Որքա՞ն է տևում խառը մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը: Ի՞նչ է մանիակալ-դեպրեսիվ համախտանիշը: Երկբևեռ մանիակալ փսիխոզի մասին

Մանիկ դեպրեսիվ փսիխոզ(MDP) վերաբերում է ծանր հոգեկան հիվանդություններին, որոնք առաջանում են հիվանդության երկու փուլերի հաջորդական փոփոխությամբ՝ մոլագար և դեպրեսիվ: Նրանց միջև կա մտավոր «նորմալության» շրջան (պայծառ միջակայք):

Բովանդակություն:

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի պատճառները

Հիվանդության սկիզբը առավել հաճախ նկատվում է 25-30 տարեկանում։ Ընդհանուր հոգեկան հիվանդությունների համեմատ, MDP-ի մակարդակը կազմում է մոտ 10-15%: 1000 բնակչին գրանցվում է հիվանդության 0,7-ից մինչև 0,86 դեպք։ Կանանց շրջանում պաթոլոգիան տեղի է ունենում 2-3 անգամ ավելի հաճախ, քան տղամարդկանց մոտ:

Նշում:Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի պատճառները դեռ ուսումնասիրության փուլում են։ Նշվել է հիվանդության ժառանգական փոխանցման հստակ օրինաչափություն:

Պաթոլոգիայի ընդգծված կլինիկական դրսևորումների ժամանակաշրջանին նախորդում են անհատականության բնութագրերը. ցիկլոթիմիկ շեշտադրումներ. Կասկածելիությունը, անհանգստությունը, սթրեսը և մի շարք հիվանդություններ (վարակիչ, ներքին) կարող են խթան հանդիսանալ մանիադեպրեսիվ փսիխոզի ախտանիշների և գանգատների զարգացման համար։

Հիվանդության զարգացման մեխանիզմը բացատրվում է նյարդահոգեբանական անսարքությունների արդյունքում՝ ուղեղային ծառի կեղևում օջախների ձևավորմամբ, ինչպես նաև ուղեղի թալամիկ գոյացությունների կառուցվածքներում առկա խնդիրներով։ Այս նյութերի դեֆիցիտի հետևանքով առաջացած նորեպինեֆրին-սերոտոնինային ռեակցիաների խախտումը մեծ դեր է խաղում:

Խախտումներ նյարդային համակարգ MDP-ի ներքո նշանադրվել է Վ.Պ. Պրոտոպոպովը։

Ինչպե՞ս է դրսևորվում մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը:

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի ախտանիշները կախված են հիվանդության փուլից: Հիվանդությունը կարող է դրսևորվել մոլագար և դեպրեսիվ ձևերով։

Մանյակային փուլը կարող է առաջանալ դասական տարբերակով և որոշ առանձնահատկություններով։

Առավել բնորոշ դեպքերում այն ​​ուղեկցվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• անտեղի ուրախ, բարձրացված և բարելավված տրամադրություն;
• կտրուկ արագացված, անարդյունավետ մտածողություն;
• ոչ պատշաճ վարքագիծ, ակտիվություն, շարժունակություն, շարժիչային գրգռվածության դրսեւորումներ.

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի այս փուլի սկիզբը կարծես էներգիայի սովորական պոռթկում է: Հիվանդները ակտիվ են, շատ են խոսում, փորձում են միաժամանակ շատ բաներ իրենց վրա վերցնել: Նրանց տրամադրությունը բարձր է, չափից դուրս լավատեսական։ Հիշողությունը սրվում է. Հիվանդները շատ բան են խոսում և հիշում։ Նրանք բացառիկ դրականություն են տեսնում տեղի ունեցող բոլոր իրադարձություններում, նույնիսկ այնտեղ, որտեղ չկա:

Հուզմունքն աստիճանաբար մեծանում է։ Քնի համար հատկացված ժամանակը կրճատվում է, հիվանդները հոգնածություն չեն զգում։

Աստիճանաբար մտածողությունը մակերեսային է դառնում. Նրանց զրույցի ընթացքում նշվում են անավարտ նախադասություններ և արտահայտություններ՝ «լեզուն մտքերից առաջ է»։ Հիվանդները պետք է անընդհատ վերադառնան չասված թեմային։

Հիվանդների դեմքերը դառնում են վարդագույն, նրանց դեմքի արտահայտությունները չափազանց աշխույժ են, նկատվում են ձեռքի ակտիվ շարժումներ։ Ծիծաղ է, ավելացել է և ոչ ադեկվատ խաղախաղը.

Գործունեությունն անարդյունավետ է: Հիվանդները միաժամանակ «բռնում են» մեծ թվով իրեր, բայց դրանցից ոչ մեկին չեն հասցնում տրամաբանական ավարտի և անընդհատ շեղվում են: Հիպերշարժունակությունը հաճախ զուգորդվում է երգելու, պարային շարժումների և ցատկելու հետ:

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի այս փուլում հիվանդները ձգտում են ակտիվ շփման, խառնվում են բոլոր հարցերին, խորհուրդներ են տալիս և սովորեցնում ուրիշներին, քննադատում: Նրանք ցույց են տալիս իրենց հմտությունների, գիտելիքների և կարողությունների ընդգծված գերագնահատում, որոնք երբեմն իսպառ բացակայում են։ Միաժամանակ կտրուկ նվազում է ինքնաքննադատությունը։

Սեռական և սննդային բնազդները ուժեղանում են: Հիվանդները անընդհատ ուզում են ուտել, սեռական դրդապատճառները հստակ ի հայտ են գալիս նրանց վարքագծի մեջ։ Այս ֆոնին նրանք հեշտությամբ և բնականաբար բազմաթիվ ծանոթություններ են ձեռք բերում։ Կանայք սկսում են շատ կոսմետիկ միջոցներ օգտագործել ուշադրություն գրավելու համար։

Որոշ ատիպիկ դեպքերում փսիխոզի մոլագար փուլը տեղի է ունենում հետևյալով.

• անարդյունավետ մոլուցք– որոնցում ակտիվ գործողություններ չկան, և մտածողությունը չի արագանում.
• արևային մոլուցք- վարքագծի վրա գերակշռում է չափազանց ուրախ տրամադրությունը.
• զայրացած մոլուցք– առաջ են գալիս զայրույթը, դյուրագրգռությունը, դժգոհությունը ուրիշների հանդեպ.
• մոլագար խռովություն- զվարճանքի ցուցադրում, արագացված մտածողությունզուգորդված շարժիչի պասիվության հետ:

Դեպրեսիվ փուլում երեք հիմնական ախտանիշ կա.

• ցավալիորեն ճնշված տրամադրություն;
• մտածողության կտրուկ դանդաղ տեմպ;
• շարժիչի հետամնացություն մինչև ամբողջական անշարժացում:

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի այս փուլի սկզբնական ախտանշանները ուղեկցվում են քնի խանգարումներով, գիշերային հաճախակի արթնացումներով և քնելու անկարողությամբ: Ախորժակը աստիճանաբար նվազում է, առաջանում է թուլության վիճակ, առաջանում է փորկապություն, ցավոտ սենսացիաներկրծքավանդակի մեջ. Տրամադրությունն անընդհատ ընկճված է, հիվանդների դեմքերը՝ անտարբեր ու տխուր։ Աճում է դեպրեսիան. Ամեն ինչ ներկա, անցյալ և ապագա ներկայացված է սև ու անհույս գույներով։ Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզով որոշ հիվանդներ ունեն ինքնամեղադրանքի գաղափարներ, հիվանդները փորձում են թաքնվել անհասանելի վայրերում և զգում են ցավալի փորձառություններ: Մտածողության տեմպերը կտրուկ դանդաղում են, հետաքրքրությունների շրջանակը նեղանում է, ի հայտ են գալիս «մտավոր մաստակի» ախտանիշներ, հիվանդները կրկնում են նույն մտքերը, որոնցում առանձնանում են ինքնահավան մտքերը։ Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզով տառապողները սկսում են հիշել իրենց բոլոր արարքները և թերարժեքության գաղափարներ կապել դրանց։ Ոմանք իրենց անարժան են համարում սննդի, քնի, հարգանքի։ Նրանք զգում են, որ բժիշկները վատնում են իրենց ժամանակը և անհիմն կերպով իրենց դեղեր են նշանակում՝ կարծես բուժման արժանի չեն։

Նշում:Երբեմն անհրաժեշտ է լինում նման հիվանդներին տեղափոխել հարկադիր կերակրման։

Շատ հիվանդներ զգում են մկանային թուլություն, ծանրություն ամբողջ մարմնով, շարժվում են մեծ դժվարությամբ։

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի ավելի կոմպենսացված ձևով հիվանդներն ինքնուրույն փնտրում են իրենց համար ամենակեղտոտ աշխատանքը: Աստիճանաբար, ինքնամեղադրանքի գաղափարները որոշ հիվանդների բերում են ինքնասպանության մտքերի, որոնք նրանք կարող են իրականություն դառնալ:

Առավել արտահայտված է առավոտյան ժամերին՝ լուսաբացից առաջ։ Երեկոյան նրա ախտանիշների ինտենսիվությունը նվազում է։ Հիվանդները հիմնականում նստում են աննկատ տեղերում, պառկում են մահճակալների վրա, սիրում են պառկել մահճակալի տակ, քանի որ իրենց անարժան են համարում նորմալ դիրքում։ Նրանք չեն ցանկանում շփվել, արձագանքում են միապաղաղ, դանդաղ, առանց ավելորդ խոսքերի.

Դեմքերը կրում են խորը վշտի դրոշմը՝ ճակատին բնորոշ կնճիռով։ Բերանի անկյունները շրջված են, աչքերը ձանձրալի են և ոչ ակտիվ:

Դեպրեսիվ փուլի տարբերակները.

• ասթենիկ դեպրեսիա– այս տիպի մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզով հիվանդների մոտ գերակշռում են մտերիմների հետ կապված սեփական անզգույշության գաղափարները, նրանք իրենց համարում են անարժան ծնողներ, ամուսիններ, կանայք և այլն:
• անհանգիստ դեպրեսիա– առաջանում է ծայրահեղ աստիճանի անհանգստության, վախերի դրսևորմամբ՝ հիվանդներին տանելով դեպի... Այս վիճակում հիվանդները կարող են ընկնել թմբիրի մեջ:

Դեպրեսիվ փուլում գտնվող գրեթե բոլոր հիվանդները զգում են Պրոտոպոպովի եռյակը՝ արագ սրտի բաբախյուն, ընդլայնված բիբ:

Խանգարումների ախտանիշներըմանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզներքին օրգաններից:

• չոր մաշկ և լորձաթաղանթ;
• ախորժակի բացակայություն;
• կանանց մոտ դաշտանային ցիկլի խանգարումներ.

Որոշ դեպքերում MDP-ն դրսևորվում է մշտական ​​ցավի գերիշխող բողոքներով, անհանգստությունմարմնում։ Հիվանդները նկարագրում են ամենատարբեր գանգատները մարմնի գրեթե բոլոր օրգաններից և մասերից:

Նշում:Որոշ հիվանդներ փորձում են ալկոհոլի դիմել՝ գանգատները մեղմելու համար:

Դեպրեսիվ փուլը կարող է տեւել 5-6 ամիս։ Այս ժամանակահատվածում հիվանդները չեն կարողանում աշխատել:

Ցիկլոտիմիան մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի մեղմ ձև է

Մեկուսացված է որպես առանձին ձևհիվանդություններ և TIR-ի ավելի թեթև տարբերակ:

Ցիկլոտոմիան տեղի է ունենում փուլերով.

Ինչպե՞ս է ընթանում TIR-ը:

Հիվանդության երեք ձև կա.

• շրջանաձև– մոլուցքի և դեպրեսիայի փուլերի պարբերական փոփոխություն՝ թեթև ընդմիջումով (ընդմիջում);
• փոփոխվող– մի փուլն անմիջապես փոխարինվում է մյուսով` առանց լույսի ընդմիջման.
• միաբևեռ– անընդմեջ տեղի են ունենում դեպրեսիայի կամ մոլուցքի նույնական փուլեր:

Նշում:Սովորաբար փուլերը տևում են 3-5 ամիս, իսկ թեթև ինտերվալները կարող են տևել մի քանի ամիս կամ տարի:

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզ կյանքի տարբեր ժամանակահատվածներում

Երեխաների մոտ հիվանդության սկիզբը կարող է աննկատ մնալ, հատկապես, եթե գերիշխող է մոլագար փուլը: Երիտասարդ հիվանդները հիպերակտիվ, կենսուրախ, ժիր տեսք ունեն, ինչը հնարավորություն չի տալիս անհապաղ նկատել անառողջ գծերը նրանց վարքի մեջ՝ համեմատած իրենց հասակակիցների հետ։

Դեպրեսիվ փուլի դեպքում երեխաները պասիվ են և անընդհատ հոգնած՝ բողոքելով իրենց առողջությունից։ Այս խնդիրներով նրանք ավելի արագ են դիմում բժշկի։

IN պատանեկությունմոլագարության փուլում գերակշռում են հարաբերություններում խայտառակության և կոպտության ախտանիշները, տեղի է ունենում բնազդների զսպում:

Մանկության և պատանեկության մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի առանձնահատկություններից է փուլերի կարճատևությունը (միջինը 10-15 օր): Տարիքի հետ դրանց տեւողությունը մեծանում է։

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի բուժում

Բուժման միջոցառումները հիմնված են հիվանդության փուլի վրա: Ծանր կլինիկական ախտանիշները և գանգատների առկայությունը պահանջում են մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի բուժում հիվանդանոցում: Քանի որ ընկճված լինելով՝ հիվանդները կարող են վնասել իրենց առողջությանը կամ ինքնասպան լինել։

Հոգեթերապևտիկ աշխատանքի դժվարությունը կայանում է նրանում, որ դեպրեսիայի փուլում գտնվող հիվանդները գործնականում չեն շփվում: Կարևոր կետայս ժամանակահատվածում բուժումը ճիշտ ընտրություն է հակադեպրեսանտներ. Այս դեղերի խումբը բազմազան է, և բժիշկը դրանք նշանակում է սեփական փորձից ելնելով: Սովորաբար խոսքը տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտների մասին է։

Եթե ​​գերիշխող է լեթարգի վիճակը, ապա ընտրվում են անալեպտիկ հատկություն ունեցող հակադեպրեսանտներ։ Անհանգիստ դեպրեսիան պահանջում է ընդգծված հանգստացնող ազդեցությամբ դեղերի օգտագործում:

Ախորժակի բացակայության դեպքում մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի բուժումը համալրվում է վերականգնող դեղամիջոցներով.

Մանյակային փուլում նշանակվում են ընդգծված հանգստացնող հատկությամբ հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ։

Ցիկլոտիմիայի դեպքում նախընտրելի է օգտագործել ավելի մեղմ հանգստացնող և հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ՝ փոքր չափաբաժիններով։

Նշում:Բոլորովին վերջերս MDP-ի բուժման բոլոր փուլերում նշանակվել են լիթիումի աղեր, այս մեթոդը ոչ բոլոր բժիշկներն են օգտագործում.

Պաթոլոգիական փուլերից դուրս գալուց հետո հիվանդները պետք է հնարավորինս շուտ ընդգրկվեն բուժման մեջ: տարբեր տեսակներգործունեությունը, սա շատ կարևոր է սոցիալականացման պահպանման համար:

Բացատրական աշխատանք է տարվում հիվանդների հարազատների հետ տանը նորմալ հոգեբանական մթնոլորտ ստեղծելու անհրաժեշտության վերաբերյալ. Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի ախտանիշներով հիվանդը չպետք է իրեն վատառողջ մարդ զգա թեթև ժամանակաշրջաններում:

Հարկ է նշել, որ այլ հոգեկան հիվանդությունների համեմատությամբ, մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզով հիվանդները պահպանում են իրենց ինտելեկտը և կատարողականությունը առանց դեգրադացիայի։

Հետաքրքիր է! Իրավական տեսանկյունից TIR-ի խստացման փուլում կատարված հանցագործությունը համարվում է քրեական պատասխանատվության չենթարկվող, իսկ ընդմիջման փուլում՝ քրեորեն պատժելի։ Բնականաբար, ցանկացած վիճակում փսիխոզով տառապողները ենթակա չեն զինծառայության։ Ծանր դեպքերում նշանակվում է հաշմանդամություն:

Աֆեկտիվ խանգարումների մեջ առանձնահատուկ տեղ է գրավում երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարումը կամ մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը, ինչպես ասում էին։ Բնութագրական հատկանիշ MDP-ն ցիկլային է՝ հերթափոխով դեպրեսիվ և մոլագար փուլեր: Ընդ որում, նրանք կարող են գնալ կամ մեկը մյուսի հետևից, կամ հերթափոխվել մի քանի անգամ՝ անհավասարաչափ։

Երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարման էթիոլոգիա երկբևեռ խանգարում

Ինչպես հոգեկան հիվանդությունների մեծ մասի դեպքում, երկբևեռ խանգարումբնութագրվում է ժառանգականությամբ և հորմոնալ խանգարումներով։ Եթե ​​ավելի մանրամասն նայենք երկբևեռ խանգարման պատճառներին, ապա արժե առանձնացնել երեք հիմնական էթոլոգիական գործոններ- գենետիկա, անհատականության գծեր և նախատրամադրող գործոններ.

Գենետիկան նշում է, որ հիվանդությունը կարող է փոխանցվել X քրոմոսոմի երկայնքով՝ գերիշխող գենով։ Սա հատկապես ճիշտ է երկբևեռ խանգարումների դեպքում: Նաև գենետիկ նախատրամադրվածությունգլյուկոզա-6-ֆոսֆատ դեհիդրոգենազ ֆերմենտի անբավարարության պատճառով: Երկբևեռ հիվանդության ռիսկի գործոններ աֆեկտիվ խանգարումսեռն է (տղամարդկանց մոտ հիվանդությունը վիճակագրորեն ավելի հաճախ է զարգանում), կանանց մոտ դաշտանի և դաշտանադադարի շրջան, պատմություն։ Մեծ դեր են խաղում հոգեբանական գործոնները և կախվածության հակումների առկայությունը: Եթե ​​խոսենք անհատականության տիպի մասին, ապա թեստավորումը ցույց է տալիս, որ գերակշռում է անհատականության մելանխոլիկ տիպը, շեշտադրման խրված տեսակը և հոգեկանությունը: Շիզոիդ անհատականության գծերը, որոնք նկատվել են երկբևեռ խանգարումով հիվանդների ավելի քան 30%-ի մոտ, ուսումնասիրվում են առանձին։

Երկբևեռ խանգարման նախամորբիդ ախտանշանները ներառում են աֆեկտիվ պոռթկումները և հուզական անկայունությունը: Եթե ​​այն ունի զարգացման օրինաչափություններ, արժե մտածել հնարավոր առկայությունցիկլային աֆեկտիվ խանգարումներ. Երկբևեռ խանգարումը հաճախ ուղեկցվում է այլ հոգեկան խանգարումներով:

, էպիլեպսիա– սրանք ամենատարածված հիվանդություններն են, որոնք ուղեկցվում են երկբևեռ խանգարման ախտանիշներով:

MDP-ի կլինիկական բնութագրերը

Բոլոր հոգեբուժական նոզոլոգիաներից երկբևեռ (մանիակալ-դեպրեսիվ) փսիխոզն ամենաուսումնասիրվածն ու վերահսկվողն է: Սա թույլ է տալիս ժամանակին ճանաչել և բուժել խանգարումը, ինչը թույլ է տալիս հիվանդներին վարել ամբողջովին նորմալ, լիարժեք կյանք. Հոգեբուժությունը մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը դիտարկում է որպես պարբերական (ընդհատվող), քրոնիկ ընթացքով կրկնվող հոգեկան խանգարում։ Ախտորոշման դժվարությունն այն է, որ հիվանդն ինքը կարող է տարիներ շարունակ չդիմվել մասնագետի հետ՝ համարելով նրա ախտանիշները նորմալ։

Հաճախ կլինիկական պատկերը ցույց է տալիս փուլերից մեկի գերակշռում: Օրինակ, 5 դեպրեսիվ փուլերի համար կարող է լինել միայն մեկ մոլագար փուլ:

Հետևաբար ներս ժամանակակից դասակարգումԱռանձնացվում են մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի հետևյալ ձևերը.

1. Միաբևեռ.
2. Երկբևեռ.

Միաբևեռ ձև-Վ կլինիկական ընթացքըխանգարումներ այս դեպքում գերակշռում է մեկ փուլ, հիմնականում դեպրեսիվ. Իհարկե, դա մշտական ​​չէ։ Որոշ ժամանակ, երբեմն մինչև մի քանի շաբաթ, մարդը մնում է ճնշված, հետո սկսվում է ընդմիջման շրջանը, և հիվանդն իրեն լավ է զգում: Մանիակալ փուլը կարող է առաջանալ դեպրեսիայի 4-5 ցիկլից հետո։

Երկբևեռ ձևԴասական ձևով այն ներառում է մոլագար և դեպրեսիվ փուլերի փոխարինում 1:1: Ընդմիջումը միշտ տեղի է ունենում փուլերի միջև: Այս ձևը շատ դժվար է հանդուրժել ինչպես հիվանդի, այնպես էլ նրա սիրելիների կողմից: Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի ընթացքը կարող է լինել հետևյալը.

• դասական (ընդհատվող) մանիկական և դեպրեսիվ փուլերի փոփոխական փոփոխությամբ - այն կարող է լինել ճիշտ ընդհատվող և սխալ ընդհատվող.
• միաբևեռ (պարբերական մոլուցք և պարբերական դեպրեսիա);
• կրկնակի ձև - հակառակ փուլերի փոփոխություն, որին հաջորդում է ընդմիջում;
• շրջանաձև հոսքի տեսակ - առանց ընդմիջումների:

Կլինիկական պատկեր

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի ախտորոշումը հաստատելու համար հիվանդության ախտանիշները պետք է լինեն ցիկլային, կանոնավոր, և դրանց միջև պետք է լինի միջանկյալ փուլ կամ «կույր կետ»:

Բայց երկբևեռ խանգարման սինդրոմները և դրանց ախտանիշները որոշվում են հիվանդության փուլով և տեւողությամբ: Մանյակային փուլում մանիակալ դեպրեսիա ունեցող մարդիկ կարող են զգալ հետևյալ ախտանիշները.

• մտավոր հուզմունք;
• էյֆորիկ տրամադրություն;
• հիպերակտիվություն;
• անքնություն կամ քնի անհրաժեշտության զգալի նվազում;
• մտքերի և մտքերի հոսք, որոնց հետ հիվանդ մարդը չի կարող հետևել.
• վեհության մոլորություններ և գերագնահատված գաղափարներ;
• արգելակում բոլոր ոլորտներում;
• գրգռում;
• ակնթարթային ցանկությունները բավարարելուն ուղղված գերակտիվ գործունեություն.

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզին բնորոշ է այսպես կոչված առկայությունը BAR triads:

1. Տախիկարդիա (սրտի հաճախականության բարձրացում):
2. Ընդլայնված աչքերը.
3. Փորկապություն.

Հիվանդության մոլագար փուլը կարող է ընթանալ ըստ հիպոմանիայի, ծանր մոլագարության տեսակի և ավարտվել հանգստացնող փուլով։

Գոյություն ունի հատուկ սանդղակ՝ մանիակալ փուլի ծանրությունը գնահատելու համար. Երիտասարդ սանդղակ.

Դեպրեսիվ փուլը տեղի է ունենում չորս փուլով.

1. Նախնական - այստեղ նկատվում է կատարողականի, ախորժակի, մոտիվացիայի նվազում:
2. Աճող դեպրեսիայի փուլը տրամադրության նվազումն է, անհանգստությունը, աշխատունակության զգալի նվազումը՝ թե՛ ֆիզիկական, թե՛ մտավոր։ Հիվանդ մարդու խոսքը դառնում է միապաղաղ, հանդարտ ու միավանկ։ Հենց այս փուլում հիվանդների հարազատները կարող են կասկածել, որ ինչ-որ բան այն չէ:
3. Դաժան - այստեղ հնարավոր է հոգեկան աֆեկտների առաջացում, մելամաղձության և անհանգստության ցավոտ փորձ: Խոսքը դանդաղում է, հիվանդը չի ցանկանում արձագանքել իրեն ուղղված զանգերին: Ախորժակը կարող է ամբողջությամբ անհետանալ այս փուլում հիվանդներին հաճախ պարենտերալ են տալիս: Երբեմն նույնիսկ կարող են լինել արդյունավետ ախտանիշներ:
4. Դեպրեսիայի ռեակտիվ փուլը ախտանշանների աստիճանական մարում է, ասթենիայի համառություն, երբեմն նույնիսկ հիպերտիմիա կարող է ի հայտ գալ։

Բուժում

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզով ախտորոշված ​​հիվանդներին անհանգստացնող հիմնական հարցն այն է, թե ինչպես ապրել, աշխատել և լինել ընտանիքի ֆունկցիոնալ անդամ: Չէ՞ որ հաճախ սրացումները մարդուն դարձնում են ոչ հարմարվող հասարակությանը։ Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի ախտորոշման ամենադժվարը բուժումն է: Շատ դժվար է կայունացնել հիվանդության փուլերի անկանխատեսելի ընթացքը։ Կախված հիվանդության ձևից և փուլից, օգտագործվում են հետևյալ դեղերի համակցությունները.

• antipsychotics կարճաժամկետ թերապիայի;
• լիթիումի պատրաստուկներ և հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցներ - մանիկական փուլում;
• լամոտրիգին և հակադեպրեսանտներ - դեպրեսիվ փուլում:

Երկբևեռ խանգարումը պահանջում է նաև անհատական ​​և խմբակային հոգեթերապիա: Օրինակ՝ ճանաչողական վարքագծային հոգեթերապիայի և հոգոդինամիկ ուղղության մեթոդների կիրառմամբ։ Երկբևեռ խանգարումը քրոնիկական խանգարում է, հետևաբար այն պահանջում է կանոնավոր հոգեֆարմակոթերապիա և հոգեթերապիա՝ «թեթև ինտերվալները» մեծացնելու և հիվանդների կյանքի որակը բարելավելու համար։

Մարդու ուղեղն է բարդ մեխանիզմ, դժվար է սովորել։ Հոգեբանական շեղումների և փսիխոզների արմատը ընկած է մարդու ենթագիտակցության խորքում, ոչնչացնում է կյանքը և խանգարում գործունեությունը: Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզն իր բնույթով վտանգավոր է ոչ միայն հիվանդի, այլ նաև նրան շրջապատող մարդկանց համար, ուստի պետք է անհապաղ դիմել մասնագետի։

Մանիակալ-դեպրեսիվ համախտանիշը կամ, ինչպես հայտնի է նաև, երկբևեռ անհատականության խանգարումը, հոգեկան հիվանդություն է, որը դրսևորվում է որպես վարքի անընդհատ փոփոխություն՝ անհիմն հուզվածից մինչև ամբողջական դեպրեսիա:

TIR-ի պատճառները

Ոչ ոք հստակ չգիտի այս հիվանդության ծագումը. այն հայտնի էր դեռևս Հին Հռոմում, բայց այն ժամանակվա բժիշկները հստակ տարբերակում էին մանիակալ փսիխոզը և դեպրեսիան, և միայն բժշկության զարգացմամբ է ապացուցվել, որ դրանք նույն հիվանդության փուլերն են:

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը (MDP) ծանր հոգեկան հիվանդություն է

Այն կարող է հայտնվել հետևյալի պատճառով.

• տառապել է սթրեսից;
• հղիություն և դաշտանադադար;
• Ուռուցքների, վնասվածքների, քիմիական ազդեցության պատճառով ուղեղի ֆունկցիայի խանգարում;
• ծնողներից մեկի մոտ այս փսիխոզի կամ այլ աֆեկտիվ խանգարման առկայությունը (գիտականորեն ապացուցված է, որ հիվանդությունը կարող է ժառանգական լինել):

Հոգեկան անկայունության պատճառով կանայք ավելի հաճախ են ենթարկվում փսիխոզի։ Կան նաև երկու գագաթներ, որոնցում մոլագար խանգարումկարող է առաջանալ. menopauseև 20-30տ. Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզն ունի հստակ սահմանված սեզոնային բնույթ, քանի որ սրացումներն առավել հաճախ տեղի են ունենում աշնանը և գարնանը։

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզ. ախտանիշներ և նշաններ

MDP-ն արտահայտվում է երկու հիմնական փուլով, որոնք հայտնվում են որոշակի ժամանակահատվածում և փոխարինում միմյանց։ Նրանք են:

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը և դրա տեսակները

Անհատականության երկբևեռ խանգարումը երբեմն հասկացվում է որպես MDP-ի հոմանիշ, բայց իրականում դա ընդհանուր փսիխոզի ընդամենը մեկ տեսակ է:

Հիվանդության սովորական ընթացքը ներառում է հետևյալ փուլերը.

• մոլագար;
• ընդմիջում (երբ մարդը վերադառնում է իր բնականոն վարքագծին);
• դեպրեսիվ.

Հիվանդը կարող է բացակայել փուլերից մեկը, որը կոչվում է միաբևեռ խանգարում: Այս դեպքում նույն փուլը կարող է մի քանի անգամ հերթափոխվել՝ երբեմն փոխվելով։ Առաջանում է նաև կրկնակի փսիխոզ, երբ մոլագար փուլն առանց միջանկյալ ընդմիջման անմիջապես վերածվում է դեպրեսիվ փուլի։ Փոփոխությունները պետք է վերահսկվեն բժշկի կողմից, ով կառաջարկի համապատասխան բուժում՝ համապատասխան անհատի վիճակին:

Հիվանդությունը կարող է դրսևորվել մոլագար և դեպրեսիվ ձևերով

Տարբերությունը մանիակալ-դեպրեսիվ համախտանիշի և այլ հիվանդությունների միջև

Անփորձ բժիշկները, ինչպես նաև սիրելիները կարող են շփոթել MDP-ին սովորական դեպրեսիայի հետ: Սա սովորաբար տեղի է ունենում հիվանդի կարճ դիտարկման և արագ եզրակացությունների պատճառով: Մեկ փուլը կարող է տևել մինչև մեկ տարի, և մարդկանց մեծամասնությունը շտապում է դեպրեսիայի բուժման համար:

Արժե իմանալ, որ բացի ուժի կորստից և ապրելու ցանկության բացակայությունից, MDP-ով հիվանդները նաև ֆիզիկական փոփոխություններ են ունենում.

1. Մարդն ունի արգելակված և դանդաղ մտածողություն, գրեթե լիակատար բացակայությունելույթ. Խոսքը միայնակ մնալու ցանկության մասին չէ. այս փուլում թուլությունը կարող է այնքան ուժեղ լինել, որ մարդու համար դժվար է շարժել լեզուն: Երբեմն այս վիճակը վերածվում է ամբողջական կաթվածի։ Այս պահին հիվանդը հատկապես օգնության կարիք ունի։
2. Մանիկ դրվագի ժամանակ մարդիկ հաճախ նշում են բերանի չորություն, անքնություն կամ շատ քիչ քուն, բուռն մտքեր, մակերեսային դատողություն և խնդիրների մասին մտածելու դժկամություն:

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի վտանգները

Ցանկացած փսիխոզ, որքան էլ աննշան կամ աննշան լինի, կարող է արմատապես փոխել հիվանդի և նրա սիրելիների կյանքը: Դեպրեսիվ փուլում մարդը կարողանում է.

Հիվանդության զարգացման մեխանիզմը բացատրվում է նյարդահոգեբանական անսարքությունների արդյունքում՝ ուղեղային ծառի կեղևում օջախների ձևավորմամբ։

• ինքնասպանություն գործել;
• մեռնել սովից;
• զարգացնել bedsores;
• դուրս ընկնել հասարակությունից.

Ներսում լինելով մոլագար փուլհիվանդը կարող է.

• կատարել չմտածված արարք՝ ընդհուպ մինչև սպանություն, քանի որ նրա պատճառահետևանքային հարաբերությունները խզված են.
• վտանգի ենթարկել ձեր կամ ուրիշների կյանքը.
• սկսել անառակ սեքսով զբաղվել.

TIR-ի ախտորոշում

Հաճախ է պատահում, որ հիվանդի մոտ ախտորոշվում է սխալ, ինչը բարդացնում է բուժումը, ուստի հիվանդը պետք է անցնի հետազոտությունների և թեստերի ամբողջական փաթեթ՝ ռադիոգրաֆիա, ուղեղի ՄՌՏ և էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիա։

Ախտորոշման ժամանակ անհրաժեշտ է ամբողջական պատկերացում՝ բացառելու այլ հոգեկան խանգարումներ, վարակներ և վնասվածքներ։

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի բուժում

Բժիշկը սովորաբար նշանակում է հիվանդանոցում մնալ: Սա շատ ավելի հեշտ է դարձնում փուլերում փոփոխություններին հետևելը, օրինաչափությունների հայտնաբերումը և հիվանդին օգնելը ինքնասպանության կամ այլ չարդարացված գործողությունների դեպքում:

Եթե ​​գերիշխող է լեթարգի վիճակը, ապա ընտրվում են անալեպտիկ հատկություն ունեցող հակադեպրեսանտներ

Հաճախ նշանակվում է.

• մոլագար ժամանակահատվածում հանգստացնող ազդեցությամբ հակահոգեբուժներ;
• հակադեպրեսանտներ դեպրեսիվ փուլում;
• Լիթիումի թերապիա մանիկական փուլում;
• էլեկտրոկոնվուլսիվ թերապիա երկարատև ձևերի համար.

Ակտիվության պահերին հիվանդը մոլագար համախտանիշի վիճակի է ինքնավստահության շնորհիվ ինքն իրեն վնասել, ինչպես նաև վտանգել այլ մարդկանց, ուստի շատ կարևոր են զրույցները հոգեբանի հետ, ով կարող է հանգստացնել հիվանդին:

Նաև դեպրեսիայի պահին մարդը մշտական ​​խնամքի կարիք ունի, քանի որ նա չունի ախորժակ, լռակյաց է և հաճախ անշարժ։

Ինչպե՞ս ապրել մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզով:

Հիվանդանոց ընդունվածների 3-5%-ի մոտ ախտորոշվում է MDP: Երկու փուլերի որակյալ բուժման, մշտական ​​կանխարգելման և հոգեբույժի հետ զրույցների դեպքում հնարավոր է ապրել նորմալ և սովորական կյանքով։ Ցավոք, քչերն են մտածում ապաքինման և կյանքի պլաններ կազմելու մասին, ուստի նման մարդու կողքին միշտ պետք է լինեն մտերիմ մարդիկ, ովքեր սրման դեպքում կարող են ստիպողաբար հիվանդին դնել բուժման և ամեն կերպ աջակցել նրան։

Ինչու՞ արժե բուժել մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը:

MDP-ով ախտորոշված ​​շատ մարդիկ արտահայտվում են ստեղծագործական գործունեության միջոցով: Օրինակ՝ հայտնի իմպրեսիոնիստ նկարիչ Վինսենթ Վան Գոգը նույնպես այս հիվանդության պատանդն էր՝ մնալով տաղանդավոր անձնավորություն, թեև ունակ չէ սոցիալականացման։ Այս նկարչի կյանքի ուղին կարող է լավ օրինակ ծառայել այն մարդկանց համար, ովքեր չեն ցանկանում հիվանդանոց գնալ կամ խնդիր լուծել։ Չնայած իր տաղանդին և անսահման երևակայությանը, մեծ իմպրեսիոնիստն ինքնասպան եղավ դրանցից մեկի ժամանակ դեպրեսիվ փուլեր. Սոցիալիզացիայի և մարդկանց հետ կապված խնդիրների պատճառով Վինսենթն իր ողջ կյանքում ոչ մի նկար չվաճառեց, բայց համբավ ձեռք բերեց միանգամայն պատահաբար՝ նրան ճանաչող մարդկանց շնորհիվ։

Մանիակալ փսիխոզը հոգեկան խանգարում է, որը բնութագրվում է բարձր տրամադրությամբ, մտածողության և խոսքի արագացմամբ՝ զուգորդված զառանցանքների և հալյուցինացիաների հետ։

Հիվանդության էթիոլոգիան լիովին պարզված չէ: Կան մի քանի տեսություններ, որոնք ենթադրում են պաթոլոգիայի առաջացումը.

Գենետիկական և սահմանադրական բնութագրերը չեն կարող ի հայտ գալ առանց սադրիչ գործոնների, որոնք են.

• քնի և արթնության խանգարում;
• տարբեր բնույթի սթրես;
• հորմոնալ փոփոխություններ մարմնում դեռահասության և դաշտանադադարի ընթացքում.
• ուղեղի վնասվածքներ և ուռուցքներ;
• վարակիչ, դեղորայքային, թմրամիջոցների, ալկոհոլային թունավորում:

Տարածվածություն

Վիճակագրության համաձայն՝ աշխարհի բնակչության 0,5-0,8%-ը տառապում է պաթոլոգիայով։ Հիվանդության տարածվածության վերաբերյալ ստույգ վիճակագրություն չկա, քանի որ հիվանդների մինչև 10%-ը օգնության չի դիմում, չեն հոսպիտալացվում, իսկ փսիխոզն ավելի հաճախ է հանդիպում այլ նոսոլոգիաներում։

ԱՀԿ հետազոտության արդյունքների համաձայն՝ համար վերջին տարիներըդեպքերի տոկոսն աճել է 14 երկրներում։ Հիվանդանոցային բուժում անցնող հիվանդների շրջանում գրանցված հիվանդությունների թիվը կազմում է 3–5%։ 30%-ը մեկ անգամ բուժվել է հիվանդանոցում։

Յուրաքանչյուր մարդու մոտ փսիխոզի զարգացման հավանականությունը 2–4% է։ Կանանց մոտ հիվանդությունը տեղի է ունենում 3-4 անգամ ավելի հաճախ: Պայծառ կլինիկական պատկերըդիտվել է 25-45 տարեկան հիվանդների մոտ (46,5%):

Դասակարգում

Մանիակային փսիխոզը առանձնանում է որպես ինքնուրույն հիվանդություն, որպես մանիակալ-դեպրեսիվ խանգարման (ՄԴՊ) մաս և շիզոաֆեկտիվ խանգարումների շրջանակում։

Մանիկ դրվագ. Համաձայն ICD-10 հիվանդությունների միջազգային դասակարգման՝ հիվանդությունը դասվում է աֆեկտիվ խանգարումների կատեգորիայի «Մանիկայի դրվագ. Պսիխոտիկ ախտանիշներով մոլուցք» F30.2.

Հոգեկան ախտանիշները կարող են լինել.

• տրամադրությանը համապատասխան;
• տրամադրությանը չհամապատասխանող;
• մոլագար խռովություն.

MDP-ի շրջանակներում մանիակալ փսիխոզը ախտորոշվում է, եթե դրան նախորդել է մոլուցքի, դեպրեսիայի, հիպոմանիայի կամ խառը դրվագների առնվազն մեկ դրվագ: Մանիայի կրկնվող դրվագները համարվում են ոչ թե որպես անկախ նոզոլոգիա, այլ որպես ՄԴՊ-ի մաս: Ըստ ICD-ի՝ երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարում, մոլուցքի ընթացիկ դրվագ՝ հոգեկան ախտանիշներով: F31.2.

- մոլուցքի և շիզոֆրենիայի վառ պատկերի համադրություն: Անհնար է առանձնացնել մեկ ախտորոշում. ICD կոդը – F25.0. Կան:

Ախտանիշներ

Մանիակալ փսիխոզի ախտանշաններն ու նշանները դժվար չէ ճանաչել։ Մանիակալ անձնավորությունն աչքի է ընկնում իր ողջ վարքով։

Սուր մանիակալ փսիխոզի վիճակում հիվանդը շտապում է, ձեռքերով քաոսային շարժումներ է անում, չափազանց հուզված է, աչքերը փայլում են, հայացքը՝ պղտորված, խոսքը՝ անհամապատասխան և հապճեպ։ Մարդը անհասանելի է շփվելու համար, նա կարծես իր սեփական աշխարհում է, իր հետ մտքերի մեջ ընկղմված։ Զառանցական գաղափարներն իրենց բնույթով պարաֆրենիկ են՝ ֆանտաստիկ հայտարարություններ սեփական մեծության և ամենակարողության մասին: Հիվանդը լսում է ձայներ, խոսում է նրանց հետ, էմոցիոնալ արձագանքելով և ինտենսիվ ժեստիկուլյացիաներով:

Վեհության մոլորությունները կարող են դիտվել բարձրացված տրամադրության ֆոնի վրա, որը համապատասխանում է պարանոյայի (համապատասխանության) բովանդակությանը. ծովը նրա համար մինչև ծնկաչոք է»։

Երբ մոլորությունները անհամապատասխան են, ամենազորության գաղափարներն արտահայտվում են, երբ փոխվում է տրամադրությունը (անկառավարելի ուրախության պոռթկումները փոխարինվում են մելամաղձոտությամբ, մելամաղձոտությամբ, հաճախ՝ ագրեսիվությամբ):

Բնութագրվում է դասական եռյակով՝ բարձր տրամադրությամբ, շարժիչային գործունեություն, արագացված խոսք. Հիվանդները շատ քիչ են քնում` օրական մինչև 3-4 ժամ: Նկատվում է բնազդների արգելակում` շատակերություն, լիբիդոյի ավելացում: Հիվանդները վստահեցնում են մյուսներին, որ իրենք անգերազանցելի են և եզակի: Աստիճանաբար այդ գաղափարները վերածվում են զառանցանքի։ Երբ հալյուցինացիաներ են առաջանում, ախտորոշվում է մոլագար-հալյուցինատոր-զառանցական համախտանիշ:

Փսիխոզը սկսվում է 20 տարեկանից, ախտանշանների աճը դանդաղ է՝ մինչև 3-4 ամիս։ Մանիակալ փուլին անմիջապես հաջորդում է դեպրեսիայի փուլը՝ առանց ընդհատումների։ Նման երկակի փուլերը նկատվում են հիվանդության սկզբում։

Քանի որ այն զարգանում է, այն դառնում է ավելի քիչ դիմացկուն և պայծառ: Մանիայի փուլից դուրս գալը կարող է տևել 3-5 շաբաթ: Նոպաների հաճախականությունը նվազում է՝ հասնելով տարին մեկուկես անգամ։

Մանյակային տիպի շիզոաֆեկտիվ խանգարումը բնութագրվում է առանց ժամանակաշրջանների փոփոխական աֆեկտիվ դրսևորումներմոլագար փուլերով. Չկա զգացմունքային աղքատություն. Տրամադրության մեջ գերակշռում է դիսֆորիան։ Շիզոֆրենիայի նման ախտանշանները անցողիկ են, անկայուն, տևում են 6 ամսից պակաս, և, հետևաբար, շիզոֆրենիայի ախտորոշումը չի կատարվում: Առաջատար ախտանիշը պարանոիդ զառանցանքն է։

Manic stupor - հանկարծակի փոփոխություն մոլագար վիճականշարժություն. Հիվանդը չի արձագանքում հասցեագրված խոսքին: Վիճակը տևում է մի քանի ժամից մինչև մի քանի օր։ Այն տեղի է ունենում MDP-ի ֆոնի վրա, իսկ ավելի հազվադեպ՝ շիզոաֆեկտիվ փսիխոզի:

Ի՞նչ կարելի է ասել մոլագար փսիխոզի մասին՝ թունավորման ֆոնին։ Բնութագրվում է երազի նման շփոթվածությամբ, հալյուցինացիաներով՝ օնիրիկ վիճակով։ Հիվանդը խորասուզված է սեփական աշխարհում, անհասանելի շփման համար, կողմնորոշումը խախտված է, մտածողությունը՝ խանգարված։ Մանիան արտահայտվում է տեսանելի ակտիվությամբ, եռուզեռով և քաոսային երանգներով։ Օնեիրիկ մոլուցքը նույնպես առաջանում է MDP-ով:

Ախտորոշում

Ախտորոշումն իրականացվում է հետևյալի հիման վրա.

• մանրամասն բժշկական պատմություն՝ հաշվի առնելով ժառանգական նախատրամադրվածությունը, սահմանադրական բնութագրերը, վարքագիծը, հաճախականությունը և մանիակալ փսիխոզի հարձակումների բնույթը.
• օբյեկտիվ հետազոտություն հարձակման ժամանակ;
• հատուկ թեստերև աֆեկտիվ խանգարումների հարցաթերթիկներ ( վարկանիշային սանդղակԵրիտասարդ մոլուցք, Ալթմանի սանդղակ, ախտորոշիչ սանդղակերկբևեռ սպեկտր, Rorschach թեստ):

Բուժում

Փսիխոզի բուժումն իրականացվում է միայն հիվանդանոցում։ Մարտավարության ընտրությունը կախված է էթիոլոգիայից, տեսակից, հիվանդության տեւողությունից, տարիքից եւ անհատական ​​հատկանիշներհիվանդ. Օգտագործվում են դեղորայքային և հոգեթերապիա:

Դեղորայքն ուղղված է նոպաների դադարեցմանը, աֆեկտի կայունացմանը և հալյուցինացիոն և զառանցական ախտանիշների նվազեցմանը:

Նշանակվում են դեղերի հետևյալ խմբերը.

Բուժումը երկարատև է, յուրաքանչյուր հիվանդի համար դեղաչափերն ընտրվում են անհատապես։ Եթե ​​պսիխոզը զարգանում է թունավորման ֆոնի վրա, ապա իրականացվում է դետոքսիկացիոն թերապիա։

Հիվանդը մնում է հիվանդանոցում մինչև 3 ամիս, երբ վիճակը կայունանում է, դուրս է գրվում տուն, որտեղ շարունակվում է պահպանման չափաբաժիններով թերապիան, սակայն այս փուլում հիմնական դերը տրվում է հոգեթերապիային։

Հոգեթերապիա

Հոգեթերապիան իրականացվում է հոգեբուժական վիճակից վերականգնվելուց հետո: Այն սկսվում է հիվանդանոցում, իսկ դուրս գրվելուց հետո հիվանդները գալիս են սեանսների։ Հոգեթերապիան ունի հետևյալ նպատակները.

1. Հիվանդի իր վիճակի մասին իրազեկությանը հասնելու, հիվանդության պատճառների ըմբռնման համար. զարգացնել նրա մեջ ձերբազատվելու և հետևանքներից խուսափելու ցանկությունը (ճանաչողական):
2. Օգնեք հիվանդին կարգավորել հարաբերությունները ուրիշների հետ, գտնել ելք սթրեսային իրավիճակներ(միջանձնային):
3. Նպաստել ընտանեկան հարաբերությունների (ընտանեկան) բարելավմանը:

Հոգեթերապիան կարող է տևել մեկ տարի կամ ավելի:

Վիճակի վտանգները

Մանիակալ (MP) փսիխոզ է վտանգավոր հիվանդություն: կարող պաթոլոգիական ազդեցություն, հարձակման գագաթնակետին հիվանդները կարող են վնասել իրենց և ուրիշներին:

Բայց ամենավտանգավորն այն է, երբ դուրս ես գալիս մոլուցքի վիճակից, երբ ամեն ինչ այնքան վարդագույն ու գեղեցիկ է, վերադառնալ իրական աշխարհ և ընկղմվել քո մեջ. խորը դեպրեսիա. Հաճախ դա ավարտվում է ինքնասպանությամբ: Ժամանակին Առողջապահությունիսկ սիրելիների աջակցությունը օգնում է խուսափել տխուր հետեւանքներից:

Ինչպես ապրել պատգամավորի հետ

Ինչպե՞ս է դա դրսևորվում դեռահասների մոտ:

Մանիակային փսիխոզ (MP) դեռահասների մոտ. ինչ է դա: Այս տարիքում շիզոաֆեկտիվ փսիխոզը ավելի տարածված է, քան MDP-ն: Հիվանդությունը սկսվում է, կրքի գրոհն ընթանում է բուռն, դեռահասը զսպված է, կոպիտ վարքագծով, կեղտոտ կատակներ է անում, խոսակցության մեջ հեռավորություն չի պահպանում, ապագայի համար մեծ պլաններ է կազմում, ծրագրում է սովորել. հեղինակավոր համալսարաններ, աշխատել խոշոր պաշտոններում։

Նա իր վրա է վերցնում միանգամից մի քանի բան, բայց չի ավարտում դրանցից ոչ մեկը։ Հալյուցինատոր զառանցական համախտանիշն անցնում է երկրորդ պլան և դրսևորվում է փսիխոզի գագաթնակետին: Գերակշռել աֆեկտիվ խանգարումներև ցանկության խանգարումներ: Դեռահասը շատակեր է, շատ քիչ է քնում, ունի մեծացած լիբիդո։

Շիզոաֆեկտիվ փսիխոզի հարձակումները կարող են հաջորդել մեկը մյուսի հետևից, որից հետո տեղի է ունենում ռեմիսիա։

Հիվանդի կյանքի որակն ավելի շատ կախված է սիրելիների վերաբերմունքից: Հետևաբար, հարազատները պետք է իմանան և պահպանեն հետևյալը.

1. Տեղեկացեք, թե ինչ է մանիակալ փսիխոզը, ինչու է այն զարգանում, ինչ հետևանքներ կարող են լինել, ինչ կարող են անել սիրելիները՝ վիճակը մեղմելու համար:
2. Հարձակման ժամանակ մի փորձեք ճնշում կամ դիմադրություն գործադրել։ Պետք է շտապ զանգահարել հոգեբուժական թիմՇտապ օգնություն.
3. Հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո և միջանցքային շրջանում ստեղծեք հանգիստ միջավայր, աշխատեք հիվանդի հետ շփումը չհասցնել այն աստիճանի. կոնֆլիկտային իրավիճակներ, հասկացեք և աջակցեք նրան բոլոր, նույնիսկ ամենախենթ ջանքերում, որոնք, այնուամենայնիվ, վիճակված չեն իրականություն դառնալ։
4. Այն բանից հետո, երբ հիվանդը դուրս կգա մոլագար փուլից, փորձեք բարձրացնել նրա ինքնագնահատականը, ստիպեք նրան հավատալ ինքն իրեն և իմանալ, որ կյանքը շարունակվում է: Դա անելու համար թույլ տվեք նրան իրականացնել իրագործելի առաջադրանքներ տան շուրջ և խրախուսել նրա հաջողությունը:
5. Ինքնասպանության փորձերը կանխելու համար հնարավորինս հաճախ շփվեք հիվանդի հետ, եղեք նրա ընկերը, որպեսզի նա տեսնի մի հոգու ընկեր, որին կարող է ամեն ինչ պատմել։ Ինքնասպանության հնարավորության կամ սկզբնական սրման ամենափոքր կասկածի դեպքում անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ:
6. Խստորեն վերահսկեք բժշկի բոլոր ցուցումների կատարումը, քանի որ դեղերի հանկարծակի դադարեցումը կարող է հանգեցնել այլ հարձակման:
7. Հետևեք առօրյային համապատասխանությանը, ապահովեք պատշաճ քուն, պատշաճ սնուցում և մաքուր օդում զբոսանք:

Ժամանակին բուժման և մտերիմների համակողմանի աջակցության դեպքում ռեմիսիայի տևողությունը կարող է հասնել 10-15 տարի:

Ախտանիշներ և բուժում

Ի՞նչ է մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը: Պատճառները, ախտորոշումը և բուժման մեթոդները կքննարկենք 9 տարվա փորձ ունեցող հոգեբույժ բժիշկ Է.Վ.Բաչիլոյի հոդվածում։

Հիվանդության սահմանում. Հիվանդության պատճառները

Աֆեկտիվ խելագարություն - քրոնիկ հիվանդություն աֆեկտիվ ոլորտ. Այս խանգարումը ներկայումս կոչվում է երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարում (BD). Այս հիվանդությունը զգալիորեն խաթարում է մարդու սոցիալական և մասնագիտական ​​գործունեությունը, ուստի հիվանդներին անհրաժեշտ է մասնագետների օգնությունը։

Այս հիվանդությունը բնութագրվում է մոլագար, դեպրեսիվ և խառը դրվագների առկայությամբ: Այնուամենայնիվ, ռեմիսիայի ժամանակաշրջաններում (հիվանդության ընթացքի բարելավում) նշված փուլերից բարձր ախտանիշները գրեթե ամբողջությամբ անհետանում են: Հիվանդության դրսեւորումների բացակայության նման ժամանակահատվածները կոչվում են ընդմիջումներ.

Երկբևեռ խանգարման տարածվածությունը կազմում է միջինը 1%: Նաև, ըստ որոշ տվյալների, 5-10 հազար մարդուց միջինում 1 հիվանդ է տառապում այս խանգարմամբ։ Հիվանդությունը սկսվում է համեմատաբար ուշ։ Միջին տարիքըերկբևեռ խանգարումով հիվանդները 35-40 տարեկան են. Կանայք ավելի հաճախ են հիվանդանում, քան տղամարդիկ (մոտավորապես 3:2 հարաբերակցությամբ): Այնուամենայնիվ, հարկ է նշել, որ հիվանդության երկբևեռ ձևերն ավելի հաճախ են հանդիպում երիտասարդ տարիքում(մինչև մոտ 25 տարեկան), իսկ միաբևեռ (մանիակալ կամ դեպրեսիվ փսիխոզի առաջացում)՝ ավելի մեծ տարիքում (30 տարեկան): Ճշգրիտ տվյալներ խանգարման տարածվածության վերաբերյալ մանկությունՈչ

Երկբևեռ խանգարման զարգացման պատճառները մինչ օրս հստակորեն հաստատված չեն: Ամենատարածված գենետիկական տեսությունհիվանդության առաջացումը.

Ենթադրվում է, որ հիվանդությունն ունի բարդ էթիոլոգիա: Այդ մասին են վկայում գենետիկական և կենսաբանական ուսումնասիրությունների, նեյրոէնդոկրին կառուցվածքների, ինչպես նաև մի շարք հոգեսոցիալական տեսությունների արդյունքները։ Նշվել է, որ առաջին կարգի հարազատների շրջանում կա երկբևեռ խանգարման դեպքերի քանակի «կուտակում» և.

Հիվանդությունը կարող է առաջանալ առանց ակնհայտ պատճառկամ որևէ սադրիչ գործոնից հետո (օրինակ՝ վարակիչ, ինչպես նաև հոգեկան հիվանդություններից հետո, որոնք կապված են որևէ հոգեբանական տրավմայի հետ):

Երկբևեռ խանգարման զարգացման ռիսկի բարձրացումը կապված է որոշակի անհատական ​​հատկանիշներ, որոնք ներառում են.

Եթե ​​նկատում եք նմանատիպ ախտանիշներ, դիմեք ձեր բժշկին: Ինքնաբուժությամբ մի զբաղվեք, դա վտանգավոր է ձեր առողջության համար:

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի ախտանիշները

Ինչպես նշվեց վերևում, հիվանդությունը բնութագրվում է փուլերով. Երկբևեռ խանգարումը կարող է դրսևորվել միայն մանիակալ, միայն դեպրեսիվ կամ միայն հիպոմանիկ դրսևորումներով։ Փուլերի քանակը, ինչպես նաև դրանց փոփոխությունները անհատական ​​են յուրաքանչյուր հիվանդի համար: Նրանք կարող են տեւել մի քանի շաբաթից մինչեւ 1,5-2 տարի։ Ընդմիջումները («թեթև միջակայքերը») նույնպես տարբեր տևողություններ ունեն. դրանք կարող են լինել բավականին կարճ կամ տևել մինչև 3-7 տարի: Հարձակման դադարեցումը հանգեցնում է հոգեկան բարեկեցության գրեթե ամբողջական վերականգնմանը:

Երկբևեռ խանգարման դեպքում թերության ձևավորումը չի առաջանում (ինչպես և), ինչպես նաև անհատականության ցանկացած այլ ընդգծված փոփոխություն, նույնիսկ հիվանդության երկար ընթացքի և հաճախակի առաջացման և փուլերի փոփոխության դեպքում:

Դիտարկենք երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարման հիմնական դրսևորումները.

Երկբևեռ խանգարման դեպրեսիվ դրվագ

Դեպրեսիվ փուլը բնութագրվում է հետեւյալով առանձնահատկությունները:

• առաջացում էնդոգեն դեպրեսիա, որը բնութագրվում է ցավոտ խանգարումների կենսաբանական բնույթով, որոնք ներառում են ոչ միայն մտավոր, այլև սոմատիկ, էնդոկրին և ընդհանուր նյութափոխանակության գործընթացները.
• տրամադրության անկում, մտածողության և խոսքի շարժիչ ակտիվության դանդաղում (դեպրեսիվ եռյակ);
• ցերեկային տրամադրության փոփոխություններ՝ ավելի վատ օրվա առաջին կեսին (առավոտյան հիվանդներն արթնանում են մելամաղձության, անհանգստության, անտարբերության զգացումով) և մի քանի ավելի լավ երեկո(փոքր ակտիվություն է հայտնվում);
• ախորժակի նվազում, ճաշակի զգայունության այլասերվածություն (կերակուրը կարծես թե «կորցրել է իր համը»), հիվանդները նիհարում են, կանայք կարող են կորցնել դաշտանները.
• հնարավոր հոգեմետորական հետամնացություն;
• մելամաղձության առկայությունը, որը հաճախ զգացվում է որպես ծանրության ֆիզիկական զգացում կրծոսկրի հետևում (նախադեպային մելամաղձություն);
• լիբիդոյի և մայրական բնազդի նվազում կամ ամբողջական ճնշում;
• հավանական է, որ առաջանա դեպրեսիայի «ատիպիկ տարբերակ». ախորժակը մեծանում է, առաջանում է հիպերսոմնիա (արթնանալու ընդմիջումներն ավելի կարճ են դառնում, իսկ քնի շրջանը՝ երկարում);
• բավականին հաճախ առաջանում է սոմատիկ եռյակ (Պրոտոպոպովի եռյակ). տախիկարդիա ( կարդիոպալմուս), միդրիազ (աշակերտի լայնացում) և փորկապություն;
• տարբեր հոգեկան ախտանիշների և սինդրոմների դրսևորում - զառանցանքներ ( խենթ գաղափարներմեղավորություն, աղքատացում, ինքնամեղադրանք) և հալյուցինացիաներ ( լսողական հալյուցինացիաներհիվանդին մեղադրող կամ վիրավորող «ձայների» տեսքով): Նշված ախտանիշները կարող են առաջանալ կախված հուզական վիճակ(հիմնականում կա մեղքի, մեղքի, վնասի, մոտալուտ աղետի զգացում և այլն), մինչդեռ այն առանձնանում է չեզոք թեմայով (այսինքն՝ աֆեկտին անհամապատասխան):

Առանձնացվում են հետևյալները. Դեպրեսիվ փուլի ընթացքի տարբերակները:

• պարզ դեպրեսիա - դրսևորվում է դեպրեսիվ եռյակի առկայությամբ և տեղի է ունենում առանց հալյուցինացիաների և զառանցանքների;
• հիպոքոնդրիակային դեպրեսիա - առաջանում է հիպոքոնդրիկ զառանցանք, որն ունի աֆեկտիվ երանգ;
• զառանցական դեպրեսիա - դրսևորվում է «Կոտարդի համախտանիշի» տեսքով, որն իր մեջ ներառում է դեպրեսիվ ախտանիշներ, անհանգստություն, նիհիլիստական ​​ֆանտաստիկ բովանդակության զառանցական փորձառություններ և ունի լայն, վիթխարի շրջանակ.
• գրգռված դեպրեսիա - ուղեկցվում է նյարդային հուզմունքով;
• անզգայացնող դեպրեսիա (կամ «ցավոտ անզգայություն») - հիվանդը «կորցնում է» որևէ զգացում ունենալու ունակությունը:

Առանձին-առանձին պետք է նշել, որ երկբևեռ խանգարման դեպքում (հատկապես դեպրեսիվ փուլում) բարձր մակարդակհիվանդների ինքնասպանության գործունեությունը. Այսպիսով, ըստ որոշ տվյալների, երկբևեռ խանգարման դեպքում պարասուիցիդների հաճախականությունը կազմում է մինչև 25-50%: Ինքնասպանության միտումները (ինչպես նաև ինքնասպանության մտադրություններն ու փորձերը) են կարևոր գործոն, որոշելով հիվանդի հոսպիտալացման անհրաժեշտությունը հիվանդանոցում:

Երկբևեռ խանգարման մոլագար դրվագ

Manic syndrome կարող է ունենալ տարբեր աստիճաններծանրությունը՝ թեթև մոլուցքից (հիպոմանիա) մինչև ծանր՝ հոգեկան ախտանիշների դրսևորմամբ։ Հիպոմանիայի դեպքում առկա է բարձր տրամադրություն, ֆորմալ քննադատություն անձի վիճակի (կամ դրա բացակայության) նկատմամբ և բացակայում է ընդգծված սոցիալական անհամապատասխանությունը: Որոշ դեպքերում հիպոմանիան կարող է արդյունավետ լինել հիվանդի համար:

Մանիկ դրվագը բնութագրվում է հետևյալով. ախտանիշները:

• մոլագար եռյակի առկայությունը (տրամադրության բարձրացում, մտածողության արագացում, խոսքի շարժիչ ակտիվության բարձրացում), դեպրեսիվ սինդրոմի եռյակի հակառակը:
• հիվանդները դառնում են ակտիվ, զգում են «ուժի ուժեղ ալիք», ամեն ինչ թվում է «իրենց ուսերին», նրանք սկսում են շատ բաներ միաժամանակ, բայց չեն ավարտում դրանք, արտադրողականությունը մոտենում է զրոյի, նրանք հաճախ փոխում են փոխանցումները զրույցի ընթացքում, չեն կարողանում կենտրոնանալ: Ինչ-որ մեկի վրա անընդհատ փոխվում է բարձր ծիծաղից բղավել, և հակառակը.
• մտածողությունը արագացված է, որն արտահայտվում է ժամանակի մեկ միավորի համար մեծ թվով մտքերի (ասոցիացիաների) առաջացման մեջ, երբեմն հիվանդները «չեն կարողանում հետևել» իրենց մտքերին.

Կան մոլուցքի տարբեր տեսակներ. Օրինակ, վերը նկարագրված մոլագար եռյակը տեղի է ունենում դասական (կենսուրախ) մոլուցքի մեջ։ Այսպիսի հիվանդներին բնորոշ է չափից ավելի կենսուրախությունը, ցրվածության ավելացումը, մակերեսային դատողությունները և չարդարացված լավատեսությունը: Խոսքը անհամապատասխան է, երբեմն հասնում է լիակատար անհամապատասխանության աստիճանի:

BAR-ի խառը դրվագ

Այս դրվագին բնորոշ է մոլագար (կամ հիպոմանիկ) և դեպրեսիվ ախտանիշներ, որոնք տևում են առնվազն երկու շաբաթ կամ բավականին արագ փոխարինում են միմյանց (մի քանի ժամում)։ Հարկ է նշել, որ հիվանդի խանգարումները կարող են զգալիորեն արտահայտվել, ինչը կարող է հանգեցնել մասնագիտական ​​և սոցիալական անհամապատասխանության:

Խառը դրվագի հետևյալ դրսևորումները տեղի են ունենում.

• ինքնասպանության մտքեր;
• ախորժակի խանգարումներ;
• տարբեր հոգեբուժական հատկանիշներ, ինչպես նշված է վերևում;

BAR-ի խառը վիճակները կարող են առաջանալ տարբեր ձևերով.

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի պաթոգենեզը

Չնայած երկբևեռ խանգարման վերաբերյալ մեծ թվով ուսումնասիրություններին, այս խանգարման պաթոգենեզը լիովին պարզ չէ: Կան հիվանդության առաջացման մեծ թվով տեսություններ և վարկածներ։ Այսօր հայտնի է, որ դեպրեսիայի առաջացումը կապված է մի շարք մոնոամինների և բիոռիթմների նյութափոխանակության խանգարումների հետ (քնի-արթնության ցիկլեր), ինչպես նաև ուղեղային ծառի կեղևի արգելակող համակարգերի դիսֆունկցիայի հետ։ Ի թիվս այլ բաների, կան վկայություններ նորէպինեֆրինի, սերոտոնինի, դոֆամինի, ացետիլխոլինի և GABA-ի մասնակցության մասին զարգացման պաթոգենեզում: դեպրեսիվ վիճակներ.

Երկբևեռ խանգարման մոլագար փուլերի պատճառները գտնվում են ավելացել է տոնուսըսիմպաթիկ նյարդային համակարգ, հիպերֆունկցիա վահանաձև գեղձև հիպոֆիզ:

Ստորև բերված նկարում դուք կարող եք տեսնել ուղեղի գործունեության կտրուկ տարբերություն երկբևեռ խանգարման մոլագար (A) և դեպրեսիվ (B) փուլերում: Թեթև (սպիտակ) գոտիները ցույց են տալիս ուղեղի ամենաակտիվ տարածքները, իսկ կապույտները՝ համապատասխանաբար, հակառակը։

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի դասակարգումը և զարգացման փուլերը

Ներկայումս կան երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարման մի քանի տեսակներ.

• երկբևեռ ընթացք - հիվանդության կառուցվածքում կան մոլագար և դեպրեսիվ փուլեր, որոնց միջև կան «թեթև ընդմիջումներ» (ընդմիջումներ);
• միաբևեռ (միաբևեռ) ընթացք - հիվանդության կառուցվածքում կան կամ մանիակալ կամ դեպրեսիվ փուլեր: Դասընթացի ամենատարածված տեսակն այն է, երբ առկա է միայն արտահայտված դեպրեսիվ փուլ.
• շարունակականություն - փուլերը փոխարինում են միմյանց առանց ընդմիջման ժամանակաշրջանների:

Նաև, ըստ DSM դասակարգման (Ամերիկյան դասակարգում հոգեկան խանգարումներ) առանձնանում են.

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի բարդություններ

Բացակայություն անհրաժեշտ բուժումկարող է հանգեցնել վտանգավոր հետևանքների.

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի ախտորոշում

Վերոհիշյալ ախտանշանները ախտորոշիչ նշանակություն ունեն ախտորոշման ժամանակ:

Երկբևեռ խանգարման ախտորոշումն իրականացվում է ըստ հիվանդությունների միջազգային դասակարգման, տասներորդ վերանայման (ICD-10): Այսպիսով, ըստ ICD-10-ի, առանձնանում են հետևյալ ախտորոշիչ միավորները.

• Երկբևեռ խանգարում հիպոմանիայի ընթացիկ դրվագով;
• Երկբևեռ խանգարում մոլուցքի ընթացիկ դրվագով, բայց առանց հոգեկան ախտանիշների.
• Երկբևեռ խանգարում մոլուցքի և հոգեկան ախտանիշների առկա դրվագով;
• երկբևեռ խանգարում մեղմ կամ չափավոր դեպրեսիայի ընթացիկ դրվագով;
• Երկբևեռ խանգարում ծանր դեպրեսիայի ներկա դրվագով, բայց առանց հոգեկան ախտանիշների.
• Երկբևեռ խանգարում ծանր դեպրեսիայի ներկա դրվագով, հոգեկան ախտանիշներով;
• BAR ընթացիկ խառը դրվագով;
• երկբևեռ խանգարում ընթացիկ թողությամբ;
• Այլ բարեր;
• BAR-ը չճշտված է:

Այնուամենայնիվ, անհրաժեշտ է հաշվի առնել մի թիվ կլինիկական նշաններ, որը կարող է վկայել երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարման մասին.

• կենտրոնական նյարդային համակարգի ցանկացած օրգանական պաթոլոգիայի առկայությունը (ուռուցքներ, նախորդ վնասվածք կամ ուղեղի վիրահատություն և այլն);
• էնդոկրին համակարգի պաթոլոգիաների առկայությունը.
• թմրամիջոցների չարաշահում;
• հիվանդության ողջ ընթացքում հստակ սահմանված լիարժեք ընդմիջումների/ռեմիսիայի բացակայությունը.
• ռեմիսիայի ժամանակաշրջաններում փոխանցված պետության քննադատության բացակայությունը.

Երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարումը պետք է տարբերել մի շարք պայմաններից: Եթե ​​հիվանդության կառուցվածքը ներառում է հոգեկան խանգարումներ, ապա անհրաժեշտ է առանձնացնել երկբևեռ խանգարումը շիզոֆրենիայից և շիզոաֆեկտիվ խանգարումներից։ Երկրորդ տիպի երկբևեռ խանգարումը պետք է տարբերվի կրկնվող դեպրեսիայից: Անհրաժեշտ է նաև տարբերակել BAR-ը. անհատականության խանգարումներ, ինչպես նաև տարբեր կախվածություններ։ Եթե ​​հիվանդությունը զարգացել է դեռահասության շրջանում, ապա անհրաժեշտ է առանձնացնել երկբևեռ խանգարումը հիպերկինետիկ խանգարումներ. Եթե ​​հիվանդությունը զարգացել է ուշ տարիքում - աֆեկտիվ խանգարումներով, որոնք կապված են օրգանական հիվանդություններուղեղը.

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի բուժում

Երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարման բուժումը պետք է իրականացվի որակավորված հոգեբույժի կողմից: Հոգեբաններ ( կլինիկական հոգեբաններ) Վ այս դեպքումչի կարող բուժել այս հիվանդությունը.

• օգնության թերապիա - ուղղված առկա ախտանիշների վերացմանը և կողմնակի ազդեցությունները նվազագույնի հասցնելուն.
• պահպանման թերապիա - պահպանում է հիվանդության դադարեցման փուլում ստացված ազդեցությունը.
• հակառեցիդիվ թերապիա - կանխում է ռեցիդիվները (աֆեկտիվ փուլերի առաջացումը):

Երկբևեռ խանգարման բուժման համար դեղեր տարբեր խմբերԼիթիումի պատրաստուկներ, հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցներ ( վալպրոատ, կարբամազեպին, լամոտրիգին), նեյրոէլպտիկներ ( քետիապին, օլանզապին), հակադեպրեսանտներ և հանգստացնողներ:

Հարկ է նշել, որ երկբևեռ խանգարման թերապիան իրականացվում է երկար ժամանակ՝ վեց ամսից և ավելի:

Հոգեսոցիալական աջակցությունը և հոգեթերապևտիկ միջոցառումները կարող են զգալիորեն օգնել երկբևեռ խանգարման բուժմանը: Այնուամենայնիվ, նրանք չեն կարող փոխարինել դեղորայքային թերապիան: Այսօր կան ARB-ի բուժման հատուկ մշակված մեթոդներ, որոնք կարող են նվազեցնել միջանձնային կոնֆլիկտները, ինչպես նաև որոշակիորեն «հարթեցնել» ցիկլային փոփոխությունները: տարբեր տեսակներգործոններ արտաքին միջավայր(օրինակ՝ ցերեկային ժամերի երկարությունը և այլն)։

Իրականացվում են տարբեր հոգեկրթական ծրագրեր՝ նպատակ ունենալով բարձրացնել հիվանդի տեղեկացվածության մակարդակը հիվանդության, դրա բնույթի, ընթացքի, կանխատեսման, ինչպես նաև. ժամանակակից մեթոդներթերապիա. Սա օգնում է ավելի շատ հաստատել ավելի լավ հարաբերություններբժշկի և հիվանդի միջև, թերապիայի ռեժիմին համապատասխանելը և այլն: Որոշ հաստատություններ անցկացնում են տարբեր հոգեուսուցողական սեմինարներ, որոնցում մանրամասն քննարկվում են վերը նշված խնդիրները:

Կան ուսումնասիրություններ և դիտարկումներ, որոնք ցույց են տալիս ճանաչողական վարքային հոգեթերապիայի օգտագործման արդյունավետությունը դեղորայքային բուժման հետ համատեղ: Հոգեթերապիայի անհատական, խմբակային կամ ընտանեկան ձևերն օգտագործվում են ռեցիդիվների ռիսկը նվազեցնելու համար:

Այսօր կան տրամադրության փոփոխությունների ինքնագրանցման քարտեր, ինչպես նաև ինքնավերահսկման թերթիկ։ Այս ձևերը օգնում են արագ վերահսկել տրամադրության փոփոխությունները և արագ կարգավորել թերապիան և խորհրդակցել բժշկի հետ:

Առանձին-առանձին պետք է ասել հղիության ընթացքում երկբևեռ խանգարման զարգացման մասին։ Այս խանգարումը չէ բացարձակ հակացուցումհղիության և ծննդաբերության համար. Ամենավտանգավորն այն է հետծննդյան շրջան, որոնցում նրանք կարող են զարգանալ տարբեր ախտանիշներ. Օգտագործման մասին հարց դեղորայքային թերապիահղիության ընթացքում յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում որոշվում է անհատապես: Անհրաժեշտ է գնահատել օգտագործման ռիսկը/օգուտը դեղեր, ուշադիր կշռեք դրական և բացասական կողմերը: Հղի կանանց հոգեթերապևտիկ աջակցությունը կարող է նաև օգնել ARB-ի բուժմանը: Հնարավորության դեպքում դուք պետք է խուսափեք հղիության առաջին եռամսյակում դեղեր ընդունելուց:

Կանխատեսում. Կանխարգելում

Երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարման կանխատեսումը կախված է հիվանդության տեսակից, փուլային փոփոխությունների հաճախականությունից, փսիխոտիկ ախտանիշների ծանրությունից, ինչպես նաև հիվանդի հավատարմությունից թերապիային և իր վիճակի վերահսկմանը: Այսպիսով, ճիշտ ընտրված թերապիայի և լրացուցիչ հոգեսոցիալական մեթոդների կիրառման դեպքում հնարավոր է հասնել երկարատև ընդմիջումների, հիվանդները լավ են հարմարվում սոցիալապես և մասնագիտական ​​առումով: