Ամոքսիցիլինը պենիցիլինի խմբի տեսքով. Դեղաբանական խումբ - Պենիցիլիններ

Առաջին հակաբիոտիկները եղել են պենիցիլինը, որը փրկել է հազարավոր կյանքեր Երկրորդ համաշխարհային պատերազմի ժամանակ և արդիական է մինչ օրս։ բժշկական պրակտիկա. Հենց նրանցով սկսվեց հակաբիոտիկ թերապիայի դարաշրջանը և նրանց շնորհիվ ստացվեցին մյուս բոլոր հակամանրէային դեղամիջոցները։

Այս բաժինը ներկայացնում է ներկայումս համապատասխան հակամանրէային դեղամիջոցների ամբողջական ցանկը: Բացի հիմնական միացությունների բնութագրերից, տրվում են բոլոր առևտրային անվանումները և անալոգները:

Հիմնական վերնագիր	Հակամանրէային ակտիվություն	Անալոգներ
Բենզիլպենիցիլինի կալիումի և նատրիումի աղեր	Ազդում է հիմնականում գրամ դրական միկրոօրգանիզմների վրա։ Ներկայումս շտամների մեծամասնությունը զարգացրել է դիմադրություն, սակայն սպիրոխետները դեռևս զգայուն են նյութի նկատմամբ:	Gramox-D, Ospen, Star-Pen, Ospamox
Բենզիլպենիցիլին պրոկաին	Ցուցված է streptococcal եւ pneumococcal վարակների բուժման համար: Կալիումի և նատրիումի աղերի համեմատ, այն ավելի երկար ազդեցություն ունի, քանի որ ավելի դանդաղ է լուծվում և ներծծվում միջմկանային պահեստից։	Բենզիլպենիցիլին-KMP (-G, -Teva, -G 3 մեգա)
Բիցիլիններ (1, 3 և 5)	Օգտագործվում է խրոնիկ ռևմատիզմի դեպքում՝ պրոֆիլակտիկ նպատակներով, ինչպես նաև թերապիայի համար վարակիչ հիվանդություններ streptococci-ով պայմանավորված չափավոր և թեթև ծանրության:	Benzicillin-1, Moldamine, Extincillin, Retarpin
Ֆենոքսիմեթիլպենիցիլին	Այն ունի թերապևտիկ ազդեցություն, որը նման է նախորդ խմբերին, բայց չի քայքայվում ստամոքսի թթվային միջավայրում: Հասանելի է պլանշետի տեսքով:	V-Penicillin, Kliatsil, Ospen, Penicillin-Fau, Vepicombin, Megacillin Oral, Pen-os, Star-Pen
Օքսացիլին	Ակտիվ է ստաֆիլոկոկների դեմ, որոնք արտադրում են պենիցիլինազ: Այն բնութագրվում է ցածր հակամանրէային ակտիվությամբ և լիովին անարդյունավետ է պենիցիլինակայուն բակտերիաների դեմ:	Oksamp, Ampioks, Oksamp-Sodium, Oksamsar
Ամպիցիլին	Հակամանրէային ակտիվության ընդլայնված սպեկտր: Բացի հիմնական սպեկտրից բորբոքային հիվանդություններՍտամոքս-աղիքային տրակտ, բուժում է էշերիխիայի, շիգելլայի, սալմոնելլայի հետևանքով առաջացածները:	Ամպիցիլին AMP-KID (-AMP-Forte, -Ferein, -AKOS, -trihydrate, -Innotek), Zetsil, Pentrixil, Penodil, Standacillin
Ամոքսիցիլին	Օգտագործվում է շնչառական և միզուղիների բորբոքումների բուժման համար։ Ստամոքսի խոցի բակտերիալ ծագումը բացահայտելուց հետո Helicobacter pylori-ն օգտագործվում է վերացնելու համար:	Flemoxin solutab, Hiconcil, Amosin, Ospamox, Ecobol
Կարբենիցիլին	Հակամանրէային գործողության սպեկտրը ներառում է Pseudomonas aeruginosa և Enterobacteriaceae: Մարսողականությունը և մանրէասպան ազդեցությունը ավելի բարձր են, քան կարբենիցիլինի:	Անվտանգ բաց
Պիպերացիլին	Նման է նախորդին, բայց թունավորության մակարդակը բարձրացել է:	Isipen, Pipracil, Picillin, Piprax
Ամոքսիցիլինի / կլավուլանատ	Ինհիբիտորի շնորհիվ հակամանրէային ակտիվության սպեկտրը ընդլայնվում է անպաշտպան գործակալի համեմատ:	Augmentin, Flemoklav solutab, Amoxiclav, Amklav, Amovicombe, Verklav, Ranklav, Arlet, Klamosar, Rapiklav
Ամպիցիլին / սուլբակտամ		Sulacillin, Liboccil, Unazin, Sultasin
Ticarcillin/clavulanate	Օգտագործման հիմնական ցուցումը ներհիվանդանոցային վարակներն են։	Հիմենտին
Պիպերացիլին/տազոբակտամ		Տազոցին

Տրամադրված տեղեկատվությունը միայն տեղեկատվական նպատակների համար է և գործողությունների ուղեցույց չէ: Բոլոր դեղատոմսերը կատարվում են բացառապես բժշկի կողմից, թերապիան իրականացվում է նրա հսկողության ներքո։

Չնայած պենիցիլինների ցածր թունավորությանը, դրանց անվերահսկելի օգտագործումը հանգեցնում է ծանր հետևանքներպաթոգենում դիմադրողականության ձևավորում և հիվանդության անցում դեպի քրոնիկ ձև, որը դժվար է բուժվում: Այս պատճառով է, որ այսօր պաթոգեն բակտերիաների շտամների մեծ մասը դիմացկուն է առաջին սերնդի ALD-ին:

Մասնագետի նշանակած դեղամիջոցը պետք է օգտագործվի հակաբակտերիալ թերապիայի համար։ Գտնելու անկախ փորձեր էժան անալոգայինիսկ խնայողությունը կարող է հանգեցնել վիճակի վատթարացման:

Օրինակ, ակտիվ նյութի դեղաչափը ջեներիկում կարող է տարբերվել վեր կամ վար, ինչը բացասաբար կանդրադառնա բուժման ընթացքի վրա:

Ֆինանսների սուր բացակայության պատճառով դեղը փոխելիս պետք է բժշկին հարցնել, քանի որ միայն մասնագետը կարող է ընտրել լավագույն տարբերակը։

Պենիցիլինի խմբի դեղերը պատկանում են այսպես կոչված բետա-լակտամներին. քիմիական միացություններ, որն իր բանաձեւում ունի բետա-լակտամ օղակ։

Սա կառուցվածքային բաղադրիչԲակտերիալ վարակիչ հիվանդությունների բուժման համար կարևոր նշանակություն ունի. այն կանխում է բակտերիաների կողմից բջջաթաղանթի կառուցման համար անհրաժեշտ պեպտիդոգլիկանի հատուկ բիոպոլիմեր արտադրելը: Արդյունքում, թաղանթը չի կարող ձևավորվել, և միկրոօրգանիզմը մահանում է: Մարդու և կենդանական բջիջների վրա կործանարար ազդեցություն չկա, քանի որ դրանք չեն պարունակում պեպտիդոգլիկան։

Բորբոս սնկերի թափոնների վրա հիմնված դեղամիջոցները լայն տարածում են գտել բժշկության բոլոր ոլորտներում՝ շնորհիվ հետևյալ հատկությունների.

• Բարձր կենսամատչելիություն - դեղամիջոցները արագ ներծծվում և տարածվում են հյուսվածքներով: Մենինգների բորբոքման ժամանակ արյունաուղեղային պատնեշի թուլացումը նույնպես նպաստում է ողնուղեղային հեղուկի մեջ ներթափանցմանը։
• Հակամանրէային գործողությունների լայն սպեկտր: Ի տարբերություն առաջին սերնդի քիմիական նյութերի, ժամանակակից պենիցիլինները արդյունավետ են գրամ-բացասական և դրական բակտերիաների ճնշող մեծամասնության դեմ: Նրանք նաև դիմացկուն են պենիցիլինազին և ստամոքսի թթվային միջավայրին։
• Ամենացածր թունավորությունը բոլոր հակաբիոտիկներից: Դրանք հաստատված են օգտագործման համար նույնիսկ հղիության ընթացքում, և ճիշտ տեխնիկա(ինչպես նշանակվել է բժշկի կողմից և ըստ ցուցումների) գրեթե ամբողջությամբ վերացնում է զարգացումը կողմնակի ազդեցություն.

Հետազոտությունների և փորձերի ընթացքում ձեռք են բերվել բազմաթիվ դեղամիջոցներ տարբեր հատկություններ. Օրինակ, եթե դրանք պատկանում են ընդհանուր շարքին, ապա պենիցիլինն ու ամպիցիլինը նույն բանը չեն։ Պենիցիլինի բոլոր հակաբիոտիկները լավ համատեղելի են այլ դեղամիջոցների մեծ մասի հետ: Ինչ վերաբերում է այլ տեսակի հակաբակտերիալ դեղամիջոցներով բարդ թերապիային, ապա բակտերիոստատիկ միջոցների հետ համակցված օգտագործումը թուլացնում է պենիցիլինների արդյունավետությունը:

Առաջին հակաբիոտիկի հատկությունների մանրակրկիտ ուսումնասիրությունը ցույց տվեց նրա անկատարությունը: Չնայած հակամանրէային գործողության բավականին լայն սպեկտրին և ցածր թունավորությանը, բնական պենիցիլինը զգայուն է որոշ բակտերիաների կողմից արտադրվող հատուկ կործանարար ֆերմենտի (պենիցիլինազի) նկատմամբ: Բացի այդ, ստամոքսի թթվային միջավայրում այն ​​ամբողջությամբ կորցրել է իր որակները, ուստի այն օգտագործվել է բացառապես ներարկումների տեսքով։ Ավելի արդյունավետ և կայուն միացությունների որոնման մեջ, տարբեր կիսասինթետիկ դեղեր.

Այսօր պենիցիլինային հակաբիոտիկները, որոնց ամբողջական ցանկը ներկայացված է ստորև, բաժանված են 4 հիմնական խմբերի.

Բենզիլպենիցիլինը արտադրվել է Penicillium notatum և Penicillium chrysogenum բորբոս սնկերի կողմից, մոլեկուլային կառուցվածքով թթու է: Բժշկական նպատակներով այն քիմիապես միացվում է նատրիումի կամ կալիումի հետ՝ առաջացնելով աղեր։ Ստացված միացությունները օգտագործվում են պատրաստելու համար ներարկման լուծույթներ, որոնք արագ ներծծվում են։

Թերապևտիկ ազդեցությունը նկատվում է ընդունումից հետո 10-15 րոպեի ընթացքում, բայց տևում է ոչ ավելի, քան 4 ժամ, ինչը պահանջում է հաճախակի կրկնվող ներարկումներ մկանային հյուսվածքի մեջ (հատուկ դեպքերում նատրիումի աղը կարող է ներարկվել ներերակային ճանապարհով):

Այս դեղերը լավ են ներթափանցում թոքերի և լորձաթաղանթների մեջ, իսկ ավելի քիչ՝ ողնուղեղի և սինովիալ հեղուկների, սրտամկանի և ոսկորների մեջ: Այնուամենայնիվ, բորբոքումով meninges(մենինգիտ) մեծանում է արյունաուղեղային պատնեշի թափանցելիությունը, ինչը թույլ է տալիս հաջող բուժում իրականացնել։

Դեղամիջոցի ազդեցությունը երկարացնելու համար բնական բենզիլպենիցիլինը զուգակցվում է նովոկաինի և այլ նյութերի հետ։ Ստացված աղերը (նովոկաին, բիցիլին-1, 3 և 5) հետո ներմկանային ներարկումԴրանք ներարկման տեղում դեղորայքային պահեստ են կազմում, որտեղից ակտիվ նյութը անընդհատ և ցածր արագությամբ մտնում է արյուն։ Այս հատկությունը թույլ է տալիս նվազեցնել ներարկումների քանակը օրական 2 անգամ՝ պահպանելով թերապևտիկ ազդեցությունկալիումի և նատրիումի աղեր.

Այս դեղերը օգտագործվում են քրոնիկ ռևմատիզմի, սիֆիլիսի և կիզակետային streptococcal վարակի երկարատև հակաբիոտիկ թերապիայի համար:
Ֆենօքսիմեթիլպենիցիլինը բենզիլպենիցիլինի մեկ այլ ձև է, որը նախատեսված է միջին ծանրության վարակիչ հիվանդությունների բուժման համար: Վերը նկարագրվածներից տարբերվում է ստամոքսահյութի հիդրոքլորաթթվի նկատմամբ իր դիմադրությամբ։

Այս որակը թույլ է տալիս դեղամիջոցը արտադրել դեղահատերի տեսքով՝ բանավոր օգտագործման համար (օրական 4-ից 6 անգամ): Պաթոգեն բակտերիաների մեծ մասը, բացառությամբ սպիրոխետների, ներկայումս կայուն են կենսասինթետիկ պենիցիլինների նկատմամբ:

Կարդացեք նաև՝ Պենիցիլինի օգտագործման ցուցումներ ներարկումներում և հաբերում

Բնական բենզիլպենիցիլինը անգործուն է ստաֆիլոկոկի շտամների դեմ, որոնք արտադրում են պենիցիլինազ (այս ֆերմենտը ոչնչացնում է ակտիվ նյութի բետա-լակտամ օղակը):

Երկար ժամանակ պենիցիլինը բուժման համար չէր օգտագործվում ստաֆիլոկոկային վարակ, մինչև 1957 թվականին օքսացիլինը սինթեզվեց դրա հիման վրա։ Այն արգելակում է պաթոգեն բետա-լակտամազների ակտիվությունը, սակայն անարդյունավետ է բենզիլպենիցիլինի նկատմամբ զգայուն շտամների պատճառած հիվանդությունների դեմ: Այս խումբը ներառում է նաև կլոկաքսիլին, դիկլոքսացիլին, մետիցիլին և այլն, որոնք գրեթե երբեք չեն օգտագործվում ժամանակակից բժշկական պրակտիկայում՝ թունավորության բարձրացման պատճառով։

Սա ներառում է հակամանրէային նյութերի երկու ենթախումբ, որոնք նախատեսված են բանավոր օգտագործման համար և ունեն մանրէասպան ազդեցություն պաթոգեն միկրոօրգանիզմների մեծ մասի նկատմամբ (և՛ գրամ+, և՛ գրամ-):

Նախորդ խմբերի համեմատ այս միացությունները երկու նշանակալի առավելություն ունեն. Նախ, դրանք ակտիվ են պաթոգենների ավելի լայն շրջանակի դեմ, և երկրորդ, դրանք հասանելի են պլանշետների տեսքով, ինչը շատ ավելի հեշտ է դարձնում դրանց օգտագործումը: Թերությունները ներառում են բետա-լակտամազի նկատմամբ զգայունությունը, այսինքն՝ ամինոպենիցիլինները (ամպիցիլին և ամոքսիցիլին) պիտանի չեն ստաֆիլոկոկային վարակների բուժման համար։

Սակայն օքսացիլինի (Ampiox) հետ համատեղ նրանք դառնում են դիմացկուն։

Դեղերը լավ ներծծվում են և գործում են երկար ժամանակ, ինչը նվազեցնում է օգտագործման հաճախականությունը մինչև 2-3 անգամ 24 ժամը մեկ։ Օգտագործման հիմնական ցուցումներն են՝ մենինգիտը, սինուսիտը, օտիտը, միզուղիների և վերին շնչուղիների վարակիչ հիվանդությունները, էնտերոկոլիտը և Helicobacter-ի (ստամոքսի խոցի հարուցիչը) վերացումը: Ամինոպենիցիլինների ընդհանուր կողմնակի ազդեցությունը ոչ ալերգիկ բնույթի բնորոշ ցանն է, որն անմիջապես անհետանում է դեղամիջոցի դադարեցումից հետո:

Դրանք առանձին պենիցիլինային հակաբիոտիկների շարք են, որոնց անվանումը պարզ է դարձնում դրանց նպատակը։ Հակաբակտերիալ ակտիվությունը նման է ամինոպենիցիլիններին (բացառությամբ pseudomonas-ի) և արտահայտված է Pseudomonas aeruginosa-ի դեմ:

Ըստ արդյունավետության աստիճանի դրանք բաժանվում են.

• Կարբոքսիպենիցիլիններ, որոնց կլինիկական նշանակությունը Վերջերսնվազում է. Կարբենիցիլինը՝ այս ենթախմբի առաջինը, արդյունավետ է նաև ամպիցիլինի նկատմամբ կայուն Proteus-ի դեմ։ Ներկայումս գրեթե բոլոր շտամները դիմացկուն են կարբոքսիպենիցիլինների նկատմամբ։
• Ուրեյդոպենիցիլիններն ավելի արդյունավետ են Pseudomonas aeruginosa-ի դեմ և կարող են նշանակվել նաև Klebsiella-ով առաջացած բորբոքման դեպքում: Առավել արդյունավետ են Պիպերացիլինը և Ազլոցիլինը, որոնցից միայն վերջինս է մնում արդիական բժշկական պրակտիկայում։

Այսօր Pseudomonas aeruginosa-ի շտամների ճնշող մեծամասնությունը դիմացկուն է կարբոքսիպենիցիլինների և ուրեիդոպենիցիլինների նկատմամբ: Այս պատճառով նրանք կլինիկական նշանակություննվազում է.

Հակաբիոտիկների ամպիցիլինի խումբը, որը բարձր ակտիվություն ունի պաթոգենների մեծ մասի նկատմամբ, ոչնչացվում է պենիցիլինազա ձևավորող բակտերիաների կողմից: Քանի որ օքսացիլինի մանրէասպան ազդեցությունը, որը կայուն է դրանց նկատմամբ, զգալիորեն ավելի թույլ է, քան ամպիցիլինի և ամոքսիցիլինի ազդեցությունը, սինթեզվել են համակցված դեղամիջոցներ:

Սուլբակտամի, կլավուլանատի և տազոբակտամի հետ միասին հակաբիոտիկները ստանում են երկրորդ բետա-լակտամ օղակը և, համապատասխանաբար, իմունիտետ բետա-լակտամազների նկատմամբ: Բացի այդ, ինհիբիտորներն ունեն իրենց սեփական հակաբակտերիալ ազդեցությունը՝ ուժեղացնելով հիմնական ակտիվ բաղադրիչը:

Ինհիբիտորներով պաշտպանված դեղամիջոցները հաջողությամբ բուժում են ծանր ներհիվանդանոցային վարակները, որոնց շտամները կայուն են դեղերի մեծ մասի նկատմամբ:

Կարդացեք նաև՝ Հակաբիոտիկների ժամանակակից դասակարգման մասին ըստ պարամետրերի խմբի

Նրա գործողության լայն սպեկտրը և հիվանդների լավ հանդուրժողականությունը պենիցիլինը դարձրել են վարակիչ հիվանդությունների օպտիմալ բուժումը: Հակամանրէային դեղամիջոցների դարաշրջանի արշալույսին բենզիլպենիցիլինը և նրա աղերը ընտրված դեղամիջոցներն էին, սակայն. այս պահինպաթոգենների մեծ մասը դիմացկուն է դրանց նկատմամբ: Այնուամենայնիվ, ժամանակակից կիսասինթետիկ պենիցիլինի հակաբիոտիկները պլանշետներում, ներարկումներում և այլն դեղաչափի ձևերզբաղեցնում են առաջատար տեղերից մեկը հակաբիոտիկ թերապիայի ոլորտում բժշկության տարբեր ոլորտներում։

Բացահայտողը նաև նշել է պենիցիլինի առանձնահատուկ արդյունավետությունը շնչառական հիվանդությունների պաթոգենների դեմ, ուստի դեղամիջոցն առավել լայնորեն օգտագործվում է այս ոլորտում: Գրեթե բոլորը վնասակար ազդեցություն են ունենում բակտերիաների վրա, որոնք առաջացնում են սինուսիտ, մենինգիտ, բրոնխիտ, թոքաբորբ և ստորին և վերին շնչուղիների այլ հիվանդություններ:

Ինհիբիտորներով պաշտպանված դեղամիջոցները բուժում են նույնիսկ հատկապես վտանգավոր և մշտական ​​ներհիվանդանոցային վարակները:

Սպիրոխետները այն քիչ միկրոօրգանիզմներից են, որոնք ենթակա են բենզիլպենիցիլինի և նրա ածանցյալների: Բենզիլպենիցիլինները արդյունավետ են նաև գոնոկոկի դեմ, ինչը հնարավորություն է տալիս հաջողությամբ բուժել սիֆիլիսը և գոնորեան՝ նվազագույն բացասական ազդեցությամբ հիվանդի մարմնի վրա:

Պաթոգեն միկրոֆլորայի պատճառով առաջացած աղիքային բորբոքումը լավ է արձագանքում թթվակայուն դեղամիջոցներով բուժմանը:

Առանձնահատուկ նշանակություն ունեն ամինոպենիցիլինները, որոնք մաս են կազմում Helicobacter-ի բարդ վերացմանը։

Մանկաբարձական և գինեկոլոգիական պրակտիկայում ցանկից շատ պենիցիլինային դեղամիջոցներ օգտագործվում են ինչպես կանանց վերարտադրողական համակարգի բակտերիալ վարակների բուժման, այնպես էլ նորածինների վարակի կանխարգելման համար:

Այստեղ արժանի տեղ են գրավում նաև պենիցիլինային հակաբիոտիկները. աչքի կաթիլ, քսուքներն ու ներարկման լուծույթները բուժում են կերատիտը, թարախակույտը, գոնոկոկային կոնյուկտիվիտը և աչքի այլ հիվանդություններ։

Միզուղիների համակարգի հիվանդություններ, որոնք ունեն բակտերիալ ծագում, լավ արձագանքում են բուժմանը միայն արգելակիչով պաշտպանված դեղամիջոցներով: Մնացած ենթախմբերը անարդյունավետ են, քանի որ պաթոգեն շտամները բարձր դիմացկուն են դրանց նկատմամբ:

Պենիցիլիններն օգտագործվում են բժշկության գրեթե բոլոր ոլորտներում՝ պաթոգեն միկրոօրգանիզմների հետևանքով առաջացած բորբոքումների և ոչ միայն բուժման համար։ Օրինակ, վիրաբուժական պրակտիկայում դրանք նշանակվում են հետվիրահատական ​​բարդությունները կանխելու համար։

Ընդհանրապես հակաբակտերիալ դեղամիջոցներով և մասնավորապես պենիցիլիններով բուժումը պետք է իրականացվի միայն բժշկի նշանակմամբ: Չնայած բուն դեղամիջոցի նվազագույն թունավորությանը, դրա ոչ պատշաճ օգտագործումը լրջորեն վնասում է օրգանիզմին։ Որպեսզի հակաբիոտիկ թերապիան հանգեցնի վերականգնման, դուք պետք է հետևեք բժշկական առաջարկություններին և իմանաք դեղամիջոցի բնութագրերը:

Բժշկության մեջ պենիցիլինի և դրա վրա հիմնված տարբեր դեղամիջոցների կիրառման շրջանակը որոշվում է կոնկրետ պաթոգենների դեմ նյութի ակտիվությամբ: Բակտերիոստատիկ և մանրէասպան ազդեցությունները տեղի են ունենում հետևյալի հետ կապված.

• Գրամ-դրական բակտերիաներ - գոնոկոկներ և մենինգոկոկներ;
• Գրամ-բացասական - տարբեր ստաֆիլոկոկներ, streptococci և pneumococci, diphtheria, pseudomonas և սիբիրախտի բացիլներ, Proteus;
• Ակտինոմիցետներ և սպիրոխետներ:

Ցածր թունավորությունը և գործողության լայն սպեկտրը պենիցիլինի խմբի հակաբիոտիկները դարձնում են տոնզիլիտի, թոքաբորբի (թե կիզակետային, թե լոբարային), որդան կարմիրի, դիֆթերիայի, մենինգիտի, արյան թունավորումների, սեպտիկեմիայի, պլերիտի, պիեմիայի, օստեոմիելիտի օպտիմալ բուժումը սուր և քրոնիկական ձևեր, սեպտիկ էնդոկարդիտ, մաշկի, լորձաթաղանթների և փափուկ հյուսվածքների տարբեր թարախային վարակներ, erysipelas, սիբիրախտ, գոնորիա, ակտինոմիկոզ, սիֆիլիս, բլենորիա, ինչպես նաև աչքի հիվանդություններ և ԼՕՌ հիվանդություններ։

Խիստ հակացուցումները ներառում են միայն անհատական ​​անհանդուրժողականությունը բենզիլպենիցիլինի և այս խմբի այլ դեղամիջոցների նկատմամբ: Նաև ախտորոշված ​​էպիլեպսիայով հիվանդներին թմրամիջոցների էնդոլոմբային (ներարկում ողնուղեղի մեջ) չի թույլատրվում:

Հղիության ընթացքում պենիցիլինային դեղամիջոցներով հակաբիոտիկ թերապիան պետք է իրականացվի ծայրահեղ զգուշությամբ: Չնայած այն հանգամանքին, որ դրանք ունեն նվազագույն տերատոգեն ազդեցություն, դեղահատերը և ներարկումները պետք է նշանակվեն միայն այն դեպքում, երբ. հրատապ անհրաժեշտություն, գնահատելով պտղի և հենց հղի կնոջ համար ռիսկի աստիճանը։

Քանի որ պենիցիլինը և նրա ածանցյալները արյան հոսքից ազատորեն անցնում են կրծքի կաթ, թերապիայի ընթացքում խորհուրդ է տրվում խուսափել կրծքով կերակրելուց: Դեղը կարող է ծանր հիվանդություն առաջացնել նորածնի մոտ: ալերգիկ ռեակցիանույնիսկ առաջին օգտագործման դեպքում: Որպեսզի լակտացիան չդադարի, կաթը պետք է պարբերաբար արտանետվի:

Ուրիշների մեջ հակաբակտերիալ միջոցներՊենիցիլիններն ունեն ցածր թունավորության առավելություն:

Օգտագործման անցանկալի հետևանքները ներառում են.

• Ալերգիկ ռեակցիաներ. Առավել հաճախ դրսևորվում է մաշկի ցան, քոր, եղնջացան, ջերմություն և այտուց: Չափազանց հազվադեպ, ծանր դեպքերում, հնարավոր է անաֆիլակտիկ ցնցում, որը պահանջում է անհապաղ հակաթույն (ադրենալին):
• Դիսբակտերիոզ. Բնական միկրոֆլորայի անհավասարակշռությունը հանգեցնում է մարսողական խանգարումների (մետեորիզմ, փքվածություն, փորկապություն, փորլուծություն, որովայնի ցավ) և քենդիդիոզի զարգացման: Վերջին դեպքում ախտահարվում են լորձաթաղանթները բերանի խոռոչ(երեխաների մոտ) կամ հեշտոց:
• Նեյրոտոքսիկ ռեակցիաներ. Բացասական ազդեցությունՊենիցիլինը կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա դրսևորվում է ռեֆլեքսային գրգռվածության բարձրացմամբ, սրտխառնոցով և փսխումով, ցնցումներով և երբեմն կոմայով:

Մարմնի ժամանակին բուժօգնությունը կօգնի կանխել դիսբիոզի զարգացումը և խուսափել ալերգիայից: Ցանկալի է հակաբիոտիկ թերապիան համատեղել նախա- և պրոբիոտիկների, ինչպես նաև զգայնացնող միջոցների (եթե զգայունությունը մեծանում է) կիրառմամբ:

Պլանշետները և ներարկումները երեխաներին պետք է նշանակել զգուշությամբ՝ հաշվի առնելով հնարավորը բացասական արձագանք, և մտածված մոտեցեք կոնկրետ դեղամիջոցի ընտրությանը:

Կյանքի առաջին տարիներին բենզիլպենիցիլինն օգտագործվում է սեպսիսի, թոքաբորբի, մենինգիտի, միջին ականջի բորբոքման դեպքում։ Շնչառական վարակների, կոկորդի ցավի, բրոնխիտի և սինուսիտի բուժման համար ամենաշատը. անվտանգ հակաբիոտիկներցանկից՝ Amoxicillin, Augmentin, Amoxiclav:

Երեխայի օրգանիզմը շատ ավելի զգայուն է թմրամիջոցների նկատմամբ, քան մեծահասակների օրգանիզմը: Հետևաբար, դուք պետք է ուշադիր հետևեք երեխայի վիճակին (պենիցիլինը դանդաղ է արտազատվում և կուտակվելիս կարող է ցնցումներ առաջացնել), ինչպես նաև կանխարգելիչ միջոցներ ձեռնարկել: Վերջիններս ներառում են նախա և պրոբիոտիկների օգտագործումը աղիքային միկրոֆլորան պաշտպանելու համար, սննդակարգը և իմունային համակարգի համակողմանի ամրապնդումը:

Մի փոքր տեսություն.

Հայտնագործությունը, որն իսկական հեղափոխություն կատարեց բժշկության մեջ 20-րդ դարի սկզբին, պատահաբար է արվել։ Պետք է ասել, որ բորբոս սնկերի հակաբակտերիալ հատկությունները մարդիկ նկատել են դեռ հին ժամանակներում։

Ալեքսանդր Ֆլեմինգ - պենիցիլինի հայտնաբերող

Եգիպտացիներն, օրինակ, 2500 տարի առաջ բորբոքված վերքերը բուժում էին բորբոսած հացից պատրաստված կոմպրեսներով, սակայն գիտնականները հարցի տեսական կողմը վերցրեցին միայն 19-րդ դարում։ Եվրոպացի և ռուս հետազոտողները և բժիշկները, ուսումնասիրելով հակաբիոզը (որոշ միկրոօրգանիզմների՝ մյուսներին ոչնչացնելու հատկությունը), փորձել են դրանից գործնական օգուտներ քաղել։

Դրան հաջողվել է բրիտանացի միկրոկենսաբան Ալեքսանդր Ֆլեմինգը, ով 1928 թվականին սեպտեմբերի 28-ին ստաֆիլոկոկի գաղութներով Պետրիի ճաշատեսակներում բորբոս է հայտնաբերել: Նրա սպորները, որոնք լաբորատորիայի աշխատակիցների անփութության պատճառով հայտնվեցին բերքի վրա, բողբոջեցին և ոչնչացրին ախտածին բակտերիաները։ Հետաքրքրված լինելով, Ֆլեմինգը ուշադիր ուսումնասիրել է այս երևույթը և առանձնացրել է պենիցիլին կոչվող մանրէասպան նյութը: Երկար տարիներՀայտնաբերողը աշխատել է քիմիապես մաքուր, կայուն միացություն ձեռք բերելու համար, որը հարմար է մարդկանց բուժելու համար, սակայն ուրիշներն են այն հորինել:

1941 թվականին Էռնստ Չեյնը և Հովարդ Ֆլորին կարողացան մաքրել պենիցիլինը կեղտից և Կլինիկական փորձարկումներ անցկացրին Ֆլեմինգի հետ: Արդյունքներն այնքան հաջող էին, որ մինչև 1943 թվականը ԱՄՆ-ում կազմակերպվեց դեղամիջոցի զանգվածային արտադրություն, որը պատերազմի ընթացքում փրկեց հարյուր հազարավոր կյանքեր։ Ֆլեմինգի, Չեյնի և Ֆլորիի ծառայությունները մարդկությանը ճանաչվեցին 1945 թվականին. հայտնաբերողը և մշակողները դարձան Նոբելյան մրցանակի դափնեկիրներ:

Հետագայում սկզբնական քիմիական նյութը մշտապես կատարելագործվել է: Ահա թե ինչպես են ի հայտ եկել ժամանակակից պենիցիլինները՝ դիմացկուն ստամոքսի թթվային միջավայրին, դիմացկուն պենիցիլինազին և առհասարակ ավելի արդյունավետ։

Կարդացեք մի հետաքրքրաշարժ հոդված. Հակաբիոտիկների գյուտարարը կամ մարդկության փրկության պատմությունը:

Դեռ ունե՞ք հարցեր: Ստացեք անվճար բժշկի խորհրդատվություն հենց հիմա:

Սեղմելով կոճակը, կհայտնվեք մեր կայքի հատուկ էջ՝ ձևաթղթով հետադարձ կապՁեզ հետաքրքրող պրոֆիլի մասնագետի հետ:

Բժշկի անվճար խորհրդատվություն

Սունկը կենդանի օրգանիզմների թագավորություն է։ Սնկերը տարբեր են՝ դրանցից մի քանիսը մտնում են մեր սննդակարգ, ոմանք՝ պատճառ մաշկի հիվանդություններ, ոմանք այնքան թունավոր են, որ կարող են մահվան պատճառ դառնալ։ Սակայն Penicillium ցեղի սնկերը միլիոններ են փրկում մարդկային կյանքերպաթոգեն բակտերիաներից.

Այս բորբոսի հիման վրա պենիցիլինային հակաբիոտիկներ (բորբոսը նույնպես բորբոս է) դեռևս օգտագործվում են բժշկության մեջ.

Անցյալ դարի 30-ականներին Ալեքսանդր Ֆլեմինգը փորձեր է անցկացրել ստաֆիլոկոկի հետ։ Նա ուսումնասիրել է բակտերիալ վարակները: Այս պաթոգենների մի խումբ սննդարար միջավայրում աճեցնելով՝ գիտնականը նկատել է, որ ճաշատեսակի մեջ կան հատվածներ, որոնց շուրջը կենդանի բակտերիաներ չկան: Հետաքննությունը ցույց է տվել, որ այդ բծերի մեղավորը սովորական կանաչ բորբոսն էր, որը սիրում է նստել հնացած հացի վրա։ Բորբոսը կոչվում էր Penicillium և, ինչպես պարզվեց, ստացվեց մի նյութ, որը սպանում է ստաֆիլոկոկներին։

Ֆլեմինգը ավելի մանրամասն ուսումնասիրեց հարցը և շուտով մեկուսացրեց մաքուր պենիցիլինը, որը դարձավ աշխարհում առաջին հակաբիոտիկը. Դեղամիջոցի գործողության սկզբունքը հետևյալն է. երբ բակտերիալ բջիջը բաժանվում է, յուրաքանչյուր կեսը վերականգնում է իր բջջային թաղանթը հատուկ միջոցի օգնությամբ. քիմիական տարր, պեպտիդոգլիկան. Պենիցիլինը արգելափակում է այս տարրի ձևավորումը, և բակտերիալ բջիջը պարզապես «լուծվում» է շրջակա միջավայրում:

Բայց շուտով դժվարություններ առաջացան։ Բակտերիալ բջիջները սովորեցին դիմակայել դեղամիջոցին. նրանք սկսեցին արտադրել «բետա-լակտամազ» կոչվող ֆերմենտը, որը ոչնչացնում է բետա-լակտամները (պենիցիլինի հիմքը):

Հաջորդ 10 տարիների ընթացքում անտեսանելի պատերազմ տեղի ունեցավ պենիցիլինը ոչնչացնող պաթոգենների և այս պենիցիլինը փոփոխող գիտնականների միջև: Ահա թե ինչպես են ծնվել պենիցիլինի բազմաթիվ մոդիֆիկացիաներ, որոնք այժմ կազմում են հակաբիոտիկների պենիցիլինների ամբողջ շարքը։

Դեղը ցանկացած տեսակի օգտագործման համար արագ տարածվում է ամբողջ մարմնով, թափանցելով նրա գրեթե բոլոր մասերը։ Բացառություններ՝ ողնուղեղային հեղուկ, շագանակագեղձ և տեսողական համակարգ: Այս վայրերում կոնցենտրացիան շատ ցածր է, նորմալ պայմաններում այն ​​չի գերազանցում 1 տոկոսը։ Բորբոքումով հնարավոր է մինչև 5% աճ։

Հակաբիոտիկները չեն ազդում բջիջների վրա մարդու մարմինը, քանի որ վերջիններս չեն պարունակում պեպտիդոգլիկան։

Դեղը արագ դուրս է գալիս օրգանիզմից, 1-3 ժամ հետո դրա մեծ մասը դուրս է գալիս երիկամներով։

Դիտեք տեսանյութ այս թեմայով

Բոլոր դեղերը բաժանվում են բնական (կարճ և երկարատև) և կիսասինթետիկ (հակաֆիլոկոկային, լայն սպեկտրի դեղեր, հակասևդոմոնաներ):

Այս դեղերը ստացված անմիջապես բորբոսից. Այս պահին դրանց մեծ մասը հնացել է, քանի որ դրանց նկատմամբ ախտածինները իմունիտետ են դարձել։ Բժշկության մեջ առավել հաճախ օգտագործվում են բենզիլպենիցիլինը և բիցիլինը, որոնք արդյունավետ են գրամ դրական բակտերիաների և կոկիների, որոշ անաէրոբների և սպիրոխետների դեմ։ Այս բոլոր հակաբիոտիկները օգտագործվում են միայն որպես ներարկում մկանների մեջ, քանի որ ստամոքսի թթվային միջավայրը արագ քայքայում է դրանք:

Բենզիլպենիցիլինը նատրիումի և կալիումի աղերի տեսքով բնական կարճատև հակաբիոտիկ է: Դրա ազդեցությունը անհետանում է 3-4 ժամ հետո, ուստի անհրաժեշտ է հաճախակի կրկնվող ներարկումներ:

Փորձելով վերացնել այս անբավարարությունը՝ դեղագործները ստեղծել են բնական երկարատև գործող հակաբիոտիկներ՝ բիցիլինի և բենզիլպենիցիլինի նովոկաինի աղ: Այս դեղերը կոչվում են «դեպո ձևեր», քանի որ մկանների մեջ ներարկվելուց հետո նրանք կազմում են «պահեստ», որտեղից դեղը դանդաղորեն ներծծվում է օրգանիզմ։

Դեղերի օրինակներ՝ բենզիլպենիցիլինի աղ (նատրիում, կալիում կամ նովոկաին), Բիցիլին-1, Բիցիլին-3, Բիցիլին-5։

Պենիցիլինի ստացումից մի քանի տասնամյակ անց դեղագործները կարողացան մեկուսացնել դրա հիմնական ակտիվ բաղադրիչը, և սկսվեց փոփոխության գործընթացը. Դեղերի մեծ մասը, կատարելագործվելուց հետո, կայունացավ ստամոքսի թթվային միջավայրի նկատմամբ, և սկսեցին հաբերով արտադրվել կիսասինթետիկ պենիցիլիններ։

Իզոքազոլեպենիցիլինները դեղամիջոցներ են, որոնք արդյունավետ են ստաֆիլոկոկի դեմ: Վերջիններս սովորել են բենզիլպենիցիլինը քայքայող ֆերմենտ արտադրել, և այս խմբի դեղերը խանգարում են այդ ֆերմենտի արտադրությանը։ Բայց դուք պետք է վճարեք բարելավման համար. այս տեսակի դեղամիջոցներն ավելի քիչ են ներծծվում օրգանիզմում և ունեն ավելի փոքր գործողության սպեկտր՝ համեմատած բնական պենիցիլինների հետ: Դեղերի օրինակներ՝ Oxacillin, Nafcillin:

Ամինոպենիցիլինները լայն սպեկտրի դեղամիջոցներ են: Գրամ դրական բակտերիաների դեմ պայքարում դրանք զիջում են բենզիլպենիցիլիններին, սակայն ընդգրկում են վարակների ավելի լայն շրջանակ։ Համեմատած այլ դեղամիջոցների՝ դրանք ավելի երկար են մնում մարմնում և ավելի լավ են ներթափանցում մարմնի որոշ խոչընդոտների միջով: Դեղերի օրինակներ՝ Ամպիցիլին, Ամոքսիցիլին: Դուք հաճախ կարող եք գտնել Ampiox - Ampicillin + Oxacillin:

Կարբոքսիպենիցիլիններ և ուրեիդոպենիցիլիններ - հակաբիոտիկներ, որոնք արդյունավետ են Pseudomonas aeruginosa-ի դեմ. Այս պահին դրանք գործնականում չեն օգտագործվում, քանի որ վարակները արագ են դառնում դրանց նկատմամբ դիմացկուն։ Երբեմն դրանք կարող եք գտնել որպես համալիր բուժման մաս:

Դեղերի օրինակներ՝ Ticarcillin, Piperacillin

Հաբեր

Սումամեդ

Ակտիվ նյութազիտրոմիցին.

Ցուցումներ՝ շնչուղիների վարակներ։

Հակացուցումները՝ անհանդուրժողականություն, ծանր երիկամային անբավարարություն, 6 ամսականից փոքր երեխաներ:

Գինը `300-500 ռուբլի:

Օքսացիլին

Ակտիվ բաղադրիչ՝ օքսացիլին։

Ցուցումներ՝ դեղամիջոցի նկատմամբ զգայուն վարակներ:

Գինը `30-60 ռուբլի:

Amoxicillin Sandoz

Ցուցումներ՝ շնչառական ուղիների ինֆեկցիաներ (ներառյալ կոկորդի ցավը, բրոնխիտը), վարակներ միզասեռական համակարգ, մաշկի վարակներ, այլ վարակներ։

Հակացուցումները՝ անհանդուրժողականություն, 3 տարեկանից փոքր երեխաներ։

Գինը `150 ռուբլի:

Ամպիցիլին տրիհիդրատ

Ցուցումներ՝ թոքաբորբ, բրոնխիտ, տոնզիլիտ, այլ վարակներ:

Հակացուցումները՝ գերզգայունություն, լյարդի անբավարարություն:

Գինը `24 ռուբլի:

Ֆենոքսիմեթիլպենիցիլին

Ակտիվ բաղադրիչ՝ ֆենոքսիմեթիլպենիցիլին:

Ցուցումներ՝ ստրեպտոկոկային հիվանդություններ, թեթև և միջին ծանրության վարակներ։

Գինը `7 ռուբլի:

Ամոքսիկլավ

Ակտիվ բաղադրիչ՝ ամոքսիցիլին + կլավուլանաթթու:

Ցուցումներ՝ շնչուղիների վարակներ, միզուղիների համակարգ, ինֆեկցիաներ գինեկոլոգիայում, ամոքսիցիլինի նկատմամբ զգայուն այլ վարակներ։

Հակացուցումները՝ գերզգայունություն, դեղնախտ, մոնոնուկլեոզ և լիմֆոցիտային լեյկոզ։

Գինը `116 ռուբլի:

Բիցիլին-1

Ակտիվ բաղադրիչ՝ բենզաթին բենզիլպենիցիլին:

Ցուցումներ՝ սուր տոնզիլիտ, կարմիր տենդ, վերքերի վարակներ, erysipelas, սիֆիլիս, leishmaniasis.

Հակացուցումները՝ գերզգայունություն։

Գինը `15 ռուբլի մեկ ներարկման համար:

Օսպամոքս

Ակտիվ բաղադրիչ՝ ամոքսիցիլին:

Ցուցումներ՝ ստորին և վերին շնչուղիների, աղեստամոքսային տրակտի, միզասեռական համակարգի ինֆեկցիաներ, գինեկոլոգիական և վիրաբուժական վարակներ:

Հակացուցումները՝ գերզգայունություն, աղեստամոքսային ծանր վարակներ, լիմֆոցիտային լեյկոզ, մոնոնուկլեոզ։

Գինը `65 ռուբլի:

Ամպիցիլին

Ակտիվ բաղադրիչ՝ ամպիցիլին:

Ցուցումներ՝ շնչուղիների և միզուղիների, աղեստամոքսային տրակտի ինֆեկցիաներ, մենինգիտ, էնդոկարդիտ, սեպսիս, կապույտ հազ:

Հակացուցումները՝ գերզգայունություն, երիկամների ֆունկցիայի խանգարում, մանկություն, հղիություն:

Գինը `163 ռուբլի:

Բենզիլպենիցիլին

Ցուցումներ՝ ծանր վարակներ, բնածին սիֆիլիս, թարախակույտեր, թոքաբորբ, erysipelas, սիբիրախտ, տետանուս.

Հակացուցումները՝ անհանդուրժողականություն:

Գինը `2,8 ռուբլի մեկ ներարկման համար:

Բենզիլպենիցիլին նովոկաինի աղ

Ակտիվ բաղադրիչ՝ բենզիլպենիցիլին:

Ցուցումներ՝ բենզիլպենիցիլինի նման:

Հակացուցումները՝ անհանդուրժողականություն:

Գինը `43 ռուբլի 10 ներարկման համար:

Amoxiclav, Ospamox, Oxacillin հարմար են երեխաների բուժման համար: Բայց Նախքան դեղը օգտագործելը, դուք պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետդոզան հարմարեցնելու համար:

Ինֆեկցիաների համար նշանակվում են պենիցիլինային խմբի հակաբիոտիկներ, հակաբիոտիկների տեսակը ընտրվում է ելնելով վարակի տեսակից: Դրանք կարող են լինել տարբեր կոկիներ, ձողեր, անաէրոբ բակտերիաներ և այլն:

Ամենից հաճախ շնչուղիների և միզասեռական համակարգի վարակները բուժվում են հակաբիոտիկներով:

Երեխաներին բուժելու դեպքում պետք է հետևել բժշկի ցուցումներին, ով կնշանակի ճիշտ հակաբիոտիկ և կկարգավորի դոզան։

Հղիության դեպքում հակաբիոտիկները պետք է օգտագործվեն ծայրահեղ զգուշությամբ, քանի որ դրանք ներթափանցում են պտղի մեջ։ Լակտացիայի ժամանակ ավելի լավ է անցնել խառնուրդների, քանի որ դեղը ներթափանցում է նաև կաթի մեջ։

Ոչ տարեցների համար հատուկ հրահանգներ, թեև բժիշկը բուժում նշանակելիս պետք է հաշվի առնի հիվանդի երիկամների և լյարդի վիճակը։

Հիմնական և, հաճախ, միակ հակացուցումը անհատական ​​անհանդուրժողականությունն է։ Այն հաճախ հանդիպում է հիվանդների մոտավորապես 10%-ի մոտ: Լրացուցիչ հակացուցումները կախված են կոնկրետ հակաբիոտիկից և նշված են օգտագործման ցուցումներում:

Եթե ​​կողմնակի բարդություններ են առաջանում, դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկական օգնություն, դադարեցնեք դեղը և անցկացնեք սիմպտոմատիկ բուժում:

Որտե՞ղ է աճում պենիցիլինի բորբոսը:

Գրեթե ամենուր։ Այս բորբոսը ներառում է տասնյակ ենթատեսակներ, և նրանցից յուրաքանչյուրն ունի իր սեփական միջավայրը: Ամենաուշագրավ ներկայացուցիչներն են պենիցիլինի բորբոսը, որն աճում է հացի վրա (այն նաև հարձակվում է խնձորների վրա՝ արագ փտելով) և որոշ պանիրների արտադրության մեջ օգտագործվող բորբոսը։

Ի՞նչը կարող է փոխարինել պենիցիլինային հակաբիոտիկներին:

Եթե ​​հիվանդը պենիցիլինի նկատմամբ ալերգիա ունի, կարող են օգտագործվել ոչ պենիցիլինային հակաբիոտիկներ: Դեղերի անվանումները՝ Cefadroxil, Cephalexin, Azithromycin: Ամենատարածված տարբերակը Էրիտրոմիցինն է: Բայց դուք պետք է իմանաք, որ Էրիտրոմիցինը հաճախ դիսբիոզի և ստամոքսի խանգարման պատճառ է դառնում:

Հակաբիոտիկներ պենիցիլինի շարքից - ուժեղ միջոցտարբեր բակտերիայից առաջացած վարակների դեմ. Դրանց տեսակները բավականին քիչ են, և բուժումը պետք է ընտրվի ըստ հարուցչի տեսակի:

Դրանք օրգանիզմի համար անվնաս են թվում, քանի որ միակ հակացուցումը գերզգայուն ռեակցիան է, սակայն. սխալ բուժումկամ ինքնաբուժումը կարող է հարուցել հարուցչի դիմադրություն հակաբիոտիկի նկատմամբ, և դուք ստիպված կլինեք ընտրել այլ բուժում՝ ավելի վտանգավոր և պակաս արդյունավետ:

Ինչպե՞ս մոռանալ հոդերի և ողնաշարի ցավերի մասին.

• Արդյո՞ք ցավը սահմանափակում է ձեր շարժումները և լիարժեք կյանքը:
• Ձեզ անհանգստացնում է անհարմարությունը, ճռճռոցը և համակարգված ցավը:
• Միգուցե դուք փորձե՞լ եք մի շարք դեղամիջոցներ, քսուքներ և քսուքներ:
• Դառը փորձով ուսուցանված մարդիկ օգտագործում են... >>

Կարդացեք այս հարցի վերաբերյալ բժիշկների կարծիքները

Հակաբիոտիկները իրենց արտաքին տեսքի համար պարտական ​​են շոտլանդացի գիտնական Ալեքսանդր Ֆլեմինգին։ Ավելի ճիշտ՝ նրա անփույթությունը։ 1928 թվականի սեպտեմբերին նա երկար ճանապարհորդությունից վերադարձավ իր լաբորատորիա։ Այս ընթացքում սեղանի վրա մոռացված Պետրիի ափսեի մեջ բորբոսնած տարածք է աճել, և դրա շուրջը գոյացել է մահացած մանրէների օղակ: Հենց այս երեւույթը նկատեց մի մանրէաբան և սկսեց ուսումնասիրել:

Փորձանոթի կաղապարը պարունակում էր մի նյութ, որը Ֆլեմինգն անվանեց պենիցիլին: Այնուամենայնիվ, պենիցիլինի արտադրությունը տևեց 13 տարի մաքուր ձև, և դրա գործողությունն առաջին անգամ փորձարկվել է մարդկանց վրա։ Նոր դեղամիջոցի զանգվածային արտադրությունը սկսվել է 1943 թվականին, մի գործարանում, որտեղ նախկինում վիսկի էին պատրաստում:

Այսօր կան մոտ մի քանի հազար բնական և սինթետիկ նյութեր, որոնք ունեն հակամանրէային ազդեցություն։ Այնուամենայնիվ, դրանցից ամենատարածվածը դեռևս պենիցիլինային դեղամիջոցներն են:

Ցանկացած պաթոգեն միկրոօրգանիզմ, մտնելով արյան կամ հյուսվածքների մեջ, սկսում է բաժանվել և աճել։ Պենիցիլինների արդյունավետությունը հիմնված է բակտերիալ բջիջների պատերի ձևավորումը խաթարելու նրանց ունակության վրա:

Պենիցիլինի խմբի հակաբիոտիկները արգելափակում են հատուկ ֆերմենտները, որոնք պատասխանատու են բակտերիալ թաղանթում պաշտպանիչ պեպտիդոգլիկան շերտի սինթեզի համար: Այս շերտի շնորհիվ է, որ նրանք մնում են անզգայուն շրջակա միջավայրի ագրեսիվ ազդեցությունների նկատմամբ։

Խաթարված սինթեզի արդյունքը կեղևի անկարողությունն է դիմակայել արտաքին ճնշման և ճնշման տարբերությանը հենց բջջի ներսում, ինչի պատճառով միկրոօրգանիզմը ուռչում է և պարզապես պայթում։

Պենիցիլինները հակաբիոտիկներ են, որոնք ունեն բակտերիոստատիկ ազդեցություն, այսինքն՝ ազդում են միայն ակտիվ միկրոօրգանիզմների վրա, որոնք գտնվում են նոր բջջային թաղանթների բաժանման և ձևավորման փուլում։

Ըստ քիմիական դասակարգման՝ պենիցիլինային հակաբիոտիկները դասակարգվում են որպես β-լակտամ հակաբիոտիկներ։ Իրենց կառուցվածքում դրանք պարունակում են հատուկ բետա-լակտամ օղակ, որը որոշում է դրանց հիմնական ազդեցությունը։ Այսօր նման դեղերի ցանկը բավականին մեծ է։

Առաջինը՝ բնական պենիցիլինը, չնայած իր ողջ արդյունավետությանը, ուներ մեկ նշանակալի թերություն. Այն դիմացկուն չէր պենիցիլինազ ֆերմենտի նկատմամբ, որն արտադրվում էր գրեթե բոլոր միկրոօրգանիզմների կողմից։ Ուստի գիտնականները ստեղծել են կիսասինթետիկ և սինթետիկ անալոգներ։ Այսօր պենիցիլինի խմբի հակաբիոտիկները ներառում են երեք հիմնական տեսակ.

Ինչպես շատ տարիներ առաջ, դրանք ստացվել են Penicillium notatum և Penicillium chrysogenum կաղապարների միջոցով: Այսօր այս խմբի հիմնական ներկայացուցիչներն են բենզիլպենիցիլինի նատրիումի կամ կալիումի աղը, ինչպես նաև դրանց անալոգները Bicillins -1, 3 և 5, որոնք պենիցիլինի նովոկաին աղն են։ Այս դեղերը դիմացկուն չեն ստամոքսի ագրեսիվ միջավայրի նկատմամբ և, հետևաբար, օգտագործվում են միայն ներարկման միջոցով:

Բենզիլպենիցիլիններին բնորոշ է թերապևտիկ էֆեկտի արագ սկիզբը, որը զարգանում է բառացիորեն 10–15 րոպեում։ Սակայն դրա տեւողությունը շատ կարճ է՝ ընդամենը 4 ժամ։ Նովոկաինի հետ համակցվածության շնորհիվ Bicillin-ը կարող է պարծենալ ավելի մեծ կայունությամբ, որի գործողությունը տևում է 8 ժամ:

Այս խմբի ցանկում ընդգրկված մեկ այլ ներկայացուցիչ՝ ֆենոքսիմեթիլպենիցիլինը, դիմացկուն է թթվային միջավայրերին, հետևաբար այն հասանելի է հաբերով և կախոցներով, որոնք կարող են օգտագործվել երեխաների կողմից: Սակայն այն նույնպես չի տարբերվում գործողության տեւողությամբ եւ կարող է նշանակվել օրական 4-ից 6 անգամ։

Բնական պենիցիլիններն այսօր շատ հազվադեպ են օգտագործվում՝ պայմանավորված այն հանգամանքով, որ պաթոլոգիական միկրոօրգանիզմների մեծ մասը դրանց նկատմամբ դիմադրողականություն է զարգացրել:

Հակաբիոտիկների այս պենիցիլինային խումբը ստացվել է տարբեր տեսակի օգտագործմամբ քիմիական ռեակցիաներ, հիմնական մոլեկուլին ավելացնելով լրացուցիչ ռադիկալներ։ Մի փոքր փոփոխված քիմիական կառուցվածքը այս նյութերին տվեց նոր հատկություններ, ինչպիսիք են դիմադրություն պենիցիլինազին և գործողության ավելի լայն սպեկտր:

Կիսասինթետիկ պենիցիլինները ներառում են.

• Հակաստաֆիլոկոկային, ինչպիսին է Oxacillin-ը, որը ստացվել է 1957 թվականին և օգտագործվում է մինչ օրս, և cloxacillin, flucloxacillin և dicloxacillin, որոնք չեն օգտագործվում բարձր թունավորության պատճառով:
• Antipseudomonas, պենիցիլինների հատուկ խումբ, որը ստեղծվել է Pseudomonas aeruginosa-ով առաջացած վարակների դեմ պայքարելու համար։ Դրանք ներառում են Կարբենիցիլին, Պիպերացիլին և Ազլոցիլին: Ցավոք, այսօր այդ հակաբիոտիկները շատ հազվադեպ են օգտագործվում, և դրանց նկատմամբ միկրոօրգանիզմների դիմադրողականության պատճառով նոր դեղամիջոցներ չեն ավելացվում դրանց ցանկում։
• Պենիցիլինի լայն սպեկտրի հակաբիոտիկների շարք. Այս խումբը գործում է բազմաթիվ միկրոօրգանիզմների վրա և դիմացկուն է թթվային միջավայրերի նկատմամբ, ինչը նշանակում է, որ այն հասանելի է ոչ միայն ներարկման լուծույթներում, այլ նաև երեխաների համար նախատեսված պլանշետներում և կասեցումներում: Սա ներառում է ամինոպենիցիլինները, որոնք առավել հաճախ օգտագործվում են, ինչպիսիք են Ամպիցիլինը, Ամպիոքսը և Ամոքսիցիլինը: Դեղերը ունեն երկարաժամկետ գործողությունեւ սովորաբար օգտագործվում են օրական 2-3 անգամ։

Կիսասինթետիկ դեղերի ամբողջ խմբից ամենահայտնին պենիցիլինի լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներն են, որոնք օգտագործվում են ինչպես ստացիոնար, այնպես էլ ամբուլատոր բուժման մեջ:

Ժամանակին պենիցիլինի ներարկումները կարող էին բուժել արյան թունավորումը։ Այսօր հակաբիոտիկների մեծ մասն անարդյունավետ է նույնիսկ պարզ վարակների դեպքում: Դրա պատճառը դիմադրողականությունն է, այսինքն՝ միկրոօրգանիզմների ձեռք բերած դեղամիջոցների նկատմամբ դիմադրողականությունը։ Դրա մեխանիզմներից մեկը հակաբիոտիկների ոչնչացումն է բետա-լակտամազ ֆերմենտի օգտագործմամբ:

Սրանից խուսափելու համար գիտնականները ստեղծել են պենիցիլինների համադրություն հատուկ նյութերով՝ բետա-լակտամազային ինհիբիտորներով, մասնավորապես՝ կլավուլանաթթու, սուլբակտամ կամ տազոբակտամ: Նման հակաբիոտիկները կոչվում են պաշտպանված և այսօր այս խմբի ցանկն ամենածավալունն է։

Բացի այն, որ ինհիբիտորները պաշտպանում են պենիցիլինները բետա-լակտամազների կործանարար ազդեցությունից, նրանք ունեն նաև իրենց հակամանրէային ազդեցությունը: Այս խմբի հակաբիոտիկներից առավել հաճախ օգտագործվում է Ամոքսիկլավը, որը հանդիսանում է ամոքսիցիլինի և կլավուլանաթթվի համադրություն, և Ամպիսիդը՝ ամպիցիլինի և սուլբակտամի համակցությունը: Բժիշկները նշանակում են և դրանց անալոգները՝ Augmentin կամ Flemoklav դեղամիջոցները: Պաշտպանված հակաբիոտիկները օգտագործվում են երեխաների և մեծահասակների բուժման համար, և դրանք նաև առաջին ընտրության դեղամիջոցներն են հղիության ընթացքում վարակների բուժման համար:

Հակաբիոտիկները, որոնք պաշտպանված են բետա-լակտամազային ինհիբիտորներով, հաջողությամբ օգտագործվում են նույնիսկ ծանր վարակների բուժման համար, որոնք դիմացկուն են այլ դեղամիջոցների մեծ մասի նկատմամբ:

Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ օգտագործման տարածվածությամբ հակաբիոտիկները երկրորդ տեղում են ցավազրկողներից հետո։ DSM Group վերլուծական ընկերության տվյալներով՝ 2016 թվականի միայն մեկ եռամսյակում վաճառվել է 55,46 մլն փաթեթ։ Այսօր դեղատներում վաճառվում են մոտավորապես 370 տարբեր ապրանքանիշերի դեղեր, որոնք արտադրվում են 240 ընկերությունների կողմից:

Հակաբիոտիկների ամբողջ ցանկը, ներառյալ պենիցիլինի շարքը, վերաբերում է խիստ լիցենզավորված դեղամիջոցներին: Հետևաբար, դրանք ձեռք բերելու համար ձեզ հարկավոր է բժշկի դեղատոմս:

Պենիցիլինների օգտագործման ցուցումները կարող են լինել ցանկացած վարակիչ հիվանդություն, որը զգայուն է դրանց նկատմամբ: Բժիշկները սովորաբար նշանակում են պենիցիլինի հակաբիոտիկներ.

1. Գրամ-դրական բակտերիայից առաջացած հիվանդությունների համար, ինչպիսիք են մենինգոկոկը, որը կարող է առաջացնել մենինգիտ և գոնոկոկ, որոնք առաջացնում են գոնորեայի զարգացում:
2. Պաթոլոգիաների համար, որոնք առաջանում են գրամ-բացասական բակտերիաներով, ինչպիսիք են պնևմոկոկը, ստաֆիլոկոկը կամ streptococci-ը, որոնք հաճախ հանդիսանում են վերին և ստորին շնչուղիների, միզասեռական համակարգի և շատ այլ վարակների պատճառ:
3. Ակտինոմիցետներով և սպիրոխետներով առաջացած վարակների համար:

Պենիցիլինի խմբի ցածր թունավորությունը՝ համեմատած այլ հակաբիոտիկների հետ, նրանց դարձնում է կոկորդի ցավի, թոքաբորբի, տարբեր մաշկային վարակների և ինֆեկցիաների բուժման համար ամենաշատ նշանակվող դեղամիջոցները։ ոսկրային հյուսվածք, աչքերի և ԼՕՌ օրգանների հիվանդություններ։

Հակաբիոտիկների այս խումբը համեմատաբար անվտանգ է: Որոշ դեպքերում, երբ դրանց օգտագործման օգուտները գերազանցում են ռիսկերը, դրանք նշանակվում են նույնիսկ հղիության ընթացքում: Հատկապես, երբ ոչ պենիցիլինային հակաբիոտիկները անարդյունավետ են:

Օգտագործվում են նաև լակտացիայի ժամանակ։ Այնուամենայնիվ, բժիշկները խորհուրդ են տալիս հակաբիոտիկներ ընդունելիս կրծքով կերակրել, քանի որ դրանք կարող են անցնել կաթի մեջ և կարող են ալերգիա առաջացնել երեխայի մոտ:

Պենիցիլինային դեղամիջոցների օգտագործման միակ բացարձակ հակացուցումը անհատական ​​անհանդուրժողականությունն է ինչպես հիմնական նյութի, այնպես էլ օժանդակ բաղադրիչների նկատմամբ: Օրինակ, բենզիլպենիցիլինի նովոկաինի աղը հակացուցված է նովոկաինի նկատմամբ ալերգիայի դեպքում:

Հակաբիոտիկները բավականին ագրեսիվ դեղամիջոցներ են: Թեև դրանք որևէ ազդեցություն չունեն մարդու մարմնի բջիջների վրա, դրանց օգտագործումից կարող են լինել տհաճ հետևանքներ։

Ամենից հաճախ սա է.

1. Ալերգիկ ռեակցիաները, որոնք դրսևորվում են հիմնականում ձևով մաշկի քոր, կարմրություն և ցան. Ավելի հազվադեպ, կարող է առաջանալ այտուց և ջերմություն: Որոշ դեպքերում կարող է զարգանալ անաֆիլակտիկ շոկ:
2. Բնական միկրոֆլորայի անհավասարակշռություն, որն առաջացնում է խանգարումներ, որովայնի ցավ, փքվածություն և սրտխառնոց: Հազվագյուտ դեպքերում կարող է զարգանալ candidiasis:
3. Բացասական ազդեցություն նյարդային համակարգի վրա, որի նշաններն են դյուրագրգռությունը, գրգռվածությունը և հազվադեպ կարող են առաջանալ ցնցումներ:

Այսօր բաց հակաբիոտիկների ամբողջ բազմազանությունից օգտագործվում է միայն 5%-ը։ Դրա պատճառը միկրոօրգանիզմների դիմադրողականության զարգացումն է, որը հաճախ առաջանում է դեղերի ոչ պատշաճ օգտագործման պատճառով։ Հակաբիոտիկների նկատմամբ կայունությունն արդեն տարեկան 700 հազար մարդու կյանք է խլում։

Որպեսզի հակաբիոտիկը հնարավորինս արդյունավետ լինի և հետագայում դիմադրողականության զարգացում չառաջացնի, այն պետք է ընդունվի բժշկի նշանակած դեղաչափով և միշտ ամբողջ ընթացքով:

Եթե ​​ձեր բժիշկը ձեզ նշանակել է պենիցիլին կամ որևէ այլ հակաբիոտիկ, համոզվեք, որ հետևեք հետևյալ կանոններին.

• Խստորեն հետևեք դեղամիջոցի ընդունման ժամանակին և հաճախականությանը: Փորձեք դեղամիջոցն ընդունել միաժամանակ, դա կապահովի ակտիվ նյութի մշտական ​​կոնցենտրացիան արյան մեջ։
• Եթե ​​պենիցիլինի դեղաչափը փոքր է, և դեղը պետք է ընդունվի օրական երեք անգամ, ապա դեղաչափերի միջև ընկած ժամանակահատվածը պետք է լինի 8 ժամ: Եթե ​​բժշկի նշանակած չափաբաժինը նախատեսված է ընդունել օրական երկու անգամ՝ մինչև 12 ժամ։
• Դեղերի ընդունման ընթացքը կարող է տատանվել 5-ից 14 օր և որոշվում է ձեր ախտորոշմամբ: Միշտ խմեք բժշկի նշանակած ամբողջ կուրսը, նույնիսկ եթե հիվանդության ախտանիշներն այլևս չեն անհանգստացնում ձեզ:
• Եթե ​​72 ժամվա ընթացքում որևէ բարելավում չեք զգում, անպայման տեղեկացրեք ձեր բժշկին: Թերևս նրա ընտրած դեղամիջոցը բավականաչափ արդյունավետ չէր։
• Ինքնուրույն մի հակաբիոտիկ մի փոխարինեք մյուսով։ Մի փոխեք դեղաչափը կամ դեղաչափի ձևը: Եթե ​​բժիշկը ներարկումներ է նշանակել, ապա ձեր դեպքում դեղահաբերը բավականաչափ արդյունավետ չեն լինի։
• Համոզվեք, որ հետևեք օգտագործման հրահանգներին: Կան հակաբիոտիկներ, որոնք պետք է խմել ուտելու հետ, կան այնպիսիք, որոնք խմում եք անմիջապես հետո։ Ընդունեք այս դեղը միայն պարզ, անշարժ ջրով:
• Հակաբիոտիկների բուժման ընթացքում խուսափեք ալկոհոլից, ճարպային, ապխտած և տապակած սննդից: Հակաբիոտիկները հիմնականում վերացվում են լյարդի կողմից, ուստի չարժե այն լրացուցիչ բեռնել այս ընթացքում։

Եթե ​​երեխային պենիցիլինային հակաբիոտիկներ են նշանակում, ապա դրանք ընդունելիս պետք է հատկապես զգույշ լինել: Երեխայի մարմինը շատ ավելի զգայուն է այս դեղամիջոցների նկատմամբ, քան մեծահասակները, ուստի երեխաների մոտ ալերգիաները կարող են ավելի հաճախ առաջանալ: Երեխաների համար պենիցիլինները սովորաբար արտադրվում են հատուկ դեղաչափային ձևով, կախոցների տեսքով, ուստի չպետք է հաբեր տալ ձեր երեխային: Ընդունեք հակաբիոտիկները ճիշտ և միայն ձեր բժշկի նշանակածի համաձայն, երբ իսկապես անհրաժեշտ է:

Պենիցիլինի հակաբիոտիկները դեղերի մի քանի տեսակներ են, որոնք բաժանված են խմբերի: Բժշկության մեջ դեղամիջոցներն օգտագործվում են վարակիչ և բակտերիալ ծագման տարբեր հիվանդությունների բուժման համար։ Դեղերը ունեն նվազագույն քանակի հակացուցումներ և դեռ օգտագործվում են տարբեր հիվանդների բուժման համար:

Մի անգամ Ալեքսանդր Ֆլեմինգն իր լաբորատորիայում ուսումնասիրում էր պաթոգենները: Նա ստեղծեց սննդային միջավայր և աճեցրեց ստաֆիլոկոկ: Գիտնականն առանձնապես մաքուր չէր, նա պարզապես բաժակներ և կոներ դրեց լվացարանի մեջ և մոռացավ լվանալ դրանք:

Երբ Ֆլեմինգը կրկին կարիք ուներ սպասքի, նա հայտնաբերեց, որ դրանք պատված են բորբոսով: Գիտնականը որոշել է փորձարկել իր գուշակությունը եւ տարաներից մեկը մանրադիտակի տակ զննել։ Նա նկատեց, որ որտեղ բորբոս կա, այնտեղ ստաֆիլոկոկ չկա։

Ալեքսանդր Ֆլեմինգը շարունակեց իր հետազոտությունը, նա սկսեց ուսումնասիրել բորբոսի ազդեցությունը պաթոգեն միկրոօրգանիզմների վրա և պարզեց, որ բորբոսը կործանարար ազդեցություն ունի բակտերիաների թաղանթների վրա և հանգեցնում է նրանց մահվան: Հասարակությունը չէր կարող թերահավատորեն վերաբերվել հետազոտությանը։

Հայտնագործությունը օգնեց փրկել բազմաթիվ մարդկանց կյանքեր: Այն փրկեց մարդկությանը այն հիվանդություններից, որոնք նախկինում խուճապ էին առաջացնում բնակչության շրջանում։ Բնականաբար, ժամանակակից դեղամիջոցները համեմատաբար նման են այն դեղամիջոցներին, որոնք օգտագործվում էին վերջ XIXդարում։ Բայց դեղերի էությունն ու դրանց գործողությունն այդքան կտրուկ չեն փոխվել։

Պենիցիլինային հակաբիոտիկները կարողացան հեղափոխություն անել բժշկության մեջ: Սակայն հայտնագործության ուրախությունը երկար չտեւեց. Պարզվել է, որ պաթոգեն միկրոօրգանիզմներն ու բակտերիաները կարող են մուտացիայի ենթարկվել։ Նրանք փոխվում են և դառնում անզգայուն դեղերի նկատմամբ։ Սա հանգեցրեց զգալի փոփոխությունների հակաբիոտիկների մեջ, ինչպիսին է պենիցիլինը:

Գիտնականները գրեթե ողջ 20-րդ դարն անցկացրել են միկրոօրգանիզմների և բակտերիաների դեմ «պայքարելով»՝ փորձելով ստեղծել իդեալական դեղամիջոց։ Ջանքերն ապարդյուն չեն անցել, սակայն նման բարելավումները հանգեցրել են նրան, որ հակաբիոտիկները զգալիորեն փոխվել են։

Նոր սերնդի դեղամիջոցներն ավելի թանկ են, ավելի արագ են գործում, ունեն մի շարք հակացուցումներ։ Եթե ​​խոսենք այն դեղերի մասին, որոնք ստացվել են բորբոսից, ապա դրանք ունեն մի շարք թերություններ.

• Վատ մարսվող: Ստամոքսահյութը բորբոսի վրա գործում է հատուկ կերպով՝ նվազեցնելով դրա արդյունավետությունը, ինչն անկասկած ազդում է բուժման արդյունքի վրա։
• Պենիցիլինային հակաբիոտիկները բնական ծագման դեղամիջոցներ են, այդ իսկ պատճառով նրանք չունեն գործողության լայն սպեկտր:
• Դեղորայքն արագորեն դուրս է գալիս օրգանիզմից՝ ներարկումից մոտավորապես 3-4 ժամ հետո։

Կարևոր է. այս դեղամիջոցները գործնականում հակացուցումներ չունեն: Խորհուրդ չի տրվում դրանք ընդունել հակաբիոտիկների նկատմամբ անհատական ​​անհանդուրժողականության կամ ալերգիկ ռեակցիայի դեպքում։

Ժամանակակից հակաբակտերիալ միջոցները զգալիորեն տարբերվում են ծանոթ պենիցիլինից: Բացի այն, որ այսօր դուք հեշտությամբ կարող եք ձեռք բերել այս դասի դեղամիջոցներ պլանշետներում, դրանց մեծ տեսականի կա: Դասակարգումը և ընդհանուր ընդունված բաժանումը խմբերի կօգնեն ձեզ հասկանալ դեղերը:

Պենիցիլինի խմբի հակաբիոտիկները պայմանականորեն բաժանվում են.

1. Բնական.
2. Կիսասինթետիկ.

Բորբոսի վրա հիմնված բոլոր դեղամիջոցները բնական ծագման հակաբիոտիկներ են։ Այսօր նման դեղամիջոցները գործնականում չեն օգտագործվում բժշկության մեջ։ Պատճառն այն է, որ դրանց նկատմամբ ախտածին միկրոօրգանիզմները իմունիտետ են դարձել։ Այսինքն՝ հակաբիոտիկը բակտերիաների վրա ճիշտ չի գործում, հասնելու համար ցանկալի արդյունքբուժման ընթացքում դա տեղի է ունենում միայն դեղամիջոցի բարձր դոզան ընդունելու դեպքում: Այս խմբի դեղերը ներառում են՝ բենզիլպենիցիլին և բիցիլին:

Դեղերը հասանելի են փոշու տեսքով ներարկման համար: Դրանք արդյունավետորեն գործում են՝ անաէրոբ միկրոօրգանիզմների, գրամ դրական բակտերիաների, կոկիների և այլնի վրա: Քանի որ դեղամիջոցները բնական ծագում ունեն, նրանք չեն կարող պարծենալ երկարատև ազդեցությամբ, հաճախ ներարկումները կատարվում են 3-4 ժամը մեկ: Սա թույլ է տալիս չնվազեցնել արյան մեջ հակաբակտերիալ նյութի կոնցենտրացիան:

Կիսասինթետիկ ծագման պենիցիլինային հակաբիոտիկները բորբոսից արտադրված դեղամիջոցների փոփոխության արդյունք են: Այս խմբին պատկանող դեղամիջոցներին տրվել են որոշ հատկություններ, առաջին հերթին դրանք դարձել են անզգայուն թթվային. ալկալային միջավայր. Դա հնարավորություն է տվել հակաբիոտիկներ արտադրել հաբերով։

Հայտնվեցին նաև դեղամիջոցներ, որոնք ազդեցին ստաֆիլոկոկի վրա։ Դեղերի այս դասը տարբերվում է բնական հակաբիոտիկներից: Սակայն բարելավումները զգալիորեն ազդել են դեղերի որակի վրա։ Նրանք վատ են ներծծվում, չունեն գործողության այդքան լայն հատված և ունեն հակացուցումներ։

Կիսասինթետիկ դեղամիջոցները կարելի է բաժանել.

• Իզոքսազոլեպենիցիլինները ստաֆիլոկոկի վրա գործող դեղամիջոցների խումբ են, օրինակները ներառում են հետևյալ դեղերի անվանումները՝ Oxacillin, Nafcillin:
• Ամինոպենիցիլիններ - մի քանի դեղամիջոցներ պատկանում են այս խմբին: Նրանք ունեն գործողության լայն հատված, սակայն ուժով զգալիորեն զիջում են բնական ծագման հակաբիոտիկներին։ Բայց նրանք կարող են պայքարել մեծ քանակությամբ վարակների դեմ: Այս խմբի դեղերն ավելի երկար են մնում արյան մեջ։ Նման հակաբիոտիկները հաճախ օգտագործվում են տարբեր հիվանդությունների բուժման համար, օրինակ՝ երկու շատ հայտնի դեղամիջոցներ՝ Ամպիցիլին և Ամոքսիցիլին:

Ուշադրություն. Դեղերի ցանկը բավականին մեծ է՝ դրանք ունեն մի շարք ցուցումներ և հակացուցումներ։ Այդ իսկ պատճառով, նախքան հակաբիոտիկները սկսելը, պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

Պենիցիլինի խմբին պատկանող հակաբիոտիկները նշանակվում են բժշկի կողմից։ Խորհուրդ է տրվում դեղեր ընդունել, եթե ունեք.

1. Վարակիչ կամ բակտերիալ բնույթի հիվանդություններ (թոքաբորբ, մենինգիտ և այլն):
2. Շնչառական ուղիների վարակները.
3. Միզասեռական համակարգի բորբոքային և բակտերիալ բնույթի հիվանդություններ (պիելոնեֆրիտ):
4. Տարբեր ծագման մաշկային հիվանդություններ (erysipelas, առաջացած ստաֆիլոկոկի կողմից):
5. Աղիքային վարակները և վարակիչ, բակտերիալ կամ բորբոքային բնույթի բազմաթիվ այլ հիվանդություններ:

Տեղեկություն. Հակաբիոտիկները նշանակվում են լայնածավալ այրվածքների և խորը վերքեր, հրազենային կամ դանակահարված վնասվածքներ:

Որոշ դեպքերում դեղեր ընդունելը օգնում է փրկել մարդու կյանքը: Բայց դուք չպետք է ինքներդ նշանակեք նման դեղամիջոցներ, քանի որ դա կարող է հանգեցնել կախվածության:

Ի՞նչ հակացուցումներ ունեն դեղամիջոցները.

• Դուք չպետք է դեղեր ընդունեք հղիության կամ լակտացիայի ժամանակ: Դեղերը կարող են ազդել երեխայի աճի և զարգացման վրա: Նրանք կարող են փոխել կաթի որակը և դրա համային հատկությունները։ Կան մի շարք դեղամիջոցներ, որոնք պայմանականորեն հաստատված են հղիների բուժման համար, սակայն նման հակաբիոտիկ պետք է նշանակվի բժշկի կողմից: Քանի որ միայն բժիշկը կարող է որոշել բուժման թույլատրելի դեղաչափը և տևողությունը:
• Երեխաների բուժման համար խորհուրդ չի տրվում օգտագործել բնական և սինթետիկ պենիցիլինների խմբերից հակաբիոտիկների օգտագործումը: Այս դասերի դեղերը կարող են թունավոր ազդեցություն ունենալ երեխայի մարմնի վրա: Այդ իսկ պատճառով դեղերը նշանակվում են զգուշությամբ՝ որոշելով օպտիմալ դեղաչափը։
• Դուք չպետք է օգտագործեք դեղամիջոցներ առանց ակնհայտ ցուցումների: Օգտագործեք դեղամիջոցներ երկար ժամանակ:

Հակաբիոտիկների օգտագործման ուղղակի հակացուցումները.

1. Անհատական ​​անհանդուրժողականություն այս դասի դեղերի նկատմամբ:
2. Տարբեր տեսակի ալերգիկ ռեակցիաների հակում.

Ուշադրություն. Դեղորայք ընդունելու հիմնական կողմնակի ազդեցությունները երկարատև փորլուծությունն ու քենդիոզն են: Դրանք պայմանավորված են նրանով, որ դեղերը ազդում են ոչ միայն պաթոգեն միկրոօրգանիզմների, այլև օգտակար միկրոֆլորայի վրա:

Հակաբիոտիկների պենիցիլինային շարքն առանձնանում է փոքր քանակությամբ հակացուցումների առկայությամբ։ Այդ պատճառով այս դասի դեղերը շատ հաճախ են նշանակվում: Նրանք օգնում են արագ հաղթահարել հիվանդությունը և վերադառնալ նորմալ ռիթմկյանքը։

Դեղեր վերջին սերունդունեն գործողությունների լայն սպեկտր. Նման հակաբիոտիկները պետք չէ երկար ընդունել, դրանք լավ են ներծծվում և համարժեք թերապիայի դեպքում 3-5 օրվա ընթացքում կարող են մարդուն «ոտքի կանգնեցնել»:

Հարցն այն է, թե որ հակաբիոտիկները լավագույնն են: կարելի է հռետորական համարել։ Կան մի շարք դեղամիջոցներ, որոնք բժիշկները այս կամ այն ​​պատճառով ավելի հաճախ են նշանակում, քան մյուսները: Շատ դեպքերում դեղերի անվանումները լավ հայտնի են լայն հանրությանը: Բայց դեռ արժե ուսումնասիրել դեղերի ցանկը.

1. Սումամեդը դեղամիջոց է, որն օգտագործվում է վերին շնչուղիների վարակիչ հիվանդությունների բուժման համար: Ակտիվ բաղադրիչը էրիթրոմիցինն է: Դեղը չի օգտագործվում սուր կամ քրոնիկ երիկամային անբավարարությամբ հիվանդների բուժման համար և չի նշանակվում մինչև 6 ամսական երեխաներին: Սումամեդի օգտագործման հիմնական հակացուցումը դեռ պետք է համարել հակաբիոտիկի նկատմամբ անհատական ​​անհանդուրժողականությունը:
2. Oxacillin-ը հասանելի է փոշու տեսքով: Փոշը նոսրացնում են, իսկ հետո լուծույթն օգտագործում են միջմկանային ներարկումների համար։ Դեղամիջոցի օգտագործման հիմնական ցուցումը վարակներն են, որոնք զգայուն են այս դեղամիջոցի նկատմամբ: Գերզգայունությունը պետք է դիտարկել որպես Oxacillin-ի օգտագործման հակացուցում:
3. Ամոքսիցիլինը պատկանում է մի շարք սինթետիկ հակաբիոտիկների: Դեղը բավականին հայտնի է, այն նշանակվում է կոկորդի ցավի, բրոնխիտի և շնչուղիների այլ վարակների դեպքում։ Ամոքսիցիլինը կարելի է ընդունել պիելոնեֆրիտի (երիկամների բորբոքում) և միզասեռական համակարգի այլ հիվանդությունների դեպքում։ Մինչև 3 տարեկան երեխաներին հակաբիոտիկը չի նշանակվում։ Դեղամիջոցի նկատմամբ անհանդուրժողականությունը նույնպես համարվում է ուղղակի հակացուցում։
4. Ամպիցիլին - դեղամիջոցի ամբողջական անվանումը. Ampicillin trihydrate: Դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումները պետք է դիտարկել շնչուղիների վարակիչ հիվանդությունները (կոկորդի ցավ, բրոնխիտ, թոքաբորբ): Հակաբիոտիկն օրգանիզմից արտազատվում է երիկամների և լյարդի միջոցով, այդ իսկ պատճառով ամպիցիլինը չի նշանակվում լյարդի սուր անբավարարություն ունեցող մարդկանց: Կարող է օգտագործվել երեխաների բուժման համար:
5. Amoxiclav-ը դեղամիջոց է, որն ունի համակցված բաղադրություն: Այն համարվում է վերջին սերնդի հակաբիոտիկներից մեկը։ Amoxiclav-ը օգտագործվում է շնչառական համակարգի և միզասեռական համակարգի վարակիչ հիվանդությունների բուժման համար: Այն կիրառվում է նաև գինեկոլոգիայում։ Դեղերի օգտագործման հակացուցումները ներառում են գերզգայունություն, դեղնախտ, մոնոնուկլեոզ և այլն:

Պենիցիլինի հակաբիոտիկների ցանկ կամ ցանկ, որոնք հասանելի են փոշու տեսքով.

1. Բենզիլպենիցիլինի նովոկաին աղը բնական ծագման հակաբիոտիկ է: Դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումները ներառում են ծանր վարակիչ հիվանդություններ, ներառյալ բնածին սիֆիլիսը, տարբեր էթիոլոգիայի թարախակույտերը, տետանուսը, սիբիրախտը և թոքաբորբը: Դեղը գործնականում չունի հակացուցումներ, բայց ժամանակակից բժշկությունայն օգտագործվում է չափազանց հազվադեպ:
2. Ամպիցիլինն օգտագործվում է հետևյալ վարակիչ հիվանդությունների բուժման համար՝ սեպսիս (արյան թունավորում), կապույտ հազ, էնդոկարդիտ, մենինգիտ, թոքաբորբ, բրոնխիտ։ Ամպիցիլինը չի օգտագործվում երեխաների կամ երիկամների ծանր անբավարարություն ունեցող մարդկանց բուժման համար: Հղիությունը նույնպես կարելի է համարել այս հակաբիոտիկի օգտագործման ուղղակի հակացուցում։
3. Ospamox-ը նշանակվում է միզասեռական համակարգի հիվանդությունների, գինեկոլոգիական և այլ վարակների բուժման համար։ Նշանակվում է հետվիրահատական ​​շրջանում, եթե առկա է զարգացման բարձր ռիսկ բորբոքային գործընթաց. Հակաբիոտիկը չի նշանակվում աղեստամոքսային տրակտի ծանր վարակիչ հիվանդությունների դեպքում, դեղամիջոցի նկատմամբ անհատական ​​անհանդուրժողականության առկայության դեպքում:

Կարևոր է. դեղամիջոցը, որը կոչվում է հակաբիոտիկ, պետք է հակաբակտերիալ ազդեցություն ունենա մարմնի վրա: Բոլոր այն դեղամիջոցները, որոնք ազդում են վիրուսների վրա, ոչ մի կապ չունեն հակաբիոտիկների հետ:

Sumamed - արժեքը տատանվում է 300-ից 500 ռուբլի:

Ամոքսիցիլինի հաբեր - գինը մոտ 159 ռուբլի է: մեկ փաթեթի համար:

Ամպիցիլին տրիհիդրատ - հաբերի արժեքը 20-30 ռուբլի է:

Ամպիցիլին փոշու տեսքով, որը նախատեսված է ներարկման համար - 170 ռուբլի:

Օքսացիլին - միջին գինըմեկ դեղամիջոցի համար տատանվում է 40-ից 60 ռուբլի:

Amoxiclav - արժեքը `120 ռուբլի:

Ospamox - գինը տատանվում է 65-ից 100 ռուբլի:

Բենզիլպենիցիլինի նովոկաինի աղ - 50 ռուբ.

Բենզիլպենիցիլին - 30 ռուբ.

Բովանդակություն

Պենիցիլինները հայտնաբերվել են 20-րդ դարի սկզբին, սակայն բժշկական գիտությունը շարունակաբար կատարելագործել է դրանց հատկությունները։ Այսպիսով, ժամանակակից դեղամիջոցներձեռք է բերել դիմադրություն պենիցիլինազի նկատմամբ, որը նախկինում ապաակտիվացրել է դրանք և իմունիտետ է դարձել ստամոքսի թթվային միջավայրի նկատմամբ:

Պենիցիլինների դասակարգում

Հակաբիոտիկների մի խումբ, որոնք արտադրվում են Penicillium սեռի կաղապարներից, կոչվում են պենիցիլիններ: Նրանք ակտիվ են գրամ դրական և որոշ գրամ-բացասական միկրոբների, գոնոկոկների, սպիրոխետների և մենինգոկոկների մեծ մասի դեմ: Պենիցիլինները ներառված են մեծ խումբբետա-լակտամ հակաբիոտիկներ. Դրանք բաժանվում են բնական և կիսասինթետիկ, ունեն ցածր թունավորության ընդհանուր հատկություններ և դեղաչափերի լայն տեսականի։

Հակաբիոտիկների դասակարգում.

1. Բնական (բենզիլպենիցիլիններ, բիցիլիններ, ֆենոքսիմեթիլպենիցիլիններ):
2. Իզոքսազոլեպենիցիլիններ (օքսացիլին, ֆլյուկլոքսացիլին):
3. Ամիդինոպենիցիլիններ (ամդինոցիլին, acidocillin):
4. Ամինոպենիցիլիններ (ամպիցիլին, ամոքսիցիլին, պիվամպիցիլին):
5. Կարբոքսիպենիցիլիններ (կարբենիցիլին, կարինդացիլին, տիկարցիլին):
6. Ուրեյդոպենիցիլիններ (ազլոցիլին, պիպերացիլին, մեզլոցիլին):

Ըստ արտադրության աղբյուրի, գործողության սպեկտրի և բետա-լակտամազների հետ համակցության, հակաբիոտիկները բաժանվում են.

1. Բնական՝ բենզիլպենիցիլին, ֆենօքսիմեթիլպենիցիլին։
2. Հակաստաֆիլոկոկային՝ օքսացիլին:
3. Ընդլայնված սպեկտր (ամինոպենիցիլիններ)՝ ամպիցիլին, ամոքսիցիլին:
4. Ակտիվ է Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) դեմ՝ կարբոքսիպենիցիլիններ (տիկարցիլին), ուրեիդոպենիցիլիններ (ազլոցիլին, պիպերացիլին):
5. Համակցված բետա-լակտամազային ինհիբիտորների հետ (ինհիբիտորներով պաշտպանված)՝ ամոքսիցիլինի, տիկարցիլինի, ամպիցիլինի/սուլբակտամ կլավունատի հետ համատեղ:

	Դեղերի անունները	Գործողության սպեկտրը
Բնական	Բիցիլին, Բենզաթին, Պենիցիլին, Էկոբոլ	Streptococci, staphylococci, bacilli, enterococci, listeria, corynebacteria, neisseria, clostridia, actinomycetes, spirochetes
Կիսասինթետիկ	Oxacillin, Ticarcillin, Methicillin, Mecillam, Nafcillin	Enterobacteriaceae, Haemophilus influenzae, spirochetes
Գործողության ընդլայնված սպեկտրով (հակասևդոմոնաս)	Amoxicillin, Augmentin, Ampicillin trihydrate	Klebsiella, Proteus, Clostridia, Staphylococcus, Gonococcus
Լայն հակաբակտերիալ սպեկտրով	Կարբենիցիլին, Ազլոցիլին, Պիպերացիլին, Ազիտրոմիցին	Enterobacteriaceae, Klebsiella, Proteus

Պենիցիլինի խմբի դեղեր

Մի շարք պենիցիլինների հակաբիոտիկները հասանելի են հաբերի և ներարկումների տեսքով, որոնք վաճառվում են բժշկի դեղատոմսով, սակայն առկա են նաև առանց դեղատոմսի դեղեր:

Դրանք օգտագործվում են ստոմատոլոգիայում, քիթ-կոկորդ-ականջաբանության, վիրաբուժության, ուրոլոգիայի, գինեկոլոգիայի, ակնաբուժության և վեներոլոգիայի մեջ։

Հաբեր

Պենիցիլինի հակաբիոտիկների շարքը ներկայացված է հայտնի հաբերով.

Դեղամիջոցի անվանումը	Օգտագործման ցուցումներ	Կառավարման եղանակը	Կողմնակի ազդեցություն	Հակացուցումներ
Ամոքսիկար	Ֆարինգիտ, բրոնխիտ, թոքաբորբ, ցիստիտ, օստեոմիելիտ	1 հատ յուրաքանչյուրը յուրաքանչյուր 8 ժամը ոչ ավելի, քան 14 օր անընդմեջ	Փսխում, դիսպեպսիա, լուծ, հեպատիտ, լեյկոպենիա, քոր, եղնջացան, գլխապտույտ, սուպերինֆեկցիա, ցնցումներ	Անհանդուրժողականություն կազմի բաղադրիչներին, խոլեստատիկ դեղնախտի պատմություն, ֆենիլկետոնուրիա
Ամոքսիկլավ	Սինուսիտ, օտիտ, թարախակույտ, տոնզիլիտ, ֆարինգիտ, սուր խոլանգիտ	1 հատ յուրաքանչյուրը յուրաքանչյուր 8 ժամը մեկ 5-45 օրվա ընթացքում	Ախորժակի կորուստ, փսխում, սրտխառնոց, հեպատիտ, կոլիտ, erythema, dermatitis, candidiasis	Դեղնախտ, ալերգիա կազմի բաղադրիչներին
Ամպիցիլին	Խոլանգիտ, խոլեցիստիտ, թոքաբորբ, բրոնխիտ, թարախակույտ, մենինգիտ, գաստրոէնտերիտ, որովայնային տիֆ, պարատիֆային տենդ, էնդոկարդիտ, պերիտոնիտ, սեպտիկեմիա, պիելիտ, գոնորիա	Ուտելուց կես ժամ առաջ կամ 2 ժամ հետո, 250–1000 մգ յուրաքանչյուր 6 ժամը մեկ	Ալերգիա, մաշկի ցան, քոր, ռինիտ, եղնջացան, կոնյուկտիվիտ, erythema, սրտխառնոց, լուծ, փսխում, ջերմություն, հոդացավ, հեպատիտ, ցնցում, ցնցումներ	Կազմի բաղադրիչներին անհանդուրժողականություն, երիկամների, լյարդի, լեյկոզ, ՄԻԱՎ վարակի ծանր խանգարում
Աուգմենտին	Թոքաբորբ, բրոնխիտ, բրոնխոպնևմոնիա, ցիստիտ, ուրետրիտ, պիելոնեֆրիտ, գոնորիա, օստեոմիելիտ, պարոդոնտիտ, սեպտիկ աբորտ	1 հատ յուրաքանչյուրը օրական երեք անգամ 5-14 օրվա ընթացքում	Կանդիդոզ, անեմիա, վասկուլիտ, գլխապտույտ, ցնցումներ, փորլուծություն, փսխում, սրտխառնոց, գաստրիտ, ստոմատիտ, կոլիտ, քոր, ցան, եղնջացան, բյուրեղապղծություն	Անհանդուրժողականություն կազմի բաղադրիչների նկատմամբ, դեղնախտի պատմություն, ֆենիլկետոնուրիա
Flemoklav Solutab	Օտիտ, սինուսիտ, ֆարինգիտ, տոնզիլիտ, բրոնխիտ, համայնքից ձեռք բերված թոքաբորբ	1 հատ յուրաքանչյուրը օրական երեք անգամ 5-14 օրվա ընթացքում	Ալերգիա, սրտխառնոց, փորլուծություն, փսխում, սուպերինֆեկցիա, եղնջացան	Դեղնախտ, մոնոնուկլեոզ, լիմֆոցիտային լեյկոզ, տարիքը մինչև 2 տարեկան
	Թոքաբորբ, բրոնխիտ, պիելիտ, ցիստիտ, գոնորիա, արգանդի վզիկի բորբոքում, պերիտոնիտ, էնտերոկոլիտ, բորելիոզ, erysipelas, meningitis, salmonellosis		Ուրիքարիա, էրիթեմա, ջերմություն, այտուց, ռինիտ, դերմատիտ, դիսբակտերիոզ, էնտերոկոլիտ, գրգռվածություն, անքնություն, լեյկոպենիա, քենդիդոզ, տախիկարդիա	Ալերգիկ դիաթեզ, խոտի տենդ, բրոնխիալ ասթմա, լակտացիա, լյարդի անբավարարություն

Ներարկումներ

Պենիցիլինի խմբի հակաբիոտիկները ներարկումների տեսքով.

Դեղամիջոցի անվանումը	Օգտագործման ցուցումներ	Կառավարման եղանակը	Կողմնակի ազդեցություն	Հակացուցումներ
Օսպամոքս	Բրոնխիտ, թոքաբորբ, կապույտ հազ, պիելոնեֆրիտ, գոնորիա, ադնեքսիտ, պարատիֆոիդ տենդ, շիգելոզ, լեպտոսպիրոզ, լիստերիոզ, սեպտիկեմիա	Օրական 1,5-2 գ 2-3 ներարկում 10 օրվա ընթացքում	Սրտխառնոց, գլոսիտ, ստոմատիտ, եղնջացան, հոդացավ, erythema, գլխացավ, հոգնածություն	Շնչառական վիրուսային վարակներ
Տիմենտին	Sepsis, bacteremia, endometritis, pyelonephritis	Ներերակային 1,6-3,2 գ 6-8 ժամը մեկ	Նեկրոլիզ, փսխում, փորլուծություն, կոլիտ, հիպոկալեմիա	Երեխաների վաղաժամ ծնունդ, անհանդուրժողականություն կազմի բաղադրիչներին
Հիկոնսիլ	Բորելիոզ, Լայմի հիվանդություն, գոնորիա, էնդոկարդիտ	500 մգ օրական երեք անգամ 5-12 օր	Սրտխառնոց, ալերգիա, փորլուծություն	Գերզգայունություն կազմի բաղադրիչների նկատմամբ

Պենիցիլինի հակաբիոտիկներ երեխաների համար

Բժիշկները երեխաներին զգուշությամբ են նշանակում պենիցիլինային հակաբիոտիկներ, քանի որ նրանք ունեն բացասական հետևանքների զարգացման մեծ ռիսկ: Կյանքի առաջին տարիներին երեխային տրվում է բենզիլպենիցիլիններ՝ սեպսիսի, մենինգիտի և թոքաբորբի բուժման համար։ Հակացուցումները ներառում են անհանդուրժողականություն բաղադրության բաղադրիչներին, երիկամների և լյարդի անբավարարություն:

Երեխաների օրգանիզմն ավելի զգայուն է հակաբիոտիկների նկատմամբ: Պենիցիլինները կարող են կուտակվել՝ առաջացնելով նոպաներ։ Բուժման համար օգտագործվողների ցանկը բակտերիալ հիվանդություններբանավոր դեղամիջոցներ երեխաների համար.

• Ամոքսիցիլին;
• Աուգմենտին;
• Ամոքսիկլավ.

Տեսանյութ

Սխա՞լ եք գտել տեքստում:
Ընտրեք այն, սեղմեք Ctrl + Enter և մենք ամեն ինչ կուղղենք:

Պենիցիլինները առաջին AMP-ներն են, որոնք մշակվել են միկրոօրգանիզմների թափոնների հիման վրա: Նրանք պատկանում են β-լակտամ հակաբիոտիկների լայն դասին (β-լակտամներ), որոնք ներառում են նաև ցեֆալոսպորիններ, կարբապենեմներ և մոնոբակտամներ։ Այս հակաբիոտիկները իրենց կառուցվածքում ունեն չորս անդամներից բաղկացած β-լակտամ օղակ: հիմքը կազմում են β-լակտամները ժամանակակից քիմիաթերապիա, քանի որ դրանք առաջատար կամ կարևոր տեղ են զբաղեցնում վարակների մեծ մասի բուժման մեջ։

Պենիցիլինների դասակարգում

Բնական:

Բենզիլպենիցիլին (պենիցիլին), նատրիումի և կալիումի աղեր

Բենզիլպենիցիլին պրոկաին (պենիցիլինի պրոկաին աղ)

Բենզաթին բենզիլպենիցիլին

Ֆենոքսիմեթիլպենիցիլին

Կիսասինթետիկ.

isoxazolylpenicillins

ամինոպենիցիլիններ

Ամպիցիլին
Ամոքսիցիլին

կարբոքսիպենիցիլիններ

Կարբենիցիլին
Տիկարցիլին

ureidopenicillins

Ազլոցիլին
Պիպերացիլին

ինհիբիտորներով պաշտպանված պենիցիլիններ

Ամոքսիցիլինի / կլավուլանատ
Ամպիցիլին / սուլբակտամ
Ticarcillin/clavulanate
Պիպերացիլին/տազոբակտամ

Պենիցիլինների (և ընդհանրապես բոլոր β-լակտամների) հիմնադիրը բենզիլպենիցիլինն է (պենիցիլին G կամ պարզապես պենիցիլին), որն օգտագործվում է կլինիկական պրակտիկա 40-ականների սկզբից։ Ներկայումս պենիցիլինային խումբը ներառում է մի շարք դեղամիջոցներ, որոնք, կախված իրենց ծագումից, քիմիական կառուցվածքից և հակամանրէային ակտիվությունից, բաժանվում են մի քանի ենթախմբերի։ Բնական պենիցիլիններից բժշկական պրակտիկայում օգտագործվում են բենզիլպենիցիլին և ֆենօքսիմեթիլպենիցիլին: Այլ դեղամիջոցներ կիսասինթետիկ միացություններ են, որոնք ստացվում են տարբեր բնական AMP-ների կամ դրանց կենսասինթեզի միջանկյալ արտադրանքների քիմիական փոփոխության արդյունքում:

Գործողության մեխանիզմ

Պենիցիլինները (և բոլոր մյուս β-լակտամները) ունեն բակտերիալ ազդեցություն: Նրանց գործողության թիրախը բակտերիաների պենիցիլին կապող սպիտակուցներն են, որոնք գործում են որպես ֆերմենտներ պեպտիդոգլիկանի սինթեզի վերջնական փուլում՝ կենսապոլիմեր, որը բակտերիաների բջջային պատի հիմնական բաղադրիչն է։ Պեպտիդոգլիկանի սինթեզի արգելափակումը հանգեցնում է մանրէի մահվան:

Հատուկ ֆերմենտների արտադրության հետ կապված միկրոօրգանիզմների շրջանում տարածված ձեռքբերովի դիմադրությունը հաղթահարելու համար՝ β-լակտամազներ, որոնք ոչնչացնում են β-լակտամները, ստեղծվել են միացություններ, որոնք կարող են անդառնալիորեն ճնշել այդ ֆերմենտների ակտիվությունը, այսպես կոչված β-լակտամազային ինհիբիտորները՝ կլավուլանաթթուն: (կլավուլանատ), սուլբակտամ և տազոբակտամ: Դրանք օգտագործվում են համակցված (ինհիբիտորներով պաշտպանված) պենիցիլիններ ստեղծելու համար։

Քանի որ պեպտիդոգլիկանը և պենիցիլին կապող սպիտակուցները բացակայում են կաթնասունների մոտ, հայտնի չէ, որ β-լակտամները հյուրընկալող հատուկ թունավորություն են ցուցաբերում:

Գործունեության սպեկտր

Բնական պենիցիլիններ

Նրանք բնութագրվում են նույնական հակամանրէային սպեկտրով, բայց մի փոքր տարբերվում են ակտիվության մակարդակով: Միկրոօրգանիզմների մեծ մասի նկատմամբ ֆենօքսիմեթիլպենիցիլինի MIC արժեքը, որպես կանոն, մի փոքր ավելի բարձր է, քան բենզիլպենիցիլինինը:

Հիմնական կլինիկական նշանակությունը օքսացիլինի դիմադրողականությունն է ստաֆիլոկոկային β-լակտամազների նկատմամբ։ Դրա շնորհիվ օքսացիլինը շատ ակտիվ է ստաֆիլոկոկի շտամների ճնշող մեծամասնության (ներառյալ PRSA) դեմ՝ համայնքից ձեռք բերված վարակների հարուցիչ: Այլ միկրոօրգանիզմների դեմ դեղամիջոցի գործունեությունը գործնական նշանակություն չունի: Օքսասիլինը չի գործում ստաֆիլոկոկների վրա, որոնց դիմադրողականությունը պենիցիլինների նկատմամբ կապված է ոչ թե β-լակտամազների արտադրության, այլ ատիպիկ PSB-MRSA-ի առաջացման հետ:

Ամինոպենիցիլինների գործունեության սպեկտրը ընդլայնվել է ընտանիքի որոշ անդամների վրա գործողության պատճառով Enterobacteriaceae - E.coli, Շիգելլա spp., Սալմոնելլա spp. Եվ P.mirabilis, որոնք բնութագրվում են ցածր մակարդակքրոմոսոմային β-լակտամազների արտադրություն. Ամպիցիլինը մի փոքր ավելի ակտիվ է շիգելլայի դեմ, քան ամոքսիցիլինը:

Ամինոպենիցիլինների առավելությունը բնական պենիցիլինների նկատմամբ նշվում է Հեմոֆիլուս spp. Ամոքսիցիլինի ազդեցությունը H. pylori.

Գրամ դրական բակտերիաների և անաէրոբների դեմ սպեկտրի և ակտիվության մակարդակի առումով ամինոպենիցիլինները համեմատելի են բնական պենիցիլինների հետ: Այնուամենայնիվ, Listeria-ն ավելի զգայուն է ամինոպենիցիլինների նկատմամբ:

Ամինոպենիցիլինները ենթակա են հիդրոլիզի բոլոր β-լակտամազների կողմից:

Ինհիբիտորներով պաշտպանված ամինոպենիցիլինների (ամոքսիցիլին/կլավուլանատ, ամպիցիլին/սուլբակտամ) հակամանրէային սպեկտրն ընդլայնվել է՝ ներառելով գրամ-բացասական բակտերիաներ, ինչպիսիք են. Կլեբսիելլա spp., P.vulgaris, C.diversus, ինչպես նաև խմբի անաէրոբները B.fragilis, որոնք սինթեզում են A դասի քրոմոսոմային β-լակտամազներ։

Բացի այդ, ինհիբիտորներով պաշտպանված ամինոպենիցիլինները ակտիվ են միկրոֆլորայի դեմ՝ ձեռք բերված դիմադրողականությամբ՝ β-լակտամազների արտադրության շնորհիվ՝ ստաֆիլոկոկներ, գոնոկոկներ, M. catarrhalis, Հեմոֆիլուս spp., E.coli, P.mirabilis.

Միկրոօրգանիզմների համար, որոնց դիմադրողականությունը պենիցիլինների նկատմամբ կապված չէ β-լակտամազների արտադրության հետ (օրինակ՝ MRSA, S. pneumoniae), ինհիբիտորներով պաշտպանված ամինոպենիցիլինները որևէ առավելություն չեն ցուցաբերում։

Գրամ-դրական բակտերիաների դեմ կարբենիցիլինի և տիկարցիլինի գործողության սպեկտրը հիմնականում համընկնում է այլ պենիցիլինների գործողության հետ, սակայն ակտիվության մակարդակն ավելի ցածր է:

Ակտինոմիկոզ.

Քանի որ երկարատև գործող պենիցիլինները արյան մեջ բարձր կոնցենտրացիաներ չեն ստեղծում և գործնականում չեն անցնում BBB-ով, դրանք չեն օգտագործվում ծանր վարակների բուժման համար: Դրանց օգտագործման ցուցումները սահմանափակվում են տոնզիլոֆարինգիտի և սիֆիլիսի (բացառությամբ նեյրոսիֆիլիսի), erysipelas-ի, կարմիր տենդի և ռևմատիզմի կանխարգելմամբ: Ֆենոքսիմեթիլպենիցիլինը օգտագործվում է մեղմ և չափավոր streptococcal վարակների (տոնզիլոֆարինգիտ, erysipelas) բուժման համար:

Պենիցիլինի նկատմամբ գոնոկոկի աճող դիմադրության պատճառով դրա էմպիրիկ օգտագործումը գոնորեայի բուժման համար արդարացված չէ:

Օքսացիլին

Հաստատված կամ կասկածելի ստաֆիլոկոկային վարակ տարբեր տեղայնացումներ(եթե օքսացիլինի նկատմամբ զգայունությունը հաստատված է կամ մետիցիլինի դիմադրության տարածման աննշան վտանգ կա):

Ամինոպենիցիլիններ և ինհիբիտորներով պաշտպանված ամինոպենիցիլիններ

Այս դեղերի օգտագործման հիմնական ցուցումները նույնն են. Ամինոպենիցիլինների նշանակումն ավելի արդարացված է թեթև և ոչ բարդ վարակների, իսկ դրանց արգելակիչով պաշտպանված ածանցյալների՝ ավելի ծանր կամ կրկնվող ձևերի դեպքում, ինչպես նաև β-լակտամազ արտադրող միկրոօրգանիզմների բարձր հաճախականության վերաբերյալ տվյալների առկայության դեպքում:

Վարման ուղին (parenteral կամ բանավոր) ընտրվում է կախված վարակի ծանրությունից: Բերանի ընդունման համար ավելի նպատակահարմար է օգտագործել ամոքսիցիլին կամ ամոքսիցիլին/կլավուլանատ:

Ինհիբիտորներով պաշտպանված ամինոպենիցիլիններ նշանակելու լրացուցիչ ցուցումներն են.

Կարբոքսիպենիցիլիններ և ինհիբիտորներով պաշտպանված կարբոքսիպենիցիլիններ

Կարբոքսիպենիցիլինների կլինիկական նշանակությունը ներկայումս նվազում է։ Զգայուն շտամներով առաջացած ներհիվանդանոցային վարակները կարող են դիտվել որպես դրանց օգտագործման ցուցումներ։ P. aeruginosa. Այս դեպքում կարբոքսիպենիցիլինները պետք է նշանակվեն միայն Pseudomonas aeruginosa-ի դեմ ակտիվ այլ AMP-ների հետ միասին (II-III սերնդի ամինոգլիկոզիդներ, ֆտորկինոլոններ):

Ticarcillin/clavulanate-ի օգտագործման ցուցումները որոշ չափով ավելի լայն են և ներառում են տարբեր տեղանքների ծանր, հիմնականում ներհիվանդանոցային վարակներ, որոնք առաջացել են բազմադեղորայքակայուն և խառը (աէրոբ-անաէրոբ) միկրոֆլորայով.

Ureidopenicillins և inhibitor-ով պաշտպանված ureidopenicillins

Ուրեյդոպենիցիլինները ամինոգլիկոզիդների հետ համատեղ օգտագործվում են պսևդոմոնաս վարակի դեպքում (զգայունության դեպքում. P. aeruginosa).

Պիպերացիլին/տազոբակտամը օգտագործվում է տարբեր տեղանքների ծանր, հիմնականում ներհիվանդանոցային, խառը (աէրոբ-անաէրոբ) վարակների բուժման համար.

հետծննդյան թարախային-սեպտիկ բարդություններ;

լեղապարկ, լեղապարկի պերիտոնիտ, լյարդի թարախակույտ;

Դեղերի փոխազդեցություններ

Պենիցիլինները չեն կարող խառնվել նույն ներարկիչում կամ նույն ինֆուզիոն համակարգում ամինոգիկոզիդների հետ՝ ֆիզիկաքիմիական անհամատեղելիության պատճառով:

Երբ ամպիցիլինը համակցվում է ալոպուրինոլի հետ, մեծանում է ամպիցիլինային ցանի առաջացման վտանգը:

Բենզիլպենիցիլինի կալիումի աղի բարձր չափաբաժինների օգտագործումը կալիում խնայող միզամուղների, կալիումի հավելումների կամ ACE inhibitorsկանխորոշում է ավելացել է ռիսկըհիպերկալեմիա.

Զգուշություն է պահանջվում Pseudomonas aeruginosa-ի դեմ ակտիվ պենիցիլինները հակակոագուլանտների և հակաթրոմբոցիտային նյութերի հետ համատեղելիս՝ արյունահոսության բարձրացման հնարավոր ռիսկի պատճառով: Խորհուրդ չի տրվում համատեղել թրոմբոլիտիկայի հետ։

Պետք է խուսափել պենիցիլինների օգտագործումը սուլֆոնամիդների հետ համատեղ, քանի որ դա կարող է թուլացնել դրանց մանրէասպան ազդեցությունը:

Խոլեստիրամինը կապում է պենիցիլինները ստամոքս-աղիքային տրակտում և նվազեցնում է դրանց կենսամատչելիությունը բանավոր ընդունման դեպքում:

Բերանի պենիցիլինները կարող են նվազեցնել բանավոր հակաբեղմնավորիչների արդյունավետությունը՝ խաթարելով էստրոգենի էնտերոհեպատիկ շրջանառությունը:

Պենիցիլինները կարող են դանդաղեցնել մետոտրեքսատի արտազատումը օրգանիզմից՝ արգելակելով նրա խողովակային սեկրեցումը։

Տեղեկություններ հիվանդի մասին

Պենիցիլինները պետք է ընդունվեն բանավոր՝ շատ ջրով։ Ամպիցիլինը և օքսացիլինը պետք է ընդունվեն ուտելուց 1 ժամ առաջ (կամ ուտելուց 2 ժամ հետո), ֆենօքսիմեթիլպենիցիլինը, ամոքսիցիլինը և ամոքսիցիլինը/կլավուլանատը՝ անկախ սնունդից:

Պատրաստել և վերցնել կախոցը բանավոր ընդունման համար՝ համաձայն կից հրահանգների:

Բուժման ողջ ընթացքում խստորեն հետևեք սահմանված ռեժիմին, բաց մի թողեք չափաբաժինը և ընդունեք այն կանոնավոր պարբերականությամբ: Եթե ​​բաց եք թողել մի դոզան, ընդունեք այն որքան հնարավոր է շուտ; մի ընդունեք, եթե գրեթե ժամանակն է հաջորդ դեղաչափի համար; մի կրկնապատկեք դոզան. Պահպանեք թերապիայի տևողությունը, հատկապես streptococcal վարակների դեպքում:

Մի օգտագործեք ժամկետանց կամ քայքայված ապրանքներ, քանի որ դրանք կարող են թունավոր լինել:

Խորհրդակցեք բժշկի հետ, եթե բարելավում չնկատվի մի քանի օրվա ընթացքում և նոր ախտանիշներ հայտնվեն։ Եթե ​​հայտնվում են ցան, ցան կամ ալերգիկ ռեակցիայի այլ նշաններ, դուք պետք է դադարեցնեք դեղամիջոցի ընդունումը և խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Աղյուսակ. Պենիցիլինի խմբի դեղեր.
Հիմնական բնութագրերը և կիրառման առանձնահատկությունները

ՊԱՆԴՈԿ	Lekforma LS	Ֆ (ներսում), %	T ½, h *	Դոզավորման ռեժիմ	Դեղերի առանձնահատկությունները
Բնական պենիցիլիններ
Բենզիլպենիցիլին (կալիումի և նատրիումի աղ)	Պոռ. d/in. 250 հազար միավոր; 500 հազար միավոր; 1 միլիոն միավոր; 1,5 միլիոն միավոր; 5 միլիոն միավոր; 10 միլիոն միավոր շշի մեջ	10-20	0,5-0,7	Պարենտերալ Մեծահասակները՝ 4-12 միլիոն միավոր/օր 4-6 ներարկումով; streptococcal tonsillopharyngitis- ի համար `500 հազար միավոր յուրաքանչյուր 8-12 ժամը 10 օրվա ընթացքում; մենինգիտի և էնդոկարդիտի դեպքում՝ 18-24 մլն միավոր/օր 6 ներածություն Երեխաներ: մինչև 1 ամիս. տե՛ս «AMP-ների օգտագործումը երեխաների մոտ» բաժինը. 1 ամսվա ընթացքում՝ 50-100 հազար միավոր/կգ/օր 4 վարչակազմում; streptococcal tonsillopharyngitis- ի համար - 25-50 հազար միավոր / կգ / օր 2 ընդունմամբ 10 օրվա ընթացքում; մենինգիտով - 300-400 հազար միավոր/կգ/օր 6 ներարկումով	Հիմնական բնական պենիցիլինը. Գրամ-դրական միկրոօրգանիզմների դեմ գերակշռող ակտիվություն: Բարձր ալերգենիկություն
Բենզիլպենիցիլին պրոկաին	Պոռ. d/in. 600 հազար միավոր; Եվ 1,2 միլիոն միավոր; շշի մեջ	ՆԴ	24	Վ/մ Մեծահասակները: 600 հազար-1,2 մլն միավոր/օր 1-2 ներարկումով Երեխաներ: մինչև 1 ամիս. տես «APM-ի օգտագործումը երեխաների մոտ» բաժինը; 1 ամսվա ընթացքում՝ 50-100 հազար միավոր/կգ/օր 1-2 ներարկումով	Ցուցումներ՝ թեթև և չափավոր ստրեպտոկոկային վարակներ, պնևմակոկային թոքաբորբի ամբուլատոր ձևեր։ Չափից մեծ դոզայի դեպքում հնարավոր են հոգեկան խանգարումներ։
Բենզաթին բենզիլպենիցիլին	Պոռ. d/in. 300 հազար միավոր; 600 հազար միավոր; 1,2 միլիոն միավոր; 2,4 միլիոն միավոր շշի մեջ	ՆԴ	Մի քանի օր	Վ/մ Մեծահասակները՝ 1,2-2,4 միլիոն միավոր մեկ անգամ; սիֆիլիսի համար - 2,4 միլիոն միավոր / օր յուրաքանչյուր 5-7 օրը (2-3 ներարկում); ռևմատիզմի և կրկնվող erysipelas-ի կանխարգելման համար՝ 1,2-2,4 մլն միավոր ամիսը մեկ անգամ Երեխաներ՝ 1,2 միլիոն միավոր մեկ անգամ; ռևմատիզմի կանխարգելման համար՝ 600 հազար-1,2 մլն միավոր ամիսը մեկ անգամ	Արյան մեջ բարձր կոնցենտրացիաներ չի ստեղծում։ Ցուցումներ՝ սիֆիլիս, մեղմ և միջին ծանրության ստրեպտոկոկային վարակներ, կարմիր տենդի և կրկնվող էրիզիպելայի կանխարգելում, ռևմատիզմի կանխարգելում ամբողջ տարվա ընթացքում:
Բենզիլպենիցիլին (կալիումի աղ)/ բենզիլպենիցիլին պրոկաին/բենզաթին բենզիլպենիցիլին (1:1:1) (Բիցիլին-3)	Պոռ. d/in. 1,2 միլիոն միավոր մեկ շիշի համար:	ՆԴ	Մի քանի օր	Վ/մ Մեծահասակներ և երեխաներ. 1,2 միլիոն միավոր մեկ անգամ	Արյան մեջ բարձր կոնցենտրացիաներ չի ստեղծում։ Ներանոթային կառավարումը չի թույլատրվում: Ցուցումներ՝ թեթև և չափավոր ստրեպտոկոկային վարակներ, ռևմատիզմի կանխարգելում ամբողջ տարվա ընթացքում։ Հակացուցված է պրոկաինի (նովոկաին) նկատմամբ ալերգիայի դեպքում.
Բենզաթին բենզիլպենիցիլին/ բենզիլպենիցիլին պրոկաին (4:1) ( Բիցիլին-5)	Պոռ. d/in. 1,5 միլիոն միավոր մեկ շիշի համար:	ՆԴ	Մի քանի օր	Վ/մ Մեծահասակներ և երեխաներ՝ 1,5 միլիոն միավոր մեկ անգամ; ռևմատիզմի կանխարգելման համար՝ 1,5 մլն միավոր ամիսը մեկ անգամ	Տես Bicillin-3
Ֆենոքսիմեթիլ պենիցիլին	Աղյուսակ 0,1 գ; 0,25 գ; 0,5 գ; 1,0 գ; 1,5 գ; 1 միլիոն միավոր; 1,2 միլիոն IU Աղյուսակ. սոլ. 600 հազար IU; 1 միլիոն IU Dragee 100 հազար միավոր Պորտ. d/sup. դ / բանավոր 0.3 գ; 0,6 գ; 1,2 գ; 300 հազար IU/5 մլ Գրան. d/sup. դ / բանավոր 125 մգ / 5 մլ; 300 հազար IU/5 մլ Տէր. 400 մգ/մլ; 750 հազար IU/5 մլ Գլխարկ. բանավոր ընդունման համար 150 հազ. IU/ml	40-60	0,5-1,0	Ներսում Մեծահասակները `0,25-0,5 գ յուրաքանչյուր 6 ժամը; streptococcal tonsillopharyngitis- ի համար `0,25 գ յուրաքանչյուր 8-12 ժամը 10 օրվա ընթացքում; ռևմատիզմի կանխարգելման համար՝ 0,25 գ 12 ժամը մեկ։ Երեխաներ՝ 30-40 մգ/կգ/օր 4 բաժանված չափաբաժիններով; streptococcal tonsillopharyngitis - 0,125-0,25 գ յուրաքանչյուր 8-12 ժամը 10 օրվա ընթացքում	Արյան մեջ բարձր կոնցենտրացիաներ չի ստեղծում։ Ցուցումներ՝ թեթև և չափավոր ստրեպտոկոկային վարակներ, ռևմատիզմի կանխարգելում ամբողջ տարվա ընթացքում
Իզոքազոլիլպենիցիլիններ
Օքսացիլին	Կափարիչներ. 0,25 գ Աղյուսակ 0,25 գ; 0,5 գ Պոռ. d/in. 0,25 գ; 0,5 գ մեկ շիշ:	25-30	0,5-0,7	Ներսում Մեծահասակները՝ 0,5-1,0 գ 6 ժամը մեկ՝ ուտելուց 1 ժամ առաջ Երեխաներ: մինչև 1 ամիս. տե՛ս «AMP-ների օգտագործումը երեխաների մոտ» բաժինը. 1 ամսվա ընթացքում՝ 40-60 մգ/կգ/օր 3-4 դոզանով (բայց ոչ ավելի, քան 1,5 գ/օր) Պարենտերալ Մեծահասակները՝ 4-12 գ/օր 4-6 ներարկումով Երեխաներ՝ 0,2-0,3 գ/կգ/օր 4-6 ներարկումներով	Հակաստաֆիլոկոկային պենիցիլին. Երբ ընդունվում է բանավոր, այն արյան մեջ բարձր կոնցենտրացիաներ չի ստեղծում։ Ցուցումներ՝ ստաֆիլոկոկային վարակներ (բացառությամբ MRSA-ով առաջացածների)
Ամինոպենիցիլիններ
Ամպիցիլին	Աղյուսակ 0,125 գ; 0,25 գ Կափարիչներ. 0,25 գ; 0,5 գ Սուսպ. բանավոր ընդունման համար 0,125 գ/5 մլ; 0,25 գ/5 մլ Պոռ. d/in. 0,25 գ; 0,5 գ; 1,0 գ; 2,0 գ Պոռ. d/sup. դ/բանավոր 5 գ Պարոն, 0,25 գ/5 մլ Պոռ. d/cap. երեխաների համար բանավոր ընդունման համար 100 մգ/մլ	35-40	1,0	Ներսում Մեծահասակները՝ 0,5 գ 6 ժամը մեկ՝ ուտելուց 1 ժամ առաջ Երեխաներ՝ 30-50 մգ/կգ/օր 4 բաժանված չափաբաժիններով Պարենտերալ Մեծահասակները՝ 2-6 գ/օր 4 ընդունման դեպքում; մենինգիտի և էնդոկարդիտի դեպքում՝ 8-12 գ/օր 4-6 ներարկումներով Երեխաներ: մինչև 1 ամիս. տե՛ս «AMP-ների օգտագործումը երեխաների մոտ» բաժինը. 1 ամսվա ընթացքում՝ 50-100 մգ/կգ/օր 4 ընդունման դեպքում; մենինգիտի դեպքում՝ 0,3 գ/կգ/օր 6 ներարկումով	Գործունեության շրջանակն ընդլայնվել է շնորհիվ E.coli, սալմոնելլա, շիգելլա, չβ-լակտամազ արտադրող շտամներ H.influenzae. Երբ ընդունվում է բանավոր, այն արյան մեջ բարձր կոնցենտրացիաներ չի ստեղծում։ Կարող է առաջացնել ոչ ալերգիկ ցան
Ամոքսիցիլին	Աղյուսակ 0,125 գ; 0,25 գ; 0,5 գ; 0,375 գ; 0,75 գ; 1,0 գ Աղյուսակ սոլ. 0,75 գ; 1,0 գ Կափարիչներ. 0,25 գ; 0,5 գ Գլխարկ. դ/բանավոր 100 մգ/մլ Գրան. d/sup. բանավոր ընդունման համար 0,125 գ/5 մլ; 0,25 գ/5 մլ	75-93 **	1-1,3	Ներսում Մեծահասակները `0,25-0,5 գ յուրաքանչյուր 8 ժամը; էնդոկարդիտի կանխարգելման համար՝ 3,0 գ մեկ անգամ Երեխաներ՝ 30-60 մգ/կգ/օր 3 բաժանված չափաբաժիններով	Կենսահասանելիությունը կախված է սննդից: Ցուցումներ՝ DP-ի և միզուղիների ինֆեկցիաներ՝ մեղմ և միջին ծանրության; վերացում H. pylori; էնդոկարդիտի կանխարգելում
Կարբոքսիպենիցիլիններ
Կարբենիցիլին	Պոռ. d/in. 1,0 գ մեկ շիշ:	10-20	1	IV Մեծահասակներ և երեխաներ. 0,4-0,6 գ/կգ/օր 6-8 ընդունման դեպքում Վարչությունն իրականացվում է դանդաղ ինֆուզիոնով 30-60 րոպեի ընթացքում:	P. aeruginosa Ցածր ակտիվություն գրամ-դրական կոկի դեմ: Կարող է առաջացնել էլեկտրոլիտային խանգարումներ, թրոմբոցիտների ագրեգացման խանգարումներ, ֆլեբիտ
Ուրեյդոպենիցիլիններ
Ազլոցիլին	Պոռ. d/in. 0,5 գ; 1,0 գ; 2,0 գ; 4,0 գ մեկ շիշ:	ՆԴ	1	IV Մեծահասակները՝ 0,2-0,35 գ/կգ/օր 4-6 ներարկումներով Երեխաներ: մինչև 1 ամիս. տե՛ս «AMP-ների օգտագործումը երեխաների մոտ» բաժինը. 1 ամսվա ընթացքում՝ 0,2-0,3 գ/կգ/օր 4 ընդունման դեպքում	Սպեկտրը ընդլայնվել է շնորհիվ Enterobacteriaceaeև չֆերմենտացնող բակտերիաներ։ Հիմնական կլինիկական նշանակությունը ակտիվությունը դեմ P. aeruginosa, բայց այժմ շատ շտամներ դիմացկուն են։
Պիպերացիլին	Պոռ. d/in. 1,0 գ; 2,0 գ; 3,0 գ; 4,0 գ մեկ շիշ:	ՆԴ	1	IV Մեծահասակները՝ 0,2-0,3 գ/կգ/օր 4-6 ներարկումներով Երեխաներ՝ 0,15-0,3 գ/կգ/օր 3-4 ընդունելության դեպքում Վարչությունն իրականացվում է դանդաղ ինֆուզիոնով 30 րոպեի ընթացքում:	Սպեկտրը ընդլայնվել է շնորհիվ Enterobacteriaceaeև չֆերմենտացնող բակտերիաներ։ Հիմնական կլինիկական նշանակությունը ակտիվությունը դեմ P. aeruginosa, բայց այժմ շատ շտամներ դիմացկուն են։ Ավելի լավ է հանդուրժվում, քան կարբենիցիլինը
Ինհիբիտորներով պաշտպանված պենիցիլիններ
Ամոքսիցիլին/ կլավուլանատ	Պոռ. d/sup. դ/օրալ ընդունում 0,156 գ/5 մլ երեխաների համար; 0,312 գ/ 5 մլ Աղյուսակ 0,375 գ; 0,625 գ; 1,0 գ Պոռ. d/cap. 0,063 գ/մլ Պոռ. լիոֆ. d/in. 0,6 գ; 1,2 գ	90/75	1,3/1	Ներսում (սննդի ժամանակ) Մեծահասակները՝ 0,375-0,625 գ 8-12 ժամը մեկ Երեխաներ՝ 40-60 մգ/կգ/օր (ամոքսիցիլին) բաժանված 3 չափաբաժիններով IV Մեծահասակները՝ 1,2 գ 6-8 ժամը մեկ։ Երեխաներ՝ 40-60 մգ/կգ/օր (ամոքսիցիլին) 3 չափաբաժինով	H.influenzae, ներկայացուցիչներ EnterobacteriaceaeԵվ B.fragilis.
Ամպիցիլին/ սուլբակտամ (Սուլտամիցիլինի) Ամպիցիլին/ սուլբակտամ	Աղյուսակ 0,375 գ Պոռ. d/sup. բանավոր ընդունման համար 0.25 գ/5 մլ Pos. լիոֆ. d/in. 0,25 գ; 0,5 գ; 0,75 գ; 1,0 գ; 1,5 գ; 3.0 գ մեկ շիշ:	ՆԴ	1/1	Ներսում Մեծահասակները՝ 0,375-0,75 գ 12 ժամը մեկ Երեխաներ՝ 50 մգ/կգ/օր 2 բաժանված չափաբաժիններով Պարենտերալ Մեծահասակները՝ 1,5-12 գ/օր 3-4 ներարկումներով Երեխաներ՝ 150 մգ/կգ/օր 3-4 ներարկումներով	Սպեկտրը ընդլայնվեց՝ ներառելով PRSA, β-լակտամազ արտադրող շտամներ H.influenzae, որոշ ներկայացուցիչներ EnterobacteriaceaeԵվ B.fragilis. DP և միզուղիների վարակների ավելի լայն հնարավորություններ: Կարող է օգտագործվել մաշկի և փափուկ հյուսվածքների վարակների, ներորովայնային վարակների, վիրաբուժության պրոֆիլակտիկայի համար
Տիկարցիլին/ կլավուլանատ	Պոռ. լիոֆ. դ/ինֆ. 1,6 գ և 3,2 գ մեկ շիշ:	ՆԴ	1/1	IV Մեծահասակները՝ 3,1 գ 6-8 ժամը մեկ, ծանր վարակների դեպքում՝ յուրաքանչյուր 4 ժամը մեկ Երեխաներ՝ 0,2-0,3 գ/կգ/օր 4-6 ներարկումներով Վարչությունն իրականացվում է դանդաղ ինֆուզիոնով 30 րոպեի ընթացքում:	Սպեկտրը ընդլայնվեց՝ ներառելով PRSA, β-լակտամազ արտադրող շտամներ EnterobacteriaceaeԵվ B.fragilis. Օգտագործվում է ներհիվանդանոցային վարակների դեպքում
Պիպերացիլին/ տազոբակտամ	Պոռ. լիոֆ. դ/ինֆ. 2,25 գ և 4,5 գ մեկ շիշ:	ՆԴ	1/1	IV Մեծահասակներ և 12 տարեկանից բարձր երեխաներ՝ 2,25-4,5 գ 6-8 ժամը մեկ Վարչությունն իրականացվում է դանդաղ ինֆուզիոնով 30 րոպեի ընթացքում:	Լայն սպեկտր, որը ներառում է գրամ դրական և գրամ-բացասական միկրոօրգանիզմների մեծ մասը, B.fragilis. Օգտագործվում է ներհիվանդանոցային վարակների դեպքում։ 12 տարեկանից ցածր երեխաների համար նախատեսված չէ

* Ժամ նորմալ գործառույթերիկամը

** Flemoxin solutab

Բովանդակություն

Առաջին հակաբիոտիկները պենիցիլինային դեղամիջոցներն էին: Դեղորայքն օգնել է միլիոնավոր մարդկանց փրկել վարակներից: Դեղամիջոցներն այսօր էլ արդյունավետ են՝ դրանք մշտապես փոփոխվում և բարելավվում են: Պենիցիլինների հիման վրա ստեղծվել են շատ հայտնի հակամանրէային միջոցներ:

Ընդհանուր տեղեկություններ պենիցիլինի հակաբիոտիկների մասին

Միկրոօրգանիզմների թափոնների հիման վրա մշակված առաջին հակամանրէային դեղամիջոցները պենիցիլիններն են (Penicillium): Բենզիլպենիցիլինը համարվում է նրանց նախահայրը։ Նյութերը պատկանում են β-լակտամ հակաբիոտիկների լայն տեսականի։ Բետա-լակտամային խմբի ընդհանուր հատկանիշը կառուցվածքում չորս անդամով բետա-լակտամ օղակի առկայությունն է:

Պենիցիլինի հակաբիոտիկները արգելակում են հատուկ պոլիմերի՝ պեպտիդոգլիկանի սինթեզը։ Այն արտադրվում է բջիջի կողմից՝ թաղանթը կառուցելու համար, իսկ պենիցիլինները կանխում են կենսապոլիմերի առաջացումը, ինչը հանգեցնում է բջիջների ձևավորման անհնարինությանը, առաջացնում է բաց ցիտոպլազմայի լիզում և միկրոօրգանիզմի մահ։ Վրա բջջային կառուցվածքըՄարդկանց կամ կենդանիների վրա դեղը վնասակար ազդեցություն չի ունենում այն ​​պատճառով, որ նրանց բջիջներում չկա պեպտիդոգլիկան։

Պենիցիլինները լավ են աշխատում մյուսների հետ դեղեր. Նրանց արդյունավետությունը թուլանում է, երբ համալիր բուժումբակտերիոստատիկ միջոցների հետ միասին: Պենիցիլինային հակաբիոտիկների շարքը արդյունավետորեն օգտագործվում է ժամանակակից բժշկության մեջ։ Դա հնարավոր է հետևյալ հատկությունների շնորհիվ.

• Ցածր թունավորություն. Բոլոր հակաբակտերիալ դեղամիջոցների շարքում պենիցիլիններն ունեն կողմնակի ազդեցությունների ամենափոքր ցանկը, պայմանով, որ դրանք ճիշտ են նշանակվել և հետևել հրահանգներին: Դեղորայքը հաստատված է նորածինների և հղիների բուժման համար:
• Գործողության լայն սպեկտր: Ժամանակակից հակաբիոտիկներպենիցիլինները ակտիվ են գրամ դրական և որոշ գրամ-բացասական միկրոօրգանիզմների դեմ: Նյութերը դիմացկուն են ստամոքսի ալկալային միջավայրին և պենիցիլինազին։
• Կենսահասանելիություն. Բարձր մակարդակներծծումն ապահովում է բետա-լակտամների արագ տարածումը հյուսվածքների միջոցով՝ ներթափանցելով նույնիսկ ուղեղի ողնուղեղային հեղուկի մեջ:

Պենիցիլինի հակաբիոտիկների դասակարգում

Պենիցիլինի վրա հիմնված հակամանրէային միջոցները դասակարգվում են ըստ բազմաթիվ չափանիշների՝ պատկանելություն, համատեղելիություն, գործողության մեխանիզմ: Բնական պենիցիլինային նյութերի պենիցիլինազին դիմակայելու անկարողությունը որոշեց սինթետիկ և կիսասինթետիկ դեղամիջոցներ ստեղծելու անհրաժեշտությունը: Դրա հիման վրա այս տեսակի հակաբիոտիկների դասակարգումն ըստ արտադրության մեթոդի տեղեկատվական է պենիցիլինների դեղաբանական հատկությունները հասկանալու համար:

Բիոսինթետիկ

Բենզիլպենիցիլինը արտադրվում է Penicillium chrysogenum և Penicillium notatum կաղապարներից: Ըստ իր մոլեկուլային կառուցվածքի՝ ակտիվ նյութը թթու է։ Բժշկության համար այն քիմիապես զուգակցվում է կալիումի կամ նատրիումի հետ, որի արդյունքում առաջանում են աղեր։ Դրանք ներարկման լուծույթների փոշիների հիմքն են, որոնք արագ ներծծվում են հյուսվածքների մեջ։ Թերապևտիկ ազդեցությունը տեղի է ունենում ընդունումից հետո 10-15 րոպեի ընթացքում, բայց 4 ժամ հետո նյութի ազդեցությունն ավարտվում է: Սա պահանջում է բազմաթիվ ներարկումների անհրաժեշտություն:

Ակտիվ նյութը արագ թափանցում է լորձաթաղանթների և թոքերի մեջ, իսկ ավելի քիչ՝ ոսկորների, սրտամկանի, սինովիալ և ողնուղեղային հեղուկի մեջ: Դեղերի գործողությունը երկարացնելու համար բենզիլպենիցիլինը զուգակցվում է նովոկաինի հետ։ Ստացված աղը ներարկման տեղում կազմում է դեղորայքային պահեստ, որտեղից նյութը դանդաղ և անընդհատ մտնում է արյուն։ Սա օգնեց նվազեցնել ներարկումների քանակը օրական 2 անգամ՝ պահպանելով բուժական ազդեցությունը: Այս դեղամիջոցներն ուղղված են սիֆիլիսի, streptococcal վարակների և ռևմատիզմի երկարատև բուժմանը:

Կենսասինթետիկ պենիցիլինները ակտիվ են պաթոգեն միկրոօրգանիզմների մեծ մասի դեմ, բացառությամբ սպիրոխետների: Միջին ծանրության վարակների բուժման համար օգտագործվում է բենզիլպենիցիլինի ածանցյալ՝ ֆենոքսիմեթիլպենիցիլին։ Նյութը դիմացկուն է ստամոքսի հյութից ստացված աղաթթվի ազդեցությանը, ուստի այն արտադրվում է հաբերի տեսքով և օգտագործվում է բանավոր:

Կիսասինթետիկ հակաստաֆիլոկոկ

Բնական բենզիլպենիցիլինը ակտիվ չէ ստաֆիլոկոկի շտամների դեմ: Այդ պատճառով սինթեզվել է օքսացիլինը, որն արգելակում է հարուցիչի բետա-լակտամազների գործողությունը։ Կիսասինթետիկ պենիցիլինները ներառում են մետիցիլին, դիկլոքսացիլին, կլոքսացիլին: Այս դեղերը հազվադեպ են օգտագործվում ժամանակակից բժշկության մեջ՝ իրենց բարձր թունավորության պատճառով:

Ամինոպենիցիլիններ

Հակաբիոտիկների այս խումբը ներառում է ամպիցիլին, ամոքսիցիլին, տալամպիցիլին, բակամպիցիլին, պիվամպիցիլին: Գործակալները ակտիվ են պաթոգենների լայն շրջանակի դեմ և հասանելի են հաբերի տեսքով: Դեղերի թերությունը ամոքսիցիլինի և ամպիցիլինի անարդյունավետությունն է ստաֆիլոկոկի շտամների նկատմամբ: Նման հիվանդությունների բուժման համար նյութերը զուգակցվում են օքսացիլինի հետ։

Ամինոպենիցիլինները արագ ներծծվում են և գործում են երկար ժամանակ։ Բժշկի որոշմամբ օրական նշանակվում է 2-3 հաբ։ Դիտարկված միակ կողմնակի ազդեցությունը ալերգիկ ցանն է, որն արագորեն անհետանում է դեղամիջոցի դադարեցումից հետո: Դեղերը օգտագործվում են հետևյալ պայմանների բուժման համար.

• վերին շնչուղիների և միզուղիների վարակներ;
• սինուսիտ;
• էնտերոկոլիտ;
• օտիտ;
• Ստամոքսի խոցի պատճառական գործակալ (Helicobacter pylori):

Antipseudomonas

Պենիցիլինի խմբի հակաբիոտիկները նման ազդեցություն ունեն ամինոպենիցիլինների հետ: Բացառություն է պսեւդոմոնասը: Նյութերն արդյունավետ են Pseudomonas aeruginosa-ով առաջացած հիվանդությունների բուժման համար։ Այս խմբի դեղերը ներառում են.

Inhibitor-ով պաշտպանված համակցություն

Այս խմբի դեղերը արհեստականորեն սինթեզվում են ակտիվ նյութի դիմադրողականությունը միկրոօրգանիզմների մեծ մասի նկատմամբ բարձրացնելու համար: Դեղորայքը ստացվում է կլավուլանաթթվի, տազոբակտամի, սուլբակտամի հետ համատեղելով, որոնք իմունիտետ են ապահովում բետա-լակտամազների նկատմամբ։ Պաշտպանված պենիցիլիններն ունեն իրենց հակաբակտերիալ ազդեցությունը՝ ուժեղացնելով հիմնական նյութի ազդեցությունը։ Դեղերը հաջողությամբ օգտագործվում են ծանր ներհիվանդանոցային վարակների բուժման մեջ:

Պենիցիլինի հաբեր

Պենիցիլինի հաբերի օգտագործումը հարմար է և օգտակար հիվանդների համար։ Ներարկման ներարկիչների վրա գումար ծախսելու կարիք չկա, բուժումն իրականացվում է ինքներդ տանը։ Պենիցիլինի հակաբիոտիկներ.

Անուն	Ակտիվ նյութ	Ցուցումներ	Հակացուցումներ	Գինը, ռուբ
Ազիտրոմիցին	Ազիտրոմիցին դիհիդրատ	Սուր բրոնխիտ, իմպետիգո, քլամիդիալ urethritis, borreliosis, erythema	Երիկամների հիվանդություն, բաղադրիչների նկատմամբ անհանդուրժողականություն, myasthenia gravis
Օքսացիլին	օքսացիլին	Հոդերի, ոսկորների, մաշկի ինֆեկցիաներ, սինուսիտ, բակտերիալ մենինգիտ և էնդոկարդիտ	Գերզգայունություն պենիցիլինների նկատմամբ
Amoxicillin Sandoz	ամոքսիցիլին	Տոնզիլիտ, բակտերիալ ֆարինգիտև էնտերիտ, համայնքից ձեռք բերված թոքաբորբ, ցիստիտ, էնդոկարդիտ	Զգայունություն պենիցիլինի նկատմամբ, խաչաձև ալերգիա այլ բետա-լակտամների հետ
Ֆենոքսիմեթիլպենիցիլին	ֆենոքսիմեթիլպենիցիլին	կոկորդի ցավ, բրոնխիտ, թոքաբորբ, սիֆիլիս, գոնորիա, տետանուս, սիբիրյան խոց	Ֆարինգիտ, աֆտոզ ստոմատիտ, զգայունություն պենիցիլինների նկատմամբ
Ամպիցիլին	ampicillin trihydrate	Ստամոքս-աղիքային տրակտի, բրոնխոթոքային և միզուղիների ինֆեկցիաներ, մենինգիտ, sepsis, erysipelas.	Լիմֆոցիտային լեյկոզ, Վարակիչ մոնոնուկլեոզ, լյարդի ֆունկցիայի խանգարում
Ամոքսիցիլին	ամոքսիցիլին	Ուրետրիտ, պիելոնեֆրիտ, թոքաբորբ, բրոնխիտ, լիստերիոզ, գոնորիա, լեպտոսպիրոզ, Helicobacter	Ալերգիկ դիաթեզ, խոտի տենդ, վարակիչ մոնոնուկլեոզ, ասթմա, լիմֆոցիտային լեյկոզ, լյարդի, արյան և կենտրոնական նյարդային համակարգի հիվանդություններ
	ազիտրոմիցին	Փափուկ հյուսվածքների, մաշկի, շնչառական ուղիների ինֆեկցիաներ, Լայմի հիվանդություն, արգանդի վզիկի բորբոքում, միզուղիների բորբոքում	Զգայունություն ազիտրոմիցինի, լյարդի հիվանդության, դիհիդրոերգոտամինի և էրգոտամինի հետ համակցվածության նկատմամբ
Ամոքսիկլավ	ամոքսիցիլին, կլավուլանատ	Սուր միջին օտիտ, սինուսիտ, բրոնխիտ, ռետրոֆարինգիալ թարախակույտ, թոքաբորբ, մաշկային վարակներ, գինեկոլոգիական, լեղուղի, շարակցական և ոսկրային հյուսվածք	Լյարդի հիվանդություններ, լիմֆոցիտային լեյկոզ, վարակիչ մոնոնուկլեոզ, գերզգայունություն պենիցիլինների նկատմամբ

Ներարկումների մեջ

Ներարկման համար պենիցիլինի G նատրիումի աղն օգտագործվում է 500 հազար կամ 1 միլիոն միավոր։ Փոշը տարածվում է ապակե շշերի մեջ, որոնք փակված են ռետինե գլխարկով: Օգտագործելուց առաջ արտադրանքը նոսրացվում է ջրով: Դեղերի օրինակներ.

Անուն	Ակտիվ նյութ	Ցուցումներ	Հակացուցումներ	Գինը, ռուբ
Ամպիցիլին	ամպիցիլինի նատրիումի աղ	Ցիստիտ, պիելոնեֆրիտ, բակտերիալ սինուսիտ, ներորովայնային և կանանց սեռական օրգանների վարակներ	Լյարդի և երիկամների խանգարումներ, կոլիտ, լեյկոզ, ՄԻԱՎ
Բիցիլին-1	բենզաթին բենզիլպենիցիլին	Սիֆիլիս, կարմիր տենդ, բակտերիալ մաշկի վարակ	Բաղադրիչների նկատմամբ անհանդուրժողականություն, ալերգիայի միտում
Բենզիլպենիցիլին	բենզիլպենիցիլին	Սեպսիս, պիեմիա, օստեոմիելիտ, մենինգիտ, դիֆթերիա, ակտինոմիկոզ, կարմիր տենդ, բլենորիա	Գերզգայունություն պենիցիլինների և ցեֆալոսպորինների նկատմամբ
Օսպամոքս	ամոքսիցիլին	Թոքաբորբ, միջին ականջի բորբոքում, բրոնխիտ, պրոստատիտ, էնդոմետիտ, գոնորիա, էրիզիպելա, որովայնային տիֆ, լիստերիոզ	Էպիլեպսիա, սուր լիմֆոցիտային լեյկոզ, ասթմա, ալերգիկ դիաթեզ, խոտի տենդ
Բենզիլպենիցիլինի նովոկաին աղ	բենզիլպենիցիլին	Լոբար և կիզակետային թոքաբորբ, սիֆիլիս, դիֆթերիա, մենինգիտ, սեպտիկեմիա, բլենորեա	Գերզգայունություն պենիցիլինների նկատմամբ, էպիլեպսիա - էնդոլոմբարային ներարկումների համար