Ոսկրերի կոտրվածքներ երեխաների մոտ

Որոնք են ոսկորների կոտրվածքները երեխաների մոտ.

Երեխաների ոսկրային համակարգի կառուցվածքի անատոմիական առանձնահատկությունները և դրա ֆիզիոլոգիական հատկությունները որոշում են որոշակի տեսակի կոտրվածքների առաջացումը, որոնք բնորոշ են միայն այս տարիքին:

Հայտնի է, որ փոքր երեխաները հաճախ են ընկնում բացօթյա խաղերի ժամանակ, սակայն նրանց մոտ հազվադեպ են ոսկորների կոտրվածքներ: Սա բացատրվում է երեխայի ցածր մարմնի քաշով և լավ զարգացած փափուկ հյուսվածքների ծածկույթով, հետևաբար՝ ընկնելու ժամանակ հարվածի ուժի թուլացմամբ: Երեխաների ոսկորները ավելի բարակ են և ավելի քիչ ամուր, բայց դրանք ավելի առաձգական են, քան մեծահասակների ոսկորները: Էլաստիկությունը և ճկունությունը կախված են երեխայի ոսկորներում հանքային աղերի փոքր քանակից, ինչպես նաև պերիոստեումի կառուցվածքից, որը երեխաների մոտ ավելի հաստ է և առատորեն հագեցած արյունով: Պերիոստեումը ոսկորի շուրջ ձևավորում է մի տեսակ պատյան, որն ավելի մեծ ճկունություն է տալիս և պաշտպանում վնասվածքներից։ Ոսկրերի ամբողջականության պահպանումը նպաստում է ծայրերում առկայությանը խողովակային ոսկորներէպիֆիզներ, որոնք կապված են մետաֆիզների հետ լայն առաձգական աճառով, որը թուլացնում է հարվածի ուժը։ Այս անատոմիական առանձնահատկությունները մի կողմից կանխում են ոսկրային կոտրվածքի առաջացումը, մյուս կողմից՝ ի լրումն մեծահասակների մոտ նկատվող սովորական կոտրվածքների, դրանք առաջացնում են մանկության համար բնորոշ կմախքի հետևյալ վնասվածքները. և ապոֆիզիոլիզ:

Կանաչ ճյուղի կամ ուռենու ճյուղի նման կոտրվածքներն ու կոտրվածքները բացատրվում են երեխաների ոսկորների ճկունությամբ։ Այս տեսակի կոտրվածքը նկատվում է հատկապես հաճախ, երբ վնասվում է նախաբազկի դիաֆիզը։ Այս դեպքում ոսկորը փոքր-ինչ թեքված է, ուռուցիկ կողմում արտաքին շերտերը ենթարկվում են կոտրվածքի, իսկ գոգավոր կողմում՝ պահպանում են իրենց բնականոն կառուցվածքը։

Պաթոգենեզ (ի՞նչ է տեղի ունենում) երեխաների մոտ ոսկրային կոտրվածքների ժամանակ.

Subperiosteal կոտրվածքներբնութագրվում է նրանով, որ կոտրված ոսկորը մնում է ծածկված պերիոստեումով, որի ամբողջականությունը պահպանվում է։ Այս վնասվածքները տեղի են ունենում, երբ ուժ է կիրառվում ոսկորի երկայնական առանցքի երկայնքով: Ամենից հաճախ, ենթապերիոստալ կոտրվածքները նկատվում են նախաբազկի և ստորին ոտքի վրա; Նման դեպքերում ոսկրային տեղաշարժը բացակայում է կամ շատ աննշան է:

Էպիֆիզիոլիզ և օստեոէպիֆիզիոլիզ- էպիֆիզի տրավմատիկ տարանջատում և տեղաշարժ մետաֆիզից կամ մետաֆիզի մի մասի հետ՝ բողբոջային էպիֆիզային աճառի գծով: Դրանք տեղի են ունենում միայն երեխաների և դեռահասների մոտ, մինչև ոսկրացման գործընթացի ավարտը:

Էպիֆիզիոլիզը ավելի հաճախ տեղի է ունենում էպիֆիզի վրա ուժի անմիջական ազդեցության արդյունքում և, ըստ վնասվածքի մեխանիզմի, նման է մեծահասակների տեղահանմանը, որոնք հազվադեպ են նկատվում երեխաների մոտ: Դա բացատրվում է հոդերի ոսկորների և կապանային ապարատի անատոմիական առանձնահատկություններով, և էական նշանակություն ունի հոդային պարկուճի ամրացման վայրը ոսկրի հոդային ծայրերին։ Դիտարկվում են էպիֆիզիոլիզ և օստեոէպիֆիզիոլիզ, որտեղ համատեղ պարկուճամրացվում է ոսկրի էպիֆիզային աճառին, օրինակ՝ դաստակի և կոճի հոդերի, հեռավոր էպիֆիզի femur. Այն վայրերում, որտեղ բուրսան կպած է մետաֆիզի հետ այնպես, որ աճառը ծածկված է դրանով և չի ծառայում որպես դրա ամրացման տեղ (օրինակ՝ ազդրի հոդի), էպիֆիզիոլիզ չի առաջանում։ Այս դիրքը հաստատվում է ծնկահոդի օրինակով։ Այստեղ վնասվածքի ժամանակ տեղի է ունենում ֆեմուրի էպիֆիզիոլիզ, բայց տեղաշարժ չկա պրոքսիմալ էպիֆիզ tibia երկայնքով epiphyseal աճառ.

Ապոֆիզիոլիզը ապոֆիզի բաժանումն է աճառի գծով: Ապոֆիզները, ի տարբերություն էպիֆիզների, տեղակայված են հոդերից դուրս, ունեն կոպիտ մակերես և ծառայում են մկանների և կապանների ամրացմանը։ Այս տեսակի վնասվածքի օրինակ է բազկաթոռի միջադիր կամ կողային էպիկոնդիլի տեղաշարժը:

Երեխաների մոտ ոսկորների կոտրվածքի ախտանիշները.

Ոսկրածուծի բեկորների տեղաշարժով վերջույթների ոսկորների ամբողջական կոտրվածքներով, կլինիկական դրսևորումները գործնականում չեն տարբերվում մեծահասակների մոտ: Միևնույն ժամանակ, կոտրվածքներով, ենթապերիոստեալ կոտրվածքներով, էպիֆիզիոլիզով և առանց տեղաշարժի օստեոէպիֆիզիոլիզով շարժումները կարող են պահպանվել որոշակի չափով, պաթոլոգիական շարժունակությունբացակայում է, վնասված վերջույթի ուրվագիծը, որին երեխան խնայում է, մնում են անփոփոխ և միայն շոշափման ժամանակ է ցավը հայտնաբերվում կոտրվածքի վայրին համապատասխան սահմանափակ տարածքում: Նման դեպքերում միայն ռենտգեն հետազոտությունն է օգնում ճիշտ ախտորոշել։

Երեխայի մոտ ոսկրային կոտրվածքների առանձնահատկությունը վնասվածքից հետո առաջին օրերին մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումն է 37-ից մինչև 38°C, ինչը կապված է հեմատոմայի բովանդակության կլանման հետ:

Երեխաների մոտ ոսկրային կոտրվածքների ախտորոշում.

Երեխաների մոտ դժվար է ախտորոշել ենթապերիոստեալ կոտրվածքները, էպիֆիզիոլիզը և օստեոէպիֆիզիոլիզը առանց տեղաշարժի: Ախտորոշման հաստատման դժվարությունը առաջանում է նաև նորածինների և նորածինների էպիֆիզիոլիզով, քանի որ նույնիսկ ռադիոգրաֆիան միշտ չէ, որ հստակություն է տալիս էպիֆիզներում ոսկրացման միջուկների բացակայության պատճառով: Փոքր երեխաների մոտ էպիֆիզի մեծ մասը բաղկացած է աճառից և անցանելի է ռենտգենյան ճառագայթների համար, իսկ ոսկրացման միջուկը ստվեր է տալիս փոքրիկ կետի տեսքով։ Միայն առողջ վերջույթի հետ համեմատելիս երկու պրոեկցիայի միջոցով կարելի է որոշել ոսկրացման միջուկի տեղաշարժը ոսկրային դիաֆիզի հետ կապված: Նմանատիպ դժվարություններ են առաջանում ծննդաբերական էպիֆիզիոլիզում բազուկի և ազդրերի գլուխների, բազուկի դիստալ էպիֆիզի և այլնի ժամանակ: Միևնույն ժամանակ, ավելի մեծ երեխաների մոտ օստեոէպիֆիզիոլիզն առանց տեղաշարժի ավելի հեշտ է ախտորոշել, քանի որ ռադիոգրաֆիան ցույց է տալիս ոսկրային հատվածի տարանջատում: խողովակային ոսկորի մետաֆիզի մասին:

Ախտորոշման սխալներն ավելի հաճախ նկատվում են փոքր երեխաների կոտրվածքների դեպքում: Անբավարար բժշկական պատմություն, լավ արտահայտված ենթամաշկային հյուսվածք, ինչը դժվարացնում է պալպացիան, իսկ ենթապերիոստեալ կոտրվածքներում բեկորների տեղաշարժի բացակայությունը դժվարացնում է ճանաչումը: Հաճախ կոտրվածքի առկայության դեպքում ախտորոշվում է կապտուկ։ Նման դեպքերում ոչ պատշաճ վերաբերմունքի արդյունքում նկատվում է վերջույթի կորություն և նրա ֆունկցիայի խանգարում։ Որոշ դեպքերում վնասվածքից հետո 7-10-րդ օրը կատարված կրկնակի ռենտգեն հետազոտությունը օգնում է պարզաբանել ախտորոշումը, ինչը հնարավոր է դառնում արտաքին տեսքի շնորհիվ։ նախնական նշաններկոտրվածքի համախմբում.

Երեխաների ոսկրային կոտրվածքների բուժում.

Առաջատար սկզբունքը բուժման պահպանողական մեթոդն է (94%)։ Շատ դեպքերում կիրառվում է ամրացնող վիրակապ: Անշարժացումն իրականացվում է գիպսային շղթայով, սովորաբար միջին ֆիզիոլոգիական դիրքում՝ ծածկելով վերջույթի շրջագծի 2/3-ը և ամրացնելով հարակից երկու հոդերը։ Շրջանաձև գիպսային գիպսը չի օգտագործվում երեխաների թարմ կոտրվածքների համար, քանի որ առկա է այտուցի աճի պատճառով շրջանառության խանգարումների վտանգ՝ դրան հաջորդող բոլոր հետևանքներով (Volkmann-ի իշեմիկ կոնտրակտուրա, անկողնային խոցեր և նույնիսկ վերջույթների նեկրոզ):

Բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է ոսկրային բեկորների դիրքի պարբերական ռենտգեն մոնիտորինգ (շաբաթը մեկ անգամ), քանի որ հնարավոր է ոսկրային բեկորների երկրորդական տեղաշարժ:

Ձգողականությունը կիրառվում է բազուկի, սրունքի ոսկորների և հիմնականում ազդրոսկրի կոտրվածքների դեպքում։ Կախված կոտրվածքի տարիքից, տեղից և բնույթից՝ օգտագործվում է սոսինձ գիպս կամ կմախքի ձգում։ Վերջինս կիրառվում է 3 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ։ Ձգման շնորհիվ վերացվում է բեկորների տեղաշարժը, իրականացվում է աստիճանական վերադիրքավորում և ոսկրային բեկորներպահվում են շտկված դիրքում։

Բեկորների տեղաշարժով ոսկրային կոտրվածքների դեպքում խորհուրդ է տրվում հնարավորինս մեկ փուլով փակ կրճատում: վաղ ժամկետներվնասվածքից հետո. Մասնավորապես դժվար դեպքերկատարել վերադիրքավորումը պարբերաբար Ռենտգեն հսկողությունՀետ ճառագայթային պաշտպանությունհամբերատար և բժշկական անձնակազմ. Առավելագույն պաշտպանությունը և նվազագույն ազդեցությունը թույլ են տալիս վերադիրքավորել տեսողական հսկողության ներքո:

Ցավազրկման մեթոդի ընտրությունը փոքր նշանակություն չունի։ Լավ անզգայացումը բարենպաստ պայմաններ է ստեղծում վերադիրքավորման համար, քանի որ բեկորների համեմատությունը պետք է կատարվի նուրբ ձևով՝ նվազագույն հյուսվածքային վնասվածքով: Այս պահանջները բավարարվում են անզգայացման միջոցով, որը լայնորեն կիրառվում է հիվանդանոցային պայմաններում: Ամբուլատոր պրակտիկայում վերադիրքավորումն իրականացվում է տեղային կամ ռեգիոնալ անզգայացման պայմաններում: Անզգայացումն իրականացվում է կոտրվածքի տեղում հեմատոմայի մեջ 1% կամ 2% նովոկաին լուծույթ ներարկելու միջոցով (երեխայի կյանքի մեկ տարվա համար 1 մլ չափով):

Երեխաների բուժման մեթոդ ընտրելիս և կրկնակի փակ կամ բաց կրճատման ցուցումներ սահմանելիս հաշվի է առնվում աճի ընթացքում մնացած տեղաշարժերի որոշ տեսակների ինքնուրույն ուղղման հնարավորությունը: Վնասված վերջույթի հատվածի ուղղման աստիճանը կախված է ինչպես երեխայի տարիքից, այնպես էլ կոտրվածքի տեղակայությունից, բեկորների տեղաշարժի աստիճանից ու տեսակից։ Միևնույն ժամանակ, եթե աճի գոտին վնասված է (էպիֆիզիոլիզի ժամանակ), քանի որ երեխան մեծանում է, կարող է առաջանալ դեֆորմացիա, որը չի եղել բուժման ընթացքում, ինչը միշտ պետք է հիշել կանխատեսումը գնահատելիս:

Մնացած դեֆորմացիայի ինքնաբուխ ուղղումը տեղի է ունենում այնքան լավ, որքան երիտասարդ է հիվանդը: Հատկապես ընդգծված է նորածինների տեղաշարժված ոսկրային բեկորների հարթեցումը։ Մինչև 7 տարեկան երեխաների մոտ դիաֆիզային կոտրվածքների տեղաշարժերը թույլատրվում են 1-ից 2 սմ երկարության միջակայքում, լայնությամբ՝ ոսկրի գրեթե տրամագիծը և 10°-ից ոչ ավելի անկյան տակ: Միևնույն ժամանակ, ռոտացիոն տեղաշարժերը չեն կարող շտկվել աճի ընթացքում և պետք է վերացվեն: Ավելի մեծ տարիքային խմբի երեխաների մոտ անհրաժեշտ է ոսկրային բեկորների ավելի ճշգրիտ ադապտացիա և անհրաժեշտ է վերացնել շեղումները և պտտվող տեղաշարժերը: Վերջույթների ոսկորների ներհոդային և պերիարտիկուլային կոտրվածքների դեպքում անհրաժեշտ է ճշգրիտ կրճատում բոլոր տեսակի տեղաշարժերի վերացումով, քանի որ ներհոդային կոտրվածքի ժամանակ նույնիսկ փոքր ոսկրային բեկորի չլուծված տեղաշարժը կարող է հանգեցնել հոդի շրջափակման կամ առաջացնել վերջույթների առանցքի վարուս կամ վալգուսային շեղում:

Երեխաների մոտ ոսկրային կոտրվածքների վիրաբուժական միջամտությունը ցուցված է հետևյալ դեպքերում.

• ոսկրային հատվածի տեղաշարժով և պտտմամբ ներհոդային և պերիարտիկուլային կոտրվածքներով.
• փակ կրճատման երկու կամ երեք փորձերով, եթե մնացած տեղաշարժը դասակարգվում է որպես անընդունելի.
• բեկորների միջև փափուկ հյուսվածքների միջակայքով;
• փափուկ հյուսվածքների զգալի վնասով բաց կոտրվածքներով;
• սխալ ապաքինված կոտրվածքների դեպքում, եթե մնացած տեղաշարժը սպառնում է հոդերի մշտական ​​դեֆորմացիային, կորության կամ կոշտության.
• պաթոլոգիական կոտրվածքների համար.

Բաց կրճատումը կատարվում է հատուկ խնամքով, մեղմ վիրաբուժական հասանելիությամբ, փափուկ հյուսվածքների և ոսկրային բեկորների նվազագույն վնասվածքով և, ընդհանուր առմամբ, ավարտված է: պարզ մեթոդներօստեոսինթեզ. Բարդ մետաղական կոնստրուկցիաները հազվադեպ են օգտագործվում մանկական վնասվածքաբանության մեջ: Ամենից հաճախ օստեոսինթեզի համար օգտագործվում է Kirschner մետաղալար, որը, նույնիսկ տրանսէպիֆիզային եղանակով, էական ազդեցություն չի ունենում ոսկրերի երկարության վրա: Բոգդանովի ձողը, CITO, Սոկոլովը կարող են վնասել էպիֆիզային աճառը և, հետևաբար, օգտագործվում են օստեոսինթեզի համար մեծ ոսկորների դիաֆիզային կոտրվածքների համար: Սխալ միաձուլված և ոչ պատշաճ միաձուլված ոսկրային կոտրվածքների համար լայնորեն կիրառվում են հետվնասվածքային էթիոլոգիայի կեղծ հոդերը, Իլիզարովի, Վոլկով-Օգանեսյանի, Կալնբերզի և այլնի ճնշող-շեղող սարքերը։

Առողջ երեխաների մոտ կոտրվածքների համախմբման ժամկետն ավելի կարճ է, քան մեծահասակների մոտ: Ռախիտով, հիպովիտամինոզով, տուբերկուլյոզով, ինչպես նաև բաց վնասվածքներով տառապող թուլացած երեխաների մոտ անշարժացման ժամկետները երկարացվում են, քանի որ այդ դեպքերում վերականգնողական գործընթացները դանդաղում են։

Ֆիքսացիայի անբավարար տևողության և վաղ բեռնման դեպքում հնարավոր է ոսկրային բեկորների երկրորդական տեղաշարժ և կրկնակի կոտրվածք: Մանկության մեջ չմիավորված կոտրվածքները և պսևդարտրոզը բացառություն են և պատշաճ բուժման դեպքում սովորաբար չեն առաջանում: Կոտրվածքի տարածքի հետաձգված համախմբումը կարող է դիտվել բեկորների միջև անբավարար շփման, փափուկ հյուսվածքների միջակայքի և նույն մակարդակի կրկնվող կոտրվածքների դեպքում:

Գիպսե սալիկի ամրացման և հեռացման սկսվելուց հետո ֆունկցիոնալ և ֆիզիոթերապևտիկ բուժումը ցուցված է հիմնականում ներհոդային և պերիարտիկուլային կոտրվածքներով երեխաների համար, հատկապես, երբ արմունկի հոդի շարժումը սահմանափակ է: Ֆիզիկական թերապիան պետք է լինի չափավոր, նուրբ և ցավազուրկ: Կոտրվածքի վայրի մոտ մերսումը, հատկապես ներհոդային և պերիարտիկուլային վնասվածքների դեպքում, հակացուցված է, քանի որ այս պրոցեդուրան նպաստում է ավելորդ կոլուսի ձևավորմանը և կարող է հանգեցնել միոզիտ ossificans-ի և հոդային պարկուճի մասնակի ոսկրացման:

Երեխաները, ովքեր վնասվածք են ստացել էպիմետաֆիզային գոտու մոտ, պահանջում են երկարատև հսկողություն (մինչև 1,5-2 տարի), քանի որ վնասվածքը չի բացառում աճի գոտու վնասման հնարավորությունը, որը կարող է հետագայում հանգեցնել վերջույթների դեֆորմացման (հետվնասվածքային): Madelung տիպի դեֆորմացիա, վերջույթների առանցքի վարուս կամ վալգուսային շեղում, հատվածի կրճատում և այլն):

Ո՞ր բժիշկների հետ պետք է դիմեք, եթե ունեք ոսկորների կոտրվածքներ երեխաների մոտ.

• Վնասվածքաբան
• Վիրաբույժ
• Օրթոպեդ

Ձեզ ինչ-որ բան խանգարու՞մ է: Ցանկանու՞մ եք ավելի մանրամասն տեղեկություններ իմանալ երեխաների մոտ ոսկրային կոտրվածքների, դրա պատճառների, ախտանիշների, բուժման և կանխարգելման մեթոդների, հիվանդության ընթացքի և դրանից հետո սննդակարգի մասին: Թե՞ ստուգման կարիք ունեք: Դու կարող ես նշանակեք բժշկի հետ- կլինիկա եվրոլաբորատորիամիշտ ձեր ծառայության մեջ! Լավագույն բժիշկներըքեզ կուսումնասիրեն ու կուսումնասիրեն արտաքին նշաններև կօգնի ձեզ բացահայտել հիվանդությունն ըստ ախտանիշների, խորհուրդ տալ ձեզ և ապահովել անհրաժեշտ օգնությունև կատարել ախտորոշում: դուք նույնպես կարող եք բժիշկ կանչեք տանը. Կլինիկա եվրոլաբորատորիաբաց է ձեզ համար շուրջօրյա:

Ինչպես կապվել կլինիկայի հետ.
Կիևի մեր կլինիկայի հեռախոսահամարը՝ (+38 044) 206-20-00 (բազմալիք): Կլինիկայի քարտուղարը կընտրի ձեր բժշկին այցելելու հարմար օր և ժամ: Մեր կոորդինատները և ուղղությունները նշված են: Ավելի մանրամասն նայեք դրա վերաբերյալ կլինիկայի բոլոր ծառայությունների մասին:

(+38 044) 206-20-00

Եթե ​​նախկինում կատարել եք որևէ հետազոտություն, Համոզվեք, որ դրանց արդյունքները բժշկի հետ խորհրդակցելու համար:Եթե ​​ուսումնասիրությունները չեն կատարվել, մենք կանենք այն ամենը, ինչ անհրաժեշտ է մեր կլինիկայում կամ այլ կլինիկաների մեր գործընկերների հետ։

Դու՞ Անհրաժեշտ է շատ զգույշ մոտենալ ձեր ընդհանուր առողջությանը։ Մարդիկ բավականաչափ ուշադրություն չեն դարձնում հիվանդությունների ախտանիշներև մի գիտակցեք, որ այս հիվանդությունները կարող են կյանքին վտանգ ներկայացնել: Կան բազմաթիվ հիվանդություններ, որոնք սկզբում չեն դրսևորվում մեր օրգանիզմում, բայց վերջում պարզվում է, որ, ցավոք, դրանք բուժելու համար արդեն ուշ է։ Յուրաքանչյուր հիվանդություն ունի իր առանձնահատկությունները, բնորոշ ախտանիշները արտաքին դրսևորումներ- այսպես կոչված հիվանդության ախտանիշները. Ախտանիշների բացահայտումը ընդհանուր հիվանդությունների ախտորոշման առաջին քայլն է: Դա անելու համար պարզապես անհրաժեշտ է դա անել տարին մի քանի անգամ: հետազոտվել բժշկի կողմիցոչ միայն կանխելու համար սարսափելի հիվանդություն, այլ նաև աջակցություն առողջ միտքմարմնում և ամբողջ օրգանիզմում:

Եթե ​​ուզում եք բժշկին հարց տալ, օգտագործեք առցանց խորհրդատվության բաժինը, միգուցե այնտեղ կգտնեք ձեր հարցերի պատասխանները և կարդաք. ինքնասպասարկման խորհուրդներ. Եթե ​​դուք հետաքրքրված եք կլինիկաների և բժիշկների վերաբերյալ ակնարկներով, փորձեք գտնել ձեզ անհրաժեշտ տեղեկատվությունը բաժնում: Գրանցվե՛ք նաև բժշկական պորտալում եվրոլաբորատորիակայքի վերջին նորություններին և տեղեկատվական թարմացումներին տեղյակ պահելու համար, որոնք ավտոմատ կերպով ձեզ կուղարկվեն էլ.

Խմբի այլ հիվանդություններ Վնասվածք, թունավորում և արտաքին պատճառների որոշ այլ հետևանքներ.

Առիթմիա և սրտի արգելափակում սրտոտրոպային թունավորումների ժամանակ

Դեպրեսիվ գանգի կոտրվածքներ

Ֆեմուրի և սրունքի ներհոդային և պերիկուլյար կոտրվածքներ

Բնածին մկանային տորտիկոլիս

Կմախքի բնածին արատներ. Դիսպլազիա

Lunate dislocation

Լուսնի և սկաֆոիդի մոտակա կեսի տեղահանում (դե Քերվենի կոտրվածքի տեղահանում)

Ատամների փխրունություն

Սկաֆոիդի տեղահանում

Վերին վերջույթի տեղաշարժեր

Վերին վերջույթի տեղաշարժեր

Ճառագայթային գլխի տեղաշարժեր և ենթաբլյուքսացիաներ

Ձեռքի տեղահանումներ

Ոտնաթաթի ոսկորների տեղաշարժեր

Ուսի տեղաշարժեր

Ողնաշարի տեղաշարժեր

Նախաբազկի տեղահանումներ

Metacarpal dislocations

Ոտնաթաթի տեղաշարժեր Չոպարտ հոդի մոտ

Ոտքի մատների ֆալանգների տեղաշարժեր

Ոտքի ոսկորների դիաֆիզային կոտրվածքներ

Ոտքի ոսկորների դիաֆիզային կոտրվածքներ

Նախաբազկի հին տեղաշարժեր և ենթաբլյուքսացիաներ

Ուզային լիսեռի մեկուսացված կոտրվածք

Շեղված քթի միջնապատը

Տիզ կաթված

Համակցված վնաս

Տորտիկոլիսի ոսկրային ձևերը

Կեցվածքի խանգարումներ

Ծնկների անկայունություն

Հրազենային կոտրվածքներ վերջույթի փափուկ հյուսվածքների արատների հետ միասին

Ոսկորների և հոդերի հրազենային վնասվածքներ

հրազենային վնասվածքներ կոնքի հատվածում

հրազենային վնասվածքներ կոնքի հատվածում

Վերին վերջույթի հրազենային վնասվածքներ

Ստորին վերջույթի հրազենային վնասվածքներ

Հոդերի հրազենային վնասվածքներ

Հրազենային վնասվածքներ

Այրվում է պորտուգալացի պատերազմի մարդու և մեդուզաների հետ շփումից

Կրծքային և գոտկային ողնաշարի բարդ կոտրվածքներ

Ոտքի դիաֆիզի բաց վնասվածքներ

Ոտքի դիաֆիզի բաց վնասվածքներ

Ձեռքի և մատների ոսկորների բաց վնասվածքներ

Ձեռքի և մատների ոսկորների բաց վնասվածքներ

Անկյուն հոդի բաց վնասվածքներ

Ոտնաթաթի բաց վնասվածքներ

Ոտնաթաթի բաց վնասվածքներ

Ցրտահարություն

Վոլֆսբեյնի թունավորում

Անիլինի թունավորում

Հակահիստամինային թունավորում

Հակամուսկարինային դեղամիջոցների թունավորում

Ացետամինոֆենով թունավորում

Ացետոնային թունավորում

Թունավորում բենզոլով, տոլուոլով

Դոդոշի թունավորում

Թունավորում թունավոր վեխով (հեմլոկ)

Հալոգենացված ածխաջրածինով թունավորում

Գլիկոլի թունավորում

Սնկից թունավորում

Դիքլորէթանով թունավորում

Ծխի թունավորում

Երկաթի թունավորում

Իզոպրոպիլային ալկոհոլի թունավորում

Ինսեկտիցիդով թունավորում

Յոդով թունավորում

Կադմիումի թունավորում

Թթվային թունավորում

Կոկաինի թունավորում

Թունավորում բելադոննայով, հենբայով, դաթուրայով, խաչով, մանդրակով

Մագնեզիումի թունավորում

Մեթանոլի թունավորում

Մեթիլ ալկոհոլի թունավորում

Արսենի թունավորում

Հնդկական կանեփի դեղորայքային թունավորում

Թունավորում հելլեբորի թուրմով

Նիկոտինի թունավորում

Ածխածնի երկօքսիդի թունավորում

Պարակվատի թունավորում

Թունավորումը խտացված թթուներից և ալկալիներից ծխի գոլորշիներով

Թունավորում նավթի թորման արտադրանքով

Թունավորում հակադեպրեսանտ դեղամիջոցներով

Սալիցիլատային թունավորում

Կապարի թունավորում

Ջրածնի սուլֆիդով թունավորում

Ածխածնի դիսուլֆիդային թունավորում

Թունավորում քնաբերներով (բարբիտուրատներ)

Թունավորում ֆտորային աղերով

Թունավորում կենտրոնական նյարդային համակարգի խթանիչներով

Ստրիխնինի թունավորում

Ծխախոտի ծխի թունավորում

Թալիումի թունավորում

Հանգստացնող թունավորում

Քացախաթթվով թունավորում

Ֆենոլի թունավորում

Ֆենոթիազինի թունավորում

Ֆոսֆորի թունավորում

Թունավորում քլոր պարունակող միջատասպաններով

Թունավորում քլոր պարունակող միջատասպաններով

Ցիանիդի թունավորում

Էթիլեն գլիկոլի թունավորում

Էթիլեն գլիկոլի եթերի թունավորում

Թունավորում կալցիումի իոնների հակառակորդներով

Barbiturate թունավորում

Բետա արգելափակումների թունավորում

Թունավորում մետեմոգլոբին ձևավորողներով

Թունավորում օփիատներով և թմրամիջոցներով ցավազրկողներով

Թունավորում քինիդինային դեղամիջոցներով

Պաթոլոգիական կոտրվածքներ

Դիմածնոտային կոտրվածք

Դիստալ շառավիղի կոտրվածք

Ատամի կոտրվածք

Քթի ոսկորների կոտրվածք

Scaphoid կոտրվածք

Ստորին երրորդի շառավիղի կոտրվածք և հեռավոր ճառագայթային-ուլնար հոդի տեղահանում (Գալեացիի վնասվածք)

Ստորին ծնոտի կոտրվածք

Գանգի հիմքի կոտրվածք

Ֆեմուրի պրոքսիմալ կոտրվածք

Գանգուղեղի կոտրվածք

Ծնոտի կոտրվածք

Ծնոտի կոտրվածք ալվեոլային պրոցեսի տարածքում

Գանգի կոտրվածք

Կոտրվածք-տեղահանումներ Lisfranc հոդի մեջ

Թալուսի կոտրվածքներ և տեղաշարժեր

Արգանդի վզիկի ողերի կոտրվածքներ և տեղաշարժեր

II-V մետակարպալ ոսկորների կոտրվածքներ

Ֆեմուրի կոտրվածքներ ծնկահոդի տարածքում

Ֆեմուրի կոտրվածքներ

Կոտրվածքներ տրոխանտերիկ շրջանում

ulna-ի կորոնոիդ պրոցեսի կոտրվածքներ

Acetabular կոտրվածքներ

Acetabular կոտրվածքներ

Շառավղի գլխի և պարանոցի կոտրվածքներ

Կրծքավանդակի կոտրվածքներ

Ֆեմուրի լիսեռի կոտրվածքներ

Հումերալ լիսեռի կոտրվածքներ

Նախաբազկի երկու ոսկորների դիաֆիզի կոտրվածքներ

Նախաբազկի երկու ոսկորների դիաֆիզի կոտրվածքներ

Դիստալ բազուկի կոտրվածքներ

Կլավիկուլի կոտրվածքներ

Ոսկորների կոտրվածքներ

Կոտրվածք ոսկորների

Հետին ոտնաթաթի կոտրվածքներ

Ձեռքի ոսկորների կոտրվածքներ

Առջևի ոտքի ոսկորների կոտրվածքներ

Նախաբազկի ոսկորների կոտրվածքներ

Միջին ոտնաթաթի կոտրվածքներ

Միջին ոտնաթաթի կոտրվածքներ

Ոտնաթաթի և մատների ոսկորների կոտրվածքներ

Կոնքի կոտրվածքներ

Ուլնայի օլեկրանոնային պրոցեսի կոտրվածքներ

Սկապուլայի կոտրվածքներ

Հումերալ կոնդիլի կոտրվածքներ

Patella կոտրվածքներ

Առաջին մետակարպալ ոսկորի հիմքի կոտրվածքներ

Humerus կոտրվածքներ

Metatarsal կոտրվածքներ

Ողնաշարի կոտրվածքներ

Կոտրվածքի պրոքսիմալ ծայրի կոտրվածքներ

Համօգտագործված է

Փոքր երեխաները հաճախ ընկնում են բացօթյա խաղերի ժամանակ: Այս դեպքում դուք պետք է գործ ունենաք տարբեր վնասվածքների հետ (կտրվածքներ և կապտուկներ): Երիտասարդ հիվանդների մոտ կոտրվածքները շատ ավելի հազվադեպ են ախտորոշվում: Դա պայմանավորված է մարմնի ցածր քաշով, հետևաբար՝ ընկնելու ժամանակ ազդեցության աննշան ուժով: Բացի այդ, նորածինների ոսկորներն ավելի ճկուն են, քան մեծահասակների ոսկորները։ Միաժամանակ երեխաների մոտ կարող են ախտորոշվել կոտրվածքներ, որոնք բնորոշ են միայն ավելի փոքր տարիքին։

Երիտասարդ հիվանդների մոտ ամենատարածված վնասվածքները ձեռքերի և ոտքերի վնասվածքներն են:Ընդ որում, մոտ 5%-ը ձեռքերի և մատների վնասվածքներ են։ Ամենից հաճախ նման վնասվածքները տեղի են ունենում երեխաների մոտ, ովքեր նոր են սկսում իրենց առաջին քայլերը կատարել: Վնասի պատճառ վերին վերջույթներկարող է վատ անկում լինել:

Երեխան կարող է կոտրվածք ստանալ ակտիվ խաղի ժամանակ

Կյանքի առաջին տարվա երեխաների վնասվածքները բավականին հազվադեպ են: Եթե ​​երեխայի մոտ, որը դեռ չի քայլում կամ նույնիսկ չի նստում, հաճախ կոտրվածքներ են ախտորոշվում, հնարավոր է, որ նա ստիպված է եղել բնածին օստեոպորոզի հետ գործ ունենալ:

Որոշ երեխաներ կարող են ախտորոշվել ծննդյան վնասվածքներով: Ամենից հաճախ դուք պետք է գործ ունենաք նորածնի մեջ կլավիկուլի կոտրվածքի հետ նեղ կոնքմայրիկ. Ռիսկի գործոն է նաև պտղի սխալ ներկայացումը: Ուստի հղիության վերջին փուլերում կնոջ և երեխայի վիճակի մոնիտորինգը շատ կարևոր դեր է խաղում:

Երեխաները հատուկ կառուցվածք ունեն ոսկրային հյուսվածք. Այս առումով լիարժեք զարգացող և քրոնիկական հիվանդություններ չունեցող երեխայի մոտ կոտրվածք ստանալու հավանականությունը նվազագույնի է հասցվում։ Նույնիսկ եթե երիտասարդ հիվանդի մոտ ախտորոշվում է վնասվածք, ապա վերականգնողական շրջանը շատ ավելի արագ է ընթանում, քան մեծահասակների մոտ: Հաճախ կյանքի առաջին տարիների երեխաների մոտ հայտնաբերվում են ոսկրային ելքերի կոտրվածքներ, որոնց կպած են մկանները։ Սրանք ոսկրային տարրերով կապանների և մկանների պատռվածքներ են:

Կլավիկուլի կոտրվածքը նորածինների մոտ տարածված վնասվածք է:

Կոտրվածք փոքր երեխաների մոտ և միջին խումբհաճախ առաջանում է ոսկրային հյուսվածքի աճի գոտում, որը գտնվում է հոդերի մոտ: Նման վնասվածքները հղի են աճի գոտու վաղաժամ փակմամբ և ոսկրերի հետագա դեֆորմացմամբ: Միևնույն ժամանակ, հիվանդների մեծ մասում տեղի է ունենում կոտրվածքի հետևանքով առաջացած ոսկրային մնացորդային տեղաշարժերի ինքնուրույն ուղղում: Պատճառը շարունակական զարգացումն է ոսկրային ապարատ. Սակայն որոշ դեպքերում ինքնաուղղումը չի առաջանում, և առաջանում է վիրաբուժական միջամտության հարցը։

Երիտասարդ հիվանդների կոտրվածքների տեսակները

Կախված հիվանդի ոսկորի կառուցվածքից և ամրությունից՝ առանձնանում են կոտրվածքների հետևյալ ձևերը.

1. Վնասվածքային. Վնասը զարգանում է ոսկորների վրա ուժեղ մեխանիկական ազդեցության պատճառով (ընկնում, հարված):
2. Պաթոլոգիական. Նման կոտրվածքները կարող են զարգանալ նույնիսկ թույլ ֆիզիկական ազդեցության դեպքում և որոշակի հիվանդության հետևանք են։

Ելնելով էպիդերմիսի վիճակից՝ երեխաների մոտ կոտրվածքները կարող են լինել.

• փակ (էպիդերմիսի ամբողջականությունը վտանգված չէ);
• բաց (վնասված ոսկորի տարրերը խախտում են մաշկի ամբողջականությունը):

Փակ կոտրվածքները վարակված չեն: Բաց կոտրվածքներն ունեն առաջնային մանրէաբանական աղտոտվածություն: Հետևաբար, առաջին օգնությունը տարբեր տեսակներվնասվածքը զգալիորեն տարբերվում է.

Կոտրվածքը կարող է լինել փակ կամ բաց

Կախված ոսկրային առանձին տարրերի տարանջատման տեսակից՝ առանձնանում են տեղաշարժով և առանց տեղաշարժի կոտրվածքները։ Երիտասարդ և միջին տարիքի երեխաների համար առավել տարածված են ենթապերիոստեալ «կանաչ փայտով» կոտրվածքները: Առանձնահատկությունն այն է, որ վնասված հատվածը չի կորցնում պերիոստեումի ամբողջականությունը։ Շատ դեպքերում տեղաշարժ չկա: Այս վնասվածքը հաճախ զարգանում է ստորին ոտքի կամ նախաբազկի հատվածում:

Կախված կոտրվածքի գծի ուղղությունից՝ առանձնանում են վնասվածքների հետևյալ տեսակները.

• աստղաձև;
• լայնակի;
• երկայնական;
• թեք;
• պտուտակավոր;
• V- ձևավորված;
• T-ձևավորված:

Կոտրվածքների տեսակներն ըստ տեղանքի՝ աղյուսակ

Երեխաների վնասվածքների պատճառները

Ոսկրային հյուսվածքի ամբողջականության խախտման հիմնական պատճառը ուժեղ մեխանիկական ազդեցությունն է՝ հարվածը։ Այնուամենայնիվ, նույն անկումը երեխաների մոտ կարող է տարբեր վնասվածքներ առաջացնել: Երեխաներից մեկը կապտուկից կփախչի, իսկ մյուսը բավական ժամանակ կհատկացնի կոտրվածքը բուժելու համար: Հիմնական ռիսկային գործոնները, որոնք նպաստում են ոսկորների ամրության նվազմանը, ներառում են.

1. Կալցիումի անբավարարություն. Այս նյութը ոսկորների հիմնական շինանյութն է։ Ուստի երեխաները պետք է ավելի շատ կալցիում պարունակող մթերքներ օգտագործեն (կաթ, կեֆիր, կաթնաշոռ, միս և այլն):
2. Նստակյաց ապրելակերպ. Ոսկորները ամուր պահելու համար երեխան պետք է ֆիզիկապես ակտիվ լինի։
3. Հորմոնալ խանգարումներ. Այս առումով ամենամեծ թվով կոտրվածքներ նկատվում են սեռական հասունացման մեջ մտած երեխաների մոտ։

Մերժում ֆերմենտացված կաթնամթերք- հաճախակի կոտրվածքների պատճառներից մեկը

Որոշ քրոնիկ հիվանդություններ կարող են նաև խանգարել կալցիումի նորմալ կլանմանը:Անհրաժեշտ է խորհրդակցել մանկաբույժի հետ, եթե ձեր երեխայի մազերը սկսում են բթանալ և թափվել, կարիեսը արագ զարգանում է, իսկ մեջքը արագ հոգնում է։

Ինչպես ճանաչել կոտրվածքը

Երեխայի մոտ կոտրվածքի մասին կասկածելը դժվար չէ։ Վնասվածքից անմիջապես հետո երեխան սուր ցավ է զգում և լաց է լինում։ Վնասվածքի տեղը արագ ուռչում է և ձեռք է բերում կապտավուն երանգ։ Հատկանշական հատկանիշՎերջույթի կոտրվածքը նրա դեֆորմացիան է։ Բացի այդ, երեխան կարող է գունատվել, կպչուն քրտինք առաջանալ, մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանալ մինչև ցածր աստիճանի:

Ոչ սպեցիֆիկ ախտանշանները կարող են առաջանալ կանաչ փայտիկի կոտրվածքների դեպքում: Երեխան կարող է պահպանել ֆիզիկական ակտիվությունը, և ցավը գործնականում չի լինի: Հաճախ կոտրվածքի առկայությունը հնարավոր է որոշել միայն հիվանդանոցում ապարատային ախտորոշման միջոցով։

Ընկնելիս սուր ցավը կոտրվածքի նշաններից մեկն է

Գանգի և ողնաշարի ոսկորների լուրջ վնասման դեպքում կարող են լրացուցիչ լինել այլ ախտանիշներ: Դուք պետք է անհապաղ շտապ օգնություն կանչեք, եթե.

• երեխան կորցրել է գիտակցությունը, նույնիսկ կարճ ժամանակով;
• մարմնի ջերմաստիճանը արագորեն բարձրացավ;
• հիվանդը փսխում է;
• երեխան տարօրինակ է վարվում (քնկոտ, հրաժարվում է ուտել, գունատ);
• ի հայտ են եկել նյարդաբանական խանգարումներ (հիվանդը չի կարողանում սահուն քայլել, վատ է տեսնում և խոսում)։

Որքան շուտ հայտնաբերվի վնասվածքը, այնքան քիչ հավանական է լուրջ բարդությունների զարգացումը:

Ախտորոշում

Վնասվածքի տեսակը և կոտրվածքի տեղայնացումը որոշելու համար մասնագետը կարող է օգտագործել հետևյալ տեխնիկան.

1. Հարցազրույց հիվանդի կամ նրա ծնողների հետ: Կարևոր է պարզել, թե ինչ հանգամանքներում է տեղի ունեցել կոտրվածքը և արդյոք հիվանդը հաճախ հանդիպում է նման վնասվածքների:
2. Հիվանդի զննում. Բժիշկը կարող է կռահել կոտրվածքի տեղն ու տեսակը՝ տեսողական զննելով վնասված հատվածը։ Ողնաշարի և գանգի վնասվածքների դեպքում մասնագետը ստուգում է ռեֆլեքսները և մաշկի զգայունությունըհիվանդ.
3. Ռադիոգրաֆիա. Պրոցեդուրան հնարավորություն է տալիս վերջնական ախտորոշում կատարել։ Օգտագործելով տեխնիկան՝ որոշվում է կոտրվածքի տեղն ու ձևը։

Ռենտգենյան ճառագայթներն օգնում են բժիշկներին ճշգրիտ ախտորոշել

Վտանգավոր վնասվածքների դեպքում, երբ հիվանդը անգիտակից վիճակում է. դիֆերենցիալ ախտորոշումհարակից մասնագետների (նյարդավիրաբույժ, անոթային վիրաբույժ) խորհրդատվությամբ։

Բուժում

Երեխայի մոտ կոտրվածք հայտնաբերելու դեպքում խստիվ արգելվում է ինքնաբուժությամբ զբաղվել։Թերապիան պետք է նշանակվի միայն որակավորված մասնագետի կողմից: Միևնույն ժամանակ, ծնողները պետք է իմանան, թե ինչպես օգնություն ցուցաբերել տուժածին մինչև շտապօգնության ժամանումը: Գործողությունների ալգորիթմը պետք է լինի հետևյալը.

1. Անշարժացրեք վնասված տարածքը, օգտագործելով շղարշ: Կհաջողվի ձեռքի տակ եղած ցանկացած դժվար միջոց՝ քանոն, տախտակ, փայտ: Որպես վերջին միջոց, դուք կարող եք փաթաթել ամսագիր: Եթե ​​անվադողը բավականին կոպիտ է ստացվում, քսելուց առաջ այն փաթաթեք վիրակապով կամ սրբիչով։ Եթե ​​կողոսկրը կոտրված է, ապա կիրառվում է ճնշման վիրակապ:
2. Անհրաժեշտ է ապահովել, որ սպլինտը կիրառվի կոտրվածքային հոդերի վերևում և ներքևում:
3. Կտրուկը պետք է զգուշորեն ամրացվի՝ օգտագործելով վիրակապ: Վիրակապը չպետք է շատ ամուր լինի։
4. Հեռացնելու համար ցավային համախտանիշԵրեխային կարող է տրվել դեղամիջոց, որը հիմնված է իբուպրոֆենի կամ պարացետամոլի վրա:

Բաց կոտրվածքի դեպքում վնասված հատվածը անշարժացնելուց առաջ անհրաժեշտ է այն բուժել հակասեպտիկով և դադարեցնել արյունահոսությունը։ Ցանկալի է զգուշորեն հեռացնել հագուստը վնասվածքի տարածքից (ավելի լավ է կտրել այն):

Բաց կոտրվածքի դեպքում բժիշկը պետք է պարզաբանի, թե արդյոք հիվանդը նախկինում պատվաստվել է տետանուսի դեմ։

Եթե ​​գանգի ոսկորները վնասված են, երեխան պետք է հորիզոնական դիրքում լինի։ Առավելագույնը, որ կարելի է անել մինչև շտապօգնության ժամանումը, վնասված հատվածին սառույց քսելն է։ Այլ գործողություններ չպետք է կատարվեն:

Եթե ​​կասկածվում է ողնաշարի կոտրվածք, երեխայի ամբողջ մարմինը պետք է անշարժացնել: Շտապօգնությունպետք է անհապաղ զանգահարել: Ոչ մի դեպքում չպետք է տուժողին ինքներդ տեղափոխեք։Ցանկացած գործողություն կարող է սրել իրավիճակը։ Առաջին օգնությունը չպետք է ներառի դեղեր ընդունելը (բացառությամբ վերը նկարագրված ցավազրկողների):

Պահպանողական բուժում

Պարզ կոտրվածքների դեպքում բուժումն իրականացվում է տնային պայմաններում։ Հոսպիտալացում պահանջվում է միայն ոսկրային բարդ վնասվածքների դեպքում (եթե անհրաժեշտ է համեմատել բեկորները) կամ այն ​​դեպքերում, երբ ցուցված է վիրաբուժական միջամտություն։

Ճիշտ բուժումմանկական վնասվածքաբանը կարող է նշանակել

Պարզ կոտրվածքները, առանց տեղաշարժի կամ բեկորների, բուժվում են գիպսային գիպսով կամ շղարշով (գիպսը ծածկում է վերջույթի միայն մի մասը): Երեխան ստիպված կլինի շաբաթը մեկ անգամ այցելել վնասվածքաբանի։ Վիրակապը ճիշտ կիրառման ցուցիչ է ցավի թուլացումը և մատների զգայունության պահպանումը։

Ողնաշարի, կոնքի ոսկորների կամ կողերի պարզ կոտրվածքների դեպքում կարելի է վիրակապ դնել կամ օգտագործել վիրակապ։ Բժիշկը ապահովում է վնասված հատվածը, որպեսզի կանխի ոսկրային տարրերի շարժունակությունը: Ծնոտի կոտրվածքի դեպքում ֆիքսացիան կատարվում է հատուկ ատամնաբուժական սպինտերի միջոցով։

Եթե ​​գանգի ոսկորները կոտրված են, հիվանդին նշանակվում է մահճակալի հանգիստ: Ամենադժվար դեպքերում կատարվում է վիրահատություն։

Տեղաշարժված կոտրվածքների դեպքում կարող է դժվար լինել վնասված ոսկորի անհրաժեշտ դիրքը ամրագրելը: Այս դեպքում կիրառվում է կմախքի ձգման տեխնիկան։ Բեկորների կրճատումը կատարվում է կշիռների միջոցով: IN ճիշտ դիրքվնասված հատվածը պահվում է մինչև կոշտուկի ձևավորումը:

Դեղորայքի օգնությամբ հնարավոր է արագացնել ոսկրային հյուսվածքի ամբողջականության վերականգնման գործընթացը։ Թերապիան կարող է ներառել դեղերի հետևյալ խմբերը.

1. Ցավազրկողներ. Երեխաներին կարող են նշանակել դեղորայք Nurofen, Ibuprofen, Paracetamol, Panadol:
2. Դեղորայք, որոնք արագացնում են աճառային հյուսվածքի կառուցման գործընթացը. Հիվանդը կարող է նշանակվել Chondroitin sulfate:
3. Վիտամինային համալիրներ. Արժե ուշադրություն դարձնել այն դեղամիջոցներին, որոնք պարունակում են կալցիում: Մանկական վնասվածքաբանները հաճախ նշանակում են Complivit:

Երեխային առանց մասնագետի դեղատոմսի դեղորայք չի կարելի տալ։

Երեխաների կոտրվածքների համար դեղեր - պատկերասրահ

Բարդ կոտրվածքները հաճախ պահանջում են վիրահատություն

Անկայուն կոտրվածքների դեպքում կարող են տեղադրվել թիթեղներ և քորոցներ՝ ոսկրային տարրերն ավելի ապահով կերպով ամրացնելու համար: Առավել հաճախ օգտագործվում են տիտանի արտադրանքները: Նյութի առավելությունն այն է, որ այն կարող է մնալ մարդու օրգանիզմում ավելի քան 20 տարի՝ չխանգարելով օրգանների և համակարգերի աշխատանքին։ Երեխայի կմախքի յուրաքանչյուր հատված օգտագործում է թիթեղների կամ լարերի տեղադրման իր մեթոդը:

Վերականգնողական շրջանի առանձնահատկությունները

Ոսկրերի վերականգնման համար պահանջվող ժամանակահատվածը կարող է կախված լինել կոտրվածքի տեսակից և տեղից: Հիվանդների մոտ նախադպրոցական տարիքվերականգնողական գործընթացն ավելի արագ է ընթանում. Ձեռքերի և ոտքերի վնասվածքն ապաքինվում է 1-2 ամսվա ընթացքում: Կոնքի ոսկորների համար վերականգնումն ավելի երկար է (մինչև 3 ամիս): Ողնաշարի սեղմման կոտրվածքների համար ամբողջական վերականգնումկարող է առաջանալ միայն մի քանի տարի անց:

Սպորտային թերապիան կոտրվածքից հետո վերականգնման արդյունավետ մեթոդ է

Ակտիվ վերականգնողական պրոցեդուրաները նշանակվում են փոքր հիվանդի մոտ ամրացնող վիրակապը (գիպսը կամ վիրակապը) հեռացնելուց հետո։ Կարևոր է զարգացնել վնասված հատվածի մկանները և նորմալացնել հոդերի աշխատանքը: Եթե ​​վերջույթը վնասվածք է ստացել, ապա անհրաժեշտ է վերականգնել նրա աջակցության կարողությունը։ Լավ արդյունքների կարելի է հասնել օգտագործելով ֆիզիկական թերապիա. Յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում բժշկի կողմից մշակվում է վարժությունների մի շարք:

Ֆիզիոթերապևտիկ ընթացակարգերը նաև օգնում են արագացնել վերականգնողական գործընթացը.

1. UHF. Պրոցեդուրան թույլ է տալիս կարճ ժամանակում ազատվել ցավից և այտուցներից։
2. Մագնիսաթերապիա. Պրոցեդուրան իրականացվում է վնասված տարածքը մշտական ​​մագնիսական դաշտի ենթարկելով։ Տեխնիկան արագացնում է հյուսվածքների վերականգնումը:

Լավ արդյունքների կարելի է հասնել նաև օգտագործելով բուժական մերսում.

Տեսանյութ - մարմնամարզություն կոմպրեսիոն կոտրվածքներից հետո

Մեծ նշանակությունԱյն ունի պատշաճ սնուցումվերականգնման ժամանակահատվածում: Որպեսզի երեխայի ոսկորներն ավելի արագ ապաքինվեն, սննդակարգը պետք է պարունակի բավարար քանակությամբ կալցիում, սպիտակուց և վիտամիններ։ Դ.Խորհուրդ է տրվում օրական մեկ բաժակ կեֆիր խմել և ուտել 150 գ կաթնաշոռ։

Կալցիումը մեծ քանակությամբ հայտնաբերված է նաև որոշ բուսական մթերքներում, ինչպիսիք են.

• քնջութի սերմեր;
• մաղադանոսի տերևներ;
• կաղամբ;
• կտավատի սերմեր.

Ապահովելու համար, որ կալցիումը լավ կլանված է, խորհուրդ է տրվում օրական օգտագործել վիտամին D-ով հարուստ մթերքներ (յուղոտ ձուկ, ձողաձկան լյարդ): Ոսկրերի շինանյութերից մեկը սպիտակուցն է։ Երեխան կկարողանա ավելի արագ վերականգնվել, եթե նրա սննդակարգը ներառի ձու, ցածր յուղայնությամբ պանիր և թռչնամիս:

Ճիշտ սնունդը կնվազեցնի կոտրվածքների վտանգը

Եթե ​​վիրավոր երեխան միացված է կրծքով կերակրելը, վերը նկարագրված ապրանքները պետք է ներառվեն մոր սննդակարգում։

Վերականգնողական ժամանակահատվածում դուք կարող եք օգտագործել դեղատոմսեր՝ ոսկրերի ապաքինումն արագացնելու և ցավային հարձակումները թեթևացնելու համար: ավանդական բժշկություն. Այնուամենայնիվ, դրանց օգտագործման հնարավորությունը պետք է քննարկվի ձեր բժշկի հետ: Մումիոն լավ արդյունքներ է ցույց տալիս։ Անհրաժեշտ է օրական 3 անգամ օգտագործել 200 մգ մթերք։

Հին ժամանակներում խաշած սոխը սպառվում էր անսահմանափակ քանակությամբ՝ ոսկորների ապաքինումն արագացնելու համար։

Մասուրի թուրմ օգտագործելու դեպքում հնարավոր կլինի ավելի արագ վերականգնել ոսկրերի ֆունկցիոնալությունը և բարձրացնել օրգանիզմի պաշտպանունակությունը։ Մեկ ճաշի գդալ միրգը լցնել երկու բաժակ եռման ջրի մեջ և եփել մարմանդ կրակի վրա 15 րոպե։ Այնուհետեւ արտադրանքը պետք է թրմվի մութ տեղում 24 ժամ։ Երեխաներին խորհուրդ է տրվում օրական 2 անգամ 50 գ դեղորայք տալ։

Բուժման կանխատեսում և կանխարգելում

Առանց տեղաշարժի պարզ կոտրվածքների դեպքում թերապիայի կանխատեսումը սովորաբար բարենպաստ է: Երեխաների ոսկորները արագ ապաքինվում են, և նրանց գործառույթը վերականգնվում է։ Վերականգնողական շրջանը շատ դեպքերում չի գերազանցում 3 ամիսը։

Ոսկրային տեղահանված վնասվածքները պահանջում են ավելի երկար վերականգնում: Հաճախ անհրաժեշտ է լինում մի քանի վիրահատություններ կատարել՝ վնասված հատվածի նորմալ ֆունկցիոնալությունը վերականգնելու համար: Այս դեպքում հնարավոր է հետևյալ բարդությունները:

• նյարդերի, կապանների և ջիլերի վնասվածքներ;
• միանալը բակտերիալ վարակ;
• ոսկորների ոչ պատշաճ միաձուլում, ինչը հանգեցնում է նրա ֆունկցիոնալության խաթարմանը:

Շատ դեպքերում, եթե անհապաղ տրամադրվի որակյալ օգնություն, երեխայի առողջությունն ամբողջությամբ վերականգնվել է։ Այնուամենայնիվ, դա նույնպես հնարավոր է տհաճ հետևանքներկոտրվածքներ. Ամենատարածված բարդությունը աճի ափսեի վաղաժամ փակումն է, որի արդյունքում ոսկորը դեֆորմացվում է:

Միշտ չէ, որ հնարավոր է երեխային պաշտպանել ընկնելուց և վնասվածքներից։ Բայց դուք կարող եք զգալիորեն նվազեցնել կոտրվածքների հավանականությունը, եթե հետևեք ձեր երեխայի սննդակարգին: Սնունդը պետք է լինի առողջ և բազմազան։

Մեծ նշանակություն ունի նաև ֆիզիկական ակտիվությունը։ Երեխան պետք է պարբերաբար ժամանակ անցկացնի մաքուր օդում և չափավոր փորձի ֆիզիկական վարժություն.

Տեսանյութ. ինչպես ճիշտ օգնել երեխային կոտրվածքից հետո վերադառնալ ակտիվ կյանքի

Կոտրվածքը վտանգավոր պաթոլոգիա է: Բայց ճիշտը առաջին օգնությունիսկ որակավորված թերապիան կօգնի երեխային ապագայում ավելի արագ վերականգնել:

Մարդու օրգանիզմը աճի փուլում կարողանում է կալցիում կուտակել իր հյուսվածքներում։ Այս հատկության շնորհիվ երեխայի ոսկորները շատ ավելի ամուր են, քան մեծահասակների ոսկորները, սակայն դա չի նշանակում, որ երեխաների մոտ կոտրվածք ստանալու ավելի քիչ վտանգ կա։ Ավելացածի պատճառով շարժիչային գործունեություն, նորածինների մեծամասնությանը բնորոշ, նրանց կմախքը մշտապես ենթարկվում է չափազանց մեծ բեռների։ Մի փոքր հարվածը բավական է, որ ոսկորները տեղի տան։

Հաճախ դա տեղի է ունենում, երբ երեխան սովորում է քայլել: Համակարգվածության և ոտքերի վրա ամուր կանգնելու ունակության բացակայությունը դժվարացնում է ստորին վերջույթների խմբավորումը ընկնելու ժամանակ, ինչը վաղ թե ուշ հանգեցնում է կանխատեսելի արդյունքի՝ դրանց վնասմանը:

Ինչ տեսակի կոտրվածքներ կան:

Ցանկացած վնասվածքներ դասակարգվում են, առաջին հերթին, ըստ իրենց գտնվելու վայրի։ Երեխայի ոտքի կոտրվածքի մասին խոսելիս կարող ենք նկատի ունենալ հետևյալի վնասը.

• հիպեր;
• սրունքներ;
• կոճեր;
• ոտքեր (ներառյալ մատները):

Միաժամանակ չի կարելի անտեսել վնասվածքի առանձնահատկությունները։ Կոտրվածքները դասակարգվում են ըստ հետևյալ չափանիշների.

1. փափուկ հյուսվածքների ամբողջականության պահպանում;
2. վնասի բնույթը;
3. ոսկորների վերջնական դիրքը.

Բաց և փակ

Բժշկական լեզվով ասած՝ կոտրվածքը ոսկրային բեկորների ամբողջականության խախտում է, սակայն նման վնասվածքը կարող է վնասել նաև փափուկ հյուսվածքները։ Այս դեպքում Ա պատռվածք. Նման կոտրվածքները կոչվում են բաց: Նրանք թիվ ունեն բնորոշ տարբերություններփակ տիպի վնասվածքներից, որոնց դեպքում մաշկի ամբողջականությունը չի խախտվում.

Ամբողջական և թերի (ճաքեր, ենթապերիոստալ և «կանաչ ճյուղ»)

Մեկ այլ կարևոր դասակարգման առանձնահատկությունը ոսկրային հյուսվածքի վնասման աստիճանն է: Կախված վնասվածքի ծանրությունից՝ կոտրվածքները բաժանվում են ամբողջական և թերի (մասնակի)։ Վերջիններս ներառում են.

1. Ճաքեր. Այս տեսակի վնասվածքները կարող են լինել միայնակ կամ բազմակի: Կախված վերջույթի ստացած վնասվածքների ծանրությունից՝ ճաքն անցնում է ոսկորով կամ դրա մակերեսով (պերիոստեում): Այս տեսակի կոտրվածքները սովորաբար դասակարգվում են ըստ ձևի և ուղղության: Կախված ոսկորի առանցքի նկատմամբ դիրքից՝ ճաքերը լինում են երկայնական, թեք, լայնակի և պարուրաձև։
2. Կանաչ փայտիկի ենթապերիոստեալ կոտրվածքներ. Այս վնասվածքներն ավելի տարածված են փոքր երեխաների մոտ՝ պայմանավորված տարիքային բնութագրերընրանց կմախքի կառուցվածքը. Որոշ հյուսվածքներում օգտակար միկրոտարրերի բարձր կոնցենտրացիայի պատճառով նրանց ամրությունը մեծանում է, իսկ երբ ոսկորը կոտրվում է, պերիոստեումը մնում է անվնաս։ Նմանատիպ էֆեկտ կարելի է նկատել, եթե դուք թեքեք կանաչ ուռենու ճյուղը. փայտը կճաքի, բայց այն ծածկող կեղևը կպահպանի իր ամբողջականությունը:

Առանց օֆսեթով և օֆսեթով

Մասնակի կոտրվածքով՝ ճեղքվածք կամ ենթապերիոստալ, ոսկրի կառուցվածքը որպես այդպիսին չի խախտվում։ Դրա շնորհիվ նրա բեկորները մնում են անշարժ։ Նման վնասվածքները կոչվում են ոչ տեղահանված կոտրվածքներ: Դրանք դժվար է ախտորոշել, բայց դրանք ավելի բուժելի են:

Ամբողջական կոտրվածքների դեպքում վտանգ կա, որ վնասված ոսկորի բեկորները ֆիզիոլոգիապես անհամապատասխան դիրք կզբաղեցնեն իրենց համար (տեղաշարժ կլինի): Այս տեսակի վնասվածքները հղի են բարդություններով։

Չիպի տեղում ոսկորը սրված է, ինչը սպառնում է փափուկ հյուսվածքների վնասմանը (բաց կոտրվածք): Բացի այդ, բեկորների տեղաշարժը խանգարում է ամբողջ կառուցվածքի վերականգնմանը: Առանց նրանց պատշաճ դիրքին վերադառնալու, վնասվածքի ապաքինման մասին խոսք չկա։

Մանկության կոտրվածքների առանձնահատկությունները

Ինչպես կրտսեր երեխա, այնքան ճկուն են նրա ոսկորները։ Այդ իսկ պատճառով, նախադպրոցական տարիքի երեխաների կոտրվածքները համեմատաբար հազվադեպ են և գրեթե երբեք ամբողջական չեն: Երեխաների մեծամասնությունը ոտքի վրա անհաջող ընկնելուց հետո հայտնվում է ճաքով կամ ենթապերիոստեալ «ճյուղով»՝ առանց չիպսերի տեղաշարժի:

Երեխաների վնասվածքներից վերականգնումը շատ ավելի ինտենսիվ է, քան մեծահասակների մոտ՝ շնորհիվ հյուսվածքների վերականգնման արագացված գործընթացի: Իհարկե, դա չի նշանակում, որ կոտրվածքով երեխան շտապ բժշկական օգնության կարիք չունի։ Ավելին, որքան փոքր է երեխան, այնքան ավելի վտանգավոր է վնասված ոտքի բուժումը հետաձգելը։

Առանց բժշկական միջամտության, կոտրված ոսկորը կարող է պատշաճ կերպով չբուժվել: Մարմնի ակտիվ զարգացման փուլում դա սպառնում է կմախքի բեկորների անուղղելի դեֆորմացիային (օրինակ՝ ազդրի հատվածում) և մկանային-կմախքային ֆունկցիայի խանգարմանը։ Ահա թե ինչու է այդքան կարևոր խնդիրը ժամանակին ախտորոշել:

Երեխայի մեջ կոտրվածքի նշաններ

Ոսկրածուծի վնասը հայտնաբերելու համար անհրաժեշտ չէ երեխային ռենտգեն հետազոտության տանել (չնայած այս պրոցեդուրան եղել և մնում է. լավագույն մեթոդվնասվածքների ախտորոշում): Այն, որ երեխան ստացել է կոտրվածք, կարելի է դատել նրա բնորոշ ախտանիշներով։ Կախված վնասվածքի գտնվելու վայրից՝ տրավմատիկ վիճակի կլինիկական պատկերը կարող է տարբեր լինել։

Կոտրվածք ազդրի ոսկորների, ազդրային պարանոցի

Երեխաների մոտ ազդրի կոտրվածքները տարբեր ձևերով են դրսևորվում: Վնասվածքի ախտանիշներն ուղղակիորեն կախված են նրանից, թե որ ոսկորն է վնասվել։ Բացի այդ, պարանոցի և ֆեմուրի ցանկացած այլ հատվածի կոտրվածքի կլինիկական պատկերը մեծապես տարբերվում է տեղաշարժով և առանց տեղաշարժի: Նման վնասվածքների համեմատական ​​բնութագրերը ներկայացված են աղյուսակում.

Տեղայնացում	Կոտրվածք առանց տեղաշարժի	Տեղահանված կոտրվածք
Ֆեմուրի վերին հատվածը (մեծ կամ փոքր տրոքանտեր)	Մեղմ ցավ քայլելիս, այտուցվածություն	վերջույթների ֆունկցիայի խանգարում (ծանր ցավ շարժման ժամանակ)
Ֆեմուրային պարանոց	Ցավը մեղմ է, վնասված ոտքի վրա ծանրություն դնելիս ոտքը ակամա թեքվում է դեպի դուրս	Ուժեղ ցավ, որը անհնարին է դարձնում վերջույթը ուղիղ դիրքով բարձրացնելը, աճուկի այտուցվածություն, վերջույթի տեսողական կարճացում.
Միջին ազդր	Մկանային ուռուցք, հեմատոմա, ազդրի տեսողական կրճատում	Նույն գումարած ֆեմուրի աննորմալ շարժունակությունը, որն ուղեկցվում է բնորոշ ճռճռոցով, անտանելի ցավով (մինչև շոկի զարգացումը)
Ստորին ազդր	Ուժեղ ցավ, վերջույթների դիսֆունկցիա, արյան կուտակում ծնկների համատեղ	Նույնը, գումարած ծնկի վերին մասի տեսանելի դեֆորմացիան

Կոճի կոտրվածք

Կոճի կոտրվածքը ակտիվ երեխաների ամենատարածված վնասվածքն է: Դրա լայն տարածումը կապված է մարդու ոտքերի կառուցվածքի անատոմիական առանձնահատկությունների հետ՝ ցանկացած շարժման ժամանակ բեռի մեծ մասն ընկնում է այս հատվածի վրա։

Հետևյալ ախտանիշները ցույց են տալիս, որ կոճ ոսկորը վնասված է.

• ցավ կոճի տարածքում;
• տեղական փափուկ հյուսվածքների այտուցվածություն;
• լայնածավալ հեմատոմաներ և արյունազեղումներ;
• հոդի ֆունկցիայի խանգարում (ոտքի սահմանափակ շարժունակություն):

Tibia կոտրվածք

Մարդու մարմնում ստորին ոտքը ներկայացված է երկու ոսկորներով՝ տիբիա և ֆիբուլա: Երկուսն էլ հաստ ու զանգվածային են, դժվար է վնասել։ Այդ իսկ պատճառով սրունքի կոտրվածքը համարվում է հատուկ վնասվածք, որի սիմպտոմատիկ պատկերն ուղղակիորեն կախված կլինի ստացված վնասի աղբյուրից և բնույթից: Այնուամենայնիվ ընդհանուր նշաններԲոլորն ունեն նմանատիպ վնաս.

• ցավ ծնկի հոդի մեջ, ինչը դժվարացնում է տեղաշարժը;
• այտուց;
• փոքր տեղային արյունազեղումներ.

Ոտնաթաթի կոտրվածք

Կոտրված մատը ամենադժվարն է ճանաչելը: Պայմանականորեն, ախտանիշները, որոնք օգնում են դա անել, բաժանվում են 2 խմբի.

1. Հավանական է. Դրանք ներառում են փափուկ հյուսվածքների ցավ, կարմրություն և այտուցվածություն, մատի անբնական դիրք և դժվարություններ, որոնք առաջանում են այն տեղափոխելիս:
2. Հուսալի. Մատի կոտրվածքի 100% նշաններն են ոսկրային արտահայտված թերությունները, որոնք հայտնաբերվում են պալպացիայի միջոցով՝ պաթոլոգիական շարժունակություն, դեֆորմացիա, կրճատում և այլն։

Ինչու է երեխան հաճախ կոտրում ոսկորները:

Եթե ​​որևէ վայր ընկնելը կամ հարվածը հանգեցնում է երեխայի վնասվածքի, նա հավանաբար ունի կոտրվածքների պաթոլոգիական նախատրամադրվածություն: Սա այն վիճակի անվանումն է, երբ ոսկրային կառուցվածքի ամբողջականությունը խաթարվում է մարմնում տեղի ունեցող ներքին փոփոխությունների պատճառով: Պաթոլոգիական կոտրվածքները հաճախ առաջանում են հետևյալ հիվանդություններով.

• օստեոպորոզ;
• օստեոմիելիտ;
• ոսկրային նոր գոյացություններ.

Երեխայի ոսկորների կոտրվածքը կարող է առաջանալ վնասվածքի, ընկնելու կամ հարվածի հետևանքով: Երեխաներն ավելի ակտիվ են դրսում և տանը։ Սրա պատճառով հնարավոր են հաճախակի անկումներ և հարվածներ, ինչի հետևանքով առաջանում է ոսկրային վնաս։ Բայց 1-2 տարեկան երեխաները ավելի քիչ են ենթարկվում կոտրվածքների, քան նախադպրոցականները։ Դա բացատրվում է ոսկորների առաձգականությամբ, որոնք դեռ լիովին ամրացված չեն երեխաների մոտ։ Մեկ այլ պատճառ, թե ինչու է երեխայի ոսկրային համակարգը կարող է վնասվել, լուրջ վնասվածքներն են՝ ավտովթար, ընկնել բարձրությունից: Երեխաների ոսկորների փխրունության բարձրացման դեպքում վնասը տեղի է ունենում փոքր վնասվածքներով:

Ախտանիշներ

• Վնասվածքի վայրում սովորաբար ուժեղ ցավ կա:
• Վնասվածքից մի քանի ժամ անց մարմնի վնասված հատվածում այտուց է հայտնվում, և ցավը սկսում է ցավոտ լինել և զգալիորեն տարածվել վնասվածքի վայրից այն կողմ:
• Աստիճանաբար վնասվածքի վայրում մաշկը կարող է գունատվել, հնարավոր են վնասների հետքեր:
• Ծանր դեպքերում կարող է լինել զարկերակի կորուստ, քորոց, թմրություն և կաթվածահարություն վնասվածքի վայրում կամ դրա տակ:
• ժամը փակ կոտրվածքմաշկի մակերեսին վնասման նշաններ չեն լինի.
• Բաց կոտրվածքը կարելի է ճանաչել արյունահոսության առկայությամբ և վերքի տեսքից:
• Եթե ​​կոտրվածքի առաջին նշանները նկատվում են մարմնի տարբեր մասերում, դա կարող է վկայել բազմաթիվ կոտրվածքների մասին:
• Երեխայի մոտ ոսկրերի բազմաթիվ կոտրվածքները կարող են լինել բաց կամ փակ՝ համապատասխան նշանների առկայությամբ հանդերձ:

Երեխայի մոտ ոսկրային կոտրվածքի ախտորոշում

Երեխայի մոտ ոսկրային կոտրվածքի առկայությունը կարող է պարզվել նախնական հետազոտությունից և տուժածի բողոքներից հետո շտապ օգնության սենյակում կամ ընդունելության բաժինմանկական հիվանդանոց. Բայց ոսկրային վնասը ճշգրիտ ախտորոշելու համար բժիշկը երեխային ուղարկում է ռենտգեն հետազոտության։ Վնասված տարածքը հետազոտվում է երկու կանխատեսումներով, որպեսզի առավել ճշգրիտ որոշվի վնասի ախտորոշումը և գտնվելու վայրը: Երբեմն կարող են նշանակվել MRI, CT և այլ ախտորոշիչ ընթացակարգեր: Պատահում է, որ երեխաների ռենտգեն հետազոտությունը կոտրվածքի առկայություն չի ցույց տալիս։ Այս դեպքում ընթացակարգը կրկնվում է 1-2 շաբաթ անց։ Եթե ​​կասկածվում է թերի կոտրվածքի կամ ճաքի առկայության մասին, նշանակվում է թեստ՝ օգտագործելով թյունինգ պատառաքաղ: Ծանր դեպքերում՝ պայմանը որոշելու համար ներքին համակարգերև օրգանները, երեխայի ամբողջ մարմինը հետազոտվում է թեստերի և այլ ընթացակարգերի միջոցով:

Բարդություններ

Սովորաբար փակ կոտրվածքները ապաքինվում են 1-2 ամսվա ընթացքում՝ առանց բարդությունների առաջացման: Բայց որոշ դեպքերում կոտրվածքը կարող է վտանգավոր լինել: Բաց կոտրվածքով, արյան շրջանառության խանգարումներով, արյան կորստով կամ արյան թունավորմամբ բաց վերք. Եթե ​​ողնաշարը կոտրված է, երեխան կարող է հետագայում զարգացնել օստեոխոնդրոզ: Որոշ դեպքերում կոտրվածքները առաջացնում են ողնաշարի դեֆորմացիա և մշտական ​​ցավ: Կոնքի կոտրվածքով կարող է առաջանալ միզասեռական համակարգի վնաս:

Բուժում

Ինչ կարող ես դու անել

Եթե ​​երեխայի մոտ կոտրվածքի կասկած կա, ծնողները պետք է առաջին օգնություն ցուցաբերեն: Դուք չպետք է խուճապի մատնվեք, և դուք պետք է հանգստացնեք երեխային: Նախքան առաջին օգնություն ցուցաբերելը, դուք պետք է զանգահարեք հիվանդանոց և զանգահարեք շտապօգնություն: Պարզ կոտրվածքների դեպքում, հնարավորության դեպքում, կարող եք երեխային ինքներդ տեղափոխել մոտակա հիվանդանոց։ Կոտրված ոսկորն անշարժացնելու և շարֆով, վիրակապով կամ շարֆով ամրացնելու համար անհրաժեշտ է օգտագործել տախտակների, փայտիկների և այլ առարկաների տեսքով հասանելի միջոցներ։ Անհրաժեշտ է անշարժ դիրքում ֆիքսել ոչ միայն կոտրվածքով ոսկորը, այլև հարակից հոդերը։ Եթե ​​ցավը ուժեղ է, երեխան կարող է ցավազրկող ընդունել։ Բաց կոտրվածքով սովորաբար տեղի է ունենում հյուսվածքի վնաս և մաշկը. Սա կարող է արյունահոսություն առաջացնել, որը պետք է հնարավորինս շուտ դադարեցվի: Եթե ​​վերքը ախտահանելու միջոցներ կան, ապա անհրաժեշտ է ախտահանել այն և կիրառել ստերիլ վիրակապ։

Այն բանից հետո, երբ բժիշկը զննում է և որոշում է կոտրվածքի տեսակն ու ծանրությունը, անհրաժեշտ է պատշաճ խնամք տուժած երեխայի համար: Ծնողները պետք է երեխային ապահովեն ռացիոնալ և լավ սնուցում, ինչպես նաև հոգ տանել վիտամինային բարդույթների օգտագործման մասին։

Ինչ է անում բժիշկը

Մինչև 7 տարեկան երեխաների համար ոսկրային վնասվածքների բուժման հիմնական մեթոդն առանց տեղաշարժի վերջույթի մի մասի վրա գիպսային շղթայի կիրառումն է մինչև 3-4 շաբաթ: Երեխաների ոսկորների վնասման պարզ դեպքերում հիվանդանոցում գտնվելու կարիք չկա։ Բուժումն ու վերականգնումը սովորաբար իրականացվում են տանը։ Երեխան պետք է շաբաթը մեկ անգամ գա բժշկի՝ հետազոտության։ Եթե ​​երեխայի մոտ ախտորոշվում է տեղաշարժված կոտրվածք կամ ոսկրային ծանր վնասվածություն, անհրաժեշտ է վիրահատություն՝ օգտագործելով ընդհանուր անզգայացում. Ոսկորների անհրաժեշտ միացումներից հետո դրվում է գիպսային կապ, իսկ երեխան մի քանի օր մնում է հիվանդանոցում։ Որոշ դեպքերում օգտագործվում է ֆիքսացիա, օգտագործելով մետաղական քորոցներ կամ կմախքի ձգում: Գիպսե կեռը հեռացնելուց հետո հիվանդ երեխան կարող է անցնել ֆիզիոթերապիայի, մերսման, ֆիզիոթերապիայի վերականգնողական կուրս։

Կանխարգելում

Պետք է երեխաներին բացատրել փողոցում, տանը երեխաների խնամքի հաստատություններում, տրանսպորտում անվտանգ վարքագծի կանոնները։ Փոքր երեխաները հսկողության կարիք ունեն: Այն սենյակում, որտեղ գտնվում է երեխան, չպետք է լինեն վտանգավոր առարկաներ, որոնք կարող են վնասվածք պատճառել: Փոքր երեխաները պետք է մեքենայով տեղափոխվեն հատուկ զսպող սարքի միջոցով: Ծնողները պետք է իրենց երեխային կերակրեն կալցիումով և ֆոսֆորով հարուստ, ինչպես նաև վիտամիններով և հանքանյութերով հարուստ մթերքներով:

Մանկական վնասվածքների և մեծահասակների միջև տարբերությունը բացատրվում է երեխայի կմախքի առանձնահատկություններով: Հիմնականում երեխաները վնասում են իրենց ձեռքերը, ոտքերը և վզնոցը։ Երեխաների բոլոր վնասվածքների մեջ ծանր կոտրվածքները կազմում են դեպքերի միայն 10%-ը: Ո՞րն է երեխայի կոտրվածքի վտանգը, ախտանիշները և առանձնահատկությունները վերականգնման ժամանակահատվածը, բոլոր ծնողների համար կարևոր է իմանալ.

Ավելի հաճախ երեխան վնասում է ձեռքերն ու վզնոցը, ոտքերը կիսով չափ կոտրվում են։ Ոտքերի, կոնքի և կմախքի այլ հատվածների կոտրվածքներ 1000 երեխայից միայն 1-ի մոտ է լինում։ Սա պայմանավորված է մեծահասակների կմախքից երեխայի ոսկրային հյուսվածքի լուրջ տարբերություններով:

Պատճառների շարքում, թե ինչու է նույն վնասվածքը մեծահասակի և երեխայի մոտ տարբեր կերպար, առանձնանալ.

1. Երեխայի ոսկրային հյուսվածքը նոր է ձևավորվում, ուստի այն ավելի ծակոտկեն է.
2. Երեխաների ոսկորներում ավելի շատ կոլագեն կա, իսկ կմախքն ավելի ճկուն է, տարիքի հետ այս նյութի քանակությունը զգալիորեն նվազում է;
3. Հավերսի ջրանցքների ավելացած քանակն ամրացնում է երեխայի ոսկորները.
4. Երեխայի ոսկորների պերիոստեումն ավելի հաստ է, և դրանով անցնում են բազմաթիվ արյունատար անոթներ։ Այս հյուսվածքը գործում է որպես բնական ցնցող կլանիչ և ճկունություն է հաղորդում կմախքին: Իսկ կոտրվածքի դեպքում սննդանյութերի ավելացված քանակի պատճառով կոշտուկն ավելի արագ է առաջանում;
5. Կմախքի մետաֆիզային հատվածը և էպիֆիզը բաժանված են աճառային հյուսվածքով, որը մեղմացնում է ցանկացած մեխանիկական ազդեցություն։

Երեխաների կմախքում աճառային հյուսվածքն ավելի շատ է, քանի որ ոսկորները ժամանակ չեն ունեցել կալցիում ստանալու համար։ Դրա շնորհիվ երեխաները ավելի քիչ են ենթարկվում կոտրվածքների, իսկ վնասվածքի դեպքում ապաքինումը պահանջում է ընդամենը 2-4 շաբաթ։

Երեխաների կոտրվածքների մեծ մասը Greenstick տիպի է: Ոսկորը կոտրվում է կամ թեքվում։ Կոտրվածքից հետո 10 տարեկանից փոքր երեխաների մոտ կարող են զարգանալ պաթոլոգիաներ.

• Հետագայում ոսկորը թեքվում է.
• Մի վերջույթը մյուսից կարճ է դառնում;
• Ոսկրային հյուսվածքը ճիշտ ձևավորված չէ։

Վնասվածքից հետո պաթոլոգիաները հայտնվում են դեռահասության շրջանում, երբ ոսկրային հյուսվածքը արագ աճում է, և մարմինը ենթարկվում է հորմոնալ փոփոխությունների:

Մանկական ոսկրային վնասվածքների դասակարգում

Կախված ոսկրային հյուսվածքի վնասման տարածքից և երեխայի կմախքի առանձնահատկություններից, երեխայի մոտ կոտրվածքները բաժանվում են մի քանի տեսակների.

Այս տեսակի վնասվածքի դեպքում վնասվում է ապոֆիզը, որը գտնվում է հոդերի տակ: Գործընթացի կառուցվածքը կոպիտ է. Նրա հիմնական դերը մկաններն ու կապանները ոսկրային հյուսվածքին կցելն է։ Երբ էպիֆիզը կոտրվում է, վնասը տեղի է ունենում աճառի աճի սահմանին, և տուժում է ատրոֆացված հատվածը։

Ոսկորը կազմող բջիջները չեն վնասվում, իսկ հյուսվածքներում արյան շրջանառությունը չի խանգարվում։ Նման կոտրվածքից աճի և ոսկրերի ձևավորման խանգարում տեղի է ունենում հարյուրից մեկում: Երեխաների բոլոր կոտրվածքների մեջ ապոֆիզեոլիզի վնասը կազմում է դեպքերի 80% -ը:

Օստեոէպիֆիզիոլիզ և էպիֆիզիոլիզ

Այս երկու տեսակի վնասվածքները նման են, տարբերվում են միայն ձեռքի կամ ոտքի տեղայնությամբ: Կոտրվածքն առաջանում է կոճին կամ դաստակի հոդին աճառի ամրացման տեղում: Անկյունի կամ կոճի կոտրվածքն առաջանում է մեկնած ձեռքի կամ ուղիղ ոտքերի վրա ընկնելու հետևանքով:

Օստեէպիֆիզիոլիզով և էպիֆիզիոլիզով ոսկորների հեռավոր մասերը տեղաշարժվում և կազմում են անկյուն, որի կողքերը բաց են հոդի թեքումին հակառակ հատվածի նկատմամբ։

Ոսկրածուծի փափուկ վերին կառուցվածքը այնքան փխրուն և ամուր չէ, որքան մեծահասակների մոտ, իսկ երբ թեքվում է, ձևավորվում է թերի կոտրվածք։ Ոսկորը ծածկվում է ճաքերով, բայց մնում է տեղում և չի բաժանվում մի քանի բեկորների։ Վնասվածքը կոչվում է «կանաչ փայտի կոտրվածք»։ Այս բազմազանությունը հանդիպում է միայն մանկության տարիներին:

Երեխան չի կորցնում ձեռքը կամ ոտքը շարժելու ունակությունը, իսկ փափուկ հյուսվածքների վրա այտուց չի առաջանում։ Հիմնական ախտանիշը ցավն է։ Վնասվածքը հաճախ շփոթում են փափուկ հյուսվածքների կոնտուզիայով կամ հոդերի տեղահանմամբ:

Երեխայի բոլոր տեսակի կոտրվածքները բաժանվում են կախված վնասվածքի բնույթից և հյուսվածքների վիճակից.

• Վնասվածքային. Ոսկորը ենթարկվում էր որոշակի ազդեցության մարմնի դրսից: Վնասվածքային կոտրվածքները կարող են ուղեկցվել նյարդերի վերջավորությունների, մկանների, ջլերի և արյան անոթների վնասմամբ: Ելնելով կոտրվածքի գոտուց վերև գտնվող փափուկ հյուսվածքների վիճակից՝ տրավմատիկ վնասվածքները բաժանվում են երկու տեսակի՝ բաց և փակ։ Փակ կոտրվածքով փափուկ հյուսվածքները չեն տուժում, մինչդեռ բաց վնասվածքն ուղեկցվում է մաշկի և արյան անոթների պատռվածքով, իսկ վնասվածքի տեղում վերք է գոյանում։ Բաց կոտրվածքով երեխան կարող է մահանալ արյան կորստից.
• Ինքնաբուխ կամ առաջանում է մարմնում պաթոլոգիական երևույթի պատճառով: Կոտրվածք է առաջանում քրոնիկ հիվանդությունկապված ազդեցության տակ ոսկրային հյուսվածքի ոչնչացման հետ բորբոքային պրոցեսներկամ վիտամինի պակասի ֆոնին։

Ելնելով ոսկրային բեկորների գտնվելու վայրից՝ կոտրվածքները բաժանվում են երկու տեսակի՝ տեղաշարժով և առանց տեղաշարժի։

Բոլոր տեսակի կոտրվածքները չլուծված վերին մասով՝ պերիոստեումով, պատկանում են ենթապերիոստեային խմբին։ Կախված վնասված ոսկորի տեսակից՝ վնասվածքները բաժանվում են երեք տեսակի՝ խողովակային, կեղևային և հարթ։

Կոտրվածքները նույնպես բաժանվում են խմբերի՝ ըստ վնասի հատուկ գծի.

• Երկայնական;
• T-ձևավորված;
• Պտուտակային;
• Կոտրվածություն;
• Ուղղահայաց ուղիղ և թեք;
• Ինչպես Լատինական տառՎ.

Ամենապարզը համարվում է ուղղահայաց առանց բեկորների կամ տեղաշարժի: Ըստ բարդության՝ բոլոր վնասվածքները բաժանվում են խմբերի՝ բազմակի և մեկուսացված։ Բազմաթիվ վնասվածքներով միանգամից վնասվում են մի քանի ոսկորներ, փափուկ հյուսվածքներ և արյունատար անոթներ։

Վաղ վնասվածքների ախտանիշները

Երեխայի և մեծահասակի մոտ բազմաթիվ բեկորներով և տեղաշարժով բարդ վնասվածքը ունի ընդհանուր ախտանիշներ.

1. Վերջույթի ֆունկցիոնալությունը ամբողջությամբ կամ մասամբ կորել է.
2. Երեխայի մոտ շոկի կամ սթրեսի վիճակը ուղեկցվում է բարձր լացով.
3. Վնասված վերջույթի վրա զարգանում է այտուց և կարմրություն;
4. Վերջույթը դեֆորմացված է;
5. Ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 37,8 աստիճան;
6. Մաշկի վրա ձևավորվում են հեմատոմաներ;
7. Բաց կոտրվածքն ուղեկցվում է արյունահոսությամբ;
8. Երեխան ուժեղ ցավ է զգում: Երբ փորձում եք տեղափոխել վնասված վերջույթը, ցավն ուժեղանում է։

Ախտանիշները կարող են արտահայտվել կամ անորոշ լինել, ի հայտ գալ միասին կամ մեկ առ մեկ:«Կանաչ ճյուղի» վնասվածքի ախտանիշները նվազագույնի են հասցվում, սակայն մասնագետները հեշտությամբ կարող են ախտորոշել վնասվածքը։

Արտահայտված ախտանիշներով երեխան չի կարող շարժել վերջույթը և անընդհատ լաց է լինում։ Ենթապերիոստեալ կոտրվածքն առաջացնում է անորոշ ախտանիշներ.

• Վնասվածքի տարածքում թեթև կարմրություն;
• Ձանձրալի ցավ, որը որոշ երեխաներ կարող են հեշտությամբ հանդուրժել;
• Ոչ մի դեֆորմացիա:

Կանաչ փայտիկի չախտորոշված ​​կոտրվածքը կարող է առաջացնել ոսկրային հյուսվածքի պաթոլոգիայի զարգացումը ավելի մեծ տարիքում: Կոտրվածք առաջանում է ցանկացած ուժեղ մեխանիկական ազդեցությամբ, քանի որ երեխայի ոսկորներն ավելի ծակոտկեն են և բավարար կալցիում չեն պարունակում:

Առանձնահատկությունը գտնվում է անձեռնմխելի պերիոստեալ թաղանթում, որը միացնում է ոսկրային բեկորները նույնիսկ տեղաշարժից հետո։ Նման վնասվածքն արագ բուժում է, քանի որ անձեռնմխելի թաղանթը սնուցում է հյուսվածքները, և դրանցում արյան շրջանառությունը չի խաթարվում։ Իսկ եթե տեղաշարժը ժամանակին չի ախտորոշվում, ապա երեխայի մոտ առաջանում է ոսկրային կորություն։

Մանկական վնասվածքների ախտորոշում

Փոքր երեխայի կոտրվածքն ուղեկցվում է բարձր լացով, 4-5 տարեկանից բարձր երեխաները կարող են նկարագրել ցավը և ցույց տալ, թե որտեղ է այն գտնվում: Ծնողների համար կարևոր է խուճապի չմատնվել և չվախեցնել երեխային։

Վնասված վերջույթի վրա դրվում է շիլ, իսկ երեխային տրվում է անզգայացնող դեղամիջոց՝ Իբուկլին, Նուրոֆեն։ Ինչպես տեղային անզգայացումՎնասված հատվածի վրա կիրառվում է սառը կոմպրես։ Հիվանդ երեխան պետք է անհապաղ խորհրդակցի բժշկի հետ:

Եթե ​​կոտրվածքը բաց է, և երեխան արյունահոսում է, ապա առաջին հերթին անհրաժեշտ է դադարեցնել արյունահոսությունը և ախտահանել վերքը։ Դրա համար սեղմիչ վիրակապ է կիրառվում վերջույթի վերևում, վնասված խոշոր անոթները կարելի է սեղմել մատներով: Շտապօգնություն է կանչվում։

Դուք չպետք է փորձեք ինքնուրույն դնել դուրս ցցված ոսկրային բեկորները: Բժիշկը դա կանի վիրահատարանում գտնվող ստերիլ գործիքներով: Դուրս ցցված ոսկորը ծածկված է ստերիլ շղարշով կամ անձեռոցիկով մինչև բժիշկների ժամանումը։

Կլինիկայում երեխային ուղարկում են հետազոտության.

• Մանկական վնասվածքաբանի կողմից տեսողական հետազոտություն;
• Ռենտգեն պատկեր երկու պրոեկցիայի մեջ.

Տեսողական հետազոտության ժամանակ բժիշկը կփորձի պալպացիայի միջոցով պարզել կոտրվածքի առկայությունը և ծնողներից պարզել վնասվածքի մեխանիզմը։ Ռենտգենը կօգնի ախտորոշել և ավելի հստակ պատկերացնել կոտրվածքի գծի բնույթը:

Եթե ​​ռենտգեն հետազոտությունը արդյունք չի տալիս, ապա երեխային նշանակվում է մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա. Ուսումնասիրությունը կօգնի հստակ բացահայտել վնասված ոսկորները, արյունատար անոթները և նյարդային վերջավորությունները:

Վնասվածքը կարող է առաջացնել տարբեր պաթոլոգիաներ երեխաների մարմինը, իսկ երեխային լրացուցիչ նշանակվում են սրտաբան կամ նյարդաբան հետազոտություններ։ Կատարվում է էլեկտրասրտագրություն, արյուն է հանձնվում հակամիջուկային հակամարմինների համար։

Կանաչ փայտիկի կոտրվածքը կարող է ախտորոշվել միայն ռենտգենի միջոցով:

Թերապիա երիտասարդ հիվանդի համար

Երեխայի ախտորոշման և ընդհանուր պատմության հիման վրա բժիշկն ընտրում է անհատական ​​բուժում: Մանկական կոտրվածքը բուժվում է երկու եղանակով.

1. Պահպանողական;
2. Վիրաբուժական.

Պահպանողական թերապիա

Պահպանողական թերապիաոսկորների փակ կրճատում, եթե կոտրվածքը տեղահանված է, և գիպսի կիրառում: Ոչ վիրահատական ​​կրճատումը կատարվում է պարզ դեպքերում և իրականացվում է առանց անզգայացման։ Կոնսերվատիվ թերապիան հարմար է պարզ վնասվածքների կամ «կանաչ փայտիկ» տեսակի կոտրվածքների համար՝ ոտնաթաթի, կոճ, կոճ, մատներ, նախաբազուկ:

Ցավը թեթևացնելու համար երեխային նշանակվում են ցավազրկողներ։ Ցավի ախտանիշանհետանում է ֆիքսումից հետո երկրորդ կամ երրորդ օրը: Հակաբորբոքային դեղերը կօգնեն կանխել բարդությունները:

Իսկ միաձուլման գործընթացը արագացնելու համար երեխային նշանակվում են վիտամիններ՝ կալցիումի բարձր պարունակությամբ։

Երեխայի վիրաբուժական միջամտությունը նշանակվում է առավել ծանր դեպքերում։ Վիրահատական ​​միջամտությամբ ոսկրային բեկորների վերադիրքը բաժանվում է տեսակների.

• Փակ գործողություն. Հիմնականում նշանակվում է ներհոդային վնասվածքի դեպքում։ Ոսկորները ամրացվում են մետաղական կապումներով, որոնք տեղադրվում են փորված անցքերի մեջ: Ճառագայթների ծայրերը մնում են դրսում, իսկ ամրացնողները հանվում են ոսկրային հյուսվածքի միաձուլումից հետո.
• Բաց վիրահատություն. Նշանակվում է բազմաթիվ բեկորներով կոտրվածքի և տեղաշարժի դեպքում էպիֆիզի տարածքում՝ հոդերի ներսում։ Փափուկ հյուսվածքները հերձվում են, անոթները տեղափոխվում են կողք։ Ոսկորը ամրացվում է մետաղական թիթեղների միջոցով: Փափուկ հյուսվածքները կարվում են, վերջույթը ամրացվում է գիպսով։

Կա նաև արտաքին ոսկրային ֆիքսացիա, որն օգտագործվում է փափուկ հյուսվածքների վնասման դեպքում։ Դա պայմանավորված է այրվածքներով և անոթային համակարգի վնասվածքներով:

Երեխայի բոլոր վիրահատությունները կատարվում են մեղմ անզգայացման պայմաններում։ Գիպսե վիրակապտևում է առնվազն 1 ամիս։ Ոսկրային հյուսվածքի վերականգնումը վերահսկվում է ռենտգենյան ճառագայթներով, որոնք վերցվում են 1,5-2 շաբաթը մեկ:

Երեխայի հյուսվածքները արագ աճում են միասին, դա պայմանավորված է հետևյալ գործոններով.

• Երեխայի օրգանիզմը ինտենսիվ արտադրում է կոլագեն, որն անհրաժեշտ է կոլուսի ձևավորման համար;
• Կանաչ փայտի կոտրվածքով պահպանվում է արյան շրջանառությունը և ոսկրային հյուսվածքի սնուցումը։

Կոտրվածքը վտանգավոր է 10-11 տարեկան երեխաների մոտ։ Այս պահին ոսկորները արագորեն աճում են, և կոտրվածքը կարող է հրահրել մեկ օղակի բեկորների տարբեր աճ: Ոսկրերի չափի փոփոխությունը կանխվում է սվինաձեւ կապի միջոցով, որն իրականացվում է բաց վիրահատության միջոցով։

Ցանկացած, նույնիսկ մանկության ամենաաննշան կոտրվածքը բուժման կարիք ունի:Անպատշաճ բուժումը հանգեցնում է կրկնվող կոտրվածքների, և հետագա զարգացումոսկրային հյուսվածքի պաթոլոգիաները.

Վերականգնում և վերականգնում

Երեխաների ոսկորների միաձուլումը ավելի քիչ ժամանակ է պահանջում, քան դրա հետ մեծահասակների տրավմա. Եթե ​​ձեռքը կոտրվի, երեխան գիպսի մեջ կմնա ոչ ավելի, քան մեկուկես ամիս, ոտքերը պետք է վիրակապով պահվեն մինչև երկուսուկես ամիս։ Վերականգնման համար պահանջվող ամենաերկար ժամանակը հիփ համատեղ, երեխան պետք է պառկի հատուկ գիպսով մինչև երեք ամիս։

Ամենադժվար կոտրվածքը համարվում է սեղմման կոտրվածք: Նման վնասվածքից երեխայի ապաքինման համար կպահանջվի մինչև 1 տարի։ Վերականգնման ժամանակը կախված է երեխայի տարիքից և անհատական ​​հատկանիշներառողջություն։ Մինչև 5 տարեկան երեխաների մոտ ոսկորներն ավելի արագ են լավանում։ Վերականգնման փուլն ավելի բարդ է 10-11 տարեկան երեխաների մոտ, երբ ոսկորներն արագ աճում են և մեծ քանակությամբ կալցիում է պահանջվում։

Գիպսը հեռացնելուց անմիջապես հետո երեխային նշանակվում են հետևյալ ընթացակարգերը.

• Մերսում;
• Ֆիզիոթերապիա.

Այս պրոցեդուրաները կօգնեն արագ զարգացնել վնասված հոդը, նորմալացնել արյան շրջանառությունը և տոնուսավորել մկանները։ Առողջարանային բուժումը կօգնի արագացնել վերականգնումը.

Վերականգնման ողջ ժամանակահատվածում երեխայի դիետան ներառում է կալցիումով և վիտամին D3-ով հարուստ մթերքներ՝ կաթնաշոռ, ոսպ, եգիպտացորեն, նուռ, դոնդողով միս, կաթ, ֆերմենտացված թխած կաթ, կեֆիր:

Կոտրվածքից հետո երեխան արագ ապաքինվում է, գլխավորը նրան ուշադրությամբ շրջապատելն ու վնասված վերջույթի հանգստությունը հոգալն է։ Երեխաները արագ ընտելանում են գիպսին և առաջին շաբաթվա վերջում այն ​​դադարում են նկատել։ Իսկ ճիշտ սնունդն ու վիտամինները կօգնեն փոքրիկին հնարավորինս կարճ ժամանակում վերականգնել: