97. Սվաղային և գիպսային ձուլվածքներ. Գիպսե վիրակապեր, սալիկներ. Գիպսե ձուլվածքների կիրառման հիմնական տեսակներն ու կանոնները.
Գիպսե գիպսը լայնորեն օգտագործվում է վնասվածքաբանության և օրթոպեդիայի մեջ և օգտագործվում է ոսկորների և հոդերի բեկորները իրենց տվյալ դիրքում պահելու համար:
Բժշկական գիպսը կիսաջրային կալցիումի սուլֆատի աղ է, հասանելի է փոշու տեսքով: Ջրի հետ զուգակցվելիս գիպսի պնդացման գործընթացը սկսվում է 5–7 րոպե հետո և ավարտվում 10–15 րոպե հետո։ Սվաղը լիարժեք ամրություն է ստանում ամբողջ վիրակապը չորացնելուց հետո։
Օգտագործելով տարբեր հավելումներ, դուք կարող եք արագացնել կամ, ընդհակառակը, դանդաղեցնել գիպսի կարծրացման գործընթացը: Եթե սվաղը լավ չի կարծրանում, ապա այն պետք է թրջել տաք ջրում (35–40 °C)։ Դուք կարող եք ջրի մեջ ալյումինե շիբ ավելացնել 5–10 գ 1 լիտրի համար կամ կերակրի աղ (1 ճաշի գդալ 1 լիտրին)։ 3% օսլայի լուծույթը և գլիցերինը հետաձգում են գիպսի ամրացումը:
Քանի որ գիպսը շատ հիգրոսկոպիկ է, այն պահվում է չոր, տաք տեղում։
Գիպսե վիրակապերը պատրաստվում են սովորական շղարշից։ Դրա համար վիրակապն աստիճանաբար արձակում են և վրան քսում են գիպսափոշու բարակ շերտ, որից հետո վիրակապը նորից ազատ գլորում են ռուլետի։
Օգտագործման համար շատ հարմար են պատրաստի չթափվող գիպսե վիրակապերը։ Գիպսե գիպսը նախատեսված է հետևյալ մանիպուլյացիաների համար՝ կոտրվածքների ցավազրկում, ոսկրային բեկորների ձեռքով վերադիրքավորում և վերադիրքավորում՝ քարշող սարքերի միջոցով, սոսինձի ձգման, գիպսի և կպչուն վիրակապերի կիրառում: Որոշ դեպքերում թույլատրելի է կիրառել կմախքի ձգում:
Գիպսե վիրակապերը ընկղմվում են սառը կամ թեթևակի տաքացրած ջրի մեջ, և օդի փուչիկները, որոնք բաց են թողնում վիրակապերը թրջվելիս, հստակ տեսանելի են: Այս պահին չպետք է սեղմել վիրակապերը, քանի որ վիրակապի մի մասը կարող է չհագեցվել ջրով: 2–3 րոպե հետո վիրակապերը պատրաստ են օգտագործման։ Դրանք դուրս են բերվում, թեթևակի փաթաթում և գլորում են գիպսե սեղանի վրա, կամ հիվանդի մարմնի վնասված հատվածը ուղղակիորեն վիրակապվում է: Որպեսզի վիրակապը բավականաչափ ամուր լինի, անհրաժեշտ է առնվազն 5 շերտ վիրակապ: Խոշոր գիպսային ձուլվածքներ կիրառելիս չպետք է ներծծել բոլոր վիրակապերը միանգամից, այլապես բուժքույրը չի հասցնի 10 րոպեի ընթացքում օգտագործել վիրակապերի մի մասը, դրանք կկարծրանան և պիտանի չեն լինի հետագա օգտագործման համար։
Վիրակապերի կիրառման կանոններ.
– նախքան գիպսը գլորելը, չափեք կիրառված վիրակապի երկարությունը առողջ վերջույթի երկայնքով.
– Շատ դեպքերում վիրակապը կիրառվում է պառկած վիճակում: Մարմնի այն մասը, որի վրա կիրառվում է վիրակապը, բարձրացվում է սեղանի մակարդակից տարբեր սարքերի միջոցով.
– գիպսային ձուլվածքը պետք է կանխի ֆունկցիոնալ անբարենպաստ (արատավոր) դիրքում հոդերի կոշտության առաջացումը: Դրա համար ոտքը դրվում է սրունքի առանցքի նկատմամբ ուղիղ անկյան տակ, սրունքը ծնկահոդում գտնվում է թեթև ճկման (165°) դիրքում, ազդրը՝ ազդրի հոդի երկարացման դիրքում։ Նույնիսկ հոդերի մեջ կոնտրակտուրայի ձևավորմամբ ստորին վերջույթայս դեպքում այն աջակցող կլինի, և հիվանդը կկարողանա քայլել: Վրա Վերին վերջույթիմատները տեղադրվում են ափի թեթև ճկման դիրքում՝ առաջին մատը հակառակ դիրքում, ձեռքը դաստակի հոդում 45° անկյան տակ թիկունքի երկարացման դիրքում է, նախաբազուկը 90-100° անկյան տակ է։ արմունկի հոդում ուսը մարմնից առևանգվում է 15–20° անկյան տակ՝ օգտագործելով բամբակյա շղարշ գլան, որը տեղադրված է մեջ թեւատակ. Որոշ հիվանդությունների և վնասվածքների դեպքում, վնասվածքաբանի ցուցումով, կարելի է վիրակապ կիրառել այսպես կոչված արատավոր դիրքում՝ մեկուկես-երկու ամսից ոչ ավելի: 3-4 շաբաթ անց, երբ հայտնվում է բեկորների նախնական համախմբում, վիրակապը հանվում է, վերջույթը տեղադրվում է ճիշտ դիրքում և ամրացվում գիպսով;
– գիպսային վիրակապերը պետք է հարթ լինեն, առանց ծալքերի և ծալքերի: Յուրաքանչյուր ոք, ով չգիտի դեզմուրգիայի տեխնիկան, չպետք է կիրառի գիպսային ձուլվածքներ;
– լրացուցիչ ամրացվում են առավելագույն ծանրաբեռնվածության ենթակա տարածքները (համատեղի տարածք, ոտնաթաթի և այլն);
– ծայրամասային հատվածվերջույթները (մատները, ձեռքերը) բաց են և հասանելի դիտման համար, որպեսզի ժամանակին նկատեն վերջույթի սեղմման ախտանիշները և կտրեն վիրակապը.
– մինչև գիպսը կարծրանա, վիրակապը պետք է լավ մոդելավորվի։ Վիրակապը շոյելով՝ ձևավորվում է մարմնի հատվածը։ Վիրակապը պետք է լինի մարմնի այս հատվածի ճշգրիտ գիպսը՝ իր բոլոր ելուստներով և իջվածքներով.
– վիրակապը դնելուց հետո նշվում է, այսինքն՝ կոտրվածքի դիագրամը, կոտրվածքի տարեթիվը, վիրակապի կիրառման ամսաթիվը, վիրակապը հանելու ամսաթիվը և բժշկի անունը. .
Գիպսե կաղապարների կիրառման մեթոդներ. Ըստ կիրառման եղանակի, գիպսային ձուլվածքները բաժանվում են կնճռոտ և առանց գծերի. Լիցքավորմամբ վերջույթը կամ մարմնի այլ հատվածը սկզբում փաթաթում են բամբակյա բուրդի բարակ շերտով, ապա բամբակի վրա դրվում են գիպսային վիրակապեր։ Առանց երեսպատման վիրակապերը կիրառվում են անմիջապես մաշկի վրա: Նախաոսկրային ելուստները (կոճերի տարածքը, ազդրային կոնդիլները, ողնուղեղները և այլն) մեկուսացված են բամբակյա բուրդի բարակ շերտով։ Առաջին վիրակապերը չեն սեղմում վերջույթը և գիպսից անկողնային խոցեր չեն առաջացնում, բայց բավականաչափ ամուր չեն ամրացնում ոսկրային բեկորները, ուստի դրանց կիրառման դեպքում հաճախ տեղի է ունենում բեկորների երկրորդական տեղաշարժ: Առանց երեսպատման վիրակապերը, եթե ուշադիր չդիտարկվեն, կարող են վերջույթի սեղմում առաջացնել՝ հանգեցնելով նեկրոզի և մաշկի վրա ճնշման վերքերի։
Ըստ իրենց կառուցվածքի՝ գիպսային ձուլվածքները բաժանվում են երկայնական և շրջանաձև. Շրջանաձև գիպսային գիպսը բոլոր կողմերից ծածկում է մարմնի վնասված հատվածը, իսկ վիրակապը ծածկում է միայն մեկ մասը։ Շրջանաձև վիրակապերի բազմազանությունը փեղկավոր և կամրջանման վիրակապեր են: Պատուհանով վիրակապը շրջանաձև վիրակապ է, որի դեպքում պատուհանը կտրված է վերքի, ֆիստուլի, դրենաժի և այլնի վրայով: Պետք է զգույշ լինել, որ պատուհանի տարածքում գաջի ծայրերը մաշկի մեջ չկտրվեն, այլապես քայլելիս: փափուկ գործվածքներկուռչի, ինչը կվատթարացնի վերքերի ապաքինման պայմանները։ Փափուկ հյուսվածքների ելուստը կարելի է կանխել՝ հագնվելուց հետո ամեն անգամ պատուհանը գիպսե փեղկով ծածկելով։
Կամուրջի վիրակապը նշվում է այն դեպքերում, երբ վերքը գտնվում է վերջույթի ամբողջ շրջագծով: Սկզբում վերքի վրա կիրառվում են շրջանաձև վիրակապեր, այնուհետև երկու վիրակապերն էլ միացվում են միմյանց U-աձև կոր մետաղական պարանոցներով։ Միայն գիպսե վիրակապերի հետ միացնելիս կամուրջը փխրուն է և կոտրվում է վիրակապի ծայրամասային մասի ծանրությունից։
Մարմնի տարբեր մասերի վրա կիրառվող վիրակապերն ունեն իրենց անունները, օրինակ՝ կորսետ-կոքսիտ վիրակապ, «կոշիկ» և այլն։ Միայն մեկ հոդը ամրացնող վիրակապը կոչվում է սպլինտ։ Մնացած բոլոր վիրակապերը պետք է ապահովեն առնվազն 2 հարակից հոդերի անշարժությունը, իսկ ազդրի վիրակապը՝ երեքը:
Կոտրվածքների դեպքում նախաբազկի վրա ամենից հաճախ կիրառվում է գիպսային կեռ: շառավիղըտիպիկ վայրում. Վիրակապները հավասարաչափ դրված են նախաբազկի ողջ երկարությամբ անկյուն համատեղմինչև մատների հիմքը: Կոճային հոդի համար գիպսային շղթան ցուցադրվում է կողային թփի կոտրվածքների դեպքում՝ առանց բեկորի տեղաշարժի և կապանների պատռվածքի: կոճ համատեղ. Գիպսե վիրակապերը փաթաթվում են վիրակապի վերին մասում աստիճանական ընդլայնմամբ: Չափվում է հիվանդի ոտնաթաթի երկարությունը և, համապատասխանաբար, վիրակապի թեքումով լայնակի ուղղությամբ 2 կտրվածք է արվում: Կտրուկը մոդելավորվում և ամրացվում է փափուկ վիրակապով։ Կտրուկները շատ հեշտ են վերածվում շրջանաձև վիրակապերի։ Դա անելու համար բավական է դրանք վերջույթի վրա ամրացնել ոչ թե շղարշով, այլ գիպսե վիրակապով 4-5 շերտով։
Օրթոպեդիկ վիրահատություններից հետո և այն դեպքերում, երբ ոսկրային բեկորները եռակցվում են կոշտուկի միջոցով և չեն կարող շարժվել, կիրառվում է երեսպատման շրջանաձև գիպս: Նախ վերջույթը փաթաթում են բամբակյա բուրդի բարակ շերտով, որի համար գլանափաթեթ գլորած մոխրագույն բամբակ են վերցնում։ Անհնար է այն ծածկել տարբեր հաստության բամբակի առանձին կտորներով, քանի որ բամբակյա բուրդը կփայլի, և վիրակապը հիվանդին այն կրելիս մեծ անհարմարություններ կպատճառի։ Դրանից հետո բամբակի վրա գիպսային վիրակապով կիրառում են շրջանաձև վիրակապ 5-6 շերտով:
Գիպսե կաղապարի հեռացում: Վիրակապը հանվում է գիպսային մկրատով, թղթապանակով, գիպսի ֆորսպսսով և մետաղյա սպաթուլայի միջոցով: Եթե վիրակապն ազատ է, ապա այն հեռացնելու համար կարող եք անմիջապես օգտագործել գիպսային մկրատ: Այլ դեպքերում, նախ պետք է սպաթուլա մտցնեք վիրակապի տակ, որպեսզի մաշկը պաշտպանեք մկրատի կտրվածքներից: Վիրակապերը կտրված են այն կողմից, որտեղ ավելի շատ փափուկ հյուսվածք կա: Օրինակ՝ շրջանաձև վիրակապ մինչև ազդրի միջին երրորդը՝ հետևի արտաքին մակերեսի երկայնքով, կորսետ՝ հետևի մասում և այլն։ Կեղևը հանելու համար բավական է կտրել փափուկ վիրակապը։
Մեկը ամենակարևոր գյուտերըռուս փայլուն բժիշկ, ով առաջինն էր, որ անզգայացում օգտագործեց մարտի դաշտում և բուժքույրեր բերեց բանակ.
Պատկերացրեք սովորական շտապ օգնության սենյակ, ասենք, ինչ-որ տեղ Մոսկվայում: Պատկերացրեք, որ դուք հայտնվում եք այնտեղ ոչ թե անձնական պատճառներով, այսինքն ոչ թե վնասվածքով, որը շեղում է ձեզ որևէ կողմնակի դիտարկումներից, այլ որպես պատահական անցորդի։ Բայց - ցանկացած գրասենյակ նայելու հնարավորությամբ: Եվ այսպես, քայլելով միջանցքով, նկատում ես դուռ՝ «Գիպս» մակագրությամբ։ Իսկ ի՞նչ կա դրա հետևում։ Նրա հետևում դասական է բժշկական գրասենյակ, որի արտաքին տեսքը տարբերվում է միայն անկյուններից մեկի ցածր քառակուսի լոգարանից։
Այո, այո, սա նույն վայրն է, որտեղ կոտրված ձեռքի կամ ոտքի վրա, հետո նախնական փորձաքննությունվնասվածքաբանի կողմից և ռենտգեն արված, կդիմեն գիպսային ձուլվածք. Ինչի համար? Որպեսզի ոսկորները միասին աճեն այնպես, ինչպես պետք է, և ոչ պատահական: Եվ միեւնույն ժամանակ, մաշկը դեռ կարող է շնչել: Եվ որպեսզի անզգույշ շարժումով չխանգարեն կոտրված վերջույթը։ Եվ... Ինչու՞ հարցնել: Ի վերջո, բոլորը գիտեն՝ եթե ինչ-որ բան կոտրվել է, ապա անհրաժեշտ է գիպսային գիպս կիրառել։
Բայց այս «բոլորը գիտեն» առավելագույնը 160 տարեկան է։ Քանի որ առաջին անգամ գիպսային գիպսը որպես բուժման միջոց օգտագործվել է 1852 թվականին ռուս մեծ բժիշկ, վիրաբույժ Նիկոլայ Պիրոգովի կողմից։ Աշխարհում ոչ ոք նախկինում նման բան չէր արել։ Դե, դրանից հետո, պարզվում է, ցանկացած մարդ կարող է դա անել, ցանկացած վայրում: Բայց «Պիրոգովի» գիպսային ձուլվածքը հենց այն առաջնահերթությունն է, որն աշխարհում ոչ ոք չի վիճարկում։ Պարզապես այն պատճառով, որ անհնար է վիճարկել ակնհայտը. այն, որ գիպսը նման է բժշկական արտադրանք- զուտ ռուսական գյուտերից մեկը։
Նիկոլայ Պիրոգովի դիմանկարը նկարիչ Իլյա Ռեպինի կողմից, 1881 թ.
Պատերազմը որպես առաջընթացի շարժիչ
Ղրիմի պատերազմի սկզբում Ռուսաստանը հիմնականում անպատրաստ էր: Ոչ, ոչ այն առումով, որ նա չգիտեր գալիք հարձակման մասին, ինչպես ԽՍՀՄ-ը 1941 թվականի հունիսին: Այդ հեռավոր ժամանակներում «Ես պատրաստվում եմ հարձակվել քեզ վրա» ասելու սովորությունը դեռ կիրառում էր, և հետախուզությունն ու հակահետախուզությունը դեռ այնքան զարգացած չէին, որ զգուշորեն թաքցնեին հարձակման նախապատրաստությունը: Երկիրը պատրաստ չէր ընդհանուր, տնտեսական ու սոցիալական առումով։ Չկար բավարար ժամանակակից, ժամանակակից նավատորմ, երկաթուղիներ(և սա կրիտիկական ստացվեց) տանող ռազմական գործողությունների թատրոն...
Եվ նաև ներս Ռուսական բանակբժիշկները քիչ էին. Ղրիմի պատերազմի սկզբում կազմակերպությունը բժշկական ծառայությունբանակում եղել է քառորդ դար առաջ գրված ձեռնարկին համապատասխան։ Նրա պահանջների համաձայն՝ ռազմական գործողությունների սկսվելուց հետո զորքերը պետք է ունենային ավելի քան 2000 բժիշկ, գրեթե 3500 բուժաշխատող և 350 բուժաշխատող։ Իրականում ոչ ոք բավական չէր՝ ոչ բժիշկներ (տասներորդ մաս), ոչ բուժաշխատողներ (քսաներորդ մաս), և նրանց ուսանողներն ընդհանրապես չկան։
Կարծես թե այդքան էլ էական պակաս չկա։ Բայց, այնուամենայնիվ, ինչպես գրում է ռազմական հետազոտող Իվան Բլիոխը, «Սևաստոպոլի պաշարման սկզբում յուրաքանչյուր երեք հարյուր վիրավորի դիմաց մեկ բժիշկ կար»։ Այս հարաբերակցությունը փոխելու համար, ըստ պատմաբան Նիկոլայ Գուբբենեի, Ղրիմի պատերազմի ժամանակ ծառայության են հավաքագրվել ավելի քան հազար բժիշկներ, այդ թվում՝ օտարերկրացիներ և ուսանողներ, ովքեր ստացել են դիպլոմ, բայց չեն ավարտել ուսումը: Եվ գրեթե 4000 բուժաշխատող և նրանց ուսանողները, որոնց կեսը հաշմանդամ են եղել մարտերի ժամանակ:
Նման իրավիճակում և հաշվի առնելով, ավաղ, թիկունքի կազմակերպված անկարգությունը, որը բնորոշ էր, ավաղ, այն ժամանակվա ռուսական բանակին մշտապես անաշխատունակ վիրավորների թիվը պետք է հասներ առնվազն մեկ քառորդի։ Բայց ինչպես Սեւաստոպոլի պաշտպանների տոկունությունը ապշեցրեց արագ հաղթանակի պատրաստվող դաշնակիցներին, բժիշկների ջանքերն անսպասելիորեն շատ ավելի լավ արդյունք տվեցին։ Արդյունք, որն ուներ մի քանի բացատրություն, բայց մեկ անուն՝ Պիրոգով։ Ի վերջո, նա էր, որ ռազմական դաշտային վիրաբուժության պրակտիկայում մտցրեց անշարժացնող գիպսային կաղապարներ:
Սա ի՞նչ տվեց բանակին։ Առաջին հերթին դա հնարավորություն է ծառայության վերադարձնելու այն վիրավորներից շատերին, ովքեր մի քանի տարի առաջ պարզապես կկորցնեին ձեռքը կամ ոտքը անդամահատման արդյունքում։ Ի վերջո, մինչ Պիրոգովը այս գործընթացը շատ պարզ էր դասավորվում։ Եթե մարդը վիրաբույժների սեղանի մոտ գալիս էր գնդակից կամ բեկորից կոտրված ձեռքով կամ ոտքով, նա ամենից հաճախ բախվում էր անդամահատման: Զինվորների համար՝ բժիշկների որոշմամբ, սպաների համար՝ բժիշկների հետ բանակցությունների արդյունքներով։ Հակառակ դեպքում վիրավորը, ամենայն հավանականությամբ, դեռ չէր վերադառնա ծառայության։ Չէ՞ որ չամրացված ոսկորները պատահաբար միասին աճեցին, իսկ մարդը մնաց հաշմանդամ։
Արտադրամասից մինչև վիրահատարան
Ինչպես գրել է ինքը՝ Նիկոլայ Պիրոգովը, «պատերազմը տրավմատիկ համաճարակ է»։ Եվ ինչպես ցանկացած համաճարակ, պատերազմը պետք է գտներ իր, պատկերավոր ասած, պատվաստանյութը։ Սա մասամբ այն պատճառով, որ ոչ բոլոր վերքերը սահմանափակվում են կոտրված ոսկորներով, գիպս էր:
Ինչպես հաճախ է պատահում փայլուն գյուտերի հետ, դոկտոր Պիրոգովը միտք հղացավ իր անշարժացնող վիրակապը դարձնել բառացիորեն իր ոտքերի տակ ընկածից: Ավելի ճիշտ՝ ձեռքի տակ։ Քանի որ վերջնական որոշումօգտագործել Փարիզի գիպսը, ջրով թրջված և վիրակապով ամրացված վիրակապի համար, եկավ նրան... քանդակագործի արհեստանոցում։
1852 թվականին Նիկոլայ Պիրոգովը, ինչպես ինքն էր հիշում մեկուկես տասնամյակ անց, դիտեց քանդակագործ Նիկոլայ Ստեպանովի աշխատանքը։ «Առաջին անգամ տեսա... գիպսի լուծույթի ազդեցությունը կտավի վրա»,- գրել է բժիշկը։ «Ես կռահեցի, որ այն կարող է օգտագործվել վիրաբուժության մեջ, և անմիջապես վիրակապ և կտավի շերտեր կիրառեցի այս լուծույթով թաթախված սրունքի բարդ կոտրվածքի համար: Հաջողությունը ուշագրավ էր. Վիրակապը մի քանի րոպեում չորացավ՝ թեք կոտրվածք ուժեղ արյունահոսությամբ և մաշկի ծակոցով... ապաքինվեց առանց թրմփոցի և առանց նոպաների։ Ես համոզված էի, որ այս վիրակապը կարող է մեծ կիրառություն գտնել ռազմական դաշտային պրակտիկայում»։ Ինչն էլ հենց տեղի ունեցավ։
Բայց դոկտոր Պիրոգովի հայտնագործությունը ոչ միայն պատահական խորաթափանցության արդյունք էր: Նիկոլայ Իվանովիչը երկար տարիներ պայքարում էր հուսալի ֆիքսացիոն վիրակապի խնդրի հետ։ 1852 թ.-ին Պիրոգովն արդեն ուներ լորենու սպինտերի և օսլայի վիրակապերի օգտագործման փորձ: Վերջինս շատ նման էր գիպսի ձուլման: Օսլայի լուծույթով ներծծված կտավի կտորները շերտ առ շերտ դրվում էին կոտրված վերջույթի վրա, ինչպես պապիե-մաշե տեխնիկայում: Այս գործընթացը բավականին երկար է տևել, օսլան անմիջապես չի կարծրացել, իսկ վիրակապը պարզվել է ծավալուն, ծանր և ոչ անջրանցիկ։ Բացի այդ, այն թույլ չէր տալիս, որ օդը լավ անցնի, ինչը բացասաբար էր ազդում վերքի վրա, եթե կոտրվածքը բաց էր։
Միևնույն ժամանակ, գիպսի օգտագործման գաղափարներն արդեն հայտնի էին: Օրինակ, 1843 թվականին երեսունամյա բժիշկ Վասիլի Բասովն առաջարկեց կոտրված ոտքը կամ ձեռքը ամրացնել մեծ տուփի մեջ լցված ալաբաստրի միջոցով՝ «հագուստի արկ»։ Այնուհետև այս տուփը բլոկների վրա բարձրացվեց առաստաղին և ամրացվեց այս դիրքում. գրեթե նույն կերպ այսօր, անհրաժեշտության դեպքում, ամրացվում են սվաղված վերջույթները: Բայց քաշը, իհարկե, արգելող էր, և շնչառություն չկար։
Իսկ 1851 թվականին հոլանդացի ռազմական բժիշկ Անտոնիուս Մատիյսենը գործնականում ներդրեց կոտրված ոսկորները ամրացնելու իր սեփական մեթոդը՝ օգտագործելով գիպսով քսած վիրակապեր, որոնք քսում էին կոտրվածքի վայրին և ջրով խոնավացնում հենց այնտեղ։ Այս նորամուծության մասին նա գրել է 1852 թվականի փետրվարին բելգիական Reportorium բժշկական ամսագրում։ Այսպիսով, գաղափարը բառի ամբողջական իմաստով օդում էր: Բայց միայն Պիրոգովը կարողացավ լիովին գնահատել այն և գտնել սվաղման ամենահարմար տարբերակը։ Եվ ոչ միայն ամենուր, այլ պատերազմում:
«Անվտանգության օգուտ» Պիրոգովի ոճով
Վերադառնանք պաշարված Սեւաստոպոլ՝ Ղրիմի պատերազմի ժամանակ։ Արդեն հայտնի վիրաբույժ Նիկոլայ Պիրոգովը դրան հասավ 1854 թվականի հոկտեմբերի 24-ին՝ իրադարձությունների ամենաթեժ պահին։ Հենց այս օրը տեղի ունեցավ Ինկերմանի տխրահռչակ ճակատամարտը, որն ավարտվեց ռուսական զորքերի մեծ անհաջողությամբ։ Եվ ահա կազմակերպության թերությունները բժշկական օգնություննրանք իրենց լիարժեք դրսևորեցին զորքերում։
Նկարիչ Դեյվիդ Ռոուլենդսի «Քսաներորդ հետևակային գունդը Ինկերմանի ճակատամարտում» նկարը: Աղբյուրը` wikipedia.org
1854 թվականի նոյեմբերի 24-ին իր կնոջը՝ Ալեքսանդրային ուղղված նամակում Պիրոգովը գրել է. «Այո, հոկտեմբերի 24-ը անսպասելի չէր. այն նախատեսված էր, պլանավորված և չխնամված: 10-ը և նույնիսկ 11000-ը դուրս էին եկել մարտից, 6000-ը չափազանց վիրավոր էին, և այս վիրավորների համար բացարձակապես ոչինչ պատրաստված չէր. Նրանք շների պես թողել են գետնին, երկհարկանիների վրա մի ամբողջ շաբաթ նրանց չեն վիրակապել և նույնիսկ կերակրել։ Ալմայի հետևից բրիտանացիներին կշտամբեցին վիրավոր թշնամու օգտին ոչինչ չանելու համար. Հոկտեմբերի 24-ին մենք ինքներս ոչինչ չենք արել. Նոյեմբերի 12-ին ժամանելով Սևաստոպոլ, հետևաբար, դեպքից 18 օր անց ես գտա նաև 2000 վիրավոր, լեփ-լեցուն, կեղտոտ ներքնակների վրա պառկած, խառնված, և 10 ամբողջ օր, համարյա առավոտից երեկո, ստիպված էի վիրահատել դրանք։ ով պետք է վիրահատվեր մարտերից անմիջապես հետո»։
Այս միջավայրում էր, որ բժիշկ Պիրոգովի տաղանդները լիովին դրսևորվեցին: Նախ, հենց նրան էր վերագրվում վիրավորների տեսակավորման համակարգը գործնականում ներմուծելը. «Ես առաջինն էի, որ ներկայացրեցի վիրավորների տեսակավորումը Սևաստոպոլի հագնվելու կայաններում և դրանով իսկ ոչնչացրեցի այնտեղ տիրող քաոսը», Այս մասին գրել է ինքը՝ վիրաբույժը։ Ըստ Պիրոգովի, յուրաքանչյուր վիրավոր պետք է դասակարգվեր հինգ տեսակներից մեկի մեջ։ Առաջինը անհույս ու մահացու վիրավորներն են, ովքեր այլևս բժիշկների կարիք չունեն, այլ մխիթարողների՝ բուժքույրերի կամ քահանաների։ Երկրորդը ծանր և վտանգավոր վիրավոր է, շտապ օգնություն է պահանջում։ Երրորդը ծանր վիրավորներն են, «որոնք նույնպես պահանջում են անհապաղ, բայց ավելի պաշտպանիչ օգուտներ»։ Չորրորդը «վիրավորն է, ում անհապաղ վիրաբուժական օգնությունն անհրաժեշտ է միայն տեղափոխումը հնարավոր դարձնելու համար»։ Եվ, վերջապես, հինգերորդը՝ «թեթև վիրավորներ, կամ նրանք, ում համար առաջին օգուտը սահմանափակվում է թեթև վիրակապ կիրառելով կամ մակերեսորեն նստած փամփուշտ հեռացնելով»։
Եվ երկրորդը, հենց այստեղ՝ Սևաստոպոլում, Նիկոլայ Իվանովիչը սկսեց լայնորեն օգտագործել իր նոր հորինած գիպսային ձուլվածքը։ Ինչքան մեծ նշանակություննա տվել է այս նորամուծությունը, կարելի է դատել մի պարզ փաստով. Հենց նրա համար Պիրոգովը բացահայտեց վիրավորների հատուկ տեսակ՝ «անվտանգության առավելություններ» պահանջողներին։
Սևաստոպոլում և, ընդհանրապես, Ղրիմի պատերազմում գիպսային ձուլվածքի լայն կիրառություն կարելի է միայն դատել. անուղղակի նշաններ. Ավաղ, նույնիսկ Պիրոգովը, ով մանրակրկիտ նկարագրել է այն ամենը, ինչ տեղի է ունեցել իր հետ Ղրիմում, չի անհանգստացել իր հետնորդներին այս հարցի վերաբերյալ ճշգրիտ տեղեկատվություն թողնել՝ հիմնականում արժեքային դատողություններ: Իր մահից կարճ ժամանակ առաջ՝ 1879 թվականին, Պիրոգովը գրել է. «Ես առաջին անգամ գիպսային ձուլվածքը ներմուծեցի զինվորական հոսպիտալային պրակտիկայում 1852 թվականին, իսկ ռազմական դաշտային պրակտիկայի մեջ՝ 1854 թվականին, վերջապես... իր ազդեցությունը թողեց և դարձավ դաշտային վիրաբուժական պրակտիկայի անհրաժեշտ աքսեսուարը: Ես ինձ թույլ եմ տալիս մտածել, որ դաշտային վիրաբուժության մեջ գիպսային կաղապարի իմ ներդրումը հիմնականում նպաստեց դաշտային պրակտիկայում խնայողությունների բուժման տարածմանը»:
Ահա հենց այդ «խնայող բուժումը», դա նաև «կանխարգելիչ օգուտ» է: Հենց այդ նպատակով Սևաստոպոլում օգտագործվեց այն, ինչ Նիկոլայ Պիրոգովն անվանեց «կաղապարված ալաբաստրե (գիպսային) վիրակապ»: Իսկ դրա կիրառման հաճախականությունը ուղղակիորեն կախված էր նրանից, թե բժիշկը քանի վիրավորի է փորձել պաշտպանել անդամահատումից, ինչը նշանակում է, թե քանի զինվորի ձեռքերի և ոտքերի հրազենային կոտրվածքների վրա գիպս է պետք կիրառել: Եվ, ըստ երևույթին, նրանց թիվը հասնում էր հարյուրների։ «Մեկ գիշերվա ընթացքում մենք հանկարծ ունեցանք մինչև վեց հարյուր վիրավոր, և տասներկու ժամում չափազանց շատ յոթանասուն անդամահատում արեցինք։ Դրանք անդադար կրկնվում են տարբեր չափերի մեջ», - գրել է Պիրոգովը կնոջը 1855 թվականի ապրիլի 22-ին: Եվ, ըստ ականատեսների, Պիրոգովի «կպչուն վիրակապի» օգտագործումը հնարավորություն է տվել մի քանի անգամ կրճատել անդամահատումների թիվը։ Պարզվում է, որ միայն այն սարսափելի օրը, որի մասին վիրաբույժը պատմել է կնոջը, երկու-երեք հարյուր վիրավորների վրա գիպ են քսել։
Նիկոլայ Պիրոգովը Սիմֆերոպոլում. Նկարիչը անհայտ է։
Գլխավոր -> Հանրագիտարան -> Բժշկություն և առողջությունՈ՞ւմ մտքով է անցել գիպս օգտագործել կոտրվածքները շտկելու և դրանց ապաքինումն արագացնելու համար:
Ոչ հավանաբար, բայց հաստատ Պիրոգով!!! Թվում է, թե ամեն ինչ եղել է նրանից առաջ՝ գիպս կար, և վիրակապեր, բայց դրանք իրար միացնելու և բժշկության մեջ կիրառելու համար անհրաժեշտ էր իր մասնագիտությամբ տարված փայլուն Պիրոգով։
Մարդիկ Նիկոլայ Իվանովիչ Պիրոգովին (1810-1881) անվանում էին հրաշալի բժիշկ։ Կես դար շարունակ այս հրաշալի բժիշկն ու գիտնականը ոչ միայն նրա բարձր տաղանդի դրսեւորումն էին այն «հրաշքները»։ Պիրոգովի բոլոր մտքերն ու որոնումները առաջնորդվում էին մարդկանց, իր հայրենիքի հանդեպ սիրով:
Պիրոգովը անցյալ դարի բժշկության ամենանշանավոր դեմքերից էր։ Նրան գիտական աշխատություններանատոմիայի մեջ մարդու մարմինըև վիրաբուժության ոլորտում նորարարությունը նրան համաշխարհային հռչակ բերեց:
1847 թվականին աշխարհում առաջին անգամ Պիրոգովը, աշխատելով Կովկասի դաշտային հոսպիտալում, ռազմադաշտում գործողությունների ժամանակ եթեր է օգտագործել։ Հինգ տարի անց նա առաջին անգամ համաշխարհային պրակտիկայում կատարեց աննախադեպ վիրահատություն՝ ոտքը հեռացնելիս երկարացրեց ոտքի ոսկորը՝ նշանավորելով բժշկության նոր ուղղության՝ օստեոպլաստիկ վիրահատությունների սկիզբը։ Միաժամանակ նա առաջինն է օգտագործել գիպսային և գիպսային վիրակապեր կոտրվածքների համար։
Երբ 1853 թվականին սկսվեց Ղրիմի պատերազմը, և Սևաստոպոլի հերոս պաշտպանների մասին լուրերը տարածվեցին ամբողջ երկրում, Պիրոգովը որոշեց, որ իր տեղը մայրաքաղաքում չէ, այլ պաշարված քաղաքում։ Նա նշանակվել է գործող բանակում։ Մի խումբ բժիշկներ և բժշկական ուսանողներ հետևեցին նրան այնտեղ։
Պիրոգովն աշխատում էր գրեթե շուրջօրյա՝ փրկելով Սեւաստոպոլի հերոսներին։ Պատերազմի ժամանակ բժիշկները ստիպված էին շատ հաճախ, նույնիսկ պարզ կոտրվածքների դեպքում, դիմել վերջույթների ամպուտացիայի (հեռացման): Պիրոգովն առաջինն է օգտագործել գիպսային գիպս։ Նա շատ զինվորների և սպաների փրկեց հաշմանդամ վիրահատությունից: Այս բացահայտումը վիրաբույժի դիտարկման պտուղն էր։ Մի անգամ քանդակագործի արհեստանոցում Նիկոլայ Իվանովիչը նկատեց, թե որքան արագ է կարծրացել գիպսը, որին նկարիչը տվել է նախատեսված ձևը: Վիրաբույժն անմիջապես որոշել է գիպս օգտագործել կոտրված ոսկորների և այլ վնասվածքների համար։
Այսպիսով, այսօր շաբաթ է՝ 2017 թվականի ապրիլի 1-ը, և Դմիտրի Դիբրովի ստուդիայում կրկին հայտնի հյուրեր կան: Հարցերը սկզբում ամենապարզն են, բայց յուրաքանչյուր առաջադրանքի հետ դրանք ավելի են բարդանում, իսկ շահումների քանակը մեծանում է, ուստի եկեք միասին խաղանք, բաց մի՛ թողեք: Եվ մենք հարց ունենք՝ ո՞ր բժիշկն է ռուսական բժշկության պատմության մեջ առաջինն օգտագործել գիպսը։
Ա. Սուբբոտին
Բ.Պիրոգով
Ս.Բոտկին
Դ.Սկլիֆոսովսկի
Ճիշտ պատասխանն է Բ - ՊԻՐՈԳՈՎ
Ոսկրածուծի կոտրվածքների համար գիպսային կաղապարի գյուտը և բժշկական պրակտիկայում տարածված ներդրումը վերջին դարի վիրաբուժության կարևորագույն ձեռքբերումներից է: Եվ դա Ն.Ի. Պիրոգովն աշխարհում առաջինն էր, ով մշակեց և գործնականում կիրառեց հեղուկ գիպսով ներծծված հագնվելու սկզբունքորեն նոր մեթոդ:
Չի կարելի ասել, որ մինչ Պիրոգովը գիպսի օգտագործման փորձեր չեն եղել։ Հայտնի են արաբ բժիշկների՝ հոլանդացի Հենդրիխսի, ռուս վիրաբույժներ Կ.Գիբենտալի և Վ.Բասովի, բրյուսելցի վիրաբույժ Սեթենի, ֆրանսիացի Լաֆարգի և այլոց աշխատանքները։ Սակայն վիրակապ չեն օգտագործել, այլ գիպսի լուծույթ...
0 0
Պիրոգովի գիպսը ժամանակի փորձարկված մեթոդ է: Ստեղծումը և բավականին տարածված օգտագործումը բժշկական պրակտիկաՈսկրածուծի կոտրվածքների համար գիպսային կաղապարը վերջին դարի վիրաբուժության ամենակարեւոր ձեռքբերումն է: Դա Ն.Ի. Պիրոգովն առաջինն էր ամբողջ աշխարհում, ով ստեղծեց և գործնականում կիրառեց հագնվելու բոլորովին այլ մեթոդ, որը ներծծված էր հեղուկ գիպսով։ Սակայն չի կարելի ասել, որ Պիրոգովը նախկինում չի փորձել գիպս օգտագործել։ Ամենահայտնի գիտնականները՝ արաբ բժիշկները, հոլանդացի Հենդրիխսը, ռուս վիրաբույժներ Կ. Գիբենտալը և Վ. Բասովան, բրյուսելցի վիրաբույժ Սետենան, ֆրանսիացի Լաֆարգը և այլք նույնպես փորձել են վիրակապ օգտագործել, բայց դա գիպսի լուծույթ էր, որը որոշ դեպքերում։ խառնել են օսլայի և բլոթեր թղթի հետ։
Վառ օրինակՍա ձեռք է բերվել Բասովի մեթոդով, որն առաջարկվել է 1842 թ. Մարդու կոտրված ձեռքը կամ ոտքը դրվում էր հատուկ տուփի մեջ, որը լցված էր ալաբաստրի լուծույթով. Այնուհետև տուփը ամրացվեց առաստաղին, օգտագործելով բլոկ…
0 0
Հարցի նախապատմություն
Բանն այն է, որ երիտասարդ ժամանակ ես բավականին պարկեշտ կարթ ունեի: Իսկ հարվածը երբեմն հանգեցնում էր սեփական ձեռքի վնասման։ Այսպիսով, խառնաշփոթներից մեկում ես վաստակեցի աջ շառավիղի կոտրվածք: Համենայն դեպս, հենց այդ ժամանակ ես հանդիպեցի գիպսային ձուլմանը:Անկեղծ ասած, ես չեմ հիշում, թե որքան ժամանակ եմ կրել այս գիպսը: Բայց, այնուամենայնիվ, գիպսի կիրառման հետ կապված բոլոր վիրահատությունները կարծես հիմա եմ հիշում։ Ես կանգ չառա միայն գիպսային գիպսի կիրառման գործընթացի վրա: Բանն այն է, որ կոտրվածքների վրա գիպս են կիրառվել դեռ Պիրոգովից առաջ։
Իսկ հիմա պատասխանը
Այսպիսով, թվարկված բոլոր անուններից Պիրոգովն է, որ տեղավորվում է։ Սակայն նրանից առաջ ռուս բժիշկ Բասովը գիպսով ամրացրել էր կոտրված վերջույթները, բայց միայն արկղերում։ Բայց վիրակապերով, որոնք հարմար են փոխադրման համար, սա, իհարկե, առաջինն էր Պիրոգովի կողմից, և սա 1852 թ. Եվ ահա ինքը՝ Պիրոգովը։Եվ ահա առաջին գիպսային ձուլվածքները.
Այսպիսի վիրակապ են դրել ինձ, ուրեմն Պիրոգովի տարբերակն էր։
0 0
Մեր օրերում գիտնականի արժանիքները չափվում են Նոբելյան մրցանակներ. Նիկոլայ Իվանովիչ Պիրոգովը մահացել է նախքան դրա հիմնադրումը։ Հակառակ դեպքում նա, անկասկած, կդառնար այս մրցանակների քանակով ռեկորդակիրը։ Հայտնի վիրաբույժեղել է վիրահատությունների ժամանակ անզգայացման կիրառման առաջամարտիկ: Նրա մոտ առաջացել է կոտրվածքների համար գիպս կիրառելու գաղափարը, մինչ այդ բժիշկներն օգտագործել են փայտե սալիկներ. Պիրոգովը մտավ ռազմական պատմության մեջ որպես ռազմական դաշտային վիրաբուժության հիմնադիր։ Իսկ որպես ուսուցիչ Նիկոլայ Իվանովիչը հայտնի է նրանով, որ հասել է ռուսական դպրոցներում մարմնական պատիժների վերացմանը (դա տեղի է ունեցել 1864 թվականին)։ Բայց սա դեռ ամենը չէ։ Պիրոգովի ամենաօրիգինալ գյուտը Գթասրտության քույրերի ինստիտուտն է: Նրա շնորհիվ էր, որ ամենաշատը ստացան հիվանդներն ու վիրավորները բուժիչ բժշկություն- կանացի ուշադրություն և խնամք, և գեղեցիկ տիկնայքգտավ արձակման հարթակ ամբողջ աշխարհով մեկ ազատագրման հաղթարշավի համար:
Ինչպե՞ս հայտնվեց նման բեկոր: Գործոնների ո՞ր համակցության արդյունքում ձևավորվեց այդքան բազմակողմանի մարդ:
Ապագա...
0 0
Պիրոգով Նիկոլայ Իվանովիչ (1810-1881) - ռուս վիրաբույժ և անատոմիստ, ուսուցիչ, հասարակական գործիչ, ռազմական դաշտային վիրաբուժության և վիրաբուժության անատոմիական փորձարարական ուղղության հիմնադիր, Սանկտ Պետերբուրգի Գիտությունների ակադեմիայի թղթակից անդամ (1846):
Ապագա մեծ բժիշկը ծնվել է 1810 թվականի նոյեմբերի 27-ին Մոսկվայում։ Նրա հայրը ծառայում էր որպես գանձապահ։ 1824 թվականին նա գերազանցությամբ ավարտել է Վ.Ս. Կրյաժևի գիշերօթիկ դպրոցը և դարձել ուսանող բժշկական բաժանմունքՄոսկվայի համալսարան. Հայտնի մոսկվացի բժիշկ, Մոսկվայի համալսարանի պրոֆեսոր Մուխին Ե.-ն նկատել է տղայի կարողությունները և անհատապես սկսել աշխատել նրա հետ։ Համալսարանն ավարտելուց հետո Ն.Պիրոգովը սովորել է Դորպատի պրոֆեսորադասախոսական ինստիտուտում, իսկ 1832 թվականին պաշտպանել է դոկտորական ատենախոսության թեման որովայնային աորտայի կապակցումը, որը նախկինում միայն մեկ անգամ է կատարել անգլիացի վիրաբույժ Ասթլի Կուպերը։ . Երբ Պիրոգովը, հինգ տարի Դորպատում մնալուց հետո, մեկնեց Բեռլին՝ սովորելու, հայտնի վիրաբույժները կարդացին նրա ատենախոսությունը՝ հապճեպ թարգմանված...
0 0
