Դեմենիա և դրա տեսակները. Օրգանական դեմենցիայի տարօրինակությունները

Վնասված մտավոր զարգացման բնորոշ մոդելը օրգանական դեմենսիան է:

Դրա պատճառաբանությունը կապված է անցյալի վարակների, թունավորումների, նյարդային համակարգի վնասվածքների, ուղեղի ժառանգական դեգեներատիվ և նյութափոխանակության հիվանդությունների հետ:

Ի տարբերություն օլիգոֆրենիայի, որը նույնպես հաճախ նման ծագում ունի, դեմենսիան առաջանում է կամ սկսում է զարգանալ մոտավորապես 2-3 տարեկանից հետո։ Այս ժամանակագրական գործոնը մեծապես որոշում է օլիգոֆրենիայից դեմենցիայի պաթոգենեզի և կլինիկական և հոգեբանական կառուցվածքի տարբերությունը: 2-3 տարեկանում ուղեղի կառուցվածքների մի զգալի մասը հարաբերականորեն ձևավորված է, ուստի վնասի ենթարկվելը հանգեցնում է դրանց վնասմանը, և ոչ միայն թերզարգացմանը։ Ուղեղային-օրգանական ծագման հետաձգված մտավոր զարգացումը տարբերվում է օրգանական տկարամտությունից նյարդային համակարգի զգալիորեն ավելի քիչ զանգվածային վնասով:

Օրգանական տկարամտության տաքսոնոմիան, հատկապես մանկության տարիներին, զգալի դժվարություններ է ներկայացնում պաթոգենետիկ գործոնների բազմակի պատճառով, որոնք որոշում են դրա կլինիկական և հոգեբանական կառուցվածքի վնասի և թերզարգացման երևույթների բարդ համակցությունը, վնասվածքի տարբեր աստիճանը և փոփոխականությունը: դրա տեղայնացումը. Ելնելով հիվանդության ընթացքի դինամիկայի չափանիշից՝ տարբերակում են այսպես կոչված «մնացորդային» օրգանական տկարամտությունը, որի դեպքում տկարամտությունը դրսևորվում է. մնացորդային ազդեցություններուղեղի վնասվածք տրավմայի, վարակի, թունավորման և այսպես կոչված շարունակական օրգանական պրոցեսների հետևանքով առաջացող առաջադեմ թուլամտություն (քրոնիկ մենինգիտ և էնցեֆալիտ, ուռուցք, ժառանգական դեգեներատիվ և նյութափոխանակության հիվանդություններ, առաջադեմ ուղեղային սկլերոզ և այլն): Օրգանական դեմենցիայի տեսակները դասակարգվում են նաև ըստ էթոլոգիական չափանիշների (էպիլետիկ, հետուղեղային, տրավմատիկ, սկլերոտիկ և այլն): Գ.Է. Սուխարևայի (1965) դասակարգման վրա՝ հիմնվելով կլինիկական և հոգեբանական կառուցվածքի առանձնահատկությունների վրա:

Dementia (լատ. dementia - խելագարություն) - ձեռքբերովի դեմենցիա, համառ անկում ճանաչողական գործունեություննախկինում ձեռք բերված գիտելիքների և գործնական հմտությունների այս կամ այն ​​չափով կորստի և նորերը ձեռք բերելու դժվարության կամ անհնարինության հետ: Ի տարբերություն մտավոր հետամնացության (օլիգոֆրենիա), մանուկ հասակում բնածին կամ ձեռքբերովի տկարամտության, որը հոգեկանի թերզարգացումն է, դեմենսիան մտավոր ֆունկցիաների քայքայումն է, որն առաջանում է ուղեղի վնասվածքի հետևանքով, հաճախ երիտասարդության շրջանում՝ կախվածություն առաջացնող վարքագծի հետևանքով։ իսկ առավել հաճախ ծերության ժամանակ (ծերունական դեմենսիա; լատիներեն senilis - ծերունական, ծերուկ): Հանրաճանաչորեն ծերունական դեմենցիան կոչվում է ծերունական դեմենսիա: ԱՀԿ-ի տվյալներով՝ աշխարհում մոտ 35,6 միլիոն մարդ կա դեմենցիայով։ Ակնկալվում է, որ 2030 թվականին այս թիվը կկրկնապատկվի՝ հասնելով 65,7 միլիոնի, իսկ 2050 թվականին՝ ավելի քան եռակի՝ հասնելով 115,4 միլիոնի:

Դասակարգում

Ըստ տեղայնացման նրանք առանձնացնում են.

• · կեղևային - գլխուղեղի կեղևի գերակշռող վնասվածքով (Ալցհեյմերի հիվանդություն, ճակատամորթային լոբային դեգեներացիա, ալկոհոլային էնցեֆալոպաթիա);
• · ենթակեղևային - ենթակեղևային կառուցվածքների գերակշռող վնասով (պրոգրեսիվ վերմիջուկային կաթված, Հանթինգթոնի հիվանդություն, Պարկինսոնի հիվանդություն, բազմաինֆարկտային դեմենցիա (սպիտակ նյութի վնաս));
• Կեղևային-ենթակեղևային (Լուի մարմնի հիվանդություն, կորտիկոբազալ դեգեներացիա, անոթային դեմենսիա);
• · բազմաֆոկալ - բազմաթիվ կիզակետային վնասվածքներով (Կրոյցֆելդ-Յակոբ հիվանդություն):

Դեմենիայի տեսակները

Ուշ կյանքի դեմենցիայի հիմնական դասակարգումը

• 1. Անոթային դեմենսիա (ուղեղային աթերոսկլերոզ):
• 2. Ատրոֆիկ դեմենցիա (Ալցհեյմերի հիվանդություն, Փիկի հիվանդություն):
• 3. Խառը.

Սինդրոմի դասակարգում

• · Լակունար (դիսմնեստիկ) դեմենսիա. Ամենաշատը տուժում է հիշողությունը՝ պրոգրեսիվ և ֆիքսացիոն ամնեզիա։ Հիվանդները կարող են փոխհատուցել իրենց թերությունը՝ թղթի վրա գրելով կարևոր բաներ և այլն։ Զգացմունքային-անձնական ոլորտը փոքր-ինչ տուժում է. անհատականության առանցքը չի տուժում, սենտիմենտալությունը, արցունքաբերությունը և հուզական անկայունություն. Օրինակ՝ Ալցհեյմերի հիվանդություն (տես ստորև):
• · Ընդհանուր դեմենցիա. Կոպիտ խախտումները ինչպես ճանաչողական ոլորտում (հիշողության պաթոլոգիա, աբստրակտ մտածողության խանգարումներ, կամավոր ուշադրություն և ընկալում), այնպես էլ անհատականության (բարոյական խանգարումներ՝ պարտականության զգացում, նրբանկատություն, կոռեկտություն, քաղաքավարություն, համեստություն, անհետանում է, անձի առանցքը ոչնչացվում է): Պատճառները՝ ուղեղի ճակատային բլթերի տեղային ատրոֆիկ և անոթային վնասվածքներ: Օրինակ՝ Փիկի հիվանդություն (տես ստորև):

Անոթային դեմենսիաներ

Դասական և ամենատարածված տարբերակը ուղեղային աթերոսկլերոզն է: Հիվանդության տարբեր փուլերում ախտանշանները տարբեր են:

Սկզբնական փուլ. Գերակշռում են նևրոզի նման խանգարումները (թուլություն, անտարբերություն, հոգնածություն, դյուրագրգռություն), գլխացավեր, քնի խանգարումներ։ Ի հայտ է գալիս բացակայություն և ուշադրության պակաս։ Աֆեկտիվ խանգարումները դրսևորվում են դեպրեսիվ ապրումների, աֆեկտի անզսպության, «թուլության» և հուզական անկայունության տեսքով: Անհատականության գծերի սրում.

Հաջորդ փուլերում հիշողության խանգարումները (ընթացիկ իրադարձությունների, անունների, ամսաթվերի համար) ավելի ցայտուն են դառնում, որոնք կարող են ընդունել ավելի ծանր ձևեր՝ առաջադեմ և ֆիքսացիոն ամնեզիա, պարամնեզիա, կողմնորոշման խանգարումներ (Կորսակովի համախտանիշ): Մտածողությունը կորցնում է ճկունությունը, դառնում կոշտ, և մտածողության մոտիվացիոն բաղադրիչը նվազում է։

Այսպիսով, ձևավորվում է դիսմնեստիկ տիպի մասնակի աթերոսկլերոտիկ դեմենսիա, այսինքն՝ հիշողության խանգարումների գերակշռումով։

Համեմատաբար հազվադեպ, ուղեղային աթերոսկլերոզով, սուր կամ ենթասուր փսիխոզ է առաջանում, ավելի հաճախ՝ գիշերը, զառանցանքի տեսքով՝ խանգարված գիտակցությամբ, զառանցանքներով և հալյուցինացիաներով: Հաճախ կարող է լինել քրոնիկ զառանցական փսիխոզներ, հաճախ պարանոիդ զառանցանքներով։

Ատրոֆիկ դեմենսիաներ

Ալցհեյմերի հիվանդություն

Սա առաջնային դեգեներատիվ տկարամտություն է, որն ուղեկցվում է հիշողության, ինտելեկտուալ գործունեության և այլ բարձրագույն կեղևի ֆունկցիաների խանգարման կայուն առաջընթացով և հանգեցնում է ընդհանուր դեմենցիայի: Սովորաբար սկսվում է 65 տարեկանից հետո: Փուլեր:

• · Սկզբնական փուլ. Ճանաչողական խանգարում. Մնեստիկ-ինտելեկտուալ անկում. մոռացկոտություն, ժամանակի որոշման դժվարություն, սոցիալական, ներառյալ մասնագիտական, գործունեության վատթարացում; աճում են ֆիքսացիոն ամնեզիայի և ժամանակի և վայրում կողմնորոշման խանգարումների երևույթները. նյարդահոգեբանական ախտանիշներ, ներառյալ աֆազիա, ապրաքսիա, ագնոզիա: Զգացմունքային և անձնական խանգարումներ՝ էգոցենտրիզմ, ենթադեպրեսիվ ռեակցիաներ սեփական անհաջողության նկատմամբ, զառանցական խանգարումներ. Ալցհեյմերի հիվանդության այս փուլում հիվանդները քննադատորեն գնահատում են իրենց վիճակը և փորձում շտկել իրենց աճող անկարողությունը:
• · Չափավոր դեմենցիայի փուլ. Ժամանակավոր պարիետալ նյարդահոգեբանական համախտանիշ; ամնեզիան մեծանում է; Տեղի և ժամանակի ապակողմնորոշումը քանակապես զարգանում է: Հատկապես կոպտորեն խախտվում են ինտելեկտի գործառույթները (դատողության մակարդակի նվազում, վերլուծական և սինթետիկ գործունեության դժվարություններ են արտահայտվում), ինչպես նաև նրա գործիքային գործառույթները (խոսք, պրաքսիս, գիտություն, օպտիկական-տարածական գործունեություն): Պացիենտների շահերը չափազանց սահմանափակ են, մշտական ​​աջակցություն և խնամք է անհրաժեշտ. չեն կարողանում հաղթահարել մասնագիտական ​​պարտականությունները. Այնուամենայնիվ, այս փուլում հիվանդները պահպանում են հիմնական անձնական հատկանիշները, թերարժեքության զգացումը և հիվանդության նկատմամբ համարժեք հուզական արձագանքը:
• · Ծանր դեմենցիայի փուլ. Հիշողության ամբողջական քայքայում կա, սեփական անձի մասին պատկերացումները մասնատված են։ Այժմ տոտալ աջակցություն է անհրաժեշտ (հիվանդները չեն կարողանում պահպանել անձնական հիգիենայի կանոնները և այլն)։ Ագնոզիան հասնում է ծայրահեղ աստիճանի (օքսիպիտալ և ճակատային տիպի միաժամանակ)։ Խոսքի խանգարումը հաճախ ընդհանուր զգայական աֆազիայի տիպի է:

Փիկի հիվանդություն

Ալցհեյմերի հիվանդությունը ավելի քիչ տարածված է, և կանայք ավելի շատ են հիվանդանում, քան տղամարդիկ: Պաթոլոգիական սուբստրատը կեղևի մեկուսացված ատրոֆիան է ճակատային մասում, ավելի քիչ հաճախ՝ ուղեղի ճակատամորալ շրջաններում։ Հիմնական հատկանիշները:

• · Փոփոխություններ էմոցիոնալ և անձնային ոլորտում՝ անհատականության խիստ խանգարումներ, իսպառ բացակայում է քննադատությունը, վարքագծին բնորոշ է պասիվությունը, ինքնաբերությունը, իմպուլսիվությունը; կոպտություն, անպարկեշտ լեզու, հիպերսեքսուալություն; իրավիճակի գնահատականը խաթարված է, նկատվում են կամքի և մղումների խանգարումներ։
• · Փոփոխություններ ճանաչողական ոլորտում. մտածողության կոպիտ խանգարումներ; ավտոմատացված հմտությունները (հաշվել, գրել, մասնագիտական ​​կնիքներ և այլն) պահպանվում են բավականին երկար ժամանակ։ Հիշողության խանգարումներն ի հայտ են գալիս շատ ավելի ուշ, քան անհատականության փոփոխությունները և այնքան ծանր չեն, որքան Ալցհեյմերի հիվանդության և անոթային դեմենցիայի դեպքում: Համակարգային համառություններհիվանդների խոսքի և պրակտիկայի մեջ.

Դեմենցիայի ծանրությունը

• 1. Թեթև քաշ։ Չնայած աշխատանք սոցիալական գործունեությունզգալիորեն թուլացած՝ պահպանվում է ինքնուրույն ապրելու կարողությունը՝ անձնական հիգիենայի կանոնների պահպանմամբ և քննադատության հարաբերական անվտանգությամբ։
• 2. Չափավոր. Հիվանդին ինքն իրեն թողնելը ռիսկային է և պահանջում է որոշակի վերահսկողություն:
• 3. Ծանր. Ամենօրյա գործունեությունը այնքան խաթարված է, որ մշտական ​​հսկողություն է պահանջվում (օրինակ՝ հիվանդը չի կարողանում հետևել անձնական հիգիենայի կանոններին, չի հասկանում, թե ինչ են իրեն ասում և ինքն իրեն չի խոսում):

Դեմենիա(բառացի թարգմանություն լատիներենից. դեմենսիա– «խելագարություն») – ձեռքբերովի դեմենցիա, մի վիճակ, որի ժամանակ առաջանում են խանգարումներ ճանաչողական(ճանաչողական) ոլորտ՝ մոռացկոտություն, մարդու նախկինում ունեցած գիտելիքների և հմտությունների կորուստ, նորերը ձեռք բերելու դժվարություններ։

Dementia-ն հովանու տերմին է: Նման ախտորոշում չկա։ Սա խանգարում է, որը կարող է առաջանալ տարբեր հիվանդությունների ժամանակ։

Դեմենիա փաստերով և թվերով:

• 2015 թվականի վիճակագրության համաձայն՝ աշխարհում տկարամտություն ունեցող 47,5 միլիոն մարդ կա։ Փորձագետները կարծում են, որ 2050 թվականին այդ ցուցանիշը կաճի մինչև 135,5 միլիոն, այսինքն՝ մոտավորապես 3 անգամ։
• Բժիշկներն ամեն տարի 7,7 միլիոն դեմենցիայի նոր դեպք են ախտորոշում։
• Շատ հիվանդներ չգիտեն իրենց ախտորոշման մասին:
• Ալցհեյմերի հիվանդությունը դեմենցիայի ամենատարածված ձևն է: Այն հանդիպում է հիվանդների 80%-ի մոտ։
• Դեմենսիան (ձեռքբերովի դեմենցիա) և օլիգոֆրենիան (երեխաների մտավոր հետամնացություն) երկու տարբեր պայմաններ են: Օլիգոֆրենիան մտավոր գործառույթների սկզբնական թերզարգացումն է։ Դեմենցիայի դեպքում նրանք նախկինում նորմալ էին, բայց ժամանակի ընթացքում սկսեցին քայքայվել:
• Դեմենցիան ժողովրդականորեն կոչվում է ծերունական խելագարություն:
• Դեմենսիան պաթոլոգիա է և ոչ նորմալ ծերացման գործընթացի նշան:
• 65 տարեկանում դեմենցիայի զարգացման ռիսկը կազմում է 10%, իսկ 85 տարեկանից հետո այն զգալիորեն աճում է։
• «Ծերունական թուլամտություն» տերմինը վերաբերում է ծերունական դեմենսին:

Որո՞նք են դեմենցիայի պատճառները: Ինչպե՞ս են զարգանում ուղեղի խանգարումները:

20 տարեկանից հետո մարդու ուղեղը սկսում է կորցնել նյարդային բջիջները։ Ուստի կարճաժամկետ հիշողության հետ կապված աննշան խնդիրները տարեցների համար միանգամայն նորմալ են։ Մարդը կարող է մոռանալ, թե որտեղ է դրել իր մեքենայի բանալիները կամ այն ​​մարդու անունը, ում հետ ծանոթացել են մեկ ամիս առաջ խնջույքի ժամանակ:

Տարիքային այս փոփոխությունները պատահում են բոլորի հետ: Նրանք սովորաբար խնդիրներ չեն առաջացնում առօրյա կյանքում։ Դեմենցիայի դեպքում խանգարումները շատ ավելի արտահայտված են։ Դրանց պատճառով խնդիրներ են առաջանում ինչպես հիվանդի, այնպես էլ նրա մերձավոր մարդկանց համար։

Դեմենցիայի զարգացումը պայմանավորված է ուղեղի բջիջների մահով: Դրա պատճառները կարող են տարբեր լինել:

Ո՞ր հիվանդություններն են առաջացնում դեմենցիա:

Անուն	Ուղեղի վնասվածքի մեխանիզմ, նկարագրություն	Ախտորոշման մեթոդներ
Նեյրոդեգեներատիվ և այլ քրոնիկական հիվանդություններ
Ալցհեյմերի հիվանդություն	Դեմենցիայի ամենատարածված ձևը. Տարբեր աղբյուրների համաձայն՝ այն հանդիպում է հիվանդների 60-80%-ի մոտ։ Ալցհեյմերի հիվանդության ժամանակ ուղեղի բջիջներում աննորմալ սպիտակուցներ են կուտակվում. Ամիլոիդ բետա-ն ձևավորվում է ավելի մեծ սպիտակուցի քայքայմամբ, որը կարևոր դեր է խաղում նեյրոնների աճի և վերականգնման գործում: Ալցհեյմերի հիվանդության ժամանակ ամիլոիդ բետա-ն նյարդային բջիջներում կուտակվում է թիթեղների տեսքով։ Tau սպիտակուցը բջջային կմախքի մի մասն է և ապահովում է սննդանյութերի տեղափոխումը նեյրոնի ներսում: Ալցհեյմերի հիվանդության ժամանակ նրա մոլեկուլները կուտակվում են և կուտակվում բջիջների ներսում: Ալցհեյմերի հիվանդության ժամանակ նեյրոնները մահանում են, իսկ ուղեղում նյարդային կապերի քանակը նվազում է։ Ուղեղի ծավալը նվազում է.	զննում նյարդաբանի կողմից, ժամանակի ընթացքում դիտարկում; պոզիտրոնային արտանետումների տոմոգրաֆիա; մեկ ֆոտոն արտանետվող համակարգչային տոմոգրաֆիա.
Դեմենիա Լյուի մարմիններով	Նեյրոդեգեներատիվ հիվանդություն՝ դեմենցիայի երկրորդ ամենատարածված ձևը։ Որոշ տվյալների համաձայն՝ այն հանդիպում է հիվանդների 30%-ի մոտ։ Այս հիվանդության ժամանակ ուղեղի նեյրոններում կուտակվում են Լյուի մարմինները՝ ալֆա-սինուկլեին սպիտակուցից բաղկացած թիթեղները։ Ուղեղի ատրոֆիա է առաջանում.	զննում նյարդաբանի կողմից; համակարգչային տոմոգրաֆիա; մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում; պոզիտրոնային էմիսիոն տոմոգրաֆիա.
Պարկինսոնի հիվանդություն	Խրոնիկական հիվանդություն, որը բնութագրվում է նեյրոնների մահով, որոնք արտադրում են դոֆամին, մի նյութ, որն անհրաժեշտ է նյարդային ազդակների փոխանցման համար։ Այս դեպքում Լյուի մարմինները ձևավորվում են նյարդային բջիջներում (տես վերևում): Պարկինսոնի հիվանդության հիմնական դրսևորումը շարժման խանգարումն է, սակայն ուղեղի դեգեներատիվ փոփոխությունների տարածման հետ մեկտեղ կարող են առաջանալ դեմենցիայի ախտանիշներ։	Հիմնական ախտորոշման մեթոդը նյարդաբանի կողմից հետազոտությունն է։ Երբեմն կատարվում է պոզիտրոնային էմիսիոն տոմոգրաֆիա՝ այն օգնում է հայտնաբերել ցածր մակարդակդոֆամին ուղեղում. Այլ թեստեր (արյան անալիզ, CT, MRI) օգտագործվում են այլ նյարդաբանական հիվանդությունները բացառելու համար:
Հանթինգթոնի հիվանդություն (Հանթինգթոնի խորեա)	Ժառանգական հիվանդություն, որի ժամանակ մարմնում սինթեզվում է մուտանտ mHTT սպիտակուցը։ Այն թունավոր է նյարդային բջիջների համար: Հանթինգթոնի խորեան կարող է զարգանալ ցանկացած տարիքում: Այն հայտնաբերվում է ինչպես 2 տարեկան երեխաների, այնպես էլ 80 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ։ Ամենից հաճախ առաջին ախտանշանները հայտնվում են 30-ից 50 տարեկանում։ Հիվանդությունը բնութագրվում է շարժման խանգարումներով և հոգեկան խանգարումներով:	զննում նյարդաբանի կողմից; MRI և CT - հայտնաբերվում է ուղեղի ատրոֆիա (չափի նվազում); պոզիտրոնային էմիսիոն տոմոգրաֆիա (PET) և ֆունկցիոնալ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում - հայտնաբերվում են ուղեղի գործունեության փոփոխություններ. գենետիկ հետազոտություն (վերլուծության համար արյուն է վերցվում) - հայտնաբերվում է մուտացիա, բայց միշտ չէ, որ հիվանդության ախտանիշներ կան:
Անոթային դեմենսիա	Ուղեղի բջիջների մահը տեղի է ունենում ուղեղային շրջանառության խանգարման արդյունքում։ Արյան հոսքի խախտումը հանգեցնում է նրան, որ նեյրոնները դադարում են ստանալ անհրաժեշտ քանակությամբ թթվածին և մահանում: Սա տեղի է ունենում ինսուլտի և ուղեղի անոթային հիվանդությունների դեպքում:	զննում նյարդաբանի կողմից; ռեովազոգրաֆիա; կենսաքիմիական արյան ստուգում (խոլեստերինի համար); ուղեղային անոթների անգիոգրաֆիա.
Ալկոհոլային դեմենսիա	Այն առաջանում է ուղեղի հյուսվածքի և ուղեղի անոթների էթիլային ալկոհոլի և դրա քայքայման արտադրանքի վնասման հետևանքով։ Հաճախ ալկոհոլային տկարամտությունը զարգանում է զառանցանք tremens-ի կամ սուր ալկոհոլային էնցեֆալոպաթիայի հարձակումից հետո:	հետազոտություն նարկոլոգի, հոգեբույժի, նյարդաբանի կողմից; CT, MRI.
Գանգի խոռոչում տարածություն զբաղեցնող գոյացություններ՝ գլխուղեղի ուռուցքներ, թարախակույտեր (խոցեր), հեմատոմաներ։	Գանգի ներսում տարածություն զբաղեցնող գոյացությունները սեղմում են ուղեղը և խաթարում արյան շրջանառությունը ուղեղի անոթներում։ Դրա պատճառով աստիճանաբար սկսվում է ատրոֆիայի գործընթացը:	զննում նյարդաբանի կողմից; ԷԽՈ-էնցեֆալոգրաֆիա.
Հիդրոցեֆալուս (ջուր ուղեղի վրա)	Դեմենսիան կարող է զարգանալ հիդրոցեֆալուսի հատուկ ձևով՝ նորմատենզիվ (առանց ներգանգային ճնշման բարձրացման): Այս հիվանդության մեկ այլ անվանումը Հաքիմ-Ադամսի համախտանիշն է։ Պաթոլոգիան առաջանում է ողնուղեղի հեղուկի արտահոսքի և կլանման խանգարման հետևանքով։	զննում նյարդաբանի կողմից; Գոտկատեղի պունկցիա.
Փիկի հիվանդություն	Քրոնիկ առաջադեմ հիվանդություն, որը բնութագրվում է գլխուղեղի ճակատային և ժամանակավոր բլթերի ատրոֆիայով։ Հիվանդության պատճառները լիովին հայտնի չեն։ Ռիսկի գործոններ. ժառանգականություն (հիվանդության առկայությունը հարազատների մոտ); մարմնի թունավորումը տարբեր նյութերով; հաճախակի վիրահատություններընդհանուր անզգայացման տակ (դեղամիջոցի ազդեցությունը նյարդային համակարգի վրա); գլխի վնասվածքներ; անցյալի դեպրեսիվ փսիխոզ.	փորձաքննություն հոգեբույժի կողմից;
Ամիոտրոֆիկ կողային սկլերոզ	Խրոնիկ անբուժելի հիվանդություն, որի ժամանակ քայքայվում են ուղեղի և ողնուղեղի շարժիչ նեյրոնները։ Ամիոտրոֆիկ կողային սկլերոզի պատճառներն անհայտ են: Երբեմն այն առաջանում է գեներից մեկի մուտացիայի արդյունքում։ Հիվանդության հիմնական ախտանիշը տարբեր մկանների կաթվածն է, սակայն կարող է առաջանալ նաև դեմենցիա։	զննում նյարդաբանի կողմից; էլեկտրամիոգրաֆիա (ԷՄԳ); ընդհանուր արյան ստուգում; կենսաքիմիական վերլուծությունարյուն; գենետիկ հետազոտություն.
Spinocerebellar դեգեներացիա	Հիվանդությունների մի խումբ, որոնց դեպքում դեգեներացիոն գործընթացները զարգանում են ուղեղիկում, ուղեղի ցողունում, ողնաշարի լարը. Հիմնական դրսեւորումը շարժումների համակարգման բացակայությունն է։ Շատ դեպքերում ողնուղեղային դեգեներացիան ժառանգական է:	զննում նյարդաբանի կողմից; CT և MRI - բացահայտում են ուղեղիկի չափի նվազում; գենետիկ հետազոտություն.
Hallerwarden-Spatz հիվանդություն	Հազվադեպ (մեկ միլիոն մարդուց 3-ը) ժառանգական նեյրոդեգեներատիվ հիվանդություն, որի ժամանակ երկաթը կուտակվում է ուղեղում: Երեխան ծնվում է հիվանդ, եթե երկու ծնողներն էլ հիվանդ են:	գենետիկ հետազոտություն.
Վարակիչ հիվանդություններ
ՄԻԱՎ-ի հետ կապված դեմենսիա	Պատճառված է մարդու իմունային անբավարարության վիրուսով: Գիտնականները դեռ չգիտեն, թե ինչպես է վիրուսը վնասում ուղեղը։	Արյան ստուգում ՄԻԱՎ-ի համար.
Վիրուսային էնցեֆալիտ	Էնցեֆալիտը գլխուղեղի բորբոքում է: Վիրուսային էնցեֆալիտը կարող է հանգեցնել դեմենցիայի զարգացմանը: Ախտանիշներ: խանգարված արյունաստեղծություն և անեմիայի զարգացում; միելինի (նյարդային մանրաթելերի պատյանները կազմող նյութի) սինթեզի խախտում և նյարդաբանական ախտանիշների զարգացում, ներառյալ հիշողության խանգարումը։	զննում նյարդաբանի, թերապևտի կողմից; ընդհանուր արյան ստուգում; արյան մեջ վիտամին B 12-ի մակարդակի որոշում.
Պակասություն ֆոլաթթու	Օրգանիզմում ֆոլաթթվի (վիտամին B 9) պակասը կարող է առաջանալ սննդի մեջ դրա անբավարար պարունակության կամ տարբեր հիվանդությունների և պաթոլոգիական պայմանների դեպքում կլանման խանգարման հետևանքով (ամենատարածված պատճառը ալկոհոլի չարաշահումն է): Հիպովիտամինոզ B 9-ը ուղեկցվում է տարբեր ախտանիշներով.	զննում նյարդաբանի, թերապևտի կողմից; ընդհանուր արյան ստուգում; արյան մեջ ֆոլաթթվի մակարդակի որոշում.
Պելագրա (վիտամին B3 անբավարարություն)	Վիտամին B 3 (վիտամին PP, նիասին) անհրաժեշտ է ATP (ադենոզին տրիֆոսֆատ) մոլեկուլների սինթեզի համար՝ օրգանիզմում էներգիայի հիմնական կրողներ: Ուղեղը ATP-ի ամենաակտիվ «սպառողներից» է: Պելագրան հաճախ կոչվում է «երեք Դ հիվանդություն», քանի որ դրա հիմնական դրսևորումները դերմատիտ են (մաշկի վնասվածքներ), փորլուծություն և դեմենսիա:	Ախտորոշումը կատարվում է հիմնականում հիվանդի գանգատների և կլինիկական հետազոտության տվյալների հիման վրա։
Այլ հիվանդություններ և պաթոլոգիական պայմաններ
Դաունի համախտանիշ	Քրոմոսոմային հիվանդություն. Դաունի համախտանիշ ունեցող մարդկանց մոտ Ալցհեյմերի հիվանդությունը սովորաբար զարգանում է երիտասարդ տարիքում:	Դաունի համախտանիշի ախտորոշումը ծնվելուց առաջ: Հղի կնոջ ուլտրաձայնային հետազոտություն; բիոպսիա, ամնիոտիկ հեղուկի հետազոտություն, պորտալարից արյուն; ցիտոգենետիկ ուսումնասիրություն - պտղի քրոմոսոմների հավաքածուի որոշում:
Հետվնասվածքային դեմենսիա	Առաջանում է ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներից հետո, հատկապես, եթե դրանք կրկնվում են (օրինակ, որոշ սպորտաձևերում դա սովորական է): Կա ապացույց, որ ուղեղի մեկ տրավմատիկ վնասվածքը մեծացնում է ապագայում Ալցհեյմերի հիվանդության զարգացման ռիսկը:	զննում նյարդաբանի կամ նյարդավիրաբույժի կողմից; գանգի ռադիոգրաֆիա; MRI, CT; Երեխաների մոտ՝ ԷԽՈ-էնցեֆալոգրաֆիա:
Որոշ դեղերի փոխազդեցություն	Որոշ դեղամիջոցներ կարող են առաջացնել դեմենցիայի ախտանիշներ, երբ դրանք օգտագործվում են միասին:
Դեպրեսիա	Դեմենցիան կարող է առաջանալ դեպրեսիվ խանգարման հետ միասին և հակառակը:
Խառը դեմենսիա	Այն առաջանում է երկու կամ երեք տարբեր գործոնների համակցության արդյունքում։ Օրինակ, Ալցհեյմերի հիվանդությունը կարող է զուգակցվել անոթային դեմենցիայի կամ դեմենսիայի հետ Լյուի մարմինների հետ:

Դեմենցիայի դրսեւորումներ

Ախտանիշներ, որոնք պետք է հուշեն ձեզ դիմել բժշկի:

• Հիշողության խանգարում. Հիվանդը չի հիշում, թե ինչ է կատարվել վերջերս, անմիջապես մոռանում է այն մարդու անունը, ում հետ հենց նոր են ծանոթացրել, մի քանի անգամ հարցնում է նույնը, չի հիշում, թե ինչ է արել կամ ասել մի քանի րոպե առաջ։
• Պարզ, ծանոթ առաջադրանքների կատարման դժվարություն. Օրինակ, տնային տնտեսուհին, ով ամբողջ կյանքում եփում է, այլևս ի վիճակի չէ ընթրիք պատրաստել, նա չի կարող հիշել, թե ինչ բաղադրիչներ են անհրաժեշտ կամ ինչ կարգով պետք է դրանք դնել տապակի մեջ.
• Հաղորդակցման խնդիրներ. Հիվանդը մոռանում է ծանոթ բառերը կամ սխալ է օգտագործում, և դժվարանում է ճիշտ բառեր գտնել զրույցի ընթացքում:
• Կողմնորոշման կորուստ գետնին. Դեմենցիա ունեցող անձը կարող է գնալ խանութ իր սովորական ճանապարհով և չգտնել տուն վերադառնալու ճանապարհը:
• Կարճատեսություն. Օրինակ, եթե դուք հիվանդին թողնում եք փոքրիկ երեխային դայակ պահել, նա կարող է մոռանալ այդ մասին և հեռանալ տնից:
• Վերացական մտածողության խանգարում. Սա առավել հստակ դրսևորվում է թվերի հետ աշխատելիս, օրինակ՝ փողի հետ տարբեր գործարքների ժամանակ։
• Իրերի դասավորվածության խախտում. Հիվանդը հաճախ իրերը դնում է իրենց սովորական վայրերից տարբեր տեղերում. օրինակ, նա կարող է թողնել իր մեքենայի բանալին սառնարանում: Ավելին, նա անընդհատ մոռանում է այդ մասին։
• Տրամադրության հանկարծակի փոփոխություններ. Դեմենցիայով շատ մարդիկ դառնում են էմոցիոնալ անկայուն:
• Անհատականության փոփոխություններ. Մարդը դառնում է չափազանց դյուրագրգիռ, կասկածամիտ կամ սկսում է անընդհատ ինչ-որ բանից վախենալ: Նա դառնում է չափազանց համառ և գործնականում չի կարողանում փոխել իր միտքը: Ամեն նոր ու անծանոթ ամեն ինչ ընկալվում է որպես սպառնալիք:
• Վարքագծի փոփոխություններ. Շատ հիվանդներ դառնում են եսասեր, կոպիտ և անտարբեր: Նրանք միշտ առաջին տեղում են դնում իրենց շահերը: Նրանք կարող են տարօրինակ բաներ անել: Նրանք հաճախ մեծ հետաքրքրություն են ցուցաբերում հակառակ սեռի երիտասարդների նկատմամբ։
• Նախաձեռնության նվազում. Մարդը դառնում է անձեռնմխելի և չի հետաքրքրվում նոր սկիզբներով կամ այլ մարդկանց առաջարկներով: Երբեմն հիվանդը լիովին անտարբեր է դառնում իր շուրջը կատարվողի նկատմամբ։

Դեմենցիայի աստիճաններ:

Թեթև քաշ	Չափավոր	Ծանր
Կատարումը խաթարված է: Հիվանդը կարող է ինքնուրույն հոգ տանել իր մասին և գործնականում խնամքի կարիք չունի։ Քննադատությունը հաճախ շարունակվում է. մարդը հասկանում է, որ հիվանդ է, և հաճախ շատ է անհանգստանում դրա համար:	Հիվանդը ի վիճակի չէ ամբողջությամբ հոգալ իր մասին: Նրան մենակ թողնելը վտանգավոր է և խնամք է պահանջում։	Հիվանդը գրեթե ամբողջությամբ կորցնում է ինքնասպասարկման ունակությունը։ Նա շատ վատ է հասկանում իրեն ասվածը կամ ընդհանրապես չի հասկանում։ Պահանջում է մշտական ​​խնամք։

Դեմենցիայի փուլերը (ԱՀԿ դասակարգում, աղբյուր:

Վաղ	Միջին	Ուշ
Հիվանդությունն աստիճանաբար զարգանում է, ուստի հիվանդներն ու նրանց հարազատները հաճախ չեն նկատում դրա ախտանիշները և ժամանակին չեն դիմում բժշկի։ Ախտանիշներ: հիվանդը դառնում է մոռացկոտ; ժամանակը կորած է; Տարածքում կողմնորոշումը խաթարված է, հիվանդը կարող է կորել ծանոթ վայրում:	Հիվանդության ախտանշաններն ավելի ցայտուն են դառնում: հիվանդը մոռանում է վերջին իրադարձությունները, մարդկանց անուններն ու դեմքերը. կողմնորոշումը սեփական տանը խանգարված է. Հաղորդակցման դժվարությունները մեծանում են; հիվանդը չի կարող հոգ տանել իր մասին, նա պահանջում է արտաքին օգնություն. վարքագիծը խաթարված է; հիվանդը կարող է երկար ժամանակ միապաղաղ, աննպատակ գործողություններ կատարել՝ տալով նույն հարցը.	Այս փուլում հիվանդը գրեթե ամբողջությամբ կախված է սիրելիներից և մշտական ​​խնամքի կարիք ունի: Ախտանիշներ: ժամանակի և տարածության մեջ կողմնորոշման ամբողջական կորուստ; հիվանդի համար դժվար է ճանաչել հարազատներին և ընկերներին. մշտական ​​խնամք է պահանջվում հետագա փուլերում, հիվանդը չի կարող ուտել կամ կատարել պարզ հիգիենայի ընթացակարգեր. վարքագծի խանգարումները մեծանում են, հիվանդը կարող է դառնալ ագրեսիվ:

Դեմենցիայի ախտորոշում

Նյարդաբաններն ու հոգեբույժները ներգրավված են դեմենցիայի ախտորոշման և բուժման մեջ: Նախ, բժիշկը զրուցում է հիվանդի հետ և առաջարկում անցնել պարզ թեստեր, օգնում է գնահատել հիշողությունը և ճանաչողական կարողությունները։ Մարդուն հարցնում են հայտնի փաստերի մասին, խնդրում են բացատրել պարզ բառերի իմաստը և ինչ-որ բան նկարել:

Կարևոր է, որ զրույցի ընթացքում մասնագետ բժիշկը հետևի ստանդարտացված մեթոդներին և չհիմնվի միայն հիվանդի մտավոր ունակությունների մասին իր տպավորությունների վրա, դրանք միշտ չէ, որ օբյեկտիվ են:

Ճանաչողական թեստեր

Ներկայումս, երբ կասկածվում է տկարամտության մասին, օգտագործվում են ճանաչողական թեստեր, որոնք բազմիցս փորձարկվել են և կարող են ճշգրիտ ցույց տալ ճանաչողական կարողությունների թուլացումը։ Մեծ մասը ստեղծվել է 1970-ականներին և դրանից հետո քիչ է փոխվել: Տասը պարզ հարցերի առաջին ցանկը մշակել է ծերաբուժության մասնագետ Հենրի Հոդկինսը, ով աշխատել է Լոնդոնի հիվանդանոցներից մեկում:

Հոջկինսի տեխնիկան կոչվել է մտավոր թեստի կրճատ գնահատական ​​(AMTS):

Թեստային հարցեր:

1. Որքա՞ն է քո տարիքը:
2. Որքա՞ն է ժամը մոտակա ժամին:
3. Կրկնեք հասցեն, որը ես հիմա ցույց կտամ ձեզ:
4. Հիմա ո՞ր տարին է։
5. Ո՞ր հիվանդանոցում և ո՞ր քաղաքում ենք հիմա։
6. Կարո՞ղ եք այժմ ճանաչել երկու մարդու, ում նախկինում տեսել եք (օրինակ՝ բժիշկ, բուժքույր):
7. Նշեք ձեր ծննդյան ամսաթիվը:
8. Ո՞ր թվականին է սկսվել Մեծ Բրիտանիան: Հայրենական պատերազմ(կարո՞ղ եմ հարցնել որևէ այլ ընդհանուր հայտնի ամսաթվի մասին):
9. Ի՞նչ է մեր ներկայիս նախագահի (կամ այլ հայտնի մարդու) անունը։
10. Հետ հաշվեք 20-ից մինչև 1:

Յուրաքանչյուր ճիշտ պատասխանի համար հիվանդը ստանում է 1 միավոր, յուրաքանչյուր սխալ պատասխանի համար՝ 0 միավոր։ 7 և ավելի միավորների ընդհանուր միավորը ցույց է տալիս ճանաչողական կարողությունների նորմալ վիճակ. 6 կամ պակաս միավորը վկայում է խախտումների առկայության մասին։

GPCOG թեստ

Սա ավելի պարզ թեստ է, քան AMTS-ը և ունի ավելի քիչ հարցեր: Այն թույլ է տալիս արագ ախտորոշել ճանաչողական ունակությունները և անհրաժեշտության դեպքում հիվանդին ուղղորդել հետագա հետազոտության:

Առաջադրանքներից մեկը, որը թեստը հանձնողը պետք է կատարի GPCOG թեստի ժամանակ, դա շրջանագծի վրա թվատախտակ նկարելն է՝ մոտավորապես դիտարկելով բաժանումների միջև եղած հեռավորությունները, այնուհետև դրա վրա նշել որոշակի ժամանակ։

Եթե ​​թեստն անցկացվում է առցանց, բժիշկը պարզապես վեբ էջում նշում է, թե որ հարցերին է հիվանդը ճիշտ պատասխանում, և այնուհետ ծրագիրը ավտոմատ կերպով ցուցադրում է արդյունքը։

GPCOG թեստի երկրորդ մասը հիվանդի հարազատի հետ զրույցն է (կարելի է կատարել հեռախոսով):

Բժիշկը տալիս է 6 հարց այն մասին, թե ինչպես է փոխվել հիվանդի վիճակը վերջին 5-10 տարիների ընթացքում, որոնց կարելի է պատասխանել «այո», «ոչ» կամ «չգիտեմ».

1. Դուք ավելի շատ խնդիրներ ունե՞ք հիշելու վերջերս տեղի ունեցած իրադարձությունները կամ այն ​​բաները, որոնք հիվանդը օգտագործում է:
2. Դժվա՞ր է դարձել հիշել մի քանի օր առաջ տեղի ունեցած խոսակցությունները։
3. Դժվա՞ր է դարձել գտնելը ճիշտ խոսքերկապի ժամանակ?
4. Դժվա՞ր է դարձել կառավարել փողը, կառավարել անձնական կամ ընտանեկան բյուջեն:
5. Արդյո՞ք ավելի դժվար է դարձել ձեր դեղերը ժամանակին և ճիշտ ընդունելը:
6. Արդյո՞ք հիվանդի համար դժվարացել է հասարակական կամ մասնավոր տրանսպորտից օգտվելը (սա չի ներառում այլ պատճառներով առաջացող խնդիրներ, օրինակ՝ վնասվածքներ):

Եթե ​​թեստավորման արդյունքները բացահայտեցին խնդիրներ ճանաչողական ոլորտում, ապա ավելի խորը թեստավորում է իրականացվում, ավելի բարձր մակարդակի մանրամասն գնահատում. նյարդային գործառույթները. Դա արվում է հոգեբույժի կողմից:

Հիվանդին զննում են նյարդաբանը, իսկ անհրաժեշտության դեպքում՝ այլ մասնագետներ։

Լաբորատոր և գործիքային թեստերը, որոնք առավել հաճախ օգտագործվում են դեմենցիայի կասկածի դեպքում, վերը նշված են՝ պատճառները դիտարկելիս:

Դեմենիայի բուժում

Դեմենիայի բուժումը կախված է դրա պատճառներից: Ուղեղի դեգեներատիվ պրոցեսների ժամանակ նյարդային բջիջները մահանում են և չեն կարողանում վերականգնվել։ Գործընթացն անշրջելի է, հիվանդությունն անընդհատ զարգանում է։

Հետեւաբար, Ալցհեյմերի հիվանդության եւ այլ դեգեներատիվ հիվանդությունների դեպքում ամբողջական բուժումանհնար է, համենայն դեպս, այսօր նման դեղամիջոցներ գոյություն չունեն: Բժշկի հիմնական խնդիրն է դանդաղեցնել ուղեղի պաթոլոգիական գործընթացները և կանխել ճանաչողական ոլորտում խանգարումների հետագա աճը։

Եթե ​​ուղեղում դեգեներացիոն պրոցեսներ տեղի չունենան, ապա դեմենցիայի ախտանիշները կարող են շրջելի լինել։ Օրինակ, ճանաչողական ֆունկցիայի վերականգնումը հնարավոր է ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքից կամ հիպովիտամինոզից հետո։

Դեմենցիայի ախտանիշները հազվադեպ են հայտնվում հանկարծակի: Շատ դեպքերում դրանք աստիճանաբար ավելանում են։ Դեմենցիայից երկար ժամանակ նախորդում են կոգնիտիվ խանգարումները, որոնք դեռևս չի կարելի անվանել դեմենցիա՝ դրանք համեմատաբար մեղմ են և առօրյա կյանքում խնդիրներ չեն առաջացնում։ Սակայն ժամանակի ընթացքում դրանք ավելանում են մինչև դեմենցիա:

Եթե ​​այդ խախտումները բացահայտվեն վաղ փուլերըև ձեռնարկել համապատասխան միջոցներ, դա կօգնի հետաձգել դեմենցիայի առաջացումը, նվազեցնել կամ կանխել կատարողականի և կյանքի որակի նվազումը:

Խնամք դեմենցիայով տառապող մարդու մասին

Զարգացած դեմենցիայով հիվանդները մշտական ​​խնամք են պահանջում: Հիվանդությունը մեծապես փոխում է ոչ միայն իր հիվանդի, այլև մոտակայքում գտնվողների և նրան խնամողների կյանքը։ Այս մարդիկ զգում են աճող զգացմունքային և ֆիզիկական սթրես: Մեծ համբերություն է պետք՝ խնամելու հարազատին, ով ցանկացած պահի կարող է անպատշաճ բան անել, վտանգ ստեղծել իր և ուրիշների համար (օրինակ՝ չմարած լուցկին գցել հատակին, բաց թողնել ջրի ծորակը, միացնել գազօջախը։ և մոռացիր դրա մասին), բուռն զգացմունքներով արձագանքիր ցանկացած մանրուքին:

Սրա պատճառով ամբողջ աշխարհում հիվանդները հաճախ ենթարկվում են խտրականության, հատկապես ծերանոցներում, որտեղ նրանց խնամք են տանում անծանոթ մարդիկ, ովքեր հաճախ զուրկ են դեմենցիայի մասին գիտելիքներից և ըմբռնումից: Երբեմն նույնիսկ բժշկական անձնակազմբավականին կոպիտ է իրեն պահում հիվանդների և նրանց հարազատների հետ. Իրավիճակը կբարելավվի, եթե հասարակությունն ավելի շատ իմանա դեմենցիայի մասին, այս գիտելիքը կօգնի նման հիվանդներին ավելի ըմբռնումով բուժել:

Դեմենիայի կանխարգելում

Դեմենցիան կարող է զարգանալ տարբեր պատճառներով, որոնցից մի քանիսը նույնիսկ գիտությանը հայտնի չեն: Նրանցից ոչ բոլորը կարելի է վերացնել։ Բայց կան ռիսկի գործոններ, որոնց վրա դուք կարող եք լիովին ազդել:

Հիմնական միջոցները դեմենցիայի կանխարգելման համար:

• Ծխելը թողնելը և ալկոհոլը խմելը.
• Առողջ սնվել. Առողջարար են բանջարեղենը, մրգերը, ընկույզը, ձավարեղենը, ձիթապտղի յուղը, անյուղ միսը (հավի կրծքամիս, խոզի անյուղ միս, տավարի միս), ձուկը, ծովամթերքը։ Պետք է խուսափել կենդանական ճարպերի ավելորդ օգտագործումից։
• Պայքար ավելորդ մարմնի քաշի դեմ. Փորձեք վերահսկել ձեր քաշը և պահել այն նորմալ:
• Չափավոր ֆիզիկական ակտիվություն. Զորավարժություններդրականորեն ազդում են սրտանոթային և նյարդային համակարգերի վիճակի վրա:
• Փորձեք զբաղվել մտավոր գործունեությամբ. Օրինակ, այնպիսի հոբբին, ինչպիսին է շախմատ խաղալը, կարող է նվազեցնել դեմենցիայի վտանգը: Օգտակար է նաև խաչբառեր լուծելը և տարբեր գլուխկոտրուկներ լուծելը։
• Խուսափեք գլխի վնասվածքներից.
• Խուսափեք վարակներից. Գարնանը անհրաժեշտ է հետևել կանխարգելման առաջարկություններին տիզային էնցեֆալիտ, կրում են ticks.
• Եթե ​​դուք 40 տարեկանից բարձր եք, ապա ամեն տարի ձեր արյունը ստուգեք շաքարի և խոլեստերինի համար:Սա կօգնի ժամանակին հայտնաբերել շաքարային դիաբետը, աթերոսկլերոզը, կանխել անոթային թուլամտությունը և բազմաթիվ այլ առողջական խնդիրներ։
• Խուսափեք հոգե-հուզական հոգնածությունից և սթրեսից. Փորձեք լիարժեք քնել և հանգստանալ:
• Հետևեք ձեր արյան ճնշման մակարդակներին. Եթե ​​այն պարբերաբար մեծանում է, դիմեք բժշկի։
• Երբ հայտնվում են նյարդային համակարգի խանգարումների առաջին ախտանիշները, անմիջապես դիմեք նյարդաբանին.

– դեմենցիայի ձեռքբերովի ձև, որը բնութագրվում է ճանաչողական գործունեության նվազմամբ, ձեռք բերված գործնական հմտությունների և ձեռք բերված գիտելիքների կորստով: Հիվանդությունը դրսևորվում է մտապահության, մտավոր գործառույթների նվազմամբ, ժամանակային և տարածական ապակողմնորոշմամբ, խոսքի և գրավոր խանգարումներով, ինքնասպասարկման անկարողությամբ։ Ախտորոշումը ներառում է գործիքային մեթոդներուղեղի ուսումնասիրություններ (MRI, CT), կլինիկական հարցազրույց, զննում նյարդաբանի, հոգեբույժի կողմից, ճանաչողական ոլորտի գնահատման հոգեախտորոշիչ մեթոդներ, հուզական և անձնական հատկություններ: Բուժումը ներառում է հոգեսթիմուլանտների, նոոտրոպ դեղամիջոցների և հոգեկորեկցիայի օգտագործումը:

Ընդհանուր տեղեկություններ

Հիվանդության «մնացորդային օրգանական դեմենսիա» անվանումը լատինական ծագում ունի։ «Մնացորդ» նշանակում է «մնացող», «պահպանված», ընդգծում է մի պայման, որը հնարավոր չէ փոխել կամ ուղղել: «Օրգանական» բառը ցույց է տալիս ուղեղի հյուսվածքի վնասման առկայությունը: «Դեմենսիան» թարգմանվում է որպես «նվազում», «խելքի կորուստ»: Ընդհանուր հոմանիշ անունն է «դեմենտիա», «օրգանական դեմենսիա»: Հիվանդության համաճարակաբանությունը լավ ուսումնասիրված է 65 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ, չկան բավարար տվյալներ երեխաների շրջանում պաթոլոգիայի տարածվածության վերաբերյալ: Սա մասամբ պայմանավորված է ախտորոշման գործընթացի բարդությամբ. ախտանշանները համընկնում են հիմքում ընկած հիվանդության դրսևորումների հետ:

Երեխաների օրգանական դեմենցիայի պատճառները

Մանկության դեմենսիան զարգանում է այն բանից հետո, երբ երեխայի մարմինը ենթարկվում է ուղեղի կառուցվածքների գործունեությունը խաթարող գործոններին: Հիվանդության առաջացման պատճառներն են.

• Նեյրոինֆեկցիաներ.Օրգանական դեմենսիան առաջանում է որպես մենինգիտի, էնցեֆալիտի և ուղեղային արախնոիդիտի բարդություն:
• Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ.Հիվանդությունը կարող է առաջանալ ուղեղի կոնտուզիայից կամ բաց վնասվածքներից:
• ՄԻԱՎ վարակ.ՄԻԱՎ վարակը կլինիկական դրսևորումներով (ՁԻԱՀ) , կարող է ազդել կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա. Ուղեղի վնասը հանգեցնում է էնցեֆալոպաթիայի զարգացմանը, որն արտահայտվում է դեմենցիայով։
• Կենտրոնական նյարդային համակարգի թունավոր վնաս:Երեխաների մոտ ուղեղի կառուցվածքների վնասումը նկատվում է դեղամիջոցներով (ԴՆԹ գիրազային արգելափակումներ, հակաքոլիներգիկ նյութեր, կորտիզոն), ծանր մետաղներով (կապար, ալյումին) թունավորման ժամանակ։ Դեռահասների մոտ հայտնաբերվում են ալկոհոլի և թմրամիջոցների հետ կապված տկարամտության դեպքեր:

Պաթոգենեզ

Մանկության օրգանական դեմենցիայի պաթոգենեզը հիմնված է ուղեղի հյուսվածքի վնասման վրա: Թունավորումը, վարակիչ-բորբոքային և տրավմատիկ էկզոգեն ազդեցությունները հրահրում են ուղեղի սուբստրատի դեգեներատիվ փոփոխություններ: Զարգանում է թերի վիճակ, որն արտահայտվում է մտավոր գործունեության դեգրադացմամբ՝ ճանաչողական ֆունկցիաներ, գործնական հմտություններ, հուզական ռեակցիաներ, անհատականության գծեր։ Պաթոգենետիկ տեսանկյունից թուլամտության օրգանական ձևը դիտվում է որպես գլխուղեղի վնասվածքների մնացորդային ազդեցություն: Այն բնութագրվում է մտավոր գործառույթների կայուն անկմամբ՝ առանց հետագա սրացման։

Դասակարգում

Երեխաների օրգանական դեմենսիան բաժանվում է ըստ էթոլոգիական գործոնի՝ թունավորում, վարակիչ և այլն: Դասակարգման մեկ այլ հիմք է պաթոլոգիայի ծանրությունը.

• Հեշտ.Ախտանիշները հարթվում են, նախադպրոցական տարիքի երեխաների մոտ դրանք հաճախ երկար ժամանակ չեն հայտնաբերվում, առօրյա հմտությունները մնում են անփոփոխ։ Դպրոցականների շրջանում ակադեմիական ձախողումը մեծանում է, իսկ սոցիալական ակտիվությունը՝ նվազում։
• Չափավոր.Երեխան մեծահասակի խնամքի և աջակցության կարիք ունի:
• Ծանր.Մշտական ​​հսկողություն է պահանջվում, խոսքի և ինքնասպասարկման հմտությունները խաթարված են:

Երեխաների օրգանական դեմենցիայի ախտանիշները

Երեխաների օրգանական դեմենցիայի կլինիկական պատկերը որոշվում է ըստ տարիքի: Գլխուղեղի վնասվածքները փոխանցվել են դպրոցական տարիք, բնութագրվում են էրուդիցիայի, հմտությունների զարգացման մակարդակի և ներկայիս ճանաչողական կարողությունների հակադրությամբ։ Խոսքը հնչյունապես ամբողջական է, քերականորեն և շարահյուսորեն ճիշտ, բառապաշարը բավարար է, ձևավորվում են կենցաղային և դպրոցական հմտություններ։ Երեխայի հետ շփվելիս բացահայտվում է կոնկրետ իրավիճակային մտածողության գերակշռությունը՝ մանրամասն նկարագրված են փորձառու իրադարձությունները, դատողությունները կենտրոնացած են գործնական գործողությունների և արդյունքների վրա։

Աբստրակցիայի կարողությունը դրսևորվում է առանձին դեպքերում կամ բացակայում է՝ ասացվածքների և ասացվածքների փոխաբերական իմաստը անհասանելի է, հումորը՝ անհասկանալի, իսկ փորձի փոխանցումը մի իրավիճակից մյուսը՝ դժվար։ Նախկինում ձեռք բերված գիտելիքները պահպանվում են, բայց դրանց օգտագործումը սահմանափակ է, իսկ մտածողության իրական արտադրողականությունը՝ նվազում: Ուշադրությունը անկայուն է, արագ սպառվում է, անգիր անելը դժվար է։ Որոշվում են աֆեկտիվ և անհատականության խանգարումներ։ Երեխան էմոցիոնալ անկայուն է և հաճախակի տրամադրության փոփոխություններ է ունենում: Զգացմունքների նրբությունները վերանում են, աղքատացումն ու հարթեցումը մեծանում են։ Ծանր ձևերը բնութագրվում են հաճույքի և դժգոհության բևեռային վիճակների գերակշռությամբ: Անհատականության դեգրադացիան դրսևորվում է հետաքրքրությունների նեղացմամբ և հիմնական կարիքները բավարարելու ցանկությամբ։

Նախադպրոցական և վաղ տարիքի երեխաների մոտ օրգանական դեմենցիայի ախտանիշները տարբեր են. Կենտրոնական տեղն զբաղեցնում է ընդգծված հոգեմոմոտորական գրգռվածությունը։ Երեխան հուզականորեն անկայուն է՝ ուրախության ռեակցիաները արագ փոխարինվում են զայրույթով և լացով: Զգացմունքային ոլորտծայրահեղ աղքատ. կապվածության զգացում չի ձևավորվում, մոր հանդեպ կարոտ չկա, գովասանքի կամ մեղադրելու արձագանքներ չկան: Ամրապնդվում են տարրական մղումները, զարգանում է որկրամոլությունը և սեքսուալությունը: Ինքնապահպանման բնազդը թուլանում է՝ հիվանդը չի վախենում օտարներից, չի անհանգստանում նոր միջավայրում, չի վախենում բարձրության կամ կրակի հետ կապված իրավիճակներից։ Արտաքուստ անփույթ, անփույթ:

Ճանաչողական ֆունկցիաները լիովին խաթարված են։ Ընկալումը մշուշոտ է, դատողությունները՝ մակերեսային, իրենց բնույթով պատահական՝ կառուցված ասոցիացիաների ինքնաբուխ ձևավորման, առանց ըմբռնման կրկնության հիման վրա։ Իրավիճակի վերլուծությունը և փորձի փոխանցումը հասանելի չեն. սովորելու կարողությունը նվազում է, նոր նյութ սովորելը դժվար է: Չկա վերացական մտածողություն. Որոշվում են ուշադրության ծանր խանգարումներ. Ինտելեկտուալ թերությունն ու ներքին անկազմակերպվածությունը դրսևորվում են խաղի պարզեցմամբ՝ գերակշռում են աննպատակ վազքները, գլորվել հատակին, նետել ու ոչնչացնել խաղալիքներն ու առարկաները։ Կանոնների ընդունումը և խաղի դերերի յուրացումը հասանելի չէ:

Բարդություններ

Ուղեղի տարածքների վնասը ազդում է մտավոր զարգացումերեխա. Օնտոգենետիկ պրոցեսը չի դադարում, այլ աղավաղվում է, ինչը հանգեցնում է բարդությունների։ Կենտրոնական նյարդային համակարգի կարգավորող մեխանիզմների անբավարարությունը նվազեցնում է մարմնի հարմարվողականությունը արտաքին և ներքին միջավայրի փոփոխվող պայմաններին: Օնտոգենեզի ճգնաժամային փուլերը հաճախ ուղեկցվում են ուղեղային, փսիխոպաթիկ վիճակներով, ջղաձգական նոպաներով և փսիխոտիկ դրվագներով: Օրինակ, սեռական հասունացումը կարող է առաջացնել բնավորության պաթոլոգիական փոփոխություն (ագրեսիա, անտեսում սոցիալական նորմեր), առաջացնում է էպիլեպսիա։ Թեթև վարակիչ հիվանդությունների և վնասվածքների ժամանակ նկատվում են ոչ պատշաճ ինտենսիվ ռեակցիաներ։

Ախտորոշում

Երեխաների օրգանական թուլամտությունը հայտնաբերվում է կլինիկական, գործիքային և ախտահոգեբանական մեթոդներով: Ախտորոշման գործընթացը ներառում է հետևյալ քայլերը.

• Խորհրդատվություն նյարդաբանի հետ.Մասնագետը հարցում է անցկացնում, անամնեզ է հավաքում, գնահատում երեխայի ընդհանուր վիճակը և ռեֆլեքսների ամբողջականությունը։ Վնասվածքի բնույթը պարզելու և ատրոֆիկ պրոցեսները բացահայտելու համար նրան ուղղորդում են ուղեղի գործիքային հետազոտությունների՝ ԷխոԷԳ, ՄՌՏ, ԷԷԳ, ԿՏ։ Կլինիկական և գործիքային հետազոտության արդյունքների հիման վրա բժիշկը սահմանում է հիմնական ախտորոշումը և ենթադրում է դեմենցիայի առկայությունը։
• Խորհրդատվություն հոգեբույժի հետ.Ուսումնասիրության նպատակն է բացահայտել հուզական, անձնական և ճանաչողական խանգարումները: Մանկական հոգեբույժը վարում է ախտորոշիչ զրույց՝ գնահատում է երեխայի մտավոր կարողությունները, հուզական արձագանքները և վարքը: Արատի խորությունը պարզելու համար նշանակվում է ախտահոգեբանական հետազոտություն։
• Խորհրդատվություն կլինիկական հոգեբանի հետ.Հիվանդի հետ զրույցից հետո ախտահոգեբանը ընտրում է ախտորոշիչ մեթոդների մի շարք, որոնք ուղղված են հիշողության, ինտելեկտի, ուշադրության և մտածողության մակարդակի ուսումնասիրությանը: Արդյունքները նկարագրում են ճանաչողական գործառույթների ներկա վիճակը, անկման ամբողջականությունը կամ մասնակիությունը և սովորելու կարողությունը: Զգացմունքային և անձնական ոլորտի ուղեկցող խանգարումների դեպքում օգտագործեք պրոյեկտիվ տեխնիկա(գծանկար, փոխաբերական նյութով մեկնաբանություն), հարցաթերթիկներ (Լիչկոյի հարցաշար, ախտաբանական ախտորոշիչ հարցաթերթիկ): Արդյունքների հիման վրա որոշվում է ախտաբանական զարգացումը, հուզական ռադիկալի գերակշռությունը, գնահատվում է անձնական և սոցիալական անադապտացիայի ռիսկը։

Երեխաների օրգանական տկարամտությունը պահանջում է դիֆերենցիալ ախտորոշում մտավոր հետամնացությամբ և առաջադեմ տկարամտությամբ: Առաջին դեպքում հիմնական տարբերությունը ճանաչողական ֆունկցիաների անկման բնույթի և հիվանդության ընթացքի մեջ է՝ մտավոր հետամնացությամբ, ինտելեկտի անկմամբ, վերացական մտածողությամբ, հարաբերական նորմհիշողություն, ուշադրություն. Անկումը պայմանավորված է անբավարար զարգացմամբ, այլ ոչ թե ֆունկցիաների քայքայմամբ (ինչպես դեմենցիայի դեպքում)։ Դեմենցիայի պրոգրեսիվ և օրգանական ձևերի տարբերակումը կատարվում է էթոլոգիական գործոնի և ժամանակի ընթացքում ինտելեկտուալ գործառույթների գնահատման հիման վրա։

Երեխաների օրգանական դեմենցիայի բուժում

Մանկական օրգանական դեմենցիայի բուժումը երկար գործընթաց է, որը պահանջում է հետևողականություն և կազմակերպվածություն երեխաներից, ծնողներից և բժիշկներից: Հիմնական թերապիան ուղղված է նյարդաբանական հիվանդության վերացմանը։ Ճանաչողական և հուզական խանգարումների շտկումն իրականացվում է հետևյալ մեթոդներով.

• Ֆարմակոթերապիա.Նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են ուղեղի նյարդային բջիջների նյութափոխանակությունը, ուղեղային արյան հոսքը. Նոոտրոպ դեղամիջոցների և հոգեմոստիմուլյատորների օգտագործումը նպաստում է մտավոր կարողությունների և տոկունության բարձրացմանը մտավոր և ֆիզիկական սթրեսի ժամանակ:
• Հոգեբանական և մանկավարժական օգնություն.Հոգեկորեկցիայի պարապմունքները վարում է հոգեբան-դաստիարակ, կլինիկական հոգեբան: Դրանք ուղղված են մտածողության, ուշադրության և հիշողության զարգացմանը: Կազմակերպված՝ հաշվի առնելով հիվանդի կենտրոնական նյարդային համակարգի ուղեղային/էնցեֆալոպաթիկ խանգարումները: Կախված դեմենցիայի աստիճանից, որոշվում է ուսումնասիրության ծանրաբեռնվածության մակարդակը:

Կանխատեսում և կանխարգելում

Մշտական ​​բժշկական հսկողության դեպքում դեմենցիայի կանխատեսումը շատ դեպքերում բարենպաստ է. նկատվում է դանդաղ առաջընթաց, որոշ դեպքերում ձեռք է բերվում կայուն ռեմիսիա՝ հիվանդը հաճախում է սովորական դպրոց և հաղթահարում սթրեսը: Հարկ է հիշել, որ վերականգնման գործընթացը շատ երկար է և պահանջում է ամենօրյա խնամք և բուժում։ Երեխաների օրգանական դեմենցիայի կանխարգելումը դժվար է, քանի որ խանգարումը այլ հիվանդության հետևանք է։ Աջակցող միջոցառումները ներառում են երեխայի բարեկեցության նկատմամբ զգույշ ուշադրություն, վարակիչ և այլ հիվանդությունների ժամանակին բուժում և վնասվածքների ռիսկը նվազագույնի հասցնելու պայմանների ստեղծում: Հոգե-հուզական խանգարումների զարգացումը կանխվում է՝ ստեղծելով բարենպաստ, ընկերական ընտանեկան միջավայր և միասին անցկացրած ակտիվ ժամանակ։

Դեմենցիան ավելի բարձր մակարդակի մշտական ​​խանգարում է նյարդային ակտիվություն, որն ուղեկցվում է ձեռք բերված գիտելիքների ու հմտությունների կորստով և սովորելու կարողությունների նվազմամբ։ Ներկայումս ամբողջ աշխարհում կան ավելի քան 35 միլիոն դեմենցիայով հիվանդներ: Այն զարգանում է ուղեղի վնասվածքի հետևանքով, որի ֆոնին տեղի է ունենում մտավոր գործառույթների ընդգծված խզում, ինչը, ընդհանուր առմամբ, հնարավորություն է տալիս տարբերակել այս հիվանդությունը մտավոր հետամնացությունից, բնածին կամ ձեռքբերովի դեմենցիայի ձևերից։

Ինչպիսի՞ հիվանդություն է սա, ինչու է դեմենցիան հաճախ հանդիպում ավելի մեծ տարիքում, ինչպես նաև, թե ինչ ախտանշաններն ու առաջին նշաններն են դրան բնորոշ՝ եկեք նայենք հետագա։

Դեմենիա - ինչ է այս հիվանդությունը:

Դեմենսիան խելագարություն է, որն արտահայտվում է մտավոր ֆունկցիաների քայքայմամբ, որն առաջանում է ուղեղի վնասվածքի պատճառով։ Հիվանդությունը պետք է տարբերակել օլիգոֆրենիայից՝ բնածին կամ ձեռքբերովի մանկական դեմենսիայից, որը մտավոր թերզարգացում է։

Դեմենցիայի համար հիվանդները չեն կարողանում հասկանալ, թե ինչ է կատարվում իրենց հետ, հիվանդությունը բառացիորեն «ջնջում» է նրանց հիշողությունից այն ամենը, ինչ կուտակվել է իր մեջ կյանքի նախորդ տարիներին։

Դեմենիայի համախտանիշը դրսևորվում է բազմաթիվ ձևերով. Խոսքի, տրամաբանության, հիշողության և անպատճառ դեպրեսիվ վիճակների խանգարումներ են։ Դեմենցիայով տառապող մարդիկ ստիպված են լքել աշխատանքը, քանի որ նրանք մշտական ​​բուժում և հսկողություն են պահանջում։ Հիվանդությունը փոխում է ոչ միայն հիվանդի, այլեւ նրա մտերիմների կյանքը։

Կախված հիվանդության աստիճանից, դրա ախտանիշները և հիվանդի արձագանքը տարբեր կերպ են արտահայտվում.

• Թեթև թուլամտությամբ նա քննադատում է իր վիճակը և կարողանում է հոգ տանել իր մասին:
• ժամը միջին աստիճանախտահարումներ, նկատվում է ինտելեկտի նվազում և առօրյա վարքի դժվարություններ:
• Լուրջ դեմենսիա - ինչ է դա: Համախտանիշը նշանակում է անձի ամբողջական քայքայում, երբ չափահասը չի կարող նույնիսկ ինքն իրեն թուլացնել կամ ինքնուրույն ուտել:

Դասակարգում

Հաշվի առնելով գլխուղեղի որոշ հատվածների գերակշռող վնասը՝ առանձնանում են դեմենցիայի չորս տեսակ.

1. Կեղևային դեմենսիա. Գերակշռում է ուղեղային ծառի կեղևը: Այն նկատվում է ալկոհոլիզմի, Ալցհեյմերի հիվանդության և Փիկի հիվանդության (ճակատոտեմպորալ դեմենցիա) դեպքում։
2. Ենթակեղևային դեմենսիա. Տուժում են ենթակեղևային կառույցները: Ուղեկցվում է նյարդաբանական խանգարումներով (վերջույթների դողում, մկանների կարծրություն, քայլվածքի խանգարումներ և այլն)։ Առաջանում է Հանթինգթոնի հիվանդության և սպիտակ նյութում արյունազեղումների հետ:
3. Կեղևային-ենթակեղևային տկարամտությունը խառը տիպի ախտահարում է, որը բնորոշ է անոթային խանգարումներով առաջացած պաթոլոգիաներին։
4. Բազմաֆոկալ դեմենսիան պաթոլոգիա է, որը բնութագրվում է կենտրոնական նյարդային համակարգի բոլոր մասերում բազմաթիվ վնասվածքներով:

Ծերունական դեմենսիա

Ծերունական թուլամտությունը (դեմենցիա) ծանր դեմենսիա է, որն արտահայտվում է 65 տարեկան և ավելի բարձր տարիքում: Հիվանդությունը առավել հաճախ առաջանում է ուղեղային ծառի կեղևի բջիջների արագ ատրոֆիայի հետևանքով: Առաջին հերթին հիվանդի արձագանքման արագությունը և մտավոր գործունեությունը դանդաղում են, իսկ կարճաժամկետ հիշողությունը վատանում է:

Հոգեկան փոփոխությունները, որոնք զարգանում են ծերունական դեմենցիայի ժամանակ, կապված են ուղեղի անդառնալի փոփոխությունների հետ։

1. Այս փոփոխությունները տեղի են ունենում բջջային մակարդակում, նեյրոնները մահանում են սնուցման բացակայության պատճառով: Այս վիճակը կոչվում է առաջնային դեմենսիա:
2. Եթե ​​կա հիվանդություն, որի պատճառով վնասվում է նյարդային համակարգը, հիվանդությունը կոչվում է երկրորդական։ Այդպիսի հիվանդություններից են Ալցհեյմերի հիվանդությունը, Հանթինգթոնի հիվանդությունը, սպաստիկ պսեւդոսկլերոզի (Կրոյցֆելդ-Յակոբի հիվանդություն) և այլն։

Ծերունական թուլամտությունը, լինելով հոգեկան հիվանդությունների շարքում, տարեցների շրջանում ամենատարածված հիվանդությունն է։ Ծերունական թուլամտությունը կանանց մոտ գրեթե երեք անգամ ավելի հաճախ է հանդիպում, քան տղամարդկանց: Շատ դեպքերում հիվանդների տարիքը 65-75 տարեկան է, միջինը կանանց մոտ հիվանդությունը զարգանում է 75 տարեկանում, տղամարդկանց մոտ՝ 74 տարեկանում։

Անոթային դեմենսիա

Անոթային դեմենսիան հասկացվում է որպես մտավոր ակտերի խանգարում, որն առաջանում է ուղեղի անոթներում արյան շրջանառության հետ կապված խնդիրների պատճառով։ Ավելին, նման խանգարումները զգալիորեն ազդում են հիվանդի ապրելակերպի և հասարակության մեջ գործունեության վրա:

Հիվանդության այս ձևը սովորաբար տեղի է ունենում ինսուլտից կամ սրտի կաթվածից հետո: Անոթային դեմենսիա - ինչ է դա: Սա ախտանիշների մի ամբողջ համալիր է, որը բնութագրվում է մարդու վարքային և մտավոր ունակությունների վատթարացմամբ՝ ուղեղի արյունատար անոթների վնասումից հետո։ Խառը անոթային դեմենցիայի դեպքում կանխատեսումն ամենաանբարենպաստն է, քանի որ այն ազդում է մի քանի պաթոլոգիական գործընթացների վրա:

Այս դեպքում, որպես կանոն, տկարամտություն, որը զարգանում է անոթային վթարներից հետո, ինչպիսիք են.

• Հեմոռագիկ ինսուլտ (անոթային պատռվածք).
• (անոթի արգելափակում որոշակի տարածքում արյան շրջանառության դադարեցմամբ կամ վատթարացմամբ):

Ամենից հաճախ, անոթային թուլամտությունը տեղի է ունենում հիպերտոնիայի պատճառով, ավելի հազվադեպ ՝ ծանր շաքարային դիաբետով և ռևմատիկ որոշ հիվանդություններով, և նույնիսկ ավելի հազվադեպ ՝ էմբոլիայի և թրոմբոզի հետ կապված կմախքի վնասվածքների, արյան մակարդման ավելացման և ծայրամասային երակային հիվանդությունների հետ:

Տարեց հիվանդները պետք է վերահսկեն իրենց հիմքում ընկած բժշկական պայմանները, որոնք կարող են առաջացնել դեմենցիա: Դրանք ներառում են.

• հիպերտոնիա կամ հիպոթենզիա,
• աթերոսկլերոզ,
• իշեմիա,
• շաքարային դիաբետ և այլն:

Դեմենցիայի զարգացմանը նպաստում են նստակյաց ապրելակերպը, թթվածնի պակասը և հակումները։

Ալցհեյմերի տիպի դեմենսիա

Դեմենցիայի ամենատարածված տեսակը. Խոսքը վերաբերում է օրգանական տկարամտությանը (դեմենտիվ սինդրոմների խումբ, որոնք զարգանում են ուղեղի օրգանական փոփոխությունների ֆոնի վրա, ինչպիսիք են ուղեղի անոթային հիվանդությունները, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքները, ծերունական կամ սիֆիլիտիկ փսիխոզները):

Բացի այդ, այս հիվանդությունը բավականին սերտորեն փոխկապակցված է Lewy-ի մարմիններով դեմենցիայի տեսակների հետ (համախտանիշ, որի դեպքում ուղեղի բջիջների մահը տեղի է ունենում նեյրոններում ձևավորված Lewy մարմինների պատճառով), ունենալով դրանց հետ շատ ընդհանուր ախտանիշներ:

Դեմենիա երեխաների մոտ

Դեմենցիայի զարգացումը կապված է երեխայի մարմնի վրա տարբեր գործոնների ազդեցության հետ, որոնք կարող են խանգարել ուղեղի աշխատանքին: Երբեմն հիվանդությունը դրսևորվում է ծննդից, բայց դրսևորվում է երեխայի աճի հետ մեկտեղ:

Երեխաների մոտ կան.

• մնացորդային օրգանական դեմենսիա,
• առաջադեմ.

Այս տեսակները բաժանվում են՝ կախված պաթոգենետիկ մեխանիզմների բնույթից։ Մենինգիտի դեպքում կարող է հայտնվել մնացորդային օրգանական ձև, որը տեղի է ունենում նաև ուղեղի զգալի տրավմատիկ վնասվածքներով և կենտրոնական նյարդային համակարգի թունավորմամբ:

Պրոգրեսիվ տեսակը համարվում է անկախ հիվանդություն, որը կարող է լինել ժառանգական դեգեներատիվ արատների և կենտրոնական նյարդային համակարգի հիվանդությունների, ինչպես նաև ուղեղի անոթային ախտահարումների կառուցվածքի մաս։

Դեմենցիայի դեպքում երեխայի մոտ կարող է զարգանալ դեպրեսիա: Ամենից հաճախ դա բնորոշ է հիվանդության վաղ փուլերին: Առաջադիմական հիվանդությունը թուլացնում է երեխաների մտավոր և ֆիզիկական կարողությունները։ Եթե ​​դուք չեք աշխատում հիվանդությունը դանդաղեցնելու համար, երեխան կարող է կորցնել իր հմտությունների զգալի մասը, այդ թվում՝ կենցաղային։

Ցանկացած տեսակի դեմենցիայի դեպքում պետք է սիրելիները, հարազատները և ընտանիքի անդամներըըմբռնումով վերաբերվեք հիվանդին. Ի վերջո, նա մեղավոր չէ, որ երբեմն անպատշաճ բաներ է անում, դա հիվանդությունն է: Մենք ինքներս պետք է մտածենք դրա մասին կանխարգելիչ միջոցառումներորպեսզի հետագայում հիվանդությունը մեզ չհարվածի։

Պատճառները

20 տարեկանից հետո մարդու ուղեղը սկսում է կորցնել նյարդային բջիջները։ Ուստի կարճաժամկետ հիշողության հետ կապված աննշան խնդիրները տարեցների համար միանգամայն նորմալ են։ Մարդը կարող է մոռանալ, թե որտեղ է դրել իր մեքենայի բանալիները կամ այն ​​մարդու անունը, ում հետ ծանոթացել են մեկ ամիս առաջ խնջույքի ժամանակ:

Տարիքային այս փոփոխությունները պատահում են բոլորի հետ: Նրանք սովորաբար խնդիրներ չեն առաջացնում առօրյա կյանքում։ Դեմենցիայի դեպքում խանգարումները շատ ավելի արտահայտված են։

Դեմենցիայի ամենատարածված պատճառները.

• Ալցհեյմերի հիվանդություն (բոլոր դեպքերի մինչև 65%);
• աթերոսկլերոզի հետևանքով առաջացած անոթային վնաս, արյան շրջանառության և հատկությունների խանգարում.
• ալկոհոլի չարաշահում և թմրամոլություն;
• Պարկինսոնի հիվանդություն;
• Փիկի հիվանդություն;
• ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ;
• էնդոկրին հիվանդություններ (վահանաձև գեղձի խնդիրներ, Քուշինգի համախտանիշ);
• աուտոիմուն հիվանդություններ ( բազմակի սկլերոզ, կարմիր գայլախտ);
• վարակներ (ՁԻԱՀ, քրոնիկ էնցեֆալիտ և այլն);
• շաքարային դիաբետ;
• ներքին օրգանների ծանր հիվանդություններ;
• հեմոդիալիզի (արյան մաքրում) բարդությունների հետևանք.
• ծանր երիկամային կամ լյարդի անբավարարություն.

Որոշ դեպքերում դեմենսիան զարգանում է բազմաթիվ պատճառներով։ Նման պաթոլոգիայի դասական օրինակ է ծերունական (ծերունական) խառը դեմենսիան։

Ռիսկի գործոնները ներառում են.

• 65 տարեկանից բարձր տարիք;
• հիպերտոնիա;
• արյան լիպիդների բարձր մակարդակ;
• ցանկացած աստիճանի գիրություն;
• ֆիզիկական գործունեության բացակայություն;
• երկար ժամանակ մտավոր գործունեության բացակայություն (3 տարուց);
• ցածր էստրոգենի մակարդակը (վերաբերում է միայն կանանց) և այլն:

Առաջին նշանները

Դեմենցիայի առաջին նշաններն են հորիզոնների և անձնական հետաքրքրությունների նեղացումը, հիվանդի բնավորության փոփոխությունը: Հիվանդների մոտ առաջանում է ագրեսիա, զայրույթ, անհանգստություն և ապատիա: Մարդը դառնում է իմպուլսիվ և դյուրագրգիռ։

Առաջին նշանները, որոնց պետք է ուշադրություն դարձնել.

• Ցանկացած տեսակի հիվանդության առաջին ախտանիշը հիշողության խանգարումն է, որն արագ զարգանում է։
• Անհատի արձագանքները շրջապատող իրականության նկատմամբ դառնում են դյուրագրգիռ և իմպուլսիվ:
• Մարդու վարքագիծը լցված է ռեգրեսիայով՝ կոշտությամբ (դաժանությամբ), կարծրատիպերով, անփութությամբ։
• Հիվանդները դադարում են լվանալ և հագնվել, իսկ մասնագիտական ​​հիշողությունը թուլացել է:

Այս ախտանշանները հազվադեպ են ազդանշան տալիս ուրիշներին մոտալուտ հիվանդության մասին, դրանք վերագրվում են ընթացիկ հանգամանքներին կամ վատ տրամադրությանը:

Փուլեր

Ըստ հնարավորությունների սոցիալական հարմարվողականությունհիվանդը, կան երեք աստիճանի դեմենցիա. Այն դեպքերում, երբ տկարամտություն առաջացնող հիվանդությունն ունի կայուն առաջադիմական ընթացք, մենք հաճախ խոսում ենք դեմենցիայի փուլի մասին։

Թեթև քաշ

Հիվանդությունն աստիճանաբար զարգանում է, ուստի հիվանդներն ու նրանց հարազատները հաճախ չեն նկատում դրա ախտանիշները և ժամանակին չեն դիմում բժշկի։

Համար մեղմ փուլԲնորոշ են ինտելեկտուալ ոլորտում զգալի խանգարումները, սակայն հիվանդի քննադատական ​​վերաբերմունքը սեփական վիճակի նկատմամբ մնում է։ Հիվանդը կարող է ինքնուրույն ապրել և կատարել նաև տնային գործեր։

Չափավոր

Միջին աստիճանը նշանավորվում է ավելի ծանր ինտելեկտուալ խանգարումների առկայությամբ և հիվանդության քննադատական ​​ընկալման նվազմամբ: Հիվանդները դժվարանում են օգտագործել կենցաղային տեխնիկա(լվացքի մեքենա, վառարան, հեռուստացույց), ինչպես նաև դռների փականներ, հեռախոս, սողնակներ։

Դաժան դեմենսիա

Այս փուլում հիվանդը գրեթե ամբողջությամբ կախված է սիրելիներից և մշտական ​​խնամքի կարիք ունի:

Ախտանիշները:

• ժամանակի և տարածության մեջ կողմնորոշման ամբողջական կորուստ;
• հիվանդի համար դժվար է ճանաչել հարազատներին և ընկերներին.
• մշտական ​​խնամք է պահանջվում հետագա փուլերում, հիվանդը չի կարող ուտել կամ կատարել պարզ հիգիենայի ընթացակարգեր.
• վարքագծի խանգարումները մեծանում են, հիվանդը կարող է դառնալ ագրեսիվ:

Դեմենցիայի ախտանիշները

Դեմենսիան բնութագրվում է դրա դրսևորմամբ միաժամանակ բազմաթիվ կողմերից. փոփոխություններ են տեղի ունենում հիվանդի խոսքի, հիշողության, մտածողության և ուշադրության մեջ: Սրանք, ինչպես նաև մարմնի այլ գործառույթներ, համեմատաբար հավասարաչափ խաթարված են: Անգամ դեմենցիայի սկզբնական փուլը բնութագրվում է շատ զգալի խանգարումներով, ինչը, անշուշտ, ազդում է մարդու վրա՝ որպես անհատ և որպես մասնագետ:

Դեմենցիայի վիճակում մարդը ոչ միայն կորցնում է ունակությունըցույց տալ նախկինում ձեռք բերված հմտությունները, բայց նաև կորցնում է հնարավորությունըձեռք բերել նոր հմտություններ.

Ախտանիշները:

1. Հիշողության խնդիրներ. Ամեն ինչ սկսվում է մոռացկոտությունից՝ մարդը չի հիշում, թե որտեղ է դրել այս կամ այն ​​առարկան, ինչ է նոր ասել, ինչ է տեղի ունեցել հինգ րոպե առաջ (ֆիքսացիոն ամնեզիա)։ Ընդ որում, հիվանդը ամենայն մանրամասնությամբ հիշում է այն, ինչ տեղի է ունեցել տարիներ առաջ՝ թե՛ իր կյանքում, թե՛ քաղաքականության մեջ։ Եվ եթե ես ինչ-որ բան մոռացել եմ, ես գրեթե ակամա սկսում եմ ներառել գեղարվեստական ​​գրականության դրվագներ:
2. Մտքի խանգարումներ. Նկատվում է մտածողության տեմպի դանդաղում, ինչպես նաև ունակության նվազում տրամաբանական մտածողությունև աբստրակցիա։ Հիվանդները կորցնում են ընդհանրացնելու և խնդիրները լուծելու ունակությունը: Նրանց խոսքը մանրակրկիտ է և կարծրատիպային, այն սակավ է, և քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, այն իսպառ բացակայում է։ Դեմենսիան բնութագրվում է նաև հիվանդների մոտ զառանցական գաղափարների հնարավոր ի հայտ գալով, հաճախ անհեթեթ և պարզունակ բովանդակությամբ։
3. Ելույթ. Սկզբում դժվարանում է ճիշտ բառեր ընտրելը, հետո կարող ես խրվել նույն բառերի վրա։ Հետագա դեպքերում խոսքը դառնում է ընդհատվող, իսկ նախադասությունները չեն ավարտվում։ Թեև լավ լսողություն ունի, բայց չի հասկանում իրեն ուղղված խոսքը։

Ընդհանուր ճանաչողական խանգարումները ներառում են.

• հիշողության խանգարում, մոռացկոտություն (առավել հաճախ դա նկատում են հիվանդի մոտ գտնվող մարդիկ);
• հաղորդակցման դժվարություններ (օրինակ, բառերի և սահմանումների ընտրության հետ կապված խնդիրներ);
• տրամաբանական խնդիրներ լուծելու ունակության ակնհայտ վատթարացում.
• որոշումներ կայացնելու և ձեր գործողությունները պլանավորելու հետ կապված խնդիրներ (անկազմակերպություն);
• համակարգման խանգարում (անկայուն քայլվածք, անկում);
• շարժիչի ֆունկցիայի խանգարումներ (անճշգրիտ շարժումներ);
• ապակողմնորոշում տարածության մեջ;
• գիտակցության խանգարումներ.

Հոգեբանական խանգարումներ.

• , դեպրեսիվ վիճակ;
• անհանգստության կամ վախի չմոտիվացված զգացում;
• անհատականության փոփոխություններ;
• վարքագիծ, որն անընդունելի է հասարակության մեջ (անընդհատ կամ էպիզոդիկ);
• պաթոլոգիական հուզմունք;
• պարանոիդ պատրանքներ (փորձառություններ);
• հալյուցինացիաներ (տեսողական, լսողական և այլն):

Փսիխոզ՝ հալյուցինացիաներ, մոլուցք կամ նկատվում է դեմենցիա ունեցող մարդկանց մոտավորապես 10%-ի մոտ, թեև հիվանդների զգալի տոկոսի մոտ այս ախտանիշների առաջացումը ժամանակավոր է:

Ախտորոշում

Նորմալ ուղեղի պատկեր (ձախ) և դեմենցիայով (աջ)

Դեմենցիայի դրսեւորումները բուժվում են նյարդաբանի կողմից: Հիվանդներին խորհուրդ է տրվում նաև սրտաբանը: Եթե ​​ծանր հոգեկան խանգարումներ, պահանջում է հոգեբույժի օգնություն։ Հաճախ նման հիվանդները հայտնվում են հոգեբուժական հաստատություններում։

Հիվանդը պետք է անցնի համալիր հետազոտություն, որը ներառում է.

• զրույց հոգեբանի և, անհրաժեշտության դեպքում, հոգեբույժի հետ;
• դեմենցիայի թեստեր (մտավոր կարգավիճակի համառոտ գնահատման սանդղակ, FAB, BPD և այլն) էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիա
• գործիքային ախտորոշում (արյան թեստեր ՄԻԱՎ-ի, սիֆիլիսի, վահանաձև գեղձի հորմոնների մակարդակի համար, էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիա, ուղեղի CT և MRI և այլն):

Ախտորոշում կատարելիս բժիշկը հաշվի է առնում, որ դեմենցիայով հիվանդները շատ հազվադեպ են կարողանում համարժեք գնահատել իրենց վիճակը և հակված չեն նշելու սեփական մտքի դեգրադացումը։ Միակ բացառությունը վաղ փուլերում դեմենցիայով հիվանդներն են: Հետևաբար, հիվանդի սեփական գնահատականն իր վիճակի վերաբերյալ չի կարող որոշիչ դառնալ մասնագետի համար։

Բուժում

Ինչպե՞ս բուժել դեմենսիան: Ներկայումս դեմենցիայի տեսակների մեծ մասը համարվում է անբուժելի: Սակայն մշակվել են բուժման մեթոդներ, որոնք հնարավորություն են տալիս վերահսկել այս խանգարման դրսեւորումների զգալի մասը։

Հիվանդությունը լիովին փոխում է մարդու բնավորությունը և նրա ցանկությունները, ուստի թերապիայի հիմնական բաղադրիչներից մեկը ընտանիքում և սիրելիների հետ ներդաշնակությունն է։ Ցանկացած տարիքում ձեզ անհրաժեշտ է օգնություն և աջակցություն, սիրելիների համակրանքը: Եթե ​​հիվանդի շուրջ իրավիճակը անբարենպաստ է, ապա շատ դժվար է հասնել որևէ առաջընթացի և վիճակի բարելավման։

Դեղորայք նշանակելիս պետք է հիշել այն կանոնները, որոնք պետք է պահպանվեն՝ հիվանդի առողջությանը չվնասելու համար.

• Բոլոր դեղամիջոցներն ունեն իրենց սեփականը կողմնակի ազդեցություններըորը պետք է հաշվի առնել.
• Դեղորայք կանոնավոր և ժամանակին ընդունելու համար հիվանդը օգնության և հսկողության կարիք կունենա:
• Նույն դեղամիջոցը կարող է տարբեր կերպ գործել տարբեր փուլերում, ուստի թերապիան պարբերաբար ճշգրտման կարիք ունի:
• Դեղերից շատերը կարող են վտանգավոր լինել, եթե դրանք ընդունվեն մեծ քանակությամբ:
• Որոշ դեղեր կարող են լավ չհամակցվել միմյանց հետ:

Դեմենցիայով հիվանդները վատ են պատրաստված, դժվար է նրանց հետաքրքրել նոր բաներով, որպեսզի ինչ-որ կերպ փոխհատուցեն կորցրած հմտությունները: Բուժելիս պետք է հասկանալ, որ սա անդառնալի հիվանդություն է, այսինքն՝ անբուժելի։ Հետևաբար, հարց է առաջանում հիվանդի կյանքին հարմարվելու, ինչպես նաև նրա նկատմամբ որակյալ խնամքի մասին։ Շատերը որոշակի ժամանակ են հատկացնում հիվանդներին խնամելուն, խնամողներ են փնտրում և թողնում իրենց աշխատանքը։

Կանխատեսում դեմենցիա ունեցող մարդկանց համար

Դեմենցիան սովորաբար առաջադեմ ընթացք է ունենում։ Այնուամենայնիվ, առաջընթացի արագությունը (արագությունը) շատ տարբեր է և կախված է մի շարք պատճառներից: Դեմենցիան կրճատում է կյանքի տեւողությունը, սակայն գոյատեւման գնահատականները տարբեր են:

Գործողությունները, որոնք ապահովում են անվտանգությունը և ապահովում են համապատասխան կենսապայմաններ, չափազանց կարևոր են բուժման մեջ, ինչպես նաև խնամողի օգնությունը: Որոշ դեղամիջոցներ կարող են օգտակար լինել:

Կանխարգելում

Այս պաթոլոգիական վիճակի առաջացումը կանխելու համար բժիշկները խորհուրդ են տալիս կանխարգելել։ Ի՞նչ կպահանջվի:

• Պահպանեք առողջ ապրելակերպ։
• Հրաժարվեք վատ սովորություններից՝ ծխելուց և ալկոհոլից։
• Վերահսկել արյան խոլեստերինի մակարդակը:
• Լավ կերեք։
• Վերահսկել արյան շաքարի մակարդակը:
• Ժամանակին բուժեք առաջացող հիվանդությունները.
• Ժամանակ տրամադրեք ինտելեկտուալ գործունեությանը (կարդալու, խաչբառերի պատրաստում և այլն):

Սա տարեց մարդկանց մոտ տկարամտության մասին է. ինչ հիվանդություն է դա, որո՞նք են դրա հիմնական ախտանիշներն ու նշանները տղամարդկանց և կանանց մոտ, կա՞ որևէ բուժում: Առողջ եղեք։

ՆԵՐԱԾՈՒԹՅՈՒՆ

Որոշ հոգեբանական խնդիրներ առաջանում են ուղեղի հյուսվածքի վնասման կամ արատների հետևանքով: Ուղեղի վնասը կարող է նվազեցնել մտածողության, ընկալման և վարքի արդյունավետությունը: միջեւ հարաբերություններ հոգեկան խանգարումներ, ուղեղի օրգանական վնասը և աննորմալ վարքը հաճախ շփոթեցնող և դժվար հասկանալի են, հիմնականում այն ​​պատճառով, որ ուղեղի կառուցվածքը և նրա գործառույթները սերտորեն կախված են միմյանցից:

Եթե ​​ուղեղի մորֆոլոգիական խանգարումները ի հայտ են գալիս նախածննդյան շրջանում կամ շատ վաղ տարիքում, երեխան կարող է զգալ մտավոր զարգացման ուշացում, որի աստիճանը կախված է առաջին հերթին վնասի չափից։ Նախածննդյան կամ պերինատալ (ծննդյան ժամանակ) ուղեղի վնասով որոշ մարդիկ կարող են զգալ նորմալ մտավոր զարգացում, բայց կարող են տառապել ճանաչողական կամ շարժիչ խնդիրներով, ինչպիսիք են ուսուցման խանգարումը կամ մկանային սպաստիկությունը (մկանների ավելորդ կծկումները, որոնք խանգարում են նորմալ շարժիչ գործունեությանը):

Ուղեղի վնասումը հնարավոր է նույնիսկ նորմալ կյանքի ավարտից հետո: կենսաբանական զարգացում. Հսկայական թվով վնասվածքներ, հիվանդություններ և թունավոր նյութերի ազդեցությունը կարող են առաջացնել նեյրոնների և նրանց նեյրոհաղորդիչ կապերի ֆունկցիոնալ վնաս կամ մահ, ինչը հաճախ հանգեցնում է ակնհայտ խանգարումների: հոգեբանական գործառույթներ. Երբեմն նման վնասը կապված է վարքագծային խանգարումների հետ, որոնք դառնում են ոչ հարմարվողական և նույնիսկ հոգեպես: Մարդիկ, ովքեր ուղեղի լուրջ վնասվածքներ են ստացել, բոլորովին այլ իրավիճակում են հայտնվում՝ համեմատած նրանց հետ, ովքեր կյանքը սկսում են նման արատներով։ Երբ մեծ երեխան կամ մեծահասակը տառապում է ուղեղի վնասվածքից, նախկինի մի մասը մշակված գործառույթներ. Արդեն ձեռք բերված հմտությունների այս կորուստը տուժողի համար կարող է ցավոտ և ակնհայտ լինել, ինչը հոգեբանորեն խորացնում է արդեն գոյություն ունեցող օրգանական վնասվածքը։ Այլ դեպքերում, տրավման կարող է խաթարել իրատեսական ինքնագնահատականի կարողությունը՝ թողնելով հիվանդներին իրենց կորուստների մասին քիչ տեղեկացվածություն և, հետևաբար, վերականգնողական քիչ մոտիվացիա:

Համաձայն հիվանդությունների միջազգային դասակարգման, տասներորդ վերանայման (ICD-10), օրգանական հոգեկան խանգարումները ներառում են դեմենսիա կեղևի ատրոֆիկ պրոցեսներում (Ալցհեյմերի հիվանդություն, Պիկի հիվանդություն), անոթային (աթերոսկլերոտիկ) դեմենցիա, բազմաինֆարկտային (անոթային) դեմենցիա, տրավմատիկ դեմենցիա, էպիլեպտիկ դեմենսիա, ինչպես նաև հոգեոգեն դեմենցիա կամ կեղծ դեմենսիա։

Դեմենցիայի պատճառների շատ լայն շրջանակ կա.

Ներգանգային ուռուցքներ;

Սննդային անբավարարություն;

Դեգեներատիվ պրոցեսներ, որոնք հաճախ զարգանում են ծերության ժամանակ.

Ուղեղի անոթների բազմաթիվ իրադարձություններ կամ ինսուլտներ;

Որոշ վարակիչ հիվանդություններ (ՁԻԱՀ, սիֆիլիս, մենինգիտ);

Ուղեղի ծանր կամ բազմակի տրավմատիկ վնասվածքներ;

Անօքսիա (թթվածնի պակաս);

թունավոր նյութերի ընդունումը մարմնում;

Որոշ հոգեկան հիվանդություններ (շիզոֆրենիա, էպիլեպսիա):

Շրջակա միջավայրի ներկա վիճակը, տեխնածին աղետները և արդյունաբերության չափազանց զարգացումը, առողջապահական վիճակը և տնտեսական անկայունությունը, «հոգեբանական սթրեսի» օրեցօր աճող մակարդակը հանգեցնում են նրան, որ ոչ ոք չի կարող իրեն անձեռնմխելի համարել նշվածից. խնդիրներ. Եվ, հետևաբար, դեմենցիայի սկզբից:

Ուսումնասիրության օբյեկտԴեմենսիան հատուկ հոգեկան խանգարում է:

Հետազոտության առարկա –ինտելեկտուալ խանգարում տարբեր տեսակի դեմենցիայով.

Ուսումնասիրության նպատակն էուսումնասիրել ինտելեկտուալ խանգարումների կլինիկական դրսևորումները դեմենցիայի ժամանակ:

Հետազոտության նպատակները.

1. Ուսումնասիրել և վերլուծել քննարկվող խնդրի վերաբերյալ գրականությունը:

2. Նշե՛ք սահմանումները և ընդհանուր բնութագրերըդեմենսիա.

3. Նկարագրե՛ք դեմենցիայի տեսակների դասակարգումները:

4. Տրամադրել ինտելեկտուալ խանգարումների նկարագրությունը տկարամտության տարբեր տեսակների ժամանակ:

Վարկած.Կասկած չկա, որ դեմենսիան պահանջում է հատուկ ուշադրությունոչ միայն կլինիկական մասնագետների, այլև հոգեբանների ուսումնասիրության մեջ։ Ռուսաստանում այս հիվանդության դեպքերի աճ է նկատվում, և կարծում եմ, որ որքան շուտ ահազանգենք, այնքան ավելի շուտ կենտրոնացնենք. վաղ դրսեւորումներտկարամտություն, որքան ավելի շատ օգնություն ցուցաբերենք հիվանդության վաղ փուլերում, այնքան քիչ հավանական է, որ հիվանդությունը տարածի աղետ: Քանի որ դեմենսիան շատ դեպքերում անշրջելի է, և կարելի է հուսալ, որ բուժման լավագույն դեպքում կդանդաղեցնի հիվանդության առաջընթացի տեմպերը, ինձ թվում է, որ պետք է ուշադրություն դարձնել ոչ թե դեղաբանական բուժմանը, այլ հոգեբանական կողմին: հիվանդության ընթացքի մասին. Այս տեսակի օգնությունն անհրաժեշտ է ոչ միայն հիվանդին, այլև նրան շրջապատող մարդկանց, քանի որ հիվանդությունը տառապանքի մեջ է գցում ամբողջ ընտանիքին։ Արդեն ձեռք բերված հմտությունների կորուստը հիվանդին տանում է հուսահատության, և կարևոր է պահպանել մարդու անձնական ոլորտը, որպեսզի մնա նպատակը, մարդու մեջ մնա հիվանդության դեմ պայքարելու ցանկությունը, իսկ ճիշտ միջավայրը (մարդկանց) միայն օգնի բարելավելու վիճակը։ հիվանդության ընթացքը. «Դեմենցիան անշրջելի է» բառերին վերջ դնելը մարդկային արարք չէ:

Մեթոդական հիմք.

Դեմենցիան հասցեագրված է ներսում հատուկ հոգեբանություն և դեֆեկտոլոգիա, որպես մտավոր հետամնացության տարբերակ։

IN հոգեբուժությունԴեմենսիան վերաբերում է օրգանական հոգեկան խանգարմանը:

IN բժշկական հոգեբանությունդեմենսիան մեկնաբանվում է որպես ինտելեկտի ծանր անբավարարություն:

Հարկ է նշել, որ թվարկված գիտությունների կողմից թուլամտության դիտարկման մեջ հակասություններ չկան, և բոլորն էլ համաձայն են տկարամտության նշանների և հիվանդության ախտանիշների նկարագրության մեջ։ Տարբերություններ կան միայն հայեցակարգի ձևակերպման մեջ, որոնք որոշվում են յուրաքանչյուր գիտության տերմինաբանությամբ և ուսումնասիրության առարկայի առանձնահատկություններով։

Բացի այդ, վերոհիշյալ բոլոր ոլորտների մասնագետները դիտարկում են դեմենցիան ըստ նույն սխեմայի՝ էթիոլոգիա (հիվանդության պատճառ), կլինիկական դրսևորումներ (ախտանիշեր), ախտորոշում (հայտնաբերման մեթոդներ, տարբերակիչ առանձնահատկություններ), թերապիա (բուժման մեթոդներ և միջոցներ) .

Վերջին կետի վերաբերյալ պետք է նշել, որ առավելագույնը հնարավոր բուժումԱյն թույլ է տալիս միայն դանդաղեցնել դեմենցիայի զարգացման գործընթացը՝ նվազեցնել ինտելեկտուալ գործառույթների վատթարացման և անհատականության գծերի կորստի արագությունը:

Գլուխ 1. ԸՆԴՀԱՆՈՒՐ ՏԵՂԵԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ ՄԱՐԳԱԼՈՒԹՅԱՆ ՄԱՍԻՆ

1.1. Դեմենցիայի սահմանումը և հիվանդության ախտանիշները

Ըստ Ա.Օ. Բուխանովսկի, Յու.Ա. Կուտյավինը և Մ.Ե. Լիտվակ, ձեռքբերովի մտավոր արատը կարող է ներառել հիմնականում անհատականություն, ինտելեկտուալ բացասական խանգարումներ կամ դրանց համակցություն: Կախված տեսակարար կշիռըընդհանուր անհատականություն կամ իրական մտավոր խանգարումներ, ձեռքբերովի հոգեկան արատների վիճակը կարելի է բաժանել երեք խմբի. Առաջին խումբը ներառում է թերություններ, որոնք որոշվում են հիմնականում անձի խանգարումներով (մտավոր գործունեության սպառում, «ես»-ի սուբյեկտիվորեն ընկալվող փոփոխություններ և անձի օբյեկտիվորեն որոշված ​​փոփոխություններ): Երկրորդ խումբը ներառում է անձի խորը արատներ, որոնք ուղեկցվում են ինտելեկտուալ անբավարարության նշաններով (անձնական աններդաշնակություն, էներգետիկ ներուժի նվազում, անհատականության մակարդակի նվազում, անհատականության հետընթաց): Երրորդ խումբը միավորում է ձեռքբերովի ամենախորը մտավոր արատները, որոնցում առաջին պլան է մղվում մտավոր զգալի անկումը (ամնեստիկ խանգարումներ, դեմենցիա)։

Դեմենցիան (լատիներեն de-cessation, mentis - միտք) հոգեկանի մասնակի քայքայումն է, որն առաջանում է հիվանդության կամ ուղեղի վնասվածքի հետևանքով, որը տեղի է ունենում երեք տարեկանից հետո: Ամենից հաճախ դեմենսիան ուղեկցվում է հիշողության, լեզվի, խոսքի, դատողության, ճանաչողության խանգարումներով, աֆեկտիվ դրսևորումներտարածական կողմնորոշում և շարժիչ հմտություններ. Դեմենցիան սովորաբար անշրջելի է, բայց որոշ դեպքերում այն ​​կարող է բարելավվել, եթե պատճառն ուղղվի: Այս օրգանական հոգեկան խանգարումը հիմնված է կեղևի ֆունկցիաների քիչ թե շատ տարածված վնասվածքների վրա, որոնք հաստատվում են նյարդաբանական և էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիկ հետազոտություններով, համակարգչային տոմոգրաֆիայով և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերմամբ:

Դեմենցիայի հիմնական ախտանիշը ինտելեկտուալ ֆունկցիաների աստիճանական վատթարացումն է, որն առավել հաճախ նկատվում է ուղեղի հասունացման ավարտից հետո (15 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ): Հիվանդության հենց սկզբում մարդը վառ ու ադեկվատ է արձագանքում իրադարձություններին միջավայրը. Հիվանդության վաղ փուլերում սովորաբար խաթարվում է էպիզոդիկ (իրադարձությունների հիշողություն), բայց ոչ պարտադիր իմաստային (լեզու և հասկացություններ) հիշողության գործառույթը. Հատկապես տուժում է վերջին իրադարձությունների հիշողությունը։ Դեմենցիա ունեցող մարդկանց մոտ առաջադեմ անկում է նկատվում վերացական մտածողության, ուսուցման, տեսողական-տարածական ընկալման, շարժիչի վերահսկման, խնդիրների լուծման և դատողության մեջ: Այս վատթարացումը ուղեկցվում է անհատականության խանգարումներև մոտիվացիայի կորուստ: Որպես կանոն, դեմենսիան ուղեկցվում է հուզական հսկողության, բարոյական և էթիկական զգայունության խանգարումներով (օրինակ, նման անձին կարող են բնորոշել կոպիտ սեռական պահանջները):

1.2. Դեմենիայի էթիոլոգիա

Դեմենցիայի պատճառները շատ բազմազան են. Դրանք ներառում են դեգեներատիվ պրոցեսներ, որոնք հաճախ, բայց ոչ միշտ, զարգանում են տարեց մարդկանց մոտ: Պատճառը կարող է լինել նաև ուղեղի անոթների կրկնվող խանգարումները կամ ինսուլտները; որոշ վարակիչ հիվանդություններ (սիֆիլիս, մենինգիտ, ՁԻԱՀ); ներգանգային ուռուցքներ և թարախակույտներ; որոշակի սննդային անբավարարություն; գլխի ծանր կամ կրկնվող վնասվածքներ; անօքսիա (թթվածնի պակաս); թունավոր նյութերի մուտքն օրգանիզմ.

Շատ ընդհանուր պատճառԴեմենիան ուղեղի դեգեներատիվ հիվանդություններ են, առաջին հերթին՝ Ալցհեյմերի հիվանդությունը՝ դեպքերի 47,7%-ը, որին հաջորդում են անոթային հիվանդությունները, հիդրոցեֆալուսը և ներգանգային ուռուցքները՝ համապատասխանաբար 10%, 6% և 4,8% դեպքերում։ ՄԻԱՎ վարակը և ՁԻԱՀ-ը կարող են նաև առաջացնել դեմենցիա (դեմենցիայի բոլոր դեպքերի 1%-ը): Շիզոֆրենիան, էպիլեպսիան, ինչպես նաև կարող են հանգեցնել դեմենցիայի: օրգանական հիվանդություններուղեղը, որտեղ նրա նյութը ոչնչացվում է ( ծերունական փսիխոզներ, սիֆիլիտիկ վնասվածքներ, ուղեղի անոթային և բորբոքային հիվանդություններ, ուղեղի ծանր տրավմատիկ վնասվածք):

Դեմենցիան ունի որոշակի առանձնահատկություններ՝ կախված այն առաջացնող հիվանդությունից։ Որոշ դեպքերում առաջացած հոգեկան արատը դեռևս թույլ է տալիս հիվանդին որոշակիորեն կրիտիկական դիրքորոշում ցուցաբերել իր վիճակի հետ կապված, մյուսներում բացակայում է նման քննադատությունը և հիվանդության գիտակցումը:

1.3. Դեմենիայի տեսակները

Ելնելով ինտելեկտին հասցված վնասի կառուցվածքից և խորությունից՝ դեմենսիան կարելի է բաժանել լակունար, գլոբար և մասնակի դեմենսիայի.

1. Լակունար դեմենսիա– այս տկարամտությամբ, չնայած առաջացած ինտելեկտուալ-մնեստիկ արատին, պահպանվում են անհատի բարոյական և էթիկական հատկությունները: Հիշողությունը և ուշադրությունը հիմնականում ազդում են լակունար դեմենցիայի վրա: Հիշողության խանգարումներն արտահայտվում են հիմնականում հիպոմնեզիայով, որի սրությունը կարող է մեծանալ։ Նվազում է կատարողականությունը, ավելանում է հոգնածությունը, հյուծվածությունը և ցրվածությունը: Այս տեսակի խանգարումը բնութագրվում է հոգեկան գործընթացների անհավասար վնասով, ախտանիշների «թրթռումով», որը երբեմն դրսևորվում է բավականին կարճ ժամանակում: Պահպանվում են բուն ինտելեկտի մի շարք հատկություններ, առաջին հերթին քննադատական ​​մտածողությունը։ Դեմենսիայի այս տեսակը բնորոշ է ուղեղային աթերոսկլերոզին, ուղեղի այլ անոթային վնասվածքներին, ինչպես նաև ուղեղի զարգացած ուռուցքներին:

2. Գլոբալ (ցրված) դեմենցիա– Նման թուլամտության մասին կարելի է խոսել այն դեպքերում, երբ անհատականությունը կտրուկ դեգրադացվում է, հիվանդության գիտակցությունը բացակայում է, քննադատությունն ու խոհեմությունը կտրուկ նվազում են, և անհատի բարոյական հատկությունները նույնպես նվազում կամ իսպառ կորչում են։ Այս տեսակի դեմենցիայով հիմնականում տուժում են հենց ինտելեկտի ամենաբարդ և տարբերակված հատկությունները: Բնորոշ է մտքի այնպիսի որակների և հատկությունների խախտում, ինչպիսիք են տրամաբանությունը, ապացույցը, անկախությունը, հետաքրքրասիրությունը, ինքնատիպությունը, հնարամտությունը, արտադրողականությունը, մտածողության լայնությունը և խորությունը: Գլոբար դեմենցիայի դիֆերենցիալ ախտորոշման ամենահուսալի չափանիշը, որը թույլ է տալիս այն տարբերել լակունար դեմենցիայից, հիվանդի ոչ քննադատական ​​վերաբերմունքն է իր արատի նկատմամբ: Գլոբալ դեմենսիա նկատվում է ուղեղի ցրված վնասվածքների կլինիկայում (օրինակ՝ ծերունական դեմենցիա, առաջադեմ կաթված) Ուղեղի որոշ պրոգրեսիվ հիվանդությունների դեպքում այն ​​զարգանում է լակունար դեմենցիայի փուլից հետո։

3. Մասնակի դեմենսիա- սա անհատի պարտության արդյունքն է ուղեղի համակարգեր, անուղղակիորեն կապված է մտավոր գործունեության հետ և դերակատարում ունի դրա կազմակերպման մեջ։ Այս թուլամտությունը կարող է դիտվել, օրինակ, ուղեղի ցնցումների, ուղեղի ուռուցքների, ինչպես նաև էնցեֆալիտի դեպքում:

Դասընթացի բնույթից ելնելով, առանձնանում են դեմենցիայի երեք տեսակ՝ առաջադեմ, ստացիոնար և հարաբերականորեն հարաբերական տկարամտություն.

1. Համար առաջադեմ հոսքորոշակի հաջորդականություն ունեցող մտավոր հաշմանդամության անշրջելիությունն ու հետագա աճը պարտադիր են։ Առաջին հերթին տուժում է ստեղծագործական մտածողությունը, այնուհետև աբստրակտ բանականության կարողությունը, իսկ վերջում նշվում է «գործնական» բանականության շրջանակներում պարզ առաջադրանքների կատարման անհնարինությունը։

2. Երբ անշարժ հոսքԻնտելեկտուալ անբավարարությունը կայուն է. Դեմենցիայի վատթարացման կամ առաջընթացի նշաններ չկան:

3. Կարող է առաջանալ մի շարք հիվանդությունների ժամանակ հարաբերական հետամնացությունդեմենսիա. Դա պայմանավորված է նրանով, որ հետախուզական և արտաինտելեկտուալ պրոցեսների նախադրյալների խախտումներն իրենց բնույթով ֆունկցիոնալ են, շրջելի, և երբ դրանք վերանում են, ստեղծվում է դեմենցիայի աստիճանի նվազման տպավորություն։ Այնուամենայնիվ, այս ռեգրեսիան չի վերաբերում հենց ինտելեկտուալ խանգարումներին, որոնք ուղեղի օրգանական կործանարար վնասվածքի հետևանք են:

Կախված ծանրությունից՝ առանձնանում են դեմենցիայի հետևյալ տեսակները.

1. Թեթև դեմենսիա– Այս տեսակի դեմենցիայի դեպքում աշխատանքը և սոցիալական ակտիվությունը նվազում է, բայց մնում է անկախ ապրելու ունակությունը, ինքնախնամությունը և համեմատաբար անխախտ դատողությունը:

2. Չափավոր դեմենսիա– հիմնական չափանիշները՝ անկախ ապրելը դժվար է, որոշակի խնամք և աջակցություն է պահանջվում:

3. Ծանր– քանի որ ամենօրյա գործունեությունը և ինքնասպասարկումը խաթարված են, անհրաժեշտ է մշտական ​​հսկողություն: Հիվանդների մեծամասնության մոտ խոսքի և դատողության խիստ խանգարում է առաջացել:

Դ.Ն. Իսաևը տարբերակում է ամբողջական և մասնակի տկարամտությունը.

1. Ընդհանուր դեմենցիախորապես ծածկում է ամբողջ հոգեկանը, ներառյալ ինտելեկտը և հիշողությունը, դրանով նկատվում է քննադատության կտրուկ նվազում կամ բացակայություն, մտավոր գործընթացների դանդաղում, հիվանդի անհատականության ընդհանուր նվազում մինչև անհատական ​​\u200b\u200bհատկանիշների ամբողջական կորուստ: Այս տեսակի դեմենցիայով կան ուղեղային ծառի կեղևի ցրված վնասվածքներ:

2. Մասնակի դեմենսիաբնութագրվում է ինտելեկտուալ գործառույթների անհավասար կորստով, ինտելեկտուալ գործընթացների դանդաղեցմամբ, ինտելեկտի նվազմամբ և հիշողության տարբեր խանգարումների գերակշռությամբ: Անհատականությունը որոշ չափով պահպանվում է, քննադատության խանգարումն ավելի քիչ է արտահայտված, պահպանվում են մասնագիտական ​​հմտությունները, նկատվում է հուզական անկայունություն, արցունքոտ անօգնականություն, հեշտությամբ առաջացող շփոթություն։ Այս տեսակի տկարամտության դեպքում կա ուղեղի կեղևի կիզակետային վնաս:

Նաև գրականության մեջ կա դեմենցիայի բաժանում ծերունական և նախածերուն.

1. Ծերունական դեմենսիա(Ծերունական դեմենսիա) հոգեկան խանգարում է, որն ուղեկցում է ուղեղի այլասերմանը և առավել հաճախ հանդիպում է ծերության ժամանակ (ծերունական դեմենսիա, Ալցհեյմերի հիվանդություն): Այն սկսվում է հիվանդի համար նախկինում անսովոր բնավորության գծերի դրսևորմամբ (օրինակ՝ ժլատություն, դաժանություն), կամ նախկինում չափավոր արտահայտվածների ուռճացումով։ Նախկին հետաքրքրությունները կորչում են, առաջանում է պասիվություն և հուզական աղքատացում, ավելանում են հիշողության խանգարումները (Կորսակովի համախտանիշ, տեղեկատվության պահպանման խանգարում)։

2. Նախածնային դեմենսիա– հոգեկան խանգարում, որը կապված է ուղեղի վաղ դեգեներացիայի հետ (Ալցհեյմերի հիվանդություն, Փիկի հիվանդություն, Հանթինգթոնի հիվանդություն): Նախածերունական դեմենսիան տարբերվում է ծերունական դեմենցիայից ոչ միայն նրանով, որ այն դրսևորվում է ավելի վաղ տարիքում, այլև վարքային բնութագրերով և ուղեղի հյուսվածքի փոփոխություններով:

Այս դասակարգման կարևոր բացառություն է Ալցհեյմերի հիվանդությունը, որը ծերացման բնորոշ և տարածված խանգարում է, որը որոշ մարդկանց մոտ կարող է սկսվել ավելի վաղ տարիքից: Ալցհեյմերի հիվանդությունը կապված է բնորոշ տկարամտության համախտանիշի հետ և բնութագրվում է նենգ սկիզբով, սովորաբար ընթանում է դանդաղ, բայց առաջադեմ խանգարումներով:

1.4. Եզրակացություններ 1-ին գլխի համար.

1. Դեմենցիան հոգեկանի մասնակի քայքայումն է, որն առաջանում է հիվանդության կամ ուղեղի վնասման հետևանքով, որը տեղի է ունենում երեք տարեկանից հետո: Հիմնական ախտանիշը ինտելեկտուալ ֆունկցիաների աստիճանական վատթարացումն է։

2. Որպես կանոն, դեմենսիան շրջելի չէ։

3. Դեմենիայի ամենատարածված պատճառն ուղեղի դեգեներատիվ հիվանդություններն են, առաջին հերթին՝ Ալցհեյմերի հիվանդությունը, անոթային հիվանդությունները, հիդրոցեֆալուսը և ներգանգային ուռուցքները, ՄԻԱՎ վարակը և ՁԻԱՀ-ը։

4. Դեմենցիայի տեսակները՝ ա) լակունար, գլոբար և մասնակի դեմենցիա (ըստ ինտելեկտի վնասման կառուցվածքի և խորության). բ) պրոգրեդիենտ, անշարժ և համեմատաբար ռեգրեդիենտ (ըստ հոսքի բնույթի). գ) թեթև, միջին, ծանր (ըստ ծանրության); դ) ընդհանուր և մասնակի. ե) նախածեր և ծերունական.

Գլուխ 2. ՄՏԱԿԱՐԳՈՒԹՅԱՆ ՏԱՐԲԵՐ ՏԵՍԱԿՆԵՐԻ ՄՏԱԿԱՆ ԱՐՏԱԴՐՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ԿԼԻՆԻԿԱ.

2.1. Ինտելեկտուալ խանգարում ընդհանուր թուլամտության մեջ

Ընդհանուր թուլամտության դեպքում առաջին պլան են մղվում ավելի բարձր և տարբերակված ինտելեկտուալ գործառույթների կոպիտ խախտումները՝ ըմբռնում, հասկացությունների համարժեք կառավարում, ճիշտ դատողություններ և եզրակացություններ անելու կարողություն, ընդհանրացում և դասակարգում: Մտածողության տեմպի դանդաղում կա։ Մտածողության նպատակասլացությունը պահպանվում է, բայց այն զրկվում է նախկին խորությունից ու լայնությունից, ասոցիատիվ պրոցեսը աղքատանում ու աղքատանում։ Այսպիսով, մտածողությունը դառնում է անարդյունավետ: Ինտելեկտի և դրա նախադրյալների թերությունները համեմատաբար միատեսակ են, չնայած կան քննադատության կոպիտ խախտումներ (քննադատության նվազում կամ բացակայություն), մտավոր գործընթացների դանդաղում և անհատական ​​\u200b\u200bհատկանիշների ընդգծված փոփոխություններ (երբեմն անհատական ​​\u200b\u200bհատկանիշների ամբողջական կորուստ):

Առանձնացվում են ընդհանուր դեմենցիայի հետևյալ տեսակները.

1. Պարզ դեմենսիա- նրա կառուցվածքն ամբողջությամբ ներկայացված է ինտելեկտուալ և մնացական գործառույթների ոլորտում բացասական խանգարումներով՝ տարբեր աստիճանի ծանրության անհատականության ռեգրեսիայի նշանների հետ միասին: Հիվանդը չունի քննադատական ​​վերաբերմունք այս խանգարումների նկատմամբ։

2. Պսիխոպաթիկ դեմենցիա- իր կառուցվածքում զգալի տեղ է գրավում անհատականության ընդգծված փոփոխությունները՝ կա՛մ հիվանդի նախածննդյան բնավորության գծերի չափազանցված սրման, կա՛մ նոր աննորմալ (հոգեբանական) բնավորության գծերի ի հայտ գալու տեսքով, որոնք զարգանում են հիվանդության հետ կապված։ պաթոլոգիական գործընթաց.

3. Հալյուցինատոր-պարանոիդ դեմենսիա– հալյուցինացիաները և զառանցանքները զուգակցվում են մտավոր խանգարման վերը նկարագրված նշանների հետ, որոնք սերտորեն կապված են ուղեղի կործանարար վնասվածքի բնութագրերի, դրա գտնվելու վայրի, կառուցվածքի և բացասական ախտանիշների ծանրության հետ:

4. Պարալիտիկ դեմենսիա– դրսևորվում է սեփական խոսքերի և արարքների քննադատության արագ անհետացումով, դատողության ընդգծված թուլությամբ, հիվանդի անձին անհեթեթ և խորթ արարքներով և անզգույշ հայտարարություններով: Խիստ ինտելեկտուալ արատը զուգորդվում է էյֆորիայի, հիշողության ծանր խանգարումների և անդամալույծ շփոթությունների հետ (անհեթեթ բովանդակության կեղծ հիշողություններ. օրինակ՝ հիվանդը կարծում է, որ ունի մեծ թվով պատվերներ և պարգևներ կամ անասելի հարստություն): Կաթվածային դեմենցիայի կառուցվածքը ներառում է մոլորություններ և զառանցական հայտարարություններ՝ սեփական անձի գերագնահատմամբ, հաճախ հասնելով վեհության անհեթեթ մոլորությունների մակարդակին: Այս թուլամտության բնորոշ հատկանիշը մտավոր գործունեության խիստ հյուծումն է:

5. Ասեմիկ դեմենսիա– համատեղում է դեմենցիայի նշանները և կեղևային գործունեության կիզակետային կորստի ախտանիշները (աֆազիա, ագնոզիա, ապրաքսիա, ալեքսիա, ագրաֆիա, ակալկուլիա): Ասեմիկ դեմենցիայով նկատվում է ֆիքսացիոն ամնեզիա, որն արտահայտվում է ընթացիկ իրադարձությունները հիշելու ունակության կտրուկ թուլացմամբ կամ բացակայությամբ։ Հարկ է նշել, որ ֆիքսացիոն ամնեզիայի սրությունը աստիճանաբար մեծանում է։ Այս առումով աճող թվով ընթացիկ իրադարձություններ և փաստեր սկսում են դուրս մնալ հիշողությունից: Այնուհետև գործընթացը սկսում է տարածվել անցյալի հիշողության մեջ՝ նախ որսալով մոտ ժամանակաշրջան, իսկ հետո ավելի ու ավելի հեռավոր ժամանակաշրջաններ։

2.2. Ինտելեկտուալ խանգարում մասնակի տկարամտության դեպքում

Մասնակի դեմենսիան բնութագրվում է ինտելեկտուալ ֆունկցիաների անհավասար կորստով, ինտելեկտուալ գործընթացների դանդաղեցմամբ, ինտելեկտի նվազմամբ և հիշողության տարբեր խանգարումների գերակշռությամբ: Հաճախ տեղի է ունենում քննադատական ​​մտածողության խախտում. Հիվանդների մտածողությունը կոնկրետ չէ, քանի որ այն հիմնված չէ փորձի վրա, և միևնույն ժամանակ վերացական չէ ընդհանրացման բացակայության պատճառով։ Այսպիսով, մասնակի տկարամտության, ինչպես նաև ամբողջական տկարամտության դեպքում մտածելն անարդյունավետ է:

Առանձնացվում են մասնակի դեմենցիայի հետևյալ տեսակները.

1. Էպիլեպտիկ դեմենսիա- անբարենպաստ էպիլեպտիկ հիվանդության հետևանք: Դեմենցիայի այս տեսակը բնութագրվում է մտավոր գործընթացների դանդաղումով, մտավոր գործունեության մակարդակի նվազմամբ, պաթոլոգիական մանրակրկիտությունմտածողություն, ամնեստիկ աֆազիա. Էպիլեպտիկ դեմենցիայի հիմնական հատկանիշներն են մտածողության մածուցիկությունը (մանրամասների ծայրահեղ աստիճանը, որի դեպքում դետալը խեղաթյուրում է մտքի հիմնական ուղղությունը այն աստիճան, որ այն դարձնում է գործնականում անհասկանալի), իներցիան, նորին անցնելու անկարողությունը, անկարողությունը։ համառոտ ձևակերպել սեփական գաղափարները և խոսքի աստիճանական աղքատացումը. Խոսքը խեղճանում է, ձգվում, լցվում բանավոր կլիշեներով, հայտնվում են փոքրացնող բառեր: Հայտարարությունները մակերեսային են, բովանդակությամբ աղքատ և կառուցված են սովորական ասոցիացիաների վրա: Հիվանդների պատճառաբանությունը կապված է կոնկրետ իրավիճակի հետ, որից նրանք դժվարությամբ են փախչում։ Հետաքրքրությունների շրջանակը նեղացվում է մինչև սեփական առողջության և բարեկեցության մասին մտահոգությունները:

2. Անոթային (աթերոսկլերոտիկ) դեմենսիա– առաջանում է ուղեղի աթերոսկլերոտիկ վնասվածքով: Անհատականության առանցքը մնում է համեմատաբար անձեռնմխելի երկար ժամանակ: Անոթային տկարամտության սկզբնական նշաններն են անձեռնմխելի քննադատությամբ անգիրության խանգարումը, որի արդյունքում հիվանդը փորձում է փոխհատուցել իր թերությունը նշումներով կամ հիշողության հանգույցներով։ Զգացմունքային անկայունությունը և պայթյունավտանգությունը վաղ են հայտնվում: Անոթային դեմենսիան սովորաբար աստիճանաբար զարգանում է ուղեղի հյուսվածքի յուրաքանչյուր հաջորդ ինֆարկտով: Սովորաբար առաջանում են նյարդաբանական ախտանիշներ. ինտելեկտուալ խանգարումները կարող են մասնակի լինել՝ ճանաչողական կարողությունների մասնակի պահպանմամբ: Եթե ​​ինսուլտից հետո տկարամտություն է առաջանում, շուտով ի հայտ են գալիս հիշողության, ըմբռնման և խոսքի լուրջ խանգարումներ (աֆազիա), ինչպես նաև նյարդաբանական ախտանիշներ։

3. Վնասվածքային դեմենսիա– ուղեղի ֆիզիկական վնասվածքի հետևանք (առաջանում է ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք ստացած հիվանդների մոտ 3-5%-ի մոտ): Կլինիկական պատկերը կախված է վնասի ծանրությունից և տեղայնացումից։ Առջևի բազալային վնասվածքով առաջանում է կլինիկական պատկեր, որը նման է առաջադեմ կաթվածի: Ճակատային բլթերի առաջային հատվածների վնասումը դրսևորվում է ապատիայով, ինքնաբուխությամբ, ակինեզիայով, մտածողության և խոսքի ակտիվության նվազմամբ, վարքի խանգարումներով։ Ժամանակավոր բլթերի վնասումը կարող է հանգեցնել էպիլեպտիկ դեմենցիայի նման խանգարումների: Տրավմատիկ դեմենցիայի հիմնական հատկանիշը կարելի է անվանել աստիճանաբար աճող ինտելեկտուալ անկում, մինչդեռ հիշողության խանգարման պատճառով հին տեղեկատվությունը կորչում է և նոր տեղեկատվություն չի ստացվում, և անհետանում է քննադատությունը սեփական վիճակի նկատմամբ:

4. Շիզոֆրենիկ դեմենսիա - բնութագրվում է առօրյա իրավիճակների իրական իմաստը ըմբռնելու անկարողության և վերացական-տրամաբանական մտածողության բավարար վիճակի միջև տարանջատմամբ: Գիտելիքները, հմտությունները և կոմբինատոր կարողությունները չեն կարող օգտագործվել կյանքում՝ իրականությունից աուտիստիկ մեկուսացման, ինչպես նաև անսպառունակության և ապատիայի պատճառով: Միևնույն ժամանակ, հիշողության կոպիտ խանգարումները չեն հայտնաբերվում, ձեռք բերված հմտությունները, գիտելիքները և դատողությունը մնում են անփոփոխ: Միաժամանակ նկատվում է ոչ քննադատական ​​մտածողություն, ապացույցների խախտում, ինտելեկտուալ անարդյունավետություն և անհատականության հետընթաց։

5. Հոգեբանական դեմենցիա (կեղծ դեմենցիա)- սա անհատի արձագանքն է հոգետրավմատիկ իրավիճակին, որը սպառնում է նրա սոցիալական կարգավիճակին, որը դրսևորվում է երևակայական տկարամտության տեսքով՝ պարզ հմտությունների երևակայական կորստով և ինտելեկտուալ գործառույթների երևակայական նվազմամբ: Պսեւդոդեմենտիայի դեպքում հիվանդին բնորոշ են անցյալի անհեթեթ արձագանքները և տարրական իրավիճակներում անցյալի գործողությունները (օրինակ, երբ դեռահասին հարցնում են. «Քանի՞ տարեկան ես», մենք պատասխան ենք ստանում՝ «3 տարեկան»): Չնայած այն հանգամանքին, որ հիվանդները չեն կարող պատասխանել ամենապարզ հարցերին կամ պատասխանել դրանց ոչ պատշաճ կերպով, պատասխանները միշտ համահունչ են տրված հարցին: Բացի այդ, հիվանդները կարող են անսպասելիորեն պատասխանել բարդ հարցին. Վարքագիծն այնքան ցուցադրական է և կանխամտածված և ոչ մի օգուտ չի բերում, որ կասկած չկա հոգեկան խանգարման մասին: Հոգեբանական տկարամտություն՝ «թռիչք դեպի հիվանդություն», սովորաբար թույլ կամ հիստերիկ անհատականության արձագանքն է, երբ անհրաժեշտ է պատասխանատվություն կրել սեփական վարքի համար (օրինակ՝ իրավախախտման համար հետապնդման իրավիճակում): Pseudodementia-ն անցողիկ դեմենսիա է, այսինքն. խանգարում, որի ժամանակ, ի տարբերություն նախորդ դեմենցիայի, ախտանիշները հետագայում անհետանում են: Պետության տեւողությունը մի քանի օրից մինչեւ մի քանի ամիս է, պետությունից դուրս գալուց հետո ինտելեկտուալ եւ այլ գործառույթներն ամբողջությամբ վերականգնվում են.

2.3. Ինտելեկտուալ խանգարում նախածերունական և ծերունական դեմենցիայի ժամանակ

Նախածերուն դեմենսիան ներառում է հիվանդություններ, որոնք դրսևորվում են հիմնականում նախածեր տարիքում և բնութագրվում են աստիճանաբար առաջացող և առանց դադարների կամ ռեմիսիայի (բայց նաև առանց սրացումների) թուլացնող գործընթացով: ICD-10-ը դասակարգում է նախածերունական դեմենսիաները որպես դեմենսիա Փիկի հիվանդության ժամանակ, դեմենցիա՝ Հանթինգթոնի հիվանդության և տկարամտություն վաղաժամ Ալցհեյմերի հիվանդության դեպքում:

Նախածերունական տկարամտության մորֆոլոգիական սուբստրատը առաջնային ատրոֆիկ գործընթաց է: Այնուամենայնիվ, էթոպաթոգենետիկորեն և մորֆոլոգիապես այս խմբի հիվանդությունները զգալիորեն տարբերվում են. օրինակ, ատրոֆիան Ալցհեյմերի հիվանդության վաղ սկզբի ժամանակ տարբեր բնույթ է կրում, քան Փիկի հիվանդության դեպքում:

Այս խմբի ամենատարածված հիվանդություններն են Ալցհեյմերի և Փիկի հիվանդության հետ կապված դեմենսիաները, որոնք առանձնահատուկ դժվարություններ են ներկայացնում դիֆերենցիալ ախտորոշման համար: Փիկի հիվանդությունը համեմատաբար հազվադեպ առաջնային դեգեներատիվ տկարամտություն է, որը կլինիկական դրսևորումներով նման է Ալցհեյմերի դեմենցիային: Այնուամենայնիվ, Փիկի հիվանդության դեպքում առաջանում է ճակատային բլթերի ավելի լուրջ վնաս, և, հետևաբար, անարգելված վարքի ախտանիշները կարող են հայտնվել հիվանդության վաղ շրջանում: Այս խանգարումով հիվանդների մոտ ռեակտիվ գլիոզը հայտնաբերվում է ուղեղի ճակատային և ժամանակավոր բլթերում: Ախտորոշումը հաստատվում է դիահերձմամբ; Համակարգչային տոմոգրաֆիան և մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան կարող են նաև հայտնաբերել ճակատային բլթի գերիշխող ախտահարում:

Ծերունական դեմենսիաները (ծերունական դեմենսիա և Ալցհեյմերի հիվանդություն ավելի մեծ տարիքում) հոգեկան խանգարումներ են, որոնք ուղեկցում են ուղեղի այլասերմանը ծերության ժամանակ:

Սովորելիս հոգեախտաբանական դրսևորումներՓիկի և Ալցհեյմերի հիվանդությունների դեպքում նրանք առաջնորդվում են հիվանդությունների ընդունված բաժանմամբ երեք փուլերի.

1. սկզբնական փուլը բնութագրվում է ինտելեկտի, հիշողության և ուշադրության փոփոխություններով, առանց արտահայտված կոպիտ կիզակետային ախտանիշների.

2. երկրորդ փուլը բնութագրվում է ծանր դեմենսիայով և կիզակետային ախտանիշներով (աֆազիա, ագնոզիա, ապրաքսիա);

3. տերմինալ փուլը ուղեկցվում է հոգեկան խորը քայքայմամբ, հիվանդները տանում են զուտ վեգետատիվ գոյություն:

Ալցհեյմերի տիպի դեմենսիան, որը տեղի է ունենում ինչպես նախածեր, այնպես էլ ծեր տարիքում, ախտորոշվում է, երբ հիվանդը զգում է հիշողության կորուստ, աֆազիկ, պրակտիկ, ագնոստիկ խանգարումներ կամ վերացական մտածողության խանգարումներ, ինչը հանգեցնում է նախկինում առկա սոցիալական և սոցիալական մակարդակի զգալի նվազմանը: մասնագիտական ​​գործունեություն. Նախածերուն տարիքում Ալցհեյմերի տիպի դեմենցիայի ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ է բացառել դեմենցիայի պատճառը ուղեղի հիվանդությունը (օրինակ՝ ուղեղային աթերոսկլերոզ), լայնածավալ հեմատոմա, հիդրոցեֆալուս կամ համակարգային խանգարում (օրինակ՝ անբավարարություն): վիտամին B 12 կամ ֆոլաթթու):

2.3.1. Դեմենիա Հանթինգթոնի հիվանդության ժամանակ

Հանթինգթոնի հիվանդությունը կենտրոնական նյարդային համակարգի գենետիկորեն պայմանավորված դեգեներատիվ վնաս է: Հիվանդությունն առաջին անգամ նկարագրել է ամերիկացի նյարդաբան Ջորջ Հանթինգթոնը 1872 թվականին։ Հիվանդության մակարդակը մոտավորապես 5 դեպք է 100 հազար մարդու հաշվով։ Եթե ​​ծնողներից մեկը տառապում է Հանթինգթոնի հիվանդությամբ, ապա նրանց երեխաների մոտ հիվանդության զարգացման 50% ռիսկ կա: Հիվանդությունը սովորաբար սկսվում է 30-ից 50 տարեկանում: Այնուամենայնիվ, կա նաև այսպես կոչված անչափահաս ձև, որը հիվանդության սկիզբն է մինչև 20 տարեկանը (բոլոր դեպքերի 5%-ը): Նկատելի վարքագծային խանգարումներ հաճախ տեղի են ունենում նկատելի նյարդաբանական նշանների ի հայտ գալուց մի քանի տարի առաջ։ Հիվանդությունը բնութագրվում է քրոնիկական պրոգրեսիվ խորեայով (ակամա և անկանոն սուր, կծկվող շարժումներով), ինչպես նաև հոգեկան խանգարումներով։ Դեմենցիան սովորաբար տեղի է ունենում հիվանդության վերջին փուլերում և սովորաբար կապված է հոգեկան ախտանիշների հետ: Անհատականությանը բնորոշ են փսիխոպաթիկ խանգարումները՝ ավելորդ գրգռվածություն, պայթյունավտանգություն, հիստերիկ քմահաճություն։ IN կլինիկական պատկերընկատվում են հիվանդություններ, չհամակարգված պարանոիդ խանգարումներ (մասնավորապես՝ խանդի զառանցանքներ կամ ծավալուն զառանցական համախտանիշներ՝ մեծության և ամենակարողության մոլուցքով), ինչպես նաև սուր փսիխոտիկ դրվագներ՝ խանգարված հոգեմետորական գրգռվածությամբ։ Հիվանդների 90%-ի մոտ զարգանում է դեմենցիա, որը դրսևորվում է ինտելեկտուալ գործունեության ընդհանուր նվազմամբ, հիշողության խանգարումով, հաշվումներով, պաթոլոգիական ցրվածությամբ, բանականության և աբստրակցիայի ունակության նվազմամբ, խոսքի վատթարացմամբ և ապակողմնորոշմամբ: Հիվանդների ինտելեկտուալ խանգարումները մեծապես կախված են ակտիվ ուշադրության ծանր խանգարումներից։ Հիշողության խանգարումներ են արտասանվում, մասնավորապես՝ պահպանում և անգիր (10 բառ անգիր անելիս հիվանդները վերարտադրում են ոչ ավելի, քան 3-4 նույն բառերը): Տրամաբանական-իմաստային հիշողության խախտումները վաղ հայտնաբերվում են, որոնք արտահայտվում են պարզ պատմություններ վերարտադրելու անկարողությամբ։ Հիվանդության առաջընթացով այն փուլը, որը բնութագրվում է ուշադրության անկայունությամբ և ինտելեկտուալ անհավասար կատարմամբ, փոխարինվում է մտավոր գործունեության աճող աղքատացմամբ և դրա դրսևորումների հարթեցմամբ: Հիվանդության ընթացքը սովորաբար դանդաղ է զարգանում, մահացու ելքով 15-25 տարի հետո։

2.3.2. Դեմենսիա Փիկի հիվանդության ժամանակ

Փիկի հիվանդությունը ուղեղի առաջադեմ նեյրոդեգեներատիվ հիվանդություն է, որը սովորաբար սկսվում է նախածնային տարիքից՝ աստիճանաբար աճող անհատականության փոփոխություններով և խոսքի վատթարացմամբ: Այս հիվանդությունն առաջին անգամ նկարագրվել է Առնոլդ Փիքի կողմից 1892 թվականին։ Փիկի հիվանդությունը ավելի քիչ տարածված է, քան վաղաժամ Ալցհեյմերի հիվանդությունը: Հիվանդությունը ուղեկցվում է քննադատության վաղաժամ կորստով և սոցիալական անբավարար հարմարվողականությամբ և համեմատաբար արագ հանգեցնում է տոտալ դեմենցիայի զարգացմանը: Փիկի հիվանդության ժամանակ նկատվում է գլխուղեղի կեղևի ճակատային և ժամանակավոր բլթերի ատրոֆիա, որի պատճառն անհայտ է։ Հիվանդությունը սովորաբար սկսվում է 45-50 տարեկանում։ Փիկի հիվանդության տարածվածությունը մեր երկրում կազմում է 0,1%: Կանայք ավելի հակված են հիվանդությանը, քան տղամարդիկ, հիվանդացության մոտավոր հարաբերակցությամբ 1,7:1:

Հիվանդությունը սկսվում է դանդաղ և աստիճանաբար, սովորաբար անհատականության փոփոխություններով: Միաժամանակ նկատվում են մտածողության դժվարություններ, հիշողության աննշան արատներ, հեշտ հոգնածություն և հաճախ բնորոշ փոփոխություններ՝ սոցիալական արգելակման թուլացման տեսքով։

Անհատականությունը փոխվում է սկզբնական փուլկախված են ատրոֆիկ գործընթացի գերակշռող տեղայնացումից: Ճակատային բլթերի վնասման դեպքում աստիճանաբար ավելանում է անգործությունը, անտարբերությունը, ապատիան և անտարբերությունը, ազդակները նվազում են, մինչև դրանք ամբողջովին անհետանում են, հույզերը բթանում են, միևնույն ժամանակ առաջանում է մտավոր, խոսքի և շարժողական գործունեության թուլացումը։

Բազալային կեղևի ատրոֆիայի դեպքում զարգանում է կեղծ պարալիտիկ համախտանիշ: Այս դեպքերում անձնական փոփոխություններն արտահայտվում են հեռավորության զգացողության, տակտի և բարոյական սկզբունքների աստիճանական կորստով, ի հայտ են գալիս էյֆորիա և իմպուլսիվություն։ Սկզբում հիվանդները դառնում են ծայրաստիճան բացակա, անփույթ, ոչ կոկիկ, դադարում են հաղթահարել իրենց սովորական աշխատանքը, կորցնում են տակտը և դառնում կոպիտ: Հետագայում նրանց մոտ առաջանում է ընդգծված անտարբերություն, անտարբերություն և անգործություն։ Խոսքի մեջ հայտնվում են այսպես կոչված կանգնած շրջադարձեր՝ հիվանդները նույն պատասխանն են տալիս տարբեր հարցերի։ Օրինակ, բժշկի հարցին. «Ի՞նչ է քո անունը»: - հիվանդը ճիշտ է պատասխանում. «Իվան Իվանովիչ»: Ավելին, մնացած բոլոր հարցերի պատասխանը կլինի նույնական («Քանի՞ տարեկան ես» - «Իվան Իվանովիչ», «Որտե՞ղ ես ապրում» - «Իվան Իվանովիչ»): Որպես Pick-ի հիվանդության կեղծ պարալիտիկ համախտանիշի մաս, հայեցակարգային մտածողության կոպիտ խանգարումներ (ընդհանրացում, ասացվածքների ընկալում) սովորաբար տեղի են ունենում վաղ շրջանում, բայց հիշողության կամ կողմնորոշման հստակ խախտումներ չեն հայտնաբերվում:

Ժամանակավոր բլթերի ատրոֆիայի կամ համակցված ճակատային ժամանակային ատրոֆիայի դեպքում խոսքի, գործողությունների և շարժումների կարծրատիպերը վաղ են հայտնվում: Հիվանդության այս դեպքում հիշողության խանգարումը նույնպես բնորոշ չէ վաղ փուլերում գտնվող հիվանդներին։ Այնուամենայնիվ, մտավոր գործունեության ամենաբարդ և տարբերակված տեսակները անշեղորեն նվազում և ոչնչացվում են՝ վերացականություն, ընդհանրացում և մեկնաբանում, մտածողության ճկունություն և արտադրողականություն, քննադատություն և դատողության մակարդակ:

Քանի որ ատրոֆիան զարգանում է, հոգեկան խանգարումները վատանում են, և Փիկի հիվանդության կլինիկական պատկերը գնալով մոտենում է ծերունական դեմենսիահիշողության կորստի և ապակողմնորոշման հետ: Pick-ի հիվանդության երկրորդ փուլը բնութագրվում է կայուն և միապաղաղ զարգացող տկարամտության տիպիկ պատկերով, որն ազդում է ինտելեկտի վրա «վերևից ներքև»՝ սկսած իր ամենաբարդ դրսևորումներից և վերջացրած ամենապարզ, տարրական, ավտոմատացվածներով, որոնք ներառում են նախադրյալները: բանականություն. Բոլոր բարձրագույն ինտելեկտուալ գործառույթների տարանջատում կա, դրանց կոորդինացումը խաթարված է։ Խորը գլոբալ դեմենցիայի ֆոնի վրա բացահայտվում է խոսքի խանգարումների բնորոշ դինամիկան։

Խոսքի պաթոլոգիայի բնույթը մեծապես որոշվում է ատրոֆիկ գործընթացի առաջնային տեղայնացմամբ: Pick-ի հիվանդության ճակատային տարբերակում առաջին պլան է մղվում խոսքի ակտիվության նվազումը՝ ընդհուպ մինչև խոսքի ամբողջական անսպոնտանություն։ Բառապաշարն անշեղորեն սպառվում է, իսկ բառակապակցությունների կառուցումն ավելի հեշտ է դառնում: Խոսքն աստիճանաբար կորցնում է իր հաղորդակցական իմաստը։ Pick-ի հիվանդության ժամանակավոր տարբերակում խոսքի խանգարումների զարգացման կարծրատիպը նման է Ալցհեյմերի հիվանդության նմանատիպ կարծրատիպին, սակայն որոշ տարբերություններով: Կատարվում է խոսքի իմաստային և քերականական ձևավորման պարզեցում և խոսքի կարծրատիպերի (կանգնած խոսքի ֆիգուրներ) ի հայտ գալը։

Փիկի հիվանդությանը բնորոշ խոսքի և վարքի կարծրատիպերը ենթարկվում են որոշակի դինամիկայի։ Սկզբում խոսքի կանգուն շրջադարձերը պատմվածքում օգտագործվում են անփոփոխ ինտոնացիաներով (գրամոֆոնային ձայնագրության ախտանիշ), այնուհետև դրանք ավելի ու ավելի պարզեցվում են, կրճատվում և վերածվում կարծրատիպային կրկնվող արտահայտության, մի քանի բառի և դառնում ավելի անիմաստ: Երբեմն դրանցում բառերն այնքան են աղավաղված, որ դրանց սկզբնական նշանակությունը հնարավոր չէ որոշել։

Պիկի հիվանդության երրորդ փուլը բնութագրվում է խորը տկարամտությամբ, այսպես կոչված, վեգետատիվ ապրելակերպով: Արտաքինից հոգեկան ֆունկցիաները գալիս են լիակատար քայքայման, հիվանդի հետ շփումն ամբողջովին անհնար է։

Փիկի հիվանդությունը սովորաբար մահացու է լինում 2-ից 7 տարվա ընթացքում:

2.3.3. Ալցհեյմերի հիվանդության պատճառով տկարամտություն

Ալցհեյմերի դեմենսիան անվանվել է գերմանացի նյարդահոգեբան Ալոիս Ալցհեյմերի պատվին, ով առաջին անգամ նկարագրել է հիվանդությունը 1907 թվականին: Ալցհեյմերի հիվանդությունը առաջնային դեգեներատիվ տկարամտություն է, որն ուղեկցվում է հիշողության, ինտելեկտուալ գործունեության և կեղևի ավելի բարձր ֆունկցիաների խանգարումների կայուն առաջընթացով և հանգեցնում է ընդհանուր դեմենցիայի: Շատ դեպքերում (75-ից 85%) այս պաթոլոգիան սկսվում է 45-65 տարեկանում, սակայն հնարավոր է հիվանդության ավելի վաղ (մինչև 40 տարեկան) և ավելի ուշ (65 տարեկանից բարձր) ի հայտ գալը։ Հիվանդության միջին տեւողությունը 8-10 տարի է։

Ալցհեյմերի հիվանդության ախտորոշումը հաճախ դժվար է և անորոշ: Այս դժվարությունների հիմնական պատճառը կենդանի հիվանդների մոտ այս հիվանդությանը բնորոշ նյարդապաթոլոգիայի առկայությունը լիարժեք հաստատելու անկարողությունն է։ Ախտորոշումը սովորաբար կատարվում է միայն այն բանից հետո, երբ բացառվում են դեմենցիայի մյուս բոլոր պատճառները բժշկական և ընտանեկան պատմության, տարբեր հետազոտությունների և լաբորատոր հետազոտությունների միջոցով: Ուղեղի պատկերման տեխնիկան կարող է ապահովել պաթոլոգիայի լրացուցիչ ապացույցներ, եթե հայտնաբերվեն ընդլայնված փորոքներ կամ լայնացած կեղևային ծալքեր, որոնք վկայում են ուղեղի ատրոֆիայի մասին: Ցավոք, մի քանի այլ պաթոլոգիական պայմաններ, ինչպես նաև նորմալ ծերացում, բնութագրվում են նմանատիպ ատրոֆիայով, ինչը ներկայումս անհնար է դարձնում Ալցհեյմերի հիվանդության վերջնական ախտորոշումը առանց դիահերձման:

Տարեց մարդկանց մոտ Ալցհեյմերի հիվանդությունը սովորաբար սկսվում է աստիճանաբար՝ անհատականության դանդաղ քայքայմամբ։ Որոշ դեպքերում հրահրիչը կարող է լինել ֆիզիկական հիվանդություն կամ այլ սթրեսային իրադարձություններ, բայց սովորաբար մարդը գրեթե աննկատ ընկնում է դեմենցիայի մեջ, ուստի անհնար է ճշգրիտ որոշել հիվանդության սկիզբը: Կլինիկական պատկերը կարող է շատ տարբեր լինել տարբեր մարդիկկախված ուղեղի դեգեներացիայի բնույթից և աստիճանից, հիվանդի նախամորբիդային անհատականությունից, սթրեսային գործոնների առկայությունից և ուրիշների կողմից տրամադրվող աջակցությունից:

Հիվանդության ընթացքում առանձնանում են երեք փուլեր՝ սկզբնական փուլ, չափավոր դեմենցիայի փուլ և ծանր տկարամտության փուլ։

Հիվանդության սկզբնական փուլում հիվանդության առաջին նշանը հաճախ մարդու կյանքի ակտիվ մասնակցությունից աստիճանական հեռանալն է: Նկատվում է սոցիալական ակտիվության և հետաքրքրությունների նեղացում, ինտելեկտի և մտավոր հարմարվողականության նվազում, նոր գաղափարների և առօրյա խնդիրների նկատմամբ հանդուրժողականություն։ Այս փուլում բացահայտվում են մնացական-ինտելեկտուալ անկման սկզբնական նշաններ, որոնք դրսևորվում են հաճախակի կրկնվող մոռացության, իրադարձությունների ոչ լրիվ վերարտադրության և ժամանակավոր հարաբերությունների որոշման աննշան դժվարությունների մեջ: Միևնույն ժամանակ, առօրյա գործունեության համարժեքությունն ամբողջությամբ պահպանվում է։ Այս փուլի սկզբում հիվանդներին, որպես կանոն, հաջողվում է թաքցնել կամ փոխհատուցել իրենց առկա խանգարումները։ Հետագայում սկսում են աճել ֆիքսացիոն ամնեզիայի և ժամանակի և վայրի ապակողմնորոշման երևույթները։ Դժվարություններ են առաջանում մտավոր գործողություններում, հատկապես վերացական մտածողություն, ընդհանրացման եւ համեմատության հնարավորությունները։ Կեղևի ավելի բարձր գործառույթների խախտումներ՝ խոսք, պրակտիկա, օպտիկա-տարածական ակտիվություն, առաջանում և աստիճանաբար սրվում են։ Կան նաև անհատականության հստակ փոփոխություններ՝ աճող գրգռվածության, կոնֆլիկտի, հիպերհուզականության և արտահայտված էգոցենտրիզմի տեսքով: Սրա արդյունքում հիվանդի մտածողությունն ու ակտիվությունը հաճախ պտտվում են իր շուրջը և ձեռք բերում մանկական բնավորություն։

Ալցհեյմերի հիվանդության սկզբնական փուլում հիվանդները քննադատորեն գնահատում են իրենց վիճակը և փորձում շտկել իրենց աճող անկարողությունը:

Միջին դեմենցիայի փուլում հիվանդության կլինիկական պատկերում գերակշռում են ուղեղի ժամանակավոր-պարիետալ մասերի վնասման հետևանքով առաջացած բարձրագույն կեղևային ֆունկցիաների խանգարումների համախտանիշի նշանները (հայտնվում են ամնեզիայի, ապրաքսիայի և ագնոզիայի ախտանիշներ): Ավելի ցայտուն են դառնում հիշողության խանգարումները, որոնք դրսևորվում են նոր գիտելիքներ ձեռք բերելու և ընթացիկ իրադարձությունները հիշելու անկարողությամբ, ինչպես նաև անցյալի գիտելիքներն ու կուտակված փորձը վերարտադրելու անկարողությամբ: Տեղի և ժամանակի ապակողմնորոշումը զարգանում է: Հատկապես կոպտորեն խախտվում են ինտելեկտի գործառույթները՝ նկատվում է դատողության մակարդակի ընդգծված նվազում, վերլուծական և սինթետիկ գործունեության դժվարություններ, խոսքի, պրակտիկայի, գնոզի և օպտիկա-տարածական գործունեության խանգարումներ։

Թվարկված խանգարումները միջին ծանրության դեմենսիայի փուլում հիվանդներին թույլ չեն տալիս ինքնուրույն գլուխ հանել մասնագիտական ​​որևէ պարտականությունից։ Իրենց կարգավիճակի պատճառով նրանք կարող են տանը կատարել միայն պարզ աշխատանք, նրանց հետաքրքրությունները չափազանց սահմանափակ են, և նրանք մշտական ​​աջակցություն են պահանջում նույնիսկ այնպիսի տեսակի ինքնասպասարկման, ինչպիսիք են հագնվելը և անձնական հիգիենան:

Այնուամենայնիվ, Ալցհեյմերի հիվանդության այս փուլում հիվանդները, որպես կանոն, երկար ժամանակ պահպանում են անհատականության հիմնական հատկանիշները, անձնական թերարժեքության զգացումը և հիվանդության նկատմամբ համարժեք հուզական արձագանքը:

Ծանր դեմենցիայի փուլը բնութագրվում է չափազանց ծանր հիշողության կորստով։ Հիվանդները պահպանում են հիշողության պաշարների միայն շատ չնչին բեկորներ, կողմնորոշման ծանրությունը սահմանափակվում է սեփական անձի մասին մասնատված պատկերացումներով: Այսպիսով, նույնիսկ սեփական անձի մեջ թերի կողմնորոշում կա։ Դատողությունը և մտավոր վիրահատությունները դառնում են էապես անհասանելի հիվանդների համար: Նրանք մշտական ​​օգնության կարիք ունեն նույնիսկ տարրական ինքնասպասարկման դեպքում:

Ծանր դեմենցիայի վերջին փուլում տեղի է ունենում հիվանդի հիշողության, ինտելեկտի և ամբողջ մտավոր գործունեության ամբողջական փլուզում: Այս դեպքում ագնոզիան հասնում է ծայրահեղ աստիճանի. հիվանդները դադարում են ոչ միայն ճանաչել ուրիշներին կամ որոշել որևէ օբյեկտիվ տարածական հարաբերություններ, այլև տարբերակել այն ուղղությունը, որից լսվում է իրենց ուղղված խոսքը: Բացի այդ, նրանք չեն կարողանում իրենց հայացքը ուղղել առարկաներին նույնիսկ դրսից համառ խրախուսանքով, և չեն ճանաչում իրենց կերպարը հայելու մեջ։

Ապրաքսիան նույնպես հասնում է առավելագույնի։ Այս դեպքում հիվանդները չեն կարողանում կատարել որևէ ամբողջական, նպատակային շարժումներ, նրանք չեն կարող քայլել, բարձրանալ կամ իջնել աստիճաններով կամ նստել: Սովորաբար նրանք կանգնում են ինչ-որ անհարմար անբնական դիրքով, պտտվում են, նստում կողք-կողքի, երբեմն աթոռի կողքին և հաճախ սավառնում են աթոռի վրա՝ չիմանալով, թե ինչպես նստել:

Խոսքի քայքայումը ուղեկցվում է ընդհանուր զգայական աֆազիայի ձևավորմամբ՝ բառեր կազմելու ունակության կորստով և տարբեր խոսքի ավտոմատիզմների կորստով։ Երբեմն կա հարկադրված խոսք, որը բաղկացած է առանձին բառերի կամ հնչյունների միապաղաղ և միապաղաղ կրկնություններից:

Այս մասին եզրափակիչ փուլհիվանդություն, կեղևի բոլոր գործառույթների փլուզումը հասնում է ընդհանուր աստիճանի: Մտավոր գործունեության նման ծանր քայքայումը հազվադեպ է հանդիպում այլ ատրոֆիկ պրոցեսների կամ ուղեղի օրգանական վնասվածքների ժամանակ:

Ալցհեյմերի հիվանդությամբ բնորոշ հիվանդը տարեց մարդ է: Հիվանդների մեծ մասն իսկապես տարեցներ են, սակայն Ալցհեյմերի հիվանդությունը, որը նախածերուն դեմենսիա է, երբեմն սկսվում է 40-50 տարեկանում: Նման դեպքերում հիվանդությունը և դրա հետ կապված դեմենսիան շատ արագ զարգանում են: Ալցհեյմերի հիվանդության ողբերգությունը հատկապես երևում է համեմատաբար երիտասարդ և եռանդուն հիվանդների մոտ հիվանդության վաղ սկզբնավորման դեպքերով:

Ալցհեյմերի հիվանդությամբ տառապող շատ մարդիկ, համապատասխան բուժում ստանալով, որը ներառում է դեղորայքային բուժում և հանգիստ, հուսադրող և ոչ սադրիչ սոցիալական միջավայրի պահպանում, բարելավման ախտանիշներ են ցուցաբերում: Այնուամենայնիվ, ամիսների կամ տարիների ընթացքում ոչնչացումը հանգեցնում է մահվան: Հիվանդները մոռանում են իրենց հարազատներին, հայտնվում անկողնուն գամված և վարում են վեգետատիվ գոյություն: Հիվանդությունների նկատմամբ դիմադրողականությունը նվազում է, և մահը սովորաբար տեղի է ունենում թոքաբորբի կամ նմանատիպ շնչառական կամ սրտային հիվանդությունների պատճառով:

2.4. Եզրակացություններ 2-րդ գլխի համար.

1. Ամբողջական դեմենսիան բնութագրվում է ավելի բարձր և տարբերակված ինտելեկտուալ գործառույթների կոպիտ խախտումներով. հասկացողություն, հասկացությունների համարժեք կառավարում, ճիշտ դատողություններ և եզրակացություններ անելու կարողություն, ընդհանրացում և դասակարգում: Ինտելեկտի և դրա նախադրյալների թերությունները միատեսակ են, կան քննադատության կոպիտ խախտումներ (քննադատության նվազում կամ բացակայություն), մտավոր գործընթացների դանդաղում և անձնական հատկությունների ընդգծված փոփոխություններ:

2. Մասնակի դեմենսիան բնութագրվում է ինտելեկտուալ ֆունկցիաների անհավասար կորստով, ինտելեկտուալ գործընթացների դանդաղեցմամբ, ինտելեկտի նվազմամբ և հիշողության տարբեր խանգարումների գերակշռությամբ։ Մտածելը անարդյունավետ է, քննադատությունը հաճախ թուլանում է:

3. Հանթինգթոնի հիվանդության ժամանակ տկարամտությունը բնութագրվում է քրոնիկական պրոգրեսիվ խորեայով (ակամա և անկանոն սուր, ցնցող շարժումներ), ինչպես նաև հոգեկան խանգարումներով։ Դեպքերի 90%-ում նկատվում է ինտելեկտուալ գործունեության ընդհանուր նվազում, հիշողության վատթարացում (պահպանման և մտապահության խանգարում), պաթոլոգիական ցրվածություն, բանականության և աբստրակցիայի ունակության նվազում, խոսքի վատթարացում և ապակողմնորոշում: Տրամաբանական-իմաստային հիշողության խախտումները վաղ են հայտնաբերվում։ Մտավոր գործունեության աստիճանաբար աճող աղքատացում և դրա դրսևորումների համահարթեցում։ Մահացու ելքը 15-25 տարեկանում.

4. Փիքի հիվանդության ժամանակ դեմենսիան բնութագրվում է անհատականության աստիճանական աճող փոփոխություններով և խոսքի աղքատացմամբ, քննադատության վաղ սկզբից կորստով և սոցիալական անհամապատասխանությամբ և համեմատաբար արագ վերածվում է ընդհանուր դեմենցիայի: Սկզբում նկատվում են մտածողության դժվարություններ, հիշողության աննշան արատներ, հեշտ հոգնածություն և հաճախ բնորոշ փոփոխություններ՝ սոցիալական արգելակման թուլացման տեսքով։ Խոսքի բնորոշ կանգուն շրջադարձերը սկզբում օգտագործվում են անփոփոխ ինտոնացիաներով պատմության մեջ (գրամոֆոնի ձայնագրության ախտանիշ), այնուհետև դրանք ավելի ու ավելի պարզեցվում են, կրճատվում և վերածվում կարծրատիպային կերպով կրկնվող արտահայտության: Մահացու ելքը 2-7 տարում.

5. Ալցհեյմերի հիվանդության ժամանակ տկարամտությունը բնութագրվում է հիշողության, ինտելեկտուալ գործունեության և կեղևի ավելի բարձր ֆունկցիաների խանգարումների կայուն առաջընթացով և հանգեցնում է ընդհանուր դեմենցիայի: Սկզբում նկատվում է սոցիալական ակտիվության և հետաքրքրությունների նեղացում, ինտելեկտի և մտավոր հարմարվողականության նվազում, նոր գաղափարների և առօրյա խնդիրների նկատմամբ հանդուրժողականություն, հաճախակի մոռացկոտություն, իրադարձությունների թերի վերարտադրություն և ժամանակավոր հարաբերություններ որոշելու աննշան դժվարություններ: Վերջնական փուլում տեղի է ունենում հիշողության, ինտելեկտի և ամբողջ մտավոր գործունեության ամբողջական փլուզում: Մահացու ելքը 8-10 տարի հետո.

Գլուխ 3.ՕԳՆՈՒԹՅԱՆ ՏՐԱՄԱԴՐՈՒՄ ՄԱՏՈՒԼՈՒԹՅԱՆ ՀԱՄԱՐ

3.1. Դեմենիա վաղ փուլերում

Նախքան խոսելու մասին հնարավոր տարբերակներըԴեմենցիայով տառապող մարդկանց օգնություն ցուցաբերելիս պետք է նշել հիվանդության սկզբնական ծագումը . Գոյություն ունի լուրջ խնդիրԴեմենցիայի անբավարար ախտորոշումը միայն սկզբնական փուլում է, բայց սա հիվանդության զարգացման ամենակարևոր շրջանն է, քանի որ այս փուլում թերապևտիկ հնարավորություններն ամենամեծն են։ Որքան ուշ ախտորոշվի և սկսվի համարժեք բուժում, այնքան ավելի քիչ ենթակա են ուղղման այս հիվանդության դրսևորումները։

Դեմենցիան, շատ դեպքերում, երկար գործընթաց է, որը սկսվում է հիվանդի հարազատներին և ընկերներին ակնհայտ դառնալուց ամիսներ առաջ: Մոտենալու դեմենցիայի առաջին նշանները կարող են ներառել շրջակա միջավայրի նկատմամբ հետաքրքրության թուլացումը, նախաձեռնության, սոցիալական, ֆիզիկական և ինտելեկտուալ գործունեության նվազումը, ուրիշներից կախվածության աճը և ֆինանսական հարցերի կամ տնային տնտեսության հետ կապված որոշումներ կայացնելու պատասխանատվությունը ամուսնու և այլ մտերիմների վրա փոխանցելու ցանկություն: մարդիկ։ Հիվանդների մոտ օրվա ընթացքում ավելացել է քնկոտությունը և երեկոյան ժամ, խոսակցությունների ժամանակ հետաքրքրությունն ու ակտիվությունը նվազում է, զրույցի թելը հաճախ սահում է ուշադրության թուլացման պատճառով։ Հաճախ նկատվում է դեպրեսիվ տրամադրություն, աճող անհանգստություն, ինքնամեկուսացման միտում, իսկ ընկերների շրջանակը կտրուկ սահմանափակվում է։ Այս փոփոխություններից շատերը հիվանդի շրջապատի կողմից վաղուց համարվում էին ծերացման դրսևորումներ: Դեմենցիայի զարգացումը բաց չթողնելու համար անհրաժեշտ է լայնածավալ թեստավորում տարեց հիվանդների մոտ, ովքեր կապվում են նյարդաբանների, թերապևտների և բժիշկների հետ: ընդհանուր պրակտիկաորոշակի գանգատների վերաբերյալ, սկրինինգ նյարդահոգեբանական հետազոտություն.

Ախտորոշումը հաստատելուց հետո հնարավոր կլինի փորձել ինքնուրույն իրականացնել բուժումը։

Դեմենցիայով հիվանդների բուժումը կարելի է բաժանել միջոցառումների երեք խմբի՝ դեմենցիայի պատճառի վերացում կամ փոխհատուցում; պաթոգենետիկ թերապիա ժամանակակից դեղամիջոցներով; անհատական ​​սիմպտոմատիկ թերապիա.

Գլուխ 3.2. Դեմենիայի պատճառի վերացում կամ փոխհատուցում

Դեմենցիայի պատճառի վերացումը կամ փոխհատուցումը «վերադարձելի» դեմենցիայի վերացման կամ հետընթացի փորձ է, պոտենցիալ շրջելի դեմենցիայի դեպքում հնարավոր է հասնել ճանաչողական խանգարման ամբողջական կամ մասնակի ռեգրեսիայի՝ բուժելով հիվանդությունը կամ հասնելով դրա փոխհատուցմանը:

Թեև շրջելի դեմենսիաները հազվադեպ են, դրանք պետք է նախ բացառվեն ճանաչողական խանգարումներով հիվանդների մոտ: Մանրակրկիտ ֆիզիկական հետազոտությունը կարող է օգնել ախտորոշել շրջելի թուլամտությունը (կարևոր է ուշադրություն դարձնել հնարավոր նշաններլյարդի, երիկամների, թոքերի, սրտի կամ վահանաձև գեղձի հիվանդություններ): Ընդհանրապես, որքան արագ է տկարամտությունը զարգանում և որքան փոքր է հիվանդի տարիքը, այնքան մեծ է հավանականությունը, որ դա կարող է լինել շրջելի դեմենցիա, և այնքան ավելի ագրեսիվ պետք է լինի թեստը:

Գլուխ 3.3. Պաթոգենետիկ թերապիա ժամանակակից դեղամիջոցներով

Պաթոգենետիկ թերապիա - 20-րդ դարի 80-90-ական թվականներին ձեռք բերված առաջընթացը կոգնիտիվ խանգարումների նյարդաքիմիայի ուսումնասիրության մեջ հանգեցրեց զարգացմանը. արդյունավետ մեթոդներդեմենցիայի հիմնական ձևերի պաթոգենետիկ թերապիա. Թերապիայի առավել խոստումնալից ուղղությունը ներկայումս համարվում է դեղերի օգտագործումը` ացետիլխոլինէսթերազի ինհիբիտորները, ինչպիսիք են, օրինակ. , գալանտամին (ռեմինիլ) և NMDA գլյուտամատային ընկալիչների մոդուլատորներ (ակատինոլ մեմանտին): Այս դեղերը լայնորեն օգտագործվում են ամբողջ աշխարհում, և վերջին տարիներինհասանելի դարձավ Ռուսաստանում: Այս դեղերի կանոնավոր օգտագործումը օգնում է բարելավել հիշողությունը և ուշադրությունը, մեծացնում է հիվանդների ակտիվությունն ու անկախությունը, կարգավորում է նրանց վարքը, բարելավում է ինքնասպասարկման հմտությունները և դանդաղեցնում հիշողության խանգարման առաջընթացը: Դեղերը սովորաբար լավ հանդուրժվում են և կարող են օգտագործվել որպես առաջնային բուժում կամ այլ դեղամիջոցների հետ համատեղ:

Կարևոր է ընդգծել դա, ինչպես մյուսները դեղեր, այս դեղերը դրական ազդեցություն են ունենում միայն այն դեպքում, երբ նշանակվում են բժշկի կողմից՝ օգտագործման ճիշտ ցուցումներով։ Հետեւաբար, նախքան դրանք սկսելը, դուք պետք է խորհրդակցեք նյարդաբանի հետ: Ինքնաբուժումը կարող է վնասակար լինել առողջության համար, մինչդեռ ճիշտ ընտրված թերապիան կարող է զգալիորեն նվազեցնել անհանգստացնող ախտանիշների սրությունը և դադարեցնել մոռացկոտության առաջընթացը:

Գլուխ 3.4. Անհատական ​​սիմպտոմատիկ թերապիա

Անհատական ​​սիմպտոմատիկ թերապիան առաջին հերթին ներառում է աֆեկտիվ, վարքային, ինքնավար խանգարումների, քնի խանգարումների շտկում, որոնք կարող են ազդել հիվանդների հարմարվողական վիճակի վրա գրեթե ավելի մեծ չափով, քան ինքնին ինտելեկտուալ անկումը:

Անհրաժեշտ է նաև ընդգծել հիվանդի շրջապատի դերի կարևորությունը։ Դեմենցիայի սոցիալ-տնտեսական և էմոցիոնալ բեռը ընկնում է ոչ միայն հենց հիվանդների, այլև նրանց հարազատների, անմիջական և ավելի հեռավոր շրջապատի, հետևաբար նաև ողջ հասարակության վրա: Փաստն այն է, որ տկարամտության դեպքում հիվանդը դրսևորում է խանգարումներ, որոնք նրան դարձնում են ոչ լիովին անկախ, երբ կատարում է ամենօրյա կենցաղային գործողություններ: Առաջինը տուժում են մասնագիտական ​​հմտությունները, այլ մարդկանց հետ ինքնուրույն արդյունավետ շփվելու, ֆինանսական գործարքներ կատարելու, ժամանակակից կենցաղային տեխնիկա օգտագործելու, մեքենա վարելու կամ քաղաքում նավարկելու կարողությունը: Ինքնասպասարկման առօրյա դժվարությունները զարգանում են միջին և ծանր դեմենցիայի փուլում, երբ այս վիճակն ախտորոշելն այլևս էական դժվարություններ չի առաջացնում։

Զարգացող դեմենցիայով հիվանդների ընտանիքում հաճախ կարող են կոնֆլիկտային իրավիճակներ առաջանալ հիվանդի խնդիրները հարազատների չհասկանալու պատճառով: Մասնավորապես, հիվանդների ագրեսիվ պահվածքը պաշտպանական ռեակցիա է և պայմանավորված է նրանով, որ նրանք չեն հասկանում և չեն կարողանում բացատրել իրենց վիճակը իրենց սիրելիներին: Ցավոք, այնքան էլ հազվադեպ չէ, որ հիվանդի հարազատները, չհասկանալով հիվանդության էությունը, սկսում են մեղադրել հիվանդին նրա մոռացկոտության համար, իրենց թույլ են տալիս անընդունելի կատակներ կամ փորձում են նորից «սովորեցնել» նրան կորցրած հմտությունները: Նման գործունեության բնական արդյունքը հիվանդի գրգռվածությունն է և անխուսափելի ընտանեկան կոնֆլիկտները: Ուստի հիվանդի մոտ թուլամտություն ախտորոշելուց և համարժեք բուժում նշանակելուց հետո բժիշկը պետք է բացատրական աշխատանք կատարի նրա և նրա հարազատների հետ։

3.5. Գլուխ 3 Եզրակացություն

Կարևոր է հիվանդի ընտանիքին տեղեկացնել հիվանդության բնույթի և կանխատեսման մասին, հաշմանդամության խմբի ժամանակին գրանցումը, հիվանդի շուրջ հարմարավետ, անվտանգ, առավելագույնս պարզեցված միջավայրի ստեղծումը, հստակ ամենօրյա ռեժիմի պահպանումը, սննդի մոնիտորինգը և դեղեր ընդունելը, հիգիենայի միջոցառումներ, հիվանդի սոցիալական կապերի պահպանում, բոլոր ուղեկցող սոմատիկ հիվանդությունների ճանաչում և համարժեք բուժում, դեղեր ընդունելու առավելագույն սահմանափակում, որոնք կարող են վատթարացնել ճանաչողական գործառույթները, ներառյալ հոգեմետ դեղամիջոցները (հատկապես բենզոդիազեպիններ, բարբիթուրատներ, նեյրոէլպտիկներ), հակաքոլիներգիկ ակտիվությամբ դեղեր և այլն: դեկոմպենսացիաների բուժում, որոնք կարող են կապված լինել միջանցիկ վարակի, սոմատիկ հիվանդությունների վատթարացման և թմրամիջոցների գերդոզավորման հետ:

Հիվանդի և նրա հարազատների կողմից խնդիրը հասկանալու համար ծախսված ջանքերը ճիշտ ախտորոշումև ընտրություն համարժեք բուժում, ապարդյուն չի լինի. այս ամենը կբերի հիվանդի ֆունկցիոնալ հարմարվողականության բարելավմանը և կյանքի որակի բարելավմանը ոչ միայն հիվանդի, այլև նրա սիրելիների համար:

ԵԶՐԱԿԱՑՈՒԹՅՈՒՆ

Կասկած չկա, որ դեմենսիան սովորական հիվանդություն չէ։ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության համաճարակաբանական տվյալների համաձայն՝ 14-ից 65 տարեկան մարդկանց մոտ 1%-ը, 65 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ 8%-ը տառապում է ձեռքբերովի դեմենցիայի դրսևորումներից։ Այնուամենայնիվ, Ռուսաստանի առողջապահության նախարարությունը տալիս է հետևյալ թվերը՝ 14-ից 65 տարեկան մարդկանց 2%-ը, 65 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ 10%-ը։ Ավելին, 1993-ից 2003 թվականներին գրանցվել է դեպքերի թվի կայուն աճ՝ առաջինում՝ 0,3%-ով. տարիքային խումբիսկ երկրորդում՝ 2%-ով։ Կարելի է եզրակացնել, որ եթե այս միտումը շարունակվի, ապա մոտ ապագայում դեմենցիան կարող է սովորական հիվանդություն դառնալ Ռուսաստանում։

Այս հիվանդության պատճառաբանության և հիմնական ախտանիշների իմացությունը, անշուշտ, անհրաժեշտ է հատուկ հոգեբանների, խոսքի պաթոլոգների, հոգեբույժների, բժշկական հոգեբանների, այսինքն. մարդիկ, ովքեր մասնագիտորեն զբաղվում են մտավոր հաշմանդամությամբ: Վաղ փուլերում դեմենցիայի հայտնաբերումը թույլ է տալիս դանդաղեցնել դեմենցիայի զարգացումը, հետաձգել ինտելեկտուալ գործառույթների վատթարացումը և անհատականության գծերի կորուստը: Որոշ դեպքերում, ժամանակին ախտորոշումը և բուժումը կարող են երկար տարիներ երկարացնել մարդու համեմատաբար ընդունելի հոգեվիճակը:

Ուսուցիչների, սոցիալական աշխատողների և հոգեբանների համար կարևոր է անհապաղ ուղղորդել ուսանողներին կլինիկական մասնագետների մոտ, եթե նրանք կասկածում են դեմենցիայի, և կարողանան տարբերակել այն մտավոր թերզարգացման այլ տեսակներից: Վերջինս անհրաժեշտ է հոգեբանական և մանկավարժական ոլորտի բոլոր աշխատողներին։

Այնուամենայնիվ, այն մարդկանց համար, ում մասնագիտական ​​գործունեությունը ոչ մի կերպ կապված չէ հոգեկան խանգարումների հետ, դեմենցիայի ախտանիշների և դրա հնարավոր պատճառների իմացությունը ավելորդ չի լինի. յուրաքանչյուր մարդ պետք է պատրաստ լինի օգնություն և հոգեբանական աջակցություն ցուցաբերել, եթե հիվանդությունը տեղի ունենա նրանցից որևէ մեկի մոտ:

ՕԳՏԱԳՈՐԾՎԱԾ ՀՂՈՒՄՆԵՐԻ ՑԱՆԿ.

1. Բլեյխեր Վ.Մ., Կրուկ Ի.Վ., Բոկով Ս.Ն. Կլինիկական ախտահոգեբանություն. ուղեցույց բժիշկների և կլինիկական հոգեբաններ– Մ., 2002:

2. Bukhanovsky A.O., Kutyavin Yu.A., Litvak M.E. Ընդհանուր հոգեախտաբանություն. ձեռնարկ բժիշկների համար - Դոնի Ռոստով, 2000 թ.

3. Զեյգարնիկ Բ.Վ. Պաթհոգեբանություն - Մ., 1986:

4. Իսաեւ Դ.Ն. Մանկության հոգեախտաբանություն. Դասագիրք համալսարանների համար - Սանկտ Պետերբուրգ, 2001 թ.

5. Carson R., Butcher J., Mineka S. Աննորմալ հոգեբանություն (11-րդ հրատարակություն) - Սանկտ Պետերբուրգ, 2004 թ.

6. Կլինիկական հոգեբուժություն. ուղեցույց բժիշկների և ուսանողների համար (թարգմանություն անգլերենից, վերանայված, լրացուցիչ) / Ch. խմբ. Թ.Բ. Դմիտրիևա - Մ., 1999 թ.

7. Կլինիկական հոգեբանություն. դասագիրք / Էդ. Բ.Դ. Կարվասարսկի - Սանկտ Պետերբուրգ, 2004 թ.

8. Մարիլով Վ.Վ. Մասնավոր հոգեախտաբանություն. Դասագիրք բարձրագույն կրթության ուսանողների համար ուսումնական հաստատություններ– Մ., 2004:

9. Մենդելեւիչ Վ.Դ. Կլինիկական և բժշկական հոգեբանություն. գործնական ուղեցույց - Մ., 2001 թ.

10. Մյագկով Ի.Ֆ., Բոկով Ս.Ն., Չաևա Ս.Ի. Բժշկական հոգեբանություն. պրոպեդեւտիկ դասընթաց (երկրորդ խմբ., վերանայված և լրացված) - Մ., 2003 թ.

11.Մարիլով Վ.Վ. Ընդհանուր հոգեախտաբանություն. Դասագիրք բարձրագույն ուսումնական հաստատությունների ուսանողների համար - Մ., 2002 թ.