում, օրինակ, էպիդուրալ անզգայացման դեպքում: Մեկ այլ կարևոր առաջադրանք«Անզգայացումը մկանների ամբողջական թուլացում է՝ հեշտացնելով մուտքը դեպի ներքին օրգաններ»:

Այն իրավիճակում, երբ մենք խոսում ենք երեխայի բուժման մասին, անզգայացման կիրառման նպատակները հաճախ փոխում են առաջնահերթությունը, և կարող է առաջին պլան մղվել գիտակցությունն անջատելու և փոքրիկ հիվանդին անշարժացնելու անհրաժեշտությունը:

Միխնին Ալեքսանդր Եվգենևիչ.«Այդ ամենը ճիշտ է. Բայց, այնուամենայնիվ, կա կարևոր կանոն, հիմնված ողջախոհության վրա, և որին ես՝ որպես վիրաբույժ, միշտ հավատարիմ եմ մնում ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ շատ երիտասարդ հիվանդների հետ կապված: Դրա էությունն այն է, որ անզգայացման վտանգը չպետք է գերազանցի բժշկական մանիպուլյացիայի ռիսկը, որի համար հիվանդին անզգայացնում են»։

Կարծիք կա, որ անզգայացումը կրճատում է կյանքը։ Այնուամենայնիվ, ես շատ նյութեր եմ կարդացել կայքերում բժշկական կլինիկաներոր ընդհանուր անզգայացման դեղերը և դրանց օրգանիզմ ներմուծելու տեխնոլոգիան զգալիորեն փոխվել են դրանց գործնական օգտագործման երկար ժամանակահատվածում (եթերային անզգայացումն առաջին անգամ օգտագործվել է 1846 թվականին): ընթացքում Կլինիկական փորձարկումներՄշակվեցին նոր դեղամիջոցներ, և անզգայացումն այսօր գործնականում անվտանգ է դարձել: Ինչի՞ց դեռ պետք է զգուշանալ ընդհանուր անզգայացման ժամանակ:

Նաումով Դմիտրի Յուրիևիչ.«Անզգայացումն ինքնին, իհարկե, չի կրճատում կյանքը։ Հակառակ դեպքում, ինձ ծանոթ հիվանդներից շատերն արդեն մահացած կլինեին դրա հետևանքներից՝ բուժվելով հիմքում ընկած հիվանդությունից և, փաստորեն, առողջ մարդիկ. Անզգայացման վտանգը իսկապես կայանում է մի կողմից օգտագործվող դեղերի թունավորության մեջ, ինչը հատկապես կարևոր էր թմրամիջոցների անզգայացման կիրառման դարաշրջանի արշալույսին, երբ օգտագործվում էին տարբեր նյութեր, ներառյալ դրանց համար վտանգավոր նյութեր. երկարաժամկետ հետևանքներ, պահանջվող մակարդակմարմնի ցավազրկումը և թուլացումը ձեռք են բերվել հիվանդի արյան մեջ դեղամիջոցի բարձր թունավոր չափաբաժինների երկարատև պահպանման շնորհիվ, իսկ մյուս կողմից՝ ռիսկերը որոշվում են անեսթեզիոլոգի որակավորման մակարդակով:

Մեծամասնությունը բացասական հետևանքներԱնզգայացումը կապված է հենց մարդկային գործոնի հետ. առաջին հերթին և հիմնականում հիվանդի մարմնի առանձնահատկությունների հետ, որը կարող է անսպասելի ռեակցիա տալ, և դուք պետք է պատրաստ լինեք հաղթահարել դրա հետ. երկրորդ՝ անձամբ անեսթեզիոլոգի որակավորումներով, երբ նա լիովին չի տիրապետում ժամանակակից տեխնոլոգիաներհամակցված անզգայացում, չի հետևել անզգայացման տակ գտնվող հիվանդի մարմնի որոշ կենսական պարամետրերին կամ չի ձեռնարկել անհրաժեշտ միջոցներ դրանք պահպանելու և հիվանդի վիճակը ժամանակին շտկելու համար, անհապաղ չի նկատել ալերգիա օգտագործվող որոշ դեղամիջոցների նկատմամբ (սրանք. իհարկե, քրեական ծայրահեղություններ են):

Այսօր ընդհանուր անզգայացման համար օգտագործվում են ժամանակակից դեղամիջոցներ, որոնք չունեն երկարաժամկետ ազդեցություն և արագ դուրս են գալիս օրգանիզմից (օրինակ՝ սևոֆլուորան, ռեմիֆենտանիլ)։ Անզգայացումն իրականացվում է տարբեր նյութերի և դրանց ընդունման եղանակների համակցմամբ՝ ներերակային, միջմկանային, ինհալացիոն, հետանցքային, տրանսռնային: Համակցված օգտագործումարտադրվում են երկու կամ ավելի դեղամիջոցներ, որոնց նպատակն է նվազեցնել դոզան և, հետևաբար, դրանցից յուրաքանչյուրի թունավորությունը, ապահովելով անզգայացման բոլոր անհրաժեշտ բաղադրիչները ընտրովի հատկություններով գործակալների միջոցով, առանց կենտրոնական նյարդային համակարգի գործառույթների խորը խախտման:

Եվ, այնուամենայնիվ, չպետք է մոռանալ, որ նույնիսկ ամենաշատը անվտանգ դեղերԱնզգայացում ապահովելու համար նրանք ունեն որոշակի թունավորություն մարմնի համար: Պատահական չէ, որ անզգայացումը կոչվում է նաև բժշկական կոմա»:

Սա նշանակում է, որ անզգայացման կիրառումը դեռևս կարող է ունենալ որոշ հետևանքներ, նույնիսկ ժամանակակից, որը արդյունավետ կերպով իրականացվում է իրավասու և փորձառու անեսթեզիոլոգի կողմից, ինչպես ցանկացած բժշկական միջամտությունից: Որո՞նք են դրանք, և ո՞րն է այս կամ այն ​​բարդությունը ստանալու հավանականությունը։

Նաումով Դմիտրի Յուրիևիչ«Կան անզգայացման շնչառական, սրտանոթային և նյարդաբանական բարդություններ, ինչպես նաև անաֆիլակտիկ շոկ։
Շնչառական բարդությունները ներառում են շնչառության դադարեցում ընդհանուր անզգայացման պրոցեդուրաների ժամանակ (ապնոէ) կամ անզգայացումից հետո հիվանդի շնչառության ամբողջական վերականգնումից հետո (կրկնականացում), բրոնխիոլոսպազմ, լարինգսպազմ:
Այս տեսակի բարդությունների պատճառները բազմազան են՝ սկսած մեխանիկական վնասվածքներընդհանուր անզգայացման պրոցեդուրաների ժամանակ (լարինգոսկոպով տրավմա, կոպիտ ինտուբացիա, տարբեր փոշու ազդեցություն), օտար մարմիններև փսխում Շնչուղիներև այլն) դեղերի նկատմամբ անհատական ​​արձագանքին և հիվանդի ընդհանուր ծանր վիճակին: Բարձրացված ռիսկնման բարդություններ առաջանում են հիվանդություններով տառապող մարդկանց մոտ շնչառական համակարգերս. Այսպիսով, բրոնխիոլոսպազմ (ընդհանուր կամ մասնակի) կարող է առաջանալ բրոնխների և թոքերի ուռուցքներով հիվանդների մոտ, բրոնխիալ ասթմաև հակված է ալերգիկ ռեակցիաներին: Լարինգոսպազմը հաճախ զարգանում է, երբ սեկրեցները կուտակվում են կոկորդում, մասնավորապես՝ թոքային տուբերկուլյոզով հիվանդների մոտ։ (հեղինակի նշում. Նման բարդությունների հաճախականությունը միջինում կազմում է 25% (հիմնականում ստամոքսի պարունակության ռեգուրգիացիայի արդյունքում)(1)):
Սրտանոթային բարդությունները ներառում են առիթմիա, բրադիկարդիա և սրտի կանգ: Ամենից հաճախ դրանք առաջանում են ընդհանուր անզգայացման ոչ ադեկվատ կառավարման (որոշ դեղամիջոցների չափից մեծ դոզա), հիպոքսիայի նշանների անբավարար արագ վերացման պատճառով, ժամանակին կամ անարդյունավետ: վերակենդանացման միջոցառումներիրականացվում է հիվանդի վրա կատարված վիրահատության հետևանքները շտկելու համար (ռեֆլեքսոգեն գոտիների ծանր գրգռում, արյան զանգվածային կորուստ և այլն):
Այստեղ ռիսկի գործոն է նաև հիվանդի հիվանդությունների պատմությունը: սրտանոթային համակարգի. Նման բարդությունների միջին հաճախականությունը ռիսկային խմբում 1:200 դեպք է։
Նյարդաբանական բարդությունները ներառում են ցնցումներ, մկանային ցավ, դող, արթնանալուց հետո, հիպերթերմիա, ռեգուրգիտացիա, փսխում: Այս տեսակի բարդությունների պատճառներն են նաև վիրահատության ժամանակ օգտագործվող տարբեր դեղամիջոցների արձագանքը, կենտրոնական նյարդային համակարգի ուղեկցող հիվանդությունները (ուղեղի ուռուցք, էպիլեպսիա, մենինգիտ) և ոչ ադեկվատ նախավիրահատական ​​նախապատրաստումը: Կա հիվանդների մի կատեգորիա, որն ունի նման տհաճ և վտանգավոր երևույթանզգայացման ժամանակ, ինչպիսին է փսխումը, որը կարող է հանգեցնել շնչառական ուղիների խցանման, բրոնխոսպազմի և թոքերի օդափոխության խանգարման և վիրահատության ընթացքում հիպոքսիայի, ինչպես նաև թոքաբորբի հետվիրահատական ​​շրջան, տեղի է ունենում առանց որևէ ակնհայտ պատճառի։
Չափազանց վտանգավոր բարդությունինչպես անզգայացման, այնպես էլ անզգայացման տակ կատարվող վիրահատությունների ժամանակ տեղային անզգայացում, անաֆիլակտիկ շոկ է, որը օրգանիզմի անհատական ​​ալերգիկ ռեակցիան է դեղերի նկատմամբ, որն արտահայտվում է արյան ճնշման կտրուկ կտրուկ նվազմամբ, սրտանոթային և շնչառական համակարգերի խախտմամբ։ Ալերգենը կարող է լինել կամ թմրամիջոցներ, ուրեմն դեղերև վիրահատության ժամանակ օգտագործվող լուծումները: Հաճախ այս բարդությունն ավարտվում է ճակատագրական, որովհետեւ Անաֆիլակտիկ ռեակցիան դժվար է և դժվար բուժելի, թերապիայի հիմքը հորմոնալ դեղամիջոցներն են: (հեղինակի նշում. Նման բարդությունների միջին հաճախականությունը 1:10000 դեպք է: (2))
Մարմնի նման ռեակցիայի հնարավորությունը բացառելու համար անեսթեզիոլոգը պետք է շատ ուշադիր ուսումնասիրի հիվանդի բժշկական պատմությունը և տեղեկատվությունը առկայության մասին: ալերգիկ ռեակցիաներդեղերի, մասնավորապես՝ տարբեր անզգայացնող միջոցների վրա՝ դրանց օգտագործումը կանխելու նպատակով։ Չափազանց կարևոր է այս դեպքումհիվանդին ինքն իրեն վստահելի և ամբողջական տեղեկատվությունձեր մասին՝ բժիշկների կողմից տրվող հարցերին պատասխանելիս:
Կարևոր է նաև նշել, որ անզգայացումը ազդում է հիշողության վրա: Ծանր անզգայացման ժամանակ վատանում է ուղեղի ֆունկցիան՝ կապված հիշողության հետ։ Երբեմն անշրջելի»:

Միխնին Ալեքսանդր Եվգենևիչ«Ամենաանվտանգ վիրահատության և հիվանդին անզգայացման ենթարկելու հետ կապված ռիսկերը նվազագույնի հասցնելու համար շատ կարևոր է հիվանդի նախավիրահատական ​​բարձրորակ նախապատրաստումը, ներառյալ գործունեության խանգարումների շտկումը։ տարբեր համակարգերմարմինը, թեթևացնելով քրոնիկական հիվանդությունների սրացումները, պահպանել դիետա և հանգիստ վիրահատության նախօրեին: Մասնավորապես, վիրահատությունից 4-6 ժամ առաջ, անզգայացման պայմաններում, սննդի և հեղուկների ընդունումն արգելվում է փսխման վտանգը վերացնելու համար։ Վերջին պահանջին համապատասխանելը հիմնականում կախված է հիվանդի խղճից, և նա պետք է հասկանա դրա լրջությունը. հնարավոր հետեւանքներըդրա խախտումները։ Վիրահատության նախապատրաստումը կարող է տևել 1 օրից։ մինչև 1-2 շաբաթ»:

Հետևյալ բարդություններից ո՞րը կարող է առավել հաճախ առաջանալ երեխաների մոտ անզգայացման ժամանակ. Այստեղ ինչ-որ յուրահատկություններ կա՞ն չափահաս հիվանդների համեմատությամբ։

Նաումով Դմիտրի Յուրիևիչ«Երեխաների մոտ ընդհանուր անզգայացման կիրառման առանձնահատկությունները կապված են երեխայի մարմնի առանձնահատկությունների հետ: Այսպիսով, նորածինների մոտ նվազում է զգայունությունը որոշ թմրամիջոցների նկատմամբ, ուստի երբեմն պահանջվում է արյան մեջ նրանց կոնցենտրացիան 30%-ով ավելի բարձր լինել՝ համեմատած չափահաս հիվանդների հետ: Սա մեծացնում է չափից մեծ դոզայի և շնչառական դեպրեսիայի հավանականությունը, ինչպես նաև հիպոքսիայի հետևանք: Կան մի շարք դեղամիջոցներ, որոնք երբեք չեն օգտագործվում երեխաների անզգայացման ժամանակ։
Թթվածինը ցանկացած ինհալացիոն անզգայացման անբաժանելի մասն է: Այնուամենայնիվ, այժմ հայտնի է, որ վաղաժամ նորածինների մոտ հիպերօքսիգենացումը (100% թթվածնի օգտագործումը) կարող է հանգեցնել ոչ հասուն ցանցաթաղանթի անոթների ծանր անոթների նեղացման՝ առաջացնելով ռետրոլենտային ֆիբրոպլազիա և կուրություն: Կենտրոնական նյարդային համակարգում դա հանգեցնում է ջերմակարգավորման և մտավոր գործառույթների խախտման, ջղաձգական համախտանիշի։ Թոքերում հիպերօքսիան առաջացնում է շնչուղիների լորձաթաղանթի բորբոքում և մակերեսային ակտիվ նյութի ոչնչացում: Անեսթեզիոլոգը պետք է իմանա և հաշվի առնի այս բոլոր հատկանիշները։
IN մանկությունՋերմակարգավորման համակարգը անկատար է, ուստի հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել պահպանմանը մշտական ​​ջերմաստիճանմարմնին և խուսափեք և՛ հիպոթերմայից, և՛ գերտաքացումից, ինչը կարող է հանգեցնել կյանքին սպառնացող շատ բարդության՝ հիպերտերմիային (հաճախականություն այս բարդությունըՀազվադեպ է, մոտավորապես 1։100000 դեպք, այնքան ավելի վտանգավոր է, եթե հանկարծակի առաջանա։ Սովորաբար անեսթեզիոլոգները պատրաստ չեն դիմակայել նման խնդրի, քանի որ... Ես սովորաբար երբեք չեմ հանդիպել դրան իմ ամբողջ պրակտիկայում): Նաև երեխաների մոտ ընդհանուր անզգայացման հատուկ բարդությունները ներառում են ցնցումներ, որոնց զարգացումը կարող է կապված լինել հիպոկալցեմիայի, հիպոքսիայի, ինչպես նաև ենթագլոտային կոկորդի այտուցի հետ: Տարբեր քրոնիկ հիվանդությունների առկայության դեպքում երեխաների, ինչպես նաև մեծահասակների մոտ անզգայացման որոշակի բարդությունների հավանականությունը մեծանում է՝ կախված դրանց առանձնահատկություններից: ուղեկցող հիվանդություններ. Այստեղ ամեն ինչ անհատական ​​է»։

Միխնին Ալեքսանդր Եվգենևիչ«Տարեցների և մանկական հիվանդների համար անզգայացման տակ վիրահատության նախապատրաստումը պարտադիր պետք է ներառի հոգեբանական բաղադրիչ և նախավիրահատական ​​ամբողջական հեռացում. հուզական սթրես. Նման հիվանդների մոտ նյարդային համակարգը անկայուն է, և առկա են հոգեոգեն նյարդաբանական խանգարումների բարձր աստիճան, որոնք կարող են առաջացնել ընդհանուր անզգայացման բարդություններ ինչպես կենտրոնական նյարդային համակարգից, այնպես էլ սրտանոթային համակարգից: Շատ կարևոր է մերձավոր ազգականների մշտական ​​ներկայությունն ու հոգեբանական աջակցությունը տարեց հիվանդներին և ծնողներին՝ երեխաներին վիրահատության նախապատրաստման շրջանում և անզգայացումից անմիջապես առաջ»։

Այսպիսով, ժամանակակից անզգայացումը նվազագույն թունավոր է, բարձր արդյունավետություն և բավականին անվտանգ, եթե այն իրականացվում է փորձառու անեսթեզիոլոգի կողմից: Այն կարող է իրականացվել բազմիցս՝ առանց հիվանդի առողջությանը վնաս պատճառելու, եթե որևէ բարդություն չառաջանա։ Նրանց հայտնվելու հավանականությունը ժամանակակից կահավորված բարձր որակավորում ունեցող կլինիկաներում այնքան էլ մեծ չէ։ Այնուամենայնիվ, ռիսկի հետ կապված միշտ տեղ կա անհատական ​​հատկանիշներյուրաքանչյուր անձի, ինչպես նաև անեսթեզիոլոգի ոչ բավարար որակավորումից, որից ամբողջովին կախված են հիվանդի մարմնի կենսագործունեությունը անզգայացված վիրահատության ընթացքում:

Ես այստեղ մեջբերեմ մեկ շատ խելամիտ աղբյուրից onarkoze.ru. «Ո՞րն է անզգայացումից մահվան հավանականությունը Ռուսաստանի Դաշնությունում: Այս հարցին միանշանակ պատասխան տալն անհնար է, քանի որ իրական վիճակագրություն չկա։ Մեզ մոտ վիրահատական ​​սեղանի վրա մահվան բոլոր փաստերը խնամքով լռում ու թաքցնում են»։

Ձեր երեխային դեղորայքային քնի մեջ դնելով, դուք նրա կյանքը լիովին վստահում եք անեսթեզիոլոգին։

Իմ ընկերներից մեկը՝ հեղինակավոր կլինիկայում կոսմետոլոգ էսթետիկ բժշկություն, ով հաճախ ստիպված է լինում գործ ունենալ այն մարդկանց հետ, ովքեր առաջնահերթություն են տալիս իրենց արտաքինին, և հետևաբար հաճախ դիմում են պլաստիկ վիրաբույժների ծառայություններին, մի անգամ ասել է, որ, նույնիսկ լինելով գեղեցկության պաշտամունքի կողմնակից, խորապես չի հասկանում նման անլուրջ պատրաստակամությունը։ մարդկանց՝ առանց կենսական ցուցումների անզգայացման մեջ ընկնելու համար: Չէ՞ որ դրանից դուրս չգալու ու մեռնելու հնարավորություն միշտ կա։ Ավելին, նա իր համար որոշել է 50/50-ի այս հավանականությունը, ինչը, իհարկե, վիճակագրական տեսանկյունից չափազանցություն է, բայց յուրաքանչյուրիս ողջախոհության տեսանկյունից՝ գուցե ոչ։ Ի վերջո, կյանքն ամենաարժեքավոր բանն է։ Արժե՞ վտանգել առանց ակնհայտ անհրաժեշտության, նույնիսկ եթե մահվան հավանականությունը միլիոնից մեկն է, ամեն մեկն ինքն է որոշում։

Հղումներ:
1. Լևիչև Էդուարդ Ալեքսանդրովիչ, թեկնածուական ատենախոսություն. «Անեսթեզիոլոգիա և ռեանիմատոլոգիա» մասնագիտությամբ «Վթարային հիվանդների մոտ ընդհանուր անզգայացման ժամանակ ռեգուրգիացիայի և ասպիրացիայի կանխարգելում» թեմայով, 2006 թ. 137
2. Վլադիմիր Կոչկին, «Mom and Baby» ամսագիր, թիվ 2, 2006 թ.

(Դեռ գնահատականներ չկան)

Այս գրառումը տեղադրվել և հատկորոշվել է , կողմից . Էջանշան դնել .

116 միտք «Անզգայացում երեխայի համար» թեմայով

Մեծամասնություն պահելը վիրաբուժական վիրահատություններԱյս օրերին դա անհնար է պատկերացնել առանց համապատասխան անզգայացման: Չնայած այն հանգամանքին, որ ընդհանուր անզգայացումը վաղուց հաջողությամբ կիրառվում է մանկաբուժության մեջ, ծնողները վախեցած են այն փոքր երեխային վարելու հեռանկարից. նրանք վախեցած են. հնարավոր վտանգներըև վիրահատությունից հետո առաջացած բարդությունները, մտահոգիչ է երեխայի համար հետևանքների հարցը։ Ծնողները պետք է տեղյակ լինեն ընթացակարգի բարդությունների և դրա հակացուցումների մասին:

Երեխայի հետ որոշ մանիպուլյացիաներ չեն կարող իրականացվել առանց ընդհանուր անզգայացման:

Ընդհանուր անզգայացումն է հատուկ պայմանօրգանիզմ, որի դեպքում հատուկ դեղամիջոցների ազդեցության տակ հիվանդը քնում է, առաջանում է գիտակցության ամբողջական կորուստ և զգայունության կորուստ։ Երեխաները ոչ մեկին չեն հանդուրժում բժշկական մանիպուլյացիաներհետևաբար, լուրջ վիրահատությունների ժամանակ անհրաժեշտ է «անջատել» երեխայի գիտակցությունը, որպեսզի նա ցավ չզգա և չհիշի, թե ինչ է կատարվում. այս ամենը կարող է ծանր սթրես առաջացնել: Բժիշկը նաև անզգայացման կարիք ունի. երեխայի արձագանքի վրա ուշադրությունը շեղելը կարող է հանգեցնել սխալների և լուրջ բարդությունների:

Երեխայի օրգանիզմն ունի իր ֆիզիոլոգիական և անատոմիական առանձնահատկություններ– Հասակի, քաշի և մարմնի մակերեսի հարաբերակցությունը զգալիորեն փոխվում է, երբ մենք մեծանում ենք: Երեք տարեկանից փոքր երեխաների համար առաջին դեղամիջոցները խորհուրդ է տրվում ընդունել ծանոթ միջավայրում և ծնողների ներկայությամբ: Նախընտրելի է այս տարիքում անզգայացման ինդուկտացիան իրականացնել հատուկ խաղալիք դիմակի միջոցով՝ շեղելով ուշադրությունը տհաճ սենսացիաներից։

Երեխայի համար դիմակի անզգայացման իրականացում

Երբ երեխան մեծանում է, նա ավելի հանգիստ է հանդուրժում մանիպուլյացիաները. 5-6 տարեկան երեխան կարող է ներգրավվել ներածական անզգայացման մեջ, օրինակ՝ երեխային հրավիրել դիմակը ձեռքերով բռնել կամ փչել անզգայացման դիմակի մեջ. արտաշնչում, կհետևի դեղամիջոցի խորը ինհալացիա: Կարևոր է ընտրել դեղամիջոցի ճիշտ դեղաչափը, քանի որ երեխաների մարմինըզգայունորեն արձագանքում է դոզան գերազանցելուն - շնչառական դեպրեսիայի և չափից մեծ դոզայի տեսքով բարդությունների հավանականությունը մեծանում է:

Անզգայացման և անհրաժեշտ հետազոտությունների նախապատրաստում

Ընդհանուր անզգայացումը ծնողներից պահանջում է ուշադիր պատրաստել երեխային: Պետք է երեխային նախապես զննել ու անցնել անհրաժեշտ թեստեր. Սովորաբար պահանջվում է ընդհանուր վերլուծությունարյան և մեզի, կոագուլյացիայի համակարգի հետազոտություն, ԷՍԳ, մանկաբույժի եզրակացություն ընդհանուր վիճակառողջություն։ Վիրահատության նախօրեին անհրաժեշտ է խորհրդակցություն անեսթեզիոլոգի հետ, ով կիրականացնի ընդհանուր անզգայացում: Մասնագետը կուսումնասիրի երեխային, կպարզի հակացուցումների բացակայությունը և կպարզի մարմնի ճշգրիտ քաշը հաշվարկի համար։ պահանջվող դեղաչափըև կպատասխանի բոլոր հարցերին, որոնք կարող են ունենալ ծնողները: Կարևոր է համոզվել, որ քթից չի հոսում. քթի գերբնակվածությունը հակացուցում է անզգայացմանը: Անզգայացման մեկ այլ կարևոր հակացուցում անհայտ պատճառներով ջերմաստիճանի բարձրացումն է:

Ընդհանուր անզգայացումից առաջ երեխան պետք է հետազոտվի բժիշկների կողմից։

Անզգայացման ժամանակ երեխայի ստամոքսը պետք է ամբողջությամբ դատարկ լինի: Ընդհանուր անզգայացման ժամանակ փսխումը վտանգավոր է. երեխաների մոտ շնչուղիները շատ նեղ են, ուստի փսխման ձգտման տեսքով բարդությունների հավանականությունը շատ մեծ է: Նորածիններ և մինչև մեկ տարեկան նորածիններ Վերջին անգամստանալ կրծքագեղձը վիրահատությունից 4 ժամ առաջ. 1 տարեկանից փոքր երեխաներ, ովքեր գտնվում են արհեստական ​​կերակրման, պահեք պահքի դադար 6 ժամ։ 5 տարեկանից բարձր երեխաները վերջին կերակուրն ունեն նախորդ գիշերը, իսկ անզգայացումից 4 ժամ առաջ հակացուցված է սովորական ջուր խմելը։

Ինչպե՞ս է իրականացվում անզգայացումը մանկության մեջ:

Անեսթեզիոլոգը միշտ փորձում է նվազագույնի հասցնել անհանգստություներեխայի անզգայացումից. Դրա համար վիրահատությունից առաջ կատարվում է նախադեղորայք՝ երեխային առաջարկվում է հանգստացնող միջոցներ, ազատելով անհանգստությունն ու վախը: Արդեն բաժանմունքում գտնվող երեք-չորս տարեկանից փոքր երեխաները ստանում են դեղամիջոցներ, որոնք նրանց դնում են կիսաքուն և լիակատար հանգստի վիճակի մեջ: Մինչև 5 տարեկան փոքր երեխաները շատ ցավալի են զգում ծնողներից բաժանումը, ուստի խորհուրդ է տրվում երեխայի կողքին մնալ այնքան, մինչև նա չքնի։

6 տարեկանից բարձր երեխաները սովորաբար լավ են հանդուրժում անզգայացումը և գիտակցված մտնում են վիրահատարան: Բժիշկը երեխային մոտեցնում է դեմքին թափանցիկ դիմակ, որի միջոցով մատակարարվում է թթվածին և հատուկ գազ՝ առաջացնելով երեխաների անզգայացում։ Որպես կանոն, առաջին խորը շունչից հետո երեխան քնում է մեկ րոպեի ընթացքում։

Անզգայացման ներածությունը տարբեր կերպ է տեղի ունենում՝ կախված երեխայի տարիքից:

Քնելուց հետո բժիշկը կարգավորում է անզգայացման խորությունը և ուշադիր հետևում է կենսական նշաններին՝ չափում է արյան ճնշումը, վերահսկում է երեխայի մաշկի վիճակը և գնահատում սրտի աշխատանքը: Այն դեպքերում, երբ իրականացվում է ընդհանուր անզգայացում նորածինմինչև մեկ տարի կարևոր է կանխել երեխայի ավելորդ սառեցումը կամ գերտաքացումը:

Անզգայացում մինչև մեկ տարեկան երեխաների համար

Բժիշկների մեծ մասը փորձում է հնարավորինս հետաձգել երեխային ընդհանուր անզգայացման ներդրման պահը մինչև մեկ տարի: Դա պայմանավորված է նրանով, որ կյանքի առաջին ամիսներին ակտիվորեն զարգանում են օրգանների և համակարգերի մեծ մասը (ներառյալ ուղեղը), որոնք այս փուլում խոցելի են անբարենպաստ գործոնների նկատմամբ:

1 տարեկան երեխայի համար ընդհանուր անզգայացման անցկացում

Բայց երբ հրատապ անհրաժեշտությունԱնզգայացում է տրվում նաև այս տարիքում՝ անզգայացումը ավելի քիչ վնաս կհասցնի, քան անզգայացումը անհրաժեշտ բուժում. Մինչև մեկ տարեկան երեխաների ամենամեծ դժվարությունները կապված են ծոմապահության ընդմիջման հետ։ Վիճակագրության համաձայն, մինչև մեկ տարեկան երեխաները լավ են հանդուրժում անզգայացումը:

Երեխաների անզգայացման հետևանքները և բարդությունները

Ընդհանուր անզգայացումը բավականին լուրջ պրոցեդուրա է, որն իր մեջ պարունակում է բարդությունների և հետևանքների որոշակի ռիսկ՝ նույնիսկ հաշվի առնելով հակացուցումները։ Ենթադրվում է, որ անզգայացումը կարող է վնասել ուղեղի նյարդային կապերը և նպաստել ներգանգային սթրեսի ավելացմանը: Տհաճ հետևանքների վտանգի տակ են համարվում մինչև 2-3 տարեկան երեխաները և երեխաները: ավելի երիտասարդ տարիքհատկապես նյարդային համակարգի հիվանդություններ ունեցողները։ Այնուամենայնիվ, հարկ է նշել, որ նման ախտանիշները շատ դեպքերում զարգանում են հնացած անզգայացնող դեղամիջոցների ներդրմամբ, իսկ ժամանակակից անզգայացման դեղամիջոցները նվազագույն են. կողմնակի ազդեցություն. Շատ դեպքերում տհաճ ախտանիշներն անհետացել են վիրահատությունից որոշ ժամանակ անց։

2-3 տարեկանից փոքր երեխաները ամենադժվարն են դիմանում անզգայացմանը

Սկսած հավանական բարդություններզարգացումը համարվում է ամենավտանգավորը անաֆիլակտիկ ցնցում, որն առաջանում է, երբ դուք ալերգիկ եք ներարկվող դեղամիջոցի նկատմամբ: Ստամոքսի պարունակության ձգտումը բարդություն է, որն ավելի հաճախ է հանդիպում արտակարգ գործողություններերբ ժամանակ չկար համապատասխան պատրաստության համար։

Շատ կարևոր է ընտրել իրավասու անեսթեզիոլոգ, ով կգնահատի հակացուցումները, նվազագույնի կհասցնի տհաճ հետևանքների առաջացման ռիսկերը, կընտրի ճիշտ դեղը և դրա դեղաչափը, ինչպես նաև արագ քայլեր կձեռնարկի բարդությունների դեպքում: