Ինչպիսի՞ն է ցածր աստիճանի շիզոֆրենիան: Դանդաղ շիզոֆրենիա՝ քաղաքական պատվեր, թե՞ ժամանակակից հասարակության պատուհաս: Կանանց մոտ ցածր աստիճանի շիզոֆրենիայի նշաններ

Միջազգային դասակարգիչը չի ներառում «դանդաղ շիզոֆրենիա» ախտորոշումը, փոխարենը օգտագործվում է «շիզոտիպային խանգարում» կատեգորիան՝ կոդավորված որպես F21: Մեկ այլ, բավականին հաճախ օգտագործվող անվանումը թաքնված շիզոֆրենիան է։ Այս անհամապատասխանությունը պայմանավորված է նրանով, որ հիվանդությունը սահմանակից է նևրոզներին, հոգեբուժական խանգարումներին, հիպոքոնդրիային և նմանատիպ մեղմ հոգեկան խանգարումներին, որոնք մարդուն դարձնում են տարօրինակ և էքսցենտրիկ, բայց թույլ են տալիս նրան մնալ հասարակության և ընտանիքում:

Հոգեբուժական գրականության մեջ դանդաղ շիզոֆրենիան նշանակվում է տերմիններով՝ միկրոհոգեբանական, թեթև, առողջարանային, տարրական, վատ առաջադիմական, ենթկլինիկական, ոչ ռեգրեսիվ, նախշիզոֆրենիա, ամբուլատոր, տորպիդ և այլն:

Այս ձևի հիմնական տարբերությունը պրոգրեսիայի կամ պրոցեսուալության բացակայությունն է, որի փոխարեն առաջին պլան են մղվում շիզոիդ սպեկտրի անհատականության խանգարումները։ Հիվանդության ազդեցության տակ անհատականությունը ենթարկվում է փոփոխությունների՝ փոխվելով մեկընդմիշտ։ Վիճակը չի հանգեցնում դեմենցիայի զարգացմանը, սակայն արդյունքում առաջացող փոփոխությունները չեն կարող կրճատվել։ Հոգեբուժության մեջ հիվանդությունը երբեմն կոչվում է շիզոֆրենիկ ֆենոտիպ:

Պրոֆեսոր Սնեժնևսկին առաջարկել է գործընթացը համարել դանդաղ, նա նաև ունի սպառիչ սահմանում. «Քրոնիկ ախտահարումներ, որոնք զարգանում են ոչ վատթարացման, ոչ վերականգնման ուղղությամբ»: Սա առանձին տարբերակ է, որն ունի գոյության իր տրամաբանությունը։

Դանդաղ շիզոֆրենիա. պատճառները

Խանգարման ամենաբարձր հաճախականությունը դիտվում է հոգեբուժարանում բուժվող հիվանդների արյունակից հարազատների մոտ։ Հոգեբույժներն ասում են, որ հիվանդանոցի հիվանդն ինքն է միայն ընտանիքում առկա խանգարումների մարկեր։

Ցածր աստիճանի շիզոֆրենիայի հիմնական պատճառը գենետիկական է: Տուժած է ընդհանուր բնակչության մինչև 3%-ը, տղամարդիկ շատ ավելի հավանական է, որ տառապեն դրանից: Ժառանգականից բացի այլ պատճառ դժվար է հայտնաբերել:

Ցածր աստիճանի շիզոֆրենիայի նշաններն ու ախտանիշները

Ցածր աստիճանի շիզոֆրենիայի ախտանիշները բավականին բնորոշ են.

Երբեք շիզոֆրենիայի այլ ձևերին բնորոշ անհատականության պառակտում չկա: Ախտանիշները ներառված են անձի կառուցվածքում՝ փոխելով այն։ Ախտորոշումը հաստատելու համար բավարար է ցանկացած 4 նշան, բայց դրանք պետք է գոյություն ունենան առնվազն 2 տարի։

Դանդաղ շիզոֆրենիայի փուլերն ու ձևերը

Մասնագետները առանձնացնում են հիվանդության 3 ձև, ինչպիսին է դանդաղ շիզոֆրենիան.

• թաքնված կամ թաքնված, երբ հայտնվում են առաջին նշանները, որոնք կարող են վերագրվել նևրոզի կամ հոգեպատանման սպեկտրի տարբեր դրսևորումների.
• ակտիվ, երբ դանդաղ շիզոֆրենիայի բոլոր ախտանիշներն ու նշանները լիովին դրսևորվում են.
• կայունացում, երբ պատրանքներն ու պատկերները թուլանում են, բայց լիովին դրսևորվում են անհատականության խանգարումներ, մնալով մինչև կյանքի վերջ։

Մինչև որոշակի տարիք՝ սովորաբար մինչև 20 տարեկան, շիզոֆրենիկը ոչ մի կերպ չի դրսևորվում, սովորում և աշխատում է, նույնիսկ մասնագիտորեն աճում է։

Սակայն արդեն լատենտ շրջանում ի հայտ են գալիս եսասիրությունը, հաղորդակցման դժվարությունները, պարադոքսալությունը, երբեմն ցուցադրականությունը, կասկածամտությունը և գրեթե միշտ ուռճացված ինքնագնահատականը և գերազանցության զգացումը։

Տրամադրության տատանումները տարբերվում են նորմալից, հիշեցնում են դեպրեսիա կամ հիպոմանիա: Բնութագրվում է անխոնջ գործունեությամբ, հաճախ միակողմանի, անհիմն լավատեսությամբ, ծեսերի, վախերի, վեգետատիվ ճգնաժամերի և ցավի տարբեր ախտանիշների առաջացմամբ:

Ակտիվ շրջանը բնութագրվում է կամ արմատական ​​փոփոխությունանհատականություն կամ շիզոֆրենիայի սրացման նման վիճակ։ Դրսևորումները մեծապես կախված են տարիքից։ Դեռահասներին և երիտասարդներին բնորոշ են սենեստոպաթիկ խանգարումները (մարմնի անսովոր սենսացիաներ՝ քրքջալ, փոխներարկում, շարժում՝ զուգորդված հիպոխոնդրիայի հետ), իսկ հասուն և ավելի մեծ տարիքի մարդկանց համար՝ դատավարական գաղափարներ և կասկածներ, որոնք մոտ են խանդի զառանցանքներին, բայց չեն հասնում։ դրանց խստությունը.

Գրեթե միշտ ակտիվ շրջանում լինում են մոլուցքներ՝ գրավչություններ, մտքեր, խելագարվելու վախ, սրբապղծություն։ Այս փորձառությունների աֆեկտիվ երանգավորումը թույլ է, ժամանակի ընթացքում մարդն ընդունում է դրանք որպես բնական՝ նույնիսկ չփորձելով դիմադրել:

Կայունացման շրջանը ձգձգվում է, որը տևում է գրեթե ողջ կյանքի ընթացքում: Սա հանգստություն է, երբ մարդը դառնում է անտարբեր, կորցնում է նախաձեռնությունը, և կյանքի խթանները մարում են: Ինտելեկտը կորցնում է իր սրությունն ու ճկունությունը, կորում է հաճույքի զգացումը, մարդն իրեն ձանձրացնում է։

Ախտորոշում և դիֆերենցիալ ախտորոշում

Ամենադժվարներից մեկը ախտորոշիչ առաջադրանքներ, քանի որ անհրաժեշտ է տարբերել էնդոգեն պրոցեսը և անհատականության խանգարումները, որոնք նույնպես ժառանգական բնույթ են կրում։

Շիզոֆրենիկ գործընթացի օգտին կա 3 չափանիշ.

Ինչպես ճանաչել դեռահասի մոտ շիզոֆրենիայի նշանները

Սա դժվար է, քանի որ հիվանդության ախտանիշները դրվում են սեռական հասունացմանը բնորոշ բնավորության փոփոխությունների վրա:

Հետևյալ նշանները պետք է զգուշացնեն ձեզ.

• ջոկատում և մեկուսացում;
• լռություն, հաղորդակցության աշխուժության կորուստ;
• տրամադրության փոփոխություններ, երբ այն օրվա ընթացքում մի քանի անգամ փոխվում է առանց որևէ ակնհայտ պատճառի.
• հասակակիցների հետ շփվելու դժվարություններ, նրանցից աստիճանական մեկուսացում.
• մեկուսացում ուրիշներից, «ճշմարտության» չհասկացողություն։

Դեռահասներն ընդհանրապես դժվար մարդիկ են, բայց երբեմն նրանց դեռ հաջողվում է հասնել առողջ մարդկանց։ Քնքշանքով, հոգատարությամբ և քնքշությամբ կարելի է վստահ լինել, որ ինչ-որ պահի նրանք բացահայտեն իրենց փորձառությունները և քննարկեն իրենց հուզող գոնե որոշ հարցեր մեծահասակների հետ: Մեկ այլ բան հիվանդ դեռահասն է: Նա ընդմիշտ փակվում է իրենից, և ոչ թե այն պատճառով, որ չի վստահում մեծահասակներին, այլ անձնական փոփոխությունների պատճառով, նա պարզապես ասելու ոչինչ չունի:

Անհատականության հետևյալ փոփոխությունները տեղի են ունենում.

Ցածր աստիճանի շիզոֆրենիայի բուժում

Բավականին բարդ խնդիր, ակտիվ շրջանում հնարավոր է որոշակի բարելավում։ Կայունացման ընթացքում, երբ դեֆիցիտի ախտանիշները դառնում են գերիշխող, զուգորդված անձի փոփոխություններով, հնարավոր են միայն նվազագույն բարելավումներ: Դանդաղ շիզոֆրենիայի բուժումը պետք է իրականացվի գրեթե ողջ կյանքի ընթացքում, սակայն հիվանդները չունեն փսիխոզ և, հետևաբար, հազվադեպ են հայտնվում հիվանդանոցում: Էքսցենտրիկ պահվածքն ու տարօրինակությունները ուրիշների կողմից ընկալվում են որպես տրված, և արդյունքում հիվանդներն ընդհանրապես չեն բուժվում։

Դեղորայքային բուժում

Օգտագործվում են ավանդական հակահոգեբուժական և ատիպիկ նեյրոէլպտիկներ, երբեմն ավելացվում են դեղերի այլ խմբեր:

Ավանդական դեղամիջոցները արգելափակում են դոֆամինային ընկալիչները, դրանով իսկ հասնելով ընդհանուր հակահոգեբուժական ազդեցության: Սրանք են Haloperiodol, Chlorpromazine, Thioridazine և այլն:

Ատիպիկ հակափսիխոտիկները գործում են ինչպես դոֆամինի, այնպես էլ սերոտոնինի ընկալիչների վրա: Նրանք զգալիորեն ավելի քիչ ունեն կողմնակի ազդեցություն, դրանց օգտագործումը չի խանգարում ընտանեկան կյանքին և աշխատանքային գործունեությանը։ Սրանք են Ռիսպերիդոնը, Օլանզապինը, Կլոզապինը, Կետիապինը և այլն:

Դրա հնարավորությունները սահմանափակ են, քանի որ դեֆիցիտի խանգարումները հիվանդության արդյունքն են, դրա արդյունքը։

Այն ամենը, ինչ կարող է անել հոգեթերապևտը, հիվանդին սովորեցնելն է, թե ինչպես ճիշտ շփվել արտաքին աշխարհի հետ: Սա տեղի է ունենում կոգնիտիվ վարքային թերապիայի ժամանակ։ Սակայն հոգեթերապևտիկ աշխատանքին խոչընդոտում է այն փաստը, որ հիվանդն իրեն հիվանդ չի համարում։ Դժվար է նրա հետ վիճել, հատկապես, եթե մարդը երբեք չի հոսպիտալացվել։

Բնավորության և ապրելակերպի փոփոխությունները տեսանելի են ուրիշների համար, բայց բոլորովին ակնհայտ չեն հիվանդի համար: Շատ ավելի հեշտ է նրանց հետ, ովքեր գոնե մեկ անգամ եղել են հիվանդանոցում: Նրանք սկզբում լավ էին վերաբերվում, և հնարավորություն ունեցան կապ հաստատել հոգեկան հիվանդության պատճառով հաշմանդամություն ստացած մեկի հետ: Բնականաբար, նրանք ձգտում են խուսափել նման ճակատագրից։

Վերականգնում

Հոգեկրթական ծրագրերն ամենամեծ ազդեցությունն են ունենում, երբ հարազատները և հիվանդի հետ շփվող այլ անձինք մանրամասն տեղեկացված են հիվանդության առանձնահատկությունների մասին։ Առանձին դասեր են նվիրված, թե ինչպես ճիշտ վարվել հիվանդ մարդու հետ և արձագանքել նրա ոչ միշտ ադեկվատ պահվածքին։ Նուրբ շտկման տեխնիկայով վերապատրաստված հարազատները հիվանդի հետ նոր մակարդակի հուզական կապեր են ստեղծում:

Ցածր աստիճանի շիզոֆրենիայի հարձակումների կանխատեսում և կանխարգելում

Կանխատեսումն ընդհանուր առմամբ բարենպաստ է, հատկապես եթե աշխատանքային գործունեությունհամապատասխանում է հիվանդի բնավորության առանձնահատկություններին. Առկա են պարզ, բայց միևնույն ժամանակ պահանջարկ ունեցող մասնագիտություններ՝ վերանորոգող, պաստառագործ, տեսակավորող, ատաղձագործ, փոստատար, մարկեր, դերձակ, գրքահավաք, փորագրիչ, մարկեր, այգեպան և այլն։

Կարևոր. Համոզվեք, որ ստուգեք այս նյութը: Եթե ​​կարդալուց հետո դեռ հարցեր ունեք, խորհուրդ ենք տալիս հեռախոսով խորհրդակցել մասնագետի հետ.

Մեր կլինիկայի գտնվելու վայրը այգում բարենպաստ ազդեցություն ունի հոգեվիճակի վրա և նպաստում է վերականգնմանը.

Դանդաղ շիզոֆրենիա- շիզոֆրենիկ խանգարման տեսակներից մեկը, որի ախտանիշները աստիճանաբար զարգանում են: Պաթոլոգիայի կլինիկական պատկերը մշուշոտ է, ինչը դժվարացնում է ժամանակին ախտորոշումն ու բուժումը։

Ցածր աստիճանի շիզոֆրենիայի ախտորոշում

Շիզոֆրենիկ խանգարման այս տեսակը ախտորոշվում է 0,1 – 0,4% հաճախականությամբ: Վրա վաղ փուլերըԴանդաղ շիզոֆրենիայի ախտորոշումը բավականին դժվար է հաստատել, քանի որ բացակայում են շիզոֆրենիկ փսիխոզները և պաթոլոգիայի ակնհայտ արտադրողական նշանները։ Գերակշռող ախտանիշները կարող են լինել այս կամ այն ​​հիվանդության պատկերը:

Ախտորոշումը հաստատելու համար հոգեբույժը պետք է կատարի հիվանդի անձնական տվյալների մանրակրկիտ վերլուծություն և պարզի, թե արդյոք շիզոֆրենիայի դեպքեր են տեղի ունեցել արյունակիցների շրջանում: Կարևոր է ուշադրություն դարձնել արտադրողական ախտանիշների առկայությանը, ինչպիսիք են.

• ինքնընկալման խանգարում;
• տարօրինակ, անբացատրելի սենսացիաներ մարմնում;
• տեսողական, համային, լսողական հալյուցինացիաներ;
• անպատճառ անհանգստություն;
• պարանոյա.

Ցածր աստիճանի շիզոֆրենիայի ախտանիշները

Հիվանդության առաջին նշանները հաճախ սկսում են ի հայտ գալ արդեն դեռահասության տարիքում, սակայն խնդրահարույց է պաթոլոգիայի դրսևորման ժամանակը սահմանելը, քանի որ կլինիկական պատկերը մշուշոտ է: Դանդաղ շիզոֆրենիայի և խանգարման դասական ձևի միջև տարբերությունն այն է, որ հիվանդը բացակայում է ցնորքներից և հալյուցինացիաներից: Մարդը դադարում է ակտիվություն և հետաքրքրություն ցուցաբերել շրջապատող իրադարձությունների նկատմամբ: Ժամանակի ընթացքում նրա հետաքրքրությունների շրջանակը նեղանում է, պահվածքը դառնում է էքսցենտրիկ, մտածողությունն ու խոսքը՝ ցուցադրական ու հավակնոտ։

Քանի որ այն զարգանում է, ցածր աստիճանի շիզոֆրենիայի ախտանիշներն ավելի են սրվում: Հիվանդը սկսում է զգալ անհիմն վախեր, նրան հետապնդում են մոլուցքային մտքերն ու դեպրեսիան։ Մարդու գործողությունները ընկալվում են որպես դրսից և երբեմն խանգարում են.

• պարանոյա;
• տարբեր տեսակի ֆոբիաներ;
• հիստերիայի նշաններ;
• տրամադրության հաճախակի փոփոխություններ;
• ավելացել է հոգնածությունը.

Ախտանիշները աճում են աստիճանաբար, երբեմն՝ տարիների ընթացքում։ Ուստի խանգարումը դժվար է ժամանակին նկատել ուրիշների և անձամբ հիվանդի կողմից, ինչի պատճառով հիվանդությունը վտանգավոր է։

Հաշվի առնելով զարգացող ախտանիշներ, առանձնանում են պաթոլոգիայի հետևյալ փուլերը.

• Լատենտ. Այն բնութագրվում է մեղմ ախտանիշներով և հաճախ աննկատ է մնում նույնիսկ հարազատների կողմից: Հիվանդը հրաժարվում է շփվել ուրիշների հետ, հեռանալ տնից կամ անել կարևոր գործեր։ Հաճախ հայտնվում է դեպրեսիվ տրամադրություն և նյարդային գերգրգռվածություն։
• Ակտիվ. Խանգարման նշաններն ընդգծված են դառնում, ուստի նույնիսկ շրջապատողները տեսնում են, որ մարդու հետ ինչ-որ բան այն չէ։ Շիզոֆրենիայի այս ձևում բացակայում են հալյուցինացիաները և զառանցանքները, ուստի նույնիսկ ակտիվ փուլում պաթոլոգիան ախտորոշելը դժվար է: Հիվանդին հաճախ անհանգստացնում են խուճապի հարձակումները, անհիմն վախերն ու անհանգստությունները:
• Թուլացած. Ախտանիշները անհետանում են, վիճակը վերադառնում է նորմալ: Դանդաղ շիզոֆրենիայի դեպքում հանգստության շրջանը կարող է տևել տասնամյակներ:

Եթե ​​պաթոլոգիան ժամանակին ախտորոշվի և բուժվի, ապա հնարավոր կլինի զգալիորեն դանդաղեցնել ախտանիշների առաջընթացը:

Ցածր աստիճանի շիզոֆրենիայի նշաններ

Ցածր աստիճանի շիզոֆրենիայի նշանները տարբերվում են՝ կախված նրանից, թե որ տեսակի հոգեկան խանգարում է զարգանում.

• Նևրոզի նման դանդաղ շիզոֆրենիա. Հաճախ դրսևորվում է վախերով և մոլուցքով: Մարդը վախենում է մարդաշատ վայրերում լինել բաց տեղերնա վախենում է ինչ-որ սարսափելի, անբուժելի հիվանդությամբ վարակվելուց, հրաժարվում է որոշակի տրանսպորտով ճանապարհորդելուց և այլն։ Այս բոլոր ֆոբիաները հաճախ ուղեկցվում են նևրոզներով, մոլուցքային մտքերև գործողություններ։
• Փսիխոպաթիկ նման շիզոֆրենիա. Այն հաճախ տեղի է ունենում մի երեւույթի հետ, որը կոչվում է դեանձնավորում: Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, մարդը սկսում է մտածել, որ կորցրել է կապն իր անձի հետ, անցյալ կյանքև դրա մեջ տեղի ունեցող իրադարձությունները: Նման հիվանդների մոտ ժամանակի ընթացքում առաջանում է անզգայունություն, ոչ մի իրադարձություն չի կարող նրանց մոտ առաջացնել հույզեր կամ հոգևոր արձագանք: Հաճախ այս տեսակի շիզոֆրենիան ուղեկցվում է հիստերիայով, խենթ գաղափարներ, անհատական ​​անդառնալի փոփոխություններ.

Դանդաղ շիզոֆրենիա տղամարդկանց մոտ

Առաջին հերթին փոփոխությունները վերաբերում են տղամարդկանց վարքագծին։ Նա դառնում է սառը, ցուցաբերում է զուսպ և թշնամանք նույնիսկ իրեն սիրող մարդկանց նկատմամբ: Մարդը կարող է զայրանալ և կոպիտ դառնալ առանց որևէ ակնհայտ պատճառի: Մեկ այլ նշան, որով ճանաչվում է դանդաղ շիզոֆրենիան տղամարդկանց մոտ, ապատիան և անգործությունն է: Արժե զգույշ լինել և ուշադիր նայել մի տղամարդու, ով հանկարծակի թողել է նախկինում սիրելի աշխատանքը և կորցրել հետաքրքրությունը հոբբիի նկատմամբ, որը նախկինում նրան հաճույք և հաճույք էր պատճառում:

Երբ պաթոլոգիան զարգանում է, փոփոխություններ են տեղի ունենում տեսքըհիվանդ. Նա դադարում է հոգ տանել անձնական հիգիենայի մասին, նրան չի հետաքրքրում, թե ինչ հագուստ կրի։ Մարդը հետ է քաշվում իր մեջ, հրաժարվում է ընկերների հետ շփվելուց, երբեմն ամբողջովին խզում է կապը արտաքին աշխարհ, նախընտրելով ապրել իր ներաշխարհում։

Դանդաղ շիզոֆրենիա կանանց մոտ

Դանդաղ շիզոֆրենիան կանանց մոտ հաճախ դրսևորվում է 20-25 տարեկանում, ավելի հազվադեպ առաջին ախտանիշները նկատելի են դառնում 30 տարի անց: Առաջին նշանը կարող են լինել մոլուցքը, անհիմն վախերը, անիմաստ ծեսերը։ Օրինակ՝ կինը բնակարան չի մտնի մինչև չհաշվի մինչև 15-ը, կամ աթոռի վրա նստելուց մի քանի անգամ շրջի։ Միևնույն ժամանակ, հիվանդը բացարձակապես անտեղյակ է իր գործողությունների անհեթեթությանը և չի հասկանում, թե ինչու են շրջապատողները այդքան կասկածամիտ նայում իրեն։

Այլ բնորոշ հատկանիշներդանդաղ շիզոֆրենիա կանանց մոտ.

• հոգեբուժական վարքագիծ;
• անպատճառ ագրեսիա, դյուրագրգռություն;
• ընթացիկ իրադարձությունների նկատմամբ հետաքրքրության կորուստ, հուզական սառնություն;
• վարքագիծ, ոչ պատշաճ վարքագիծ;
• անձնավորվածության ախտանշանները.

Դանդաղ շիզոֆրենիա դեռահասների մոտ

Դանդաղ շիզոֆրենիան դեռահասների մոտ դրսևորվում է սեռական հասունացման սկզբում` 11-12 տարեկան: Նրա շրջապատի մարդիկ դեռահասի մոտ նկատում են հուզականության աճ, դեպրեսիայի հակում և պարանոիդ մտքեր: Այլ բնորոշ հատկանիշներ.

• Խոսքի ոճի փոփոխություն. Դեռահասը չի կարող ճիշտ և տրամաբանորեն արտահայտել մտքերը, նա հաճախ դուրս է նետում անիմաստ արտահայտություններ, որոնք, ընդհանուր առմամբ, տեղին չեն կոնկրետ խոսակցության համար:
• Խնդիրներ ուսումնասիրության մեջ. Հիվանդությունը խանգարում է պարտականությունների, որոշումների որակական կատարմանը կարևոր առաջադրանքներ, շարժվել դեպի նպատակներ, հաղթահարել խոչընդոտները։
• Կենտրոնանալու խնդիրներ. Դեռահասը մշտապես շեղված է, արգելակված և ոչ ադեկվատ:
• Սոցիալիզացիայի հետ կապված խնդիրներ. Տղան կամ աղջիկը խուսափում են ուղիղ հայացքից, դժկամությամբ են շփվում և չեն կարողանում լիովին արտահայտել իրենց մտքերը:

Դանդաղ շիզոֆրենիա երեխաների մոտ

Դանդաղ շիզոֆրենիան երեխաների մոտ կարող է սկսել դրսևորվել 7 տարեկանից։ Երեխան սկսում է իրեն ոչ ադեկվատ պահել, վախենում է ամեն ինչից, խոսում է անտեսանելի զրուցակցի հետ։ Հիվանդության այլ դրսևորումներ.

• Պարանոյա. Երեխային թվում է, թե յուրաքանչյուր մարդ, նույնիսկ իր մտերիմները, ցանկանում են վիրավորել ու նվաստացնել իրեն։
• Անհիմն վախ. Երեխաները սկսում են խուճապի մատնվել՝ վախենալով նույնիսկ սովորական բաներից, և նրանց վախն աստիճանաբար վատթարանում է:
• Մեկուսացում. Շիզոֆրենիկ խանգարման ֆոնին երեխան դադարում է հետաքրքրություն ցուցաբերել խաղալիքների և զվարճանքի նկատմամբ։ Նա հրաժարվում է շփվել այլ երեխաների հետ և չի կարողանում ընկերական հարաբերություններ կառուցել։
• Ավելորդ տրամադրություն. Անփայլ շիզոֆրենիա ունեցող երեխաները ունենում են տրամադրության հանկարծակի և անհիմն փոփոխություններ:
• Խոսքի հետ կապված խնդիրներ. Առաջադիմական հիվանդությունը հանգեցնում է սեփական մտքերը տրամաբանորեն և հետևողականորեն արտահայտելու ունակության հետ կապված խնդիրների: Նման երեխաները հաճախ անպատշաճ զրույցներ են վարում՝ արտասանելով արտահայտություններ, որոնք ոչ մի կապ չունեն քննարկվող թեմայի հետ։

Ցածր աստիճանի շիզոֆրենիայի բուժում

Նախքան դանդաղ շիզոֆրենիայի բուժումը սկսելը, «Փրկության» կլինիկայի հոգեբույժը մի քանի ամիս կհետևի հիվանդին և միայն դրանից հետո վերջնական ախտորոշում կկատարի: Այս ընթացքում բժիշկը մշտապես զրուցում է հիվանդի հարազատների հետ, հարցնում նրա վարքի մասին, վերլուծում տվյալները և դրանց զարգացման դինամիկան։ Բացի այդ, հիվանդին տրված է ուղեգիր նման ախտորոշիչ ուսումնասիրություններ:

• մագնիսական ռեզոնանս և CT սկանավորում;
• էնցեֆալոգրաֆիա;
• դուպլեքս սկանավորում;
• հոգեբանական թեստեր;
• նյարդաթեստավորում.

Այս տեսակի շիզոֆրենիկ խանգարման բուժումը բարդ է: Փրկության կլինիկայի մասնագետներն օգտագործում են ժամանակակից, անվտանգ, արդյունավետ մեթոդներթերապիաներ, որոնք օգնում են դադարեցնել պաթոլոգիայի առաջընթացը, պահպանել հիվանդի աշխատունակությունը և հարմարվել հասարակությանը:

Սվոբոդա կլինիկայում բուժման համար օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.

• Դեղորայքային թերապիա. Նշանակվում են դեղամիջոցներ՝ հակահոգեբուժական, հանգստացնող, նյարդային համակարգի գործունեությունը նորմալացնող դեղեր։ Բուժման սխեման ընտրվում է՝ հաշվի առնելով անհատական ​​ցուցումները։ Մեր կլինիկայում օգտագործվող դեղերը չեն առաջացնում կողմնակի ազդեցություն, չեն պարունակում վնասակար նյութեր, չեն ազդում հոգեկանի և նորմալ մտածելու ունակության վրա։
• Հոգեթերապիա. Հոգեթերապիայի սեանսներն օգնում են շտկել հիվանդի վարքային ռեակցիան, բարձրացնել նրա ինքնագնահատականը, կանխել ընտանիքից և հասարակությունից մեկուսացումը և պահպանել աշխատունակությունը: Հոգեթերապևտը հիվանդին սովորեցնում է կառավարել մտքերն ու հույզերը, ճիշտ վարվել հասարակության մեջ, չհուսահատվել և չընկճվել անհաջողությունների և պարտությունների դեպքում։
• Ճեպազրույց. Բուժման ողջ ընթացքում մասնագետները հիվանդի հետ անցկացնում են անհատական ​​խորհրդատվություն։ Նրանք խորհուրդ են տալիս, թե ինչպես վարվել ընտանիքում, հասարակության մեջ, ո՞ր գործունեությունն է լավագույնս ընտրել հարմարավետ և ապահով զգալու համար։
• Ընտանիքի հետ աշխատելը. Հոգեբույժները պարտադիր կերպով շփվում են հիվանդի հարազատների հետ: Նրանք հարազատներին ասում են, թե ինչպես վարվել ցածր կարգի շիզոֆրենիայով տառապող մարդու հետ, ինչպես օգնել և աջակցել նրան։ բարդ իրավիճակներՈ՞ր ախտանիշների դեպքում է ավելի լավ հիվանդանոց գնալ:

Ռեմիսիայի ժամանակաշրջաններում բժշկի հետ շփումը չի ընդհատվում։ Բժիշկը պարբերաբար խոսում և խորհուրդ է տալիս հիվանդին և ըստ անհրաժեշտության ճշգրտում է դեղերի ցանկը: Օգտակար է շիզոֆրենիկների համար խմբակային պարապմունքներ, որի ընթացքում նույն իրավիճակում հայտնված մարդիկ կիսվում են խնդիրների ու փորձով դրանք վերացնելու ուղղությամբ։ Հաղորդակցությունը տեղի է ունենում հոգեբույժի հսկողության ներքո, որը նույնպես մասնակցում է զրույցին, տալիս է օգտակար խորհուրդներև առաջարկություններ։

Դանդաղ շիզոֆրենիայի առաջընթացը կանխելու և հիվանդի ինքնազգացողությունը նորմալացնելու համար, բացի դեղամիջոցներ ընդունելուց, անհրաժեշտ է պահպանել հետևյալ կանոնները.

• Պահպանեք ամենօրյա ռեժիմը: Միևնույն ժամանակ գնացեք քնելու, արթնացեք, ուտեք, քայլեք և հանգստացեք:
• Քայլել մաքուր օդ. Ամենօրյա զբոսանքները այգում օգտակար են, կարող եք քշել հեծանիվ, անվասկավառակ կամ սքեյթբորդ: Ավելի լավ է զբոսնել, երբ դրսում շատ շոգ չէ, հակառակ դեպքում գերտաքացումը կվատթարացնի վիճակը։
• Վերացնել սթրեսի գործոնը. Ավելի լավ է խուսափել կոնֆլիկտներից և սթրեսային իրավիճակներ, որոնք առաջացնում են նյարդային ծանրաբեռնվածություն և բացասական հույզերի ալիք։
• Նորմալացնել սնուցումը. Հոգեկան խանգարումների դեպքում ավելի լավ է բացառել խթանող մթերքները նյարդային համակարգ– սուրճ, թունդ թեյ, յուղոտ, կծու, աղի կերակուրներ, ալկոհոլ:
• Միացրեք թեթև սպորտաձևերը: Ֆիզիկական ակտիվությունը բարենպաստ ազդեցություն է ունենում ամբողջ մարմնի վրա: Ամենօրյա առավոտյան վարժությունները, լողը, յոգան և ֆիթնեսը նպաստում են ուրախության հորմոնների արտադրությանը, խթանում են արյան շրջանառությունը, մարզում են մկանները և մեծացնում սթրեսի դիմադրությունը:

Փրկության կլինիկայում բարձրակարգ մասնագետները հաջողությամբ բուժում են շիզոֆրենիկ խանգարումներ. Եթե ​​հիվանդը հոսպիտալացման կարիք ունի, նա ընդունվում է հիվանդանոց, որտեղ բժիշկների թիմը վերահսկում է նրա վիճակը: Կլինիկայում բուժումը էժան է, ծառայությունների գները բաց են, դրանք ներառում են բոլոր անհրաժեշտ ընթացակարգերի արժեքը: Այստեղ դուք իսկապես կարող եք իրական օգնություն ստանալ և վերականգնվել հոգեկան խանգարումից:

«Փրկություն» մասնավոր կլինիկան տրամադրել է արդյունավետ բուժումբազմազան հոգեբուժական հիվանդություններև խանգարումներ։ Հոգեբուժություն - համալիր տարածքբժշկություն, որը բժիշկներից պահանջում է առավելագույն գիտելիքներ և հմտություններ։ Ուստի մեր կլինիկայի բոլոր աշխատակիցները բարձր պրոֆեսիոնալիզմով, որակավորում ունեցող և փորձառու մասնագետներ են:

Ե՞րբ օգնություն խնդրել:

Նկատե՞լ եք, որ ձեր հարազատը (տատիկը, պապը, մայրը կամ հայրը) չի հիշում տարրական բաները, մոռանում է ամսաթվերը, առարկաների անունները կամ նույնիսկ չի ճանաչում մարդկանց: Սա հստակորեն վկայում է հոգեկան խանգարման կամ հոգեկան հիվանդության մասին: Ինքնաբուժությունն այս դեպքում արդյունավետ չէ և նույնիսկ վտանգավոր: Անկախ, առանց բժշկի նշանակման ընդունված պլանշետները և դեղամիջոցները լավագույն դեպքում ժամանակավորապես կթեթևացնեն հիվանդի վիճակը և կթեթևացնեն ախտանիշները: Վատագույն դեպքում դրանք անուղղելի վնաս կհասցնեն մարդու առողջությանը և կհանգեցնեն անդառնալի հետևանքների։ Ավանդական բուժումը տնային պայմաններում նույնպես ի վիճակի չէ ցանկալի արդյունքի բերել, ոչ մի անգամ ժողովրդական միջոցհոգեկան հիվանդության դեպքում չի օգնի. Դրանց դիմելով՝ դուք միայն թանկարժեք ժամանակ կկորցնեք, ինչն այնքան կարևոր է, երբ մարդը հոգեկան խանգարում ունի։

Եթե ​​ձեր հարազատը վատ հիշողություն ունի, հիշողության ամբողջական կորուստ կամ այլ նշաններ, որոնք հստակորեն ցույց են տալիս հոգեկան խանգարումկամ լուրջ հիվանդություն - մի հապաղեք, դիմեք «Փրկություն» մասնավոր հոգեբուժական կլինիկա:

Ինչու՞ ընտրել մեզ:

Փրկության կլինիկան հաջողությամբ բուժում է վախերը, ֆոբիաները, սթրեսը, հիշողության խանգարումները և հոգեպատիան: Մենք տրամադրում ենք օգնություն ուռուցքաբանության, ինսուլտից հետո հիվանդների խնամքի, տարեցների և տարեցների ստացիոնար բուժման և քաղցկեղի բուժման հարցում: Մենք չենք հրաժարվում հիվանդից, նույնիսկ եթե նա մերժում է վերջին փուլհիվանդություններ.

Շատ պետական ​​կառույցներ չեն ցանկանում ընդունել 50-60 տարեկանից բարձր հիվանդներին: Մենք օգնում ենք բոլորին, ովքեր դիմում են և պատրաստակամորեն բուժում են 50-60-70 տարի հետո: Դրա համար մենք ունենք այն ամենը, ինչ ձեզ հարկավոր է.

• կենսաթոշակ;
• ծերանոց;
• անկողնային հոսփիս;
• պրոֆեսիոնալ խնամակալներ;
• առողջարան.

Ծերությունը պատճառ չէ, որ թույլ տանք, որ հիվանդությունն իր ընթացքն ունենա: Կոմպլեքս թերապիաիսկ վերականգնումը հնարավորություն է տալիս վերականգնելու հիմնական ֆիզիկական և մտավոր գործառույթները հիվանդների ճնշող մեծամասնության մոտ և զգալիորեն մեծացնում է կյանքի տևողությունը:

Մեր մասնագետները օգտագործում են ժամանակակից ախտորոշիչ և բուժման մեթոդներ, ամենաարդյունավետ և անվտանգ դեղամիջոցները և հիպնոսը: Անհրաժեշտության դեպքում իրականացվում է տնային այց, որտեղ բժիշկները.

• անցկացվել է նախնական փորձաքննություն;
• որոշվում են հոգեկան խանգարման պատճառները.
• դրվում է նախնական ախտորոշում;
• հեռացված սուր հարձակումկամ կախազարդ համախտանիշ;
• ծանր դեպքերում հնարավոր է հիվանդին ստիպողաբար տեղափոխել հիվանդանոց. վերականգնողական կենտրոնփակ տիպ.

Մեր կլինիկայում բուժումը էժան է։ Առաջին խորհրդատվությունն անվճար է։ Բոլոր ծառայությունների գները լիովին բաց են, նախապես ներառում են բոլոր ընթացակարգերի արժեքը:

Հիվանդների հարազատները հաճախ հարցեր են տալիս. «Ասա ինձ, թե ինչ է հոգեկան խանգարումը», «Խորհուրդ, թե ինչպես օգնել ծանր հիվանդությամբ տառապող մարդուն», «Որքա՞ն ժամանակ են նրանք ապրում դրա հետ և ինչպես երկարացնել հատկացված ժամանակը»: Մանրամասն խորհրդատվություն կստանաք ժամը մասնավոր կլինիկա«Փրկություն»!

Մենք տրամադրում ենք իրական օգնություն և հաջողությամբ բուժում ցանկացած հոգեկան հիվանդություն:

Խորհրդակցե՛ք մասնագետի!

Մենք ուրախ կլինենք պատասխանել ձեր բոլոր հարցերին:

Դանդաղ շիզոֆրենիան (ցածր գրադիենտ) շիզոֆրենիայի տարբերակներից մեկն է, որը բնութագրվում է հիվանդության դանդաղ ընթացքով և նվազագույն հոգեկան խանգարումներով։ Ժամանակակից հոգեբուժության մեջ «դանդաղ շիզոֆրենիա» տերմինը որոշ չափով հնացել է, և այժմ ճիշտ է ասել «շիզոտիպային անհատականության խանգարումներ»։ ԽՍՀՄ-ում հոգեբույժներն այս ախտորոշմամբ «բրենդավորում էին» բոլոր քաղաքական այլախոհներին և այլախոհներին։ Դանդաղ շիզոֆրենիան ստացել է իր անունը, քանի որ սուր փսիխոզի փուլեր չկան, և անձի փոփոխությունները կարող են տևել տասնամյակներ:

Էթիոպաթոգենեզ

• Գենետիկ նախատրամադրվածություն;
• ուղեղի նյարդային հաղորդիչների կենսաքիմիական խանգարումներ (դոֆամին, սերոտատին, ացետիլխոլին և գլուտամատ);
• Սթրեսի վնասակար ազդեցությունը անձի վրա;
• Ազդեցություն սոցիալական գործոններհոգեկանի (կրթության) ձևավորման վրա.

Վիճակագրության համաձայն՝ տղամարդկանց և կանանց շրջանում շիզոֆրենիայի տարածվածությունը նույնն է, քաղաքի բնակիչներն ավելի հաճախ են հիվանդանում, ինչպես նաև աղքատները։ Տղամարդկանց մոտ շիզոֆրենիան վաղ է սկսվում և ծանր ընթացք ունի, կանանց մոտ՝ հակառակը։

Դանդաղ շիզոֆրենիան բնութագրվում է ակնհայտ և սկզբնական շրջանների միջև հստակ սահմանի բացակայությամբ: Ամենից հաճախ առաջին պլանում կլինիկական դրսևորումներԴանդաղ շիզոֆրենիան հանգեցնում է նևրոզի նման վիճակների, ասթենիայի, անհատականության ապանձնացման և ապառեալիզացիայի: Հիվանդներին բնորոշ է շիզոֆրենիկ հոգեպատիզացումը: Ամենից հաճախ նրանք սոցիալապես հարմարեցված են և կարող են աշխատել տարբեր ոլորտներում, ծառայել իրենց, ունենալ ընտանիք և ընկերություն, շփվող են: Սակայն նույնիսկ ոչ մասնագետը կարող է տեսնել, որ մարդն ունի «վնասված» հոգեկան։

Դանդաղ շիզոֆրենիայի հոմանիշներն են՝ «թեթև», «թաքնված», «դանդաղ», «տարրական», «առողջարան», «դափնի», «նախաֆազ» և այլն: Մասնագիտացված գրականության մեջ հաճախ կարելի է գտնել նաև այնպիսի տերմիններ, ինչպիսիք են «անհաջող», «օկուլտ», «ամբուլատոր», «ոչ ռեգրեսիվ»:

Նշաններ

Դանդաղ շիզոֆրենիայի առաջին նշանների ի հայտ գալը տեղի է ունենում երիտասարդ տարիքում։

Այս հիվանդության ընթացքում երեք փուլ կա. Շիզոֆրենիայի սկիզբը թաքնված սկիզբ ունի, գրեթե աննկատ: Որպես կանոն, հոգեկան հիվանդության առաջին նուրբ ախտանիշներն ի հայտ են գալիս սեռական հասունացման ժամանակ (սեռահասունություն): Հետո գալիս է դանդաղ շիզոֆրենիայի մանիֆեստային շրջանը, բայց այն չի հասնում հոգեկան մակարդակը. Մի քանի տարվա ընթացքում սկսվում է հիվանդության կայունացման շրջան։ Հնարավոր կրճատում բացասական ախտանիշներ, սակայն հաջորդ «շրջադարձը» կարող է տեղի ունենալ մեծահասակների մոտ 45 տարի անց։

Հիվանդության տարբերակները և ձևերը.

Դանդաղ շիզոֆրենիայով հիվանդները դրսևորում են որոշակի տարօրինակ և էքսցենտրիկ վարք, շարժումների աններդաշնակություն, երեխայի նման վարքագիծ, անկյունաձևություն և դեմքի անհիմն լրջություն: Հատկանշական է հագուստի ոչ կոկիկությունը, անձնական հիգիենայի կանոնները չպահպանելը, անհարմարությունը (կարճ տաբատ, նորաձևությունից դուրս իրեր, հագուստի սխալ գույների համադրություն, տարօրինակ սանրվածքներ և սանրվածքներ): Ելույթը ինքնատիպ է, բառակապակցությունների և թվերի օգտագործում, անկարևոր և երկրորդական մանրամասների «շեշտադրում»:

Չնայած հիվանդների էքսցենտրիկ վարքագծին, հոգեկան և ֆիզիկական ակտիվությունը. Հիվանդները շատ են քայլում, ակտիվ են, շատախոս, շփվում են շրջապատի մարդկանց հետ, սակայն նրանց շփումը յուրօրինակ մակերեսային բնույթ է կրում։ Հոգեբանական արատով հիվանդները պայթում են սուպեր գաղափարներով, նրանք շատ կրքոտ են ինչ-որ բանով։ Սա ակտիվ շիզոիդ է, բայց հասարակությանը սոցիալական օգուտ չի բերում:

Պասիվ շիզոիդները գործնականում երբեք չեն լքում իրենց տունը, ոչինչ չեն անում և չեն ցանկանում որևէ բան անել, նրանք սոցիալապես իներտ են: Այս մարդիկ կարող են օգտագործել հոգեմետ խթանիչներ, ալկոհոլային խմիչքներ և թմրանյութեր: Ալկոհոլի օգտագործումը որոշ ժամանակով ազատում է շիզոիդ բաղադրիչից, սակայն նման հիվանդներն իրենց շատ ագրեսիվ են պահում, և անձի դեգրադացիան արագ է տեղի ունենում: Կան մի քանի գործոններ, որոնք կարող են բացասաբար ազդել հոգեկան հիվանդության ելքի վրա:

Արական սեռը անբարենպաստ գործոն է համառ շիզոֆրենիայի, ուղեկցող օրգանական պաթոլոգիայի առկայության, սուր սկզբի, թերապիայի նկատմամբ դիմադրողականության, հոսպիտալացումների (սրացումների) բարձր հաճախականության և տևողության, ժառանգական ծանրաբեռնվածության ընթացքում:

Շիզոֆրենիայով հիվանդների 40%-ը ինքնասպանության փորձ է անում.

Ախտորոշում և դիֆերենցիալ ախտորոշում

Դանդաղ շիզոֆրենիայի ախտորոշման մեջ կարևոր դեր է խաղում հիվանդի անձի բացասական դեֆորմացիայի նշանների դրսևորումը: Ախտորոշման մեջ կարևոր են ապատիայի, աուտիզմի, հաղորդակցման դժվարությունների, մտածողության տարբեր խանգարումների, քայքայման դրսևորումները: Մենք պետք է իրականացնենք դիֆերենցիալ ախտորոշումնևրոզներով. Նևրոզի նման շիզոֆրենիայի դեպքում տրավմատիկ իրավիճակի հետ բնորոշ ժամանակավոր կապերը չեն բացահայտվում։ Դանդաղ շիզոֆրենիան բնութագրվում է արտաքին տեսքի մեծ պոլիմորֆիզմով, անհամատեղելի հոգեկան խանգարումներով և հիվանդության մեջ ենթահոգեբանական դրվագների առկայությամբ։

Բուժում

Բուժման հիմնական սկզբունքը բիոպսիխոսոցիալական մոտեցումն է։ Ցածր աստիճանի շիզոֆրենիայի էթիոլոգիական թերապիա չկա: Անկախ հիվանդության փուլից և ծանրությունից՝ անհրաժեշտ է սոցիալական հարմարվողականությունհիվանդ, դեղորայքային բուժումև հոգեթերապիա Կարևոր է հիվանդի և բուժող բժշկի միջև հոգեբանական կապ հաստատել, քանի որ շատ հիվանդներ չեն վստահում և ժխտում հոգեկան հիվանդության փաստը:

Անհրաժեշտ է ավելի վաղ սկսել բուժումը (մինչև մանիֆեստի փուլը) և օգտագործել մոնոթերապիա (մի նշանակեք մեծ քանակությամբ դեղամիջոցներ, ավելի լավ է սկսել երեքից և վերահսկել դրանց ազդեցությունը): Շիզոֆրենիան բնութագրվում է թերապիայի երկար տևողությամբ (ախտանիշի թեթևացումը տեղի է ունենում 2 ամսվա ընթացքում, կայունացման շրջանը տևում է միջինը վեց ամիս, ռեմիսիան՝ 1 տարի): Կարևոր դեր է խաղում հիվանդության սրացումների կանխարգելումը, որքան հաճախակի են սրացումները, ավելի ծանր հիվանդություն. Շիզոֆրենիայի բուժման համար նախատեսված դեղերի հիմնական խմբերը՝ հակահոգեբուժական, անսխոլիտիկ, նորմոմիկ, հակադեպրեսանտներ, նոոտրոպ դեղամիջոցներ, հոգեմոստիմուլյատորներ:

Հակասսիխոտիկների օգտագործումը հիմնված է այն փաստի վրա, որ դրանք արգելափակում են դոֆամինային ընկալիչները: Նախկինում ենթադրվում էր, որ շիզոֆրենիա ունեցող մարդկանց մոտ բարձրացել է դոֆամինի մակարդակը (նորեպինեֆրինի նախադրյալը), սակայն վերջին ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ դոֆամինի մակարդակը նորմալ է, բայց դոֆամինի ընկալիչները շատ զգայուն են:

Ցածր աստիճանի շիզոֆրենիայի բուժման «ոսկե ստանդարտը» հալոպերիդոլն է: Դասական նեյրոլեպտիկները, որոնք օգտագործվում են թուլացած շիզոֆրենիայի բուժման համար, ունեն բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններ և կարող են առաջացնել էքստրաբուրամիդային խանգարումներ: Դեղերը նշանակվում են որոշակի ռեժիմներով, բուժումը երկարատև է, առավել նախընտրելի են բանավոր ձևերը։ Ներածություն դեղերներերակային ներարկումը կապված է ագրեսիայի հետ և օգտագործվում է հիմնականում հոգեմետորական գրգռվածությունը թեթևացնելու համար: Շատ հաճախ շիզոֆրենիայով հիվանդները չեն հասկանում, որ հոգեպես առողջ չեն, և գրեթե անհնար է նրանց համոզել բժշկի դիմելու և բուժում սկսելու անհրաժեշտության մեջ։

Հոսպիտալացումը նշվում է այն դեպքերում, երբ հիվանդի վարքագիծը ագրեսիվ է, սպառնում է ուրիշներին, երբ հիվանդը հրաժարվում է ուտելուց 1 շաբաթ և ավելի, քաշի կորուստը կազմում է ավելի քան 20%: ագրեսիվ վարքագիծինքնասպանության փորձեր, հոգեմետորական գրգռվածություն, «հրամայող» հալյուցինացիաներ. Նման դեպքերում բուժումը «պարտադրված» է իր բնույթով։ Ռեմիսիայի վիճակում դեղորայքային թերապիան (պահպանողական բուժում) պարտադիր է, և հիվանդի հարազատները պետք է վերահսկեն ոչ միայն նրա վարքը, այլև դեղերի կանոնավոր օգտագործումը: Արևմուտքում շիզոֆրենիայի բուժումը ամենաերկարն է և ամենաթանկը:

Դանդաղ շիզոֆրենիան հիվանդության տարբերակ է, որը բնութագրվում է համեմատաբար բարենպաստ ընթացքով, անհատականության փոփոխությունների աստիճանական զարգացումով, որոնք չեն հասնում վերջնական վիճակների խորությանը, որի ֆոնին նևրոզի նման (օբսեսիվ, ֆոբիկ, կոմպուլսիվ, փոխակերպում), հոգեբուժական: - հայտնաբերվում են նման, աֆեկտիվ և, ավելի հազվադեպ, ջնջված պարանոիդ խանգարումներ:

Էնդոգեն բնույթի դանդաղ և համեմատաբար բարենպաստ զարգացող փսիխոզների առկայությունը գրականության մեջ արտացոլվել է Է.Կրաեպելինի՝ dementia praecox հայեցակարգի տարածումից շատ առաջ:

Շիզոֆրենիայի ջնջված, թաքնված ձևերի ուսումնասիրությունը սկսվել է Է. Բլյուլերի (1911 թ.) ուսումնասիրությամբ։

Հետագայում գրականության մեջ տարբեր անուններով հայտնվեցին համեմատաբար բարորակ ձևերի նկարագրությունները, որոնք համապատասխանում են ցածր աստիճանի շիզոֆրենիայի հայեցակարգին: Դրանցից ամենահայտնին են «թեթև շիզոֆրենիան» [Kronfeld A.S., 1928], «microprocessual», «micropsychotic» [Goldenberg S.I., 1934], «ռուդիմենտար», «առողջարան» [Kannabikh Yu.V., Liozner S.A., 19. , «արժեզրկված», «վիժեցված», «շիզոֆրենիայի նախաֆազ» [Yudin T.I., 1941], «դանդաղ հոսք» [Ozeretskovsky D.S., 1950]gj «ենթակլինիկական», «պրեսշիզոֆրենիա», «ոչ ռեգրեսիվ», «լատենտ» , «կեղծ-նևրոտիկ շիզոֆրենիա» [Kaplan G.I., Sadok B.J., 1994], «շիզոֆրենիա օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարումներով»:

Վ. Օ. Աքերմանը (1935) խոսեց դանդաղ զարգացող շիզոֆրենիայի մասին՝ «սողացող» առաջընթացով:

Ամերիկյան հոգեբուժության մեջ 50-60-ական թվականներին ինտենսիվորեն զարգանում էր «կեղծունևրոտիկ շիզոֆրենիայի» խնդիրը։ Հաջորդ մեկուկես տասնամյակում այս խնդրի նկատմամբ հետազոտողների ուշադրությունը կապված էր շիզոֆրենիայի սպեկտրի խանգարումների կլինիկական և գենետիկական ուսումնասիրության հետ («սահմանային շիզոֆրենիա» հասկացությունը Դ. Ռոզենտալի, Ս. Քեթիի, Պ. Վենդեր, 1968 թ.) .

Կենցաղային հոգեբուժության մեջ շիզոֆրենիայի բարենպաստ, մեղմ ձևերի ուսումնասիրությունը երկար ավանդույթ ունի: Բավական է մատնանշել Լ. Շիզոֆրենիայի տաքսոնոմիայում մշակված Ա–Վ. Սնեժնևսկին և նրա գործընկերները, դանդաղ շիզոֆրենիան գործում է որպես անկախ ձև [Nadzharov R. A., Smulevich A. B., 1983; Smulevich A.B., 1987, 1996]:

ICD-10-ում դանդաղ շիզոֆրենիայի տարբեր տարբերակներին (նևրոզի նման, փսիխոպաթիկ, «ախտանիշներով աղքատ») համապատասխանող պայմանները տեղաբաշխված են «Շիզոֆրենիա» (F20) վերնագրից դուրս, որը միավորում է հիվանդության փսիխոտիկ ձևերը, և դիտարկվում են «Շիզոտիպային խանգարում» վերնագրի ներքո (F21):

Ռուս բնակչության շրջանում դանդաղ շիզոֆրենիայի տարածվածության վերաբերյալ տվյալները տատանվում են 1,44-ից [Gorbatsevich P. A., 1990] մինչև 4,17 յուրաքանչյուր 1000 բնակչի համար [Zharikov N. M., Liberman Yu. I., Levit V. G., 1973]: Դանդաղ շիզոֆրենիա ախտորոշված ​​հիվանդները տատանվում են 16,9-20,4% [Ulanov Yu. I., 1991] մինչև 28,5-34,9% [Yastrebov V. S., 1987] բոլոր գրանցված շիզոֆրենիայով հիվանդների շրջանում:

Շիզոֆրենիայի դանդաղ և բացահայտ ձևերի կենսաբանական ընդհանրության գաղափարը հիմնված է շիզոֆրենիայի սպեկտրի խանգարումների դանդաղ շիզոֆրենիա ունեցող հիվանդների ընտանիքներում կուտակված տվյալների վրա՝ դրսևորված և ջնջված ձևերի, ինչպես նաև շիզոիդ խանգարումների: Դանդաղ շիզոֆրենիայի առանձնահատկությունը նրա հոմոտոպ բնույթն է հոգեկան պաթոլոգիաՏուժած հարազատների շրջանում, մասնավորապես, պրոբանդի հիվանդությանը նման ձևերի կուտակում (դանդաղ շիզոֆրենիայի երկրորդական դեպքեր) [Dubnitskaya E. B., 1987]:

Հիվանդության պատկերում առանցքային խանգարումների գերակշռության հիման վրա դանդաղ շիզոֆրենիայի տարբերակները հայտնաբերելիս՝ բացասական («պարզ դեֆիցիտ», ըստ N. Eu, 1950] կամ պաթոլոգիկորեն արդյունավետ՝ հաշվի են առնվում «ընտանեկան հոգեբուժական նախատրամադրվածության» առանձնահատկությունները։ , որի գոյությունը շիզոիդ կոնստիտուտի տեսքով շիզոֆրենիայով հիվանդների ընտանիքներում առաջին անգամ պնդել է Է.Կանը (1923 թ.):

Շիզոֆրենիայի ներհատուկ սրացումը այնպիսի հոգեբուժությամբ, ինչպիսին է շիզոիդիան («աղքատ շիզոիդներ»՝ Տ. Ի. Յուդին, «դեգեներատ էքսցենտրիկներ»՝ Լ. Բինսվանգերը) տարածվում է նաև դանդաղ պարզ շիզոֆրենիայի վրա։ Համապատասխանաբար, այս տարբերակը, որի դեպքում ընտանիքի ծանրաբեռնվածության կառուցվածքը, ներառյալ հոգեպաթիկ նախատրամադրվածությունը, ամբողջությամբ որոշվում է շիզոֆրենիայի սպեկտրի խանգարումներով, գնահատվում է որպես հիմնական։ Բայց ցածր աստիճանի շիզոֆրենիան նաև գենետիկ կապ ունի սահմանային վիճակների շարքի հետ: Ըստ այդմ, բացահայտվում են ևս երկու տարբերակներ, որոնցից յուրաքանչյուրը բացահայտում է համապատասխանություն պրոբանդսի հիվանդության ֆենոտիպային բնութագրերի և ընտանիքներում սահմանադրական հոգեկան պաթոլոգիայի նախընտրելի տեսակի միջև: Այսպիսով, դանդաղաշարժ շիզոֆրենիայի դեպքում՝ օբսեսիվ-ֆոբիկ խանգարումներով, հիվանդների մերձավոր ազգականների մոտ նկատվում է հոգեկան (անանկաստիկ) հոգեպատիայի դեպքերի կուտակում, իսկ հիստերիկ խանգարումներով շիզոֆրենիայի դեպքում՝ հիստերիկ հոգեպատիա։

Համաձայն ներկայացված տվյալների՝ ձևակերպվել է վարկած [Smulevich A.B., Dubnitskaya E.B., 1994], ըստ որի դանդաղ շիզոֆրենիայի զարգացման նկատմամբ զգայունությունը որոշվում է գենետիկորեն որոշված ​​երկու առանցքով՝ ընթացակարգային (շիզոֆրենիկ) և սահմանադրական (նկ. 29): .

Բրինձ. 29. Ընտանեկան ծանրաբեռնվածության կառուցվածքը ցածր աստիճանի շիզոֆրենիայի դեպքում: 1 - պարզ շիզոֆրենիա (հիմնական տարբերակ); 2 - շիզոֆրենիա օբսեսիվ-ֆոբիկ խանգարումներով; 3 - շիզոֆրենիա հիստերիկ խանգարումներով. Լայն գիծը նշանակում է շիզոֆրենիկ (ընթացակարգային) առանցքը, նեղ գիծը՝ ընտանեկան ծանրաբեռնվածության սահմանադրական առանցքը։

Կլինիկական դրսեւորումներ.Դանդաղ շիզոֆրենիան, ինչպես նաև շիզոֆրենիկ փսիխոզների այլ ձևերը կարող են զարգանալ շարունակաբար կամ նոպաների տեսքով: Այնուամենայնիվ, դանդաղ շիզոֆրենիայի տիպաբանական բաժանումը ըստ այս սկզբունքի չի համապատասխանի կլինիկական իրականությանը, քանի որ հիվանդության զարգացման տարբերակիչ առանձնահատկությունը շատ դեպքերում նոպաների համադրությունն է դանդաղ շարունակական ընթացքով:

Ելնելով էնդոգեն փսիխոզների ընթացքի ընդհանուր օրինաչափություններից (լատենտ փուլ, հիվանդության լիարժեք զարգացման շրջան, կայունացման շրջան), դանդաղ շիզոֆրենիան նույնպես ունի իր «զարգացման տրամաբանությունը»։ Դանդաղ շիզոֆրենիայի հիմնական կլինիկական առանձնահատկությունները. 2) ախտանշանների աստիճանական փոփոխության միտում՝ նոզոլոգիական առանձնահատկությունների առումով ամենաքիչ տարբերակվածներից (թաքնված ժամանակահատվածում) դեպի էնդոգեն հիվանդության համար նախընտրելի (ակտիվ շրջանում, կայունացման շրջանում). 3) ինվարիանտային շարք. և հոգեախտաբանական խանգարումներ (առանցքային ախտանշաններ), որոնք ներկայացնում են խանգարումների մեկ շղթա, որոնց բնական ձևափոխումը սերտորեն կապված է ինչպես պաթոլոգիական գործընթացի ընդհանրացման նշանների, այնպես էլ բացասական փոփոխությունների մակարդակի հետ։

Առանցքային ախտանշանները (մոլուցքներ, ֆոբիաներ, գերագնահատված գոյացություններ և այլն), որոնք ի հայտ են գալիս արատների երևույթների հետ միասին, որոշում են կլինիկական պատկերը և պահպանվում (չնայած սինդրոմների փոփոխությանը) հիվանդության ողջ ընթացքում։

Դանդաղ շիզոֆրենիայի շրջանակներում առանձնանում են պաթոլոգիապես արտադրողականների գերակշռող տարբերակներ՝ պսեւդոնևրոտիկ, պսևդոպսիխոպաթիկ (օբսեսիվ-ֆոբիկ, հիստերիկ, դեանձնավորում) և բացասական խանգարումներ։ Վերջին տարբերակը՝ դանդաղաշարժ պարզ շիզոֆրենիան, ախտանիշով աղքատ ձևերից մեկն է [Nadzharov R. A., Smulevich A. B., 1983]: Այն հաճախ որոշվում է ասթենիկ խանգարումների գերակշռությամբ (շիզոաստենիա, ըստ Ն. Եու):

Դանդաղ շիզոֆրենիա՝ օբսեսիվ-ֆոբիկ խանգարումներով [օբսեսիվ շիզոֆրենիա, ըստ E. Hollander, C. M. Wong (1955), շիզոֆրենիա օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարումով, ըստ G. Zohar (1996); շիզոոբսեսիվ խանգարում, ըստ G. Zohar (1998)] ներառում է անհանգստության-ֆոբիկ դրսեւորումների և մոլուցքների լայն շրջանակ: Վերջինիս կլինիկական պատկերը բնութագրվում է հոգեախտաբանական սինդրոմների բարդ կառուցվածքով, որը ձևավորվել է ինչպես օբսեսիվ-ֆոբիկ շարքի մի քանի երևույթների միաժամանակյա դրսևորման, այնպես էլ իդեո-օբսեսիվ խանգարումների ավելացման պատճառով [Korsakov S. S., 1913; Kraft-Ebing K., 1879], ներառյալ ավելի խիստ ռեգիստրների տարրական խախտումները: Նման ախտանիշային բարդույթների շարքում կարող են լինել դիսոցիատիվ խանգարումներ, ավտո- և ալոպսիխիկ ապաանձնավորման երևույթներ, որոնք դրսևորվում են ներսում. խուճապի հարձակումներ; գերագնահատված և զգայական հիպոքոնդրիա, որը բարդացնում է ագորաֆոբիայի ընթացքը. հարաբերությունների զգայուն գաղափարներ, միանալ սոցիալական ֆոբիային; վնասի և հալածանքի մոլորություններ, որոնք բարդացնում են միսոֆոբիայի պատկերը. կատատոնիկ կարծրատիպեր՝ աստիճանաբար փոխարինելով ծիսական գործողությունները։

Հիվանդության առաջընթացն իր առաջին փուլերում դրսևորվում է խուճապի նոպաների հաճախականության, ինտենսիվության և տևողության արագ աճով, ինչպես նաև ինտերիկտալ ինտերվալների տեւողության կրճատմամբ։ Հետագայում, տառապանքի ընթացակարգային բնույթի ամենապաթոգնոմոնիկ նշաններից մեկը խուսափողական վարքի դրսևորումների կայուն աճն է, որը կլինիկորեն իրականացվում է տարբեր պաշտպանիչ ծեսերի և վերահսկիչ գործողությունների տեսքով: Աստիճանաբար փոխարինելով մոլուցքային խանգարումների առաջնային բաղադրիչը՝ ֆոբիաներն ու մոլուցքները, ծեսերը ձեռք են բերում բարդ, անսովոր, երևակայական սովորությունների, գործողությունների, մտավոր գործողությունների բնույթ (որոշ վանկերի կրկնություն, բառեր, հնչյուններ, մոլուցք հաշվում և այլն), երբեմն շատ հիշեցնում են. spells.

Անհանգստության-ֆոբիկ խանգարումների շարքում առավել հաճախ գերակշռում են խուճապի հարձակումները։ Էնդոգեն հիվանդության շրջանակներում գործող այս պսևդոևրոտիկ դրսևորումների դինամիկայի տարբերակիչ առանձնահատկությունը, որը մատնանշել է Յու. Վ. Կաննաբիխը (1935), դրսևորման հանկարծակիությունն է և համառ ընթացքը: Միաժամանակ ուշադրություն է գրավում խուճապի նոպաների անտիպությունը։ Դրանք սովորաբար ձգձգվում են և կամ համակցվում են ընդհանրացված անհանգստության, սեփական անձի նկատմամբ վերահսկողության կորստի վախի, խելագարության, ծանր դիսոցիատիվ խանգարումների ախտանիշների հետ, կամ առաջանում են սոմատավեգետատիվ խանգարումների գերակշռությամբ (ինչպես դիզեսթետիկ ճգնաժամերը), որոնք զուգորդվում են ընդհանուր իմաստով խանգարումներով։ մարմնի, հանկարծակի մկանային թուլության զգացում, սենեստեզիա, սենեստոպաթիաներ: Հիվանդության պատկերի բարդությունը դրսևորվում է ագորաֆոբիայի արագ ավելացմամբ, որն ուղեկցվում է պաշտպանիչ ծեսերի բարդ համակարգով։ Հնարավոր է նաև անհատական ​​ֆոբիաները (տրանսպորտում կամ բաց տարածքներում տեղաշարժվելու վախ) վերածել պանագորաֆոբիայի, երբ խուսափողական վարքագիծը ոչ միայն սահմանափակում է շարժումը, այլև տարածվում է ցանկացած իրավիճակի վրա, որտեղ հիվանդը կարող է հայտնվել առանց օգնության [Kolyutskaya E. V., Gushansky N. E. ., 1998]։

Մի շարք պսևդոնևրոտիկ խանգարումների այլ ֆոբիաների շարքում հաճախ նշվում է արտաքին («արտամարմնային») սպառնալիքի վախը. մարմնի մեջ ներթափանցում են տարբեր վնասակար նյութեր՝ թունավոր նյութեր, պաթոգեն բակտերիաներ, սուր առարկաներ՝ ասեղներ, ապակու բեկորներ և այլն: Ինչպես ագորաֆոբիան, արտաքին սպառնալիքի ֆոբիաները ուղեկցվում են պաշտպանական գործողություններով (բարդ, երբեմն ժամերով տևող, մանիպուլյացիաներ, որոնք կանխում են շփումը «աղտոտված» առարկաների հետ, մանրակրկիտ բուժում կամ նույնիսկ փողոցային փոշու հետ շփված հագուստի ախտահանում և այլն): Այս տեսակի «ծեսերը»՝ աստիճանաբար առաջատար դիրքեր զբաղեցնելով կլինիկական պատկերը, լիովին որոշում են հիվանդների վարքագիծը և երբեմն հանգեցնում հասարակությունից լիակատար մեկուսացման: Պոտենցիալ վտանգից խուսափելով («վնասակար» նյութերի կամ ախտածին նյութերի հետ փոխազդեցություն) հիվանդները թողնում են աշխատանքը կամ դպրոցը, ամիսներով դուրս չեն գալիս տնից, հեռանում են նույնիսկ ամենամոտ հարազատներից և իրենց ապահով են զգում միայն իրենց սենյակում:

Ֆոբիաները, որոնք ձևավորվում են երկարատև (մի քանի ամսից մինչև մի քանի տարի) նոպաների շրջանակներում, որոնք դրսևորվում են աֆեկտիվ խանգարումների հետ միասին, ի տարբերություն անհանգստության-ֆոբիկ խանգարումների, որոնք կազմում են ցիկլոթիմիկ փուլերի իմաստալից (նշանակող) համալիր (ցածր արժեքի մոլուցք, անհանգստություն): սեփական անբավարարության վախը), մի ձևավորեք նման սերտ-սինդրոմային կապեր դեպրեսիվ ախտանիշների հետ և հետագայում դրսևորեք իրենց զարգացման կարծրատիպը, որն ուղղակիորեն կապված չէ աֆեկտիվ դրսևորումների դինամիկայի հետ [Անդրյուշչենկո Ա.Վ., 1994 թ.]: Նման հարձակումների պատկերը որոշող ֆոբիաների կառուցվածքը պոլիմորֆ է։ Երբ դեպրեսիայի դրսևորումների մեջ գերակշռում է սոմատիզացված անհանգստությունը, մահվան վախը զուգորդված խուճապի նոպաների հետ (սրտի կաթվածի ֆոբիա, ինսուլտաֆոբիա), վտանգավոր իրավիճակում անօգնական լինելու վախը, պաթոգեն բակտերիաների, օտար առարկաների ներթափանցման վախը և այլն: մարմնի մեջ կարող է հայտնվել առաջին պլանում:

Այլ դեպքերում, երբ ի հայտ է գալիս ապանձնացման և տագնապային դեպրեսիայի պատկերով, հակադրվող բովանդակության ֆոբիաներով, խելագարության վախով, սեփական անձի նկատմամբ վերահսկողության կորստով, իրեն կամ ուրիշներին վնաս պատճառելու վախով. պատշգամբ, կախվել, պատուհանից դուրս ցատկել) գերակշռում են ): Ինքնասպանության և մարդասպանության ֆոբիաները սովորաբար ուղեկցվում են ողբերգական տեսարանների վառ պատկերավոր ներկայացումներով, որոնք կարող են հետևել տագնապալի վախերի իրականացման դեպքում: Հարձակումների շրջանակում կարող են դիտվել նաև ֆոբիաների սուր պարոքսիզմներ, որոնք բնութագրվում են մոտիվացիայի բացարձակ բացակայությամբ, աբստրակցիայի, երբեմն նաև մետաֆիզիկական բովանդակությամբ։

Ցածր աստիճանի շիզոֆրենիայի մոլուցքը հաճախ դրսևորվում է արդեն ձևավորվող բացասական փոփոխությունների ֆոնին (օլիգոֆրենիայի նման, կեղծ օրգանական արատ, «Ֆերշրոբեն» տիպի արատ՝ աուտիստիկ մեկուսացումով և հուզական աղքատացումով): Միևնույն ժամանակ, նկատվում են վերացական մոլուցքներ [Սնեժնևսկի Ա. Այնուամենայնիվ, ամենից հաճախ մոլուցքային կասկածներ են ձևավորվում գործողությունների ամբողջականության, ամբողջականության մեջ, որոնք հանգում են ծեսերի և կրկնակի ստուգումների։ Միևնույն ժամանակ հիվանդներին ստիպում են կրկնել նույն գործողությունները (առարկաները խիստ սիմետրիկորեն տեղադրում են գրասեղանի վրա, շատ անգամ փակում ջրի ծորակը, լվանում ձեռքերը, շրխկացնում վերելակի դուռը և այլն):

Սեփական մարմնի, հագուստի և շրջակա առարկաների մաքրության մասին մոլուցքային կասկածները [Efremova M. E., 1998], որպես կանոն, ուղեկցվում են ժամեր տեւող ծիսական գործողություններով, որոնք ուղղված են երևակայական կեղտից «մաքրվելու»: Լուրջ անբուժելի հիվանդության (առավել հաճախ՝ քաղցկեղի) առկայության մասին մոլուցքային կասկածները հանգեցնում են տարբեր մասնագետների կողմից կրկնակի հետազոտությունների, մարմնի այն մասերի կրկնակի շոշափման, որտեղ կասկածելի ուռուցքը կարող էր տեղայնացվել:

Հարձակումների ժամանակ զարգացող կամ վատթարացող մոլուցքները կարող են առաջանալ ըստ «կասկածի անմեղսունակության» տեսակի՝ folie du doute: Անքնությամբ և գաղափարական գրգռվածությամբ անհանգիստ վիճակի ֆոնին մշտական ​​կասկածներ են առաջանում նախկինում կատարված գործողությունների, արդեն իսկ կատարված գործողությունների ճիշտ լինելու վերաբերյալ։ Հարձակումների պատկերը կարող է որոշվել հակադիր մոլուցքներով, ինչպիսիք են բռնություն կամ սպանություն կատարելու կասկածները [Dorozhenok I. Yu., 1998], որոնք դրսևորվում են պետության բարձրության վրա՝ «անհավանականը իրականության համար վերցնելու» տեսքով: Երբ պետությունն ընդհանրացնում է, ավելանում են նաև վախերն ու տատանումները՝ կապված առաջիկա գործողությունների հետ՝ հասնելով երկիմաստության և նույնիսկ փառասիրության աստիճանի։

Ինչպես որ էնդոգեն գործընթացմոլուցքներն արագ կորցնում են իրենց նախկին աֆեկտիվ երանգավորումը և ձեռք են բերում իներցիայի և միապաղաղության հատկանիշներ: Դրանց բովանդակությունը գնալով ավելի ու ավելի ծիծաղելի է դառնում, նույնիսկ պարտվում արտաքին նշաններհոգեբանական հասկանալիություն. Մասնավորապես, հետագա փուլերում կոմպուլսիվ խանգարումները մոտ են շարժողական կարծրատիպերին և որոշ դեպքերում ուղեկցվում են ինքնավնասաբեր վարքով (ձեռքեր կծում, մաշկը քորում, աչքերը հանում, կոկորդը քաշում): Ցածր աստիճանի շիզոֆրենիայի օբսեսիվ խանգարումների այս առանձնահատկությունները տարբերում են դրանք սահմանամերձ պետությունների մոլուցքներից: Հիվանդության սկզբում նկատված բացասական փոփոխությունները առավել հստակորեն հայտնվում են վերջին փուլերում և զգալիորեն նվազեցնում են հիվանդների սոցիալական գործունեությունը: Միաժամանակ ձևավորվում են անանկաստիկ շրջանի նախկինում անսովոր հոգեպատանման դրսևորումներ՝ կոշտություն, պահպանողականություն, դատողության չափազանցված շիտակություն։

Դանդաղ շիզոֆրենիա՝ ապանձնացման ախտանիշներով [Nadzharov R. A., Smulevich A. B., 1983]: Հիվանդության այս ձևի կլինիկական պատկերը որոշվում է օտարացման երևույթներով, որոնք ի հայտ են գալիս ինքնագիտակցության տարբեր ոլորտներում (ավտո-, ալո- և սոմատոգեբանական ապանձնավորում): Միևնույն ժամանակ, ապանձնավորումը տարածվում է հիմնականում ավելի բարձր տարբերակված հույզերի վրա, դիահերձման ոլորտը (փոփոխության գիտակցություն ներաշխարհ, մտավոր աղքատացում) և ուղեկցվում է կենսունակության, նախաձեռնողականության և ակտիվության նվազմամբ։

Նախօրոք հիվանդների մոտ դրսևորվում են սահմանային (տպավորության բարձրացում, հուզական անկայունություն, վառ երևակայություն, աֆեկտիվ անկայունություն, սթրեսի հանդեպ խոցելիություն) կամ շիզոիդ անհատականության խանգարում (հեռացում, ներքին կոնֆլիկտների նկատմամբ ընտրողական զգայունություն, ուրիշների նկատմամբ սառնություն): Դրանք բնութագրվում են հիպերտրոֆիայով և ինքնագիտակցության ոլորտի անկայունությամբ, որն արտահայտվում է և՛ արտացոլման հակումով, տպավորությունների երկարատև պահպանման, և՛ անցողիկ դեանձնավորման դրվագներ ձևավորելու միտումով՝ դեժավյու և այլն [Վորոբիև Վ. Յու. ., 1971; Ilyina N.A., 1998]:

Հիվանդության սկզբում գերակշռում են նևրոտիկ դեանձնալիզացիայի երևույթները՝ ուժեղացված ներդիտում, բողոքներ «զգացողության տոնուսի» կորստի, պայծառության և շրջակա միջավայրի ընկալման հստակության անհետացման մասին, ինչը, ըստ Ջ. Բերզեի (1926 թ.) , գործընթացի սկզբնական փուլերի նշանակալի նշաններից մեկը։ Հիվանդության պարոքսիզմալ ընթացքի ժամանակ ինքնագիտակցության խանգարումները սովորաբար ի հայտ են գալիս աֆեկտիվ փուլերում՝ տագնապային-ապաթիկ դեպրեսիա ըստ Ֆ. Ֆանաի (1973): Սուր անհանգստության նոպաների (խուճապի նոպաների) կառուցվածքում արդեն ի հայտ են գալիս որոշակի դեանձնալիզացիայի ախտանիշային բարդույթներ (փոխված մտավոր ֆունկցիաների պարոքսիզմալ զգացողություն՝ ինքնատիրապետման կորստի վախով): Աֆեկտիվ խանգարումների մակերեսային մակարդակով (դիսթիմիա, հիստերոիդ դիսֆորիա) գերակշռում են մասնակի անզգայացման խանգարումները. օբյեկտիվ իրականության տարանջատված ընկալում, յուրացման և անձնավորման զգացողության բացակայություն, ճկունության և ինտելեկտուալ սրության կորստի զգացում [Ilyina NA., 1998] . Քանի որ դեպրեսիան շրջվում է, նկատվում է դեանձնավորման խանգարումների նվազեցման միտում, թեև նույնիսկ ռեմիսիայի ժամանակ ինքնագիտակցության խանգարումները լիովին չեն անհետանում: Պարբերաբար, արտաքին ազդեցությունների (գերաշխատանքների) կամ ինքնաբերաբար, տեղի է ունենում ապանձնացման երևույթների սրացում (հայելու մեջ արտացոլված սեփական դեմքի ընկալումը որպես ուրիշի, շրջապատող իրականության օտարում, որոշակի զգայական գործառույթներ):

Ձգձգվող դեպրեսիայի շրջանակներում ապանձնացման խանգարումների ընդհանրացման ժամանակ առաջին պլան են մղվում ցավոտ անզգայացման (anaesthesia psychica dolorosa) երեւույթները։ Թմրածության զգացումը դրսևորվում է հիմնականում որպես հուզական ռեզոնանսի կորուստ։ Հիվանդները նշում են, որ նկարչությունը և երաժշտությունը իրենց մոտ նույն զգացմունքային արձագանքը չեն առաջացնում, և այն, ինչ նրանք կարդում են, ընկալվում է որպես սառը, մերկ արտահայտություններ. . Տարածությունը կարծես հարթվել է, շրջապատող աշխարհը կարծես փոխված, սառած, դատարկ է:

Դիահոգեբանական ապանձնավորման երևույթները [Վորոբիև Վ. Յու., 1971] կարող են հասնել լիակատար օտարման, սեփական ես-ի կորստի աստիճանի: Հիվանդները պնդում են, որ իրենց հոգեկան ես-ը դուրս է եկել. նրանք կորցրել են կապն իրենց անցյալ կյանքի հետ, չգիտեն. ինչպիսին էին նրանք նախկինում, կարծես թե, չեն վերաբերում այն ​​ամենին, ինչ կատարվում է շուրջը: Որոշ դեպքերում խաթարվում է նաև Ես-ի գործունեության գիտակցությունը՝ բոլոր գործողություններն ընկալվում են որպես մեխանիկական, անիմաստ, խորթ մի բան: Ուրիշների հետ կապի կորստի զգացումը, որը նկատվում է նույնիսկ հիվանդության սկզբում, ուժեղանում է մինչև մարդկանց վարքագծի և նրանց միջև փոխհարաբերությունների լիակատար թյուրիմացության զգացումը: Խաթարված է Ես-ի ինքնության գիտակցությունը և Ես-ի գիտակցության հակադրումը արտաքին աշխարհին: Հիվանդը դադարում է իրեն որպես մարդ զգալ, իրեն «դրսից» է նայում, ցավալի կախվածություն է զգում ուրիշներից. վերածվում է պատկերների, որոնք խորթ են իրեն:

Էնդոգեն գործընթացի առաջընթացի հետ մտավոր օտարման (որոնք, սկզբունքորեն, շրջելի) երեւույթները վերածվում են դեֆիցիտի փոփոխությունների կառուցվածքի՝ թերի ապանձնացման: Այս փոփոխությունն իրականացվում է այսպես կոչված անցումային համախտանիշի շրջանակներում։ Անհատականացման ախտանիշները աստիճանաբար կորցնում են իրենց հստակությունը, ֆիզիկականությունը, անկայունությունը և դրսևորումների բազմազանությունը: Առաջին պլան է մղվում «անավարտության զգացումը»՝ տարածվելով ինչպես հուզական կյանքի, այնպես էլ ընդհանրապես ինքնագիտակցության վրա։ Հիվանդներն իրենց ճանաչում են որպես փոխված, ձանձրալի, պարզունակ և նշում, որ կորցրել են իրենց նախկին հոգևոր նրբությունը: Մարդկանց հետ կապերի օտարումը, որը նախկինում երևում էր դիահոգեբանական ապանձնավորման պատկերում, այժմ տեղի է տալիս իրական հաղորդակցման դժվարություններին. դժվար է մտնել նոր թիմ, հասկանալ իրավիճակի նրբությունները, կանխատեսել այլ մարդկանց գործողությունները: Որպեսզի ինչ-որ կերպ փոխհատուցեք միջանձնային շփումների ոչ լիարժեքության զգացումը, դուք անընդհատ պետք է «հարմարվեք» ընդհանուր տրամադրությանը և հետևեք զրուցակցի մտքի գնացքին:

Անցումային համախտանիշի շրջանակներում զարգացող թերի ապանձնացման երևույթները, շիզոֆրենիայով հիվանդների մեծամասնությանը բնորոշ անհատականության փոփոխություններով հանդերձ (էգոցենտրիզմ, սառնություն, անտարբերություն ուրիշների, նույնիսկ մերձավոր ազգականների կարիքների նկատմամբ), ուղեկցվում են նաև բացասական դրսևորումներով. հատուկ տեսակ, որը սահմանվում է իրենց մտավոր գործունեության նկատմամբ հիվանդների մշտական ​​դժգոհության հետ կապված որպես «բարոյական հիպոքոնդրիա»: Հիվանդները ամբողջությամբ կենտրոնանում են իրենց մտավոր գործունեության նրբությունները վերլուծելու վրա: Չնայած մասամբ վերականգնված հարմարվողական հնարավորություններին, նրանք խիստ ընդգծում են մտավոր գործունեությանը պատճառված վնասի ծանրությունը։ Նրանք օգտագործում են բոլոր միջոցները իրենց մտավոր անկարողությունը դրսևորելու համար. պահանջում են բուժում, որը կհանգեցնի «ուղեղի գործունեության ամբողջական վերականգնմանը», միաժամանակ ցուցաբերելով համառություն, փնտրելով տարբեր հետազոտություններ և դեղերի նոր դեղատոմսեր:

Հիստերիկ դրսեւորումներով դանդաղ շիզոֆրենիայի համար [Dubnitskaya E. B., 1978] Հիստերիկ ախտանշանները ստանում են գրոտեսկային, չափազանցված ձևեր. կոպիտ, կարծրատիպային հիստերիկ ռեակցիաներ, հիպերտրոֆիկ ցուցադրականություն, աֆեկտ և սիրախաղություն վարքագծի հետ, ամիսներով տևող կոնտրակտուրներ, հիպերկինեզ, մշտական ​​աֆոնիա, հիստերիկ ակտ և այլն: բարդ համակցված հարաբերություններում ֆոբիաների, օբսեսիվ մղումների, վառ յուրացման գաղափարների և սենեստո-հիպոխոնդրիակային ախտանիշային բարդույթների հետ:

Բնորոշ է ձգձգվող, երբեմն ավելի քան վեց ամիս տեւող հիստերիկ փսիխոզների զարգացումը։ Փսիխոզի պատկերում գերակշռում են ընդհանրացված (հիմնականում դիսոցիատիվ) հիստերիկ խանգարումները՝ շփոթություն, երևակայության հալյուցինացիաներ առեղծվածային տեսիլքներով և ձայներով, շարժիչային գրգռվածություն կամ թմբիր, ջղաձգական հիստերիկ պարոքսիզմներ: Խանգարված գիտակցության երևույթները սովորաբար արագորեն ենթարկվում են հակադարձ զարգացման, իսկ փսիխոզի մնացած նշանները ցույց են տալիս համառություն, որը անսովոր է հոգեբանորեն առաջացած հիստերիկ ախտանիշների համար և մի շարք առանձնահատկություններ, որոնք նրանց մոտեցնում են ավելի ծանր ռեգիստրների խանգարումներին: Օրինակ, ընկալման խաբեությունները, պահպանելով նմանությունները երևակայության հալյուցինացիաների հետ (պատկերապատում, բովանդակության փոփոխականություն), աստիճանաբար ձեռք են բերում կեղծ հալյուցինատոր խանգարումներին բնորոշ հատկանիշներ՝ բռնություն և ակամա առաջացում: Առաջանում է «կախարդական մտածողության» միտում, հիստերիկ շարժիչ խանգարումները կորցնում են իրենց ցուցադրականությունն ու արտահայտչականությունը՝ ավելի մոտենալով ենթակատոնիկ խանգարումներին։

Հիվանդության հետագա փուլերում (կայունացման շրջան) կլինիկական պատկերում ավելի ու ավելի հստակ են հայտնվում կոպիտ հոգեբուժական խանգարումները (խաբեություն, արկածախնդրություն, թափառականություն) և շիզոֆրենիային բնորոշ փոփոխությունները (աուտիզմ, արտադրողականության նվազում, հարմարվողականության դժվարություններ, շփումների կորուստ): Տարիների ընթացքում հիվանդներն ամենից հաճախ ունենում են միայնակ էքսցենտրիկների, դեգրադացված, բայց բարձր հագնված կանանց տեսք, որոնք չարաշահում են կոսմետիկան։

Անփայլ պարզ շիզոֆրենիայի համար [Nadzharov R. A., 1972] թաքնված շրջանի դրսևորումները համապատասխանում են բացասական շիզոֆրենիայի դեբյուտին ՝ մտավոր անբավարարության դանդաղ խորացմամբ (նվազեցում նախաձեռնողականություն, ակտիվություն, հուզական հարթեցում): Ակտիվ շրջանում գերակշռում են ավտոխթոն ասթենիայի երևույթները՝ գործունեության խանգարված ինքնագիտակցությամբ։ Ի թիվս այլ դրական ախտանիշային բարդույթների, առաջին պլանում են աներգիկ բևեռի խանգարումները՝ ծայրահեղ աղքատությամբ, դրսևորումների մասնատվածությամբ և միապաղաղությամբ։ Բացասական աֆեկտիվության շրջանակի հետ կապված դեպրեսիվ խանգարումները առաջանում են առավել հետևողականորեն՝ ապատիկ, ասթենիկ դեպրեսիա՝ վատ ախտանիշներով և ոչ դրամատիկ կլինիկական պատկերով: Ֆազային աֆեկտիվ խանգարումները առաջանում են մտավոր և ֆիզիկական ասթենիայի, դեպրեսիայի, մռայլ տրամադրության, անեդոնիայի և օտարման երևույթների (անտարբերության զգացում, շրջապատից կտրվածություն, ուրախություն, հաճույք և հետաքրքրություն ապրելու անկարողություն), սենեստեզիա և տեղային սենեստոպաթիաներ: Հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց աճում է դանդաղությունը, պասիվությունը, կոշտությունը, ինչպես նաև մտավոր անվճարունակության նշանները՝ մտավոր հոգնածություն, կենտրոնանալու դժվարության բողոքներ, ներհոսքեր, շփոթություն և մտքերի ընդհատումներ։

Կայունացման ժամանակահատվածում ձևավորվում է համառ ասթենիկ թերություն՝ ինքնախնայելու միտումով, սթրեսի նկատմամբ հանդուրժողականության նվազմամբ, երբ ցանկացած լրացուցիչ ջանք հանգեցնում է մտավոր գործունեության անկազմակերպմանը և արտադրողականության անկմանը: Ավելին, ի տարբերություն նմանատիպ պատկերով շիզոֆրենիայի խիստ առաջադիմական ձևերի, մենք խոսում ենք գործընթացային փոփոխությունների մի տեսակի մասին, որտեղ հիվանդությունը, ըստ Ֆ. Մաուզի (1930 թ.), «նվազեցնում է անհատականությունը, թուլացնում այն, բայց հանգեցնում է. անգործությունը միայն դրա կառույցներից որոշները»։ Չնայած հուզական ավերածություններին և իրենց հետաքրքրությունների շրջանակի նեղացմանը, հիվանդները վարքային ռեգրեսիայի նշաններ չեն ցուցաբերում, արտաքուստ բավականին կանոնակարգված են և ունեն անհրաժեշտ գործնական և պարզ մասնագիտական ​​հմտություններ:

Ախտորոշում.Դանդաղ շիզոֆրենիայի ախտորոշման գործընթացը պահանջում է ինտեգրալ մոտեցում՝ հիմնված ոչ թե հիվանդության առանձին դրսևորումների, այլ բոլորի ամբողջության վրա։ կլինիկական նշաններ. Ախտորոշիչ վերլուծությունը հաշվի է առնում ընտանեկան պատմության մասին տեղեկությունները («ընտանեկան» շիզոֆրենիայի դեպքեր), նախածննդյան բնութագրերը, զարգացումը մանկության, սեռական հասունության և դեռահասության շրջանում: Ցավոտ դրսևորումների էնդոգեն-գործընթացային բնույթը հաստատելու համար մեծ նշանակություն ունեն այս ժամանակահատվածում հայտնաբերված անսովոր կամ երևակայական հոբբիները [Lichko A. E., 1985, 1989], ինչպես նաև սուր, ժամանակով սահմանափակ բնույթի տեղաշարժերը մասնագիտական ​​«խաթարմամբ», փոփոխություններով: ամբողջ կյանքի կորը և սոցիալական հարմարվողականության խանգարումները:

Ի տարբերություն սահմանային պայմանների՝ գործընթացի հետ կապված պաթոլոգիայի դեպքում նկատվում է աշխատունակության աստիճանական նվազում՝ կապված մտավոր գործունեության և նախաձեռնողականության նվազման հետ։ Ցածր աստիճանի շիզոֆրենիայի ախտորոշման կլինիկական չափանիշները խմբավորված են երկու հիմնական գրանցամատյանում՝ պաթոլոգիկ արտադրողական խանգարումներ (դրական հոգեախտաբանական ախտանիշներ) և բացասական խանգարումներ (արատի դրսևորումներ): Վերջիններս ոչ միայն պարտադիր են դանդաղ շիզոֆրենիայի ճանաչման համար, այլ նաև որոշում են վերջնական ախտորոշումը, որը կարող է հաստատվել միայն թերության հստակ նշանների առկայության դեպքում։ Սա նախատեսում է այն պայմանների բացառումը, որոնք որոշվում են ոչ այնքան էնդոգեն գործընթացի ազդեցությամբ (թաքնված, մնացորդային), այլ ավելի շուտ՝ «անձնական-բնապահպանական փոխազդեցությամբ»։

Դանդաղ շիզոֆրենիան ախտորոշելիս, ըստ պաթոլոգիկ արտադրողական խանգարումների ռեգիստրի, հաշվի են առնվում հոգեախտաբանական դրսևորումների երկու շարք միաժամանակ. 2-րդ շարք - խանգարումներ, որոնք դինամիկայի մեջ ունեն էնդոգեն-գործընթացային փոխակերպում: 1-ին շարքը ներառում է ենթահոգեբանական դրսևորումներ էպիզոդիկ սրացումների պատկերում. ընդհանուր զգայական հալյուցինացիաներ, հապտիկ հալյուցինացիաներ; ազդեցության տարրական գաղափարներ, հատուկ նշանակության ձգտում; ավտոխտոն զառանցական ընկալում. Մի շարք դրական խանգարումներ, որոնք դրսևորում են էնդոգեն գործընթացին բնորոշ դինամիկ տրանսֆորմացիա, ներառում են օբսեսիվ-ֆոբիկ վիճակներ՝ իդեո-օբսեսիվ խանգարումների («կասկածների անմեղսունակություն», հակադրվող ֆոբիաների) հետևողական մոդիֆիկացմամբ՝ երկիմաստ ծեսով գաղափարախոսական զառանցանքների ուղղությամբ։ վարքագիծը և ախտանիշների վերացական բովանդակությունը; ապանձնավորման վիճակներ՝ ինքնագիտակցության խանգարումների աստիճանական վատթարացմամբ՝ նևրոտիկից մինչև թերի դեանձնավորում՝ կոպիտ հուզական փոփոխություններով և ավտոհոգեբանական ոլորտում վնասվածությամբ. հիստերիկ վիճակներ՝ փոխակերպման և դիսոցիատիվ դրսևորումների փոխակերպմամբ սենեստո-հիպոխոնդրիակային, ենթակատոնիկ, կեղծհալյուցինատորի։

Օժանդակ, բայց, ըստ ժամանակակից եվրոպացի հոգեբույժների, ախտորոշման համար շատ կարևոր են արտահայտչական խանգարումները, որոնք հիվանդների արտաքին տեսքին տալիս են տարօրինակության, էքսցենտրիկության և էքսցենտրիկության հատկանիշներ. անձնական հիգիենայի կանոնների անտեսում. «անփութություն», հագուստի անփույթություն. մաներիզմներ, պարամիմիկ արտահայտություն՝ բնորոշ հայացքով, որը խուսափում է զրուցակցից. անկյունայինություն, ցնցում, «կախովի» շարժումներ; շքեղություն, խոսքի հուշում աղքատության հետ, ինտոնացիայի անբավարարություն: Արտահայտիչ ոլորտի այս հատկանիշների համադրությունը անսովորության և օտարության բնույթի հետ սահմանվում է Հ.Կ. Ռումկեի կողմից (1958) «praecoxgeful» (անգլերեն տերմինաբանության «praecox feeling») հայեցակարգով:

Շիզոֆրենիա, որը տեղի է ունենում ատիպիկ երկարատև սեռական հասունացման հարձակման տեսքով

Այս բաժնում նկարագրված են միանվագ, համեմատաբար բարենպաստ զարգացող շիզոֆրենիայի տարբերակները պատանեկությանը բնորոշ սինդրոմներով՝ հեբոիդ, հատուկ գերարժեք կազմավորումներ, դիսմորֆոֆոբիա՝ հոգեսթենիկ խանգարումներով:

Դեռահասության շրջանում զգալի փոփոխություններ են տեղի ունենում մարմնի, նրա նեյրոէնդոկրին և իմունոկենսաբանական համակարգերի ռեակտիվության մեջ, ինչը, իհարկե, չի կարող խորը ազդեցություն չունենալ շիզոֆրենիայի առաջացման, ընթացքի և ելքի վրա: Բացի այդ, ուղեղի համակարգերի էվոլյուցիայի անավարտությունը, հոգեկանի անհասությունը և հատուկ ճգնաժամային սեռական հասունացման հոգեկան դրսևորումների առկայությունը ազդում են հիվանդության կլինիկական պատկերի ձևավորման վրա:

Սեռական հասունությունն ընդգրկում է 11-ից 20-23 տարիքային միջակայքը: Այն ներառում է վաղ սեռական հասունություն (դեռահասություն), սեռական հասունություն և ուշ սեռական հասունություն կամ բուն դեռահասության շրջաններ: Հիմնական բնութագրերը, որոնք որոշում են սեռական հասունացման ժամանակաշրջանի հոգեկան դրսևորումները. երկրորդ, անկախության ձգտումը, անկախությունը կասկածներով և նույնիսկ մերժում է նախկին իշխանություններին և հատկապես բացասական վերաբերմունքը անմիջական շրջապատի մարդկանց հեղինակության նկատմամբ՝ ընտանիք, ուսուցիչներ և այլն. «ժխտման» շրջան [Smirnov V. E., 1929; Busemann A., 1927], «բողոք ընդդեմ հայրերի», «անկախության ձգտում»; երրորդ՝ սեփական ֆիզիկական և մտավոր «ես»-ի նկատմամբ հետաքրքրության ավելացում՝ հատուկ զգայունությամբ և խոցելիությամբ (մարդու թերություններից կամ անհաջողություններից որևէ մեկի վերաբերյալ), որը որոշ դեպքերում հանգեցնում է արտաքին տվյալների վրա ֆիքսվելու, որոշ դեպքերում՝ մինչև ախտանիշի վրա ինքնագիտակցության խնդրին։ ապանձնացման բարդույթ կամ, ընդհակառակը, ինքնակատարելագործման ընդգծված ցանկության, ստեղծագործական գործունեության տարբեր ոլորտներում մտածողության կողմնորոշմամբ դեպի վերացական խնդիրներ և մղումների հասունացման նշաններ՝ «փիլիսոփայության», «մետաֆիզիկայի» ժամանակաշրջան:

Երբ շիզոֆրենիան դեբյուտ է ունենում դեռահասության շրջանում և հատկապես իր դանդաղ, համեմատաբար բարենպաստ զարգացումով, նկարագրված սեռական հասունացման ճգնաժամի դրսևորումները ոչ միայն պահպանվում են և ունեն հստակ դինամիկա դեպի իրենց աղավաղումը, այլ հաճախ դառնում են որոշիչ հիվանդության կլինիկական առանձնահատկությունների զարգացման համար որպես ամբողջություն: Խոսքը դեռահասությանը հատուկ ախտանիշային բարդույթների ձևավորման մասին է, որոնցից առավել բնորոշ են հեբոիդը, «երիտասարդական մետաֆիզիկական թունավորումը (հատուկ գերարժեքավոր գոյացություններ»), դիսմորֆոֆոբ և հոգեսթենիկ [Ցուցուլկովսկայա Մ. Յա., Պանտելեևա Գ. Պ. 1986]։

Անչափահասների ցածր պրոգրեսիվ շիզոֆրենիայի երկարաժամկետ ուսումնասիրություն [Tsutsulkovskaya M. Ya., 1979; Բիլժո Ա. չխոչընդոտել սոցիալական և աշխատանքային հարմարվողականությանը: Այս ամենը վկայում է անչափահաս շիզոֆրենիայի այս տարբերակի ընդգծված հատկանիշների մասին, որոնք որոշում են նրա դիրքը վերջինիս ձևերի ընդհանուր տաքսոնոմիայում։ Այս դեպքերում բոլոր հիմքերը կան խոսելու ատիպիկ երկարաձգված սեռական հասունության շիզոֆրենիայի նոպաների մասին [Nadzharov R. A., 1977]՝ որպես դանդաղ շիզոֆրենիային մոտ հիվանդության տարբերակ:

Դիտարկվող շիզոֆրենիայի ձևն ունի զարգացման որոշակի կարծրատիպ, որի փուլերը համընկնում են նորմալ հասունացման փուլերի հետ։

Հիվանդության սկզբնական դրսեւորումների շրջանը սկսվում է 12-15 տարեկանից։ Բնութագրվում է բնավորության գծերի սրմամբ, ավտոխթոն ատիպիկ երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարումների ի հայտ գալով, երբեմն շարունակական բնույթով, դեպրեսիայի դիսֆորիկ երանգի առկայությամբ, ինքն իրենից և ուրիշներից դժգոհությամբ, կամ անարդյունավետության հետ կապված գրգռվածության նշաններով։ շփումների ցանկություն - հիպոմանիայի մեջ: Այս ամենը զուգորդվում է շրջապատի նկատմամբ հակադրության ի հայտ գալու, ինքնահաստատման ցանկության, վարքային խանգարումների, կոնֆլիկտի հետ։ Հնարավոր է, որ ի հայտ գան չզարգացած դիսմորֆոֆոբ գաղափարներ՝ գերգնահատված բնույթի։ Երբեմն հիվանդների ուշադրությունը կենտրոնանում է նրանց ֆիզիկական և մտավոր «ես»-ի փոփոխությունների գիտակցման վրա, նկատվում է ներհայեցման միտում և ուրիշների հետ շփումներում դժվարություններ կամ «վերացական» խնդիրների ոլորտում հետաքրքրությունների գերակշռում:

Հաջորդ փուլը, որը սովորաբար համապատասխանում է 16-20 տարեկան հասակին, բնութագրվում է հոգեկան խանգարումների արագ աճով և դրանց ամենամեծ սրությամբ։ Հենց այս ժամանակահատվածում է առաջանում հոգեբուժարանում հոսպիտալացման անհրաժեշտությունը։ Հիվանդների կարգավիճակում նկատվում են սուր փսիխոտիկ երևույթներ, թեև դրանք կրում են անցողիկ և տարրական բնույթ՝ օնիրիզմ, գրգռվածություն, գաղափարական խանգարումներ, մենթիզմ, քնի ծանր խանգարումներ, անհատական ​​հիպնագոգիկ և ռեֆլեքսային հալյուցինացիաներ և երևակայության անհատական ​​հալյուցինացիաներ: Այս փուլում հեբոիդ, դիսմորֆոֆոբ, կեղծ հոգեսթենիկ սինդրոմները և «մետաֆիզիկական թունավորման» համախտանիշը ի հայտ են գալիս իրենց ամենաամբողջական ձևով և ամբողջությամբ որոշում են հիվանդների վիճակը։ Բայց միևնույն ժամանակ՝ յուրովի կլինիկական առանձնահատկություններդրանք էական հատկանիշներով տարբերվում են պաթոլոգիկ սեռական հասունացման ճգնաժամերին բնորոշ արտաքուստ նման դրսեւորումներից։ Վիճակը մի քանի տարի մնում է համեմատաբար կայուն, առանց տեսանելի դինամիկայի, որը բնութագրվում է ցավոտ դրսևորումների միատեսակությամբ, առանց հոգեախտաբանական ախտանիշների բարդացման նկատելի միտումի և նույնիսկ դրանց թուլացման և հոգեմետ, գերագնահատված և աֆեկտիվ ռեգիստրների պահպանման ժամանակաշրջաններով: խանգարումներ. Նման հիվանդների հետ շփվելիս երբեմն տպավորություն է ստեղծվում, որ նրանք ունեն ընդգծված բացասական փոփոխություններ՝ ծանր շիզոֆրենիկ արատ։

20-ից 25 տարիների ընթացքում (որոշ հիվանդների մոտ ավելի ուշ, մյուսների մոտ ավելի վաղ) վիճակի աստիճանական փոխհատուցումը տեղի է ունենում նկարագրված խանգարումների նկատելի կրճատմամբ կամ ամբողջական անհետացումով և սոցիալական և աշխատանքային հարմարվողականության վերականգնմամբ: Որպես կանոն, այս փուլում այլևս չեն նկատվում հիվանդության ընթացքի առաջընթացի նշաններ, մասնավորապես դրա կրկնվող սրացումները։ Տարիների ընթացքում աճել են նաև սոցիալական փոխհատուցումները և մասնագիտական ​​աճը:

Հիվանդության երկարատև շրջանի առանձնահատկությունը, անկախ հիվանդության նախորդ փուլում գերակշռող համախտանիշից, բացասական փոփոխությունների համեմատաբար մակերեսային աստիճանն է։ Եթե ​​լիարժեք խանգարումների ժամանակ ստեղծվել է հոգեկան խորը արատի տպավորություն՝ հուզական հարթեցում, բարոյական գորշություն, ինֆանտիլիզմի կոպիտ դրսևորումներ, էներգիայի կարողությունների ընդգծված անկում, ապա, երբ արտադրողական խանգարումները նվազեցին, անձի փոփոխությունները սովորաբար ստացվում էին. լինել ոչ այնքան ցայտուն, սահմանափակվել միայն որոշ հիվանդների մոտ հետաքրքրությունների լայնության կորստով, մտավոր գործունեության նվազմամբ, սիրելիների նկատմամբ զուտ ռացիոնալ վերաբերմունքի ի հայտ գալով, խնամքի անհրաժեշտությամբ և որոշակի մեկուսացումով ընտանեկան շրջապատում: Որոշ հիվանդների մոտ ի հայտ են եկել ինֆանտիլիզմի նշանները, որոնք դրսևորվում են ոչ պրակտիկությամբ, սիրելիներից կախվածությամբ, հուզական անհասությամբ, ցանկությունների թուլությամբ՝ մտավոր արտադրողականության լավ մակարդակով, մյուսների մոտ՝ շիզոիդ անհատականության գծերը գերակշռում են աուտիզմի և էքսցենտրիկության գծերով, որոնք։ , սակայն, չի խանգարել մտավոր արտադրողականության բարձր մակարդակին: մասնագիտական ​​աճև սոցիալական հարմարվողականություն:

Նախամորբիդ հիվանդների ուսումնասիրությունները, նրանց վաղ զարգացման առանձնահատկությունները, մանկության ճգնաժամային ժամանակաշրջանների և մանկության անհատականության գծերի ուսումնասիրությունը հնարավորություն տվեցին հայտնաբերել դիսոնտոգենեզի երևույթներով անհատականության աննորմալ գծերի բարձր հաճախականություն [Pekunova L. G., 1974]: Ընտանեկան ֆոնի վերլուծությունը ցույց է տվել, որ հիվանդների ընտանիքներում կա շիզոֆրենիայի դանդաղ և հարձակման ձևերի զգալի կուտակում ծնողների և քույրերի և քույրերի մոտ [Shenderova V.L., 1975]: Հիվանդների հարազատները հաճախ նմանություններ են ունեցել նաև հիվանդների հետ իրենց նախամորբիդ բնավորությամբ:

Այսպիսով, շիզոֆրենիայի ձևը երկարատև ատիպիկ սեռական նոպաների տեսքով պետք է դասակարգվի որպես հատուկ խումբ շիզոֆրենիայի ձևերի դասակարգման մեջ, որի գենեզում գերիշխող դեր են խաղում սեռական հասունացման ճգնաժամի մեխանիզմները: մեծ նշանակությունունեն սահմանադրական-գենետիկական գործոններ. Հիմքեր կան ենթադրելու, որ խոսքը ոչ միայն պաթոպլաստիկ, այլ նաև սեռական հասունացման պաթոգենետիկ դերի մասին է այս ատիպիկ սեռական հասունացման ձևերի առաջացման մեջ:

Հաշվի առնելով սեռական հասունացումից հետո հիվանդների վիճակի զգալի փոխհատուցման հնարավորությունը, նրանց մասնագիտական ​​աճի բարձր մակարդակով, սոցիալական և աշխատանքային հարմարվողականությամբ, խնդիրներ, որոնք սահմանափակում են հիվանդների հետագա սոցիալական աճը (հաշմանդամության տեղափոխում, համալսարան ընդունվելու սահմանափակումներ. , համալսարանից հեռացում և այլն) ։)։ Այս ատիպիկ սեռական նոպաների համար փոխհատուցման բարձր մակարդակի հնարավորությունը պահանջում է նրանց կլինիկական ախտորոշման սոցիալական ասպեկտների հատուկ քննարկում, քանի որ այդ հիվանդները սոցիալապես չպետք է տեղավորվեն շիզոֆրենիա ունեցող հիվանդների ընդհանուր խմբի մեջ, ինչպես նաև ծանր պրոգրեսիվ ձևերով հիվանդների հետ:

Ատիպիկ սեռական հասունացման շիզոֆրենիկ նոպաների շարքում առանձնանում են հետևյալ 3 տեսակները՝ հեբոիդ՝ «երիտասարդական մետաֆիզիկական թունավորման» համախտանիշով, դիսմորֆոֆոբիկ և հոգեսթենիկ խանգարումներով։

Շիզոֆրենիայի տարբեր տարբերակներին համապատասխանող պայմանները՝ անտիպ երկարատև սեռական հասունացման նոպայի ձևով, դուրս են բերվել ICD-10 «Շիզոֆրենիա» բաժնից (F20), որը միավորում է հիվանդության հոգեկան ձևերը և դիտարկվում են «» բաժնում։ Շիզոտիպային խանգարում» (F21): Այս դեպքում հնարավոր է նշել համապատասխան սինդրոմը երկրորդ կոդով՝ F21, F60.2 (heboid); F21, F60.0 («մետաֆիզիկական թունավորում»); F21, F45.2 (դիսմորֆոֆոբ); F21, F60.6 (փսիխաստենիկ նման):

Ռուսաստանում ICD-10-ի օգտագործման վերաբերյալ Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության առաջարկություններում «Շիզոտիպային խանգարում» (F21) բաժնում ընդգծված են ատիպիկ ձգձգված սեռական նոպաները՝ որպես դանդաղ շիզոֆրենիայի հոգեպատմական տարբերակ (F21.4): օգտագործելով վերը նշված երկրորդ ծածկագիրը՝ ընդգծելու համապատասխան կլինիկական համախտանիշը, որը գերակշռում է ձգձգվող սեռական հարձակման պատկերում: Այսպիսով, heboid տարբերակը ծածկագրված է որպես F21.4, F60.2; տարբերակ «մետաֆիզիկական թունավորումով» - F21.4, F60.0; դիսմորֆոֆոբ տարբերակ -F21.4, F45.2; հոգեսթենիկ տարբերակ - F21.4, F60.6:

Հեբոիդային հարձակում պետք է սահմանվի որպես հոգեկան խանգարում, որը տեղի է ունենում դեռահասության շրջանում, որը բնութագրվում է հոգեբանական սեռական հասունացման հատկությունների պսիխոտիկ մակարդակի ախտաբանական չափազանցմամբ և փոփոխությամբ՝ աֆեկտիվ-կամային խանգարումների գերակշռությամբ, ներառյալ դրդապատճառները, որոնք հանգեցնում են ընդհանուր ընդունված նորմերին հակասող վարքագծի և արտահայտված անբավարար հարմարվողականության։ հասարակության մեջ [Panteleeva G. P. ., 1973, 1986]:

Հեբոիդային վիճակի զարգացման առաջին (սկզբնական) փուլը, որում առաջանում է հիվանդությունը, տեղի է ունենում հիմնականում սեռական հասունացման առաջին կեսին` 11-15 տարեկան հասակում: Հիվանդների մեծ մասի մոտ այս փուլի տեւողությունը 1-3 տարի է։

Հիվանդության սկզբնական նշանները. հիվանդների մոտ առաջանում են շիզոիդ և գրգռված շրջանի նախկինում անսովոր հոգեբուժական հատկանիշներ, այլասերված հուզական ռեակցիաներ և մղումներ: Զարգանում են նաև շիզոֆրենիկ տիպի «թերի» անհատականության նշաններ։

Որոշ դեպքերում գերակշռում է չափազանց թերահավատ վերաբերմունքը շրջակա միջավայրի նկատմամբ, որը զուգորդվում է կյանքի վերաբերյալ դատողությունների կոպիտ ցինիզմի, ինքնատիպության ցանկության և ֆարսի հետ: Հիվանդների վարքագծի վրա սկսում է գերակշռել պարապությունը, տարանջատումը հասակակիցների հետ ընդհանուր հետաքրքրություններից, միակողմանի կրքերը ժամանակակից երաժշտության նկատմամբ, ինչպիսիք են «փանկ ռոքը», «հևի մետալը», «ռեփը» և այլն: Մյուսները հակված են աննպատակ քայլել երկայնքով: փողոցներ. Հիվանդները լիովին անտեսում են այս կամ այն ​​հարցի վերաբերյալ հարազատների կարծիքը, ընտանիքի հարմարավետությունը, անտարբեր են արձագանքում անգամ մերձավոր մարդկանց մահվանը։ Այս ամենը վկայում է այն մասին, որ նման հիվանդների վարքագծի առաջատար հատկանիշներն են ինքնատիրապետման թուլացումը և կամքի պակասի աճը։ Այլ դեպքերում, հիվանդության սկզբնական փուլի կլինիկական պատկերում գերակշռում են աճող դյուրագրգռության, կոպտության և ուրիշների հետ ներդաշնակության բացակայությունը, ինչը նախկինում անսովոր էր հիվանդների համար: Հիվանդների դրսևորած համառությունը տագնապալի է մոտիվացիայի բացակայության պատճառով։ Հիվանդները, չնայած խնդրանքներին, համոզմունքներին և նույնիսկ պատվերին, դադարում են կտրել մազերը, փոխել սպիտակեղենը, հրաժարվում են լվացվելուց, անհարկի վեճի մեջ են մտնում և ժամերով անհարկի վիճում են։ Շրջակա միջավայրի նկատմամբ ռեակցիաներում ավելի ու ավելի նկատելի է դառնում ոչ ադեկվատ զայրույթը, որը հաճախ ուղեկցվում է ագրեսիայով։ Ուսումնական նիստերի ընթացքում հիվանդների մոտ գնալով ավելանում է ծուլությունը և ցրվածությունը: Հատկանշական է նաև, որ հիվանդները կարծես կանգ են առնում իրենց մտավոր զարգացման մեջ. նրանք նորից սկսում են հետաքրքրվել հեքիաթներով, ինչպես նաև գրքերի ու ֆիլմերի ռազմական և «լրտեսական» թեմաներով, առանձնահատուկ հաճույք են ստանում տարբեր վայրագությունների տեսարաններ նկարագրելուց, տանջանքներ, զանազան սկանդալային պատմություններ, դառնում խաբեբա և այլն։

Նկարագրված փոփոխությունների հետ միաժամանակ բացահայտվում են ատիպիկ, ջնջված երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարումներ։ Նրանք ավելի հաճախ ի հայտ են գալիս դիսթիմիայի տեսքով՝ գերակշռում է ինքն իրենից դժգոհությունը, մենակության ցանկությունը և որևէ բան անելու չցանկանալը։ Երբեմն առաջանում են նաև հիպոմանիկ վիճակներ, որոնք այս դեպքերում բնութագրվում են անսպասելի կոպտության և անզգուշության ֆոնի վրա կոնֆլիկտային շրջաններով։

Հեբոիդային դրսևորումների դինամիկայի երկրորդ փուլը բնութագրվում է հեբոիդային վիճակի դրսևորմամբ և զարգանում է շատ դեպքերում 15-17 տարեկանում։ Այս ժամանակահատվածում տեղի է ունենում սեռահասունացման խանգարումների փսիխոպաթիկ զարգացում, ինչը հանգեցնում է վիճակի ամբողջական դեկոմպենսացման: Հիվանդների պահվածքը զարմացնում է շրջապատին կոպտությամբ, անբավարարությամբ և գործողությունների ցածր մոտիվացիայով։ Ընդհանրապես ընդունված ապրելակերպին անիմաստ հակազդեցությամբ և տոտալ նեգատիվիզմով հիվանդների վարքագծի հակամարտությունն ու դաժանությունը չափազանցված գծեր են ստանում: Հայտնվում են նաև հագուստի և բարքերի մեջ ոճի նմանակման տգեղ և ծաղրանկարային ձևեր, որոնք, որպես կանոն, հանգեցնում են արտաքինի և ընդհանրապես վարքագծի անսահման էքսցենտրիկության և հավակնոտության, կանխամտածված ազատության, դատարկ կեցվածքի և ծաղրածուի։ Որոշ դեպքերում վարքագծի մեջ գերակշռում է նեգատիվ վերաբերմունքը մերձավոր ազգականների նկատմամբ՝ նրանց նկատմամբ անմիտ թշնամանքով և ատելությամբ, նրանց նկատմամբ անհիմն պնդումներով համառ ահաբեկումը, բարդ դաժանությունը և անհիմն ագրեսիան: Բավականին բնորոշ են վերացական խնդիրները լուծելու համառ ցանկությունը դրանց համապատասխան գիտելիքների և ըմբռնման բացակայության դեպքում՝ միաժամանակ հեռանալով ցանկացած իսկապես նշանակալի, օգտակար գործունեությունից: Աճող դյուրագրգռությունը հաճախ ուղեկցվում է գրոտեսկային, միապաղաղ հիստերիկ ռեակցիաներով, որոնք իրենց դրսևորումներով հաճախ մոտենում են կատաղության և ագրեսիայի չմոտիվացված իմպուլսիվ պոռթկումներին։

Չնայած հեբոիդային վիճակի զարգացման այս փուլում մտավոր կարողությունների պահպանմանը, հիվանդների մեծ մասը, ակադեմիական կատարողականի կտրուկ անկման պատճառով, թողնում է դպրոցը կամ քոլեջի առաջին տարիներին և մի քանի տարի վարում է պարապ ապրելակերպ. որոշ դեպքերում, առանց վարանելու, նրանք գնում են այլ քաղաքներ՝ «կյանքը զգալու», հեշտությամբ ընկնում են հակասոցիալական անձնավորությունների ազդեցության տակ և վիրավորանքներ են գործում, միանում տարբեր կրոնական աղանդներին (հիմնականում «սատանայական» ուղղվածության):

Հաճախ հիվանդների մոտ նկատվում է սեռական ցանկության արգելակում, ալկոհոլային խմիչքների և թմրանյութերի չափից ավելի օգտագործում և մոլախաղեր: Ցանկացած տեսակի գործունեության նկատմամբ գրավչությունը որոշվում է այլասերված հուզական ռեակցիաներով, այնուհետև գործունեության բնույթն իր բովանդակությամբ մոտենում է այլասերված մղումներին: Օրինակ՝ հիվանդներին գրավում են դաժանության նկարագրությունները, արկածախնդիր արարքները, նկարներում պատկերում են տարբեր տհաճ իրավիճակներ, հարբեցողություն, մարդկային դեֆորմացիաներ և այլն։

Քանի որ հեբոիդային վիճակի դրսևորումները կարող են ընդօրինակել բացասական խանգարումներ, դժվար է դատել այս ժամանակահատվածում անձի փոփոխությունների իրական ծանրության մասին: Այնուամենայնիվ, հիվանդների վարքագծի «շիզոֆրենիկ» երանգավորումն ընդհանուր առմամբ շատ պարզ է դրսևորվում գործողությունների անբավարարության, նրանց մոտիվացիայի բացակայության, անհասկանալիության, տարօրինակության, միապաղաղության, ինչպես նաև հավակնոտության և անհեթեթության տեսքով: Հեբոիդ վիճակի պատկերում ընդգծված շիզոիդ հատկանիշները համակցված են պանաշի և ցուցադրականության հիստերիկ տարրերի հետ, պաթոլոգիական ֆանտազիայի ախտանիշները` կոշտության գծերով, աճող գրգռվածության և աֆեկտիվ անկայունության դրսևորումներով` նևրոտիկ և ֆոբիկ ախտանիշներով, ցանկության խանգարումներով` խանգարումներով: հոգեսթենիկ շրջանի (ինքնավստահություն, շփման ընթացքում հեշտության կորուստ, արտացոլման ավելացում և այլն), մոլուցքային կամ գերագնահատված բնույթի դիսմորֆոֆոբիայի երևույթներ, ջնջված սենեստոպաթիաներով, հարաբերությունների չձևավորված գաղափարներով:

Դիտարկվող ժամանակահատվածում աֆեկտիվ խանգարումները կրում են երկբևեռ փուլային բնույթ և առաջանում են ավտոխթոն: Միևնույն ժամանակ, դրանք, որպես կանոն, անտիպ են, և նրանց կառուցվածքում իրական ուրցային բաղադրիչը հայտնվում է ծայրահեղ ջնջված տեսքով։ Աֆեկտիվ պետությունները բնութագրվում են ժամանակի ընթացքում զգալի ընդլայնմամբ (2-3 ամսից մինչև 2-3 տարի) և հաճախ միմյանց հաջորդում են շարունակական ձևով:

Նկարագրված խանգարումների ֆոնին, որոշ դեպքերում, երբեմն կասկածներ են առաջանում՝ շրջապատում ինչ-որ բան է ընթանում, անիմաստ վախի վիճակներ, քնի խանգարումներ՝ անքնության կամ մղձավանջների տեսքով և օնեիրիզմի տարրական երևույթներ։ Կան մտքերի ձայնի և ներհոսքի դրվագներ, հիպնոսային ուժ ունենալու անցողիկ զգացում, ուրիշի մտքերը ակամա մտածողության զգացումով կռահելը, հիշողությունները, շրջապատի անսովոր պայծառությունն ու պատրանքային ընկալումը, առեղծվածային ներթափանցում, ապանձնացման և ապառեալիզացիայի դրվագներ, հիպնագոգիկ: տեսողական ներկայացումներ. Հեբոիդային վիճակի կառուցվածքում այս բոլոր ախտանշանները տարրական բնույթ ունեն՝ տևելով մի քանի ժամից մինչև 1-2 օր։

Հեբոիդային վիճակի երրորդ փուլը բնութագրվում է ախտանշանների հետագա բարդացման և վիճակի կայունացման նկատմամբ նախորդ փուլի մակարդակով թուլացող միտումով։ 17-20 տարեկանից, հաջորդ 2-7 տարիների ընթացքում հիվանդների կլինիկական պատկերն ու վարքը դառնում են միապաղաղ՝ անկախ իրական պայմանների փոփոխություններից և արտաքին ազդեցություններից։ Այս դեպքերում հիվանդները խուլ են մնում այն ​​իրավիճակների նկատմամբ, որոնք առաջացել են իրենց ոչ ճիշտ վարքագծի հետևանքով (ոստիկանություն բերման, հոսպիտալացման, ուսումնական հաստատությունից հեռացնելու, աշխատանքից հեռացնելու և այլն): Ալկոհոլ և թմրանյութեր օգտագործելու նրանց հակումը նույնպես մշտական ​​է, չնայած նրանց հանդեպ անդիմադրելի գրավչության բացակայությանը (հիվանդները ենթակա չեն ուղղման, վարչական ազդեցության կամ թմրամիջոցների բուժմանը): Նրանք հեշտությամբ ընկնում են հակասոցիալական անձանց ազդեցության տակ, մասնակցում վերջիններիս կողմից կազմակերպվող հանցագործություններին և հակասոցիալական նախաձեռնություններին և բերման են ենթարկվում ոստիկանության կողմից «խուլիգանության» և այլ արարքների համար։ Ավելի նկատելի են դառնում նաև մտավոր հետամնացության նշանները (վերջինս կարծես կանգ է առնում դեռահասների մակարդակում, հիվանդները «չեն մեծանում»):

Այս ընթացքում նշվում է հիվանդների ոչ պատշաճ վարքագծի պատճառով հոսպիտալացումների ամենամեծ թիվը։ Հիվանդանոցային բուժումը, մասնավորապես՝ հակահոգեբուժական դեղամիջոցների օգտագործումը, կարող է թեթեւացնել հեբոիդային վիճակը, սակայն բուժման դադարեցումից հետո հիվանդի վիճակը նորից արագորեն վատանում է։

Երրորդ փուլում, անկախ արտաքին գործոններից, շատ հիվանդներ կարող են ինքնաբերաբար զգալ իրենց հոգեկան վիճակի բարելավումը, որը կարող է տևել մի քանի օրից կամ շաբաթից մինչև մեկ և (ավելի հաճախ) մի քանի ամիս: Այս ժամանակահատվածներում հիվանդները, իրենց հարազատների խոսքերով, դառնում են գրեթե «նախկինի պես»։ Նրանք սկսում են սովորել, հասնել անտեսված նյութի կամ աշխատել: Հաճախ թվում է, թե հուզական բթության նշաններն անհետանում են։ Բայց հետո վիճակը նորից փոխվում է, և առաջանում են նախկին հոգեախտաբանական կառուցվածքի հեբոիդային խանգարումներ։

Հեբոիդային վիճակի դինամիկայի չորրորդ փուլը բնութագրվում է նրա աստիճանական հակադարձ զարգացմամբ։ Այն տևում է միջինը 1-2 տարի և հանդիպում է 20-24 տարեկանում (18-ից 26 տարեկան): Այս փուլում աստիճանաբար նվազում է հեբոիդային խանգարումների պոլիմորֆիզմը, հարթվում են վարքի խանգարումները, հարազատների նկատմամբ չմոտիվացված թշնամանքը, ալկոհոլի և թմրանյութերի օգտագործման հակումը, անսովոր հոբբիներն ու հետաքրքրությունները. «Սեռահասունական աշխարհայացքը» կորցնում է իր հստակ ընդդիմադիր կողմնորոշումը, հետո աստիճանաբար մարում։ Ինքնատիրապետման թուլացման նշանները մնում են շատ ավելի երկար, ինչն արտահայտվում է էպիզոդիկ ալկոհոլի, թմրամիջոցների և սեռական ավելորդությունների մեջ։ Արտադրողական ախտանշանները (նևրոզի նման, դիսմորֆոֆոբիա և այլն) աստիճանաբար անհետանում են և մնում է միայն տրամադրության մեղմ ավտոխթոն փոփոխությունների միտում։

Զգալիորեն բարելավվել է հիվանդների սոցիալական և աշխատանքային հարմարվողականությունը։ Նրանք հաճախ վերսկսում են ընդհատված ուսումը և նույնիսկ սկսում են յուրացնել որևէ մասնագիտություն։

Քանի որ հեբոիդային խանգարումները նվազում են, հնարավոր է դառնում գնահատել անհատականության փոփոխությունները: Որպես կանոն, դրանք այնքան խորը չեն, որքան կարելի էր ակնկալել։ Նրանք սահմանափակվում էին միայն հետաքրքրությունների լայնության կորստով, մտավոր գործունեության նվազմամբ, մտերիմ մարդկանց նկատմամբ զուտ ռացիոնալ վերաբերմունքի ի հայտ գալուց՝ նրանց խնամքի անհրաժեշտությամբ և ընտանեկան շրջապատում որոշակի մեկուսացմամբ:

Այսպիսով, չորրորդ փուլը կայուն ռեմիսիայի ձևավորումն է։ Վերջիններիս երկու հիմնական տեսակ կարելի է առանձնացնել. Առաջինը բնութագրվում է նրանով, որ մտավոր ինֆանտիլիզմը (կամ անչափահասությունը) շիզոտիմիկ դրսևորումների հետ միասին առաջ է գալիս, երկրորդը որոշվում է արտահայտված շիզոիդ անհատականության գծերով՝ աուտիզմի և էքսցենտրիկության գծերով։

Հարձակում «մետաֆիզիկական թունավորման» ախտանիշներով. պայման է, որը զարգանում է դեռահասության շրջանում և բնութագրվում է գերակայությամբ մտավոր կյանքաֆեկտիվ լիցքավորված միակողմանի ինտելեկտուալ գործունեության առարկա (սովորաբար վերացական բովանդակությամբ) և հանգեցնում է սոցիալական և աշխատանքային անհամապատասխանության տարբեր ձևերի:

Հիվանդների գաղափարական գործունեության իրական «մետաֆիզիկական» բովանդակությունը, որը որոշել է համախտանիշի անվանումը, պարտադիր չէ։ Այս երեւույթի դրսեւորումները զգալիորեն բազմազան են։ Որոշ հիվանդներ իսկապես նվիրվում են մետաֆիզիկական կամ փիլիսոփայական «ճշմարտությունների» որոնմանը, իսկ մյուսները տարված են հոգևոր կամ ֆիզիկական ինքնակատարելագործման գաղափարներով, որոնք նրանք բարձրացնում են աշխարհայացքի աստիճանի. դեռ մյուսները շատ ժամանակ և էներգիա են ծախսում «մշտական» կամ «անհենարան» շարժիչի հայտնագործման վրա՝ լուծելով ներկայումս անլուծելի մաթեմատիկական կամ ֆիզիկական խնդիրներ. ոմանք էլ դիմում են քրիստոնեությանը, բուդդիզմին և հինդուիզմին՝ դառնալով կրոնական մոլեռանդներ և տարբեր աղանդների անդամներ:

«Մետաֆիզիկական թունավորման» վիճակը որակելով որպես զուտ տարիքային (երիտասարդական) ախտանիշային բարդույթ՝ Լ. Բ. Դուբնիցկին (1977) իր կառուցվածքում բացահայտեց 2 պարտադիր հոգեախտաբանական նշան՝ չափազանց արժեքավոր կրթության առկայությունը, որը որոշում է հիվանդների ընդգծված աֆեկտիվ լիցքը։ ըստ իրենց տեսակետների կամ գաղափարների և նրանց գերիշխող նշանակության անհատի ողջ հոգեկան կյանքում. միակողմանի աճող գրավչություն դեպի ճանաչողական գործունեություն, այսպես կոչված, հոգևոր գրավչություններ: Կախված առաջին կամ երկրորդ նշանի գերակշռությունից՝ առանձնանում են դիտարկվող հարձակման տեսակի տարբեր կլինիկական տարբերակներ։

Ավելի տարածված է «մետաֆիզիկական թունավորման» աֆեկտիվ տարբերակը, այսինքն՝ առաջին նշանի գերակշռությամբ՝ աֆեկտիվ բնույթի գերագնահատված գոյացություններ: Այդ դեպքերում գերակշռում է պետության ամենաինտենսիվ աֆեկտիվ հագեցվածությունը, երկրորդական տեղ են գրավում բուն գաղափարական զարգացումները, իսկ հիվանդների ինտելեկտուալ գործունեության մեկնաբանական կողմը հասցվում է նվազագույնի։ Հիվանդները սովորաբար փոխ են վերցնում ընդհանուր տարածված գաղափարները կամ այլ մարդկանց տեսակետները, բայց պաշտպանում են դրանք անխորտակելի աֆեկտիվ լիցքով: Գոյություն ունի համոզմունքի գերիշխող զգացում սեփական գործունեության առանձնահատուկ նշանակության և կոռեկտության մեջ։ Այս գաղափարների բովանդակությունը առավել հաճախ ներառում է կրոնական հայացքներ, պարահոգեբանություն և օկուլտիզմ: Գաղափարի նկատմամբ աֆեկտի գերակշռության վկայությունը վիճակի մեջ էքստազի երանգն է. հիվանդները հայտարարում են միստիկական պատկերացում գոյության հարցերի էության, կյանքի իմաստի իմացության մասին «ներշնչանքի», «ներշնչանքի» ժամանակաշրջանում և այլն: Նման «աշխարհայացքի» ձևավորումը սովորաբար արագ է տեղի ունենում՝ համաձայն «բյուրեղացման», և դրա բովանդակությունը հաճախ ուղղակիորեն հակասում է հիվանդների անցյալի կյանքի փորձին, նրանց նախկին հետաքրքրություններին և անձնական վերաբերմունքին: Ֆազային աֆեկտիվ խանգարումների առկայությունը այս պայմաններին տալիս է հատուկ երանգավորում։ Դեպրեսիվ աֆեկտով հիվանդները, ովքեր ներգրավված են եղել փիլիսոփայության կամ կրոնի հարցերով, գալիս են իդեալիզմի, մետաֆիզիկայի, միստիցիզմի կամ ընդունում են «նիհիլիստների», «ավելորդ մարդկանց», «բիթնիկների» տեսակետները։ Այնուամենայնիվ, նույնիսկ դեպրեսիան անցնելուց հետո հիվանդների շահերը, ինչպես նաև նրանց գործունեությունը որոշվում են հարցերի ընտրովի շրջանակով, որոնք գերակշռում են գիտակցության վրա՝ ի վնաս իրական շահերի և գործունեության: Վիճակի սրման ժամանակահատվածներում հիվանդների «մոլուցքը» հասնում է այսպես կոչված գերագնահատված զառանցանքի մակարդակին [Smulevich A. B., 1972; Բիրնբաում Կ., 1915]։ Միևնույն ժամանակ, նշվում են բազմաթիվ (թեև էպիզոդիկ) ենթահոգեբանական ախտանիշներ։ Հատկանշական է քուն-արթնության ռիթմի աղավաղումը, երբեմն մշտական ​​անքնությունը, կարճատև ունիրիկ խանգարումները, անհատական ​​հիպնագոգիկ հալյուցինացիաները և երևակայության հալյուցինացիաները, որոնք համապատասխանում են «մետաֆիզիկական թունավորման» բովանդակությանը։ Ավելի քիչ տարածված են մտածողության սուր անցողիկ խանգարումները, որոնք մեկնաբանվում են հիվանդների կողմից սեփական «աշխարհայացքի» տեսանկյունից:

Հիվանդության ակտիվ փուլը՝ «մետաֆիզիկական թունավորման» երևույթների գերակշռումով, ինչպես նաև հեբոիդային պայմաններում, սահմանափակվում է դեռահասության շրջանով, որից հետո տեղի է ունենում բոլոր դրական խանգարումների ընդգծված նվազում, անհատականության հարթեցում և փոխհատուցում։ փոփոխություններ, լավ, կայուն աճող սոցիալական և աշխատուժի աճ, այսինքն՝ կայուն ռեմիսիայի վիճակ, ինչպիսին է գործնական վերականգնումը [Bilzho A. G., 1987]:

Այս տեսակի հարձակման դեպքում կա նաև կլինիկական դրսևորումների զարգացման ֆազիկ օրինաչափություն, որը համընկնում է սեռական հասունացման շրջանի փուլերի հետ:

Հիվանդությունն ավելի հաճախ զարգանում է տղամարդկանց մոտ։ Հիվանդության սկզբնական շրջանը վերաբերում է դեռահասությանը (12-14 տարեկան)։ Դեռահասության շրջանը նշանավորվում է տարբեր բովանդակության բարձրարժեք գործունեության ակտիվացմամբ՝ համակարգչային դասեր (շեշտադրումով. խաղային ծրագրերև ինտերնետի միջոցով վիրտուալ հաղորդակցություն), պոեզիա, սպորտ, քիմիական փորձեր, լուսանկարչություն, երաժշտություն և այլն: Նման հոբբիները սովորաբար կարճատև են, հիվանդները արագ «հովանում են» և «անցնում» նոր գործունեության: Գերագնահատված գործունեության մեխանիզմում զգալի տեղ է զբաղեցնում ֆանտազիան։ Գերագնահատված գործունեության բովանդակությունը ուղղակիորեն կախված է աֆեկտից: Սա հատկապես ակնհայտ է դեպրեսիայի դեպքում, որն ուղեկցվում է «փիլիսոփայական որոնումներով»։ Երբ դեպրեսիան անհետանում է, հիվանդները զգում են «երջանկության ցավալի սպասում»: Գերգնահատված գործունեության տարբեր ձևերի ի հայտ գալուն զուգընթաց մեծանում է հիվանդների մեկուսացումը ուրիշներից, ինչը նրանք զգում են որպես «թերարժեքության բարդույթ»:

Հիվանդության ակտիվ ընթացքի փուլում (15-16 տարեկան) բոլոր հիվանդները ցույց են տալիս միակողմանի գործունեության գերակայություն և վիճակի ընդգծված աֆեկտիվ ինտենսիվություն: Դառնալով էքզիստենցիալիզմի փիլիսոփայության, Կանտի կամ Նիցշեի հայացքների, ընդունելով քրիստոնեության կամ բուդդիզմի գաղափարները, զբաղվելով ֆիզիկական վարժություններով կամ Էյնշտեյնի հարաբերականության տեսությամբ՝ հիվանդները ոչ մի րոպե չեն կասկածում իրենց պաշտպանած տեսակետների ճշմարտացիության և ծայրահեղ նշանակության վրա։ , և տարվել իրենց սիրելի գործերով արտասովոր համառությամբ և կրքով: «Ընկղմվելով» նոր հետաքրքրությունների մեջ՝ հիվանդները սկսում են բաց թողնել դպրոցում դասերը, խուսափել տնային գործերից, կտրուկ սահմանափակել շփումները և անտարբերություն ցուցաբերել սիրելիների նկատմամբ:

Այս դեպքերի համար բնորոշ է քուն-արթնության ցիկլի խեղաթյուրումը. հիվանդները, երեկոյան սովորելով և կեսգիշերն անց գրքերով արթուն մնալով, առավոտյան դժվարությամբ են վեր կենում անկողնուց, ունենում թուլության և անտարբերության զգացում: Կրոնական կամ փիլիսոփայական «աշխարհայացքի» առաջացմանը սովորաբար նախորդում է տրամադրության բնորոշ փոփոխություն. փիլիսոփայական կամ կրոնական բովանդակության կամ գյուտերի նոր գաղափարների «արձակում»: Այս նոր գաղափարներն ընկալվում են որպես «խորաթափանցություն», կյանքի նոր իմաստի իմացություն՝ «արժեքների վերագնահատումով»: Փիլիսոփայական աշխարհայացքը կարող է ընդունել «գերագնահատված զառանցական գաղափարների» բնույթ։ Նրանց գաղափարների աֆեկտիվ ինտենսիվությունը միշտ ֆանատիզմի տպավորություն է թողնում։

Նկարագրված վիճակներն ուղեկցվում են տարբեր, թեկուզ մեկուսացված, զգայական երևույթներով։ Զարգանում են քնի խանգարումներ (հաճախ մշտական ​​անքնություն), էպիզոդիկ հիպնագոգիկ հալյուցինացիաներ, մեկուսացված կարճատև օնիրիկ խանգարումներ (հաճախ քնկոտ վիճակում), ռեֆլեքսային հալյուցինացիաներ և երևակայության հալյուցինացիաներ։ Հիպնագոգիկ հալյուցինացիաները, որոնք առաջանում են ավտոխթոն կամ ռեակտիվ կերպով պատանեկության ողջ փուլում, հաճախ հիվանդների կողմից մեկնաբանվում են գաղափարական առումով: Որոշ հիվանդներ ունենում են սուր անցողիկ մտածողության խանգարումներ, որոնք հատկապես հավակնոտ են և ունեն միստիկ մեկնաբանություն:

17-22 տարեկանում հիվանդների բոլոր գործունեությունը և նրանց ողջ ապրելակերպը որոշվում են «մետաֆիզիկական թունավորմամբ» և փոփոխված աֆեկտով։ Այս տարիքում հատկապես պարզ են դառնում փուլային աֆեկտիվ խանգարումները (հաճախ երկբևեռ), զուգորդված ինտելեկտուալ գործունեության հետ։ Չնայած այս ակտիվությանը, հայտնաբերվում են հիվանդների սոցիալական անբավարարության նշաններ: Նրանք սովորաբար թողնում են ուսումը բարձրագույն կրթության առաջին տարիներին կամ հեռացվում են ակադեմիական ձախողման պատճառով։ Հետագա ժամանակահատվածում հիվանդների աշխատանքը այս առումով մնում է անհավասար: 20-21 տարեկանում նրանց կյանքին հարմարվելու անկարողությունը, ծնողներից կախվածությունը և տարիքին համապատասխան դատողությունների միամտությունը ավելի ու ավելի ակնհայտ են դառնում. միակողմանի ինտելեկտուալ զարգացում, ինչպես նաև սեռական ցանկության նվազում և ֆիզիկական ինֆանտիլիզմի նշաններ:

Հետպուբերտատային շրջանը (22-25 տարի) այս հիվանդների մոտ ուղեկցվում է գերարժեք գործունեության աստիճանական «մարումով»՝ պահպանելով ջնջված ցիկլոտիմային աֆեկտիվ փուլերը և սոցիալական հարմարվողականության հնարավորությունների առաջացումը: Հիվանդները վերադառնում են դպրոց և սկսում են աշխատել: Միևնույն ժամանակ, նախամորբիդի համեմատությամբ, այստեղ կարող են նկատվել անհատականության որոշակի փոփոխություններ՝ աուտիզմ, հաստատված առօրյային և կյանքի ձևերին հավատարիմ մնալու հակում, բանականության տարրեր, անբավարար ինքնաքննադատություն, մտավոր և երբեմն ֆիզիկական անչափահասության հստակ նշաններ։ . Մնացած չափազանց արժեքավոր կրթությունը դեռևս ազդում է հիվանդների հետաքրքրությունների և գործունեության նախապատվության վրա՝ առավել հաճախ դառնալով նրանց մասնագիտական ​​գործունեության բովանդակությունը։

Որպես կանոն, այս հիվանդները հետագայում առանձնանում են մասնագիտական ​​արտադրողականության համեմատաբար բարձր մակարդակով։

Հարձակում դիսմորֆոֆոբիկ և հոգեսթենիկ խանգարումներով բնութագրվում է հիմնականում մի պայմանով, որը գրականության մեջ E. Morselli-ի (1886) ժամանակներից ի վեր սահմանվում է մարմնի դիսմորֆոֆոբիայի հայեցակարգով` ցավոտ խանգարում, որում գերակշռում է երևակայական ֆիզիկական արատի (ձևի կամ ֆունկցիայի) գաղափարը: Դիսմորֆոֆոբիան, ինչպես ցույց են տալիս բազմաթիվ հետազոտողներ համաճարակաբանական տվյալների հիման վրա, ախտանիշային բարդույթ է, որը տեղի է ունենում հիմնականում դեռահասության և պատանեկության շրջանում և ներկայացնում է սեռական հասունացման ճգնաժամի դրսևորումների ասպեկտներից մեկը [Nadzharov R. A., Sternberg E. Ya., 1975; Shmaonova L. M., Liberman Yu And Vrono M. Sh., 1980]:

Պ.Վ.Մորոզովը (1977թ.) և Դ.Ա.Պոժարիցկայան (1993թ.) պարզել են, որ այս տարիքը ներառում է ոչ միայն այս նկարների գերակշռող հաճախականությունը, այլև դրանց որոշակի տարիքային առանձնահատկությունները, մասնավորապես նրանց սերտ համադրությունը այսպես կոչված երիտասարդական հոգեկանի նման ախտանիշային բարդույթի հետ: [Պանտելեևա Գ.Պ., 1965]: Պսիխաստենիկ տիպի խանգարումներ ասելով հասկանում ենք այնպիսի դրսևորումներ, որոնք նման են հոգեսթենիկ հոգեպատներին բնորոշ անհատականության հատկանիշներին։ Այստեղ, կլինիկական պատկերում, ամենատարածված ախտանշաններն են՝ նախկինում անսովոր անվճռականության և անորոշության ի հայտ գալն իր գործողություններում և արարքներում, հասարակության մեջ կաշկանդվածության և լարվածության զգացումներին դիմակայելու դժվարությունները, ուժեղացված արտացոլումը, անձի փոփոխության զգացումը և անջատվածությունը: իրականից («իրականի զգացողության կորուստ»), ինչը հանգեցնում է շրջակա միջավայրի կենսապայմաններին հարմարվողականության խաթարմանը: Երբ սեռական հասունության ատիպիկ հարձակման այս տարբերակն արտահայտվում է, որոշ դեպքերում գերակշռում է դիսմորֆոֆոբիան, իսկ մյուսներում՝ փսիխաստենիկ խանգարումներ:

Դիսմորֆոֆոբիայի և հոգեսթենիկ խանգարումների նկարագրված երևույթներին սովորաբար նախորդում է 11-13 տարեկանում շիզոիդային հատկանիշների ի հայտ գալը կամ ուժեղացումը։ Երբեմն միաժամանակ նկատվում են ջնջված արտադրողական խանգարումներ՝ ֆոբիաներ, հարաբերությունների անկայուն զգայուն գաղափարներ, ենթկլինիկական երկբևեռ աֆեկտիվ փուլեր։ Ավելի ուշ (12-14 տարեկան), սովորաբար առաջանում են գաղափարներ ֆիզիկական հաշմանդամության մասին, որոնք սկզբում գործնականում չեն տարբերվում դեռահասի սովորական գերագնահատված հետաքրքրությունից և սեփական արտաքինի վերաբերյալ մտահոգությունից: Վախենալով ծաղրից՝ դեռահասները իրենց երևակայական ֆիզիկական արատները քողարկում են հագուստով կամ կոշիկներով և ամաչում են մերկանալ հանրության առաջ։ Նրանցից ոմանք ինտենսիվ ֆիզիկական վարժություններ են կատարում, մյուսները միայն հետևում են որոշակի սննդակարգի՝ «ֆիզիկական թերությունները շտկելու համար»։

Հիվանդության մանիֆեստային փուլը զարգանում է 15-18 տարեկանում։ Դրա սկիզբը պայմանավորված է դիսմորֆոֆոբիայի թեմայի բարդությամբ. մարմնի ավելորդ քաշի, անչափահաս պզուկների առկայության հետ մեկտեղ հիվանդները սկսում են անհանգստանալ քթի ձևի, մոտալուտ ճաղատության, նուրբ բնածին հետքերով և այլն: Հիվանդների վարքագիծը: նույնպես կտրուկ փոխվում է՝ նրանք լիովին ճնշված են իրենց մոտ եղած պզուկների մասին մտքերով, «թերություններ» են թողնում դպրոցը, թողնում են աշխատանքը, դուրս չեն գալիս, թաքնվում ընկերներից և հյուրերից։ Ինքնաբուժությամբ զբաղվելու ընթացքում նրանք անընդհատ վերահսկում են իրենց արտաքին տեսքը հայելու միջոցով՝ «հայելու» ախտանիշը։ Հիվանդները համառորեն դիմում են կոսմետոլոգներին և պատրաստ են ամեն ինչի թերությունը շտկելու համար։ Հաճախ տալիս են ընդգծված աֆեկտիվ ռեակցիաներ՝ հիստերիկ հատկանիշներով։ Որոշ դեպքերում, երբ հիվանդները զարգացնում են որոշակի դեպրեսիվ խանգարումներ, ֆիզիկական հաշմանդամության գերագնահատված գաղափարները ձեռք են բերում բազմաթեմատիկ բնույթ՝ մոտենալով ինքնամեղադրանքի դեպրեսիվ զառանցանքներին. Մյուսների մոտ դիսմորֆոֆոբիան մնում է միաթեմատիկ. դեպրեսիվ աֆեկտը որոշվում է մեծ դժվարությամբ, իսկ ֆիզիկական հաշմանդամության գերագնահատված գաղափարները վերածվում են համոզմունքների անուղղելի համակարգի՝ մոտենալով պարանոիդ տիպի զառանցանքներին: Այս հիվանդները հաճախ դրսևորում են վերաբերմունքի գաղափարներ, բանավոր պատրանքներ և հայտարարում են, որ իրենց տգեղությունն ամենուր «բացահայտ» ծաղրվում է: Այս ընթացքում հիվանդները սովորաբար մի քանի անգամ հոսպիտալացվում են։

Հոգեսթենիկ խանգարումների առկայության դեպքում, պոլիմորֆ բովանդակության դիսմորֆոֆոբ և հիպոքոնդրիկ գաղափարները, վերաբերմունքի զգայուն գաղափարները և «բարոյական հիպոքոնդրիայի» նման արտացոլումը ավելացվում են շփման դժվարություններին, հասարակության մեջ լարվածությանը և կոշտությանը, կարմրելու վախին և կասկածներին: իր գործողությունների ճիշտությունը. Աֆեկտիվ խանգարումները ողջ այս փուլում ունեն երկբևեռ, շարունակական բնույթ: Գոյություն ունեն նաև հոգեսթենիկ խանգարումների ծանրության տատանումներ, դիսմորֆոֆոբ և հիպոքոնդրիկ գաղափարների մակարդակի տատանումներ և վերաբերմունքի զգայուն գաղափարներ գերագնահատվածից մինչև զառանցական ռեգիստր (շրջանցելով օբսեսիվ մակարդակը), փոխկապակցված աֆեկտի և բևեռների փոփոխությունների հետ: աֆեկտիվ խանգարումների ծանրությունը. Դեպրեսիայի վիճակներում, ի լրումն դիսմորֆոֆոբ գաղափարների ակտուալացման, նկատվում են սուբյեկտիվորեն ավելի ծանր դեանձնացում-ապառեալիզացիայի խանգարումներ, սոմատոգեբանական ապաանձնացման երևույթներ և սուր ապաանձնացման դրվագներ։ Չնայած կլինիկական ախտանիշների ծանրությանը և սոցիալական և աշխատանքային դիադապտացիայի արագ առաջացմանը, բացասական փոփոխությունների մակարդակը մակերեսային է: Հիվանդների վիճակը դեռահասության շրջանում նույն դրսևորումների համաձայն երկար ժամանակ մնում է կայուն։

22-23 տարեկանում (ոմանց մոտ մի փոքր ավելի վաղ, մյուսների մոտ՝ ավելի ուշ), աստիճանաբար նվազում է ֆիզիկական հաշմանդամության գաղափարները, և հոգեսթենիկ խանգարումները կորցնում են մեկ ախտանիշային բարդույթի բնույթը։ Նրանք մասնատված են առանձին ախտանիշների, որոնք չունեն աֆեկտիվ բաղադրիչ: Նրանց արդիականությունը հիվանդների համար աստիճանաբար կորչում է:

25 տարեկանում հիվանդները պահպանում են միայն ջնջված աֆեկտիվ խանգարումները՝ ավտոխթոն ենթադեպրեսիվ փուլերի և կարճատև ենթադեպրեսիվ ռեակցիաների տեսքով, որոնց կլինիկական պատկերում, սակայն, ի հայտ են գալիս հոգեկանման որոշ առանձնահատկություններ (անհանգիստ վախերի գերակշռում, վախ ձախողում, ուրիշների համար անախորժություններ պատճառելով) կամ ինչ-որ չափով չափազանցված՝ հոգալ ձեր արտաքինի մասին: Երբեմն մնում են մեկուսացման, մեկուսացման, մակերեսայնության, դատողությունների և հետաքրքրությունների անհասության, ենթադրելիության բարձրացման գծեր. էգոցենտրիզմը և սիրելիների նկատմամբ անբավարար հուզական կապվածությունը զուգորդվում են ընտանիքում ստորադաս դիրքի հետ: Որոշ հիվանդներ դյուրագրգիռ են և աննշան դեպքերում հեշտությամբ աֆեկտիվ ռեակցիաներ են տալիս՝ հետագայում պատճառաբանելով ավելացած հոգնածությունը և զսպվածության բացակայությունը: Ընդ որում, նրանք իրենց նման արձագանքներ թույլ են տալիս միայն տանը։

Նկարագրված դրսևորումները անցնելուց հետո բոլոր հիվանդները աշխատում են և լավ են գլուխ հանում իրենց ուսումնասիրություններից: Նրանք, որպես կանոն, հասնում են համեմատաբար բարձր մասնագիտական ​​մակարդակի, թեև որոշ դեպքերում նկատվում է ցածր նախաձեռնողականություն և արտադրողականություն։