Մելանոմայի բուժում ոտքի վրա. Մելանոմայի ախտորոշումը սկզբնական փուլում, չարորակ նորագոյացության ախտանիշները և բուժումը

Մելանոման քաղցկեղի մի տեսակ է, որն ազդում է մելանոցիտների վրա՝ մարդու մաշկի պիգմենտային բջիջների վրա:

Մելանոման տարբեր է բարձր ռիսկայինարագ մետաստազիա, որը հանգեցնում է զարգացմանը ծանր բարդություններիսկ ծանր դեպքերում՝ հիվանդի մահը։ Ամեն տարի ԱՄՆ-ում գրանցվում է մելանոմայի շուրջ 50 հազար նոր դեպք։

Առաջին հղումը ժամանակին ախտորոշումհիվանդությունները հենց հիվանդներն են, քանի որ մելանոման սովորաբար առաջանում է մաշկի բաց, տեսանելի հատվածներում։ Սա կարևոր է, քանի որ մելանոմայի վաղ հայտնաբերումն ու ախտորոշումը ապահովում են արագ բուժում՝ նվազագույն վիրահատությամբ:

Հիվանդությունների վիճակագրություն

Մաշկի քաղցկեղը ԱՄՆ-ում և Ավստրալիայում ամենատարածված քաղցկեղն է: Այլ երկրներում այս խումբըհիվանդությունները առաջին եռյակում են. Մահացությունների թվով մելանոման առաջատարն է մաշկի քաղցկեղի հիվանդությունների շարքում։ Ամեն ժամ աշխարհում սկսած այս հիվանդությանմեկ մարդ մահանում է. 2013 թվականին գրանցվել է մելանոմայի հաստատված 77 հազար ախտորոշում և դրանից մահվան 9500 դեպք։ Քաղցկեղի կառուցվածքում մելանոմայի մասնաբաժինը կազմում է ընդամենը 2,3%, մինչդեռ միաժամանակ հանդիսանում է մաշկի քաղցկեղից մահացությունների 75%-ի պատճառը։

Քաղցկեղի այս ձևը բացառապես մաշկի քաղցկեղ չէ և կարող է ազդել աչքերի, գլխի, եղունգների, ոտքերի, լորձաթաղանթների վրա: բերանի խոռոչ(անկախ սեռից և տարիքից): Կովկասցիների մոտ մելանոմայի առաջացման վտանգը կազմում է 2%, եվրոպացիների մոտ՝ 0,5%, աֆրիկացիների մոտ՝ 0,1%։

Պատճառները

• Երկարատև ազդեցություն արևի տակ.Ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման ազդեցությունը, ներառյալ սոլյարիները, կարող է առաջացնել մելանոմայի զարգացում: Արևի չափազանց մեծ ազդեցությունը մանկությունզգալիորեն մեծացնում է հիվանդության վտանգը. Արեգակնային ակտիվության բարձրացում ունեցող շրջանների բնակիչները (Ֆլորիդա, Հավայան կղզիներ և Ավստրալիա) ավելի հակված են մաշկի քաղցկեղի զարգացմանը:

Արևի երկարատև ազդեցության հետևանքով առաջացած այրվածքները կրկնապատկվում են մելանոմայի զարգացման ռիսկը: Սոլյարի այցելությունը բարձրացնում է այս ցուցանիշը 75%-ով։ ԱՀԿ Քաղցկեղի հետազոտությունների գործակալությունը սոլյարիի սարքավորումները դասում է որպես «մաշկի քաղցկեղի ռիսկի բարձրացման գործոն», իսկ սոլյարի սարքավորումները դասակարգում է որպես քաղցկեղածին:

• Խլուրդներ. Գոյություն ունեն խալերի երկու տեսակ՝ նորմալ և ատիպիկ։ Ատիպիկ (ասիմետրիկ, մաշկից վեր բարձրացված) խալերի առկայությունը մեծացնում է մելանոմայի զարգացման հավանականությունը։ Նաև, անկախ խալերի տեսակից, որքան շատ լինեն, այնքան մեծ է քաղցկեղային ուռուցքի վերածվելու ռիսկը.
• Տիպ մաշկը . Ավելի նուրբ մաշկ ունեցող մարդիկ (նրանց բնորոշ է բաց գույնմազերը և աչքերը) բարձր ռիսկի տակ են:
• Անամնեզ.Եթե ​​դուք նախկինում ունեցել եք մելանոմա կամ մաշկի քաղցկեղի մեկ այլ տեսակ և բուժվել եք, ապա հիվանդության կրկին զարգանալու ձեր ռիսկը զգալիորեն մեծանում է:
• Թուլացած իմունիտետ. Բացասական ազդեցությունվրա իմմունային համակարգ տարբեր գործոններներառյալ քիմիաթերապիան, օրգանների փոխպատվաստումը, ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ը և իմունային անբավարարության այլ պայմանները մեծացնում են մելանոմայի զարգացման հավանականությունը:

Ժառանգականությունը կարևոր դեր է խաղում քաղցկեղի, այդ թվում՝ մելանոմայի առաջացման գործում։ Մելանոմայով տառապող տասը հիվանդից մոտավորապես մեկն ունի մերձավոր ազգական, ով ունի կամ ունեցել է այդ հիվանդությունը: Ուժեղ ընտանեկան պատմությունը ներառում է մելանոմա ծնողների, քույրերի և քույրերի և երեխաների մոտ: IN այս դեպքումմելանոմայի վտանգը մեծանում է 50%-ով։

Մելանոմայի տեսակները

Կախված մելանոմայի տեսակից՝ դրանք բաժանվում են 4 կատեգորիայի. Դրանցից երեքին բնորոշ է աստիճանական սկիզբը միայն մաշկի մակերեսային շերտում փոփոխությունների զարգացմամբ։ Նման ձևերը շատ հազվադեպ են դառնում ինվազիվ: Չորրորդ տեսակը բնութագրվում է մաշկի խորքում արագ աճելու և հիվանդի մարմնի այլ մասեր և ներքին օրգաններ տարածվելու միտումով:

Մակերեսային (մակերեսային) մելանոմա

հիվանդության ամենատարածված տարբերակն է (դեպքերի 70%)։ Սա մաշկի մելանոմա է, որի ախտանիշները բնութագրվում են մաշկի վերին (արտաքին) շերտում համեմատաբար բարորակ աճի երկարատև պահպանմամբ։ Միայն հետո երկար ժամանակաշրջանժամանակի ընթացքում մակերեսային մելանոման աճում է ավելի խորը շերտերի մեջ:

Այս տեսակի մելանոմայի առաջին նշանը հարթ, ասիմետրիկ բծի հայտնվելն է՝ անհավասար եզրագծերով։ Վնասված տարածքի գույնը փոխվում է շագանակագույն (ինչպես արևայրուք), սև, կարմիր, կապույտ կամ սպիտակ: Նման մելանոմաները կարող են առաջանալ խալերի տեղում։ Չնայած հիվանդությունը կարող է առաջանալ մաշկի ցանկացած մասում, ախտանիշները ավելի հավանական է զարգանալ իրան (տղամարդկանց) և ոտքերի (կանայք), ինչպես նաև մեջքի վերին հատվածում (անկախ սեռից):

Lentigo maligna

ընթացքը նման է մակերեսային մելանոմային, քանի որ երկար ժամանակզարգանում է վերին շերտերըմաշկը. Տեսողականորեն, lentigo-ն հայտնվում է որպես հարթ կամ թեթևակի բարձրացված, անհավասար գույնի մաշկի տարածք: Բծի գույնը խայտաբղետ է դարչնագույն և մուգ շագանակագույն տարրերով։ «In situ» մելանոմայի այս տեսակն ավելի հաճախ արձանագրվում է տարեց հիվանդների մոտ՝ մշտական ​​պատճառով քրոնիկ ազդեցությունարևի ճառագայթումը և սովորաբար զարգանում է դեմքի, ականջների, ձեռքերի և մարմնի վերին հատվածում: Սա Հավայան կղզիներում մելանոմայի ամենատարածված ձևն է: Երբ այն անցնում է ինվազիվ փուլ, հիվանդությունը կոչվում է lentigo melanoma:

Ակրալ ոսպնյակային մելանոմա

նաև մակերեսորեն զարգանում է մինչև մաշկի խորանալը շարունակելը: Այս ձևը տարբերվում է մյուսներից նրանով, որ հայտնվում է եղունգների տակ, ձեռքերի ափերի կամ ոտքերի տակ սև կամ շագանակագույն բծերի տեսքով։ Հիվանդությունն ավելի արագ է զարգանում, քան նախորդ ձևերը և ավելի հավանական է, որ ախտահարի մուգ մաշկ ունեցողներին: Այն ամենատարածված ձևն է աֆրիկացիների և ասիացիների շրջանում, մինչդեռ կովկասցիներն ու եվրոպացիներն ավելի քիչ են ենթարկվում դրան:

Հանգույցային մելանոմա

դասընթացի ինվազիվ տարբերակ է: Սովորաբար, երբ այն հայտնաբերվում է, այն արդեն բավականին խորն է աճել մաշկի մեջ: Արտաքինից այս մելանոման հիշեցնում է գունդ։ Այն սովորաբար ունի սև գույն, բայց կան նաև այլ տատանումներ (կապույտ, մոխրագույն, սպիտակ, շագանակագույն, կարմիր կամ նույնիսկ անփոփոխ մաշկի գույներ): Այն առավել հաճախ տեղայնացված է իրանի, ոտքերի և ձեռքերի վրա։ Հիմնականում ազդում է տարեց մարդկանց վրա։ Սա մելանոմայի ամենաագրեսիվ տարբերակն է։ Այն ախտորոշվում է 10-15% դեպքերում։

Մելանոմայի ախտանիշները

Մելանոման կարող է զարգանալ գոյություն ունեցող խալից կամ այլ մաշկային հիվանդության հետևանքով, սակայն այն հաճախ առաջանում է նորմալ մաշկի վրա։ Մելանոմայի ամենատարածված վայրերն են ոտքերը և մեջքի վերին հատվածը: Փոփոխված բջիջների կողմից մելանինի շարունակական արտադրության պատճառով ուռուցքը սև է կամ Շագանակագույն գույն, սակայն հայտնաբերվում են նաեւ անգույն մելանոմաներ։

Ավելի քիչ հաճախ մելանոման առաջանում է ափի, եղունգների և լորձաթաղանթների վրա: Տարեց մարդկանց մոտ մելանոման ավելի հաճախ է հայտնվում դեմքին, ինչպես նաև պարանոցին, գլխամաշկին և ականջներին:

Մելանոմայի վաղ ախտանշանները

Մելանոմայի հիմնական նշաններն են գոյություն ունեցող խալերի չափի, ձևի, գույնի փոփոխությունը կամ «ծննդյան նշանները» կամ այս հատվածում անհարմարության ի հայտ գալը: Այս ախտանիշների զարգացումը կարող է երկար ժամանակ տևել (մի քանի շաբաթ կամ ամիս): Բացի այդ, մելանոման սկզբում կարող է ընկալվել որպես նոր խալ, բայց միեւնույն ժամանակ ունեն տհաճ տեսք։ Նմանի տեսքը սուբյեկտիվ ախտանիշպետք է ծառայի որպես տագնապալի նշան և բժիշկ այցելելու պատճառ:

Մելանոմայի վաղ նշանները ներառում են.

• Արյունահոսություն
• Այրվող զգացում
• Կեղևի ձևավորում
• Բծերի բարձրության փոփոխություն (խալի հաստացում կամ բարձրացում, որը նախկինում հարթ է եղել մաշկի վերևում)
• Խոցեր
• Հետևողականության փոփոխություն (խալը դառնում է փափուկ)
• Ուռուցքի տարածքում ցանկացած արտանետումների հայտնվելը
• Փոփոխված վնասվածքի չափի մեծացում
• Շրջապատող հյուսվածքների կարմրություն կամ այտուցվածություն
• Հիմնական վնասվածքի շուրջ պիգմենտացիայի նոր փոքր տարածքների առաջացում

Մելանոմայի ուշ ախտանիշները

Հետագա զարգացումը բնութագրվում է մելանոմայի հետևյալ ախտանիշներով.

• Մաշկի ամբողջականության խախտում
• Արյունահոսություն խալից
• Արյունահոսություն մաշկի այլ պիգմենտային հատվածներից
• Ցավը տուժած տարածքում

Մետաստատիկ մելանոմայի ախտանիշները

Այս ախտանիշները զարգանում են, երբ ենթարկվում են քաղցկեղի բջիջներըմելանոմաները արյան մեջ և դրանց տարածումը դեպի այլ օրգաններ.

• Քրոնիկ հազ
• Մաշկի տակ գունդ
• Մոխրագույն մաշկի երանգ
• Անընդհատ գլխացավ
• Ցնցումներ
• Ընդլայնված ավշային հանգույցներ
• Անբացատրելի քաշի կորուստ, հյուծվածություն

Դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ, եթե զգում եք.

• Արյունահոսություն խալերից կամ պիգմենտացիայի տարածքներից
• Ձեռքերի և ոտքերի եղունգների գունաթափում, որը չի առաջացել վնասվածքից
• Ասիմետրիա խալերի կամ մաշկի առանձին հատվածների աճի մեջ
• Մաշկի մգացում, որը կապված չէ արևայրուքի հետ
• Անհավասար եզրերով պիգմենտացիայի տարածքների տեսքը
• Խալերի առաջացումը տարբեր գույների տարածքներով (պիգմենտացիայի տարածումը խալից շրջակա հյուսվածքներ է վաղ նշանմելանոմա)
• Տրամագծի ավելացում ավելի քան 6 մմ

Մելանոմայի փուլերը

Համաձայն նոր հաստատված միջազգային դասակարգման՝ մելանոմայի փուլը որոշելիս ախտորոշիչ չափանիշներն են՝ ուռուցքի հաստությունը (Breslow հաստությունը), մանրադիտակային խոցերի առկայությունը և քաղցկեղի բջիջների բաժանման արագությունը։ Շնորհիվ նոր համակարգՀնարավոր է դարձել ավելի ճշգրիտ ախտորոշում կատարել և պլանավորել ամենաարդյունավետ բուժումը։

Բրեսլոուի հաստությունը չափվում է միլիմետրերով և բնութագրում է էպիդերմիսի վերին շերտից մինչև ուռուցքի ներխուժման ամենախոր կետը հեռավորությունը: Որքան բարակ է մելանոման, այնքան մեծ է բուժման հավանականությունը։ Այս ցուցանիշը բուժման միջոցառումների ընթացքի և արդյունավետության կանխատեսման կարևորագույն կողմն է:

• 1-ին և 2-րդ փուլերը

մելանոման բնութագրվում է սահմանափակ այտուցով: Սա նշանակում է, որ քաղցկեղի բջիջները դեռ չեն ստացել ավշային հանգույցներ կամ այլ օրգաններ: Այս փուլում մելանոմայի կրկնության կամ ուռուցքի հետագա տարածման ռիսկը բավականին ցածր է։

Կախված հաստությունից կան.

• Մելանոմա «in situ» («տեղում»): Սա նախնական փուլն է, երբ ուռուցքը դեռ չի աճել էպիդերմիսի խորքում։ Այս ձևը դեռևս կոչվում է զրոյական փուլ.
• Բարակ ուռուցքներ (1 մմ-ից պակաս): Ուռուցքի զարգացումը ցույց է տալիս մելանոմայի սկզբնական (առաջին) փուլը.
• Միջին հաստությունը (1 – 4 մմ): Այս պահից մելանոմայի ընթացքը մտնում է երկրորդ փուլ.
• Հաստ մելանոմա (4 մմ-ից ավելի հաստությամբ):

Մանրադիտակային խոցերի առկայությունը խորացնում է հիվանդության ծանրությունը և նշանակում է անցում դեպի հետագա փուլեր։ Բջիջների բաժանման արագությունը նույնպես կարևոր չափանիշ է ընթացքի կանխատեսումը որոշելու համար: Քաղցկեղի բջիջների մշակույթը մեկ քառակուսի միլիմետրով բաժանելու նույնիսկ մեկ հաստատված գործընթացը բնութագրում է անցումը դեպի ավելին. ծանր փուլերմելանոմայի ընթացքը և մեծացնում է մետաստազիայի վտանգը: Այս դեպքում ընտրության մեթոդը ավելի ագրեսիվ բուժման մարտավարություն է՝ ցանկալի էֆեկտի հասնելու համար։ Առաջին և երկրորդ փուլերում մելանոման բնութագրվում է պիգմենտացիայի տարածքների չափի ասիմպտոմատիկ աճով, դրանց բարձրացումով մաշկի մակարդակից առանց արյունահոսության կամ ցավի:

• Փուլ 3

Այս փուլում հիվանդության ընթացքի կարեւոր փոփոխություններ են նկատվում։ Այս փուլում Բրեսլոուի հաստությունը այլևս հաշվի չի առնվում, բայց խոցերի նույնականացումը դառնում է ցուցիչ:

Երրորդ փուլը բնութագրվում է ուռուցքային բջիջների տարածմամբ դեպի ավշային հանգույցներ և մաշկի հարակից տարածքներ։ Ուռուցքի ցանկացած տարածում սահմաններից դուրս առաջնային ուշադրությունբնութագրվում է. Որպես երրորդ փուլի անցում. Դա հաստատվում է ուռուցքին ամենամոտ գտնվող ավշային հանգույցի բիոպսիայով: Այժմ այս ախտորոշիչ մեթոդը ցուցված է, երբ ուռուցքի չափը մեծանում է ավելի քան 1 մմ-ով կամ եթե առկա են խոցի նշաններ։ Երրորդ փուլը բնութագրվում է վերը նկարագրված մելանոմայի ուշ ախտանիշներով (ցավ, արյունահոսություն և այլն)։

• Փուլ 4

նշանակում է, որ ուռուցքային բջիջները մետաստազավորում են դեպի հեռավոր օրգաններ: Մելանոմայի մետաստազները տարածվում են (ըստ պաթոլոգիական գործընթացում ներգրավվածության ժամանակի).

• Թոքեր
• Լյարդ
• Ոսկորներ
• Ստամոքս - աղիքային տրակտի

Այս փուլում ի հայտ են գալիս մետաստատիկ մելանոմայի ախտանիշները, որոնք կախված են որոշակի օրգանի վնասվածքից։ 4-րդ փուլում մելանոման շատ անբարենպաստ կանխատեսում ունի, բուժման արդյունավետությունը կազմում է ընդամենը 10%:

Ինչ տեսք ունի մելանոման - լուսանկար

Չարորակ մելանոմային միշտ չէ, որ բնորոշ է մուգ պիգմենտացիան։ Դրա պատճառով հաճախ դժվար է ճիշտ ախտորոշում կատարել:	Որոշակի ժամանակամիջոցում արված լուսանկարներն օգնում են գնահատել ուռուցքի աճի աստիճանը և վնասվածքի չափի փոփոխությունները:
Ձախ – Պարզ Աջ - գույնը փոխվում է մեկ տարրի մեջ	Ձախ - Հարթ եզրեր Աջ - Չկա հստակ սահման
Ձախ - Ընդհանուր խալ Աջ - Փոխել ձևը, չափը և գույնը	Ձախ - նորմալ խալ (սիմետրիկ) Աջ - մելանոմա (ասիմետրիկ)
Եղունգի երկայնքով շագանակագույն կամ մուգ գիծը պետք է համարել չարորակ մելանոմա, հատկապես, եթե ծայրերը դառնում են անհավասար և աստիճանաբար խտանում:

Ախտորոշում

Մելանոմայի ախտորոշումը բավականին բարդ խնդիր է նույնիսկ փորձառու մաշկաբանի համար։ Քանի որ նրանք միշտ չէ, որ առաջին տեղում են բնորոշ ախտանիշներ, ապա անհրաժեշտ է մեծ ուշադրություն դարձնել ինքնաախտորոշմանը եւ կասկածելի խալ կամ բծ հայտնաբերելուց անմիջապես հետո տեղեկացնել բժշկին։ Սա հատկապես կարևոր է, եթե ձեր մերձավոր ազգականները նման հիվանդություն են ունեցել: Հետազոտությունից հետո ձեր բժիշկը կարող է նշանակել մաշկի բիոպսիա, ինչպես նաև ավշային հանգույցի բիոպսիա՝ ախտորոշումը հաստատելու համար: Մելանոմայի վերջնական ախտորոշումը հաստատվում է միայն բիոպսիայի նմուշի հիստոլոգիական հետազոտությունից հետո։ Ստացված է պաթոլոգիական ֆոկուսից:

Մելանոմայի վաղ հայտնաբերումը կարող է փրկել հիվանդի կյանքը։ Դրա համար խորհուրդ է տրվում ամենամսյա ինքնաքննություն կատարել՝ ժամանակին հայտնաբերելու համար։ մաշկի փոփոխություններ. Դրա համար հատուկ սարքավորում պետք չէ: Ձեզ անհրաժեշտ է միայն վառ լամպ, մեծ հայելի, ձեռքի հայելի, երկու աթոռ և վարսահարդարիչ։

• Քննեք գլուխը և դեմքը՝ օգտագործելով մեկ կամ երկու հայելիներ: Օգտագործեք վարսահարդարիչ՝ գլխամաշկը ստուգելու համար;
• Ստուգեք ձեր ձեռքերի մաշկը, ներառյալ ձեր եղունգները: Օգտագործելով հայելիներ՝ զննեք ձեր արմունկները, ուսերը և թեւատակերը;
• Զգուշորեն գնահատեք պարանոցի, կրծքավանդակի և իրանի մաշկի վիճակը։ Կանանց համար պարտադիր է ստուգել մաշկը կաթնագեղձերի տակ;
• Օգտագործելով հայելին՝ զննեք ձեր մեջքը, հետույքը և պարանոցի, ուսերի և ոտքերի հետևի մասը.
• Զգուշորեն գնահատեք ձեր ոտքերի և ոտքերի մաշկի վիճակը, ներառյալ ձեր եղունգները: Համոզվեք, որ ստուգեք ձեր ծնկները;
• Օգտագործելով հայելին, ստուգեք սեռական օրգանների մաշկը:

Եթե ​​գտնում եք պիգմենտացիայի կասկածելի տարրեր, համեմատեք դրանք ստորև ներկայացված մելանոմայի լուսանկարների հետ։

Կանխատեսում

Հիվանդության կանխատեսումը կախված է հայտնաբերման ժամանակից և ուռուցքի առաջընթացի աստիճանից։ Վաղ հայտնաբերման դեպքում մելանոմաների մեծ մասը լավ է արձագանքում բուժմանը:

Մելանոման, որը խորացել է կամ տարածվել է ավշային հանգույցների վրա, մեծացնում է բուժումից հետո կրկնվելու վտանգը: Եթե ​​ախտահարման խորությունը գերազանցում է 4 մմ-ը կամ առկա է ավշահանգույցում ախտահարում, ապա մեծ է այլ օրգանների և հյուսվածքների մետաստազների հավանականությունը։ Երբ հայտնվում են երկրորդական վնասվածքներ (3 և 4 փուլեր), մելանոմայի բուժումը դառնում է անարդյունավետ:

Եթե ​​դուք ունեցել եք մելանոմա և ապաքինվել եք, շատ կարևոր է կանոնավոր ինքնաքննություն կատարելը, քանի որ այս կատեգորիայի հիվանդների մոտ հիվանդության կրկնության ռիսկը շատ բարձր է։ Մելանոման կարող է կրկնվել նույնիսկ մի քանի տարի անց։

Մելանոմայի գոյատևման մակարդակը շատ տարբեր է` կախված հիվանդության փուլից և տրամադրվող բուժման եղանակից: Առաջին փուլում բուժումն ամենայն հավանականությամբ։ Բացի այդ, բուժումը կարող է տեղի ունենալ 2-րդ փուլի մելանոմայի գրեթե բոլոր դեպքերում: Առաջին փուլում բուժվող հիվանդների մոտ հինգ տարվա գոյատևման մակարդակը կազմում է 95 տոկոս, իսկ տասը տարի՝ 88 տոկոս: Երկրորդ փուլի համար այս ցուցանիշները կազմում են համապատասխանաբար 79% և 64%:

3-րդ և 4-րդ փուլերում քաղցկեղը տարածվել է հեռավոր օրգանների վրա, ինչի հետևանքով զգալիորեն նվազել է գոյատևման մակարդակը: 3-րդ փուլի մելանոմայով հիվանդների հնգամյա գոյատևման մակարդակը տատանվում է (ըստ տարբեր աղբյուրների) 29%-ից մինչև 69%: Տասը տարվա գոյատևումը ձեռք է բերվում հիվանդների միայն 15 տոկոսի մոտ:

Եթե ​​հիվանդությունը անցել է 4-րդ փուլ, ապա հինգ տարվա գոյատևման հնարավորությունը կրճատվում է մինչև 7-19%: 4-րդ փուլով հիվանդների 10-ամյա գոյատևման վիճակագրություն չկա:

Մելանոմայի կրկնության վտանգը մեծանում է ուռուցքի մեծ հաստությամբ հիվանդների մոտ, ինչպես նաև մելանոմայի խոցերի և մոտակա մետաստատիկ մաշկի վնասվածքների առկայության դեպքում: Կրկնվող մելանոման կարող է առաջանալ ինչպես նախորդ վայրի անմիջական հարևանությամբ, այնպես էլ ներսում զգալի հեռավորությունՆրանից։

Չնայած այն հանգամանքին, որ քաղցկեղի այս ձևը սարսափելի տեսք ունի, դրա բուժման կանխատեսումը միշտ չէ, որ անբարենպաստ է: Նույնիսկ եթե այն կրկնվի, վաղ բուժումը հանգեցնում է բուժման և ապահովում հիվանդների երկարաժամկետ գոյատևումը:

Մելանոման չարորակ ուռուցք է, որը զարգանում է մարդու մաշկի պիգմենտային բջիջներից (մելանոցիտներից): Ուռուցքը տեղայնացված է մաշկի մեջ, ավելի հազվադեպ՝ ցանցաթաղանթի և լորձաթաղանթների վրա։ Ոտքի մելանոման մարդկանց շրջանում տարածված հիվանդություն է տարբեր տարիքի, բայց ավելի տարածված է 45 տարի հետո: Հիվանդության կանխարգելումը շատ ավելի հեշտ է, քան քաղցկեղի առաջադեմ պրոցեսը կասեցնելը:

Մելանոբլաստոման չարորակ ուռուցքի հնացած անվանումն է։ Ուռուցքը մաշկի քաղցկեղի տեսակ է և հայտնվում է մուգ շագանակագույն բիծի տեսքով։ Գործընթացը սկսվում է մելանոցիտների՝ պիգմենտացիայի համար պատասխանատու մաշկի մասնիկների վնասմամբ։ Հիվանդության աղբյուրը կարող է լինել ընդամենը մեկ բջիջ: Ուռուցքը բարորակ վիճակից վերածվում է չարորակի։ Եթե ​​պաթոլոգիան ժամանակին չդադարեցվի, ապա հիվանդության տարածման մեծ հավանականություն կա մարմնի այլ մասեր:

Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ առաջատարը մաշկի քաղցկեղն է: Առանձնահատկությունը մետաստազների արագ աճն է և մահացության աճին հանգեցնող բարդությունների առաջացումը։

Հիվանդությունը հայտնվում է հետևյալ պատճառներով.

• Ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման ազդեցության տակ, երբ մարդը երկար ժամանակ ենթարկվում է արևի ուղիղ ճառագայթների, այս պահին տեղի է ունենում մելանինի արտադրություն։
• Տարբեր վնասվածքները, այրվածքները և շրջակա միջավայրի վատ պայմանները հրահրում են հիվանդության տեսքը։
• Պակաս կարևոր չէ նաև գենետիկական գործոնը՝ կապված ընտանիքում նմանատիպ հիվանդությունների առկայության հետ։ Հիվանդության ռիսկն ավելանում է 50%-ով։
• Menopause-ի և հղիության շրջանը կարող է վտանգավոր լինել, քանի որ այն հրահրում է խալերի դեգեներացիան մելանոմայի:
• Ոտքերը մազազերծելիս և ոտքերը մաքրելիս ուշադրություն դարձրեք նոր գոյացություններին, որպեսզի չվնասեք մաշկը։
• Թույլ իմունիտետը հրահրում է ոտքերի վրա մելանոմայի ձևավորում։ Վիրաբուժական միջամտությունները, փոխպատվաստումները, քիմիաթերապիան հանգեցնում են իմունիտետի նվազմանը և պաթոլոգիայի զարգացմանը։

Ոտքի վրա տեղայնացման առանձնահատկությունները

Չարորակ ուռուցքների մոտ 50%-ը հայտնվում է ոտքերի վրա և զարգանում մելանոցիտիկ բջիջներից։ Հիվանդության հանգուցային ձևերն ավելի ագրեսիվ են և հանդիպում են տուժածների 15%-ի մոտ:

Դիտարկենք ոտքերի վրա մելանոմայի տարածված տեսակները:

Ոտնաթաթի վրա

Մելանոման ոտքի մատի վրա – ամենից հաճախ ազդում է մեծ և փոքր մատների վրա: Սկզբնական փուլում ուռուցքը կարծես կապտուկ լինի, իսկ եղունգի տակ առաջանում է մուգ պիգմենտային գոյացություն։ Եղունգների ափսեի մակերեսը դեֆորմացվում է և դառնում գունդ: Մետաստազները արագորեն տարածվում են հիվանդ տարածքում: Ժամանակի ընթացքում եղունգի մակերեսին առաջանում են ճաքեր, որոնցից իկորն ու արյունը դուրս են հոսում, իսկ ուռուցքի աճը հասնում է ափսեի կողային եզրերին։

Ենթաբեկորային մելանոման ախտորոշվում է կանանց 3%-ի և տղամարդկանց 4%-ի մոտ, երբ դիտարկվում է մաշկային տեսակներհիվանդություններ. Հիվանդության զարգացման սկզբում 20% դեպքերում բացակայում են ընդգծված ախտանիշները, ինչը հանգեցնում է ուշ հայտնաբերման 3-4 փուլերում։

Ոտքի վրա

Ոտքի մելանոման առաջանում է, երբ մելանինի արտադրությունն ավելանում է։ Վնասված տարածքը հայտնվում է որպես մուգ շագանակագույն կետ և ունի չարորակ բնույթ։ Վտանգավոր գոյացությունը, որը գտնվում է ոտքի վրա, անհանգստություն է առաջացնում և կարող է տարածվել ամբողջ մարմնով։

Ոտնաթաթի մելանոման ամենաագրեսիվ չարորակ նորագոյացությունն է, որը կարող է զարգացնել մետաստազներ, որոնք հնարավոր չէ բուժել: Նույնիսկ փոքր չափերի դեպքում քաղցկեղի այս ձևը չափազանց վտանգավոր է կյանքի համար: Ընդամենը մի քանի ամսվա ընթացքում առաջադեմ հիվանդությունը կարող է ազդել մարդու ներքին օրգանների վրա։

Վնասված տարածքի վաղ փուլերում այն ​​բավականին հեշտ է հեռացնել: Եթե ​​տարածքի չափը գերազանցում է 1 սմ-ը, անհավասար գունավորված է և ասիմետրիկ ուրվագծված, կատարվում է համալիր բուժում։ IN պարտադիր ընթացակարգեր, բացառությամբ վիրահատություն, ներառում է քիմիաթերապիայի սեանսներ։ Դուք կարող եք կանխել ուռուցքաբանական գործընթացը, եթե մշտապես վերահսկեք ձեր ոտքերի վրա խալերի և պիգմենտային հատվածների վիճակը։

Հիմնական հատկանիշները

Փորձառու մաշկաբանը կօգնի ժամանակին ախտորոշել ոտքի մելանոման։ Հիվանդը կարող է ինքնուրույն հետևել հիվանդության առաջին նշաններին: Ինքնախտորոշումը մեծ նշանակություն ունի։

Առաջնային նշաններ.

1. Մաշկի տարածքը դառնում է ուռուցիկ և մեծանում, և հայտնվում են դեղնամոխրագույն հանգույցներ։
2. Ոտքի վրա ծնված հետքը կամ խալը մուգ գույն է ստանում շաղ տալով:
3. Վնասված տարածքը փոխում է ձևը՝ ձեռք բերելով անկանոն ձև՝ ատամնավոր եզրերով։
4. Տհաճ սենսացիաներ և քոր առաջանում են ավելի շատ ուշ փուլեր. Ուռուցքի կենտրոնում ձևավորվում է արյունահոսող և կեղևային խոց։
5. Տուժած տարածքի շուրջ հյուսվածքը խտանում է, ինչը նկատելի է պալպացիայի ժամանակ:
6. Վրա հետագա փուլերըԶարգանում են քաղցկեղին բնորոշ մետաստազներ։ Ախտանիշներն ի հայտ են գալիս ոսկրային ցավի, հյուծվածության և թուլության տեսքով։

Հենց որ առաջնային նշաններ նկատվեն, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի։ Ներկայացված քաղցկեղի տեսակը արագ դադարեցնում է ավշային հանգույցները՝ ավելի խորը թափանցելով և մետաստազներ տալով։ Որքան ժամանակ է անցել հիվանդությունից, այնքան ավելի դժվար է այն բուժելը, իսկ հետագա փուլերում դա անհնար է։

Ախտորոշման փուլեր

Առաջինը ոտքերի մաշկի, ներառյալ ոտքերի և եղունգների ինքնագնահատումն է: Եթե ​​ծննդյան նշանների փոփոխություններ են նկատվում, ապա պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ։

Երկրորդը մասնագետի կողմից չարորակ ուռուցքի հայտնաբերման հետազոտությունն է:

Երրորդը դերմատոսկոպիայի մեթոդն է։ Օպտիկայի օգնությամբ տուժած տարածքը մի քանի անգամ մեծանում է, ինչը հնարավորություն է տալիս վաղ փուլում հայտնաբերել հիվանդությունը։

Չորրորդը բիոպսիայի մեթոդն է։ Ուռուցքի հեռացումը կատարվում է տակ ընդհանուր անզգայացում. Հյուսվածքն ուղարկվում է վերլուծության։

Հինգերորդ – ախտորոշում ուլտրաձայնի միջոցով:

Զարգացման փուլերը

1. Առաջին փուլում ախտահարված տարածքը 2 մմ-ից ոչ ավելի է, գոյացությունը տեղայնացված է մաշկի մակերեսին, չկան դեպրեսիաներ կամ մետաստազներ։ Կրկնվելու ռիսկը ցածր է։
2. Երկրորդ փուլում ձևավորման հաստությունը հասնում է ավելի քան 2 մմ չափի, ներաճելով փափուկ գործվածքներ, առանց մետաստազների առաջացման։
3. Երրորդ փուլում ախտահարվում են ավշային հանգույցները։ Առաջնային ֆոկուսից դուրս ընդլայնումը բնութագրվում է երրորդ փուլով, որը հաստատվում է հիվանդ տարածքին ամենամոտ գտնվող ավշային հանգույցի բիոպսիայով:
4. Չորրորդ փուլում հյուսվածքներում զարգանում է մետաստազ, ոսկորների և ներքին օրգանների վնաս: Բուժման կանխատեսումը ցածր է և տատանվում է մոտ 10%:

Ախտորոշման չափանիշը ուռուցքի հաստությունն է, որը կոչվում է Բրեսլոուի հաստություն, քաղցկեղի բջիջների բաժանման արագությունը և մանրադիտակային վնասվածքները: Բոլոր չափանիշների համադրությունը թույլ է տալիս որոշել վնասի աստիճանը և պլանավորել արդյունավետ բուժում: Որքան բարակ է Breslow հաստությունը, այնքան մեծ է վերականգնման հնարավորությունը:

Բուժման մեթոդներ

Մելանոման արագ զարգանում է և մի քանի ամսում ձևավորում մետաստազներ։ Դժվար է բուժել պաթոլոգիան, մի քանի փուլ է պահանջվում, եկեք դիտարկենք հիմնականները.

Բեմ	Հիմնական բուժում
1	Ուռուցքի հեռացում վիրահատության միջոցով. Առողջ հյուսվածքները ազդում են:
2	Կատարվում է բիոպսիա։ Լիմֆյան հանգույցների հեռացում, եթե դրանք վնասված են: Ալֆա-ինտերֆերոնային դեղամիջոցների ընդունումը՝ ռեցիդիվը նվազեցնելու համար:
3	Մոտակայքում գտնվող գոյացությունների և ավշային հանգույցների հեռացում: Այս փուլը չի ​​ներառում արդյունավետ բուժում. Օգտագործվում են իմունոթերապիա, ճառագայթում, քիմիաթերապիա։ Եկեք ընդունենք ինտերֆերոն և նմանատիպ դեղագործական դեղամիջոցներ։
4	Դժվար է բուժել. Նոր գոյացությունները կտրվում են, մատները կտրվում են, ցավը մեղմվում է օգնությամբ դեղեր. Օգտագործվում են քիմիաթերապիա, դեղամիջոցներ դակարբազին, տեմոզոլոմիդ: Ուռուցքը նվազեցնելու և ինքնազգացողությունը բարելավելու համար, համատեղ ընդունելությունիմունո- և քիմիաթերապիայի դեղեր. Չորրորդ փուլը քիչ է ուսումնասիրվել և ներառում է մասնակցություն Կլինիկական փորձարկումներբացահայտել նոր բուժումներ:

Կանխատեսում և առաջացման կանխարգելում

Կախված է հիվանդության փուլից հետագա կանխատեսում. Սկզբնական փուլում մելանոմաների մեծ մասը կարող է բուժվել։ Ընդլայնված տարբերակում, երբ տեղի է ունենում հյուսվածքի մեջ աճ և տարածում դեպի ավշային հանգույցներ, բուժումից հետո նորից զարգանալու վտանգը զգալիորեն մեծանում է:

Ահա գոյատևման վիճակագրությունը.

Բուժման ճիշտ մոտեցման դեպքում գոյատևումը կախված կլինի վնասվածքի սկզբնական հաստությունից: Եթե ​​ախտահարումը 0,75 մմ-ից պակաս է, ապա 95-100% դեպքերում մարդիկ ապրում են հինգ տարի: Ուռուցքը, որը հասել է 1,5 մմ-ի, ունի 85% գոյատևման մակարդակ, իսկ երբ այն աճում է մինչև 4 մմ, հինգ տարվա գոյատևման մակարդակը նվազում է մինչև 47%: Հնարավոր է կրկնություն նախորդ ուռուցքի տեղում։ Բուժումը կախված կլինի զարգացման փուլից, գտնվելու վայրից և վիրահատության նախկին կատարումից:

Ոտքի վրա մելանոմայի առաջացման կանխարգելման նպատակով խորհուրդ է տրվում խուսափել արևի երկարատև ազդեցությունից։ Արևոտ օրերին հագեք փակ բամբակյա հագուստ: Պարբերաբար կատարեք ձեր ոտքերի զննումը՝ խալերի և տարիքային բծերի փոփոխությունները հայտնաբերելու համար: Փորձեք չվնասել տարիքային բծերով տարածքները: Ամբողջ տարին այցելեք ուռուցքաբան՝ ձեր ոտքի պաթոլոգիան ժամանակին հայտնաբերելու համար:

Ոտքի վրա գոյացած ուռուցքը կյանքին վտանգ է ներկայացնում։ Դրա զարգացումը կախված է ապրելակերպից, շրջակա միջավայրի պայմաններից, գենետիկայից և այլն: Պաթոլոգիան վաղ փուլերում դժվար է հայտնաբերել, իսկ բուժումը կարող է ուղեկցվել ռեցիդիվով: Թեև կանխատեսումը սարսափելի է թվում, բուժման արդյունքը կարող է դրական լինել: Նույնիսկ կրկնվող նորագոյացությունների դեպքում ժամանակին ձեռնարկված միջոցները մեծացնում են հիվանդի կյանքի տեւողությունը։

Մաշկի քաղցկեղի ամենավտանգավոր ձևը, որն արագ զարգանում է և կարող է մետաստազներ տալ այլ օրգաններ, կոչվում է մելանոմա, հիվանդության սկզբնական փուլը դժվար է ախտորոշել։ Եվ, ցավոք, այն շատ արագ վերածվում է ավելի ծանր ու վտանգավորների։ Որքան շուտ ախտորոշվի մելանոման, այնքան ավելի լավ կլինի բուժման կանխատեսումը:

Մարդու մաշկը կատարում է մի շարք էական գործառույթներարգելք, ջերմակարգավորիչ, շնչառական, նյութափոխանակություն, սեկրեցիա: Կարող է առկա լինել մաշկի վրա տարբեր նորագոյացություններբարորակ բնույթ, որը կարող է վերածվել չարորակի: Մելանոման համարվում է քաղցկեղի վտանգավոր տեսակ, քանի որ այն արագ զարգանում է և կարող է ախտահարել ոչ միայն մաշկը, այլև ոսկրային համակարգը, ներքին օրգանները և ուղեղը։

Սովորաբար հիվանդությունը զարգանում է բնածին հետքերից, ուստի շատ կարևոր է իմանալ, թե ինչպիսի տեսք ունի մաշկի քաղցկեղը, որպեսզի կարողանանք բացահայտել այն նախնական փուլում: Հենց այս ժամանակահատվածում մելանոմայի բուժումը կարող է հաջողությամբ ավարտվել։

Մաշկի մելանոմա - ինչ է դա:

Մելանոբլաստոմա, մելանոցիտոմա, նեոկարցինոմա բոլորն էլ մելանոմայի անվանումներն են:

Էպիդերմիսի և դերմիսի միջև կան մելանոցիտներ, որոնցում ձևավորվում է մելանինը` մաշկի դարչնագույն-սև պիգմենտը: Հենց մելանինը որոշում է մաշկի և մազերի գույնը և օգնում է պաշտպանել մարմինը արևի ագրեսիվ ճառագայթումից: Մելանոցիտի բջիջների բազմացման հետ առաջանում են բարորակ խալեր, որոնք ռիսկի գործոնների ազդեցության տակ կարող են վերածվել մելանոմայի։

Առաջատար կլինիկաներ Իսրայելում

Ամենից հաճախ ուռուցքը ձևավորվում է մեջքի, դեմքի, կրծքավանդակի և ոտքի մաշկի վրա: Մի փոքր ավելի հազվադեպ քաղցկեղը սկսվում է ձեռքերի և մատների ֆալանգների վրա: Շատ հազվադեպ է, բայց նույնիսկ կոպի մելանոմա է առաջանում: Մելանոման կարող է զարգանալ այնպիսի հազվադեպ վայրերում, ինչպիսիք են արգանդի վզիկը, ձվարանները, հեշտոցը, միզուկը, միզապարկը, միզածորանները։

Հիվանդությունը բնութագրվում է աննորմալ բջիջների շատ արագ ներթափանցմամբ մաշկի շերտեր և մետաստազների զարգացումով։ Մելանոման սկզբնական փուլում չունի ծանր ախտանիշներ և ունի վատ կանխատեսում։

85% դեպքերում հիվանդությունը չի կարող բուժվել։

Պետք է նշել, որ մելանոման և մաշկի քաղցկեղը դեռ մի փոքր տարբեր հասկացություններ են։ Մաշկի քաղցկեղը ներառում է նաև այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են բազալբջջային և տափակ բջջային քաղցկեղը:

Ռիսկի գործոններ

Հիվանդությունից առավել հաճախ հանդիպում են 30-50 տարեկան կանայք։ Մելանոմայի վտանգի տակ գտնվող մարդիկ բաց մաշկ ունեցող մարդիկ են, ինչպես նաև նրանք, ովքեր սիրում են արևային լոգանք ընդունել կամ սոլյարի գնալ: Կարևոր գործոնը ժառանգականությունն է. եթե ձեր մտերիմներից մեկն արդեն ունեցել է մաշկի քաղցկեղ, ապա հիվանդանալու հավանականությունը մեծանում է 30%-ով։ Մելազման (պաթոլոգիա, որի դեպքում մելանինի ավելցուկը կուտակվում է մաշկի մեջ) նախամելանոմային հիվանդություն է։

Դուբրեյի մելանոզը (lentigo maligna), եթե չբուժվի, դեպքերի 75%-ում վերածվում է մելանոմայի։ Հիվանդանալու հավանականությունը մի քանի անգամ մեծանում է նաև մարմնի վրա հարյուրից ավելի խալ ունեցողների մոտ։ Հիվանդությունը հանդիպում է նաև երեխաների մոտ։

Մելանոմայի պատճառները

Չարորակ պաթոլոգիայի զարգացման ճշգրիտ պատճառը անհայտ է: Հիվանդների 70%-ի մոտ մաշկի ուռուցք է առաջացել ծննդաբերության կամ պիգմենտային նևոսի տեղում:

Հիվանդության զարգացման մեջ կարևոր տեղ են զբաղեցնում ռիսկի գործոնները, որոնք նպաստում են բարորակ գոյացության այլասերմանը ուռուցքաբանության.

• Արեգակնային ճառագայթում և ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում;
• Մաշկի մշտական ​​մեխանիկական գրգռում;
• Ժառանգականություն;
• խալերի վնասվածք;
• Խոշոր խալեր;
• Պայծառ մաշկ;
• Էնդոկրին համակարգի անսարքություններ;
• HPV-ի առկայությունը;
• աուտոիմուն պաթոլոգիաներ;
• Քրոնիկ բորբոքային պրոցեսներմաշկի վրա։

Տեսանյութ թեմայի վերաբերյալ՝ մելանոմա

Մելանոմայի տեսակները

Մաշկի մելանոմայի 4 տեսակ կա.

1. Մակերեսային տարածվող մելանոման հանդիպում է մաշկի քաղցկեղի բոլոր տեսակների 40%-ի մոտ: Արտաքինից այն կարծես թե մի փոքր բարձրացված կետ լինի՝ հստակ ուրվագծերով: Գոյացության վրա հայտնվում են հանգույցներ կամ խիստ պիգմենտային տարածքներ։ Սովորաբար հիվանդությունը տեղայնացված է մեջքի, պարանոցի և կոնքերի վրա: Այս տեսակի քաղցկեղից մահացության մակարդակը կազմում է բոլոր մելանոմաների 35%-ը:
2. Մելանոմայի հանգուցային ձևը հանդիպում է բոլոր դեպքերի 15%-ում։ Սովորաբար այս ձևը տեղայնացված է կրծքավանդակի կամ մեջքի վրա: Հանգույցային ձևը վերաբերում է հիմնականում խորը թափանցող քաղցկեղին։ Արտաքինից այն նման է սև կամ մուգ կապույտ գույնի ցողունի հանգույցի: Երբ նևուսը վիրավորվում է, արյունահոսում է: Հանգույցային ձևից մահացությունը կազմում է բոլոր դեպքերի 60% -ը:
3. Լենտիգինոզ մելանոմայի զարգացումը երկար ժամանակ է պահանջում՝ մի քանի տարվա ընթացքում: Այս ձևը հայտնվում է սև կամ շագանակագույն բծերի տեսքով տարբեր չափերիմշուշոտ եզրերով: Հանդիպում է բոլոր դեպքերի 10%-ում, հիմնականում տարեցների մոտ: Առավել հաճախ դիտվում է վերջույթների, ոտքերի և մատների վրա:
4. Ակրալ ոսպնյակային ձևը տեղայնացված է ոտքերի ներբանի վրա (կարելի է գտնել կրունկի վրա), ափերի վրա և եղունգների մահճակալի մոտ: Այս ձևի գոյատևման մակարդակը ցածր է, քանի որ այն շատ ուշ է ախտորոշվում:

Ինչպես ճանաչել մաշկի մելանոմայի վաղ փուլը

Մելանոմայի առանձնահատուկ վտանգն այն է, որ հիվանդության սկիզբը չափազանց դժվար է ճանաչել:

1-ին փուլում ձևավորման հաստությունը չի գերազանցում 1 մմ: Խալը, որը նոր է սկսել այլասերվել, գործնականում չի տարբերվում սովորականից: Արդեն զարգացող չարորակ նորագոյացությունը կարող է ունենալ ցանկացած չափ և ձև, լինել լացակումած, ծածկված հանգույցներով և արյունահոսել: Ուռուցքն ունի խիտ հետևողականություն և հաճախ բարձրանում է մաշկից վեր։ Գույնը կարող է լինել սև, շագանակագույն, կապույտ, մոխրագույն: Ոչ հաճախ, բայց լինում են դեպքեր, երբ մելանոմային ախտահարումը չի փոխում գույնը և մնում է բաց՝ սովորական հիպոմելանոզի նման։

Մելանոման կարող է առաջանալ մարմնի ցանկացած հատվածում։ Սակայն առավել հաճախ կանանց մոտ այն ախտորոշվում է ստորին ոտքի, իսկ տղամարդկանց մոտ՝ մեջքի վրա։ Տարեց մարդկանց մոտ ուռուցքն ավելի հաճախ տեղայնացված է դեմքի վրա։ Դեպքերի կեսում կրթությունը զարգանում է ժ առողջ մաշկ, իսկ այլ դեպքերում՝ պիգմենտային նևերի տեղում։

Աչքի ծիածանաթաղանթում մելանոման նման է անկանոն ձևի մուգ բիծի, իսկ ենթամաշկային ձևավորումը նման է շերտի, որը գտնվում է կուտիկուլի վրա գտնվող եղունգների ափսեի տակ:

Մակերեսային ձևերը հակված են դանդաղ աճելու, մինչդեռ հանգույցային ձևերը կարող են անցնել զարգացման մի քանի փուլ մի քանի շաբաթվա ընթացքում:

Երբ խալը դառնում է չարորակ, կարող են նկատվել փոփոխություններ.

• Պիգմենտացիայի ավելացում;
• Անհավասար գույն (մի քանի երանգների առկայություն);
• Ձևավորման փայլուն մակերես;
• Շրջակա տարածքի կարմրություն;
• Խլուրդի մշուշոտ եզրեր, ատամնավոր եզրեր;
• Մազերի բացակայություն;
• Վնասվածքը կարող է գերազանցել 5 մմ;
• Նևուսի տարածքում հանգուցային փոքր պապիլոմատոզ տարրերի տեսքը.
• Քոր առաջացում և այրում.

Մի վատնեք ձեր ժամանակը քաղցկեղի բուժման ոչ ճշգրիտ գներ փնտրելու համար

*Միայն հիվանդի հիվանդության մասին տեղեկատվություն ստանալուց հետո կլինիկայի ներկայացուցիչը կկարողանա հաշվարկել բուժման ճշգրիտ գինը:

Քանի որ ձեւավորումը մեծանում է, եւ փուլը անցնում է ավելի լուրջ փուլ, ավելի ընդգծված կլինիկական պատկեր է զարգանում։

Ռիսկի գործոններին պարբերաբար ենթարկվող մարդու համար ամենակարեւորը ինքնազննումն է։ Որտեղի՞ց սկսել և ինչպես անցկացնել ինքնաքննություն.

• Անհրաժեշտ է գլխի մանրազնին հետազոտություն անցկացնել, հայելու մեջ նայել բերանը և քթին։ Դուք կարող եք խնդրել հարազատներին ուշադիր նայել մազերի տակ գտնվող գլխին;
• Զննեք ձեր պարանոցը, կրծքավանդակը և մեջքը հայելու առջև;
• Ստուգեք որովայնը և սեռական օրգանները;
• Օգտագործեք ձեր մատները, որպեսզի զգաք առանցքային ավշային հանգույցները քնքշության կամ ընդլայնման համար:

Մելանոմայի ախտանիշները վաղ փուլում

Սկզբնական փուլում մելանոման ոչնչով չի տարբերվում սովորական խալից։ Հիվանդության սկզբի հիմնական ախտանիշները ներառում են հետևյալը.

• Խլուրդը սկսեց աճել և արյունահոսել և մգացավ;
• Խալը սկսեց քոր առաջանալ (

Հարկ է նշել, որ բավականին դժվար է հեռացնել նման ուռուցքները, հատկապես տարիքային փոփոխությունների պատճառով:

Պատճառները

Ուռուցքների առաջացման հիմնական պատճառներից են վատ էկոլոգիան և վատ ապրելակերպը։ Մելանոման մուգ շագանակագույն չարորակ ուռուցք է։ Ոտքերից այն կարող է տարածվել մարմնի մնացած մասերի վրա, և ցավը շատ ուժեղ կլինի։

Որպես կանոն, մելանոման զարգանում է բարորակ գոյացություններ. Այս դեպքում նույնիսկ մեկ մելանոցիտ կարող է ուշադրության կենտրոնում լինել: Հիվանդության պատճառները կարող են լինել նաև ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման, վնասվածքների և այրվածքների ազդեցությունը։

Հիմնականում ոտքի վրա գոյացած ուռուցքը գենետիկորեն պայմանավորված հիվանդություն է: Կարծիք կա, որ դաշտանադադարի և հղիության ընթացքում գործարկվում է խալը մելանոմայի վերածելու մեխանիզմը։ Ոտքի ուռուցքը ամենաշատերից մեկն է վտանգավոր հիվանդություններ. Մետաստազների հայտնվելուց հետո հիվանդությունը բուժելը շատ դժվար կլինի։ Ինքներդ ձեզ պաշտպանելու համար անհրաժեշտ է պարբերաբար զննել ձեր ոտքերը՝ խալերի վնասը հայտնաբերելու համար։

Հիմնականում ոտքի վրա գոյացած ուռուցքը գենետիկորեն պայմանավորված հիվանդություն է

Ոտքի մելանոման հաճախ առաջանում է արեգակնային ճառագայթման ազդեցության պատճառով։

Բայց կան այլ գործոններ, որոնք ազդում են զարգացման վրա: Այո, դուք պետք է զգույշ լինեք բարորակ նորագոյացություններ, ատիպիկ նևերի առկայություն, չափազանց բաց մաշկ, պեպեններ։

Եղունգների փոփոխություններ և դրանց հետ կապված համակարգային հիվանդություններ

Այս բացահայտման հետ կապված համակարգային հիվանդություններ

Եղունգի ձևի կամ աճի փոփոխություններ

Աղիների բորբոքային հիվանդություններ (Քրոնի հիվանդություն և խոցային կոլիտ), թոքերի չարորակ հիվանդություններ, ասբեստոզ, Քրոնիկ բրոնխիտ COPD, ցիռոզ, բնածին արատներսիրտ, էնդոկարդիտ, զարկերակային արատներ, ֆիստուլներ

Երկաթի դեֆիցիտի անեմիա, հեմոսիդերոզ, Ռեյնոյի հիվանդություն, SLE, տրավմա, եղունգ-պաթելային համախտանիշ

Պսորիազ, վարակ, հիպերթիրեոզ, սարկոիդոզ, տրավմա, ամիլոիդոզ, շարակցական հյուսվածքի հիվանդություններ

Պսորիազ, Ռեյթերի համախտանիշ, Բլոխ-Սուլցբերգերի պիգմենտային դերմատոզ, կիզակետային ալոպեկիա

Ցանկացած ծանր համակարգային հիվանդություն, որն ազդում է եղունգների աճի վրա, Ռեյնոյի հիվանդություն, պեմֆիգուս, տրավմա

Լիմֆեդեմա, պլեվրալ արտահոսքիմունային անբավարարություն, բրոնխեեկտազիա, սինուսիտ, ռևմատոիդ արթրիտ, նեֆրոտիկ համախտանիշ, թիրոիդիտ, տուբերկուլյոզ, Ռեյնոյի հիվանդություն

Թերիի եղունգները (սպիտակ)

Լյարդի անբավարարություն, ցիռոզ, շաքարային դիաբետ, սրտային անբավարարություն, հիպերթիրեոզ, թերսնուցում

Կիսալուսնի կապույտ գույն

Հեպատոլենտիկուլյար դեգեներացիա (Վիլսոնի հիվանդություն), արծաթի թունավորում, բուժում քինինով

Հատուկ երիկամային անբավարարության համար

Հատուկ հիպոալբումինեմիայի համար

Մկնդեղի թունավորում, Հոջկինի հիվանդություն, սրտի անբավարարություն, բորոտություն, մալարիա, քիմիաթերապիա, ածխածնի երկօքսիդի թունավորում, այլ համակարգային վնասվածքներ

Մուգ երկայնական շերտեր

Մելանոմա, բարորակ նևուս, գործողության հետևանքով առաջացած բծեր քիմիական նյութեր, նորմալ տարբերակ մուգ պիգմենտային մաշկ ունեցող մարդկանց մոտ

Բծավոր ճաղատություն, վիտիլիգո, ատոպիկ դերմատիտ, psoriasis

Ենթասուր բակտերիալ էնդոկարդիտ, SLE, ռևմատոիդ արթրիտ, հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշ, պեպտիկ խոցստամոքս կամ տասներկումատնյա աղիք, չարորակ հիվանդություններ, բանավոր հակաբեղմնավորիչների ընդունում, հղիություն, պսորիազ, տրավմա

Ռևմատոիդ արթրիտ, SLE, դերմատոմիոզիտ, սկլերոդերմա

հապավումներ. COPD - քրոնիկ օբստրուկտիվ թոքային հիվանդություն; SLE - համակարգային կարմիր գայլախտ:

Ախտորոշում

Ինչպե՞ս գիտեք, որ ձեր ստորին ոտքի մելանոմա ունեք: Սովորաբար ուռուցքի նշանները հստակ տեսանելի են: Հետեւաբար, դուք պետք է ուշադիր ուսումնասիրեք տուժած տարածքը: Խնդրի վաղ հայտնաբերումը մեծացնում է բուժման հաջողության շանսերը:

Այսպիսով, դուք պետք է այցելեք բժշկի, եթե տեսնում եք.

• մաշկի գույնի փոփոխություն նևուսի մոտ;
• աճող կնիքների տեսքը;
• հայտնվել են պիգմենտային բծեր;
• ծննդյան նշանը փոխել է իր գույնը.
• նկատվել է ավշային հանգույցների աճ;
• կա քոր և այրում;
• Նևուսը արյունահոսում է, առաջացել են ճաքեր։

Եթե ​​տեսնում եք այս նշանները, իմացեք, որ դուք կարող եք ունենալ ստորին ոտքի մելանոմա։ Դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ: Դուք կարող եք համոզվել, որ մաշկի ուռուցք ունեք՝ համեմատելով այն, ինչ տեսնում եք մեր հոդվածի լուսանկարների հետ:

Խնդրի վաղ հայտնաբերումը մեծացնում է բուժման հաջողության շանսերը

Մելանոման կարող է աճել բացարձակապես ցանկացած ուղղությամբ: Որքան խորը ներթափանցի, այնքան բուժումը դժվար կլինի։ Քաղցկեղի այս տեսակը հակված է անմիջապես զբաղեցնել ավշային հանգույցները և ներթափանցել ավելի խորը, ձևավորելով մետաստազներ: Հետեւաբար, հետագա փուլերում այն ​​համարվում է գործնականում անբուժելի։

Ոտքի մելանոմայի բուժում

Չնայած քաղցկեղի ձևը փոքր է, այն արագ զարգանում է: Ընդամենը մի քանի ամիսը բավական է, որ մետաստազներն ավելի խորանան։ Վաղ փուլերում ուռուցքի հեռացումը բավականին հաջող է։ Եթե ​​ախտահարման չափը հասնում է 1 սմ-ի, իսկ գույնը անհավասար է, կատարվում է համալիր բուժում։ Այս դեպքում վիրահատությունից բացի կիրառվում է նաեւ քիմիաթերապիա։ Խորհուրդ ենք տալիս կարդալ մելանոմայի տարբեր տեսակների բուժման մեթոդների մասին հոդվածը։

Բուժումը շատ բարդ է և պահանջում է մի քանի փուլ։

• Առաջին փուլը վիրահատությունն է։ Ամբողջ ուռուցքը և նրա կողքին գտնվող հյուսվածքի սահմանները կտրված են: Հեռացված մաշկի քանակը կախված կլինի նրանից, թե որքան խորն է ներթափանցել մելանոման:
• Հաջորդ քայլը բիոպսիա կատարելն է: Այն իրականացվում է, եթե կա ավշային հանգույցների վնասման կասկած։ Եթե ​​կասկածները հաստատվում են, ապա տեղանքի բոլոր ավշային հանգույցները հեռացվում են: Այս դեպքում դուք կարող եք օգտագործել այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են ինտերֆերոն ալֆան կամ նմանատիպերը: Նրանք նվազեցնում են ռեցիդիվների վտանգը: Երրորդ փուլը ներառում է ուռուցքի և դրա կողքին գտնվող բոլոր ավշային հանգույցների հեռացումը: Ինտերֆերոնն օգտագործվում է որպես թերապիա, այն նաև նվազեցնում է ռեցիդիվների ռիսկը: Այս փուլում արդյունավետ բուժում չկա։ Խորհուրդ է տրվում օգտագործել իմունոթերապիա ճառագայթային թերապիաև քիմիա։ 4-րդ փուլով տառապող հիվանդներին դժվար է բուժել: Նրանց դեպքում առաջացող ուռուցքները կտրվում են, իսկ տառապանքը մեղմվում է հատուկ միջոցների օգնությամբ։

Բուժումը շատ բարդ է, պահանջվում է մի քանի փուլ

• Ipilimumab-ը օգտագործվում է. Սա ժամանակակից իմունային դեղամիջոց է, որի նպատակը կյանքի երկարացումն է։ Այն վերջերս է ներդրվել գործնականում, բայց արդեն լավ արդյունքներ է ցույց տալիս։
• Հիվանդների համար կարող են օգտագործվել ինտերլեյկին-2 և ինտերֆերոն դեղամիջոցներ: Էֆեկտը ձեռք է բերվում դեղամիջոցի մեծ չափաբաժինների ներմուծմամբ, կողմնակի բնութագրերը նշանակալի են:
• 4-րդ փուլում քիմիաթերապիայի դեղերի օգուտը նվազում է: Temozolomide-ը և dacarbazine-ը կարող են օգտագործվել ինչպես առանձին, այնպես էլ մյուսների հետ համատեղ: Քիմիաթերապիայի ազդեցությունը կարճատև է՝ ընդամենը 3-6 ամիս։ Հետո մելանոման նորից աճում է։
• Մի շարք մասնագետներ առաջարկում են համատեղ օգտագործել իմունո- և քիմիաթերապիայի դեղամիջոցները։ Սա նվազեցնում է ուռուցքը և ստիպում հիվանդին ավելի լավ զգալ:

Հիվանդների համար կարող են օգտագործվել ինտերլեյկին-2, ինտերֆերոն դեղամիջոցներ

Քանի որ 4-րդ փուլը դեռ ամբողջությամբ ուսումնասիրված չէ, հիվանդներին խորհուրդ է տրվում մասնակցել կլինիկական փորձարկումներին: Որոշ հիվանդներ դրանից հետո իրենց լավ են զգում, և, հետևաբար, գոյատևման կանխատեսումը բարելավվում է:

Կրկնվող մելանոմայի կանխատեսում

Կրկնվող մելանոմայի բուժումը կախված է ուռուցքի փուլից, կրկնվելու տեղից և նախորդ վիրահատության արդյունքներից:

Հաճախ կրկնությունը տեղի է ունենում այն ​​վայրի մոտ, որտեղ նախկինում գտնվում էր ուռուցքը: Հեռացվում է նաև վիրահատական ​​ճանապարհով։

Եթե ​​ավշային հանգույցները դեռ չեն հեռացվել, դրանք կարող են ախտահարվել: Հեշտ է ստուգել այս փաստը. հայտնվում է խտացում: Այնուհետեւ կատարվում է ավշային հանգույցների մասնահատում։

Քանի որ 4-րդ փուլը դեռ ամբողջությամբ ուսումնասիրված չէ, հիվանդներին խորհուրդ է տրվում մասնակցել կլինիկական փորձարկումներին

Ռեցիդիվը կարող է առաջանալ բոլոր օրգաններում, նույնիսկ հեռավոր օրգաններում: Վնասվածքների ամենատարածված վայրերն են ուղեղը, թոքերը, Ոսկրածուծի, լյարդ. Բուժումը նման է 4-րդ փուլի մելանոմայի բուժմանը: Կարող է օգտագործվել վերջույթների մեկուսացված պերֆուզիա: Ռեցիդիվ ունեցող հիվանդները նույնպես պետք է մտածեն կլինիկական փորձարկումներին մասնակցելու մասին:

Ոտքի վրա գտնվող ուռուցքը ներկայացնում է մեծ վտանգմարդկային կյանքի համար։ Այն զարգանում է ոչ ճիշտ ապրելակերպի պատճառով, վատ էկոլոգիա. Առաջին փուլերում դա դժվար է նկատել, հիվանդությունը արագ տարածվում է։ Կանխատեսումը կախված է փուլից:

Մելանոմա՝ ինչպե՞ս ժամանակին ճանաչել մաշկի քաղցկեղը.

Մելանոման մաշկի չարորակ ուռուցք է՝ քաղցկեղի ամենավտանգավոր տեսակներից մեկը։ Բոլոր քաղցկեղներից սա ամենաագրեսիվ տեսակն է։ Մելանոման պետք է հնարավորինս շուտ ճանաչվի, հակառակ դեպքում դրա արագ զարգացումը կհանգեցնի մահվան։ Այս հիվանդության ճշգրիտ պատճառը անհայտ է: Մելանոմայի լուսանկարներն օգնում են տեսնել չարորակ գոյացության և սովորական խալի տարբերությունը։

Մելանոման քաղցկեղի ամենավտանգավոր տեսակներից է

Ինչպիսի՞ն է մելանոման:

Ամենից հաճախ մելանոմայի ձևավորումը տեղի է ունենում ծննդաբերության տեղում: Այս չարորակ նորագոյացությունը ձևավորվում է պիգմենտային բջիջներից՝ մելանոցիտներից և, հետևաբար, բնութագրվում է պիգմենտային բծի կամ ենթամաշկային հանգույցի ձևավորմամբ։

Կարևոր. Եթե ​​նկատում եք նևուսի (խալի) խտացում և մաշկից վեր բարձրացում, պիգմենտացիայի փոփոխություն և չափի մեծացում, պետք է շտապ դիմել մաշկաբանին։

Հասկանալու համար, թե ինչ տեսք ունի մելանոման, պետք է դիտել լուսանկարը։ Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել սկզբնական փուլում մելանոմայի լուսանկարներին. սա կօգնի ձեզ կողմնորոշվել, եթե մաշկի վրա կասկածելի գոյացություն առաջանա:

Հազվադեպ է պատահում, որ մաշկի մելանոման ի հայտ գա առանց մելանինի առաջացման, իսկ ուռուցքը հայտնվի որպես թեթև բծ։ Մակերեւութային տեսակների մոտ նկատվում է դանդաղ աճ և զարգացում։ Հանգույցային ձևը բնութագրվում է չարորակ ձևավորման կայծակնային արագ աճով: Այս զարգացմամբ ուռուցքը կարող է զարգանալ առաջին փուլից մինչև երրորդ կամ չորրորդը կարճ ժամանակահատվածում (մի քանի շաբաթ):

Նշում! Մելանոմային բաժին է ընկնում քաղցկեղի բոլոր տեսակների 2,3%-ը, իսկ դա մաշկի բոլոր քաղցկեղների 13%-ն է: Մաշկի քաղցկեղի, մելանոմայի պատճառով մահացու ելքերը հասնում են 75%-ի:

Քաղցկեղի այլ տեսակների համեմատ՝ մելանոման շատ ավելի հեշտ է ճանաչել և կանխարգելել։ Դրա տեսքը տեղի է ունենում մաշկի բաց տարածքներում կամ առկա խալերի վրա կամ քողարկվում է նրանց պես, և, հետևաբար, կարելի է նկատել զարգացման սկզբից անմիջապես հետո:

Մելանոման հաճախ ձևավորվում է ծննդաբերության տեղում

Պատճառները

Թեև մելանոմայի զարգացման ճշգրիտ պատճառները չեն հաստատվել, նրանք հաշվի են առնում հետեւյալ գործոններըռիսկ:

• Երկար մնալ տակ արեւի ճառագայթները, հատկապես ճաշի ժամերին, ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման արհեստական ​​ազդեցություն (սոլյարիում և բակտերիալ լամպեր): 2 անգամ ավելանում է արևայրուքի վտանգը, 75%-ով՝ ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման արհեստական ​​աղբյուրների չարաշահում։
• Ժառանգականություն. Գենետիկ մակարդակով քաղցկեղի նկատմամբ հակվածությունը կարող է փոխանցվել։ Մասնավորապես, մելանոման փոխանցվում է դեպքերի 50%-ում։
• Շատ խալեր մարմնի վրա (ավելի քան 50), հատկապես վնասվածքների հակված վայրերում։ Ռիսկի կատեգորիան ներառում է այն նևուսները, որոնք բարձրանում են մաշկից վեր և ասիմետրիկ են:
• 40-ից 50 տարեկան կանայք ավելի ռիսկային են.
• Թուլացած իմունիտետ՝ օրգանների փոխպատվաստում, ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ, քիմիաթերապիա։
• Ավելի մեծ տարիք, թեև ներս երիտասարդ տարիքումԿան նաև հիվանդության դեպքեր.
• Սպիտակ, ավելի նուրբ մաշկ ունեցող մարդիկ, հակված են պեպենների, բաց մազերով և աչքերով:

Մելանոմայի տեսակները

Մաշկի մելանոման հայտնվում է բծի, հանգույցի կամ ափսեի տեսքով։ Սկզբում սա փոքր տարածք է, որը անհանգստացնում է միայն իր ձևավորման և գույնի պատճառով: Այն գտնվում է հիմնականում դեմքի (հոնքերի, քթի և այլն) վրա, նույնիսկ աչքի մելանոմա կա և կարող է ձևավորվել նաև ձեռքերի, ոտքերի, ապա մարմնի մակերեսի և մեջքի վրա: Ուռուցքի տարածումը տեղի է ունենում ինչպես մաշկի վերևում, այնպես էլ դրա խորքում: Արտաքին չափը կարող է հասնել ավելի քան 10 սանտիմետր տրամագծով:

Մելանոմա ոտքի վրա

Մելանոման բաժանված է 4 տեսակի. Առաջին երեքը բնութագրվում են հետևողական զարգացմամբ՝ մաշկի մակերեսի փոփոխություններով։ Եվ ահա արագ աճչորրորդ տեսակին բնորոշ են մելանոմայի մետաստազները՝ մաշկի մեջ ներթափանցմամբ և ներքին օրգանների վնասմամբ։

1. Մակերեսային կամ մակերեսային մելանոմա. Սա ուռուցքի առավել տարածված տեսակն է (70%): Հիվանդության ընթացքը բնութագրվում է մաշկի արտաքին շերտում երկարատև, համեմատաբար բարորակ աճով։ Այս տեսակի մելանոմայի դեպքում առաջանում է ատամնավոր եզրերով մի բծ, որի գույնը կարող է փոխվել՝ շագանակագույն, կարմիր, սև, կապույտ կամ նույնիսկ սպիտակ:
2. Lentigo maligna-ն նման է մակերեսային մելանոմային: Զարգացումը երկար է՝ մաշկի վերին շերտերում։ Այս դեպքում մաշկի ախտահարված հատվածը հարթ է կամ թեթևակի բարձրացված, անհավասար գունավորված: Նման կետի գույնը նախշավոր է շագանակագույն և մուգ շագանակագույն բաղադրիչներով։ Այս մելանոման հաճախ հանդիպում է տարեց մարդկանց մոտ՝ արևի լույսի մշտական ​​ազդեցության պատճառով: Վնասվածքներն ի հայտ են գալիս դեմքի, ականջների, ձեռքերի և իրանի վերին հատվածում։
3. Ակրալ ոսպնյակային մելանոմա. Զարգացումը տեղի է ունենում մակերեսորեն, այնուհետև շարունակում է խորանալ: Այս տեսակին բնորոշ է եղունգների մահճակալների տակ, ափերի կամ ոտքերի տակի շագանակագույն և սև բծերի տեսքը։ Հիվանդության տարածումն ավելի արագ է, քան նախորդ տեսակների մոտ և ավելի տարածված է աֆրիկացիների և ասիացիների մոտ։
4. Հանգույցային մելանոման նման է գունդ: Մինչ ուռուցքը հայտնաբերվում է, այն շատ ավելի խորացել է: Հաճախ սև գույնի, բայց կան նաև առանց գույնի գոյացություններ, ինչպես նաև կապույտ, շագանակագույն, կարմիր, սպիտակ և մոխրագույն բծեր։ Ամենից հաճախ այն առաջանում է ձեռքերի, ոտքերի և իրանի վրա: Այն ախտորոշվում է 10-15% դեպքերում։ Տարեց մարդիկ ավելի հավանական է այն ձեռք բերել: Սա ամենաագրեսիվ տեսակն է։

Աչքի մելանոմա

Ախտանիշներ

Դուք պետք է հետևեք ձեր խալերին: Հիմնականում հիվանդությունը առաջանում է նախկինում գոյություն ունեցող խալից կամ բնածինից, թեև այն կարող է հայտնվել անձեռնմխելի մաշկի վրա: Առաջանում է տհաճ զգացողություն, գույնի փոփոխություններ։ Մելանոմայի նշանները միշտ չեն կարող անմիջապես ճանաչվել, և ուռուցքը կարելի է շփոթել սովորական խլուրդի հետ, թեև այն կարող է տարբերվել գույնով: Նման նշանի ի հայտ գալը պետք է մարդուն հուշի բժշկի հետ խորհրդակցելու։

• Խալը արագ է աճում (բարձրանում է մաշկից վեր, խտանում):
• Խլուրդի մակերեսին խոց, դրա մեջ էքսուդատի առաջացում։
• Արյունահոսություն, այրման և քորի սենսացիա, կեղևի ձևավորում: Այս նշանները ցույց են տալիս բջիջների բաժանման աճ:
• Չափի մեծացում.
• Շրջապատող հյուսվածքների կարմրություն կամ այտուցվածություն: Խալը թանձրանում է, իսկ եզրերը դառնում են սրածայր ու սրածայր։

Մելանոմայի սկզբնական փուլերում խալը սկսում է արագ աճել

Մելանոմայի ուշ ախտանիշները.

• Արյունահոսություն խալից.
• Մաշկի ամբողջականության խախտում.
• Արյունահոսություն հիմնական խալի մոտ գտնվող այլ կետերից, որոնցից առաջացել է մելանոման։
• Ցավոտ սենսացիաներ.

Մետաստատիկ մելանոմայի ախտանիշները, որոնք զարգանում են չարորակ բջիջների ներթափանցման ժամանակ շրջանառու համակարգև տարածելով այն ամբողջ մարմնով:

1. Լիմֆյան հանգույցները մեծանում են:
2. Մշտական ​​գլխացավ.
3. Մոխրագույն մաշկ.
4. Կծկում մաշկի տակ:
5. Քրոնիկ հազ.
6. Ցնցումներ.
7. Կտրուկ քաշի կորուստ.

Կարևոր. Եթե ​​մելանոմայի այս նշաններից որևէ մեկը հայտնվում է, դուք պետք է այցելեք մաշկաբան:

Մելանոմայի ախտանիշներից մեկը մշտական ​​գլխացավն է։

Ախտորոշում

Ախտորոշումը թույլ է տալիս ճշգրիտ ախտորոշում հաստատել: Դա անելու համար անհրաժեշտ է անցնել հետևյալ հետազոտությունները.

1. Դերմատոսկոպիա. Մաշկի տուժած տարածքի հետազոտություն հատուկ սարքի միջոցով: Թույլ է տալիս որոշել առաջացման, բողբոջման և ներքին ընդգրկումների եզրերը:
2. Բիոպսիա. Հյուսվածքաբանական հետազոտության համար մելանոմայի հյուսվածքի նմուշի հավաքում:
3. Համակարգչային տոմոգրաֆիան և ուլտրաձայնային ախտորոշումը որոշում են մետաստազների առկայությունը և պատկերացում տալիս մելանոմայի փուլի մասին։

Որոշ դեպքերում բժիշկը լրացուցիչ թեստեր է նշանակում:

Փուլեր

Գոյություն ունի միջազգային դասակարգում, որը որոշում է մելանոմայի փուլերը՝ ելնելով ուռուցքի հաստությունից (Breslow հաստությունը), քաղցկեղի բջիջների բաժանման արագությունից, ինչպես նաև հաշվի է առնում մանրադիտակային խոցերի առկայությունը։

Ընդունված է տարբերակել 5 փուլ.

• Սկզբնական փուլը ախտորոշվում է, երբ մելանոմայի ախտանիշները ազդում են միայն էպիդերմիսի վրա։
• Մելանոմայի 1-ին փուլը բնութագրվում է խոցային մակերեսով, որը հասնում է 1 մմ հաստության, իսկ 2 մմ առանց խոցերի: 2-րդ փուլի մելանոման ունի 2 մմ խոցային մակերես, իսկ առանց խոցերի ուռուցքը 2-ից 4 մմ է: 1-ին և 2-րդ փուլերում մելանոմայի տարածումն ամբողջ մարմնում բավականին ցածր է։ Լիմֆատիկ համակարգում կամ այլ օրգաններում մետաստազներ չկան։ Այս փուլերում գոյացությունն ասիմպտոմատիկ չափերով մեծանում է պիգմենտացիայի տարածքում, բարձրանում է մաշկի մակարդակից՝ առանց արյունահոսության կամ ցավի:
• Հաջորդ փուլի՝ 3-րդ փուլի մելանոմային բնորոշ է մետաստազների տարածումը դեպի ավշային հանգույց։ Այս փուլում հաշվի չի առնվում Բրեսլոուի հաստությունը, սակայն վնասվածքների տեսքը ցուցումներ է տալիս վերջնական ախտորոշման համար:
• Մելանոմայի 4-րդ փուլը բնութագրվում է մետաստազներով, որոնք ներթափանցում են մարմնի առանձին օրգաններ և տարածքներ: Ոչ միայն դա ազդում է լիմֆատիկ համակարգինչպես նաև ուղեղը, թոքերը, լյարդը, ոսկորները, ստամոքս - աղիքային տրակտի. Այս փուլում մելանոման վատ կանխատեսում ունի, բուժման արդյունավետությունը կազմում է ընդամենը 10%:

Մելանոմայի սկզբնական փուլը

Բուժում

Ժողովրդական միջոցներով մելանոմայի բուժումն անհնար է, այն վիրահատվում է, որին հաջորդում է ճառագայթային բուժումը, որը կանխում է մետաստազների հետագա աճը։ Եթե ​​մելանոման գտնվում է մատների վրա, ապա վիրահատության ժամանակ հնարավոր է դրանք ամբողջությամբ հեռացնել։ Ընդհանրացված գործընթացի դեպքում նշանակվում է համակարգային կամ ռեգիոնալ քիմիաթերապիա։ Նշանակվում է նաև իմունոթերապիա։ Մեծ մասը բարենպաստ արդյունքԲուժումը հնարավոր է վաղ ախտորոշմամբ: Դիսպանսերում բուժումը թույլ է տալիս դիտարկել և ժամանակին հայտնաբերել հիվանդության կրկնությունը և բուժման կուրսը: Բուժման ընթացքում նշանակվում է վիտամիններով և առատ սպիտակուցներով դիետա։ Սնունդը խորհուրդ է տրվում հաճախակի և փոքր քանակությամբ:

Կանխատեսում

Մելանոմայի կանխատեսումը կախված է հայտնաբերման պահից և ձևավորման առաջընթացի փուլից։ Ուռուցքի վաղ փուլերում՝ հակաքաղցկեղային թերապիայից հետո, հաջող արդյունք է նկատվում հիվանդների 85%-ի մոտ։

Եթե ​​ուռուցքի բողբոջումը 4 մմ-ից ավելի է եղել, և ավշային հանգույցում կա ֆոկուս, սա երաշխիք է, որ մետաստազները ներթափանցել են մարմնի այլ օրգաններ և հյուսվածքներ։ 3-4 աստիճանի մելանոմայի օջախների առաջացումը երկրորդական է և անբարենպաստ կանխատեսում ունի։ Բուժումն անարդյունավետ է, իսկ գոյատևման մակարդակը 20% է:

Նշում! Մելանոմայի հեռացումը բուժման կարևոր մասն է, սակայն դրանից հետո անհրաժեշտ է նաև մոնիտորինգ։ Կարևոր է ինքնաքննություն կատարել, քանի որ այս կատեգորիայի մարդկանց մոտ հնարավոր է ռեցիդիվ։ Կրկին կարող են հայտնվել մելանոմայի նշաններ։

Մելանոմայի գոյատևումը կախված է հիվանդության փուլից և տրամադրվող բուժումից: 1-ին փուլում կա բուժվելու հնարավորություն։ 2-րդ փուլում այս հավանականությունը փոքր-ինչ նվազում է, բայց դեռ մնում է բավականին բարձր: Սակայն 3-րդ և 4-րդ փուլերը, ցավոք, բնութագրվում են գոյատևման ցածր մակարդակով:

Մելանոմա. 40 լուսանկար, ախտանիշներ և բուժում

Մելանոման մաշկի քաղցկեղ է, որը շատ արագ զարգանում է խալից և մետաստազավորում է դեպի ավշային հանգույցներ և այլ օրգաններ ու համակարգեր: Մելանոման սկզբնական փուլում հայտնաբերելը հեշտ չէ, ուռուցքը գրեթե անտեսանելի է և, այնուամենայնիվ, շատ վտանգավոր։

Ժամանակակից բժշկությունը բախվում է բազմաթիվ հիվանդությունների. Դրանցից մի քանիսը մարդկությանը հայտնի են վաղուց, իսկ որոշները նույնիսկ դեռ չեն ուսումնասիրվել։ Ահա թե ինչու հաճախ ախտորոշման և բուժման հետ կապված խնդիրներ են առաջանում: Ամենավտանգավոր հիվանդություններից մեկը քաղցկեղն է։ Դրանք մեծ վտանգ են ներկայացնում մարդու կյանքի համար, իսկ դեղամիջոցները, որոնք երաշխավորում են 100% բուժում այս պահինդեռ գոյություն չունի: Այսօրվա հոդվածը կկենտրոնանա մելանոմայի վրա: Եկեք պարզենք, թե ինչ հիվանդություն է սա, ինչ վիճակագրություն գիտի դրա մասին և նայենք բուժմանն ու ախտորոշմանը: Համոզվեք, որ ուսումնասիրեք ներկայացված բոլոր տեղեկությունները: Կյանքի այսօրվա տեմպերը պահանջում են նման գիտակցություն ոչ միայն մասնագիտացված մասնագետներից, այլ նաև հենց մարդուց։

Ինչ է մելանոման

Մելանոցիտները մարդու մաշկի մեջ հայտնաբերված որոշակի բջիջներ են, որոնք արտադրում են մելանին (այսպես կոչված գունավոր պիգմենտ): Մելանոման մաշկի քաղցկեղ է, որն առաջանում և զարգանում է այս բջիջներից (մելանոցիտներից): Այս ուռուցքային հիվանդությունն այժմ շատ տարածված է ամենուր: Ցավոք սրտի, տարբեր տարիքի, սեռի և ազգության մարդիկ ենթարկվում են դրան: Քննարկվող հիվանդության առաջին փուլերը շատ դեպքերում ունեն բուժման դրական դինամիկա, մինչդեռ առաջադեմ ձևերը շատ հաճախ չեն արձագանքում միջամտությանը և, որպես հետևանք, հանգեցնում են մահվան:

Ժամանակակից բժշկությանը հայտնի են ուռուցքաբանական բնույթի բազմաթիվ մաշկային պաթոլոգիաներ, որոնցից մեկն էլ մելանոման է։ Ըստ վիճակագրության՝ կենտրոնական Եվրոպայի երկրներում մեկ անձին տարեկան գրանցվում է 10 դեպք։ Ավստրիան և Ամերիկան ​​տարեկան դեպքեր են ունենում երկրի նմանատիպ թվով բնակիչների համար, ինչը մելանոման դարձնում է ամենավտանգավոր քաղցկեղը նույնիսկ զարգացած երկրներում, էլ չասած նրանց, որտեղ բժշկության մակարդակը այնքան էլ զարգացած չէ։

Բեռլինի գիտնականները եկել են այն եզրակացության, որ կանայք շատ ավելի հաճախ են հանդիպում այս հիվանդությանը, քան տղամարդիկ։ Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ հիվանդությամբ տառապում է 6 հազար տղամարդ և 8 հազար կին։ Մելանոմայից մահացությունը որոշում է 2 հազար տղամարդ և կին։ Պաշտոնական տվյալներից պարզ է դառնում, որ տարեկան մոտ 14 հազար գերմանացի հիվանդանում է քաղցկեղի այս տեսակով։ Արժե նաև իմանալ, որ աշխարհում քաղցկեղից մահացածների 1%-ը մելանոմայով է պայմանավորված։

Հիվանդությունը համարվում է տարբեր տարիքի, սակայն հիվանդների մեծամասնությունը տարեց մարդիկ են՝ 70 տարի անց։ Վերջին կես դարում հիվանդության դեպքերն աճել են 600%-ով։ Այնուամենայնիվ, չպետք է հանգստանալ, եթե այս տարիքը դեռ շատ հեռու է: Ցավոք սրտի, մելանոման հաճախ ախտորոշվում է միջին տարիքի մարդկանց, երիտասարդների և նույնիսկ երեխաների մոտ:

Շատ խալեր. կարո՞ղ է դա մելանոմա է:

Քանի որ մելանոման զարգանում է խալից, տրամաբանական կլինի հարցնել՝ արդյոք իրենց մարմնի վրա բազմաթիվ խալեր ունեցող մարդիկ ենթակա են քաղցկեղի: Ուռուցքաբանները պատասխանում են՝ այո։ Նևուսներ, պապիլոմաներ և մաշկի պիգմենտացման հակումներ ունեցող մարդիկ պետք է զգույշ լինեն, որպեսզի մաշկը չհայտնվեն արևային ճառագայթման և մեխանիկական վնասվածքների ազդեցության տակ:

Բժշկական բազմամյա հետազոտությունները ցույց են տվել, որ արևելաեվրոպական մաշկի տիպ ունեցող մարդկանց մոտ մելանոմա է նկատվում վերջույթների և իրանի վրա։ Դրան ավելի հակված են շիկահեր, կարմիր մազերով, կանաչ, մոխրագույն, կապույտ երանգների աչքերով անձինք։ Ռիսկի խումբը հիմնականում բաղկացած է վարդագույն պեպեններով, բնածին տարիքային բծերով (նևուսներով) և մարմնի, նախաբազուկի, ոտքի և մեջքի բաց հատվածներում տեղակայված ատիպիկ խալերով: Նևուսի վնասվածքը որոշ դեպքերում հանգեցնում է մաշկի քաղցկեղի: Տարեց մարդկանց մոտ մաշկի վրա տարիքային պիգմենտացիան անհանգստության ազդանշան է, որը ոչ մի դեպքում չպետք է անտեսվի, քանի որ այս ֆոնի վրա մելանոման լավ է զարգանում: Այս պաթոլոգիայի տեսքը ազդում է հետևյալ գործոնների վրա.

• ժառանգական նախատրամադրվածություն;
• ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների կանոնավոր ազդեցություն;
• Դուբրեյի մելանոզ;
• xeroderma pigmentosum;
• մարմնի վրա մեծ թվով խալերի (ավելի քան 50 կտոր) և պեպենների առկայությունը։

Այսպիսով, եթե ընտանիքում եղել է գոնե մեկ դեպք քաղցկեղ, ապա բոլոր հաջորդ սերունդներն ինքնաբերաբար ընկնում են ռիսկային խմբի մեջ, և եթե մարդը մշտապես ենթարկվում է ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների, և բացի այդ ունի բաց մաշկ՝ ծածկված պեպեններով, ապա նա պետք է հատկապես զգույշ լինի իր առողջության նկատմամբ։ Այս մարդիկ պետք է տեղյակ լինեն նաև այն գործոնների մասին, որոնք կարող են հրահրել քաղցկեղի բջիջների արագ զարգացումը (որոնք առկա են յուրաքանչյուր մարդու մարմնում, բայց առայժմ միայն քնած են): Քաղցկեղի զարգացումը հրահրել, բացի ազդեցությունից միջավայրըՀնարավոր է ծանր սթրես, երկարատև հիվանդություն, ալկոհոլ, ծխել, թմրանյութեր:

Մտահոգության տեղիք է տալիս նաև մաշկի վրա խալերի և պեպենների արագ առաջացումը։

Որտեղ է աճում մելանոման:

Այնուամենայնիվ, մելանոման հանդիպում է մաշկի բոլոր գույների մարդկանց մոտ: Տարբեր երկրներում մարդիկ բախվում են մաշկի այս պաթոլոգիայի հետ։

Ուռուցքը չարորակ չի համարվի, եթե մաշկի վրա մազածածկույթ հայտնաբերվի։ Դա տեղի չի ունենում մելանոմայից տուժած տարածքում։ Այնուամենայնիվ, նույնիսկ եթե նորագոյացության վրա մազ չկա, խուճապի մի մատնվեք, հիշեք, եթե ժամանակին համապատասխան միջոցներ ձեռնարկեք, հիվանդությունը կարող է հաղթել:

Մելանոման զարգանում է նաև տարիքային բծերի և առողջ մաշկի վրա։ Կանանց մոտ այն առավել հաճախ հանդիպում է ստորին վերջույթների, իսկ տղամարդկանց մոտ՝ մարմնի ողջ մակերեսին։ Մարմնի այն մասերը, որոնք ենթարկվում են ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների, ավելի հավանական է, որ տուժեն այս գոյացությունից: Սակայն մարմնի այն հատվածները, որտեղ ճառագայթները քիչ են թափանցում կամ ընդհանրապես չեն թափանցում, չեն բացառվում։ Այս ուռուցքը հանդիպում է նաև մատների միջև, ոտնաթաթի, նույնիսկ ներքին օրգանների մոտ։ Մանկական հիվանդացությունը չափազանց հազվադեպ է: Դա սարսափելի է, բայց նույնիսկ նվազագույն արևայրուք կամ ջերմային հարվածհակված է հիվանդության.

Յուրաքանչյուրի մոտ հիվանդությունը տարբեր կերպ է զարգանում

Տարբեր հիվանդների մոտ հիվանդությունը զարգանում է տարբեր տեմպերով: Գոյություն ունի մի քանի ամիս ժամկետ, երբ հիվանդությունը շատ արագ է զարգանում և հանգեցնում մահվան։ Որոշ մարդիկ մելանոմայից գոյատևում են ավելի քան 5 տարի շարունակական պահպանման թերապիայի միջոցով:

Մյուս վտանգն այն է, որ մետաստազները շատ վաղ են ի հայտ գալիս, մարդը կարող է նույնիսկ երկար ժամանակ չիմանալ այդ հիվանդության մասին։ Վնասվում են ոսկորները, ուղեղը, լյարդը, թոքերը, մաշկը, սրտին։ Մետաստազները կարող են չհայտնվել, եթե մելանոման մակերեսորեն չի տարածվել, այսինքն՝ ոչ ավելի, քան նկուղային թաղանթը։

Մելանոմայի տեսակներն ու ախտանիշները

Ժամանակակից բժշկությունը տարբերակում է այսօրվա հոդվածում քննարկված հիվանդությունը տեսակների և այս տարբերակում սահմանում է այս հիվանդության հետ կապված ախտանիշների մի շարք: Մելանոմայի ախտանիշները բավականին բազմազան են. Դրա եւ բարձրորակ ախտորոշման շնորհիվ հնարավոր է լինում հիվանդությունը հայտնաբերել վաղ փուլում։

Այս ուռուցքի տեսակները հետևյալն են.

1. Մակերեսորեն տարածված մելանոմա.

Այս ձևավորումը շատ դանդաղ է աճում, բայց համարվում է ամենատարածվածը և տեղի է ունենում, ըստ վիճակագրության, դեպքերի 47% -ում: Այն աճում է հորիզոնական, ունի անհարթ ձև և շոշափելիս փոքր-ինչ ուռուցիկ է։ Հասնելով իր գագաթնակետին, այն սկսում է արտաքնապես նմանվել սև փայլուն տախտակի: Միայն դրանից հետո այն աստիճանաբար աճում է ուղղահայաց և հետո խորանում մաշկի մեջ;

2. Հանգույցային կամ հանգուցային մելանոման բավական արագ է զարգանում եւ երկրորդն է ամենատարածվածով, ըստ վիճակագրության՝ հանդիպում է դեպքերի 39%-ում։ Այս տեսակն ավելի ագրեսիվ է և բավականին արագ;

3. Ծայրամասային կամ չարորակ լենտիգոն փոխում է մաշկի հյուսվածքները, որոնք հետագայում վերածվում են քաղցկեղի, իսկ այս տեսակը հանդիպում է դեպքերի 6%-ում։ Այն համարվում է նախաքաղցկեղային վիճակ։ Մաշկի վնասվածքը հարթ է, ոչ ուռուցիկ;

4. Ամելանոտիկ մելանոման կամ ակրալ մելանոման առաջանում է ոտքերի ներբանների և ձեռքերի ափերի վրա։ Բժշկական պրակտիկայում դա տեղի է ունենում չափազանց հազվադեպ:

Վաղ փուլ մելանոմա. ինչպես որոշել

Շատ հաճախ մելանոմայի արդեն խորացված փուլ ունեցող մարդիկ դիմում են ուռուցքաբանին, երբ ուռուցքն արդեն սկսել է մետաստազներ տալ տարբեր օրգաններում։ Մաշկի քաղցկեղի այս տեսակի ցավազրկության և դրա զարգացման արագության պատճառով պարտադիր է իմանալ մելանոմայի ախտանիշները։ Մարդը կարող է փրկվել, եթե մելանոման հայտնաբերվի հենց սկզբնական փուլում։ Մելանոման կարելի է ճանաչել հետևյալով.

1. Անկանոն ձևով մաշկային գոյացության տեսք;

2. Կազմավորման տարբերակիչ գույնը;

3. Ուռուցքի եզրերն ունեն ատամնավոր կամ կամարաձեւ տեսք;

4. 5 մմ կամ ավելի չափով մութ կետ;

5. Խալին նմանվող բծ, որը գտնվում է մաշկի մակարդակից բարձր։

Վերոնշյալ բոլորից մենք կարող ենք անել հետևյալ եզրակացությունը՝ կարող է լինել մելանոմա, եթե հանկարծ հայտնվի խալ, որը նախկինում չկար։ Միևնույն ժամանակ, այն ունի անկանոն և տարասեռ ձև, ունի լղոզված եզրեր։ Այն կարող է քոր առաջացնել և ցավել: Այն իսպառ բացակայում է մազերի գիծ. Դրա վրա կարող են լինել խոցեր, արյուն է հոսում կամ խոց (սակայն դա տեղի է ունենում միայն որոշ դեպքերում):

Երբեմն մելանոման զարգանում է գոյություն ունեցող խալից։ Զգույշ եղեք, եթե.

• Ժամանակին խլուրդի վրա մազեր կային, իսկ հիմա դրանք թափվել են.
• խալը մեծացել է չափերով;
• խալը փոխել է գույնը (օրինակ՝ նախկինում բաց շագանակագույն էր, իսկ հիմա դարձել է շատ մուգ, գրեթե սև);
• նևուսը մեծացել է ծավալով - այն նկատելիորեն բարձրացել է մաշկից;
• կերատոզը նկատելի դարձավ նևուսի վրա - հայտնվեցին մուգ, չոր պզուկներ;
• խլուրդի շուրջ մուգ բծեր են առաջացել։

Մելանոմայի ախտանիշները

Մաշկի մելանոման առաջանում է խալից (նևուսից) դեպքերի 70%-ում և տեղակայվում է իրանի, վերջույթների, գլխի և արգանդի վզիկի շրջանում։ Կանանց մոտ, որպես կանոն, ախտահարվում են ստորին վերջույթները և կրծքավանդակը, իսկ տղամարդկանց մոտ՝ կրծքավանդակը և մեջքը։ Բացի այդ, տղամարդիկ հակված են էպիդերմիսի նևուսի: Վնասվածքն առաջանում է ափերի, ներբանների և ոսկորների վրա: Մաշկը փոխում է իր գույնը, կառուցվածքը հայտնվում է, և տարածքը արյունահոսում է: Սրանք որոշիչ և ամենակարևոր նշաններն են նախնական ախտորոշման համար:

Մելանոման սև է, երբեմն կապույտ երանգով և նման է հանգույցի: Կան ոչ պիգմենտային մելանոմաներ, որոնցում չկա կոնկրետ գույն, և դրանք ներկված են վարդագույն երանգով։ Չափը տատանվում է 0,5 սմ-ից մինչև 3 սմ, տուժած մակերեսը կարող է արյունահոսել և ունենալ սեղմված կառուցվածք: Զննման ժամանակ խոշորացույց օգտագործելով՝ կարող եք նախնական ախտորոշում կատարել։

Շատ դժվար է բացահայտել այս հիվանդությունը վաղ փուլերում: Քաղցկեղի I փուլը կարող է ուշադրություն չգրավել: Հիվանդությունը որոշելու համար բժիշկը պետք է ունենա նմանատիպ հիվանդությունների հետ աշխատելու մեծ փորձ։

Եկեք ավելի մանրամասն նայենք մելանոմայի ամենատարածված տեսակներին: Կխոսենք մակերեսորեն տարածված, հանգուցավոր (հանգուցավոր), չարորակ լենտիգոյի մասին։

Lentigo maligna-ն ունի երկար հորիզոնական աճի փուլ, որը կարող է տևել մինչև 20 տարի կամ ավելի: Ծերության շրջանում հիվանդությունը զարգանում է պարանոցի և դեմքի պիգմենտացիայի ֆոնին։

Մակերեսորեն տարածված մելանոման հանդիպում է միջինը 44 տարեկան մարդկանց մոտ։ Ձևավորումն առաջանում է ինչպես մաշկի փակ, այնպես էլ բաց հատվածների վրա։ Մեջքի վերին մասը ամենից հաճախ ախտահարվում է տղամարդկանց մոտ, մինչդեռ կանանց մոտ՝ ստորին վերջույթները: Երբ ձևավորվում է, ափսեը ձեռք է բերում քաոսային ուրվագիծ, որոշ տեղերում այն ​​գունաթափվում և գույնը հայտնվում է խճանկարային, էպիդերմիսը ենթարկվում է փոփոխությունների և զգալիորեն խտանում: Մի քանի տարի անց ափսեի վրա հայտնվում է հանգույց, ապա մելանոման աճում է ուղղահայաց։

Հանգույցային մելանոման մյուս տեսակների մեջ ամենաագրեսիվն է։ Միջին տարիքը 53 տարեկան է։ Դա տեղի է ունենում մի փոքր ավելի հաճախ տղամարդկանց, քան կանանց մոտ: ախտահարվում են վերին և ստորին վերջույթները, արգանդի վզիկի շրջան, գլուխը և մեջքը: Հանգույցը արագ ձևավորվում է, մաշկը փոփոխությունների է ենթարկվում, մի քանի ամսում հասնում է զարգացման գագաթնակետին և արդեն արյունահոսություն է ունենում։

Սխալ ընտրված բուժումը սպառնում է կրկնակի ռեցիդիվով: Այս ֆոնի վրա առաջանում են հեռավոր մետաստազներ։ Շատ դեպքերում կիրառվում է քիմիաթերապիա։ Բուժումը կարող է նշանակվել համակցված, որի դեպքում հիվանդը ընդունում է հակաուռուցքային դեղամիջոցներ, ինչը 40%-ի դեպքում վերականգնման հնարավորություն է տալիս։

Մելանոմայի դրսևորման ձևերը

Չարորակ մելանոման հաճախ մետաստազավորում է ուղեղում, սրտում, թոքերում և լյարդում՝ հեմատոգեն և լիմֆոգեն ձևով: Հանգույցները սկսում են տարածվել և գտնվում են վերջույթի, մաշկի կամ իրանի երկայնքով:

Պատահում է, որ մարդը բժշկի է դիմում ավշային հանգույցների մեծացման գանգատով։ Իրավասու բժիշկը շատ պարզաբանող հարցեր կտա հիվանդին` հիվանդության ամբողջական պատկերը կազմելու համար: Օրինակ, կարող է պարզվել, որ հիվանդը վերջերս հեռացրեց գորտնուկը, որը մելանոմա էր:

Աչքի մելանոմայի ախտանիշները

Մելանոման վնասում է ոչ միայն մաշկի հյուսվածքը, այլև տեսողության օրգանը՝ աչքին։ Առաջին ախտանշանները ներառում են ուռուցքի առաջացում, տեսողության արագ վատթարացում, ֆոտոպսիայի և առաջադեմ սկոտոմայի տեսք։

Ֆոտոպսիան ուղեկցվում է տեսադաշտում կայծերի, կետերի, բծերի առաջացմամբ։ Սկոտոմայի երկու տեսակ կա.

1. Դրական սկոտոմա (տեսադաշտում հայտնվում է կույր տարածք, որը մարդու կողմից ընկալվում է որպես սև կետ);

2. Բացասական սկոտոմա (կույր տարածքը մարդու կողմից ոչ մի կերպ չի ընկալվում):

Բացասական սկոտոման որոշվում է որոշակի մեթոդների կիրառմամբ:

Փոքր մելանոման կարելի է շփոթել պիգմենտային նևուսի հետ, որը գտնվում է աչքի թաղանթ. Դրական սկոտոման պետք է տարբերվի փորձառու ակնաբույժ-ուռուցքաբանի կողմից, քանի որ գլաուկոման ունի նմանատիպ ախտանիշներ:

Աչքի մելանոմայի աճի տեմպերը կարող են որոշվել միայն որոշակի ուսումնասիրությունների միջոցով: Բուժման մարտավարությունն ընտրում է բժիշկը մանրամասն ուսումնասիրությունից հետո։ Նշանակվում է ճառագայթային թերապիա, տեղային ռեզեկցիա կամ աչքի էնուկլեացիա։

Մելանոմայի փուլերը

Հիվանդությունն ունի 5 փուլ, որոնցից զրոյական փուլը ամենաթեթևն է։ Քաղցկեղի բջիջները դեռ առկա են միայն բջջային մակարդակում: Չարորակ ուռուցքը դեռ չի խորացել։

I փուլն ունի 1-2 մմ հաստությամբ ոչ ավելի, մաշկի մակարդակից բարձր ուռուցքային գոյացություն: Կարող է լինել խոց, բայց դա անհրաժեշտ չէ։ Մաշկի տուժած տարածքի կողքին գտնվող ավշային հանգույցները չեն ենթարկվում ուռուցքի բացասական հետևանքների:

II փուլն ունի 2 մմ հաստությամբ ուռուցքային գոյացություններ և բնորոշ ախտահարումներ: Հեռավոր կամ շրջանային մետաստազներ չկան։

III փուլում նրանք հայտնվում են պաթոլոգիական փոփոխություններմաշկը, մոտակա ավշային հանգույցը ազդում է քաղցկեղի բջիջների վրա: Երբեմն այս փուլում մելանոմայի բջիջները ավելի են տարածվում ավշային համակարգի միջոցով:

IV փուլը միշտ ունի քաղցկեղային բջիջներ ավշային համակարգում, և հիվանդությունն արդեն տարածվել է մաշկի, մարմնի այլ օրգանների և հյուսվածքների վրա: Մահ 100% դեպքերում:

Պրակտիկան ցույց է տալիս, որ ռեցիդիվները տեղի են ունենում նույնիսկ ճիշտ ընտրված բուժման դեպքում, բացի այդ, հիվանդությունը վերադառնում է ոչ միայն այն վայրերը, որտեղ եղել է նախկինում, այլև հյուսվածքի այն տարածքները, որոնք չեն ենթարկվել մելանոմայի:

Մելանոմայի ախտորոշում

Մի շարք մանիպուլյացիաներ օգնում են մելանոմայի ախտորոշմանը։ Բժիշկը օգտագործում է հատուկ խոշորացույց. Ռադիոիզոտոպային փորձարկումն օգնում է ախտորոշել: Դրա շնորհիվ ուռուցքի մեջ կարելի է տեսնել մեծ քանակությամբ ֆոսֆոր, ինչը նշանակում է, որ ուռուցքը չարորակ է։

Մաշկի քաղցկեղի կասկածի դեպքում օգտագործվում է պունկցիա կամ բիոպսիա, բայց ոչ մելանոմայի դեպքում: Բանն այն է, որ մաշկի ցանկացած վնաս կարող է վատթարացնել իրավիճակը։

Բջջաբանական հետազոտությունը օգնում է վերջնական ախտորոշում կատարել: Վնասվածքի հետ միասին գոյացության մակերևույթից դրոշմ է վերցվում։

Հիվանդի հետ մանրամասն զրույցն օգնում է մելանոմայի ախտորոշմանը։ Պետք է ուշադրություն դարձնել հիվանդի մոտ ի հայտ եկող ախտանիշներին։ Հաճախակի են քաշի կորուստը, տեսողության սրության վատթարացումը, հոդացավը, գլխացավը և ընդհանուր թուլությունը: Ռենտգեն, CT և ուլտրաձայնային հետազոտությունը օգնում է ճշգրիտ որոշել մարդու ներքին օրգանների վրա մետաստազների առկայությունը կամ բացակայությունը:

Մելանոմայի բուժում

Հիվանդությունը բուժվում է երկու եղանակով՝ վիրաբուժական և համակցված բուժում: Համակցված բուժման դեպքում ուռուցքը հեռացվում է ճառագայթումից հետո։

Ավելի մանրամասն մելանոմայի բուժման մասին կարդացեք մեր հոդվածում՝ Մելանոմայի բուժում:

Համակցված բուժումը տեղի է ունենում երկու փուլով. Առաջին փուլում օգտագործվում է մոտ ֆոկուս ռենտգենյան ճառագայթում: Ռադիացիոն ռեակցիաառաջանում է ուռուցքի ազդեցությունից 2 կամ 3 օր հետո: Ուստի վիրահատությունը կատարվում է այս պահից առաջ կամ հետո։ Չարորակ ձևավորումհեռացվում է շուրջը բավարար առողջ հյուսվածքով: Մաշկը իր սովորական տեսքին վերադարձնելու համար անհրաժեշտ է պլաստիկ վիրահատություն կատարել, քանի որ այս տեսակի պրոցեդուրաներին ուղեկցում է վերքի արատը։

Չարորակ մելանոմայի դեպքում հիվանդը պետք է հեռացնի շրջանային ավշային հանգույցները, նույնիսկ եթե դրանցում հիվանդությունը չի հայտնաբերվել, քանի որ. մելանոման հակված է մետաստազների տարածմանը մոտակա ավշային հանգույցներին: Նման զգուշավորությունն ազդում է հիվանդության կանխատեսման վրա և բարենպաստ ելքի հնարավորություն է տալիս։ Ընդլայնված ավշային հանգույցները ցույց են տալիս դրանց հնարավոր մետաստազները: Համակցված բուժման մեթոդը ենթադրում է դրանց ճառագայթում գամմա թերապիայի միջոցով, որից հետո անհրաժեշտ ավշային հանգույցները հեռացվում են վիրահատության միջոցով։ Վերջին տարիներըՔաղցկեղի դեմ պայքարի նման համակցված մեթոդները բավականին հաճախ են կիրառվում, ինչը վկայում է այդ պրոցեդուրաների համակցման դրական ազդեցության մասին։

Մելանոմայի կանխատեսում. հնարավո՞ր է գոյատևել:

Մելանոման չափազանց վտանգավոր և արագ զարգացող քաղցկեղային հիվանդություն է։ Գլխավորն այն է կլինիկական փուլ, ինչը ակտուալ էր ախտորոշման պահին ուռուցքաբանի հետ կապ հաստատելիս։ Ի վերջո, որքան շուտ հայտնաբերվի հիվանդությունը, այնքան մեծ են բարենպաստ ելքի հնարավորությունները: Հիվանդների մոտավորապես 85%-ը գոյատևում է հինգ տարի I և II փուլերում, երբ ուռուցքը դեռ չի տարածվել քաղցկեղի տարածքից այն կողմ: Քանի որ III փուլում մետաստազները տարածվում են ամբողջ ավշային համակարգով, գոյատևման մակարդակը 50% է հինգ տարվա ընթացքում, երբ ախտահարված է միայն մեկ ավշային հանգույց: Եթե ​​հիվանդությունը ախտահարում է մի քանի ավշային հանգույցներ, ապա վերականգնման հնարավորությունը կրճատվում է մինչև 20%: Ինչպես նշվեց ավելի վաղ, չորրորդը, կամ վերջին փուլմելանոման ունի հեռավոր մետաստազներ, ուստի հնգամյա գոյատևման մակարդակը կազմում է ընդամենը 5%:

Որպես կանոն, ախտորոշումը կատարվում է I կամ II փուլում, ինչը զգալիորեն մեծացնում է հիվանդությունը հաղթելու հնարավորությունը։ Ուռուցքի հաստությունը դեր է խաղում կարևոր դերկանխատեսումը որոշելիս, քանի որ դրա զանգվածը ցույց է տալիս մետաստազների առկայությունը:

96-99% գոյատևման մակարդակը հինգ տարվա ընթացքում պայմանավորված է վիրաբուժական միջամտություն, եթե ուռուցքի հաստությունը 0,75 մմ կամ պակաս չէ։ 1 մմ-ից ոչ ավելի հաստությամբ հիվանդները ցածր ռիսկի են ենթարկվում և կազմում են մոտ 40%: Ուռուցքի կտրուկ հետընթացը կամ ուղղահայաց աճը վկայում է մետաստազների առաջացման մասին, սակայն վերջնական պատասխանը կտա միայն հյուսվածաբանական հետազոտությունը։

Դեպքերի 60%-ում մետաստազները տարածվում են, եթե մելանոման աճել է մինչև 3,64 մմ կամ ավելի: Նման չափերը շատ վտանգավոր են, քանի որ հիվանդին տանում են մահվան։ Բայց ուռուցքը կարելի է նկատել շատ ավելի վաղ, քանի որ այն բարձրանում է մաշկի մակարդակից և զգալիորեն փոխում է նրա գույնը։

Մարմնի վրա ուռուցքի գտնվելու վայրը ազդում է կանխատեսման վրա: Նախաբազկի կամ ստորին ոտքի մաշկի վնասվածքները վերականգնման ավելի լավ հնարավորություն են տալիս, քան ձեռքերի, ոտքերի, լորձաթաղանթների և գլխի հատվածում քաղցկեղային բջիջների առկայությունը:

Կանխատեսումը, ինչ-որ կերպ, որոշվում է այս կամ այն ​​սեռի պատկանելությամբ: Առաջին երկու փուլերը հաճախ ավելի լավ կանխատեսում ունեն կանանց համար, քան տղամարդկանց: Դա պայմանավորված է նրանով, որ կանանց մոտ հիվանդությունը զարգանում է ստորին վերջույթներՈւստի այն ավելի հեշտ է տեսնել վաղ փուլում, իսկ ուռուցքի ժամանակին հայտնաբերումը ապաքինման ավելի մեծ հույս է տալիս։

Ավելի քիչ բարենպաստ կանխատեսում է որոշվում տարեց հիվանդների համար: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ուռուցքները հայտնաբերվում են բավականին ուշ, և տարեց տղամարդիկ ավելի հաճախ են տառապում մելանոմայի մեկ այլ ձևով, այն է՝ ակրալ ոսպնյակային մելանոմայով:

Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ 5 և ավելի տարի անց ուռուցքը վերադառնում է 15% դեպքերում՝ հեռացնելուց հետո։ Բանն այն է, որ ռեցիդիվների հավանականությունը կախված է քաղցկեղի հաստությունից: Համապատասխանաբար, որքան հաստ է հեռացված ուռուցքը, այնքան մեծ է հավանականությունը, որ այն կվերադառնա մի քանի տարի հետո։

Առաջին երկու փուլերում երբեմն հանդիպում են անբարենպաստ կանխատեսումներ։ Գոյություն ունեն միտոտիկ ակտիվության և արբանյակների բարձրացման վտանգ (ուռուցքային բջիջների փոքր տարածքներ՝ առնվազն 0,05 մմ կամ նույնիսկ ավելի մեծ չափերով), որոնք սկսում են ձևավորվել ենթամաշկային հյուսվածքում կամ դերմիսի ցանցային շերտում։ Մելանոման հաճախ տարածում է արբանյակները և միկրոմետաստազները միաժամանակ:

Օգտագործելով Քլարկի հյուսվածաբանական չափանիշները համեմատելու մեթոդը, կատարվում է հիվանդության I և II փուլերի կանխատեսում։ Ուռուցքի տեղայնացումը էպիդերմիսում որոշում է ներխուժման առաջին փուլը՝ համաձայն Clark համակարգի: Չարորակ ուռուցքի ներթափանցումը էպիդերմիսի շերտերում որոշում է ներխուժման երկրորդ փուլը։ Երբ ուռուցքը հասնում է դերմիսի պապիլյար և ռետիկուլյար շերտերի միջև ընկած տարածությանը, դա ցույց է տալիս ներխուժման III փուլը: IV փուլը բնութագրվում է գոյացության ներթափանցմամբ դերմիսի ցանցային շերտ: Բողբոջումը տեղի է ունենում ենթամաշկային հյուսվածք V փուլում՝ ըստ Clarke չափանիշների։ Յուրաքանչյուր առանձին չափանիշի համար գոյատևման մակարդակը կազմում է 100% I փուլում, 95% II փուլում, 82% III փուլում, 71% IV փուլում և 49% V փուլում:

Յուրաքանչյուր մարդ պետք է հասկանա, որ կլինիկա ժամանակին մուտք գործելը հնարավորություն է տալիս կանխել հիվանդության լուրջ հետևանքները: Նևուսի ցանկացած փոփոխություն հիմք է մանրակրկիտ հետազոտության համար։ Պետք է ուշադրություն դարձնել դրա գույնի, չափի և ձևի փոփոխություններին։ Խոցերը և արյունահոսությունները չեն կարող պատահականության վրա թողնել, քանի որ III և IV փուլերը չեն կարող բուժվել ժամանակակից բժշկության միջոցով: Նույնիսկ ամենաառաջադեմ տեխնոլոգիաները և նորագույն սարքավորումները դեռ չեն սովորել հաղթահարել քաղցկեղի առաջադեմ ձևերը: Հիվանդության կանխարգելումն ու վաղ ախտորոշումը օգնում են կանխել ծանր հիվանդությունը և դրա հետևանքները: Մի մոռացեք ինքներդ ստուգել ձեր մաշկը: Եթե ​​դուք ունեք մելանոմայի ամենափոքր կասկածը, անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին:

Շաբաթվա խորհուրդները հայտնի բժիշկներից.

Ավելացնել մեկնաբանություն

Ախտորոշում Մոսկվայում

Ամենաշատ ընթերցված հոդվածները

Հիմա մեկնաբանելով

Նոր հոդվածներ

16 Այս կայքի բովանդակությունը պարունակում է բովանդակություն և լուսանկարներ, որոնք խորհուրդ չի տրվում դիտել մինչև 16 տարեկան անձանց: