Ի՞նչ է նշանակում ցիտոմեգալովիրուս IgG դրական: Anti-CMV-IgM (IgM հակամարմիններ ցիտոմեգալովիրուսին, CMV, CMV) Ցիտոմեգալովիրուսի igm դրական, ինչ է դա նշանակում

(CMV) հարուցիչներից մեկն է հերպեսային վարակ. Արյան մեջ իմունոգլոբուլինների (Ig) հայտնաբերումը թույլ է տալիս որոշել հիվանդության զարգացման փուլը, ծանրությունը. վարակիչ գործընթացև անձեռնմխելիության վիճակը: Իմունոգոլոբուլինների G դասը ցույց է տալիս իմունաբանական հիշողությունը՝ ցիտոմեգալովիրուսի ներթափանցում օրգանիզմ, վարակի փոխադրում, կայուն իմունիտետի ձևավորում։ Համար ճիշտ ախտորոշումհիվանդությունները կատարվում են արյան մեջ Ig M-ի կոնցենտրացիայի և avidity ինդեքսի հետ զուգահեռ։ Հաջորդը, մենք մանրամասն կքննարկենք, թե ինչ է դա նշանակում՝ ցիտոմեգալովիրուս Ig G դրական:

Երբ վարակիչ նյութերը, այդ թվում՝ վիրուսայինները, մտնում են օրգանիզմ, իմունային համակարգը արտադրում է պաշտպանիչ սպիտակուցային նյութեր՝ հակամարմիններ կամ իմունոգլոբուլիններ։ Նրանք կապվում են պաթոգեն գործակալների հետ, արգելափակում են դրանց վերարտադրությունը, մահանում և հեռացվում մարմնից: Յուրաքանչյուր մանրէի կամ վիրուսի համար սինթեզվում են հատուկ իմունոգոլոբուլիններ, որոնք ակտիվ են միայն այս վարակիչ գործակալների դեմ: Երբ CMV- ն մտնում է մարմին, այն ներթափանցում է նյարդային և իմունային համակարգերի բջիջներ, բջիջներ. թքագեղձերև մնալ դրանց մեջ լատենտ վիճակում: Սա վիրուսի կրող փուլն է: Իմունիտետի զգալի նվազմամբ տեղի է ունենում վարակի սրացում:

Հակամարմինները լինում են տարբեր դասերի՝ A, M, D, E, G: Ցիտոմեգալովիրուսային վարակի հայտնաբերման ժամանակ M և G դասի իմունոգոլոբուլինները (Ig M, Ig G) ունեն ախտորոշիչ նշանակություն:

Հակամարմինները լինում են տարբեր դասերի՝ A, M, D, E, G: Ցիտոմեգալովիրուսային վարակի հայտնաբերման ժամանակ M և G դասի իմունոգոլոբուլինները (Ig M, Ig G) ունեն ախտորոշիչ նշանակություն: Իմունոգոլոբուլիններ M-ն արտադրվում են օրգանիզմում վարակվելու առաջին օրերից և հիվանդության սրման ժամանակ։ Ig M-ն ունի մեծ սպիտակուցային մոլեկուլներ, չեզոքացնում է վիրուսները և հանգեցնում վերականգնման: Ig G-ն ավելի փոքր է չափերով, սինթեզվում է հիվանդության սկզբից 7-14 օր հետո և արտադրվում է փոքր քանակությամբ մարդու ողջ կյանքի ընթացքում։ Այս հակամարմինները CMV-ի նկատմամբ իմունոլոգիական հիշողության ցուցիչ են և պահպանում են վիրուսը վերահսկողության տակ՝ կանխելով դրա բազմապատկումը և վարակելու նոր ընդունող բջիջները: Կրկին վարակվելու կամ վարակի սրման դեպքում մասնակցում են վիրուսների արագ չեզոքացմանը։

Իմունոգոլոբուլինների հայտնաբերման վերլուծության արդյունքների գնահատում Գ

Արյան մեջ հակամարմինները հայտնաբերվում են իմունոլոգիական լաբորատոր ախտորոշման միջոցով. ֆերմենտային իմունային վերլուծություն(ELISA): Հիվանդության փուլը և ցիտոմեգալովիրուսի նկատմամբ անձեռնմխելիության մակարդակը որոշելու համար գնահատվում է Ig G, Ig M-ի առկայությունը արյան կամ այլ կենսաբանական հեղուկի մեջ։ Միայն G դասի իմունոգլոբուլինների պարունակության վերլուծությունը չունի բավարար ախտորոշիչ արժեք և առանձին չի նշանակվում:

Իմունոգոլոբուլին G (Ig G) մոլեկուլի կառուցվածքը.

ELISA-ի հնարավոր արդյունքները CMV-ի նկատմամբ հակամարմինների որոշման համար:

1. Ig M - բացասական, Ig G - բացասական: Դա նշանակում է, որ օրգանիզմը երբեք չի հանդիպել, չկա կայուն իմունիտետ, մեծ է CMV-ով վարակվելու հավանականությունը։
2. Ig M - դրական, Ig G - բացասական: Սա նշանակում է, որ վարակի սկզբնական ներթափանցումն օրգանիզմ, հիվանդության սուր փուլը, կայուն անձեռնմխելիությունը դեռ չի ձևավորվել։
3. Ig M - դրական, Ig G - դրական: Սա նշանակում է հիվանդության սրացում քրոնիկ ընթացքի կամ փոխադրման ֆոնի վրա, որը կապված է մարմնի պաշտպանիչ ուժի կտրուկ ճնշման հետ:
4. Ig M - բացասական, Ig G - դրական: Սա նշանակում է, որ առաջնային վարակից կամ հիվանդության սրացումից հետո վերականգնման փուլը, հիվանդության քրոնիկական ընթացքի շրջանը, փոխադրումը և CMV-ի նկատմամբ կայուն իմունիտետը մշակվել է:

Հիվանդության փուլը ճիշտ մեկնաբանելու համար արյան մեջ Ig G-ի և Ig M-ի առկայությունը որոշվում է Ig G avidity ինդեքսի արժեքը՝ հակամարմինների վիրուսի հետ կապվելու ունակությունը որոշելու հետ մեկտեղ: Հիվանդության սկզբում այս ցուցանիշը ցածր է, ինֆեկցիոն գործընթացի զարգացմանը զուգընթաց ավելանում է ագրեսիվության ինդեքսը։

Ig G avidity ինդեքսի արդյունքների գնահատում.

1. Avidity ինդեքսը 50% -ից պակաս – G դասի իմունոգոլոբուլինների ցածր կապող ունակություն ցիտոմեգալովիրուսին, վաղ փուլ սուր շրջանհիվանդություններ.
2. 50-60% avidity ինդեքսը կասկածելի արդյունք է, վերլուծությունը պետք է կրկնվի 10-14 օր հետո:
3. 60%-ից ավելի ագրեսիվության ինդեքս՝ G դասի իմունոգոլոբուլինների բարձր կապելու ունակություն վիրուսի հետ, ուշ փուլսուր շրջան, վերականգնում, փոխադրում, հիվանդության քրոնիկական ձև:
4. Avidity ինդեքսը 0% – օրգանիզմում ցիտոմեգալովիրուսային վարակ չկա:

Արյան կամ այլ կենսաբանական հեղուկում Ig G-ի որոշման ժամանակ ագրեսիվության ինդեքսը չի կարող հավասար լինել 0%-ի:

Իմունոգլոբուլինների որոշման դերը Գ

CMV-ի առաջնային վարակը և փոխադրումը ներս նորմալ մակարդակիմունիտետն ասիմպտոմատիկ է՝ առանց առողջությանը էական վնաս հասցնելու։ Երբեմն, երբ վարակը վարակվում և սրվում է, առաջանում է մոնոնուկլեոզի համախտանիշ, որի կլինիկական նշանները նման են մրսածությանը՝ թուլություն, գլխացավ, ցածր աստիճանի ջերմություն(37-37.6), կոկորդի ցավ, մեծացած շրջանային ավշային հանգույցներ։ Շատ դեպքերում, ցիտոմեգալովիրուս վարականցնում է աննկատ, հակամարմիններ հայտնաբերելու ախտորոշում չի իրականացվում:

Մարդկանց մի խումբ մարդկանց համար, ովքեր գտնվում են հիվանդության ծանր ձևերի զարգացման վտանգի տակ, արյան մեջ Ig G-ի հայտնաբերումը էական նշանակություն ունի: Նման հիվանդների մոտ CMV-ն ազդում է ուղեղի (մենինգոէնցեֆալիտ), լյարդի (հեպատիտ), երիկամների (նեֆրիտ), տեսողության (ռետինիտ), թոքերի (թոքաբորբի) վրա, ինչը կարող է մահվան պատճառ դառնալ։ Հղիության ընթացքում վարակը կամ վարակի սրացումը հանգեցնում է պտղի ներարգանդային մահվան, արատների ձևավորման և նախածննդյան ցիտոմեգալովիրուսային վարակի: G դասի հակամարմինների մակարդակի գնահատումն իրականացվում է հակավիրուսային թերապիա նշանակելու և հիվանդության կանխատեսումը որոշելու համար։

Ռիսկի խմբերը.

• բնածին իմունային անբավարարություններ;
• ձեռք բերված իմունային անբավարարություն;
• արհեստական ​​իմունային անբավարարություններ (գլյուկոկորտիկոիդների ընդունում, քիմիաթերապիա, ճառագայթային թերապիա);
• փոխանցում ներքին օրգաններ;
• ծանր քրոնիկ հիվանդություններ;
• պտղի ներարգանդային զարգացում.

Թեստ արյան մեջ Ig G և Ig M-ի որոշման համար կամ այլ կենսաբանական հեղուկներպարբերաբար նշանակվում է վաղ հայտնաբերումառաջնային վարակ և հիվանդության սրացում.

Ռիսկի խումբ՝ իմունային անբավարարության պայմաններով հիվանդներ

Իմունային անբավարարության ժամանակ օրգանիզմի պաշտպանունակության կտրուկ նվազումը հանգեցնում է G դասի իմունոգոլոբուլինների սինթեզի նվազմանը, որն անընդհատ առաջանում է CMV-ով առաջնային վարակվելուց հետո։ Այս ֆոնի վրա վիրուսը լատենտ («քնած») վիճակից անցնում է կյանքի ակտիվ փուլ՝ ոչնչացնում է թքագեղձերի բջիջները, նյարդային և իմունային համակարգերը, բազմանում և ախտահարում ուղեղի և ներքին օրգանների հյուսվածքները։ Երբ իմունային համակարգը ճնշվում է, դրանք զարգանում են ծանր ձևերհիվանդություններ.

Օրգանիզմում ցիտոմեգալովիրուսի ակտիվությունը վերահսկելու համար իմունային անբավարարության պայմաններով հիվանդներին նշանակվում են սովորական թեստեր արյան մեջ Ig G մակարդակի, avidity ինդեքսի Ig G, Ig M: Իմունոպրեսիվ թերապիա ստացող հիվանդների համար՝ քաղցկեղի, աուտոիմուն հիվանդությունների բուժում, օրգանների փոխպատվաստումից հետո, Ժամանակին նշանակման համար իրականացվում է իմունոլոգիական ախտորոշում հակավիրուսային դեղամիջոցներև կանխել հիվանդության առաջընթացը:

Ռիսկի խումբ՝ պտուղը ներարգանդային զարգացման ընթացքում

Հղիության պլանավորման փուլում՝ հղիության առաջին և երկրորդ կեսին, կինը պետք է արյան թեստ անցնի՝ ստուգելու համար CMV-ի նկատմամբ հակամարմիններ: Ցիտոմեգալովիրուս վարակի իմունոլոգիական հիշողության գնահատումը որոշում է ներարգանդային վարակի և պտղի մահվան ռիսկերը:

Հիմնական ռիսկային խումբը իմունային անբավարարության պայմաններով (ՄԻԱՎ, ՁԻԱՀ, քիմիաթերապիայի հետևանքներ) ունեցող մարդիկ են։

1. Ig G – դրական, avidity ինդեքսը ավելի քան 60%, Ig M – բացասական: Նշանակում է, որ. Մայրական օրգանիզմը իմունիտետ է զարգացրել ցիտոմեգալովիրուս վարակի նկատմամբ: Հիվանդության սրացումը քիչ հավանական է, շատ դեպքերում այն ​​անվտանգ է պտղի համար։
2. Ig G – բացասական, avidity ինդեքսը 0%, Ig M – բացասական: Սա նշանակում է, որ մոր մարմինը իմունիտետ չունի CMV-ի նկատմամբ: Հղիության ընթացքում ցիտոմեգոլովիրուս վարակով առաջնային վարակի վտանգ կա: Կինը պետք է հավատարիմ մնա կանխարգելիչ միջոցառումներվարակը կանխելու և CMV-ին հակամարմինների համար արյուն նվիրաբերելու համար:
3. Ig G – դրական, avidity ինդեքսը ավելի քան 60%, Ig M – դրական: Սա նշանակում է, որ իմունիտետի նվազման ֆոնին տեղի է ունեցել վարակի սրացում։ Անհրաժեշտ է վերահսկել հիվանդության զարգացումը և պտղի վիճակը: Շատ դեպքերում երեխայի ներարգանդային զարգացումը նորմալ է ընթանում, քանի որ մայրը ունի ցիտոմեգալովիրուսի իմունաբանական հիշողություն:
4. Ig G – բացասական, avidity ինդեքսը 50-ից պակաս, Ig M – դրական: Թեստի արդյունքը նշանակում է պտղի ներարգանդային վարակի բարձր ռիսկ և մոր մոտ իմունիտետի բացակայություն։ Հղիության առաջին 12 շաբաթներին վարակվելիս ձևավորվում են արատներ կամ տեղի է ունենում երեխայի ներարգանդային մահ։ Հղիության երկրորդ կեսին զարգանում է պտղի նախածննդյան ցիտոմեգալովիրուսային վարակը։ Կախված վարակի ծանրությունից՝ նշանակվում են դիտարկումներ, հակավիրուսային թերապիա, դեղորայքային աբորտ կամ վաղաժամ ծննդաբերություն։

CMV-ի նկատմամբ հակամարմինների հայտնաբերման ախտորոշման արդյունքները գնահատվում են բժշկի կողմից: Հիվանդության ծանրությունը պարզելիս և թերապիա նշանակելիս՝ կլինիկական պատկերը, հիվանդության անամնեզը և առկայությունը. ուղեկցող պաթոլոգիա, ախտորոշման այլ մեթոդների արդյունքներ.

Արյան և այլ կենսաբանական հեղուկների մեջ G դասի իմունոգոլոբուլինների առկայությունը վկայում է նախորդ ցիտոմեգալովիրուսային վարակի և կայուն իմունիտետի ձևավորման մասին: Առողջ իմունային համակարգ ունեցող մարդկանց մոտ սա կրկնակի վարակումից և հիվանդության սրացումից պաշտպանվելու ցուցիչ է:

Ավելին այս թեմայի վերաբերյալ.

Ցիտոմեգալովիրուսը պատկանում է հերպեսի վիրուսների ընտանիքին, մասնավորապես. Վիրուսի արյան թեստը կօգնի հայտնաբերել այն:

Ցիտոմեգալովիրուսը ազդում է տարբեր տեսակի բջիջների վրա.

• թքագեղձեր;
• երիկամ;
• լյարդ;
• պլասենտա;
• աչքերն ու ականջները.

Բայց, չնայած ցուցակը տպավորիչ է, շատ դեպքերում ցիտոմեգալովիրուսը վտանգավոր չէ մարդու առողջության համար:

Ո՞րն է ցիտոմեգալովիրուսի վտանգը:

• լսողության կորուստ;
• տեսողության խանգարում կամ նույնիսկ կորուստ;
• մտավոր հետամնացություն;
• նոպաների առաջացումը.

Նման հետեւանքներ կարող են առաջանալ ինչպես առաջնային վարակի, այնպես էլ ակտիվացման ժամանակ։ Պարզապես պետք է հիշել նման լուրջ հետեւանքների առաջացման հավանականությունը:

Հղիության ընթացքում վարակված երեխան կարող է ունենալ. արտաքին դրսևորումներցիտոմեգալովիրուս վարակ.

• ներուղեղային կալցիֆիկացիաներ;
• ventriculomegaly (ուղեղի ընդլայնված կողային փորոքներ);
• լյարդը և փայծաղը մեծանում են;
• ավելցուկային հեղուկը հայտնվում է peritoneum և կրծքավանդակի խոռոչում.
• միկրոցեֆալիա (փոքր գլուխ);
• petechiae (փոքր արյունազեղումներ մաշկի վրա);
• դեղնություն.

Ի՞նչ է վերլուծությունը igg-ի վրա:

Եթե ​​igg-ը դրական է, սա վկայում է այն մասին, որ հիվանդը զարգացրել է իմունիտետ վիրուսի նկատմամբ, բայց միևնույն ժամանակ մարդը դրա կրողն է:

Սա չի նշանակում, որ ցիտոմեգալովիրուսը ակտիվ է կամ հիվանդին վտանգ է սպառնում: Առաջնային դերը կխաղան հիվանդի ֆիզիկական վիճակն ու անձեռնմխելիությունը:

Մեծ մասը կարևորԱյն ունի դրական թեստհղի կնոջ համար, քանի որ երեխայի մարմինը դեռ զարգանում է և հակամարմիններ չի արտադրում ցիտոմեգալովիրուսին:

Ցիտոմեգալովիրուսի igg-ի ուսումնասիրության ընթացքում նմուշներ են վերցվում հիվանդի մարմնից՝ ցիտոմեգալովիրուսի igg-ի նկատմամբ հատուկ հակամարմիններ գտնելու համար: Igg-ը լատիներեն «իմունոգոլոբուլին» բառի հապավումն է։

Սա պաշտպանիչ սպիտակուցի տեսակ է, որն արտադրվում է իմունային համակարգի կողմից՝ վիրուսի դեմ պայքարելու համար:

Իմունային համակարգը սկսում է արտադրել հատուկ հակամարմիններ յուրաքանչյուր նոր վիրուսի համար, որը հայտնվում է մարմնում:

Արդյունքում, հասնելուն պես մարդն արդեն կարող է ունենալ նման նյութերի մի ամբողջ «փունջ»։ G տառը նշանակում է իմունոգլոբուլինների որոշակի դաս, որոնք մարդկանց մոտ նշվում են A, D, E, G, M տառերով:

Այսպիսով, օրգանիզմը, որը դեռ չի հանդիպել վիրուսին, չի կարողանում արտադրել հակավիրուսային հակամարմիններ. Ահա թե ինչու մարդու մոտ հակամարմինների առկայությունը ցույց է տալիս, որ մարմինը նախկինում ենթարկվել է վիրուսի:

Խնդրում ենք նկատի ունենալ. նույն տեսակի հակամարմինները, որոնք նախատեսված են տարբեր վիրուսների դեմ պայքարելու համար, զգալի տարբերություններ ունեն: Ահա թե ինչու igg-ի վրա ցիտոմեգալովիրուսի թեստերի արդյունքները բավականին ճշգրիտ են։

Ինչպե՞ս է վերծանվում վերլուծությունը:

Ցիտոմեգալովիրուսի կարեւոր առանձնահատկությունն այն է, որ օրգանիզմին հասցված նախնական վնասից հետո այն ընդմիշտ մնում է նրա մեջ։ Ոչ մի բուժում չի օգնի ազատվել դրա առկայությունից։

Վիրուսը գործնականում առանց վնասելու գործում է ներքին օրգանների, արյան և թքագեղձերի մեջ, և նրա կրողները նույնիսկ չեն էլ կասկածում, որ իրենք վիրուսի կրողներ են։

Որո՞նք են տարբերությունները M և G իմունոգոլոբուլինների միջև:

Igm-ը միավորում է արագ «մեծ» հակամարմինները, որոնք արտադրվում են մարմնի կողմից, որպեսզի հնարավորինս արագ արձագանքեն վիրուսին:

Igm-ը չի ապահովում իմունոլոգիական հիշողություն, որը մահանում է վեց ամսվա ընթացքում, և պաշտպանությունը, որը նրանք պետք է ապահովեն, վերացված է:

igg-ը վերաբերում է հակամարմիններին, որոնք մարմինը կլոնավորում է դրանց հայտնվելու պահից: Սա արվում է նպատակ ունենալով պահպանել պաշտպանությունը կոնկրետ վիրուսից մարդու ողջ կյանքի ընթացքում:

Ցիտոմեգալովիրուսի այս հակամարմինները չափերով ավելի փոքր են և ունեն ավելի ուշ արտադրության ժամանակ: Սովորաբար, դրանք արտադրվում են igm հակամարմիններից՝ վարակը ճնշելուց հետո:

Այդ իսկ պատճառով, արյան մեջ հայտնաբերելով ցիտոմեգալովիրուսի igm, որը արձագանքում է , կարելի է պնդել, որ անձը վիրուսով վարակվել է համեմատաբար վերջերս, և այս պահին կարող է լինել վարակի սրացում։

Ավելի շատ ստանալու համար ամբողջական տեղեկատվություն, հետազոտության լրացուցիչ ցուցանիշները պետք է ուսումնասիրվեն։

Հակամարմիններ ցիտոմեգալովիրուսի igg-ին

Ի՞նչ լրացուցիչ թեստեր կարելի է անել:

Այն կարող է բաղկացած լինել ոչ միայն ցիտոմեգալովիրուսի մասին տեղեկություններից, այլև կրել այլ անհրաժեշտ տվյալներ։ Մասնագետները մեկնաբանում են տվյալները և նշանակում բուժում։

Արժեքները ավելի լավ հասկանալու համար արժե ծանոթանալ լաբորատոր փորձարկման ցուցանիշներին.

1. Іgg– , igm+Մարմնում հայտնաբերվել են հատուկ igm հակամարմիններ: Հավանականության բարձր աստիճանով վարակը տեղի է ունեցել վերջերս, և այժմ հիվանդության սրացում կա.
2. igg+, igm–նշանակում է՝ հիվանդությունը պասիվ է, չնայած վարակը վաղուց է առաջացել։ Քանի որ իմունիտետն արդեն ձևավորվել է, վիրուսի մասնիկները, որոնք նորից մտնում են մարմին, արագորեն ոչնչացվում են.
3. igg–, igm––Ցիտոմեգալովիրուսի նկատմամբ իմունիտետի բացակայության վկայություն, քանի որ այս վիրուսը դեռևս չի ճանաչվել մարմնի կողմից.
4. igg+, igm+ –Ցիտոմեգալովիրուսի վերաակտիվացման և վարակի սրման ապացույցներ:

Մեկ այլ կարևոր ցուցանիշ կոչվում է իմունոմոդուլիններ.

• 50%-ից ցածր՝ առաջնային վարակի վկայություն.
• 50 – 60% – արդյունքն անորոշ է: Պետք է իրականացվի վերավերլուծություն 3-4 շաբաթ անց;
• ավելի քան 60% – կա վիրուսի նկատմամբ իմունիտետ, թեև անձը կրող է կամ հիվանդությունը դարձել է խրոնիկ.
• 0 կամ բացասական արդյունք – մարմինը վարակված չէ:

Եթե ​​մարդը չունի իմունային համակարգի հիվանդություններ, ապա դրականը չպետք է անհանգստության պատճառ լինի։

Հիվանդության ցանկացած փուլում լավ անձեռնմխելիությունը հիվանդության աննկատ և ասիմպտոմատիկ ընթացքի երաշխիք է։

Միայն երբեմն ցիտոմեգալովիրուսը դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• ընդհանուր անբավարարություն.

Կարևոր է հիշել, որ ինտենսիվ և սրված վարակը նույնիսկ դրա բացակայության դեպքում արտաքին նշաններ, խորհուրդ է տրվում մի քանի շաբաթով նվազեցնել ձեր ակտիվությունը.

• ավելի հազվադեպ հայտնվել հասարակական վայրերում;
• հնարավորինս քիչ շփվել երեխաների և հղիների հետ.

Այս փուլում վիրուսը ակտիվորեն տարածվում է, որը կարող է վարակել մեկ այլ մարդու և պահանջում է լուրջ բուժում ցիտոմեգալովիրուսի համար:

?

Պտղի համար ամենամեծ վտանգը տեղի է ունենում, երբ վիրուսը ներթափանցում է կանացի մարմինհղիության ընթացքում. Վտանգը մեծանում է, եթե կինը վարակվում է առաջին անգամ և գտնվում է 4-ից 22 շաբաթական հղիության ընթացքում:

Եթե ​​խոսքը հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուսի վերաակտիվացման մասին է, ապա պտղի վարակման վտանգը նվազագույն է, սակայն հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուս վարակը կարող է հանգեցնել հետևյալ հետևանքների.

• մտավոր հետամնաց երեխայի ծնունդ;
• Երեխայի մոտ առաջանում են նոպաներ, լսողության կամ տեսողության կորուստ:

Բայց պետք չէ խուճապի մատնվել. ցիտոմեգալովիրուսի ողբերգական հետևանքները գրանցվում են առաջնային ցիտոմեգալովիրուսային վարակի դեպքերի 9%-ի և կրկնակի վարակման դեպքում՝ 0,1%-ի մոտ։

Այսպիսով, նման վարակով կանանց ճնշող մեծամասնությունը առողջ երեխաներ է ծնում:

Հղի կանանց բնորոշ իրավիճակներ.

1. Եթե ​​նույնիսկ հղիությունից առաջ արյան թեստը ցույց է տվել հակամարմիններ ցիտոմեգալովիրուսին), ապա այդպիսի կինը երբեք չի ունենա առաջնային վարակ հղիության ընթացքում, քանի որ դա արդեն տեղի է ունեցել անցյալում, դա վկայում են արյան մեջ առկա հակամարմինները:
2. Հղիության ընթացքում առաջին անգամ հակամարմինների համար արյան թեստ է արվել, և վիրուսի դեմ հակամարմիններ են հայտնաբերվել: Նման դեպքերում հղիության ընթացքում կարող է տեղի ունենալ վարակի վերակտիվացում, իսկ պտղի լուրջ վնասման հավանականությունը կազմում է 0,1%:
3. Արյան անալիզն արվել է հղիությունից առաջ։ Կինը ցիտոմեգալովիրուսի դեմ հակամարմիններ չի ունեցել (igg-, CMV igm-):

Բժշկական այլ հրապարակումների հիման վրա կարելի է պնդել. ցավոք, կենցաղային բժշկության մեջ ամեն վատ բան, որ տեղի է ունենում երեխայի հետ, սովորաբար վերագրվում է ցիտոմեգալովիրուսային վարակին։

Ուստի նշանակվում են CMV IgG-ի և CMV IgM-ի կրկնակի թեստեր, ինչպես նաև արգանդի վզիկի CMV լորձի PCR թեստ:

Հաշվի առնելով CMV igg-ի մշտական ​​մակարդակի վկայությունը և արգանդի վզիկի մեջ CMV igg-ի բացակայությունը, կարելի է ապահով կերպով հերքել, որ հնարավոր բարդություններհղիությունը պայմանավորված է ցիտոմեգալովիրուսով:

Ցիտոմեգալովիրուս վարակի բուժում

Հարկ է ընդգծել՝ բուժման առկա մեթոդներից և ոչ մեկն ամբողջությամբ չի վերացնում վիրուսը։

Եթե ​​ցիտոմեգալովիրուսն ասիմպտոմատիկ է, նորմալ իմունիտետ ունեցող կանայք բուժման կարիք չունեն:

Հետևաբար, նույնիսկ եթե ցիտոմեգալովիրուսը կամ դրա նկատմամբ հակամարմինները հայտնաբերվել են հիվանդի մոտ լավ իմունիտետ, բուժման ցուցումներ չկան։

Օգտագործման արդյունավետությունը, պոլիօքսիդոնիում և այլն: համադարման չէ:

Կարելի է պնդել. ցիտոմեգալովիրուսային վարակի իմունոթերապիան, որպես կանոն, պայմանավորված է ոչ այնքան բժշկական, որքան կոմերցիոն նկատառումներով:

Թուլացած իմունային համակարգ ունեցող մարդկանց մոտ ցիտոմեգալովիրուսի բուժումը կրճատվում է մինչև (ganciclovir, foscarnet, cidofovir) օգտագործումը:

Ցիտոմեգալովիրուսը անմիջապես ներթափանցում է երեխայի բջիջները՝ այնտեղ մնալով ցմահ՝ գոյություն ունենալով ոչ ակտիվ վիճակում։

2-6 ամսական երեխաները վարակվում են գրեթե առանց որևէ ախտանիշի կամ որևէ ախտանիշի լուրջ խնդիրներլավ առողջության համար:

Բայց եթե երեխան վարակվում է կյանքի առաջին ամիսներին, վարակը կարող է իսկական ողբերգություն առաջացնել։

Խոսքը բնածին վարակի մասին է, երբ երեխան ծննդաբերության ժամանակ վարակվել է մոր ստամոքսում։

Ո՞ր երեխաներն են ավելի վտանգավոր վիրուսից.

• ընթացքում դեռ չծնված երեխաները վարակվում են ներարգանդային զարգացում;
• թուլացած իմունային համակարգով;
• թուլացած կամ բացակայող իմունիտետով բոլոր տարիքի երեխաներ.

Ցիտոմեգալովիրուսով բնածին վարակը երեխայի վրա ազդելու վտանգ է պարունակում նյարդերի, մարսողական համակարգի, արյան անոթների և մկանային-կմախքային համակարգի լուրջ վնասով:

Լսողության և տեսողության օրգանների անդառնալի վնասվածքի հավանականություն կա։

Ախտորոշվել է օգտագործելով լաբորատոր վերլուծություն. Այսօր Ռուսաստանի Դաշնությունում լայնորեն կիրառվում է ֆերմենտային իմունային վերլուծությունը:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Պահպանակների օգտագործումը նվազեցնում է սեռական հարաբերության ժամանակ վարակվելու վտանգը։

Բնածին վարակ ունեցողները պետք է խուսափեն հղիության ընթացքում պատահական ինտիմ հարաբերություններից:

Դուք արյուն եք նվիրաբերել ֆերմենտների հետ կապված իմունոսորբենտ հետազոտության համար (ELISA) և պարզել եք, որ ձեր կենսահեղուկում հայտնաբերվել են ցիտոմեգալովիրուսի IgG հակամարմիններ: դա լավ է, թե վատ: Ի՞նչ է սա նշանակում և ի՞նչ գործողություններ պետք է ձեռնարկեք հիմա: Եկեք հասկանանք տերմինաբանությունը.

Որոնք են IgG հակամարմինները

IgG դասի հակամարմինները շիճուկի իմունոգոլոբուլինների մի տեսակ են, որոնք ներգրավված են վարակիչ հիվանդությունների պաթոգենների նկատմամբ մարմնի իմունային արձագանքում: Լատինական ig տառերը «իմունոգոլոբուլին» բառի կրճատ տարբերակն են, դրանք պաշտպանիչ սպիտակուցներ են, որոնք օրգանիզմն արտադրում է վիրուսին դիմակայելու համար:

Մարմինը ինֆեկցիոն հարձակմանը արձագանքում է իմունային վերակազմավորմամբ՝ ձևավորելով IgM և IgG դասերի հատուկ հակամարմիններ:

• Արագ (առաջնային) IgM հակամարմինները մեծ քանակությամբ ձևավորվում են վարակվելուց անմիջապես հետո և «ցցվում» վիրուսի վրա՝ այն հաղթահարելու և թուլացնելու համար:
• Դանդաղ (երկրորդային) IgG հակամարմինները աստիճանաբար կուտակվում են մարմնում՝ պաշտպանելու այն վարակիչ գործակալի հետագա ներխուժումից և պահպանելու իմունիտետը։

Եթե ​​ELISA թեստը ցույց է տալիս դրական ցիտոմեգալովիրուս IgG, նշանակում է, որ այս վիրուսը առկա է մարմնում, և դուք իմունիտետ ունեք դրա նկատմամբ: Այսինքն՝ օրգանիզմը վերահսկողության տակ է պահում քնած վարակիչ նյութը։

Ինչ է ցիտոմեգալովիրուսը

20-րդ դարի կեսերին գիտնականները հայտնաբերեցին մի վիրուս, որն առաջացնում է բջիջների բորբոքային այտուց, որի արդյունքում վերջիններս զգալիորեն գերազանցում են շրջակա առողջ բջիջների չափերը: Գիտնականները դրանք անվանել են «ցիտոմեգալներ», ինչը նշանակում է «հսկա բջիջներ»։ Հիվանդությունը կոչվում էր «ցիտոմեգալիա», և դրա համար պատասխանատու վարակիչն ստացավ մեզ հայտնի անունը՝ ցիտոմեգալովիրուս (CMV, լատիներեն տառադարձմամբ՝ CMV):

Վիրուսաբանական տեսանկյունից CMV-ն գրեթե չի տարբերվում իր հարազատներից՝ հերպեսի վիրուսներից։ Այն նման է գնդիկի, որի ներսում պահպանվում է ԴՆԹ-ն։ Կենդանի բջջի միջուկը մտնելով՝ մակրոմոլեկուլը խառնվում է մարդու ԴՆԹ-ին և սկսում վերարտադրել նոր վիրուսներ՝ օգտագործելով իր զոհի պաշարները։

Երբ CMV-ն մտնում է օրգանիզմ, այն ընդմիշտ մնում է այնտեղ: Նրա «ձմեռման» շրջանները խախտվում են, երբ թուլանում է մարդու իմունիտետը։

Ցիտոմեգալովիրուսը կարող է տարածվել ամբողջ մարմնով և ախտահարել միանգամից մի քանի օրգան:

Հետաքրքիր է! CMV-ն ազդում է ոչ միայն մարդկանց, այլև կենդանիների վրա: Յուրաքանչյուր տեսակ ունի եզակի տեսակ, ուստի մարդը կարող է վարակվել միայն անձից ցիտոմեգալովիրուսով:

«Դարպաս» վիրուսի համար

Վարակումը տեղի է ունենում սերմի, թուքի, արգանդի վզիկի լորձի, արյան և կրծքի կաթի միջոցով:

Վիրուսն ինքն իրեն բազմանում է մուտքի վայրում՝ շնչուղիների էպիթելիում, ստամոքս - աղիքային տրակտիկամ սեռական տրակտ. Այն նաև բազմանում է տեղային ավշային հանգույցներում: Այնուհետև այն թափանցում է արյան մեջ և տարածվում ամբողջ օրգաններով, որոնցում այժմ ձևավորվում են բջիջներ, որոնք 3-4 անգամ ավելի մեծ են, քան նորմալ բջիջները: Դրանց ներսում կան միջուկային ներդիրներ։ Մանրադիտակի տակ վարակված բջիջները բուի աչքեր են հիշեցնում։ Նրանց մոտ ակտիվորեն զարգանում է բորբոքում։

Մարմինը անմիջապես ձևավորում է իմունային պատասխան, որը կապում է վարակը, բայց ամբողջությամբ չի ոչնչացնում: Եթե ​​վիրուսը հաղթել է, ապա հիվանդության նշանները հայտնվում են վարակվելուց մեկուկես-երկու ամիս անց:

Ո՞ւմ և ինչու է նշանակվում CMV հակամարմինների թեստ:

Որոշել, թե որքանով է պաշտպանված մարմինը ցիտոմեգալովիրուսի հարձակումից, անհրաժեշտ է հետևյալ հանգամանքներում.

• հղիության պլանավորում և նախապատրաստում;
• երեխայի ներարգանդային վարակի նշաններ;
• հղիության ընթացքում բարդություններ;
• Որոշ հիվանդությունների ժամանակ անձեռնմխելիության կանխամտածված բժշկական ճնշում;
• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում առանց որևէ ակնհայտ պատճառի.

Իմունոգլոբուլինի թեստերի համար կարող են լինել այլ ցուցումներ:

Վիրուսի հայտնաբերման մեթոդներ

Ցիտոմեգալովիրուսը ճանաչվում է լաբորատոր հետազոտությունմարմնի կենսաբանական հեղուկներ՝ արյուն, թուք, մեզ, սեռական օրգանների սեկրեցիա:

• Բջջի կառուցվածքի բջջաբանական ուսումնասիրությունը բացահայտում է վիրուսը:
• Վիրոլոգիական մեթոդը թույլ է տալիս գնահատել, թե որքան ագրեսիվ է գործակալը։
• Մոլեկուլային գենետիկական մեթոդը հնարավորություն է տալիս ճանաչել վարակի ԴՆԹ-ն։
• Շճաբանական մեթոդը, ներառյալ ELISA-ն, արյան շիճուկում հայտնաբերում է հակամարմիններ, որոնք չեզոքացնում են վիրուսը:

Ինչպե՞ս կարող եք մեկնաբանել ELISA թեստի արդյունքները:

Միջին հիվանդի համար հակամարմինների թեստի տվյալները կլինեն հետևյալը. IgG – դրական արդյունք, IgM – բացասական արդյունք: Բայց կան նաև այլ կոնֆիգուրացիաներ:

	Դրական	Բացասական	Վերլուծության սղագրություն
IgM	?		Վարակը վերջերս է տեղի ունեցել, հիվանդությունն իր գագաթնակետին է։
		?	Մարմինը վարակված է, բայց վիրուսը ակտիվ չէ։
	?		Կա վիրուս, և հենց հիմա այն ակտիվանում է։
		?	Օրգանիզմում վիրուս չկա և դրա նկատմամբ նույնպես չկա իմունիտետ։

Թվում է, թե երկու դեպքում էլ բացասական արդյունքը լավագույնն է, բայց, պարզվում է, ոչ բոլորի համար։

Ուշադրություն. Ենթադրվում է, որ ժամանակակից մարդու մարմնում ցիտոմեգալովիրուսի առկայությունը նորմ է, նրա ոչ ակտիվ ձևով այն հանդիպում է աշխարհի բնակչության ավելի քան 97%-ի մոտ:

Ռիսկի խմբերը

Որոշ մարդկանց համար ցիտոմեգալովիրուսը շատ վտանգավոր է: Սա.

• ձեռքբերովի կամ բնածին իմունային անբավարարությամբ քաղաքացիներ.
• հիվանդները, ովքեր ենթարկվել են օրգանների փոխպատվաստման և բուժվում են քաղցկեղից. նրանք արհեստականորեն ճնշված են իմունային ռեակցիաներմարմնի բարդությունները վերացնելու համար;
• հղիություն ունեցող կանայք՝ առաջնային CMV վարակկարող է առաջացնել վիժում;
• նորածիններ, որոնք վարակվել են արգանդում կամ միջով անցնելիս ծննդյան ջրանցք.

Այս ամենախոցելի խմբերում, որոնք ունեն IgM և IgG բացասական արժեքներ մարմնում ցիտոմեգալովիրուսի համար, չկա պաշտպանություն վարակից: Հետևաբար, եթե այն չհանդիպի դիմադրության, կարող է լուրջ հիվանդություններ առաջացնել։

Ի՞նչ հիվանդություններ կարող են առաջացնել ցիտոմեգալովիրուսը:

Իմունային անբավարարված անձանց մոտ CMV-ն առաջացնում է բորբոքային ռեակցիաներքին օրգաններում.

• թոքերում;
• լյարդի մեջ;
• ենթաստամոքսային գեղձի մեջ;
• երիկամների մեջ;
• փայծաղի մեջ;
• կենտրոնական նյարդային համակարգի հյուսվածքներում.

ԱՀԿ-ի տվյալներով՝ ցիտոմեգալովիրուսով առաջացած հիվանդությունները մահացության պատճառների մեջ երկրորդ տեղում են։

Արդյո՞ք CMV-ն վտանգ է ներկայացնում ապագա մայրերի համար:

Եթե ​​մինչև հղիությունը կնոջը հանդիպել է ցիտոմեգալովիրուս, ապա ոչ նրան, ոչ էլ նրա երեխային վտանգ չի սպառնում. իմունային համակարգը արգելափակում է վարակը և պաշտպանում պտուղը: Սա նորմ է։ Բացառիկ դեպքերում երեխան պլասենցայի միջոցով վարակվում է CMV-ով և ծնվում է ցիտոմեգալովիրուսի նկատմամբ իմունիտետով։

Իրավիճակը վտանգավոր է դառնում, եթե ապագա մայրն առաջին անգամ վարակվի վիրուսով։ Նրա վերլուծության մեջ ցիտոմեգալովիրուսի IgG-ի հակամարմինները ցույց կտան բացասական արդյունք, քանի որ մարմինը ժամանակ չի ունեցել դրա դեմ իմունիտետ ձեռք բերելու համար:
Հղի կնոջ առաջնային վարակը գրանցվել է դեպքերի միջինը 45%-ում։

Եթե ​​դա տեղի է ունենում բեղմնավորման ժամանակ կամ հղիության առաջին եռամսյակում, հնարավոր է մահացած ծննդաբերության, ինքնաբուխ աբորտի կամ պտղի անոմալիաների վտանգ:

Հղիության վերջին փուլերում CMV-ով վարակը հանգեցնում է երեխայի բնածին վարակի զարգացմանը բնորոշ ախտանիշներով.

• դեղնախտ ջերմությամբ;
• թոքաբորբ;
• գաստրիտ;
• լեյկոպենիա;
• հայտնաբերել արյունազեղումներ երեխայի մարմնի վրա;
• ընդլայնված լյարդ և փայծաղ;
• ռետինիտ (աչքի ցանցաթաղանթի բորբոքում):
• զարգացման արատներ՝ կուրություն, խուլություն, կաթիլություն, միկրոցեֆալիա, էպիլեպսիա, կաթված:

Վիճակագրության համաձայն՝ նորածինների միայն 5%-ն է ծնվում հիվանդության ախտանիշներով և լուրջ խանգարումներով։

Եթե ​​երեխան վարակվում է CMV-ով, երբ սնվում է վարակված մոր կաթով, հիվանդությունը կարող է առաջանալ առանց տեսանելի նշանների կամ կարող է դրսևորվել որպես երկարատև հոսող քթի, այտուցված ավշային հանգույցներ, ջերմություն կամ թոքաբորբ:

Մայրանալու պատրաստվող կնոջ մոտ ցիտոմեգալովիրուսային հիվանդության սրումը նույնպես լավ բան չի խոստանում զարգացող պտղի համար: Երեխան նույնպես հիվանդ է, և նրա մարմինը դեռ չի կարող լիովին պաշտպանվել, և, հետևաբար, մտավոր և ֆիզիկական արատների զարգացումը միանգամայն հնարավոր է:

Ուշադրություն. Եթե ​​հղիության ընթացքում կինը վարակվում է ցիտոմեգալովիրուսով, դա ՉԻ ՆՇԱՆԱԿՈՒՄ, որ նա անպայման կվարակի երեխային։ Նա պետք է ժամանակին դիմի մասնագետի և անցնի իմունոթերապիա։

Ինչու կարող է հերպեսի հիվանդությունը վատթարանալ հղիության ընթացքում:

Հղիության ընթացքում մոր օրգանիզմում որոշակի փոփոխություններ են տեղի ունենում, այդ թվում՝ թուլացած իմունիտետը: Սա նորմ է, քանի որ այն պաշտպանում է սաղմը մերժումից, որը կանանց մարմինը ընկալում է որպես օտար մարմին: Ահա թե ինչու ոչ ակտիվ վիրուսը կարող է հանկարծակի դրսևորվել: Հղիության ընթացքում վարակի կրկնությունները 98% դեպքերում անվտանգ են:

Եթե ​​հղի կնոջ թեստում IgG-ի նկատմամբ հակամարմինները բացասական են ցիտոմեգալովիրուսի համար, բժիշկը նրան նշանակում է անհատական ​​շտապ հակավիրուսային բուժում:

Այսպիսով, հղի կնոջ վերլուծության արդյունքը, որում հայտնաբերվել են ցիտոմեգալովիրուսի IgG հակամարմիններ, բայց IgM դասի իմունոգոլոբուլիններ չեն հայտնաբերվել, ցույց է տալիս ամենաբարենպաստ իրավիճակը ապագա մոր և նրա երեխայի համար: Ի՞նչ կասեք նորածնի համար ELISA թեստի մասին:

Նորածինների մոտ IgG հակամարմինների թեստեր

Այստեղ հավաստի տեղեկատվություն տրամադրվում է IgG դասի հակամարմիններով, այլ ոչ թե IgM դասի հակամարմինների տիտրով:

Նորածնի մոտ դրական IgG-ն ներարգանդային վարակի նշան է: Հիպոթեզը հաստատելու համար երեխային ստուգում են ամիսը երկու անգամ։ 4 անգամ գերազանցող IgG տիտրը ցույց է տալիս նորածինների (որը տեղի է ունենում նորածնի կյանքի առաջին շաբաթներին) CMV վարակի մասին:

Այս դեպքում ցուցված է նորածնի վիճակի մանրազնին մոնիտորինգ՝ հնարավոր բարդությունները կանխելու համար։

Հայտնաբերվել է վիրուս. Արդյո՞ք ես բուժման կարիք ունեմ:

Ուժեղ իմունիտետը դիմադրում է ամբողջ կյանքի ընթացքում օրգանիզմ ներթափանցած վիրուսին և զսպում է դրա ազդեցությունը: Մարմնի թուլացումը պահանջում է բժշկական մոնիտորինգ և թերապիա: Վիրուսն ամբողջությամբ դուրս հանել հնարավոր չի լինի, սակայն այն կարելի է ապաակտիվացնել։

Վարակի ընդհանրացված ձևերի առկայության դեպքում (վիրուսի որոշում, որը ազդել է միանգամից մի քանի օրգանների վրա), հիվանդները նշանակվում են. դեղորայքային թերապիա. Այն սովորաբար իրականացվում է հիվանդանոցային պայմաններում: Վիրուսի դեմ դեղամիջոցներ՝ գանցիկլովիր, ֆոքսարնետ, վալգանցիկլովիր, ցիտոտեկ և այլն։

Ինֆեկցիայի բուժումը, երբ պարզվում է, որ ցիտոմեգալովիրուսի դեմ հակամարմինները երկրորդական են (IgG) ոչ միայն պարտադիր չէ, այլ նույնիսկ հակացուցված է երեխա կրող կնոջը երկու պատճառով.

1. Հակավիրուսային դեղամիջոցները թունավոր են և առաջացնում են բազմաթիվ բարդություններ և պահպանման միջոցներ պաշտպանիչ գործառույթներՕրգանիզմը պարունակում է ինտերֆերոն, որն անցանկալի է հղիության ընթացքում։
2. Մոր մոտ IgG հակամարմինների առկայությունը հիանալի ցուցանիշ է, քանի որ այն երաշխավորում է նորածնի մոտ լիարժեք իմունիտետի ձևավորում։

IgG հակամարմինները ցույց տվող տիտրերը ժամանակի ընթացքում նվազում են: Բարձր արժեքը ցույց է տալիս վերջերս վարակվածություն: Ցածր ցուցանիշը նշանակում է, որ վիրուսի հետ առաջին հանդիպումը տեղի է ունեցել վաղուց։

Այսօր ցիտոմեգալովիրուսի դեմ պատվաստանյութ չկա, ուստի լավագույն կանխարգելումը հիգիենան է և առողջ պատկերկյանքը՝ զգալիորեն ամրապնդելով իմունային համակարգը։

Ցիտոմեգալովիրուսը (կրճատ՝ CMV կամ CMV) պաթոգեն է վարակիչ հիվանդություն, պատկանում է հերպես վիրուսների ընտանիքին։ Երբ այն մտնում է մարդու մարմին, այն մնում է այնտեղ ընդմիշտ: Հիմնական հակամարմինները, որոնք արտադրվում են իմունային համակարգի կողմից՝ ի պատասխան վիրուսի ախտորոշիչ նշանվարակը հայտնաբերելու համար.

Ցիտոմեգալովիրուսային վարակը կարող է առաջանալ ինչպես ասիմպտոմատիկ, այնպես էլ ներքին օրգանների և համակարգերի բազմաթիվ վնասվածքներով: IN վնասված հյուսվածքներնորմալ բջիջները վերածվում են հսկաների, ինչի պատճառով էլ այս հիվանդությունը ստացել է իր անվանումը (ցիտոմեգալիա՝ հունարեն cytos-ից՝ «բջիջ», մեգալոս՝ «մեծ»):

Վարակման ակտիվ փուլում ցիտոմեգալովիրուսները զգալի փոփոխություններ են առաջացնում իմունային համակարգում.

• մակրոֆագների դիսֆունկցիան, որը ոչնչացնում է բակտերիաները և վիրուսները.
• ինտերլեյկինների արտադրության ճնշում, որոնք կարգավորում են իմունային բջիջների գործունեությունը.
• ինտերֆերոնի սինթեզի արգելակում, որն ապահովում է հակավիրուսային իմունիտետ:

Լաբորատոր մեթոդներով որոշված ​​ցիտոմեգալովիրուսի հակամարմինները ծառայում են որպես CMV-ի հիմնական մարկերներ: Արյան շիճուկում դրանց հայտնաբերումը թույլ է տալիս ախտորոշել հիվանդությունը վաղ փուլերում, ինչպես նաև վերահսկել հիվանդության ընթացքը։

CMV-ի դեմ հակամարմինների տեսակները և դրանց առանձնահատկությունները

Երբ օտար մարմինները մտնում են մարմին, իմունային համակարգի արձագանքն է առաջանում: Արտադրվում են հատուկ սպիտակուցներ՝ հակամարմիններ, որոնք նպաստում են պաշտպանիչ բորբոքային ռեակցիաների զարգացմանը։

Առանձնացվում են CMV-ի դեմ հակամարմինների հետևյալ տեսակները, որոնք տարբերվում են կառուցվածքով և դերով իմունիտետի ձևավորման գործում.

• IgA, որի հիմնական գործառույթը լորձաթաղանթները վարակներից պաշտպանելն է։ Դրանք հայտնաբերված են թքում, արցունքաբեր հեղուկում, կրծքի կաթում, առկա են նաև աղեստամոքսային տրակտի, շնչուղիների և միզասեռական ուղիների լորձաթաղանթների վրա։ Այս տեսակի հակամարմինները կապվում են մանրէների հետ և թույլ չեն տալիս նրանց կպչել և ներթափանցել մարմնին էպիթելի միջոցով: Արյան մեջ շրջանառվող իմունոգոլոբուլիններն ապահովում են տեղային իմունիտետ։ Նրանց կյանքի տեւողությունը ընդամենը մի քանի օր է, ուստի անհրաժեշտ է պարբերական հետազոտություն։
• IgG, որը կազմում է մարդու շիճուկի հակամարմինների հիմնական մասը: Նրանք կարող են հղի կնոջից պտղի փոխանցվել պլասենցայի միջոցով՝ ապահովելով նրա պասիվ իմունիտետի ձեւավորումը։
• IgM, որոնք հակամարմինների ամենամեծ տեսակն են։ Դրանք առաջանում են առաջնային վարակի ժամանակ՝ ի պատասխան նախկինում անհայտ օտար նյութերի ներթափանցմանը։ Նրանց հիմնական գործառույթը ընկալիչի գործառույթն է՝ ազդանշանի փոխանցումը բջիջ, երբ որոշակի քիմիական նյութի մոլեկուլը կցվում է հակամարմինին:

Հիմք ընդունելով IgG-ի և IgM-ի հարաբերակցությունը՝ հնարավոր է որոշել, թե որ փուլում է հիվանդությունը՝ սուր (առաջնային վարակ), լատենտ (թաքնված) կամ ակտիվ («քնած» վարակի վերաակտիվացում իր կրիչում):

Եթե ​​վարակը տեղի է ունենում առաջին անգամ, ապա IgM, IgA և IgG հակամարմինների քանակը արագորեն աճում է առաջին 2-3 շաբաթվա ընթացքում:

Վարակման սկզբից երկրորդ ամսից դրանց մակարդակը սկսում է նվազել։ IgM-ն և IgA-ն օրգանիզմում կարող են հայտնաբերվել 6-12 շաբաթվա ընթացքում: Այս տեսակի հակամարմինները հաշվի են առնվում ոչ միայն CMV-ի ախտորոշման, այլ նաև այլ վարակների հայտնաբերման համար։

igg հակամարմիններ

IgG հակամարմինները օրգանիզմն արտադրում է ուշ փուլում, երբեմն վարակվելուց միայն 1 ամիս հետո, սակայն դրանք պահպանվում են ողջ կյանքի ընթացքում՝ ապահովելով ողջ կյանքի ընթացքում իմունիտետը: Եթե ​​կա վիրուսի մեկ այլ շտամով կրկին վարակվելու վտանգ, դրանց արտադրությունը կտրուկ աճում է։

Միկրոօրգանիզմների նույն մշակույթի հետ շփվելիս առաջանում է պաշտպանիչ անձեռնմխելիությունտեղի է ունենում ավելի կարճ ժամանակում՝ մինչև 1-2 շաբաթ։ Ցիտոմեգալովիրուսային վարակի առանձնահատկությունն այն է, որ հարուցիչը կարող է խուսափել իմունային ուժերի գործողությունից՝ ստեղծելով վիրուսի այլ տեսակներ: Հետևաբար, մոդիֆիկացված մանրէներով վարակը շարունակվում է ինչպես առաջնային շփման ժամանակ։

Հակամարմիններ ցիտոմեգալովիրուսին. Լուսանկարը՝ igg Antibodies-ի:

Սակայն մարդու օրգանիզմը արտադրում է նաև խմբային հատուկ իմունոգոլոբուլիններ, որոնք կանխում են դրանց ակտիվ վերարտադրությունը։ G դասի ցիտոմեգալովիրուսի հակամարմինները ավելի հաճախ հայտնաբերվում են քաղաքային բնակչության շրջանում:Դա պայմանավորված է փոքր տարածքներում կամ ավելի մարդկանց մեծ կենտրոնացվածությամբ թույլ իմունիտետքան գյուղաբնակներինը։

ունեցող ընտանիքներում ցածր մակարդակԿյանքում երեխաների մոտ CMV վարակը նկատվում է դեպքերի 40-60%-ում նույնիսկ մինչև 5 տարեկան դառնալը, իսկ հասուն տարիքում հակամարմիններ են հայտնաբերվում 80%-ի մոտ:

Հակամարմիններ igm

IgM հակամարմիններհանդես գալ որպես պաշտպանության առաջին գիծ. Միկրոօրգանիզմների օրգանիզմ ներթափանցելուց անմիջապես հետո դրանց կոնցենտրացիան կտրուկ աճում է, և դրա գագաթնակետը նկատվում է 1-ից 4 շաբաթ ընդմիջումով: Հետևաբար, դրանք ծառայում են որպես վերջին վարակի կամ CMV վարակի սուր փուլի մարկեր: Արյան շիճուկում դրանք պահպանվում են մինչև 20 շաբաթ, հազվադեպ դեպքերում՝ մինչև 3 ամիս և ավելի։

Վերջին երեւույթը նկատվում է թուլացած իմունիտետով հիվանդների մոտ։ Հետագա ամիսներին IgM-ի մակարդակի նվազում է տեղի ունենում, նույնիսկ եթե բուժում չտրամադրվի: Այնուամենայնիվ, դրանց բացակայությունը բավարար հիմք չէ բացասական արդյունքի համար, քանի որ վարակը կարող է առաջանալ քրոնիկ ձևով: Վերաակտիվացման ժամանակ նրանք նույնպես հայտնվում են, բայց ավելի փոքր քանակությամբ։

IgA

IgA հակամարմինները արյան մեջ հայտնաբերվում են վարակվելուց 1-2 շաբաթ անց: Եթե ​​բուժումն իրականացվում է, և այն արդյունավետ է, ապա դրանց մակարդակը նվազում է 2-4 ամիս հետո։ CMV-ով կրկնվող վարակի դեպքում դրանց մակարդակը նույնպես բարձրանում է: Այս դասի հակամարմինների անընդհատ բարձր կոնցենտրացիան նշան է քրոնիկ ձևհիվանդություններ.

Թուլացած իմունային համակարգ ունեցող մարդկանց մոտ IgM չի ձևավորվում նույնիսկ սուր փուլում։Նման հիվանդների, ինչպես նաև նրանց համար, ովքեր փոխպատվաստել են օրգանները, IgA թեստի դրական արդյունքը օգնում է ճանաչել հիվանդության ձևը:

Իմունոգլոբուլինների ագրեսիվություն

Avidity-ն վերաբերում է հակամարմինների՝ վիրուսներին միանալու ունակությանը: IN սկզբնական շրջանհիվանդությունը նվազագույն է, բայց աստիճանաբար աճում է և հասնում առավելագույնի 2-3 շաբաթվա ընթացքում: Իմունային պատասխանի ժամանակ իմունոգոլոբուլինները զարգանում են, դրանց կապակցման արդյունավետությունը մեծանում է, ինչի պատճառով տեղի է ունենում միկրոօրգանիզմների «չեզոքացում»։

Այս պարամետրի լաբորատոր ախտորոշումը կատարվում է վարակման ժամանակը գնահատելու համար: Այսպիսով, սուր վարակը բնութագրվում է IgM-ի և IgG-ի հայտնաբերմամբ՝ ցածր ագրեսիվությամբ: Ժամանակի ընթացքում նրանք դառնում են խիստ անկուշտ: Ցածր ագրեսիվության հակամարմիններն արյունից անհետանում են 1-5 ամիս հետո (հազվադեպ դեպքերում՝ ավելի երկար), մինչդեռ բարձր ագրեսիվ հակամարմինները մնում են մինչև կյանքի վերջ։

Նման ուսումնասիրությունը կարեւոր է հղի կանանց ախտորոշման ժամանակ: Այս կատեգորիայի հիվանդները բնութագրվում են հաճախակի կեղծ դրական արդյունքներով: Եթե ​​արյան մեջ հայտնաբերվեն IgG հակամարմիններ, ապա դա կբացառի սուր առաջնային վարակը, որը վտանգավոր է պտղի համար:

Ավիդենտության աստիճանը կախված է վիրուսների կոնցենտրացիայից, ինչպես նաև անհատական ​​տարբերություններմուտացիաներ մոլեկուլային մակարդակում. Տարեց մարդկանց մոտ հակամարմինների էվոլյուցիան ավելի դանդաղ է տեղի ունենում, ուստի 60 տարեկանից հետո վարակների նկատմամբ դիմադրողականությունը և պատվաստումների ազդեցությունը նվազում է։

Արյան մեջ CMV մակարդակի նորմերը

Կենսաբանական հեղուկներում հակամարմինների «նորմալ» մակարդակի համար թվային արժեք չկա:

IgG-ի և իմունոգոլոբուլինների այլ տեսակների հաշվման հայեցակարգն ունի իր առանձնահատկությունները.

• Հակամարմինների կոնցենտրացիան որոշվում է տիտրման միջոցով: Արյան շիճուկը աստիճանաբար նոսրացվում է հատուկ լուծիչով (1:2, 1:6 և այլ կոնցենտրացիաներ, որոնք կրկնակի են): Արդյունքը համարվում է դրական, եթե տիտրման ընթացքում մնում է արձագանքը փորձարկվող նյութի առկայությանը: Ցիտոմեգալովիրուս վարակի դեպքում դրական արդյունք է հայտնաբերվում 1:100 նոսրացման դեպքում (շեմային տիտր):
• Տիտրերը ներկայացնում են օրգանիզմի անհատական ​​ռեակցիա, որը կախված է ընդհանուր վիճակից, ապրելակերպից, իմունային ակտիվությունից և նյութափոխանակության գործընթացները, տարիքը, այլ պաթոլոգիաների առկայությունը.
• Տիտրերը պատկերացում են տալիս A, G, M դասերի հակամարմինների ընդհանուր ակտիվության մասին:
• Յուրաքանչյուր լաբորատորիա կարող է օգտագործել իր սեփական թեստային համակարգերը որոշակի զգայունությամբ հակամարմիններ հայտնաբերելու համար, ուստի նրանք պետք է թողարկեն արդյունքների վերջնական մեկնաբանությունը, որը ցույց է տալիս հղումային (սահմանային) արժեքները և չափման միավորները:

Avidity-ը գնահատվում է հետևյալ կերպ (չափման միավորներ – %).

• <30% – ցածր հակվածության հակամարմիններ, առաջնային վարակ, որը տեղի է ունեցել մոտ 3 ամիս առաջ;
• 30-50% – հնարավոր չէ ճշգրիտ որոշել արդյունքը, վերլուծությունը պետք է կրկնվի 2 շաբաթ անց.
• >50% – բարձր հակում ունեցող հակամարմիններ, վարակը տեղի է ունեցել վաղուց:

Մեծահասակների մոտ

Հիվանդների բոլոր խմբերի արդյունքները մեկնաբանվում են ստորև բերված աղյուսակում նշված ձևով:

Աղյուսակ:

IgG արժեքը	IgM արժեքը	Մեկնաբանություն
դրական	դրական	Երկրորդային ռեինֆեկցիա. Պահանջվում է բուժում
բացասական	դրական	Առաջնային վարակ. Պահանջվում է բուժում
դրական	բացասական	Ձևավորվել է անձեռնմխելիություն. Մարդը վիրուսի կրող է։ Հիվանդության սրումը հնարավոր է իմունիտետի նվազման դեպքում
բացասական	բացասական	Իմունիտետ չկա։ CMV վարակ չկար։ Առաջնային վարակի վտանգ կա

Ցիտոմեգալովիրուսի դեմ հակամարմինները կարող են ցածր մակարդակի վրա լինել մի քանի տարի շարունակ, և երբ նորից վարակվում են այլ շտամներով, IgG-ի քանակը արագորեն աճում է: Ճշգրիտ ախտորոշիչ պատկեր ստանալու համար IgG-ի և IgM-ի մակարդակը միաժամանակ որոշվում է, իսկ 2 շաբաթ անց կրկնակի վերլուծություն է կատարվում։

Երեխաների մեջ

Երեխաների մոտ նորածնային շրջանում և կրծքով կերակրելը IgG-ն կարող է առկա լինել արյան մեջ, որը ստացել է արգանդում մորից: Նրանց մակարդակը սկսում է աստիճանաբար իջնել մի քանի ամիս անց մշտական ​​աղբյուրի բացակայության պատճառով։ IgM հակամարմինները հաճախ տալիս են կեղծ դրական կամ կեղծ բացասական արդյունքներ: Այս առումով այս տարիքում ախտորոշումը դժվարություններ է առաջացնում։

Նկատի ունենալով գեներալ կլինիկական պատկերը, իմունոլոգիական թեստերը մեկնաբանվում են հետևյալ կերպ.

Կրկնվող թեստը թույլ է տալիս որոշել վարակի ժամանակը.

• ծնվելուց հետո- տիտրի բարձրացում;
• ներարգանդային- մշտական ​​մակարդակ

Հղիության ընթացքում

Հղի կանանց մոտ CMV-ի ախտորոշումն իրականացվում է նույն սկզբունքով. Եթե ​​առաջին եռամսյակում պարզվում է, որ IgG-ն դրական է, իսկ IgM-ը՝ բացասական, ապա անհրաժեշտ է PCR թեստ կատարել՝ վարակի վերաակտիվացման բացակայությունը հաստատելու համար։ Այս դեպքում պտուղը կստանա մայրական հակամարմիններ, որոնք կպաշտպանեն նրան հիվանդությունից։

Բժիշկ նախածննդյան կլինիկապետք է ցուցումներ տա IgG տիտրի մոնիտորինգի համար նաև 2-րդ և 3-րդ եռամսյակներում:

Եթե ​​12-16 շաբաթական ժամանակահատվածում հայտնաբերվում է ցածր ագրեսիվության ինդեքս, ապա վարակը կարող էր առաջանալ մինչև հղիությունը, իսկ պտղի վարակվելու հավանականությունը գրեթե 100% է: 20-23 շաբաթվա ընթացքում այս ռիսկը նվազում է մինչև 60%: Հղիության ընթացքում վարակման ժամանակի որոշումը մեծ նշանակություն ունի, քանի որ վիրուսի փոխանցումը պտղի հանգեցնում է ծանր պաթոլոգիաների զարգացման:

Ո՞ւմ և ինչու է նշանակվում CMV հակամարմինների թեստ:

Վերլուծությունը նախատեսված է այն անձանց համար, ովքեր ունեն վարակի զարգացման ռիսկ.

U առողջ մարդիկուժեղ իմունիտետով առաջնային վարակը հաճախ ասիմպտոմատիկ է և առանց բարդությունների: Բայց CMV-ն ակտիվ ձևով վտանգավոր է իմունային անբավարարության և հղիության դեպքում, քանի որ առաջացնում է բազմաթիվ բարդություններ։ Ուստի բժիշկները խորհուրդ են տալիս հետազոտություն անցնել նախքան երեխայի պլանավորված բեղմնավորումը:

Վիրուսի հայտնաբերման և հետազոտության արդյունքների վերծանման մեթոդներ

Հետազոտության բոլոր մեթոդները CMV սահմանումներկարելի է բաժանել 2 խմբի.

• Ուղղակի- մշակութային, բջջաբանական. Նրանց սկզբունքն է աճեցնել վիրուսային մշակույթ կամ ուսումնասիրել բնորոշ փոփոխություններ, որը առաջանում է բջիջներում և հյուսվածքներում միկրոօրգանիզմի ազդեցության տակ։
• Անուղղակի– սերոլոգիական (ELISA, լյումինեսցենտ հակամարմինների մեթոդ), մոլեկուլային կենսաբանական (PCR): Նրանք ծառայում են վարակի նկատմամբ իմունային պատասխանը հայտնաբերելու համար:

Այս հիվանդության ախտորոշման ստանդարտը վերը թվարկված մեթոդներից առնվազն 2-ի օգտագործումն է:

Թեստ ցիտոմեգալովիրուսի նկատմամբ հակամարմինների համար (ELISA՝ ֆերմենտային կապակցված իմունոսորբենտային անալիզ)

ELISA մեթոդը ամենատարածվածն է իր պարզության, ցածր գնի, բարձր ճշգրտության և ավտոմատացման հնարավորության շնորհիվ՝ վերացնելով լաբորատոր տեխնիկների սխալները: Վերլուծությունը կարող է ավարտվել 2 ժամում։ Արյան մեջ հայտնաբերվում են IgG, IgA, IgM դասերի հակամարմիններ։

Ցիտոմեգալովիրուսին իմունոգոլոբուլինների որոշումն իրականացվում է հետևյալ կերպ.

1. Հիվանդի արյան շիճուկը, վերահսկման դրական, բացասական և «շեմային» նմուշները տեղադրվում են մի քանի հորերում: Վերջինիս տիտրը 1։100 է։ Հորերը պարունակող ափսեը պատրաստված է պոլիստիրոլից։ Մաքրված CMV անտիգենները նախապես նստեցվում են դրա վրա: Հակամարմինների հետ արձագանքելիս ձևավորվում են հատուկ իմունային համալիրներ։
2. Նմուշներով ափսեը տեղադրվում է թերմոստատի մեջ, որտեղ այն պահվում է 30-60 րոպե։
3. Հորերը լվանում են հատուկ լուծույթով և դրանց վրա ավելացվում է կոնյուգատ՝ հակամարմիններով նյութ, որը պիտակավորված է ֆերմենտով, այնուհետև կրկին տեղադրվում է թերմոստատի մեջ:
4. Հորերը լվանում են, և դրանց վրա ավելացվում է ցուցիչ լուծույթ և պահվում թերմոստատում։
5. Ռեակցիան դադարեցնելու համար ավելացվում է կանգառի ռեագենտ:
6. Վերլուծության արդյունքները գրանցվում են սպեկտրոֆոտոմետրում - հիվանդի շիճուկի օպտիկական խտությունը չափվում է երկու ռեժիմով և համեմատվում է հսկողության և շեմային նմուշների արժեքների հետ: Տիտրը որոշելու համար կառուցվում է տրամաչափման գրաֆիկ։

Եթե ​​փորձանմուշը պարունակում է հակամարմիններ CMV-ի նկատմամբ, ապա ցուցիչի ազդեցությամբ փոխվում է նրա գույնը (օպտիկական խտությունը), որը գրանցվում է սպեկտրոֆոտոմետրով։ ELISA-ի թերությունները ներառում են ռիսկը կեղծ դրական արդյունքներպատճառով խաչաձև ռեակցիաներնորմալ հակամարմիններով: Մեթոդի զգայունությունը 70-75% է:

Նմանապես որոշվում է ագրեսիվության ինդեքսը:Հիվանդի շիճուկի նմուշներին լուծույթ են ավելացնում ցածր հակում ունեցող հակամարմինները հեռացնելու համար: Ապա մտցվում է զուգորդը և օրգանական նյութերներկով, ներծծումը չափվում և համեմատվում է հսկիչ հորերի հետ:

Ցիտոմեգալովիրուսի ախտորոշման պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի (PCR) մեթոդ

PCR-ի էությունը վիրուսի ԴՆԹ-ի կամ ՌՆԹ-ի բեկորների հայտնաբերումն է:

Նմուշի նախնական մաքրումից հետո արդյունքները գրանցվում են 2 մեթոդներից մեկի միջոցով.

• Էլեկտրաֆորետիկ, որի դեպքում վիրուսային ԴՆԹ-ի մոլեկուլները շարժվում են էլեկտրական դաշտում, իսկ հատուկ ներկանյութը ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների ազդեցությամբ առաջացնում է դրանց ֆլյուորեսցեն (փայլում):
• Հիբրիդացում. ԴՆԹ-ի արհեստականորեն սինթեզված հատվածները, որոնք պիտակավորված են ներկով, կապում են նմուշի վիրուսային ԴՆԹ-ին: Հաջորդը, դրանք ամրագրված են:

PCR մեթոդը ELISA-ի համեմատ ավելի զգայուն է (95%): Ուսման տեւողությունը 1 օր է։ Անալիզի համար որպես կենսաբանական հեղուկ կարող են օգտագործվել ոչ միայն արյան շիճուկը, այլ նաև ամնիոտիկ կամ ողնուղեղային հեղուկը, թուքը, մեզը և արգանդի վզիկի ջրանցքի սեկրեցները:

Ներկայումս այս մեթոդը ամենատեղեկատվականն է: Եթե ​​արյան լեյկոցիտներում հայտնաբերվել է վիրուսային ԴՆԹ, սա առաջնային վարակի նշան է:

Բջջային մշակույթի մեկուսացում (սերմնավորում) CMV-ի ախտորոշման համար

Չնայած բարձր զգայունություն(80-100%), բջիջների կուլտուրաների սերմացումը հազվադեպ է կատարվում, քանի որ գոյություն ունեն հետևյալ սահմանափակումները.

• Մեթոդը շատ աշխատատար է, վերլուծության ժամանակը տևում է 5-10 օր;
• բարձր որակավորում ունեցող բժշկական անձնակազմի կարիք;
• ուսումնասիրության ճշգրտությունը մեծապես կախված է նմուշի որակից կենսաբանական նյութև թեստի և մշակույթի միջև ընկած ժամանակահատվածը.
• մեծ թվով կեղծ բացասական արդյունքներ, հատկապես, երբ ախտորոշումն իրականացվում է 2 օրից ուշ:

Ինչպես PCR վերլուծության դեպքում, այնպես էլ հնարավոր է որոշել պաթոգենի կոնկրետ տեսակը: Հետազոտության էությունն այն է, որ հիվանդից վերցված նմուշները տեղադրվում են հատուկ սննդարար միջավայրում, որտեղ մանրէներ են աճում և հետագայում ուսումնասիրվում:

Բջջաբանություն ցիտոմեգալովիրուսի ախտորոշման համար

Բջջաբանական հետազոտությունը ախտորոշման առաջնային տեսակներից է։ Դրա էությունը մանրադիտակի տակ ցիտոմեգալ բջիջների ուսումնասիրության մեջ է, որի առկայությունը վկայում է CMV-ի բնորոշ փոփոխության մասին: Անալիզի համար սովորաբար վերցվում են թուքը և մեզը: Այս մեթոդը չի կարող ծառայել որպես միակ հուսալի մեթոդ ցիտոմեգալովիրուսային վարակի ախտորոշման համար։

Ի՞նչ անել, եթե IgG-ն դեպի CMV դրական է:

Արյան և այլ կենսաբանական հեղուկների մեջ հայտնաբերված ցիտոմեգալովիրուսի հակամարմինները կարող են ցույց տալ երեք հնարավոր պայման՝ առաջնային կամ ռեինֆեկցիա, վիրուսի վերականգնում և փոխադրում։ Թեստի արդյունքները պահանջում են համապարփակ գնահատում:

Եթե ​​IgG-ն դրական է, ապա սուր փուլը որոշելու համար, որն ամենավտանգավորն է առողջության համար, պետք է դիմել վարակաբանի և անցկացնել լրացուցիչ հետազոտություն ELISA IgM, IgA, avidity կամ PCR վերլուծության համար:

ժամը IgG-ի հայտնաբերումՄինչեւ 1 տարեկան երեխայի դեպքում խորհուրդ է տրվում, որ մայրը նույնպես անցնի այս հետազոտությունը։ Եթե ​​հայտնաբերվում են մոտավորապես նույն հակամարմինների տիտրերը, ապա մեծ է հավանականությունը, որ հղիության ընթացքում տեղի է ունեցել իմունոգոլոբուլինների պարզ փոխանցում, այլ ոչ թե վարակ:

Պետք է հաշվի առնել, որ փոքր քանակությամբ IgM կարող է հայտնաբերվել 2 և ավելի տարի:Հետեւաբար, նրանց առկայությունը արյան մեջ միշտ չէ, որ վկայում է վերջին վարակի մասին: Բացի այդ, նույնիսկ լավագույն փորձարկման համակարգերի ճշգրտությունը կարող է առաջացնել ինչպես կեղծ դրական, այնպես էլ կեղծ բացասական արդյունքներ:

Ի՞նչ է նշանակում, եթե հայտնաբերվում է Anti-CMV IgG:

Եթե ​​CMV-ի դեմ հակամարմինները նորից հայտնաբերվեն, և սուր վարակի այլ նշաններ չկան, թեստի արդյունքները ցույց են տալիս, որ անձը ողջ կյանքի ընթացքում վիրուսի կրողն է: Ինքնին այս վիճակը վտանգավոր չէ։ Սակայն հղիությունը պլանավորելուց առաջ, ինչպես նաև իմունային անբավարարության դեպքում, անհրաժեշտ է պարբերաբար վերահսկել իմունոգոլոբուլինների մակարդակը։

Առողջ մարդկանց մոտ այս հիվանդությունը տեղի է ունենում գաղտնի, երբեմն՝ դրսեւորումներով գրիպի նման ախտանիշներ. Վերականգնումը ցույց է տալիս, որ մարմինը հաջողությամբ հաղթահարել է վարակը, և ձևավորվել է ողջ կյանքի ընթացքում իմունիտետ:

Հիվանդության դինամիկան վերահսկելու համար թեստեր են նշանակվում 2 շաբաթը մեկ։ Եթե ​​IgM-ի մակարդակը աստիճանաբար նվազում է, հիվանդը ապաքինվում է, հակառակ դեպքում հիվանդությունը զարգանում է։

Արդյո՞ք անհրաժեշտ է ցիտոմեգալովիրուս բուժել:

Անհնար է լիովին ազատվել ցիտոմեգալովիրուսից։ Եթե ​​մարդն այս վարակի կրողն է, բայց ախտանիշներ չկան, ապա բուժում չի պահանջվում։ Մեծ նշանակությունունի CMV կանխարգելում, որն ուղղված է իմունային համակարգի ամրապնդմանը։ Սա թույլ է տալիս վիրուսը պահել «քնած» վիճակում և խուսափել սրացումից։

Նույն մարտավարությունը կիրառվում է հղիների և երեխաների նկատմամբ։ Ծանր իմունային անբավարարություն ունեցող մարդկանց մոտ ցիտոմեգալովիրուսով վարակվելու դեպքում կարող են առաջանալ այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են թոքաբորբը, հաստ աղիքի և ցանցաթաղանթի բորբոքումները: Այս կատեգորիայի մարդկանց բուժման համար նշանակվում են ուժեղ հակավիրուսային դեղամիջոցներ։

Ինչպես բուժել ցիտոմեգալովիրուսը

CMV թերապիան իրականացվում է փուլերով.

Կախված նրանից, թե որ օրգաններն են տուժել վիրուսից, բժիշկը լրացուցիչ դեղամիջոցներ է նշանակում։

Ծանր դեպքերում օգտագործվում են բուժման հետևյալ մեթոդները.

• մարմնի դետոքսիկացման համար - կաթիլներ աղի լուծույթով, ացեզոլով, դի- և տրիզոլով;
• նվազեցնել այտուցը և բորբոքումը կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասման դեպքում՝ կորտիկոստերոիդ դեղամիջոցներ (Պրեդնիզոլոն);
• երկրորդական բակտերիալ վարակի դեպքում հակաբիոտիկներ (Ցեֆտրիաքսոն, Ցեֆեպիմ, Ցիպրոֆլոքասին և այլն):

Հղիության ընթացքում

CMV-ով հղի կանայք բուժվում են ստորև բերված աղյուսակում թվարկված հետևյալ դեղամիջոցներից մեկով.

Անուն	Ազատման ձև	Օրական չափաբաժին	Միջին գինը, ռուբ.
Սուր փուլ, առաջնային վարակ
Cytotect (մարդու հակացիտոմեգալովիրուսային իմունոգոլոբուլին)		2 մլ 1 կգ քաշի համար 2 օրը մեկ	21000/10 մլ
Interferon recombinant alpha 2b (Viferon, Genferon, Giaferon)	Ռեկտալ մոմիկներ	1 մոմ 150,000 IU օրը 2 անգամ (մեկ երկու օր): Հղիության 35-40 շաբաթականում՝ 500000 IU օրական 2 անգամ: Դասընթացի տևողությունը – 10 օր	250/10 հատ. (150,000 IU)
Վերաակտիվացում կամ վերինֆեկցիա
Ցիմվեն (գանցիկլովիր)	Լուծում համար ներերակային կառավարում	5 մգ/կգ օրական 2 անգամ, ընթացքը՝ 2-3 շաբաթ։	1600/500 մգ
Վալգանցիկլովիր	Բանավոր հաբեր	900 մգ օրական 2 անգամ, 3 շաբաթ:	15000/60 հատ.
Պանավիր	Ներերակային լուծույթ կամ հետանցքային մոմեր	5 մլ, 3 ներարկում դրանց միջև 2 օր ընդմիջումով։ Մոմեր - 1 հատ: գիշերը՝ 3 անգամ, 48 ժամը մեկ։	1500/ 5 ամպուլ; 1600/ 5 մոմ

Թմրամիջոցներ

Հիմքը CMV-ի բուժումհակավիրուսային դեղամիջոցներն են.

Որպես իմունոմոդուլացնող միջոցներ, բժիշկը կարող է նշանակել հետևյալը.

• Ցիկլոֆերոն;
• Ամիկսին;
• Լավոմաքս;
• Գալավիթ;
• Տիլորոն և այլ դեղամիջոցներ:

Ռեմիսիայի փուլում օգտագործվող իմունոմոդուլյատորները կարող են օգտագործվել նաև ռեցիդիվների ժամանակ: Հիվանդության սուր փուլի ավարտից հետո ցուցված է նաև վերականգնողական և ֆիզիոթերապևտիկ բուժում՝ անհրաժեշտ է վերացնել քրոնիկական բորբոքային և վարակիչ օջախները։

Ժողովրդական միջոցներ

Ժողովրդական բժշկության մեջ կան մի քանի բաղադրատոմսեր CMV վարակի բուժման համար.

• Թարմ որդանակի խոտը մանրացրեք և դրանից քամեք հյութը։ 1 լիտր չոր գինին տաքացրեք կրակի վրա մինչև մոտավորապես 70°C (այս պահին սպիտակավուն մշուշը կսկսի բարձրանալ), ավելացնել 7 ճ/գ. լ. մեղր, խառնել: Լցնել 3 ճ.գ. լ. որդանակի հյութ, կրակն անջատել, հարել։ Խմեք 1 բաժակ «որդանման գինի» երկու օրը մեկ։
• Հավասար համամասնությամբ խառնում են որդանակը, թանզիֆի ծաղիկները, էլեկամպանի մանրացված արմատները։ 1 ճ.գ. խառնուրդի մեջ լցնել 0,5 լիտր եռման ջուր։ Այս քանակությունը խմում են հավասար չափաբաժիններով՝ օրը 3 անգամ՝ ուտելուց կես ժամ առաջ։ Հավաքածուի հետ բուժման տեւողությունը 2 շաբաթ է։
• Մանրացված լաստենի, կաղամախու և ուռենու կեղևը խառնվում են հավասար համամասնությամբ։ 1 ճ.գ. լ. հավաքածուն, եփեք 0,5 լիտր եռման ջուր և վերցրեք այն նույն կերպ, ինչպես նախորդ բաղադրատոմսով:

Կանխատեսում և բարդություններ

Ցիտոմեգալովիրուս վարակը ամենից հաճախ առաջանում է բարորակ, և դրա ախտանիշները շփոթում են ARVI-ի հետ, քանի որ հիվանդները ունենում են նույն ախտանիշները՝ ջերմություն, գլխացավ և մկանային ցավ, ընդհանուր թուլություն, դող:

Ծանր դեպքերում վարակը կարող է հանգեցնել հետևյալ բարդությունների.

Այս վարակը ամենավտանգավորն է վաղ փուլերըհղիություն, քանի որ դա հաճախ հանգեցնում է պտղի մահվան և վիժման:

Փրկված երեխան կարող է ունենալ հետևյալ բնածին շեղումները.

• ուղեղի չափի նվազում կամ կաթիլություն;
• սրտի, թոքերի և այլ օրգանների արատներ;
• լյարդի վնասվածք - հեպատիտ, ցիռոզ, լեղուղիների խցանում;
• նորածինների հեմոլիտիկ հիվանդություն - հեմոռագիկ ցան, արյունազեղումներ լորձաթաղանթներում, աթոռակ և փսխում արյունով, արյունահոսություն պորտալարի վերքից;
• strabismus;
• մկանային խանգարումներ - սպազմ, հիպերտոնիկություն, դեմքի մկանների ասիմետրիա և այլն:

Ավելի ուշ կարող է հետաձգվել մտավոր զարգացում. Արյան մեջ հայտնաբերված IgG հակամարմինները նշան չեն, որ մարմնում ակտիվ CMV վարակ կա: Մարդը կարող է արդեն ցմահ իմունիտետ ունենալ ցիտոմեգալովիրուսի նկատմամբ: Ամենադժվարն է նորածինների ախտորոշիչ պատկերը որոշելը։ Հիվանդությունն իր պասիվ ձևով բուժում չի պահանջում։

Հոդվածի ձևաչափ. Լոզինսկի Օլեգ

Տեսանյութ ցիտոմեգալովիրուսի հակամարմինների մասին

Ցիտոմեգալովիրուս Igg և Igm. ELISA և PCR ցիտոմեգալովիրուսի համար.

Ցիտոմեգալովիրուսը հերպեսի տիպ 5 է: Բժշկության մեջ այն կոչվում է CMV, CMV, ցիտոմեգալովիրուս:

Բժիշկները հիվանդությունը ախտորոշում են՝ օգտագործելով պոլիմերազային շղթայական ռեակցիան (PCR) և ֆերմենտային իմունոսորբենտային անալիզը (ELISA): Հիվանդը ստանում է ուղեգիր, եթե առկա են CMV-ի ախտանիշներ:

Եթե ​​արյան թեստի պատասխանը ցիտոմեգալովիրուսի IgG-ին դրական է, մարդը պետք է իմանա, թե դա ինչ է նշանակում, քանի որ. Վիրուսը մշտապես ապրում է մարմնում և կրում է ընդհանրացված ձևով սրման վտանգը։

Ցիտոմեգալովիրուսի համար IgG թեստի նշանակությունը

CMV-ն փոխանցվում է օդակաթիլային, կոնտակտային և կենցաղային շփման միջոցով: Անպաշտպան սեքսը և համբույրը նույնպես հանգեցնում են ցիտոմեգալովիրուսով վարակվելու, քանի որ վարակը կենտրոնացած է տղամարդկանց սերմնահեղուկում, իսկ կանանց մոտ՝ հեշտոցից և արգանդի վզից արտանետումներում։ Բացի այդ, վիրուսը հայտնաբերվում է թքի և մեզի մեջ: Ցիտոմեգալովիրուսի դրական IgG-ն հանդիպում է գրեթե բոլոր մեծահասակների մոտ:

-ի էությունը IgG վերլուծությունցիտոմեգալովիրուսի համար ենթադրվում է վարակի մեջ կասկածվող անձի տարբեր կենսանյութերում հատուկ հակամարմինների որոնում: IgG-ն լատիներեն իմունոգոլոբուլին բառի կրճատված տարբերակն է: Այն պաշտպանիչ սպիտակուց է, որն արտադրվում է իմունային համակարգի կողմից՝ վիրուսը ոչնչացնելու համար: Յուրաքանչյուր նոր վիրուսի օրգանիզմ մտնելով իմունային համակարգը արտադրում է հատուկ իմունոգոլոբուլիններ կամ հակամարմիններ։ Երբ մարդը մեծանում է, դրանք ավելի շատ են լինում:

G տառը նույնականացնում է իմունոգլոբուլինների դասը: Բացի IgG-ից, հայտնաբերվում են այլ դասերի հակամարմիններ.

Եթե ​​մարմինը երբեք չի հանդիպել որոշակի վիրուսի, ապա այս պահին դրա դեմ հակամարմիններ չեն լինի: Եթե ​​արյան մեջ առկա են իմունոգոլոբուլիններ, և թեստը դրական արդյունք է ցույց տալիս, նշանակում է վիրուսը մտել է օրգանիզմ։ CMV-ից ամբողջությամբ ազատվելն անհնար է, սակայն այն կարող է երկար ժամանակ չանհանգստացնել տիրոջը, քանի դեռ նրա անձեռնմխելիությունը ամուր է։ Թաքնված ձևով վիրուսային նյութերը ապրում են թքագեղձերի, արյան և ներքին օրգանների բջիջներում։

IgG-ն կարելի է նկարագրել այսպես. Սրանք հակամարմիններ են կոնկրետ վիրուսի դեմ, որոնք օրգանիզմի կողմից կլոնավորվում են սկզբնական տեսքի պահից: IgG հակամարմինների արտադրությունը տեղի է ունենում վարակը ճնշելուց հետո: Պետք է իմանաք նաև արագ իմունոգլոբուլինների՝ IgM-ի գոյության մասին։ Սրանք խոշոր բջիջներ են, որոնք առավելագույն արագությամբ արձագանքում են վիրուսի ներթափանցմանը։ Բայց այս խումբըհակամարմինները չեն ձեւավորում իմունաբանական հիշողություն: 4-ից 5 ամիս հետո IgM-ն դառնում է անօգուտ:

Արյան մեջ հատուկ IgM-ի հայտնաբերումը վկայում է վիրուսով վերջերս վարակվածության մասին: Ներկա պահին, ամենայն հավանականությամբ, հիվանդությունը սուր է։ Իրավիճակը լիովին հասկանալու համար մասնագետը պետք է ուշադրություն դարձնի արյան անալիզի այլ ցուցանիշների վրա։

Ցիտոմեգալովիրուսի և անձեռնմխելիության փոխհարաբերությունները դրական թեստով

Եթե ​​ուժեղ իմունային համակարգ ունեցող հիվանդը բժշկից իմանում է, որ իր ցիտոմեգալովիրուսի հոմինիս IgG-ն բարձրացել է, անհանգստանալու կարիք չկա: Իմունային համակարգը, որը սահուն աշխատում է, վիրուսը հսկողության տակ է պահում, և վարակն աննկատ է մնում: Երբեմն մարդը նկատում է անպատճառ տհաճություն, կոկորդի ցավ և մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում: Ահա թե ինչպես է դրսևորվում մոնոնուկլեոզի համախտանիշը.

Բայց նույնիսկ առանց հիվանդության ընդգծված նշանների, մարդը պետք է ավելի քիչ ժամանակ անցկացնի հասարակության մեջ և հրաժարվի հարազատների, երեխաների և հղիների հետ սերտ շփումից: Վարակի ակտիվ փուլը, որն արտահայտվում է IgG մակարդակի բարձրացմամբ, մարդուն դարձնում է վիրուս տարածող։ Այն կարող է վարակել թուլացած ուրիշներին, և նրանց համար CMV-ն վտանգավոր ախտածին նյութ կլինի։

Մարդիկ հետ տարբեր ձևերիմունային անբավարարությունը ենթակա է ցիտոմեգալովիրուսի և ցանկացած պաթոգեն ֆլորա. Նրանք ունեն դրական ցիտոմեգալովիրուս hominis IgG է վաղ նշանայդպիսին լուրջ հիվանդություններ, Ինչպես:

• Էնցեֆալիտը ուղեղի վնասվածք է:
• Հեպատիտը լյարդի պաթոլոգիա է:
• Ռետինիտը աչքի ցանցաթաղանթի բորբոքումն է, որը հանգեցնում է կուրության։
• Ստամոքս-աղիքային հիվանդություններ - նոր կամ քրոնիկ կրկնվող:
• Ցիտոմեգալովիրուսային թոքաբորբ - ՁԻԱՀ-ի հետ համադրությունը հղի է ճակատագրական. Բժշկական վիճակագրության համաձայն՝ մահը տեղի է ունենում դեպքերի 90%-ում։

Ծանր իմունային անբավարարությամբ հիվանդների մոտ դրական IgG ազդանշաններ քրոնիկ ընթացքհիվանդություններ. Սրացումն առաջանում է ցանկացած պահի և տալիս է անկանխատեսելի բարդություններ։

CMV Igg դրական հղիության և նորածինների շրջանում

Հղի կանանց մոտ ցիտոմեգալովիրուսի վերլուծության նպատակն է որոշել պտղի վիրուսային վնասների ռիսկի աստիճանը: Թեստի արդյունքներն օգնում են բժշկին մշակել արդյունավետ բուժման ռեժիմ: Դրական IgM թեստբացասաբար է ազդում հղիության վրա. Այն ազդարարում է առաջնային ախտահարման կամ քրոնիկական CMV-ի ռեցիդիվ:

Վիրուսը մեծ վտանգ է ներկայացնում հղիության առաջին եռամսյակում ապագա մոր նախնական վարակման ժամանակ: Առանց բուժման, 5-րդ տիպի հերպեսը առաջացնում է պտղի արատներ: Հիվանդության ռեցիդիվների դեպքում պտղի վրա վիրուսի տերատոգեն ազդեցության հավանականությունը նվազում է, սակայն մուտացիաների վտանգը դեռ գոյություն ունի:

Հղիության երկրորդ կամ երրորդ եռամսյակում ցիտոմեգալովիրուսով վարակվելը հղի է երեխայի մոտ հիվանդության բնածին ձևի զարգացմամբ: Վարակումը կարող է առաջանալ նաև ծննդյան ժամանակ։

Եթե ​​հղիության ընթացքում արյան անալիզը ցույց է տալիս ցիտոմեգալովիրուսի IgG-ի դրական արդյունքը, ինչ է նշանակում նման արձագանքը, բժիշկը պետք է բացատրի ապագա մորը: Հատուկ հակամարմինների առկայությունը վկայում է վիրուսի նկատմամբ իմունիտետի առկայության մասին։ Բայց վարակի սրման փաստը կապված է իմունային համակարգի ժամանակավոր թուլացման հետ։

Ցիտոմեգալովիրուսին IgG-ի բացակայության դեպքում վերլուծությունը ցույց է տալիս, որ կանանց մարմինը առաջին անգամ բախվել է վիրուսին բեղմնավորումից հետո: Պտղի և մայրական մարմնի վնասման մեծ ռիսկ կա:

Նորածին երեխայի մոտ դրական IgG-ն հաստատում է, որ երեխան վարակվել է կա՛մ պտղի զարգացման ընթացքում, կա՛մ վարակված մոր ծննդյան ջրանցքով անցնելիս, կա՛մ ծնվելուց անմիջապես հետո:

IgG-ի տիտրի 4 անգամ ավելացումը 1 ամիս ընդմիջումով կրկնակի արյան անալիզի ժամանակ հաստատում է նորածնային վարակի կասկածը։ Եթե ​​ծնվելուց հետո առաջին 3 օրվա ընթացքում երեխայի արյան մեջ հայտնաբերվում է ցիտոմեգալովիրուսի հատուկ IgG, ապա անալիզը ցույց է տալիս բնածին հիվանդություն:

IN մանկությունՑիտոմեգալովիրուս վարակը կարող է լինել կամ ասիմպտոմատիկ կամ ծանր ախտանիշներով: Վիրուսի հարուցած բարդությունները բավականին լուրջ են՝ կուրություն, ստրաբիզմ, դեղնախտ, խորիորետինիտ, թոքաբորբ և այլն։

Ինչ անել, եթե cytomegalovirus hominis igg-ը բարձրանում է

Եթե ​​չկան ակնհայտ առողջական խնդիրներ և ուժեղ իմունային համակարգ, դուք ոչինչ չեք կարող անել։ Բավական է խորհրդակցել բժշկի հետ և թույլ տալ օրգանիզմին ինքնուրույն պայքարել վիրուսի դեմ։ ԴեղորայքՎիրուսային ակտիվությունը ճնշելու նպատակով, բժիշկները ծայրահեղ դեպքերում նշանակում են միայն այն հիվանդներին, որոնց մոտ ախտորոշվել է տարբեր բարդության իմունային անբավարարություն կամ քիմիոթերապիայի կամ օրգանների փոխպատվաստման պատմություն:

Բժշկի խիստ հսկողության ներքո ցիտոմեգալովիրուսով հիվանդները բուժում են անցնում հետևյալ միջոցներով.