Աչքի լազերային դիսեկցիա. Երկրորդային կատարակտի դեպքում հետին ոսպնյակի պարկուճի լազերային դիսեկցիա

Կատարակտը բարդ է և բավականին վտանգավոր հիվանդություն, որը հաճախ մարդուն տանում է դեպի կուրություն։ Պաթոլոգիան ինքնին բաղկացած է ոսպնյակի պարկուճի ամպամածությունից, ինչը թույլ է տալիս ակնաբույժներին հաղթահարել այս հիվանդությունը. վիրահատություն. Ժամանակակից բժշկությունն այդ նպատակների համար օգտագործում է արհեստական ​​ոսպնյակ, որը փոխարինում է վնասվածին։ Այնուամենայնիվ, նույնիսկ վիրահատությունը լիովին չի լուծում խնդիրը, քանի որ հաճախ դրանից հետո վիրաբուժական միջամտությունզարգանում է երկրորդական կատարակտ, որը պահանջում է կրկնակի վիրահատություն։ Այս դեպքում հաճախ կատարվում է երկրորդական կատարակտի լազերային դիսիսցիա։ Եկեք ավելին պատմենք այս բուժման մեթոդի մասին:

Հիվանդության ախտանիշները

Կրկնվող հիվանդության հիմնական նշանը տեսողության մշուշումն է: Տեսողության սրությունը, որպես կանոն, աստիճանաբար նվազում է, և շատ դեպքերում հիվանդը սկսում է լուսապսակ տեսնել լույսի աղբյուրի շուրջ։

Երկրորդային կատարակտի պատճառները

Բժիշկները հակված են կարծելու, որ երկրորդական կատարակտը զարգանում է, քանի որ երբ ոսպնյակը հանվում է, ոսպնյակի էպիթելի ոչ բոլոր բջիջները կարող են հեռացվել, որոնք հետագայում սկսում են բազմանալ, ինչը հանգեցնում է տեսողության աստիճանական վատթարացման: Վիճակագրության համաձայն՝ վիրահատությունից հետո երկրորդական կատարակտի առաջացման հավանականությունը տատանվում է 42-90%-ի սահմաններում: Դա կարող է պայմանավորված լինել տարիքով (երեխաների և շաքարախտով հիվանդների մոտ հիվանդությունն ավելի հաճախ է զարգանում): Բացի այդ, երկրորդական կատարակտի տեսքը կախված է կատարված վիրահատության տեսակից և ոսպնյակի նյութից:

Երկրորդային կատարակտի բուժում

Սակայն այս հիվանդության դեմ պայքարի ավելի առաջադեմ մեթոդը լազերային դիսեկցիա կոչվող պրոցեդուրան է: Առաջին նման գործողությունն իրականացվել է ավելի քան երեսուն տարի առաջ և այդ ժամանակվանից ի վեր չափազանց տարածված է: Տեսողության շտկման այլ մեթոդների նկատմամբ դիսցիզիոնի առավելությունը նվազագույնն է կողմնակի ազդեցությունև հնարավոր բարդություններ:

Այս գործողությունը նախատեսված է հետևյալ դեպքերում.

• տեսողության զգալի նվազում ոսպնյակի պարկուճի պղտորման պատճառով.
• տեսողության խանգարում, որը նվազեցնում է հիվանդի կյանքի որակը.
• տեսողության ծանր կորուստ՝ չափազանց շատ պայծառ լույսի կամ վատ լուսավորության պատճառով:

Պետք է հաշվի առնել նաև լազերային դիսիսիայի հակացուցումները: Դրանք ներառում են այնպիսի պայմաններ, ինչպիսիք են.

• ծիածանաթաղանթի բորբոքում;
• եղջերաթաղանթի վրա սպի հյուսվածքի կամ այտուցի առկայությունը, որը թույլ չի տալիս բժշկին տեսնել ներակնային կառուցվածքը.
• ցանցաթաղանթի մակուլյար այտուց:

Վիրահատության առանձնահատկությունները

Այս վիրաբուժական միջամտությունը կատարվում է ծայրահեղ զգուշությամբ այն դեպքերում, երբ հիվանդի մոտ առկա է ցանցաթաղանթի պատռվածք կամ անջատում։

Երկրորդային կատարակտի լազերային դիսեկցիան կատարվում է միայն տեղային անզգայացման պայմաններում, ինչը նշանակում է, որ հիվանդը անհարմարություն չի զգում։ Մինչ պրոցեդուրան սկսելը դեղորայք են գցում աչքերի մեջ՝ աչքերը լայնացնելու համար: Սրանք կարող են լինել հետևյալ դեղերը՝ 2,5% ֆենիլեֆրին, 1,0% Տրոպիկամիդ և 2% ցիկլոպենտոլատ։ Աշակերտի լայնացումն անհրաժեշտ է հետին պարկուճը ավելի լավ տեսնելու համար։ Իսկ ներսում հնարավոր աճը կանխելու համար աչքի ճնշումՎ հետվիրահատական ​​շրջան, հիվանդին նշանակվում է 0,5% ապրակլոնիդին։ Վիրահատությունից հետո հիվանդը կարող է տուն գնալ բառացիորեն 2 ժամում։ Այս վիրահատությունից հետո վիրակապեր և կարեր սովորաբար չեն կիրառվում: Բորբոքումից խուսափելու համար հիվանդներին խորհուրդ է տրվում ընդունել աչքի կաթիլներստերոիդներով:

Բարդություններ վիրահատությունից հետո

Շատ դեպքերում այս վիրահատությունից հետո բարդություններ չեն առաջանում, թեև երբեմն կարող են առաջանալ հետևյալ պայմանները.

• եղջերաթաղանթի բորբոքում կամ այտուցվածություն;
• ցանցաթաղանթի հեռացում կամ պատռվածք;
• ներակնային ոսպնյակի տեղաշարժը;
• ցանցաթաղանթի մակուլյար այտուց:

Կարևոր է չմոռանալ ընդունել Apraclonidine-ը, որը թույլ չի տա բարձրացնել ներակնային ճնշումը, ինչպես նաև օգտագործել տեղական ստերոիդներ Lotoprednol կամ Prednisolone արագ վերականգնման համար: Առողջություն ձեր աչքերին:

Լազերային դիսիլացիա պրոցեդուրա է, որի նպատակն է բուժել երկրորդային կատարակտը արհեստական ​​ոսպնյակի վիրահատությունից հետո: Որո՞նք են դրա ցուցումները և կա՞ն արդյոք դրա իրականացման հակացուցումներ, մանրամասները՝ մեր հոդվածում։

Այս հոդվածում

Նման շեղում, ինչպիսին է ոսպնյակի հետևի պարկուճի պղտորումը ակնախնձորհանգեցնում է տեսողության սրության զգալի վատթարացման: Ժամանակակից ակնաբուժության մեջ կատարակտը հեռացնելիս մասնագետները թողնում են պարկուճ, որի մեջ արհեստական ​​ոսպնյակ է տեղադրվում։ Կարևոր է հասկանալ, որ երկրորդական կատարակտը սկսում է զարգանալ ոչ թե իմպլանտացված ոսպնյակի, այլ մնացած պարկուճի վրա։ Անոմալիան շատ տարածված է հիվանդների մոտ հետվիրահատական ​​շրջանում, վիճակագրության համաձայն՝ այն հանդիպում է հիվանդների մոտավորապես 40%-ի մոտ վիրահատությունից 2-5 տարի անց:

Այսօր հիվանդությունը վերացնելու համար օգտագործվում է ոսպնյակի հետին պարկուճի կորոպրաքսիայի լազերային մեթոդը՝ նոր աշակերտի բացվածքի ձևավորում։ Սա բավականին արագ, բայց շատ արդյունավետ և ցածր տրավմատիկ ընթացակարգ է:

Այս գործընթացները բացարձակապես կապ չունեն վիրահատության ընթացքում բժշկի սխալի հետ: Երկրորդային կատարակտի ի հայտ գալը կապված է հենց բջջային մակարդակում օրգանիզմի արձագանքի հետ, երբ էպիթելը վերածվում է ֆունկցիոնալորեն ցածրակարգ մանրաթելերի՝ անկանոն ձևով, կորցնելով իրենց թափանցիկությունը: Ամպամածության պատճառ կարող է լինել նաև պարկուճի ֆիբրոզը։

Ոսպնյակի հետևի պարկուճի անթափանցելիության դրսևորման ռիսկերը

Մասնագետները նշում են մի քանի գործոններ, որոնք կարող են ազդել երկրորդական պաթոլոգիայի առաջընթացի վրա տեսողական օրգաններ. Նրանց մեջ:

• Տարիքային կատեգորիա, որին պատկանում է մարդը: Այսպիսով, հաստատվել է, որ երեխաների մոտ հետո լազերային վիրահատությունանոմալիան շատ ավելի հաճախ է տեղի ունենում, քան մեծահասակների մոտ: Սա ավելի շատ բացատրվում է բարձր մակարդակհյուսվածքների վերականգնում, որն առաջացնում է էպիթելի բջիջների միգրացիան: Հենց այս գործընթացներն են առաջանում առաջնային կատարակտի հեռացումից հետո մնացած պարկուճում բաժանման պատճառ:
• Ներակնային ոսպնյակի ձևը (IOL): Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, նման ոսպնյակի քառակուսի ձևը շատ ավելի արագ է անցնում հիվանդի մարմնում, ինչը զգալիորեն նվազեցնում է պարկուճի վնասման վտանգը:
• Նյութը, որից պատրաստված է IOL-ը: Ակնաբույժները շեշտում են, որ եթե ներակնային ոսպնյակը պատրաստված է ակրիլային բարձր տոկոս ունեցող նյութից և տեղադրվում է ոսպնյակի հետևի պարկուճում, ապա երկրորդական կատարակտը շատ ավելի հազվադեպ է առաջանում։ Սիլիկոնային IOL-ները, ընդհակառակը, բավականին հաճախ պաթոլոգիա են առաջացնում:
• Շաքարային դիաբետև մի շարք ուղեկցող տեսողական հիվանդություններ:

Երկրորդային անոմալիայի նշաններ

Ոսպնյակի փոխարինման լազերային վիրահատության ավարտից հետո անհնար է որոշել, թե արդյոք հիվանդությունը կրկին զարգացել է: Ժամանակահատված սկզբնական փուլԵրկրորդային կատարակտով հետին պարկուճի անթափանցելիության զարգացումը կարող է տատանվել 2-ից 10 տարի: Միայն այս ընդմիջումից հետո կարող է հայտնվել ակնհայտ նշաններաչքի հիվանդություն և օբյեկտիվ տեսողության կորուստ: Այսպիսով, կլինիկական պատկերըպաթոլոգիան զգալիորեն տարբերվում է՝ կախված ոսպնյակի դեֆորմացիայի տարածքից, եթե դա տեղի է ունենում դրա ծայրամասում, տեսողության վատթարացում կարող է ընդհանրապես չնկատվել:

Ոսպնյակի հետևի պարկուճի ամպամածությունը երկրորդական կատարակտի առաջացմամբ առավել հաճախ հայտնաբերվում է ներկա ակնաբույժի կողմից սովորական հետազոտության ժամանակ: Եթե ​​հաստատվել է տեսողության մշտական ​​խանգարում, նույնիսկ եթե այն վերականգնվել է լազերային վիրահատության ժամանակ, ապա նշանակվում է բուժում: Նաև մի շարք դրսևորումներ ներառում են շղարշի, լուսապսակների և փայլի առկայությունը վատ լուսավորության ժամանակ, առարկաների կրկնակի տեսողությունը, գունային ընկալման աղավաղումը և կարճատեսության զարգացումը: Ոսպնյակի հետևի մակերեսի պղտորումը կարող է հայտնվել տեսողության մեկ կամ երկու օրգանների վրա:

Երկրորդային կատարակտի ժամանակ ոսպնյակի հետին պարկուճի անթափանցելիության վերացում

Անոմալիայի պաթոլոգիայի բուժումը տեղի է ունենում կապսուլոտոմիայի օգնությամբ՝ ազատելով տեսողական համակարգի կենտրոնական օպտիկական գոտին ամպամածությունից, ինչը թույլ է տալիս լույսի ճառագայթներին ներթափանցել աչքի մեջ և բարձրացնել տեսողության սրությունը։ Ավելի քիչ հաճախ, այս պրոցեդուրան կատարվում է մեխանիկական եղանակով՝ օգտագործելով հատուկ վիրաբուժական գործիքներ, ավելի հաճախ լազերային մեթոդ. Դա պայմանավորված է նրանով, որ վերջին պրոցեդուրան գործնականում ոչ տրավմատիկ է և շատ արագ, այն տևում է մի քանի րոպե։

Մինչդեռ վիրաբուժական միջամտությունը ներառում է ամպամած թաղանթի հեռացում/հատում: Ամենից հաճախ անցքի տրամագիծը 3 մմ է: Վիրահատական ​​մեթոդի թերություններն այն են, որ հետագայում կարող են լինել վարակիչ վարակաչք, եղջերաթաղանթի այտուցվածություն, ճողվածք, երբ խախտվում է թաղանթի ամբողջականությունը.

Հետևի պարկուճի լազերային դիսեկցիա երկրորդական կատարակտի համար - առանձնահատկություններ

Ոսպնյակի հետևի պարկուճից ամպամածության հեռացումն իրականացվում է լազերային ճառագայթների միջոցով: Այս մեթոդը բնութագրվում է հուսալիության ամենաբարձր աստիճանով, որը ձեռք է բերվում ճշգրիտ կենտրոնացումով և ճառագայթների ցածր էներգիայի սպառմամբ՝ միջինը 1 մՋ/զարկերակով: Լազերային սարքի միջամտությամբ այս պրոցեդուրան կոչվում է հետին պարկուճի դիսկիզացիա (մաքրում):

Այս պրոցեդուրայի ժամանակ պարկուճի հետևի մակերեսում այրվելով՝ մասնագետը անցք է բացում, որով հեռացվում է ամպամածությունը։ Վիրահատությունը տեւում է ընդամենը մի քանի րոպե, իսկ հաջողության դեպքում հիվանդը 1-2 ժամից ավել հիվանդանոցում մնալու կարիք չունի։ Ընթացքի ընթացքում հիվանդը չի զգա ցավ կամ այլ անհանգստություն, մասնագետը նախ նրան կենթարկի տեղային անզգայացման:

Երկրորդային կատարակտի ոսպնյակի հետին պարկուճի լազերային դիսեկցիան ներառում է հետևյալ քայլերը.

• Ակնաբույժը հատուկ կաթիլներ է քսում տեսողության օրգանների եղջերաթաղանթի մակերեսին, որոնք լայնացնում են աշակերտները և կանխում աչքի ճնշման բարձրացումը.
• Արձակվում է լազերային ճառագայթների մի քանի կրակոց, որն առաջացնում է ոսպնյակի պարկուճում թափանցիկ պատուհանի տեսք, իսկ երկրորդական կատարակտը վերանում է։

Գործընթացից հետո հիվանդին ոչ մի վիրակապ չի տրվում։ Վերականգնողական շրջանն անցնում է բավականին արագ (միջինը մեկ ամիս) և առանց ցավի։ Այդ ընթացքում անհրաժեշտ է, որ մարդը մի քանի սովորական հետազոտություններ անցնի, հետևի ակնաբույժի ցուցումներին և օգտագործի նշանակված հորմոնալ կաթիլները։ Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ եթե բոլոր առաջարկությունները պահպանվեն, կրկնվող բարդությունների ռիսկը շատ փոքր է, այն կազմում է ընդամենը 2%:

Ո՞ւմ է նշանակված խտրականությունը և ո՞ւմ է այն հակացուցված.

Երկրորդային կատարակտի առաջացման դեպքում պրոցեդուրան ցուցված է հետևյալ հիվանդների համար.

• վնասված պարկուճի հետևի պատը, ինչը հանգեցնում է տեսողության զգալի նվազմանը.
• վատ սոցիալական հարմարվողականությունտեսողության նվազումով;
• վառ լույսի ներքո առարկաներ տեսնելու խնդիրներ կամ, ընդհակառակը, վատ լուսավորություն:

Լազերային վիրահատություն չպետք է կատարվի այն մարդկանց մոտ, ովքեր ունեն.

• եղջերաթաղանթի վրա սպի հյուսվածք;
• բորբոքային պրոցեսներ;
• ցանցի այտուցվածություն;

ավելացել է աշակերտի հաստությունը 1 մմ-ից:

Աչքի կատարակտը մահապատժի դատավճիռ չէ, այն կարելի է հաջողությամբ բուժել ոսպնյակը փոխարինելու պարզ վիրահատությամբ: Վիրաբուժական բուժումկատարակտներն են մեծ հաջողությունակնաբուժությունը, որը հիվանդներին հնարավորություն է տալիս նորից տեսնել իրենց շրջապատող աշխարհը:

Բայց, ցավոք, ոչ ոք պաշտպանված չէ բարդություններից, որոնք կարող են առաջանալ դրանից հետո։ Պսեւդոֆակիայի (ոսպնյակը արհեստական ​​ոսպնյակով փոխարինելը) ամենալուրջ հետևանքներից է. երկրորդական կատարակտ,բայց ժամանակակից բժշկության զարգացման հետ մեկտեղ սա ամենևին էլ մահացու չէ:

Ոսպնյակների փոխարինումից հետո երկրորդային կատարակտի բուժում

Ոսպնյակի փոխարինման վիրահատությունից հետո որոշ հիվանդներ զարգացման վտանգի տակ են ուշ բարդություններկոչվում է երկրորդական կատարակտ: Հիվանդությունը բնութագրվում է նույն ախտանիշներով, ինչ առաջնային ձևը, այսինքն՝ մարդու տեսողությունը դանդաղ, բայց հաստատապես վատանում է, առարկաները կորցնում են պարզությունը, դրանց ուրվագիծը դառնում է կրկնակի և մշուշոտ: Աչքերի առաջ «ջրի մշուշը» նորից վերադառնում է հիվանդին։ Դա տեղի է ունենում պղտորման պատճառով, այժմ ոչ թե բուն ոսպնյակի, քանի որ արհեստական ​​ոսպնյակն իր տեղում է, այլ նրա հետևի պարկուճի։

Կան մի քանի ուղիներ երկրորդական կատարակտի բուժում,զարգացող ոսպնյակի փոխարինումից հետո:Մինչև վերջերս հետվիրահատական ​​ռեցիդիվների վերացումը հնարավոր էր միայն վիրահատական ​​միջամտության միջոցով: Բայց այս մեթոդը աստիճանաբար հնացել է, քանի որ մի շարք բացասական հետևանքներորոնք կարող են առաջանալ վիրահատության ժամանակ.

Այս պատճառներով ակնաբույժները հրաժարվել են իրականացնել վիրաբուժական միջամտություններ. Ակնաբուժական լազերի հայտնվելով բուժումը հասել է նոր, առաջադեմ մակարդակի:

Ավանդական բժշկությունն առաջարկում է նաև մի քանի բաղադրատոմսեր. Իհարկե, քիչ հավանական է, որ դրանք կօգնեն ազատվել հիվանդությունից, բայց հնարավոր է դանդաղեցնել զարգացման գործընթացը.

Բուժումից առաջ ժողովրդական միջոցներՀամոզվեք, որ ալերգիկ չեք բաղադրիչներից որևէ մեկի նկատմամբ և անպայման խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

Երկրորդային կատարակտի սկզբնական փուլում հաջող թերապևտիկ բուժումը հնարավոր է հորմոնալ և բուսական պատրաստուկների օգնությամբ։

Կրկնվող կատարակտի լազերային դիսեկցիան հաջողությամբ կիրառվում է վերջին 30 տարիների ընթացքում: Մեթոդը մշակվել է ակնաբույժի կողմից՝ մի կին, ով երկար ժամանակովսովորել է ֆիզիկա։ Պրոցեդուրան ապացուցված է, որ անվտանգ է և արդյունավետ մեթոդռեցիդիվից ազատվելը աչքի հիվանդություն. Այն չի պահանջում ընդհանուր անզգայացում:

Լազերային միջոցով արված ներակնային կտրվածքները հարյուրավոր անգամ ավելի քիչ տրավմատիկ են, քան վիրաբուժական գործիքներով արված կտրվածքները: Իսկ եղջերաթաղանթի կամ ներակնային ոսպնյակի վնասման ռիսկը նվազագույնի է հասցվում։ Տարբերակիչ հատկանիշներԼազերային դիսիսիայի մեթոդներն են ամբուլատոր բուժումը, արագ վերականգնումը և ցածր հիվանդացությունը: Ընթացակարգի ցուցումները հետևյալն են.

• Տեսանելիության լուրջ խանգարում, հատկապես մթության և պայծառ լույսի ներքո;
• Հետևի պարկուճի զգալի մթագնում, որը խանգարում է նորմալ կյանքին։

Վիրահատությունը հակացուցված է ծիածանաթաղանթի այտուցվածության և բորբոքային պրոցեսներաչքերը.

Բուժման ընթացակարգը չափազանց պարզ է.

1. Աչքի ճնշումը կանխելու համար եղջերաթաղանթի վրա կիրառվում է դեղամիջոց:
2. Հիվանդներին ներարկվում է դեղամիջոց, որը լայնացնում է աչքերը, որից հետո նրանց մեծ մասը նկատել է տեսողության մի փոքր բարելավում:
3. Ոսպնյակի հետևի մասում, օգտագործելով լազերային իմպուլսներ, բացվում է անցք, որի միջով հանվում է պղտորված մասը։ Լազերային ճառագայթների տեղական ազդեցությունը թույլ է տալիս անվնաս հեռանալ, առողջ հյուսվածքպարկուճներ.
4. Գործընթացից անմիջապես հետո անհրաժեշտ է օգտագործել հակաբորբոքային կաթիլներ և կայունացնել նյութափոխանակությունը ոսպնյակում։

Գործողությունը կատարվում է օգտագործելով տեղային անզգայացնող միջոց, առանց վիրակապերի, կարերի և հիվանդի հոսպիտալացման։ Պրոցեդուրայից երկու ժամ անց հիվանդին ուղարկում են ամբուլատոր դիտարկման։ Լազերային վիրահատության ենթարկված մարդկանց մեծ մասը վիրահատությունից անմիջապես հետո նկատում է տեսողության բարելավում:

Ցավոք, ընթացքում լազերային բուժում, կա բարդությունների փոքր տոկոս.

Աճել են լազերային դիսցիզիայի մի շարք այլ բարդություններ, ինչպիսիք են ցանցաթաղանթի անջատումը ներակնային ճնշում, ունի զարգացման նվազագույն շանսեր։

Երկրորդային կատարակտի պատճառները

Մինչ այժմ բժիշկները չեն կարող հստակ նշել երկրորդական կատարակտի պատճառ.Բայց ռեցիդիվների զարգացման հիմնական գործոնը առաջնային վիրահատությունից հետո մնացորդներն են՝ ին հետևի պատըպարկուճներ, էպիթելային բջիջներ, հեռացված ոսպնյակ: Հետագայում նրանք սկսում են բազմանալ, ինչը հանգեցնում է կրկնակի ամպամածության և տեսողության վատթարացման:

Ի լրումն այս պատճառի, կան ևս մի քանիսը, մեծ կամ փոքր չափով, որոնք նպաստում են կատարակտի զարգացման կրկնությանը.

Երկրորդային կատարակտի լավ կանխարգելում է հակաբակտերիալ կաթիլների օգտագործումը։

Ի՞նչ պետք է իմանաք երկրորդական կատարակտի մասին:

Հիվանդությունը սկսվում է հետո վիրաբուժական բուժումտեսապակի Առաջին ախտանշանները տեսողության խանգարումն են։ Զարգացման պատճառն է էպիթելայն բջիջներառաջնային կատարակտ, որը մնում է ոսպնյակի հետևի թաղանթին վիրահատությունից հետո:

Այն բուժվում է լազերային մեթոդով՝ առանց անզգայացման և կտրվածքների։ Գործընթացը տևում է մի քանի րոպե: Այն բաղկացած է մնացած բջիջների հեռացումից և դրանց տարածման կանխարգելումից: Վերականգնողական շրջանոչ մի միջամտություն չի պահանջվում.

Եթե ​​վիրահատությունից հետո ձեր տեսողությունը վատացել է, խորհուրդ է տրվում համապարփակ քննությունաչքերը.

Աչքի հիվանդությունների շարքում, որոնք հանգեցնում են կուրության, առաջատար դիրքը զբաղեցնում է կատարակտը կամ ոսպնյակի պղտորումը։ Լավ ժամանակակից բժշկությունԵս սովորեցի լուծել այս խնդիրը վիրաբուժական միջամտությամբ, այն է՝ կատարակտի հեռացում։ Այս գործողությունն իրականացվում է ք ամբուլատոր պարամետր, քիչ ժամանակ է պահանջում և լիովին անվտանգ է մարդկանց համար։

Այնուամենայնիվ, չնայած բոլոր թվացյալ պարզությանը, վիրահատված անձը պաշտպանված չէ հիվանդության ռեցիդիվից: Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ չափահաս հիվանդների մոտավորապես 50%-ը երկրորդական կատարակտի գանգատներով դիմում է բժիշկներին: Երեխաների մոտ այս ռեցիդիվը տեղի է ունենում 90% դեպքերում: Այս խնդիրը լուծելու համար նշանակվում է երկրորդական կատարակտի դիսցիզիա։ Ի՞նչ վիրահատություն է սա և ինչպե՞ս է այն կատարվում: Ամեն ինչ պետք է կարգավորել.

Երկրորդային կատարակտի զարգացման պատճառները

Մի կարծեք, որ առաջնային կատարակտը բուժվում է լազերով։ Բժիշկներն օգտագործում են scalpel՝ պղտոր ոսպնյակը հեռացնելու համար։ Հենց scalpel-ով հանվում է պղտորված ոսպնյակը, իսկ տեղում տեղադրվում է արհեստական։ Սակայն այս դեպքում ախտահարված ոսպնյակի մասնիկները կարող են մնալ աչքի մեջ, որոնք ժամանակի ընթացքում սկսում են բազմանալ և տարածվել հետևի պարկուճով։ Այնուհետեւ դրանք հանգեցնում են երկրորդական կատարակտի, որը պահանջում է կրկնակի վիրահատություն:

Երկրորդային կատարակտի ախտանիշները

Երկրորդային կատարակտի զարգացման ամենակարեւոր նշանը տեսողության աստիճանական վատթարացումն է։ Որպես կանոն, հիվանդն այս դեպքում դժգոհում է աչքերի առաջ «լողացողների» կամ մառախուղի, ինչպես նաև լույսի աղբյուրի շուրջ լուսապսակի հայտնվելուց։

Եթե ​​ախտորոշումը հաստատում է երկրորդական կատարակտի զարգացումը, ակնաբույժները որոշում են բաժանել հետին պարկուճը:

Ի՞նչ է կարգապահության կարգը:

Լազերային դիսեկցիան կրկնվող հիվանդության բուժման ամենաառաջադեմ մեթոդն է: Այն իրականացվում է լազերային ակնաբուժական սարքի (YAG) միջոցով։ Նուրբների միջոցով լազերային ճառագայթ, փորձառու մասնագետը գործում է աճող բջիջների վրա՝ ոչնչացնելով դրանք և ստեղծելով օպտիկական բացվածք։ Նման մանիպուլյացիաների արդյունքում հիվանդը վերականգնում է ամբողջական տեսողությունը։

Ինչպե՞ս է կատարվում վիրահատությունը:

Վիրահատությունից առաջ հիվանդին տրվում է տեղային անզգայացում, ինչի շնորհիվ գործընթացը նրան բացարձակապես ոչ մի անհանգստություն չի առաջացնում։ Բացի այդ, դեղամիջոցները կիրառվում են եղջերաթաղանթի վրա՝ աչքերը ընդլայնելու համար (ֆենիլեֆրինն ընկնում է 2,5% կամ Տրոպիկամիդը 1,0%)։ Աչքի ճնշման բարձրացումը կանխելու համար կարող է կիրառվել Apraclonidine 0.5% դեղամիջոցը:

Վիրահատական ​​միջամտության բարդությունները քիչ հավանական են, ամենից հաճախ հիվանդը կարող է դուրս գալ կլինիկայից միջամտությունից հետո 2 ժամվա ընթացքում: Ավելին, այս պրոցեդուրայից հետո դուք ստիպված չեք լինի կրել ոչ մի վիրակապ կամ կար։ Բորբոքումից խուսափելու համար հիվանդին անհրաժեշտ է վիրահատությունից հետո որոշ ժամանակ կաթիլներ դնել աչքերի մեջ։ ստերոիդ դեղեր. Իսկ մեկ շաբաթ անց կարևոր է կրկին այցելել բժշկի և համոզվել, որ բուժումը հաջող է անցել։ Որպես կանոն, երկրորդային կատարակտը բուժվում է մեկ սեանսով և միայն առանձին դեպքերում է պահանջվում երկու վիրահատություն։

Հերձման բացարձակ հակացուցումներ

• աչքի եղջերաթաղանթի վրա այտուցվածության կամ սպիների առկայություն, որի պատճառով վիրաբույժը չի կարող հետազոտել դրա կառուցվածքը.
• աչքի եղջերաթաղանթի ամպամածություն;
• չփոխհատուցված գլաուկոմայի զարգացում;
• ծիածանաթաղանթի բորբոքում.

Այս վիրահատության հարաբերական հակացուցումները ներառում են միայն առաջնային կատարակտի հեռացումից 6 ամսից պակաս ժամանակահատված:

Հետվիրահատական ​​բարդություններ

Որպես կանոն, դեպքերի 90%-ում երկրորդական կատարակտի դիսկիզացիան կատարվում է հաջողությամբ՝ առանց բացասական հետևանքների։ Հազվագյուտ դեպքերում այս միջամտությունը կարող է հանգեցնել.

• եղջերաթաղանթի այտուցվածություն կամ բորբոքում;
• ներակնային ոսպնյակի տեղաշարժը;
• ցանցաթաղանթի այտուց;
• ցանցաթաղանթի պատռվածք կամ անջատում.

Այս դեպքերում պահանջվում է լրացուցիչ օգնությունակնաբույժներ. Մաղթում եմ ձեզ առողջություն և պարզ տեսողություն:

Երկրորդային կատարակտ- ոսպնյակի հետևի պարկուճի անթափանցիկացում, որը կարող է առաջանալ և զարգանալ սկզբնական վիրահատությունից հետո 5 տարվա ընթացքում: Մարդիկ հաճախ սխալվում են՝ կարծելով, որ երկրորդական կատարակտի առաջացումը պայմանավորված է վիրահատությունն իրականացրած վիրաբույժի ոչ պրոֆեսիոնալիզմով։ Այս պնդումը ճիշտ չէ, քանի որ դեպքերի ճնշող մեծամասնության դեպքում երկրորդական կատարակտը հայտնվում է բացառապես մարմնի առանձնահատկությունների պատճառով: Անթափանցիկությունը զարգանում է աստիճանաբար և առաջանում է ոսպնյակի պարկուճի հետևի մակերեսի վրա էպիթելի տարածման պատճառով:

Երկրորդային կատարակտի զարգացման հիմնական նշաններից մեկը տեսողության աստիճանական վատթարացումն է։ Հաճախ հիվանդները դժգոհում են աչքերի առաջ «լողացողների» հայտնվելուց, տեսողության մշուշումից և պայծառ լույսի աղբյուրների շուրջ լուսապսակների առաջացումից: Ընդհանուր առմամբ, ախտանշանները նման են աչքի սովորական կատարակտի դեպքում։

Ոսպնյակի հետին պարկուճի լազերային դիսեկցիան համարվում է երկրորդական կատարակտի բուժման արդյունավետ մեթոդ։

Լազերային միջամտությունը (դիսցիզիոն) բարձր արդյունավետություն ունի։ Հերձում կատարելիս պարկուճի հետևի պատին անցք է բացվում՝ լազերային կամ վիրահատական ​​եղանակով։ Այս անցքի միջով հեռացվում է ոսպնյակի պարկուճի պղտորված հյուսվածքը։ Ինչպես նշվեց վերևում, արդի ակնաբուժության մեջ աչքի երկրորդական կատարակտի բուժման ամենաարդյունավետ և հիմնական մեթոդն է հետին պարկուճի բաժանման մեթոդը:

Հիվանդները շատ դրական են արձագանքում ոսպնյակի հետևի պարկուճի լազերային մասնահատմանը: Վիրահատությունը չի պահանջում հիվանդանոցում մնալ, այլ կատարվում է ամբուլատոր հիմունքներով։ Հարկ է նաև նշել, որ ամբողջ պրոցեդուրան ցավազուրկ է և որևէ էական անհանգստություն չի առաջացնում հիվանդին։

Որպես կանոն, այս տեսակի միջամտությունից հետո բարդություններ չեն առաջանում, տեսողությունը արագ վերականգնվում է, և հիվանդը վերադառնում է իր բնականոն գործունեությանը։

Ախտորոշել երկրորդական կատարակտը և, անհրաժեշտության դեպքում, իրականացնել բոլորը անհրաժեշտ բուժումԿարող եք այցելել Կրասնոդարի մեր ակնաբուժության «IRIS» կենտրոն: Մեր կլինիկայում առկա են բոլոր անհրաժեշտ սարքավորումները հետին ոսպնյակի պարկուճը դիզելու համար։ համար գներով այս ընթացակարգըայն կարող եք անմիջապես գտնել մեր կայքում՝ բաժնում, կարող եք նաև ստանալ ավելին մանրամասն տեղեկություններզանգահարելով մեզ՝ +7 861 212-9-212