Հակադեպրեսանտներ. ո՞րն է ավելի լավը: Ֆոնդերի վերանայում. Հակադեպրեսանտների կողմնակի ազդեցությունները Ցիկլային հակադեպրեսանտներ

Տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտները (TCA) օգտագործվել են մոտ 40 տարի և մինչև վերջերս դրանք ոսկե ստանդարտ էին, որոնց հետ համեմատվում էին բոլոր նոր հակադեպրեսանտները: Այնուամենայնիվ, TCA-ները տարբեր ազդեցություններ ունեն նյարդային հաղորդիչների լայն տեսականի վրա և, հետևաբար, ունեն բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններ: Դրանք են՝ հանգստացնող, քաշի ավելացում, չոր բերան, մտքերի շփոթություն, սրտի առիթմիա, նվազում արյան ճնշում, միզուղիների պահպանում. Կողմնակի ազդեցություն TCA-ները դժվարացնում են դրանց օգտագործումը ընդհանուր բժիշկների համար: Այս ազդեցությունները կարող են նաև հանգեցնել դեպրեսիվ հիվանդների ոչ պատշաճ վերաբերմունքի: TCA-ները էժան են և օգտագործվում են ցածր սոցիալ-տնտեսական կարգավիճակ ունեցող հիվանդների կողմից: Այնուամենայնիվ, մի շարք վերջին ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս, որ բուժման ընդհանուր արժեքը կարող է ավելի ցածր լինել, երբ ավելի շատ լինի թանկարժեք դեղերավելի քիչ կողմնակի ազդեցություններով: TCA խումբը ներառում է հետևյալ դեղամիջոցները՝ ամիտրիպտիլին, կլոմիպրամին, դեզիպրամին, դոքսեպին, իմիպրամին, մապրոտիլին, նորտրիպտիլին, պրոտրիպտիլին, տրիմիպրամին: Վենլաֆաքսինը նոր սերնդի դեղամիջոց է՝ ինչպես սերոտոնինի, այնպես էլ նորէպինեֆրինի «կրկնակի վերաբուժման ինհիբիտորներ»:

Դասական TCA-ն է ամիտրիպտիլին (Amitriptyline). Սին.Ամիզոլ, Դամիլենա մալեյնատ, Տրիպտիսոլ, Էլիվել: Ամիտրիպտիլինի հոգեմետ գործունեության սպեկտրը համատեղում է թիմոանալեպտիկ և հանգստացնող ազդեցությունները: Դեղը օգտագործվում է անհանգիստ դեպրեսիայի բուժման համար: Դեղը չի օգտագործվում ծանր անտարբերությամբ ուղեկցվող դեպրեսիայի բուժման համար: Հակացուցումները՝ բուժում MAO ինհիբիտորներով և 2 շաբաթ տևողությամբ: դրանց չեղարկումից հետո; վերջին սրտամկանի ինֆարկտ; գլաուկոմա; ատոնիա Միզապարկ; հիպերտրոֆիա շագանակագեղձի; կաթվածային ileus; պիլորային ստենոզ; սրտի քրոնիկ անբավարարություն; ծանր զարկերակային հիպերտոնիա; ստամոքսի խոց և 12 p.c.; հղիություն և կրծքով կերակրում; մինչև 7 տարեկան երեխաների տարիքը. Կողմնակի էֆեկտներ՝ քնկոտություն, ապակողմնորոշում, փսիխոտիկ ախտանիշների ավելացում, էքստրաբիրամիդային խանգարումներ (հազվադեպ), չոր բերան, փորկապություն, դեղնախտ, միզուղիների պահպանում, տեղավորման խանգարումներ, տախիկարդիա, օրթոստատիկ զարկերակային հիպոթենզիա, սրտի հաղորդունակության խանգարումներ, էքստրասիստոլիա, պոտենցիայի անկում, գինեկոմիդոզի փոփոխություններ, , գալակտորիա, ալերգիկ ռեակցիաներ. Նախազգուշական միջոցներ. դեղը չպետք է նշանակվի MAOI-ների հետ վերջինիս օգտագործումից հետո, ամիտրիպտիլինը նշանակվում է միայն 1-2 շաբաթ անց: Տարեց հիվանդների համար դեղը նախատեսված է ավելի փոքր չափաբաժիններով: Զգուշությամբ օգտագործեք սրտի իշեմիկ հիվանդության, առիթմիայի, սրտի անբավարարության դեպքում: Բուժումն իրականացվում է ԷՍԳ մոնիտորինգի ներքո: Դոզաներ և կիրառություն.Ներսում: մեկ դոզան 12,5–75 մգ; միջին օրական դոզան 150-250 մգ է: Ծանր դեպրեսիայի դեպքում 20–40 մգ օգտագործվում է ներմկանային կամ ներերակային օրական 3–4 անգամ։ IN ընդհանուր առմամբ բժշկական պրակտիկաԱմիտրիպտիլինը ներկայումս օգտագործվում է հազվադեպ 25-100 մգ/օր դոզանով: Հասանելի է 0,025 գ, 0,01 գ հաբեր և 50 մգ պարկուճներով:

Իմիպրամին Սին.մելիպրամին, տոֆրանիլ - արգելակում է նյարդային հաղորդիչների (նորեպինեֆրին, դոֆամին, սերոտոնին) վերաբնակեցումը: Հիմնական առանձնահատկությունըԻմիպրամինի հոգեմետ ազդեցությունը թիմոանալեպտիկ էֆեկտի համադրություն է խթանիչի հետ: Դեղը հարթեցնում է պաթոլոգիական ցածր տրամադրությունը, նվազեցնում է մելամաղձության, հուսահատության և դեպրեսիայի զգացումը: Իմիպրամինի խթանիչ հատկությունները արտահայտվում են արգելակման նվազմամբ, առույգության և ակտիվության ի հայտ գալով։ Դեղը արդյունավետ է նաև քրոնիկ ցավային համախտանիշի և անկողնային թրջվելու դեպքում (սկսած կյանքի 5-րդ տարուց): Իմիպրամինային թերապիայի ընթացքում կողմնակի ազդեցությունները կարող են ներառել՝ բերանի չորացում, տեղավորման խանգարում, փորկապություն, քրտնարտադրություն, գլխապտույտ, գլխացավ, ցնցում, տախիկարդիա, միզուղիների պահպանում, գալակտորեա, գինեկոմաստիա, լիբիդոյի նվազում, էրեկտիլ դիսֆունկցիա, ալերգիկ ռեակցիաներ, լուսազգայունություն: Ծարավն ու քորն ավելի քիչ են հանդիպում: Օգտագործման հակացուցումները ընդհանուր են բոլոր TCA-ների համար: Հակացուցված է շիզոֆրենիայի, էպիլեպսիայի, շագանակագեղձի ադենոմայի, գլաուկոմայի դեպքում։ Համատեղելի չէ ալկոհոլի, MAOI-ների հետ: Նվազեցնում է ֆենիտոինի և բետա-բլոկլերների արդյունավետությունը: Անտիխոլիներգիկները, ֆենոթիազինները և բենզոդիազեպինները բարձրացնում են հանգստացնող և կենտրոնական հակաքոլիներգիկ ակտիվությունը: Դոզաներ և կիրառություն.Երբ ընդունվում է բանավոր, նախնական դոզան 25–50 մգ/օր է, միջին օրական դոզան՝ 150–250 մգ/օր։ Ընդհանուր բժշկական պրակտիկայում այն ​​պետք է սկսել ընդունել օրական 10 մգ դեղաչափով։ 3-6 տարեկան երեխաների անկողնային թրջման համար դոզան՝ 5 մգ; 7–12 տարեկան 25 մգ գիշերը: IM 75 մգ 3 բաժանված չափաբաժիններով; Երբ էֆեկտը ձեռք բերվի, անցեք դեղը բանավոր ընդունելուն: Տարեց հիվանդների դեպքում օպտիմալ դոզան 30-50 մգ է: Այս դեպքում անհրաժեշտ է վերահսկել արյան ճնշումը, ԷՍԳ-ն, լյարդի աշխատանքը, երիկամների աշխատանքը և արյան պատկերը: Հասանելի է 25 մգ հաբերով և 1,25% լուծույթի 2,0 մլ ամպուլներով:

Կլոմիպրամին Սին.:Անաֆրանիլ, Կլոֆրանիլ, Կլոմինալ: Ազդեցություն ունի դեպրեսիվ համախտանիշընդհանուր առմամբ, այդ թվում հոգեմոմոտորային հետամնացություն, դեպրեսիվ տրամադրություն և անհանգստություն: Կլոմիպրամինը հատուկ ազդեցություն ունի նաև օբսեսիվ-կոմպուլսիվ և քրոնիկ ցավային սինդրոմների դեպքում: Ցուցված է երեխաների և դեռահասների մոտ հոգեբուժական խանգարումների շրջանակներում դիսթիմիկ վիճակների համար, օբսեսիվ վիճակներ, անկողնային թրջողությամբ։ Հակացուցումները՝ գերզգայունություն, վերջերս սրտամկանի ինֆարկտ, MAOI-ներով բուժում, հղիություն, կրծքով կերակրում: Կողմնակի ազդեցությունները՝ բերանի չորացում, առատ քրտնարտադրություն, աննշան ցնցում, գլխապտույտ, բնակեցման պարեզ, միզուղիների պահպանում, օրթոստատիկ զարկերակային հիպոթենզիա, անտարբերություն, մաշկի ալերգիկ ռեակցիաներ; հազվադեպ - լյարդի ֆունկցիայի խանգարում, հիպերպիրեքսիա, ցնցումներ, ագրանուլոցիտոզ: Անհամատեղելի է MAOI-ների հետ: Օգտագործվում է բանավոր 25 մգ/օր 2 բաժանված չափաբաժիններով: Դոզաներ և օգտագործում. 1 շաբաթվա ընթացքում։ դոզան աստիճանաբար ավելանում է մինչև 50 մգ օրական 2-3 անգամ, իսկ կլինիկական էֆեկտի հասնելուց հետո անցում է սպասարկման դոզան 25 մգ օրական 2-3 անգամ: IM 25–50 մգ/օր, դոզան աստիճանաբար ավելանում է օրական 25 մգ–ով մինչև 100–150 մգ/օր։ 50–75 մգ IV կաթիլային (լուծված 5% գլյուկոզայի լուծույթում կամ 0,9% նատրիումի քլորիդի լուծույթում) 1,5–3 ժամ 1 անգամ օրական։ Խրոնիկ ցավերի դեպքում 10-150 մգ/օր; տարեց հիվանդների դեպքում նախնական դոզան 10 մգ/օր է, 10 օրվա ընթացքում աստիճանական աճով մինչև 30-50 մգ/օր: Ընդհանուր բժշկական պրակտիկայում, հատկապես տարեց հիվանդների համար, դեղը նշանակվում է նախնական օրական 10 մգ դեղաչափով: Աստիճանաբար, 10 օրվա ընթացքում, դոզան ավելանում է մինչև 30-50 մգ/օր օպտիմալ մակարդակը (ծանր դեպքերում օրական դոզան կարող է հասնել առավելագույնը 250 մգ/օր): Կլոմիպրամինի առավելությունն ավելի արագ թերապևտիկ ազդեցություն է դեպրեսիայի դեպքում. դեղորայքի նշանակման դեպքում այդ ազդեցությունն ի հայտ է գալիս 2-4-րդ օրը, իսկ իմիպրամինի օգտագործման դեպքում՝ սովորաբար բուժման 6-8-րդ օրը:

Կլոմիպրամին նշանակելիս պետք է ծայրահեղ զգուշություն ցուցաբերել էպիլեպսիայով և նոպաների զարգացմանը հակված այլ հիվանդություններ ունեցող հիվանդների մոտ, ալկոհոլից հրաժարվելու ժամանակ, սրտանոթային անբավարարության, ներսրտային հաղորդակցման խանգարումների կամ առիթմիաների առկայության դեպքում: ներակնային ճնշման բարձրացման, սուր անկյունային գլաուկոմայի կամ միզուղիների պահպանման պատմություն ունեցող հիվանդներ. հիպերթիրեոզով կամ դեղամիջոցներ ստացող հիվանդներ վահանաձև գեղձ; լյարդի ծանր հիվանդությամբ կամ վերերիկամային մեդուլլայի ուռուցքներով հիվանդներ. Խրոնիկ փորկապությամբ հիվանդները պետք է խստորեն բուժվեն կլոմիպրամինով բժշկական հսկողություն. Հասանելի է 10, 25 մգ հաբեր, հետամնաց հաբեր 75 մգ; 25 մգ լուծույթում 2,0 մլ 1 ամպուլում:

Դեզիպրամին (Dezipramini) (սին.Պետիլիլ ) – եռացիկլիկ հակադեպրեսանտ, որը նախատեսված է դեպրեսիայի համար՝ անտարբերության և արգելակման առաջատար ախտանիշներով: Դեզիպրամինն ունի ակտիվացնող ազդեցություն, ուստի, բացի TCA-ներին բնորոշ կողմնակի ազդեցություններից, չափից մեծ դոզայի դեպքում կարող են առաջանալ քնի խանգարումներ, վախի ավելացում, ներքին անհանգստություն և գրգռվածություն: Շիզոֆրենիայի ուղեկցող ախտանիշներով հնարավոր է պսիխոտիկ ախտանիշների ակտիվացում և ագրեսիվություն: Տարեց հիվանդները կարող են ունենալ դիզարտրիա, ատաքսիա, զառանցանք, շփոթության վիճակ, կենտրոնանալու անբավարար ունակություն, հալյուցինացիաներ, փուլային ինվերսիա՝ անցում դեպրեսիայից մոլուցքի: Իմիպրամինը ավելի լավ է հանդուրժվում: Ընդհանուր բժշկական պրակտիկայում այն ​​պետք է զգուշությամբ նշանակվի փոքր չափաբաժիններով՝ 25–50 մգ/օր։ Հասանելի է 25 մգ հաբերով:

Տրիմիպրամինըստ կառուցվածքի և հիմնական դեղաբանական հատկություններմոտ է մելիպրամինին, սակայն, ի տարբերություն դրա, ունի արտահայտված հանգստացնող և անհանգստացնող ազդեցություն։ Թույլ արտահայտված կենտրոնական հակաքոլիներգիկ ազդեցության պատճառով դեղը լավ հանդուրժվում է: Պետք է ուշադրություն դարձնել դեպրեսիայի հաճախականության ավելացմանը, որի դեպքում ցածր տրամադրությունը զուգակցվում է ընդհանուր անտարբերության և ներքին անհանգստության հետ։ Նման դեպրեսիայի արտաքին պատկերը հիշեցնում է ապատիկ պատկերը, սակայն ավելի մանրամասն ուսումնասիրությունը բացահայտում է ներքին անհանգստությունն ու մտահոգությունը։ Դոզաներ և կիրառություն.Ընդհանուր բժշկական պրակտիկայում տրիմիպրամինը պետք է նշանակվի ոչ ավելի, քան 100 մգ դեղամիջոց: Անհրաժեշտ է ավարտել թերապիան՝ դանդաղորեն նվազեցնելով դոզան։ Բուժման կտրուկ ընդհատումից հետո կարող են հայտնվել հեռացման ախտանիշներ: Հասանելի է 25 մգ տրիմիպրամինի հիդրոքլորիդ պարունակող հաբերի տեսքով:

Դոքսեպին (համ. Sinequan) – արգելակում է կենսագեն ամինների (նորեպինեֆրին, սերոտոնին) հակադարձ նեյրոնային կլանումը, ինչպես նաև ունի անհանգստացնող և հանգստացնող ազդեցություն: Ցուցված է նևրոզների, նևրոտիկ ծագման քնի խանգարումների և ալկոհոլիզմից բխող մեղմ զառանցական համախտանիշների դեպքում։ Հակացուցումներ՝ գերզգայունություն, գլաուկոմա, շագանակագեղձի ադենոմա, սրտամկանի ինֆարկտ, երիկամների, լյարդի և արյունաստեղծ համակարգի ծանր դիսֆունկցիա, երեխաներ (մինչև 12 տարեկան), հղիություն և կրծքով կերակրում։ Կողմնակի ազդեցությունները՝ գլխացավ, գլխապտույտ, քնկոտություն կամ անքնություն, շփոթություն, ապակողմնորոշում, անհանգստություն, չափից ավելի հանգստացնող ազդեցություն, սրտխառնոց, փսխում, փորկապություն, չոր լորձաթաղանթ: բերանի խոռոչև քիթ, տախիկարդիա կամ բրադիկարդիա, մկանային ցնցումներ, ավելացել է քրտնարտադրությունը, մաշկի ցան, քոր. Դեղորայքային փոխազդեցություններ. ուժեղացնում է ատրոպինի, լևոդոպայի ազդեցությունը, մեծացնում է բարբիթուրատների, մորֆինի և պետիդինի թունավորությունը: Երբ զուգակցվում է հակահոգեբուժական դեղամիջոցների հետ, դոզան պետք է կրճատվի 50% -ով, լիթիումի դեղամիջոցների հետ համակցումը կարող է առաջացնել ծանր կործանարար նևրոտիկ համախտանիշ: Էթանոլը մեծացնում է հանգստացնող ակտիվությունը: Նախազգուշական միջոցներ. մի օգտագործեք MAO ինհիբիտորների հետ (պետք է դադարեցվի 2-3 շաբաթ), սուլտոպրիդը, քլորպրոմազինը, քինիդինը զգուշությամբ նշանակեք թվային գլիկոզիդների և բակլոֆենի հետ միաժամանակ: Բուժման ընթացքում դուք չպետք է մեքենա վարեք կամ աշխատեք շարժվող մեքենաների հետ: Զգուշությամբ օգտագործեք տարեց, թուլացած և սրտանոթային համակարգի ծանր հիվանդություններ ունեցող հիվանդների մոտ: Դոզաներ և կիրառություն.Նշանակվում է բանավոր 10–25 մգ/օր 3 բաժանված չափաբաժիններով։ Միջին և ծանր նևրոտիկ վիճակների դեպքում՝ մինչև 150 մգ/օր: Առավելագույն օրական դոզան 300 մգ է: 12 տարեկանից բարձր երեխաներ – օրական 0,5 մգ/կգ մարմնի քաշ: Հասանելի է 10 կամ 25 մգ No 30 պարկուճներով։

Պիպոֆեզին. Սին. Ազաֆեն. Մեղմ տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտ՝ չափավոր հակադեպրեսանտ ակտիվությամբ; լավ հանդուրժող հիվանդների կողմից; շիզոֆրենիա ունեցող հիվանդների մոտ չի առաջացնում ախտանիշների սրացում. չի ավելացնում անհանգստությունն ու վախը; չի խանգարում քունը; չունի սրտանոթային հատկություններ. Հակաքոլիներգիկ ազդեցությունների բացակայության պատճառով այն կարող է նշանակվել գլաուկոմայով հիվանդներին: Հակացուցումներ՝ գերզգայունություն; լյարդի, երիկամների և սրտի անբավարարություն; սրտամկանի ինֆարկտ; IHD; վիճակը սուր խանգարումից հետո ուղեղային շրջանառություն; ծանր վարակիչ հիվանդություններ; շաքարային դիաբետ. Կողմնակի ազդեցությունները՝ գլխացավ, գլխապտույտ, սրտխառնոց, փսխում, ալերգիկ ռեակցիաներ: Նախազգուշական միջոցներ. Դեղը չպետք է նշանակվի MAOI-ի հետ միասին: Վերջինս օգտագործելուց հետո պիպոֆեզինը նշանակվում է 1-2 շաբաթ անց։ Հղիության և կրծքով կերակրման ընթացքում այն ​​նշանակվում է խիստ ցուցումների համաձայն։ Դոզաներ և կիրառություն.Մեկ դոզան 25-50 մգ; միջին օրական դոզան 100-200 մգ է: Ազաֆեն. Պլանշետներ 25 մգ No 250։

Մապրոտիլին (համ. Ludiomil®) տետրացիկլային հակադեպրեսանտ է: Գործողության մեխանիզմը կապված է գլխուղեղի ծառի կեղևի նախասինապտիկ նեյրոններում նորէպինեֆրինի վերաբնակեցման ընդգծված և ընտրովի արգելակման հետ: Լուդիոմիլը որոշակի կապ ունի կենտրոնական ալֆա-1 ադրեներգիկ ընկալիչների նկատմամբ, չափավոր արգելակող ակտիվություն հիստամինային H1 ընկալիչների նկատմամբ և ունի չափավոր հակաքոլիներգիկ ազդեցություն: Ենթադրվում է, որ ընթացքում երկարատև բուժում maprotiline փոփոխություններ ֆունկցիոնալ վիճակէնդոկրին համակարգ և նյարդային հաղորդիչներ: Ցուցված է դիսֆորիայի կամ դյուրագրգռության, ապատիայի (հատկապես ծերության) և հոգեսոմատիկ խանգարումների դեպքում։ Ընդհանուր բժշկական պրակտիկայում Ludiomil-ի նշանակման ցուցումները տարբեր ծագման դեպրեսիվ վիճակներ են, ներառյալ օրգանական, սիմպտոմատիկ, դաշտանադադարային և ինվոլյուցիոն: Հակացուցումները՝ գերզգայունություն, էպիլեպսիա, սուր փուլսրտամկանի ինֆարկտ, սրտամկանի հաղորդունակության խանգարումներ, առիթմիա, փակ անկյունային գլաուկոմա, շագանակագեղձի ադենոմա, սուր ալկոհոլային թունավորում, թունավորումներ քնաբերներով, կենտրոնական ցավազրկողներով, հոգեմետ դեղերով, երիկամների և/կամ լյարդի ծանր դիսֆունկցիայով, կրծքով կերակրելը. Կողմնակի ազդեցությունները՝ օրթոստատիկ զարկերակային հիպոթենզիա, տախիկարդիա, առիթմիա, լիբիդոյի և պոտենցիայի խանգարումներ; գինեկոմաստիա, լեյկոպենիա, ագրանուլոցիտոզ, էոզինոֆիլիա, տեղային կամ ընդհանրացված այտուց: Նախազգուշական միջոցներ միզուղիների խնդիրների, մշտական ​​փորկապության համար, ավելացել է ներակնային ճնշում, սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ. Դեղը նշանակելիս անհրաժեշտ է հոգեկան և նյարդաբանական վիճակի մոնիտորինգ, ծայրամասային արյան բաղադրության կանոնավոր հետազոտություն, երիկամների և լյարդի ֆունկցիայի որոշում: Հիվանդների հետ ավելացել է ռիսկըՍրտանոթային համակարգի կողմից կողմնակի ազդեցությունների դեպքում ցուցված է արյան ճնշման և ԷՍԳ-ի կանոնավոր մոնիտորինգ: MAOI օգտագործելուց հետո maprotiline-ը նշանակվում է 2 շաբաթ անց; նույն ինտերվալը նկատվում է մապրոտիլինը MAOI-ներով փոխարինելիս: Մապրոտիլին ընդունող հիվանդները պետք է խուսափեն հնարավոր գործողություններից վտանգավոր տեսակներգործողություններ, որոնք պահանջում են մեծ ուշադրություն և արագ մտավոր և շարժիչ ռեակցիաներ: Դեղորայքային փոխազդեցություններ. նվազեցնում է գուանեթիդինի, բետանիդինի, ռեզերպինի, մեթիլդոպայի, կլոնիդինի հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը: Ուժեղացնում է սիմպաթոմիմետիկ դեղամիջոցների (նորեպինեֆրին, ադրենալին, իզոպրենալին, էֆեդրին և ֆենիլեֆեդրին և այլն) ազդեցությունը սրտանոթային համակարգի վրա։ Բարձրացնում է էթանոլի ակտիվությունը։ Դոզաներ և կիրառություն.Օգտագործվում է բանավոր 25–75 մգ 1–3 դոզանով։ Ամբուլատոր հիմունքներով դեղը նշանակվում է բանավոր 25 մգ 1-3 անգամ օրական կամ 75 մգ 1 դոզանով: Ամբուլատոր բուժման համար առավելագույն դոզան 150 մգ/օր է, ստացիոնար բուժման համար՝ 225 մգ/օր: Քանի որ դեպրեսիվ ախտանիշները նվազում են, մեկ դոզան կարող է աստիճանաբար կրճատվել մինչև 25-50 մգ: IV օրական 25-100 մգ օրական դոզան կաթիլային 1,5-2 ժամվա ընթացքում (250 մլ 0,9% նատրիումի քլորիդի լուծույթում կամ 5% գլյուկոզայի լուծույթում): Երբ հակադեպրեսանտ ազդեցություն ձեռք բերվի (1-2 շաբաթ հետո), անցեք դեղը բանավոր ընդունելուն: Տարեց և սոմատիկ թուլացած հիվանդների համար լյուդիոմիլը նշանակվում է սկզբնական դոզանով՝ 10 մգ օրական 3 անգամ կամ 25 մգ 1 անգամ օրական։ Ludiomil-ը պետք է զգուշությամբ նշանակվի միզուղիների խանգարումներով, մշտական ​​փորկապությամբ և ներակնային ճնշման բարձրացմամբ հիվանդներին; սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ ունեցող հիվանդներ, հիպերթիրեոզով կամ վահանաձև գեղձի դեղամիջոցներ ստացող հիվանդներ. Բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է արյան ճնշման, ԷՍԳ-ի և ծայրամասային արյան կառուցվածքի կանոնավոր մոնիտորինգ: Երբ լյուդիոմիլը միաժամանակ օգտագործվում է դեղամիջոցների հետ, որոնք նվազեցնում են նոպաների ակտիվության շեմը, նոպաների զարգացման ռիսկը մեծանում է: Այն նաև նվազեցնում կամ վերացնում է այնպիսի դեղամիջոցների հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը, ինչպիսիք են գուանեթիդինը և բետանիսինը, ռեզերպինը, ալֆա-մեթիլդոպան, կլոնիդինը: Ludiomil-ը հասանելի է 10, 25, 50, 75 մգ հաբերով և 25 մգ մապրոտիլին պարունակող 5.0 ամպուլներով:

Միանսերին Սին.լերիվոն, միանսան. Դեղը ունի ալֆա-2 ադրեներգիկ ընկալիչները արգելափակելու ընդգծված ունակություն և երկարատև օգտագործման դեպքում նորէպինեֆրինի (NA) արտազատումը երկրորդական մեծացնելու համար: Դեղամիջոցի հոգեմետ գործունեության պրոֆիլը բաղկացած է թիմոանալեպտիկ և հանգստացնող ազդեցություններից: Ըստ իր գործողության ուժի, այն դասակարգվում է որպես «փոքր» հակադեպրեսանտ, որը որոշում է դրա օգտագործումը հիմնականում ընդհանուր բժշկական պրակտիկայում: Նրա ազդեցության տակ ախտանիշները, ինչպիսիք են անհանգստությունը, զգացումը ներքին լարվածություն, քնի խանգարումներ. Քնի խանգարումներն ու անհանգստությունը թեթևացնելու ունակությամբ միանսերինը կարող է մրցել հանգստացնող դեղամիջոցների հետ, սակայն, ի տարբերություն վերջինների, այն չի առաջացնում կախվածություն կամ կախվածություն։ Թերապևտիկ ազդեցություն mianserina-ն ունի 4 բաղադրիչ, որոնք աստիճանաբար զարգանում են. Թերապիայի առաջին օրը հայտնվում է հանգստացնող ազդեցություն և դրական ազդեցություն քնի վրա: Առաջին շաբաթվա ընթացքում զարգանում է հակատագնապային ազդեցություն։ Այնուհետև թերապիայի առաջին երկու շաբաթվա ընթացքում ի հայտ են գալիս հակադեպրեսանտ և հակաագրեսիվ (հակասուիցիդալ) ազդեցություն։ Դոզաներ և կիրառություն.Ընդհանուր բժշկական պրակտիկայում խորհուրդ է տրվում օգտագործել անհատապես ընտրված դեղաչափեր՝ սկսած 30 մգ-ից։ Հազվագյուտ դեպքերում, միանսերինով բուժման ընթացքում նկատվում են հեմիպոեզի խանգարումներ, ցնցումներ, հիպոմանիա, հիպոթենզիա, արթրալգիա, այտուց, գինեկոմաստիա, լյարդի ֆունկցիայի խանգարում և էկզանտեմա: Եթե ​​հիվանդին նշանակվում է mianserin շաքարային դիաբետ, սրտանոթային համակարգի հիվանդությունները, երիկամների կամ լյարդի ֆունկցիայի անբավարարությամբ, ապա պետք է վերահսկվեն ուղեկցող թերապիայի մեջ ներառված դեղերի չափաբաժինները: Անկյուն փակ գլաուկոմայով կամ շագանակագեղձի ադենոմայով հիվանդները, ովքեր ընդունում են միանսերին, պետք է մշտական ​​մոնիտորինգի տակ լինեն: Դեղը ընդունվում է օրական մեկ անգամ երեկոյան կամ գիշերը: Միջին օրական դոզան 30–90 մգ է; տարեց հիվանդներ 30 մգ/օր: Lerivon (mianserin) հասանելի է 30 մգ հաբերով:

Միրթազապին (Միրթազապին) (Հետ մեջՌեմերոն) քիմիական կառուցվածքով նման դեղամիջոց է միանսերինին (6-ազամիանսերին): Այն թույլ արգելափակում է ՆԱ-ի վերաբնակեցումը, հանդիսանում է նախասինապտիկ և հետսինապտիկ ալֆա-2 ադրեներգիկ ընկալիչների և հետսինապտիկ C2 և C3 սերոտոնինի ընկալիչների անտագոնիստ և, հետևաբար, ընտրողաբար ուժեղացնում է սերոտոնինի ազդեցությունը C1 սերոտոնինի ընկալիչների վրա: Այսինքն, դեղամիջոցն ունի խառը ՆԱ և սերոտոնին-դրական ազդեցություն և գործնականում զուրկ է ադրենոլիտիկ և քոլինոլիտիկ հատկություններից, բայց ունի չափավոր հակահիստամինային ազդեցություն:

Միրտազապինի հոգեմետ գործունեության սպեկտրը որոշվում է չափավոր թիմոանալեպտիկ ազդեցությամբ և հանգստացնող բաղադրիչով, հետևաբար այն ցուցված է տարբեր ծագման անհանգիստ դեպրեսիայի համար: Իր չափավոր հանգստացնող ազդեցության պատճառով դեղը չի ակտուալացնում ինքնասպանության մտքերը թերապիայի ընթացքում: Դոզաներ և կիրառություն.Միրտազապինը նշանակվում է 15-30 մգ օրական մեկ անգամ: Էֆեկտն աստիճանաբար զարգանում է թերապիայի 2-3 շաբաթվա ընթացքում: Սակայն դեղամիջոցով բուժումը պետք է շարունակվի ևս 4-6 ամիս: Կողմնակի ազդեցությունները ներառում են ցերեկային քնկոտություն, չոր լորձաթաղանթ, ախորժակի և քաշի ավելացում, ցնցում և ոսկրածուծի արյունաստեղծության ճնշում: Քանի որ P-450 իզոֆերմենտը ներգրավված չէ դեղամիջոցի նյութափոխանակության մեջ, բազմաթիվ են թմրամիջոցների փոխազդեցություններըկարողանում է խուսափել. Խորհուրդ չի տրվում օգտագործել դեղը MAOI-ների հետ համատեղ կամ հղիության ընթացքում: Remeron-ը հասանելի է 30 և 45 մգ դեղահատերով:

Tianeptine (Հետ մեջԿոաքսիլ ) ունի արտահայտված հակադեպրեսանտ և անհանգստացնող ազդեցություն՝ զբաղեցնելով միջանկյալ դիրք հանգստացնող և խթանող հակադեպրեսանտների միջև։ Tianeptine-ը պատկանում է հակադեպրեսանտների խմբին՝ գործողության վատ հայտնի մեխանիզմով (Մոսոլով, 1995 թ.): Ենթադրվում է, որ, ի տարբերություն այլ հակասերոտոներգիկ դեղամիջոցների, այն հեշտացնում է սերոտոնինի վերականգնումը նախասինապտիկ մեմբրանի կողմից և գործնականում չի ազդում նորադրեներգիկ և դոպամիներգիկ համակարգերի վրա: Coaxil-ը միակ հակադեպրեսանտն է, որը մեծացնում է սերոտոնինի վերականգնումը: Coaxil-ի ուսումնասիրության շնորհիվ երեք վարկած է առաջ քաշվել պաթոֆիզիոլոգիայի և թերապիայի նոր հայեցակարգային մոտեցման համար. աֆեկտիվ խանգարումներ:

Գոյություն ունեն դեպրեսիայի երկու տեսակ. Առկա ապացույցները ցույց են տալիս, որ դեպրեսիայի որոշ ձևեր կապված են սերոտոնինի ավելցուկի հետ, մինչդեռ մյուսները կապված են դրա պակասի հետ:

Դեպրեսիան կարող է զարգանալ ավելցուկային սերոտոներգիկ փոխանցման արդյունքում, այլ ոչ թե 5-HT-ի անբավարարության: Այս ավելցուկը կարող է երկրորդական կերպով շտկվել հակադեպրեսանտների միջոցով, նույնիսկ նրանք, որոնք ի սկզբանե արգելակում են սերոտոնինի վերականգնումը:

Դեպրեսիան կարող է բնութագրվել սերոտոներգիկ համակարգի անկայունությամբ, այլ ոչ թե սերոտոներգիկ նյարդային փոխանցման ավելցուկով կամ պակասով:

Կարևոր է նշել coaxyl-ի հատկությունները, որոնք թույլ են տալիս ընդլայնել դրա կիրառությունների շրջանակը: Coaxil-ը ի վիճակի է բարձրացնել հիպոկամպուսի CA1 բրգաձեւ բջիջների գրգռման մակարդակը և ճնշել հիպոթալամուս-հիպոֆիզի-մակերիկամային համակարգի սթրեսի հետ կապված հիպերակտիվությունը՝ պաշտպանելով հիպոկամպը սթրեսի ուղղակի և կուտակային ազդեցությունից:

Համաձայն հոգեմետ գործունեության սպեկտրի՝ Coaxil-ն ունի հատուկ անհանգստացնող հատկություն՝ առանց sedation-ի և արդյունավետորեն ազդում է դեպրեսիայի բոլոր դրսևորումների վրա, ներառյալ ասթենիան, անհանգստությունը և սոմատիկ ախտանիշների լայն շրջանակ՝ առանց վտանգելու կյանքի այլ ոլորտները: Այն ցուցված է խառը անհանգստության և դեպրեսիայի դեպքում նախադաշտանադադարում գտնվող կանանց մոտ, արդյունավետ է ալկոհոլային դեպրեսիայի և անհանգստության դեպքում և նվազեցնում է ալկոհոլի մոտիվացիան: Ի տարբերություն հակադեպրեսանտների մեծամասնության, Coaxil-ը չի ազդում ուշադրության, հիշողության և ճանաչողական ֆունկցիաների վրա: Coaxil-ի արդյունավետությունն ու հանդուրժողականությունը թույլ է տալիս այն առաջարկել ընդհանուր բժշկական պրակտիկայում, հատկապես հիվանդների մոտ ուշ տարիքուղեկցող սոմատիկ հիվանդություններով. Դեղը կարող է նշանակվել երկարաժամկետ և ուղեղի անոթային վթարներ ունեցող հիվանդների համար: Կոաքսիլ նշանակելիս կողմնակի ազդեցությունները հազվադեպ են լինում և անցողիկ են: Դրանք են՝ գաստրալգիա, որովայնի ցավ, բերանի չորացում, անորեքսիա, տախիկարդիա, էքստրասիստոլիա, գլխացավեր, ջերմության զգացում, մկանային ցավ։ Այնուամենայնիվ, այս կողմնակի ազդեցությունները հազվադեպ են և ավելի հեշտ են հանդուրժել այլ հակադեպրեսանտների համեմատ: Ընդհանուր բժշկական պրակտիկայում խորհուրդ է տրվում դեղը ընդունել 1 դեղահատ՝ օրը 3 անգամ՝ ուտելուց առաջ։ Coaxil-ը հասանելի է մեկ դեղահատի համար 12,5 մգ տիանեպտինի դեղաչափով:

Նախազգուշական միջոցներ. թմրամիջոցների դուրսբերումն իրականացվում է աստիճանաբար՝ նվազեցնելով օրական դոզան 7-14 օրվա ընթացքում: Tianeptine-ն անհամատեղելի է MAO ինհիբիտորների հետ: Միաժամանակյա օգտագործումը կարող է հանգեցնել կոլապսի, ջղաձգական սինդրոմի, արյան ճնշման հանկարծակի բարձրացման, հիպերտերմիային և մահվան: Tianeptine-ը նշանակվում է MAOI-ների օգտագործումից միայն 1-2 շաբաթ անց: Դոզաներ և օգտագործում. Առաջարկվող դոզան՝ 12,5 մգ օրական 2-3 անգամ ուտելուց առաջ: Հասանելի է 12,5 մգ թիվ 30 հաբերով։

Դեղերի հատկությունները և նախազգուշական միջոցները իմիպրամինի խմբի հակադեպրեսանտներ նշանակելիս (բի-, եռ- և տետրացիկլային դեղեր)

Բուժման արդյունավետությունը.դոզան – 150 մգ/օր: դոզան հասնում է 2-3 օրվա ընթացքում: «Ծանր» դեպրեսիայի դեպքում (60–75%). Կես կյանքը ավելի քան 24 ժամ է, հետևաբար հնարավոր է օրական միայն մեկ դեղաչափ:

Հակացուցումներ:գլաուկոմա, շագանակագեղձի հիպերտրոֆիա, սրտի անբավարարություն - երբ զուգակցվում է ոչ ընտրովի MAO ինհիբիտորների հետ:

Հետախուզական հետազոտություն.ԷՍԳ, շագանակագեղձի վիճակ, ակնաբույժի եզրակացություն. Անհրաժեշտության դեպքում՝ վահանաձև գեղձի վիճակ, ԷԷԳ։

Հնարավոր բարդություններ.տախիկարդիա, օրթոստատիկ հիպոթենզիա, ցնցում, դիզարտրիա, չոր բերան, փորկապություն, գիշերային քրտնարտադրություն: Միզուղիների պահպանում. Հազվագյուտ բարդություններշփոթություն տարեց հիվանդների մոտ, էպիլեպտիկ նոպաներ, աֆեկտի ինվերսիա – մոլագար վիճակի զարգացում։

TCA բուժման մոնիտորինգի պարամետրերը.

Զարկերակ, արյան ճնշում, ֆիզիոլոգիական ֆունկցիաներ, նյարդաբանական կարգավիճակ:

Քնի վիճակ.

Անհանգստության մակարդակի վերահսկում.

Նվազեցված անտարբերություն (10-րդ օրը ինքնասպանություն գործելու ռիսկ):

Բարելավված տրամադրություն (օր 15–20). թերապևտիկ նպատակ.

Խորը մելամաղձության, մելամաղձոտ մտքերի անհետացում, կենտրոնացման բարելավում:

Հակադեպրեսանտներով բուժման տևողությունը.

6-ից 8 շաբաթ - առաջնային բուժում,

4-ից 6 ամիս - սրացման կանխարգելում,

18 ամիս և ավելի - ռեցիդիվների կանխարգելում` յուրաքանչյուր 2 շաբաթը մեկ դոզան դանդաղորեն նվազեցնելով 25 մգ-ով:

Հակադեպրեսանտները դեղամիջոցներ են, որոնք ակտիվ են դեպրեսիվ վիճակների դեմ: Դեպրեսիան հոգեկան խանգարում է, որը բնութագրվում է տրամադրության անկումով, թուլացած շարժիչային գործունեություն, ինտելեկտուալ աղքատություն, շրջապատող իրականության մեջ սեփական «ես»-ի սխալ գնահատում, սոմատո-վեգետատիվ խանգարումներ։

Մեծ մասը հավանական պատճառԴեպրեսիայի առաջացումը կենսաքիմիական տեսություն է, ըստ որի ուղեղում նկատվում է նեյրոհաղորդիչների՝ սնուցիչների մակարդակի նվազում, ինչպես նաև այդ նյութերի նկատմամբ ընկալիչների զգայունության նվազում։

Այս խմբի բոլոր դեղերը բաժանված են մի քանի դասերի, բայց հիմա եկեք խոսենք պատմության մասին:

Հակադեպրեսանտների հայտնաբերման պատմություն

Հին ժամանակներից մարդկությունը դեպրեսիայի բուժման խնդրին մոտեցել է տարբեր տեսություններով և վարկածներով։ Հին Հռոմը հայտնի էր իր հին հույն բժիշկ Սորանոս Եփեսացու անունով, ով առաջարկեց լիթիումի աղեր հոգեկան խանգարումների, այդ թվում՝ դեպրեսիայի բուժման համար:

Գիտական ​​և բժշկական առաջընթացի ընթացքում որոշ գիտնականներ դիմեցին մի շարք նյութերի, որոնք օգտագործվում էին դեմ պատերազմի դեմ: դեպրեսիա՝ կանեփից, ափիոնից և բարբիթուրատներից մինչև ամֆետամին: Դրանցից վերջինը, սակայն, օգտագործվել է ապատիկ և լեթարգիկ դեպրեսիայի բուժման համար, որն ուղեկցվում էր թմբիրով և ուտելուց հրաժարվելով։

Առաջին հակադեպրեսանտը սինթեզվել է Geigy ընկերության լաբորատորիաներում 1948 թվականին։ Այս դեղը դարձավ. Սրանից հետո մենք իրականացրեցինք կլինիկական հետազոտություններ, բայց նրանք սկսեցին թողարկել այն միայն 1954 թվականին, երբ ստացվեց։ Այդ ժամանակից ի վեր հայտնաբերվել են բազմաթիվ հակադեպրեսանտներ, որոնց դասակարգման մասին կխոսենք ավելի ուշ։

Կախարդական հաբեր - նրանց խմբերը

Բոլոր հակադեպրեսանտները բաժանված են 2 մեծ խմբի.

1. Թիմիրետիկներ– խթանող ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցներ, որոնք օգտագործվում են դեպրեսիվ վիճակների բուժման համար՝ դեպրեսիայի և դեպրեսիայի նշաններով:
2. Թիմոլեպտիկներ- հանգստացնող հատկություն ունեցող դեղամիջոցներ. Դեպրեսիայի բուժումը հիմնականում հուզիչ գործընթացներով:

Անխտիր գործողություն.

Ընտրովի գործողություն.

• արգելափակել սերոտոնինի կլանումը– Flunisan, Sertraline, ;
• արգելափակել նորեպինեֆրինի կլանումը— Maproteline, Reboxetine.

Մոնոամին օքսիդազի ինհիբիտորներ.

• անխտիր(արգելակում է մոնոամին օքսիդազը A և B) – Տրանսամին;
• ընտրական(արգելակում է մոնոամին օքսիդազ A) – Autorix.

Այլ դեղաբանական խմբերի հակադեպրեսանտներ - Coaxil, Mirtazapine:

Հակադեպրեսանտների գործողության մեխանիզմը

Մի խոսքով, հակադեպրեսանտները կարող են ուղղել ուղեղում տեղի ունեցող որոշ գործընթացներ: Մարդու ուղեղբաղկացած է հսկայական թվով նյարդային բջիջներից, որոնք կոչվում են նեյրոններ: Նեյրոնը բաղկացած է մարմնից (սոմա) և պրոցեսներից՝ աքսոններից և դենդրիտներից։ Նեյրոնները միմյանց հետ շփվում են այս գործընթացների միջոցով:

Հարկ է պարզաբանել, որ նրանք միմյանց հետ շփվում են սինապսով (սինապտիկ ճեղքվածք), որը գտնվում է նրանց միջև։ Տեղեկատվությունը մի նեյրոնից մյուսին փոխանցվում է կենսաքիմիական նյութի՝ հաղորդիչի միջոցով։ Այս պահին հայտնի են մոտ 30 տարբեր միջնորդներ, սակայն դեպրեսիայի հետ կապված է հետևյալ եռյակը՝ սերոտոնին, նորէպինեֆրին, դոֆամին։ Կարգավորելով դրանց կոնցենտրացիան՝ հակադեպրեսանտները ուղղում են դեպրեսիայի պատճառով ուղեղի խանգարված ֆունկցիան։

Գործողության մեխանիզմը տարբերվում է կախված հակադեպրեսանտների խմբից.

1. Նեյրոնների կլանման արգելակիչներ(ոչ ընտրողական գործողություն) արգելափակում է միջնորդների՝ սերոտոնինի և նորէպինեֆրինի կլանումը:
2. Նեյրոնային սերոտոնինի կլանման ինհիբիտորներԱրգելակել սերոտոնինի կլանման գործընթացը՝ ավելացնելով դրա կոնցենտրացիան սինապտիկ ճեղքում: Այս խմբի տարբերակիչ առանձնահատկությունն այն է, որ m-anticholinergic գործունեության բացակայությունը: Կա միայն աննշան ազդեցություն α-ադրեներգիկ ընկալիչների վրա: Այդ պատճառով նման հակադեպրեսանտները գործնականում չունեն կողմնակի ազդեցություններ:
3. Նեյրոնային նորէպինեֆրինի կլանման արգելակիչներԿանխարգելում է նորեպինեֆրինի վերաբաշխումը:
4. Մոնոամին օքսիդազի ինհիբիտորներՄոնոամին օքսիդազը ֆերմենտ է, որը քայքայում է նեյրոհաղորդիչների կառուցվածքը, ինչը հանգեցնում է նրանց ապաակտիվացման: Մոնոամին օքսիդազը գոյություն ունի երկու ձևով՝ MAO-A և MAO-B: MAO-A-ն ազդում է սերոտոնինի և նորէպինեֆրինի վրա, MAO-B-ն՝ դոֆամինի վրա: MAO ինհիբիտորները արգելափակում են այս ֆերմենտի գործողությունը՝ դրանով իսկ մեծացնելով միջնորդների կոնցենտրացիան։ Դեպրեսիայի բուժման համար ընտրված դեղամիջոցները հաճախ MAO-A-ի ինհիբիտորներն են:

Հակադեպրեսանտների ժամանակակից դասակարգում

Տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտներ

Տեղեկություններ են հայտնի արդյունավետ ընդունելությունհակադեպրեսանտներ՝ որպես օժանդակ դեղաբուժություն վաղ սերմնաժայթքման և ծխելու համար:

Կողմնակի ազդեցություն

Քանի որ այս հակադեպրեսանտներն ունեն տարբեր քիմիական կառուցվածք և գործողության մեխանիզմ, կողմնակի ազդեցությունները կարող են տարբեր լինել: Բայց բոլոր հակադեպրեսանտներն ունեն հետևյալ հատկանիշները. ընդհանուր նշաններդրանք ընդունելիս՝ հալյուցինացիաներ, գրգռվածություն, անքնություն, մոլագար համախտանիշի զարգացում։

Թիմոլեպտիկները առաջացնում են հոգեմոմոտորային հետամնացություն, քնկոտություն և անտարբերություն, կենտրոնացման նվազում: Թիմիրետիկները կարող են հանգեցնել հոգեարտադրողական ախտանիշների (փսիխոզ) և աճել:

Ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունները ներառում են.

• փորկապություն;
• միդրիազ;
• միզուղիների պահպանում;
• աղիքային ատոնիա;
• կուլ տալու ակտի խախտում;
• տախիկարդիա;
• ճանաչողական գործառույթների խանգարում (հիշողության և ուսուցման գործընթացների խանգարում):

Տարեց հիվանդները կարող են զգալ՝ ապակողմնորոշում, անհանգստություն, տեսողական հալյուցինացիաներ. Բացի այդ, ավելանում է քաշի ավելացման վտանգը, զարգացումը օրթոստատիկ հիպոթենզիա, նյարդաբանական խանգարումներ (,).

Երկարատև օգտագործման դեպքում - սրտոտոքսիկ ազդեցություն (սրտի հաղորդունակության խանգարումներ, առիթմիա, իշեմիկ խանգարումներ), լիբիդոյի նվազում:

Նեյրոնային սերոտոնինի կլանման ընտրովի արգելակիչներ ընդունելիս հնարավոր են հետևյալ ռեակցիաները՝ գաստրոէնտերոլոգիական-դիսպեպտիկ համախտանիշ՝ որովայնի ցավ, դիսպեպսիա, փորկապություն, փսխում և սրտխառնոց: Անհանգստության մակարդակի բարձրացում, անքնություն, հոգնածության ավելացում, ցնցումներ, լիբիդոյի խանգարում, մոտիվացիայի կորուստ և հուզական թուլացում:

Ընտրովի norepinephrine reuptake inhibitors-ն առաջացնում է կողմնակի բարդություններ, ինչպիսիք են անքնությունը, չոր բերանը, գլխապտույտը, փորկապությունը, միզապարկի ատոնիան, դյուրագրգռությունը և ագրեսիվությունը:

Հանգստացնող և հակադեպրեսանտներ. ո՞րն է տարբերությունը:

Այստեղից կարելի է եզրակացնել, որ հանգստացնողներն ու հակադեպրեսանտներն ունեն գործողության տարբեր մեխանիզմներ և զգալիորեն տարբերվում են միմյանցից։ Հանգստացնող միջոցները չեն կարողանում բուժել դեպրեսիվ խանգարումները, ուստի դրանց նշանակումն ու օգտագործումը իռացիոնալ է:

«Կախարդական հաբերի» ուժը

Կախված հիվանդության ծանրությունից և օգտագործման ազդեցությունից՝ կարելի է առանձնացնել դեղերի մի քանի խմբեր։

Ուժեղ հակադեպրեսանտներ - արդյունավետորեն օգտագործվում են ծանր դեպրեսիայի բուժման համար.

1. – ունի արտահայտված հակադեպրեսանտ և հանգստացնող հատկություն։ Թերապևտիկ ազդեցության սկիզբը նկատվում է 2-3 շաբաթ անց: Կողմնակի ազդեցությունները՝ տախիկարդիա, փորկապություն, միզելու դժվարություն և բերանի չորացում։
2. Մապրոտիլին,- նման է իմիպրամինային:
3. Պարոքսետին- բարձր հակադեպրեսանտ ակտիվություն և անհանգստացնող ազդեցություն: Ընդունվում է օրը մեկ անգամ։ Թերապևտիկ ազդեցությունզարգանում է բուժումը սկսելուց հետո 1-4 շաբաթվա ընթացքում։

Թեթև հակադեպրեսանտներ - նշանակվում են չափավոր և թեթև դեպրեսիայի դեպքում.

1. Դոքսեպին- բարելավում է տրամադրությունը, վերացնում է ապատիան և դեպրեսիան: Թերապիայի դրական ազդեցությունը նկատվում է դեղամիջոցի ընդունումից 2-3 շաբաթ հետո:
2. - ունի հակադեպրեսանտ, հանգստացնող և հիպնոսացնող հատկություն։
3. Tianeptine- կանգ է առնում շարժիչի հետամնացություն, բարելավում է տրամադրությունը, բարձրացնում է մարմնի ընդհանուր տոնուսը։ Հանգեցնում է անհանգստության պատճառով առաջացած սոմատիկ գանգատների անհետացմանը: Հավասարակշռված գործողության առկայության պատճառով այն ցուցված է անհանգիստ և արգելակված դեպրեսիայի դեպքում։

Բուսական բնական հակադեպրեսանտներ.

1. Սուրբ Հովհաննեսի զավակ– պարունակում է հեպերիցին, որն ունի հակադեպրեսանտ հատկություն։
2. Novo-Passit– պարունակում է վալերիան, գայլուկ, Սուրբ Հովհաննեսի զավակ, ալոճենի, կիտրոնի բալասան: Նպաստում է անհետացմանը, և.
3. Պերսեն– պարունակում է նաև դեղաբույսերի հավաքածու անանուխ, կիտրոնի բալասան, վալերիան։ Ունի հանգստացնող ազդեցություն։
   Ալոճեն, վարդի ազդր - հանգստացնող հատկություն ունեն:

Մեր TOP 30. լավագույն հակադեպրեսանտները

Մենք վերլուծել ենք գրեթե բոլոր հակադեպրեսանտները, որոնք վաճառվում էին 2016 թվականի վերջին, ուսումնասիրեցինք ակնարկները և կազմեցինք 30-ի ցուցակը։ լավագույն դեղերը, որոնք գործնականում չունեն կողմնակի ազդեցություններ, բայց միևնույն ժամանակ շատ արդյունավետ են և լավ են կատարում իրենց առաջադրանքները (յուրաքանչյուրն իր սեփականը).

1. Ագոմելատին– օգտագործվում է տարբեր ծագման խոշոր դեպրեսիայի դրվագների համար: Էֆեկտը հայտնվում է 2 շաբաթ անց։
2. - հրահրում է սերոտոնինի կլանման արգելակում, որն օգտագործվում է դեպրեսիվ դրվագների համար, ազդեցությունը տեղի է ունենում 7-14 օր հետո:
3. Ազաֆեն- օգտագործվում է դեպրեսիվ դրվագների համար: Բուժման կուրսը առնվազն 1,5 ամիս է։
4. Ազոնա– մեծացնում է սերոտոնինի պարունակությունը, մտնում է ուժեղ հակադեպրեսանտների խմբի մեջ։
5. Ալևալ- տարբեր էթոլոգիաների դեպրեսիվ վիճակների կանխարգելում և բուժում.
6. Ամիզոլ- նշանակված է գրգռվածության, վարքային խանգարումների և դեպրեսիվ դրվագների համար:
7. - կատեխոլամիներգիկ փոխանցման խթանում. Այն ունի ադրենոգրաֆիկ արգելափակող և հակաքոլիներգիկ ազդեցություն: Կիրառման շրջանակը՝ դեպրեսիվ դրվագներ։
8. Ասենտրա- սերոտոնինի կլանման հատուկ արգելակիչ: Ցուցված է դեպրեսիայի բուժման համար։
9. Aurorix- MAO-A արգելակիչ: Օգտագործվում է դեպրեսիայի և ֆոբիաների դեպքում։
10. Բրինտելիքս– սերոտոնինի ընկալիչների անտագոնիստ 3, 7, 1d, սերոտոնինի ընկալիչների ագոնիստ 1a, դեպրեսիվ վիճակների շտկում։
11. Վալդոքսան- մելատոնինի ընկալիչների խթանիչ, փոքր չափով սերոտոնինի ընկալիչների ենթախմբի արգելափակում: Թերապիա.
12. Վելաքսին- մեկ այլ քիմիական խմբի հակադեպրեսանտ, ուժեղացնում է նյարդային հաղորդիչների ակտիվությունը:
13. - օգտագործվում է թեթև դեպրեսիայի դեպքում:
14. Վենլաքսոր- հզոր սերոտոնինի վերաբնակեցման արգելակիչ: Թույլ β-արգելափակիչ: Դեպրեսիայի և անհանգստության խանգարումների բուժում:
15. Հեպտոր- ի լրումն հակադեպրեսանտային գործունեության, այն ունի հակաօքսիդանտ և հեպատոպրոտեկտիվ ազդեցություն: Լավ հանդուրժվում է:
16. Herbion Hypericum– դեղաբույսերի վրա հիմնված դեղամիջոց, որը մտնում է բնական հակադեպրեսանտների խմբի մեջ: Նշանակվում է թեթև դեպրեսիայի և.
17. Դեպրեքս– հակադեպրեսանտն ունի հակահիստամինային ազդեցություն, որն օգտագործվում է բուժման մեջ:
18. Կանխավճար- սերոտոնինի կլանման արգելակիչ, թույլ ազդեցություն ունի դոֆամինի և նորէպինեֆրինի վրա: Չկա խթանող կամ հանգստացնող ազդեցություն: Էֆեկտը զարգանում է ընդունումից 2 շաբաթ անց։
19. – հակադեպրեսանտ և հանգստացնող ազդեցություն է առաջանում Սուրբ Հովհաննեսի զավակի խոտաբույսի էքստրակտի առկայության պատճառով: Հաստատված է երեխաների բուժման համար օգտագործելու համար:
20. Դոքսեպին- H1 սերոտոնինի ընկալիչների արգելափակում: Գործողությունը զարգանում է ընդունման սկզբից 10-14 օր հետո: Ցուցումներ -
21. Միանսան- ուղեղում ադրեներգիկ փոխանցման խթանիչ: Նշանակվում է տարբեր ծագման դեպրեսիայի համար։
22. Miracitol- ուժեղացնում է սերոտոնինի ազդեցությունը, մեծացնում է դրա պարունակությունը սինապսում: Մոնոամին օքսիդազի ինհիբիտորների հետ համատեղ այն առաջացնում է ծանր կողմնակի բարդություններ:
23. Նեգրուստին- հակադեպրեսանտ բուսական ծագում. Արդյունավետ է մեղմ դեպրեսիվ խանգարումների դեպքում:
24. Newwelong- սերոտոնինի և նորէպինեֆրինի հետկլանման արգելակիչ:
25. Պրոդեպ- ընտրողաբար արգելափակում է սերոտոնինի կլանումը, ավելացնելով դրա կոնցենտրացիան: Չի առաջացնում β-ադրեներգիկ ընկալիչների ակտիվության նվազում: Արդյունավետ դեպրեսիայի համար.
26. Ցիտալոն- բարձր ճշգրտությամբ սերոտոնինի կլանման արգելափակում, որը նվազագույն ազդեցություն ունի դոֆամինի և նորէպինեֆրինի կոնցենտրացիայի վրա:

Բոլորի համար ինչ-որ բան կա

Հակադեպրեսանտներն ամենից հաճախ էժան չեն, մենք կազմել ենք դրանցից ամենաէժանների ցանկը՝ ըստ գնի աճման կարգի՝ ամենաէժան դեղերը սկզբում, իսկ ամենաթանկը վերջում.

Ճշմարտությունը միշտ տեսությունից դուրս է

Հասկանալու համար ժամանակակից, նույնիսկ ամենաշատը լավագույն հակադեպրեսանտները, հասկանալու համար, թե որոնք են դրանց օգուտներն ու վնասները, անհրաժեշտ է նաև ուսումնասիրել այն մարդկանց ակնարկները, ովքեր ստիպված են եղել դրանք ընդունել։ Ինչպես տեսնում եք, դրանք վերցնելու մեջ ոչ մի լավ բան չկա:

Ես փորձեցի պայքարել դեպրեսիայի դեմ հակադեպրեսանտներով: Ես հրաժարվեցի, քանի որ արդյունքը ճնշող էր: Ես շատ տեղեկություններ փնտրեցի նրանց մասին, կարդացի բազմաթիվ կայքեր: Ամեն տեղ հակասական տեղեկություններ կան, բայց որտեղ կարդում եմ, գրում են, որ իրենց մեջ լավ բան չկա։ Ես ինքս զգացի ցնցումներ, ցավեր և աչքերի լայնացում: Ես վախեցա և որոշեցի, որ դրանք ինձ պետք չեն։

Երեք տարի առաջ սկսվեց դեպրեսիան, երբ ես վազում էի կլինիկաներ բժիշկների մոտ, այն գնալով վատանում էր: Ախորժակ չկար, կյանքի նկատմամբ հետաքրքրությունը կորցրեց, քուն չկար, հիշողությունը վատացավ։ Այցելեցի հոգեբույժի, նա ինձ ստիմուլյատոն նշանակեց։ Այն ընդունելուց 3 ամիս հետո զգացի ազդեցությունը, դադարեցի մտածել հիվանդության մասին։ Ես խմել եմ մոտ 10 ամիս։ Օգնեց ինձ։

Կարինա, 27

Կարևոր է հիշել, որ հակադեպրեսանտները անվնաս դեղեր չեն, և դրանք օգտագործելուց առաջ պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ: Նա կկարողանա ընտրել ճիշտ դեղը և դրա չափաբաժինը:

Դուք պետք է վերահսկեք ձեր Հոգեկան առողջությունև ժամանակին դիմել մասնագիտացված հաստատություններին, որպեսզի չսրեն իրավիճակը, այլ ժամանակին ազատվեն հիվանդությունից։

Որոնք են հակադեպրեսանտները: Այս տերմինն ինքնին խոսում է. Նշանակում է խումբ դեղերուղղված դեպրեսիայի դեմ պայքարին. Բայց դրանց շրջանակը շատ ավելի լայն է, քան ենթադրում է նրանց անունը: Բացի դեպրեսիայից, նրանք կարողանում են պայքարել վախի, անհանգստության և մելամաղձության զգացումների դեմ, նորմալացնել ախորժակը և քունը, թեթևացնել հուզական վիճակ. Դրանցից մի քանիսն օգտագործվում են գիշերային էնուրեզի և ծխելու դեմ պայքարելու համար։ Բացի այդ, հակադեպրեսանտները օգտագործվում են որպես ցավազրկողներ քրոնիկական ցավերի դեպքում: Հակադեպրեսանտների հետ կապված մեծ թվով դեղամիջոցներ կան, որոնց ցանկն անընդհատ աճում է։

Ինչպե՞ս են գործում հակադեպրեսանտները:

Այս դեղամիջոցները տարբեր մեխանիզմներով գործում են ուղեղի նեյրոհաղորդիչ համակարգերի վրա։ Նեյրոհաղորդիչները հատուկ նյութեր են, որոնք անհրաժեշտ են նյարդային բջիջների միջև տարբեր «տեղեկություններ» փոխանցելու համար: Նեյրոհաղորդիչների հարաբերակցությունից և բովանդակությունից է կախված ոչ միայն մարդու հուզական ֆոնն ու տրամադրությունը, այլև ամբողջ նյարդային ակտիվությունը։

Հակադեպրեսանտները օգնում են նորմալացնել նյարդային հաղորդիչների հարաբերակցությունը և քանակությունը, դրանով իսկ վերացնելով կլինիկական դրսևորումներդեպրեսիվ վիճակ. Ուստի դրանք ոչ թե փոխարինող, այլ կարգավորող ազդեցություն ունեն, հետևաբար՝ հակառակ առկա կարծիքի կախվածություն չի առաջացնում.

Չկա որևէ այլ հակադեպրեսանտ, որը կարող է ազդեցություն ունենալ հենց առաջին հաբից: Արդյունքների երևալու համար բավական երկար ժամանակ է պահանջվում, ինչը հաճախ հանգեցնում է դեղամիջոցի վաղաժամկետ դադարեցման։

Ընտրելով հակադեպրեսանտ

Այս դեղը այնքան էլ անվնաս չէ, քանի որ ունի մեծ թվով հակացուցումներ և կողմնակի ազդեցություններ. Բացի այդ, դեպրեսիայի ախտանիշները կարող են ցույց տալ ավելի շատ զարգացման մասին լուրջ հիվանդություն, օրինակ՝ գլխուղեղի ուռուցքները, իսկ հակադեպրեսանտների անվերահսկելի օգտագործման արդյունքում իրավիճակը կարող է միայն վատթարանալ։ Հետեւաբար, ճիշտ ախտորոշումը հաստատելուց հետո միայն բժիշկը պետք է նշանակի այդ դեղերը:

Կիրառման առանձնահատկությունները

Այս դեղերը սովորաբար պահանջում են դոզան աստիճանական աճ, մինչև դեղաչափը արդյունավետ լինի: Դրանից հետո հակադեպրեսանտները պետք է ևս որոշ ժամանակ ընդունել, այնուհետև դրանք նույնպես սկսում են աստիճանաբար դուրս հանվել: Բուժման այս սխեմայի շնորհիվ հնարավոր է խուսափել կողմնակի ազդեցությունների առաջացումից, ինչպես նաև հիվանդության ռեցիդիվից կտրուկ դուրսբերման դեպքում։

Չկան հակադեպրեսանտներ, որոնք անմիջական ազդեցություն ունեն: Դուք չեք կարող ազատվել դեպրեսիայից 1-2 օրվա ընթացքում. Հետեւաբար, դեղերը նախատեսված են երկար ժամանակ, և դրանց ընդունման արդյունքները սովորաբար հայտնվում են օգտագործման երկրորդ շաբաթվա ընթացքում, իսկ որոշ դեպքերում՝ շատ ավելի ուշ։ Եթե ​​բուժման մեկնարկից մեկ ամիս անց ինքնազգացողության մեջ դրական փոփոխություններ չկան, ապա դեղը փոխարինվում է մեկ այլով:

Գրեթե բոլոր հակադեպրեսանտներն արգելված են հղիության ընթացքում և ընթացքում կրծքով կերակրելը. Նրանք անհամատեղելի են ալկոհոլ օգտագործելու հետ: Բացի այդ, դրանց յուրահատկությունը ակտիվացնող կամ հանգստացնող ազդեցության ավելի վաղ դրսևորումն է, քան ուղղակի հակադեպրեսանտ ազդեցությունը։ Երբեմն այս որակը հիմք է ընդունվում դեղամիջոց ընտրելիս:

Գրեթե բոլոր հակադեպրեսանտներն առաջացնում են այնպիսի տհաճ կողմնակի բարդություններ, ինչպիսիք են սեռական դիսֆունկցիան . Այն արտահայտվում է որպես սեռական ցանկության նվազում, էրեկտիլ դիսֆունկցիա և անօրգազմիա։ Այս բարդությունը ոչ բոլորի մոտ է առաջանում հակադեպրեսանտներով բուժվելիս, բայց ամեն դեպքում, նման խանգարումը լիովին անցողիկ է։

Այսպիսով, հակադեպրեսանտները պետք է անհատապես ընտրվեն ներկա բժիշկի կողմից, որը հաշվի է առնում տարբեր գործոններորոշակի դեղամիջոց ընտրելիս. Հաջորդը, դուք պետք է ծանոթանաք ամենաշատ օգտագործվող դեղամիջոցին. տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտ.

Տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտների նշանակում

Այս դեղը օգտագործվում է հետևյալ հիվանդությունների բուժման համար.

• խուճապի հարձակումներ;
• ցավի ախտանիշներտարբեր էթոլոգիաներ;
• միգրեն;
• կանոնավոր գլխացավեր;
• օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարում.

Բացի այդ, դրանք արդյունավետ են քնի խանգարումների բուժման համար: Այս դեղամիջոցի մեծ ժողովրդականությունը պայմանավորված է ուղեղի քիմիական պրոցեսների վրա նրա արդյունավետ ազդեցությամբ: Այն նշանակվում է խիստ անհատական։ Տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտների օգտագործման առանձնահատկությունն այն է, որ դրանք սկզբում նշանակվում են փոքր չափաբաժիններով՝ աստիճանաբար հասնելով պահանջվող կոնցենտրացիայի։

Պետք է հիշել, որ դեպրեսիան պետք է բուժել։ Չբուժված պաթոլոգիան կարող է նորից հայտնվել որոշ ժամանակ անց, քանի որ բարելավումը չի նշանակում ապաքինում։ Եթե ​​բուժումից հետո մարդը կրկնվում է, ապա թերապիայի հաջորդ կուրսը պետք է ավելի երկար լինի, քան նախորդը:

Տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտները կարող են ոչ բոլորի համար հարմար լինել: Դրա պատճառը նրանց գործողության տեւողության մեջ է։ Որոշ հիվանդներ, հատկապես նրանք, ովքեր ինքնասպանության են հակված, չեն հանգստանում այս դեղամիջոցներն ընդունելուց: Բացի այդ, չափից մեծ դոզա կարող է մահացու լինել. Դրանք հակացուցված են նաև որոշ քրոնիկ հիվանդությունների դեպքում։

Տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտները ներառում են.

• Լոֆեպրամին;
• Դոքսելին;
• Միանսերին;
• Իմիպրամին;
• Տրազոդոն.

Թեև չկան իդեալական դեղամիջոցներ, սակայն եռացիկլիկ հակադեպրեսանտներն են, որոնք առավել հաճախ հասնում են կայուն արդյունքների:

Տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտների արդյունավետությունը

Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ 10 դեպքից 7-ի դեպքում այս դեղամիջոցն օգտագործելիս վիճակի զգալի բարելավում է նկատվում նույնիսկ այն կարճ ժամանակ ընդունելուց հետո։ Նրանք տարբեր կերպ են ազդում հիվանդների վրա, ինչը պայմանավորված է անհատական ​​առանձնահատկությունմարմինը. Բայց հոգեբուժության մեջ կա մի կանոն՝ որքան ծանր է դեպրեսիան, այնքան բարձր է նման դեղամիջոցների արդյունավետությունը՝ պայմանով, որ դրանք երկար ընդունվեն։

Հաճախ է պատահում, որ հիվանդը, մեկ-երկու շաբաթ ընդունելով տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտներ և արդյունք չտեսնելով, դադարում է օգտագործել դրանք։ Բժիշկները խորհուրդ են տալիս դա անել բուժման մեկնարկից ոչ շուտ, քան 4-6 շաբաթ անց: Եթե ​​դեպրեսիվ վիճակն ուղեկցվում է գլխացավերով և քնի խանգարումներով, հիվանդն անմիջապես դրական արդյունք կզգա։ Քնի նորմալացում և նվազում ցավային սինդրոմառաջանում է բուժման մեկնարկից մեկ շաբաթ անց:

Այս դեղամիջոցի բուժման ընթացքը և նպատակը պետք է լինի խիստ անհատական: Դեպրեսիայի յուրաքանչյուր դեպք անհատական ​​է և պահանջում է նուրբ ախտորոշում, խորը վերլուծություն և մարմնի առանձնահատկությունների, ներառյալ տարիքը, սեռը, ընդհանուր վիճակհիվանդ.

Տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտների օգտագործման ռիսկերը

Ինչպես ցույց է տալիս բժշկական վիճակագրությունը, եռացիկլիկ դեղամիջոցներով բուժվող հիվանդների մեծ մասը չի ունենում կողմնակի ազդեցություններ կամ կարող է զգալ փոքր շեղումներ, որոնք շատ արագ անհետանում են: Այնուամենայնիվ, հարկ է նշել տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտների հետևյալ կողմնակի ազդեցությունները.

• փորկապություն;
• ավելորդ քրտնարտադրություն;
• չոր բերան;
• տեսողության աննշան խանգարում.

Հիվանդները սովորաբար շարունակում են ընդունել այս դեղորայքը այս ախտանիշներից հետո: Ոմանք կարող են զգալ անտարբերություն և քնկոտություն: Այդպիսին կողմնակի ազդեցությունինքնուրույն անհետանում են եռացիկլիկ դեղամիջոցներով 1-2 շաբաթվա բուժումից հետո: Այս դեղամիջոցն օգտագործելիս հաճախ առաջանում են սեռական ցանկության խանգարումներ, սերմնաժայթքման խանգարումներ և օրգազմ ապրելու անկարողություն:

Կախվածություն հակադեպրեսանտներից

Բավականին տարածված կարծիք կա, որ եռիցիկլիկ հակադեպրեսանտները կարող են կախվածություն առաջացնել: Սա սխալ է. Այդպիսին դեղերը չեն դասակարգվում որպես հանգստացնող, և, հետևաբար, չեն նպաստում կախվածության առաջացմանը: Բուժման կուրսը աստիճանաբար դադարեցվում է՝ նվազեցնելով դեղաչափը 3-ից 4 շաբաթվա ընթացքում:

Անընդունելի է կտրուկ դադարեցնել տրիցիկլիկ դեղամիջոցների ընդունումը:. Սա կարող է առաջացնել հեռացման համախտանիշ, որը բնութագրվում է դյուրագրգռությամբ, գլխապտույտով, փորլուծությամբ, քնի խանգարումներով, որովայնի սպազմոդիկ ցավով և այլն: Հեռացման սինդրոմը նկատվում է շատ հազվադեպ և ինքնըստինքյան անհետանում է 2-3 շաբաթ անց:

Այսպիսով, հակադեպրեսանտները դեղամիջոցներ են, որոնք օգնում են պայքարել դեպրեսիայի դեմ: Բայց բացի դրանից, նրանք հաղթահարում են հուզական սթրեսը, վերացնում են վախն ու անհանգստությունը և նորմալացնում քունը։ Չի կարելի դրանք ընդունել առանց բժշկի նշանակման, քանի որ սա կարող է լուրջ բարդություններ առաջացնել.

Տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտները դեղամիջոցներ են, որոնք բաղկացած են մոլեկուլում 3 օղակներից և դրանց կցված ռադիկալներից։ Ռադիկալները կարող են լինել տարբեր նյութեր: Հակադեպրեսանտների դասակարգման մեջ այս խումբը դասակարգվում է որպես ոչ ընտրովի մոնոամինների վերադարձի արգելափակումներ:

Գործողության մեխանիզմ

Հիմնական մեխանիզմը ակտիվ նեյրոհաղորդիչի վերադարձի արգելափակումն է. նրանք գործում են նախասինապտիկ մեմբրանի վրա։ Սա հանգեցնում է սինապտիկ ճեղքում դրանց կուտակմանը և սինապտիկ փոխանցման ակտիվացմանը։

TCA-ների կողմից արգելափակված նեյրոհաղորդիչները ներառում են.

• սերոտոնին;
• norepinephrine;
• դոֆամին;
• ֆենիլէթիլամին.

Հակադեպրեսանտները արգելափակում են մոնոամինների (նեյրոհաղորդիչներ) քայքայումը և գործում են մոնոամին օքսիդազի վրա՝ կանխելով հակադարձ սինթեզը։ Նրանք հանդես են գալիս որպես ակտիվացնող դեպրեսիվ և աֆեկտիվ վիճակներ, որն արտահայտվում է, երբ սինապտիկ ճեղքվածքում մոնոամինների անբավարար մատակարարում կա։

Դասարանի շրջանակներում դրանք բաժանվում են.

1. Երրորդային ամիններ. Այս խմբի TCA-ները տարբերվում են հավասարակշռված ազդեցությամբ մոնոամինների (նորեպինեֆրին, սերոտոնին) վերաբնակեցման վրա: Դրանք բնութագրվում են հանգստացնող և հակատագնապային, հակադեպրեսանտ գործունեությամբ և, համապատասխանաբար, բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններով։
2. Երկրորդային ամիններ. TCA-ները ավելի քիչ ազդեցություն ունեն երրորդային ամինների համեմատ, բայց ավելի մեծ խթանող ազդեցություն: Նրանք տարբերվում են մոնամինի, հիմնականում նորէպինեֆրինի կլանման անհավասարակշռությամբ: Կողմնակի ազդեցությունները արտահայտվում են ավելի քիչ չափով.
3. Ատիպիկ տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտներ. Նրանց մոլեկուլների կառուցվածքը համապատասխանում է TCA-ներին, սակայն գործողության մեխանիզմը տարբեր է կամ նման է դասական TCA-ներին։ Սա մեծ խումբ դեղեր, ունենալով նպատակային դիմում կլինիկական պրակտիկա.
4. Հետերոցիկլիկ հակադեպրեսանտներ. Քիմիական կառուցվածքը, չորս ցիկլային բանաձեւը, գործողության մեխանիզմը համապատասխանում է եռիցիկլիկներին։

Այս խմբի հիմնական բնութագրերն են.

1. Թիմոլեպտիկ ազդեցություն, որն արտահայտվում է խանգարման ծանրության նվազեցմամբ աֆեկտիվ ոլորտհիվանդ. Այն ընդունելը բարելավում է ձեր տրամադրությունը հոգեբանական վիճակհիվանդ.
2. Հոգեմետորական և սոմատիկ էֆեկտներ.
3. Ցավազրկող ազդեցություն.
4. Հակաջնցումային գործողություն.
5. Նրանք ունեն նոոտրոպիկ ազդեցություն ճանաչողական ոլորտի վրա։
6. Խթանիչ ազդեցություն.
7. Հակահիստամինային ազդեցություն.

Դեղորայք ընդունելիս հարմարվողական փոփոխությունները տեղի են ունենում նյարդային հաղորդիչների կուտակումից հետո: Թերապևտիկ ազդեցությունառաջանում է անկախ դեղերի ընդունման եղանակից (բանավոր կամ պարենտերալ), 3-10 օրը բավական է, որպեսզի էֆեկտը առաջանա։

Օգտագործման ցուցումներ

Մարդու հոգեսոմատիկ ոլորտի խանգարումները և այնպիսի պայմանների առաջացումը, որոնք նպաստում են հիվանդությունների զարգացմանը, որպես այդ պայմանների բարդություններ: Ամենատարածված հիվանդություններն են.

1. Դեպրեսիվ վիճակներտարբեր էթոլոգիաների. Երբեմն դրանք առաջանում են հակահոգեբուժական կամ այլ հոգեմետ դեղամիջոցներով բուժման արդյունքում։
2. Ռեակտիվ բնույթի նևրոզներ և նևրոտիկ վիճակներ.
3. Կենտրոնական նյարդային համակարգի գործունեության օրգանական խանգարումներ. Դրանք ներառում են այնպիսի խանգարումներ, ինչպիսիք են Ալցհեյմերի հիվանդությունը, որը զարգանում է նստվածքների արդյունքում ամիլոիդային սալիկներկենտրոնական նյարդային համակարգի անոթներում. Տրիցիկլիկները նվազեցնում են դրանց ձևավորման արագությունը և ունեն նոոտրոպ ազդեցություն:
4. Անհանգստության վիճակներշիզոֆրենիայի և ծանր դեպրեսիայի համար.

Հակադեպրեսանտների օգտագործումը պահանջում է ուղեկցող հիվանդությունների մանրամասն պատմություն: Սա դեղաբանական խումբԱյն ունի լայն շրջանակկողմնակի ազդեցություն.

Տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտների ցանկ

Հակադեպրեսանտների խումբը ներառում է 2466 դեղամիջոց, որոնցից միայն 16-ն են տրիցիկլիկ դեղամիջոցներ։ Դրանք դասակարգվում են ըստ ակտիվ նյութ.

Նոր սերնդի ամենատարածված հակադեպրեսանտներն են.

• Տրազադոն;
• Ֆլուոքսետին;
• Fluxonil;
• Սերտալին.

Դեղորայք և առանց դեղատոմսի առանց դեղատոմսի ապրանքներ, որոնք կարելի է ձեռք բերել.

• Դեպրիմ;
• Նովո-պասիտ;
• Persen et al.

Այս դեղագործական խմբի դեղերի դեղատներում գները կախված են արտադրողից, դեղամիջոցի որակից, դրա հատկություններից և դեղատնից դուրս գալու առանձնահատկություններից: Որոշ դեղեր պարունակում են թմրամիջոցներ և վաճառվում են դեղատոմսով:

Կողմնակի ազդեցություն

Երկարատև օգտագործման արդյունքում դեղերի օգտագործումը կարող է հանգեցնել հետևյալ խանգարումների.

• կարդիոտոքսիկ ազդեցություն - ռիթմի, անցկացման և այլնի խախտում;
• տերատոգեն ազդեցություն;
• վեգետատիվ խանգարումներ (չոր բերան, գլխապտույտ, տեղավորման խանգարումներ և այլն);
• արյան հաշվարկի փոփոխություններ (էոզինոֆիլիա, լեյկոցիտոզ);
• սերմնաժայթքման խախտում, միզակապություն և այլն: