Ինչ է պարանոիդ մոլորությունը. Պարանոիդ համախտանիշ - պատճառներ, դրսեւորումներ, բուժում

Պարանոիդ համախտանիշը հոգեկան խանգարման տեսակ է, որը բացասաբար է անդրադառնում մարդու հոգեկան վիճակի և վարքի վրա: Այս դեպքում պաթոլոգիայի հիմքում ընկած է զառանցանքին մոտ վիճակ, որն իր մեջ ներառում է հալյուցինացիոն, տագնապային վիճակ՝ հոգեկան ճնշմամբ։ Տարբերակիչ հատկանիշսինդրոմը այն փաստն է, որ զառանցական գաղափարները միմյանց հետ ոչ մի ընդհանուր բան չունեն, այլ ունեն բազմաթեմատիկ հիմք:

Նշաններ և դասակարգում

Զառանցական մտքեր կարող են առաջանալ վախի, երկարատև դեպրեսիայի, անհանգստության, շոշափելի խանգարումների և կատոնիկ աննորմալությունների պատճառով: Որպես կանոն, նման շեղումներ ունեցող հիվանդները ունենում են համակարգված բնույթի զառանցանքներ։ Այսպիսով, նա կարող է նշել իր մեկնարկի ժամը անհանգստության վիճակ, դրսեւորման տեսակը եւ այն դիտող անձը։

Բայց հիմնականում զառանցանքը համակարգված է միայն ընդհանուր պարամետրերով։ Օրինակ՝ ուտելիքի պատրաստման ժամանակ զգուշության տեսքով, դուռը փակելով բոլոր հասանելի կողպեքներով, ինչպես նաև մարդը կարող է շարժվել՝ ազատվելով «հալածանքներից»։

Պարանոիդ վիճակը ներառում է հետևյալ ախտանիշները.

• Պատկերավոր անհեթեթություն.
• Լսողական հալյուցինացիաներ.
• Համակարգային անհեթեթություն.
• Զառանցանք-խորաթափանցություն.
• Հարաբերությունների անհեթեթություն.
• Պսեւդոհալյուցինացիաներ.
• Հալածանքների մոլուցք.
• Շոշափելի խանգարումներ.

Սինդրոմը սովորաբար բաժանվում է հիվանդության հալյուցինացիոն և զառանցական տեսակների։ Առաջին տեսակի պատճառը հալյուցինատիվ վիճակն է, և հիվանդությունից ազատվելու կանխատեսումը բավականին լավատեսական է, քանի որ տառապողները համարվում են կոնտակտներ։ Շեղման զառանցական տեսակը շատ ավելի դժվար է բացահայտել և վերացնել այն պատճառով, որ այդպիսին մարդիկ լռակյաց են և հետ քաշված. Այս սինդրոմը կարող է դրսևորվել ինչպես քրոնիկական, այնպես էլ սուր ձևերով։ Սուր ձևդրսևորվում է որպես հոգեկան վիճակ՝ ուժեղ հուզական ազդեցությամբ (աֆեկտիվություն):

Հալյուցինատոր-պարանոիդ համախտանիշ

Հալյուցինատոր-պարանոիդ սիդրը մարդու վիճակ է, որի դեպքում նրա հոգեկանը տառապում է ֆիզիկական էթիոլոգիայի և մտավոր ավտոմատիզմի հետապնդման մոլուցքով, որը բարդանում է հալյուցինատոր և կեղծհալյուցինատոր ազդեցությամբ:

Որպես կանոն, մինչև նման համախտանիշի ձևավորումը, մարդու մոտ նկատվում է աֆեկտիվ-նևրոտիկ հատկությունների խախտում։ Հալյուցինատոր-պարանոիդ համախտանիշն առավել հաճախ հանդիպում է 3 փուլով.

Առաջին - ասոցիատիվ ավտոմատիզմարտահայտվում է որպես գլխում արագ անցնող մտքեր՝ «բացության» նշանով, որի դեպքում հիվանդին թվում է, թե շրջապատողները գիտեն, թե ինչի մասին է նա մտածում։ Լինում են դեպքեր, երբ հիվանդները կարծում են, որ իրենց մտքերը ոչ թե իրենցն են, այլ դրսի ազդեցությամբ պարտադրված։

Երկրորդ պարանոիդ հալյուցինատոր փուլի ժամանակ շոշափելի ավտոմատիզմը տհաճ սենսացիաներ է առաջացնում ոլորումների, իմպուլսացիաների և ջերմաստիճանի տեսքով։

Պարանոիդային հատկություններով համախտանիշի երրորդ փուլը բնութագրվում է հիվանդների բողոքներով, որ իրենց խրախուսում են ձեզ ենթարկվել այլ մարդկանց գաղափարներին.

Կեղծ-հալյուցինատոր վիճակը դրսևորվում է պատկերներով, որոնք պտտվում են գիտակցության մեջ օտար ազդեցության տակ, և հիվանդները դրանք չեն կապում իրականության հետ, այլ խոսում են իրենց պարտադրված ընկալման մասին:

Շեղումների բուժում

Պարանոիդ համախտանիշենթակա է բժիշկների հրատապ միջամտության, քանի որ դրա հալյուցինացիոն բաղադրիչը և մոլորությունը չեն կարող ինքնուրույն անհետանալ, իսկ միջոցների բացակայությունը միայն կբարդացնի իրավիճակը։

Կան փաստեր, որոնք վկայում են այն մասին, որ մարդը կարող է մի քանի տարի մնալ զառանցանքի վիճակում։ Կարևոր է, որ ձեր մտերիմներն անհապաղ լինեն տեսավ հնարավոր պաթոլոգիավաղ ախտորոշման և բուժման համար, ինչը կօգնի բարելավել մարդու հետագա կյանքի որակը։

Պարանոիդ համախտանիշը, ինչպես և այլ խանգարումներ, որոնք ուղեկցվում են զառանցանքներով և հալյուցինացիաներով, պահանջում են հետևյալ միջոցները.

1. Հոսպիտալացում.
2. Փորձաքննություն.
3. Դեղորայքային բուժում.

Միայն բոլոր 3 կետերը համադրելով՝ կարելի է ակնկալել իրավիճակի զգալի բարելավում սրացման ժամանակ, ինչը հիվանդ մարդկանց լիարժեք կյանքի որակ կապահովի։

Կարևոր է ուշադրություն դարձնել այն փաստին, որ հալյուցինացիաներով սրված ոչ համակարգված զառանցանքները վտանգավոր են ինչպես հիվանդի, այնպես էլ մոտակայքում գտնվողների համար։ Այսպիսով, հալածանքի զառանցանքի պայմաններում մարդը կարող է սկսել պաշտպանվել՝ դրանով իսկ ինքն իրեն վնաս պատճառելով. Պակաս տագնապալի չէ ինքնավստահության մոլորությունը, որն առաջանում է դեպրեսիվ ծագման պարանոիդ համախտանիշի ժամանակ։

Լինում են դեպքեր, երբ հիվանդն իրեն այդպիսին չի համարում և խուսափում է ոչ միայն հոսպիտալացումից, այլ նաև ամբուլատոր բժշկի նշանակումից։ Բայց դա պետք է հասկանան տառապյալի հարազատները համարժեք բուժումկարող է իրականացվել միայն հիվանդանոցային պայմաններում:

Մասնագետները օրինակներ են բերում, երբ պարանոիդային համախտանիշը դրսևորվում է հիվանդի մանկության տարիներին, բայց մտերիմ մարդիկ վախենում են հրապարակայնությունից և դիմում են ոչ թե բժիշկներին, այլ ավանդական բուժիչներ. Այս փաստը միայն բարդացնում է խնդիրը, ինչի պատճառով էլ պաթոլոգիան ստանում է քրոնիկական ձեւ։ Նաև հարազատները չեն շտապում հիվանդ մեծահասակներին հիվանդանոցային բուժման նշանակել, ինչը ոչ պակաս վտանգավոր է։

Բայց մի իրավիճակում, երբ հիվանդը ներկայացնում է ակնհայտ սպառնալիք ձեր և ուրիշների առողջության համարՕրենք կա անձի պարտադիր բժշկական զննության մասին.

Այն դեպքերում, երբ հիվանդանոցում բուժման հրապարակայնությունը հիմնովին խորհուրդ է տրվում, դիմեք մասնավոր հաստատության, որտեղ կարող եք պայմանավորվել ամբողջական գաղտնիության մասին:

• Այո, բուժման մեջ դեղերՍկզբնական փուլում մասնագետները օգտագործում են Propazine, Levomepromazine, Sonapax, Etaperazine և Aminazine:
• Համախտանիշից ազատվելու համար միջին փուլՕգտագործվում են քլորպրոտիքսեն, Լևոմեպրոմազին, Տրիֆլուպերիդոլ, Ամինազին, Հալոպերիդոլ և Տրիֆտազին:
• Ընդլայնված դեպքերում բժիշկները նշանակում են Leponex, Haloperidol, Tizercin և Moditen-depot:

Միայն որակավորված մասնագետը կարող է նշանակել դեղամիջոցներ, դեղաչափերի ռեժիմներ և դեղաչափեր:

Բարդություններ և վերականգնման կանխատեսումներ

Մշտական ​​մտավոր և էմոցիոնալ սթրեսը, որը զուգորդվում է պարանոիդային համախտանիշ ունեցող մարդկանց կասկածի զգացումով, հրահրում է անձնական և սոցիալական տերմինների անբարենպաստ հետևանքների առաջացումը:

Սա նաև պատասխանատվության զգացման կորուստ է, երբ մարդու աննորմալ վիճակը, ըստ հիվանդի, պայմանավորված է շրջապատի մեղքով: Այդ իսկ պատճառով հիվանդը հարկ չի համարում ինքնուրույն փորձել շտկել իրավիճակը։

Բացի այդ, կա հանդուրժողականության պակաս սթրեսային իրավիճակի նկատմամբ, որում տառապող մարդը կարող է դրսևորել ագրեսիվ ռեակցիա աֆեկտով կամ ընկճվել.

Միևնույն ժամանակ, հիվանդը կարող է զարգացնել վատ սովորություններ (թմրամոլություն, ալկոհոլիզմ), և նա կարող է կտրականապես հրաժարվել թերապիայից։

Նման համախտանիշով կայուն ռեմիսիայի վիճակի կարելի է հասնել, եթե վնասակար գործընթացի հենց սկզբում կատարվի մասնագետի այցելություն։ Այս իրավիճակում բուժումը կիրականացվի սուր փուլին անցնելու վտանգը վերացնելու համար։

Կարևոր է հասկանալ, որ հնարավոր չէ ամբողջությամբ ազատվել պարանոիդային համախտանիշից։ Բայց եթե վիճակը պատշաճ կերպով վերահսկվի, ապա իրավիճակի սրացումն իրականում հնարավոր է խուսափել։

Պարանոիդ համախտանիշը (հունարեն՝ paranoia insanity + eidos view) ախտանշանների համալիր է, որի դրսևորումն արտահայտվում է հալածանքի զառանցական գաղափարի տեսքով՝ ֆիզիկապես և հոգեկան վնաս պատճառելով։ Ուղեկցվում է զգայական և բանավոր հալյուցինացիաներով: Տերմինը ստեղծվել է ֆրանսիացի բժիշկ Էռնեստ Չարլզ Լասեգի կողմից 1852 թվականին։

Կլինիկական պատկերը և ախտանիշները

Հիվանդության ուսումնասիրությունը մեծ դժվարություններ է պարունակում, քանի որ պարանոիդային համախտանիշ ախտորոշված ​​հիվանդներին բնորոշ է չափազանց կասկածամտությունը և անվստահությունը։

Պարանոիդ համախտանիշ

Շատ դեպքերում պարանոիդ համախտանիշը հնարավոր է ախտորոշել միայն անուղղակի ապացույցներով, քանի որ պարանոիդ համախտանիշով հիվանդները բժիշկների հետ շփվելիս լակոնիկ են։ Հետևաբար, ախտորոշումը կարող է կատարվել միայն ախտանիշների մանրակրկիտ դիտարկումից հետո.

• մարդը կենտրոնացած է իր վրա, իր անձի վրա.
• ագրեսիվություն;
• իրական կամ երևակայական նվաստացման ցավոտ ընկալում;
• չափից ավելի զգայունություն ուրիշների ուշադրության պակասի նկատմամբ.
• շփոթության վիճակ, վախ;
• անհիմն հավատ խաբեության կամ հալածանքի նկատմամբ.
• չափից ավելի զգուշություն (օրինակ, դռան վրա լրացուցիչ կողպեքներ ունենալը);
• մեգալոմանիա (պակաս հաճախ):

Պարանոիդ համախտանիշը հաճախ ունենում է քրոնիկ, հաջորդական զարգացում։ Այս դեպքում տարիների ընթացքում զարգանում է մեկնաբանական զառանցանք, որին ժամանակի ընթացքում գումարվում են ոչ միայն հոգեկան, այլեւ զգայական խանգարումները։ Երբ սուր ընթացքհիվանդություն, ի հայտ են գալիս փոխաբերական զառանցանքներ, որոնք ուղեկցվում են տեսողական և լսողական հալյուցինացիաներով։ Բացի այդ, հիվանդի վիճակը սրվում է աֆեկտիվ խանգարումներով։

Հալյուցինատոր-զառանցական սինդրոմները տարբերվում են պարանոիդներից՝ հիմնականում կեղծ հալյուցինացիաների առկայությամբ։ Այս վիճակում առաջանում է հոգեկան ավտոմատիզմի ֆենոմենը՝ մտքերի, զգացմունքների, սենսացիաների առկայություն, որոնք, ըստ հիվանդի, արվել են այս կամ այն ​​ուժի ազդեցության տակ։ Այս ավտոմատիզմները զարգանում են աստիճանաբար, քանի որ հիվանդությունը զարգանում է: Այս դեպքում հիվանդին կարող է անհանգստացնել ծայրահեղ շոգի կամ ցրտի զգացումը, ցավոտ սենսացիաներմեջ ներքին օրգաններ, վերջույթներ կամ գլուխ: Հալյուցինատոր-պարանոիդ համախտանիշի մեջ ներառված ավտոմատիզմները.

• շարժիչ (հիվանդը պնդում է, որ իր արտասանած բառերն ու արտահայտությունները հնչում են իր կամքին հակառակ, այլ մարդկանց ազդեցության տակ);
• կեղծ հալյուցինացիաներ (պրոյեկցիան տեղի է ունենում ոչ միայն դրսից, այլև հիվանդի գիտակցության ներսում);
• տեսողական կեղծ հալյուցինացիաներ (պատկերներ և դեմքեր, որոնք նրան ցույց են տվել իբր հետապնդողները);
• լսողական կեղծ հալյուցինացիաներ (հեռուստատեսության կամ այլ աուդիո սարքավորումների ձայներ և ձայներ, որոնք հետապնդողների կողմից փոխանցվում են հիվանդին);
• ասոցիատիվ հալյուցինացիաներ (հիվանդը պնդում է, որ ինչ-որ մեկը իր միջոցով էմոցիաներ է ապրում):

Մտավոր ավտոմատիզմների սինդրոմը հայտնի է նաև որպես Կանդինսկի-Կլերամբոյի համախտանիշ, օտարացման համախտանիշ, ազդեցության համախտանիշ։

Քանի որ հալյուցինատոր-պարանոիդ համախտանիշը միայն հիմնական պատճառից բխող հետևանք է, բուժումը հիմնականում ուղղված է հիմքում ընկած հիվանդության (շիզոֆրենիա, էպիլեպսիա, քրոնիկական) վերացմանը: ալկոհոլային փսիխոզ, օրգանական հիվանդությունուղեղ):

Պարանոիդ համախտանիշի բուժումն իրականացվում է հոգեթերապևտի հսկողության ներքո՝ օգտագործելով այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են.

Ի՞նչ է պարանոիդ համախտանիշը:

Այն առավել հաճախ զարգանում է ենթասուր` մի քանի օրերի և շաբաթների ընթացքում: Այն կարող է փոխարինել սուր պոլիմորֆ սինդրոմին (տե՛ս էջ 127) կամ հետևել նևրոզի նման, ավելի քիչ հաճախ հոգեպատանման խանգարումներին և նույնիսկ ավելի հազվադեպ պարանոիդային դեբյուտին:

Սուր պարանոիդ համախտանիշը տևում է շաբաթներ, 2-3 ամիս; քրոնիկականությունը պահպանվում է շատ ամիսներ և նույնիսկ տարիներ:

Պարանոիդային համախտանիշը բաղկացած է բազմաթեմատիկ զառանցանքներից, որոնք կարող են ուղեկցվել հալյուցինացիաներով և մտավոր ավտոմատիզմներով։

Կախված կլինիկական պատկերից՝ կարելի է առանձնացնել պարանոիդ համախտանիշի հետևյալ տարբերակները.

Հալյուցինատոր-պարանոիդ համախտանիշին բնորոշ են արտահայտված լսողական հալյուցինացիաները, որոնց երբեմն ավելանում են նաև հոտառական հալյուցինացիաները։ Ի թիվս լսողական հալյուցինացիաներԱռավել բնորոշ են անվանական կոչերը, հրամայական ձայները, որոնք հիվանդին տալիս են տարբեր հրամաններ, օրինակ՝ հրաժարվել սնունդից, ինքնասպանություն գործել, ագրեսիա դրսևորել ինչ-որ մեկի նկատմամբ, ինչպես նաև ձայներ, որոնք մեկնաբանում են հիվանդի պահվածքը: Երբեմն հալյուցինացիոն փորձառությունները արտացոլում են երկիմաստությունը: Օրինակ, ինչ-որ մեկի ձայնը կամ ստիպում է ձեզ զբաղվել ձեռնաշարժությամբ, կամ նախատում է ձեզ դրա համար:

Հոտառական հալյուցինացիաները սովորաբար չափազանց տհաճ են հիվանդի համար՝ զգացվում է դիակի, գազի, արյան, սերմնահեղուկի հոտ և այլն: Հաճախ հիվանդը դժվարանում է ասել, թե ինչ է հոտում, կամ հոտերին տալիս է անսովոր անուններ («կապույտ-կանաչ». հոտ է գալիս»):

Բացի ակնհայտ հալյուցինացիաներից, դեռահասները հատկապես հակված են «զառանցական ընկալման»։ Հիվանդը «զգում» է, որ ինչ-որ մեկը թաքնված է մոտակայքում գտնվող բնակարանում, թեև ոչ ոքի չի տեսել կամ լսել, բայց իր մեջքին «զգում է» ուրիշների հայացքը։ Որոշ անհասկանալի կամ աննկարագրելի նշանների պատճառով թվում է, թե սնունդը թունավորված կամ աղտոտված է, թեև համի և հոտի փոփոխություն կարծես թե չկա։ Հանրահայտ դերասանուհուն հեռուստաէկրանին տեսնելուց հետո դեռահասը «բացահայտում» է, որ նա նման է նրան և, հետևաբար, նա իր իսկական մայրն է։

Հալյուցինատոր-պարանոիդ համախտանիշի մոլորությունները կարող են կամ սերտորեն կապված լինել հալյուցինացիաների հետ, կամ չեն բխում հալյուցինացիոն փորձից: Առաջին դեպքում, օրինակ, երբ սպանության սպառնալիքի ձայներ են լսվում, միտք է ծնվում մի խորհրդավոր կազմակերպության՝ հիվանդին հետապնդող բանդայի մասին։ Երկրորդ դեպքում, զառանցական գաղափարները, կարծես, ինքնուրույն են ծնվում. դեռահասը համոզված է, որ ծիծաղում են իր վրա, թեև ակնհայտ ծաղր չի նկատել, և ուղղակի ցանկացած ժպիտ ուրիշների դեմքին ընկալվում է որպես ակնարկ. ինչ-որ իր սեփական թերությունը: Զառանցանքների տարբեր տեսակների մեջ հատկապես բնորոշ են ազդեցության զառանցանքները։

Այս սինդրոմում մտավոր ավտոմատիզմը տեղի է ունենում որպես անցողիկ երևույթ։ Լսողական կեղծ հալյուցինացիաները կարող են ավելի համառ լինել. ձայները լսվում են ոչ թե դրսից, այլ մարդու գլխից:

Kandinsky-Clerambault համախտանիշ [Kandinsky V. X., 1880; Clerambault G., 1920], ինչպես նաև մեծահասակների մոտ, բնութագրվում է կեղծ հալյուցինացիաներ, մտքերի վարպետության կամ բացության զգացում և ազդեցության զառանցանքներ [Snezhnevsky A.V., 1983]: Երիտասարդ և միջին տարիքի դեռահասների մոտ հանդիպում են նաև տեսողական պսևդոհալյուցինացիաներ՝ գլխի ներսում երևում են տարբեր երկրաչափական պատկերներ, ցանց և այլն, ավելի մեծ պատանեկության համար ավելի բնորոշ են լսողական պսևդոհալյուցինացիաները։

Մտավոր ավտոմատիզմներից առավել տարածված են մտքերի «բացերը», գլխում դատարկության պահերի զգացումը և ավելի քիչ հաճախ՝ մտքերի ակամա ներհոսքերը (մենթիզմ): Ձեր գլխում մտքերի զգացում է հնչում։ Թվում է, թե սեփական մտքերը լսվում կամ ինչ-որ կերպ ճանաչվում են ուրիշների կողմից (մտքերի բացության ախտանիշ): Երբեմն, ընդհակառակը, դեռահասը զգում է, որ ինքը կարողացել է կարդալ ուրիշների մտքերը, կանխատեսել նրանց գործողություններն ու գործողությունները: Կարող է այնպիսի զգացողություն լինել, որ ինչ-որ մեկը վերահսկում է դեռահասի վարքը դրսից, օրինակ՝ օգտագործելով ռադիոալիքներ, ստիպելով նրան կատարել որոշակի գործողություններ, շարժել հիվանդի ձեռքերը, խրախուսել նրան արտասանել որոշակի բառեր՝ խոսքի շարժիչ հալյուցինացիաներ Ջ. Սեգլասը (1888 թ. )

Ի թիվս տարբեր ձևերԿանդինսկի-Կլերամբոյի համախտանիշի զառանցանքն առավել սերտորեն կապված է ազդեցության զառանցանքի և կերպարանափոխության զառանցանքի հետ:

Պարանոիդ համախտանիշի զառանցանքային տարբերակն առանձնանում է բազմաթեմատիկ զառանցանքներով, սակայն հալյուցինացիաներն ու մտավոր ավտոմատիզմները կամ իսպառ բացակայում են, կամ առաջանում են սպորադիկ։

Պատանեկան տարիքում զառանցական գաղափարներն ունեն հետևյալ հատկանիշները.

Զառանցական հարաբերություններտեղի է ունենում ավելի հաճախ, քան մյուսները: Դեռահասը հավատում է, որ բոլորն իրեն հատուկ հայացքով են նայում, քմծիծաղում, շշնջում միմյանց։ Այս վերաբերմունքի պատճառն ամենից հաճախ նկատվում է արտաքինի թերությունների մեջ՝ տգեղ կազմվածք, հասակակիցների համեմատ փոքր հասակ։ Դեռահասը վստահ է, որ իր աչքերից ենթադրում են, որ նա զբաղվել է ձեռնաշարժությամբ, կամ կասկածվում են ինչ-որ անվայել արարքների մեջ։ Հարաբերությունների գաղափարներն ավելի են սրվում, երբ շրջապատված են անծանոթ հասակակիցներով, շուրջը նայող հասարակության մեջ, տրանսպորտի մեքենաներում:

Հալածանքի մոլորություններհաճախ կապված է դետեկտիվ ֆիլմերից քաղված տեղեկատվության հետ: Դեռահասին հետապնդում են հատուկ կազմակերպությունները, օտարերկրյա հետախուզական ծառայությունները, ահաբեկիչների և արժույթի առևտրականների բանդաները, ավազակային խմբերը և մաֆիան։ Ամենուր ուղարկված գործակալները դիտում են նրան և հաշվեհարդար են պատրաստում:

Ազդեցության զառանցանքնաև զգայուն կերպով արտացոլում է ժամանակի միտումները: Եթե ​​նախկինում մենք ավելի հաճախ էինք խոսում հիպնոսի մասին, ապա հիմա՝ մտքերի և պատվերների հեռավար փոխանցման, անտեսանելիի գործողության մասին։ լազերային ճառագայթներ, ռադիոակտիվություն և այլն։ Մտավոր ավտոմատիզմները («գլխիցդ մտքեր են գողանում», «գլխիդ հրաման են դնում») և անհեթեթ հիպոքոնդրիակ զառանցանքները («արյունը փչացրել են», «ազդել են սեռական օրգանների վրա» և այլն) նույնպես կարող են։ կապված լինել ազդեցության գաղափարների հետ. P.):

Ուրիշի ծնողների անհեթեթություննկարագրվել է որպես պատանեկության բնորոշ [Sukhareva G. E., 1937]: Հիվանդը «բացահայտում է», որ իր ծնողներն իրենը չեն, որ նա պատահաբար հայտնվել է նրանց մոտ վաղ մանկության տարիներին («նրան խառնել են ծննդատանը»), որ նրանք դա զգում են և, հետևաբար, վատ են վարվում նրա հետ, ուզում են ազատվել։ նրանից, բանտարկեցին նրան հոգեկան ապաստան. Իրական ծնողները հաճախ բարձր դիրք են զբաղեցնում։

Դիսմորֆոմանիկ զառանցանքտարբերվում է դիսմորֆոմանիայից դանդաղ նևրոզի նման շիզոֆրենիայով նրանով, որ երևակայական դեֆորմացիաները վերագրվում են ինչ-որ մեկի չար ազդեցությանը կամ ստանում են այլ զառանցական մեկնաբանություն (վատ ժառանգականություն, սխալ կրթություն, ծնողները թքած ունեն իրավունքի վրա ֆիզիկական զարգացումև այլն):

Վարակման զառանցանքԴեռահասները հաճախ թշնամական վերաբերմունք ունեն մոր նկատմամբ, ով մեղադրվում է անմաքուր լինելու և վարակ տարածելու մեջ։ Սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններով վարակվելու մասին մտքերը հատկապես տարածված են հատկապես դեռահասների մոտ, ովքեր սեռական հարաբերություն չեն ունեցել:

Հիպոքոնդրիկ զառանցանքդեռահասության շրջանում այն ​​հաճախ ազդում է մարմնի երկու հատվածների վրա՝ սիրտը և սեռական օրգանները:

Դիֆերենցիալ ախտորոշումը պետք է կատարվի ռեակտիվ պարանոիդների հետ, եթե պարանոիդային համախտանիշն առաջացել է հոգեկան վնասվածքից հետո: Ներկայումս դեռահասների մոտ ռեակտիվ պարանոիդները բավականին հազվադեպ են: Դրանց կարելի է հանդիպել դատահոգեբուժական փորձաքննության իրավիճակում [Natalevich E. S. et al., 1976], ինչպես նաև որպես դեռահասի և նրա սիրելիների կյանքի և բարեկեցության իրական վտանգի հետևանք (ավազակային հարձակումներ. , աղետներ և այլն): Ռեակտիվ պարանոիդի պատկերը սովորաբար սահմանափակվում է հալածանքի և հարաբերությունների զառանցանքներով: Հալյուցինատոր (սովորաբար պատրանքային) փորձառությունները առաջանում են էպիզոդիկորեն և բովանդակությամբ միշտ սերտորեն կապված են զառանցանքի հետ: Դեռահասների մոտ ռեակտիվ պարանոիդների զարգացմանը կարող է նպաստել մշտական ​​վտանգի և ծայրահեղ հոգեկան սթրեսի միջավայրը, հատկապես, եթե դրանք զուգորդվում են քնի պակասի հետ, ինչպես դա եղել է Հայրենական Մեծ պատերազմի ժամանակ նացիստների կողմից ժամանակավորապես գրավված տարածքներում [Skanavi E. E. , 1962]։

Բայց հոգեկան տրավման կարող է նաև սադրիչ լինել շիզոֆրենիայի առաջացման համար: Հոգեկան տրավմայի սադրիչ դերն ակնհայտ է դառնում, երբ պարանոիդային համախտանիշը ձգձգվում է տրավմատիկ իրավիճակի ավարտից հետո, ինչպես նաև, եթե հալածանքների և հարաբերությունների զառանցանքներին միանում են այլ տեսակի մոլորություններ, որոնք ոչ մի կերպ չեն բխում մտավոր փորձից: տրավմա և, վերջապես, եթե հալյուցինացիաները սկսում են ավելի ու ավելի մեծ տեղ զբաղեցնել կլինիկական պատկերըև ի հայտ են գալիս հոգեկան ավտոմատիզմի գոնե անցողիկ ախտանիշներ։

Երկարատև ռեակտիվ պարանոիդները դեռահասության տարիքին բնորոշ չեն:

www.psychiatry.ru

Պարանոիդ համախտանիշ - զառանցանքներ, հալյուցինացիաներ և ազդեցություն գիտակցության մեկ ձագարում

IN բժշկական պրակտիկաՕգտագործվում են մի քանի տերմիններ, որոնք միավորում են հոգեկան կայունության խանգարումները, որոնք ուղեկցվում են զառանցանքներով, հալածանքների և վնասի զառանցանքներով և հալյուցինացիաներով։

Պարանոիդ (պարանոիդ) համախտանիշը ախտանիշային բարդույթ է, որը բնութագրվում է զառանցանքների, հալյուցինացիաների, կեղծհալյուցինացիաների և հոգեկան ավտոմատիզմի համախտանիշի դրսևորմամբ։ Այն արտահայտվում է հալածանքի և ֆիզիկական կամ հոգեկան վնասվածք հասցնելու գաղափարով։

Այս տերմինն առաջացել է ֆրանսիացի հոգեբույժներ Էռնեստ Շառլ Լասեգի (1852) և Ժան Պիեռ Ֆալրեի (1854) շնորհիվ։ Նրանց կողմից պարանոիդային համախտանիշը բնութագրվել է որպես «հետապնդվողի» համախտանիշ։ Բժշկական աղբյուրներում կարող եք գտնել այս վիճակի հետևյալ անվանումները՝ հալյուցինատոր-պարանոիդ, պարանոիդ կամ հալյուցինատոր-զառանցական համախտանիշ:

Այլ կերպ ասած, պարանոիդային սինդրոմը անհիմն համոզմունքներ են, որոնք շատ դեպքերում կապված են հալածանքի հետ: Զառանցանքը կարող է ունենալ այլ բնույթ՝ այն կարող է լինել հստակ ծրագրված հսկողության համակարգ՝ առաջին իսկ դրսևորումներից մինչև վերջնական նպատակ (արդյունք), կամ կարող է չունենալ այդպիսի որոշակիություն։ Երկու դեպքում էլ չափազանց մեծ ուշադրություն կա սեփական անձի վրա:

Պարանոիդ համախտանիշը (այլ հունարենից՝ խելագարություն + արտաքին տեսք) ուղեկցում է հոգեկան խանգարումներին և փոխում հիվանդի վարքը։ Դրա ախտանիշները բնութագրում են խանգարման խորությունը:

Հիվանդի մեկուսացվածության և անվստահության պատճառով ախտորոշումը կարող է կատարվել անուղղակի դրսևորումների հիման վրա՝ հիվանդի ուշադիր դիտարկման միջոցով։

Խանգարման զարգացումը և հիվանդի գործողությունների բնույթը

Համախտանիշի զարգացումը կարող է շարունակվել մի քանի տարի։ Մարդը փակ է, նրա ողջ ուշադրությունն ուղղված է իրեն։ Հիվանդը տեսնում է ուրիշներին որպես սպառնալիք և անբարյացակամ վերաբերմունք իր նկատմամբ: Որպես կանոն, մյուսները նման անհատին գնահատում են որպես եսակենտրոն, բարձր ինքնագնահատականով, փակ ու իրականությունից հեռու մարդ։

Զառանցական վիճակն աստիճանաբար զարգանում է մանր գաղափարներով։ Զառանցանքը կարող է համակարգված լինել: Այս դեպքում հիվանդը կարող է ապացուցել, թե ինչի վրա են հիմնված իր վախերը։ Երբ զառանցական գաղափարը համակարգված չի դրսևորվում, հիվանդը մոլորվում է և չի կարողանում բացատրել կասկածի պատճառը, բայց նաև բոլորին տեսնում է որպես թշնամի և հալածող։ Հալածանքների զառանցանքը տեղի է ունենում առանց գիտակցության պղտորման:

Հիվանդի հաստատակամ համոզմունքը, որ թշնամիները հետևում են իրեն և օգտագործում են որոշակի գործողություններ՝ կառավարելու մարդու մտքերը, ցանկությունները և գործողությունները, կոչվում է Կանդինսկի-Կլերամբոյի համախտանիշ կամ հոգեկան ավտոմատիզմ։

Ըստ ակնհայտ ազդեցության բնույթի, մտավոր ավտոմատիզմը բաժանվում է երեք խմբի.

Հիվանդները ամեն կերպ փորձում են «պաշտպանվել» իրենց թշնամիներից։ Նրանք բազմաթիվ հայտարարություններ են գրում՝ խնդրելով պաշտպանվել հետապնդումից և պաշտպանիչ հագուստ են կարում։ Նրանց գործողությունները վտանգավոր են դառնում ուրիշների համար։ Օրինակ, նրանք կարող են քանդել էլեկտրական լարերը բնակարանում, որպեսզի թշնամիները չկարողանան օգտագործել իրենց սարքերը:

Որտեղի՞ց է սկսվում խանգարումը:

Մինչ այժմ բժշկությունը դժվարանում էր նշել հրահրող գործոնների ստույգ պատճառը կամ համալիրը։ Երևույթը կարող է ունենալ շատ տարբեր էթիոլոգիա։ Սինդրոմը ձևավորվում է պատճառով գենետիկ նախատրամադրվածություն, բնածին կամ ձեռքբերովի հիվանդություններ նյարդային համակարգ, որոնք բնութագրվում են ուղեղի կենսաքիմիական պրոցեսների փոփոխություններով։

Թմրամիջոցների կամ հոգեմետ դեղերի օգտագործման կամ ալկոհոլի չարաշահման դեպքում պարանոիդային համախտանիշի պատճառը հստակ սահմանված է։ Երկարատև ծանր սթրեսի ազդեցության տակ գտնվող մարդկանց մոտ կարող է դիտվել պարանոյայի կարճատև երևույթ։

Այս խանգարման զարգացման առավել վտանգվածները հիվանդներն են հոգեկան հիվանդությունՎ քրոնիկ ձև(առավել հաճախ շիզոֆրենիկներ), երբեմն ուղեղի և կենտրոնական նյարդային համակարգի օրգանական վնասվածքներով հիվանդներ (էնցեֆալիտ, ուղեղային անոթային հիվանդություն և այլն):

Բժշկական վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ պարանոիդ համախտանիշն առավել հաճախ նկատվում է տղամարդկանց մոտ։

Իսկ շեղումների առաջին ախտանիշները կարող են ի հայտ գալ երիտասարդ տարիքում(20 տարեկանից):

Որոշ դեպքերում նկատվում է բնորոշ ախտանիշների արագ աճ:

Կլինիկական պատկեր

Հիվանդների մեկուսացման և կասկածամտության պատճառով ախտորոշման դժվարություններ են առաջանում հոգեկան խանգարումներ. Կան մի շարք անուղղակի ախտանիշներ, որով ախտորոշվում է պարանոիդ սինդրոմը.

• մշտական ​​կասկածանք գործընկերների և ընկերների նկատմամբ.
• համոզվածություն, որ ձեր շուրջը բոլորը դավադրություն են կազմակերպում ձեր դեմ.
• անվնաս դիտողությունների նկատմամբ ոչ պատշաճ վերաբերմունք, դրանցում թաքնված սպառնալիքի որոնում.
• ծանր դժգոհություններ;
• մտերիմների դավաճանության և անհավատարմության կասկածը.

Հետագայում զարգանում են լսողական հալյուցինացիաներ, հալածանքների մոլուցք, երկրորդական համակարգված զառանցանք (հիվանդը հստակ բացատրում է, թե ինչպես և որ օրն է սկսվել հսկողությունը և ինչպես է այն դրսևորվում) և զգայական խանգարում:

Պարանոիդ սինդրոմը զարգանում է զառանցական կամ հալյուցինոգեն զարգացման ուղիներով: Խանգարման զառանցական բնույթն ավելի բարդ է և պահանջում է երկարատև բուժում. Պատճառը հիվանդի դժկամությունն է որևէ մեկի հետ կապվելու: Հալյուցինոգեն կարող է առաջանալ որպես սուր հոգեկան խանգարում: Այն դասակարգվում է որպես շեղման մեղմ ձև՝ պայմանավորված հիվանդի հաղորդակցման հմտություններով: Բուժման կանխատեսումը բավականին օպտիմալ է։

Հոգեկան խանգարման դրսեւորումներն արտահայտվում են տարբեր ձևերով.

Հալյուցինատոր-պարանոիդ համախտանիշ

Ի լրումն հիվանդի մշտական ​​հսկողության զգացումին՝ առողջությանը վնաս պատճառելու կամ նույնիսկ սպանության նպատակով, այս վիճակը բնութագրվում է. հալյուցինացիաներ և կեղծ հալյուցինացիաներ. Ամենից հաճախ այս վիճակն առաջանում է ծանր աֆեկտիվ խանգարումից հետո, որն արտահայտվում է ագրեսիվությամբ և նևրոզով (այստեղից էլ երկրորդ անվանումն է աֆեկտիվ պարանոիդ համախտանիշ): Կա վախի և բազմազանության ուժեղ, համառ զգացում խենթ գաղափարներ.

Այս պայմանը բնութագրվում է հետևողական զարգացմամբ: Հալյուցինատոր տիպի պարանոիդ սինդրոմի ձևավորման փուլերն ունեն որոշակի կարգ.

• առաջացող մտքերի արագ փոփոխությունը, հիվանդը մեծ համոզմունք ունի, որ կողմնակի մարդիկ կարող են կարդալ իր մտքերը և ազդել դրանց վրա.
• հաջորդ փուլը բնութագրվում է սրտի հաճախության բարձրացմամբ, որը հիվանդը զգում է, հեռացման ախտանիշներով, ցնցումներով և հիպերտերմիայով.
• Պաթոլոգիայի այս ձևի վերջնական փուլում հիվանդը վստահություն է ձեռք բերում դրսից վերահսկելու իր ենթագիտակցությունը:

Այս փուլերից յուրաքանչյուրում հալյուցինացիաները հայտնվում են անհասկանալի պատկերների կամ մշուշոտ բծերի տեսքով: Հիվանդը չի կարող նկարագրել այն, ինչ տեսել է, բայց համոզված է, որ արտաքին ազդեցություն ունի իր մտածողության վրա:

Դեպրեսիվ խանգարում

Դեպրեսիվ-պարանոիդ համախտանիշի ախտանշաններն արտահայտվում են հետևյալ կերպ.

• ինքնագնահատականի նվազում կա, կյանքի ուրախությունը վերանում է, սեռական ցանկություն չկա.
• հիվանդը զարգացնում է ինքնասպանության միտում;
• հետո հայտնվում է ինքնասպանության մոլուցքային գաղափար.
• զառանցանք նկատվում է բոլոր դրսեւորումներով։

Այս վիճակը հաճախ առաջանում է բարդ հոգեկան տրավմայի ֆոնին։ Դեպրեսիվ վիճակն ու դեպրեսիան հանգեցնում են քնի խանգարումների, իսկ հետո՝ իսպառ բացակայության։ Վարքի մեջ կա արգելակում. Այս վիճակը զարգանում է 3 ամսվա ընթացքում։ Հիվանդը հանկարծակի կորցնում է քաշը և խնդիրներ է ունենում սրտանոթային համակարգի հետ։

Մանյակային սպեկտր

Այս վիճակում հիվանդը զգում է ավելորդ գրգռվածություն: Նա արագ է մտածում և բարձրաձայնում սեփական մտքերը։ Հաճախ այս պայմանն առաջանում է ալկոհոլի և թմրանյութերի օգտագործման պատճառով:

Ենթագիտակցության հուզական պոռթկումները հանգեցնում են հակառակ սեռի հալածանքների՝ նպատակ ունենալով բռնի գործողություններ կատարել։ Այս պատկերը կարելի է դիտարկել ուժեղ սթրեսի պատճառով։

Ախտորոշման չափանիշներ

Հիվանդի հաղորդակցման հմտությունների նվազման պատճառով ախտորոշումը կարող է կատարվել ոչ անմիջապես, այլ երկարատև դիտարկումից և մի շարք հոգեբանական թեստերից հետո:

Համախտանիշը տարբերվում է մի շարք օրգանական փոփոխություններով, ինչպիսիք են դեմենսիան, ինչպես նաև սթրեսը, աֆեկտիվ փոփոխություններէպիլեպսիայի համար.

Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում մանրուքներին, գնահատվում է փորձառությունների յուրահատկությունը. անհատականության գերագնահատումը և չափից դուրս մանրամասնությունը տարբերում են պարանոիդ համախտանիշը այլ էթիոլոգիայի խանգարումների նմանատիպ նշաններից:

Բուժման մոտեցում

Պարանոիդ համախտանիշի բուժումը պահանջում է հիվանդանոցային պայմաններ: Դա պետք է հասկանան հիվանդի հարազատները կարևոր դերբուժման կանխատեսման մեջ պատկանում է վաղ հայտնաբերումպաթոլոգիա. Այս պայմանըինքնուրույն չի անցնում, բայց բնութագրվում է ախտանիշների աճով:

Թերապիայի ծրագիրը յուրաքանչյուր դեպքում ընտրվում է անհատապես: Բժիշկը նշանակում է հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ (Aminazine, Sonapax, Տրիֆտազին և այլն), որի օգնությամբ հիվանդը բերվում է կայուն հոգեվիճակի։ Ժամկետը կախված է հիվանդության աստիճանից և կարող է տատանվել մեկ շաբաթից մինչև մեկ ամիս:

Առաջին դրսեւորումներից սկսված թերապիան լավ ազդեցություն է ունենում վտանգավոր ախտանիշներ. Հիվանդին արագ վերադարձվում է կայուն հոգեկան վիճակ։ ժամը ուշ դիմումիրավիճակը վատթարանում է, և բուժումն ավելի երկար է տևում:

Հիվանդի հարազատները պետք է իմանան, որ նման հիվանդների մոտ անհնար է հասնել ամբողջական վերականգնման։ Սակայն որոշակի պայմաններում սիրելիները կարող են կանխել հիվանդության հետագա վատթարացումը:

Պարանոիդ համախտանիշ. նկարագրություն, պատճառներ, ախտանիշներ և բուժում

Մշտապես զառանցանքի վիճակում մնալը բնական է պարանոիդային համախտանիշով ախտորոշված ​​հիվանդների համար: Ավելին, նման խանգարում ունեցող մարդիկ բաժանվում են երկու տեսակի՝ նրանք, ովքեր կարող են համակարգել իրենց զառանցանքը, և նրանք, ովքեր չեն կարողանում դա անել։ Առաջին դեպքում հիվանդը հստակ հասկանում է և կարող է ուրիշներին ասել, երբ նկատել է, որ իրեն հսկում են. կարող է նշել անհանգստության մշտական ​​զգացողության առաջացման ամսաթիվը, ինչպես է այն դրսևորվում, և ավելին, նույնիսկ նշել կոնկրետ անձի, ումից վտանգ է զգում:

Հիվանդների մեծ մասը, ցավոք, չի կարող համակարգել զառանցանքը: Նրանք հասկանում են իրենց վիճակը ընդհանուր ուրվագիծև պայմաններ են ստեղծում կյանքը պահպանելու համար՝ հաճախ փոխում են իրենց բնակության վայրը, տարբեր իրավիճակներում պահպանում են անվտանգության ուժեղացված միջոցառումներ, դռները փակում են բոլոր կողպեքներով։

Մարդու հոգեկան վիճակի ամենահայտնի խանգարումը շիզոֆրենիան է՝ պարանոիդային համախտանիշ, որի դեպքում մտածողությունը մասամբ կամ ամբողջությամբ խաթարված է, և հուզական ռեակցիաները չեն համապատասխանում բնականին:

Հիվանդության պատճառները

Բժիշկները դժվարանում են նշել ստույգ պատճառը կամ դրանց բարդույթը, որը կարող է խանգարում առաջացնել հոգե-հուզական վիճակմարդ. Էթիոլոգիան կարող է բոլորովին տարբեր լինել և ձևավորվել գենետիկայի, սթրեսային իրավիճակների, բնածին կամ ձեռքբերովի նյարդաբանական պաթոլոգիաների կամ ուղեղի քիմիայի փոփոխությունների հետևանքով:

Պարանոիդային համախտանիշի զարգացման որոշ կլինիկական դեպքեր դեռ հստակորեն հաստատված պատճառ ունեն։ Ավելի մեծ չափով դրանք առաջանում են հոգեմետ և թմրամիջոցների և մարմնի վրա ալկոհոլի ազդեցության տակ։

Խանգարման դասակարգումը և ախտանիշները

Բժիշկները համաձայն են, որ պարանոիդային և պարանոիդ սինդրոմներն ունեն նմանատիպ ախտանիշներ.

• հիվանդներն ավելի հավանական է, որ գտնվեն երկրորդական զառանցանքի վիճակում, որն արտահայտվում է տարբեր պատկերների տեսքով, այլ ոչ թե վիճակում. առաջնային զառանցանքերբ նրանք չեն հասկանում, թե ինչ է կատարվում իրենց հետ;
• յուրաքանչյուրում կլինիկական դեպքնշվել է լսողական հալյուցինացիաների գերակշռությունը տեսողական երևույթների նկատմամբ.
• զառանցանքի վիճակը համակարգված է, ինչը թույլ է տալիս հիվանդին պատմել պատճառը և անվանել անհանգիստ զգացմունքների ծագման ամսաթիվը.
• Շատ դեպքերում յուրաքանչյուր հիվանդ հստակ հասկանում է, որ ինչ-որ մեկը լրտեսում է իրեն կամ հետապնդում է իրեն.
• Հիվանդները կապում են անծանոթների հայացքները, ժեստերը և խոսքը ակնարկների և նրանց վնասելու ցանկության հետ.
• զգայական խանգարում.

Պարանոիդային համախտանիշը կարող է զարգանալ երկու ուղղություններից մեկով` զառանցական կամ հալյուցինացիոն: Առաջին դեպքն ավելի ծանր է, քանի որ հիվանդը չի շփվում բուժող բժշկի և մտերիմների հետ, համապատասխանաբար՝ հայտարարությունը. ճշգրիտ ախտորոշումանհնար է և հետաձգվում է անորոշ ժամանակով։ Զառանցական պարանոիդային համախտանիշի բուժումն ավելի երկար է տևում և պահանջում է ուժ և հաստատակամություն:

Հալյուցինատոր պարանոիդ համախտանիշը համարվում է խանգարման մեղմ ձև, որը պայմանավորված է հիվանդի մարդամոտությամբ: Այս դեպքում վերականգնման կանխատեսումն ավելի լավատեսական է թվում։ Հիվանդի վիճակը կարող է լինել սուր կամ քրոնիկ:

Հալյուցինատոր-պարանոիդ համախտանիշ

Այս սինդրոմը մարդու հոգեկան բարդ խանգարում է, որի ժամանակ նա զգում է իրեն լրտեսող անծանոթների մշտական ​​ներկայությունը և ցանկանում է ֆիզիկական վնաս պատճառել, նույնիսկ՝ սպանություն։ Այն ուղեկցվում է հալյուցինացիաների և պսևդոհալյուցինացիաների հաճախակի առաջացմամբ։

Կլինիկական դեպքերի մեծ մասում սինդրոմին նախորդում են ծանր աֆեկտիվ խանգարումներ՝ ագրեսիայի և նևրոզի տեսքով։ Հիվանդները գտնվում են վախի մշտական ​​զգացողության մեջ, և նրանց զառանցանքն այնքան բազմազան է, որ դրա ֆոնի վրա տեղի է ունենում հոգեկանի ավտոմատիզմի զարգացում:

Հիվանդության առաջընթացը ունի երեք կայուն փուլ, որոնք հաջորդում են մեկը մյուսի հետևից.

1. Հիվանդի գլխում շատ մտքեր են հոսում, որոնք մեկ-մեկ հայտնվում են նոր անհետացածների վրա, բայց միևնույն ժամանակ նրան թվում է, որ յուրաքանչյուր մարդ, ով տեսնում է հիվանդին, հստակ կարդում է մտքերը և գիտի, թե ինչ է նա: մտածելով. Որոշ դեպքերում հիվանդին թվում է, որ իր գլխում մտքերը, ոչ թե իր, այլ անծանոթների մտքերը պարտադրվում են ինչ-որ մեկի կողմից հիպնոսի կամ այլ ազդեցության ուժով:
2. Հաջորդ փուլում հիվանդը զգում է սրտի ռիթմի բարձրացում, զարկերակը դառնում է աներևակայելի արագ, մարմնում սկսվում են սպազմերը և հեռացումը, ջերմաստիճանը բարձրանում է:
3. Վիճակի գագաթնակետը հիվանդի գիտակցումն է, որ նա գտնվում է մեկ այլ էակի մտավոր ուժի մեջ և այլևս իրեն չի պատկանում: Հիվանդը վստահ է, որ ինչ-որ մեկը կառավարում է իրեն՝ թափանցելով իր ենթագիտակցությունը։

Հալյուցինատոր-պարանոիդ համախտանիշը բնութագրվում է հաճախակի տեսքնկարներ կամ պատկերներ, մշուշոտ կամ հստակ բծեր, մինչդեռ հիվանդը չի կարող հստակ նկարագրել այն, ինչ տեսնում է, այլ միայն համոզում է շրջապատողներին իր մտքերի վրա դրսի ուժի ազդեցության մասին:

Դեպրեսիվ-պարանոիդ համախտանիշ

Սինդրոմի այս ձևի հիմնական պատճառը բարդ տրավմատիկ գործոնի փորձն է: Հիվանդն իրեն ճնշված է զգում և գտնվում է դեպրեսիայի վիճակում։ Եթե ​​ներս սկզբնական փուլԵթե ​​այս զգացմունքները չհաղթահարվեն, հետագայում զարգանում է քնի խանգարում՝ ընդհուպ մինչև լիակատար բացակայություն, և ընդհանուր վիճակբնութագրվում է անտարբերությամբ.

Դեպրեսիվ-պարանոիդ համախտանիշով հիվանդների մոտ հիվանդության առաջընթացի չորս փուլ կա.

• կյանքի ուրախության բացակայություն, ինքնագնահատականի նվազում, քնի և ախորժակի խանգարում, սեռական ցանկություն;
• կյանքի իմաստի բացակայության պատճառով ինքնասպանության մտքերի առաջացում.
• ինքնասպանություն գործելու ցանկությունը դառնում է համառ, հիվանդն այլևս չի կարող համոզվել հակառակում.
• վերջին փուլը զառանցանքն է իր բոլոր դրսևորումներով, հիվանդը վստահ է, որ աշխարհի բոլոր անախորժությունները իր մեղքով են:

Պարանոիդային համախտանիշի այս ձևը զարգանում է բավականին երկար ժամանակահատվածում՝ մոտ երեք ամիս: Հիվանդները դառնում են նիհար, նրանց արյան ճնշումը խախտվում է, իսկ սրտի աշխատանքը տուժում է։

Manic-paranoid համախտանիշի նկարագրությունը

Manic-paranoid syndrome-ը բնութագրվում է բարձր տրամադրությունառանց հիմնավոր պատճառի, հիվանդները բավականին ակտիվ են և հուզված Հոգեկան առողջություն, նրանք շատ արագ են մտածում և անմիջապես վերարտադրում են այն ամենը, ինչ մտածում են։ Այս վիճակը էպիզոդիկ է և առաջանում է ենթագիտակցության հուզական պոռթկումներով։ Որոշ դեպքերում դա տեղի է ունենում թմրամիջոցների և ալկոհոլի ազդեցության տակ:

Հիվանդները վտանգավոր են ուրիշների համար, քանի որ նրանք հակված են սեռական նպատակներով հակառակ սեռին հետապնդելու՝ հնարավոր ֆիզիկական վնասով:

Բավական հաճախ սինդրոմը զարգանում է ծանր սթրեսի ֆոնին։ Հիվանդները վստահ են, որ շրջապատողները իրենց դեմ հանցավոր գործողություններ են նախապատրաստում: Սա հանգեցնում է մշտական ​​ագրեսիայի և անվստահության վիճակի, նրանք դառնում են հետ քաշված:

Ախտորոշման մեթոդներ

Եթե ​​կասկածվում է պարանոիդ համախտանիշի առկայության դեպքում, անհրաժեշտ է մարդուն տեղափոխել կլինիկա, որտեղ նա պետք է ենթարկվի մանրակրկիտ ընդհանուր հետազոտություն. բժշկական զննում. Սա է մեթոդը դիֆերենցիալ ախտորոշումև թույլ է տալիս մեզ հստակ բացառել սթրեսի հետ կապված հոգեկան խանգարումները:

Երբ հետազոտությունն ավարտվի, բայց պատճառը մնում է անհասկանալի, հոգեբանը կնշանակի անհատական ​​խորհրդատվություն, որի ընթացքում կիրականացվեն մի շարք հատուկ թեստեր։

Հարազատները պետք է պատրաստ լինեն նրան, որ հիվանդի հետ առաջին շփումից հետո բժիշկը չի կարողանա վերջնական ախտորոշում կատարել։ Դա պայմանավորված է հիվանդների հաղորդակցման հմտությունների նվազմամբ: Պահանջվում է հիվանդի երկարատև դիտարկում և սիմպտոմատիկ դրսևորումների մշտական ​​մոնիտորինգ:

Ախտորոշման ողջ ժամանակահատվածում հիվանդին կտեղավորեն հատուկ բժշկական հաստատություն.

Պարանոիդ համախտանիշով ախտորոշված ​​հիվանդների բուժում

Կախված նրանից, թե ինչ ախտանիշներ է ցույց տալիս պարանոիդ համախտանիշը, յուրաքանչյուր կլինիկական դեպքում բուժման ռեժիմն ընտրվում է առանձին։ IN ժամանակակից բժշկությունՀոգեկան խանգարումների մեծ մասը կարող է հաջողությամբ բուժվել:

Բժիշկը կնշանակի անհրաժեշտ հակահոգեբուժական դեղեր, որոնք համակցված ընդունելու դեպքում կօգնեն հիվանդին բերել կայուն հոգեկան վիճակի։ Թերապիայի տևողությունը՝ կախված համախտանիշի ծանրությունից, մեկ շաբաթից մինչև մեկ ամիս է։

Բացառիկ դեպքերում, եթե ձևը թեթև հիվանդություն, հիվանդը կարող է թերապիա անցնել ամբուլատոր հիմունքներով։

Դեղորայքային թերապիա

Հոգեկան անհատականության խանգարման խնդիրների լուծման առաջատար մասնագետը հոգեթերապևտ է։ Որոշ դեպքերում, եթե հիվանդությունը առաջացել է թմրամիջոցների կամ ալկոհոլի ազդեցության հետևանքով, մասնագետը պետք է համատեղ աշխատի նարկոլոգի հետ: Կախված սինդրոմի բարդության աստիճանից բժշկական պարագաներկընտրվի անհատապես։

Համար մեղմ բուժումձևեր, որոնք ցույց են տալիս միջոցները.

Միջին ծանրության համախտանիշը բուժվում է հետևյալ դեղամիջոցներով.

• «Ամինազին».
• «Քլորպրոտիքսեն».
• «Հալոպերիդոլ».
• «Լևոմեպրոմազին».
• «Տրիֆթազին»
• Տրիֆլուպերիդոլ.

IN բարդ իրավիճակներբժիշկները նշանակում են.

Ներկա բժիշկը որոշում է, թե որ դեղամիջոցներն ընդունել, դրանց դեղաչափը և ռեժիմը:

Վերականգնման կանխատեսում

«Պարանոիդ համախտանիշով» ախտորոշված ​​հիվանդի մոտ հնարավոր է հասնել կայուն ռեմիսիայի փուլի, պայմանով, որ բժշկական օգնությունկատարվել է հայտնաբերման առաջին օրերին հոգեկան խանգարումներ. Այս դեպքում թերապիան ուղղված կլինի սինդրոմի սրացման փուլի զարգացման կանխարգելմանը։

Անհնար է հասնել պարանոիդային համախտանիշի բացարձակ բուժման։ Հիվանդի հարազատները պետք է հիշեն դա, բայց իրավիճակին համարժեք վերաբերմունքով կարելի է կանխել հիվանդության վատթարացումը:

անհանգստություն-պարանոիդ համախտանիշ

Բժշկական մեծ բառարան. 2000 թ.

Տեսեք, թե ինչ է «անհանգստություն-պարանոիդ համախտանիշը» այլ բառարաններում.

Անհանգստություն-պարանոիդ համախտանիշ- – հաճախ նկատվում է նաև անհանգստության և հալածանքային բովանդակության առաջնային զառանցանքների համակցություն, գրգռվածություն, հոգեմետորական գրգռվածություն, պատրանքներ և բանավոր հալյուցինացիաներ. Հանդիպում է շիզոֆրենիայի և էկզոգեն օրգանական փսիխոզների... Հանրագիտարանային բառարանհոգեբանության և մանկավարժության մեջ

Սինդրոմներ- (հուն. syndromos - վազում միասին, համախտանիշ - համակցված նշանների հիվանդության). Հիվանդության ախտանիշների համակարգ, որոնք փոխկապակցված են պաթոգենեզում: Նոզոլոգիական ախտորոշումը հնարավոր է հաշվի առնելով Ս-ի ստատիկան և դինամիկան Ըստ Ա.Վ. Սնեժնևսկի (1983), զարգացում... ... Հոգեբուժական տերմինների բացատրական բառարան

Անհանգստություն- Աֆեկտ, որն առաջանում է անորոշ վտանգի, իրադարձությունների անբարենպաստ զարգացման ակնկալիքով. Թ.-ն վախից տարբերվում է նրանով, որ այն անիմաստ է, մինչդեռ վախը արձագանք է կոնկրետ սպառնալիքի։ Թ.-ի այս հատկանիշը կարող է հետևանք լինել... ... Հոգեբուժական տերմինների բացատրական բառարան

մոլուցք- Ֆելիքս Պլեյթեր, գիտնական, ով առաջինը նկարագրեց մոլուցքները... Վիքիպեդիա

ICD-9 կոդերի ցանկ- Այս հոդվածը պետք է Վիքիֆիկացված լինի։ Խնդրում ենք ֆորմատավորել այն ըստ հոդվածի ձևաչափման կանոնների։ Անցումային աղյուսակ. ICD 9-ից (գլուխ V, Հոգեկան խանգարումներ) դեպի ICD 10 (հատված V, Հոգեկան խանգարումներ) (հարմարեցված ռուսերեն տարբերակ) ... ... Վիքիպեդիա

Փսիխոզներ- (հոգեբանական + ունցիա): Հոգեկան խանգարումների ծանր ձևեր, որոնցում մտավոր գործունեությունհիվանդն առանձնանում է շրջապատող իրականության հետ կտրուկ անհամապատասխանությամբ, իրական աշխարհի արտացոլումը կոպտորեն աղավաղված է, որն արտահայտվում է վարքային խանգարումներով և... ... Հոգեբուժական տերմինների բացատրական բառարան.

Ռեյվ- (լատիներեն զառանցանք, գերմանական Wahn): Մտածողության խանգարում. Ցավալի մտքերի, պատճառաբանությունների և եզրակացությունների մի շարք, որոնք տիրապետում են հիվանդի գիտակցությանը, աղավաղված արտացոլում են իրականությունը և չեն կարող ուղղվել դրսից: Ըստ Ա.Վ. Սնեժնևսկի (1983) ... Հոգեբուժական տերմինների բացատրական բառարան

Շիզոֆրենիա- Շիզոֆրենիա (շիզոֆրենիա; հունարեն շիզո պառակտում, բաժանում + phrēn միտք, միտք; հոմանիշ Բլեյլերի հիվանդության) հոգեկան հիվանդություն՝ երկարատև քրոնիկ առաջադեմ ընթացքով, որն ուղեկցվում է տարանջատմամբ։ մտավոր գործընթացներ, շարժիչ հմտություններ եւ... ... Բժշկական հանրագիտարան

Նկարագրություն:

Պարանոիդային համախտանիշը (հալյուցինատոր-պարանոիդ, հալյուցինատոր-զառանցական սինդրոմ) մեկնաբանական կամ մեկնաբանական-փոխաբերական հալածանքի համակցություն է (թունավորում, ֆիզիկական կամ բարոյական վնաս, ոչնչացում, նյութական վնաս, հսկողություն), ձևի և (կամ) խոսքի զգայական խանգարումներով:

Ախտանիշները:

Ցանկացած բովանդակության զառանցական գաղափարների համակարգվածությունը տատանվում է շատ լայն սահմաններում: Եթե ​​հիվանդը խոսում է այն մասին, թե ինչ է հետապնդումը (վնաս, թունավորում և այլն), գիտի դրա սկզբի ամսաթիվը, նպատակը, հալածանքի նպատակով օգտագործվող միջոցները (վնաս, թունավորում և այլն), դրա հիմքերն ու նպատակները. հալածանքը, դրա հետևանքները և վերջնական արդյունքը, ապա խոսքը համակարգված զառանցանքի մասին է։ Որոշ դեպքերում հիվանդներն այս ամենի մասին խոսում են բավական մանրամասն, իսկ հետո դժվար չէ դատել զառանցանքի համակարգվածության աստիճանը։ Այնուամենայնիվ, շատ ավելի հաճախ պարանոիդային համախտանիշն ուղեկցվում է որոշակի աստիճանի անհասանելիությամբ։ Այս դեպքերում զառանցանքի համակարգվածության մասին կարելի է դատել միայն անուղղակի նշաններով։ Այսպիսով, եթե հետապնդողները կոչվում են «նրանք», առանց հստակեցնելու, թե կոնկրետ ով է, իսկ հետապնդվող-հետապնդողի ախտանիշը (եթե այն կա) դրսևորվում է միգրացիայի կամ պասիվ պաշտպանությամբ (դռների վրա լրացուցիչ կողպեքներ, հիվանդի կողմից պատրաստվելիս զգուշություն ցուցաբերելը. սնունդ և այլն) - անհեթեթությունը բավականին համակարգված է ընդհանուր առումով: Եթե ​​խոսում են հալածողների մասին և նշում են կոնկրետ կազմակերպություն, և առավել եւս՝ որոշակի անձանց անուններ (զառանցական անձնավորում), եթե կա ակտիվ հալածյալի ախտանիշ, առավել հաճախ՝ հասարակական կազմակերպություններին ուղղված բողոքների տեսքով, մենք. որպես կանոն, խոսելով բավականին համակարգված մոլորության մասին։ Զգայական խանգարումները պարանոիդ սինդրոմում կարող են սահմանափակվել իրական լսողական խոսքային հալյուցինացիաներով, որոնք հաճախ հասնում են հալյուցինոզի ինտենսիվության: Որպես կանոն, նման հալյուցինատիվ-զառանցական համախտանիշը առաջանում է հիմնականում սոմատիկ պատճառներով հոգեկան հիվանդություն. Այս դեպքերում խոսքային հալյուցինացիաների բարդությունը տեղի է ունենում լսողական կեղծ հալյուցինացիաների և գաղափարական մտավոր ավտոմատիզմի որոշ այլ բաղադրիչների ավելացման պատճառով՝ «հիշողությունների լուծարում», վարպետության զգացում, մտքերի ներհոսք՝ մենթիզմ:
Երբ պարանոիդ սինդրոմի զգայական բաղադրիչի կառուցվածքում գերակշռում է մտավոր ավտոմատիզմը (տես ստորև), մինչդեռ իսկական բանավոր հալյուցինացիաները հետին պլան են մղվում, գոյություն ունեն միայն համախտանիշի զարգացման սկզբում կամ իսպառ բացակայում են: Մտավոր ավտոմատիզմը կարող է սահմանափակվել միայն գաղափարական բաղադրիչի զարգացմամբ, առաջին հերթին «արձագանքների մտքերով», «պատրաստված մտքերով», լսողական կեղծ հալյուցինացիաներով: Ավելի ծանր դեպքերում ավելացվում են զգայական և շարժիչ ավտոմատիզմներ։ Որպես կանոն, երբ հոգեկան ավտոմատիզմը դառնում է ավելի բարդ, այն ուղեկցվում է հոգեկան զառանցանքի առաջացմամբ և ֆիզիկական ազդեցություն. Հիվանդները խոսում են իրենց մտքերի վրա արտաքին ազդեցության, ֆիզիկական ֆունկցիաների, հիպնոսի ազդեցության, հատուկ սարքերի, ճառագայթների, ատոմային էներգիայի և այլնի մասին։
Կախված զառանցանքների կամ զգայական խանգարումների գերակշռությունից հալյուցինատոր-զառանցական համախտանիշի կառուցվածքում առանձնանում են զառանցական և հալյուցինատիվ տարբերակներ։ Զառանցանքային տարբերակում զառանցանքը սովորաբար համակարգված է ավելի մեծ չափով, քան հալյուցինացիոն տարբերակում, զգայական խանգարումների մեջ գերակշռում են հոգեկան ավտոմատիզմները, իսկ հիվանդները, որպես կանոն, կամ անհասանելի են կամ ամբողջովին անհասանելի։ Հալյուցինատոր տարբերակում գերակշռում են իսկական խոսքային հալյուցինացիաները։ Մտավոր ավտոմատիզմը հաճախ մնում է չզարգացած, և հիվանդների մոտ միշտ հնարավոր է պարզել վիճակի որոշ առանձնահատկություններ, այստեղ բացառություն է ավելի շուտ լրիվ անմատչելիությունը։ Պրոգնոստիկ առումով, զառանցական տարբերակը սովորաբար ավելի վատ է, քան հալյուցինացիոն տարբերակը:
Պարանոիդային սինդրոմը, հատկապես զառանցանքի տարբերակում, հաճախ քրոնիկական վիճակ է: Այս դեպքում դրա տեսքին հաճախ նախորդում է աստիճանաբար զարգացող համակարգված մեկնաբանական զառանցանք (պարանոիդային համախտանիշ), որին ավելանում են զգայական խանգարումները զգալի ժամանակահատվածներից հետո, հաճախ՝ տարիներ անց: ավելի ուշ: Պարանոիդ վիճակից պարանոիդ վիճակի անցումը սովորաբար ուղեկցվում է հիվանդության սրմամբ՝ ի հայտ են գալիս շփոթություն, շարժողական գրգռվածություն՝ անհանգստությամբ և վախով (անհանգիստ-վախ գրգռվածություն), փոխաբերական զառանցանքի տարբեր դրսևորումներ։
Նման խանգարումները տեւում են օրեր կամ շաբաթներ, իսկ հետո հաստատվում է հալյուցինատիվ-զառանցական վիճակ։
Խրոնիկական պարանոիդ համախտանիշի ձևափոխումը տեղի է ունենում կա՛մ պարաֆրենիկ խանգարումների ի հայտ գալու, կա՛մ այսպես կոչված երկրորդական կամ հաջորդական համախտանիշի զարգացման պատճառով:
Սուր պարանոիդ համախտանիշի դեպքում փոխաբերական զառանցանքները գերակշռում են հասկանալի զառանցանքին։ Զառանցական գաղափարների համակարգվածությունը կա՛մ բացակայում է, կա՛մ գոյություն ունի միայն ամենաընդհանուր ձևով: Միշտ նկատվում են շփոթություն և արտահայտված աֆեկտիվ խանգարումներ՝ հիմնականում լարվածության կամ վախի տեսքով։
Վարքագծի փոփոխություններ. Հաճախ առաջանում են շարժիչային գրգռվածություն և իմպուլսիվ գործողություններ։ Մտավոր ավտոմատիզմները սովորաբար սահմանափակվում են գաղափարական բաղադրիչով. իսկական բանավոր հալյուցինացիաները կարող են հասնել հալյուցինոզի ինտենսիվության: Սուր պարանոիդային համախտանիշի հակադարձ զարգացման դեպքում հստակ դեպրեսիվ կամ սուբդեպրեսիվ տրամադրության ֆոնը հաճախ պահպանվում է երկար ժամանակ, երբեմն զուգակցված մնացորդային զառանցանքների հետ:
Պարանոիդ համախտանիշով հիվանդների, ինչպես նաև այլ զառանցական սինդրոմներով (պարանոիդ, պարաֆրենիկ) (տես ստորև) հիվանդների հարցաքննությունը հաճախ մեծ դժվարություններ է առաջացնում նրանց անհասանելիության պատճառով: Նման հիվանդները կասկածամիտ են և խոսում են խնայողաբար, ասես իրենց խոսքերը անորոշ կշռադատելով: Կասկածեք անմատչելիության առկայության մասին՝ թույլ տալով նման հիվանդներին բնորոշ արտահայտություններ («ինչու՞ խոսել դրա մասին, այնտեղ ամեն ինչ գրված է, դուք գիտեք և ես գիտեմ, դուք ֆիզիոգնոմիստ եք, եկեք խոսենք այլ բանի մասին» և այլն): Լիակատար անհասանելիության դեպքում հիվանդը չի խոսում ոչ միայն իր մոտ առկա ցավոտ խանգարումների, այլեւ առօրյայի իրադարձությունների մասին։ Եթե ​​հասանելիությունը թերի է, հիվանդը հաճախ ինքն է հայտնում մանրամասներառօրյա խնդիրների վերաբերյալ, բայց անմիջապես լռում է, իսկ որոշ դեպքերում դառնում է լարվում և կասկածելի, երբ ուղղակի կամ անուղղակի հարցեր են տալիս իր հոգեվիճակին: Նման տարանջատումը այն բանի միջև, թե ինչ է հիվանդը հայտնել իր մասին ընդհանուր առմամբ և ինչպես է նա արձագանքել իր հոգեկան վիճակի վերաբերյալ հարցին, միշտ հուշում է ցածր հասանելիության, մշտական ​​կամ շատ ընդհանուր ախտանիշզառանցական վիճակ.
Շատ դեպքերում «զառանցական» հիվանդից անհրաժեշտ տեղեկատվություն ստանալու համար նրան պետք է «խոսել» թեմաների շուրջ, որոնք ուղղակիորեն կապված չեն զառանցական փորձառությունների հետ: Հազվադեպ է պատահում, որ նման զրույցի ընթացքում հիվանդը պատահաբար չի թողնի զառանցանքի հետ կապված որևէ արտահայտություն: Նման արտահայտությունը հաճախ ունենում է թվացյալ ամենասովորական բովանդակություն («Ինչ ասեմ, ես լավ եմ ապրում, բայց իմ բախտը լիովին չի բերում իմ հարեւանների հետ...»): Եթե ​​բժիշկը, լսելով նման արտահայտություն, կարողանա առօրյա բովանդակության հստակեցնող հարցեր տալ, ապա շատ հավանական է, որ նա կստանա կլինիկական փաստեր: Բայց նույնիսկ եթե հարցաքննության արդյունքում բժիշկը կոնկրետ տեղեկատվություն չի ստանում հիվանդի սուբյեկտիվ վիճակի մասին, նա գրեթե միշտ կարող է անուղղակի ապացույցներից եզրակացնել, որ առկա է անհասանելիություն կամ ցածր մատչելիություն, այսինքն. հիվանդի մոտ զառանցական խանգարումների առկայության մասին.

Պատճառները:

Պարանոիդ համախտանիշն առավել հաճախ հանդիպում է էնդոգեն-պրոցեսային հիվանդությունների ժամանակ։ Պարանոիդային համախտանիշը դրսևորվում է բազմաթիվ ձևերով՝ ալկոհոլիզմ (ալկոհոլային պարանոիդ), նախածերունական փսիխոզներ (ինվոլյուցիոն պարանոիդ), էկզոգեն (ինտոքսիկացիա, տրավմատիկ պարանոիդ) և փսիխոգեն խանգարումներ (ռեակտիվ պարանոիդ), (էպիլեպտիկ պարանոիդ) և այլն։

Բուժում:

Բուժման համար նախատեսված է հետևյալը.

Համախտանիշի պատճառած հիվանդության հիման վրա կիրառվում է համալիր թերապիա։ Թեեւ, օրինակ, Ֆրանսիայում գոյություն ունի բուժման սինդրոմային տեսակ.
1. Թեթև ձևամինազին, պրոպազին, լևոմպրոմազին 0,025-0,2; էպերազին 0,004-0,1; sonapax (meleril) 0,01-0,06; Meleril-retard 0.2;
2. Չափավոր ձևի` ամինազին, լևոմպրոմազին 0,05-0,3 ներմկանային 2-3 մլ օրական 2 անգամ; քլորպրոտիքսեն 0,05-0,4; հալոպերիդոլ մինչև 0,03; տրիֆտազին (ստելազին) մինչև 0,03 ներմկանային 1-2 մլ 0,2% օրական 2 անգամ; trifluperidol 0,0005-0,002;
3. Ամինազին (տիզերցին) ներմկանային 2-3 մլ 2-3 օրական կամ ներերակային մինչև 0.1 հալոպերիդոլ կամ տրիֆլուպերիդոլ 0.03 ներմկանային կամ ներերակային կաթել 1-2 մլ; լեպոնեքս մինչև 0,3-0,5; մոտիդել-դեպո 0,0125-0,025.

Պարանոիդ համախտանիշ- համակարգվածության բարձր աստիճանով առաջնային մեկնաբանական զառանցանք, որը բնութագրվում է հալածանքների, խանդի, գյուտի սյուժեներով և երբեմն հիպոքոնդրիկական, դատավարական, նյութական վնասի զառանցանքներով: Պարանոիդ սինդրոմում հալյուցինացիաներ չկան։ Զառանցական գաղափարները ձևավորվում են ոչ թե ընկալման սխալների հիման վրա, այլ իրականության փաստերի պարալոգիկ մեկնաբանության արդյունքում։ Հաճախ պարանոիդ զառանցանքների դրսևորմանը նախորդում է գերարժևորված գաղափարների երկարատև գոյությունը։ Հետեւաբար, հիվանդության սկզբնական փուլերում նման անհեթեթությունը կարող է արժանահավատության տպավորություն թողնել։ Հիվանդի կիրքը զառանցական գաղափարի նկատմամբ արտահայտվում է սյուժեն ներկայացնելու մանրակրկիտությամբ և համառությամբ («մենախոսության ախտանիշ»): Պարանոիդային համախտանիշը հակված է քրոնիկական լինելու և դժվար է բուժել հոգեմետ դեղամիջոցներով: Դա կարող է առաջանալ

ոչ միայն շիզոֆրենիայի, այլև ինվոլյուցիոն փսիխոզների, պարանոիդ փսիխոպաթիայի դեկոմպենսացիաների դեպքում։ Որոշ հոգեբույժներ այն նկարագրում են որպես անկախ հիվանդություն: Շիզոֆրենիայի դեպքում պարանոիդ համախտանիշը հակված է հետագա զարգացումև անցում դեպի պարանոիդ զառանցանք:

Բնութագրական նշան պարանոիդ համախտանիշ- հալյուցինացիաների (սովորաբար կեղծ հալյուցինացիաների) առկայությունը հալածանքի համակարգված գաղափարների հետ մեկտեղ:

Հալյուցինացիաների առաջացումը որոշում է զառանցանքի նոր սյուժեների առաջացումը՝ ազդեցության գաղափարներ (ավելի հաճախ՝ թունավորում): Ենթադրյալ իրականացված ազդեցության նշան, հիվանդների տեսանկյունից, վարպետության զգացումն է (մտավոր ավտոմատիզմ): Այսպիսով, իր հիմնական դրսեւորումներով պարանոիդային համախտանիշը համընկնում է սինդրոմ հասկացության հետ

Կանդինսկի-Կլերամբոյի մտավոր ավտոմատիզմը. Վերջինս չի ներառում միայն պարանոիդ համախտանիշի տարբերակները, որոնք ուղեկցվում են իսկական համով և հոտառական հալյուցինացիաներով և թունավորման զառանցանքներով։ Պարանոիդային համախտանիշի դեպքում նկատվում է ցնորական համակարգի փլուզման որոշակի միտում, զառանցանքը ձեռք է բերում հավակնոտության և անհեթեթության հատկանիշներ։ Այս հատկանիշները հատկապես ընդգծված են դառնում պարաֆրենիկ համախտանիշի անցման ժամանակ։

Պարաֆրենիկ համախտանիշ- պայման, որը բնութագրվում է մեծության ֆանտաստիկ, անհեթեթ գաղափարների, ինքնագոհ կամ բարձր տրամադրությամբ մտավոր ավտոմատիզմով, ազդեցության զառանցանքներով և բանավոր կեղծ հալյուցինացիաներով: Այսպիսով, շատ դեպքերում պարաֆրենիկ համախտանիշկարելի է դիտել որպես

մտավոր ավտոմատիզմի համախտանիշի զարգացման վերջնական փուլը. Հիվանդները բնութագրվում են ոչ միայն ներկա իրադարձությունների ֆանտաստիկ մեկնաբանությամբ, այլև մտացածին հիշողություններով (խճճվածություններ): Հիվանդները զարմանալի հանդուրժողականություն են ցուցաբերում իրենց վրա գործադրվող ենթադրյալ ազդեցության նկատմամբ՝ դա համարելով իրենց բացառիկության և եզակիության նշան։ Հայտարարությունները կորցնում են իրենց նախկին ներդաշնակությունը, և որոշ հիվանդներ զգում են զառանցական համակարգի փլուզում: ժամը պարանոիդ շիզոֆրենիապարաֆրենիկ համախտանիշը փսիխոզի ընթացքի վերջին փուլն է։ Օրգանական հիվանդությունների դեպքում պարաֆրենիկ զառանցանքները (մեծության զառանցանքները) սովորաբար զուգորդվում են ինտելեկտի և հիշողության ծանր խանգարումների հետ։ Օրգանական հիվանդության դեպքում պարաֆրենիկ զառանցանքի օրինակ է առաջադեմ կաթվածով (սիֆիլիտիկ մենինգոէնցեֆալիտ) հիվանդների նյութական հարստության մասին չափազանց ծիծաղելի պատկերացումները:

Բուժում. Բուժման ընթացքում զառանցական սինդրոմներհոգեմետ դեղերը ամենաարդյունավետն են. Հիմնական հոգեմետ դեղերը հակահոգեբուժական դեղամիջոցներն են: Ցուցված են լայն սպեկտրի նեյրոէլպտիկներ (ամինազին, լեպոնեքս), որոնք օգնում են նվազեցնել հոգեմետորական գրգռվածության, անհանգստության երևույթները և նվազեցնել զառանցանքի ինտենսիվությունը։ Համակարգման հակում ցույց տվող մեկնաբանական զառանցանքների առկայության դեպքում, ինչպես նաև մշտական ​​հալյուցինատիվ խանգարումների և հոգեկան ավտոմատիզմի երևույթների առկայության դեպքում, խորհուրդ է տրվում համատեղել քլորպրոմազինի (կամ լեպոնեքսի) օգտագործումը պիպերազինի ածանցյալների (տրիֆթազին) և բուտիրոֆենոնների (հալոպերիդոլ, տրիսեդիլ) հետ։ ), որոնք ունեն որոշակի ընտրողական գործունեություն՝ կապված զառանցանքի և հալյուցինացիոն խանգարումների հետ): Զառանցանքային սինդրոմների կառուցվածքում նշանակալի աֆեկտիվ (դեպրեսիվ) խանգարումների առկայությունն է

նեյրոլեպտիկների և հակադեպրեսանտների (ամիտրիպտիլին, գեդիֆեն, պիրազիդոլ) համակցված օգտագործման ցուցում:

Խրոնիկ զառանցանքային և հալյուցինատոր-պարանոիդ վիճակներում երկար ժամանակ օգտագործվում են նեյրոէլեպտիկ միջոցներ, ինչպիսիք են հալոպերիդոլը, տրիսեդիլը, տրիֆթազինը: Մտավոր ավտոմատիզմի և խոսքային հալյուցինոզի մշտական ​​երևույթների դեպքում ազդեցությունը երբեմն հասնում է հոգեմետ դեղերի գործողությունների համակցմամբ՝ պիպերիդինի ածանցյալների (նեյլեպտիլ, սոնապաքս) համակցում հալոպերիդոլի, տրիսեդիլի, լեպոնեքսի և այլ հակահոգեբուժական միջոցների հետ:

Ամբուլատոր բուժումն իրականացվում է հոգեախտաբանական խանգարումների զգալի կրճատմամբ (որոնցից մի քանիսը կարելի է դիտարկել մնացորդային զառանցանքի շրջանակներում) հիվանդանոցային պայմաններում ինտենսիվ թերապիայի ավարտից հետո:

Ագրեսիվ հակումների բացակայության դեպքում (այն դեպքերում, երբ զառանցանքի ախտանիշները տարրական են և ամբողջությամբ չեն որոշում հիվանդի վարքը), բուժումը կարող է իրականացվել ամբուլատոր հիմունքներով. օգտագործեք նույն դեղամիջոցները, ինչ հիվանդանոցային պայմաններում, բայց միջին և ցածր չափաբաժիններով: Երբ գործընթացը կայունանում է, հնարավոր է անցնել նեյրոէլեպտիկ ակտիվության սահմանափակ սպեկտրով ավելի մեղմ դեղամիջոցների (քլորպրոտիքսեն, սոնապաքս, էգլոնիլ և այլն), ինչպես նաև հանգստացնող միջոցների։ Ամբուլատոր թերապիայի մեջ նշանակալի տեղ է զբաղեցնում երկարատև հակահոգեբուժական դեղամիջոցները, որոնք նշանակվում են ներմկանային (moditen-depot, piportil, fluspirilen-imap, haloperidol-decanoate) կամ բանավոր (penfluridol-semap, pimozide-orap): Երկարատև արձակման դեղերի օգտագործումը (հատկապես պարենտերալ օգտագործման դեպքում) վերացնում է դեղեր ընդունելու անվերահսկելիությունը և դրանով իսկ հեշտացնում հիվանդների բուժման կազմակերպումը:

Պարանոիդ համախտանիշԱյն կարող է զարգանալ ինչպես ռեակտիվ, այնպես էլ քրոնիկ, բայց առավել հաճախ այն գերակշռում է վատ համակարգված (զգայական զառանցանք):

Չի կարելի պարանոիդային համախտանիշը շփոթել պարանոիդայինի հետ. չնայած զառանցական գաղափարների բովանդակության հնարավոր նմանությանը, այս վիճակները տարբերվում են ինչպես իրենց «տարածքով» և զարգացման արագությամբ, այնպես էլ ընթացքի բնութագրերով և բնութագրերով։ հետագա կանխատեսում. Պարանոիդ համախտանիշի ժամանակ զառանցանքները ամենից հաճախ զարգանում են աստիճանաբար՝ սկսած փոքր գաղափարներից և վերածվելով ուժեղ, համակարգված զառանցական համակարգի, որը հիվանդը կարող է հստակ բացատրել: Զգայական զառանցանքների դեպքում, որոնք սովորաբար զարգանում են որպես պարանոիդ համախտանիշի մաս, համակարգվածությունը բավականին ցածր է: Դա պայմանավորված է նրանով, որ զառանցանքն իր բնույթով կամ ֆանտաստիկ է, կամ ցավալի ախտանիշների արագ աճի պատճառով այն դեռ քիչ է գիտակցված հիվանդի կողմից, որի աշխարհի պատկերում այն ​​հանկարծակի է հայտնվում:

Պարանոիդ համախտանիշը կարող է զարգանալ որպես շիզոֆրենիայի մի մաս, հոգեկան խանգարումներուղեղի օրգանական վնասվածքներով և երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարման շրջանակներում (նախկինում՝ մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզներ): Բայց դեռ ավելի հաճախ առաջինի և վերջինի հետ:

Պարանոիդ համախտանիշի ձևերը

Կախված նրանից, թե կոնկրետ որ ախտանիշներն են առավել հստակ ի հայտ գալիս կլինիկական պատկերում, պարանոիդ համախտանիշի շրջանակներում առանձնանում են.

• աֆեկտիվ-զառանցական համախտանիշ, որտեղ առկա է զգայական զառանցանք և աֆեկտի փոփոխություն, կարող է լինել երկու տարբերակ՝ մանիակալ-զառանցական և դեպրեսիվ-զառանցական (դեպրեսիվ-պարանոիդ համախտանիշ)՝ կախված առաջատար աֆեկտից։ Հարկ է նշել, որ զառանցական գաղափարների բովանդակությունն այստեղ կհամապատասխանի աֆեկտի «բևեռին». դեպրեսիայի դեպքում հիվանդը կարող է արտահայտել ինքնամեղադրանքի, դատապարտման, հալածանքի գաղափարներ. իսկ մոլուցքով՝ մեծության, ազնվական ծագման, գյուտի գաղափարներ և այլն։
• հալյուցինատոր-զառանցական (հալյուցինատոր պարանոիդ համախտանիշ), որտեղ առաջին պլան են մղվում հալյուցինացիաները, ինչը չի բացառում աֆեկտիվ-զառանցական խանգարումների առկայությունը, սակայն դրանք այստեղ առաջին պլանում չեն։
• հալյուցինատիվ-զառանցական համախտանիշ՝ մտավոր ավտոմատիզմների առկայությամբ-Այս դեպքում կարելի է խոսել Կանդինսկի-Կլերամբոյի համախտանիշ,
• իրականում պարանոիդ համախտանիշառանց այլ արտահայտված և ընդգծված այլ խանգարումների: Այստեղ տիրում է միայն չհամակարգված, զգայական զառանցանք։

Պարանոիդ համախտանիշի բուժում

Պարանոիդ համախտանիշի բուժումը պահանջում է մասնագետների հրատապ միջամտություն, քանի որ, ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, ոչ զառանցանքները, ոչ էլ հալյուցինացիաները, հատկապես էնդոգեն (ներքին պատճառներով) հիվանդությունների ֆոնի վրա, ինքնուրույն չեն անցնում, դրանց ախտանիշները միայն աճում են: և Բուժումն ունի ամենամեծ ազդեցությունը, երբ սկսվում է որքան հնարավոր է շուտ: Իսկապես, պատահում է, որ որոշ դեպքերում մարդիկ տարիներ շարունակ ապրում են զառանցանքի մեջ։ Բայց մտերիմները պետք է հասկանան, որ հիվանդության կանխատեսումը և ապագայում մարդու կյանքի պատմությունը կախված է մատուցվող խնամքի որակից և դրա ժամանակին լինելուց:

Պարանոիդ համախտանիշի բուժումը, ինչպես ցանկացած խանգարում, որը բնութագրվում է հալյուցինացիաներով և զառանցանքներով, սովորաբար պահանջում է հոսպիտալացում. ի վերջո, անհրաժեշտ է արդյունավետորեն վերացնել առկա ախտանիշները, իսկ մինչ այդ կատարել համապարփակ ախտորոշում և որոշել վիճակի զարգացման պատճառը: . Այս ամենը կարող է արդյունավետորեն իրականացվել միայն հիվանդանոցային պայմաններում: Կլինիկական պատկերում հալյուցինացիաների կամ զառանցանքի առկայությունը միշտ դեղաբանական թերապիայի կիրառման ցուցում է: Անկախ նրանից, թե որոշ հասարակ մարդիկ դա բացասաբար են վերաբերվում, դեղաբանության շնորհիվ է, որ հոգեբույժները տասնամյակներ շարունակ կարողացել են հաջողությամբ հաղթահարել սուր հոգեկան վիճակները՝ դրանով իսկ վերադարձնելով հիվանդներին նորմալ գործունեության և լիարժեք ապրելու հնարավորության:

Կրկին պետք է հասկանալ, որ զգայական (անհամակարգված) զառանցանքները, որոնք ուղեկցվում են հալյուցինացիաներով, կարող են վտանգի աղբյուր լինել ինչպես հիվանդի, այնպես էլ նրան շրջապատող մարդկանց համար։ Այսպիսով, հալածանքի մոլորություններով (և սա մոլորության ամենատարածված տեսակներից մեկն է) մարդը կարող է սկսել փախչել կամ պաշտպանվել՝ դրանով իսկ անուղղելի վնաս հասցնելով սեփական առողջությանը։ Վտանգավոր են նաև ինքնավստահության զառանցանքները, որոնք հաճախ զարգանում են դեպրեսիվ-պարանոիդ համախտանիշով։

Հաճախ իրավիճակն այնպես է զարգանում, որ հիվանդն ինքն իր վիճակը ցավոտ չի համարում և, բնականաբար, դիմադրում է ոչ միայն ստացիոնար բուժման, այլև բժշկին պարզ այցին։ Այնուամենայնիվ, մտերիմները պետք է հասկանան, որ այլ միջոց չկա մարդուն օգնելու, քան ստացիոնար բուժումը:

Որոշ հոգեբույժներ որպես օրինակ են բերում տխուր դեպքեր, երբ զգայական զառանցանքներով և հալյուցինացիաներով պարանոիդ վիճակն առաջին անգամ դրսևորվում է, օրինակ, մանկության տարիներին։ Բայց հարազատները, կարծրատիպերի պատճառով, չցանկանալով «պիտակավորել երեխային», գնում են ոչ թե բժիշկների, այլ բուժողների մոտ, դիմում են կրոնական ծեսերի, որոնք միայն հրահրում են հիվանդությունը՝ դարձնելով այն խրոնիկ։ Հաճախ կարելի է տեսնել նաև օրինակներ, թե ինչպես են հարազատները, չհասկանալով մերձավոր մարդու հիվանդության լրջությունը, ամբողջ ուժով դիմադրում են մեծահասակների հոսպիտալացմանը։

Այնուամենայնիվ, եթե հիվանդին խնամող կա, բայց նա ինքը չի ցանկանում ստանալ անհրաժեշտ բուժում, ապա օրենքը հատուկ այս դեպքերի համար նախատեսում է հարկադիր հոսպիտալացման հնարավորություն։ (դրույթի մասին օրենքի N 29-րդ հոդված հոգեբուժական խնամք) Օրենքը նախատեսում է հարկադիր հոսպիտալացում, եթե հիվանդի վիճակը սպառնում է իր կամ ուրիշների անվտանգությանը։ Նաև նման օգնություն կարող է տրամադրվել, եթե հիվանդը հիվանդության պատճառով չի կարող ինքն իրեն խնդրել, կամ եթե նրան օգնություն չտրամադրելը կհանգեցնի նրա վիճակի հետագա վատթարացմանը:

Մեր երկրի յուրաքանչյուր քաղաքացի իրավունք ունի ստանալու այս տեսակի օգնությունն անվճար։ Այնուամենայնիվ, շատերին վախեցնում է հրապարակայնությունը և նույնիսկ բժշկական հաստատությունում հայտնվելու հեռանկարը: Եթե ​​հոգեբուժական խնամքի մասնավոր տրամադրման, ինչպես նաև ամբողջական անանունության հարցը ձեզ համար հիմնարար նշանակություն ունի, ապա դուք պետք է դիմեք մասնավոր հոգեբուժական կլինիկա, որտեղ նույնիսկ կա բուժման տարբերակ, որտեղ ձեզ կառաջարկեն մնալ ամբողջովին անանուն:

Ժամանակակից բժշկությունը վաղուց կարողացել է բուժել այս տեսակի խանգարումը, ախտորոշել հիվանդության հիմքում ընկած պատճառը և առաջարկել տարբեր ձևերովբուժում.

Այսպիսով, միայն որակավորված բժիշկ- հոգեբույժը կարողանում է որոշել և՛ հիմքում ընկած հիվանդությունը, և՛ որակյալ բուժում նշանակել պարանոիդային համախտանիշի համար:

Կարևոր է. պարանոիդ համախտանիշի ախտանիշները կարող են արագորեն աճել: Որքան էլ ձեզ տարօրինակ թվա այդ պահվածքը սիրել մեկին, որն ակնթարթորեն փոխվել է, մի փորձեք մետաֆիզիկական, կրոնական կամ կեղծ գիտական ​​բացատրություններ փնտրել։ Յուրաքանչյուր խանգարում ունի իրական, հասկանալի և, ամենից հաճախ, հեռացվող պատճառ:

Կապվեք մասնագետների հետ։ Նրանք անպայման կօգնեն։