Վերքերի բուժման գործընթաց. Վերքի հատիկավորում

Մարդու մարմինըշատ փխրուն է և ենթակա է գրեթե ցանկացած մեխանիկական սթրեսի: Հեշտ է վերք կամ այլ վնասվածք առաջացնելը։ Նույնը կարելի է ասել կենդանիների մասին։ Օրինակ, դուք կարող եք կտրել ինքներդ ձեզ շատ պարզ՝ ձեռքի մեկ անհարմար շարժումով, բայց վերքը երկար ժամանակ կպահանջի լավանալու համար։ Մի քանի փուլով. Թեման շատ մանրամասն է, ուստի արժե խոսել դրա մասին և հատուկ ուշադրություն դարձնել վերքերի բուժման տեսակներին։

Սահմանում

Արժե սկսել տերմինաբանությունից: Վերքը մաշկի, լորձաթաղանթների ամբողջականության մեխանիկական վնասն է, ներքին օրգաններև խորը ընկած հյուսվածքները: Եթե ​​խոսենք բժշկական լեզու, ապա այս տեսակի վնասվածքի կլինիկան որոշվում է տեղային և ընդհանուր ախտանիշներով։ Դրանցից առաջինը ներառում է ցավ, արյունահոսություն և բացթողում: TO ընդհանուր հատկանիշներներառում են վարակ, ցնցում և սուր անեմիա: Արտահայտված է տարբեր աստիճաններ- ամեն ինչ կախված է մարդու ընդհանուր վիճակից և մարմնի ռեակտիվությունից:

Այսպիսով, որքան սուր է գործվածքը կտրող գործիքը, այնքան վերքը արյունահոսելու է։ Այնուամենայնիվ, արժե իմանալ մեկ նրբերանգի մասին. Արյունահոսությունը միշտ չէ, որ արտաքին է: Հաճախ դա ներքին է: Այսինքն՝ արյունը թափվում է խոռոչների ու հյուսվածքների մեջ։ Դրա պատճառով առաջանում են համատարած հեմատոմաներ։

Ցավն իր հերթին կարող է լինել տարբեր աստիճանի ինտենսիվ: Նրա ուժը կախված է նրանից, թե քանի ընկալիչ և նյարդային կոճղեր են վնասվել։ Եվ նաև վնասվածքի արագության վրա: Իսկ թե որքանով է արտահայտված ցավը, կախված է տուժած տարածքից: Դեմքը, ձեռքերը, պերինան և սեռական օրգանները մարդու մարմնի ամենազգայուն տեղերն են։

Հիմնականում սա ընդհանուր տեղեկությունբավական է թեմայի էությանը հասնելու համար: Այժմ մենք կարող ենք խոսել վնասների տեսակների և դասակարգման մասին:

Դասակարգում

Եթե ​​խոսենք հյուսվածքների վնասման բնույթի մասին, ապա կարելի է տարբերակել հրազենային, դանակահարված, կտրված, թակած, կապտած, փշրված, պատռված, կծված, թունավորված, խառը վերքեր, ինչպես նաև քերծվածքներ և քերծվածքներ: Նրանցից յուրաքանչյուրն ունի իր առանձնահատկությունները: Եվ նրանցից է կախված, թե վերքերի ապաքինումը ինչպիսին կլինի, վերքերի բուժման տեսակները նույնպես տարբերվում են՝ կախված վնասվածքի տեսակից։

Հրազենային և դանակահարված վերքերը, օրինակ, գրեթե չեն արյունահոսում: Դժվար է նաև աչքով որոշել դրանց ուղղությունն ու խորությունը։ Հատուկ ձևծակած վերքերը այն վերքերն են, որոնք առաջանում են վարսահարդարիչի, նիզակի, հովանոցի ծայրի կամ սրած փայտի հարվածից: Կտրված և թակած վերքերը բնութագրվում են առատ արյունահոսությամբ և մակերեսային թերություններով: Կծվածները հետո հաճախ թարախ են առաջացնում: Չնայած քերծվածքները ցավոտ են, բայց դրանք ամենաարագ են ապաքինվում:

Ընդհանուր առմամբ, դասակարգումը շատ մանրամասն է, բոլոր տեսակները թվարկելու համար երկար ժամանակ կպահանջվի: Բայց հարկ է նշել ևս մեկ նրբերանգ. Փաստն այն է, որ վերքերը բաժանվում են ուշացած և թարմ: Առաջինը նրանք են, որոնց հետ մարդը վնասվածք ստանալուց մեկ օր հետո դիմել է բժշկի։ Սրանք ավելի դժվար է բուժվում, քանի որ վարակը և այլ միկրոօրգանիզմներ արդեն ներթափանցել են ներսում։ Վերքը թարմ է համարվում կիրառությունից հետո հաջորդ 24 ժամվա ընթացքում: Դրա հետեւանքներն ավելի հեշտ է կանխարգելել։

Հյուսվածքների վերականգնման առանձնահատկությունները

Բուժումը բարդ վերականգնողական գործընթաց է, որն արտացոլում է վնասվածքների ֆիզիոլոգիական, ինչպես նաև կենսաբանական արձագանքը: Կարևոր է իմանալ, որ հյուսվածքներն ունեն տարբեր բուժիչ կարողություններ։ Որքան բարձր է նրանց տարբերակումը (այսինքն, որքան դանդաղ են ձևավորվում նոր բջիջները), այնքան երկար են դրանք վերականգնվելու: Հայտնի է, որ կենտրոնական նյարդային համակարգի բջիջներն ամենադժվարն են վերականգնվում։ Սակայն ջլերում, ոսկորներում, հարթ մկաններում և էպիթելիում այս գործընթացը բավականին արագ է տեղի ունենում:

Խոսելով վերքերի լավացման տեսակների մասին՝ պետք է ասել, որ դրանք ավելի արագ են լավանում, եթե նյարդերը մեծ են արյունատար անոթներմնացել է անվնաս։ Գործընթացը երկար կտևի, երբ դրանց մեջ մտնեն օտար մարմիններ և վիրուսային միկրոօրգանիզմներ (վարակ): Քրոնիկ բորբոքային հիվանդություններով, շաքարային դիաբետով և սրտի և երիկամների անբավարարությամբ տառապող մարդկանց մոտ վերքերը դեռ վատ են լավանում:

Առաջնային բուժում

Մենք նախ պետք է խոսենք դրա մասին: Ի վերջո, վերքերի բուժման տեսակները սկսվում են առաջնայինից: Հաջորդը գալիս է երկրորդականը: Վերջին տեսակը կեղեւի տակ բուժելը:

Այն ձգվում է, երբ դրա եզրերը հարթ են, հնարավորինս սերտորեն հպվում են և կենսունակ են: Բուժումը հաջողությամբ տեղի կունենա, եթե ներսում արյունազեղումներ կամ խոռոչներ չլինեն, և չկա օտար մարմիններ. Հետեւաբար, կարեւոր է լվանալ վերքը: Սա նաև օգնում է չեզոքացնել վարակները:

Այս տեսակի ապաքինումը դիտվում է ասեպտիկ վիրահատություններից և վնասվածքի ամբողջական վիրաբուժական բուժումից հետո։ Այս փուլն անցնում է արագ՝ մոտ 5-8 օրից։

Երկրորդային բուժում

Այն կարելի է դիտարկել, երբ բացակայում է առաջնայինի պայմաններից մեկը։ Օրինակ, եթե գործվածքների եզրերը կենսունակ չեն: Կամ նրանք սերտորեն չեն համապատասխանում միմյանց: Կախեքսիան և օրգանիզմում անհրաժեշտ նյութերի բացակայությունը կարող են նպաստել երկրորդային բուժմանը։ Ա ուղեկցությամբ այս տեսակըհյուսվածքների վերականգնում թրծման և հատիկների առաջացման միջոցով: Ինչ է դա? Արյան անոթների նման նոր ձևավորված գլոմերուլները կոչվում են հատիկավորում։ Իրականում սա բոլորին ծանոթ է մանկուց, քանի որ մեզանից յուրաքանչյուրն ընկել և պատռել է մեր ծնկները։ Բոլորը հիշում են, որ վերքերը հետո ծածկված էին ընդերքով։ Սա հատիկավոր հյուսվածք է:

Ընդհանրապես, վերքերի բուժման տեսակները և դրանց բնութագրերը շատ հետաքրքիր թեմա են։ Ոչ բոլորը գիտեն, որ հյուսվածքների վերականգնման գործընթացը տեղի է ունենում երեք փուլով. Նախ տեղի է ունենում ապաքինման բորբոքային փուլը (մոտ 7 օր), ապա գրանուլյացիայի փուլը (7-28 օր)։ Վերջին փուլը էպիթելացումն է: Այսինքն՝ վերքը ծածկված է նոր, կենդանի մաշկով։

Ի՞նչ է պետք իմանալ:

Հյուսվածքների վերականգնման գործընթացում կան տարբեր տեսակներվերքերի ապաքինում. Բացի բորբոքային փուլից, դրանք բոլորն էլ բավականին երկար են տևում։ Չնայած դա կախված է վնասի խորությունից: Բայց ամենաերկար փուլը էպիթելի ձևավորումն է: Կարող է տևել մոտ մեկ տարի։

Ամենակարևոր փուլը տխրահռչակ հատիկավորումն է: Հենց դա էլ նպաստում է վերքի նորմալ ապաքինմանը։ Գրանուլյացիոն հյուսվածքը պաշտպանում է այլ, ավելի խորը, կանխելով վարակի ներթափանցումը: Եթե ​​այն վնասված է, արյունահոսություն կսկսվի։ Եվ ապաքինման գործընթացը նորից կսկսվի: Ուստի շատ կարևոր է չդիպչել վնասվածքին և պաշտպանել այն հագուստի և, ընդհանրապես, որևէ այլ առարկայի/իրերի հետ անմիջական շփումից:

Հետաքրքիր է, որ կենդանիների վերքերի բուժման տեսակները մեզանից չեն տարբերվում: Բայց գործընթացն ավելի դժվար է նրանց համար։ Կենդանիները փորձում են ինքնուրույն բուժել իրենց վերքերը՝ անընդհատ լիզում են, ինչը կարող է վնաս պատճառել։ Ահա թե ինչու ստերիլիզացումից հետո կատուներին դնում են վիրակապ կամ կոն. նրանք չեն կարող հասնել վերքին և լիզել այն ավելի վատ վիճակում:

Բուժում կոպի տակ և բուժում

Սա հյուսվածքների վերականգնման վերջին տեսակն է: Քորի տակ ապաքինումը տեղի է ունենում, եթե վնասը փոքր է: Երբ մարդ ունի քայքայում, օրինակ, կամ քայքայում: Պարզապես վնասվածքի առաջացումից որոշ ժամանակ անց հայտնվում է խիտ ընդերքը (նույն թեփը), և դրա տակ արագ ձևավորվում է նոր էպիդերմիս: Այնուհետև քոսն ինքնին ընկնում է:

Բնականաբար, բոլոր վերքերը պետք է բուժվեն։ Իսկ թե ինչպես պետք է դա անել, բժիշկը բացատրում է. Ինքնաբուժումը չի օգնի, հատկապես բաց վերքերի դեպքում։ Որովհետեւ այս իրավիճակում պետք է քայլ առ քայլ գործել։ Բուժման առաջին փուլը բուժումն է բժշկական լուծումներորոնք չեզոքացնում են վարակը։ Երկրորդը կանխում է բորբոքումն ու այտուցը: Այդ նպատակով կարող են նշանակվել հաբեր, սփրեյներ, քսուքներ և գելեր: Երրորդ փուլում մարդը, հետևելով բժշկական առաջարկություններին, պետք է հոգա հատիկավոր հյուսվածքի մասին՝ նպաստելով դրա վերածմանը շարակցական հյուսվածքի։

Սպիներ

Բժշկական դասակարգումը գիտի ավելի քան մեկ տեսակի սպի: Երբ վերքը բուժվում է առաջնային մտադրությամբ, իրականում կարող է ձևավորվել ցանկացած սպի: Ամեն ինչ կախված չէ նրանից, թե ինչպես են գործվածքները խստացնում: Սպիի տեսակը որոշվում է հենց վերքի տեսքի նախադրյալներով։ Ասենք վիրահատություն. Տղամարդը տեղափոխել է այն, և scalpel-ով արված կտրվածքը կարվել է։ Սա առաջնային բուժում է, քանի որ հյուսվածքները սերտ շփման մեջ են և վարակներ չկան: Բայց դա դեռ կկոչվի վիրաբուժական սպի։

Մեկ այլ իրավիճակ. Տղամարդը սուր դանակով լոլիկ էր կտրում և պատահաբար շեղբով հարվածել մատին. Կենցաղային պատահար, կարելի է ասել. Բայց բուժման տեսակը դեռ նույնն է՝ առաջնային։ Այնուամենայնիվ, դա կկոչվի դժբախտ պատահարի սպի:

Կան նաև կելոիդ, նորմոտրոֆիկ, ատրոֆիկ և, սակայն, թեմայի հետ կապված չեն։ Բավական է միայն իմանալ այս տեսակի սպիների մասին։

Վերքերի բուժման խանգարման պատճառները

Վերջապես, արժե մի քանի խոսք ասել այն մասին, թե ինչու են երբեմն հյուսվածքներն այդքան դանդաղ վերականգնվում: Առաջին պատճառը հենց մարդն է։ Բայց խախտումներ հայտնվում են նույնիսկ առանց նրա մասնակցության։ Եթե ​​թարախի փոփոխություն կա, կամ վերքի ծանրությունը մեծանում է, պետք է դիմել բժշկի։ Սա նորմալ չէ, և հնարավոր է վարակ: Ի դեպ, դրա առաջացումը կանխելու համար կարեւոր է անընդհատ լվանալ վերքը։

Դուք նաև պետք է իմանաք, որ չափահասի մաշկը ավելի դանդաղ է բուժում, քան, օրինակ, դեռահասների մաշկը: Բացի այդ, որպեսզի վերքը ավելի արագ լավանա, պետք է աջակցել նորմալ մակարդակխոնավություն հյուսվածքներում. Չոր մաշկը լավ չի բուժում:

Բայց եթե վերքը լուրջ է և որևէ շեղում է նկատվում, պետք է դիմել բժշկի և ոչ թե ինքնաբուժությամբ զբաղվել։

ընթացքում վերքի ընթացքըԿան երեք հիմնական ժամանակաշրջաններ.

Առաջին շրջանբնութագրվում է նեկրոտիկ հյուսվածքների հալեցմամբ, ընթացքում դրանց սեկվեստրով արտաքին միջավայրև վերքի բեկորների մաքրում: Այս ժամանակահատվածի տեւողությունը որոշվում է վնասի ծավալով, վերքի վարակվածության աստիճանով, մարմնի բնութագրերով եւ միջինը կազմում է 3-4 օր։

Վնասվածքին մարմնի սկզբնական ռեակցիան արյան անոթների սպազմն է վերքի արատի տարածքում, որին հաջորդում է դրանց կաթվածահար ընդլայնումը, անոթային պատի թափանցելիության բարձրացումը և արագ աճող այտուցը, որը կոչվում է տրավմատիկ: Ացիդոզը, որը զարգանում է նյութափոխանակության խանգարումների և կոլոիդների վիճակի փոփոխության հետևանքով, նպաստում են տրավմատիկ այտուցի առաջընթացին:

Վազոդիլացումը ուղեկցվում է դրանց թափանցելիության խախտմամբ և կապված է հիմնականում հիստամինի և մասամբ սերոտոնինի արտազատման հետ։ Ի պատասխան վնասների և մանրէների ազդեցության՝ լեյկոցիտները մեծ քանակությամբ արյան անոթներից ներգաղթում են վերքի մեջ։ Սա վերաբերում է հիմնականում նեյտրոֆիլներին, որոնք ընդունակ են ֆագոցիտոզ: Այլ ֆերմենտների հետ միասին նրանք արտազատում են լեյկոպրոտեզա, որն օգտագործվում է բջջային մնացորդների և ֆագոցիտացված միկրոօրգանիզմների ոչնչացման համար։ Բացի այդ, հյուսվածքներում կուտակվում են մեծ քանակությամբ հիստոցիտներ, մակրոֆագներ, լիմֆոցիտներ և պլազմային բջիջներ։ Դրա հետ մեկտեղ, նորմալ պլազման պարունակում է օքսիններ, որոնք հեշտացնում են ֆագոցիտոզը, ագլյուտինիններ, որոնք օգնում են սոսնձել և ոչնչացնել բակտերիաները, և գործոն, որը խթանում է արյունից լեյկոցիտների արտազատումը:

Ինչ վերաբերում է ոչ կենսունակ հյուսվածքների լիզիզի մեխանիզմին և վերքերի մաքրմանը, ապա այս գործընթացում պետք է ընդգծել նաև մանրէաբանական գործոնի դերը։

Բորբոքային ռեակցիան կարող է արագ աճել և առաջին օրվա ընթացքում ձևավորվում է այսպես կոչված լեյկոցիտային պատ, որը զարգանում է կենսունակ և մեռած հյուսվածքի սահմանին՝ լինելով սահմանազատող գոտի։ Այս բոլոր գործընթացները հանգեցնում են վնասված հյուսվածքների բուժման գործընթացին նախապատրաստմանը: Մասնավորապես, վերքի մեջ կուտակված ֆիբրինը ենթարկվում է պլազմինի տեղային ֆիբրինոլիզին, որն առաջանում է կինազի կողմից պլազմինի ակտիվացման պատճառով։ Սա հանգեցնում է լիմֆատիկ բացերի և անոթների արգելափակմանը, և բորբոքային այտուցը անհետանում է: Երրորդ օրվանից սկսած, նախկինում գերակշռող կատաբոլիկ պրոցեսների հետ մեկտեղ, գործում են անաբոլիկները, մեծանում է հիմնական նյութի և կոլագենի մանրաթելերի սինթեզը ֆիբրոբլաստների կողմից և ձևավորվում են մազանոթներ։

Վնասվածքի տարածքի արյան մատակարարման ավելացումը հանգեցնում է տեղական ացիդոզի նվազմանը:

Երկրորդ շրջան -Վերականգնման շրջանը՝ ֆիբրոպլազիա, սկսվում է վնասվածքից 3-4 օր հետո։ Որքան կարճ է, այնքան ավելի քիչ բջիջներ և հյուսվածքներ են վիրավորվել, երբ վիրավորվել են: Այս շրջանի տարբերակիչ առանձնահատկությունը հատիկավոր հյուսվածքի զարգացումն է, որն աստիճանաբար լրացնում է վերքի արատը։ Միաժամանակ լեյկոցիտների քանակը կտրուկ նվազում է։ Մակրոֆագները շարունակում են կարևոր դեր խաղալ, բայց մեծ նշանակությունՎերականգնման շրջանում ձեռք են բերվում մազանոթային էնդոթելի և ֆիբրոբլաստներ։

Գրանուլյացիոն հյուսվածքը սկսում է ձևավորվել վերքի ստորին մասում առանձին օջախների տեսքով: Այս ախտահարումները բնութագրվում են մազանոթների ինտենսիվ նոր ձևավորմամբ՝ մաստ բջիջների կողմից կենսաբանորեն ակտիվ նյութերի արտազատման հետևանքով։ Գրանուլյացիոն հյուսվածքը, արյան անոթներով և բջիջներով հարուստ լինելու պատճառով, հյութալի տեսք ունի, հեշտությամբ արյունահոսում է և ունի վարդագույն-կարմիր երանգ:Հիմք ընդունելով հատիկների տեսքը՝ կարելի է դատել վերքերի ապաքինման վիճակը: Որպես կանոն, առողջ հատիկներն ունեն հատիկավոր տեսք, վառ կարմիր գույն, և դրանց մակերեսը խոնավ և փայլուն է: Պաթոլոգիական հատիկավորումները բնութագրվում են ավելի հարթ մակերեսով, նրանք ունեն գունատ, թուլացած, ապակե-այտուցային տեսք և ծածկված ֆիբրինի շերտով: Նրանց ցիանոտ երանգը վկայում է երակային արտահոսքի վատթարացման մասին, որը որոշում է այս գույնը: Sepsis-ի դեպքում հատիկներն ունեն մուգ կարմիր և չոր տեսք:

Վատ հատիկավոր ձևավորման պատճառները կարող են լինել ինչպես ընդհանուր, այնպես էլ տեղական: Դրանց վերացումից հետո հատիկների տեսքը արագ փոխվում է և վերքը սպիական հյուսվածքով լցնելու գործընթացը վերականգնվում է։

Շնորհիվ մեծ թվով ֆիբրոբլաստների, որոնք ձևավորում են կոլագենային մանրաթելեր և միջքաղաքային նյութ, վերքի խոռոչը լցվում է և միևնույն ժամանակ էպիթելը սկսում է սողալ եզրերից՝ բջիջների միգրացիայի պատճառով դեպի նոր ձևավորված հատիկներ: Երկրորդ ֆիբրոպլաստիկ շրջանը տևում է 2-ից 4 շաբաթ՝ կախված վերքի տեղից և չափից։

Երրորդ շրջան- սպիների վերակազմավորման և էպիթելացման շրջանը սկսվում է առանց որևէ անցման վնասվածքի պահից 12-30-րդ օրը և բնութագրվում է անոթների քանակի աստիճանական նվազմամբ, դրանք դատարկվում են: մակրոֆագների և ֆիբրոբլաստների մաստ բջիջների թիվը նվազում է: Գրանուլյացիոն հյուսվածքի հասունացմանը զուգահեռ տեղի է ունենում վերքի էպիթելացում։ Կոլագենի մանրաթելերով հարուստ սպիական հյուսվածքը վերակառուցվում է: Այս պրոցեսները բնորոշ են բոլոր հյուսվածքներին, դրանք տարբերվում են միայն ժամանակով։ Օրինակ, մաշկը շատ ավելի արագ է ապաքինվում, քան ֆասիան և ջլերը, որոնց ապաքինումը տևում է 3-6 ամիս: Միաժամանակ, մաշկի վերականգնումը սկսվում է 24-48 ժամ հետո և որոշվում է էպիթելային բջիջների միգրացիայի, բաժանման և տարբերակման միջոցով։ Վերքերի առաջնային բուժման ժամանակ էպիթելացումը տեղի է ունենում 4-6-րդ օրերին:

Վերքերի բուժման փուլերը (ըստ M.I. Kuzin, 1977 թ.)Առաջին փուլը բորբոքումն է: Սկզբնական շրջանՎերքի այս փուլը բնութագրվում է լեյկոցիտների վազոդիլացմամբ, արտազատմամբ, խոնավացումով և արտագաղթով: Այնուհետեւ ֆագոցիտոզը եւ ավտոլիզը մեծանում են, ինչը օգնում է մաքրել վերքը նեկրոտիկ հյուսվածքից։ Այս փուլի տեւողությունը 1-5 օր է։ Այս փուլում վերքը զգում է ցավ, ջերմաստիճանի բարձրացում, ներթափանցում և այտուց:

Երկրորդ փուլը վերածնում է: Այս ժամանակահատվածում վերքի մեջ գերակշռում են վերականգնման գործընթացները։ Հյուսվածքների արտազատումը նվազում է: Աճում է կոլագենի և առաձգական մանրաթելերի սինթեզը, որոնք լրացնում են հյուսվածքի թերությունը։ Վերքը մաքրվում է, և դրա մեջ հայտնվում է հատիկավոր հյուսվածք։ Նվազում են տեղային բորբոքման նշանները՝ ցավ, ջերմաստիճան, ինֆիլտրացիա։ Այս փուլի տևողությունը մոտ մեկ շաբաթ է (վնասվածքի սկզբից 6-ից 14 օր):

Երրորդ փուլը սպիի ձևավորումն ու վերակազմավորումն է։ Երկրորդ և երրորդ փուլերի միջև հստակ սահման չկա: Այս ժամանակահատվածում սպին խտանում և կծկվում է։ Այս փուլի տեւողությունը մինչեւ 6 ամիս է։

Յուրաքանչյուր անատոմիական շրջան ունի վերքերի իր առանձնահատկությունները: Սա որոշում է վիրաբուժական վիրահատություններ կատարելու մարտավարությունը, ցավազրկումը և այլն։

Հոդվածի բովանդակությունը. classList.toggle()">toggle

Բժշկության մեջ վերքերի բուժման երեք հիմնական տեսակ կա՝ թեփի տակ բուժում, ինչպես նաև երկրորդական և առաջնային մտադրությամբ։ Որոշակի ճանապարհբուժումը միշտ ընտրվում է բժշկի կողմից՝ ելնելով հիվանդի վիճակից և նրա աշխատանքի առանձնահատկություններից իմմունային համակարգ, ստացված վերքի բնույթը, ինչպես նաև ախտահարված հատվածում վարակի առկայությունը։ Վերքերի բուժման փուլերը, ավելի ճիշտ՝ դրանց տեւողությունը, ուղղակիորեն կախված են վերքի տեսակից և դրա մասշտաբներից, ինչպես նաև ինքնին ապաքինման տեսակից։

Այս հոդվածում դուք կիմանաք ամեն ինչ վերքերի բուժման տեսակի և դրա բնութագրերի մասին, որոնք են առանձնահատկությունները և ինչպես պատշաճ կերպով հոգ տանել վնասվածքի բուժման գործընթացից հետո:

Բուժում առաջին մտադրությամբ

Վերականգնման այս տեսակը ամենակատարյալն է, քանի որ ամբողջ գործընթացը տեղի է ունենում կարճ ժամանակահատվածում, և ձևավորվում է բավականին բարակ, բայց շատ դիմացկուն սպի:

Որպես կանոն, վերքերը բուժվում են առաջնային մտադրությամբ վիրահատություններից և կարումից հետո, ինչպես նաև աննշան վնասկտրվածքներից հետո, եթե վերքի եզրերը չունեն ուժեղ անհամապատասխանություններ.

Այս մեթոդով վերքերի բուժումը հնարավոր է բացակայության դեպքում բորբոքային գործընթացուղեկցվում է թուլացումով. Վերքի եզրերը սերտորեն կապված և ամրացված են, արդյունքում նորմալ և արագ ապաքինումվերքեր, առանց մեծ քանակությամբ կոպիտ սպի հյուսվածքի ձևավորման.

Վերքի տեղում մնում է միայն բարակ սպի,որը սկզբում ձևավորումից հետո կարմիր է կամ վարդագույն գույն, սակայն հետագայում աստիճանաբար փայլում է եւ ձեռք է բերում գրեթե նույն երանգը, ինչ մաշկը։

Վերքը լավանում է առաջնային մտադրությամբ, եթե դրա եզրերը լիովին մոտ են միմյանց, և դրանց միջև չկան նեկրոզի տարածքներ կամ օտար մարմիններ, չկան բորբոքման նշաններ, և վնասված հյուսվածքամբողջությամբ պահպանել են իրենց կենսունակությունը։

Երկրորդական լարվածություն

Երկրորդական դիտավորությունը հիմնականում բուժում է վերքերը, որոնք հնարավոր չէ կարել, և նրանք, որոնք ժամանակին չեն կարվել՝ անձը բժիշկներին ուշ դիմելու պատճառով։ Վերքերը նույնպես լավանում են երկրորդական մտադրությամբ, որոնց ժամանակ ակտիվորեն զարգանում է բորբոքման և թարախի առաջացման պրոցեսը։ Բուժման այս մեթոդով վերքի խոռոչում սկզբում զարգանում է հատիկավոր հյուսվածք՝ աստիճանաբար լրացնելով ողջ հասանելի տարածքը՝ ձևավորելով բավականաչափ մեծ և խիտ սպի: շարակցական հյուսվածքի. Հետագայում այս հյուսվածքը արտաքինից ծածկված է էպիթելով։

Գործընթացներ երկրորդական բուժումսովորաբար առաջանում են բավականին ինտենսիվ բորբոքման ֆոնին, որն առաջացել է առաջնային, ինչպես նաև երկրորդական վարակի հետևանքով և ուղեկցվում է թարախի արտազատմամբ։

Երկրորդական մտադրության տեսակը կարող է օգտագործվել ծայրերի և զգալի վերքի խոռոչով վերքերը բուժելու համար, ինչպես նաև այն վնասվածքների համար, որոնց խոռոչում կան նեկրոտիկ հյուսվածքներ կամ օտար մարմիններ, արյան խցանումներ:

Այս տեխնիկան օգտագործվում է նաև այն դեպքերում, երբ հիվանդը ունի հիպովիտամինոզ, մարմնի ընդհանուր հյուծում, խանգարվում են նյութափոխանակության գործընթացները, ինչի պատճառով ոչ միայն մարմնի պաշտպանությունը նվազում է, այլև հյուսվածքների վերականգնման բնական գործընթացների ինտենսիվությունը:

Վերքի խոռոչում զարգացող հատիկավոր հյուսվածքը շատ կարևոր կենսաբանական նշանակություն ունի ընդհանուր ապաքինման գործընթացի և ամբողջ օրգանիզմի համար։ Սա մի տեսակ ֆիզիոլոգիական, ինչպես նաև մեխանիկական պատնեշ է, որը խոչընդոտ է ստեղծում վերքի խոռոչից տոքսինների, մանրէների և բորբոքային պրոցեսի քայքայման արտադրանքի ներծծման համար, որոնք թունավոր են մարմնի համար, մարմնի հյուսվածքներ:

Բացի այդ, հատիկավոր հյուսվածքն արտազատում է վերքի հատուկ սեկրեցիա, որը նպաստում է վերքի մեխանիկական ավելի արագ մաքրմանը, ինչպես նաև ունի բնական մանրէասպան ազդեցություն, որը կանխում է բակտերիաների և այլ պաթոգեն միկրոօրգանիզմների տարածումը վնասված տարածքից դեպի մաշկ և առողջ հյուսվածք:

Վերքի խոռոչում հատիկավորման գործընթացի միջոցով է, որ մահացած հյուսվածքը բաժանվում է կենդանի հյուսվածքից՝ միաժամանակ լրացնելով վնասված տարածքը:

Իհարկե, միայն հատիկավոր հյուսվածքը, որը վնասված չէ, ունի բոլոր պաշտպանիչ հատկությունները, ուստի վիրակապը փոխելիս շատ կարևոր է չափազանց զգույշ լինել և զգույշ լինել, որպեսզի վերքը լրացուցիչ վնաս չպատճառի:

Բուժում է քոսի տակ

Բուժման այս տեսակը սովորաբար վերականգնում է քերծվածքները, փոքր վերքերը, քերծվածքները, այրվածքները, մանր և մակերեսային վերքերը, ինչպես նաև անկողնային խոցերը, խոցերը և մաշկի այլ վնասվածքներ:

Բուժման գործընթացում վերքի կամ այլ վնասվածքների մակերեսին գոյանում է ընդերք,ունենալով նախ կարմիր, ապա մուգ շագանակագույն գույն, որը կոչվում է քոս: Նման գոյացությունը բաղկացած է ավիշից, մակարդված արյունից և վերքի էքսուդատից՝ խառնված իրար և ծածկելով վնասվածքի մակերեսը գոյացած նյութով։

The scab- ը բավականին խիտ կազմավորում է, որը հիանալի կերպով պաշտպանում է վերքըաղտոտումից, վնասակար միկրոօրգանիզմների ներթափանցումից, մեխանիկական վնասվածքներից՝ վնասվածքի եզրերը միասին պահելով՝ ապահովելով դրանց հարաբերական անշարժությունը։

Նմանատիպ հոդվածներ

Քորը նաև ապահովում է վնասվածքի մեջ ճիշտ հավասարակշռություն՝ կանխելով հատիկավոր հյուսվածքի հնարավոր չորացումը:

Քարի տակ վերքերը լավանում են առաջնային և երկրորդական մտադրության սկզբունքով։Առաջնային մտադրությամբ՝ քոսի տակի վերքը լավանում է, երբ վերականգնման պրոցեսը չի խախտվում, և կեղևը ժամանակին ինքնուրույն ընկնում է: Եթե ​​քոսը վնասվել և բռնի հեռացվել է մինչև ներքին հյուսվածքների վերականգնումը, ապա նորից սկսվում է կեղևի ձևավորումը և ապաքինումը տեղի է ունենում երկրորդական մտադրությամբ։

Փոքր քերծվածքների և կտրվածքների բուժում

Քայքայումը և տարբեր մանր վերքերը կարող են բուժվել և բուժվել տնային պայմաններում, ինքնուրույն, բայց անպայման հետևեք խնամքի բոլոր կանոններին և կիրառեք ճիշտ միջոցներ.

Նախևառաջ, ցանկացած վերք ստանալիս այն պետք է լվանալ օճառով և ջրով մաքրել այն կեղտից և ներս մտած միկրոօրգանիզմներից։

Դրանից հետո վերքը պետք է չորացնել անձեռոցիկով և, օգտագործելով շղարշ շվաբր, վնասը բուժել ջրածնի պերօքսիդի դեղագործական լուծույթով, զգուշորեն թրջելով մակերեսը:

Կարիք չկա շշից անմիջապես ջրածնի պերօքսիդ լցնել վերքի վրա։Այս միջոցը թույլ է տալիս ոչ միայն արդյունավետ կերպով ախտահանել վնասվածքի մակերեսը և դրա շուրջ մաշկը՝ վերացնելով գրեթե բոլոր տեսակի վնասակար միկրոօրգանիզմները, այլ նաև օգնում է դադարեցնել արյունահոսությունը։

Այնուհետև ավելի լավ է կիրառել ստերիլ վիրակապ: Եթե ​​վերքը շատ փոքր է կամ վնասը քերծվածք է կամ փոքր քայքայում, կարելի է վիրակապը ծալել ըստ վնասվածքի չափի կամ վերցնել բամբակյա շերտ, թրջել լուծույթի մեջ, օրինակ՝ քսել վերքին և ամրացնել գիպսով կամ վիրակապով։ Եթե ​​վիրակապը լցվում է արյունով, այն պետք է փոխել թարմի, կրկնելով վերքի բուժումը։

Անհրաժեշտ է փոխել արյան մեջ թաթախված վիրակապը, որպեսզի հետագայում, վիրակապ նյութը փոխարինելիս, պատահաբար չպոկեք վերքի մակերեսի վրա գոյացած թրոմբը, որը հետագայում կեղև կդառնա։

Կեղևի ձևավորվելուց հետո վիրակապը պետք է հանվի և ախտահարումը բաց թողնել: Քորի տակ վերքերը լավանում են և շատ ավելի արագ օդում:

Հետբուժական խնամք

Վնասվածքի մակերեսի վրա քոս առաջանալուց հետո, որը ցույց է տալիս նորմալ ապաքինման գործընթացի սկիզբը, շատ կարևոր է ապահովել, որ քոսը չվնասվի որևէ անզգույշ շարժումից։

Ոչ մի դեպքում չպետք է փորձեք ժամանակից շուտ պոկել քոսը, երբ տակից նոր հյուսվածքներ դեռ չեն ձևավորվել: Նման գործողությունները կարող են հանգեցնել ոչ միայն վարակի և վնասված հյուսվածքների վերականգնման ժամանակի ավելացման, այլև սպիի ձևավորմանը, որը հետագայում կպահանջի բուժում և ճշգրտում: Լրիվ հյուսվածքի ձևավորումից հետո քոսը ինքնուրույն կընկնի։

Կարևոր է, որ քոսի մակերեսը միշտ չոր մնա։ Եթե ​​ընդերքը ջրով թրջվում է, օրինակ՝ ձեռքերը կամ մարմինը լվանալիս, այն պետք է անմիջապես չորացնել թղթե անձեռոցիկով։

Քորը ընկնելուց հետո կարող եք օգտագործել այն տարբեր քսուքներ, քսուքներ կամ ժողովրդական միջոցներարագացնել էպիթելի ձևավորումը տեղում նախկին վնասը, ինչպես նաև փափկեցնել և խոնավեցնել երիտասարդ հյուսվածքը և կանխել լուրջ սպիների առաջացումը։

Վնասի վերականգնում

Ցանկացած վնասվածքի վերականգնման ժամկետը մեծապես կախված է դրա բնութագրերից, գտնվելու վայրից, գտնվելու վայրից, խորությունից, չափից, բուժման եղանակից, բժշկական պարագաներ, ճիշտ խնամք, ժամանակին բուժում և վիրակապերի փոփոխություն։

Բուժման մեթոդը նշանակալի դեր է խաղում բուժման գործընթացում և վերականգնման ժամանակաշրջանում:

Եթե ​​վերքը լավանում է առաջնային մտադրությամբ, մաքուր է և բացակայում է բորբոքային պրոցեսը, ապա ապաքինումը տեղի է ունենում մոտ 7-10 օրվա ընթացքում, իսկ հյուսվածքների վերականգնումն ու ամրացումը տեղի է ունենում մոտ մեկ ամսվա ընթացքում:

Եթե ​​վերքը վարակվում է, և բորբոքային պրոցես է զարգանում ընդգծված թրմումով, ապա ապաքինումը տեղի է ունենում երկրորդական ինտենսիվության մեթոդով, և վերականգնման շրջանը հետաձգվում է։ Այս դեպքում ամբողջական ապաքինման ժամկետը անհատական ​​կլինի, քանի որ շատ բան կախված է հիվանդի իմունային համակարգի վիճակից և ճիշտ գործելուց և հիվանդությունների առկայությունից: էնդոկրին համակարգև ցանկացած քրոնիկական հիվանդություն:

Եթե ​​մարդու օրգանիզմը թուլացել է և նկատվում են նյութափոխանակության գործընթացների խանգարումներ, ապա բորբոքային պրոցեսի առկայության դեպքում վերականգնման ժամանակը կարող է շատ երկար լինել և տևել մի քանի ամիս։

Քորի տակ վերքերի բուժման արագությունը հիմնականում կախված է իմունային համակարգի վիճակից և վերքի տեղանքի պատշաճ խնամքից: Շատ կարևոր է ոչ թե պոկել գոյացած ընդերքը, այլ սպասել, որ այն ինքնուրույն թափվի նոր հյուսվածքի վերականգնման գործընթացի ավարտից հետո։

Հատուկ պատրաստուկների օգնությամբ, ինչպիսիք են տարբեր հակասեպտիկ լուծույթները, բուժիչ փոշիները փոշու տեսքով, ինչպես նաև գելեր, քսուքներ և քսուքներ, շատ դեպքերում հնարավոր է ոչ միայն զգալիորեն արագացնել վերականգնման ժամանակը, այլև առաջացնել սպի: ապաքինումից հետո շատ ավելի փոքր է, ավելի փափուկ, ավելի թեթև կամ ընդհանրապես չձևավորված: Նույն նպատակով կարող եք օգտագործել միջոցները ավանդական բժշկություն, սակայն կարևոր է, որ վերքերի բուժման ցանկացած դեղատոմս արվի միայն որակավորված բժշկի կողմից։

Ինչ անել վերքի թրծման և մանրէաբանական վարակի դեպքում

Եթե ​​վարակը մտել է վերքի խոռոչ, անշուշտ կսկսվի բորբոքային գործընթաց, որի ինտենսիվությունը հիմնականում կախված է մարդու ընդհանուր առողջությունից, ինչպես նաև վերքի խոռոչ ներթափանցած միկրոօրգանիզմների տեսակից:

Երբ թրմումը սկսվում է, վերքերը պետք է հաճախակի մշակվեն՝ փոխելով վիրակապը օրական առնվազն երկու անգամ, բայց եթե վիրակապն ավելի արագ է աղտոտվում, ապա վիրակապերի փոփոխությունը կատարվում է ավելի հաճախ, ըստ անհրաժեշտության, ամեն անգամ վերքը բուժելով:

Վիրակապը փոխելիս պետք է բուժել վերքի մակերեսը և դրա շուրջ մաշկը հակասեպտիկ լուծում, որից հետո, անհրաժեշտության դեպքում, կիրառվում են հատուկ քսուքներ, որոնք օգնում են ոչ միայն պայքարել միկրոօրգանիզմների դեմ, այլև վերացնում են բորբոքումները, այտուցները, արագացնում վերքի խոռոչի մաքրումը, ինչպես նաև պահպանում են վերքի մեջ անհրաժեշտ խոնավության հավասարակշռությունը՝ կանխելով դրա չորացումը։

Կարևոր է վիրակապերը ճիշտ և ժամանակին կատարել,ստերիլ գործիքների, ստերիլ նյութերի օգտագործումը, բորբոքումը վերացնելու և բուժումը արագացնելու ճիշտ միջոցները, ինչպես նաև վիրակապը փոխելու կանոններին հետևելը:

Վերքի գործընթացը վերքի մեջ տեղի ունեցող հաջորդական փոփոխությունների և ամբողջ օրգանիզմի հետ կապված ռեակցիաների մի շարք է:

Պայմանականորեն վերքի գործընթացը կարելի է բաժանել մարմնի ընդհանուր ռեակցիաների և ուղղակի վերքերի բուժման:

Ընդհանուր ռեակցիաներ

Մարմնի կենսաբանական ռեակցիաների համալիրը՝ ի պատասխան վերքի ընթացքի ժամանակ վնասվածության, կարելի է համարել երկու հաջորդական փուլեր։

Առաջին փուլ

Վնասվածքի պահից 1-4 օրվա ընթացքում նշվում է սիմպաթիկ նյարդային համակարգի գրգռում, մակերիկամի մեդուլլայի հորմոնների, ինսուլինի, ACTH և գլյուկոկորտիկոիդների արտազատում արյան մեջ։ Արդյունքում ինտենսիվանում են կենսական գործընթացները՝ բարձրանում է մարմնի ջերմաստիճանը և բազալ նյութափոխանակությունը, նվազում է մարմնի քաշը, մեծանում է սպիտակուցների, ճարպերի և գլիկոգենի քայքայումը, թափանցելիությունը նվազում։ բջջային մեմբրաններ, սպիտակուցի սինթեզը ճնշված է և այլն։ Այս ռեակցիաների նշանակությունը փոփոխության պայմաններում ամբողջ օրգանիզմի կյանքին նախապատրաստելն է։

Առաջին շրջանում նկատվում է մարմնի ջերմաստիճանի չափավոր բարձրացում, թուլություն, կատարողականի նվազում։

Արյան անալիզները ցույց են տալիս լեյկոցիտների քանակի ավելացում, երբեմն՝ աննշան տեղաշարժ լեյկոցիտների բանաձեւդեպի ձախ, սպիտակուցը կարող է հայտնվել մեզի թեստերում: Արյան մեծ կորստի դեպքում տեղի է ունենում կարմիր արյան բջիջների, հեմոգլոբինի և հեմատոկրիտի քանակի նվազում:

Երկրորդ փուլ

4-5 օրից սկսած՝ կերպարը ընդհանուր ռեակցիաներպայմանավորված է պարասիմպաթիկ նյարդային համակարգի գերակշռող ազդեցությամբ։

Առաջնային նշանակություն են ստանում սոմատոտրոպ հորմոնը, ալդոստերոնը և ացետիլխոլինը։ Այս փուլում մարմնի քաշը մեծանում է, սպիտակուցային նյութափոխանակությունը նորմալանում է, և մարմնի վերականգնողական կարողությունները մոբիլիզացվում են: Ոչ բարդ ընթացքի դեպքում 4-5-րդ օրը բորբոքման և թունավորման ախտանիշները դադարում են, ցավը նվազում է, ջերմությունը դադարում է, արյան և մեզի լաբորատոր պարամետրերը նորմալանում են:

Վերքի ապաքինում

Վերքերի բուժումը վնասված հյուսվածքների վերականգնման գործընթացն է՝ դրանց ամբողջականության և գործառույթների վերականգնմամբ։

Վնասվածքի պատճառով ձևավորված թերությունը փակելու համար վերքի մեջ տեղի են ունենում երեք հիմնական գործընթացներ.

Ֆիբրոբլաստների կողմից կոլագենի ձևավորում: Վերքերի բուժման ժամանակ ֆիբրոբլաստները ակտիվանում են մակրոֆագների կողմից։ Նրանք բազմանում են և գաղթում դեպի վնասվածքի վայր՝ ֆիբրոնեկտինի միջոցով կապվելով ֆիբրիլյար կառուցվածքների հետ։ Միևնույն ժամանակ, ֆիբրոբլաստները ինտենսիվորեն սինթեզում են արտաբջջային մատրիցային նյութեր, ներառյալ կոլագենները: Կոլագեններն ապահովում են հյուսվածքային արատների վերացումը և ձևավորված սպիի ամրությունը։

Վերքի էպիթելացումը տեղի է ունենում, երբ էպիթելի բջիջները վերքի եզրերից գաղթում են դեպի դրա մակերեսը: Վերքի թերության ավարտված էպիթելացումը խոչընդոտ է ստեղծում միկրոօրգանիզմների համար:

Հյուսվածքների կծկման ազդեցությունը որոշ չափով պայմանավորված է միոֆիբրոբլաստների կծկմամբ, ապահովում է վերքի մակերեսների կրճատումը և վերքի փակումը։

Այս գործընթացները տեղի են ունենում որոշակի հաջորդականությամբ, որը որոշվում է վերքերի բուժման փուլերով (վերքի գործընթացի փուլերով):

Վերքերի բուժման փուլերը ըստ Մ.Ի. Կուզինա (1977):

I փուլ - բորբոքման փուլ (օր 1-5);

II փուլ - վերականգնման փուլ (6-14 օր);

III փուլը սպիների առաջացման և վերակազմավորման փուլն է (վնասվածքի պահից սկսած 15-րդ օրվանից):

Բորբոքային փուլ

Վերքերի բուժման I փուլ - բորբոքման փուլ, տեղի է ունենում առաջին 5 օրվա ընթացքում և միավորում է երկու հաջորդական շրջաններ՝ անոթային փոփոխություններ և վերքի մաքրում նեկրոտիկ հյուսվածքից: Անոթային ռեակցիաները և վերքի մեջ առաջացող արտաանոթային փոփոխությունները սերտորեն կապված են:

Անոթային փոփոխությունների ժամանակաշրջան. Ի պատասխան վնասվածքի, զարգանում են մի շարք խանգարումներ, որոնք ազդում են միկրոանոթային համակարգի վրա: Բացի արյան անոթների ուղղակի ոչնչացումից և լիմֆատիկ անոթներ, որը նպաստում է արյան և ավշի արտահոսքի խաթարմանը, առաջանում է կարճատև սպազմ, ապա միկրոանոթների մշտական ​​պարետիկ լայնացում։ Բիոգեն ամինների (բրադիկինին, հիստամին, սերոտոնին), ինչպես նաև կոմպլեմենտ համակարգի բորբոքային ռեակցիային մասնակցությունը հանգեցնում է անոթային պատի մշտական ​​ընդլայնման և թափանցելիության բարձրացման:

Կրճատված պերֆուզիան հանգեցնում է վերքի տարածքում հյուսվածքների թթվածնացման վատթարացմանը: զարգանում է ացիդոզ, ածխաջրածին և սպիտակուցային նյութափոխանակություն. Բջջային սպիտակուցների քայքայման ժամանակ (պրոտեոլիզ) քայքայված բջիջներից ազատվում են K+ և H+ իոններ՝ մեծացնելով օսմոտիկ ճնշումը հյուսվածքներում, առաջանում է ջրի պահպանում, առաջանում է հյուսվածքի այտուց (հիդրացիա), որը հիմնականն է։ արտաքին դրսևորումբորբոքում.

Այս փուլում ակտիվորեն մասնակցում են պրոստագլանդինները՝ արախիդոնաթթվի մետաբոլիտները, որոնք ազատվում են ոչնչացված բջջային թաղանթներից։

Վերքը նեկրոտիկ հյուսվածքից մաքրելու ժամանակահատվածը. Վերքը մաքրելու գործում ամենակարևոր դերը խաղում են արյան բջիջները և ֆերմենտները։ Առաջին օրվանից նեյտրոֆիլները հայտնվում են վերքը շրջապատող հյուսվածքներում և արտահոսում, իսկ 2-3-րդ օրը՝ լիմֆոցիտները և մակրոֆագները։

Վերականգնման փուլ

Վերքերի բուժման II փուլ - վերականգնման փուլ, տեղի է ունենում վնասվածքի պահից 6-ից 14 օրվա ընթացքում:

Վերքի մեջ տեղի է ունենում երկու հիմնական պրոցես՝ կոլագենացում և ինտենսիվ աճարյան և լիմֆատիկ անոթներ. Նեյտրոֆիլների թիվը նվազում է և ֆիբրոբլաստները՝ շարակցական հյուսվածքի բջիջները՝ արտաբջջային մատրիցի մակրոմոլեկուլները սինթեզելու և արտազատելու ունակությամբ, գաղթում են դեպի վերքի տարածք։ Կարևոր դերֆիբրոբլաստներ վերքերի բուժման ժամանակ - շարակցական հյուսվածքի բաղադրիչների սինթեզ և կոլագենի և առաձգական մանրաթելերի կառուցում: Կոլագենի հիմնական մասը ձևավորվում է հենց վերականգնման փուլում:

Միևնույն ժամանակ, վերքի հատվածում սկսվում է արյան և ավշային անոթների ռեկանալիզացիան և աճը, ինչը բարելավում է հյուսվածքների պերֆուզիան և թթվածնի կարիք ունեցող ֆիբրոբլաստների սնուցումը: Կենտրոնացված է մազանոթների շուրջ կայմ բջիջները, որոնք նպաստում են մազանոթների տարածմանը։

Այս փուլում կենսաքիմիական պրոցեսները բնութագրվում են թթվայնության նվազմամբ, Ca2+ իոնների կոնցենտրացիայի ավելացմամբ և K+ իոնների կոնցենտրացիայի նվազումով և նյութափոխանակության նվազմամբ։

Վերքերի բուժման III փուլ - սպիի ձևավորում և վերակազմավորում, սկսվում է մոտավորապես 15-րդ օրը և կարող է տևել մինչև 6 ամիս:

Այս փուլում ֆիբրոբլաստների և այլ բջիջների սինթետիկ ակտիվությունը նվազում է, և հիմնական գործընթացները կրճատվում են մինչև առաջացած սպիի ամրացումը: Կոլագենի քանակը գործնականում չի ավելանում։ Կատարվում է դրա վերակազմավորում և կոլագենի մանրաթելերի միջև խաչաձև կապերի ձևավորում, ինչի պատճառով սպիի ուժգնությունը մեծանում է։

Վերականգնման փուլի և սպիների միջև հստակ սահման չկա: Միակցիչ հյուսվածքի հասունացումը սկսվում է վերքի էպիթելացմանը զուգահեռ։

Վերքերի բուժման վրա ազդող գործոններ.

հիվանդի տարիքը;

Սննդային կարգավիճակը և մարմնի քաշը;

Երկրորդային վերքի վարակի առկայությունը;

մարմնի իմունային կարգավիճակը;

Արյան շրջանառության վիճակը տուժած տարածքում և ամբողջ մարմնում.

Քրոնիկ ուղեկցող հիվանդություններ(սրտանոթային և շնչառական համակարգերի հիվանդություններ, շաքարային դիաբետ, չարորակ ուռուցքներև այլն):

Բուժման դասական տեսակներ

Վերքի ընթացքի հնարավոր տարբերակների բազմազանությամբ, կախված վերքի բնույթից, միկրոֆլորայի զարգացման աստիճանից և իմունային պատասխանի խանգարման առանձնահատկություններից, դրանք միշտ կարող են կրճատվել մինչև երեքի: դասական տեսակներբուժիչ:

Բուժում առաջնային մտադրությամբ;

Բուժում երկրորդական մտադրությամբ;

Բուժում է քոսի տակ.

Առաջնային մտադրությամբ բուժումը ամենատնտեսային և ֆունկցիոնալ առումով շահավետն է, այն տեղի է ունենում ավելի կարճ ժամանակում՝ բարակ, համեմատաբար դիմացկուն սպիի ձևավորմամբ:

Բուժեք առաջնային մտադրությամբ վիրաբուժական վերքերերբ վերքի եզրերը շփվում են միմյանց հետ (կապված կարերով). Վերքի մեջ նեկրոտիկ հյուսվածքի քանակը փոքր է, իսկ բորբոքումն աննշան է։

Միայն վերքեր, որոնց մեջ չկա վարակիչ գործընթացԱսեպտիկ վիրաբուժական կամ պատահական վերքեր փոքր վարակով, եթե միկրոօրգանիզմները մահանում են վնասվածքից հետո առաջին ժամերի ընթացքում:

Այսպիսով, որպեսզի վերքը բուժվի առաջնային մտադրությամբ, պետք է պահպանվեն հետևյալ պայմանները.

Վերքի մեջ վարակ չկա;

Վերքի եզրերի ամուր շփում;

վերքի մեջ հեմատոմաների, օտար մարմինների և նեկրոտիկ հյուսվածքի բացակայություն;

Գոհացուցիչ ընդհանուր վիճակհիվանդ (ընդհանուր անբարենպաստ գործոնների բացակայություն):

Առաջնային մտադրությամբ բուժումը տեղի է ունենում հնարավորինս շուտգործնականում չի հանգեցնում բարդությունների զարգացման և առաջացնում է աննշան ֆունկցիոնալ փոփոխություններ: Սա լավագույն տեսակըվերքերի ապաքինում, որին պետք է միշտ ձգտել, ստեղծել դրա համար անհրաժեշտ պայմաններ։

Բուժում երկրորդական մտադրությամբ - բուժում ցողման միջոցով, հատիկավոր հյուսվածքի զարգացման միջոցով: Այս դեպքում ապաքինումը տեղի է ունենում ընդգծված բորբոքային պրոցեսից հետո, որի արդյունքում վերքը մաքրվում է նեկրոզից։

Երկրորդական մտադրությամբ բուժման պայմանները.

Վերքի զգալի մանրէաբանական աղտոտում;

Զգալի չափի մաշկի թերություն;

վերքի մեջ օտար մարմինների, հեմատոմաների և նեկրոտիկ հյուսվածքի առկայությունը.

հիվանդի մարմնի անբարենպաստ վիճակը.

Երկրորդական մտադրությամբ բուժելիս կան նաև երեք փուլեր, բայց դրանք ունեն որոշ տարբերություններ:

Բորբոքման փուլի առանձնահատկությունները

Առաջին փուլում բորբոքումն ավելի արտահայտված է, իսկ վերքերի մաքրումը շատ ավելի երկար է տևում: Միկրոօրգանիզմների ներթափանցման սահմանին ձևավորվում է ընդգծված լեյկոցիտային լիսեռ։ Այն օգնում է առանձնացնել վարակված հյուսվածքները առողջներից, տեղի է ունենում ոչ կենսունակ հյուսվածքների սահմանազատում, լիզում, սեկվեստրացիա և մերժում: Վերքը աստիճանաբար մաքրվում է։ Քանի որ նեկրոզի հալման և քայքայման արտադրանքները ներծծվում են, մարմնի թունավորումը մեծանում է: Առաջին փուլի վերջում նեկրոտիկ հյուսվածքի լիզից և մերժումից հետո ձևավորվում է վերքի խոռոչ և սկսվում է երկրորդ փուլը՝ վերածննդի փուլը, որի յուրահատկությունը հատիկավոր հյուսվածքի առաջացումն ու զարգացումն է։

Գրանուլյացիոն հյուսվածքը շարակցական հյուսվածքի հատուկ տեսակ է, որը ձևավորվում է վերքերի բուժման ընթացքում երկրորդական մտադրությամբ, ինչը նպաստում է վերքի արատի արագ փակմանը: Սովորաբար, առանց վնասների, մարմնում հատիկավոր հյուսվածք չկա:

Բուժում քոսի տակ - Քորի տակ վերքի ապաքինումը տեղի է ունենում փոքր մակերեսային վնասվածքներով, ինչպիսիք են քերծվածքները, էպիդերմիսի վնասումը, քերծվածքները, այրվածքները և այլն:

Բուժման գործընթացը սկսվում է թափված արյան, ավշի և հյուսվածքային հեղուկ, որոնք չորանում են՝ առաջացնելով քոս։

Stroop-ը կատարում է պաշտպանիչ գործառույթ, «կենսաբանական հագնվելու» տեսակ է։ Էպիդերմիսի արագ վերականգնումը տեղի է ունենում քոսի տակ, և քոսը մերժվում է: Ամբողջ գործընթացը սովորաբար տևում է 3-7 օր: Քորի տակ բուժելիս հիմնականում դրսևորվում են էպիթելի կենսաբանական բնութագրերը՝ կենդանի հյուսվածքը գծելու, արտաքին միջավայրից այն սահմանազատելու ունակությունը:

Անկախ նրանից, թե որքան զգույշ և փորձառու է վիրաբույժը, անկախ նրանից, թե ինչ ժամանակակից կարի նյութեր է նա օգտագործում, ցանկացած վիրահատական ​​կտրվածքի տեղում անխուսափելիորեն մնում է սպի՝ շարակցական (թելքավոր) հյուսվածքից պատրաստված հատուկ կառուցվածք: Նրա ձևավորման գործընթացը բաժանված է 4 իրար հաջորդող փուլերի և նշանակալի ներքին փոփոխություններվերքի եզրերի միաձուլումից հետո վերքերը շարունակվում են առնվազն ևս մեկ տարի, իսկ երբեմն շատ ավելի երկար՝ մինչև 5 տարի:

Ի՞նչ է տեղի ունենում այս պահին մեր մարմնում: Ինչպե՞ս արագացնել ապաքինումը, և ի՞նչ է պետք անել յուրաքանչյուր փուլում, որպեսզի սպին մնա հնարավորինս բարակ և անտեսանելի:TecRussia.ru-ն մանրամասն բացատրում է և օգտակար առաջարկություններ է տալիս.

1-ին փուլ՝ մաշկի վերքի էպիթելացում

Այն սկսվում է անմիջապես վնասը ստանալուն պես (մեր դեպքում՝ վիրահատական ​​կտրվածք) և շարունակվում է 7-10 օր։

• Վնասվածքից անմիջապես հետո առաջանում է բորբոքում և այտուց։ Մակրոֆագները հարակից անոթներից դուրս են գալիս հյուսվածքի մեջ՝ «ուտողներ», որոնք կլանում են վնասված բջիջները և մաքրում վերքի եզրերը։ Արյան թրոմբ է ձևավորվում - ապագայում այն ​​կդառնա սպիների հիմք:
• 2-3-րդ օրը ֆիբրոբլաստները ակտիվանում են և սկսում են բազմանալ՝ հատուկ բջիջներ, որոնք «աճեցնում են» նոր կոլագենի և էլաստինի մանրաթելեր, ինչպես նաև սինթեզում են միջբջջային մատրիցը՝ մի տեսակ գել, որը լցնում է ներմաշկային խոռոչները:

• Միևնույն ժամանակ, անոթային բջիջները սկսում են բաժանվել՝ վնասված հատվածում ձևավորելով բազմաթիվ նոր մազանոթներ։ Մեր արյունը միշտ պարունակում է պաշտպանիչ սպիտակուցներ՝ հակամարմիններ, որոնց հիմնական գործառույթը օտար գործակալների դեմ պայքարելն է, ուստի զարգացած անոթային ցանցը լրացուցիչ խոչընդոտ է դառնում հնարավոր վարակի համար։
• Այս փոփոխությունների արդյունքում վնասված մակերեսի վրա աճում է հատիկավոր հյուսվածք։ Այն այնքան էլ ամուր չէ և բավականաչափ ամուր չի կապում վերքի եզրերը։ Ցանկացած, նույնիսկ աննշան ուժով, նրանք կարող են բաժանվել, չնայած որ կտրվածքի վերին մասը արդեն ծածկված է էպիթելով:

Այս փուլում շատ կարևոր է վիրաբույժի աշխատանքը՝ որքանով են սահուն հարթեցնում մաշկի թևերը կարելիս, և արդյոք դրանցում կա ավելորդ լարվածություն կամ «կպչում»: Նաև, կարևորՃիշտ սպի ձևավորելու համար կատարվում է զգույշ հեմոստազ (արյունահոսության դադարեցում), իսկ անհրաժեշտության դեպքում՝ դրենաժ (ավելորդ հեղուկի հեռացում):

• Ավելորդ այտուցը, հեմատոման և վարակը խախտում են նորմալ սպիները և մեծացնում կոպիտ սպիների առաջացման վտանգը: Այս ժամանակահատվածում մեկ այլ սպառնալիք է անհատական ​​արձագանքը կարի նյութ, այն սովորաբար արտահայտվում է տեղային այտուցի տեսքով։
• Վիրահատական ​​վերքի բոլոր անհրաժեշտ բուժումն այս փուլում կատարվում է բժշկի կամ բուժքրոջ կողմից՝ նրա հսկողության ներքո։ Դուք ինքներդ ոչինչ չեք կարող անել, և նույնիսկ չեք կարող միջամտել բնական գործընթացապաքինումը դեռ իմաստ չունի. Առավելագույնը, որ մասնագետը կարող է խորհուրդ տալ կարերը հեռացնելուց հետո, եզրերը սիլիկոնե կարկատանով ամրացնելն է։

Փուլ 2. «երիտասարդ» սպի կամ ակտիվ ֆիբրիլոգենեզ

Առաջանում է վիրահատությունից 10-ից 30 օր հետո.

• Հասունանում է հատիկավոր հյուսվածքը։ Այս պահին ֆիբրոբլաստները ակտիվորեն սինթեզում են կոլագենը և էլաստինը, մանրաթելերի քանակը արագորեն աճում է, - այստեղից էլ այս փուլի անվանումը (լատիներեն «ֆիբրիլ» բառը նշանակում է «մանրաթել») - և դրանք գտնվում են քաոսային կերպով, ինչի պատճառով սպի է առաջանում: բավականին ծավալուն տեսք ունի.
• Բայց կան ավելի քիչ մազանոթներ. վերքի լավացման հետ մեկտեղ անհետանում է լրացուցիչ պաշտպանիչ պատնեշի անհրաժեշտությունը: Բայց, չնայած այն հանգամանքին, որ ընդհանուր առմամբ անոթների թիվը նվազում է, դրանք դեռ համեմատաբար շատ են, ուստի զարգացող սպիը միշտ վառ վարդագույն կլինի: Այն հեշտությամբ ձգվում է և կարող է վնասվել ավելորդ բեռների տակ:

Այս փուլում հիմնական վտանգն այն է, որ արդեն միաձուլված կարերը դեռ կարող են բաժանվել, եթե հիվանդը չափազանց ակտիվ է: Հետևաբար, շատ կարևոր է ուշադրությամբ հետևել հետվիրահատական ​​բոլոր առաջարկություններին, այդ թվում՝ կենսակերպի, ֆիզիկական ակտիվությունը, դեղորայք ընդունելը. դրանցից շատերն ուղղված են հենց նորմալ, չբարդացած սպիների համար պայմաններ ապահովելուն:

• Ինչպես նշանակել է ձեր բժիշկը, կարող եք սկսել օգտագործել արտաքին քսուքներ կամ քսուքներ՝ զարգացող կարի բուժման համար: Որպես կանոն, սրանք միջոցներ են, որոնք արագացնում են բուժումը. Actovegin, Bepanten և այլն:
• Բացի այդ, լավ արդյունքներ են տալիս ապարատային և ֆիզիկական պրոցեդուրաները, որոնք ուղղված են թելքավոր հյուսվածքի այտուցների նվազեցմանը և հիպերտրոֆիայի կանխմանը. Դարսոնվալ, էլեկտրոֆորեզ, ֆոնոֆորեզ, մագնիսական թերապիա, լիմֆատիկ դրենաժ, միկրոհոսանք և այլն:

Փուլ 3. դիմացկուն սպիի ձևավորում՝ «հասունացում»

Այս ժամանակահատվածում՝ վիրահատությունից 30-90 օր հետո, տեսքըսպին աստիճանաբար վերադառնում է նորմալ.

• Եթե ​​ավելի վաղ փուլերում կոլագենի և էլաստինի մանրաթելերը դասավորվել են պատահականորեն, ապա երրորդ փուլում դրանք սկսում են վերադասավորվել՝ ուղղված կտրվածքի եզրերի առավելագույն ձգման ուղղությամբ։ Ֆիբրոբլաստները քիչ են, արյան անոթների թիվը նվազում է։ Սպիը խտանում է, փոքրանում է չափսերով, հասնում է իր առավելագույն ուժգնության և գունատվում։
• Եթե ​​այս պահին թարմ շարակցական հյուսվածքի մանրաթելերը ենթարկվում են ավելորդ ճնշման, լարվածության կամ այլ մեխանիկական սթրեսի, ապա կոլագենի վերակառուցման և դրա ավելցուկի հեռացման գործընթացը խաթարվում է: Արդյունքում սպին կարող է կոպիտ դառնալ, կամ նույնիսկ ձեռք բերել անընդհատ աճելու հատկություն՝ վերածվելով։ Որոշ դեպքերում դա հնարավոր է նույնիսկ առանց ազդեցության արտաքին գործոններ- պատճառով անհատական ​​հատկանիշներմարմինը.

Այս փուլում ապաքինումը խթանելու կարիք չկա, բավական է, որ հիվանդը խուսափի վիրահատված հատվածի ավելորդ սթրեսից։

• Եթե ​​նկատվում է ավելորդ ֆիբրոզի միտում, բժիշկը կնշանակի ներարկումներ՝ սպիների ակտիվությունը նվազեցնելու համար. սովորաբար կորտիկոստերոիդների վրա հիմնված դեղամիջոցներ (հիդրոկորտիզոն կամ նմանատիպեր): Լավ արդյունք է տալիս նաև կոլագենազը։ Ավելի քիչ դժվար դեպքեր, ինչպես նաև կանխարգելիչ նպատակներով օգտագործվում են ոչ ստերոիդային արտաքին միջոցներ և այլն:
• Կարևոր է հասկանալ, որ նման թերապիան պետք է իրականացվի բացառապես բժշկի՝ մաշկաբանի կամ վիրաբույժի հսկողության ներքո: Եթե ​​դուք ինքներդ ձեզ հանձնարարեք հորմոնալ քսուքներկամ ինքնուրույն ներարկումներ, միայն այն պատճառով, որ կարի տեսքը չի համապատասխանում ակնկալիքներին կամ տարբերվում է համացանցից ստացված լուսանկարից, կարող եք զգալիորեն խաթարել հյուսվածքների վերականգնման գործընթացը՝ ընդհուպ մինչև դրանց մասնակի ատրոֆիան։

Փուլ 4. վերջնական վերակառուցում և հասուն սպիի ձևավորում

Սկսվում է վիրահատությունից 3 ամիս հետո և շարունակվում է առնվազն 1 տարի.

• Նախորդ փուլերում հասունացող սպի հյուսվածքը ներթափանցած անոթները գրեթե ամբողջությամբ անհետանում են, և կոլագենի և էլաստինի մանրաթելերը աստիճանաբար ձեռք են բերում իրենց վերջնական կառուցվածքը՝ շարվելով վերքի վրա ազդող հիմնական ուժերի ուղղությամբ։
• Միայն այս փուլում (առնվազն վիրահատությունից 6-12 ամիս անց) կարելի է գնահատել սպիի վիճակն ու տեսքը, ինչպես նաև անհրաժեշտության դեպքում պլանավորել ուղղիչ միջոցառումներ:

Այստեղ հիվանդից այլեւս չի պահանջվում այնպիսի լուրջ նախազգուշական միջոցներ ձեռնարկել, ինչպես նախորդներում։ Բացի այդ, հնարավոր է իրականացնել լայն շրջանակլրացուցիչ ուղղիչ ընթացակարգեր.

• Վիրաբուժական թելերը սովորաբար հեռացնում են շատ ավելի վաղ, քան սպիի մակերեսն ամբողջությամբ ձևավորվել է, հակառակ դեպքում սպիացման գործընթացը կարող է խաթարվել մաշկի չափից ավելի սեղմման պատճառով: Հետեւաբար, կարերը հեռացնելուց անմիջապես հետո վերքի եզրերը սովորաբար ամրացվում են հատուկ սոսինձներով։ Վիրաբույժն է որոշում, թե որքան ժամանակ կրել դրանք, բայց ամենից հաճախ ֆիքսման շրջանը համընկնում է սպիների առաջացման «միջին» շրջանի հետ։ Այս խնամքով վիրահատական ​​կտրվածքի հետքը կլինի ամենաբարակն ու ամենաանտեսանելիը։
• Մեկ այլ, ավելի քիչ հայտնի մեթոդ, որն օգտագործվում է հիմնականում դեմքի վրա. Հարակից դեմքի մկանների «անջատումը» թույլ է տալիս խուսափել զարգացող սպիի լարվածությունից՝ առանց կարկատանի օգտագործման:
• Հասուն սպիների էսթետիկ թերությունները դժվար է բուժել պահպանողական բուժում. Եթե ​​նախկինում օգտագործված հորմոնալ ներարկումները և արտաքին քսուքները չեն տվել ցանկալի արդյունք, այնուհետև 4-րդ փուլում և դրա ավարտից հետո կիրառվում են մանրաթելային ավելցուկի մեխանիկական հեռացման վրա հիմնված տեխնիկա՝ դերմաբրազիա, պիլինգ և նույնիսկ վիրաբուժական հեռացում։

Համառոտ ամենակարևոր բաների մասին.

Սպիի ձևավորման փուլը և դրա ժամանակը	Հիմնական բնութագրերը	Բուժական և կանխարգելիչ միջոցառումներ
1. Մաշկի վերքի էպիթելացում՝ որպես հյուսվածքային վնասվածքի պատասխան (վիրահատությունից հետո առաջին մի քանի օրերը)	Վնասվածքի վայրում մարմինը կենսաբանորեն արտազատում է ակտիվ նյութեր, որոնք առաջացնում են այտուցի զարգացում, ինչպես նաև հրահրում են բջիջների բաժանման և կոլագենի սինթեզի գործընթացները։	Կտրվածքի զգույշ բուժում և կարում (կատարվում է վիրաբույժի կողմից). Կարերը հեռացնելուց հետո դրանք կարելի է փոխարինել գիպսով՝ վերքի եզրերին ավելորդ լարվածությունից խուսափելու համար։
2. «Երիտասարդ» սպի (վիրահատությունից 1-4 շաբաթ անց)	Շարունակվում է զգալի, սովորաբար նույնիսկ չափազանց մեծ քանակությամբ կոլագենի արտադրությունը։ Վնասվածքի վայրում վազոդիլացումը և արյան հոսքի ավելացումը նպաստում են ծավալուն, փափուկ, կարմիր կամ վարդագույն սպիի ձևավորմանը:	Առկայության դեպքում բուժիչ քսուքների կիրառում (Solcoseryl և այլն): ծանր այտուցվածությունև/կամ թելքավոր հյուսվածքի տարածման սպառնալիք՝ ուղղիչ ապարատային պրոցեդուրաներ (միկրոհոսանքներ, ավշային դրենաժ և այլն)
3. Սպիի «հասունացում» (4-ից 12-րդ շաբաթ)	Ավելորդ միացնող հյուսվածքը աստիճանաբար լուծվում է, արյան հոսքը թուլանում է։ Սպիը թանձրանում և գունաթափվում է. սովորաբար այն դառնում է մարմնագույնից սպիտակ:	Ոչ հորմոնալ քսուքների օգտագործումը կանխելու ծանր սպիները: Եթե ​​կան կելոիդի ձևավորման ակնհայտ նշաններ, անհրաժեշտ է ներարկումներ կամ կորտիկոստերոիդների արտաքին կիրառում:
4. Հյուսվածքների վերջնական վերակառուցում (13 շաբաթից մինչև 1 տարի):	Կոլագենի և էլաստինի մանրաթելերը հավասարեցված են մաշկի ամենամեծ լարվածության գծերի երկայնքով: Բարդությունների բացակայության դեպքում բաց, ծավալուն և առաձգական սպիից առաջանում է բարակ սպիտակավուն շերտագիծ, որը դրսից գրեթե անտեսանելի է։	Այս փուլի ավարտին, անհրաժեշտության դեպքում, կարող եք օգտագործել սպիների շտկման ցանկացած մեխանիկական եղանակ՝ մանրացնել, պիլինգ, վիրաբուժական հեռացում:

Բացի վերը նշված տեղային գործոններից, վիրաբուժական կտրվածքների ապաքինման գործընթացները մեծապես կախված են հետևյալ հանգամանքներից.

• Տարիք. Որքան մեծ է մարդը, այնքան ավելի դանդաղ են ապաքինվում վնասված հյուսվածքները, բայց այնքան ավելի ճշգրիտ կլինի վերջնական արդյունքը: Վիճակագրորեն կոպիտ հիպերտրոֆիկ և կելոիդ սպիներ ավելի հաճախ են առաջանում 30 տարեկանից ցածր հիվանդների մոտ:
• Ժառանգականություն. Մեծ, անկառավարելի աճող սպիների առաջացման նախատրամադրվածությունը հաճախ հանդիպում է ընտանիքներում: Բացի այդ, մուգ մաշկ ունեցող մարդիկ և մուգ մաշկավելի հակված են շարակցական հյուսվածքի բջիջների չափից ավելի բաժանմանը:

Նաև հետևյալը կարող է խաթարել վերքերի բուժման բնականոն գործընթացները և վատթարացնել սպիի վերջնական վիճակը.

• գիրություն կամ, ընդհակառակը, թերքաշ;
• էնդոկրին համակարգի հիվանդություններ (հիպո- և հիպերթիրեոզ, շաքարային դիաբետ);
• համակարգային կոլագենոզներ (համակարգային կարմիր գայլախտ, համակարգային սկլերոդերմա և այլն);
• դեղերի օգտագործումը (կորտիկոստերոիդներ, ցիտոստատիկներ, հակաբորբոքային դեղեր):