AD կամ ատոպիկ դերմատիտը տարածված մաշկային հիվանդություն է: Ատոպիկ տերմինը գալիս է հունարենից և նշանակում է յուրահատկություն կամ տարբերություն մյուսներից, իսկ դերմատիտ բառը բորբոքված դերմիսն է, այսինքն՝ մաշկը։ Պաթոլոգիան ալերգիկ ծագում ունի, ուստի այն հաճախ կոչվում է ալերգիկ էկզեմա: Հիվանդության մեկ այլ անվանում՝ «ցրված (տարածված) նեյրոդերմատիտ», օգտագործվում է այն պատճառով, որ ցանը կարող է առաջանալ ողջ մարմնում։ Ռիսկի խումբը ներառում է ատոպիկ մաշկի գրգռման գենետիկ հակում ունեցող մեծահասակները և երեխաները:
Ի՞նչ է ատոպիկ դերմատիտը և ինչու է այն հայտնվում:
AD-ն ալերգիկ կամ նյարդային բնույթի քրոնիկ մաշկային հիվանդություն է: Երբեմն դա կոչվում է անտիպ, բայց դա ասելը սխալ է։
Հիվանդության ախտանշաններն առաջին անգամ ի հայտ են գալիս մանուկ հասակում՝ որպես արձագանք լրացուցիչ սննդի ներմուծմանը կամ երեխային արհեստական սնուցման անցնելուն։ Դեպքերի 70%-ի դեպքում հիվանդությունն անհետանում է դեռահասության շրջանում, հիվանդների 30%-ի մոտ այն մնում է և դառնում սեզոնային։ Ինչ տեսք ունի ատոպիկ դերմատիտը.
- Նորածիններ և մինչև 17 տարեկան երեխաներ. Կարմրած մաշկի վրա (դեմք, ձեռքեր, հետույք) առաջանում է ստերիլ պարունակությամբ քոր առաջացնող ցան: Հեղուկը դուրս է հոսում պայթած փուչիկներից և ձևավորում կեղևներ: Չորացած վեզիկուլների տեղում թեփուկներ են հայտնվում։
- Մեծահասակներ. Բորբոքված մաշկի հատվածները (դեմք-ճակատ, բերանի և աչքերի շուրջ տարածք, պարանոց, արմունկներ, պոպլիտեալ ծալքեր) ստանում են գունատ վարդագույն երանգ: Այնուհետեւ դրանց վրա հայտնվում են փոքր, խիտ, քոր առաջացնող պապուլներ։ Այս տեսակի դերմատիտը տարբերվում է մեծահասակների մոտ ավելացել է չորությունըհիվանդ մաշկ, որն առաջացնում է կլեպ և ճաքեր:
Ատոպիկ դերմատիտի ճշգրիտ պատճառներն անհայտ են:
Բժիշկները էկզեմայի այս ձևը դասակարգում են որպես բազմագործոն պաթոլոգիա, այսինքն՝ այն կարող է առաջանալ տարբեր գործոններով.
- Գենետիկ նախատրամադրվածությունը ալերգիկ հիվանդության հիմնական պատճառն է։ Եթե երկու ծնողներն էլ հակված են այս պաթոլոգիայի, ապա հավանականությունը, որ նրանց երեխան կզարգանա նույն հիվանդությունը 80% է: Եթե միայն մեկ ծնող է հիվանդ, ապա հիվանդանալու ռիսկը կրճատվում է մինչև 50%:
- Իմունային համակարգի անսարքությունը օրգանիզմը դարձնում է զգայուն տարբեր գրգռիչների նկատմամբ (կենդանիների մորթի, բույսերի փոշի, դեղեր, լվացող միջոցներ):
- Մարսողական տրակտի հիվանդություններ - աղիքային շարժունակության խանգարում, դիսբիոզ, լյարդի անբավարարություն, հելմինթիկ ներխուժում. Այս գործոնները հանգեցնում են իմունիտետի նվազմանը, ինչպես նաև նպաստում են տոքսինների և պաթոգեն բակտերիաների արյան ներթափանցմանը: Արտաքինից սա արտահայտվում է որպես քոր առաջացնող էկզեմա:
- Ինքնավար նյարդային համակարգի պաթոլոգիան առաջացնում է անոթային սպազմ սթրեսի կամ ցրտի ազդեցության պատճառով: Մաշկի բջիջները դադարում են նորմալ սնվել, ինչը հանգեցնում է մաշկի չորության ավելացման և միկրոճաքերի առաջացման: Ալերգիկ ռեակցիան հրահրվում է ալերգենների (փոշի, լվացող միջոցների բաղադրիչներ) կողմից, որոնք օրգանիզմ են մտնում վերքերի միջոցով:
- Հորմոնի անբավարարություն. Կորտիզոլի, անդրոգենների և էստրոգենների մակարդակի նվազումը ալերգիկ դերմատիտի երկարատև սրացման պատճառ է հանդիսանում։
Սրացման ամենատարածված պատճառը սնունդն ու դեղորայքն են: Բարձր ալերգիկ մթերքները ներառում են բնական մեղր, ծովամթերք, ընկույզ, ձու, շոկոլադ և կաթ: Դեղամիջոցների ցանկը, որոնք կարող են առաջացնել դերմատիտ, ներառում են պենիցիլինային խմբի հակաբիոտիկները (Ampicillin, Amoxicillin), հակաթրտամիններ (Depakine, Timonil), ինչպես նաև հակամանրէային սուլֆոնամիդներ (Sulfalen, Streptocide):
Կլինիկական ձևերը և ծանրությունը
Մաշկաբանական պրակտիկայում ատոպիկ ալերգիկ դերմատիտի հինգ ձև կա.
- Էքսուդատիվ էկզեմա (լատիներեն exsudo - դուրս գալը դրսում) - առաջանում է նորածինների մոտ: Առաջին փուլում կարմրած մաշկը ծածկված է թափանցիկ պարունակությամբ մանր փուչիկներով։ Այնուհետև փուչիկները պայթում են, հեղուկը դուրս է հոսում, չորանում և կազմում ընդերքը։
- Erythematous-squamous էկզեմա (erythema - կարմրություն, squama - թեփուկներ) - մաշկի վրա հայտնվում են կարմիր քոր առաջացնող բծեր փոքր խիտ բշտիկներով, դրանք միաձուլվում են մեկ մեծ քոր առաջացնող և շատ շերտավոր կետի մեջ։ Պաթոլոգիան առավել հաճախ տեղի է ունենում երեխաների մոտ:
- Erythematous-squamous էկզեմա քարաքոսով (լատիներեն lichenizatio - խտացում) - ատոպիկ դերմատիտի նշանները նույնն են, ինչ նախորդ դեպքում, բայց մաշկի տուժած տարածքները աստիճանաբար խտանում են: Հիվանդ մաշկը փոխում է գույնը՝ դառնալով ավելի մուգ։
- Լիխենոիդ էկզեմա (փոքր թեփուկավոր ցան) - բորբոքված մաշկի վրա ցաները հայտնվում են մանր, շատ քոր առաջացնող հանգույցների տեսքով։ Ատոպիկ ցանի տարրերը միաձուլվում են խմբերի, որոնք ձեռք են բերում հստակ սահմանված սահմաններ մոխրագույն. Պաթոլոգիական վնասվածքների մակերեսը բնութագրվում է պիտիրիազի թեփուկների առկայությամբ: Եթե դրանք պոկվեն, կառաջանան արյունահոսող վերքեր։
- Պրուրիգինոզ էկզեմա (քոր) - այս պաթոլոգիան հազվադեպ է, բայց եթե դրա ախտանիշները հայտնվում են, դրանք սովորաբար լրացնում են դերմատիտի մեկ այլ կլինիկական ձև: Քոր առաջացնող հանգուցային ցաները հայտնվում են արմունկների և պոպլիտեալ ծալքերի վրա։ Դերմատիտը առաջանում է երկար ժամանակ՝ ռեմիսիաներով և սրացումներով:
Մաշկաբանը գնահատում է բորբոքման ծանրությունը՝ հաշվի առնելով սրացումների հաճախականությունը և հիվանդության ախտանիշների թուլացման տևողությունը, ինչպես նաև ատոպիկ ցանի բնույթը, մաշկի վնասման աստիճանը և քորի ինտենսիվությունը։
Ալերգենը կարող է լինել բույսերի ծաղկափոշին, տնային փոշին, կենդանական մազը, տարբեր սննդամթերքները, կենցաղային քիմիկատները և այլն: Կան ալերգենների օրգանիզմ ներթափանցման օդակաթիլային, շփման և սննդային ուղիներ:Առանձնացվում են ատոպիկ դերմատիտի ծանրության հետևյալ աստիճանները.
- Թեթև - բնութագրվում է մաշկի վրա մեղմ, մեկուսացված, փոքր բորբոքված վնասվածքների առկայությամբ: Սրացումները տեղի են ունենում տարեկան 2 անգամից ոչ ավելի, միայն ցուրտ եղանակին, և տևում են մոտ մեկ ամիս։ Ախտանիշները հեշտությամբ ազատվում են դեղամիջոցներով: Ռեմիսիան տևում է 6-9 ամիս։
- Միջին ծանրության՝ մարմնի վրա առաջանում են բազմաթիվ քոր առաջացնող բծեր տարեկան մինչև 4 անգամ։ Մաշկաբորբի սրացումները տևում են 1-2 ամիս։ Հիվանդության ախտանիշների ամբողջական կամ մասնակի անհետացումը նկատվում է 2-3 ամսվա ընթացքում։ Դեղորայքային բուժումը քիչ ազդեցություն ունի:
- Դաժան - բնութագրվում է մշտական սրմամբ, մաշկի վրա բազմաթիվ քոր առաջացնող բծերի առկայությամբ, ինչը մեծապես նվազեցնում է հիվանդի կյանքի որակը: Դերմատիտը չի կարող բուժվել, եթե դրա ախտանիշները թուլանում են, ապա ոչ ավելի, քան 1-1,5 ամիս:
Ալերգիկ դերմատիտի ցանկացած ձև կարող է բարդանալ թարախային բշտիկների առաջացմամբ։ Մաշկի վարակը տեղի է ունենում, երբ հիվանդը եղունգներով քորում է ատոպիկ ցանի քոր առաջացնող տարրերը։ Այս պայմանը պահանջում է բուժման ռեժիմի ճշգրտումներ:
Ինչու է ատոպիկ դերմատիտը վտանգավոր:
Բարդությունները կապված են բորբոքված մաշկի աճող չորության և վնասվածքի հետ: Հետևյալը կարող է թափանցել ատոպիկ ցանի քերծվածքի հետևանքով առաջացած ճաքերի մեջ.
- Herpes simplex վիրուսը (HSV) վարակիչ հիվանդություն է, որը չի կարող ամբողջությամբ բուժվել: Դեմքի մաշկի, լորձաթաղանթների վրա բշտիկային ցան է առաջացնում բերանի խոռոչկամ սեռական օրգանների վրա: Վարակիչ ցանի գտնվելու վայրը կախված է HSV-ի տեսակից:
- Սնկային վարակ - սովորաբար ախտահարում է մաշկի ծալքերը, ձեռքերը, ոտքերը, եղունգների շրջակա տարածքը, եղունգների թիթեղները, մարմնի լորձաթաղանթները և գլխամաշկին: Սնկից տուժած մաշկի տարածքները շատ քոր ու շերտավոր են, բնութագրվում են մոխրագույն թեփուկների առկայությամբ։ Եթե բորբոսը ախտահարում է լորձաթաղանթը, այն ծածկվում է կաթնագույն կամ դեղնավուն ծածկով, որը հնարավոր չէ հեռացնել։
- Պաթոգեն բակտերիաներ. Streptococci-ն ու staphylococci-ն ապրում են մաշկի վրա և պատեհապաշտ մանրէներ են: Երբ նրանց համար բարենպաստ պայմաններ են, նրանք բազմանում են, դառնում ագրեսիվ։ Արդյունքում տուժում է ոչ միայն մաշկը (դրա վրա առաջանում են խոցեր), այլեւ ընդհանուր վիճակմարդու առողջությունը։ Ջերմաստիճանը բարձրանում է, նկատվում են սրտխառնոց և գլխապտույտ։
Այս տեսակի դերմատիտը կարող է բարդանալ ինչպես սնկային, այնպես էլ բակտերիալ վարակներով, ինչը մեծացնում է հիվանդի բուժման տևողությունը և կարող է պահանջել հոսպիտալացում:
Ալերգոլոգը կամ մաշկաբանը ախտորոշում է հետևյալ ընթացակարգերից հետո.
Ատոպիկ դերմատիտի ախտանիշները (պզուկային և պապուլյար ցան, քոր, շերտավորում, կարմրություն և այտուցվածություն) նույնպես մաշկային այլ հիվանդությունների ախտանշաններ են: Նրանց ցանկը ներառում է մանկական քոր, բարուրային դերմատիտ, pityriasis rosea Zhibera, lichen planus եւ պարզ vesicular lichen. Անհնար է դրանք ինքնուրույն տարբերել։ Որպեսզի ատոպիկ ցանի բուժումը լինի արագ և արդյունավետ, բժիշկները պետք է առանձնացնեն այս պաթոլոգիաները։ Հետեւաբար, ախտորոշիչ հետազոտությունը սովորաբար ավարտվում է դիֆերենցիալ վերլուծությամբ:
Ինչպես բուժել ատոպիկ դերմատիտը
Ալերգիկ էկզեմայի բուժումն ուղղված է.
- բորբոքման և քորի վերացում;
- մաշկի կառուցվածքի վերականգնում;
- ուղեկցող հիվանդությունից ազատվելը;
- վարակիչ բարդությունների կանխարգելում.
Երեխաների ատոպիկ էկզեմայի թերապիան իրականացվում է նվազագույն քանակի օգտագործմամբ դեղեր. Ամենից հաճախ դրանք տեղական դեղամիջոցներ են, որոնք մանկաբույժը սահմանում է անհատապես: Եթե քսուքները չեն օգնում հաղթահարել քորն ու այտուցը, ապա երեխաներին լրացուցիչ նշանակվում են դեղահատեր հաբերով կամ ներարկման լուծույթների տեսքով:
Մեծահասակների մոտ ատոպիկ դերմատիտից ազատվելու բուժման սխեման բաղկացած է հետևյալ դեղամիջոցներից.
- Հակահիստամիններ - մաշկի բջիջները դարձնում են ավելի քիչ զգայուն հիստամինի նկատմամբ (նյութ, որը պատասխանատու է արտաքին տեսքի համար ալերգիկ ռեակցիա).
- Antipruritic - հորմոնալ միջոցները օգտագործվում են մշտական ծանր քորը թեթևացնելու համար:
- Ֆերմենտային պատրաստուկները նշանակվում են աղիների աշխատանքը բարելավելու, նրա լորձաթաղանթը պաշտպանելու և ամրացնելու համար։
- Հակաբիոտիկներ և հակավիրուսային դեղեր. այս դեղամիջոցներն անօգուտ են ատոպիկ դերմատիտի բուժման համար, դրանք նշանակվում են միայն այն դեպքում, եթե վարակը կապված է էկզեմայի հետ:
- Հանգստացնող միջոցներ - թեթևացնել հոգեբանական սթրեսը:
Ատոպիկ ցանի դեղորայքային բուժումը պետք է լրացվի դիետիկ սնուցում, ֆիզիոթերապիա և ապրելակերպի ճշգրտումներ։
Դեղագործություն և ավանդական դեղամիջոցներ
Հիվանդության սուր շրջանում ատոպիկ դերմատիտի բուժման համար նշանակվում է.
- Հակահիստամիններ (Suprastin, Tavegil): Նրանք ունեն ընդգծված հանգստացնող ազդեցություն։ Բայց դրանց ազդեցությանը օրգանիզմը ընտելանում է 5-7 օրվա ընթացքում, և այդ պատճառով ատոպիկ ցանի դեմ դեղամիջոցի արդյունավետությունը նվազում է։ Դերմատիտի բուժման ժամանակ առավել հաճախ օգտագործվում են Ցետիրիզինը և Կլարիտինը, որոնք չեն արգելակում նյարդային համակարգի գործունեությունը։ Դրանք կարող են օգտագործվել մինչև 28 օր:
- Քսուքներ հակաքոր և հակաբորբոքային ազդեցությամբ: Մաշկային ծանր հիվանդության դեպքում նշանակվում են ստերոիդներ (Hydrocortisone՝ թույլ էֆեկտ, Elokom՝ միջին ազդեցությամբ, Dermovate՝ ուժեղ ազդեցություն ունի)։
- Ֆերմենտներ - ատոպիկ էկզեմայի ժամանակ մարսողությունը բարելավելու համար նշանակվում են Լիգնին, Մեզիմ, Սմեկտիտ կամ Հիլակ ֆորտե: Դեղերը ընտրվում են՝ հաշվի առնելով աղիների լորձաթաղանթի վիճակը։
- Հանգստացնող միջոցներ. Դերմատիտով քորը խախտում է գիշերային քունը, ուստի հիվանդներին նշանակում են Persen, Tofisopam կամ Atarax: Դեղերը հանգստացնող ազդեցություն ունեն կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա և բարելավում են քնի որակը։
- Հակաբիոտիկներ - եթե ատոպիկ էկզեմա վարակված է բակտերիալ կամ սնկային վարակով, ապա նշանակվում է Վիբրամիցին կամ Էրիտրոմիցին: Herpes simplex վիրուսի համար - Acyclovir, Famvir:
- Լոսյոններ և կոմպրեսներ - Բուրովի հեղուկն օգտագործվում է ատոպիկ թաց էկզեմայի բուժման համար։ Ապրանքը ունի ախտահանիչ և հակաբորբոքային ազդեցություն:
- Բնական հակապրուրիտիկներ - սրացումից հետո օգտագործվում է ծծմբի, խեժի կամ իխտիոլի քսուք։ Ապրանքները փափկեցնում են մաշկը և կանխում վարակի ներթափանցումը դրա մեջ։
Դերմատիտի դեղորայքային թերապիան կարող է համալրվել ժողովրդական միջոցներով, բայց գերադասելի է մաշկաբանի թույլտվությամբ: Ատոպիկ էկզեմայի դեպքում հանգստացնող և քոր առաջացնող ազդեցությունն ապահովում են կաղնու կեղևի կամ սև հաղարջի տերևների թուրմից պատրաստված լոգանքները/լոսյոնները: Ծովի աղը նույնպես օգնում է ազատվել քորից։ Բայց այն շատ է չորացնում մաշկը, ուստի աղի լոսյոններից հետո պետք է օգտագործել խոնավեցնող հիպոալերգեն մանկական կրեմ։
Դիետա
Հիպոալերգենային դիետան օգնում է թեթևացնել սրացումը, արդյունավետորեն բուժել ատոպիկ դերմատիտը և երկարացնել դրա ռեմիսիան:
Ատոպիկ դերմատիտ ունեցող մարդկանց 10%-ից պակասը սննդային ալերգիակամ անհանդուրժողականությունը սադրիչ գործոնն են: Հետեւաբար, վերացման դիետաները բարենպաստ ազդեցություն են ունենում հիվանդության ընթացքի վրա միայն երեխաների փոքր խմբի մոտ: Ատոպիկ ցանով հիվանդի սննդակարգից բացառվում են այն մթերքները, որոնք կարող են ալերգիա առաջացնել.
- ձու;
- ծովամթերք;
- ցիտրուսային;
- բնական մեղր;
- կակաո, շոկոլադ;
- թարմ կաթ և այլն:
Ատոպիկ ալերգիկ դերմատիտի համար հիպոալերգենային դիետայի հիմքը հետևյալն է.
- Բանջարեղեն - ուտում են հում, խաշած, շոգեխաշած (լոլիկն ու ճակնդեղը բացառվում են):
- Ֆերմենտացված կաթնամթերքը (կաթնաշոռ, կեֆիր, պինդ պանիր, ֆերմենտացված թխած կաթ) բարելավում են աղիքային միկրոֆլորան և դրականորեն ազդում մաշկի վիճակի վրա։
- Բուսական յուղերը (արևածաղկի, ձիթապտղի) աղբյուր են ճարպաթթուներև մաշկի նյութափոխանակության գործընթացների համար օգտակար վիտամիններ, մասնավորապես վիտամին E, որն օգնում է այլ վիտամինների կլանմանը:
- Բրնձից, հնդկաձավարից, վարսակի ալյուրից և կոշտ ցորենի մակարոնից պատրաստված շիլաները պարունակում են վիտամիններ B, C, PP, ամինաթթուներ, հակաօքսիդանտներ, մագնեզիում, կալիում և այլ միկրոէլեմենտներ, որոնք օգտակար են մարսողական համակարգի և տեղական իմունիտետի համար:
- Դիետիկ միսը (նապաստակ, հավի միս, երիտասարդ տավարի միս) և գետի ձուկն ունեն բարձր սննդային արժեքը, քանի որ դրանք հեշտությամբ ներծծվում են օրգանիզմի կողմից։
- Թեփով հացը սննդային մանրաթելերի աղբյուր է, որը կարող է կարգավորել աղիների աշխատանքը։
- Կոմպոտներ, մրգային հյութեր և խյուսեր - նպաստում են էկզեմայից հետո մաշկի բջիջների արագ վերականգնմանը:
Պարզ ջուրը օրգանիզմից հեռացնում է տոքսինները, ուստի ատոպիկ դերմատիտի դեպքում խորհուրդ է տրվում ամեն օր օրվա ընթացքում խմել 1,5 լիտր տաք հեղուկ (մոտ 37°C):
Ֆիզիոթերապիա
Թեման, թե ինչպես բուժել ատոպիկ դերմատիտը մեծահասակների մոտ, անպայման ներառում է այնպիսի բաժին, ինչպիսին է ֆիզիոթերապիան: Ֆիզիոթերապևտիկ սեանսները կարող են օգտագործվել միայն մաշկային հիվանդության ախտանիշների թուլացման շրջանում և միայն այն դեպքում, եթե դերմատիտը չի բարդանում վիրուսային կամ բակտերիալ վարակով։ Ատոպիկ էկզեմայի համալիր թերապիան ներառում է հետևյալ ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաների օգտագործումը.
- մագնիսական թերապիա;
- լազերային թերապիա;
- ակուպրեսուրա;
- հիրուդոթերապիա;
- էլեկտրաքուն;
- UHF թերապիա;
- ցեխի վաննաներ.
Ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաների ամբողջական ընթացքը նպաստում է ատոպիկ ցաների արագ անհետացմանը, մարմնի նյարդային և իմունային համակարգերի ամրապնդմանը և նյութափոխանակության գործընթացների արագացմանը:
Սպա բուժում
Ատոպիկ էկզեման ամենաարագ բուժվում է ծովային կլիմայի բարերար ազդեցության ներքո: Յոդ պարունակող օդի բարձր խոնավությունը և չափավոր արևային լոգանքները ապահովում են մաշկային հիվանդության երկարատև հեռացում։ Ալերգիկ դերմատիտի դեպքում, բացի արևային լոգանքներից, հիվանդներին նշանակվում են բալնեոլոգիական պրոցեդուրաներ՝ ռադոն և սուլֆիդ ջրածնի։
Կարո՞ղ է ատոպիկ դերմատիտը ինքնուրույն անցնել:
Ատոպիկ դերմատիտը տարիքի հետ անցնում է, բայց ոչ ընդմիշտ և ոչ բոլորի համար: Ուժեղ իմունիտետով երեխաների 70%-ի մոտ հիվանդության ախտանշանները անհետանում են 3-5 տարում և կարող են նորից չհայտնվել, եթե երեխան առողջ կյանքով ապրի։ Մնացած երեխաները, ներառյալ սովորաբար այն երեխաները, ովքեր ժառանգել են ատոպիկ ցանի հակում, պարբերաբար տառապում են սրացումներից:
Հաճախ ատոպիկ դերմատիտը ի վերջո վերածվում է բրոնխիալ ասթմայի: Հիվանդների մոտ շատ ավելի հավանական է, որ զարգանան տարբեր տեսակի ալերգիաներ: Ցավոք, վաղ տարիքում տառապած ատոպիկ դերմատիտը հետագայում առաջացնում է ռեցիդիվների և տարբեր տեսակի բարդությունների վտանգ: Մաշկաբանները նշում են. եթե մանկական հասակում ալերգիկ դերմատիտը առաջանում է երկար ժամանակ և ծանր է, ապա երբ երեխան չափահաս է դառնում, նրա մոտ ատոպիկ ցան առաջանալու միտում է առաջանում։
Կանխարգելման միջոցառումներ
Չկա ճշգրիտ պատասխան այն հարցին, թե արդյոք ատոպիկ դերմատիտը կարող է ամբողջությամբ բուժվել: Սակայն այն թեման, թե ինչ անել ատոպիկ (ալերգիկ) դերմատիտի կայուն ռեմիսիայի հասնելու համար, այսօր բավականաչափ լուսաբանված է: Կանխարգելում ալերգիկ ցանՊատահում է:
- Առաջնային - վերաբերում է նորածիններին: Եթե երեխան ունի ժառանգական հակվածություն ալերգիկ էկզեմայի նկատմամբ, ապա կրծքով կերակրումը միակ միջոցն է մոտ 4-5 տարով հետաձգելու դերմատիտի դրսեւորումները։ Բուժքույր մայրը պետք է հետևի հիպոալերգենային դիետայի սկզբունքներին: Եթե ախտորոշումն արդեն արված է նորածին, այնուհետև լրացուցիչ սնունդը թույլատրվում է նրան ներմուծել միայն 6 ամիս հետո՝ ռեմիսիայի սկսվելուց հետո։
Մոռացեք հորմոնալ քսուքների, հիպոալերգենային դիետայի, դեղահաբերի լեռների և մաշկի հատուկ խնամքի մասին։ Բուժեք ատոպիկ դերմատիտը 2019 թվականին ALT-ով և վայելեք հիվանդության ռեմիսիա:
Ատոպիկ դերմատիտ (հնացած) նեյրոդերմատիտ) - մաշկի քրոնիկ ալերգիկ բորբոքում. Հիվանդությունը դրսևորվում է բնորոշ ցաներով՝ մշտական կամ անցողիկ կարմրության, աճող չորության, մաշկի թանձրացման՝ լացի և կլեպի տարրերով։
Որպես կանոն, մաշկի ախտահարումները լայն տարածում ունեն, բայց առավել նյարդայնացնում են հիվանդին մաշկի վնասվածքներդեմքի, ձեռքերի և ձեռքերի վրա: Տեղական ցաները, օրինակ՝ գլխի կամ ոտքերի վրա, սովորաբար պահպանվում են հարաբերական ռեմիսիայի ժամանակաշրջանում։
Դերմատիտի ծանր ձևերի դեպքում, բացի մաշկի մակերեսային փոփոխություններից, առաջանում է ենթամաշկային հյուսվածքի մշտական վնաս: Մաշկը ստանում է կեղևի տեսք, որը կապում է ամբողջ մարմինը: Մաշկի ցավոտ քորը չի դադարում նույնիսկ քնի ժամանակ։
Ոչ միայն մեծահասակները, այլեւ երեխաները ենթակա են հիվանդության: Երեխաների մոտ ատոպիկ դերմատիտը սովորաբար սկսվում է վաղ տարիքից և ավելի ուշ տեղի է ունենում միայն 2-5% դեպքերում:
Մանկության տարիներին ծանր հիվանդության դեպքում կարող է զարգանալ այսպես կոչված «ատոպիկ երթ», երբ հիվանդությանը միանում են ալերգիկ ռինիտը և բրոնխային ասթման։
Ատոպիկ դերմատիտը ոչ զորակոչային ախտորոշում է (ըստ ՌԴ Կառավարության 2003թ. փետրվարի 25-ի թիվ 123 որոշման), հետևաբար, զինվորական տարիքի երիտասարդների համար այն մի տեսակ փրկարար է զինվորական ծառայությունից։
Մեծահասակների մոտ ատոպիկ դերմատիտը սովորաբար ունենում է քրոնիկական ձև՝ սննդակարգի խանգարումներով, սթրեսով և մարմնի վրա անբարենպաստ ազդեցություններով հրահրված սրացումներով։ Հենց ալկոհոլ եք խմում, շոկոլադե սալիկ եք ուտում կամ խցանման մեջ կանգնում ղեկին, ալերգիկ դերմատիտի դրսևորումները հիշեցնում են իրենց մասին՝ առաջանում են ցան, քոր և մաշկի վնասվածքներ։
Դիետայի կանոնավոր խախտման դեպքում կարող են առաջանալ մաշկի ծանր վնասվածքներ և լաց, ինչը քորի հետ զուգակցված ալերգիայով տառապողի կյանքը վերածում է իսկական մղձավանջի. Իսկ երբ ալերգիայով տառապողի մոտ մաշկի սնկային վնասվածքների տեսքով բարդություններ են առաջանում, արատավոր շրջան է առաջանում։
Ատոպիկ դերմատիտը չի անցնում ինքնուրույն կամ սիմպտոմատիկ բուժման արդյունքում։ Կարևոր է դա հասկանալ արտաքին բուժումմաշկը և հակահիստամինների օգտագործումը միայն ազդում են հիվանդության ախտանիշների վրա:
Հետևաբար, եթե դուք դեռ վատնում եք ձեր ժամանակը և գումարը հետևյալի վրա.
- հորմոնալ քսուքներ (Elocom, Advantan և այլն);
- Ոչ հորմոնալ քսուքներ (Elidel և այլն);
- Տարբեր «ժողովրդական միջոցներ» և տնային բուժում;
- Թանկարժեք հաբեր մեծ քանակությամբ (Suprastin, Ketotifen, Telfast, Kestin, Loratadine, Zyrtec, Erius և այլն);
- Շամպուններ, յուղեր և բուժիչ լոսյոններ:
Այնուհետև պետք է ինքներդ ձեզ ասեք.
2019 թվականին ատոպիկ դերմատիտի պատճառը բուժելու միակ միջոցը ավտոլիմֆոցիտոթերապիան է։ Alt-ը պարզապես այլընտրանք չունի։
Օգնեք ինքներդ ձեզ և ձեր սիրելիներին բուժել ատոպիկ դերմատիտը, պատմեք ձեր ընկերներին և ծանոթներին այս մեթոդի մասին, նրանք երախտապարտ կլինեն ձեզ:
Ատոպիկ դերմատիտով հիվանդի խնդիրները
ALT-ի օգնությամբ հնարավոր է ազատվել ատոպիկ դերմատիտից և վերականգնել առողջ մաշկը:
«Ավտոլիմֆոցիտոթերապիան» (կրճատ՝ ALT) լայնորեն կիրառվում է հիվանդների բուժման մեջ. տարբեր ձևերալերգիկ հիվանդություններ ավելի քան 20 տարի, մեթոդը առաջին անգամ արտոնագրվել է 1992 թվականին:
Ավտոլիմֆոցիտոթերապիան ատոպիկ դերմատիտի պատճառի բուժման միակ մեթոդն է:
Երեխաների համար ավտոլիմֆոցիտոթերապիայի մեթոդով բուժումն իրականացվում է 5 տարի անց։
«Ավտոլիմֆոցիտոթերապիայի» մեթոդը, ի լրումն «ատոպիկ դերմատիտի» բուժման, լայնորեն կիրառվում է եղնջացանի, Քվինկեի այտուցի, բրոնխիալ ասթմայի, ալերգիկ ռինիտի, խոտի տենդի, սննդային ալերգիայի, կենցաղային ալերգենների նկատմամբ ալերգիաների, ընտանի կենդանիների նկատմամբ, ալերգիայի դեպքում։ սառը և ուլտրամանուշակագույն ճառագայթներ (ֆոտոդերմատիտ):
ALT-ով բուժումը հնարավոր է նույնիսկ ծանր դեպքերում, երբ հիվանդը ունի, օրինակ, ատոպիկ դերմատիտ և միաժամանակ ասթմա:
ALT ՄԵԹՈԴԸ ՎԵՐԱՑՆՈՒՄ Է ԱՍԻՏԻՑ ՏԱՐԲԵՐՎՈՂ ՕԳՆՈՒԹՅԱՆ ԱՃԵԼԱՑՎԱԾ ԶԳԱՅՆՈՒԹՅԱՆԸ ՄԻԱՆԱԺԱՄԿ մի քանի ալերգենների նկատմամբ։
ALT մեթոդի էությունը սեփականն օգտագործելն է իմունային բջիջները- լիմֆոցիտներ վերականգնման համար նորմալ գործառույթանձեռնմխելիություն և նվազեցնելով մարմնի զգայունությունը տարբեր ալերգենների նկատմամբ:
Ավտոլիմֆոցիտոթերապիան իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով, ալերգոլոգիայի կաբինետում ըստ նշանակման և ալերգոլոգ-իմունոլոգի հսկողության ներքո։ Ստերիլ լաբորատոր պայմաններում հիվանդի երակային արյան փոքր քանակից մեկուսացվում են լիմֆոցիտները:
Մեկուսացված լիմֆոցիտները ենթամաշկային ներարկվում են ուսի կողային մակերեսին։ Յուրաքանչյուր պրոցեդուրայից առաջ հիվանդը հետազոտվում է, որպեսզի անհատապես նշանակվի ընդունված ավտոպատվաստանյութի չափաբաժինը: Բացի իր սեփական լիմֆոցիտներից և ֆիզիոլոգիական լուծույթից, ավտոպատվաստանյութը որևէ դեղամիջոց չի պարունակում։ Բուժման սխեմաները և կիրառվող իմունային բջիջների քանակը և հաճախականությունը կախված են հիվանդության ծանրությունից: Ավտոլիմֆոցիտները իրականացվում են աստիճանաբար աճող չափաբաժիններով, ներարկումների միջև ընդմիջումով 2-ից 6 օր: Բուժման կուրս՝ 6-8 պրոցեդուրա։
Աստիճանաբար տեղի է ունենում իմունային համակարգի գործառույթների նորմալացում և ալերգենների նկատմամբ մարմնի զգայունության նվազում: Հիպոալերգենային դիետայի ընդլայնումն իրականացվում է 1-2 ամսվա ընթացքում։ Աջակցող սիմպտոմատիկ թերապիայի դադարեցումը նույնպես իրականացվում է աստիճանաբար ալերգոլոգի հսկողության ներքո: Հիվանդին հնարավորություն է ընձեռվում ավտոլիմֆոցիտոթերապիայի մեթոդի կիրառմամբ բուժման կուրսն ավարտելուց հետո 6 ամսվա ընթացքում 3 անվճար հետագա խորհրդատվություն ունենալ։
Բուժման արդյունավետությունը որոշվում է անհատական հատկանիշներիմմունային համակարգ. Այս գործընթացը որոշ չափով կախված է բուժման և վերականգնման ընթացքում հիվանդի կողմից ալերգոլոգի առաջարկություններին համապատասխան լինելուց: Եթե IgE մակարդակը բարձր է, ապա ատոպիկ դերմատիտով հիվանդը, հավանաբար, կանցնի ALT-ով բուժման երկու կուրս:
Տեսանյութ ատոպիկ դերմատիտի ALT-ով բուժման մասին (Ամենակարևորի մասին, 10.05.2016թ.)
Ատոպիկ դերմատիտի բուժման պատմությունը սկսվում է ժամը 27:45-ին:
Եվ ևս մեկ պատմություն նեյրոդերմատիտի բուժման մասին (Ամենակարևորը՝ 21.03.2017թ.): Դիտեք 30։00-ից
Հնարավոր հակացուցումներին կարող եք ծանոթանալ մեր կայքում:
Հարց տվեք մասնագետին
Ավտոլիմֆոցիտոթերապիայի արդյունավետությունը ատոպիկ դերմատիտի բուժման մեջ
Երկարատև բուժման արդյունքները գնահատելիս մեթոդի արդյունավետությունը հաստատվում է ռեմիսիայի տևողությամբ.
- Ռեմիսիա ավելի քան 5 տարի - դեպքերի 88%-ում
- Ռեմիսիա 1-ից 5 տարի ժամկետով` հիվանդների 8%-ի մոտ
- Ռեմիսիա նկատվել է մեկ տարուց պակաս՝ հիվանդների 4%-ի մոտ
Հիվանդությունը ALT-ով բուժելու առավելությունները
Մենք բուժում ենք հիվանդության պատճառը, ոչ թե դրա ախտանիշները
Նվազագույն հակացուցումներ
Հոսպիտալացում կամ աշխատանքից հեռու ժամանակ չի պահանջվում
Բուժման կուրսն ընդամենը 3-4 շաբաթ է
1 պրոցեդուրան տևում է ընդամենը 1-2 ժամ
Բուժումը հնարավոր է մշտական ռեմիսիաների բացակայության դեպքում
Ավտոլիմֆոցիտոթերապիան կարող է զուգակցվել ցանկացած սիմպտոմատիկ բուժման հետ
ՄԵԹՈԴԸ ԼԻԱՎՈՐՎԱԾ Է ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՈԼՈՐՏՈՒՄ ՎԵՐԱՀՍԿՈՂՈՒԹՅԱՆ ԴԱՇՆԱԿԱՆ ԾԱՌԱՅՈՒԹՅԱՆ ԿՈՂՄԻՑ.
Որքա՞ն արժե ատոպիկ դերմատիտի բուժումը:
Մոսկվայում ատոպիկ դերմատիտի բուժում անցնելիս 1 պրոցեդուրան արժե 3700 ռուբլի. Ենթամաշկային ավտոլիմֆոցիտոթերապիայի կուրսի արժեքը (6-8 պրոցեդուրա) համապատասխանաբար 22200-29600 ռուբլի.
ALT-ի կուրսից հետո 6 ամսվա ընթացքում ալերգոլոգի կողմից 3 դիտարկում է կատարվում։ անվճար խորհրդատվություն. Եթե ատոպիկ դերմատիտով ախտորոշված հիվանդների համար բուժման կրկնակի կուրս է անհրաժեշտ, ապա տրամադրվում է անհատական զեղչային համակարգ։
Նախնական ալերգիայի թեստավորումն ու ախտորոշումն իրականացվում է Առողջապահության դեպարտամենտի ստանդարտներին համապատասխան: Հաշվի են առնվում այլ բժշկական հաստատություններում կատարված IgE-ի և ալերգենների հայտնաբերման նախկին հետազոտությունները և թեստերը:
Դուք կարող եք արյուն նվիրաբերել IgE-ի և ալերգենների համար բոլոր բժշկական կենտրոններում, որտեղ իրականացվում է աուտոլիմֆոցիտոթերապիա:
Ալերգոլոգ-իմունոլոգ Նադեժդա Յուրիևնա Լոգինան աշխատանքային օրերին ձեզ կհանդիպի Մոսկվայում
- Լրացրեք ընդունելության հայտը
- Հակահիստամիններ դերմատիտի համար՝ Claritin, Fenistil, Suprastin, L-Cet, Cetrin, Zirtec, Telfast, Loratadine:
- Ոչ հորմոնալ քսուքներ՝ Protopic, Eplan, Fenistil, Elidel, Losterin, Destin, Thymogen, Naftaderm, Videstim, Isis:
- Հորմոնալ քսուքներ արդյունավետ բուժումՄեծահասակների մոտ դերմատիտի բարդ ձևը՝ Էլոկոմ, Ակրիդերմ, Սելեստոդերմ:
- Տեղական հակասեպտիկներ մեծահասակների մոտ բորբոքման ախտանիշները թեթևացնելու համար. Lincomycin և Erythromycin քսուք, Celestoderm:
- Դերմատիտի բարդությունների դեպքում բանավոր օգտագործման հակաբիոտիկներ՝ Ռովամիցին, Դոքսիցիկլին, Սումամեդ, Զիտրոլիդ, Էրիտրոմիցին:
- Պրոբիոտիկներ՝ Bifidobacterin, Linex, Lactobacterin, Acipol՝ դերմատիտով մեծահասակների մոտ աղիքային միկրոֆլորան վերականգնելու համար:
- Սադրիչ գործոնը վերացնելու համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել մեթիլուրացիլով կամ ցինկով արտադրանք:
- Վնասված դերմիսի արդյունավետ վերականգնման համար Պանտենոլ սփրեյը նախատեսված է արտաքին պաթոլոգիական վնասվածքների համար:
- Թուլացած իմունիտետն ամրապնդելու համար համապատասխան են C, E, A, B խմբերի վիտամինները և x պարունակությամբ պատրաստուկները։
- Կորտիկոստերոիդներ՝ Advantan, Elokom, Lokoid քսուքներ:
- Հակահիստամիններ՝ Cetrin, Erius, Claritin, Zyrtec:
- Տեղական հակասեպտիկներ՝ Բուրովի հեղուկ։
- մաքրող enemas-ի տնային օգտագործումը թունավորման արտադրանքի արդյունավետ հեռացման համար.
- էնտերոսորբենտների, միզամուղների ներքին ընդունումը, որոնք նույնպես հեռացնում են տոքսինները արյունից և այլ կենսաբանական հեղուկներից.
- նատրիումի թիոսուլֆատի, կալցիումի քլորիդի լուծույթի ներերակային ընդունում՝ թուլացած իմունիտետը ամրապնդելու համար.
- բանավոր հակահիստամիններ ընդունելը. Cetirizine, Tavegil, Loratadine, Claritin, Chloropyramine;
- գլյուկոկորտիկոստերոիդների օգտագործումը պրեդնիզոլոնի և նրա ածանցյալների տեսքով ծանր կլինիկական իրավիճակներում:
- սորբենտներ՝ Enterosgel, ակտիվացված ածխածին;
- պրոբիոտիկներ՝ Linex, Bifidumbacterin, Hilak Forte;
- հակաբիոտիկներ՝ Ռովամիցին, Դոքսիցիկլին, Սումամեդ, Զիտրոլիդ, Էրիտրոմիցին;
- հակավիրուսային դեղամիջոցներ `Acyclovir, Famvir, Valtrex, Alpizarin;
- մուլտիվիտամինային համալիրներ դերմատիտի համար.
- հակաբորբոքային դեղեր `Elokom, Diprosalik կամ Akriderm;
- տեղական միջոցներմաշկի վերականգնման համար՝ Solcoseryl, D-panthenol, Bepanten;
- կորտիկոստերոիդ դեղամիջոցներ՝ Elokom, Afloderm, Lokoid, Advantan:
- հակասնկային միջոցներ՝ Triderm, Pimafucort;
- տեղական հակաբիոտիկներ `erythromycin քսուք;
- հակամանրէային միացություններ՝ Ֆուկորցին;
- տեղական հակասեպտիկներ.
- Ինտալով, դիֆենհիդրամինով, կալցիումի քլորիդով էլեկտրոֆորեզը նվազեցնում է մաշկի քորի զգացումը և թեթևացնում այտուցը։
- Մաշկի ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումը նյարդային համակարգը հանգստացնելու և դերմատիտի տհաճ ախտանիշները վերացնելու համար:
- Կիրառումներ պարաֆինով կամ օզոկերիտով` չափազանց չորացած դերմիսի զանգվածային կլեպը կանխելու համար:
- Էլեկտրական քուն նյարդային համակարգի անկայունությամբ և մեծահասակների դերմատիտում քրոնիկական անքնության արտահայտված նշաններով:
- Ալերգենային ազդեցությունների վերացում, հիպոալերգենային դիետա;
- հակահիստամիններ (թեթևացնում է քորը) (erius, tavegil, suprastin, ketotifen, claritin, fexadine, loratodine, telfast և այլն);
- դետոքսիկացնող միջոցներ (մաքրող) (էնտերոսգել, պոլիֆեպան, ակտիվացված ածխածին, նատրիումի թիոսուլֆատ և այլն)
- հիպոսենսիտացնող նյութեր (կալցիումի գլյուկոնատ, նատրիումի թիոսուլֆատ);
- կորտիկոստերոիդներ (հակաբորբոքային ազդեցություն) (elokom, lokoid, celestoderm, acriderm, sinaflan, diprosalik, belosalik և այլն);
- հակասեպտիկներ (ֆուկարցին, փայլուն կանաչ, մեթիլեն կապույտ և այլն)
- հանգստացնող (հանգստացնող) (գլիցին, պերսեն, տարբեր հանգստացնող խոտաբույսեր, վալերիան, քաջվարդ և այլն);
- ֆերմենտներ (եթե ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիան խանգարված է) (Կրեոն, Մեզիմ, Պանկրեատին և այլն);
- հակաբակտերիալ միջոցներ (վարակի դեպքում) (քսուքներ, սելեստոդերմի կրեմ գարամիցինով, Lorinden C, lincomycin քսուք, sumamed table, zitrolide, doxycycline, erythromycin, zanocin, rovamycin և այլն);
- էուբիոտիկներ (աղիքային դիսբիոզի համար) (Linex, Probifor և այլն);
- ինչպես սնկային, այնպես էլ բակտերիալ բաղադրիչի ավելացումով (արտաքինից՝ triderm, acriderm GK և այլն);
- երբ կցվում է վիրուսային վարակ (acyclovir, valtrex, famvir, alpizarin և այլն):
- Կապոսի էկզեմայի կամ այլ վիրուսային վարակների կասկածի դեպքում նշանակվում են հակավիրուսային միջոցներ: Վարակման համար - հակաբիոտիկներ (որոնց նկատմամբ պաթոգենը զգայուն է): Սուր փուլում լացելու համար օգտագործեք թաց-չոր վիրակապ կամ կորտիկոստերոիդային աերոզոլներ:
- Հագեք բամբակյա հագուստ: Մաշկը պետք է շնչի. Բրդից կամ սինթետիկից պատրաստված հագուստը կբարձրացնի գրգռվածությունն ու քորը։
- Անհրաժեշտ է սենյակի հաճախակի խոնավ մաքրում և օդափոխություն։ Նվազագույն գորգեր և փափուկ կահույք՝ նվազագույն փոշին։
- Ավելի լավ է օգտագործել անկողնային պարագաները սինթետիկ միջուկով, առանց ծղոտի կամ փետուրների։
- Լվացվելիս, ներառյալ ձեռքերը, օգտագործեք միայն տաք ջուր:
- Լվացքից հետո մի քսեք մաշկը, այլ նրբորեն չորացրեք սրբիչով։
- Լոգանքից հետո անպայման խոնավեցնող միջոցներ օգտագործեք։ Մաշկի խնամքի միջոցները պետք է լինեն չեզոք, առանց բուրմունքների կամ ներկերի:
- Բոլոր քրոնիկ հիվանդությունների ժամանակին բուժում, անոթային ամրապնդման միջոցների դասընթացներ, հանգստացնող միջոցներ(հատկապես նշանակալից իրադարձություններից առաջ՝ քննություններ, հարսանիքներ և այլն), կարծրացում, վիտամիններ, բացառել ալերգիկ մթերքները, նույնիսկ ցաների վերացման շրջանում։
- ալերգիկ ծագման տեսություն;
- ատոպիկ դերմատիտի գենետիկ տեսություն;
- թուլացած բջջային իմունիտետի տեսություն.
- ստամոքս-աղիքային տրակտի պաթոլոգիա;
- սթրես;
- անբարենպաստ էկոլոգիական միջավայր.
- լեղուղիների դիսկինեզիա.
- մանկական փուլ;
- մանկական փուլ;
- չափահաս փուլ.
- մանկություն և վաղ մանկություն (մինչև 3 տարեկան)- սա առավելագույն սրման շրջանն է.
- տարիքը 7-8 տարեկան- կապված դպրոցի մեկնարկի հետ;
- տարիքը 12-14 տարեկան- սեռական հասունացման շրջանը, սրացումը պայմանավորված է մարմնում բազմաթիվ նյութափոխանակության փոփոխություններով.
- 30 տարի- առավել հաճախ կանանց մոտ:
- ցան;
- չորություն և շերտավորում:
- համառություն – քոր առաջանում է նույնիսկ այն դեպքում, երբ այլ ախտանիշներ չկան.
- ինտենսիվություն – քորը շատ արտահայտված է և մշտական;
- համառություն – քորը վատ է արձագանքում դեղամիջոցներին;
- ավելացել է քորը երեկոյան և գիշերը;
- ուղեկցվում է քերծվածքով.
- Քորը ատոպիկ դերմատիտի պարտադիր (խիստ) նշան է:
- Ցան – հաշվի է առնվում այն բնույթը և տարիքը, երբ ցաներն առաջին անգամ են հայտնվել: Երեխաներին բնորոշ է այտերի և մարմնի վերին կեսի էրիթեմայի զարգացումը, մինչդեռ մեծահասակների մոտ գերակշռում են քարաքոսերի օջախները (մաշկի հաստացում, պիգմենտացիայի խանգարում)։ Բացի այդ, դեռահասությունից հետո սկսում են հայտնվել խիտ, մեկուսացված պապուլներ:
- Հիվանդության կրկնվող (ալիքային) ընթացքը` գարուն-աշուն ժամանակահատվածում պարբերական սրացումներով և ամռանը ռեմիսիաներով:
- Միաժամանակյա ատոպիկ հիվանդության առկայությունը (օրինակ՝ ատոպիկ ասթմա, ալերգիկ ռինիտ) լրացուցիչ ախտորոշիչ չափանիշ է՝ հօգուտ ատոպիկ դերմատիտի։
- Նմանատիպ պաթոլոգիայի առկայությունը ընտանիքի անդամների շրջանում, այսինքն, հիվանդության ժառանգական բնույթը:
- Չոր մաշկի ավելացում (քսերոդերմա):
- Աճած նախշը ափերի վրա (ատոպիկ ափեր):
- հաճախակի մաշկի վարակներ (օրինակ, ստաֆիլոդերմա);
- կրկնվող կոնյուկտիվիտ;
- cheilitis (շուրթերի լորձաթաղանթի բորբոքում);
- աչքերի շուրջ մաշկի մգացում;
- ավելացել է գունատություն կամ, ընդհակառակը, դեմքի erythema (կարմրություն);
- պարանոցի մաշկի ծալման ավելացում;
- կեղտոտ պարանոցի ախտանիշ;
- դեղերի նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիայի առկայությունը.
- պարբերական առգրավումներ;
- աշխարհագրական լեզու.
- արյան մեջ էոզինոֆիլների կոնցենտրացիայի ավելացում (էոզինոֆիլիա);
- արյան շիճուկում տարբեր ալերգենների նկատմամբ հատուկ հակամարմինների առկայությունը (օրինակ՝ ծաղկափոշին, որոշ մթերքներ);
- CD3 լիմֆոցիտների մակարդակի նվազում;
- CD3/CD8 ինդեքսի նվազում;
- ֆագոցիտների ակտիվության նվազում:
- 0 - բացակայություն;
- 1 - թույլ;
- 2 - չափավոր;
- 3 - ուժեղ.
- Գործունեության առավելագույն աստիճանհամարժեք է ատոպիկ էրիթրոդերմայի կամ տարածված պրոցեսի: Ատոպիկ պրոցեսի ինտենսիվությունն առավել արտահայտված է հիվանդության առաջին տարիքային շրջանում։
- Գործունեության բարձր աստիճանորոշվում է մաշկի լայն տարածված վնասվածքներով:
- Միջին աստիճանի ակտիվությունբնութագրվում է քրոնիկ բորբոքային գործընթացով, հաճախ տեղայնացված:
- Գործունեության նվազագույն աստիճաններառում է մաշկի տեղայնացված ախտահարումներ. նորածինների մոտ դրանք այտերի էրիթեմատոզ-փեղկավոր վնասվածքներ են, իսկ մեծահասակների մոտ՝ տեղային պերիորալ (շուրթերի շուրջ) քարաքոսացում և/կամ արմունկի և պոպլիտեալ ծալքերի սահմանափակ լիխենոիդ ախտահարումներ:
Բովանդակություն
Ալերգիկ բնույթի մաշկային պաթոլոգիաները հիվանդի մոտ առաջացնում են ներքին անհանգստություն և կոսմետիկ թերություններ։ Մեծահասակների մոտ դերմատիտի բուժումը հնարավոր է պաշտոնական դեղամիջոցներով և ժողովրդական միջոցներով՝ հիվանդության բոլոր մաշկային դրսևորումների դեմ: Առողջական խնդիրների նկատմամբ մոտեցումը համապարփակ է. Սկզբում բացահայտել հիմնական ալերգենը և վերացնել պաթոգեն գործոն. Այնուհետև կարող եք օգտագործել քսուքներ, ինչպես նախատեսված է մեծահասակների մոտ ատոպիկ դերմատիտի համար:
Ինչպես բուժել դերմատիտը մեծահասակների մոտ
Հիվանդությունը կրում է ալերգիկ բնույթ, ուստի ցանկացած բուժում սկսվում է սննդակարգով և պոտենցիալ ալերգենի լիակատար բացառմամբ և հակահիստամինների լրացուցիչ օգտագործմամբ: Բժիշկը ուշադիր ուսումնասիրում է դերմատիտի արտաքին ախտանիշները և խորհուրդ է տալիս անցնել կլինիկական և լաբորատոր հետազոտություն՝ պարզելու հիվանդության ձևը և ինտենսիվ թերապիայի առանձնահատկությունները: Դերմատիտով հիվանդի արտաքին տեսքը շատ ցանկալի է թողնում, ուստի խորհուրդ է տրվում անհապաղ գործել:
Մեծահասակների մոտ ատոպիկ դերմատիտի բուժում
Դերմատիտը մարմնի թունավորման հետևանք է, ուստի չափահաս հիվանդների և երեխաների մոտ դրա բուժումը պետք է լինի համապարփակ: Բժիշկները ճնշում են ալերգենի ազդեցությունը հակահիստամիններով, սակայն դրանք բանավոր ընդունելը երբեմն բավարար չէ ամբողջությամբ բուժելու համար։ Ահա այն դեղամիջոցները, որոնք պետք է ներառվեն մեծահասակների մոտ դերմատիտի բուժման մեջ.
Ֆոտոդերմատիտ
Այս կլինիկական պատկերում հիմնական գրգռիչը արևի ճառագայթներն են և դրանց նկատմամբ մարմնի զգայունության բարձրացումը։ Վարակվելուց հետո մաշկը կունենա տարասեռ, խորդուբորդ տեսք, և հիվանդը զգում է քորի, այրման սուր սենսացիա և գանգատվում է բորբոքված մաշկի այտուցվածությունից: Որպես արդյունավետ բուժում առաջարկվում են հետևյալ դեղամիջոցները.
Կոնտակտային դերմատիտի բուժում
Ֆոտոդերմատիտը ատիպիկ ձև է կոնտակտային դերմատիտ, որը կապված է սադրիչ գործոնի հետ անմիջական փոխազդեցության հետ միջավայրը. Հիվանդի հիմնական խնդիրն է վերացնել շփումը գրգռիչի հետ, հեռացնել հիվանդության արտաքին ախտանշանները դեղորայքով և ապագայում վերացնել դրանց կախվածությունը: Ձեր բժիշկը կարող է նշանակել հետևյալ դեղամիջոցները.
Սեբորեային դերմատիտ
Երբ գլխի վրա հայտնվում են յուղոտ թեփուկներ, որոնք պարբերաբար քոր ու քոր են գալիս, կասկածվում է սեբորեային դերմատիտ։ Սա ճարպային ճարպով սնվող խմորիչ սնկերի օրգանիզմում ակտիվության ավելացման հետևանք է: Սեբորեային դերմատիտգերակշռում է երեխաների մոտ կյանքի առաջին օրերին, չափազանց հազվադեպ՝ մեծահասակների մոտ։ Մեծահասակների մոտ պաթոլոգիայի օջախներ նկատվում են կոպերի վրա, մաշկի բոլոր ծալքերում։
Սեբորեային դերմատիտից արագ ապաքինվելու համար բնորոշ թեփուկները պետք է ամեն օր մշակել ձիթապտղի յուղով, որպեսզի դրանք արագ և ցավ չպատճառեն: Բացի այդ, խորհուրդ է տրվում վերանայել ձեր սննդակարգը և ամենօրյա սննդակարգից բացառել ճարպային, կծու և ապխտած մթերքները։ Դուք կարող եք օգտագործել հատուկ բուժիչ շամպուններ՝ չոր մաշկը խոնավացնելու համար, որը հակված է շերտավորման:
Ալերգիկ դերմատիտի բուժում
Եթե մաշկը վնասված է, ապա կա մարմնի ալերգիկ ռեակցիայի կասկած: Սա մեծահասակների մոտ դերմատիտի ձևերից մեկն է, որը վերացնելու համար պաթոլոգիական գործընթացպահանջում է ամենօրյա սննդի վերանայում: Սննդի, կիսաֆաբրիկատների և կոնսերվանտների սինթետիկ բաղադրիչները պետք է ամբողջությամբ հանվեն ամենօրյա մենյուից, քանի որ ավելի հաճախ դրանք դառնում են նույն գրգռիչները: Բուժական սնուցումը ներառում է բուսական սնունդ՝ որպես հակաօքսիդանտների և բնական մանրաթելերի աղբյուր:
Սննդային դերմատիտ մեծահասակների մոտ
Դերմատիտի այս ձևը քրոնիկ է, և հիվանդը մտնում է հավերժական «ալերգիա ունեցողների» կատեգորիայի մեջ: Ընդհանուր առողջությունը պահպանելու համար անհրաժեշտ է պարբերաբար իրականացնել բուժական և կանխարգելիչ միջոցառումներ։ Ուտեստների բաղադրիչները պետք է լինեն հիպոալերգենային, հակառակ դեպքում դերմիսի տարբեր հատվածներում բնորոշ ցանն ավելի ու ավելի հաճախ անհանգստացնում է հիվանդին։ Ալերգենները հաճախ կարմիր բանջարեղենն ու մրգերն են, վերամշակված մթերքները և կոնսերվանտները, ցիտրուսային մրգերն ու հատապտուղները:
Ինչպես բուժել տոքսիկոդերման
Դերմատիտի ճիշտ բուժումը սկսվում է վտանգավոր ալերգենի արդյունավետ վերացումից, որը օրգանիզմ է ներթափանցել սննդի կամ միջոցով: Շնչուղիներհետագա բաշխմամբ համակարգային շրջանառության միջոցով: Բացի այդ, թունավոր նյութով վարակը կարող է առաջանալ ներարկման միջոցով: Արդյունավետ բուժման համար անհրաժեշտ է անպայման հիպոալերգենային դիետա և վիտամինների ընդունում: Մեծահասակների համար գործում է մշտական ինտենսիվ թերապիայի ռեժիմ, որը գործնականում ներառում է հետևյալ ոլորտները.
Ինչպես բուժել դերմատիտը մեծահասակների մարմնի վրա
Եթե հիվանդությունը հայտնաբերվում է վաղ փուլում, ապա հակահիստամինների օգտագործումը ներքին և արտաքինից բավականին բավարար բուժում է: Բարդ կլինիկական պատկերների դեպքում՝ թարախային վերքերի և էքսուդատիվ ցաների տեսքով, անհրաժեշտ են բանավոր հակաբիոտիկներ՝ հաբերի տեսքով և արտաքին կորտիկոստերոիդների օգտագործում։ Եթե դերմատիտի նշաններին նախորդում է սնկային վարակի ակտիվության բարձրացումը, բուժումը պետք է ներառի հակասնկային միջոցներ:
Դեղորայքային բուժում
Ներկա բժիշկը որոշում է՝ ընդունել հորմոններ, թե հակաբիոտիկներ՝ ելնելով կլինիկական պատկերի առանձնահատկություններից: Եթե բարդություններ չկան, չափահաս հիվանդին բանավոր նշանակում են հակահիստամիններ: Սրանք Claritin, Loratadine, Cetrin, Suprastin, Fenistil, L-Cet, Tavegil և այլն պլանշետներ են: Ինտենսիվ թերապիայի ընթացքը տատանվում է 7-14 օրվա ընթացքում և ճշգրտվում է բժշկի կողմից անհատական հիմունքներով: Եթե ալերգիայից մեկ դեղամիջոց հարմար չէ, այն պետք է փոխարինվի՝ հաշվի առնելով օրգանիզմի համատեղելիությունը ակտիվ բաղադրիչների հետ։
Բացի այդ, ուշադրություն դարձրեք հետևյալ դեղաբանական խմբերի ներկայացուցիչներին.
Տեղական բուժում
Դերմատիտը ի հայտ է գալիս ոչ միայն դեմքին, հնարավոր է բնորոշ ցանի առկայությունը մեջքի, հետույքի և մարմնի այլ մասերում։ Եթե հաբեր ընդունելը սպանում է ներսից պաթոգեն վարակը, ապա քսուքների և քսուքների արտաքին օգտագործումը օգնում է արդյունավետորեն վերացնել կոսմետիկ թերությունը, նվազեցնել տհաճ սենսացիաների ինտենսիվությունը և ամբողջությամբ վերացնել անհարմարությունը ձեր առօրյայից: Ահա այն դեղամիջոցները, որոնք բժիշկները նշանակում են մեծահասակների մոտ դերմատիտի բուժման համար.
Հոմեոպաթիա
Բուսական պատրաստուկների օգտագործումը տեղին է որպես համալիր բուժման մաս, քանի որ դրանց անկախ օգտագործումը մեծահասակների համար տալիս է բավականին միջակ արդյունքներ: Դերմատիտի դեպքում դրական դինամիկան ապահովում են երիցուկի, թելերի, կիտրոնի բալզամով և Սուրբ Հովհաննեսի զավակով բուսական միջոցները: Այնպիսի դեղամիջոցները, ինչպիսիք են կալենդուլայի վրա հիմնված քսուքը, բուժիչ երիցուկի էքստրակտը, երեկոյան գարնանածաղկի եթերը և եղինջի խայթոցը, իրենց լավ են ապացուցել:
Ֆիզիոթերապևտիկ ընթացակարգեր
Մեծահասակների մոտ դերմատիտի բուժումն արագացնելու համար անհրաժեշտ է հիվանդանոցային պայմաններում հատուկ պրոցեդուրաների կուրս անցնել: Նման սեանսները նշանակվում են ներկա բժիշկի կողմից, ով նաև սահմանում է ընթացակարգերի քանակը ցանկալի արդյունքի հասնելու համար: Ահա թե ինչ պետք է իմանա յուրաքանչյուր պոտենցիալ ալերգիայով տառապող.
Մեծահասակների մոտ դերմատիտի բուժում ժողովրդական միջոցներով
Հիվանդությունը կարելի է վերացնել այլընտրանքային մեթոդներ, բայց պաթոլոգիական գործընթացի վաղ փուլում: Մաշկաբորբի բուժումը հաջող է, եթե պաթոլոգիայի օջախները պարբերաբար բուժվում են երիցուկի, եղինջի և թելերի թուրմերով։ Կազմը պատրաստվում է դասական մեթոդ– 1 ճ/գ. լ. հումք մեկ բաժակ ջրի համար, բայց պատրաստի դեղամիջոցի քանակը կախված է պաթոլոգիայի օջախների առատությունից: Մեծահասակը պետք է ամեն օր տնային պրոցեդուրաներ կատարի՝ դրանք լրացնելով պաշտոնական մեթոդներով։
Դիետա
Հիմնական նպատակը ամենօրյա մենյուից ալերգենների վերացումն է։ Մեծահասակների դերմատիտի դեպքում և ոչ միայն սնունդը պետք է լինի հիպոալերգեն: Գրգռիչը անհապաղ բացահայտելու համար դերմատիտի հաջորդ հարձակման ժամանակ, հաջող բուժման համար, խորհուրդ է տրվում արյան անալիզ հանձնել՝ ախտածին ֆլորան ուսումնասիրելու համար: Ամենօրյա ճաշացանկը պետք է պարունակի բուսական մանրաթել, բնական հակաօքսիդանտներ և բնական վիտամիններ։
Ատոպիկ դերմատիտ– ամենատարածված և ծանր ալերգիկ հիվանդություններից մեկը և մաշկի ամենատարածված ալերգիկ ախտահարումը: Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ ատոպիկ դերմատիտի տարածվածությունը գերազանցում է 12%-ը (այսինքն՝ 100 մարդուց 12-ը տառապում է ատոպիկ դերմատիտով)։ Չնայած վերջին տարիներին այս ոլորտում կատարված հսկայական քայլերին, ատոպիկ դերմատիտի բուժումը բավականին բարդ խնդիր է և պահանջում է բժշկի, հիվանդի և նրա ընտանիքի անդամների համագործակցությունը:
Ատոպիկ դերմատիտ– մաշկի քրոնիկական, գենետիկորեն պայմանավորված, ալերգիկ բորբոքում, որը բնութագրվում է բնորոշ կլինիկական պատկերով (տիպիկ ախտանիշներ): Բոլոր տարիքային խմբերում հայտնաբերված ատոպիկ դերմատիտի առաջատար կլինիկական ախտանիշը քորն է։
Ատոպիկ դերմատիտը ճնշող մեծամասնությամբ առաջին անգամ հայտնվում է 6-ից 12 ամսական երեխաների մոտ: Ավելի քիչ հաճախ 1-ից 5 տարի: Ատոպիկ դերմատիտի ախտանիշներին համապատասխանող առաջին հիվանդությունը նկարագրվել է 1844 թվականին։
Ներկայումս ատոպիկ դերմատիտը կարող է թաքնված լինել էկզեմա և նեյրոդերմատիտ անունների տակ: Երբեմն այն սխալմամբ կոչվում է ալերգիկ դերմատիտկամ դիաթեզ.
Ատոպիկ դերմատիտի պատճառները.
Ատոպիկ դերմատիտհիվանդություն է, որը զարգանում է անմիջական գերզգայունության մեխանիզմով (IgE-կախված իմունային պատասխան): Սա ալերգիայի զարգացման ամենատարածված մեխանիզմներից մեկն է։ Դրա հիմնական առանձնահատկությունն իմունային համակարգի արագ արձագանքն է ներգնա ալերգենին (րոպեներ կամ ավելի քիչ հաճախ ժամեր են անցնում ալերգենի ժամանման պահից մինչև ախտանիշների ի հայտ գալը):
Ընտանեկան պատմությունը կարևոր դեր է խաղում ատոպիկ դերմատիտի առաջացման գործում, այսինքն՝ մերձավոր ազգականների մեջ գրեթե միշտ կարելի է գտնել ալերգիկ հիվանդությամբ անձ։ Ամենից հաճախ ալերգիկ տրամադրությունը փոխանցվում է մայրական գծով։ Վերջին ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ սա պոլիգենիկ հիվանդություն է, այսինքն՝ մոտ 20 գեն, որոնք տեղակայված են մի քանի քրոմոսոմների վրա, պատասխանատու են ալերգիկ բորբոքումների զարգացման համար։
Բայց որպեսզի ալերգիկ նախատրամադրվածությունը վերածվի ալերգիկ հիվանդության, մասնավորապես՝ ատոպիկ դերմատիտի, անհրաժեշտ է մի շարք արտաքին գործոնների ազդեցություն։ Հիմնական դրդապատճառները՝ հղի կանանց տոքսիկոզ, հատկապես վերջին փուլերում զարգացող տոքսիկոզ, հղիության ընթացքում մոր կողմից ծխելը և ալկոհոլի օգտագործումը, վարակիչ հիվանդություններհղիության ընթացքում մոր մոտ. Պաթոլոգիան մեծ դեր է խաղում երեխաների մոտ ալերգիկ հիվանդությունների առաջացման գործում: ստամոքս - աղիքային տրակտի, մասնավորապես՝ աղիքային դիսբիոզ, կրծքով կերակրման անբավարար տեւողություն կամ իսպառ բացակայություն, լրացուցիչ սննդի վաղաժամ ներմուծում, տարիքին անհամապատասխան մթերքների ներմուծում սննդակարգ, հակաբիոտիկների ավելի վաղ և ոչ ադեկվատ նշանակում և այլն։
Եվրոպայում և ԱՄՆ-ում անցկացված մի շարք ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ ատոպիկ դերմատիտը ավելի հաճախ հանդիպում է ավելի բարձր կենսամակարդակ ունեցող ընտանիքներում։ Կան մի քանի տեսություններ, թե դա ինչի հետ կարող է կապված լինել, սակայն կոնսենսուս դեռևս ձեռք չի բերվել:
Ատոպիկ դերմատիտի զարգացում առաջացնող ալերգեններից են ամենաբարձր արժեքըունեն սննդային ալերգիա (ալերգիա տարբեր ապրանքներսնուցում): Կենցաղային (տարբեր տեսակի տնային փոշու տզեր, տնային փոշի, գրադարանի փոշի, բարձի փետուրներ) և էպիդերմիկ (կենդանիների մազեր և թեփ, թռչունների փետուրներ, ձկան սնունդ և այլն) ալերգենները ավելի քիչ կլինիկական նշանակություն ունեն: Ալերգիան ծաղկափոշու նկատմամբ՝ որպես ատոպիկ դերմատիտի պատճառ, չափազանց հազվադեպ է:
Ատոպիկ դերմատիտի ախտանիշները լուսանկարներով
Ներկայումս ատոպիկ դերմատիտի ախտորոշման հետևյալ չափանիշներն են հայտնաբերվել.:
1) հիվանդության վաղ սկիզբը (մինչև երկու տարեկան),
2) մերձավոր ազգականների մոտ ալերգիկ հիվանդությունների առկայությունը.
3) տարածված չոր մաշկ,
4) ձեռքերի և ոտքերի ճկուն մակերեսների տարածքում մաշկի ցաների տեղայնացում.
5) մաշկի քորի առկայություն.
Եթե հայտնաբերվեն հինգ չափանիշներից չորսը, ապա ատոպիկ դերմատիտի ախտորոշումը կարելի է գործնականում ապացուցված համարել:
Ատոպիկ դերմատիտի ախտանիշները տարբեր են՝ կախված հիվանդի տարիքից: Այսպիսով, ատոպիկ դերմատիտի կլինիկական ընթացքի երեք տարբերակ կա՝ մանկական, մանկական և դեռահաս-չափահաս ձև:
Ատոպիկ դերմատիտի (դիաթեզ) մանկական ձև. Նորածինների և նորածինների մոտ ատոպիկ դերմատիտի ախտանիշները.
Ատոպիկ դերմատիտի մանկական ձևն առաջանում է մինչև 2 տարեկանը։ Երեխայի մաշկի վրա հայտնվում են բորբոքային տարրեր, ինչպիսիք են կարմիր բծերը, տեղայնացված հիմնականում դեմքի վրա՝ ճակատին և այտերին: Նման մաշկի ցաները ժողովրդականորեն կոչվում են դիաթեզ, չնայած իրականում դիաթեզը ատոպիկ դերմատիտ է։
Հիվանդությունը բնութագրվում է սուր ընթացքով, լացով, այտուցվածությամբ և կեղևով: Բորբոքման օջախները կարող են հայտնվել նաև այլ հատվածներում՝ երեխայի ոտքերի, հետույքի և գլխի հատվածում։ Ծանր սրացման ժամանակաշրջանները, որոնք ուղեկցվում են լացով, փոխարինվում են ենթասուր փուլով, որը բնութագրվում է պապուլյար տարրերով (պապուլան մաշկի տարր է, որը տուբերկուլյոզի նման բարձրանում է մաշկի վերևում) հիպերեմիկ (կարմրած) մաշկի ֆոնի վրա։
Լուսանկարում պատկերված է ատոպիկ դերմատիտի մանկական ձևը
Ատոպիկ դերմատիտի մանկական ձևը, ախտանիշները.
Ատոպիկ դերմատիտի սրման շրջանում մաշկի տարրերը (կարմիր բծերը, պապուլաները) տեղակայվում են հիմնականում մաշկային ծալքերի հատվածում, արմունկի ճկուն մակերեսների և ծնկների միացումներ, և նաև ականջների հետևում: Մաշկը դառնում է չոր, առաջանում է կեղև և քարաքոս (չոր մաշկի վրա կա հստակ արտահայտված, ուժեղացված մաշկի նախշ): Երեխայի մոտ ձևավորվում է այսպես կոչված «ատոպիկ դեմք»՝ մաշկի թանձր գույն, աչքերի շուրջ պիգմենտացիայի ավելացում, ստորին կոպի լրացուցիչ մաշկային ծալք: Սրացումից դուրս՝ մաշկի խիստ չորություն։ Մաշկը կարող է ճաքել, հատկապես ձեռքերի և մատների հետևի մասում:
Լուսանկարում՝ ատոպիկ դերմատիտ: Մանկական համազգեստ. Հիվանդ 3 տարեկան.
Ատոպիկ դերմատիտի դեռահաս-չափահաս ձև, ախտանիշներ.
Մաշկի ախտահարումները ատոպիկ դերմատիտի ժամանակ տարածված են և մշտական։ Փոփոխություններ են նշվում դեմքի, պարանոցի, կրծքավանդակի, մեջքի, պարանոցի մաշկի վրա։ Մաշկը չոր է, տարածված քարաքոսություն, քերծվածքների հետքեր։ Ձեռքերում և ոտքերում կարող են ճաքեր լինել: Ատոպիկ դերմատիտի սրացումները, որոնք արտահայտվում են մաշկի կարմրությամբ, բավականին հազվադեպ են։
Լուսանկարում 15-ամյա դեռահասի մոտ ատոպիկ դերմատիտ է (չոր մաշկ, կլեպ):
Լուսանկարում՝ ատոպիկ դերմատիտ: Մեծահասակների ձևը.
Եթե վարակ է առաջանում, կարող են առաջանալ սնկային վնասվածքներ, պզուկներ և կանաչավուն կեղևներ:
Կախված ծանրությունից, ատոպիկ դերմատիտը դասակարգվում է մեղմ, միջին և ծանր:
Քրոնիկ ատոպիկ դերմատիտի ախտանիշները
Ատոպիկ դերմատիտով տառապող մարդկանց բնորոշ է մաշկի հաստացումն ու մաշկի կառուցվածքի աճը, մաշկի ցավոտ ճաքերը, հատկապես ափերի և ոտքերի վրա, և կոպերի հիպերպիգմենտացիան (կոպերի մաշկի ավելի մուգ գույնը):
«Ձմեռային ոտնաթաթի» ախտանիշն է հիպերմինիան և ներբանների չափավոր ինֆիլտրացիան, կլեպը, ճաքերը։
Մորգանի նշան (Դենիեր-Մորգան, Դենիեր-Մորգան ծալքեր) - երեխաների մոտ ստորին կոպերի խորը կնճիռներ:
«Հղկված եղունգների» ախտանիշը մաշկի մշտական քերծվածքների պատճառով երկայնական գծերի անհետացումն է և եղունգին բնորոշ տեսքը:
«Մորթյա գլխարկի» ախտանիշը մազածածկույթի դիստրոֆիան է օքսիպիտալ շրջանում:
Pseudo Hertog-ի ախտանիշը մազերի ժամանակավոր կորուստն է, սկզբում արտաքին երրորդականում, իսկ հետո որոշ հիվանդների մոտ՝ հոնքերի այլ հատվածներում:
Ի՞նչ թեստեր պետք է անցնեք, եթե կասկածում եք ատոպիկ դերմատիտին:
Ատոպիկ դերմատիտը երկու բժշկական մասնագիտությունների տիրույթում է՝ ալերգոլոգ-իմունոլոգ և մաշկաբան։ Հաշվի առնելով երեխաների շրջանում այս խնդրի բարձր տարածվածությունը, ժամանակակից բժշկական ստանդարտների համաձայն, ատոպիկ դերմատիտի մեղմ ձևերը կարող են բուժվել մանկաբույժի կողմից, սակայն ավելի լավ է, այնուամենայնիվ, փորձել դիմել մասնագետի:
Ատոպիկ դերմատիտի ախտորոշումը կատարվում է հիվանդին կամ նրա ծնողներին հարցաքննելուց հետո ստացված բնորոշ կլինիկական ախտանիշների և տվյալների հիման վրա (եթե հիվանդն ինքը դեռ ճիշտ չի խոսում):
Ատոպիկ դերմատիտով նոր ախտորոշված հիվանդը պետք է խորը հետազոտություն անցնի, որը կբացահայտի հիվանդության սրացում հրահրող և դրա զարգացման հիմքում ընկած գործոնները։
Եթե ցաները մշտական են և խիստ տեղայնացված են որոշակի հատվածներում, ապա անհրաժեշտ է խորհրդակցել նյարդաբանի կամ օրթոպեդի հետ (ավելի լավ՝ երկուսի հետ), քանի որ դա հնարավոր է։ ուղեկցող պաթոլոգիաողնաշարը.
Եթե երեխան հիպերգրգռված է, ապա անհրաժեշտ է նյարդաբանի խորհրդատվություն:
Պարտադիր է իրականացնել ալերգիկ հետազոտություն՝ ուղղված այն նյութերի բացահայտմանը, որոնք ուղղակիորեն առաջացնում են ալերգիկ հիվանդության զարգացում։
Հաշվի առնելով, որ ատոպիկ դերմատիտը մաշկային վնասվածքներով առաջացող հիվանդություն է, ախտորոշման միակ ընդունելի մեթոդը արյան թեստն է IgE-ի համար (հատուկ իմունոգոլոբուլիններ E, որոնք արտադրվում են ի պատասխան հատուկ ալերգենների): Առաջին հերթին արյուն են նվիրում սննդային ալերգենների համար։ Երեք տարեկանից բարձր հիվանդների դեպքում խորհուրդ է տրվում արյուն հանձնել կենցաղային և էպիդերմիսի ալերգենների համար:
Վարակման դեպքում բորբոքման վայրերից արտահոսքը մշակվում է միկրոֆլորայի և սնկերի, ինչպես նաև հակաբիոտիկների նկատմամբ զգայունության համար։
Երբեմն կատարվում է մաշկի բիոպսիա (մաշկի փոքր տարածք վերցվում է վերլուծության համար)՝ պարզաբանելու բորբոքային գործընթացի բնույթը։ Բայց այս հետազոտական մեթոդն իրականացվում է բավականին հազվադեպ և միայն խիստ ցուցումների համար, օրինակ՝ մաշկի լիմֆոմայի կասկածի դեպքում։
Եթե ատոպիկ դերմատիտի սրացումները ժամանակին համընկնում են կամ սկսվում անմիջապես հետո մրսածություն– ապա խորհուրդ է տրվում արյան անալիզ հանձնել իմունոգրաֆի համար: Սա կօգնի բացահայտել իմունային համակարգի հետ կապված հնարավոր խնդիրները:
Ընդհանրապես, հետազոտական ծրագիր կազմելիս բժիշկը պետք է հասկանա, որ ատոպիկ դերմատիտը միայն ալերգիկ հիվանդություն չէ։ Ե՛վ նյարդային, և՛ էնդոկրին համակարգ. Գրեթե միշտ խնդիրներ կան մարմնի այլ օրգաններում և համակարգերում։ Իսկ եթե այս հրահրող ու սաստկացնող գործոնները չհայտնաբերվեն, ապա չափազանց դժվար կլինի երեխային տեղափոխել կայուն և երկարաժամկետ ռեմիսիայի (առողջացման) վիճակ։ Հենց ատոպիկ դերմատիտի պատճառի հայտնաբերումն ու վերացումն է, որ ներկա բժշկի հիմնական խնդիրն է, այլ ոչ թե հիվանդության ախտանիշները թեթևացնելու համար միայն քսուքներ և հաբեր նշանակելը:
Ատոպիկ դերմատիտի բուժում
Ատոպիկ դերմատիտի բուժումը պետք է նշանակվի մասնագետի կողմից միայն ճշգրիտ ախտորոշումից հետո: Դուք չպետք է ինքնուրույն սկսեք բուժումը, եթե հայտնվում են ատոպիկ դերմատիտի ախտանիշներ: Նմանատիպ ախտանշանները կարող են առաջանալ մի շարք շատ դեպքերում լուրջ հիվանդություններ, իսկ բուժման ոչ ադեկվատ մարտավարությունը կարող է վտանգ հանդիսանալ հիվանդի կյանքին, հատկապես՝ հիվանդին՝ երեխային։ Երբեք ինքնուրույն մի՛ ավելացրեք ձեզ համար առաջարկվող դեղերի կուրսի տևողությունը, նույնիսկ եթե դրանք լավ են օգնում և հաղթահարել հիվանդության ախտանիշները, և ժամանակ չկա բժշկի դիմելու համար: Նույնիսկ սովորական վիտամիններով ամենաանվնաս քսուքներն ունեն կողմնակի բարդություններ, որոնք կարող են առաջանալ բուժման մարտավարությանը չհետևելու դեպքում:
Ատոպիկ դերմատիտի բուժման ընդհանուր սկզբունքներ.
Ատոպիկ դերմատիտի սրման ժամանակ և առանց սրացման բուժական մարտավարությունը զգալիորեն տարբերվում է:
Ատոպիկ դերմատիտի սրացման բուժում
Ատոպիկ դերմատիտի սրացման բուժումը բաղկացած է դեղերի հետևյալ խմբերի համալիր օգտագործումից.
1) Տեղական գլյուկոկորտիկոստերոիդներ. Արտաքին օգտագործման համար առավել հաճախ օգտագործվող դեղամիջոցների խումբը, որն օգտագործվում է սրացման ախտանիշները թեթևացնելու համար: Դեղերը ունեն մի շարք կողմնակի ազդեցություններ և հակացուցումներ, ուստի դրանք կարող են օգտագործվել միայն բժշկի նշանակմամբ: Նախընտրելի է օգտագործել վերջին սերնդի դեղամիջոցներ, որոնք իրենց կառուցվածքում ֆտոր չեն պարունակում։ Նրանց անվտանգության պրոֆիլը շատ ավելի բարձր է: Օրինակներ՝ Advantan, Afloderm, Elakom և այլն: Տեղական գլյուկոկորտիկոստերոիդները հասանելի են քսուքների, քսուքների, էմուլսիաների, ճարպային քսուքների և լոսյոնների տեսքով: Խորհուրդ չի տրվում 7-10 օրից ավելի անընդմեջ օգտագործել այս խմբի դեղերը։ Մի շարք դեղերի ցուցումները ենթադրում են դրանք նշանակելու հնարավորություն մինչև 1 ամիս, սակայն դա դեռ պետք է խուսափել։ Առաջարկվում է տեղային գլյուկոկորտիկոստերոիդների աստիճանական դադարեցում: Օրինակ, բուժման կուրսի հիմնական մասի ընթացքում դուք քսուք եք քսում ամբողջ տուժած տարածքին։ Այնուհետև ամեն օր կիրառեք այն հարվածների մեթոդով՝ հարվածների միջև թողնելով մի փոքր ավելի հեռավորություն։
Աստիճանական դուրսբերման մեկ այլ տարբերակ է կրեմը մի օր քսել, իսկ մյուս օրը մաշկին հանգստացնել՝ օգտագործելով ոչ հորմոնալ միջոցներ:
Պետք է նաև հիշել, որ արտաքին օգտագործման համար նախատեսված գլյուկոկորտիկոստերոիդներ չպետք է քսել աչքերի անմիջական մոտ գտնվող կոպերի մաշկին, քանի որ դա կարող է հանգեցնել գլաուկոմայի և կատարակտի զարգացմանը:
2) համակցված դեղեր. Այս խմբի դեղերը պարունակում են գլյուկոկորտիկոստերոիդների, հակաբիոտիկների և հակասնկային դեղամիջոցների համակցություն: Դեղորայք դրա համար դեղաբանական խումբօգտագործվում է, եթե ատոպիկ դերմատիտում ալերգիկ բորբոքումն ուղեկցվում է վարակով: Օրինակներ՝ Triderm cream, pimafucort և այլն:
3) ակտիվ ցինկով պատրաստուկներ. Սրանք արտաքին օգտագործման ապրանքներ են (քսուքներ, քսուքներ): Որոշ փորձագետներ այն համարում են տեղական գլյուկոկորտիկոստերոիդների այլընտրանք: Բուժման տեւողությունը պետք է վերահսկվի բժշկի կողմից, գերադասելի է այս դեղամիջոցների հետ աշխատելու փորձով, քանի որ հնարավոր է այլ, ոչ ալերգիկ ծագման քրոնիկական դերմատոզների զարգացում:
4) հակահիստամիններ. Նախապատվությունը պետք է տրվի երկրորդ և երրորդ սերնդի դեղերին։ Միջին տեւողությունըբուժման կուրս տասը օր. Չնայած կան բուժման ռեժիմներ, որոնք նախատեսում են երրորդ սերնդի դեղերի երկարաժամկետ (առնվազն երեք ամիս) օգտագործումը: Օրինակներ՝ Զիրտեկ, Էրիուս:
5) Պիմեկրոլիմուսի ածանցյալներ. Այս խումբը ներառում է Elidel դեղամիջոցը: Համեմատաբար նոր դեղամիջոցների խումբ, որն օգտագործվում է սրացման ախտանիշները թեթևացնելու համար: Դրա արդյունավետությունը չի զիջում տեղական գլյուկոկորտիկոստերոիդներին և, միևնույն ժամանակ, արտադրողի կողմից կատարված ուսումնասիրությունների համաձայն, այն շատ ավելի անվտանգ է։ Դեղամիջոցի թերությունները. բարձր գին, դրա օգտագործման փոքր կլինիկական փորձ:
6) սորբենտներ. Սորբենտների օգնությամբ դետոքսիկացիոն թերապիայի իրականացումը ալերգիկ հիվանդությունների մեծ մասի սրացումների բուժման համար անհրաժեշտ բաղադրիչ է: Դեղերի օրինակներ՝ lactofiltrum, enterosgel, filtrum եւ այլն: Դեղերը նշանակվում են օրական երկու-երեք անգամ միջին տարիքային դեղաչափով 7-14 օր:
7) գլյուկոկորտիկոստերոիդներ. Բերանային դեղամիջոցները նշանակվում են միայն ատոպիկ դերմատիտի ծանր ձևերի դեպքում: Բուժման դեղաչափը և տևողությունը որոշվում է բժշկի կողմից: Դեղերի օրինակներ՝ մետիպրեդ, պրեդնիզոլոն:
8) Ցիտոստատիկներ. Կարող է օգտագործվել միայն ատոպիկ դերմատիտի ծանր ձևերի դեպքում, որոնք դիմացկուն են բուժման մյուս բոլոր մեթոդներին: Բուժման դեղաչափը և տևողությունը որոշվում է բժշկի կողմից: Բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցային պայմաններում։
Ատոպիկ դերմատիտի բուժում սրացումից դուրս.
Ատոպիկ դերմատիտ- քրոնիկ հիվանդություն, որը պահանջում է երկարատև բուժումնույնիսկ սրման ախտանիշներից դուրս:
Ներկայումս, մեծ ուշադրությունվճարվել է այս ժամանակահատվածում բժշկական կոսմետիկայի օգտագործման համար: Ալերգիկ բորբոքումների առկայության պատճառով, նույնիսկ դանդաղ առանց արտաքին կլինիկական դրսևորումների, մաշկի հատկությունները փոխվում են։ Նրա թափանցելիությունը և խոնավությունը խաթարված են: Իսկ հարստացված կոսմետիկայի կանոնավոր օգտագործման նպատակը մաշկի վնասված հատկությունների վերականգնումն է։ Դեղորայքային կոսմետիկայի հետ կապված դեղերի օրինակներ՝ ռադևիտ, բիպանտեն, պանտոդերմ, լոկոբազ-րիփեա և այլն։
Բացի այդ, իրականացվում է հիվանդի հետազոտության ընթացքում հայտնաբերված ուղեկցող հիվանդությունների բուժում: Ստամոքս-աղիքային տրակտի աշխատանքը շտկվում է, նյարդային համակարգի աշխատանքը նորմալացվում է և այլն։ Միջոցառումների բնույթը ընտրվում է անհատապես՝ կախված թեստի կոնկրետ արդյունքներից:
Այսպիսով, բավական չէ պարզապես թեթևացնել ատոպիկ դերմատիտի սրացումը, անհրաժեշտ է բացահայտել և վերացնել այն գործոնները, որոնք առաջացրել են հիվանդության զարգացումը կամ հրահրել դրա սրացումները: Միայն այս դեպքում կարող եք դադարեցնել ալերգիայի առաջընթացը, ռեմիսիայի մեջ բերել ատոպիկ դերմատիտը, այնուհետև ամբողջությամբ ազատվել դրանից:
Ատոպիկ դերմատիտի բուժման ժողովրդական միջոցներ
Ժողովրդական բժշկության մեջ կան մի շարք մեթոդներ, որոնք ակտիվորեն օգտագործվում են ատոպիկ դերմատիտով հիվանդների կողմից: Այսպիսով, հիվանդության մեղմ ձևերի դեպքում լավ ազդեցություն են ունենում բուժիչ դեղաբույսերի թուրմերով լոգանքները, ինչպիսիք են երիցուկը և թելը։
Երեխաների համար կարելի է խորհուրդ տալ լոգանք ընդունել հանգստացնող խոտաբույսերով, ինչպիսիք են սուսամբարը, գայլուկը, վալերիանն ու մայրիկը: Լոգանքը պատրաստելու համար վերցրեք 2 ճաշի գդալ դեղաբույս, լցնել 1 բաժակ եռման ջուր և թողնել առնվազն 10 րոպե։ Ստացված արգանակն ավելացվում է երեխայի լոգարանում:
Այնուամենայնիվ, ալերգոլոգները բավականին զգուշավոր են ավանդական բժշկության նկատմամբ, քանի որ ալերգիա ունեցող հիվանդները շատ հաճախ ունենում են անհատական ալերգիկ ռեակցիաներ «ավանդական» բաղադրատոմսերին:
Հղիության ընթացքում ատոպիկ դերմատիտի բուժում.
Ատոպիկ դերմատիտը հղիության ընթացքում առաջին անգամ չի դրսևորվում։ Հիվանդությունը միշտ սկսվում է վաղ մանկությունից:
Կան որոշ առանձնահատկություններ հղիության ընթացքում կանանց մոտ առկա հիվանդության բուժման համար: Խոնավեցնող կոսմետիկան խնամքով ընտրված է, որպեսզի մաշկը փափկեցնի առանց սրման: Մի շարք հարստացված քսուքների համար, օրինակ, բավականին հայտնի Radevit քսուքը, հղիությունը հակացուցում է։
Հղիության ընթացքում ատոպիկ դերմատիտի սրման ժամանակ բուժման սկզբունքները գործնականում չեն տարբերվում մնացած բնակչությանից: Եթե կա տեղական հորմոնալ թերապիայի կամ հակահիստամինների նշանակման անհրաժեշտություն, ապա նախընտրելի է օգտագործել վերջին սերնդի դեղերը, որոնք ավելի անվտանգ են (Ադվանտան, Էլակոմ, Լոկոիդ):
Հիմնական ուշադրությունը պետք է դարձնել հիպոալերգենային միջավայրի ստեղծմանը:
Պտղի վրա ատոպիկ դերմատիտի բացասական ազդեցությունը բացակայում է: Չնայած երեխայի վրա թունավոր ազդեցությունները դեռևս հնարավոր են, բայց միայն կնոջ կյանքի այս ժամանակահատվածում արգելված դեղամիջոցների օգտագործման դեպքում:
Սնուցման, սննդակարգի և ապրելակերպի առանձնահատկությունները ատոպիկ դերմատիտով
Հատուկ հիպոալերգենիկ, այսինքն՝ զուրկ ալերգեններից, միջավայրի ստեղծումը և սննդակարգին հետևելը ատոպիկ դերմատիտի բուժման կարևորագույն բաղադրիչներն են։ Առանց այս առաջարկություններին հետևելու, հիվանդության բուժման արդյունավետությունը զգալիորեն նվազում է:
Սկսենք հիպոալերգենային միջավայր ստեղծելով։ Ըստ էության, դա հատուկ ապրելակերպի պահպանումն է։ Նպատակն է վերացնել այն գործոնները, որոնք կարող են գրգռել մաշկը և դրանով իսկ հրահրել ատոպիկ դերմատիտի սրացումները:
Նախընտրելի է նաև խուսափել ինտենսիվությունից ֆիզիկական ակտիվությունըկամ գործոններ, որոնք մեծացնում են քրտնարտադրությունը և քորը: Նույն պատճառով խորհուրդ չի տրվում զբաղվել սպորտով, քանի որ դա առաջացնում է ակտիվ քրտնարտադրություն և ուղեկցվում է մաշկի սերտ շփումով հագուստի հետ։ Հնարավորության դեպքում խուսափեք սթրեսային իրավիճակներ(իհարկե, որքան հնարավոր է): Խորհուրդ չի տրվում կրել կոպիտ հագուստ, հատկապես՝ բրդից, սինթետիկ կամ կենդանիների մորթուց։ Նոր հագուստհագնելուց առաջ պետք է լվանալ: Հագուստը և անկողնային պարագաները լվանալիս օգտագործեք նվազագույն քանակությամբ գործվածքների փափկեցնող միջոց, որից հետո լվացքը պետք է լրացուցիչ ողողվի: Մի օգտագործեք ալկոհոլ պարունակող անձնական հիգիենայի միջոցներ:
Խոհանոցում ստիպված կլինեք գլխարկ տեղադրել: Լավ կլինի ձեր ննջասենյակում օդը մաքրող սարք տեղադրել: Շոգ սեզոնին օգտագործեք օդորակիչ՝ ելքի ֆիլտրով։
Անկողնային սպիտակեղենը պետք է փոխել շաբաթական 1-2 անգամ։ Պետք է վերացվեն փոշու և բորբոսների կուտակման աղբյուրները։ Հեռուստացույցը, համակարգիչը և կենցաղային տեխնիկան պետք է հեռացվեն հիվանդի ննջասենյակից։ Թեթև խոնավ մաքրումը կատարվում է օրական մեկ անգամ, գարնանային մաքրումառնվազն շաբաթը մեկ անգամ: Օգտագործեք լավ ֆիլտրերով փոշեկուլներ (լավագույնները՝ HEPA ֆիլտրերով): Եթե կա հաստատված ալերգիա տնային փոշու տզերի նկատմամբ, ապա 3-6 ամիսը մեկ բուժեք բնակարանը ակարիցիդային (ջարդերը ոչնչացնող) դեղամիջոցներով, օրինակ՝ Ալերգոֆը։
Ծխելն արգելվում է տանը։ Սա նշանակում է ընտանիքի անդամներ: Հիվանդը չպետք է ծխի ոչ մի տեղ՝ ոչ տանը, ոչ փողոցում։
Մեծ ուշադրություն է դարձվում ջրի ընթացակարգերին: Դուք չեք կարող օգտագործել սովորական օճառ, ավելի լավ է օգտագործել ցնցուղի յուղ կամ բուժիչ շամպուն (օրինակ՝ Friederm շարքի շամպուններ): Ցնցուղից հետո անպայման յուղեք ձեր մաշկը խոնավեցնող միջոցներով:
Հիվանդի եղունգները պետք է հնարավորինս կարճ կտրել՝ հիվանդության սրման և մաշկի քորի առաջանալու դեպքում մաշկի ակամա վնասումից խուսափելու համար։
Ատոպիկ դերմատիտ ունեցող մարդիկ չպետք է արևային լոգանք ընդունեն. Արևի երկարատև ազդեցությունը սովորական սխալ է: Սրանից անմիջապես հետո մի փոքր բարելավում կլինի, որը սովորաբար ծնողները նկատում և ձգտում են, բայց հետո գրեթե միշտ հետևում է հիվանդության ծանր սրացում։
Մի սանրեք և մի քսեք մաշկը, ոչ մի միջոց արդյունավետ չի լինի, եթե քերծեք վնասվածքները:
Համոզվեք, որ խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ հիպոալերգենային ապրելակերպի սկզբունքներին հավատարիմ մնալու վերաբերյալ: Մեր կայքում առաջարկվող առաջարկությունները կարող են լրացվել՝ կախված այն ալերգեններից, որոնց դուք (կամ ձեր երեխան) արձագանքում եք:
Հիպոալերգենային դիետա ատոպիկ դերմատիտի համար.
Անհրաժեշտ է նաև պահպանել հատուկ դիետա. Սրացման ժամանակ սննդակարգը պետք է պահպանվի հատկապես խստորեն, սրացումից դուրս այն կարելի է մի փոքր ընդլայնել, որպեսզի երեխայի մոտ նևրոզի նման վիճակ չառաջացնի այն պատճառով, որ նա «չի կարող ամեն ինչ անել»։
Ատոպիկ դերմատիտի համար բացառված ապրանքներ.
Խորհուրդ չի տրվում օգտագործել ցիտրուսային մրգեր, ընկույզ, ծովամթերք, ձուկ, շոկոլադ, սուրճ, մանանեխ, համեմունքներ, մայոնեզ, լոլիկ, սմբուկ, կարմիր պղպեղ, կաթ, ձու, սունկ, երշիկեղեն, գազավորված ըմպելիքներ, ելակ, վայրի ելակ, ձմերուկ, արքայախնձոր, մեղր. Ալկոհոլը խստիվ արգելված է։
Ատոպիկ դերմատիտի համար թույլատրված ապրանքներ.
Դուք կարող եք ուտել խաշած տավարի միս; հացահատիկային և բանջարեղենային ապուրներ; բուսական ապուրներ; ձիթայուղ; արեւածաղկի ձեթ; խաշած կարտոֆիլ; շիլա հնդկացորենից, բրնձից, վարսակի ալյուրից; կաթնաթթվային արտադրանք; վարունգ; մաղադանոս; սամիթ; թխած խնձոր; թեյ; շաքարավազ; թեփ կամ ամբողջական հացահատիկի հաց; խնձորի կամ չորացրած մրգերի կոմպոտ (բացի չամիչից); օրգանական յոգուրտներ առանց հավելումների; մեկօրյա կաթնաշոռ; կաթնաշոռ կաթ.
Ատոպիկ դերմատիտ- հիվանդություն, որը սկսվում է վաղ մանկությունից: Առավել հաճախ 6-ից 12 ամսվա ընթացքում: Երեխաների ատոպիկ դերմատիտը ժողովրդականորեն կոչվում է « Դիաթեզ», բժշկության հասկացություններում դիաթեզոչ, հայեցակարգ կա ատոպիկ դերմատիտի մանկական փուլը.
Ատոպիկ դերմատիտի մանկական և մանկական ձևերի կլինիկական պատկերը (ախտանիշները լուսանկարներով) մանրամասն նկարագրված է ատոպիկ դերմատիտի ախտանիշներ բաժնում: Որքան փոքր է երեխան, այնքան ավելի հակված է էքսուդացիայի (թրջվելու):
Լուսանկարում ատոպիկ դերմատիտով երեխա է
Երեխայի շուրջ հիպոալերգենային միջավայր ստեղծելուն ուղղված գործունեության բնույթը չի տարբերվում մեծահասակների համար և մանրամասն նկարագրված է վերևում:
Երեխաների մոտ առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում մաշկի վնասված հատկությունների վերականգնմանը` խոնավեցնող կոսմետիկայի մշտական օգտագործման միջոցով: Այն պետք է կիրառել օրական 3-4 անգամ, երբեմն ավելի հաճախ։
Շատ կարևոր է պահպանել կրծքով կերակրումը հնարավորինս երկար (առնվազն 6 ամիս): Բայց միևնույն ժամանակ մայրը չպետք է ուտի մթերքներ, որոնք կարող են սրել ալերգիաները (տես սննդակարգը ատոպիկ դերմատիտով սնուցման և ապրելակերպի առանձնահատկությունները բաժնում):
Կարեւոր է երեխային կյանքի առաջին տարում ճիշտ լողացնելը, հատկապես՝ նորածինին։ Դուք չեք կարող օգտագործել օճառ: Ավելի լավ է օգտագործել դեղորայքային շամպուններ։ Օրինակ, Friederm շամպուն ցինկով սրացման ժամանակ և Friderm Balance սրացման ժամանակ: Լողանալուց առաջ մեկ կափարիչ շամպուն ավելացրեք ջրով լոգանքի մեջ։ Լողանալուց հետո երեխային մի շփեք սրբիչով, դա կգրգռի մաշկը: Ավելի լավ է մաշկը թեթև քսել սրբիչով կամ թողնել, որ այն ինքնուրույն չորանա։
Հրատապ խնդիր է ատոպիկ դերմատիտով երեխայի պատվաստումը։ Հիվանդություն ունենալու փաստը պատվաստումներից հրաժարվելու պատճառ չէ, սակայն պատվաստումը հնարավոր է միայն հիվանդության կայուն ռեմիսիայի փուլում (առնվազն 2-3 ամիս): Հակահիստամինների ընդունումը պարտադիր է պատվաստումից 7 օր առաջ՝ պատվաստման օրը և 3-5 օր հետո։ Միևնույն օրը մի քանի պատվաստանյութեր չեն կարող կիրառվել: Եթե մի քանի պատվաստումներ արդեն բաց են թողնվել, ապա պատվաստումը պետք է սկսել ավելի քիչ ալերգեն պատվաստանյութերով: Ձեր ներկա բժիշկը (ալերգոլոգ-իմունոլոգ կամ մանկաբույժ) կօգնի ձեզ ճիշտ կազմել պատվաստումների անհատական օրացույցը:
Ատոպիկ դերմատիտի բարդություններ և բուժման կանխատեսում
Կյանքի կանխատեսումը բարենպաստ է. Այնուամենայնիվ, մաշկի վնասվածքները, հատկապես դեռահասության շրջանում, կարող են նպաստել հիվանդի սոցիալական անհամապատասխանությանը:
Ատոպիկ դերմատիտը մաշկի քրոնիկ ալերգիկ հիվանդություն է: Եթե համարժեք բուժում է իրականացվում և ռիսկի գործոնները վերացվում են, հիվանդների մեծամասնությունը կայուն ռեմիսիա է ունենում, և հետագայում ախտորոշումը կարող է հեռացվել: Բայց քանի որ ատոպիկ դերմատիտի ախտորոշումը ընդհանուր ալերգիկ տրամադրության արտացոլումն է (ատոպիկ կառուցվածք), այդ հիվանդների մեծ մասը (ավելի քան 40%) ապագայում կարող է զարգանալ այլ ալերգիկ հիվանդություններ, որոնք առավել հաճախ կապված են շնչուղիների վնասման հետ: (ալերգիկ ռինիտ, ատոպիկ բրոնխիալ ասթմա): Ալերգիկ տրամադրության այս առաջընթացը և ալերգիկ հիվանդությունների փոփոխությունը ավելի քիչ ծանրից դեպի ավելի լուրջ բժշկական գրականության մեջ կոչվում է ատոպիկ երթ։
Ծանր հիվանդության և/կամ անբավարար բուժման, հատուկ ապրելակերպին չհամապատասխանելու դեպքում հիվանդությունը շարունակվում է մինչև դեռահաս և մեծահասակ:
Ատոպիկ դերմատիտի ամենատարածված բարդություններից են բակտերիալ վարակի ավելացումը (պիոդերմա) և մաշկի ատրոֆիան (առավել հաճախ տեղական գլյուկոկորտիկոստերոիդ դեղամիջոցների անհիմն երկարատև օգտագործման պատճառով): Անընդհատ քերծելով մաշկը ատոպիկ դերմատիտհանգեցնում է նրա պաշտպանիչ, խոչընդոտող հատկությունների խախտմանը, ինչը նպաստում է մանրէաբանական և սնկային ֆլորայի հետևանքով առաջացած վարակի ավելացմանը:
Պյոդերման բնութագրվում է մաշկի վրա պզուկների առաջացմամբ, որոնք աստիճանաբար չորանում են և առաջանում են կեղևներ։ Ցանը կարող է տեղակայվել մարմնի, ձեռքերի, ոտքերի և գլխի վրա։ Սա կարող է ուղեկցվել մարդու ընդհանուր վիճակի խախտմամբ, և ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ։
Մեկ այլ ընդհանուր բարդություն, երբ ատոպիկ դերմատիտ- վիրուսային վարակ. Մաշկի վրա առաջանում են թափանցիկ պարունակությամբ պղպջակներ։ Հարուցիչը հերպեսի սիմպլեքս վիրուսն է, նույնը, որն առաջացնում է շուրթերի «մրսածություն»։ Սովորաբար ցաները տեղակայվում են բորբոքային օջախների տարածքում, բայց դրանք կարող են նաև ներառել առողջ մաշկ, ինչպես նաև ազդում են լորձաթաղանթների վրա (բերանի խոռոչ, կոկորդ, սեռական օրգաններ և կոնյուկտիվա): Ցանի հատկապես տարածված տեղայնացումն է դեմքի մաշկը (բերանի շուրջը, շուրթերը, քթի թեւերը, այտերին, ականջները, դարեր)։
Ատոպիկ դերմատիտի տարածված բարդությունը սնկային (առավել հաճախ՝ քենդիդալ) վարակն է։ Մեծահասակների մոտ առավել հաճախ ախտահարվում են մաշկը (հատկապես մաշկի ծալքերը), եղունգները, գլխամաշկը, ոտքերը և ձեռքերը. իսկ երեխաների մոտ՝ բերանի լորձաթաղանթ, այսպես կոչված կեռնեխ (հայտնվում է «կաթնաշոռ» ծածկույթ, որը կարող է ուղեկցվել ցավով և կարմրությամբ): Երբեմն բակտերիալ և սնկային վարակները համակցվում են միասին:
Ատոպիկ դերմատիտի կանխարգելում
Ատոպիկ դերմատիտի զարգացումը կանխելուն ուղղված միջոցառումներ չկան։ Միակ խորհուրդը, որն իսկապես աշխատում է, կրծքով կերակրումը հնարավորինս երկար շարունակելն է (առնվազն 6 ամիս): Որոշ հեղինակներ խորհուրդ են տալիս բացառել կովի կաթը մինչև 1 տարեկան երեխաների սննդակարգից, եթե ընտանիքում կա ալերգիկ հիվանդությամբ հիվանդ։
Արդեն դրսևորված (սկսած) հիվանդության դեպքում կանխարգելիչ միջոցառումները կրճատվում են մինչև շրջակա միջավայրից պատճառահետևանքային նշանակություն ունեցող ալերգենի (ալերգիա առաջացնող ալերգենի) վերացումը, համապատասխանությունը. ընդհանուր սկզբունքներդիետա, հիպոալերգենային ապրելակերպ ստեղծելով և համարժեք բուժում ապահովելով։
Ատոպիկ դերմատիտի թեմայի վերաբերյալ հաճախ տրվող հարցերի պատասխանները.
Ինչու՞ պետք է ատոպիկ դերմատիտ ունեցող երեխան դիետա պահի:
Դիետան պետք է բացառի այն մթերքները, որոնց նկատմամբ անմիջապես ալերգիա է զարգանում, և մեծ քանակությամբ հիստամին պարունակող մթերքները: Հիստամինը դրանցից մեկն է ամենակարևոր մասնակիցներըալերգիկ հիվանդություն. Ներծծվելով աղիքներում՝ ուժեղացնում է գոյություն ունեցող ալերգիկ պրոցեսը։ Ալերգիկ հիվանդություններով հիվանդների համար հիստամինով հարուստ մթերքներ ուտելը կարելի է համեմատել կրակի վրա փայտ նետելու հետ։
Կարո՞ղ է ատոպիկ դերմատիտը լիովին բուժվել:
Ժամանակակից բժշկական մեթոդները շատ դեպքերում հնարավոր են դարձնում հիվանդությունը ռեմիսիայի մեջ դնել երեխայի մոտ։ Այս դեպքում դեռահասության շրջանում հիվանդությունը կարող է ամբողջությամբ անհետանալ։ Հին բժշկական գրականության մեջ սա կոչվում էր «հիվանդության գերազանցում»:
Բայց որպեսզի դա տեղի ունենա, անհրաժեշտ է երկարատև համատեղ աշխատանք բժշկի և հիվանդի միջև։
Ես ունեմ ատոպիկ դերմատիտ, ո՞րն է այն իմ երեխային փոխանցելու հավանականությունը:
Հորից «ալերգիկ տրամադրություն» փոխանցելու հավանականությունը կազմում է մոտ 15-20%, մորից՝ մոտ 40%, եթե երկու ծնողներն էլ հիվանդ են՝ 70%: Բայց որպեսզի այս վերաբերմունքը հանգեցնի հիվանդության, անհրաժեշտ է մի շարք արտաքին գործոնների համադրություն: Հետևաբար, իրական հավանականությունն ավելի քիչ է։ Խոսեք ձեր բժշկի հետ կանխարգելիչ միջոցառումների մասին:
Ալերգոլոգ-իմունոլոգ, բ.գ.թ. Մայորով Ռ.Վ.
Շնորհակալություն
Կայքը տրամադրում է տեղեկատու տեղեկատվություն միայն տեղեկատվական նպատակներով: Հիվանդությունների ախտորոշումն ու բուժումը պետք է իրականացվի մասնագետի հսկողության ներքո։ Բոլոր դեղամիջոցներն ունեն հակացուցումներ. Պահանջվում է մասնագետի հետ խորհրդակցություն!
Ի՞նչ է ատոպիկ դերմատիտը:
Ատոպիկ դերմատիտգենետիկորեն պայմանավորված, քրոնիկ մաշկային հիվանդություն է: Տիպիկ կլինիկական դրսևորումներԱյս պաթոլոգիան ներառում է էկզեմատիկ ցան, քոր և չոր մաշկ: Վրա այս պահինԱտոպիկ դերմատիտի խնդիրը դարձել է գլոբալ, քանի որ վերջին տասնամյակների ընթացքում հիվանդացության աճը մի քանի անգամ աճել է։ Այսպիսով, մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ ատոպիկ դերմատիտը գրանցվում է դեպքերի 5 տոկոսում։ Չափահաս բնակչության մոտ այս ցուցանիշը մի փոքր ավելի ցածր է և տատանվում է 1-ից 2 տոկոսի սահմաններում:
Առաջին անգամ «ատոպիա» տերմինը (որ հունարենից նշանակում է անսովոր, այլմոլորակային) առաջարկվել է գիտնական Կոկաի կողմից։ Ատոպիայի միջոցով նա հասկացավ մի խումբ ժառանգական ձևեր, որոնք օրգանիզմի զգայունության բարձրացում ունեն շրջակա միջավայրի տարբեր ազդեցությունների նկատմամբ:
Այսօր «ատոպիա» տերմինը վերաբերում է ալերգիայի ժառանգական ձևին, որը բնութագրվում է IgE հակամարմինների առկայությամբ։ Այս երեւույթի զարգացման պատճառները լիովին պարզ չեն։ Ատոպիկ դերմատիտի հոմանիշներն են՝ կոնստիտուցիոնալ էկզեմա, կոնստիտուցիոնալ նեյրոդերմատիտ և Beignet-ի պրուրիգո (կամ քոր):
Վիճակագրություն ատոպիկ դերմատիտի վերաբերյալ
Ատոպիկ դերմատիտը մանկական բնակչության շրջանում ամենահաճախ ախտորոշվող հիվանդություններից է։ Աղջիկների մոտ այս ալերգիկ հիվանդությունը 2 անգամ ավելի հաճախ է հանդիպում, քան տղաների մոտ։ Տարբեր ուսումնասիրություններ այս ոլորտում հաստատում են այն փաստը, որ խոշոր քաղաքների բնակիչները առավել ենթակա են ատոպիկ դերմատիտի:Մանկական ատոպիկ դերմատիտի առաջացմանն ուղեկցող գործոններից ամենանշանակալին ժառանգականությունն է։ Այսպիսով, եթե ծնողներից մեկը տառապում է այս մաշկային հիվանդությամբ, ապա հավանականությունը, որ երեխան կունենա նմանատիպ ախտորոշում, հասնում է 50 տոկոսի։ Եթե երկու ծնողներն էլ ունեն հիվանդության պատմություն, ապա ատոպիկ դերմատիտով երեխայի ծնվելու հավանականությունը մեծանում է մինչև 75 տոկոս: Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ 90 տոկոս դեպքերում այս հիվանդությունը դրսևորվում է 1-ից 5 տարեկանում։ Շատ հաճախ, դեպքերի մոտ 60 տոկոսի դեպքում, հիվանդությունն առաջանում է մինչև երեխայի մեկ տարեկան դառնալը: Շատ ավելի քիչ հաճախ, ատոպիկ դերմատիտի առաջին դրսեւորումները տեղի են ունենում հասուն տարիքում:
Ատոպիկ դերմատիտը հիվանդություն է, որը լայն տարածում է գտել վերջին տասնամյակներում։ Այսպիսով, Ամերիկայի Միացյալ Նահանգներում այս պահին, քսան տարի առաջվա տվյալների համեմատ, ատոպիկ դերմատիտով հիվանդների թիվը կրկնապատկվել է։ Պաշտոնական տվյալները ցույց են տալիս, որ այսօր աշխարհի բնակչության 40 տոկոսը պայքարում է այս հիվանդության դեմ։
Ատոպիկ դերմատիտի պատճառները
Ատոպիկ դերմատիտի պատճառները, ինչպես իմունային բազմաթիվ հիվանդությունները, այսօր դեռևս լիովին չեն հասկացվում: Կան մի քանի տեսություններ ատոպիկ դերմատիտի ծագման վերաբերյալ: Մինչ օրս ամենահամոզիչ տեսությունն է ալերգիկ ծագում, խախտված բջջային իմունիտետի տեսություն և ժառանգական տեսություն։ Բացի ատոպիկ դերմատիտի անմիջական պատճառներից, կան նաև այս հիվանդության ռիսկի գործոններ: Ատոպիկ դերմատիտի զարգացման տեսություններն են.
Ալերգիկ ծագման տեսություն
Այս տեսությունը կապում է ատոպիկ դերմատիտի զարգացումը մարմնի բնածին զգայունացման հետ։ Զգայունացումը մարմնի բարձր զգայունությունն է որոշակի ալերգենների նկատմամբ: Այս երեւույթը ուղեկցվում է իմունոգլոբուլինների E (IgE) սեկրեցիայի ավելացմամբ: Ամենից հաճախ օրգանիզմը զարգացնում է սննդային ալերգենների նկատմամբ զգայունության բարձրացում, այսինքն սննդամթերք. Սննդի զգայունացումը առավել տարածված է նորածինների և նախադպրոցական տարիքի երեխաների մոտ: Մեծահասակները հակված են զգայունություն զարգացնել կենցաղային ալերգենների, ծաղկափոշու, վիրուսների և բակտերիաների նկատմամբ: Նման զգայունացման արդյունքը շիճուկում IgE հակամարմինների կոնցենտրացիայի ավելացումն է և արձակումը իմունային ռեակցիաներմարմինը. Ատոպիկ դերմատիտի պաթոգենեզին մասնակցում են նաև այլ դասերի հակամարմիններ, սակայն IgE-ն է, որ հրահրում է աուտոիմուն երևույթներ։Իմունոգոլոբուլինների քանակը փոխկապակցված է (փոխկապակցված է) հիվանդության ծանրության հետ։ Այսպիսով, որքան բարձր է հակամարմինների կոնցենտրացիան, այնքան ավելի արտահայտված է ատոպիկ դերմատիտի կլինիկական պատկերը։ Նաև մասնակցում է իմունային մեխանիզմների խախտմանը կայմ բջիջները, էոզինոֆիլներ, լեյկոտրիեններ (բջջային իմունիտետի ներկայացուցիչներ):
Եթե երեխաների մոտ ատոպիկ դերմատիտի առաջացման առաջատար մեխանիզմը սննդային ալերգիան է, ապա մեծահասակների մոտ մեծ նշանակություն են ստանում ծաղկափոշու ալերգենները։ Մեծահասակների մոտ ծաղկափոշու ալերգիան տեղի է ունենում դեպքերի 65 տոկոսում: Երկրորդ տեղում կենցաղային ալերգեններն են (30 տոկոս), երրորդում՝ էպիդերմիսի և սնկային ալերգենները։
Հաճախականություն տարբեր տեսակներալերգեններ ատոպիկ դերմատիտում
Ատոպիկ դերմատիտի գենետիկ տեսություն
Գիտնականները հավաստիորեն հաստատել են այն փաստը, որ ատոպիկ դերմատիտը ժառանգական հիվանդություն. Այնուամենայնիվ, դեռևս չի հաջողվել հաստատել դերմատիտի ժառանգականության տեսակը և գենետիկ նախատրամադրվածության մակարդակը։ Վերջին ցուցանիշը տարբեր ընտանիքներում տատանվում է 14-70 տոկոսի սահմաններում: Եթե ընտանիքում երկու ծնողներն էլ տառապում են ատոպիկ դերմատիտից, երեխայի համար ռիսկը կազմում է ավելի քան 65 տոկոս: Եթե այս հիվանդությունն առկա է միայն մեկ ծնողի մոտ, ապա երեխայի համար ռիսկը կրկնակի կրճատվում է։Բջջային իմունիտետի խանգարման տեսություն
Իմունիտետը ներկայացված է հումորալ և բջջային բաղադրիչներով: Բջջային անձեռնմխելիությունը վերաբերում է իմունային պատասխանի մի տեսակ, որի ձևավորմանը չեն մասնակցում ոչ հակամարմինները, ոչ էլ հաճոյախոսության համակարգը: Փոխարենը, իմունային ֆունկցիան իրականացվում է մակրոֆագների, T լիմֆոցիտների և այլ իմունային բջիջների կողմից: Այս համակարգը հատկապես արդյունավետ է վիրուսով վարակված բջիջների, ուռուցքային բջիջների և ներբջջային բակտերիաների դեմ: Բջջային անձեռնմխելիության մակարդակի խախտումները հիմք են հանդիսանում այնպիսի հիվանդությունների, ինչպիսիք են պսորիազը և ատոպիկ դերմատիտը: Մաշկի վնասվածքները, ըստ մասնագետների, առաջանում են աուտոիմունային ագրեսիայի պատճառով:Ատոպիկ դերմատիտի ռիսկի գործոններ
Այս գործոնները զգալիորեն մեծացնում են ատոպիկ դերմատիտի զարգացման ռիսկը: Նրանք նաև ազդում են հիվանդության ծանրության և տևողության վրա: Հաճախ ռիսկի այս կամ այն գործոնի առկայությունը այն մեխանիզմն է, որը հետաձգում է ատոպիկ դերմատիտի թողությունը: Օրինակ, երեխայի մոտ ստամոքս-աղիքային տրակտի պաթոլոգիան կարող է երկար ժամանակ խանգարել վերականգնմանը: Նման իրավիճակ է նկատվում մեծահասակների մոտ սթրեսի ժամանակ։ Սթրեսը հզոր հոգե-տրավմատիկ գործոն է, որը ոչ միայն խանգարում է ապաքինմանը, այլև խորացնում հիվանդության ընթացքը։Ատոպիկ դերմատիտի ռիսկի գործոններն են.
Հայտնի է, որ մարդու աղիքային համակարգը կատարում է պաշտպանիչ գործառույթմարմինը. Այս ֆունկցիան իրականացվում է առատության շնորհիվ լիմֆատիկ համակարգաղիքներ, աղիքային ֆլորա և իմունային կոմպետենտ բջիջներ, որոնք այն պարունակում է: Առողջ աղեստամոքսային համակարգը ապահովում է, որ պաթոգեն բակտերիաները չեզոքացվեն և հեռացվեն մարմնից: IN լիմֆատիկ անոթներԱղիքները պարունակում են նաև մեծ քանակությամբ իմունային բջիջներ, որոնք ճիշտ ժամանակին դիմադրում են վարակներին։ Այսպիսով, աղիքները իմունիտետի շղթայի մի տեսակ օղակ են։ Հետեւաբար, երբ աղիքային համակարգի մակարդակում առկա են տարբեր պաթոլոգիաներ, դա առաջին հերթին ազդում է մարդու իմունային համակարգի վրա: Դրա վառ ապացույցն է այն փաստը, որ ատոպիկ դերմատիտով երեխաների 90 տոկոսից ավելին ունեն աղեստամոքսային տրակտի տարբեր ֆունկցիոնալ և օրգանական պաթոլոգիաներ։
Ստամոքս-աղիքային հիվանդությունները, որոնք առավել հաճախ ուղեկցում են ատոպիկ դերմատիտին, ներառում են.
Արհեստական սնուցում
Արհեստական խառնուրդի վաղաժամ անցումը և լրացուցիչ սննդի վաղ ներմուծումը նույնպես ատոպիկ դերմատիտի ռիսկի գործոններ են: Ընդհանրապես ընդունված է, որ բնական կրծքով կերակրումը մի քանի անգամ նվազեցնում է ատոպիկ դերմատիտի առաջացման վտանգը։ Դրա պատճառն այն է, որ կրծքի կաթը պարունակում է մայրական իմունոգոլոբուլիններ: Հետագայում կաթի հետ միասին մտնում են երեխայի օրգանիզմ և առաջին անգամ ապահովում նրա իմունիտետի ձևավորումը։ Երեխայի մարմինը շատ ավելի ուշ սկսում է սինթեզել սեփական իմունոգոլոբուլինները: Հետևաբար, կյանքի վաղ փուլերում երեխայի իմունիտետն ապահովվում է մոր կաթից ստացված իմունոգոլոբուլիններով։ Կրծքով կերակրման վաղաժամ դադարեցումը թուլացնում է երեխայի իմունային համակարգը: Դրա հետևանքն է իմունային համակարգի բազմաթիվ անոմալիաները, որոնք մի քանի անգամ մեծացնում են ատոպիկ դերմատիտի զարգացման ռիսկը։
Սթրես
Հոգե-հուզական գործոնները կարող են հրահրել ատոպիկ դերմատիտի սրացում։ Այս գործոնների ազդեցությունը արտացոլում է ատոպիկ դերմատիտի զարգացման նեյրո-ալերգիկ տեսությունը: Այսօր ընդհանուր առմամբ ընդունված է, որ ատոպիկ դերմատիտը ոչ այնքան մաշկային հիվանդություն է, որքան հոգեսոմատիկ: Դա նշանակում է որ նյարդային համակարգորոշիչ դեր է խաղում այս հիվանդության զարգացման մեջ: Դա հաստատվում է այն փաստով, որ հակադեպրեսանտները և այլ հոգեմետ դեղամիջոցները հաջողությամբ օգտագործվում են ատոպիկ դերմատիտի բուժման մեջ:
Անբարենպաստ էկոլոգիական միջավայր
Ռիսկի այս գործոնը վերջին տասնամյակների ընթացքում ավելի ու ավելի կարևոր է դառնում: Դա բացատրվում է նրանով, որ արդյունաբերական ձեռնարկություններից արտանետումները մեծացնում են մարդու իմունիտետի բեռը։ Անբարենպաստ միջավայրը ոչ միայն հրահրում է ատոպիկ դերմատիտի սրացումները, այլև կարող է մասնակցել դրա սկզբնական զարգացմանը:
Ռիսկի գործոնները նաև կենսապայմաններն են, մասնավորապես սենյակի ջերմաստիճանը և խոնավությունը, որտեղ մարդը ապրում է: Այսպիսով, 23 աստիճանից բարձր ջերմաստիճանը և 60 տոկոսից ցածր խոնավությունը բացասաբար են անդրադառնում մաշկի վիճակի վրա։ Նման կենսապայմանները նվազեցնում են մաշկի դիմադրողականությունը (դիմադրողականությունը) և խթանում իմունային մեխանիզմները: Իրավիճակը սրում է սինթետիկ լվացող միջոցների ոչ ռացիոնալ օգտագործումը, որոնք շնչուղիների միջոցով կարող են ներթափանցել մարդու օրգանիզմ։ Օճառը, ցնցուղի գելը և հիգիենայի այլ միջոցները գրգռիչ են և նպաստում են քորի առաջացմանը։
Ատոպիկ դերմատիտի փուլերը
Ատոպիկ դերմատիտի զարգացման մեջ ընդունված է տարբերակել մի քանի փուլ։ Այս փուլերը կամ փուլերը բնորոշ են որոշակի տարիքային ընդմիջումներին։ Բացի այդ, յուրաքանչյուր փուլ ունի իր ախտանիշները: Ատոպիկ դերմատիտի զարգացման փուլերն են.
Քանի որ մաշկը իմունային համակարգի օրգան է, այս փուլերը համարվում են տարբեր տարիքային ժամանակաշրջաններում իմունային պատասխանի հատկանիշ:
Ատոպիկ դերմատիտի մանկական փուլը
Այս փուլը զարգանում է 3-5 ամսականում, հազվադեպ՝ 2 ամսականում։ Հիվանդության այս վաղ զարգացումը բացատրվում է նրանով, որ 2 ամսականից սկսած՝ երեխայի լիմֆոիդ հյուսվածքը սկսում է գործել։ Քանի որ այս մարմնի հյուսվածքը իմունային համակարգի ներկայացուցիչ է, դրա գործունեությունը կապված է ատոպիկ դերմատիտի առաջացման հետ:Ատոպիկ դերմատիտի մանկական փուլում մաշկի վնասվածքները տարբերվում են մյուս փուլերից: Այսպիսով, այս շրջանում բնորոշ է լացակումած էկզեմայի զարգացումը։ Մաշկի վրա հայտնվում են կարմիր, լացակումած թիթեղներ, որոնք արագ կեղևավորվում են։ Դրանց զուգահեռ առաջանում են պապուլներ, բշտիկներ, եղնջացանային տարրեր։ Սկզբում ցաները տեղայնացվում են այտերի և ճակատի մաշկի մեջ՝ առանց ազդելու նազոլաբիալ եռանկյունու վրա։ Ավելին, մաշկային փոփոխությունները ազդում են ուսերի, նախաբազուկների և ստորին ոտքի ընդարձակող մակերեսների վրա: Հաճախ ախտահարվում է հետույքի և ազդրերի մաշկը։ Այս փուլում վտանգն այն է, որ վարակը կարող է շատ արագ առաջանալ: Ատոպիկ դերմատիտը մանկական փուլում բնութագրվում է պարբերական սրացումներով։ Ռեմիսիաները սովորաբար կարճատև են լինում: Հիվանդությունը սրվում է ատամների աճի ժամանակ, աղիների ամենափոքր խանգարման կամ մրսածության ժամանակ։ Ինքնաբուխ բուժումը հազվադեպ է: Որպես կանոն, հիվանդությունը անցնում է հաջորդ փուլ։
Ատոպիկ դերմատիտի մանկական փուլ
Մանկության փուլը բնութագրվում է քրոնիկական բորբոքային գործընթացմաշկը. Այս փուլում բնորոշ է ֆոլիկուլյար պապուլաների և լիխենոիդ ախտահարումների զարգացումը։ Ցանն առավել հաճախ ախտահարում է արմունկի և պոպլիտեալ ծալքերի տարածքը։ Ցանն ազդում է նաև դաստակի հոդերի ճկուն մակերեսների վրա։ Բացի ատոպիկ դերմատիտին բնորոշ ցաներից, այս փուլում զարգանում է նաև այսպես կոչված դիսկրոմիա։ Նրանք հայտնվում են որպես շերտավոր շագանակագույն վնասվածքներ:
Ատոպիկ դերմատիտի ընթացքն այս փուլում նույնպես ալիքային է՝ պարբերական սրացումներով։ Սրացումները տեղի են ունենում ի պատասխան տարբեր հրահրող շրջակա միջավայրի գործոնների: Այս ժամանակահատվածում սննդային ալերգենների հետ փոխհարաբերությունները նվազում են, սակայն ծաղկափոշու ալերգենների նկատմամբ զգայունության (զգայունության) բարձրացում կա:
Ատոպիկ դերմատիտի հասուն փուլ
Ատոպիկ դերմատիտի հասուն փուլը համընկնում է սեռական հասունացման հետ: Այս փուլը բնութագրվում է լացող (էկզեմատիկ) տարրերի բացակայությամբ և քարաքոսերի գերակշռությամբ։ Էկզեմատիկ բաղադրիչը ավելացվում է միայն սրման ժամանակաշրջաններում։ Մաշկը դառնում է չոր, հայտնվում են ներթափանցած ցաներ։ Այս շրջանի տարբերությունը ցանի տեղայնացման փոփոխությունն է։ Այսպիսով, եթե մանկության շրջանում ցանը գերակշռում է ծալքերի հատվածում և հազվադեպ է ազդում դեմքի վրա, ապա ատոպիկ դերմատիտի հասուն փուլում այն տեղափոխվում է դեմքի և պարանոցի մաշկ։ Դեմքի վրա նազոլաբիալ եռանկյունը դառնում է ախտահարված տարածք, որը նույնպես բնորոշ չէ նախորդ փուլերին։ Ցանը կարող է ծածկել նաև ձեռքերն ու մարմնի վերին մասը։ Այս ընթացքում նվազագույն արտահայտված է նաեւ հիվանդության սեզոնայնությունը։ Հիմնականում ատոպիկ դերմատիտը վատանում է, երբ ենթարկվում է տարբեր գրգռիչների:
Ատոպիկ դերմատիտ երեխաների մոտ
Ատոպիկ դերմատիտը հիվանդություն է, որը սկսվում է մանկությունից: Հիվանդության առաջին ախտանշաններն ի հայտ են գալիս 2-3 ամսականում։ Կարևոր է իմանալ, որ ատոպիկ դերմատիտը չի զարգանում մինչև 2 ամիս: Ատոպիկ դերմատիտով տառապող գրեթե բոլոր երեխաները ունեն բազմավալենտ ալերգիա: «Բազմարժեք» տերմինը նշանակում է, որ ալերգիա է զարգանում միաժամանակ մի քանի ալերգենների նկատմամբ: Ամենատարածված ալերգեններն են սննդամթերքը, փոշին և կենցաղային ալերգենները: Երեխաների մոտ ատոպիկ դերմատիտի առաջին ախտանշանները բարուրի ցանն է: Սկզբում դրանք հայտնվում են թեւերի տակ, հետույքի ծալքերում, ականջների հետևում և այլ վայրերում։ Նախնական փուլում բարուրի ցանը հայտնվում է մաշկի կարմրած, թեթևակի այտուցված հատվածներով։ Սակայն նրանք շատ արագ անցնում են լացող վերքերի փուլ։ Վերքերը շատ երկար չեն լավանում և հաճախ ծածկվում են թաց կեղևներով։ Շուտով երեխայի այտերի մաշկը նույնպես դառնում է խամրած և կարմրավուն: Այտերի մաշկը շատ արագ սկսում է թեփոտվել, ինչի արդյունքում այն կոպտանում է։ Մեկ այլ կարևոր ախտորոշիչ ախտանիշ է կաթնային կեղևները, որոնք ձևավորվում են երեխայի հոնքերի և գլխի վրա: Սկսած 2–3 ամսականից՝ այս նշաններն իրենց առավելագույն զարգացմանը հասնում են 6 ամսականում։ Կյանքի առաջին տարում ատոպիկ դերմատիտը անհետանում է գրեթե առանց ռեմիսիայի: Հազվագյուտ դեպքերում ատոպիկ դերմատիտը սկսվում է մեկ տարեկանից: Այս դեպքում այն հասնում է իր առավելագույն զարգացմանը 3-4 տարի:
Նորածինների մոտ ատոպիկ դերմատիտ
Կյանքի առաջին տարվա երեխաների մոտ, այսինքն՝ նորածինների մոտ, առանձնանում են ատոպիկ դերմատիտի երկու տեսակ՝ սեբորեային և նոմուլյար։ Ատոպիկ դերմատիտի ամենատարածված տեսակը սեբորեային է, որը սկսում է ի հայտ գալ կյանքի 8-ից 9-րդ շաբաթից: Բնութագրվում է գլխամաշկի հատվածում մանր, դեղնավուն թեփուկների գոյացմամբ։ Միևնույն ժամանակ, երեխայի ծալքերի տարածքում հայտնաբերվում են լաց ու դժվար բուժվող վերքեր։ Ատոպիկ դերմատիտի սեբորեային տեսակը կոչվում է նաև մաշկի ծալքերի դերմատիտ: Երբ վարակ է առաջանում, զարգանում է այնպիսի բարդություն, ինչպիսին է էրիթրոդերման: Այս դեպքում երեխայի դեմքի, կրծքավանդակի, վերջույթների մաշկը դառնում է վառ կարմիր։ Էրիտրոդերման ուղեկցվում է ուժեղ քորով, որի արդյունքում երեխան դառնում է անհանգիստ և անընդհատ լացում։ Շուտով հիպերմինիան (մաշկի կարմրությունը) դառնում է ընդհանրացված։ Բոլորը մաշկի ծածկույթերեխան դառնում է բորդո և ծածկված խոշոր ափսե թեփուկներով։Ատոպիկ դերմատիտի թվային տեսակն ավելի քիչ տարածված է և զարգանում է 4-6 ամսականում: Այն բնութագրվում է մաշկի վրա կեղևներով ծածկված բծավոր տարրերի առկայությամբ։ Այս տարրերը տեղայնացված են հիմնականում այտերի, հետույքի և վերջույթների վրա։ Ինչպես ատոպիկ դերմատիտի առաջին տեսակը, այս ձևը նույնպես հաճախ վերածվում է էրիթրոդերմայի:
Երեխաների մոտ ատոպիկ դերմատիտի զարգացում
Կյանքի առաջին տարում ատոպիկ դերմատիտով տառապող երեխաների ավելի քան 50 տոկոսի մոտ այն անհետանում է 2-3 տարեկանում: Այլ երեխաների մոտ ատոպիկ դերմատիտը փոխում է իր բնույթը։ Առաջին հերթին փոխվում է ցանի տեղայնացումը։ Նկատվում է ատոպիկ դերմատիտի միգրացիա մաշկային ծալքեր։ Որոշ դեպքերում դերմատիտը կարող է ունենալ palmoplantar dermatosis-ի ձև: Ինչպես անունն է հուշում, այս դեպքում ատոպիկ դերմատիտը ազդում է բացառապես ափի և ոտքի մակերեսների վրա: 6 տարեկանում ատոպիկ դերմատիտը կարող է տեղայնացվել հետույքի և ազդրերի ներքին հատվածում։ Այս տեղայնացումը կարող է պահպանվել մինչև պատանեկություն.Ատոպիկ դերմատիտ մեծահասակների մոտ
Որպես կանոն, սեռական հասունացումից հետո ատոպիկ դերմատիտը կարող է վիժող ձև ստանալ, այսինքն՝ անհետանալ։ Տարիքի հետ սրացումներն ավելի հազվադեպ են դառնում, և ռեմիսիաները կարող են ձգվել մի քանի տարի: Այնուամենայնիվ, ուժեղ հոգետրավմատիկ գործոնը կրկին կարող է հրահրել ատոպիկ դերմատիտի սրացում: Նման գործոնները կարող են ներառել ծանր սոմատիկ (ֆիզիկական) հիվանդություններ, սթրեսը աշխատավայրում կամ ընտանեկան անախորժություններ։ Այնուամենայնիվ, ըստ հեղինակների մեծամասնության, ատոպիկ դերմատիտը 30-40 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ շատ հազվադեպ երեւույթ է: Ատոպիկ դերմատիտի հաճախականությունը տարբեր տարիքային խմբերում
Ատոպիկ դերմատիտի ախտանիշները
Ատոպիկ դերմատիտի կլինիկական պատկերը շատ բազմազան է։ Ախտանիշները կախված են տարիքից, սեռից, շրջակա միջավայրի պայմաններից և, որ կարևոր է, ուղեկցող հիվանդություններից: Ատոպիկ դերմատիտի սրացումները համընկնում են որոշակի տարիքային շրջանների հետ։Ատոպիկ դերմատիտի սրման տարիքային շրջանները ներառում են.
Ատոպիկ դերմատիտի բնորոշ ախտանիշներն են.
Քոր առաջացում ատոպիկ դերմատիտով
Քորը ատոպիկ դերմատիտի անբաժանելի նշանն է: Ավելին, այն կարող է պահպանվել նույնիսկ այն դեպքում, երբ դերմատիտի այլ տեսանելի նշաններ չկան: Քորի առաջացման պատճառները լիովին պարզված չեն։ Ենթադրվում է, որ այն զարգանում է չափազանց չոր մաշկի պատճառով: Սակայն դա լիովին չի բացատրում նման ինտենսիվ քորի պատճառները։Ատոպիկ դերմատիտի ժամանակ քորի առանձնահատկություններն են.
Մաշկի չորություն և շերտավորում ատոպիկ դերմատիտի ժամանակ
Էպիդերմիսի բնական լիպիդային (ճարպային) թաղանթի ոչնչացման պատճառով դերմատիտով տառապող հիվանդի մաշկը սկսում է կորցնել խոնավությունը: Սրա հետևանքն է մաշկի առաձգականության նվազումը, չորությունն ու շերտավորումը։ Բնորոշ է նաև քարաքոսերի գոտիների զարգացումը։ Քարաքոսերի գոտիները չոր և կտրուկ հաստացած մաշկի տարածքներ են։ Այս հատվածներում առաջանում է հիպերկերատոզի պրոցեսը, այսինքն՝ մաշկի չափից ավելի կերատինացում։Ծալքերի տարածքում հաճախ ձևավորվում են քարաքոսային ախտահարումներ՝ պոպլիտեալ, ուլնար:
Ինչ տեսք ունի մաշկը ատոպիկ դերմատիտով:
Ատոպիկ դերմատիտով մաշկի տեսքը կախված է հիվանդության ձևից: Հիվանդության սկզբնական փուլերում ամենատարածված ձևը կարմրուկն է՝ քարաքոսերի նշաններով։ Քարաքոսը մաշկի խտացման գործընթացն է, որը բնութագրվում է նրա օրինաչափության աճով և պիգմենտացիայի ավելացմամբ։ Ատոպիկ դերմատիտի էրիթեմատոզ ձևի դեպքում մաշկը դառնում է չոր և հաստացած։ Այն պատված է բազմաթիվ կեղևներով և մանր ափսե թեփուկներով։ Այս թեփուկները մեծ քանակությամբ տեղակայված են արմունկներին, պարանոցի կողքերին և պոպլիտային փոսերին: Մանկության և մանկության փուլերում մաշկը այտուցված և հիպերեմիկ (կարմրած) տեսք ունի: Զուտ քարաքոսային ձևի դեպքում մաշկը ավելի չոր է, այտուցված և ունի արտահայտված մաշկի նախշ: Ցանը ներկայացված է փայլուն պապյուզներով, որոնք միաձուլվում են կենտրոնում և փոքր քանակությամբ մնում միայն ծայրամասում։ Այս պապուլյաները շատ արագ ծածկվում են մանր թեփուկներով։ Ցավոտ քորի պատճառով մաշկի վրա հաճախ մնում են քերծվածքներ, քերծվածքներ և էրոզիա։ Առանձին-առանձին քարաքոսերի (հաստացած մաշկ) օջախները տեղայնացված են կրծքավանդակի, մեջքի և պարանոցի վերին հատվածում։Ատոպիկ դերմատիտի էկզեմատիկ ձևի դեպքում ցաները սահմանափակ են։ Դրանք ներկայացված են մանր բշտիկներով, պապուլյոզներով, կեղևներով, ճաքերով, որոնք, իրենց հերթին, տեղակայված են մաշկի շերտավոր հատվածներում։ Նման սահմանափակ տարածքները գտնվում են ձեռքերի վրա, պոպլիտեալ և արմունկի ծալքերի տարածքում: Ատոպիկ դերմատիտի պրուրիգոյի նման ձևի դեպքում ցանն առավելապես ազդում է դեմքի մաշկի վրա։ Բացի ատոպիկ դերմատիտի վերը նշված ձևերից, կան նաև ատիպիկ ձևեր. Դրանք ներառում են «անտեսանելի» ատոպիկ դերմատիտը և ատոպիկ դերմատիտի եղնջացանային ձևը: Առաջին դեպքում հիվանդության միակ ախտանիշը ինտենսիվ քորն է։ Մաշկի վրա կան միայն քերծվածքների հետքեր, և տեսանելի ցան չեն հայտնաբերվում։
Ինչպես հիվանդության սրման, այնպես էլ ռեմիսիայի ժամանակ ատոպիկ դերմատիտով հիվանդի մաշկը չոր է և շերտավոր։ Դեպքերի 2–5 տոկոսում նկատվում է իխտիոզ, որը բնութագրվում է բազմաթիվ մանր թեփուկների առկայությամբ։ Դեպքերի 10-20 տոկոսում հիվանդների մոտ նկատվում է ափերի ծալման (հիպերգծային) աճ: Մարմնի մաշկը ծածկվում է սպիտակավուն, փայլուն պապյուզներով։ Ուսերի կողային մակերեսների վրա այս պապուլյաները ծածկված են եղջյուրավոր թեփուկներով։ Տարիքի հետ մաշկի պիգմենտացիան ավելանում է։ Պիգմենտային բծերը, որպես կանոն, ոչ միատեսակ գույնի են և տարբերվում են տարբեր գույներով։ Ցանցային պիգմենտացիան, ծալովի ավելացման հետ մեկտեղ, կարող է տեղայնացվել պարանոցի առաջի մակերեսին։ Այս երեւույթը պարանոցին տալիս է կեղտոտ տեսք (կեղտոտ պարանոցի ախտանիշ):
Ատոպիկ դերմատիտով հիվանդների մոտ դեմքի վրա հաճախ հայտնվում են սպիտակավուն բծեր՝ այտերի շրջանում: Ռեմիսիայի փուլում հիվանդության նշաններ կարող են լինել խեյլիտը, խրոնիկական նոպաները, շրթունքների ճաքերը։ Անուղղակի նշանԱտոպիկ դերմատիտը կարող է առաջացնել մաշկի գունատ երանգ, դեմքի գունատ մաշկ, պերիորբիտալ մգացում (մուգ շրջանակներ աչքերի շուրջ):
Ատոպիկ դերմատիտ դեմքին
Դեմքի մաշկի վրա ատոպիկ դերմատիտի դրսեւորումները միշտ չէ, որ հայտնաբերվում են: Մաշկի փոփոխություններազդել դեմքի մաշկի վրա ատոպիկ դերմատիտի էկզեմատիկ ձևով: Այս դեպքում զարգանում է էրիթրոդերմա, որը փոքր երեխաների մոտ ախտահարում է հիմնականում այտերը, իսկ մեծահասակների մոտ՝ նաև նազոլաբիալ եռանկյունին։ Փոքր երեխաների մոտ առաջանում է այն, ինչը կոչվում է ծաղկում իրենց այտերի վրա: Մաշկը դառնում է վառ կարմիր, այտուցված, հաճախ բազմաթիվ ճաքերով։ Ճեղքերն ու լացող վերքերը արագ ծածկվում են դեղնավուն կեղևներով։ Երեխաների քիթ-կոկորդի եռանկյունու տարածքը մնում է անձեռնմխելի:Մեծահասակների մոտ դեմքի մաշկի փոփոխությունները տարբեր բնույթ են կրում։ Մաշկը ստանում է հողեղեն երանգ և դառնում գունատ։ Հիվանդների այտերին բծեր են հայտնվում։ Ռեմիսիայի փուլում հիվանդության նշան կարող է լինել խեյլիտը (շուրթերի կարմիր եզրագծի բորբոքում)։
Ատոպիկ դերմատիտի ախտորոշում
Ատոպիկ դերմատիտի ախտորոշումը հիմնված է հիվանդի բողոքների, օբյեկտիվ հետազոտության տվյալների և լաբորատոր տվյալների վրա: Նշանակման ժամանակ բժիշկը պետք է ուշադիր հարցնի հիվանդին հիվանդության առաջացման և, հնարավորության դեպքում, ընտանեկան պատմության մասին: Մեծ ախտորոշիչ նշանակություն ունեն եղբոր կամ քրոջ հիվանդությունների վերաբերյալ տվյալները։ Բժշկական հետազոտություն ատոպիկի համար
Բժիշկը հետազոտությունը սկսում է հիվանդի մաշկից։ Կարևոր է ուսումնասիրել ոչ միայն վնասվածքի տեսանելի հատվածները, այլև ամբողջ մաշկը։ Հաճախ ցանի տարրերը քողարկվում են ծալքերով, ծնկների տակ, արմունկների վրա։ Այնուհետև մաշկաբանը գնահատում է ցանի բնույթը, այն է՝ գտնվելու վայրը, ցանի տարրերի քանակը, գույնը և այլն։Ատոպիկ դերմատիտի ախտորոշիչ չափանիշներն են.
Այնուամենայնիվ, կան նաև լրացուցիչ ախտորոշիչ չափանիշներ, որոնք նույնպես խոսում են այս հիվանդության օգտին։
Ատոպիկ դերմատիտի լրացուցիչ նշաններն են.
Թեստեր ատոպիկ դերմատիտի համար
Ատոպիկ դերմատիտի օբյեկտիվ ախտորոշումը (այսինքն՝ հետազոտությունը) լրացվում է նաև լաբորատոր տվյալներով։Ատոպիկ դերմատիտի լաբորատոր նշաններն են.
Ատոպիկ դերմատիտի ծանրությունը
Հաճախ ատոպիկ դերմատիտը զուգորդվում է այլ օրգանների վնասման հետ՝ ատոպիկ համախտանիշի տեսքով։ Ատոպիկ սինդրոմը միաժամանակ մի քանի պաթոլոգիաների առկայությունն է, օրինակ՝ ատոպիկ դերմատիտ և բրոնխիալ ասթմա կամ ատոպիկ դերմատիտ և աղիքային պաթոլոգիա։ Այս համախտանիշը միշտ շատ ավելի ծանր է, քան մեկուսացված ատոպիկ դերմատիտը: Ատոպիկ համախտանիշի ծանրությունը գնահատելու համար եվրոպական աշխատանքային խումբը մշակել է SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis) սանդղակը: Այս սանդղակը համատեղում է ատոպիկ դերմատիտի օբյեկտիվ (բժիշկին տեսանելի նշաններ) և սուբյեկտիվ (տրամադրված հիվանդի կողմից) չափանիշները: Սանդղակի օգտագործման հիմնական առավելությունը բուժման արդյունավետությունը գնահատելու ունակությունն է:Սանդղակը գնահատում է վեց օբյեկտիվ ախտանշանների համար՝ էրիթեմա (կարմրություն), այտուցվածություն, կեղևավորում/մաշտաբ, էքորիզացիա/քերծվածք, քարաքոսություն/շերտավորում և չոր մաշկ:
Այս նշաններից յուրաքանչյուրի ինտենսիվությունը գնահատվում է 4 բալանոց սանդղակով.
Ատոպիկ դերմատիտի ակտիվության աստիճանները ներառում են.
