Արյան ճնշումը աորտայում. Զարկերակային ճնշում

Մակարդակ արյան ճնշումչափվում է մմ Hg-ով և որոշվում է տարբեր գործոնների համակցությամբ.

1. Սրտի պոմպային ուժը.

2. Ծայրամասային դիմադրություն.

3. Շրջանառվող արյան ծավալը.

Սրտի պոմպային ուժ.Արյան ճնշման մակարդակը պահպանելու հիմնական գործոնը սրտի աշխատանքն է։ Արյան ճնշումը զարկերակներում անընդհատ տատանվում է։ Սիստոլի ժամանակ դրա բարձրացումը որոշում է առավելագույնը (սիստոլիկ)ճնշում. Միջին տարիքի մարդու մոտ բրախիալ զարկերակում (և աորտայում) այն կազմում է 110–120 մմ Hg։ Դիաստոլի ժամանակ ճնշման անկումը համապատասխանում է նվազագույնը (դիաստոլիկ)ճնշում, որը միջինում կազմում է 80 մմ Hg: Դա կախված է ծայրամասային դիմադրությունից և սրտի հաճախությունից: Տատանումների ամպլիտուդը, այսինքն. տարբերությունը սիստոլիկ և դիաստոլիկ ճնշման միջև է զարկերակճնշումը 40–50 մմ Hg է։ Այն համաչափ է արտանետվող արյան ծավալին: Այս արժեքները ամբողջ սրտանոթային համակարգի ֆունկցիոնալ վիճակի ամենակարևոր ցուցանիշներն են անոթային համակարգ.

Միջին ժամանակ սրտի ցիկլըԱրյան ճնշումը, որը արյան հոսքի շարժիչ ուժն է, կոչվում է միջինճնշում. Ծայրամասային անոթների համար այն հավասար է դիաստոլիկ ճնշման գումարին + զարկերակային ճնշման 1/3: Կենտրոնական զարկերակների համար այն հավասար է դիաստոլիկ + 1/2 զարկերակային ճնշման գումարին։ Միջին ճնշումը նվազում է ճանապարհին անոթային մահճակալ. Երբ հեռանում եք աորտայից, սիստոլիկ ճնշումը աստիճանաբար մեծանում է: Ֆեմուրալ զարկերակում այն ​​ավելանում է 20 մմ Hg-ով, ոտնաթաթի մեջքային զարկերակում՝ 40 մմ Hg-ով ավելի, քան բարձրացող աորտայում։ Դիաստոլիկ ճնշումը, ընդհակառակը, նվազում է։ Համապատասխանաբար, զարկերակային ճնշումը մեծանում է, ինչը պայմանավորված է ծայրամասային անոթային դիմադրությամբ։

Զարկերակների տերմինալ ճյուղերում և զարկերակներում ճնշումը կտրուկ նվազում է (զարկերակների վերջում մինչև 30–35 մմ Hg): Զարկերակային տատանումները զգալիորեն նվազում և անհետանում են, ինչը պայմանավորված է այս անոթների բարձր հիդրոդինամիկ դիմադրությամբ։ Վենա կավայում ճնշումը տատանվում է զրոյի շուրջ:

մմ rt. Արվեստ.

Մեծահասակների մոտ բրախիալ զարկերակում սիստոլիկ ճնշման նորմալ մակարդակը սովորաբար 110-139 մմ է: rt. Արվեստ. Բրախիալ զարկերակում դիաստոլիկ ճնշման նորմալ սահմանը 60-89 է: Սրտաբաններն առանձնացնում են հասկացությունները.

օպտիմալ մակարդակԱրյան ճնշումը, երբ սիստոլիկ ճնշումը 120 մմ-ից մի փոքր պակաս է: rt. Արվեստ. իսկ դիաստոլիկը՝ 80 մմ-ից պակաս: rt. Արվեստ.

նորմալ մակարդակ- 130 մմ-ից պակաս սիստոլիկ: rt. Արվեստ. իսկ դիաստոլիկ 85 մմ-ից պակաս: rt. Արվեստ.

բարձր նորմալ մակարդակ– սիստոլիկ 130-139 մմ: rt. Արվեստ. իսկ դիաստոլիկ 85-89 մմ: rt. Արվեստ.

Չնայած այն հանգամանքին, որ տարիքի հետ, հատկապես 50 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ, զարկերակային ճնշումը սովորաբար աստիճանաբար աճում է, ներկայումս ընդունված չէ խոսել արյան ճնշման տարիքային աճի տեմպերի մասին։ Երբ սիստոլիկ ճնշումը բարձրանում է 140 մմ-ից բարձր: rt. Արվեստ, իսկ 90 մմ-ից բարձր դիաստոլիկ: rt. Արվեստ. Խորհուրդ է տրվում միջոցներ ձեռնարկել այն նվազեցնելու համար։

Արյան ճնշման բարձրացումը որոշակի օրգանիզմի համար սահմանված արժեքների համեմատ կոչվում է հիպերտոնիա(140–160 մմ Hg), կրճատում - հիպոթենզիա(90–100 մմ Hg): Տարբեր գործոնների ազդեցության տակ արյան ճնշումը կարող է զգալիորեն փոխվել։ Այսպիսով, զգացմունքների հետ նկատվում է արյան ճնշման ռեակտիվ աճ (քննություններ հանձնելը, սպորտային մրցումները): Առաջանում է այսպես կոչված առաջադեմ (նախապես մեկնարկային) հիպերտոնիա։ Արյան ճնշման ամենօրյա տատանումներ կան, ցերեկը այն ավելի բարձր է, հանգիստ քնի ժամանակ փոքր-ինչ ցածր է (20 մմ ս.ս.-ով): Սնունդ ուտելիս սիստոլիկ ճնշումը չափավոր բարձրանում է, դիաստոլիկը՝ չափավոր նվազում։ Ցավն ուղեկցվում է արյան ճնշման բարձրացմամբ, սակայն ցավոտ գրգռիչի երկարատեւ ազդեցության դեպքում հնարավոր է արյան ճնշման նվազում։

Ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ընթացքում սիստոլիկ մակարդակը մեծանում է, դիաստոլիկը կարող է աճել, նվազել կամ մնալ անփոփոխ:

Հիպերտոնիան առաջանում է.

Երբ ավելանում է սրտի ելք;

Երբ ավելանում է ծայրամասային դիմադրություն;

Շրջանառվող արյան զանգվածի ավելացում;

Երբ երկու գործոնները համակցված են:

Կլինիկայում ընդունված է տարբերակել առաջնային (էական) հիպերտոնիան, որը տեղի է ունենում 85% դեպքերում, պատճառները դժվար է որոշել, իսկ երկրորդային (ախտանիշ) հիպերտոնիան՝ 15% դեպքերում, այն ուղեկցում է տարբեր հիվանդությունների։ Հիպոտոնիան նույնպես տարբերվում է առաջնային և երկրորդային:

Երբ մարդը հորիզոնական դիրքից տեղափոխվում է ուղղահայաց դիրք, օրգանիզմում տեղի է ունենում արյան վերաբաշխում։ Ժամանակավորապես նվազել է՝ երակային վերադարձ, կենտրոնական երակային ճնշում (CVP), ինսուլտի ծավալ, սիստոլիկ ճնշում։ Սա առաջացնում է ակտիվ հարմարվողական հեմոդինամիկ ռեակցիաներ՝ դիմադրողական և հզոր անոթների նեղացում, սրտի հաճախության բարձրացում, կատեխոլամինների, ռենինի, վոսոպրեսինի, անգիոտենզին II-ի, ալդոստերոնի սեկրեցիայի ավելացում: Արյան ցածր ճնշում ունեցող որոշ մարդկանց մոտ այս մեխանիզմները կարող են անբավարար լինել արյան ճնշման նորմալ մակարդակը պահպանելու համար, երբ մարմինը կանգնած է, և արյան ճնշումը իջնում ​​է ընդունելի մակարդակից: Առաջանում է օրթոստատիկ հիպոթենզիա՝ գլխապտույտ, աչքերի մգացում, գիտակցության հնարավոր կորուստ՝ օրթոստատիկ կոլապս (ուշագնացություն): Դա կարող է տեղի ունենալ, երբ շրջակա միջավայրի ջերմաստիճանը բարձրանում է:

Ծայրամասային դիմադրություն.Արյան ճնշումը որոշող երկրորդ գործոնը ծայրամասային դիմադրությունն է, որը որոշվում է դիմադրողական անոթների (զարկերակների և զարկերակների) վիճակով։

Շրջանառվող արյան քանակը և դրա մածուցիկությունը. Մեծ քանակությամբ արյուն փոխներարկելիս արյան ճնշումը մեծանում է, իսկ երբ արյան կորուստ է լինում՝ նվազում է։ Արյան ճնշումը կախված է երակային վերադարձից (օրինակ՝ մկանային աշխատանքի ժամանակ)։ Արյան ճնշումը անընդհատ տատանվում է որոշակի միջին մակարդակից։ Այս տատանումները կորի վրա գրանցելիս առանձնանում են հետևյալը՝ առաջին կարգի ալիքները (զարկերակ), առավել հաճախակի, արտացոլում են փորոքների սիստոլը և դիաստոլը։ Երկրորդ կարգի ալիքներ (շնչառական): Ներշնչելիս արյան ճնշումը նվազում է, իսկ արտաշնչելիս՝ ավելանում: Երրորդ կարգի ալիքներն արտացոլում են կենտրոնական նյարդային համակարգի ազդեցությունը, դրանք ավելի հազվադեպ են, հավանաբար ծայրամասային անոթների տոնուսի տատանումների պատճառով։

Արյան ճնշումը չափելու մեթոդներ

Գործնականում օգտագործվում են արյան ճնշման չափման երկու մեթոդ՝ ուղղակի և անուղղակի։

Ուղղակի (արյունոտ, ներանոթային)իրականացվում է ձայնագրող սարքին միացված անոթի մեջ կաննուլա կամ կաթետեր մտցնելով։ Այն առաջին անգամ իրականացվել է 1733 թվականին Ստեֆան Հելթի կողմից։

Անուղղակի (անուղղակի կամ շոշափելի), առաջարկվել է Ռիվա-Ռոկչիի կողմից (1896 թ.)։ Կլինիկորեն օգտագործվում է մարդկանց մոտ:

Արյան ճնշումը չափելու հիմնական սարքն է սֆիգմոմանոմետր. Ուսի վրա դրվում է ռետինե փչովի բռունցք, որը, երբ օդը մղվում է դրա մեջ, սեղմում է բրախիալ զարկերակը՝ դադարեցնելով արյան հոսքը դրա մեջ։ Ճառագայթային զարկերակում զարկերակը անհետանում է: Բռունցքից օդը բաց թողնելով, վերահսկեք զարկերակի տեսքը, գրանցելով ճնշման արժեքը դրա հայտնվելու պահին՝ օգտագործելով ճնշաչափ: Այս մեթոդը ( շոշափելի)թույլ է տալիս որոշել միայն սիստոլիկ ճնշումը:

1905 թվականին Ի.Ս. Կորոտկովն առաջարկեց լսողականմեթոդը՝ ստետոսկոպի կամ ֆոնենդոսկոպի միջոցով ձայները լսելով (Կորոտկովի հնչյուններ) բրախիալ զարկերակում՝ բռունցքից ներքև: Երբ փականը բացվում է, բռունցքի ճնշումը նվազում է, և երբ այն իջնում ​​է սիստոլիկ ճնշումից ցածր, զարկերակում հայտնվում են կարճ, հստակ երանգներ: Սիստոլիկ ճնշումը նշվում է մանոմետրի վրա: Այնուհետև հնչերանգներն ավելի բարձր են դառնում, հետո մարում, և որոշվում է դիաստոլիկ ճնշումը։ Հնչյունները կարող են մշտական ​​լինել կամ գունաթափվելուց հետո նորից բարձրանալ: Տոնների տեսքը կապված է արյան տուրբուլենտ շարժման հետ։ Երբ լամինար արյան հոսքը վերականգնվում է, ձայները անհետանում են: Սրտանոթային համակարգի ակտիվության բարձրացման դեպքում ձայները չեն կարող անհետանալ:

Արյան բարձր ճնշում ունեցող մարդկանց միայն կեսն է բուժում հիպերտոնիայի համար։

Սրտաբանության պետական ​​ծրագիրը ներառում է հիպերտոնիայի հայտնաբերում ժ վաղ փուլերը. Այդ իսկ պատճառով կլինիկաները կարող են չափել արյան ճնշումը նախաբժշկական կաբինետում: Դեղատներում կանխարգելման օրեր են անցկացվում, հեռուստատեսային հաղորդումներում գովազդ է հայտնվել։

Ինչպե՞ս է ձևավորվում արյան ճնշումը:

Արյունը հոսում է հեղուկի տեսքով և լցնում անոթային մահճակալը։ Ֆիզիկայի օրենքների համաձայն, անոթների ներսում ճնշումը պետք է անընդհատ ավելի բարձր լինի, քան մթնոլորտային ճնշումը։ Սա կյանքի անփոխարինելի պայման է։

Ամենից հաճախ մտածում ենք արյան ճնշման մասին, սակայն չպետք է մոռանալ, որ կան նաև ներսրտային, երակային և մազանոթային մակարդակի ցուցանիշներ։

Սրտի բաբախյունը առաջանում է փորոքների կծկման և զարկերակների մեջ արյան արտազատման հետևանքով: Իրենց առաձգականության շնորհիվ նրանք ալիքը տարածում են ավելի մեծ անոթներից մինչև ամենափոքր մազանոթները։

Ուզային զարկերակի վրա արյան ճնշումը չափելը ցույց է տալիս 2 թիվ.

• վերին մասը որոշում է սիստոլիկ կամ «սրտի» ճնշումը (իսկապես, դա կախված է սրտի մկանների ուժից);
• ցածր - դիաստոլիկ (դա ցույց է տալիս անոթային մահճակալի ունակությունը պահպանել տոնուսը սրտի թուլացման փուլի կարճ ժամանակահատվածում):

Ամենաբարձր ճնշումը ստեղծվում է ձախ փորոքի խոռոչում։ Աորտայում և մեծ անոթներում թողնելիս այն փոքր-ինչ ցածր է (5–10 մմ Hg-ով), բայց գերազանցում է ուլնար զարկերակի մակարդակի ցուցանիշները։

Դիագրամը ցույց է տալիս արյան շրջանառության երկու շրջան, որոնք ցույց են տալիս առավելագույն ճնշման (ամենաբարձր ճնշում) և ամենացածր (նվազագույն ճնշում) տարածքները:

Ինչից է կախված վերին և ստորին ճնշումը:

Ոչ միայն ուժեղ մկաններսիրտը կարողանում է պահպանել սիստոլիկ ճնշումը. Դրան նպաստում է.

• րոպեում կծկումների կամ ռիթմի քանակը (տախիկարդիայով նկատվում է սրտի ճնշման բարձրացում);
• պատի դիմադրության ուժ արյունատար անոթներ, դրանց առաձգականությունը։

Դիաստոլիկ ճնշումը պահպանվում է միայն ծայրամասում գտնվող փոքր զարկերակների տոնով:

Երբ հեռանում եք սրտից, վերին և ստորին ճնշման տարբերությունը նվազում է, և երակային և մազանոթային ճնշումն այլևս կախված չէ սրտամկանի ուժից:

Սիստոլիկ և դիաստոլիկ մակարդակների տարբերությունը կոչվում է զարկերակային ճնշում: Այն հավասար է նորմալ պայմաններ 30–40 մմ Hg: Արվեստ.

Ի՞նչ չափանիշներ է սահմանել ԱՀԿ-ն հիպերտոնիայի սահմանման համար: Արյան բարձր ճնշումը պե՞տք է դիտարկել որպես ախտանիշ, թե՞ հիպերտոնիա: Ինչն է առաջացնում հիվանդությունը: Այս և շատ ավելին կարող եք իմանալ մեր կայքում «Հիպերտոնիա. ի՞նչ է այս հիվանդությունը» հոդվածից:

Սիստոլիկ և դիաստոլիկ արյան ճնշման մակարդակների կախվածությունը ֆիզիոլոգիական պայմաններից ներկայացված է աղյուսակում:

Ո՞րն է արյան բարձր ճնշման վտանգը:

Սա զգալիորեն մեծացնում է այնպիսի հիվանդությունների ռիսկը, ինչպիսին է ուղեղի անոթային վթարը (ինսուլտը), սուր սրտի կաթվածսրտամկանի, նպաստում է սրտի անբավարարության և երիկամների անդառնալի պաթոլոգիայի վաղ ձևավորմանը:

Այն դեպքերում, երբ հիպերտոնիան հայտնաբերվում է նույնիսկ այս հիվանդությունների առկայության դեպքում, տեղին է աջակցել գիտնականներին, ովքեր փոխաբերական իմաստով հիպերտոնիան անվանում են «լուռ մարդասպան»։

Հիվանդության հատկապես ծանր ձևը չարորակ հիպերտոնիան է: Այն հայտնաբերվում է 200 հիպերտոնիկ հիվանդից մեկի մոտ, ավելի հաճախ՝ տղամարդկանց մոտ։ Դասընթացը չափազանց ծանր է. Հիպերտոնիան չի կարող բուժվել դեղեր. Դեղորայքն անգամ վատացնում է հիվանդի վիճակը։ Հիվանդը մահանում է բարդություններից 3-6 ամիս հետո։

Կարո՞ղ է միայն սիստոլիկ արյան ճնշումը աճել:

Ամենից հաճախ հիպերտոնիայի դեպքում հայտնաբերվում է ինչպես վերին, այնպես էլ ստորին մակարդակների բարձրացում 140/90 մմ Hg-ից բարձր: Արվեստ. Բայց կան դեպքեր, երբ նորմալ դիաստոլիկ թվերով որոշվում է միայն սիստոլիկ բարձր ճնշումը։

Բարձրացման պատճառները սրտի ճնշումկապված է տարիքի հետ սրտամկանի հարմարեցման հետ աթերոսկլերոզով ախտահարված զարկերակների պայմաններում աշխատելուն:

Հաստատվել է, որ սիստոլիկ ճնշումը սովորաբար աճում է մինչև 80 տարի, իսկ դիաստոլիկը՝ մինչև 60 տարի, այնուհետև այն կայունանում է և նույնիսկ կարող է ինքնուրույն նվազել։

Կոլագենի պակասի դեպքում արյան անոթները կորցնում են առաձգականությունը, ինչը նշանակում է, որ նրանք չեն կարողանում արյան ալիք հասցնել ծայրամաս, և թթվածնի մատակարարումը խաթարվում է: Իրավիճակն ավելի է վատանում, երբ զարկերակների լույսը նեղանում է աթերոսկլերոտիկ սալիկների կամ աորտայի աթերոսկլերոզի պատճառով։

Տարեց մարդկանց մոտ սիրտը պետք է ավելի մեծ ուժով կծկվի՝ արյունը «մղելու» փոփոխված անոթների միջով

Ինչպե՞ս է դրսևորվում արյան բարձր ճնշումը:

Հիպերտոնիայի ախտանիշները հաճախ չեն կարող տարբերվել այլ պայմաններից, եթե չափված չեն զարկերակային ճնշում. Ամենից հաճախ մարդը զգում է.

• գլխի և թագի հետևի մասում գլխացավեր;
• գլխապտույտ;
• քթի արյունահոսության միտում;
• մարմնի վերին մասերում արյան հոսք և ջերմություն:

Ճնշման կտրուկ աճով (հիպերտոնիկ ճգնաժամ) ախտանիշները հանկարծակի են հայտնվում.

• ուժեղ գլխացավ;
• սրտխառնոց և փսխում;
• տեսողության խանգարում, աչքերում «մթնում»;
• դողում է մարմնում;
• շնչառության պակաս, հանգստի ժամանակ օդի բացակայություն;
• սրտի հաճախության բարձրացում, առիթմիա:

Ի՞նչ փորձաքննություն է պետք անել:

Բուժում նշանակելու համար բժիշկը պետք է իմանա, թե որքանով են ախտահարված թիրախային օրգանները (սիրտ, երիկամներ, ուղեղ), քանի որ դեղամիջոցները կողմնակի հատկություններՉի կարելի թույլ տալ անցանկալի ազդեցություն սրտի հաճախության և երիկամային արյան հոսքի վրա:

Հիպերտոնիան պետք է հաստատվի 2-3 օրվա ընթացքում արձանագրված բարձր արյան ճնշման միջոցով, եթե անձը գտնվում է հանգստի վիճակում:

Ֆոնուսի նկարը «պատմում է» արյունատար անոթների տոնուսի մասին, ուստի բոլոր հիպերտոնիկ հիվանդներն ուղղորդվում են ակնաբույժի մոտ։ Ակնաբույժը ոչ միայն օգնում է ախտորոշել հիպերտոնիան, այլև սահմանում է դրա առաջընթացի փուլը։

Էլեկտրասրտագրությունը (ԷՍԳ) բացահայտում է սրտի մկանների թերսնուցում, առիթմիա և սրտամկանի հիպերտրոֆիա (գերբեռնվածություն):

Սրտի ուլտրաձայնը թույլ է տալիս ուսումնասիրել և չափել արյան հոսքը սրտի խցիկներով, սիստոլիկ արտամղման ծավալն ու ուժը և սրտի չափը:

Ձախ փորոքի չափի աճը նկատվում է ռադիոլոգի կողմից ֆտորոգրամը մեկնաբանելիս: Եթե ​​կան ընդգծված փոփոխություններ, նա թերապևտի միջոցով հիվանդին կանչում է հետագա հետազոտության և ռադիոգրաֆիայի միջոցով ավելի մանրամասն ստուգում է սրտի և խոշոր անոթների չափերը։

Երիկամային հյուսվածքի վնասը մատնանշվում է մեզի թեստում սպիտակուցների և կարմիր արյան բջիջների առկայությամբ (սովորաբար դրանք չպետք է լինեն): Սա վկայում է երիկամային խողովակների միջոցով ֆիլտրացիայի խանգարման մասին:

Հետազոտությունը պետք է օգնի պարզել հիպերտոնիայի պատճառը: Սա անհրաժեշտ է թերապիայի համար։

Ինչից ստիպված կլինեք հրաժարվել, ինչպես փոխել սննդակարգն ու սննդակարգը

Սա նույնպես կապված է խնդիրներից մեկին վաղ մահացությունըբնակչությունը։

Եթե ​​դուք ունեք արյան բարձր ճնշում, դուք պետք է դադարեցնեք գիշերային հերթափոխով աշխատելը և զգուշացեք ավելորդ նյարդային և ֆիզիկական սթրեսից։ Ձեր առօրյայում դուք պետք է ժամանակ հատկացնեք հանգստին, զբոսանքներին և լավ քուն ապահովեք մեղրով բուսական թեյով, կիտրոնի բալասանով կամ անանուխով:

Պետք է դադարեցնել ծխելը, ալկոհոլը թույլատրվում է ամիսը մեկ անգամ 150 մլ չոր կարմիր գինիից ոչ ավելի չափաբաժնով։ Գոլորշի սենյակները և սաունաները հակացուցված են: Ֆիզիկական վարժությունսահմանափակ են առավոտյան վարժություններ, քայլում, լող.

Դիետան ուղղված է սրտի պաթոլոգիայի և աթերոսկլերոզի կանխարգելմանը։ Պետք է հրաժարվել աղի և կծու մթերքներից, խորհուրդ չի տրվում կծու սոուսներ, տապակած և ապխտած յուղոտ միս, քաղցրավենիք, գազավորված ըմպելիք և սուրճ։ Ավելի լավ է անցնել ձկան, բանջարեղենի և մրգերի, բուսական յուղերի, հացահատիկի, կաթնամթերքի, կանաչ թեյի:

Եթե ​​դուք ավելորդ քաշ ունեք, ապա պետք է կազմակերպեք ցածր կալորիականությամբ պահքի օրեր։

Դուք կարող եք ինքնուրույն վերահսկել ձեր արյան ճնշումը ինչպես տանը, այնպես էլ երկրում:

Ինչպե՞ս բուժել արյան բարձր ճնշումը:

Հիպերտոնիայի համար թերապիա նշանակելիս բժիշկը պետք է օգտագործի դեղամիջոցներ, որոնք պաշտպանում են սրտի և ուղեղի անոթները և բարելավում դրանց սնուցումը: Հաշվի են առնվում հիվանդի տարիքը, առկա այլ հիվանդությունները և ռիսկի գործոնները:

Ադրեներգիկ արգելափակումների խմբի դեղերը հեռացնում են սիմպաթիկ ազդակների ավելորդ ազդեցությունը անոթների վրա: Ներկայումս կան երկարատև գործող դեղամիջոցներ, որոնք թույլ են տալիս մեկ դեղահատ ընդունել միայն առավոտյան։

Միզամուղ կամ միզամուղ դեղեր են նշանակվում՝ կախված երիկամների վիճակից։ Այդ նպատակով ընտրվում են կալիում խնայող կամ ավելի ուժեղ դեղամիջոցներ, որոնք ընդունվում են ոչ թե անընդհատ, այլ ըստ ժամանակացույցի։

ACE ինհիբիտորների և կալցիումի հակառակորդների խումբը թույլ է տալիս լայնացնել արյան անոթները՝ ազդելով մկանային բջիջների և նյարդային վերջավորությունների վրա:

Դեկոմպենսացիայի ախտանիշների բացակայության դեպքում հիպերտոնիան պետք է բուժվի առողջարաններում: Այստեղ օգտագործվում են ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ, լոգանքներ, ասեղնաբուժություն և մերսում։

Դուք կարող եք ազատվել հիպերտոնիայից միայն այն դեպքում, եթե այն երկրորդական է, և հիմքում ընկած հիվանդությունը լավ է արձագանքում բուժմանը: Հիպերտոնիան դեռ չի բուժվել, անհրաժեշտ է մշտական ​​մոնիտորինգ: Բայց հնարավոր է խուսափել վտանգավոր բարդություններից բուժման եւ հիվանդի դրական վերաբերմունքի օգնությամբ։

Ո՞րն է ամենաբարձր արյան ճնշումը, որը կարող է ունենալ մարդը:

Արյան ճնշումը այն ճնշումն է, որը արյունը գործադրում է արյան անոթների պատերին։ Այս պարամետրը, որն արտացոլում է անոթային պատերի վիճակը, սրտի և երիկամների աշխատանքը, կարևորագույններից է մարդու առողջության համար։ Այն մշտական ​​մակարդակի վրա պահելը մարմնի հիմնական խնդիրներից մեկն է, քանի որ օրգաններին համապատասխան արյան մատակարարումը, բեռին համարժեք, տեղի է ունենում միայն արյան օպտիմալ ճնշման պայմաններում:

Նորմալ ճնշումը սահմանվում է որպես այն միջակայքը, որի շրջանակներում ապահովվում է օրգաններին և հյուսվածքներին համապատասխան արյան մատակարարումը: Յուրաքանչյուր օրգանիզմ ունի իր տիրույթը, սակայն շատ դեպքերում այն ​​տատանվում է 100-ից 139 մմ Hg: Պայմանները, երբ սիստոլիկ ճնշման մակարդակը իջնում ​​է 90 մմ Hg-ից, կոչվում են զարկերակային հիպոթենզիա: Իսկ այն պայմանները, որոնց դեպքում այս մակարդակը բարձրանում է 140 մմ Hg-ից, կոչվում են զարկերակային հիպերտոնիա:

Սա արյան ճնշման բարձրացում է, որը կարևոր ախտանիշպաթոլոգիական պայմանները, որոնք ուղեկցվում են կա՛մ անոթային դիմադրության բարձրացմամբ, կա՛մ սրտի արտադրանքի աճով, կա՛մ երկուսի համակցությամբ: ԱՀԿ-ն (Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը) խորհուրդ է տալիս զարկերակային հիպերտոնիա անվանել 140 մմ Hg-ից բարձր սիստոլիկ ճնշման մակարդակ և 90 մմ Hg-ից բարձր դիաստոլիկ ճնշում: պայմանով, որ անձը չափման պահին հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ չի ընդունել:

Աղյուսակ 1. Արյան ճնշման ֆիզիոլոգիական և պաթոլոգիական արժեքները:

Սկզբում զարկերակային հիպերտոնիան (ԱՀ) բաժանվում է երկուսի մեծ խմբերառաջնային և երկրորդական: Առաջնային հիպերտոնիան կոչվում է հիպերտոնիա, որի պատճառները դեռևս պարզ չեն։ Երկրորդային հիպերտոնիան առաջանում է պատճառով կոնկրետ պատճառ- պաթոլոգիաները արյան ճնշման կարգավորման համակարգերից մեկում.

Աղյուսակ 2. Երկրորդային հիպերտոնիայի պատճառները.

Չնայած պատճառները հիպերտոնիալիովին հասկանալի չէ, կան ռիսկի գործոններ, որոնք նպաստում են դրա զարգացմանը.

1. 1. Ժառանգականություն. Սրանով նկատի ունենք գենետիկ նախատրամադրվածությունայս հիվանդության առաջացմանը.
2. 2. Նորածնային շրջանի առանձնահատկությունները. Խոսքը վերաբերում է այն անձանց, ովքեր վաղաժամ ծնվել են։ Որքան ցածր է երեխայի մարմնի քաշը, այնքան մեծ է ռիսկը:
3. 3. Մարմնի քաշը. Ավելորդ քաշը հիպերտոնիայի զարգացման հիմնական ռիսկային գործոնն է: Կա ապացույց, որ յուրաքանչյուր լրացուցիչ 10 կգ ավելացնում է սիստոլիկ արյան ճնշումը 5 մմ Hg-ով:
4. 4. Սննդային գործոններ. Սեղանի աղի ամենօրյա չափից ավելի օգտագործումը մեծացնում է զարգացման վտանգը զարկերակային հիպերտոնիա. Օրական 5 գրամից ավելի աղի օգտագործումը համարվում է չափից ավելի։
5. 5. Վատ սովորություններ. Ե՛վ ծխելը, և՛ ալկոհոլի չափից ավելի օգտագործումը վնասակար ազդեցություն են ունենում անոթային պատերի վիճակի վրա, ինչը հանգեցնում է նրանց դիմադրողականության բարձրացման և ճնշման բարձրացման։
6. 6. Ցածր ֆիզիկական ակտիվությունը. Անբավարար ակտիվ կենսակերպ վարող մարդկանց մոտ ռիսկն աճում է 50%-ով։
7. 7. Գործոններ միջավայրը. Ավելորդ աղմուկ, շրջակա միջավայրի աղտոտում, քրոնիկ սթրեսմիշտ հանգեցնում է արյան ճնշման բարձրացման:

Դեռահասության տարիքում հորմոնալ փոփոխությունների պատճառով հնարավոր են արյան ճնշման տատանումներ։ Այսպիսով, 15 տարեկանում տեղի է ունենում հորմոնների մակարդակի առավելագույն աճ, ուստի կարող են հայտնվել հիպերտոնիայի ախտանիշներ: 20 տարեկանում այս գագաթնակետը սովորաբար ավարտվում է, ուստի, եթե արյան ճնշումը մնում է բարձր, անհրաժեշտ է բացառել երկրորդական զարկերակային հիպերտոնիան։

Արյան ճնշման ամենաբարձր ցուցանիշները դիտվում են հիպերտոնիկ ճգնաժամի ժամանակ։ Սա ճնշման սուր, ընդգծված բարձրացում է՝ բնորոշ կլինիկական ախտանիշներով, որը պահանջում է անհապաղ, վերահսկվող կրճատում՝ բազմաթիվ օրգանների ձախողումը կանխելու համար: Ամենից հաճախ ճգնաժամը ի հայտ է գալիս, երբ թվերը բարձրանում են 180/120 մմ Hg-ից: 240-ից 260 սիստոլիկ և 130-ից 160 մմ ս.ս. դիաստոլիկ ճնշման ցուցանիշները կրիտիկական են:

Երբ վերին մակարդակը հասնում է 300 մմ Hg: տեղի է ունենում անդառնալի իրադարձությունների շղթա, որը մարմինը տանում է դեպի մահ:

Ճնշման օպտիմալ մակարդակը ապահովում է օրգանների և հյուսվածքների արյան բավարար մատակարարում: Հիպերտոնիկ ճգնաժամի ժամանակ ցուցանիշները կարող են այնքան բարձր լինել, իսկ արյան մատակարարման մակարդակն այնքան ցածր, որ հիպոքսիան և բոլոր օրգանների անբավարարությունը սկսում են զարգանալ: Սրա նկատմամբ ամենազգայունը ուղեղն է իր յուրահատուկ շրջանառու համակարգով, որը ոչ մի այլ օրգանում նմանը չունի։

Հատկանշական է, որ այստեղ արյան ջրամբարը անոթային օղակն է, և արյան մատակարարման այս տեսակն է էվոլյուցիոն առումով ամենազարգացածը։ Նա նույնպես ունի իր սեփականը թույլ կողմերը- նման օղակը կարող է գործել միայն սիստոլիկ ճնշման խիստ սահմանված միջակայքում՝ 80-ից մինչև 180 մմ Hg: Եթե ​​ճնշումը բարձրանում է այս թվերից, ապա անոթային օղակի տոնայնության ավտոմատ կարգավորումը խաթարվում է, գազափոխանակությունը խիստ խանգարվում է, անոթային թափանցելիությունը արագորեն մեծանում է, և առաջանում է ուղեղի սուր հիպոքսիա, որին հաջորդում է իշեմիան: Եթե ​​ճնշումը մնում է նույն մակարդակի վրա, զարգանում է ամենավտանգավոր իրադարձությունը. իշեմիկ ինսուլտ. Հետևաբար, ուղեղի համեմատ, մարդու ամենաբարձր ճնշումը չպետք է գերազանցի 180 մմ Hg-ը:

Հիպերտոնիան ենթադրում է որոշակի ախտանիշների առկայություն, բայց հենց սկզբում հիվանդությունը կարող է լինել ասիմպտոմատիկ, թաքնված.

1. 1. Ախտանիշներ, որոնք առաջանում են անմիջապես արյան բարձր ճնշմամբ. Դրանք ներառում են. տարբեր տեղայնացման գլխացավեր, առավել հաճախ գլխի հետևի մասում, որոնք, որպես կանոն, հայտնվում են առավոտյան; տարբեր ինտենսիվության և տևողության գլխապտույտ; սրտի բաբախյունի զգացում; ավելորդ հոգնածություն; աղմուկ գլխում.
2. 2. Զարկերակային հիպերտոնիայում անոթների վնասման հետևանքով առաջացած ախտանիշները. Սա կարող է ներառել քթից արյունահոսություն, արյուն մեզի մեջ, տեսողական խանգարումներ, շնչառության շեղում, կրծքավանդակի ցավ և այլն:
3. 3. Երկրորդային զարկերակային հիպերտոնիայի ախտանշանները. Հաճախակի միզակապություն, ծարավ, մկանային թուլություն (երիկամների հիվանդությամբ); քաշի ավելացում, հուզական անկայունություն (օրինակ՝ Իցենկո-Քուշինգի համախտանիշով) և այլն։

Կարևոր է հասկանալ, որ զարկերակային հիպերտոնիայի դեպքում ազդում են ոչ միայն արյան անոթները, այլև գրեթե բոլոր ներքին օրգանները: Երկարատև կայուն առաջընթացով ախտահարվում են ցանցաթաղանթը, երիկամները, ուղեղը և սիրտը:

Երբ վերը նշված ախտանշաններն ի հայտ են գալիս, ինչպես նաև, երբ ցուցանիշները բարձրանում են 140/90 մմ ս.ս.-ից բարձր: դուք պետք է խորհրդակցեք ընդհանուր պրակտիկանտի հետ: Խորհրդակցության ընթացքում բժիշկը անպայման կգնահատի ռիսկի գործոնները, որոնք հնարավոր է վերացնել, կբացառի երկրորդական զարկերակային հիպերտոնիայի հավանականությունը և կընտրի բուժման ճիշտ դեղամիջոցը: Թերապիայի նպատակն է հնարավորինս նվազեցնել անոթային վթարների (սրտի ինֆարկտ, ինսուլտ) զարգացման երկարաժամկետ ռիսկը։ Պետք է հիշել, որ թիրախային մակարդակը ներս այս դեպքում 140/90 մմ Hg-ից փոքր թվեր են:

Թերապևտը կնշանակի լրացուցիչ հետազոտություն, որը ներառում է արյան հաշվարկի ուսումնասիրություն, էլեկտրասրտագրություն, խորհրդատվություն ակնաբույժի հետ՝ աչքի ֆոնդը հետազոտելու համար, մեզի հանձնում ընդհանուր վերլուծության և հատուկ ուսումնասիրություն (միկրոալբումինուրիայի հայտնաբերում որպես թիրախային օրգանի ցուցիչ։ վնաս հիպերտոնիայի ժամանակ), պարանոցի անոթների ուլտրաձայնային հետազոտություն և այլն: Այնուհետև, հաշվի առնելով ստացված տվյալները, բժիշկը կընտրի բուժման ճիշտ սխեման:

Եթե ​​առաջին իսկ նշանակման ժամանակ հայտնաբերվում են 180 մմ Hg-ից բարձր թվեր, ապա անմիջապես նշանակվում է բուժում:

Զարկերակային հիպերտոնիայի բուժման առաջին առանցքային օղակը ապրելակերպի փոփոխություններն են, որոնք ներառում են.

• թողնել ծխելը;
• մարմնի քաշի նվազեցում և կայունացում;
• ալկոհոլի սպառման նվազեցում;
• կերակրի աղի սպառման նվազեցում;
• ֆիզիկական ակտիվություն - կանոնավոր դինամիկ վարժություն օրական առնվազն 30 րոպե;
• մրգերի և բանջարեղենի սպառման ավելացում, ճարպային մթերքների սպառման նվազեցում.

Երկրորդ օղակը դեղորայքային թերապիայի նշանակումն է։ Բազմաթիվ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների մեջ բժիշկը կընտրի օպտիմալը՝ ելնելով արյան ճնշման թվերից, հետազոտության տվյալներից և ուղեկցող պաթոլոգիաների առկայությունից։

Եթե ​​դուք կասկածում եք հիպերտոնիկ ճգնաժամի մասին, դուք պետք է անհապաղ շտապ օգնություն կանչեք բժշկական օգնություն. Ճգնաժամի ոչ բարդ տարբերակում շատ կարևոր է զգուշորեն և դանդաղ նվազեցնել ճնշումը: Անգամ մարդու ամենաբարձր արյան ճնշումը 2 ժամում պետք է իջեցվի 25%-ից ոչ ավելի։ Եթե ​​դուք արագ նվազեցնեք այն, ապա օրգաններում և հյուսվածքներում արյան շրջանառության խանգարումների առաջացման բարձր ռիսկ կա, որը կոչվում է հիպոպերֆուզիա: Դուք կարող եք ինքնուրույն ընդունել Captopril (Capoten) կամ Nifedipine ենթալեզվով: Լայնորեն հայտնի կլոնիդինը ներկայումս ավելի ու ավելի քիչ է օգտագործվում, սակայն արդյունավետ է նաև այս տեսակի ճգնաժամերի դեպքում։

Բարդ հիպերտոնիկ ճգնաժամը միշտ առաջանում է կյանքին սպառնացող բարդություններով, որոնք ներառում են ուղեղային կաթված, սուր. կորոնար համախտանիշ, զարգացող այտուցթոքեր և այլ պայմաններ. Հղի կանանց մոտ ճգնաժամը կարող է բարդանալ պրեէկլամպսիայով կամ բնորոշ պատկերով էկլամպսիայով։ Ճգնաժամի բարդ տարբերակը պահանջում է անհապաղ վերահսկվող կրճատում պարենտերալ կառավարվող դեղամիջոցներով, հետևաբար, եթե այն զարգանա, պետք է սպասել շտապօգնության ժամանմանը, այնուհետև որոշել հոսպիտալացման մասին:

Եվ մի փոքր գաղտնիքների մասին:

Դուք երբևէ տառապե՞լ եք ՍՐՏԻ ՑԱՎԻՑ: Դատելով նրանից, որ դուք կարդում եք այս հոդվածը, հաղթանակը ձեր կողմը չէր։ Եվ, իհարկե, դուք դեռ փնտրում եք լավ միջոցսրտի աշխատանքը նորմալ վերադարձնելու համար.

Այնուհետև կարդացեք, թե ինչ է ասում Ելենա Մալիշևան իր հաղորդման մեջ սրտի բուժման և արյան անոթների մաքրման բնական մեթոդների մասին։

Կայքի ամբողջ տեղեկատվությունը տրամադրվում է տեղեկատվական նպատակներով: Նախքան որևէ առաջարկություն օգտագործելը, համոզվեք, որ խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

Արգելվում է կայքից տեղեկատվության ամբողջական կամ մասնակի պատճենումը` առանց դրան ակտիվ հղում տրամադրելու:

Աորտան ունի ամենաբարձր ճնշումը

Արյան ճնշումը ձևավորվում է սրտի փորոքների կծկման արդյունքում, այս ճնշման ազդեցության տակ արյունը հոսում է անոթներով: Ճնշման էներգիան ծախսվում է արյան շփման վրա իր և արյան անոթների պատերի վրա, այնպես որ արյան հոսքի երկայնքով ճնշումը անընդհատ նվազում է.

• աորտայի կամարում սիստոլիկ ճնշումը 140 մմ Hg է։ Արվեստ. (սա ամենաբարձր ճնշումն է շրջանառության համակարգում),
• բրախիալ զարկերակում – 120,
• մազանոթներում 30,
• երակային կավայում -10 (մթնոլորտից ցածր):

Արյան արագությունը կախված է անոթի ընդհանուր լույսից. որքան մեծ է ընդհանուր լույսը, այնքան ցածր է արագությունը:

• Արյան շրջանառության ամենանեղ կետը աորտան է, նրա լույսը 8 քմ է։ տես, ուրեմն ահա ամենաշատը բարձր արագությունարյուն – 0,5 մ/վ:
• Բոլոր մազանոթների ընդհանուր լույսը 1000 անգամ ավելի մեծ է, ուստի դրանցում արյան արագությունը 1000 անգամ պակաս է՝ 0,5 մմ/վ։
• Վենայի կավայի ընդհանուր լույսը 15 քմ է: սմ, արագությունը – 0,25 մ/վ:

Թեստեր

849-01 թթ. Որտե՞ղ է արյունը շարժվում ամենադանդաղ արագությամբ:

Ա) բրախիալ զարկերակում

Բ) ստորին խոռոչ երակում

Դ) վերին խոռոչ երակում

849-02 թթ. Մարդու մարմնի համակարգային շրջանառության ո՞ր անոթներում է գրանցված արյան ամենաբարձր ճնշումը.

Դ) խոշոր երակներ

849-03 թթ. Արյան ճնշումը խոշոր զարկերակների պատերին առաջանում է կծկման արդյունքում

Բ) ձախ փորոք

Բ) տերևային փականներ

Դ) կիսալուսնային փականներ

849-04 թթ. Ո՞ր մարդու արյան անոթում է հասնում առավելագույն ճնշումը:

Ա) թոքային զարկերակ

Բ) թոքային երակ

Դ) ստորին խոռոչ երակ

849-05 թթ. Թվարկված արյունատար անոթներից արյան շարժման ամենացածր արագությունը նկատվում է

Ա) մաշկի մազանոթ

Բ) ստորին խոռոչ երակ

Բ) ազդրային զարկերակ

Դ) թոքային երակ

849-06 թթ. Սրտային ցիկլի ո՞ր փուլում է առաջանում արյան առավելագույն ճնշումը:

Ա) փորոքների թուլացում

Բ) փորոքների կծկում

Բ) նախասրտերի թուլացում

Դ) նախասրտերի կծկում

849-07 թթ. Արյան ամենացածր ճնշումը նկատվում է

Արյան բարձր ճնշման և անոթային վիճակի միջև կապը

Զարկերակային ճնշման հետ կապված խնդիրներ նկատվում են երկրի բնակիչների մեծամասնության մոտ, և նրանց թիվը տարեցտարի միայն աճում է։

Եթե ​​արյան ցածր ճնշումը բերում է միայն անհանգստություն և տհաճ ախտանիշներ, ապա արյան բարձր ճնշումը կարող է հանգեցնել անբարենպաստ հետևանքների և, հնարավոր է, մահվան:

Արյան բարձր ճնշման հիմնական պատճառները արյան անոթների վիճակն է։ Այսպիսով, արյան անոթները լայնանում կամ կծկվում են, երբ արյան ճնշումը բարձր է:

Արյան ճնշումը նվազեցնելու համար՝ պահպանելով անոթները, ավելի լավ է այն ավելացնել թեյի մեջ առավոտյան նախաճաշից առաջ։

Ինչից է կախված արյան ճնշումը:

Կան մի շարք պատճառներ, որոնք կարող են ապակայունացնել արյան ճնշումը: Դրանցից մեկը ոչ ճիշտ ապրելակերպն է։

Հենց անառողջ ապրելակերպի հետևանքներն են աստիճանաբար վատթարացնում անոթների և ամբողջ սրտանոթային համակարգի վիճակը.

1. մշտական ​​սթրեսային իրավիճակներ. Նրանք են, որ սպառում են նյարդային համակարգը, արդյունքում՝ անոթային համակարգը;
2. գենետիկ նախատրամադրվածություն. Սա չի նշանակում, որ եթե ընտանիքի անդամներից մեկը հիպերտոնիա ունի, ապա դա անպայման կդրսևորվի։ Դա հնարավոր է միայն այն դեպքում, երբ հիվանդությունը հրահրված է: Պայմաններում ժամանակակից կյանք, ամենևին էլ դժվար չէ.
3. անորակ սնունդ. Չափազանց յուղոտ կամ աղի մթերքները կարող են առաջացնել հիպերտոնիա: Սա վերաբերում է նաև ալկոհոլ օգտագործելուն, ներառյալ գինին և գարեջուրը, ծխելը, թմրանյութեր ընդունելը.
4. նստակյաց ապրելակերպ, հուզական կամ ֆիզիկական սթրես:

Այս բոլոր գործոնները հրահրում են արյունատար անոթների մաշվածություն, նվազում է դրանց առաձգականությունը։ Արդյունքը արյան բարձր ճնշումն է։

ՀԵՏ ֆիզիոլոգիական կետտեսողությունը, արյան ճնշման բարձրացումը տեղի է ունենում հետևյալ պատճառներով.

• արյան մեջ թրոմբոցիտների քանակի ավելացում (դրա մածուցիկության բարձրացում);
• արյան ծավալի ավելացում (օրինակ, հղիության ընթացքում);
• սրտի աշխատանքի խանգարումներ (կծկումների ուժգնությունը և տեմպերը փոխվում են, ինչը հանգեցնում է արյան ճնշման բարձրացման);
• պաթոլոգիական փոփոխություններ, որոնք հանգեցրին լույսի նեղացմանը:

Արյան անոթներ և արյան բարձր ճնշում

Մարդկանց մեջ անտեղյակություն կա, որ արյան բարձր ճնշման դեպքում արյան անոթները լայնանում կամ նեղանում են։ Տարբեր աղբյուրներում կարող եք գտնել տեղեկություններ, որ խմելը, օրինակ՝ ալկոհոլը, մեծացնում է ճնշումը մարդու արյան անոթներում։ Այդպե՞ս է։

Անոթային կծկման փուլեր

Արյան ճնշման բարձրացում կարող է առաջանալ փոքր և մեծ անոթների լույսի զգալի նվազման պատճառով: Արյան ճնշումը կարող է աճել նաև զարկերակային մկանների երկարատև նեղացման պատճառով, ինչը հրահրում է հիպերտոնիայի զարգացումը։

Երակները շատ ավելի հաճախ են նեղանալու, քան զարկերակայինները: Սա կարելի է նկատել ռիսկային խմբերին պատկանող մարդկանց՝ հիվանդների մոտ շաքարային դիաբետ, թրոմբոֆլեբիտ, սրտի հետ կապված խնդիրներ.

Հիպերտոնիկ հիվանդների համար չափազանց վտանգավոր է այնպիսի իրավիճակներ հրահրել, որտեղ հնարավոր է արյան ճնշման արագ աճ, իսկ ավելի ուշ՝ կտրուկ անկում.

Դա բացատրվում է նրանով, որ անբավարար առաձգական անոթները կարող են չդիմանալ արյան հոսքի ճնշմանը։ Սա կարող է դրսևորվել նրա պատի պատռվածքով կամ հետագա ինսուլտով:

Իրավիճակն ավելի է վատանում, եթե խոլեստերինը նստում է ներքին պատերին։ Դա ճարպ է, որը, երբ կուտակվում է, վերածվում է խոլեստերինի ափսեի:

Ափսեը պարունակում է նաև արյան բջիջներ և սպիական հյուսվածք: Որքան շատ լինեն այդպիսի սալերը անոթների ներսում, այնքան փոքր է նրանց լույսը։ Վտանգավոր պայմանն այն է, երբ խոլեստերինն ամբողջությամբ խցանում է նրանց լույսը: Սա հանգեցնում է բազմաթիվ անբարենպաստ հետևանքների, որոնցից մեկը մահն է։

Արյան ճնշման վերահսկում

Արյան ճնշման մշտական ​​մոնիտորինգը օգնում է բացահայտել այս հիվանդությունը զարգացման ամենավաղ փուլերում: Դա անհրաժեշտ է այն դեպքերում, երբ ճնշման չափումների ժամանակ նախկինում նկատվել են շեղումներ:

Եթե ​​ներանոթային ճնշման ցուցանիշների հետ կապված խնդիրներ կան (ավելացել կամ նվազել է), ապա լրացուցիչ որոշվում է համակարգային արյան ճնշումը:

Սա այն ուժն է, որը գործում է մեծ զարկերակների վրա, երբ սիրտը կծկվում է: Այս ցուցանիշը որոշելը նաև օգտագործվում է արյան ճնշման վրա դեղերի և անզգայացման ազդեցությունը վերահսկելու համար: Այն նաև չափվում է, եթե եղել է տրավմա կամ սեպսիս:

Ախտորոշիչ միջոցառումներ

Ներսից արյունատար անոթների վիճակի մասին ամենավստահելի տեղեկությունը կտրամադրվի ինվազիվ ախտորոշման մեթոդով՝ անգիոգրաֆիա։

Այն բաղկացած է կոնտրաստով ռենտգեն հետազոտությունից։ Այս մեթոդը տալիս է արյան հոսքի պատկերը օրգանի ներսում կամ որոշակի հատվածներում (օրինակ՝ արգանդի վզիկի, որովայնի և այլն):

Հանրաճանաչ է նաև ոչ ինվազիվ մեթոդը։ Այն հիմնված է MRI հետազոտության վրա: Ավելի հարմար է ուղեղի, ներքին օրգանների և վերջույթների հետազոտման համար։ Ամբողջական պատկերացում է տալիս ամբողջ օրգանիզմով արյան հոսքի վիճակի մասին։

Դոպլերային ուլտրաձայնը (ուլտրաձայնային դոպլերով) օգտագործվում է ավելի քիչ հաճախ: Հարմար է պարանոցային ողնաշարի, ինչպես նաև առատորեն արյունով սնվող օրգանների առաջնային հետազոտությունների համար։

Արյան անոթների նեղացման կամ խցանման հետևանքները

Նեղ մաքրումը վտանգավոր հետևանքներ է ունենում: Խոլեստերինի սալերը կարող են ամբողջությամբ խցանել այն:

Արյան մեջ թրոմբոցիտների մակարդակի բարձրացման դեպքում արյան մակարդման վտանգ կա:

Դրա հետ կարող է առաջանալ լուսանցքի արգելափակում։ Կյանքի համար լրացուցիչ վտանգ կարող է լինել անոթի պատից արյան թրոմբի անջատումը։

Շարժվելով նեղ անոթներով (և նույնիսկ խոլեստերինի կուտակումներով), այն կարող է արգելափակել լույսը ցանկացած վայրում: Օրինակ, եթե արյան թրոմբը մտնում է ուղեղ, ապա զարգանում է էմբոլիա, որը իշեմիկ ինսուլտի նախանշան է։

Լուրջ բարդություններ ամբողջ ընթացքում սրտանոթային համակարգկարող է առաջացնել աորտայի վատթարացում: Ո՞ր անոթն է ամենաբարձր արյան ճնշումը: Այն գտնվում է աորտայում։ Այն կազմում է 140/90 մմ Hg: Արվեստ. Վատթարացումը կարող է դրսևորվել ինչպես խոլեստերինի թիթեղների առաջացման, այնպես էլ դրա պատի ներսից և դրսից խտանալու տեսքով (անևրիզմա): Այս երեւույթը պահանջում է մշտական ​​մոնիտորինգ, իսկ անհրաժեշտության դեպքում՝ վիրաբուժական միջամտություն։

Նեղ անոթները ոչ միայն հրահրում են արյան ճնշման բարձրացում, այլև կարող են նվազեցնել կատարողականությունը՝ տալով ցավոտ սենսացիաներվերջույթների մեջ. Նեղ անոթների դեպքում ախտանշանները դրսևորվում են հետևյալ կերպ.

• վերջույթների հաճախակի թմրություն, զարկերակների թույլ պուլսացիա;
• ստորին վերջույթների մաշկը դառնում է չոր, կապտավուն, երբեմն գունատ՝ մարմարե նախշով;
• մկանային ցավի տեսքը, որն ուժեղանում է գիշերը;
• տրոֆիկ խոցեր, որը կարող է հայտնվել ստորին վերջույթների վրա։

Որպես կանոն, մասնագետները նշանակում են արյունը նոսրացնող, ինչպես նաև արյան անոթների պատերի առաձգականությունը բարելավող դեղամիջոցներ։ Սրանք նաև դեղամիջոցներ են, որոնք մաքրում են դրանք խոլեստերինի թիթեղներից (եթե այդպիսիք կան): Տեղի է ունենում նաև ավանդական բժշկություն. Բայց դրա արդյունավետության մասին խոսելն ավելորդ է, բացառությամբ այն դեպքերի, երբ մեթոդները ճանաչված են ավանդական բժշկության կողմից։

Օգտակար տեսանյութ

Վատ սովորություններից ու սուրճից հրաժարվելը, ֆիզիկական ակտիվությունը և սխտորի կանոնավոր օգտագործումը պարզ միջոցներ են, որոնք կօգնեն մաքրել արյունատար անոթները։ Ավելի օգտակար խորհուրդներ տեսանյութում.

Արյան անոթների պատերի նեղացումը հանգեցնում է մի շարք խնդիրների, որոնցից մեկը արյան ճնշման բարձրացումն է։ Արյան ճնշման աննորմալ բարձրացումը հանգեցնում է հիպերտոնիկ ճգնաժամի և նախաինֆարկտային վիճակների: Նաև պատերի նեղացումը հանգեցնում է ավելի լուրջ հետևանքների՝ ինսուլտ (հնարավոր է մասնակի կամ ամբողջական կաթված), թրոմբոֆլեբիտ և տրոֆիկ խոցեր, արյունազեղումներ, սրտի կաթված, իշեմիկ հիվանդությունսրտի և այլ խնդիրներ ինչպես սրտանոթային համակարգի, այնպես էլ այլ ներքին օրգանների հետ:

Ինչպե՞ս հաղթահարել Հիպերտոնիան տանը:

Հիպերտոնիայից ազատվելու և արյունատար անոթները մաքրելու համար անհրաժեշտ է.

• Վերացնում է ճնշման խանգարումների պատճառները
• Արյան ճնշումը նորմալացնում է ընդունումից հետո 10 րոպեի ընթացքում

Մարդկանց մոտ արյան բարձր ճնշման առաջին ախտանիշները

Արյան ճնշումը այն ուժն է, որով արյան հոսքը, անցնելով արյունատար անոթներով, ճնշում է դրանց պատերին։ Նրա օգնությամբ արյունը շրջանառվում է մարդու շրջանառության համակարգով՝ դրանով իսկ ապահովելով սնուցիչների մատակարարումը մարմնի հյուսվածքներին և բջիջներին, ինչպես նաև հեռացնում է դրանց քայքայման արտադրանքը:

Արյան ճնշման տեսակները

Տարբերում են զարկերակային, երակային և մազանոթային ճնշումը։ Մարդկանց ամենաբարձր արյան ճնշումը հայտնաբերվում է աորտայում: Տարբեր հիվանդություններ ախտորոշելիս հիմնականում օգտագործվում է արյան ճնշում (BP) հասկացությունը։

Երբ ձախ սրտի փորոքը կծկվում է, թթվածնով հագեցած արյան հոսքը ուժով մղվում է արյան հոսքի լույս, սակայն այդ ուժը բավարար չէ, որպեսզի զարկերակային արյունը մտնի բոլոր արյան անոթները: Բայց բնությունը իմաստուն է՝ արյան ճնշման տակ զարկերակների պատերը սկզբում ձգվում են, հետո վերադառնում նորմալ չափերի։

Երբ մկանները ձգվում են, արյան ճնշումը անոթներում մեծանում է, այնուհետև զարկերակի մկանները կծկվում են, ինչի արդյունքում այնպիսի հոսքի ուժ է առաջանում, որ արյունը կարողանում է անցնել ամենափոքր մազանոթներով։ Երկու կծկումների միջև դադարի ընթացքում աորտայի մկանները վերադառնում են նորմալ և հասնում նվազագույնի: Ամենաբարձր արժեքըԱրյան ճնշումը նկատվում է զարկերակի սկզբում, իսկ երակային խոռոչում ճնշումը տատանվում է զրոյի շուրջ։

Առաջին անգամ արյան ճնշումը չափելու ունակ գործիքներ սկսեցին կիրառվել 18-րդ դարում, իսկ 19-րդ դարում տոնոմետրը ստացավ մեզ արդեն ծանոթ ձևը։ Տոնոմետրի աշխատանքի սկզբունքը հիմնված է Կորոտկովի չափման մեթոդի վրա. ռետինե լամպի միջոցով օդը մղվում է նախաբազկի վրա դրված մանժետի մեջ, որը սեղմում է ձեռքի արյունատար անոթները: Ստետոսկոպը պետք է տեղադրվի արմունկի ծուռ հատվածում, փոխարենը, որտեղ առավել լսելի կլինեն արյան զարկերակի զարկերակային ձայները: Այնուհետև բռունցքից օդը դանդաղորեն բաց է թողնվում, երբ առաջին զարկերակային ձայները լսվում են, արժեքը գրանցվում է մանոմետրի վրա և այնուհետև ձայնագրվում է վերջին լսված տոնը:

Արյան ճնշման առաջին արժեքը, որը ստեղծվել է աորտայի պատերի կծկման ուժով, կնշանակի սիստոլիկ ճնշման արժեքը, երկրորդը` դիաստոլիկ: Որոշ դեպքերում հնարավոր է չափել արյան ճնշումը ոտքի վրա (օրինակ՝ երբ ավելորդ քաշըհիվանդ): Ինչպես երևում է նկարագրությունից, այս չափման մեթոդով անհրաժեշտ է լսել իմպուլսային աղմուկը: Արյան ճնշման այս մեթոդի և զարկերակի հասկացությունները անքակտելիորեն կապված են, քանի որ արյունը հոսում է անոթների միջով անհավասար, բայց ցնցումների դեպքում անոթների պատերի մկանների կծկումների քանակը րոպեում կոչվում է զարկերակային արագություն:

Ուշադրություն. Գործնականում կան արյան ճնշումը չափելու այնպիսի մեթոդներ, ինչպիսիք են ինվազիվ (կամ ուղղակի, ճնշաչափին միացված ասեղը ուղղակիորեն արյան մեջ տեղադրվում է) և ոչ ինվազիվ (անուղղակի): Արյան ճնշումը ինվազիվ մեթոդներով չափելը ավելի ճշգրիտ է, այն օգտագործվում է վիրահատությունների ժամանակ, այլ ոչ թե ինվազիվ կամ անուղղակի այլ եղանակով, երբ չափվում է տոնոմետրով:

Մարդու առողջության մասին ճշգրիտ տվյալներ ստանալու համար արյան ճնշումը գրանցելիս պետք է հետևել որոշակի հրահանգներին.

• Գործընթացից առաջ դուք պետք է նստեք մոտ 10 րոպե;
• արյան ճնշման չափումները կատարվում են, երբ մարդը նստած կամ պառկած է.
• Պրոցեդուրայից կես ժամ առաջ չպետք է ծխել կամ չափից շատ ուտել;
• Արյան ճնշման արժեքը գրանցվում է երկու ձեռքերի վրա.
• Արյան ճնշումը չափելիս չպետք է շարժվել կամ խոսել։

Մարդկանց նորմալ արյան ճնշումը

Մարդու արյան ճնշումը պետք է լինի 120/70 մմ Hg-ի սահմաններում։ Արվեստ. թույլատրվում է տատանումներ 10 միավորի սահմաններում։ Եթե ​​չափման բոլոր պայմանները բավարարված են, և արյան ճնշումը ցածր կամ բարձր է 20 միավորով կամ ավելի: նորմալ արժեքներճնշումը, սա ցույց է տալիս համապատասխանաբար հիպոթենզիայի կամ հիպերտոնիայի սկիզբը: Հետաքրքիր փաստ է այն, որ մինչև մեկ տարեկան երեխաների արյան ճնշումը սովորաբար կազմում է 80/50, և ժամանակի ընթացքում աճում է՝ հասուն տարիքում հասնելով 120/70-ի:

Տարեց մարդկանց համար 135/90-ով արյան ճնշման բարձրացումը կարելի է նորմալ համարել: Այս երևույթը բացատրվում է զարկերակների մկանային տոնուսի վիճակով, ուստի նորածինների մոտ արյունը մղելու համար մկանները մեծ լարման կարիք չունեն, և տարիքի հետ զարկերակների լույսը նվազում է՝ անոթների պատերին կուտակված կուտակումների պատճառով։ ահա թե ինչու տարեցների մոտ մենք տեսնում ենք արյան բարձր ճնշում կամ հիպերտոնիա:

Արհեստական ​​(ապարատային) շրջանառության ժամանակ (օրինակ՝ վիրաբուժական միջամտությունների ժամանակ) արյան ճնշումը պահպանվում է 60 մմ Hg մակարդակում։ Արվեստ. օգտագործելով հատուկ սարք.

Շատ գործոններ ազդում են մարդու արյան ճնշման վրա.

1. Ակտիվ ապրելակերպի դեպքում նշվում է արյան ցածր ճնշում:
2. Կանանց մոտ այս ճնշման ցուցանիշը ավելի ցածր է, քան տղամարդկանց մոտ:
3. Հղի կանանց մոտ նկատվում է արյան ճնշման ժամանակավոր նվազում, այս երևույթը տեղի է ունենում որոշակի հորմոնների ազդեցությամբ, որոնց մակարդակը բարձրանում է «դիրքում» գտնվող կանանց մոտ։
4. Եթե ​​հղի կնոջ մոտ հղիության վերջում նկատվում է արյան բարձր ճնշում, մեզի մեջ սպիտակուց և այտուց, ապա խոսքը հղիների գեստոզի մասին է, որի դեպքում կինը հոսպիտալացվում է, քանի որ գեստոզը շտապ կեսարյան հատման պատճառներից մեկն է։ .
5. Գեր մարդիկ ամենից հաճախ տառապում են արյան բարձր ճնշումից, քանի որ նրանց արյունատար անոթները ենթակա են աթերոսկլերոզի։
6. Որոշ դեպքերում նշվում է բարձր ցածր ճնշում (դիաստոլիկ), ինչը վկայում է մարմնի ներսում առկա խանգարումների մասին, օրինակ՝ վահանաձև գեղձի հիվանդությունների դեպքում.
7. Արյան ամենաբարձր ճնշումը նկատվում է տարեց մարդկանց մոտ։

Առավոտյան խմելու դեպքում ձեր արյան ճնշումը միշտ կլինի 120/80:

Հիպերտոնիա և հիպոթենզիա

Արյան ճնշման արժեքը նկարագրելիս օգտագործվում են այնպիսի հասկացություններ, ինչպիսիք են հիպերտոնիան և հիպոթենզիան:

Հիպերտոնիան մարդու արյան բարձր ճնշումն է: Այսպես ենք մենք սովորաբար խոսում այդ մասին, երբ անհատի արյան ճնշումը գերազանցում է նորման ավելի քան 20 միավորով:

Արյան բարձր ճնշման հիմնական նշանները.

• գլխացավ;
• ցավ սրտի շրջանում;
• ծանր շունչ;
• անքնություն;
• քթի արյունահոսություն;
• տեսողության նվազում;
• արյան մեջ թրոմբոցիտների քանակի ավելացում և հաստ արյուն;
• Երբեմն հիպերտոնիայի դեպքում կարող է նկատվել գիտակցության կորուստ:

Գոյություն ունի հիպերտոնիայի 3 աստիճան, հետևաբար I աստիճանի ժամանակ տեղի է ունենում արյան ճնշման աննշան բարձրացում, որը նորմալանում է հանգստի ժամանակ, կարող են սկսվել գլխացավ, գլխապտույտ և երբեմն քթից արյունահոսություն: Երկրորդ փուլի հիպերտոնիան բնութագրվում է արյան ճնշման հանկարծակի փոփոխություններով, սրտի շրջանում ցավով, գլխապտույտով և սրտխառնոցով: Հանգիստն այլևս թեթևացում չի բերում, ուղեղի շրջանառությունը կարող է խանգարվել և, որպես հետևանք, մտավոր խանգարումներ առաջանալ: Եթե ​​չես դիմում դեղորայքային օգնություն, ապա կարող է զարգանալ, այսպես կոչված, նախաինսուլտային վիճակ եւ, որպես հետեւանք, ինսուլտ։

Որպես արդյունք III աստիճանհիպերտոնիա, զարգանում են անդառնալի պայմաններ՝ ինսուլտ, սրտամկանի ինֆարկտ, սրտի անբավարարություն, երիկամային անբավարարություն, ֆոնուսի անոթների վնաս։ Հիպերտոնիայի այս աստիճանը հնարավոր չէ կարգավորել տանը, հիվանդին պետք է շտապ հոսպիտալացնել։ Երբեմն լինում են պայմաններ, որոնց դեպքում, առանց հիպերտոնիայի ախտորոշման, արյան ճնշումը դեռ բարձրանում է։ Օրինակ՝ հայտնի է «սպիտակ վերարկուի հիվանդությունը», որի դեպքում մարդու արյան ճնշումը բարձրանում է սպիտակ վերարկուով բժշկի դիմելիս։

Հիպերտոնիայի պատճառները ներառում են.

• պասիվ ապրելակերպ;
• հաճախակի ծխելը;
• սթրեսի ենթարկվածություն;
• ալկոհոլային խմիչքների և թմրանյութերի օգտագործումը;
• սուրճի և էներգետիկ ըմպելիքների չափից ավելի օգտագործում;
• ավելացել է մարմնի քաշը;
• հիպերտոնիայի համար անառողջ սնունդ ուտելը;
• կախվածություն կերակրի աղից (նախ, օսմոտիկ ճնշումը մեծանում է, ինչը հանգեցնում է արյան ճնշման բարձրացման);
• եթե երկար ժամանակ եք անցկացնում համակարգչի մոտ, ձեր արյան ճնշումը կարող է աճել, քանի որ մարդը երկար ժամանակ մնում է անշարժ.
• Կան հիվանդություններ, որոնք բնութագրվում են արյան մշտական ​​բարձր ճնշմամբ։ Օրինակ՝ երիկամային անբավարարություն։

ժամը մեղմ աստիճանհիպերտոնիա, վիճակի վատթարացումից խուսափելու համար խորհուրդ է տրվում պահպանել դիետա և վերահսկել ձեր քաշը: Եթե ​​ունեք արյան բարձր ճնշում, նախապատվությունը տվեք քայլելուն մաքուր օդ, և հնարավորինս խուսափեք սթրեսային իրավիճակներից։ Կան մի շարք սննդամթերք, որոնք խելամտորեն օգտագործելու դեպքում նվազեցնում են հիպերտոնիկ պայմանների և արյան ճնշման կտրուկ թռիչքի վտանգը։ Նշվում է կաղամբի, լոբազգիների, կաթնամթերքի և կարմիր ձկան ուտելու օգտակար ազդեցությունը։ Կիտրոնը, նարինջը, նուռը, կիվին հիանալի կարգավորում են արյան ճնշումը։

IN ավանդական բժշկությունՎիճակը նորմալացնելու համար օգտագործվում են արյունը նոսրացնող դեղաբույսեր։ Այս խոտաբույսերը ոչ միայն իջեցնում են արյան ճնշումը, այլեւ նոսրացնում են արյունը։ Ացետիլսալիցիլաթթու(ասպիրին) նաև լավ արյունը նոսրացնող միջոց է: Այն սովորաբար նշանակվում է հիպերտոնիկ հիվանդներին սկզբնական փուլհիպերտոնիա՝ սրտի կաթվածի կամ ինսուլտի վտանգից խուսափելու համար։ Որոշ պայմաններ պահանջում են արյան շաքարի մակարդակի նորմալացում: Լոռամրգի նման հատապտուղը հիանալի նվազեցնում է արյան ճնշումը, դա պայմանավորված է նրա միզամուղ հատկությամբ։

Հիպոթենզիան արյան ճնշման մակարդակ է, որը ցածր է նորմայից: Հիպոթենզիա ախտորոշելիս նշեք.

• հիշողության խնդիրներ;
• արյան ցածր ճնշմամբ ավելացել է քրտնարտադրությունը;
• գունատ մաշկ;
• գլխապտույտ և ուշագնացություն;
• ընդհանուր թուլություն;
• օդի պակասի զգացում;
• ցածր արյան ճնշմամբ, սրտխառնոցով և երբեմն փսխումով;
• ժամը լաբորատոր հետազոտություն, զարկերակային արյան մեջ թթվածնի մասնակի ճնշումը (այս արժեքը չափում է հեմոգլոբինի թթվածին միացնելու ունակությունը) ցածր կլինի։

Թեև հիպոթենզիան չի հասցնում մարմնին այնպիսի վնաս, ինչպիսին հիպերտոնիան է, այն դեռևս մեծ ուշադրություն է պահանջում իր նկատմամբ, քանի որ հաճախ ուղեկցում է ավելին. լուրջ հիվանդություններ. Արյան ցածր ճնշման դեպքում ախտորոշվում է հետևյալը.

• վեգետատիվ-անոթային դիստոնիա;
• հիպոթիրեոզ;
• վերերիկամային անբավարարություն;
• զարգանում է անեմիայի ֆոնի վրա;
• տուբերկուլյոզ;
• պեպտիկ խոց.

Հիպոթենզիան կարող է զարգանալ նաև ալկոհոլի օգտագործման դեպքում՝ քրոնիկական վարակների և ասթենիայի հետևանքով։ Սթրեսային իրավիճակներկարող է հանգեցնել նաև արյան ճնշման կտրուկ նվազման:

Բուժում

Բուժումը կախված է հիվանդության ընթացքից, որը հանգեցրել է արյան ճնշման նվազմանը։ Օրինակ, դրանք կարող են նշանակվել հորմոնալ դեղերեթե արյան ճնշման նվազումը պայմանավորված է էնդոկրին խանգարումներով. Հիպերտոնիայի կանխարգելման համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել հեմ երկաթ պարունակող մթերքներ, սահմանել աշխատանքային գրաֆիկ և խուսափել ավելորդ աշխատանքից: Մաքուր օդում քայլելը և ֆիզիկական վարժությունները բարենպաստ ազդեցություն կունենան արյան ճնշման բարձրացման վրա։ Նևրոտիկ պատճառների բուժման ժամանակ օգտագործվում են նյարդային համակարգը խթանող դեղամիջոցներ։

Արյան ճնշումը արյան անոթների ճնշումն է: Առանց դրա, անհնար է ամբողջությամբ իրականացնել նյութափոխանակության գործընթացները մարմնի հյուսվածքներում: Դրա շնորհիվ արյունը շարժվում է շրջանառության համակարգով։

Սրտի կծկումների ուժը;

Արյան քանակությունը, որը այն դուրս է նետում յուրաքանչյուր հաջորդ կծկումների ժամանակ.

Արյան անոթների (ծայրամասային) պատերի դիմադրությունը արյան շարժվող հոսքին.

Սրտի կծկումների քանակը մեկ ընդունված ժամանակի միավորի համար:

Արյան ճնշման վրա ազդող երկրորդական գործոններն են դրա քանակն ու մածուցիկությունը։ Դա նաև ճնշման տարբերություն է որովայնի և կրծքավանդակի խոռոչում, որն առաջանում է շնչառության ժամանակ շարժումների պատճառով։

Արյան ճնշումը հասնում է առավելագույնի, երբ սրտի ձախ փորոքը կծկվում է (սիստոլիա): Միաժամանակ դրանից միանգամից դուրս է մղվում մոտավորապես 70 մլ արյուն։ Նման քանակությունը չի կարող անմիջապես անցնել մազանոթների և այլ փոքր անոթների միջով։ Աորտան իր առաձգականության շնորհիվ ձգվում է, միաժամանակ մեծանում է նրա սիստոլիկ ճնշումը։ 16 տարեկանից բարձր (առողջ) մարդու մոտ այն կարող է տատանվել 110-ից մինչև 130 մմ Hg: Արվեստ.

Դիաստոլիայի ժամանակ՝ ձախ և աջ փորոքների երկու կծկումների միջև ընկած դադարը, մեծ զարկերակների և աորտայի ձգված պատերը սկսում են սեղմվել։ Այսպիսով, նրանք արյունը մղում են մազանոթների մեջ։ Նրա ճնշումը նվազում է և դիաստոլի վերջում աորտայում իջնում ​​է մինչև 90 մմ Hg: Արտ., իսկ մեծ զարկերակներում՝ մինչև 70 մմ Hg: Արվեստ. Սիստոլի և դիաստոլի տարբերությունը մարդն ընկալում է զարկերակի տեսքով։

Ինչպես ավելի երկար հեռավորությունարյունատար անոթներից մինչև սիրտ, այնքան քիչ ճնշում կա: Առաջին՝ վերին թիվը ցույց է տալիս սիստոլիկ ճնշումը, իսկ երկրորդը՝ ստորին թիվը՝ դիաստոլիկ:

Խոշոր զարկերակներում այն ​​ավելի բարձր է, արտերիոլներում՝ ավելի ցածր։ Մազանոթ հունի մեջ շարժվելիս արյան ճնշումը նվազում է, երակային անկողնում այն ​​էլ ավելի է իջնում, իսկ երակային կավայում նույնիսկ բացասական արժեքների է հասնում։

Այն երակներում կամ մազանոթներում չափելը տեխնիկապես այնքան էլ պարզ չէ: Հետեւաբար, ճնշման մեծությունը դատվում է զարկերակներում դրա որոշման հիման վրա:

Նրա նորմալ ցուցանիշները կախված են նրանից, թե մարդն ինչպես է ապրում, ինչով է զբաղվում, անհատական ​​ինչ հատկանիշներ ունի։ Տարիքի հետ ճնշման մակարդակը փոխվում է։ Այն նաև ավելանում է հուզական սթրեսի և ֆիզիկական աշխատանքի ավելացման հետ: Եվ միևնույն ժամանակ, մարզիկների մոտ, անընդհատ և ֆիզիկապես քրտնաջան աշխատող մարդկանց մոտ այն կարող է նույնիսկ նվազել։

Երեխաների մոտ սիստոլիկ ճնշումը որոշվում է 80 + 2ա բանաձևով, որում a-ն տարիքն է (տարիների թիվը):

Այն մեխանիզմները, որոնք գոյություն ունեն մարմնում և վերահսկում են ճնշման մակարդակը, թույլ են տալիս այն վերադառնալ նորմալ վիճակի` հուզական սթրեսի կամ ֆիզիկական աշխատանքի արդյունքում փոքր տատանումներից հետո:

Եթե ​​դրանք խախտված են, համառ փոփոխություն է լինում դեպի վեր ուղղությամբ, ապա խոսում ենք զարկերակային հիպերտոնիայի մասին, կամ դեպի ներքև, ապա խոսքը վերաբերում է.

Սովորաբար ցանկացած մարդ գիտի իր նորմալ արյան ճնշումը։ Եվ այս կամ այն ​​ուղղությամբ ցանկացած շեղում պետք է բժշկի հետ խորհրդակցելու առիթ հանդիսանա, քանի որ կան բազմաթիվ պատճառներ, որոնք ազդում են այս ցուցանիշի վրա։ Օրինակ, վարակիչ հիվանդությունների, սրտի հիվանդությունների և թունավորումների դեպքում հաճախ առաջանում է հիպոթենզիա։ Իսկ երիկամների հիվանդություններով և էնդոկրին խանգարումներով՝ հիպերտոնիա։

Շրջանառությունը արյան շարժումն է անոթային համակարգով։ Ապահովում է գազի փոխանակումը մարմնի և արտաքին միջավայրի միջև, նյութափոխանակությունը բոլոր օրգանների և հյուսվածքների միջև, հումորային կարգավորումմարմնի տարբեր գործառույթներ և մարմնում առաջացած ջերմության փոխանցում: Արյան շրջանառությունը գործընթաց է, որն անհրաժեշտ է մարմնի բոլոր համակարգերի, առաջին հերթին կենտրոնական համակարգի բնականոն գործունեության համար նյարդային համակարգ. Ֆիզիոլոգիայի բաժինը, որը նվիրված է անոթների միջոցով արյան հոսքի օրինաչափություններին, կոչվում է հեմոդինամիկա, հեմոդինամիկայի հիմնական օրենքները հիմնված են հիդրոդինամիկայի օրենքների վրա, այսինքն. ուսմունքներ խողովակներում հեղուկի շարժման մասին:

Հիդրոդինամիկայի օրենքները կիրառելի են շրջանառության համակարգի համար միայն որոշակի սահմաններում և միայն մոտավոր ճշգրտությամբ։ Հեմոդինամիկան ֆիզիոլոգիայի ճյուղ է, որը վերաբերում է անոթների միջոցով արյան շարժման հիմքում ընկած ֆիզիկական սկզբունքներին: Առաջ մղող ուժարյան հոսքը ճնշման տարբերությունն է անոթային մահճակալի առանձին հատվածների միջև. արյունը հոսում է ավելի բարձր ճնշման տարածքից դեպի ավելի ցածր ճնշման տարածք: Այս ճնշման գրադիենտը ծառայում է որպես ուժի աղբյուր, որը հաղթահարում է հիդրոդինամիկ դիմադրությունը: Հիդրոդինամիկ դիմադրությունը կախված է անոթների չափից և արյան մածուցիկությունից:

Հիմնական հեմոդինամիկ պարամետրեր .

1. Արյան ծավալային արագություն. Արյան հոսքը, այսինքն. Արյան հոսքի ցանկացած հատվածում արյան անոթների միջոցով մեկ միավորի ժամանակ անցնող արյան ծավալը հավասար է այս հատվածի զարկերակային և երակային մասերում (կամ ցանկացած այլ մասերում) միջին ճնշման տարբերության հարաբերակցությանը հիդրոդինամիկ դիմադրությանը: Արյան հոսքի ծավալային արագությունը արտացոլում է օրգանի կամ հյուսվածքի արյան մատակարարումը:

Հեմոդինամիկայի մեջ այս հիդրոդինամիկ ցուցանիշը համապատասխանում է արյան ծավալային արագությանը, այսինքն. արյան քանակությունը, որը հոսում է շրջանառության համակարգով մեկ միավոր ժամանակի համար, այլ կերպ ասած, արյան հոսքի րոպեական ծավալը: Քանի որ շրջանառության համակարգը փակ է, դրա ցանկացած խաչմերուկով անցնում է նույն քանակությամբ արյուն մեկ միավոր ժամանակում: Արյան շրջանառության համակարգը բաղկացած է ճյուղավորվող անոթների համակարգից, ուստի ընդհանուր լույսը մեծանում է, չնայած յուրաքանչյուր ճյուղի լույսն աստիճանաբար նվազում է։ Աորտայի միջով, ինչպես նաև բոլոր զարկերակների, բոլոր մազանոթների, բոլոր երակների միջով մեկ րոպեում արյան նույն ծավալն է անցնում։

2. Երկրորդ հեմոդինամիկ ցուցանիշ - գծային արագությունարյան շարժում .

Դուք գիտեք, որ հեղուկի հոսքի արագությունը ուղիղ համեմատական ​​է ճնշմանը և հակադարձ համեմատական ​​է դիմադրությանը: Հետեւաբար, տարբեր տրամագծերի խողովակներում արյան հոսքի արագությունն ավելի մեծ է, այնքան փոքր է խողովակի խաչմերուկը։ Արյան շրջանառության համակարգում ամենանեղ տեղը աորտան է, ամենալայնը՝ մազանոթները (հիշենք, որ գործ ունենք անոթների ընդհանուր լույսի հետ)։ Ըստ այդմ, արյունը աորտայում շատ ավելի արագ է շարժվում՝ 500 մմ/վ, քան մազանոթներում՝ 0,5 մմ/վ։ Երակներում արյան հոսքի գծային արագությունը կրկին մեծանում է, քանի որ երբ երակները միաձուլվում են միմյանց հետ, արյան հոսքի ընդհանուր լույսը նեղանում է։ Վենա կավայում արյան հոսքի գծային արագությունը հասնում է աորտայի արագության կեսին (նկ.):

Գծային արագությունը տարբեր է արյան մասնիկների համար, որոնք շարժվում են հոսքի կենտրոնում (անոթի երկայնական առանցքի երկայնքով) և անոթային պատը. Անոթի կենտրոնում գծային արագությունը առավելագույնն է, անոթի պատի մոտ այն նվազագույն է, քանի որ այստեղ արյան մասնիկների շփումը պատի դեմ հատկապես մեծ է:

Բոլոր գծային արագությունների արդյունքը տարբեր մասերարտահայտված է անոթային համակարգը արյան շրջանառության ժամանակը . Առողջ մարդու մոտ հանգստի ժամանակ դա հավասար է 20 վայրկյանի։ Սա նշանակում է, որ արյան նույն մասնիկը յուրաքանչյուր րոպեն 3 անգամ անցնում է սրտով։ Մկանների ինտենսիվ աշխատանքի դեպքում արյան շրջանառության ժամանակը կարող է նվազել մինչև 9 վայրկյան:

3. Անոթային համակարգի դիմադրություն -երրորդ հեմոդինամիկ ցուցանիշը. Հոսելով խողովակի միջով, հեղուկը հաղթահարում է դիմադրությունը, որն առաջանում է դրա պատճառով ներքին շփումհեղուկ մասնիկներ միմյանց միջև և խողովակի պատի դեմ: Այս շփումը ավելի մեծ կլինի, որքան մեծ լինի հեղուկի մածուցիկությունը, այնքան նեղ լինի նրա տրամագիծը և այնքան մեծ լինի հոսքի արագությունը:

Տակ մածուցիկությունսովորաբար հասկանում են ներքին շփումը, այսինքն՝ ուժերը, որոնք ազդում են հեղուկի հոսքի վրա:

Այնուամենայնիվ, պետք է նկատի ունենալ, որ կա մեխանիզմ, որը կանխում է մազանոթներում դիմադրության զգալի աճը։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ ամենափոքր անոթներում (1 մմ-ից պակաս տրամագծով) արյան կարմիր բջիջները շարվում են այսպես կոչված մետաղադրամների սյունակներում և օձի պես շարժվում են մազանոթի երկայնքով պլազմային պատյանով, գրեթե առանց շփման: մազանոթի պատերով։ Արդյունքում բարելավվում են արյան հոսքի պայմանները, և այս մեխանիզմը մասամբ կանխում է դիմադրության զգալի աճը։

Հիդրոդինամիկ դիմադրությունը կախված է նաև անոթների չափերից, դրանց երկարությունից և խաչմերուկից։ Ամփոփելով, անոթային դիմադրությունը նկարագրող հավասարումը հետևյալն է (Poiseuille բանաձև).

R = 8ŋL/πr 4

որտեղ ŋ մածուցիկությունն է, L՝ երկարությունը, π = 3,14 (pi), r՝ նավի շառավիղը։

Արյան անոթները զգալի դիմադրություն են ապահովում արյան հոսքին, և սիրտը պետք է ծախսի իր աշխատանքի մեծ մասը՝ հաղթահարելով այդ դիմադրությունը: Անոթային համակարգի հիմնական դիմադրությունը կենտրոնացած է այն մասում, որտեղ զարկերակային կոճղերը ճյուղավորվում են ամենափոքր անոթների մեջ։ Այնուամենայնիվ, ամենափոքր զարկերակները ներկայացնում են առավելագույն դիմադրություն: Պատճառն այն է, որ զարկերակները, որոնք ունեն գրեթե նույն տրամագիծը, ինչ մազանոթները, ընդհանուր առմամբ ավելի երկար են, և դրանցում արյան հոսքի արագությունն ավելի մեծ է։ Այս դեպքում մեծանում է ներքին շփման քանակությունը։ Բացի այդ, զարկերակները ունակ են սպազմերի: Անոթային համակարգի ընդհանուր դիմադրությունը անընդհատ աճում է աորտայի հիմքից հեռավորության վրա:

Արյան ճնշումը անոթներում. Սա չորրորդ և ամենակարեւոր հեմոդինամիկ ցուցանիշն է, քանի որ այն հեշտ է չափել։

Եթե ​​ճնշումաչափի ցուցիչը տեղադրեք կենդանու մեծ զարկերակի մեջ, սարքը կհայտնաբերի ճնշում, որը տատանվում է սրտի զարկերի ռիթմով մոտ 100 մմ Hg միջին արժեքի շուրջ: Անոթների ներսում առկա ճնշումը ստեղծվում է սրտի աշխատանքի արդյունքում՝ սիստոլայի ժամանակ արյունը մղելով զարկերակային համակարգ։ Այնուամենայնիվ, նույնիսկ դիաստոլի ժամանակ, երբ սիրտը հանգստանում է և աշխատանք չի առաջացնում, զարկերակներում ճնշումը չի իջնում ​​մինչև զրոյի, այլ միայն փոքր-ինչ իջնում ​​է, ինչը զիջում է նոր բարձրացմանը հաջորդ սիստոլի ժամանակ։ Այսպիսով, ճնշումը ապահովում է արյան շարունակական հոսք՝ չնայած սրտի ընդհատվող աշխատանքին։ Պատճառը զարկերակների առաձգականությունն է։

Արյան ճնշման արժեքը որոշվում է երկու գործոնով. սրտի կողմից մղվող արյան քանակությունը և համակարգում առկա դիմադրությունը.

Հասկանալի է, որ անոթային համակարգում ճնշման բաշխման կորը պետք է լինի դիմադրության կորի հայելային պատկեր: Այսպիսով, շան ենթակլավյան զարկերակում P = 123 մմ Hg: Արվեստ. բրախիալ երակում՝ 118 մմ, մկանների մազանոթներում՝ 10 մմ, դեմքի երակում՝ 5 մմ, պարանոցային երակում՝ 0,4 մմ, վերին խոռոչ երակում՝ 2,8 մմ Hg։

Այս տվյալների մեջ ուշադրություն է գրավում վերին խոռոչ երակում ճնշման բացասական արժեքը։ Նշանակում է, որ ատրիումին անմիջապես հարող խոշոր երակային կոճղերում ճնշումն ավելի քիչ է, քան մթնոլորտայինը։ Այն ստեղծվում է ներծծման գործողությամբ կրծքավանդակըիսկ սիրտը ինքնին դիաստոլիայի ժամանակ և նպաստում է արյան շարժմանը դեպի սիրտ:

Հեմոդինամիկայի հիմնական սկզբունքները

Այլ բաժնից՝ ▼

Անոթներում արյան շարժման ուսումնասիրությունը հիմնված է հիդրոդինամիկայի օրենքների՝ հեղուկների շարժման ուսումնասիրության վրա։ Խողովակների միջով հեղուկի շարժումը կախված է՝ ա) խողովակի սկզբում և վերջում ճնշումից բ) այս խողովակի դիմադրությունից։ Այս գործոններից առաջինը նպաստում է, իսկ երկրորդը խանգարում է հեղուկի շարժմանը։ Խողովակի միջով հոսող հեղուկի քանակն ուղիղ համեմատական ​​է դրա սկզբում և վերջում ճնշման տարբերությանը և հակադարձ համեմատական՝ դիմադրությանը:

Արյան շրջանառության համակարգում արյան ծավալը, որը հոսում է անոթներով, նույնպես կախված է ճնշումից անոթային համակարգի սկզբում (աորտայում՝ P1) և վերջում (սիրտ հոսող երակներում՝ P2), ինչպես. ինչպես նաև անոթային դիմադրության վրա:

Անոթային մահճակալի յուրաքանչյուր հատվածով հոսող արյան ծավալը միավոր ժամանակում նույնն է: Սա նշանակում է, որ 1 րոպեի ընթացքում նույն քանակությամբ արյուն է հոսում աորտայով, կամ թոքային զարկերակներով կամ բոլոր զարկերակների, մազանոթների, երակների ցանկացած մակարդակի վրա գծված ընդհանուր խաչմերուկով: Սա ՄՕԿ-ն է։ Անոթներով հոսող արյան ծավալը արտահայտվում է րոպեում միլիլիտրներով։

Անոթի դիմադրությունը, ըստ Poiseuille բանաձեւի, կախված է նավի երկարությունից (l), արյան մածուցիկությունից (n) և անոթի շառավղից (r):

Ըստ հավասարման՝ արյան հոսքի նկատմամբ առավելագույն դիմադրությունը պետք է լինի ամենաբարակ արյունատար անոթներում՝ զարկերակները և մազանոթները, մասնավորապես՝ ընդհանուր ծայրամասային դիմադրության մոտ 50%-ը գտնվում է զարկերակներում և 25%-ը՝ մազանոթներում։ Մազանոթների ավելի ցածր դիմադրությունը բացատրվում է նրանով, որ դրանք շատ ավելի կարճ են, քան զարկերակները։

Դիմադրության վրա ազդում է նաև արյան մածուցիկությունը, որը որոշվում է հիմնականում ձևավորված տարրերով և ավելի քիչ՝ սպիտակուցներով։ Մարդկանց մոտ այն «C-5. Ձևավորված տարրերը տեղայնացված են արյան անոթների պատերի մոտ և շարժվում են իրենց և պատի միջև շփման պատճառով ավելի ցածր արագությամբ, քան կենտրոնում կենտրոնացածները։ Նրանք դեր են խաղում արյան դիմադրության և ճնշման զարգացման գործում:

Հիդրոդինամիկ դիմադրությունամբողջ անոթային համակարգը չի կարող ուղղակիորեն չափվել: Այնուամենայնիվ, այն կարելի է հեշտությամբ հաշվարկել՝ օգտագործելով բանաձևը՝ հիշելով, որ P1-ը աորտայում 100 մմ Hg է: Արվեստ. (13,3 կՊա), իսկ երակային կավայում P2-ը մոտ 0 է:

Հեմոդինամիկայի հիմնական սկզբունքները. Նավերի դասակարգում

Հեմոդինամիկան գիտության այն ճյուղն է, որն ուսումնասիրում է սրտանոթային համակարգում արյան շարժման մեխանիզմները։ Այն հիդրոդինամիկայի մի մասն է՝ ֆիզիկայի մի ճյուղ, որն ուսումնասիրում է հեղուկների շարժումը։

Համաձայն հիդրոդինամիկայի օրենքների՝ ցանկացած խողովակով հոսող հեղուկի քանակությունը (Q) ուղիղ համեմատական ​​է խողովակի սկզբում (P1) և վերջում (P2) ճնշման տարբերությանը և հակադարձ համեմատական ​​է դիմադրությանը (P2): հեղուկի հոսքին.

Եթե ​​այս հավասարումը կիրառենք անոթային համակարգի վրա, ապա պետք է նկատի ունենանք, որ ճնշումը այս համակարգի վերջում, այսինքն՝ այն կետում, որտեղ երակային խոռոչը մտնում է սիրտ, մոտ է զրոյին։ Այս դեպքում հավասարումը կարելի է գրել հետևյալ կերպ.

որտեղ Q-ն րոպեում սրտի կողմից արտամղված արյան քանակն է. P-ն աորտայում միջին ճնշման արժեքն է, R-ը անոթային դիմադրության արժեքն է:

Այս հավասարումից հետևում է, որ P = Q*R, այսինքն՝ ճնշումը (P) աորտայի բերանում ուղիղ համեմատական ​​է սրտի կողմից զարկերակներ մեկ րոպեում արտանետվող արյան ծավալին (Q) և ծայրամասային դիմադրության արժեքին։ (R). Աորտայի ճնշումը (P) և րոպեական ծավալը (Q) կարող են ուղղակիորեն չափվել: Իմանալով այս արժեքները՝ հաշվարկվում է ծայրամասային դիմադրությունը՝ անոթային համակարգի վիճակի ամենակարևոր ցուցանիշը։

Անոթային համակարգի ծայրամասային դիմադրությունը բաղկացած է յուրաքանչյուր նավի բազմաթիվ անհատական ​​դիմադրություններից: Այս անոթներից որևէ մեկը կարելի է նմանեցնել խողովակի, որի դիմադրությունը (R) որոշվում է Poiseuille բանաձևով.

որտեղ l-ը խողովակի երկարությունն է. η-ն իր մեջ հոսող հեղուկի մածուցիկությունն է. π - շրջագծի և տրամագծի հարաբերակցությունը; r-ը խողովակի շառավիղն է:

Անոթային համակարգը բաղկացած է բազմաթիվ առանձին խողովակներից, որոնք կապված են զուգահեռ և հաջորդաբար: Երբ խողովակները միացված են հաջորդաբար, դրանց ընդհանուր դիմադրությունը հավասար է յուրաքանչյուր խողովակի դիմադրությունների գումարին.

R=R1+R2+R3+. + Rn

Խողովակները զուգահեռաբար միացնելիս դրանց ընդհանուր դիմադրությունը հաշվարկվում է բանաձևով.

R=1/(1/R1+1/R2+1/R3+. +1/Rn)

Անհնար է ճշգրիտ որոշել անոթային դիմադրությունը, օգտագործելով այս բանաձևերը, քանի որ անոթների երկրաչափությունը փոխվում է անոթային մկանների կծկման պատճառով: Արյան մածուցիկությունը նույնպես հաստատուն արժեք չէ: Օրինակ, եթե արյունը հոսում է 1 մմ-ից պակաս տրամագծով անոթներով, արյան մածուցիկությունը զգալիորեն նվազում է։ Որքան փոքր է անոթի տրամագիծը, այնքան ցածր է նրա մեջ հոսող արյան մածուցիկությունը։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ արյան մեջ պլազմայի հետ միասին կան ձևավորված տարրեր, որոնք գտնվում են հոսքի կենտրոնում։ Պարիետային շերտը պլազմա է, որի մածուցիկությունը շատ ավելի քիչ է, քան ամբողջական արյան մածուցիկությունը։ Որքան բարակ է անոթը, այնքան նրա լայնական հատվածի ավելի մեծ մասը զբաղեցնում է նվազագույն մածուցիկությամբ շերտը, որը նվազեցնում է արյան մածուցիկության ընդհանուր արժեքը: Մազանոթների դիմադրության տեսական հաշվարկն անհնար է, քանի որ սովորաբար բաց է մազանոթային մահճակալի միայն մի մասը, մնացած մազանոթները պահուստային են և բաց, քանի որ հյուսվածքներում նյութափոխանակությունը մեծանում է:

Վերոնշյալ հավասարումներից պարզ է դառնում, որ 5-7 մկմ տրամագծով մազանոթը պետք է ունենա դիմադրության ամենաբարձր արժեքը։ Այնուամենայնիվ, շնորհիվ այն բանի, որ հսկայական քանակությամբ մազանոթներ ընդգրկված են անոթային ցանցում, որոնց միջով արյունը հոսում է զուգահեռ, նրանց ընդհանուր դիմադրությունը պակաս է զարկերակների ընդհանուր դիմադրությունից:

Արյան հոսքի նկատմամբ հիմնական դիմադրությունը տեղի է ունենում արտրիոլներում: Զարկերակների և զարկերակների համակարգը կոչվում է դիմադրողական անոթներ կամ դիմադրողական անոթներ։

Զարկերակները բարակ անոթներ են (տրամագիծը 15-70 մկմ): Այս անոթների պատը պարունակում է շրջանաձեւ դասավորված հարթ հաստ շերտ մկանային բջիջներ, երբ կծկվում է, անոթի լույսը կարող է զգալիորեն նվազել։ Միաժամանակ կտրուկ աճում է զարկերակային դիմադրությունը։ Զարկերակային դիմադրության փոփոխությունը փոխում է արյան ճնշման մակարդակը զարկերակներում: Եթե ​​զարկերակային դիմադրությունը մեծանում է, ապա արյան արտահոսքը զարկերակներից նվազում է, իսկ ճնշումը դրանցում մեծանում է։ Զարկերակային տոնուսի նվազումը մեծացնում է արյան արտահոսքը զարկերակներից, ինչը հանգեցնում է արյան ճնշման նվազմանը։ Հենց զարկերակներն ունեն անոթային համակարգի բոլոր մասերի մեջ ամենամեծ դիմադրությունը, ուստի դրանց լույսի փոփոխությունները արյան ընդհանուր ճնշման մակարդակի հիմնական կարգավորիչն են։ Զարկերակները «սիրտանոթային համակարգի ծորակներ» են (Ի.Մ. Սեչենով): Այս «ծորակները» բացելը մեծացնում է արյան արտահոսքը համապատասխան տարածքի մազանոթներ՝ լավացնելով տեղական արյան շրջանառությունը, իսկ դրանք փակելով կտրուկ վատացնում է այս անոթային գոտու արյան շրջանառությունը։

Այսպիսով, զարկերակները երկակի դեր են խաղում՝ մասնակցում են պահպանմանը մարմնի համար անհրաժեշտընդհանուր արյան ճնշման մակարդակը և որոշակի օրգանի կամ հյուսվածքի միջոցով տեղական արյան հոսքի քանակությունը կարգավորելու համար: Օրգանների արյան հոսքի քանակը համապատասխանում է օրգանի թթվածնի կարիքին և սննդանյութեր, որոշվում է օրգանի աշխատանքային գործունեության մակարդակով։

Աշխատանքային օրգանում նվազում է զարկերակների տոնուսը, որն ապահովում է արյան հոսքի ավելացում։ Այլ (չգործող) օրգաններում ընդհանուր արյան ճնշման նվազումը կանխելու համար զարկերակների տոնուսը մեծանում է։ Ընդհանուր ծայրամասային դիմադրության ընդհանուր արժեքը և արյան ճնշման ընդհանուր մակարդակը մնում են մոտավորապես անփոփոխ, չնայած արյան շարունակական վերաբաշխմանը աշխատող և չաշխատող օրգանների միջև:

Տարբեր անոթների դիմադրությունը կարելի է դատել անոթի սկզբում և վերջում արյան ճնշման տարբերությամբ. որքան բարձր է արյան հոսքի դիմադրությունը, այնքան մեծ է ուժը, որը ծախսվում է անոթով նրա շարժման վրա և, հետևաբար, այնքան մեծ է: ճնշման անկումը նավի երկայնքով. Ինչպես ցույց են տալիս տարբեր անոթներում արյան ճնշման ուղղակի չափումները, մեծ և միջին զարկերակներում ճնշումը նվազում է ընդամենը 10%-ով, իսկ զարկերակներում և մազանոթներում՝ 85%-ով։ Սա նշանակում է, որ արյան արտամղման վրա փորոքների ծախսած էներգիայի 10%-ը ծախսվում է մեծ և միջին զարկերակներում արյունը տեղափոխելու վրա, իսկ 85%-ը՝ արյունը զարկերակներում և մազանոթներում։

Իմանալով արյան հոսքի ծավալային արագությունը (անոթի խաչմերուկով հոսող արյան քանակությունը), որը չափվում է վայրկյանում միլիլիտրներով, կարող ենք հաշվարկել արյան հոսքի գծային արագությունը, որն արտահայտվում է վայրկյանում սանտիմետրերով։ Գծային արագությունը (V) արտացոլում է արյան մասնիկների շարժման արագությունը նավի երկայնքով և հավասար է ծավալային արագությանը (Q)՝ բաժանված արյան անոթի խաչմերուկի տարածքով.

Այս բանաձևով հաշվարկված գծային արագությունը միջին արագությունն է: Փաստորեն, գծային արագությունը տարբեր է արյան մասնիկների համար, որոնք շարժվում են հոսքի կենտրոնում (անոթի երկայնական առանցքի երկայնքով) և անոթային պատի մոտ։ Անոթի կենտրոնում գծային արագությունը առավելագույնն է, անոթի պատի մոտ այն նվազագույն է, քանի որ այստեղ արյան մասնիկների շփումը պատի դեմ հատկապես մեծ է:

Արյան ծավալը, որը հոսում է 1 րոպեում աորտայի կամ խոռոչ երակով և թոքային զարկերակով կամ թոքային երակներով, նույնն է։ Սրտից արյան արտահոսքը համապատասխանում է նրա ներհոսքին։ Սրանից հետևում է, որ 1 րոպեում համակարգային և թոքային շրջանառության ամբողջ զարկերակային և երակային համակարգերով հոսող արյան ծավալը նույնն է։ Ցանկացած միջոցով հոսող արյան մշտական ​​ծավալով ընդհանուր խաչմերուկանոթային համակարգ, արյան հոսքի գծային արագությունը չի կարող հաստատուն լինել։ Դա կախված է անոթային մահճակալի տվյալ հատվածի ընդհանուր լայնությունից: Սա բխում է գծային և ծավալային արագության միջև կապն արտահայտող հավասարումից. որքան մեծ է անոթների ընդհանուր խաչմերուկի տարածքը, այնքան ցածր է արյան հոսքի գծային արագությունը: Արյան շրջանառության ամենանեղ կետը աորտան է։ Երբ զարկերակները ճյուղավորվում են, չնայած այն հանգամանքին, որ անոթի յուրաքանչյուր ճյուղ ավելի նեղ է, քան այն, որից այն առաջացել է, նկատվում է ընդհանուր ալիքի աճ, քանի որ զարկերակային ճյուղերի լույսերի գումարը ավելի մեծ է, քան ճյուղավորվածի լույսը: զարկերակ. Կապուղու ամենամեծ ընդլայնումը նկատվում է մազանոթային ցանցում. բոլոր մազանոթների լույսերի գումարը մոտավորապես 500-600 անգամ ավելի մեծ է, քան աորտայի լույսը: Ըստ այդմ, արյունը մազանոթներում 500-600 անգամ ավելի դանդաղ է շարժվում, քան աորտայում։

Երակներում արյան հոսքի գծային արագությունը կրկին մեծանում է, քանի որ երբ երակները միաձուլվում են միմյանց հետ, արյան հոսքի ընդհանուր լույսը նեղանում է։ Վենա կավայում արյան հոսքի գծային արագությունը հասնում է աորտայի արագության կեսին:

Շնորհիվ այն բանի, որ արյունը սրտով արտանետվում է առանձին մասերում, արյան հոսքը զարկերակներում ունի պուլսացիոն բնույթ, հետևաբար գծային և ծավալային արագությունները անընդհատ փոխվում են. փորոքային սիստոլ և նվազում դիաստոլի ժամանակ: Մազանոթներում և երակներում արյան հոսքը մշտական ​​է, այսինքն՝ նրա գծային արագությունը մշտական ​​է։ Զարկերակային պատի հատկությունները կարևոր են զարկերակային արյան հոսքը մշտականի վերածելու մեջ:

Անոթային համակարգով արյան շարունակական հոսքը որոշվում է աորտայի և մեծ զարկերակների ընդգծված առաձգական հատկություններով։

Սրտանոթային համակարգում սիստոլի ժամանակ սրտի զարգացած կինետիկ էներգիայի մի մասը ծախսվում է աորտայի և նրանից ձգվող մեծ զարկերակների ձգման վրա։ Վերջիններս կազմում են առաձգական կամ սեղմող խցիկ, որի մեջ արյան զգալի ծավալ է մտնում՝ ձգելով այն; այս դեպքում սրտի կողմից մշակված կինետիկ էներգիան վերածվում է զարկերակների պատերի առաձգական լարվածության էներգիայի։ Երբ սիստոլան ավարտվում է, ձգված զարկերակային պատերը հակված են փախչել և արյունը մղել մազանոթների մեջ՝ պահպանելով արյան հոսքը դիաստոլի ժամանակ։

Արյան շրջանառության համակարգի համար ֆունկցիոնալ նշանակության տեսանկյունից անոթները բաժանվում են հետևյալ խմբերի.

1. Էլաստիկ-ընդարձակվող - համակարգային շրջանառության մեջ մեծ զարկերակներով աորտա, փոքր շրջանի մեջ իր ճյուղերով թոքային զարկերակը, այսինքն՝ առաձգական տիպի անոթներ։

2. Դիմադրողական անոթներ (դիմադրողական անոթներ) - զարկերակներ, ներառյալ նախամազանոթային սփինտերները, այսինքն՝ հստակ սահմանված մկանային շերտով անոթներ։

3. Փոխանակում (մազանոթներ) - անոթներ, որոնք ապահովում են գազերի և այլ նյութերի փոխանակումը արյան և հյուսվածքային հեղուկի միջև։

4. Շունտավորում (արտերիովենային անաստոմոզներ) - անոթներ, որոնք ապահովում են արյան «արտահոսք» զարկերակայինից դեպի երակային անոթային համակարգ՝ շրջանցելով մազանոթները։

5. Capacitive - երակներ բարձր distensibility. Դրա շնորհիվ երակները պարունակում են արյան 75-80%-ը։

Արյան շրջանառությունն (շրջանառությունն) ապահովող շարքով կապված անոթներում տեղի ունեցող գործընթացները կոչվում են համակարգային հեմոդինամիկա։ Այն գործընթացները, որոնք տեղի են ունենում աորտային և երակային կավային զուգահեռ միացված անոթներում, որոնք ապահովում են օրգանների արյունամատակարարումը, կոչվում են ռեգիոնալ կամ օրգանական հեմոդինամիկա։

Արյան ճնշումը անոթային մահճակալի տարբեր հատվածներում նույնը չէ զարկերակային համակարգայն ավելի բարձր է, երակայինում՝ ստորին։ Սա հստակ երևում է աղյուսակում ներկայացված տվյալներից: 3 և Նկ. 16.

Աղյուսակ 3. Միջին դինամիկ ճնշման արժեքը մարդու շրջանառության համակարգի տարբեր մասերում

Բրինձ. 16. Անոթային համակարգի տարբեր մասերում ճնշման փոփոխությունների դիագրամ. A - սիստոլիկ; B - դիաստոլիկ; B - միջին; 1 - աորտա; 2 - խոշոր զարկերակներ; 3 - փոքր զարկերակներ; 4 - arterioles; 5 - մազանոթներ; 6 - venules; 7 - երակներ; 8 - vena cava

Արյան ճնշում- արյան ճնշումը արյան անոթների պատերին - չափվում է պասկալներով (1 Pa = 1 N/m2): Արյան նորմալ ճնշումն անհրաժեշտ է արյան շրջանառության և օրգաններին ու հյուսվածքներին պատշաճ արյուն մատակարարելու, ձևավորման համար հյուսվածքային հեղուկմազանոթներում, ինչպես նաև արտազատման և արտազատման գործընթացների համար։

Արյան ճնշման չափը կախված է երեք հիմնական գործոններից՝ սրտի կծկումների հաճախականությունից և ուժգնությունից; ծայրամասային դիմադրության արժեքը, այսինքն՝ արյան անոթների պատերի տոնուսը, հիմնականում՝ զարկերակների և մազանոթների; շրջանառվող արյան ծավալը.

Տարբերում են զարկերակային, երակային և մազանոթային ճնշումը։ Առողջ մարդու արյան ճնշումը բավականին կայուն է: Այնուամենայնիվ, այն միշտ ենթակա է աննշան տատանումների՝ կախված սրտի գործունեության և շնչառության փուլերից։

Տարբերում են սիստոլիկ, դիաստոլիկ, զարկերակային և միջին զարկերակային ճնշում։

Սիստոլիկ(առավելագույն) ճնշումը արտացոլում է սրտի ձախ փորոքի սրտամկանի վիճակը: Դրա արժեքը կազմում է 13,3-16,0 կՊա (100-120 մմ Hg):

Դիաստոլիկ(նվազագույն) ճնշումը բնութագրում է զարկերակային պատերի տոնայնության աստիճանը։ Այն հավասար է 7,8-10,7 կՊա (60-80 մմ Hg):

Զարկերակային ճնշումսիստոլիկ և դիաստոլիկ ճնշման տարբերությունն է: Զարկերակային ճնշումն անհրաժեշտ է փորոքային սիստոլի ժամանակ կիսալուսնային փականները բացելու համար: Նորմալ զարկերակային ճնշումը 4,7-7,3 կՊա է (35-55 մմ Hg): Եթե ​​սիստոլիկ ճնշումը հավասարվի դիաստոլիկ ճնշմանը, արյան շարժումը անհնար կլինի, և մահը կսկսվի:

Միջինարյան ճնշումը հավասար է դիաստոլիկ և զարկերակային ճնշման 1/3-ի գումարին։ Միջին զարկերակային ճնշումն արտահայտում է արյան շարունակական շարժման էներգիան և հաստատուն արժեք է տվյալ անոթի և մարմնի համար։

Արյան ճնշման վրա ազդում է տարբեր գործոններտարիքը, օրվա ժամը, մարմնի վիճակը, կենտրոնական նյարդային համակարգը և այլն: Նորածինների մոտ արյան առավելագույն ճնշումը 5,3 կՊա է (40 մմ ս.ս.), 1 ամսականում՝ 10,7 կՊա (80 մմ ս.ս. ), 10-14 տարի՝ 13,3-14,7 կՊա (100-110 մմ ս.ս. արտ.), 20-40 տարեկան՝ 14,7-17,3 կՊա (110-130 մմ ս.ս. արտ. . .): Տարիքի հետ առավելագույն ճնշումը մեծանում է նվազագույնից ավելի մեծ չափով։

Ցերեկը տեղի է ունենում արյան ճնշման տատանում՝ ցերեկային ժամերին այն ավելի բարձր է, քան գիշերը։

Արյան առավելագույն ճնշման զգալի աճ կարող է առաջանալ ծանր վիճակում ֆիզիկական ակտիվությունը, սպորտային մրցումների ժամանակ և այլն։ Աշխատանքը դադարեցնելուց կամ մրցումներն ավարտելուց հետո արյան ճնշումը արագ վերադառնում է իր սկզբնական արժեքներին։ Արյան ճնշման բարձրացումը կոչվում է հիպերտոնիա. Արյան ճնշման նվազումը կոչվում է հիպոթենզիա. Հիպոթենզիան կարող է առաջանալ դեղորայքային թունավորման, ծանր վնասվածքների, լայնածավալ այրվածքների կամ արյան մեծ կորստի արդյունքում:

Մշտական ​​հիպերտոնիան և հիպոթենզիան կարող են առաջացնել օրգանների ֆունկցիայի խանգարում, ֆիզիոլոգիական համակարգերև մարմինը որպես ամբողջություն: Այս դեպքերում անհրաժեշտ է որակյալ բժշկական օգնություն:

Կենդանիների մոտ արյան ճնշումը չափվում է անարյուն և արյունոտ մեթոդով։ Վերջին դեպքում մերկացվում է խոշոր զարկերակներից մեկը (քներակ կամ ազդրային): Զարկերակի պատի վրա կտրվածք է արվում, որով տեղադրվում է ապակե կաննուլա (խողովակ): Կաննուլան ամրացվում է անոթի մեջ՝ կապանքների միջոցով և միացված է սնդիկի մանոմետրի մի ծայրին՝ օգտագործելով ռետինե և ապակյա խողովակների համակարգ՝ լցված լուծույթով, որը կանխում է արյան մակարդումը: Ճնշման չափիչի մյուս ծայրում իջեցվում է գրագիր ունեցող բոց: Ճնշման տատանումները հեղուկ խողովակների միջոցով փոխանցվում են սնդիկային մանոմետրին և լողացողին, որոնց շարժումները գրանցվում են կիմոգրաֆի թմբուկի մրոտված մակերեսի վրա։

Մարդկանց մոտ արյան ճնշումը որոշվում է ունկնդրման միջոցով՝ օգտագործելով Կորոտկովի մեթոդը (նկ. 17): Այդ նպատակով անհրաժեշտ է ունենալ Riva-Rocci sphygmomanometer կամ sphygmotonometer (մեմբրանային տիպի մանոմետր): Սֆիգմոմանոմետրը բաղկացած է սնդիկի մանոմետրից, լայն հարթ ռետինե պայուսակից և ռետինե ճնշման լամպից, որոնք միմյանց հետ կապված են ռետինե խողովակներով: Մարդու արյան ճնշումը սովորաբար չափում են բրախիալ զարկերակում։ Ռետինե բռունցքը, որը չի երկարացվում կտավի ծածկույթի միջոցով, փաթաթվում է ուսի շուրջը և ամրացվում: Այնուհետև, օգտագործելով լամպ, օդը մղվում է բռունցքի մեջ: Բռունցքը փչում և սեղմում է ուսի և բրախիալ զարկերակի հյուսվածքները։ Այս ճնշման աստիճանը կարելի է չափել ճնշման չափիչի միջոցով: Օդը մղվում է այնքան ժամանակ, քանի դեռ բրախիալ զարկերակի զարկերակը չի զգացվում, ինչը տեղի է ունենում, երբ այն ամբողջովին սեղմվում է: Այնուհետև արմունկի թեքության տարածքում, այսինքն՝ սեղմման կետից ներքև, ֆոնենդոսկոպը կիրառվում է բրախիալ զարկերակի վրա, և նրանք սկսում են աստիճանաբար օդը բաց թողնել բռունցքից՝ օգտագործելով պտուտակ: Երբ բռունցքի ճնշումն այնքան է ընկնում, որ սիստոլի ժամանակ արյունը կարողանում է հաղթահարել այն, բրախիալ զարկերակում լսվում են բնորոշ հնչյուններ՝ տոներ։ Այս տոնները պայմանավորված են սիստոլի ժամանակ արյան հոսքի ի հայտ գալով և դիաստոլի ժամանակ դրա բացակայությամբ։ Ճնշման չափիչի ցուցանիշները, որոնք համապատասխանում են տոնների արտաքին տեսքին, բնութագրում են բրախիալ զարկերակի առավելագույն կամ սիստոլիկ ճնշումը։ Բռունցքի մեջ ճնշման հետագա նվազման դեպքում տոնները նախ ուժեղանում են, այնուհետև թուլանում և դադարում են լսելի լինել: Ձայնային երեւույթների դադարեցումը վկայում է այն մասին, որ այժմ, նույնիսկ դիաստոլի ժամանակ, արյունը կարողանում է անցնել անոթով։ Արյան ընդհատվող հոսքը վերածվում է շարունակականի։ Անոթների միջով շարժումն այս դեպքում չի ուղեկցվում ձայնային երեւույթներով։ Ճնշման չափիչի ցուցանիշները, որոնք համապատասխանում են ձայների անհետացման պահին, բնութագրում են բրախիալ զարկերակի դիաստոլիկ, նվազագույն ճնշումը։

Բրինձ. 17. Մարդկանց արյան ճնշման որոշում

Զարկերակային զարկերակ - դրանք զարկերակների պատերի պարբերական ընդարձակումներ և երկարացումներ են, որոնք առաջանում են ձախ փորոքի սիստոլայի ժամանակ արյան հոսքի հետևանքով դեպի աորտա: Զարկերակը բնութագրվում է մի շարք հատկանիշներով, որոնք որոշվում են շոշափման միջոցով, առավել հաճախ՝ շառավղային զարկերակը նախաբազկի ստորին երրորդում, որտեղ այն գտնվում է առավել մակերեսորեն։

Պալպացիայի միջոցով որոշվում են հետևյալ զարկերակային որակները. հաճախականությունը- հարվածների քանակը 1 րոպեում, ռիթմ- զարկերակային զարկերի ճիշտ փոփոխություն, լցնում- զարկերակային ծավալի փոփոխության աստիճանը, որը որոշվում է զարկերակային զարկի ուժգնությամբ, Լարման- բնութագրվում է ուժով, որը պետք է կիրառվի զարկերակը սեղմելու համար, մինչև զարկերակը լիովին անհետանա:

Զարկերակների պատերի վիճակը որոշվում է նաև շոշափման միջոցով՝ զարկերակի սեղմումից հետո մինչև զարկերակի անհետացումը, անոթի սկլերոտիկ փոփոխությունների դեպքում այն ​​զգացվում է որպես խիտ լար։

Ստացված զարկերակային ալիքը տարածվում է զարկերակների միջով: Առաջընթացի ընթացքում այն ​​թուլանում է և թուլանում մազանոթների մակարդակում։ Միևնույն մարդու տարբեր անոթներում զարկերակային ալիքի տարածման արագությունը նույնը չէ, անոթներում այն ​​ավելի մեծ է. մկանային տեսակիսկ ավելի քիչ՝ առաձգական անոթներում։ Այսպիսով, երիտասարդ և տարեց մարդկանց մոտ իմպուլսային տատանումների տարածման արագությունը առաձգական անոթներում տատանվում է 4,8-ից մինչև 5,6 մ/վ, մկանային տիպի խոշոր զարկերակներում՝ 6,0-ից մինչև 7,0-7,5 մ/վ: Այսպիսով, զարկերակներով զարկերակային ալիքի տարածման արագությունը շատ ավելի մեծ է, քան դրանցով արյան շարժման արագությունը, որը չի գերազանցում 0,5 մ/վրկ-ը։ Տարիքի հետ, երբ արյան անոթների առաձգականությունը նվազում է, զարկերակային ալիքի տարածման արագությունը մեծանում է։

Զարկերակի ավելի մանրամասն ուսումնասիրության համար այն գրանցվում է սֆիգմոգրաֆի միջոցով: Զարկերակային տատանումների գրանցմամբ ստացված կորը կոչվում է սֆիգմոգրաֆիա(նկ. 18):

Բրինձ. 18. Սինխրոն գրանցված զարկերակների սֆիգմոգրաֆիա: 1 - քներակ շնչերակ; 2 - ճառագայթային; 3 - մատը

Աորտայի և մեծ զարկերակների սֆիգմոգրաֆիայի վրա առանձնանում է բարձրացող վերջույթը. անակրոտիկև իջնող ծունկը - կատակրոտա. Անակրոտայի առաջացումը բացատրվում է ձախ փորոքի սիստոլայի սկզբում արյան նոր մասի մուտքով աորտա: Արդյունքում անոթի պատը լայնանում է, և առաջանում է զարկերակային ալիք, որը տարածվում է անոթների միջով, իսկ սֆիգմոգրաֆիան ցույց է տալիս կորի աճը։ Փորոքային սիստոլայի վերջում, երբ ճնշումը դրանում նվազում է, և անոթների պատերը վերադառնում են իրենց սկզբնական վիճակին, սֆիգմոգրաֆիայի վրա հայտնվում է կատակրոտա։ Փորոքային դիաստոլի ժամանակ նրանց խոռոչում ճնշումը դառնում է ավելի ցածր, քան զարկերակային համակարգում, ուստի պայմաններ են ստեղծվում արյան վերադարձի համար դեպի փորոքներ։ Արդյունքում զարկերակներում ճնշումն իջնում ​​է, որն արտացոլվում է զարկերակային կորի մեջ՝ խորը խազի տեսքով՝ ինցիզուրա։ Սակայն իր ճանապարհին արյունը հանդիպում է մի խոչընդոտի՝ կիսալուսնային փականների։ Արյունը հեռացվում է դրանցից և առաջացնում ճնշման բարձրացման երկրորդական ալիքի տեսք։ Սա իր հերթին առաջացնում է զարկերակային պատերի երկրորդական ընդլայնում, որը սֆիգմոգրամի վրա գրանցվում է որպես դիկրոտիկ բարձրացում:

Առնչվող տեղեկություններ.