Ուլտրաձայնային հսկողության տակ երիկամի կիստի պունկցիա - 30000 ռուբլի:
Երիկամների կիստաները, ըստ տարբեր աղբյուրների, առաջանում են յուրաքանչյուր 2-4 մեծահասակի մոտ: Այն հաճախ տեղի է ունենում անաղմուկ, առանց անհանգստություն պատճառող ախտանիշների և հայտնաբերվում է պատահաբար ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ: Կարող է լինել մեկ կիստա, կամ կարող է նկատվել պոլիկիստոզ:
Բուժման մեթոդներից մեկը երիկամի կիստի պունկցիան է։ Այս վիրահատությունը ցուցված է այն դեպքերում, երբ հիվանդն ունի մեկ կիստա, որի չափը չի գերազանցում 5 մմ տրամագիծը։
Ե՞րբ է կատարվում պունկցիան:
Պունկցիա երիկամների կիստաներ- Սա գոյացության ծակում է, որի արդյունքում հեղուկի պարունակությունը դուրս է մղվում: Ճշգրտության համար օգտագործվում է ուլտրաձայնային սարքավորում, որը թույլ է տալիս վերահսկել ասեղի տեղադրման գործընթացը։
Պունկցիան ինքնին առանց սկլերոթերապիայի տալիս է միայն ժամանակավոր արդյունքներ։ Էպիթելի շերտԿիստայի ներքին մակերեսը մնում է անփոփոխ և շարունակում է ապրել իր կյանքով։ Ժամանակի ընթացքում կիստաների խոռոչը կրկին լցվում է սեկրեցիայով, ինչը հանգեցնում է պրոցեդուրան կրկնելու անհրաժեշտության։ Կիստայի խոռոչի սկլերոզը ներառում է նյութերի ներմուծում, որոնք նպաստում են հյուսվածքների վնասմանը և սպիներին:
99% էթանոլը օգտագործվում է որպես սկլերոզացնող դեղամիջոց, երբեմն հակաբիոտիկների կամ հակասեպտիկների հետ համատեղ: Կիստայի պարունակությունը տարհանվելուց հետո նյութերը խոռոչ են ներմուծվում կիստայից հեռացված սեկրեցիայի քառորդին հավասար ծավալով:
Ինչպե՞ս է կատարվում երիկամի կիստի պունկցիան:
Մանիպուլյացիան նվազագույն ինվազիվ վիրահատություն է:
- Հիվանդը պառկած է առողջ կողքի կամ մեջքի վրա։ Բժիշկը իրականացնում է տեղային անզգայացում:
- Բժիշկը ուլտրաձայնային սարքի հսկողության ներքո ասեղ է մտցնում կիստի խոռոչի մեջ և ներծծում դրա պարունակությունը։ Կիստոզային սեկրեցիան բաց դեղին գույնի է:
- Սկլերացնող հեղուկը ներմուծվում է նույն ասեղի միջոցով:
- Որոշ ժամանակ անց (մոտ 1,5-2 ժամ) այդ նյութերը ներծծվում են։ Որքան երկար է էթանոլը շփվում է կիստի էպիթելի հետ, այնքան ցածր է ռեցիդիվների հավանականությունը:
Պունկցիա Medic կլինիկայում
Մեր կենտրոնն ունի այն ամենը, ինչ անհրաժեշտ է նրբանկատորեն և ճիշտ պունկցիան կատարելու համար: Փորձառու բժիշկներ, ժամանակակից սարքավորումներ, պրոցեդուրաների համար հարմարավետ պայմաններ՝ այս ամենը կապահովի բարձր արդյունք և թույլ կտա ընդմիշտ մոռանալ կիստի մասին։
| Գործողություններ | Գին |
|---|---|
| Տրոկար էպիկիստոստոմիա | 12000 ռուբ. |
| Ցիստոստոմիայի դրենաժի փոխարինում | 3000 ռուբ. |
| Վիրաբուժություն ամորձիների թաղանթների հիդրոցելայի համար՝ Վինքելման | 20000 ռուբ. |
| Դերմոիդ կիստի վիրաբուժական բուժում | 8000 ռուբ. |
| Վիրահատություն՝ հեռացնելով ամորձիների կիստը, էպիդիդիմիսը, սերմնահեղուկ լարը | 25000 ռուբ. |
| Կեղևի թլպատում | 15000 ռուբից: |
| Վարիկոցելեի վիրահատություն (Մարմարա վիրահատություն) | 30000 ռուբից: |
| Բարդության 1-ին կատեգորիայի առնանդամի ֆրենուլումի պլաստիկ վիրահատություն | 8000 ռուբ. |
Երիկամների պունկցիան հետազոտական մեթոդ է, որի ժամանակ մարդուց վերցվում է նրա հյուսվածքի փոքր հատվածը (պարենխիմա) հետազոտության համար:
Պունկցիան օգտագործվում է կիստաների բուժման համար, ինչպես նաև թույլ է տալիս ճշգրիտ ախտորոշում, ինչպես նաև վերահսկել թերապիայի արդյունավետությունը հետևյալ պաթոլոգիաների համար.
- պիելոնեֆրիտ (երիկամների միակողմանի կամ երկկողմանի բակտերիալ վնաս);
- գլոմերուլոնեֆրիտ ( աուտոիմուն հիվանդություն, որը ազդում է երկու երիկամների վրա);
- տարբերակել առաջնային քաղցկեղը մետաստազներով առաջացած երկրորդական քաղցկեղից, ինչպես նաև չարորակ ուռուցքներից;
- քրոնիկ երիկամային անբավարարությունանհայտ ծագման, որն արտահայտվում է ընդհանուր թուլությամբ, քնի խանգարումով, զարկերակային նյութափոխանակության կայուն աճով, խանգարումով. էլեկտրոլիտային նյութափոխանակություն, արյան մեջ հեմոգլոբինի պակաս, մեզի վերլուծության կոնկրետ փոփոխություններ;
- օրգանների վնասվածքի աստիճանը համակարգային հիվանդություններինչպիսիք են ամիլոիդոզը (սպիտակուցային նյութափոխանակության խանգարում, որն ուղեկցվում է հյուսվածքներում ամիլոիդների՝ հատուկ սպիտակուցային միացությունների նստվածքով), համակարգային կարմիր գայլախտ ( աուտոիմուն հիվանդությունշարակցական հյուսվածք), շաքարային դիաբետ ( էնդոկրին պաթոլոգիա, որի դեպքում օրգանիզմում բարձրանում է գլյուկոզայի մակարդակը) և այլն;
- հիվանդությունների դիֆերենցիալ ախտորոշում, որոնք տալիս են նմանատիպ ախտանիշներ, բայց նրանց թերապիան սկզբունքորեն տարբեր է.
- գործառույթի, շահագործման և հնարավոր պաթոլոգիաերիկամների փոխպատվաստման ժամանակ, որը կարող է առաջանալ տարբեր պատճառներով, ներառյալ ուժեղ դեղորայքային թերապիա իմունոպրեսանտներով, հակաբակտերիալ և հակաբորբոքային դեղամիջոցներով, փոխպատվաստված օրգանի իմունային մերժումը:
Ընթացակարգի տեխնիկա
Անհրաժեշտ է տարբերակել պունկցիա և բիոպսիա հասկացությունները։ Բիոպսիան կատարվում է որովայնի խոռոչի վիրահատության ժամանակ, երբ երիկամը լիովին բաց է:
Պունկցիան իրականացվում է հատուկ ծակող ասեղի միջոցով, որը մտցվում է պարենխիմայի մեջ՝ մաշկի ծակման միջոցով։
Պունկցիան (կամ պերկուտանային բիոպսիան) լայն տարածում է գտել, քանի որ այն համեմատաբար պարզ և ոչ տրավմատիկ հետազոտության մեթոդ է:
Մանիպուլյացիան իրականացվում է միայն հիվանդանոցային պայմաններում տեղային անզգայացումուլտրաձայնային կամ ռենտգեն հսկողության տակ:
Մինչ բուն պունկցիան, արյան և մեզի անալիզներ են վերցվում:
Կատարում են նաև երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն և որովայնի բոլոր օրգանների ռենտգեն, իմունոլոգիական հետազոտություններ, երիկամների անոթների դոպլերոգրաֆիա, երբեմն էլ համակարգչային տոմոգրաֆիա կամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում։
Բացի այդ, ուսումնասիրություններ են իրականացվում՝ հայտնաբերելու արյունահոսության խանգարումները և ալերգիկ ռեակցիաները դեղամիջոցի նկատմամբ, որը կօգտագործվի տեղային անզգայացման համար:
Պունկցիայից 8 ժամ առաջ ցանկալի է ձեռնպահ մնալ սնվելուց, իսկ ծակելուց մեկուկես ժամ առաջ սովորաբար տրվում է թեթև հանգստացնող միջոց։
Պունկցիա կատարելիս հիվանդը դրվում է փորի վրա, ավելի լավ է նրա տակ գոտկատեղում բարձ դնել։
Հիվանդ երիկամի հատվածում փոքր կտրվածք է արվում, ձեզ խնդրում են պահել ձեր շունչը՝ շնչառական շարժումների պատճառով դրա տեղաշարժի հնարավորությունը բացառելու համար, և տեղադրվում է հատուկ ծակող ասեղ։
Բաղկացած է երկու հատվածից՝ կտրող ծայրով արտաքին գլանի ներսում կա խազով ձող, որտեղ ընկնում է պարենխիմի կեղևային և մեդուլյար շերտերի մի փոքր մասը։
Այնուհետև ասեղը և դրա պարունակությունը անմիջապես ուղարկվում են լաբորատոր մորֆոլոգիական հետազոտության, քանի որ ուշացումը կարող է հանգեցնել հետազոտության սխալ արդյունքների։
Ցիստոզի պատճառները և բուժումը
Առանձնահատուկ ուշադրության է արժանի երիկամի կիստի պունկցիան։
Սա օրգանի մակերեսին փոքր բարորակ գոյացություն է՝ լցված էքսուդատով, որը կարող է ձևավորվել երկարատև վարակիչ հիվանդությունից հետո։ բորբոքային հիվանդությունմիզուղիների համակարգ, վնասվածքի պատճառով, հիպոթերմիա.
Կիստայի չափը կարող է հասնել մի քանի սանտիմետրի։
Ամենից հաճախ կիստի ձևավորումը տեղի է ունենում առանց ախտանիշների, և այն ախտորոշվում է պատահաբար կանխարգելիչ ուլտրաձայնային հետազոտության կամ ախտորոշման ժամանակ: ուղեկցող հիվանդություններ.
Կիստը կարող է առաջացնել որոշակի ախտանիշներ, երբ այն մեծանում է այնքան, որ երիկամի և միզածորանի ֆիզիկական սեղմում է տեղի ունենում:
Նման դեպքերում կա Դա ձանձրալի ցավ է, որը տեղայնացվում է ըստ կիստի տեղակայման՝ աջ կամ ձախ կողմում։
IN այս դեպքումՊունկցիան չի իրականացվում ախտորոշման նպատակով, այլ այս հիվանդության բուժման մեթոդ է։
Այս պրոցեդուրաների նախապատրաստումը նույնն է, ինչ վերը նկարագրված է, սակայն ասեղն ինքնին մտցվում է ոչ թե օրգանի հյուսվածքի մեջ, այլ կիստի մեջ, և պարունակությունը դուրս է ծծվում:
Այնուհետև դրա խոռոչը ներարկվում է հատուկ կոնտրաստ, և կատարվում է ուլտրաձայնային սկան՝ պարզելու, թե արդյոք կիստան շփվում է երիկամի ներքին մասերի հետ՝ կալիկների և կոնքի։
Եթե դա չի նկատվում, ապա դրա վերակազմավորումից խուսափելու համար հեռացված էքսուդատի փոխարեն այնտեղ որոշ ժամանակով (մինչև 20 րոպե) ներարկվում է էթանոլ՝ հակաբակտերիալ և հակասեպտիկ դեղամիջոցների հետ համատեղ։
Մանիպուլյացիայից հետո հիվանդը պետք է մոտ 12 ժամ մնա պառկած դիրքում, մինչդեռ բժիշկները մշտապես վերահսկում են նրա վիճակը։
Նաև ֆիզիկական ակտիվությունը հակացուցված է պունկցիայից մի քանի օր անց։
Հակացուցումներ
Պունկցիայի հիմնական հակացուցումները հետևյալն են.
- հիվանդություններ, որոնցում առկա է զանգվածային արյունահոսության կամ երիկամների պատռման բարձր ռիսկ.
Բարդություններ
Ամենից հաճախ պունկցիայից հետո երիկամի ներսում գտնվող պարկուճի տակ փոքրիկ հեմատոմա է ձևավորվում ներարկման տեղում, որը ոչ մի վտանգ չի ներկայացնում և ինքնուրույն վերանում է։
Մի քանի օրվա ընթացքում մեզի մեջ կարող է նաև արյուն լինել (հեմատուրիա):
Արյան թրոմբով միզածորանի խցանման պատճառով կարող է առաջանալ երիկամային կոլիկ: Դա կանխելու համար խորհուրդ է տրվում շատ հեղուկներ խմել:
Կա նաև ավելի լուրջ բարդությունների վտանգ, ինչպիսիք են ենթափսուլյար արյունահոսությունը, երիկամի պատռվածքը, բայց քանի որ երիկամի պունկցիան ներկայումս իրականացվում է ուլտրաձայնային հսկողության ներքո, դրանց հավանականությունը գործնականում զրոյի է հասցվում:
Աղբյուրը` promoipochki.ru
Երիկամի կիստա ծակելու տեխնիկա
Երիկամային կիստի պերկուտանային պունկցիան կատարվում է տակ տեղային անզգայացումԱսեպտիկ և հակասեպտիկների կանոններին լիովին համապատասխան: Երիկամների պունկցիան կարող է իրականացվել ամբուլատոր պարամետրՈւլտրաձայնային ապարատի հսկողության տակ։
Պարզ երիկամային կիստա
Պարզ կիստաները շատ դեպքերում ասիմպտոմատիկ են: Միայն փոքր թվով հիվանդների մոտ ցավ է զգացվում գոտկային հատվածում, ավելացել է արյան ճնշումև միզուղիների խանգարումներ. Նման ախտանիշները բացատրվում են խոռոչի մեծ չափերով և կոնկրետ տեղակայմամբ:
Այս հիվանդությունը ախտորոշվում է օգտագործելով ուլտրաձայնային հետազոտությունկամ համակարգչային տոմոգրաֆիա:
Բուժման մի քանի մեթոդներ կան՝ բիոպսիա, կիստաների հեռացում կամ նեֆրեկտոմիա։ IN Վերջերսփորձում են օրգան փրկելու գործողություններ կատարել, հատկապես, եթե հնարավոր է սահմանափակվել միայն բուժական և ախտորոշիչ պունկցիա անելով։
Երիկամային կիստի պունկցիայի ցուցումներ
Պարզ կիստաները հատուկ բուժում չեն պահանջում, հատկապես, եթե դրանք արտադրողական ախտանիշներ չեն առաջացնում: Այնուամենայնիվ, կան մի քանի ցուցումներ երիկամի կիստի պերկուտանային պունկցիայի համար:
Արտասանված հետ ցավային համախտանիշկամ արյան ճնշման բարձրացում, կիստը պետք է հեռացվի: Նաև երիկամի կիստի ծակումը կատարվում է, երբ խանգարվում է մեզի արտահոսքը, կամ այն դեպքում, երբ բարորակ գոյացությունը հասնում է շատ բարձր մակարդակի։ մեծ չափսերև կարող է սպառնալ հիվանդի կյանքին:
Պունկցիայի տեխնիկա
Երիկամային կիստի պերկուտանային պունկցիայի նպատակը ձևավորման խոռոչի պատը ծակելն է, հեղուկի տարհանումը և սկլերացնող նյութի ներմուծումը: Հիվանդի դիրքը վիրահատական սեղանի վրա կախված է գոյացության տեղակայումից: Եթե այն գտնվում է կողային մակերեսի վերին, միջին, ստորին հատվածներում, ապա հիվանդը պետք է դրվի ստամոքսի վրա։ Բայց այն դեպքերում, երբ կիստը տեղայնացված է երիկամի միջին մակերեսին, հիվանդը պետք է պառկի մյուս կողմում:
Երիկամային կիստի պերկուտանային պունկցիայի պրոցեդուրան իրականացվում է ուլտրաձայնային հսկողության ներքո: Նախքան պունկցիա կատարելը, բժիշկը պետք է որոշի ասեղի մուտքի կետը և թեքության անկյունը: Մի վնասեք բուն երիկամի հյուսվածքը և մի անցեք ասեղը հավաքող համակարգով: Անկասկած, ընթացակարգի ընթացքում մեծ անոթները կամ մոտակա օրգանները չեն կարող վնասվել: Նաև ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով որոշվում է ծակող ասեղի տեղադրման խորությունը: Վրան հատուկ սեղմակ է դրված, որը թույլ չի տալիս բժշկին անհրաժեշտից խորը մտնել։ Այս մարտավարությունն օգնում է խուսափել անբարենպաստ հետևանքներից։
Անզգայացումից հետո վիրաբույժը սկալպելի օգնությամբ մաշկի վրա փոքր կտրվածք է անում, իսկ մոծակների սեղմիչով առանձնացնում է մաշկի շերտերը և ենթամաշկային ճարպ. Այս տեխնիկան ընտրվել է հյուսվածքների ավելի հեշտ վերականգնման և վերականգնողական շրջանը կրճատելու համար:
Պունկցիան ինքնին կատարվում է հատուկ ասեղով, որը հագեցած է էխո-դրական ծայրով (այսինքն՝ տեսանելի է էկրանին, երբ. ուլտրաձայնային ախտորոշում) Քանի որ ամբողջ պրոցեդուրան իրականացվում է ուլտրաձայնային մեքենայի հսկողության ներքո, այս հուշումն ապահովում է առավելագույն ճշգրտություն:
- Խոռոչը լցված է սկլերոզանտով։ Ներարկվող հեղուկի ծավալը կազմում է սկզբնական ծավալի 20-25%-ը։ Դա արվում է այն դեպքերում, երբ ներկիստիկական հեղուկն ունի շիճուկ բնույթ՝ առանց թարախի առկայության։ Սկլերոզանտի կիրառմամբ բժիշկները կանխում են կիստի վերակազմավորումը։
- Եթե կիստան լցվել է թարախով, ապա անհրաժեշտ է տեղադրել դրենաժ, ամբողջությամբ ախտահանել խոռոչը, ապա (4-5 օր հետո) ներարկել սկլերացնող նյութ։ Սելդինգերի տեխնիկան օգտագործվում է ջրահեռացման տեղադրման համար:
Հնարավոր բարդություններ
Երիկամային կիստի պերկուտանային պունկցիայի տեխնիկան պարզ է. Բայց չնայած սրան, հնարավոր է, որ անցանկալի հետևանքներ. Եթե միջին կամ մեծ անոթները վնասված են, հնարավոր է արյունահոսություն դեպի կիստի խոռոչ կամ պերինեֆրիկ հյուսվածք: Արյան կորստի չափը կախված է վնասված անոթի չափից։
Ասեպսիսի և հակասեպսիսի կանոններին չպահպանելու դեպքում կարող են զարգանալ թարախային-բորբոքային պրոցեսներ։ Հազվագյուտ դեպքերում հիվանդի մոտ զարգանում է պիելոնեֆրիտ: Հիվանդը կարող է նաև զարգանալ ալերգիկ ռեակցիաանզգայացնող դեղերի կամ սկլերոզանտների համար:
Հետվիրահատական հսկողություն
Վիրահատությունից հետո հիվանդը երրորդ օրը դուրս է գրվում տուն, եթե բարդություններ չառաջանան։ Այն պետք է անհետանա երկու շաբաթից ուլտրաձայնային հետազոտություն. Բժիշկը դիտարկում է մնացած կազմավորման դինամիկան և վիճակը: Եթե խոռոչում հեղուկը շարունակում է կուտակվել, ապա հիվանդին պետք է վերահսկել ևս 2 ամիս: Կրկնվող ընթացակարգ է նշանակվում, եթե դրական դինամիկա չի նկատվում ավելի քան 6 ամիս։
Երիկամային կիստի պերկուտանային պունկցիայի առավելությունները նրա ցավազրկությունն են և ցածր ինվազիվությունը։ Ռեցիդիվները չափազանց հազվադեպ են և կարելի է բացատրել անհատական հատկանիշներմարմինը.
Աղբյուրը` pochkimed.ru
Երիկամային կիստի պունկցիա
Որպես կանոն, երիկամի կիստան չի պահանջում բժշկական միջամտություն, սակայն անհրաժեշտության դեպքում այն կարող է հեռացվել պունկցիայի միջոցով: Պրոցեդուրան անվտանգ է, ցավազուրկ, բարդությունների նվազագույն ռիսկով: Նախքան երիկամի կիստա ծակելու որոշում կայացնելը, հաշվի առեք անձի անհատական առանձնահատկությունները, քանի որ դրան հակացուցումներ կան։
Երիկամների կիստաների վտանգը
Երիկամների կիստի վտանգը հետևյալն է.
- Արտաքին տեսք ցավը, անհարմարություն և ծանրություն։ Ախտանիշները հազվադեպ են լինում;
- Հիպերտոնիա. Արյան ամբողջ ծավալն անցնում է երիկամով երեք-չորս րոպեի ընթացքում։ Եթե արյան մատակարարումը նվազում է, այն սկսում է արտադրել ռենին, ինչը հանգեցնում է երիկամային հիպերտոնիայի;
- Երիկամների կիստաների քաղցկեղը ամենասարսափելի բարդությունն է։ Կիստայի լորձաթաղանթը բաղկացած է անընդհատ բաժանվող էպիթելի բջիջներից։ Բաժանման հսկողության մեխանիզմների պաթոլոգիաներով երիկամների այս հիվանդությունը կարող է ձևավորվել:
Պաթոլոգիայի տեսակները
Երիկամը խողովակների համակարգ է։ Եթե դրանցից մեկը արգելափակվում է բորբոքային պրոցեսի պատճառով, ապա մի քանի տարվա ընթացքում դանդաղ տեմպերով հեղուկ է արտադրվում, խոռոչը մեծանում է՝ սեղմելով մեկ երիկամը և խաթարելով նրա ֆունկցիան, այսպես է ձևավորվում կիստը։
Պարզ կիստաները սովորաբար առաջանում են առանց բնորոշ ախտանիշների: Երբեմն լինում են մեջքի ցավեր, հիպերտոնիա և միզելու հետ կապված խնդիրներ: Սա խոսում է այն մասին, որ կիստան այնպիսի չափերի է դարձել, որ անհնար է չզգալ այն և գտնվում է կոնկրետ տեղում։
Գործառնությունների տեսակները
Կիստայի հեռացումը տեղի է ունենում բաց վիրահատության ժամանակ, որն ուղեկցվում է մասի կամ օրգանի ամբողջական հեռացմամբ։ Վերջին շրջանում նման միջոցների հազվադեպ են դիմում։
Նվազագույն ինվազիվ մեթոդներով կիստան ամբողջությամբ չի հեռացվում: Վիրահատության ժամանակ կիստի պատերը սոսնձվում են կամ կարվում վերքի եզրերին։
Դասակարգում ըստ մուտքի մեթոդի.
- Հետադարձ գործողություններ. Բաղկացած է միզուկի մեջ էնդոսկոպ մտցնելուց;
- Percutaneous վիրահատություններ. Պունկցիա մեջքի կամ ստամոքսի մեջ:
Թերապևտիկ մեթոդն ընտրվում է ուլտրաձայնային և այլ հետազոտություններից հետո: Երբեմն հիվանդները դիմում են տարբեր կլինիկաներ, քանի որ բժիշկները տարբեր կարծիքներ ունեն:
Ցուցումներ ծակելու համար
Խնդիրը սովորաբար նկատվում է ընդհանուր բժշկական հետազոտության ժամանակ։ Գործընթացը կիրառվում է, երբ նկատվում են հետևյալ ախտանիշները.
- մեզի մեջ արյան հայտնաբերում;
- Երկարատև հիպերտոնիա, որը չի անհետանում դեղորայքային բուժումից հետո;
- Ծավալային ձևավորում գոտկային շրջանում;
- Սուր ձանձրալի ցավմեջքի ստորին հատվածում կամ հիպոքոնդրիումում, երիկամային կոլիկ. Խնդիրը հատկապես նկատելի է ֆիզիկական ակտիվությունից հետո։
Հակացուցումներ
Գործընթացը բոլորի համար անվտանգ չէ, և դրա հակացուցումները կարող են ներառել հետևյալը.
- Սրացում շաքարային դիաբետ;
- Պաթոլոգիաները շնչառական կամ սրտանոթային համակարգի;
- Երիկամային կիստի նկատելի ախտանիշներ չկան;
- Ակտիվ բորբոքային գործընթաց;
- Ալերգիկ ռեակցիաներ.
Նույնիսկ հերպեսի կամ հոսող քթի դեպքում արժե վերափոխել պունկցիան և սպասել ռեմիսիայի:
Խնդրի ախտորոշում
Խնդիրը հայտնաբերելու և դրա սրությունը որոշելու համար օգտագործեք հետևյալ մեթոդներըախտորոշում:
- Ռենտգենը թույլ է տալիս տեսնել երիկամի չափը, միզածորանի տեղաշարժը, ուրվագիծը, կոնքի և խոռոչի փոփոխությունները;
- Ուլտրաձայնային հետազոտությունը օգնում է բացահայտել կիստը: Կիստը գնդաձեւ գոյացություն է՝ հստակ ուրվագծերով։ Հետազոտության օգնությամբ կարելի է դիտարկել դինամիկայի փոփոխություններ.
- CT սկանավորումօգնում է բացահայտել պաթոլոգիաները երիկամների աշխատանքի և աշխատանքի մեջ, տարբերակում է կիստը քաղցկեղից: CT սկանավորումից հետո բժիշկը կարող է ընտրել ճիշտ բուժումը.
- Դոպլեր ուլտրաձայնը տեղեկատվություն է տրամադրում երիկամի արյան մատակարարման մասին.
- Կենսաքիմիական հետազոտությունը բացահայտում է պատճառը և ստուգում երիկամի ֆունկցիոնալությունը:
Պունկցիայի էությունը
Մասնագետը, ուլտրաձայնային հսկողության ներքո, կատարում է պունկցիա, հատուկ ծակող ասեղ մտցնում ուռուցքի մեջ և դուրս հանում հեղուկի պարունակությունը։ Հետազոտվում է կիստի բնույթը պարզելու և քաղցկեղի հավանականությունը բացառելու համար։ Կիստայի հեռացումից հետո մնացած տարածությունը կամաց-կամաց լցվում է շարակցական հյուսվածքով։ Երիկամային կիստի պունկցիա ունի հետեւյալ առավելությունները:
- Բարձր արագությունընթացակարգի իրականացում;
- Բարդությունների նվազագույն ռիսկ;
- Ցածր գին;
- Մեթոդը նվազագույն ինվազիվ է և արդյունավետ։
Կիստայի նորից առաջացումը կանխելու համար երիկամի քիստի պերմաշկային պունկցիայից հետո ներարկվում է սկլերոզացնող նյութ։ Սա նպաստում է պատերի սոսնձմանը և չի ազատում հեղուկը, որը լցնում է կիստը, ինչը վերացնում է ռեցիդիվը: Ընթացակարգի թերությունները ներառում են երիկամների վարակի վտանգը:
Անհրաժեշտ է տարբերակել պայմանական պունկցիան և պունկցիոն երիկամի բիոպսիան։ Դոնորական երիկամի ախտորոշման, բուժման ընտրության և մոնիտորինգի նպատակով կատարվում է բիոպսիա։ Մեթոդը նման է պունկցիայի, վերցվում է միայն հյուսվածքի փոքր կտոր։
Ընթացակարգի նախապատրաստում
Խորհուրդ է տրվում սննդակարգից բացառել թխած մթերքները, բանջարեղենն ու մրգերը։ Վիրահատությունից առաջ ավելի լավ է հրաժարվել երեկոյան կերակուրներից և մաքրվել կլիզմայով։ Վերջին կերակուրն ու խմիչքը պետք է լինի վիրահատությունից ութ ժամ առաջ:
Անհրաժեշտ է կտրել մազերը որովայնի և ներքևի հատվածից։ Դուք չպետք է սափրվեք դրանք, քանի որ ֆոլիկուլները կարող են բորբոքվել: Մանրակրկիտ ողողեք պորտը և հեռացրեք ցանկացած ծակոց: Եթե ունեք երակների վարիկոզ լայնացում, ապա պետք է այն ձեզ հետ վերցնեք սեղմման գուլպեղենև դրեք այն ծակելու ժամանակ: Երբեմն բժիշկը խորհուրդ է տալիս այն կրել վիրահատությունից հետո:
Տեխնիկա
Երիկամային կիստի պունկցիան կատարվում է քիստի հատկությունների ուսումնասիրությունից և որոշումից հետո։ Կիստայի գտնվելու վայրից կախված՝ հիվանդը դրվում է ստամոքսի կամ կողքի վրա։ Պունկցիայի տարածքը ախտահանվում է հակասեպտիկներով և ներարկվում ցավազրկողներով: Ներարկման ասեղը հագեցած է հատուկ ծայրով, որը տեսանելի է ուլտրաձայնային սարքի էկրանին՝ առավելագույն ճշգրտության համար:
Երիկամների կիստա ախտորոշման արդյունքների հիման վրա որոշվում է պունկցիայի տեղայնացումը և դրա խորությունը, որպեսզի չազդեն մեծ արյունատար անոթների և երիկամների պարենխիմայի վրա: Բարդությունների կանխարգելման համար ասեղի վրա նշվում է առավելագույն թույլատրելի խորությունը: Այնուհետև բժիշկը փոքր կտրվածք է անում, հյուսվածքները իրարից քաշում են և ամրացնում սեղմակով։ Ասեղով ծակելու միջոցով հեղուկի պարունակությունը դուրս է հոսում։
Sclerosant
Եթե չկա բորբոքային պրոցես կամ թարախի առաջացում, ապա կիստի հեռացումից հետո անհրաժեշտ է կիրառել սկլերոզացնող նյութեր։ Սովորաբար սա էթանոլ. Դրա ծավալը կազմում է արդյունահանվող հեղուկի պարունակության ծավալի 1/4-ը։ Կախված պաթոլոգիայի առանձնահատկություններից, նյութը խոռոչում մնում է հինգից քսան րոպե, որից հետո այն հանվում է: Դրա պատճառով հեղուկ արտազատող բջիջները մահանում են, ինչը հանգեցնում է խոռոչի կպչուն: Այս ընթացքում հիվանդը զգում է այրվող ցավը.
Երբեմն, երբ հեռացվում է, հեղուկի մեջ արյուն կամ թարախ է նկատվում։ Սովորաբար դա տեղի է ունենում, եթե կիստան հայտնվում է վնասվածքի պատճառով: Այնուհետև վիրահատությունից հետո տեղադրվում է դրենաժ, և ցիստոզային խոռոչը ախտահանվում և լվացվում է։ Դրենաժը մնում է երեքից հինգ օր, մինչև բորբոքային գործընթացը անհետանա: Պրոցեդուրան իրականացվում է չորս անգամ՝ թողնելով սկլերոզացնող միջոցը երկու-երեք ժամ: Այնուհետև ջրահեռացումը հանվում է:
Այլ մեթոդներ
Բացի պունկցիայից, երիկամների կիստաների բուժման համար օգտագործվում են նաև այլ մեթոդներ.
- Լապարոսկոպիկ ցիստեկտոմիա կոչվում է երիկամի կիստի վիրահատություն, որը նույնպես նվազագույն ինվազիվ մեթոդ է։ Պունկցիան կատարվում է պտուկի մոտ։ Գազը մղվում է նավահանգստի միջով որովայնի խոռոչըմանիպուլյացիայի համար տարածք ստեղծելու համար: Մյուս երկու պունկցիաների գտնվելու վայրը կախված է կլինիկական պատկերից։ Տեղադրված գործիքների միջոցով կիստը բաժանվում է հյուսվածքից.
- Հետադարձ գործողություն. Ընթացակարգն իրականացվում է ներքո ընդհանուր անզգայացում. Էնդոսկոպը տեղադրվում է միզուկի միջով: Գործիքը բերվում է երիկամ՝ գոյացությունը կտրելու համար։ Պատերը կարվում են հարակից հյուսվածքներին;
- Բաց վիրահատություն. Դրան դիմում են, երբ առկա է հյուսվածքի լայնածավալ վնաս և ապացուցված է նորագոյացության չարորակությունը։ Այս մեթոդով կատարվում է վիրահատությունների միայն 5%-ը:
Հնարավոր բարդություններ
Չնայած վիրահատության պարզությանը, հնարավոր չէ բացառել հետևանքները և հնարավոր բարդությունները: Հազվագյուտ դեպքերում վնասվում են մեծ և միջին անոթները, ինչը արյունահոսություն է առաջացնում ուռուցքի խոռոչի կամ պերինեֆրիկ հյուսվածքի մեջ։ Կախված վնասված անոթի չափից՝ կորցրած արյան ծավալը տարբերվում է։
Հակասեպտիկ կանոնների անտեսման դեպքում զարգանում են թարախային-բորբոքային պրոցեսներ։ Երբեմն կարող է առաջանալ պիելոնեֆրիտ կամ ալերգիա անզգայացնող միջոցների կամ սկլերոզանտների նկատմամբ:
Վերականգնողական շրջան
Եթե բարդություններ չկան, հիվանդանոցից դուրսգրումը տեղի է ունենում երկու-երեք օր հետո: 14 օր հետո նշանակվում է հսկիչ ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Օգտագործելով այս մեթոդը, գնահատվում է սպիացման գործընթացը և ռեցիդիվը: Եթե հեղուկը նորից սկսի դուրս գալ, սպասեք մոտ երկու ամիս: Եթե գործընթացը տևում է ավելի քան վեց ամիս, ապա կրկնվող վիրահատություն է կատարվում։ Ռեցիդիվը տեղի է ունենում հազվադեպ՝ կախված անհատական հատկանիշներից: Սա կախված է գոյացության տեղակայությունից, նրա կառուցվածքից, պատի անհավասար հաստությունից կամ սկլերոզից, բորբոքումից:
Պունկցիայի արժեքը
Ախտորոշիչ թեստերիսկ ծակումն ինքնին կարող է կատարվել անվճար հանրային կլինիկաներԸստ ապահովագրման կարգ. Գլխավորն այն է, որ հիվանդանոցն ունենա անհրաժեշտ սարքավորումներ։
Ցանկության դեպքում երիկամային կիստի պունկցիոն ասպիրացիա կարող է կատարվել վճարովի։ Գինը տատանվելու է 3-ից 100 հազար ռուբլի: Սկլերոթերապիայի պրոցեդուրան կավելացնի ընդհանուր արժեքին 10-ից 20 տոկոս:
Երիկամային կիստի տրամագիծը սովորաբար կազմում է 4,5-8,3 սմ, հեղուկի ծավալը՝ 20-240 մլ։ Սովորաբար պունկցիան լավ է հանդուրժվում: Պրոցեդուրայի առավելությունները ցածր ինվազիվությունն ու ցավազրկությունն են։ Կիստը հազվադեպ է նորից հայտնվում և բացատրվում է անհատական հատկանիշներով։
Աղբյուրը` kistayaichnika.ru
Երիկամային կիստի պունկցիա. ցուցումներ և հակացուցումներ, ընթացակարգի տեխնիկա
Շատ դեպքերում կիստոզ գոյացություններիրենց բնույթով բարենպաստ են. Վտանգը ծագում է, երբ նորագոյացության չափը մեծանում է, և տեղի է ունենում մոտակա հյուսվածքների սեղմում՝ խաթարելով ախտահարված օրգանի աշխատանքը։ Խոշոր կազմավորումները պետք է հեռացվեն:
Ամենատարածված և արդյունավետ մեթոդնորագոյացությունների դեմ պայքարը պունկցիա է.
Երիկամային կիստի պունկցիան էմեթոդ վիրաբուժական բուժում, որը թույլ է տալիս անվտանգ և առանց ցավի վերացնել ուռուցքը և նյութ ձեռք բերել դրա առկայության համար թեստավորման համար քաղցկեղի բջիջները.
Գործընթացը կատարվում է վիրաբույժի կողմից հիվանդանոցում՝ ուլտրաձայնային հսկողության ներքո: Վիրահատության էությունը ներկիստիկական հեղուկի դուրս մղումն է մաշկի պունկցիայի միջոցով՝ հատուկ ասեղի միջոցով:
Երիկամային կիստի պունկցիայի ցուցումներ
Միջամտություն չեն պահանջում մանր գոյացությունները (մինչև 5 սմ), որոնք չեն խախտում երիկամների աշխատանքը և չունեն. բացասական ազդեցությունամբողջ օրգանիզմի աշխատանքի համար։
Կիստայի հեռացումը ցուցված է, եթե.
- Պաթոլոգիան առաջացնում է ցավոտ սենսացիաներ `ձանձրալի կամ կտրող ցավ մեջքի մեջ, հիպոքոնդրիում, երիկամային կոլիկ;
- Բարձրացված կատարողականությունԱրյան ճնշումը, որը չի կարող կարգավորվել երկար ժամանակ;
- Պաթոլոգիաների զարգացում միզասեռական համակարգ– մեզի մեջ արյան և թարախի առկայություն, դժվար ցավոտ միզակապություն;
- Նորագոյացության չափը հասնում է 5 սմ կամ ավելի;
- Նորագոյացության վերափոխման գործընթացի սկիզբը չարորակ ուռուցք.
Պունկցիան ունի բազմաթիվ առավելություններ.
- Օրգանների և հյուսվածքների նվազագույն վնասվածք, քանի որ ընթացակարգի համար բավական է հատուկ ասեղով մեկ պունկցիա,
- Գործողության արագությունը 30 րոպե;
- Կատարման բարձր ճշգրտություն - մանիպուլյացիաներն իրականացվում են ուլտրաձայնային հսկողության ներքո;
- Բարդությունների նվազագույն հավանականությունը.
Կրկնվող կիստաների առաջացումը կանխելու համար կատարվում է երիկամի կիստի սկլերոզ:
Պրոցեդուրան բաղկացած է հեղուկից ազատված նորագոյացության մեջ սկլերոզացնող նյութի (էթիլային սպիրտ) ներմուծումից: Արդյունքում պարկուճի պատերը կպչում են իրար, բջիջները մահանում են, և ներկիստիկական հեղուկի արտադրությունը դադարում է։ Ապագայում ուռուցքը չի զարգանում և չի ներկայացնում չարորակ ուռուցքի վերածվելու վտանգ:
Երիկամների կիստա պունկցիայի հակացուցումները
Ուլտրաձայնային հսկողության տակ երիկամի կիստի պունկցիա կատարելը ամենաժամանակակիցն է և ճշգրիտ մեթոդհիվանդների բուժումը, քանի որ այն թույլ է տալիս արդյունավետ կերպով կատարել պրոցեդուրան և կանխել լուրջ սխալներ՝ երիկամների, արյան անոթների և հարևան հյուսվածքների վնաս:
Երիկամների ուլտրաձայնը թույլ է տալիս բացահայտել մի շարք հակացուցումներ.
- Ընդարձակ բազմախցիկ կազմավորումներ։ Ուռուցքի յուրաքանչյուր հատվածում անհրաժեշտ է հեռացնել հեղուկը և սկլերոթերապիան, ինչը դժվար է իրականացնել այս մեթոդով;
- Կալցիումի կուտակման պատճառով պարկուճի խտացում՝ աղի նստվածքի (կալցինոզ) տեսքով, արդյունքում նորագոյացության պատերը չեն «կպչում» և պրոցեդուրան անօգուտ է.
- Երիկամային կոնքում կամ սինուսի տարածքում ուռուցքի տեղայնացման պատճառով պերկուտանային մուտքի դժվարություն.
- Կազմավորման հաղորդակցությունը ներերակային համակարգի հետ անհնարին է դարձնում սկլերոթերապիայի պրոցեդուրան՝ ամբողջ օրգանի վնասման վտանգի պատճառով.
- Ձևավորման չափը 7-8 սմ է, մեծացնում է հիվանդության կրկնության հավանականությունը։
Նորածին երեխաների կամ ավելի մեծ երեխաների մոտ երիկամների կիստան ախտորոշվում է նույն կերպ՝ օգտագործելով ուլտրաձայնային ախտորոշում: Բուժման մեթոդները նույնն են, ինչ մեծահասակների համար, որոնք ուղղված են աճի դադարեցմանը և գոյացությունների հեռացմանը. դեղորայքային թերապիա, ծակում, վիրահատություն։ Հակացուցումները բոլորի համար նույնն են։
Վիրահատության նախապատրաստում
Վիրահատությանը նախապատրաստվելիս, հիվանդի ախտորոշման արդյունքների հիման վրա, որոշվում է ուռուցքի ճշգրիտ չափը և գտնվելու վայրը: Պրոցեդուրայի ընթացքում երիկամի, հարևան օրգանների և հյուսվածքների վնասվածքները կանխելու համար ասեղի տեղադրման խորությունը որոշվում է մաշկից մինչև ուռուցքի կենտրոն հեռավորությունը չափելով ուլտրաձայնի միջոցով:
Ասեղի վրա նշվում է պահանջվող հեռավորությունը և տեղադրվում է սահմանափակիչ, որը թույլ կտա վերահսկել ներդիրի խորությունը։
Կախված ուռուցքի տեղակայումից՝ հիվանդի դիրքը վիրահատության ժամանակ տարբերվում է։ Եթե գոյացությունը գտնվում է երիկամի հետին մակերեսին, ապա հիվանդը ներս է հորիզոնական դիրքստամոքսի վրա պառկած.
Եթե անհրաժեշտ է ծակել ձախ երիկամի կիստան, որը գտնվում է առաջի պատին, ապա հիվանդը պետք է պառկած լինի աջ կողմում։ Եվ, ընդհակառակը, կիստա ծակելիս աջ երիկամը, հիվանդի դիրքը, ձախ կողմում պառկած:
Պունկցիան տեղի է ունենում տեղային անզգայացման և ուլտրաձայնային հսկողության ներքո:
Երիկամի կիստա ծակելու տեխնիկա
Նախապատրաստումն ավարտելուց հետո կատարվում է երիկամի կիստի պունկցիա։ Ծակման վայրը մշակվում է հակասեպտիկներ, և ցավազրկողներ են նշանակվում։ Մաշկի վրա կտրվածք է արվում, հյուսվածքները քաշվում են իրարից և ամրացվում։ Պունկցիան կատարվում է ծայրով ասեղով, որը հստակ պատկերված է ուլտրաձայնային սարքի մոնիտորի վրա, առավելագույն ճշգրտության համար ներկապսուլյար հեղուկը դուրս է մղվում:
Այս տեխնիկանապահովում է ավելին հեշտ վերականգնումև վնասված հյուսվածքների ապաքինում և նվազեցնում վերականգնողական շրջանը:
Երիկամների առաջացման պունկցիայից հետո հեղուկը ուղարկվում է բժշկական հետազոտություն(ցիտոլոգիա և կենսաքիմիական վերլուծություն) որոշել առաջացման պատճառները և բացառել քաղցկեղի բջիջների առկայությունը:
Երիկամային ուռուցքի պունկցիան, գոյացությունից հեղուկը հեռացնելուց հետո, կարող է հրահրել բորբոքային կամ թարախային պրոցես։ Եթե դա տեղի չունենա, ապա ազատված խոռոչի մեջ կարճ ժամանակով, մոտավորապես 5-ից 20 րոպե, լցնում են սկլերացնող նյութ (էթիլային սպիրտ)՝ կախված իրավիճակի բարդությունից:
Պահանջվող ժամանակն անցնելուց հետո նյութը հանվում է, պարկուճի պատերը սոսնձվում են։
Եթե հեղուկի պարունակության մեջ թարախ կամ արյուն է հայտնաբերվում, ապա խոռոչը լվանում են և դրենաժը 3-5 օր, մինչև բորբոքային պրոցեսի ավարտը: Այնուհետև սկլերոթերապիան իրականացվում է առնվազն 4 անգամ՝ նյութը թողնելով խոռոչում մի քանի ժամ, իսկ դրենաժը հանվում է։
Հնարավոր բարդություններ
Երիկամային ուռուցքի պունկցիան աննշան վիրահատություն է, որն իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով՝ վիրաբուժական միջամտության անհրաժեշտ կանոններին և պահանջներին համապատասխան։ Պրոցեդուրայից հետո հիվանդը մի քանի օր մնում է հիվանդանոցում՝ բժիշկների հսկողության ներքո՝ կանխելու վիճակի վատթարացումը և անսպասելի սրացումների զարգացումը։ Պունկցիան, ինչպես ցանկացած վիրահատական միջամտություն, ունի բարդությունների վտանգ։
Առանձնացվում են հետևյալները. վտանգավոր հետևանքներ:
- Արյունահոսություն երիկամի խոռոչում կամ նորագոյացություն;
- Բորբոքային, թարախային գործընթացի զարգացում;
- ալերգիկ ռեակցիա սկլերոզի նյութի նկատմամբ;
- Պիելոնեֆրիտ;
- Երիկամների վնաս և հարևան օրգանների վնաս:
Պոլիկիստիկ հիվանդության կամ 7 սմ-ից մեծ ուռուցքի դեպքում պրոցեդուրան այնքան էլ արդյունավետ չէ։
Վերականգնողական շրջան
Ցանկացած, նույնիսկ ամենաաննշան վիրահատությունը ուղեկցվում է հյուսվածքների ամբողջականության խախտմամբ և աշխատանքին միջամտությամբ ներքին օրգաններ. Վիրահատությունից հետո վերականգնման շրջանը կարող է տևել մոտ մեկ ամիս՝ կախված մարմնի առանձնահատկություններից։ Պունկցիայից հետո վերականգնումը պահանջում է ավելի քիչ ժամանակ, քան այլ տեսակի վիրաբուժական միջամտությունները:
Պրոցեդուրայից հետո մի քանի օրվա ընթացքում հիվանդը դուրս է գրվում հիվանդանոցից։ 2 շաբաթ անց նրան խորհուրդ է տրվում անցնել ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ վերահսկելու հյուսվածքների ապաքինման և կրկնակիստի առաջացման գործընթացը։
Պունկցիայից հետո վերականգնման վաղ փուլում կարող է լինել մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում և ցավ որովայնի հատվածում: Հեռացնելու համար անհանգստություննշանակվում են ցավազրկողներ. Որոշ դեպքերում հիվանդները զգում են թուլություն, սրտխառնոց և փքվածություն: Մի քանի օր անց ախտանշաններն ինքնուրույն անհետանում են։
IN վերականգնման ժամանակահատվածըՀիվանդին խորհուրդ է տրվում խուսափել ցանկացածից ֆիզիկական ակտիվությունը, պահպանել անկողնային հանգիստը և ճիշտ սնվելը։ Դիետան պետք է պարունակի հիմնականում հեշտությամբ մարսվող մթերքներ՝ ցածր յուղայնությամբ կեֆիր, կրեկեր, ապուրներ, արգանակներ, եփած միս և ձուկ։
Պաթոլոգիայի կրկնվող զարգացումը չափազանց հազվադեպ է և կախված է յուրաքանչյուր մարդու մարմնի անհատական առանձնահատկություններից:
Աղբյուրը` prorak.info
Երիկամների կիստա պունկցիայի առանձնահատկությունները
Երիկամային կիստան զուգակցված օրգանի պարենխիմում գտնվող խոռոչ է, որը լցված է հեղուկով: Պաթոլոգիան բարենպաստ է. Կիստայի պունկցիան վիրաբուժական բուժման հիմնական մեթոդն է։ Ընթացքում հեղուկի պարունակությունը հեռացվում է ուռուցքից և կանխվում են ռեցիդիվները։
Ի՞նչ է երիկամի պունկցիան:
Գործընթացն իրականացվում է ուլտրաձայնային հսկողության ներքո։ Մասնագետը ծակում է մաշկի ծածկույթհետազոտվող օրգանի վրա, որից հետո ասեղ է մտցվում նորագոյացության մեջ՝ դուրս մղելով հեղուկի պարունակությունը։ Ստացված սեկրեցումը հետազոտվում է նորագոյացության բնույթը որոշելու և դրա հնարավորությունը բացառելու համար քաղցկեղային ուռուցք. Կիստայի ծակումից հետո առաջացած պունկցիան ժամանակի ընթացքում լավանում է։
Այն վիրաբուժական մեթոդունի համար դրական կողմեր:
- Ինվազիվության ցածր աստիճան:
- Բարձր արդյունավետություն.
- Երիկամների պունկցիան շատ ժամանակ չի պահանջում։
- Ընթացակարգի ցածր արժեքը.
- Վիրահատությունից հետո բարդությունների ցածր հավանականությունը:
Այնուամենայնիվ, երիկամի կիստի պունկցիան ունի մեկ թերություն. բարձր ռիսկայինուռուցքի կրկնություն. Ռեցիդիվների ռիսկը նվազեցնելու համար հեղուկի պարունակությունը հեռացնելուց հետո խոռոչի մեջ ներարկվում է սկլերոզի տիպի նյութ։ Շատ դեպքերում դա ալկոհոլ է: Նյութը ներսից սոսնձում է քիստի կառուցվածքը, ինչը կանխում է կիստը լցնող հեղուկի արտազատումը։ Այսպիսով, երիկամի պունկցիան չի ուղեկցվում ուռուցքի վերակազմավորմամբ։
Մյուս թերությունը վիրահատված օրգանի վարակման բարձր ռիսկն է։
Ինչպե՞ս է այն իրականացվում։
Գործընթացը կատարվում է տեղային անզգայացման միջոցով: Վիրահատության ժամանակ պետք է ներկա լինեն ուրոլոգ, ուլտրաձայնային մասնագետ և բուժքույր։ Սեղանի վրա հիվանդի դիրքը կախված է ուռուցքի տեղակայությունից և չափից: Եթե ուռուցքը գտնվում է ոչ թե երիկամի վրա, այլ նրա կողային հատվածում, ապա հիվանդին անհրաժեշտ է պառկել կողքի վրա։
Սկզբում բժիշկը որոշում է պունկցիայի տեղը, իսկ ուլտրաձայնային ապարատը նույնականացնում է մոտակա օրգաններն ու անոթները՝ պունկցիայի ընթացքում վնաս չպատճառելու համար: Որոշվում է ծակման խորությունը, և ասեղի վրա տեղադրվում է սահմանափակիչ:
Սկալպելով փոքր կտրվածք է արվում, և մաշկը քաշվում է, որից հետո ասեղ է տեղադրվում և նորագոյացության հեղուկ պարունակությունը հավաքվում։ Ստացված սեկրեցիան ուղարկվում է վերլուծության: Ամբողջ հեղուկը հեռացնելուց հետո խոռոչի մեջ ներարկվում է սկլերացնող նյութ:
Եթե նորագոյացությունը թարախային է, բժիշկը դրենաժ է տեղադրում և ախտահանում ուռուցքի խոռոչը։ Սկլերացնող դեղամիջոցը կիրառվում է 4 օր հետո: Սելդինգերի տեխնիկան օգտագործվում է ջրահեռացման տեղադրման համար:
Գործընթացից հետո հիվանդին նշանակվում է դասընթաց դեղերհակաբակտերիալ բնույթ.
Վիրահատության ցուցումներ
Հիվանդների մեծ մասը կիստի կլինիկական նշաններ չունեն: Պաթոլոգիան առավել հաճախ ախտորոշվում է կանխարգելիչ բժշկական հետազոտության ժամանակ: Այնուամենայնիվ, որոշ հիվանդներ ունենում են որոշ ախտանիշներ.
- Մեզը պարունակում է արյան բջիջների կեղտեր:
- Մարդն անընդհատ զարկերակային ճնշում ունի, իսկ դեղեր ընդունելը չի օգնում։
- Գոտկային հատվածում պալպացիան կարող է հայտնաբերել այտուց:
- Ցավոտ սենսացիաներսուր է գոտկատեղում, որն ուժեղանում է ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից հետո։
- Կիստը սկսեց վերածվել չարորակ ուռուցքի:
Կարևոր. Եթե ունեք վերը նշված ախտանիշներից մեկը, խորհուրդ է տրվում խորհրդակցել մասնագետի հետ:
Հնարավոր բարդություններ
Երիկամային կիստաների պունկցիան կատարվում է ամբուլատոր հիմունքներով, վիրահատական բուժումից հետո հիվանդը պահանջում է հսկողություն. բժշկական հաստատություն 3 օրով։ Շատ դեպքերում վիրահատությունից հետո հիվանդը արագ ապաքինվում է և լիովին ապաքինվում:
Որոշ հիվանդներ դժգոհում են տենդից կամ պունկցիայի տարածքում թեթև այտուցից, վերը նկարագրված բարդությունները արագորեն անհետանում են առանց լրացուցիչ բուժում. Լուրջ սխալներից կարելի է խուսափել՝ օգտագործելով ուլտրաձայնային սարք։
Որոշ դեպքերում կան հետևյալ բարդությունները:
- Արյունահոսություն նորագոյացության կամ ախտահարված օրգանի խոռոչում:
- Բորբոքային պրոցեսի սկիզբը հնարավոր է օրգանի վարակիչ վնասվածքի դեպքում։
- Կլինիկական նշաններալերգիկ ռեակցիա սկլերոզի հեղուկի նկատմամբ.
- Սադրում է պիելոնեֆրիտ և երիկամային համակարգի այլ պաթոլոգիաներ.
- Երիկամների կամ այլ ներքին օրգանների վնաս:
Կարևոր. Խոշոր ուռուցքների համար (ավելի քան 70 միլիմետր) ընթացակարգը բնութագրվում է արդյունավետության ցածր աստիճանով:
Ընթացակարգի հակացուցումները
Երիկամում ուռուցքի վիրաբուժական բուժումը պունկցիոն մեթոդով ունի հակացուցումներ.
- Մեծ թվով կիստոզ գոյացություններ կամ բազմախցիկ ուռուցք։ Ցանկալի էֆեկտի հասնելու համար անհրաժեշտ է սկլերացնել յուրաքանչյուր կուպե, ինչը խնդրահարույց է անել պունկցիայի մեթոդով:
- Ուռուցքը գտնվում է սինուսային հատվածում, ինչը բարդացնում է մաշկի միջոցով հասանելիությունը:
- Կիստը շփվում է երիկամների ներքին համակարգի հետ։ Սկլերոզը անհնար է ամբողջ օրգանի հյուսվածքը վնասելու վտանգի պատճառով:
Եթե կա հակացուցում, ապա ուռուցքը հեռացնելու համար օգտագործվում են այլ բուժական մեթոդներ։
Վերականգնում
Եթե պրոցեդուրայից հետո հիվանդի մոտ բարդություններ չկան, ապա 3 օր հետո նա դուրս է գրվում հիվանդանոցից։ 1,5-2 շաբաթ անց կատարվում է վիրահատված օրգանի ուլտրաձայնային հետազոտություն, բժիշկը ուշադրություն է դարձնում երիկամի սպիացմանը, հնարավոր ռեցիդիվներ.
Եթե վիրահատությունից հետո հեղուկ է արտազատվում, բժիշկը 8 շաբաթվա ընթացքում հավատարիմ է մնում սպասել և տեսնել: Եթե կիստոզային հեղուկի կուտակման գործընթացը շարունակվում է ավելի քան 6 ամիս, ապա կրկնակի պունկցիա է կատարվում։ Ռեցիդիվների հավանականությունը չափազանց ցածր է:
Ինչպես հայտնի է, վիճակագրական հետազոտությունների համաձայն՝ 42 տարեկանից բարձր յուրաքանչյուր չորրորդ մարդու մոտ հայտնաբերվում է մեկ կամ նույնիսկ մի քանի երիկամի կիստա, որոնց չափերը գերազանցում են 10 մմ-ը։ Ավելին, այս հիվանդության հայտնաբերման հաճախականությունը մեծանում է, որքան մեծանում է մարդը, այս պաթոլոգիա ունեցող հարյուրից առնվազն ութը լուրջ բուժում է պահանջում։
Տարբեր տեսակների կարիք բժշկական մանիպուլյացիաներտեղի է ունենում միայն այն դեպքում, երբ հիվանդը բողոքներ ունի.
- երիկամի պրոեկցիայի մեջ ցավի կամ անհանգստության համար;
- մեզի կառուցվածքի փոփոխություններ կամ միզելու հետ կապված խնդիրներ;
- արյան ճնշումը բարձրացնելու համար.
Երիկամային կիստաներին լուրջ վերաբերվելու պատճառ է նաև կիստի մեծ չափը (50 մմ և ավելի) և այս օրգանի այլ հիվանդությունների առկայությունը, օրինակ՝ պիելոնեֆրիտ կամ միզաքարային հիվանդություն. Եթե վերը նշված գանգատները չկան, իսկ երիկամի կիստան ինքնին չի գերազանցում 50 մմ-ը, ապա նման հիվանդին խորհուրդ է տրվում տարին մեկ կամ երկու անգամ պարբերաբար անցնել երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ վերահսկելու երիկամների աճը կամ կայունությունը: տարածություն զբաղեցնող կազմավորման չափը.
Այսօր ախտորոշիչ և բուժական նպատակներով ամենահաջող նվազագույն ինվազիվ տեխնիկան երիկամների պերմաշկային պունկցիան է: Որոշ դեպքերում, եթե ցուցված է, կարող է իրականացվել լապարոսկոպիկ վիրահատություն կամ բաց մուտք:
Ի՞նչ է երիկամի կիստի պունկցիան:
Երիկամների կիստի ծակումը բժշկական պրոցեդուրա է, որը ներառում է գոյացության ծակում, հեղուկ պարունակության ծծում դրանից, որն այնուհետև ուղարկվում է հետազոտության և հաճախ սկլերոանտի ներմուծում: Այս պրոցեդուրան կատարվում է հատուկ ասեղի միջոցով՝ օրգանի ուլտրաձայնային կամ ռենտգենյան վիզուալիզացիայի հսկողության ներքո:
Դա կարեւոր է!Երիկամային կիստի ծակումը պարունակության ներծծմամբ դեպքերի կեսից ավելիում շուտով հանգեցրել է դրա նորից ի հայտ գալուն: Քանի որ սա խնդրի լուծման միայն մի մասն էր. պարունակությունը հեռացվեց, բայց հեղուկ արտազատող բջիջներով պատված պատերը մնացին, ինչը առաջացրեց ռեցիդիվների զարգացում: Վրա այս պահինՄեկ անգամ արտահոսած կիստի վերալիցքավորման խնդիրն անհետացավ խոռոչի սկլերոզի մեթոդի կիրառման շնորհիվ։
Երիկամների պունկցիայի ժամանակ խոռոչի սկլերոզն իրականացվում է մաքուր էթանոլի (96%) ներմուծմամբ արդյունահանվող հեղուկի ծավալի մոտավորապես քառորդին հավասար քանակությամբ, օգտագործվում է նաև ալկոհոլի համադրություն հակաբիոտիկների կամ հակասեպտիկների հետ, 7-15-ից հետո: րոպեներով դեղը ծծվում է կիստայից:
Դա կարեւոր է!Որոշ փորձագետներ խորհուրդ են տալիս սկլերոզանտի ազդեցության ավելի երկար ժամանակ (մինչև 2 ժամ): Նաև, մի շարք հեղինակների ուսումնասիրությունների համաձայն, երիկամների կրկնվող պունկցիան 12 ժամ հետո էթանոլի կամ մեկ այլ սկլերոզացնող նյութի ներդրմամբ տալիս է շատ ավելի ընդգծված ազդեցություն և նվազեցնում է կիստաների կրկնության հավանականությունը:
Ինչպե՞ս է կատարվում երիկամի պունկցիան:
Երիկամային կիստա ծակելու պրոցեդուրան կատարվում է տեղային անզգայացման տակ և սովորաբար տևում է կես ժամից մի փոքր ավելի: Հիվանդին խնդրում են պառկել առողջ կողքի կամ ստամոքսի վրա, ապագա պունկցիայի տեղը բուժվում է հակասեպտիկով և ներարկում անզգայացնող դեղամիջոց: Հատուկ ծակող ասեղը ծակում է մաշկը և հիմքում ընկած հյուսվածքները, այնուհետև ուլտրաձայնային սարքի (ռենտգեն սարքի) հսկողության տակ այն մտցվում է կիստի մեջ և դրա միջով արդյունահանվում է խոռոչի պարունակությունը։ Սովորաբար երիկամների պունկցիայի ժամանակ ստացված հեղուկն ունի ծղոտե դեղնավուն երանգ, սակայն եթե կիստան այլասերվել է չարորակ ուռուցքի, ապա ծակումը կարող է ունենալ կարմրավուն կամ նույնիսկ շագանակագույն երանգ: 
Ստացված հեղուկի մի մասն ուղարկվում է բջջաբանական և կենսաքիմիական հետազոտությունների։ Կիստայի պարունակությունը տարհանվելուց հետո նրա պատերը փլուզվում են, և կիստը տեղադրվում է խոռոչի մեջ՝ ստուգելու համար, թե արդյոք այն շփվում է երիկամի խոռոչի կամ կոնքի հետ: Այն դեպքում, երբ խոռոչը մեկուսացված է ուրիշներից երիկամային կառուցվածքներ, կիրառվում են սկլերոզացնող դեղամիջոցներ։
Պունկցիայի հակացուցումները
Որոշ դեպքերում երիկամների պունկցիան չի կարող իրականացվել հակացուցումների պատճառով.
- Բազմակի կամ բազմալեզու կիստաներ - հասնելու համար դրական արդյունքերիկամի պունկցիայից անհրաժեշտ է հեռացնել պարունակությունը և սկլերոզը բոլոր կիստաները կամ մեկ գոյացության բոլոր խցիկները, բայց նման ընթացքով. երիկամների պաթոլոգիաընթացակարգը դժվար է իրականացնել անհրաժեշտ ծավալով.
- Կիստայի պատի կալցիֆիկացում կամ սկլերոզ - հեղուկի հեռացումից հետո կիստոզային թաղանթի խտացման պատճառով այն չի փլուզվում, ուստի պունկցիան այս դեպքում արդյունավետ չէ.
- Կիստայի պարապալվիկ տեղակայումը - ձևավորման նման տեղայնացման դեպքում դժվար է պերկուտանային մուտքը դրան.
- Երիկամների որովայնի խոռոչի համակարգի հետ շփվող կիստա - սկլերոզացնող նյութերի ներմուծումն անհնար է, քանի որ դրանք կտարածվեն ամբողջ որովայնի համակարգով՝ վնասելով այն.
- Դրա տրամագիծը գերազանցում է 75-80 մմ - նման չափսերով պունկցիայից հետո դրա կրկնվելու հավանականությունը շատ մեծ է:
Դա կարեւոր է!Որքան մեծ է կիստը, այնքան պակաս արդյունավետ է սկլերոթերապիան: Այս հայտարարությունը վերաբերում է կազմավորումներին, որոնց տրամագիծը գերազանցել է 7 սանտիմետրը:
Այս դեպքերում էթանոլի ներդրմամբ պունկցիան կարող է անարդյունավետ լինել կամ անհասանելի լինել առաջացման տեղայնացման պատճառով, ուստի այլընտրանքային մեթոդներդրա բուժումը, ինչպիսին է լապարոսկոպիկ վիրահատությունը կամ հեռացումը բաց մոտեցման միջոցով:
Երիկամների պունկցիայի հնարավոր հետևանքները
Երիկամային պունկցիան ընթացակարգ է, որն իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով և շատ դեպքերում չի պահանջում ստացիոնար մոնիտորինգ: Պունկցիայի հետևանքները հազվադեպ են, քանի որ ժամանակակից ուլտրաձայնային սարքերի հնարավորությունները թույլ են տալիս խուսափել մանիպուլյացիայի ընթացքում հնարավոր սխալներից, ինչպիսիք են մեծ արյան անոթների և/կամ երիկամների հավաքման համակարգի վնասումը:
Զարգացման հավանականությունը վարակիչ բարդություններԱյս պրոցեդուրայով նույնպես ցածր է, քանի որ պունկցիայից հետո հիվանդին նշանակվում է հակաբակտերիալ դեղամիջոցների կանխարգելիչ կուրս։
Երբեմն հիվանդները կարող են նկատել երիկամների պունկցիայի այնպիսի հետևանքներ, ինչպիսիք են սրտխառնոցը, ջերմությունը, պունկցիայի վայրում հեմատոմայի առաջացումը, մեզի կարմրությունը, բայց սովորաբար այս բոլոր երևույթները կարճատև են և չեն պահանջում հատուկ բուժում:
Դա կարեւոր է!Կիստայի պունկցիայից և սկլերոթերապիայից հետո հավանականությունը ամբողջական բուժումկազմում է 74−100%, բայց եթե պրոցեդուրան կատարվել է երկու անգամ (երկրորդը՝ առաջինից 12 ժամ հետո), ապա այդ ցուցանիշը հասնում է 94%-ի։
Ներառում է ուռուցքի պունկցիա։ Հաջորդը, հեղուկի պարունակությունը հավաքվում և ուղարկվում է բժշկական զննում.
Այս հիվանդությունը հաճախ հանդիպում է քառասուն տարեկանից բարձր տղամարդկանց և կանանց մոտ: Բարորակ կիստան նորագոյացությունների ամենատարածված տեսակն է, որի չափը կարող է հասնել 10 սմ և ավելի:
Մարդկանց 7 խումբ, որոնք ենթակա են երիկամների կիստաների.
- տարեց մարդկանց մոտ;
- ժամը վարակիչ հիվանդություններմիզուղիների համակարգ;
- հիպերտոնիայի և վեգետատիվ-անոթային հիվանդությունների համար;
- երիկամների վնասվածքի պատճառով;
- ուրոլիտիասի հետ;
- տուբերկուլյոզով հիվանդների մոտ;
- երիկամների և ամբողջ միզուղիների վիրահատությունից հետո:
Այս պահին բժշկությունը տեղում չի կանգնած։ Մշակվել է երիկամների պերկուտանային պունկցիայի մեթոդ։ Բայց երբեմն, ցուցումների դեպքում, մասնագետները կարողանում են կատարել լապարոսկոպիկ միջամտություն կամ բաց հասանելիության վիրահատություն:
Ախտորոշում
Այս պրոցեդուրան կատարվում է մասնագիտացված ասեղի միջոցով՝ ուլտրաձայնային հսկողության կամ օրգանի ռենտգեն պատկերացման ներքո:
Նշում. Միջամտությունները, ինչպիսին է երիկամի կիստի պունկցիան, ժամանակի ընթացքում հանգեցրին նորից հայտնվելուն: Հեղուկ գոյացությունը հեռացնելուց հետո պարունակությունը կազմող բջիջները մնացել են, ինչը ռեցիդիվ է առաջացրել։
Ժամանակակից բժշկությունը որոշել է այս առաջադրանքըերիկամի կիստաների մեկ դրենաժ, մասնավորապես՝ խոռոչի սկլերոզով։
Այս մեթոդն իրականացվում է 96% էթանոլի ավելացումով, որը կազմում է արդյունահանվող հեղուկի ծավալի ¼-ը, և 7-15 րոպե հետո արտադրանքը հանվում է հողի կիստայից։
Պունկցիայի տեխնիկա
Վիրահատությունը տեւում է մոտ 30 րոպե։ Այն իրականացվում է տեղային անզգայացման տակ։ այնուհետև միջամտության վայրը ախտահանվում է հակասեպտիկ լուծույթով և անզգայացնող միջոց: Բժիշկը պունկցիոն ասեղի միջոցով ծակում է մաշկի և հյուսվածքի միջով, այնուհետև ուլտրաձայնային սարքի կամ ռենտգենի խիստ հսկողության ներքո երիկամը մտցնում է կիստի մեջ։ Ուռուցքի հաջող ներթափանցումից հետո բժիշկը կհեռացնի հեղուկ կիստի ձևավորումը:
Բովանդակությունը ծակելուց հետո բարորակ ուռուցքունի ծղոտից մինչև դեղին երանգ, իսկ կիստը վերածվել է չարորակ փուլ, ապա հեղուկը կարմիր կամ շագանակագույն երանգ ունի։
Արդյունահանված հեղուկ գոյացությունն ուղարկվում է բժշկական հետազոտության՝ բջջաբանության և կենսաքիմիական վերլուծության։ Մասնագետները ստուգում են պարունակությունը կիստի կապի և երիկամային կոնքի կապի համար։ Եթե խոռոչը լիովին մեկուսացված է, ապա կիրառվում են սկլերոզացնող դեղամիջոցներ:
Ցիստոզի պատճառը և դրա բուժումը
Երիկամների կիստաները ամենատարածված հիվանդություններից են: Ամենից հաճախ այս հիվանդությունը հայտնաբերվել է չափահաս բնակչության մոտ:
Կիստաները առաջանում են, երբ երիկամի հավաքման խողովակները խցանվում են, բայց արագ աճֆիլտրի տարրեր:
Որպես կանոն, երիկամների կիստաները երկար ժամանակ դրական տեսք ունեն: Մարդը կարող է չնկատել դրանք, քանի դեռ չի անցել բժշկական հետազոտություն։
Ամենից հաճախ երիկամների կիստաները ուղեկցվում են աճով զարկերակային հիպերտոնիաԵրիկամներում բորբոքային պրոցեսի, մասնավորապես՝ պիելոնեֆրիտի առաջացումը։
Վիրահատության են դիմում միայն այն դեպքում, եթե ուռուցքի չափը առնվազն 5 սմ է։
Անհետաձգելի վիրաբուժական միջամտությունը ներառում է.
- ուռուցքի suppuration;
- ուժեղ և երկարատև ցավ;
- միզածորանի և կոնքի խեղդում;
- Զարկերակային հիպերտոնիան չի դադարում.
Երիկամների բիոպսիան՝ որպես ախտորոշման մեթոդներից մեկը
Բիոպսիան ժամանակակից բժշկական պրոցեդուրա է, որը լայնորեն կիրառվում է ամբողջ աշխարհում։
Բժշկական այս ուսումնասիրությունն իրականացվում է երիկամների հյուսվածքի փոքր կտոր կեղևային և ուղեղային հեղուկով հավաքելով՝ մանրադիտակի տակ հետագա հետազոտության համար:
Ուշադրություն. Բիոպսիան ամենադժվար վիրաբուժական միջամտություններից է։ Նման գործողությունները կատարվում են խստորեն նեֆրոլոգիական բաժանմունք ունեցող հիվանդանոցներում: Այս վիրահատությունն ունի և՛ ցուցումներ, և՛ հակացուցումներ։
Երիկամների կիստաների նման հետազոտության երկու տեսակ կա՝ պերկուտանային և բաց հասանելիության։
Percutaneous բիոպսիան ամենատարածված ախտորոշման մեթոդն է: Այն օգտագործվում է հավաքելու համար կենսաբանական նյութօգտագործելով հատուկ ասեղ, որն անցնում է մաշկի և հյուսվածքի միջով:
Վիրահատական բիոպսիայի մեթոդը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։ ընթացքում բժշկական միջամտությունանհրաժեշտ հյուսվածքը վերցվում է մորֆոլոգիական ուսումնասիրության համար: Այս վիրահատությունը ցուցված է արյունահոսության խնդիրներ ունեցող կամ մեկ երիկամով հիվանդի համար։
Այս քննությունը տալիս է ճշգրիտ կանխատեսումհիվանդության զարգացման մեջ հնարավորություն է տալիս ընտրել ճիշտ բուժում, օգնում է վերահսկել հիվանդությունը դեղամիջոցներ նշանակելիս:
Մեթոդաբանությունը
Մասնագետները հիվանդին դնում են վիրահատական սեղանին՝ կախված ուռուցքի տեղակայությունից։
Երիկամների պունկցիայի ամբողջ վիրահատությունն իրականացվում է խիստ ուլտրաձայնային հսկողության ներքո։ Նախքան ասեղը մտցնելը, բժիշկը որոշում է պունկցիայի տեղը և դրա անկյունը: Սարքը թույլ է տալիս նաև պունկցիայի խորությունը:
Մասնագիտացված ասեղն ունի ամրացնող ծայր, որը կկանխի անհրաժեշտից ավելի խորը կիստի մեջ: Այս ընթացակարգըկօգնի ձեզ խուսափել տհաճ պահերից։
Հիվանդին անզգայացնելուց հետո մասնագետը փոքրիկ կտրվածք կկատարի հիվանդի մաշկի վրա, այնուհետև սեղմակ կօգտագործի մաշկի հյուսվածքը և ենթամաշկային ճարպը բաժանելու համար: Այս ընթացակարգը թույլ է տալիս կարճ ժամանակվերականգնել մաշկի հյուսվածքը և կրճատել վերականգնողական շրջանը։
Կիստայի մեջ ներթափանցելուց հետո մետաղալարը ներծծում է հեղուկի պարունակությունը։
Եթե պունկցիայի ժամանակ կիստի խոռոչը լցվում է թարախով, ապա դրենաժ է տեղադրվում, և խոռոչն ամբողջությամբ ախտահանվում է։ Այնուհետև մեկ շաբաթ անց ներարկվում է սկլերացնող հեղուկ։
Երբ կիստաների խոռոչը բացարձակապես մաքուր է, այն լցվում է սկլերոզանտով։ Սովորաբար սա սկզբնական ծավալի 20-ից 25%-ի ծավալն է:
Վիրահատության ընթացքում և դրանից հետո կարող են բարդություններ առաջանալ կիստի ներսում արյունահոսության տեսքով: Արյան կորստի չափը տարբեր է.
Մասնագետները զգուշացնում են հիվանդին, որ հակասեպտիկ կանոնները չպահպանելու դեպքում կարող է զարգանալ բորբոքային պրոցես՝ թարախի առաջացմամբ։
Երիկամների պարզ կիստա
Նման բարորակ գոյացությունը կարող է լինել բնածին, ձեռքբերովի, քաղցկեղային, գենետիկ կամ կապված տուբերկուլյոզային սկլերոզի հետ:
Երիկամային ջրանցքներից առաջանում է պարզ կիստա, որը խզում է կապը երիկամի այլ ջրանցքների հետ։ Ուռուցքի առաջացման պատճառն է արագացված աճէպիթելային հյուսվածքներ.
Այս նորագոյացությունը կարող է առաջացնել մշտական ցավ, մեզի լճացում եւ բորբոքման առաջացման պատճառ է հանդիսանում։ Բժշկության մեջ լինում են դեպքեր, երբ երիկամի կիստաներում արյունահոսություն կամ վարակիչ պրոցես է առաջանում։
Ուշադրություն. Մասնագետները նշում են, որ երբեմն երիկամների անբավարարության պատճառ է դառնում ուռուցքի առաջացումը։
Պարզ կիստաները կարելի է հայտնաբերել ուլտրաձայնային և ՄՌՏ հետազոտությունների միջոցով։
Ուռուցքի դեմ պայքարելու համար մասնագետները կարող են նշանակել դեղորայքային բուժումկամ վիրահատություն.
Ցուցումներ
Այս բժշկական հետազոտությունը նախատեսված է այն հիվանդի համար, ով ունի ցավ, արյան բարձր ճնշում կամ խանգարված մեզի հոսք:
Պունկցիայի տեխնիկա
Ինչպես ցանկացած վիրահատությունից առաջ, կատարվում են արյան և մեզի անալիզներ։
Նախքան վիրաբուժական միջամտությունհիվանդը դրվում է ստամոքսի վրա. Այնուհետև հիվանդ օրգանի տարածքում փոքր կտրվածք է արվում, և ձեզ խնդրում են չշնչել։ Սա թույլ կտա հատուկ ասեղը տեղադրել առանց տեղաշարժի: Ասեղի ներսում կա մի փոքրիկ ձող, որտեղ գտնվում է հավաքված կենսաբանական նյութը։
Այնուհետեւ ասեղն իր պարունակությամբ անմիջապես ուղարկվում է մորֆոլոգիական հետազոտության։
Երիկամային կիստաների պերկուտանային պունկցիան կատարվում է տեղային անզգայացման պայմաններում ասեպսիսի և հակասեպսիսի կանոնների լիարժեք պահպանմամբ։ Երիկամային պունկցիան կարող է իրականացվել ամբուլատոր հիմունքներով՝ ուլտրաձայնային հսկողության ներքո:
Պարզ երիկամային կիստա
Պարզ կիստաները շատ դեպքերում ասիմպտոմատիկ են: Միայն փոքր թվով հիվանդներ են զգում ցավ գոտկատեղում, արյան ճնշման բարձրացում և միզուղիների հետ կապված խնդիրներ: Նման ախտանիշները բացատրվում են խոռոչի մեծ չափերով և կոնկրետ տեղակայմամբ:
Այս հիվանդությունը ախտորոշվում է ուլտրաձայնային կամ համակարգչային տոմոգրաֆիայի միջոցով:
Բուժման մի քանի մեթոդներ կան՝ բիոպսիա, կիստաների հեռացում կամ նեֆրեկտոմիա։ Վերջերս փորձեր են արվում օրգանապահպան գործողություններ իրականացնել, հատկապես, եթե հնարավոր է սահմանափակվել միայն բուժական և ախտորոշիչ պունկցիա կատարելով։
Երիկամային կիստի պունկցիայի ցուցումներ
Պարզ կիստաները հատուկ բուժում չեն պահանջում, հատկապես, եթե դրանք արտադրողական ախտանիշներ չեն առաջացնում: Այնուամենայնիվ, կան մի քանի ցուցումներ երիկամի կիստի պերկուտանային պունկցիայի համար:
Եթե կա ուժեղ ցավ կամ արյան ճնշման բարձրացում, ապա կիստը պետք է հեռացվի: Նաև երիկամի կիստի ծակումը կատարվում է, երբ խանգարվում է մեզի արտահոսքը, կամ այն դեպքում, երբ բարորակ գոյացությունը հասնում է շատ մեծ չափերի և կարող է սպառնալ հիվանդի կյանքին։
Պունկցիայի տեխնիկա
Երիկամային կիստի պերկուտանային պունկցիայի նպատակը ձևավորման խոռոչի պատը ծակելն է, հեղուկի տարհանումը և սկլերացնող նյութի ներմուծումը: Հիվանդի դիրքը վիրահատական սեղանի վրա կախված է գոյացության տեղակայումից: Եթե այն գտնվում է կողային մակերեսի վերին, միջին, ստորին հատվածներում, ապա հիվանդը պետք է դրվի ստամոքսի վրա։ Բայց այն դեպքերում, երբ կիստը տեղայնացված է երիկամի միջին մակերեսին, հիվանդը պետք է պառկի մյուս կողմում:
Երիկամային կիստի պերկուտանային պունկցիայի պրոցեդուրան իրականացվում է ուլտրաձայնային հսկողության ներքո: Նախքան պունկցիա կատարելը, բժիշկը պետք է որոշի ասեղի մուտքի կետը և թեքության անկյունը: Մի վնասեք բուն երիկամի հյուսվածքը և մի անցեք ասեղը հավաքող համակարգով: Անկասկած, ընթացակարգի ընթացքում մեծ անոթները կամ մոտակա օրգանները չեն կարող վնասվել: Նաև ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով որոշվում է ծակող ասեղի տեղադրման խորությունը: Վրան հատուկ սեղմակ է դրված, որը թույլ չի տալիս բժշկին անհրաժեշտից խորը մտնել։ Այս մարտավարությունն օգնում է խուսափել անբարենպաստ հետևանքներից։
Անզգայացումից հետո վիրաբույժը մի փոքր կտրվածք է անում մաշկի վրա և օգտագործում է մոծակների սեղմիչ՝ մաշկի և ենթամաշկային ճարպի շերտերը միմյանցից հեռացնելու համար: Այս տեխնիկան ընտրվել է հյուսվածքների ավելի հեշտ վերականգնման և վերականգնողական շրջանը կրճատելու համար:
Պունկցիան ինքնին կատարվում է հատուկ ասեղով, որը հագեցած է էխո-դրական ծայրով (այսինքն այն տեսանելի է էկրանին ուլտրաձայնային ախտորոշման ժամանակ)։ Քանի որ ամբողջ պրոցեդուրան իրականացվում է ուլտրաձայնային մեքենայի հսկողության ներքո, այս հուշումն ապահովում է առավելագույն ճշգրտություն:
- Խոռոչը լցված է սկլերոզանտով։ Ներարկվող հեղուկի ծավալը կազմում է սկզբնական ծավալի 20-25%-ը։ Դա արվում է այն դեպքերում, երբ ներկիստիկական հեղուկն ունի շիճուկ բնույթ՝ առանց թարախի առկայության։ Սկլերոզանտի կիրառմամբ բժիշկները կանխում են կիստի վերակազմավորումը։
- Եթե կիստան լցվել է թարախով, ապա անհրաժեշտ է տեղադրել դրենաժ, ամբողջությամբ ախտահանել խոռոչը, ապա (4-5 օր հետո) ներարկել սկլերացնող նյութ։ Սելդինգերի տեխնիկան օգտագործվում է ջրահեռացման տեղադրման համար:
Հնարավոր բարդություններ
Երիկամային կիստի պերկուտանային պունկցիայի տեխնիկան պարզ է. Բայց չնայած դրան, կարող են առաջանալ անցանկալի հետևանքներ։ Եթե միջին կամ մեծ անոթները վնասված են, հնարավոր է արյունահոսություն դեպի կիստի խոռոչ կամ պերինեֆրիկ հյուսվածք: Արյան կորստի չափը կախված է վնասված անոթի չափից։
Ասեպսիսի և հակասեպսիսի կանոններին չպահպանելու դեպքում կարող են զարգանալ թարախային-բորբոքային պրոցեսներ։ Հազվագյուտ դեպքերում հիվանդի մոտ զարգանում է պիելոնեֆրիտ: Հիվանդը կարող է նաև ալերգիկ ռեակցիա զարգանալ անզգայացնող դեղամիջոցների կամ սկլերոզանիչների նկատմամբ:
Հետվիրահատական հսկողություն
Վիրահատությունից հետո հիվանդը երրորդ օրը դուրս է գրվում տուն, եթե բարդություններ չառաջանան։ Նախատեսված է, որ երկու շաբաթից նա ուլտրաձայնային հետազոտություն կանցնի։ Բժիշկը դիտարկում է մնացած կազմավորման դինամիկան և վիճակը: Եթե խոռոչում հեղուկը շարունակում է կուտակվել, ապա հիվանդին պետք է վերահսկել ևս 2 ամիս: Կրկնվող ընթացակարգ է նշանակվում, եթե դրական դինամիկա չի նկատվում ավելի քան 6 ամիս։
Երիկամային կիստի պերկուտանային պունկցիայի առավելությունները նրա ցավազրկությունն են և ցածր ինվազիվությունը։ Ռեցիդիվները չափազանց հազվադեպ են և բացատրվում են մարմնի անհատական հատկանիշներով:
