Միանգամյա պլազմաֆերեզ՝ օգտագործելով ձեռքով պլազմաֆերեզ: Սարքավորումների մեմբրանային պլազմաֆերեզի ընթացակարգի առանձնահատկությունները

Պլազմաֆերեզ (պլազմայի փոխանակում, թերապևտիկ պլազմայի փոխանակում)

Նկարագրություն

Պլազմաֆերեզը արյան պլազմայի փոխարինումն է: Պլազման արյան հեղուկ մասն է, որը չի պարունակում բջիջներ։ Պլազման հեռացնելուց հետո այն փոխարինվում է թարմով կամ մշակվում և նորից ավելացվում արյան մեջ (կրիոֆերեզ):

Պլազմաֆերեզի պատճառները

Պլազմաֆերեզը արյունից հեռացնում է աուտոհակամարմինները: Ավտոհակամարմինները սպիտակուցներ են, որոնք հայտնաբերված են արյան պլազմայում: Նրանք սխալմամբ հարձակվում են մարմնի սեփական հյուսվածքների վրա: Որոշ դեպքերում այս ընթացակարգը օգտագործվում է տոքսինները կամ նյութափոխանակության արտադրանքները հեռացնելու համար:

Պլազմաֆերեզով բուժվում են հետևյալ խանգարումները.

• Աուտոիմուն հիվանդությունները խանգարումներ են, որոնք առաջանում են, երբ իմունային համակարգըմարմինը հարձակվում է սեփական հյուսվածքների և օրգանների վրա.
• Նյարդաբանական հիվանդություններ, նյարդային համակարգի վրա ազդող խանգարումներ;
• Շատ բարձր մակարդակարյան մեջ խոլեստերինը, որը հնարավոր չէ նվազեցնել սննդակարգով և դեղամիջոցներով.
• Տոքսիններ, որոնք կարող են ներթափանցել արյան մեջ:

Պլազմաֆերեզի հնարավոր բարդությունները

Բարդությունները հազվադեպ են լինում, բայց ընթացակարգը երաշխավորված չէ, որ ռիսկերից զերծ կլինի: Եթե ​​պլանավորվում է պլազմաֆերեզ, դուք պետք է տեղյակ լինեք հնարավոր բարդությունների մասին, որոնք կարող են ներառել.

• Անաֆիլակտիկ շոկը վտանգավոր ալերգիկ ռեակցիա է պլազմայի փոխարինման համար օգտագործվող նյութերի նկատմամբ, որը սովորաբար սկսվում է քորով, շնչառության դժվարությամբ կամ ցանով;
• Մեղմ ալերգիկ ռեակցիա ընթացակարգին, որը կարող է առաջացնել ջերմություն, դող կամ ցան;
• Վարակ;
• Արյունահոսություն;
• Անկում արյան ճնշում;
• Կապտուկ կամ այտուց:

Պլազմաֆերեզը կարող է հարմար չլինել արյունահոսության որոշակի խանգարումներ ունեցող հիվանդների համար:

Ինչպե՞ս է կատարվում պլազմաֆերեզը:

Պլազմաֆերեզի պատրաստում

Ընթացակարգից առաջ.

• Դուք պետք է տեղեկացնեք ձեր բժշկին ձեր ընդունած դեղերի մասին: Նրանցից ոմանք կարող են անհրաժեշտ լինել դադարեցնել մինչև ընթացակարգը.
• Դուք պետք է կազմակերպեք ուղևորություն հիվանդանոցից տուն.
• Խմեք շատ հեղուկներ և խմիչքներ, որոնք չեն պարունակում ալկոհոլ կամ կոֆեին;

Պլազմաֆերեզի օրը.

• Դուք կարող եք հավասարակշռված կերակուր ուտել, եթե այլ բան նախատեսված չէ ձեր բժշկի կողմից.
• Հագեք հարմարավետ հագուստ՝ թևերով, որոնք հեշտությամբ կարող են փաթաթվել արմունկից վեր;
• Ձեզ հետ գիրք կամ նվագարկիչ բերեք՝ ընթացակարգի ընթացքում ժամանակն անցկացնելու համար.
• Գործընթացից առաջ դատարկեք միզապարկը:

Անզգայացում

Պլազմաֆերեզի ժամանակ անզգայացում չի կիրառվում։

Պլազմաֆերեզի ընթացակարգի նկարագրությունը

Պլազմաֆերեզն իրականացվում է աֆերեզի մեքենայի միջոցով, որը կարող է աշխատել երկու եղանակներից մեկով. Առաջին իսկ խնդրանքով արյան բջիջները կարող են առանձնացվել պլազմայից՝ հատուկ ցենտրիֆուգում բարձր արագությամբ պտտվելով: Երկրորդ մեթոդը օգտագործում է հատուկ թաղանթ: Թաղանթն ունի փոքրիկ ծակոտիներ, որոնց միջով կարող է անցնել միայն պլազման, մինչդեռ արյան բջիջները զտվում են:

Ձեզ անհրաժեշտ կլինի պառկել անկողնում կամ նստել պառկած աթոռին: Երկու ասեղ կցվում են կաթետերի խողովակին և կտեղադրվեն երակի մեջ: Որոշ դեպքերում յուրաքանչյուր թեւի մեջ մեկ ասեղ կտեղադրվի: Մեկ այլ դեպքում մի ասեղ կարող է մտցվել ձեռքի մեջ, իսկ մյուսը` ոտքի մեջ: Եթե ​​վերջույթի երակները չափազանց փոքր են պրոցեդուրաների համար օգտագործելու համար, ապա ձեռքի վերին հատվածի երակ կամ աճուկի տարածքըԿտեղադրվի հատուկ կաթետեր։

Արյունը կթափվի մարմնից կաթետերից մեկի միջոցով և կուղարկվի աֆերեզի սարք: Հենց այնտեղ արյան բջիջները կբաժանվեն պլազմայից: Արյան բջիջները կխառնվեն նոր պլազմայի կամ պլազմայի փոխարինողի հետ: Այնուհետեւ արյունը վերադառնում է մարմին մեկ այլ խողովակի միջոցով:

Պլազմաֆերեզի պրոցեդուրայից անմիջապես հետո

Ձեզ անհրաժեշտ կլինի որոշ ժամանակ հանգստանալ։

Որքա՞ն ժամանակ կտևի պլազմաֆերեզը:

• Կախված մեթոդից, պլազմաֆերեզը կարող է տևել 1-ից 3 ժամ;
• Բուժման տևողությունը կախված է մարմնի չափսից և պլազմայի քանակից, որը պետք է փոխարինվի.
• Ամենից հաճախ պլազմաֆերեզի մի քանի սեանսներ են անհրաժեշտ շաբաթական երկու շաբաթ կամ ավելի;
• Ընթացակարգի հաճախականությունը կախված է ախտորոշումից:

Պլազմաֆերեզ - կցավի՞:

Դուք կարող եք ցավ զգալ, երբ ասեղները տեղադրվում են: Գործընթացն ինքնին ցավազուրկ է:

Միջին հիվանդանոցում մնալը պլազմաֆերեզից հետո

Դուք կարող եք հիվանդանոցից դուրս գալ ընթացակարգի օրը՝ կարճատև հանգստից հետո։

Որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է հոսպիտալացում: Պացիենտի տևողությունը կախված կլինի ախտորոշումից:

Խնամք պլազմաֆերեզից հետո

Տուն վերադառնալուց հետո արեք հետևյալ գործողություններընորմալ վերականգնում ապահովելու համար.

