Թոքերի բարորակ և չարորակ ուռուցք. Թոքերում կիզակետային գոյացություններ Թոքերի ուռուցքներ հոդվածներ

Ոչ բոլոր ուռուցքները, որոնք ձևավորվում են թոքերի մեջ, ցույց են տալիս, որ դրանց մոտ 10%-ը չեն պարունակում չարորակ բջիջներ և պատկանում են «թոքերի բարորակ ուռուցքներ» կոչվող ընդհանուր խմբին: Բոլոր նորագոյացությունները, որոնք ներառված են դրանց թվի մեջ, տարբերվում են ծագման, տեղայնացման, հյուսվածքաբանական կառուցվածքի, կլինիկական առանձնահատկություններ, սակայն նրանց միավորում է շատ դանդաղ աճը և մետաստազիայի պրոցեսի բացակայությունը։

Ընդհանուր տեղեկություններ բարորակ նորագոյացությունների մասին

Բարորակ գոյացության զարգացումը տեղի է ունենում բջիջներից, որոնք կառուցվածքով նման են առողջներին: Այն ձևավորվում է հյուսվածքների աննորմալ աճի սկզբի արդյունքում, ամբողջ ընթացքում երկար տարիներկարող է չափը չփոխվել կամ շատ աննշան մեծանալ, հաճախ որևէ նշան ցույց չի տալիս և հիվանդին անհարմարություն չի պատճառում մինչև բարդությունների սկիզբը:

Այս տեղայնացման նորագոյացությունները օվալաձև կամ կլոր հանգուցային կնիքներ են, դրանք կարող են լինել միայնակ կամ բազմակի և տեղայնացվել օրգանի ցանկացած մասում: Ժամանակի ընթացքում ուռուցքը շրջապատված է առողջ հյուսվածքներով, որոնք ստեղծում են սահմանային ատրոֆիա՝ ձևավորելով մի տեսակ կեղծ պարկուճ։

Օրգաններում ցանկացած խտացման ի հայտ գալը պահանջում է մանրակրկիտ ուսումնասիրություն՝ որոշելու չարորակ ուռուցքի աստիճանը։ «Կարո՞ղ է արդյոք թոքերի ուռուցքը բարորակ լինել» հարցին դրական պատասխան ստանալու հնարավորությունը շատ ավելի մեծ է հիվանդի մոտ.

• ով ղեկավարում է առողջ պատկերկյանք;
• Ես չեմ ծխում;
• ըստ տարիքի - մինչև 40 տարեկան;
• ժամանակին անցնում է բժշկական զննում, որի ընթացքում ժամանակին հայտնաբերվում է խտացում (մ. սկզբնական փուլդրա զարգացումը):

Թոքերում բարորակ ուռուցքների առաջացման պատճառները բավականաչափ ուսումնասիրված չեն, սակայն շատ դեպքերում դրանք զարգանում են վարակիչ և բորբոքային պրոցեսների ֆոնին (օրինակ՝ թոքաբորբ, տուբերկուլյոզ, սնկային վարակներ, սարկոիդոզ, Վեգեների գրանուլոմատոզ), թարախակույտի առաջացում։

Ուշադրություն. Այս տեղայնացման բարորակ նորագոյացությունները ներառված են ICD 10-ում, խումբը նշվում է D14.3 ծածկագրով:

Պաթոլոգիական նորագոյացությունների դասակարգում

IN բժշկական պրակտիկապահպանել թոքերի բարորակ ուռուցքների դասակարգումը, որը հիմնված է ուռուցքի խտացման տեղայնացման և ձևավորման վրա: Այս սկզբունքի համաձայն, կան երեք հիմնական տեսակներ.

• կենտրոնական. Դրանք ներառում են հիմնական բրոնխների պատերից ձևավորված ուռուցքային գոյացություններ: Նրանց աճը կարող է առաջանալ ինչպես բրոնխի ներսում, այնպես էլ հարակից շրջակա հյուսվածքներում.
• ծայրամասային. Դրանք ներառում են գոյացություններ, որոնք ձևավորվել են հեռավոր փոքր բրոնխներից կամ թոքերի հյուսվածքի հատվածներից: Ըստ տեղակայման՝ դրանք կարող են լինել մակերեսային և խորը (ներթոքային)։ Այս տեսակըտեղի է ունենում ավելի հաճախ, քան կենտրոնականները;
• խառը.

Անկախ տեսակից՝ ուռուցքային ուռուցքները կարող են հայտնվել ինչպես ձախ, այնպես էլ աջ թոքերում։ Որոշ ուռուցքներ բնածին են, մյուսները զարգանում են կյանքի ընթացքում՝ արտաքին գործոնների ազդեցության տակ։ Օրգանում նորագոյացություններ կարող են առաջանալ էպիթելային հյուսվածք, մեզոդերմա, նեյրոէկտոդերմա։

Ամենատարածված և հայտնի տեսակների ակնարկ

IN այս խումբըՆերառված են նորագոյացությունների բազմաթիվ տեսակներ, որոնցից ամենատարածվածները, որոնք հաճախ լսվում են բնակչության շրջանում և նկարագրված են թոքերի բարորակ ուռուցքների մասին ցանկացած վերացականում:

1. Ադենոմա.

Ադենոմաները կազմում են օրգանում տեղայնացված բոլոր բարորակ ուռուցքների կեսից ավելին: Դրանք ձևավորվում են բրոնխի մեմբրանի լորձաթաղանթի բջիջներով, շնչափող ծորաններով և խոշոր շնչառական ուղիները.

90%-ում դրանք բնութագրվում են կենտրոնական տեղայնացմամբ։ Ադենոմաները հիմնականում ձևավորվում են բրոնխի պատում, աճում են դեպի լույս և հաստություն, երբեմն՝ արտաբրոնխիալ, բայց չեն ներխուժում լորձաթաղանթ։ Շատ դեպքերում նման ադենոմաների ձևը պոլիպային է, իսկ լոբուլայինները համարվում են ավելի հազվադեպ: Նրանց կառուցվածքը պարզ երեւում է համացանցում ներկայացված թոքերի բարորակ ուռուցքների լուսանկարներում։ Նորագոյացությունը միշտ ծածկված է սեփական լորձաթաղանթով, երբեմն ծածկված է էրոզիայով։ Ներսում կան նաև փխրուն ադենոմաներ, որոնք պարունակում են կաթնաշոռի հետևողականության զանգված:

Ծայրամասային տեղայնացման նորագոյացությունները (որոնցից մոտ 10%) ունեն տարբեր կառուցվածք՝ պարկուճային են, խիտ և առաձգական ներքին հետևողականությամբ։ Նրանք խաչաձեւ կտրվածքով միատեսակ են, հատիկավոր, դեղնավուն մոխրագույն գույնով։

Ըստ հյուսվածքաբանական կառուցվածքըԲոլոր ադենոմաները սովորաբար բաժանվում են չորս տեսակի.

• կարցինոիդներ;
• բալոններ;
• համակցված (համատեղելով կարցինոիդների և գլանների բնութագրերը);
• մուկոէպիդերմոիդ:

Կարցինոիդները ամենատարածված տեսակն են, որոնք կազմում են ադենոմայի մոտ 85%-ը: Այս տեսակի նորագոյացությունը համարվում է դանդաղ աճող, պոտենցիալ չարորակ ուռուցք, որն առանձնանում է հորմոնալ ակտիվ նյութեր արտազատելու ունակությամբ։ Հետեւաբար, կա չարորակ ուռուցքի վտանգ, որն ի վերջո տեղի է ունենում դեպքերի 5-10%-ի դեպքում։ Կարցինոիդը, որը դարձել է չարորակ, մետաստազավորում է ավշային համակարգի կամ արյան միջոցով՝ այդպիսով հասնելով լյարդ, երիկամներ և ուղեղ։

Ադենոմաների այլ տեսակներ նույնպես կրում են բջիջների չարորակ դեգեներացիայի վտանգը, սակայն դրանք շատ հազվադեպ են: Ավելին, դիտարկվող տեսակի բոլոր նորագոյացությունները լավ են արձագանքում բուժմանը և գործնականում չեն կրկնվում:

1. Համարտոմա.

Ամենատարածվածներից է համարտոման՝ թոքերի բարորակ ուռուցքը, որը ձևավորվում է մի քանի հյուսվածքներից (օրգանների լորձաթաղանթից, ճարպային և աճառային), ներառյալ բողբոջային հյուսվածքների տարրերը: Նրա բաղադրության մեջ կարելի է նկատել նաև բարակ պատերով անոթներ, լիմֆոիդ բջիջներ և հարթ մկանային մանրաթելեր։ Շատ դեպքերում այն ​​ունի ծայրամասային տեղայնացում, պաթոլոգիական խտացումները առավել հաճախ տեղակայվում են օրգանի առաջնային հատվածներում, թոքերի մակերեսին կամ հաստությամբ։

Արտաքինից համարտոման ունի կլոր ձև՝ մինչև 3 սմ տրամագծով, այն կարող է աճել մինչև 12, սակայն ավելի մեծ ուռուցքների հայտնաբերման հազվադեպ դեպքեր կան։ Մակերեւույթը հարթ է, երբեմն՝ փոքր բշտիկներով։ Ներքին հետևողականությունը խիտ է: Նորագոյացությունն ունի մոխրադեղնավուն գույն, ունի հստակ սահմաններ և չի պարունակում պարկուճ։

Համարտոմաները շատ դանդաղ են աճում և կարող են սեղմել օրգանի անոթները՝ չաճեցնելով դրանք։

1. Ֆիբրոմա.

Ֆիբրոմաները ուռուցքներ են, որոնք ձևավորվում են կապի և թելքավոր հյուսվածքի կողմից: Թոքերում դրանք հայտնաբերվում են, ըստ տարբեր աղբյուրների, դեպքերի 1-ից 7%-ի սահմաններում, բայց հիմնականում արական սեռի մոտ։ Արտաքին ձևավորումը նման է մոտ 2,5-3 սմ տրամագծով խիտ սպիտակավուն հանգույցի՝ հարթ մակերեսով և առողջ հյուսվածքից բաժանող հստակ սահմաններով։ Ավելի քիչ տարածված են կարմրավուն ֆիբրոմաները կամ օրգանին ցողունով կապվածները։ Շատ դեպքերում կոմպակտները ծայրամասային են, բայց դրանք կարող են նաև կենտրոնական լինել: Այս տիպի ուռուցքային գոյացությունները դանդաղ են աճում, դեռևս չկա չարորակ նորագոյացության նրանց հակվածության ապացույցներ, բայց կարող են հասնել չափազանց մեծ չափերի, ինչը լրջորեն կազդի օրգանի աշխատանքի վրա։

1. Պապիլոմա.

Այս տեղանքի մեկ այլ հայտնի, բայց հազվադեպ դեպք պապիլոման է: Այն ձևավորվում է միայն խոշոր բրոնխներում, աճում է բացառապես օրգանի լույսի մեջ և բնութագրվում է չարորակ ուռուցքի հակումով։

Արտաքինից պապիլոմաներն ունեն պապիլյար ձև, ծածկված էպիթելով, մակերեսը կարող է լինել լոբուլային կամ հատիկավոր, շատ դեպքերում՝ փափուկ-առաձգական հետևողականությամբ։ Գույնը կարող է տարբեր լինել՝ վարդագույնից մինչև մուգ կարմիր:

Բարորակ նորագոյացության նշաններ

Թոքերի բարորակ ուռուցքի ախտանիշները կախված կլինեն դրա չափից և տեղակայությունից: Փոքր կնիքները հաճախ չեն ցույց տալիս իրենց զարգացումը երկար ժամանակովչեն առաջացնում անհանգստություն և չեն վատթարացնում հիվանդի ընդհանուր ինքնազգացողությունը.

Ժամանակի ընթացքում անվնաս թվացող բարորակ նորագոյացությունթոքերի մեջ կարող է հանգեցնել.

• հազ լորձաթաղանթով;
• թոքաբորբ;
• ջերմաստիճանի բարձրացում;
• արյունով հազ;
• ցավ կրծքավանդակում;
• լույսի նեղացում և շնչառության դժվարություն;
• թույլ կողմեր;
• առողջության ընդհանուր վատթարացում.

Ինչ բուժում է նախատեսվում:

Բացարձակապես բոլոր հիվանդներին, որոնց մոտ նորագոյացություն է ախտորոշվել, հետաքրքրված է այն հարցը, թե ինչ անել, եթե հայտնաբերվի բարորակ ուռուցք: թոքերի ուռուցքիսկ վիրահատու՞մ են Ցավոք, հակավիրուսային թերապիան ազդեցություն չի ունենում, ուստի բժիշկները դեռ խորհուրդ են տալիս վիրաբուժական միջամտություն. Բայց կլինիկաների ժամանակակից մեթոդներն ու սարքավորումները թույլ են տալիս հեռացնել հիվանդի համար հնարավորինս անվտանգ, առանց հետևանքների և բարդությունների: Վիրահատությունները կատարվում են փոքր կտրվածքների միջոցով, ինչը նվազեցնում է տեւողությունը վերականգնման ժամանակահատվածըև նպաստում է գեղագիտական ​​բաղադրիչին:

Միակ բացառություն կարող են լինել անվիրահատելի հիվանդները, որոնց վիրահատությունը խորհուրդ չի տրվում առողջական այլ խնդիրների պատճառով։ Դրանք նախատեսված են դինամիկ դիտարկման և ռադիոգրաֆիկ հսկողության համար:

Կա՞ բարդ ինվազիվ վիրահատության կարիք: Այո, բայց դա կախված է պաթոլոգիական խտացման և զարգացման չափից ուղեկցող հիվանդություններ, բարդություններ. Հետևաբար, բժիշկն ընտրում է բուժման տարբերակը խիստ անհատական ​​հիմունքներով՝ առաջնորդվելով հիվանդի հետազոտության արդյունքներով:

Զգույշ. Նման պաթոլոգիաների բուժման արդյունավետության ապացույց չկա ժողովրդական միջոցներ. Մի մոռացեք, որ ամեն ինչ, նույնիսկ բարորակ գոյացություններկրում է պոտենցիալ վտանգ չարորակ ուռուցքի տեսքով, այսինքն՝ հնարավոր է բնավորության փոփոխություն չարորակի, և սա քաղցկեղ է՝ մահացու հիվանդություն:

Բարորակ ուռուցքթոքերը, ի տարբերություն քաղցկեղի, չեն տալիս մետաստազներ, չեն տարբերվում արագ աճև չի խախտում ընդհանուր վիճակհիվանդ, և, այնուամենայնիվ, այն չի կարող կյանքի համար անվտանգ համարվել: Թոքերը կենսական օրգան են, և դրանցում առկա ցանկացած նորագոյացություն կարող է հանգեցնել շնչառական խնդիրների: Ուստի թոքերի բարորակ ուռուցքի բուժումը պետք է իրականացվի, թեև այն տարբերվում է թոքերի քաղցկեղից կամ սարկոմայից։

Այսօր արտերկրում թոքերի բարորակ ուռուցքների բուժման համար կիրառվում են նվազագույն ինվազիվ նոր մեթոդներ ժամանակակից կլինիկաներԵվրոպայի, ԱՄՆ-ի, Իսրայելի և այլ երկրների հետ բարձր մակարդակդեղ. Այս տեխնոլոգիաները շատ ավելի քիչ տրավմատիկ են, գործնականում բարդություններ չեն առաջացնում, հիվանդին երկարաժամկետ կարիք չունի հետվիրահատական ​​վերականգնում, և դրանց արժեքը ավելի ցածր է, քան ավանդական վիրաբուժական վիրահատությունները:

Արտերկրում թոքերի բարորակ ուռուցքի բուժման արժեքը

Արտերկրում թոքերի բարորակ ուռուցքի բուժման ծախսերը շատ ավելի ցածր կլինեն, քան քաղցկեղի բուժումը, քանի որ շատ թանկ քիմիոթերապիա և կենսաթերապիա չի իրականացվում, ինչպես նաև. ճառագայթային բուժում. Օրինակ՝ թոքերի բարորակ ուռուցքը կորոշվի՝ կախված հիվանդի հետազոտության չափից և ուռուցքի հեռացման մեթոդից:

Դուք կարող եք ավելին իմանալ բուժման գների մասին մեր կայքում՝ լրացնելով կոնտակտային ձևը, կամ զանգահարելով մեզ հեռախոսով:

Թոքերի բարորակ ուռուցք - պատճառներ և տեսակներ

Թոքերի բարորակ ուռուցքն առանձնանում է նրանով, որ այն աճում է սովորական, անփոփոխ հյուսվածքից՝ էպիթելային, անոթային, շարակցական, նյարդային։ Այն տեղի է ունենում 10 անգամ ավելի քիչ, քան քաղցկեղը, հիմնականում մարդկանց մոտ երիտասարդմինչեւ 35-40 տարեկան, բնութագրվում է դանդաղ աճով։

Հյուսվածքների ուռուցքի աճի պատճառները ճշգրիտ չեն հաստատվել, սակայն կան նախատրամադրող գործոններ. քրոնիկ բորբոքում, տրավմա, թունավորում, ծխախոտի ծուխը. Հաճախ նման ուռուցքները բնածին են: Կախված սկզբնաղբյուր հյուսվածքից՝ առանձնանում են թոքերի ֆիբրոմաները, հեմանգիոմաները, կիստաները, նեյրոմաները, նեյրոֆիբրոմաները, ադենոմաները, լիպոմաները, պապիլոմաները, ինչպես նաև տերատոմաները և համարտոմաները (բնածին սաղմնային ուռուցքներ)։

Ըստ քանակի՝ առանձնանում են միայնակ և բազմակի ուռուցքներ և կախված թոքերում դրանց տեղակայումից՝ կենտրոնական (աճում են բրոնխների մոտ), ծայրամասային (աճում են ալվեոլային հյուսվածքի հաստությամբ) և խառը։ Հետագա զարգացման համար կարևոր է հիվանդության պատճառների և տեսակի որոշումը թերապևտիկ մարտավարություն. Նույն մոտեցումը կիրառվում է.

Թոքերի բարորակ ուռուցքի ախտանիշները և ախտորոշումը

Թոքերի բարորակ ուռուցքի կլինիկական դրսևորումները կախված կլինեն դրա չափից և գտնվելու վայրից: Բրոնխը սեղմող կենտրոնական ուռուցքը կառաջացնի համառ պարոքսիզմալ հազ, իսկ բրոնխի խցանումը կարող է հանգեցնել ատելեկտազի՝ այս բրոնխին համապատասխանող թոքի հատվածի (բլիթ, հատված կամ բլթակ) փլուզման: Դա կդրսեւորվի շնչահեղձությամբ, իսկ փլուզված հատվածում հնարավոր է թոքաբորբի զարգացում։

Ծայրամասային փոքր ուռուցքները կարող են երկար ժամանակ անտեսանելի մնալ, և միայն այն դեպքում, երբ ճնշում են պլեվրայի վրա, առաջանում են կրծքավանդակի ցավեր։ Երբ ալվեոլային հյուսվածքը պատռվում է, այն կարող է զարգանալ ծանր բարդություն– պնևմոթորաքս, երբ օդը մտնում է պլևրալ խոռոչ և սեղմում թոքերը։ Միևնույն ժամանակ զարգանում է նաև ենթամաշկային էմֆիզեմա՝ մաշկի տակից օդի արտահոսք, շնչառական անբավարարություն. Հաճախ թոքերի ուռուցքը ուղեկցվում է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ՝ կապված բորբոքային պրոցեսի ավելացման հետ, կարող է հայտնվել նաև հեմոպտիզ։

Գառնիցայի հետևում թոքերի բարորակ ուռուցքի բուժում

Թոքերի ցանկացած ուռուցք պետք է հնարավորինս շուտ հեռացնել, քանի որ բարորակ ուռուցքը կարող է առաջացնել բարդություններ՝ թոքերի հյուսվածքի սեղմում, բորբոքման զարգացում, պնևմոթորաքս, արյունահոսություն։ Բացի այդ, թոքերի ցանկացած բարորակ ուռուցք այս կամ այն ​​չափով կարող է վերածվել չարորակի։

Թոքերի բարորակ ուռուցքների բուժումն արտասահմանում իրականացվում է թոքերի վիրաբուժության ոլորտում փորձառու, որակավորված մասնագետների կողմից։ Հնարավորություններից առավելագույնս օգտվելով էնդոսկոպիկ հեռացում, եթե ուռուցքը սահմանափակ է, և բարդություններ չկան։ Նախապատվությունը տրվում է էլեկտրառեզեկցիային, լազերային և կրիոդեստրուկտիվ հեռացմանը։ Նման մոտեցումներն ակտիվորեն կիրառվում են.

Ծայրամասային ուռուցքների դեպքում օգտագործվում է թոքերի տնտեսական ռեզեկցիա առողջ հյուսվածքի մեջ, իսկ համար մեծ չափսերկամ բազմաթիվ ուռուցքներ, կատարվում են սեգմենտէկտոմիա, լոբեկտոմիա, երբեմն նույնիսկ պնևմոնէկտոմիա։ Կատարվում է հեռացված նյութի հրատապ ներվիրահատական ​​հյուսվածաբանական հետազոտություն։

Եթե ​​բարենպաստ բնույթը հաստատվում է, վիրաբույժը կարում է վերքը, սակայն չարորակ բջիջների հայտնաբերման դեպքում վիրահատության շրջանակն ընդլայնվում է։ Թոքերի բարորակ ուռուցքների բուժման համար շատ կարևոր են նաև մասնագետների որակավորումն ու հմտությունը, բուժման և վերահսկման նոր տեխնոլոգիաների առկայությունը, որոնք առկա են արտասահմանյան կլինիկաներում։

Բարորակ ուռուցքներ շնչառական համակարգերզարգանում են բջիջներից, որոնք իրենց հատկություններով և կազմով նման են առողջներին: Այս տեսակը կազմում է միայն մոտ 10%-ը ընդհանուր թիվընման տեղայնացում. Ամենից հաճախ դրանք հայտնաբերվում են 35 տարեկանից ցածր մարդկանց մոտ։

Բարորակ նորագոյացությունը սովորաբար նման է փոքր կլոր կամ օվալային հանգույցի: Չնայած նմանությանը առողջ հյուսվածքներ, ժամանակակից մեթոդներախտորոշումը թույլ է տալիս շատ արագ գտնել կառուցվածքի տարբերությունը:

Եթե ​​ուռուցքը չի հանգեցնում բրոնխների խախտման, ապա գործնականում թուք չի արտադրվում։ Որքան մեծ է այն, այնքան ավելի լուրջ է սկսվում հազը:

Որոշ դեպքերում հայտնաբերվում է.

• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում,
• շնչառության պակասի տեսքը,
• կրծքավանդակի ցավ.

Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումը կապված է շնչառական օրգանների օդափոխության գործառույթների խախտման հետ և երբ վարակը կապված է հիվանդության հետ: Շնչառությունը հիմնականում բնորոշ է այն իրավիճակներին, երբ փակվում է բրոնխների լույսը։

Նույնիսկ բարորակ ուռուցքի դեպքում՝ կախված դրա չափերից, կարող են առաջանալ թուլություն, ախորժակի բացակայություն, երբեմն՝ հեմոպտիզ։ Հիվանդներն իրենք են նշում, որ շնչառությունը թուլանում է, ձայնի ցնցումներ են առաջանում։

Նորագոյացությունների բարդությունները

Եթե ​​հիվանդությունը ժամանակին չի հայտնաբերվել, ապա կարող են ի հայտ գալ ինֆիլտրատների առաջացման և աճի միտումներ։ Վատագույն դեպքում առաջանում է բրոնխային խողովակի կամ ամբողջ թոքի խցանումը։

Բարդություններն են.

• թոքաբորբ,
• չարորակ ուռուցք (չարորակ ուռուցքի հատկությունների ձեռքբերում),
• արյունահոսություն,
• սեղմման համախտանիշ,
• պնևմոֆիբրոզ,
• բրոնխեեկտազիա.

Երբեմն ուռուցքներն այնպիսի չափերի են հասնում, որ սեղմում են կենսական կառուցվածքները։ Սա հանգեցնում է ամբողջ մարմնի աշխատանքի խափանումների:

Ախտորոշում

Շնչառական ուղիների ուռուցքի կասկածի դեպքում անհրաժեշտ է օգտագործել լաբորատոր հետազոտություններ: առաջինները հնարավորություն են տալիս բացահայտել առաձգական մանրաթելերը և բջջային սուբստրատը:

Երկրորդ մեթոդը ուղղված է կրթության տարրերի բացահայտմանը: Այն իրականացվում է բազմիցս։ Բրոնխոսկոպիան թույլ է տալիս ախտորոշել ճշգրիտ ախտորոշում.

Կատարվում է նաև Ռենտգեն հետազոտություն. Լուսանկարների վրա բարորակ գոյացություն է հայտնվում որպես կլորացված ստվերներ՝ հստակ, բայց ոչ միշտ հավասար ուրվագծերով:

Լուսանկարում պատկերված է թոքերի բարորակ ուռուցք՝ համարտոմա

Դիֆերենցիալ ախտորոշման համար այն իրականացվում է. Այն թույլ է տալիս ավելի ճշգրիտ կերպով առանձնացնել բարորակ վնասվածքները ծայրամասային քաղցկեղից, անոթային ուռուցքներից և այլ խնդիրներից:

Թոքերի բարորակ ուռուցքի բուժում

Ամենից հաճախ առաջարկվում է վիրահատությունուռուցքներ. Վիրահատությունը կատարվում է խնդրի հայտնաբերումից անմիջապես հետո։ Սա թույլ է տալիս խուսափել թոքերի մեջ անդառնալի փոփոխությունների առաջացումից և կանխել չարորակ գոյացության վերածվելու հնարավորությունը։

Կենտրոնական տեղայնացման համար նրանք օգտագործում են լազերային մեթոդներ, ուլտրաձայնային և էլեկտրավիրաբուժական գործիքներ։ Վերջիններս ամենատարածվածն են ժամանակակից կլինիկաներում։

Եթե ​​հիվանդությունը ծայրամասային է, ապա իրականացվում են հետևյալը.

• (թոքերի մի հատվածի հեռացում),
• ռեզեկցիա (ազդակիր հյուսվածքի հեռացում),
• (ձևավորման հեռացում առանց ուռուցքաբանական սկզբունքների պահպանման):

Առավելագույնը վաղ փուլերըուռուցքը կարելի է հեռացնել բրոնխոսկոպի միջոցով, սակայն երբեմն նման ազդեցության հետևանքը արյունահոսությունն է: Եթե ​​փոփոխություններն անդառնալի են և ազդում են ամբողջ թոքերի վրա, ապա մնում է միայն պնևմոնէկտոմիան (ախտահարված օրգանի հեռացում):

Ավանդական բուժում

Թոքերի բարորակ ուռուցքի վիճակը մեղմելու համար կարելի է փորձել ավանդական մեթոդները։

Ամենահայտնի խոտաբույսերից մեկը celandine է: Մեկ գդալը պետք է եփել 200 մլ եռման ջրի մեջ և 15 րոպե դնել գոլորշու բաղնիքում։

Ապա բերեք սկզբնական ծավալին։ Ընդունել 100 մլ օրական երկու անգամ։

Կանխատեսում

Եթե թերապևտիկ միջոցառումներիրականացվել են ժամանակին, ապա գոյացությունների առաջացման կրկնությունը հազվադեպ է լինում։

Մի փոքր ավելի քիչ բարենպաստ կանխատեսում կարցինոիդների համար: Չափավոր տարբերակված ձևի դեպքում հնգամյա գոյատևման մակարդակը կազմում է 90%, իսկ վատ տարբերակված ձևի դեպքում՝ ընդամենը 38%:

Տեսանյութ թոքերի բարորակ ուռուցքի մասին.

28030 0

Հիմնական տեղեկություններ

Սահմանում

Թոքերի կիզակետային գոյացությունը թոքային դաշտերի պրոյեկցիայում ռադիոգրաֆիկորեն որոշված ​​կլոր ձևի մեկ արատ է (նկ. 133):

Դրա եզրերը կարող են լինել հարթ կամ անհավասար, բայց դրանք պետք է լինեն բավականաչափ հստակ, որպեսզի որոշեն թերության ուրվագիծը և թույլ տան, որ դրա տրամագիծը չափվի երկու կամ ավելի ելուստներով:

Բրինձ. 133. Ռենտգեն կրծքավանդակըդիմային և կողային պրոեկցիաներում՝ 40 տարեկան հիվանդ.
Տեսանելի է կիզակետային մգացում՝ հստակ սահմաններով։ Նախորդ ռադիոգրաֆիայի համեմատությամբ պարզվել է, որ ավելի քան 10 տարվա ընթացքում ձևավորումը չի մեծացել չափերով: Այն համարվել է բարորակ, և ռեզեկցիա չի կատարվել։

Շրջապատող թոքերի պարենխիման պետք է համեմատաբար նորմալ երևա: Արատի ներսում հնարավոր են կալցիֆիկացիաներ և փոքր խոռոչներ։ Եթե ​​դեֆեկտի մեծ մասը զբաղեցնում է խոռոչը, ապա պետք է ենթադրել, որ կա ռեկալցիֆիկացված կիստա կամ բարակ պատերով խոռոչ:

Թոքերի կիզակետային գոյացությունները որոշելու չափանիշներից է նաեւ արատի չափը։ Հեղինակները կարծում են, որ «կիզակետային ձևավորումը թոքերում» տերմինը պետք է սահմանափակվի 4 սմ-ից ոչ ավելի արատների չափով.

Հետևաբար, այս խոշոր կազմավորումների համար դիֆերենցիալ ախտորոշման և հետազոտման մարտավարությունը որոշ չափով տարբերվում է, քան բնորոշ փոքր կիզակետային անթափանցիկության դեպքում: Իհարկե, 4 սմ տրամագիծը որպես չափանիշ ընդունելը պաթոլոգիան որպես թոքերի կիզակետային գոյացությունների խումբ որոշ չափով պայմանական է։

Պատճառները և տարածվածությունը

Պատճառները կիզակետային մթնումթոքերի մեջ կարող են տարբեր լինել, բայց սկզբունքորեն դրանք կարելի է բաժանել երկու հիմնական խմբի՝ բարորակ և չարորակ (Աղյուսակ 129): Բարորակ պատճառներից առավել տարածված են տուբերկուլյոզով, կոկիդիոիդոմիկոզով և հիստոպլազմոզով առաջացած գրանուլոմաները։

Աղյուսակ 129. Թոքերում կիզակետային գոյացությունների պատճառները

Ի թիվս չարորակ պատճառներԱմենատարածված մուգ կետերը բրոնխոգեն քաղցկեղներն են և երիկամների, հաստ աղիքի և կրծքագեղձի ուռուցքների մետաստազները: Ըստ տարբեր հեղինակների՝ մուգ կետերի տոկոսը, որոնք հետագայում պարզվում են, որ չարորակ են, տատանվում է 20-ից 40-ի սահմաններում։

Այս փոփոխականության բազմաթիվ պատճառներ կան: Օրինակ՝ կատարված ուսումնասիրություններում վիրաբուժական կլինիկաներ, կալցիֆիկացված արատները սովորաբար բացառվում են, հետևաբար, նման պոպուլյացիաներում չարորակ ուռուցքի ավելի բարձր տոկոս է ստացվում՝ համեմատած հիվանդների խմբերի հետ, որոնցից կալցիֆիկացված արատները չեն բացառվում։

Աշխարհագրական տարածքներում իրականացված ուսումնասիրությունները, որտեղ կոկցիդիոիդոմիկոզը կամ հիստոպլազմոզը էնդեմիկ են, նույնպես, իհարկե, ցույց կտան բարենպաստ փոփոխությունների ավելի մեծ տոկոս: Կարեւոր գործոնՏարիքը նույնպես գործոն է 35 տարեկանից ցածր մարդկանց մոտ, չարորակ վնասվածքների հավանականությունը ցածր է (1% կամ ավելի քիչ), իսկ տարեց հիվանդների մոտ այն զգալիորեն աճում է: Չարորակ բնույթը ավելի հավանական է մեծ անթափանցիկության համար, քան փոքրերի համար:

Անամնեզ

Թոքերում կիզակետային գոյացություններ ունեցող հիվանդների մեծ մասը չունի կլինիկական ախտանիշներ. Այնուամենայնիվ, ուշադիր հարցաքննելով հիվանդին, դուք կարող եք ստանալ որոշ տեղեկություններ, որոնք կարող են օգնել ախտորոշմանը:

Թոքային պաթոլոգիայի կլինիկական ախտանշաններն ավելի հաճախ են նկատվում անթափանցիկության չարորակ ծագմամբ հիվանդների մոտ, քան բարորակ արատներով հիվանդների մոտ:

Ներկայիս հիվանդության պատմություն

Կարևոր է տեղեկատվություն հավաքել վերին շնչուղիների վերջին վարակների, գրիպի և գրիպի նման պայմանների և թոքաբորբի վերաբերյալ, քանի որ երբեմն պնևմակոկային ինֆիլտրատները կլոր ձևով են:

Հիվանդի մոտ քրոնիկական հազի, խորխի, քաշի կորստի կամ հեմոպտիզի առկայությունը մեծացնում է արատի չարորակ ծագման հավանականությունը։

Առանձին համակարգերի կարգավիճակը

Ճիշտ տրված հարցերի միջոցով հնարավոր է բացահայտել հիվանդի մոտ ոչ մետաստատիկ պարանեոպլաստիկ համախտանիշների առկայությունը։ Այս սինդրոմները ներառում են՝ մատների ցցվելը թոքային հիպերտրոֆիկ օստեոարթրոպաթիայով, էկտոպիկ հորմոնի սեկրեցիա, միգրացիոն թրոմբոֆլեբիտ և մի շարք նյարդաբանական խանգարումներ։

Այնուամենայնիվ, եթե հիվանդի չարորակ պրոցեսը դրսևորվում է միայն որպես թոքերի մեկուսացված մթություն, այս բոլոր նշանները հազվադեպ են լինում: Նման հարցազրույցի հիմնական նպատակն է սովորաբար փորձել բացահայտել արտաթոքային ախտանիշները, որոնք կարող են վկայել այլ օրգաններում առաջնային չարորակ ուռուցքի առկայության մասին կամ հայտնաբերել հեռավոր մետաստազները: առաջնային ուռուցքթոքերը.

Արտաթոքային առաջնային ուռուցքի առկայության մասին կարելի է կասկածել այնպիսի ախտանիշներով, ինչպիսիք են կղանքի փոփոխությունը, կղանքի կամ մեզի մեջ արյան առկայությունը, կրծքագեղձի հյուսվածքում ուռուցքի հայտնաբերումը և խուլից արտահոսքի տեսքը:

Անցյալի հիվանդություններ

Թոքերի կիզակետային անթափանցելիության հնարավոր էթիոլոգիան կարելի է հիմնավոր կասկածել, եթե հիվանդը նախկինում ունեցել է որևէ օրգանի չարորակ ուռուցք կամ հաստատվել է գրանուլոմատոզ վարակի (տուբերկուլյոզ կամ սնկային) առկայությունը:

Ուրիշներին համակարգային հիվանդություններորոնք կարող են ուղեկցվել թոքերի մեջ մեկուսացված անթափանցիկության տեսքով, ներառում են ռևմատոիդ արթրիտԵվ քրոնիկ վարակներառաջանում է իմունային անբավարարության վիճակների ֆոնի վրա.

Սոցիալական և մասնագիտական ​​պատմություն, ճանապարհորդություն

Երկարատև ծխելու պատմությունը զգալիորեն մեծացնում է թոքերի կիզակետային փոփոխությունների չարորակ բնույթի հավանականությունը: Ալկոհոլիզմը ուղեկցվում է տուբերկուլյոզի հավանականության բարձրացմամբ: Հիվանդի բնակության վայրի կամ որոշակի աշխարհագրական տարածքներ ճանապարհորդության մասին տեղեկատվությունը (սնկային վարակների էնդեմիկ գոտիներ) հնարավորություն է տալիս հիվանդին կասկածել սովորական (կոկցիդիոիդոմիկոզ, հիստոպլազմոզ) կամ հազվագյուտ (էխինոկոկոզ, դիրոֆիլարիազ) հիվանդությունների մասին, որոնք հանգեցնում են անթափանցիկության ձևավորման: թոքերում.

Անհրաժեշտ է հիվանդին մանրամասնորեն հարցնել իր աշխատանքային պայմանների մասին, քանի որ որոշ տեսակներ մասնագիտական ​​գործունեություն(ասբեստի արտադրությունը, ուրանի և նիկելի արդյունահանումը) ուղեկցվում են ավելացել է ռիսկըթոքերի չարորակ ուռուցքների առաջացումը.

Մանրամասն հետազոտությամբ հնարավոր է հայտնաբերել թոքերի ուռուցքը և որոշել, թե ինչ կարող է լինել այն։ Մարդիկ ենթակա են այս հիվանդությանը տարբեր տարիքի. Գոյացումներն առաջանում են բջիջների տարբերակման գործընթացի խախտման պատճառով, որը կարող է առաջանալ ներքին և արտաքին գործոններ.

Թոքերի նորագոյացություններն են մեծ խումբթոքերի տարածքում տարբեր գոյացություններ, որոնք ունեն բնորոշ կառուցվածք, տեղակայում և ծագման բնույթ։

Թոքերի նորագոյացությունները կարող են լինել բարորակ կամ չարորակ:

Բարորակ ուռուցքներն ունեն տարբեր ծագում, կառուցվածք, տեղակայում և տարբեր կլինիկական դրսևորումներ. Բարորակ ուռուցքներն ավելի քիչ են տարածված, քան չարորակ ուռուցքները և կազմում են ընդհանուրի մոտ 10%-ը: Նրանք հակված են դանդաղ զարգանալու և չեն քայքայում հյուսվածքները, քանի որ դրանք չեն բնութագրվում ներթափանցող աճով։ Որոշ բարորակ ուռուցքներ հակված են վերածվել չարորակ ուռուցքների:

Կախված գտնվելու վայրից կան.

1. Կենտրոնական - ուռուցքներ հիմնական, հատվածային, լոբարային բրոնխներից: Նրանք կարող են աճել բրոնխի և շրջակա թոքային հյուսվածքի ներսում:
2. Ծայրամասային - ուռուցքներ շրջակա հյուսվածքներից և փոքր բրոնխների պատերից: Նրանք աճում են մակերեսային կամ ներթոքային ճանապարհով։

Բարորակ ուռուցքների տեսակները

Կան թոքերի հետևյալ բարորակ ուռուցքները.

Համառոտ չարորակ ուռուցքների մասին

Աճ.

Թոքերի քաղցկեղը (բրոնխոգեն քաղցկեղ) ուռուցք է, որը բաղկացած է էպիթելային հյուսվածքից։ Հիվանդությունը հակված է մետաստազիզացնելու այլ օրգաններ: Այն կարող է տեղակայվել ծայրամասում՝ հիմնական բրոնխներում կամ աճել բրոնխի կամ օրգան հյուսվածքի լույսի մեջ։

Չարորակ նորագոյացությունները ներառում են.

1. Թոքերի քաղցկեղն ունի հետևյալ տեսակները՝ էպիդերմոիդ, ադենոկարցինոմա, մանր բջջային ուռուցք։
2. Լիմֆոման ուռուցք է, որն ազդում է ստորին շնչուղիների վրա: Այն կարող է առաջանալ հիմնականում թոքերում կամ մետաստազների արդյունքում։
3. Սարկոման չարորակ ուռուցք է, որը բաղկացած է շարակցական հյուսվածքի. Ախտանիշները նման են քաղցկեղի ախտանիշներին, բայց զարգանում են ավելի արագ:
4. Պլեուրայի քաղցկեղը ուռուցք է, որը զարգանում է պլևրայի էպիթելային հյուսվածքում: Այն կարող է առաջանալ հիմնականում և այլ օրգաններից մետաստազների արդյունքում։

Ռիսկի գործոններ

Չարորակ և բարորակ ուռուցքների առաջացման պատճառները հիմնականում նման են: Գործոնները, որոնք հրահրում են հյուսվածքների տարածումը.

• Ծխելը ակտիվ և պասիվ. Տղամարդկանց 90%-ը և կանանց 70%-ը, որոնց մոտ ախտորոշվել է թոքերի չարորակ ուռուցք, ծխող է։
• Աշխատանքային գործունեության և աղտոտման պատճառով վտանգավոր քիմիական նյութերի և ռադիոակտիվ նյութերի հետ շփում միջավայրըբնակության տարածքները. Այդպիսի նյութերից են ռադոնը, ասբեստը, վինիլքլորիդը, ֆորմալդեհիդը, քրոմը, մկնդեղը և ռադիոակտիվ փոշին։
• Քրոնիկ շնչառական հիվանդություններ. Բարորակ ուռուցքների զարգացումը կապված է հետևյալ հիվանդությունների հետ. Քրոնիկ բրոնխիտ, քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդությունթոքեր, թոքաբորբ, տուբերկուլյոզ: Չարորակ նորագոյացությունների վտանգը մեծանում է, եթե կա քրոնիկական տուբերկուլյոզի և ֆիբրոզի պատմություն:

Առանձնահատկությունն այն է, որ բարորակ գոյացություններ կարող են առաջանալ ոչ թե արտաքին գործոններից, այլ գենային մուտացիաներև գենետիկ նախատրամադրվածություն: Հաճախ տեղի են ունենում նաև չարորակ ուռուցքներ և ուռուցքի վերածում չարորակի։

Թոքերի ցանկացած գոյացում կարող է առաջանալ վիրուսներով: Բջիջների բաժանման պատճառը կարող է լինել ցիտոմեգալովիրուսը, մարդու պապիլոմավիրուսը, բազմաֆոկալ լեյկոէնցեֆալոպաթիան, սիմիական վիրուսը SV-40 և մարդու պոլիոմավիրուսը:

Թոքերի ուռուցքի ախտանիշները

Բարորակ թոքային գոյացություններ ունեն տարբեր նշաններ, որոնք կախված են ուռուցքի տեղակայությունից, չափից, առկա բարդություններից, հորմոնալ ակտիվությունից, ուռուցքի աճի ուղղությունից և բրոնխի խանգարման խանգարումներից։

Բարդությունները ներառում են.

• թարախակույտ թոքաբորբ;
• չարորակություն;
• բրոնխեեկտազիա;
• ատելեկտազիա;
• արյունահոսություն;
• մետաստազներ;
• պնևմոֆիբրոզ;
• սեղմման համախտանիշ.

Բրոնխի անցանելիությունը ունի երեք աստիճանի խանգարում.

• 1-ին աստիճան - բրոնխի մասնակի նեղացում:
• 2-րդ աստիճան – բրոնխի փականային նեղացում:
• 3-րդ աստիճան – բրոնխի օկլյուզիա (անցանելիության խանգարում):

Ուռուցքի ախտանիշները կարող են երկար ժամանակ չնկատվել։ Ախտանիշների բացակայությունը, ամենայն հավանականությամբ, կապված է ծայրամասային ուռուցքների հետ: Կախված ախտանիշների ծանրությունից, առանձնանում են պաթոլոգիայի մի քանի փուլեր.

Կազմավորումների փուլերը

Փուլ 1. Դա ասիմպտոմատիկ է։ Այս փուլում առաջանում է բրոնխի մասնակի նեղացում։ Հիվանդները կարող են հազ ունենալ փոքր քանակությամբ խորխով: Հեմոպթիզը հազվադեպ է: Քննության ժամանակ ռենտգենչի հայտնաբերում անոմալիաներ. Թեստերը, ինչպիսիք են բրոնխոգրաֆիան, բրոնխոսկոպիան և համակարգչային տոմոգրաֆիան, կարող են ցույց տալ ուռուցքը:

Փուլ 2. Դիտվում է բրոնխի փականի նեղացում։ Այս պահին բրոնխի լույսը գործնականում փակվում է ձևավորմամբ, բայց պատերի առաձգականությունը չի խաթարվում: Շնչելիս լույսը մասամբ բացվում է, իսկ արտաշնչելիս փակվում է ուռուցքի հետ միասին։ Թոքերի տարածքում, որը օդափոխվում է բրոնխով, զարգանում է արտաշնչման էմֆիզեմա։ Թոքի մեջ արյունոտ կեղտերի առկայության և լորձաթաղանթի այտուցվածության հետևանքով կարող է առաջանալ թոքի ամբողջական խցանում (անթափանցելիության խանգարում)։ Թոքերի հյուսվածքներում կարող են զարգանալ բորբոքային պրոցեսներ։ Երկրորդ փուլին բնորոշ է հազը՝ լորձաթաղանթի արտազատմամբ (հաճախ առկա է թարախ), հեմոպտիզ, շնչառության պակաս, հոգնածության ավելացում, թուլություն, կրծքավանդակի ցավ, բարձր ջերմաստիճան(բորբոքային պրոցեսի պատճառով): Երկրորդ փուլը բնութագրվում է ախտանիշների փոփոխությամբ և դրանց ժամանակավոր անհետացումով (բուժմամբ): Ռենտգեն պատկերը ցույց է տալիս օդափոխության խանգարում, բորբոքային պրոցեսի առկայություն մի հատվածում, թոքի բլթակում կամ մի ամբողջ օրգանում:

Ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար անհրաժեշտ է բրոնխոգրաֆիա, համակարգչային տոմոգրաֆիա և գծային տոմոգրաֆիա:

Փուլ 3. Առաջանում է բրոնխային խողովակի ամբողջական խցանում, զարգանում է թարախակույտ և թոքերի հյուսվածքի անդառնալի փոփոխություններ և դրանց մահ: Այս փուլում հիվանդությունն ունենում է այնպիսի դրսևորումներ, ինչպիսիք են շնչառության խանգարումը (շնչահեղձություն, շնչահեղձություն), ընդհանուր թուլություն, ավելորդ քրտնարտադրություն, կրծքավանդակի ցավ, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, թարախային խորխով հազ (հաճախ արյունոտ մասնիկներով): Երբեմն կարող է առաջանալ թոքային արյունահոսություն: Հետազոտության ընթացքում ռենտգենը կարող է ցույց տալ ատելեկտազիա (մասնակի կամ ամբողջական), բորբոքային պրոցեսներթարախային-դեստրուկտիվ փոփոխություններով, բրոնխեեկտազիաներով, թոքերում տարածություն զբաղեցնող գոյացությամբ։ Ախտորոշումը պարզելու համար անհրաժեշտ է ավելի մանրամասն ուսումնասիրություն:

Ախտանիշներ

Անորակ ուռուցքների ախտանշանները նույնպես տարբերվում են՝ կախված չափից, ուռուցքի տեղակայությունից, բրոնխի լույսի չափից, տարբեր բարդությունների առկայությունից և մետաստազներից։ Ամենատարածված բարդություններից են ատելեկտազը և թոքաբորբը:

Զարգացման սկզբնական փուլերում թոքերի մեջ առաջացող չարորակ խոռոչային գոյացությունները քիչ նշաններ են ցույց տալիս։ Հիվանդը կարող է զգալ հետևյալ ախտանիշները.

• ընդհանուր թուլություն, որն ուժեղանում է հիվանդության առաջընթացի հետ;
• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
• արագ հոգնածություն;
• ընդհանուր անբավարարություն.

Նորագոյացության զարգացման սկզբնական փուլի ախտանշանները նման են թոքաբորբի նշաններին, սուր շնչառական. վիրուսային վարակներ, բրոնխիտ.

Առաջընթաց չարորակ ձևավորումուղեկցվում է ախտանիշներով, ինչպիսիք են լորձից և թարախից կազմված խորխով հազը, հեմոպտիզը, շնչահեղձությունը, շնչահեղձությունը: Երբ ուռուցքը աճում է անոթների մեջ, առաջանում է թոքային արյունահոսություն։

Ծայրամասային թոքերի ձևավորումկարող է նշաններ ցույց չտալ, մինչև այն չներխուժի պլեվրա կամ կրծքավանդակի պատը: Սրանից հետո հիմնական ախտանիշը թոքերի ցավն է, որն առաջանում է ներշնչելիս։

Վրա ուշ փուլերառաջանում են չարորակ ուռուցքներ.

• անընդհատ թուլության ավելացում;
• կշռի կորուստ;
• կախեքսիա (մարմնի սպառում);
• հեմոռագիկ պլերիտի առաջացումը.

Ախտորոշում

Ուռուցքները հայտնաբերելու համար օգտագործվում են հետազոտության հետևյալ մեթոդները.

1. Ֆտորոգրաֆիա. Պրոֆիլակտիկ ախտորոշման մեթոդռենտգեն ախտորոշում, որը թույլ է տալիս բացահայտել թոքերի բազմաթիվ պաթոլոգիական գոյացություններ: կարդալ այս հոդվածը:
2. Թոքերի պարզ ռադիոգրաֆիա. Թույլ է տալիս բացահայտել թոքերի գնդաձև ձևավորումները, որոնք ունեն կլոր ուրվագիծ: Ռենտգեն պատկերը բացահայտում է ուսումնասիրված թոքերի պարենխիմում փոփոխությունները աջ, ձախ կամ երկու կողմերում:
3. CT սկանավորում. Օգտագործելով այս ախտորոշիչ մեթոդը, հետազոտվում է թոքերի պարենխիման, պաթոլոգիական փոփոխություններթոքերը, յուրաքանչյուր ներթորասիկ ավշային հանգույց: Այս ուսումնասիրությունընշանակվում է անհրաժեշտության դեպքում դիֆերենցիալ ախտորոշումկլոր գոյացություններ մետաստազներով, անոթային ուռուցքներով, ծայրամասային քաղցկեղով։ Համակարգչային տոմոգրաֆիան թույլ է տալիս ավելի ճշգրիտ ախտորոշել, քան ռենտգեն հետազոտությունը:
4. Բրոնխոսկոպիա. Այս մեթոդը թույլ է տալիս հետազոտել ուռուցքը և կատարել բիոպսիա՝ հետագա բջջաբանական հետազոտության համար։
5. Անգիոպուլմոնոգրաֆիա. Այն ներառում է արյան անոթների ինվազիվ ռադիոգրաֆիա՝ օգտագործելով կոնտրաստային նյութ՝ թոքերի անոթային ուռուցքները հայտնաբերելու համար:
6. Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում. Այս ախտորոշիչ մեթոդը կիրառվում է ծանր դեպքերում՝ լրացուցիչ ախտորոշման համար։
7. Պլևրային պունկցիա. Հետազոտություն պլևրալ խոռոչուռուցքի ծայրամասային տեղակայմամբ.
8. Ցիտոլոգիական հետազոտությունթուք. Օգնում է որոշել առաջնային ուռուցքի առկայությունը, ինչպես նաև թոքերի մեջ մետաստազների տեսքը։
9. Թորակոսկոպիա. Այն իրականացվում է չարորակ ուռուցքի գործունակությունը որոշելու համար։

Ֆլյուորոգրաֆիա.

Բրոնխոսկոպիա.

Անգիոպուլմոնոգրաֆիա.

Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում.

Պլևրային պունկցիա.

Թոքի բջջաբանական հետազոտություն.

Թորակոսկոպիա.

Ենթադրվում է, որ թոքերի բարորակ կիզակետային կազմավորումները ունեն ոչ ավելի, քան 4 սմ չափսեր:

Բուժում

Բոլոր նորագոյացությունները ենթակա են օպերատիվ մեթոդբուժում. Բարորակ ուռուցքները պետք է անհապաղ հեռացվեն ախտորոշումից հետո, որպեսզի խուսափեն ախտահարված հյուսվածքի տարածքի ավելացումից, վիրահատությունից ստացված վնասվածքներից, բարդությունների, մետաստազների և չարորակ ուռուցքների զարգացումից: Չարորակ ուռուցքների և բարորակ բարդությունների դեպքում կարող է պահանջվել լոբեկտոմիա կամ բիլոբեկտոմիա՝ թոքերի բլիթը հեռացնելու համար: Անդառնալի պրոցեսների առաջընթացով կատարվում է պնևմոնէկտոմիա՝ թոքերի և շրջակա ավշային հանգույցների հեռացում։

Բրոնխի հեռացում.

Թոքերում տեղայնացված կենտրոնական խոռոչի գոյացությունները հեռացվում են բրոնխի ռեզեկցիայի միջոցով՝ առանց թոքերի հյուսվածքի վրա ազդելու։ Նման տեղայնացման դեպքում հեռացումը կարող է կատարվել էնդոսկոպիկ եղանակով։ Նեղ հիմքով ուռուցքները հեռացնելու համար կատարվում է բրոնխի պատի պատուհանային ռեզեկցիա, իսկ ուռուցքներով լայն բազա- բրոնխի շրջանաձև հեռացում.

Ծայրամասային ուռուցքների համար օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները վիրաբուժական բուժումինչպիսիք են էնուկլեացիան, մարգինալ կամ հատվածային ռեզեկցիան: Խոշոր ուռուցքների դեպքում կիրառվում է լոբեկտոմիա։

Թոքերի գոյացությունները հեռացվում են թորակոսկոպիայի, թորակոտոմիայի և վիդեոթորակոսկոպիայի միջոցով: Վիրահատության ընթացքում կատարվում է բիոպսիա, իսկ ստացված նյութն ուղարկվում է հյուսվածքաբանական հետազոտության։

Չարորակ ուռուցքների համար վիրահատությունչի իրականացվում հետևյալ դեպքերում.

• երբ դա հնարավոր չէ ամբողջական հեռացումնորագոյացություններ;
• մետաստազները գտնվում են հեռավորության վրա;
• լյարդի, երիկամների, սրտի, թոքերի ֆունկցիայի խանգարում;
• Հիվանդի տարիքը ավելի քան 75 տարեկան է։

Չարորակ ուռուցքի հեռացումից հետո հիվանդը քիմիաթերապիա է անցնում կամ ճառագայթային թերապիա. Շատ դեպքերում այս մեթոդները համակցված են: