Բրյանսկի ֆլեբոլոգիական ծառայություն, ֆլեբոլոգ Բրյանսկում, սկլերոթերապիա, վարիկոզի բուժում, երակների վարիկոզի լազերային բուժում՝ երակների վարիկոզի ախտորոշում. GSV-ի ներհոսքի վարիկոզ լայնացում ձախ կողմում ազդրի առաջի մակերեսի երկայնքով

25.03.2018

Քեթրին

Հարց

Բարի օր Իմ անունը Եկատերինա է, լրիվ տարիներ 29, աջ ոտքիս լիմֆոստազ ունեմ արդեն 16 տարի։ Բժիշկները երկար ժամանակ չէին կարողանում ախտորոշում կատարել, ուստի բուժման ոչ մի միջոց չէին ձեռնարկում։ Ես ապրում եմ Բելառուսում, ուզում եմ բուժվել կենտրոնում, բայց ասեք, թե ինչ է անհրաժեշտ դրա համար և արդյոք անհրաժեշտ է ստացիոնար բուժում անցնել:

Պատասխանել

Բարի օր, Եկատերինա: Դա անելու համար հոսպիտալացման կարիք չկա, քանի դեռ ձեր ընդհանուր վիճակը դա չի պահանջում:

Սոլոմախին Ա.Է.

25.03.2018

Հարց

Բարեւ Ձեզ! Ես Իրինա եմ, կին, 31 տարեկան։ Կատարել է երակային ուլտրաձայնային հետազոտություն ստորին վերջույթներ. Ցավոք սրտի, այստեղ քննության արդյունքը կցելու տարբերակ չկա։ Եզրակացությունը հետևյալն է՝ \"Ազդրային ընդհանուր երակների սկզբնական փականային անբավարարության նշաններ, աջ պոպլիտեալ երակի չափավոր փականային անբավարարություն։ Աջ մեծ երակի սեգմենտային փականային անբավարարության նշաններ, ձախ մեծ երակի չափավոր վարիկոզ լայնացում։ սեգմենտային փականային անբավարարություն, վարիկոզային տրանսֆորմացիա աջ փոքր երակի համակարգում, ձախ փոքր երակի չափավոր վարիկոզ «Մտահոգիչ. տխուր ցավոտքերումս մինչև օրվա վերջ: Եվ ուռուցիկ երակներ: 1) Ի՞նչ բուժում (վիրահատություն) է պահանջվում: 2) Ի՞նչ թեստեր պետք է կատարվեն և որքան ժամանակ են դրանք վավեր: 3) Հետո նախնական նշանակումըՈրքա՞ն ժամանակ է պահանջվում վիրահատության օրը նշանակելու համար: (քանի որ ես Մոսկվայից չեմ) 4) Վիրահատությունից հետո որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում կրկնակի հետազոտության համար։ 5) Ո՞ր մեկը մոտավոր արժեքըԻնձ սպասու՞մ է որևէ բուժում: Ես բուժման եմ գնում 2018 թվականի փետրվարի սկզբին։ Խնդրում եմ պատասխանեք.

Պատասխանել

Բարի օր, Իրինա: 1) Ի՞նչ բուժում (վիրահատություն) է պահանջվում: Այստեղ անհրաժեշտ է անձամբ զննել ձեզ և կատարել հերթական ուլտրաձայնային հետազոտություն անմիջապես մեր կենտրոնում ֆլեբոլոգի մոտ։ 2) Ի՞նչ թեստեր պետք է կատարվեն և որքան ժամանակ են դրանք վավեր: Վիրահատության անալիզների ցանկը կարող եք տեսնել այս հղումով՝ http://www.site/before-after-surgery/ 3) Նախնական նշանակումից հետո որքա՞ն է նախատեսված վիրահատության օրը։ (քանի որ ես Մոսկվայից չեմ:) Եթե դուք պայմանավորվեք և պատրաստ լինեք անալիզները, ապա ձեզ կվիրահատեն նույն օրը: 4)Վիրահատությունից հետո որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում կրկնակի հետազոտության համար: Հաջորդ օրը պետք է այցելել բժշկի՝ հագնվելու համար՝ 1 ամիս հետո։ 5) Որքա՞ն է ինձ համար բուժման մոտավոր արժեքը: Արժեքը կախված է բարդության աստիճանից, հիմա շատ դժվար է պատասխանել այս հարցին: Դուք պետք է դիտել!

Հարգանքներով՝ բաժնի վարիչ
Սոլոմախին Ա.Է.

01.06.2017

Կոնովալովա Գալինա Միխայլովնա 65 տարեկան

Հարց

Կոնովալովա Գալինա Միխայլովնա 65 տարեկան կին. 2013 թվականի նոյեմբերին երակների վարիկոզ լայնացման վիրահատություն է կատարվել։ աջ ոտքը. 2016թ.-ի նոյեմբերի 16-ին կատարվել է ստորին վերջույթների երակների դուպլեքս ուլտրաձայնային սկանավորում՝ աջ կողմում գտնվող երակներ - ԳՍՎ վենեկտոմիայի պատմություն։ GSV-ի տիպիկ պրոյեկցիայում նրա բոլոր հատվածներում հայտնաբերվել է չափավոր վարիկոզ: Սաֆենոֆեմորալ անաստոմոզ (SFS) աճուկային մաշկի ծալքի երկայնքով: SFS պրոյեկցիան բացահայտեց երակային կամար՝ բացվածքով ընդհանուր ազդրային երակից ժամը 11-ի դիրքում: 3 մմ չափով մշտական ​​ուղղահայաց վերադարձով դեպի երակ: երակ առանց փականի, արտահոսում է GSV-ի չհեռացված ազդրային բունը: GSV-ն ախտորոշվել է ազդրի միջին երրորդականից մինչև բոլոր մակարդակներում՝ 3-6 մմ տրամաչափով, փոխվել են երակների վարիկոզ լայնացում՝ առանց թրոմբների: Ստորին ոտքի վրա երակը հետևում է GSV-ի հիմնական բեռնախցիկի ընթացքին՝ իր ելքով դեպի կոճը ետևում: Ոչ կոմպետենտ ծակող երակներ չեն հայտնաբերվել: MPV-ն չի փոխվել։ Տիբիալ-popliteal, femoral-iliac հատվածների և ստորին խոռոչի երակների հիմնական երակները առանց պաթոլոգիայի և երակային հիպերտոնիայի նշանների են: Ընթացքում ուղղահայաց ռեֆլյուքս ֆեմորալ-տիբիալ խորը երակային հատվածում ֆունկցիոնալ թեստերչի ստացվել. Եզրակացություն 1. աջ ստորին վերջույթի երակներ՝ VV GSV, ռեցիդիվ։ Սխալ վիրաբուժական բուժում- SPS-ի չհեռացված երակային կամար, GSV-ի չհեռացված ազդրային կոճղ, GSV-ի չհեռացված հիմնական բուն ստորին ոտքի վրա: SPS-ից դեպի ներքև ուղղահայաց ռեֆլյուքսը երակային հիպերտոնիայի հիմնական հեմոդինամիկ գործոնն է: ՀԱՐՑ. Կրկնակի վիրահատություն անհրաժե՞շտ է:

Պատասխանել

Բարի երեկո, դուք ունեք երակների վարիկոզի կրկնություն և վիրաբուժական բուժման կարիք ունեք։ Մեր կլինիկայում մենք կարող ենք ձեզ առաջարկել ցանկացած մեթոդ նորարարական բուժում: լազերային վիրահատությունկամ ռադիոհաճախականության մեթոդ: Մի օր՝ առանց անզգայացման և կտրվածքի։

Հարգանքներով՝ բաժնի վարիչ
Սոլոմախին Ա.Է.

04.12.2016

Կարո՞ղ եմ վիրահատվել թրոմբոֆլեբիտի համար:

Հարց

Բարեւ Ձեզ. Ես 35 տարեկան եմ։ Ստորին վերջույթների ուլտրաձայնային արձանագրության եզրակացություն՝ կողային երակների վարիկոզ լայնացման նշաններ և ձախ կողմում երակային փականի անբավարարություն։ SVC-ի թրոմբոֆլեբիտի ուլտրաձայնային նշաններ. Ի՞նչ կարելի է անել այս մասին: Հնարավո՞ր է վալվուլոպլաստիկա այս ախտորոշման համար: Ինչպե՞ս եք բուժում ստանում: Ես հասկանում եմ, որ դա հրատապ է։ Ես անհամբեր սպասում եմ ձեր պատասխանին:

Պատասխանել

Բարի օր Ձեր հարցին պատասխանելու համար մենք պետք է անձամբ խորհրդակցենք ձեզ հետ: Թրոմբոֆլեբիտը երակների վարիկոզ լայնացման ամենավտանգավոր բարդություններից մեկն է: Մի հետաձգեք ֆլեբոլոգի հետ խորհրդակցելը:

Հարգանքներով՝ բաժնի վարիչ
Սոլոմախին Ա.Է.

04.12.2016

Հնարավո՞ր է իմ դեպքում լազեր անել:

Հարց

Վիկտոր, 52 տարեկան. Երակները սկսեցին լրջորեն անհանգստանալ... Ուլտրաձայնային անգիոսկան ցույց տվեց՝ ՃԻՇՏ։ Արտաքին երակային երակները, ընդհանուր, մակերեսային, խորը ազդրային երակները, պոպլիտեալ երակները, հետերոտիբիալ երակները, առաջի սրունքի երակները, պերոնային երակները, սուրալ երակները արտոնագրված են: Դրանցով արյան հոսքը ֆազային է և կապված է շնչառության հետ։ Երակները լավ սեղմված են սենսորով: Առկա է սուրալ երակների չափավոր լայնացում դանդաղ հոսքով: Արտաքին պատերը հաստացած չեն, լուսանցքում լրացուցիչ զանգվածներ չեն հայտնաբերվել։ Երակային փականները առողջ են, պաթոլոգիական ռեֆլյուքսներ չեն հայտնաբերվել։ Օստիալ փականը անգործունակ է: Մեծ սաֆենային երակը անհավասարաչափ է ընդլայնվում մինչև 7-15 մմ, ամբողջ երկայնքով վարիքսներով: Ազդրի և ստորին ոտքի վրա կան բազմաթիվ լայնացած վտակներ: GSV-ի և վտակների բեռնախցիկի լուսանցքում լրացուցիչ զանգվածներ չեն հայտնաբերվել: Սաֆենոպոլիտային փականը լավ հաստատված է: Փոքր սաֆենային երակը լայնացած չէ, անցանելի, առանց լայնացած վտակների։ Մինչև 3 մմ տրամագծով ոչ կոմպետենտ ծակող երակներ հայտնաբերվել են ոտքի միջին մակերեսի վերին և միջին երրորդականի վրա, իսկ աջ կողմի միջային մակերեսին ծնկների համատեղ հեղուկի ձևավորումչափերը 30x5x16 մմ, կապված հոդերի խոռոչի հետ: Աջ սրունքի միջին մակերեսի ցավի հատվածում առկա է ոչ կոմպետենտ պրեֆորանտ։ Լրացուցիչ կրթությունՎ փափուկ հյուսվածքներ, երակների լույսում թրոմբոցա չի հայտնաբերվել։ ԵԶՐԱԿԱՑՈՒԹՅՈՒՆ. GSV ՀԱՄԱԿԱՐԳԻՑ ԱՋ ՎԱՐԻԿՈԶ ՍԱԲԱՇԱՅԻՆ ԵՐԱԿՆԵՐԻ ՈՒԼՏՐՁԱՅՆԱՅԻՆ ՆՇԱՆՆԵՐԸ: ԱՋ ԾՆԿԱՅԻՆ ՀԱՏԻ ԲԵԿԵՐԻ ԿԻՍՏ. Առաջարկվել է համակցված ֆլեբեկտոմիա, ավելի քիչ տրավմատիկ մեթոդներ են ցանկալի: Նախապես շնորհակալություն.

Պատասխանել

Բարի օր, Վիկտոր: Մեր Նորարարական ֆլեբոլոգիայի կենտրոնը կարող է օգնել ձեզ. մենք ձեզ լազերային վիրահատություն կկատարենք, սակայն մինչ այդ մենք կցանկանայինք ձեզ անձամբ հետազոտել մեր կլինիկայում:

Հարգանքներով՝ բաժնի վարիչ
Սոլոմախին Ա.Է.

19.10.2016

Կարո՞ղ եք ասել, արդյոք անհրաժեշտ է շտապ վիրահատություն: Կամ կարելի՞ է այն բուժել դեղորայքով։

Հարց

Տղամարդ, 24 տարեկան. Նստակյաց ապրելակերպ. ՁԱԽ. Ստորին ոտքի վրա պատկերված են GSV-ի միայնակ վարիկոզ վտակները (մինչև 0,4 սմ), որոնք հատակից 17 սմ բարձրության վրա միջքաղաքային մակերևույթի երկայնքով և 30 սմ հատակից հետին մակերևույթի երկայնքով ցամաքեցնում են ոչ կոմպետենտների միջոցով: SVs (d = 0.3 սմ): ԱՌԱՋ. Սաֆենոֆեմորալ անաստոմոզը անբավարար է (մինչև 0,6 սմ, արտահոսքը ինտենսիվ չէ): Մեծ սաֆենային երակը լայնացած չէ (մինչև 0,38 սմ), ոլորապտույտ չէ ամբողջ տարածքում, փականի անբավարարության նշաններով մինչև ազդրի միջին երրորդը: Այս մակարդակում GSV-ից հեռանում է վարիկոզ վտակ (մինչև 0,3 սմ), որը գնում է դեպի ստորին ոտքը և տալիս գրավադրումներ: Միջին մակերևույթի երկայնքով հատակից 24 սմ և հետևի մակերեսի երկայնքով հատակից 37 սմ մակարդակի վրա գրավադրումները ջրահեռացվում են ոչ կոմպետենտ ՖՎ-ներով (d=0.3 սմ): Սաֆենո-պոպլիտեալ անաստոմոզը հետևողական է: Փոքր saphenous երակը լայնացած չէ, ոլորապտույտ չէ, առանց փականային անբավարարության նշանների: Գեներալ ազդրային երակչի ընդլայնվում, սեղմման ժամանակ կծկվում է, կենտրոնական շրջանառության մեջ արձանագրվում է արյան ֆազիկ հոսք։ Մակերեւութային ազդրային երակը լայնացած չէ, այն սեղմվում է սենսորի կողմից սեղմման ժամանակ, իսկ Վալսալվայի շնչառական թեստի ժամանակ արյան հետընթաց հոսք չի արձանագրվում։ Պոպլիտեալ երակը չի լայնանում, սեղմման ժամանակ կծկվում է, և կենտրոնական շրջանառության մեջ արձանագրվում է արյան ֆազիկ հոսք։ PVB-ները չեն ընդլայնվում, սեղմվում են սեղմման ժամանակ, և արյան ֆազիկ հոսքը գրանցվում է կենտրոնական շրջանառության մեջ։ Խորը երակներերկու կողմերի սրունքները անցանելի են, չեն լայնանում, սեղմվում են սենսորով սեղմելիս, արյան ֆազիկ հոսքը գրանցվում է գունավոր հոսքի ռեժիմում: ԵԶՐԱԿԱՑՈՒԹՅՈՒՆ՝ Ստորին վերջույթների երակների վարիկոզի ուլտրաձայնային նշաններ. Աջ կողմում գտնվող սաֆենոֆեմորալ հանգույցի ոչ կոմպետենտություն: Աջ GSV-ի փականային անբավարարություն. Երկու GSV վտակների վարիկոզ վերափոխում ազդրի և ոտքի վրա:

Պատասխանել

Բարի օր Ելնելով ձեր եզրակացությունից՝ ին շտապ բուժումՁեզ դա պետք չէ, բայց նաև դեղորայքային բուժումԱյն չի օգնի ձեզ բուժել երակների վարիկոզը: Պլանավորված վիրաբուժական բուժումը ձեզ խորհուրդ է տրվում: Թե որ մեթոդը կընտրեք ինքներդ, ձեր որոշումն է: Հիշեցնենք, որ այսօր դուք կարող եք դա անել մեկ օրում՝ օգտագործելով լազերային կամ ռադիոհաճախականության տեխնիկան:

Հարգանքներով՝ բաժնի վարիչ
Սոլոմախին Ա.Է.

07.10.2016

Ո՞ր գործողությունը պետք է ընտրեմ:

Հարց

Բարեւ Ձեզ. Ես խորհրդակցություն եմ ունեցել. և երակների դուպլեքս ուլտրաձայնային հետազոտություն: Ահա ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքները՝ Խորը երակներ՝ արյան հոսքը շնչառության ակտով փուլ է, խորը երակները անցանելի են, պատերը՝ առաձգական, փականները՝ առողջ։ GSV աջ կողմում՝ SFS-7,7 մմ, բեռնախցիկ-6,5 մմ Կաթված՝ ուղիղ Անաստոմոզ փականներ՝ ոչ կոմպետենտ: Բեռնախցիկ՝ ոչ կոմպետենտ SPV աջ կողմում՝ SPS-2.0mm, բեռնախցիկ 2.1mm GSV ձախում՝ SFS-4.5mm, բեռնախցիկ-3.3mm Կաթված՝ ուղիղ Անաստոմոզ փականներ՝ հետևողական: Բեռնախցիկ՝ իրավասու SVC ձախ կողմում՝ SPS-3.0մմ, բեռնախցիկ 3մմ Աջ ստորին վերջույթի վրա կան երակների վարիկոզ լայնացում, 3.0-4.0մմ տրամագծով:Ի՞նչ բուժում եք խորհուրդ տալիս և որքան կարժենա բուժումը:

Պատասխանել

Բարի օր Անհրաժեշտ է լազերային կամ ռադիոհաճախական բուժում՝ միոֆլեբեկտոմիայի համակցությամբ: Մեր կենտրոնում ճշգրիտ արժեքը կարելի է որոշել մեր մասնագետների հետ խորհրդակցելուց հետո: Միջին հաշվով 70-90տ.ռ.

Հարգանքներով՝ բաժնի վարիչ
Սոլոմախին Ա.Է.

07.10.2016

Ի՞նչ վիրահատություն պետք է անեմ:

Հարց

Բարեւ Ձեզ! Ես ունեմ CVI: Առաջին վիրահատությունն ինձ արվել է 1979 թվականին՝ ձախ ոտքիս, ապա 1989 թվականին կրկին նույն ոտքի և աջ ոտքիս վրա։ IN այս պահինՎիրաբույժն առաջարկում է նորից վիրահատել երկու ոտքերը և միայն վիրաբուժական, նա ասաց, որ ես կարիք չունեմ որևէ լազերային կամ այլ վիրահատության: Ոտքերս շատ են ցավում, ուռում են, երակային կաղություն ունեմ։ Արժե՞ արդյոք ռիսկի դիմել այսքան վիրահատություններ անելու համար: Ինչ պետք է անեմ?

Պատասխանել

Բարի օր Անհրաժեշտ է անմիջականորեն խորհրդակցել մասնագետի (ֆլեբոլոգի) հետ։ Ձեր կոնսուլտացիայի ընթացքում դուք կանցնեք ուլտրաձայնային հետազոտություն, որի ընթացքում ֆլեբոլոգը կընտրի ձեր դեպքի համար օպտիմալ բուժումը: Varicose veinsկարող է կրկնվել մեկից ավելի անգամ:

Հարգանքներով՝ բաժնի վարիչ
Սոլոմախին Ա.Է.

27.04.2016

Արդյո՞ք անհրաժեշտ է վիրահատություն իմ դեպքում:

Հարց

Ողջույն, ես 46 տարեկան եմ, իգական սեռի, Ուլտրաձայնային ուլտրաձայնային տվյալներ՝ սաֆենոֆեմորալ անաստոմոզ, մեծ երակը երկու կողմից լայնացած չէ, սեղմումը պահպանված է, արյան հոսքը ֆազիկ է։ Վալսավա թեստը դրական է ձախ կողմում (ռեֆլյուքս GSV-ն որոշվում է մինչև ազդրի ստորին երրորդը):Փոքր սաֆենային երակի անցանելիությունը պահպանվում է երկու կողմից: Ոտքի խորը երակները, պոպլիտեալ, ազդրային, խորը, ընդհանուր ազդրային երակները չեն ընդլայնվում երկու կողմից, դրանք ամբողջությամբ սեղմվում են, երբ Սեղմված սենսորով, արյան հոսքը ֆազիկ է: Ձախ սաֆենո-ազդրային հանգույցի անբավարարությունը 2-րդ աստիճանի փականի անբավարարությամբ: Խնդրում եմ ասեք ինձ, թե ինչ պետք է անեմ հետո, որպեսզի կանխեմ գործընթացի վատթարացումը: Ես մարզվում եմ մարզասրահում. Ես քայլում եմ վազքուղու վրա և ուժային մարզումներ եմ անում փոքր կշիռներով՝ մոտ 10-15 կգ, անում եմ squats, lunges։ Կարո՞ղ եմ շարունակել այս պարապմունքները, թե՞ պետք է վերանայել վարժությունների ծրագիրը։ Ի՞նչ վարժություններ են ցուցված ինձ համար։ Շնորհակալություն։ Հարգանքներով Մարինա:

Պատասխանել

Բարի օր Սկզբից խորհուրդ կտայի խորհրդակցել մասնագիտացված մասնագետի (ֆլեբոլոգի) հետ, որտեղ բժիշկն ինքնուրույն կանցկացնի ուլտրաձայնային հետազոտություն և ձեզ հետ միասին կորոշի ձեր գործի համար հատուկ կառավարման և բուժման մարտավարությունը:

Հարգանքներով՝ բաժնի վարիչ
Սոլոմախին Ա.Է.

05.04.2016

Լազերային կոագուլյացիաերակներ

Հարց

Բարեւ Ձեզ. Ես 39 տարեկան եմ, տղամարդ։ Ինձ մոտ ախտորոշվել է ստորին վերջույթների սուր թրոմբոֆլեբիտ։ Բժիշկն ասում է, որ լազերային վիրահատություն է անհրաժեշտ։ Ոտքերս չեն ցավում կամ ուռչում։ Ցավը հայտնվում է գիշերը մարզվելուց հետո։ Մի ոտքի վրա արյան թրոմբ է հայտնաբերվել.

Ես մտածում եմ ձեր կլինիկայում վիրահատվելու մասին: Հարցերը հետևյալն են՝ բուժվող երակում արյան հոսք կլինի՞, թե՞ հարևան անոթների ծանրաբեռնվածությունը կավելանա։ Արդյո՞ք ընդհանրապես անհրաժեշտ է վիրահատություն, եթե ոտքի վրա կա միայն մեկ հանգույց: Բժիշկն ասաց, որ վիրահատությունից հետո թրոմբն ինքնըստինքյան կլուծվի, չնայած մինչ այդ ասում էր, որ դրա պոկվելու վտանգ կա։

Պատասխանել

Բարի օր Նրանք ձեզ տվել են սարսափելի ախտորոշում- ստորին վերջույթների թրոմբոֆլեբիտ. Երակի հեռացման վիրահատությունը ՊԱՐՏԱԴԻՐ Է! Խորհրդակցեք մեր Կենտրոնի մասնագետի հետ հեռախոսով կամ անձամբ:

Հարգանքներով՝ բաժնի վարիչ
Սոլոմախին Ա.Է.

02.04.2014

Ի՞նչ վիրահատություն է պետք անել:

Հարց

Բարեւ Ձեզ!

Խնդրում եմ ասեք ինձ, թե ինչ բուժում կլինի արդյունավետ:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունից հետո հետևյալ եզրակացությունը.

SPS-ի փականի անբավարարությունը երկու կողմերում: Աջ կողմում կա ռեֆլյուքս GSV-ի միջքաղաքային երկայնքով ամբողջ երկարությամբ (SPS-ից մինչև կոճեր): Ձախ կողմում նկատվում է ռեֆլյուքս GSV միջքաղաքային երկայնքով SPS-ից մինչև ոտքի վերին երրորդը, այնուհետև անաստոմոզի երկայնքով SSV (տրամագիծը 3,5 մմ) մինչև ոտքի հետևի մակերեսը, ցողունի փականային անբավարարություն: SPV ձախ կողմում, ոտքի ստորին երրորդում (GSV-ով անաստոմոզից հեռավոր): GSV կոճղերի ընդգծված ոլորապտույտ երկու կողմից՝ ծնկահոդի մակարդակում։

Կանխավ շնորհակալություն!

Պատասխանել

1. Էնդովազալ լազերային օբլիտերացիա կամ ԳՍՎ-ի ռադիոհաճախականության հեռացում 2 կողմից + մինիֆլեբեկտոմիա 2 կողմից:

2. MPV-ին պետք է նայել, դրա անվտանգության հավանականությունը մեծ է:

Հարգանքներով՝ բաժնի վարիչ
Սոլոմախին Ա.Է.

26.03.2014

Ի՞նչ վիրահատություն պետք է անեմ:

Հարց

Ստորին վերջույթների երակների դուպլեքս սկանավորում:

Ձախ NK:

PVB, PVB, PVB, PCV, PVB-ի լույսերը ազատ են, սենսորի կողմից սեղմումն ավարտված է, արյան հոսքը սինխրոնացված է շնչառության հետ: Խորը երակների փականի ապարատը հարուստ է: GSV-ն փոքր-ինչ լայնացած է ստորին ոտքի և ազդրի վրա; GSV-ի առաջի արտաքին վտակի ճյուղերը ազդրի կողային մակերևույթի երկայնքով լայնացած են, վարիկոզային ձևափոխված և ոչ կոմպետենտ: SVC-ն արտոնագրված է, այլ ոչ թե ընդլայնված: փականները առողջ են. SPS-ը փականի սուր անբավարարություն չէ:

Աջ NK:

PVB, PVB, PVV, PCV, PVV-ի լույսերը ազատ են, սենսորի կողմից սեղմումն ավարտված է, արյան հոսքը համաժամանակացվում է շնչառության հետ: Ոչ սուր փականի անբավարարություն popliteal երակում: GSV-ը չափավոր ընդլայնված է ստորին ոտքի վրա, որտեղ կան չափավոր լայնացած ոչ կոմպետենտ վտակներ; չափավոր լայնացած ազդրի մոտ; ազդրի ստորին երրորդում, լայնացած վարիկոզային դեֆորմացված GSV-ի ոչ կոմպետենտ վտակ: SFS-ը հարուստ է: Ցողունային փականի անբավարարության նշաններ ազդրի վրա. SVC-ն արտոնագրված է, չի ընդլայնվում, փականները անփոփոխ են: Մեղրի երկայնքով սրունքի վերին երրորդում: մակերեսային ոչ կոմպետենտ պերֆորատոր 3,5 մմ:

Պատասխանել

1. Լազերային ջնջում կամ ռադիոհաճախականության ջնջում, ավելի կոնկրետ, թե այս մեթոդներից որն է առավել հարմար ձեզ համար, մենք ձեզ հետ կխոսենք մեր խորհրդակցության ժամանակ:

Սպասում եմ քեզ.

Հարգանքներով՝ բաժնի վարիչ
Սոլոմախին Ա.Է.

10.03.2014

phlebeurysm

Հարց

Արդյո՞ք դա անհրաժեշտ է վիրահատություն, կամ այլ բուժում հնարավոր է երկու ստորին վերջույթների երակների հաջորդ ուլտրաձայնային սկանավորման միջոցով։ Երկու կողմից՝ ազդրային, պոպլիտեալ, սուրալ և սրունքային երակները լայնացած չեն, անցանելի, երակների պատերը հաստացած չեն, ազատ սեղմված են, ներլուսային ներծծումներ չեն հայտնաբերվել։ Վալսալվայի մանևրը կատարելիս փականի անբավարարության նշաններ չեն հայտնաբերվում: Աջ. ռեֆլյուքսը սաֆենո-ազդրային անաստոմոզով որոշված ​​չէ, ազդրի վրա -6,0 մմ տրամագծով GSV, ստորին ոտքի վրա -2,5 մմ, անցանելի է, ստորին ոտքի և ազդրի վրա, չափավոր լայնացած վարիկոզ վտակներ: որոշվում են հիմնականում հետևի և արտաքին մակերևույթների երկայնքով, անցանելի են և հոսում են նաև MPV: SVC-ն n/3-ում և sr/3-ում չի լայնացվում, v/3-ում այն ​​լայնացվում է մինչև 7,3 մմ, անցանելի է, ռեֆլյուքսը հայտնաբերվում է սաֆենո-պոպլիտեալ անաստոմոզի միջոցով: Ձախ. GSV-ը լայնացած չէ, անցանելի է, սաֆենոֆեմորալ հանգույցով ռեֆլյուքս չի հայտնաբերվում: Երրորդ ազդրի և ստորին ոտքի մասում հայտնաբերվում և անցանելի են չափավոր լայնացած (մինչև 5,0 մմ տրամագծով) վարիկոզ վտակներ։ SVC-ն ընդլայնված չէ, անցանելի, ռեֆլյուքս սաֆենո-պոպլիտեալ անաստոմոզով չի հայտնաբերվում: Շնորհակալություն.

Պատասխանել

Բարի օր Ձեզ անհրաժեշտ է վարիկոզ երակների բուժում՝ օգտագործելով RFA կամ EVLT փոքր saphenous երակային համակարգում:

Հարգանքներով՝ բաժնի վարիչ
Սոլոմախին Ա.Է.

10.02.2014

Արդյո՞ք անհրաժեշտ է վիրահատություն երակների վարիկոզ լայնացման համար, 1-ին փուլ CVI՝ երկու ոտքերի փականային անբավարարությամբ:

Հարց

Հարգելի Անտոն Եվգենևիչ: Մեզ պետք է ձեր խորհուրդը: Ի՞նչ եք կարծում, վիրահատությունը անհրաժեշտ է իմ նման դեպքում: Եզրակացության համաձայն ունեմ՝ ստորին վերջույթների երակների վարիկոզ լայնացում, աջում՝ դեկոմպենսացիայի փուլում, 1-ին փուլ CVI, ըստ ուլտրաձայնի, մեծ երակների փականային անբավարարություն։ Ես կարդացել եմ, թե որն է դեկոմպենսացիայի փուլը՝ այտուց, ջղաձգություն - ես դա չունեմ, ունեմ կլինիկական պատկերը subcompensation - ջերմություն, ցավ, ծանրություն, երակները ուռչում են, բայց ոչ շատ: Ոտքերս անընդհատ ցավում են, բայց փառք Աստծո դեռ այտուց կամ հանգույց չկա։ Ես 41 տարեկան եմ, ունեմ 3 երեխա, անցել եմ Detralex-ի կուրսեր և ինձ առաջարկել են վիրահատել 1-ին Պիրոգովի հիվանդանոցի ֆլեբոլոգիական կենտրոնում: Ես այնքան էլ չեմ հասկանում, արդյոք այս դեպքում ինձ վիրահատություն է պետք:

Պատասխանել

Բարի օր Ձեր իրավիճակում, ձեր նկարագրության հիման վրա, անհրաժեշտ է վիրաբուժական բուժում: Պետք չէ սպասել, մինչև հասնեք դեկոմպենսացիայի փուլ!!!

Հարգանքներով՝ բաժնի վարիչ
Սոլոմախին Ա.Է.

05.02.2014

Ի՞նչ վիրահատություն պետք է անեմ:

Հարց

Բարև Ձեզ, ինձ մոտ ախտորոշվել է ձախ սաֆենոֆեմորալ անաստոմոզի օստինալ փականի անբավարարություն, կցանկանայի իմանալ, թե ինչ միջամտություն է ցուցված այս ախտորոշման համար: Շնորհակալություն

Պատասխանել

Բարի օր SPS-ի ձախողումը չի նշանակում, որ մոտ ապագայում պետք է ինչ-որ բան անել։ Այնուամենայնիվ, եթե, ի լրումն SPS-ի ձախողման (որը տեղի է ունենում ամենից հաճախ), ներքևում առկա են մեծ երակի վնասվածքներ, ապա այս դեպքում ձեզ անհրաժեշտ է վիրաբուժական բուժում ստորև առաջարկվող մեթոդներով. - Լազերային կոագուլյացիա - Ռադիոհաճախական կոագուլյացիա - Վիրահատական ​​հեռացումմեծ saphenous երակ

Հարգանքներով՝ բաժնի վարիչ
Սոլոմախին Ա.Է.

25.09.2013

Հայրս ունի...

Հարց

Բարեւ Ձեզ. Հայրս (43 տարեկան) ունի ձախ ոտքի հետֆլեբիտիկ հիվանդություն, և նրա մոտ նույնպես ախտորոշվել է CVI 2-րդ փուլ: Վերջերս ուլտրաձայնային հետազոտություն արեցինք, և ոչ առաջին անգամ, նրան ասացին, որ պետք է վիրահատվի (ցցված երակը հանելու համար): Բայց նրանք չեն կարող դա անել այստեղ՝ Պսկովում։ Քանի որ հիվանդանոցում շատ մարդիկ կան, ովքեր ավելի շատ օգնության կարիք ունեն և հետևաբար նրան չեն խնամում, իբր քայլելիս, ուրեմն ամեն ինչ լավ է։ Բայց վարձի դիմաց դա անելու տեղ չկա։ Կցանկանայինք իմանալ՝ անհրաժեշտ է արդյոք նման ախտորոշման համար վիրահատվել, և եթե այո, ապա միջինում որքան արժե վիրահատությունը՝ մասնագետի նախնական խորհրդատվության հետ մեկտեղ:

Պատասխանել

Բարի օր, ես շատ վիրավորված եմ բժիշկների խոսքերից, ովքեր ասում են, որ քանի դեռ նա քայլում է, ամեն ինչ լավ է..... Իհարկե, որպեսզի ձեր հայրը չհասնի այն կետին, որ դժվար լինի. նա քայլի, դուք բուժման կարիք ունեք!!! Բուժման մարտավարությունը որոշելու համար անհրաժեշտ է խորհրդատվություն անցնել մասնագիտացված հաստատությունում։ Նորարար ֆլեբոլոգիայի մեր կենտրոնը Ռուսաստանի Դաշնության առաջատար կենտրոններից է: Պատասխանելու համար, թե որքան կարժենա բուժումը, պետք է նախնական հետազոտություն անցկացնենք ուլտրաձայնային սկանավորման միջոցով։Խորհրդատվության արժեքը նշված է մեր կայքում։

Հարգանքներով՝ բաժնի վարիչ
Սոլոմախին Ա.Է.

23.09.2013

Հարց

Բարի օր. Ասա ինձ խնդրում եմ. Ես ունեմ երակների վարիկոզ լայնացում: Ես չեմ կարող կողմնորոշվել, թե որ վիրահատությունն անեմ։ Բժիշկներից մեկը խորհուրդ է տալիս հեռացնել երակը լազերային եղանակով և կտրականապես խոսում էխոսկլերոթերապիայի անարդյունավետության մասին, մյուսը միայն պաշտպանում է էխոսկլերոթերապիան։ Տվյալները հետևյալն են. ձախ. GSV բեռնախցիկի փականները ոչ կոմպետենտ են սրունքի n/3-ից մինչև SPS: Սաֆենո-պոպլիտեալ անաստոմոզը և SPV միջքաղաքային կափույրները համընկնում են երկու կողմից: Անգործունակ ցանցային երակներ և տելանգիոետազիաներ երկու ստորին վերջույթների վրա:

Պատասխանել

Բարի օր
Իհարկե, եթե մենք խոսում ենք մեծ երակի (GSV) վնասման մասին, ինչպես ձեր դեպքում, ապա սկլերոթերապիայի մասին խոսք լինել չի կարող։ Այս պաթոլոգիայի բուժման մեջ այսօր ավելի քան արդյունավետ տեխնիկա, ինչպիսիք են.
- էնդովազալ լազերային ջնջում;
- ռադիոհաճախականության ջնջում;
Ասելու համար, թե որ տեխնիկան է ձեզ համար լավագույնը, սա պահանջում է ստորին վերջույթների մանրամասն ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Հարգանքներով՝ բաժնի վարիչ
Սոլոմախին Ա.Է.

Հարց

Բարեւ Ձեզ! Մայրս 66 տարեկան է, ունի ստորին վերջույթների երակների վարիկոզ լայնացում, կցվում են ստորին վերջույթների երակների ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքները։ Նա ընդունում է Xarelto 15 մգ օրական 2 անգամ։Ֆլեբոլոգը խորհուրդ է տվել վիրահատություն։ Կարո՞ղ է նա բուժվել ձեր կենտրոնում և ի՞նչ տեխնիկա եք խորհուրդ տալիս: Որը բժշկական փաստաթղթերՁեր կենտրոնում խորհրդատվության կարիք ունե՞ք: Շնորհակալություն.

Պատասխանել

Բարի օր, անհրաժեշտ է հետազոտել ձեր մորը և հանդիպման ժամանակ մենք կքննարկենք նրա դեպքը և բուժման հնարավոր մեթոդները: Մոսկվայի նորարարական ֆլեբոլոգիայի մեր կենտրոնում խորհրդատվության համար ձեզ որևէ հատուկ ուղեգիր պետք չէ, նշանակեք՝ զանգահարելով կոնտակտների բաժնում նշված հեռախոսահամարով և եկեք խորհրդատվության:

Հարգանքներով՝ բաժնի վարիչ
Սոլոմախին Ա.Է.

GSV - մեծ saphenous երակ: Այն գտնվում է մաշկի տակ համեմատաբար խորը (նույնիսկ ընդլայնմամբ՝ տեսանելի չէ, տեսանելի են միայն վտակները) ամբողջ ոտքի ներքին մակերեսի երկայնքով։ Առավել հաճախ ախտահարվում է ազդրի վրա գտնվող GSV-ն և հանդիսանում է վտակների լայնացման հիմնական պատճառը (վարիկոզ «հանգույցների» առաջացում): GSV-ի «լողավազանում» վարիկոզի դեպքում ԳՍՎ-ն ամենից հաճախ հեռացվում է բերանից (անգինալ ծալքում) մինչև ոտքի վերին երրորդը (այն վայրը, որտեղ հայտնվում են առաջին վարիկոզ «հանգույցները»): Այս գործողությունը թույլ է տալիս խուսափել ռեցիդիվից (նոր լայնացած երակների առաջացում): Հուսալի և ամբողջական հեռացում GSV-ի ոչ կոմպետենտ փականներով հատվածները կատարվում են կամ առանց կտրվածքների օգտագործելով:
SSV - փոքր saphenous երակ: Գտնվում է մաշկի տակ համեմատաբար խորը (նույնիսկ ընդլայնման դեպքում այն ​​տեսանելի չէ, տեսանելի են միայն վտակները) ստորին ոտքի հետևի մակերեսի երկայնքով։ Երբ SVC-ն գտնվում է «լողավազանում», այն հեռացվում է բերանից (պոպլիտեալ ֆոսայում) մինչև ոտքի միջին երրորդը (այն վայրը, որտեղ հայտնվում են առաջին վարիկոզային «հանգույցները»): Այս գործողությունը թույլ է տալիս խուսափել ռեցիդիվից (նոր լայնացած երակների առաջացում): SVC-ի ոչ կոմպետենտ փականներով հատվածի հուսալի և ամբողջական հեռացումը կատարվում է կամ առանց կտրվածքների օգտագործելով:
GSV-ն և SPV-ն կոչվում են հիմնական saphenous երակներ (համեմատած մյուս saphenous երակների հետ) - այս երկու երակները երակների վարիկոզի պատճառն են ավելի քան 90% դեպքերում:

Նկարում «կծկումներով» երակը խորը ազդրայինն է, իսկ կծկումները՝ հարուստ փականներ։ Երկար, ավելի բարակ երակը GSV-ն է, նրա հատվածը, որտեղ փականները գծված չեն, ոչ կոմպետենտ փականներով հատվածն է, ոլորապտույտ վտակը վարիկոզ է: Նկարում պատկերված բոլոր 4 ոտքերը հիվանդ են տարբեր տեսակի երակների վարիկոզով։ Առաջին ձախ ոտքի վրա GSV փականները բոլորն անձեռնմխելի են, բացառությամբ վերևի (դրա ազդրայինի հետ միացման վայրում), բայց հենց այս վայրում է հեռանում ընդլայնված ներհոսքը (ամենամեծը, որը կոչվում է առաջի աքսեսուար GSV): Այս տարբերակով «հանգույցներ» (ոլորապտույտ լայնացած երակ) արդեն տեսանելի են ազդրի վերին մասի առջևի մակերեսին։ Երկրորդը և երրորդը երակների վարիկոզ լայնացման ամենատարածված տարբերակներն են, երբ GSV-ի ոչ կոմպետենտ հատվածը աճուկից մինչև ծունկը շարունակվում է, և «հանգույցները» հայտնվում են հենց ծնկի վերևում կամ ներքևում: Չորրորդ տարբերակը ամբողջ GSV-ի ձախողումն է մինչև ոտքի ստորին երրորդը, երակները տեսանելի են կոճի վերևում (այս տարբերակով ներքին կոճի վերևում գտնվող մաշկը համեմատաբար շուտ մթնում է, առաջանում է այտուց, սկսվում են տրոֆիկ խանգարումներ)։
Բուժման հաջողությունը կայանում է նրանում, որ երակի ոչ կոմպետենտ հատվածը արյան հոսքից բացառվում է:

Բարև Ձեզ, ես վերջապես գտա հնարավորություն գնալու ստորին վերջույթների երակների ուլտրաձայնային հետազոտության և կցանկանայի հետագա խորհրդակցել ձեզ հետ։ Հետազոտությամբ պարզվել է, որ բոլոր երակները անցանելի են, չեն ընդլայնվում, սեղմվում են և այլն, միայն մեծ սաֆենային երակի ներհոսքը առաջի մակերեսով է վարիկոզ լայնացած մինչև 8 մմ: Այսպես, ֆլեբոլոգը տվել է հետևյալ եզրակացությունը՝ «ստորին վերջույթների երակների թրոմբոցային փոփոխություններ կամ փականային անբավարարություն չի հայտնաբերվել, ձախ կողմում ԳՍՎ ներհոսքի վարիկոզ լայնացում» և խորհուրդ է տվել վիրահատություն հեռացնել երակը։ Կցանկանայի իմանալ ձեր կարծիքը իմ եզրակացության վերաբերյալ, մասնավորապես հետևյալի մասին. սեղմման գուլպեղեն(Ես ուժեղ ցավ չունեմ, բայց հաճախ եմ հոգնածություն և ծանրություն զգում ոտքերում): 2. Ջերսիի սեղմման ո՞ր մակարդակն է ճիշտ ինձ համար: Կանխավ շնորհակալություն, անհամբեր սպասում եմ ձեր արձագանքին:

Հավատք, Նիժնի Նովգորոդ

ՊԱՏԱՍԽԱՆԵԼ Է. 04.11.2012թ

GSV ներհոսքի մեկուսացված վարիկոզը, հատկապես ազդրի առաջի մակերեսի երկայնքով, շատ, շատ հազվադեպ իրավիճակ է և պահանջում է պարզաբանում: Ավելին, մեկուսացված ներհոսքի վարիկոզը երբեք չի տալիս ձեր նկարագրած ախտանիշները: Ձեր հարցերին համարժեք պատասխանելու համար դուք պետք է ծանոթանաք դուպլեքս սկանավորման արձանագրությանը:

Պարզաբանման հարց

ՊԱՏԱՍԽԱՆԵԼ Է. 04.11.2012թ Կրասիլնիկով Անդրեյ Վիկտորովիչ Սամարա 0.0 կենտրոնի ղեկավար. Վիրաբույժ-ֆլեբոլոգ, բժիշկ ուլտրաձայնային ախտորոշում

Պարզաբանման հարց

ՀԱՐՑ ՊԱՐԶԵԼՈՒ ՀԱՄԱՐ 02.06.2015 Ագրաֆենա, Մոսկվա

ՀԱՐՑ ՊԱՐԶԵԼՈՒ ՀԱՄԱՐ 02.06.2015 Ագրաֆենա, Մոսկվա

Որտե՞ղ են բժիշկները: Սրանք բժիշկներ չեն, այլ ակնհայտ թյուրիմացություն, որը նստած է այստեղ և կարծես ինչ-որ բան է մրմնջում, մեկ նախադասության երկարությամբ աբսուրդներ դուրս հանելով: ԱՄՈԹ ՊՂՆԻԶՆԵՐԻՆ։ ԱՄՈԹ ՆԵՐԿԱՅԻ ՄԵՐ ԵՎ ՄԻՋԱԶԳԱՅԻՆ ԲԺՇԿՈՒԹՅԱՆԸ! Դուք բոլորդ փող կողոպտողներ եք, ոչ թե բժիշկներ Աստծո շնորհով:

Առնչվող հարցեր.

ամսաթիվը	Հարց	Կարգավիճակ
09.06.2018	Բարեւ Ձեզ. Մայրս (61 տարեկան) երկու շաբաթ շարունակ ցավ է զգում ստամոքսի շրջանում: Անդրադառնալով թերապևտին, նա ենթարկվել է FGDS-ի և ուլտրաձայնային հետազոտության, որի արդյունքների հիման վրա նրան ուղղորդել են գաստրոէնտերոլոգի մոտ՝ առանց որևէ լրացուցիչ հետազոտություն նշանակելու: Ընդհանուր առմամբ, FGD-ի արդյունքներով ամեն ինչ պարզ է, բայց ուլտրաձայնային զեկույցում նշված փոքր ասցիտը անհանգստություն է առաջացնում: Ասա ինձ, եթե որևէ մեկը պետք է լրացուցիչ հետազոտություն? Ո՞ր բժշկին դիմեմ, ի՞նչ հետազոտություններ անցնեմ։ Հնարավո՞ր է, որ ասցիտը արդյունք է...
05.03.2019	Բարի օր Խոշտանգում են ուժեղ ցավԵս էնդոսկոպիա արեցի հիմքի հատվածում և ցույց տվեցի, որ սրտի սփինտերն ամբողջությամբ չի փակվում։ Գիծը գտնվում է կտրիչներից 40 սմ հեռավորության վրա՝ դիֆրագմայի կծիկի մակարդակում։ Ստամոքսի լորձաթաղանթը չի նշանակում. Հիպերեմիա, հարթ: ԵԶՐԱԿԱՑՈՒԹՅՈՒՆ Սրտի անբավարարություն. Թեթև քրոնիկ Ցրված գաստրիտ. Ինչ խմել, ինչ բուժել, ցավը պակասել է, բայց ուժեղներ էլ կան, հացահատիկի վրա եմ նստում, օմեզ, րանեդեդին, ալմագել եմ ընդունում։ Որովայնի ուլտրաձայնային հետազոտություն արեցի, ամեն ինչ կարգին էր, ասացին, որ ուրիշ բան ստուգեմ...
07.02.2013	Բարի օր. Խնդրում եմ ասեք՝ հիդրոնեֆրոզի դեպքում անհրաժեշտ է վիրահատություն, ես 38 տարեկան եմ։ Ըստ ՄՌՏ եզրակացության՝ ձախ երիկամը մեծացած և դեֆորմացված է, կոնքը լայնացած է մինչև 40 մմ, ձախ միզածորանի տեսանելի գոտկային հատվածը լայնացած չէ և չի պարունակում քարեր։ Բուժող բժիշկս ասում է, որ ամեն դեպքում անհրաժեշտ է վիրահատություն անել, ցանկալի է՝ լապարոսկոպիկ։ Եվ եթե անհրաժեշտ է, որտեղ կարող եմ դա անել: Այս պահին թեստերը ցույց են տալիս, որ նորմալ սպիտակուց չկա: Ցավը կար, բայց անցավ: (հակաբիոտիկ բուժումից հետո), ես շատ շնորհակալ կլինեմ ձեզ...
24.04.2015	Բարի օր Երկրորդ հղիությանս ժամանակ (2012թ.) ոտքերս շատ ուռեցին և սարդի երակներ առաջացան։ Ծննդաբերությունից հետո վիճակը կայունացել է, սակայն 2 տարի անց այտուցը վերադարձել է։ Իհարկե, ոչ այնքան վատ, որքան հղիության ժամանակ, բայց ես դժվարությամբ եմ ամրացնում կոշիկներս, նույնիսկ ցերեկը։ Ցավերն ու սպազմերը ինձ չեն անհանգստացնում, միայն երեկոյան մի փոքր ծանրություն ոտքերում։ Ես կապ հաստատեցի անոթային հետազոտությունների կենտրոնի հետ։ Ստորին վերջույթների երակների ուլտրաձայնային հետազոտության ամփոփումը հետևյալն է. մակերեսային երակներոտքերը անցանելի են, փականը անսարք...
18.04.2016	Բարեւ Ձեզ. Կներեք հիվանդության ընթացքն ու բուժումը մանրամասն գրելու համար, բայց ես երբեք այսքան ծանր հիվանդ չեմ եղել։ Ես 38 տարեկան եմ, երբեք չեմ խմել և չեմ ծխել, բայց 170 սմ հասակով, կշռում եմ 119 կգ։ Մեկ տարի առաջ ես հրաժարվեցի հացից, շաքարավազից և ամեն տեսակ մայոնեզից, նիհարեցի մինչև 103 կգ, հիմա իջել եմ մինչև 101,5 կգ։ Մեկուկես ամիս առաջ ստամոքսի ցավ ունեի։ Գաստրոսկոպիան ցույց տվեց, որ ունեմ էրոզիվ գաստրիտիսկ ռեֆլյուքս էկզոֆագիտը և ուլտրաձայնը ցույց են տվել միջին ծանրության ցրված փոփոխություններլյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի պարենխիմա, չափավոր պլեքսուս...

Ինչպես փրկվել թրոմբոֆլեբիտից, և ինչ գործընթացներ են թաքնված դրա հետևում բժշկական տերմին? Թրոմբոֆլեբիտը երակների բորբոքումն է, որն ուղեկցվում է թրոմբների ձևավորմամբ։

Չափազանց վտանգավոր. Քանի որ անջատված արյան թրոմբները հանգեցնում են զարկերակային հոսքի խախտման: Կամ արյան թրոմբները «թափառում» են ներսում շրջանառու համակարգ, սպառնալով խցանել թոքը կամ սիրտը։

Ավելի հաճախ հիվանդությունը ախտահարում է վերջույթների մակերեսային անոթները, քան ներքինը։ Ստորին և վերին վերջույթներով անցնում են մեծ և փոքր մակերեսային երակները։

Եթե ​​ձեռքերի կամ ոտքերի բորբոքված մակերեսային երակներում կան որոշ շոշափելի հանգույցներ (արյան խցանումներ), ապա դուք պետք է գնաք հիվանդանոց: Այս դեպքում հիվանդությունը դասակարգվում է որպես մեծ երակների թրոմբոֆլեբիտ (GSV):

Հիվանդության հնարավոր պատճառները

Վտանգավոր հիվանդություն կարող է առաջանալ պատահաբար՝ երակի մեջ կաթետեր մտցնելու արդյունքում։ Իսկ երբեմն այն զարգանում է տարիների ընթացքում՝ քրոնիկ երակային անբավարարության պատճառով։

Երակային անբավարարությունը, ինչպես նաև երակների վարիկոզը պետք է մշտապես բուժել և չանտեսել: 45 տարեկանից բարձր կանայք վտանգի տակ են: Հատկապես նրանք, ում տատիկը կամ մայրը թրոմբոֆլեբիտ ունեն։

Ամենատարածված պատճառները.

• մակարդման խանգարում;
• երակային անբավարարություն;
• որոշակի դեղամիջոցների ընդունում;
• varicose veins;
• աշխատել մշտական ​​նստած դիրքում;
• երակի մեջ կաթետերի երկար մնալը;
• ֆիզիկական ակտիվության բացակայություն.

Հետևյալ գործոնները հրահրում են հիվանդության զարգացումը և խորացնում հիվանդության ընթացքը.

• գինեկոլոգիական վիրահատություններ;
• երակների վիրահատություն;
• գիրություն;
• ուռուցքաբանություն;
• հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների օգտագործումը;
• արյան անոթների երկարատև սեղմում, ինչը հանգեցնում է արյան լճացման;
• մարմնի ջրազրկում;
• շրջանառության համակարգում տարիքային փոփոխություններ;
• սրտի հետ կապված խնդիրներ.

Եթե ​​դուք հակված եք երակների վարիկոզ լայնացման, դուք պետք է հաճախակի քայլեք, ընդունեք նշանակված դեղերը և կրեք հատուկ ներքնազգեստ: Սա կնվազեցնի բորբոքումով թրոմբոզի առաջացման վտանգը: Իմ հիվանդներն օգտագործել են այն, ինչի շնորհիվ առանց մեծ ջանքերի կարող են ազատվել երակների վարիկոզից 2 շաբաթում։

Թրոմբոֆլեբիտի ախտանիշները և ախտորոշումը

Ախտորոշումը հստակ իմանալու համար անհրաժեշտ է խորհրդակցել ֆլեբոլոգի հետ: Ֆլեբոլոգը մասնագիտանում է երակային հիվանդությունների մեջ: Հետազոտությունից հետո նա ճշգրիտ կորոշի, թե որ անոթներն են տուժել: Bvv-ի թրոմբոֆլեբիտը համապատասխանում է հետևյալ ախտանիշներին.

• այտուցված երակներ;
• ցավ, երբ շոշափում է արյան թրոմբները;
• գլխացավ;
• հոդերի ցավոտ ցավ քայլելիս և երկար ժամանակ նստելիս;
• մոտակայքում հիպերտերմիկ մաշկ;
• կապտավուն մաշկ ոտքի ստորին հատվածում;
• երակն ինքնին մեծացել է և դժվար է դիպչել;
• Վ սուր փուլջերմաստիճանը մինչև 38C

Այս ախտանիշների ծանրությունը այնքան ուժեղ է ավելի լուրջ հիվանդություն. Քրոնիկ բնութագրվում է մեծ քանակությամբ արյան թրոմբների առկայությամբ և ժամանակ առ ժամանակ ի հայտ եկած ջերմաստիճանով։

Մակերեսային արյունատար անոթներստորին վերջույթները անցնում են ոտքի հետևի երկայնքով: Այն սկսվում է ոտնաթաթի երակային արյունով ներքին անոթից և ավարտվում ազդրի վրա։

Յուրաքանչյուր մակերեսային մեծ երակ հոսում է ազդրային երակ: Ախտորոշումը դժվար չէ, այտուցված սրունքները տեսանելի են անմիջապես։ Իսկ արյան թրոմբները հեշտությամբ շոշափելի են:

Աճող թրոմբոֆլեբիտը արագ է զարգանում։ Բորբոքումը շարժվում է ստորին ոտքից մինչև ազդրի ստորին երրորդը և ավելի բարձր: Ոտքերը բորբոքվում են մինչև աճուկ, ուռչում, անոթները դառնում են մուգ կապույտ։

Բայց այս տեսակի հիվանդության դեպքում արյան թրոմբները չեն կարող զգալ: ուռում է ոչ միայն երակը, այլև ազդրային երակը։ Երբ ֆեմուրը ուռչում է, GSV-ի աճող թրոմբոֆլեբիտը կարող է հանգեցնել թոքային էմբոլիայի:

Դա նշանակում է. Որ արյան մակարդուկները հասել էին թոքեր։ Եվ նրանք արդեն խանգարում են արյան հոսքին խոշոր թոքային զարկերակ, կամ նրա ճյուղերը։ Թրոմբը կարող է նաև շարժվել դեպի սրտի զարկերակ:

Քանի որ վերին հատվածներում բորբոքման գործընթացը մեծ երակազդրերն արդեն դժվար է կանգնեցնել, այս դեպքերում վիրահատությունն անխուսափելի է։ Հաճախ սուր աճող թրոմբոզանցնում է ավելիին ծանր փուլառանց անհրաժեշտ բուժման.

Սաֆենոֆոմորալ անաստոմոզի միջոցով բորբոքումն անցնում է խորը անոթների մեջ։ Դիտարկելու համար, թե արդյոք բորբոքումը տարածվում է ոտքի կեսին, անգիոգրաֆիա կամ ուլտրաձայնային.

Ձեռքերի թրոմբոֆլեբիտը շատ ավելի հազվադեպ է գրանցվում: Հիմնական երակի սեղմման պատճառով ախտահարվում է ամբողջ նախաբազուկը։ Այստեղ առաջանում են նաև ընթացքը սրող նշված գործոնները։

Հիվանդության հիմնական ախտանիշները վերին վերջույթներնույնը, ինչ ստորև բերվածները: Սրանցից բորբոքում կարևոր անոթներկարող է տարածվել կրծքավանդակի հատվածում, ինչը չափազանց վտանգավոր է և կարող է հանգեցնել մահվան:

GSV թրոմբոզի բուժում

Հիվանդը պետք է իմանա, որ ֆլեբոլոգի հետ անմիջական շփումը երաշխավորում է բուժումը: Քանի դեռ բորբոքումը չի տարածվել, անոթները կարելի է մաքրել և բորբոքումն առանց ցավի հեռացնել։

Հիվանդին դրվում է հատուկ դիետա, որը բացառում է ճարպային սնունդիսկ երակները վիրակապել առաձգական վիրակապով։ Նշանակվում են հետևյալ դեղերը.

• դեղեր, որոնք կանխում են արյան խցանումների առաջացումը (հակագուլանտներ);
• ցավազրկողներ;
• հակաբորբոքային;
• ֆլեբոտոնիկա;
• գելեր, որոնք պարունակում են հեպարին:
• կոմպրեսներ գիշերը;
• վերջույթը պետք է բարձրացվի, որպեսզի արյունը չլճանա։

Դիետան անհրաժեշտ է արյունը խոլեստերինից մաքրելու համար։ Որոշ ժամանակ, քանի դեռ բորբոքումը չի մարել, պետք է պառկել առանց շարժվելու։ Մի լարեք ախտահարված վերջույթները:

Բայց երբ հիվանդ երակների խնամքի բոլոր մեթոդներն անօգուտ են, ժամանակն է վիրաբուժական միջամտություն. Վիրաբույժը կատարում է ախտահարված անոթների փաթաթումը: Սա անհրաժեշտ է բարդություններից խուսափելու համար։

Այսպիսով, եթե մակերեսային երակների ծորան խաթարվում է թրոմբոցի և բորբոքման պատճառով, սա թրոմբոֆլեբիտ է: Սխալ բուժում, կամ դրա բացակայությունը հղի է տեղափոխությամբ բորբոքային գործընթացմնացածի համար, առողջ արյան անոթներ. Bvv-ի այսպես կոչված աճող թրոմբոֆլեբիտ:

Ինչպե՞ս ժամանակին կանխել երակների վարիկոզ զարգացումը (օրինակ՝ ոտքերի վարիկոզ) և դրա լուրջ բարդությունները։

Յուրաքանչյուր մարդ ունի երակների վարիկոզի զարգացման որոշակի նախատրամադրող գործոններ։ Դրանք կարող են լինել՝ ժառանգական նախատրամադրվածություն, հղիություն և ծննդաբերություն, ավելորդ քաշըև նստակյաց ապրելակերպ (երկարատև ստատիկ բեռներ): Բնական պայմանների պատճառով կանայք ավելի հակված են հիվանդությանը (հղիություն, ծննդաբերություն, հորմոնալ հակաբեղմնավորում): Եթե ​​առկա են երակների վարիկոզ լայնացման սկզբնական դրսևորումներ, անհրաժեշտ է անհապաղ դիմել որակավորված ֆլեբոլոգի: Ժամանակին օգնությունը կարող է ամբողջությամբ դադարեցնել հիվանդության առաջընթացը։

Մենք ստեղծել ենք բոլոր պայմանները համալիր ախտորոշումեւ ստորին վերջույթների երակների վարիկոզ լայնացման բուժում, առկա է նորագույն ախտորոշիչ եւ բուժիչ սարքավորումներ։ Մեր մասնագետները տիրապետում են բոլոր տեսակի ժամանակակիցներին վիրաբուժական բուժումերակային պաթոլոգիա, ինչպես նաև իրականացնել լրիվ պահպանողական բուժումմիջազգային ստանդարտներին և ռուսական կլինիկական ուղեցույցներին համապատասխան:

Եթե ​​առկա են երակների վարիկոզ լայնացման սկզբնական դրսևորումներ, ապա անհրաժեշտ է անհապաղ դիմել որակավորված ֆլեբոլոգի. վաղ փուլերըբացահայտել հիվանդությունը և իրականացնել ժամանակին բուժում, ինչը թույլ է տալիս ազատվել երակների վարիկոզից՝ առանց լուրջ միջամտությունների և բարձր կոսմետիկ արդյունքով։

Ուլտրաձայնային դուպլեքս անգիոսկանավորումը կարևոր գործոն է ճիշտ ախտորոշումև վարիկոզի բուժում:

Համաշխարհային պրակտիկայում՝ ուլտրաձայնային գնահատում երակային համակարգհիվանդն իրականացվում է հենց ֆլեբոլոգի կողմից՝ նրան հնարավորություն տալով.

1. Որոշեք յուրաքանչյուր հիվանդի անոթների անատոմիական առանձնահատկությունները:
2. Բացահայտել երակային մահճակալի հատվածները ոչ կոմպետենտ փականներով և հակադարձել արյան հոսքը (երակային ռեֆլյուքս)
3. Ստեղծել հիվանդության հստակ հեմոդինամիկ մոդել և գնահատել հեմոդինամիկան հետազոտվող տարածքում:
4. Որոշեք արյան խցանումների առկայությունը:
5. Գնահատեք հետթրոմբոֆլեբետիկ փոփոխությունները:

Այս ամենը թույլ է տալիս ֆլեբոլոգին դիմել անհատական ​​մոտեցումհիվանդին և առաջարկել բուժման ամենաարդյունավետ մարտավարությունը յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում, որն անհնար է առանց ուլտրաձայնային հետազոտության:

Երկար ժամանակ աշխարհում երակների վիճակի գնահատումն իրականացնում էր ուլտրաձայնային ախտորոշիչ բժիշկը, ով ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարելիս (ուլտրաձայնային հետազոտություն, ուլտրաձայնային, դուպլեքս անգիոսկանավորում կամ երակների դոպլերոգրաֆիա) ամենից հաճախ գաղափար չունի. մասին ժամանակակից մոտեցումներերակային հիվանդությունների բուժման համար.

Սա շատ դեպքերում հանգեցրեց ստացված տվյալների սխալ մեկնաբանմանը և, ի վերջո, հիվանդի բուժման անբավարար արդյունքների:

Բժշկության նոր ուղղության (ֆլեբոլոգիայի) գալուստով այն թույլ տվեց երակային հիվանդություններով զբաղվող բժշկին (ֆլեբոլոգին) ավելի մեծ ուշադրություն դարձնել հիվանդի հետազոտությանը։

Բացի հետազոտության ընթացքում երակների մանրակրկիտ տեսողական գնահատումից, ֆլեբոլոգը մեր կլինիկայում, պարտադիր, ինքնուրույն կատարում է երակների ուլտրաձայնային հետազոտություն։

Երակների վարիկոզ լայնացումը պահանջում է մասնագետի կողմից առավել մանրակրկիտ բազմակողմանի գնահատում, այդ իսկ պատճառով մենք մեծ ուշադրություն ենք դարձնում ուլտրաձայնային անգիոսկանավորմանը. անկյունաքարերակների վարիկոզի բուժման ախտորոշիչ և թերապևտիկ մոտեցման մեջ.

Ախտորոշման ալգորիթմ մեր կլինիկայում.

Հետազոտություն ֆլեբոլոգի կողմից.Բժիշկը զննում է հիվանդին կանգնած վիճակում։ Կանգնած երակները լցվում են արյունով և լայնացած կոճղերը երակների և varicose veins. Հետազոտությունը արժեքավոր տեղեկատվություն է տալիս հիվանդության փուլի, հեմոդինամիկ փոփոխությունների տարբերակների մասին և թույլ է տալիս առաջին պատկերացում կազմել հիվանդի երակային մահճակալի վիճակի մասին:

Ուլտրաձայնային դուպլեքս սկանավորում անոթները անփոխարինելի տեղեկություններ են տալիս մակերեսային և խորը երակների փականի ապարատի վիճակի և պաթոլոգիական արտանետումների առկայության և չափի մասին: Չափվում են երակների վարիկոզ լայնացման տրամագիծը։ Հստակեցվում է երակներում թարմ թրոմբների և հետթրոմբոֆլեբիկ փոփոխությունների առկայությունը, պարզվում է նաև հիվանդության հեմոդինամիկ մոդելը։

Հեմոդինամիկ մոդելի ստեղծում varicose veins եւ արմատական ​​բուժման ծրագիր.

Մեր կլինիկայի ֆլեբոլոգները չեն օգտագործում «դասական» բուժման տարբերակներ: Բուժման մեթոդի ընտրությունը (լազերային, սկլերոթերապիա, մինիֆլեբեկտոմիա և հազվադեպ դեպքերում մաշկի կտրվածքով վիրահատություն) կախված է. Վարիկոզի աստիճաններ.ախտահարված երակների տրամագիծը, պաթոլոգիական արտանետումների առկայությունը, վարիկոզային փոփոխությունների երկարությունը և ծանրությունը:

Հաշվի առնելով երակներով արյան հոսքի հեմոդինամիկան՝ մենք վերացնում ենք միայն նրանք, որոնք խանգարումներ ունեն փականի ապարատի մեջ և որոնցում տեղի են ունեցել անդառնալի փոփոխություններ՝ հանգեցնելով ոտքի արյան լճացման։ Վերացնելով երակների վարիկոզի հետևանքով առաջացած արյան լճացումը՝ մենք նվազեցնում ենք առողջ երակների փականի ապարատի բեռը և դրանով իսկ թույլ ենք տալիս պահպանել նորմալ երակային արտահոսքի համար անհրաժեշտ գործող երակները:

Վարիկոզի հիմնական հեմոդինամիկ տարբերակները ստորին վերջույթների անոթների ուլտրաձայնային սկանավորման ժամանակ

Ստորին վերջույթների երակների ուլտրաձայնը թույլ է տալիս բացահայտել պաթոլոգիական արտանետումները պերֆորատորներից: SSV-ի և GSV-ի կոճղերը կարող են չազդվել, բայց արտահոսքը տեղի է ունենում կարճ երակներից (պերֆորատորներ), որոնք կապում են սաֆենային երակները խորը երակների հետ,որը կարելի է որոշել միայն երակների ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարելով։

Չի գտնվել և չի վերացվել, այս վերակայումները կան ընդհանուր պատճառ varicose veins- ի կրկնություն.

Վարիկոզի առաջադեմ դեպքերում կարող է լինել միջքաղաքային և ծակող արտանետումների համակցություն, ինչը մեծացնում է միջամտության ծավալը։

Bryansk Gubernia հեռուստաալիքի թղթակիցը հարցազրույց է տվել բժիշկ Մալաշենկո Ա.Կ.