տուն Ծածկված լեզու Դեպրեսիայի ախտանիշները. Դեպրեսիվ սինդրոմներ Դեպրեսիվ համախտանիշի հոգեբուժություն

Ծածկված լեզու

Դեպրեսիայի ախտանիշները. Դեպրեսիվ սինդրոմներ Դեպրեսիվ համախտանիշի հոգեբուժություն

Դեպրեսիվ սինդրոմներ (լատ. depressio դեպրեսիա, ճնշում; հոմանիշ՝ դեպրեսիա, մելամաղձություն)

հոգեախտաբանական վիճակներ, որոնք բնութագրվում են դեպրեսիվ տրամադրության համակցությամբ, մտավոր և շարժիչային գործունեություն(այսպես կոչված դեպրեսիվ եռյակ) սոմատիկ, հիմնականում վեգետատիվ խանգարումներով։ Դրանք սովորական հոգեախտաբանական խանգարումներ են, որոնք հաճախականությամբ երկրորդն են միայն ասթենիայից հետո (տես Ասթենիկ համախտանիշ) . D. s-ով տառապողների մոտ 10%-ը. ինքնասպանություն է գործում.

Թեթև դեպրեսիայի համար կամ սկզբնական փուլհետագայում դառնում է ավելի բարդ Դ. Դեպրեսիվ տրամադրության հետ մեկտեղ հաճախ առաջանում են սոմատիկ խանգարումներ։ Այն նվազում է, հիվանդները դադարում են զգալ սնունդը, առաջանում են դիսպեպտիկ խանգարումներ՝ փորկապություն, գազեր։ հիվանդների մոտ, թուլացած, տարեց: Նրանք դժվարությամբ են քնում, գիշերը մակերեսային է, ընդհատվող, ուղեկցվում է անհանգստացնող ու ցավոտ երազներով, բնորոշ է վաղ արթնանալը։ Մի շարք դեպքերում հիվանդների մոտ նկատվում է քնի կորուստ. օբյեկտիվորեն նրանք քնում են, բայց պնդում են, որ ամբողջ գիշեր աչքով չեն քնել։ Առավոտյան նրանք զգում են անքնություն, ընկճվածություն և հոգնածություն։ Կամքի ուժ է պետք վեր կենալու, լվանալու և ուտելիք պատրաստելու համար։ Առաջիկա օրը հիվանդներին անհանգստացնում է, նրանք ունենում են անորոշ կամ կոնկրետ ցավալի կանխատեսումներ։ Այն, ինչ պետք է անել օրվա ընթացքում, թվում է բարդ, դժվար իրագործելի և անձնական հնարավորություններից դուրս: Ես չեմ ուզում տնից դուրս գալ։ Դժվար է մտածել և կենտրոնանալ մեկ հարցի վրա: Ի հայտ է գալիս ցրվածություն և մոռացկոտություն։ Մտավոր գործունեությունը դանդաղում և աղքատանում է, մտածողության փոխաբերական բաղադրիչը թուլանում կամ ամբողջովին կորչում է։ Մտքում գերակշռում են ակամա ծագող մտքերը, որոնք բովանդակությամբ ցավոտ են, որոնցում անցյալն ու ներկան ներկայացվում են միայն որպես ձախողումներ և սխալներ, իսկ ապագան աննպատակ է թվում։ Ժողովուրդ ինտելեկտուալ աշխատանքզգալիորեն ավելի հիմար զգալ; Նրանք, ովքեր հիմնականում զբաղվում են ֆիզիկական աշխատանքով, հաճախ նշում են ֆիզիկական թուլություն: Հայտնվում է անորոշություն ձեր հնարավորությունների վերաբերյալ։ Բոլոր դեպքերում նվազում է, երբեմն՝ կտրուկ։ Փոքր պատճառներով հիվանդները ցավալի կասկածներ են ունենում, նրանք որոշումներ են կայացնում որոշակի դժվարությամբ և վարանելուց հետո: Նրանք շարունակում են ինչ-որ կերպ կատարել իրենց սովորական աշխատանքը, բայց եթե ինչ-որ նոր բան անելու կարիք ունեն, սովորաբար չեն պատկերացնում, թե ինչպես պետք է դա ստանձնեն։ Հիվանդները հաճախ ցավագին գիտակցում են իրենց անբավարարությունը և սովորաբար դա համարում են ծուլության, կամքի պակասի և իրենց հավաքելու անկարողության դրսևորում: Նրանք նյարդայնացած են իրենց վիճակից, բայց չեն կարողանում հաղթահարել այն։ IN սկզբնական շրջանԴ. ս. տարբեր արտաքին դրդապատճառներ, օրինակ՝ կապի հետ կապված, աշխատավայրում ինչ-որ բան անելու անհրաժեշտությունը և այլն, որոշ ժամանակով թուլացնում են առկա խանգարումները։ Հիվանդները հաճախ ասում են, որ ավելի հեշտ է աշխատել, քանի որ նրանք «մոռանում են»։ Հենց անհետանում են արտաքին խթանները, անհետանում է վիճակի ժամանակավոր բարելավումը։ Ինքնաբուխ բողոքներ վատի մասին սկզբնական շրջանում բոլոր դեպքերում չկան։ Հաճախ անկասկած դեպրեսիվ վիճակ ունեցող հիվանդները, երբ ուղղակիորեն հարցնում են, թե ինչ տրամադրություն ունեն, դա նորմալ են համարում: Ավելի մանրամասն հարցադրումը սովորաբար թույլ է տալիս պարզել, որ նրանք զգում են լեթարգիա, ապատիա, նախաձեռնության կորուստ, անհանգստություն, և հաճախ հնարավոր է նրանց տրամադրության սահմանումները որպես տխուր, ձանձրալի, ընկճված, ընկճված: Մի շարք հիվանդների մոտ հիմնականում հայտնաբերվում են զգացողության գանգատներ։ ներքին դողկրծքավանդակում կամ մարմնի տարբեր հատվածներում.

Թեթև դեպրեսիան հաճախ կոչվում է ենթադպրեսիա կամ ցիկլոթիմիկ (ցիկլոտիմային) դեպրեսիա: Նման հիվանդների մոտ դեմքի ռեակցիաները դանդաղ են և խեղճացած: Կախված մեղմ դեպրեսիաների կառուցվածքում դեպրեսիայի որոշակի տեսակների գերակշռությունից հոգեախտաբանական ախտանիշներԿան մի քանի ձևեր. Այսպիսով, դեպրեսիան, որն ուղեկցվում է գրգռվածությամբ, դժգոհությամբ և վրդովմունքով, կոչվում է գռեհիկ կամ դիսֆորիկ դեպրեսիա (տես Դիսֆորիա) . Այն դեպքերում, երբ գերակշռում են մոտիվների թուլությունը, նախաձեռնության բացակայությունը, պասիվությունը, խոսում են ադինամիկ դեպրեսիայի մասին։ Դեպրեսիայի համադրությունը նևրաստենիկ, հիստերիկ և հոգեսթենիկ ախտանիշների հետ թույլ է տալիս տարբերակել նևրոտիկ դեպրեսիան։ Եթե զուգորդվում են թուլության հեշտությամբ առաջացող ռեակցիաների հետ, ապա դրանք խոսում են արցունքոտ դեպրեսիայի մասին: հոգեկան ծագման պաթոլոգիական սենսացիաների հետ զուգակցված, կոչվում է սենեստոպաթիկ, և այն դեպքերում, երբ դա հուշում է, որ նա ունի ինչ-որ ներքին օրգաններ, խոսեք հիպոքոնդրիկ դեպրեսիայի մասին: Դեպրեսիան, որի դեպքում միայն ցածր տրամադրություն է նկատվում, կոչվում է հիպոթիմիկ: Կարևորվում են նաև մյուսները.

Երբ դեպրեսիան խորանում է, հիվանդները սկսում են բողոքել մելամաղձությունից: Շատերը ցավոտ սենսացիաներ են զգում կրծքավանդակում, որովայնի վերին հատվածում և ավելի հազվադեպ՝ գլխում: Հիվանդները դրանք սահմանում են որպես ձգվածության, սեղմման, սեղմման, ծանրության զգացում; որոշ դեպքերում դժգոհում են այն բանից, ինչ չեն կարողանում անել լիարժեք կրծքեր. Դեպրեսիայի հետագա սրմամբ, մելամաղձության զգացումը նկարագրելու համար հիվանդները դիմում են այնպիսի արտահայտությունների, ինչպիսիք են «հոգին ցավում է», «հոգին փշրվում է», «մելամաղձությունը փշրվում է», «հոգին պատռվում է մելամաղձությունից»: Շատ հիվանդներ սկսում են խոսել կրծքավանդակում ցավի զգացման մասին, բայց ոչ ֆիզիկական ցավի, այլ ինչ-որ այլ ցավի մասին, որը սովորաբար բառերով չեն կարողանում նկարագրել. որոշ հիվանդներ դա անվանում են բարոյական ցավ: Նման պայմանները սահմանվում են որպես դեպրեսիա՝ նախակորդային մելամաղձոտությամբ:

Արդեն սուբդեպրեսիայի դեպքում հիվանդների մոտ նկատվում է աֆեկտիվ ռեզոնանսի նվազում՝ մի վիճակ, երբ նրանց նախկին հետաքրքրությունները, կապվածությունները և ցանկությունները որոշ չափով բթացել են: Հետագայում, ընդգծված մելամաղձոտ տրամադրության ֆոնի վրա, նշվում է անտարբերության ցավոտ, հաճախ ցավոտ զգացում, որը որոշ դեպքերում հասնում է ներքին դատարկության (բոլոր զգացմունքների) զգացման՝ այսպես կոչված, ողբալի հոգեկան անզգայության: Այն նկարագրելիս հիվանդները հաճախ դիմում են փոխաբերական համեմատությունների՝ «հիմար, թմրած, անխիղճ, անխիղճ» և այլն։ Հոգեկան անզգայությունը կարող է այնքան ուժեղ լինել, որ հիվանդները դժգոհում են միայն այս խանգարումից, էլ չեմ խոսում մելամաղձության և առավել եւս՝ դեպրեսիայի մասին։ Հատկապես ցավալի է սիրելիների հետ կապված։ Հոգեկան անզգայությամբ ընկճվածությունը կոչվում է անզգայացնող: Մյուս դեպքերում հիվանդները խոսում են շրջապատի փոփոխության զգացման մասին. «մթնեց, սաղարթը խամրեց, արևը սկսեց ավելի քիչ պայծառ շողալ, ամեն ինչ հեռացավ և սառեց, ժամանակը կանգ առավ» (այսպես կոչված, դեպրեսիա՝ մելանխոլիկ ապառեալիզացիայով։ ) Անհատականացման և ապառեալիզացիայի խանգարումները հաճախ զուգակցվում են դեպրեսիայի հետ (տես Անհատականացում-ապառեալիզացիայի համախտանիշ) . Դեպրեսիայի հետագա խորացման հետ մեկտեղ առաջանում են տարբեր բովանդակություն՝ հիմնականում դեպրեսիվ, խենթ գաղափարներ. Հիվանդներն իրենց մեղադրում են տարբեր իրավախախտումների մեջ (եսասիրություն, վախկոտություն, անզգայություն և այլն) կամ հանցագործություններ կատարելու մեջ (անառակություն, դավաճանություն, խաբեություն): Շատերը պահանջում են «արդար դատավարություն» և «արժանի պատիժ» (ինքնախեղում): Մյուս հիվանդներն ասում են, որ իրենք ուշադրության արժանի չեն, որ հիվանդանոցում տեղ են վատնում, կեղտոտ տեսք ունեն, զզվելի են (ինքնագնահատման մոլորություններ): Բազմազանություն դեպրեսիվ զառանցանքկա կործանման և աղքատացման զառանցանք. Այն հատկապես հաճախ նկատվում է տարեցների և ծերություն(«Ապրելու փողը չի հերիքում, ծախսվում է ոչ տնտեսապես, տնտեսությունը քայքայվել է» և այլն)։

Հիպոխոնդրիկ զառանցանքները շատ տարածված են դեպրեսիայի ժամանակ: Որոշ դեպքերում սա հիվանդության զառանցանք է (հիվանդը կարծում է, որ ունի տուբերկուլյոզ և այլն) - հիպոքոնդրիալ զառանցական դեպրեսիա, որոշ դեպքերում ՝ անսասան համոզմունք ներքին օրգանների քայքայման մեջ (թոքերը ատրոֆացված են, փտած) - դեպրեսիա նիհիլիստական մոլորություններ. Հաճախ, հատկապես մեծ տարիքում, առաջանում է դեպրեսիա, որն ուղեկցվում է հալածանքի և վնասի զառանցանքներով (պարանոիդ դեպրեսիա):

Որոշ դեպքերում առաջանում է խռպոտ դեպրեսիա՝ հստակ շարժման խանգարումներ, հասնելով ենթամաշկային և երբեմն թմրության ինտենսիվությանը: Բնութագրական տեսքընման հիվանդներ՝ նրանք ոչ ակտիվ են, լուռ, ոչ ակտիվ և երկար ժամանակ չեն փոխում դիրքերը։ Դեմքի արտահայտությունը ողբալի է. Աչքերը չոր են և բորբոքված։ Եթե հիվանդներին հարց են տալիս (հաճախ մի քանի անգամ կրկնվում է), նրանք պատասխանում են միավանկ, դադարից հետո, հանգիստ, հազիվ լսելի ձայնով։

Դեպրեսիայի ախտանիշները (մեղմ դեպքերում և ավելի հազվադեպ՝ ծանր դեպքերում) հատկապես ինտենսիվ են առավոտյան; կեսօրից հետո կամ երեկոյան հիվանդների վիճակը, ինչպես օբյեկտիվ, այնպես էլ սուբյեկտիվ, կարող է զգալիորեն բարելավվել (ինչպես ասում են ֆրանսիացի հոգեբույժները, կեսօրվա ժամը հինգին):

Գոյություն ունեն մեծ թվով դեպրեսիաներ, որոնցում բացակայում է հիմնականում շարժիչը, իսկ ավելի քիչ հաճախ խոսքը: Դրանք կոչվում են խառը դեպրեսիա - ընկճված կամ մելամաղձոտ տրամադրությունը ուղեկցվում է խոսքի և շարժիչ հուզմունքով (գրգռվածություն): Միևնույն ժամանակ փոխվում է նաև դեպրեսիան. սովորաբար այն բարդանում է անհանգստությամբ, ավելի հազվադեպ՝ վախով (անհանգիստ-գրգռված կամ վախով գրգռված դեպրեսիա): Այս վիճակում հիվանդներին հետապնդում են մոտալուտ դժբախտության կամ աղետի ցավալի կանխազգացումները: Որոշ դեպքերում դա անիմաստ է, որոշ դեպքերում՝ կոնկրետ (ձերբակալություն, դատավարություն, սիրելիների մահ և այլն)։ Հիվանդները ծայրահեղ լարված են. չեն կարող նստել, չեն կարող պառկել, նրանք անընդհատ «գայթակղվում» են շարժվել: Շարժիչային գրգռվածության հետ կապված անհանգստությունը շատ հաճախ դրսևորվում է նույն խնդրանքներով անձնակազմին հիվանդների անդադար կոչերով: Խոսքը, որպես կանոն, դրսևորվում է հառաչանքներով, հառաչանքներով, նույն բառերի կամ արտահայտությունների միապաղաղ կրկնությամբ՝ «սարսափ, վախկոտ; Ես փչացրեցի ամուսնուս; ոչնչացնել ինձ» և այլն (այսպես կոչված՝ տագնապալի)։ Անհանգիստ գրգռվածությունը կարող է իր տեղը զիջել մելանխոլիկ ռապտուսին՝ կարճատև, հաճախ «լուռ» կատաղի հուզմունք՝ իրեն սպանելու կամ անդամահատելու ցանկությամբ: Անհանգստությունից գրգռված դեպրեսիան կարող է ուղեկցվել տարբեր բովանդակության դեպրեսիվ զառանցանքներով: Նրանց հետ ամենից հաճախ առաջանում է Կոտարան՝ ահռելի ու ժխտողականության ֆանտաստիկ զառանցանք: Ժխտումը կարող է տարածվել մարդկային համընդհանուր որակների վրա՝ բարոյական, ինտելեկտուալ, ֆիզիկական (օրինակ՝ չկա խիղճ, գիտելիք, ստամոքս, թոքեր, սիրտ); երեւույթների վրա արտաքին աշխարհ(ամեն ինչ մեռած է, մոլորակը սառել է, չկան աստղեր, Տիեզերք և այլն): Հնարավոր է նիհիլիստական կամ հիպոքոնդրիակ-նիհիլիստական զառանցանք։ Ինքնամեղադրանքի զառանցանքով հիվանդներն իրենց նույնացնում են բացասական պատմական կամ առասպելական կերպարների հետ (օրինակ՝ Հիտլեր, Կայեն, Հուդա): Թվարկված են կատարվածի համար հատուցման անհավանական ձևեր, այդ թվում՝ հավերժական տանջանքով անմահությունը: Կոտարան իր առավել ցայտուն ձևով հայտնվում է հասուն տարիքում և մեծ տարիքում։ Դրա որոշ բաղադրիչներ, օրինակ, համընդհանուր ոչնչացման գաղափարը, կարող է առաջանալ երիտասարդ տարիքում:

Դեպրեսիան բարդանում է նաև տարատեսակների ավելացմամբ հոգեախտաբանական խանգարումներմոլուցքներ, գերագնահատված գաղափարներ, զառանցանքներ, հալյուցինացիաներ, մտավոր ավտոմատիզմներ, կատատոնիկ ախտանիշներ: Դեպրեսիան կարող է զուգակցվել հոգեօրգանական համախտանիշի մակերեսային դրսեւորումների հետ (այսպես կոչված՝ օրգանական դեպրեսիա)։

Հատուկ տարբերակը D. s. թաքնված դեպրեսիաներ են (հոմանիշ. ինքնավար դեպրեսիա, դեպրեսիա առանց դեպրեսիայի, դիմակավորված դեպրեսիա, սոմատիզացված դեպրեսիա և այլն): Այս դեպքերում ենթադեպրեսիաները զուգակցվում են արտահայտված և հաճախ գերիշխող, կլինիկական պատկերըվեգետատիվ-սոմատիկ խանգարումներ. Թաքնված դեպրեսիան, որը տեղի է ունենում գրեթե բացառապես ամբուլատոր պրակտիկայում, հաճախականությամբ գերազանցում է սովորական դեպրեսիան 10-20 անգամ (ըստ Տ.Ֆ. Պապադոպուլոսի և Ի.Վ. Պավլովայի): Սկզբում նման հիվանդներին բուժում են տարբեր մասնագիտությունների բժիշկներ, իսկ եթե նրանք դիմում են հոգեբույժի, ապա դա սովորաբար հիվանդության սկսվելուց մեկ կամ մի քանի տարի անց է: թաքնված դեպրեսիաները բազմազան են: Նրանց հետ հանդիպող ամենատարածված խախտումներն են սրտանոթային համակարգի(կարճաժամկետ, երկարաժամկետ, հաճախ պարոքսիզմների տեսքով ցավոտ սենսացիաներսրտի շրջանում, ճառագայթում, ինչպես դա տեղի է ունենում անգինայի դեպքում, սրտի գործունեության ռիթմի տարբեր խանգարումներ, մինչև նոպաներ. atrial fibrillation, տատանումներ) և մարսողական օրգանները (ախորժակի նվազում մինչև անորեքսիա, փորկապություն, գազեր, ցավ ստամոքս-աղիքային տրակտի երկայնքով, սրտխառնոցի և փսխման նոպաներ): Հաճախ նկատվում են տհաճ ցավ մարմնի տարբեր հատվածներում՝ պարեստեզիա, արտագաղթող կամ տեղայնացված ցավ (օրինակ՝ ատամնաբուժական ցավին բնորոշ): Կան խանգարումներ, որոնք նման են բրոնխիալ ասթմաև դիէնցեֆալային պարոքսիզմներ, շատ հաճախ՝ քնի տարբեր խանգարումներ։ Լատենտ դեպրեսիայի ժամանակ նկատվող վեգետատիվ-սոմատիկ խանգարումները կոչվում են դեպրեսիվ համարժեքներ։ Նրանց թիվը գնալով ավելանում է։ Լատենտ դեպրեսիայի ախտանիշների համեմատությունը D. s-ի լայն տեսականի առաջացման հետ: բացահայտում է նրանց միջև որոշակի նմանություններ. Իսկ սովորական Դ.ս. հաճախ սկսվում է սոմատիկ խանգարումներով: Թաքնված դեպրեսիայի համար երկար ժամանակ(3-5 տարի և ավելի) խորացում չի առաջանում աֆեկտիվ խանգարումներ. Թաքնված դեպրեսիան, ինչպես դեպրեսիվ սինդրոմները, բնութագրվում է առաջացման պարբերականությամբ և նույնիսկ սեզոնայնությամբ: Լատենտ դեպրեսիայի ժամանակ սոմատիկ պաթոլոգիայի հոգեբանական պայմանականության մասին են վկայում նաև հակադեպրեսանտների հետ ունեցած հաջողությունները։

Դեպրեսիվ սինդրոմները հանդիպում են բոլորի մոտ հոգեկան հիվանդություն. Որոշ դեպքերում դրանք նրանց միակ դրսեւորումն են (օրինակ՝ շիզոֆրենիա, մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզ), որոշ դեպքերում՝ դրա դրսեւորումներից մեկը (ուղեղի, ուղեղի տրավմատիկ և անոթային ախտահարումներ և այլն)։

Դեպրեսիայի թեթև ձևերը բուժվում են ամբուլատոր հիմունքներով, ծանր և ծանր ձևերը՝ ներս հոգեբուժարան. Նշանակվում են նաև հանգստացնող միջոցներ։ Դ.ս.-ի բարդացումով. Ավելացվում են զառանցական, հալյուցինացիոն և այլ ավելի խորը հոգեախտաբանական խանգարումներ։ Անհանգստության գրգռված դեպրեսիայի դեպքում, որը հատկապես ուղեկցվում է սոմատիկ վիճակի վատթարացմամբ, ինչպես նաև երկարատև ադինամիկ բաղադրիչ ունեցող դեպրեսիայի դեպքում, ցուցված է էլեկտրացնցումային թերապիա. . Որոշ D.-ների բուժման և կանխարգելման համար. օգտագործել լիթիումի աղեր (տես Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզ) . Բուժման հնարավորության պատճառով ծանր D.-ները, օրինակ, Cotard-ի զառանցանքով, չափազանց հազվադեպ են; Հիմնականում դրանք առաջանում են չզարգացած ձևերով։ «Հերթափոխ» Դ.ս. դեպի ենթադպրեսիան ցուցում է պարտադիր դիմում, հատկապես ամբուլատոր բուժման, հոգեթերապիայի (հոգեթերապիա) , որի ձևը որոշվում է դ–ի կառուցվածքով։ և հիվանդի անհատականությունը:

Կանխատեսումը կախված է D.-ի զարգացումից, որը կարող է լինել պարոքսիզմալ կամ ֆազիկ, այսինքն. տեղի է ունենում ռեմիսիաներով և ընդմիջումներով: Հարձակումների կամ փուլերի տևողությունը տատանվում է մի քանի օրից մինչև 1 տարի կամ ավելի: Հարձակվում է կամ կարող է լինել միայնակ ամբողջ կյանքի ընթացքում կամ կրկնվել, օրինակ՝ տարեկան: Բազմաթիվ հարձակումներով կամ փուլերով D. s. հաճախ տեղի են ունենում տարվա նույն ժամանակահատվածում: Նման սեզոնայնությունը, այլ հավասար լինելը, նպաստավոր գործոն է, քանի որ թույլ է տալիս սկսել բուժումը մինչև ցավոտ խանգարումների առաջացումը և դրանով իսկ հարթեցնել դեպրեսիվ համախտանիշի դրսևորման ինտենսիվությունը: Ծերության ժամանակ Դ.ս. հաճախ ունենում են քրոնիկ ընթացք. Հետևաբար, այս հիվանդների մոտ կանխատեսման հարցը պետք է զգուշությամբ զբաղվի: Դ.ս., որը կարող է հանգեցնել մահացու ելքօրինակ՝ չարորակ նախածերունական (տես Նախածնային փսիխոզներ) . Դ.-ի հիմնական վտանգը. կայանում է հիվանդների կողմից ինքնասպանության փորձերի հնարավորության մեջ: Ավելի հաճախ նրանք հակված են ինքնասպանության զարգացման սկզբում և դեպրեսիվ խանգարումների ընդգծված նվազմամբ։ Հետևաբար, խորհուրդ չի տրվում նման հիվանդներին ժամանակից շուտ դուրս գրել, ավելի լավ է նրանց «գերակայել» հիվանդանոցում։ Հիվանդանոցային պայմաններում ինքնասպանության փորձերը բնորոշ են գրգռվածություն, անհանգստություն և վախ ունեցող հիվանդների համար:

Մատենագիտություն:Անուֆրիև Ա.Կ. Թաքնված էնդոգեն դեպրեսիա. Հաղորդագրություն 2. Կլինիկական, ամսագիր. նյարդաբան. եւ հոգեբուժ., հատոր 78, թիվ 8, էջ 199: 1202, 1978, մատենագր.; Վովին Ռ.Յա. եւ Ակսենովա Ի.Օ. Ձգձգվող դեպրեսիվ վիճակներ, Լ., 1982, մատեն.; Դեպրեսիա (

Հոգեկան հիվանդություն, որը բնութագրվում է պարոքսիզմալ, սովորաբար, ընթացքով և ծանր աֆեկտիվ (էմոցիոնալ) խանգարումներով. Հարձակումից հետո հիվանդի հոգեկան վիճակը դառնում է նույնը, ինչ մինչ հիվանդությունը։ Էթիոլոգիա և պաթոգենեզ... Բժշկական հանրագիտարան

- (հոմանիշ ծերունական փսիխոզներ) էթոլոգիապես տարասեռ հոգեկան հիվանդությունների խումբ, որոնք սովորաբար առաջանում են 60 տարեկանից հետո. դրսևորվում է ապուշության վիճակներով և տարբեր էնդոֆորմներով (նմանվում են շիզոֆրենիայի և մոլագարության դեպրեսիվ փսիխոզ) … Բժշկական հանրագիտարան

I Ռևմատիզմ (հուն. ռևմատիզմի ժամկետանց, հոմանիշ; սուր ռևմատիկ տենդ, իսկական ռևմատիզմ, Սոկոլսկի Բույոյի հիվանդություն) համակարգային բորբոքային հիվանդություն շարակցական հյուսվածքիսրտի գերակշռող վնասով: Զարգանում է... Բժշկական հանրագիտարան

I Ինքնասպանությունը սեփական կյանքի կանխամտածված խլումն է, բռնի մահվան տեսակ, Ս.-ն հաճախ տեղի է ունենում դեպրեսիայի վիճակում՝ զարգանալով երկարատև կամ կրկնվող տրավմատիկ գործոնների ազդեցության տակ։ Հոգեկան խանգարումները և Ս. չեն փոխկապակցված... ... Բժշկական հանրագիտարան

Ի Հետվիրահատական շրջանվիրահատության ավարտից մինչև հիվանդի վիճակի վերականգնում կամ ամբողջական կայունացում ընկած ժամանակահատվածը: Այն բաժանվում է անհապաղ՝ վիրահատության ավարտից մինչև դուրսգրում, և հեռավոր, որը տեղի է ունենում հիվանդանոցից դուրս... ... Բժշկական հանրագիտարան - (paralysis pro gressiva alienorum, demantia paralytica), հոգեբ. հիվանդություն, որն առաջին անգամ մանրամասն նկարագրված է Բեյլի կողմից 1822 թվականին և բնութագրվում է անձի սոմատիկ և հոգեբանական քայքայմամբ՝ հատուկ բորբոքային դեգեներատիվ պրոցեսի պատճառով... ... Մեծ բժշկական հանրագիտարան

Դեպրեսիվ սինդրոմներ(լատ. depressio դեպրեսիա, ճնշում; հոմանիշ՝ դեպրեսիա, մելամաղձություն) - հոգեախտաբանական վիճակներ, որոնք բնութագրվում են դեպրեսիվ տրամադրության համակցությամբ, մտավոր և շարժիչ ակտիվության նվազմամբ (այսպես կոչված դեպրեսիվ եռյակ) սոմատիկ, հիմնականում վեգետատիվ խանգարումներով: Դրանք սովորական հոգեախտաբանական խանգարումներ են, որոնք հաճախականությամբ զիջում են միայն ասթենիայի (տես. Ասթենիկ համախտանիշ ). D. s-ով տառապողների մոտ 10%-ը. ինքնասպանություն է գործում.

Որոշ դեպքերում առաջանում են խռպոտ ախտանշաններ՝ շարժման հստակ խանգարումներ, որոնք հասնում են ենթամաշկային ինտենսիվության և երբեմն նաև թմրության: Նման հիվանդների արտաքին տեսքը բնորոշ է՝ նրանք անգործուն են, լուռ, անգործուն, երկար ժամանակ չեն փոխում կեցվածքը։ Դեմքի արտահայտությունը ողբալի է. Աչքերը չոր են և բորբոքված։ Եթե հիվանդներին հարց են տալիս (հաճախ մի քանի անգամ կրկնվում է), նրանք պատասխանում են միավանկ, դադարից հետո, հանգիստ, հազիվ լսելի ձայնով։

Դեպրեսիայի ախտանիշները (մեղմ դեպքերում և ավելի հազվադեպ՝ ծանր դեպքերում) հատկապես ինտենսիվ են առավոտյան; կեսօրից հետո կամ երեկոյան հիվանդների վիճակը, ինչպես օբյեկտիվ, այնպես էլ սուբյեկտիվ, կարող է զգալիորեն բարելավվել (վերականգնումը մինչև կեսօրվա ժամը հինգը, ինչպես ասում են ֆրանսիացի հոգեբույժները):

Մեծ թվով դեպրեսիաներ կան, որոնցում հիմնականում նկատվում է շարժիչի պակաս, իսկ ավելի հազվադեպ՝ խոսքի արգելակում։ Դրանք կոչվում են խառը դեպրեսիա - ընկճված կամ մելամաղձոտ տրամադրությունը ուղեկցվում է խոսքի և շարժիչ հուզմունքով (գրգռվածություն): Միևնույն ժամանակ փոխվում է նաև դեպրեսիվ աֆեկտը. սովորաբար այն բարդանում է անհանգստությամբ, ավելի հազվադեպ՝ վախով (անհանգիստ-գրգռված կամ վախով գրգռված դեպրեսիա): Այս վիճակում հիվանդներին հետապնդում են մոտալուտ դժբախտության կամ աղետի ցավալի կանխազգացումները: Որոշ դեպքերում անհանգստությունն անիմաստ է, որոշ դեպքերում՝ սպեցիֆիկ (ձերբակալություն, դատավարություն, սիրելիների մահ և այլն)։ Հիվանդները ծայրահեղ լարված են. Նրանք չեն կարող նստել կամ պառկել, անընդհատ շարժվելու «գայթակղության» են ենթարկվում։ Շարժիչային գրգռվածությամբ անհանգիստ գրգռվածությունը շատ հաճախ դրսևորվում է նույն խնդրանքներով անձնակազմին հիվանդների անդադար կոչերով: Խոսքի հուզմունքը, որպես կանոն, դրսևորվում է հառաչանքներով, հառաչանքներով և նույն բառերի կամ արտահայտությունների միապաղաղ կրկնությամբ՝ «սարսափ, վախկոտ; Ես փչացրեցի ամուսնուս; ոչնչացնել ինձ» և այլն (այսպես կոչված, տագնապալի բառապաշար): Անհանգիստ գրգռվածությունը կարող է իր տեղը զիջել մելանխոլիկ ռապտուսին՝ կարճատև, հաճախ «լուռ» կատաղի հուզմունք՝ իրեն սպանելու կամ անդամահատելու ցանկությամբ: Անհանգստությունից գրգռված դեպրեսիան կարող է ուղեկցվել տարբեր բովանդակության դեպրեսիվ զառանցանքներով: Նրանց մոտ ամենից հաճախ առաջանում է Կոտարի սինդրոմը՝ ահռելիության և ժխտողականության ֆանտաստիկ մոլորություն։

Ժխտումը կարող է տարածվել մարդկային համընդհանուր որակների վրա՝ բարոյական, ինտելեկտուալ, ֆիզիկական (օրինակ՝ չկա խիղճ, գիտելիք, ստամոքս, թոքեր, սիրտ); արտաքին աշխարհի երևույթներին (ամեն ինչ մեռած է, մոլորակը սառել է, չկան աստղեր, Տիեզերք և այլն)։ Հնարավոր է նիհիլիստական կամ հիպոքոնդրիակ-նիհիլիստական զառանցանք։ Ինքնամեղադրանքի զառանցանքով հիվանդներն իրենց նույնացնում են բացասական պատմական կամ առասպելական կերպարների հետ (օրինակ՝ Հիտլեր, Կայեն, Հուդա): Թվարկված են կատարվածի համար հատուցման անհավանական ձևեր, այդ թվում՝ հավերժական տանջանքով անմահությունը: Կոտարի համախտանիշն իր առավել ցայտուն ձևով ի հայտ է գալիս հասուն տարիքում և մեծ տարիքում։ Դրա որոշ բաղադրիչներ, օրինակ, համընդհանուր ոչնչացման գաղափարը, կարող է առաջանալ երիտասարդ տարիքում:

Դեպրեսիան բարդանում է նաև տարբեր հոգեախտաբանական խանգարումների ավելացմամբ՝ մոլուցքներ, գերագնահատված գաղափարներ, զառանցանքներ, հալյուցինացիաներ, հոգեկան ավտոմատիզմներ, կատատոնիկ ախտանիշներ: Դեպրեսիան կարող է զուգակցվել հոգեօրգանական համախտանիշի մակերեսային դրսեւորումների հետ (այսպես կոչված՝ օրգանական դեպրեսիա)։

Հատուկ տարբերակը D. s. թաքնված դեպրեսիա են (հոմանիշ՝ վեգետատիվ, առանց դեպրեսիայի, դիմակավորված, սոմատացված և այլն)։ Այս դեպքերում սուբդեպրեսիան զուգորդվում է կլինիկական պատկերում արտահայտված, հաճախ գերիշխող վեգետատիվ-սոմատիկ խանգարումներով։ Թաքնված դեպրեսիան, որը տեղի է ունենում գրեթե բացառապես ամբուլատոր պրակտիկայում, հաճախականությամբ գերազանցում է սովորական դեպրեսիան 10-20 անգամ (ըստ Տ.Ֆ. Պապադոպուլոսի և Ի.Վ. Պավլովայի): Սկզբում նման հիվանդներին բուժում են տարբեր մասնագիտությունների բժիշկներ, իսկ եթե նրանք դիմում են հոգեբույժի, ապա դա սովորաբար հիվանդության սկսվելուց մեկ կամ մի քանի տարի անց է: Լատենտային դեպրեսիայի ախտանիշները բազմազան են. Ամենից հաճախ դրանք առաջանում են սրտանոթային համակարգի խանգարումներով (կարճատև, երկարատև, հաճախ պարոքսիզմների տեսքով, ցավ սրտի շրջանում, ճառագայթում, ինչպես տեղի է ունենում անգինայի դեպքում, սրտի գործունեության ռիթմի տարբեր խանգարումներ, վեր. նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի, արյան ճնշման տատանումների) և մարսողական օրգանների (ախորժակի նվազում մինչև անորեքսիա, փորլուծություն, գազեր, ցավ ստամոքս-աղիքային տրակտի երկայնքով, սրտխառնոցի և փսխման նոպաներ): Հաճախ նկատվում են տհաճ ցավ մարմնի տարբեր մասերում՝ պարեստեզիա, արտագաղթող կամ տեղայնացված ցավ (օրինակ՝ գոտկատեղին բնորոշ, ատամնաբուժական, գլխացավ) Կան բրոնխիալ ասթմայի և դիէնցեֆալային պարոքսիզմի նմանվող խանգարումներ և շատ հաճախ քնի տարբեր խանգարումներ։ Լատենտ դեպրեսիայի ժամանակ նկատվող վեգետատիվ-սոմատիկ խանգարումները կոչվում են դեպրեսիվ համարժեքներ։ Նրանց թիվը գնալով ավելանում է։ Լատենտ դեպրեսիայի ախտանիշների համեմատությունը D. s-ի լայն տեսականի առաջացման հետ: բացահայտում է նրանց միջև որոշակի նմանություններ. Իսկ սովորական Դ.ս. հաճախ սկսվում է սոմատիկ խանգարումներով: Երկար ժամանակ թաքնված վիճակում (3-5 տարի և ավելի), աֆեկտիվ խանգարումների խորացում չի նկատվում։ Թաքնված դեպրեսիան, ինչպես դեպրեսիվ սինդրոմները, բնութագրվում է առաջացման պարբերականությամբ և նույնիսկ սեզոնայնությամբ: Թաքնված հիվանդություններով սոմատիկ պաթոլոգիայի հոգեկան պայմանականության մասին են վկայում նաև դրանց հաջող բուժումհակադեպրեսանտներ.

Դեպրեսիվ սինդրոմները առաջանում են բոլոր հոգեկան հիվանդությունների դեպքում։ Որոշ դեպքերում դրանք նրանց միակ դրսևորումն են (օրինակ՝ շիզոֆրենիա,

մանիակալ-դեպրեսիվ ա), մյուսների մոտ՝ դրա դրսևորումներից մեկը (էպիլեպսիա, ուղեղի տրավմատիկ և անոթային վնասվածքներ, ուղեղի ուռուցքներ և այլն):

Ախտորոշումը կատարվում է կլինիկական պատկերի հիման վրա։ Տարեց մարդկանց մոտ այն հաճախ իրականացվում է դիֆերենցիալ ախտորոշումՀետ հոգեօրգանական համախտանիշ.

Դեպրեսիայի թեթև ձևերը բուժվում են ամբուլատոր հիմունքներով, ծանր և ծանր ձևերը՝ հոգեբուժարանում։ Նշանակվում են հակադեպրեսանտներ և հանգստացնողներ: Դ.ս.-ի բարդացումով. նեյրոլեպտիկները ավելացվում են զառանցական, հալյուցինացիոն և այլ ավելի խորը հոգեախտաբանական խանգարումներին: Անհանգստությամբ գրգռված, հատկապես սոմատիկ վիճակի վատթարացմամբ ուղեկցվող, ինչպես նաև երկարատև ադինամիկ բաղադրիչ ունեցող հիվանդությունների դեպքում ցուցված է. էլեկտրացնցումային թերապիա. Որոշ D.-ների բուժման և կանխարգելման համար. Օգտագործվում են լիթիումի աղեր (տես Աֆեկտիվ խելագարություն ). Բուժման հնարավորության պատճառով ծանր D.-ները, օրինակ, Cotard-ի զառանցանքով, չափազանց հազվադեպ են; Հիմնականում դրանք առաջանում են չզարգացած ձևերով։ «Հերթափոխ» Դ.ս. սուբդեպրեսիան պարտադիր օգտագործման ցուցում է, հատկապես ամբուլատոր բուժման պայմաններում, հոգեթերապիա, որի ձևը որոշվում է դ–ի կառուցվածքով։ և հիվանդի անհատականությունը:

Կանխատեսումը կախված է D.-ի զարգացումից, որը կարող է լինել պարոքսիզմալ կամ ֆազիկ, այսինքն. Հիվանդությունը տեղի է ունենում ռեմիսիաներով և ընդմիջումներով: Հարձակումների կամ փուլերի տևողությունը տատանվում է մի քանի օրից մինչև 1 տարի կամ ավելի: Հարձակումը կամ փուլը կարող է լինել միայնակ ամբողջ կյանքի ընթացքում կամ կրկնվել, օրինակ՝ տարեկան: Բազմաթիվ հարձակումներով կամ փուլերով D. s. հաճախ տեղի են ունենում տարվա նույն ժամանակահատվածում: Նման սեզոնայնությունը, այլ հավասար լինելը, նպաստավոր գործոն է, քանի որ թույլ է տալիս սկսել բուժումը մինչև ցավոտ խանգարումների առաջացումը և դրանով իսկ հարթեցնել դեպրեսիվ համախտանիշի դրսևորման ինտենսիվությունը: Ծերության ժամանակ Դ.ս. հաճախ ունենում են քրոնիկ ընթացք: Հետևաբար, այս հիվանդների մոտ կանխատեսման հարցը պետք է զգուշությամբ զբաղվի: D. սինդրոմները, որոնք կարող են հանգեցնել մահվան, օրինակ՝ չարորակ նախածերունական մելանխոլիան, գործնականում անհետացել են (տես. Պրեսենիլե ս ). Դ.-ի հիմնական վտանգը. կայանում է հիվանդների կողմից ինքնասպանության փորձերի հնարավորության մեջ: Ավելի հաճախ նրանք հակված են ինքնասպանության զարգացման սկզբում և դեպրեսիվ խանգարումների ընդգծված նվազմամբ։ Հետևաբար, խորհուրդ չի տրվում նման հիվանդներին ժամանակից շուտ դուրս գրել, ավելի լավ է նրանց «գերակայել» հիվանդանոցում։ Հիվանդանոցային պայմաններում ինքնասպանության փորձերը բնորոշ են գրգռվածություն, անհանգստություն և վախ ունեցող հիվանդների համար:

Մատենագիտություն:Անուֆրիև Ա.Կ. Թաքնված էնդոգեն դեպրեսիա. Հաղորդագրություն 2. Կլինիկական սիստեմատիկա, Հանդես. նյարդաբան. եւ հոգեբուժ., հատոր 78, թիվ 8, էջ 199: 1202, 1978, մատենագր.; Վովին Ռ.Յա. եւ Ակսենովա Ի.Օ. Ձգձգվող դեպրեսիվ վիճակներ, Լ., 1982, մատեն.; Դեպրեսիա (հոգեախտաբանություն, պաթոգենեզ), խմբ. Օ.Պ. Վերտոգրադովան, ս. 9, Մ., 1980; Նուլեր Յու.Լ. Depression and depersonalization, L., 1981, bibliogr.; Նուլեր Յու.Լ. եւ Միխալենկո Ի.Ն. Աֆեկտիվ ս, Լ., 1988, մատենագր.

Դեպրեսիվ համախտանիշբնութագրվում է դեպրեսիվ եռյակով. հիպոթիմիաճնշված, տխուր, տխուր տրամադրություն, դանդաղ մտածողություն և շարժիչի հետամնացություն. Այս խանգարումների ծանրությունը տարբեր է: Հիպոթիմիկ խանգարումների շրջանակը մեծ է՝ սկսած թեթև դեպրեսիայից, տխրությունից, դեպրեսիայից մինչև խորը մելամաղձություն, որի դեպքում հիվանդները զգում են ծանրություն, կրծքավանդակի ցավ, հուսահատություն և գոյության անարժեքություն: Ամեն ինչ ընկալվում է մռայլ գույներով՝ ներկան, ապագան ու անցյալը։ Մելանխոլիան որոշ դեպքերում ընկալվում է ոչ միայն որպես հոգեկան ցավ, այլ նաև որպես ցավոտ ֆիզիկական սենսացիա սրտի շրջանում, կրծքավանդակի «նախադեպ մելամաղձություն»:

Ասոցիատիվ գործընթացի դանդաղումը դրսևորվում է մտածողության աղքատացման մեջ, մտքերը քիչ են, դրանք դանդաղ են հոսում, շղթայված են տհաճ իրադարձությունների՝ հիվանդության, ինքնամեղադրանքի գաղափարների: Ոչ մի հաճելի իրադարձություն չի կարող փոխել այս մտքերի ուղղությունը։ Նման հիվանդների հարցերի պատասխանները միավանկ են, հաճախ հարց ու պատասխանի միջև լինում են երկար դադարներ:

Շարժիչային հետամնացությունը դրսևորվում է դանդաղ շարժումներով և խոսքով, խոսքը հանգիստ է, դանդաղ, ողբալի դեմքի արտահայտությունները, շարժումները դանդաղ են, միապաղաղ, հիվանդները կարող են երկար մնալ մեկ դիրքում: Որոշ դեպքերում շարժիչի հետամնացությունհասնում է լիակատար անշարժության (դեպրեսիվ թմբիր):

Դեպրեսիայի ժամանակ շարժիչի հետամնացությունը կարող է պաշտպանիչ դեր խաղալ: Ցավալի, ցավոտ վիճակ, անհուսալի մելամաղձություն, գոյության անհուսություն, ճնշված հիվանդները ինքնասպանության մտքեր են արտահայտում։ Ծանր շարժիչային հետամնացությամբ հիվանդները հաճախ ասում են, որ իրենց համար այնքան դժվար է, որ անհնար է ապրել, բայց նրանք ուժ չունեն որևէ բան անելու, իրենց սպանելու. հրաշալի»։

Երբեմն շարժիչի հետամնացությունը հանկարծակի փոխարինվում է հուզմունքի նոպայով, մելանխոլիայի պայթյունով (մելանխոլիկ raptus - raptus melancholicus): Հիվանդը հանկարծ վեր է ցատկում, գլուխը հարվածում պատին, քորում է դեմքը, կարող է պոկել աչքը, պատռել բերանը, ինքն իրեն վնասել, գլխով ապակին կոտրել, դուրս թռչել պատուհանից, մինչդեռ հիվանդը գոռում է և ոռնում սրտով. rendingly. Եթե հիվանդին կարելի է զսպել, ապա հարձակումը թուլանում է, և շարժիչի հետամնացությունը նորից սկսվում է:

Դեպրեսիայի դեպքում հաճախ նկատվում են ամենօրյա տատանումներ, դրանք առավել բնորոշ են էնդոգեն դեպրեսիաներ. Վաղ առավոտյան ժամերին հիվանդները զգում են հուսահատության, խորը մելամաղձության և հուսահատության վիճակ։ Հենց այս ժամերին են հիվանդները հատկապես վտանգավոր իրենց համար, այս պահին հաճախ ինքնասպանություններ են լինում։

Դեպրեսիվ սինդրոմը բնութագրվում է ինքնամեղադրանքի, մեղավորության և մեղավորության գաղափարներով, որոնք կարող են նաև ինքնասպանության մտքերի հանգեցնել։

Մելամաղձոտություն ապրելու փոխարեն՝ դեպրեսիան կարող է հանգեցնել «էմոցիոնալ անզգայունության»։ Հիվանդներն ասում են, որ կորցրել են անհանգստանալու ունակությունը, կորցրել են զգացմունքները. «Երեխաներս գալիս են, բայց ես նրանց համար ոչինչ չեմ զգում, դա մելամաղձությունից վատ է, մելամաղձությունը մարդկային է, բայց ես նման եմ փայտի, քարի պես»։ Այս վիճակը կոչվում է ցավոտ հոգեկան անզգայություն (անզգայացում հոգեկան դոլորոզա), իսկ դեպրեսիան անզգայացնող է:

Դեպրեսիվ համախտանիշը սովորաբար ուղեկցվում է ծանր վեգետատիվ-սոմատիկ խանգարումներով՝ տախիկարդիա, անհանգստություն սրտում, տատանումներ։ արյան ճնշումհիպերտոնիայի, ստամոքս-աղիքային խանգարումների, ախորժակի կորստի, քաշի կորստի, էնդոկրին խանգարումների հակումով։ Որոշ դեպքերում, այս սոմատովեգետատիվ խանգարումները կարող են այնքան արտահայտվել, որ դրանք քողարկում են իրական աֆեկտիվ խանգարումները:

Կախված դեպրեսիայի կառուցվածքում տարբեր բաղադրիչների գերակշռությունից՝ առանձնանում են մելամաղձոտ, անհանգիստ, ապատիկ դեպրեսիան և դեպրեսիվ վիճակի այլ տարբերակներ։

Դեպրեսիվ եռյակի աֆեկտիվ կապում Օ.Պ.Վերտոգրադովան և Վ.Մ.Վոլոշինը (1983) առանձնացնում են երեք հիմնական բաղադրիչ՝ մելամաղձություն, անհանգստություն և ապատիա: Դեպրեսիվ եռյակի դեատորիալ և շարժիչ բաղադրիչների խանգարումները ներկայացված են երկու տեսակի խանգարումներով՝ արգելակում և անսարքություն։

Կախված գաղափարի և շարժիչ խանգարումների բնույթի և ծանրության համապատասխանությունից գերիշխող աֆեկտին, առանձնանում են դեպրեսիվ եռյակի ներդաշնակ, աններդաշնակ և տարանջատված տարբերակները, որոնք ունեն. ախտորոշիչ արժեք, հատկապես դեպրեսիայի սկզբնական փուլերում։

Դեպրեսիվ սինդրոմում ինքնամեղադրանքի գաղափարները երբեմն հասնում են մոլորության մակարդակի։ Հիվանդները համոզված են, որ իրենք հանցագործ են, որ բոլորը անցյալ կյանքՄեղք է, որ նրանք միշտ սխալներ ու անարժան արարքներ են գործել, և հիմա կենթարկվեն հատուցման:

Անհանգիստ դեպրեսիա. Բնորոշվում է կոնկրետ անխուսափելի դժբախտության ցավոտ, ցավոտ սպասումով, որն ուղեկցվում է միապաղաղ խոսքով և շարժողական գրգռվածությամբ։ Հիվանդները համոզված են, որ անուղղելի բան է սպասվում, ինչի մեղավորը կարող է լինել հենց իրենք։ Հիվանդները չեն կարողանում իրենց համար տեղ գտնել, շրջում են բաժանմունքում, անընդհատ հարցերով դիմում անձնակազմին, կառչում են անցորդներից, օգնություն խնդրում, մահ, աղաչում են, որ իրենց դուրս թողնեն փողոց։ Որոշ դեպքերում շարժիչային հուզմունքը հասնում է կատաղության, հիվանդները շտապում են, հառաչում, հառաչում, ողբում, բղավում առանձին բառեր և կարող են վնաս պատճառել իրենց: Այս վիճակը կոչվում է «գրգռված դեպրեսիա»։

Ապատիկ դեպրեսիա. Ապատիկ կամ ադինամիկ դեպրեսիան բնութագրվում է բոլոր ազդակների թուլացմամբ: Այս վիճակում գտնվող հիվանդները անտարբեր են, անտարբեր են իրենց շրջապատի նկատմամբ, անտարբեր են իրենց վիճակի և սիրելիների վիճակի նկատմամբ, չեն ցանկանում կապ հաստատել, կոնկրետ գանգատներ չեն արտահայտում և հաճախ ասում են, որ իրենց միակ ցանկությունը ձեռք չտալն է։

Դիմակավորված դեպրեսիա. Դիմակավորված դեպրեսիան (բուրավետ դեպրեսիա, դեպրեսիա առանց դեպրեսիայի) բնութագրվում է դեպրեսիվ համարժեքների տիպի տարբեր շարժիչային, զգայական կամ ինքնավար խանգարումների գերակշռությամբ: Կլինիկական դրսեւորումներԱյս դեպրեսիան չափազանց բազմազան է: Հաճախ հայտնաբերված տարբեր բողոքներսրտանոթային համակարգի և մարսողական օրգանների խանգարումների համար. Ցավի նոպաներ են լինում սրտում, ստամոքսում, աղիքներում, որոնք տարածվում են մարմնի այլ մասեր։ Այս խանգարումները հաճախ ուղեկցվում են քնի և ախորժակի խանգարումներով։ Սամի դեպրեսիվ խանգարումներբավականաչափ պարզ չեն և քողարկված են սոմատիկ գանգատներով: Կա տեսակետ, որ դեպրեսիվ համարժեքները դեպրեսիայի զարգացման սկզբնական փուլն են։ Այս դիրքորոշումը հաստատվում է նախկինում դիմակավորված դեպրեսիա ունեցող հիվանդների հետագա բնորոշ դեպրեսիվ հարձակումների դիտարկումներով:

Քողարկված դեպրեսիայի համար:

հիվանդը բուժվում է երկար ժամանակ, համառորեն և անօգուտ տարբեր մասնագիտությունների բժիշկների կողմից.
երբ կիրառվում է տարբեր մեթոդներուսումնասիրությունը չի բացահայտում կոնկրետ սոմատիկ հիվանդություն.
չնայած բուժման ձախողումներին, հիվանդները համառորեն շարունակում են այցելել բժիշկներ (Գ.Վ. Մորոզով):

Դեպրեսիվ համարժեքներ. Դեպրեսիվ համարժեքները սովորաբար հասկացվում են որպես պարբերաբար առաջացող պայմաններ, որոնք բնութագրվում են տարբեր գանգատներով և գերակշռող վեգետատիվ բնույթի ախտանիշներով, որոնք փոխարինում են դեպրեսիայի հարձակումներին մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզում:

Այս սինդրոմները ներառում են դեպրեսիվ և մոլագար, որոնք բնութագրվում են եռյակով, որը բաղկացած է տրամադրության խանգարումներից, շարժիչային խանգարումներից և ասոցիատիվ գործընթացների ընթացքի փոփոխություններից։ Այնուամենայնիվ, այս եռյակը չի սպառում ինչպես դեպրեսիայի, այնպես էլ կլինիկական պատկերը մոլագար վիճակներ. Բնութագրվում է ուշադրության, քնի և ախորժակի խանգարումներով։ Ինքնավար խանգարումները առավել բնորոշ են էմոցիոնալ էնդոգեն խանգարումներին և բնութագրվում են վեգետատիվ սիմպաթիկ տոնուսի բարձրացման նշաններով: նյարդային համակարգ, ավելի արտահայտված դեպրեսիայի դեպքում, բայց առկա է նաև մանիակալ սինդրոմների դեպքում։

Դեպրեսիվ համախտանիշ

Տիպիկ դեպրեսիվ համախտանիշ. Դեպրեսիվ սինդրոմը բնութագրվում է դեպրեսիվ եռյակով՝ հիպոթիմիա, դեպրեսիա, տխուր, մելամաղձոտ տրամադրություն, դանդաղ մտածողություն և շարժողական հետամնացություն։ Այս խանգարումների ծանրությունը տարբեր է: Շրջանակ հիպոթիմիկ խանգարումներմեծ - մեղմ դեպրեսիայից, տխրությունից, դեպրեսիայից մինչև խորը մելամաղձություն, որի դեպքում հիվանդները զգում են ծանրություն, կրծքավանդակի ցավ, հուսահատություն, գոյության անարժեքություն: Ամեն ինչ ընկալվում է մռայլ գույներով՝ ներկան, ապագան ու անցյալը։ Մելանխոլիան որոշ դեպքերում ընկալվում է ոչ միայն որպես հոգեկան ցավ, այլ նաև որպես ցավոտ ֆիզիկական սենսացիա սրտի շրջանում, կրծքավանդակի «նախադեպ մելամաղձություն»:

Ասոցիատիվ գործընթացի դանդաղումդրսևորվում է մտածողության աղքատացման մեջ, մտքերը քիչ են, դրանք հոսում են դանդաղ՝ շղթայված տհաճ իրադարձությունների՝ հիվանդության, ինքնամեղադրանքի գաղափարների։ Ոչ մի հաճելի իրադարձություն չի կարող փոխել այս մտքերի ուղղությունը։ Նման հիվանդների հարցերի պատասխանները միավանկ են, հաճախ հարց ու պատասխանի միջև լինում են երկար դադարներ:

Շարժիչի հետամնացությունդրսևորվում է դանդաղ շարժումներով և խոսքով, խոսքը հանգիստ է, դանդաղ, սգավոր դեմքի արտահայտություններով, շարժումները դանդաղ են, միապաղաղ, հիվանդները կարող են երկար ժամանակ մնալ մեկ դիրքում: Որոշ դեպքերում շարժիչի հետամնացությունը հասնում է լիակատար անշարժության (դեպրեսիվ թմբիր):

Շարժիչի հետամնացությունը դեպրեսիայի ժամանակ կարող է

մի տեսակ պաշտպանիչ դեր խաղալ: Ցավալի, ցավոտ վիճակ, անհուսալի մելամաղձություն, գոյության անհուսություն, ճնշված հիվանդները ինքնասպանության մտքեր են արտահայտում։ Ծանր շարժիչային հետամնացությամբ հիվանդները հաճախ ասում են, որ իրենց համար այնքան դժվար է, որ անհնար է ապրել, բայց նրանք ուժ չունեն որևէ բան անելու, իրենց սպանելու. հրաշալի»։

Դեպրեսիայի դեպքում հաճախ նկատվում են ամենօրյա տատանումներ, դրանք առավել բնորոշ են էնդոգեն դեպրեսիայի համար: Վաղ առավոտյան ժամերին հիվանդները զգում են հուսահատության, խորը մելամաղձության և հուսահատության վիճակ։ Հենց այս ժամերին են հիվանդները հատկապես վտանգավոր իրենց համար, այս պահին հաճախ ինքնասպանություններ են լինում։

Մելամաղձոտություն ապրելու փոխարեն՝ դեպրեսիան կարող է հանգեցնել «էմոցիոնալ անզգայունության»։ Հիվանդներն ասում են, որ կորցրել են անհանգստանալու ունակությունը, կորցրել են զգացմունքները. «Երեխաներս գալիս են, բայց ես նրանց համար ոչինչ չեմ զգում, դա մելամաղձությունից վատ է, մելամաղձությունը մարդկային է, բայց ես նման եմ փայտի, քարի պես»։ Այս վիճակը կոչվում է ցավոտ մտավոր անզգայություն (անզգայացում հոգեկան դոլորոզա) և դեպրեսիա անզգայացնող.

Դեպրեսիվ սինդրոմը սովորաբար ուղեկցվում է ծանր վեգետատիվ-սոմատիկ խանգարումներով՝ տախիկարդիա, անհանգստություն սրտում, արյան ճնշման տատանումներ՝ հիպերտոնիայի հակումով, ստամոքս-աղիքային խանգարումներ, ախորժակի կորուստ, քաշի կորուստ, էնդոկրին խանգարումներ։ Որոշ դեպքերում, այս սոմատովեգետատիվ խանգարումները կարող են այնքան արտահայտվել, որ դրանք քողարկում են իրական աֆեկտիվ խանգարումները:

Կախված գաղափարի և շարժիչ խանգարումների բնույթի և ծանրության համապատասխանությունից գերիշխող աֆեկտին, առանձնանում են դեպրեսիվ եռյակի ներդաշնակ, աններդաշնակ և տարանջատված տարբերակները, որոնք ունեն ախտորոշիչ նշանակություն հատկապես դեպրեսիայի զարգացման սկզբնական փուլերում:

Դեպրեսիվ սինդրոմում ինքնամեղադրանքի գաղափարները երբեմն հասնում են մոլորության մակարդակի։ Հիվանդները համոզված են, որ իրենք հանցագործ են, որ իրենց ողջ անցած կյանքը մեղսավոր է, որ իրենք միշտ սխալներ ու անարժան արարքներ են թույլ տվել, և հիմա կենթարկվեն հատուցման։

Անհանգիստ դեպրեսիա. Բնորոշվում է կոնկրետ անխուսափելի դժբախտության ցավոտ, ցավոտ սպասումով, որն ուղեկցվում է միապաղաղ խոսքով և շարժողական գրգռվածությամբ։ Հիվանդները համոզված են, որ անուղղելի բան է սպասվում, ինչի մեղավորը կարող է լինել հենց իրենք։ Հիվանդները չեն կարողանում իրենց համար տեղ գտնել, շրջում են բաժանմունքում, անընդհատ հարցերով դիմում անձնակազմին, կառչում են անցորդներից, օգնություն խնդրում, մահ, աղաչում են, որ իրենց դուրս թողնեն փողոց։ Որոշ դեպքերում շարժիչային հուզմունքը հասնում է կատաղության, հիվանդները շտապում են, հառաչում, հառաչում, ողբում, բղավում առանձին բառեր և կարող են վնաս պատճառել իրենց: Այս պայմանը կոչվում է «գրգռված դեպրեսիա».

Ապատիկ դեպրեսիա. Ապատիկ կամ ադինամիկ դեպրեսիան բնութագրվում է բոլոր ազդակների թուլացմամբ: Այս վիճակում գտնվող հիվանդները անտարբեր են, անտարբեր են իրենց շրջապատի նկատմամբ, անտարբեր են իրենց վիճակի և սիրելիների վիճակի նկատմամբ, չեն ցանկանում կապ հաստատել, կոնկրետ գանգատներ չեն արտահայտում և հաճախ ասում են, որ իրենց միակ ցանկությունը ձեռք չտալն է։

Դիմակավորված դեպրեսիա. Դիմակավորված դեպրեսիան (լվացում, դեպրեսիա առանց դեպրեսիայի) բնութագրվում է տարբեր շարժիչային, զգայական կամ

դեպրեսիվ համարժեքների տիպի ինքնավար խանգարումներ. Այս դեպրեսիայի կլինիկական դրսեւորումները չափազանց բազմազան են։ Հաճախակի են սրտանոթային համակարգի և մարսողական օրգանների աշխատանքի խանգարումների տարբեր գանգատներ։ Ցավի նոպաներ են լինում սրտում, ստամոքսում, աղիքներում, որոնք տարածվում են մարմնի այլ մասեր։ Այս խանգարումները հաճախ ուղեկցվում են քնի և ախորժակի խանգարումներով։ Ինքնին դեպրեսիվ խանգարումները բավականաչափ պարզ չեն և քողարկված են սոմատիկ գանգատներով: Կա տեսակետ, որ դեպրեսիվ համարժեքները դեպրեսիայի զարգացման սկզբնական փուլն են։ Այս դիրքորոշումը հաստատվում է նախկինում դիմակավորված դեպրեսիա ունեցող հիվանդների հետագա բնորոշ դեպրեսիվ հարձակումների դիտարկումներով:

Քողարկված դեպրեսիայի դեպքում՝ 1) հիվանդը երկար ժամանակ, համառորեն և անօգուտ բուժվում է տարբեր մասնագիտությունների բժիշկների կողմից. 2) հետազոտության տարբեր մեթոդների կիրառման դեպքում կոնկրետ սոմատիկ հիվանդություն չի հայտնաբերվում. 3) չնայած բուժման ձախողումներին, հիվանդները համառորեն շարունակում են այցելել բժիշկներ (Գ.Վ. Մորոզով):

Դեպրեսիվ համարժեքներ. Դեպրեսիվ համարժեքները սովորաբար հասկացվում են որպես պարբերաբար առաջացող պայմաններ, որոնք բնութագրվում են տարբեր գանգատներով և գերակշռող վեգետատիվ բնույթի ախտանիշներով, որոնք փոխարինում են դեպրեսիայի հարձակումներին մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզում:

8.4.1.1. Դեպրեսիվ սինդրոմի համեմատական տարիքային բնութագրերը

Երեխաների մոտ մինչև դպրոցական տարիքդեպրեսիան դրսևորվում է որպես վեգետատիվ և շարժիչային խանգարումներ, քանի որ արձագանքման այս առանձնահատուկ ձևերը բնորոշ են այս տարիքին։

Ավելի վաղ տարիքում դեպրեսիան ավելի քիչ է նմանվում դեպրեսիայի: Երեխաները անտարբեր են, անհանգիստ, նրանց ախորժակը խանգարում է, նկատվում է քաշի կորուստ և քնի խանգարում:

Դեպրեսիվ վիճակները կարող են առաջանալ, երբ երեխան էմոցիոնալ դեպրեսիայի մեջ է կամ զրկված է մոր հետ շփումից: Օրինակ՝ երեխային ներս դնելիս բժշկական հաստատությունՍկզբում նրա մոտ առաջանում է մոտորիկ հուզմունքի վիճակ՝ լացով, հուսահատությամբ, ապա նկատվում է լեթարգիա, ապատիա, ուտելուց ու խաղալուց հրաժարվելու, սոմատիկ ախտանիշների հակում։

հիվանդություններ. Նման պայմաններն ավելի հաճախ կոչվում են «վերլուծական դեպրեսիա»։

Վերլուծական դեպրեսիան առաջանում է 6-12 ամսական երեխաների մոտ, մորից բաժանված և վատ կենսապայմաններում, դրսևորվում է ադինամիայով, անորեքսիայով, արտաքին գրգռիչների նկատմամբ ռեակցիաների նվազմամբ կամ անհետացումով, հոգեկանի և շարժիչ հմտությունների ուշացումով:

Երեխաների մեջ վաղ տարիքտարբերակել ադինամիկ և անհանգիստ դեպրեսիան: Ադինամիկ դեպրեսիան դրսևորվում է անտարբերությամբ, դանդաղաշարժությամբ, միապաղաղությամբ, անուրախ տրամադրությամբ, տագնապային դեպրեսիաով՝ արցունքաբերությամբ, տրամադրությամբ, նեգատիվիզմով, շարժիչի անհանգստություն(Վ. Մ. Բաշինա):

IN նախադպրոցական տարիքԳերակշռում են ինքնավարության և շարժման խանգարումները, բայց տեսքըԵրեխաները ցույց են տալիս վատ տրամադրություն՝ ցավոտ դեմքի արտահայտություն, կեցվածք, հանգիստ ձայն: Այս տարիքում նշվում են ինքնազգացողության ամենօրյա տատանումներ, հիպոքոնդրիկ բողոքներ անհանգստությունմարմնի տարբեր մասերում. Կան դեպրեսիայի մի քանի տեսակներ՝ կախված գերակշռող խանգարումներից։

Նախադպրոցական տարիքի երեխաների մոտ առաջին պլան են մղվում վարքային խանգարումները՝ անտարբերություն, մեկուսացում, խաղերի նկատմամբ հետաքրքրության կորուստ, սովորելու դժվարություններ։ դպրոցական նյութ. Որոշ երեխաներ ունենում են դյուրագրգռություն, հուզականություն, ագրեսիայի հակում և դպրոցից բացակայում: Երեխաների մոտ մելամաղձոտության գանգատները հնարավոր չէ բացահայտել: Կարող են նկատվել «հոգեսոմատիկ համարժեքներ»՝ էնուրեզ, ախորժակի կորուստ, քաշի կորուստ, փորկապություն:

Սեռական հասունացման ժամանակ արդեն հայտնաբերվում է դեպրեսիվ էֆեկտ, որը զուգորդվում է ինքնավարության ծանր խանգարումներով, գլխացավերով, քնի խանգարումներով, ախորժակով, փորկապությամբ և մշտական հիպոքոնդրիկ գանգատներով: Տղաների մոտ հաճախ գերակշռում է դյուրագրգռությունը, աղջիկների մոտ՝ դեպրեսիա, արցունքահոսություն և անտարբերություն։

Սեռական հասունացման ժամանակ դեպրեսիայի կլինիկական պատկերը մոտենում է դեպրեսիվ վիճակներին մեծահասակների մոտ, սակայն գաղափարական (ասոցիատիվ) արգելակումը ավելի քիչ հստակ է: Հիվանդները բավականին ակտիվորեն արտահայտում են ինքնամեղադրանքի և հիպոքոնդրիկ գանգատների գաղափարներ։

Ուշ կյանքի դեպրեսիվ սինդրոմների առանձնահատկությունները կապված են փոփոխությունների հետ մտավոր գործունեությունմարդ և առաջանում են տարիքային ինվոլյուցիայի կենսաբանական գործընթացներով։ Ուշ կյանքի դեպրեսիան բնութագրվում է իր

խանգարումների փոխաբերական «նվազեցում և նվազեցում», դեպրեսիվ ինքնագնահատականի բացակայություն և անցյալի դեպրեսիվ վերագնահատում (անցյալն ավելի հաճախ ընկալվում է որպես բարեկեցիկ և երջանիկ), առողջության հանդեպ վախի գերակշռում, ֆինանսական դժվարությունների վախ: Սա արտացոլում է տարիքի հետ կապված «արժեքների վերագնահատումը» (E. Ya. Sternberg):

IN ուշ տարիքՆրանք տարբերում են հասարակ դեպրեսիան լեթարգիայով և անհանգստությամբ: Պարզ դեպրեսիաները տարիքի հետ ավելի քիչ են հանդիպում, իսկ տագնապային-հիպոխոնդրիակային և տագնապ-ցնցային վիճակների թիվը մեծանում է: Անհանգստությամբ դեպրեսիվ վիճակների ամենամեծ թիվը հանդիպում է 60-69 տարեկան հասակում։

Բոլոր տեսակի դեպրեսիվ վիճակների դեպքում նկատվում են քնի խանգարումներ, ախորժակի խանգարումներ, մարմնի քաշի փոփոխություններ, փորկապություն և այլն։

Հաճախ ուշ կյանքի ընթացքում դեպրեսիա ունեցող հիվանդներն ունենում են «փոխվածության զգացում», սակայն տարեցների մոտ գանգատները սովորաբար վերաբերում են սոմատիկ փոփոխություններին:

Հոգեկան անզգայացման նշաններն ավելի հաճախ են նկատվում այն մարդկանց մոտ, ովքեր հիվանդանում են մինչև 50 տարեկանը, համեմատած ավելի ուշ տարիքի հիվանդների հետ:

Շարժիչի ծանր հետամնացությունը բնորոշ չէ ուշ տարիքի դեպրեսիվ վիճակներին, դեպրեսիվ թմբիր վիճակներ գրեթե երբեք չեն առաջանում: Անհանգստության գրգռված դեպրեսիան նկատվում է ինչպես ինվոլյուցիոն, այնպես էլ ուշ տարիքում:

Ավելի ուշ տարիքի հիվանդների մոտ մեծ տեղՀիպոխոնդրիակային խանգարումները զբաղեցնում են դեպրեսիայի կլինիկական պատկերը, սակայն ավելի հաճախ, քան հիպոքոնդրիակային զառանցանքները (Կոտարդի համախտանիշ), կան հիպոքոնդրիկ բովանդակության կամ տարբեր սոմատիկ գանգատների վրա ֆիքսվելու տագնապալի վախեր։

Դեպրեսիվ սինդրոմը մարդու հոգեախտաբանական վիճակի դրսևորում է, որը բնութագրվում է երեք ախտանիշների առկայությամբ՝ տրամադրության անկում, ինչպիսին է հիպոթիմիան, այսինքն. զգացմունքային և շարժիչային ակտիվության նվազում, ինտելեկտուալ գործողությունների արգելակում և հիպոբուլիա, այսինքն. կամային և շարժիչ գործունեության արգելակում.

Դեպրեսիվ համախտանիշի դեպքում տեղի է ունենում բնազդային գործողությունների ճնշում, ինքնապաշտպանական ռեակտիվություն, սեռական կարիքների նվազում, ցածր ինքնագնահատական, կենտրոնացում սեփական փորձի վրա, ուշադրության պակաս կամ նվազում, ինչպես նաև ինքնասպանության մտքերի և արարքների առաջացում:

Քրոնիկ դեպրեսիվ սինդրոմը հանգեցնում է ոչ միայն հետագա հոգեկան խանգարումների, այլեւ ֆիզիկական պաթոլոգիաների։

Պատճառները

Դեպրեսիվ համախտանիշը բնորոշ է հենց շիզոաֆեկտիվ խանգարմանը։

Բացի այդ, դեպրեսիվ սինդրոմը կարող է առաջանալ սոմատիկ հիվանդությունների հետևանքով` ուղեղի վնասվածքներով, տարբեր տեսակի փսիխոզներով, ինսուլտով, ուռուցքային և էնդոկրին հիվանդություններով, վիտամինների պակասով, էպիլեպսիայով և այլ հիվանդություններով:

Այս համախտանիշը կարող է զարգանալ նաև, երբ կողմնակի ազդեցությունորոշ վերցնելուց բժշկական պարագաներ, օրինակ, ցավազրկողներ, հակաբիոտիկներ, հակահիպերտոնիկ և հորմոնալ դեղերկամ նեյրոլեպտիկներ:

Մարդկանց մեծամասնությունը հիվանդությունն ինքնին ընկալում է որպես մելամաղձության, ապատիայի կամ ձանձրույթի մի տեսակ «ռոմանտիկ» սահմանում: Բայց սա լիովին սխալ մոտեցում է հիվանդությանը։ Դեպրեսիվ սինդրոմը լուրջ հոգեկան խանգարում է, որը երբեմն ունենում է ծանր հետևանքներ, և երբեմն հանգեցնում է մահվան: Ուստի նման ախտորոշմամբ հիվանդներին պետք է ավելի զգայուն վերաբերվել՝ խուսափելով ծաղրից և օգնելով մարդուն հաղթահարել հիվանդությունը:

Դեպրեսիվ սինդրոմի տեսակները

Կան դեպրեսիվ համախտանիշի երեք հիմնական տեսակ՝ անհանգստություն-դեպրեսիվ սինդրոմ, մանիակալ-դեպրեսիվ և ասթենիկ-դեպրեսիվ:

Մանիակալ-դեպրեսիվ համախտանիշ. պատճառները

Մանիակալ-դեպրեսիվ սինդրոմում նկատվում է բարդ հոգեկան վիճակ։ Հիվանդության էությունը նշանակված փուլերի փոփոխությունն է՝ մանիակալ և դեպրեսիվ:

Փուլերի միջև կարող են լինել մաքրման ժամանակաշրջաններ:

Մանիակալ փուլի ախտանշաններն արտահայտվում են էներգիայի ավելացմամբ, ակտիվ ժեստիկուլյացիայով, հոգեմետորական գերգրգռվածությամբ և մտավոր գործունեության արագացմամբ։

Այս ժամանակահատվածում հիվանդների մոտ բարձրացել է ինքնագնահատականը, իրենց զգում են որպես փայլուն արվեստագետներ, դերասաններ, մեծ մարդիկ և հաճախ փորձում են անել այնպիսի բաներ, որոնք չեն կարող անել իրական կյանքում: Այս փուլում հիվանդներն իրենց հույզերն արտահայտում են անսահմանափակ, շատ են ծիծաղում և խոսում։

Երբ ավարտվում է առաջին մոլագար շրջանը, սկսվում է դեպրեսիան:

Մանիակալ-դեպրեսիվ սինդրոմն այս փուլում դրսևորում է լրիվ հակառակ ախտանիշներ։ Հիվանդները զգում են դեպրեսիա և մելամաղձություն, շարժումները դառնում են կոշտ, և մտածողությունը արգելակվում է:

Դեպրեսիայի փուլն ավելի երկար ընթացք ունի և դրանց առաջացման հաճախականությունը անհատական է յուրաքանչյուր հիվանդի համար։ Ոմանց համար այն կարող է տևել մեկ շաբաթ, մյուսների համար՝ մեկ տարի կամ ավելի:

Մանիակալ-դեպրեսիվ սինդրոմի պատճառները առավել հաճախ մայրական կողմից ժառանգության աուտոսոմային գերիշխող տեսակն են: Այս ժառանգության արդյունքը ուղեղային ծառի կեղևում արգելակման և գրգռման գործընթացների խանգարումն է։

Ենթադրվում է, որ արտաքին ազդեցություն(սթրես, նյարդային լարվածությունև այլն) ընդամենը զարգացման ռիսկի գործոն է, և ոչ թե մանիակալ-դեպրեսիվ համախտանիշի իրական պատճառները:

Երբեմն հիվանդներն իրենք էլ տեղյակ են իրենց վիճակի մասին, բայց չեն կարող ինքնուրույն փոխել այն: Ծանր փուլային սինդրոմի բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցում՝ հզոր հակադեպրեսանտների օգնությամբ։ Թեթև աստիճանհամախտանիշը կարող է շտկվել ամբուլատոր հիմունքներով:

Ասթենո-դեպրեսիվ համախտանիշ

Ասթենո-դեպրեսիվ սինդրոմն ունի դեպրեսիայի ընդհանուր նշաններ: Հոգեկան խանգարումԱյս տեսակը ուղեկցվում է ամբողջ մարմնի թուլացմամբ, անհանգստությամբ, գլխացավերով, մտքերի, գործողությունների, խոսքի ֆունկցիայի արգելակմամբ և հուզական զգայունության բարձրացմամբ:

Սինդրոմի պատճառները բաժանվում են արտաքին և ներքին:

Արտաքին պատճառները ներառում են տարբեր հիվանդություններնվազեցնելով հիվանդի ներուժը, ինչպիսիք են քաղցկեղը և սրտանոթային հիվանդությունները, ծանր վնասվածքները, ծննդաբերությունը, վարակները, բարդ վիրահատությունները և այլ հիվանդություններ: Ներքին պատճառներգործոնները, որոնք թույլ են տալիս հիվանդության զարգացումը, հուզական պաթոլոգիան և սթրեսային գերբեռնվածությունն են:

Այս տեսակի քրոնիկ դեպրեսիվ սինդրոմը հիվանդի մոտ զարգացնում է մեղքի բարդույթ և այնպիսի հիվանդությունների զարգացում, ինչպիսիք են ստամոքս-աղիքային տրակտի խանգարումները, կանանց մոտ: դաշտանային ցիկլ, լիբիդոն նվազում է և այլն։

Համախտանիշի մեղմ աստիճանը կարող է հաջողությամբ բուժվել հոգեթերապիայի սեանսներով, սակայն ծանր աստիճանի բուժման համար անհրաժեշտ է լրացուցիչ անցնել հակադեպրեսանտային և հանգստացնող թերապիայի կուրս:

Անհանգստություն-դեպրեսիվ համախտանիշ

Հիվանդության անվանման համաձայն՝ հիմնական ախտանշանները այս դեպքումխուճապային վախերն ու անհանգստությունն են:

Նմանատիպ խախտումներ հոգեկան վիճակավելի հաճախ նկատվում են պատանեկություն. Դա պայմանավորված է մարմնի հորմոնալ փոփոխություններով, զգացմունքային մակարդակի բարձրացմամբ և այս ժամանակահատվածում դեռահասների խոցելիությամբ: Չբուժված հիվանդությունը հաճախ վերածվում է խրոնիկ դեպրեսիվ համախտանիշի, որն ուղեկցվում է տարբեր ֆոբիաներով և երբեմն դեռահասին մղում է ինքնասպանության:

Անհանգստություն-դեպրեսիվ սինդրոմը հաճախ առաջացնում է հալածանքի և կասկածի մոլուցք:

Բուժումն իրականացվում է հոգեթերապիայի սեանսներով և հանգստացնող միջոցներով։

Կան դեպրեսիվ սինդրոմի մի քանի այլ տեսակներ. Դրանցից պետք է նշել դեպրեսիվ նևրոտիկ սինդրոմը և ինքնասպանության համախտանիշը:

Դեպրեսիվ-սուիցիդալ համախտանիշ, որը հաճախ առաջանում է ծանր վիճակում զգացմունքային փորձառություններ, երբեմն ավարտվում է ինքնասպանությամբ կամ կիսատ փորձով։

Դեպրեսիվ-սուիցիդալ համախտանիշի պատճառները հաճախ հետևյալն են. հոգեկան հիվանդությունԻնչպես զառանցանքի համախտանիշ, կծու խուճապի խանգարում, գիտակցության մթնշաղ վիճակ և այլն: Բացի այդ, հոգեպես անհատականության զարգացումը կարող է նաև ծառայել որպես դեպրեսիվ-սուիցիդալ համախտանիշի զարգացմանը նպաստող գործոն: Այս համախտանիշի բուժումը լավագույնս կատարվում է հիվանդանոցային պայմաններում:

Դեպրեսիվ-նևրոտիկ համախտանիշ

Դեպրեսիվ-նևրոտիկ համախտանիշի հիմնական պատճառը նևրոզի ձգձգված ձևն է։

Դեպրեսիվ-նևրոտիկ համախտանիշի նշանները որոշակիորեն տարբերվում են հիվանդության այլ ձևերից՝ ընթացքի մեղմությամբ և ինքնագիտակցության առկայությամբ, շտկելու ցանկությամբ և գործողություններ ձեռնարկելու՝ առկա արատը շտկելու համար: Բացի այդ, հիվանդության ընթացքում նկատվում են ֆոբիաների և մոլուցքների, երբեմն էլ հիստերիայի դրսևորումներ։

Բացի այդ, սինդրոմի այս տեսակը բնութագրվում է ինքնասպանության մտքերի նկատմամբ երկիմաստ վերաբերմունքով, անհատականության հիմնական գծերի պահպանմամբ և իր հիվանդության մասին տեղեկացվածությամբ: