Mycoplasma PCR մեթոդ. Միկոպլազմա, ԴՆԹ-ի որոշում (Mycoplasma genitalium, ԴՆԹ) միզասեռական տրակտի էպիթելային բջիջների քերծվածքներում

Միկոպլազմոզը հիվանդություն է, որը զարգանալու դեպքում կարող է լուրջ բարդություններ առաջացնել օրգանիզմում։ Ուստի հիվանդության առաջին ախտանիշների ի հայտ գալը պետք է ծառայի որպես մարմնում պաթոգենի առկայության հետազոտություն անցկացնելու պատճառ։ Բացահայտելու և հնարավորինս շուտսկսել միկոպլազմայի բուժումը, թեստերը պետք է իրականացվեն որքան հնարավոր է շուտ: Հիվանդության հարուցիչը բավականին վտանգավոր է հատկապես հղիության ընթացքում, ուստի դրա նշանների հայտնաբերման դեպքում բժշկի հետ կապ հաստատելը պարտադիր է։

Հիվանդության առանձնահատկությունները

Հիվանդությունը առաջանում է միկոպլազմայի դասին պատկանող միկրոօրգանիզմով, որը տեղակայված է սեռական օրգանների լորձաթաղանթների վրա, իսկ որոշ դեպքերում՝ շնչառական ուղիները. Այս հարուցչի առանձնահատկությունն այն է, որ այն կարող է բավականին երկար ժամանակ մնալ մարդու օրգանիզմում՝ առանց ախտանիշների, այսինքն՝ առանց որևէ դրսևորման։

Հիվանդության առաջընթացը սովորաբար նկատվում է ծանր վիճակում գինեկոլոգիական հիվանդություններկանանց մոտ, ինչպես նաև զգալի նվազմամբ պաշտպանիչ գործառույթներմարմինը. Հարկ է նշել, որ միկոպլազմոզը հաճախ առաջանում է վերարտադրողական համակարգի այնպիսի հիվանդությունների ֆոնի վրա, ինչպիսիք են տրիխոմոնիազը, գոնորեան և հերպեսը:

Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում վարակը տեղի է ունենում սեռական շփման միջոցով, սակայն հարուցիչը կարող է թափանցել նաև կենցաղային միջոցներով՝ անձնական հիգիենայի միջոցներով։ Ուստի կանխարգելիչ նպատակներով դուք պետք է խստորեն պահպանեք հիգիենան և օգտագործեք միայն ձեր անձնական հիգիենայի պարագաները։ Վարակումը կարող է առաջանալ նաև արգանդում, և այս միկրոօրգանիզմը չափազանց վտանգավոր է պտղի համար:

Հիվանդության սկիզբը սովորաբար ուղեկցվում է մեղմ ախտանիշներով, ինչի պատճառով հիվանդներն անմիջապես ուշադրություն չեն դարձնում դրանց։ Միկոպլազմոզի զարգացումը և դրա ախտանիշների վատթարացումը տեղի են ունենում վարակվելուց մի քանի շաբաթ անց: Հիվանդության հիմնական ախտանիշները ներառում են.

• Կանանց շրջանում թափանցիկ արտանետումհեշտոցից (քիչ կամ շատ առատ);
• Տղամարդկանց մոտ միզածորանի ջրանցքից արտահոսք (պարզ);
• Ցավոտ ցավոտ սենսացիաներստորին որովայնի;
• Տհաճ սենսացիաներ միզելու ժամանակ (այրոց, քոր);
• Սեռական հարաբերության ժամանակ ցավոտ սենսացիաներ.

Տղամարդկանց մոտ միկոպլազմոզը նույնպես կարող է ազդել շագանակագեղձի, այս դեպքում սկսում են ի հայտ գալ պրոստատիտի նշաններ։

Միկոպլազման հաճախ առաջացնում է շնչառական և միզասեռական հիվանդություններ, քանի որ այս հարուցիչը ամենաագրեսիվներից է բոլոր ներբջջային օրգանիզմների շրջանում: Այդ իսկ պատճառով այս հիվանդության ամենափոքր կասկածի դեպքում շտապ կատարվում են թեստեր, որոնք կարող են հաստատել դրա առկայությունը։

Միկոպլազմոզի պաթոգենների տեսակները

Պաթոգեն, հիվանդություն առաջացնելովմանրադիտակային օրգանիզմներ են, որոնք ունակ են վարակիչ և բորբոքային պրոցեսներ առաջացնել տղամարդկանց, կանանց և նույնիսկ երեխաների մարմնում։ Միկոպլազմոզի թեստը կարող է բացահայտել տարբեր տեսակներմիկոպլազմա:

• Թոքաբորբ (Mycoplasma pneumoniae);
• Hominis (Mycoplasma hominis);
• Mycoplasma genitalium;
• Ureaplasma urealyticum.

Թվարկված միկրոօրգանիզմներից միայն առաջինը կարող է առաջացնել շնչառական հիվանդություններ, իսկ մնացածը՝ միզասեռական ուղիների հիվանդություններ։

Փորձարկման ցուցումներ

IN պարտադիրՄիկոպլազմոզի ախտորոշումն իրականացվում է հետևյալ դեպքերը:

• Հղիություն պլանավորելիս (երկու ամուսինների համար);
• Մինչև IVF արձանագրությունն իրականացնելը.
• Նախքան վիրաբուժական միջամտությունդեպի կոնքի օրգաններ;
• Եթե ​​կա վիժումների պատմություն, վիժում;
• Եթե ​​հիվանդության հարուցիչը հայտնաբերվել է սեռական զուգընկերոջ մոտ.
• Անհայտ ծագման անպտղություն;
• Կանդիդիոզի հաճախակի դրսևորումներ;
• Անհայտ պատճառներով միզուկում կամ հեշտոցում բորբոքային պրոցեսների առկայության դեպքում;
• Միկոպլազմոզի ախտանիշների տեսքը.

Հատկապես կարևոր է հղիության ընթացքում կանանց մոտ միկոպլազմայի ստուգումը, քանի որ այս վարակը կարող է հանգեցնել վիժման:

Քանի որ միկոպլազմոզի ախտանիշները անմիջապես չեն ի հայտ գալիս, հետազոտությունների անցկացումը կօգնի ժամանակին հայտնաբերել հիվանդությունը՝ բուժումը սկսելու համար:

Ինչ թեստեր են կատարվում:

Միկոպլազմոզը բացահայտելու համար անհրաժեշտ է ախտորոշում, որն իրականացվում է մի քանի մեթոդներով. Այսօր լայնորեն կիրառվում են երեք տեսակի հետազոտություններ.

• Մանրէաբանական;
• Պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի մեթոդ;
• Կապակցված իմունոսորբենտային վերլուծություն(ELISA):

Կան այլ մեթոդներ, բայց դրանք շատ ավելի քիչ արդյունավետ են, ուստի փորձագետները հրաժարվել են դրանց օգտագործումից:

Մանրէաբանական մեթոդ

Հակառակ դեպքում դա կոչվում է մշակութային։ Այս մեթոդը համարվում է ամենաճշգրիտ թեստը օրգանիզմում միկոպլազմոզի հարուցիչը հայտնաբերելու համար։ Այն իրականացվում է հիվանդի կենսաբանական նյութից միկրոօրգանիզմների աճեցմամբ լաբորատոր պայմաններում հատուկ միջավայրում:

«Տանկային պատվաստումը թույլ է տալիս ոչ միայն հայտնաբերել միկոպլազմա, այլ նաև պարզել միկրոօրգանիզմների քանակը հետազոտվող կենսաբանական նյութի մեկ միլիլիտրում»:

Այս թեստի մեկ այլ առավելությունն այն է, թե ինչպես են միկրոօրգանիզմները արձագանքում տարբեր հակաբիոտիկներին՝ հիվանդության օպտիմալ բուժումը գտնելու համար:

Կարդացեք նաև թեմայի շուրջ

Միկոպլազմա տղամարդկանց մոտ - պատճառներ, նշաններ և բուժում

Նման հետազոտության զգալի թերությունը դրա տեւողությունն է. միկոպլազմայի մշակույթը կարող է տևել մինչև երկու շաբաթ մինչև արդյունքի հասնելը: Բայց ստացված ցուցանիշների հուսալիությունը շատ բարձր կլինի։ Կենցաղային բժշկության մեջ այդ միկրոօրգանիզմները հայտնաբերելու համար նրանք օգտագործում են հատուկ թեստեր, որը կարող է հայտնաբերել mycoplasma hominis և ureaplasma: Բայց դրա արդյունքում ոչ բոլոր տեսակի պաթոգենները կարող են հայտնաբերվել մանրէաբանական հետազոտություն. Միկոպլազմայի սեռական օրգանը չի կարող որոշվել բակտերիալ կուլտուրայով, քանի որ այն շատ դանդաղ է աճում (վստահելի արդյունքներ ստանալու համար քսուքի ընդունման պահից կարող է տևել մինչև 5 ամիս):

Տղամարդկանց մոտ հետազոտության համար կենսաբանական նյութը ստացվում է մեզի առաջին մասից կամ միզածորանից քսուք վերցնելով: Կանայք տրամադրում են առավոտյան մեզի, հեշտոցային քերծվածք կամ արգանդի վզիկի քսուք: Եթե ​​շնչառական հիվանդություններ առաջացնող միկոպլազմայի առկայությունը կասկածվում է, վերլուծության համար թուք է հավաքվում։

Առավել ճշգրիտ արդյունքը կլինի, եթե քսուքի կամ մեզի մեջ օտար կեղտեր չլինեն, հետևաբար կենսաբանական նյութտղամարդկանց մոտ այն հավաքվում է միզելուց ոչ շուտ, քան 3 ժամ հետո, իսկ կանանց մոտ դաշտանի ավարտից մի քանի օր առաջ կամ հետո։ Նաև կարևոր պայմանարդյունքների հուսալիությունը ցանկացած տեսակի հակաբիոտիկներով բուժման բացակայությունն է անցած ամիսնախքան կենսաբանական նյութ նվիրելը.

Շճաբանական ուսումնասիրություններ

Ֆերմենտային իմունային հետազոտության անցկացումը նույնպես սովորական միջոց է օրգանիզմում միկոպլազմայի առկայությունը որոշելու համար: Այս ուսումնասիրությունը հիմնված է արյան մեջ հատուկ հակամարմինների՝ IgA-ի հայտնաբերման վրա:

Արյան մեջ միկոպլազմայի նկատմամբ հակամարմինների հայտնաբերումը հնարավոր է վարակվելուց գրեթե անմիջապես հետո: Եւ հետո ամբողջական վերականգնումդրանք առկա են նաև ELISA-ի արդյունքներում, սակայն դրանց քանակական ցուցանիշներն այս դեպքում չեն գերազանցում նորման։ Հիվանդության ճշգրիտ հայտնաբերման համար խորհուրդ է տրվում վերլուծություն կատարել երկու անգամ, քանի որ արտադրության համար իմունոգոլոբուլիններ IgAՄարդու օրգանիզմ պաթոգենը ներթափանցելու պահից տևում է մոտ 10 օր: IgM-ի և IgG-ի տիտրերի արժեքների աճը վկայում է դրա առկայության մասին վարակիչ գործընթացբուժում պահանջող.

Արյան անալիզի արդյունքներում IgM-ի առկայությունը վկայում է վարակի սուր ընթացքի մասին, և IgG հայտնաբերումցույց է տալիս, որ օրգանիզմը նախկինում հանդիպել է այս միկրոօրգանիզմին։ Եթե ​​երկու տիտրերն էլ առկա են, ապա դրանք խոսում են քրոնիկական պրոցեսի սրման մասին։ Այսպիսով, mycoplasma hominis-ի վերլուծության ժամանակ IgG տիտրերը ցույց են տալիս, որ ին այս պահինՀիվանդության սուր ընթացք չկա։

Կարևոր է, որ ուսումնասիրության արդյունքները ճիշտ վերծանվեն ըստ հղման արժեքների (նորմը և դրանից շեղումները): Բացասական արդյունքները կարող են ցույց տալ կա՛մ արյան մեջ միկոպլազմայի բացակայություն, կա՛մ վերջերս վարակվածություն (10 օրից պակաս), երբ հակամարմինները դեռ չեն ձևավորվել (այդ իսկ պատճառով անհրաժեշտ է նորից թեստը հանձնել): Կասկածելի արդյունքը ցույց է տալիս դանդաղ վարակի կամ հիվանդության առկայության մասին քրոնիկ ձև. Դրական ցուցանիշները վկայում են տվյալ պահին ընթացիկ վարակի առկայության մասին։ Եթե ​​դուք դրական արդյունք եք ստանում, փորձագետները խորհուրդ են տալիս նաև անցնել PCR մեթոդը կամ նվիրաբերել կուլտուրայի թեստ:

Վերլուծության համար արյուն վերցնելը հիվանդին չի պահանջում հատուկ ուսուցում. Առավոտյան արյուն են հանձնում դատարկ ստամոքսին, իսկ հետազոտության արդյունքները պատրաստ կլինեն մոտ 1,5 ժամից։

Բայց նման հետազոտության արդյունավետությունը որոշակիորեն նվազում է միկոպլազմայի հետ փոխազդեցության առանձնահատկությունների պատճառով. մարդու մարմինը. Այս հարուցիչը կարող է փոխազդել մարդու բջիջների հետ, ինչը նրանց օգնում է խուսափել իմունային պատասխանից: Դրա պատճառով առողջ հիվանդները կարող են ունենալ IgA հակամարմիններ, որոնք վկայում են հիվանդության առկայության մասին, իսկ այն հիվանդները, ովքեր վարակ ունեն, երբեմն չեն արձագանքում արյան մեջ միկրոօրգանիզմի առկայությանը: Այդ իսկ պատճառով այս մեթոդը միկոպլազմայի համար օգտագործվում է ավելի քիչ, քան քսուքը։

ELISA-ն սովորաբար օգտագործվում է անպտղության և կրկնվող վիժումների, ծննդաբերությունից հետո որոշ տիպի բարդությունների դեպքում, եթե քլամիդիայի, տրիխոմոնասի, գոնոկոկի և այլնի արյան անալիզը բացասական է։ Նման դեպքերում հետազոտություններն առավել բացահայտում են:

Պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի մեթոդ

Այս տեսակի հետազոտությունն ամենաարդյունավետն է, քանի որ թույլ է տալիս հիվանդի մոտ հայտնաբերել միկոպլազմայի ԴՆԹ-ն։ PCR մեթոդը շատ ավելի հաճախ է տալիս, քան մյուս մեթոդները դրական արդյունքներ, որը թույլ է տալիս ժամանակին սկսել բուժումը: Կարևոր հատկանիշԱյս մեթոդը կայանում է նրանում, որ այն հայտնաբերում է միկոպլազմա գենիտալիումը՝ սա միակ միջոցն է հայտնաբերելու նման միկրոօրգանիզմի առկայությունը:

Նկարագրություն

Նախապատրաստում

Ցուցումներ

Արդյունքների մեկնաբանություն

Նկարագրություն

Որոշման մեթոդ PCR իրական ժամանակի հայտնաբերմամբ:

Ուսումնասիրվող նյութը Քերացում էպիթելայն բջիջներմիզասեռական

Միկոպլազմայի ԴՆԹ-ի (Mycoplasma genitalium) որակական որոշումը միզասեռական տրակտի էպիթելային բջիջների քերծվածքներում պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի (PCR) միջոցով իրական ժամանակի հայտնաբերմամբ: Mycoplasma genitalium-ը պաթոգեն միկրոօրգանիզմ է, որն առաջացնում է միզասեռական համակարգի հիվանդություններ: Միկոպլազմաները փոխանցվում են սեռական շփման միջոցով և կարող են առաջացնել ոչ գոնոկոկային ուրետրիտ և պրոստատիտ, կոնքի բորբոքային հիվանդություններ, հղիության և պտղի պաթոլոգիաներ և անպտղություն կանանց և տղամարդկանց մոտ:

Վերլուծական ցուցանիշներ.

• որոշված ​​հատվածը Mycoplasma genitalium ԴՆԹ-ի հատուկ հատվածն է.
• հայտնաբերման առանձնահատկությունը - 100%;
• վերլուծության զգայունությունը՝ 100 օրինակ Mycoplasma genitalium ԴՆԹ-ի մեկ նմուշի համար:

Նախապատրաստում

Ցանկալի է կանանց հետազոտություն անցկացնել առաջին կիսամյակում դաշտանային ցիկլ, ոչ շուտ, քան 5-րդ օրը։ Ցիկլի երկրորդ կեսի հետազոտությունն ընդունելի է, դաշտանի սպասվող սկզբից ոչ ուշ, քան 5 օր առաջ։ Ներկայությամբ ծանր ախտանիշներբորբոքում, նյութը վերցվում է բուժման օրը: Հետազոտության նախորդ օրը և օրը հիվանդին խորհուրդ չի տրվում լվանալ հեշտոցը: Խորհուրդ չի տրվում կենսանյութեր ընդունել հակաբակտերիալ թերապիայի ժամանակ (ընդհանուր/տեղական) և դաշտանի ժամանակ, սեռական հարաբերությունից 24-48 ժամից շուտ, ներհեշտոցային ուլտրաձայնային և կոլպոսկոպիայի ժամանակ: Խորհուրդ է տրվում նյութը վերցնել կիրառությունից ոչ շուտ, քան 14 օր հետո հակաբակտերիալ դեղամիջոցներև տեղային հակասեպտիկներ, և ոչ շուտ, քան բանավոր հակաբիոտիկների օգտագործումից 1 ամիս հետո: Եթե ​​հետազոտության համար միզուկից վերցվում է քերծվածք, ապա նյութը հավաքվում է միզելուց առաջ կամ ոչ շուտ, քան 2-3 ժամ հետո:

Օգտագործման ցուցումներ

• Միզասեռական տրակտի քրոնիկ ինֆեկցիոն պրոցեսի էթիոլոգիայի հաստատում.
• Ջնջված բորբոքման պատկերը միզասեռական համակարգ.
• Հղիություն.
• Էկտոպիկ Հղիություն.
• Անպտղություն.
• Իմունային համակարգի թուլացում.
• Հակաբիոտիկ թերապիայի արդյունավետության մոնիտորինգ (հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ ընդունելուց ոչ շուտ, քան մեկ ամիս հետո):
• Կանխարգելիչ սքրինինգային հետազոտություններ (բացառելու ասիմպտոմատիկ և թաքնված վարակի հավանականությունը):

Արդյունքների մեկնաբանություն

Հետազոտության արդյունքների մեկնաբանումը տեղեկատվություն է պարունակում ներկա բժշկի համար և ախտորոշում չէ: Այս բաժնի տեղեկատվությունը չպետք է օգտագործվի ինքնուրույն ախտորոշման կամ ինքնաբուժման համար: Ճշգրիտ ախտորոշումորոշվում է բժշկի կողմից՝ օգտագործելով և՛ այս հետազոտության արդյունքները, և՛ այլ աղբյուրներից ստացվող անհրաժեշտ տեղեկությունները՝ բժշկական պատմություն, այլ հետազոտությունների արդյունքներ և այլն:

Թեստը որակական է։ Արդյունքը տրվում է «հայտնաբերված» կամ «չհայտնաբերված» տերմիններով:

• «հայտնաբերվել է». Mycoplasma genitalium-ի համար հատուկ ԴՆԹ-ի հատված է հայտնաբերվել կենսաբանական նյութի վերլուծված նմուշում. վարակ Mycoplasma genitalium;
• «չհայտնաբերված». Կենսաբանական նյութի վերլուծված նմուշում Mycoplasma genitalium-ին հատուկ ԴՆԹ-ի բեկորներ չեն հայտնաբերվել կամ նմուշում հարուցչի կոնցենտրացիան ցածր է թեստի զգայունության սահմանից:

Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ PCR թեստերի շրջադարձային ժամանակը կարող է ավելանալ, երբ հաստատող թեստեր են իրականացվում:

Միկոպլազմայի հետազոտությունը սովորաբար նշանակվում է այլ թեստերի հետ համատեղ, որոնք ուղղված են հիվանդի մոտ սեռական ճանապարհով փոխանցվող այլ թաքնված հիվանդությունների հայտնաբերմանը: Նրանց ցանկը ներառում է հետևյալ ՍՃՓՀ-ները՝ տրիխոմոնիազ, քլամիդիա և ուրեապլազմոզ: Վերոնշյալ վարակները կարող եք ձեռք բերել մի քանի եղանակով, սակայն փոխանցման հիմնական ուղին անպաշտպան սեռական շփումն է։ Միկոպլազմոզի վերլուծությունը չի կարող հստակ դրական կամ բացասական արդյունք տալ, քանի որ այս վարակի առանձնահատկությունը նրա ասիմպտոմատիկ ընթացքն է:

Վարակման առաջին նշաններն են միզուղիների բորբոքումը, միզարձակման խանգարումները, այրումը, արտահոսքը և քորը: Սրանք են այն պատճառները, որոնք պետք է խթան հանդիսանան միկոպլազմոզի համար արյան անալիզ հանձնելու համար։

Թեստեր միկոպլազմոզի և ուրեապլազմայի համար. որտեղ վերցնել և ստանալ արդյունքներ:

Ինչպե՞ս է կատարվում միկոպլազմայի թեստը և որտեղ ստանալ այն: Ուսումնասիրությունն իրականացվում է հետևյալ կերպ՝ հիվանդը պետք է դատարկ ստամոքսին այցելի լաբորատորիա, որտեղ արյուն են վերցնում երակից։ Դուք կարող եք միկոպլազմայի և ուրեապլազմայի հետազոտություն անցնել միայն վաղ առավոտյան, նախընտրելի է վերջին կերակուրից առնվազն 12 ժամ հետո: Հակառակ դեպքում դա կարող է զգալիորեն ազդել թեստի արդյունքների վրա, և ընթացակարգը պետք է կրկնվի: Ուսումնասիրությունն անցկացնելու համար հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջվում: Միկոպլազմայի համար արյունը ստուգելու համար սովորաբար օգտագործվում է պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա կամ ՊՇՌ մեթոդ, որը վերջում տալիս է ավելի մանրամասն մեկնաբանություն, ավելին, դրա գինը շատ մատչելի է, և սոցիալական կլինիկաներում կարող է կատարվել ուրեապլազմայի և միկոպլազմայի նմանատիպ թեստ։ անվճար է. ՊՇՌ-ն պետք է կատարվի միաժամանակ ֆերմենտային կապակցված իմունոսորբենտային հետազոտության կամ ELISA-ի հետ: Բացի արյունից, հետազոտության համար վերցվում են միզածորանի էպիթելից կենսաբանական քերծվածքներ, արգանդի վզիկի ջրանցքև հեշտոց: ELISA-ի վերծանումը կօգնի համեմատել արդյունքները PCR-ի արդյունքների հետ, որն իր հերթին նպաստում է ավելիին ճշգրիտ սահմանումարյան և էպիթելի բջիջներում միկոպլազմոզ և ուրեապլազմոզ ներքին օրգաններ. Հենց այս երկու վերլուծություններն են առավել լայնորեն կիրառվում բժշկական պրակտիկա- շնորհիվ ուսումնասիրության բարձր արդյունավետության և ցածր գնի:

Միկոպլազմոզ. արյան ստուգում պաթոգենների դիմադրության հայտնաբերման համար

Որոշակի տեսակի հակաբիոտիկների նկատմամբ միկոպլազմայի և ուրեապլազմայի դիմադրողականությունը որոշելու համար խորհուրդ է տրվում մի քանի անգամ արյուն նվիրաբերել հետազոտության համար և մանրէները մշակել հատուկ միջավայրում: Այս վերլուծության վերծանման արդյունքների հիման վրա բժիշկը կարող է ընտրել և նշանակել ճիշտ թերապիա: Ի տարբերություն արյան ախտորոշման, բակտերիալ մշակույթի սկզբունքը հիմնված է այլ կենսանյութերի նվիրատվության վրա և հիմնված է հատուկ մշակութային միջավայրում միկոպլազմայի և ուրեապլազմայի հարուցիչների արհեստական ​​մշակման վրա: Միկոպլազմայի համար վերլուծության արդյունքների վերծանման հուսալիությունը մեծապես կախված է ներկա բժշկի սարքավորումներից և որակավորումներից: Ուրեապլազմայի և միկոպլազմայի պաթոգենների առկայության դեպքում նման ուսումնասիրությամբ թեստի արդյունքները կստանան միայն 7-9 օր հետո:

Միկոպլազմայի վերլուծության վերծանում

Անմիջական բուժման ընթացքում հիվանդը պետք է անցնի մի քանի թեստեր կրկնել թեստերըարյուն և քսուքներ, որոնք վերցվում են այնքան ժամանակ, մինչև արդյունքների վերծանումը ցույց տա նվազագույն գաղութներ ձևավորող միավորներ: 3-4 շաբաթ անց անհրաժեշտ է կրկին անցնել բոլոր թեստերը, դա արվում է նշանակված թերապիայի արդյունավետությունը ստուգելու և բուժման միջանկյալ արդյունքները բացահայտելու համար: Եթե ​​վերջնական սղագրությունը ցույց է տալիս միկոպլազմոզի և ուրեապլազմոզի առկայությունը, ապա ավելի լավ է նորից անցնել հսկիչ թեստը։ Արյան սխալ և ոչ ժամանակին նմուշառման պատճառով կարելի է ստանալ սղագրության կեղծ արդյունք: Նման սխալներից խուսափելու համար արյուն են վերցնում միայն հատուկ սարքավորված լաբորատորիաներում։

Հատուկ թեստեր

Mycoplasma թոքաբորբի, IgM տիպի հակամարմինների անալիզը թեստ է, որի ժամանակ արյուն են վերցվում ախտորոշման համար: կենսանյութի այս նվիրատվությունը ծառայում է Mycoplasma թոքաբորբի հատուկ հակամարմինների հայտնաբերմանը: Արդյունքների հիման վրա որոշվում են սպեցիֆիկ իմունոգոլոբուլիններ, որոնք պաշտպանիչ համակարգարտադրվում է վարակի առկայության դեպքում. Թեստն անցկացնելու համար անհրաժեշտ է արյուն հանձնել երակից։ Այնուհետև ստացված շիճուկն ուղարկվում է լաբորատորիա, որտեղ այն հետազոտվում է ELISA-ի միջոցով։ Եթե ​​ցուցանիշները նորմալ են, ապա սղագրությունը պետք է ցույց տա բացասական արդյունքներ։ Եթե ​​առկա է շիճուկում IgM հակամարմիններ- առաջին նշանը սուր ընթացքմիկոպլազմոզ. Այս ուսումնասիրությունըիրականացվում է շաբաթական մեկ ամսվա ընթացքում: Այս հետազոտության արժեքը կախված է կլինիկայի և ախտորոշիչ լաբորատորիայի մակարդակից: Կարևոր է հասկանալ, որ նույնիսկ հետո ամբողջական բուժում IgM տիպի հակամարմինների մնացորդային քանակությունը մնում է մարդու մարմնում: Ամբողջական ախտորոշիչ պատկերի համար անհրաժեշտ է նաև թեստեր անցկացնել IgG և IgA տիպերի հակամարմինների համար։ Նրանք կօգնեն բացահայտել այնպիսի պաթոգեններ, ինչպիսիք են հոմինիսը և սեռական օրգանները: Այս հակամարմինները բացահայտելու համար պաթոգեն ԴՆԹ-ի որոշ հատվածներ առանձնացվում են շիճուկից կամ լորձաթաղանթի էպիթելից, այնուհետև ուսումնասիրվում են կլոնավորման միջոցով, մինչև հիվանդության ամբողջական պատկերը ստացվի: Հուսալի տվյալներ ստանալու համար դիագնոստիկայի համար վերցված կենսաբանական նյութը պետք է թարմ լինի, այն չի կարելի երկար պահել, սառեցնել կամ ջերմային մշակման ենթարկել։ Թեստավորման համար արյուն կարող եք նվիրաբերել ցանկացած լաբորատորիայում, արդյունքների ստացման արագությունը և թեստի գինը տարբեր կլինեն՝ կախված թեստերի բարդությունից:

Իսկ միկոպլազման բացարձակ հարուցիչներ չեն, և թեստերում դրանց հայտնաբերումը բուժում չի պահանջում, բայց ոչ, եթե հղիություն եք պլանավորում: Պլանավորելիս ամեն ինչ շատ բարդ է. (Բժիշկներն իրենք չեն կարող համաձայնվել այս պաթոգենների բուժման անհրաժեշտության մասին:

Հետեւաբար, անհրաժեշտության հարցը Ուրեապլազմայի և միկոպլազմայի բուժումը պետք է քննարկվի վստահելի անձնական բժշկի հետ:

Մեր անձնական կարծիքն այն է, որ «թեստերով բուժելը» դեռ ճիշտ չէ։ Եվ հակաբիոտիկներ չպետք է ընդունեք, պայմանով, որ կնոջ կողմից բողոքներ չլինեն, բուսական աշխարհի նորմալ քսուքով և լիակատար բացակայությունկլինիկական ախտանիշներ.

Ureaplasma եւ mycoplasma չունեն կլինիկական նշանակությունմանկաբարձության և գինեկոլոգիայի բնագավառում. Սրանք ոչ սպեցիֆիկ urethritis-ի հարուցիչներ են, ավելի հաճախ տղամարդկանց մոտ: 30% դեպքերում կամ ավելին` ներկայացուցիչներ նորմալ միկրոֆլորասեռական տրակտը. Նրանց հայտնաբերում PCR մեթոդնրանց նպատակային բուժման ցուցում չէ, նույնիսկ եթե առկա են ախտանիշներ բորբոքային գործընթաց- անհրաժեշտ է բուժել ավելի տարածված պաթոգենները, և քանի որ դրանք քլամիդիա են, և դրանց դեմ կիրառվող դեղամիջոցները և միզա- և միկոպլազմաները նույնն են, ուրեմն միկո- և ուրեապլազմոզի բուժման հարցը հանված է: Եթե ​​նույնիսկ ընդունենք, որ դրանք կան և կարևոր են, միեւնույն է, դրանք բուժվում են նույն դեղամիջոցներով, հետևաբար իմաստ չունի դրանք նույնականացնել։

Արդյո՞ք անհրաժեշտ է կուլտուրական թեստ հանձնել միկոպլազմայի և ուրեապլազմայի համար:

Միկո- և ուրեապլազմոզի ախտորոշումը անհրաժեշտ չէ: Նրանց համար անալիզներ անելու կարիք չկա՝ ոչ արյուն հակամարմինների համար, ոչ էլ կուլտուրա (մանավանդ, որ մայրաքաղաքում դա իրականում անում են մի քանի լաբորատորիաներ, իսկ հակաբիոտիկների նկատմամբ զգայունության որոշումը տեխնիկապես անիրատեսական է. սովորական վայրերում PCR արդյունքները գրում են որպես կուլտուրա) , ոչ էլ PCR:

Եթե ​​ինչ-ինչ պատճառներով անալիզն արվում է, պետք չէ ուշադրություն դարձնել դրա արդյունքներին, դրանք ախտորոշման չափանիշ չեն, առավել եւս՝ բուժում նշանակելը։

Հղիության պլանավորումը և հղիությունը ինքնին ցուցում չէ PCR ախտորոշման համար ընդհանուր առմամբ, և առավել եւս՝ միզանյութի և միկոպլազմայի PCR ախտորոշման համար: Պահպանելով ներս այս դեպքումչի տարբերվում ոչ հղի կանանց կառավարումից՝ գանգատներից և քսուքից:

Բուժումը անալիզներ չեն, այլ բողոքներ։ Եթե ​​չկան գանգատներ, և սովորական բուսական քսուքը ցույց է տալիս լեյկոցիտների նորմալ քանակ, ապա հետագա հետազոտություն կամ բուժում չի պահանջվում: Եթե, այնուամենայնիվ, լրացուցիչ հետազոտություն է արվում, և ՊՇՌ-ում ինչ-որ բան հայտնաբերվում է, դա բուժում նշանակելու չափանիշ չէ: Ի հավելումն urea- և mycoplasmas-ի կլինիկական նշանակության, անհրաժեշտ է հիշել PCR-ի կեղծ դրական արդյունքների բարձր հաճախականությունը: Այս թեստը նշանակելը ընդհանրապես բողոքների բացակայության դեպքում, իսկ բողոքների առկայության դեպքում՝ քսուքից առաջ կամ փոխարենը, անկարողություն է և փողի խաբեություն։

Եթե ​​կան գանգատներ, բայց լավ լաբորատորիայում արված քսուքը լավ է, հակաբիոտիկների ցուցումներ չկան, պետք է փնտրել գանգատների այլ պատճառներ՝ դիսբակտերիոզ, ուղեկցող հիվանդություններ, հորմոնալ անհավասարակշռություն, ալերգիա, պապիլոմատոզ:

Window.Ya.adfoxCode.createAdaptive (( ownerId: 210179, containerId: "adfox_153837978517159264", պարամետրեր. ( pp: "i", ps: "bjcw", p2: "fkpt", puid1: "", pu puid3՝ «», puid4՝ «», puid5՝ «», puid6՝ «», puid7՝ «», puid8՝ «», puid9: «2» ) ), [«պլանշետ», «հեռախոս»], ( պլանշետի լայնությունը 768, հեռախոս Լայնությունը՝ 320, isAutoReloads՝ false ));

Միզասեռական համակարգում բորբոքային պրոցեսի բողոքների և նշանների առկայության դեպքում նշանակվում է հակաբիոտիկ թերապիա՝ կամ ըստ արդյունքների. լրացուցիչ հետազոտություններ(PCR և մշակույթ՝ զգայունության որոշմամբ) - տարբեր պաթոգենների համար (քլամիդիա, գոնոկոկ, տրիխոմոնաս, streptococci, coliև այլն, և այլն), բայց ոչ միզանյութի և միկոպլազմայի դեմ, կամ «կուրորեն»՝ նման հիվանդությունների (գոնոկոկի և քլամիդիա) հիմնական պատճառական գործակալների դեմ: Հակաքլամիդիալ դեղամիջոցը նշանակվում է առանց ձախողման, ամեն դեպքում, անկախ թեստի արդյունքներից, քանի որ այն ամենատարածված հարուցիչն է, և քանի որ այն չունի դիմադրողականություն հակաքլամիդիային հակաբիոտիկների նկատմամբ (խլամիդիայի զգայունությունը որոշելու մշակույթները նույնպես կան. հայհոյանք): Բոլոր միկո- և ուրեապլազմաները զգայուն են հակաքլամիդիալ դեղամիջոցների նկատմամբ (բացառությամբ ուրեապլազմաների որոշակի մասի, որոնք դիմացկուն են դոքսիցիկլինին): Հետեւաբար, նույնիսկ եթե որոշ ժամանակ անց նրանք ապացուցեն ախտածինությունը և կլինիկական դերըայս միկրոօրգանիզմները, այնուամենայնիվ համարժեք բուժումբորբոքային հիվանդությունները, առանց դրանց սահմանման, վերացնում են դրանք քլամիդիայի հետ մեկտեղ: Ուստի, դարձյալ, իմաստ չունի դրանք սահմանել։ Հակառակ նրան, ինչ հիմա ասում են շատ կոմերցիոն կենտրոններում, բուժումն այս դեպքում կախված չէ թեստի արդյունքներից, կա մեկ սխեմա.

Այս սխեման շատ պարզ և էժան է, հակաբիոտիկների բազմաբաղադրիչ ցուցակը երկու թերթիկի վրա դրական ՊՇՌ-ի դեմ ուրեապլազմայի համար անգործունակություն և խաբեություն է: Doxycycline-ը հին դեղամիջոց է, սակայն գինեկոլոգիայում բորբոքային հիվանդությունների հիմնական հարուցիչները պահպանել են դրա նկատմամբ զգայունությունը: Սակայն բուժման տեւողությունը 10 օրից պակաս չէ։ Հիմնական պաթոգենների դեմ արդյունավետությամբ համարժեք է 1 գ սումամեդի մեկ դոզան: Նրանց համար, ովքեր շարունակում են վախենալ ուրեապլազմայից, սա ընտրության դեղամիջոցն է, քանի որ այն ուրեապլազմաները, որոնք գենետիկորեն անզգայուն են դոքսիցիկլինի նկատմամբ, զգայուն են սումամեդի նկատմամբ: Գիտական ​​հետազոտությունապացուցեց բուժման կուրսի համարժեքությունը 1 գ մեկ դեղաչափին Արագ, պարզ, էժան:

Մալյարսկայա Մ.Մ. գինեկոլոգ

Միկոպլազմոզ և ուրեապլազմոզ

Գոնե այս պահին դժվար է միանշանակ պատասխան տալ սեռական օրգանների միկոպլազմայի կլինիկական նշանակության հարցին: Փաստն այն է, որ դրանց էթոլոգիական դերի ուսումնասիրությունները տարբեր ժամանակներում պաթոլոգիական պայմաններև՛ կանանց, և՛ տղամարդկանց միզասեռական համակարգերը սկսել են համեմատաբար վերջերս:

Եթե ​​կա արգանդի վզիկի և/կամ միզածորանի կանանց կամ տղամարդկանց մոտ միզածորանի կլինիկա, ապա սկզբնական փուլում տնտեսապես Ցանկալի չէ սեռական օրգանների միկոպլազմայի հետազոտություն անցնել. Եթե ​​նույնիսկ գոնոկոկները և քլամիդիան չհայտնաբերվեն այս հիվանդությունների առկա մեթոդներով, դրանք ամեն դեպքում բուժման կարիք ունեն։ Խորհուրդ է տրվում նշանակել հակագոնոկոկային դեղամիջոց (ցեֆտրիաքսոն կամ ցիպրոֆլոքասին մեկ անգամ) հակաքլամիդիալ դեղամիջոցի հետ համատեղ (ազիտրոմիցին մեկ անգամ կամ այլ դեղամիջոցների 7-օրյա կուրս): Եթե ​​բուժումն անարդյունավետ է, ապա մշակութային մեթոդներով կրկնակի հետազոտություն է անհրաժեշտ գոնորեայի և քլամիդիոզի համար: Գոնոկոկի հայտնաբերման դեպքում. կրկնակի բուժումԶգայունությունը որոշելուց հետո կամ եթե դա հնարավոր չէ որոշել, օգտագործեք մեկ այլ խմբի դեղամիջոց: Քլամիդիայի դեպքում կլինիկական նշանակալի դիմադրություն կոնկրետ դեղամիջոցների (տետրացիկլիններ, էրիթրոմիցին, ազիտրոմիցին) նկատմամբ դեռևս չի հայտնաբերվել:

Նույն չափաբաժիններով հակաքլամիդիալ դեղամիջոցները նույնպես արդյունավետ են սեռական օրգանների միկոպլազմայի դեմ. Տետրացիկլինները գործում են ինչպես միկո-, այնպես էլ ուրեապլազմայի վրա: Այնուամենայնիվ, մեջ ՎերջերսՀաստատվել է, որ ուրեապլազմաների մոտ 10%-ը դիմացկուն է տետրացիկլիններին, հետևաբար, եթե դոքսիցիկլինի օգտագործմամբ ուրետրիտի բուժումն անարդյունավետ է, անհրաժեշտ է նշանակել էրիթրոմիցին կամ ազիտրոմիցին կամ օֆլոքսին:

Ureaplasma urealyticum տեսակը բաղկացած է 14 կամ ավելի սերովարներից, որոնք բաժանված են 2 բիովարների։ Նախկինում դրանք կոչվում էին biovar 1 կամ parvo և biovar 1 կամ T960: Ներկայումս այս բիովարները համարվում են 2 տարբեր տեսակներ U.parvum և U.urealyticum համապատասխանաբար: Նրանք տարբերվում են տարածվածությամբ: U.parvum-ը հանդիպում է 81-90%-ի մոտ, U.urealyticum-ը՝ կանանց 7-30%-ի մոտ, իսկ երբեմն դրանք համակցված են՝ դեպքերի 3-6%-ում։ U.urealyticum տեսակը, այսինքն. Կանանց մոտ գերակշռում է նախկին բիովար 2 (T960): բորբոքային հիվանդություններկոնքի օրգանները, հղիության բարդությունները, ինչպես նաև ավելի հաճախ դիմացկուն է տետրացիկլիններին: Այս բիովարների որոշումն իրականացվում է հետազոտական ​​նպատակներով և անհրաժեշտ կամ տնտեսապես հնարավոր չէ սովորական կլինիկական պրակտիկայում:

Հղիպետք է հետազոտվի գոնորեայի, սեռական օրգանների քլամիդիոզի, տրիխոմոնիազի համար, բակտերիալ վագինոզիսկ եթե նույնականացվի՝ ստանալ հակաբակտերիալ թերապիա. Սեռական օրգանների միկոպլազմայի և այդ միկրոօրգանիզմների վերացման համար դրանց նպատակային հետազոտության հիմք չկա: Հակաբիոտիկները չպետք է կանոնավոր կերպով նշանակվեն հղիությունը երկարացնելու համար, եթե առկա է ընդհատման վտանգ, բացառությամբ այն դեպքերի, երբ հայտնաբերվել է գոնորիա, տրիխոմոնիազ կամ բակտերիալ վագինոզ:

Ս.Վ. Սեխին, Հակամանրէային քիմիաթերապիայի գիտահետազոտական ​​ինստիտուտ

Ուրեապլազմա և միկոպլազմա: Հարց ու պատասխան/h2>

Ի՞նչ են ուրեապլազման և միկոպլազման:

• Mycoplasma pneumoniae, որը ապրում է մարդու օրոֆարնքսում և վերին շնչուղիներում
• և երեք սեռական (սեռական) միկոպլազմա, որոնք ապրում են միզասեռական համակարգում. Մարդու միկոպլազմա (Mycoplasma hominis)
• Ureaplasma տեսակ, որը բաժանված է 2 ենթատեսակի (Ureaplasma urealyticum և Ureaplasma parvum)
• Սեռական օրգանների միկոպլազմա (Mycoplasma genitalium)

Վերջերս մարդկանց մոտ հայտնաբերված ևս երկու միկոպլազմայի մոտ հայտնաբերվել է պաթոգենություն (օրգանիզմի համար վնասակար): Սա

• Ֆերմենտատիվ միկոպլազմա (Mycoplasma fermentans), որը հայտնաբերվել է բերանային խոռոչում
• Ներթափանցող միկոպլազմա (Mycoplasma penetrans), որը ապրում է մարդու միզասեռական համակարգում։

Որքա՞ն տարածված են միկոպլազմաները մարդկանց մոտ:

Ureaplasma sp.-ն հայտնաբերվում է սեռական ակտիվ կանանց 40-80%-ի մոտ, ովքեր չեն բողոքում: Տղամարդկանց մոտ ուրեապլազմայի հայտնաբերման հաճախականությունը ավելի ցածր է և կազմում է 15-20%: Նորածինների մոտ 20%-ը վարակված է ուրեապլազմայով։
Մարդու միկոպլազմա (Mycoplasma hominis) հայտնաբերվում է սեռական ակտիվ կանանց 21-53%-ի և տղամարդկանց 2-5%-ի մոտ:
3 ամսականից բարձր երեխաների մոտ 5%-ը և ոչ մեծահասակների 10%-ը սեռական կյանքվարակված է սեռական օրգանների (սեռական օրգանների) միկոպլազմայով

Ինչպե՞ս կարող եք վարակվել միկոպլազմայով:

Սեռական օրգանների միկոպլազմաները (M. hominis, M. genitalium, Ureaplasma sp., M. penetrans) կարող են վարակվել միայն երեք եղանակով.

• սեռական շփման ժամանակ (ներառյալ բերան-սեռական կապը)
• վարակի փոխանցման ժամանակ մորից պտուղ վարակված պլասենցայի միջոցով կամ ծննդաբերության ժամանակ
• օրգանների փոխպատվաստման ժամանակ

Շնչառական միկոպլազմաները (M.pneumoniae, M.fermentans) փոխանցվում են օդակաթիլային ճանապարհով։ Սեռական օրգանների միկոպլազմաները չեն կարող վարակվել լողավազաններ, զուգարաններ կամ անկողնային սպիտակեղենի միջոցով:

Ի՞նչ հիվանդություններ կարող են առաջացնել միկոպլազմաները:

Միկոպլազմաները հաճախ հայտնաբերվում են առողջ մարդիկ. Պատճառները, թե ինչու են միկոպլազմաները դրանցով վարակված որոշ մարդկանց մոտ հիվանդություններ են առաջացնում, դեռ լիովին անհայտ են։ Բնականաբար, ամենից հաճախ միկոպլազմաները առաջացնում են հիվանդություններ ՄԻԱՎ վարակի և հիպոգամագլոբուլինեմիայի հետևանքով առաջացած իմունային անբավարարությամբ մարդկանց մոտ (որոշ հակամարմինների քանակի նվազում), բայց հաճախ միկոպլազմաները հիվանդություններ են առաջացնում իմունային անբավարարություն չունեցող մարդկանց մոտ: նորմալ մակարդակհակամարմիններ.

Կանանց մոտ միկոպլազման կարող է առաջացնել հետևյալ հիվանդությունները.

• Կանանց մոտ արգանդի վզիկի բորբոքումն առաջանում է սեռական օրգանների միկոպլազմայից (Mycoplasma genitalium)
• Վագինիտ (հեշտոցի բորբոքում) - չկա ապացուցված ապացույց, որ սեռական օրգանների միկոպլազմաները վագինիտ են առաջացնում, սակայն ureaplasma և M.hominis հաճախ հանդիպում են բակտերիալ վագինոզով կանանց մոտ:
• Կանանց կոնքի բորբոքային հիվանդություններ (PID) - M. hominis հայտնաբերվել է սալպինգիտով կանանց 10%-ի մոտ, կան նաև տվյալներ. հնարավոր դերը PID Ureaplasma sp-ի զարգացման մեջ: եւ M. genitalium
• Հետծննդաբերական և աբորտից հետո ջերմություն - հիվանդ կանանց մոտ 10%-ի մոտ M.hominis և (կամ) Ureaplasma sp.
• Պիելոնեֆրիտ - պիելոնեֆրիտ ունեցող կանանց 5%-ի մոտ հիվանդության պատճառ է համարվում M.hominis-ը:
• Կանանց մոտ սուր միզածորանի համախտանիշը (հաճախակի և անվերահսկելի միզակապություն) հաճախ կապված է Ureaplasma sp.

Հղի կանանց մոտ միկոպլազման կարող է հանգեցնել հետևյալ հետևանքների՝ պլասենցայի հնարավոր վարակ, որը հանգեցնում է հղիության վաղաժամ ընդհատման, վաղաժամ ծննդաբերության և ցածր քաշ ունեցող նորածինների ծնունդին։

Երկու սեռերի մոտ էլ միկոպլազմոզը կարող է հանգեցնել սեռական ճանապարհով կապված ռեակտիվ արթրիտի (հոդերի վնասման), որը պայմանավորված է M. fermentans, M. hominis և Ureaplasma sp.

Կան ապացույցներ M. hominis-ի և Ureaplasma sp-ի հնարավոր պատճառական դերի մասին: ենթամաշկային թարախակույտերի և օստիոմիելիտի առաջացման ժամանակ։
Որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս կապը ureaplasma վարակի և միզաքարային հիվանդությունների զարգացման միջև:

Միկոպլազմաներ նորածինների մոտ

Առանձնահատուկ վտանգ են ներկայացնում նորածինների միկոպլազմաների պատճառած հիվանդությունները: Նորածնի վարակը տեղի է ունենում հղիության կամ ծննդաբերության ընթացքում ներարգանդային վարակի պատճառով:

Հետևյալները կապված են նորածինների սեռական օրգանների միկոպլազմայի հետ.

• Նորածինների սուր թոքաբորբ (թոքաբորբ).
• Թոքերի քրոնիկ հիվանդություն
• Բրոնխոթոքային դիսպլազիա (թերզարգացում)
• Բակտերեմիա և սեպսիս (արյան թունավորում)
• (մենինգների բորբոքում)

Ինչպե՞ս են ախտորոշվում սեռական օրգանների միկոպլազմայի հետ կապված հիվանդությունները:

Եթե ​​կա հիվանդություն, որը կարող է առաջանալ սեռական օրգանների միկոպլազմայի պատճառով, կատարվում է կուլտուրական թեստ ( մանրէաբանական մշակույթմիկոպլազմայի համար) և PCR թեստավորում:
Արյան մեջ հակամարմինների առկայության և քանակի որոշումը չի օգտագործվում ախտորոշման համար:

Ինչպե՞ս են բուժվում սեռական օրգանների միկոպլազմայի հետ կապված հիվանդությունները:

Միկոպլազմայի հետ կապված հիվանդությունների բուժման համար օգտագործվում են տարբեր հակաբիոտիկներ: Առավել հաճախ օգտագործվում են tetracyclines (doxycycline), macrolides (erythromycin, clarithromycin), azalides (azithromycin), fluoroquinolones (ofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin): Պետք է հաշվի առնել, որ տարբեր տեսակի միկոպլազմաներ ունեն տարբեր զգայունություն տարբեր խմբերհակաբիոտիկներ.
Իմունային համակարգի, ֆերմենտների, վիտամինների, տեղական և ֆիզիոթերապևտիկ բուժման արդյունավետությունը միկոպլազմայով առաջացած հիվանդությունների բուժման մեջ ապացուցված չէ և չի օգտագործվում աշխարհի զարգացած երկրներում:

Ինչպե՞ս պաշտպանվել ձեզ սեռական օրգանների միկոպլազմայի վարակից:

Եթե ​​դուք վարակված չեք միկոպլազմայով, ապա դուք պետք է որոշակի միջոցներ ձեռնարկեք վարակը կանխելու համար: Մեծ մասը արդյունավետ մեթոդպաշտպանությունը պահպանակի օգտագործումն է:

Ինձ մոտ ախտորոշվել է ուրեապլազմա (միկոպլազմա)՝ օգտագործելով PCR, բայց հիվանդության նշաններ չունեմ: Արդյո՞ք ինձ պետք է բուժում ուրեապլազմայի (միկոպլազմայի) համար մինչև բեղմնավորումը:

Եթե ​​ձեր սեռական զուգընկերը չունի միկոպլազմայով պայմանավորված հիվանդության նշաններ և (կամ) չեք պատրաստվում փոխել այն և (կամ) մոտ ապագայում հղիություն չեք պլանավորում, ապա բուժում չի նշանակվում։

Ես հղի եմ և ինձ մոտ ախտորոշվել է ուրեապլազմա (միկոպլազմա): Պե՞տք է արդյոք հղիության ընթացքում ուրեապլազմայի բուժումը:

Բազմաթիվ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ հղիության ընթացքում կարող են առաջանալ ներարգանդային վարակ և պլասենցայի վնաս, ինչը կարող է հանգեցնել վաղաժամ ծննդաբերության և ցածր քաշով նորածինների, ինչպես նաև նրանց վարակման և բրոնխոթոքային հիվանդությունների և այլ բարդությունների զարգացմանը։ շատ բժիշկներ բուժում են նշանակում այս դեպքերում:

Ինձ մոտ ախտորոշվել է ուրեապլազմայի հետ կապված հիվանդություն (միկոպլազմա), սակայն սեռական զուգընկերոջս մոտ հիվանդության նշաններ չկան, և իմ մոտ հայտնաբերված հարուցիչը չի հայտնաբերվել: Արդյո՞ք իմ գործընկերը պետք է բուժվի ուրեապլազմայի համար:

Ոչ կարիք չկա: Նման դեպքերում որոշ բժիշկներ խորհուրդ են տալիս որոշակի ժամանակահատվածից հետո (2 շաբաթից մինչև մեկ ամիս) վերստուգել սեռական զուգընկերներին։ Այս ժամանակահատվածում սեռական հարաբերությունն արգելված է։

Ես բուժման կուրս եմ անցել ուրեապլազմայի (միկոպլազմայի) հետ կապված հիվանդության համար, և հսկիչ հետազոտությունների ժամանակ հարուցիչը չի հայտնաբերվել։ Սակայն որոշ ժամանակ անց ինձ մոտ կրկին ի հայտ եկան հիվանդության ախտանիշներ, և հայտնաբերվեց հարուցիչը։ Ինչպե՞ս կարող է դա լինել, եթե այս ընթացքում ես սեռական հարաբերություն չեմ ունեցել:

Ամենից հաճախ ուրեապլազմայի կրկնակի հայտնաբերումը պայմանավորված է նրանով, որ հարուցչի ամբողջական վերացում (անհետացում) տեղի չի ունեցել, և բուժումից հետո դրա քանակը նվազել է նվազագույնի, ինչը հնարավոր չէ որոշել: ժամանակակից մեթոդներախտորոշում Որոշակի ժամանակ անց հարուցիչը բազմապատկվել է, որն արտահայտվել է հիվանդության ռեցիդիվով։

Ես վերցրեցի ուրեապլազմայի (միկոպլազմայի) քանակական թեստ, և դրանք հայտնաբերվեցին 10x3-ից պակաս քանակով (տիտրով): Բժիշկս ասում է, որ ես բուժման կարիք չունեմ, քանի որ բուժումը նախատեսված է ավելի բարձր տիտրի համար՝ ավելի քան 10x3: Արդյոք դա ճիշտ է?

Բուժման անհրաժեշտությունը որոշվում է ոչ թե հայտնաբերված միկրոօրգանիզմի քանակով (տիտրով), այլ նրա կողմից առաջացած հիվանդության առկայությամբ կամ բացակայությամբ։ Եթե ​​դուք ունեք հիվանդության նշաններ, դուք պետք է բուժում ստանաք: Բուժումը նույնպես խորհուրդ է տրվում, անկախ հայտնաբերված տիտրերից քանակական վերլուծությունև արդյոք ունեք հիվանդության նշաններ, հետևյալ դեպքերում. եթե ձեր սեռական զուգընկերն ունի ուրեապլազմայով պայմանավորված հիվանդության նշաններ (միկոպլազմա) և (կամ) դուք պատրաստվում եք փոխել ձեր սեռական զուգընկերոջը և (կամ) պլանավորում եք հղիություն։ մոտ ապագայում.

Հոդվածում օգտագործվել են ակնարկներից ստացված նյութեր

Քեն Բ Ուեյթս, բժիշկ, կլինիկական մանրէաբանության տնօրեն, պրոֆեսոր, Բիրմինգհեմի Ալաբամայի համալսարանի լաբորատոր բժշկության բաժնի պաթոլոգիայի բաժանմունք

5 004

Միկոպլազմոզը և ուրեապլազմոզը հիվանդություններ են, որոնք չունեն հատուկ ախտանիշներեզակի այս վարակների համար: Ուստի լաբորատոր հետազոտության մեթոդները որոշիչ են ախտորոշման համար։

Ախտորոշումը հուսալիորեն հաստատելու համար» միզասեռական միկոպլազմոզ" կամ " ureaplasmosis«, պահանջվում է 2 նախադրյալ.

1. միզասեռական համակարգի բորբոքային գործընթացի առկայությունը.
2. Լաբորատոր մեթոդներով ապացուցված միկոպլազմայի կամ ուրեպլազմայի հարուցիչի առկայությունը։ Այս դեպքում այլ հնարավոր հարուցիչներ պետք է բացակայեն։

Ո՞վ պետք է առաջին հերթին փորձարկվի քլամիդիոզի համար:

• Անհայտ պատճառներով անպտղությամբ տառապող կանայք և տղամարդիկ ավելի քան 2 տարի:
• Միզասեռական համակարգի քրոնիկ բորբոքային հիվանդություններ ունեցող կանայք անհայտ էթիոլոգիա(հատկապես հղիության պլանավորման ժամանակ):
• Հղի կանայք, ովքեր նախկինում ունեցել են ինքնաբուխ վիժումներ, վաղաժամ ծնունդ, պոլիհիդրամնիոզ և այլն։
• Այս հղիության անբարենպաստ ընթացքով հղի կանայք.
• Հիվանդ միզաքարային հիվանդությունև պիելոնեֆրիտ, քանի որ նրանք մի խումբ են ավելացել է ռիսկըմիկոպլազմոզ հիվանդության համար.
• Պրոստատիտով հիվանդներ, երկարատև urethritis.
• Գինեկոլոգիական և ուրոլոգիական վիրահատություններից առաջ.

Արդյո՞ք անհրաժեշտ է հետազոտություն անցնել, եթե հիվանդության ախտանիշներ չկան:
Անհրաժեշտ է միայն վերը նշված դեպքերում: Միևնույն ժամանակ, նախապատրաստման կամ հղիության ընթացքում միկո- և ուրեապլազմոզի համար հատուկ հետազոտություններ անցկացնելու կարիք չկա, եթե կնոջը ոչինչ չի անհանգստացնում: Փաստն այն է, որ սովորաբար այդ բակտերիաները հանդիպում են կանանց մոտավորապես 50%-ի մոտ, ուստի նույնիսկ գանգատների բացակայության դեպքում դրանք կարող են հայտնաբերվել, սակայն չարժե բուժել այդ մանրէների ասիմպտոմատիկ փոխադրումը:
Մնացած բոլոր դեպքերում նաև կարիք չկա միկո- և ուրեապլազմոզի թեստեր անցնել «ամեն դեպքում»:

Ի՞նչ են նրանք ուսումնասիրում:
Միկո- և ուրեապլազմաներ հայտնաբերելու համար անհրաժեշտ է նյութ հավաքել։ Սա կարող է լինել հիվանդ օրգանի՝ հեշտոցի, արգանդի վզիկի, շագանակագեղձի սեկրեցիա, միզածորանից, աչքի կոնյուկտիվայի բջիջներ պարունակող քերծվածք: Նման նյութը կարող է լինել նաև տղամարդկանց արյունը, մեզը և սերմը:

Ի՞նչ անալիզներ են նշանակվում միկոպլազմոզի և ուրեապլազմոզի համար:
Միկո- և ուրեապլազմոզի համար առավել նպատակահարմար են հետևյալ թեստերը.
1. Պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա (PCR) - պաթոգեն ԴՆԹ-ի որոշում:
2. Ֆերմենտների հետ կապված իմունոսորբենտային անալիզ (ELISA) – պաթոգենին հակամարմինների որոշում:
3. Մանրէաբանական հետազոտություն(մշակութային մեթոդ) - ուղղակիորեն հայտնաբերել պաթոգենը:

1. Պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա (PCR):

• Մեթոդը հիմնված է հետազոտվող նմուշում հարուցիչի գենետիկ նյութի հայտնաբերման վրա։ ՀԵՏ օգտագործելով PCRՈւսումնասիրվող նյութում հայտնաբերվում է միկո- և ուրեապլազմայի ԴՆԹ-ի որոշակի հատված կամ հատված, հետևաբար, այլ մեթոդների համեմատ, անհնար է դրանք շփոթել որևէ այլ վարակի հետ:
• PCR-ն թույլ է տալիս հայտնաբերել հարուցիչը նույնիսկ վարակի լատենտ, քրոնիկ և ասիմպտոմատիկ ձևերի դեպքում, երբ հետազոտության այլ մեթոդները տեղեկատվական չեն:
• PCR-ի միջոցով հնարավոր է հայտնաբերել միկո- և ուրեապլազման նույնիսկ ներսում ինկուբացիոն ժամանակաշրջաներբ չկան կլինիկական դրսևորումներմիկոպլազմոզ.
• PCR վերլուծությունը պահանջում է շատ քիչ նյութ, իսկ արդյունքները պատրաստ են լինում 1-2 օրից։
• Առաջնային վարակի ախտորոշման ժամանակ ավելի տեղեկատվական է բացահայտել այս վարակը նախնական տեղայնացման վայրերում, այսինքն. Նյութը պետք է լինի քերծվածքներ սեռական տրակտից:
• ՊՇՌ-ն վերլուծելիս հնարավոր է կեղծ պոզիտիվներ. Դա կարող է տեղի ունենալ, եթե հետազոտությունն անցկացվել է հակաբիոտիկ թերապիայի կուրսից մեկ ամսից շուտ: Բանն այն է, որ միկոպլազմայի ԴՆԹ-ի բեկորը հայտնաբերելիս անհնար է գնահատել՝ դա մեռած կամ կենսունակ մանրէաբանական բջիջ է: Այս դեպքում միկոպլազմայի կենսունակությունը գնահատվում է մանրէաբանական մեթոդով: Եթե ​​բակտերիան կենսունակ չէ, ապա, չնայած ԴՆԹ-ի բեկորի առկայությանը, մանրէային բջիջները չեն աճի բջիջների կուլտուրայում։
• Կեղծ բացասական արդյունքները հնարավոր են նաև, եթե խաթարվում են հավաքման գործընթացը, նյութի տեղափոխումը և վերլուծությունը:
• Մինչ օրս այս մեթոդի ճշգրտությունը, երբ ճիշտ է կատարվում, ամենաբարձրն է՝ մինչև 100%:

Եթե ​​միկոպլազմայի PCR թեստը դրական է, բայց միկոպլազմոզի ախտանիշներ չկան, անհրաժեշտ է անցկացնել հետազոտական ​​այլ մեթոդներ:

2. Ֆերմենտների հետ կապված իմունոսորբենտային հետազոտություն (ELISA)- պաթոգենին հակամարմինների որոշում.

• ELISA-ն մեթոդ է անուղղակի հայտնաբերումբակտերիաներ, այսինքն. հարուցիչը ուղղակիորեն չի հայտնաբերվում, բայց որոշվում են դրա նկատմամբ հատուկ հակամարմիններ (IgG, IgA, IgM) և մարմնի արձագանքը դրա ներմուծմանը:
• ELISA-ն թույլ է տալիս որոշել, թե որ փուլում է հիվանդությունը՝ սուր թե քրոնիկ, և գնահատել բուժման արդյունավետությունը:
• Հատուկ Ig A-ն արտադրվում է թարմ վարակի ժամանակ, IgM-ն ցույց է տալիս ակտիվ վարակի առկայությունը: Առանց IgM-ի միայն IgG-ի առկայությունը վկայում է անցյալի վարակի մասին, որը ներկայումս բացակայում է կամ կրող վիճակ է: ELISA վերլուծության արդյունքների գնահատման մասին լրացուցիչ տեղեկությունների համար տե՛ս «» հոդվածը:
• ELISA-ի ճշգրտությունը մոտ 80% է: Դա պայմանավորված է նրանով, որ քլամիդիային հակամարմինները կարող են առկա լինել առողջ մարդկանց մոտ՝ նախորդ հիվանդության հետևանքով, ինչպես նաև կարող են հայտնաբերվել շնչառական և այլ տեսակի միկոպլազմայի վարակների ժամանակ:

3. Մանրէաբանական հետազոտություն (կուլտուրայի մեթոդ)հակաբիոտիկների նկատմամբ զգայունության որոշմամբ:

• Այս մեթոդի էությունն այն է, որ ուսումնասիրվող նյութը ցանվի հատուկ միջավայրի վրա և աճեցվի։ Այնուհետև պաթոգենը բացահայտվում է՝ ելնելով նրա աճի ձևից և այլ բնութագրերից: Մշակութային մեթոդը թույլ է տալիս ոչ միայն բացահայտել կենսունակ միկո- և ուրեապլազմաները, այլև ընտրել հակաբիոտիկ, որի նկատմամբ նրանք զգայուն են:
• Միկոպլազմոզի ախտորոշումը բավականին դժվար է, քանի որ... միկոպլազման կարող է լինել բնական միկրոֆլորայի բաղադրիչ միզասեռական օրգաններառողջ անհատների մոտ. Փորձարկման արդյունքներում միկո- և ուրեապլազմաների առկայությունը հիվանդություն չէ: Ճշգրիտ ախտորոշման համար անհրաժեշտ է իմանալ միզասեռական օրգանների բակտերիաների քանակը։
• Միայն մշակութային մեթոդը հնարավորություն է տալիս որոշել ախտածնի քանակությունը փորձարկման նյութում և, հետևաբար, տարբերել միկո- և ուրեապլազմաների ասիմպտոմատիկ փոխադրումը համապատասխան հիվանդություններից: Դա անելու համար հաշվեք միջավայրի վրա աճեցված գաղութների թիվը, որոնք կոչվում են գաղութներ ձևավորող միավորներ (CFU): Այս թիվը ցույց է տալիս կենդանի բակտերիաների թիվը, որոնք կարող են բազմանալ՝ գաղութներ ստեղծելու համար։
• Միկո- կամ ուրեապլազմաների ասիմպտոմատիկ առողջ փոխադրմամբ որոշվում է 104 CFU/ml-ից պակաս: Եթե ​​հիվանդությունը առկա է, ապա փորձարկման նյութում միկոպլազմայի կամ ուրեապլազմայի գաղութների թիվը կլինի ավելի քան 104 CFU/ml:
• Այս մեթոդով բակտերիաների նույնականացման ճշգրտությունը հասնում է 95%-ի:
• Մեթոդի մասին լրացուցիչ տեղեկությունների համար տե՛ս «?» հոդվածը:

Այսպիսով, բոլոր այս 3 մեթոդները բավականին ճշգրիտ են, բայց դրանք բոլորը փոխլրացնող են:
Ինչո՞ւ։ Դա անելու համար դուք պետք է հստակ հասկանաք յուրաքանչյուր մեթոդի հնարավորությունները:

Լաբորատոր հետազոտությունների հնարավորություններն ու սահմանափակումները.

• ԷԼԻԶԱթույլ է տալիս գնահատել իմունիտետի վիճակը և մարմնի արձագանքը պաթոգենին, անուղղակիորեն ցույց է տալիս ամբողջ մարմնում միկո- կամ ուրեապլազմաների առկայությունը, բայց չի նշում ախտահարված կոնկրետ օրգանը: Թույլ է տալիս գնահատել հակաբիոտիկ թերապիայի արդյունավետությունը: Բայց թույլ իմունային պատասխանի դեպքում, օրինակ, իմունային անբավարարությամբ հիվանդների մոտ, ELISA-ն տեղեկատվական չէ:
• ՊՇՌթույլ է տալիս ճշգրիտ որոշել պաթոգենի գտնվելու վայրը, բայց դա միշտ չէ, որ հասանելի է (օրինակ, ձվարանների մեջ): Թույլ է տալիս հայտնաբերել հարուցիչը նույնիսկ լատենտ, քրոնիկական և ասիմպտոմատիկ ձևերով, ինչպես նաև ինկուբացիոն շրջանում: Բնութագրվում է պաթոգեն նույնականացման ամենաբարձր ճշգրտությամբ: Այն թույլ չի տալիս գնահատել հակաբիոտիկ թերապիայի արդյունավետությունը, տարբերակել փոխադրումը հիվանդությունից կամ գնահատել հարուցչի կենսունակությունը:
• Մշակույթի մեթոդթույլ է տալիս բացահայտել կենսունակ բակտերիաները, որոշել դրանց թիվը, գնահատել հակաբիոտիկ թերապիայի արդյունավետությունը և տարբերակել փոխադրումը հիվանդությունից: Չի գնահատում մարմնի արձագանքը պաթոգենին:

եզրակացություններ

• Չկա մեկ մեթոդ, որը կարող է հայտնաբերել միկոպլազման 100% դեպքերում: Ահա թե ինչու լաբորատոր ախտորոշումպետք է ներառի առնվազն երկու մեթոդ.
• Եթե ​​ուսումնասիրվող օրգանից նյութ վերցնելն անհնար է, ապա կիրառվում է ELISA:
• Բուժման արդյունավետությունը գնահատելու համար օգտագործվում է կուլտուրայի մեթոդ: Եթե ​​դա հնարավոր չէ, օգտագործեք ELISA:
• Հիվանդության փուլը որոշելու համար՝ ELISA:
• Իմունային անբավարարությամբ հիվանդների մոտ ELISA-ն տեղեկատվական չէ, օգտագործվում են ՊՇՌ և կուլտուրական մեթոդներ:
• Դուք չպետք է շատ ապավինեք հակաբիոտիկների նկատմամբ միկոպլազմաների զգայունության որոշման արդյունքներին: Ի վերջո, ինչպես հայտնի է, միկրոօրգանիզմները տարբեր կերպ են վարվում փորձանոթում (in vitro) և կենդանի օրգանիզմում (in vivo):