Մաշկի և մկանների զգայունություն: Մկանային մաշկային զգայունություն

Ֆիզիոլոգ Վյաչեսլավ Դուբինինը մկանների և հոդերի պարկուճների, մկանային սպինդերի և ներֆուզալային մանրաթելերի ընկալիչների մասին

Մաշկի և ցավի զգայունության հետ մեկտեղ մեր մարմնում ներկառուցված է մկանային զգայունության համակարգ: Նրա օգնությամբ գնահատվում է մկանային լարվածությունը, ջիլը և հոդերի վիճակը, այսինքն՝ որքանով է որոշակի հոդը պտտվում կամ թեքվում։

Մկանային զգայունության համակարգը գաղտնի է. Մինչև 19-րդ դարի վերջին այն անատոմիական մակարդակով նկարագրված չէր, ոչ ոք նույնիսկ չգիտեր դրա գոյության մասին։ Սա հսկայական զգայական համակարգ է, ոչ պակաս, քան մաշկի զգայունության համակարգը, իր ընկալիչներով, ուղիներով և կենտրոններով, որոնք, ի թիվս այլ բաների, գտնվում են ուղեղային ծառի կեղևում, լիարժեք զգայական համակարգ, ինչպես ցավի համակարգը: , ներքին զգայունություն կամ մաշկի զգայունություն:

Մկանային զգայունության համակարգի ընկալիչները տեղակայված են կամ ջլերում և հոդերի պարկուճներում, այնուհետև այդ ընկալիչները նման են պարկուճների մաշկային ճնշման ընկալիչներին, կամ դրանք ընկալիչներ են, որոնք գտնվում են անմիջապես մկանների մեջ: Այնուհետեւ նյարդային մանրաթելը խճճվում է մկանային բջիջներև գնահատում է դրանց ձգման մակարդակը։

Նեյրոնները, որոնք կազմում են ընկալիչները, տեղակայված են ողնաշարի գանգլիաներում, եթե դա մարմնի, ձեռքերի և ոտքերի զգայունությունն է, ինչպես նաև մաշկի զգայունության նեյրոնները, ցավի զգայունության նեյրոնները: Եթե ​​սա գլխի մկանային զգայունություն է, որտեղ կան շատ մկաններ, և կան նաև հոդեր (ցածր ծնոտը ժամանակավոր ոսկորով շատ նշանակալի հոդ է կազմում), ապա այս մկանային զգայունությունն իրականացվում է եռանկյուն նյարդի կողմից:

Ամենահայտնի և առանցքային ընկալիչները մկանների ներսում տեղակայվածներն են: Նման ընկալիչների մանրաթելերը հյուսված են ոչ թե սովորական մկանային բջիջների մեջ, այլ շատ մասնագիտացված, փոփոխված և հարմարեցված՝ օգնելու գնահատել մկանների ձգվածությունը: Կանոնավոր մկանային բջիջները, որոնք կծկվում են և ուժ են տալիս ձեռքը կամ ոտքը ճկելու կամ երկարացնելու համար, կոչվում են էքստրաֆուզալ: Սրանք մի քանի միլիմետր երկարությամբ մեծ բջիջներ են, գծավոր և հզոր են աշխատում: Իսկ այն մկանային բջիջները, որոնց հետ կապված է մկանային զգայունությունը, շատ ավելի փոքր են, շատ թույլ են կծկվում և կոչվում են ինտրաֆուզալ։ Ներֆուզալային մկանային բջիջները հավաքվում են մոտ տասը փոքր կլաստերներով, և այդ կլաստերները կոչվում են մկանային սպինդլեր: Յուրաքանչյուր մկանային spindle ծածկված է հատուկ պարկուճով: Ճիշտ այնպես, ինչպես մեծ մկանը ծածկված է պարկուճով, որը կոչվում է ֆասիա, մկանային spindle ծածկված է իր սեփական պարկուճով: Ներսում մեծ մկանԿա մի փոքրիկ, որը նախատեսված է մեծ մկանի ձգվածությունը չափելու համար։

Այս համակարգի ամենահայտնի արձագանքը առաձգական արձագանքն է, որը կարելի է չափել՝ նայելով ծնկի ռեֆլեքս. Ծնկների ռեֆլեքսը հրահրվում է մկանային զգայունության ընկալիչների կողմից: Սա քառագլուխ ազդրի մկանի ռեակցիան է, որը էքստենսոր է ծնկների համատեղ. Ծնկների ռեֆլեքսը խթանելու համար դուք պետք է հարվածեք քառագլուխ ջիլին: Այս ջիլը գտնվում է ծնկի գլխարկից անմիջապես ներքեւ: Ծնկակապը փոքր ոսկոր է և հանդիսանում է այս ջիլի մի մասը: Երբ դուք նրբորեն հարվածում եք այս ջիլին ձեր ափի ծայրով, դուք կտրուկ ձգում եք քառագլուխ մկանը: Սա ակտիվացնում է մկանային ընկալիչները, և ազդանշանը փոխանցվում է ողնուղեղին: Առանց որևէ լրացուցիչ անջատման, իմպուլսը հասնում է շարժիչային նեյրոնների՝ շարժիչային նեյրոնների: նյարդային բջիջները- և անմիջապես վերադառնում է ձգված մկանին: Ձգված մկանն ի պատասխան կծկվում է։ Սա, այսպես կոչված, մոնոսինապտիկ ռեֆլեքսն է՝ ողնուղեղի միայն մեկ անջատիչ։ Այս ռեֆլեքսը շատ արագ է։

Համառություն մկանային մակարդակում, որը թույլ է տալիս մեզ պահպանել դիրքը: Երբ հանկարծակի ձգում է տեղի ունենում, մկանները դիմադրում են, և մենք պահպանում ենք մարմնի դիրքը տարածության մեջ։ Սա շատ կարևոր առաջադրանք. Մեր բոլոր մկանները հագեցած են մոնոսինապտիկ ռեֆլեքսային կամարներով: Ռեֆլեքսների այս խումբը կոչվում է միոտատիկ ռեֆլեքսներ: Միոտատիկ ռեֆլեքսի առանձնահատկությունն այն է, որ միայն այս մկանն է արձագանքում ջլի ձգմանը: Սովորաբար ազդանշանը չի հասնում հարեւան մկաններին, այլ մնում է միայն ձգված մկանների ներսում: Սա տարբերում է միոտատիկ ռեֆլեքսը հեռացման ռեֆլեքսից, որն առաջանում է ի պատասխան ցավի ազդանշանի: Ենթադրենք, դուք խոցում եք ձեր մատը - կախված խայթոցի ուժից, ավելի ու ավելի շատ մկաններ կարձագանքեն: Եվ միոտատիկ ռեֆլեքսը սովորաբար մնում է նրա մկանների ներսում, անկախ նրանից, թե ինչպես եք հարվածում քառագլուխ ջիլին:

Եթե ​​դուք հարվածում եք ջիլին, և ձեր ծունկը չի ուղղվում, դա չի նշանակում, որ ձեր ողնուղեղի հետ ինչ-որ բան այն չէ: Դուք պարզապես բաց եք թողել ջիլը, պետք է ավելի ճշգրիտ նպատակադրել: Խոսքը ոչ թե ուժի, այլ ճշգրտության ու սրության մասին է: Պաթոլոգիա է համարվում այն ​​իրավիճակը, երբ մեկ հարվածին ի պատասխան՝ ծունկդ մի քանի անգամ ուղղվում է։ Սա նշանակում է, որ գրգռումը կորչում է ողնուղեղի գորշ նյութում, շրջանառվում այնտեղ և նորից սկսում ռեակցիան։ Սա արդեն լավ չէ: Եթե ​​դուք ունեք նման ռեակցիա, բժիշկը կհարմարեցնի իր ակնոցը և կսկսի մուրճով հարվածել մյուս ջլերին՝ ստուգելով բիսեպսի, եռգլուխների վիճակը, հորթի մկաններըգուցե նույնիսկ ծամող մկաններըտեսնել ձեր ողնուղեղի և ընդհանուր առմամբ շարժողական կենտրոնների վիճակը:

Մկանային զգայունությունհատկապես շարժման հետ կապված: Այն շատ արագ օգտագործվում է շարժումները վերահսկելու համար։ Այս առումով մկանային զգայունությունը մոտ է վեստիբուլյար զգայունությանը: Մենք նաև տեղյակ չենք վեստիբուլյար զգայունության մասին, և այն շատ արագ օգտագործվում է հավասարակշռությունը պահպանելու և ընդհանուր առմամբ շարժվելու համար: Մկանների զգայունությունը (proprioception) նույնն է և նույնիսկ ավելի թաքնված, ավելի գաղտնի: IN հսկայական թիվայն օգտագործվում է ողնուղեղի, ուղեղիկի և շարժիչի կեղևի կողմից՝ մեր շարժումները ճշգրիտ և արդյունավետ դարձնելու համար:

Ինչու են անհրաժեշտ մկանային spindles և intrafusal մանրաթելեր: Իրականում, մկանային զգայունության համակարգի գործունեությունը մի փոքր ավելի բարդ է, քան ես արդեն նկարագրել եմ: Փաստն այն է, որ մենք ունենք շարժիչային նեյրոնների երկու խումբ. Ավելի մեծերը՝ ալֆա շարժիչային նեյրոնները, վերահսկում են հիմնական խոշոր արտաֆուզալ մանրաթելերը: Ավելի փոքրերը՝ գամմա-շարժիչային նեյրոնները, վերահսկում են ներֆուզալային մանրաթելերը, այսինքն՝ մկանային բծերը: Բացի այդ, կա նաև մկանային ընկալիչ, որը խճճում է մկանային լիսեռը:

Ինչպիսի՞ն է սովորաբար կեցվածքը պահպանելու իրավիճակը: Օրինակ՝ դուք կանգնած եք և կարդում եք, և այս պահին ձեր ոտքի մկանները կծկվել են 20%-ով։ Սա նշանակում է, որ ուղեղն ասել է ողնուղեղին. «Մենք սահմանել ենք մկանների կծկման այս ուժը»: Ե՛վ էքստրաֆուզալ, և՛ ներֆուզալային մանրաթելերը կրճատվել են 20%-ով։ Սա իդեալական իրավիճակ է։ Մենք կանգնած ենք և ոչինչ չենք անում։

Հանկարծ հանկարծ արտաքին ծանրաբեռնվածություն է առաջանում՝ ինչ-որ մեկը ձեզ օրորեց, հրեց ուսին։ Ի՞նչ է լինելու։ Խոշոր մկանը, այսինքն՝ արտաֆուզալ մանրաթելերը, այս պահին կձգվեն, բայց փոքր մկանը՝ ներֆուզալային մանրաթելերը, չեն ձգվի։ Ինտրաֆուզալ մանրաթելերը սահմանում են ուղեղի կողմից հաղորդվող հղման կծկումը: Եթե ​​մեծ մկանը դառնում է ավելի ձգված, քան պետք է լինի, առաջանում է անհամապատասխանություն մկանային լիսեռի և մեծ մկանների երկարության մեջ: Այս անհամապատասխանությունը հայտնաբերվում է մկանային ընկալիչների կողմից և ազդանշան է փոխանցում շարժիչային նեյրոններին, իսկ ձգված մկանները կծկվում են ի պատասխան:

Մկանային զգայական համակարգը ավելի բարդ է, քան սովորական զգայական համակարգը: Այնտեղ, ընկալիչների մակարդակում, սարք է կառուցված, որը համեմատում է իրական կծկումը և իդեալական կծկումը: Գամմա շարժիչային նեյրոնները և ներֆուզալային մանրաթելերը գիտեն իդեալական կծկման մասին: Իսկ իրական կրճատումը որոշվում է ընթացիկ բեռով: Եթե ​​հանկարծ հայտնվում է լրացուցիչ բեռ, համակարգը արձագանքում է:

Կան նաև ջիլ ընկալիչներ՝ Գոլջիի ընկալիչները։ Դրանք տեղադրվում են մեր մկանների ջլերի մեջ և նույնպես արձագանքում են ձգմանը, բայց դրանց արձագանքման շեմը շատ ավելի բարձր է: Այն ընկալիչները, որոնք փաթաթվում են մկանների spindles-ի շուրջը, շատ զգայուն են: Իսկ ջիլ ընկալիչները արձագանքում են, երբ մկանն արդեն շատ ձգված է՝ արդեն վնասվելու եզրին։ Ջիլային ընկալիչները հրահրում են հակադարձ միոտատիկ ռեֆլեքսը, երբ գերձգված մկանը հանկարծակի թուլանում է: Նա դադարում է դիմադրել և կծկվել, քանի որ հակառակ դեպքում ջիլը կպատռվի, իսկ մկանային մանրաթելերը կպատռվեն։ Սա պաշտպանիչ ռեֆլեքս է, հակադարձ միոտատիկ ռեֆլեքս:

Հոդերի պարկուճների ներսում ընկալիչները անհրաժեշտ են մեր հոդերի պտտման անկյունները չափելու համար: Մենք շատ հոդեր ունենք։ Մենք պետք է իմանանք, թե ինչ դիրքում են գտնվում մեր մատները, վերջույթները և մարմինը, որպեսզի կառուցենք տիեզերքում մարմնի դիրքի դիագրամը: Վեստիբուլյար համակարգը սահմանում է որոշակի հղման կետ՝ գլխի գտնվելու վայրը տարածության մեջ։ Որպեսզի մեր ուղեղը պատկերացնի, թե ինչպես է կազմավորված մարմնի մնացած մասը, մեզ անհրաժեշտ է տեղեկատվություն մկանային ընկալիչներից: Առանց դրա մենք իրականում չենք զգա մեր մարմինը, չենք զգա նրա դիրքը տարածության մեջ։ Համատեղ պարկուճներից ստացված տեղեկատվությունը մկանների և ջլերի ձգման մասին անհրաժեշտ է մեզ մեր մարմնի մասին իրազեկելու համար:

Օլիվեր Սաքսը իր «Մարդը, ով շփոթեց իր կնոջը գլխարկի հետ» գրքում ունի մի կարճ պատմվածք, որը կոչվում է «Անմարմին Քրիստին»: Այն նկարագրում է մի կնոջ պատմություն, ով հիվանդության պատճառով կորցրել է մկանային զգայունությունը, և նրա կյանքը դժվար է, քանի որ անհետանում է ուղեղի և այլ շարժողական կենտրոնների կողմից կյանքի ընթացքում ձևավորված բոլոր նորմալ շարժողական համակարգումը: Առանց մկանային զգայունության անհնար է դառնում նորմալ արձագանքը մկանների կծկմանը և մարմնի դիրքը տարածության մեջ: Այս Անմարմին Քրիստին երկար տարիներ անցկացրեց՝ վերականգնելով տեսողական հսկողության տակ շարժվելու ունակությունը: Այսինքն՝ նա պետք է միշտ հետևի, թե ինչպես են անցնում իր ձեռքերն ու ոտքերը, որպեսզի գոյություն ունենա այս աշխարհում։

Ազդանշանը, որը կարդացվում է մկանային զգայական համակարգի կողմից, կարող է անցնել ողնուղեղի ներսում և առաջացնել միոտատիկ ռեֆլեքսներ՝ հակադարձ միոտատիկ ռեֆլեքսներ: Կամ գուցե, առանց ողնուղեղի գորշ նյութի մեջ մտնելու, այն բարձրանում է դեպի ուղեղ: Այս մկանային տեղեկատվության սպառողները, առաջին հերթին, ուղեղիկն են, և երկրորդը, ուղեղի կեղևը: Մկանների զգայունությունը չափազանց կարևոր է, ուստի փոխանցումը դեպի ուղեղիկ և ողնուղեղ տեղի է ունենում զուգահեռ, անկախ և շատ դյուրանցումներ. Ողնաշարի ուղեղային տրակտներ, որոնք անմիջապես գնում են ուղեղիկի հին հատված, որն իր աշխատանքի համար պահանջում է մկանային զգայունություն։ Ուղեղիկի հին հատվածը այն գոտին է, որը վերահսկում է մեր տեղաշարժը, այսինքն՝ վերջույթների ճկումն ու երկարացումը, երբ մենք քայլում և վազում ենք: Վազքը շատ արագ շարժում է, մկանային ընկալիչներից ստացված տեղեկատվությունը չափազանց կարևոր է: Եթե ​​այն քշենք գլխուղեղի կեղևով, ժամանակ չենք ունենա։ Շարժումների համակարգումը դանդաղ կլինի, և դուք չեք կարողանա վազել։ Մեզ անհրաժեշտ են կարճ ռեֆլեքսային աղեղներ, տեղեկատվության փոխանցման կարճ ուղիներ, որոնք փակվում են հին ուղեղիկով:

Ուղեղի կեղևում մկանային տեղեկատվությունը բարձրանում է մեջքի սյուների երկայնքով մաշկի զգայունության հետ մեկտեղ: Կա ֆասիկուլ և սեպ ֆասիկուլ։ Իսկ ոտքերից ու ստորին իրանից բարակ փունջ է գալիս։ Իսկ սեպաձեւը ձեռքերն են ու վերին մասիրան. Այս ամենը անցնում է երկարավուն մեդուլլա, անցնում է ու գնում դեպի թալամուս։ Թալամուսը տեղեկատվություն է ստանում trigeminal նյարդային, իսկ հետո մկանների զգայունությունը բարձրանում է դեպի ուղեղային ծառի կեղև։

Մկանային զգայունության կենտրոնը գտնվում է մաշկի զգայունության կենտրոնի մի փոքր առջև և թաքնված է կողային ծորակի ներսում: Գլխի վերևից դուրս է գալիս, այսպես կոչված, կողային ծակոցը (Rolandic sulcus), որը մեր ուղեղի մեծությամբ երկրորդ սյուքն է: Ամենամեծը կողային է, կողային, և սա կենտրոնականն է։ Կենտրոնական սուլկուսի ներսում կա մկանների զգայունության քարտեզ: Այն զուգահեռ է մաշկի զգայունության քարտեզին։ Վերևում ոտքն է, հետո՝ իրանը, հետո թեւը, հետո՝ գլուխը։ Շարժիչային ծրագրերի մի ամբողջ շարք փակվում է անմիջապես ուղեղի կեղևի ներսում, քանի որ շարժման կառավարման կենտրոնները գտնվում են հենց այնտեղ՝ ճակատային բլթի մեջ։ Մկանային զգայունության ազդանշանը, որը եկել է կեղև, փոխանցվում է շատ կարճ ուղիներով դեպի շարժիչ նեյրոններ, և առաջանում է շարժիչային արձագանք: Սա մեզ թույլ է տալիս արագ, արդյունավետ և համակարգված շարժվել: Եվ դա բացարձակապես անհնար է առանց մկանային զգայունության արդյունավետ գործող համակարգի:

Զգայունությունը մարմնի կարողությունն է՝ ընկալելու շրջակա միջավայրից կամ սեփական հյուսվածքներից և օրգաններից բխող գրգռումները: I.P.-ի ուսուցում. Պավլովը անալիզատորների մասին հիմք դրեց զգայունության բնույթն ու մեխանիզմները հասկանալու համար: Յուրաքանչյուր անալիզատոր բաղկացած է ծայրամասային (ընկալիչի) հատվածից, հաղորդիչ մասից և կեղևային հատվածից:

Ռեցեպտորները մասնագիտացված զգայուն կազմավորումներ են, որոնք ընդունակ են ընկալել փոփոխությունները մարմնի ներսում կամ դրսում և դրանք վերածել նյարդային ազդակների։ Ռեցեպտորները աֆերենտ նյարդաթելերի ծայրամասային վերջավորություններ են, որոնք ողնաշարի գանգլիաների կեղծ միաբևեռ նեյրոնների ծայրամասային պրոցեսներն են։ Ռեցեպտորների մասնագիտացման շնորհիվ իրականացվում է արտաքին գրգռիչների վերլուծության առաջին փուլը՝ ամբողջի տարրալուծումը մասերի, ազդանշանների բնույթի և որակի տարբերակում։ Բոլոր տեսակի արտաքին ազդեցությունները (զգայական գրգռիչները) վերածվում են կենտրոնական նյարդային համակարգ մտնող նյարդային ազդակների։ Զգայական գրգիռի վերածումը նյարդային իմպուլսի կարող է տեղի ունենալ ընկալիչների իոնային ուղիների ուղղակի ակտիվացման միջոցով (ինչպես լսողական-ձայնային գրգռման դեպքում) կամ երկրորդ սուրհանդակների ներբջջային համակարգի միջոցով անուղղակի ակտիվացման միջոցով (ինչպես տեսողական խթանման դեպքում): . Բոլոր դեպքերում նյարդային իմպուլսն իրականացվում է գործողության ներուժի տեսքով, որը տարածվում է նյարդային մանրաթելերի երկայնքով բջիջից բջիջ:

Զգայունությունն ունի յուրահատկություն կամ եղանակ, որը որոշվում է հիմնականում մասնագիտացված կառույցների կողմից, որոնք ստանում են տարբերակված աֆերենտ տեղեկատվություն (ընկալիչներ): Կախված ֆունկցիոնալ բնութագրերից՝ ընկալիչները բաժանվում են էքստերոսեպտորների (տեղակայված են մաշկի մեջ և տեղեկացնում են, թե ինչ է կատարվում միջավայրը), հեռաընկալիչներ (տեսողության և լսողության օրգաններ), պրոպրիոսեպտորներ (տեղեկություններ են տրամադրում մկանների և ջլերի լարվածության, մարմնի մասերի շարժումների և դիրքի մասին) և միջընկալիչները («զեկուցում» են մարմնի ներսում գտնվող վիճակը): Կան նաև osmo-, chemo-, baroreceptors և այլն:

Մաշկի ընկալիչներըկարելի է դասակարգել ըստ գրգռիչների տեսակի, որին նրանք արձագանքում են մեխանոռեցեպտորներին (res-

զգայուն հպման, ճնշման նկատմամբ), ջերմային ընկալիչները (արձագանքելով ցրտին, շոգին) և ցավազրկող կամ ցավի ընկալիչները (ցավին արձագանքող): Այս ընկալիչներից շատերը կան մաշկի մեջ, հատկապես էպիդերմիսի և հյուսվածքի միջև, ուստի մաշկը կարելի է համարել զգայուն օրգան, այսինքն. մարմնի ամբողջ մակերեսը.

Mechanoreceptorsարձագանքում են շոշափելի գրգռիչներին (մաշկի հպում, ճնշում) և արագ կամ դանդաղ հարմարվում են: Ընդունիչները արագորեն հարմարվում են մազերի ֆոլիկուլներՄեյսների կորպուսուլները (գտնվում են մաշկի բացակայությամբ մազերի գիծ) և ենթամաշկային հյուսվածքի Pacinian կորպուսուլները (նկ. 3.1): Մազերի ֆոլիկուլների ընկալիչները և Մայսների կորպուսուլները արձագանքում են գրգռիչներին, որոնք հասնում են 30-40 Հց հաճախականությամբ, մինչդեռ Պակինյան դիակները գրգռիչներին արձագանքում են 250 Հց հաճախականությամբ: Դանդաղորեն հարմարվող մաշկային մեխանորընկալիչները ներառում են Մերկելի սկավառակները, որոնք ունեն հստակ ընկալիչ դաշտեր, և Ռաֆինիի կորպուսկլները, որոնք ակտիվանում են, երբ մաշկը ձգվում է: Այս բոլոր ընկալիչները ունեն Aβ մանրաթելերի խմբին պատկանող միելինացված աքսոններ, բացառությամբ մազի ֆոլիկուլների ընկալիչների, որոնք հագեցած են Λδ մանրաթելերով։ Կան մեխանոռեցեպտորներ (C խումբ)՝ չմիելինացված աքսոններով, որոնք արձագանքում են դանդաղ շարժվող գրգռիչներին (շոյում):

Բրինձ. 3.1.Ռեցեպտորների դասակարգումը ըստ դրանց հարմարվողականության արագության և համապատասխան ընկալիչների դաշտերի բնութագրերի. (Ա).Մազազուրկ մաշկի մեջ տեղակայված ընկալիչների բաշխում: (Բ). 1 - Pacinian corpuscles; 2 - Ռուֆինի մարմիններ; 3 - Մերկելի սկավառակներ; 4 - Meissner մարմիններ; 5 - էպիդերմիս; 6 - ծայրամասային նյարդ; 7 - դերմիս

Ջերմային ընկալիչներզգայուն է ջերմաստիճանի ազդեցությունների նկատմամբ. Կան սառը և ջերմային ջերմաընկալիչներ։ Որպես կանոն, դրանք հարմարվողական ընկալիչներ են, բայց կարող են նաև արձագանքել ֆազիկ (կարճաժամկետ բարձր հաճախականությամբ) արտանետմամբ ջերմաստիճանի արագ փոփոխություններին։ Ի տարբերություն այլ ընկալիչների, ջերմային ընկալիչները ինքնաբերաբար կրակում են նորմալ ֆիզիոլոգիական պայմաններում և ակտիվ են ջերմաստիճանի լայն տիրույթում: Մաշկի չափավոր ջերմաստիճանում (մոտ 35 °C) ինչպես սառը, այնպես էլ ջերմային ընկալիչները ակտիվ են՝ առաջացնելով բարձր հաճախականության իմպուլսային պոռթկումներ, որոնք թույլ են տալիս կենտրոնական նյարդային համակարգին ստանալ տարբերակված տեղեկատվություն ընկալիչների ակտիվության տատանումների մասին, որոնք ենթարկվում են աճող կամ ազդեցության: ցածր ջերմաստիճաններ. Երբ մաշկը տաքացվում է մինչև 37 °C-ից բարձր ջերմաստիճան, սառը ընկալիչների իմպուլսը դադարում է, երբ մաշկը սառչում է 35 °C-ից ցածր, ջերմային ընկալիչների իմպուլսը դադարում է, մինչդեռ ակտիվանում է սառը ընկալիչների մեկ այլ դաս՝ բարձր շեմը: Կարևոր է նշել, որ երբ ջերմաստիճանը բարձրանում է 45 °C-ից, այսինքն. Երբ հասնում է ցավի (վնասակար) մակարդակը, ջերմային ընկալիչները կորցնում են ակտիվությունը և մարմնին ազդանշան չեն տալիս այրվածքի և ցավի առաջացման վտանգի մասին: Երբ մաշկի ջերմաստիճանը իջնում ​​է որոշակի մակարդակի։ Սառը ընկալիչների մեծ մասը մատակարարվում է Aδ մանրաթելերով, իսկ ջերմ ընկալիչների մեծ մասը մատակարարվում է C մանրաթելերով:

Ցավի ընկալիչները(nociceptors) արձագանքում են մարմնին սպառնացող գրգռիչներին (նկ. 3.2): Գոյություն ունեն մաշկի ցավային ընկալիչների երկու հիմնական տեսակ՝ Aδ-mechanonociceptors և polymodal C-nociceptors: Մեխանոնոցիցեպտորները նյարդայնացվում են բարակ միելինացված, իսկ պոլիմոդալ C-նոցիցեպտորները՝ չմիելինացված C-մանրաթելերով: Aδ-me-

Բրինձ. 3.2.Նոցիցեպտիվ համակարգի սխեման.

1 - իջնող ուղի, որպես ետնամասային լարի մաս; 2 - հաստ myelinated afferent մանրաթելեր; 3 - Ab / C մանրաթել; 4 - բորբոքում; 5 - ցիտոկինների ազատում; 6 - մաստ բջջային ակտիվացում; 7 - հիստամինի թողարկում; 8 - Ab / C մանրաթել; 9 - նյութ P; 10 - մաշկի սիմպաթիկ նյարդայնացում և արյունատար անոթներ; 11- անոթների լայնացում և այտուցվածություն; 12 - մեխանիկական վնաս; 13 - բրադիկինինի, պրոստագլանդինների ազատում

Chanonocyceptors-ն արձագանքում է մաշկի ուժեղ մեխանիկական գրգռվածությանը, օրինակ՝ ասեղի խայթոցին կամ պինցետով պտղունցին: Նրանք սովորաբար չեն արձագանքում ջերմային կամ ցավոտ գրգռիչներին, եթե նախկինում զգայուն չեն եղել: Polymodal C-nociceptors արձագանքում են ցավոտ գրգռիչներին տարբեր տեսակներ- մեխանիկական, ջերմային և քիմիական.

Նոցիցեպտորների աֆերենտ մանրաթելերի զգայունության բարձրացումը կոչվում է նրանց զգայունացում: Որպես կանոն, զգայունությունը տեղի է ունենում այն ​​բանից հետո, երբ ընկալիչները արձագանքում են վնասակար խթանմանը: Զգայուն ցավազրկողներն ավելի ինտենսիվ են արձագանքում կրկնվող գրգռիչներին և առաջացնում են ավելի ուժեղ ցավ՝ ի պատասխան նույն ինտենսիվության գրգռիչների՝ ցավի ավելի ցածր շեմի արդյունքում: Նոցիցեպտորները կարող են առաջացնել ֆոնային արտանետում,

որն ուղեկցվում է ինքնաբուխ ցավի առաջացմամբ։ Զգայունությունը առաջանում է ցավոտ նյարդային վերջավորություններին մոտ գտնվող հյուսվածքի վնասման կամ բորբոքման հետևանքով, որն ուղեկցվում է հյուսվածքների (հիստամին, սերոտոնին, պրոստագլանդիններ, լեյկոտրիեններ, K+ իոններ և այլն) ալգոգենների արտազատմամբ և այտուցի և բորբոքման շրջանառվող միջնորդների ազդեցությամբ։ (բրադիկինին, կալիդին) (տես նկ. 3.2): Երբ նոցիցեպտորն ակտիվանում է, կարգավորող պեպտիդները (նյութ P, նեյրոկինին A, կալցիտոնինի գենով կոդավորված սպիտակուց) կարող են ազատվել չմիելինացված C աֆերենտներից (նկ. 3.3): Ստացված նյարդային իմպուլսը, բացի օրթոդոմից, կարող է ունենալ նաև հակադրոմային տարածում (աքսոնային ռեֆլեքս), որի արդյունքում կարգավորող նեյրոպեպտիդներն ազատվում են հյուսվածքի մեջ՝ մեծացնելով հյուսվածքների թափանցելիությունը և նպաստելով ալգոգենների տեղական կոնցենտրացիայի ավելացմանը։ Այս պեպտիդները առաջացնում են վազոդիլացում և ավելանում

Բրինձ. 3.3.Նոցիցեպտիվ նյարդերի վերջավորությունների զգայունացման մեխանիզմը. (Ա). 1 - նյարդային վերջավորություն; 2 - զգայունացում; 3 - բրադիկինինի սինթեզ; 4 - փոխազդեցություն արյան γ-գլոբուլինների հետ; 5 - պրոտեոլիտիկ ֆերմենտների եկամտաբերություն; 6 - վնաս. Բջջային մահ.

Աքսոնի ռեֆլեքսային դիագրամ. (Բ). 7 - nociceptive afferent մանրաթել (IV խումբ); 8 - կաշվե; 9 - նյարդային ազդակ; 10 - նյարդային վերջավորություն; 11 - նյութ; 12 - արյան անոթ; 13 - անոթների լայնացում, արյան հոսքի ավելացում, թափանցելիության բարձրացում

մազանոթների թափանցելիությունը, դրանով իսկ ուժեղացնելով այլ նյութերի ազդեցությունը, որոնք դուրս են գալիս վնասված բջիջներից, ինչպես նաև թրոմբոցիտներից, մաստ բջիջներից և լեյկոցիտներից, որոնք գաղթում են դեպի պաթոլոգիական ֆոկուս: Արդյունքում առաջացող բորբոքումն ուղեկցվում է կարմրությամբ և ջերմաստիճանի բարձրացմամբ՝ արյան հոսքի ավելացման, այտուցի, ցավի և ցավազրկողների զգայունության բարձրացման պատճառով:

Մկանների, հոդերի և ներքին օրգանների ընկալիչներ: Նոցիցեպտորները արձագանքում են, երբ ճնշում է գործադրվում մկանների վրա՝ ազատելով որոշակի մետաբոլիտներ, հատկապես իշեմիայի ժամանակ։ Մկանային ցավընկալիչները նյարդայնացվում են միջին տրամագծով աքսոններով և բարակ միելինացված աքսոններով (II և III խմբեր) կամ չմիելինացված աֆերենտներով (IV խումբ): Ռեցեպտորների մեկ այլ խումբ, որոնք մատակարարվում են բարակ աֆերենտ մանրաթելերով, դասակարգվում են որպես էրգոընկալիչներ, քանի որ դրանք ստեղծում են մկանային ակտիվության զգացողություն:

Կմախքի մկանները պարունակում են մի քանի տեսակի ընկալիչներ (մեխանոռեցեպտորներ, ցավընկալիչներ և ավելի քիչ հաճախ ջերմային և քիմորընկալիչներ): Մեծ մասը կարևոր դերխաղում են մկանների ձգվող ընկալիչները, որոնք ներառում են մկանային spindles և Golgi-Mazzoni ջիլ մարմինները: Այս ընկալիչները անհրաժեշտ են մարմնի կեցվածքի ընկալման համար (proprioception): Բացի այդ, նրանք կարեւոր դեր են խաղում շարժումները կարգավորելու գործում։

Մկանային spindlesառկա է մեծ մասում կմախքի մկանները, հատկապես մեծ քանակությամբ մկաններում, որոնք պահանջում են նուրբ կարգավորումշարժումներ (օրինակ՝ ձեռքի փոքր մկաններում) և դանդաղ ֆազային մանրաթելեր պարունակող խոշոր մկաններում (I տիպի մանրաթելեր)։ Մկանային spindle-ի տրամագիծը մոտավորապես 100 միկրոն է, երկարությունը՝ մինչև 10 մմ: Մկանային spindle-ը բաղկացած է մոդիֆիկացված մկանային մանրաթելերի մի կապոցից, որոնք նյարդայնացվում են զգայական և շարժիչ աքսոններով (նկ. 3.4): Մկանային spindle-ի innervation գոտին պարփակված է շարակցական հյուսվածքի պարկուճում: Մկանային spindle ազատորեն գտնվում է մկանային, ուղղված զուգահեռ մկանային մանրաթելեր. Դրա հեռավոր ծայրը կցվում է մկանների ներսում շարակցական հյուսվածքի ցանցին՝ էնդոմիզիումին:

Մկանային spindle-ը պարունակում է մոդիֆիկացված մկանային մանրաթելեր, որոնք կոչվում են intrafusal, ի տարբերություն սովորականների՝ extrafusal: Ներֆուզալային մանրաթելերը շատ ավելի բարակ են, քան արտաֆուզալային մանրաթելերը և չափազանց թույլ են մկանային կծկումներին մասնակցելու համար: Գոյություն ունեն ներֆուզալային մկանաթելերի երկու տեսակ՝ միջուկային պարկով և միջուկային շղթայով (նկ. 3.5): Միջուկային պարկի մանրաթելերն ավելի մեծ են, քան միջուկային շղթայական մանրաթելերը, և դրանց միջուկները սերտորեն փաթեթավորված են մանրաթելի միջին մասում, մինչդեռ միջուկային շղթայի մանրաթելերում բոլոր միջուկները դասավորված են մեկ շարքով:

Բրինձ. 3.4.Մկանային spindle-ի դիագրամ.

1 - Golgi ջիլ օրգան; 2 - պարկուճ; 3 - միացնող պարկուճ; 4 - մկանային spindle; 5 - առաջնային զգայուն վերջավորություն (տիպ Ia մանրաթելեր); 6 - երկրորդային զգայուն ծայր (մանրաթելեր

II տեսակ); 7 - 7-efferent շարժիչի մանրաթել; 8 - α-էֆերենտ շարժիչային մանրաթել դեպի արտաֆուզալ մկանային մանրաթելեր; 9 - extrafusal մկանային մանրաթելեր; 10 - intrafusal մկանային մանրաթելեր; 11 - զգայուն մանրաթել; 12 - ջիլ

Մկանային spindles-ի զգայական նյարդավորումն իրականացվում է Ia խմբի մեկ աֆերենտ աքսոնով և II խմբի մի քանի աֆերենտներով (տես նկ. 3.5): Ia afferents-ը ամենամեծ տրամագծով զգայական աքսոններ են, որոնց հաղորդման արագությունը 72-ից 120 մ/վ է; նրանք կազմում են առաջնային վերջավորությունը՝ պարուրաձև պտտվելով յուրաքանչյուր ինտրաֆուզալ մանրաթելի շուրջ: Առաջնային վերջավորությունները տեղակայված են երկու տեսակի ներֆուզալային մանրաթելերի վրա (միջուկային պարկով և միջուկային շղթայով), ինչը կարևոր է այդ ընկալիչների գործունեության համար։ II խմբի աքսոններն ունեն միջանկյալ տրամագիծ և իմպուլսներ են վարում 36-ից 72 մ/վ արագությամբ; դրանք երկրորդական վերջավորություններ են կազմում միայն միջուկային շղթայով մանրաթելերի վրա։ Մկանային spindles-ի շարժիչային նյարդավորումն ապահովվում է γ-էֆերենտ աքսոնների երկու տեսակի միջոցով (տես նկ. 3.5): Դինամիկ 7-էֆերենտները վերջանում են յուրաքանչյուր մանրաթելի վրա միջուկային պարկով, ստատիկ 7-էֆերենտները վերջանում են միջուկային շղթայով մանրաթելերի վրա:

Մկանային spindle արձագանքում մկանային ձգվել. Extrafusal մկանային մանրաթելերի կծկումը հանգեցնում է մկանային spindle-ի կրճատմանը, քանի որ այն գտնվում է արտաֆուզալ մանրաթելերին զուգահեռ: Մկանային spindle afferents- ի ակտիվությունը կախված է ինտրաֆուզալ մանրաթելերի վրա աֆերենտային վերջավորությունների մեխանիկական ձգումից: Երբ էքստրաֆուզալ մանրաթելերը կծկվում են, մկանային մանրաթելը կրճատվում է, աֆերենտային նյարդային վերջավորության շրջադարձերի միջև հեռավորությունը նվազում է, և աֆերենտ աքսոնում արտանետման հաճախականությունը նվազում է: Նաո-

Բրինձ. 3.5.Ներերակային մկանային մանրաթելերի տեսակները.

1 - դինամիկ 7-էֆերենտ մանրաթել; 2 - ստատիկ 7-էֆերենտ մանրաթել; 3 - խումբ Ia afferent; 4 - II խումբ afferent; 5 - շերտավոր 7-վերջ; 6 - միջուկային բուրսայով ներֆուզալ մկանային մանրաթել; 7 - միջուկային շղթայով միջուկային մկանային մանրաթել; 8 - սողացող 7 վերջավորություն; 9 - առաջնային ավարտ; 10 - երկրորդական ավարտ

Մյուս կողմից, երբ ամբողջ մկանը ձգվում է, մկանային spindle-ը նույնպես երկարանում է (քանի որ դրա ծայրերը կցվում են մկանների ներսում կապող հյուսվածքի ցանցին), իսկ աֆերենտային վերջավորության ձգումը մեծացնում է դրա իմպուլսային արտանետման հաճախականությունը: Այս արձագանքը կոչվում է մկանային spindle afferents ստատիկ արձագանք: Առաջնային և երկրորդային աֆերենտային վերջավորությունները տարբեր կերպ են արձագանքում ձգմանը: Առաջնային վերջավորությունները զգայուն են ինչպես ձգման աստիճանի, այնպես էլ դրա արագության նկատմամբ, իսկ երկրորդական վերջավորությունները հիմնականում արձագանքում են ձգման մեծությանը: Այս տարբերությունները որոշում են երկու տեսակի վերջավորությունների ակտիվությունը: Առաջնային վերջավորության արտանետման հաճախականությունը հասնում է առավելագույնի մկանների ձգման ժամանակ, իսկ երբ ձգված մկանը թուլանում է, արտահոսքը դադարում է։ Այս տեսակի արձագանքը կոչվում է Ia խմբի աֆերենտ աքսոնների դինամիկ արձագանք: Մկանին (կամ նրա ջիլին) հարվածելը կամ սինուսոիդային ձգումը ավելի արդյունավետ են առաջնային աֆերենտում արտահոսք առաջացնելու համար, քան երկրորդայինում:

Կմախքի մկաններում ձգվող ընկալիչների մեկ այլ տեսակ կա. Golgi-Mazzoni ջիլ մարմիններ,ձևավորվում է միելինային հաստ մանրաթելերով, որոնք «վերք են» կոլագենի ջիլ մանրաթելերի շուրջ, որոնք շրջապատված են կապ հյուսվածքի պարկուճով (խմբի Ib afferents): Ռեցեպտորն ունի մոտ 100 մկմ տրամագիծ և մոտավորապես 1 մմ երկարություն, իմպուլսների փոխանցման արագությունը նույնն է, ինչ Ia խմբի աֆերենտները: Golgi-Mazzoni կորպուսկուլները միացված են մկանին հաջորդաբար, ի տարբերություն մկանային spindles-ի, որոնք տեղակայված են արտաֆուզալային մանրաթելերին զուգահեռ, ինչը թույլ է տալիս ակտիվացնել մկանների և՛ կծկման, և՛ ձգման ժամանակ: Մկանային կծկումը ավելի արդյունավետ խթան է, քան ձգվելը, քանի որ ընկալիչի խթանը ջիլով զարգացած ուժն է,

որը գտնվում է. Golgi-Mazzoni-ի մարմինները տեղեկացնում են մկանների կծկման զարգացած ուժի մասին, իսկ մկանային spindle-ը հայտնում է մկանների երկարության և փոփոխության արագության մասին։

Հոդերի հյուսվածքները հագեցված են ընկալիչներով, դանդաղ և արագ հարմարվող մեխանոռեցեպտորներով և ցավընկալիչներով: Արագ հարմարվող մեխանոռեցեպտորներ - Պակինյան դիակներ- արձագանքել կարճաժամկետ մեխանիկական խթանմանը, ներառյալ թրթռումը: Դանդաղ հարմարվող ընկալիչները - Ռուֆինիի դիակներ- արձագանքում է համատեղ տարրերի տեղափոխմանը ծայրահեղ դիրքեր: Նրանք ազդանշան են տալիս հոդերի կամ դրա պտույտի վրա ճնշման մասին: Հոդերի մեխանոռեցեպտորները նյարդայնացվում են միջին տրամագծով աֆերենտներով (II խումբ):

Հոդային ցավընկալիչներակտիվանում են հոդի չափազանց երկարաձգման կամ ճկման ժամանակ, բայց մնում են անգործուն ֆիզիոլոգիական տիրույթում տեղաշարժերի ժամանակ: Եթե ​​հոդերի բորբոքման պատճառով նոսիցեպտորները զգայուն են, նրանք արձագանքում են թույլ շարժումներին կամ թեթև ճնշմանը, ինչը նորմալ պայմաններում չի առաջացնում նրանց արձագանքը: Համատեղ ցավընկալիչները նյարդայնացվում են բարակ միելինացված (III խումբ) կամ չմիելինացված (IV խումբ) առաջնային աֆերենտներով:

Ներքին օրգաններում ընկալիչները համեմատաբար քիչ են։ Կան visceral ընկալիչները (ինտերոսեպտորներ),որոնք մասնակցում են սովորական ռեֆլեքսային ակտերին՝ առանց զգայական ընկալում առաջացնելու։ Որոշ visceral mechanoreceptors միջնորդում են օրգանների լիության զգացումը, իսկ visceral nociceptors ազդանշան են ներքին ցավի մասին: Pacinian կորպուսուլները առկա են ենթաստամոքսային գեղձի միջանկյալ հատվածում և լորձաթաղանթում, որոնք ազդանշան են տալիս կարճաժամկետ մեխանիկական գրգռիչներին: Որոշ ներքին օրգաններ ունեն հատուկ ցավընկալիչներ: Հավանական է, որ որոշ վիսցերալ ընկալիչներ ակտիվանում են միայն զգայունացման ժամանակ՝ հյուսվածքների վնասման պատճառով:

Նյարդամկանային spindles-ից առաջացող և հաստ պատյան ունեցող մանրաթելերը զբաղեցնում են մեջքային (զգայուն) արմատի ամենամիջին մասը։ Արմատի միջին մասը զբաղեցնում են պարուրված ընկալիչներից բխող մանրաթելերը։ Թեթևակի միելինացված մանրաթելերը, որոնք փոխանցում են ցավը և ջերմաստիճանի իմպուլսները, գտնվում են առավել կողային: Միայն որոշ իմպուլսներ, որոնք գալիս են մկաններից, հոդերից, ֆասիաներից և այլ հյուսվածքներից, հասնում են ուղեղի կեղևի մակարդակին և ենթակա են գիտակցված վերլուծության. Իմպուլսների մեծ մասը ներգրավված է շարժիչի գործունեության ավտոմատ հսկողության իրականացման մեջ:

Մեջքային արմատներով անցնելով ողնուղեղ՝ առանձին մանրաթելերը բաժանվում են բազմաթիվ գրավի, որոնք ապահովում են սինապտիկ կապեր ողնուղեղի այլ նեյրոնների հետ։ Բոլոր աֆերենտային մանրաթելերը, երբ անցնում են թիկունքային արմատներով, կորցնում են իրենց միելինային ծածկույթը և շարժվում են տարբեր տրակտատներով՝ կախված իրենց զգայուն եղանակից:

Զգայունության ամենատարածված դասակարգումն է.

Մակերեսային (արտաընկալիչ) - ցավ, ջերմաստիճան և շոշափելի զգայունություն;

Deep (proprioceptive) - մկանային-հոդային, թրթռումային զգայունություն, ճնշման զգացում, մարմնի քաշ, մաշկի ծալքի շարժման ուղղության որոշում (կինեստեզիա);

Զգայունության բարդ ձևեր. ներարկման տեղայնացման զգացում, հպում, մաշկի վրա գրված նշանների և տառերի ճանաչում (երկչափ-տարածական զգացողություն), Վեբերի կողմնացույցով միաժամանակ կիրառվող ներարկումների տարբերակում (խտրական զգայունություն), ստերեոգնոզ;

Ներքին օրգանների ընկալիչների գրգռման հետևանքով առաջացած սենսացիա (ինտերոսեպտիկ զգայունություն):

Ֆիլոգենետիկ զարգացման տեսակետից առանձնանում են պրոտոպատիկ և էպիկրիտային զգայունությունը։ Պրոտոպաթիկ զգայունությունը ավելի հին է, ունի սահմանափակ հնարավորություններգրգռումների տարբերակումը՝ ըստ դրանց ձևի, ինտենսիվության և տեղայնացման: Էպիկրիտային զգայունությունը ֆիլոգենետիկորեն նոր տեսակ է, որն ապահովում է գրգռումների քանակական և որակական գնահատման հնարավորություն՝ ըստ եղանակի, ինտենսիվության և տեղայնացման:

Էքստրոսեպտիվը սենսացիաներ են, որոնք ձևավորվում են մաշկի կամ լորձաթաղանթների զգայուն ձևավորումներում՝ ի պատասխան. արտաքին ազդեցություններըկամ շրջակա միջավայրի փոփոխություններ: Դրանք նաև կոչվում են մակերեսային կամ մաշկային և լորձաթաղանթի զգայունություն: Գոյություն ունի էքստրոսեպտիվ զգայունության երեք տեսակ՝ ցավ, ջերմաստիճան (ցուրտ և ջերմություն) և շոշափելի (թեթև հպման զգացում):

Proprioceptive զգայունությունը գալիս է խորը հյուսվածքներից՝ մկաններից, կապաններից, ջլերից, հոդերից:

«Բարդ զգայունություն» տերմինն օգտագործվում է զգայունության այն տեսակները նկարագրելու համար, որոնց իրականացումը պահանջում է կեղևային բաղադրիչի ավելացում՝ վերջնական ընկալման զգացողության հասնելու համար: Այս դեպքում առաջատար գործառույթը ընկալումն է

և խտրականությունը՝ համեմատած պարզ սենսացիայի հետ՝ ի պատասխան առաջնային զգայական վերջավորությունների գրգռման: Օբյեկտների ձևն ու բնույթը ընկալելու և ընկալելու ունակությունը՝ դրանց դիպչելով և զգալով, կոչվում է ստերեոգնոզ։

Զգայունության տարբեր տեսակները համապատասխանում են տարբեր ուղիները(նկ. 3.6):

Առաջին նեյրոնի մակերեսային զգայունության ուղիները,Ցավի և ջերմաստիճանի զգայունության իմպուլսներ փոխանցող ողնաշարի գանգլիաների կեղծ միաբևեռ նեյրոններն են (նկ. 3.7), որոնց ծայրամասային ճյուղերը (դենդրիտները) բարակ միելինացված և ոչ միելինացված մանրաթելեր են, որոնք ուղղված են մաշկի համապատասխան տարածքի ընկալիչներին ( դերմատոմ): Այս բջիջների կենտրոնական ճյուղերը (աքսոնները) մեջքային արմատների կողային գոտու միջով մտնում են ողնուղեղ։ Ողնուղեղում դրանք բաժանվում են կարճ աճող և իջնող գրավականների, որոնք 1-2 հատվածից հետո սինապտիկ շփումներ են կազմում ժելատինային միջնեյրոնների հետ։

Բրինձ. 3.6.Ողնուղեղի մեջքային արմատի նյարդային մանրաթելերի ընկալիչներ: 1, 2 - թիկունքային արմատների խոշոր գանգլիոն բջիջները, որոնց աքսոնները գնում են դեպի մեջքի լարերը, իսկ աֆերենտ մանրաթելերը սկսվում են պացինի մարմիններից և մկանային սպինդերից. 3, 4 - մեջքային արմատների բջիջներ, որոնց աքսոններն ավարտվում են ողնուղեղի մեջքային եղջյուրների բջիջների վրա՝ առաջացնելով սպինոտալամիկ և ողնուղեղային ուղիները. 5 - բջիջներ, որոնց աքսոններն ավարտվում են ողնուղեղի մեջքային եղջյուրների նեյրոնների վրա՝ առաջացնելով առաջի սպինոթալամիկ տրակտը. 6 - ցավի զգայունության բարակ մանրաթելեր, որոնք ավարտվում են դոնդողանման նյութով, որտեղից առաջանում են սպինոթալամիկ տրակտի մանրաթելերը. I - միջողային մաս; II - կողային մաս

նյութեր. Ողնուղեղի բարդ կազմակերպված բջիջների խմբերը ապահովում են զգայական տեղեկատվության առաջնային վերլուծությունը, ազդանշանների մոդուլյացիան և դրանց փոխանցումը դեպի վերին հատվածներ: նյարդային համակարգ.

Մարմինները գտնվում են հետին եղջյուրներում երկրորդ նեյրոններորոնց բարձրացող աքսոնները, թեք ուղղվելով դեպի վեր, առաջի մոխրագույն անցքից անցնում են մեջքի հակառակ կողմը։ Գտնվելով տրոխլեար սյուներում՝ նրանք կազմում են կողային սպինոթալամիկ տրակտը։ Նրա բաղադրության մեջ հոսող մանրաթելերն ունեն սոմատոտոպիկ բաշխում. ողնուղեղի ստորին հատվածների մանրաթելերը (ապահովում են ոտքերի, մարմնի ստորին հատվածների ներվայնացում) ավելի կողային են, վերին հատվածների մանրաթելերն ավելի միջակ են (էքսցենտրիկ դասավորվածություն): երկար հաղորդիչներ):

Կողային սպինոթալամիկ տրակտն ավարտվում է թալամուսի փորոքային կողային միջուկով (երրորդ նեյրոն):Այս միջուկի բջիջների աքսոններն ուղղվում են ներքին պարկուճի հետևի վերջույթի հետին երրորդի միջով և ճառագայթում

Բրինձ. 3.7.Զգայունության ուղիներ (գծապատկեր):

Ա- մակերեսային զգայունության ուղիները. 1 - ընկալիչ; 2 - ողնաշարի (զգայուն) հանգույց (առաջին նեյրոն); 3 - Lissauer գոտի; 4 - հետին եղջյուր; 5 - կողային լարը; 6 - կողային սպինոթալամիկ տրակտ (երկրորդ նեյրոն): 7 - միջին հանգույց; 8 - թալամուս; 9 - երրորդ նեյրոն; 10 - ուղեղային ծառի կեղեվ; Բ- խորը զգայունության ուղիներ. 1 - ընկալիչ; 2 - ողնաշարի (զգայուն) հանգույց (առաջին նեյրոն); 3 - հետին լարը; 4 - առաջային սպինոթալամիկ տրակտ (շոշափելի զգայունության երկրորդ նեյրոն); 5 - ներքին arcuate մանրաթելեր; 6 - բարակ և սեպաձև միջուկներ (խորը զգայունության երկրորդ նեյրոն); 7 - միջին հանգույց; 8 - թալամուս; 9 - երրորդ նեյրոն; 10 - ուղեղային ծառի կեղեվ

պսակը դեպի հետկենտրոնական գիրուսի կեղևը (1, 2 և 3 դաշտեր): Հետկենտրոնական գիրուսում առկա է սոմատոտոպիկ բաշխում, որը նկատվում է նախակենտրոնական գիրուսում. գիրուսի վերին հատվածներում կան կեղևային զգայունության կենտրոններ ստորին վերջույթների համար, միջին մասերում ՝ միջքաղաքային և միջքաղաքային: վերին վերջույթներ, ստորին հատվածներում՝ դեմքի և գլխի համար։ Մարմնի այն մասերը, որոնք ունեն զգայական գրգռիչները տարբերելու ավելի նուրբ ունակություն, ավելի մեծ ներկայացվածություն ունեն հետկենտրոնական գիրուսում («գլխիվայր շրջված անձնավորություն, որի մարմնի մասերը չափերով անհամաչափ են», նկ. 3.8): Ներքին օրգաններից ցավային զգայունություն անցկացնող մանրաթելերի ընթացքը նույնն է, ինչ սոմատիկ ցավի զգայունության մանրաթելերը:

Իրականացնում է առաջի սպինոթալամիկ տրակտը: Շոշափելի զգայունության ուղիների առաջին նեյրոնը նույնպես բջիջն է

Բրինձ. 3.8.Զգայական ֆունկցիաների ներկայացում հետին կենտրոնական գիրուսում (գծապատկեր):

1 - ըմպան; 2 - լեզու; 3 - ատամներ, լնդեր, ծնոտ; 4 - ստորին շրթունք; 5 - վերին շրթունք; 6 - դեմք; 7 - քիթ; 8 - աչքեր; 9 - ձեռքի մատը; 10 - ձեռքի II մատը; 11 - ձեռքի III և IV մատներ; 12 - ձեռքի V մատը; 13 - խոզանակ; 14 - դաստակ; 15 - նախաբազուկ; 16 - անկյուն; 17 - ուսի; 18 - գլուխ; 19 - պարանոց; 20 - իրան; 21 - ազդր; 22 - ստորին ոտքը; 23 - ոտք; 24 - մատներ; 25 - սեռական օրգաններ

ki ողնաշարի հանգույցի. Նրանց չափավոր հաստությամբ միելինացված ծայրամասային մանրաթելերը վերջանում են համապատասխան դերմատոմներում, իսկ աքսոնները մեջքային արմատով մտնում են ողնուղեղի մեջքային եղջյուր, որտեղ անցնում են երկրորդ նեյրոնին։ Ցավը և ջերմաստիճանի զգայունությունը վարող մանրաթելերին զուգահեռ նրանք անցնում են սպիտակ կոմիսուրով հակառակ կողմ, բայց ի տարբերություն նրանց, նրանք բարձրանում են դեպի թալամուս՝ որպես առաջի սպինոթալամիկ տրակտի մաս՝ անցնելով առաջի ֆունիկուլուսում։ Ուղեղի ցողունում միավորվելով կողային սպինոթալամիկ տրակտի հետ՝ ձևավորելով միջնադարյան լեմնիսկը, այն նաև ավարտվում է թալամուսի փորոքային միջուկում։ (երրորդ նեյրոն):Նրա աքսոնները պսակի ճառագայթային ներքին պարկուճի միջով իմպուլսներ են փոխանցում դեպի հետկենտրոնական գիրուս:

Խորը զգայունության ուղիներ Proprioceptive իմպուլսները գալիս են մկանների, ջլերի, ֆասիայի, հոդային պարկուճների, խորը շարակցական հյուսվածքի և մաշկի ընկալիչներից (տես Նկար 3.7) և տեղափոխվում են ողնուղեղ՝ ողնաշարի գանգլիաների կեղծ միաբևեռ նեյրոնների պրոցեսներով։ (առաջին նեյրոն):Մոխրագույն նյութի հետևի և առջևի եղջյուրների նեյրոններին գրավ տալով, առաջին նեյրոնի աքսոնների հիմնական մասը մտնում է հետևի ֆունիկուլուս: Որոշ աքսոններ իջնում ​​են, մյուսները վեր են բարձրանում որպես միջնադարյան բարակ ֆասիկուլուսի (Gaull) և կողային սեպաձև ֆասիկուլուսի (Burdach) մաս և ավարտվում են իրենց միջուկներով՝ բարակ և սեպաձև, որը գտնվում է թաղանթի միջուկի մեջքային կողմում։ մեդուլլա երկարավուն հատվածի ստորին հատվածը (երկրորդ նեյրոն):

Հետին լարերի մեջ բարձրացող մանրաթելերը գտնվում են սոմատոտոպիկ կարգով։ Նրանցից նրանք, ովքեր իմպուլսներ են փոխանցում պերինայից, ոտքերից և իրանի ստորին կեսից, շարժվում են բարակ կապոցով, որը կից հետևի միջնադարյան ծուղակին կից: Մյուսները, կրծքավանդակից, ձեռքերից և պարանոցից իմպուլսներ փոխանցելով, անցնում են որպես սեպաձև կապոցի մի մաս, պարանոցի մանրաթելերով, որոնք գտնվում են առավել կողային: Երկրորդ նեյրոնների աքսոնները, բարձրանալով դեպի թալամուս, կազմում են բուլբոթալամիկ տրակտը։ Այն նախ անցնում է առաջից բրգաձև ուղիների խաչմերուկով, այնուհետև, որպես միջակ օղակի մաս, անցնում է հակառակ կողմը և ետևից բարձրանում բուրգերից, իսկ ստորին ձիթապտուղներից միջնամասում՝ մեդուլլա երկարավուն միջուկով, հովանոցով և միջին ուղեղով մինչև փորոքի կողային միջուկ։ թալամուսի, որտեղ նրանք պառկած են երրորդ նեյրոններ.Այս միջուկի նյարդային բջիջների նրանց աքսոնները կազմում են թալամոկորտիկային ուղին, որն անցնում է ներքին պարկուճի հետևի վերջույթի հետևի երրորդով և ուղեղի սպիտակ նյութի պսակի ճառագայթով և ավարտվում է.

հետկենտրոնական գիրուս (դաշտեր 1, 2, 3) և վերին պարիետալ բլիթ (դաշտեր 5 և 7): Սոմատոտոպիկ կազմակերպությունը պահպանվում է մանրաթելերի ողջ ընթացքում դեպի թալամուս և կեղև (տես նկ. 3.8):

Ոչ բոլոր աֆերենտային ազդակները թալամուսի կողմից փոխանցվում են կեղևի զգայուն տարածք. դրանցից մի քանիսն ավարտվում են կեղևի շարժիչ տարածքում՝ նախակենտրոնական գիրուսում: Շարժիչային և զգայական կեղևային դաշտերը որոշ չափով համընկնում են, ուստի մենք կարող ենք խոսել կենտրոնական պտույտի մասին՝ որպես զգայական շարժիչ տարածքի: Այստեղ զգայական ազդանշանները կարող են անմիջապես վերածվել շարժիչային արձագանքների, ինչը ապահովում է սենսորաշարժիչ հետադարձ կապի շրջանակների առկայությունը։ Այս կարճ շրջանների բրգաձեւ մանրաթելերը սովորաբար ուղղակիորեն վերջանում են ողնուղեղի առաջի եղջյուրի բջիջների վրա՝ առանց միջնեյրոնների։

Կենտրոնական նյարդային համակարգ մտնող աֆերենտ ազդակները տարածվում են հիմնականում տվյալ զգայական եղանակին հատուկ պրոյեկցիոն ուղիներով դեպի անալիզատորի կեղևային հատվածներ: Միևնույն ժամանակ, միջին ուղեղի մակարդակում գրավները հեռանում են հատուկ զգայական ուղիների մանրաթելերից, որոնց երկայնքով գրգռումը ճառագայթում է ցանցային ձևավորումը, թալամուսի և հիպոթալամուսի ոչ սպեցիֆիկ միջուկները, լիմբիկ համակարգի և ուղեղիկի կառուցվածքները: Մկաններից, ջլերից, հոդերից և խորը հյուսվածքներից ազդակների հզոր հոսքը ողնուղեղային տրակտի երկայնքով գնում է ուղեղիկ: Ողնուղեղի հետին եղջյուրում կան բջիջներ, որոնք առաջացնում են բարձրացող ողնուղեղային, ողնուղեղային, սպինոլիվարային և սպինովեստիբուլյար ուղիները։ Սա ապահովում է կենտրոնական նյարդային համակարգի բարձր մասերի կողմից անալիզատորի ընկալիչի և հաղորդիչ մասերի վիճակի կարգավորման հնարավորությունը: Սա թույլ է տալիս մարմնին ակտիվորեն ընտրել տվյալ պահին ամենակարևոր տեղեկատվությունը բազմաթիվ խթաններից:

Զգայունության փորձարկման մեթոդ

Զգայական երևույթները բացահայտելու, դրանց բնույթն ու սրությունը որոշելու համար անհրաժեշտ է պարզել՝ արդյոք հիվանդին անհանգստացնում է ցավը, զգացմունքայնության կորուստ կա, մարմնի որևէ մասում թմրածության զգացում կա, այրման, ճնշման, ձգվելու, քորոցի, «սողալու» սենսացիա և այլն: Որպես կանոն, հետազոտության սկզբում խորհուրդ է տրվում զննել զգայուն տարածքը: Այս պարզ թվացող ուսումնասիրությունը պետք է իրականացվի ուշադիր և մանրակրկիտ: Պետք է խուսափել սենսացիաների նկարագրության հուշումներից:

դրանց ինտենսիվությունը և զգացմունքային գունավորումը: Արդյունքների գնահատումը հիմնված է հիվանդի սուբյեկտիվ պատասխանների վրա, սակայն հաճախ օբյեկտիվ ախտանշանները (հիվանդի կնճիռը, ցավոտ ծամածռությունը, վերջույթի հեռացումը) օգնում են պարզաբանել զգայունության փոփոխությունների տարածքը: Արդյունքները հաստատելու համար զգայունությունը պետք է երկու անգամ ստուգվի:

Եթե ​​հիվանդը չի նկատում զգայունության խանգարումներ, բժիշկը կարող է ստուգել զգայունությունը դեմքի, մարմնի և վերջույթների մաշկի վրա նյարդային և սեգմենտային նյարդայնացման գոտիներին համապատասխան: Եթե ​​հայտնաբերվում են զգայունության խանգարումներ, պետք է մանրակրկիտ հետազոտություն իրականացվի՝ դրանց բնույթը պարզելու և սահմանները պարզելու համար։ Հայտնաբերված փոփոխությունները մատիտով նշվում են հիվանդի մաշկի վրա և նշված են դիագրամի վրա:

Մակերեւույթի զգայունության ուսումնասիրություն:Ցավի զգայունությունը ստուգելու համար օգտագործեք սովորական ասեղ, հիվանդի աչքերը պետք է փակվեն հետազոտության ընթացքում: Թրթռոցը պետք է արվի կամ ասեղի ծայրով կամ գլխով, որպեսզի հետազոտվողը որոշի գրգիռի բնույթը («սուր» կամ «ձանձրալի») և ավելի քիչ զգայունությամբ գոտիներից տեղափոխվի ավելի մեծ զգայունությամբ գոտիներ: Եթե ​​ներարկումները կատարվում են շատ մոտ և հաճախ, հնարավոր է սենսացիաների ամփոփում. եթե հաղորդունակությունը դանդաղ է, հիվանդի արձագանքը կհամապատասխանի նախորդ խթանմանը:

Ջերմաստիճանի զգայունությունը ստուգվում է սառը (5-10 °C) և տաք (40-45 °C) ջրով փորձանոթների միջոցով: Հիվանդին խնդրում են պատասխանել «տաք» կամ «սառը»: Ջերմաստիճանի երկու տեսակի սենսացիաները միաժամանակ անհետանում են, թեև երբեմն մեկը կարող է մասամբ պահպանվել: (Սովորաբար ջերմային զգայունության խանգարումների տարածքն ավելի լայն է, քան ցրտին):

Շոշափելի զգայունությունը գնահատելու համար մաշկին դիպչում են խոզանակով, բամբակի կտորով, փետուրով կամ մատների ծայրերով։ Շոշափելի զգայունությունը գնահատվում է ցավի հետ միասին (ասեղի ծայրով և գլխով հերթափոխով դիպչելը): Գրգռումը պետք է կիրառվի թեթև, առանց ենթամաշկային հյուսվածքի վրա ճնշում գործադրելու:

Խորը զգայունության ուսումնասիրություն.Հոդային-մկանային զգացողությունն ուսումնասիրելու համար հիվանդի ամբողջովին թուլացած մատը պետք է բռնել կողային մակերեսներից նվազագույն ճնշմամբ և պասիվ շարժել (նկ. 3.9): Հետազոտվող մատը պետք է առանձնացվի մյուս մատներից։ Հիվանդին արգելվում է մատներով ակտիվ շարժումներ անել։ Եթե ​​մատների շարժման կամ դիրքի զգացողությունը կորչում է, անհրաժեշտ է հետազոտել մարմնի ավելի մոտ գտնվող մասերը: Սովորաբար, հետազոտվողը պետք է հայտնաբերի միջֆալանգեալ հոդերի շարժումները 1-2° միջակայքում: Նախ, դիս-

Բրինձ. 3.9.Մկանային-հոդերի սենսացիայի ուսումնասիրություն.

1 - մատները աջ ձեռքհետազոտող; 2 - քննիչի ձախ ձեռքի մատներ, ամրացում interphalangeal համատեղհիվանդ

մատների դիրքի ճանաչում, ապա շարժման զգացողությունը կորչում է։ Հետագայում այս սենսացիաները կարող են կորցնել ամբողջ վերջույթի ընթացքում:

Մկանային-հոդային զգացողությունը կարելի է ստուգել նաև մեկ այլ եղանակով. հետազոտողը հիվանդի ձեռքը կամ մատները դնում է որոշակի դիրքում, և հիվանդի աչքերը պետք է փակ լինեն. Այնուհետև հիվանդին խնդրում են նկարագրել ձեռքի դիրքը կամ ընդօրինակել այս դիրքը մյուս ձեռքով: Հաջորդ նշանակումը: ձեռքերը առաջ են մեկնել; երբ մկանային-հոդային զգացողությունը խանգարում է, ախտահարված ձեռքը կատարում է ալիքի նման շարժումներ, ընկնում կամ չի հասցվում մյուս ձեռքի մակարդակին: Սենսորային ատաքսիայի, մատից քիթ և կրունկ-ծնկ թեստեր հայտնաբերելու համար կատարվում է Romberg թեստը և գնահատվում է քայլվածքը:

Թրթռումների զգայունությունը ստուգվում է ոսկրային ելուստի վրա տեղադրված թյունինգի պատառաքաղի միջոցով (128 կամ 256 Հց): Ուշադրություն դարձրեք թրթռման սենսացիայի ինտենսիվությանը և տևողությանը: Կարգավորող պատառաքաղը հասցվում է առավելագույն թրթռման վիճակի և տեղադրվում է առաջին մատի կամ միջի կամ կողային կոճի վրա և պահում այնքան ժամանակ, մինչև հիվանդը զգա թրթռումը: Այնուհետև հարմարեցնող պատառաքաղը պետք է տեղադրվի դաստակի, կրծքավանդակի կամ ողնաշարի վրա և որոշի, թե արդյոք հիվանդը թրթռում է զգում: Կարող եք նաև համեմատել հիվանդի և հետազոտողի թրթռումների սենսացիան:

Ճնշման զգացումն ուսումնասիրելու համար սեղմեք ենթամաշկային հյուսվածքները՝ մկանները, ջլերը, նյարդային կոճղերը։ Դուք կարող եք օգտագործել բութ առարկա կամ սեղմել հյուսվածքը ձեր մատների միջև: Ճնշման ընկալումը և դրա տեղայնացումը պարզաբանված են։ Քանակական գնահատման համար օգտագործվում է էսթեզիոմետր, որում տեղային ճնշման տարբերակումը որոշվում է գրամներով։ Զանգվածի զգացողությունը պարզելու համար հիվանդին խնդրում են որոշել նույն ձևի և չափի երկու առարկաների զանգվածի տարբերությունը, որոնք դրված են ձեռքի ափի վրա: Կինեստետիկ զգայունության ուսումնասիրություն (մաշկի ծալքի ուղղությունը որոշելը). հիվանդը պետք է փակ աչքերով որոշի, թե որ ուղղությամբ է հետազոտողը շարժում մաշկի ծալքը իրանի, ձեռքի, ոտքի վրա՝ վեր կամ վար:

Բարդ զգայունության ուսումնասիրություն:Հիվանդի մոտ որոշվում է ներարկումների տեղայնացման և մաշկին դիպչելու զգացումը փակ աչքերով։ Խտրական զգայունությունը (միաժամանակ կիրառվող երկու մաշկի գրգռվածությունը տարբերելու ունակությունը) ուսումնասիրվում է Weber կողմնացույցով կամ տրամաչափված երկչափ էսթեզիոմետրով: Փակ աչքերով հիվանդը պետք է որոշի ազդեցության երկու կետերի միջև եղած նվազագույն հեռավորությունը: Այս հեռավորությունը տատանվում է տարբեր մասերմարմինը` լեզվի ծայրին` 1 մմ, մատների ծայրին` 2-4 մմ, մատների հետևի մասում` 4-6 մմ, ափին` 8-12 մմ, հետևի մասում` 20-30 մմ: ձեռքը. Ավելի մեծ հեռավորություն է նկատվում նախաբազկի, ուսի, մարմնի, ստորին ոտքի և ազդրի վրա։

Երկչափ տարածական զգացողություն - մաշկի վրա գրված նշանների ճանաչում: Փորձարկվողը փակ աչքերով պետք է նույնացնի տառերն ու թվերը, որոնք հետազոտողը գրում է մաշկի վրա: Ստերեոգնոզ - առարկան հպումով ճանաչելը: Հիվանդը փակ աչքերով զգում է իր ձեռքում դրված առարկան և որոշում դրա ձևը, չափը և հետևողականությունը։

Զգայունության խանգարումներ

Ցավոտ սենսացիաԴա ամենաշատն է ընդհանուր ախտանիշհիվանդություն և բժիշկ այցելելու պատճառ. Ներքին օրգանների հիվանդությունների ժամանակ ցավն առաջանում է արյան հոսքի խանգարման, հարթ մկանների սպազմի, խոռոչ օրգանների պատերի ձգման և հյուսվածքների բորբոքային փոփոխությունների պատճառով։ Ուղեղային նյութի վնասումը ցավով չի ուղեկցվում, այն առաջանում է թաղանթների և ներգանգային անոթների գրգռման ժամանակ։

Ցավը կարող է առաջանալ զգայական արմատների և նյարդային կոճղերի գրգռման պատճառով, դրանք հաճախ հիմնված են պրոյեկցիայի վրա, այսինքն. զգացվում են ոչ միայն գրգռվածության վայրում, այլև դիստալորեն՝ այս նյարդերից և արմատներից նյարդայնացած տարածքում: Պրոյեկցիոն ցավը ներառում է նաև ֆանտոմային ցավ ամպուտացիայից հետո բացակայող վերջույթների հատվածներում և կենտրոնական ցավը, որը հատկապես ցավոտ է, երբ թալամուսը վնասված է: Ցավը կարող է ճառագայթող լինել, այսինքն. նյարդի ճյուղերից մեկից տարածվելով մյուսներին, որոնք ուղղակիորեն ներգրավված չեն պաթոլոգիական գործընթացում:

Ցավը կարող է առաջանալ հատվածային նյարդայնացման կամ հեռավոր տարածքում. մի տարածքում, որը ուղղակիորեն կապված չէ պաթոլոգիական ֆոկուսի հետ (նշված ցավ): Ցավոտ արձագանքն իրականացվում է ողնուղեղի գանգլիաների, ողնուղեղի և ուղեղի ցողունի գորշ նյութի և ինքնավար նյարդային համակարգի բջիջների մասնակցությամբ։ Արձագանք

դրսևորվում է վեգետատիվ, զգայական, շարժիչ, տրոֆիկ և այլ երևույթներով։ Զախարին-Գեդի նշված ցավային գոտիները առաջանում են, երբ ներքին օրգանների հիվանդությունների դեպքում գրգռվածությունը ճառագայթում է մաշկի համապատասխան հատվածը: Արտացոլված ցավի գոտիները՝ սիրտը համապատասխանում է C III - C IV և Th I - Th VI հատվածներին, ստամոքսին - C III - C IV և Th VI - Th IX, աղիքներին - Th IX - Th XII, լյարդին և լեղապարկ- Th VII - Th IX, երիկամ և միզածորան - Th XI -S I, միզապարկ- Th XI -S IV, արգանդ - Th IX -S IV:

Նևրալգիկ ցավի և նևրիտի դեպքում դուք կարող եք հայտնաբերել ցավ մկաններում և նյարդային կոճղերում, երբ դրանք շոշափում և ձգում եք: Պալպացիան կատարվում է այնտեղ, որտեղ նյարդերը գտնվում են ոսկորներին կամ մակերեսին մոտ ( ցավի կետեր) Սրանք օքսիպիտալ նյարդի ցավային կետերն են, որոնք իջնում ​​են ծորանային ելուստներից: supraclavicular, համապատասխան brachial plexus, ինչպես նաև Վալեի հոսանքները ճանապարհին sciatic նյարդային. Ցավը կարող է առաջանալ, երբ նյարդը կամ արմատը ձգվում է (այսպես կոչված, նյարդային կոճղերի լարվածության ախտանիշները արմատական ​​տիպի վնասվածքով): Լասեգի ախտանիշը բնորոշ է սիստեմատիկ նյարդի վնասմանը. հիվանդը մեջքի վրա պառկած վիճակում, ծնկահոդում ուղղված ոտքը վեր է բարձրացվում դեպի վեր։ հիփ համատեղ(նյարդային լարվածության առաջին փուլը ցավոտ է), ապա ստորին ոտքը ծալվում է (երկրորդ փուլը ցավի անհետացումն է՝ նյարդային լարվածության դադարեցման պատճառով)։ Մացկևիչի ախտանիշը (նկ. 3.10) ի հայտ է գալիս ազդրային նյարդի վնասման ժամանակ. ստամոքսի վրա պառկած հիվանդի մոտ սրունքի մաքսիմալ ճկումը ցավ է պատճառում ազդրի առաջի մակերեսին։ Երբ այս նյարդը վնասվում է, որոշվում է նաև Վասերմանի ախտանիշը (նկ. 3.11). եթե ստամոքսի վրա պառկած հիվանդը երկարացվում է ազդրի հոդի մոտ, ցավ է առաջանում ազդրի առաջի մակերեսին։

Զգայական խանգարումները ներառում են հիպոեստեզիա- զգայունության նվազում, անզգայացում- զգայունության բացակայություն (ցավազրկում- ցավի զգայունության կորուստ), դիսեստեզիա- գրգռվածության ընկալման աղավաղում (շոշափելի կամ ջերմային գրգռումը զգացվում է որպես ցավոտ և այլն), տոպանեստեզիա- տեղայնացման զգացողության բացակայություն, ջերմային անզգայացում- ջերմաստիճանի զգայունության բացակայություն, աստերեոգնոզ- տարածական զգացողության խանգարում (ստերեոգնոզ), հիպերեստեզիակամ հիպերալգեզիա- զգայունության բարձրացում նորմալ խթանման ինտենսիվության դեպքում, հիպերպատիա- գրգռվածության շեմի բարձրացում (մեղմ գրգռումները չեն ընկալվում, ավելի ինտենսիվներով՝ առաջանում են ավելորդ, համառ ցավոտ սենսացիաներ), պարեստեզիա- ինքնաբուխ կամ գրգռվածության հետևանքով առաջացող սողալու, քորի, մրսածության, այրման, թմրածության և այլնի սենսացիա

Բրինձ. 3.10.Մացկևիչի ախտանիշ

Բրինձ. 3.11.Վասերմանի նշանը

նյարդային կոճղերը՝ առանց ընկալիչի ապարատի գրգռման, պատճառաբանություն- անտանելի այրման սենսացիաներ ինտենսիվ ցավի ֆոնի վրա որոշ խոշոր նյարդային կոճղերի թերի ընդհատումով, պոլիեսթեզիա- մեկ գրգռվածության ընկալումը որպես բազմակի, ալոեսթեզիա- սենսացիայի ընկալում կիրառական գրգռվածությունից հեռավորության վրա. ալոխեյրիա- գրգռվածության զգացում հակառակ կողմի սիմետրիկ տարածքում, ուրվական ցավ- վերջույթի բացակայող մասի զգացում, ցավ դրա մեջ.

Զգայունության խանգարումների տեղային ախտորոշում.Զգայունության խանգարումների սինդրոմները տարբեր են՝ կախված պաթոլոգիական պրոցեսի տեղակայությունից (նկ. 3.12): Պարտություն ծայրամասային նյարդեր որոշում է նյարդային (նևրիկ) տեսակի զգայունության խանգարում(նկ. 3.13) - ցավ, հիպոեսթեզիա կամ անզգայացում (զգայունության բոլոր տեսակները խաթարված են), ներխուժման գոտում ցավային կետեր, նյարդային կոճղերի լարվածության ախտանիշներ: Հիպոեսթեզիայի գոտին, որը հայտնաբերվում է, երբ տվյալ նյարդը վնասվում է, սովորաբար ավելի փոքր է, քան նրա նյարդայնացման անատոմիական գոտին՝ հարևան նյարդերի համընկնման պատճառով: Դեմքի և միջքաղաքային նյարդերը սովորաբար ունենում են համընկնման տարածք միջին գծում (լամպ.

բեռնախցիկի վրա, քան դեմքի վրա), ուստի անզգայացումը սովորաբար սահմանափակվում է մի հատվածով, որը չի անցնում միջին գիծը: Ցավ կա ախտահարված նյարդի շրջանում (հիպերպատիա, հիպերալգեզիա): Ցավն ուժեղանում է, երբ ճնշում է գործադրվում նյարդային կոճղի վրա, նրա ելքի կետը հյուսվածքի մակերեսին: Շատ ծայրամասային նյարդերի միաժամանակյա վնաս (պոլինևրոպաթիկ տիպ)դրսևորվում է ցավով, պարեստեզիայով, վերջույթների հեռավոր հատվածներում հիպոորային անզգայացմամբ («գուլպաների» և «ձեռնոցների» նման թմրություն):

Plexalgic տեսակը(պլեքսուսի վնասվածքով) դրսևորվում է ցավով, պլեքսուսից եկող նյարդերի լարվածության ախտանիշներով և ներվացման համապատասխան գոտու զգայական խանգարումներով։ Սովորաբար լինում են նաև շարժման խանգարումներ։

Ռադիկուլի տեսակը(մեջքային արմատների վնասով) - պարեստեզիա, ցավ, բոլոր տեսակի զգայունության խանգարումներ համապատասխան տարածքներում

Բրինձ. 3.12.Զգայական խանգարումներ նյարդային համակարգի վնասման տարբեր մակարդակներում (գծապատկեր): 1 - պոլինևրիտիկ տեսակ; 2 - արգանդի վզիկի արմատի վնաս (C VI); 3 - կրծքային ողնուղեղի intramedullary lesions նախնական դրսեւորումները (Th IV - Th IX); 4 - կրծքային ողնուղեղի ներհամակարգային վնասվածքների արտահայտված դրսեւորումներ (Th IV - Th IX); 5 - ամբողջական վնաս Th VII հատվածին. 6 - ողնուղեղի ձախ կեսի վնաս արգանդի վզիկի ողնաշարը(C IV); 7 - ողնուղեղի ձախ կեսի վնաս կրծքային շրջան(Th IV); 8 - վնաս է cauda equina; 9 - ձախակողմյան ախտահարում ուղեղի ցողունի ստորին հատվածում. 10 - ուղեղի ցողունի վերին մասում աջակողմյան վնասվածք; 11 - աջի վնաս պարիետալ բլիթ.

Կարմիրը ցույց է տալիս բոլոր տեսակի զգայունության խախտում, կապույտը՝ մակերեսային, կանաչը՝ խորը զգայունություն

նյարդայնացում, արմատային լարվածության ախտանիշներ, ցավ պարողնաշարային կետերում, ողնաշարային պրոցեսների շրջանում և նյարդային կոճղերի պրոյեկցիայի երկայնքով: Եթե ​​վնասված արմատները նյարդայնացնում են վերջույթները, հնարավոր է նաև հիպոռեֆլեքսիա, հիպոտոնիա և նյարդայնացած մկանների թուլացում։

Գանգլիոնային տիպ(ողնաշարի հանգույցի վնասումով) առաջացնում է ցավ (հաճախ պարոքսիզմալ), հիպոեստեզիա կամ հիպերեստեզիա ախտահարված արմատից բխող նյարդերի ներխուժման տարածքում, որն ուղեկցվում է այս հատվածում հերպեսային ցաներով:

Բրինձ. 3.13 ա.

Առջևի մակերեսը `1 - ակնաբուժական նյարդ (եռանկյուն նյարդի I մասնաճյուղ); 2 - մաքսիլյար նյարդ (trigeminal նյարդի II մասնաճյուղ); 3 - ստորին ծնոտի նյարդ (trigeminal նյարդի III մասնաճյուղ); 4 - պարանոցի լայնակի նյարդ; 5 - supraclavicular նյարդեր (կողային, միջանկյալ, միջին); 6 - առանցքային նյարդ; 7 - ուսի միջին մաշկային նյարդը; 8 - ուսի հետին մաշկային նյարդ; 8a - intercostal-brachial նյարդային; 9 - նախաբազկի միջակ մաշկային նյարդ; 10 - նախաբազկի կողային մաշկային նյարդ; տասնմեկ - ճառագայթային նյարդ; 12 - միջին նյարդ; 13 - ulnar նյարդային; 14 - ազդրի կողային մաշկային նյարդ; 15 - խցանող նյարդի առաջի ճյուղ; 16 - ֆեմուրալ նյարդի առաջի մաշկային ճյուղեր; 17 - ընդհանուր peroneal նյարդային; 18 - saphenous նյարդային (ազդրային նյարդի մասնաճյուղ); 19 - մակերեսային peroneal նյարդային; 20 - խորը peroneal նյարդային; 21 - ֆեմորալ-սեռական նյարդ; 22 - ilioiguinal նյարդ; 23 - iliohypogastric նյարդի առաջի մաշկային ճյուղ; 24 - միջքաղաքային նյարդերի առաջի մաշկային ճյուղեր; 25 - միջքաղաքային նյարդերի կողային մաշկային ճյուղեր

Սիմպաթալգիկ տեսակ(սիմպաթիկ գանգլիաների վնասմամբ) առաջացնում է պատճառահետևանքային խանգարում, սուր ճառագայթող ցավ, վազոմոտոր-տրոֆիկ խանգարումներ նյարդայնացման խանգարման տարածքում:

Երբ ախտահարվում են ողնուղեղի հետևի եղջյուրները և առաջի սպիտակ հատվածը, հատվածային խանգարումներզգայունություն - ցավի և ջերմաստիճանի զգայունության նվազում համապատասխան դերմատոմներում՝ պահպանելով խորը զգայունությունը: Դերմատոմները համապատասխանում են ողնուղեղի հատվածներին, որոնք ախտորոշիչ նշանակություն ունեն դրա վնասման աստիճանը որոշելու համար։ Նկ. 3.14-3.15 ցույց է տալիս արգանդի վզիկի, կրծքավանդակի, պո-

Բրինձ. 3.136.Մաշկի զգայունության բաշխումն ըստ ողնուղեղի նյարդերի և հատվածների (գծապատկեր):

Հետևի մակերեսը `1 - ավելի մեծ օքսիպիտալ նյարդ; 2 - փոքր occipital նյարդային; 3 - մեծ ականջի նյարդ; 4 - պարանոցի լայնակի նյարդ; 5 - suboccipital նյարդային; 6 - կողային supraclavicular նյարդեր; 7 - միջակ մաշկային ճյուղեր (կրծքավանդակի նյարդերի հետին ճյուղերից); 8 - կողային մաշկային ճյուղեր (կրծքավանդակի նյարդերի հետևի ճյուղերից); 9 - առանցքային նյարդ; 9a - intercostal brachial նյարդային; 10 - ուսի միջին մաշկային նյարդը; 11 - ուսի հետին մաշկային նյարդ; 12 - նախաբազկի միջակ մաշկային նյարդ; 13 - նախաբազկի հետին մաշկային նյարդ; 14 - նախաբազկի կողային մաշկային նյարդ; 15 - ճառագայթային նյարդ; 16 - միջին նյարդ; 17 - ulnar նյարդային; 18 - iliohypogastric նյարդի կողային մաշկային ճյուղ;

19 - ազդրի կողային մաշկային նյարդ;

20 - ֆեմուրային նյարդի առաջի մաշկային ճյուղեր; 21 - խցանող նյարդ; 22 - ազդրի հետին մաշկային նյարդ; 23 - ընդհանուր peroneal նյարդային; 24 - մակերեսային peroneal նյարդային; 25 - saphenous նյարդային; 26 - սուրալ նյարդ; 27 - կողային plantar նյարդային; 28 - միջողային plantar նյարդային; 29 - tibial նյարդային

Բրինձ. 3.14.Գլխամաշկի սեգմենտային նյարդայնացում.

Ա- գլխի հատվածային նյարդայնացման գոտիներ. 1 - ուղեղի ցողուն; 2 - trigeminal նյարդային կորիզ.

Բ- գլխի ծայրամասային նյարդայնացման գոտիներ. 1 - ավելի մեծ օքսիպիտալ նյարդ; 2 - փոքր occipital նյարդային; 3 - suboccipital նյարդային; 4 - պարանոցի լայնակի նյարդ; 5 - մեծ ականջի նյարդ; 6 - ստորին ծնոտի նյարդ (trigeminal նյարդից); 7 - մաքսիլյար նյարդ (եռանկյուն նյարդից); 8 - օպտիկական նյարդ

Բրինձ. 3.15.Բեռնախցիկի և վերջույթների մաշկի հատվածային նյարդայնացում

Իններվացիայի գոտկային և սակրալ հատվածային գոտիներ: Ողնուղեղի կիզակետային վնասվածքին բնորոշ մակերեսային տիպի զգայունության խանգարումը անձեռնմխելի խորքերի հետ (կամ հակառակը), նշանակվում է որպես. տարանջատված տեսակզգայունության խանգարումներ.

ժամը հետևի լարերի վնասումառկա է ախտահարման մակարդակից ցածր խորը զգայունության խախտում՝ պահպանելով մակերեսային զգայունությունը (զգայունության խանգարումների տարանջատված տեսակ), և նկատվում է զգայական ատաքսիա։ Կատարելիս շարժումները դառնում են անհամաչափ, ոչ ճշգրիտ

Շարժումների ժամանակ ակտիվանում են մկանները, որոնք անմիջականորեն կապված չեն կատարվող շարժման հետ։ Քայլելիս հիվանդը չափից դուրս երկարացնում է ոտքերը և նետում առաջ՝ ուժգին կոխկռտելով («դոշակավոր քայլվածք»): Երբ տեսողությունը միացված է, ատաքսիան նվազում է: Ատաքսիա մեջ ստորին վերջույթներհայտնաբերվել է կրունկ-ծնկ թեստով, Romberg թեստով:

Ողնուղեղի կեսի վնաս(Brown-Séquard syndrome) ուղեկցվում է խորը զգայունության նվազմամբ և կենտրոնական շարժման խանգարումներախտահարված կողմում և հակառակ կողմի մակերեսային զգայունության խախտում: ժամը ողնուղեղի ամբողջական լայնակի վնասվածքնկատվում է վնասվածքի մակարդակից ցածր զգայունության բոլոր տեսակի խանգարումների հաղորդիչ տեսակ՝ պարանեստեզիա։

ժամը ուղեղի ցողունի վնասվածքՀնարավոր է փոփոխական տիպի զգայունության խանգարում. վնասվածքին հակառակ վերջույթների մակերեսային զգայունության նվազում (սպինոթալամիկ տրակտի վնասվածքի հետևանքով) և դեմքի հատվածային հիպոեսթեզիա՝ վնասվածքի կողքին (վնասվածքի պատճառով): trigeminal նյարդի կորիզ):

Թալամիկ տեսակի զգայական խանգարում(թալամուսի վնասով) - ախտահարմանը հակառակ վերջույթների կիսահիպեստեզիա հիպերպաթիայի ֆոնի վրա, խորը զգայունության խանգարումների գերակշռում, «թալամուս» ցավ (այրվող, պարբերաբար ուժեղացող և վատ թեթևացած ցավազրկողներով): Եթե ​​զգայական ուղիները ազդում են ներքին պարկուճի հետին վերջույթը,մարմնի հակառակ կեսի բոլոր տեսակի զգայունությունը կորչում է (հեմիհիպեստեզիա կամ հեմիանեստեզիա): Որպես կանոն, տեղի են ունենում այլ ուղիների միաժամանակյա վնասում (հեմիպարեզ, դեմքի և դեմքի կենտրոնական վնաս. հիպոգլոսային նյարդեր, հեմիանոպսիա):

Կեղևի խանգարման տեսակըզգայունությունը (ուղեղի կեղևի վնասվածքով) դրսևորվում է պարեստեզիայով (խայթոց, սողալ, թմրություն) վերին շրթունքի, լեզվի, դեմքի, ձեռքի կամ ոտքի կեսին հակառակ կողմում՝ կախված հետկենտրոնական գիրուսում վնասվածքի տեղակայությունից։ . Պարեստեզիաները կարող են ունենալ կիզակետային զգայուն տեսք էպիլեպտիկ նոպաներ(մասնակի զգայական նոպաներ): Հպումով առարկաների ճանաչումը (ստերեոգնոզ) պահանջում է կեղևի հավելյալ ասոցիատիվ դաշտերի ընդգրկում, որոնք տեղայնացված են պարիետալ բլթում, որտեղ տեղեկատվություն օբյեկտի չափի, ձևի, ֆիզիկական հատկությունների (սրություն, փափկություն, կարծրություն, ջերմաստիճան և այլն) մասին։ ինտեգրված է և կարելի է համեմատել այն շոշափելի սենսացիաների հետ, որոնք կային նախկինում։ Սրա շնորհիվ

ստորին պարիետալ բլթի վնասը դրսևորվում է աստերեոգնոզով, այսինքն. օբյեկտները ճանաչելու ունակության կորուստ, երբ դիպչում են օջախի հակառակ կողմին:

Մկանային-հոդերի զգայունության խախտումնշանակում է շարժողական համակարգման խանգարում, կամավոր շարժումներ կատարելիս անհարմարություն, հիպերմետրիա։ Սա կարող է դրսևորվել որպես աֆերենտային պարեզ, այսինքն. Շարժիչային ֆունկցիաների խանգարումներ, որոնք պայմանավորված են մկանային-հոդային սենսացիայի խախտմամբ՝ մկանների պահպանված ուժով։ Աֆերենտային պարեզի համախտանիշը կարող է լինել պարիետալ բլթի վնասման նշաններից մեկը։

Սոմատոսենսոր օրգաններ

Սոմատոզենսոր օրգանները ներառում են մաշկը և մկանները:

Սահմանում 1

Մաշկի ընկալիչները են արտաքին ընկալիչներ, ընկալում են շոշափելի, ցավային, ջերմաստիճանային գրգռումներ։ Մաշկի զգայունությունը մակերեսային է կամ էքստրոսեպտիվ: Էքստերոսեպտորներում նյարդային ազդակները առաջանում են գրգռիչի անմիջական ազդեցության արդյունքում։

Սահմանում 2

Proprioceptors- սրանք մկանների, կապանների, ջլերի, հոդերի պարկուճների, ոսկորների և պերիոստեումի ընկալիչներ են, նրանք ընկալում են տեղեկատվություն տարածության մեջ մարմնի մասերի դիրքի, մկանային տոնուսի, քաշի զգացողության, թրթռանքի և ճնշման մասին: Proprioceptors-ի կողմից ընկալվող զգայունությունը կոչվում է proprioceptive:

Proprioceptors-ը կոնտակտային ընկալիչներ են, դրանք ներկայացված են բազմաթիվ մկանային մանրաթելերով:

Մաշկի անալիզատոր

Շոշափելի զգայունությունհամատեղում է ճնշման, հպման, թրթիռի զգացումը։ Այս բոլոր սենսացիաներն առաջանում են շոշափելի ընկալիչների գրգռումից։

Հպեքընկալում են ընկալիչները - Մեյսների կորպուսուլները, որոնք տեղակայված են մաշկի պապիլյար շերտում և փոքր անոթների երկայնքով տեղակայված նյարդային մանրաթելերի վերջավորություններում, ինչպես նաև մազի ֆոլիկուլով փաթաթված նյարդային մանրաթելեր: Գրգռվածություն ընկալող ընկալիչների մեծ մասը գտնվում է ստորին շրթունքի եզրին, լեզվի ծայրին, ձեռքերի ափի մակերեսին, մատների ծայրերին և ոտքերի ներբաններին։

Ճնշումընկալել ընկալիչների կազմավորումները - Մերկելի սկավառակներ. Փոքր խմբերում դրանք գտնվում են լորձաթաղանթի և մաշկի խորը շերտերում և արձագանքում են էպիդերմիսի ճկմանը մեխանիկական սթրեսի հետևանքով։ Գրգռիչի երկարատև ազդեցության դեպքում նրանք դանդաղ են հարմարվում:

Վիբրացիաընկալող ընկալիչներ - Vater-Pacini մարմիններ, որոնք տեղակայված են մաշկի առանց մազածածկ տարածքների վրա. ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքի ճարպային հյուսվածք, լորձաթաղանթ, հոդային պարկուճներ և ջիլեր: Vater-Pacini մարմինները արագորեն հարմարվում են ընկալիչներին, որոնք կարճաժամկետ մեխանիկական ազդեցությունների դետեկտորներ են: Vater-Pacini մարմնի պարկուճի կրկնակի գրգռմամբ առաջանում է թրթռանքի սենսացիա:

Ticklingընկալել ազատ նյարդային վերջավորությունները, որոնք տեղակայված են մաշկի մակերեսային շերտերում:

Շոշափելի անալիզատորի ուղիների անցկացում. Մաշկի մեխանորընկալիչները նյարդային ազդակներ են ուղարկում դեպի ողնուղեղ՝ A տիպի մանրաթելերի երկայնքով, ընկալիչները՝ C տիպի մանրաթելերի միջով: Ողնուղեղում իմպուլսները փոխարկվում են դեպի միջնեյրոններ, բարձրացող ուղիներով հասնում են մինչև մեդուլլա երկարավուն, Գոլ և Բուրդախ միջուկներ: Այնուհետև իմպուլսները մտնում են թալամուսի ventrobasal միջուկները և ավարտում իրենց ճանապարհը հակառակ կիսագնդի սոմատենսորային ծառի կեղևում։

Ջերմաստիճանի զգայունություն. Մաշկի տարբեր հատվածներում հայտնաբերվում են ջերմային ընկալիչներ: Դրանք հատկապես շատ են դեմքի և պարանոցի մաշկի վրա, ներքին օրգաններում, կմախքի մկաններում, կենտրոնական նյարդային համակարգում (ողնուղեղ, գլխուղեղի կեղև, հիպոթալամուս, ցանցաթաղանթային գոյացություն) և արյան անոթներում։

Ջերմային ընկալիչները բաժանվում են.

• ցուրտ - Krause flasks, որոնք գտնվում են էպիդերմիսի տակ գտնվող մաշկի մակերեսից մինչև 0,17 մմ խորության վրա, կան մինչև 250 հազար ընկալիչներ;
• ջերմային - Ռուֆինի մարմինները, որոնք գտնվում են մաշկի մակերևույթից մինչև 0,3 մմ խորության վրա լորձաթաղանթում և դերմիսում, կան մինչև 30 հազար ընկալիչներ:

Ջերմաստիճանի 30-ից 36 ºС միջակայքում կա չեզոք գոտի կամ հարմարավետության գոտի, երբ ջերմության կամ ցրտի զգացողությունները լիովին անհետանում են: Ջերմաստիճանի նվազումը կամ բարձրացումը հանգեցնում է ցրտի կամ ջերմության զգացողության առաջացման։ Որոշակի ջերմաստիճանների երկարատև ազդեցության դեպքում (մի փոքր շեղումով) զարգանում է դանդաղ մասնակի ադապտացիա։

Սառը ընկալիչներից իմպուլսները ողնուղեղ են մտնում A-դելտա մանրաթելերի միջոցով, իսկ ջերմային ընկալիչներից՝ C տիպի մանրաթելերի միջոցով։ Սպինոթալամիկ տրակտը հատվում է ողնուղեղի հատվածներով և ավարտվում թալամուսի օպտիկական վենտրոբազալ միջուկներով: Ջերմաստիճանի մասին տեղեկատվությունը ուղարկվում է հիպոթալամիկ ջերմակարգավորման կենտրոններ և ուղեղային ծառի կեղևի զգայական շարժիչային գոտի: Ցրտի, ջերմության կամ ջերմային հարմարավետության զգացումը ձևավորվում է լիմբիկ համակարգում և ուղեղի կեղևում։

Proprioceptive անալիզատոր

Ծանոթագրություն 1

Երբ մկանների և դրանց թաղանթների, կապանների, հոդերի և ջլերի լարվածությունը փոխվում է, ձևավորվում է «մկանային զգացողություն»:

Գոյություն ունեն պրոպրիոսեպցիայի երեք տեսակ.

1. Կեցվածքի զգացում, կամ վերջույթների դիրքի և տարածության մեջ դրանց կողմնորոշման զգացողություն։
2. Շարժման զգացողություն կամ շարժման ուղղության և արագության ընկալում հոդում թեքման անկյունը փոխելիս:
3. Ուժի զգացում կամ տարածության մեջ ինչ-որ բան բարձրացնելու կամ տեղափոխելու զգացում:

Հիմնական զգայական ընկալիչները հետևյալն են.

• մկանային spindles - բարձր մասնագիտացված encapsulated մկանային մանրաթելեր, որոնք պարունակում են afferent եւ efferent նյարդային մանրաթելեր, որոնք թույլ են տալիս պահպանել կեցվածքը և պահել կմախքի մկանները մշտական ​​տոնուսի մեջ.
• Vater-Pacini մարմիններ;
• Գոլգիի մարմինները գտնվում են ջլերում, ներկայացված են խաղողի տեսքով զգայական վերջավորություններով, վերահսկիչ ուժով մկանային լարվածությունկամ կրճատումներ;
• ազատ նյարդային վերջավորություններ.

Նյարդային իմպուլսը պրոպրիոսեպտորներից միջոցով դիրիժորական բաժին, տեղակայված է ողնաշարի գանգլիաներ, գնում է դեպի մեդուլլա երկարավուն միջուկներ, այնուհետև դեպի տեսողական թալամուսի միջուկներ, դեպի Սիլվիան ճեղքվածքի տարածք և կեղևի սոմատոզենսորային տարածք։

Հարց 1. Ի՞նչ է մկանային զգացողությունը:

Մկանային զգայարանը մարդու և կենդանիների կարողությունն է՝ ընկալելու և գնահատելու մարմնի մասերի հարաբերական դիրքի և տարածության մեջ դրանց շարժման փոփոխությունները:

Հարց 2. Ի՞նչ ընկալիչներ են ապահովում մաշկի զգայունությունը:

Մաշկի զգայունությունը ապահովվում է հպման ընկալիչների միջոցով (շոշափելի): Դրանք լինում են երկու տեսակի՝ նրանցից ոմանք շատ զգայուն են և հուզվում են, երբ ձեռքի մաշկը սեղմվում է ընդամենը 0,1 միկրոնով, մյուսները՝ միայն զգալի ճնշմամբ։ Մաշկը պարունակում է նաև ընկալիչներ, որոնք զգայուն են ցրտի և ջերմության նկատմամբ: Բացի այդ, մազերը զգայուն են հպման նկատմամբ։

Հարց 3. Ի՞նչ տեղեկատվություն ենք մենք ստանում հպման միջոցով:

Հպումը սենսացիաների համալիր է, որն առաջանում է մաշկի ընկալիչների գրգռման ժամանակ: Հաճախ ջերմաստիճանի մասին տեղեկատվություն ստանալու համար անհրաժեշտ չէ որևէ առարկայի դիպչել, բավական է ձեռքը մոտեցնել՝ զգալու համար, որ առարկան տաք է կամ շատ սառը։ Ավելին, հպվելով կարելի է հասկանալ, թե ինչից է պատրաստված այս կամ այն ​​առարկան՝ փայտից, մետաղից, ռետինից։ Դուք կարող եք որոշել առարկայի ձևը և մակերեսի բնույթը՝ փափուկ, կոշտ, հարթ, կոպիտ, հարթ, կլոր, երկար, կարճ: Դուք կարող եք որոշել քաշի բնութագրերը՝ թեթև, ծանր: Դուք կարող եք դատել նյութի հետևողականությունը՝ հեղուկ, հաստ, խիտ, փխրուն, մասնիկի չափս։ Հարց 4. Մարմնի ո՞ր մասում են առավել շոշափելի ընկալիչները:

Ձեր մատների վրա:

Հարց 5. Ի՞նչ վիճակում պետք է լինի նյութը, որպեսզի մարդը զգա դրա համն ու հոտը:

Նյութի հոտը հոտելու համար այն պետք է լինի գազային վիճակում։ Հակառակ դեպքում, նրա մոլեկուլները քթի մեջ չեն մտնի օդի հետ և հոտառություն չեն առաջացնի՝ շփվելով քթի լորձաթաղանթի հոտառության ընկալիչների հետ: Եթե ​​նյութը հեղուկ կամ պինդ է, այն պետք է գոնե մի փոքր գոլորշիանա։ Հակառակ դեպքում նրա մոլեկուլները չեն կարողանա մտնել քթի մեջ։ Իսկ որպեսզի նյութը համ ունենա, այն պետք է գոնե մի փոքր լուծվի ջրում։ Հակառակ դեպքում, նրա մոլեկուլները չեն կարողանա «արձագանքել» լեզվի պապիլայի համի բշտիկների հետ։

Հարց 6. Որտեղ է գտնվում հոտի օրգանը:

Հոտառության ընկալիչ բջիջները տեղակայված են քթի խոռոչի վերին հատվածի լորձաթաղանթում։

Հարց 7. Ինչպե՞ս է առաջանում հոտի զգացումը:

Մազերից ստացվող ազդանշանն անցնում է հոտառական բջջի մարմնին, իսկ ավելի ուշ՝ մարդու ուղեղին։ Հոտերի մասին տեղեկատվության ճանապարհը դեպի ուղեղ շատ կարճ է։ Հոտառության էպիթելից իմպուլսները հասնում են՝ շրջանցելով միջին ուղեղը և դիէնցեֆալոնը, անմիջապես դեպի ժամանակավոր բլթերի ներքին մակերեսը, որտեղ հոտի զգացումը ձևավորվում է հոտառության գոտում։

Հարց 8. Որո՞նք են համի օրգանի գործառույթները:

Լեզվի վրա գտնվող համի ընկալիչ բջիջները ընկալում են մեր ուտած սննդի համը: Լեզուն թույլ է տալիս տարբերել համեղը անհամից։ Նրա մակերեսին կան հազարավոր մանր տուբերկուլյոզներ՝ համային բշտիկներ: Ճանաչում են համը։ Լեզվի ծայրի պապիլյաները զգում են քաղցր և աղի: Լեզվի կողքերում գտնվող պապիլները թթված են զգում, իսկ հետևի մասում գտնվողները դառն են զգում: Պապիլաներն ավելի լավ են ընկալում հեղուկ սնունդը, ուստի այն պետք է լավ ծամել, որպեսզի այն թրջվի թուքով։ Լեզուն զգում է նաև ջերմություն, սառը և ցավ։

Հարց 9. Ինչպե՞ս է առաջանում համի զգացումը:

Երբ սնունդը բերանում է, այն լուծվում է թքի մեջ, և այդ լուծույթը մտնում է խցիկի խոռոչ՝ ազդելով ընկալիչների վրա։ Եթե ​​ընկալիչի բջիջը արձագանքում է տվյալ նյութին, այն դառնում է գրգռված: Ռեցեպտորներից տեղեկատվություն համային գրգռիչների մասին նյարդային ազդակների տեսքով գլոսոֆարինգի և մասամբ դեմքի և դեմքի մանրաթելերի երկայնքով vagus նյարդայինմտնում է միջին ուղեղ, թալամուսի միջուկներ և, վերջապես, ուղեղային ծառի կեղևի ժամանակավոր բլթերի ներքին մակերես, որտեղ բարձրագույն կենտրոններհամի անալիզատոր։

Բացի համի զգացողություններից, ճաշակի որոշումը ներառում է հոտառության, ջերմաստիճանի, շոշափելի և երբեմն նույնիսկ ցավի ընկալիչները (եթե կաուստիկ նյութը մտնում է բերան): Այս բոլոր սենսացիաների համադրությունը որոշում է սննդի համը։

Հարց 10. Որտե՞ղ են գտնվում համի բշտիկները:

Նրանց մեծ մասը գտնվում է լեզվի էպիթելում։ Բացի այդ, ճաշակի ընկալիչները տեղակայված են հետևի պատըըմպան, փափուկ քիմք և էպիգլոտիտ:

ՄՏԱԾԵԼ

1. Ինչո՞ւ, եթե մկանային զգայարանը խանգարված է, մարդը չի կարող շարժվել փակ աչքերով:

Տիեզերքում մարմնի կողմնորոշման համար շատ կարևոր են ազդանշանները, որոնք անընդհատ մտնում են ուղեղ մկաններից։ Այս ազդանշաններն առաջանում են, քանի որ մեր մարմնի կմախքի մկաններում կան հատուկ մկանային ընկալիչներ, որոնք հուզվում են, երբ մկանները կծկվում կամ ձգվում են: IN նորմալ պայմաններմենք չենք զգում մեր մարմնի մկանները: Բայց առանց մկանային զգացողության, մարդը չի կարող կատարել մեկ համակարգված շարժում: Դաշնակահարի, ջութակահարի, վիրաբույժի, վարորդի, մեքենագրուհու և շատ այլ մասնագիտությունների տեր մարդկանց աշխատանքում կարևոր դեր է խաղում մկանային զգայարանը։ Մկանային զգացողության կարևորությունը հատկապես մեծանում է տեսողության թուլացման կամ կորստի հետ: Տիեզերական թռիչքների ժամանակ մարդը սովորական մկանային զգացողություն չունի։ Կմախքի մկանների «երկրային» ծանրության բացակայությունը անկշռության ընդհանուր զգացողության մի մասն է:

2. Ինչու է մարդը զգում առարկան, որպեսզի այն ավելի լավ ուսումնասիրի:

Հպումը մարդու ընդունակ զգայարանների հինգ հիմնական տեսակներից մեկն է, որը բաղկացած է հպում զգալու, մաշկի, մկանների և լորձաթաղանթներում տեղակայված ընկալիչների միջոցով ինչ-որ բան ընկալելու կարողությունից: Եվ քանի որ մատների վրա կան մեծ թվով ընկալիչներ, դուք կարող եք լավագույնս զգալ առարկան ձեր ձեռքերով:

Այս անալիզատորն ապահովում է ցավ, ցուրտ, ջերմություն, շոշափելի և մկանային-հոդային զգայունություն: Այս տեսակի զգայունության ընկալիչները տեղակայված են մաշկի, մկանների, կապանների և ջլերի մեջ: Ընդամենըընկալիչները մաշկի մեջ՝ մոտ 2-2 1/2 մլն, որից ցավը՝ 1 1/2 - 2 մլն, սառը ընկալիչները՝ 200-300 հազ., մկանային-հոդային սենսացիայի ընկալիչները՝ ավելի քան 500 հազ.

Այն ուղիները, որոնցով զգայական ազդակները հասնում են ուղեղի ծառի կեղև, բաղկացած են երեք նեյրոններից: Բոլոր տեսակի զգայունության առաջին նեյրոնի բջիջները գտնվում են ողնաշարի հանգույցներում (գանգլիա) կամ դրանց անալոգային զգայուն միջուկներում։ գանգուղեղային նյարդեր(V, VIII, IX, X զույգ): Զգայուն բջիջի ծայրամասային գործընթացը որպես ծայրամասային նյարդի մաս անցնում է մաշկի, մկանների, կապանների, ջլերի մեջ; կենտրոնական պրոցեսը մեջքային արմատի միջով մտնում է ողնուղեղ: Ողնուղեղում տարբեր տեսակի սենսացիաներ տարբեր կերպ են վարվում դեպի վեր։ Ցավի, ջերմաստիճանի և մասամբ շոշափելի զգայունության մանրաթելերը մտնում են ողնուղեղի հետևի եղջյուրները: Այստեղ իմպուլսն անցնում է երկրորդ նեյրոնին։ Երկրորդ նեյրոնի աքսոնները հատվում են իրենց մակարդակով և մտնում հակառակ կողմի ողնուղեղի կողային լարը՝ ձևավորելով կողային սպինոթալամիկ տրակտը, որը վեր է բարձրանում, անցնում ուղեղի ցողունով և ավարտվում թալամուսի կողային փորոքային միջուկով, որտեղ գտնվում են երրորդ նեյրոնի բջիջները։ զգայական նեյրոն.

Խորը և մասամբ շոշափելի զգայունության մանրաթելեր, որոնք մտնում են ողնուղեղ, շրջանցեք հետևի եղջյուրները և անմիջապես անցեք դեպի հետևի սյուներ- Գոլի (բարակ կապոց) և Բուրդախի կապոցների մեջ (սեպաձև կապոց): Բարակ ճառագայթը իմպուլսներ է կրում իրանի ստորին կեսից և ոտքերից, սեպաձևը` իրանի և ձեռքերի վերին կեսից: Այս կապոցները բարձրանում են մինչև մեդուլլա երկարավուն, որի մեջքի հատվածներում ընկած են երկրորդ ուղեղի բջիջները։խորը զգայունության րոն: Ուղեղի ձիթապտղային կամրջի մակարդակով երկրորդ նեյրոնների աքսոնները խաչվում են՝ ձևավորելով միջակ հանգույց (lemniscus medialis), միանում են մակերեսային զգայունության ուղուն և մտնում տեսողական թալամուսի կողային փորոքային միջուկը (երրորդ նեյրոն)։ Այս միջուկից բոլոր տեսակի զգայունության մանրաթելերը անցնում են ներքին պարկուճի հետևի վերջույթի հետևի հատվածով և այնուհետև բարձրանում դեպի ուղեղի պարիետալ բլիթ, հիմնականում հետկենտրոնական գիրուսի տարածքում (դաշտեր 1, 2, 3, 5, 7): Այստեղ բոլոր զգայական ուղիներն ավարտվում են կեղևային բջիջներով, որոնք տեղակայված են հիմնականում կեղևի երկրորդ և չորրորդ շերտերում (չորրորդ նեյրոն)։

Դեմքի, մասամբ գլխուղեղի թաղանթների և արյունատար անոթների զգայուն նյարդայնացումն իրականացվում է եռանկյուն նյարդի միջոցով, որի առաջին նեյրոնը գտնվում է եռանկյուն (գասերյան) հանգույցում։ Վերջինս ընկած է ժամանակավոր ոսկորի առաջային մակերեսի իջվածքի մեջ։ Եռյակի գանգլիոնի բջիջներն ունեն սոմատոտոպիկ, այսինքն՝ մակերեսային շերտերի բջիջները միացված են դեմքի հետին մասերին, իսկ խորը՝ առաջիներին։ Այս հանգույցի բջիջների ծայրամասային գործընթացները կազմում են երեք ճյուղ. Առաջին ճյուղը, թողնելով գանգուղեղի խոռոչը վերին մասով ուղեծրի ճեղքվածք(fissura orbitalis superior), նյարդայնացնում է ճակատի հատվածը և գլխի առջևի կեսը (նկ. 1): Երկրորդ ճյուղը թողնում է գանգը ռոտանդումի անցքով և նյարդայնացնում է միջին և վերին ծնոտը: Երրորդ ճյուղը թողնում է գանգուղեղի խոռոչը ձվաձև անցքով և նյարդայնացնում է դեմքը ստորին ծնոտի մակարդակով: Եռյակի գանգլիոնի բջիջների կենտրոնական պրոցեսները, որոնք մտնում են ուղեղի լճակ, բաժանվում են.երկու կապոցների համար: Ցավի, ջերմաստիճանի և մասամբ շոշափելի զգայունության մանրաթելերն ավարտվում են եռանկյուն նյարդի ողնուղեղի միջուկում (nucl. spinalis) - ողնուղեղի հետևի եղջյուրի, մկանային-հոդային մանրաթելերի և մասամբ շոշափելի զգացողություն- trigeminal նյարդի պոնտինային միջուկում (nucl. pontinus) (խորը զգայունության երկրորդ նեյրոնի անալոգը): Երկրորդ նեյրոնների աքսոնները բարձրանում են դեպի թալամուս օպտիկուսը, որտեղ երրորդ նեյրոնին անցնելուց հետո նրանք բարձրանում են դեպի կեղև՝ որպես այլ զգայական ուղիների մաս։

Ֆարինքսի, կոկորդի, էպիգլոտտի, թմբկաթմբի խոռոչի և արտաքին լսողական անցուղու ներխուժումն իրականացվում է գլոսոֆարինգային և թափառող նյարդերի զգայուն հատվածով: Գլոսոֆարինգային և թափառող նյարդերի առաջին զգայական նեյրոնի բջիջները տեղակայված են երկու հանգույցում՝ վերին (gangl. superius) և ստորին (gangl. inferius): Այս հանգույցների բջիջների ծայրամասային պրոցեսները նյարդայնացնում են կոկորդը, լսողական (Eustachian) խողովակը, թմբկավոր խոռոչ, արտաքին լսողական անցուղի. Կենտրոնական պրոցեսները մտնում են մեդուլլա երկարավուն և ավարտվում են զգայական միջուկում՝ միջուկով, որը ընդհանուր է երկու նյարդերի համար։ alae cinereae. Երկրորդ նեյրոնի բջիջները գտնվում են այս միջուկում։ Նրա աքսոնները բարձրանում են դեպի օպտիկական թալամուս, որտեղ երրորդի բջիջներընեյրոն. Այստեղից, որպես բոլոր զգայական ուղիների մաս, երրորդ նեյրոնի աքսոնները գնում են դեպի ուղեղային ծառի կեղև՝ հետևի կենտրոնական գիրուսի (չորրորդ նեյրոն) ստորին մասի բջիջները: Առավել կարևոր են ընդհանուր զգայունության հետևյալ անատոմիական և ֆիզիոլոգիական առանձնահատկությունները.

Զգայունության տարբեր տեսակների (ջերմություն, ցուրտ, ցավ) առանձնահատկությունը պայմանավորված է ծայրամասում գտնվող ընկալիչների ապարատի տարբեր կառուցվածքով։ Մաշկի, մկանների, ջլերի ծայրամասային նյարդերի վերջավորությունների կառուցվածքը չափազանց բազմազան է (ազատ վերջավորություններ, Մայսների մարմիններ, Կրաուզեի մարմիններ, Ռուֆինիի մարմիններ)։ Ազատ վերջավորություններն ընկալում են ցավոտ գրգռիչները, Կրաուզեի դիակները՝ սառը, Ռուֆինիի մարմինները՝ ջերմություն, Մայսների կորպուսկուլները՝ շոշափելի։ Միևնույն ժամանակ, այս ընկալիչային ապարատների առանձնահատկությունն, ըստ երևույթին, բացարձակ չէ, քանի որ ցավի սենսացիան կարելի է ձեռք բերել գրգռելով ոչ միայն ազատ վերջավորությունները, այլև Մայսների, Ռուֆինիի և այլնի մարմինները:

Միելինացված մանրաթելերը հիմնականում փոխանցում են խորը և շոշափելի զգայունության իմպուլսները կեղևին, մինչդեռ բարակ և ոչ միելինացված մանրաթելերը կրում են ցավի և ջերմաստիճանի ազդակներ: Ցավոտ սենսացիաներն իրականացվում են նաև միելինացված մանրաթելերի միջոցով՝ դրանք տալիս են արագ աճող տեղական ցավի զգացողություն։ Ոչ միելինացված մանրաթելերի գրգռումը առաջացնում է ավելի քիչ հստակ տեղայնացված ցավ, հաճախ տհաճ բաղադրիչով:

Չնայած բոլոր զգայական համակարգերի սերտ անատոմիական միասնությանը, ցավի, ջերմաստիճանի, շոշափելի և մկանային-հոդային սենսացիաների առանձին փոխանցումը մինչև ենթակեղև և ուղեղային կեղև մնում է: Մեջքային արմատում միելինացված մանրաթելերն ընկած են միջնամասում, բարակ միելինացված և չմիելինացված մանրաթելերն ավելի կողային են. Ներքին պարկուճում խորը զգայունություն կրող հաղորդիչները տեղակայված են միջնամասում, իսկ շոշափելի, ջերմաստիճանային և ցավային զգայունություն կրող հաղորդիչները՝ ավելի կողային: Արդյունքում, մակերեսային կամ խորը զգայունության քիչ թե շատ մեկուսացված կորուստ հնարավոր է տարբեր մակարդակների վնասվածքներով:

Ծայրամասային զգայական նյարդայնացման գոտիների բծախնդրությունը պայմանավորված է նրանով, որ աֆերենտ ազդակները գալիս են որպես խառը ծայրամասային նյարդերի մաս, որոնք նաև կատարում են շարժիչ և ինքնավար գործառույթներ: Մեջքային արմատի և թիկունքի եղջյուրի տարածքում տեղի է ունենում ծայրամասից եկող զգայուն իմպուլսների արդիական դասավորում և համակարգում, այսինքն՝ տեղեկատվությունը ստացվում է խստորեն սահմանված հատվածային գոտիներից բջիջների խմբերի կողմից։վերջույթների վրա երկայնական (շերտի տեսքով) և մարմնի վրա՝ լայնակի (գոտիի տեսքով)։

Գոյություն ունեն զգայունության խանգարումների բազմաթիվ տեսակներ: Աֆերենտ համակարգերի վնասման ամենատարածված ախտանիշը ցավն է: Դրանք տարբերվում են տեղայնությամբ և բնույթով, բայց առավել ցայտուն են արտահայտվում, երբ ախտահարվում են ծայրամասային նյարդերը, մեջքի արմատները և օպտիկական թալամուսը: Ցավի իմպուլսների անցկացման մեջ ներգրավված են գրեթե բոլոր աֆերենտ-հաղորդիչ համակարգերը (խոլիներգիկ, ադրեներգիկ, սերոտոներգիկ, հիստամիներգիկ և այլն):

Բազմազան ցավոտ սենսացիաներվնասի կամ հիվանդության համընդհանուր նախազգուշական ազդանշան են: Այնուամենայնիվ, երկարաժամկետ կամ ուժեղ ցավպետք է դադարեցվի, չնայած հենց մարմնում (հատկապես օպտիկական թալամուսում և ուղեղի պարիետալ բլթի կեղևում) այս դեպքերում տեղի է ունենում նյութերի ձևավորում, որոնք արգելափակում են փոխանցումը կամ ճնշում են ցավը, հիմնականում էնկեֆալինները և էնդորֆինները, որոնք փոխազդում են բջիջների օփիատային ընկալիչները.

Բացի դեղամիջոցներից (ցավազրկողներ, հանգստացնողներ, հակահոգեբուժիչներ, հոգեմոստիմուլյատորներ), ֆիզիոթերապիա, էլեկտրական խթանում, նովոկաինի շրջափակումներ, սուր, չզիջող պահպանողական բուժումցավը երբեմն պահանջում է վիրաբուժական միջամտություն:

Կիրառվում են հետևյալ վիրահատությունները՝ թալամոտամիա (կողային փորային միջուկի ոչնչացում), տրակտոտոմիա (զգայական ուղիների հատում մեդուլլա երկարավուն հատվածում), կորդոտոմիա (սպինոթալամիկ տրակտի հատում; առավել հաճախ կատարվում է վերին կրծքային ողերի մակարդակում) և կոմիսուրոտոմիա։ (Առաջի կոմիսուրայի հատում; ավելի հաճախ վիրահատվում է ստորին կրծքային ողերի մակարդակում): Սրանք վիրաբուժական միջամտություններ(դրանք արտադրվում են միկրովիրաբուժական տեխնիկայի և ստերեոտակտիկ մեթոդների կիրառմամբ) հանգեցնում են ցավի նվազմանը կամ նվազեցմանը:

Քծնելու, սողալու, թմրածության զգացումը կոչվում է պարեստեզիա. Դիզեստեզիա - սա գրգռվածության այլասերված ընկալում է, երբ շոշափելին ընկալվում է որպես ցավոտ, ջերմային - նմանսառը և այլն: Ալոխեյրիա - գրգռվածության պաթոլոգիական ընկալումը, երբ այն զգացվում է ոչ թե դրա կիրառման վայրում, այլ մարմնի սիմետրիկ կեսում: Պոլեսթեզիա - ցավի զգայունության այլասերման տեսակ, որի դեպքում մեկ գրգռումը ընկալվում է որպես բազմակի: Անզգայացում -սենսացիայի ամբողջական կորուստ, հեմիանեստեզիա - մարմնի մի կեսը մեկ վերջույթի տարածքում՝ մոնանեստեզիայով, ոտքերի և ստորին իրանում՝ պարանեստեզիայով։ Հիպեստեզիա - ինչպես բոլոր զգայունության, այնպես էլ դրա առանձին տեսակների ընկալման նվազում: Կորստի տարածքը կարող է տարբեր լինել (հեմիհիպեստեզիա, մոնոհիպեստեզիա): Հիպերեստեզիա - տարբեր տեսակի գրգռվածության նկատմամբ զգայունության բարձրացում՝ գրգռվածության շեմի նվազման պատճառով: Հիպերպատիա- զգայական խանգարումների յուրօրինակ տեսակ, որը բնութագրվում է նրանով, որ ցանկացած, նույնիսկ ամենափոքր գրգռվածությունը, եթե այն գերազանցում է գրգռվածության շեմը, ուղեկցվում է ծայրահեղությամբ. տհաճ զգացողությունցավ և երկարատև հետևանքներ. Սենեստոպաթիաներ - տարբեր ցավոտ սենսացիաներ՝ այրման, ճնշման, կծկվելու, կծկվելու և այլն, որոնք երկար ժամանակ անհանգստացնում են հիվանդներին՝ առանց ակնհայտի. օրգանական պատճառներդրանց առաջացման համար։