7. Բելառուսի Հանրապետությունում ստացիոնար հոգեբուժական և թմրամոլության խնամքի կազմակերպչական կառուցվածքը.

8. Բելառուսի Հանրապետությունում արտահիվանդանոցային հոգեբուժական և թմրամոլության խնամքի կառուցվածքը:

9. Բելառուսի Հանրապետությունում հոգեկան խանգարումներ ունեցող մարդկանց իրավունքներն ու առավելությունները.

10. Հոգեկան խանգարումների (առաջնային, երկրորդային, երրորդական) հոգեպրոֆիլակտիկա. Հոգեկան խանգարումներ ունեցող մարդկանց վերականգնում.

Հոգեկան հիվանդների վերականգնման սկզբունքները.

11. Հոգեբուժարան ուղարկելու ցուցումներ և կարգ. Հարկադիր հոսպիտալացում.

12. Նախնական հոգեբուժական փորձաքննության պահանջները.

13. Բժշկական և աշխատանքային փորձաքննություն հոգեկան խանգարումների համար.

14. Դատահոգեբուժական փորձաքննությունը և դրա անցկացման կարգը. Խոհեմության և անմեղսունակության, իրավունակության և անգործունակության հասկացությունը: Անվտանգության և բուժման միջոցառումներ:

15. Հոգեկան հիվանդությունների էթիոլոգիան, ընթացքը և արդյունքները. Նրանց դասակարգման սկզբունքները ըստ ICD-10.

16. Հոգեկան խանգարումների համաճարակաբանություն. Տարածվածության դինամիկան.

17. Սուբյեկտիվ և օբյեկտիվ պատմության կարևորությունը հոգեբույժի գործնական աշխատանքում:

18. Հոգեկան հիվանդների հետ շփման էթիկական չափանիշներ. Բժշկական գաղտնիությունը հոգեբուժության մեջ.

19. Ռազմահոգեբուժական փորձաքննության հիմնական դրույթները.

20. Համաճարակաբանություն և սուիցիդալ վարքի պատճառներ. Ինքնասպանության կանխարգելում.

21. Հոգեկան խանգարումների սիմուլյացիա, դիսիմուլյացիա և սրացում.

22. Սոմատիկ հիվանդների մոտ հոգեկան խանգարումների դեպքում ինտերնոլոգի մարտավարությունը.

23. Սննդից հրաժարվելու, ինքնասպանության հակումներով և ագրեսիվ վարքագծով հոգեկան հիվանդների խնամքի առանձնահատկությունները.

24. Հոգեբուժության հիմնական ժամանակակից ուղղությունները (նոզոլոգիական, սինդրոմոլոգիական, էկլեկտիկ («պրագմատիկ»), հոգեվերլուծական, հակահոգեբուժական):

25. Բժշկական հոգեբանություն (ընդհանուր և հատուկ): Զարգացման պատմություն.

Բժշկական հոգեբանության զարգացման պատմություն.

26. Մտավոր և սոմատիկ հարաբերությունները նորմալ և պաթոլոգիական պայմաններում:

27. Ինքնաընկալում, հաղթահարման վարքագիծ, սթրեսի դեմ պայքարի ռազմավարություններ: Սոմատիզացիայի մեխանիզմներ.

28. Հիվանդության ներքին պատկերը. Անհատականության ռեակցիաների տեսակները հիվանդությանը. Հոգեբանական պաշտպանություն.

1) ներհոգեբանական կողմնորոշում

2) միջհոգեբանական կողմնորոշում

29. Նեյրոգենեզի մեխանիզմներ (իրավիճակային, անձնական գործոններ, տարիքային և սեռային ռեակտիվություն):

Բաժին 2.

1. Հետազոտության մեթոդներ հոգեբուժության մեջ (կլինիկական և փորձարարական հոգեբանական):

3. Հոգեկան խանգարումների ախտանիշների և սինդրոմների հայեցակարգը. Դրանց ախտորոշիչ և բուժական նշանակությունը.

4. Սենսացիաների խանգարում (սենեստոպաթիա, պարեստեզիա, հիպոեսթեզիա, հիպերեստեզիա):

5. Ընկալման խանգարում (պատրանքներ, ագնոզիա, հոգեսենսորային խանգարումներ):

6. Հալյուցինատոր համախտանիշ. Պսեւդոհալյուցինացիաներ.

7. Հոգեկան ավտոմատիզմի համախտանիշ (Կանդինսկի-Կլերամբոյի համախտանիշ):

8. Զգացմունքային խանգարումներ (ապատիա, էյֆորիա, դիսֆորիա, թուլություն, հույզերի անբավարարություն, երկիմաստություն, պաթոլոգիական էֆեկտ):

9. Դեպրեսիվ և մոլագար համախտանիշներ. Աֆեկտիվ խանգարումների սոմատիկ ախտանիշներ.

10. Ուշադրության ֆունկցիայի խանգարում:

11. Հիշողության խանգարում. Ամնեստիկ (Կորսակովսկի) համախտանիշ.

12. մղումների և բնազդների պաթոլոգիա.

13. Խոսքի խանգարումներ.

14. Մտածողության խանգարումներ (արագացված և դանդաղեցված, բանականություն, մանրակրկիտություն, երկիմաստություն, աուտիստական ​​մտածողություն, մասնատված մտածողություն):

1. Ասոցիատիվ գործընթացի տեմպի խախտումներ.

3. Նպատակային մտածողության խախտում.

15. Զառանցանքային համախտանիշ. Պարանոիդ, պարանոիդ և պարաֆրենիկ համախտանիշ:

16. Շշմած գիտակցության համախտանիշ. Զառանցանքային, օնիրիկ և ամենտիվ սինդրոմների կլինիկական պատկերը. Էկզոգեն հոգեկան ռեակցիաների կլինիկական ֆենոմենոլոգիան ըստ Կ. Բոնգեֆերի.

17. Մթնշաղի գիտակցության խանգարումներ. Ապաանձնացում և ապաիրականացում.

18. Դեմենիա. Դրա պատճառներն ու տեսակները. Ընդհանուր և լակունային դեմենսիա. Դեմենցիայի տեղը ICD-10-ում.

19. Ասթենիկ և ուղեղային սինդրոմներ.

21. Նյութերից կախվածության համախտանիշ (PSD). Peahen սահմանումը. Հոգեակտիվ նյութերի բաշխումն ըստ կախվածության աստիճանի. Հոգեկան և ֆիզիկական կախվածություն.

22. Նյութերի հեռացման համախտանիշ. Պատճառներ, կլինիկա, բուժում.

23. Obsessive-compulsive syndrome (օբսեսիվ-կոմպուլսիվ համախտանիշ):

24. Վշտի ռեակցիա. Նորմալ և պաթոլոգիական վիշտ. Բժշկական օգնության ախտորոշում և սկզբունքներ.

25. Կամային ֆունկցիաների խախտումներ. Շարժիչ-կամային խանգարումներ. Կատատոնիկ համախտանիշ.

2. Կատատոնիկ գրգռվածություն.

26. Հոգեմոմոտորային գրգռվածության տեսակները. Շտապ օգնություն նրանց.

Բաժին 3. Հոգեկան խանգարումների կլինիկա և բուժում.

1. Հոգեկան հիվանդության վաղ ճանաչում. Շիզոֆրենիայի սկզբնական շրջանը. Հիվանդների ինքնասպանության և սոցիալապես վտանգավոր վարքագծի ռիսկի գնահատում:

Ինքնասպանության ռիսկի աստիճանի գնահատում (Կապլան, Սադոկ):

Հիվանդների սոցիալապես վտանգավոր վարքագծի գնահատում.

2. Հոգեկան հիվանդների մոտ սոմատովեգետատիվ և նյարդաբանական խանգարումներ.

3. Շիզոֆրենիա (էթիոպաթոգենեզ, կլինիկական ձևեր, իհարկե տեսակները)

4 . Շիզոտիպային խանգարում.

5. Երկբեւեռ խանգարում

1. Մանիկ դրվագ.

2. Դեպրեսիվ դրվագ.

6. Մտավոր հետամնացություն. Մտավոր հետամնացության աստիճաններ, կլինիկական ձևեր.

7. Էպիլեպտիկ հիվանդությունը որպես բազմագործոն հիվանդություն. Էպիլեպտիկ տիպի անհատականության փոփոխություններ.

8. Կոնվուլսիվ նոպաներ, պարոքսիզմալ այլ դրսևորումներ և փսիխոզներ էպիլեպտիկ հիվանդության ժամանակ:

2. Ընդհանրացված

3. Ոչ ջղաձգական պարոքսիզմներ

9. Անձնական ներդաշնակություն և աններդաշնակություն. Անհատականության ընդգծում.

10. Մեծահասակների մոտ հասուն անհատականության և վարքի խանգարումներ (շիզոիդ, հիստերիկ, էմոցիոնալ անկայուն, անհանգիստ):

11. Արձագանք ծանր սթրեսի և հարմարվողականության խանգարումների: Սուր, ենթասուր, երկարատև ռեակտիվ փսիխոզներ.

12. Վարակիչ և ինտոքսիկացիոն փսիխոզներ. Կլինիկա, առաջընթացի օրինաչափություններ.

14. Հոգեկան խանգարումներ սուր և քրոնիկ ճառագայթային հիվանդության ժամանակ: Ատոմակայանի վթարի հետևանքով տուժած անձանց մոտ հոգեկան խանգարումներ.

15. Հոգեկան խանգարումներ սրտանոթային համակարգի հիվանդությունների ժամանակ (հիպերտոնիա, սրտամկանի ինֆարկտ, ուղեղային աթերոսկլերոզ):

1. Ուղեղի աթերոսկլերոզ

2. Զարկերակային հիպերտոնիա

16. Գերոնտոլոգիական հոգեբուժություն. Ուշ տարիքի հոգեկան հիվանդություններ. Ալցհեյմերի հիվանդության և անոթային դեմենցիայի դիֆերենցիալ ախտորոշում.

3. Դեմենցիայի ավելի հազվադեպ ձևեր.

Ասթմայի և անոթային դեմենցիայի դիֆերենցիալ ախտորոշում.

17. Հոգեկան խանգարումներ ՁԻԱՀ-ում.

18. Հոգեկան խանգարումներ ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի սուր և երկարատև ժամանակաշրջաններում:

19. Նեւրասթենիա.

20. Դիսոցիատիվ (փոխակերպման) խանգարումներ.

21. Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարում (OCD).

22. Ալկոհոլային կախվածություն. Պատճառները։ Պաթոգենեզ. Համաճարակաբանություն. Առանձնահատկություններ կանանց և դեռահասների մոտ. Կանխարգելում. Ալկոհոլային կախվածության բուժման դեղեր.

23. Ալկոհոլային կախվածությամբ հիվանդների բուժման հիմնական մեթոդները. Հետաքրքրությունների ակումբների և անանուն ալկոհոլիկների դերը. Անանուն բուժման խնդիրը.

24. Ալկոհոլային փսիխոզներ (զառանցանք, հալյուցինոզ, պարանոիդ, Կորսակովյան փսիխոզ): Կլինիկա և բուժում.

25. Սուր թունավորում հոգեակտիվ նյութերի օգտագործմամբ. Կլինիկա և բուժում. Ալկոհոլային թունավորման կլինիկա. Քննության կանոններ. Պաթոլոգիական թունավորում.

26. Հոգեթերապիա. Հիմնական ձևեր. Օգտագործման ցուցումներ.

Հակահոգեբանական դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցությունները և դրանց շտկման մեթոդները.

28. Հակադեպրեսանտներ. Դասակարգումը և գործողության մեխանիզմը: Հակադեպրեսանտներ նշանակելու մարտավարություն. Հոգեբուժության և սոմատիկ բժշկության մեջ օգտագործման ցուցումներ.

29. Անխոլիտիկ (հանգստացնողներ): Դրանց օգտագործումը հոգեբուժության և սոմատիկ բժշկության մեջ:

30. Նեյրոմետաբոլիկ խթանիչներ.

31. Ափիոնի և նիկոտինային կախվածության բուժման դեղեր.

32. Անհանգստություն-ֆոբիկ խանգարումներ. Ագորոֆոբիայի հայեցակարգը. Պարզ ֆոբիա, սոցիալական ֆոբիա, խուճապի խանգարում:

33. Տրամադրության կայունացուցիչներ (նորմալացուցիչներ):

34. Նեյրոլեպտիկ համախտանիշ. Շտապ օգնություն.

35. Բուժման մեթոդները հոգեբուժության մեջ. Հոգեբուժական միջոցներ, էլեկտրացնցումային թերապիա, հոգեթերապիա, վերականգնողական միջամտություններ:

36. Էպիլեպսիայով հիվանդների բուժման սկզբունքներն ու մեթոդները. Ստատուս էպիլեպտիկուսի թեթևացում:

Խնդիրներ քննության համար.

8. Զգացմունքային խանգարումներ (ապատիա, էյֆորիա, դիսֆորիա, թուլություն, հույզերի անբավարարություն, երկիմաստություն, պաթոլոգիական էֆեկտ):

Զգացմունքներ- բոլոր մտավոր գործողությունների զգայական երանգավորումը, մարդկանց փորձը շրջակա միջավայրի և իրենց հարաբերությունների վերաբերյալ:

1. Էյֆորիա– բարձր տրամադրություն՝ անվերջ ինքնագոհությամբ, հանգստությամբ, մտածողության դանդաղեցմամբ։ Էքստազի- հաճույքի և անսովոր երջանկության փորձ:

2. Դիսֆորիա- տխուր-զայրացած տրամադրություն՝ արտաքին գրգռիչների նկատմամբ զգայունության բարձրացմամբ, դառնությամբ, պայթյունավտանգությամբ և բռնության հակումով։

3. Զգացմունքների անզսպություն (թուլություն)- հույզերի արտաքին դրսևորումները շտկելու ունակության նվազում (հիվանդները հուզվում են, լաց են լինում, նույնիսկ եթե դա նրանց համար տհաճ է, որը բնորոշ է ուղեղային աթերոսկլերոզին)

4. Անտարբերություն (հուզական բթություն)– կատարյալ անտարբերություն ամեն ինչի նկատմամբ, ոչինչ չի առաջացնում հետաքրքրություն կամ հուզական արձագանք (դեմենցիայով, շիզոֆրենիայով):

5. Զգացմունքների անբավարարություն- անբավարար աֆեկտ, պարադոքսալ հույզեր; հուզական ռեակցիան չի համապատասխանում այն ​​առիթին, որն առաջացրել է (հիվանդը ծիծաղում է հարազատի մահվան մասին խոսելիս)

6. Զգացմունքային երկիմաստություն- երկակիություն, զգացմունքների տարանջատում (շիզոֆրենիայի դեպքում)

7. Պաթոլոգիական ազդեցություն- առաջանում է հոգեկան տրավմայի հետ կապված. ուղեկցվում է մթնշաղի շփոթությամբ, զառանցանքային, հալյուցինացիոն խանգարումներով, անհամապատասխան վարքագծով, հնարավոր են լուրջ վիրավորանքներ. տևում է րոպեներ, ավարտվում է քնով, ամբողջական խոնարհում՝ արտահայտված բուսականությամբ; գիտակցության խանգարման շրջանը ամնեզիկ է:

9. Դեպրեսիվ և մոլագար համախտանիշներ. Աֆեկտիվ խանգարումների սոմատիկ ախտանիշներ.

Մանիկսինդրոմ - բնութագրվում է ախտանիշների եռյակով. 1) կտրուկ բարձր տրամադրություն՝ դրական հույզերի ավելացմամբ, 2) շարժիչային ակտիվության բարձրացում, 3) արագացված մտածողություն: Հիվանդները աշխույժ են, անհոգ, ծիծաղում, երգում, պարում, լի են վառ հույսերով, գերագնահատում են իրենց կարողությունները, հավակնոտ են հագնվում, կատակներ են անում։ Այն նկատվում է մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի մանիակալ փուլում։

Մանիակալ վիճակի հիմնական ախտորոշիչ ախտանիշները.

Ա) բարձր (ընդարձակ) տրամադրությունբարձր տրամադրություն, հաճախ վարակիչ և ֆիզիկական և էմոցիոնալ բարեկեցության չափազանցված զգացում, որը անհամաչափ է անհատի կյանքի հանգամանքներին

բ) ավելացել է ֆիզիկական ակտիվությունըդրսևորվում է անհանգստությամբ, շարժվելով, աննպատակ շարժումներով, տեղում նստելու կամ կանգնելու անկարողությամբ:

V) ավելացել է խոսակցականությունըՀիվանդը խոսում է չափազանց շատ, արագ, հաճախ բարձր ձայնով, և նրա խոսքում կան ավելորդ խոսքեր։

է) շեղվածությունՉնչին իրադարձությունները և գրգռիչները, որոնք սովորաբար ուշադրություն չեն գրավում, գրավում են անհատի ուշադրությունը և նրան անկարող են դարձնում ուշադրությունը որևէ բանի վրա պահել:

դ) քնի կարիքի նվազումՈրոշ հիվանդներ քնում են կեսգիշերին վաղ ժամերին, շուտ են արթնանում, զգալով հանգստություն կարճ քնից հետո և ցանկանում են սկսել հաջորդ օրը լի ակտիվությամբ:

ե) սեռական անմիզապահությունվարքագիծ, որի դեպքում անհատը սեռական ակնարկներ է անում կամ գործում է սոցիալական սահմանափակումների սահմաններից դուրս կամ գերակշռող սոցիալական կոնվենցիաների հաշվին:

և) անխոհեմ, անխոհեմ կամ անպատասխանատու վարքագիծվարքագիծ, որի դեպքում անհատը ներգրավվում է շռայլ կամ անիրագործելի ձեռնարկումների մեջ, փող է ծախսում անխոհեմաբար կամ կասկածելի ձեռնարկումներ է ձեռնարկում առանց գիտակցելու դրանց ռիսկայնությունը:

ը) ավելացել է մարդամոտությունը և ծանոթությունըՀեռավորության զգացողության կորուստ և նորմալ սոցիալական սահմանափակումների կորուստ, որն արտահայտվում է մարդամոտության և ծայրահեղ ծանոթության մեջ:

Եվ) գաղափարների թռիչքմտածողության խանգարված ձև, որը սուբյեկտիվորեն դրսևորվում է որպես «մտքերի ճնշում»: Խոսքը արագ է, առանց դադարների, կորցնում է իր նպատակը և հեռու է թափառում սկզբնական թեմայից։ Հաճախ օգտագործում է ոտանավորներ և բառախաղեր:

Դեպի) հիպերտրոֆիկ ինքնագնահատականՍեփական հնարավորությունների, ունեցվածքի, մեծության, գերազանցության կամ ինքնարժեքի մասին չափազանցված պատկերացումներ:

Դեպրեսիվհամախտանիշ - տրամադրության ընդգծված անկում բացասական հույզերի ավելացմամբ, շարժիչի դանդաղեցմամբ և դանդաղ մտածողությամբ: Հիվանդի առողջական վիճակը վատ է, նրան պատում է տխրությունը, տխրությունը, մելամաղձությունը։ Հիվանդը ամբողջ օրը պառկում է կամ նստում մեկ դիրքում, ինքնաբերաբար չի ներգրավվում խոսակցության մեջ, ասոցիացիաները դանդաղ են, պատասխանները միավանկ են և հաճախ տրվում են շատ ուշ: Մտքերը մռայլ են, ծանր, ապագայի հույս չկա։ Մելանխոլիան զգացվում է որպես չափազանց ցավոտ, ֆիզիկական սենսացիա սրտի շրջանում: Դեմքի արտահայտությունները ողբալի են, արգելակված: Անարժեքության և թերարժեքության մասին մտքերը բնորոշ են ինքնամեղադրանքի գերագնահատված գաղափարները կամ մեղքի և մեղքի մոլորությունները կարող են առաջանալ ինքնասպանության մտքերի և հակումների ի հայտ գալուց հետո: Այն կարող է ուղեկցվել ցավոտ հոգեկան անզգայացման ֆենոմենով՝ ցավոտ անզգայություն, ներքին ավերածություն, շրջակա միջավայրի նկատմամբ հուզական արձագանքի անհետացում։ Համար դեպրեսիվ համախտանիշբնութագրվում է արտահայտված սոմատովեգետատիվ խանգարումներքնի խանգարումների, ախորժակի, փորկապության, տախիկարդիայի, միդրիազի տեսքով; հիվանդները նիհարում են, էնդոկրին ֆունկցիաները խանգարում են. Մեծահասակների մոտ դեպրեսիան կարող է դիտվել նաև որպես ռեակտիվ փսիխոզների և նևրոզների մի մաս, որոշ վարակիչ և անոթային փսիխոզներով:

Դեպրեսիայի հիմնական ախտորոշիչ ախտանիշները.

1) դեպրեսիվ տրամադրությունՑածր տրամադրություն, որն արտահայտվում է տխրությամբ, տառապանքով, հուսալքությամբ, որևէ բանից հաճույք ստանալու անկարողությամբ, մռայլությամբ, ընկճվածությամբ, հուսահատության զգացումով և այլն։

2) հետաքրքրությունների կորուստՆվազեցված կամ կորցրած հետաքրքրությունները կամ հաճույքի զգացումը սովորաբար հաճելի գործունեության մեջ:

3) էներգիայի կորուստհոգնածության, թուլության կամ հյուծվածության զգացում; վեր կենալու և քայլելու ունակության կորստի զգացում կամ էներգիայի կորուստ: Բիզնես սկսելը, ֆիզիկական կամ մտավոր, թվում է հատկապես դժվար կամ նույնիսկ անհնար:

4) ինքնավստահության և ինքնագնահատականի կորուստՍեփական կարողությունների և որակավորումների նկատմամբ հավատի կորուստ, ինքնավստահությունից կախված հարցերում ամաչելու և անհաջողության զգացում, հատկապես սոցիալական հարաբերություններում, ուրիշների նկատմամբ թերարժեքության և նույնիսկ անարժեքության զգացում:

5) անհիմն ինքնախաբեություն կամ մեղքի զգացումՉափազանց զբաղվածություն անցյալի ինչ-որ գործողությամբ, որը ցավալի զգացողություն է առաջացնում, անբավարար և անկառավարելի: Անհատը կարող է անիծել իրեն ինչ-որ աննշան ձախողման կամ սխալի համար, որը շատերը լուրջ չեն վերաբերվի: Նա հասկանում է, որ մեղքի զգացումը չափազանցված է կամ այդ զգացումը շատ երկար է տևում, բայց նա ոչինչ չի կարող անել դրա դեմ։

6) ինքնասպանության մտքեր կամ վարքագիծԻնքն իրեն վնասելու մշտական ​​մտքերը, համառ մտածելակերպով կամ դրա ուղիների պլանավորմամբ:

7) մտածելու կամ կենտրոնանալու դժվարությունՀստակ մտածելու անկարողություն: Հիվանդը անհանգստացած է և բողոքում է, որ իր ուղեղը նորմալից պակաս արդյունավետ է: Նա ի վիճակի չէ հեշտ որոշումներ կայացնել նույնիսկ պարզ հարցերի շուրջ՝ չկարողանալով միաժամանակ պահել անհրաժեշտ տեղեկատվությունը իր մտքում: Կենտրոնանալու դժվարությունը մտքերը կենտրոնացնելու կամ այն ​​առարկաների վրա ուշադրություն դարձնելու անկարողությունն է, որոնք դա պահանջում են:

8) քնի խանգարումներ:Քնի խանգարումներ, որոնք կարող են դրսևորվել հետևյալ կերպ.

քնի սկզբնական և վերջին շրջանների միջև արթնանալու ժամանակահատվածները,

դաշտանից հետո վաղ արթնանալը գիշերային քունայսինքն՝ սրանից հետո անհատը նորից չի քնում,

քուն-արթուն ցիկլի խանգարում - անհատը գրեթե ամբողջ գիշեր արթուն է մնում և ցերեկը քնում,

Հիպերսոմնիան պայման է, երբ քնի տեւողությունը սովորականից առնվազն երկու ժամ ավելի է, ինչը ներկայացնում է քնի սովորական ռեժիմի որոշակի փոփոխություն:

9) ախորժակի և քաշի փոփոխություններախորժակի նվազում կամ ավելացում, ինչը հանգեցնում է նորմալ մարմնի քաշի 5%-ի կամ ավելի բարձրացման կամ կորստի:

10) հաճույք զգալու ունակության կորուստ (անհեդոնիա)Նախկինում հաճելի գործունեությունից հաճույք ստանալու ունակության կորուստ: Հաճախ անհատը ի վիճակի չէ կանխատեսել հաճույքը։

11) առավոտյան դեպրեսիայի վատթարացումՑածր կամ ճնշված տրամադրություն, որն ավելի ցայտուն է արտահայտվում օրվա սկզբին: Օրվա ընթացքում դեպրեսիան նվազում է:

12) հաճախակի լացՀաճախակի հեկեկալներ՝ առանց որևէ ակնհայտ պատճառի:

13) հոռետեսություն ապագայի նկատմամբԱպագայի մռայլ հայացք՝ անկախ իրական հանգամանքներից:

Դեպրեսիայի եռյակՏրամադրության, ինտելեկտի, շարժիչ հմտությունների նվազում:

Դեպրեսիայի ճանաչողական եռյակ 1) սեփական անձի ապակառուցողական գնահատական ​​2) արտաքին աշխարհի բացասական գնահատական ​​3) ապագայի բացասական գնահատական։

"

Շատ դեպքերում հուզական խանգարումների պատճառները տարբեր օրգանական և հոգեկան հիվանդություններ են, որոնք կքննարկվեն ստորև: Այնուամենայնիվ, այս պատճառները անհատական ​​բնույթ ունեն: Կան, սակայն, պատճառներ, որոնք վերաբերում են հասարակության ողջ շերտերին և նույնիսկ ազգին։ Այդպիսի պատճառները, ինչպես նշել են Ա. Դառնալով անհատական ​​գիտակցության սեփականություն՝ նրանք հոգեբանական նախատրամադրվածություն են ստեղծում հուզական խանգարումների, այդ թվում՝ բացասական հույզերի և դեպրեսիվ ու անհանգստացնող վիճակների փորձի նկատմամբ։

Խոլմոգորովան և Գարանյանն իրենց հոդվածում դա հաստատող բազմաթիվ փաստեր են ներկայացնում։ Դեպրեսիայի միջմշակութային ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ դեպրեսիվ խանգարումների հաճախականությունն ավելի բարձր է այն մշակույթներում, որտեղ անհատական ​​ձեռքբերումներն ու հաջողությունները, ինչպես նաև ամենաբարձր չափանիշներին ու մոդելներին համապատասխանելը հատկապես կարևոր են (Eaton and Weil, 1955a, b; Parker, 1962; Kim, 1997): Սա հատկապես վերաբերում է ԱՄՆ-ին, որտեղ դեպրեսիան դարձել է ամերիկյան հասարակության պատուհասը, որը նպաստում է հաջողության և բարգավաճման պաշտամունքին: Իզուր չէ, որ ամերիկյան ընտանիքի կարգախոսն է՝ «Եղիր Ջոնսի հետ հավասար»։

ԱՄՆ հոգեկան առողջության կոմիտեի տվյալներով՝ այս երկրում յուրաքանչյուր տասը մարդ տառապում է կամ տառապել է տագնապային խանգարումով՝ ընդհանրացված անհանգստության խանգարման, ագորաֆոբիայի, խուճապի նոպաների կամ սոցիալական ֆոբիայի տեսքով: Առնվազն 30 % մարդիկ, ովքեր օգնություն են փնտրում թերապևտներից, սրտաբաններից, նյարդաբաններից և այլ մասնագետներից, տառապում է սոմատոմորֆիկ խանգարումներից,այսինքն. հոգեկան խանգարումներ, քողարկված սոմատիկ գանգատներ, որոնք չունեն բավարար ֆիզիկական հիմք. Այս հիվանդները, որպես կանոն, ունեն զգալիորեն բարձր գնահատականներ դեպրեսիայի և անհանգստության սանդղակով, բայց նրանք տեղյակ չեն դրանց մասին:

Այս գլուխը գրելիս օգտագործվել են հետևյալ աղբյուրները՝ Մանկության և պատանեկության հոգեբանության և հոգեբուժության ձեռնարկ / Ed. Ս. Յու. - Սանկտ Պետերբուրգ: Peter, 2000; Բոյկո Վ.Վ.Զգացմունքների էներգիան հաղորդակցության մեջ. հայացք ինքներդ ձեզ և ուրիշներին: - Մ., 1996; Խամսկայա Է.Դ., Բատովա Ն.Յա.Ուղեղը և հույզերը. նյարդահոգեբանական ուսումնասիրություն. - Մ., 1998:

Աղյուսակ 17.1 Զգացմունքային խանգարումների բազմաչափ մոդել

Նույնիսկ K. Horney-ն (1993), ստեղծելով նևրոզների սոցիոմշակութային տեսությունը, ուշադրություն հրավիրեց սոցիալական հողի վրա, որը նպաստում է տագնապային խանգարումների աճին: Սա գլոբալ հակասություն է քրիստոնեական արժեքների, սեր քարոզելու և հավասար գործընկերային հարաբերությունների և իրականում գոյություն ունեցող կատաղի մրցակցության և իշխանության պաշտամունքի միջև: Արժեքային կոնֆլիկտի արդյունքը սեփական ագրեսիվության տեղաշարժն է և դրա փոխանցումն այլ մարդկանց (ոչ թե ես եմ թշնամաբար տրամադրված և ագրեսիվ, այլ նրանք, ովքեր շրջապատում են ինձ): Սեփական թշնամանքը ճնշելը, ըստ Հորնիի, հանգեցնում է անհանգստության կտրուկ աճի՝ մեզ շրջապատող աշխարհը որպես վտանգավոր ընկալելու և ինքն իրեն՝ որպես անկարող դիմակայելու այդ վտանգին՝ հասարակության կողմից ագրեսիայի արգելքի, այսինքն՝ վտանգի ակտիվ հակազդման պատճառով: Դրան նպաստում է նաև ուժի և ռացիոնալիզմի պաշտամունքը՝ հանգեցնելով բացասական հույզերի փորձի և արտահայտման արգելքի: Արդյունքում դրանք անընդհատ կուտակվում են, և հոգեկանն աշխատում է «գոլորշու կաթսա առանց փականի» սկզբունքով։

Իսկ Բ. Խոլմոգորովան և Ն. Գ. Գարանյանը, օգտագործելով իրենց մշակած հարցաշարը, պարզել են առողջ և հիվանդ տղամարդկանց և կանանց չորս հիմնական հույզերն արգելելու վերաբերմունքի առկայությունը: Ստացված տվյալները ներկայացված են աղյուսակում: 17.2.

Աղյուսակում ներկայացված տվյալները ցույց են տալիս, որ հիվանդները տարբերվում են տարբեր հույզերի արգելման մակարդակով: Նախկինում ավելի ցայտուն է բացասական հույզերի արգելքը։ Միևնույն ժամանակ, տղամարդկանց և կանանց տվյալները համեմատելիս տեսանելի են մշակութային տարբերությունները: Տղամարդկանց մոտ վախի ավելի բարձր արգելք կա (խիզախ մարդու կերպար), իսկ կանանց մոտ՝ զայրույթի արգելքը (փափուկ կնոջ կերպար):

Ինչպես նշում են Խոլմոգորովան և Գարանյանը, «կյանքի նկատմամբ ռացիոնալ վերաբերմունքի պաշտամունքը, հույզերի նկատմամբ բացասական վերաբերմունքը որպես երևույթ. ներքին կյանքմարդ արարածն արտահայտված է Սուպերմենի ժամանակակից չափանիշով` անթափանց և թվացյալ զգացմունքներից զուրկ մարդ: Լավագույն դեպքում, հույզերը թափվում են ինչպես աղբահանության մեջ՝ պանկ ռոք համերգների և դիսկոտեկների ժամանակ: Զգացմունքների արգելքը հանգեցնում է նրանց տեղահանմանը գիտակցությունից, և դրա գինը նրանց հոգեբանական վերամշակման անհնարինությունն է և ֆիզիոլոգիական բաղադրիչի աճը ցավի և ցավի տեսքով: անհանգստությունտարբեր տեղայնացում» (1999, էջ 64):

Աղյուսակ 17.2 Զգացմունքներն արգելելու վերաբերմունքը նորմալ և պաթոլոգիական պայմաններում, %

17.2. Անհատի հուզական հատկությունների պաթոլոգիական փոփոխությունները

Աֆեկտիվ գրգռվածություն.Սա չափազանց հեշտությամբ բռնի հուզական պոռթկումներ առաջացնելու միտում է, որոնք անհամապատասխան են դրանց պատճառած պատճառին: Այն դրսևորվում է զայրույթի, կատաղության, կրքի նոպաներով, որոնք ուղեկցվում են շարժիչային հուզմունքով, չմտածված, երբեմն. վտանգավոր գործողություններ. Աֆեկտիվ գրգռվածություն ունեցող երեխաներն ու դեռահասները քմահաճ են, հուզիչ, կոնֆլիկտներով լի, հաճախ չափից դուրս ակտիվ և հակված անզուսպ կատակների: Նրանք շատ են բղավում և հեշտությամբ բարկանում; ցանկացած արգելք նրանց մոտ առաջացնում է բողոքի բուռն արձագանք՝ արատավոր և ագրեսիվ: Աֆեկտիվ գրգռվածությունը բնորոշ է առաջացող հոգեպատիայի, նևրոզների, պաթոլոգիականորեն առաջացող սեռական հասունացման ճգնաժամի, հոգեօրգանական համախտանիշի հոգեբուժական տարբերակի, էպիլեպսիայի և ասթենիայի համար: Հուզիչ տիպի ձևավորվող հոգեբուժության և էպիլեպսիայի դեպքում աֆեկտիվ գրգռվածությունը հայտնվում է գերակշռող մռայլ տրամադրության, դաժանության, կատաղության և վրեժխնդրության հետ միասին:

դյուրագրգռությունաֆեկտիվ գրգռվածության դրսևորման ձևերից է։ Սա ավելորդ բացասական հուզական ռեակցիաներ հեշտությամբ զգալու միտում է, որի սրությունը չի համապատասխանում խթանի ուժին: Դյուրագրգռությունը կարող է լինել պաթոլոգիական անհատականության հատկություն (օրինակ՝ գրգռված, ասթենիկ, խճանկարային տիպի հոգեբուժության դեպքում) կամ այլ ախտանիշների հետ միասին տարբեր ծագման ասթենիայի նշան (վաղ մնացորդային օրգանական ուղեղային անբավարարություն, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք): ծանր սոմատիկ հիվանդություններ): Դիստիմիայի հատկանիշ կարող է լինել նաև դյուրագրգռությունը:

Աֆեկտիվ թուլությունբնութագրվում է չափազանց զգացմունքային զգայունությամբ (հիպերեստեզիա) բոլոր արտաքին գրգռիչների նկատմամբ: Նույնիսկ իրավիճակի փոքր փոփոխությունները կամ անսպասելի բառը հիվանդի մոտ առաջացնում են անդիմադրելի և անուղղելի բուռն հուզական ռեակցիաներ՝ լաց, հեկեկալ, զայրույթ և այլն: Աֆեկտիվ թուլությունը առավել բնորոշ է աթերոսկլերոզային և վարակիչ ծագման օրգանական ուղեղային պաթոլոգիայի ծանր ձևերին: Մանկության տարիներին այն առաջանում է հիմնականում ծանր ասթենիկ պայմաններում՝ ծանր վարակիչ հիվանդություններից հետո։

Աֆեկտիվ թուլության ծայրահեղ աստիճանն է աֆեկտիվ անմիզապահություն.Այն ցույց է տալիս ծանր օրգանական ուղեղային պաթոլոգիա (վաղ ինսուլտներ, ուղեղի ծանր տրավմատիկ վնասվածքներ, ուղեղի վարակիչ հիվանդություններ): Մանկության մեջ հազվադեպ է լինում։

Աֆեկտիվ թուլության տեսակ է զայրույթ,այսինքն՝ զայրույթի աֆեկտի արագ առաջացման միտում, որն ուղեկցվում է խոսքի շարժողական գրգռվածությամբ և կործանարար ագրեսիվ վարքագծով։ Այն դրսևորվում է ասթենիկ և ուղեղային հիվանդություններով հիվանդների մոտ, որոնք կապված են սոմատիկ հիվանդությունների և կենտրոնական մասի օրգանական մնացորդային վնասվածքների հետ: նյարդային համակարգ. Էպիլեպսիայի և հետվնասվածքային էնցեֆալոպաթիայի դեպքում զայրույթն ավելի երկար է տևում և ուղեկցվում է դաժան վարքով։

Աֆեկտիվ մածուցիկություն.Որոշ պաթոլոգիաների դեպքում (էպիլեպսիա, էնցեֆալիտ) կարող է նկատվել աֆեկտիվ մածուցիկություն (իներցիա, կոշտություն)՝ զուգակցված հիմնականում տհաճ փորձառությունների վրա խրվելու հակման հետ: Էպիլեպսիայի դեպքում աֆեկտիվ մածուցիկությունը զուգորդվում է աֆեկտիվ գրգռվածության և կատաղի, անհամապատասխան հուզական ռեակցիաների հակման հետ: Մանկության տարիներին աֆեկտիվ մածուցիկությունը դրսևորվում է չափից ավելի հուզականությամբ, դժվարությունների վրա ֆիքսվածությամբ, վրդովմունքով և վրեժխնդրությամբ:

Պաթոլոգիական կատաղություն -կապված հոգեկան խանգարումների հետ (օրինակ՝ էպիլեպսիա), տրավմատիկ իրավիճակի անպատշաճ երկար փորձ՝ դրա աղբյուրի նկատմամբ վրեժ լուծելու գաղափարներով։ Այնուամենայնիվ, ի տարբերություն վրեժխնդրության, նման փորձը պարտադիր չէ, որ իրականանում է գործի մեջ, այլ կարող է գոյատևել երկար տարիներ, երբեմն ողջ կյանքի ընթացքում, երբեմն վերածվելով գերագնահատված կամ մոլուցքային նպատակի:

Աֆեկտիվ հյուծվածությունբնութագրվում է վառ հուզական դրսևորումների կարճ տեւողությամբ (զայրույթ, զայրույթ, վիշտ, ուրախություն և այլն), որից հետո առաջանում է թուլություն և անտարբերություն։ Բնորոշ է ասթենիկ վիճակի ընդգծված ձև ունեցող մարդկանց։

Սադիզմ -մարդու պաթոլոգիական հուզական հատկություն, որն արտահայտվում է այլ մարդկանց նկատմամբ դաժանությունից հաճույք ստանալու փորձով։ Սադիստական ​​արարքների շրջանակը շատ լայն է՝ նախատինքներից և բանավոր վիրավորանքներից մինչև ծանր մարմնական վնասվածքներ պատճառող դաժան ծեծը։ Անգամ հնարավոր է սպանել կամայական պատճառներով։

Մազոխիզմ -սեռական զուգընկերոջ կողմից միայն նվաստացման և ֆիզիկական տառապանքների (ծեծ, կծում և այլն) միջոցով սեռական բավարարվածություն ստանալու միտում:

Սադոմազոխիզմ -սադիզմի և մազոխիզմի համադրություն.

17.3. Զգացմունքային ռեակցիաների այլասերվածություն

Ինչպես նշում է Վ.Վ.Բոյկոն, տարբեր պաթոլոգիաները հանգեցնում են հուզական ռեակցիաների բազմաթիվ տեսակների խեղաթյուրման (նկ. 17.1):

Զգացմունքային անբավարարություն.Մի շարք պաթոլոգիաների դեպքում (շիզոֆրենիա, պաթոլոգիական սեռական հասունացման ճգնաժամ, էպիլեպսիա, որոշ պսիխոպաթիա) հուզական ռեակցիաները դառնում են ոչ ադեկվատ այն իրավիճակին, որում հայտնվել է մարդը։ Այս դեպքերում կարող են նկատվել աուտիզմ, էմոցիոնալ պարադոքս, պարաթիմիա, պարամիմիա, հուզական երկակիություն (երկբուժություն), հուզական ավտոմատիզմ և էխոմիմիա։

Աուտիզմ -սա փախուստ է իրականությունից՝ ֆիքսված լինելով մարդու ներաշխարհին, էֆեկտիվ փորձառություններին: Որպես հոգեախտաբանական երեւույթ՝ սա ինտրովերսիայի ցավոտ տարբերակ է։ Այն դրսևորվում է իրականությունից զգացմունքային և վարքային մեկուսացման, հաղորդակցության սահմանափակման կամ ամբողջական դադարեցման, «ինքն իր մեջ ընկղմվելու» մեջ:

Բնութագրող դեպքեր զգացմունքային պարադոքս,նկարագրվել և քննարկվել է 20-րդ դարի սկզբին։ Ա.Ֆ. Լազուրսկին, ինչպես այն ժամանակվա մյուս գիտնականները, դրանք կապում էին հոգեկան հիվանդներին բնորոշ կոնտրաստային ասոցիացիաների գերակշռության հետ: Սա այն էակներին վնաս պատճառելու կամ անհանգստություն պատճառելու ցանկությունն է, ում մարդը հատկապես սիրում է, և հենց այն պահին, երբ նրանք ամենաթանկն են: Սա անկեղծորեն կրոնասեր մարդու մոտ հայտնվելն է ծառայության ժամանակ՝ հայհոյանք հնչեցնելու կամ հանդիսավոր արարողությունը ինչ-որ վայրի հնարքներով խաթարելու անդիմադրելի ցանկության։ Լազուրսկին այստեղ ներառում է նաև սաստիկ ատամի ցավից կամ ծայրահեղ ամոթի ու նվաստացման գիտակցությունից յուրահատուկ հաճույքը, որը Ֆ.Մ.

Զգացմունքային պարադոքսի բոլոր դրսեւորումները կարելի է դասակարգել երկու խմբի. Մի դեպքում սա հիվանդի մոտ իրավիճակին ոչ համարժեք փորձառությունների ի հայտ գալն է: Այս խանգարումը կոչվում է պարաթիմիա.Օրինակ՝ տհաճ դեպքի մասին հաղորդվում է ժպիտով, իսկ ուրախալի դեպքը՝ արցունքներով։ Ձեռքբերովի արտահայտչական գործողությունների նման փոփոխությունը նկատվում է ուղեղի կեղևի օրգանական վնասվածքով։ Մեկ այլ դեպքում հուզական պարադոքսը բնութագրվում է կարևոր իրադարձությունների նկատմամբ համարժեք հուզական արձագանքների թուլացմամբ՝ միաժամանակ ուժեղացնելով արձագանքը փոքր ուղեկցող իրադարձություններին: Այս անբավարարությունը կապված է հոգեսթետիկ համամասնություն.Սա «փոքր բաների վրա խրվել» է կամ «խլուրդից խլուրդ սարքել»։ Հիվանդի հուզական ռեակցիաները դժվար է կանխատեսել: Օրինակ՝ երեխան կարող է անտարբեր մնալ սիրելիի մահվան հանդեպ և դառնորեն լաց լինել կոտրված ծառի վրա։

Լինում են նաև դեպքեր, երբ մարդը կորցնում է կոնկրետ դեպքում զգացմունքների արտահայտման նպատակահարմարությունն ու ճիշտությունը համարժեք գնահատելու ունակությունը։ Օրինակ՝ մայրը հուզական պարադոքս է ցույց տալիս, երբ ներում է երեխայի ծանր վիրավորանքը, բայց կարգապահության աննշան խախտումից հետո չի կարողանում հանգստանալ։ Զգացմունքային պարադոքսը նաև արտահայտիչ գործողությունների այլասերում է, երբ արտահայտությունը չի համապատասխանում տեղի ունեցողի իմաստին։ Այսպիսով, ուղեղի ատրոֆիկ հիվանդությունների դեպքում հիվանդները կորցնում են գաղափարը, թե ինչու է անհրաժեշտ այս կամ այն ​​գործողությունը և օգտագործում այն ​​ոչ պատշաճ կերպով: Այսպիսով, հիվանդը, դիմելով բժշկին խնդրանքով, ողջունում է նրան, հեռանալով զրույցից, երախտագիտություն հայտնելով` խաչակնքելով և այլն:

Զգացմունքների ոչ պատշաճ արտահայտման դրսեւորում է ծամածռությունը։ Դա հասկացվում է որպես չափազանցված, չափազանցված, արագ փոփոխվող դեմքի շարժումներ: Իրենց արտահայտչականությամբ կամ զգացմունքային բովանդակությամբ ծամածռությունները չեն համապատասխանում իրավիճակին, ինչի արդյունքում հիվանդի դեմքի արտահայտությունը ստանում է «տարօրինակ» երանգավորում։ Ծամածռության մեղմ տարբերակները հիստերոֆորմ համախտանիշի դրսեւորում են։ Նրա ավելի կոպիտ դրսևորումները ծաղրանկարներով և ծաղրանկարներով և միևնույն ժամանակ նրանց հուզական էմսուլյացիայով նկատվում են կատատոնիկ և հեբեֆրենիկ սինդրոմների կառուցվածքում, ինչպես նաև կենտրոնական նյարդային համակարգի օրգանական վնասվածքներով։

Պարամիմիա -Սա անհամապատասխանություն է դեմքի արտահայտությունների և հիվանդի հուզական վիճակի բովանդակության միջև: Այն դրսևորվում է որպես պաթոլոգիական շարժիչ գրգռում դեմքի մկաններըՕ՜ Միևնույն ժամանակ, կարող են մնալ դեմքի արտահայտությունների որոշ կամայականություններ, դրանց փոխադարձությունը և որոշակի հույզերի արտաքին արտահայտման միակողմանիությունը: Պարամիմիկիայի մեկ այլ դրսևորում է դիսոնանտ դեմքի արտահայտությունը, երբ տարբեր ինտենսիվությամբ գրգռման գործընթացում ներգրավված են դեմքի մկանների առանձին խմբեր, և միևնույն ժամանակ կորչում է նրանց կոորդինացումը և սիներգիզմը։ Արդյունքում նկատվում է դեմքի տարբեր, հաճախ հակասական շարժումների համադրություն։ Օրինակ, ուրախ, ծիծաղող աչքերը կարող են համակցվել ամուր սեղմված «չար» բերանի հետ, կամ, ընդհակառակը, վախեցած, հարցական հայացքը ծիծաղող բերանով: Պարամիմիան բնորոշ է էնդոգեն փսիխոզների և ուղեղի օրգանական հիվանդությունների դեֆիցիտի վիճակներին. այն մտնում է կատատոնիկ սինդրոմի մեջ՝ ենթակեղևային միջուկների վնասվածքներով։

Զգացմունքային երկակիություն (երկբնակություն)դրսևորվում է նրանով, որ մարդը տարբեր հույզեր է ապրում նույն առարկայի հետ կապված. «Ես մահացու հոգնած եմ աշխատանքից, պետք է հեռանամ, բայց առանց դրա դա ձանձրալի կլինի»: Ամբիվալենտությունը բնորոշ է նևրոտիկ անհատականությանը: Զգացմունքային երկակիությունն իր ծայրահեղ արտահայտությամբ վկայում է անձի պառակտման խոր աստիճանի մասին:

«Անկառավարելի հույզեր»նկատվում է տառապող հիվանդների մոտ առաջադեմ կաթվածկամ ծերունական դեմենսիա, ովքեր մտածում են միայն այն մասին, ինչը համապատասխանում է իրենց հույզերին ու ցանկություններին։ Ազդեցությունը բռնկվում է, բայց արագ անհետանում է: Մանրուքը կարող է ուրախացնել նման հիվանդներին կամ մղել նրանց հուսահատության։ Դա պայմանավորված է ենթակեղևային հույզերի կենտրոնների վրա կեղևի արգելակող ազդեցության թուլացմամբ։

Զգացմունքային ավտոմատիզմներհիվանդի մոտ դրսևորվում է այն զգացողությամբ, որ սեփական զգացմունքներըև տրամադրությունները նրան չեն պատկանում, այլ դրսից են առաջանում։

Էխոմիմիաբնութագրվում է գործընկերոջ արտահայտիչ միջոցների ավտոմատ վերարտադրմամբ: Դեմքի արտահայտությունները, ինտոնացիան և ժեստերը անգիտակցաբար պատճենվում են: Էխոմիմիան առաջանում է հոգեկան էներգիայի պակասից, որն անհրաժեշտ է արձագանքների ավտոմատությունը զսպելու համար: Դրա օրինակն է ճիչը՝ ի պատասխան ճիչի, ծիծաղը՝ ի պատասխան ծիծաղի, զայրույթը՝ ի պատասխան բարկության: Եթե ​​երկու զուգընկերներն էլ հակված են էխոմիմիայի, ապա նրանց զգացմունքները ճոճանակի պես ճոճվում են՝ գնալով մեծացնելով նրանց ուժը:

Այս երեւույթը նկատվում է ինչպես առողջ, այնպես էլ հիվանդ մարդկանց մոտ։

Իդեոսինկրազիա. Որոշ մարդկանց համար ընդգծված զգայական (էմոցիոնալ) երանգ է ընդունում բնավորությունը գաղափարախոսություններ,այսինքն՝ ցավոտ հակակրանք որոշակի գրգռիչների նկատմամբ, որոնք անտարբեր են կամ նույնիսկ հաճելի այլ մարդկանց համար։ Նման մարդիկ չեն դիմանում փափուկ, փափկամազ իրերին, թավշին, ձկան հոտին, հղկող ձայներին և այլն դիպչելուց։

Զգացմունքային անկայունությունբնութագրվում է հուզական ֆոնի անկայունությամբ, նրա կախվածությամբ արտաքին հանգամանքներից, տրամադրության հաճախակի փոփոխություններով՝ իրավիճակի աննշան փոփոխության պատճառով։ Տրամադրության ամենատիպիկ փոփոխություններն են՝ ոգևորված-սենտիմենտալից մինչև ընկճված-արցունքոտ, կամ բարձրացած ինքնագոհության, էյֆորիայի երանգով մինչև դիսֆորիա՝ դժգոհություն, դժգույն, զայրույթ, ագրեսիվություն: Զգացմունքային անկայունությունը ներառված է ասթենիկ, ուղեղային, էնցեֆալոպաթիկ սինդրոմներում՝ կապված ծանր սոմատիկ հիվանդությունների հետ՝ ներառյալ վարակիչ, հարբեցող, տրավմատիկ ուղեղի վնասվածքները և ուղեղի օրգանական հիվանդությունները: Երեխաների մոտ հուզական անկայունությունը առավել հաճախ նկատվում է դեկոմպենսացիոն վիճակներում՝ մնացորդային օրգանական ուղեղային անբավարարությամբ, ինչպես նաև տարբեր ծագման ենթադեպրեսիվ վիճակներում։

ժամը զգացմունքային միապաղաղությունԶգացմունքային ռեակցիաները չունեն ճկունություն և բնական կախվածություն արտաքին և ներքին ազդեցություններից: Զգացմունքները միապաղաղ են, խոսքը՝ չոր, զուրկ մեղեդուց, պատկերացումից, ձայնի հնչերանգը՝ խուլ։ Դեմքի արտահայտությունները վատ են, ժեստերը՝ սակավ և նույն տեսակի։

Զգացմունքային անհոգություն- սա նուրբ զգացմունքային տարբերակումների կորուստ է, այսինքն՝ որոշակի էմոցիոնալ լիցքավորված ռեակցիաների պատշաճությունը որոշելու և դրանք չափաբաժնելու կարողությունը: Մարդը կորցնում է իր նախկինում բնորոշ նրբությունը, տակտն ու զսպվածությունը, դառնում աներես ու պարծենկոտ: Նա կորցնում է իր կապվածությունը սիրելիների հետ և կորցնում է հետաքրքրությունը շրջապատի նկատմամբ: Զգացմունքային կարծրացում նկատվում է օրգանական խանգարումների դեպքում, որոնք նվազեցնում են ինտելեկտը (ալկոհոլիզմ, թմրամոլություն, ծերացման պաթոլոգիական դրսևորումներ):

Զգացմունքային բթություն, սառնություն (երբեմն կոչվում է «բարոյական իդիոտիզմ», օլոտիմիա)բնութագրվում է հոգևոր սառնությամբ, անսիրտությամբ, հոգևոր դատարկությամբ։ Անհատի հուզական ռեպերտուարը կտրուկ սահմանափակ է, նրանում չկան բարոյական կամ գեղագիտական ​​զգացումներ ներառող ռեակցիաներ. Կարող է զուգակցվել ուրիշների նկատմամբ բացասական վերաբերմունքի հետ։ Միաժամանակ երեխան չի ուրախանում, երբ մայրը գրկում է նրան ու շոյում, այլ ընդհակառակը, հեռացնում է նրան։ Զգացմունքային սառնությունը տարածված է շիզոֆրենիայի և անձի խանգարման որոշ ձևերի դեպքում: Երբեմն նկատվում է encephalitis letargica:

ժամը զգացմունքային փորձառությունների մակերեսայնությունՀիվանդի փորձառությունները մակերեսային են, չեն համապատասխանում դրանց առաջացման պատճառին և հեշտությամբ փոխվում են: Փորձառությունների մակերեսայնությունը կարող է զուգակցվել հոգեկանի որոշակի ասպեկտների անհասության և հոգեկան ինֆանտիլիզմի հետ:

Հիպոմիմիա- սա շարժիչային դեպրեսիա է, որը զարգանում է դեմքի մկաններում: Այն դրսևորվում է ավելի դանդաղ տեմպերով, դեմքի կամավոր և ակամա արտահայտիչ շարժումների ինտենսիվության և բազմազանության նվազմամբ։ Դեմքի շարժումների միայն բազմազանության կրճատումը կոչվում է դեմքի արտահայտությունների վատթարացում.Հիպոմիմիան որպես ժամանակավոր երևույթ նկատվում է դեպրեսիվ, կատատոնիկ և այլ սինդրոմների դեպքում, իսկ որպես պրոգրեսիվ երևույթ՝ ուղեղի ենթակեղևային կենտրոնների վնասման դեպքում (Պարկինսոնի հիվանդություն, դեմենցիայի որոշ ձևեր)։ Այն նկատվում է շիզոֆրենիայի, տոքսիկ և ուղեղի այլ վնասվածքների և որոշ հոգեպատիաների ժամանակ։

Ամիմիա- սա հիպոմիմիայի ամենաբարձր աստիճանն է, որը բնութագրվում է դեմքի մկանների անշարժությամբ, դեմքի որոշակի արտահայտության «սառեցմամբ» («դիմակի նման դեմք»), որը պահպանվում է, երբ փոխվում է իրավիճակը, որում գտնվում է հիվանդը:

Ամիմիան բնորոշ է կույր ծնվածներին՝ մեծահասակների դեմքի արտահայտությունները նմանակելու երեխաների անհնարինության պատճառով։ Վ. Փրեյերը (Preyer, 1884) նկարագրեց նրանց դեմքի արտահայտությունները հետևյալ կերպ. նրանց ծիծաղը կամ ժպիտը պարտադրված է թվում. քանի որ աչքերը ներգրավված չեն; նրանցից ոմանք նույնիսկ մոռանում են, թե ինչպես պետք է կնճռոտել իրենց ճակատը» (մեջբերված է Լազուրսկի, 1995 թ., էջ 159):

Հիպերմիա.Պաթոլոգիական դեպքերում հիպերմիան չի առաջանում զգացմունքների փորձից: Արտահայտությունը, կարծես, մեխանիկորեն պարտադրված է, պայմանավորված է հոգեֆիզիոլոգիական կարգավորման խանգարումներով: Օրինակ, կատատոնիկ հուզմունքի վիճակում հիվանդները բարձր ծիծաղում են, հեկեկում, ճչում, հառաչում, պարում, խոնարհվում, երթում և վեհաշուք դիրքեր ընդունում: Նմանատիպ վարքագիծ է նկատվում, երբ ալկոհոլիկները հարբած են լինում։

«Կեղծ-աֆեկտիվ ռեակցիաները» հայտնի են աֆեկտների արտաքին արտահայտման իմիտացիայով, որոնք, ենթադրաբար, առաջանում են անսարքության հետևանքով: անվերապահ ռեֆլեքս. Հիվանդները ծամածռում են, ինտենսիվ ժեստիկուլյացիաներ անում և ցինիկաբար հայհոյում։ Ուղեղային սկլերոզը բնութագրվում է «բուռն ծիծաղով և լացով»։ Հիվանդներն ասում են, որ իրենց ստիպում են ծիծաղել, լաց լինել, ձևանալ, թե երջանիկ են կամ զայրացած։

Հիստերիայի ժամանակ նկատվում են ակամա լաց և ծիծաղ. «Ես հեկեկում եմ և չեմ կարող կանգ առնել»: Առավոտյան հիվանդը կարող է դառնորեն լաց լինել, որից հետո թեթեւություն է զգում։ Ծիծաղն ու ժպիտը նույնպես ակամա առաջանում են։

Արտահայտության աշխուժացում նկատվում է նաև մոլագար վիճակում։

Ալեքսիտիմիա(բառացի՝ «առանց խոսքերի զգացմունքների») հուզական վիճակները բառացիորեն արտահայտելու ունակության կամ դժվարության նվազում է: Բոլորը գիտեն, թե որքան դժվար է ձեր փորձառությունները բառերով արտահայտելը: Ընտրված բառերը, թվում է, անբավարար են և սխալ արտահայտում են տարբեր հուզական վիճակներ և հատկապես դրանց երանգները։ «Ալեքսիտիմիա» տերմինը գիտական ​​գրականության մեջ հայտնվել է 1968 թվականին, թեև այդ երևույթն ինքնին հայտնի էր բժիշկներին նախկինում։ Ալեքսիթիմիան դրսևորվում է.

1) սեփական փորձը բացահայտելու և նկարագրելու դժվարության մեջ.

2) հույզերն ու մարմնական սենսացիաները տարբերելու դժվարությունը.

3) խորհրդանշելու ունակության նվազման դեպքում, ինչը վկայում է երևակայության և ֆանտազիայի աղքատությունը.

4) ավելի շատ կենտրոնանալ արտաքին իրադարձությունների, քան ներքին փորձառությունների վրա:

Ինչպես նշում է Վ. Բոյկոն կարծում է, որ երկուսն էլ տեղի են ունենում։

Դեպրեսիվ ախտանիշներով հիվանդների մոտ նշվել են ալեքսիթիմիայի դրսևորումներ (Դրաչևա, 2001 թ.):

17.4. Պաթոլոգիական հուզական վիճակներ

Պաթոլոգիական աֆեկտներ և զառանցանքներ.Աֆեկտիվ վիճակները բնութագրվում են մարդու մեջ ծագած գաղափարների ուժեղ համառությամբ: Պաթոլոգիական ազդեցությամբ դա արտահայտվում է առաջացման մեջ խենթ գաղափարներ. Զառանցական գաղափարները, որպես կանոն, կապված են հիվանդի անհատականության ամենաինտիմ կողմերի հետ և, հետևաբար, նրա մեջ առաջացնում են աշխույժ հուզական վերաբերմունք դրանց նկատմամբ: Պրոգրեսիվ անդամալույծների մեջ վեհության մոլորությունները և մելանխոլիկների՝ ինքնամեղադրանքի զառանցանքները իրենց ծագումնաբանությամբ են պայմանավորված նրանց հուզական ոլորտի առանձնահատկություններով։ Հույզերի հետ այս կապն է, որ բացատրում է զառանցական գաղափարների համառությունը և նրանց դիմադրությունը բոլոր տրամաբանական փաստարկներին: Գ. Գեֆդինգը (1904 թ.) կարծում է, որ քանի որ դրա պատճառը գաղափարի հույզերով պայմանավորվելն է, ապա միայն մեկ այլ հույզ, այլ ոչ թե փորձն ու պատճառաբանությունը, կարող են լուծել կամ հերքել այս գաղափարը: Հիվանդը սկսում է գիտակցել իր զառանցանքի անհեթեթությունը միայն ապաքինման ժամանակաշրջանում, երբ ուղեղի ցավոտ վիճակից առաջացած հույզն արդեն անհետացել է, իսկ զառանցական գաղափարները միայն հիշողություններ են՝ զուրկ փորձառություններից, զգայական երանգ (Kraepelin, 1899)

Հոգեկան տրավմատիկ պայմաններ.Զ.Ֆրոյդի (1894) սկզբնական պատկերացումներով, որոնք համապատասխանում էին նրա հոգեվերլուծական տեսություն, արտաքին իրադարձությունը մարդու մոտ առաջացնում է աֆեկտիվ ռեակցիա, որն այս կամ այն ​​պատճառով, օրինակ բարոյական պատճառներով, չի կարող արտահայտվել։ Մարդը փորձում է ճնշել կամ մոռանալ իր աֆեկտը, բայց երբ դա նրան հաջողվում է, նա չի «լիցքաթափում» աֆեկտի հետ կապված հուզմունքը: Որքան ուժեղ է ճնշումը, այնքան ավելի ինտենսիվ է այն աֆեկտը, որը հրահրում է հոգեկան տրավմատիկ վիճակի առաջացումը։ Այս տեսության վրա հիմնված թերապիան նպատակ ունի գիտակցության մեջ վերադարձնել իրադարձությունը կամ դրա հետ կապված ճնշված գաղափարը՝ ուղեկցող զգացողության հետ մեկտեղ: Այս վերադարձը հանգեցնում է զգացողության ազատմանը (կատարսիս) և տրավմատիկ վիճակի ախտանիշների անհետացմանը:

Ավելի ուշ (1915 թ.) Ֆրեյդը կապեց հոգեկան տրավմատիկ վիճակի առաջացումը մղումների էներգիայի ճնշման հետ, ինչը սուբյեկտի մոտ անհանգստություն է առաջացնում. լարվածության ազատումը տարբեր, հիմնականում հաճելի, հույզեր է առաջացնում:

Վախեր (ֆոբիաներ). Պսիխոպաթիկ անհատներն ունեն անհիմն վախեր, որոնք հակասում են ցանկացած տրամաբանական փաստարկների և տիրում են գիտակցությանը այնքանով, որ դա ցավալի է դարձնում այդ մարդկանց կյանքը: Նման մտավախություններ լինում են նաև հոգեսթենիայով, վախի նևրոզով և սպասողական նևրոզով տառապողների մոտ։

Վախային նևրոզ ունեցող անձինք բաժանվում են «թիմիկների»՝ անորոշ վախերով տառապողների և «ֆոբիկների»՝ հատուկ վախերով տառապողների: Կան նաև տարբեր ֆոբիաներ.

Ագարոֆոբիա - վախ քառակուսիներից;

Այխմոֆոբիա - վախ սուր առարկաներից;

Սոցիալական ֆոբիա - վախ անձնական շփումներից;

Էրեյտոֆոբիա - վախ կարմրելուց և այլն:

Պ. Ջանեթը նշում է, որ հոգեբույժները վախ ունեն գործունեության և կյանքից:

Մանկության տարիներին (առավել հաճախ՝ նախադպրոցական տարիքում) վախերը կարող են լինել պաթոլոգիական անհատականության նշաններ (աուտիստիկ, նեյրոպաթիկ, հոգեսթենիկ, աններդաշնակ և այլն): Այս դեպքում վախն առաջանում է, երբ իրավիճակը փոխվում է, անծանոթ դեմքերի կամ առարկաների ի հայտ գալը մոր բացակայության դեպքում, դրսևորվում է չափազանցված տեսքով։ Այլ դեպքերում, վախերը կարող են լինել փսիխոզի նախադրոմային շրջանի ախտանիշներ կամ ի հայտ գալ այս պաթոլոգիական վիճակի ողջ ընթացքում:

Չտարբերակված (անիմաստ) վախհասկացվում է որպես պրոտոպատիկ վախ՝ ցրված, ոչ հատուկ սպառնալիքի փորձով: Այն զուգակցվում է ընդհանուր շարժիչային անհանգստության, սոմատավեգետատիվ ախտանիշների հետ (տախիկարդիա, դեմքի կարմրություն կամ գունատություն, քրտնարտադրություն և այլն)։ Հնարավոր են տհաճ սոմատիկ սենսացիաներ՝ մոտ սոմատալգիայի, սենեստոպաթիաների (մարմնի մասերի օտար, անհնազանդության զգացում): Նման վախը հաճախ ուղեկցվում է ընդհանուր զգուշավորությամբ, զգացմունքով հնարավոր վտանգոչ միայն անծանոթներից, այլեւ իրենց սիրելիներից: Այն կարող է առաջանալ ինչպես նևրոզների, այնպես էլ ոչ նևրոզի, ինչպես նաև շիզոֆրենիայի դեպքում։

Գիշերային սարսափհանդիպում է հիմնականում նախադպրոցական (հինգ տարեկանից) և տարրական դպրոցական տարիքի երեխաների մոտ։ Երեխան սկսում է վախենալ մթությունից, վախենում է մենակ քնել, գիշերը արթնանում է ճչալով և վախից դողում է, հետո երկար ժամանակ չի կարողանում քնել։ Գիշերային վախի առաջացմանը կարող են նախորդել ցերեկային ժամերին իրական փորձառություններ՝ վախ, տրավմատիկ իրավիճակներ սարսափ ֆիլմեր դիտելիս: Դեպրեսիայի դեպքում երազները հաճախ պարունակում են մահվան հետ կապված թեմաներ։

Գիշերային վախը առկա է նաև մեծահասակների մոտ: Գիշերը նրանք ավելի կասկածամիտ են դառնում։ Ոմանց համար այն հայտնվում է որպես անքնության վախ.Ինչպես գրում է L.P. Grimak-ը (1991թ.), գիշերային վախը դրսևորվում է սպասողական նևրոզի տեսքով, երբ մարդը պառկում է փակ աչքերով, զգուշավոր գիտակցությամբ և «թրթռացող նյարդերով»՝ մշտական ​​կիզակետի միջև յուրօրինակ կոնֆլիկտի պատճառով։ մտածեց քնելու ցանկության և թաքնված վստահության մասին, որ դուք դեռ չեք կարողանա քնել:

Սրտանոթային և դեպրեսիվ հիվանդների մոտ վախ քնիցհաճախ առաջանում է «խորը» քնելու վախի պատճառով։ Այս դեպքերում հիվանդներն իրենց ստիպում են չքնել։ Չեխովն իր «Ձանձրալի պատմություն» պատմվածքում տվել է նման հիվանդների վարքագծի վառ նկարագրությունը. «Ես արթնանում եմ կեսգիշերից հետո և հանկարծ վեր թռչում անկողնուց: Ինչ-ինչ պատճառներով ես զգում եմ, որ ես պատրաստվում եմ հանկարծակի մահանալ: Ինչու է դա թվում: Իմ մարմնում չկա ոչ մի սենսացիա, որը ցույց կտա մոտալուտ վախճանը, բայց հոգիս ճնշված է այնպիսի սարսափով, կարծես հանկարծ տեսա մի հսկայական չարագուշակ փայլ:

Արագ վառում եմ կրակը, ջուրը խմում ուղիղ կարասից, հետո շտապում բաց պատուհան. Դրսում եղանակը շքեղ է... Լռություն, ոչ մի տերեւ չի շարժվում։ Ինձ թվում է՝ բոլորն ինձ են նայում ու լսում, թե ինչպես եմ մեռնում...

Սողացող. Փակում եմ պատուհանն ու վազում անկողին։ Զգում եմ իմ զարկերակը և ձեռքիս վրա չգտնելով՝ փնտրում եմ քունքերիս մեջ, հետո կզակիս և նորից ձեռքիս, և այս ամենը քրտինքով սառն է ու ցեխոտ։ Շնչառությունս ավելի ու ավելի արագանում է, մարմինս դողում է, ամբողջ ներսերս շարժման մեջ են, դեմքս ու ճաղատ գլուխս կարծես սարդոստայն է ընկել դրանց վրա... Գլուխս թաքցնում եմ բարձի տակ, փակում եմ աչքերս ու սպասում. Սպասիր... Մեջքս ցուրտ է, ասես նրան ներս են քաշում, և ես այնպիսի զգացողություն ունեմ, որ մահն անպայման կմոտենա ինձ թիկունքից, կամաց... Աստված իմ, ինչ սարսափելի է։ Ես ավելի շատ ջուր կխմեի, բայց ես չափազանց վախենում եմ աչքերս բացել և վախենում եմ գլուխս բարձրացնել: Իմ սարսափն անհաշվելի է, անասուն, և ես պարզապես չեմ կարող հասկանալ, թե ինչու եմ վախենում. դա այն պատճառով է, որ ես ուզում եմ ապրել, թե այն պատճառով, որ ինձ նոր, չուսումնասիրված ցավ է սպասում»:

Քնի հանդեպ յուրօրինակ վախը նկարագրված է Ա. Մեթյուզի (1991) աշխատությունում. «Ծնողներս, չզգալով նյութական կարիքները, այնուամենայնիվ թույլ չտվեցին ինձ լրացուցիչ ցենտ ծախսել: Նրանք ասացին, որ պետք է հիշեմ, որ «մի լավ առավոտ» մենք կարող ենք արթնացնել մուրացկաններին։ Եվ այսպես, ես երբեմն գիշերները պառկում էի անկողնում՝ վախենալով փակել աչքերս, որպեսզի հաջորդ առավոտ արթնանամ աղքատության, սովի և ցրտի մեջ» (մեջբերված՝ Ֆենկո, 2000, էջ 95):

Թունավոր և վարակիչ փսիխոզների դեպքում գիշերային վախը պարունակում է աբորտային զառանցանքի երևույթներ, իսկ շիզոֆրենիայի դեպքում այն ​​կարող է կապված լինել վախեցնող երազների հետ։ Էպիլեպսիայով հիվանդների մոտ գիշերային սարսափները կարող են կապված լինել դիսֆորիայի հետ՝ տխրության և ագրեսիվության երանգով, իսկ երբեմն՝ մթնշաղի խանգարումգիտակցությունը։

Գիշերային սարսափների նկարագրությունը տրվում է Վ. Բրյուսովի բանաստեղծության մեջ.

Գիշերը սարսափն անհիմն է
Անհասկանալի մթության մեջ այն քեզ կարթնացնի
Գիշերը սարսափն անհիմն է
Այրվող արյունը կսառչի
Գիշերը սարսափն անհիմն է
Կստիպի ձեզ նայել անկյունները
Գիշերը սարսափն անհիմն է
Անշարժ լինելը կպարգևատրվի։

Դուք ձեր սրտին կասեք.
«Բավական է պայքարել. Մութ ու լռություն, և այնտեղ ոչ ոք չկա:

Ինչ-որ մեկի ձեռքը կդիպչի մթության մեջ...
Դուք ձեր սրտին կասեք. «Դադարեցրե՛ք ծեծելը»:
Ինչ-որ բան հառաչում է լռության մեջ...
Դուք ձեր սրտին կասեք. «Դադարեցրե՛ք ծեծելը»:
Ինչ-որ մեկը դեմ առ դեմ կթեքվի։
Կամքի ուժի լարում
Դուք կբղավեք. «Դատարկ համոզմունքների անհեթեթություն»:

ՆևրոզԱկնկալիքները, ըստ E. Kraepelin-ի (1902), այն է, որ դրանից տառապող անձինք, վախենալով որևէ ֆունկցիա կատարելիս ձախողումից, մտնում են այնպիսի վախկոտ ակնկալիքի վիճակի մեջ, որ նրանք անընդհատ դժվարանում են այդ ֆունկցիան կատարելիս (սեռական, միզելու և այլն): դ.):

U հոգեկան հիվանդհալածանքների անհիմն վախ է առաջանում, վախենում են, որ իրենց կսպանեն, կխեղդամահ անեն, կխլեն իրենց բնակելի տարածքը և այլն։

Հիպերտիմիա. Հիպերտիմիկ փսիխոպաթիայի, պսևդոպսիխոպաթիայի և էնդոգեն հիվանդությունների դեպքում կարող է նկատվել բարձր տրամադրություն՝ ունենալով տարբեր երանգներ (նկ. 17.2):

Շարժիչային և խոսքի գրգռվածության, մտածողության և ասոցիատիվ գործընթացների արագացման, ակտիվության ցանկության, ուժի, առողջության, եռանդի սուբյեկտիվ զգացողության, հիպերթիմիայի հետ միասին ձևավորում է մոլագար համախտանիշ:

Ինքնագոհությունառաջանում է օլիգոֆրենիայով և կենտրոնական նյարդային համակարգի օրգանական վնասվածքներով։ Հիվանդները ապրում են վայրկենական անամպ ներկայում, գոհունակության զգացում ունենալով, անտարբերությամբ արտաքին իրավիճակի, ուրիշների տրամադրության և վերաբերմունքի, իրենց վիճակի և ճակատագրի նկատմամբ, անզգուշությամբ, բարեհամբույրությամբ, տհաճ իրադարձություններին թույլ կամ իսպառ բացակայող արձագանքներով: Նրանք բավարարվում են պարապությամբ, անտարբեր են մեկնաբանությունների ու կշտամբանքների նկատմամբ։

վեհացում,այսինքն՝ ավելորդ ոգեշնչմամբ բարձր տրամադրությունը, անձի, արտաքինի, կարողությունների հատկությունների գերագնահատումը դեռահասների շատ ամբուլատոր մոլուցների հիմնական խանգարումն է։ Բնորոշ է նաև հոգեպաթիկ և հիպերթիմիկ և հիստերիկ տիպի ընդգծված անհատականություններին։

Էյֆորիա -Սա ավելացել է անհոգ և ուրախ տրամադրություն՝ զուգորդված ինքնագոհության և գոհունակության հետ՝ գործունեության ցանկության բացակայության դեպքում: Էյֆորիան բնութագրվում է մտավոր գործունեության ճնշմամբ՝ չափազանց վատ խոսքի արտադրությամբ։ Հաճախ նկատվում է մտավոր հետամնացության և կենտրոնական նյարդային համակարգի օրգանական հիվանդությունների դեպքում՝ հանգեցնելով դեմենցիայի։

Հիմնականում էքստատիկ ազդեցություներջանկության, բերկրանքի և հիացմունքի երանգով զգացվող զգացմունքների արտասովոր սրությունն է: Այն սովորաբար ուղեկցվում է ապառեալիզացմամբ և բնորոշ է շիզոաֆեկտիվ փսիխոզներին, որոնք տեղի են ունենում փոխաբերական-զգայական զառանցանքով և գիտակցության օնիրիկ պղտորմամբ, ինչպես նաև էպիլեպսիայի ժամանակ հուզական աուրաների որոշ տեսակների համար: Այն կարող է դրսևորվել հոգեպես և ընդգծված անհատականությունների մեջ։

Մորիամոլագար հուզմունքի, ինքնագոհ ուրախության, անհոգության, հիմարության համակցում է դեմենցիայի հետ: Դրսեւորվում է կենտրոնական նյարդային համակարգի օրգանական հիվանդություններով։

Հիպոթիմիա- սա տարբեր երանգների տրամադրության անկում է (նկ. 17.3): Դա տեղի է ունենում դիսթիմիկ անհատական ​​շեշտադրումներով, հոգեբուժությամբ, ինչպիսին է «բնածին հոռետեսությունը» (Պ.Բ. Գանուշկին), հետգործընթացային կեղծ հոգեբուժություն, ինքնասպանության փորձից հետո և թմրամոլությամբ: Հիպոթիմիան դեպրեսիվ սինդրոմի առանցքն է և դրսևորվում է մտածողության դանդաղության, շարժիչի հետամնացության, հոռետեսական գաղափարների և սոմատովեգետատիվ խանգարումների հետ միասին: Հնարավոր է հյուծվածություն լինի ֆիզիկական ուժ, ցավ, քնի խանգարում. Աճում է կյանքի նկատմամբ հոռետեսական վերաբերմունքը, նվազում է ինքնագնահատականը։ Բացասական փորձառությունները վատանում են՝ տխրություն, մեղքի զգացում, անհանգստություն, վախ, մելամաղձություն: Խորը դեպրեսիայի հետևանք կարող են լինել ներքին օրգանների, սրտանոթային և նյարդային համակարգերի հիվանդությունները։

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության (ԱՀԿ) տվյալներով՝ աշխարհի բնակչության մինչև 5%-ը տառապում է դեպրեսիայից։ Ամերիկացի հոգեբանների կարծիքով՝ դեպրեսիա ապրածների մեջ իգական սեռի ներկայացուցիչները երկու անգամ ավելի շատ են, քան տղամարդիկ։ Այս տարբերությունների պատճառները պարզ չեն (Ostrov, Offer, Howard, 1989), բայց միևնույն ժամանակ կա ապացույց, որ շատ աղջիկներ պատանեկությունից դուրս են գալիս վնասված ինքնապատկերով, կյանքի համեմատաբար ցածր ակնկալիքներով և շատ ավելի քիչ վստահությամբ։ իրենց և իրենց կարողությունները, քան տղաները: Ինքնագնահատականի այս նվազումը, որը նկատվում է աղջիկների մեկ երրորդի մոտ, առկա է նաև տղաների մոտ, սակայն այն ավելի քիչ է արտահայտված։ Դեռահաս տղաների և երիտասարդ տղամարդկանց մոտ դեպրեսիան հաճախ ուղեկցվում է խափանումներով, իսկ աղջիկների և երիտասարդ կանանց մոտ՝ խախտումներով։ ուտելու վարքագիծը(անորեքսիա և բուլիմիա):

Դեպրեսիան կարող է ունենալ նաև ոչ պաթոլոգիական ծագում, օրինակ, երբ աղջիկները դժգոհ են իրենց մարմնից կամ դեմքից։ Ք. Յունգը նշեց, որ երբեմն դեպրեսիան ընդունում է «դատարկ խաղաղության» ձևը, որը նախորդում է ստեղծագործական աշխատանք. Դեպրեսիայի առկայությունը կարող է հանգեցնել դեռահասության շրջանում ռոմանտիկ հարաբերությունների, ինչը կապված է այն փաստի հետ, որ դեպրեսիայի մեջ գտնվող աղջիկների շրջանում հղիությունների թիվը երեք անգամ գերազանցում է միջին «նորման» (Horowitz et al., 1991, մեջբերում Քրեյգում, 2000, էջ 633):

Դեռահասների մոտ դեպրեսիայի հավանականությունը մեծանում է, եթե առկա են հետևյալ գործոնները.

1) սեփական անձի զարգացման և ապագայի վերաբերյալ քննադատաբար անդրադառնալու կարողության բարձրացում, հատկապես հնարավոր բացասական արդյունքների վրա կենտրոնանալու դեպքում.

2) ընտանիքում առկա խնդիրները, տնտեսական դժվարությունները և ծնողների առողջությունը.

3) ցածր ժողովրդականություն հասակակիցների շրջանում.

4) դպրոցական ցածր կատարողականություն.

Դեպրեսիայի չափավոր և ծանր ձևերը բավականին հազվադեպ են 13-ից 19 տարեկան հասակում, թեև հիվանդացությունն աճում է տարիքի հետ՝ առավելագույնը 16 և 19 տարեկանում: Այնուամենայնիվ, նրա ախտանշանները կարող են լինել կյանքին սպառնացող (Peterson et al., 1993 թ., մեջբերում Քրեյգում, 2000 թ., էջ 631):

Աշնանը կամ ձմռանը շատ մարդիկ ունենում են ծանր դեպրեսիա, որը կոչվում է սեզոնային դեպրեսիա: աֆեկտիվ խանգարում« Գարնան գալուստով այս դեպրեսիան անցնում է։

Հիպոթիմիայի դրսեւորումներից է դիսֆորիա.Սա պաթոլոգիական ազդեցություն, բնութագրվում է հիվանդի մռայլությամբ, մռայլությամբ և դյուրագրգռությամբ։ Այն դրսևորվում է ամեն ինչից դժգոհության, թշնամանքի, ցասման և ագրեսիայի նկատմամբ հակվածության մեջ («ախտաբանական չարություն», թշնամանք ամբողջ աշխարհի նկատմամբ), կոպտության, ցինիզմի մեջ։ Բնութագիր է կենտրոնական նյարդային համակարգի օրգանական վնասվածքների տարբեր ձևերով հիվանդներին, տարբեր էթիոլոգիայի դեպրեսիվ վիճակներով: Էպիլեպսիայով հիվանդների համար դա տրամադրության հիմնական ֆոնն է։ Երեխաների մոտ դիսֆորիան դժվար է տարբերել դիսթիմիայից:

Ձանձրույթբնութագրում է նաև հիպոթիմիային, քանի որ այն վատ տարբերակված է դեպրեսիվ ազդեցություն. Ձանձրույթի բողոքները, որոնք ուղեկցվում են արցունքներով, հիմնականում բնորոշ են նախադպրոցական և կրտսեր դպրոցական տարիքի երեխաներին։ Ձանձրույթը մանկական դեպրեսիայի տարբեր տեսակների հիմնական ախտանիշն է, ներառյալ ադինամիկ, դիսֆորիկ, սոմատիզացված, արցունքոտ, Չարաճճիություն- դեպրեսիա. Որոշ դեպքերում ձանձրույթի բողոքները ծածկում են տխրությունն ու անհանգստությունը:

Կարոտ -դա ճնշող է հուզական վիճակ, որն արտահայտվում է խորը տխրության, հուսահատության և հոգեկան ցավի մեջ։ Իր դասական ձևով մելամաղձոտությունն ուղեկցվում է ցավոտ ֆիզիկական սենսացիաներով՝ կրծքավանդակում ձգվածության և ծանրության զգացում կամ կրծոսկրի հետևում գտնվող ցավ: Էնդոգեն դեպրեսիա ունեցող երեխաների և դեռահասների մոտ մելանխոլիայի բողոքները չափազանց հազվադեպ են. ամենից հաճախ նրանք իրենց տրամադրությունը սահմանում են որպես «տխրություն», «դեպրեսիա», «ձանձրույթ», ուստի նրանց մելամաղձոտ տրամադրությունը կարելի է դատել միայն ըստ. անուղղակի նշաններծանրության և ցավի գանգատների առկայություն սրտում, կրծքավանդակի աջ կեսում, էպիգաստրային շրջանում; կրծքավանդակին սեղմված ձեռքերով հատուկ ժեստեր; դեպրեսիայի փոխարինող ժամանակաշրջանները հոգեմետորական գրգռվածությամբ; հատվածական հայտարարություններ հոգեկան տառապանքի անտանելիության մասին.

Ասթենիկ վիճակ.Ասթենիա (հունարենից. ասթենիա - իմպոտենցիա, թուլություն) առաջանում է, երբ տարբեր հիվանդություններ, ինչպես նաև ավելորդ մտավոր և ֆիզիկական սթրեսի, երկարատև կոնֆլիկտների և բացասական փորձառությունների դեպքում: Այն բնութագրվում է ոչ միայն թուլությամբ և ավելացած հոգնածությամբ, այլև զգացմունքային ոլորտում զգալի փոփոխություններով։ Առաջանում է հուզական անկայունություն, տրամադրության հաճախակի փոփոխություններ, դյուրագրգռություն, արցունքահոսություն։ Մարդը զգում է իր ցածր արժեքը, ամոթը, երկչոտությունը: Այս փորձառությունները կարող են անսպասելիորեն իրենց տեղը զիջել հակառակ ստենիկ փորձառություններին:

Վ.Լ.Լևին և Լ.

1. Շիզոիդ-ինտրովերտ(սահմանադրական): Ասոցացվում է դեռահասի խմբում մեկուսացման, նրա անհամապատասխան վարքի, դիսմորֆոֆոբիայի և մարդկանց հետ շփման նվազման հետ («փախուստ գնահատումներից»): Աուտիզմին շատ մոտ այս ձևը համառ է և ամենաանբարենպաստը բուժական կանխատեսման առումով։

2. Pseudoschizoid.«Կոմպլեքս» մարդու մոտ առաջանում է նրա առկա ֆիզիկական արատների, ֆիզիկական կամ սոցիալական թերարժեքության պատճառով (գիրություն, աչքաթողություն, կակազություն, զվարճալի անուն կամ ազգանուն): Հայտնվում է միայն անծանոթների հետ։ Փորձելով հաղթահարել ամաչկոտությունը, դեռահասները հաճախ դրսևորում են լկտիություն:

3. Հոգեսթենիկ.Բնութագրվում է ավելի մեծ տարիքում ձգտումների նվազմամբ, առաջնորդության ցանկության բացակայությամբ և կոնֆորմիստական ​​վարքագծով: Անտեսված ամաչկոտությունը կարող է «փախուստի» տարբեր ձևեր ունենալ, այդ թվում՝ ալկոհոլից և թմրանյութերից կախվածությունը։

17.6. Զգացմունքային ոլորտը տարբեր պաթոլոգիաներում

Զգացմունքային խանգարումներ մտավոր հետամնացություն (ԱՀՇ) և ինտելեկտուալ խանգարումներ ունեցող երեխաների մոտ.Շիզոֆրենիկ բնույթի վաղ խանգարումների դեպքում՝ ծանր մտավոր թերզարգացածությամբ, հուզական անհասություն (թերզարգացում):Այն բնութագրվում է շրջակա միջավայրի նկատմամբ հուզական ռեակցիաների բացակայությամբ կամ անբավարարությամբ։ Վաղ տարիքում «վերակենդանացման բարդույթը» (հուզական արձագանքը մորը, խաղալիքներին) թուլանում կամ բացակայում է անտարբերությունը և քնկոտությունը։ IN նախադպրոցական տարիքչկա կամ նվազում է հետաքրքրությունը ուրիշների և խաղերի նկատմամբ: Ավելի մեծ տարիքում չկա կարեկցանք, կարեկցանք, սիրո զգացում, իսկ զգացմունքներն ու հետաքրքրությունները վատ են արտահայտված:

Ըստ E.V. Mikhailova- ի (1998 թ.), մտավոր հետամնացություն ունեցող 7 տարեկան երեխաների մոտ անհանգստության բարձր մակարդակը տեղի է ունենում դեպքերի 70% -ի դիմաց, նորմալ զարգացում ունեցող երեխաների 40%-ի դիմաց: Հեղինակը դա պայմանավորում է նրանով, որ առաջինները միշտ չէ, որ կարողանում են համարժեք զգացմունքային արձագանք արտահայտել ներկայացված իրավիճակին։ Տ. Բ. Պիսարևան (1998) պարզել է, որ ինտելեկտուալ հաշմանդամություն ունեցող 8-9 տարեկան երեխաները կարողանում են բացահայտել զգացմունքները դեմքի արտահայտություններից, բայց նրանց տարբերակման ճշգրտությունը ավելի ցածր է, քան նորմալ ինտելեկտով հասակակիցները: Նմանատիպ տվյալներ մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաների վերաբերյալ ստացվել են D. V. Berezina-ի կողմից (2000 թ.): Նրանք ավելի վատ էին, քան առողջ դպրոցականները լուսանկարներից և գծանկարներից բարդ հույզեր ճանաչելով՝ զարմանք, զզվանք, արհամարհանք, ինչպես նաև չեզոք դեմքի արտահայտություն: Հիմնական հույզերը ճանաչելիս՝ ուրախություն, վիշտ, զայրույթ և վախ, արդյունքներն ավելի լավն էին, քան բարդ հույզերը ճանաչելիս:

Ընդհանուր հուզական անհասության հետ մեկտեղ տարբեր ձևերնկատվում են մտավոր զարգացման ուշացումներ և հատուկ հուզական խանգարումներ։

ժամը մտավոր ինֆանտիլիզմԵրեխաների հուզական ոլորտը զարգացման ավելի վաղ փուլում է, որը համապատասխանում է ավելի վաղ տարիքի երեխայի մտավոր կառուցվածքին: Զգացմունքները վառ են և աշխույժ, գերակշռում է հաճույք ստանալու շարժառիթը (Կովալև, 1995; Մամաիչուկ, 1996):

Պրի ուղեղային-օրգանական ծագման մտավոր հետամնացությունԶգացմունքային ոլորտում առաջանում են խանգարումներ՝ չկա զգացմունքների աշխուժություն և պայծառություն, կա էյֆորիայի հակում, որն արտաքուստ ստեղծում է նրանց կենսուրախության տպավորություն։ Կցորդներն ու զգացմունքային փորձառությունները պակաս խորն են և տարբերակված: Երեխաների մոտ գերակշռում է բացասական հուզական ֆոնը, որին բնորոշ է երկչոտության և վախի միտումը.

ժամը սոմատոգեն ծագման մտավոր հետամնացությունԿա վախ, որը կապված է թերարժեքության զգացողության հետ:

Հոգեոգեն ծագման մտավոր հետամնացությամբմեծահասակների հետ շփվելիս նկատվում է երկչոտություն և ամաչկոտություն՝ հոգեվնասվածքային դաստիարակության պայմանների պատճառով։ Նշվում է անհանգստություն և ցածր տրամադրություն (Mamaichuk, 1996 թ.):

Ըստ Ի.Պ. Այս դեռահասներն իրենց հասակակիցներին ընկալում են որպես պակաս գրավիչ և ակնկալում են, որ իրենք էլ կընկալվեն որպես պակաս գրավիչ:

Նևրոտիկ դրսևորումներ ունեցող երեխաների հուզական բնութագրերը. E. S. Shtepa (2001) նշում է, որ այս երեխաներին բնորոշ է անհանգստությունը, լարվածությունը և հուզական անկայունությունը: Նրանց հուզական հիմնական հատկանիշներն են՝ վրդովմունքը, կասկածը և մեղքի զգացումը:

Զգացմունքային խանգարումներ ուղեղի տարբեր մասերի վնասմամբ:Դոբրոխոտովայի կողմից (1974 թ.), ուղեղի տեղային վնասվածքներով, ինչպես մշտական ​​հուզական խանգարումներով (մինչև «հուզական կաթված»), այնպես էլ պարոքսիզմալ (ժամանակավոր) աֆեկտիվ խանգարումներով, որոնք առաջանում են կամ ինքնաբերաբար, առանց որևէ արտաքին պատճառի կամ ի պատասխան իրական պատճառի, բայց ոչ ադեկվատ դրան: Պարոքսիզմների առաջին տեսակը կապված է մելամաղձության, վախի, նույնիսկ սարսափի նոպաների հետ. դրանք ուղեկցվում են վիսցերալ-վեգետատիվ ռեակցիաներով և հալյուցինացիաներով։ Սա բնորոշ է էպիլեպսիային՝ աջ ժամանակավոր բլթի կառուցվածքների վնասմամբ։ Պարոքսիզմների երկրորդ տեսակը կապված է տարբեր աֆեկտների հետ, որոնք զարգանում են հոգեկանի կայուն հուզական և անձնական փոփոխությունների ֆոնի վրա։

Համար հիպոֆիզի-հիպոթալամիկՎնասվածքի տեղայնացումը, ըստ Տ. Ա. Դոբրոխոտովայի, բնութագրվում է հույզերի աստիճանական աղքատացմամբ, դրանք արտահայտելու արտահայտիչ միջոցների անհետացումով՝ որպես ամբողջություն հոգեկանի փոփոխությունների ֆոնին: Համար ժամանակավոր վնասվածքներբնութագրվում է մշտական ​​դեպրեսիայով և վառ պարոքսիզմալ ազդեցությամբ՝ անփոփոխ անհատականության գծերի ֆոնի վրա։ Պարտությունների համար ճակատային շրջաններուղեղը բնութագրվում է հույզերի աղքատացմամբ, «հուզական կաթվածի» կամ էյֆորիայի առկայությամբ՝ հիվանդի անհատականության կոպիտ փոփոխությունների հետ միասին։ Այս դեպքում առաջին հերթին տուժում են սոցիալական զգացմունքները։

A. R. Luria (1969) հուզական և անձնական փոփոխությունները (հուզական անտարբերություն, ձանձրույթ, էյֆորիա, ինքնաբավություն և այլն) համարեց որպես ամենակարևոր ախտանիշներըուղեղի ճակատային բլթերի վնասվածքներ.

Զգացմունքային խանգարումներ ուղեղի աջ և ձախ կիսագնդերի վնասվածքով.Այս հարցի շուրջ նույնիսկ հիմնարար հետազոտությունները վերանայելու փորձը լիովին անհույս է. Միայն 1980-ին նախորդող 15 տարիների ընթացքում հրատարակվել է ավելի քան 3000 աշխատություն (Bradshaw, 1980): Ուստի կենտրոնանալու եմ հիմնականում հայրենի հեղինակների ստեղծագործությունների վրա։

Ս.Վ.Բաբենկովան (1971թ.), Տ.Ա.Դոբրոխոտովան և Ն.Ն.Բրագինան (1977թ.) և շատ ուրիշներ, աջ կիսագնդում ուռուցք ունեցող հիվանդներին դիտարկելիս հաստատեցին այս փաստը: Ընդհակառակը, եթե ուռուցքը գտնվում է ձախ կիսագնդում, հիվանդները դեպրեսիա են ապրում: Էպիլեպսիայի կլինիկան շատ դեպքերում նաև ցույց է տալիս, որ երբ էպիլեպտիկ ֆոկուսը տեղայնացված է աջ կիսագնդում, հիվանդները զգում են հուզականության բարձրացում (Վլասովա, 1970; Մնուխին, 1971; Չուպրիկով, 1970):

Ճիշտ է, հետազոտողների կողմից ձեռք բերված ոչ բոլոր տվյալները համապատասխանում են այս գաղափարներին: Ըստ Տ. Ա. Դոբրոխոտովայի (1974 թ.) աջ կիսագնդի վնասման դեպքում էյֆորիկ ռեակցիաները և ձախ կիսագնդի վնասման դեպքում դեպրեսիվ ռեակցիաները նկատվում են միայն այն դեպքում, երբ ֆոկուսը տեղայնացված է կիսագնդերի հետևի մասերում: Երբ ճակատային բլթերը վնասված են, հուզական խանգարումների նշանը (տեղափոխում դեպի էյֆորիկ ռեակցիաներ) կախված չէ վնասվածքի կողմից: Երբ ժամանակավոր բլիթները վնասվում են, նկատվում են դեպրեսիվ ապրումներ՝ տառապանքի երանգով, իսկ երբ ձախ բլիթը վնասված է, գերակշռում են դեպրեսիվ զգացողությունները, իսկ երբ վնասվում է աջ բլիթը՝ գերակշռում է մելամաղձությունը, վախն ու սարսափը: Այս տվյալները մասնակիորեն հաստատվել են A.P. Chuprikov et al.

Դեմքի արտահայտություններով զգացմունքները ճանաչող հիվանդների վրա կատարված փորձերի ժամանակ պարզվել է, որ աջ կիսագնդի վնասվածքի դեպքում, անկախ պատկերված հույզերի նշանից, ճանաչումը տեղի է ունենում ավելի վատ, քան ձախ կիսագնդի վնասման դեպքում (Bowers et al., 1985; Tsvetkova et al. , 1984):

Ըստ E.D. Khomskaya- ի և N.Ya- ի (1998), աջ կիսագնդի վնասված հիվանդները (հատկապես նրա ճակատային բլիթ) ցուցադրում են ամենածանր հուզական խանգարումները, համեմատած ախտահարման այլ տեղայնացման հետ: Սա դրսևորվում է հուզական գրգռիչներով տարբեր ճանաչողական գործողություններ կատարելիս սխալների առավելագույն քանակով, նույնիսկ արտահայտված հույզերի նշանն ու եղանակը որոշելու ավելի հաճախակի անկարողությամբ, անգիր ներկայացնելու համար ներկայացված հուզական չափանիշների վատ ճանաչմամբ և այլն (նկ. 17.4 և 17.5):

G. Sackeim et al. (Sackeim et al., 1982) վերլուծել են պաթոլոգիական ծիծաղի և լացի դեպքերը և եզրակացրել, որ առաջինը կապված է աջակողմյան վնասվածքների հետ, իսկ երկրորդը` ձախակողմյան վնասվածքների հետ: Աջ կիսագնդի հեռացման վիրահատությունը հանգեցրեց մշտական ​​էյֆորիկ տրամադրության:

Աջ կիսագնդի անոթային ախտահարումներով հիվանդներն ավելի քիչ ճշգրիտ են ճանաչում բացասական հույզերի դեմքի արտահայտությունները՝ համեմատած դրականի հետ, դրանք ավելի վատ են ընկալում և ավելի վատ են պատկերացնում իրենց՝ համեմատած ձախ կիսագնդում ախտահարված հիվանդների հետ (Բորոդ և ուրիշներ, 1986 թ.): Զգացմունքային բացասական պատմության ուղղակի մտապահումը և վերարտադրումը ավելի շատ խանգարված էր աջ կիսագնդի վնասված հիվանդների մոտ (Wechsler, 1973):

Ըստ Տ.Ա.Դոբրոխոտովայի, երբ վնասվում է աջ կիսագունդը, ավելի հաճախ տեղի են ունենում պարոքսիզմալ հուզական փոփոխություններ, իսկ ձախ կիսագնդի վնասման դեպքում առաջանում են կայուն հուզական խանգարումներ։

B. I. Bely (1975, 1987), L. I. Moskovichiute and A. I. Kadin (1975), R. Gardner et al (1959) նշում են հուզական ոլորտի անկայունությունը և աջ կիսագնդի հիվանդների մոտ իրենց հուզական ռեակցիաները վերահսկելու անկարողությունը:

Հոգեկան հիվանդների մոտ հուզական խանգարումներ.Ս. Վանդերբերգը և Մ. Մատիսոնը (Vanderberg, Mattisson, 1961 թ.) պարզել են, թե հոգեկան հիվանդ հիվանդների մոտ ինչքան խանգարված է դեմքի արտահայտություններով զգացմունքների ճանաչումը: Պարզվել է, որ պարանոիդ շիզոֆրենիայով հիվանդները զգացմունքների ադեկվատ սահմանումների ավելի բարձր տոկոս են տալիս, քան մյուս շիզոֆրենիկները:

Ալկոհոլիզմով հիվանդների հուզական բնութագրերը. INՀոգեբույժների աշխատություններում նշվում է, որ ալկոհոլային դեգրադացիայի ֆոնի վրա հիվանդների հուզական ոլորտում բնորոշ փոփոխություններ են տեղի ունենում (Կորսակով, 1913 թ., Կրաեպելին, 1912 թ.): Զգացմունքային փորձառությունները դառնում են մակերեսային, մակերեսային և առաջանում է որոշակի էյֆորիա (Պորտնով, Պյատնիցկայա, 1971; Էնտին, 1979; Գլատ, 1967):

Վ.Ֆ. Մատվեևը համահեղինակներով (19 ​ 87) ուսումնասիրել է ալկոհոլիզմի ժամանակ հիմնական հույզերի փոփոխությունները. Այդ նպատակով օգտագործվել է Կ. Իզարդի հույզերի ինքնագնահատման մեթոդը (դիֆերենցիալ հույզերի սանդղակ): Հիվանդների հարցումն իրականացվել է հեռացման համախտանիշի վերացումից հետո՝ հետինտոքսիկացիոն շրջանում։ Հիվանդների մոտ, առողջ անհատների համեմատ, զգալիորեն ավելի արտահայտված են եղել ամոթը, մեղքի զգացումը (ինչը զարմանալի չէ՝ հաշվի առնելով ուրիշների վերաբերմունքը նրանց նկատմամբ) և ուրախությունը (որը հավանաբար կապված է ինքնաքննադատության նվազման հետ): Այլ հույզեր (զարմանք, տխրություն, զայրույթ, զզվանք, արհամարհանք, վախ) նույնպես ավելի արտահայտված էին հիվանդների մոտ, սակայն տարբերությունները էական չէին։

17.7. Հոգեկան և ֆիզիկական առողջության մեջ հուզականորեն առաջացած պաթոլոգիական փոփոխություններ

Զգացմունքային փորձառությունները կարող են հանգեցնել տարբեր հոգեկան խանգարումների, որոնք տարբեր մշակույթներում ունեն իրենց առանձնահատկություններն ու անվանումները: Այս վիճակների նկարագրությունը տրված է Ց. Կորոլենկոյի և Գ. Վ. Ֆրոլովայի գրքում (1979 թ.):

Մեքսիկական-ամերիկյան մշակույթում այս նահանգներն են «susto» և «billis»: Սուստո նահանգփորձառու վախի հետևանք է, իսկ վերջինիս աղբյուրը կարող է լինել կամ բնական (աղետ, պատահար, կենդանու հանկարծակի հարձակում և այլն) կամ «գերբնական», առեղծվածային՝ վախ հոգիներից, ուրվականներից, կախարդությունից: Այս վիճակի առաջացման պատճառը կարող է լինել նաև մարդու այն փորձը, որ նա չի կարող գործել «ինչպես պետք է», որ նա չկարողացավ հաղթահարել իր սոցիալական դերը:

Արդյունքում մարդ դառնում է անհանգիստ, կորցնում է ախորժակը, կորցնում է հետաքրքրությունը սիրելիների եւ ընդհանրապես կյանքի նկատմամբ։ Ֆիզիկական թուլություն է առաջանում, անտարբերություն իր արտաքինի, պարկեշտության և պայմանականությունների նկատմամբ, որոնք նա մինչ այժմ հարգում էր: Մարդը դժգոհում է վատ ինքնազգացողությունից, տխրում է և քաշվում է իր մեջ։ Սա նման է քաղաքակիրթ աշխարհի մարդկանց ընկճվածությանը։

Այս վիճակը հատկապես ինտենսիվ է երեխաների մոտ, հավանաբար նրանց ավելի մեծ ենթադրելիության պատճառով:

Բիլլի վիճակըԵնթադրվում է, որ այն առաջանում է զայրույթի փորձից, ինչը հանգեցնում է լեղու արտազատման ավելացման: Այս վիճակն ավելի ծանր է, քան «սուստոն», քանի որ այն ուղեկցվում է նաև մարսողության խանգարումներով և փսխումներով։

Ֆիլիպիններում և Աֆրիկայի տարբեր տարածքներում մի պայման կոչվում է «ամոկ».Այն նման է կատատոնիկ շիզոֆրենիայով հիվանդների վիճակին, բայց դրանից տարբերվում է ամնեզիայի առկայությամբ (հիվանդները ոչինչ չեն հիշում հիվանդության շրջանից) և զառանցական գաղափարների և հալյուցինացիաների բացակայությամբ։ Ամոկ վիճակում հիվանդները կարող են իրենց մարմնական ծանր վնաս պատճառել կամ ինքնասպան լինել։

Ենթադրվում է, որ այս վիճակը հետևանք է երկարատև ճնշումից կուտակված զայրույթի և բողոքի բացասական հույզերի, որոնք թաքնված են եղել արտաքնապես արտահայտված ապատիայի տակ։ Հետաքրքիր փաստ է այն, որ «ամոկը» առաջացել է ամերիկացի զինվորների մոտ, երբ նրանք հայտնվել են Ֆիլիպիններում։

Հադսոն ծովածոցի և Օնտարիո լճի ափերի երկայնքով էսկիմոսների մոտ զարգանում են ևս երկու հոգե-հուզական խանգարումներ՝ վիտիկոն և վիդիգո: «Վիչիկոն» գերբնական կերպար է, որին հավատում են էսկիմոս ցեղերը, սառույցից պատրաստված մարդկային հսկա կմախք, որը խժռում է մարդկանց։ «Վգշմկո» տեսակի փսիխոզը սկսվում է կախարդվելու և սեփական երեխաներին ու հարազատներին խժռող դառնալու վախից։ Այս վախից մարդը կորցնում է քունը, նրա մոտ առաջանում են սրտխառնոց, փսխում, աղիների խանգարումներ։ Տրամադրությունը դառնում է մռայլ։ Ռելիեֆը գալիս է ավանդական շամանական «բուժումից» հետո:

Հանկարծակի վախից հիստերիայի նման վիճակ կարող է զարգանալ. «լատա».Մարդը դառնում է վախկոտ, անհանգիստ, ձգտում է մենակության: Սկզբում նա սկսում է կրկնել իր սեփական խոսքերն ու արտահայտությունները այլ մարդկանց մասին, ովքեր ամենահեղինակավոր են իր համար: Հետագայում հիվանդը սկսում է ընդօրինակել ուրիշների ժեստերը և գործողությունները, նույնիսկ եթե դա վտանգավոր է նրա կյանքի համար: Այլ դեպքերում նա վերարտադրում է ժեստեր և գործողություններ, որոնք հակառակն են ուրիշների մոտ նկատվածներին:

Նման հիվանդներին բնորոշ է զայրույթը, ցինիզմը և անպարկեշտ խոսքերը։ Ամենից հաճախ այս ցավոտ հոգեվիճակը բնորոշ է միջին և տարեց կանանց, սակայն այն կարող է առաջանալ նաև տղամարդկանց մոտ։

«Բացասական» հույզերի դերը տարբեր հիվանդությունների առաջացման մեջ.Հայտնի է ուժեղ և մշտական ​​«բացասական» հույզերի բացասական ազդեցությունը մարդու առողջության վրա: Կոնֆուցիուսը նաև պնդում էր, որ խաբվելն ու կողոպտվելը շատ ավելի քիչ է, քան դա հիշելը, իսկ գերմանացի փիլիսոփա Վ. Հումբոլդտը պնդում էր, որ բացասական գաղափարները հիշողության մեջ պահելը հավասարազոր է դանդաղ ինքնասպանության:

Ինչպես գրել է ակադեմիկոս Կ. Դեպքերի 80%-ում, ըստ բժիշկների, սրտամկանի ինֆարկտը տեղի է ունենում կա՛մ հոգեկան սուր տրավմայից հետո, կա՛մ երկարատև հոգեկան (էմոցիոնալ) սթրեսից հետո։

Ուժեղ և երկարատև «բացասական» հույզերը (ներառյալ երկարատև զայրույթը) հանգեցնում են. պաթոլոգիական փոփոխություններօրգանիզմում: պեպտիկ խոց, լեղուղիների դիսկինեզիա, արտազատման համակարգերի հիվանդություններ, հիպերտոնիա, ինֆարկտ, ինսուլտ, տարբեր տեսակի նորագոյացությունների զարգացում։ Մ.Սելիգմանը (Seligman, 1974), ուսումնասիրելով մահերը շամանների ազդեցության տակ գտնվող մարդկանց մոտ, պարզել է, որ մարդը կարող է վախից մահանալ սրտի կանգի հետևանքով:

Ընդհանրապես ընդունված է, որ զայրույթը զսպելը հանգեցնում է արյան ճնշման բարձրացման և, ի վերջո, բազմիցս կրկնվելու դեպքում՝ հիպերտոնիա. Այս աքսիոմատիկ թվացող հայտարարությունը կասկածներ է հարուցում մի շարք գիտնականների մոտ։ Օրինակ, Հարբուրգը, Բլեյքլոքը և Ռոպերը (1979 թ., ինչպես նշված է McKay et al., 1997 թ.) հարցրեցին մարդկանց, թե ինչպես կվարվեին զայրացած, բռնակալ ղեկավարի հետ: Ոմանք պատասխանել են, որ կփորձեն հաշտվել նման իրավիճակի հետ (զայրույթ առանց ազատ արձակման), ոմանք պատասխանել են, որ խիստ բողոքելու են և բողոքելու են բարձրագույն իշխանություններին (զայրույթ ազատման հետ), իսկ ոմանք էլ ասում են, որ կփորձեն գտնել. փոխադարձ լեզուղեկավարի հետ, հենց որ նա սառչում է (զարգացող իրավիճակի նկատմամբ վերահսկողություն):

Պարզվեց, որ ամենաբարձր զարկերակային ճնշումնրանց թվում էր, ովքեր պատրաստ էին լիցքաթափել իրենց զայրույթը, և ամենացածրը նրանց մեջ, ովքեր բանակցում էին իրենց վերադասի հետ: Այս տվյալներից հետևում է, որ արյան բարձր ճնշում ունեցող մարդը ավելի հավանական է ագրեսիվ վարք դրսևորել (և դա տրամաբանական է, քանի որ և՛ զայրույթը, և՛ արյան բարձր ճնշումն ակնհայտորեն պայմանավորված են արյան մեջ ադրենալինի մակարդակի բարձրացմամբ):

Թվում է, որ այս փաստերը չեն ժխտում մշտական ​​նյարդահուզական սթրեսի դերը հիպերտոնիայի առաջացման գործում։ Ստացված տվյալները գնահատելիս հեղինակների սխալն այն է, որ նրանք չափազանց պարզ են դիտարկել զայրույթի (զայրույթի) արտահայտման ձևի և արյան ճնշման միջև կապը։ Նրանց ստացած տվյալները ցույց են տալիս միայն ագրեսիվ վարքագծի նկատմամբ մարդու սահմանադրական նախատրամադրվածությունը՝ պայմանավորված ադրենալինի գերակշռությամբ նորէպինեֆրինի նկատմամբ, իսկ արյան բարձր ճնշումը միայն այս տարածվածության երկրորդական նշանն է և չի ազդում զայրույթի արտահայտման ձևի վրա։ Բայց մյուս կողմից՝ այս տվյալները չեն կարող դիտվել որպես ապացույց, որ ագրեսիվ վարքագիծն է պատճառբարձր արյան ճնշում։

Բ.Ի. Դոդոնովը խիստ չափազանցված է համարում այն ​​կարծիքը, որ «բացասական» հույզերը միշտ հանգեցնում են մարմնի պաթոլոգիական փոփոխությունների: Նա կարծում է, որ ամեն ինչ կախված է ներկա իրավիճակից։ Սակայն ոչ այնքան իրավիճակն է դեր խաղում, որքան մարդու հոգեբանական առանձնահատկությունները, նրա արձագանքը որոշակի հանգամանքների։ Այսպիսով, մարդկանց մեջ դա չի առաջացել զանգվածային փսիխոզԻնչ վերաբերում է «գուշակների» կանխատեսմանը, թե աշխարհի վերջը կգա 2000 թվականի գալուստով, այնուամենայնիվ, որոշ նևրոտիկ անգլիացիներ Նոր տարին նշելուց հետո ընկան դեպրեսիայի մեջ, քանի որ «նրանք այնքան վախեցան, բայց ոչինչ չեղավ»:

«Դրական» հույզերի ազդեցության վերաբերյալ Պ.Վ.Սիմոնովը կարծիք է հայտնում, որ դրանք անվնաս են։ «Գիտությունը չգիտի հոգեկան հիվանդություններ, նևրոզներ, հիպերտոնիա, սրտային հիվանդություններ, որոնք առաջանում են ավելորդ ուրախությունից»,- գրում է նա։ «Ուրախ ցնցումների վնասակար ազդեցության եզակի դեպքերն արդեն հիվանդ օրգանիզմի վրա չեն կարող ծառայել որպես այս օրինաչափության հերքում» (1970, էջ 72):

Զգացմունքների և զգացմունքների պաթոլոգիա

Զգացմունքային դրսեւորումները կարող են լինել նաեւ պաթոլոգիական։
Տեղադրված է ref.rf
Սա հեշտացվում է տարբեր պատճառներով. Պաթոլոգիական հույզերի աղբյուրը բնավորության գծերն են և դրանց հետ կապված հուզական հարաբերությունները: Օրինակ, ամաչկոտությունը որպես բնավորության գիծ կարող է էապես ազդել առաջացման վրա վախի և անհանգստության պաթոլոգիական վիճակ,պահանջկոտ մարդու մոտ ցանկությունների դժգոհությունը կարող է ռեակցիա առաջացնել զայրույթ,իսկ անպահանջների համար՝ համապատասխանություն, ներկայացում; Միևնույն ժամանակ, զայրույթը կարող է առաջացնել գերգրգռվածության ցավոտ վիճակ, և համապատասխանությունից հետո կարող է առաջանալ նյարդային համակարգի ցավոտ ռեակցիա:

Պետք է նշել, որ հուզական պաթոլոգիան ունի կարևորտարբեր հոգեկան խանգարումների շարքում. Այստեղ չափազանց կարևոր է նշել հուզական գրգռվածության կարևորությունը, օրինակ՝ էմոցիոնալ գրգռվածության նվազումը այնքանով, որ նույնիսկ ուժեղ գրգռիչները չեն առաջացնում զգացմունքներ, որը սովորաբար կոչվում է. զգայական թուլություն,դրա հակառակը զգացմունքային գրգռվածության բարձրացում,երբ նույնիսկ թույլ գրգռիչները բուռն հուզական ռեակցիաներ են առաջացնում, ինչը բնորոշ է նևրասթենիային։

Զգացմունքային խանգարումները ներառում են տրամադրության խանգարումներ,ինչպիսիք են՝ դեպրեսիան, դիսֆորիան, էյֆորիան։

Դեպրեսիա– աֆեկտիվ վիճակ, բնութագրվում է բացասական հուզական ֆոնով, մոտիվացիոն ոլորտի փոփոխություններով, ճանաչողական գաղափարներով և վարքի ընդհանուր պասիվությամբ։

Սուբյեկտիվորեն դեպրեսիայի վիճակում գտնվող մարդը զգում է դժվար, ցավոտ հույզեր և փորձառություններ, ինչպիսիք են դեպրեսիան, մելամաղձությունը և հուսահատությունը: Կրճատվում են մղումները, դրդապատճառները, կամային ակտիվությունը։ Դեպրեսիայի ֆոնին առաջանում են մահվան մասին մտքեր, ի հայտ են գալիս ինքնավստահություն, ինքնասպանության հակումներ։ Բացի ճնշված տրամադրությունից, բնորոշ է գաղափարական՝ մտավոր, ասոցիատիվ և շարժիչային հետամնացությունը։ Դեպրեսիվ հիվանդները ոչ ակտիվ են: Նրանք մեծ մասամբ նստում են մեկուսի տեղում՝ գլուխները կախ։ Տարբեր խոսակցությունները նրանց համար ցավոտ են։ Ինքնագնահատականը նվազում է։ Ժամանակի ընկալումը փոխվել է, և այն հոսում է ցավալիորեն երկար ժամանակ։

Կան դեպրեսիայի ֆունկցիոնալ վիճակներ, որոնք հնարավոր են առողջ մարդկանց մոտ նորմալ հոգեկան գործունեության շրջանակներում, և պաթոլոգիական վիճակներ, որոնք հոգեբուժական սինդրոմներից են։ Ավելի քիչ արտահայտված վիճակը սովորաբար կոչվում է ենթադպրեսիա:

Ենթադպրեսիա– տրամադրության անկում, չհասնելով դեպրեսիայի մակարդակին, նկատվում է մի շարք սոմատիկ հիվանդությունների և նևրոզների դեպքում։

Դիսֆորիա- ցածր տրամադրություն՝ դյուրագրգռությամբ, զայրույթով, մռայլությամբ, գերզգայունությունուրիշների գործողություններին՝ ագրեսիայի պոռթկումների հակումով։ Առաջանում է էպիլեպսիայի ժամանակ։ Դիսֆորիան առավել բնորոշ է ուղեղի օրգանական հիվանդություններին, փսիխոպաթիայի որոշ ձևերին՝ պայթուցիկ, էպիլեպտոիդ։

Էյֆորիա- աճող ուրախ, ուրախ տրամադրություն, ինքնագոհության և անզգուշության վիճակ, որը չի համապատասխանում օբյեկտիվ հանգամանքներին, որոնցում նկատվում է դեմքի և ընդհանուր շարժիչային անիմացիա և հոգեմետորական գրգռվածություն: Շուրջդ ամեն ինչ ընկալվում է վառ ծիածանի գույներով, բոլոր մարդիկ հմայիչ ու բարի են թվում։ Մտքերը հոսում են հեշտությամբ և արագ, մեկ ասոցիացիան վերականգնում է միանգամից մի քանիսը, հիշողությունը հարուստ տեղեկատվություն է արտադրում, բայց ուշադրությունը անկայուն է, չափազանց շեղված, ինչի պատճառով արդյունավետ գործունեության կարողությունը շատ սահմանափակ է: Երրորդ ախտանիշը շարժիչի հուզմունքն է: Հիվանդները ներս մշտական ​​շարժում, ամեն ինչ ստանձնում են, բայց ոչինչ մինչև վերջ չեն հասցնում, շրջապատին խանգարում են իրենց ծառայություններով ու օգնություններով։

Զգացմունքների անկայունությունը դրսևորվում է որպես հուզական անկայունություն: Զգացմունքային անկայունություն բնութագրվում է տրամադրության աննշան փոփոխությամբ՝ որոշակի տխուրից դեպի բարձր՝ առանց որևէ էական պատճառի: Հաճախ նկատվում է սրտի և ուղեղի անոթների հիվանդությունների կամ սոմատիկ հիվանդություններից հետո ասթենիայի ֆոնին և այլն։

Զգացմունքային երկիմաստությունբնութագրվում է հակադիր զգացմունքների միաժամանակյա առկայությամբ. Այս դեպքում նկատվում է տրամադրության պարադոքսալ փոփոխություն, օրինակ՝ դժբախտությունը ուրախ տրամադրություն է առաջացնում, իսկ ուրախ իրադարձությունը՝ տխրություն։ Դիտվում է նևրոզների, բնավորության շեշտադրումների և որոշ սոմատիկ հիվանդությունների ժամանակ։

Դիտարկվում է նաև զգացմունքների երկիմաստություն- անհամապատասխանություն, որոշակի օբյեկտի հետ միաժամանակ մի քանի զգացմունքային հարաբերությունների անհամապատասխանություն: Տիպիկ դեպքում զգացմունքների երկիմաստությունը պայմանավորված է նրանով, որ բարդ օբյեկտի անհատական ​​հատկանիշները տարբեր ազդեցություն են ունենում մարդու կարիքների և արժեքների վրա, հատուկ դեպքԶգացմունքների երկիմաստությունը հակասություն է օբյեկտի նկատմամբ կայուն զգացմունքների և դրանցից առաջացող իրավիճակային հույզերի միջև:

Այնուամենայնիվ, դա կարող է դիտվել զգացմունքների անբավարարություն,որը երբեմն կարող է արտահայտվել շիզոֆրենիայի դեպքում, երբ հույզը չի համապատասխանում այն ​​առաջացրած գրգռին։

Անտարբերություն- ցավոտ անտարբերություն արտաքին աշխարհի իրադարձությունների, սեփական վիճակի նկատմամբ. ցանկացած գործունեության նկատմամբ հետաքրքրության ամբողջական կորուստ, նույնիսկ արտաքին տեսքի նկատմամբ: Մարդը դառնում է անփույթ ու անփույթ։ Ապատիա ունեցող մարդիկ սառն ու անտարբեր են վերաբերվում իրենց ընտանիքին և ընկերներին: Համեմատաբար անձեռնմխելի մտավոր գործունեության դեպքում նրանք կորցնում են զգալու ունակությունը:

Մարդու հույզերի ձևավորումը նրա՝ որպես մարդ զարգացման կարևորագույն պայմանն է։ Միայն կայուն հուզական հարաբերությունների առարկա դառնալով՝ իդեալները, պարտականությունները, վարքագծի նորմերը վերածվում են գործունեության իրական շարժառիթների։ Մարդկային հույզերի ծայրահեղ բազմազանությունը բացատրվում է նրա կարիքների առարկաների փոխհարաբերությունների բարդությամբ, դրանց առաջացման հատուկ պայմաններով և դրանց իրագործմանն ուղղված գործողություններով:

Զգացմունքների և զգացմունքների պաթոլոգիա - հայեցակարգ և տեսակներ: «Զգացմունքների և զգացմունքների պաթոլոգիա» կատեգորիայի դասակարգումը և առանձնահատկությունները 2017, 2018 թ.

Հոգեբուժություն. Բժիշկների ուղեցույց Բորիս Դմիտրիևիչ Ցիգանկով

Գլուխ 14 Զգացմունքների ախտաբանություն (ԱՖԵԿՏԻՎՈՒԹՅՈՒՆ)

ԶԳԱՑՈՒՄՆԵՐԻ ՊԱԹՈԼՈԳԻԱ (ԱՐԴՅՈՒՆԱՎԵՏՈՒԹՅՈՒՆ)

Տակ զգացմունք(լատ. էմոնեո - հուզել, ցնցել) հասկանալ սուբյեկտիվ ռեակցիամարդու՝ տարբեր ներքին և արտաքին գրգռիչների ազդեցության տակ։ Ուղեկցելով մարմնի կենսագործունեության գրեթե ցանկացած դրսևորմանը, զգացմունքները ուղղակի փորձի տեսքով արտացոլում են տարբեր երևույթների և իրավիճակների նշանակությունը և ծառայում են որպես ներքին կարգավորման հիմնական մեխանիզմներից մեկը: մտավոր գործունեությունև վարքագիծ՝ ուղղված կարիքների (մոտիվացիաների) բավարարմանը։ Աֆեկտը նաև նշանակում է հուզական հուզմունք և արտացոլում է մարդու հուզական վիճակը տարբեր պայմաններում և իրավիճակներում՝ բնութագրելով նրա փորձի առանձնահատկությունները:

Հոգեբուժության դասագրքերում, շատ դեպքերում, ընդհանուր մասում մենք գտնում ենք բավականին հստակ ձևակերպում. հաճույքը կամ դժգոհությունը աֆեկտների հետ կապված այն հասկացությունն է, որի մասին մենք խոսում ենք: Եթե ​​մենք ուզում ենք տարբերակել «զգացմունքներ», «տրամադրություն», «զգացմունք», «ազդեցություն» հասկացությունները, որպեսզի դրանք դառնան գործնական կիրառման համար, ապա նախ պետք է հաստատել, որ մտավոր ակտում միայն տեսական է, այլ ոչ թե իրական. բաժանումը կարող է տեղի ունենալ մտավոր որակների հարցը. Է. Բլեյլերը շեշտում է, որ ցանկացած, նույնիսկ ամենապարզ լուսային զգացումով մենք տարբերում ենք որակները (գույն, երանգ), ինտենսիվությունը և հագեցվածությունը։ Նմանապես, մենք խոսում ենք ճանաչողության (բանականության), զգացման և կամքի գործընթացների մասին, թեև գիտենք, որ չկա այնպիսի մտավոր գործընթաց, որը չբնորոշվի բոլոր երեք հատկանիշներով, նույնիսկ եթե դրանցից մեկը հայտնվի առաջին պլանում, ապա մյուսը. . Հետևաբար, երբ մենք գործընթացն աֆեկտիվ ենք անվանում, մենք գիտենք, որ մենք վերացականում ենք ինչ-որ բան, ինչպես որ մենք դիտարկում ենք գույնը՝ անկախ դրա ինտենսիվությունից: Պետք է միշտ հստակ գիտակցել, որ այն գործընթացը, որը մենք անվանում ենք աֆեկտիվ, ունի նաև ինտելեկտուալ և կամային կողմ, որն այս դեպքում անտեսում ենք որպես չնչին գործոն։ Ինտելեկտուալ գործոնի անընդհատ ուժեղացմամբ և աֆեկտիվ գործոնի թուլացմամբ, ի վերջո, առաջանում է մի գործընթաց, որը մենք անվանում ենք ինտելեկտուալ։ Այսպիսով, մենք չենք կարող բոլոր մտավոր գործընթացները բաժանել զուտ աֆեկտիվ և զուտ կամային, այլ միայն գերակշռող աֆեկտիվ և գերակշռող կամային, և կարող են առաջանալ միջանկյալ գործընթացներ: Հոգեախտաբանական ախտանիշների և սինդրոմների նկարագրության համանման վերլուծական մոտեցում այժմ մշակվել է Հայաստանում կենցաղային հոգեբուժություն(S. Yu. Tsirkin, 2005 թ.):

Ինչպես շատ հոգեբանական տերմիններ, «զգացմունք» բառն ի սկզբանե նշանակել է զգայական բան: Այն համարժեք էր ժամանակակից «սենսացիա» տերմինին և մինչ օրս կրում է այս ծագման դրոշմը: Մարդը խոց է զգում, զգում է, թե ինչպես է ճանճը սողում իր դեմքին; մարդը ցրտի զգացում է ունենում կամ զգում է, որ ոտքերի տակ հողը ցնցվում է։ Այսպիսով, Է. Բլեյլերի կարծիքով, այս երկիմաստ բառը չի կարող հարմար լինել հոգեախտաբանության նպատակներին։ Փոխարենը, «աֆեկտիվություն» տերմինը գործնականում ճշգրիտ է, որը պետք է ծառայի ոչ միայն էֆեկտներ արտահայտելու պատշաճ իմաստով, այլև նշանակելու հաճույքի և դժգոհության թեթև զգացումներ բոլոր տեսակի փորձառությունների ժամանակ:

Այս փորձառություններից մեկի գերակշռության համաձայն՝ հիպոթիմիաԵվ հիպերտիմիա(հունարենից ????? - տրամադրություն, զգացում, ցանկություն):

Հիպոթիմիա,կամ դեպրեսիա, որը բնութագրվում է ընդհանուր մտավոր տոնուսի նվազմամբ, շրջակա միջավայրի ուրախ և հաճելի ընկալման զգացողության կորստով, որն ուղեկցվում է տխրության կամ տխրության տեսքով: Հիպոթիմիան ընկած է դեպրեսիվ սինդրոմի ձևավորման հիմքում։

Դեպրեսիվ համախտանիշբնորոշ դեպքերում այն ​​բնութագրվում է մտավոր գործունեության արգելակման ախտանիշների եռյակով. տխուր, ճնշված տրամադրություն, դանդաղ մտածողություն և շարժիչային հետամնացություն: Այս կառուցվածքային տարրերի խստությունը կարող է տարբեր լինել՝ արտացոլելով լայն շրջանակդեպրեսիա՝ մեղմ տխրությունից՝ մտավոր տոնուսի նվազման զգացումով և ինչ-որ ընդհանուր անհանգստություն մինչև խորը դեպրեսիա՝ մելամաղձության զգացումով, որը «պատռում է սիրտը» և համոզմունք սեփական գոյության լիակատար անիմաստության և անիմաստության մեջ: Ընդ որում, ամեն ինչ ընկալվում է մռայլ լույսի ներքո՝ ներկան, անցյալն ու ապագան։ Շատ հիվանդների կողմից մելանխոլիան ընկալվում է ոչ միայն որպես հոգեկան ցավ, այլ նաև որպես ցավոտ ֆիզիկական սենսացիա սրտի շրջանում, «քար սրտի վրա», «նախասրտային մելամաղձություն» (կենսական դեպրեսիա): Այս վիճակում գտնվող որոշ հիվանդներ ունենում են նաև այլ ալգիկ սենսացիաներ, օրինակ՝ նրանցից ոմանք ասում են, որ «ցավ է մտածել»։ Վ.Մ. Մորոզովն առաջարկեց նման սենսացիաները անվանել «դիսենեստեզիա» տերմինը, ինչը նշանակում է ընդհանուր զգայունության խախտում: Դեպրեսիայի ժամանակ դիսենսթեզիային բնորոշ է այն, որ հոգեկան ցավի և դեպրեսիայի հետ կապված արտահայտությունները միաձուլվում են ֆիզիկական ցավին վերաբերող արտահայտությունների հետ, որոնք արտացոլվում են հիվանդների խոսքում («գլխի դատարկություն», «սրտի կարոտ» և այլն): . Ասոցիատիվ գործընթացի դանդաղումը դրսևորվում է նախկին, նրանց համար սովորական, մտքերի բնական ու հարթ հոսքի կորստով, որոնք քիչ են դառնում, դանդաղ են հոսում, նախկին աշխուժությունն ու թեթևությունն այլևս չկա, մտածողության սրությունը. կորցրել. Մտքերը, որպես կանոն, ամրագրվում են տհաճ իրադարձությունների վրա՝ հնարավոր հիվանդություն, սեփական սխալներ, սխալներ, դժվարությունները հաղթահարելու անկարողություն, ամենասովորական, պարզ գործողություններ կատարելը. հիվանդները սկսում են մեղադրել իրենց տարբեր սխալ, «վատ» արարքների համար, որոնք, իրենց կարծիքով, վնաս են հասցնում ուրիշներին (ինքնա մեղադրելու գաղափարներ): Ոչ մի իրական հաճելի իրադարձություն չի կարող փոխել նման հոռետեսական մտածելակերպը: Նման հիվանդները հարցերին պատասխանում են միավանկ, պատասխանները հաջորդում են երկար լռությունից հետո։ Շարժիչի հետամնացությունդրսևորվում է ավելի դանդաղ շարժումներով և խոսքով, որը դառնում է հանգիստ, հաճախ անորոշ և վատ մոդուլացված: Հիվանդների դեմքի արտահայտությունը տխուր է, բերանի անկյունները՝ կախված, հիվանդները չեն կարողանում ժպտալ, դեմքին գերակշռում է վշտի արտահայտությունը, երկար ժամանակ պահպանվում է նույն կեցվածքը։ Դեպրեսիայի զարգացման գագաթնակետին ի հայտ է գալիս լիակատար անշարժություն (դեպրեսիվ բթություն)։ Շարժիչային արգելակումը թույլ չի տալիս շատ հիվանդների, ովքեր զզվում են կյանքից իրենց ցավոտ առողջական վիճակի պատճառով, ինքնասպանություն գործել, չնայած նրանք ունեն ինքնասպանության մտքեր։ Այնուհետև նրանք խոսում են այն մասին, թե ինչպես են երազել, որ ինչ-որ մեկը կսպանի իրենց՝ փրկելով նրանց «հոգեկան տանջանքներից»։

Մանիկ համախտանիշ (հիպերտիմիա)բնութագրվում է ախտանիշների եռյակի առկայությամբ, որոնք ցույց են տալիս գրգռվածության առկայությունը. բարձր, ուրախ տրամադրություն, ասոցիացիաների հոսքի արագացում և շարժիչ հուզմունք, աննկուն գործունեության ցանկություն: Ինչպես դեպրեսիայի դեպքում, աֆեկտիվ եռյակի առանձին բաղադրիչների ծանրությունը տարբեր է:

Տրամադրությունը կարող է տատանվել հաճելի հաճույքից, որի մեջ շրջապատում ամեն ինչ ներկված է ուրախ, արևոտ երանգներով, մինչև խանդավառ-էքստատիկ կամ զայրույթ: Ասոցիացիաների արագացումն ունի նաև լայն շրջանակ՝ հաճելի թեթեւացումից մտքերի արագ և հեշտ հոսքով մինչև «գաղափարների ցատկ», որոնք միևնույն ժամանակ կորցնում են իրենց նպատակային կողմնորոշումը, հասնելով «շփոթության» աստիճանի («շփոթված մոլուցք». »): Շարժիչային ոլորտը ցույց է տալիս շարժողական հմտությունների վերակենդանացման ընդհանուր միտում, որը կարող է հասնել քաոսային, չդադարող հուզմունքի աստիճանի։ Մանիակային համախտանիշին բնորոշ է ուշադրության շեղումը, որը հիվանդներին թույլ չի տալիս ավարտին հասցնել սկսած խոսքը կամ սկսած առաջադրանքը։ Զրույցում դա դրսևորվում է նրանով, որ չնայած արագ տեմպերին, եթե կա շփվելու ցանկություն, չկա արտադրողականություն, բժիշկը չի կարող ստանալ իրեն անհրաժեշտ տեղեկատվությունը (օրինակ, պարզել, թե ինչ հաջորդականություն է կատարվում. հոսպիտալացումից առաջ հիվանդի կյանքում տեղի ունեցած իրադարձությունները և այլն): Մանիկ վիճակում հիվանդները ոչ մի բողոք չեն ներկայացնում առողջական վիճակից, նրանք զգում են ֆիզիկական և մտավոր ուժի աճ և ասում են, որ ունեն «էներգիայի հսկայական լիցք»։ Կանայք դառնում են էրոտիկ, պնդում են, որ բոլորը սիրահարված են իրենց, տղամարդիկ բացահայտում են մերկ հիպերսեքսուալությունը։ Հիվանդները համոզված են իրենց արտասովոր ունակությունների մեջ տարբեր ոլորտներում, որոնք կարող են հասնել վեհության մոլորության մակարդակի: Միևնույն ժամանակ, բացահայտվում է ստեղծագործական տարբեր տեսակների ցանկությունը, հիվանդները ստեղծագործում են պոեզիա, երաժշտություն, նկարում բնապատկերներ, դիմանկարներ՝ բոլորին հավաստիացնելով «արտասովոր տաղանդների» առկայությունը։ Նրանք կարող են ասել, որ գտնվում են «մեծ հայտնագործությունների շեմին», ունակ են «շրջել գիտությունը», ստեղծել նոր օրենքներ, որոնցով ապրելու է ողջ աշխարհը և այլն։

Խոսքի գրգռվածությունը մոլուցքի մշտական ​​ուղեկիցն է, հիվանդները խոսում են բարձր, անդադար, երբեմն, առանց մեկ արտահայտությունն ավարտելու, սկսում են նոր թեմա, ընդհատում զրուցակցին, սկսում բղավել, կատաղի շարժումներ անել, սկսում են բարձր երգել՝ չհասկանալով, որ իրենց պահում են։ իրավիճակին անհարիր, անպարկեշտ. Շատ դեպքերում ասոցիատիվ գործընթացի արագացումը բացահայտվում է, երբ հիվանդները ուշադրություն չեն դարձնում գրագիտությանը և մաքրությանը, նրանք կարող են գրել առանձին, անկապ բառեր, այնպես որ անհնար է հասկանալ գրվածի էությունը.

Մանյակ հիվանդների շատ բնորոշ տեսքն այն է, որ նրանք ցուցաբերում են չափազանց գրգռվածություն. հիվանդները չափազանց աշխույժ են, նրանց դեմքը հիպերեմիկ է, անընդհատ խոսքի գրգռվածության պատճառով թուքը կուտակվում է բերանի անկյուններում, նրանք բարձր ծիծաղում են և չեն կարողանում նստել մեկ տեղում: . Ախորժակը մեծանում է, զարգանում է որկրամոլությունը։ Կախված հիպերտիմիայի երանգներից՝ կարելի է տարբերակել «ուրախ մոլուցք», անարդյունավետ մոլուցք, զայրույթի մոլուցք, հիմարությամբ մոլուցք, որի դեպքում տրամադրությունը բարձրանում է, բայց չկա թեթևություն, իսկական ուրախություն, շարժիչային հուզմունքը գերակշռում է կեղծ ժիրով կամ այնտեղ։ նկարչական մաներիզմ ​​է, տափակ ու ցինիկ կատակների հակում։

Հեշտ ընտրանքներ մոլագար վիճակներՆշանակված որպես հիպոմանիա, նրանք, ինչպես ենթադպրեսիան, նկատվում են ցիկլոտիմիայով (ավելին մանրամասն նկարագրությունԴեպրեսիայի և մոլուցքի տարբեր տեսակների համար տե՛ս «Աֆեկտիվ էնդոգեն փսիխոզներ» բաժինը):

Մորիա- վիճակ, որը բնութագրվում է տրամադրության բարձրացման համակցությամբ, որոշակի խանգարումներով, անզգուշությամբ, մինչդեռ կարող է նկատվել մղումների խանգարում և երբեմն գիտակցության կորուստ: Այն առավել հաճախ նկատվում է ուղեղի ճակատային բլթերի վնասվածքով։

Դիսֆորիա- մռայլ, մռայլ, զայրացած տրամադրություն՝ տխրությամբ, դյուրագրգռությամբ, ցանկացած արտաքին գրգռիչի նկատմամբ զգայունության բարձրացում, դաժան դառնության հեշտ սկիզբ, պայթյունավտանգություն: Վիճակը կարող է արտահայտվել ձանձրալի դժգոհությամբ, ընտրողականությամբ, երբեմն չարության և զայրույթի պոռթկումներով, սպառնալիքներով և հանկարծակի հարձակման ունակությամբ: Դիսֆորիայի տեսակներից մեկն է մորոս- մռայլ, խռպոտ, տգեղ տրամադրություն, որն առաջանում է արթնանալուց անմիջապես հետո («վեր է կենում ձախ ոտքի վրա»):

Էյֆորիա- բարձր տրամադրություն՝ գոհունակության, անհոգության, հանգստության զգացումով։ Ինչպես նշել է Ա. Ա. Պորտնովը (2004), վկայակոչելով Ի. Ն. Պյատնիցկայայի դիտարկումները, անզգայացման ժամանակ էյֆորիան բաղկացած է ինչպես մտավոր, այնպես էլ սոմատիկ բնույթի մի շարք հաճելի սենսացիաներից: Ավելին, յուրաքանչյուր դեղամիջոց ունի էյֆորիայի հատուկ կառուցվածք։ Օրինակ, երբ հարբած են մորֆինով կամ ափիոնով, հիվանդները զգում են սոմատիկ հաճույքի, խաղաղության և երանության վիճակ: Արդեն առաջին վայրկյաններին օրգանիզմ մտցված օփիատը ջերմության զգացում և հաճելի «օդային» շոյում է գոտկատեղի և որովայնի ստորին հատվածում՝ ալիքներով բարձրանալով դեպի կրծքավանդակը և պարանոցի հատվածը։ Միևնույն ժամանակ, գլուխը դառնում է «թեթև», կրծքավանդակը պայթում է ուրախությունից, հիվանդի ներսում ամեն ինչ ուրախանում է, ինչպես ուրախանում է նրա շուրջը ամեն ինչ, որն ընկալվում է վառ և պարզ, այնուհետև ինքնագոհության, թուլության, ծույլ խաղաղության և գոհունակության վիճակ։ մտնում է. որը շատ հիվանդներ սահմանում են «նիրվանա» տերմինով։ Կոֆեինի, կոկաինի և լիզերգիցիդից առաջացած էյֆորիան այլ բնույթ ունի։ Այն համակցված է ոչ այնքան հաճելի սոմատիկ սենսացիաներով, որքան ինտելեկտուալ խթանմամբ։ Հիվանդները զգում են, որ իրենց մտքերը դարձել են ավելի հարուստ, պայծառ, նրանց գիտելիքները դարձել են ավելի պարզ և բեղմնավոր. նրանք զգում են հոգեկան վերելքի բերկրանքը: Էյֆորիայի մեկ այլ տեսակ նկատվում է ալկոհոլի և բարբիտուրատների թունավորման դեպքում։ Ինքնաբավարարվածություն, պարծենկոտություն, էրոտիկ անսարքություն, պարծենկոտ խոսակցականություն - այս ամենը արբեցնող կամ էյֆորիկ ազդեցության դրսևորումներ են, որոնք ձգտում են վերարտադրել ալկոհոլիզմով և թմրամոլությամբ հիվանդները: Էյֆորիան բնութագրվում է անգործությամբ, պասիվությամբ, արտադրողականության բարձրացում չի նկատվում։

Էքստազի- բերկրանքի, արտասովոր ուրախության, ոգեշնչման, երջանկության, ոգեշնչման, հիացմունքի փորձ՝ վերածվելով կատաղության։

Վախ, խուճապ- ներքին լարվածության առկայությամբ վիճակ, որը կապված է կյանքին, առողջությանը և բարեկեցությանը սպառնացող ինչ-որ բանի ակնկալիքի հետ: Արտահայտման աստիճանները կարող են տարբեր լինել՝ թեթև անհանգստությունից և անհանգստությունից կրծքավանդակում սեղմվածության զգացումով, «սրտի մարում» մինչև խուճապային սարսափ՝ օգնության կանչերով, փախչելով, նետվելով: Ուղեկցվում է վեգետատիվ դրսևորումների առատությամբ՝ բերանի չորացում, մարմնի դող, մաշկի տակ «սագերի» առաջացում, միզելու, կղելուց և այլն։

Զգացմունքային անկայունություն- տրամադրության կտրուկ տատանումներ՝ դրա բարձրացումից մինչև զգալի նվազում, սենտիմենտալությունից մինչև արցունքաբերություն։

Անտարբերություն- կատարյալ անտարբերություն կատարվողի նկատմամբ, անտարբեր վերաբերմունք սեփական վիճակի, դիրքի, ապագայի նկատմամբ, բացարձակ անմտածվածություն, ցանկացած հուզական արձագանքի կորուստ: Է. Բլեյլերը (1911) շիզոֆրենիայում ապատիան անվանեց «գերեզմանի հանգստություն»:

Զգացմունքային բթացումաֆեկտիվ բթություն - աֆեկտիվ արձագանքման թուլացում, անբավարարություն կամ ամբողջական կորուստ, հուզական դրսևորումների աղքատություն, հոգևոր սառնություն, անզգայունություն, ձանձրալի անտարբերություն: Բնութագիր շիզոֆրենիայի կամ հատուկ տեսակի հոգեբուժության:

Պարաթիմիա(աֆեկտի անբավարարություն) բնութագրվում է աֆեկտի դրսևորմամբ, որը որակապես անհամապատասխան է դրա պատճառած պատճառին, ոչ ադեկվատ է այն առաջացնող երևույթին։ Նման հիվանդները, երբ հայտնում են տխուր իրադարձություն, կարող են անտեղի ծիծաղել, կատակել, դրսևորել ոչ պատշաճ ուրախություն տվյալ առիթի համար և, հակառակը, ընկնել տխրության և տխրության մեջ՝ ուրախ իրադարձությունների մասին տեղեկատվության առկայության դեպքում: Պարաթիմիան, ըստ Է. Բլեյլերի, կարող է բնորոշ լինել աուտիստական ​​մտածողությանը՝ որպես աֆեկտիվ մտածողության, որը չի ենթարկվում խիստ տրամաբանության օրենքներին:

ԳԼՈՒԽ 3 ՈՒՂԵՂԻ ախտաբանությունը Լոգոպեդը գիտություն է, որն ուղղված է խոսքի խանգարումների ուսումնասիրմանը և ուսումնասիրմանը. Տարբեր տեսակներխոսքի խանգարումներ, ինչպես նաև դրանց կանխարգելման և շտկման մեթոդներ. անբաժանելի է անբաժանելի մասն էդեֆեկտոլոգիան ուղղված

Գլուխ 3 Ակնաշարժիչ համակարգի պաթոլոգիա Ակուլոմոտորային համակարգի պաթոլոգիան, որի տեսանելի դրսևորումը սովորաբար ստրաբիզմն է (ստրաբիզմ, հետերոտրոպիա), տեղի է ունենում բավականին հաճախ՝ երեխաների 1,5-2,5%-ի մոտ։ Այս պաթոլոգիայի համար աչքի հիվանդացության կառուցվածքում

Գլուխ 20. Մաշկի անոթների պաթոլոգիա Ընդհանուր տեղեկություններ Հիվանդությունների այս բավականին մեծ խումբը միավորված է վասկուլիտ կամ մաշկի անգիիտ անվան տակ: Անվանումից հետևում է, որ մեծ մասամբ պաթոլոգիաների այս խումբը բորբոքային բնույթ ունի։ Նրանց ընդհանուր հատկանիշը

Գլուխ 3. Հեմոստատիկ համակարգի պաթոլոգիա Հեմոստատիկ համակարգի խանգարումների ախտորոշման հիմնական մեթոդները և դրանց կլինիկական նշանակությունը Հեմոստազի համակարգի ուսումնասիրման կլինիկայում կիրառվող մեթոդները կարելի է բաժանել թրոմբոցիտ-անոթային հեմոստազին, կոագուլյացիային բնորոշող մեթոդների.

Դասախոսություն թիվ 16. Նորածնային շրջանի պաթոլոգիա. Կենտրոնական նյարդային համակարգի պերինատալ պաթոլոգիա. Նորածնի հեմոլիտիկ հիվանդություն. Ներարգանդային վարակ. Sepsis 1. Կենտրոնական նյարդային համակարգի պերինատալ պաթոլոգիա Էթիոլոգիա. Կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասը տեղի է ունենում պտղի արյան պակասի կամ

Գլուխ 12 ԸՆԿԱԼՄԱՆ ախտաբանություն Ընկալումն է բարդ համակարգտեղեկատվության ստացման և փոխակերպման գործընթացները, որոնք թույլ են տալիս մարմնին գիտակցել շրջապատող աշխարհում օբյեկտիվ իրականությունը և կողմնորոշումը արտացոլելու գործառույթները: Զգացողության հետ մեկտեղ

ԳԼՈՒԽ 15 ԳԻՏԱԿՑՈՒԹՅԱՆ ՊԱԹՈԼՈԳԻԱ Գիտակցությունը մարդու ուղեղի ամենաբարձր ինտեգրացիոն ֆունկցիան է: Իրականությունն իր բոլոր դրսևորումներով արտացոլող գիտակցությունն է, որը ընկած է շրջապատող աշխարհի և սեփական անձի ճանաչման գործընթացի հիմքում, ինչպես նաև նպատակասլաց ակտիվ:

Գլուխ 17 ԱՐԴՅՈՒՆԱՎԵՏ ՖՈՒՆԿՑԻԱՆԵՐԻ ՊԱԹՈԼՈԳԻԱ

Գլուխ 9. Բացասական հույզերի անկախ հեռացում ենթագիտակցականից: Սթրեսի հետևանքները (բացասական հույզերի ուժեղ կամ երկարատև ազդեցություն), ֆիզիկական վնասվածքների, վիրահատությունների հետևանքները հանգեցնում են յուրօրինակ ձևավորման.

Գլուխ 10. Հույզերի և հիվանդությունների կապը Նորմալ և փոփոխված հոգեկան վիճակում գտնվող մարդը նույն իրավիճակներում տարբեր որոշումներ է կայացնում: Հյուսիսային Սոնգ դինաստիայի փիլիսոփա Շաո Յոնգը45 (1011–1077), պնդում էր, որ զգացմունքները բոլոր հիվանդությունների պատճառն են։ Չինացիները բաժանվում են

6. Մաշկի, հենաշարժական համակարգի հիվանդություններ, զգայական օրգանների պաթոլոգիա և օստեոարտիկուլային պաթոլոգիա Մարմնի այս համակարգերի միջև սերտ կապ կա: Մաշկի և զգայական օրգանների էպիթելային ծածկույթը զարգանում է մեկ սաղմնային շերտից՝ էկտոդերմայից (

ԳԼՈՒԽ 4 ՈՍՊՅՈՒՆԻԿԻ ՊԱԹՈԼՈԳԻԱ Ոսպնյակը թափանցիկ, լույսը բեկող մարմին է, որը նման է երկուռուցիկ ոսպնյակի, գտնվում է աչքի մեջ ծիածանաթաղանթի և ծիածանաթաղանթի միջև։ ապակենման. Եղջերաթաղանթից հետո ոսպնյակը օպտիկական համակարգի երկրորդ ռեֆրակցիոն միջավայրն է

ԳԼՈՒԽ 7. ՕԿՈՒԼՈՄՈՏՈՐԱՅԻՆ ՍԱՐՔԻ ՊԱԹՈԼՈԳԻԱ Աչքի շարժումն իրականացվում է տասներկու արտաքին մկանների համատեղ բարդ աշխատանքի շնորհիվ՝ յուրաքանչյուր աչքի վեցը՝ չորս ուղիղ (վերին, ներքին, արտաքին և ստորին) և երկու թեք (վերին և ստորին): Բոլոր մկանները (բացառությամբ ստորին

Գլուխ 3. Պաթոլոգիա Մետաբոլիտներ՝ գերիշխող գործոններ պաթոլոգիայում և կլինիկայում Մետաբոլիտներ՝ կենդանի նյութի մոխիր, բջջային և հյուսվածքային նյութափոխանակության թափոններ, եթե դրանք չվերացվեն, խցանում և խառնում են վերջնական նյութափոխանակության արտադրանքի արտազատման ուղիները:

Գլուխ IV Զգացմունքների և հույզերի աշխարհը Մեր կյանքում հանդիպում են մի շարք հուզական երևույթներ: Յուրաքանչյուր մարդ ունակ է այս կամ այն ​​չափով զգալ դրանք: Բայց զգացմունքների դրսեւորման մեջ կան նաեւ անհատական ​​հատկանիշներ, որոնք կախված են շատերից

Գլուխ 19 Լիմբիկ համակարգը և զգացմունքների կենսաբանությունը * * *Մինչև այս պահը մենք խոսել ենք մեր մարմնի և հետագա տարիներին ֆիզիկապես երիտասարդանալու մասին: Այժմ մենք կցանկանայինք քննարկել կյանքի ինտելեկտուալ և զգացմունքային կողմը, քանի որ հաճախ այդպես է ստացվում