Հիմնական հոգեախտաբանական սինդրոմների կլինիկական դրսևորումները. Հիմնական հոգեախտաբանական սինդրոմների դասակարգումը հոգեկան հիվանդությունների լեկ

Հոգեբուժության առարկան այն անձն է, ով որոշակի առումներով թուլացած է մտավոր գործունեություն- սենսացիաներ, ընկալում, հիշողություն, մտածողություն, փորձառություններ և այլն:

միջեւ Հոգեկան առողջությունև հոգեկան հիվանդությունները, կան բազմաթիվ անցումային վիճակներ՝ մարդը դեռ հիվանդ չէ, բայց ունի իր հոգեկան վիճակի աննշան շեղումներ, որոնք խանգարում են նրան լավ հարմարվել կյանքին և հաջող աշխատել: Հոգեբույժի ժամանակին և որակյալ խորհուրդն այն մասին, թե ինչպես ավելի խելամիտ կազմակերպել ձեր կյանքը, աշխատանքը և հանգիստը և ինչպես ճիշտ վարվել այս կամ այն ​​իրադարձության հետ, նման դեպքերում կարող են մեծ օգնություն և կանխել ավելի ծանր հոգեկան խանգարման զարգացումը: .

Ասվածից պարզ է դառնում, որ հոգեբուժության առարկան ոչ միայն հոգեկան հիվանդն է, այլ որոշ դեպքերում նաև առողջը։ Որպեսզի ճիշտ հասկանաք հոգեկան հիվանդությունը և իմանաք, թե ինչպես վարվել հիվանդի հետ, ինչպես վարվել նրան, ինչ սպասել նրանից, նախ և առաջ պետք է կարողանաք տարբերակել հիվանդության նշանները, դրա դրսևորումները, այսինքն. ախտանիշները և դրանց բնական համակցությունները՝ սինդրոմները.

Հոգեկան հիվանդություններով մարդու մտավոր գործունեությունը, որպես ամբողջություն, խաթարվում է, բայց տարբեր հիվանդությունների դեպքում հիմնականում տուժում է հիմնական հոգեկան գործընթացներից մեկը կամ մյուսը՝ ընկալումը, հիշողությունը, ուշադրությունը, ինտելեկտը, մտածողությունը, հույզերը, կամքը:

Ընկալման խաբեությունները ներառում են հիմնականում պատրանքներ և հալյուցինացիաներ: Պատրանքները հասկացվում են որպես օբյեկտի կեղծ, սխալ ընկալում, երբ իրականում գոյություն ունեցող առարկան կամ երեւույթը մարդու կողմից ընկալվում է աղավաղված տեսքով: Օրինակ, մթնշաղին թուփը կարող է թվալ որպես թաքնված մարդ, բառեր կարող են հնչել կառքի անիվների ձայնում և այլն։ Պատրանքներ կարող են առաջանալ ոչ միայն հոգեկան հիվանդների, այլև առողջ մարդկանց մոտ՝ գերաշխատանքի, անհանգիստ տրամադրության (օրինակ՝ գիշերը անտառում, գերեզմանոցում), անբավարար լուսավորության և այլնի պատճառով։

Հալյուցինացիաներ– սա կեղծ ընկալում է առանց օբյեկտների, որոնք իրականում գոյություն ունեն տվյալ պահին: Հալյուցինացիաները ըստ զգայական օրգանների բաժանվում են լսողական, տեսողական, հոտառական, համային, շոշափելի և մարմնական։ Ամենատարածված լսողական հալյուցինացիաներ, «ձայներ». Այս «ձայները» (տղամարդ, կին, երեխա) կարելի է լսել դրսից («իսկական հալյուցինացիաներ») կամ գլխի ներսում («կեղծ հալյուցինացիաներ»): Ձայները կարող են խոսել միմյանց հետ, քննարկել հիվանդին, նրա կյանքը, արարքները, կարող են նախատել, ծաղրել, գովել, սպառնալ, հիվանդին դիմել հրամաններով (հրամայական հալյուցինացիաներ) և այլն։ Հատկապես վտանգավոր են հրամայական հալյուցինացիաներով հիվանդները, քանի որ նրանց ազդեցության տակ հիվանդները հաճախ փորձում են հարձակվել շրջապատի վրա կամ ինքնասպանություն գործել: Տեսողական հալյուցինացիաներով հիվանդները տեսնում են առարկաներ կամ պատկերներ, որոնք այդ պահին իրենց առջև չեն: Դրանք կարող են լինել անձև (բոց, ծուխ), անորոշ կամ հստակ արտահայտված, անգույն կամ գունավոր, անշարժ կամ շարժվող: Հիվանդները կարող են տեսնել մահացած հարազատին, Աստծուն, սատանաներին, տարբեր կենդանիներին, ամբողջ տեսարաններին։ Հալյուցինացիաների բովանդակությունը կարող է հիվանդի մոտ վախ կամ հաճույք, հետաքրքրասիրություն կամ հետաքրքրություն առաջացնել: Սարսափելիով հիվանդ տեսողական հալյուցինացիաներվտանգավոր է իրենց և ուրիշների համար. Հոտառական հալյուցինացիաներով հիվանդներն ընկալում են տարբեր հոտեր, հաճախ տհաճ (փտած, դիակ, գազի հոտ, կղանք և այլն): Համային հալյուցինացիաները սովորաբար կապված են հոտառական հալյուցինացիաների հետ: Հիվանդները, օրինակ, ոչ միայն հոտ են առնում թույնը, այլև համտեսում են այն, սնունդը ստանում է անսովոր համ և այլն։ Հիվանդները կարող են զգալ օտար առարկաներ ներքին օրգաններում, ցանկացած կենդանի էակի առկայություն՝ դրանք մարմնական, ներքին օրգանների հալյուցինացիաներ են: Հալյուցինացիայով հիվանդների ընկալումները կարող են այնքան իրական լինել, որ հիվանդները համոզված են իրենց իրական գոյության մեջ և հնարավոր չի լինում համոզել նրանց մինչև ապաքինումը։

Գլխի կամ մարմնի տարբեր տհաճ սենսացիաներ (այրվածք, ձգում, պայթում, փոխներարկում և այլն) կոչվում են. սենեստոպաթիաներ. Տակ մարմնի սխեմայի խանգարումներհասկանալ իրենց մարմնի ձևի կամ չափի աղավաղված գաղափարը (օրինակ, թվում է, թե գլուխը հանկարծ սկսում է աճել, ականջը տեղից դուրս է եկել և այլն): Ագնոզիաներկայացնում է օբյեկտների ճանաչման խանգարում, մինչդեռ զգայական օրգանները անձեռնմխելի են: Տեսողական ագնոզիայով («հոգեկան կուրություն») հիվանդը տեսնում է առարկան, բայց չի ճանաչում այն, չգիտի, թե ինչու է այն գոյություն ունենում: Լսողական ագնոզիայով («հոգեկան խուլ») հիվանդը չի ճանաչում առարկան իր բնորոշ ձայնով:

Ի թիվս հիշողության խանգարումներՏարբերակվում է հիշողության խանգարումների և հիշողության խանգարումների միջև։ Այս խանգարումներից առաջինի դեպքում մարդու կարողությունը հիշելու իր շուրջը տեղի ունեցող նոր իրադարձությունները կամ նրա գործողությունները նվազում կամ կորցնում է: Հիշողության խանգարման դեպքում մարդը չի կարող վերարտադրել կամ հիշել անցյալի իրադարձությունները: Հաճախ հիշողության ամբողջ պահուստը չի տուժում, բայց ժամանակի այս կամ այն ​​ժամանակահատվածը կորչում է: Հիշողության կորուստը կոչվում է ամնեզիա. Հետադիմական ամնեզիան կոչվում է հիշողության կորուստ՝ մինչև հիվանդության սկիզբը ընկած ժամանակահատվածների համար (վնասվածք, կախվածություն և այլն): Հիշողության խանգարումներով կան այսպես կոչված կեղծ հիշողություններ(կեղծ-հիշողություններ և շփոթություններ): Այսպես, մի ​​քանի ամիս հիվանդանոցում գտնվող հիվանդը լիովին համոզված է հիշում ու ասում, որ երեկ տուն է եկել, ընթրիք է պատրաստել և այլն։

Ուշադրության խանգարումներկարող է արտահայտվել հիվանդի չափից ավելի շեղվածությամբ, երբ նա, առանց որևէ միտք կամ արտահայտություն ավարտելու, շեղվում է, սկսում է խոսել այլ բանի մասին, թռչում է մի թեմայից մյուսը և չի կարողանում կենտրոնանալ որևէ բանի վրա: Դա տեղի է ունենում նաև հակառակը. ոչինչ և ոչինչ չի կարելի անել հիվանդին մտքերից շեղելու կամ նրան այլ բանի անցնելու համար: Առաջանում է ուշադրության սպառում, երբ զրույցի սկզբում հիվանդը բավականին կենտրոնացած է, բայց հետո արագ հոգնում է, նրա ուշադրությունը սպառվում է, և նա այլեւս չի կարողանում մտքերը հավաքել հարցին պատասխանելու համար։

Ի թիվս ինտելեկտուալ խանգարումներտարբերակել բնածին դեմենսիակամ մտավոր հետամնացություն(օլիգոֆրենիա) և թուլամտություն(թուլամտություն) տարբեր աստիճաններև տեսակները.

Այն ամենը, ինչ մարդ տեսնում է, լսում, ընկալում, այն ամենը, ինչ կերակուր է տալիս իր մտքին, մտածում է, ըմբռնում, փորձում ինչ-որ կերպ հասկանալ, ինչ-որ եզրակացությունների, եզրահանգումների գալ։ Այս գործընթացը կոչվում է մտածողություն: Հոգեկան հիվանդության դեպքում մտածողությունը սովորաբար այս կամ այն ​​չափով խանգարվում է: Մտքի խանգարումներշատ բազմազան. Մտածելը կարող է արագանալ, երբ մի միտք արագ փոխարինում է մյուսին, անընդհատ ավելի ու ավելի շատ նոր մտքեր և գաղափարներ են առաջանում, ընդհուպ մինչև «գաղափարների թռիչքներ». Մտածողության արագացված տեմպը հանգեցնում է ցրվածության, անհամապատասխանության, մակերեսային ասոցիացիաների, դատողությունների և եզրակացությունների: ժամը դանդաղ մտածողությունմտքերի հոսքը դառնում է դանդաղ և դժվար: Ըստ այդմ, հիվանդների մտածողությունը և խոսքը դառնում է կա՛մ հուզված, կա՛մ դանդաղ, հանգիստ, լակոնիկ, հաճախակի դադարներով և ուշացումներով: ժամը անհամապատասխան մտածողությունԱռանձին գաղափարների միջև տրամաբանական կապ չկա, խոսքը վերածվում է առանձին բառերի և բառակապակցությունների անիմաստ և անկարգ հավաքածուի։ Համար մանրակրկիտԵվ մածուցիկ մտածողությունԲնորոշ է խրվել որոշ մանր մանրամասների, անկարևոր մանրուքների վրա, որոնցում խեղդվում է հիմնական գաղափարը։ Խելամիտ մտածողությունբնութագրվում է ավելորդ դատողության, անպտուղ փիլիսոփայության հակումով։ Պարաբանական մտածողությունանտեսում է նորմալ մարդկային տրամաբանության օրենքները: Ուստի նման մտածողությամբ առաջանում են անհիմն ու կեղծ եզրահանգումներ ու եզրահանգումներ։ Աուտիստիկ մտածողությունբնութագրվում է իրական աշխարհից հեռացմամբ, այն հիմնված է անձնական ցանկությունների և ձգտումների վրա: Հետեւաբար, նման մտածողությունը երբեմն ոչ միայն սխալ է թվում, այլեւ ծիծաղելի։ ժամը կոտրված (ատակտիկ) մտածողությունխզվում է առանձին նախադասությունների և բառակապակցությունների տրամաբանական կապը։ Օրինակ, երբ հարցնում են, թե ինչու հիվանդը չի սափրվել, պատասխանն է. «Ես չեմ սափրվել, քանի որ Աֆրիկայում շոգ է»: Եթե ​​ոչ միայն նախադասությունները, այլև առանձին բառերն անհամատեղելի են, դրանք խոսում են «բանավոր հեշի» մասին։

Մտքի խանգարման ամենատարածված դրսեւորումն է զառանցել. Զառանցանքը սխալ, կեղծ գաղափարներ են, որոնք առաջանում են հոգեկան հիվանդությամբ և չեն կարող համոզվել, քանի որ հիվանդները վստահ են դրանց ճիշտության մեջ՝ չնայած իրականության հետ ակնհայտ հակասությանը: Զառանցանքի պարունակությունը բազմազան է. Հիվանդը կարող է հավատալ, որ իրեն շրջապատում են թշնամիները, հետապնդողները, ովքեր հետևում են իրեն, ցանկանում են թունավորել, ոչնչացնել ( հալածանքի մոլորություններ), գործել նրա վրա տարբեր սարքերի, ռադիոյի, հեռուստատեսության, ճառագայթների, հիպնոսի, հեռապատիայի օգնությամբ ( ազդեցության մոլորություններ), որ շրջապատում բոլորը վատ են վերաբերվում իրեն, ծիծաղում են նրա վրա, երբ նա ինչ-որ տեղ մտնում է, բոլորը նայում են միմյանց, իմաստալից հազում են, ինչ-որ վատ բան են ակնարկում ( անհեթեթ հարաբերություններ) Նման զառանցական գաղափարներով հիվանդները շատ վտանգավոր են, քանի որ կարող են դաժան ագրեսիվ գործողություններ ձեռնարկել «հալածողների»՝ երևակայական թշնամիների դեմ։ Հիվանդների հետ խանդի զառանցանք. Նման հիվանդը, զառանցական պատճառներով համոզված լինելով իր կնոջ դավաճանության մեջ, անընդհատ հսկում է նրան, ուշադիր զննում է նրա մարմինն ու ներքնազգեստը՝ իր համոզմունքի լրացուցիչ հաստատում փնտրելու համար, կնոջից պահանջում է խոստովանություն՝ այդ ընթացքում հաճախ դաժանորեն տանջելով նրան, իսկ երբեմն էլ. սպանություն է կատարում. ժամը վնասի զառանցանքհիվանդը պնդում է, որ իրեն թալանում են, մարդիկ ներխուժում են իր սենյակ, վնասում են իրերը և այլն։ Հիվանդների հետ ինքնամեղադրանքի զառանցանքՆրանք իրենց մեղավոր են համարում որոշ հանցանքների մեջ, երբեմն հիշելով իրենց իրական աննշան հանցագործությունը, այն հասցնում են ծանր, անուղղելի մեղքի աստիճանի, պահանջում են դաժան պատիժ իրենց համար և հաճախ ձգտում են ինքնասպանության։ Մոտ նման փորձառություններին ինքնավստահության գաղափարներ(«Ես աննշան, պաթետիկ մարդ եմ»), մեղավորություն(«մեծ մեղավոր, սարսափելի չարագործ»): ժամը հիպոքոնդրիկ զառանցանքհիվանդները կարծում են, որ ունեն քաղցկեղ կամ այլ անբուժելի հիվանդություն, ներկայացնում են զանգված տարբեր բողոքներ, նրանք պնդում են, որ իրենց թոքերն ու աղիքները փտում են, սնունդը խորտակվում է ստամոքսի մեջ, ուղեղը չորացել է և այլն։ Երբեմն հիվանդը պնդում է, որ ինքը դիակի է վերածվել, ներս չունի, ամեն ինչ մահացել է ( նիհիլիստական ​​զառանցանք) ժամը վեհության զառանցանքհիվանդները խոսում են իրենց բացառիկ գեղեցկության, հարստության, տաղանդների, ուժի և այլնի մասին։

Թերևս զառանցանքի ամենատարբեր պարունակությունը. ռեֆորմիզմի անհեթեթություն, երբ հիվանդները համոզված են, որ իրենք մշակել են համընդհանուր երջանկություն կառուցելու ամենակարճ ճանապարհը («մարդկանց և կենդանիների մեջ», ինչպես գրել է հիվանդներից մեկը), գյուտերի զառանցանք, սիրո զառանցանք(երբ հիվանդները համոզված են, որ իրենց սիրահարված են տարբեր մարդիկ, առավել հաճախ՝ բարձրաստիճան մարդիկ); դատավարականկամ կռվարար անհեթեթություն(հիվանդները բազմաթիվ բողոքներ են գրում տարբեր իշխանություններին՝ պահանջելով վերականգնել իրենց իբր ոտնահարված իրավունքները, պատժել «մեղավորներին») և այլն։

Նույն հիվանդը կարող է ունենալ տարբեր բովանդակության զառանցական գաղափարներ, օրինակ՝ հարաբերությունների, հալածանքի, ազդեցության գաղափարներ։ Զառանցանքի կոնկրետ բովանդակությունը կախված է հիվանդի ինտելեկտի մակարդակից, նրա կրթությունից, մշակույթից, ինչպես նաև շրջապատող իրականությունից: Այժմ հազվագյուտ են դարձել կախարդության, կոռուպցիայի և սատանայի կողմից տիրապետելու երբեմնի տարածված գաղափարները, դրանք փոխարինվել են կենսահոսանքների, ճառագայթային էներգիայի գործողության գաղափարներով և այլն:

Մտքի խանգարման մեկ այլ տեսակ է մոլուցքներ. Այս գաղափարները, ինչպես զառանցականները, տիրում են հիվանդի գիտակցությանը, բայց ի տարբերություն զառանցանքի, այստեղ հիվանդն ինքը հասկանում է դրանց սխալ լինելը, փորձում է պայքարել, բայց չի կարողանում ազատվել դրանցից: Թեթև ձևով մոլուցքային գաղափարներ առաջանում են նաև առողջ մարդկանց մոտ, երբ բանաստեղծությունից, արտահայտությունից կամ մոտիվից ինչ-որ տող «կցվում է» և երկար ժամանակ հնարավոր չէ նրանց «քշել»։ Այնուամենայնիվ, եթե առողջ մարդկանց մոտ սա հազվագյուտ դրվագ է և չի ազդում վարքի վրա, ապա հիվանդի մոտ մոլուցքները համառ են, համառ, ամբողջությամբ կլանում են ուշադրությունը և փոխում են բոլոր վարքագիծը: Օբսեսիաները շատ բազմազան են. Սա կարող է լինել մոլուցքային հաշվում, երբ հիվանդը մշտապես հաշվում է աստիճանների աստիճանները, տան պատուհանները, մեքենայի համարանիշները, նշանների մոլուցք ընթերցումն աջից ձախ, բառերի տարրալուծումը առանձին վանկերի և այլն։ Օբսեսիվ մտքերը կարող են լիովին հակասել հիվանդի համոզմունքներին. Կրոնական հիվանդը կարող է մոլեգնաբար ունենալ հայհոյական մտքեր, մինչդեռ սիրող մայրը կարող է մտածել երեխայի մահվան ցանկալիության մասին:

Օբսեսիվ կասկածներարտահայտվում են նրանով, որ հիվանդը մշտապես հետապնդվում է իր գործողությունների ճիշտության մասին մտքերով: Նման հիվանդը մի քանի անգամ ստուգում է, թե արդյոք փակել է դուռը, անջատե՞լ է գազը և այլն։ Երբեմն հիվանդը, հակառակ իր կամքին ու բանականությանը, զարգանում է օբսեսիվ մղումներ, անիմաստ, հաճախ շատ վտանգավոր գործողություններ կատարելու ցանկություն, օրինակ՝ հանել ձեր կամ մեկ ուրիշի աչքերը։ Նման հիվանդները սարսափում են նման արարք կատարելու հնարավորությունից և սովորաբար իրենք են դիմում բժշկական օգնության։

Շատ ցավալի օբսեսիվ վախեր (ֆոբիաներ), որոնք չափազանց շատ են և բազմազան։ Վախ բաց տարածություններից, հրապարակներից - Ագարոֆոբիա, վախ փակ տարածություններից, փակ տարածություններից - կլաուստրոֆոբիասիֆիլիսով հիվանդանալու վախ, սիֆիլոֆոբիա, քաղցկեղ - քաղցկեղաֆոբիա, վախ բարձրությունից՝ մենակություն, ամբոխ, հանկարծակի մահ, սուր առարկաներ, կարմրելու, ողջ-ողջ թաղվելու վախ և այլն։

Հանդիպեք obsessive գործողություններ, օրինակ, ոտքը թափահարելու, ծեսեր կատարելու ցանկությունը՝ որոշակի շարժումներ, հպումներ, գործողություններ՝ «դժբախտություններից խուսափելու համար»։ Այսպիսով, սիրելիներին մահից պաշտպանելու համար հիվանդը պարտավոր է դիպչել կոճակին ամեն անգամ, երբ կարդում կամ լսում է «մահ» բառը։

Մարդու բոլոր ընկալումները, մտքերն ու գործողությունները ուղեկցվում են տարբեր զգացողություններով, զգացմունքները. Ընդհանուր հուզական (զգայական) ֆոն, քիչ թե շատ կայուն հուզական վիճակ է տրամադրություն. Այն կարող է լինել զվարթ կամ տխուր, ուրախ կամ անտարբեր՝ կախված մի շարք պատճառներից՝ հաջողություն կամ ձախողում, ֆիզիկական բարեկեցություն և այլն: Կարճատև, բայց բուռն զգացմունքային ռեակցիա է, «զգացմունքների պայթյուն»: ազդել. Սա ներառում է զայրույթ, զայրույթ, սարսափ և այլն: Այս բոլոր ազդեցությունները կարող են դիտվել լիովին առողջ մարդկանց մոտ՝ որպես արձագանք այս կամ այն ​​պատճառով: Որքան լավ է զարգացած մարդու կամքն ու ինքնատիրապետումը, այնքան ավելի քիչ է նա ապրում և այնքան թույլ է այն: Ընդգծել պաթոլոգիական (այսինքն՝ ցավոտ) ազդեցություն- նման «զգացմունքների պայթյուն», որն ուղեկցվում է գիտակցության պղտորմամբ և սովորաբար դրսևորվում է դաժան ավերիչ ագրեսիվ գործողություններով:

Տարբերի համար հուզական խանգարումներբնութագրվում է հուզական ռեակցիայի և դրա պատճառած արտաքին պատճառների միջև անհամապատասխանությամբ, չմոտիվացված կամ անբավարար դրդապատճառներով:

Տրամադրության խանգարումները ներառում են մոլագար վիճակներ- անհիմն ուրախ տրամադրություն, երանության և գոհունակության վիճակ, երբ մարդն իրեն և իրեն շրջապատող ամեն ինչ համարում է գերազանց, հաճելի, գեղեցիկ: ժամը ընկճվածՑավալի դեպրեսիվ տրամադրության մեջ ամեն ինչ ընկալվում է մռայլ լույսի ներքո, հիվանդը հատկապես վատ է տեսնում իրեն, իր առողջությունը, իր գործողությունները, անցյալը և ապագան: Ինքնատյացությունն ու ատելությունը, մելամաղձության և հուսահատության զգացումները նման հիվանդների մոտ կարող են այնքան ուժեղ լինել, որ հիվանդները ձգտում են ոչնչացնել իրենց և կատարել ինքնասպանության գործողություններ (այսինքն՝ ինքնասպանության փորձեր): Դիսֆորիա- սա տխուր-բարկացած տրամադրություն է, երբ դեպրեսիայի զգացումը ուղեկցվում է դժգոհությամբ ոչ միայն իր, այլ նաև շրջապատի բոլոր մարդկանցից, դյուրագրգռությամբ, մռայլությամբ և հաճախ ագրեսիվությամբ: Անտարբերություն- ցավալի անտարբերություն, անտարբերություն այն ամենի նկատմամբ, ինչ տեղի է ունենում շուրջը և սեփական իրավիճակի նկատմամբ: Կտրուկ արտահայտված և համառ հուզական սառնությունը, ապատիան նշանակվում է որպես զգացմունքային թուլություն. Արտահայտված անկայունությունը, տրամադրության անկայունությունը կոչվում է հուզական թուլություն. Բնութագրվում է հուզական ռեակցիաների արագ և կտրուկ փոփոխություններով, ամենաաննշան դեպքերում ինքնագոհությունից դյուրագրգռության, ծիծաղից արցունքների և այլնի անցումներով։ Ցավոտ հուզական խանգարումները ներառում են նաև անհանգստության, վախի և այլնի զգացումներ:

Անցնենք նկարագրությանը ցանկության և կամքի խանգարումներ. Հոգեկան հիվանդների մոտ հատկապես հաճախ խախտվում է սննդի ցանկությունը։ Սա դրսևորվում է կամ բուլիմիա– այս ցանկության ուժեղացում, երբ հիվանդը ձգտում է ուտել տարբեր անուտելի իրեր կամ ներս անորեքսիա– սննդային բնազդի թուլացում, սննդից հրաժարում։ Երկար ժամանակ ուտելուց հրաժարվելը լուրջ վտանգ է ներկայացնում հիվանդի կյանքի համար։ Առավել վտանգավոր է ինքնապահպանման բնազդի խախտումը, որն արտահայտվում է ինքնավնասման, ինքնախոշտանգումների և ինքնասպանության ցանկությամբ։

ժամը սեռական բնազդի խանգարումնկատվում է նրա ցավոտ թուլացում, ուժեղացում կամ այլասերվածություն։ Սեռական այլասերումները ներառում են սադիզմ, որի դեպքում սեռական բավարարվածությունը ձեռք է բերվում զուգընկերոջը պատճառելով ֆիզիկական ցավմինչև և ներառյալ դաժան խոշտանգումները և սպանությունները, որոնց հաջորդում է սեռական հարաբերությունը. մազոխիզմերբ սեռական բավարարվածությունը պահանջում է զուգընկերոջ կողմից առաջացած ֆիզիկական ցավի զգացում. համասեռամոլություն (մանկավարժություն)- տղամարդու սեռական գրավչությունը նույն սեռի օբյեկտի նկատմամբ. լեսբիականություն- կնոջ սեռական գրավչությունը նույն սեռի օբյեկտի նկատմամբ. անասնականություն (գազանություն)կենդանիների հետ սեռական հարաբերություններ կատարելը և այլն։

Ցավալիներին քշում էներառում են նաև դրոմոմանիա- թափառելու և թափառականության սուր և անսպասելի ցանկություն, որը երբեմն հայտնվում է. պիրոմանիա– հրկիզման ցավոտ ձգում, որը կատարվել է, այսպես ասած, «անշահախնդիր», ոչ վրեժխնդրությունից դրդված, առանց վնաս պատճառելու նպատակի. կլեպտոմանիա– աննպատակ գողություններ կատարելու ցանկության հանկարծակի հարձակումներ և այլն: Այս տեսակի հիասթափված ցանկությունը կոչվում է. իմպուլսիվ, քանի որ դրանք առաջանում են հանկարծակի, առանց հստակ շարժառիթների. նրանց մոտ գործնականում չկա առողջ մարդու մոտ գործողությունների կատարմանը նախորդող մտածողություն կամ որոշում կայացնել։ Հոգեկան հիվանդ մարդը կարող է նաև իմպուլսիվ լինել ագրեսիա- հանկարծակի, անհիմն հարձակում շրջապատի վրա: Հոգեկան հիվանդների մոտ կամային ակտիվության բարձրացման հետ մեկտեղ նկատվում է նաև կամային գործունեության թուլացում մոտիվացիայի պակասով և կամային գործունեության թուլացում. հիպոբուլիակամ կամքի լիակատար բացակայություն - աբուլիա.

Հոգեկան հիվանդների մոտ ամենատարածված խանգարումներից է շարժիչի և խոսքի խթանում. Միևնույն ժամանակ, որոշ հիվանդներ ձգտում են ինչ-որ բան անել, իրարանցում են, ոչինչ չեն ավարտում, խոսում են անդադար, աստիճանաբար շեղվում, բայց այնուամենայնիվ նրանց անհատական ​​գործողությունները բովանդակալից են և նպատակային, և այդ վիճակն ուղեկցվում է բարձր տրամադրությամբ։ Այսպիսի հուզմունքը կոչվում է մոլագար. Մյուս հիվանդներն անիմաստ, աննպատակ շտապում են շուրջը, վերջույթներով քաոսային շարժումներ են անում, մի տեղ պտտվում, սողում են հատակին, ծափ տալիս, ինչ-որ բան մրմնջում և այլն։ Սա այսպես կոչված է կատատոնիկ գրգռվածություն. Կան մի շարք այլ գրգռման տարբերակներ, որոնց մասին պետք է նշել էպիլեպտիֆորմորպես ամենավտանգավոր, քանի որ այն ուղեկցվում է կործանարար և սոցիալապես վտանգավոր գործողությունների ցանկությամբ։

Հուզմունքի հակառակ վիճակն է անտարբերություներբեմն հասնելով լիակատար անշարժության, ապուշություն. Հիվանդները, ովքեր թմբիրի մեջ են, կարող են շաբաթներ կամ ամիսներ շարունակ պառկել մեկ տարօրինակ դիրքում, ոչ մի բանի չարձագանքել, հարցերին չպատասխանել ( մուտիզմ), դիմակայել իրենց մարմնի դիրքը փոխելու փորձերին, չեն կատարում որևէ խնդրանք, երբեմն նույնիսկ անում են հակառակը, ինչ առաջարկվել է նրանց ( նեգատիվիզմ), և երբեմն նրանք ինքնաբերաբար ենթարկվում են ցանկացած, նույնիսկ տհաճ պահանջի, սառչում են իրենց տրված ցանկացած անհարմար դիրքում (մոմ ճկունություն - կատալեպսիա) Այսպիսի ապուշությունը կոչվում է կատատոնիկ. Պետք է հիշել, որ կատատոնիկ բթությունը կարող է կտրուկ և անսպասելիորեն տեղի տալ հուզմունքին և իմպուլսիվ ագրեսիային։ ժամը դեպրեսիվ թուլությունԻ տարբերություն կատատոնիկ հիվանդի, ոչ նեգատիվություն է նկատվում, ոչ էլ մոմային ճկունություն՝ նման հիվանդների դեմքին սառչում է մելամաղձության և տխրության արտահայտությունը։ Դեպրեսիվ թմբիրի դեպքում ինքնասպանության վտանգ կա:

Կամային խանգարումները ներառում են նաև կարծրատիպեր. Սա կարող է լինել կարծրատիպային գործողություններ, հիվանդի կողմից անընդհատ կրկնվող ինչ-որ շարժում, ծամածռություն կամ նույն անիմաստ արտահայտությունը բղավող հիվանդը: Էխոպրաքսիա– հիվանդի կողմից ինչ-որ մեկի կողմից իր ներկայությամբ կատարած շարժման կրկնությունը, էխոլալիա- լսված բառի կրկնություն. Կամային ֆունկցիաների խանգարման ախտանիշներից պետք է նշել նաև պաթոլոգիական առաջարկություն. Կատալեպսիայի, էխոլալիայի, էխոպրաքսիայի վերը նշված երևույթները բացատրվում են ենթադրելիության բարձրացմամբ։ Բայց ենթադրելիությունը կարող է նաև նվազել, նույնիսկ բացասական, որն արտահայտվում է որպես նեգատիվիզմի ախտանիշ։

Հոգեախտաբանական սինդրոմներ

Թեմայի համապատասխանությունը.Հոգեբուժության մեջ ախտորոշման կարևորագույն փուլերից է առաջատար հոգեախտաբանական համախտանիշի հաստատումը։ Հոգեկան խանգարումների ախտանիշները ճիշտ որակելու ունակությունը թույլ է տալիս ժամանակին նշանակել շտապ բուժում, ինչպես նաև հետագա ախտորոշիչ և բուժական միջոցառումներ:

ընդհանուր նպատակՍովորեք բացահայտել հոգեկան խանգարումների առաջատար սինդրոմը և համարժեք օգնություն ցուցաբերել հիվանդներին:

Տեսական հարցեր:

1. Սահմանային ոչ հոգեբուժական սինդրոմներ, ասթենիկ, նևրոտիկ (նևրաստենիկ, օբսեսիվ-ֆոբ, դիսմորֆոֆոբ, հիստերիկ), դեպրեսիվ, հիպոխոնդրիկ, սոմատոֆորմ:

2. Փսիխոտիկ համախտանիշներ՝ դեպրեսիվ, մոլագար, պարանոիդ, պարանոիդ, դիսմորֆոմանիկ, կատատոնիկ, հեպեֆրենիկ, զառանցանք, օնիրիկ, ամենգիկ, ասթենիկ շփոթություն, գիտակցության մթնշաղ վիճակ, հալյուցինոզ:

3. Թերի օրգանական սինդրոմներ՝ հոգեօրգանական, Կորսակովյան ամնեստիկ, մտավոր հետամնացություն, դեմենցիա, մտավոր անմեղսունակություն։

4. Մանկության հիմնական հոգեախտաբանական սինդրոմները՝ նյարդաբանություն, մանկական աուտիզմ, հիպերդինամիկ, մանկական պաթոլոգիական վախեր, նյարդային անորեքսիա, ինֆանտիլիզմ.

5. Հոգեախտաբանական համախտանիշի ախտորոշման կարևորությունը մեթոդի ընտրության համար
շտապ բուժում և հիվանդի հետագա հետազոտություն.

Հոգեախտաբանական համախտանիշպաթոգենետիկորեն կապված ախտանիշների քիչ թե շատ կայուն համախումբ է: Համախտանիշի սահմանումը (սինդրոմոլոգիական ախտորոշումը) ախտորոշման գործընթացի սկզբնական փուլն է, որն ունի գործնական մեծ նշանակություն։

Գոյություն ունեն սինդրոմների տարբեր դասակարգումներ՝ ըստ այս կամ այն ​​հոգեկան ֆունկցիայի գերակշռող վնասի, ըստ անձի վնասման խորության։

Հոգեախտաբանական սինդրոմների դասակարգումը ըստ որոշակի հոգեկան ֆունկցիաների գերակշռող վնասների

1. Սենսացիաների և ընկալումների խանգարումների գերակշռությամբ սինդրոմներ.

Հալյուցինոզի համախտանիշ (բանավոր, շոշափելի, տեսողական):

Ապառեալիզացիայի և ապաանձնավորման սինդրոմներ.

2. Մնեստիկ խանգարումների գերակշռությամբ սինդրոմներ

Կորսակովի ամնեստիկ սինդրոմը.

3. Մտածողության խանգարումների գերակշռող սինդրոմներ.

պարանոիդային համախտանիշ (հալյուցինատոր-պարանոիդ, Կանդինսկի-Կլերամբո, հիպոքոնդրիակ, դիսմորֆոմանիկ և այլն);

Պարանոիդ;

Պարաֆրենիկ;

4. Ինտելեկտուալ խանգարումների գերակշռող սինդրոմներ.

Ինֆանտիլիզմի համախտանիշ;

Հոգեօրգանական (էնցեֆալոպաթիկ) համախտանիշ;

Օլիգոֆրենիկ համախտանիշ;

Դեմենիայի համախտանիշ.

5. Զգացմունքային և էֆեկտոր-կամային խանգարումների գերակշռությամբ սինդրոմներ.

Նևրոտիկ (ասթենիկ և նևրաստենիկ, հիստերիկ, մոլուցքի համախտանիշ);

Հոգեբանի նման;

Ապատիկո-աբուլիկ;

Հեբեֆրենիկ;

Կատատոնիկ.

6. Սինդրոմներ, որոնց գերակշռում են գիտակցության խանգարումները.

Ոչ հոգեկան սինդրոմներ (ուշագնացություն, թուլություն, թուլություն, կոմա)

Հոգեբանական համախտանիշներ (զառանցանք; օնիրիկ; հուզական; գիտակցության մթնշաղային վիճակ)

Հոգեախտաբանական սինդրոմների դասակարգում` կախված անձի վնասվածքի խորությունից:

I. Ոչ հոգեբուժական սահմանային սինդրոմներ:

1. Ասթենիկ (ասթենո-նևրոտիկ, ասթենո-դեպրեսիվ, ասթենո-հիպոխոնդրիկալ, ասթենո-աբուլիկ):

2. Ապատիկո-աբուլիկ.

3. Նևրոտիկ և նևրոզի նման (նևրաստենիկ, օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարում, դիսմորֆոֆոբ, դեպրեսիվ-հիպոխոնդրիակալ):

4. Պսիխոպաթիկ և հոգեպես.

II. Հոգեկան սինդրոմներ.

1. Շփոթության սինդրոմներ.

1. ասթենիկ շփոթություն;

2. շփոթության համախտանիշ;

3. զառանցանք;

4. amentive;

5. oneiroid;

6. գիտակցության մթնշաղ վիճակ.

2. Դեպրեսիվ (փսիխոտիկ տարբերակ);

3. Հալյուցինոզի համախտանիշ (բանավոր, շոշափելի, տեսողական);

4. Մանիկ;

5. Պարանոիդ (այդ թվում՝ հալյուցինատոր-պարանոիդ, հիպոքոնդրիակային, դիսմորֆոմանիկ, Կանդինսկի-Կլերամբոյի մտավոր ավտոմատիզմի համախտանիշ);

6. Պարանոիդ;

7. Պարաֆրենիկ;

8. Հեբեֆրենիկ;

9. Կատատոնիկ.

Շ. Օրգանական արատների սինդրոմներ.

1. Հոգեօրգանական (պայթուցիկ, ապատիկ, էյֆորիկ, ասթենիկ տարբերակներ);

2. Կորսակովսկու համաներման;

3. Մտավոր հետամնացություն;

4. Դեմենիա (ընդհանուր և լակունար):

Հոգեախտաբանական ախտանիշներկայացնում է հոգեկան խանգարման մեկ կլինիկական նշան: Հոգեախտաբանական սինդրոմը պաթոգենետիկորեն կապված ախտանիշների ամբողջություն է:

Ասթենիկ համախտանիշ(հուն. a-բացակայություն, steno - ուժ) արտահայտվում է արտահայտված ֆիզիկական Եվմտավոր հոգնածություն, որը տեղի է ունենում աննշան ջանքերից հետո: Հիվանդները դժվարանում են կենտրոնանալ և, հետևաբար, դժվարանում են հիշել: Հայտնվում է զգացմունքային անզսպություն, անկայունություն և բարձր զգայունություն ձայների, լույսի և գույների նկատմամբ: Մտածողության տեմպերը դանդաղում են, հիվանդները դժվարանում են լուծել ինտելեկտուալ բարդ խնդիրները:

ժամը ասթենո-նևրոտիկվիճակներով, ասթենիայի նկարագրված երևույթներն ուղեկցվում են կարճատև բնավորությամբ, դյուրագրգռության ավելացմամբ, արցունքաբերությամբ և տրամադրության թուլությամբ:

ժամը ասթենո-դեպրեսիվվիճակներով, ասթենիայի երևույթները զուգակցվում են տրամադրության վատթարացման հետ։

ժամը ասթենո-հիպոխոնդրիկական -ասթենիկ ախտանիշները զուգորդվում են ֆիզիկական առողջության նկատմամբ մեծ ուշադրության հետ, հիվանդները մեծ նշանակություն են տալիս ներքին օրգաններից եկող տարբեր տհաճ սենսացիաներին: Նրանք հաճախ մտքեր են ունենում ինչ-որ անբուժելի հիվանդության առկայության մասին։

ժամը ասթենո-աբուլիկսինդրոմը, հիվանդները, սկսելով ցանկացած աշխատանք, այնքան արագ են հոգնում, որ գործնականում չեն կարողանում կատարել նույնիսկ ամենապարզ առաջադրանքները և դառնում են գործնականում ոչ ակտիվ։

Ասթենիկ համախտանիշտարբեր տարբերակներում այն ​​հանդիպում է բոլոր սոմատիկ, էկզոգեն-օրգանական և հոգեոգեն հիվանդությունների դեպքում:

Նևրոտիկ համախտանիշ- ախտանշանների համալիր, որը ներառում է հուզական, կամային և էֆեկտորային ոլորտների անկայունության երևույթները՝ մտավոր և ֆիզիկական ուժասպառության բարձրացմամբ, սեփական վիճակի և վարքի նկատմամբ քննադատական ​​վերաբերմունքով.

Կախված անհատականության առանձնահատկություններից՝ նևրոտիկ սինդրոմը կարող է ունենալ նևրաստենիկ, հիստերիկ և հոգեսթենիկ բնույթ։

Նևրաստենիկ համախտանիշ(դյուրագրգիռ թուլության համախտանիշ) բնութագրվում է, մի կողմից, աճող գրգռվածությամբ, աֆեկտի անզսպվածությամբ, կամային անկայունությամբ բռնի աֆեկտիվ ռեակցիաների հակումով, մյուս կողմից՝ ուժասպառության, արցունքների և կամքի բացակայությամբ:

Հիստերիկ համախտանիշ- բնութագրվում է հուզական գրգռվածության բարձրացմամբ, թատերական վարքագծով, ֆանտազիայի և խաբեության հակումով, բուռն աֆեկտիվ ռեակցիաների, հիստերիկ հարձակումների, ֆունկցիոնալ կաթվածի և պարեզի և այլն:

Obsessive syndrome (օբսեսիվ համախտանիշ)- դրսևորվում է մոլուցքային մտքերով, ֆոբիաներով, մոլուցքային ցանկություններով և գործողություններով: Օբսեսիայի երևույթները սովորաբար առաջանում են հանկարծակի և տվյալ պահին չեն համապատասխանում հիվանդի մտքերի բովանդակությանը, հիվանդը քննադատաբար է վերաբերվում դրանց և պայքարում է դրանց դեմ:

Օբսեսիայի համախտանիշը առաջանում է նևրոզների, ուղեղի սոմատիկ, էկզոգեն-օրգանական հիվանդությունների ժամանակ։

Մարմնի դիսմորֆիկ համախտանիշ- հիվանդները գերագնահատում են իրենց ֆիզիկական հաշմանդամության կարևորությունը, ակտիվորեն դիմում մասնագետների օգնությանը և պահանջում են կոսմետիկ վիրահատություն: Ամենից հաճախ այն առաջանում է սեռական հասունացման ժամանակ՝ պայմանավորված փսիխոգեն մեխանիզմով։ Օրինակ, եթե դեռահասները համոզված են, որ ունեն ավելորդ քաշը, նրանք խիստ սահմանափակում են իրենց սննդի մեջ (հոգեկան անորսկիա)։

Դեպրեսիվ-հիպոքոնդրիակային համախտանիշ- բնութագրվում է հիվանդի մոտ մտքերի առաջացմամբ Օցանկացած լուրջ, նույնիսկ անբուժելի հիվանդության առկայություն, որն ուղեկցվում է մելամաղձոտ տրամադրությամբ. Նման հիվանդները համառորեն դիմում են բժիշկների օգնությանը, պահանջում են տարբեր հետազոտություններ և դեղորայքային թերապիայի նշանակում։

Պսիխոպաթիկ նման համախտանիշ- հուզական և էֆեկտոր-կամային խանգարումների ախտանիշային համալիր, որոնք իրենց բնույթով քիչ թե շատ կայուն են և որոշում են հիմնական տեսակը. նյարդահոգեբանական արձագանքև վարքագիծ, որը սովորաբար անբավարար է իրական իրավիճակին: Ներառում է հուզական գրգռվածության բարձրացում, կամավոր գործողությունների և գործողությունների անբավարարություն, բնազդային մղումներին ենթակայության ավելացում:

Կախված բարձրագույն նյարդային գործունեության տեսակի առանձնահատկություններից և դաստիարակության պայմաններից՝ այն կարող է ունենալ ասթենիկ, հիստերիկ, հոգեսթենիկ, գրգռված, պարանոիդ կամ շիզոիդ բնույթ։ Հիմքն է տարբեր ձևերհոգեպատիա և օրգանական և այլ ծագման հոգեպատանման վիճակներ: Հաճախ ուղեկցվում է սեռական և այլ այլասերվածություններով:

Զառանցանքի համախտանիշ(լատիներեն զառանցանք - խելագարություն) - գիտակցության հալյուցինատիվ ամպամածություն իրական տեսողական հալյուցինացիաների, տեսողական պատրանքների, փոխաբերական զառանցանքի, շարժիչային գրգռման գերակշռությամբ՝ պահպանելով ինքնագիտակցությունը:

Amentive համախտանիշ- գիտակցության խիստ շփոթություն անհամապատասխան մտածողության հետ, շփման լիակատար անհասանելիություն, ապակողմնորոշում, ընկալման կտրուկ խաբեություն և ծանր ֆիզիկական հյուծվածության նշաններ:

Գիտակցության օնիրիկ ամպամածություն.Առանձնանում է փսիխոտիկ փորձառությունների ծայրահեղ ֆանտաստիկ բնույթով: Բնութագրվում է երկակիությամբ, փորձի և ձեռնարկված գործողությունների անհամապատասխանությամբ, աշխարհում գլոբալ փոփոխությունների զգացումով, աղետով և հաղթանակով միաժամանակ։

Դեպրեսիվ համախտանիշբնութագրվում է դեպրեսիվ եռյակ. ընկճված, տխուր, մելամաղձոտ տրամադրություն, դանդաղ մտածողություն և շարժիչային հետամնացություն:

Manic syndrome - xբնորոշիչ մոլագար եռյակ՝ էյֆորիա (անպատշաճ բարձր տրամադրություն), ասոցիատիվ գործընթացների արագացում և շարժիչային գրգռում գործունեության ցանկությամբ։

Հալյուցինատոր համախտանիշ (հալյուցինոզ) - առատ հալյուցինացիաների ներհոսք (բանավոր, տեսողական, շոշափելի) հստակ գիտակցության ֆոնի վրա, որը տևում է 1-2 շաբաթից (սուր հալյուցինոզ) մինչև մի քանի տարի (քրոնիկ հալյուցինոզ): Հալյուցինոզը կարող է ուղեկցվել աֆեկտիվ խանգարումներով (անհանգստություն, վախ), ինչպես նաև զառանցական գաղափարներ։ Հալյուցինոզը նկատվում է ալկոհոլիզմի, շիզոֆրենիայի, էպիլեպսիայի, ուղեղի օրգանական վնասվածքների, այդ թվում՝ սիֆիլիտիկ էթիոլոգիայի ժամանակ։

Պարանոիդ համախտանիշ- բնութագրվում է տարբեր բովանդակության չհամակարգված զառանցական գաղափարների առկայությամբ՝ հալյուցինացիաների և կեղծ հալյուցինացիաների հետ համատեղ: Կանդինսկի-Կլերամբոյի համախտանիշպարանոիդ համախտանիշի տեսակ է և բնութագրվում է երևույթներով մտավոր ավտոմատիզմ, այսինքն. զգացմունքները, որ ինչ-որ մեկն ուղղորդում է հիվանդի մտքերն ու գործողությունները, ներկայությունը կեղծ հալյուցինացիաներ,առավել հաճախ լսողական, զառանցական գաղափարների ազդեցությունը, մենթալիզմ,մտքերի բացության ախտանիշներ (զգացողություն, որ հիվանդի մտքերը հասանելի են շրջապատող մարդկանց) և մտքերի բույն(այն զգացումը, որ հիվանդի մտքերը խորթ են, փոխանցվում է նրան):

Պարանոիդ համախտանիշբնութագրվում է համակարգվածի առկայությամբ զառանցանք,ընկալման և մտավոր ավտոմատիզմների խանգարումների բացակայության դեպքում. Զառանցական գաղափարները հիմնված են իրական փաստերի վրա, բայց հիվանդների կարողությունը՝ բացատրել իրականության երևույթների միջև տրամաբանական կապերը, տուժում է, փաստերն ընտրվում են միակողմանի՝ մոլորության սյուժեին համապատասխան:

Պարաֆրենիկհամախտանիշ - համակարգված կամչհամակարգված զառանցանք՝ մտավոր ավտոմատիզմներով, բանավոր հալյուցինացիաներով, ֆանտաստիկ բովանդակության կոնֆաբուլյատիվ փորձառություններով և տրամադրությունը բարձրացնելու միտումով:

Մարմնի դիսմորֆոմանիայի համախտանիշբնութագրվում է ախտանիշների եռյակով. ֆիզիկական հաշմանդամության զառանցական գաղափարներ, զառանցական վերաբերմունք, ցածր տրամադրություն: Հիվանդները ակտիվորեն ձգտում են շտկել իրենց թերությունները: Երբ նրանց մերժում են վիրահատել, նրանք երբեմն փորձում են փոխել իրենց տգեղ մարմնի մասերի ձևը: Այն նկատվում է շիզոֆրենիայի ժամանակ։

Կատատոնիկ համախտանիշ- դրսևորվում է կատատոնիկ, անհեթեթ և անիմաստ հուզմունքի կամ բթության կամ այս վիճակների պարբերական փոփոխությունների տեսքով: Այն դիտվում է շիզոֆրենիայի, վարակիչ և այլ փսիխոզների դեպքում։

Հեբեֆրենիկ համախտանիշ- Հեբեֆրենիկ հուզմունքի համադրություն հիմարության և մասնատված մտածողության հետ: Այն դիտվում է հիմնականում շիզոֆրենիայի ժամանակ։

Ապատիկ-աբուլիկ համախտանիշ- անտարբերության, անտարբերության (ապատիա) և գործունեության դրդապատճառների բացակայություն կամ թուլացում (աբուլիա): Այն նկատվում է թուլացնող սոմատիկ հիվանդությունների ժամանակ, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներից, թունավորումից և շիզոֆրենիայից հետո։

Հոգեօրգանական համախտանիշ- բնութագրվում է ինտելեկտուալ թույլ խանգարումներով. Հիվանդների մոտ նվազում է ուշադրությունը և ամրագրման հիշողությունը, նրանք դժվարությամբ են հիշում իրենց կյանքի և հայտնի պատմական իրադարձությունները: Մտածողության տեմպը դանդաղում է։ Հիվանդները դժվարություններ են ունենում նոր գիտելիքներ և հմտություններ ձեռք բերելու հարցում: Կա կամ անձի համահարթեցում, կամ բնավորության գծերի սրացում։ Կախված նրանից, թե որ հուզական ռեակցիաներն են գերակշռում, կան պայթուցիկ տարբերակ - հիվանդները դրսևորում են պայթյունավտանգություն, կոպտություն և ագրեսիվություն. էյֆորիկ տարբերակ (անպատշաճ կենսուրախություն, անհոգություն), անտարբեր տարբերակ (անտարբերություն): Հնարավոր է մասնակի շրջելիություն, ավելի հաճախ նկատվում է դեմենցիայի համախտանիշի աստիճանական վատթարացում և զարգացում։ Բնութագիր էկզոգեն օրգանական ուղեղի ախտահարումների.

Կորսակովի ամնեստիկ համախտանիշ- ներառում է հիշողության խանգարում ընթացիկ իրադարձությունների համար (ֆիքսացիոն ամնեզիա), հետադիմական և անտերոգրադ ամնեզիա, կեղծ հիշեցումներ, խառնաշփոթություններ և ամնեստիկ ապակողմնորոշում:

Թուլամտություն -հետախուզության մակարդակի մշտական ​​անկում. Գոյություն ունի թուլամտության երկու տեսակ՝ բնածին (օլիգոֆրենիա)և ձեռք բերված (թուլամտություն).

Ձեռքբերովի դեմենցիան առաջանում է շիզոֆրենիայի, էպիլեպսիայով, ինչպես նաև օրգանական հիվանդություններով, որոնց դեպքում ուղեղում տեղի են ունենում ատրոֆիկ պրոցեսներ (սիֆիլիտիկ և ծերունական փսիխոզներ, անոթային կամ բորբոքային հիվանդություններուղեղ, ծանր տրավմատիկ ուղեղի վնասվածք):

Շփոթության համախտանիշբնութագրվում է տեղի ունեցողի թյուրիմացությամբ, տրված հարցերի թերընկալմամբ և ոչ միշտ համարժեք պատասխաններով: Հիվանդների դեմքի արտահայտությունը շփոթված է և շփոթված։ Նրանք հաճախ հարցեր են տալիս՝ «ի՞նչ է սա», «ինչո՞ւ», «ինչո՞ւ»: Առաջանում է կոմայից ապաքինվելիս, ինչպես նաև պարանոիդ համախտանիշի ժամանակ։

Ճակատային համախտանիշ - տոտալ տկարամտության նշանների համադրություն ինքնաբուխության հետ, կամ հակառակը` ընդհանուր անսարքության հետ: Նկատվում է գլխուղեղի օրգանական հիվանդությունների դեպքում՝ գլխուղեղի ճակատային մասերի գերակշռող վնասով՝ ուռուցքներ, գլխի վնասվածք, Փիկի հիվանդություն։

ԱՊԱՏԻԱ (անտարբերություն):Ապատիայի զարգացման սկզբնական փուլերում նկատվում է հոբբիների աննշան թուլացում՝ հիվանդը մեխանիկորեն կարդում է կամ հեռուստացույց դիտում։ Հոգեաֆեկտիվ անտարբերության դեպքում հարցաքննության ժամանակ համապատասխան բողոքներ է հայտնում. Մակերևութային հուզական անկումով, օրինակ՝ շիզոֆրենիայի դեպքում, հիվանդը հանգիստ արձագանքում է հուզիչ, տհաճ բնույթի իրադարձություններին, չնայած ընդհանուր առմամբ հիվանդը անտարբեր չէ արտաքին իրադարձությունների նկատմամբ:

Մի շարք դեպքերում հիվանդի դեմքի արտահայտությունը խեղճանում է, նրան չեն հետաքրքրում անձամբ իրեն չվերաբերող իրադարձությունները և գրեթե չի մասնակցում ժամանցին։ Որոշ հիվանդների վրա քիչ է ազդում նույնիսկ սեփական իրավիճակը և ընտանեկան գործերը: Երբեմն լինում են բողոքներ «հիմարությունից», «անտարբերությունից»։ Անտարբերության ծայրահեղ աստիճանը բնութագրվում է կատարյալ անտարբերությամբ: Հիվանդի դեմքի արտահայտությունն անտարբեր է, կա անտարբերություն ամեն ինչի, այդ թվում՝ իր սեփականի նկատմամբ տեսքըև մարմնի մաքրությունը, հիվանդանոցում մնալը, հարազատների տեսքը:

ԱՍԹԵՆԻԱ (հոգնածության բարձրացում):Աննշան ախտանիշներով, հոգնածությունը ավելի հաճախ է առաջանում ծանրաբեռնվածության բարձրացմամբ, սովորաբար կեսօրին: Ավելի ցայտուն դեպքերում, նույնիսկ համեմատաբար պարզ գործունեության տեսակներով, արագորեն առաջանում է հոգնածության զգացում, թուլություն և աշխատանքի որակի և տեմպի օբյեկտիվ վատթարացում. հանգիստն այնքան էլ չի օգնում: Ասթենիան նկատելի է բժշկի հետ զրույցի վերջում (օրինակ, հիվանդը դանդաղ է խոսում, փորձում է արագ պառկել կամ հենվել ինչ-որ բանի վրա): Վեգետատիվ խանգարումների շարքում գերակշռում է ավելորդ քրտնարտադրությունը և դեմքի գունատությունը։ Ասթենիայի ծայրահեղ աստիճանները բնութագրվում են ուժեղ թուլությամբ՝ ընդհուպ մինչև ծռվելը։ Ցանկացած գործունեություն, շարժում, կարճատեւ զրույց հոգնեցուցիչ է։ Հանգիստը չի օգնում:

ԱՖԵԿՏԻՎ ԽԱՆԳԱՐՈՒՄՆԵՐբնութագրվում է տրամադրության անկայունությամբ (անկայունությամբ), աֆեկտի փոփոխությամբ դեպի դեպրեսիա (դեպրեսիա) կամ բարձրացում (մանիակալ վիճակ): Միաժամանակ փոխվում է ինտելեկտուալ և շարժողական գործունեության մակարդակը, նկատվում են վիճակի տարբեր սոմատիկ համարժեքներ։

Աֆեկտիվ անկայունություն (հուզական ռեակտիվության բարձրացում): Չարտահայտված խանգարումների դեպքում իրավիճակների և պատճառների շրջանակը, որոնց հետ կապված աֆեկտ է առաջանում կամ տրամադրության փոփոխությունները, որոշակիորեն ընդլայնվում են անհատական ​​նորմայի համեմատ, բայց դրանք դեռ բավականին ինտենսիվ հուզական գործոններ են (օրինակ, իրական ձախողումներ): Սովորաբար, աֆեկտը (զայրույթ, հուսահատություն, վրդովմունք) տեղի է ունենում հազվադեպ, և դրա ինտենսիվությունը մեծապես համապատասխանում է այն իրավիճակին, որն առաջացրել է այն: Ավելի ցայտունով աֆեկտիվ խանգարումներտրամադրությունը հաճախ փոխվում է աննշան և տարբեր պատճառներով: Խանգարումների ինտենսիվությունը չի համապատասխանում փսիխոգենության իրական նշանակությանը։ Միևնույն ժամանակ, աֆեկտները կարող են նշանակալից դառնալ, առաջանալ բոլորովին աննշան պատճառներով կամ առանց նկատելի արտաքին պատճառ, կարճ ժամանակում մի քանի անգամ փոխվում է, ինչը չափազանց դժվարացնում է նպատակային գործունեությունը:

Դեպրեսիա.Փոքր դեպրեսիվ խանգարումների դեպքում հիվանդը երբեմն ունենում է նկատելի տխուր արտահայտություն իր դեմքին և տխուր ինտոնացիաներ զրույցի ընթացքում, բայց միևնույն ժամանակ նրա դեմքի արտահայտությունները բավականին բազմազան են և նրա խոսքը մոդուլացված է: Հիվանդին հաջողվում է շեղվել և ուրախանալ։ Կան «տխրության» կամ «կենսուրախության պակասի» և «ձանձրույթի» բողոքներ։ Ամենից հաճախ հիվանդը տեղյակ է իր վիճակի և տրավմատիկ ազդեցությունների միջև կապի մասին: Հոռետեսական փորձառությունները սովորաբար սահմանափակ են կոնֆլիկտային իրավիճակ. Իրական դժվարությունների որոշակի գերագնահատում կա, սակայն հիվանդը հույս ունի իրավիճակի բարենպաստ հանգուցալուծման։ Հիվանդության նկատմամբ քննադատական ​​վերաբերմունք է պահպանվել։ Հոգե-տրավմատիկ ազդեցությունների նվազմամբ տրամադրությունը նորմալանում է։

Դեպրեսիվ ախտանիշների վատթարացման հետ մեկտեղ դեմքի արտահայտություններն ավելի միապաղաղ են դառնում. ոչ միայն դեմքը, այլև կեցվածքը արտահայտում է հուսահատություն (ուսերը հաճախ իջնում ​​են, հայացքն ուղղված է դեպի տարածություն կամ ներքև): Կարող են լինել տխուր հառաչներ, արցունքներ, ողորմելի, մեղավոր ժպիտ: Հիվանդը դժգոհում է դեպրեսիվ, «դեկադենտ» տրամադրությունից, անտարբերությունից և մարմնի տհաճ սենսացիաներից: Նա իր վիճակը մռայլ է համարում ու դրանում ոչ մի դրական բան չի նկատում։ Հիվանդի ուշադրությունը շեղելն ու ուրախացնելը գրեթե անհնար է։

Ծանր դեպրեսիայի դեպքում հիվանդի դեմքին նկատվում է «վշտի դիմակ», դեմքը երկարաձգված է, մոխրագույն-ցիանոտ գույնի, շուրթերն ու լեզուն չոր են, հայացքը տառապող, արտահայտիչ, սովորաբար արցունքներ չկան, թարթում է։ հազվադեպ, երբեմն աչքերը կիսափակ են, բերանի անկյունները՝ շրջված, շուրթերը հաճախ սեղմված։ Խոսքը մոդուլացված չէ, ընդհուպ մինչև անհասկանալի շշուկ կամ շրթունքների լուռ շարժումներ: Պոզը կծկված է, գլուխը ցած, ծնկները միասին: Հնարավոր են նաև ռապտոիդ վիճակներ. հիվանդը հառաչում է, հեկեկում, շտապում է, հակված է ինքնավնասման և կոտրում է ձեռքերը: Գերակշռում են «անտանելի մելամաղձության» կամ «հուսահատության» բողոքները։ Իր վիճակը համարում է անհույս, անհույս, անհույս, գոյությունը՝ անտանելի։

Մանիկ վիճակ.Մանիակալ վիճակի զարգացմամբ սկզբում ի հայտ է գալիս տրամադրության հազիվ նկատելի բարձրացում, մասնավորապես՝ դեմքի արտահայտությունների վերածնունդ։ Հիվանդը նշում է ուժ, անխոնջություն, առողջություն, «գերազանց մարզավիճակում է», ինչ-որ չափով թերագնահատում է իրական դժվարությունները։ Հետագայում նկատվում է դեմքի արտահայտությունների հստակ վերածնունդ, հիվանդը ժպտում է, նրա աչքերը փայլում են, նա հաճախ հակված է հումորի և սրամտությունների, որոշ դեպքերում նա նշում է, որ զգում է «ուժի հատուկ ալիք», «երիտասարդացած», անհիմն է։ լավատես, անբարենպաստ նշանակություն ունեցող իրադարձությունները համարում է չնչին, բոլոր դժվարությունները՝ հեշտությամբ հաղթահարվող: Պոզը հանգիստ է, կան չափից դուրս մոլեգնող ժեստեր, և երբեմն խոսակցության մեջ բարձրացված տոն է սայթաքում:

Արտահայտված մոլագար վիճակում տեղի է ունենում ընդհանրացված, ոչ նպատակաուղղված շարժիչային և գաղափարական գրգռում, աֆեկտի ծայրահեղ արտահայտմամբ՝ կատաղության աստիճանի։ Դեմքը հաճախ կարմրում է, իսկ ձայնը դառնում է խռպոտ, սակայն հիվանդը նշում է «անսովոր լավ առողջություն»։

Զառանցանքային ՍԻՆԴՐՈՄՆԵՐ. Ռեյվ- կեղծ, բայց ոչ ենթակա տրամաբանական ուղղման, համոզմունքի կամ դատողության, որը չի համապատասխանում իրականությանը, ինչպես նաև հիվանդի սոցիալական և մշակութային վերաբերմունքին: Զառանցանքները պետք է տարբերվեն զառանցական գաղափարներից, որոնք բնորոշում են չափից ավելի համառությամբ արտահայտված սխալ դատողությունները: Զառանցական խանգարումներշատերին բնորոշ հոգեկան հիվանդություն; որպես կանոն, դրանք զուգակցվում են այլ հոգեկան խանգարումների հետ՝ ձևավորելով բարդ հոգեախտաբանական սինդրոմներ։ Կախված սյուժեից, առանձնանում են հարաբերությունների և հալածանքների զառանցանքները (հիվանդի պաթոլոգիական համոզմունքը, որ ինքը հալածանքի զոհ է), վեհությունը (հավատը բարձր, աստվածային նպատակի և հատուկ ինքնասիրության նկատմամբ), փոփոխությունները. սեփական մարմինը(մարմնի մասերի ֆիզիկական, հաճախ տարօրինակ փոփոխության հավատ), լուրջ հիվանդության ի հայտ գալը (հիպոխոնդրիակային զառանցանք, որի դեպքում իրական սոմատիկ սենսացիաների հիման վրա կամ առանց դրանց, անհանգստություն է առաջանում, այնուհետև հավատ է առաջանում որոշակի հիվանդություն՝ իր ակնհայտ նշանների բացակայության դեպքում), խանդ (սովորաբար ամուսնու դավաճանության ցավոտ համոզմունքը ձևավորվում է բարդ հուզական վիճակի հիման վրա):

ՆԵՐԳՐԱՎՈՐՈՒՄ, ԽԱԽՏՈՒՄՆԵՐ.Ցանկության պաթոլոգիան արտացոլում է կամային, մոտիվացված մտավոր գործունեության տարբեր պատճառներով (հիպոթալամիկ խանգարումներ, կենտրոնական նյարդային համակարգի օրգանական խանգարումներ, թունավորման վիճակներ և այլն) թուլացում։ Սրա հետևանքն է ազդակների իրացման և տարբեր մղումների ամրապնդման «խորը զգայական կարիքը»։ Համարին կլինիկական դրսևորումներՑանկության խանգարումները ներառում են բուլիմիա (սննդի բնազդի կտրուկ աճ), դրոմոմանիա (բոմժության գրավչություն), պիրոմանիա (հրկիզման գրավչություն), կլեպտոմանիա (գողության գրավչություն), դիպսոմանիա (ալկոհոլային չարաշահումներ), հիպերսեքսուալություն, այլասերվածության տարբեր տեսակներ։ սեռական ցանկության և այլն: Պաթոլոգիական գրավչությունը կարող է ունենալ մոլուցքային մտքերի և արարքների բնույթ, պայմանավորված լինել հոգեկան և ֆիզիկական անհանգստությամբ (կախվածությամբ), ինչպես նաև առաջանալ սուր իմպուլսիվ ռեակցիաներով:

ՀԱԼՈՒՑԻՆԱՏԻՎ ՍԻՆԴՐՈՄՆԵՐ.Հալյուցինացիաները իսկապես զգացվող զգայական ընկալում են, որը տեղի է ունենում արտաքին առարկայի կամ գրգիռի բացակայության դեպքում, տեղահանում է իրական գրգռիչները և տեղի է ունենում առանց գիտակցության խանգարման երևույթների: Տարբերում են լսողական, տեսողական, հոտառական, շոշափելի (միջատների մաշկի տակ սողացող զգացողություն) և այլն։ հալյուցինացիաներ.

Առանձնահատուկ տեղ են զբաղեցնում բանավոր հալյուցինացիաները, որոնք կարող են լինել մեկնաբանական կամ հրամայական՝ դրսևորվելով մենախոսության կամ երկխոսության տեսքով։ Հալյուցինացիաները կարող են առաջանալ առողջ մարդկանց մոտ՝ կիսաքուն վիճակում (հիպնագոգիկ հալյուցինացիաներ)։ Հալյուցինացիաները էնդոգեն կամ այլ հոգեկան հիվանդությունների հատուկ հոգեախտաբանական դրսևորումներ չեն: Դրանք նկատվում են շիզոֆրենիայի, էպիլեպսիայի, ինտոքսիկացիայի, օրգանական և այլ փսիխոզների ժամանակ և կարող են լինել ինչպես սուր, այնպես էլ քրոնիկական։ Որպես կանոն, հալյուցինացիաները զուգակցվում են այլ հոգեկան խանգարումների հետ; առավել հաճախ ձևավորվում են հալյուցինատոր-պարանոիդ համախտանիշի տարբեր տարբերակներ։

Զառանցանք- ոչ սպեցիֆիկ համախտանիշ, որը բնութագրվում է գիտակցության, ընկալման, մտածողության, հիշողության, քնի-արթնության ռիթմի և շարժիչային գրգռվածության համակցված խանգարումով: Զառանցանքային վիճակն անցողիկ է և տատանվող ինտենսիվությամբ: Այն նկատվում է ալկոհոլի, հոգեակտիվ նյութերի, ինչպես նաև լյարդի, վարակիչ հիվանդությունների, բակտերիալ էնդոկարդիտի և այլ սոմատիկ խանգարումների հետևանքով առաջացած տարբեր հարբեցող ազդեցությունների ֆոնին։

ԹՈՒԼԱՄՏՈՒԹՅՈՒՆ- հիվանդություն, որը սովորաբար առաջանում է քրոնիկական կամ առաջադեմ բնույթի հիվանդությունից, որի դեպքում նկատվում են կեղևի ավելի բարձր գործառույթների խախտումներ, ներառյալ հիշողությունը, մտածողությունը, կողմնորոշումը, շուրջը կատարվողի ըմբռնումը և սովորելու կարողությունը: Միաժամանակ գիտակցությունը չի փոխվում, նկատվում են վարքի, մոտիվացիայի, հուզական արձագանքի խանգարումներ։ Բնութագիր Ալցհեյմերի հիվանդությանը, ուղեղի անոթային և այլ հիվանդություններին, որոնք հիմնականում կամ երկրորդական են ազդում ուղեղի վրա:

ՀԻՊՈԽՈՆԴՐԻԿ ՍԻՆԴՐՈՄբնութագրվում է սեփական առողջության նկատմամբ անհիմն մեծացված ուշադրությամբ, նույնիսկ աննշան հիվանդություններով ծայրահեղ զբաղվածությամբ և դրա օբյեկտիվ նշանների բացակայության դեպքում լուրջ հիվանդության առկայության հավատով: Hypochondria սովորաբար անբաժանելի մասն էավելի բարդ սենեստոպաթիկ-հիպոխոնդրիակալ, անհանգստություն-հիպոխոնդրիակալ և այլ սինդրոմներ, ինչպես նաև համակցված է մոլուցքների, դեպրեսիայի և պարանոիդ զառանցանքների հետ:

ՄՏԱԾՈՒՄ, ԽԱԽՏՈՒՄ.Բնութագրական ախտանշաններն են մտածողության մանրակրկիտությունը, մենթալիզմը, բանականությունը, մոլուցքը և ցրվածության բարձրացումը: Սկզբում այս ախտանիշները գրեթե անտեսանելի են և քիչ են ազդում հաղորդակցության և սոցիալական շփումների արտադրողականության վրա: Սակայն հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց դրանք ավելի ընդգծված ու մշտական ​​են դառնում, ինչը դժվարացնում է հիվանդի հետ շփումը։ Երբ նրանք ամենադժվար են, արդյունավետ շփումը հիվանդների հետ գործնականում անհնար է նրանց մոտ համապատասխան վարքագծի և որոշումների կայացման մեջ զգալի դժվարությունների զարգացման պատճառով:

ՀԻՇՈՂՈՒԹՅՈՒՆ, ԽԱԽՏՈՒՄ.ժամը մեղմ աստիճանԸնթացիկ իրադարձությունների հիպոմնեզիա, հիվանդը սովորաբար հիշում է հաջորդ 2-3 օրվա իրադարձությունները, բայց երբեմն անհատական ​​փաստեր հիշելիս թույլ է տալիս չնչին սխալներ կամ անորոշություն (օրինակ, նա չի հիշում հիվանդանոցում գտնվելու առաջին օրերի իրադարձությունները. ) Հիշողության վատթարացման աճով հիվանդը չի կարող հիշել, թե որ պրոցեդուրաներն է անցել 1-2 օր առաջ. միայն հիշեցնելիս է նա համաձայնվում, որ այսօր արդեն խոսել է բժշկի հետ. չի հիշում երեկվա ընթրիքի կամ այսօրվա նախաճաշի ժամանակ ստացած ուտեստները և շփոթում է իր հաջորդ այցելությունների ժամկետները հարազատների հետ։

Խիստ հիպոմնեզիայի դեպքում նկատվում է անմիջական իրադարձությունների մասին հիշողության ամբողջական կամ գրեթե լիակատար բացակայություն: Միևնույն ժամանակ, նրա անձնական կյանքի իրադարձությունների հիշողությունը կոպտորեն խաթարված է, նա հարցերին պատասխանում է մոտավորապես կամ բարդ հաշվարկներից հետո: Ծանր հիպոմնեզիայի դեպքում նկատվում է անցյալի իրադարձությունների հիշողության ամբողջական կամ գրեթե լիակատար բացակայություն, հիվանդները պատասխանում են «չեմ հիշում» համապատասխան հարցերին: Այս դեպքերում նրանք սոցիալապես անօգնական և հաշմանդամ են։

ՀՈԳԵՕՐԳԱՆԱԿԱՆ (օրգանական, էնցեֆալոպաթիկ) ՍԻՆԴՐՈՄ- բավականին կայուն հոգեկան թուլության վիճակ, որն արտահայտվում է առավելագույնս մեղմ ձևավելացել է հյուծվածություն, հուզական անկայունություն, ուշադրության անկայունություն և ասթենիայի այլ դրսևորումներ, իսկ ավելի ծանր դեպքերում՝ նաև հոգեբուժական խանգարումներ, հիշողության կորուստ և մտավոր անօգնականության աճ։ Հիմքը պաթոլոգիական գործընթացհոգեօրգանական համախտանիշի դեպքում որոշվում է օրգանական բնույթի ուղեղի ընթացիկ հիվանդություն (տրավմատիկ հիվանդություն, ուռուցք, բորբոքում, թունավորում) կամ դրա հետևանքները։

Ոչ սպեցիֆիկ հոգեախտաբանական ախտանիշները հաճախ զուգորդվում են ուղեղի կիզակետային վնասվածքների հետ՝ համապատասխան նյարդաբանական և հոգեկան խանգարումներով։ Համախտանիշի տարբերակները ներառում են ասթենիկ ֆիզիկական և մտավոր հյուծվածության գերակշռումով. պայթուցիկ, որը որոշվում է աֆեկտիվ անկայունությամբ; էյֆորիա, որն ուղեկցվում է տրամադրության բարձրացմամբ, ինքնագոհությամբ, սեփական անձի նկատմամբ քննադատական ​​վերաբերմունքի նվազմամբ, ինչպես նաև աֆեկտիվ պոռթկումներով և զայրույթի նոպաներով, որոնք ավարտվում են արցունքներով և անօգնականությամբ. ապատիկ, որը բնութագրվում է հետաքրքրությունների նվազմամբ, շրջակա միջավայրի նկատմամբ անտարբերությամբ, հիշողության և ուշադրության թուլացմամբ:

Ախտանիշ- նշանի նկարագրություն, որը խիստ ամրագրված է ձևով, որը կապված է որոշակի պաթոլոգիայի հետ: Սա պաթոլոգիական ախտանիշի տերմինաբանական նշանակում է: Ամեն նշան չէ, որ ախտանիշ է, այլ միայն մեկը, որը պատճառահետևանքային կապ ունի պաթոլոգիայի հետ: Հոգեախտաբանական ախտանիշները հատուկ են հոգեբուժությանը: Նրանք բաժանվում են արտադրողական (դրական) և բացասական:

Արդյունավետցույց է տալիս, որ ինչ-որ նոր բան մտցնելը հոգեկան ցավոտ գործընթացի արդյունքում (հալյուցինացիաներ, զառանցանքներ, կատատոնիկ խանգարումներ):

Բացասականներառում են հետադարձելի կամ մշտական ​​վնասի նշաններ, թերություն, թերություն այս կամ այն ​​ցավոտ հոգեկան գործընթացի պատճառով (ամնեզիա, աբուլիա, ապատիա և այլն):

Հիվանդության կլինիկական պատկերում դրական և բացասական ախտանշանները ի հայտ են գալիս միասնության, համակցվածության մեջ և, որպես կանոն, ունեն հակադարձ համեմատական ​​հարաբերություններ.

Որոշակի հիվանդի հետազոտության ընթացքում հայտնաբերված բոլոր ախտանիշների ամբողջությունը կազմում է ախտանիշային համալիր:

Համախտանիշ- ախտանիշների բնական համակցություն, որոնք փոխկապակցված են մեկ պաթոգենեզով և կապված են որոշակի նոզոլոգիական ձևերի հետ:

Սինդրոմները, ինչպես նաև ախտանիշները, բաժանվում են արդյունավետ և բացասական.

Կախված ծանրությունից՝ առանձնանում են արտադրողական սինդրոմների հետևյալ հաջորդականությունը.

Զգացմունքային-հիպերսթետիկ խանգարումներ, Աֆեկտիվ (դեպրեսիվ և մոլագար), Նևրոտիկ (օբսեսիվ, հիստերիկ, հիպոքոնդրիակ), պարանոիդ, բանավոր հալյուցինոզ, հալյուցինատոր-պարանոիդ, պարաֆրենիկ, կատատոնիկ, շփոթություն (զառանցանք, ամենտիա, մթնշաղ), պարամնեզիա, ջղաձգական:

Հոգեօրգանական. Բացասական հոգեախտաբանական սինդրոմները ներկայացված են հետևյալ հաջորդականությամբ (ըստ ծանրության չափանիշի՝ մտավոր գործունեության հյուծում, «Ես»-ի սուբյեկտիվ ընկալվող փոփոխություն, անձի օբյեկտիվորեն որոշված ​​փոփոխություն, անհատականության աններդաշնակություն, էներգետիկ ներուժի նվազում, անհատականության մակարդակի նվազում։ , Անհատականության ռեգրեսիա, Ամնեստիկ խանգարումներ, Ընդհանուր դեմենսիա, Հոգեկան խելագարություն:

Հոգեկան խանգարումների շարքերը. Ռուսաստանում լայնորեն հայտնի է արտադրողական և բացասական հոգեախտաբանական սինդրոմների փոխհարաբերությունների մանրամասն դիագրամ: Այս դիագրամի իմաստն այն է, որ ավելի բարձր մակարդակի յուրաքանչյուր շրջան ներառում է հոգեկան խանգարումների բոլոր հիմքում ընկած շերտերը: Սա որոշում է ցածր մակարդակի սինդրոմների (փոքր սինդրոմների) ցածր նոզոլոգիական առանձնահատկությունը:

ՓսիխոզներՍրանք հոգեկան խանգարումների ընդգծված ձևեր են, որոնցում հիվանդի մտավոր գործունեությունը առանձնանում է շրջապատող իրականության հետ կտրուկ անհամապատասխանությամբ, իրական աշխարհի արտացոլումը կոպտորեն խեղաթյուրված է, ինչը դրսևորվում է վարքային խանգարումներով և պաթոլոգիական աննորմալությունների փսիխոզով: սովորաբար դրան բնորոշ չեն

ախտանիշներ և սինդրոմներ (ընկալման, հիշողության, մտածողության, աֆեկտիվության և այլնի խանգարումներ): Փսիխոզը չի ծնում նոր երևույթներ, այլ ավելի բարձր մակարդակներում ակտիվության կորստի արդյունք է։

Արտադրողական և բացասական ախտանիշներ.

Արտադրողական ախտանիշներ(դրական ախտանշաններ, գումարած ախտանիշ) նոր ցավոտ երեւույթ է, հիվանդության արդյունքում ի հայտ եկած նոր ֆունկցիա, որը բացակայում է բոլոր առողջ մարդկանց մոտ։ Արտադրողական ախտանիշների օրինակներ են՝ զառանցանքներ և հալյուցինացիաներ, էպիլեպտիֆորմ պարոքսիզմներ, հոգեմետորական

հուզմունք, մոլուցք, մելամաղձության ուժեղ զգացումներ դեպրեսիայի հետ:

Բացասական ախտանիշներ(թերություն, մինուս ախտանիշ), ընդհակառակը, վերաբերում է այն վնասին, որը հիվանդությունը պատճառում է մարմնի բնական առողջ գործառույթներին, ցանկացած կարողության անհետացմանը։ Բացասական ախտանիշների օրինակներ են հիշողության կորուստը (ամնեզիա), ինտելեկտի կորուստը (տկարամտություն), վառ զգալու անկարողությունը:

հուզական զգացմունքներ (ապատիա): Բացասական ախտանիշները, որպես կանոն, անդառնալի, անուղղելի կորուստ են։ Դա ցույց է տալիս հիվանդության տեւողությունը եւ հոգեկան վնասի խորությունը։ Բացասական ախտանիշների բնույթը բավականին սպեցիֆիկ է և էական դեր է խաղում այնպիսի հիվանդությունների ախտորոշման մեջ, ինչպիսիք են շիզոֆրենիան, էպիլեպսիան, ատրոֆիկ պրոցեսները։

Արտադրողական ախտանիշները շատ դինամիկ են: Այն կարող է կտրուկ աճել հիվանդության սրման ժամանակ, իսկ հետո անհետանալ ինքնուրույն կամ համարժեք բուժման ազդեցության տակ։ Հոգեբուժության մեջ օգտագործվող հոգեմետ դեղերի մեծ մասը նախատեսված է արդյունավետ ախտանիշները բուժելու համար: Նա սովորաբար ավելի քիչ է

հատուկ է և կարող է նման լինել մի քանի տարբեր հիվանդությունների դեպքում:

5. Հոգեբուժության մեջ կիրառվող քննության մեթոդներ. Անամնեզական տեղեկատվության հավաքագրման կանոններ, դրանց վերլուծություն. Պարակլինիկական մեթոդների կիրառումը (լաբորատոր, գործիքային, հոգեբանական), դրանց ախտորոշման հնարավորությունները։

Հիվանդների հետազոտման ժամանակակից մեթոդները պետք է տրամադրեն կլինիկական տվյալներ, որոնք կարող են քանակական և մաթեմատիկական վերլուծությունօգտագործելով համակարգչային տեխնոլոգիա՝ դրանք մշակելու համար: Ստանդարտ հարցաթերթիկներն օգտագործվում են հիվանդների պատասխանների խիստ գրանցմամբ և ըստ պատասխանների հաշվի առնելով հոգեկան խանգարումների ծանրությունը։ Այնուամենայնիվ, հիվանդների պատասխանները հաճախ չեն արտացոլում նրանց իրական վիճակը, և հոգեբույժի գնահատականը հոգեկան խանգարումների ծանրության վերաբերյալ տառապում է սուբյեկտիվությունից: Բացի այդ, ստանդարտ հարցաշարը չի կարող ապահովել այն ամենը, ինչ անհրաժեշտ է հոգեկան հիվանդության առանձնահատկությունները բացահայտելու և գրանցելու համար:

Առավել արդյունավետ է հոգեկան խանգարումների գրանցումը ախտանիշների և սինդրոմների տեսքով։ Սիմպտոմատոլոգիական մեթոդը, այսինքն՝ հաշվի առնելով հիվանդի մոտ հետազոտության ընթացքում նկատված բոլոր ախտանիշները, դեռևս բարդ խնդիր է։ Բացի այդ, հիվանդի վիճակը հաճախ բժիշկները տարբեր կերպ են գնահատում: Ավելի նպատակահարմար է օգտագործել սինդրոմային մեթոդը համաճարակաբանական հետազոտություններում, քանի որ սինդրոմներն ավելի լիարժեք արտացոլում են հիվանդների հոգեկան վիճակը և ավելի մեծ կանխատեսող տեղեկատվություն են պարունակում: Սինդրոմոլոգիական մեթոդով հետազոտությանը պետք է նախորդի հիվանդների հետազոտման ստանդարտների մանրակրկիտ մշակումը, համախտանիշների հոգեախտաբանական բովանդակության պարզաբանումը և որոշակի նոզոլոգիական ձևերի ստանդարտացված համախտանիշների բառարանների կազմումը:

Շիզոֆրենիայի համաճարակաբանական ուսումնասիրությունը՝ օգտագործելով սինդրոմային բնութագրերը, մեծ հնարավորություններ է բացել առաջընթացի օրինաչափությունների, հավանական կանխատեսման, պաթոգենեզի և այլնի բացահայտման համար: Սինդրոմային մեթոդը կարելի է խոստումնալից համարել մի շարք այլ հոգեկան հիվանդությունների, այդ թվում՝ մեծ ախտորոշմամբ համաճարակաբանական ուսումնասիրության համար: անհամապատասխանություններ. Շատ երկրներում հիվանդացությունը ուսումնասիրելու համար օգտագործվում է հոսպիտալացված հիվանդների վիճակագրական տվյալների վերլուծությունը: Նման վերլուծության հնարավորությունները սահմանափակ են. հիվանդանոցային վիճակագրությունը չի արտացոլում իրական հիվանդացությունը կամ հիվանդացությունը, քանի որ հիվանդների զգալի մասը չի օգտվում հիվանդանոցային բուժումից:

Ախտորոշում- հիվանդությունը հնարավորինս ճշգրիտ սահմանելու և բացահայտելու գործընթացը, որի արդյունքը ախտորոշումն է. Հոգեկան հիվանդությունների ախտորոշման մեջ առաջատարը մնում է կլինիկական մեթոդը, որը բաժանվում է հետևյալ փուլերի.

1. Ախտանիշների բացահայտում և որակավորում:

2. Նրանց փոխհարաբերությունների որոշում և սինդրոմների որակավորում:

3. Համախտանիշների զարգացման դինամիկայի գնահատում պաթոգենետիկ օրինաչափությունների և նախածննդյան բնութագրերի համատեքստում:

4. Նախնական ախտորոշում կատարելը.

5. Դիֆերենցիալ ախտորոշում.

6. Անհատական ​​ախտորոշում կատարելը.

7. Դասակարգման պահանջներին (կլինիկական և ախտորոշիչ չափանիշներին) համապատասխան ախտորոշում կատարելը.

Հոգեբուժական փորձաքննություն- ընդհանուր բժշկական զննության մաս: Հետապնդում է նույն նպատակները, ինչ ցանկացած այլ բժշկական մասնագիտության մեջ.

1) պարզել հիվանդի (կամ նրա հարազատների, ընկերների, գործընկերների) բժշկական օգնության դիմելու պատճառը.

2) ստեղծել վստահելի հարաբերություններ հիվանդի հետ՝ դրանով իսկ հիմք դնելով բուժման գործընթացում նրա հետ փոխգործակցության համար.

3) կազմում է ախտորոշման և բուժման ծրագիր.

4) տեղեկացրեք հիվանդին և նրա հարազատներին ձեր բացահայտումների մասին:

Հոգեբուժական փորձաքննությունն իրականացվում է հանգիստ, հարմարավետ միջավայրում՝ նախատրամադրելով բաց զրույցի։ Հիվանդի վստահությունը ձեռք բերելու կարողությունը պահանջում է փորձ և ինքնավստահություն, սակայն հետազոտության իրական պայմանները հաճախ հեռու են իդեալական լինելուց: Բավականին դժվար է դեմ առ դեմ խոսել աղմկոտ սպասասրահում կամ ընդհանուր բաժանմունքում, նույնիսկ եթե շեղումները նվազագույնի են հասցված (պատուհանների վարագույրները գծված և այլն): Եվ այնուամենայնիվ պետք է միշտ ցուցաբերել հետաքրքրություն, համակրանք, համակրանք հիվանդի նկատմամբ, նրան հասկանալու և օգնելու ցանկություն։ Նստեք

պետք է հիվանդից որոշ (բայց փոքր) հեռավորության վրա գտնվի՝ կարողանա նայել նրա աչքերին: Կարևոր է դիտարկել զրուցակցի ոչ վերբալ ռեակցիաները և վարքագիծը (դեմքի ներկ, արցունքներ): Երբեմն անհրաժեշտ է լինում գրել որոշ տեղեկություններ (այնուհետև զրույցի ընթացքն ավելի ճշգրիտ վերարտադրելու համար), բայց դա պետք է արվի հնարավորինս արագ և հազվադեպ, որպեսզի չընդհատվի զրույցի ընթացքը: Հարմար միջոց է հատուկ ձևաթղթի վրա նշումներ կատարելը։ Հոգեբուժական ախտորոշման հետագա փուլերի համար տեղեկատվության հավաքագրման գործընթացը կոչվում է հոգեբուժական հարցազրույց:

Հոգեախտաբանության հիմքը ախտանշանների, սինդրոմների և հոգեկան հիվանդությունների ուսմունքն է, որպես բարդ հավաքածու և սինդրոմների բնական համակցություն իրենց դինամիկայի տարբեր տեսակներով (սպեցիֆիկ պաթոկինեզ):
Հիվանդության ախտանիշները (հունարեն Σύμπτωμα - նշան, դեպք, պատահականություն) արտացոլում են տարբեր ֆունկցիոնալ համակարգերի պաթոլոգիական վիճակը, որոնք ապահովում են մտավոր գործունեության ինտեգրումը։ Ախտանիշը ճանաչելիս և գնահատելիս դրա կարևորությունն է արտաքին դրսևորում, բնութագրերը, արտահայտման աստիճանը, ինչպես նաև օբյեկտիվացման հնարավորությունը, երբվանից տարբեր ախտանիշներնշվում են տարբեր հատկանիշներհիվանդի վարքագիծը գրանցված է օբյեկտիվորեն.
Միևնույն ժամանակ, տարբեր ախտանիշների մեկնաբանումը որպես որոշակի հոգեկան վիճակի կամ գործընթացի խանգարման արտացոլում (ընկալում, մտածողություն, հույզեր) որոշ չափով պայմանական է: Օրինակ՝ զառանցանքի առկայության դեպքում խոսքը ոչ միայն մտածողության խախտման, այլ նաև մի շարք դեպքերում աֆեկտի խանգարման, հիշողության խաբեության, ինքնագիտակցության խանգարման և այլնի մասին է։ Այն դեպքերում, երբ սուբյեկտիվ և ախտանիշի օբյեկտիվ բաղադրիչները համընկնում են, հնարավոր է հիվանդության ախտանիշների բավականին ճշգրիտ նկարագրություն, ինչը, բնականաբար, օգնում է պարզաբանել ախտորոշումը և թույլ է տալիս նպատակային, արդյունավետ բուժում:
Ախտանիշներն ինքնին հազվադեպ են սպառում հոգեկան խանգարումների կլինիկական պատկերը: Օրինակ՝ տագնապն ու վախը ի հայտ են գալիս անհանգիստ-կասկածելի բնույթ ունեցող մարդկանց մոտ (Ս.Ա. Սուխանով, 1912) կյանքի տարբեր փուլերում, տարբեր սթրեսային գործոնների ազդեցության տակ կամ «վախ» մարդկանց մոտ (Թեոֆրաստ, 4-րդ): դար մ.թ.ա., Ցիցերոն, մ.թ.ա. 1-ին դար): Շատ ավելի հաճախ անհանգստությունն ու վախը զուգակցվում են այլ ախտանիշների հետ, ինչպիսիք են աֆեկտիվ դեպրեսիան, զառանցական լարվածությունը և այլն: Նման դեպքերում խոսքը ախտանիշային բարդույթների ձևավորման մասին է (տերմինը ներկայացրել է Վ. Գրիզինգերը, 1845, 1881): կամ սինդրոմներ (R. Krafft-Ebing, 1897):
Համախտանիշը (հունարեն Σύνδρομα - միացում, համատեղ վազք) հասկացվում է որպես ախտանիշների կայուն շարք, որոնք միավորված են մեկ պաթոգենեզով: Համախտանիշը կարող է ներկայացնել ամբողջ կլինիկական պատկերը, օրինակ՝ կատատոնիա, ամենտիա, մելամաղձություն (դեպրեսիա): Հաճախ սինդրոմները բեմադրվում են, ինչը առաջինը նկատել է Վ. Գրիզինգերը՝ համարելով, որ ցանկացած փսիխոզի սկզբնական փուլը համապատասխանում է մելանխոլիային (դեպրեսիա), որն այնուհետև փոխարինվում է մոլուցքով, իսկ հետո՝ զառանցանքով, որը նախորդում է վերջնական դեմենսիային (Վ. Գրիզինգեր, 1845, 1881):
Փսիխոզը ցավոտ հոգեկան խանգարում է, որը դրսևորվում է որպես իրական աշխարհի ոչ ադեկվատ արտացոլում և ուղեկցվում է վարքային խանգարումներով, որն առաջանում է աննորմալ պաթոլոգիական խանգարումների (հալյուցինացիաներ, զառանցանք, գրգռվածություն, թուլություն և այլն) ի հայտ գալով։
Պ. Յու.Մոբիուսը, առաջին անգամ բաժանելով բոլոր փսիխոզները էկզոգենների և էնդոգենների, հիմք դրեց համախտանիշների համապատասխան բաժանմանը (P. Yu. Mobius, 1893): Ա. Գոհեն (1901, 1912), տվել է «առանցքային» (առանցքային) սինդրոմների հայեցակարգը, որոնք ներթափանցում են հիվանդության ընթացքը՝ լինելով կլինիկական պատկերի կենտրոնը դրա ողջ տևողության ընթացքում (օրինակ՝ պարանոիդային համախտանիշը որպես առանցքային համախտանիշ. պարանոյան, որը E. Kraepelin-ի կողմից ճանաչվել է որպես անկախ հիվանդություն):
Ա. Կրոնֆելդը (1940) համախտանիշի «կառուցվածքի» հասկացությունը համարեց որպես ամբողջության մասերի համակեցության օրենք: Սինդրոմոլոգիայի կենտրոնական խնդիրը հիմնական սինդրոմային կառուցվածքների խնդիրն է։ Հիմնական կառուցվածքը կախված է հիվանդության գործընթացի առանձնահատկություններից: Այս տեսակետը կիսում էին ոչ միայն «դասական նոզոլոգները», ինչպիսիք են Է.Կրաեպելինը (1900) և նրա հետևորդները Ռուսաստանում (Ս.Ս. Կորսակով, 1901; Վ.Ա. Գիլյարովսկի, 1938; Ա. (սինդրոմոլոգիական) ուղղություն (A. Gohe, 1912; K. Bongeffer, 1908; A. Baryuk, 1920 և այլն): Ա. Գոհեն ավելի ուշ աշխատություններում պնդում էր, որ նույն սինդրոմները չեն նշանակում հիվանդության ձևերի միասնություն, այլ կարող են առաջանալ տարբեր նոզոլոգիական հատվածներում (Ա. Գոհե, 1925 թ.):
Կ. Բոնհոֆերի ստեղծագործությունների ի հայտ գալուց ի վեր բավականին հստակորեն հաստատվել են էկզոգեն-օրգանական շրջանի սինդրոմների հայտնաբերման չափանիշները՝ հաշվի առնելով դրանց «հիմնական» նշանների առանձնահատկությունները (K. Bonhoeffer, 1908, 1909): Հիմնվելով ալկոհոլային փսիխոզների իր ուսումնասիրությունների վրա՝ Կ. Բոնգեֆերն անցավ էկզոգեն հոգեկան խանգարումների ուսումնասիրությանը։ Դրանցով նա հասկանում էր նրանց, որոնք «մենք տեսնում ենք, որ առաջանում է սուր վարակիչ հիվանդություններ— վարակիչ կորեայով, այլ տեսակի սուր թուլացնող հիվանդություններով, կախեքսիայով, սակավարյունությամբ, արյան շրջանառության խանգարումների հետևանքով աուտոինտոքսիկացիայով, ուրեմիայով, խոլեմիայով, շաքարային դիաբետով, Գրեյվսի հիվանդությամբ»։ Նա եկել է հետևյալ եզրակացությունների. «Հիմնական հիվանդությունների բազմազանությանը հակադրվում է հոգեկան պատկերների մեծ միատարրությունը։ Միտքը հուշում է, որ մենք գործ ունենք ռեակցիաների տիպիկ հոգեկան ձևերի հետ, որոնք համեմատաբար անկախ են վնասակար պահերի հատուկ ձևից, որոնք ներառում են ուղեղի մեխանիկական վնաս, կոնտուզիա, խեղդում և այլն: քրոնիկ վարակներ, և մասամբ՝ աթերոսկլերոզ և ծերունական փսիխոզներ»։
1908 թվականին Կ. Բոնգեֆերը գրել է. «Կարելի է սահմանել փսիխոզների (սինդրոմների) հետևյալ տեսակները.
Զառանցանք՝ կապված տենդային վարակիչ հիվանդությունների հետ.
Էպիլեպտիֆորմ տիպը, որը կարող է դրսևորվել բուռն շարժիչային գրգռվածության և վախի հետ հուզմունքով, կամ պահպանված կողմնորոշմամբ կամ գիտակցության երազային մթնշաղով:
Զառանցանքին մոտ հալյուցինացիաներ.
Տարբեր ինտենսիվության թմբիրի վիճակներ: Նրանք հաճախ կապված են աֆազիկ, պրակտիկ և հաստատակամ տարրերի հետ:
Amentia բառի նեղ իմաստով, մտածողության շփոթության նշանավոր նշաններով, անցողիկ զառանցական վիճակներով, հոգեմետորական ախտանիշներով - աֆեկտի անկայունության բնույթ:
Հոսքի առումով առանձնանում են նաև հայտնի տեսակներ.
ա) էպիլեպտիկ վիճակներ, որոնք ավարտվում են, որպես կանոն, հանկարծակի, որին հաջորդում է քունը և ամբողջական քննադատությունը.
բ) բռնի հուզմունք, կանխատեսումը լիովին բարենպաստ չէ, հաճախ հանգեցնում է մահվան: Նման ձևերը համապատասխանում են «delirium actum»-ին.
գ) հուզական-հիպերեստետիկ ընթացքը հաճախ զարգանում է ենթասուր զառանցանքից և ամենտիայից: Կանխատեսումը կախված է սոմատիկ գործընթացի բնույթից.
դ) հաճախ հանդիպում է ընթացքի ձև, որը նշանակվում է որպես ամնեստիկ ախտանիշային համալիր (Կորսակովի համախտանիշ) քիչ թե շատ արտահայտված պոլինևրիկ և ուղեղային ախտանիշներով: Հիվանդները կա՛մ վերականգնվում են, կա՛մ մնում են հիշողության և նախաձեռնողականության նվազում;
ե) կեղծ պարալիտիկ ձևը բնութագրվում է ողնաշարի և ուղեղային կիզակետային ախտանիշներով. Պատկերը մոտ է կաթվածի դեմենցիայի ձևին»։
Այն բանից հետո, երբ G. Specht-ը քննադատեց այդ «սպեցիֆիկ» համախտանիշները, որոնք առաջանում են էկզոգեն-օրգանական ուղեղի վնասվածքներից, Կ. Բոնգեֆերը ավելացրեց «օրգանական» և «էկզոգեն-օրգանական» սինդրոմներին, որոնք նա բացահայտեց նաև մելանխոլիկ (դեպրեսիվ), մոլագար և հալյուցինատոր-պարանոիդային: սինդրոմներ (G. Specht, 1917): Դրանից հետո Կ. Բոնգեֆերը սկսեց հավատալ, որ չկա որոշակիություն այն մասին, թե ինչն է ի վերջո «էնդոգեն», բայց նա հասկացավ, որ զառանցանքի պատկերը, որը մենք նկատում ենք վարակների կամ թունավորումների (ալկոհոլի) դեպքում, լիովին խորթ է էնդոգեն փսիխոզին: Նաև Կորսակոֆի համախտանիշը երբեք չի ուղեկցում այն ​​հիվանդություններին, որոնք մենք համարում ենք էնդոգեն:
Գ. Ստերցը (1911, 1930) մի փոքր այլ դիրքից է մոտեցել Կ. Բոնգեֆերի էկզոգեն ռեակցիաների դիտարկմանը: Նա փորձել է բացատրել դրանց տարասեռությունն ու անհավասար կլինիկական նշանակությունը՝ միաժամանակ առանձնացնելով դրսեւորումների երկու խումբ՝ պարտադիր եւ ֆակուլտատիվ սինդրոմներ։ Նման գաղափարի մեթոդաբանական և տեսական նշանակությունը սինդրոմոլոգիայի համար չափազանց կարևոր է։
Պարտադիր սինդրոմներն այն սինդրոմներն են, որոնք անպայման առաջանում են ցանկացած էկզոգեն վտանգի հետ: Հոսքի ինտենսիվության և ձևի առումով դրանք ամբողջությամբ արտացոլում են էկզոգեն գործընթացը։ Դրանք ուղղակիորեն առաջանում են սոմատիկ պրոցեսի հետևանքով, հետևաբար, որտեղ նկատվում են այդ սինդրոմները, անպայման կան էկզոգեն վնասներ։ Գ. Ստերցը ապացուցում է (ապացույցների վրա հիմնված հոգեբուժություն!) նման առաջնային հատուկ սինդրոմների առկայությունը էկզոգեն վնասների դեպքում: Ըստ Գ. Ստերցի, պարտադիր էկզոգեն սինդրոմները միշտ առկա են ուղեղի համապատասխան պրոցեսների և վնասակար հետևանքների առկայության դեպքում, հետևաբար դրանք լիովին բնութագրում են առաջնային սպեցիֆիկ ծագման չափանիշը։ Հիմնավորելով պարտավորեցնող էկզոգեն-օրգանական սինդրոմների մասին իր պատկերացումները՝ Գ. Ստերցը նշում է երեք պարտադիր համախտանիշ՝ ապշեցուցիչ, զառանցանք և ամնեստիկ ախտանիշային բարդույթ:
Ընտրովի սինդրոմներից են հալյուցինոզը, հոգեկան խանգարումները, էպիլեպտիֆորմ, կատատոնիկ սինդրոմները, մոլագար, դեպրեսիվ վիճակները, ինչպես նաև «էմոցիոնալ-հիպերեստետիկ» թուլության բնօրինակ ձևերը։ Ընտրովի սինդրոմները՝ ոչ ինտենսիվությամբ, ոչ տեւողությամբ, խիստ զուգահեռ են համապատասխան գործընթացներին։ Նրանց դիրքը էկզոգեն գործընթացում և նրանց հարաբերությունները դրա հետ համեմատաբար անկախ են: Նրանք պարտադիր չէ, որ առաջանան յուրաքանչյուր էկզոգեն գործընթացում: Ուստի Գ. Ստերցը ենթադրում է, որ դրանց գոյության համար որոշիչ գործոնը անհատական ​​նախատրամադրվածությունն է, հետևաբար՝ էնդոգեն գործոնը։ G.Shterz-ի այս եզրակացությունը մինչ օրս մնում է չապացուցված, մինչդեռ պարտադիր սինդրոմների առկայությունը կարելի է նկատել սուր էկզոգեն-օրգանական փսիխոզների բոլոր դեպքերում և դրանց գոյության հետագա փուլերում: Մոտեցման բուն սկզբունքը պարտադիր հատկացումՆման սինդրոմները բացառիկ արժեք ունեն առանցքային էկզոգեն-օրգանական պրոցեսների ապացույցների վրա հիմնված ախտորոշման համար (նույնը վերաբերում է էնդոգեն գործընթացներին):
Սկսած Ք. Օրինակ, տիպիկ զառանցանքը, մեծացնելով անհամապատասխան շփոթությունը, աստիճանաբար կարող է վերածվել ամենտիայի պատկերի, ամենտիան ինքնին փոխարինվում է հալյուցինոզով և այլն: Հետաքրքիր են Հ. Վիեկի (Ն. Վիեկ, 1956) աշխատությունները սիմպտոմատիկ փսիխոզների վերաբերյալ: Նա խոսում է գիտակցության խանգարման և միջանկյալ սինդրոմների մասին, որոնք ունեն անցողիկ բնույթ՝ դրանք անվանելով անցումային սինդրոմներ (Durchgangssyndrome), որոնք ներառում են աֆեկտիվ, ասթենիկ և այլ սինդրոմներ։ Սուր փսիխոզներից հետո դրանց ի հայտ գալը, ինչպես կարծում է X. Wieck-ը, նման դեպքերում բարենպաստ կանխատեսման ցուցիչ է, ուստի դրանք կարող են դիտվել որպես «պրագնոստիկ ուղեցույցներ»։
Ինչպես տեսնում եք, էկզոգեն-օրգանական սինդրոմների շրջանակը շատ լայն է։ Սա չափազանց կարևոր է, քանի որ իրերի այս վիճակը ծառայում է որպես անուղղակի ցուցում անհիմն ընդլայնման, որը հաճախ նկատվում է պրակտիկայում, շիզոֆրենիայի ախտորոշման մի շարք դեպքերում՝ էնդոգեն հիվանդություն, որի դեպքում զառանցանքային, հալյուցինատոր-զառանցական, կատատոնիկ սինդրոմները բավականին հաճախ առաջանում են, որոնք ինքնին պաթագոմոնիկ չեն էնդոգեն գործընթացի համար:
«Այս առումով ցուցիչ է Կուրտ Շնայդերի ախտորոշիչ սխալը ավագ լեյտենանտ Ե.-ի հետ կապված, ով, օգնելով պայթյունի ժամանակ ականի մեջ հայտնված իր ընկերոջը, իջել է նրա մոտ, բայց միևնույն ժամանակ ինքը լրջորեն եղել է. թունավորված ածխածնի երկօքսիդ, նրան դուրս են հանել սաստիկ հարբած վիճակում, 10 օրվա ընթացքում կամաց-կամաց ուշքի է եկել, բայց հետո սկսել է կատատոնիկ-բացասական ախտանիշներ զգալ, հաճախ ագրեսիա է ցուցաբերել ուրիշների նկատմամբ և գրգռվել։ Կարճաժամկետ բարելավումից հետո ուժեղ շարժիչային գրգռվածություն և ագրեսիվություն զարգացավ, նա պատռեց իր իրերը, և հայտնվեցին թունավորման գաղափարներ: Այնուհետև նա շատ անհանգստացավ, անկողնու տակից հայհոյանքների ձայներ լսեց, պնդեց, որ իրեն էլեկտրաշոկ են տալիս, սննդին ավելացրել են կղանք և մեզ, և կյանքի մնացած տարիներին ոչ մի աշխատանք չի կատարել, ինչն ինքն է արել։ անցկացրել է հիվանդանոցում, նրան ներգրավել չի հաջողվել. 23 տարի անց նա մահացավ տուբերկուլյոզից։ Հիվանդության այս երկարաժամկետ օրինաչափությունը թվում էր շիզոֆրենիային ավելի մոտ: Կ.Շնայդերը, ով հետազոտել է հիվանդին, հայտարարել է, որ կարգավիճակում էկզոգեն ոչինչ չի գտել և այն մոտ է դասական շիզոֆրենիային, այնուամենայնիվ, խոսել է լրացուցիչ վնասի առկայության մասին։ Դիահերձման ժամանակ հայտնաբերվել են ուղեղի ճակատային և օքսիպիտալ բլթերի ոչնչացման լայնածավալ սիմետրիկ օջախներ, ամոնի եղջյուրի սկլերոզ, ուղեղի կիսագնդերից մեկում ատրոֆիա և գունատության առաջային երրորդի կիզակետային սիմետրիկ նեկրոզ, որը բնորոշ է ծանր անոքսեմիայի: ուղեղի ածխածնի երկօքսիդի թունավորման պատճառով»։
Էնդոգեն ընթացակարգային փսիխոզների (շիզոֆրենիա) հիմնական խանգարման որոշումը նույնպես չափազանց կարևոր է ախտորոշիչ ապացույցների և այս նոզոլոգիական խմբի տարբերակման տեսանկյունից։ E. Bleuler (1911) ենթադրում էր կապերի խզում, տարրական մտավոր գործընթացների տարանջատում, ուղղակիորեն առաջացած սոմատիկ գործընթացով: Նա իր եզրակացությունները կապել է Կ.Վերնիկեի (1900թ.) ուսմունքների հետ սյունցիայի մասին. սենսորային ռեֆլեքսային աղեղի տրանսկորտիկային մասում առաջանում է գրգռում և առաջանում ճեղքեր։ Նրանք առաջացնում են հստակ «առաջնային» սինդրոմներ. կախված նրանից, թե տրանսկորտիկային աղեղի զգայական, ավտոհոգեբանական կամ շարժիչ տարածքը ախտահարված է, ձևավորվում է հալյուցինատոր, հիմնականում «ավտոխտոն» զառանցական կամ հոգեմետորական կառուցվածք: Է. Բլեյլերի կողմից այս ուղեցույցներում կատարված փոփոխություններից հետո Կ. Վերնիկեն, և նրանից հետո, կլինիկական բժիշկների մեծ մասը համարում է «դիսոցիացիան» որպես հիմնական շիզոֆրենիկ խանգարում: Ջ. Բերցեն (1914) մտավոր գործունեության հիպոֆունկցիան դասում է այս «հիմնական» խանգարման շարքին, որի մասին շատ ավելի վաղ գրել է Ս. Ս. Կորսակովը (1891): Այս հասկացության մեջ «պարտադիր», «սպեցիֆիկ» էնդոգեն պրոցեսային ախտանիշների և սինդրոմների մեթոդաբանական դիտարկումը ոչ միայն ախտորոշման կարևոր, այլ անհրաժեշտ բաղադրիչ է:
Հետևաբար, էնդոգեն կամ էկզոգեն հիվանդությունների ախտորոշման համար առավել նշանակալից են «հիմնական» կամ «պարտադիր» ախտանիշները, որոնք սահմանում են «առանցքային սինդրոմները», որոնք բոլորովին տարբերվում են հոգեկան պաթոլոգիայի այս բևեռային հակառակ տեսակների մեջ:
Եթե ​​օրգանական հոգեսինդրոմը որպես առանցքային բնութագրվում է Հ. Վալտեր-Բյուելի (1951) եռյակի այնպիսի նշաններով, ինչպիսիք են աֆեկտի անկայունությունը, մտածողության խանգարումը՝ իր աղքատացումով, տխուր, մնացական խանգարումներ և ինտելեկտի նվազում, ապա էնդոգեն, ընթացակարգային (շիզոֆրենիկ) աֆեկտի միապաղաղությունը, նրա «անշարժությունը» (E. Bleuler, 1911), խանգարված մտածողությունը դիսոցիացիայով, աուտիզմով և «հոգեկան կյանքի էներգիայի թուլացումով» (Ս. Ս. Կորսակով, 1891):
Մեթոդաբանական առումով դժվար է գերագնահատել Կ. Յասպերսի գաղափարների կարևորությունը, որոնք նա արտահայտել է իր « Ընդհանուր հոգեախտաբանություն«(Կ. Յասպերս). Բացառելով ուղեղի օրգանական հիվանդությունները, ինֆեկցիոն և ինտոքսիկացիոն փսիխոզները, նա բոլոր հոգեկան խանգարումները բաժանեց երկու մեծ բաժինների՝ ըստ իրենց ընթացքի և կենսաբանական էություն. Առաջին խումբը ցավոտ պրոցեսներն են, որոնք տարբերվում են որոշակի ընթացքից և միշտ հանգեցնում են անհատականության որոշ փոփոխությունների (այս դեպքում հաճախ հայտնաբերվում են շիզոֆրենիկ առանձնահատկություններ); Երկրորդ խումբը միավորում է հիվանդություններ, որոնք բնութագրվում են փուլերով, որոնց մեջ անհատը երբեմն մտնում է, դրանով իսկ արտահայտելով իր բնածին նախատրամադրվածությունը. այստեղ շիզոֆրենիկ հատկանիշներ չկան: Մենք գործընթացներին մոտենում ենք բացատրության տրամաբանական չափանիշներով (erklarung), կապի օբյեկտիվ հայտնաբերմամբ, կախվածությամբ, օրինաչափությամբ, այսինքն՝ բացահայտում ենք պատճառականության սկզբունքը։ Սա վերաբերում է, օրինակ, պրոգրեսիվ կաթվածի, զառանցանքի և այլնի ախտանիշաբանությանը: Մենք բոլորովին այլ կերպ ենք մոտենում այն ​​փուլերին, որոնք համարվում են փուլերին. դեպրեսիա, նևրոտիկ կամ հոգեկան զարգացման անհատականություն: «Առնային» սինդրոմների այս խումբը ներկայացնում է դրանց մի շարք դրսևորումներ և համակցություններ, որոնք բնութագրում են «սինդրոմների անձնական դինամիկան», «անձնական սինդրոմոլոգիան», «զարգացման սինդրոմոլոգիան» (մոլուցք և գերագնահատված գաղափարներ, դեպրեսիվ ռեակցիաներ առանց բացասական, անհատականությունը փոխող նշանների) .
Հիվանդություն. Հոգեբուժության մեջ հոգեկան խանգարումների և հիվանդության մասին գիտական ​​պատկերացումների մշակման գործընթացում ձևավորվել են փսիխոզի էության և հոգեախտաբանական երևույթների տարբեր հասկացություններ։ Եկեք նայենք հիմնականներին.

ՀԱՍԿԱՑՈՒԹՅՈՒՆ D. -H. Ջեքսոնը լուծարման մասին (1931-1932).

Ըստ Դ.-Հ. Ջեքսոնի, փսիխոզի էությունը բաղկացած է մտավոր գործունեության ավելի բարձր, ավելի տարբերակված մակարդակների քայքայման, կորստի (լուծարման) և ավելի ցածր մակարդակների ազատման մեջ: Արդյունքում, փսիխոզի պատկերը բաղկացած է տարրալուծման նշաններից և շարունակական էվոլյուցիայի նշաններից: Այս հայեցակարգը մեծ նշանակություն ունի հոգեբուժության, հատկապես մանկական հոգեախտաբանության համար, քանի որ թույլ է տալիս հասկանալ, թե ինչպես են փոխազդում այս դեպքերում փսիխոզի նշանները և տարիքային երևույթները: Դ. -Հ. Ջեքսոնը առանձնացրել է էվոլյուցիայի չորս գործոն՝ հղում անելով շարժիչ կենտրոնների երեք մակարդակներին.
մեծ թվով տարբեր շարժումների վերարտադրման բարդության (տարբերակման) ավելացում.
հատուկ նպատակ ունեցող շարժումների վերարտադրման ճշգրտության (մասնագիտացման) բարձրացում.
աճող ինտեգրում, մարմնի ավելի մեծ տարածքների շարժումների վերարտադրություն կենտրոնների յուրաքանչյուր մասի կողմից.
համագործակցություն - որքան բարձր է կենտրոնների մակարդակը, այնքան շատ են նրանց միջև կապերը: Ամենաբարձր կենտրոններն ամենաբարդն են, ամենամասնագիտացվածը։
Էվոլյուցիան հասկացվում է որպես անցում ամենակազմակերպվածից ամենաքիչ կազմակերպվածին, ամենաքիչ փոփոխվողից ամենափոփոխվողին, ամենաավտոմատից ամենաքիչ ավտոմատին (ամենակամայականին): Գործընթացները, որոնք հակադրվում են էվոլյուցիային և առաջանում են պաթոլոգիական գործոններով, այսպես կոչված տարրալուծումներով, էվոլյուցիայի կրճատում են ամենաքիչ կազմակերպվածից դեպի ամենակազմակերպվածը, ամենաքիչ ավտոմատից դեպի ամենաավտոմատը:
Ըստ Դ.-Հ. Ջեքսոն, ամենաբարդ կենտրոններն ամենաքիչ կազմակերպված են։ Ինչպես նա գրել է, անմեղսունակության և փսիխոզի բնույթը որոշվում է չորս գործոնով. 1) ուղեղի բարձրագույն կենտրոնների տարրալուծման տարբեր խորություններ. 2) լուծարման ենթարկված մարդկանց տարբերությունը (անձնական ասպեկտ). 3) զարգացող տարրալուծման արագության տարբերություն. 4) տարաբնույթ տեղական սոմատիկ պայմանների և արտաքին պայմանների ազդեցությունը տարրալուծման ենթարկվող մարդկանց վրա.
Տարրալուծումը կարող է լինել միատեսակ կամ տեղային (ուղեղի բարձրագույն կենտրոնների տեղային տարրալուծում): Տեղական տարրալուծումը կարելի է համարել փսիխոզի հինգերորդ գործոնը, հոգեկան հիվանդություն. Ջեքսոնն ընդունում է ուղեղի բարձրագույն կենտրոնների շերտ առ շերտ դիրքը՝ A, B, C և D շերտերը, որոնք համապատասխանում են ուղեղի բարձրագույն կենտրոնների տարրալուծման չորս աստիճանին՝ համապատասխանելով, իր հերթին, խելագարության չորս աստիճանին։
Առաջին շերտը (Ա) տարրալուծման խորության առաջին աստիճանն է, խելագարության առաջին աստիճանը։ Նման դեպքերում ուղեղի բարձրագույն կենտրոնների վերին և ամենակարևոր շերտը չի գործում պաթոլոգիական գործընթացի գործողության պատճառով։ Մնացած երեք շերտերը՝ B, C և D, մնում են անփոփոխ և շարունակում են գործել: Առաջացում բացասական ախտանիշներկապված է A շերտի անջատման հետ, դրական ախտանիշների առաջացումը կապված է B, C և D շերտերի անձեռնմխելիության հետ: Պետք է հաշվի առնել ոչ միայն A շերտի լուծարումը, այլև B, C շերտերի շարունակական էվոլյուցիան: և Դ. Էվոլյուցիան և տարրալուծումը հակադարձ համամասնությամբ են: Որքան ցածր է տարրալուծումը, այնքան ավելի քիչ են արտահայտված բացասական հոգեկան ախտանիշները: Պատկերացնենք մի հիվանդի, ով շփոթում է բուժքրոջը կնոջ հետ, և համապատասխան բացասական տարրն այն է, որ հիվանդը նրան չի համարում իր բուժքույրը։ Նրա «անտեղյակությունը» հիվանդության արդյունք է (լուծարում A), իսկ նրա սխալ «ճանաչումը»՝ ուղեղի անձեռնմխելի բարձրագույն կենտրոնների գործունեության արդյունք (էվոլյուցիան, որը շարունակվում է B, C և D շերտերում): Պատրանքները, պատրանքները, տարօրինակ վարքագիծը և հիվանդների պաթոլոգիական հուզական վիճակները էվոլյուցիա են, ոչ թե տարրալուծում: Բացասական են համարվում ընկալման թերությունները, մտքի ուժի թուլացումը, շրջակա միջավայրին հարմարվողականության խանգարումը, տարբերվող հույզերի բացակայությունը։ հոգեկան վիճակներ. Առողջ անհատականությունը կարող է սահմանվել որպես այս շերտերի ընդհանուր գումարում՝ A+B+C+D, իսկ հիվանդ մարդը (բերված օրինակում)՝ որպես -A+B+C+D: Տարրալուծման խորության չորրորդ աստիճանում, երբ բոլոր չորս շերտերը՝ (A+B+C+D) չեն գործում, մենք խոսում ենք տոտալ բացասական պարտության մասին՝ չկան դրական ախտանիշներ, չկան մտավոր ակտիվություն, չկա գիտակցություն։ Հոգեկան հիվանդության այս ձևով չկա անհատականություն, այլ միայն կենդանի էակ:
Երկրորդ գործոնը քայքայվող անհատականությունն է։ Անմեղսունակությունը կախված է նրանից, թե ով է հիվանդ (երեխա, մեծահասակ, ծեր, խելացի, հիմար, կրթված, անկիրթ): Այս գործոնը նկատելի է լուծարման փոքր խորության վրա։
Երրորդ գործոնը տարրալուծման տեմպն է, զարգացման արագությունը։ Որքան արագ է տարրալուծումը զարգանում, այնքան մեծ է պահպանված էվոլյուցիայի ոլորտի ակտիվությունը։ Ծերունական տկարամտության դեպքում տարրալուծումը զարգանում է շատ դանդաղ, հետպիլեպտիկ գրգռմամբ՝ շատ արագ: Առաջին հիվանդը հանգիստ է, երկրորդը՝ շատ հուզված։ Ստորին մակարդակներանձեռնմխելի էվոլյուցիան առաջին դեպքում անհետանում է շատ դանդաղ, իսկ երկրորդում՝ արագ:
Չորրորդ գործոնը տեղական տեղական սոմատիկ պայմաններն են: Այս բոլոր գործոնները միավորվում են միմյանց հետ, ինչը տալիս է հատուկ կլինիկական պատկերներհիվանդություններ.

ՖԻԶԻՈԼՈԳԻԱԿԱՆ ՀԱՍԿԱՑՈՒԹՅՈՒՆ.

Ուղեղի ֆիզիոլոգիայի ուսմունքը հիմնված է հայրենական ֆիզիոլոգների դասական աշխատությունների վրա (Ի. Մ. Սեչենով, 1886; Վ. Մ. Բեխտերև, 1891; Ի. Պ. Պավլով, 1923; Պ. Կ. Անոխին, 1975 և այլն), ինչպես նաև բազմաթիվ օտարերկրյա հետազոտողների (Կ. Շերինգթոն) 1897; W. Penfield, 1959 և այլն): Նեյրոֆիզիոլոգիական տվյալների կարևորությունը հոգեբուժության համար դժվար է գերագնահատել: Օրինակ՝ ուսումնասիրելով կազմավորումը տեսողական ընկալումհամեմատաբար տարիքային առումով ցույց է տվել, որ նորածնի մոտ բացակայում է «եզրի վտանգի» զգացումը և առաջանում է միայն ուղեղի համապատասխան կառուցվածքների հասունության հետ։ Բարձրագույն նյարդային գործունեության (ՀՆԱ) հիմքը՝ «մտավոր գործունեության» (Ի.Պ. Պավլով, 1930) հասկացության ֆիզիոլոգիական համարժեքը ռեֆլեքսային մեխանիզմներն են։ Այս մեխանիզմների գոյությունն ու գործունեությունը հիմնված են երեք հիմնական սկզբունքների վրա՝ դետերմինիզմ, վերլուծություն և սինթեզ։ Դիտարկենք նրանց հակիրճ բնութագրերը:
Դետերմինիզմի սկզբունքը, այսինքն՝ հրում, պատճառաբանություն, պատճառականություն, ընդգծում է, որ մարմնի ռեակցիաների բազմազանությունը արձագանք է արտաքին և ներքին միջավայրի որոշակի գրգռիչներին։
Անալիզի և սինթեզի սկզբունքները բնութագրում են հիմնական ֆիզիոլոգիական օրենքը ճանաչողական գործունեությունՊավլովը ուսումնասիրել է պայմանավորված ռեֆլեքսների ձևավորման տեխնիկայով: Վերլուծական գործունեությունը բաղկացած է ամբողջը մասերի քայքայելուց, իսկ սինթետիկ, փակման գործունեությունը բաղկացած է ամբողջ օրգանիզմի աշխատանքի վերահսկումից։
Քննարկված սկզբունքները կարելի է ցույց տալ հետծննդյան նորմալ մտավոր զարգացման բազմաթիվ օրինակներով: Երեխայի GNI-ի զարգացումը շատ առումներով նման է բարձր կազմակերպված կենդանիների GNI-ի զարգացմանը և ենթակա է որոշակի օրինաչափության: Նախ, ռեֆլեքսները առաջանում են ֆիլոգենետիկորեն ավելի հնագույն անալիզատորներից (հոտառություն, վեստիբուլյար), իսկ հետագայում ավելի երիտասարդներից (լսողական, տեսողական): Օնտոգենեզում նյարդային պրոցեսների հատկությունների լայն ընդհանրացումը փոխարինվում է պայմանավորված կապերի կենտրոնացմամբ և մասնագիտացմամբ։ Օնտոգենեզի վաղ փուլերի առանձնահատկությունը ակտիվացման գործընթացի գերակշռությունն է արգելակման գործընթացի նկատմամբ: Այս պրոցեսների հարաբերական հավասարակշռությունը տեղի է ունենում յոթից ութ տարեկան հասակում և ժամանակավորապես փոխվում է նախասեռաբուտական ​​շրջանում:
Պաթոլոգիայի բնագավառում նեյրոֆիզիոլոգիական տվյալները վկայում են ցրված բնույթի կեղևային դինամիկայի մի շարք խանգարումների և որոշակի կեղևի մեջ նկատվող խանգարումների մասին: ֆունկցիոնալ համակարգերև դինամիկ կառույցներ:
Կեղևի ցրված խանգարումները դրսևորվում են հիմնականում քնի և արթնության խանգարումներով։ Հոգեբույժին հետաքրքրում են գիշերային քնի տևողության, խորության և կայունության խանգարումները, ինչպես նաև տարբեր հիվանդությունների ժամանակ դրա ինվերսիաները։ Քնի և արթնության միջև սահմանների սահունությունն ու լղոզումը, որի դեպքում հիվանդը և՛ արթուն չէ, այլև քնած չէ, արտացոլում է փուլային վիճակի սկիզբը: Դա փուլային վիճակն է, ըստ Ի.Պ. Պավլովի, որը հիմքում ընկած է օնիրիկ, թմբիրային, դեպրեսիվ և այլ հոգեկան խանգարումներ: Սա հատկապես դրսևորվում է նրա նկարագրած ախտանիշում («վերջին բառի ախտանիշ»). կատատոնիկ վիճակներում հիվանդների պատասխանները ժամանակի ընթացքում հետաձգվում են և առաջանում են միայն շշուկով խոսելու դեպքում, հաճախ հարցի կրկնությունից կամ հաջորդը ձևակերպելուց հետո։ մեկը (1923)։
Կեղևի այլ կարևոր խանգարումներ ներառում են հետքի աղեղի խանգարումները, որոնց միջոցով սովորաբար ձևավորվում են նոր կապեր: Նման խանգարումներով տառապում են կեղևի սինթեզը և վերլուծությունը: Փակման ֆունկցիայի նման խանգարումների հիմքում ընկած են, օրինակ, հիշողության խանգարումները (անտերոգրադ ամնեզիա):
Նեյրոֆիզիոլոգիայի մեծ նշանակությունը կայանում է նաև նրանում, որ այն ունի կոնկրետ հոգեկան խանգարումների հետ կապված տվյալներ։ Օրինակ՝ իդիոտիզմով ոչ միայն առաջանում է կեղևի ֆունկցիաների խորը խանգարում, այլև պարզ պայմանական ռեֆլեքսների ձևավորման անհնարինությունը; նման երեխաները չեն կարողանում նույնիսկ տարրական հարմարվողական ռեակցիաներ զարգացնել: GNI-ի վերաբերյալ տվյալները կարևոր են ոչ միայն փսիխոզների, այլև նևրոտիկ խանգարումների մեխանիզմները հասկանալու համար։

Է.ԿՐԵՑՇՄԵՐԻ (1921) ԱՆՁՆԱԿԱՆ-ԲՆՈՒԹԱԳԻՐԱԿԱՆ ԿԱՌՈՒՑՎԱԾՔՆԵՐԻ ՀԱՍԿԱՑՈՒԹՅՈՒՆԸ։

Է. Կրետշմերը մարմնի տեսակները կապում է փսիխոզի որոշակի ձևերի հետ. օրինակ՝ շիզոֆրենիա՝ շիզոիդ, ասթենիկ կառուցվածքով; աֆեկտիվ փսիխոզներ - պիկնիկով, ցիկլոիդով; էպիլեպսիա - սպորտային և այլն: Նրա կարծիքով, նախամորբիդային անհատականությունը, առանց լրացուցիչ նշանակալի իրադարձության (պատճառի), արդեն իսկ հակված է որոշակի փսիխոզների: Է. Կրետշմերի հայեցակարգը, որի դիրքորոշումը կիսում էին գերմանացի և հայրենական շատ հոգեբույժներ (Կ. Լեոնգարդ, Պ. Բ. Գաննուշկին, Ա. Վ. Սնեժնևսկի և այլն), ելակետ է ծառայել, մասնավորապես, նախահորբիդի (նախա հիվանդագին շրջան) շիզոֆրենիայի դեպքում։

Ս.ՖՐԵՅԴԻ ՀՈԳԵՎԵՐԼՈՒԾԱԿԱՆ ՀԱՍԿԱՑՈՒԹՅՈՒՆԸ ՀՈԳԵՔԻԶԻ.

Փսիխոզը, ըստ այս հայեցակարգի, զարգանում է «Ես»-ի անկարողության, որը թուլանում է և հետ է գնում զարգացման վաղ փուլ, միջնորդելու «Դա»-ի պահանջների և արտաքին աշխարհի միջև: Այսպիսով, հենց «ես»-ի հիվանդությունն է բացահայտում փսիխոզի էությունը (1924 թ.): Կ.Յունգի (1948) հայեցակարգի շրջանակներում, ով իր գիտական ​​աշխատանքի սկզբնական փուլում եղել է 3. Ֆրեյդի հավատարիմ կողմնակիցը, իսկ հետագայում զարգացել է. սեփական ուղղությունը, փսիխոզը «կոլեկտիվ անգիտակցականի արքետիպային ձևավորման» արտահայտությունն է։

D. COOPER, R. LANG (1967, 1980) ՀԱԿԱՀՈԳԵԲՈՒԺԱԿԱՆ ՀԱՍԿԱՑՈՒԹՅՈՒՆԸ.

Այս վարդապետությունը ձևակերպում է այն դիրքորոշումը, ըստ որի փսիխոզը ոչ թե պաթոլոգիայի հետևանք է, այլ մարդուն բնորոշ մտավոր գործունեության իռացիոնալ սկզբի արտահայտություն և բողոք գոյություն ունեցող սոցիալական կյանքի ձևի դեմ: Այս հայեցակարգի բացասական հետևանքը հոգեբուժության՝ որպես գիտության ժխտումն է, ինչպես նաև հիվանդներին հոգեբուժական օգնություն ցուցաբերելու անհրաժեշտության ժխտումը։ Հակահոգեբույժները պնդում են հոգեբուժության մեջ նոր, երրորդ «հեղափոխության» անհրաժեշտությունը ICD-10-ի անբավարարությամբ, որը, նրանց կարծիքով, ներառում է մարդկային բոլոր վարքային ակտերը տարբեր փսիխոզների և անձի պաթոլոգիաների կատեգորիայի մեջ, դրանով իսկ հերքելով դրա հնարավորությունը: «հոգեկան նորմի» առկայության մասին։