«Xalatan»-ը դեղագործական դեղագործական արտադրանք է։ Սա աչքի կաթիլներիջեցնել ներակնային ճնշում. Այս տեսքով այն վաճառվում է դեղատներում։ Դեղը շատ տարածված է ռուսական շուկայում:
Դեղը նշանակվում է ներկա ակնաբույժի կողմից ներակնային ճնշման բարձրացմամբ, գլաուկոմայի առաջնային և երկրորդային բաց անկյունային և պսևդոէքսֆոլիատիվ ձևերով մարդկանց:
Սա ամենաարդյունավետներից մեկն է դեղերբարելավել հեղուկի արտահոսքը և նվազեցնել ճնշումը: Դեղը բավականին թանկ է։ Վաճառվում են Xalatan-ի էժան անալոգներ:
Բաղադրյալ
Հիմնական բաղադրիչը լատանոպրոստն է 0,05 մգ Լրացուցիչ նյութեր՝ նատրիումի քլորիդ՝ 4,1 մգ, նատրիումի երկհիդրոֆոսֆատ (մոնոհիդրատ)՝ 4,6 մգ, նատրիումի ջրածնային ֆոսֆատ (անջուր)՝ 4,74 մգ, բենզալկոնիումի քլորիդ՝ 2,9 մգ, ջրի համար՝ 0: Աչքի կաթիլները 0,005% վաճառվում են 2,5 մլ ստերիլ ներարկման շշերի մեջ՝ առաջին բացման հսկողությամբ: Փաթեթավորված մեկ կամ երեք կտոր ստվարաթղթե տուփերում:
դեղաբանական ազդեցություն
Ակտիվ նյութը latanoprost-ը փոխարինում է բնական պրոստագլանդին F2a-ին, որն ընտրովի ազդեցություն ունի աչքի ընկալիչների վրա: Ակնաբուժության նվազումը նկատվում է դեղամիջոցի օգտագործումից մի քանի ժամ անց և հասնում է իր ամենամեծ ազդեցությանը տասներկու ժամ հետո:
Հակագլաուկոմայի ազդեցությունն առաջանում է աչքի խցիկներից հեղուկի մեծ արտահոսքի պատճառով: Դեղը չի ազդում ներակնային հեղուկի և անոթային թափանցելիության ձևավորման վրա: Օգտագործելուց հետո արտադրանքը ուժի մեջ է մտնում 24 ժամվա ընթացքում:
Ցուցումներ և հակացուցումներ
«Xalatan» դեղամիջոցը (դեղամիջոցի անալոգները) նշանակվում է կանխարգելման և համալիր թերապիաբաց անկյունային գլաուկոմայի և ակնաբուժության բարձրացման բուժում:
Նախկինում արտադրանքը պետք է օգտագործվի մեծ զգուշությամբ վիրաբուժական միջամտությունգլաուկոմայի համար.
Կիրառման եղանակը և չափաբաժինը
Նշանակվում է 1 տարեկանից բարձր հիվանդներին (այդ թվում՝ տարեցներին) օրը մեկ անգամ, երեկոյան 1 կաթիլ՝ աչքերի մեջ: Օգտագործվում է որպես խառը կամ մոնոթերապիայի բաղադրիչ։ Անմիջապես ներարկումից հետո 1 րոպե ճնշեք ստորին կոպի ներքին անկյունը։ Կարող է օգտագործվել 2 տարի դեղամիջոցի հետագա փոխարինմամբ: Դիտեք ներակնային ճնշման մակարդակը 2-3 շաբաթ հետո, ապա 3 ամիս հետո մեկ անգամ։
Կողմնակի ազդեցություններ և չափից մեծ դոզա
«Xalatan» դեղամիջոցը (ներառյալ անալոգները) ունի հետևյալ կողմնակի ազդեցությունները.
Տեղական ռեակցիա. հնարավոր է թոքի տեսքըաչքի լորձաթաղանթի գրգռում, կարմրություն և բորբոքում. Այս կողմնակի ազդեցությունը նկատվում է մարդկանց 10%-ի մոտ, միայն 1%-ն ունի միջին ծանրություն։ Կարող են լինել ցավեր, արցունքաբերության ավելացում, չորություն, ֆոտոֆոբիա, տեսողության սրության նվազում, աշակերտի գույնի փոփոխություն, թարթիչների աճի փոփոխություններ, ցանցաթաղանթի կենտրոնի այտուցվածություն: 
Շնչառական համակարգ՝ շնչառության դժվարություն, բրոնխների լույսի նեղացում՝ մկանների կծկման հետևանքով (բրոնխոսպազմ) Նյարդային համակարգ՝ գլխի ցավի կամ ուշագնացության զգացում (սովորաբար գլխապտույտ) Մկանային-կմախքային համակարգ՝ ցավ հոդերի և մկանների մեջ Մաշկ. կոպերի գույնի փոփոխություն (սևացում), մաշկի ցան, Լայելի համախտանիշ (մաշկի և լորձաթաղանթների վրա բշտիկների և էրոզիայի առաջացում) Ներխուժումներ և վարակներ. եղջերաթաղանթի բորբոքում, որը առաջանում է հերպեսի վիրուսի մեկ կամ մի քանի տեսակների կողմից (հերպեսային կերատիտ): Մյուսները կողմնակի ազդեցություն: ցավոտ սենսացիաներՎ կրծքավանդակըոչ սպեցիֆիկ բնույթի: Ցանցաթաղանթի վնասված շաքարային դիաբետով (դիաբետիկ ռետինոպաթիա) ունեցող մարդիկ կարող են զգալ խցանումներ, թաղանթի անջատում կամ արյունազեղում ապակենման տարածքում, երբ օգտագործում են սա: դեղ.IN մանկություննկատվում է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում և քիթ-կոկորդի լորձաթաղանթի բորբոքում: Եղջերաթաղանթի ակնհայտ վնասով հիվանդների մոտ բացառիկ դեպքերում հնարավոր է կալցիֆիկացում: Եթե դեղը պատահաբար բանավոր ընդունվում է, կարող է առաջանալ գլխապտույտ և ցավ այդ հատվածում: ստամոքս - աղիքային տրակտիև սրտխառնոց: Բուժումը սիմպտոմատիկ է։ Անհրաժեշտ է ողողել ստամոքսը։
Սրանք այն կողմնակի ազդեցություններն են, որոնք կարող են ունենալ Xalatan (աչքի կաթիլները): Անալոգները ոչ պակաս չափով ունեն կողմնակի ազդեցություններ:
Նախազգուշական միջոցներ
Բժիշկները խորհուրդ չեն տալիս ավելացնել դեղամիջոցի չափաբաժինը: Սա հանգեցնում է նվազեցման ազդեցության նվազմանը ներգանգային ճնշում. Կարող է օգտագործվել այլ ակնաբուժական դեղամիջոցների հետ՝ ներակնային ճնշումը նվազեցնելու համար:
Եթե բաց եք թողել դեղամիջոցի մեկ անգամ ներարկումը, ապա հաջորդ օրը ներարկեք միայն մեկ կաթիլ՝ ավելորդ բացասական ազդեցություններից խուսափելու համար:
Երկու տեսակի դեղամիջոցներ օգտագործելիս կաթիլների ընդունման միջև ընկած ժամանակահատվածը պետք է լինի 5-10 րոպե: Բայց ավելի լավ է կաթիլները չխառնել, դրանք օգտագործել միայնակ:
Պահանջվում է պարտադիր դուրսբերում Կոնտակտային լինզաներնախքան ներարկումը, հակառակ դեպքում բենզալկոնիումի քլորիդը կներծծվի: Ոսպնյակների վերատեղադրումը հնարավոր է 20 րոպե անց։
Բուժումը պետք է շարունակել ծիածանաթաղանթի գույնի փոփոխության դեպքում, սակայն ակնաբույժի հսկողության ներքո։ Xalatan-ի դեղատոմսը կարող է չեղարկվել, սակայն, որպես կանոն, պիգմենտացիայի ավելացումը չի ուղեկցվում պաթոլոգիական փոփոխություններով:
Մեկ աչքի բուժում նշանակելիս հնարավոր է ձախ և աջ աչքի ծիածանաթաղանթի անհավասար գունավորում (հետերոքրոմիա):
«Xalatan»-ը (նաև անալոգային) նշանակվում է զգուշությամբ տրանսպորտային միջոցներ և բարդ սարքավորումներ վարող մարդկանց, քանի որ կա աչքերի առաջ քողի արագ անցման հավանականություն: Ավելի լավ է դեղը տեղադրել վտանգավոր գործողություններից դուրս: Կոպերի ժամանակավոր մգացման հավանականություն կա։
Ապրանքը կարող է փոփոխություններ առաջացնել թարթիչների աճի, գույնի և թավշյա մազերի մեջ: Դեղամիջոցի դադարեցումից հետո ազդեցությունն ինքնըստինքյան անցնում է: Հղիության և լակտացիայի ժամանակ Xalatan-ը (նաև անալոգներ) նշանակվում է զգուշությամբ:
Օգտագործման ընթացքում շիշը մի դիպեք ձեր աչքերին կամ տարբեր առարկաների: Մեծ զգուշությամբ նշանակվում է ոսպնյակի բնածին կամ ձեռքբերովի բացակայության (աֆակիա) և բորբոքման դեպքում choroid(ուվեիտ):
Խորհուրդ չի տրվում միաժամանակ օգտագործել թիոմերսալ պարունակող կաթիլների հետ: Ամրապնդում է Xalatan-ի ազդեցությունը պիլոկարպին և թիմոլոլ ընդունելիս:
Պահպանման պայմանները և ժամկետները
Դեղը պետք է պահվի զով, լույսից պաշտպանված և երեխաների համար անհասանելի տեղում: Պահպանման ժամկետը՝ 3 տարի։ Եթե սրվակը արդեն բացված է, այն կարելի է պահել 4 շաբաթ՝ խուսափելով լուծույթի ազդեցությունից բարձր ջերմաստիճաններ(25 աստիճան Ցելսիուսից բարձր): Տրվում է դեղատոմսի ձևով:
Xalatan կաթիլներ `անալոգներ
«Xalatan»-ի փոխարինիչներն օգտագործվում են այն դեպքում, երբ այն հասանելի չէ դեղատանը, այս դեղամիջոցին ընտելանալիս, եթե հայտնաբերվում են կողմնակի ախտանիշներ.
«Cosopt» (Նիդեռլանդներ) - 800-900 ռուբլի «Trusopt» (Ֆրանսիա, ԱՄՆ) - 450-470 ռուբլի «Travatan» (Բելգիա) - 660-700 ռուբլի «Azopt» (Բելգիա, ԱՄՆ) - 800 ռուբլի: «Ազարգա» (Բելգիա)՝ 980 ռուբլի «Ֆոտիլ» (Ֆինլանդիա)՝ 300-350 ռուբլի «Բետոպտիկ» (Բելգիա)՝ 310-380 ռուբլի «Գլաուպրոստ» (Ռումինիա)՝ 1440-1500 ռուբլի։
«Xalatan»-ն ունի հետևյալ ռուսական անալոգները.
«Xalacom» (Ռուսաստան) - 700-900 ռուբլի «Glaumax» (Ռուսաստան, Էստոնիա) - 470-550 ռուբլի «Xalatamax» (Ռուսաստան, Խորվաթիա) - 450-550 ռուբլի:
«Xalatan» դեղամիջոցի համար ավելի էժան անալոգներ կարելի է գտնել հետևյալ կերպ.
«Arutimol» (Գերմանիա) - 46-72 ռուբլի «Ocumed» (Հնդկաստան, Գերմանիա) - 52-79 ռուբլի «Timolol» (Ֆինլանդիա, Գերմանիա) - 20-45 ռուբլի:
Տրավատան ( Լատինական անունՏրավատան)- ակնաբուժական միջոց, որը լայնորեն օգտագործվում է գլաուկոմայի բուժման և ներակնային ճնշումը նվազեցնելու համար: Դեղամիջոցի գործողության արդյունքում նկատվում է ներակնային հեղուկի արտահոսքի ավելացում, որը կուտակվում է ոսպնյակի և աչքի եղջերաթաղանթի միջև, ինչը հանգեցնում է ակնաբուժության նվազմանը: Դեղը դեղագործական շուկայում ներկայացված է բելգիական ALCON - COUVREUR ընկերության կողմից։
Կազմը և թողարկման ձևը
Travatan աչքի կաթիլներ - բաղադրությունը ներառում է ակտիվ բաղադրիչ տրավոպրոստ, որը պրոստագլանդին F-2 ալֆայի սինթետիկ անալոգն է և պարունակում է օժանդակ նյութեր՝ նատրիումի քլորիդ, բորաթթու, մանիտոլ, մակրոգոլ գլիցերին, հիդրօքսիստեարատ, տրոմետամոլ, դինատրիումի էդետատ, մաքրված ջուր։
Դեղը ստերիլ թափանցիկ կամ բաց դեղին լուծույթ է: Դեղը փաթեթավորված է շշերի մեջ կաթիլային դիսպենսերով:
Դեղամիջոցի ազդեցությունը
Աչքի կաթիլներն ունեն հակագլաուկոմային հատկություն։ Ակտիվ նյութը ընտրովի ազդեցություն ունի ընկալիչների վրա թարթիչավոր մարմինև ակտիվացնում է ներակնային հեղուկի արտահոսքը, որը գտնվում է ոսպնյակի և եղջերաթաղանթի միջև։
Դեղամիջոցն օգտագործելուց հետո տրապոպրոստը մտնում է արյան պլազմա, որտեղ այն քայքայվում է մինչև ազատ թթու:
Առավելագույն կոնցենտրացիան ակտիվ նյութձեռք է բերվել ներարկումից 30 րոպե անց: Դեղամիջոցի թերապևտիկ ազդեցությունը սկսվում է ներարկումից 120 րոպե անց և տևում է 12 ժամ: Դեղամիջոցի մնացորդները դուրս են գալիս օրգանիզմից մեկ ժամ հետո։
Օգտագործման ցուցումներ
Աչքերի համար Travatan կաթիլների օգտագործումը հնարավոր է միայն ներկա բժշկի նշանակմամբ, քանի որ դեղը կարող է անդառնալի փոփոխություններ առաջացնել տեսողության վնասված օրգաններում:
Դեղը օգտագործվում է որպես հետևյալ հիվանդությունների համալիր բուժման մաս.
- բաց անկյունային գլաուկոմա, որն ուղեկցվում է աչքի ներսում հեղուկի արտահոսքով և ճնշման բարձրացմամբ.
- ավելացել է ներակնային ճնշումը.
Օգտագործման հրահանգներ
Travatan աչքի կաթիլների օգտագործման հրահանգները խորհուրդ են տալիս տեղային եղանակով օգտագործել օրական երկու անգամ մեկ կաթիլ ներարկումների տեսքով ախտահարված աչքի կոնյուկտիվային խոռոչում:
Բուժման տեւողությունը որոշվում է ներկա բժիշկի կողմից՝ հաշվի առնելով անհատական հատկանիշներմարմինը և հիվանդի վիճակի ծանրությունը.
Մասնագետները խորհուրդ են տալիս ներարկել երեկոյան ժամ. Խստիվ արգելվում է ինքնուրույն մեծացնել ներարկումների դեղաչափը և հաճախականությունը, քանի որ դա կարող է առաջացնել զարգացում կողմնակի ազդեցությունև անուղղելի վնաս պատճառել առողջությանը։
Հիվանդության բուժումը պետք է իրականացվի ակնաբույժի հսկողության ներքո, որին պետք է այցելել 3 ամիսը մեկ անգամ։ Դեղորայքից կախվածությունից խուսափելու համար անհրաժեշտ է դեղը փոխարինել տարեկան:
Եթե ինչ-ինչ պատճառներով ներարկումը բաց է թողնվել, բուժումը շարունակվում է սահմանված ռեժիմով: Առավելագույն օրական դոզան չպետք է գերազանցի մեկ կաթիլը:
Տրավատան կաթիլները օգտագործվում են որպես բարդ բուժման մաս՝ հակագլաուկոմայի այլ դեղամիջոցների հետ միասին: Եթե օգտագործվում են մի քանի դեղամիջոցներ, ապա ներարկումների միջև ժամանակային ընդմիջումը պետք է լինի 5-7 րոպե:
Տվյալների բացակայության պատճառով Կլինիկական փորձարկումներմարմնի վրա դեղամիջոցի ազդեցության մասին, դեղը չի օգտագործվում հղիության և լակտացիայի ժամանակ: Օգտագործման դեպքում աչքի կաթիլներընթացքում կրծքով կերակրելըբուժման ընթացքում լակտացիան դադարեցվում է.
Travatan աչքի կաթիլները չեն օգտագործվում մանկական ակնաբուժության մեջ՝ երեխաների առողջությանը վնաս պատճառելու վտանգից խուսափելու համար:
Եթե հիվանդը օգտագործում է կոնտակտային ոսպնյակներ, ապա պետք է հիշել, որ դեղամիջոցը պարունակում է կոնսերվանտ բենզալկոնիումի քլորիդ, որը կարող է կուտակվել մակերեսի վրա։ շփման միջոցներև նվազեցնել դրանց թափանցիկությունը: Այս առումով խորհուրդ է տրվում ոսպնյակները հեռացնել նախքան ներարկումը: Դրանց կրկնակի օգտագործումը թույլատրվում է ներարկվելուց ոչ շուտ, քան 25-30 րոպե հետո։
Դեղը օգտագործելուց հետո որոշ հիվանդներ կարող են զգալ տեսողության սրության կարճաժամկետ նվազում: Այս ախտանիշն ինքնին անհետանում է և չի պահանջում լրացուցիչ բուժում կամ արտադրանքի օգտագործման դադարեցում:
Եթե Տրավատանն օգտագործվում է որպես մյուսի անալոգը դեղորայք, ապա նախկինում օգտագործված դեղամիջոցը դադարեցվում է, Տրավատանը սկսում են ներարկվել միայն հաջորդ օրը։
Քրոնիկ լյարդի կամ երիկամային անբավարարություն, դոզան ճշգրտվում է անհատական հիմունքներով:
Հակացուցումներ և կողմնակի ազդեցություններ
Travatan աչքի կաթիլների օգտագործման հրահանգները արգելում են օգտագործել, եթե հիվանդը ունի ավելացել է զգայունությունըդեղամիջոցի առանձին բաղադրիչներին.
Որոշ դեպքերում, Travatan-ի օգտագործումից հետո հիվանդները կարող են զգալ անհանգստությունորոնք ուղեկցվում են գրգռվածությամբ, ցավով, չոր աչքի համախտանիշի զարգացմամբ և քորով։
Հազվագյուտ դեպքերում կարող է առաջանալ եղջերաթաղանթի էրոզիայի, ուեվիտի, կոպերի էրիթեմայի, տեսողության սրության կամ մշուշոտ տեսողության զարգացում, կոպերի էրոզիա կամ erythema, ոսպնյակի պղտորում, լակրիմացիայի ավելացում, կոնյուկտիվային ֆոլիկուլոզ, մակուլյար այտուց, հետքաշում: ակնախնձոր.
Որոշ հիվանդներ դժգոհում են գունային ընկալման վատթարացումից, լույսի աղբյուրների շուրջ ծիածանի շրջանակների տեսքից և թարթիչների գունաթափումից:
Արտաքինից սրտանոթային համակարգիԴուք կարող եք զգալ արագ սրտի բաբախյուն, սրտի աննորմալ հաճախություն, արյան ճնշման բարձրացում և կրծքավանդակի ցավ:
Շատ հազվադեպ է աչքի կաթիլների օգտագործումը ուղեկցվում է ուժեղ գլխացավով և մկանային ցավով, բրոնխոսպազմով, արյան մեջ խոլեստերինի մակարդակի բարձրացմամբ, աղիների ֆունկցիայի խանգարմամբ, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ, թուլությամբ և հոգնածությամբ:
Մասնագետները սովորաբար կապում են կողմնակի ազդեցությունների առաջացումը ազդեցության հետ ակտիվ բաղադրիչարյան մեջ:
Մինչ թերապիան սկսելը, ներկա բժիշկը պետք է տեղեկացնի հիվանդին, որ դեղամիջոցի երկարատև օգտագործումը կարող է առաջացնել ծիածանաթաղանթի գույնի փոփոխություն, կոպերի մաշկի պիգմենտացիայի խանգարում, աչքերի շուրջ մուգ շրջանակների տեսք և աճ և աճ: թարթիչների խտացում.
Աչքերի գույնի փոփոխություններն ավելի հաճախ նկատվում են ծիածանաթաղանթի խառը գույն ունեցող մարդկանց մոտ՝ դարչնագույն-կանաչ, դարչնագույն-դեղին կամ մոխրագույն-կապույտ: Այս երեւույթը կապված է մելանինի քանակի ավելացման հետ։ Մեկ աչքի բուժման համար դեղամիջոց օգտագործելիս կարող են դիտվել աչքի թաղանթների մակերեսի տարբեր գույներ:
Տրավատանը չի օգտագործվում բնածին կամ նեովոսկուլյար գլաուկոմայի բուժման համար, քանի որ դեղամիջոցի օգտագործման անբավարար փորձ չկա:
Ներակնային ճնշումը նվազեցնելու համար Տրավատանը կարող է օգտագործվել ադրեներգիկ ագոնիստների և բետա-բլոկլերների խմբի այլ դեղամիջոցների հետ:
Հատուկ ուշադրություն են պահանջում այն հիվանդները, ովքեր բացակայում են կամ վնասված ոսպնյակներ ունեն: հետին պարկուճտեսապակի Այս դեպքերում դեղը կիրառվում է միայն մասնագետի հսկողության ներքո։
Անալոգներ և դեղամիջոցի գինը
Եթե Travatan աչքի կաթիլների օգտագործումը ինչ-ինչ պատճառներով անհնար է, դրանք պետք է փոխարինվեն գործողությամբ նման դեղամիջոցով: Այնուամենայնիվ, պետք է հիշել, որ անալոգը կարող է նշանակվել միայն բժշկի կողմից:
Ներկայումս ակնաբուժական դեղամիջոցների արտադրողները առաջարկում են էժան, բայց ոչ պակաս արդյունավետ և բարձրորակ անալոգների լայն ընտրություն:
Նմանատիպ թերապևտիկ ազդեցությունտրամադրել հետևյալ միջոցները.
- Xalatamax-ը բաց անկյունային գլաուկոմայի բուժման և ներակնային ճնշման նվազեցման լուծույթ է։ Դեղը բարելավում է նյութափոխանակությունը աչքի հյուսվածքներում և կարճ ժամանակով ուժեղացնում է միկրո շրջանառությունը:
միջին գինըդեղը 200 ռուբլի է:
Նմանատիպ թերապևտիկ ազդեցությունտրամադրել դեղամիջոցներ՝ Azarga, Cosopt, Okumed, Pilocarpine, Timolol, Fotil, Betoptik, Xalatan:
Travatan աչքի կաթիլները կարող եք գնել դեղատնից՝ բժշկի նշանակմամբ: Դեղամիջոցի փաթեթի միջին գինը 700 ռուբլուց է:
Xalatan-ն ունի մրցակից
Բանախոսները հիշեցրել են Խարկովի, Պոլտավայի և Սումիի շրջանների 150 ակնաբույժների. գիտագործնական կոնֆերանս«Առաջնային բաց անկյունային գլաուկոմայի (POAG) բուժման ժամանակակից ասպեկտները», որը տեղի ունեցավ Խարկովում ապրիլի 23-ին Ուկրաինայի ակնաբույժների/նեյրոակնաբույժների/գլաուկոմատոլոգների ասոցիացիայի կողմից՝ Alcon-ի հովանավորությամբ։ Բոլոր շնորհանդեսները այս կամ այն չափով նվիրված էին տրավատանին (տրավոպրոստ)՝ պրոստագլանդին F2-ի սինթետիկ անալոգին, որն արտադրվում է այս ընկերության կողմից:
Տրավատանը՝ ներակնային ճնշումը վերահսկող դեղամիջոցը (IOP), համաշխարհային շուկա է մտցվել 2001 թվականին և գրանցվել է Ուկրաինայում 2002 թվականի վերջին, այսինքն՝ ավելի ուշ, քան Pharmacia-ի դեղամիջոցը, որը պրոստագլանդինների նույն խմբի մաս է կազմում ( այժմ Pfizer) xalatan (latanoprost). Ռուսաստանում, որտեղ ընտրությունն էլ ավելի լայն է, իսկական պայքար է ծավալվում դեղագործական շուկայի հսկաների միջև՝ պրոստագլանդինների շարքի հակագլաուկոմային դեղամիջոցների (Xalatan, Xalacom, Travatan, Lumigan) խթանման հարցում: Ընկերություններն օգտագործում են առավելագույն «վարչական և գովազդային ռեսուրսներ»՝ իրենց արտադրանքի որակի, արժեքի և արդյունավետության վերաբերյալ ընդհանուր կարծիք ստեղծելու համար: Մինչդեռ Alcon-ը (travatan) որոշ չափով հետ է մնում Allergan-ից (lumigan bimatoprost) և Pharmacia-ից (xalatan և xalacom); Այս մասին են վկայում վաճառքի այս հատվածի հետ կապված ընկերությունների ֆինանսական արդյունքները։
Սակայն Ուկրաինայում Travatan-ը 8 UAH-ով ավելի էժան է, քան իր մրցակիցը (մեծածախ գինը, ըստ Provisor ամսագրի գնացուցակի, մեկ շիշի համար համապատասխանաբար 106 և 114 UAH է): Գավառացիներին համոզելու համար իր մյուս առավելությունների մասին՝ ազգային Աչքի հիվանդությունների ամբիոնի դոցենտների և ասիստենտների հզոր մետրոպոլիայի վայրէջքը: բժշկական համալսարաննրանց. Բոգոմոլեցը, նրա ղեկավար պրոֆ. Գ. Դ. Ժաբոեդովը (ի դեպ, նախկին Խարկովի բնակիչ), որին աջակցում էին ԽՍՄՈՒ-ի և ԽՄԱՊՕ-ի բաժանմունքների ղեկավարները (պրոֆ. Պ. Ա. Բեզդետկո և պրոֆ. Ի. Ա. Սոբոլևա) և Մոսկվայի հյուրը ՝ Ռուսաստանի երկաթուղիների նախարարության գլխավոր ակնաբույժը: Ֆեդերացիա I. A. Loskutov. Մենք պետք է դասախոսներին արժանին մատուցենք. նրանք բոլորն արդեն ունեն POAG-ի բուժման մեջ Travatan-ի օգտագործման որոշակի անձնական փորձ, ուստի նրանք թեման ներկայացրեցին ոչ միայն արտասահմանյան աղբյուրներից:
Գլաուկոման այսօր մեկնաբանվում է որպես ատրոֆիա օպտիկական նյարդ(ON), իսկ IOP-ի ավելացումը համարվում է միայն ռիսկի գործոններից մեկը (բժիշկները միշտ չէ, որ գիտեն, թե ինչու է տեղի ունենում ON-ի «արագացված ծերացումը»՝ դրա մանրաթելերի ապոպտոզ): Այսպիսով, աշխարհում մեծ ուշադրությունսկսեց կենտրոնանալ նյարդապաշտպան միջոցների վրա: Բայց քանի որ IOP հասանելի է չափման համար (և մեր բժշկի և նույնիսկ հիվանդի կողմից հասկանալու համար), ապա ուկրաինական պրակտիկայում, որը ժառանգել է խորհրդային հասկացությունները, POAG-ի դեղորայքային բուժումը հանգում է դրա նորմալացմանը:
Ուկրաինական իրողությունների և գլոբալ իրականությունների միջև կա ևս մեկ տարբերություն. սա մասնաբաժնի կտրուկ աճ է վիրաբուժական բուժում POAG համեմատ պահպանողական. Արտերկրում նկատվում է ճիշտ հակառակ դինամիկա, քանի որ չնայած վիրահատությունները նվազեցնում են IOP-ը «նպատակային» մակարդակի, տեսողական ֆունկցիան վատանում է բազմաթիվ բարդությունների պատճառով: Հետևաբար, Ս. Ֆեդորովի նախաձեռնությունը՝ գլաուկոմայի բուժումը միայն վիրաբուժական ճանապարհով, հաջողություն չունեցավ Արևմուտքում։
Պրոստագլանդինի անալոգները, որոնք հեղափոխություն են կատարել POAG-ի դեղորայքային բուժման մեջ, ակտիվացնում են ներակնային հեղուկի արտահոսքի լրացուցիչ ուղին աչքի դրենաժային համակարգով՝ ուվեոսկլերալ, որը առողջ աչքերում կազմում է արտահոսած հեղուկի մինչև մեկ երրորդը։ (ի դեպ, pilocarpine-ը, որը վերջերս տարածված էր ուկրաինացի ակնաբույժների շրջանում, ընդհակառակը, արգելափակում է ուվեոսկլերալային արտահոսքը): Այս ուղին հայտնաբերվել և ուսումնասիրվել է համեմատաբար վերջերս, քանի որ այն ունեն միայն մարդիկ և պրիմատները, իսկ ճագարները դրա համար հարմար չեն: Ենթադրվում է նաև, որ պրոստագլանդինի անալոգները, բացի IOP-ի նորմալացումից, ապահովում են նաև MN-ի նեյրոպաշտպանություն՝ շնորհիվ անոթների լայնացման և NO նյութափոխանակության շտկման:
Այս դեղերի կողմնակի ազդեցությունները ներառում են աչքերի գույնի փոփոխություն (ավելի հազվադեպ՝ կոպերի մաշկի մգացում), ինչպես նաև թանձրացում, մգացում և թարթիչների քանակի ավելացում։ Ուստի, բանախոսները կատակեցին, կոսմետոլոգները լրջորեն հետաքրքրվեցին Տրավատանով...
Բացի Alcon-ից, փոքր ցուցահանդեսում ցուցադրվել են այլ արտադրողների արտադրանք. Farmak-ը ներկայացրել է իր «ակնաբուժական պորտֆոլիոն», Konark β-blocker Yotim; Ներկայացվել են նյութեր վազոդիլացնող պիկամիլոնի (ռուսական Ակրիխինի արտադրության) վերաբերյալ։ Իսկ նախկին Ռազմական ակադեմիայի սառը դահլիճում բավականին սառած գիտաժողովի մասնակիցներին գիտական ծրագրի ավարտից հետո ընկերական բուֆետն օգնեց ընդլայնել արյան անոթները։
Արտեմ Բատրակ
Գլաուկոմայի բուժումը բավականին բարդ խնդիր է ակնաբույժի ամենօրյա պրակտիկայում: Դեղատներում հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների լայն ցանկի պատճառով բուժումը պետք է սկսվի առաջին ընտրության դեղամիջոցներով, որոնք ներառում են Տրավատանը:
Արտաքին տեսք Travatan դեղամիջոցի փաթեթավորումը և բուն շիշը
Տրավատանը դեղամիջոց է, որը պրոստագլանդին F2a-ի սինթետիկ անալոգն է՝ տրավապրոստ նյութը: Դեղը արդյունավետորեն նվազեցնում է բարձրացված ներակնային ճնշումը սկզբնական արժեքի 30-35%-ով, այն օգտագործվում է միայն օրը մեկ անգամ՝ քնելուց առաջ, ինչը շատ հարմար է դարձնում դրա օգտագործումը հիվանդների համար:
Դեղը արտադրվում է 2,5 մլ ծավալով փոքր կաթիլային շշերում:
Տեսականորեն այս սրվակը պետք է բավարարի 1 ամիս ամենօրյա օգտագործման համար, բայց քանի որ գլաուկոմայով հիվանդանում են հիմնականում տարեցները, ովքեր 1 կաթիլ կաթիլ 2-3-ի փոխարեն, երբեմն շիշը չի բավարարում 2 շաբաթ։
Դեղը ներառված է տարածքային ծրագրով արտոնյալ դեղերի ցանկում և անվճար տրվում է դիսպանսերում գլաուկոմայով հաշվառված հիվանդներին։
Օգտագործման ցուցումներ
Տրավապրոստի օգտագործման միակ ցուցումը առաջնային բաց անկյունային գլաուկոմա է: Երկրորդային կամ դրա օգտագործումը նպատակահարմար է միայն այլ խմբերի դեղերի հետ համատեղ (բետա-բլոկլերներ, կարբոնահիդրազի ինհիբիտորներ, ալֆա-ադրեներգիկ ագոնիստներ, միոտիկներ):
Դեղամիջոցի կազմը
Տրավատանը պարունակում է և՛ հիմնական ակտիվ բաղադրիչ՝ տրավապրոստ, և՛ դեղամիջոցի երկարատև պահպանման համար օգտագործվող կոնսերվանտներ՝ բենզալկոնիումի քլորիդ, նատրիումի քլորիդ, ինչպես նաև լուծիչ՝ ներարկման ջուր:
Տրավատանի գործողության մեխանիզմը
Տրավատանը, ինչպես իր անալոգները, պատկանում է պրոստագլանդինների խմբին, որոնք ներարկվելով աչքի մեջ, եղջերաթաղանթի միջով թափանցում են աչքը, որտեղ ֆերմենտների ազդեցության տակ վերածվում են ակտիվ ձևի։
Երբ Travaprost-ը մտնում է աչքը, այն կապվում է FP ընկալիչների հետ, ինչը հանգեցնում է ջրային հումորի ուվեոսկլերալային արտահոսքի և աչքի տրաբեկուլյար համակարգի միջոցով հեղուկի արտահոսքի մի փոքր ավելացման:
Ընդհանուր անալոգներ և դրանց առանձնահատկությունները
Աչքի կաթիլներն ունեն արդյունավետ փոխարինիչներ, սակայն հիշեք, որ միայն բժիշկը կարող է փոխել դեղը Travatan-ն ունի միակ անալոգը, որն արտադրում է ռումինական Romfarm դեղագործական ընկերությունը, և այն կոչվում է Travapress։ Այս դեղերի միջև տարբերություն չկա, քանի որ դրանց ակտիվ բաղադրիչը տրավապրոստն է:
Շատ նման ազդեցություն ունի պրոստագլանդինների խմբի մեկ այլ ներկայացուցիչ՝ լատանոպրոստը։ Լատանոպրոստը արտադրվում է շատերի կողմից դեղագործական ընկերություններտարբեր անուններով.
- Xalatan - արտադրվում է Pfizer-ի կողմից Բելգիայում և հանդիսանում է գլաուկոմայի բուժման ամենահայտնի դեղամիջոցներից մեկը;
- Գլաուպրոստը Ռուսաստանի շատ շրջաններում տարածված դեղամիջոց է, որն արդյունավետությամբ չի զիջում Ռումինիայում արտադրված xalatan-ին.
- Prolatan-ը Հնդկաստանում արտադրվող ժողովրդականություն վայելող դեղամիջոց է, քանի որ, ինչպես ցանկացած ջեներիկ, այն ունի բավականին ցածր ինքնարժեք:
- Xalatamax-ը էժան է, արդյունավետ դեղամիջոց, արտադրված Խորվաթիայում;
- Lanotan-ը Ռուսաստանում դեռ լայն կիրառություն չունեցող դեղամիջոց է և արտադրվում է Ուկրաինայում։
Վերոհիշյալ բոլոր դեղամիջոցներն ունեն մոտավորապես նույն արդյունավետությունը (±5%) և օգտագործվում են առաջնային բաց անկյունային գլաուկոմայի դեպքում: Ի տարբերություն Տրավոպրոստի, ներարկումից հետո ազդեցությունը զարգանում է մի փոքր ավելի ուշ՝ 3-4 ժամ հետո, ինչը նշանակալի չէ կանոնավոր երկարատև օգտագործման դեպքում:
Լատանոպրոստը, ինչպես Տրավոպրոստը, նվազեցնում է ներակնային ճնշումը 30-35%-ով և կիրառվում է երեկոյան մեկ անգամ:
Տրավատանի մեկ այլ անալոգ, որն իր գործողությամբ նման է, պրոստագլանդինների նոր ներկայացուցիչն է` թմրանյութը Թաֆլոտանը: Այս դեղամիջոցը արտադրվում է հարևան Ֆինլանդիայում և ներկայումս չունի ընդհանուր տարբերակներ:
Կաթիլները պարունակում են tafluprost: Ըստ ուսումնասիրությունների՝ այս դեղամիջոցը մի փոքր ավելի արդյունավետ է ներակնային ճնշումը նվազեցնելու համար, ի տարբերություն իր նախորդների, և շատ ավելի քիչ հավանական է, որ առաջացնի կողմնակի բարդություններ։
Օգտագործվում է նաև տաֆլոտան՝ երեկոյան մեկ կաթիլ ախտահարված աչքի մեջ։ Նրա միակ թերությունը բարձր արժեքն է՝ 30-40%-ով ավելի թանկ, քան իր նախորդները։
Օգտագործեք երեխաների, կերակրող և հղի կանանց մոտ
Օգտագործելուց առաջ հղի կանայք կամ երեխաները պետք է խորհրդակցեն մասնագետի հետ: Բնածին գլաուկոմայով երեխաների բուժման ժամանակ չեն օգտագործվում պրոստագլանդինների խմբի պատրաստուկները և, մասնավորապես, Տրավատանը:
Հղի կանանց մոտ այս դեղերի օգտագործումը հնարավոր է միայն այն դեպքերում, երբ մոր տեսողության վատթարացման վտանգը ավելի բարձր է, քան պտղի համար հնարավոր ռիսկը:
Հղի կանանց մոտ լատանոպրոստի օգտագործման վերաբերյալ կլինիկական հետազոտություններ չեն իրականացվել, ուստի դժվար է ենթադրել դրա հնարավոր ազդեցությունը պտղի վրա:
Լակտացիայի ընթացքում Տրավատանի և նրա անալոգների օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում, քանի որ դեղը համակարգային արյան միջոցով անցնում է կրծքի կաթ:
Հակացուցումներ
Տրավատանի և այլ պրոստագլանդինների օգտագործման բացարձակ հակացուցումներ չկան: Օգտագործման հարաբերական հակացուցումները ներառում են.
- 18 տարեկանից ցածր տարիքը՝ երեխաների մոտ օգտագործման վերաբերյալ ուսումնասիրությունների բացակայության պատճառով.
- Հղիություն և լակտացիա;
- Աֆաքիա - մեջ տրված ժամանակհազվադեպ վիճակ, որի դեպքում ոսպնյակը բացակայում է.
- Դիաբետիկ ռետինոպաթիա - ապացուցված է, որ պրոստագլանդինային դեղամիջոցների երկարատև օգտագործումը մեծացնում է դիաբետիկ մակուլյար այտուցի զարգացման ռիսկը.
- Վիճակը վիրաբուժական բուժումից հետո տարբեր հիվանդություններեղջերաթաղանթներ (դոնորային եղջերաթաղանթի փոխպատվաստում, բոլոր տեսակի կերատոպլաստիկա): IN այս դեպքումդեղամիջոցի օգտագործումը կարող է առաջացնել պատվաստման մերժում և եղջերաթաղանթի այտուց;
- Կատարակտի վիրահատությունից հետո առաջին երեք ամիսների ընթացքում Տրավատանի օգտագործումը կարող է առաջացնել ցիստոիդ մակուլյար այտուց: Այս ժամանակահատվածի համար ավելի լավ է օգտագործել այլ խմբերի դեղեր, օրինակ՝ դորզոլամիդի կամ տիմոլոլի համակցություն:
Տրավատանի անբարենպաստ ռեակցիաները
Եթե հետևում եք դեղաչափի ռեժիմին և ներարկումների ճիշտ հաճախականությանը, անբարենպաստ ռեակցիաների ռիսկը նվազագույնի է հասցվում Պրոստագլանդինի անալոգներ օգտագործելիս անբարենպաստ ռեակցիաներզարգանում է բավականին հազվադեպ: Սա հիմնականում տեղի է ունենում շատ երկարաժամկետ օգտագործման դեպքում՝ 1 տարուց ավելի: Կողմնակի ազդեցությունը դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով.
- Աչքերի կարմրություն՝ ուղեկցվող այրման, քորի, օտար մարմնի զգացումով;
- Տեսողության ժամանակավոր վատթարացում;
- ակնախնձորի առաջի հատվածի բորբոքում - կետային կերատիտ, բլեֆարիտ, չափազանց հազվադեպ իրիդոցիկլիտ;
- Կարմրություն կոպերի մաշկի հետագա հիպերպիգմենտացիայի հետ;
- Թարթիչների աճի փոփոխություններ - դրանք դառնում են ավելի երկար և երբեմն պտտվում դեպի եղջերաթաղանթը, ինչը կարող է առաջացնել տրավմատիկ կերատիտ կամ կոնյուկտիվիտ;
- Երբեմն, երբ օգտագործվում է, կարող են առաջանալ գլխացավեր և գլխապտույտ, սրացում և նոպաների հաճախականության բարձրացում: բրոնխիալ ասթմա, շնչառության պակասի զարգացում;
- Չափազանց հազվադեպ, պրոստագլանդին ընկալիչների ագոնիստներ պարունակող կաթիլների երկարատև օգտագործման դեպքում մկանների և հոդերի ցավը կարող է առաջանալ, ինչը կապված է համակարգային ազդեցության հետ:
Կոնտակտային ոսպնյակներ կրելիս, նախքան պրոստագլանդինային դեղամիջոցներ օգտագործելը, դուք պետք է հեռացնեք դրանք, քանի որ կաթիլները պարունակում են բենզալկոնիումի քլորիդ, որը քայքայում է SCL-ը, նվազեցնում է դեղամիջոցի թափանցելիությունը աչքի խորքում, ինչպես նաև առաջացնում է ուժեղ այրման սենսացիա:
Մեքենա վարելիս կաթիլները ներարկելուց հետո պետք է սպասել 15-20 րոպե, քանի որ դեղը կարճատև «շղարշի» զգացում է առաջացնում աչքերի առաջ։
Գլաուկոմայի բուժման համար մի քանի դեղամիջոցներ օգտագործելիս ներարկումների միջև պետք է պահպանվի 5-7 րոպե ընդմիջում, որպեսզի մի դեղամիջոցը չլվանա մյուսի հետ:
Դեպքում նշանակելը ռացիոնալ է համակցված թերապիաամենօրյա դեղամիջոցներ (տիմոլոլ, ազոպտ, դորսոպտ և այլն) ժամը 8-00-ին և 20-00-ին, իսկ պրոստագլանդինները 21-00-ին:
Գները դեղատներում
Պրոստագլանդինային դեղամիջոցները բավականին թանկ են, ինչի պատճառով էլ ներառված են արտոնյալ դեղերի ցանկում։
Տրավատանի և նրա անալոգների մոտավոր գներով դեղերի ցանկ.
- Տրավատան – 610-650 ռուբ.
- Travapress – 380-400 ռուբ.
- Xalatan – 590-630 ռուբ.
- Գլաուպրոստ - 460-480 ռուբ.
- Պրոլատան – 390-430 ռուբ.
- Xalatamax – 400-430 ռուբ.
- Լանոտան - 480-500 ռուբ.
- Տաֆլոտան - 820-840 ռուբ.
Տրավատանը հայտնի հակագլաուկոմայի դեղամիջոց է, պրոստագլանդին ընկալիչների ագոնիստների դասի ներկայացուցիչ: Նա ունի արդյունավետ անալոգներպարունակող latanoprost և tafluprost: Աչքի կաթիլները դեղատներում վաճառվում են մատչելի գնով, ինչպես իր շարքի դեղը։
Գլաուկոմայի մասին հետաքրքիր տեղեկություններ կարող եք գտնել տեսանյութում.
Վ.Ն. Ալեքսեև, Մ.Ա. Լևկոն, Ա.Մ. Ալ-Գիֆարի Մուսա
Սանկտ Պետերբուրգի Մեչնիկովի անվան պետական բժշկական ակադեմիա Ի.Ի.
Նպատակը. Xalatan-ի, Travatan-ի և Tafluprost-ի հիպոթենզիկ ազդեցությունների և համապատասխանության գործոնի համեմատական գնահատում:
Նյութեր և մեթոդներ. Հետազոտությանը ընդգրկվել է 90 հիվանդ: Նրանք բոլորը բաժանվել են 3 խմբի. Դիտարկման ժամանակահատվածը տևել է 6 ամիս։ Ամեն ամիս հիվանդները հետազոտվում էին։ Այն բաղկացած էր IOP չափումից, բիոմիկրոսկոպիայից և ակնաբուժությունից, հիմնական ակնաբուժական և սոմատիկ ցուցանիշների գնահատումից: Վերահսկվել է նաև բուժման ռեժիմի համապատասխանությունը։
Արդյունքներ և եզրակացություն. ՄԿՕ մակարդակը բոլոր խմբերում իջեցվել է անհրաժեշտ մակարդակով: Xalatan-ը և Tafluprost-ը գրեթե հավասար հիպոթենզիվ ազդեցություն են ունենում: Travatan խմբում IOP-ի մակարդակն ավելի ցածր էր՝ ավելի ակնհայտ կողմնակի ազդեցությունների պատճառով: Տրավատան խմբում կյանքի որակն ավելի ցածր էր, սակայն այն փոխհատուցվում էր ավելի ակնհայտ հիպոթենզիվ ազդեցությամբ:
Առաջնային գլաուկոման համարվում է տեսողության կորստի հիմնական գործոններից մեկը։ Համաձայն ԱՀԿ-ի, ընդհանուրԱշխարհում գլաուկոմայով հիվանդների թիվն անցել է 100 միլիոնը, տարեկան գրանցվում է գլաուկոմայի հետևանքով կուրության շուրջ 600 հազար նոր դեպք։
Չնայած ժամանակակից ակնաբուժության ախտորոշիչ և բուժական հնարավորությունների մշտական բարելավմանը, գլաուկոմայից կուրության հաճախականությունը աշխարհում գրեթե անփոփոխ է մնացել վերջին տասնամյակների ընթացքում և կազմում է բոլոր կույրերի ընդհանուր թվի 14-15%-ը [Nesterov A.P., 1995 [.
Սրա տարածվածությունը վտանգավոր հիվանդությունավելանում է տարիքի հետ: Այսպիսով, 40-45 տարեկանում առաջնային բաց անկյունային գլաուկոմա (POAG) ազդում է բնակչության 1%-ի վրա, 50-60 տարեկանում՝ 1,5-2,0%-ի, 75 տարեկանում և ավելի բարձր տարիքում՝ ավելի քան 18%-ի վրա [Nesterov A.P. , 1999; Malevannaya O.A., 2005]:
Հասանելիություն բարձր մակարդակներակնային ճնշումը հանգեցնում է գլաուկոմատոզ օպտիկական նյարդաբանության արագացված զարգացմանը և նվազում տեսողական գործառույթներ. Համարժեք օգտագործումը հակահիպերտոնիկ բուժումնվազեցնում է POAG-ի զարգացման ռիսկը: Ուստի առաջնային գլաուկոմայի համալիր բուժման ավանդական ալգորիթմում առաջնային նշանակություն է տրվում տեղական հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներին: Որպես կանոն, այդ դեղերը նախատեսված են երկար ժամանակաշրջանև դրանց օգտագործումը արդյունավետ է, եթե հիվանդը ուշադիր հետևում է բժշկի առաջարկություններին և դեղաչափի ռեժիմին («համապատասխանություն»): Ահա թե ինչու հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներպետք է ունենա ոչ միայն երկարաժամկետ և կայուն արդյունավետություն, այլև լավ տանելիություն, նվազագույն կողմնակի ազդեցություններ և օգտագործման հեշտություն:
Ներկայումս այս պահանջները լավագույնս բավարարվում են պրոստագլանդինի անալոգներով, որոնք օգտագործվում են և՛ որպես մոնոթերապիա, և՛ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների նախկինում առաջարկված դասերի հետ համատեղ:
Աշխատանքի նպատակն է պրոստագլանդինի անալոգների խմբի երեք դեղամիջոցների (Xalatan, Travatan և Tafluprost) հակահիպերտոնիկ արդյունավետության համեմատական գնահատումը, ինչպես նաև բուժման նկատմամբ հավատարմության համեմատական ուսումնասիրությունը («համապատասխանության» գործոնը) խմբերում: հիվանդներ, ովքեր օգտագործում են այս դեղերը.
նյութեր եւ մեթոդներ
Հետազոտությանը մասնակցել է 90 հիվանդ՝ բաժանված երեք հավասար խմբերի՝ կախված օգտագործվող դեղամիջոցից:
Ներառման չափանիշներն էին.
- 18 տարեկանից բարձր տարիք;
- POAG-ի առկայությունը նախնական կամ առաջադեմ փուլում (ամենավատ աչքը);
- սկզբնական տոնոմետրիկ IOP-ն ավելի վատ աչքի դեպքում 22-30 մմ Hg է;
- տեսողական սրություն ամենավատ աչքը 0,2-ից ոչ ցածր;
- ամեն ինչի միջով անցնելու ունակություն անհրաժեշտ հետազոտությունամբողջ դիտարկման ժամանակահատվածում:
Բացառման չափանիշներ. նախնական ընտրության փուլում, առաջադեմ կամ տերմինալ փուլով գլաուկոմայով հիվանդները, ովքեր նախկինում օգտագործել են պրոստագլանդիններ, դուրս են մնացել ուսումնասիրությունից. ունենալով ֆիլտրացված հակագլաուկոմայի վիրահատության պատմություն, ցանկացած բորբոքային հիվանդությունաչքերը (բացառությամբ կոնյուկտիվիտի - այն հաշվի է առնվել միայն վերջին 3 ամիսների ընթացքում); վերջին 6 ամսվա ընթացքում աչքի վնասվածք է ստացել:
Բացառվել են նաև այն հիվանդները, ովքեր ունեին պրոստագլանդինի անալոգների օգտագործման ստանդարտ հակացուցումներ. ծանր սոմատիկ պաթոլոգիա; հղի կանայք, պլանավորող հղիություն, կերակրող կանայք; ինչպես նաև հիվանդներ, որոնք չեն համապատասխանում ընդգրկման չափանիշներին:
Ընտրվելուց հետո հիվանդները բաշխվել են հետևյալ կերպ՝ 37 տղամարդ, 53 կին, հիվանդների տարիքը՝ 40-ից 66 տարեկան։ Աչքերի թիվը համապատասխանում էր հիվանդների թվին, քանի որ հետազոտության ընթացքում հաշվի են առնվել հիդրոդինամիկ և ֆունկցիոնալ ցուցանիշները, որոնք ստացվել են միայն վատագույն (ըստ գլաուկոմայի փուլի) աչքի, իսկ պրոցեսի համաչափության դեպքում՝ միայն աջ։ աչքերը. Բաշխումը կախված գլաուկոմայի փուլից և IOP մակարդակից ներկայացված է Աղյուսակ 1-ում:
Հիվանդները պատահականության սկզբունքով բաժանվել են հետևյալ խմբերի.
Xalatan օգտագործող 1 խումբ - 30 հոգի: Երեկոյան ժամը 20:00-ին մեկ անգամ օգտագործել են Xalatan (latanoprost 0,005%)։
Խումբ 2, ովքեր օգտվել են Տրավատանից՝ 30 հոգի։ Ժամը 20:00-ին մեկ անգամ ներարկվել է նաև տրավատան (տրավոպրոստ 0,004%)։
Խումբ 3, օգտագործելով Tafluprost - 30 հոգի: Տաֆլուպրոստը (0,0015% լուծույթ) օգտագործվել է նաև օրը մեկ անգամ՝ ժամը 20:00-ին։
Դիտարկման ժամկետը 6 ամիս էր։ Այս ընթացքում հիվանդները հետազոտվել են ամիսը մեկ անգամ։ Ուսումնասիրվել են հետևյալ ցուցանիշները.
1. Յուրաքանչյուր այցելության ժամանակ այն չափվում էր զարկերակային ճնշում(BP) և սրտի հաճախությունը (HR):
2. Տեսողական դաշտը հետազոտվել է ուսումնասիրության սկզբում և վերջում: Կինետիկ պերմետրիա և վերշեմային ստատիկ շրջագծում կատարվել են Peri-com պարագծի վրա:
3. Լավագույն շտկված տեսողության սրությունը բոլոր այցելությունների ժամանակ հետազոտվել է ավանդական մեթոդով:
4. Յուրաքանչյուր այցելության ժամանակ կատարվել է բիոմիկրոսկոպիա:
5. Տոնոմետրիկ IOP-ն ուսումնասիրվել է Maklakov տոնոմետրով բոլոր այցելությունների ժամանակ օրվա մոտավորապես նույն ժամին (առավոտյան ժամը 8-9-ը):
6. Յուրաքանչյուր այցելության ժամանակ կատարվում էր ակնաբուժություն:
7. Յուրաքանչյուր այցելության ընթացքում շարունակաբար վերահսկվում էր հիվանդների հավատարմությունը բուժմանը: Հասանելիությունը հաստատվել է կողմնակի ազդեցություն, հիվանդի համապատասխանությունը ներարկման ռեժիմին, հիվանդի կողմից իր վիճակի ինքնագնահատման փոփոխությունները:
Ակնաբուժական հետազոտություն և խմբին համապատասխան հակահիպերտոնիկ թերապիա իրականացվել է երկու աչքերին (անհրաժեշտության դեպքում), սակայն արդյունքի գնահատումը կատարվել է միայն ուսումնասիրության չափանիշներին համապատասխանող աչքերի վրա:
Հետազոտության արդյունքներ
Ուսումնասիրության վերջնական արդյունքները հետևվել են 88 դեպքերում: Մեկ հիվանդ (Travatan խումբ) դուրս է մնացել ուսումնասիրությունից դրա մեկնարկից 2 շաբաթ անց՝ կոնյուկտիվային ծանր հիպերեմիայի պատճառով, և մեկ հիվանդ (Tafluprost խումբ) չի կարողացել ավարտել հետազոտությունը առողջության հետ չկապված պատճառներով:
Խմբերում տոնոմետրիկ ցուցանիշների դինամիկան ներկայացված է Աղյուսակ 2-ում:
Ինչպես երևում է աղյուսակից, առաջին ամսվա վերջում IOP-ը բոլոր երեք խմբերում նվազել է մինչև պահանջվող արժեքները: Ընդհանուր ընդունված նպատակային ճնշման մակարդակը գործնականում պահպանվել է ողջ ուսումնասիրության ընթացքում նաև բոլոր խմբերում: Մի փոքր ավելի ընդգծված հիպոթենզիվ ազդեցություն է նկատվել Travatan-ի օգտագործման ժամանակ: Xalatan-ը և Tafluprost-ը ցույց են տվել գրեթե նույն հիպոթենզիվ ազդեցությունը:
Հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցությունները կարող են զգալիորեն վատթարացնել բուժման ֆունկցիոնալ արդյունքները` նվազեցնելով հիվանդի հավատարմությունը սահմանված թերապիային: Ուսումնասիրվող խմբերում բուժման կողմնակի ազդեցությունների հաճախականությունը ներկայացված է Աղյուսակ 3-ում:
Տրավատան խմբից մեկ հիվանդի մոտ կոնյուկտիվային հիպերմինիան այնքան ծանր էր, որ նա հրաժարվեց հետագա հետազոտությանը մասնակցելուց: Մյուս դեպքերում հիպերմինիան գնահատվել է որպես միջին ծանրության և հանդուրժվել առանց լրացուցիչ բուժման: Մեր ուսումնասիրության մեջ որոշ անհանգստության գանգատներ առավել հաճախ արձանագրվել են Travatan-ով բուժման ընթացքում և ամենաքիչն արտահայտվել են Tafluprost-ով բուժման ընթացքում:
Վիզոմետրիայի ցուցանիշները, պարագծային ցուցանիշները և ֆոնդուսի վիճակը վիճակագրորեն չեն փոխվել ուսումնասիրության ընթացքում: էական փոփոխություններ. Դա կարող է պայմանավորված լինել համեմատաբար կարճ հետևողական շրջանով: Արյան ճնշման և սրտի զարկերի տվյալները փոքր-ինչ տատանվել են և նույնպես էապես չեն փոխվել:
Բոլոր հիվանդները ցույց են տվել մոտավորապես նույն հավատարմությունը բուժմանը: Կյանքի որակի վերաբերյալ մի փոքր ավելի շատ բողոքներ են ներկայացվել Travatan օգտագործող խմբում, բայց դա հոգեբանորեն փոխհատուցվել է դեղամիջոցի ավելի ցայտուն հիպոթենզիվ ազդեցությամբ (յուրաքանչյուր այցելության ժամանակ հիվանդներին տեղեկացվել է IOP արժեքների մասին):
եզրակացություններ
Պրոստագլանդինների անալոգների խմբից դեղերի օգտագործումը բնութագրվում է ընդգծված կլինիկական արդյունավետությամբ: Տրավատանն ունի ամենակարևոր հիպոթենզիվ ազդեցությունը, Xalatan-ը և Tafluprost-ը ցույց են տալիս մի փոքր ավելի քիչ և մոտավորապես նույն հիպոթենզիվ ակտիվությունը:
Պրոստագլանդինի անալոգային դեղամիջոցների օգտագործման կողմնակի ազդեցությունները էական ազդեցություն չունեն հիվանդների կյանքի որակի և բուժման նկատմամբ նրանց վերաբերմունքի վրա: Xalatan-ը և Tafluprost-ն ունեն կողմնակի ազդեցությունների ամենաքիչ սրությունը:
գրականություն
1. Մալեվաննայա Օ.Ա. Առաջնային բաց անկյունային գլաուկոմայով հիվանդների մոտ դիսպանսերային դիտարկման համակարգի արդյունավետության գնահատում: // Առողջության խթանման և հիվանդությունների կանխարգելման հիմնախնդիրները. Գիտական և գործնական կոնֆերանս. Նյութեր. - Սանկտ Պետերբուրգ. - 2004. - էջ. 175։
2. Նեստերով Ա.Պ. Ընթացիկ խնդիրներգլաուկոմայի դեղորայքային բուժում // ակնաբուժություն. ամսագիր - 1995. - No 3. - P.129-132.
3. Նեստերով Ա.Պ. Գլաուկոմատոզ օպտիկական նյարդաբանություն // Vestn. օֆտալմոլ. - 1999. - No 4.- P.3-6.
4. Kats J., Sommer A. Առաջնային բաց անկյունային գլաուկոմայի ռիսկի գործոնները // Am. J. Նախ. Med.. - 1988. - Vol.4. - էջ 110-114 թթ.
5. Վայնրեբ Ռ.Ն. Համապատասխանություն գլաուկոմայի բժշկական բուժմանը: // J.Glaucoma.- 1992.-V.1.- P. 134-136.
