Էպիլեպտիկ վարքագիծ. Էպիլեպսիայով հիվանդների առանձնահատկությունները

Հիմա դա ապացուցված է էպիլեպտիկ նոպաներկարող է ի հայտ գալ ցանկացած տարիքի, սոցիալական բոլոր դասերի և մտավոր ցանկացած մակարդակի մարդկանց մոտ, և որ էպիլեպսիան հաճախ հիվանդություն չէ, առավել ևս հոգեկան հիվանդություն՝ բառի սովորական իմաստով:

Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում էպիլեպտիկ նոպաները կարելի է վերահսկել դեղորայքով, իսկ երբեմն դրանք ինքնուրույն են անցնում:

Էպիլեպսիայով մարդիկ գործնականում չեն տարբերվում նոպա չունեցող մարդկանցից: Այլ մարդկանց հուզական աջակցության միջավայրում նրանք ապրում են նորմալ կյանքով լիարժեք կյանք. Չնայած դրան, կարող են խնդիրներ առաջանալ էպիլեպտիկ նոպա ունեցող անձի և նրա ընտանիքի համար։

Անհատականության խնդիրներ.

Ինքնագնահատականի մակարդակի նվազում;

Դեպրեսիա;

Հասարակության մեջ իր տեղը գտնելու դժվարություններ;

Էպիլեպսիայի ախտորոշման հետ հաշտվելու անհրաժեշտությունը;

Դեղորայքային բուժման կողմնակի ազդեցությունների և հարձակումների բարդությունների հնարավորությունը.

Ընտանեկան խնդիրներ.

Ընտանիքի անդամների կողմից էպիլեպսիայի ախտորոշման մերժումը.

Նոպա ունեցող անձին երկարաժամկետ հուզական և նյութական աջակցության անհրաժեշտություն.

Սիրելիի հիվանդության մասին անընդհատ չմտածելու փորձի անհրաժեշտությունը.

Խելամիտ նախազգուշական միջոցներ ձեռնարկելու և գերպաշտպանությունից խուսափելու անհրաժեշտությունը.

Գենետիկական խորհրդատվության անհրաժեշտությունը;

Էպիլեպսիայով հիվանդ մարդուն ընտանիքից դուրս լիարժեք կյանքով օգնելու անհրաժեշտությունը.

Պետք է հաշվի առնել տարիքային բնութագրերընոպաներ ունեցող մարդու հոգեկանը;

Սեփական ընտանիք և երեխա ունենալու հնարավորություն;

Հղիության ընթացքում դեղորայքային թերապիայի կողմնակի ազդեցությունների առկայությունը (պտղի հիպոքսիայի վտանգը);

Մայրական նոպաների վտանգը, որն ազդում է պտղի բնականոն զարգացման վրա:

Մարդու և հասարակության միջև առկա խնդիրները.

Աշխատանքի որոշակի տեսակների սահմանափակումներ.

Խտրականություն վերապատրաստման և աշխատանքի մեջ.

Հանգստի և սպորտի որոշակի ձևերի սահմանափակում.

Ալկոհոլ խմելիս ինքնատիրապետման անհրաժեշտություն;

Ավտոմեքենա վարելու արգելք (կարող եք մեքենա վարել, եթե երկու տարուց ավելի նոպաներ չեք ունեցել);

Հասարակության մեջ էպիլեպսիայի նկատմամբ նախապաշարմունքների հաղթահարման անհրաժեշտությունը և, հատկապես, էպիլեպսիայի՝ որպես հոգեկան հիվանդության գաղափարը: Էպիլեպսիայով հիվանդ մարդիկ և նրանց ընտանիքները պետք է ժամանակ ունենան խոսելու միմյանց հետ էպիլեպսիայի, իրենց խնդիրների, փորձառությունների և հետաքրքրությունների մասին:

Էպիլեպսիան հոգեկան հիվանդություն չէ:

Էպիլեպսիան երբեմն անվանում են հոգեկան հիվանդություն: Էպիլեպսիայի հետ կապված այս հայեցակարգը պետք է խուսափել, քանի որ այն սխալ է և մարդկանց մոտ նախապաշարմունք է առաջացնում։

Էպիլեպսիան հոգեկան հիվանդություն չէ։

Հոգեկան հիվանդությունները ներառում են դեպրեսիա, փսիխոզ՝ հալյուցինացիաներով և մոլուցքով, ինչպես նաև հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են ինտելեկտի և անձի փոփոխություններով: Էպիլեպսիայով որոշ հիվանդներ ունենում են պարբերական փսիխոզ, սակայն դա պետք է դիտարկել որպես ժամանակավոր բարդություն: Ինտելեկտի նվազում նույնպես կարող է առաջանալ, սակայն պատճառը հաճախ ոչ թե էպիլեպսիան է, այլ ուղեղի հիմքում ընկած հիվանդությունը:

Առանց լրացուցիչ պատճառների, օրինակ՝ ուղեղի ատրոֆիայի, էպիլեպսիայով տառապող մարդկանց մոտ մտավոր խնդիրներ ավելի հավանական չէ, քան մյուս մարդիկ: Սա վերաբերում է ինչպես երեխաներին, այնպես էլ մեծահասակներին: Առաջին հերթին այդ խնդիրների թվում են ուշացումը մտավոր զարգացումև վարքի խանգարումներ: Նման մարդիկ պետք է գիտակցեն, որ իրենք կարող են տարբերվել իրենց շրջապատից, որ նրանք ինչ-որ չափով տարբերվում են:

Ցավոք, երբեմն այդ մարդիկ շրջապատի կողմից օտարություն ու ծաղր են տեսնում, ինչը ավելի է ծանրացնում նրանց վիճակը։ Եթե ​​էպիլեպսիան հիմնված չէ ուղեղի պաթոլոգիայի վրա, հիվանդները նորմալ ինտելեկտ ունեն: Եթե ​​էպիլեպսիան ուղեղի ծանր պաթոլոգիայի հետևանք է (տրավմա, ատրոֆիա և այլն), ապա հիվանդի ինտելեկտի նվազմանը նպաստում է ուղեղի հիվանդությունը, և ոչ թե բուն էպիլեպսիան։ Ապացուցված է, որ հարձակումներն իրենք, բավարար բուժման դեպքում, չեն հանգեցնում ինտելեկտի նվազմանը։ Էպիլեպսիայով հիվանդ մարդու մոտ մտավոր փոփոխությունների ռիսկի հետ կապված խնդիրները ևս մեկ փաստարկ են վաղ բուժումհարձակումներ՝ հետագա սոցիալական դժվարությունները հնարավորինս նվազեցնելու համար։

Անհատականության խանգարում

Էպիլեպսիայով տառապող մարդկանց սովորաբար վերագրվում են որոշակի բնավորության գծեր: Կարծիք կա, որ այդ հիվանդները դանդաղաշարժ են, անգործունյա, մանրախնդիր, անվստահ ու անճկուն։ Մյուսները պնդում են, որ իրենք շատ անլուրջ են, անկայուն, բացակա և անպատասխանատու։ Այս կարծիքները առաջացել են էպիլեպսիայով հիվանդների անհատական ​​դիտարկումներից և պարունակում են անընդունելի ընդհանրացումներ։ Չկա որևէ ապացույց, որ վերը նկարագրված բնավորության գծերը նկատվում են միայն էպիլեպտիկ նոպաներ ունեցող մարդկանց մոտ: Հետևաբար չկան տարբերակիչ հատկանիշներնման մարդկանց բնավորությունը. Այնուամենայնիվ, չպետք է մոռանալ, որ երկարատև բուժումհակացնցումային դեղամիջոցները (բարբիթուրատներ, բենզոդիազեպիններ), անշուշտ, կարող էին նպաստել բնավորության փոփոխությանը դեպի ավելի դանդաղ՝ կենտրոնացման և հիշողության խանգարումներով, դյուրագրգռության և խառնաշփոթության տեսքով:

Հնարավոր է, որ անկումներով և գլխի վնասվածքներով կրկնվող հարձակումները կարող են հանգեցնել ուղեղի օրգանական փոփոխությունների և որոշակի անտարբերության և դանդաղության: Հետևում է, որ նոպաների բուժումը պետք է սկսվի որքան հնարավոր է շուտ, քանի որ դա հնարավորություն է տալիս դադարեցնել դրանք հիվանդության վաղ փուլում: Բացի այդ, թերապիան պետք է իրականացվի դեղերի օպտիմալ քանակով, նախընտրելի է մեկ դեղամիջոցով և նվազագույն արդյունավետ չափաբաժիններով:

Անհատականության խանգարումները ամենաշատն են ընդհանուր ախտանիշհոգեկան խանգարումներ, որոնք հայտնաբերված են էպիլեպսիայով տառապող մարդկանց մոտ, և դրանք առավել հաճախ ի հայտ են գալիս ժամանակավոր բլթի էպիլեպտիկ ֆոկուս ունեցող մարդկանց մոտ:

IN ընդհանուր դեպքայդ խախտումները ներառում են.

Տարիքի հետ կապված ցանկության խանգարումներ;

Սեռական վարքի փոփոխություններ;

Հատկանիշ, որը սովորաբար կոչվում է «մածուցիկություն»;

Կրոնականության և հուզական զգայունության բարձրացում:

Անհատականության խանգարումներն ամբողջությամբ հազվադեպ են արտահայտվում նույնիսկ այն մարդկանց մոտ, ովքեր տառապում են բարդույթով մասնակի նոպաներառաջացած ժամանակավոր բլթի վնասման հետևանքով: Էպիլեպսիայով տառապող մարդկանց մեծամասնությունը չունի անհատականության խանգարումներ, բայց ոմանք ունեն խանգարումներ, որոնք շատ տարբեր են ստորև նկարագրված անձի փոփոխություններից:

Հնարավոր է, որ վերը նշվածից անհատական ​​հատկանիշներԱմենադժվարը նկարագրելը մածուցիկությունն է, կոշտությունը։ Անհատականության այս գիծն այնքան բնորոշ է ստացվում, որ առավել նկատելի է խոսակցության մեջ, որը սովորաբար դանդաղ է, լուրջ, ձանձրալի, մանկամիտ, անկարևոր մանրամասների և հանգամանքների հաշվին դետալներով գերհագեցված։ Լսողը սկսում է ձանձրանալ, վախենում է, որ խոսողը երբեք չի հասնի ճիշտ հարցին, ուզում է հեռանալ այս խոսակցությունից, բայց. խոսող մարդնրան հնարավորություն չի տալիս զգուշորեն և հաջողությամբ ազատվել իրենից: Այստեղից է գալիս «մածուցիկություն» տերմինը: Նույն հատկանիշը նկատվում է էպիլեպսիայով հիվանդ մարդու մոտ՝ գրելիս և նկարելիս, իսկ հիպերգրաֆիան ոմանց կողմից դիտվում է որպես այս համախտանիշի կարդինալ դրսևորում։ Խոսակցական խոսքի, հանգամանքների և ավելորդությունների հակումը, որն ակնհայտ է զրույցի ընթացքում, արտացոլված է այս մարդկանց գրածներում: Էպիլեպսիայով որոշ մարդիկ կարող են բարելավել իրենց հաղորդակցման ոճը, եթե համակրելի ունկնդիրը մատնանշի նրանց թույլ կողմերը: Այնուամենայնիվ, շատերին պակասում է քննադատությունը իրենց խախտումների համար, կամ դրանք չեն ընկալում որպես խախտում։ Էպիլեպսիայով տառապող մարդկանց կրոնականությունը հաճախ զարմացնում է և կարող է դրսևորվել ոչ միայն արտաքին կրոնական գործունեության մեջ, այլև բարոյական և էթիկական հարցերով անսովոր զբաղվածությամբ, լավի և վատի մասին մտորումների, ինչպես նաև գլոբալ ու փիլիսոփայական հետաքրքրության աճով։ խնդիրներ.

Սեռական տեսողության փոփոխություն

Սեռական վարքագծի փոփոխությունները կարող են արտահայտվել հիպերսեքսուալության, խանգարումների տեսքով սեռական հարաբերություններօրինակ՝ ֆետիշիզմը, տրանսվեստիզմը և հիպոսեքսուալությունը։ Բավականին հազվադեպ էպիլեպսիայի դեպքում ավելանում է սեռական կարիքը` հիպերսեքսուալությունը և սեռական հարաբերությունների խանգարումները: Սեռական կողմնորոշման՝ համասեռամոլության փոփոխության դեպքերը որոշ չափով ավելի տարածված են:

Հիպոսեքսուալությունը շատ ավելի տարածված է և դրսևորվում է ինչպես սեռական խնդիրների նկատմամբ հետաքրքրության ընդհանուր նվազմամբ, այնպես էլ սեռական ակտիվության նվազմամբ: Մարդիկ, որոնց բարդ մասնակի նոպաները սկսվում են մինչև սեռական հասունացումը, կարող են չհասնել նորմալ մակարդակսեքսուալություն. Հիպոսեքսուալությունը կարող է հանգեցնել ուժեղ զգացմունքային փորձառություններև ընտանիք կազմելու դժվարություններ: Միակողմանի ժամանակավոր լոբեկտոմիան, որը երբեմն հաջողությամբ դադարեցնում է նոպաները, կարող է զարմանալիորեն ուժեղ դրական ազդեցություն ունենալ լիբիդոյի բարձրացման վրա: Այս գործողությունը, սակայն, հազվադեպ է օգտագործվում: Բացի այդ, եթե առկա է հիպոսեքսուալություն, ապա պետք է հաշվի առնել, որ դրա հիմնական պատճառներից մեկը կարող է լինել հակաթրտամիններ(բարբիթուրատներ, բենզոդիազեպիններ և այլն) ընդունված երկար ժամանակ. Այնուամենայնիվ, էպիլեպսիայով տառապող մարդկանց մոտ, ինչպես և այլ մարդկանց մոտ, սեռական դիսֆունկցիայի պատճառը պետք է որոնել հիմնականում. կոնֆլիկտային իրավիճակներգործընկերոջ հետ:

Անկախության սահմանափակում

Կհասնի՞ էպիլեպսիայով հիվանդը, թե՞ կորցնի անկախությունը, կախված է ոչ միայն էպիլեպսիայի ձևից և դրա բուժումից, այլ հիմնականում նրա ինքնադապտացիայից։ Եթե ​​հարձակումները հաճախակի են լինում, մտերիմները կսահմանափակեն մարդու շարժունակությունը՝ վախենալով վնասվածքներից և կխուսափեն լրացուցիչ ռիսկային գործոններից, ինչպիսիք են հեծանվավազքը կամ լողալը: Վախի հիմքում ընկած է այն փաստը, որ առանց հսկողության և խնամքի հարձակում է տեղի ունենալու, և նրան օգնող չի լինի։ Սա, իհարկե, լավագույն մտադրություններով ծնում է ուղեկցող անձի մշտական ​​ներկայության հաճախ չափազանցված ցանկությունը։ Այս մտահոգություններին պետք է հակազդել այն փաստով, որ էպիլեպսիայով տառապող մարդկանց մեծ մասը չի ենթարկվում տրավմայի: Արժե նաև կշռադատել՝ արդյոք մշտական ​​խնամքը իրականում նվազեցնում է էպիլեպսիայով հիվանդի վիճակի վատթարացման վտանգը, թե դա ինքնին ավելի մեծ վնաս է պատճառում։ Կասկածելի է, որ նոպայի ականատես լինելը կարող է կանխել վթարը: Հաճախ մարդուն հարձակման մեջ բռնելու կամ պահելու համար բավականաչափ ուժ չկա: Կարևոր է, որ հասարակությունը հնարավորինս տեղեկացված լինի էպիլեպտիկ նոպա ունեցող մարդկանց գոյության մասին։ Սա կօգնի մարդկանց դառնալ ավելի կարեկից և հմուտ նոպաների ժամանակ առաջին օգնություն ցուցաբերելու հարցում:

Մշտական ​​խնամակալության բացասական կողմը մարդու պատասխանատվության թուլացումն է իր հանդեպ: Մշտական ​​հսկողության և մեկ այլ անձի ներկայության գիտակցումը նվազեցնում է էպիլեպսիայով տառապող մարդու պատասխանատվության զգացումը իր գործողությունների համար, որոշումների կայացման անկախության և դրանց ճիշտ գնահատման հարցում: Ձեր սեփական փորձը, նույնիսկ սխալները, ուժեղացնում են ձեր ինքնավստահության զգացումը:

Հետևաբար, դուք պետք է փոխզիջման գաք ձեր վիճակի համար վախի և որոշակի ազատության միջև: Անհնար է կանոն գտնել բոլոր առիթների համար։ Հետևաբար, յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում անհրաժեշտ կլիներ բժշկի հետ զրույցում որոշել, թե ինչ սահմանափակումներ են բնորոշ Այս անձնավորությունըէպիլեպսիայով.

Դեմենիա (մտավոր հաշմանդամություն)

Էպիլեպտիկ տկարամտությունը բնութագրվում է ինտելեկտուալ ձախողման համակցությամբ (ընդհանրացման մակարդակի անկում, փոխաբերական և փոխաբերական հասկացությունների բացակայություն: թաքնված իմաստև այլն) անհատականության յուրօրինակ փոփոխություններով՝ ծայրահեղ էգոցենտրիզմի, արտահայտված իներցիայի, մտավոր պրոցեսների կոշտության, աֆեկտիվ մածուցիկության, այսինքն՝ էմոցիոնալ լիցքավորված, հատկապես բացասական փորձառությունների վրա երկարատև ամրագրման հակումով, կատաղության, վրեժխնդրության և դաժանության համադրությամբ։ հասակակիցների և կրտսեր երեխաների նկատմամբ չափազանցված կամակորություն, շողոքորթություն, մեծահասակների, հատկապես բժիշկների հանդեպ հպատակություն, բժշկական անձնակազմ, ուսուցիչներ. Ինտելեկտուալ անբավարարությունը և մտավոր աշխատանքի ցածր արտադրողականությունը զգալիորեն մեծանում են բրադիֆրենիայի, որևէ նոր գործունեությամբ զբաղվելու դժվարությամբ, մի գործունեությունից մյուսին անցնելու, մտածողության չափից ավելի մանրակրկիտությամբ՝ մանրուքների վրա «կպցնելով», որոնք նույնիսկ մակերեսային արատների դեպքում են։ վերացական մտածողությունստեղծել օբյեկտների և երևույթների հիմնական, էական հատկանիշները բացահայտելու անկարողության տպավորություն, որպես կանոն, տուժում է մեխանիկական հիշողությունը, բայց ավելի լավ է հիշվում հիվանդի անձնական շահերի վրա ազդող իրադարձությունները. Էպիլեպտիկ տկարամտություն ունեցող երեխաներին հաճախ բնորոշ է տրամադրության մռայլ ֆոն, աֆեկտի բռնկումների և ագրեսիայի հակում, երբ ինչ-որ բանից դժգոհ են: Նախադպրոցական և փոքր երեխաների մոտ դպրոցական տարիքվարքագծի մեջ հաճախ առաջ է գալիս շարժիչի խանգարումը, որը զուգորդվում է անհատական ​​շարժումների «ծանրության» և անկյունայինության հետ: Համեմատաբար հաճախ, ներառյալ նախադպրոցական տարիքի երեխաների մոտ, նկատվում է սեռական ցանկության կոպիտ արգելակում, որն արտահայտվում է մշտական ​​և անթաքույց ձեռնաշարժությամբ, ինչ-որ մեկի մերկ մարմնից կառչելու, երեխաներին գրկելու և սեղմելու ցանկությամբ: Հնարավոր է սեռական ցանկության սադիստական ​​այլասերվածություն, որի դեպքում երեխաները հաճույք են ստանում ուրիշներին ցավ պատճառելուց (կծում, կծում, քորում և այլն): Երբ տեղի է ունենում չարորակ շարունակական էպիլեպտիկ գործընթաց վաղ տարիքԴեմենցիայի կառուցվածքում, որպես կանոն, առկա է ընդգծված օլիգոֆրենիայի նման բաղադրիչ, և ինքնին տկարամտության խորությունը կարող է համապատասխանել անմեղսունակությանը և նույնիսկ հիմարությանը: Տարբերակել էպիլեպտիկ տկարամտության նման օլիգոֆրենիայի տարբերակը օլիգոֆրենիկ դեմենցիայից հնարավոր է միայն ամբողջությամբ վերլուծելով. կլինիկական պատկերը(ներառյալ էպիլեպտիկ պարոքսիզմները) և հիվանդության ընթացքը. Վերը նկարագրված քիչ թե շատ տիպիկ էպիլեպտիկ դեմենսիան առկա է հիվանդության սկզբում 3-5 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ:

Փսիխոտիկ վիճակն ավելի հաճախ հանդիպում է ինտերիկտալ շրջանում, սակայն անհատականության խանգարումներ ավելի հաճախ են նկատվում ինտերիկտալ վիճակում։ Նկարագրվել են շիզոֆրենիային նմանվող փսիխոզներ, և ապացույցներ կան, որ փսիխոզներն ավելի հաճախ են նկատվում ժամանակավոր բլթի էպիլեպսիայով մարդկանց մոտ, քան առանց տեղային ֆոկուսի կամ ժամանակավոր բլթից դուրս գտնվող էպիլեպսիայով: Այս քրոնիկական շիզոֆրենիայի նման փսիխոզները կարող են դրսևորվել սուր, ենթասուր կամ աստիճանական սկիզբ ունենալ: Դրանք սովորաբար տեղի են ունենում միայն այն հիվանդների մոտ, ովքեր երկար տարիներ տառապել են բարդ մասնակի նոպաներից, որոնց աղբյուրը ժամանակավոր բլթի խանգարումներն են: Այսպիսով, էպիլեպսիայի տեւողությունը դառնում է փսիխոզի կարեւոր պատճառական գործոն։ Պսիխոզի առաջացմանը հաճախ նախորդում են անձի փոփոխությունները: Նման փսիխոզների ամենատարածված ախտանիշներն են պարանոիդ զառանցանքև հալյուցինացիաներ (հատկապես լսողական հալյուցինացիաներ) հստակ գիտակցությամբ։ Զգացմունքային հարթեցումը կարող է առաջանալ, բայց հիվանդները հաճախ պահպանում են հուզական ջերմությունը և համարժեք աֆեկտիվ փորձառությունները: Չնայած այն հանգամանքին, որ շիզոֆրենիկ փսիխոզների բնորոշ հատկանիշը մտածողության խանգարումն է, երբ օրգանական տեսակմտածողության խանգարումներում գերակշռում են այնպիսի խանգարումներ, ինչպիսիք են ընդհանրացումների անբավարարությունը կամ մանրակրկիտությունը: Նման փսիխոզների և նոպաների միջև կապի բնույթը հաճախ մնում է անհասկանալի որոշ հիվանդների մոտ, նկատվում է փսիխոզի սրացում, երբ հարձակումները հաջողությամբ դադարեցվում են, բայց այդ երևույթների միջև կապի նման այլասերված բնույթը անհրաժեշտ չէ. Հակահոգեբանական դեղամիջոցներով բուժման արձագանքներն անկանխատեսելի են: Շատ հիվանդների մոտ այս փսիխոզները տարբերվում են դասական շիզոֆրենիկ փսիխոզներից մի քանի կարևոր առումներով: Աֆեկտն ավելի քիչ է արտահայտված, և անհատականությունն ավելի քիչ է տուժում, քան քրոնիկ շիզոֆրենիայի դեպքում: Որոշ տվյալներ ցույց են տալիս օրգանական գործոնների հսկայական նշանակությունը նման փսիխոզների առաջացման գործում։ Դրանք, որպես կանոն, տեղի են ունենում միայն այն հիվանդների մոտ, ովքեր երկար տարիներ տառապում են էպիլեպսիայով, և շատ ավելի տարածված են էպիլեպսիայով ժամանակային բլիթում գերիշխող ֆոկուսով, հատկապես, եթե էպիլեպսիայի ֆոկուսը ներառում է գերիշխող խորը ժամանակավոր կառուցվածքները ( սովորաբար ձախ) կիսագունդ. Ժամանակի ընթացքում այս մարդիկ սկսում են շատ ավելի նմանվել ուղեղի օրգանական վնասվածքներով հիվանդներին, քան քրոնիկ շիզոֆրենիայով հիվանդներին, այսինքն՝ նրանց ճանաչողական խանգարումները գերակշռում են մտածողության խանգարումներին: Աֆեկտիվ փսիխոզները կամ տրամադրության խանգարումները, ինչպիսիք են դեպրեսիան կամ մանիակալ-դեպրեսիվ հիվանդությունը, այնքան հաճախ չեն նկատվում, որքան շիզոֆրենիայի նման փսիխոզները: Ի հակադրություն, սակայն, աֆեկտիվ փսիխոզները տեղի են ունենում էպիզոդիկորեն և ավելի հաճախ են լինում, երբ էպիլեպտիկ ֆոկուսը գտնվում է ուղեղի ոչ գերիշխող կիսագնդի ժամանակավոր բլթում: ՄԱՍԻՆ կարևոր դերԷպիլեպսիայով տրամադրության խանգարումների մասին կարելի է դատել էպիլեպսիայով տառապող մարդկանց ինքնասպանության մեծ թվով փորձերի հիման վրա:

Դեպրեսիա

Կարող է առաջանալ էպիլեպտիկ նոպաներ ունեցող մարդկանց մոտ՝

Չափազանց անհանգստություն նրանց անսովոր վիճակի վերաբերյալ.

Հիպոքոնդրիա;

Չափազանց զգայունություն.

Անհրաժեշտ է տարբերակել պարզ (ռեակտիվ) դեպրեսիան և դեպրեսիան որպես անկախ հիվանդություն. ռեակտիվ դեպրեսիան արձագանք է հանգամանքներին. դեպրեսիան որպես հիվանդություն կապված է դեպրեսիայի հետ անհատական ​​հատկանիշներ, էնդոգեն դեպրեսիա.

Էպիլեպտիկ նոպա ունեցող մարդկանց մոտ դեպրեսիայի պատճառները.

Էպիլեպսիայի ախտորոշում;

Էպիլեպսիայի հետ կապված սոցիալական, ընտանեկան, հուզական խնդիրներ.

Հարձակումից առաջ դեպրեսիվ բնույթի պրոդրոմալ ախտանիշներ (աուրա դեպրեսիայի տեսքով);

Հարձակմանը ուղեկցող դեպրեսիա;

Դեպրեսիա հարձակումից հետո;

Մշտական ​​դեպրեսիա ընթացքում երկար ժամանակաշրջանհարձակումից հետո.

Ագրեսիա

Ագրեսիվ վարքագիծը հիմնականում դրսևորվում է նույն հաճախականությամբ էպիլեպսիայով տառապող մարդկանց և ընդհանուր բնակչության մոտ: Էպիլեպսիայով հիվանդ մարդիկ նույնքան ընդունակ են բռնության, որքան մյուսները։ Երբեմն այս հիվանդներին վերագրվում է աճող դյուրագրգռություն: Թեև բավականին հաճախ կարելի է հանդիպել էպիլեպսիա չունեցող մարդկանց, ովքեր բավականին ինքնամփոփ են։ Իսկ էպիլեպսիայով տառապող մարդկանց համար իրենց դժվարությամբ կյանքի իրավիճակը, սոցիալական սակավ շփումներով, միայնակությամբ, սահմանափակումներով, ինչպես նաև ուրիշներից խորապես վիրավորված, իրենց նախապաշարմունքներով և անտեղյակությամբ, հասկանալի է, որ երբեմն նրանք կարող են դյուրագրգիռ լինել և զայրանալ ամբողջ աշխարհի վրա:

Բացի այդ, էպիլեպտիկ նոպաներ ունեցող մարդը կարող է ունենալ լրացուցիչ պատճառներդառնալ ագրեսիվ.

Եթե ​​դուք նրան ստիպեք կամ պահում եք հարձակման ժամանակ. հասարակության կողմից այս անձի նկատմամբ բացասական վերաբերմունքի արդյունքում.

Հարձակումից առաջ կամ հետգրոհային շրջանում;

ամբուլատոր ավտոմատիզմի հարձակման կամ աուրայի ժամանակ;

Երբ ուղեղի աշխատանքը խաթարվում է ծանր հարձակումներից հետո, որոնք հանգեցնում են անձի փոփոխությունների կամ հոգեկան հիվանդության. երբ նա բացասաբար է վերաբերվում բուժմանը.

Կեղծ նոպաներ

Այս պայմանները դիտավորյալ առաջանում են մարդու կողմից և նման են նոպաների: Նրանք կարող են թվալ, որ լրացուցիչ ուշադրություն են գրավում կամ խուսափում են որոշակի գործունեությունից: Հաճախ դժվար է տարբերակել իսկական էպիլեպտիկ նոպաը կեղծ նոպայից:

Կեղծ հարձակումները տեղի են ունենում.

Ավելի հաճախ կանանց մոտ, քան տղամարդկանց;

Մարդիկ, ովքեր իրենց ընտանիքում ունեն հոգեկան հիվանդ հարազատներ.

Հիստերիայի որոշ ձևերով; ընտանիքներում, որտեղ դժվարություններ կան հարաբերություններում.

Սեռական ոլորտում խնդիրներ ունեցող կանանց համար;

Ծանրաբեռնված նյարդաբանական պատմություն ունեցող մարդկանց մոտ:

Կեղծ հարձակումների կլինիկական դրսևորումները.

Հարձակման ժամանակ վարքագիծը պարզ է և կարծրատիպային.

Շարժումները ասիմետրիկ են;

Չափազանց ծամածռություն;

ցնցումների փոխարեն դող;

Երբեմն կարող է լինել շնչահեղձություն;

Զգացմունքային պայթյուն, խուճապի վիճակ;

Երբեմն գոռում; բողոքների վերաբերյալ գլխացավ, սրտխառնոց, որովայնի ցավ, դեմքի կարմրություն։

Բայց, ի տարբերություն էպիլեպտիկ նոպաների, կեղծ նոպաները չունեն բնորոշ հետգրավային փուլ, կա շատ արագ վերադարձ նորմալ վիճակի, մարդը հաճախ ժպտում է, հազվադեպ է մարմնին վնասվում, հազվադեպ է գրգռվածություն, հազվադեպ է լինում մեկից ավելի հարձակում: կարճ ժամանակահատվածում։ Էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիան (EEG) կեղծ նոպաների հայտնաբերման հիմնական հետազոտական ​​մեթոդն է:

Ի լրումն մի շարք պարոքսիզմալ-ջղաձգական խանգարումների, էպիլեպսիան բնութագրվում է հոգեկան խանգարումներ, դրսևորվում է հիվանդի անձի ամբողջ կառուցվածքի փոփոխություններով, ինչպես նաև տարբեր հոգեկան վիճակներով։

Էպիլեպսիայով բնավորության փոփոխությունները բնութագրվում են դյուրագրգռությամբ, ընտրողականությամբ, վիճաբանության հակվածությամբ, կատաղության պոռթկումներով, որոնք հաճախ ուղեկցվում են վտանգավոր ագրեսիվ գործողություններով։

Էպիլեպսիայի այս պայթյունավտանգ գծերի հետ մեկտեղ կան նաև տրամագծորեն հակառակ բնավորության գծեր՝ երկչոտություն, վախ, ինքնավստահության հակում, ընդգծված չափազանցված քաղաքավարություն, շողոքորթության և ստրկամտության աստիճանի հասնելը, բուժման մեջ չափազանցված հարգանքն ու ջերմությունը: Հիվանդների տրամադրությունը ենթարկվում է հաճախակի տատանումների՝ մռայլ-ընկճվածից՝ գրգռվածության, թշնամանքի և հուսահատության զգացումով մինչև անզգուշության ավելացում կամ պարզապես որոշակիորեն հուզված՝ առանց նկատելի կենսուրախության: Փոփոխական են նաև էպիլեպսիայով հիվանդների ինտելեկտուալ կարողությունները։ Նրանք դժգոհում են դանդաղ մտքերից, ուշադրությունը կենտրոնացնելու անկարողությունից, կատարողականի անկումից կամ, ընդհակառակը, դառնում են չափից դուրս ակտիվ, շատախոս և կարողանում են անել այնպիսի գործեր, որոնք մինչև վերջերս իրենց անհաղթահարելի էին թվում: ընդհատում հոգեկան երևույթներտրամադրության և մտավոր կարողությունների ոլորտում էպիլեպսիայով հիվանդների բնավորության ամենակարևոր գծերից է։ Էպիլեպսիայով հիվանդներին բնորոշ է դանդաղությունը և կոշտությունը մտածողության գործընթացները(«մտածողության ծանրություն», Պ. Բ. Գաննուշկինի խոսքերով): Դա դրսևորվում է նրանց խոսքի մանրակրկիտությամբ և խոսակցությամբ, զրույցի հակվածությամբ, անկարևորին խրվելու և գլխավորը կարևորելու անկարողությամբ, գաղափարների մի շրջանակից մյուսը անցնելու դժվարությամբ: Բնութագրվում է խոսքի աղքատությամբ, արդեն ասվածի հաճախակի կրկնությամբ, ձևավորված զարդարուն արտահայտությունների, նվազող բառերի, աֆեկտիվ գնահատական ​​պարունակող սահմանումների օգտագործմամբ՝ «լավ, գեղեցիկ, վատ, զզվելի», ինչպես նաև կրոնականի խոսքեր ու արտահայտություններ։ բնությունը (այսպես կոչված աստվածային նոմենկլատուրա): Էպիլեպսիայով հիվանդների խոսքը մեղեդային է. Էպիլեպսիայով հիվանդները ուշադրություն են դարձնում սեփական «ես»-ին. Հատուկ ուշադրություն. Հետևաբար, նրանց շահերի և հայտարարությունների առաջին պլանում միշտ գտնվում է հիվանդի անհատականությունը և նրա հիվանդությունը, ինչպես նաև հարազատները, որոնց մասին հիվանդը խոսում է ընդգծված հարգանքով և գովեստի խոսքերով ամեն առիթով: Էպիլեպսիայով հիվանդները միշտ ճշմարտության, արդարության, կարգուկանոնի կողմնակիցներ են, հատկապես երբ խոսքը վերաբերում է առօրյա մանրուքներին։ Նրանց բնորոշ է բուժման հանդեպ սերը, ապաքինման հնարավորության նկատմամբ հավատը, ապագայի նկատմամբ լավատեսական վերաբերմունքը (էպիլեպտիկ լավատեսություն):

Այն դեպքերում, երբ թվարկված նշաններն արտահայտված են միայն մասամբ, ոչ կտրուկ, և հիվանդի հարմարվողականության խախտում չկա սովորական կենսապայմաններին, դրանք խոսում են էպիլեպտիկ բնույթի մասին։ Նրանց հստակ դրսևորումը, որն ուղեկցվում է տարբեր խորության հիշողության փոփոխություններով, հուշում է էպիլեպտիկ դեմենցիայի առկայության մասին: Անհատականության փոփոխությունների, ինչպես նաև հիշողության փոփոխության աճի տեմպերը կախված են բազմաթիվ պատճառներից, ներառյալ հիվանդության տևողությունը, պարոքսիզմալ խանգարումների բնույթը և դրանց հաճախականությունը:

Նկարագրված անձի փոփոխությունների ֆոնի վրա, որոշ դեպքերում նոպաների վիճակներով (նրանց առաջացումից առաջ կամ հետո), որոշ դեպքերում՝ առանց տեսանելի արտաքին պատճառԷպիլեպսիայով զարգանում են մի շարք հոգեկան խանգարումներ: Դրանք բնութագրվում են հետևյալով ընդհանուր նշաններՈրպես կանոն, սկզբի և վերջի հանկարծակի լինելը, կլինիկական պատկերի նույն տեսակը («կլիշեի» նման), կարճատև կամ անցողիկ (մի քանի րոպեից մինչև մի քանի օր):

Թե ինչ է էպիլեպսիան, դեռևս պարզ չէ, թեև հայտնի է հազարավոր տարիներ: Հիպոկրատը նույնպես ուսումնասիրել է այս հիվանդությունը: Բայց այսօր դեռ այստեղ ավելի շատ հարցերքան պատասխանները:

Ուղղափառ հոգեբան Տատյանա Շիշովան էպիլեպսիայի մասին խոսում է հայտնի հոգեբույժ, բժշկական գիտությունների դոկտոր, պրոֆեսոր Գալինա Վյաչեսլավովնա ԿՈԶԼՈՎՍԿԱՅԱՅԻ հետ։

T.Sh. – Հին հույներն այն անվանում էին Հերկուլեսի հիվանդություն՝ կարծելով, որ դա ի վերևից միջամտության նշան է: Ռուսաստանում արմատավորվել է ավելի գետնին և ճշգրիտ անվանումը՝ «էպիլեպտիկ»։ Սա սարսափելի է լուրջ հիվանդություն, որը ազդում է բոլոր տարիքի մարդկանց վրա: Ավելին, երեխաներն ավելի հաճախ են տառապում դրանից, քան այլ տարիքի մարդիկ։ Իսկ երեխաների մոտ էպիլեպսիայի հետեւանքները կարող են հատկապես վտանգավոր լինել։

Գ.Կ. – Էպիլեպսիայի հիմնական դրսևորումը նոպան է: Էպիլեպտիկ նոպաները շատ բազմազան են, բայց ունեն հիմնական հատկություններ, որոնք միավորում են դրանք: Սա անսպասելիություն է, կարճատևություն և հիշողության խանգարում, որն առաջանում է նոպայից հետո, երբ հիվանդը չի հիշում, թե ինչ է եղել իր հետ նախկինում։ Դասական նոպան այսպիսի տեսք ունի. Հանկարծ գիտակցության կորուստ է տեղի ունենում, երբ մարդը չի կարողանում հավասարակշռության մեջ պահել մարմինը և ընկնում է: Ավելին, նա հանկարծակի ընկնում է, չհասցնելով խմբավորվել, ընկնում է ետ, կամ հակառակը՝ հակված կամ կողքի վրա։ Շարժիչային փոթորիկ է առաջանում... Սա այն արտանետումն է, երբ մարդը սառչում է ինչ-որ շատ լարված տոնիկ դիրքում՝ ատամները կրճտացնելով: Նրա ձեռքերն ու ոտքերը լարված են, գլուխը հետ է շպրտվում։ Դա տեւում է մի քանի վայրկյան, որից հետո սկսվում է նոպայի մեկ այլ փուլ՝ ամբողջ մարմինը ցնցվում է ցնցումներից։ Առկա է ձեռքերի և ոտքերի մկանների ուժեղ ծալում և երկարացում, պարանոցի և դեմքի մկանների կծկում, որի հետևանքով մարդը կծում է լեզուն, կծում այտը, շնչում է շատ բուռն և ծանր, քանի որ մկանները կծկվում են: կրծքավանդակը. Այս ամենը տեւում է մոտ երկու րոպե, իսկ հետո մարդը ուշքի է գալիս, բայց մնում է ինչ-որ շշմած վիճակում։ Էպիլեպսիայով շատ մարդկանց մոտ դասական նոպա է տեղի ունենում հազվադեպ, մինչև տարին մեկ կամ երկու անգամ, կամ նույնիսկ ավելի քիչ հաճախ: Այլ հիվանդների մոտ, ընդհակառակը, նոպաները շատ հաճախ են տեղի ունենում։

Թ.Շ.- Բացի նոպաներից, կա՞ն էպիլեպսիայի դրսևորման այլ ձևեր:

Գ.Կ.- Իհարկե, կան և շատ բազմազան են: Դրանք ներառում են տրամադրության խանգարումներ, քնկոտություն և ամբուլատոր ավտոմատիզմ:

Թ.Շ.- Եկեք ավելի մանրամասն խոսենք յուրաքանչյուր նման դրսևորման մասին:

G.K. – Տրամադրության խանգարումներ տեղի են ունենում երեխաների մոտ, գուցե նույնիսկ ավելի հաճախ, քան մեծահասակների մոտ: Հանկարծ, առանց որևէ պատճառի, այսպես կոչված, զայրույթով մելամաղձություն է ներս ընկնում, ավելացել է դյուրագրգռություն, ընտրողականություն բոլորի և ամեն ինչի նկատմամբ, դժգոհության վիճակ. Մարդու համար կարող է այնքան անտանելի դժվար լինել, որ մեծահասակները ելք փնտրեն ալկոհոլի կամ թմրանյութերի օգտագործման մեջ։ Իսկ երեխաների մոտ այս վիճակից ազատվելն ամենից հաճախ արտահայտվում է ագրեսիվությամբ, բողոքի պահվածքով, հիստերիկությամբ։ Դիսֆորիայի նոպան անցնում է նույնքան անսպասելի, որքան թվում է: Այն կարող է տևել ժամեր, օրեր և երբեմն շաբաթներ: Նման նոպաների ժամանակ չկա էպիլեպսիայի դասական նշան՝ հիշողության կորուստ կատարվողի համար: Չնայած որոշ գործողությունների համար, հատկապես կրքի վիճակում, հիշողությունը կորցնում է կամ մանրանում է: Հիվանդը չի հիշում իր զայրույթի պոռթկումների մանրամասները։

Թ.Շ. – Տարբեր տարիքի մարդիկ նո՞ւյնպես հակված են քնկոտության:

Գ.Կ.: – Այո: Գրականության մեջ սա էպիլեպսիայի ամենահայտնի ձևն է, երբ մարդը քնած ժամանակ վեր է կենում, սկսում է թափառել, ցանկացած գործողություն կատարել, կարող է դուրս գալ փողոց և ինչ-որ տեղ գնալ։ Արտաքինից նա տարբերվում է մյուսներից միայն դեմքի գունատության բարձրացմամբ։ Եթե ​​նրան հարց ես տալիս, նա, որպես կանոն, չի արձագանքում իրեն ուղղված ելույթին։ Քնած վիճակում գտնվող մարդուն ոչ մի դեպքում չի կարելի դուրս կանչել կամ արթնացնել. հանկարծակի արթնանալով՝ նա կորցնում է շարժումների հավասարակշռությունը։ Սա կարող է նաև հրահրել ագրեսիայի կատաղի պոռթկում:

Թ.Շ.- Նման դրսեւորումները միայն էպիլեպսիային բնորոշ են:

Գ.Կ.- Կարծիք կա, որ դա տեղի է ունենում նաև նևրոզների դեպքում։ Բայց նևրոզների դեպքում հարցը սովորաբար սահմանափակվում է քնած խոսակցություններով կամ թեթև սոմնամբուլիզմով, երբ մարդը շարժվում է իր մահճակալի շուրջը։

Թ.Շ.՝ – Ա Սոպոր- էպիլեպսիայի դրսևորում.

Գ.Կ.- Այո, բայց մեծահասակների մոտ նկատվում է լեթարգիական քուն և քնկոտություն, և երեխաները հաճախ ունենում են մանր էպիլեպտիկ նոպաներ, երբ երեխայի հայացքը հանկարծակի կանգ է առնում, երեխան հանկարծ գունատվում է, ձեռքերով ինչ-որ բան է շարժում և կատարում որոշ սովորական գործողություններ: Այս ամենը տեւում է մի քանի վայրկյան, հետո դադարում, իսկ երեխան չի հիշում, թե ինչ է կատարվել իր հետ։ Նման նոպաների դեպքում շարժիչային փոթորիկ կամ ցնցումներ չկան: Կա միայն գիտակցության աննշան կորուստ:

Թ.Շ.- Դուք նշեցիք ամբուլատոր ավտոմատիզմը։ Ինչ է նա?

Գ.Կ.: – Ամբուլատոր – լատիներեն բառից ամբուլո- "զբոսնել". Մարդը կարող է ակամա երկար թափառել, գնալ ինչ-որ տեղ, նույնիսկ, օրինակ, մեկ այլ քաղաք։ Այս վիճակը շատ վտանգավոր է։ Այն կարող է երկարատև լինել, մի քանի օր տևել։ Հիվանդը հակիրճ, միավանկ պատասխանում է հարցերին, բայց միևնույն ժամանակ նրա գիտակցությունն անջատված է։ Մարմինը գործում է ավտոմատ կերպով: Դրանից դուրս գալով՝ մարդը չի հիշում, թե ինչ է կատարվել իր հետ։

Կան էպիլեպսիայի այլ դրսեւորումներ, որոնց մասին նույնպես նպատակահարմար է խոսել։ Նոպաները սովորաբար սկսվում են հանկարծակի: Այնուամենայնիվ, որոշ հիվանդների մոտ առաջին հերթին հայտնվում է այսպես կոչված աուրա, նախազգուշացում: Իրականում սա արդեն նոպայի սկիզբն է, բայց մարդը դեռ կարող է կառավարել իրեն և, օրինակ, չի ընկնում կրակի կամ գետի մեջ, այլ կարողանում է ինչ-որ բան բռնել՝ խուսափելով լուրջ վնասվածքներից կամ նույնիսկ մահից։

Թ.Շ.- Այո, իսկապես, շատ բազմազան դրսեւորումներ...

Գ.Կ.- Այնուամենայնիվ, հիվանդությունը բնութագրվում է զարմանալի կայունությամբ: Եթե, օրինակ, հիվանդը ունենում է աննշան նոպաներ, ապա նրան այլեւս չեն սպառնում խոշոր նոպաներ։ Ժամանակ առ ժամանակ կրկնվում են նույն շարժումները՝ ինչ-որ մեկը ուղղում է մազերը, ինչ-որ մեկը հարվածում է շուրթերին, կրծում, ատամները կրճտացնում... Եվ աուրան անփոփոխ է հոսում յուրաքանչյուր մարդու մոտ: Դա կարող է լինել տեսողական, երբ մարդը տեսնում է, ասենք, ինչ-որ գնդակներ իր դիմաց, կամ լսողական, հոտառական, շոշափելի։ Վերջին դեպքում հիվանդը զգում է քորոց և ոլորում: Որպես կանոն, էպիլեպսիայով այս բոլոր սենսացիաները տհաճ են: Հոտերը զզվելի են, տեսողական տեսիլքները՝ սարսափելի, ձայները՝ բարձր ու գրգռիչ, մարմնի քորոցները նույնպես շատ տհաճ են։

Թ.Շ.- Ի՞նչ հետևանքներ ունի էպիլեպսիան:

Գ.Կ.- Կրկին շատ տարբեր: Հիվանդությունն ինքնին սովորաբար հանգեցնում է անձի փոփոխությունների: Էպիլեպտոիդ կերպարը անհամատեղելի բաների համադրություն է` քաղցրություն և դաժանություն, մանկավարժություն և անփույթություն, կեղծավորություն և անառակություն, ուրիշների նկատմամբ բծախնդիրություն և սեփական անձի նկատմամբ ամենաթողություն: Նման բնավորություն ունեցող մարդը կենցաղում շատ դժվար է, անբարյացակամ, ագահ, բծախնդիր, միշտ դժգոհ, անընդհատ բոլորին դասախոսություն է կարդում, պահանջում մեկընդմիշտ պահպանել սահմանված կարգը։ Այս պահանջներում նա կարող է հասնել ֆանատիզմի և անհավանական դաժանություն ցուցաբերել ուրիշների նկատմամբ, եթե նրանք չկատարեն նրա պահանջները։ Բացի սրանից, եթե նոպաները երկար տևեն և չբուժվեն, հիվանդի մոտ զարգանում է հատուկ էպիլեպտիկ դեմենսիա. հիշողությունը և մտավոր կոմբինատորիկան ​​թուլանում են, և մտավոր պարզությունը կորչում է: Իսկ բնավորության գծերը, ընդհակառակը, ավելի սուր են դառնում։ Ինքնագնահատականը դառնում է շատ բարձր, իսկ մանրությունը, պահանջկոտությունն ու ագահությունը հասնում են աբսուրդի:

Եվ տեղի է ունենում նաև ճիշտ հակառակը. Որոշ հիվանդներ անսովոր բարի են, անշահախնդիր, անշահախնդիր, կարեկցող և հարգալից: Որպես կանոն, դրանք հիվանդներ են, ովքեր հազվադեպ են ունենում նոպաներ: Թեև նրանց բնորոշ է նաև համառությունը և որոշակի վերաբերմունքի հավատարմությունը, որը նրանք երբեք, ոչ մի դեպքում, նույնիսկ երբեմն մահվան սպառնալիքի տակ չեն փոխի։ Այս վերաբերմունքը սովորաբար հումանիստական ​​է, բարեկամական այլ մարդկանց նկատմամբ:

T.Sh. – Արքայազն Միշկինի կերպարը:

Գ.Կ. – Այո, Դոստոևսկու իշխան Միշկինը հենց այդպիսի կերպար է։ Իհարկե, հազվագյուտ իրադարձությունէպիլեպսիայի դեպքում, բայց դա տեղի է ունենում: Իսկ մեծ մարդկանց բնորոշ հազվագյուտ՝ տարին մեկ-երկու անգամ, էպիլեպսիայի նոպաների մասին առանձին-առանձին կցանկանայի ասել։ Օրինակ՝ Ալեքսանդր Մակեդոնացին, Միքելանջելոն, Պետրոս Մեծը, Իվան Ահեղը և մի շարք այլ մարդիկ, ովքեր մարդկության զարգացման մի ամբողջ դարաշրջան են ստեղծել, տուժել են նման հարձակումներից։ Այս հարձակումները բացահայտում են նրանց ողջ անհատականության լարվածությունը և նյարդային համակարգ.

Թ.Շ.- Ինչո՞ւ են մարդիկ էպիլեպսիայով հիվանդանում:

Գ.Կ.- Կարծիք կա, որ էպիլեպսիայի պատճառը ավտոհարբեցումն է, օրգանիզմում թունավոր նյութերի կուտակումը, ամինաթթուների ավելցուկային քանակությունը, որոնք սովորաբար պետք է քայքայվեն՝ միզանյութ, ազոտային միացություններ: Նոպայի օգնությամբ օրգանիզմը դետոքսիկացվում է։

Թ.Շ. – Ինչու՞ է առաջանում թունավորումը:

G.K. – Սա լիովին պարզ չէ, բայց ամենից հաճախ էպիլեպսիան կապված է երեխաների ծննդյան վնասվածքների հետ, ծննդաբերության ժամանակ շնչահեղձության, մոր հղիության ընթացքում կամ երեխայի կյանքի առաջին ամիսներին երեխայի կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասման հետ: Բայց մյուս կողմից, եթե այդպես լիներ, ապա էպիլեպսիայի դեպքերը շատ կլինեին։ Իսկ դա, ի տարբերություն, ասենք, սահմանամերձ պետությունների, բավականին հազվադեպ է։ Այսպիսով, կան, ըստ երևույթին, որոշ այլ գործոններ, որոնք ազդում են այս հիվանդության առաջացման վրա:

T.Sh. – Կարո՞ղ է էպիլեպսիան սկսվել մանկուց:

Գ.Կ.: – Այո: Եվ այստեղ նույնպես կան որոշ առանձնահատկություններ. Երբեմն այն կարելի է հեշտությամբ բուժել, բայց եթե բուժումն արդյունք չի տալիս դրական արդյունքներ, վաղ ի հայտ եկած էպիլեպսիան արագ հանգեցնում է դեմենցիայի։

T.Sh. – Ինչպե՞ս է դրսևորվում էպիլեպսիան նորածինների մոտ:

Գ.Կ. – Ունենում են էպիլեպսիայի թեթև նոպաներ՝ գլխի թափահարման, հարվածի, այսպես կոչված՝ սալամ նոպաների տեսքով, երբ երեխան խոնարհվում և տարածում է ձեռքերը, «կռկռում» և «խփում» (գլխի թրթռում): Այս աննշան հարձակումները հատկապես չարորակ են և արագ հանգեցնում են մտավոր հետամնացության:

Թ.Շ.- Ո՞ր տարիքում է դա տեղի ունենում:

Գ.Կ.- Մոտ մեկ տարի: Հենց այդ հարձակումները դժվար է վերացնել: Նյարդաբաններն այժմ ակտիվորեն ներգրավված են էպիլեպսիայի բուժման գործում: Բայց այն դեպքերում, երբ առաջանում է էպիլեպտիկ դեմենցիա, նրանք հանձնվում են, և այդ կոնտինգենտը հայտնվում է հոգեբույժների հսկողության տակ:

Թ.Շ.- Կարո՞ղ է էպիլեպսիան զարգանալ գլխի հարվածից, որի արդյունքում ուղեղի ցնցում է առաջանում:

Գ.Կ.: – Այո: Գոյություն ունի այսպես կոչված սիմպտոմատիկ էպիլեպսիա, որն առաջանում է գլխի ծանր վնասվածքից հետո՝ գլխի վերքերով, ծանր վարակներով և էնցեֆալիտով։ Բայց դա չի հանգեցնում էպիլեպտիկ անձի փոփոխությունների: Եթե ​​ինչ-որ փոփոխություն տեղի ունենա, ապա դրանք աննշան են:

T.Sh. – Կարո՞ղ է էպիլեպսիա առաջանալ ծանր սթրեսի ֆոնին:

Գ.Կ.: – Ոչ: Ծանր սթրեսի ֆոնին տեղի է ունենում հիստերիկ նոպա, որը նման է էպիլեպտիկին, բայց սա բոլորովին այլ ծագման և այլ տեսակի ֆենոմեն է։

Թ.Շ.- Մանկության տարիներին էպիլեպսիա չունեցող մարդու մոտ այն ավելի ուշ տարիքում կարո՞ղ է զարգանալ:

Գ.Կ.- Ցավոք սրտի, այո: Դա կարող է առաջանալ, օրինակ, փոփոխված նյութափոխանակության կամ գլխի վնասվածքի պատճառով, հատկապես, եթե անձը գենետիկորեն հակված է եղել էպիլեպսիային:

Թ.Շ.- Պատահու՞մ է, որ մանուկ հասակում մարդը էպիլեպտիկ նոպաներ է ունեցել, հետո գնացել է:

Գ.Կ.: – Իհարկե՛: Սա շատ տարածված է: Եթե ​​մանկական էպիլեպսիան պատշաճ կերպով բուժվի, այն անցնում է: Հատկապես, եթե էպիլեպսիան բնածին չէ, այլ առաջանում է ուղեղի ինչ-որ վնասվածքի պատճառով։

Թ.Շ.- Ե՞րբ պետք է զգուշանան ծնողները: Ինչի՞ վրա պետք է ուշադրություն դարձնել.

Գ.Կ.- Եթե գոնե մեկ նոպան տեղի ունենա, պետք է երեխային անպայման ցույց տաք բժշկի: Ավելի լավ է դիմել էպիլեպտոլոգի: Եվ ոչ մի դեպքում չպետք է խայտառակվեք դեղերի նշանակումից: Նման դեպքերում, որպես կանոն, նշանակվում են մեծ չափաբաժիններ՝ էպիլեպտիկ նոպաները թեթևացնելու և դեմենցիայի զարգացումը կանխելու համար, քանի որ 2013թ. մանկությունէպիլեպսիան հաճախ ուղեկցվում է դեմենցիայով: Խուսափել դեղորայքային բուժում, ցանկացած օժանդակ միջոց օգտագործելը շատ վտանգավոր է։ Դուք կարող եք ժամանակ բաց թողնել և անուղղելի վնասել ձեր երեխային։

Թ.Շ.- Հարձակում ասելով նկատի ունենք ոչ միայն ծանր նոպաները, այլ նաև սոմնամբուլիզմի դրսևորումները։

Գ.Կ.- Այո, և նաև երազախոս: Գիշերային էնուրեզերբեմն կարող է լինել նաև նոպայի դրսևորում: Եվ քանի որ երեխաների մոտ նոպաները հաճախ տեղի են ունենում քնի ժամանակ և զարգացած չեն, ծնողները կարող են չնկատել դրանք: Հետևաբար, գիշերային էնուրեզի դրսևորումները պահանջում են ուսումնասիրություն էպիլեպսիայի համար: Հիմա կան հրաշալի ուղիներ, որը թույլ է տալիս որոշել գլխուղեղում էպիլեպտիկ արտանետումների առկայությունը։

Թ.Շ. – Ուզում եք ասել, որ էնցեֆալոգրամա՞ն է:

Գ.Կ.- Այո, դա լավ ախտորոշիչ ցուցանիշ է։

Տ.Շ. – Դուք ասացիք, որ էպիլեպսիան բուժվում է դեղերի մեծ չափաբաժիններով։ Իսկ որոշ ծնողներ վախենում են, որ նման չափաբաժինները կվնասեն իրենց երեխային։

Գ.Կ.- Այնուամենայնիվ, էպիլեպսիան բուժվում է հենց այսպես, այն էլ տարիներ շարունակ։ Եվ բուժումը ոչ մի դեպքում չպետք է ընդհատվի: Իրավասու բուժում, որը տևում է երկու-երեք տարի, որպես կանոն, նոպաները դադարում են, որից հետո դեղերի չափաբաժինը աստիճանաբար կրճատվում է և, վերջապես, դրանք ընդհանրապես չեղյալ են հայտարարվում։ Մարդը գործնականում առողջ է դառնում։ Դեղորայքի հանկարծակի ընդհատումը կարող է առաջացնել էպիլեպտիկ վիճակ, որի դեպքում նոպաները չեն դադարում, և դա կարող է հանգեցնել մահվան:

T.Sh. – Ուրիշ ի՞նչ հրահանգներ պետք է ուշադիր հետևել:

G.K. – Եթե դուք ունեք էպիլեպսիա, դուք չեք կարող զբաղվել սպորտով, որոնք ունեն գլխի վնասվածքի բարձր ռիսկ: Պետք չէ լողալ, քանի որ ջրում գտնվելու ժամանակ կարող է նոպա առաջանալ, և մարդը խեղդվի: Կլիմայի կտրուկ փոփոխությունը և լցոնումը հակացուցված են: սառը ջուր, լոգանք և այլ նմանատիպ ցնցումներ մարմնին. Իհարկե, պետք է հանգիստ միջավայր, համապատասխան սննդակարգ՝ առանց աղի, առանց յուղոտ միսի, սահմանափակ քաղցրավենիքի։

Թ.Շ. – Ինչպե՞ս պետք է վերաբերվել էպիլեպտոիդ բնավորություն ունեցող երեխային: Ինչպես ճիշտ նկատեցիք, սա բարդ կերպար է, և ծնողները միշտ չէ, որ գլուխ են հանում նման երեխաների հետ:

Գ.Կ.- Պետք է օգտագործենք դրական կողմերբնավորություն՝ հստակություն, մանկավարժություն, ճշգրտություն, աշխատասիրություն, նվիրվածություն, բարեխիղճություն: Նման երեխային կարելի է ինչ-որ բան հանձնարարել թե՛ մանկապարտեզում, թե՛ դպրոցում, և նա խնամքով կկատարի առաջադրանքը։ Պարզապես մի ստիպեք նրան դիտել այլ երեխաներին: Նրան կտրականապես հակացուցված է վերակացուի դերը։ Դա կնպաստի նրա բնավորության տհաճ գծերի սրմանը։ Կարևոր է ճանաչել երեխայի արժանիքները և բարձրացնել նրա հեղինակությունը ուրիշների աչքում:

T.Sh. – Ո՞ր ոլորտներում կարող է հաջողվել էպիլեպտոիդը:

Գ.Կ.- Նրանք հաճախ լավ երաժիշտներ են, վիրտուոզ կատարողներ։ Բնական մանկավարժությունը օգնում է նրանց տիրապետել տեխնոլոգիային երաժշտական ​​խաղ. Նրանք չեն ծուլանում երկար ժամանակ ծախսել կշեռքներ և այլ վարժություններ սովորելու համար։ Եթե ​​ունեն տվյալներ, լավ վոկալիստներ են ստացվում, քանի որ ձայնի արտադրությունն էլ մեծ աշխատանք է պահանջում։ Նրանք լավ հաշվապահներ են և լավ են անում ցանկացած աշխատանք, որը պահանջում է համակարգված, քրտնաջան աշխատանք: Բայց նրանք սովորաբար չեն տարբերվում ստեղծագործ մտքի թռիչքներով կամ բեկումնային հայտնագործություններով։ Ինտելեկտը դեռ փայլուն չէ։ Մենք, իհարկե, չենք խոսում էպիլեպսիայի հազվադեպ նոպաներով աչքի ընկնող մարդկանց մասին, որոնց ուղեղն աշխատում է տասը: Այնուամենայնիվ, նրանք ըստ էության չունեն էպիլեպսիա որպես այդպիսին։

Թ.Շ.- Ի՞նչ մասնագիտություններ չընտրեք:

Գ.Կ.- Նրանց համար բավականին դժվար է լավ հարաբերություններ հաստատել մարդկանց հետ, ուստի շփում պահանջող մասնագիտություններին պետք է զգուշությամբ մոտենալ: Էպիլեպտոիդները չպետք է ուսուցիչներ լինեն, քանի որ նրանք մեծ ձանձրույթներ են: Խորհուրդ չի տրվում աշխատել որպես բարձրադիր լեռնագնաց, վարորդ, օդաչու կամ նավաստի: Նույնիսկ եթե էպիլեպտիկ նոպաները միայն մանկության ժամանակ են եղել, իսկ հետո դադարել են, նման մասնագիտությունները նրանց հակացուցված են։ Դուք նույնպես չպետք է աշխատեք որպես վիրաբույժ, քանի որ վիրահատությունը պահանջում է մեծ ջանք, խելամտություն և ուշադրություն, և դա կարող է գրոհ առաջացնել: Բայց թերապևտ - խնդրում եմ: Եթե, իհարկե, չկա հակում դեպի զայրույթ։ Եթե ​​ընդհակառակը, էպիլեպտոիդ տիպի մարդը ինքնաբավության հակում ունի, ապա նա կդառնա գերազանց, հոգատար բժիշկ կամ անասնաբույժ։

Էպիլեպսիայով տառապող մարդու համար մասնագիտություն ընտրելիս կարևոր է հետևել նրա հակումներին։ Ենթադրենք, նա նկարելու հակում ունի, և ոչ միայն նկարելու, այլ ուրվագծելու, պատճենահանելու, հիանալի: Նա կարող է դառնալ շատ լավ արտագրող, կկրկնի մեծ վարպետներին՝ մանրակրկիտ վերարտադրելով նրանց գրելու ոճը։

Դրանց հարմար են ասեղնագործությունը, տրիկոտաժը, ուլունքագործությունը, փայտի վրա նկարելը, խեցեղենը... Մասնագիտական ​​հաջողության հասնելու բազմաթիվ եղանակներ կան՝ լավ օգտագործելով ձեր էպիլեպտիկ բնավորությունը։

ԷՊԻԼԵՊՍԻԱՅՈՒՄ ԱՆՁԻ ՓՈՓՈԽՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ.

Ըստ տարբեր ենթադրությունների, անձի փոփոխությունների ձևավորման վրա ազդում են. 2) փոփոխությունները կախված են խոշոր ջղաձգական պարոքսիզմների հաճախականությունից (հանգեցնում են գանգլիոնային բջիջների երկրորդական նեկրոզին); 3) կարևոր դեր է հատկացվում հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցներին, որոնք նպաստում են հիվանդների մոտ գրգռվածության և դիսֆորիկ վիճակների զարգացմանը. 4) կենսաբանական (նախածննդյան բնութագրերը, ինտելեկտի մակարդակը և ուղեղի հասունության աստիճանը հիվանդության սկզբի պահին) և սոցիալական գործոնների (բնապահպանական, միկրոէկոլոգիական) ազդեցությունը. և երբեմն ուրիշների ագրեսիվ վերաբերմունքը; 5) տարբեր գործոնների համակցված ազդեցության արդյունքը. 6) բնավորության փոփոխությունները (անհատականության «էպիլեպտիկ ռադիկալների» դրսևորում) աճում են հիվանդության առաջընթացի հետ:

Էպիլեպսիայի ժամանակ անհատականության փոփոխությունների շրջանակը տատանվում է համեմատաբար մեղմ բնավորության առանձնահատկություններից մինչև խանգարումներ, որոնք վկայում են այս հիվանդությանը հատուկ խորը դեմենցիայի մասին: Բավականին բնորոշ են էպիլեպտիկ անձի փոփոխությունները։ Էպիլեպսիայով հիվանդների հոգեկանի հիմնական առանձնահատկություններն են կոշտությունը, բոլոր մտավոր գործընթացների դանդաղությունը, մանրուքների վրա խրվելու միտումը, մանրակրկիտությունը, հիմնականը անկարևորից տարբերելու անկարողությունը և փոխարկման դժվարությունը: Այս ամենը դժվարացնում է նոր փորձի կուտակումը, թուլացնում է կոմբինատոր կարողությունները, խաթարում վերարտադրությունը և ի վերջո դժվարացնում է հարմարվել շրջապատող իրականությանը։

Անհատականության փոփոխությունների պատկերում զգալի տեղ է գրավում աֆեկտի բևեռականությունը՝ աֆեկտիվ մածուցիկության համակցության տեսքով, որոշակի, հատկապես բացասական, աֆեկտիվ փորձառությունների վրա խրվելու միտումը, մի կողմից, և պայթյունավտանգությունը (պայթուցիկությունը) մյուս կողմից. Աֆեկտի այս հատկանիշներն արտահայտվում են այնպիսի բնավորության գծերով, ինչպիսիք են կատաղությունը, վրեժխնդրությունը, եսակենտրոնությունը, չարությունը, դաժանությունը:

Հիվանդներին բնորոշ է ընդգծված, հաճախ ծաղրանկարային մանկավարժությունը ինչպես իրենց հագուստի, այնպես էլ իրենց տանը և աշխատավայրում հատուկ բծախնդիր կարգուկանոնի առնչությամբ: Անհատականության էպիլեպտիկ փոփոխությունների էական հատկանիշը ինֆանտիլիզմն է: Այն արտահայտվում է դատողությունների ոչ հասունությամբ, հարազատների նկատմամբ առանձնահատուկ գերագնահատված վերաբերմունքով, ինչպես նաև էպիլեպսիայով որոշ հիվանդներին բնորոշ կրոնականությամբ։

Համեմատաբար հաճախ հանդիպում են նաև չափազանցված սրբազան քաղցրություն, ընդգծված ստրկամտություն, սիրալիր վարք և համադրություն. գերզգայունություն, խոցելիություն (պաշտպանական գծեր) դաժանությամբ, չարությամբ, թշնամանքով, պայթյունավտանգությամբ։ Էպիլեպսիայով հիվանդների պաշտպանական և պայթյունավտանգ հատկությունների համադրությունը ցույց է տալիս հին, բայց իրական փոխաբերական արտահայտությունը.

Ուշագրավ և առանձնահատուկ տեսքըերկար ժամանակ էպիլեպսիայով տառապող հիվանդներ. Նրանք, որպես կանոն, դանդաղ են, ժլատ և ժեստերի մեջ զուսպ, դեմքը անգործուն է և արտահայտիչ, իսկ դեմքի ռեակցիաները՝ շատ թույլ։ Աչքերի հատուկ, սառը, «պողպատե» փայլը (Չիժի ախտանիշ) հաճախ ապշեցուցիչ է:

Էպիլեպսիայով հիվանդները կարող են զգալ հիստերիկ և ասթենիկ խանգարումներ:

Հիստերիկ խանգարումներկարող են դրսևորվել ինչպես անհատական ​​հիստերիկ հատկանիշներով, այնպես էլ հիստերիկ նոպաներով, որոնք երբեմն տեղի են ունենում բնորոշ էպիլեպտիկ պարոքսիզմների հետ մեկտեղ:

Ասթենիկ խանգարումներընդհանուր հիպերեստեզիայի ախտանիշների, գրգռվածության բարձրացման, արագ հյուծվածության, քնի խանգարումների և գլխացավերի տեսքով: Որոշ դեպքերում ասթենիկ խանգարումները կարող են կապված լինել գլխուղեղի կրկնվող տրավմատիկ վնասվածքների հետ, երբ հիվանդները ընկնում են նոպաների ժամանակ կամ բարբիտուրատներով քրոնիկական թունավորմամբ:

Վերջնական էպիլեպտիկ վիճակների առանձնահատկությունները ուղղակիորեն կապված են էպիլեպսիայով հիվանդների անձի փոփոխությունների խնդրի հետ: Էպիլեպտիկ տկարամտության ամենահաջող սահմանումը visco-apathetic-ն է: Հոգեկան պրոցեսների ընդգծված կոշտության հետ մեկտեղ էպիլեպտիկ դեմենսիայով հիվանդների մոտ նկատվում է անտարբերություն, պասիվություն, անտարբերություն շրջակա միջավայրի նկատմամբ, ինքնաբուխության բացակայություն և հիվանդության հետ ձանձրալի հաշտություն: Մտածողությունը դառնում է մածուցիկ, կոնկրետ նկարագրական, կորում է հիմնականը երկրորդականից տարանջատելու ունակությունը, հիվանդը խրվում է մանրուքների մեջ։ Միաժամանակ նվազում է հիշողությունը, աղքատանում է բառապաշարը, առաջանում է օլիգոֆազիա։ Միևնույն ժամանակ, էպիլեպտիկ տկարամտության դեպքում էպիլեպտիկ հոգեկանին բնորոշ աֆեկտիվ լարվածություն, չարություն կամ պայթյունավտանգություն չկա, չնայած հաճախ մնում են ստրկամտության, շողոքորթության և կեղծավորության գծերը:

Հիվանդության երկարատև ընթացքի դեպքում հիվանդների մոտ առաջանում է այսպես կոչված էպիլեպտիկ բնույթ, որը նախկինում նրանց բնորոշ չէր. Հիվանդի մտածողությունը նույնպես յուրօրինակ կերպով փոխվում է, հիվանդության անբարենպաստ ընթացքը հասնում է բնորոշ էպիլեպտիկ դեմենցիայի:

Հիվանդների հետաքրքրությունների շրջանակը նեղանում է, նրանք գնալով ավելի եսասեր են դառնում, «կորցնում են գույների հարստությունը և չորանում են զգացմունքները» (Վ. Գրիզինգեր)։ Սեփական առողջությունը, սեփական մանր շահերը՝ ահա թե ինչն է դառնում հիվանդի ուշադրության կենտրոնում։ Ուրիշների նկատմամբ ներքին սառնությունը հաճախ քողարկվում է ցուցադրական քնքշությամբ և քաղաքավարությամբ: Հիվանդները դառնում են բծախնդիր, մանրախնդիր, մանկամիտ, սիրում են դասավանդել, իրենց հռչակում են արդարադատության չեմպիոն, սովորաբար արդարությունը ընկալում են շատ միակողմանի: Հիվանդների բնավորության մեջ ի հայտ է գալիս յուրահատուկ բևեռականություն՝ հեշտ անցում մի ծայրահեղությունից մյուսը։ Նրանք կա՛մ շատ ընկերասեր են, բարեսիրտ, ազնիվ, երբեմն նույնիսկ շաքարավազ և մոլուցքաբար շոյող, կա՛մ անսովոր զայրացած և ագրեսիվ են: Զայրույթի հանկարծակի կատաղի հարձակումների միտումը, ընդհանուր առմամբ, ամենաշատերից մեկն է վառ հատկանիշներէպիլեպտիկ բնույթ. Զայրույթի ազդեցությունները, որոնք հեշտությամբ, հաճախ առանց որևէ պատճառի, առաջանում են էպիլեպսիայով հիվանդների մոտ, այնքան ցուցադրական են, որ Չարլզ Դարվինը, կենդանիների և մարդկանց զգացմունքների վերաբերյալ իր աշխատության մեջ, որպես օրինակներից մեկն ընդունել է հիվանդի զայրույթի արձագանքը. էպիլեպսիա. Միևնույն ժամանակ, էպիլեպսիայով հիվանդներին բնորոշ է հուզական ռեակցիաների իներտությունը և անշարժությունը, որն արտաքուստ արտահայտվում է զայրույթով, «խրվելով» դժգոհությունների վրա, հաճախ երևակայական և վրեժխնդիր լինելով:

Որպես կանոն, էպիլեպսիայով հիվանդների մտածողությունը փոխվում է. այն դառնում է մածուցիկ, մանրուքների հակումով: Հիվանդության երկարատև և անբարենպաստ ընթացքի դեպքում մտածողության առանձնահատկությունները ավելի ու ավելի հստակ են դառնում. մի տեսակ էպիլեպտիկ դեմենցիա է աճում: Հիվանդը կորցնում է հիմնականը՝ էականը երկրորդականից, մանրուքներից տարանջատելու ունակությունը, նրան ամեն ինչ թվում է կարևոր և անհրաժեշտ, նա թաթախվում է մանրուքների մեջ՝ մի թեմայից մյուսին անցնելու մեծ դժվարությամբ։ Հիվանդի մտածողությունը դառնում է ավելի ու ավելի կոնկրետ նկարագրական, հիշողությունը նվազում է, բառապաշարը աղքատանում է և առաջանում է այսպես կոչված օլիգոֆազիա։ Հիվանդը սովորաբար վիրահատում է շատ փոքր քանակությամբ բառերով, ստանդարտ արտահայտություններով: Որոշ հիվանդներ հակված են օգտագործելու փոքրացնող բառեր՝ «փոքրիկ աչքեր», «փոքրիկ ձեռքեր», «բժիշկ, սիրելիս, տես, թե ինչպես եմ մաքրել իմ փոքրիկ մահճակալը»։ Էպիլեպսիայով հիվանդների անարդյունավետ մտածողությունը երբեմն կոչվում է լաբիրինթոս:

Էպիլեպսիայով հիվանդը, ցանկանալով բժշկին տեղեկացնել հերթական նոպաների մասին, այսպես է նկարագրում իր վիճակը. «Ուրեմն, երբ վեր կացա, գնացի լվացվելու, դեռ սրբիչ չկար, իժը Նինկան, հավանաբար, վերցրել է, ես»։ Ես դա կհիշեմ նրան: Մինչ ես սրբիչ էի փնտրում, ես պետք է գնայի նախաճաշելու, և ես դեռ չէի մաքրել ատամներս, դայակն ասաց, որ արագ գնամ, և ես նրան ասացի սրբիչի մասին, իսկ հետո ես ուղղակի ընկա, և ես դա արեցի. մի հիշիր, թե ինչ եղավ հետո»։

Պարտադիր չէ, որ բոլոր թվարկված ախտանիշները լիովին առկա լինեն յուրաքանչյուր հիվանդի մոտ: Շատ ավելի բնորոշ է միայն որոշ հատուկ ախտանիշների առկայությունը, որոնք բնականաբար միշտ հայտնվում են նույն ձևով։

Ամենատարածված ախտանիշը ցնցումն է: Այնուամենայնիվ, կան էպիլեպսիայի դեպքեր առանց գրանդ մալ նոպաների: Սա այսպես կոչված դիմակավորված կամ թաքնված էպիլեպսիա է (epilepsia larvata): Բացի այդ, էպիլեպտիկ նոպաները միշտ չէ, որ բնորոշ են: Կան նաև տարբեր տեսակի ատիպիկ նոպաներ, ինչպես նաև տարրական և աբորտային, երբ սկսված նոպաը կարող է դադարեցվել ցանկացած փուլում (օրինակ, ամեն ինչ կարող է սահմանափակվել միայն աուրայով և այլն):

Լինում են դեպքեր, երբ էպիլեպտիկ նոպաները տեղի են ունենում ռեֆլեքսիվ, ինչպես կենտրոնաձիգ իմպուլսները։ Այսպես կոչված ֆոտոգենիկ էպիլեպսիան բնութագրվում է նրանով, որ նոպաները (հիմնական և փոքր) տեղի են ունենում միայն ընդհատվող լույսի (թարթող լույսի) ազդեցության դեպքում, օրինակ՝ հազվադեպ լուսավորվող ցանկապատի երկայնքով քայլելիս, թեքահարթակի ընդհատվող լույսի ներքո, դիտելիս։ հաղորդումներ սխալ հեռուստատեսությամբ և այլն: դ.

Ուշ սկիզբ էպիլեպսիան (epilepsia tarda) առաջանում է 30 տարեկանից հետո։ Ուշ սկսվող էպիլեպսիայի հատկանիշը, որպես կանոն, նոպաների որոշակի ռիթմի ավելի արագ հաստատումն է, նոպաների այլ ձևերի անցման համեմատաբար հազվադեպությունը, այսինքն՝ դրանք բնութագրվում են ավելի մեծ մոնոմորֆիզմով։ էպիլեպտիկ նոպաներհամեմատ վաղ սկսվող էպիլեպսիայի հետ (Վ. Ա. Կառլով):

Հիվանդության հետևանքները նոր փորձի օգտագործման դժվարություններ են, կոմբինատորային կարողությունների թուլություն և անցյալի փորձի վերարտադրության վատթարացում: Պետք է նշել աֆեկտի բևեռականությունը՝ աֆեկտիվ մածուցիկության և պայթյունավտանգության (պայթուցիկության) համադրություն: Հիվանդները երկար են հիշում վիրավորանքը և վրեժխնդիր են լինում դրա համար։ Հագուստի, տանը կարգուկանոնի և այլնի առնչությամբ ծաղրանկարչության աստիճան ընդգծված է մանկավարժությունը։ Էպիլեպտիկ հիվանդների էական հատկանիշը ինֆանտիլիզմն է, որն արտահայտվում է դատողությունների անհասունությամբ և որոշ հիվանդներին բնորոշ ոչ ադեկվատ կրոնականությամբ: Հաճախ լինում է քաղցրության աստիճան, ստրկամտության չափ չափազանցված քաղաքավարություն; աճող զգայունության, խոցելիության համադրություն դաժանության և չարության հետ: Այս հիվանդների դեմքը անգործուն է, անարտահայտիչ, դեմքի ռեակցիաները՝ թույլ, հիվանդները՝ ժլատ և զուսպ ժեստերի մեջ։

Էպիլեպսիայով հիվանդների ախտահոգեբանական հետազոտության ընթացքում ուսումնասիրվում են մտածողությունը (դինամիկա, վիրահատություններ), հիշողությունը, ուշադրությունը, վերամշակման ունակությունը և փոխարկիչը: Էպիլեպսիայով հիվանդների մտածողությունը թունդ է և մածուցիկ: Հիվանդները դժվարանում են որևէ փոխարկման թեստեր կատարել: Schulte աղյուսակների օգտագործումը ցույց է տալիս տեմպի դանդաղում մտավոր գործունեություն(բրադիկարդիա): Մեկ սեղանի վրա թվեր գտնելու ժամանակը մեծանում է մինչև 1,5-2,5 րոպե կամ ավելի: Միևնույն ժամանակ, հյուծվածություն չի նշվում, եթե չկա սոմատիզացիա։ Հատկապես ընդգծված են փոփոխված Գորբովի աղյուսակի հետ աշխատելու դժվարությունները։ «Օբյեկտների բացառման», «դասակարգման» և «անալոգիաների» մեթոդներում հիվանդները դժվարանում են տարբերել հիմնական և երկրորդական նշանները։ Ուշադրության կենտրոնացում կա կոնկրետ անկարևոր մանրամասների վրա։ Արդյունքում, սուբյեկտները դժվարանում են նմանություններ հաստատել սեռի հիման վրա: Նկարներ նկարագրելիս, տեքստերը վերապատմելիս, սյուժեների մի շարք նկարներում իրադարձությունների հաջորդականությունը սահմանելիս նշվում են ասոցիացիաների չափազանց մանրամասնությունը և դատողությունների մանրակրկիտությունը: Ասոցիատիվ փորձի ժամանակ նշվում է թաքնված շրջանի ավելացում, հաճախակի էխոլալ ռեակցիաներ, նույն առարկաների անունների միապաղաղ կրկնություն և վերաբերմունքի իներցիա (օրինակ, երբ հիվանդը պատասխանում է, դա միայն ածականներով է): Աղքատացման արդյունքում բառապաշարհիվանդները կազմում են հականիշներ՝ ավելացնելով «ոչ» մասնիկը: Դժվարությունը հատկապես ընդգծված է վերացական հասկացություններ ներկայացնելիս։ Հաճախ հիվանդների խոսքը լցված է փոքրացուցիչ վերջածանցներով, իսկ խոսքի արագությունը դանդաղ է: Այս հիվանդության մեջ բանականությունն առանձնանում է պաթոսով, ուսանելիությամբ, կյանքի փորձի գերագնահատմամբ, ասոցիացիաների տարօրինակությամբ և մտածողության օրինաչափություններով: Հիվանդները հաճախ ներքաշվում են իրավիճակների մեջ (օրինակ՝ ժայռապատկերներ նկարելիս և այլն), չեն հասկանում հումորը (գծանկարների շարք՝ Հ. Բիդստրուպի), ինչը վկայում է եսակենտրոնության, փոխաբերական իմաստի, ենթատեքստի անբավարար ընկալման մասին։ Հիվանդների մոտ նկատվում է հիշողության նվազում, «10 բառ» մտապահելու կորը ունի «սարահարթ» բնույթ: Ընդհանրացման մակարդակի նվազումը համաչափ է հիշողության նվազմանը։