Egilok-ի հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցի ճիշտ դեղաչափը: Egilok Egilok 25-ի օգտագործման վերաբերյալ առաջարկություններ օգտագործման հրահանգներ

ՀԱՍՏԱՏՎԱԾ Է

Նախագահի հրամանով
Դեղագործական վերահսկողության հանձնաժողով

առողջապահության նախարարություն

Ղազախստանի Հանրապետություն

«____»-ից _________________200 թ

№ ______________

Հրահանգներ համար բժշկական օգտագործումը

Դեղ

EGILOK®

Ֆիրմային անվանումը

Միջազգային ոչ գույքային անվանում

Մետոպրոլոլ

Դեղաչափի ձևը

Պլանշետներ 25 մգ, 50 մգ, 100 մգ

Բաղադրյալ

Մեկ դեղահատ պարունակում է

ակտիվ նյութ - մետոպրոլոլ տարտրատ 25 մգ, 50 մգ կամ 100 մգ,

Օժանդակ նյութերմիկրոբյուրեղային բջջանյութ, նատրիումի օսլայի գլիկոլատ (տիպ A), կոլոիդային անջուր սիլիցիումի երկօքսիդ, պովիդոն (K-90), մագնեզիումի ստեարատ:

Նկարագրություն

25 մգ դեղահատեր՝ սպիտակ կամ բաց սպիտակ, կլոր, երկուռուցիկ հաբեր, մի կողմում խաչաձև բաժանարար գիծով և կրկնակի թեքությամբ (կրկնակի կպչուն ձևով) և փորագրված «E» տառով, իսկ մյուս կողմից՝ 435 համարով։ կողմը, քիչ կամ առանց հոտի:

50 մգ դեղահատեր՝ սպիտակ կամ բաց սպիտակ, կլոր, երկուռուցիկ հաբեր, մի կողմում փորագրված «E» տառով, իսկ մյուս կողմից՝ 434 համարը՝ քիչ կամ առանց հոտի:

100 մգ դեղահատեր՝ սպիտակ կամ բաց սպիտակ, կլոր, բիուռուցիկ հաբեր, թեքված, մի կողմում փորագրված, իսկ մյուս կողմից՝ 432 թվանշանով փորագրված, քիչ կամ առանց հոտի:

Ֆարմակոթերապևտիկ խումբ

Հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ. Բետա-բլոկլերները ընտրովի են:

ATC ծածկագիր C07A B02

Դեղաբանական հատկություններ

Ֆարմակոկինետիկա

Մետոպրոլոլը արագ և ամբողջությամբ ներծծվում է ստամոքս-աղիքային տրակտից:

Թերապևտիկ դոզայի միջակայքում դեղը բնութագրվում է գծային ֆարմակոկինետիկայով: Արյան պլազմայում առավելագույն կոնցենտրացիան ձեռք է բերվում ընդունումից 1,5-2 ժամ հետո: Չնայած պլազմայում դեղերի մակարդակների զգալի անհատական ​​տատանումներին, այս տարբերությունները փոքր են յուրաքանչյուր առանձին հիվանդի մոտ: Կլանումից հետո մետոպրոլոլը ենթարկվում է զգալի առաջին անցումային նյութափոխանակության լյարդի միջոցով: Մետոպրոլոլի կենսահասանելիությունը մոտավորապես 50% է մեկ դեղաչափով և մոտավորապես 70% բազմակի դոզանների դեպքում: Միևնույն ժամանակ, ուտելը կարող է մեծացնել մետոպրոլոլի կենսահասանելիությունը 30-40%-ով: Կապվում է պլազմայի սպիտակուցներին մոտավորապես 5-10%-ով: Մետոպրոլոլը լայնորեն տարածված է հյուսվածքներում և ունի բաշխման մեծ ծավալ (5,6 լ/կգ): Մետոպրոլոլը մետաբոլիզացվում է լյարդում ցիտոքրոմ P-450 ֆերմենտների միջոցով: Մետաբոլիտները չունեն կլինիկական նշանակություն. Կես կյանքը միջինը կազմում է 3,5 ժամ (1-ից 9 ժամ միջակայքում): Դեղամիջոցի ընդհանուր մաքրումը մոտավորապես 1 լ/րոպե է: Բանավոր ընդունված դոզայի մոտ 95%-ը արտազատվում է մեզի մեջ, որից 5%-ը անփոփոխ է (որոշ դեպքերում այն ​​կարող է հասնել 30%-ի): Տարեց հիվանդների մոտ մետոպրոլոլի ֆարմակոկինետիկայի մեջ էական փոփոխություններ չեն եղել: Երիկամների ֆունկցիայի խանգարումը չի ազդում մետոպրոլոլի համակարգային կենսամատչելիության կամ արտազատման վրա: Սակայն այս դեպքերում նկատվում է մետաբոլիտների արտազատման նվազում։ Երիկամային ծանր անբավարարության դեպքում (GFR 5 մլ/րոպե) նկատվում է մետաբոլիտների զգալի կուտակում։ Այնուամենայնիվ, մետաբոլիտների այս կուտակումը չի բարձրացնում բետա-ադրեներգիկ շրջափակման աստիճանը: Լյարդի ֆունկցիայի խանգարումը քիչ ազդեցություն ունի մետոպրոլոլի ֆարմակոկինետիկայի վրա: Այնուամենայնիվ, լյարդի ծանր ցիռոզի դեպքում և պորտակավալ շանթից հետո կենսահասանելիությունը կարող է աճել և ընդհանուր մաքրումը կարող է նվազել: Պորտակավալ շանթից հետո դեղամիջոցի ընդհանուր մաքրումը կազմում է մոտավորապես 0,3 լ/րոպե, իսկ կենտրոնացում-ժամանակ կորի տակ գտնվող տարածքը մոտ 6 անգամ ավելանում է առողջ անհատների համեմատ:

Ֆարմակոդինամիկա

Մետոպրոլոլը կարդիոսելեկտիվ բետա1-արգելափակիչ է, որը չունի ներքին սիմպաթոմիմետիկ կամ թաղանթային կայունացնող ակտիվություն: Այն ունի հակահիպերտոնիկ, հակաանգինալ և հակաառիթմիկ ազդեցություն:

Արգելափակելով սրտի β1-ադրեներգիկ ընկալիչները ցածր չափաբաժիններով՝ այն նվազեցնում է ATP-ից կատեխոլամինի խթանմամբ cAMP-ի ձևավորումը, նվազեցնում է Ca2+ ներբջջային հոսանքը, ունի բացասական քրոնո-, դրոմո-, բատմո- և ինոտրոպ ազդեցություն (նվազեցնում է սրտի հաճախությունը: արգելակում է հաղորդունակությունը և գրգռվածությունը, նվազեցնում է սրտամկանի կծկողականությունը):

Հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը պայմանավորված է նվազմամբ սրտի ելքև ռենինի սինթեզ, ռենին-անգիոտենսին համակարգի գործունեության արգելակում և կենտ նյարդային համակարգաորտայի կամարի բարոռեընկալիչների զգայունության վերականգնում (նվազմանը ի պատասխան դրանց ակտիվության աճ չկա արյան ճնշում) և, ի վերջո, ծայրամասային սիմպաթիկ ազդեցությունների նվազում: Նվազեցնում է արյան բարձր ճնշումը հանգստի, ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության և սթրեսի ժամանակ։

Դեղամիջոցի երկարատև հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը կապված է ընդհանուր ծայրամասային մակարդակի աստիճանական նվազման հետ անոթային դիմադրություն. ժամը զարկերակային հիպերտոնիաԴեղամիջոցի երկարատև օգտագործումը հանգեցնում է ձախ փորոքի զանգվածի վիճակագրորեն զգալի նվազմանը և նրա դիաստոլիկ ֆունկցիայի բարելավմանը: Արյան ճնշումը նվազում է 15 րոպե հետո, առավելագույնը՝ 2 ժամ հետո; ազդեցությունը տևում է 6 ժամ։ Կայուն նվազում է նկատվում մի քանի շաբաթ կանոնավոր օգտագործումից հետո։

Հակաանգինալ ազդեցությունը որոշվում է սրտամկանի թթվածնի պահանջարկի նվազմամբ՝ սրտի հաճախության նվազման (դիաստոլի երկարացում և սրտամկանի պերֆուզիայի բարելավում) և կծկողականության, ինչպես նաև սրտամկանի զգայունության նվազման հետևանքով սիմպաթիկ նյարդայնացում. Կրճատում է անգինայի նոպաների հաճախականությունը, տևողությունը և ծանրությունը և բարձրացնում վարժությունների հանդուրժողականությունը:

Սրտամկանի ինֆարկտի դեպքում դեղը օգնում է սահմանափակել սրտամկանի իշեմիկ գոտին և նվազեցնում է առիթմիայի զարգացման ռիսկը, ինչպես նաև նվազեցնում է սրտամկանի ինֆարկտի ռեցիդիվների հավանականությունը: Երկարատև օգտագործման դեպքում դեղամիջոցը նվազեցնում է հաճախականությունը և ռիսկը մահվան դեպքեր | մահացություններժամը սրտանոթային հիվանդություններ(ներառյալ ռիսկը հանկարծակի մահ) և կրկնվող ինֆարկտի ռիսկը (ներառյալ հիվանդների հետ շաքարային դիաբետ.)

Հակաառիթմիկ ազդեցությունը պայմանավորված է առիթմոգեն գործոնների վերացումով (տախիկարդիա, ակտիվության բարձրացումսիմպաթիկ նյարդային համակարգ, cAMP-ի պարունակության ավելացում, զարկերակային հիպերտոնիա), սինուսների և էկտոպիկ ռիթմավարների ինքնաբուխ գրգռման արագության նվազում և ատրիոփորոքային անցկացման դանդաղում (հիմնականում անտեգրադ և, ավելի փոքր չափով, հետադիմական ուղղություններով ատրիոփորոքային միջով: հանգույց) և լրացուցիչ ուղիների երկայնքով:

Վերփորոքային տախիկարդիայով, atrial fibrillationփորոքային էքստրասիստոլա, սինուսային տախիկարդիաՍրտի ֆունկցիոնալ հիվանդությունների և հիպերթիրեոզի դեպքում մետոպրոլոլը նվազեցնում է սրտի հաճախությունը և փորոքային էքստրասիստոլների քանակը:

Թերապևտիկ չափաբաժիններով Egilok-ը ավելի քիչ ընդգծված ազդեցություն ունի բրոնխների և ծայրամասային զարկերակների հարթ մկանների վրա, քան ոչ ընտրովի բետա-բլոկլերները: Էգիլոկը ավելի քիչ ազդեցություն ունի ինսուլինի սեկրեցիայի վրա և ածխաջրերի նյութափոխանակությունև սրտի գործունեության վրա անոթային համակարգհիպոգլիկեմիայի պայմաններում և չի մեծացնում հիպոգլիկեմիայի հարձակումների տևողությունը.

Մետոպրոլոլը առաջացնում է տրիգլիցերիդների մակարդակի մի փոքր աճ և ազատության նվազում ճարպաթթուներարյան շիճուկում. Որոշ դեպքերում նշվել է բարձր խտության լիպոպրոտեինների (HDL) ֆրակցիայի մի փոքր նվազում, որն ավելի քիչ է արտահայտված, քան ոչ սելեկտիվ բետա-բլոկլերների օգտագործման դեպքում։ Երկար տարիներ ընդունելու դեպքում մետոպրոլոլը նվազեցնում է արյան ընդհանուր խոլեստերինի մակարդակը:

Օգտագործման ցուցումներ

Զարկերակային հիպերտոնիա (որպես մոնոթերապիա կամ այլ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների հետ համատեղ)

Կայուն և անկայուն անգինա (որպես մոնոթերապիա կամ այլ հակաանգինալ դեղամիջոցների հետ համատեղ, ինչպես նաև անգինայի նոպաների կանխարգելման համար)

Երկրորդային կանխարգելում սրտամկանի ինֆարկտից հետո (պահպանման թերապիա)

Խախտումներ սրտի կծկումների հաճախություն(սինուսային տախիկարդիա, վերփորոքային տախիկարդիա, փորոքային էքստրասիստոլիա)

Հիպերթիրեոզ (սրտի հաճախությունը նվազեցնելու համար)

Միգրենի հարձակումների կանխարգելում

Սրտի ֆունկցիոնալ խանգարումներ, որոնք ուղեկցվում են տախիկարդիայով.

Օգտագործման ցուցումներ և չափաբաժիններ

Պլանշետները կարող են ընդունվել անկախ կերակուրից: Անհրաժեշտության դեպքում պլանշետը կարելի է բաժանել կիսով չափ: Դոզան ընտրվում է անհատապես՝ ավելորդ բրադիկարդիայից խուսափելու համար:

Զարկերակային հիպերտոնիայի դեպքում առաջարկվող նախնական դոզան 25-50 մգ է օրական երկու անգամ (առավոտյան և երեկոյան): Եթե ​​կլինիկական ազդեցությունը անբավարար է, օրական դոզան կարող է ավելացվել մինչև 100-200 մգ, կամ Egilok-ը կարող է օգտագործվել այլ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների հետ համատեղ:

Հատուկ հիվանդների խմբեր.

Երիկամների խանգարում ունեցող հիվանդներին կամ տարեցներին դեղը նշանակելիս դեղաչափի ռեժիմը կարգավորելու կարիք չկա:

Երբ դեղը նշանակվում է լյարդի ծանր դիսֆունկցիա ունեցող հիվանդներին (օրինակ՝ ցիռոզով հիվանդներին, ովքեր ենթարկվել են շրջանցիկ վիրահատության), կարող է անհրաժեշտ լինել նվազեցնել դրա դոզան: Լյարդի ցիռոզով հիվանդների մոտ դեղաչափի ռեժիմը կարգավորելու կարիք չկա պլազմայի սպիտակուցների հետ մետոպրոլոլի ցածր կապի պատճառով (5-10%):

Կողմնակի ազդեցություն

Մետոպրոլոլը սովորաբար լավ է հանդուրժվում հիվանդների կողմից կողմնակի ազդեցությունսովորաբար մեղմ և շրջելի: Հետևյալ կողմնակի ազդեցությունները հաղորդվել են Կլինիկական փորձարկումներև ժամը թերապևտիկ օգտագործումըմետոպրոլոլ. Որոշ դեպքերում, անբարենպաստ իրադարձության և դեղամիջոցի օգտագործման միջև կապը հուսալիորեն հաստատված չէ:

Շատ հաճախ (? 10%).

Բարձրացված հոգնածություն

Հաճախ (1-9,9%):

Գլխապտույտ, գլխացավ

Բրադիկարդիա, վերջույթների սառը, սրտի հաճախության բարձրացում, օրթոստատիկ հիպոթենզիա, որը շատ հազվադեպ է կապված սինկոպի հետ

Սրտխառնոց, որովայնի ցավ, փորլուծություն, փորկապություն

Լարվածության շնչառություն

Հազվադեպ (0.1-0.9%):

Սրտային անբավարարության ախտանիշների ավելացում, առաջին աստիճանի ատրիովորոքային արգելափակում, ծայրամասային այտուց, ցավ սրտի շրջանում

Մաշկի քոր, ցան, եղնջացան, պսորիազի նման մաշկային վնասվածքներ, դիստրոֆիկ մաշկի վնասվածքներ, ավելացել է քրտնարտադրությունը

Բրոնխոսպազմ (նույնիսկ ախտորոշված ​​օբստրուկտիվ թոքային հիվանդության բացակայության դեպքում)

Քաշ ավելացնել

Հազվադեպ (0.01-0.09%):

Չոր բերան

Պարեստեզիայի գանգատներ, մկանային սպազմ, դեպրեսիա, ուշադրության խանգարում, քնի խանգարում, քնկոտություն, անքնություն, մղձավանջներ, նյարդային գրգռվածություն, անհանգստություն

Պոտենցիայի խախտում

Առիթմիաներ, սրտամկանի հաղորդունակության խանգարումներ

Լյարդի ֆունկցիայի թեստերի փոփոխություններ

Հետադարձելի ալոպեկիա

Կոնյուկտիվիտ, չոր և գրգռված աչքեր (որը կարող է խնդրահարույց լինել կոնտակտային ոսպնյակներ կրողների համար), մշուշոտ տեսողություն

Շատ հազվադեպ (? 0.01%):

Ամնեզիա, հիշողության խանգարում կամ խանգարում, շփոթություն, հալյուցինացիաներ, ականջների զնգոց

Նախկինում առկա ծայրամասային շրջանառության խանգարումների վատթարացում, ընդհատվող կլուդիկացիայի կամ Ռեյնոյի հիվանդության ախտանիշների վատթարացում

Լուսազգայունություն

Պսորիազի սրացում

Ճաշակի սենսացիաների փոփոխություն

Թրոմբոցիտոպենիա

Համատեղ ցավ (արթրալգիա)

Egilok-ի ընդունումը պետք է դադարեցվի, եթե վերը նշված էֆեկտներից որևէ մեկը հասնում է կլինիկական նշանակալի ինտենսիվության, և դրա պատճառը հնարավոր չէ հուսալիորեն որոշել:

Հակացուցումներ

Գերզգայունություն մետոպրոլոլի կամ դեղամիջոցի այլ բաղադրիչների, ինչպես նաև այլ բետա-բլոկլերների նկատմամբ

Atrioventricular բլոկ II կամ III աստիճան

Սրտի անբավարարություն դեկոմպենսացիայի փուլում

Ծանր բրադիկարդիա

Հիվանդ սինուսի համախտանիշ

Կարդիոգեն շոկ

Ծայրամասային զարկերակային շրջանառության ծանր խանգարումներ

Սուր սրտամկանի ինֆարկտ, եթե.

Սրտի հաճախությունը րոպեում 45 զարկից ցածր է,

P-Q միջակայքը գերազանցում է 240 մ/վրկ,

Սիստոլիկ արյան ճնշումը 100 մմ Hg-ից ցածր է:

Հիվանդներ, ովքեր պահանջում են քրոնիկական կամ ընդհատվող բուժում ինոտրոպներով (բետա-ագոնիստներ)

Միաժամանակյա ներերակային կառավարում verapamil կամ այլ նմանատիպ կալցիումի ալիքների արգելափակումներ

Հղիության առաջին եռամսյակը և լակտացիայի շրջանը

Մանկական և պատանեկությունմինչև 18 տարեկան (բավարար կլինիկական տվյալների բացակայության պատճառով):

Դեղերի փոխազդեցություններ

Egilok-ի և այլ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների հակահիպերտոնիկ ազդեցությունները սովորաբար կուտակային են, հետևաբար, զարկերակային հիպոթենզիայի զարգացումից խուսափելու համար անհրաժեշտ է նման դեղամիջոցների համակցություններ ստացող հիվանդների վիճակի ուշադիր մոնիտորինգ: Այնուամենայնիվ, հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների հավելումային ազդեցությունները կարող են օգտագործվել, անհրաժեշտության դեպքում, արյան ճնշման ավելի արդյունավետ վերահսկողության հասնելու համար:

Կալցիումի ալիքների արգելափակումների ներերակային ընդունումը, ինչպիսին է վերապամիլը, խորհուրդ չի տրվում բետա-բլոկլերներ ընդունող հիվանդներին: Մետոպրոլոլի միաժամանակյա օգտագործումը կալցիումի ալիքների արգելափակումների հետ, ինչպիսիք են verapamil-ը կամ diltiazem-ը, հանգեցնում են բացասական ինոտրոպ և քրոնոտրոպ ազդեցությունների ավելացման:

Զգուշությունը պետք է ցուցաբերվի հետևյալ դեղերի հետ համակցվելիս

Բերանի հակաառիթմիկ դեղամիջոցների (օրինակ՝ քինիդին և ամիոդարոն), ինչպես նաև պարասիմպաթոմիմետիկ միջոցների հետ միաժամանակ օգտագործման դեպքում կարող է առաջանալ զարկերակային հիպոթենզիայի, բրադիկարդիայի և ատրիովորոքային բլոկի զարգացման վտանգ:

Digitalis glycosides-ի հետ միաժամանակ օգտագործման դեպքում կարող է առաջանալ բրադիկարդիայի և հաղորդունակության խանգարումների զարգացման վտանգ. մետոպրոլոլը չի ​​ազդում թվային դեղամիջոցների դրական ինոտրոպային ազդեցության վրա:

Այլ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների (ռեզերպին, գուանֆացին, մեթիլդոպա, կլոնիդին) հետ միաժամանակ օգտագործման դեպքում կարող է զարգանալ ծանր բրադիկարդիա:

ժամը համակցված թերապիակլոնիդինի հետ վերջինիս օգտագործումը պետք է դադարեցվի մետոպրոլոլի ընդունումից մի քանի օր անց՝ հիպերտոնիկ ճգնաժամից խուսափելու համար:

Բարբիթուրատների, հանգստացնող միջոցների, եռա- և տետրացիկլային հակադեպրեսանտների, հակահոգեբուժական միջոցների և էթանոլի հետ միաժամանակ օգտագործման դեպքում կարող է լինել զարկերակային հիպոթենզիայի զարգացման վտանգ:

Նշանակում է ինհալացիոն անզգայացում(ածխաջրածինների ածանցյալները) Egilok-ի հետ միաժամանակ օգտագործման դեպքում մեծացնում են սրտամկանի կծկվող ֆունկցիայի արգելակման և զարկերակային հիպոթենզիայի զարգացման ռիսկը:

β- և β-սիմպաթոմիմետիկ միջոցների հետ միաժամանակ օգտագործման դեպքում կա զարկերակային հիպերտոնիայի, ծանր բրադիկարդիայի և սրտի կանգի հնարավոր վտանգ:

Էրգոտամինի հետ միաժամանակ օգտագործման դեպքում ծայրամասային շրջանառության խանգարումները կարող են մեծանալ:

β2-սիմպաթոմիմետիկների հետ միաժամանակ օգտագործման դեպքում հնարավոր է ֆունկցիոնալ անտագոնիզմ:

Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի (ինդոմետասին) հետ միաժամանակ օգտագործման դեպքում մետոպրոլոլի հիպոթենիստական ​​ազդեցությունը կարող է նվազել:

Էստրոգենների հետ միաժամանակ օգտագործման դեպքում մետոպրոլոլի հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը նվազում է:

Բերանի հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների հետ միաժամանակ ընդունման դեպքում դրանց ազդեցությունը կարող է նվազել. ինսուլինի հետ - հիպոգլիկեմիայի զարգացման ռիսկի բարձրացում, դրա խստության բարձրացում և երկարացում, հիպոգլիկեմիայի ախտանիշների քողարկում:

Միաժամանակյա օգտագործման դեպքում Egilok-ը ուժեղացնում է curare-ի նման մկանային հանգստացնողների ազդեցությունը:

Egilok-ի միաժամանակյա օգտագործմամբ լյարդի միկրոզոմային ֆերմենտների ինհիբիտորների հետ (ցիմետիդին, էթանոլ, հիդրալազին; սերոտոնինի վերաբնակեցման ինհիբիտորներ - պարոքսետին, ֆլուոքսետին և սերտրալին), մետոպրոլոլի ազդեցությունը կարող է ուժեղանալ պլազմայում նրա կոնցենտրացիայի բարձրացման պատճառով:

Egilok-ի միաժամանակյա օգտագործմամբ լյարդի միկրոզոմային ֆերմենտների (ռիֆամպիցին և բարբիթուրատներ) ինդուկտորների հետ հնարավոր է արագացնել մետոպրոլոլի նյութափոխանակությունը, ինչը հանգեցնում է արյան պլազմայում մետոպրոլոլի կոնցենտրացիայի նվազմանը և Egilok-ի ազդեցության նվազմանը:

Egilok-ով թերապիայի ընթացքում հիվանդները, որոնք միաժամանակ ընդունում են գանգլիոնային արգելափակումներ, այլ բետա-բլոկլերներ (այդ թվում՝ ձևով. աչքի կաթիլներ) կամ MAO ինհիբիտորները պետք է լինեն բժշկական սերտ հսկողության ներքո:

հատուկ հրահանգներ

Երեխաների մոտ մետոպրոլոլի հետ կապված կլինիկական փորձը սահմանափակ է:

Մետոպրոլոլ ընդունող հիվանդների մոտ անաֆիլակտիկ ցնցումընթանում է ավելի խիստ.

Շատ հազվադեպ, Egilok-ի հետ թերապիայի ընթացքում հաղորդունակության խանգարումներ ունեցող հիվանդների մոտ կարող է նկատվել իրենց վիճակի վատթարացում, երբեմն ատրիովորոքային բլոկի զարգացումով: Եթե ​​բուժման ընթացքում առաջանում է բրադիկարդիա, ապա պետք է նվազեցնել դեղամիջոցի դոզան կամ աստիճանաբար դադարեցնել դեղը:

Egilok-ի օգտագործումը կարող է վատթարացնել ծայրամասային շրջանառության խանգարումների ախտանիշները:

Դեղը աստիճանաբար դադարեցվում է, նվազեցնելով դոզան մոտավորապես 14 օրվա ընթացքում: Բուժման կտրուկ դադարեցումը կարող է մեծացնել անգինայի ախտանիշները և մեծացնել կորոնար հիվանդությունների վտանգը: Հատուկ ուշադրությունդեղը դադարեցնելու ժամանակ անհրաժեշտ է ուշադրություն դարձնել հիվանդներին կորոնար զարկերակներ.

Չնայած այն հանգամանքին, որ կարդիոսելեկտիվ բետա-բլոկլերներն ավելի քիչ ազդեցություն են ունենում շնչառական ֆունկցիայի վրա ոչ ընտրովի բետա-բլոկլերների համեմատ, Egilok-ը զգուշությամբ է նշանակվում քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդություններով հիվանդների մոտ: շնչառական ուղիները. Երբ հիվանդներին մետոպրոլոլ նշանակելիս բրոնխիալ ասթմաանհրաժեշտ է բետա2-ադրեներգիկ ագոնիստների միաժամանակյա օգտագործումը (հաբերի կամ աերոզոլի տեսքով):

Ընտրովի բետա-բլոկլերները, ի տարբերություն ոչ սելեկտիվների, համեմատաբար հազվադեպ են ազդում ածխաջրերի նյութափոխանակության վրա կամ քողարկում են հիպերգլիկեմիայի ախտանիշները: Շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ, ովքեր ընդունում են Egilok, արյան գլյուկոզի մակարդակը պետք է կանոնավոր կերպով վերահսկվի և, անհրաժեշտության դեպքում, պետք է ճշգրտվի ինսուլինի կամ բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների դոզան:

Ֆեոխրոմոցիտոմայով հիվանդների դեպքում Egilok-ը պետք է օգտագործվի ալֆա-բլոկլերների հետ համատեղ:

Եթե ​​անհրաժեշտ է վիրաբուժական միջամտությունանհրաժեշտ է նախազգուշացնել անեսթեզիոլոգին Egilok-ով շարունակվող թերապիայի մասին (դեղամիջոցի ընտրություն. ընդհանուր անզգայացումնվազագույն բացասական ինոտրոպ ազդեցությամբ); դեղամիջոցի դադարեցումը պարտադիր չէ:

Հղիություն և լակտացիա

Երկրորդ և երրորդ եռամսյակներում դեղամիջոցի օգտագործումը պահանջում է ռիսկերի և օգուտների մանրակրկիտ գնահատում: Այս ժամանակահատվածում դեղը նշանակելու անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է պտղի և նորածնի վիճակի մանրակրկիտ մոնիտորինգ ծնվելուց հետո 48-72 ժամվա ընթացքում, քանի որ հնարավոր է ներարգանդային աճի դանդաղում, բրադիկարդիա, զարկերակային հիպոթենզիա, շնչառական դեպրեսիա և հիպոգլիկեմիա: Մետոպրոլոլը ներթափանցում է միայն փոքր քանակությամբ կրծքի կաթԱյնուամենայնիվ, խորհուրդ է տրվում դադարեցնել կրծքով կերակրումը:

Ազդեցություն կառավարման կարողությունների վրա տրանսպորտային միջոցներև մեխանիզմների հետ աշխատելը

Այն հիվանդների մոտ, որոնց գործունեությունը պահանջում է հոգեմոմոտորական ռեակցիաների մեծ ուշադրություն և արագություն, դոզայի ընտրությունը պետք է որոշվի միայն դեղամիջոցի նկատմամբ հիվանդի անհատական ​​արձագանքը գնահատելուց հետո:

Չափից մեծ դոզա

Ախտանիշները՝ զարկերակային հիպոթենզիա, ծանր սինուսային բրադիկարդիա, սրտի անբավարարություն, ասիստոլիա, սրտխառնոց, փսխում, բրոնխոսպազմ, ցիանոզ, հիպոգլիկեմիա; սուր չափից մեծ դոզայի դեպքում՝ գիտակցության կորուստ, կարդիոգեն ցնցում, atrioventricular block, կոմա. Չափից մեծ դոզայի առաջին ախտանշանները հայտնվում են դեղամիջոցի ընդունումից 20 րոպեից 2 ժամ հետո:

Բուժում՝ ստամոքսի լվացում (եթե լվացումն անհնար է, և եթե հիվանդը գիտակցության մեջ է, կարող է առաջանալ փսխում), ադսորբենտների ընդունում, սիմպտոմատիկ թերապիա։ Պահանջվում է ինտենսիվ թերապիա և արյան շրջանառության և շնչառության պարամետրերի, երիկամների ֆունկցիայի, արյան գլյուկոզի մակարդակի և շիճուկի էլեկտրոլիտների մանրակրկիտ մոնիտորինգ: Ծանր զարկերակային հիպոթենզիայի, բրադիկարդիայի և սպառնացող սրտային անբավարարության դեպքում՝ բետա-ագոնիստների ներերակային կառավարում 2-5 րոպե ընդմիջումներով կամ ինֆուզիոն, մինչև ցանկալի էֆեկտի հասնելը կամ ատրոպինի ներերակային կիրառումը: Եթե ​​դրական ազդեցություն չկա, ապա օգտագործվում են դոֆամին, դոբութամին կամ նորեպինեֆրին: Գլյուկագոնի օգտագործումը 1-10 մգ չափաբաժիններով կարող է նաև օգտակար լինել ուժեղ բետա-ընկալիչների շրջափակման հետևանքների վերացման համար: Ծանր բրադիկարդիայի դեպքում, որոնք կայուն են դեղաբուժության նկատմամբ, կարող է պահանջվել սրտի ռիթմավարի իմպլանտացիա: Բրոնխոսպազմի դեպքում՝ β2-ագոնիստի ներերակային ներարկում (օրինակ՝ տերբուտալին): Այս հակաթույնները կարող են օգտագործվել թերապևտիկից գերազանցող չափաբաժիններով: Մետոպրոլոլը չի ​​կարող արդյունավետորեն հեռացվել հեմոդիալիզի միջոցով:

Թողարկման ձև և փաթեթավորում

25 մգ, 50 մգ (յուրաքանչյուրը 30 հաբ) և 100 մգ հաբեր (յուրաքանչյուրը 30 կամ 60 դեղահատ) շագանակագույն ապակե շշերի մեջ: Մեկ շիշ բժշկական օգտագործման հրահանգների հետ միասին ստվարաթղթե տուփում:

Պահպանման պայմանները

Պահել +15-ից +25°C ջերմաստիճանում

Պահել երեխաներից անհասանելի վայրում:

Պահպանման ժամկետը

Մի օգտագործեք պիտանելիության ժամկետից հետո:

Դեղատներից բացթողման պայմանները

Դեղատոմսով

Արտադրող

ԲԸ ԴԵՂԱԳՈՐԾԱԿԱՆ ԳՈՐԾԱՐԱՆ ԷԳԻՍ

1106 Բուդապեշտ, փ. Կերեստուրի, 30-38 ՀՈՒՆԳԱՐԻԱ

Հեռ.՝ (36-1) 265-5555, Ֆաքս՝ (36-1) 265-5529

Ակտիվ բաղադրիչ. 50 մգ ուշացած թողարկումով մեկ թաղանթապատ դեղահատ պարունակում է մետոպրոլոլ (47,5 մգ մետոպրոլոլ սուկցինատի տեսքով, որը համապատասխանում է 50 մգ մետոպրոլոլ տարտրատին), 100 մգ պարունակում է մետոպրոլոլ (95 մգ ձևով): metoprolol succinate, որը համապատասխանում է 100 մգ metoprolol tartrate), 200 մգ պարունակում է metoprolol (190 մգ metoprolol succinate, համապատասխանաբար 200 մգ metoprolol tartrate):

Օժանդակ նյութեր՝ միկրոբյուրեղային բջջանյութ PH 101, մեթիլցելյուլոզա,
գլիցերին, եգիպտացորենի օսլա, էթիլցելյուլոզա, մագնեզիումի ստեարատ։
Պլանշետի պատյան՝ միկրոբյուրեղային ցելյուլոզա, հիպրոմելոզա, ստեարաթթու, տիտանի երկօքսիդ (E171):

Նկարագրություն

Արտաքին տեսք:
CP կայուն արձակման թաղանթապատ հաբեր 50 մգ՝ սպիտակ, օվալաձև, բիուռուցիկ թաղանթապատ հաբեր, 11 x 6 մմ չափերով, բաժանարար գծով
վտանգ երկու կողմից.
Egnpok' CP թաղանթապատ հաբեր, կայուն արձակումով 100 մգ. սպիտակ, օվալաձև, երկուռուցիկ թաղանթապատ հաբեր, 16 x 8 մմ չափսերով, երկու կողմերում գծավոր գծերով:
Egilok' CP թաղանթապատ հաբեր 200 մգ ուշացած թողարկումով. սպիտակ, օվալաձև, երկուռուցիկ թաղանթապատ հաբեր, 19 x 10 մմ չափսերով, երկու կողմերում գծավոր գծերով:

դեղաբանական ազդեցություն«type="checkbox">

դեղաբանական ազդեցություն

Արդիոսելեկտիվ բետա-արգելափակիչ առանց սիմպաթոմիմետիկ և թաղանթային կայունացնող գործունեության: Հիմնական ազդեցությունը հիպոթենզիվ է: Կարող է նվազեցնել սրտի հաճախությունը: Նվազեցնում է անգինայի նոպաների ծանրությունն ու հաճախականությունը, բարելավում է հիվանդի ֆիզիկական բարեկեցությունը և նվազեցնում սրտամկանի կրկնվող ինֆարկտի ռիսկը: Ունի որոշակի հակաառիթմիկ ակտիվություն։ Առավել արդյունավետ է սրտի ռիթմի խանգարումների դեպքում: Egilok-ը նվազեցնում է սրտի բաբախյունը (HR)՝ նվազեցնելով սինուսային հանգույցի ավտոմատությունը, դանդաղեցնելով հուզիչ իմպուլսի փոխանցումը, նվազեցնելով սրտամկանի գրգռվածությունն ու կծկողականությունը: Կանխում է միգրենի հարձակումները. Թերապևտիկ չափաբաժիններով ընդունվելիս դեղը գործնականում չի ազդում բրոնխների և ծայրամասային զարկերակների հարթ մկանների վրա: Երբ ընդունվում է բանավոր, դեղը առավելագույն ազդեցություն է ունենում ընդունելուց 1,5 ժամ հետո: Դեղամիջոցի մոտ 5%-ը անփոփոխ է արտազատվում մեզի մեջ, մնացածը ենթարկվում է կենսատրանսֆորմացիայի լյարդում։ Հետևաբար, եթե լյարդի ֆունկցիան խանգարված է, կարող է նկատվել դեղամիջոցի կուտակման ազդեցություն և անհրաժեշտ է դոզայի ճշգրտում:

Օգտագործման ցուցումներ

Զարկերակային հիպերտոնիա (արյան ճնշման բարձրացում), ներառյալ 60 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ. - ռիթմի խանգարումներ՝ կապված սրտի հաճախության բարձրացման հետ (գերփորոքային առիթմիա, էքստրասիստոլիա); - միգրենի հարձակումների կանխարգելում; - իշեմիկ հիվանդությունսրտեր; - Սրտի կանգ; - սրտամկանի ինֆարկտ. -

Հակացուցումներ

Սինուսային բրադիկարդիա րոպեում 50-60 զարկից պակաս սրտի հաճախությամբ; - AV - շրջափակում 2 կամ 3 աստիճան; - sinoatrial բլոկ; - հիվանդ սինուսի համախտանիշ; - ծայրամասային շրջանառության ծանր խանգարումներ; - զարկերակային հիպոթենզիա (արյան ճնշման նվազում 90-100 մմ Hg-ից ցածր; - դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ զգայունության բարձրացում.

Հղիություն և լակտացիա

Հղիության ընթացքում դեղամիջոցի օգտագործումը հնարավոր է միայն այն դեպքում, եթե մոր համար ակնկալվող օգուտը գերազանցում է պոտենցիալը հնարավոր ռիսկըպտղի համար. Հղիության ընթացքում դեղը օգտագործելիս անհրաժեշտ է արգանդում պտղի վիճակի մանրազնին մոնիտորինգ (դիտարկում), ինչպես նաև ծնվելուց հետո մի քանի օր նորածնի դիտարկում՝ բացառելու զարկերակային հիպոթենզիան, բրադիկարդիան (դանդաղ սրտի հաճախությունը), շնչառական դեպրեսիան, հիպոգլիկեմիա (արյան մեջ շաքարի մակարդակի նվազում): Մոր բուժման ժամանակ Egilok-ը գործնականում չի արտազատվում կրծքի կաթում, անհրաժեշտ է երեխայի սրտանոթային և շնչառական համակարգերի վիճակի մշտական ​​մոնիտորինգ:

Օգտագործման ցուցումներ և չափաբաժիններ

Դոզան յուրաքանչյուր դեպքում ընտրվում է ներկա բժշկի կողմից անհատապես:
Զարկերակային հիպերտոնիայի դեպքում նախնական միջին թերապևտիկ դոզան 50 մգ/օր է 1 կամ 2 դոզանով: Եթե ​​ազդեցություն չկա կամ հիպոթենզիվ ազդեցությունաննշան, հնարավոր է դեղամիջոցի դեղաչափը հասցնել 100-200 մգ/օր:
Անգինա պեկտորիսի դեպքում դեղը նշանակվում է 100-200 մգ/օր դեղաչափով՝ 1 կամ 2 դոզայով։

Էքստրասիստոլի և վերփորոքային առիթմիայի դեպքում միջին թերապևտիկ դոզան տատանվում է 100-200 մգ/օր 2 դոզանով (առավոտյան և երեկոյան)՝ դեղը հնարավորինս հավասարաչափ բաշխելով ողջ օրվա ընթացքում:

Սրտամկանի ինֆարկտի երկրորդական կանխարգելման համար հիվանդներին նշանակվում է 200 մգ/օր 2 բաժանված չափաբաժիններով։
Միգրենի նոպաների կանխարգելման համար նշանակվում է դեղամիջոցի 100-200 մգ/օր 2 չափաբաժինով (առավոտյան և երեկոյան):
Հարկ է նշել, որ երիկամների և լյարդի ծանր դիսֆունկցիայով հիվանդների դեպքում դեղը պետք է օգտագործվի զգուշությամբ, քանի որ. հնարավոր է արյան մեջ դեղամիջոցի կուտակում (այսինքն՝ կուտակում):

Կողմնակի ազդեցություն«type="checkbox">

Կողմնակի ազդեցություն

Կենտրոնական նյարդային համակարգից՝ ավելացել է հոգնածություն, գլխապտույտ, գլխացավեր, դեպրեսիա, քնկոտություն, անքնություն, մղձավանջներ, կենտրոնանալու ունակության նվազում, ավելի քիչ հաճախ՝ պարաստեզիա, մկանային սպազմ:

Զգայարաններից հազվագյուտ խանգարումներ, ինչպիսիք են տեսողության խանգարումը, կոնյուկտիվիտը, ականջներում զնգոցը:

Սրտանոթային համակարգից՝ բրադիկարդիա (սրտի հաճախության նվազում), սրտի անբավարարություն, ավելի քիչ հաճախ՝ հաղորդունակության խանգարումներ, Ռեյնոյի համախտանիշ։

Արտաքինից Շնչառական համակարգՀազվադեպ կարող են առաջանալ շնչահեղձություն, բրոնխոսպազմ և ռինիտ:

Մարսողական համակարգից՝ սրտխառնոց, փսխում, փորլուծություն, փորկապություն, որովայնի ցավ, չոր բերան, լյարդի ֆունկցիայի խանգարում:

Արտաքինից մաշկըֆոտոդերմատոզ, եղնջացան, էրիթեմա, մաշկային պսորիազի նման և դիստրոֆիկ փոփոխություններ, ալոպեկիա (ճաղատություն), քրտնարտադրության ավելացում:

Մյուսները՝ թրոմբոցիտոպենիա, քաշի ավելացում։

Չափից մեծ դոզա

Սրտանոթային համակարգից՝ զարկերակային հիպոթենզիա, բրադիկարդիա, ԱՎ բլոկ, սրտի անբավարարություն: Մարսողական համակարգից՝ սրտխառնոց, փսխում:

դեղեր«type="checkbox">

Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ

Egilok-ի միաժամանակյա օգտագործումը թվային դեղամիջոցների, նիտրատների, կալցիումի ալիքների արգելափակումների, պարասիմպաթոմիմետիկների և այլ հակահիպերտոնիկ, հակաանգինալ (անգինա), հակաառիթմիկ դեղամիջոցների հետ մեծացնում է զարկերակային հիպոթենզիայի (կոլապս), բրադիկարդիայի և ԱՎ բլոկների զարգացման ռիսկը:

Օփիոիդային ցավազրկողների հետ օգտագործման դեպքում դեղերի ազդեցությունը փոխադարձաբար ուժեղանում է:
Egilok-ը ուժեղացնում է հիպոգլիկեմիկ (արյան շաքարը իջեցնող) դեղամիջոցների ազդեցությունը: Երբ Egilok-ը օգտագործվում է ալֆա և բետա ադրեներգիկ ագոնիստների հետ միասին, մեծանում է զարկերակային հիպոթենզիայի, բրադիկարդիայի և հանկարծակի սրտի կանգի զարգացման ռիսկը:

Էստրոգենները, NSAID-ները (ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր), ռիֆամպիցինը, բարբիթուրատները կարող են նվազեցնել Egilok-ի հիպոթենզիվ ազդեցությունը:
Դեղը ուժեղացնում է curare-ի նման մկանային հանգստացնողների ազդեցությունը:

Պահել երեխաներից անհասանելի վայրում 15°-ից 25°C ջերմաստիճանում:

Ժամկետը՝ արտադրության ամսաթվից

Ապրանքի նկարագրությունը

դեղաբանական ազդեցություն

Կարդիոսելեկտիվ β-ադրեներգիկ ընկալիչների արգելափակում:
Մետոպրոլոլը ճնշում է ակտիվության բարձրացման ազդեցությունը սիմպաթիկ համակարգսրտի վրա և նաև առաջացնում է սրտի կծկումների արագ նվազում, կծկողականություն, սրտի արտադրություն և արյան ճնշում:
Զարկերակային հիպերտոնիայի դեպքում մետոպրոլոլը նվազեցնում է արյան ճնշումը կանգնած և պառկած վիճակում գտնվող հիվանդների մոտ: Դեղամիջոցի երկարատև հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը կապված է ծայրամասային անոթային դիմադրության աստիճանական նվազման հետ: Զարկերակային հիպերտոնիայի դեպքում դեղամիջոցի երկարատև օգտագործումը հանգեցնում է ձախ փորոքի զանգվածի վիճակագրորեն զգալի նվազմանը և նրա դիաստոլիկ ֆունկցիայի բարելավմանը: Թեթև կամ չափավոր հիպերտոնիայով տղամարդկանց մոտ մետոպրոլոլը նվազեցնում է մահացությունը սրտանոթային պատճառներից (հիմնականում հանկարծակի մահ, մահացու և ոչ մահացու սրտի կաթված և ինսուլտ):
Ինչպես մյուս բետա-բլոկլերները, մետոպրոլոլը նվազեցնում է սրտամկանի թթվածնի պահանջարկը՝ նվազեցնելով համակարգային արյան ճնշումը, սրտի հաճախությունը և սրտամկանի կծկողականությունը: Սրտի հաճախության նվազումը և դիաստոլի համապատասխան երկարացումը մետոպրոլոլ ընդունելիս ապահովում են արյան մատակարարման բարելավում և թթվածնի կլանումը սրտամկանի կողմից արյան հոսքի խանգարմամբ: Հետևաբար, անգինա պեկտորիսի դեպքում դեղը նվազեցնում է նոպաների քանակը, տևողությունը և ծանրությունը, ինչպես նաև իշեմիայի ասիմպտոմատիկ դրսևորումները և բարելավում է հիվանդի ֆիզիկական աշխատանքը: Սրտամկանի ինֆարկտի դեպքում մետոպրոլոլը նվազեցնում է մահացության մակարդակը՝ նվազեցնելով հանկարծակի մահվան վտանգը: Այս ազդեցությունը հիմնականում կապված է դրվագների կանխարգելման հետ փորոքային ֆիբրիլացիա. Մահացության մակարդակի նվազում կարող է նկատվել նաև մետոպրոլոլի օգտագործմամբ, ինչպես վաղ, այնպես էլ ուշ: ուշ փուլսրտամկանի ինֆարկտ, ինչպես նաև խմբի հիվանդների մոտ բարձր ռիսկայինև շաքարային դիաբետով հիվանդներ: Դեղամիջոցի օգտագործումը սրտամկանի ինֆարկտից հետո նվազեցնում է ոչ մահացու կրկնվող ինֆարկտի հավանականությունը: Սրտի քրոնիկ անբավարարության դեպքում իդիոպաթիկ հիպերտրոֆիկ օբստրուկտիվ կարդիոմիոպաթիայի ֆոնի վրա մետոպրոլոլ տարտրատը, ընդունված ցածր չափաբաժիններով (2x5 մգ/օր) դոզայի աստիճանական աճով, զգալիորեն բարելավում է սրտի աշխատանքը, կյանքի որակը և հիվանդի ֆիզիկական տոկունությունը:
Վերփորոքային տախիկարդիայի, նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի և փորոքային էքստրասիստոլների դեպքում մետոպրոլոլը նվազեցնում է փորոքային կծկումների հաճախականությունը և փորոքային էքստրասիստոլների քանակը։
Թերապևտիկ չափաբաժիններով մետոպրոլոլի ծայրամասային վազոկոնստրրիտորային և բրոնխոկոնստրրիտորային ազդեցությունները ավելի քիչ են արտահայտված, քան ոչ ընտրովի բետա-բլոկլերների նույն ազդեցությունները:
Համեմատած ոչ ընտրովի բետա-բլոկլերների հետ, մետոպրոլոլը ավելի քիչ ազդեցություն ունի ինսուլինի արտադրության և ածխաջրերի նյութափոխանակության վրա և չի մեծացնում հիպոգլիկեմիայի հարձակումների տևողությունը:
Մետոպրոլոլը առաջացնում է տրիգլիցերիդների կոնցենտրացիայի աննշան աճ և արյան շիճուկում ազատ ճարպաթթուների կոնցենտրացիայի մի փոքր նվազում: Մետոպրոլոլը մի քանի տարի օգտագործելուց հետո արյան ընդհանուր խոլեստերինի կոնցենտրացիաների զգալի նվազում է նկատվում:

Ֆարմակոկինետիկա

Ներծծում
Մետոպրոլոլը արագ և ամբողջությամբ ներծծվում է ստամոքս-աղիքային տրակտից: Դեղը բնութագրվում է գծային ֆարմակոկինետիկայով թերապևտիկ դոզայի միջակայքում: Արյան պլազմայում Cmax-ը հասնում է բանավոր ընդունումից 1,5-2 ժամ հետո: Կենսահասանելիությունը մոտավորապես 50% է մեկ դեղաչափով և մոտավորապես 70% կանոնավոր օգտագործման դեպքում: Դեղամիջոցը սննդի հետ միաժամանակ ընդունելը կարող է 30-40%-ով բարձրացնել կենսահասանելիությունը:
Բաշխում
Մետոպրոլոլը մի փոքր (մոտ 5-10%) կապված է պլազմայի սպիտակուցների հետ: Vd-ը 5,6 լ/կգ է։
Նյութափոխանակություն
Կլանումից հետո մետոպրոլոլը հիմնականում ենթարկվում է լյարդի առաջին անցման ազդեցությանը: Լյարդում նյութափոխանակվում է ցիտոքրոմ P450 իզոֆերմենտներով: Մետաբոլիտները դեղաբանական ակտիվություն չունեն։
Հեռացում
T1/2 միջին հաշվով 3,5 ժամ (1-ից 9 ժամ): Ընդհանուր մաքրումը մոտավորապես 1 լ/րոպե է: Ընդունված դոզայի մոտավորապես 95%-ը արտազատվում է երիկամներով, 5%-ը՝ անփոփոխ մետոպրոլոլի տեսքով: Որոշ դեպքերում այս արժեքը կարող է հասնել 30% -ի:
Ֆարմակոկինետիկա հատուկ կլինիկական իրավիճակներում
Տարեց հիվանդների մոտ մետոպրոլոլի ֆարմակոկինետիկայի մեջ էական փոփոխություններ չեն եղել:
Երիկամների ֆունկցիայի խանգարումը չի ազդում մետոպրոլոլի համակարգային կենսամատչելիության կամ արտազատման վրա: Սակայն այս դեպքերում նկատվում է մետաբոլիտների արտազատման նվազում։ Երիկամային ծանր անբավարարության դեպքում (GFR) լյարդի ֆունկցիայի խանգարումը քիչ ազդեցություն ունի մետոպրոլոլի ֆարմակոկինետիկայի վրա, սակայն լյարդի ծանր ցիռոզի դեպքում և պորտակավալ անաստոմոզից հետո կենսահասանելիությունը կարող է աճել, իսկ ընդհանուր մաքրումը մարմնից կարող է նվազել մարմնից դեղամիջոցի մաքրումը մոտավորապես 0,3 լ/րոպե է, իսկ AUC-ն աճում է մոտավորապես 6 անգամ՝ համեմատած առողջ կամավորների մոտ:

Օգտագործման ցուցումներ

Զարկերակային հիպերտոնիա (մոնոթերապիայի կամ այլ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների հետ համատեղ);
- սրտի գործունեության ֆունկցիոնալ խանգարումներ, որոնք ուղեկցվում են տախիկարդիայով.
- IHD (սրտամկանի ինֆարկտի երկրորդական կանխարգելում, անգինայի նոպաների կանխարգելում);
- սրտի ռիթմի խանգարումներ (գերփորոքային առիթմիա, փորոքային էքստրասիստոլիա);
- հիպերթիրեոզ (որպես համալիր թերապիայի մաս);
- միգրենի նոպաների կանխարգելում.

Օգտագործեք հղիության և լակտացիայի ժամանակ

Հղիության ընթացքում դեղամիջոցի օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում: Դեղամիջոցի օգտագործումը հնարավոր է միայն այն դեպքում, երբ մոր համար ակնկալվող օգուտը գերազանցում է պտղի համար հնարավոր ռիսկը: Հղիության ընթացքում դեղը նշանակելու անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է պտղի և նորածնի վիճակի ուշադիր մոնիտորինգ ծնվելուց հետո 48-72 ժամվա ընթացքում, քանի որ կարող է զարգանալ բրադիկարդիա, զարկերակային հիպոթենզիա, հիպոգլիկեմիա և շնչառական դեպրեսիա:
Չնայած այն հանգամանքին, որ դեղամիջոցը բուժական չափաբաժիններով օգտագործելիս միայն փոքր քանակությամբ մետոպրոլոլ է արտազատվում կրծքի կաթում, նորածնի վիճակը պետք է վերահսկվի (հնարավոր է բրադիկարդիա): Դեղամիջոցի օգտագործումը լակտացիայի ընթացքում խորհուրդ չի տրվում: Եթե ​​անհրաժեշտ է օգտագործել Egilok® լակտացիայի ընթացքում, կրծքով կերակրումը պետք է դադարեցվի:

հատուկ հրահանգներ

Egilok®-ը նշանակելիս պետք է պարբերաբար վերահսկել սրտի հաճախությունը և արյան ճնշումը: Հիվանդը պետք է ուսուցանվի սրտի հաճախության հաշվարկման մեթոդի վերաբերյալ և հրահանգներ տրվի բժշկական խորհրդատվության անհրաժեշտության մասին:
200 մգ/օրը գերազանցող դեղաչափով դեղը օգտագործելիս սրտային ընտրողականությունը նվազում է:
Egilok-ի նշանակումը սրտի քրոնիկ անբավարարությամբ հիվանդներին հնարավոր է միայն փոխհատուցման փուլին հասնելուց հետո:
Egilok® ընդունող հիվանդների մոտ գերզգայունության ռեակցիաների սրությունը կարող է աճել (ծանրաբեռնված ալերգիկ պատմության ֆոնին) և էպինեֆրինի (ադրենալին) սովորական չափաբաժինների ընդունումից որևէ ազդեցություն կարող է լինել:
Անաֆիլակտիկ ցնցումը կարող է ավելի ծանր լինել Egilok® ընդունող հիվանդների մոտ:
Egilok-ի օգտագործումը կարող է վատթարացնել ծայրամասային շրջանառության խանգարումների ախտանիշները:
Egilok®-ը պետք է աստիճանաբար դադարեցվի՝ աստիճանաբար նվազեցնելով դրա դոզան 14 օրվա ընթացքում: Բուժման կտրուկ դադարեցումը կարող է մեծացնել անգինայի նոպաները և կորոնար հիվանդությունների զարգացման ռիսկը: Դեղորայքի դուրսբերման ժամանակ կորոնար անոթային հիվանդությամբ հիվանդները պետք է լինեն խիստ բժշկական հսկողության ներքո:
Սրտի անգինայի դեպքում Egilok®-ի ընտրված չափաբաժինը պետք է ապահովի, որ սրտի բաբախյունը հանգստի ժամանակ լինի 55-60 զարկ/րոպե սահմաններում, իսկ վարժությունների ժամանակ՝ ոչ ավելի, քան 110 զարկ/րոպե:
Օգտագործող հիվանդներ Կոնտակտային լինզաներ, պետք է հաշվի առնել, որ բետա-բլոկլերներով բուժման ընթացքում հնարավոր է արցունքաբեր հեղուկի արտադրության նվազում։
Egilok®-ը կարող է քողարկել որոշները կլինիկական դրսևորումներհիպերթիրեոզ (օրինակ, տախիկարդիա): Թիրոտոքսիկոզով հիվանդների մոտ դեղամիջոցի կտրուկ դադարեցումը հակացուցված է, քանի որ դա կարող է ուժեղացնել ախտանիշները:
Շաքարային դիաբետի դեպքում Egilok-ի ընդունումը կարող է քողարկել հիպոգլիկեմիայի հետևանքով առաջացած տախիկարդիան: Ի տարբերություն ոչ ընտրովի բետա-բլոկլերների, այն գործնականում չի ուժեղացնում ինսուլինով պայմանավորված հիպոգլիկեմիան և չի հետաձգում արյան գլյուկոզի կոնցենտրացիայի վերականգնումը: նորմալ մակարդակ.
Բրոնխիալ ասթմայով հիվանդներին մետոպրոլոլ նշանակելիս անհրաժեշտ է բետա2-ադրեներգիկ ագոնիստների միաժամանակյա օգտագործումը:
Ֆեոխրոմոցիտոմայով հիվանդների դեպքում Egilok®-ը պետք է օգտագործվի ալֆա-բլոկլերների հետ համատեղ:
Ցանկացած վիրաբուժական միջամտություն կատարելուց առաջ անհրաժեշտ է տեղեկացնել վիրաբույժին/անեսթեզիոլոգին Egilok-ով իրականացվող թերապիայի մասին (նվազագույն բացասական ինոտրոպ ազդեցությամբ ընդհանուր անզգայացման համար դեղամիջոց ընտրելը). դեղամիջոցի դադարեցումը պարտադիր չէ:
Դեղամիջոցները, որոնք նվազեցնում են կատեխոլամինի մակարդակը (օրինակ՝ ռեզերպինը) կարող են ուժեղացնել բետա-բլոկլերների ազդեցությունը, ուստի դեղերի նման համակցություններ ընդունող հիվանդները պետք է լինեն մշտական ​​բժշկական հսկողության տակ՝ արյան ճնշման կամ բրադիկարդիայի ավելորդ նվազում հայտնաբերելու համար:
Տարեց հիվանդներին դեղը նշանակելիս պետք է կանոնավոր կերպով վերահսկել լյարդի ֆունկցիան: Դոզավորման ռեժիմի ուղղումը պահանջվում է միայն այն դեպքում, եթե տարեց հիվանդների մոտ նկատվում է աճող բրադիկարդիա (հիվանդներ երիկամային անբավարարությունԾանր դեպքերում խորհուրդ է տրվում երիկամների ֆունկցիայի մոնիտորինգ:
Հիվանդների վիճակի հատուկ մոնիտորինգ դեպրեսիվ խանգարումներ. Եթե ​​դեպրեսիան առաջանում է բետա-բլոկլերների օգտագործման պատճառով, թերապիան պետք է դադարեցվի:
Եթե ​​առաջանում է առաջադեմ բրադիկարդիա, ապա պետք է նվազեցնել դոզան կամ դադարեցնել դեղը:
Օգտագործեք մանկաբուժության մեջ
Բավարար կլինիկական տվյալների բացակայության պատճառով դեղը խորհուրդ չի տրվում օգտագործել մինչև 18 տարեկան երեխաների և դեռահասների համար:
Ազդեցություն տրանսպորտային միջոցներ վարելու և մեխանիզմներ վարելու ունակության վրա
Պետք է զգույշ լինել մեքենա վարելիս և պոտենցիալ վտանգավոր գործողություններ կատարելիս: վտանգավոր տեսակներգործողություններ, որոնք պահանջում են կենտրոնացվածության բարձրացում (գլխապտույտի և հոգնածության բարձրացում):

Զգուշությամբ (նախազգուշական միջոցներ)

Դեղը պետք է զգուշությամբ նշանակվի շաքարային դիաբետի դեպքում. մետաբոլիկ acidosis; բրոնխիալ ասթմա; COPD; երիկամային / լյարդի անբավարարություն; myasthenia gravis; ֆեոխրոմոցիտոմա (երբ օգտագործվում է ալֆա-բլոկլերների հետ միաժամանակ); թիրոտոքսիկոզ; AV շրջափակում առաջին աստիճանի, դեպրեսիա (ներառյալ պատմությունը); psoriasis; ծայրամասային անոթների վերացնող հիվանդություններ (ընդհատվող կաղություն, Ռեյնոյի համախտանիշ); հղիություն; լակտացիայի ժամանակ; տարեց հիվանդներ; ալերգիկ ռեակցիաների պատմություն ունեցող հիվանդներ (ադրենալին օգտագործելիս հնարավոր է արձագանքի նվազում):

Հակացուցումներ

Կարդիոգեն ցնցում;
- AV շրջափակում II և III աստիճաններ;
- sinoatrial բլոկ;
- SSSU;
- սինուսային բրադիկարդիա (HR - սրտի անբավարարություն դեկոմպենսացիայի փուլում);
- ծայրամասային շրջանառության ծանր խանգարումներ;
- 18 տարեկանից ցածր տարիք (բավարար կլինիկական տվյալների բացակայության պատճառով);
- վերապամիլի միաժամանակյա ներերակային ընդունում;
- բրոնխային ասթմայի ծանր ձև;
- ֆեոխրոմոցիտոմա առանց ալֆա-բլոկլերների միաժամանակյա օգտագործման;
- գերզգայունություն մետոպրոլոլի կամ դեղամիջոցի որևէ այլ բաղադրիչի նկատմամբ.
- ավելացել է զգայունությունը այլ բետա-բլոկլերների նկատմամբ:
Անբավարար կլինիկական տվյալների պատճառով Egiolok®-ը հակացուցված է սուր սրտի կաթվածսրտամկանի, որը ուղեկցվում է 240 ms սրտի հաճախությամբ և սիստոլիկ արյան ճնշմամբ

Օգտագործման ցուցումներ և չափաբաժիններ

Դեղը պետք է ընդունվի բանավոր կերակուրի ընթացքում կամ անկախ նրանից: Անհրաժեշտության դեպքում պլանշետը կարող է կիսով չափ կոտրվել:
Ավելորդ բրադիկարդիայի զարգացումից խուսափելու համար դոզան պետք է ճշգրտվի աստիճանաբար և անհատապես: Առավելագույն օրական դոզան 200 մգ է:
Երբ փափուկ կամ միջին աստիճանզարկերակային հիպերտոնիա, նախնական դոզան 25-50 մգ է օրական 2 անգամ (առավոտյան և երեկոյան): Անհրաժեշտության դեպքում դոզան աստիճանաբար կարող է ավելացվել մինչև 100-200 մգ/օր կամ կարող է ավելացվել մեկ այլ հակահիպերտոնիկ միջոց:
Անգինա պեկտորիսի դեպքում նախնական դոզան 25-50 մգ է օրական 2-3 անգամ: Կախված ազդեցությունից, դոզան կարող է աստիճանաբար ավելացվել մինչև 200 մգ/օր կամ կարող է ավելացվել մեկ այլ հակաանգինալ դեղամիջոց:
Սրտամկանի ինֆարկտից հետո պահպանման թերապիայի համար դեղամիջոցի առաջարկվող չափաբաժինը կազմում է 100-200 մգ/օր՝ բաժանված 2 դոզայի (առավոտյան և երեկոյան):
Սրտի առիթմիայի դեպքում նախնական դոզան 25-50 մգ է օրական 2-3 անգամ: Անհրաժեշտության դեպքում օրական դոզան կարող է աստիճանաբար ավելացվել մինչև 200 մգ/օր կամ կարող է ավելացվել մեկ այլ հակաառիթմիկ միջոց:
Հիպերթիրեոզի դեպքում սովորական օրական դոզան 150-200 մգ է 3-4 դոզանով:
ժամը ֆունկցիոնալ խանգարումներսրտի հիվանդություն, որը ուղեկցվում է սրտխփոցի զգացումով, սովորական դոզան 50 մգ է օրական 2 անգամ (առավոտյան և երեկոյան); անհրաժեշտության դեպքում դոզան կարող է ավելացվել մինչև 200 մգ 2 դոզանով:
Միգրենի նոպաների կանխարգելման համար առաջարկվող դոզան 100 մգ/օր է 2 բաժանված դոզանով (առավոտյան և երեկոյան); անհրաժեշտության դեպքում դոզան կարող է ավելացվել մինչև 200 մգ/օր՝ 2 բաժանված դոզանով:
Երիկամների ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդների դեպքում դեղաչափի ռեժիմի փոփոխություն չի պահանջվում:
Լյարդի ցիռոզի դեպքում դոզայի փոփոխությունները սովորաբար չեն պահանջվում պլազմայի սպիտակուցների հետ մետոպրոլոլի ցածր կապի պատճառով: Լյարդի ծանր անբավարարության դեպքում (օրինակ, պորտակավալ շունտավորումից հետո) կարող է անհրաժեշտ լինել նվազեցնել Egilok®-ի դոզան:
Տարեց հիվանդների մոտ դոզայի ճշգրտում չի պահանջվում:

Չափից մեծ դոզա

Ախտանիշներ՝ արյան ճնշման ընդգծված նվազում, սինուսային բրադիկարդիա, ԱՎ բլոկ, սրտի անբավարարություն, կարդիոգեն շոկ, ասիստոլիա, սրտխառնոց, փսխում, բրոնխոսպազմ, ցիանոզ, հիպոգլիկեմիա, գիտակցության կորուստ, կոմա: Վերը թվարկված ախտանիշները կարող են մեծանալ էթանոլի, հիպերտոնիկ դեղամիջոցների, քինիդինի և բարբիթուրատների հետ միաժամանակ օգտագործման դեպքում:
Չափից մեծ դոզայի առաջին ախտանշաններն ի հայտ են գալիս դեղամիջոցն ընդունելուց 20 րոպեից 2 ժամ հետո:
Բուժում. անհրաժեշտ է հիվանդի մանրակրկիտ մոնիտորինգ (արյան ճնշման, սրտի հաճախության, շնչառության հաճախականության, երիկամների ֆունկցիայի, արյան գլյուկոզի կոնցենտրացիայի, շիճուկի էլեկտրոլիտների մոնիտորինգ) բաժանմունքում: ինտենսիվ խնամք. Եթե ​​դեղը վերջերս է ընդունվել, ստամոքսի լվացում օգտագործելով ակտիվացված ածխածինկարող է նվազեցնել դեղամիջոցի հետագա կլանումը (եթե լվացումը հնարավոր չէ, կարող է առաջանալ փսխում, եթե հիվանդը գիտակցության մեջ է): Արյան ճնշման չափից ավելի նվազման, բրադիկարդիայի և սրտի անբավարարության սպառնալիքի դեպքում՝ բետա-ադրեներգիկ ագոնիստների ներերակային ներարկում (մինչև ցանկալի արդյունքի հասնելը) կամ 0,5-2 մգ ատրոպինի ներերակային ներարկում 2-5 րոպե ընդմիջումներով: Եթե ​​դրական ազդեցություն չկա, դոֆամին, դոբութամին կամ նորեպինեֆրին (նորեպինեֆրին): Հիպոգլիկեմիայի դեպքում՝ 1-10 մգ գլյուկագոնի ընդունում, ժամանակավոր սրտի ռիթմավարի տեղադրում։ Բրոնխոսպազմի դեպքում՝ բետա2-ադրեներգիկ ագոնիստների ընդունում: Ցնցումների համար - դիազեպամի դանդաղ ներերակային կառավարում: Հեմոդիալիզն անարդյունավետ է:

Կողմնակի ազդեցություն

Egilok®-ը սովորաբար լավ է հանդուրժվում հիվանդների կողմից: Կողմնակի ազդեցությունները սովորաբար մեղմ են և շրջելի: Հետևյալ կողմնակի ազդեցությունները նկատվել են կլինիկական փորձարկումների և մետոպրոլոլի թերապևտիկ օգտագործման ժամանակ. Որոշ դեպքերում, անբարենպաստ իրադարձության և դեղամիջոցի օգտագործման միջև կապը հուսալիորեն հաստատված չէ: Կողմնակի ազդեցությունների հաճախականության հետևյալ պարամետրերը սահմանվում են հետևյալ կերպ. շատ հաճախ (>10%), հաճախ (1-9,9%), հազվադեպ (0,1-0,9%), հազվադեպ (0,01-0,09%), շատ հազվադեպ, ներառյալ. մեկուսացված հաղորդագրություններ (նյարդային համակարգի համատեղ կողմը. շատ հաճախ - ավելացել է հոգնածությունը; հաճախ - գլխապտույտ, գլխացավ; հազվադեպ - աճող գրգռվածություն, անհանգստություն; հազվադեպ - պարեստեզիա, ցնցումներ, դեպրեսիա, կենտրոնացման նվազում, քնկոտություն, անքնություն, մղձավանջներ; , դեպրեսիա, հալյուցինացիաներ. .
Արտաքինից սրտանոթային համակարգիհաճախ - բրադիկարդիա, օրթոստատիկ հիպոթենզիա (որոշ դեպքերում հնարավոր է սինկոպ), սառնություն ստորին վերջույթներ, սրտի բաբախյունի զգացում; հազվադեպ - սրտամկանի անբավարարության ախտանիշների ժամանակավոր աճ, սրտամկանի ինֆարկտով հիվանդների մոտ կարդիոգեն ցնցում, առաջին աստիճանի ԱՎ բլոկ; հազվադեպ - անցկացման խանգարումներ, առիթմիա; շատ հազվադեպ - գանգրենա (ծայրամասային շրջանառության խանգարումներ ունեցող հիվանդների մոտ):
Շնչառական համակարգից՝ հաճախ՝ ֆիզիկական ջանքերով շնչառության շեղում; հազվադեպ - բրոնխոսպազմ բրոնխային ասթմայով հիվանդների մոտ; հազվադեպ - ռինիտ:
Արտաքինից մարսողական համակարգըհաճախ - սրտխառնոց, որովայնի ցավ, փորկապություն կամ փորլուծություն; հազվադեպ - փսխում; հազվադեպ - բերանի լորձաթաղանթի չորություն, լյարդի ֆունկցիայի խանգարում:
Մաշկից. հազվադեպ - եղնջացան, ավելացած քրտնարտադրություն; հազվադեպ - ալոպեկիա; շատ հազվադեպ - ֆոտոզգայունություն, պսորիազի սրացում:
Զգայարաններից՝ հազվադեպ՝ մշուշոտ տեսողություն, աչքերի չորություն և/կամ գրգռվածություն, կոնյուկտիվիտ; շատ հազվադեպ - ականջներում զնգոց, ճաշակի խանգարում:
Վերարտադրողական համակարգից՝ հազվադեպ՝ իմպոտենցիա/սեռական դիսֆունկցիա։
Այլ: հազվադեպ - քաշի ավելացում; շատ հազվադեպ - արթրալգիա, թրոմբոցիտոպենիա:
Egilok®-ի օգտագործումը պետք է դադարեցվի, եթե վերը նշված էֆեկտներից որևէ մեկը հասնում է կլինիկական նշանակալի ինտենսիվության, և դրա պատճառը հնարավոր չէ հուսալիորեն որոշել:

Բաղադրյալ

1 ներդիրում:
metoprolol tartrate 25 մգ
Օժանդակ նյութեր՝ միկրոբյուրեղային ցելյուլոզա՝ 41,5 մգ, նատրիումի կարբոքսիմեթիլ օսլա (տիպ A)՝ 7,5 մգ, կոլոիդային անջուր սիլիցիումի երկօքսիդ՝ 2 մգ, պովիդոն K90՝ 2 մգ, մագնեզիումի ստեարատ՝ 2 մգ:

Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ

Egilok®-ի հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը, երբ օգտագործվում է այլ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների հետ միաժամանակ, սովորաբար ուժեղանում է: Հիպոթենզիայից խուսափելու համար անհրաժեշտ է այս դեղերի համակցություններ ստացող հիվանդների մանրակրկիտ մոնիտորինգ: Այնուամենայնիվ, հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների ազդեցությունների ամփոփումը կարող է օգտագործվել անհրաժեշտության դեպքում արյան ճնշման արդյունավետ վերահսկման հասնելու համար:
Մետոպրոլոլի և դանդաղ կալցիումի ալիքների արգելափակումների միաժամանակյա օգտագործումը, ինչպիսիք են դիլտիազեմը և վերապամիլը, կարող են հանգեցնել բացասական ինոտրոպ և քրոնոտրոպ ազդեցությունների ավելացման: Բետա-բլոկլերներ ստացող հիվանդների մոտ, ինչպիսին է վերապամիլը, պետք է խուսափել կալցիումի ալիքների արգելափակումների IV օգտագործումից:
Զգուշություն պահանջող համակցություններ
Բանավոր հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ(ինչպիսիք են քինիդինը և ամիոդարոնը)՝ բրադիկարդիայի, ԱՎ բլոկավորման զարգացման ռիսկ:
Սրտային գլիկոզիդներ. բրադիկարդիայի զարգացման ռիսկ, հաղորդունակության խանգարումներ; մետոպրոլոլը չի ​​ազդում սրտային գլիկոզիդների դրական ինոտրոպային ազդեցության վրա:
Այլ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ (հատկապես գուանեթիդին, ռեզերպին, ալֆա-մեթիլդոպա, կլոնիդին և գուանֆացին խմբեր). զարկերակային հիպոթենզիայի և/կամ բրադիկարդիայի զարգացման ռիսկ:
Մետոպրոլոլի և կլոնիդինի միաժամանակյա օգտագործման դադարեցումը պետք է սկսել մետոպրոլոլի, իսկ այնուհետև (մի քանի օր հետո) կլոնիդինի ընդունումից։ Եթե ​​կլոնիդինը առաջին անգամ դադարեցվի, կարող է զարգանալ հիպերտոնիկ ճգնաժամ:
Կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա ազդող որոշ դեղամիջոցներ (օրինակ՝ հիպնոսիկներ, հանգստացնողներ, եռա- և տետրացիկլային հակադեպրեսանտներ, հակահոգեբանական և էթանոլ).
Անզգայացում. սրտի դեպրեսիայի վտանգ:
Ալֆա և բետա սիմպաթոմիմետիկներ. զարկերակային հիպերտոնիայի զարգացման ռիսկ, նշանակալի բրադիկարդիա, հնարավոր սրտի կանգ:
Էրգոտամին. ավելացել է վազոկոնստրրիտորային ազդեցությունը:
Բետա2-սիմպաթոմիմետիկներ. ֆունկցիոնալ անտագոնիզմ:
NSAIDs (օրինակ, ինդոմետասին). հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը կարող է թուլանալ:
Էստրոգեններ. մետոպրոլոլի հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը կարող է նվազել:
Բերանի հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցները և ինսուլինը. մետոպրոլոլը կարող է ուժեղացնել դրանց հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը և քողարկել հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները:
Curare-ի նման մկանային հանգստացնողներ. ավելացել է նյարդամկանային շրջափակումը:
Ֆերմենտների ինհիբիտորներ (օրինակ՝ ցիմետիդին, էթանոլ, հիդրալազին; ընտրովի արգելակիչներսերոտոնինի վերաբնակեցման նյութեր, օրինակ՝ պարոքսետին, ֆլուոքսետին և սերտրալին. մետոպրոլոլի ազդեցությունը կարող է ուժեղանալ արյան պլազմայում նրա կոնցենտրացիայի ավելացման պատճառով:
Ֆերմենտային ինդուկտորներ (ռիֆամպիցին և բարբիթուրատներ). մետոպրոլոլի ազդեցությունը կարող է նվազել լյարդի նյութափոխանակության բարձրացման պատճառով:
Սիմպաթիկ գանգլիոնային արգելափակումների կամ այլ բետա-բլոկլերների (օրինակ՝ աչքի կաթիլներ) կամ MAO ինհիբիտորների միաժամանակ օգտագործումը պահանջում է խիստ բժշկական մոնիտորինգ:

Ազատման ձև

Պլանշետներ սպիտակ կամ գրեթե սպիտակ, կլոր, երկուռուցիկ, մի կողմից խաչաձեւ բաժանարար գծով և կրկնակի թեք («կրկնակի քայլ» ձևով), մյուս կողմից՝ «E435» փորագրությամբ, առանց հոտի։

Դեղամիջոց Էգիլոկ- դա բետա1-ադրեներգիկ արգելափակող է, հակաառիթմիկ, հիպոթենզիվ, հակաանգինալ:
Մետոպրոլոլը ճնշում է սրտի վրա սիմպաթիկ համակարգի ակտիվության բարձրացման ազդեցությունը, ինչպես նաև առաջացնում է սրտի հաճախության, կծկողականության, սրտի արտանետման և արյան ճնշման արագ նվազում:
Զարկերակային հիպերտոնիայի դեպքում մետոպրոլոլը նվազեցնում է արյան ճնշումը կանգնած և պառկած վիճակում գտնվող հիվանդների մոտ: Դեղամիջոցի երկարատև հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը կապված է ծայրամասային անոթային դիմադրության աստիճանական նվազման հետ:
Զարկերակային հիպերտոնիայի դեպքում դեղամիջոցի երկարատև օգտագործումը հանգեցնում է ձախ փորոքի զանգվածի վիճակագրորեն զգալի նվազմանը և նրա դիաստոլիկ ֆունկցիայի բարելավմանը: Թեթև կամ չափավոր հիպերտոնիայով տղամարդկանց մոտ մետոպրոլոլը նվազեցնում է մահացությունը սրտանոթային պատճառներից (հիմնականում հանկարծակի մահ, մահացու և ոչ մահացու սրտի կաթված և ինսուլտ):
Ինչպես մյուս բետա-բլոկլերները, մետոպրոլոլը նվազեցնում է սրտամկանի թթվածնի պահանջարկը՝ նվազեցնելով համակարգային արյան ճնշումը, սրտի հաճախությունը և սրտամկանի կծկողականությունը: Սրտի հաճախության նվազումը և դիաստոլի համապատասխան երկարացումը մետոպրոլոլ ընդունելիս ապահովում են արյան մատակարարման բարելավում և թթվածնի կլանումը սրտամկանի մեջ արյան հոսքի խանգարմամբ: Հետևաբար, անգինա պեկտորիսի դեպքում դեղը նվազեցնում է նոպաների քանակը, տևողությունը և ծանրությունը, ինչպես նաև իշեմիայի ասիմպտոմատիկ դրսևորումները և բարելավում է հիվանդի ֆիզիկական աշխատանքը:
Սրտամկանի ինֆարկտի դեպքում մետոպրոլոլը նվազեցնում է մահացության մակարդակը՝ նվազեցնելով հանկարծակի մահվան վտանգը: Այս ազդեցությունը հիմնականում կապված է փորոքային ֆիբրիլյացիայի դրվագների կանխարգելման հետ: Մահացության նվազում կարող է նկատվել նաև մետոպրոլոլի օգտագործմամբ սրտամկանի ինֆարկտի ինչպես վաղ և ուշ փուլերում, այնպես էլ բարձր ռիսկային հիվանդների և շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ: Դեղամիջոցի օգտագործումը սրտամկանի ինֆարկտից հետո նվազեցնում է ոչ մահացու կրկնվող ինֆարկտի հավանականությունը:
Իդիոպաթիկ հիպերտրոֆիկ օբստրուկտիվ կարդիոմիոպաթիայի ֆոնի վրա CHF-ի դեպքում մետոպրոլոլ տարտրատը, սկսած ցածր չափաբաժիններից (2×5 մգ/օր) դոզայի աստիճանական աճով, զգալիորեն բարելավում է սրտի աշխատանքը, կյանքի որակը և հիվանդի ֆիզիկական տոկունությունը:
Վերփորոքային տախիկարդիայի, նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի և փորոքային էքստրասիստոլների դեպքում մետոպրոլոլը նվազեցնում է փորոքային կծկումների հաճախականությունը և փորոքային էքստրասիստոլների քանակը։
Թերապևտիկ չափաբաժիններով մետոպրոլոլի ծայրամասային վազոկոնստրրիտորային և բրոնխոկոնստրրիտորային ազդեցությունները ավելի քիչ են արտահայտված, քան ոչ ընտրովի բետա-բլոկլերների նույն ազդեցությունները:
Ոչ ընտրովի բետա-բլոկլերների համեմատ, մետոպրոլոլը ավելի քիչ ազդեցություն ունի ինսուլինի արտադրության և ածխաջրերի նյութափոխանակության վրա: Այն չի ավելացնում հիպոգլիկեմիկ հարձակումների տևողությունը:
Մետոպրոլոլի պատճառները աննշան աճտրիգլիցերիդների կոնցենտրացիաները և շիճուկում ազատ ճարպաթթուների կոնցենտրացիաների մի փոքր նվազում: Մետոպրոլոլ ընդունելուց մի քանի տարի անց ընդհանուր շիճուկ խոլեստերինի կոնցենտրացիաների զգալի նվազում է նկատվում:

Ֆարմակոկինետիկա

Մետոպրոլոլը արագ և ամբողջությամբ ներծծվում է ստամոքս-աղիքային տրակտից: Դեղը բնութագրվում է գծային ֆարմակոկինետիկայով թերապևտիկ դոզայի միջակայքում:
Արյան պլազմայում Cmax-ը հասնում է բանավոր ընդունումից 1,5-2 ժամ հետո: Կլանումից հետո մետոպրոլոլը ենթարկվում է զգալի առաջին անցումային նյութափոխանակության լյարդի միջոցով: Մետոպրոլոլի կենսահասանելիությունը մոտավորապես 50% է մեկ դեղաչափով և մոտավորապես 70% կանոնավոր օգտագործման դեպքում:
Սննդի հետ ընդունելը կարող է մեծացնել մետոպրոլոլի կենսամատչելիությունը 30-40%-ով: Մետոպրոլոլը մի փոքր (~ 5-10%) կապված է պլազմայի սպիտակուցների հետ: Vd-ը 5,6 լ/կգ է։ Մետոպրոլոլը մետաբոլիզացվում է լյարդում ցիտոքրոմ P450 իզոֆերմենտներով: Մետաբոլիտները դեղաբանական ակտիվություն չունեն։ T1/2 միջինում - 3,5 ժամ (1-ից 9 ժամ): Ընդհանուր մաքրումը մոտավորապես 1 լ/րոպե է: Ընդունված դոզայի մոտավորապես 95%-ը արտազատվում է երիկամներով, 5%-ը՝ անփոփոխ մետոպրոլոլի տեսքով: Որոշ դեպքերում այս արժեքը կարող է հասնել 30% -ի:
Տարեց հիվանդների մոտ ֆարմակոկինետիկայի էական փոփոխություններ չեն հայտնաբերվել:
Երիկամների ֆունկցիայի խանգարումը չի ազդում մետոպրոլոլի համակարգային կենսամատչելիության կամ արտազատման վրա: Սակայն այս դեպքերում նկատվում է մետաբոլիտների արտազատման նվազում։ Երիկամային ծանր անբավարարության դեպքում (դրամ գլոմերուլային ֆիլտրացիա 5 մլ/րոպե-ից պակաս) առկա է մետաբոլիտների զգալի կուտակում։ Այնուամենայնիվ, մետաբոլիտների այս կուտակումը չի բարձրացնում բետա-ադրեներգիկ շրջափակման աստիճանը:
Լյարդի ֆունկցիայի խանգարումը քիչ ազդեցություն ունի մետոպրոլոլի ֆարմակոկինետիկայի վրա: Այնուամենայնիվ, լյարդի ծանր ցիռոզի դեպքում և պորտակավալ շանթից հետո կենսահասանելիությունը կարող է մեծանալ, իսկ մարմնի ընդհանուր մաքրումը կարող է նվազել: Պորտակավալ շանթից հետո դեղամիջոցի ընդհանուր մաքրումը մարմնից կազմում է մոտավորապես 0,3 լ/րոպե, իսկ AUC-ն աճում է մոտավորապես 6 անգամ՝ համեմատած առողջ կամավորների մոտ:

Օգտագործման ցուցումներ

Դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումներ Էգիլոկզարկերակային հիպերտոնիա (մոնոթերապիայի կամ (անհրաժեշտության դեպքում) այլ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների հետ համատեղ); սրտի իշեմիկ հիվանդություն. սրտամկանի ինֆարկտ (երկրորդային կանխարգելում. համալիր թերապիա), անգինայի նոպաների կանխարգելում; սրտի ռիթմի խանգարումներ (supraventricular tachycardia, ventricular extrasystole); սրտի գործունեության ֆունկցիոնալ խանգարումներ, որոնք ուղեկցվում են տախիկարդիայով. հիպերթիրեոզ (բարդ թերապիա); միգրենի հարձակումների կանխարգելում.

Կիրառման եղանակը

Ներսում, ԷգիլոկՊլանշետները կարող են ընդունվել սննդի հետ կամ առանց հաշվի առնելու սնունդը: Անհրաժեշտության դեպքում պլանշետը կարող է կիսով չափ կոտրվել:
Դոզան պետք է ճշգրտվի աստիճանաբար և անհատապես՝ ավելորդ բրադիկարդիայից խուսափելու համար: Առավելագույն օրական դոզան 200 մգ է:
Առաջարկվող չափաբաժիններ
Զարկերակային հիպերտոնիա. Մեղմ կամ չափավոր զարկերակային գերճնշման դեպքում նախնական դոզան 25-50 մգ է օրական երկու անգամ (առավոտյան և երեկոյան): Անհրաժեշտության դեպքում օրական դոզան կարող է աստիճանաբար ավելացվել մինչև 100-200 մգ/օր կամ կարող է ավելացվել մեկ այլ հակահիպերտոնիկ միջոց:
Անգինա պեկտորիս. Սկզբնական դոզան 25-50 մգ է օրական երկու-երեք անգամ: Կախված ազդեցությունից, այս դոզան կարող է աստիճանաբար ավելացվել մինչև 200 մգ օրական կամ կարող է ավելացվել մեկ այլ հակաանգինալ դեղամիջոց:
Սրտամկանի ինֆարկտից հետո պահպանման թերապիա. Սովորական օրական դոզան 100-200 մգ/օր է, բաժանված է երկու դոզայի (առավոտյան և երեկոյան):
Սրտի ռիթմի խանգարումներ. Մեկնարկային դոզան 25-ից 50 մգ է օրական երկու կամ երեք անգամ: Անհրաժեշտության դեպքում օրական դոզան կարող է աստիճանաբար ավելացվել մինչև 200 մգ/օր կամ կարող է ավելացվել մեկ այլ հակաառիթմիկ միջոց:
Հիպերթիրեոզ. Սովորական օրական դոզան օրական 150-200 մգ է 3-4 դոզանով:
Սրտի ֆունկցիոնալ խանգարումներ, որոնք ուղեկցվում են սրտխփոցի զգացումով. Սովորական օրական դոզան 50 մգ է օրական 2 անգամ (առավոտյան և երեկոյան); անհրաժեշտության դեպքում այն ​​կարող է ավելացվել մինչև 200 մգ երկու դեղաչափով:
Միգրենի նոպաների կանխարգելում. Սովորական օրական դոզան 100 մգ/օր է երկու բաժանված չափաբաժիններով (առավոտյան և երեկոյան); անհրաժեշտության դեպքում այն ​​կարող է ավելացվել մինչև 200 մգ/օր 2 բաժանված չափաբաժիններով:
Հատուկ հիվանդների խմբեր
Երիկամների ֆունկցիայի խանգարման դեպքում դեղաչափի ռեժիմի փոփոխություն չի պահանջվում:
Լյարդի ցիռոզի դեպքում դոզայի փոփոխությունը սովորաբար չի պահանջվում պլազմայի սպիտակուցների հետ մետոպրոլոլի ցածր կապի պատճառով (5-10%): Լյարդի ծանր անբավարարության դեպքում (օրինակ, պորտակավալ շունտի վիրահատությունից հետո) կարող է անհրաժեշտ լինել նվազեցնել Էգիլոկի դոզան:
Տարեց հիվանդների մոտ դոզայի ճշգրտում չի պահանջվում:

Կողմնակի ազդեցություն

Էգիլոկսովորաբար լավ հանդուրժվում է հիվանդների կողմից: Կողմնակի ազդեցությունները սովորաբար մեղմ են և շրջելի:
Նյարդային համակարգից. շատ հաճախ - ավելացել է հոգնածություն; հաճախ - գլխապտույտ, գլխացավ; հազվադեպ - աճող գրգռվածություն, անհանգստություն, իմպոտենցիա/սեռական դիսֆունկցիա; հազվադեպ - պարեստեզիա, ցնցումներ, դեպրեսիա, կենտրոնացման նվազում, քնկոտություն, անքնություն, մղձավանջներ; շատ հազվադեպ - ամնեզիա/հիշողության խանգարում, դեպրեսիա, հալյուցինացիաներ:
Սրտանոթային համակարգից հաճախ - բրադիկարդիա, օրթոստատիկ հիպոթենզիա (որոշ դեպքերում հնարավոր է սինկոպ), ստորին վերջույթների սառնություն, սրտի բաբախյուն; հազվադեպ - սրտամկանի անբավարարության ախտանիշների ժամանակավոր աճ, սրտամկանի ինֆարկտով հիվանդների մոտ կարդիոգեն ցնցում, առաջին աստիճանի ԱՎ բլոկ; հազվադեպ - անցկացման խանգարումներ, առիթմիա; շատ հազվադեպ - գանգրենա (ծայրամասային շրջանառության խանգարումներ ունեցող հիվանդների մոտ):
Մարսողական համակարգից հաճախ - սրտխառնոց, որովայնի ցավ, փորկապություն կամ լուծ; հազվադեպ - փսխում; հազվադեպ - բերանի լորձաթաղանթի չորություն, լյարդի ֆունկցիայի խանգարում:
Մաշկից. հազվադեպ - եղնջացան, ավելացած քրտնարտադրություն; հազվադեպ - ալոպեկիա; շատ հազվադեպ - ֆոտոզգայունություն, պսորիազի սրացում:
Շնչառական համակարգից՝ հաճախ՝ ֆիզիկական ջանքերով շնչառության շեղում; հազվադեպ - բրոնխոսպազմ բրոնխային ասթմայով հիվանդների մոտ; հազվադեպ - ռինիտ:
Զգայարաններից՝ հազվադեպ՝ մշուշոտ տեսողություն, աչքերի չորություն և/կամ գրգռվածություն, կոնյուկտիվիտ; շատ հազվադեպ - ականջներում զնգոց, ճաշակի խանգարում:
Այլ: հազվադեպ - քաշի ավելացում; շատ հազվադեպ - արթրալգիա, թրոմբոցիտոպենիա:
Egilok-ի ընդունումը պետք է դադարեցվի, եթե վերը նշված էֆեկտներից որևէ մեկը հասնում է կլինիկական նշանակալի ինտենսիվության, և դրա պատճառը հնարավոր չէ հուսալիորեն որոշել:

Հակացուցումներ

:
Դեղամիջոցի օգտագործման հակացուցումները Էգիլոկգերզգայունություն մետոպրոլոլի կամ դեղամիջոցի որևէ այլ բաղադրիչի, ինչպես նաև այլ բետա-բլոկլերների նկատմամբ. atrioventricular (AV) բլոկ II կամ III աստիճան; sinoatrial բլոկ; սինուսային բրադիկարդիա (սրտի հաճախականությունը 50 զարկ/րոպեից պակաս); հիվանդ սինուսի համախտանիշ; կարդիոգեն ցնցում; ծայրամասային շրջանառության ծանր խանգարումներ; սրտի անբավարարություն դեկոմպենսացիայի փուլում; 18 տարեկանից ցածր տարիքը (բավարար կլինիկական տվյալների բացակայության պատճառով); verapamil- ի միաժամանակյա ներերակային կառավարում; բրոնխային ասթմայի ծանր ձև; ֆեոխրոմոցիտոմա առանց ալֆա-բլոկլերների միաժամանակյա օգտագործման:
Անբավարար կլինիկական տվյալների պատճառով Egilok-ը հակացուցված է սրտամկանի սուր ինֆարկտի դեպքում, որն ուղեկցվում է 45 զարկ/րոպեից ցածր սրտի հաճախականությամբ, 240 ms-ից ավելի PQ միջակայքով և 100 մմ Hg-ից ցածր SBP-ով:

Արվեստ.
Զգուշությամբ՝ շաքարային դիաբետ; մետաբոլիկ acidosis; բրոնխիալ ասթմա; COPD; երիկամային / լյարդի անբավարարություն; myasthenia gravis; ֆեոխրոմոցիտոմա (երբ օգտագործվում է ալֆա-բլոկլերների հետ միաժամանակ); թիրոտոքսիկոզ; AV բլոկ առաջին աստիճանի; դեպրեսիա (ներառյալ պատմությունը); psoriasis; ծայրամասային անոթների վերացնող հիվանդություններ (ընդհատվող կաղություն, Ռեյնոյի համախտանիշ); հղիություն; լակտացիայի շրջանը; տարեց տարիք; ալերգիկ ռեակցիաների պատմություն ունեցող հիվանդներ (ադրենալին օգտագործելիս հնարավոր է արձագանքի նվազում):

Հղիություն

:
Դեղամիջոցի օգտագործումը Էգիլոկխորհուրդ չի տրվում հղիության ընթացքում: Դեղամիջոցի օգտագործումը հնարավոր է միայն այն դեպքում, երբ մոր համար օգուտը գերազանցում է պտղի համար հնարավոր ռիսկը: Եթե ​​դեղորայք ընդունելը անհրաժեշտ է, պետք է ուշադիր հետևել պտղի, իսկ հետո նորածնի ծնվելուց հետո մի քանի օր (48-72 ժամ), քանի որ. Հնարավոր են բրադիկարդիա, շնչառական դեպրեսիա, արյան ճնշման նվազում և հիպոգլիկեմիա:
Թեև մետոպրոլոլի թերապևտիկ չափաբաժինները ընդունելիս դեղամիջոցի միայն փոքր քանակություններն են արտազատվում կրծքի կաթում, նորածինը պետք է մնա հսկողության տակ (հնարավոր է բրադիկարդիա): Դեղամիջոցի օգտագործումը լակտացիայի ընթացքում խորհուրդ չի տրվում: Լակտացիայի ընթացքում դեղը օգտագործելու անհրաժեշտության դեպքում խորհուրդ է տրվում դադարեցնել կրծքով կերակրումը:

Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ

Դեղամիջոցի հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը Էգիլոկև այլ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ համատեղ օգտագործումըսովորաբար ուժեղանում է. Հիպոթենզիայից խուսափելու համար անհրաժեշտ է այս դեղերի համակցություններ ստացող հիվանդների մանրակրկիտ մոնիտորինգ: Այնուամենայնիվ, հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների ազդեցությունների ամփոփումը կարող է օգտագործվել անհրաժեշտության դեպքում արյան ճնշման արդյունավետ վերահսկման հասնելու համար:
Մետոպրոլոլի և CCB-ների, ինչպիսիք են դիլտիազեմը և վերապամիլը, միաժամանակ օգտագործումը կարող է հանգեցնել բացասական ինոտրոպ և քրոնոտրոպ ազդեցությունների ավելացման: Բետա-բլոկլերներ ստացող հիվանդների մոտ պետք է խուսափել CCB-ների ներերակային օգտագործումից, ինչպիսին է վերապամիլը:
Զգուշություն պետք է ցուցաբերվի հետևյալ դեղերի հետ միաժամանակ ընդունելու դեպքում
Բերանի հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ (ինչպիսիք են քինիդինը և ամիոդարոնը) - բրադիկարդիայի, ԱՎ շրջափակման վտանգ:
Սրտի գլիկոզիդներ (բրադիկարդիայի վտանգ, հաղորդունակության խանգարումներ; մետոպրոլոլը չի ​​ազդում սրտային գլիկոզիդների դրական ինոտրոպային ազդեցության վրա):
Այլ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ (հատկապես գուանեթիդին, ռեզերպին, ալֆա-մեթիլդոպա, կլոնիդին և գուանֆացին խմբեր) - պայմանավորված է հիպոթենզիայի և/կամ բրադիկարդիայի ռիսկով:
Մետոպրոլոլի և կլոնիդինի միաժամանակյա օգտագործման դադարեցումը պետք է անպայման սկսվի մետոպրոլոլի դադարեցմամբ, այնուհետև (մի քանի օր հետո) կլոնիդինը; Եթե ​​կլոնիդինը առաջին անգամ դադարեցվի, կարող է զարգանալ հիպերտոնիկ ճգնաժամ:
Որոշ դեղամիջոցներ, որոնք ազդում են կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա, ինչպիսիք են հիպնոսիկները, հանգստացնողները, տրի- և տետրացիկլային հակադեպրեսանտները, հակահոգեբանական և էթանոլը, մեծացնում են զարկերակային հիպոթենզիայի վտանգը:
Անզգայացում (սրտի դեպրեսիայի վտանգ):
Ալֆա և բետա սիմպաթոմիմետիկ միջոցներ (զարկերակային հիպերտոնիայի վտանգ, նշանակալի բրադիկարդիա; սրտի կանգի հնարավորություն):
Էրգոտամին (վազոկոնստրրիտորի ազդեցության բարձրացում):
Beta1-sympathomimetics (ֆունկցիոնալ անտագոնիզմ):
NSAID-ները (օրինակ՝ indomethacin) կարող են թուլացնել հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը:
Էստրոգեններ (հնարավոր է նվազեցնել մետոպրոլոլի հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը):
Բերանի հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցները և ինսուլինը (մետոպրոլոլը կարող է ուժեղացնել նրանց հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը և քողարկել հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները):
Curare-ի նման մկանային հանգստացնող միջոցներ (նեյրո-մկանային շրջափակման ավելացում):
Ֆերմենտային ինհիբիտորներ (օրինակ՝ ցիմետիդին, էթանոլ, հիդրալազին; սերոտոնինի վերաբնակեցման ընտրովի ինհիբիտորներ, օրինակ՝ պարոքսետին, ֆլուոքսետին և սերտրալին) - մետոպրոլոլի ազդեցությունը մեծանում է արյան պլազմայում դրա կոնցենտրացիայի բարձրացման պատճառով:
Ֆերմենտային ինդուկտորներ (ռիֆամպիցին և բարբիթուրատներ). մետոպրոլոլի ազդեցությունը կարող է նվազել լյարդի նյութափոխանակության բարձրացման պատճառով:
Սիմպաթիկ գանգլիոն արգելափակումների կամ այլ բետա-բլոկլերների միաժամանակյա օգտագործումը (օրինակ աչքի կաթիլներ), կամ MAO inhibitors-ը պահանջում է զգույշ բժշկական հսկողություն:

Չափից մեծ դոզա

:
Թմրամիջոցների չափից մեծ դոզայի ախտանիշները ԷգիլոկԱրյան ճնշման զգալի նվազում, սինուսային բրադիկարդիա, ատրիովորոքային բլոկ, սրտի անբավարարություն, կարդիոգեն շոկ, ասիստոլիա, սրտխառնոց, փսխում, բրոնխոսպազմ, ցիանոզ, հիպոգլիկեմիա, գիտակցության կորուստ, կոմա:
Վերը թվարկված ախտանիշները կարող են սրվել էթանոլի, հիպերտոնիկ դեղամիջոցների, քինիդինի և բարբիթուրատների միաժամանակ օգտագործմամբ:
Չափից մեծ դոզայի առաջին նշաններն ի հայտ են գալիս դեղամիջոցն ընդունելուց 20 րոպեից 2 ժամ հետո:
Բուժում. անհրաժեշտ է հիվանդի մանրակրկիտ մոնիտորինգ (արյան ճնշման, սրտի զարկերի, շնչառության հաճախականության, երիկամների ֆունկցիայի, արյան գլյուկոզի կոնցենտրացիայի, շիճուկի էլեկտրոլիտների մոնիտորինգ) վերակենդանացման բաժանմունքում:
Եթե ​​դեղը վերջերս է ընդունվել, ակտիվացված փայտածուխով ստամոքսի լվացումը կարող է նվազեցնել դեղամիջոցի հետագա կլանումը (եթե լվացումը հնարավոր չէ, կարող է առաջանալ փսխում, եթե հիվանդը գիտակցության մեջ է):
Արյան ճնշման չափից ավելի նվազման, բրադիկարդիայի և սրտի անբավարարության սպառնալիքի դեպքում բետա-ագոնիստները նշանակվում են ներերակային 2-5 րոպե ընդմիջումներով մինչև ցանկալի էֆեկտի հասնելը կամ 0,5-2 մգ ատրոպին ներերակային: Եթե ​​դրական ազդեցություն չկա, դոֆամին, դոբութամին կամ նորեպինեֆրին (նորեպինեֆրին): Հիպոգլիկեմիայի համար - 1-10 մգ գլյուկագոնի ընդունում; ժամանակավոր սրտի ռիթմավարի տեղադրում. Բրոնխոսպազմի դեպքում պետք է նշանակվեն բետա2-ագոնիստներ: Ցնցումների համար - դիազեպամի դանդաղ ներերակային կառավարում: Հեմոդիալիզն անարդյունավետ է:

Պահպանման պայմանները

Հաբեր Էգիլոկպետք է պահել 15-25 °C ջերմաստիճանում։ Պահել երեխաներից անհասանելի վայրում:

Ազատման ձև

Egilok - հաբեր, 25 մգ. 60 դեղահատ յուրաքանչյուրը: շագանակագույն ապակյա շշի մեջ PE գլխարկով ակորդեոնային հարվածային կլանիչով, առաջին բացման հսկողությամբ: 1 փլ. ստվարաթղթե տուփի մեջ: Կամ 20 դեղահատ: PVC/PVDC//ալյումինե փայլաթիթեղից պատրաստված բլիստերի մեջ: 3 բշտիկ ստվարաթղթե տուփի մեջ:
Էգիլոկ - հաբեր, 50 մգ. 60 դեղահատ յուրաքանչյուրը: շագանակագույն ապակյա շշի մեջ PE գլխարկով ակորդեոնային հարվածային կլանիչով, առաջին բացման հսկողությամբ: 1 փլ. ստվարաթղթե տուփի մեջ: Կամ 15 դեղահատ: PVC/PVDC//ալյումինե փայլաթիթեղից պատրաստված բլիստերի մեջ: 4 բշտիկ ստվարաթղթե տուփի մեջ:
Egilok - պլանշետներ, 100 մգ 30 կամ 60 հաբեր: շագանակագույն ապակյա շշի մեջ PE գլխարկով ակորդեոնային հարվածային կլանիչով, առաջին բացման հսկողությամբ: 1 փլ. ստվարաթղթե տուփի մեջ:

Բաղադրյալ

:
1 դեղահատ Egilokպարունակում է ակտիվ նյութ՝ մետոպրոլոլ տարտրատ 25 մգ; 50 մգ և 100 մգ:
Օժանդակ նյութեր՝ MCC - 41.5/83/166 մգ; նատրիումի կարբոքսիմեթիլ օսլա (տիպ A) - 7,5/15/30 մգ; կոլոիդ սիլիցիումի երկօքսիդ անջուր - 2/4/8 մգ; պովիդոն (K90) - 2/4/8 մգ; մագնեզիումի ստեարատ - 2/4/8 մգ:

Լրացուցիչ

:
Բետա-բլոկլերներ ընդունող հիվանդների մոնիտորինգը ներառում է սրտի զարկերի և արյան ճնշման կանոնավոր չափումներ, շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ արյան գլյուկոզի կոնցենտրացիան: Անհրաժեշտության դեպքում, շաքարային դիաբետով հիվանդների համար ինսուլինի կամ հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների դոզան բանավոր ընդունման համար պետք է ընտրվի անհատապես: Հիվանդին պետք է սովորեցնել, թե ինչպես հաշվարկել սրտի հաճախությունը և հրահանգել բժշկական խորհրդատվության անհրաժեշտության մասին, եթե սրտի հաճախությունը 50 զարկ/րոպեից պակաս է: Օրական 200 մգ-ից բարձր դոզան ընդունելու դեպքում սրտի ընտրողականությունը նվազում է:
Սրտի անբավարարության դեպքում Egilok®-ով բուժումը սկսվում է միայն սրտի ֆունկցիայի փոխհատուցման փուլին հասնելուց հետո:
Հնարավոր աճող ռեակցիաների խստությունը գերզգայունությունև էպինեֆրինի (ադրենալինի) սովորական չափաբաժինների կիրառման ազդեցության բացակայությունը ալերգիկ ռեակցիաների պատմություն ունեցող հիվանդների մոտ:
Անաֆիլակտիկ ցնցումը կարող է ավելի ծանր լինել Egilok® ընդունող հիվանդների մոտ:
Կարող է մեծացնել ծայրամասային զարկերակային շրջանառության խանգարումների ախտանիշները:
Պետք է խուսափել Egilok®-ի կտրուկ դադարեցումից: Դեղը պետք է աստիճանաբար դադարեցվի՝ նվազեցնելով դոզանները մոտավորապես 14 օրվա ընթացքում: Կտրուկ դուրսբերումը կարող է վատթարացնել անգինայի ախտանիշները և մեծացնել կորոնար հիվանդությունների վտանգը: Դեղը դադարեցնելու ժամանակ հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել կորոնար անոթային հիվանդությամբ հիվանդներին:
Սրտի անգինայի դեպքում Egilok®-ի ընտրված չափաբաժինը պետք է ապահովի, որ սրտի բաբախյունը հանգստի ժամանակ լինի 55-60 զարկ/րոպե միջակայքում, իսկ վարժությունների ժամանակ՝ ոչ ավելի, քան 110 զարկ/րոպե:
Կոնտակտային ոսպնյակներ օգտագործող հիվանդները պետք է հաշվի առնեն, որ բետա-բլոկլերներով բուժման ընթացքում կարող է լինել արցունքաբեր հեղուկի արտադրության նվազում։
Egilok-ը կարող է քողարկել հիպերթիրեոզի որոշ կլինիկական դրսևորումներ (օրինակ՝ տախիկարդիա): Թիրոտոքսիկոզով հիվանդների կտրուկ դուրսբերումը հակացուցված է, քանի որ դա կարող է ուժեղացնել ախտանիշները:
Շաքարային դիաբետի դեպքում այն ​​կարող է քողարկել հիպոգլիկեմիայի հետևանքով առաջացած տախիկարդիան: Ի տարբերություն ոչ ընտրովի բետա-բլոկլերների, այն գործնականում չի ուժեղացնում ինսուլինով պայմանավորված հիպոգլիկեմիան և չի հետաձգում արյան գլյուկոզի կոնցենտրացիայի վերականգնումը նորմալ մակարդակի վրա: Շաքարային դիաբետով հիվանդներին Egilok® նշանակելիս պետք է վերահսկել արյան գլյուկոզի կոնցենտրացիան և, անհրաժեշտության դեպքում, կարգավորել ինսուլինի կամ բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների դոզան:
Բրոնխիալ ասթմայով հիվանդներին նշանակելու անհրաժեշտության դեպքում որպես ուղեկցող թերապիա օգտագործվում են բետա2-ադրեներգիկ խթանիչներ. ֆեոխրոմոցիտոմայի համար՝ ալֆա-բլոկլերներ։
Եթե ​​անհրաժեշտ է վիրաբուժական միջամտություն, անհրաժեշտ է նախազգուշացնել վիրաբույժին/անեսթեզիոլոգին կատարվող թերապիայի մասին (նվազագույն բացասական ինոտրոպ ազդեցությամբ ընդհանուր անզգայացնող միջոցի ընտրությունը խորհուրդ չի տրվում):
Դեղամիջոցները, որոնք նվազեցնում են կատեխոլամինի պաշարները (օրինակ՝ ռեզերպինը) կարող են ուժեղացնել բետա-բլոկլերների ազդեցությունը, ուստի դեղերի նման համակցություններ ընդունող հիվանդները պետք է լինեն մշտական ​​բժշկական հսկողության ներքո՝ հայտնաբերելու արյան ճնշման կամ բրադիկարդիայի ավելորդ նվազում:
Տարեց հիվանդների մոտ խորհուրդ է տրվում լյարդի ֆունկցիայի կանոնավոր մոնիտորինգ: Դոզավորման ռեժիմի ուղղումը պահանջվում է միայն այն դեպքում, եթե տարեց հիվանդների մոտ նկատվում է աճող բրադիկարդիա (50 զարկ/րոպեից պակաս), զարկերակային ճնշման ընդգծված նվազում (sBP-ն 100 մմ Hg), AV շրջափակում, բրոնխոսպազմ, փորոքային առիթմիա: կոպիտ խախտումներլյարդի գործառույթներ; երբեմն անհրաժեշտ է լինում դադարեցնել բուժումը: Երիկամային ծանր անբավարարությամբ հիվանդների մոտ խորհուրդ է տրվում երիկամային ֆունկցիայի մոնիտորինգ:
Պետք է իրականացվի մետոպրոլոլ ընդունող դեպրեսիվ խանգարումներ ունեցող հիվանդների վիճակի հատուկ մոնիտորինգ. բետա-բլոկլերներ ընդունելու հետևանքով առաջացած դեպրեսիայի դեպքում խորհուրդ է տրվում դադարեցնել թերապիան:
Եթե ​​առաջանում է առաջադեմ բրադիկարդիա, ապա պետք է նվազեցնել դոզան կամ դադարեցնել դեղը:
Բավարար կլինիկական տվյալների բացակայության պատճառով դեղը խորհուրդ չի տրվում օգտագործել երեխաների համար:
Ազդեցություն տրանսպորտային միջոցներ վարելու և մեխանիզմներ վարելու ունակության վրա: Պետք է զգույշ լինել տրանսպորտային միջոցներ վարելիս և պոտենցիալ վտանգավոր գործողություններ կատարելիս, որոնք պահանջում են ուշադրության կենտրոնացում (գլխապտույտի և հոգնածության վտանգ):

Հիմնական պարամետրեր

Անուն:	ԷԳԻԼՈՔ
ATX կոդը:	C07AB02 -

Այս հոդվածում դուք կարող եք գտնել օգտագործման հրահանգներ դեղորայք Էգիլոկ. Ներկայացված են կայքի այցելուների՝ սպառողների կարծիքները այս դեղամիջոցի, ինչպես նաև մասնագետ բժիշկների կարծիքներն իրենց պրակտիկայում Egilok-ի օգտագործման վերաբերյալ։ Խնդրում ենք ակտիվորեն ավելացնել ձեր ակնարկները դեղամիջոցի վերաբերյալ. օգնե՞լ է դեղը, թե՞ չի օգնել ազատվել հիվանդությունից, ինչ բարդություններ և կողմնակի ազդեցություններ են նկատվել, որոնք, հավանաբար, չեն նշվում արտադրողի կողմից անոտացիայի մեջ: Egilok-ի անալոգները գոյություն ունեցող կառուցվածքային անալոգների առկայության դեպքում: Օգտագործել __ ի համար սրտի իշեմիկ հիվանդության բուժումև զարկերակային հիպերտոնիա մեծահասակների, երեխաների, ինչպես նաև հղիության և լակտացիայի ժամանակ: Դեղամիջոցի համադրություն ալկոհոլի հետ.

Էգիլոկ- կարդիոսելեկտիվ բետա-ադրեներգիկ ընկալիչների արգելափակում, որը չունի ներքին սիմպաթոմիմետիկ և թաղանթային կայունացնող գործունեություն: Այն ունի հակահիպերտոնիկ, հակաանգինալ և հակաառիթմիկ ազդեցություն:

Արգելափակելով սրտի բետա1-ադրեներգիկ ընկալիչները ցածր չափաբաժիններով՝ այն նվազեցնում է ATP-ից կատեխոլամինով խթանվող cAMP-ի ձևավորումը, նվազեցնում է Ca2+ ներբջջային հոսանքը, ունի բացասական քրոնո-, դրոմո-, բաթմո- և ինոտրոպ ազդեցություն (նվազեցնում է սրտի հաճախությունը, արգելակում է հաղորդունակությունը և գրգռվածությունը, նվազեցնում է սրտամկանի կծկողականությունը):

OPSS թմրամիջոցների օգտագործման սկզբում (բանավոր ընդունումից հետո առաջին 24 ժամվա ընթացքում) աճում է, 1-3 օր օգտագործելուց հետո այն վերադառնում է. օրիգինալ մակարդակ, հետագա օգտագործման դեպքում նվազում է։

Հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը պայմանավորված է սրտի արտադրանքի և ռենինի սինթեզի նվազմամբ, ռենին-անգիոտենսին համակարգի և կենտրոնական նյարդային համակարգի գործունեության արգելակմամբ, աորտայի աղեղի բարոռեցեպտորների զգայունության վերականգնմամբ (դրանց ակտիվության բարձրացում չկա. ի պատասխան արյան ճնշման նվազման) և, ի վերջո, ծայրամասային սիմպաթիկ ազդեցությունների նվազում: Նվազեցնում է արյան բարձր ճնշումը հանգստի, ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության և սթրեսի ժամանակ։

Արյան ճնշումը նվազում է 15 րոպե հետո, առավելագույնը՝ 2 ժամ հետո; ազդեցությունը տևում է 6 ժամ: Կայուն նվազում է նկատվում մի քանի շաբաթ կանոնավոր օգտագործումից հետո:

Հակաանգինալ ազդեցությունը որոշվում է սրտամկանի թթվածնի պահանջարկի նվազմամբ՝ սրտի հաճախության նվազման (դիաստոլի երկարացում և սրտամկանի պերֆուզիայի բարելավում) և կծկողականության, ինչպես նաև սրտամկանի զգայունության նվազման հետևանքով սիմպաթիկ ազդեցությունների նկատմամբ։ նյարդայնացում. Նվազեցնում է անգինայի նոպաների հաճախականությունն ու ծանրությունը և մեծացնում է վարժությունների հանդուրժողականությունը:

Հակաառիթմիկ ազդեցությունը պայմանավորված է առիթմոգեն գործոնների վերացումով (տախիկարդիա, սիմպաթիկ նյարդային համակարգի ակտիվության բարձրացում, cAMP-ի պարունակության բարձրացում, զարկերակային հիպերտոնիա), սինուսների և էկտոպիկ ռիթմավարների ինքնաբուխ գրգռման արագության նվազմամբ և AV հաղորդման դանդաղում ( հիմնականում անտեգրադում և, ավելի փոքր չափով, հետադիմական ուղղություններում՝ ԱՎ հանգույցի միջոցով) և լրացուցիչ ուղիներով։

Վերփորոքային տախիկարդիայի, նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի, սինուսային տախիկարդիայի դեպքում սրտի ֆունկցիոնալ հիվանդությունների և հիպերթիրեոզի դեպքում այն ​​դանդաղեցնում է սրտի բաբախյունը և նույնիսկ կարող է հանգեցնել սինուսային ռիթմի վերականգնմանը:

Կանխում է միգրենի զարգացումը։

Երկար տարիներ ընդունելու դեպքում այն ​​նվազեցնում է արյան մեջ խոլեստերինը:

Միջին թերապևտիկ չափաբաժիններով օգտագործելու դեպքում այն ​​ավելի քիչ ընդգծված ազդեցություն է ունենում բետա2-ադրեներգիկ ընկալիչներ պարունակող օրգանների վրա (ենթաստամոքսային գեղձ, կմախքի մկանները, ծայրամասային զարկերակների, բրոնխների, արգանդի հարթ մկանները) և ածխաջրերի նյութափոխանակության վրա։

Բարձր չափաբաժիններով (օրական 100 մգ-ից ավելի) օգտագործման դեպքում այն ​​ունի արգելափակող ազդեցություն բետա-ադրեներգիկ ընկալիչների երկու ենթատեսակների վրա:

Բաղադրյալ

Metoprolol tartrate + օժանդակ նյութեր.

Ֆարմակոկինետիկա

Արագ և ամբողջությամբ (95%) ներծծվում է ստամոքս-աղիքային տրակտից: Կենսահասանելիությունը 50% է: Բուժման ընթացքում կենսահասանելիությունը մեծանում է մինչև 70%: Սնունդը 20-40%-ով բարձրացնում է կենսամատչելիությունը։ Մետոպրոլոլը բիոտրանսֆորմացվում է լյարդում: Մետաբոլիտները դեղաբանական ակտիվություն չունեն։ Մետոպրոլոլը գրեթե ամբողջությամբ արտազատվում է մեզի միջոցով 72 ժամվա ընթացքում:

Ցուցումներ

• զարկերակային հիպերտոնիա (մոնոթերապիայի կամ այլ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների հետ համատեղ), ներառյալ. հիպերկինետիկ տեսակ;
• IHD (սրտամկանի ինֆարկտի երկրորդական կանխարգելում, անգինայի հարձակումների կանխարգելում);
• սրտի ռիթմի խանգարումներ (supraventricular arrhythmia, ventricular extrasystole);
• հիպերթիրեոզ (որպես բարդ թերապիայի մաս);
• միգրենի հարձակումների կանխարգելում.

Ազատման ձևեր

Պլանշետներ 25 մգ, 50 մգ և 100 մգ:

Ընդլայնված թողարկման թաղանթապատ հաբեր 50 մգ և 100 մգ (Egilok Retard):

Երկարացված թողարկման թաղանթապատ հաբեր 25 մգ, 50 մգ, 100 մգ և 200 մգ (Egilok S):

Օգտագործման և դեղաքանակի ցուցումներ

Զարկերակային հիպերտոնիայի դեպքում այն ​​նշանակվում է օրական դոզան 50-100 մգ օրական 1 կամ 2 չափաբաժիններով (առավոտյան և երեկոյան): Անբավարարության դեպքում թերապևտիկ ազդեցությունհնարավոր է աստիճանաբար ավելացնել օրական դոզան մինչև 100-200 մգ:

Անգինա պեկտորիսի, վերփորոքային առիթմիայի, միգրենի նոպաների կանխարգելման համար նշանակվում է օրական 100-200 մգ դոզան 2 չափաբաժինով (առավոտյան և երեկոյան):

Սրտամկանի ինֆարկտի երկրորդական կանխարգելման համար նշանակվում է միջին օրական 200 մգ դոզան 2 բաժանված չափաբաժիններով (առավոտյան և երեկոյան):

ժամը ֆունկցիոնալ խանգարումներսրտի ակտիվությունն ուղեկցվում է տախիկարդիայով, օրական 100 մգ դեղաչափը նշանակվում է 2 բաժանված դոզանով (առավոտյան և երեկոյան):

Տարեց հիվանդների մոտ, երիկամների ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ, և եթե անհրաժեշտ է հեմոդիալիզ, դեղաչափի ռեժիմի փոփոխություն չի պահանջվում:

Լյարդի ծանր դիսֆունկցիայով հիվանդների դեպքում դեղը պետք է օգտագործվի ավելի ցածր չափաբաժիններով՝ մետոպրոլոլի դանդաղ նյութափոխանակության պատճառով:

Պլանշետները պետք է ընդունվեն բանավոր՝ ուտելու ընթացքում կամ անմիջապես հետո: Պլանշետները կարելի է կիսով չափ բաժանել, բայց ոչ ծամել:

Կողմնակի ազդեցություն

• ավելացել է հոգնածություն;
• թուլություն;
• գլխացավ;
• մտավոր և շարժիչային ռեակցիաների արագության դանդաղեցում;
• դեպրեսիա;
• անհանգստություն;
• կենտրոնանալու ունակության նվազում;
• քնկոտություն;
• անքնություն;
• «մղձավանջային» երազներ;
• շփոթություն կամ կարճաժամկետ խանգարումհիշողություն;
• ասթենիկ համախտանիշ;
• մկանային թուլություն;
• տեսողության նվազում;
• արցունքաբեր հեղուկի սեկրեցիայի նվազում;
• կոնյուկտիվիտ;
• աղմուկ ականջներում;
• սինուսային բրադիկարդիա;
• սրտի բաբախյուն;
• արյան ճնշման նվազում;
• օրթոստատիկ հիպոթենզիա;
• առիթմիաներ;
• ծայրամասային շրջանառության խանգարումների ավելացում (ստորին վերջույթների սառնություն, Ռեյնոյի համախտանիշ);
• սրտամկանի անցկացման խանգարումներ;
• սրտխառնոց, փսխում;
• փորացավ;
• փորլուծություն;
• փորկապություն;
• չոր բերան;
• ճաշակի փոփոխություն;
• փեթակ;
• մաշկի քոր;
• ցան;
• psoriasis- ի սրացում;
• մաշկի հիպերմինիա;
• ավելացել է քրտնարտադրությունը;
• շրջելի ալոպեկիա;
• քթի գերբնակվածություն;
• արտաշնչման դժվարություն (բրոնխոսպազմ, երբ նշանակվում է բարձր չափաբաժիններով կամ նախատրամադրված հիվանդների մոտ);
• շնչառություն;
• հիպոգլիկեմիա (ինսուլին ստացող հիվանդների մոտ);
• թրոմբոցիտոպենիա, ագրանուլոցիտոզ, լեյկոպենիա;
• մեջքի կամ հոդերի ցավ;
• մարմնի քաշի աննշան աճ;
• նվազեցված լիբիդոն և/կամ ուժը:

Հակացուցումներ

• կարդիոգեն ցնցում;
• 2-րդ և 3-րդ աստիճանի AV բլոկ;
• sinoatrial բլոկ;
• SSSU;
• ծանր բրադիկարդիա (HR<50 уд./мин);
• սրտի անբավարարություն դեկոմպենսացիայի փուլում;
• անգիոսպաստիկ անգինա (Prinzmetal-ի անգինա);
• ծանր զարկերակային հիպոթենզիա (սիստոլիկ արյան ճնշում<100 мм рт.ст.);
• լակտացիայի շրջանը;
• MAO inhibitors- ի միաժամանակյա օգտագործումը;
• verapamil- ի միաժամանակյա ներերակային կառավարում;
• գերզգայնություն մետոպրոլոլի և դեղամիջոցի այլ բաղադրիչների նկատմամբ.

Օգտագործեք հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ

Հղիության ընթացքում Egilok-ի օգտագործումը հնարավոր է միայն այն դեպքում, եթե մոր համար ակնկալվող օգուտը գերազանցում է պտղի համար հնարավոր ռիսկը: Այս ժամանակահատվածում դեղը նշանակելու անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է պտղի և նորածնի վիճակի մանրակրկիտ մոնիտորինգ ծնվելուց հետո 48-72 ժամվա ընթացքում, քանի որ հնարավոր է ներարգանդային աճի դանդաղում, բրադիկարդիա, զարկերակային հիպոթենզիա, շնչառական դեպրեսիա և հիպոգլիկեմիա:

Կրծքով կերակրման ընթացքում մետոպրոլոլի ազդեցությունը նորածնի վրա չի ուսումնասիրվել, հետևաբար Էգիլոկ ընդունող կանայք պետք է դադարեցնեն կրծքով կերակրումը:

Օգտագործեք երեխաների մոտ

Դեղը պետք է զգուշությամբ նշանակվի 18 տարեկանից ցածր երեխաների և դեռահասների համար:

հատուկ հրահանգներ

Egilok-ը նշանակելիս պետք է պարբերաբար վերահսկել սրտի հաճախությունը և արյան ճնշումը: Հիվանդին պետք է զգուշացնել, որ երբ սրտի կուրսը<50 уд./мин необходима консультация врача.

Շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում արյան գլյուկոզի մակարդակը պետք է կանոնավոր կերպով վերահսկվի և, անհրաժեշտության դեպքում, պետք է ճշգրտվի ինսուլինի կամ բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների դոզան:

Egilok-ի նշանակումը սրտի քրոնիկ անբավարարությամբ հիվանդներին հնարավոր է միայն փոխհատուցման փուլին հասնելուց հետո:

Էգիլոկ ընդունող հիվանդների մոտ գերզգայունության ռեակցիաների սրությունը կարող է մեծանալ (ծանրաբեռնված ալերգիկ պատմության ֆոնին) և էպինեֆրինի (ադրենալին) սովորական չափաբաժինների ընդունումից որևէ ազդեցություն կարող է լինել:

Egilok-ի օգտագործումը կարող է վատթարացնել ծայրամասային շրջանառության խանգարումների ախտանիշները:

Egilok-ի օգտագործումը պետք է աստիճանաբար դադարեցվի՝ աստիճանաբար նվազեցնելով դրա դոզան 10 օրվա ընթացքում: Եթե ​​բուժումը կտրուկ դադարեցվի, կարող է առաջանալ հեռացման համախտանիշ (անգինայի նոպաների ավելացում, արյան ճնշման բարձրացում): Դեղորայքի դուրսբերման ժամանակ անգինա պեկտորիսով հիվանդները պետք է լինեն բժշկի սերտ հսկողության ներքո:

Սրտի անգինայի դեպքում դեղամիջոցի ընտրված չափաբաժինը պետք է ապահովի սրտի բաբախյունը հանգստի ժամանակ 55-60 զարկ/րոպե միջակայքում, իսկ վարժությունների ժամանակ՝ ոչ ավելի, քան 110 զարկ/րոպե:

Կոնտակտային ոսպնյակներ օգտագործող հիվանդները պետք է հաշվի առնեն, որ բետա-բլոկլերներով բուժման ընթացքում կարող է լինել արցունքաբեր հեղուկի արտադրության նվազում։

Մետոպրոլոլը կարող է քողարկել հիպերթիրեոզի (տախիկարդիա) որոշ կլինիկական դրսևորումներ: Թիրոտոքսիկոզով հիվանդների կտրուկ դուրսբերումը հակացուցված է, քանի որ դա կարող է ուժեղացնել ախտանիշները:

Շաքարային դիաբետի դեպքում Egilok-ը կարող է քողարկել հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները (տախիկարդիա, քրտնարտադրություն, արյան ճնշման բարձրացում):

Բրոնխիալ ասթմայով հիվանդներին մետոպրոլոլ նշանակելիս անհրաժեշտ է բետա2-ադրեներգիկ ագոնիստների միաժամանակյա օգտագործումը:

Ֆեոխրոմոցիտոմայով հիվանդների դեպքում Egilok-ը պետք է օգտագործվի ալֆա-բլոկլերների հետ համատեղ:

Ցանկացած վիրաբուժական միջամտություն կատարելուց առաջ անհրաժեշտ է տեղեկացնել անեսթեզիոլոգին Egilok-ով իրականացվող թերապիայի մասին (նվազագույն բացասական ինոտրոպ ազդեցությամբ ընդհանուր անզգայացման համար դեղամիջոց ընտրելը); դեղամիջոցի դադարեցումը պարտադիր չէ:

Տարեց հիվանդներին դեղը նշանակելիս պետք է կանոնավոր կերպով վերահսկել լյարդի ֆունկցիան: Դոզավորման ռեժիմի ուղղումը պահանջվում է միայն այն դեպքում, եթե տարեց հիվանդների մոտ ի հայտ են գալիս աճող բրադիկարդիա, արյան ճնշման ընդգծված նվազում, ԱՎ շրջափակում, բրոնխոսպազմ, փորոքային առիթմիա և լյարդի ծանր դիսֆունկցիա: Երբեմն անհրաժեշտ է լինում դադարեցնել բուժումը։

Հատուկ մոնիտորինգ պետք է իրականացվի դեպրեսիվ խանգարումների պատմություն ունեցող հիվանդների մոտ: Եթե ​​դեպրեսիան զարգանում է, Egilok-ը պետք է դադարեցվի:

Egilok-ը կլոնիդինի հետ միաժամանակ օգտագործելու դեպքում (Clonidine) Egilok-ի դուրսբերման դեպքում կլոնիդինը պետք է դադարեցվի մի քանի օր հետո (հանման համախտանիշի վտանգի պատճառով):

Դեղամիջոցները, որոնք նվազեցնում են կատեխոլամինի մակարդակը (օրինակ՝ ռեզերպինը) կարող են ուժեղացնել բետա-բլոկլերների ազդեցությունը, ուստի դեղերի նման համակցություններ ընդունող հիվանդները պետք է լինեն մշտական ​​բժշկական հսկողության տակ՝ արյան ճնշման կամ բրադիկարդիայի ավելորդ նվազում հայտնաբերելու համար:

Ազդեցություն տրանսպորտային միջոցներ վարելու և մեխանիզմներ վարելու ունակության վրա

Այն հիվանդների մոտ, որոնց գործունեությունը պահանջում է մեծ ուշադրություն, դեղը ամբուլատոր հիմունքներով նշանակելու հարցը պետք է որոշվի միայն հիվանդի անհատական ​​արձագանքը գնահատելուց հետո:

Դեղերի փոխազդեցություններ

Egilok-ի MAO ինհիբիտորների հետ միաժամանակ օգտագործմամբ հնարավոր է հիպոթենզիվ ազդեցության զգալի աճ: MAO inhibitors-ի և Egilok-ի ընդունման միջև ընդմիջումը պետք է լինի առնվազն 14 օր:

Վերապամիլի միաժամանակյա ներերակային ընդունումը կարող է հրահրել սրտի կանգը.

Ինհալացիոն անզգայացնող միջոցները (ածխաջրածինների ածանցյալները), երբ օգտագործվում են Egilok-ի հետ միաժամանակ, մեծացնում են սրտամկանի կծկման ֆունկցիայի արգելակման և զարկերակային հիպոթենզիայի զարգացման ռիսկը:

Միաժամանակ օգտագործման դեպքում բետա-ագոնիստները, թեոֆիլինը, կոկաինը, էստրոգենները, ինդոմետասինը և այլ NSAID-ները նվազեցնում են Egilok-ի հիպոթենիստական ​​ազդեցությունը:

Egilok- ի և էթանոլի (ալկոհոլի) միաժամանակյա օգտագործմամբ նկատվում է կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա արգելակող ազդեցություն:

Egilok-ի էրգոտ ալկալոիդների հետ միաժամանակ օգտագործմամբ մեծանում է ծայրամասային շրջանառության խանգարումների ռիսկը:

Միաժամանակյա օգտագործման դեպքում Egilok-ը մեծացնում է բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների և ինսուլինի ազդեցությունը և մեծացնում հիպոգլիկեմիայի զարգացման ռիսկը:

Երբ Egilok-ը օգտագործվում է հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների, միզամուղների, նիտրատների և կալցիումի ալիքների արգելափակումների հետ միաժամանակ, զարկերակային հիպոթենզիայի զարգացման ռիսկը մեծանում է:

Egilok-ի, վերապամիլի, դիլտիազեմի, հակաառիթմիկ դեղամիջոցների (ամիոդարոն), ռեզերպինի, մեթիլդոպա, կլոնիդին, գուանֆացին, ընդհանուր անզգայացման համար նախատեսված միջոցների և սրտային գլիկոզիդների հետ միաժամանակյա օգտագործմամբ, սրտի հաճախության նվազման և հաղորդման խանգարման ծանրության բարձրացումը կարող է առաջանալ AV-ի հետ: նկատել.

Լյարդի միկրոզոմային ֆերմենտների ինդուկտորները (ռիֆամպիցին, բարբիթուրատները) արագացնում են մետոպրոլոլի նյութափոխանակությունը, ինչը հանգեցնում է արյան պլազմայում մետոպրոլոլի կոնցենտրացիայի նվազմանը և Էգիլոկի ազդեցության նվազմանը:

Լյարդի միկրոզոմային ֆերմենտների արգելակիչները (ցիմետիդին, բանավոր հակաբեղմնավորիչներ, ֆենոթիազիններ) մեծացնում են արյան պլազմայում մետոպրոլոլի կոնցենտրացիան:

Իմունոթերապիայի համար օգտագործվող ալերգենները կամ մաշկի փորձարկման համար ալերգենների քաղվածքները, երբ օգտագործվում են Egilok-ի հետ միասին, մեծացնում են համակարգային ալերգիկ ռեակցիաների կամ անաֆիլաքսիայի ռիսկը:

Egilok-ը, երբ միաժամանակ օգտագործվում է, նվազեցնում է քսանտինների մաքրումը, հատկապես այն հիվանդների մոտ, որոնց սկզբնական շրջանում բարձրացել է թեոֆիլինի մաքրումը ծխելու ազդեցության տակ:

Egilok-ի հետ միաժամանակ օգտագործման դեպքում լիդոկաինի մաքրումը նվազում է և լիդոկաինի կոնցենտրացիան պլազմայում մեծանում է:

Միաժամանակյա օգտագործմամբ Egilok-ը ուժեղացնում և երկարացնում է ոչ ապաբևեռացնող մկանային հանգստացնողների ազդեցությունը. երկարացնում է անուղղակի հակակոագուլանտների ազդեցությունը.

Էթանոլի (ալկոհոլի) հետ համատեղ օգտագործման դեպքում մեծանում է արյան ճնշման ընդգծված նվազման վտանգը:

Egilok դեղամիջոցի անալոգները

Ակտիվ նյութի կառուցվածքային անալոգներ.

• Բետալոկ;
• Betalok ZOK;
• Վազոկարդին;
• Corvitol 100;
• Corvitol 50;
• Մետոզոկ;
• Metocard;
• Մետոքոր Ադիֆարմ;
• Մետոլոլ;
• Մետոպրոլոլ;
• Metoprolol succinate;
• Metoprolol tartrate;
• Egilok Retard;
• Էգիլոկ Ս;
• Էմզոկ.

Եթե ​​ակտիվ նյութի համար դեղամիջոցի անալոգներ չկան, կարող եք հետևել ստորև բերված հղումներին այն հիվանդություններին, որոնց համար օգնում է համապատասխան դեղամիջոցը և դիտել առկա անալոգները թերապևտիկ ազդեցության համար: