Որքա՞ն ժամանակ ընդունել հակադեպրեսանտները: Հակադեպրեսանտներ. տարբեր հիվանդությունների օգտագործումը, ցուցումները և հակացուցումները

Հակադեպրեսանտներ - դեղեր, որոնք ակտիվ են դեպրեսիվ վիճակների հետ կապված։ Դեպրեսիան հոգեկան խանգարում է, որը բնութագրվում է տրամադրության անկումով, թուլացած շարժիչային գործունեություն, ինտելեկտուալ աղքատություն, շրջապատող իրականության մեջ սեփական «ես»-ի սխալ գնահատում, սոմատո-վեգետատիվ խանգարումներ։

Մեծ մասը հավանական պատճառդեպրեսիայի առաջացումն է կենսաքիմիական տեսություն, ըստ որի՝ նկատվում է ուղեղում նեյրոհաղորդիչների՝ սնուցիչների մակարդակի նվազում, ինչպես նաև ընկալիչների զգայունության նվազում այդ նյութերի նկատմամբ։

Այս խմբի բոլոր դեղերը բաժանված են մի քանի դասերի, բայց հիմա եկեք խոսենք պատմության մասին:

Հակադեպրեսանտների հայտնաբերման պատմություն

Հին ժամանակներից մարդկությունը դեպրեսիայի բուժման խնդրին մոտեցել է տարբեր տեսություններով և վարկածներով։ Հին Հռոմը հայտնի էր իր հին հույն բժիշկ Սորանոս Եփեսացու անունով, ով առաջարկեց լիթիումի աղեր հոգեկան խանգարումների, այդ թվում՝ դեպրեսիայի բուժման համար:

Գիտական ​​և բժշկական առաջընթացի ընթացքում որոշ գիտնականներ դիմեցին մի շարք նյութերի, որոնք օգտագործվում էին դեմ պատերազմի դեմ: դեպրեսիա՝ կանեփից, ափիոնից և բարբիթուրատներից մինչև ամֆետամին: Դրանցից վերջինը, սակայն, օգտագործվում էր ապատիկ և լեթարգիկ դեպրեսիայի բուժման համար, որն ուղեկցվում էր թմբիրով և ուտելուց հրաժարվելով։

Առաջին հակադեպրեսանտը սինթեզվել է Geigy ընկերության լաբորատորիաներում 1948 թվականին։ Այս դեղը դարձավ. Սրանից հետո մենք իրականացրեցինք կլինիկական հետազոտություններ, բայց նրանք սկսեցին թողարկել այն միայն 1954 թվականին, երբ ստացվեց։ Այդ ժամանակից ի վեր հայտնաբերվել են բազմաթիվ հակադեպրեսանտներ, որոնց դասակարգման մասին կխոսենք ավելի ուշ։

Կախարդական հաբեր - նրանց խմբերը

Բոլոր հակադեպրեսանտները բաժանված են 2 մեծ խմբի.

1. Թիմիրետիկներ- խթանիչ ազդեցությամբ դեղեր, որոնք օգտագործվում են բուժման համար դեպրեսիվ վիճակներդեպրեսիայի և ճնշվածության նշաններով.
2. Թիմոլեպտիկներ- հանգստացնող հատկություն ունեցող դեղամիջոցներ. Դեպրեսիայի բուժումը հիմնականում գրգռիչ պրոցեսներով:

Անխտիր գործողություն.

Ընտրովի գործողություն.

• արգելափակել սերոտոնինի կլանումը– Flunisan, Sertraline, ;
• արգելափակել նորեպինեֆրինի կլանումը— Maproteline, Reboxetine.

Մոնոամին օքսիդազի ինհիբիտորներ.

• անխտիր(արգելակում է մոնոամին օքսիդազը A և B) – Տրանսամին;
• ընտրական(արգելափակել մոնոամին օքսիդազ A) – Autorix.

Ուրիշների հակադեպրեսանտներ դեղաբանական խմբեր– Կոաքսիլ, Միրթազապին։

Հակադեպրեսանտների գործողության մեխանիզմը

Մի խոսքով, հակադեպրեսանտները կարող են ուղղել ուղեղում տեղի ունեցող որոշ գործընթացներ: Մարդու ուղեղբաղկացած է հսկայական թվով նյարդային բջիջներից, որոնք կոչվում են նեյրոններ: Նեյրոնը բաղկացած է մարմնից (սոմա) և պրոցեսներից՝ աքսոններից և դենդրիտներից։ Նեյրոնները միմյանց հետ շփվում են այս գործընթացների միջոցով:

Հարկ է պարզաբանել, որ նրանք միմյանց հետ շփվում են սինապսով (սինապտիկ ճեղքվածք), որը գտնվում է նրանց միջև։ Տեղեկատվությունը մի նեյրոնից մյուսին փոխանցվում է կենսաքիմիական նյութի՝ միջնորդի միջոցով: Վրա այս պահինՀայտնի են մոտ 30 տարբեր միջնորդներ, սակայն դեպրեսիայի հետ կապված է հետևյալ եռյակը՝ սերոտոնին, նորէպինեֆրին, դոֆամին։ Կարգավորելով դրանց կոնցենտրացիան՝ հակադեպրեսանտները ուղղում են դեպրեսիայի պատճառով ուղեղի խանգարված ֆունկցիան։

Գործողության մեխանիզմը տարբերվում է կախված հակադեպրեսանտների խմբից.

1. Նեյրոնների կլանման արգելակիչներ(ոչ ընտրողական գործողություն) արգելափակում է միջնորդների՝ սերոտոնինի և նորէպինեֆրինի կլանումը:
2. Նեյրոնային սերոտոնինի կլանման ինհիբիտորներԱրգելակել սերոտոնինի կլանման գործընթացը՝ ավելացնելով դրա կոնցենտրացիան սինապտիկ ճեղքում: Տարբերակիչ հատկանիշայս խումբը մ-հակաքոլիներգիկ ակտիվության բացակայությունն է: Կա միայն աննշան ազդեցություն α-ադրեներգիկ ընկալիչների վրա: Այդ պատճառով նման հակադեպրեսանտները գործնականում չունեն կողմնակի ազդեցություններ:
3. Նեյրոնային նորէպինեֆրինի կլանման արգելակիչներԿանխարգելում է նորեպինեֆրինի վերաբաշխումը:
4. Մոնոամին օքսիդազի ինհիբիտորներՄոնոամին օքսիդազը ֆերմենտ է, որը քայքայում է նեյրոհաղորդիչների կառուցվածքը, ինչը հանգեցնում է նրանց ապաակտիվացման: Մոնոամին օքսիդազը գոյություն ունի երկու ձևով՝ MAO-A և MAO-B: MAO-A-ն ազդում է սերոտոնինի և նորէպինեֆրինի վրա, MAO-B-ն՝ դոֆամինի վրա: MAO ինհիբիտորները արգելափակում են այս ֆերմենտի գործողությունը՝ դրանով իսկ մեծացնելով միջնորդների կոնցենտրացիան։ Դեպրեսիայի բուժման համար ընտրված դեղամիջոցները հաճախ MAO-A-ի ինհիբիտորներն են:

Հակադեպրեսանտների ժամանակակից դասակարգում

Տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտներ

Տեղեկություններ են հայտնի արդյունավետ ընդունելությունհակադեպրեսանտներ՝ որպես օժանդակ դեղաբուժություն վաղ սերմնաժայթքման և ծխելու համար:

Կողմնակի ազդեցություն

Քանի որ այս հակադեպրեսանտներն ունեն տարբեր քիմիական կառուցվածք և գործողության մեխանիզմ, կողմնակի ազդեցությունները կարող են տարբեր լինել: Բայց բոլոր հակադեպրեսանտներն ունեն հետևյալ հատկանիշները. ընդհանուր նշաններդրանք ընդունելիս՝ հալյուցինացիաներ, գրգռվածություն, անքնություն, մոլագար համախտանիշի զարգացում։

Թիմոլեպտիկները առաջացնում են հոգեմետորական հետամնացությունքնկոտություն և անտարբերություն, կենտրոնացման նվազում: Թիմիրետիկները կարող են հանգեցնել հոգեարտադրողական ախտանիշների (փսիխոզ) և աճել:

Ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունները ներառում են.

• փորկապություն;
• միդրիազ;
• միզուղիների պահպանում;
• աղիքային ատոնիա;
• կուլ տալու ակտի խախտում;
• տախիկարդիա;
• ճանաչողական գործառույթների խանգարում (հիշողության և ուսուցման գործընթացների խանգարում):

Տարեց հիվանդները կարող են զգալ՝ ապակողմնորոշում, անհանգստություն, տեսողական հալյուցինացիաներ. Բացի այդ, ավելանում է քաշի ավելացման վտանգը, զարգացումը օրթոստատիկ հիպոթենզիա, նյարդաբանական խանգարումներ ( , ).

Երկարատև օգտագործման դեպքում - սրտոտոքսիկ ազդեցություն (սրտի հաղորդունակության խանգարումներ, առիթմիա, իշեմիկ խանգարումներ), լիբիդոյի նվազում:

Նեյրոնային սերոտոնինի կլանման ընտրովի արգելակիչներ ընդունելիս հնարավոր են հետևյալ ռեակցիաները՝ գաստրոէնտերոլոգիական-դիսպեպտիկ համախտանիշ՝ որովայնի ցավ, դիսպեպսիա, փորկապություն, փսխում և սրտխառնոց: Անհանգստության մակարդակի բարձրացում, անքնություն, հոգնածության ավելացում, ցնցումներ, լիբիդոյի խանգարում, մոտիվացիայի կորուստ և հուզական թուլացում:

Ընտրովի norepinephrine reuptake inhibitors-ը առաջացնում է կողմնակի բարդություններ, ինչպիսիք են՝ անքնություն, չոր բերան, գլխապտույտ, փորկապություն, ատոնիա: Միզապարկ, դյուրագրգռություն և ագրեսիվություն։

Հանգստացնող և հակադեպրեսանտներ. ո՞րն է տարբերությունը:

Այստեղից կարելի է եզրակացնել, որ հանգստացնողներն ու հակադեպրեսանտներն ունեն գործողության տարբեր մեխանիզմներ և զգալիորեն տարբերվում են միմյանցից։ Հանգստացնող միջոցները չեն կարողանում բուժել դեպրեսիվ խանգարումներ, հետեւաբար նրանց նշանակումն ու ընդունելությունը իռացիոնալ է։

«Կախարդական հաբերի» ուժը

Կախված հիվանդության ծանրությունից և օգտագործման ազդեցությունից՝ կարելի է առանձնացնել դեղերի մի քանի խմբեր։

Ուժեղ հակադեպրեսանտներ - արդյունավետորեն օգտագործվում են ծանր դեպրեսիայի բուժման համար.

1. – ունի արտահայտված հակադեպրեսանտ և հանգստացնող հատկություն։ Թերապևտիկ ազդեցության սկիզբը նկատվում է 2-3 շաբաթ անց: Կողմնակի ազդեցությունտախիկարդիա, փորկապություն, դժվարություն միզելու և բերանի չորացում:
2. Մապրոտիլին,- նման է իմիպրամինային:
3. Պարոքսետին- բարձր հակադեպրեսանտ ակտիվություն և անհանգստացնող ազդեցություն: Ընդունվում է օրը մեկ անգամ։ Թերապևտիկ ազդեցությունզարգանում է բուժումը սկսելուց հետո 1-4 շաբաթվա ընթացքում։

Թեթև հակադեպրեսանտներ - նշանակվում են չափավոր և թեթև դեպրեսիայի դեպքում.

1. Դոքսեպին- բարելավում է տրամադրությունը, վերացնում է ապատիան և դեպրեսիան: Թերապիայի դրական ազդեցությունը նկատվում է դեղամիջոցի ընդունումից 2-3 շաբաթ հետո:
2. - ունի հակադեպրեսանտ, հանգստացնող և հիպնոսացնող հատկություն։
3. Tianeptine- կանգ է առնում շարժիչի հետամնացություն, բարելավում է տրամադրությունը, բարձրացնում է մարմնի ընդհանուր տոնուսը։ Հանգեցնում է անհանգստության պատճառով առաջացած սոմատիկ գանգատների անհետացմանը: Հասանելիության պատճառով հավասարակշռված գործողությունցուցված է անհանգիստ և արգելակված դեպրեսիայի համար:

Բուսական բնական հակադեպրեսանտներ.

1. Սուրբ Հովհաննեսի զավակ– պարունակում է հեպերիցին, որն ունի հակադեպրեսանտ հատկություն։
2. Novo-Passit– պարունակում է վալերիան, գայլուկ, Սուրբ Հովհաննեսի զավակ, ալոճենի, կիտրոնի բալասան: Նպաստում է անհետացմանը, և.
3. Պերսեն– պարունակում է նաև դեղաբույսերի հավաքածու անանուխ, կիտրոնի բալասան, վալերիան։ Ունի հանգստացնող ազդեցություն։
   Ալոճենին, վարդի կոնքերը - հանգստացնող հատկություն ունեն:

Մեր TOP 30-ը՝ լավագույն հակադեպրեսանտները

Մենք վերլուծել ենք գրեթե բոլոր հակադեպրեսանտները, որոնք վաճառվում էին 2016 թվականի վերջին, ուսումնասիրեցինք ակնարկներ և կազմեցինք 30-ի ցուցակը։ լավագույն դեղերը, որոնք գործնականում չունեն կողմնակի ազդեցություններ, բայց միևնույն ժամանակ շատ արդյունավետ են և լավ են կատարում իրենց առաջադրանքները (յուրաքանչյուրն իր սեփականը).

1. Ագոմելատին– օգտագործվում է տարբեր ծագման խոշոր դեպրեսիայի դրվագների համար: Էֆեկտը հայտնվում է 2 շաբաթ անց։
2. - հրահրում է սերոտոնինի կլանման արգելակում, որն օգտագործվում է դեպրեսիվ դրվագների համար, ազդեցությունը տեղի է ունենում 7-14 օր հետո:
3. Ազաֆեն- օգտագործվում է դեպրեսիվ դրվագների համար: Բուժման կուրսը առնվազն 1,5 ամիս է։
4. Ազոնա– մեծացնում է սերոտոնինի պարունակությունը, մտնում է ուժեղ հակադեպրեսանտների խմբի մեջ։
5. Ալևալ- տարբեր էթոլոգիաների դեպրեսիվ վիճակների կանխարգելում և բուժում.
6. Ամիզոլ- նշանակված է գրգռվածության, վարքային խանգարումների և դեպրեսիվ դրվագների համար:
7. - կատեխոլամիներգիկ փոխանցման խթանում. Այն ունի ադրենոգրաֆիկ արգելափակող և հակաքոլիներգիկ ազդեցություն: Կիրառման շրջանակը՝ դեպրեսիվ դրվագներ։
8. Ասենտրա- սերոտոնինի կլանման հատուկ արգելակիչ: Ցուցված է դեպրեսիայի բուժման համար։
9. Aurorix- MAO-A արգելակիչ: Օգտագործվում է դեպրեսիայի և ֆոբիաների դեպքում:
10. Բրինտելիքս- սերոտոնինի ընկալիչների անտագոնիստ 3, 7, 1d, սերոտոնինի ընկալիչների ագոնիստ 1a, դեպրեսիվ վիճակների շտկում:
11. Վալդոքսան- մելատոնինի ընկալիչների խթանիչ, փոքր չափով սերոտոնինի ընկալիչների ենթախմբի արգելափակում: Թերապիա.
12. Վելաքսին- մեկ այլ քիմիական խմբի հակադեպրեսանտ, ուժեղացնում է նյարդային հաղորդիչների ակտիվությունը:
13. - օգտագործվում է թեթև դեպրեսիայի դեպքում:
14. Վենլաքսոր- հզոր սերոտոնինի վերականգնումի արգելակիչ: Թույլ β-արգելափակիչ: Դեպրեսիայի և անհանգստության խանգարումների բուժում:
15. Հեպտոր- ի լրումն հակադեպրեսանտային գործունեության, այն ունի հակաօքսիդանտ և հեպատոպրոտեկտիվ ազդեցություն: Լավ հանդուրժվում է:
16. Herbion Hypericum– դեղաբույսերի վրա հիմնված դեղամիջոց, որը մտնում է բնական հակադեպրեսանտների խմբի մեջ: Նշանակվում է թեթև դեպրեսիայի և.
17. Դեպրեքս– հակադեպրեսանտն ունի հակահիստամինային ազդեցություն, որն օգտագործվում է բուժման մեջ:
18. Կանխավճար- սերոտոնինի կլանման արգելակիչ, թույլ ազդեցություն ունի դոֆամինի և նորէպինեֆրինի վրա: Չկա խթանող կամ հանգստացնող ազդեցություն: Ազդեցությունը զարգանում է ընդունումից 2 շաբաթ անց:
19. – հակադեպրեսանտ և հանգստացնող ազդեցություն է առաջանում Սուրբ Հովհաննեսի զավակի խոտաբույսի էքստրակտի առկայության պատճառով: Հաստատված է երեխաների բուժման մեջ օգտագործելու համար:
20. Դոքսեպին- H1 սերոտոնինի ընկալիչների արգելափակում: Գործողությունը զարգանում է ընդունման սկզբից 10-14 օր հետո: Ցուցումներ -
21. Միանսան- ուղեղում ադրեներգիկ փոխանցման խթանիչ: Նշանակվում է տարբեր ծագման դեպրեսիայի դեպքում։
22. Miracitol- ուժեղացնում է սերոտոնինի ազդեցությունը, մեծացնում է դրա պարունակությունը սինապսում: Մոնոամին օքսիդազի ինհիբիտորների հետ համատեղ այն առաջացնում է ծանր կողմնակի բարդություններ:
23. Նեգրուստին- հակադեպրեսանտ բուսական ծագում. Արդյունավետ է մեղմ դեպրեսիվ խանգարումների դեպքում:
24. Newwelong- սերոտոնինի և նորէպինեֆրինի հետկլանման արգելակիչ:
25. Պրոդեպ- ընտրողաբար արգելափակում է սերոտոնինի կլանումը, ավելացնելով դրա կոնցենտրացիան: Չի առաջացնում β-ադրեներգիկ ընկալիչների ակտիվության նվազում: Արդյունավետ դեպրեսիայի համար.
26. Ցիտալոն- սերոտոնինի կլանման բարձր ճշգրտության արգելափակում, որը նվազագույն ազդեցություն ունի դոֆամինի և նորէպինեֆրինի կոնցենտրացիայի վրա:

Բոլորի համար ինչ-որ բան կա

Հակադեպրեսանտներն ամենից հաճախ էժան չեն, մենք կազմել ենք դրանցից ամենաէժանների ցանկը՝ ըստ գնի աճման կարգի՝ ամենաէժան դեղերը սկզբում, իսկ ամենաթանկը վերջում.

Ճշմարտությունը միշտ տեսությունից դուրս է

Հասկանալու համար ժամանակակից, նույնիսկ ամենաշատը լավագույն հակադեպրեսանտները, հասկանալու համար, թե որոնք են դրանց օգուտներն ու վնասները, անհրաժեշտ է նաև ուսումնասիրել այն մարդկանց ակնարկները, ովքեր ստիպված են եղել դրանք ընդունել։ Ինչպես տեսնում եք, դրանք վերցնելու մեջ ոչ մի լավ բան չկա:

Ես փորձեցի պայքարել դեպրեսիայի դեմ հակադեպրեսանտներով: Ես հրաժարվեցի, քանի որ արդյունքը ճնշող էր: Ես շատ տեղեկություններ փնտրեցի նրանց մասին, կարդացի բազմաթիվ կայքեր: Ամեն տեղ հակասական տեղեկություններ կան, բայց որտեղ կարդում եմ, գրում են, որ իրենց մեջ լավ բան չկա։ Ես ինքս զգացի ցնցումներ, ցավեր և աչքերի լայնացում: Ես վախեցա և որոշեցի, որ դրանք ինձ պետք չեն։

Երեք տարի առաջ սկսվեց դեպրեսիան, երբ ես վազում էի կլինիկաներ բժիշկների մոտ, այն գնալով վատանում էր: Ախորժակ չկար, կյանքի նկատմամբ հետաքրքրությունը կորցրեց, քուն չկար, հիշողությունը վատացավ։ Այցելեցի հոգեբույժի, նա ինձ ստիմուլյատոն նշանակեց։ Այն ընդունելուց 3 ամիս հետո զգացի ազդեցությունը, դադարեցի մտածել հիվանդության մասին։ Ես խմել եմ մոտ 10 ամիս։ Օգնեց ինձ։

Կարինա, 27

Կարևոր է հիշել, որ հակադեպրեսանտները անվնաս դեղեր չեն, և դրանք օգտագործելուց առաջ պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ: Նա կկարողանա վերցնել ճիշտ դեղըև դրա դեղաչափը:

Դուք պետք է շատ ուշադիր հետևեք ձեր հոգեկան առողջությանը և ժամանակին դիմեք մասնագիտացված հաստատություններին, որպեսզի չսրեք իրավիճակը, այլ ժամանակին ձերբազատվեք հիվանդությունից։

Բժիշկների և հոգեբանների աշխատանքի գաղափարական հիմքը սկզբունքն է "Մի վնասիր!". Հակադեպրեսանտների ոչ միանշանակ ազդեցությունը մարդու մարմնի վրա և հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները հայտնի են և միշտ հաշվի են առնվում ներկա բժիշկի կողմից, երբ հիվանդին որոշակի դեղամիջոց նշանակում է:

Իդեալներ և իրականություն

Բժշկի նպատակն է վերացնել հիվանդությունը, ուստի հակադեպրեսանտ է նշանակվում ցանկացած դեպքում, եթե կան դրա օգտագործման ցուցումներ, և բժիշկը հիմնված է այն մտքի վրա, որ դեղամիջոցի օգուտը, անկասկած, ավելի մեծ կլինի, քան մարմնի հնարավոր վնասը: .

Խնդիրն այն է, որ հնարավոր չէ նախապես հստակ իմանալ, թե ինչպես է մարդու օրգանիզմը արձագանքելու կոնկրետ հակադեպրեսանտին։ Երբեմն հիվանդի համար համապատասխան միջոց գտնելու համար պահանջվում է մի քանի ամիս, և ոչ մի փորձ՝ դեղամիջոցը փոխարինելու համար:

Այնուամենայնիվ, այսօր մնացել են հակադեպրեսանտների խմբի դեղերը պայքարի հիմնական միջոցըայնպիսի հիվանդություններով, ինչպիսիք են.

• դեպրեսիա,
• երկբևեռ խանգարում,
• դիսթիմիա,
• անհանգստության խանգարում
• խուճապի նոպաներ,
• հետտրավմատիկ համախտանիշ,
• ֆոբիաներ,
• բուլիմիա և անորեքսիա,
• անհայտ բնույթի ծանր ցավ և այլ հիվանդություններ:

Որքան ծանր է հոգեբանական խնդիրը և որքան «առաջադեմ», այնքան մեծ է հավանականությունը, որ միայն հոգեբանի օգնությունը չի բավարարի։ Խնդիրը կվերածվի հիվանդության, իսկ հաճախորդը՝ հիվանդի, որն արդեն հոգեբույժկնշանակի հակադեպրեսանտների կուրս.

Միգուցե եթե մեր հասարակությունը մշակութային առումով այնքան զարգացած լիներ, որ մարդիկ իրենց հոգեբանական խնդիրներն առաջանալուն պես ձգտեն լուծել, և ոչ այնքան, մինչև բանին հասնեն, ապա հակադեպրեսանտներ պետք չեն լինի։ Չէ՞ որ մեծամասնությունը լուրջ խնդիրներհոգեկանի հետ դա ընդլայնման կամ կուտակման արդյունք է հսկայական գումարավելի փոքր և անլուրջ թվացող հոգեբանական խնդիրներ, ինչպես նաև տարրական բացակայությունը հոգեբանական մշակույթանհատականություններ!

Ըստ վիճակագրության 10% Զարգացած երկրներում մարդիկ հակադեպրեսանտներ են գնում պարզապես իրենց տրամադրությունը բարելավելու համար: Բայց ցածր տրամադրությունը նման բան չէ մեծ խնդիրորպեսզի ինքներդ չհաղթահարեք դրա հետ: Դա լուծելու համար ձեզ հարկավոր չէ հաբերի վազել, ավելի լավ է փորձել ինքներդ ձեզ հասկանալ, օգնել ինքներդ ձեզ: Բայց մարդիկ ավելի հեշտխմեք «կախարդական հաբ», այլ ոչ թե փնտրեք վատ տրամադրության պատճառը, վերացրեք այն և դիմեք ավելի բնական և բնական միջոցների. օգտակար ձևովտրամադրությունը բարձրացնելով.

Ինչ-որ մեկը կասի. «Ես ժամանակ չունեմ ինքս ինձ հասկանալու և զվարճանալու համար: Շատ աշխատանք, երեխաներ, պարտքեր, հոգսեր և այլն: Չժխտելով կյանքի արագացված տեմպի բացասական ազդեցությունը, վատ էկոլոգիա, բացասական գործոններաշխատուժը և ժամանակակից աշխարհում կյանքի այլ բացասական երևույթները, դեռ կցանկանայի նշել, որ աշխատեք ինքներդ ձեզ վրա(հիմնականում բաղկացած է ներքին խնդիրների ժամանակին լուծումից) հոգեբանական բարեկեցության և առողջության, հետևաբար երջանկության բանալին է: Սրանից ավելի կարևոր ի՞նչը կարող է լինել?!

Բոլորը ցանկանում է երջանիկ լինել, հետևաբար, նա ձգտում է իր կյանք մտցնել երջանկության որքան հնարավոր է շատ «հատկանիշներ» (ամուսնանալ, բարձր պաշտոն զբաղեցնել, հարստանալ, իդեալական մարմին ստանալ և այլն)։ Բայց ձևի վրա կենտրոնանալիս շատերը մոռանում են դրա մասին բովանդակությունըԱմուսնանալ չի նշանակում երջանիկ կին դառնալ, ցանկալի պաշտոն ստանալ՝ մասնագիտության մեջ իրագործվել, նիհարել, սիրահարվել ինքդ քեզ և այլն։ Կյանքի բովանդակությունը բաղկացած է մարդու մտքերից, ցանկություններից, մտադրություններից, արարքներից, նրա աշխարհայացքից, աշխարհի և իր հանդեպ ունեցած վերաբերմունքից: Արտաքին աշխարհՄարդը, մեծ հաշվով, որոշվում է իր ներքին եսով:

Հակադեպրեսանտներ ընդունելն է վերջին միջոցը. Դուք պետք է անեք հնարավոր ամեն ինչ, այսինքն՝ օգնեք ինքներդ ձեզ ինքնուրույն(փոխել մտքերը, սովորությունները, աշխարհայացքը) և օգնություն խնդրեք մասնագետներից(հոգեբաններ, հոգեթերապևտներ)՝ նվազեցնելու ծայրահեղ վիճակի հավանականությունը ( հոգեկան խանգարումկամ պաթոլոգիա), երբ չես կարող քեզ օգնել, բացի հաբերից:

Ավելին, համեմատաբար վերջերս իրականացված՝ 2012թ. հետազոտությունցույց տվեց, որ նույնիսկ ամենաառաջադեմ, չորրորդ սերնդի հակադեպրեսանտներն այնքան արդյունավետ չեն, որքան նախկինում կարծում էին: Ավելին, գիտնականները եկել են այն եզրակացության, որ այդ դեղերի ընդունման կողմնակի ազդեցությունները կարող են գերազանցել հնարավոր օգուտները։

Ցավոք սրտի, շատ ժամանակակից բուժման ստանդարտներ բերում են ավելի շատ վնաս, այլ ոչ թե օգուտ տալ մարդուն և հակասել «Մի վնասիր» սկզբունքին։

Ինչպես գրել են Իլֆը և Պետրովը իրենց «Տասներկու աթոռները» վեպում. «Խեղդվողների փրկությունը հենց խեղդվողների գործն է»։ Այս սկզբունքը վերաբերում է նաև դեպրեսիայի բուժմանը և ոչ միայն այն պատճառով, որ ժամանակակից բժշկությունհեռու է կատարյալ լինելուց, բայց քանի որ ոչ ոք չի կարող օգնել մարդուն, եթե նա չուզենա Օգնիր ինքդ քեզ!

Հակադեպրեսանտների գործողության սկզբունքը

Հասկանալու համար, թե ինչպես են հակադեպրեսանտներն ազդում օրգանիզմի վրա, պետք է ուսումնասիրել ուղեղի աշխատանքի սկզբունքները։ Բարձրագույնի անատոմիային և ֆիզիոլոգիայի հետ ծանոթ մարդու համար նյարդային ակտիվություն, դա հեշտ չի լինի անել։ Բայց հիմնական պոստուլատներըդուք կարող եք հասկանալ.

Ամենից հաճախ դեպրեսիայի «մեղավորն» է սերոտոնինի անբավարար մակարդակ. Հետաքրքիր է, որ գիտնականները գտել են աշխարհի պես հնագույն այս նյութը, ոչ միայն մարդու մարմինը, այլ նաև բույսերի, սնկերի, մրգերի և կենդանիների օրգանիզմում։

Մասնավորապես, լաբորատոր կենդանիների վրա անցկացված ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ սերոտոնինի միայն 5%-ն է հայտնաբերվում ուղեղում, մի փոքր ավելին՝ արյան մեջ, իսկ հիմնական մասը՝ աղիքներում։ Սա բացատրում է, թե ինչու են մարդիկ ստանում հաճույքսննդից (հատկապես սերոտոնինի մեծ «դոզա» պարունակող մթերքներից, ինչպիսիք են բանանը և շոկոլադը), իսկ որոշների մոտ կախվածություն է առաջանում որոշակի տեսակի սննդի նկատմամբ:

Ընդհանուր առմամբ, սերոտոնինի արտադրության գործընթացը որոշվում է կենտրոնականի աշխատանքով նյարդային համակարգ.

Կարևորն այն է, որ երբ « երջանկություն բերելով«Չգիտես ինչու, ուղեղում ավելի քիչ նեյրոհաղորդիչներ կան, քան պետք է, այսինքն բավարար չէ, խանգարվում է նյարդային համակարգի աշխատանքը։ Այստեղից՝ վատ տրամադրություն, ապատիա, դեպրեսիա, անհիմն վախերև այլ խնդիրներ։

Հակադեպրեսանտներքիմիական դեղամիջոցներ են, որոնք կանխում են մարդու ուղեղում նեյրոհաղորդիչների քայքայումը: Ելույթ ունենալով պարզ լեզվով, հակադեպրեսանտները կատարում են այն աշխատանքը, որը սովորաբար ուղեղը պետք է անի ինքնուրույն։ Նրանք դա անում են մարմնի հավասարակշռությունն ու ներդաշնակությունը վերականգնելու համար։

Ահա ստում հիմնական խնդիրը. Եթե ​​դուք ձեր ուղեղին սովորեցնեք, որ կա բնական նեյրոհաղորդիչների արհեստական ​​այլընտրանք, կարող եք կախվածություն զարգացնել հակադեպրեսանտներից: Հակադեպրեսանտները կարող են վնաս պատճառել, եթե սխալ ընդունվեն:

Հակադեպրեսանտներից կախվածություն

Ժամանակակից հակադեպրեսանտները հաջողությամբ վերացնում են դեպրեսիայի և նմանատիպ հոգեկան խանգարումների ախտանիշները: Եթե ​​դեղամիջոցը ճիշտ է ընտրված, մարդը վերադառնում է հավասարակշռության, էներգիայի և կյանքը վայելելու կարողությանը և՛ դեղամիջոցն ընդունելիս, և՛ դրանից հետո:

Բայց հաճախ է պատահում, որ դեղամիջոցի դադարեցումից հետո. ռեցիդիվ, այսինքն՝ հիվանդության բոլոր ախտանիշների վերադարձ և նույնիսկ հիվանդի ինքնազգացողության վատթարացում։

Հակադեպրեսանտների դադարեցման ժամանակ ախտանշանները նման են թմրամոլի դուրսբերման ախտանիշներին: Նրանց ամբողջությունը կոչվում էր հակադեպրեսանտների հեռացման համախտանիշ.Սա ներառում է քնկոտություն, ցավեր ամբողջ մարմնում և գլխացավ, և նույն հուսահատության ու սահմռկեցուցիչ անհանգստության զգացումը։

Շատ կարևոր է, որ բժիշկը ընտրի ոչ միայն ճիշտ հակադեպրեսանտը, այլև ճշգրիտ որոշի դրա օգտագործման չափաբաժինը և տևողությունը:

Այսօր բժիշկները փորձում են նշանակել միայն կարճ և մեղմ բուժման կուրս հակադեպրեսանտներով (ներառյալ մեկանգամյա դոզան), և դրանք աստիճանաբար դադարեցվում են բուժման հիմնական ընթացքն ավարտելուց հետո վեց ամսվա ընթացքում, որպեսզի մարմինը աստիճանաբար հեռացվի դրսից: օգնել և վարժվել ինքնուրույն աշխատելուն:

Եթե ​​հակադեպրեսանտները չափազանց երկար են ընդունում, կարող է կախվածություն առաջանալ: Հակադեպրեսանտներից կախվածությունկարծես թմրանյութ լինի. Օրգանիզմը վարժվում է հակադեպրեսանտներին և անկարող է լինում պահպանել հոմեոստազը առանց դրանց: Նման կախվածությունից ազատվելը շատ դժվար է։

Իհարկե, դեղատներում ոչ մի ուժեղ հակադեպրեսանտ չի վաճառվում առանց բժշկի դեղատոմսի, սակայն որոշ մեղմ հակադեպրեսանտներ վաճառվում են հիմնականում բույսերի վրա հիմնված. Հենց այս դեղամիջոցներին են ամենից հաճախ դիմում մարդիկ, ովքեր ցանկանում են արագ ազատվել ծանր տրամադրությունից, անհանգստությունից և պարզապես հուզմունքից՝ առանց բժշկի խորհուրդ ստանալու:

Առանց դեղատոմսի դուրս գրվող հակադեպրեսանտներն անվնաս են թվում, բայց նույնիսկ այդպիսի դեղամիջոցները պետք է զգուշությամբ օգտագործվեն, դրանք կարող են նաև կախվածություն առաջացնել: Օգտագործելուց առաջ միշտ ուշադիր կարդացեք հրահանգները և մի գերազանցեք թույլատրելի նորմդեղորայք ընդունելը!

Ինքնաբուժումը և հակադեպրեսանտների չափազանց երկար ընդունումը (այդ թվում՝ բժշկի նշանակածները) կարող են անուղղելի վնաս հասցնել մարդու առողջությանը։

Կողմնակի ազդեցություն

Երբ մարդը սկսում է ընդունել իրեն հարմար հակադեպրեսանտ, նա իրեն շատ ավելի լավ է զգում, անհանգստությունը, խուճապը, ապատիան, անքնությունը, ինքնասպանության մտքերը և դեպրեսիայի կամ այլ հոգեկան խանգարումների այլ ախտանիշներ անհետանում են:

Բայց միևնույն ժամանակ կարող են լինել այդպիսիք հակադեպրեսանտներ ընդունելու կողմնակի ազդեցություններըԻնչպես:

Նույնիսկ այնպիսի արդյունավետ, բնական, ժամանակի ընթացքում փորձարկված և փորձարարական դեղամիջոց, որը հասանելի է դեղատանը առանց դեղատոմսի, ինչպես Սուրբ Հովհաննեսի զավակի թուրմ, ունի մի շարք կողմնակի ազդեցություններ, ինչպիսիք են.

• ստամոքսում լիության զգացում,
• փորկապություն,
• սրտխառնոց,
• գազեր,
• գլխապտույտ,
• գլխացավ,
• ավելացել է հոգնածություն,
• լուսազգայունություն ( ավելացել է զգայունությունըդեպի լույս):

Դուք կարող եք պատկերացնել, թե ինչ հետևանքներ կունենան, եթե հակադեպրեսանտ օգտագործեք ավելի երկար և ավելի, քան նախատեսված է:

Օրինակ, հաստատվել է, որ եթե սովորաբար հակադեպրեսանտ ընդունելիս մարդը կարող է զգալ միայն լիբիդոյի նվազում, ապա չափից մեծ դոզայի դեպքում սկսվում է վերարտադրողական բջիջների վնասումն ու մահը։

Բացի կողմնակի ազդեցություններից, բնական, առանց դեղատոմսի և բժշկի կողմից նշանակված հակադեպրեսանտներն ունեն մի շարք հակացուցումներ և անհամատեղելիություն որոշ այլ դեղամիջոցների հետ: Այս կետերը նույնպես կարևոր է հաշվի առնել:

Հաբ, թե՞ «ծծակ».

Կողմնակի ազդեցությունիսկ հակադեպրեսանտներից կախվածության ռիսկի գործոնը անհանգստացրել է գիտնականներին, քանի որ այս դեղամիջոցները սկսել են օգտագործել անցյալ դարի կեսերից:

Ամերիկացի և բրիտանացի գիտնականները բազմաթիվ փորձեր և փորձեր են անցկացրել, որպեսզի լուծում գտնեն «Ինչպե՞ս բուժել մարդկանց դեպրեսիան առանց առողջությանը վնաս պատճառելու» խնդրին։

Ամենահետաքրքիրը նրանց հետևյալ եզրակացությունն է՝ հակադեպրեսանտի և պլացեբոյի արդյունավետությունը գրեթե նույնը!

Այս տեղեկությունը նույնպես «հայտնվեց» և հաստատվեց մի քանի տարի առաջ, երբ ԱՄՆ-ում մի խումբ գիտնականներ պահանջեցին, որ կազմակերպությունը, որը վերահսկում է արտոնագրված դեղերի թողարկումը, հասանելիություն տրամադրի հակադեպրեսանտների արդյունավետության վերաբերյալ բոլոր հրապարակված և չհրապարակված (!) հետազոտություններին:

Հրապարակված նյութերի վերլուծությունը ցույց է տվել, որ հակադեպրեսանտները 94%-ով ավելի արդյունավետ են, քան պլացեբոն։ Երբ հրապարակվածներին ավելացան չհրապարակված նյութերը, այս ցուցանիշը նվազել է միայն դեպքերի կեսում ( 50% ) հակադեպրեսանտն ավելի արդյունավետ էր, քան պլացեբո:

Այսօր Մեծ Բրիտանիայում պլացեբոյի և իրական դեղամիջոցների միջև տարբերությունն այնքան փոքր է համարվում, որ շատ դեպքերում մարդկանց նշանակում են «կեղծ»: Հակադեպրեսանտները նշանակվում են միայն շատ ծանր դեպքերում։

Պլացեբոլատիներենից թարգմանվել է որպես «եթե ես խնդրում եմ, կխնդրեմ»: Այս նյութը առանց բուժիչ հատկություններ(առավել հաճախ կաթնաշաքար), որն օգտագործվում է որպես դեղ. Նման «ծծակի» թերապևտիկ ազդեցությունը որոշվում է հավատքովհիվանդը դեղամիջոցի արդյունավետության մեջ.

Եզրակացությունը պարզ է. հիմնական բաղադրիչՑանկացած դեղամիջոց պետք է ունենա մարդու հավատը նրա ապաքինմանը:

Այլընտրանք դեղորայքային բուժումդեպրեսիա և այլն նմանատիպ հիվանդություններեն հոգեդինամիկ և կոգնիտիվ վարքային հոգեթերապիա, ինչպես նաև պարզ ուրախություններև կյանքի արժեքները. քայլում է մաքուր օդ, սպորտաձեւեր, լավ սնուցում, առողջ քուն, ճանապարհորդություն, ուսում, հոբբի, ընկերություն, սեր, ալտրուիզմ։

Միոզինի սպիտակուցի մոլեկուլները քայլում են ակտինի թելի երկայնքով՝ իրենց հետ քարշ տալով էնդորֆինի գնդիկը դեպի պարիետալ ծառի կեղևի ներքին հատված (պրեկունեուս), որը պատասխանատու է երջանկության համար։

Արեւմուտքում, ինչպես գիտեք, հակադեպրեսանտները բավականին տարածված են։ Համանուն ֆիլմի թողարկումից հետո նույնիսկ այսպիսի սահմանում հայտնվեց՝ «Պրոզակի սերունդը» (սա հայտնի հակադեպրեսանտներից մեկի՝ Sputnik-ի անունն է)։

Բելառուսները զգուշությամբ են վերաբերվում այդ դեղամիջոցներին: Sputnik-ի թղթակից Վալերիա Բերեքչիյանը զրուցել է Հանրապետական ​​գիտագործնական կենտրոնի մասնագետների հետ Հոգեկան առողջությունև պարզել, թե արդյոք պետք է վախենալ հակադեպրեսանտներից, ով և երբ պետք է ընդունի դրանք և ինչպես բաց չթողնել և չառաջացնել դեպրեսիա:

Անցյալ տարի Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը (ԱՀԿ) հայտարարեց, որ դեպրեսիան աշխարհում հաշմանդամության հիմնական պատճառն է. նրանց գնահատականներով՝ դրանից տառապում է ավելի քան 300 միլիոն մարդ։

Դեպրեսիայի ախտանիշները և ինչու բելառուսները (չեն) գտնում իրենց մեջ

Դեպրեսիան համարվում է կայուն վիճակ վատ տրամադրություն(առնվազն երկու շաբաթ), որը կարող է ուղեկցվել անտարբերությամբ, ցածր ակտիվությամբ, զվարճանալու կամ ինչ-որ բանով հետաքրքրվելու անկարողությամբ։ Հաճախ մարդիկ, ովքեր բախվում են դրա հետ, դժվարանում են կենտրոնանալ և նոր գործ սկսել, վատանում են քունն ու ախորժակը, նվազում է սեռական ցանկությունն ու ինքնագնահատականը, առաջանում է մեղքի զգացում։

Դեպրեսիայի «ինքնաախտորոշումը» հազվադեպ չէ: Հոգեկան առողջության հանրապետական ​​գիտագործնական կենտրոնի բժշկական փոխտնօրեն Իրինա Խվոստովայի խոսքով՝ պատճառները մի քանիսն են.

Նախ, դա իսկապես տարածված է. կյանքի ընթացքում դեպրեսիա ունենալու ռիսկը տղամարդկանց մոտ հասնում է 12%-ի, իսկ կանանց մոտ՝ մինչև 30%-ի: Երկրորդ, ժամանակակից մարդիկԱյս թեմայի վերաբերյալ տեղեկատվությունը հասանելի է, ներառյալ մասնագիտական ​​տեղեկատվություն:

Դա տեղի է ունենում նաև հակառակը. հիվանդները հաճախ չեն նկատում իրենց հիվանդությունը. այնուհետև բժշկի հետ կապ հաստատելը պետք է նախաձեռնեն իրենց մերձավոր մարդիկ: ՀԵՏ մեղմ դեպրեսիաԻսկ միջին ծանրության ավելի հաճախ դիմում են հոգեթերապևտին, սակայն այդ պրակտիկան այնքան էլ տարածված չէ բելառուսների շրջանում, նշում են փորձագետները:

«Երբեմն մարդիկ չեն դիմում բժշկի՝ դեպրեսիայի «դիմակավորված» ընթացքի պատճառով։ Բնորոշ ախտանիշներկարող է թեթևակի երևալ կամ ընդհանրապես բացակայել, երբեմն առաջին պլան են գալիս ֆիզիկական հիվանդության ախտանշանները՝ ցավ սրտի շրջանում, օդի պակասի զգացում, անհանգստություն/ցավ մարսողական տրակտում կամ. ֆունկցիոնալ խանգարումներաղիքներ. Մարդիկ դիմում են տարբեր մասնագետների և բազմաթիվ հետազոտություններ են անցնում։ Եվ միայն այն դեպքում, երբ բուժումը ցանկալի արդյունք չի տալիս, նրանց ուղղորդում են հոգեկան առողջության ոլորտի մասնագետի մոտ»,- ասաց Հոգեկան առողջության հանրապետական ​​գիտագործնական կենտրոնի բժշկական մասի փոխտնօրեն Լյուբով Կառնիցկայան։

© Pixabay

Որոշ դեպքերում հիվանդանոցային բուժում է պահանջվում: Նշված հանրապետական ​​գիտագործնական կենտրոնում նման հիվանդների համար ստեղծվել են մասնագիտացված բաժանմունքներ. այստեղ նրանց հետ աշխատում են ոլորտում փորձառու տարբեր մասնագետներ. նևրոտիկ խանգարումներ, և կատարվում են հետազոտություններ՝ խնդրին համակողմանիորեն լուծելու համար։

«Պետք չէ վախենալ հակադեպրեսանտներից, բայց պետք չէ խմել առանց պատճառի»

Հակադեպրեսանտներն ընդունվում են այնպես, որ դեպրեսիայի ախտանիշները թուլանան կամ ընդհանրապես անհետանան, և դրանից տուժած հիվանդը կրկին բարեկեցության զգացում ունենա: Այսինքն՝ նրանց խնդիրն է մարդուն նորմալ կյանք վերադարձնելը։ Իրինա Խվոստովայի խոսքով, դուք հաստատ չպետք է վախենաք հակադեպրեսանտներից։

«Ժամանակակից հակադեպրեսանտները բավականին անվտանգ են, դրանք կախվածություն չեն առաջացնում: Բայց պետք է հիշել, որ հակադեպրեսանտները կոնֆետ չեն և ունեն հակացուցումներ և կողմնակի ազդեցություններ: Միայն բժիշկը կկարողանա ճիշտ փոխկապակցել դեղամիջոցի նշանակման ակնկալվող օգուտները և հնարավոր է Բացասական հետևանքներդրա ընդունումը»,- կարծում է մասնագետը։

Բայց դրանք ընդունելու կարիք չկա մի փոքր պատճառով. ըստ Լյուբով Կարնիցկայայի, երբեմն մարդիկ յոլա են գնում. հոգեբանական օգնություննույնիսկ դաժան ճնշումների դեպքում:

«Մեր հիվանդներից մեկը՝ երիտասարդ կինը, մահացավ սիրել մեկին, իսկ շուտով՝ կասկածելի պատճառով վիրահատություն չարորակ ուռուցք; Դուրս գրվելուց հետո երկար վերականգնողական աշխատանքների պատճառով ստացա անաշխատունակության վկայական։ Տրամադրություն և ֆիզիկական ակտիվությունընվազել է, ի հայտ են եկել մոտալուտ մահվան մտքեր, հոռետեսություն կյանքի և մարդկանց նկատմամբ, դեպրեսիվ վիճակ, թաքնվելու և որևէ մեկի հետ չշփվելու ցանկություն»,- հիշում է Կարնիցկայան։

Սպասելով բիոպսիայի արդյունքներին, կինն ինքն իրեն սթրեսի ենթարկեց, պատրաստվեց ավելի վատ ելքի, ավելի ու ավելի ընկճված էր զգում, իսկ հետո հետ քաշվեց: Վերջում քույրս պնդեց՝ պետք է հոգեթերապևտի մոտ գնանք։

© Pixabay

«Անցկացվել է հոգեուղղիչ զրույց, և երբ կինը արդյունքներ է ստացել կազմավորման բարենպաստ որակի և բարենպաստ կանխատեսման մասին, հոգեկան վիճակԱյն բավականին արագ բարելավվեց, և ոչ մի հակադեպրեսանտ չպահանջվեց»,- ասաց բժիշկը։

Հակադեպրեսանտների կողմնակի ազդեցությունները, ըստ Իրինա Խվոստովայի, հազվադեպ են լինում: Այնուամենայնիվ, արժե իմանալ, որ դրանց թվում են անհանգստությունը, աճող անհանգստությունը կամ, ընդհակառակը, չափից ավելի հանգստությունը, քնի խանգարումը, սրտխառնոցը; իսկ որոշ դեպքերում՝ քաշի ավելացում և սեռական դիսֆունկցիան. Այն գաղափարը, որ հակադեպրեսանտները նվազեցնում են կատարողականությունը, առասպել է, ասաց նա:

«Ապատիան և ակտիվության նվազումը դեպրեսիայի ախտանիշ են, հակադեպրեսանտ ընդունող մարդը կարող է ինչ-որ պահի գալ այն սխալ եզրակացության, որ իր արդյունավետության նվազումը հակադեպրեսանտ ընդունելու հետևանք է»,- ասում է բժիշկը։

Երբեմն, նորմալ կյանքին վերադառնալու համար հիվանդին պետք է միայն գտնել և արմատախիլ անել «դժբախտության աղբյուրը»՝ բացասական մտքեր և վատ տրամադրություն առաջացնողը:

«Երիտասարդ կինը բողոքում էր մի քանի ամիս ցածր տրամադրությունից, անհանգստությունից, ապագայի նկատմամբ անորոշությունից, սիրելի աշխատանքից հաճույք չունենալուց: Մասնագետի հետ զրույցից հայտնի դարձավ ընտանիքում տիրող քրոնիկ հոգեբանական տրավմատիկ իրավիճակի մասին՝ անհիմն խանդը. գործընկեր, մշտական ​​կոնֆլիկտներ»,- կիսվել է Լյուբով Կարնիցկայան։

Հիվանդը ստիպված է եղել բաժանվել տղամարդուց։ Իսկ հոգեթերապիայի կուրսից հետո նրա վիճակը բարելավվել է նույնիսկ առանց հակադեպրեսանտների նշանակման։

Ո՞վ պետք է ընդունի հակադեպրեսանտներ և կարո՞ղ եք ինքներդ սկսել դրանք:

Խվոստովան կտրականապես խորհուրդ չի տալիս ինքնուրույն սկսել բուժումը։

«Սա այն դեպքը չէ, երբ դեղորայք ընդունելու պատճառը կարող է լինել սոցիալական ցանցերից հարևանի կամ ընկերոջ դրական կարծիքը: Ճիշտ հակադեպրեսանտ ընտրելու համար անհրաժեշտ է. մասնագիտական ​​գիտելիքներև փորձը», - կիսվել է նա:

Բացի այդ, այս հաբերն ակնթարթորեն չեն գործում. դրանց ազդեցությունը նկատելի է միայն սովորական օգտագործման երրորդ կամ չորրորդ շաբաթվա ընթացքում։ ճիշտ դեղաքանակ, որը նույնպես կարող է ընտրել միայն բժիշկը։

Հակադեպրեսանտները խորհուրդ են տրվում մի քանի դեպքերում. Երբ հոգեթերապիան չի օգնում, իսկ դեպրեսիայի ախտանշանները (օրինակ՝ ախորժակի և քնի խանգարումներ) այնքան ուժեղ են, որ պարզապես թույլ չեն տալիս մարդուն վարել բնականոն կյանքի գործունեություն։

«Դրանք նշանակվում են նաև, եթե մարդն արդեն պայքարել է նման խնդրի դեմ հակադեպրեսանտների օգնությամբ և այն դեպքերում, երբ կա ինքնասպանության բարձր ռիսկ», - բացատրեց Խվոստովան:

Մեկ այլ դեպք պրակտիկայից՝ 55-ամյա կինը զգացել է ամուսնու դավաճանությունը. Նրա տրամադրությունը իջել է, հիվանդը դադարել է հոգալ իր մասին, պառկել է անկողնում և ընդհանրապես չի հետաքրքրվել իր շրջապատով, կորցրել է ախորժակը։ Նա շատ է նիհարել։

«Ես սկսեցի մտքեր արտահայտել ապրելու իմ ցանկության մասին: Ես կտրականապես հրաժարվեցի բժշկի հետ խորհրդակցելուց (երեխաների կողմից շատ հորդորելուց հետո պաշտոնապես համաձայնեցի հանդիպել նրա հետ): Դեպրեսիայի ախտանիշների ծանրությունը և ինքնասպանության մտքերի առկայությունը պահանջում էին դեղատոմս: հակադեպրեսանտի»,- ասել է Կարնիցկայան։

Ինչու՞ է հակադեպրեսանտների օգտագործումն այդքան տարածված Արևմուտքում: Ես հաճախ եմ լսել, որ դրանք ընդունելը համարյա նորմա է դարձել նույնիսկ ծանրաբեռնվածության դեպքում։

«Ամենայն հավանականությամբ, սա սխալ տպավորություն է. ի վերջո, մարդիկ կարող են պարզապես նշել, որ իրենք ընդունում են այդ դեղամիջոցները՝ չխորանալով բուժման իրական պատճառների մեջ (առավել հաճախ միայն բժիշկը գիտի խնդրի խորությունը): Մի մոռացեք, որ. Արևմտյան մշակույթում ընդունված է չլացել ժիլետդ և հաջողակ ու բարեկեցիկ երևալ նույնիսկ դեպրեսիայի մեջ, սակայն ամբողջ աշխարհում հակադեպրեսանտներ են նշանակվում միայն այն դեպքում, եթե դրա համար կան բժշկական ցուցումներ»,- ասաց մասնագետը։

Բելառուսում հակադեպրեսանտները վաճառվում են միայն բժշկի նշանակմամբ։ Ճիշտ օգտագործելու դեպքում դրանց արդյունավետությունը անհերքելի է, սակայն դրանց օգտագործումը կարող է առաջացնել կողմնակի բարդություններ, իսկ երբեմն՝ բավականին արտահայտված։ Ուստի դրանց օգտագործումը մեր երկրում հնարավոր է միայն բժշկի հսկողության ներքո։ Բայց նրան հասնելն այնքան էլ դժվար չէ՝ պարզապես պայմանավորվեք ձեր բնակության վայրում հոգեթերապևտի հետ կամ դիմեք հոգեբանական օգնության ծառայության:

Դեպրեսիա. Նրա արատը սեղմում է սիրտը և պատռում հոգին։ Հանգստի և հանգստացնող դեղամիջոցները չեն օգնում: Միայն արդյունավետ միջոցպայքար - դեղամիջոցներ հակադեպրեսանտների խմբից:

Տխուր խնդիրների արմատը

Լեթարգիան, կենսունակության անկումը, մռայլ տրամադրությունը և մահկանացու բոլոր մեղքերի ինքնամեղադրումը հաճախ ոչ մի կապ չունեն վատ բնավորության կամ անբարենպաստության հետ: կյանքի հանգամանքները. Այս ախտանշանները վկայում են դեպրեսիայի մասին, որն անխնա քանդում է ընտանիքները, մարդուն զրկում կարիերայից և երբեմն սարսափելի մտքերի տեղիք է տալիս՝ մեկընդմիշտ վերջ դնելու այս բոլոր դժվարություններին:

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության տվյալներով՝ աշխարհում մոտ 350 միլիոն մարդ տառապում է դեպրեսիայից։ Հիվանդների մեծ մասը, ցավոք, չի դիմում բուժման բժշկական օգնություն, իր տխուր վիճակը մեղադրելով մարմնի կենսաքիմիական փոփոխություններից բացի: Մինչդեռ հենց նրանք են պատասխանատու դեպրեսիվ ախտանիշների առաջացման համար։

Գիտնականները կարծում են, որ հիվանդությունը կապված է նյարդային բջիջներից իմպուլսների փոխանցման մեջ ներգրավված նյութերի՝ նեյրոհաղորդիչների և հատկապես սերոտոնինի դեֆիցիտի հետ։ Երբեմն խնդիրն ի հայտ է գալիս նորեպինեֆրինի, դոֆամինի և որոշ այլ միջնորդների անբավարարության պատճառով։ Խնդիրը լուծելու համար պետք է փոխհատուցել օրգանիզմում այս բոլոր կարեւոր նյութերի պակասը։ Դա հնարավոր է հատուկ դասի դեղերի օգնությամբ, որոնք համակցված են հակադեպրեսանտների խմբին (ADs):

Ինչպե՞ս վերականգնել սերոտոնինը:

Եթե ​​կարծում եք, որ դեպրեսիան բուժելու համար բավական է «սերոտոնինի հաբեր» ընդունել, խորապես սխալվում եք՝ նման կախարդական հաբեր գոյություն չունեն։ Հակադեպրեսանտների գործողության մեխանիզմը շատ ավելի բարդ է։

Մարմնի կողմից սինթեզված նեյրոհաղորդիչները մասնակցում են նյարդային ազդակների փոխանցմանը ոչ «ամբողջությամբ», այլ միայն մասամբ. մնացած նյութերը վերադարձվում են. նյարդային բջիջ. Հակադեպրեսանտները արգելափակում են այս մեխանիզմը, և նյութերը չեն վերադառնում բջիջներ, մինչդեռ միջնորդների լրացուցիչ պաշարները ակտիվանում են՝ փոխհատուցելով դրանց պակասը, որն առաջանում է դեպրեսիայի դեպքում։

Չնայած գործողության մեխանիզմի ակնհայտ պարզությանը, կան դեղերի մի քանի բավականին տարասեռ ենթախմբեր, որոնք տարբերվում են ինչպես իրենց հնարավորություններով, այնպես էլ հանդուրժողականությամբ: Այսօր օգտագործվում են հակադեպրեսանտների երեք սերունդների ներկայացուցիչներ։

Առաջին սերունդ

Այս դասի դեղերը վստահորեն կորցնում են իրենց դիրքերը։ Դրանց մեծ մասն արդեն մոռացության է մատնվել, և միայն եռացիկլիկ արյան ճնշումը և մասնավորապես ամիտրիպտիլինը դեռևս լայնորեն կիրառվում են բժշկության մեջ։ Նրա հատկանիշը հզոր է և արագ գործողություն, որը նկատելի է դառնում ընդունումից ընդամենը մի քանի ժամ անց։ Միևնույն ժամանակ, ամիտրիպտիլինը ունի բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններ, ներառյալ կախվածության զարգացումը և ծանր հեռացման համախտանիշը (երբ փորձում են նվազեցնել դոզան, հիվանդությունը վատթարանում է):

Երկրորդ սերունդ

Սա դեղերի մեծ դաս է, որը ներառում է ֆլուոքսետին, պարոքսետին, էսցիտալոպրամ և այլն: Դրանք համարվում են առաջին գծի բուժումը: տարբեր տեսակներդեպրեսիա. Ի տարբերություն ամիտրիպտիլինի, երկրորդ սերնդի AD-ները սկսում են գործել միայն թերապիայի մեկնարկից 3-4 շաբաթ անց: Այս հատկությունը կապված է մեկ, բարեբախտաբար հազվադեպ, բայց չափազանց վտանգավոր կողմնակի ազդեցության՝ ինքնասպանության հակումների հետ:

Բանն այն է, որ դեպրեսիա ունեցող հիվանդները, ովքեր չեն ստանում դեղորայքային բուժում, որպես կանոն, չեն կարողանում ինքնասպանության փորձ կատարել ուժի կորստի պատճառով։ Արյան ճնշման նշանակումը թույլ է տալիս կարճ ժամկետներբարձրացնել ակտիվությունը, բայց դեպրեսիան կարող է ազատվել միայն կանոնավոր բուժումից 20-30 օր հետո: Այս կերպ ձևավորված «պատուհանի շրջանը» կազմում է ինքնասպանության փորձերի ամենամեծ թիվը։ Դրանց կանխարգելման համար հոգեբույժները հաճախ նշանակում են արագ գործող ամիտրիպտիլին երկրորդ սերնդի «դանդաղ ազդող» դեղամիջոցների հետ մեկտեղ մի քանի շաբաթ, մինչև հիմնական արյան ճնշումը սկսի գործել:

Երկրորդ սերնդի բոլոր հակադեպրեսանտները հավասարապես արդյունավետ են, սակայն դրանցով բուժման արձագանքը կարող է զգալիորեն տարբերվել հիվանդների միջև: Բայց կողմնակի ազդեցությունները, որոնք զարգանում են այս շարքի դեղեր ընդունելիս, բավականին բնորոշ են։ Քաշի փոփոխությունները (և աճում և նվազում), լիբիդոյի նվազում և էրեկտիլ դիսֆունկցիան, գլխացավերը, սրտխառնոցը և վիճակի այլ տհաճ փոփոխությունները, ցավոք, բնորոշ են երկրորդ սերնդի AD-ներ ընդունելիս:

Երրորդ սերունդ

Իսկ վերջին, ամենաերիտասարդ և «ոչ ստանդարտ» դասը ներկայացված է դեղամիջոցներով, որոնք օգնում են նորմալացնել միանգամից մի քանի միջնորդների պարունակությունը՝ սերոտոնին, նորէպինեֆրին և դոֆամին: Պետք է նշել, որ մեր տրամադրությունը կախված է արյան մեջ վերջին երկու նյութերի կոնցենտրացիայից՝ որքան այն բարձր է, այնքան ավելի լավատես ենք մեզ զգում։ Այսօր կա միայն երեք երրորդ սերնդի դեղամիջոց՝ վենլաֆաքսին, դուլոքսետին և միրտազապին:

Այս եռյակի ամենաշատ ուսումնասիրված դեղամիջոցը վենլաֆաքսինն է, որը պարզվել է, որ նույնքան արդյունավետ է, որքան ամիտրիպտիլինը, բայց շատ ավելի հեշտությամբ հանդուրժելի: Շատ լավ արդյունքներ են ձեռք բերվում վենլաֆաքսինի և միրտազապինի համադրմամբ։ Ըստ ուսումնասիրությունների՝ այս երկու դեղամիջոցների համակցումը հիվանդների ավելի քան 50%-ի մոտ կարող է հասնել ռեմիսիայի: Այս կոկտեյլը նույնիսկ ստացել է «Կալիֆորնիայի հրթիռային վառելիք» բարձրաձայն անվանումը. այն կարող է այդքան հզոր ազդեցություն ունենալ:

Ինչ վերաբերում է կողմնակի ազդեցություններին, ապա երրորդ սերնդի դեղերի հետ կապված իրավիճակը մոտավորապես նույնն է, ինչ նրանց նախորդների դեպքում: Նույն սեռական դիսֆունկցիաները, մարմնի քաշի փոփոխությունները, սրտխառնոցն ու գլխացավը կարող են ուղեկցել թերապիային: Այնուամենայնիվ, բժիշկները խորհուրդ են տալիս չկորցնել սիրտը. քանի որ բուժումը շարունակվում է, մարմինը կարող է հարմարվել դեղամիջոցներին, և դրանց հանդուրժողականությունը հաճախ բարելավվում է ժամանակի ընթացքում: Ամեն դեպքում, պետք է պայքարել դեպրեսիայի դեմ, այլ ոչ թե փորձել յոլա գնալ դրա հետ։ Մշտական ​​վերահսկողության ներքո որակավորված բժիշկբուժումը կարող է բավականին հարմարավետ լինել, իսկ վերականգնումը կարող է լինել բավականին արագ և վստահ:

Մարինա Պոզդեևա

Լուսանկարը istockphoto.com