Թոքերում ուռուցքների վտանգը և այն, ինչ կարող է լինել. Թոքերի ուռուցք - պատճառներ, տեսակներ, բուժում Կրթություն թոքերում, ինչ կարող է լինել

Թոքերի բարորակ ուռուցքը, ի տարբերություն քաղցկեղի, չի տալիս մետաստազներ և չի տարբերվում արագ աճև չի խանգարում հիվանդի ընդհանուր վիճակին, սակայն այն չի կարող համարվել կյանքի համար անվտանգ։ Թոքերը կենսական օրգան են, և դրանցում առկա ցանկացած նորագոյացություն կարող է հանգեցնել շնչառական խնդիրների: Ուստի թոքերի բարորակ ուռուցքի բուժումը պետք է իրականացվի, թեև այն տարբերվում է թոքերի քաղցկեղից կամ սարկոմայից։

Այսօր արտերկրում թոքերի բարորակ ուռուցքների բուժման համար կիրառվում են նվազագույն ինվազիվ նոր մեթոդներ ժամանակակից կլինիկաներԵվրոպայի, ԱՄՆ-ի, Իսրայելի և այլ երկրների հետ բարձր մակարդակդեղ. Այս տեխնոլոգիաները շատ ավելի քիչ տրավմատիկ են, գործնականում բարդություններ չեն առաջացնում, հիվանդը հետվիրահատական ​​երկարաժամկետ վերականգնման կարիք չունի, և դրանց արժեքն ավելի ցածր է, քան ավանդական վիրահատությունները:

Արտերկրում թոքերի բարորակ ուռուցքի բուժման արժեքը

Արտերկրում թոքերի բարորակ ուռուցքի բուժման ծախսերը շատ ավելի ցածր կլինեն, քան քաղցկեղի բուժումը, քանի որ շատ թանկ քիմիոթերապիա և կենսաթերապիա չի իրականացվում, ինչպես նաև. ճառագայթային բուժում. Օրինակ՝ թոքերի բարորակ ուռուցքը կորոշվի՝ կախված հիվանդի հետազոտության չափից և ուռուցքի հեռացման մեթոդից:

Դուք կարող եք ավելին իմանալ բուժման գների մասին մեր կայքում՝ լրացնելով կոնտակտային ձևը, կամ զանգահարելով մեզ հեռախոսով:

Թոքերի բարորակ ուռուցք - պատճառներ և տեսակներ

Թոքերի բարորակ ուռուցքն առանձնանում է նրանով, որ այն աճում է սովորական, անփոփոխ հյուսվածքից՝ էպիթելային, անոթային, շարակցական, նյարդային։ Այն տեղի է ունենում 10 անգամ ավելի քիչ, քան քաղցկեղը, հիմնականում մարդկանց մոտ երիտասարդմինչեւ 35-40 տարեկան, բնութագրվում է դանդաղ աճով։

Հյուսվածքների ուռուցքների աճի պատճառները ճշգրիտ չեն հաստատվել, սակայն կան նախատրամադրող գործոններ՝ քրոնիկ բորբոքում, վնասվածք, թունավորում, ծխախոտի ծուխ: Հաճախ նման ուռուցքները բնածին են: Կախված սկզբնաղբյուր հյուսվածքից՝ առանձնանում են թոքերի ֆիբրոմաները, հեմանգիոմաները, կիստաները, նեյրոմաները, նեյրոֆիբրոմաները, ադենոմաները, լիպոմաները, պապիլոմաները, ինչպես նաև տերատոմաները և համարտոմաները (բնածին սաղմնային ուռուցքներ)։

Ըստ քանակի՝ առանձնանում են միայնակ և բազմակի ուռուցքներ և կախված թոքերում դրանց տեղակայումից՝ կենտրոնական (աճում են բրոնխների մոտ), ծայրամասային (աճում են ալվեոլային հյուսվածքի հաստությամբ) և խառը։ Թերապևտիկ մարտավարության հետագա զարգացման գործում կարևոր է հիվանդության պատճառների և տեսակի որոշումը: Նույն մոտեցումը կիրառվում է.

Թոքերի բարորակ ուռուցքի ախտանիշները և ախտորոշումը

Թոքերի բարորակ ուռուցքի կլինիկական դրսևորումները կախված կլինեն դրա չափից և գտնվելու վայրից: Բրոնխը սեղմող կենտրոնական ուռուցքը կառաջացնի համառ պարոքսիզմալ հազ, իսկ բրոնխի խցանումը կարող է հանգեցնել ատելեկտազի՝ այս բրոնխին համապատասխանող թոքի հատվածի (բլիթ, հատված կամ բլթակ) փլուզման: Դա կդրսեւորվի շնչահեղձությամբ, իսկ փլուզված հատվածում հնարավոր է թոքաբորբի զարգացում։

Ծայրամասային ուռուցքները չեն մեծ չափսերկարող է երկար ժամանակ աննկատ մնալ, և միայն այն ժամանակ, երբ ճնշում են պլեվրային, ի հայտ են գալիս կրծքավանդակի ցավեր։ Երբ ալվեոլային հյուսվածքը պատռվում է, այն կարող է զարգանալ ծանր բարդություն– պնևմոթորաքս, երբ օդը մտնում է պլևրալ խոռոչ և սեղմում թոքերը։ Միևնույն ժամանակ զարգանում է նաև ենթամաշկային էմֆիզեմա՝ մաշկի տակից օդի արտահոսք, շնչառական անբավարարություն. Հաճախ թոքերի ուռուցքը ուղեկցվում է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ՝ կապված բորբոքային պրոցեսի ավելացման հետ, կարող է հայտնվել նաև հեմոպտիզ։

Գառնիցայի հետևում թոքերի բարորակ ուռուցքի բուժում

Թոքերի ցանկացած ուռուցք պետք է հնարավորինս շուտ հեռացնել, քանի որ բարորակ ուռուցքը կարող է առաջացնել բարդություններ՝ թոքերի հյուսվածքի սեղմում, բորբոքման զարգացում, պնևմոթորաքս, արյունահոսություն։ Բացի այդ, թոքերի ցանկացած բարորակ ուռուցք այս կամ այն ​​չափով կարող է վերածվել չարորակի։

Թոքերի բարորակ ուռուցքների բուժումն արտասահմանում իրականացվում է թոքերի վիրաբուժության ոլորտում փորձառու, որակավորված մասնագետների կողմից։ Էնդոսկոպիկ հեռացման հնարավորությունները առավելագույնս օգտագործվում են, եթե ուռուցքը սահմանափակ է, և չկան բարդություններ։ Նախապատվությունը տրվում է էլեկտրառեզեկցիային, լազերային և կրիոդեստրուկտիվ հեռացմանը։ Նման մոտեցումներն ակտիվորեն կիրառվում են.

Ծայրամասային ուռուցքների դեպքում օգտագործվում է թոքերի տնտեսական ռեզեկցիա առողջ հյուսվածքի ներսում, իսկ մեծ կամ բազմակի ուռուցքների դեպքում կատարվում է սեգմենտէկտոմիա, լոբեկտոմիա և երբեմն նույնիսկ պնևմոնէկտոմիա։ Կատարվում է հեռացված նյութի հրատապ ներվիրահատական ​​հյուսվածաբանական հետազոտություն։

Եթե ​​բարենպաստ բնույթը հաստատվում է, վիրաբույժը կարում է վերքը, սակայն չարորակ բջիջների հայտնաբերման դեպքում վիրահատության շրջանակն ընդլայնվում է։ Թոքերի բարորակ ուռուցքների բուժման համար շատ կարևոր են նաև մասնագետների որակավորումն ու հմտությունը, բուժման և վերահսկման նոր տեխնոլոգիաների առկայությունը, որոնք առկա են արտասահմանյան կլինիկաներում։

Թոքերը հիմնական պատասխանատու օրգանն են լիարժեք շնչառություն, բնութագրվում են իսկապես յուրահատուկ կառուցվածքով և կառուցվածքային բջջային բովանդակությամբ։

Մարդու թոքերը զույգ օրգան են, որը կից է սրտի տարածքին երկու կողմից: Հուսալիորեն պաշտպանված է վնասվածքից և մեխանիկական վնասվածքներից կողոսկրերի միջոցով: Դրանք թափանցում են հսկայական քանակությամբ բրոնխային ճյուղեր և ծայրերում ալվեոլային պրոցեսներ։

Նրանք արյան անոթներին մատակարարում են թթվածնով, իսկ իրենց մեծ ճյուղավորման շնորհիվ հնարավորություն են տալիս անխափան գազափոխանակություն իրականացնել։

Որտեղ անատոմիական կառուցվածքըՕրգանի յուրաքանչյուր բլիթ մի փոքր տարբերվում է միմյանցից, և նրա աջ մասը չափերով ավելի մեծ է, քան ձախը։

Ի՞նչ է ոչ քաղցկեղային ուռուցքը:

Հյուսվածքներում բարորակ ուռուցքի ձևավորումը պաթոլոգիա է, որն առաջանում է բջիջների բաժանման, աճի և վերածնման գործընթացների խախտմամբ։ Միևնույն ժամանակ, օրգանի որոշակի հատվածում որակապես փոխվում է դրանց կառուցվածքը՝ ձևավորելով մարմնի համար անտիպ անոմալիա, որը բնութագրվում է որոշակի ախտանիշներով։

Այս տեսակի պաթոլոգիայի բնորոշ առանձնահատկությունը նրանց դանդաղ զարգացումն է, որի դեպքում խտացումը կարող է մնալ փոքր չափերով և գրեթե ամբողջությամբ թաքնված բավականին երկար ժամանակ: Շատ հաճախ այն կարող է լիովին բուժվել։ Այն երբեք չի տալիս մետաստազներ և չի ազդում մարմնի այլ համակարգերի և մասերի վրա:

Այս տեսանյութում բժիշկը հստակ բացատրում է բարորակ և չարորակ ուռուցքների տարբերությունը.

Դասակարգում

Բարորակ ձևավորման ձևը տարողունակ հասկացություն է և, հետևաբար, դասակարգվում է ըստ դրսևորման, բջջային կառուցվածքի, աճելու կարողության և հիվանդության փուլի: Անկախ նրանից, թե ուռուցքը պատկանում է ստորև նկարագրված տեսակներից որևէ մեկին, այն կարող է զարգանալ ինչպես աջ, այնպես էլ ձախ թոքերում:

Ըստ տեղայնացման

Կախված կնիքի ձևավորման վայրից, առանձնանում են հետևյալ ձևերը.

• կենտրոնական - սա ներառում է ուռուցքային անոմալիաներ, որոնք զարգանում են հիմնական բրոնխի պատերի ներքին մակերեսի բջիջներում: Ավելին, նրանք աճում են ինչպես օրգանի այս մասում, այնպես էլ այն շրջապատող հյուսվածքներում.
• ծայրամասային - սա ներառում է պաթոլոգիաները, որոնք առաջացել են փոքր բրոնխների հեռավոր մասերից կամ թոքերի հյուսվածքի բեկորներից: Կծկման ամենատարածված ձևը.

Ըստ օրգանի հեռավորության

Բարորակ ծագման նորագոյացությունները դասակարգվում են ըստ տեղանքի հեռավորության՝ բուն օրգանի մակերեսից: Դրանք կարող են լինել.

• մակերեսային - զարգանում է թոքերի էպիթելի մակերեսին;
• խորը - կենտրոնացած է օրգանի խորքում: Դրանք նաև կոչվում են ներթոքային։

Այս հոդվածը պարունակում է հիվանդների ակնարկներ թոքերի քաղցկեղի ճառագայթային թերապիայի ընթացքի վերաբերյալ:

Ըստ կառուցվածքի

Այս չափանիշի շրջանակներում հիվանդությունը բաժանվում է չորս տեսակի.

• Մեզոդերմային ուռուցքները հիմնականում ֆիբրոմաներ և լիպոմաներ են: Նման խտացումները ունեն 2-3 սմ չափսեր և գալիս են միացնող բջիջներից: Նրանք առանձնանում են բավականին խիտ հետևողականությամբ, առաջադեմ փուլերում հասնում են հսկայական չափերի։ Կնքված է պարկուճում;

էպիթելային - դրանք պապիլոմաներ, ադենոմաներ են: Նրանք կազմում են թոքերի բոլոր ախտորոշված ​​բարորակ ուռուցքների մոտավորապես կեսը: Դրանք կենտրոնացած են շնչափողի և բրոնխների գեղձային լորձաթաղանթի բջիջներում։

Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում դրանք տարբերվում են կենտրոնական տեղայնացումից: Նրանք չեն աճում խորը ներսում, աճում են հիմնականում բարձրության վրա;

նեյրոէկտոդերմալ - նեյրոֆիբրոմա, նեյրոմաներ: Այն առաջանում է միելինային պատյանում գտնվող Շվանի բջիջներից։ Չի աճում մեծ չափերի՝ առավելագույնը, հետ Ընկույզ. Սա երբեմն կարող է առաջացնել հազ, որը ուղեկցվում է ցավով, երբ փորձում եք ներշնչել;

դիսեմբրիոգենետիկ – համարտոմա, տերատոմա։ Այն զարգանում է օրգանի ճարպային և աճառային հյուսվածքներում։ Դրա միջով կարող են անցնել ամենաբարակ անոթները, լիմֆատիկ հոսքերը և մկանային մանրաթելերը։ Տարբերվում է ծայրամասային դիրքով: Կծկման չափը տատանվում է 3-4 սմ-ից մինչև 10-12: Մակերեւույթը հարթ է, ավելի հազվադեպ՝ թեթեւակի խորդուբորդ։

Ախտանիշներ

Հիվանդության առաջնային ախտանիշները գրեթե միշտ բացակայում են։ Միայն խտացման աճի ժամանակ, երբ պաթոլոգիայի փուլն արդեն բավականին առաջադեմ է, կարող են հայտնվել թոքերի բարորակ ուռուցքի առկայության առաջին նշանները.

• թաց հազ – հետապնդում է այս ախտորոշմամբ հիվանդների մոտ 80%-ը: Շատ նման է բրոնխիտի ախտանիշներին` ցածր, խորխաբեր, որից հետո կարճ ժամանակթեթևացումը գալիս է. Շատերի համար այն տևում է գրեթե անընդհատ և ոչ պակաս նյարդայնացնող է, քան թունդ ծխողի հազը.
• թոքաբորբ - այն կարող է առաջանալ ցանկացած վիրուսային վարակի կողմից, որը տեղի է ունենում գոյություն ունեցող պաթոլոգիայի ֆոնի վրա: Բուժումն ավելի վատ է, քան սովորական: Հակաբիոտիկ թերապիայի ընթացքն ավելի երկար է;
• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում - զարգացման ֆոնի վրա ներքին բորբոքում, ինչպես նաև բրոնխի լույսի խցանումը, որը նույնիսկ հիվանդության բարենպաստ ընթացքի դեպքում առաջանում է ուռուցքով, մարմնի ջերմաստիճանը կարող է գրեթե անընդհատ մի փոքր բարձր մնալ նորմայից.
• արտահոսք արյան թրոմբներով - առաջանում է, երբ ձևավորումը բավականաչափ մեծ է և ճնշում է հարևան հյուսվածքների վրա՝ վնասելով արյան անոթները.
• սեղմող ցավը կրծոսկրում - ուղեկցվում է ինհալացիայի, հազի, խորխի արտանետման ժամանակ ուժեղացումով: Առաջանում է ներկայության պատճառով օտար մարմինօրգանի ներսում, որը բացասաբար է ազդում շնչառական ֆունկցիայի վրա.
• շնչառության դժվարություն - բնութագրվում է մշտական ​​շնչառությամբ, շնչառական ուղիների թուլությամբ, երբեմն գլխապտույտով և հատկապես. բարդ իրավիճակներ, ակամա ուշագնացություն;
• ընդհանուր թուլություն - հրահրված է ախորժակի նվազմամբ, որը բնորոշ է ցանկացած գոյացությունների առկայության դեպքում, անկախ դրանց բնույթից, ինչպես նաև պաթոլոգիայի հետ մարմնի մշտական ​​պայքարից.
• առողջության վատթարացում. հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց պաշտպանական ուժերը կտրուկ նվազում են, մարդն ավելի հաճախ է տառապում ուղեկցող հիվանդություններից, արագ հոգնում է և կորցնում հետաքրքրությունը ակտիվ ապրելակերպի նկատմամբ:

Այս հոդվածը պարունակում է տեղեկատվություն քթի խոռոչի քաղցկեղի մասին:

Պատճառները

Ուռուցքաբանները մի քանի տեսություն են առաջ քաշում հիվանդության հիմնական պատճառի մասին։ Սակայն այս հարցում դեռեւս չկա միասնական տեսակետ։ Անշուշտ, հայտնաբերվել են միայն գործոններ, որոնք բարենպաստ պայմաններում կարող են առաջացնել բարորակ պաթոլոգիաօրգան:

• քաղցկեղի դրսևորումների գենետիկ նախատրամադրվածություն;
• մարդու մարմնում քաղցկեղածինների չափազանց մեծ կոնցենտրացիան;
• մշտական ​​փոխազդեցություն ըստ սեռի աշխատանքային գործունեությունթունավոր և թունավոր միացություններով, որոնց գոլորշիները կարող են ներթափանցել շնչառական համակարգ.
• մրսածության և վիրուսային վարակների միտում;
• ասթմա;
• տուբերկուլյոզի ակտիվ ձև;
• նիկոտինային կախվածություն.

Բարդություններ

Երկար ժամանակ անտեսված հիվանդությունը հղի է հետևյալ բարդություններով.

• պնևմոֆիբրոզ - առաձգական հատկությունների նվազում շարակցական հյուսվածքիթոքերը, որոնք առաջացել են ձևավորման ավելացման արդյունքում.
• ատելեկտազ՝ բրոնխի խցանում և, որպես հետևանք, օրգանի օդափոխության բացակայություն, ինչը բավականին վտանգավոր է.
• բրոնխեեկտազիա - կապ հյուսվածքների ձգում;
• կուպե համախտանիշ;
• արյունահոսություն;
• ուռուցքի մուտացիա քաղցկեղի պաթոլոգիայի մեջ.

Հայտնաբերում

Հիվանդությունը հայտնաբերելու հետևյալ հիմնական ուղիները կան.

• արյան ստուգում - որոշում է ընդհանուր վիճակմարմինը, նրա դիմադրության մակարդակը հիվանդությունների նկատմամբ.
• բրոնխոսկոպիա - տալիս է պաթոլոգիայի տեսողական գնահատում և նյութ է վերցնում հետագա բիոպսիայի համար, որը որոշում է ախտահարված բջիջների ծագման բնույթը.
• բջջաբանություն - ցույց է տալիս անուղղակի նշաններհիվանդության ընթացքը – ուռուցքի սեղմման աստիճան, լույսի մակարդակ, բրոնխի ճյուղերի դեֆորմացիա;
• Ռենտգեն - որոշում է խտացման ուրվագիծը, դրա չափը և գտնվելու վայրը.
• CT սկանավորումն ապահովում է անոմալիայի կառուցվածքային բովանդակության որակական գնահատում և որոշում դրա մեջ պարունակվող հեղուկի քանակը:

Թերապիա

Հիվանդության գրեթե բոլոր ձևերը ենթակա են վիրաբուժական բուժման, որքան շուտ կատարվի վիրահատական ​​միջամտությունը, այնքան ավելի մեղմ կլինի վերականգնման գործընթացը։

Կնիքի անդամահատումն իրականացվում է հետևյալ եղանակներով.

• լոբեկտոմիա - օրգանի բլթակային հատվածի կտրում, մինչդեռ դրա ֆունկցիոնալությունը պահպանվում է: Այն իրականացվում է ինչպես մեկ բլթի, այնպես էլ երկուսի վրա, եթե սեղմումը բազմակի է.
• ռեզեկցիա - հիվանդ հյուսվածքի բեկորների «տնտեսական» կտրում այն ​​շրջապատող առողջ բեկորների հետագա կարումով.
• էնուկլեացիա - հեռացվում է պարկուճային թաղանթից ուռուցքը շերտազատելով: Նշվում է, երբ կնիքի չափը 2 սմ-ից ոչ ավելի տրամագծով է:

Դրական ազդեցություն ունենալ մարմնի վրա.

Դրանց կանոնավոր օգտագործումը արգելակում է անոմալիայի աճի գործընթացը և նպաստում դրա աննշան նվազմանը։ Հավասարակշռված դիետավերականգնում է անձեռնմխելիությունը, որն ամենակարևոր պայմանն է պաթոլոգիայի բարորակ բնույթը պահպանելու և դրա այլասերումը քաղցկեղի կանխարգելելու համար, որը վտանգ է ներկայացնում հիվանդի կյանքի համար:

Եթե ​​սխալ եք գտնում, խնդրում ենք ընտրել տեքստի մի հատված և սեղմել Ctrl+Enter:

Բաժանորդագրվեք թարմացումներին էլ.

Բաժանորդագրվել

Ավելացնել մեկնաբանություն Չեղարկել պատասխանը

• բարորակ ուռուցքներ 65
• արգանդ 39
• կանայք 34
• կրծքավանդակը 34
• ֆիբրոդներ 32
• կաթնագեղձ 32
• ստամոքս 24
• լիմֆոմա 23
• աղիքներ 23
• չարորակ ուռուցքներ 23
• թոքեր 22
• լյարդ 20
• արյան հիվանդություններ 20
• ախտորոշում 19
• մետաստազներ 18
• Մելանոմա 16
• ադենոմա 15
• լիպոմա 15
• կաշի 14
• ուղեղ 14

Թոքերի բարորակ ուռուցքների ախտանիշները, դասակարգումը և բուժումը

Թոքերի և շնչուղիների բարորակ ուռուցքները դանդաղ կամ իսպառ բացակայող նորագոյացություններ են։ Ժամանակին ախտորոշման և բուժման դեպքում հիվանդները 100%-ով զերծ են մնում հիվանդությունից, իսկ ռեցիդիվների դեպքերը քիչ հավանական են: Ժամանակին ախտորոշման և բուժման համար նախ անհրաժեշտ է իմանալ ախտանշանները, հիվանդության դասակարգումը և բարորակ նորագոյացությունների առաջացման պատճառները։

Հիվանդության պատճառները

Բջիջների նորացումն անընդհատ տեղի է ունենում մարդու մարմնում, և թոքերը բացառություն չեն: Բջիջները աճում և զարգանում են, և որոշ ժամանակ անց նրանք մահանում են, և նրանց փոխարեն նորերը գալիս են, և այս ցիկլը մշտական ​​է: Բայց կան գործոններ, որոնք ազդում են մարդու օրգանիզմի վրա, իսկ բջիջը չի մեռնում, այն շարունակում է աճել՝ գոյացնելով ուռուցք։ Գիտնականներն ապացուցել են, որ թոքերի բարորակ ուռուցքները ԴՆԹ-ի մուտացիա են։

Ուռուցքի ձևավորմանը նպաստող գործոններ.

• Աշխատեք ձեռնարկությունում, որտեղ կան վնասակար և վտանգավոր աշխատանքային պայմաններ. Ձեռնարկություններ, որտեղ աշխատողները պաշտպանված չեն թունավոր քիմիական նյութերի կամ այլ վտանգավոր գոլորշիների վտանգավոր գոլորշիներից.
• ծխելը նույնպես նպաստում է պաթոլոգիական նորագոյացությունների առաջացմանը, թմրամիջոցների օգտագործումը կարող է խորացնել հիվանդությունը.
• Ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումը և իոնացնող ճառագայթումը ուռուցքի ձևավորման վրա ազդող գործոններից են.
• Մարդու մարմնում ցանկացած հորմոնալ անհավասարակշռություն կարող է առաջացնել թոքերի բարորակ ուռուցքի տեսք.
• անսարքության իմմունային համակարգ- սա կարող է լինել տարբեր վիրուսների ներթափանցման պատճառ;
• նյարդային սթրեսը՝ զուգորդված խաթարված առօրյայի և սխալ սննդակարգի հետ:

Գիտնականները պարզել են, որ յուրաքանչյուր մարդ հակված է բարորակ ուռուցքի առաջացմանը, սակայն հիվանդությունները հնարավոր է կանխարգելել՝ պահպանելով առողջ ապրելակերպ և խուսափելով ռիսկի գործոններից։

Ախտանիշներ

Թոքերի բարորակ ուռուցքներն առաջանում են տարբեր ձևերով, ամեն ինչ կախված է դրանց տեղակայությունից և չափից։ Հիվանդության դրսևորման մի քանի փուլ կա, եթե ուռուցքը կենտրոնացված է.

• 1-ին փուլն ասիմպտոմատիկ է, ոչ մի կերպ չի արտահայտվում, սակայն ռենտգեն հետազոտությամբ կարելի է հայտնաբերել ուռուցքը։
• 2-րդ փուլ - հիվանդության սկզբնական դրսևորումներ. Հիվանդության առաջին ախտանշանները կարող են լինել խորխով հազը, սակայն հազվադեպ դեպքերում այդ ախտանիշը կարող է բացակայել։ Այն կարելի է հայտնաբերել ռենտգենի վրա: Երբ ուռուցքը մեծանում է, հիվանդների մոտ առաջանում է էմֆիզեմա՝ շնչահեղձություն, թուլացած շնչառություն և միջքաղաքային տարածությունների լայնացում։ Օկլյուզիայով (բրոնխի ամբողջական խցանմամբ) սկսվում է բորբոքային պրոցես, որի ժամանակ սկսում է առաջանալ առանձնացված լորձաթաղանթի լճացում։ Այս դեպքում ի հայտ է գալիս հազի հետ կապված մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում։ Հազալի ժամանակ արտանետվում է լորձաթարախային բնույթի խորք։
• 3-րդ փուլը պաթոլոգիայի ընդգծված դրսեւորում է և արտահայտվում է որոշակի բարդություններով։ Երրորդ փուլում առաջանում է բրոնխի թրոմբոէմբոլիա, որը մշտական ​​է։ Երրորդ փուլի նշանները նման են նախորդներին, բայց դրանք ավելացվում են լրացուցիչ ախտանիշներ. Հիվանդները թուլություն են զգում, շատերի մոտ նկատվում է քաշի կորուստ, իսկ հազն ուղեկցվում է ոչ միայն խորխով, այլև արյան մասնիկներով։ Ֆոնենդոսկոպի միջոցով թոքերը լսելիս հստակ լսվում է սուլոցը, մինչդեռ շնչառությունը թուլանում է և նկատելի է ձայնի դող։ Հիվանդները զգում են կատարողականի նվազում և անտարբերություն: Հիվանդության երրորդ փուլը հազվադեպ է, քանի որ ուռուցքը դանդաղ է աճում, և գործընթացը չի հասնում բրոնխների ամբողջական արգելափակմանը։

Ծայրամասային տեղակայման դեպքում ախտանշանները չեն ի հայտ գալիս, քանի դեռ այն չի հասնում մեծ չափի: Բայց հիվանդությունը հնարավոր է ախտորոշել նույնիսկ վրա վաղ փուլերըշնորհիվ ռենտգեն հետազոտություն. Նկարում այն ​​ունի կլորացված տեսք հարթ ուրվագծեր. Եթե ​​այն մեծանում է, ուռուցքը ճնշում է դիֆրագմայի վրա՝ դժվարացնելով շնչառությունը և ցավ պատճառելով սրտի շրջանում։

Դասակարգում

Անատոմիական տեսանկյունից թոքերի բարորակ ուռուցքները դասակարգվում են ըստ սկզբունքի՝ անատոմիական և հյուսվածքաբանական կառուցվածք, քրոնիկական դրսևորում. Իմանալով կազմավորման անատոմիական կառուցվածքը՝ բժիշկները ճշգրիտ ախտորոշում են դրա ծագումն ու աճի ուղղությունը։ Ըստ տեղակայման՝ ուռուցքները բաժանվում են կենտրոնական և ծայրամասային: Կենտրոնականները ձևավորվում են հիմնական, լոբարային, հատվածային բրոնխներից։ Ըստ աճի ուղղության՝ բարորակ գոյացությունները դասակարգվում են ըստ ուղղության.

1. էնդոբրոնխիալ տեսակ - աճը ուղղված է բրոնխի լույսի խորը;
2. extrabronchial - աճը ուղղված է դեպի դուրս;
3. intramural - աճը ուղղված է բրոնխի հաստությանը:

Ծայրամասային պաթոլոգիական գոյացությունները, ի տարբերություն կենտրոնականների, զարգանում են բրոնխների հեռավոր ճյուղերի վրա կամ թոքային հյուսվածքի մեկ այլ հատվածից։ Նրանք կարող են տեղակայվել թոքերի մակերևույթից տարբեր հեռավորությունների վրա, այդ իսկ պատճառով դրանք բաժանվում են ենթապլևրային (ծանծաղ) և խորը։ Խորքային գոյացությունները կոչվում են նաև ներթոքային, դրանք կարող են տեղակայվել թոքերի հիլային, կեղևային կամ միջին գոտում։

Ադենոմա

Սա էպիթելային ուռուցք է, որը ձևավորվում է բրոնխի լորձաթաղանթում: Այն համարվում է ամենատարածվածը և կազմում է թոքերի հյուսվածքի բոլոր բարորակ նորագոյացությունների մինչև 65 տոկոսը: Ըստ անատոմիական կառուցվածքի՝ պատկանում է կենտրոնական տեղայնացմանը։ Այս տեսակի ադենոմաները սկսում են ձևավորվել բրոնխների պատերում և աճում են բրոնխի լույսի մեջ, մինչդեռ լորձաթաղանթը հետ են մղում, բայց չեն աճում դրա մեջ: Ծավալով մեծանալով՝ նորագոյացությունը սեղմում է լորձաթաղանթը, ինչը հանգեցնում է նրա ատրոֆիայի։ Այս դեպքում ադենոման արագորեն դրսևորվում է, քանի որ մեծանում են բրոնխի խանգարման նշանները։ Եթե ​​ուռուցքը աճում է էքստրաբրոնխիալ ճանապարհով, ապա այն տեղ է զբաղեցնում բրոնխի հաստությամբ կամ դրսում։ Շատ իրավիճակներում նման նորագոյացությունները ունեն խառը աճ:

Համարտոմա

Հին հունարենից բառը թարգմանվում է որպես սխալ, թերություն։ Այս տերմինի առաջին օգտագործումն առաջարկել է գերմանացի պաթոլոգ Յուգեն Ալբրեխտը 1904 թվականին։ Սա թոքերի երկրորդ ամենատարածված բարորակ ուռուցքն է բոլոր հնարավոր դեպքերի մեջ և առաջինը ծայրամասային տեղայնացման մեջ: Թոքերի ուռուցքների հետ կապված ծայրամասային հիվանդության բոլոր դեպքերում համարտոման կազմում է 60 տոկոսից մի փոքր ավելի: Համարտոման բնածին ծագում ունի։ Այն կարող է պարունակել սաղմնային հյուսվածքի տարբեր մասնիկներ, շատ դեպքերում պարունակում է ոչ տիպիկ կառուցվածքի հասուն աճառի փոքր տարրեր, որոնք շրջապատված են ճարպային և շարակցական հյուսվածքի շերտով։

Այն կարող է պարունակել բարակ պատերով անոթներ, հարթ մկանային մանրաթելերի մասեր և լիմֆոիդ բջիջների կուտակում։ Համարտոման ներկայացված է խտացված, կլորավուն գոյացությամբ՝ հարթ, բայց շատ դեպքերում նուրբ գնդիկավոր մակերեսով: Համարտոման հայտնաբերվում է թոքի հաստությամբ, շատ դեպքերում՝ թոքերի առաջի հատվածներում։ Համարտոմաների չափերը շատ դանդաղ են աճում, և չարորակ ուռուցքի հավանականությունը աննշան է, հազվադեպ դեպքերում այն ​​կարող է դառնալ չարորակ:

Ֆիբրոմա

Համեմատած թոքերի այլ բարորակ ուռուցքների հետ՝ ֆիբրոման հանդիպում է բոլոր հիվանդությունների մեկից յոթ տոկոսի մոտ: Դրա տեղայնացումը ծայրամասային է: Այն կարող է ունենալ մինչև երեք սանտիմետր չափ, սակայն լինում են դեպքեր, երբ այն կարող է հասնել հսկայական չափերի՝ զբաղեցնելով կրծքավանդակի խոռոչի մեծ մասը։ Այն խիտ սպիտակ ուռուցքային հանգույց է՝ հարթ և հարթ մակերեսով։ Նրա հետևողականությունը խիտ է և առաձգական, լայնական կտրվածքով ունի մոխրագույն գույն և խտությամբ տարբեր տարածքներ։

Պապիլոմա

Այն ձևավորվում է բացառապես բրոնխներում, և այն ախտորոշվում է թոքերի բոլոր բարորակ գոյացությունների 1,2%-ից ոչ ավելի մոտ։ Նորագոյացությունը ծածկված է էպիթելով և մեծանում է բրոնխի լույսի մեջ: Ժամանակի ընթացքում հնարավոր է, որ այն կարող է չարորակ դառնալ։

Ախտորոշում

Շատ դեպքերում բարորակ ուռուցքները հայտնաբերվում են կրծքավանդակի խոռոչի և թոքերի ֆտորոգրաֆիայի միջոցով: Սա ախտորոշիչ մեթոդ է, որը թույլ է տալիս հայտնաբերել ուռուցքները վաղ փուլերում: Այն իրականացվում է թաղանթային և թվային ֆտորոգրաֆների միջոցով։ Ֆտորոգրաֆիայի շնորհիվ հնարավոր է ստանալ կրծքավանդակի ստվերային պատկեր, որում ուռուցքը կսահմանվի որպես կլորացված ստվեր՝ տարբեր չափերի հստակ եզրագծով։ Ախտորոշման համար օգտագործվում է նաև համակարգչային տոմոգրաֆիա, որը թույլ է տալիս բացահայտել անոթային ծագման ուռուցքներում առկա խտությունները, լիպոմաներին բնորոշ ճարպային հյուսվածքները և հեղուկը:

Բրոնխոսկոպիան ոչ միայն թոքերի բորբոքային պրոցեսների, այլեւ ուռուցքների ախտորոշման հաջող մեթոդներից է։ Այն թույլ է տալիս բացահայտել ուռուցքը և կատարել բիոպսիա: Բրոնխոսկոպիան կատարվում է քթի կամ բերանի խոռոչի միջոցով՝ օգտագործելով տեսախցիկով և լուսավորող ճկուն մանրաթելային բրոնխոսկոպի միջոցով: Մանրաթելային էնդոսկոպի տրամագիծը փոքր է բրոնխների լույսից, ուստի բացառվում են ասֆիքսիայի բարդությունները։

Բուժում

Թոքերում հայտնաբերված բոլոր բարորակ պաթոլոգիական գոյացությունները ենթակա են վիրաբուժական բուժման: Ուռուցքի հեռացումը պետք է կատարվի որքան հնարավոր է շուտ՝ թոքերի անդառնալի փոփոխություններից խուսափելու համար։ Սպասելու և տեսնելու ցանկացած ռազմավարություն կարող է հանգեցնել ուռուցքի ծավալի մեծացման, ինչը կմեծացնի վիրահատությունից ստացված վնասվածքը և կբարձրացնի բարդությունների վտանգը:

Նեղ հիմքով ուռուցքի կենտրոնական տեղայնացման համար օգտագործվում են էլեկտրավիրաբուժական գործիքներ, լազերային ճառագայթում և ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Շատ վիրաբույժներ էնդոսկոպիկ վիրահատությունների համար նախընտրում են էլեկտրավիրաբուժական մեթոդը: Բայց հարկ է նշել, որ պոլիպեկտոմիայի հանգույցի միջոցով էլեկտրառեզեկցիան նույնպես հիանալի մեթոդ է ուռուցքը հեռացնելու համար: Այնուամենայնիվ, էնդոսկոպիկ վիրահատությունները երբեմն վտանգավոր են հնարավոր արյունահոսության պատճառով: Վիրահատությունից հետո, թոքերի պաթոլոգիական գոյացության հեռացումից հետո, հիվանդը դրվում է հսկողության տակ՝ ուռուցքի հեռացման վայրի երկրորդական էնդոսկոպիկ հետազոտության համար։

Կենտրոնական տեղայնացման դեպքում իդեալական կլինի ուռուցքի հեռացումը առանց թոքերի հյուսվածքի հեռացման։ Եթե ​​ուռուցքն ունի նեղ հիմք, դա կարելի է անել բրոնխոտոմիայի միջոցով: Վերականգնողական պլաստիկ վիրահատությունը կատարվում է բրոնխի պատի մեծ վնասի դեպքում։ Այս վիրահատությամբ թոքերի հյուսվածքը պահպանվում է և նուրբ է։

Կանխատեսում

Ժամանակին ախտորոշմամբ և արագությամբ թերապևտիկ միջոցառումներարդյունքները բարենպաստ են. Երբ թոքերի ուռուցքը հեռացվում է, ուռուցքների կրկնությունները հազվադեպ են նկատվում: Թոքերի ուռուցքների առաջացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է առնվազն տարին մեկ անգամ բուժզննում անցնել, առողջ ապրելակերպ վարել և ազատվել վատ սովորություններ.

Թոքերում ուռուցքների վտանգը և այն, ինչ կարող է լինել

Մանրամասն հետազոտությամբ հնարավոր է հայտնաբերել թոքերի ուռուցքը և որոշել, թե դա ինչ կարող է լինել։ Մարդիկ հակված են այս հիվանդությանը տարբեր տարիքի. Գոյացումներն առաջանում են բջիջների դիֆերենցման գործընթացի խախտման պատճառով, որը կարող է առաջանալ ներքին և արտաքին գործոններով։

Թոքերի նորագոյացությունները թոքերի տարածքում տարբեր գոյացությունների մեծ խումբ են, որոնք ունեն բնորոշ կառուցվածք, տեղակայում և ծագման բնույթ։

Նորագոյացությունների տեսակները

Թոքերի նորագոյացությունները կարող են լինել բարորակ կամ չարորակ:

Բարորակ ուռուցքներն ունեն տարբեր ծագում, կառուցվածք, տեղակայում և տարբեր կլինիկական դրսևորումներ։ Բարորակ ուռուցքներն ավելի քիչ են տարածված, քան չարորակ ուռուցքները և կազմում են ընդհանուրի մոտ 10%-ը: Նրանք հակված են դանդաղ զարգանալու և չեն քայքայում հյուսվածքները, քանի որ դրանք չեն բնութագրվում ներթափանցող աճով: Որոշ բարորակ ուռուցքներ հակված են վերածվել չարորակ ուռուցքների:

Կախված գտնվելու վայրից կան.

1. Կենտրոնական - ուռուցքներ հիմնական, հատվածային, լոբարային բրոնխներից: Նրանք կարող են աճել բրոնխի և շրջակա թոքերի հյուսվածքի ներսում:
2. Ծայրամասային - ուռուցքներ շրջակա հյուսվածքներից և փոքր բրոնխների պատերից: Նրանք աճում են մակերեսային կամ ներթոքային ճանապարհով։

Բարորակ ուռուցքների տեսակները

Կան թոքերի հետևյալ բարորակ ուռուցքները.

Չարորակ նորագոյացությունները ներառում են.

1. Թոքերի քաղցկեղն ունի հետևյալ տեսակները՝ էպիդերմոիդ, ադենոկարցինոմա, մանր բջջային ուռուցք։
2. Լիմֆոման ուռուցք է, որն ազդում է ստորին շնչուղիների վրա: Այն կարող է առաջանալ հիմնականում թոքերում կամ մետաստազների արդյունքում։
3. Սարկոման չարորակ գոյացություն է, որը բաղկացած է շարակցական հյուսվածքից։ Ախտանիշները նման են քաղցկեղի ախտանիշներին, բայց զարգանում են ավելի արագ:
4. Pleural քաղցկեղը ուռուցք է, որը զարգանում է էպիթելային հյուսվածքպլեվրա. Այն կարող է առաջանալ հիմնականում և այլ օրգանների մետաստազների արդյունքում:

Ռիսկի գործոններ

Չարորակ և բարորակ ուռուցքների առաջացման պատճառները հիմնականում նման են: Գործոնները, որոնք հրահրում են հյուսվածքների բազմացումը.

• Ակտիվ և պասիվ ծխելը. Տղամարդկանց 90%-ը և կանանց 70%-ը, որոնց մոտ հայտնաբերվել է չարորակ նորագոյացություններթոքերում, ծխողներ են.
• Աշխատանքային գործունեության և աղտոտման պատճառով վտանգավոր քիմիական նյութերի և ռադիոակտիվ նյութերի հետ շփում միջավայրըբնակության տարածքները. Այդպիսի նյութերից են ռադոնը, ասբեստը, վինիլքլորիդը, ֆորմալդեհիդը, քրոմը, մկնդեղը և ռադիոակտիվ փոշին։
• Քրոնիկ շնչառական հիվանդություններ. Բարորակ ուռուցքների զարգացումը կապված է հետևյալ հիվանդությունների հետ. Քրոնիկ բրոնխիտ, թոքերի քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդություն, թոքաբորբ, տուբերկուլյոզ։ Չարորակ նորագոյացությունների վտանգը մեծանում է, եթե կա քրոնիկ տուբերկուլյոզի և ֆիբրոզի պատմություն:

Առանձնահատկությունն այն է, որ բարորակ գոյացություններ կարող են առաջանալ ոչ թե արտաքին գործոններից, այլ գենային մուտացիաներև գենետիկ նախատրամադրվածություն: Հաճախ առաջանում է նաև չարորակ ուռուցք և վերածվել չարորակի։

Թոքերի ցանկացած գոյացում կարող է առաջանալ վիրուսներով: Բջիջների բաժանումը կարող է առաջանալ ցիտոմեգալովիրուսով, մարդու պապիլոմավիրուսով, բազմաֆոկալ լեյկոէնցեֆալոպաթիայով, սիմյան վիրուսով SV-40 և մարդու պոլիոմավիրուսով:

Թոքերի ուռուցքի ախտանիշները

Թոքերի բարորակ գոյացություններն ունեն տարբեր նշաններ, որոնք կախված են ուռուցքի տեղակայությունից, չափից, առկա բարդություններից, հորմոնալ ակտիվությունից, ուռուցքի աճի ուղղությունից և բրոնխի խանգարման խանգարումից:

Բարդությունները ներառում են.

• թարախակույտ թոքաբորբ;
• չարորակություն;
• բրոնխեեկտազիա;
• ատելեկտազիա;
• արյունահոսություն;
• մետաստազներ;
• պնևմոֆիբրոզ;
• սեղմման համախտանիշ.

Բրոնխի անցանելիությունը ունի երեք աստիճանի խանգարում.

• 1-ին աստիճան – բրոնխի մասնակի նեղացում:
• 2-րդ աստիճան – բրոնխի փականային նեղացում:
• 3-րդ աստիճան – բրոնխի օկլյուզիա (անցանելիության խանգարում):

Ուռուցքի ախտանիշները կարող են երկար ժամանակ չնկատվել։ Ախտանիշների բացակայությունը, ամենայն հավանականությամբ, կապված է ծայրամասային ուռուցքների հետ: Կախված ախտանիշների ծանրությունից, առանձնանում են պաթոլոգիայի մի քանի փուլեր.

Կազմավորումների փուլերը

Փուլ 1. Դա ասիմպտոմատիկ է։ Այս փուլում առաջանում է բրոնխի մասնակի նեղացում։ Հիվանդները կարող են հազ ունենալ փոքր քանակությամբ թուքով: Հեմոպթիզը հազվադեպ է: Քննության ժամանակ ռենտգենչի հայտնաբերում անոմալիաներ. Թեստերը, ինչպիսիք են բրոնխոգրաֆիան, բրոնխոսկոպիան և համակարգչային տոմոգրաֆիան, կարող են ցույց տալ ուռուցքը:

Փուլ 2. Դիտվում է բրոնխի փականի նեղացում։ Այս պահին բրոնխի լույսը գործնականում փակվում է ձևավորմամբ, բայց պատերի առաձգականությունը չի խաթարվում: Շնչելիս լույսը մասամբ բացվում է, իսկ արտաշնչելիս փակվում է ուռուցքի հետ միասին։ Թոքերի տարածքում, որը օդափոխվում է բրոնխով, զարգանում է արտաշնչման էմֆիզեմա։ Խորխի մեջ արյունոտ կեղտերի առկայության և լորձաթաղանթի այտուցման հետևանքով կարող է առաջանալ թոքի ամբողջական խցանում (անթափանցելիության խանգարում)։ Թոքերի հյուսվածքներում կարող են զարգանալ բորբոքային պրոցեսներ։ Երկրորդ փուլին բնորոշ է հազը՝ լորձաթաղանթի արտազատմամբ (հաճախ առկա է թարախ), հեմոպտիզ, շնչահեղձություն, հոգնածության ավելացում, թուլություն, կրծքավանդակի ցավ, ջերմություն (բորբոքային պրոցեսի պատճառով): Երկրորդ փուլը բնութագրվում է ախտանիշների փոփոխությամբ և դրանց ժամանակավոր անհետացումով (բուժմամբ): Ռենտգեն պատկերը ցույց է տալիս օդափոխության խանգարում, բորբոքային պրոցեսի առկայություն մի հատվածում, թոքի բլթի կամ մի ամբողջ օրգանում:

Ճշգրիտ ախտորոշումը կատարելու համար անհրաժեշտ է բրոնխոգրաֆիա, Համակարգչային տոմոգրաֆիա, գծային տոմոգրաֆիա։

Փուլ 3. Առաջանում է բրոնխային խողովակի ամբողջական խցանում, զարգանում է թարախակույտ և թոքերի հյուսվածքի անդառնալի փոփոխություններ և դրանց մահ: Այս փուլում հիվանդությունն ունենում է այնպիսի դրսևորումներ, ինչպիսիք են շնչառության խանգարումը (շնչահեղձություն, շնչահեղձություն), ընդհանուր թուլություն, ավելորդ քրտնարտադրություն, կրծքավանդակի ցավ, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, թարախային խորխով հազ (հաճախ արյունոտ մասնիկներով): Երբեմն կարող է առաջանալ թոքային արյունահոսություն: Հետազոտության ընթացքում ռենտգենը կարող է ցույց տալ ատելեկտազիա (մասնակի կամ ամբողջական), բորբոքային պրոցեսներթարախային-դեստրուկտիվ փոփոխություններով, բրոնխեեկտազիաներով, թոքերում տարածություն զբաղեցնող գոյացությամբ։ Ախտորոշումը պարզելու համար անհրաժեշտ է ավելի մանրամասն ուսումնասիրություն:

Ախտանիշներ

Անորակ ուռուցքների ախտանշանները նույնպես տարբեր են՝ կախված չափից, ուռուցքի տեղակայությունից, բրոնխի լույսի չափից, տարբեր բարդությունների առկայությունից և մետաստազներից։ Ամենատարածված բարդությունները ներառում են ատելեկտազը և թոքաբորբը:

Զարգացման սկզբնական փուլերում թոքերի մեջ առաջացող չարորակ խոռոչի գոյացությունները քիչ նշաններ են ցույց տալիս։ Հիվանդը կարող է զգալ հետևյալ ախտանիշները.

• ընդհանուր թուլություն, որն ուժեղանում է հիվանդության առաջընթացի հետ մեկտեղ.
• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
• արագ հոգնածություն;
• ընդհանուր անբավարարություն.

Նորագոյացության զարգացման սկզբնական փուլի ախտանիշները նման են թոքաբորբի, սուր շնչառական վիրուսային վարակների և բրոնխիտի ախտանիշներին:

Չարորակ գոյացության առաջընթացը ուղեկցվում է այնպիսի ախտանիշներով, ինչպիսիք են լորձից և թարախից բաղկացած խորխով հազը, հեմոպտիզը, շնչահեղձությունը և շնչահեղձությունը: Երբ ուռուցքը աճում է անոթների մեջ, առաջանում է թոքային արյունահոսություն։

Ծայրամասային թոքային զանգվածը կարող է նշաններ ցույց չտալ, քանի դեռ չի ներխուժել պլեվրա կամ կրծքավանդակի պատը: Սրանից հետո հիմնական ախտանիշը թոքերի ցավն է, որն առաջանում է ներշնչելիս։

Հետագա փուլերում հայտնվում են չարորակ ուռուցքներ.

• անընդհատ թուլության ավելացում;
• կշռի կորուստ;
• կախեքսիա (մարմնի սպառում);
• հեմոռագիկ պլերիտի առաջացումը.

Ախտորոշում

Ուռուցքների հայտնաբերման համար օգտագործվում են հետազոտության հետևյալ մեթոդները.

1. Ֆտորոգրաֆիա. Կանխարգելիչ ախտորոշման մեթոդ՝ ռենտգեն ախտորոշում, որը թույլ է տալիս բացահայտել թոքերի բազմաթիվ պաթոլոգիական գոյացություններ։ Որքան հաճախ կարող եք ֆտորոգրաֆիա անել, կարդացեք այս հոդվածը:
2. Թոքերի պարզ ռադիոգրաֆիա. Թույլ է տալիս բացահայտել թոքերի գնդաձև ձևավորումները, որոնք ունեն կլոր ուրվագիծ: Ռենտգեն պատկերը բացահայտում է աջ, ձախ կամ երկու կողմերում հետազոտված թոքերի պարենխիմում փոփոխությունները:
3. CT սկանավորում. Օգտագործելով այս ախտորոշիչ մեթոդը, հետազոտվում է թոքերի պարենխիման, պաթոլոգիական փոփոխություններթոքերը, յուրաքանչյուր ներթորասիկ ավշային հանգույց: Այս ուսումնասիրությունընշանակվում է, երբ անհրաժեշտ է կլոր գոյացությունների դիֆերենցիալ ախտորոշում մետաստազներով, անոթային ուռուցքներով և ծայրամասային քաղցկեղով: Համակարգչային տոմոգրաֆիան թույլ է տալիս ավելի ճշգրիտ ախտորոշում կատարել, քան ռենտգեն հետազոտությունը:
4. Բրոնխոսկոպիա. Այս մեթոդը թույլ է տալիս հետազոտել ուռուցքը և կատարել բիոպսիա՝ հետագա բջջաբանական հետազոտության համար։
5. Անգիոպուլմոնոգրաֆիա. Այն ներառում է արյան անոթների ինվազիվ ռադիոգրաֆիա՝ օգտագործելով կոնտրաստային նյութ՝ թոքերի անոթային ուռուցքները հայտնաբերելու համար:
6. Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում. Այս ախտորոշիչ մեթոդը կիրառվում է ծանր դեպքերում՝ լրացուցիչ ախտորոշման համար։
7. Պլևրային պունկցիա. Պլևրային խոռոչում ուսումնասիրություն ծայրամասային ուռուցքի տեղակայմամբ:
8. Թոքի բջջաբանական հետազոտություն. Օգնում է որոշել առաջնային ուռուցքի առկայությունը, ինչպես նաև թոքերի մեջ մետաստազների տեսքը։
9. Թորակոսկոպիա. Այն իրականացվում է չարորակ ուռուցքի գործունակությունը որոշելու համար։

Ենթադրվում էր, որ բարենպաստ է կիզակետային կազմավորումներթոքերը 4 սմ-ից ոչ ավելի չափս ունեն, ավելի մեծ կիզակետային փոփոխությունները ցույց են տալիս չարորակ ուռուցք:

Բուժում

Բոլոր նորագոյացությունները ենթակա են օպերատիվ մեթոդբուժում. Բարորակ ուռուցքները պետք է անհապաղ հեռացվեն ախտորոշումից հետո, որպեսզի խուսափեն ախտահարված հյուսվածքի տարածքի ավելացումից, վիրահատությունից ստացված վնասվածքներից, բարդությունների, մետաստազների և չարորակ ուռուցքների զարգացումից: Չարորակ ուռուցքների և բարորակ բարդությունների դեպքում կարող է պահանջվել լոբեկտոմիա կամ բիլոբեկտոմիա՝ թոքերի բլիթը հեռացնելու համար: Անդառնալի պրոցեսների առաջընթացով կատարվում է պնևմոնէկտոմիա՝ թոքերի և շրջակա ավշային հանգույցների հեռացում։

Թոքերում տեղայնացված կենտրոնական խոռոչի գոյացությունները հեռացվում են բրոնխի ռեզեկցիայի միջոցով՝ առանց թոքերի հյուսվածքի վրա ազդելու։ Նման տեղայնացման դեպքում հեռացումը կարող է կատարվել էնդոսկոպիկ եղանակով: Նեղ հիմքով ուռուցքները հեռացնելու համար կատարվում է բրոնխի պատի փեղկավոր ռեզեկցիա, իսկ լայն հիմք ունեցող ուռուցքների դեպքում՝ բրոնխի շրջանաձև մասնահատում։

Ծայրամասային ուռուցքների դեպքում օգտագործվում են վիրաբուժական բուժման մեթոդներ, ինչպիսիք են էնուկլեացիան, մարգինալ կամ հատվածային ռեզեկցիան: Խոշոր ուռուցքների դեպքում օգտագործվում է լոբեկտոմիա։

Թոքերի գոյացությունները հեռացվում են թորակոսկոպիայի, թորակոտոմիայի և վիդեոթորակոսկոպիայի միջոցով: Վիրահատության ընթացքում կատարվում է բիոպսիա, իսկ ստացված նյութն ուղարկվում է հյուսվածքաբանական հետազոտության։

Չարորակ ուռուցքների համար վիրահատությունչի իրականացվում հետևյալ դեպքերում.

• երբ հնարավոր չէ ամբողջությամբ հեռացնել ուռուցքը.
• մետաստազները գտնվում են հեռավորության վրա;
• լյարդի, երիկամների, սրտի, թոքերի ֆունկցիայի խանգարում;
• Հիվանդի տարիքը ավելի քան 75 տարեկան է։

Չարորակ ուռուցքի հեռացումից հետո հիվանդը անցնում է քիմիաթերապիայի կամ ճառագայթային թերապիայի: Շատ դեպքերում այս մեթոդները համակցված են:

Դուք երբևէ տառապե՞լ եք կիստաների հետ կապված խնդիրներից:

Դատելով նրանից, որ դուք այժմ կարդում եք այս տեքստը, խնդիրները դեռ անհանգստացնում են ձեզ։ Եվ դուք լավ գիտեք, թե դա ինչ է.

• Ինտենսիվ, հանկարծակի ցավ
• Ցավը ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության պատճառով
• Վատ և անհանգիստ քուն
• Նոր հիվանդություններ, որոնք թույլ չեն տալիս հանգիստ ապրել

Միգուցե ավելի ճիշտ է բուժել ոչ թե հետևանքը, այլ պատճառը։ Ինչպես դա անել հնարավորինս արդյունավետ, պատմում է Ռուսաստանի գլխավոր գինեկոլոգը։

Մի քանի տարի առաջ, սովորական ֆտորոգրաֆիայի ժամանակ, ձախ թոքումս մուգ հայտնաբերվեց: Լրացուցիչ հետազոտությունից հետո բժիշկն ասաց, որ դա ինֆիլտրացիայի պես մի բան է, հիվանդության հետևանք։ Իսկ եթե դրա չափերը չմեծանան, ուրեմն վտանգ չկա։ Հիմա բոլորը ստուգված են, ամեն ինչ նույն չափերի մեջ է։

Շատ շնորհակալություն ձեր օգնության համար: Մենք շուտով կուղղենք սա:

Թվում է, թե առողջ ապրելակերպ, այսինքն՝ լավ սնուցում, քրոնիկ հիվանդությունների և վատ սովորությունների բացակայություն, բայց շնչառությունը դժվարանում է, առաջանում է անհիմն հազ, շնչահեղձություն և մարմնի ընդհանուր վիճակը թույլ է։

Ինչո՞ւ։ Նման ախտանշանները կարող են վկայել օրգանիզմում պաթոլոգիական պրոցեսների մասին, որոնց հետազոտությունը պետք է սկսել շնչառական համակարգից։ Առաջին հերթին անհրաժեշտ է իրականացնել կենսաքիմիական վերլուծությունարյուն և մեզի, ապա թոքերի ռենտգեն հետազոտություն: Պատկերում շնչառական օրգանների վրա անհասկանալի օջախների և ստվերների առկայությունը պահանջում է թոքաբանի, ֆթիզիատրի և ուռուցքաբանի պարտադիր խորհրդատվություն: Թոքային պաթոլոգիաները ներառում են՝ բրոնխիտ, թոքաբորբ, պլերիտ, ատելեկտազ, թարախակույտ, գանգրենա, տուբերկուլյոզ և թոքերի ուռուցքներ։ Այս պրոցեսները կարող են առաջանալ բարորակ ընթացքով և վերածվել հիվանդության չարորակ բնույթի:

Թոքերի քաղցկեղի զարգացում

Թոքերի ուռուցքը կարելի է համարել և՛ որպես նախաքաղցկեղային վիճակ, և՛ որպես չարորակ գոյացություն։ Ուռուցքաբանության այս ձևը երկրորդ տեղում է հիվանդացության և մահացության աճով տղամարդկանց և կանանց մարսողական և վերարտադրողական համակարգերի ուռուցքանման ձևավորումներից հետո:

Նախաքաղցկեղային վիճակների պաթոգենեզը (պաթոլոգիայի բարորակ ընթացքը) զարգանում է բրոնխների և թոքերի հյուսվածքի քրոնիկական պրոցեսների առկայության դեպքում։ Դրան նախորդում են այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են.

• Քրոնիկ բրոնխիտ;
• Թոքաբորբ;
• Պնևմոսկլերոզ;
• Բրոնխեեկտազիա;
• Քրոնիկ տուբերկուլյոզ;
• Բարդ գրիպ;
• Սիլիկոզ.

Ռիսկի խմբում ընդգրկված են մարդիկ, ովքեր բողոքում են երկարատև անպատճառ հազից և խորխի մեջ արյունոտ շերտերի առկայությունից, ինչպես նաև արյան անալիզում ESR-ի երկարատև աճից և անընդհատ նկատվող: ցածր աստիճանի ջերմությունմարմիններ. Այս ցանկը կարող են համալրել խրոնիկ ծխողները և տուբերկուլյոզային պաթոլոգիայի հետևանքով շնչառական օրգանների դեֆորմացիա ունեցող հիվանդները։

Թոքերի հյուսվածքի չարորակ գոյացությունը կոչվում է թոքերի քաղցկեղ: Այս պաթոլոգիայի ախտանիշները նկատվում են մարդկանց մոտ հասուն տարիքև հատկապես արական սեռի ներկայացուցիչների մոտ։ Ուռուցքաբանության զարգացման պատճառն այսօր համարվում է գենետիկական, այն է ժառանգական գործոնինչպես նաև օրգանիզմի իմունային համակարգի թուլությունը՝ հաղթահարելու շրջակա միջավայրի աղտոտումը, արդյունաբերական վտանգները, հաճախակի հիվանդություններշնչառական համակարգը և ծխելը. Վերջին գործոնը որոշում է թոքերի քաղցկեղի առաջացման հիմնական ազդեցություններից մեկը: Ծխախոտ ծխողներին անհրաժեշտ է մոտ հինգ տարի ժուժկալություն, որպեսզի թոքերը սկսեն վերականգնվել, և մոտ տասնհինգ տարի, որպեսզի օրգանը հասնի ծխելու մնացորդներից զերծ լինելու կարգավիճակին:

Թոքերի քաղցկեղի տեղայնացումը կարող է բազմազան լինել, և այն զարգանում է բրոնխները ծածկող գեղձերից և էպիթելից: Ուռուցքի դասակարգումը կախված է նրա աստիճանի տարբերակման ախտանիշներից։ Տարբերում են թոքերի տափակ, մանր բջջային, անապլաստիկ և գեղձային քաղցկեղ։ Հիմնական, սկզբնական և լոբարային թոքային հատվածների ախտահարման վայրը համարվում է կենտրոնական ուռուցքի տեղայնացում, իսկ բրոնխիոլների և ենթասեգմենտային բրոնխների տարածքը համարվում է ծայրամասային քաղցկեղ:

Կենտրոնական թոքերի քաղցկեղ

Նման ուռուցքի ատիպիկ բջիջները աճում են ըստ էկզոֆիտիկ տեսակի, այսինքն՝ սկսած բրոնխի լույսից՝ տարածվում են. թոքային հյուսվածք. Այս ձևով մետաստազները տարածվում են լիմֆոհեմատոգեն ճանապարհով: Դա տեղի է ունենում դարպասի մոտ և թոքերի միջլոբարային շրջանում ազդելով ավշային համակարգի հանգույցների և անոթների վրա, այնուհետև տարածումը ազդում է թոքային հյուսվածքի արմատային հատվածի ավշային հոսքերի վրա: Երբ ուռուցքը զարգանում է, մետաստազները իջնում ​​են միջաստինային և տրախեոբրոնխիալ հանգույցներ, այնուհետև կարող են ներթափանցել ենթակլավիական, արգանդի վզիկի և նույնիսկ առանցքային ավշային հանգույցներ: Մետաստազները կարող են արյան միջոցով տեղափոխվել մակերիկամներ, լյարդ, ոսկորներ և ուղեղ:

Ուռուցքաբանական պաթոլոգիաների դասակարգումը, որպես կանոն, ըստ ընթացքի ախտանիշների, որոշվում է չորս փուլով. Ուռուցքի վաղ զարգացումը կարելի է վերագրել ատիպիկ բջիջների տարածման առաջին երկու փուլերին: Թոքերի հյուսվածքի նման վնասվածքի բուժումն ու կանխատեսումն ավելի բարենպաստ է, քան շնչառական օրգանների քաղցկեղը, և դրանք թոքերի, բրոնխների և շնչափողի բլթակներն են:

Մետաստազների տեղայնացման, չափի և բաշխման որոշումը դասակարգվում է ըստ համակարգի TNM. Եթե ​​չարորակ գոյացությունը հայտնաբերվում է բրոնխի լորձի անալիզով կամ բջջաբանական հետազոտությամբ, բայց առանց ռենտգենյան պատկերի, ապա նշանակումը հաստատվում է. Tx. Երբ ուռուցքը սկզբում ազդում է շնչառական օրգանների հյուսվածքների վրա, նշեք տիտրը Տկամ Դաերբ ձևավորումն անտեսանելի է տեսադաշտում. Ըստ դասակարգման T1-T3, հստակ պատկերով նկատվում է ուռուցքի տեղակայումն ու չափը։ Ուռուցքը կարող է հասնել ավելի քան երեք սանտիմետր և տեղակայված է շնչափողի, թոքի արմատի, դիֆրագմայի, միջաստինի հատվածում, կրծքավանդակի պատը, ազդելով թոքերի ամբողջ հյուսվածքի վրա՝ նկատված պլևրային հեղումով: Այս համակարգին պարտադիր լրացում են վերնագրերը Ն— բրոնխների տարածաշրջանային տարածքներում գտնվող ավշային հանգույցների վիճակը (N1)եւ mediastinum (N2), ինչպես նաև ուռուցքային մետաստազներ – Մ,Որտեղ M1ցույց է տալիս մետաստազների հայտնաբերումը և Mo, Mx -դրանց բացակայության կամ դժվար վճռականության մասին։

Հիմնական ախտանիշները

Շնչառական քաղցկեղի սիմպտոմատիկ կլինիկական պատկերը սովորաբար դժվար է ճանաչել: հազի, շնչահեղձության առաջացում, մշտական ​​աճջերմաստիճանը մինչև ցածր աստիճանի և կրծքավանդակի շրջանում ցավը կարող է ահազանգել ատիպիկ հիվանդության առաջացման մասին պաթոլոգիական գործընթացթոքերում. Ուռուցքի առկայության ախտանիշները կարող են արտահայտվել այնպիսի դեպքերում, ինչպիսիք են.

հազի ռեֆլեքսների և շնչառության պակասի առկայություն . Երկար ժամանակ շատ ծխող մարդը գրեթե միշտ նկատում է կոկորդը մաքրելու ցանկությունը։ Այս պայմանն առաջանում է, երբ ծխախոտի լցոնման նյութերի այրման արդյունքում առաջացած մթերքները կուտակվում են բրոնխի լորձաթաղանթում։ Չոր հազը տանջում է գիշերը, առավոտյան և օրվա վերջում։ Միաժամանակ կարող են արձակվել փոքր քանակությամբ խորք և նույնիսկ արյան շերտեր, ինչը բնորոշ է առաջնային ուռուցքաբանական գործընթացին։ Առատ արյունահոսության հայտնվելը կարող է ցույց տալ թոքերի հյուսվածքի լուրջ վնաս: Երբ գազի փոխանակումը և թոքերի օդափոխությունը խանգարում են, շնչառության պակաս է առաջանում, երբ ֆիզիկական ակտիվությունըմարմնի և շրջակա միջավայրի բարձր խոնավության պայմաններում;

Ցավոտ սպազմեր կրծքավանդակում . Կրծքավանդակի պատի ցավի համառությունը կարող է ցույց տալ ոչ միայն շնչառական համակարգում պաթոլոգիայի առկայությունը: Այս սենսացիան նկատվում է նաև սրտի, լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքի խախտումներով: Մեղմ և մշտական ​​կրծքավանդակի ցավը նկատվում է թոքային քաղցկեղով հիվանդների մեծ մասի մոտ.

Թոքերի քաղցկեղի հետ կապված էներգիայի կորուստ, քնկոտություն և թուլություն , հայտնվում է մարմնի մի փոքր բարձր ջերմաստիճանի առկայության հետ միասին: Այս գործընթացը որոշվում է մարմնի պաշտպանիչ հատկություններով, որոնք փորձում են պայքարել արտազատվող ուռուցքների և քայքայվող արտադրանքների դեմ:

Նման ախտանիշների կլինիկական ընթացքը կարող է տեւել երկար, իսկ երբեմն էլ՝ ուռուցքի զարգացման արագացված տեմպերով։ Նրա արագ աճը հաճախ ուղեկցվում է բրոնխիտով, թոքաբորբով և պլերիտով։ Օրգանների վիճակը, այս դեպքում, կարող է փոքր-ինչ բարելավվել հակաբորբոքային բուժման միջոցով։ Բայց կրկնվող պաթոլոգիաների առաջացումը վկայում է ուռուցքի արագ աճի մասին: Միաժամանակ օրգանիզմում խախտվում է հորմոնալ հավասարակշռությունը, ինչը հանգեցնում է արագության նվազմանը։ նյութափոխանակության գործընթացներըարյան մեջ կալիումի, գլյուկոզայի և կալցիումի հետ: Քաղցկեղով հիվանդների մոտ նյութափոխանակության այս ընթացքով հաճախ նկատվում է թոքային օստեոպաթիա, որն արտահայտվում է ոտքերի ցավոտ սենսացիաներով և ոտքերի ու ծնկների հոդերի դժվար շարժունակությամբ։ Սա համարվում է շնչառական քաղցկեղի սկզբնական ախտանիշներից մեկը:

Նշաններ

Քաղցկեղի կլինիկական ցուցանիշների աճը ուղեկցվում է շնչառական համակարգի աշխատանքի անոմալիաների այլ նշաններով, և դրանք են.

• Դիֆրագմը տեղափոխելու դժվարություն;
• Նյարդային և խոշոր երակային անոթներում նյարդայնացման և արյան մատակարարման խախտում;
• Ձայնալարի պարեզ և միջքաղաքային նեվրալգիա;
• կերակրափողի դժվար անցումը ուռուցքի կամ ընդլայնված ավշային հանգույցների կողմից դրա սեղմման պատճառով;
• Հեմոպտիզ, էքսուդատիվ պլերիտ՝ թոքերի թարախակույտով կամ գանգրենայով, որն ուղեկցվում է անտանելի փտած հոտերբ հիվանդը շնչում է.

Տեսանյութ թեմայի վերաբերյալ

Քաղցկեղով հիվանդի հետազոտություն և բուժում

Հիվանդի շնչառական օրգաններում բարորակ ուռուցքների և քաղցկեղի զարգացումը ճանաչելը բարդ գործընթաց է: Բրոնխների և թոքերի աշխատանքի անոմալիաների ախտանիշները կարող են վերագրվել բորբոքային բնույթի պաթոլոգիաներին, մարսողական ակտի ընթացքում վնասվածքների առաջացմանը կամ տուբերկուլյոզային վարակով վարակմանը: Հուսալի ախտորոշում հաստատելու համար անհրաժեշտ է, առաջին հերթին, հավաքել պաթոլոգիական անոմալիաների անամնեզը և կատարել հետազոտություն՝ օգտագործելով աուսկուլտացիա և հարվածային գործիքներ: Երկրորդ և ամենահիմնական քայլը թոքերի ռենտգեն պատկերի ուսումնասիրությունն է: Շնչառական օրգաններում ստվերների, խոռոչների և պարկուճանման օջախների առկայությունը կարող է ցույց տալ քաղցկեղի ձևը, գտնվելու վայրը, չափը, ուրվագիծը և քայքայման խոռոչը: Ուռուցքաբանական պաթոլոգիայի ախտորոշումը լրացվում է այլ ապարատային մեթոդներով.

• Անգիոգրաֆիա և բրոնխոգրաֆիա;
• Բրոնխների և շնչափողի տոմոգրաֆիա;
• Բրոնխոսկոպիա և թոքային պլևրալ խոռոչի պունկցիա, որին հաջորդում է բջջաբանական հետազոտությունբրոնխիալ լորձ և պլևրային հեղուկ:

Հիվանդի հետագա բուժումը և հետագա կյանքի գործունեության կանխատեսումը կախված են հետազոտությունից հետո ճիշտ հաստատված ախտորոշումից: Որպես կանոն, ամենաշատը թոքային համակարգի քաղցկեղի դեպքում արդյունավետ մեթոդներԲուժումը, կախված ախտահարման ծավալից և ուռուցքի աստիճանից, պահպանողական մոտեցում է և արմատական։ Պահպանողական բուժումը տրամադրվում է չարորակ ուռուցքների վաղ ձևերի և հիվանդի տերմինալ պայմաններում՝ նրա կյանքը հեշտացնելու համար։ Այս բուժումը ներառում է հակաուռուցքային դեղամիջոցների օգտագործումը համակցված ձևով, դրանք են քիմիաթերապիայի դեղերը և հակաբիոտիկները (մետոտրեքսատ, ցիկլոֆոսֆամիդ, ադրիամիցին և այլն):

Բուժման էֆեկտը զգալիորեն ուժեղանում է նաև ճառագայթային թերապիայի կիրառմամբ, որը, ըստ նորագույն տեխնոլոգիաների, ուղղված է ճառագայթման միջոցով կոնկրետ ախտահարման վերացմանը՝ առանց մոտակա օրգանների հյուսվածքի ազդելու: Եթե ​​չարորակ պրոցեսն ավելի ծանր է, եւ վիրահատության հակացուցումներ չկան, դիմում են վիրաբուժական միջամտություն. Արմատական ​​բուժումը բաղկացած է ուռուցքի հեռացումից և թոքերի հյուսվածքի հեռացումից: Թոքերի հյուսվածքի մի հատվածի, նրա բլթի և երբեմն ամբողջ ախտահարված թոքի հեռացման ցուցումը համարվում է ուռուցքաբանական գործընթացի որոշում՝ ըստ թոքերի քաղցկեղի դասակարգման համակարգի:

Թոքային քաղցկեղով հիվանդի կյանքի շարունակման համար բարենպաստ ելքի կանխատեսումը կախված է մասնագետի հետ նրա ժամանակին շփումից, ճշգրիտ ախտորոշման հաստատումից և կիրառումից: արդյունավետ բուժումորին հաջորդում է վերականգնումը:

Տեսանյութ թեմայի վերաբերյալ

Թոքերի ուռուցքը ձևավորում է փոքր օվալաձև հանգույցի տեսքով, որը տեղայնացված է շնչառական տարածքում: Պաթոլոգիան կարող է ոչնչացնել ոչ միայն թոքերի հյուսվածքը, այլեւ կառուցվածքը բրոնխիալ ծառեւ պլեվրա. Թոքաբաններն առանձնացնում են հիվանդությունների երկու խումբ՝ բարորակ և չարորակ նորագոյացություններ։ Առաջին խումբը տեղայնացված է անմիջապես աջ և ձախ թոքերի տարածքում, իսկ երկրորդ խումբը տարածվում է շրջակա մոտակա շնչառական օրգանների վրա։ ICD-10 կոդը դասակարգում է այս հիվանդությունը որպես C34 համար և այն բնութագրում է ավելի շատ որպես մետաստատիկ ձևավորում:

Ամենահայտնի քաղցկեղը թոքերի քաղցկեղն է, որը բազմաթիվ մահերի պատճառ է հանդիսանում։ Ըստ վիճակագրության՝ մահացությունների թիվը կազմում է դեպքերի 30%-ը, իսկ չարորակ պաթոլոգիաները՝ հայտնաբերված թոքային ուռուցքների թվի 90%-ը։ Հիմնականում տղամարդիկ են տառապում քաղցկեղի այս տեսակից։

Շնչառական ուղիների ուռուցքները դասակարգվում են՝ կախված հյուսվածքի կառուցվածքից, բնույթից, բջջային վնասվածության աստիճանից և հյուսվածաբանական առանձնահատկություններից։

Ելնելով նորագոյացության բնույթից՝ առանձնանում են չարորակ, բարորակ և մետաստատիկ։ Երբ բարորակ ուռուցք է առաջանում, հիվանդը չի զգում անհանգստություն կամ ցավ, քանի որ այս տեսակի պաթոլոգիայի զարգացման ձևը թաքնված է: Ձևավորումը ձևավորվում է շնչառական օրգանների առողջ բջջային կապերից և կազմում է քաղցկեղի 10%-ը։ Նման պաթոլոգիաները բնութագրվում են դանդաղ զարգացմամբ և մոտակա հյուսվածքային կառույցներ ներթափանցող մետաստազների բացակայությամբ։ Երևույթն ավելի հաճախ հանդիպում է երեսունհինգ տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ։

Բարորակ պաթոլոգիաները բաժանվում են երեք տեսակի՝ խառը, ծայրամասային և կենտրոնական։ Ծայրամասային ուռուցքը ձևավորվում է փոքր բրոնխների հյուսվածքային կառուցվածքներից, որոնք աճում են մակերեսի վրա կամ գտնվում են շնչառական օրգանի ներսում: Այս տեսակը ամենատարածվածն է: Կենտրոնական նորագոյացությունը ծնվում է խոշոր բրոնխների բջջային միացումներից, աճում է բրոնխների կենտրոնական շրջանում կամ աճում շնչառական համակարգի թոքային կառույցներում։ Խառը տիպը միավորում է կենտրոնական և ծայրամասային ուռուցքային գոյացությունների ընդհանուր նշանները, ախտանիշները և հյուսվածքաբանական բնութագրերը:

Թոքերի բարորակ ուռուցքները տարբերվում են հյուսվածաբանական հատկանիշներով և կիզակետային վնասվածքների բաշխվածության աստիճանով: Նման կազմավորումները լինում են հետևյալ տեսակների.

• Ադենոման բաղկացած է էպիթելային բջիջների միացություններից և տեղակայված է մեծ բրոնխների տարածքում՝ խանգարելով շնչառական ուղիներում գազի փոխանակմանը։ Պաթոլոգիայի չափը առավելագույնը երկու կամ երեք սանտիմետր է: Երբ ուռուցքը զարգանում է, այն հրահրում է բրոնխիալ տրակտի լորձաթաղանթի դեֆորմացիա: Մոտակա ներքին օրգաններին տարածումը հազվադեպ է:
• Պապիլոման կամ ֆիբրոէպիթելիոման բաղկացած է մանրաթելային հյուսվածքային կառուցվածքներից և ձևավորվում է բազմաթիվ վարդագույն կամ կարմիր հանգույցների տեսքով՝ փափուկ հպման համար։ Այն աճում է մեծ բրոնխների ներսում և ամբողջությամբ կամ մասամբ արգելափակում է շնչուղիների լույսը։ Քաղցկեղի այս տեսակը կարող է ուռուցքներ առաջացնել շնչափողում կամ կոկորդում: Պաթոլոգիան ունի լոբուլացված արտաքին ծածկույթ և աճում է լայն ցողունի վրա:
• Համարտոման ձևավորվում է աճառային հյուսվածքի միացություններից, ճարպային զանգվածներից, մկանային մանրաթելերից և արյան անոթներից։ Ուռուցքը աճում է մակերեսի վրա կամ շնչառական օրգանների ներսում։ Քաղցկեղային հանգույցը սահմանազատված է մոտակա բջջային կառուցվածքներից և ցույց է տալիս օվալաձև՝ հարթ և փափուկ մակերեսով: Պաթոլոգիայի թաքնված զարգացման պատճառով հիվանդության առաջընթացի ընթացքում ախտանիշներ չկան։
• Ֆիբրոման առաջանում է մանրաթելային հյուսվածքի միացություններից և տեղայնացված է խոշոր բրոնխների կենտրոնական մասում։ Ծանր դեպքերում ուռուցքը կարող է մեծանալ և լրացնել կրծքավանդակի կեսը: Քաղցկեղային հանգույցը ցույց է տալիս պարկուճ կարմիր կամ Վարդագույն գույն. Բացառվում է քաղցկեղի վերածվելու հավանականությունը։
• Լեյոմիոման զարգանում է հարթ մկանային տարրերից և տեղայնացված է արյան անոթների կամ բրոնխների պատերին։ Ուռուցքն աճում է բազմակի պոլիպների տեսքով՝ լայն հիմքով և խիտ պարկուճով։ Հիվանդությունն ունի զարգացման թաքնված ձև, սակայն առաջընթացի տարիների ընթացքում այն ​​կարող է հասնել մեծ չափերի։

• Լիպոման համարվում է հազվադեպ պաթոլոգիա: Այն հիմնված է մանրաթելային հյուսվածքով առանձնացված ճարպային բջիջների միացությունների վրա: Այս տեսակի ուռուցքաբանությունը բնութագրվում է դանդաղ զարգացմամբ և տարածվող մետաստազների բացակայությամբ։ Ճարպային հանգույցը փաթաթված է խիտ դեղին օվալաձեւ պարկուճով և տեղայնացված է բրոնխների լոբուլային շրջանում։
• Տերատոման կիստոզ նորագոյացություն է, որը բաղկացած է սաղմնային կամ բողբոջային հյուսվածքի հանգույցներից: Պաթոլոգիան ունի պարկուճ, որի բովանդակությունը կարող է ներառել մազերի ֆոլիկուլներ, աճառային բջիջների միացություններ, ճարպային նյութեր, եղունգների և ատամների տարրեր։ Զարգացման գործընթացն ուղեկցվում է դանդաղ աճով, ցողունային և չարորակ պրոցեսներով։ Երբ այն հասնում է մեծ չափերի, պարկուճը կարող է պատռվել, ինչը հանգեցնում է թոքերի թարախակույտի։ Հիվանդությունը հանդիպում է ինչպես տղամարդկանց, այնպես էլ կանանց մոտ՝ հիմնականում երիտասարդ տարիքում։
• Հեմանգիոման և լիմֆանգիոման անոթային պաթոլոգիաներ են և կազմում են թոքերի բարորակ ուռուցքների 3%-ը: Կլորաձև քաղցկեղային հանգույցն ունի կապսուլա, որը բաղկացած է կապակցող բջջային կառուցվածքներից և տեղայնացված է թոքերի կենտրոնական շրջանում։ Չափերը տատանվում են մի քանի միլիմետրից մինչև մի քանի տասնյակ սանտիմետր և ավելին: Հանգույցի գույնը վարդագույն կամ մուգ կարմիր է։ Հիմնական ախտանիշանոթային ուռուցքներ - հազի ժամանակ լորձաթաղանթային արտանետում, արյունոտ շերտերով:
• Նեյրոգեն բնույթի բարորակ պաթոլոգիաները բաղկացած են նյարդային մանրաթելերից և տեղակայված են ձախ և աջ թոքերի ծայրամասի երկայնքով։ Քաղցկեղային հանգույցները ցույց են տալիս մոխրագույն կամ դեղին գույնի խիտ, կլոր պարկուճ:

Չարորակ պաթոլոգիաները բնութագրվում են ագրեսիվ աճով, հարակից հյուսվածքային կառույցների ներխուժմամբ և ցավոտ սենսացիաներև լուրջ բարդություններ հիվանդի համար: Այս տեսակի ուռուցքները ախտորոշվում են դեպքերի 90%-ում։

Պաթոլոգիայի մետաստատիկ տարբերակը ենթադրում է թոքերում մետաստազների առկայություն, որոնք աճել են հարակից տարածքում քաղցկեղի առաջացման արդյունքում։ ներքին օրգաններ. Մետաստազները կարող են լինել միայնակ կամ բազմակի: Փափուկ հյուսվածքների սարկոմայի, մելանոմայի, ուղեղի, պարանոցի ուռուցքների հյուսվածքային կառուցվածքները, թքագեղձեր, երիկամներ, արգանդ և հաստ աղիք: Բազմաթիվ մետաստազները դժվար է բուժել և պահանջում են ախտահարված հյուսվածքի մասնակի հեռացում:

Դասակարգումը ըստ հյուսվածքաբանական կառուցվածքի.

• Տափակ բջջային քաղցկեղը ձևավորվում է հարթից էպիթելայն բջիջներև առաջանում է հիմնականում ծխախոտի արտադրանքի չարաշահման պատճառով: Ուռուցքը տեղայնացված է շնչուղիներում և դժվար է բուժել դեղորայքային և վիրահատական ​​միջամտությամբ:
• Խոշոր բջջային ուռուցքը բաղկացած է օվալաձև բջիջների մեծ միացություններից և քաղցկեղային մետաստազներ է տարածում մոտակա ներքին օրգաններին:
• Փոքր բջիջների տեսակը զարգանում է փոքր բջիջներից: Այս ուռուցքի զարգացման վաղ փուլը մնացածից տարբերվում է հարևան օրգանների հյուսվածքային միացումներին ագրեսիվ մետաստազներով և չափի արագ աճով։ Այս երեւույթի ի հայտ գալու հիմնական պատճառը վնասակար սովորություններն են՝ առաջին տեղում ծխելը։
• Ադենոկարցինոման առաջանում է թոքերի և բրոնխների գեղձային հյուսվածքային կառուցվածքներից։ Այս երեւույթով նկատվում է խոշոր եւ փոքր բրոնխների վնաս: Ուռուցքի նման հանգույցներն ունեն տարբեր չափեր և խտություններ: Պաթոլոգիան գալիս է երեք գույներով `մոխրագույն, սպիտակ և դեղին-շագանակագույն: Հյուսվածքային կառուցվածքների որոշ հատվածներ թափանցիկ են, քանի որ դրանք գոյանում են գույն չունեցող բջիջներից։ Ձևավորման չափը տատանվում է երեքից վեց սանտիմետր կամ ավելի:
• Սարկոման չարորակ ուռուցք է, որը ձևավորվում է շարակցական հյուսվածքի ոչ հասուն բջիջներից և տեղայնացված է ինչպես թոքերում, այնպես էլ բրոնխներում: Հիվանդության այս տեսակը կարելի է առանձնացնել զարգացման ագրեսիվության աստիճանով և մետաստազավորված միացնող տարրերի քանակով։ Ուռուցքաբանական հանգույցը աճում է կլորացված պոլիցիկլային զանգվածային պոլիպի տեսքով և ունի գունատ վարդագույն երանգ։ Ուռուցքաբանական պաթոլոգիայի տարածման ուղին հեմատոգեն է։ Հիմնական նշանայս երևույթի առաջացումը շնչառության դժվարություն է: Կանանց մոտ քաղցկեղը հազվադեպ է ի հայտ գալիս։ Հիմնականում այս հիվանդությամբ տառապում են քսան տարեկանից բարձր տղամարդիկ։ Բուժումը կախված է հիվանդության փուլից։

• Լիմֆոման առաջանում է հյուսվածքային կառուցվածքներից ավշային հանգույցև կարող է տարբերվել էքստրադուրալ տեղանքով, որը կապված չէ լիմֆատիկ համակարգ. Հիվանդությունը բնութագրվում է մետաստազների լայն սպեկտրով, որն ունի ուղիղ և հեմատոգեն տարածում։ Պաթոլոգիան չարորակ է և առաջանում է հիմնականում քիմիական քաղցկեղածինների հետ շփման արդյունքում։ Այս տեսակի քաղցկեղն ունի տարբեր հյուսվածքաբանական բնույթ, ձև և չափ: Նշվում են նաև պաթոլոգիայի բազմակի և առանձին դրսևորումներ։ Այս նորագոյացության ընդհանուր պատճառներն են բրոնխիալ տրակտի խցանումը և թոքերի գազափոխանակության խանգարումը: Հիվանդության ռիսկի խումբը ներառում է հիսուն տարին լրացած տղամարդիկ և կանայք: Լիմֆոման ճանաչված է որպես հրատապ միջդիսցիպլինար խնդիր, որն ուսումնասիրում է թոքաբանությունը, ուռուցքաբանությունը և արյունաբանությունը։
• Պաթոլոգիայի խառը տեսակը ձևավորվում է տարբեր հյուսվածքային միացություններից և միավորում է վերը նշված տեսակի ուռուցքային նորագոյացությունների դրսևորման տարբեր նշաններ:

Կախված պաթոլոգիաների հյուսվածքային կառուցվածքներից, դրանք առանձնանում են.

• էպիթելային, որոնք պոլիպներ են կամ թոքերի ադենոմա;
• բողբոջային կամ բնածին, դրսևորվում է տերատոմաների և համարտոմաների տեսքով.
• մեզոդերմալ, որոնք լեյոմիոմաներ և ֆիբրոմաներ են;
• նեյրոէկտոդերմալ, որը դրսևորվում է նեյրոֆիբրոմների և նեյրինոմաների տեսքով:

Առաջընթացի փուլերը

Ինչպես բոլորը ուռուցքաբանական հիվանդություններԹոքերի ուռուցքն անցնում է զարգացման չորս փուլ.

• Առաջին փուլը բնութագրվում է զարգացման թաքնված ձևով և փոքր չափերի նորագոյացություններով։
• Երկրորդ փուլը առաջինից տարբերվում է միայն ուռուցքի չափի աստիճանական մեծացմամբ։
• Երրորդ փուլում նշվում է պաթոլոգիայի տարածումը շնչառական ուղիներից դուրս և առաջին ախտանիշների ի հայտ գալը։
• Չորրորդ փուլը բնութագրվում է բազմաթիվ մետաստազներով թոքերի հյուսվածքներում և մոտակա օրգանների բջջային կառուցվածքներում։ Հիվանդի վիճակի վատթարացում կա.

Թոքերի քաղցկեղի պատճառները

Պատճառներին քաղցկեղի ձևավորումՇնչառական ուղիները պատկանում են.

• գենետիկ նախատրամադրվածություն;
• ծխախոտի արտադրանքի չարաշահում, ներառյալ պասիվ ծխելը.
• թոքերի և բրոնխների վրա քաղցկեղածին նյութերի ազդեցություն;
• ճառագայթման ազդեցությունը մարդու մարմնի վրա;
• աղտոտված միջավայր.

Պաթոլոգիայի առաջացման ռիսկի խումբը ներառում է հիվանդներ, ովքեր ունեն հաճախակի և երկարատև հիվանդություններ բրոնխիտից, ասթմայից և թոքաբորբից: Ուռուցքը զարգացման վաղ փուլում հայտնաբերելու և հիվանդությունից ժամանակին ազատվելու համար վեց ամիսը մեկ պետք է ենթարկվեք սովորական հետազոտության և բժշկական խորհրդատվության։

Հիվանդության ախտանիշները

Առաջընթացի սկզբնական փուլում պաթոլոգիայի ախտանիշները մեղմ են կամ բացակայում են, ինչը դառնում է հիմնական պատճառըուշ դիմումի համար բժշկական օգնություն. Շնչառական ուղիների քաղցկեղի հիմնական նշանները ներառում են.

• Հազ - դառնում է ռեակցիա գրգռիչների նկատմամբ, որոնք ազդում են շնչուղիների լորձաթաղանթի վրա: Վաղ փուլում հիվանդությունն արտահայտվում է չոր հազի տեսքով։ Աստիճանաբար հազի ժամանակ առաջանում է դեղին կամ կանաչավուն թուք՝ արյունով կամ թարախային թրոմբներով։ Հիմնականում հիվանդը տառապում է թոքային սպազմի նոպաներից գիշերվա կեսին կամ առավոտյան։
• Անհանգստություն և ցավոտ սենսացիաներառաջանում են կրծքավանդակի հատվածում բորբոքային պրոցեսների և շրջակա հյուսվածքային կառույցների վրա նորագոյացությունների ճնշման արդյունքում՝ չափի մեծացման արդյունքում։ Հիվանդները բողոքում են շնչառական ուղիներում ծանրության և սեղմման զգացումից։ Հազը ուղեկցվում է պաթոլոգիայի վայրում սուր ցավով։ Ցավը կարող է առաջանալ ոչ միայն կրծքավանդակի հատվածում, այլ նաև մեջքի, որովայնի և վերին վերջույթների շրջանում։
• Շնչուղիների խցանումը հայտնվում է բրոնխային հատվածներում պաթոլոգիայի չափի և տեղայնացման մեծացման պատճառով: Այս գործընթացը կանխում է լորձի կուտակումների արտահոսքը, որն էլ իր հերթին թոքերի մեջ առաջացնում է վարակիչ բորբոքային պրոցեսներ։

Սրանք բրոնխների և թոքերի քաղցկեղի հիմնական ախտանիշներն էին, սակայն բժիշկները նաև հայտնաբերում են այս հիվանդության ընդհանուր նշանները.

• ախորժակի և քնի կորուստ;
• թուլություն և հոգնածություն;
• կշռի կորուստ;
• խռպոտություն և շնչառության դժվարություն;
• իմունիտետի նվազում;
• ավելացել է քրտինքը;
• մարմնի ջերմաստիճանի կտրուկ աճ և նվազում.

Ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության և սառը օդի ազդեցության դեպքում նկատվում է հիվանդության ախտանիշների աճ։

Ախտորոշում

Ախտորոշիչ միջոցառումները ներառում են բժշկի խորհրդատվություն և ընդունում ընդհանուր վերլուծություններարյուն և մեզի. Մետաստազների չափի, տեղակայման, տարածման մակարդակի և ուռուցքաբանական ձևավորման փուլի մասին տեղեկատվություն ստանալու համար հիվանդին նշանակվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն, համակարգչային տոմոգրաֆիա և ռադիոգրաֆիա։ CT-ի և ռենտգենյան ճառագայթների վրա դուք կարող եք որոշել նորագոյացության չարորակությունը կամ բարորակությունը նրա ստվերով:

Հիվանդը պետք է անցնի նաև բրոնխոսկոպիայի և հարվածային պրոցեդուրաներ: Ձևավորման բնույթը որոշելու համար կատարվում է ուռուցքային հյուսվածքի բիոպսիա՝ հետագա հյուսվածաբանական ուսումնասիրությունների համար։ Բրոնխոսկոպիայի մեթոդը բացահայտում է բրոնխիալ խողովակների խցանումը արդեն զարգացման վաղ փուլերում։

Բուժում

Այս հիվանդությունը բուժվում է՝ ելնելով թոքերի հյուսվածքի չափից, փուլից, վնասվածքի աստիճանից և հիվանդի վիճակից: Դեղորայքային բուժումիսկ ժողովրդական միջոցները չեն օգտագործվում, քանի որ այդ մեթոդներն անարդյունավետ են։ Բժիշկները վիրահատության միջոցով վերացնում են գոյացությունը։ Վիրաբուժությունը ուսումնասիրում և իրականացնում է այս գործընթացը: Ընդգծել տարբեր տեսակներվիրաբուժական միջամտություն.

Եթե ​​գոյացությունը բարորակ է, վիրաբույժները հեռացնում են էլեկտրավիրաբուժական և ուլտրաձայնային գործիքների միջոցով: Բժշկության մեջ տարածված է լազերային գործիքների օգտագործումը։ Երբ մետաստազները տարածվում են, կիրառվում է լոբեկտոմիայի մեթոդը, այսինքն՝ մասնակիորեն հեռացվում են ախտահարված հյուսվածքային կառուցվածքները, իսկ ռեզեկցիոն մեթոդը, որի դեպքում շնչառական օրգանը մասնակիորեն հեռացվում է։ Քաղցկեղի հանգույցի ծայրամասային տեղայնացման դեպքում կկիրառվի ուռուցքի էնուկլեացիա կամ էնուկլեացիա։ Եթե ​​ուռուցքը աճում է աջ կամ ձախ թոքերի մեջ և հասնում տպավորիչ չափի, ապա մի թոքը հանվում է, պայմանով, որ երկրորդը նորմալ է գործում:

Շնչուղիների վիրահատությունը կատարվում է միայն այն բանից հետո, երբ հիվանդը ենթարկվել է քիմիական կամ ճառագայթային թերապիայի: Քիմիաթերապիայի դասընթացը դադարեցնում է քաղցկեղային բջիջների միացությունների տարածումը, դադարեցնում է քաղցկեղային հանգույցի աճն ու առաջընթացը: Նմանատիպ պատրաստուկը օգտագործվում է փոքր և խոշոր բջջային կազմավորումների համար: Այս թերապևտիկ կուրսն ի վիճակի չէ վերացնել թոքերի քաղցկեղը, սակայն հիվանդներն այս կերպ շատ ավելի երկար են ապրում։

Կանխատեսումներ

Եթե ​​բարորակ ուռուցք է առաջանում, ապա թերապևտիկ մեթոդները և վիրահատությունը տալիս են բարենպաստ արդյունք, սակայն մնում է ուռուցքի նորից հայտնվելու վտանգը մնացյալի պատճառով: քաղցկեղի բջիջները. Չարորակ ուռուցքային հանգույցներով տառապող հիվանդներին բժիշկները կյանքի անբարենպաստ կանխատեսում են տալիս՝ հիվանդը կապրի ևս հինգ տարի։ Հիվանդության զարգացման չորրորդ փուլում քաղցկեղի մետաստազների ավելացման և տարածման հետ մեկտեղ կյանքի տեւողությունը տեւում է մինչեւ մեկ տարի։

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Թոքերի քաղցկեղի առաջացումից խուսափելու համար պետք է վերանայել ապրելակերպն ու միջավայրը, որում ապրում է մարդը։ Բժիշկներն առաջին հերթին խորհուրդ են տալիս ազատվել ակտիվ և պասիվ ծխախոտային կախվածությունից և խուսափել վնասակար քաղցկեղածին նյութերի հետ շփումից։ Բժիշկների խորհուրդը ներառում է նաև ֆիզիկական ակտիվությունը ձեր առօրյայի մեջ մտցնելը, ճիշտ սնվելը և էկոլոգիապես մաքուր միջավայրում մնալը: Շնչառական ուղիների քաղցկեղով հիվանդանալու վտանգի տակ գտնվող մարդկանց խորհուրդ է տրվում տարեկան մասնագիտացված հետազոտություն անցնել՝ ներառյալ ռենտգեն և համակարգչային տոմոգրաֆիա:

Թոքերի բարորակ ուռուցքները տարբեր ծագման նորագոյացությունների հավաքական անվանումն են, հյուսվածքաբանական կառուցվածքըև տեղայնացում: Նրանք կարող են զարգանալ ասիմպտոմատիկ կերպով կամ իրենց զգացնել տալ հազի, հեմոպտիզի և շնչահեղձության պատճառով: Շատ դեպքերում նման գոյացությունների բուժումը վիրաբուժական է։

Նորագոյացությունների դասակարգում

Թոքերի բարորակ ուռուցքները կարող են զարգանալ տարբեր տեսակի հյուսվածքներից.

• բրոնխային էպիթելիա (պոլիպներ, ադենոմաներ, գլաններ);
• նեյրոէկտոդերմալ կառուցվածքներ (նեյրինոմա, նեյրոֆիբրոմա);
• բողբոջային հյուսվածքներ (բնածին - տերատոմա, համարտոմա);
• մեզոդերմային հյուսվածքներ (ֆիբրոմա, լեյոմիոմա, լիմֆանգիոմա):

Գները վճարովի ծառայություններ

Կրծքավանդակի վիրահատություն	գինը, ռուբ.
Պլևրային խոռոչի դրենաժը էնդոսկոպիկ մեթոդով Հյուսվածքաբանական հետազոտությունը վճարվում է լրացուցիչ	3 900
Տրանսթորասիկ բիոպսիա Հյուսվածքաբանական հետազոտությունը լրացուցիչ վճարվում է	4 800
Թոքերի կամ միջակային գոյացությունների բիոպսիա (ասեղ) Հյուսվածքաբանական հետազոտությունը վճարվում է լրացուցիչ	5 500
Թոքերի բաց բիոպսիա, միջակային գոյացություններ Հյուսվածքաբանական հետազոտությունը վճարվում է հավելյալ	21 230
Շնչափողի և բրոնխների էնդոպրոթեզի փոխարինում սիլիկոնե պրոթեզներով	41 360
Թոքերի չափավոր թարախակույտի դրենաժ՝ հետագա բուժմամբ	5 500
Պլևրային խոռոչի սանիտարական մաքրում թարախային հիվանդությունների համար նախատեսված դեղամիջոցներով (1 պրոցեդուրա)	4 800
Ախտորոշիչ թորակոսկոպիա	11 770
Տեսաօժանդակ թորակոսկոպիկ սպլանխիէկտոմիա (մի կողմ)	24 970
Վիդեոմեդիաստինոսկոպիա	22 000
Վիդեո թոքերի թոքոսկոպիկ բիոպսիա Հյուսվածքաբանական հետազոտությունը լրացուցիչ վճարվում է	22 000
Վիդեո թորակոսկոպիկ պլեվրէկտոմիա Հյուսվածքաբանական հետազոտությունը լրացուցիչ վճարվում է	26 400
Վիդեո թորակոսկոպիկ պլեվրէկտոմիա՝ սկլերոզացնող միջոցների ցողումով Հյուսվածքաբանական հետազոտությունը հավելավճարով	33 770
Տեսաօժանդակ թորակոսկոպիկ բուլլեկտոմիա՝ օգտագործելով միանգամյա օգտագործման կեռիկներ	41 360
Ծայրամասային թոքերի գոյացությունների թորակոսկոպիկ հեռացում Հյուսվածքաբանական հետազոտությունը լրացուցիչ վճարվում է	26 400
Mediastinal գոյացությունների վիդեո-թորակոսկոպիկ հեռացում Հյուսվածքաբանական հետազոտությունը վճարվում է լրացուցիչ	32 230
Միկրոտորակոտոմիա՝ վիդեո աջակցությամբ և բազմակի օգտագործման կեռերի օգտագործմամբ	22 000
Պլեուրեկտոմիա Հյուսվածքաբանական հետազոտությունը լրացուցիչ վճարվում է	22 000
Պլեուրեկտոմիա՝ թոքերի դեկորտիկացիայով Հյուսվածքաբանական հետազոտությունը վճարվում է լրացուցիչ	32 230
Թոքերի հյուսվածաբանական հետազոտության ռեզոնալ ռեզեկցիան լրացուցիչ վճարվում է	22 000
Թոքերի ուռուցքի հեռացում (ատիպիկ ռեզեկցիա) Հյուսվածքաբանական հետազոտությունը վճարվում է լրացուցիչ	26 400
Թոքերի կլոր ծայրամասային գոյացությունների հեռացում Հյուսվածքաբանական հետազոտությունը վճարվում է լրացուցիչ	26 400
Թոքերի ծավալի նվազում COPD-ով, մակրոբուլոզային կամ ցրված թոքային էմֆիզեմայով հիվանդների մոտ	65 890
Թոքերի դեկորտիկացիա	36 630
Լոբեկտոմիա կատեգորիա 1	41 030
Լոբեկտոմիա 2-րդ կարգ	48 400
Բիլոբեկտոմիա	48 400
Պնևմոնէկտոմիա Հյուսվածքաբանական հետազոտությունը լրացուցիչ վճարվում է	48 400
Պնևմոնէկտոմիա՝ շնչափողի բիֆուրկացիայի սեպային ռեզեկցիայով Հյուսվածքաբանական հետազոտությունը լրացուցիչ վճարվում է	58 630
Պնևմոնէկտոմիա՝ շնչափողի բիֆուրկացիայի շրջանաձև ռեզեկցիայով Հյուսվածքաբանական հետազոտությունը լրացուցիչ վճարվում է	58 630
Շնչափողի շրջանաձև ռեզեկցիա նորագոյացությունների և ցիկատրիկ ստենոզների դեպքում Հյուսվածքաբանական հետազոտությունը լրացուցիչ վճարվում է.	77 660
Կրծքավանդակի հատում	26 400
Միջաստինային ուռուցքների վիրահատություն Հյուսվածքաբանական հետազոտությունը լրացուցիչ վճարվում է	61 600
Թորակոպլաստիկա	44 000
Բրոնխիալ զարկերակների էմբոլիզացիա թոքային արյունահոսության և/կամ հեմոպտիզի համար	22 000
Թերապևտիկ և ախտորոշիչ թորակոսկոպիա, պլևրոդեզի նպատակով դեղերի ընդունում.	22 000
Թերապևտիկ և ախտորոշիչ վիդեո թորակոսկոպիա	23 430
Թերապևտիկ և ախտորոշիչ վիդեո-թորակոսկոպիա, պլևրոդեզի նպատակով դեղերի ընդունում.	26 400
Պլևրային խոռոչի դրենաժ և պլևրոդեզ	17 600
Վիդեոթորակոսկոպիա, պլևրալ խոռոչի դրենաժ և պլևրոդեզ	26 400
Վիդեոթորակոսկոպիա, պլևրալ բիոպսիա, պլևրալ խոռոչի դրենաժ և պլևրոդեզ Հյուսվածքաբանական հետազոտությունը հավելավճարով	27 830

Ամենատարածված թոքերի բարորակ ուռուցքներն են.

1. Բրոնխի ադենոման գեղձային նորագոյացություն է՝ մինչև 2-3 սմ չափսերի, չարորակ ուռուցքի հակումով։
2. Համարտոման սաղմնային ծագում ունի և բաղկացած է սաղմնային հյուսվածքի տարրերից։ Այն ունի կլոր ձև և հարթ մակերես։ Դանդաղ աճում է, հազվադեպ է վերածվում քաղցկեղի:
3. Պապիլոման շարակցական հյուսվածքի ստրոմայի ձևավորում է, որն ունի բազմաթիվ պապիլյար ելքեր: Աճում է էնդոբրոնխիալ, հիմնականում խոշոր բրոնխներում։
4. Ֆիբրոման 2–3 սմ չափի բարորակ գոյացություն է՝ կազմված շարակցական հյուսվածքից։ Այն կարող է հասնել հսկայական չափերի և հակված չէ չարորակ ուռուցքների:
5. Լիպոման ճարպային հյուսվածքի ուռուցք է։ Այն հազվադեպ է ձևավորվում թոքերում, դանդաղ է աճում և հակված չէ այլասերվել դեպի չարորակ:
6. Լեյոմիոմա - զարգանում է արյան անոթների կամ բրոնխի պատերի հարթ մկանային մանրաթելերից: Այն դանդաղ է աճում:
7. Անոթային նորագոյացություններն ունեն կլոր ձև, խիտ կամ խիտ առաձգական հետևողականություն և շրջապատված են շարակցական հյուսվածքի պարկուճով։
8. Նեյրոգեն ուռուցքները ձևավորվում են նյարդային հյուսվածքից և ունեն կլոր, խիտ հանգույցների տեսք՝ հստակ պարկուճով։

Թոքերի բարորակ ուռուցքների պատճառներն ու նշանները

Ենթադրվում է, որ նորագոյացություններն առաջանում են գենետիկ մուտացիաների, վիրուսների ազդեցության, ազդեցության արդյունքում ծխախոտի ծուխը, քիմիական և ռադիոակտիվ նյութեր. Ռիսկի գործոնները ներառում են.

• բրոնխիալ ասթմա;
• COPD;
• Քրոնիկ բրոնխիտ;
• հաճախակի և երկարատև թոքաբորբ;
• տուբերկուլյոզ.

Թոքերի բարորակ ուռուցքների ախտանշանները կախված են դրանց տեսակից, չափից, տեղակայումից և զարգացման փուլից:

Ծայրամասային գոյացությունները ոչ մի կերպ չեն արտահայտվում նախակլինիկական փուլում։ Նախնական և ծանր կլինիկական ախտանիշների փուլերում դրանք կարող են առաջացնել շնչառության պակաս, ցավ կրծքավանդակի և սրտի շրջանում, հեմոպտիզ և թոքային արյունահոսություն:

Թոքերի կենտրոնական բարորակ ուռուցքների առկայության նշանները կախված են բրոնխի խանգարման ծանրությունից: Ամենից հաճախ հիվանդները դժգոհում են.

• բարձրացնել մարմնի ջերմաստիճանը;
• հազ լորձաթաղանթով;
• շնչահեղձություն;
• հեմոպտիզ;
• կրծքավանդակի ցավ;
• հոգնածություն և թուլություն.

Թոքերի բարորակ ուռուցքների վիրահատություններ

Անկախ չարորակ ուռուցքի չափից և ռիսկից, նորագոյացությունները ենթակա են վիրահատական ​​հեռացման:

Կենտրոնականները վերացվում են բրոնխի խնայող ռեզեկցիայի միջոցով։ Նեղ հիմքի վրա գտնվող նորագոյացությունները հեռացվում են բրոնխի պատի փետրավոր ռեզեկցիայի ժամանակ՝ արատի հետագա կարումով կամ բրոնխոտոմիայով։ Ուռուցքների վրա լայն բազապահանջում են բրոնխի շրջանաձև հեռացում և միջբրոնխային անաստոմոզ:

Բարդությունների զարգացման դեպքում կատարվում են թոքերի մեկ կամ երկու բլթերի հեռացման վիրահատություններ (լոբեկտոմիա կամ բիլոբեկտոմիա): Անդառնալի փոփոխությունների դեպքում ցուցված է պնևմոնէկտոմիա՝ այն ամբողջությամբ հեռացնելով։

Եթե ​​գոյացությունները գտնվում են ծայրամասային մասում, ապա վիրահատությունը ներառում է դրանց էնուկլեացիա, թոքի հատվածային կամ մարգինալ ռեզեկցիա։ Մեծ չափերի կամ պաթոլոգիայի բարդ ձևի դեպքում դիմում են լոբեկտոմիայի։

Վիրաբուժական միջամտությունները կատարվում են թորակոսկոպիայի կամ թորակոտոմիայի միջոցով: Բարակ ցողունի վրա գոյացությունները կարող են հեռացվել էնդոսկոպիկ եղանակով:

Թոքերի բարորակ ուռուցքների վիրահատություններն իրականացվում են Առաջին պետության վիրաբուժության ֆակուլտետի ուռուցքաբանության ամբիոնի փորձառու վիրաբույժների կողմից: բժշկական համալսարաննրանց. Ակադեմիկոս Ի.Պ. Պավլովա.