Միջին մենիսկի պատռվածքի նշաններ. Միջին (ներքին) մենիսկի առաջային եղջյուրի պատռվածքի բուժում

Ի՞նչ վտանգ է սպառնում ծնկահոդի միջային մենիսկի հետին եղջյուրի պատռման, մենիսկի եղջյուրների վնասվածքի բուժում՝ այս հարցերը հետաքրքրում են հիվանդներին։ Շարժումը ամենագեղեցիկ նվերներից է, որին օժտել ​​է մարդկային բնությունը։ Քայլում, վազում. բոլոր տեսակի շարժումները տարածության մեջ կատարվում են շնորհիվ բարդ համակարգ, և մեծապես կախված են աճառի նման փոքր բարձիկից, որն այլ կերպ կոչվում է մենիսկ: Այն գտնվում է ծնկների հոդերի միջև և ծառայում է որպես ցնցող կլանիչ, երբ տեղի է ունենում մարդու ցանկացած շարժում:

Meniscus վնասվածք

Միջին meniscus-ը փոխում է ձևը շարժվելիս, այդ իսկ պատճառով մարդկանց քայլվածքն այդքան հարթ և ճկուն է: Ծնկների հոդերը ունեն 2 մենիս.

Բժիշկները մենիսկն ինքնին բաժանում են 3 մասի.

• ինքնին մենիսկի մարմինը;
• մենիսկի հետևի եղջյուրը, այսինքն՝ նրա ներքին մասը.
• meniscus-ի առաջի եղջյուրը.

Ներքին մասը տարբերվում է նրանով, որ չունի արյան մատակարարման սեփական համակարգ, սակայն, քանի որ սնուցումը դեռ պետք է լինի, այն իրականացվում է հոդային synovial հեղուկի մշտական ​​շրջանառության շնորհիվ:

Նման անսովոր հատկությունները հանգեցնում են նրան, որ եթե մենիսկի հետևի եղջյուրի վնասվածք է առաջանում, ապա, ցավոք, այն ամենից հաճախ անբուժելի է, քանի որ հյուսվածքը չի կարող վերականգնվել: Ավելին, միջակ մենիսկի հետին եղջյուրի պատռվածքը դժվար է որոշել։ Իսկ եթե նման ախտորոշման կասկած կա, անհրաժեշտ է շտապ հետազոտություն։

Շատ հաճախ, ճիշտ ախտորոշումը կարող է որոշվել մագնիսական ռեզոնանսային պատկերման միջոցով: Բայց մշակված թեստերի օգնությամբ, որոնք հիմնված են հոդերի երկարացման, ոլորման շարժումների, ինչպես նաև ցավի զգացողության վրա, կարելի է որոշել հիվանդությունը։ Նրանք շատ են՝ Ռոշ, Լանդա, Բայկով, Շտեյման, Բրագարդ։

Եթե ​​տեղի է ունենում միջնադարյան մենիսկի հետին եղջյուրի վնասում, սուր ցավ է հայտնվում, և ծնկի հատվածում սկսվում է ուժեղ այտուց։

Երբ տեղի է ունենում միջնադարյան մենիսկի հետին եղջյուրի հորիզոնական պատռվածք, ուժեղ ցավի պատճառով անհնար է իջնել աստիճաններով։ Եթե ​​մենիսկի մասնակի պատռվածք է առաջանում, շարժվելը գրեթե անհնար է. պատռված հատվածն ազատորեն կախվում է հոդի ներսում՝ ամենափոքր շարժման դեպքում ցավ պատճառելով:

Եթե ​​դուք զգում եք ավելի քիչ ցավոտ կտտոցների ձայներ, դա նշանակում է, որ արցունքներ են առաջացել, բայց դրանք փոքր չափերի են: Երբ արցունքները մեծ տարածք են զբաղեցնում, մենիսկի պատռված հատվածը սկսում է շարժվել դեպի վնասված հոդի կենտրոնը, ինչի հետևանքով ծնկի շարժումն արգելափակվում է։ Հոդը դառնում է սեպ: Երբ ներքին մենիսկի հետևի եղջյուրը պատռվում է, ծունկը ծալելը գրեթե անհնար է, և ախտահարված ոտքը չի դիմանա մարմնի բեռին։

Ծնկների մենիսկի վնասվածքի ախտանիշները

Եթե ​​ծնկահոդում մենիսկի պատռվածք է առաջանում, ապա կհայտնվեն հետևյալ ախտանիշները.

• ցավ, որն ի վերջո կկենտրոնանա համատեղ տարածության մեջ;
• զգացվում է ազդրի առջևի մկանների թուլություն;
• հեղուկը սկսում է կուտակվել հոդի խոռոչում։

Որպես կանոն, ծնկի մեջ մենիսկի հետևի եղջյուրի դեգեներատիվ պատռվածքը տեղի է ունենում նախաթոշակային տարիքի մարդկանց մոտ՝ աճառային հյուսվածքի տարիքային փոփոխությունների կամ մարզիկների մոտ, որոնց ծանրաբեռնվածությունը հիմնականում ընկնում է ոտքերի վրա։ Նույնիսկ հանկարծակի անհարմար շարժումը կարող է հանգեցնել խզման: Շատ հաճախ դեգեներատիվ ձևի պատռումները դառնում են ձգձգվող և խրոնիկ։ Դեգեներատիվ պատռվածքի ախտանիշը ծնկի հատվածում ձանձրալի, ցավոտ ցավի առկայությունն է:

Միջին մենիսկի վնասվածքի բուժում

Որպեսզի բուժումը շահավետ լինի, անհրաժեշտ է ճիշտ որոշել հիվանդության ծանրությունը և վնասվածքի տեսակը։

Բայց առաջին հերթին, երբ վնաս է տեղի ունեցել, անհրաժեշտ է մեղմացնել ցավը։ Այս դեպքում կօգնեն ցավազրկող ներարկումն ու հաբերը, որոնք կնվազեցնեն բորբոքումը, կօգնեն նաև սառը կոմպրեսները։

Դուք պետք է պատրաստ լինեք, որ բժիշկները ծակեն հոդը: Այնուհետեւ անհրաժեշտ է մաքրել հոդի խոռոչը այնտեղ կուտակված արյունից ու հեղուկից։ Երբեմն նույնիսկ անհրաժեշտ է օգտագործել համատեղ շրջափակում:

Այս պրոցեդուրաները սթրեսային են օրգանիզմի համար, իսկ դրանցից հետո հոդերը հանգստի կարիք ունեն։ Հոդերը չխանգարելու և դիրքը շտկելու համար վիրաբույժը կիրառում է գիպսային գիպս կամ շղարշ: Վերականգնողական ժամանակահատվածում ֆիզիոթերապիան և ծնկի բարձիկները կօգնեն ձեզ վերականգնել ֆիզիկական թերապիաև քայլել հետ տարբեր միջոցներովաջակցություն։

Կողային մենիսկի հետևի եղջյուրի փոքր վնաս կամ պատռվածք առաջի եղջյուրթերի կարող է բուժվել պահպանողական. Այսինքն՝ ձեզ անհրաժեշտ կլինեն հակաբորբոքային դեղեր, ինչպես նաև ցավազրկողներ, մանուալ և ֆիզիոթերապիայի պրոցեդուրաներ։

Ինչպե՞ս է բուժվում վնասը: Որպես կանոն, վիրաբուժական միջամտությունը սովորաբար անխուսափելի է։ Հատկապես եթե դա ծնկահոդի հին միջողային մենիսկ է։ Վիրաբույժի առջեւ խնդիր է դրված կարել վնասված մենիսկը, բայց եթե վնասը չափազանց լուրջ է, այն պետք է հեռացվի։ Հանրաճանաչ բուժումը արթրոսկոպիկ վիրահատությունն է, որը պահպանում է անձեռնմխելի հյուսվածքը, միայն վնասված հատվածների ռեզեկցիան և թերությունների շտկումը։ Արդյունքում, վիրահատությունից հետո բարդություններ շատ հազվադեպ են առաջանում։

Ամբողջ պրոցեդուրան այսպես է ընթանում՝ 2 անցքերով հոդի մեջ տեղադրվում է արթրոսկոպ՝ գործիքներով, որպեսզի նախ որոշվի վնասը և դրա չափը: Երբ մենիսկի հետևի եղջյուրը պատռվում է՝ ազդելով մարմնի վրա, պատահում է, որ պատռված բեկորը շարժվում է՝ պտտվելով իր առանցքի երկայնքով։ Նրան անմիջապես վերադարձնում են իր տեղը։

Այնուհետեւ meniscus- ը մասամբ կծում է: Դա պետք է արվի հետին եղջյուրի հիմքում՝ թողնելով բարակ «կամուրջ»՝ տեղաշարժը կանխելու համար: Հաջորդ փուլը մարմնից կամ առաջի եղջյուրից պոկված բեկորը կտրելն է։ Այնուհետև մենիսկի մի մասը պետք է ստանա իր սկզբնական անատոմիական ձևը:

Անհրաժեշտ կլինի բժշկի հսկողության ներքո ժամանակ անցկացնել հիվանդանոցում և վերականգնողական փուլ անցնել։

Մկանային-թոքային համակարգի պաթոլոգիան ներառում է միջակ մենիսկի հետին եղջյուրի պատռվածք: Այս վնասվածքը ստորին վերջույթի անուղղակի վնասվածքի հետևանք է։ Մարդու ծնկների միացումը շատ բարդ է: Նրանցից յուրաքանչյուրը պարունակում է 2 մենիս։ Դրանք ձևավորվում են աճառային հյուսվածքով։ Կազմված են մարմնից, հետին և առջևի եղջյուրներից։ Menisci-ն էական նշանակություն ունի հարվածների կլանման, շարժման տիրույթը սահմանափակելու և ոսկրային մակերեսների համապատասխանության համար:

Ընդմիջումների տեսակները

Միջին meniscus-ի հետին եղջյուրի պատռվածքի տեսակը կոչվում է փակ վնասվածքհամատեղ Այս պաթոլոգիան առավել հաճախ հայտնաբերվում է մեծահասակների մոտ: Այս տեսակի վնասվածքը հազվադեպ է երեխաների մոտ: Կանայք այս հիվանդությամբ տառապում են 2 անգամ ավելի հաճախ, քան տղամարդիկ։ Բացը հաճախ զուգորդվում է.

Սա հոդերի ամենատարածված վնասվածքն է: Համալիր պատռվածքը ախտորոշվում է հիմնականում 18-ից 40 տարեկան մարդկանց մոտ։ Դա պայմանավորված է ակտիվ ապրելակերպով։ Երբեմն նկատվում է երկու մենիսկի համակցված վնաս:

Այս խնդրի արդիականությունը պայմանավորված է նրանով, որ նման վնասվածքը հաճախ պահանջում է վիրաբուժական միջամտությունև երկար վերականգնողական շրջան։

Վիրահատական ​​բուժումից հետո հիվանդները շարժվում են հենակներով։ Տարբերում են հյուսվածքների ամբողջական և թերի պատռվածքը։ Հայտնի են հետևյալ տարբերակները.

• երկայնական;
• ուղղահայաց;
• patchwork կողմնակալություն;
• ճառագայթային-լայնակի;
• հորիզոնական;
• դեգեներատիվ հյուսվածքների ջախջախմամբ;
• մեկուսացված;
• համակցված.

Մեկուսացված բացը հետինախտորոշվել է այս վնասվածքի բոլոր դեպքերի 30%-ում:

Վնասի պատճառները

Այս պաթոլոգիայի զարգացումը հիմնված է ստորին ոտքի ուժեղ երկարացման կամ նրա կտրուկ արտաքին պտույտի վրա: Երկայնական բացը պայմանավորված է մի քանի պատճառներով. Հիմնական էթոլոգիական գործոններն են.

• ընկնել կոշտ մակերեսի վրա;
• կապտուկներ;
• ճանապարհատրանսպորտային պատահարներ;
• հարվածներ;
• դեգեներատիվ պրոցեսներ հոդատապի և ռևմատիզմի ֆոնի վրա;
• sprains;
• միկրոտրավմաներ.

Meniscus-ի հետին եղջյուրի պատռվածքն առավել հաճախ առաջանում է անուղղակի և համակցված տրավմայի հետևանքով: Սովորաբար դա տեղի է ունենում ձմռանը, երբ սառույց է: Նախազգուշական միջոցներ չձեռնարկելը, շտապողականությունը, թունավորումը և կռիվը բոլորը նպաստում են վնասվածքներին: Հաճախ խզումը տեղի է ունենում, երբ հոդը գտնվում է ֆիքսված երկարացման մեջ: Մարզիկները բախվում են նմանատիպ խնդրի. Ռիսկի խմբում ընդգրկված են ֆուտբոլիստներ, գեղասահորդներ, մարմնամարզիկներ և հոկեյիստներ։

Մշտական ​​վնասը առաջացնում է meniscopathy: Հետագայում կտրուկ շրջադարձ կատարելիս առաջանում է ճեղքվածք։ Առանձին-առանձին ընդգծվում է դեգեներատիվ վնասը: Այն տեղի է ունենում հիմնականում կրկնվող միկրոտրավմաներով տարեց մարդկանց մոտ։ Պատճառը կարող է լինել ինտենսիվ ծանրաբեռնվածությունը մարզումների ընթացքում կամ անզգույշ աշխատանքային գործունեության ընթացքում: Ռևմատիզմի ֆոնին հաճախ տեղի է ունենում միջակ մենիսկի հետևի եղջյուրի դեգեներատիվ հորիզոնական պատռվածք։

Դրան նպաստում է նախկինում տառապած տոնզիլիտը և որդան կարմիր տենդը։ Ռևմատիզմի հետևանքով մենիսկի վնասը առաջանում է հյուսվածքներին արյան մատակարարման խանգարման պատճառով՝ այտուցների և այլ պաթոլոգիական փոփոխությունների պատճառով: Մանրաթելերը դառնում են պակաս առաձգական և դիմացկուն: Նրանք չեն կարողանում դիմակայել ծանր բեռներին։

Ավելի հազվադեպ, պատռվածքի պատճառը հոդատապն է: Հյուսվածքների տրավմատացումը տեղի է ունենում բյուրեղների պատճառով միզաթթու. Կոլագենային մանրաթելերը դառնում են ավելի բարակ և պակաս դիմացկուն:

Ինչպե՞ս է դրսևորվում բացը:

Միջին մենիսկի հետևի եղջյուրի վնասվածքի դեպքում հնարավոր են հետևյալ ախտանիշները.

• ցավ ծնկի տարածքում;
• շարժումների սահմանափակում;
• ճաքի ձայնը քայլելիս.

Սուր շրջանում զարգանում է ռեակտիվ բորբոքում։ Որոշվում է ցավային սինդրոմի ինտենսիվությունը. Եթե ​​այն թերի է, ապա ախտանշանները մեղմ են։ Կլինիկական նշանները պահպանվում են 2-4 շաբաթ: Թերթի չափավոր պատռվածքը բնութագրվում է սուր ցավև ծնկի վերջույթների երկարացման սահմանափակում:

Հիվանդը կարող է քայլել։ Եթե ​​պատշաճ բուժում չի իրականացվում, ապա այս պաթոլոգիանդառնում է քրոնիկ: Հյուսվածքների այտուցվածության հետ զուգակցված ծանր ցավը բնորոշ է սաստիկ պատռվածքին։ Նման մարդկանց մոտ ծնկի հատվածի փոքր արյունատար անոթները կարող են վնասվել: Զարգացող. Արյունը կուտակվում է ծնկահոդի խոռոչում։

Դժվար է պահել ձեր ոտքը: Ծանր դեպքերում տեղական ջերմաստիճանը բարձրանում է։ Մաշկը ձեռք է բերում կապտավուն երանգ։ Ծնկահոդը դառնում է գնդաձեւ։ Վնասվածքի պահից 2–3 շաբաթ անց զարգանում է ենթասուր շրջան։ Բնութագրվում է տեղայնացված ցավով, հեղումով և խցանումներ: Տիպիկ հատուկ ախտանիշներՌոշ, Բայկովա և Շտեյման-Բրագարդա: Այս մենիսկի պաթոլոգիայի դեգեներատիվ ձևով բողոքները կարող են հայտնվել միայն աշխատանքի ընթացքում:

Հիվանդի հետազոտության պլան

Ախտորոշումը պարզելուց հետո անհրաժեշտ է բուժել գծային ընդմիջում: Հետևյալ ուսումնասիրությունները կպահանջվեն.

• ընդհանուր կլինիկական թեստեր;
• CT կամ MRI;
• ռադիոգրաֆիա;
• արթրոսկոպիա.

Դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է հետևյալ դեպքերում.

• տարբեր էիթիոլոգների արթրիտ;
• գոնարտրոզ;
• աճառային հյուսվածքի փափկացում;

Եթե ​​մենիսկի հետին եղջյուրը վնասված է, բուժումը սկսվում է հոդային հյուսվածքների վիճակը գնահատելուց հետո։ Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան շատ տեղեկատվական է: Դրա առավելությունը ճառագայթման ազդեցության բացակայությունն է։ Արտրոսկոպիան կատարվում է ըստ ցուցումների։ Սա էնդոսկոպիկ մեթոդհետազոտություն. Ծնկների հետազոտությունը կարող է իրականացվել ինչպես բուժական, այնպես էլ ախտորոշիչ նպատակներով։ Արթրոսկոպիան կարող է օգտագործվել՝ տեսողականորեն գնահատելու ծնկահոդի վիճակը: Նախքան ընթացակարգը, դուք պետք է անցնեք մի շարք թեստեր. Ուսումնասիրությունը կարող է իրականացվել ամբուլատոր հիմունքներով։

Բուժման մարտավարություն

Meniscus- ի մասնակի վնասը պահանջում է պահպանողական թերապիա: Բուժման հիմնական ասպեկտներն են.

• սվաղի կիրառում;
• ցավազրկողների օգտագործումը;
• ծունկը համատեղ;
• խաղաղության պահպանում;
• սառը կոմպրեսների կիրառում;
• մերսում;
• ֆիզիոթերապիա.

Եթե ​​պատճառը դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ պրոցեսներն են, ապա նշանակվում են խոնդրոպրոտեկտորներ։ Սրանք դեղամիջոցներ են, որոնք ամրացնում են հոդերի աճառային հյուսվածքը: Դրանք պարունակում են քոնդրոիտին սուլֆատ և գլյուկոզամին: Chondroprotectors ներառում են Artra, Teraflex, Dona և. Ցավը վերացնելու համար նշանակվում են NSAID-ներ (Ibuprofen, Movalis, Diclofenac Retard): Այս դեղերը ընդունվում են բանավոր և կիրառվում են հոդի տարածքում գտնվող մաշկի վրա:

Սվաղը հեռացնելուց հետո օգտագործվում են արտաքին միջոցներ: Հիվանդները պետք է պահպանեն շարժիչային հանգիստը: Միջին մենիսկի ապաքինումն արագացնելու համար ֆիզիոթերապիա (էլեկտրոֆորեզ, UHF թերապիա, ազդեցություն մագնիսական դաշտեր) Հաճախ պահանջվում է պունկցիա: Հոդի մեջ ասեղ է մտցվում: Եթե ​​արյան քիչ քանակություն կա, պունկցիան չի կատարվում։

Պրոցեդուրայի ընթացքում կարող են կիրառվել անալգետիկներ և հակաբորբոքային դեղեր: դեղեր. Ծանր դեպքերում անհրաժեշտ է արմատական ​​բուժում: Վիրահատության ցուցումներն են.

• միջակ մենիսկի եղջյուրների և մարմնի բաժանում;
• պահպանողական թերապիայի ազդեցության բացակայություն;
• տեղաշարժի խզում;
• հյուսվածքների ջախջախում.

Առավել հաճախ կատարվում են վերականգնողական վիրաբուժական միջամտություններ։ Ամբողջական meniscectomy կատարվում է ավելի քիչ հաճախ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ապագայում միջնադարյան meniscus-ի հեռացումը կարող է հանգեցնել դեֆորմացնող գոնարտրոզի զարգացմանը: Հյուսվածքների վերականգնման համար օգտագործվում են հատուկ նմուշներ: Ծայրամասային և ուղղահայաց պատռվածքների դեպքում մենիսկը կարող է կարվել:

Նման միջամտությունն արդարացված է միայն այն դեպքում, եթե աճառային հյուսվածքում չկան դեգեներատիվ փոփոխություններ։ Ամբողջական meniscectomy կարող է իրականացվել միայն այն դեպքում, եթե առկա է մեծ պատռվածք եւ լուրջ վնաս է meniscus. Ներկայումս լայնորեն կիրառվում են արթրոսկոպիկ վիրահատությունները։ Նրանց առավելությունն ավելի քիչ տրավմա է: Վիրահատությունից հետո նշանակվում են ցավազրկողներ, ֆիզիոթերապիա, վարժություններ։ Հիվանդները պետք է հանգստանան մինչև մեկ տարի:

Կանխատեսում և կանխարգելիչ միջոցառումներ

Ծնկների ներքին մենիսկի հետին եղջյուրի պատռվածքի կանխատեսումն առավել հաճախ բարենպաստ է։ Այն վատանում է ծանր հեմարտրոզով, համակցված վնասվածքներով և ժամանակին չբուժելով: Թերապիայից հետո ցավն անհետանում է և շարժման տիրույթը վերականգնվում է: Որոշ դեպքերում նկատվում է քայլվածքի անկայունություն և անհարմարություն քայլելիս։

Ծնկների հոդում մեծ քանակությամբ արյան կուտակումն առանց պատշաճ խնամքի կարող է առաջացնել արթրոզ։

Մեծ տարիքում բուժումը կարող է դժվար լինել՝ վիրահատության անհնարինության պատճառով։ Միջին մենիսկի եղջյուրների պատռումը հնարավոր է կանխել։ Դա անելու համար դուք պետք է հետևեք հետևյալ առաջարկություններին.

• խուսափել ոտքերի հանկարծակի շարժումներից;
• աշխատավայրում և տանը աշխատելիս պահպանել անվտանգության նախազգուշական միջոցները.
• դադարեցնել ալկոհոլը;
• մի մտեք կռիվների մեջ;
• կրել ծնկների բարձիկներ սպորտով զբաղվելիս;
• հրաժարվել տրավմատիկ գործողություններից;
• զգույշ եղեք սառցե պայմաններում;
• ձմռան եղանակին հագնել թելերով կոշիկներ;
• հրաժարվել էքստրեմալ սպորտից;
• արագ բուժել արթրիտը և արթրոզը;
• դիվերսիֆիկացնել ձեր սննդակարգը;
• ավելի շատ շարժվել;
• վերցնել վիտամիններ և հանքային հավելումներ;
• ժամանակին բուժել ռևմատիզմը և.

Meniscus-ի պատռվածքը շատ տարածված պաթոլոգիա է մեծահասակների և դեռահասների մոտ: Ընկնման կամ վնասվածքի և ցավի դեպքում դուք պետք է դիմեք շտապ օգնության սենյակ։

Ծնկների միջին մենիսկի վնասվածքը, որի բուժումը կախված կլինի ծանրությունից, սովորական վնասվածք է: Աճառային շերտը, որը գտնվում է ծնկի ներսում, կոչվում է meniscus, կա 2 տեսակ՝ միջակ (ներքին) և կողային (արտաքին): Նրանք կատարում են հարվածներ կլանող և կայունացնող գործառույթներ։

Ծնկների միացումը ամենաբարդներից է և կրում է ամենամեծ բեռը: Հետեւաբար, մենիսկի վնասումը շատ տարածված երեւույթ է: Վիճակագրության համաձայն՝ վնասների ավելի քան 70%-ը հենց այնտեղ է լինում։ Սպորտով զբաղվող մարզիկները վտանգի տակ են աթլետիկա, դահուկորդներ և արագասահորդներ։ Այնուամենայնիվ, նմանատիպ վնասվածք կարելի է ստանալ տանը՝ կատարելով պարզ վարժություններ։

Ծնկների հոդի միջային մենիսկի վնասվածքի ամենատարածված և վտանգավոր տեսակը պատռվածքն է: Դրա 3 ձև կա.

1. Ինքն աճառային հյուսվածքի պատռվածք:
2. Ամրագրող կապանների պատռվածք.
3. Պաթոլոգիական փոփոխված մենիսկի պատռվածք:

Միջին մենիսկը վնասվելիս ոչ միայն տհաճ սենսացիաներ են առաջանում, այլեւ ուժեղ ցավեր, հատկապես ծունկը երկարացնելիս։ Այս ախտանիշն ի հայտ է գալիս նաև միջակ մենիսկի մարմնի պատռման ժամանակ։ Բացի այդ, հիվանդը կարող է նկատել վնասված ծնկի անսպասելի կրակոցներ:

Մեջքի եղջյուրի պատռվածքները բարդ վնասվածք են, որը ներառում է ծնկի կողպումը, ծռումը և սահումը: Ըստ տեսակի, նման ընդմիջումները կարող են լինել ճառագայթային, հորիզոնական կամ համակցված:

Միջին մենիսկի հետին եղջյուրի հորիզոնական պատռվածքով ծնկահոդի շարժունակությունը արգելափակվում է նրա հյուսվածքների տարանջատման պատճառով։ Ճառագայթային պատռվածքը բնութագրվում է աճառային հյուսվածքի թեք և լայնակի պատռվածքների ձևավորմամբ։ Համակցված բացըհետևի եղջյուրը միավորում է ճառագայթային և հորիզոնական վնասվածքի նշանները:

Ծնկահոդի միջային մենիսկի հետին եղջյուրի պատռվածքն ուղեկցվում է որոշակի ախտանիշներով, որոնք կախված են վնասվածքի ձևից և ունեն հետևյալ բնութագրերը.

• սուր ցավ;
• ինտերստիցիալ արյունահոսություն;
• կարմրություն և այտուցվածություն;
• ծնկի հոդի արգելափակում.

Եթե ​​սուր վնասվածքը զարգանում է դեպի քրոնիկ ձևցավային սինդրոմը դրսևորվում է միայն զգալի ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությամբ, իսկ ցանկացած շարժման ժամանակ հոդի մեջ ճաքի ձայն է լսվում։ Լրացուցիչ ախտանիշ է սինովիալ հեղուկի կուտակումը վնասված հոդի խոռոչում։ Այս դեպքում հոդի աճառային հյուսվածքը շերտավորվում է և նմանվում ծակոտկեն սպունգի։ Միջին մենիսկի առաջային եղջյուրի կամ նրա հետին մասի վնասվածքները շատ ավելի հազվադեպ են տեղի ունենում: Դա պայմանավորված է նրա նվազագույն շարժունակությամբ:

Որպես հետևի եղջյուրի աճառային հյուսվածքի պատռման պատճառ, մասնագետները նշում են հետևյալը.

• սուր վնասվածք;
• կապանների և հոդերի բնածին թուլություն;
• ակտիվ քայլում;
• հաճախակի և երկարատև կծկվել;
• չափազանց ակտիվ սպորտ;
• դեգեներատիվ փոփոխություններ միջակ մենիսկի հետևի եղջյուրում.

Միջին meniscus-ի դեգեներատիվ փոփոխությունները հաճախ տեղի են ունենում տարեց մարդկանց մոտ: Բացի այդ, եթե սուր վնասվածքները չեն բուժվում, դրանք դառնում են դեգեներատիվ: Նման փոփոխությունների նշանները տարբեր են՝ դրանք հեղուկով լցված կիստաների առաջացումն է և մենիսկոպաթիայի զարգացումը, ինչպես նաև աճառի բաժանումը և կապանների պատռումը։

Ախտորոշում և բուժում

Ծնկների հոդերի վնասվածքները ախտորոշելու համար օգտագործվում են հետևյալը. գործիքային մեթոդներ, Ինչպես:

1. Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է բացահայտել միջակ մենիսկի վնասման նշանները, որոշել պատռված բեկորների առկայությունը և տեսնել, թե արդյոք ծնկների հոդի խոռոչում արյուն կա:
2. Ռենտգեն կոնտրաստով թույլ է տալիս բացահայտել բոլոր հնարավոր թերությունները ներսից:
3. MRI հուսալիորեն բացահայտում է բոլոր վնասվածքները, որոնք կապված են պատռվածքի հետ աճառային շերտծնկների համատեղ:

Ախտորոշումից հետո ընտրվում են միջին մենիսկի հետին եղջյուրի բուժման օպտիմալ մեթոդներ։ Միջին մենիսկի վնասվածքի բուժումը կախված է պատռվածքի տեղից և դրա ծանրությունից: Այս չափանիշի հիման վրա առանձնանում են բուժման 2 տեսակ՝ պահպանողական և վիրաբուժական։ Պահպանողական կամ թերապևտիկ մեթոդներՑանկալի է օգտագործել բուժումը այն դեպքերում, երբ կան աննշան վնասվածքներ և պատռվածքներ։ Եթե ​​նման բաները ժամանակին իրականացնես թերապևտիկ միջոցառումներ, ապա դրանք բավականին արդյունավետ են ստացվում։

Առաջին քայլը վնասվածքի խնամքն է, որը ներառում է տուժածին հանգստացնելը, վնասվածքի վայրում սառը կոմպրեսի կիրառումը, ներարկման միջոցով ցավազրկումը և գիպսի գիպսի կիրառումը: Պահպանողական բուժումը տեւում է երկար ժամանակաշրջանժամանակ և ենթադրում է ցավազրկող և հակաբորբոքային դեղամիջոցների օգտագործում դեղեր, ինչպես նաև ֆիզիոթերապիայի և մանուալ թերապիայի ընթացակարգեր։

Եթե ​​վնասը և պատռվածքը լուրջ են, միջանցքային մենիսկը պետք է բուժվի վիրահատության միջոցով: Հնարավորության դեպքում վիրաբույժները տարբեր մանիպուլյացիաների միջոցով փորձում են պահպանել վնասված մենիսկը։ Ծնկների հոդի միջային meniscus-ի պատռվածքի բուժման համար կան հետևյալ տեսակի վիրահատություններ.

Ամենահարմար մեթոդն ընտրում է վիրաբույժը։

Վերականգնողական շրջան

Նման վնասվածքների բուժման կարևոր փուլը հոդի բնականոն գործունեության վերականգնումն է։ Վերականգնողական գործընթացը պետք է վերահսկվի օրթոպեդի կամ վերականգնողական մասնագետի կողմից: Վերականգնման գործընթացում տուժածին ցուցադրվում են հետևյալ ընթացակարգերի մի շարք.

• ֆիզիոթերապիա;
• ֆիզիոթերապևտիկ ընթացակարգեր;
• մերսում;
• Համատեղ մշակման ապարատային մեթոդներ.

Վերականգնողական աշխատանքները կարող են իրականացվել ինչպես տանը, այնպես էլ հիվանդանոցում։ Այնուամենայնիվ, հիվանդանոցում լինելը նախընտրելի կլիներ։ Վերականգնողական կուրսի տեւողությունը որոշվում է վնասի աստիճանից եւ կատարված բուժման տեսակից: Որպես կանոն, ամբողջական վերականգնումը տեղի է ունենում 3 ամիս հետո:

Վերականգնողական գործընթացի ընթացքում կարևոր է թեթևացնել վիրահատության արդյունքում հոդի ներսում առաջացած այտուցը։ Այտուցը կարող է երկար մնալ և խանգարել հոդի ամբողջական վերականգնմանը: Այն վերացնելու համար արդյունավետ կլինի լիմֆոդրենաժային մերսման կիրառումը։

Միջին մենիսկի հետևի եղջյուրի պատռվածքը, չնայած դրա ծանրությանը, ունի բարենպաստ կանխատեսում, եթե պահպանվում է հիմնական պայմանը՝ ժամանակին բուժումը:

Կանխատեսումը դառնում է նվազ բարենպաստ, եթե միջողային մենիսկի հորիզոնական պատռվածքն ուղեկցվում է ուղեկցող ծանր վնասվածքներով։

Menisci-ը շատ կարևոր է կառուցվածքային միավորներծնկների համատեղ: Դրանք թելքավոր աճառի կոր շերտեր են, որոնք նստած են հոդի ոսկորների միջև։ Ձևը նման է կիսալուսնի՝ երկարաձգված եզրերով։ Ընդունված է դրանք բաժանել գոտիների՝ մենիսկի մարմին (միջին հատված); երկարաձգված ծայրամասերը մենիսկի հետին և առջևի եղջյուրներն են:

Ծնկների հոդում կան երկու մենիսկներ՝ միջակ (ներքին) և կողային (արտաքին): Նրանց ծայրերը կցվում են սրունքին: Միջինը գտնվում է ծնկի ներսի հատվածում և կապված է ներքին կողային կապանին։ Բացի այդ, արտաքին եզրի երկայնքով այն միացված է ծնկահոդի պարկուճին, որի միջոցով ապահովվում է արյան մասնակի շրջանառություն։

Պարկուճին կից մենիսկի աճառային հատվածը պարունակում է զգալի քանակությամբ մազանոթներ և մատակարարվում է արյունով։ Միջին meniscus-ի այս հատվածը կոչվում է կարմիր գոտի:

Միջին շրջանը (միջանկյալ գոտի) պարունակում է փոքր քանակությամբ անոթներ և շատ վատ է մատակարարվում արյունով։ Վերջապես, ներքին շրջանը (սպիտակ գոտի) ընդհանրապես չունի շրջանառության համակարգ։

Կողային meniscus-ը գտնվում է ծնկի արտաքին հատվածում։ Այն ավելի շարժական է, քան միջինը, և դրա վնասը տեղի է ունենում շատ ավելի հազվադեպ:

Menisci- ը շատ է կատարում կարևոր գործառույթներ. Նրանք առաջին հերթին հոդերի շարժման ժամանակ գործում են որպես ցնցող կլանիչներ։ Բացի այդ, menisci- ը կայունացնում է ամբողջ ծնկի դիրքը տարածության մեջ: Վերջապես, դրանք պարունակում են ընկալիչներ, որոնք գործառնական տեղեկատվություն են ուղարկում ուղեղային ծառի կեղևին ամբողջ ոտքի վարքագծի վերաբերյալ:

Երբ ներքին մենիսկը հեռացվում է, ծնկի ոսկորների շփման տարածքը նվազում է 50-70% -ով, իսկ կապանների ծանրաբեռնվածությունը մեծանում է ավելի քան 100% -ով: Արտաքին մենիսկի բացակայության դեպքում շփման տարածքը կնվազի 40-50%-ով, սակայն ծանրաբեռնվածությունը կաճի ավելի քան 200%-ով։

Meniscus-ը աճառային բարձիկ է, որը նստած է հոդերի միջև և գործում է որպես ցնցող կլանիչ:

Շարժիչային գործունեության ընթացքում մենիսկները կարող են փոխել իրենց ձևը՝ քայլվածքը դարձնելով հարթ և ոչ վտանգավոր։

Ծնկահոդը պարունակում է արտաքին (կողային) և ներքին (միջին) մենիսներ։

Միջին մենիսկն ավելի քիչ շարժունակ է, ուստի այն ենթակա է տարբեր վնասվածքների, որոնցից պետք է նշել պատռվածքները:

Յուրաքանչյուր meniscus կարելի է բաժանել երեք մասի` առաջի եղջյուր, հետին եղջյուր և մարմին:

Meniscus-ի հետին եղջյուրը, որը ներքին մասն է, բնութագրվում է արյան շրջանառության համակարգի բացակայությամբ։ Սնուցման համար պատասխանատու է synovial հեղուկի շրջանառությունը:

Այս առումով միջակ մենիսկի հետին եղջյուրի վնասումն անդառնալի է, քանի որ հյուսվածքը նախատեսված չէ վերածնվելու համար։ Վնասվածքը դժվար է ախտորոշել, այդ իսկ պատճառով պարտադիր ընթացակարգմագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա է։

Meniscus-ի վնասվածքները կարող են առաջանալ տարբեր հիվանդություններից և այլ պատճառներից: Իմանալով ռիսկերը մեծացնող բոլոր պատճառները՝ կարող եք երաշխավորել իդեալական առողջության պահպանումը։

• Մեխանիկական վնասվածքներկարելի է ձեռք բերել երրորդ կողմի մեխանիկական ազդեցության պատճառով: Վտանգն առաջանում է վնասի համակցված բնույթով։ Շատ դեպքերում ծնկների հոդի մի քանի տարրեր միանգամից ախտահարվում են: Վնասվածքը կարող է լինել գլոբալ և ներառել ծնկահոդի կապանների վնասում, միջակ մենիսկի հետևի եղջյուրի պատռվածք, կողային մենիսկի մարմնի պատռվածք և հոդի պարկուճի կոտրվածք։ Այս իրավիճակում բուժումը պետք է սկսել ժամանակին և պետք է մտածված լինի, քանի որ միայն այս դեպքում կարելի է խուսափել դրանից։ անցանկալի բարդություններև վերականգնել բոլոր գործառույթները:
• Գենետիկական պատճառներառաջարկել նախատրամադրվածություն տարբեր հիվանդություններհոդերի. Հիվանդությունները կարող են լինել ժառանգական կամ բնածին խանգարումներ: Շատ դեպքերում ծնկների հոդերի քրոնիկական հիվանդությունները զարգանում են այն պատճառով, որ մենիսներն արագ մաշվում են, սնուցման բացակայությունը և ծնկահոդում արյան շրջանառությունը խանգարում է։ Դեգեներատիվ վնասը կարող է վաղ ի հայտ գալ: Այն կարող է առաջանալ աճառային կապանների և մենիսկի վնասում երիտասարդ տարիքում.
• Նախկին կամ քրոնիկական հիվանդություններով առաջացած հոդերի պաթոլոգիաները սովորաբար դասակարգվում են որպես վնասի կենսաբանական տեսակ։ Արդյունքում, վնասվածքների վտանգը մեծանում է պաթոգենների ազդեցության պատճառով: Meniscus-ի եղջյուրի կամ մարմնի պատռումները, քայքայումը և բեկորների բաժանումը կարող են ուղեկցվել բորբոքային պրոցեսներով։

Հարկ է նշել, որ վերը նշված ցանկը ներկայացնում է միայն հիմնական պատճառները։

Աճառային ափսեի ընդհանուր վնասվածքը պատռվածքն է՝ ամբողջական կամ թերի: Պրոֆեսիոնալ մարզիկները և պարողները, որոնց մասնագիտությունը կապված է բարձր բեռների հետ, հաճախ վնասվածքներ են ստանում: Վնասվածքները տեղի են ունենում տարեց մարդկանց մոտ և ծնկի հատվածի պատահական, անսպասելի սթրեսի հետևանքով:

Միջին մենիսկի հետին եղջյուրի մարմնի վնասումը տեղի է ունենում հետևյալ հիմնական պատճառներով.

• սպորտային բեռների ավելացում (վազք կոշտ տեղանքով, ցատկ);
• ակտիվ քայլում, երկարատև կծկված դիրք;
• քրոնիկ հոդային պաթոլոգիաներ, որոնցում զարգանում է ծնկի շրջանի բորբոքում.
• բնածին հոդային պաթոլոգիա.

Թվարկված պատճառները հանգեցնում են տարբեր ծանրության մենիսկի վնասվածքների:

Դասակարգում

Աճառային տարրերի վնասվածքի ախտանիշները կախված են աճառային հյուսվածքի վնասվածքի ծանրությունից: Ներքին մենիսկի վնասման հետևյալ փուլերը կան.

• 1-ին փուլ (թեթև): Վնասված վերջույթի շարժումը նորմալ է։ Ցավը թեթև է և ավելի ինտենսիվ է դառնում կծկվելու կամ ցատկելու ժամանակ։ Ծնկի գլխարկի վերևում կարող է լինել թեթև այտուց;
• 2-րդ աստիճանի վնասվածքն ուղեկցվում է ուժեղ ցավով։ Վերջույթը դժվար է ուղղել նույնիսկ դրսի օգնությամբ: Դուք կարող եք շարժվել, երբ կաղում եք, բայց հոդը ցանկացած պահի կարող է խցանվել։ Այտուցը աստիճանաբար ավելի ու ավելի է դառնում մաշկի ծածկույթփոխում է երանգը;
• Միջին մենիսկի 3-րդ աստիճանի հետին եղջյուրի վնասումն ուղեկցվում է այնպիսի ինտենսիվության ցավային սինդրոմներով, որ անհնար է դիմանալ։ Այն ամենից շատ ցավում է ծնկի գլխարկի տեղում: Ցանկացած ֆիզիկական գործունեություն անհնար է։ Ծունկը դառնում է ավելի մեծ չափերով, և մաշկը փոխում է իր առողջ գույնը՝ դառնալով մանուշակագույն կամ կապտավուն։

Եթե ​​միջակ մենիսկը վնասված է, ապա կան հետևյալ ախտանիշները.

1. ցավն ուժեղանում է, եթե սեղմում եք ծնկի գլխին ներսումև վերջույթի միաժամանակյա երկարացում (Բաժովի մանևր);
2. ծնկի տարածքի մաշկը դառնում է չափազանց զգայուն (Turner-ի ախտանիշ);
3. երբ հիվանդը պառկում է, ափը առանց խնդիրների անցնում է վնասված ծնկի տակ (Լանդի նշան)։

Ախտորոշումը կատարելուց հետո բժիշկը որոշում է, թե բուժման որ մեթոդը կիրառել:

Meniscus-ը աճառային հյուսվածք է, որը բաղկացած է մանրաթելից և ծառայում է որպես ծնկահոդի ցնցող կլանիչ: Այն նման է երկու կիսալուսնի, նրանց ծայրերը կոչվում են եղջյուրներ:

Փոքր կիսալուսինը մենիսկի արտաքին (կողային) մասն է, իսկ մեծ կիսալուսինը ներքինն է (միջին):

Կան տարբեր տեսակի ընդմիջումներ.

• ուղղահայաց և հորիզոնական;
• թեք և լայնակի;
• դեգեներատիվ;
• մենիսկի հետևի և առաջի եղջյուրների պատռվածքներ.

Բայց ամենից հաճախ տեղի է ունենում ներքին մենիսկի հետևի եղջյուրի պատռվածք, քանի որ այն ավելի քիչ շարժունակ է:

Պատճառները

Դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ պրոցեսները չեն զարգանում առողջ մարմին. Դրան պետք է նախորդեն խախտումները տարբեր մակարդակներում՝ տեղական և ընդհանուր։

Նրանք ունեն հստակ փոխհարաբերություններ, որոնք տարբերում են պաթոլոգիայի զարգացումը տրավմատիկ վնասվածքներից, երբ բավական է միայն մեխանիկական ազդեցությունը ծնկահոդի վրա։ Անկասկած, վնասվածքները և հոդերի վրա երկարատև ավելորդ սթրեսը դեգեներատիվ փոփոխությունների ձևավորման հիմնական գործոններն են, բայց կան նաև այլ պայմաններ, որոնք նպաստում են նման գործընթացներին.

• Ծնկների հոդի դիսպլազիա.
• գիրություն.
• Պոդագրա.
• Ռևմատոիդ արթրիտ.
• Ռևմատիզմ.
• Օստեոարթրիտ.
• Վարակիչ հիվանդություններ(տուբերկուլյոզ, բրուցելյոզ, երսինիոզ):
• Հիվանդություններ շարակցական հյուսվածքի(լուպուս erythematosus, scleroderma):
• Էնդոկրին պաթոլոգիա (հիպոթիրեոզ):
• Համակարգային վասկուլիտ.

Ծնկների հոդի դիստրոֆիկ պրոցեսները հիմնականում պայմանավորված են նյութափոխանակության, իմունային, էնդոկրին և անոթային խանգարումներ, որը կարող է առաջանալ տարիքային փոփոխությունների հետ միասին, որոնք անխուսափելիորեն ի հայտ են գալիս 50 տարի անց։

Menisci-ի դեգեներատիվ փոփոխությունները զարգանում են բազմաթիվ պատճառներով։ Շատ դեպքերում կա անբարենպաստ գործոնների համակցված ազդեցություն:

Այժմ մասնագետները նշում են պատռվածքի միայն մեկ պատճառ՝ սուր վնասվածք։ Սա բացատրվում է նրանով, որ հոդի վրա ոչ մի այլ ազդեցություն չի կարող վնասել աճառը, որը պատասխանատու է ցնցումների կլանման համար։

Հարկ է նաև նշել, որ կան հետեւյալ գործոններըխզման նախատրամադրող ռիսկերը.

• բնածին համատեղ թուլություն;
• կանոնավոր ցատկ, վազում անհարթ մակերեսների վրա;
• դեգեներատիվ հիվանդությունների հետևանքով առաջացած վնասվածքներ;
• պտտվող շարժումներ, որոնք կատարվում են մեկ ոտքի վրա, առանց այն գետնից բարձրացնելու.
• երկարատև squatting;
• ինտենսիվ քայլում.

Միջին մենիսկի հետևի եղջյուրի վնասումը պոլիէթիոլոգիական պաթոլոգիական վիճակ է, որը զարգանում է տարբեր գործոններ:

• Կինետիկ ուժի ազդեցությունը ծնկի տարածքի վրա հարվածի կամ դրա վրա ընկնելու տեսքով.
• Ծնկների չափազանց ճկունություն, որը հանգեցնում է կապանների լարվածության, որոնք ապահովում են menisci-ը:
• Ֆեմուրի պտտումը (պտույտը) ֆիքսված սրունքի հետ:
• Հաճախակի և երկար քայլելիս.
• Բնածին փոփոխություններ, որոնք հանգեցնում են ծնկի կապանների ամրության, ինչպես նաև դրա աճառի նվազմանը։
• Ծնկների աճառային կառույցներում դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ պրոցեսներ, որոնք հանգեցնում են դրանց նոսրացմանն ու վնասմանը. Այս պատճառըառավել հաճախ հանդիպում է տարեց մարդկանց մոտ:

Պատճառների հայտնաբերումը թույլ է տալիս բժշկին ոչ միայն ընտրել օպտիմալ բուժումը, այլև տալ առաջարկություններ՝ կապված կրկնության կանխարգելման հետ:

Կողային meniscus-ի հետին եղջյուրի վնասվածքն է տարբեր կերպարտարբեր հիվանդների մոտ. Վնասվածքի պատճառները մեծապես կախված են մարդու տարիքից։ Այսպիսով, 35 տարեկանից ցածր երիտասարդների մոտ վնասվածքի պատճառն առավել հաճախ մեխանիկական ազդեցությունն է։ Տարեց հիվանդների մոտ հետին եղջյուրի պատռվածքի պատճառն առավել հաճախ մենիսկի հյուսվածքի դեգեներատիվ փոփոխությունն է։

Կանանց մոտ արտաքին մենիսկի հետին եղջյուրի պատռվածքը տեղի է ունենում ավելի հազվադեպ, քան տղամարդկանց մոտ, և ինքնին պատռվածքը սովորաբար օրգանական բնույթ է կրում: Երեխաների և դեռահասների մոտ առաջանում է նաև հետևի եղջյուրի պատռվածք, որը սովորաբար տեղի է ունենում անհարմար շարժման հետևանքով։

Մեխանիկական ազդեցության հետևանքով առաջացած վնասվածքը կարող է ունենալ երկու հնարավոր պատճառներըուղիղ հարված կամ ռոտացիա: Ուղիղ ազդեցությունը այս դեպքումկապված ծնկի ուժեղ հարվածի հետ:

Տուժողի ոտքը սովորաբար ամրացվում է հարվածի պահին։ Հետևի եղջյուրի վնասումը հնարավոր է նաև ծնկահոդում ոտքի անհարմար, կտրուկ ծալման դեպքում։

Meniscus-ի տարիքային փոփոխությունները զգալիորեն մեծացնում են վնասվածքների վտանգը:

Վնասվածքի պտտվող մեխանիզմը ենթադրում է, որ ոտնաթաթի հետ կոճի կտրուկ ոլորման (պտույտի) դեպքում տեղի է ունենում մենիսկի պատռվածք։ Նման պտույտով սրունքի և ազդրի կոնդիլները տեղաշարժվում են հակառակ ուղղություններով։ Meniscus-ը նույնպես տեղաշարժվում է, երբ կցվում է տիբիային: Եթե ​​կա չափից ավելի տեղաշարժ, ապա պատռման մեծ վտանգ կա:

Ընդմիջումների տեսակները

Վերջույթների վնասվածքների մեծ մասը տեղի է ունենում ներքին մասում (ավելի քան 70%)։ Արտաքին հատվածը ավելի քիչ է տուժում (մոտ 20%)։ Եվ միայն 5%-ն է երկու տեսակի մենիսկի վնասման դեպքեր։

Առանձնացվում են ընդմիջումների հետևյալ տեսակները.

• ուղղահայաց բացը (երկայնական);
• թեք;
• դեգեներատիվ;
• լայնակի (ճառագայթային);
• հորիզոնական;
• եղջյուրների վնասվածք (առջևի կամ հետևի):

Եկեք ավելին պատմենք մենիսկի պատռվածքների տեսակների և բուժման տեսակների մասին:

Միջին meniscus-ի հետին եղջյուրի պատռվածք

Ինչպես նշվեց, շատ մարդիկ ունենում են մենիսկի համակցված վնասվածքներ, որոնք ներառում են հետին կամ առաջային եղջյուրի պատռվածք կամ հեռացում:

• Վնասվածքաբանության մեջ ամենահաճախ հանդիպող դեպքերից են մենիսկի պատռվածքները կամ ծնկահոդի պարկուճում մենիսկի մի մասի հայտնվելը, որը պոկվել է քայքայման կամ վնասվելու հետևանքով։ Այս տեսակի վնասները սովորաբար ներառում են բեկորի ձևավորում՝ մենիսկի մի մասը պոկելով:
• Արցունքները վնասվածքներ են, որոնցում պատռված է մենիսկի մի մասը: Շատ դեպքերում ճեղքերն առաջանում են ամենաբարակ հատվածներում, որոնք պետք է ակտիվ մասնակցություն ունենան շարժիչային գործունեության մեջ։ Ամենաբարակ և ֆունկցիոնալ մասերը եղջյուրներն ու մենիսկի եզրերն են։

Կախված հիմնական պատճառական գործոնից, որը հանգեցրել է զարգացմանը պաթոլոգիական վիճակՀայտնաբերվում են ծնկի աճառային կառուցվածքներ, միջակ մենիսկի հետին եղջյուրի տրավմատիկ և պաթոլոգիական դեգեներատիվ վնաս:

Չափանիշով, թե որքան ժամանակ առաջ է վնասվածքը կրել կամ պաթոլոգիական խանգարումԱյս աճառային կառուցվածքի ամբողջականությունը բացահայտում է միջակ մենիսկի հետին եղջյուրի թարմ և հին վնասը: Առանձին ախտորոշվել է նաև միջակ մենիսկի մարմնի և հետևի եղջյուրի համակցված վնասը:

Պատռվածքների նշաններ

Միջին մենիսկի վնասումն ամենից հաճախ տեղի է ունենում ֆիզիկական վարժությունների ժամանակ՝ վազք տեղանքով, մի ոտքի վրա պտտվել, հանկարծակի թռիչքներ և այլ իրավիճակներ:

Կախված նրանից կլինիկական դրսևորումներՄիջին մենիսկի սուր և քրոնիկ պատռվածքներ կան։ Առաջին ձևի տարբերակիչ առանձնահատկությունը հանկարծակի բնույթի ինտենսիվ ցավն է, որը տեղայնացված է հոդի ճեղքի գծի երկայնքով, որտեղ ենթադրաբար տեղի է ունեցել աճառային շերտի վնաս:

Ծնկների միջային մենիսկի պատռվածքի այլ բնորոշ ախտանիշները ներառում են.

• շարժիչի ունակության խիստ սահմանափակում (եթե պատռված տարածքը արգելափակում է հոդերի շարժումը);
• հեմարտրոզ (արյունահոսություն համատեղ խոռոչի մեջ);
• այտուց:

Նշում. Երբ ծունկը ծալված է, մարդը միշտ չէ, որ ուժեղ ցավ է զգում։ Այն ավելի հաճախ է հայտնվում, երբ փորձում են ուղղել ոտքը։ Սա միջաճառային միջանցքի ներքին մասի վնասվածքի բնորոշ նշան է:

Սովորաբար, ծնկների հոդի meniscus-ի պատռվածքը տեղի է ունենում ծնկի անբնական դիրքի կամ աճառի խոռոչի կծկման պատճառով ծնկի հատվածի վնասվածքից հետո:

Հիմնական ախտանիշները ներառում են.

1. Ինտենսիվ ցավային համախտանիշ, որի ամենաուժեղ գագաթնակետը տեղի է ունենում հենց վնասվածքի պահին և տևում է որոշ ժամանակ, որից հետո այն կարող է մարել. մարդը կկարողանա ոտքը ոտքի վրա դնել որոշ սահմանափակումներով: Դա տեղի է ունենում, որ ցավը նախորդում է փափուկ սեղմմանը: Որոշ ժամանակ անց ցավը փոխակերպվում է այլ ձևի` ասես մեխը խրված է ծնկի մեջ, այն ուժեղանում է ճկման-ընդլայնման գործընթացում։
2. Այտուց, որը հայտնվում է վնասվածքից հետո որոշակի ժամանակ անց:
3. Հոդերի արգելափակում, խցանում: Այս ախտանիշըհամարվում է միջնադարյան մենիսկի պատռման հիմնական պատճառը, այն դրսևորվում է ծնկի ոսկորների կողմից աճառային մասի մեխանիկական սեղմումից հետո.
4. Հեմարտրոզ, որը դրսևորվում է հոդի ներսում արյան կուտակմամբ, երբ վնասվածք է ստացել մենիսկի կարմիր հատվածը:

Meniscus-ի պատռվածքի հիմնական նշանը ծնկի հոդի ուժեղ ցավն է: Երբ հետին եղջյուրը պատռվում է, ցավը տեղայնացվում է հիմնականում պոպլիտեալ շրջանում։ Եթե ​​ծունկը դիպչում եք նկատելի ճնշմամբ, ցավը կտրուկ ավելանում է։ Ցավից շարժվելը գործնականում անհնար է։

տեղեկություններ կարդալը

Ախտանիշներ

Երբ ծնկահոդի մենիսկը վնասված է, առանձնանում են երկու բնորոշ շրջաններ՝ սուր և քրոնիկ։ Սուր շրջանը տեւում է 4-5 շաբաթ եւ բնութագրվում է մի շարք ցավոտ ախտանիշներով։

Meniscus-ի վնասման պահը սովորաբար որոշվում է ծնկի հատվածում ճաքի ձայնով և սուր ցավով։ Վնասվածքից հետո առաջին շրջանում մարդուն ուղեկցում է ճաքի ձայնը և ցավը ճիգերի ժամանակ (օրինակ՝ աստիճաններով բարձրանալը)։

Ծնկների հատվածում այտուց է առաջանում։ Հաճախ մենիսկի պատռվածքն ուղեկցվում է հոդի մեջ արյունահոսությամբ:

Ծնկների հոդի միջային meniscus-ի պատռվածքն ունի մի շարք բնորոշ ախտանիշներ. Meniscus-ի ներքին հետևի եղջյուրի վնասվածքն առաջացնում է ինտենսիվ ցավ ծնկի ներքին մասում: Երբ մատով սեղմում եք այն հատվածը, որտեղ մենիսկի եղջյուրը կապվում է ծնկի կապանին, սուր ցավ է առաջանում։ Հետևի եղջյուրի պատռվածքն առաջացնում է ծնկի հոդի շարժման արգելափակում։

Բացը կարելի է որոշել ճկման շարժումներ կատարելով։ Այն արտահայտվում է սուր ցավի տեսքով՝ ոտքը ուղղելիս և ստորին ոտքը դեպի դուրս շրջելիս։

Ցավն առաջանում է նաև այն ժամանակ, երբ ոտքը ուժեղ թեքում է ծնկի վրա։ Ըստ ծնկահոդի մենիսկի վնասվածքի ծանրության՝ դրանք բաժանվում են աննշան, չափավոր և ծանր։

Փոքր պատռվածքները (մասնակի), ներառյալ մենիսկի եղջյուրները, բնութագրվում են ծնկի հատվածում ցավով և թեթև այտուցով: Վնասվածքի նման նշանները դադարում են ի հայտ գալ 3-4 շաբաթ անց։

Միջին ծանրության վնասվածքի դեպքում սուր շրջանի բոլոր դիտարկվող ախտանիշները հայտնվում են, բայց դրանք սահմանափակ են իրենց բնույթով և ի հայտ են գալիս ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ, ինչպիսիք են ցատկելը, վեր բարձրանալը: թեքված ինքնաթիռներ, կծկվել. Առանց բուժման, վնասվածքի այս ձևը դառնում է քրոնիկ: Այս աստիճանը բնորոշ է միջակ մենիսկի առաջի և հետին եղջյուրի որոշ պատռվածքների համար։

Ծանր վնասվածքի դեպքում ակնհայտ է դառնում ծնկի ցավն ու այտուցը. արյունահոսություն է առաջանում հոդի խոռոչում: Եղջյուրն ամբողջությամբ պոկված է մենիսկից, իսկ դրա մասերը հայտնվում են հոդերի ներսում, ինչն առաջացնում է շարժման արգելափակում։ Դժվարանում է մարդու ինքնուրույն շարժումը։ Ծանր վնասվածքը պահանջում է վիրահատություն:

Վնասվածքային պատռվածքներ.

Այս վնասվածքից հետո մարդը կարող է ցավ զգալ և նկատել ծնկի այտուցը։

Եթե ​​դուք ցավ եք զգում աստիճաններով իջնելիս, կարող եք կասկածել մենիսկի հետևի պատռվածքի մասին:

Երբ meniscus-ը պատռվում է, մի մասը կարող է պոկվել, որից հետո այն կկախվի և կխանգարի ծնկահոդի լիարժեք գործունեությունը: Փոքր արցունքները կարող են առաջացնել շարժման դժվարություն և ծնկի հոդի ցավոտ կտտոցների ձայներ:

Մեծ պատռվածքը հանգեցնում է ծնկի հոդի շրջափակման՝ պայմանավորված այն հանգամանքով, որ մենիսկի պատռված և կախված հատվածը շարժվում է հենց կենտրոն և սկսում է խանգարել տարբեր շարժումներին։

Միջին մենիսկի մենիսկի հետևի եղջյուրի վնասը շատ դեպքերում սահմանափակվում է խախտմամբ. շարժիչային գործունեությունծնկի միացում և ծնկի ծալում:

Երբեմն վնասվածքի դեպքում ցավոտ սենսացիաներԴրանք հատկապես ուժեղ են, ինչի արդյունքում մարդը չի կարողանում ոտքը ոտք դնել։ Այլ դեպքերում, պատռվածքը կարող է ցավ պատճառել միայն որոշակի շարժումներ կատարելիս, օրինակ՝ աստիճաններով բարձրանալիս կամ իջնելիս:

Սուր պատռվածք.

Այս դեպքում մարդը կարող է տառապել ծնկի այտուցից, որը զարգանում է նվազագույն ժամանակում և առանձնապես արտահայտված է։

Դեգեներատիվ պատռվածքներ.

Շատ մարդիկ քառասուն տարի անց տառապում են մենիսկի դեգեներատիվ պատռվածքներից, որոնք քրոնիկ են:

Ծնկների աճող ցավը և այտուցը միշտ չէ, որ կարող են հայտնաբերվել, քանի որ դրանց զարգացումը տեղի է ունենում աստիճանաբար:

Meniscus-ի պատռվածքի նշաններն արդեն ավելի մանրամասն քննարկվել են նախորդ հոդվածներից մեկում, ուստի մենք կկենտրոնանանք միայն հիմնական կետերի վրա: Որպես կանոն, վնասվածքը տեղի է ունենում, երբ հոդերի մասերը գտնվում են անբնական վիճակում որոշակի պահին (մասնավորապես՝ պատռման պահին): Ավելի քիչ հաճախ դա տեղի է ունենում աճառի սեղմման հետևանքով:

Նշում! Որպես կանոն, պատռվածքն ուղեկցվում է հոդի այլ վնասով, ինչը նշանակում է, որ որոշ դեպքերում այն՝ պատռվածքը, այնքան էլ հեշտ չէ բացահայտել դիֆերենցիալ ախտորոշման ժամանակ։

1. Սուր ցավ. Այն հատկապես սուր է լինում վնասվածքի պահին և տեւում է մի քանի րոպե։ Երբեմն դուք կարող եք լսել ծնկի բնորոշ սեղմում, նախքան ցավի հայտնվելը: Որոշ ժամանակ անց ցավը թուլանում է, մարդը կարող է նորից քայլել, բայց դա նրա համար հեշտ չէ։

   Հաջորդ առավոտ այլ ցավ է զգացվում՝ ասես մեխը կպած լինի ծնկի մեջ, որը միայն ուժեղանում է, երբ ծալվում/երկարացվում է:

2. Ուռուցք. Սովորաբար այն հայտնվում է ոչ թե անմիջապես, այլ վնասվածքից մի քանի ժամ անց։
3. Հոդի «խամփում» (շրջափակում): Սա միջողային մենիսկի պատռվածքի հիմնական ախտանիշն է, որն առաջանում է աճառի առանձնացված հատվածը ոսկորների կողմից կծկվելուց և վերջույթի շարժիչ ֆունկցիաները խաթարվելուց հետո: Արժե իմանալ, որ այս ախտանիշը նկատվում է նաև կապանների ոլորվածության դեպքում, ուստի ցավի իրական պատճառը կարելի է պարզել միայն ախտորոշումից հետո։
4. Արյան ներհոդային կուտակում (հեմարտրոզ): Դա տեղի է ունենում, եթե վնասված է հարված կլանող աճառի «կարմիր գոտին»։

Այսօր բժշկությունը տարբերում է սուր և քրոնիկ (առաջադեմ) պատռվածքները, ինչը հնարավոր է դառնում ապարատային ախտորոշման կիրառման շնորհիվ։ Այսպիսով, «թարմ» պատռվածքն ունի հարթ եզրեր և ուղեկցվում է հեմարթրոզով։ Խրոնիկական վնասվածքի դեպքում աճառը բազմաթելային է, և առկա է այտուց, որն առաջանում է հեղուկների կուտակումից։

Ախտորոշում

Մենիսկոպաթիայի վերաբերյալ վերջնական եզրակացություն անելու համար անհրաժեշտ է իրականացնել պատկերային հետազոտություն։ Սա ներառում է ռադիոգրաֆիա կամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում:

Վերջին մեթոդն ունի զգալի առավելություններ, քանի որ այն թույլ է տալիս ճշգրիտ գնահատել ներհոդային և պերիարտիկուլային փափուկ հյուսվածքների վիճակը և չունի ճառագայթային ազդեցություն: Տոմոգրաֆիայի արդյունքների հիման վրա որոշվում է մենիսկի վնասվածքի աստիճանը (ըստ Ստոլլերի).

• 1 – կիզակետային փոփոխություններ, որոնք չեն հասնում մակերեսային շերտին:
• 2 – գծային փոփոխություններ, որոնք չեն հասնում մակերեսային շերտին:
• 3 – փոփոխությունները հասնում են մենիսկի մակերեսին:

Իսկական ընդմիջման մասին կարելի է խոսել միայն վերջին դեպքում։ Բացի այդ, պատկերում հստակ երևում է աճառային կառուցվածքների տեղաշարժը, ձևի փոփոխությունը և եղջյուրներից մեկի բաժանումը։

Սուր ցավը կատակելու բան չէ, ինչպես վերը նկարագրված բոլոր ախտանիշները: Միջին մենիսկի հետին եղջյուրի պատռվածքով կամ ծնկի աճառային հյուսվածքի այլ տեսակի պատռվածքներով բժշկի դիմելը պարտադիր է։ Այն պետք է իրականացվի կարճ ժամանակահատվածում։

Բուժհաստատությունում տուժածը կհետազոտվի և կուղարկվի.

1. Ռենտգեն, որն օգտագործվում է պատռման տեսանելի նշանների առկայության դեպքում։ Այն համարվում է ոչ առանձնապես արդյունավետ և օգտագործվում է ոսկորների ուղեկցող կոտրվածքները բացառելու համար:
2. Ուլտրաձայնային ախտորոշում, որի ազդեցությունն ուղղակիորեն կախված է վնասվածքաբանի որակավորումից։
3. MRI և CT, համարվում են պատռվածքը որոշելու ամենահուսալի միջոցը:

Վերոնշյալ հետազոտական ​​մեթոդների արդյունքների հիման վրա ընտրվում է բուժման մարտավարությունը։

Արթրոսկոպիան նաև հնարավորություն է տալիս թերապևտիկ մանիպուլյացիաների իրականացումը տեսողական հսկողության ներքո հատուկ միկրոգործիքների լրացուցիչ ներմուծումից հետո համատեղ խոռոչի մեջ:

Բուժում

Միջին մենիսկի հետևի եղջյուրի պատռվածքի բուժումը (նմանապես, ինչպես միջանցիկ մենիսկի առաջի եղջյուրը) կախված է վնասվածքի վայրից և դրա ծանրությունից: Դրա հիման վրա որոշվում է մեթոդը՝ պահպանողական կամ վիրաբուժական բուժում։

Կոնսերվատիվ (թերապևտիկ) մեթոդը կիրառելի է փոքր և չափավոր պատռվածքների դեպքում։ Այս բուժումը հիմնված է մի շարք թերապևտիկ միջոցառումների վրա և հաճախ արդյունավետ է:

Առաջին քայլը վնասվածքի դեպքում օգնություն ցուցաբերելն է։ Դա անելու համար անհրաժեշտ է տուժածին խաղաղություն ապահովել. կիրառեք սառը կոմպրես ծնկի ներքին մասում; կատարել անզգայացնող ներարկում; կիրառել գիպսային վիրակապ: Անհրաժեշտության դեպքում հեղուկը պետք է ծակվի:

Որպես կանոն, պահպանողական մեթոդը ներառում է երկարատև բուժում 6-12 ամիս: Նախ, ծնկների միացումը կրճատվում է (վերադիրքավորվում), եթե կա շրջափակում: Արգելափակումը հեռացնելու համար կարող են օգտագործվել ձեռքով մեթոդներ: Առաջին 3 շաբաթների ընթացքում պետք է ապահովել հանգիստ, իսկ ծնկահոդը պետք է անշարժացնել՝ օգտագործելով գիպսային սպին։

Երբ աճառը վնասվում է, անհրաժեշտ է վերականգնել և միաձուլել այն։ Այդ նպատակով նշանակվում է խոնդրոպրոտեկտորների և հիալուրոնաթթվի ընդունման կուրս։

Որպես պաշտպանիչ խորհուրդ է տրվում օգտագործել քոնդրոիտին և գլյուկոզամին պարունակող դեղեր: Ցավոտ ախտանշանները և բորբոքային պրոցեսները պետք է վերացվեն ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր ընդունելով (դիկլոֆենակ, իբուպրոֆեն, ինդոմետասին) և այլն։

Այտուցները վերացնելու և ապաքինումն արագացնելու համար օգտագործվում են արտաքին միջոցներ՝ քսուքների տեսքով (ամզան, վոլտարեն, դոլլիտ և այլն)։ Բուժման գործընթացը ներառում է ֆիզիոթերապիայի կուրս և հատուկ թերապևտիկ վարժություններ։ Լավ ազդեցություն է տալիս թերապևտիկ մերսումը։

Ծնկների հոդի մենիսկոպաթիայի բուժումն անհրաժեշտ է համալիր ձևով։ Օգտագործվում են պահպանողական և վիրաբուժական մեթոդներ:

Կախված հիվանդության ծանրությունից՝ օգտագործվող դեղերի ազդեցությունը կարող է տարբեր լինել։ Առավելագույն արդյունքի հասնելու համար պետք է հետևել բժշկի բոլոր առաջարկություններին։

Եվ առաջին հերթին անհրաժեշտ է նվազեցնել ցավոտ ոտքի ծանրաբեռնվածությունը։ Դուք կարող եք կրել առաձգական վիրակապ կամ ծնկի օրթեզ, բայց գիպսով հոդի ամբողջական անշարժացումը սկզբունքորեն սխալ է. դա չի բարելավի նրա գործառույթը, այլ կհանգեցնի կոնտրակտուրաների:

Menisci-ի դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ փոփոխությունները պահանջում են համառ և ինտենսիվ թերապիա, որը կարող է բավականին երկար տևել:

Դեղորայքային թերապիա

Ծնկների համատեղ պաթոլոգիան, ներառյալ մենիսկի վնասումը, պահանջում է օգտագործել դեղեր. Դեղորայքը հատկապես անհրաժեշտ է սուր պատռվածքների դեպքում, սակայն քրոնիկական պրոցեսները չեն կարող արդյունավետ կերպով շտկվել առանց դեղամիջոցների։

Դիստրոֆիկ փոփոխություններով կարևոր է նորմալացնել կենսաքիմիական գործընթացները մարմնում: Meniscus- ի վիճակը բարելավելու և ախտանիշները նվազեցնելու համար օգտագործվում են հետևյալ դեղամիջոցները.

• Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր.
• Chondroprotectors.
• Մետաբոլիկ.
• Անոթային.
• Վիտամիններ.

Բոլոր դեղերը պետք է ընդունվեն ըստ մասնագետի առաջարկությունների: Ինքնաբուժումն անթույլատրելի է։

Ֆիզիոթերապիա

Ֆիզիոթերապիան օգտագործվում է նաև մենիսկի ամբողջականությունը վերականգնելու համար։ Այդ նպատակով օգտագործվում են մի քանի պրոցեդուրաներ՝ էլեկտրա և ֆոնոֆորեզ, լազերային և ալիքային բուժում, մագնիսական, պարաֆինային և բալնեոթերապիա։

Դրանցից որոնք են ցուցված յուրաքանչյուր դեպքում, կորոշի բժիշկը։ Բայց չպետք է ակնկալել ընդգծված ազդեցություն ֆիզիոթերապիայի մեկուսացված օգտագործումից. այն օգտագործվում է միայն այլ մեթոդների հետ համատեղ:

Ֆիզիոթերապիա

Նույնիսկ մենիսկի պատռվածքների դեպքում ցուցված է ֆիզիոթերապիա: Այն պետք է ներառի վարժություններ, որոնք ուղղված են ազդրի մկանների ամրապնդմանը` առջևի և հետին խմբերի: Սա թույլ է տալիս կայունացնել ծունկը և վերացնել նրա անկայունությունը: Բայց դուք դեռ պետք է զգույշ լինեք վարժությունների ժամանակ և խուսափեք հանկարծակի շարժումներից, հատկապես պտտվող շարժումներից:

Կոնսերվատիվ միջոցները օգտակար են մանր արցունքների, ինչպես նաև տարեց մարդկանց համար, ովքեր հաճախ հայտնաբերում են օստեոարթրիտի նշաններ։

Գործողություն

Եթե ​​ներքին կամ արտաքին մենիսկի ախտահարումը հասնում է 3-րդ աստիճանի, ըստ Ստոլլերի, ունի զգալի չափ և ուղեկցվում է ծանր ախտանիշներով, ինչպես նաև եթե նախորդ թերապիան անարդյունավետ է, ապա կան վիրաբուժական միջամտության բոլոր ցուցումները: Միայն բժիշկը կարող է որոշել, թե երբ պետք է սկսել վիրահատությունը, սակայն այն հետաձգելն իմաստ չունի:

Վիրահատական ​​բուժման ամենատարածված մեթոդը արթրոսկոպիկ վիրահատությունն է: Սա նվազագույն ինվազիվ տեխնոլոգիա է, որը կարող է օգտագործվել meniscectomy (մասնակի հեռացում), կարի, փոխպատվաստման կամ meniscus փոխարինման համար:

Ծնկների ցավը կարող է առաջանալ դեգեներատիվ պրոցեսների զարգացման և մենիսկի պատռվածքի պատճառով: Կարևոր է ժամանակին բուժում իրականացնել՝ վնասված հյուսվածքը վերականգնելու համար։ Ինչն է ավելի լավ օգտագործել՝ պահպանողական թերապիա կամ վիրահատություն, որոշվում է կլինիկական իրավիճակով:

հետո ճշգրիտ ախտորոշումհաջողվել է ախտորոշել, անհրաժեշտ է բուժում սկսել հիվանդանոցում։

Փոքր ընդմիջումների համար անհրաժեշտ է պահպանողական բուժում. Հիվանդը ընդունում է հակաբորբոքային և ցավազրկողներ, անցնում է մանուալ թերապիա և ֆիզիոթերապիա։

Լուրջ վնասը պահանջում է վիրահատություն: Այս դեպքում պատռված մենիսկը պետք է կարել։ Եթե ​​վերականգնումը հնարավոր չէ, ապա պետք է հեռացնել meniscus-ը և կատարել menisectomy:

Վերջերս արթրոսկոպիան, որը ա ինվազիվ տեխնիկա. Կարևոր է նշել, որ արթրոսկոպիան ցածր տրավմատիկ մեթոդ է, որը բնութագրվում է հետվիրահատական ​​շրջանում բարդությունների բացակայությամբ։

Վիրահատությունից հետո հիվանդը պետք է որոշ ժամանակ անցկացնի հիվանդանոցում՝ բժշկի հսկողության ներքո: IN պարտադիրԱմբողջական վերականգնման համար պետք է նշանակվի վերականգնողական բուժում: Վերականգնումը ներառում է թերապևտիկ վարժություններ, հակաբիոտիկներ և կանխարգելիչ դեղամիջոցներ: բորբոքային պրոցեսներ.

Եթե ​​երրորդ աստիճանի ծանրության ախտանիշներն ակնհայտ են, դուք պետք է տրամադրեք առաջին օգնությունև շտապօգնություն կանչեք։ Մինչ բժիշկների ժամանումը, տուժածին չպետք է թույլ տալ շարժվել։ Ցավը թեթևացնելու և ուժեղ այտուցից խուսափելու համար սառույց քսեք։

Երբ շտապօգնության տեխնիկները ժամանում են, նրանք ձեզ ցավազրկող ներարկում են: Սրանից հետո հնարավոր կլինի, առանց տուժողին խոշտանգելու, կիրառել ժամանակավոր շղթա։

Սա անհրաժեշտ է ծնկահոդը անշարժացնելու և վնասի վատթարացումից խուսափելու համար։ Հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի հոդերի խոռոչից հեղուկ և արյուն արտահոսել: Պրոցեդուրան բավականին ցավոտ է, բայց անհրաժեշտ։

Ինչպես բուժել կախված է պատռվածքի ուժգնությունից և տեղակայությունից: Բժշկի առաջնային խնդիրն է ընտրություն կատարել պահպանողական և վիրաբուժական թերապիայի միջև:

Ընտրանքներ

Եթե ​​աճառի եզրերը պատռված են, իսկ փեղկերը արգելափակում են շարժումը, ձեզ հարկավոր կլինի վիրահատություն. Դուք նույնպես չեք կարող անել առանց դրա, եթե ոսկորների դիրքը միմյանց նկատմամբ խախտված է, կամ մենիսկը փշրված է:

Վիրաբույժը կարող է կատարել հետևյալ միջամտությունները.

• կարել աճառի փեղկեր;
• հեռացնել ամբողջ հոդի կամ հետևի եղջյուրը;
• ամրացրեք աճառի մասերը բիոներտ նյութերից պատրաստված ամրացնող մասերով.
• փոխպատվաստել հոդի այս հատվածը;
• վերականգնել ծնկահոդի ձևն ու դիրքը.

Որպեսզի սուր ձևչի դարձել քրոնիկ, բուժումը պետք է անհապաղ սկսել։ Եթե ​​բուժումը ուշ է սկսվում, հյուսվածքը սկսում է զգալի վնասվել՝ վերածվելով լաթի։ Հյուսվածքների քայքայումը հանգեցնում է աճառի դեգեներացիայի, որն իր հերթին հանգեցնում է ծնկի արթրոզի և անշարժության:

Պահպանողական բուժման փուլերը

Պահպանողական մեթոդը օգտագործվում է սուր ոչ առաջադեմ փուլում վաղ փուլերըհիվանդության ընթացքը. Պահպանողական մեթոդներով թերապիան բաղկացած է մի քանի փուլից.

• Բորբոքումը, ցավը և այտուցը թեթևացնելով ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներով (NSAIDs):
• Ծնկների հոդի «խցանման» դեպքում կիրառվում է վերադիրքավորում, այսինքն՝ վերադասավորում՝ օգտագործելով մանուալ թերապիա կամ ձգում։
• Ֆիզիոթերապիա.
• Մասոթերապիա.
• Ֆիզիոթերապիա.

• Բուժում խոնդրոպրոտեկտորներով.
• Համատեղ բուժում հիալուրոնաթթվով.
• Բուժում ժողովրդական միջոցներով.
• Ցավազրկում ցավազրկողներով.
• Գիպսի կիրառում (ինչպես բժիշկը խորհուրդ է տալիս):

Վիրաբուժական բուժման փուլերը

Վիրահատական ​​մեթոդը կիրառվում է միայն ամենածայրահեղ դեպքերում, երբ, օրինակ, հյուսվածքն այնքան է վնասված, որ հնարավոր չէ վերականգնել, կամ եթե պահպանողական մեթոդները չեն օգնել։

Վիրաբուժական մեթոդներպատռված աճառի վերականգնումը բաղկացած է հետևյալ մանիպուլյացիաներից.

• Արթրոտոմիա - վնասված աճառի մասնակի հեռացում հյուսվածքների լայնածավալ վնասով;
• Մենիսկոտոմիա - աճառային հյուսվածքի ամբողջական հեռացում; Փոխպատվաստում - դոնորային մենիսկի տեղափոխում հիվանդին;
• Էնդոպրոթեզավորում՝ արհեստական ​​աճառի տեղադրում ծնկի մեջ;
• Վնասված աճառի կարում (իրականացվում է փոքր վնասների համար);
• Արթրոսկոպիա – ծնկի ծակում երկու տեղից՝ աճառով հետագա մանիպուլյացիաներ իրականացնելու համար (օրինակ՝ կարում կամ էնդոպրոթեզավորում):

Այս տեսակի վնասվածքը, ինչպես ցանկացած այլ, պետք է բուժվի վնասվածքից անմիջապես հետո:

Կարևոր. Եթե ​​երկար ժամանակ չբուժվի, պատռվածքը կարող է դառնալ խրոնիկ:

Եթե ​​բուժումը ժամանակին չձեռնարկվի, դա կարող է հանգեցնել ծնկահոդի աճառի քայքայման, բորբոքման, կառուցվածքի փոփոխության և արթրոզի։ Այս անախորժություններից խուսափելու համար պետք է անհապաղ դիմել բժշկի՝ վնասվածքի դեպքում։

Պահպանողական բուժման մեթոդ

Ծնկների միջակ մենիսկի հետին եղջյուրի պատռվածքը հիմնականում բուժվում է առանց վիրահատության: Բացառությամբ ծանր տրավմայի, որը պահանջում է գործառնական օգնություն. Բուժումը տեղի է ունենում մի քանի փուլով.

1. Եթե ​​կա հոդերի խցանում, այն պետք է հեռացվի: Սա արվում է օգտագործելով ձեռքով մեթոդներկամ հոդերի ապարատային ձգումով:
2. Այտուցը հանվում է հակաբորբոքային դեղամիջոցներով (Diclofenac, Indomethacin):
3. Ցավը թեթևացնելով ցավազրկողներով (Իբուպրոֆեն, Պարացետամոլ):
4. Ցավն ու բորբոքումը թեթևացնելուց հետո անհրաժեշտ է սկսել ֆիզիկական թերապիա, ֆիզիոթերապիա և մերսում:
5. Ամենաերկար փուլը մենիսները կազմող աճառի վերականգնումն է։ Այդ նպատակով նշանակվում են քոնդրոիտին սուլֆատ և հիալուրոնաթթու պարունակող դեղամիջոցներ:

Այս դեղերը պետք է ընդունվեն երկար ժամանակ, մեկ կուրսը կարող է տևել մինչև վեց ամիս: Դրանք պետք է կրկնվեն ամեն տարի՝ աճառի վատթարացումը կանխելու համար։

Որոշ դեպքերում հոդի ձգումից հետո կիրառվում է գիպս։ Դա արվում է հոդին որոշակի ժամանակով հանգստություն և անշարժություն ապահովելու համար։ Բայց ոչ բոլոր դեպքերում է նման միջոց ձեռնարկվում։

Վիրաբուժական բուժման մեթոդներ

Այն դեպքում, երբ վերը նշված բուժման մեթոդը ցանկալի ազդեցություն չի ունենում վնասված հատվածի վրա, նրանք դիմում են վիրաբուժական բուժման։ Եթե ​​ինքնին մենիսկի մարմինը վնասված է, ապա ամենից հաճախ այն կարելի է կարել։

Կան մենիսկի եղջյուրի վնասը բուժելու մի քանի տեսակի վիրահատություններ, սակայն դրանցից մի քանիսը ներկայումս կատարվում են չափազանց հազվադեպ, քանի որ դրանք համարվում են անարդյունավետ կամ նույնիսկ վնասակար: Դրանք ներառում են, օրինակ, արթրոտոմիա: Սա վնասված աճառային հյուսվածքի հեռացումն է, որն իրականացվում է ծնկի ամբողջական բացմամբ։

Ծնկների հոդի պատռված մենիսկի բուժման վիրաբուժական մեթոդները ներկայումս ուղղված են դրա պահպանմանը կամ վերականգնմանը։ Նրանք գալիս են մի քանի տեսակների.

1. Մասնակի meniscectomy. Այս դեպքում վնասվածքի տեղում մենիսկի եզրերը կտրվում են, իսկ մնացած մասը վերականգնվում է։
2. Արթրոսկոպիա. Վիրահատություն, որն իրականացվում է ծնկի հոդի երեք ծակոցների միջոցով։ Դրանցից մեկի մեջ ներդրված են մանիպուլյացիայի համար անհրաժեշտ գործիքները։ Մյուսը ստանում է աղի լուծույթ և լվանում աճառի ավելորդ մասնիկները, կուտակված արյունը և այլն։ Երրորդ պունկցիայի մեջ տեղադրվում է տեսախցիկ, որի միջոցով վիրաբույժը կարող է տեսնել այն ամենը, ինչ տեղի է ունենում ծնկի ներսում և դրանով իսկ վերահսկում է ողջ գործընթացը:
3. Փոխպատվաստում. Հիվանդը ստանում է դոնորային մենիսկի փոխպատվաստում:
4. Էնդոպրոթեզավորում. Ծնկների հոդի մեջ արհեստական ​​օրգան է տեղադրվում։

Ինչ մեթոդով էլ կատարվի վիրահատությունը, դրանից հետո անհրաժեշտ է ծնկահոդի ամբողջական հանգիստ և պաշտպանություն ցրտի հետևանքներից։

Օբյեկտիվ ախտորոշումից հետո, որոշելով հոդի աճառային կառուցվածքների ամբողջականության խախտման տեղայնացումը և ծանրությունը, բժիշկը նախատեսում է համալիր բուժում: Այն ներառում է գործողության մի քանի ոլորտներ, որոնք ներառում են պահպանողական թերապիա, վիրաբուժական վիրահատություն, ինչպես նաև հետագա վերականգնումը։

Հիմնականում բոլոր գործողությունները լրացնում են միմյանց և նշանակվում են հաջորդաբար:
.

Բուժում առանց վիրահատության

Եթե ​​ախտորոշվել է միջակ մենիսկի հետին եղջյուրի մասնակի վնաս (1 կամ 2 աստիճան), հնարավոր է պահպանողական բուժում: Այն ներառում է տարբեր դեղամիջոցների օգտագործումը դեղաբանական խմբեր(ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր, վիտամինային պատրաստուկներ, քոնդրոպրոտեկտորներ), ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ (էլեկտրոֆորեզ, ցեխային լոգանքներ, օզոկերիտ):

Բուժական միջոցառումների ընթացքում պետք է ապահովվի ծնկահոդի ֆունկցիոնալ հանգիստը։
.

Վիրաբուժական միջամտություն

Վիրահատության հիմնական նպատակը միջանցքային մենիսկի անատոմիական ամբողջականության վերականգնումն է, ինչը թույլ է տալիս նորմալ ֆունկցիոնալ վիճակապագայում ծնկի միացում:

Վիրահատությունը կարող է իրականացվել բաց մոտեցման կամ արթրոսկոպիայի միջոցով: Ժամանակակից արթրոսկոպիկ միջամտությունը համարվում է ընտրության տեխնիկա, քանի որ այն ավելի քիչ տրավմատիկ է և կարող է զգալիորեն նվազեցնել հետվիրահատական ​​և վերականգնողական շրջանի տևողությունը:

Փոքր արցունքների դեպքում նախընտրելի է ոչ վիրահատական ​​բուժումը: Պունկցիան լավ արդյունք է տալիս հոդը արգելափակելիս. արյունը հեռացնելն օգնում է «ազատել» հոդը և վերացնել խցանումը: Հետագա բուժումը բաղկացած է մի շարք ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներից. թերապևտիկ վարժություններ, էլեկտրամիոստիմուլյացիա և մերսում։

Հաճախ կոնսերվատիվ բուժման ընթացքում նշանակվում են նաև խոնդրոպրոտեկտորների խմբի դեղամիջոցներ։ Այնուամենայնիվ, եթե կա հետևի եղջյուրի լուրջ վնաս, ապա այս միջոցը չի կարողանա ամբողջությամբ վերականգնել meniscal հյուսվածքը: Բացի այդ, քոնդրոպրոտեկտորների ընթացքը հաճախ տևում է ավելի քան մեկ տարի, ինչը ժամանակի ընթացքում երկարացնում է բուժումը:

Զգալի պատռվածքների դեպքում կարող է նշանակվել վիրաբուժական բուժում: Ամենատարածված մեթոդը մենիսկի մի մասի արթրոսկոպիկ հեռացումն է։ Ամբողջական հեռացում չի իրականացվում, քանի որ մենիսկի բացակայության դեպքում ամբողջ բեռը ընկնում է ծնկի աճառի վրա, ինչը հանգեցնում է դրանց արագ մաշվածության:

Վիրաբուժական բուժում

Մենիսկի վնասվածքի դեպքում վիրաբուժական մանիպուլյացիայի ցուցումներ են հետևյալ կետերը.

• ծանր վնասվածքներ;
• երբ աճառը մանրացված է, և հյուսվածքը չի կարող վերականգնվել;
• meniscal horns- ի ծանր վնասվածքներ;
• հետևի եղջյուրի պատռվածք;
• հոդային կիստա.

Կատարեք հետևյալ սորտերը վիրաբուժական ընթացակարգերհարվածներ կլանող աճառային ափսեի հետևի եղջյուրի վնասման դեպքում.

1. պատռված տարրերի կամ մենիսկի հեռացում: Այս տեսակի մանիպուլյացիա իրականացվում է թերի կամ ամբողջական պատռվածքով;
2. քայքայված հյուսվածքների վերականգնում;
3. ոչնչացված հյուսվածքի փոխարինում իմպլանտներով;
4. meniscus suturing. Նման վիրաբուժական միջամտությունը կատարվում է թարմ վնասվածքի դեպքում և անհապաղ բժշկական օգնություն է պահանջվում։

Եկեք ավելի սերտ նայենք ծնկի վնասվածքների վիրաբուժական բուժման տեսակներին:

Արթրոտոմիա

Արթրոտոմիայի էությունը հանգում է վնասված մենիսկի ամբողջական ռեզեկցիային։ Այս վիրահատությունը կատարվում է հազվադեպ դեպքերում, երբ հոդային հյուսվածքները, այդ թվում՝ արյունատար անոթները, ամբողջությամբ վնասված են և չեն կարող վերականգնվել։

Ժամանակակից վիրաբույժներն ու օրթոպեդները ճանաչել են այս տեխնիկան որպես անարդյունավետ և գործնականում ոչ մի տեղ չի կիրառվում:

Մասնակի meniscectomy

Meniscus-ը վերականգնելիս վնասված եզրերը կտրված են այնպես, որ հարթ մակերես լինի։

Էնդոպրոթեզավորում

Դոնորական օրգան փոխպատվաստվում է վնասված մենիսկի տեղում: Այս տեսակի վիրաբուժական միջամտությունը հաճախ չի կատարվում, քանի որ հնարավոր է դոնորական նյութի մերժում։

Վնասված հյուսվածքների կարում

Այս տեսակի վիրաբուժական բուժումը նպատակ ունի վերականգնել քայքայված աճառային հյուսվածքը: Այս տեսակի վիրաբուժական միջամտությունը տալիս է դրական արդյունքներ, եթե վնասվածքն ազդել է մենիսկի ամենահաստ հատվածի վրա, և առկա է վնասված մակերեսի ապաքինման հնարավորություն։

Կարումը կատարվում է միայն թարմ վնասների դեպքում։

Արթրոսկոպիա

Արթրոսկոպիկ տեխնիկայի կիրառմամբ վիրաբուժական միջամտությունը համարվում է բուժման ամենաժամանակակից և արդյունավետ մեթոդը։ Բոլոր առավելություններով հանդերձ՝ վիրահատության ժամանակ տրավման գործնականում վերացվում է։

Վիրահատությունը կատարելու համար հոդային խոռոչում մի քանի փոքր կտրվածք են անում, որոնց միջոցով տեսախցիկի հետ միասին տեղադրվում են գործիքները։ Միջամտության ընթացքում կտրվածքների միջոցով մատակարարվում է աղի լուծույթ։

Արթրոսկոպիայի տեխնիկան ուշագրավ է ոչ միայն իր կատարման ընթացքում տրավմայի ցածր մակարդակով, այլև նրանով, որ դուք կարող եք միաժամանակ տեսնել վնասված վերջույթի իրական վիճակը: Արթրոսկոպիան օգտագործվում է նաև որպես ախտորոշման մեթոդներից մեկը՝ ծնկահոդի մենիսկի վնասումից հետո ախտորոշում կատարելիս։

Վիրահատության մասին մտածելիս մարդիկ հաճախ անհանգստանում են սխալ բաների համար և անտեսում են կարևոր բաները: Կարծիքները կօգնեն ձեզ պարզել՝ արդյոք վիրահատությունն օգտակար է, թե ոչ:

megan92 2 շաբաթ առաջ

Ասա ինձ, ինչպե՞ս է որևէ մեկը վերաբերվում հոդացավին: Ծնկներս ահավոր ցավում են ((Ես ցավազրկողներ եմ ընդունում, բայց հասկանում եմ, որ պայքարում եմ ոչ թե պատճառի, այլ էֆեկտի դեմ... Դրանք բոլորովին չեն օգնում:

Դարիա 2 շաբաթ առաջ

Ես մի քանի տարի պայքարում էի իմ ցավոտ հոդերի դեմ, մինչև որ կարդացի ինչ-որ չինացի բժշկի այս հոդվածը: Իսկ «անբուժելի» հոդերի մասին վաղուց էի մոռացել։ Գործերն այդպես են

megan92 13 օր առաջ

Դարիա 12 օր առաջ

megan92, դա այն է, ինչ ես գրել եմ իմ առաջին մեկնաբանության մեջ) Դե, ես կկրկնօրինակեմ այն, ինձ համար դժվար չէ, բռնեք այն - հղում պրոֆեսորի հոդվածին.

Սոնյա 10 օր առաջ

Սա խաբեություն չէ՞: Ինչու են նրանք վաճառում ինտերնետում:

Yulek26 10 օր առաջ

Սոնյա, դու ո՞ր երկրում ես ապրում... Ինտերնետով վաճառում են, որովհետև խանութներն ու դեղատները դաժան մակնշում են անում: Ընդ որում, վճարումը կատարվում է միայն ստանալուց հետո, այսինքն՝ նախ նայեցին, ստուգեցին ու նոր միայն վճարեցին։ Իսկ հիմա ինտերնետում վաճառվում է ամեն ինչ՝ հագուստից մինչև հեռուստացույց, կահույք և ավտոմեքենա

Խմբագրի պատասխանը 10 օր առաջ

Սոնյա, բարև: Հոդերի բուժման այս դեղը իսկապես չի վաճառվում դեղատների ցանցի միջոցով՝ ուռճացված գներից խուսափելու համար։ Ներկայումս կարող եք պատվիրել միայն Պաշտոնական կայք. Առողջ եղեք։

Սոնյա 10 օր առաջ

Ներողություն եմ խնդրում, սկզբում չնկատեցի առաքման ժամանակ կանխիկի մասին տեղեկությունը։ Հետո, ամեն ինչ լավ է: Ամեն ինչ լավ է, իհարկե, եթե վճարումը կատարվում է ստանալուց հետո: Շատ շնորհակալություն!!))

Մարգո 8 օր առաջ

Որևէ մեկը փորձե՞լ է: ավանդական մեթոդներհամատեղ բուժում? Տատիկը չի վստահում դեղահաբերին, խեղճը երկար տարիներ տառապում է ցավից...

Անդրեյ Մեկ շաբաթ առաջ

Որ մեկը ժողովրդական միջոցներՉփորձեցի, ոչինչ չօգնեց, միայն վատացավ...

Անձեռնմխելի ծնկահոդն ունի 2 աճառային ներդիր՝ կողային և միջակ: Այս ներդիրները ունեն կիսալուսնի ձև: Արտաքին մենիսկն ունի բավականին խիտ հիմք, այն ավելի շարժուն է և, համապատասխանաբար, շատ ավելի հազվադեպ է վիրավորվում։ Ներքին մենիսկը բավականաչափ ճկուն չէ, ուստի ամենից հաճախ տեղի է ունենում միջակ մենիսկի վնաս:

Միջին meniscus-ի հետին եղջյուրի պատռվածք.

Մեր օրերում որակյալ մասնագետները զանգահարում են մեկին հիմնական պատճառըՄիջին մենիսկի հետին եղջյուրի պատռվածքի ծագումը. Այս պատճառը սուր տրավմա է: Կան նաև մի քանի լրացուցիչ գործոններ, որոնք նպաստում են վերը նշված վնասվածքի առաջացմանը.
- Ուժեղ ցատկ, ինչպիսին արվում է շատ հարթ մակերեսի վրա:
- Պտտում մեկ ոտքի վրա՝ առանց ոտքը բարձրացնելու։
- Չափազանց ակտիվ քայլել կամ երկարատև կծկվել:
- Հոդերի հիվանդության հետևանքով առաջացած վնասվածք.
- Պաթոլոգիա թույլ հոդերի կամ կապանների տեսքով.
Երբ միջանցքային մենիսկի հետին եղջյուրը պատռվում է, հիվանդն անմիջապես զգում է ուժեղ ցավ, որը երկար տեւում է։ Ցավ զգալուց առաջ մարդը լսում է կտտոցի նման ձայն։ Հիվանդը կարող է զգալ ներքին մենիսկի շրջափակում, այս ախտանիշները առաջանում են մենիսկի պատռված հատվածի ոսկորների միջև ընկնելու հետևանքով: Հիվանդի մոտ զարգանում է հեմարթրոզ։ Կարճ ժամանակ անց հիվանդը զգում է այս հոդի այտուցը:

Միջին meniscus-ի հետին եղջյուրի վնաս:

Միջին մենիսկի հետևի եղջյուրի վնասումը տեղի է ունենում վնասի ձևավորման ժամանակ հոդերի մասերի սխալ դիրքի պատճառով: Որակյալ մասնագետները խստորեն խորհուրդ են տալիս իմանալ ծնկի վերը նշված հատվածի վնասման առաջին ախտանշանները, հատկապես ռիսկի խմբում գտնվող մարդկանց։ Վերոհիշյալ մասի վնասը երկու տեսակի է.
- Վնասվածքային պատռվածք է առաջանում, եթե հոդը թեթևակի թեքված է, ներս այս համատեղտեղի է ունենում պտտվող շարժում.
- Դեգեներատիվ պատռվածք սովորաբար տեղի է ունենում 45-ից 50 տարեկան տարիքային խմբում: Հաճախ այս ձևի վնասը տեղի է ունենում կրկնվող միկրոտրավմայի պատճառով:

Միջին մենիսկի հետին եղջյուր, բուժման մեթոդներ.

Եթե ​​վերը նշված տիպի մենիսկի պատռվածքը մեղմ կամ միջին ծանրության է, ապա բուժումը նշանակվում է պահպանողական եղանակով։ Հիվանդին խստորեն խորհուրդ է տրվում ստիպողաբար չանել ֆիզիկական վարժությունցավոտ ծնկի վրա. Դրա համար հիվանդին նշանակում են հենակներ, և անհրաժեշտ է նվազագույնի հասցնել երկար զբոսանքները մաքուր օդում: Անկողնային հանգիստը պարտադիր չէ. Ցավն ու այտուցը թեթևացնելու համար հիվանդին խորհուրդ է տրվում օրական առնվազն 3 անգամ 15-20 րոպե սառույցով պարկեր քսել վնասված հատվածին։ Արգելվում է սառույցը երկար պահել, քանի որ կարող է վնասվել մաշկին։
Այս վնասվածք ունեցող անձը պետք է կրի առաձգական վիրակապ: Վիրակապը ոչ միայն կօգնի այտուցն ավելի արագ հեռանալ, այլեւ զգալիորեն կսահմանափակի ծնկի շարժունակությունը։ Մասնագետները պետք է հիվանդին ցույց տան, թե ինչպես կարգավորել վիրակապը։ Հեռուստացույց դիտելիս կամ կարդալիս ձեր ոտքը պետք է մի փոքր ավելի բարձր լինի, քան ձեր սիրտը: Եթե ​​նրանք ձեզ անհանգստացնում են ուժեղ ցավ, թույլատրվում է օգտագործել պարացետամոլ կամ ոչ ստերոիդային դեղամիջոցներ։
Եթե ​​պահպանողական բուժումը ցույց չի տալիս ցանկալի արդյունք, հիվանդին նշանակված է վիրահատություն։ Վիրահատական ​​միջամտության մի քանի տեսակներ կան.
1. Մենիսկի վերականգնում. Այս տեսակի միջամտությունը բավականին նուրբ է և իրականացվում է մինչև քառասուն տարեկան հիվանդների մոտ՝ պայմանավորված նրանց աճառային հյուսվածքի առողջ լինելու հանգամանքով։
2. Մենիսկի հեռացում է նշանակվում աճառային հյուսվածքի խիստ վնասման դեպքում։ Այս վիրահատությունը նշանակվում է չափազանց հազվադեպ, քանի որ մենիսկի ամբողջական հեռացումը կարող է բարդություններ առաջացնել։
3. Մենիսկի փոխպատվաստում նշանակվում է, եթե հնարավոր չէ վերականգնել վնասված մենիսկը։ Փոխպատվաստումը կատարվում է արհեստական ​​նյութից կամ կա դոնոր։
Վիրահատությունից մի քանի օր առաջ բժիշկը զրույց է վարում հիվանդի հետ՝ մանրամասն պատմելով վիրահատության ընթացքի մասին։ Վիրահատության նշանակված ամսաթվից մի քանի շաբաթ առաջ հիվանդին խստորեն խորհուրդ է տրվում ամբողջությամբ վերացնել ծխախոտի և ալկոհոլի օգտագործումը, քանի որ դա զգալիորեն կնվազեցնի արյան մակարդման վտանգը: Հաջողության հավանականությունը մեծանում է, եթե վիրահատությունը կատարվի վնասվածքից հետո 2 ամսվա ընթացքում։
Վիրահատությունից հետո հիվանդին նշանակվում է ֆիզիոթերապիայի կուրս։ Այն ժամանակը, երբ մարդը վերադառնում է առօրյա կյանքին, ուղղակիորեն կապված է այն բանի հետ, թե որքան լավ է անցել վիրահատությունը և որքան է տևում հետվիրահատական ​​շրջանը։