• Պրոցեդուրայից հետո առնվազն երկու-երեք ժամ խուսափեք տաք ուտելիքներից կամ խմիչքներից: Նրանք ընդլայնվում են արյունատար անոթներև կարող է առաջացնել գլխապտույտ;
• Պլազմաֆերեզի օրը խուսափեք արևից և ջերմությունից;
• Պրոցեդուրայի օրը խուսափեք տաք ցնցուղ ընդունելուց և սաունաներից;
• Արյունահոսության հավանականությունը նվազեցնելու համար խորհուրդ է տրվում չսափրվել կամ կտրել եղունգները պրոցեդուրայից հետո առնվազն 4-6 ժամ;
• Դուք սովորաբար կարող եք վերադառնալ ամենօրյա գործունեության պլազմաֆերեզի օրը;
• Համոզվեք, որ հետևեք ձեր բժշկի ցուցումներին:

Բարելավումը կարող է առաջանալ մի քանի օրվա կամ շաբաթվա ընթացքում՝ կախված հիվանդի վիճակից: Ժամանակի ընթացքում կարող են նորից հայտնվել աուտոհակամարմիններ: Դրա պատճառով պլազմաֆերեզը հիմնականում օգտագործվում է որպես ժամանակավոր բուժում:

Պլազմաֆերեզից հետո բժշկի հետ կապ հաստատելը

Պլազմաֆերեզից հետո դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ, եթե հայտնվում են հետևյալ ախտանիշները.

• Ավելորդ կապտուկներ, արյունահոսություն կամ այտուցներ ասեղի տեղադրման վայրերում;
• վարակի նշաններ, ներառյալ ջերմություն և դող;
• Ցնցումներ;
• ավելորդ քոր կամ ցան;
• Սրտխառնոց և/կամ փսխում;
• Ցավ, որը չի անցնում նշանակված ցավազրկող դեղեր ընդունելուց հետո;
• հազ, շնչառության շեղում, շնչառության դժվարություն կամ կրծքավանդակի ցավ;
• Սրտի ռիթմի խանգարումներ;
• Որովայնային ցավ;
• հոդացավ, հոգնածություն, կարծրություն կամ այլ ցավոտ ախտանիշներ;
• Մաշկի կամ աչքերի դեղնավուն երանգ:

Արյան պլազմաֆերեզը եզակի պրոցեդուրա է, որը ներառում է արյունը զտելով՝ զտելով այն:

Նշված ընթացակարգը նշելու համար օգտագործվող տերմինի թարգմանությունն է՝ «պլազմայի հեռացում»:

Եթե ​​ցանկանում եք ստուգել ընդհանուր տեղեկությունընթացակարգի մասին և կարդացեք դրական ակնարկներ այն մարդկանցից, ովքեր իրենք են դա զգացել, ուշադրություն դարձրեք այս հոդվածին:

Տեքստից դուք կիմանաք, թե պլազմաֆերեզի ինչ տեսակներ կան, որքանով են ակնհայտ դրա առավելությունները, արդյոք այս պրոցեդուրան ունի ցուցումներ և հակացուցումներ, որոնք են այն կողմնակի ազդեցությունարդյոք դա բերում է բարդությունների կամ որևէ վնասի:

Պլազմաֆերեզի պրոցեդուրաները համեմատական ​​նորություն են բժշկական ոլորտում։ Հոսքի արյան մաքրման առաջին գործողություններն իրականացվել են 20-րդ դարի սկզբին։

Նրանցից շատերը, ովքեր ծանոթ չեն այս պրոցեդուրաների ազդեցությանը, կարծում են, որ պլազմաֆերեզի միակ գործառույթը մարդու օրգանիզմը տոքսիններից մաքրելն է: Այնուամենայնիվ, սա այնքան էլ ճիշտ չէ:

Այս պրոցեդուրան կարելի է անել ինչպես մասնավոր, այնպես էլ պլազմաֆերեզի սարքով հագեցած քաղաքային կլինիկայում։

Պլազմայից արյունը մաքրելու արժեքը բարձր է, սակայն դրա երաշխավորված արդյունքները հաճախ գերազանցում են բոլոր սպասելիքները:

Հին բժշկությամբ հետաքրքրվող ցանկացած մարդ ծանոթ է բազմաթիվ հիվանդությունների բուժման միջնադարյան մեթոդին, որը կոչվում է արյունահոսություն:

Բուժողները, ովքեր չունեին ոչ բարձր տեխնոլոգիական գիտական ​​զարգացումներ, ոչ էլ նախորդ սերունդների վիթխարի փորձ, կարծում էին, որ այս բարբարոսական մեթոդը կօգնի նրանց լիովին բուժել հիվանդներին կամ ազատել նրանց մի շարք առողջական խնդիրներից:

Արյունահոսության ցուցումները տարբեր էին. այն օգտագործվում էր ինչպես դասական մրսածության, այնպես էլ ավելի լուրջ և վտանգավոր հիվանդություններ. Բարեբախտաբար, այդ օրերն անցյալում են։

Պլազմաֆերեզի մաքրում կենսաբանական նյութ- մարդասիրական ընթացակարգ, որը հիմնված է ժամանակակից զարգացումների վրա, այլ ոչ թե հին բժիշկների կասկածելի փորձի վրա:

Այս մեթոդը հայտնագործվել է 20-րդ դարի երկրորդ կեսին գիտնականների կողմից, ովքեր հետաքրքրված են արյունը փուլերի բաժանելու և դրա հեղուկ մասը բուժիչ հատկություններով դեղամիջոցների վերածելու հնարավորությամբ։

Ժամանակի ընթացքում արյան մաքրման տեխնիկան բարելավվեց՝ դառնալով ավելի արդյունավետ և արագ։

Ժամանակակից ժամանակներում արյան պլազմաֆերեզով մաքրումն օգտագործվում է մարդկանց օրգանիզմի ծանր թունավորումների հետևանքով առաջացած տարբեր պաթոլոգիական վիճակներից ազատելու համար:

Ինչ տեսակի ընթացակարգեր կան: Եթե ​​արյան մաքրումը գործնական բնույթ է կրում և իրականացվում է հիվանդին տարբեր պաթոլոգիական վիճակներից կամ հիվանդություններից ազատելու համար, ապա նման պլազմաֆերեզը համարվում է թերապևտիկ։

Դրա իրականացման ցուցումները բավականին լայն են. Հիվանդ մարդու երակից վերցված արյունը մշակվում է հատուկ այդ նպատակով ստեղծված սարքի միջոցով և նորից ներարկվում օրգանիզմ։

Այս դեպքում հեռացված պլազմայի քանակությունը փոխհատուցվում է դոնորական արյան կամ հատուկ դեղամիջոցների միջոցով։

Արյան պլազմա ստանալու համար սկսված պլազմաֆերեզի ընթացակարգը առողջ մարդ, կոչվում է դոնոր։

Արյունից հեռացված պլազման օգտագործվում է որպես պատրաստման բաղադրիչ դեղերկամ որպես կենսաբանական նյութ տարբեր բժշկական փորձերի համար:

Լրացուցիչ պլազմայի տարանջատման մասին

Գոյություն ունեն պլազմաֆերեզի արյան բաժանման երկու եղանակ՝ դիսկրետ և ավտոմատ: Դիսկրետ պլազմաֆերեզը կատարվում է ձեռքով:

Հիվանդից վերցված արյունը լցնում են ստերիլ տարայի մեջ և մշակում տարբեր քիմիական նյութերով։

Այս տարան այնուհետև տեղադրվում է ցենտրիֆուգում՝ պլազման արյունից բաժանելու համար: Բջջային զանգվածը, որը առաջանում է այս գործողություններից, խառնվում է ֆիզիոլոգիական լուծույթի հետ և ներերակային ներարկումով հիվանդին:

Սովորաբար, այս պրոցեդուրան կարելի է անել մեծ քանակությամբ արյուն վերցնելով:

Ավտոմատ մաքրումը ներառում է արյան շարունակական մեխանիկական նմուշառում փոքր մասերում: Պլազմայի տարանջատումը տեղի է ունենում շարունակաբար:

Արյան մաքրման երկու մեթոդներն էլ անցած հիվանդների ակնարկները ցույց են տալիս, որ երկրորդն ավելի հարմարավետ է և ավելի հեշտ է հանդուրժել:

Պլազման կարելի է առանձնացնել արյունից՝ օգտագործելով հետևյալ մեթոդները.

• կենտրոնախույս;
• թաղանթ;
• կասկադ;
• նստվածք;
• կրիոգեն:

Այս տարանջատման մեթոդներից որևէ մեկն ունի և՛ դրական, և՛ բացասական կողմեր: Մեմբրանային պլազմաֆերեզը հաճախ համարվում է լավագույնը:

Կենտրոնախույս տարանջատման սկզբունքը հիմնված է ձգողության օրենքի վրա։ Ստերիլ անոթում տեղադրված արյունը բաժանվում է ֆրակցիաների՝ պայմանավորված բարձր արագությունպլազմաֆերեզի ապարատի ռոտացիա.

Այս մեթոդով արյան մաքրումը համարվում է հնացած և այս օրերին գրեթե երբեք չի օգտագործվում:

Նման պլազմաֆերեզի հակացուցումները լայնածավալ են, քանի որ կենսաբանական հեղուկի կենտրոնախույս բուժումը լրջորեն վնասում է նրա բջիջները:

Մեմբրանային պլազմաֆերեզն իրականացվում է հատուկ ֆիլտրման համակարգերով հագեցած սարքի վրա, որոնք ուղղված են պլազմայի բաժանմանը և արյան բջիջների պահպանմանը:

Ինչպես նշվեց վերևում, այս մեթոդը զգալի առավելություններ ունի այլ տեսակի ընթացակարգերի նկատմամբ:

Դրա մեկնարկի ցուցումները թույլ են տալիս այս պրոցեդուրան իրականացնել քաղցկեղով հիվանդների գրեթե բոլոր խմբերում: Մարմնի այս մաքրումը չի վնասում կենսաբանական նյութի բջիջներին։

Բաժանման ապարատում տեղադրված պլազմային ֆիլտրերը ստերիլ են, ուստի մաքրման գործողություն կատարող բժիշկները կարող են երաշխավորել իրենց հիվանդների պաշտպանությունը վարակից:

Այս մեթոդի հակացուցումները փոքր են՝ այն նրբորեն, բայց արդյունավետ մաքրում է կենսաբանական հեղուկ, վերցված երակից, պլազմայից՝ պահպանելով նրա մյուս բջիջներն իրենց սկզբնական վիճակում։

Կասկադային պլազմաֆերեզը բնութագրվում է կենսաբանական նյութի կրկնակի մշակմամբ։ Այս գործընթացի առաջին փուլը բաժանում է բջջային զանգվածը:

Երկրորդ փուլում տեղի է ունենում ոչ թե տարանջատում, այլ պլազմայի մաքրում սպիտակուցներից և լիպիդներից։ Այս ընթացակարգի ցուցումները անոթային աթերոսկլերոզն են:

Կասկադային պլազմաֆերեզը նվազեցնում է դրանց քանակը աթերոսկլերոտիկ սալիկներավելորդ խոլեստերինի պատճառով:

Նստվածքային արյան մաքրումն իրականացվում է ձեռքով, առանց ապարատային տեխնոլոգիաների կիրառման։ Արյան փուլերը տարանջատվում են ձգողականության ազդեցությամբ։

Պլազմաֆերեզի այս մեթոդը ամենաբյուջետայինն է, բայց նաև ամենաշատ ժամանակատարը: Սխալ կատարված արյան բաժանումը կարող է վնասակար լինել մարդու մարմնի համար և առաջացնել լուրջ բարդություններ, հետևաբար, այս մաքրման հակացուցումները լայնածավալ են:

Կրիոգեն պլազմաֆերեզը թույլ է տալիս ցածր ջերմաստիճանի ազդեցության տակ արյունը բաժանել պլազմայից:

Հիվանդի երակից ստացված կենսաբանական նյութը սառեցնում են ցածր ջերմաստիճանում, այնուհետև տաքացնում և ուղարկում ցենտրիֆուգ:

Նստվածքը, որը մնում է անոթում վիրահատության վերջին փուլում, կպարունակի պլազմա։

Ինչու՞ է կատարվում պլազմաֆերեզի պրոցեդուրան:

Պլազմաֆերեզի օգուտները հայտնի են. այն օգնում է մաքրել մարդու արյունը միզանյութից, կրեատինինից և նյութափոխանակության գործընթացների այլ հետքերից, ազատել արյան անոթները հակամարմիններից, անտիգեններից, անհարկի հորմոններից, աթերոսկլերոտիկ սալերից և տարբեր բորբոքային միջնորդներից:

Ընթացակարգի առավելությունը կայանում է նրանում, որ պլազմայի տարանջատումը խթանում է մարդու մարմնում պաշտպանիչ գործընթացների օպտիմալացումը:

Պլազմաֆերեզի հաճելի կողմնակի ազդեցություններն են այտուցների նվազեցումը և օրգանիզմի դետոքսիկացումը:

«Պլազմաֆերեզ» տերմինը գալիս է բառերից Հունական ծագում«պլազմա» և «աֆերեզ», որոնք բառացիորեն կարող են թարգմանվել որպես «առանձին պլազմա»: Բժշկության մեջ պլազմաֆերեզը թունավոր և բալաստային միացություններից էստրակորպորալ արյան մաքրման ընթացակարգ է: Մեմբրանային, կամ ֆիլտրացիոն, պլազմաֆերեզը տարբերվում է այս պրոցեդուրաների այլ տեսակներից իր իրականացման ձևով. արյունից թունավոր նյութերի հեռացումն իրականացվում է պլազմայի ֆիլտրման միջոցով՝ օգտագործելով պլազմային զտիչներով հատուկ սարքեր:

Պլազմաֆերեզի սկզբունքը

Սարքի (Hemofenix, Hemos-PF) ֆիլտրման միջոցով արյան մաքրման սկզբունքն այն է, որ անոթներից հեռացված արյունը հատուկ պլազմային զտիչների միջոցով բաժանվում է ձևավորված արյան տարրերի (էրիթրոցիտներ, լեյկոցիտներ, թրոմբոցիտներ) և պլազմա: Առանձնացումից հետո արյան բջիջները վերադառնում են հիվանդի արյան հոսք, այդ իսկ պատճառով թաղանթային պլազմաֆերեզը կոչվում է «արյան բջիջների լվացում»։ Զտված պլազման հավաքվում է տարայի մեջ և հեռացվում պրոցեդուրայից հետո, շրջանառվող արյան ծավալի դեֆիցիտը, անհրաժեշտության դեպքում, համալրվում է պլազմային փոխարինող լուծույթներով:

Պլազմաֆերեզը օժանդակ թերապևտիկ մեթոդ է, որն օգտագործվում է բուժման մեջ միայն բուժման հիմնական ուղղությունների հետ միասին: Արյան զտման առավելությունը օրգանիզմի դետոքսիկացումն է, աշխատանքի ռեֆլեքսային խթանումը սրտանոթային համակարգի, բարձրացնելով իմունիտետը, բարելավելով արյան ռեոլոգիական հատկությունները։ Պրոցեդուրայի արդյունքների մասին հիվանդների արձագանքները ցույց են տալիս նրանց ինքնազգացողության բարելավումը:

Մարմնի դետոքսիկացիա

Մեմբրանային պլազմաֆերեզի սարքի պլազմային ֆիլտրը 10 միկրոն տրամագծով ծակոտկեն մանրաթելից պատրաստված կիսաթափանցիկ թաղանթ է, որի միջև կան 5 մկմ տրամագծով ծակոտիներ։ Նման ֆիլտրը պահպանում է արյան բջիջները, բայց ազատորեն անցնում է արյան հեղուկ ֆրակցիան դրանում լուծված վնասակար նյութերի հետ միասին (թունավոր միացություններ, միկրոօրգանիզմների անտիգեններ, պաթոլոգիական իմունային համալիրներ):

Սրտանոթային համակարգի խթանում

Շրջանառվող արյան ծավալի նվազումը ռեֆլեքսորեն մեծացնում է սրտի զարկերը, ինչի արդյունքում կրճատվում է արյան շրջանառության մեկ ամբողջական շրջանի ժամանակը։ Դրանցում մնացած թունավոր նյութերն ավելի արագ են լվանում հյուսվածքներից, ինչը հեշտացնում է դրանք օրգանիզմից հեռացնելը հաջորդ պլազմաֆերեզի պրոցեդուրաների ժամանակ։ Եթե ​​պրոցեդուրաների ընթացքում հեռացվում է պլազմայի մեծ ծավալը, ապա դրա պակասը վերականգնվում է պլազմային փոխարինող լուծույթների օգնությամբ։

Իմունիտետի բարձրացում

Անցնելով պլազմային ֆիլտրով, իմունային բջիջներըշփվել օտարերկրացիների հետ մարդու մարմինընյութ. Նման շփման արդյունքում իմունային համակարգը սկսում է քրտնաջան աշխատել. առաջանում է «ինտենսիվ իմունիտետի» վիճակ (ինչպես պատվաստումից հետո): Պլազմայի մի մասը դոնորական պլազմայի փոխարինիչներով փոխարինելը լրացուցիչ խթանում է հիվանդի իմունիտետը։

Արյան հոսքի բարելավում

Արյան հոսքի բարելավումը գալիս է ոչ թե բուն պրոցեդուրայից, այլ դրանից հետո միջաստղային հեղուկի արյան մեջ մտնելուց: Հեմոդիզացում է առաջանում՝ արյան նոսրացում՝ առանց սպիտակուցի լուծույթների պատճառով:

Անհրաժեշտության դեպքում, մանիպուլյացիայից առաջ կամ ընթացքում հիվանդներին տրվում է հեպարին (70-150 միավոր/կգ) հեղուկ, որն օգնում է բարելավել արյան ռեոլոգիական հատկությունները: Բացի այդ, պլազմային փոխարինող լուծույթները, որոնք ընդունվում են նիստից հետո՝ լրացնելու շրջանառվող արյան ծավալի դեֆիցիտը, նույնպես նոսրացնում են այն՝ դրանով իսկ բարելավելով միկրոշրջանառությունը հյուսվածքներում:

Առավելություններն ու թերությունները

Ժամանակակից սարքերի վրա թաղանթային պլազմաֆերեզի պրոցեդուրան մի շարք առավելություններ ունի ցենտրիֆուգների և արյան մաքրման այլ տեսակների նկատմամբ.

• դրանցից մեկը մեկ ասեղի սխեմայի օգտագործումն է, որը հիվանդներին հարմարավետություն է ապահովում մանիպուլյացիայի ժամանակ.
• Սարքի վրա արյան մաքրումը շարունակաբար տեղի է ունենում, ուստի մանիպուլյացիայի ժամանակը կրճատվում է այլ տեսակների համեմատ.
• եթե ընթացակարգի համար օգտագործվում են ստերիլ մեկանգամյա օգտագործման սխեմաներ (կոմպլեկտներ), դա նվազագույնի է հասցնում հիվանդին հեմատոգեն վարակներով վարակվելու ռիսկը.
• Զտման գործընթացն իրականացվում է մշտական ​​համակարգչային մոնիտորինգի ներքո, ինչը երաշխավորում է դրա անվտանգությունը:

Այնուամենայնիվ, չպետք է գերագնահատել պլազմաֆերեզի հնարավորությունները. այն միայն նվազեցնում է որոշ վնասակար միացությունների կոնցենտրացիան արյան մեջ և չի խանգարում դրանց առաջացմանը: Քանի որ այն չի պայքարում թունավոր նյութերի կոնցենտրացիայի ավելացման պատճառների դեմ, մեթոդն ինքնուրույն չի «աշխատում»:

Վնասակար ցածր մոլեկուլային միացությունների հետ միասին (ամինաթթուներ, էլեկտրոլիտներ, թթուներ, ալկալիներ, աղեր, որոշ ֆերմենտներ):

Որոշ դեպքերում, պրոցեդուրայից հետո առաջացող աուտոիմուն ռեակցիաները չափազանց մեծ են և կարող են առաջացնել աուտոիմուն պրոցեսների սրացում, հետևաբար, աուտոիմուն պաթոլոգիաների դեպքում պետք է կանոնավոր կերպով իրականացվեն հսկիչ իմունոլոգիական հետազոտություններ:

Գործընթացը պահանջում է խիստ ցուցումներ. Պլազմաֆերեզի ակնկալվող օգուտը պետք է զգալիորեն գերազանցի ռիսկը հնարավոր բարդություններնրանից հետո։

Ընթացակարգի ցուցումներ

Թերապևտիկ ֆիլտրացիոն պլազմաֆերեզի ցուցումները, ըստ Հեմաֆերեզի համաշխարհային ասոցիացիայի առաջարկությունների, ավելի քան 200 են. տարբեր հիվանդություններև պաթոլոգիական պայմանները: Դրանք ներառում են.

• էկզոգեն և էնդոգեն թունավորումներտարբեր էթոլոգիաների ( սննդային թունավորում, թմրամիջոցների, ալկոհոլի, դեղերի գերդոզավորում, քիմիաթերապիայից հետո վիճակը և ճառագայթային թերապիա, օստեոմիելիտ, ծանր վարակներ, պարանեոպլաստիկ թունավորումներ);
• աուտոիմուն, ալերգիկ և մաշկաբանական հիվանդություններ ( ռևմատոիդ արթրիտ, բազմակի սկլերոզսկլերոդերմա, կարմիր գայլախտ, բրոնխիալ ասթմա, խոտի տենդ, ալերգիա, դերմատոմիոզիտ, այրվածքային հիվանդություն, );
• հղիության պաթոլոգիաներ (Rh-կոնֆլիկտներ, հղի կանանց գեստոզ, նեֆրոպաթիա, պտղի պլասենտալ անբավարարություն);
• շնչառական համակարգի պաթոլոգիաները (թոքաբորբ, թոքաբորբ, հեմոսիդերոզ, Վեգեների գրանուլոմատոզ, ալվեոլիտ);
• մարսողական համակարգի հիվանդություններ (բորբոքային և էրոզիվ-խոցային պրոցեսներ, հեպատիտ, հեպատոզ, ցիռոզ);
• նեֆրոլոգիական հիվանդություններ (պիելոնեֆրիտ, գլոմերուլոնեֆրիտ, երիկամային անբավարարություն);
• կենտրոնական պաթոլոգիա նյարդային համակարգև զգայական օրգաններ (նեյրոինֆեկցիաներ, օֆթալմոպաթիա, ռետինոպաթիա, ուվեիտ);
• սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ (իշեմիա, անգինա պեկտորիս, կարդիոմիոպաթիաներ, միոկարդիտ, հետինֆարկտային պայմաններ, հիպերխոլեստերինեմիա, աթերոսկլերոզ);
• էնդոկրին պաթոլոգիաներ ( շաքարային դիաբետԱդիսոնի հիվանդություն, հիպերթիրեոզ);
• արյան հիվանդություններ (մոնոկլոնալ գամոպաթիա, թրոմբոցիտոպենիկ մանուշակագույն, մակրոգլոբուլինեմիա, միելոմա):

Կանխարգելիչ պլազմաֆերեզը խորհուրդ է տրվում տարին մեկ անգամ աշխատող մարդկանց համար վտանգավոր արդյունաբերություններ, և նաև մրցաշրջանից առաջ մրսածություն- նվազեցված անձեռնմխելիություն ունեցող անձինք.

Պլազմաֆերեզի հակացուցումները

Չնայած այն հանգամանքին, որ թաղանթային պլազմաֆերեզը շատ հիվանդությունների համար օգտակար պրոցեդուրա է, այնուամենայնիվ այն ունի իր հակացուցումները։ Կան:

1. Հարաբերական, որի վերացումը թույլ է տալիս թաղանթային պլազմաֆերեզ:
2. Բացարձակ, որոնք անհնարին են դարձնում արյան մաքրման գործընթացը թաղանթների վրա զտման միջոցով:

Արյան զտման ֆիլտրացման համար հարաբերական հակացուցումները հետևյալն են.

• արյունահոսության բարձր ռիսկ, օրինակ. պեպտիկ խոցստամոքս և տասներկումատնյա աղիք;
• սուր վարակներ;
• դաշտանային արյունահոսություն;
• ցածր մակարդակարյան սպիտակուցներ;
• ծանր անեմիա;
• այտուցվածության համախտանիշ;
• շոկային վիճակներ;
• հիպոթենզիա.

Բացարձակ հակացուցումները ներառում են արյան մակարդման նվազում, ինչը հրահրում է կրկնվող արյունահոսություն, վնասվածք ներքին օրգաններ, հոգեկան հիվանդություն, սրտի և լյարդի անբավարարություն, առիթմիա, ինսուլտ:

Ընթացակարգի նախապատրաստում

Պլազմաֆերեզին նախապատրաստվելիս հիվանդը անցնում է մի ամբողջ շարք լաբորատոր և գործիքային ուսումնասիրություններորը ներառում է՝ ընդհանուր և կենսաքիմիական մանրամասն արյան ստուգում, կոագուլոգրամա, հեպատիտ B և C, ՄԻԱՎ վարակի, սիֆիլիսի, արյան գլյուկոզի մակարդակի, տոնոմետրիա, էլեկտրասրտագրություն: Պահանջվում է նաև թերապևտի և սրտաբանի խորհրդատվություն։

Արյան ընդհանուր թեստը ցույց է տալիս ձևավորված արյան տարրերի քանակն ու հարաբերակցությունը և արյան նստվածքի արագությունը: Կոագուլոգրամը որոշում է արյան մակարդման ժամանակը, թրոմբոզի կամ արյունահոսության հակումը։ Կենսաքիմիական պարամետրերի ցանկը սահմանվում է կախված պաթոլոգիայից, որը հիմք է հանդիսանում պլազմաֆերեզի համար, և հետագայում վերահսկվում է յուրաքանչյուր պրոցեդուրայից հետո:

Նիստի մեկնարկից կես ժամից մեկ ժամ առաջ հիվանդին անհրաժեշտ է խորտիկ ուտել՝ ուշագնացությունից խուսափելու համար: Գործընթացից մեկ օր առաջ արգելվում է ալկոհոլ խմել, իսկ դրանից անմիջապես առաջ՝ ծխել։ Բացի այդ, մի սպառեք ձեզ ծանրությամբ ֆիզիկական աշխատանքկամ սպորտային գործունեություն:

Արյան մաքրման իրականացում

Հիվանդը միացված է մի սարքի, որը, բացի արյունը մաքրելուց, վերահսկում է զարկերակը, արյան ճնշումը, շնչառությունը և արյան մեջ թթվածնի մակարդակը:

Շատ դեպքերում պլազմաֆերեզը լավ հանդուրժվում է հիվանդների կողմից: Երբեմն նրանք նշում են մեղմ սրտխառնոց, գլխապտույտ, թուլություն և քնկոտություն պրոցեդուրայից անմիջապես հետո:

Պրոցեդուրան ավարտելուց հետո հիվանդը հանգստի կարիք ունի՝ նա պետք է մեկ ժամ պառկի։ հորիզոնական դիրքորպեսզի շրջանառվող արյան ծավալը համալրվի և վերաբաշխվի մարմնում։ Բուժման ողջ ընթացքում հիվանդները պետք է ձեռնպահ մնան սաունաներ այցելելուց, տաք լոգանքներից և արևի տակ մնալուց։

Ծանր կողմնակի ազդեցություններով (գլխապտույտ, ծանր թուլություն) զգայուն մարդկանց համար պլազմաֆերեզը կարող է առաջարկվել հիվանդանոցային պայմաններում:

Մեկ պրոցեդուրաների տեւողությունը կարող է լինել 60-ից 90 րոպե։ Մեկ նստաշրջանի ընթացքում հիվանդի արյան շրջանառությունից կարելի է հեռացնել արյան պլազմայի մինչև 25%-ը: Մեկ նստաշրջանի արժեքը կախված է կլինիկայի սեփականության ձևից և տատանվում է 3-ից 8 հազար ռուբլի: Միեւնույն ժամանակ, իրադարձության քաղաքը (Մոսկվա, Սանկտ Պետերբուրգ կամ Օմսկ) սովորաբար չի ազդում մանիպուլյացիայի գնի վրա: Հիվանդին անհրաժեշտ սեանսների քանակը կախված է այն հիվանդությունից, որը ծառայել է որպես պլազմաֆերեզի ցուցում: Օրինակ՝ ալերգիկ պաթոլոգիաների դեպքում նշանակվում է 3-5 սեանս, ծանր պսորիազի դեպքում՝ 8-10 սեանս։

Բարդություններ պլազմաֆերեզից հետո

Պլազմաֆերեզի պրոցեդուրայից հետո որոշ հիվանդների մոտ կարող են զարգանալ տարբեր բարդություններ։ Դրանք ներառում են ալերգիկ ռեակցիաներ, թոքային այտուց, արյունահոսություն, երակի ֆլեբիտ, որին միացված է համակարգը, արյան ճնշման անկում։ Մանիպուլյացիայի ժամանակ ասեպսիսի և հակասեպսիսի կանոնների խախտումը կարող է հանգեցնել հիվանդների վարակմանը վիրուսային հեպատիտ, ՄԻԱՎ վարակ և այլն վարակիչ հիվանդություններհեմատոգեն փոխանցման հետ:

Պլազմաֆերեզի ենթարկվող հինգ հազար հիվանդից մեկի մոտ բարդություններն այնքան ծանր են, որ մահվան պատճառ են դառնում։

Պլազմաֆերեզը բավականին արդյունավետ բուժման և պրոֆիլակտիկ պրոցեդուրա է: Այն կարող է բարելավել երկարատև հիվանդ հիվանդների կյանքի որակը, ինչպես նաև կանխել դրանց զարգացումը ծանր բարդություններնրանք ունեն. Այնուամենայնիվ, պետք է հասկանալ, որ դրա օգտագործումը հիվանդության հիմնական բուժման փոխարեն անտեղի է. դրա արդյունավետությունը զգալիորեն նվազում է:

Շատերը ժամանակակից կլինիկաներՎերջին տասնամյակում սկսել է առաջարկվել մեկ թանկարժեք պրոցեդուրա՝ պլազմաֆերեզ։ Ի՞նչ է դա և ի՞նչ հիվանդությունների դեպքում է ցուցված։ Արդյո՞ք այս տեխնիկան վտանգավոր է և ինչպես է դա արվում: Սրանք այն հիմնական հարցերն են, որոնք առաջանում են հիվանդների մոտ, երբ նրանց առաջարկվում է արյունը «տոքսիններից» մաքրելու նորարարական մեթոդ:

Ի՞նչ է պլազմաֆերեզը:

Սա բջջային մակարդակում օրգանիզմը մաքրելու ժամանակակից մեթոդ է՝ արյունը զտելով հատուկ սարքերի միջոցով։ Այն նախատեսված է բազմաթիվ հիվանդությունների բուժման համար և ոմանց համար միակ փրկությունն է:«Պլազմաֆերեզ» տերմինը բաղկացած է երկու բառից՝ «պլազմա» և «աֆերեզ», որը լատիներենից կարող է բառացիորեն թարգմանվել որպես «պլազմայի հեռացում»:

Պրոցեդուրան իրականացվում է պետական բժշկական հաստատություններ, մասնավոր կլինիկաներում և նույնիսկ երբեմն տանը: Արյան պլազմաֆերեզը ճանաչում ձեռք բերեց անցյալ դարի վերջին, բայց արդեն հասցրել է փրկել հարյուր հազարավոր մարդկանց առողջությունը։

Մեթոդի ծագման պատմություն

Այս մեթոդը գալիս է այն ժամանակներից, երբ արյունահոսությունն օգտագործվում էր որպես ցանկացած հիվանդության բուժում: Վրա երկար ժամանակովթերապիայի այս «բարբարոսական» մեթոդը բժիշկները մոռացել էին, սակայն 20-րդ դարի կեսերին մասնագետները սկսեցին փորձել ստեղծել արյունը փուլերի բաժանելու և դրա հեղուկ մասը հեռացնելու ապարատ՝ ստանալու համար։ թերապևտիկ ազդեցություն.

Արդեն 70-80-ական թվականներին պլազմաֆերեզը սկսեց ակտիվորեն կիրառվել ԱՄՆ-ում և ժողովրդականություն ձեռք բերեց ԽՍՀՄ-ում։ Բայց մեթոդի արդյունավետության վկայությունը դեռ բավականաչափ բարձր չէր, քանի որ կլինիկական հետազոտություններպահանջում է երկար տարիների աշխատանք: Այնուամենայնիվ, գիտնականները չնահանջեցին և շարունակեցին ուսումնասիրել պլազմաֆերեզը: Ի՞նչ բերեց սա մարդկությանը: Գիտնականների համառությունը բժշկությանը կատարյալ և արդյունավետ միջոց է տվել այս պահին«աղտոտված» պլազմայի հեռացումը համարվում է շատ արդյունավետ մեթոդշատերի հետ պաթոլոգիական պայմաններ, որոնք ուղեկցվում են օրգանիզմի տարբեր թունավորումներով։

Պլազմաֆերեզի ի՞նչ տեսակներ և մեթոդներ կան:

Պլազմաֆերեզի երեք հիմնական դասակարգում կա.

Հայտնի է, որ պլազման կազմում է bcc-ի 55%-ը: Իսկ վերջին ցուցանիշը որոշելու համար անհրաժեշտ է ձեր մարմնի քաշը բազմապատկել 75-ով։ Օրինակ՝ 80 կգ քաշ ունեցող մարդուն անհրաժեշտ է մեկ սեանսի ընթացքում հեռացնել պլազմայի հետևյալ քանակությունը.

80 x 75 x 0.55x0.25 = 825 մլ.

Պլազմաֆերեզ կատարելիս շատ կարևոր է պահպանել բոլոր համամասնությունները։ Բուժման տեխնիկայի օգուտներն ու վնասները կախված են բազմաթիվ գործոններից, այդ թվում՝ հաշվարկների ճշգրտությունից:

Կարո՞ղ է պլազմաֆերեզը վնաս պատճառել:

IN Վերջերսայս թանկարժեք պրոցեդուրան դիրքավորվում է որպես բոլոր հիվանդությունների համադարման միջոց: Մասնավոր կլինիկաները հատկապես ակտիվ են պլազմաֆերեզի խթանման գործում: Այս մեթոդի օգուտներն ու վնասները ուղղակիորեն կախված են բժիշկների պրոֆեսիոնալիզմից: Բայց ինչպես ցանկացած այլ բուժման մեթոդ, այն ունի իր կողմնակի ազդեցությունները և թերությունները.

• Անաֆիլակտիկ ցնցում.
• Ալերգիա դոնորային պլազմայի և փոխարինող հեղուկների նկատմամբ:
• Երիկամների աուտոիմուն վնասը որպես դոնորային պլազմայի արձագանք:
• Վարակ դոնորի պլազմայից.
• Սեպսիսի զարգացում ասեպսիսի կանոններին չհամապատասխանելու պատճառով.
• Արյունահոսություն (եթե մակարդման հետ կապված խնդիրներ կան):
• Թրոմբոզ (հակակագուլանտների անբավարար օգտագործմամբ):
• Արյան ճնշման անկում.
• Պլազմայի հետ մեկտեղ հեռացնելով ոչ միայն տոքսինները, այլեւ օգտակար նյութերը։
• Իմունիտետի կարճաժամկետ նվազում.
• Նյութափոխանակության խախտում և արյան մեջ ընդունված դեղերի քանակը.
• Սրտխառնոց.
• Գլխացավ.

Սա շատ լուրջ և բարդ պրոցեդուրա է, ուստի պետք է զգույշ լինել՝ ընտրելով բուժումը: Շատ մասնավոր կլինիկաներ առաջարկում են պլազմաֆերեզ հիվանդներին: Ինչպիսի՞ հիմնարկներ են դրանք, ի՞նչ մասնագետներ են աշխատում այնտեղ, կա՞ն թույլտվություններ այս ընթացակարգն իրականացնելու համար։ Այս ամենը պետք է իմանաք թերապիային համաձայնվելուց առաջ, որպեսզի չընկնեք անկիրթ խաբեբաների ձեռքը։ Ի վերջո, դա կարող է հանգեցնել աղետալի արդյունքի:

Ի՞նչ արդյունքներ պետք է ակնկալել:

Պլազմաֆերեզի արդյունավետությունն ապացուցված է բազմաթիվ հիվանդությունների դեպքում։ Պրոցեդուրայի դրական ազդեցությունը պարբերաբար գրանցվում է նույնիսկ հետ հարաբերական ցուցումներ. Այնուամենայնիվ, արժե հասկանալ, որ մոնոթերապիան միշտ չէ, որ կարող է օգնել: Դրա համար շատ կարևոր է անցնել համալիր բուժումորակյալ մասնագետներից՝ չհաշված պլազմայի հեռացման մեկ կուրսից ապաքինումը։

Լավ արդյունքների հասնելու համար դուք պետք է վստահ լինեք տրամադրվող խնամքի որակի վրա և անցնեք նախնական հետազոտություն՝ հաստատելու այնպիսի բուժման տեխնիկայի օգտագործման հակացուցումների բացակայությունը, ինչպիսին է պլազմաֆերեզը:

Այս պրոցեդուրաների գինը բավականին բարձր է (4500-5500 հազար ռուբլի), և հիվանդին կպահանջվի ոչ թե մեկ կամ երկու, այլ 3-4 սեանս, հակառակ դեպքում բուժումը իմաստ չի ունենա։ Սա պետք է հաշվի առնել։ Այնուամենայնիվ, շատ կլինիկաներ առաջարկում են զեղչեր, եթե դասընթացի տևողությունը գերազանցում է 5 նիստը: Հարկ է նշել, որ այս ընթացակարգըչի կարող էժան լինել, քանի որ սարքավորումներն ու նյութերն այժմ բավականին թանկ են։ Ուստի չպետք է վստահել կլինիկաներին, որտեղ պրոցեդուրան իրականացվում է շատ ցածր գնով։

Եկեք ամփոփենք այն

Այո, նման թերապիան ծանր է տանում հիվանդի գրպանը, բայց արժե այն: Բարելավում ընդհանուր վիճակ, բոլոր պաշտպանիչ և փոխհատուցող գործառույթների ներառումը, արյան ռեոլոգիական պարամետրերի նորմալացում, թունավորման ախտանիշների թեթևացում, սա մեր դիտարկած ընթացակարգի դրական ազդեցությունների ամբողջ ցանկը չէ մարմնի վրա:

Պլազմաֆերեզ - նորարարական մեթոդաբանություն, որն օգնում է շատ հիվանդների հաղթահարել իրենց հիվանդությունները և մաքրել արյունը «աղտոտված» պլազմայից։ Այս ընթացակարգը նախատեսված է հսկայական թիվհիվանդություններ և ունի շատ քիչ հակացուցումներ։ Պլազմաֆերեզի անցկացումը որակյալ մասնագետների օգնությամբ և բոլոր հրահանգներին համապատասխան տալիս է դրական արդյունքներնույնիսկ ամենահազվագյուտ հիվանդությունների բուժման մեջ:

Այսօր մենք կխոսենք.

Պլազմաֆերեզը արյան պլազմայի մաքրման ընթացակարգի անվանումն է: Այս ունիվերսալ մեթոդը կիրառելի է հիվանդությունների դեպքում տարբեր ծագման. Պլազմաֆերեզի արդյունքում օրգանիզմից դուրս է գալիս արյան պլազմայի որոշակի քանակություն։

Ընթացակարգի թերապևտիկ ազդեցությունը

Արյունը կարելի է բաժանել երկու բաղադրիչի՝ հեղուկ և բջջային։ Բջջային բաղադրիչը ներկայացված է ձևավորված տարրերարյուն (էրիթրոցիտներ, լեյկոցիտներ և թրոմբոցիտներ), իսկ հեղուկը՝ ուղղակիորեն պլազմա, որը բաղկացած է սպիտակուցներից և աղի լուծույթներ, կան նաև օրգանիզմի համար վտանգավոր միացություններ։

Պլազմաֆերեզի պրոցեդուրան ունի ընդգծված բուժիչ ազդեցությունԵրբ պլազմայի մի մասը հեռացվում է, հիվանդի մարմինը հեռանում է և վնասակար նյութերորը առաջացրել է այս կամ այն ​​հիվանդությունը: Նման «վնասատուները» համարվում են խոլեստերինը, միզաթթու, պաթոլոգիական սպիտակուցներ, սպիտակուցների քայքայման արտադրանք։ Վնասված օրգանները և դրանց համակարգերը կսկսեն ավելի լավ գործել, հենց որ հիվանդի արյան որակը բարձրանա: Բացի այդ, կարելի է նշել ևս մեկ բան դրական կողմպլազմաֆերեզ. արյան մեխանիկական մաքրման արդյունքում վնասակար տոքսիններից մարմինը ձևավորում է պատասխան՝ մոբիլիզացնում է իր պաշտպանությունը:

Ամենից հաճախ պլազմաֆերեզը ներառված է կազմի մեջ համալիր թերապիա, քանի որ դրա օգտագործումը որպես անկախ պրոցեդուրա միշտ չէ, որ տալիս է տեսանելի արդյունքներ, և ազդեցությունը երկար չի տևում։ Արյան մեխանիկական մաքրման մեթոդը, որպես կանոն, զուգորդվում է թերապևտիկ պրոցեդուրաների հետ, որոնք մասամբ կանխում են արյան հագեցվածությունը տոքսիններով, մարմնում վտանգավոր միացությունների ձևավորումը, ինչպես նաև խթանում են դրանց անխոչընդոտ հեռացումը մարմնից:

Ընթացակարգի իրականացման մեթոդներ

Մի ժամանակ մարդու մարմնից հեռացվում է արյան պլազմայի ընդհանուր ծավալի մոտավորապես ¼-ը: Ամբողջ պլազման զբաղեցնում է արյան կեսից մի փոքր ավելին, մինչդեռ արյան ծավալն ինքնին կախված է հիվանդի քաշից: Այսպիսով, 70 կգ քաշ ունեցող հիվանդի մոտ պլազմաֆերեզի ընթացակարգի ընթացքում կհեռացվի մոտավորապես 700 գ արյան պլազմա: Սեանսների քանակը որոշվում է հիվանդության ախտորոշմամբ և ծանրությամբ, բայց ընդհանուր առմամբ տատանվում է 2-3-ից 12 սեանսների միջև:

Արյան պլազմայի արդյունահանման մի քանի եղանակ կա.

• Զտում. Հատուկ ֆիլտրի միջոցով արյունից մեկուսացվում են բջջային և պլազմային բաղադրիչները։ Հաջորդը, բջջային մասը նոսրացվում է 0,9% նատրիումի քլորիդի լուծույթով և վերադարձվում մարմին, պլազմայի բաղադրիչը հանվում է:
• Գրավիտացիոն. Հիվանդը երակից 0,5 լիտր արյուն է նվիրաբերում հատուկ տարայի մեջ, որն այնուհետեւ ուղարկվում է ցենտրիֆուգ: Արյան բջիջները նստում են այնտեղ և հետագայում վերադարձվում հիվանդի մարմին՝ որպես աղի լուծույթի մաս: Թերապևտիկ ազդեցության հասնելու համար անհրաժեշտ է անցկացնել գրավիտացիոն պլազմաֆերեզի առնվազն 3 սեանս։
• Պլազմազորբցիա. Պլազմաֆերեզի այս տարբերակը հիմնված է ոչ թե պլազմայի արդյունահանման, այլ արյունից դրա մաքրման վրա։ Ակտիվացված ածխածինը օգտագործվում է որպես հատուկ սորբենտ մաքրման ընթացակարգի համար:

Ցուցումների դեպքում արյան մեխանիկական մաքրման բոլոր մեթոդները կարող են համալրվել ընթացակարգով, որի ընթացքում արյան բջիջները ճառագայթվում են ուլտրամանուշակագույն լույսով:

Պլազմաֆերեզի միջոցով արյան մաքրման ցուցումներ

Պաթոլոգիաների ցանկը, որոնց համար ցուցված է պլազմաֆերեզը հիվանդի համար, շատ ընդարձակ է, և PoMedicine-ը ևս մեկ անգամ հիշեցնում է մեզ, որ նման մաքրման ընթացակարգից հետո կայուն դրական ազդեցություն նկատվում է միայն այլ միջոցների հետ համատեղ: թերապևտիկ մեթոդներ. Ցանկալի է օգտագործել արյան մեխանիկական մաքրում, երբ հետևյալ հիվանդություններըև նշում է.

Բազմակի միելոմա;
անոթների ներսում կարմիր արյան բջիջների զանգվածային ոչնչացում;
արյան մեջ ազատ միոգլոբին;
հեմոգլոբինոպաթիա;
թունավորում քիմիական ծագման թույներով;
պորֆիրիա;
myasthenia gravis;
Գասերի հիվանդություն.

Արյան մեխանիկական մաքրումը բարենպաստ ազդեցություն է ունենում նաև հետևյալ հիվանդություններով հիվանդի վրա.

;
վիրուսային միոկարդիտ;
քրոնիկ թոքաբորբ;
բրոնխիալ ասթմա;
Քրոնի հիվանդություն;
խոցային կոլիտ;
շաքարային դիաբետ;
psoriasis;
հերպես;
եղինջի ցան;
էնդոկրին հիվանդություններտեսողության օրգաններ;
գլոմերուլոնեֆրիտ;
ալերգիայի հետևանքով առաջացած էնցեֆալիտ;
աթերոսկլերոզ;
համակարգային վասկուլիտ;
փոխպատվաստված օրգանի մերժում;
լայնածավալ այրվածքներ;
սուր պերիտոնիտ;
sepsis.

Ընթացակարգի հակացուցումները

Ցավոք սրտի, նույնիսկ այնպիսի օգտակար, առաջին հայացքից, պրոցեդուրա, ինչպիսին պլազմաֆերեզն է կողմնակի ազդեցություն. Բանն այն է, որ արյան պլազմայից դուրս են գալիս նաև օրգանիզմին օգտակար նյութեր՝ սպիտակուցներ (այդ թվում՝ իմունոգոլոբուլիններ) և արյան մակարդման համակարգի բաղադրիչներ (պրոթրոմբին, ֆիբրինոգեն)։ Այս հիման վրա արյան մաքրումը չի իրականացվում, եթե հիվանդի մոտ ախտորոշվում է արյան մեջ սպիտակուցի ցածր մակարդակ, ինչպես նաև արյունահոսության մեծ հավանականություն (սովորաբար տեղի է ունենում լյարդը խիստ վնասված լինելու դեպքում):

Պլազմաֆերեզի հակացուցումները բաժանվում են բացարձակ և հարաբերական:

Բացարձակ հակացուցումները ներառում են կենսական օրգանների (ուղեղի, սիրտ, թոքեր, երիկամներ կամ լյարդ) լուրջ վնաս, զանգվածային արյունահոսություն։

Հարաբերական հակացուցումները ներառում են բարձր արյունահոսություն և արյունահոսության բարձր ռիսկ տարբեր հիվանդությունների պատճառով (օրինակ՝ ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոց), շրջանառության համակարգում կայունության բացակայություն (հիպոթենզիա), արյան մեջ սպիտակուցի ցածր կոնցենտրացիան, հիվանդություններ: վարակիչ ծագում, հղիություն և դաշտան:

Թվարկենք բացարձակ հակացուցումներպլազմաֆերեզի համար.

• Սրտանոթային համակարգի գերբեռնվածություն (մասնավորապես՝ սրտի աջ կողմում):
• Ուղեղի անոթների պաթոլոգիական մահը ուղեղային շրջանառության խանգարման պատճառով:
• Արյան ճնշման չափազանց մեծ աճ:
• Թմրամոլություն և այլ նյարդահոգեբուժական խանգարումներ.
• Արյունը չափազանց թանձր է։
• Սուր կամ քրոնիկ լյարդի դիսֆունկցիա.

Արյան մաքրման նիստ, եթե առկա է թվարկված հիվանդություններկարող է հանգեցնել հիվանդի մահվան:

Պլազմաֆերեզի օգտագործման խնդիրը հիվանդին ազատելու համար ալկոհոլային կախվածություն. Չնայած այս պրոցեդուրան կարող է արյունից հեռացնել ալկոհոլը, սակայն որոշ ժամանակ անց անխուսափելիորեն զարգանում է հեռացման համախտանիշ՝ ինչ-որ կերպ արտահայտված։ նյարդահոգեբուժական խանգարում, սրտանոթային համակարգի խանգարում, ուղեղային այտուց, լյարդի ֆունկցիայի խանգարում։ Մի խոսքով, թմրամոլությամբ հիվանդների բուժման մեջ պլազմաֆերեզի օգտագործումը անհարիր է և վտանգավոր հիվանդների կյանքի համար։ Ալկոհոլիզմը և թմրամոլությունը լավ են արձագանքում քսենոթերապիային: