Վաղ տարիքում նյարդաբանության հոգեախտաբանություն. Վաղ մանկական նյարդաբանության համախտանիշ, առաջացման մեխանիզմ, դրսևորումներ և նշանակություն

- ախտանշանների բարդույթ. Մանկության շրջանում նկատված սինդրոմները և պատանեկություն. Տարիքային բնութագրերըորոշ սինդրոմներ. Գենետիկական գործոնների, վնասվածքների, վարակների և թունավորումների նշանակությունը որոշակի սինդրոմների առաջացման համար. Համախտանիշ և հիվանդություն, նրանց փոխհարաբերություններն ու փոխկախվածությունը:

Երեխայի նորմալ զարգացումը և օրգանիզմի պաշտպանական ուժերի ձևավորումը հնարավոր է սոցիալական միջավայրին լավ հարմարվելու դեպքում։ Այս առումով կարևոր դեր է խաղում բնական կերակրումը, որի ընթացքում ձևավորվում է սերտ հուզական կապ մոր և երեխայի միջև, ընտանիքում ընկերական տնային միջավայր, ծնողների հոգատարությունն ու սերը: Մոր և երեխայի միջև վաղ ձևավորված հուզական կապը խրախուսում է նրան պաշտպանություն փնտրել մորից ցանկացած վտանգի դեպքում:

Այս բաժնում մենք կքննարկենք գենետիկ, օրգանական կամ ֆունկցիոնալ խանգարումների հետևանքով առաջացած հոգեկան խանգարումների տարբեր տեսակներ:

Հոգեկան խանգարումների ախտանիշները առաջանում են որոշակի համակցությունների տեսքով՝ ախտանիշային բարդույթներ կամ սինդրոմներ՝ միավորված պաթոգենեզի միասնությամբ։ Ն.Մ. Ժարիկով (1989), Դ.Ն. Իսաևը (2001) կարծում է, որ սինդրոմներն իրենք խիստ հատուկ չեն որոշակի նոզոլոգիական ձևի և կարող են դիտվել հոգեկան շատ հիվանդությունների դեպքում: Միաժամանակ ախտանշաններն ու սինդրոմներն այն նյութն են, որից ստեղծվում է հիվանդության կլինիկական պատկերը։ Հիվանդության պաթոգենեզը և դրա փուլերի հաջորդականությունը դրսևորվում են սինդրոմներով և դրանց դինամիկայով։ Սինդրոմների նախապատվությունը և դրանց շրջանառությունը որոշում են յուրաքանչյուր հիվանդության զարգացման կարծրատիպը: Հիվանդությունը ախտորոշելու համար անհրաժեշտ է խոսել երեխաների և դեռահասների մոտ հոգեկան հիվանդությունների ժամանակ նման սինդրոմների առաջացման որոշակի տարիքային հաջորդականության մասին, որոնք երեխայի որոշակի մտավոր զարգացման կլինիկական արտահայտությունն են և համապատասխանում են հիվանդության պարբերականացմանը: նյարդահոգեբանական արձագանքի մակարդակը. Երեխաների և դեռահասների հոգեկան հիվանդության գերակշռող սինդրոմները ըստ G.E. Սուխարևան (1955) և Վ.Վ. Կովալևը (1979), Դ.Ն. Իսաևը (2001) նրանք են, որոնք արտացոլում են ոչ այնքան հիվանդության նոզոլոգիական բնույթը, որքան նյարդահոգեբանական արձագանքի տեսակը:

1. Վաղ մանկական նյարդաբանության համախտանիշ

Վաղ մանկական նյարդաբանության կամ «բնածին մանկական նյարդայնության» սինդրոմը (Վ.Վ. Կովալև, 1979) վաղ շրջանում հոգեկան խանգարումների ամենատարածված համախտանիշն է։ մանկություն(0-ից 3 տարի): Համախտանիշի կառուցվածքում հիմնական տեղն զբաղեցնում է գրգռվածության կտրուկ աճը և վեգետատիվ ֆունկցիաների ընդգծված անկայունությունը, որոնք զուգորդվում են ընդհանուր զգայունության բարձրացման, հոգեմետորական և աֆեկտիվ գրգռվածության և արագ հյուծման, ինչպես նաև արգելակման քիչ թե շատ ընդգծված հատկությունների հետ: վարքագիծը (ամաչկոտության, երկչոտության, ամեն նորի հանդեպ վախի տեսքով):

Մանկության և վաղ մանկության շրջանում նյարդաբանության ախտանշաններով առաջին պլան են մղվում սոմատվեգետատիվ տարբեր խանգարումներ և քնի խանգարումներ։ Սոմատվեգետատիվ խանգարումների շարքում գերակշռում են մարսողական օրգանների դիսֆունկցիաները (հաճախակի ռեգուրգիացիա, փսխում, փորկապություն, հաճախ որին հաջորդում է լուծ, ախորժակի նվազում կամ սննդի ընտրողականություն, ուտելու խանգարումներ), շնչառություն (շնչառական առիթմիա), սրտանոթային. անոթային խանգարումներ(գունատություն և մարմար մաշկը, նազոլաբիալ եռանկյունու ցիանոզ, զարկերակային անկայունություն և այլն): Նշվում են նաև այլ ինքնավար խանգարումներ, ինչպիսիք են ցածր աստիճանի տենդը, որը կապված չէ սոմատիկ հիվանդությունների հետ, քնի խանգարում, որը դրսևորվում է անբավարար խորության և քնի բանաձևի խախտման տեսքով (ցերեկը քնկոտություն և գիշերը անհանգստություն):

Երեխաները հաճախ զգում են տարբեր գրգռիչների նկատմամբ զգայունության բարձրացում՝ արտաքին տեսքի կամ ուժեղացման տեսքով շարժիչի անհանգստությունաֆեկտիվ գրգռվածություն, սովորական լսողական, տեսողական և շոշափելի գրգռումների ազդեցության տակ արցունքներ, մարմնի դիրքի փոփոխություններ, ստացված սննդի աննշան փոփոխություններ և այլն: Նմանատիպ ռեակցիաներ կարող են առաջանալ «անհարմարության զգացումով»՝ կապված սովի, ծարավի, թաց տակդիրների հետ, ջերմաստիճանի և ներսի օդի խոնավության փոփոխություններ և այլն:

Շատ երեխաներ վեգետատիվ խանգարումների և զգայունության բարձրացման հետ մեկտեղ կարող են զգալ բնազդային խանգարումներ՝ ինքնապահպանման ուժեղացված զգացողության տեսքով, որի արտահայտությունն է վախը և վատ հանդուրժողականությունը ամեն նորի նկատմամբ: Վախերը դրսևորվում են սոմատովեգետատիվ խանգարումների ավելացմամբ՝ ուտելուց հրաժարվելու, քաշի կորստի, տրամադրության և արցունքների ավելացում միջավայրի ցանկացած փոփոխության հետ կապված, ռեժիմի, խնամքի պայմանների փոփոխություն, մանկական խնամքի հաստատությունում տեղավորում: Այս երեխաների մոտ հաճախ աճում է հակումը ալերգիկ ռեակցիաներ, վարակիչ և մրսածություն.

Տարիքի հետ սոմատովեգետատիվ ռեակցիաների սրությունը թուլանում է, բայց ախորժակի նվազումը մինչև անորեքսիա, սննդի ընտրողականությունը, սննդի դանդաղ ծամումը, աղիների դիսֆունկցիան, քնելու դժվարությունը, մակերեսային քունը վախեցնող երազներով երկար են պահպանվում: Աստիճանաբար կարող են ի հայտ գալ նոր ախտանշաններ՝ աֆեկտիվ գրգռվածության բարձրացում՝ զուգորդված հյուծվածության հետ, ավելի մեծ տպավորության, վախի հակում, վախ ամեն նոր բանից:

Ինչպես գրում է G.E Սուխարևը, կախված երեխաների վարքագծի մեջ արգելակման կամ աֆեկտիվ գրգռվածության հատկությունների գերակշռությունից, կարելի է առանձնացնել վաղ մանկական նյարդաբանության երկու կլինիկական տարբերակ.

Մեկով ( ասթենիկ) – երեխաները երկչոտ են, ամաչկոտ, արգելակված, շատ տպավորվող, հեշտությամբ հյուծված;

Մեկ ուրիշի հետ ( հուզիչ) Այս դեպքում երեխաները աֆեկտիվորեն գրգռված են, դյուրագրգիռ և շարժիչային խանգարված են:

Նեյրոպաթիկ վիճակների պաթոգենետիկ հիմքը անհասունությունն է բարձրագույն կենտրոններինքնավար կարգավորումը, որը կապված է դրանց ֆունկցիոնալ անհասության և գրգռվածության նվազեցված շեմի հետ: Նյարդաբանության համախտանիշը հաճախ ընդգրկված է օրգանական նյարդահոգեբուժական խանգարումների կառուցվածքում, որոնք առաջանում են ուղեղի ներարգանդային կամ վաղ օրգանական վնասվածքներից ( «օրգանական»կամ «մնացորդային»նյարդաբանությունը ըստ Ս.Ս. Մնուխին, 1968): Այս դեպքերում օրգանական նյարդաբանության դրսեւորումները հայտնաբերվում են արդեն ծննդատանը։ Նրանք ավելի կոպիտ են և միապաղաղ (նորածինները դժվարությամբ են կպնում կրծքին, անհանգիստ են, հառաչում կամ լաց են լինում): Հետագայում այս երևույթները զուգակցվում են ուղեղի մի շարք նվազագույն դիսֆունկցիայի (ՄՍԴ), ներգանգային ճնշման բարձրացման և հոգեմետորական զարգացման և խոսքի հետաձգման հետ:

Ըստ Է.Ի. Կիրիչենկոն և Լ.Տ. Ժուրբի (1976), ին դիֆերենցիալ ախտորոշումՀարկավոր է ուշադրություն դարձնել այն փաստին, որ «իսկական» նյարդաբանության դեպքում անհատականության բաղադրիչներն ավելի ցայտուն են արտահայտվում, մինչդեռ «օրգանական» նյարդաբանությամբ երեխաների մոտ ավելի նկատելի են ցերեբրոպաթիկ ախտանշանները և շարժիչի խանգարման ախտանիշները։

Տարիքի հետ «իսկական» նյարդաբանությամբ երեխաները կարող են դիսֆունկցիա զգալ ներքին օրգաններ, որի ֆոնին ձեւավորվում են սոմատիկ խանգարումներ։ Այսպիսով, եթե տարիքի հետ խաթարվում է աղեստամոքսային տրակտի ֆունկցիան, առաջանում են տարբեր գաստրիտներ, կոլիտներ և հնարավոր են ֆունկցիոնալ խանգարումներ (նախադասություն կամ փսխում, ուտելուց հրաժարվելը), որոնք դրսևորվում են սթրեսային իրավիճակում (երեխա մանկապարտեզ մտնելիս կամ ներկայությամբ): -ից օտարները) Ձեռքերի գերակշռող խանգարումներ ունեցող երեխաների մոտ շնչառական համակարգերՀետագայում հեշտությամբ ձևավորվում են տարբեր բորբոքային պրոցեսներ (բրոնխիտ, տրախեիտ) և ասթմատիկ (սպազմոդիկ) պայմաններ։ Դրսևորումներ ունեցող երեխաների մոտ ֆունկցիոնալ խանգարումներսրտանոթային համակարգի մեջ վաղ տարիքՀետագայում անբարենպաստ պայմաններում (ֆիզիկական կամ մտավոր ծանրաբեռնվածություն) ձևավորվում է կայուն կամ պարբերաբար առաջացող տախիկարդիա, էքստրասիստոլիա, ցավոտ սենսացիաներսրտի տարածքում. Այս ախտանիշները կարող են առաջանալ բոլոր տարիքի մարդկանց մոտ, սակայն դրանք սկսվում են վաղ մանկությունից: Պետք է ընդգծել, որ ներս նախադպրոցական տարիքՎաղ մանկական նյարդաբանություն ունեցող երեխաների խմբից ձևավորվում են երկու անկախ խմբեր՝ որոշ երեխաներ՝ հիպերակտիվության ախտանիշներով, մյուսները՝ հանգիստ, ոչ ակտիվ, գործողության խրախուսման կարիք ունեն։

Նախադպրոցական հաստատության մանկավարժներն ու ուսուցիչները պետք է ուշադրություն դարձնեն յուրաքանչյուր երեխայի առանձնահատկություններին և ծնողների հետ զրույցից հայտնաբերեն զարգացման շեղումների հիմնական դրսևորումները և անհրաժեշտ օգնություն ցուցաբերեն գործունեության կազմակերպման, խաղի վրա ուշադրություն գրավելու, ձևավորման, մաքրման հարցում: աշխատավայրը և երաժշտական ​​ռիթմերով զբաղվելը, ռեժիմին համապատասխանելը։
Հարցեր համար ինքնուրույն աշխատանք:

1. Անվանե՛ք «ախտանիշ» և «սինդրոմ» հասկացությունների տարբերությունները։

2. Որո՞նք են վաղ մանկական նյարդաբանության համախտանիշի պատճառները:

3. Պատմեք վաղ մանկական նյարդաբանության համախտանիշի դրսեւորումների մասին։

4. Ի՞նչ ցավոտ վիճակներ են զարգանում վաղ մանկական նյարդաբանության ֆոնին։

5. Պատմեք դժվար երեխաների հետ նախադպրոցական հաստատությունում ուսուցչի աշխատանքի ձևերի մասին:

6. Անվանեք մանկական նյարդաբանության կանխարգելման մեթոդներ:

Վաղ մանկական նյարդաբանության կամ «բնածին մանկական նյարդայնության» համախտանիշը (Վ.Վ. Կովալև, 1979) վաղ մանկության (0-ից 3 տարեկան) հոգեկան խանգարումների ամենատարածված համախտանիշն է: Համախտանիշի կառուցվածքում հիմնական տեղն է գրավում կտրուկ աճող գրգռվածությունը և ինքնավար ֆունկցիաների ընդգծված անկայունությունը, որոնք զուգորդվում են ընդհանուր զգայունության բարձրացման, հոգեմետորական և աֆեկտիվ գրգռվածության և արագ հյուծման, ինչպես նաև արգելակման քիչ թե շատ ընդգծված գծերով: վարքագիծը (ամաչկոտության, երկչոտության, ամեն նորի հանդեպ վախի տեսքով):

Մանկության և վաղ մանկության շրջանում նյարդաբանության ախտանշաններով առաջին պլան են մղվում սոմատվեգետատիվ տարբեր խանգարումներ և քնի խանգարումներ։ Սոմատվեգետատիվ խանգարումների շարքում գերակշռում են մարսողական օրգանների դիսֆունկցիաները (հաճախակի ռեգուրգիացիա, փսխում, փորկապություն, հաճախ որին հաջորդում է լուծ, ախորժակի նվազում կամ ընտրողականություն սննդի մեջ, ուտելու խանգարումներ), շնչառություն (շնչառական առիթմիա), սրտանոթային խանգարումներ (մաշկի գունատություն, մարմար): նազոլաբիալ եռանկյունու ցիանոզ, զարկերակային անկայունություն և այլն): Նշվում են նաև այլ ինքնավար խանգարումներ, ինչպիսիք են ցածր աստիճանի տենդը, որը կապված չէ սոմատիկ հիվանդությունների հետ, քնի խանգարում, որը դրսևորվում է անբավարար խորության և քնի բանաձևի խախտման տեսքով (ցերեկը քնկոտություն և գիշերը անհանգստություն):

Երեխաները հաճախ զգում են տարբեր գրգռիչների նկատմամբ զգայունության բարձրացում՝ շարժական անհանգստության դրսևորման կամ ուժեղացման, աֆեկտիվ գրգռվածության, սովորական լսողական, տեսողական և շոշափելի գրգռիչների ազդեցության տակ արցունքահոսության, մարմնի դիրքի փոփոխության, իրենց ստացած սննդի աննշան փոփոխությունների և այլնի տեսքով: Նման ռեակցիաներ կարող են առաջանալ, երբ «անհարմարության զգացում» կապված է սովի, ծարավի, թաց տակդիրների, սենյակում ջերմաստիճանի և խոնավության փոփոխության և այլնի հետ։

Շատ երեխաներ վեգետատիվ խանգարումների և զգայունության բարձրացման հետ մեկտեղ կարող են զգալ բնազդային խանգարումներ՝ ինքնապահպանման ուժեղացված զգացողության տեսքով, որի արտահայտությունն է վախը և վատ հանդուրժողականությունը ամեն նորի նկատմամբ: Վախերը դրսևորվում են սոմատովեգետատիվ խանգարումների ավելացումով՝ ուտելուց հրաժարվելու, քաշի կորստի, տրամադրության և արցունքների ավելացում միջավայրի ցանկացած փոփոխության հետ կապված, ռեժիմի փոփոխություն, խնամքի պայմաններ, մանկական խնամքի հաստատությունում տեղավորում: Այս երեխաների մոտ հաճախ աճում է ալերգիկ ռեակցիաների, վարակիչ և մրսածության հակումը:

Տարիքի հետ սոմատովեգետատիվ ռեակցիաների սրությունը թուլանում է, բայց ախորժակի նվազումը մինչև անորեքսիա, սննդի ընտրողականությունը, սննդի դանդաղ ծամումը, աղիների դիսֆունկցիան, քնելու դժվարությունը, մակերեսային քունը վախեցնող երազներով երկար են պահպանվում: Աստիճանաբար կարող են ի հայտ գալ նոր ախտանշաններ՝ աֆեկտիվ գրգռվածության բարձրացում՝ զուգորդված հյուծվածության հետ, ավելի մեծ տպավորության, վախի հակում, վախ ամեն նոր բանից:

Ինչպես գրում է G.E Սուխարևը, կախված երեխաների վարքագծի մեջ արգելակման կամ աֆեկտիվ գրգռվածության հատկությունների գերակշռությունից, կարելի է առանձնացնել վաղ մանկական նյարդաբանության երկու կլինիկական տարբերակ.

Մեկով (ասթենիկ) - երեխաները երկչոտ են, ամաչկոտ, արգելակված, շատ տպավորիչ, հեշտությամբ հյուծված;

Մյուս (գրգռված) տարբերակում երեխաները աֆեկտիվ գրգռված են, դյուրագրգիռ և շարժիչային խանգարված են:

Նեյրոպաթիկ վիճակների պաթոգենետիկ հիմքը վեգետատիվ կարգավորման բարձրագույն կենտրոնների անհասությունն է՝ կապված դրանց ֆունկցիոնալ անհասության և գրգռվածության նվազեցված շեմի հետ։ Նեյրոպաթիայի համախտանիշը բավականին հաճախ ընդգրկված է մնացորդային օրգանական կառուցվածքում նյարդահոգեբուժական խանգարումներառաջացող ուղեղի ներարգանդային կամ վաղ օրգանական վնասվածքների հետևանքով («օրգանական* կամ «մնացորդային» նյարդաբանություն ըստ Ս.Ս. Մնուխինի, 1968): Այս դեպքերում օրգանական նյարդաբանության դրսեւորումները հայտնաբերվում են արդեն ծննդատանը։ Նրանք ավելի կոպիտ են և միապաղաղ (նորածինները դժվարությամբ են կպնում կրծքին, անհանգիստ են, հառաչում կամ լաց են լինում): Հետագայում այս երևույթները զուգակցվում են ուղեղի մի շարք նվազագույն դիսֆունկցիայի (ՄՍԴ), ներգանգային ճնշման բարձրացման և հոգեմետորական զարգացման և խոսքի հետաձգման հետ:

Ըստ Է.Ի. Կիրիչենկոն և Լ.Տ. Ժուրբա (1976), դիֆերենցիալ ախտորոշման ժամանակ անհրաժեշտ է ուշադրություն դարձնել այն փաստին, որ «իսկական» նյարդաբանության դեպքում անհատականության բաղադրիչներն ավելի արտահայտված են, մինչդեռ «օրգանական» նյարդաբանությամբ երեխաների մոտ ավելի նկատելի են ցերեբրոպաթիկ ախտանշանները և շարժիչի խանգարման ախտանիշները:

Տարիքի հետ «իսկական» նյարդաբանությամբ երեխաների մոտ կարող է նկատվել ներքին օրգանների ֆունկցիայի խանգարում, որի ֆոնին զարգանում են սոմատիկ խանգարումներ։ Այսպիսով, եթե տարիքի հետ խաթարվում է աղեստամոքսային տրակտի ֆունկցիան, առաջանում են տարբեր գաստրիտներ, կոլիտներ, հնարավոր են ֆունկցիոնալ խանգարումներ (նախադասություն կամ փսխում, ուտելուց հրաժարվելը), որոնք դրսևորվում են սթրեսային իրավիճակում (երեխայի մանկապարտեզ կամ մանկապարտեզում). օտարների առկայությունը): Շնչառական համակարգի գերակշռող խանգարումներ ունեցող երեխաների մոտ ապագայում հեշտությամբ ձևավորվում են տարբեր բորբոքային պրոցեսներ (բրոնխիտ, տրախեիտ) և ասթմատիկ (սպազմոդիկ) պայմաններ։ Վաղ տարիքում սրտանոթային համակարգի ֆունկցիոնալ խանգարումների դրսևորումներ ունեցող երեխաների մոտ ապագայում անբարենպաստ պայմաններում (ֆիզիկական կամ մտավոր ծանրաբեռնվածություն) ձևավորվում է կայուն կամ պարբերաբար առաջացող տախիկարդիա, էքստրասիստոլիա և ցավ սրտի շրջանում: Այս ախտանիշները կարող են առաջանալ բոլոր տարիքի մարդկանց մոտ, սակայն դրանք սկսվում են վաղ մանկությունից: Պետք է ընդգծել, որ նախադպրոցական տարիքում վաղ մանկական նյարդաբանություն ունեցող երեխաների խմբից ձևավորվում է երկու անկախ խումբ՝ որոշ երեխաներ՝ հիպերակտիվության ախտանիշներով, մյուսները՝ հանգիստ, ոչ ակտիվ, գործողության խրախուսման կարիք ունեն։

Նախադպրոցական հաստատության մանկավարժներն ու ուսուցիչները պետք է ուշադրություն դարձնեն յուրաքանչյուր երեխայի առանձնահատկություններին և ծնողների հետ զրույցից բացահայտեն զարգացման խանգարումների հիմնական դրսևորումները և ապահովեն. անհրաժեշտ օգնությունգործունեության կազմակերպման, խաղերի վրա ուշադրություն գրավելու, շինարարության, աշխատավայրը մաքրելու, երաժշտական ​​ռիթմ վարելու և առօրյայի պահպանման գործում օգնելու մեջ:

Հարցեր անկախ աշխատանքի համար.

1. Անվանե՛ք «ախտանիշ» և «սինդրոմ» հասկացությունների տարբերությունները։

2. Որո՞նք են վաղ մանկական նյարդաբանության համախտանիշի պատճառները:

3. Պատմեք վաղ մանկական նյարդաբանության համախտանիշի դրսեւորումների մասին։

4. Ի՞նչ ցավոտ վիճակներ են զարգանում վաղ մանկական նյարդաբանության ֆոնին։

5. Պատմեք դժվար երեխաների հետ նախադպրոցական հաստատությունում ուսուցչի աշխատանքի ձևերի մասին:

6. Անվանեք մանկական նյարդաբանության կանխարգելման մեթոդներ:

Սարսափելի անուն... Վաղ մանկական նյարդայնություն. Եկեք քայլ առ քայլ պարզենք, թե ինչ է դա, ինչպե՞ս մեծացնել նման երեխա Նյարդաբանությունը վաղ մանկության նյարդայնության համախտանիշի հոմանիշն է։

Այս սինդրոմը բնութագրվում է նյարդային զգայունության բարձրացմամբ և երեխայի առողջության թուլացմամբ:

Վաղ մանկական նյարդայնության համախտանիշը ախտորոշվում է նյարդաբանի կամ նյարդահոգեբույժի կողմից մինչև հինգ տարեկան ներառյալ:

Նշաններ

Այս սինդրոմը ներառում է հետևյալ հիմնական հատկանիշները.

1. Զգացմունքային ոլորտի անկայունություն. դրսևորվում է բուռն արձագանքով, որն առաջանում է հեշտությամբ. լաց, անհանգստություն. Տրամադրությունը տատանվում է օրվա ընթացքում։
2. Խնդրահարույց քուն. Երեխան դժվարությամբ է քնում: Մի կողմից՝ քունը թեթև է, երեխան արթնանում է կեսգիշերին։ Մյուս կողմից՝ քունը, ընդհակառակը, շատ խորն է, երեխայի մոտ ակամա միզում է։ Հաճախակի վատ տրամադրությունիսկ վիճակը քնելուց հետո՝ նկատվում է տրամադրություն և դյուրագրգռություն։ Պատահում է, որ մինչև երկու կամ երեք տարեկան երեխաները հրաժարվում են ցերեկային ժամերին քնել։
3. Սննդառության խանգարումներ. Նվազում է ուտելու ցանկությունը, սննդամթերքի «ընտրողականությունը». Գագի ռեֆլեքսների ավելացում, երբ փսխումն առաջանում է, օրինակ, սննդի պատճառով, որը սուբյեկտիվ զզվելի համ ունի:
4. Երեխան ավելի է հոգնում աղմուկի ժամանակ և հոգեկան լարվածության վիճակում։ Նման իրավիճակներում երեխան միաժամանակ շեղված է, անտարբեր և նյարդայնացած։ Օրինակ՝ մեծ թվով մարդկանց իրավիճակներ, հանգստի այգի, խաղահրապարակներ, կրկես, թատրոն։ Նույնիսկ երբ հյուրերը տուն են գալիս: Շատ տարածված է, որ երեխան ցանկանում է հայտնվել այս իրավիճակներում, բայց արդյունքը արցունքներ է, գրգռվածություն և հոգնածություն:
5. Այս երեխաներն ունեն նաև առանձնահատուկ առողջական պայմաններ։ Ամենից հաճախ արյան ցածր ճնշում, գլխապտույտ, գլխացավեր, դող, քրտնարտադրություն և եղանակային զգայունություն: որովայնի ցավեր, կղանքի խանգարումներ և նյարդային հող, ալերգիա, նեյրոդերմատիտ (մասնավորապես՝ արձագանք սթրեսային իրավիճակին), ասթմա, կոկորդի ցավի հակում, ադենոիդներ։ Վերին Շնչուղիներենթակա է հիվանդությունների (հստակ կապը սթրեսի հետ կարելի է գտնել):
6. Հնարավոր նյարդային տիկեր, կակազություն, միզուղիների կամ ֆեկալային անմիզապահություն, ինչպես նորածինև ավելի մեծ երեխաների մոտ։

Հավանաբար, ինչպես արդեն հասկացաք, վաղ մանկության նյարդայնության համախտանիշով երեխաները աներևակայելի բարձր զգայունությամբ երեխաներ են: Այլ երեխաների համար նորմալ իրավիճակները չափազանց մեծ են նեյրոպաթիա ունեցող երեխաների համար: Այս աճող զգայունությունը նույնիսկ արտահայտվում է մաշկի վրա:

Հաճախ վաղ մանկության նյարդայնության համախտանիշով երեխաները չեն ցանկանում լողանալ, թույլ չեն տալիս սանրել կամ լվանալ իրենց մազերը և բողոքում են «կծող» բաներից։

Վաղ մանկության նյարդայնության համախտանիշ ունեցող երեխան կարող է զարգացած զարգացում ունենալ ինտելեկտուալ և խոսքի ոլորտներում: Սա գերակտիվության հետեւանք է նյարդային համակարգնորածին. Մի փոքր ուշ, նման երեխան ունի մեծ բառապաշար, որպես կանոն, կարող է վաղ սովորել կարդալ։

Երեխայի մոտ նկատվում են նյարդաբանության նշաններ. նրանք ունեն անհանգիստ քուն, թուլանում են ամենափոքր աղմուկի դեպքում, հաճախ ուտում են սնունդը, ունենում են գազեր և կոլիկ:
Առաջին տարում նշաններն ավելի նկատելի են դառնում՝ իրենց գագաթնակետին հասնելով երկու-երեք տարով։ Հինգ տարեկանում նրանք նվազում են, տասը գրեթե անհետանում են՝ կապված նյարդային համակարգի գրեթե հասունացման հետ։

Սինդրոմի գործոնները

Կցանկանայի նշել, որ վերը նկարագրածս նշանները կարող են ի հայտ գալ մասամբ կամ համախառն (երբ վաղ մանկության նյարդայնության սինդրոմը ծանր է):

Այժմ դուք պետք է ծանոթանաք այն գործոններին, որոնք ազդում են երեխայի վաղ մանկության նյարդային համախտանիշի առաջացման վրա.

1. Ժառանգականություն.
2. Հղիության ընթացքում առաջացած բարդություններ (տոքսիկոզ, բարձր արյան ճնշում).
   Հղիության ընթացքում սթրեսային իրավիճակներ.
3. Արդյո՞ք արժե քննարկել առաջարկություններ, եթե ձեր ընտանիքը ունի նյարդաբանության համախտանիշ ունեցող երեխա:
4. Առաջին հերթին մենք կյանքում երեխա ենք ստեղծում» պաշտպանիչ ռեժիմ« Այն պետք է տեւի մինչեւ հինգը ամառային տարիք, այս անգամ բավական է նյարդային համակարգի ամրապնդման համար։ Սա ներառում է այնպիսի ցուցանիշներ, ինչպիսիք են ընտանիքի հետ հանգիստ շփումը, կենցաղային աղմուկի նվազումը (շուրջ մարդկանց խոսակցություններ, հեռուստացույցի ձայներ, երաժշտություն), շփումների ողջամիտ սահմանափակում և հետաքրքիր փորձառություններ (հյուրեր, այգիներ, կրկեսներ և այլն):
5. Պետք է շատ ժամանակ հատկացնել միայնակ զբոսանքներին մաքուր օդմայր-երեխա զույգում (ցանկացած ծնող-երեխա զույգ):
6. Օրվա երկրորդ կեսը կենտրոնացած է միայն հանգիստ խաղերի վրա (նկարել, գրքեր կարդալ, խաղալ ջրով, կավով): Կեսօրը պետք է անցկացվի մակարդակով չափահասի հետ (ով հանգիստ խոսում է, ավելի համբերատար է և այլն):
7. Պետք չէ կենտրոնանալ երեխայի ինտելեկտուալ հմտությունների և կարողությունների զարգացման վրա, վաղ մանկության նյարդայնության համախտանիշի դեպքում պետք է ուշադրություն դարձնել երեխայի հուզական ոլորտի զարգացմանը: Սովորեք ճանաչել և անվանել զգացմունքները, ինչպես ինքներդ ձեզ, այնպես էլ ձեզ շրջապատողներին. սովորել նկարել և արտահայտել նկարչության միջոցով հուզական վիճակ; սովորեք արձագանքող լինել.
8. Կարևոր է քնելու ծես մշակել։ Ծեսերը կթեթևացնեն հուզմունքը, կհանգստացնեն նման երեխային և կօգնեն նրան քնել: Դա կարող է լինել հիգիենայի ընթացակարգերորոշակի հաջորդականությամբ՝ քնելուց առաջ կարդալ, հանգստանալ, հանգիստ երաժշտություն, նուրբ շոյել և թեթև «մայրական» մերսում քնելուց առաջ։
9. Խորհուրդ չի տրվում երեխային ստիպողաբար կերակրել։ Դուք միայն կհասնեք սննդի նկատմամբ բացասական վերաբերմունքի ամրագրմանը։ Դուք ինքներդ էլ պատկերացնում եք հետեւանքները։ Սննդի գեղեցիկ ու հետաքրքիր դիզայնը կօգնի ձեզ, կբարձրացնի նրա գրավչությունը։ Առաջարկեք ձեր երեխայի սնունդը, որը նա ընդունում է: Բայց հոգ տանել փորկապությունը կանխելու համար: Նման երեխաների մոտ դրանք տարածված են սննդային խնդիրների պատճառով։ Աթոռը վերականգնելու համար առաջարկեք բանջարեղեն, մրգեր և չորացրած մրգերի թուրմեր:
10. Մանկական ձեռնաշարժությունը նույնպես տարածված է նյարդաբանությամբ տառապող երեխաների մոտ: Եթե ​​նկատում եք, որ երեխան ձեռնաշարժությամբ է զբաղվում, պետք չէ անմիջապես գոռալ, լաց լինել կամ հարվածել նրա ձեռքերին։ Ձեր անհանգստությունը ձեր ուշադրությունը կկենտրոնացնի այս դեռևս անգիտակից գործողությունների վրա: Հաճախ փոքր երեխաների ձեռնաշարժությունը հուզական և ֆիզիկական սթրեսից ազատվելու միջոց է: Դուք պետք է հուզական կապ հաստատեք, խրախուսեք արձագանքողությունն ու անկեղծությունը և ցույց տաք ձեր վստահությունը: Նաև խորհուրդ է տրվում երեկոյան զբոսանքներ, խոսակցություններ մայրիկի և հայրիկի հետ և լողանալ քնելուց առաջ։
11. Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ չպետք է երեխա դաստիարակել հիստերիայի իրավիճակում: Զգացմունքների վիճակում, որը բռնել է նրան, նա ընդհանրապես չի հասկանա, թե ինչ եք ուզում նրանից։ Միայն այն բանից հետո, երբ ձեր երեխան լիովին հանգստանա, հանգիստ խոսեք նրա հետ: Շեշտում եմ՝ հանգիստ. Հաճախ լացը ազատում է, այն ունի դրական գործառույթ: Եթե ​​լացը մանիպուլյացիա է, մի ամրացրեք այս պահվածքը ձեր ուշադրությամբ:

Մանկապարտեզ. Ինչ պետք է անեմ?

Նեյրոպաթիկ երեխայի համար մանկապարտեզը չափազանց ծանրաբեռնվածություն է «թույլ» նյարդերի վրա։

Գրգռիչները, ինչպիսիք են տհաճ սնունդը, բարձր աղմուկը, նոր մարդիկ ու իրերը երեխայի մոտ առաջացնում են գրգռվածություն, արցունքահոսություն, քնելու հետ կապված խնդիրներ, երեխան պարզապես հրաժարվում է մանկապարտեզ գնալուց։

Մանկապարտեզին հարմարվելու ժամանակահատվածում նյարդաբանության համախտանիշով երեխաների մոտ ընդհանուր առողջական վիճակի նվազում է նկատվում։ Որոշ դեպքերում երեխան երկար ժամանակ լուրջ հիվանդ է:

Լավագույն դեպքում հետաձգեք մանկապարտեզ մուտքը մինչև հինգ տարեկան: Այս ընթացքում, ինչպես արդեն նշեցի, կամրապնդվի նյարդային համակարգը։ Երեխան ևս մեկ տարի կունենա մանկական թիմին և հասարակությանը միանալու համար։

Եթե ​​ոչ ամեն ինչ ավելի բարձր է թվարկված նշաններՆշված են ձեր երեխայի մոտ, դրանք թեթևակի են, կարող եք փորձել նրանց մանկապարտեզ ուղարկել հինգ տարեկանից մի փոքր շուտ:

Նեյրոպաթիկ երեխաներին ավելի երկար ժամանակ կպահանջվի դրան ընտելանալու համար, քան այլ մարդկանց: Սա նույնպես կպահանջի ուշադիր վերաբերմունքմեծահասակներից:

1. Ծնողները պետք է տեղեկացնեն ուսուցիչներին մանկապարտեզձեր երեխայի արձագանքման առանձնահատկությունների մասին: Ուսուցիչը պետք է երեխային հնարավորություն տա ակտիվ խաղերից անցնել երեխայի նորմալ ռիթմին՝ ինքնուրույն խաղալ, շեղվել:
2. Խնդրեք երեխային ստիպողաբար չկերակրել:
3. Խորհուրդ է տրվում երեխային շուտ վերցնել:
4. Խմբից հետո անհրաժեշտ է մեկ-երկու ժամ ակտիվ խաղալ մաքուր օդում, որպեսզի երեխան կարողանա թոթափել լարվածությունը։
5. Երեկոյան հանգիստ ժամանակ է ընկերական միջավայրում: Մի «լարեք» ձեր երեխային, նա արդեն շատ հոգնած է:

Կարևոր է իմանալ ընտանիքը մեծացնելու «կանոնները»։

Մենք արդեն խոսել ենք «պաշտպանիչ ռեժիմի» մասին։ Դա ամենևին չի նշանակում գերպաշտպանվածություն։

Վաղ մանկական նյարդայնության համախտանիշը պահանջում է հատուկ վերաբերմունք երեխայի նկատմամբ։ Պետք է հաշվի առնել հուզական և վարքային ոլորտները, բայց մի մոռացեք ֆիզիկական առողջության մասին։

1. Անհրաժեշտ է հրաժարվել կրթության այնպիսի միջոցներից, ինչպիսիք են սպառնալիքները, բարոյական դատապարտումը (հաճախակի), ֆիզիկական պատիժը, ընդհանուր առմամբ, անընդունելի է: Ցանկալի պահվածքը պետք է ամրապնդվի բարությամբ և սիրալիրությամբ: Խրախուսեք համատեղ գործունեությունը (խաղեր, ստեղծագործականություն, ուսուցում):
2. Եղեք հետևողական և համբերատար, երբ ձեր երեխայից որևէ բան եք պահանջում: Ձեր պահանջները պետք է հիմնված լինեն երեխայի հնարավորությունների վրա, այլ ոչ թե ձեր ցանկությունների վրա: Սա օգնում է ազատվել անհանգստությունից:
3. Դաստիարակության գործընթացում դուք որպես ընտանիք պետք է միասնական լինեք: Դաստիարակության հարցերում հակասությունները մեծացնում են երեխայի զգացմունքների լարվածությունը:

Մի վախեցեք խորհրդակցել մանկական մասնագետների հետ՝ հոգեներվաբան, հոգեբան, նյարդաբան: Նրանք խորհուրդ կտան անհրաժեշտ միջոցները և խորհուրդներ կտան ձեզ հուզող հարցերի վերաբերյալ։

Նեյրոպաթիա- սահմանադրական կամ վաղ ձեռք բերված ծագման ինքնավար կարգավորման անբավարարություն. Այս խանգարումն առաջանում է այն երեխաների մոտ, ովքեր առողջ են եղել մինչև հիվանդության զարգացումը։ Սովորաբար այն սկսվում է 2-3 տարեկանից։ Ախտանիշները բաղկացած են քնի խանգարումներից, ընդհանուր գրգռվածությունից, ստամոքս-աղիքային խանգարումներ, բնազդային գործունեության խանգարումներ. Հետագայում հայտնվում են տարբեր վախեր, պասիվ բողոքի ռեակցիաներ և նևրոտիկ ռեակցիաներ՝ ի պատասխան նույնիսկ աննշան դժվարությունների և սոմատիկ հիվանդությունների։ Այս երեխաներն առանձնանում են իրենց մոր նկատմամբ շատ ընդգծված կապվածությամբ, այլ մարդկանց հետ շփվելու դժվարությամբ և նոր միջավայրում անսովոր արգելակումով։ Նրանք դժվար է ինտեգրվում իրավիճակներին, այնքան էլ ակտիվ չեն շփումներում, հանգիստ պատասխանում են կամ նույնիսկ ընդհանրապես հրաժարվում են շփվելուց: Փորձնական բեռների ժամանակ շարժիչային ակտիվությունը հեշտությամբ արգելակվում է, շարժումները դառնում են անհարմար: Միևնույն ժամանակ՝ ոչ նյարդաբանական ախտանիշներդրանք չեն գտնվել։ Հոգեկան զարգացման գործակիցը առանց շեղումների.

Օրգանական կամ մնացորդային նյարդաբանություն- նեյրոպաթիկ և մնացորդային նյարդաբանական ախտանիշների համադրություն. Այս համախտանիշի դրսևորումները հայտնաբերվում են ծնվելուց անմիջապես հետո և սրվում են սոմատիկ հիվանդություններով և փսիխոգեններով (կենցաղային դժվարություններ): Նեյրոպաթիկ ախտանիշները կախված են նյարդաբանական խանգարումներից, դրանք կոպիտ են և միապաղաղ: Կյանքի 2-րդ տարում և ավելի ուշ առաջին պլան են մղվում ուղեղային և հիպերդինամիկ վիճակների նշանները։ Այս երեխաները հեշտությամբ կապ են հաստատում, բայց հետաքրքրություն չեն ցուցաբերում իրավիճակի նկատմամբ, նրանց գործունեությունը բավականաչափ կենտրոնացված չէ, նրանք շեղված են և ունեն վատ կատարողականություն՝ զուգորդված արագ հագեցվածության և հյուծվածության հետ: Հոգեկան գործընթացներայս երեխաները իներտ են: Նրանց վարքն ու գործունեությունը հնարավոր է շտկել միայն կարճ ժամանակով։ Նրանք հաճախ ունենում են խոսքի զարգացման ուշացում: Մտավոր զարգացումը հաճախ ցածր նորմալ մակարդակի վրա է:

Խառը ձևի խանգարումներ- նեյրոպաթիկ ախտանիշների համակցություն էնցեֆալոպաթիա(կենտրոնական նյարդային համակարգի օրգանական վնասվածքի հետևանքները)՝ թեթև կամ միջին ծանրության։ Նեյրոպաթիկ դրսեւորումները տեղի են ունենում ծննդից, սակայն դրանց ծանրությունը կախված չէ օրգանական խանգարումների ծանրությունից։ Սովորաբար վերջիններս նկատվում են բոլոր երեխաների մոտ (վերջույթների դող, կզակ, գլխի ծավալի չափավոր աճ, մեծ ֆոնտանելի դանդաղ փակում, վաղ ռեֆլեքսների վերածնունդ և հետաձգում, խանգարված մկանային տոնովև այլն): Ավելի մեծ երեխաների մոտ էնցեֆալոպաթիայի ախտանիշները հիմնականում դրսևորվում են երևույթների ոչ լրիվ փոխհատուցման տեսքով. ներգանգային հիպերտոնիա(ավելացել է ներգանգային ճնշում) Այս երեխաների մոտ վաղ է զարգանում երկչոտություն, ամաչկոտություն, անտարբերություն և միևնույն ժամանակ հակառակ ախտանիշները՝ պահանջկոտություն, քմահաճություն, նեգատիվիզմ, եսակենտրոնություն: Նրանք հեշտությամբ շփվում են, չունեն հեռավորության զգացում, հաճախ աներես են հայտնվում։ Դժվար է նրանց գրավել խաղալու կամ այլ տեսակի գործունեության, նրանք անում են միայն այն, ինչ սիրում են, լաց են լինում, երբ ցանկանում են նրանց այլ գործունեության անցնել: Նրանց մոտ կարող են շատ վաղ զարգանալ աֆեկտիվ-շնչառական ցնցումներ, իսկ ավելի ուշ՝ ախտաբանական ռեակցիաներ։ Այս երեխաների մտավոր զարգացումը ցածր և նույնիսկ բարձր նորմերի սահմաններում է։

Զարգացման խանգարումներ ըստ տեսակի հոգեսոմատիկ խանգարումներ- սոմատոպաթիաները համարվում են նեյրոպաթիկ կառուցվածքի արտահայտություն: Մանկության հոգեբուժության մեջ զարգացման խանգարման այս տարբերակը նախկինում կոչվում էր մանկության նյարդաբանություն.

Նեյրոպաթիա- նեյրո-ռեֆլեքսային գրգռվածության բարձրացման և ինքնավար կարգավորման անհասության համախտանիշ.

«Նեյրոպաթիա» տերմինը ներդրվել է 1915 թվականին։ E. Kraepelin նշելու ոչ սպեցիֆիկ ժառանգական խանգարումներ, որոնք բնորոշ են հիմնականում մանկական տարիքին. Այս տերմինի հետ մեկտեղ ներս տարբեր ժամանակսահմանումներ, ինչպիսիք են «բնածին մանկական նյարդայնություն», «սահմանադրական նյարդայնություն», «էնդոգեն նյարդայնություն», «նեյրոպաթիկ կառուցվածք», « վեգետատիվ-վիսցերալ խանգարումների համախտանիշ», « Նեյրո-ռեֆլեքսային գրգռվածության բարձրացման համախտանիշ», «նորածինների հիպոքսիկ-իշեմիկ էնցեֆալոպաթիա».

Վերոնշյալ տերմինները նշում էին երեխաների մոտ բնածին ցավոտ արձագանքման ձևերը, որոնք հիմնված են սահմանադրական անոմալիաների վրա:

Էթիոլոգիա.Նյարդաբանությունը կարող է լինել առաջացրել է էնդոգեն, էկզոգեն-օրգանականԵվ հոգեսոցիալական գործոններկամ նրանց համադրություն.

Կոնկրետ դերի մասին ժառանգական գործոններնեյրոպաթիաների ծագման մեջ վկայում են նեյրոպաթիկ երեխաների ընտանիքներում կատարված դիտարկումները, որտեղ հայտնաբերվում է հոգեբուժություն, հիստերիկ և այլ հոգեկան խանգարումներ ունեցող անձանց կուտակում. անհատականության խանգարումներ. Այս երեխաների ծնողներին հաճախ բնորոշ է անհանգստությունը, հուզական անկայունությունև աֆեկտիվ ռեակցիաների անբավարարությունը:

Ի թիվս էկզոգեն-օրգանական գործոններառաջին տեղում է պերինատալ համակցված հիպոքսիկ և տրավմատիկ վնասը նյարդային համակարգի, հատկապես ուղեղի հիպոթալամուսի և լիմբիկ համակարգի, որոնք բնութագրվում են հիպոքսիայի նկատմամբ զգայունության բարձրացմամբ և առաջացնում են ինքնավար նյարդային համակարգի դիսֆունկցիա: Պտղի հիպոքսիա առաջացնող ռիսկի գործոնները ներառում են մայրական հիվանդությունները, որոնք առաջացնում են արգանդի պլասենտալ շրջանառության խանգարումներ (սրտանոթային, բրոնխոթոքային, էնդոկրին, արյան կորուստ, պորտալարի պաթոլոգիա և այլն):

Թ.Պ. Սիմեոնը (1929, 1961) առաջարկել է, որ վաղ մանկության նյարդաբանությունները կարող են ձև ձեռք բերված ֆունկցիոնալհոգեկան խանգարումներ, նա հայտնաբերել է մի խումբ երեխաների էկզոգեն նյարդաբանություն. Էկզոգենների շարքում պատճառներըՀեղինակը մատնանշել է մանկական սուր վարակները, տուբերկուլյոզը, սիֆիլիսը, լսողության կորուստը, ֆիզիկական վնասվածքը և այլն, որոնք առաջացնում են ուղեղի առանձին համակարգերի թերզարգացում կամ վնաս: Բայց նա չբացառեց հատուկ հոգեբանական իրավիճակի դերը, հատկապես այն, երբ երեխան հայտնվում է ուշադրության կենտրոնում։

Հոգեսոցիալական գործոններկարող է հավերժացնել պաթոլոգիական, դիսֆունկցիոնալ, էմոցիոնալ-վեգետատիվ ոճը և արձագանքման մակարդակը:

ՏարածվածությունՄանկական բնակչության շրջանում նյարդաբանությունը համեմատաբար փոքր է` 0,6% (գյուղական բնակավայրերում նույնիսկ ավելի քիչ):

Կլինիկա.Ներկայումս նյարդաբանությունը համարվում է տարբեր ծագման սինդրոմների խումբ, Հիմնական հատկանիշներըորոնք:

- ինքնավար կարգավորման անհասություն;

- ավելացել է գրգռվածությունը;

- ավելացել է հյուծվածությունը (արգելակումը) նյարդային համակարգի.

Կլինիկական առումով նյարդաբանությունն առավել արտահայտված է վաղ մանկության շրջանում: Ավելի մեծ երեխաների մոտ այն անհետանում է կամ փոխարինվում է այլ հոգեկան խանգարումներով՝ սահմանային սինդրոմներով։

Ընդգծել Նյարդաբանության 3 հիմնական տեսակները: սահմանադրական (ճշմարիտ), օրգանական (ուղեղային)Եվ խառը տեսակ. Գ.Ե. Սուխարևան (1959) լրացուցիչ նույնացնում է ասթենիկԵվ հուզիչտարբերակները.

Սահմանադրական (իսկական) նյարդաբանություն.

Ֆիզիկական կարգավիճակերեխաներին բնորոշ է ասթենիկ, նրբագեղ կազմվածքը, փոքր հասակը և մարմնի քաշը: Երեխաները ծնվում են ցածր քաշով, հաճախ՝ վաղաժամ, իսկ կյանքի հետագա ամիսներին նրանք լավ չեն գիրանում։ Նրանք ունեն նշվում ենիմունիտետի նվազում և ալերգիկ ռեակցիաների, էքսուդատիվ և մրսածության և մաշկի ցաների նկատմամբ զգայունության բարձրացում: Այնուամենայնիվ, այս երեխաների նյարդահոգեբանական զարգացումը, որպես կանոն, տեղի է ունենում ոչ միայն ժամանակին, այլ հաճախ շարժողական և մտավոր զարգացման առաջընթացով:

Բնութագրական ընդհանուր աճող գրգռվածություներեխա. Արդեն 2-3 ամսականից առանց տեսանելի պատճառներերեխան սկսում է անընդհատ լաց լինել, դժվարությամբ կպչում է կրծքին, թուլանում է ամենափոքր աղմուկից և անհանգստանում տակդիրներ փոխելիս. Միաժամանակ ձեռքերի և ոտքերի ցնցումներ են տեղի ունենում։ Նույնիսկ դրական գրգռիչներին նման երեխաներն արձագանքում են ցրված ռեակցիայով՝ ընդհանուր ցնցումով, ձեռքերը թափահարելով, ձայնային ձայնով, իսկ բացասական ազդեցության պահին վախենում են, աշակերտները լայնանում են, լինում են վառ վազոմոտոր ռեակցիաներ և հիպերհիդրոզ։ Նեյրոպաթիա ունեցող երեխայի ուշադրությունը անկայուն է և արագորեն սպառվում է: Հատկապես արտահայտված են քնի խանգարումները։ Քունը դառնում է անհանգիստ և ընդհատվող հաճախակի արթնացումներև քնելու դժվարություն; Հուզմունքը հաճախ առաջանում է քնելուց առաջ: Ցերեկային և գիշերային քնի տևողությունը կրճատվում է։

Սոմատվեգետատիվ դիսֆունկցիաներներկայացված են նաև մարսողական խանգարումներով (ախորժակի կորուստ, համառ ռեգուրգիտացիա, փորկապություն, փորլուծություն և այլն)։ Զգացմունքային ռեակցիաները սովորաբար բուռն են, անկայուն և սպառվող: Ընդհանուր առմամբ վարքագիծը բնութագրվում է մշտական ​​գրգռվածությամբ, լացով և քմահաճույքով:

Նյարդաբանական հետազոտության ընթացքում նյարդային համակարգի կիզակետային վնասման ախտանիշները, որպես կանոն, չեն հայտնաբերվում, բայց նշվում է պայծառ, արագ երևացող դերմոգրաֆիզմ, Մորո ռեֆլեքսների հետաձգված կրճատում և այլ ինքնավար դիսֆունկցիաներ: Մոտավոր ռեակցիաներուղեկցվում է հանկարծակի ցնցումներով, վախով, վազոմոտորային ռեակցիաներով և լացով:

Մորո ռեֆլեքս(E. Moro) - հանկարծակի հարվածով այն մակերեսին, որի վրա պառկած է երեխան, մի քանի շաբաթից փոքր երեխաների մոտ առաջանում է ֆիզիոլոգիական ռեֆլեքս՝ ուսերի, նախաբազուկների և ափերի առևանգում և ուղղում, մատների տարածում, երկարացում։ ոտքերի, որին հաջորդում է նախաբազուկների, ափերի և ոտքերի թեքումը և դանդաղ ուսերը դեպի կրծքավանդակը:

Կյանքի 2-րդ և 3-րդ տարիներին երեխաների մոտ պահպանվում է վեգետատիվ և հուզական-ռեակտիվ անկայունությունը (գիշերը ճիչեր և արթնացումներ հոգեմետորական գրգռվածություն) Դրա հետ մեկտեղ ի հայտ են գալիս ցածր տրամադրության ավելի հստակ նշաններ՝ տխրության հակում, հիպոքոնդրիկ գանգատներ (ձեռքեր ցավում, գլխացավ և այլն), ինչպես նաև ավելանում է երկչոտություն, վախ նոր բաներից և հիվանդագին տպավորության զգացում։ Եթե ​​երեխան բախվում է հոգեկան տրավմայի, ապա նրա մոտ շատ հեշտ է զարգանում նևրոտիկ ռեակցիաներ և ռեակտիվ վիճակներ։ Այս տարիքում՝ տարրական անհատականության գծերըարգելակված տեսակ՝ չափից ավելի կապվածություն մոր հետ, նոր միջավայրին հարմարվելու դժվարություն, մեծահասակների և երեխաների հետ նախնական կապի հաստատում, ընտրովի մուտիզմ և այլն։

Նախադպրոցական տարիքում վեգետատիվ կարգավորման անբավարարությունը և հուզական ռեակտիվ անկայունությունը հարթվում և էլ ավելի ցայտուն են դառնում։ անհատական ​​հատկանիշներաճող արգելակման կամ, ընդհակառակը, գրգռվածության տեսքով՝ զուգորդված արագ հյուծման հետ։

Օրգանական (ուղեղային) նյարդաբանությունտեղի է ունենում ծնվելուց հետո առաջին օրերին ձևով վեգետատիվ-վիսցերալ խանգարումների համախտանիշ. Ինքնավար-վիսցերալ դիսֆունկցիայի համախտանիշ- ուղեղի վաղ վնասվածքների մշտական ​​ուղեկից: ժամը սահմանադրական ձևերընեյրոպաթիա, այն արտացոլում է նորածնի ինքնավար նյարդային համակարգի անկարողությունը՝ պայմանավորված իր բնածին «թերարժեքության» պատճառով, համեմատաբար արագ հարմարվելու մոր մարմնից դուրս գոյությանը: Ուղեղի դեպքերում պերինատալ պաթոլոգիանույն սինդրոմը, որը պերինատալ ուղեղային պաթոլոգիայից հետո մնացորդային վիճակի արտահայտություն է, վկայում է նյարդային համակարգի վնասման մասին։

Նյարդաբանական հետազոտության վրա բացահայտվում են նյարդային համակարգի կիզակետային վնասման ախտանիշները.

Հարակից հոգեախտաբանական և նյարդաբանական սինդրոմներորոշվում է նյարդային համակարգի վաղ վնասվածքների բնույթով և ծանրությամբ:

Օրգանական նյարդաբանության համար շատ բնորոշ են հետևյալները. վեգետատիվ դրսևորումներ որպես անցողիկ անոթային բծեր (Harlequin-ի ախտանիշ), ցիանոզ, ջերմակարգավորման խանգարումներ, ստամոքս-աղիքային դիսկինեզիա՝ պիլորոսպազմի ախտանիշներով, աղիների շարժունակության բարձրացում, ռեգուրգիացիա, փսխում, ինչպես նաև սրտանոթային և շնչառական համակարգերի անկայունություն (առիթմիա, տախիկարդիա և տախիկարդիա), բրադիկարդիա և բրադիպնո): Բնորոշ է նաև քնի և արթնության կենսաբանական ռիթմի խախտում։ Նշվում է գերզգայունություն (հատկապես շոշափելի) և հիպերակուզիա: Մորո ռեֆլեքսն արտահայտվում է առաջին ամիսներին, հաճախ ուղեկցվում է լացով։ Այս դրսևորումները շատ դեպքերում նկատվում են քնի խանգարումների, գրգռվածության բարձրացման, հուզական անկայունության և հակվածության հետ միասին: ֆոբիկ ռեակցիաներ. Նյարդաբանական կարգավիճակում - ցրված նյարդաբանական նշաններ և երբեմն կենտրոնական նյարդային համակարգի կիզակետային վնասման ախտանիշներ:

Նորածինների վեգետատիվ-վիսցերալ խանգարումների համախտանիշի կլինիկական դրսևորումը վեգետատիվ-անոթային դիսֆունկցիան է (անոթային տոնուսի և սրտի հաճախության անկայունություն): Երեխան ունի «մարմարե» մաշկի նախշ և անցողիկ ցիանոզ: Վաղաժամ երեխաների մոտ, անոթային տոնուսը կարգավորող կենտրոնների անհասության պատճառով, մաշկի գույնի փոփոխությունները, ոտքերի և ձեռքերի ցիանոզը ավելի ցայտուն են, քան հասունացած երեխաների մոտ։ Ենթադրվում է, որ նույնիսկ կյանքի առաջին շաբաթների գործնականում առողջ վաղաժամ երեխաները հակված են հիպոստազիայի, այսինքն՝ հիմքում ընկած հատվածներում արյան կուտակման: Շատ վաղաժամ երեխաները կարող են զգալ Ֆինկելշտեյնի ախտանիշ (կամ Հարլեկին). Եթե ​​այս ախտանիշը նկատվում է ավելի հասուն երեխաների մոտ, ապա դա վկայում է դիէնցեֆալային վազոմոտորային կենտրոնների վնասման կամ մակերիկամների ֆունկցիայի անբավարարության մասին։

Օրգանական նյարդաբանության մեջ վեգետատիվ-վիսցերալ դիսֆունկցիայի համախտանիշը հազվադեպ է մեկուսացված, կարելի է համատեղելհիպերտոնիկ-հիդրոցեֆալային և ջղաձգական սինդրոմներով, ուշացած հոգեմետորական զարգացումներով, իսկ 1 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ հնարավոր է հիպերդինամիկ, ուղեղային և այլ մնացորդային ուղեղային սինդրոմների զարգացում: Անհատականության փոփոխություններն ավելի քիչ են արտահայտված, քան սահմանադրական նյարդաբանության դեպքում:

ժամը խառը ծագման նյարդաբանություն երբ առկա է սահմանադրական նյարդաբանության նշանների և պերինատալ ախտանիշների համադրություն էնցեֆալոպաթիա, մեծ խստություն է նշվում կլինիկական դրսևորումներ, որը կարելի է հայտնաբերել կյանքի առաջին օրերից։ Հատկապես ակնհայտ են ռեակտիվ անկայունության նշանները, ռեակցիաներից վախենալու հակումը, անհանգստությունը, որոնք փոխում են երեխաների վարքը։ Այս դեպքերում երեխաները շատ վաղ են առաջին պլան մղվում կլինիկական պատկերըհայտնվում են անհատական ​​բնութագրեր (ինչպես իսկական նյարդաբանության դեպքում): Բայց սրանք ոչ այնքան արգելակման գծեր են, որքան գրգռվածությունը, եսակենտրոնությունը, քմահաճությունն ու պահանջկոտությունը, որոնց ֆոնին առաջանում են բողոքի ռեակցիաներ և աֆեկտիվ-շնչառական պարոքսիզմներ։

Նեյրոպաթիաների ոչ մի ձև չի ուղեկցվում ինտելեկտուալ անկմամբ։Ըստ Լ.Ա. Բուդարևա (1982), նրանց IQ-ն բավականին բարձր է՝ ճշմարիտ՝ 96-110, օրգանականի դեպքում՝ 85-115, խառը դեպքում՝ 85-130։

Կանխատեսումնյարդաբանությունը դեռ բավականաչափ ուսումնասիրված չէ: Մի կողմից նրա դրսևորումները հարթվում են տարիքի հետ, մյուս կողմից՝ նյարդաբանությունը հիմք է դառնում անհատականության անոմալիաների ձևավորման համար։ Կան նաև դիտարկումներ, որ ծանր ռեակտիվ անկայունությամբ և վեգետատիվ ֆունկցիաների անկայունությամբ նյարդաբանությունները կարող են նախորդել մանկական շիզոֆրենիային և վաղ մանկական աուտիզմին:

«Հոգեկան դիաթեզ».

Դիաթեզ(հունարեն դիաթեզ), ինչպես հայտնի է, թերապիայի և մանկաբուժության մեջ կոչում են սահմանադրական նախատրամադրվածությունմարմնի որոշ հիվանդությունների պատճառով նյութափոխանակության բնածին բնութագրերը, հոգեֆիզիոլոգիական ռեակցիաներեւ այլն։ Հայտնի են հեմոռագիկ, լիմֆատիկ, էքսուդատիվ և այլ դիաթեզներ։

Գոյություն ունեն հոգեկան պաթոլոգիայի զարգացման բարձր ռիսկ ունեցող երեխաների խմբեր (պսիխոզի համար ժառանգականությամբ ծանրաբեռնված), մտավոր զարգացման առանձնահատկություններով ( հատուկ ձևերդիսոնտոգենեզ) ինչպես արտահայտված հոգեկան խանգարումներ, նույնիսկ այն դեպքերում, երբ դրանք հետագայում չեն զարգանում։ Սա ամենից հաճախ վերաբերում է այն երեխաներին, ովքեր հետագայում ախտորոշվել են շիզոֆրենիա.

Վ.Ֆիշը 1952թ Ծննդյան օրվանից սկսեցի հետևել շիզոֆրենիայով հիվանդ ծնողներից ծնված երեխաների մտավոր զարգացմանը։ Նրանց զարգացման խանգարումները կյանքի առաջին 2 տարում բնութագրվել են որպես երկու համախտանիշ:

- « ընդհանուր հասունացման խանգարման համախտանիշ» Եվ

- «Պաթոլոգիկ հանգիստ երեխաների» համախտանիշ .

Առաջին սինդրոմը բնութագրվում է շարժողական և տեսողական շարժողական զարգացման և աճի ընդհանուր անկազմակերպմամբ՝ առանց կոպիտ նյարդաբանական ախտանիշների։ Այս առումով Վ.Ֆիշը կարծում է, որ խոսքը ոչ թե օրգանական թերության, այլ նյարդային համակարգի հասունացման ժամանակի և ինտեգրման, դրա զարգացման անհավասար տեմպերի խախտման մասին է։ Բայց մեծ մասը կարևոր հատկանիշՀամախտանիշ Բ. Ֆիշը համարում է երեխաների զարգացման ընթացքում նշված խանգարումների հարթեցման կամ նույնիսկ դրանց լրիվ անհետացման հնարավորությունը, եթե նրանց մոտ շիզոֆրենիա չզարգանա (այս հիվանդությունը, ըստ նրա տվյալների, զարգանում է խմբի երեխաների 50%-ի մոտ բարձր ռիսկային ).

Նմանատիպ աշխատանքների հեղինակները նշում են պոլիմորֆ, ոչ սպեցիֆիկ փոփոխությունների մի համալիր, որը նկատվում է բարձր ռիսկային խմբի երեխաների մոտ և, ընդհանուր առմամբ, համապատասխանում է դիսոնտոգենեզի հայեցակարգին. «նյարդահոգեբանական տարրալուծում», «թեթև ոչ տեղայնացված արատ», «նեյրոինտեգրացիոն արատ», «տեղեկատվության մշակման և ուշադրության դեֆիցիտի երևույթ», «էնդոֆենոտիպ»և այլն: Նրանցից շատերը կարծում են, որ դիտարկվող ախտանիշային բարդույթը կարող է լինել փսիխոզի նախատրամադրվածության արտահայտություն, և որոշ նշաններ կարող են դառնալ նման նախատրամադրվածության մարկեր:

Տնային մանկական հոգեբուժության մեջ վերջերս մի շարք նշաններ, որոնք բնութագրում են հոգեկան պաթոլոգիայի նախատրամադրվածությունը, նշանակվում են տերմինով. «հոգեկան դիաթեզ» .

Ի.Վ. Դավիդովսկին (1969) դիաթեզը համարում էր որպես հատուկ պայմանմարմինը, երբ նյութափոխանակությունը և հարակից մարմնի գործառույթները երկար ժամանակ գտնվում են հոսքի վիճակում անկայուն հավասարակշռություն. Ինքնին դիաթեզը - ոչ թե հիվանդություն, այլ մարմնի հարմարվողականության խախտումարտաքին միջավայրին՝ հիպերերգիկ և երբեմն ալերգիկ անհատական ​​արձագանքների պատրաստակամության տեսքով:

Ընդհանուր մանկաբուժական պրակտիկայում դիաթեզը դիտվում է որպես սահմանային պայման, որը կարող է վերածվել հիվանդությանէկզոգեն (վարակներ, վնասվածքներ, հոգեսոցիալական ազդեցություններ) և էնդոգեն գործոնների ազդեցության տակ - իմունաբանական պաշտպանության ընդհանուր նվազում գենետիկորեն որոշված ​​անոմալիաների և անբարենպաստության պատճառով. ներարգանդային զարգացում(տոքսիկոզ, վատ սնուցում, վնասակար նյութերի ազդեցություն և այլն):

Հոգեբուժության մեջ դիաթեզի խնդիրը գործնականում զարգացած չէ։ Նրան ամենաշատը մոտեցավ Ա.Վ. Սնեժնևսկին (1972), ով տեսակետից ընդհանուր պաթոլոգիահամարել է հայեցակարգի շրջանակներում պաթոս- պետություն, որը պարունակում է միայն պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման հնարավորությունը(հիվանդություն կամ նոսոս) Դիաթեզը վերագրելով պաթոսին՝ նա դրանք բնութագրել է որպես ֆիզիոլոգիական գրգռիչների յուրօրինակ ռեակցիաներ, որոնք դրսևորվում են որոշակի հիվանդությունների հակումով։

Ս.Յու. Ծիրկինը (1995) հոգեկան դիաթեզը համարում է հոգեկան հիվանդության ընդհանուր սահմանադրական նախատրամադրվածություն, որի դեպքում. կան այս նախատրամադրվածության մարկերներ (նշաններ) (կլինիկական և կենսաբանական), շատ դեպքերում դեռ վատ է հասկացվում: Նրա կարծիքով, հոգեկան դիաթեզը ընդհանրապես չի բնութագրվում որոշակի հոգեկան խանգարման նախատրամադրվածության հատուկ նշաններով։

Հոգեկան դիաթեզի խնդիրն իր ամենամեծ զարգացումը ստացել է շիզոֆրենիայի ուսումնասիրության մեջ։ Շիզոֆրենիայի բարձր ռիսկի խմբում գտնվող երեխաների երկար տարիների ուսումնասիրության գործընթացում, առանձնահատկությունները շիզոֆրենիկ դիաթեզ, անվ շիզոտիպային.

Շիզոտիպային դիաթեզներկայացնել տարբերակներից մեկըհատուկ դիաթեզ կամ նախատրամադրվածություն (in այս դեպքումշիզոֆրենիայից)չտարբերակված հոգեկան դիաթեզի ընդհանուր խմբում. Ըստ երևույթին հնարավոր է կլինիկական ձևերհակվածություն այլ հոգեկան հիվանդությունների՝ աֆեկտիվ, անձնական, պարոքսիզմալ, հոգեսոմատիկ:

Որոշ հեղինակներ հակված են ներառել այնպիսի դիաթեզ, ինչպիսին է նյարդաբանությունգնահատելով այն որպես հոգեվեգետատիվ դիաթեզի կամ անձնական անոմալիաների նախատրամադրվածություն ( ասթենիկ հոգեպատիա) և հոգեսոմատիկ հիվանդություններ: Այնուամենայնիվ, շիզոֆրենիայից բացի այլ հոգեկան հիվանդությունների հետ կապված դիաթեզի խնդիրը վատ է զարգացած, և հետագա ակտիվ հետազոտություն է պահանջվում:

Տարածվածությունշիզոտիպային դիաթեզ փոքր երեխաների մոտ - 1,6 %.

Կլինիկական դրսեւորումներշիզոտիպային դիաթեզ.

Երեխաների օնտոգենեզի վաղ փուլերում, հոգեկան շեղումներ, հիշեցնում է հոգեկան ախտանիշները, որոնք բնորոշ են փսիխոզով տառապող տարեց մարդկանց։

Շիզոտիպային դիաթեզը դրսևորվում է հոգեկան դիսոնտոգենեզի նշաններով, այսինքն. մտավոր զարգացման խանգարումներ, որոնք արտահայտվում են ձևով Հոգեկան խանգարումների 4 խումբ.

1) աններդաշնակությունհոգեֆիզիկական զարգացում;

2) անկանոնությունկամ անհավասարությունզարգացում;

3) տարանջատումզարգացում;

4) պակասությունմտավոր դրսեւորումներ.

Աններդաշնակությունհոգեֆիզիկական զարգացումը կարող է դրսևորվել որպես հասունացման արագության հետաձգում(դեպքերի 24,7%) և արագացում(8,5%), բայց ավելի հաճախ խոսքը զարգացման անկանոնություն (անհավասարություն):, բնութագրվում է զարգացման մի փուլից մյուսը անցման սահունության և հետևողականության բացակայությամբ: Դրանք կարող են լինել զարգացման կարճաժամկետ կանգառներ, թռիչքներ և «կեղծ ուշացումներ»: Այս դեպքերում կա տարանջատումզարգացում.

Վաղ տարիքի հոգեախտաբանության առանձնահատկություններըՄոզաիկա կլինիկական ախտանիշները ձևով հոգեկան խանգարումների և զարգացման խանգարումների համակցություններ; Հոգեկան խանգարումների «համախմբումը» նյարդաբանականխախտումներ; դրականի և բացասականի համակեցությունախտանիշներ; տարրական հոգեախտաբանական երևույթներ ( միկրոախտանիշներ); անցողիկությունկլինիկական դրսևորումներ.

Պաթոլոգիական ռեակցիաները և պայմանները կարող են առաջանալ ենթկլինիկական մակարդակում՝ դրվագների, դրանց միջև մեծ ժամանակային ընդմիջումներով փուլերի տեսքով: Միևնույն ժամանակ, առաջացած երևույթի կրկնելիությունը, հստակ արտաքին պատճառի բացակայության դեպքում համապատասխան ռեակցիայի զարգացման հանկարծակիությունը, ռեակցիայի ծանրությունը և կլինիկական պոլիմորֆիզմը ցույց են տալիս ռեակցիայի ենթկլինիկական մակարդակից անցում. պաթոլոգիական մեկը.

Երեխաների մոտ է լինում խանգարումներ կյանքի բոլոր ոլորտներումմարմինը.

IN բնազդային-վեգետատիվ ոլորտսա արտահայտվում է անքնությամբ, քաղցի նկատմամբ այլասերված ռեակցիաներով և միկրոկլիմայական գրգռիչներով: Հայաստանում կա «գերիշխող սննդի» բացակայություն կամ նվազում ուտելու վարքագիծը, գագաթնակետային ախտանիշ, պաթոլոգիական մղումներ, ինքնապահպանման բնազդի նվազեցում և այլասերում՝ խուճապի, պահպանողականության և կոշտության միաժամանակյա պրոտոպատիկ ռեակցիաներով։ պաշտպանիչ ծեսեր, ինքնության երեւույթը։ Որպես կանոն, թվարկված խանգարումները զարգանում են սոմատվեգետատիվ տարբեր դիսֆունկցիաների ֆոնին։ Նկարագրված խանգարումները կարելի է նկատել կյանքի 2-րդ ամսից սկսած։

Զգացմունքային ոլորտ Երեխայի կյանքի առաջին 2 ամսից նկատվում են նաև հուզական խանգարումներ։ Դրանք դրսևորվում են վերականգնողական համալիրի բանաձևի հասունացման աղավաղմամբ, հուզական կոշտությամբ և տրամադրության բացասական բևեռի տարածվածությամբ, հուզական ռեզոնանսի բացակայությամբ կամ թուլությամբ, հուզական ռեակցիաների սպառմամբ, դրանց անբավարարությամբ և պարադոքսալությամբ: Այս ֆոնին ընդհանուր բնութագրերըՆշվում է հուզական արձագանքը մանկությունից երեխաների մոտ, ավելի ցայտուն դիսթիմիա, դիսֆորիա, պակաս հաճախ հիպոմանիա, պրոտոպատիկ վախեր, խուճապային ռեակցիաներ (հիմնականում գիշերային): Հատկապես հաճախակի են դեպրեսիայի նշանները. դեպրեսիա՝ ֆոբիաներով, քողարկված սոմատոտեգետատիվ բաղադրիչով, քաշի մշտական ​​կորստով և անորեքսիայով, տրամադրության էնդոգեն ռիթմով: Դեպրեսիվ ռեակցիաների լայն տեսականիից բացահայտվել են երկու համեմատաբար սահմանված տարբերակներ՝ «մանկական դեպրեսիա» (ծննդաբերական անհանգստությունից հետո) և «դեպրիվացիոն դեպրեսիա»:

Ճանաչողական խանգարումներառավել հաճախ արտահայտվում է աղավաղմամբ խաղային գործունեությունոչ խաղային օբյեկտների հետ կարծրատիպային կոշտ խաղային մանիպուլյացիաների տեսքով. Երբեմն մոլուցքի տարրերով օբսեսիվ գործողությունների բնույթ են ստանում։ Խախտումների կառուցվածքում ճանաչողական ոլորտներառում են նաև երեխայի ինքնագիտակցության և ինքնազգացողության խեղաթյուրման ախտանիշներ: Սա արտահայտվում է մշտական ​​պաթոլոգիական ֆանտազիզացիայի տեսքով՝ ռեինկառնացիայով և մանուկ հասակում ինքնագիտակցության կորստով, ինչպես նաև ավելի մեծ տարիքում (3-4 տարեկան) գենդերային նույնականացման խախտումներով։

Նաև հատկանշական ուշադրության խանգարումներդիտվում է երեխայի կյանքի 1-ին ամսից: Դրանք արտահայտվում են սառած «տիկնիկային» հայացքով կամ «ոչ մի տեղ» հայացքով, որը սովորաբար ասոցացվում է «դուրս գալու» (առանց գիտակցության խանգարումների) երևույթների՝ շրջապատից կարճ «անջատումների» տեսքով։ Ուշադրության խանգարումների շարքում նկատվում է «հիպերմետամորֆոզ» (գերուշադրություն) և ուշադրության ընտրողականության երևույթը։ Այս դեպքերում ուշադրության կենտրոնացումը և՛ անցողիկ է հարկադիր իրավիճակում, և՛ կոշտ է ինքնաբուխ գործունեության մեջ:

Փոփոխության կարևոր բաղադրիչ հոգեկան վիճակէ գործունեության երևույթ(կամավոր և պասիվ), որն արտացոլում է շիզոտիպային դիաթեզ ունեցող երեխաների կամային գործունեությունը: Գործունեությունն ընդհանուր առմամբ բնութագրվում է անկանոնությամբ, տարանջատմամբ և պարադոքսալությամբ. նշվում է ընտրողականությունն ու փառասիրությունը։ Եթե ​​մի իրավիճակում երեխան պասիվ է, կամային թույլ և անտարբեր, մյուս դեպքում նա կարող է լինել անխոնջ, կամակոր և կոշտ:

Վաղ մանկության հոգեախտաբանության վերը նշված հատկանիշների հետ սերտորեն կապված են. փոփոխություններ ընդհանուր (սոցիալական) վարքագծի և հաղորդակցության մեջ. Սոցիալական վարքագծի խախտումները դրսևորվում են կոկիկության և ինքնասպասարկման հմտությունների ուշացումով և աղավաղմամբ, ինչպես նաև վարքի կարծրատիպերով՝ անիմաստ ծեսերի տեսքով՝ քնելու, ուտելու, հագնվելու և խաղալիս: Հաղորդակցության խախտումները դրսևորվում են մոր նկատմամբ բացասական վերաբերմունքով կամ նրա հետ երկիմաստ սիմբիոտիկ հարաբերություններով, պրոտոդիակրիզի և մարդկանց հանդեպ վախի (անտրոպոֆոբիա) երևույթով, ընդհանուր առմամբ նրանց նկատմամբ միաժամանակյա անտարբերությամբ: Բավականին հաճախ նկատվում է աուտիստիկ վարք, որը կյանքի առաջին ամիսներից դրսևորվելով ավելի ցայտուն է դառնում 1 տարեկանում և ավելի բարձր տարիքում՝ հասնելով «կեղծ կուրության» և «կեղծ խուլության» աստիճանի։

Կարևոր դեր են խաղում հաղորդակցության ֆունկցիայի խանգարումները խոսքի խանգարումներՃշմարիտ և կեղծ խոսքի ուշացումներ, ինչպես նաև ընտրովի մուտիզմ, էխոլալիա, խոսքի կարծրատիպեր, նեոլոգիզմներ, «կակազողներ» և այնպիսի խանգարումներ, ինչպիսիք են «կակազելը»։

Ի թիվս շարժիչային խանգարումներ Առավել հաճախ նկատվում են միկրոկատատոնիկ ախտանիշներ և երևույթներ՝ կապված հատուկ նյարդաբանական պաթոլոգիայի հետ։

Ինչպես արդեն նշվեց, շիզոտիպային դիաթեզը բնութագրվում է հոգեկան խանգարումների «համախմբվածությամբ» նյարդաբանականի հետ։

Նյարդաբանական դրսևորումներշիզոտիպային դիաթեզը բնութագրվում է բազմազանությամբ և բազմակիությամբ: Երեխայի մոտ մեծ թվով նյարդաբանական ախտանիշների միաժամանակյա առկայությունը, երբեմն դրանց անսովոր համակցությունները և ծանրության տարբեր աստիճանները կազմում են ամբողջությունը. հատուկ նյարդաբանական կարգավիճակ, որը չի տեղավորվում որևէ հայտնի նյարդաբանական համախտանիշի շրջանակներում:Նյարդաբանական ֆունկցիաների ընդհանուր անհամապատասխանությունը կարելի է համարել որպես շիզոֆրենիայի զարգացման բարձր ռիսկ ունեցող երեխաների նյարդաբանական կարգավիճակի հիմնական և անբաժանելի նշան (ինչպես, իսկապես, շիզոֆրենիայի դեպքում):

Ընդգծել Շիզոտիպային դիաթեզի 3 տարբերակ,ելնելով դրա ծանրության աստիճանից.

Շիզոտիպային դիաթեզը ձևով անհատական ​​խարաններ կամ դիսոնտոգենեզի մեղմ նշաններ;

Ծանր շիզոտիպային դիաթեզ, որի նկարում, դիսոնտոգենեզի երևույթների ֆոնին, առաջանում է. հոգեկան խանգարումներսահմանի մակարդակը;

Շիզոտիպային դիաթեզ էնդոգեն փսիխոզների ֆորպոստ ախտանիշներով.

Առաջին երկու տարբերակները նշվում են հիմնականում մանկության շրջանում՝ սկսած կյանքի 1-ին ամսից, երրորդը կարող է հայտնաբերվել կյանքի 1-ին տարում, բայց ավելի հաճախ՝ 2-րդ տարում։ Շիզոֆրենիայի սպեկտրի ենթահոգեբանական վիճակների երկարատև փուլերը նկատելի են դառնում միայն նախադպրոցական տարիքում և ավելի մեծ երեխաների մոտ: Կյանքի առաջին 3 տարիների ընթացքում շիզոտիպային դիաթեզի ծանրությունը կարող է փոխվել երեխայի զարգացման հետ՝ ինչպես խանգարումների վատթարացման, այնպես էլ դրանց նվազեցման ուղղությամբ։

3 տարեկանից հետո, եթե շիզոտիպային դիաթեզը մնում է բավականին ընդգծված, այն սկսում է աստիճանաբար վերածվել շիզոիդ անհատականության գծերի՝ բնավորության շեշտադրումներից (նորմայի ծայրահեղ տարբերակ) մինչև արտահայտված։ շիզոիդիա(ոչ պակասի գծեր), երբեմն էնդոգեն փսիխոզի ֆորպոստ ախտանիշներով, բայց առանց հիվանդության դրսևորման նշանների: Հնարավոր է շիզոտիպային դիաթեզը վերափոխել վաղաժամ մանկական աուտիզմև շիզոֆրենիա, ինչպես նաև դրա ամբողջական փոխհատուցում մինչև գործնական վերականգնում։ Այս առումով առաջին տարբերակը բնականաբար ավելի բարենպաստ է, թեև դրա ավելի մեծ սրությունը միշտ չէ, որ նշանակում է անբարենպաստ կանխատեսում։