Ինչ դեղամիջոցներ արյան բարձր ճնշման համար ասթմատիկներին. Բրոնխիալ ասթմա և սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ

Արյան ճնշումը կարող է անսպասելի և արագ բարձրանալ։ Հիվանդությունից ազատվելը պետք է արագ լինի՝ դա վտանգավոր է մարդկանց համար։ Արյան ճնշումը իջեցնելու բազմաթիվ տարբերակներ կան՝ սկսած դեղամիջոցներից մինչև դեղաբույսեր, մթերքներ և այլ մանիպուլյացիաներ:

Ցուցանիշի նորմեր

Մեծահասակների համար նորմալ արյան ճնշումը 120/80 է: Եթե ​​ցուցանիշները շեղվում են 10 մմ Hg-ով դեպի վեր կամ վար, անհանգստանալու կարիք չկա: Սա նույնպես համարվում է նորմայի տարբերակ, և շատերն անընդհատ ապրում են նման թվերով։

Եթե ​​դրանք բարձրանում են մինչև 140/90 կամ ավելի, ապա առաջանում է հիպերտոնիա։ Օրգանիզմի վիճակը վատանում է, դա անհանգստություն է պատճառում մարդուն։ Նա կարող է զգալ հետևյալ ախտանիշները.

• գլխացավ;
• աղմուկ և պուլսացիա ականջներում;
• գլխապտույտ;
• թուլություն;
• ուշագնացություն;
• սրտխառնոց;
• սրտի բաբախյուն;
• շնչահեղձություն;
• անքնություն և անհանգստություն.

Լավագույն միջոցը պարզելու, թե արդյոք ձեր ճնշումը բարձրացել է, տոնոմետր գնելն է և սովորել, թե ինչպես օգտագործել այն: Եթե ​​դուք հաճախ եք զգում այս տեսակի պաթոլոգիան, դա պատճառ է անհապաղ դիմել բժշկի: Կան բազմաթիվ ժամանակակից դեղամիջոցներ, որոնք արդյունավետորեն պայքարում են հիպերտոնիայի դեմ: Երբ դա հազվադեպ է պատահում, դուք պետք է իմանաք, թե ինչպես ինքներդ իջեցնել ձեր արյան ճնշումը:

Ինչպես իջեցնել արյան բարձր ճնշումը

Եթե ​​արյան բարձր ճնշում է առաջանում, կան ընդհանուր առաջարկություններինչ անել նման իրավիճակներում. Նախ պետք է համոզվել, թե արդյոք ցուցանիշները իսկապես ուռճացված են: Չափել և գնահատել արդյունքները: Եթե ​​աճը աննշան է, կարող եք օգտագործել ժողովրդական խորհուրդներ. Վիճակը նորմալացնելու համար դեղաբույսերի թուրմը հարմար է:

Եթե ​​ցատկի պատճառը ձեր ապրած սթրեսային իրավիճակն է, դուք պետք է հանգստանաք, պառկեք և լռության մեջ մնաք այս դիրքում։

ժամը ուժեղ աճմիայն կօգնի դեղորայքային բուժում. Նման դեպքերի համար հարմար են «Անապրիլին», «Նիֆեդիպին», «Վերապամիլ» դեղամիջոցները: Լավ է, եթե հնարավոր է, մագնեզիումով (մագնեզիումի սուլֆատ) կաթել:

Հաբը կարող է անմիջապես չաշխատել: Կարիք չկա ավելացնել դոզան կամ փորձել այլ դեղամիջոց: Էֆեկտը կհայտնվի մեկ ժամվա ընթացքում, անհրաժեշտ է պառկել ու հանգիստ սպասել։ Դեղորայքի ավելցուկը միայն կվատթարացնի իրավիճակը։

Վերադառնալուց հետո նորմալ ցուցանիշներվերացնել հրահրող գործոնները` մի ծխեք գոնե սկզբում, մի խմեք սուրճ, թունդ թեյ և ալկոհոլ: Եթե ​​չեք կարողանում նվազեցնել ձեր արյան բարձր ճնշումը, զանգահարեք շտապօգնություն:

Դեղեր

Դեղերի ցանկը, որոնք կարող են արագորեն նվազեցնել արյան բարձր ճնշումը, ներառում են հետևյալ դեղերը.

• «Դիբազոլ»;
• «Պենտամին»;
• «Արֆոնադ»;
• «Ֆենտոլամին».

Նրանք հարմար չեն հաճախակի օգտագործման համար: Եթե ​​դուք ունեք որեւէ քրոնիկական հիվանդություն, որը առաջացնում է հիպերտոնիկ ճգնաժամեր, դուք պետք է ստանաք բժշկի դեղատոմս և անցնեք բուժման կուրս։ Մասնագետը կպատմի նաև, թե ինչպես կարելի է այս դեպքում նվազեցնել մեկանգամյա բնույթի ճնշումը։ Մշտապես ճնշումը նվազեցնելն՝ առանց պատճառին անդրադառնալու, վտանգավոր է առողջության համար։

«Դիբազոլ». Ակտիվ բաղադրիչ՝ Բենդազոլ: Հասանելի է հաբերի տեսքով՝ 20 մգ դեղաչափով և 5 կամ 10 մգ ներարկման լուծույթով: Կա նաև տարբերակ երեխաների համար՝ 4 մգ հաբեր:

Դեղը արգելափակում է կատիոնային ուղիները անոթների պատերի մկաններում: Տրամադրված գործողությունը ճնշումը թուլացնելու հիմնական միջոցներից է։

Սրան զուգահեռ ակտիվ բաղադրիչը ազդում է մարմնի այլ մասերի վրա։ Այն մեծացնում է ինտերֆերոնի և հակամարմինների արտադրությունը, որոնցով մենք պայքարում ենք վարակների դեմ, ինչպես նաև մեծացնում է ողնուղեղի նյարդային կապերի գրգռումը։

Ընդունել 1 դեղահատ ուտելուց 2 ժամ առաջ կամ հետո։ Բուժման ընթացքը նշանակվում է բժշկի կողմից՝ ելնելով անհատական ​​ցուցումներից։ Օգտագործումը արգելվում է բաղադրիչների նկատմամբ գերզգայունության դեպքում:

«Պենտամին». Պատկանում է գանգլիոն արգելափակողների խմբին։ Ազատման ձևը՝ 5% ներարկման լուծույթ: Ցուցված է հիպերտոնիկ ճգնաժամի, անոթային սպազմի, երիկամային կոլիկ, բրոնխային ասթմա, ուղեղային և թոքային այտուց:

Մի օգտագործեք հիպոթենզիայի, գլաուկոմայի, սրտամկանի ինֆարկտից հետո, թրոմբոֆլեբիտի, երիկամային կամ լյարդի անբավարարության, կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասվածքների դեպքում:

Այն կարող է օգտագործվել երկու եղանակով՝ ներերակային (հիպերտոնիկ ճգնաժամի և այլ արտակարգ իրավիճակների դեպքում) և ներմկանային (անոթային սպազմի դեպքում): Նախնական դեղաչափը 1 մլ է։ լուծում. Առավելագույնը մեկ դոզան- 3 մլ. Դեղը կիրառելուց հետո հիվանդը պետք է պառկի առնվազն 2 ժամ, քանի որ ճնշումը կարող է շատ արագ իջնել և վատթարացնել վիճակը:

«Ֆուրոսեմիդ». Սա միզամուղ. Ավելորդ հեղուկը հեռացնելով օրգանիզմից՝ նվազում է արյան անոթների պատերի ծանրաբեռնվածությունը, ինչն օգնում է իջեցնել արյան ճնշումը։

Ազատման ձևը՝ 40 մգ ակտիվ նյութի հաբեր: Ցուցումներ՝ այտուցներ ներքին օրգանների (լյարդ, երիկամներ, սիրտ) հիվանդությունների և զարկերակային հիպերտոնիայի ժամանակ։

Հիպերտոնիայի համար արյան ճնշումը իջեցնող հաբերն ունեն հակացուցումներ.

• երիկամային կամ լյարդի անբավարարություն,
• միզուղիների համակարգի խանգարումներ,
• ցածր ճնշում,
• հղիություն և լակտացիա,
• տարիքը մինչև 3 տարեկան,
• ջր-աղ նյութափոխանակության խախտում,
• գերզգայունություն դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ.

Արյան բարձր ճնշումը ենթադրում է 20-40 մգ դեղաչափ։ Այս դեղը սովորաբար օգտագործվում է հիպերտոնիայի համար այլ դեղամիջոցների հետ միասին: ժամը համատեղ օգտագործումըմեկ այլ դեղամիջոցի չափաբաժինը կրկնակի կրճատվում է:

«Անապրիլին». Ակտիվ բաղադրիչ՝ պրոպրանոլոլ։ Հասանելի է 10 և 40 մգ հաբերի տեսքով: Պատկանում է բետա-բլոկլերների խմբին, որոնք իջեցնում են արյան ճնշումը և հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ. Այն ունի ուղեկցող ազդեցություն օրգանիզմի վրա՝ արգանդի կծկում, բրոնխի տոնուսի բարձրացում, ներակնային ճնշման նվազում։

Օգտագործեք 40 մգ օրական 2 անգամ։ Առավելագույն օրական դոզան 320 մգ է:

«Նիֆեդիպին». Դեղաչափի ձևը- 10 մգ հաբեր: Նպատակը` անգինա պեկտորիս և հիպերտոնիա: Այն պատկանում է կալցիումի ալիքների արգելափակումների խմբին։ Ընդունել 1 դեղահատ օրական 2 կամ 3 անգամ ուտելու ընթացքում կամ դրանից հետո։ Օրական առավելագույնը 40 մգ է:

«Վերապամիլ». Այն նաև կալցիումի ալիքների արգելափակում է: Նրանք արտադրում են 40 և 80 մգ դեղահատեր: Ցուցումներ՝ անգինա պեկտորիս, սրտի նորմալ ռիթմի խանգարում, զարկերակային հիպերտոնիա։

Մեկ դոզան – 40-80 մգ: Կարելի է օգտագործել օրական 3-4 անգամ։ Բայց սովորաբար դոզաների քանակը և դեղաչափը հաշվարկվում են անհատապես ներկա բժշկի կողմից:

Խնդրի լուծման ոչ դեղորայքային ուղիները

Ինչպե՞ս թեթևացնել արյան բարձր ճնշումը՝ առանց դեղամիջոցների դիմելու: Դուք կարող եք օգտագործել ժողովրդական բաղադրատոմսեր, մասնավորապես, բուսական decoctions: Այս նպատակների համար օգտագործվում են բուժիչ բույսեր, որոնք ունեն նաև հանգստացնող ազդեցություն.

• վալերիան արմատ;
• մայրիկ;
• ալոճենի;
• կալենդուլա;
• Մելիսա;
• yarrow;
• վարդի ազդր.

Այս բոլոր խոտաբույսերը կարելի է գտնել ցանկացած դեղատան մեջ: Դոզան նշված է փաթեթավորման վրա և Ճիշտ ճանապարհպատրաստուկներ.
Չափից մեծ չափաբաժիններ չկիրառեք. մեծ քանակությամբ բուժիչ բույսերից եփուկները կարող են վնասակար լինել առողջության համար: Պետք է խստորեն հետևել արտադրողի առաջարկություններին, թե ինչպես վարվել արյան բարձր ճնշման հետ:

Դուք կարող եք եփել խոտը ոչ միայն բանավոր օգտագործման համար: Թուրմը ավելացնել տաք ջրով լոգանքի մեջ և թրմել դրա մեջ կես ժամ։ Այս պրոցեդուրան կհանգստացնի ձեզ և կօգնի նվազեցնել արյան ճնշումը։

Ո՞ր մթերքները կարող են օգնել նվազեցնել արյան ճնշումը:

Արյան ճնշումը իջեցնելու անսովոր միջոց օգտագործելն է սննդամթերք. Բնական բուժիչները ներառում են ընկույզ, կաթ, բանան և սխտոր: Օրգանիզմի վիճակը բարելավելու համար օգտակար է հատապտուղներ ուտել։

Կեֆիրը կօգնի հաղթահարել հիվանդությունը։ Լցնել այն բաժակի մեջ, ավելացնել մեկ գդալ դարչին, հարել ու արագ խմել։

Մեկ այլ մթերք, որը կարող է իջեցնել արյան ճնշումը, ճակնդեղն է: Ժողովրդական բժշկության մեջ հայտնի է ճակնդեղի հյութի և մեղրի խառնուրդի բաղադրատոմս։ Դա կօգնի մի փոքր վերականգնել արյան ճնշման մոնիտորը: Ապրանքները պետք է խառնվեն հավասար քանակությամբ։ Կան այս բնական դեղամիջոց ընդունելու կուրսի վերաբերյալ առաջարկություններ։ Ընդունել ½ թեյի գդալ օրական 3 անգամ։ Բուժման տևողությունը – 1 ամիս։

Մի խմեք թարմ քամած ճակնդեղի հյութ։ Թողեք եփվի 24 ժամ։ Հակառակ դեպքում դրա ազդեցությունը կլինի հակառակը՝ կվնասի արյունատար անոթները։

Ավանդական բաղադրատոմսերի սիրահարները գիտեն, թե ինչպես իջեցնել արյան ճնշումը՝ ձմերուկի սերմերի օգնությամբ։ Չորացնում են և բլենդերի մեջ մանրացնում, վերածվում փոշու։ Այս ձևով վերցրեք ½ թեյի գդալ
Օրական 3 անգամ 3-4 շաբաթ։

Տարեց մարդկանց համար կա մի բաղադրատոմս, որը կօգնի ոչ միայն թուլացնել արյան ճնշումը, այլև կուժեղացնի օրգանիզմն ամբողջությամբ։ Կիտրոնն ու նարինջը կտրատել կտորների ու համի հետ միասին տրորել շիլա։ Դրական արդյունքի համար օրական ցիտրուսային խառնուրդի մեկ չափաբաժինը բավական կլինի։ Ուտելուց առաջ կերեք այս միջոցից մեկ թեյի գդալ։

Ինչպե՞ս արագ նվազեցնել արյան ճնշումը:

Եթե ​​երբեմն վատ եք զգում, և ձեր տոնոմետրի ցուցանիշները շատ ավելի բարձր են, քան նորմալ է, դուք պետք է հիշեք մի քանի կանոններ, թե ինչպես իջեցնել ձեր արյան ճնշումը առանց դեղորայք օգտագործելու: Ահա հիմնական առաջարկությունները.

Եթե ​​առանց դեղորայքի զարկերակային ճնշումն իջեցնելու տարբերակ կա, վերցրեք այն: Երբ ճնշման նման աճը կապված չէ ներքին հիվանդության հետ, այլ հրահրվում է արտաքին գործոններով (սթրես, եղանակ), այլընտրանքային մեթոդներիսկապես օգնում է: Եվ դրանք շատ ավելի առողջ և անվտանգ են, քան դեղերը:

«Ինչպես նվազեցնել արյան բարձր ճնշումը» հարցին շատ հնարավոր պատասխաններ կան: Առավել տարածված - դեղեր. Բայց կան շատ ուրիշներ արդյունավետ ուղիներ. Եթե ​​ինքնաբուժումից որևէ ազդեցություն չկա, դիմեք բժշկի՝ պաթոլոգիայի զարգացման երկար ժամանակահատվածը կարող է վտանգավոր լինել: Փորձեք պաշտպանվել սթրեսային իրավիճակներից։ Այցելեք ավելին մաքուր օդ, արեք ձեր թոքերը ֆիզիկական վարժություն, ճիշտ սնվեք, ազատվեք ավելորդ քաշից ու վատ սովորություններից՝ հիպերտոնիան կշրջանցի ձեզ։

Արյան ճնշման դեղամիջոցներ, որոնք հազ չեն առաջացնում. ինչ անել դրանք ընդունելիս

Հիպերտոնիայի դեղորայքային բուժումը անհրաժեշտ է, քանի որ դա կկարգավորի արյան ճնշումը և կկանխի մի շարք բարդությունների զարգացումը, ինչպիսիք են սրտի կաթվածը և ինսուլտը:

Այնուամենայնիվ, հիպերտոնիայի դեմ դեղամիջոցները կարող են ընդունվել միայն բժշկի նշանակմամբ: Ի վերջո, կան տարբեր խմբերդեղամիջոցներ, որոնք ունեն տարբեր ազդեցություններ և ունեն մի շարք կողմնակի ազդեցություններ, ինչպիսիք են գլխապտույտը, միզարձակման ավելացումը, հազը և այլն:

Առանց դեղորայքային թերապիահնարավոր չէ խուսափել, քանի որ արյան բարձր ճնշումը դանդաղ կործանարար ազդեցություն է ունենում ամբողջ մարմնի վրա: Բայց ամենից հաճախ՝ սկսած հիպերտոնիաախտահարվում են երիկամները, սիրտը և ուղեղը:

Ի՞նչ պետք է անեք, որպեսզի կանխեք բարդությունների զարգացումը: Հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցները պետք է պարբերաբար ընդունել, քանի որ դա արյան ճնշումը վերահսկելու միակ միջոցն է։

Արյան բարձր ճնշման բոլոր դեղամիջոցները բաժանված են խմբերի. Դրանք կարող են օգտագործվել որպես մոնոթերապիա կամ զուգակցվել միմյանց հետ՝ ազդեցությունը ուժեղացնելու և կողմնակի ազդեցությունները նվազեցնելու համար:

Արյան ճնշման դեղերի տեսակները

Միզամուղներ. Միզամուղ դեղամիջոցները կարող են արագ նվազեցնել արյան ճնշումը՝ հեռացնելով աղերն ու ավելորդ հեղուկը մարմնից: Արյան ճնշումը արագ նորմալացնելու համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել կալիում խնայող միզամուղներ և սալուրետիկներ (Dicarb, Hypothiazide, Furosemide և այլն):

Այս միզամուղ դեղամիջոցներն օրգանիզմից հեռացնում են ոչ միայն ջուրը, այլև կալցիումի և նատրիումի աղերը։ Այնուամենայնիվ, կալիումի աղերի պակասը բացասաբար է անդրադառնում մկանների, այդ թվում՝ սրտամկանի աշխատանքի վրա։

Բայց ի՞նչ անել, եթե անհրաժեշտ է նվազեցնել արյան ճնշումը: Այս պատճառներով, սալուրետիկների հետ մեկտեղ, դուք պետք է ընդունեք կալիումի աղեր պարունակող դեղամիջոցներ՝ Ասպարկամ կամ Պանանգին:

Հիպերտոնիայի դեպքում կալիում խնայող միզամուղները, օրինակ՝ Տրիամտերենը, չեն հեռացնում կալիումը: Բայց եթե դրանք սխալ օգտագործվեն, կարող են կուտակվել արյան մեջ, ինչը նույնպես բացասաբար է անդրադառնում օրգանիզմի վրա։

Հարկ է նշել, որ միզամուղները հազ չեն առաջացնում, սակայն կարող են առաջացնել ջրային աղի հավասարակշռության խախտում՝ հանգեցնելով այնպիսի կողմնակի բարդությունների, ինչպիսիք են.

1. սրտխառնոց
2. գլխապտույտ;
3. տհաճություն;
4. սրտի հետ կապված խնդիրներ;
5. ճնշման նվազում և այլն:

Հայտնի միզամուղ միջոցներն են Հիդրոքլորոթիազիդը, Սպիրոնոլակտոնը, Ինդապամիդը, Տրիամպուրը, Դիուվերը և այլն։

Բետա արգելափակումներ. Օգտագործվում է արյան բարձր ճնշումը իջեցնելու համար, որն առաջանում է սրտի հետ կապված խնդիրների պատճառով, ինչպիսին է կորոնար արտրի հիվանդությունը: Դեղերը ազդում են ադրենալինի սրտանոթային համակարգի վրա, արգելափակում են ադրենալինի բետա ընկալիչները, որը զգայուն է այս նյութի նկատմամբ։

Միաժամանակ անոթները, այդ թվում՝ կորոնարները, լայնանում են, ինչի արդյունքում սրտի բաբախյունը նորմալանում է, իսկ ճնշման ցուցանիշները նվազում։ Որպես կանոն, սրտային խնդիրներ ունեցող երիտասարդ հիվանդներին նշանակվում են այնպիսի բետա-բլոկլերներ, ինչպիսիք են Բիսոպրոլոլը, Մետոպրոլոլը, Ցելիպրոլոլը:

Ծայրամասային արյան անոթների նեղացման պատճառով բետա-բլոկլերներ չպետք է ընդունվեն վերջույթներում վատ շրջանառություն ունեցող հիվանդների կողմից:

• Ալֆուզոսին;
• Տերազոսին;
• Ֆենտոլամին;
• Doxazosin;
• Ֆենօքսիբենզամին;
• Պրազոսին;
• Պիրոքսան.

Կալցիումի ալիքների արգելափակումներ. Բացի արյան ճնշումը իջեցնելուց, նման դեղամիջոցներն օգտագործվում են սրտի հիվանդությունների դեպքում։ CCB-ները արգելափակում են կալցիումի հոսքը մկանային բջիջներ՝ արգելակելով դրանց կծկումը:

Կալցիումի պակասի դեպքում արյան անոթների պատերի հարթ մկանները անհրաժեշտության դեպքում չեն կծկվում: Արդյունքում անոթները հանգստանում են, նրանց ներսում արյան հոսքը հեշտանում է, ճնշումը նվազում է։

BCC-ի նշանավոր ներկայացուցիչներն են հետևյալ դեղերը.

1. Դիլտիազեմ;
2. Վերապրամիլ;
3. Ամլոդիպին.

ACE inhibitors. Նման պլանշետները ընդլայնվում են արյունատար անոթներ. ACE-ն ֆերմենտ է, որը ներգրավված է մի նյութի սինթեզում, որն ունի ուժեղ վազոկոնստրրիտոր ազդեցություն՝ անգիոտենզին II:

Հիմնականում ACE ինհիբիտորները նախատեսված են հիպերտոնիայի համար, որը զարգանում է սրտի և երիկամների հիվանդությունների ֆոնի վրա: Նաև այս խմբին պատկանող դեղամիջոցները ցուցված են բարձր դիաստոլիկ ճնշման և սրտի մկանների ծանրաբեռնվածության ավելացման դեպքում։

Այնուամենայնիվ, կանոնավոր օգտագործմամբ ACE inhibitorsհայտնվում է չոր հազ. Ի՞նչ անել այս դեպքում: Հաճախ բժիշկը նշանակում է հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ, որոնք պատկանում են այլ խմբի:

Այս խմբի հայտնի դեղամիջոցներն են Ռամիպրիլը, Պերինդոպրիլը, Էնալապրիլը:

Անգիոտենզին II ընկալիչների արգելափակումներ. Այս դեղամիջոցները 24 ժամ վերահսկում են արյան ճնշումը: Սակայն արյան ճնշման կայուն նվազման հասնելու համար հարկավոր է դրանք խմել առնվազն 3 ամիս։

Հատկանշական է, որ անգիոտենզին 2 ընկալիչների արգելափակումները գործնականում չունեն կողմնակի ազդեցություններ, այդ թվում՝ հազ չեն առաջացնում։

Կենտրոնական գործող գործակալներ. Սրա հայտնի ներկայացուցիչներ դեղերի խումբՄոքսոնիդին, Մեթիլդոպա և Ալբարել: Նման դեղամիջոցները կապվում են նյարդային բջիջների ընկալիչների հետ՝ կարգավորելով SNS-ի գործունեությունը և նվազեցնելով վազոկոնստրրիտորային ազդանշանների ինտենսիվությունը։ Արդյունքում, անոթային սպազմը վերանում է, և ճնշման թվերը նվազում են:

Հարկ է նշել, որ պլանշետները, որոնք ունեն կենտրոնական գործողություն, նախորդ սերնդի (Clonidine) այժմ գործնականում չի օգտագործվում հիպերտոնիայի բուժման մեջ:

Արյան ճնշման ո՞ր դեղամիջոցներն են առաջացնում հազ.

Ամենից հաճախ չոր հազը զարգանում է ACE ինհիբիտորներ ընդունելուց հետո: Որպես կանոն, հենց այս կողմնակի ազդեցությունն է ստիպում դադարեցնել բուժումը։

Հարկ է նշել, որ հազը կարող է առաջանալ այս խմբի ցանկացած դեղամիջոցով թերապիայի արդյունքում։ Բայց ամենից հաճախ դա այսպես է լինում բացասական ախտանիշզարգանում է Enalapril-ով և Captopril-ով բուժման ընթացքում: Ավելին, Էնալապրիլ ընդունելուց հետո հազը կրկնակի հաճախ է լինում։

Հարկ է նշել, որ ACE ինհիբիտորներ ընդունելուց հետո CHF-ով հիվանդների մոտ այս կողմնակի ազդեցությունը շատ ավելի հաճախ է դրսևորվում, քան հիպերտոնիկ հիվանդների մոտ (26% և 15%): Դրա առաջացման պատճառները ներառում են բրադիկինինի կոնցենտրացիայի ավելացում, որը հավաքվում է վերին մասում շնչառական ուղիները, առաջացնելով հազ.

Բացի այդ, ենթադրվում է ժառանգական նախատրամադրվածություն ACE ինհիբիտորներ ընդունելուց հետո հազի զարգացման համար: Այս դեպքում հիվանդը կոկորդի հետևի պատում տհաճ թրթռոց է զգում։

Հիմնականում հազը պարոքսիզմալ է, չոր, երկարատև և ընդհատվող: Այն հաճախ վատանում է, երբ հիվանդը պառկած է, ինչը կարող է հանգեցնել խռպոտության և նույնիսկ միզուղիների անզսպության և փսխման:

Ընդ որում, այս երեւույթները չեն ուղեկցվում գերզգայունությամբ, բրոնխի խանգարման ախտանիշներով կամ երիկամների ֆունկցիայի փոփոխություններով։ Ի՞նչ անել ACEI-ն ընդունելուց հետո հազը վերացնելու համար: Որոշ ուսումնասիրությունների համաձայն՝ հազը վերացնելու համար բավական է նվազեցնել դեղամիջոցի դեղաչափը։

ACE ինհիբիտորներով թերապիայի մեկնարկից մինչև դրա սկիզբը տհաճ ախտանիշկարող է տատանվել 1 օրից մինչև 1 տարի: Բայց միջինում այն ​​հայտնվում է դեղամիջոցի կանոնավոր օգտագործումից 14,5 շաբաթ անց:

Հարկ է նշել, որ հազի ռեֆլեքսը, որը զարգանում է ACE ինհիբիտորներ ընդունելու ժամանակ, սովորաբար վտանգավոր չէ հիվանդի առողջության համար, այն հաճախ պարզապես անհանգստություն է առաջացնում. Բայց պարզվել է, որ այս ախտանիշով հիվանդներն ավելի վատ կյանքի որակ ունեն և ավելի հակված են դեպրեսիայի:

Որոշելու համար, թե արդյոք հազը առաջացել է ACE inhibitors-ի օգտագործմամբ, դրանց օգտագործումը պետք է դադարեցվի 4 օրով: Որպես կանոն, ախտանիշը անհետանում է 1-14 օր հետո: Բայց եթե բուժումը վերսկսվի, այն կարող է նորից զարգանալ:

Ի՞նչ անել և ի՞նչ դեղամիջոցներով կարելի է ճնշել հազի ռեֆլեքսը ACE ինհիբիտորներ ընդունելուց հետո: Հազը թեթևացնելու համար օգտագործվում են հետևյալ դեղամիջոցները.

1. Նատրիումի քրոմոգլիկատ;
2. Բակլոֆեն;
3. Թեոֆիլին;
4. Սուլինդակ;
5. Երկաթի հավելումներ.

Բացի ACE inhibitors-ից, հազը կարող է զարգանալ բետա-բլոկլերներով արյան ճնշման իջեցման ֆոնի վրա։ Նման դեղամիջոցները ազդում են արյան անոթներում, սրտում և բրոնխներում տեղակայված զգայուն ընկալիչների վրա:

Երբ արյան անոթները նեղանում են, չոր մաշկ է առաջանում ոչ արտադրողական հազ. Այն կարող է առաջանալ նաև ֆիզիկական ակտիվության և մարմնի դիրքի փոփոխության ժամանակ։

Ո՞ր դեղամիջոցներն են առավել անվտանգ օգտագործել հիպերտոնիայի համար:

Այսօր կալցիումի ալիքների արգելափակումները ավելի ու ավելի են օգտագործվում հիպերտոնիայի բուժման մեջ: Նրանք ունեն հատուկ ազդեցություն օրգանների վրա և նվազագույն թվով անբարենպաստ ռեակցիաներ:

Այս խմբի նոր հաբերը կարող են կապվել կալցիումի ալիքների հետ բջջային մեմբրաններգտնվում է անոթային պատերի և սրտամկանի մեջ:

Երբ կալցիումը մտնում է բջիջ, տեղի է ունենում հետևյալը.

• ավելացել է հուզմունքը և հաղորդունակությունը;
• նյութափոխանակության գործընթացների ակտիվացում;
• մկանների կծկում;
• ավելացել է թթվածնի սպառումը.

Այնուամենայնիվ, այս խմբի որոշ ժամանակակից պլանշետներ խախտում են նման գործընթացները: Դրանք ներառում են հետևյալ դեղերը.

1. Ամլոդիպին;
2. Lacidipine;
3. Նիմոդիպին;
4. Ֆելոդիպին;
5. Նիսոլդիպին;
6. Նիկարդիպին;
7. Նիտրենդիպին;
8. Ռիոդիպին.

Կալցիումի ալիքների արգելափակումները մի շարք առավելություններ ունեն. Այսպիսով, զարկերակային ճնշումն իջեցնելուց բացի, դրանք բարելավում են հիպերտոնիկ հիվանդների ընդհանուր ինքնազգացողությունը և լավ հանդուրժվում են ծերության ժամանակ: Իսկ ժամանակակից CCB-ները նվազեցնում են ձախ փորոքի հիպերտրոֆիան և չեն ճնշում ֆիզիկական և մտավոր գործունեությունը:

Բացի այդ, կալցիումի ալիքների արգելափակումները չեն առաջացնում դեպրեսիվ վիճակներև չեն բարձրացնում բրոնխի տոնուսը, ինչը չի կարելի ասել ադրենոբլոկատորների մասին: Ուստի նման դեղամիջոցները խորհուրդ են տրվում, եթե հիպերտոնիան զուգակցվում է բրոնխո-օբստրուկտիվ հիվանդությունների հետ։

CCB-ները նաև բարելավում են երիկամների արտազատման գործառույթը և դրական ազդեցություն ունեն ածխաջրերի նյութափոխանակության վրա միզաթթուև լիպիդներ: Այս հատկության շնորհիվ դրանք գերազանցում են թիազիդային միզամուղներին և ադրեներգիկ արգելափակողներին:

Բացի CCB-ներից, հիպերտոնիայի դեպքում ավելի ու ավելի են օգտագործվում միզամուղներ, որոնք օրգանիզմից հեռացնում են աղերն ու հեղուկը՝ նվազեցնելով արյան ծավալը՝ դրանով իսկ իջեցնելով արյան ճնշումը: Ժամանակակից անվտանգ միզամուղներն են.

• Սպիրոնոլակտոն;
• Մետոլազոն;
• Տրիամտերեն;
• Ինդապամիդ;
• հիդրոքլորոթիազիդ;
• Քլորտալիդոն;

Նաև հիպերտոնիայի դեպքում ընդունված է համատեղել հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցները՝ ուժեղացնելու ազդեցությունը և նվազեցնելու անբարենպաստ ռեակցիաները, այդ թվում՝ հազը:

Հարկ է նշել, որ ճիշտ համադրությամբ որոշ դեղամիջոցներ չեզոքացնում են միմյանց կողմնակի ազդեցությունները։ Ուստի, զարկերակային գերճնշումով տառապող յուրաքանչյուր հիվանդ պետք է իմանա զարկերակային հիպերտոնիայի բուժման մեջ օգտագործվող դեղերի համակցությունը։

Համակցված դեղամիջոցներով բուժման ընթացքում հիպերտոնիկ բարդությունների հաճախականությունը զգալիորեն նվազում է: Հաճախ 2 կամ 3 գործակալները համակցվում են: 2 դեղամիջոցների ամենաարդյունավետ համակցություններն են.

1. ACE inhibitor + diuretic;
2. Կալցիումի հակառակորդ + ընկալիչների արգելափակում;
3. ընկալիչների արգելափակում + միզամուղ;
4. Կալցիումի հակառակորդ + ACE inhibitor;
5. Կալցիումի անտագոնիստ + միզամուղ:

Նման համակցությունները հիպերտոնիայի բուժման օպտիմալ լուծումն են։ Երեք դեղամիջոցների արդյունավետ համակցություններն են.

• ACEI + AKD + ​​BB;
• ADC + BB + միզամուղ;
• ARB + ​​AKD + ​​BB;
• BB + ARB + ​​միզամուղ;
• ACEI + AA + միզամուղ;
• BB + diuretic + ACEI;
• ARB + ​​AA + միզամուղ:

Բացի այդ, կան համակցված դեղեր, համատեղելով երկու ակտիվ բաղադրիչ մեկ դեղահատում: Դրանք ներառում են Enzix duo forte (enalapril և indapamide), Lodoz, Aritel plus (hydrochlorothiazide և bisoprolol), Co-diovan (hydrochlorothiazide և valsartan) և Logimax (metoprolol և felodipine):

Նաև հայտնի համակցված միջոցներեն Gizaar, Lorista N/ND, Lozap plus (հիդրոքլորոթիազիդ և լոսարտան), Exforge (ամլոդիպին և վալսարտան), Atacand plus (հիդրոքլորոթիազիդ և candesartan) և Tarka (վերապամիլ և տրանդոլապրիլ):

Այնուամենայնիվ, բացարձակապես անվտանգ միջոցներորոնք չեն առաջացնում որևէ անբարենպաստ ռեակցիա, գոյություն չունի: Բայց կան ժամանակակից հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ, որոնք մի շարք առավելություններ ունեն մյուսների նկատմամբ դեղեր. Սա թույլ է տալիս նրանց ունենալ նվազագույն թվով անբարենպաստ ռեակցիաներ, քանի որ նոր բաղադրիչները նման պլանշետները դարձնում են ավելի քիչ վտանգավոր:

Լավագույն ժամանակակից հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներից մի քանիսը իմիդազոլինի ընկալիչների ընտրովի ագոնիստներն են: Նման դեղամիջոցները հազվադեպ են հրահրում անբարենպաստ ռեակցիաների տեսքը, արագորեն նորմալացնում են արյան ճնշումը և գործնականում չունեն հակացուցումներ: Այս խմբի հայտնի դեղամիջոցներն են Մոնօքսիդինը կամ Ռիլմենիդինը:

Բացի այդ, արժե ընտրել դեղեր, որոնք ապահովում են արագ գործողությունև երկարատև ազդեցություն, որը թույլ է տալիս նվազագույնի հասցնել անբարենպաստ ռեակցիաների ռիսկը: Ուստի նախընտրելի է ընտրել բարդ դեղամիջոցներ, որոնք գործնականում չունեն կողմնակի ազդեցություններ, ինչը նրանց դարձնում է օպտիմալ ընտրություն հիպերտոնիայի դեմ պայքարում։

Երրորդ սերնդի ամենաանվտանգ դեղամիջոցներից մեկը Ֆիզիոտենսն է: Այն ընդունելուց հետո գործնականում չի նկատվում բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի քնկոտության, հազի կամ չորության ավելացում։

Սա արյան բարձր ճնշման նոր միջոց է՝ առանց կողմնակի ազդեցությունների և բացասաբար է անդրադառնում շնչառական ֆունկցիայի վրա, ուստի Physiotens-ը կարելի է ընդունել նույնիսկ բրոնխիալ ասթմայի դեպքում: Բացի այդ, դեղը մեծացնում է ինսուլինի զգայունությունը, ինչը կարևոր է ինսուլինից կախված հիվանդների համար, ովքեր տառապում են շաքարային դիաբետ. Հիվանդներն իրենք ձեզ ավելին կպատմեն այս հոդվածի տեսանյութում պլանշետների տեսակների մասին:

վրա

Ո՞րն է սրտի էլեկտրական առանցքը:

Սրտի էլեկտրական առանցքը հասկացություն է, որն արտացոլում է սրտի էլեկտրադինամիկ ուժի ընդհանուր վեկտորը կամ նրա էլեկտրական ակտիվությունը և գործնականում համընկնում է անատոմիական առանցքի հետ: Սովորաբար այս օրգանն ունի կոնաձև ձև, որի նեղ ծայրն ուղղված է դեպի ներքև, առաջ և ձախ, և էլեկտրական առանցքունի կիսաուղղահայաց դիրք, այսինքն՝ այն նաև ուղղված է դեպի ներքև և ձախ, իսկ կոորդինատային համակարգի վրա նախագծվելիս այն կարող է լինել +0-ից +90 0 միջակայքում։

• Էլեկտրական առանցքի դիրքի տիրույթը նորմալ է
• Ինչպես որոշել էլեկտրական առանցքի դիրքը
• Նորմայից շեղումների պատճառները
• Ախտանիշներ
• Ախտորոշում
• Բուժում

ԷՍԳ եզրակացությունը համարվում է նորմալ, եթե այն ցույց է տալիս սրտի առանցքի հետևյալ դիրքերից որևէ մեկը՝ չշեղված, կիսաուղղահայաց, կիսահորիզոնական, ուղղահայաց կամ հորիզոնական: Նիհար մարդկանց մոտ առանցքը ավելի մոտ է ուղղահայաց դիրքին բարձրահասակ մարդիկ ասթենիկ կառուցվածք, իսկ դեպի հորիզոնական՝ հիպերստենիկ կազմվածքով պինդ պինդ մարդկանց մոտ։

Էլեկտրական առանցքի դիրքի միջակայքը նորմալ է

Օրինակ, ԷՍԳ-ի եզրակացության ժամանակ հիվանդը կարող է տեսնել հետևյալ արտահայտությունը. ճիշտ է աշխատում.

Սրտի հիվանդության դեպքում սրտի էլեկտրական առանցքը սրտի ռիթմի հետ մեկտեղ առաջին ԷՍԳ չափորոշիչներից է, որին բժիշկը ուշադրություն է դարձնում, իսկ դեպքում. ԷՍԳ-ի վերծանումՆերկա բժիշկը պետք է որոշի էլեկտրական առանցքի ուղղությունը:

Ինչպես որոշել էլեկտրական առանցքի դիրքը

Սրտի առանցքի դիրքի որոշումն իրականացվում է ֆունկցիոնալ ախտորոշիչ բժշկի կողմից, ով վերծանում է ԷՍԳ-ն՝ օգտագործելով հատուկ աղյուսակներ և դիագրամներ՝ օգտագործելով α անկյունը («ալֆա»):

Էլեկտրական առանցքի դիրքը որոշելու երկրորդ եղանակը փորոքների գրգռման և կծկման համար պատասխանատու QRS համալիրների համեմատությունն է: Այսպիսով, եթե R ալիքը I կրծքավանդակի կապարում ավելի մեծ ամպլիտուդ ունի, քան III-ում, ապա կա լևոգրամա կամ առանցքի շեղում դեպի ձախ: Եթե ​​III-ում ավելի շատ կա, քան I-ում, ապա դա իրավական քերականություն է։ Սովորաբար, R ալիքն ավելի բարձր է կապարի II-ում:

Նորմայից շեղումների պատճառները

Առանցքային շեղումը դեպի աջ կամ ձախ չի համարվում անկախ հիվանդություն, սակայն այն կարող է վկայել այն հիվանդությունների մասին, որոնք հանգեցնում են սրտի աշխատանքի խանգարման։

Սրտի առանցքի շեղումը դեպի ձախ հաճախ զարգանում է ձախ փորոքի հիպերտրոֆիայով

Սրտի առանցքի շեղումը դեպի ձախ սովորաբար կարող է առաջանալ առողջ մարդկանց մոտ, ովքեր մասնագիտորեն զբաղվում են սպորտով, բայց ավելի հաճախ զարգանում է ձախ փորոքի հիպերտրոֆիայով: Սա սրտի մկանների զանգվածի ավելացում է նրա կծկման և թուլացման խախտմամբ, որն անհրաժեշտ է ամբողջ սրտի բնականոն գործունեության համար: Հիպերտրոֆիան կարող է առաջանալ հետևյալ հիվանդություններով.

• կարդիոմիոպաթիա (սրտամկանի զանգվածի ավելացում կամ սրտի խցիկների ընդլայնում), որը պայմանավորված է անեմիայով, մարմնում հորմոնալ անհավասարակշռությամբ, սրտի իշեմիկ հիվանդությամբ, հետինֆարկտային կարդիոսկլերոզով, սրտամկանի կառուցվածքի փոփոխություններով միոկարդիտից հետո (սրտի հյուսվածքի բորբոքային պրոցես);
• երկարատև զարկերակային հիպերտոնիա, հատկապես անընդհատ բարձր արյան ճնշման թվերով;
• ձեռք բերված սրտի արատներ, մասնավորապես, աորտայի փականի ստենոզ (նեղացում) կամ անբավարարություն (թերի փակում), ինչը հանգեցնում է ներսրտային արյան հոսքի խանգարմանը և, հետևաբար, ձախ փորոքի վրա բեռի ավելացմանը.
• սրտի բնածին արատները հաճախ երեխայի մոտ առաջացնում են էլեկտրական առանցքի ձախ շեղում.
• Ձախ կապոցի ճյուղի երկայնքով անցկացման խանգարում - ամբողջական կամ թերի շրջափակում, ինչը հանգեցնում է ձախ փորոքի կծկման խանգարմանը, մինչդեռ առանցքը շեղվում է, և ռիթմը մնում է սինուս;
• նախասրտերի ֆիբրիլյացիան, ապա ԷՍԳ-ն բնութագրվում է ոչ միայն առանցքի շեղմամբ, այլև ոչ սինուսային ռիթմի առկայությամբ։

Մեծահասակների մոտ նման շեղումը սովորաբար աջ փորոքի հիպերտրոֆիայի նշան է, որը զարգանում է հետևյալ հիվանդությունների դեպքում.

• բրոնխոթոքային համակարգի հիվանդություններ - երկարատև բրոնխային ասթմա, ծանր օբստրուկտիվ բրոնխիտ, էմֆիզեմա, ինչը հանգեցնում է աճի արյան ճնշումթոքային մազանոթներում և աջ փորոքի բեռի ավելացում;
• սրտի արատներ, որոնք ազդում են տրիկուսպիդային (եռիկուսպիդ) փականի և փականի վրա թոքային զարկերակ, թողնելով աջ փորոքը:

Որքան մեծ է փորոքային հիպերտրոֆիայի աստիճանը, այնքան էլեկտրական առանցքը շեղվում է, համապատասխանաբար, կտրուկ դեպի ձախ և կտրուկ դեպի աջ:

Ախտանիշներ

Սրտի էլեկտրական առանցքն ինքնին հիվանդի մոտ որևէ ախտանիշ չի առաջացնում։ Հիվանդը առողջական խնդիրներ է ունենում, եթե սրտամկանի հիպերտրոֆիան հանգեցնում է հեմոդինամիկայի ծանր խանգարումների և սրտի անբավարարության:

Հիվանդությունը բնութագրվում է սրտի շրջանում ցավով

Հիվանդությունների նշանները, որոնք ուղեկցվում են սրտի առանցքի ձախ կամ աջ շեղմամբ, ներառում են գլխացավեր, ցավ սրտի շրջանում, ստորին վերջույթների և դեմքի այտուցվածություն, շնչահեղձություն, ասթմայի նոպաներ և այլն։

Սրտի տհաճ ախտանիշների ի հայտ գալու դեպքում ԷՍԳ-ի համար պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ, իսկ եթե կարդիոգրամում հայտնաբերվի էլեկտրական առանցքի աննորմալ դիրք, ապա պետք է հետագա հետազոտություն կատարվի՝ պարզելու այս վիճակի պատճառը, հատկապես, եթե այն հայտնաբերվում է մի երեխա.

Ախտորոշում

Որոշել շեղման պատճառը՝ ըստ ԷՍԳ առանցքսրտի ձախ կամ աջ, սրտաբանը կամ թերապևտը կարող է նշանակել հետազոտության լրացուցիչ մեթոդներ.

1. Սրտի ուլտրաձայնը ամենատեղեկատվական մեթոդն է, որը թույլ է տալիս գնահատել անատոմիական փոփոխությունները և բացահայտել փորոքի հիպերտրոֆիան, ինչպես նաև որոշել դրանց կծկման ֆունկցիայի խանգարման աստիճանը: Այս մեթոդը հատկապես կարևոր է նորածին երեխային հետազոտելու համար բնածին պաթոլոգիասրտեր.
2. ԷՍԳ-ն վարժությունների միջոցով (քայլում վազքուղու վրա - վազքուղու թեստ, հեծանվային էրգոմետրիա) կարող է հայտնաբերել սրտամկանի իշեմիա, որը կարող է էլեկտրական առանցքի շեղումների պատճառ դառնալ։
3. Օրական նպաստ ԷՍԳ մոնիտորինգայն դեպքում, երբ հայտնաբերվում է ոչ միայն առանցքի շեղում, այլև ռիթմի առկայությունը ոչ սինուսային հանգույցից, այսինքն՝ առաջանում են ռիթմի խանգարումներ։
4. Կրծքավանդակի ռենտգեն - սրտամկանի ծանր հիպերտրոֆիայով բնորոշ է սրտի ստվերի ընդլայնումը:
5. Կորոնարոգրաֆիա (CAG) կատարվում է կորոնար զարկերակների հիվանդության ժամանակ կորոնար զարկերակների վնասվածքների բնույթը պարզելու համար:

Բուժում

Էլեկտրական առանցքի ուղիղ շեղումը բուժում չի պահանջում, քանի որ դա հիվանդություն չէ, այլ չափանիշ, որով կարելի է ենթադրել, որ հիվանդն ունի այս կամ այն ​​սրտի պաթոլոգիան: Եթե ​​հետագա հետազոտությունից հետո որոշ հիվանդություն է հայտնաբերվել, անհրաժեշտ է հնարավորինս շուտ սկսել բուժումը:

Եզրափակելով, հարկ է նշել, որ եթե հիվանդը ԷՍԳ եզրակացության մեջ տեսնում է արտահայտություն, որ սրտի էլեկտրական առանցքը նորմալ դիրքում չէ, դա պետք է զգուշացնի նրան և հուշի նրան դիմել բժշկի՝ պարզելու նման պատճառները։ ԷՍԳ նշան, նույնիսկ եթե ախտանիշներ չկան, չի առաջանում:

Ասթմայի հետ մեկտեղ հայտնվում են նաև այլ հիվանդություններ՝ ալերգիա, ռինիտ, մարսողական համակարգի հիվանդություններ և հիպերտոնիա։ Կա՞ն արդյոք արյան ճնշման հատուկ հաբեր ասթմատիկների համար, և ի՞նչ կարող են խմել հիվանդները՝ շնչառական խնդիրներ չառաջացնելու համար։ Այս հարցի պատասխանը կախված է բազմաթիվ գործոններից՝ ինչպես են տեղի ունենում հարձակումները, երբ են դրանք սկսվում և ինչն է դրանք հրահրում: Կարևոր է ճիշտ որոշել հիվանդության ընթացքի բոլոր նրբությունները՝ ճիշտ բուժում նշանակելու և դեղամիջոցներ ընտրելու համար։

Ի՞նչ կապ կա հիվանդությունների միջև։

Բժիշկներն այս հարցին հստակ պատասխան չեն գտել։ Նրանք նշում են. շնչառական հիվանդություններ ունեցող մարդիկ հաճախ են բախվում արյան բարձր ճնշման խնդրին։ Բայց հետո կարծիքները բաժանվում են. Որոշ մասնագետներ պնդում են թոքային հիպերտոնիայի երևույթի առկայությունը, որը ասթմատիկ հիվանդության ժամանակ ճնշման նոպան է առաջացնում։ Այլ մասնագետներ հերքում են այս փաստը՝ ասելով, որ ասթման և հիպերտոնիան երկու հիվանդություններ են, որոնք կախված չեն միմյանցից և կապված չեն միմյանց հետ։ Բայց հիվանդությունների միջև կապը հաստատվում է հետևյալ գործոններով.

• Շնչառական հիվանդություններ ունեցող մարդկանց 35%-ը տառապում է հիպերտոնիայով;
• Նոպաների (սրացումների) ժամանակ ճնշումը բարձրանում է, իսկ ռեմիսիայի շրջանում այն ​​նորմալանում է։

Վերադարձ դեպի բովանդակություն

Հիպերտոնիայի տեսակները

Տարբերակվում է զարկերակային հիպերտոնիան՝ որպես սրացման ախտանիշ, և հիպերտոնիան՝ որպես ասթմա զուգահեռ ընթացող հիվանդություն։ Հիպերտոնիայի մի քանի տեսակներ կան. Հիվանդությունը բաժանվում է ըստ ծագման տեսակի, հիվանդության ընթացքի, մակարդակի.

Հիվանդության ընթացքը

Բրոնխիալ ասթմայի դեպքում զարկերակային հիպերտոնիան բուժվում է՝ կախված նրանից, թե ինչն է այն առաջացնում: Հետևաբար, կարևոր է հասկանալ հիվանդության ընթացքը և այն, ինչը խթանում է այն: Արյան ճնշումը կարող է բարձրանալ ասթմայի նոպաների ժամանակ: Այս դեպքում ինհալատորը կօգնի թեթևացնել երկու ախտանիշները, ինչը կկանգնեցնի շնչահեղձության հարձակումը և կթուլացնի ճնշումը: Իրավիճակը տարբեր է, եթե հիվանդի հիպերտոնիան կապված չէ ասթմատիկ նոպաների հետ: Այս դեպքում հիպերտոնիայի բուժումը պետք է տեղի ունենա որպես թերապիայի համապարփակ դասընթացի մաս: Հիվանդության ընթացքը

Բժիշկը ընտրում է արյան ճնշման համար համապատասխան դեղամիջոց՝ հաշվի առնելով հիվանդի մոտ «թոքային սրտի» համախտանիշի զարգացման հավանականությունը՝ հիվանդություն, որի դեպքում ճիշտ սրտի փորոքչի կարող նորմալ գործել: Հիպերտոնիան կարող է առաջանալ ասթմայի համար այն ընդունելու պատճառով: հորմոնալ դեղեր. Բժիշկը պետք է վերահսկի հիվանդության ընթացքը և նշանակի ճիշտ բուժում:

Ասթմայի հիպերտոնիայի բուժման առանձնահատկությունները

Բրոնխիալ ասթման և արյան բարձր ճնշումը պետք է բուժել մասնագետի հսկողության ներքո։ Միայն բժիշկը կարող է ճիշտ դեղամիջոցներ նշանակել երկու հիվանդությունների դեպքում: Ի վերջո, յուրաքանչյուր դեղամիջոց կարող է ունենալ կողմնակի բարդություններ.

• Բետա-բլոկլերը կարող է առաջացնել բրոնխի խանգարում կամ բրոնխոսպազմ ասթմատիկ հիվանդի մոտ՝ արգելափակելով ասթմայի դեմ դեղամիջոցների և ինհալացիաների օգտագործման ազդեցությունը:
• ACE դեղամիջոցը հրահրում է չոր հազ և շնչահեղձություն:
• Միզամուղը կարող է առաջացնել հիպոկալեմիա կամ հիպերկապնիա:
• Կալցիումի հակառակորդներ. Ըստ ուսումնասիրությունների՝ դեղամիջոցները շնչառական ֆունկցիայի վրա բարդություններ չեն առաջացնում։
• Ալֆա ադրեներգիկ արգելափակում: Երբ դրանք ընդունվում են, դրանք կարող են առաջացնել մարմնի սխալ ռեակցիա հիստամինի նկատմամբ:

Ուստի ասթմայով և հիպերտոնիկ հիվանդների համար շատ կարևոր է մասնագետի մոտ հետազոտվել՝ դեղամիջոցներ ընտրելու և ճիշտ բուժում ապահովելու համար։ Ցանկացած դեղամիջոցի ինքնաբուժումը կարող է բարդացնել ոչ միայն ընթացիկ հիվանդությունները, այլև վատթարացնել ընդհանուր առողջությունը: Հիվանդը կարող է ինքնուրույն թեթևացնել հիվանդությունը բրոնխի հիվանդությունորպեսզի չհրահրեն շնչահեղձության հարձակումներ՝ օգտագործելով ավանդական մեթոդները. բուսական թուրմեր, թուրմեր և եփուկներ, քսուքներ և քսում: Բայց նրանց ընտրությունը նույնպես պետք է համաձայնեցվի բժշկի հետ։

Բրոնխիալ ասթմայով և COPD-ով հիվանդների մոտ զարկերակային հիպերտոնիայի բուժում

Յարոսլավ Վլադիմիրովիչ Մարչենկով
Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության Թոքաբանության գիտահետազոտական ​​ինստիտուտ

Զարկերակային հիպերտոնիայով տառապող հիվանդների կառավարում
Բրոնխիալ ասթմայի (BA) և COPD-ի հետ համադրությունը շատ տեղին է
խնդիր՝ կապված մեծահասակների մոտ այս հիվանդությունների տարածվածության հետ
պոպուլյացիաներ.

Խնդրի արմատն այն է, որ որոշ դեղեր
իջեցնում է արյան ճնշումը (BP), որը կարող է առաջացնել ասթմա
նոպաներ, ինչպես նաև առաջացնել այլ անցանկալի ռեակցիաներ: Օրինակ,
բետա արգելափակումները պետք է օգտագործվեն մեծ զգուշությամբ հիվանդների մոտ
տառապում են ասթմայով և COPD-ով, ինչպես նաև բրոնխի սեղմումով հիվանդների մոտ, որոնք առաջացել են
ֆիզիկական ակտիվությունը. ACE ինհիբիտորները և բետա արգելափակումները կարող են նաև առաջացնել
անցանկալի հետևանքներ.

Բետա-բլոկլերների խմբի դեղերը կարող են ուժեղացնել
բրոնխի խանգարումը ասթմատիկների մոտ, ինչպես նաև օդուղիների ռեակտիվության բարձրացում
և խանգարում են ինհալացիոն և բանավոր սիմպաթոմիմետիկ միջոցների թերապևտիկ ազդեցություններին
(ալբուտերոլ և տերբուտալին): Թեեւ այդ դեղերը ունեն
տարբեր ընտրողականություն բետա-1 ադրեներգիկ ընկալիչների համար, դրանցից ոչ մեկը
կարելի է համարել բացարձակապես անվտանգ: Հարկ է նշել, որ նույնիսկ
Այս դեղերի տեղական կառավարումը գլաուկոմայի համար աչքի կաթիլների տեսքով կարող է
առաջացնել ասթմայի սրացում.

Բետա-բլոկլերներով առաջացած բրոնխոսպազմի ճշգրիտ մեխանիզմը դեռևս գոյություն ունի
անհայտ Այնուամենայնիվ, կան դիտարկումներ պարասիմպաթիկի դերի մասին նյարդային համակարգՎ
այս մեխանիզմը: Այս փաստի ապացույցը օքսիտրոպիումի արդյունավետությունն է
բրոմիդ - հակաքոլիներգիկ դեղամիջոց, որը ճնշում է ազդեցությունը
ներշնչված պրոպրանոլոլ.

ACE ինհիբիտորների ամենահայտնի կողմնակի ազդեցությունը հազն է,
ինչը անհանգստացնում է այս դեղերն ընդունող հիվանդների 20%-ին: Սովորաբար հազ
չոր, համառ, պակաս հաճախ արդյունավետ, ուղեկցվում է վերին հատվածի գրգռմամբ
շնչառական ուղիները.

Բրոնխի հիպերակտիվության պատճառով, որն առաջանում է
ACE ինհիբիտորներ ընդունող հիվանդների մոտ ենթադրվում է, որ սա
Հազի տեսակը կարող է համարժեք լինել ասթմայի, թեև սա հազվադեպ հայտնաբերում է: Եղել է
Ցույց է տրվել, որ ասթմայով տառապող հիվանդներն ընդունելիս ավելի հաճախ հազ են զգում
ACE ինհիբիտորներ, քան ասթմա չունեցող հիվանդները:

ACE ինհիբիտորների ազդեցության վերաբերյալ վերջին ուսումնասիրությունները
շնչառական համակարգը ցույց է տալիս, որ բրոնխոսպազմ, շնչահեղձություն և շնչահեղձություն
դիտվել է հիվանդների 10%-ի մոտ: Չնայած այն հանգամանքին, որ սրացումը
Բրոնխո-օբստրուկտիվ սինդրոմը ACE ինհիբիտորներ ընդունելիս սուր չէ
ասթմատիկների խնդիրը, նկարագրված են ասթմայի սրման մի քանի դեպքեր նման հիվանդների մոտ
հիվանդ.

Այսօր ACE ինհիբիտորները առաջին շարքի դեղերի շարքում չեն
բրոնխո-օբստրուկտիվ հիվանդություններով տառապող հիվանդների մոտ. Կարևոր է նշել, որ
Շնչառական հիվանդությունները այս խմբի օգտագործման հակացուցում չեն
դեղեր, եթե բժիշկը տեղյակ է դրանց բնորոշ կողմնակի ազդեցությունների մասին:
Այնուամենայնիվ, անգիոտենզին II ընկալիչների անտագոնիստները նախընտրելի են:

Հիվանդների մոտ միզամուղ միջոցները կարող են բավականին արդյունավետ օգտագործվել
ասթմայի դեպքում, սակայն, կա հիպոկալեմիայի զարգացման վտանգ: Դա առանձնահատուկ է
տեղին է հաշվի առնելով, որ ինհալացիոն բետա-2 ագոնիստները նպաստում են
կալիումի մուտքը բջիջ (այսպես՝ կալիումի իոնների կոնցենտրացիան
արյան պլազման նվազում է մինչև 0,5–1 մկ/լ), և ընդունվում են գլյուկոկորտիկոստերոիդներ
բանավոր, ավելացնում է մեզի մեջ կալիումի արտազատումը:

Հիվանդների համար միզամուղ թերապիայի մեկ այլ ոչ պակաս կարևոր խնդիր
COPD-ը քրոնիկ հիպերկապնիա է: Մետաբոլիկ ալկալոզ, որը առաջանում է կուլ տալու արդյունքում
diuretics, կարող են ճնշել շնչառական կենտրոնը, բարձրացնելով հիպոքսեմիան:

Այսպիսով, ասթմայով և COPD-ով հիվանդները առանց արտահայտված այտուցների
համախտանիշի դեպքում ավելի անվտանգ է նշանակել միզամուղ միջոցների ցածր չափաբաժիններ (12,5–25 մգ
հիդրոքլորոթիազիդ): Ավելի շատ համարվում է ցածր դոզայի միզամուղ թերապիա
արդյունավետ և անվտանգ հիպոկալեմիայի զարգացման և
նյութափոխանակության ալկալոզ.

կալցիումի հակառակորդներ, հատկապես դիհիդրոպիրիդին խումբ,
օրինակ՝ նիֆեդիպինը, նիկարդիպինը ամենաօպտիմալ միջոցներն են
ասթմա ունեցող հիվանդների մոտ զարկերակային հիպերտոնիայի բուժում. Բացի այդ, այդ դեղերը
առաջացնել տրախեոբրոնխիալ ծառի մկանների թուլացում, արգելակել դեգրանուլյացիան
կայմ բջիջները, ուժեղացնում է բետա-2 ագոնիստների բրոնխոդիլացնող ազդեցությունը:

Այսպիսով, նիֆեդիպինը կարող է նվազեցնել բրոնխոկոնստրրիտորային ազդեցությունը
հակագեն, հիստամին կամ սառը օդ: Կլինիկական փորձարկումների ժամանակ
Ապացուցված է, որ կալցիումի հակառակորդները չեն վատթարացնում արտաքին ֆունկցիայի չափումները:
շնչառություն ասթմատիկ հիվանդների մոտ.

Այսպիսով, կալցիումի հակառակորդների օգտագործումը ձեւով
օպտիմալ է մոնոթերապիան կամ թիազիդային միզամուղների հետ համատեղ
ընտրություն հիպերտոնիայի բուժման համար բրոնխո-օբստրուկտիվ համախտանիշով հիվանդների մոտ:

Կլոնիդին և այլ ալֆա արգելափակումներ (մեթիլդոպա)
պետք է զգուշությամբ օգտագործվի ասթմայով հիվանդների մոտ: Այս դեղերի բանավոր չափաբաժինները չեն
հանգեցնում են բրոնխային օբստրուկցիայի փոփոխությունների ասթմատիկ հիվանդների մոտ, բայց դրանք ունակ են
բարձրացնել բրոնխների զգայունությունը հիստամինի նկատմամբ.

Մեկ ուսումնասիրություն ցույց է տվել, որ ալֆա-1 արգելափակում է
Այնուամենայնիվ, պրազոսինը կարող է զգալիորեն մեծացնել շնչառության շնչառությունը ասթմայով հիվանդների մոտ
ֆունկցիայի ցուցանիշների փոփոխություններ արտաքին շնչառությունչի բացահայտվել:

Բրոնխիալ ասթմայի և հիպերտոնիայի բուժում

Բրոնխիալ ասթման և հիպերտոնիան առանձին-առանձին վտանգավոր են մարդու կյանքի համար, առավել ևս, եթե դրանք զարգանան զուգահեռաբար: Իրականում, այսօր այս իրավիճակը բավականին հաճախ է լինում։ Դժվար է ասել, թե որ հիվանդությունն է մյուսին հրահրում։ Թեև բժիշկները նշում են, որ բրոնխային ասթմային սովորաբար նախորդում է դեղամիջոցների ոչ պատշաճ օգտագործումը, որոնք ենթադրաբար նվազեցնում են արյան ճնշումը:

Բժշկի ցուցումներին չկատարելը և ինքնաբուժումն այն պատճառներն են, որոնք, ըստ վիճակագրության, առավել հաճախ հանգեցնում են բարդությունների և երկրորդական հիվանդությունների զարգացման։

Բուժում և կողմնակի ազդեցություններ

Հիպերտոնիան և ասթման պետք է բուժվեն միայն մասնագետի կողմից:Նախ, նման բժիշկը կկարողանա ճիշտ վերլուծել իրավիճակը և հիվանդին ուղղորդել անհրաժեշտ հետազոտությունների համար: Երկրորդ, արդյունքների հիման վրա բժիշկը դեղեր է նշանակում հիպերտոնիայի և բրոնխային ասթմայի դեմ պայքարելու համար:

Ինչ վերաբերում է բուժմանը, ապա կարող են օգտագործվել դեղերի հետևյալ կատեգորիաները, որոնք ունեն իրենց կողմնակի ազդեցությունները.

• բետա արգելափակումներ;

Այս դեղամիջոցները կարող են առաջացնել բրոնխի խանգարում ասթմայով հիվանդների մոտ, ինչպես նաև հրահրել շնչուղիների ռեակտիվություն, ինչը արգելափակում է ներշնչվող և բանավոր դեղամիջոցների բուժական ազդեցությունը: Բետա արգելափակումները բացարձակապես անվտանգ դեղամիջոցներ չեն, ուստի նույնիսկ աչքի կաթիլներայս կատեգորիայից կարող է հանգեցնել ասթմայի կամ հիպերտոնիայի սրացման:

Ցավոք, նույնիսկ չնայած ժամանակակից բժշկության ձեռքբերումներին, դեռևս չկա հստակ կարծիք, թե ինչու այս խմբի օգտագործումը կարող է բրոնխոսպազմ առաջացնել: Այնուամենայնիվ, ենթադրվում է, որ նման իրավիճակում հիմնական գործոնը խախտումներն են պարասիմպաթիկ համակարգմարմինը.

• անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտի (ACE) ինհիբիտորներ;

Ինչ վերաբերում է կողմնակի ազդեցություններին, ապա ամենատարածված երեւույթը չոր հազն է, և այս ախտանիշը սովորաբար առաջանում է վերին շնչուղիների գրգռվածության պատճառով: Բժիշկների դիտարկումների համաձայն՝ բրոնխիալ ասթմայով հիվանդների մոտ ավելի հավանական է, որ առողջ մարդկանց մոտ այնպիսի հետևանք առաջանա, ինչպիսին հազն է։

Բացի այդ, կարող են առաջանալ շնչահեղձություն, շնչահեղձություն և հիպերտոնիա, համապատասխանաբար, ասթման ինքնին կարող է վատթարանալ։ Այսօր մասնագետները հազվադեպ են նշանակում ACE ինհիբիտորներ բրոնխիտով հիվանդներին, հատկապես օբստրուկտիվ ձևերով: Բայց իրականում շնչառական համակարգի ցանկացած հիվանդություն կարելի է բուժել այս կատեգորիայի դեղերով, գլխավորն այն է, որ բժիշկը ճիշտ ընտրի դեղը: Պացիենտի պարտականությունն է տեղյակ լինել հնարավոր կողմնակի ազդեցությունների մասին: Բայց դեռ ավելի լավ կլինի, եթե հիվանդությունը բուժվի անգիոտենզին II ընկալիչների անտագոնիստներով:

Այս խումբը գերազանց է ասթմատիկների համար, սակայն կարող է հրահրել հիպոկալեմիայի զարգացումը։ Կարող է զարգանալ նաև հիպերկապնիա, որը ճնշում է շնչառական կենտրոնը, ինչը մեծացնում է հիպոքսեմիան։ Եթե ​​հիպերտոնիայով հիվանդի մոտ շնչուղիների զգալի այտուցվածություն չկա, ապա միզամուղները նշանակվում են շատ փոքր չափաբաժիններով՝ առանց կողմնակի ազդեցությունների առավելագույն ազդեցություն տալու համար։

Զարկերակային հիպերտոնիայի և ասթմայի դեպքում հիվանդներին հաճախ նշանակում են նիֆեդիպին և նիկարդիպին, որոնք պատկանում են դիհիդրոպիրիդինային խմբին։ Այս դեղամիջոցները օգնում են թուլացնել տրախեոբրոնխիալ ծառի մկանները, ճնշում են հատիկների արտազատումը շրջակա հյուսվածքներում, ինչպես նաև ուժեղացնում են բրոնխոդիլացնող ազդեցությունը: Բազմաթիվ դիտարկումների համաձայն, հիպերտոնիայի բուժումը կալցիումի անտագոնիստներով որևէ բարդություն չի առաջացնում ասթմայով հիվանդների մոտ շնչառական ֆունկցիայի վրա: Հիպերտոնիայի խնդրի օպտիմալ լուծումը մոնոթերապիայի օգտագործումն է կամ կալցիումի հակառակորդների նոսրացումը միզամուղներով:

Այս դեղերը շատ զգույշ են օգտագործվում հիպերտոնիայի բուժման ժամանակ, հատկապես, երբ հիվանդը ունի բրոնխիալ ասթմա: Եթե ​​դուք ընդունում եք դեղամիջոցները բանավոր, ապա բրոնխի անցանելիության փոփոխություն չի նկատվի, փոխարենը կարող է խնդիր լինել բրոնխների ռեակցիայի հետ հիստամինի նկատմամբ: Հիպերտոնիայի կամ բրոնխային ասթմայի ցանկացած դեղամիջոց պետք է նշանակվի մասնագետի կողմից: Ցանկացած ինքնաբուժություն կարող է առողջության հետ կապված բարդություններ առաջացնել, և էլ չեմ խոսում այն ​​մասին, որ հնարավոր են բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններ։

Ասթմատիկ բրոնխիտը և դրա բուժման մեթոդները

Վերևում արդեն նշվեց, որ պետք է որոշել, թե որ խնդիրն է հիմնականը՝ հիպերտոնիան, թե ասթման։ Նախորդ բաժինը կենտրոնացած էր հիպերտոնիայի դեղորայքային բուժման վրա, այժմ ժամանակն է խոսել ասթմատիկ բրոնխիտի մասին:

Նման հիվանդությունից ազատվելու համար օգտագործվում են հետևյալ մոտեցումները.

• ներքին օգտագործման ապրանքներ - բուսական պատրաստուկներ (քաղվածքներ), վիտամինային բարդույթներ, միկրոէլեմենտներով համալիրներ, քլորոֆիլլիպտ, դեղագործական պատրաստուկներ;
• էթնոսագիտություն - բուսական թուրմերև թուրմեր;
• կաթիլներ և օշարակներ բանավոր ընդունման համար - կարող են ներկայացվել բուժիչ բույսերի քաղվածքներով.
• նշանակում է տեղական ազդեցություն- քսուքներ, քսուքներ, կոմպրեսներ, միկրոօրգանական նյութեր, բույսերի պիգմենտների, վիտամինների և նյութերի հիման վրա եթերային յուղեր, բուսական ճարպեր և բուսական թուրմեր;
• ասթմատիկ բրոնխիտի բուժումը նույնպես իրականացվում է վիտամինային թերապիայի միջոցով - այս դեղերը կարող են օգտագործվել բանավոր կամ ենթամաշկային;
• կրծքավանդակի բուժման համար նախատեսված դեղամիջոցներ, ազդեցություն կա մաշկը, հետևաբար, կարող են օգտագործվել բուսական էքստրակտներ, բնական յուղեր մակրո-, միկրոէլեմենտներով և մոնովիտամիններով, քլորոֆիլլիպտով;
• վերաբերվող արտաքին ազդեցություն, ապա կարող եք նաև օգտագործել խյուս, որը կարող է պարունակել բուսական թուրմեր, հանքանյութեր, դեղամիջոցներ, քլորոֆիլիպտ և քսել այն ոչ միայն կրծքավանդակին, այլև ամբողջ մարմնին, հատկապես կողքերին;
• էմուլսիաներ և գելեր - կիրառելի են կրծքավանդակի վրա տեղական ազդեցությունների համար, որոնք ստեղծվել են բուսական պիգմենտների և ճարպերի, բուսական էքստրակտների, միկրոէլեմենտների, A և B վիտամինների, մոնովիտամինների հիման վրա;
• բրոնխային ասթման հաջողությամբ բուժվում է նաև լակտոթերապիայի միջոցով. դրանք ամբողջ կովի կաթից քաղվածքների միջմկանային ներարկումներ են, որոնց ավելացվում է հալվեի հյութ.
• apipuncture-ը համեմատաբար նոր բուժման մեթոդ է, որն օգնում է նվազեցնել ոչ միայն ասթմայի, այլև հիպերտոնիայի դրսևորումները.
• ֆիզիոթերապիա - այս բուժումըենթադրում է ուլտրաձայնային, UHF, էլեկտրոֆորեզ, արտաքին լազերային ճառագայթումարյուն, մագնիսական թերապիա, մագնիսական լազերային թերապիա;
• դեղագործական միջոցներ - բրոնխոդիլացնողներ, հակահիստամիններ, խորխաբեր միջոցներ, իմունոմոդուլատորներ, հակաբորբոքային, հակատոքսիկ, հակավիրուսային, մուկոլիտիկ, հակասնկային և այլ դեղամիջոցներ:

Որպես եզրակացություն

Հիմնականում բրոնխային ասթմայի վրա ազդեցությունը ներսից է, որպեսզի բոլոր թերապևտիկ բաղադրիչները կարողանան հնարավորինս փոխազդել ամբողջ շնչառական համակարգի հետ՝ սկսած շնչուղիներից և վերջացրած ներքին օրգաններով։

Բայց հիպերտոնիայի և ասթմայի հետ լիարժեք հաղթահարելու համար ձեզ անհրաժեշտ կլինի ինտեգրված մոտեցում, այսինքն՝ օգտագործել ավանդական և ավանդական մեթոդներ. այլընտրանքային բժշկություն, ինչպես նաև ֆիզիոթերապիա։

Այս հարցի պատասխանը կախված է բազմաթիվ գործոններից՝ ինչպես են տեղի ունենում հարձակումները, երբ են դրանք սկսվում և ինչն է դրանք հրահրում: Կարևոր է ճիշտ որոշել հիվանդության ընթացքի բոլոր նրբությունները՝ ճիշտ բուժում նշանակելու և դեղամիջոցներ ընտրելու համար։

Ի՞նչ կապ կա հիվանդությունների միջև։

Բժիշկներն այս հարցին հստակ պատասխան չեն գտել։ Նրանք նշում են. շնչառական հիվանդություններ ունեցող մարդիկ հաճախ են բախվում արյան բարձր ճնշման խնդրին։ Բայց հետո կարծիքները բաժանվում են. Որոշ մասնագետներ պնդում են թոքային հիպերտոնիայի երևույթի առկայությունը, որը ասթմատիկ հիվանդության ժամանակ ճնշման նոպան է առաջացնում։ Այլ մասնագետներ հերքում են այս փաստը՝ ասելով, որ ասթման և հիպերտոնիան երկու հիվանդություններ են, որոնք կախված չեն միմյանցից և կապված չեն միմյանց հետ։ Բայց հիվանդությունների միջև կապը հաստատվում է հետևյալ գործոններով.

• Շնչառական հիվանդություններ ունեցող մարդկանց 35%-ը տառապում է հիպերտոնիայով;
• Նոպաների (սրացումների) ժամանակ ճնշումը բարձրանում է, իսկ ռեմիսիայի շրջանում այն ​​նորմալանում է։

Վերադարձ դեպի բովանդակություն

Հիպերտոնիայի տեսակները

Տարբերակվում է զարկերակային հիպերտոնիան՝ որպես սրացման ախտանիշ, և հիպերտոնիան՝ որպես ասթմա զուգահեռ ընթացող հիվանդություն։ Հիպերտոնիայի մի քանի տեսակներ կան. Հիվանդությունը բաժանվում է ըստ ծագման տեսակի, հիվանդության ընթացքի, մակարդակի.

Հիվանդության ընթացքը

Բրոնխիալ ասթմայի դեպքում զարկերակային հիպերտոնիան բուժվում է՝ կախված նրանից, թե ինչն է այն առաջացնում: Հետևաբար, կարևոր է հասկանալ հիվանդության ընթացքը և այն, ինչը խթանում է այն: Արյան ճնշումը կարող է բարձրանալ ասթմայի նոպաների ժամանակ: Այս դեպքում ինհալատորը կօգնի թեթևացնել երկու ախտանիշները, ինչը կկանգնեցնի շնչահեղձության հարձակումը և կթուլացնի ճնշումը: Իրավիճակը տարբեր է, եթե հիվանդի հիպերտոնիան կապված չէ ասթմատիկ նոպաների հետ: Այս դեպքում հիպերտոնիայի բուժումը պետք է տեղի ունենա որպես թերապիայի համապարփակ դասընթացի մաս: Հիվանդության ընթացքը

Բժիշկը ընտրում է արյան ճնշման համար համապատասխան դեղամիջոց՝ հաշվի առնելով հիվանդի մոտ թոքամորթ սինդրոմի զարգացման հավանականությունը, հիվանդություն, որի դեպքում սրտի աջ փորոքը չի կարող նորմալ գործել։ Հիպերտոնիան կարող է առաջանալ ասթմայի համար հորմոնալ դեղամիջոցներ ընդունելով: Բժիշկը պետք է վերահսկի հիվանդության ընթացքը և նշանակի ճիշտ բուժում:

Ասթմայի հիպերտոնիայի բուժման առանձնահատկությունները

Բրոնխիալ ասթման և արյան բարձր ճնշումը պետք է բուժել մասնագետի հսկողության ներքո։ Միայն բժիշկը կարող է ճիշտ դեղամիջոցներ նշանակել երկու հիվանդությունների դեպքում: Ի վերջո, յուրաքանչյուր դեղամիջոց կարող է ունենալ կողմնակի բարդություններ.

• Բետա-բլոկլերը կարող է առաջացնել բրոնխի խանգարում կամ բրոնխոսպազմ ասթմատիկ հիվանդի մոտ՝ արգելափակելով ասթմայի դեմ դեղամիջոցների և ինհալացիաների օգտագործման ազդեցությունը:
• ACE դեղամիջոցը հրահրում է չոր հազ և շնչահեղձություն:
• Միզամուղը կարող է առաջացնել հիպոկալեմիա կամ հիպերկապնիա:
• Կալցիումի հակառակորդներ. Ըստ ուսումնասիրությունների՝ դեղամիջոցները շնչառական ֆունկցիայի վրա բարդություններ չեն առաջացնում։
• Ալֆա ադրեներգիկ արգելափակում: Երբ դրանք ընդունվում են, դրանք կարող են առաջացնել մարմնի սխալ ռեակցիա հիստամինի նկատմամբ:

Ուստի ասթմայով և հիպերտոնիկ հիվանդների համար շատ կարևոր է մասնագետի մոտ հետազոտվել՝ դեղամիջոցներ ընտրելու և ճիշտ բուժում ապահովելու համար։ Ցանկացած դեղամիջոցի ինքնաբուժումը կարող է բարդացնել ոչ միայն ընթացիկ հիվանդությունները, այլև վատթարացնել ընդհանուր առողջությունը: Հիվանդը կարող է ինքնուրույն թեթևացնել բրոնխի հիվանդության ընթացքը, որպեսզի շնչահեղձության հարձակումներ չառաջացնի՝ օգտագործելով ավանդական մեթոդներ՝ բուսական պատրաստուկներ, թուրմեր և եփուկներ, քսուքներ և քսում: Բայց նրանց ընտրությունը նույնպես պետք է համաձայնեցվի բժշկի հետ։

Հիպերտոնիայի և բրոնխային ասթմայի դեղամիջոցներ

Ինչպե՞ս իջեցնել արյան ճնշումը:

Արյան ճնշումը կարող է անսպասելի և արագ բարձրանալ։ Հիվանդությունից ազատվելը պետք է արագ լինի՝ դա վտանգավոր է մարդկանց համար։ Արյան ճնշումը իջեցնելու բազմաթիվ տարբերակներ կան՝ սկսած դեղամիջոցներից մինչև դեղաբույսեր, մթերքներ և այլ մանիպուլյացիաներ:

Ցուցանիշի նորմեր

Մեծահասակների համար նորմալ արյան ճնշումը 120/80 է: Եթե ​​ցուցանիշները շեղվում են 10 մմ Hg-ով դեպի վեր կամ վար, անհանգստանալու կարիք չկա: Սա նույնպես համարվում է նորմայի տարբերակ, և շատերն անընդհատ ապրում են նման թվերով։

Եթե ​​դրանք բարձրանում են մինչև 140/90 կամ ավելի, ապա առաջանում է հիպերտոնիա։ Օրգանիզմի վիճակը վատանում է, դա անհանգստություն է պատճառում մարդուն։ Նա կարող է զգալ հետևյալ ախտանիշները.

• գլխացավ;
• աղմուկ և պուլսացիա ականջներում;
• գլխապտույտ;
• թուլություն;
• ուշագնացություն;
• սրտխառնոց;
• սրտի բաբախյուն;
• շնչահեղձություն;
• անքնություն և անհանգստություն.

Լավագույն միջոցը պարզելու, թե արդյոք ձեր ճնշումը բարձրացել է, տոնոմետր գնելն է և սովորել, թե ինչպես օգտագործել այն: Եթե ​​դուք հաճախ եք զգում այս տեսակի պաթոլոգիան, դա պատճառ է անհապաղ դիմել բժշկի: Կան բազմաթիվ ժամանակակից դեղամիջոցներ, որոնք արդյունավետորեն պայքարում են հիպերտոնիայի դեմ: Երբ դա հազվադեպ է պատահում, դուք պետք է իմանաք, թե ինչպես ինքներդ իջեցնել ձեր արյան ճնշումը:

Ինչպես իջեցնել արյան բարձր ճնշումը

Եթե ​​արյան բարձր ճնշում է առաջանում, կան ընդհանուր առաջարկություններ, թե ինչ անել նման իրավիճակներում: Նախ պետք է համոզվել, թե արդյոք ցուցանիշները իսկապես ուռճացված են: Չափել և գնահատել արդյունքները: Եթե ​​աճը աննշան է, կարող եք օգտվել ժողովրդական խորհուրդներից։ Վիճակը նորմալացնելու համար դեղաբույսերի թուրմը հարմար է:

Եթե ​​ցատկի պատճառը ձեր ապրած սթրեսային իրավիճակն է, դուք պետք է հանգստանաք, պառկեք և լռության մեջ մնաք այս դիրքում։

Ուժեղ աճով միայն դեղորայքային բուժումը կօգնի: Նման դեպքերի համար հարմար են «Անապրիլին», «Նիֆեդիպին», «Վերապամիլ» դեղամիջոցները: Լավ է, եթե հնարավոր է, մագնեզիումով (մագնեզիումի սուլֆատ) կաթել:

Հաբը կարող է անմիջապես չաշխատել: Կարիք չկա ավելացնել դոզան կամ փորձել այլ դեղամիջոց: Էֆեկտը կհայտնվի մեկ ժամվա ընթացքում, անհրաժեշտ է պառկել ու հանգիստ սպասել։ Դեղորայքի ավելցուկը միայն կվատթարացնի իրավիճակը։

Նորմալ մակարդակին վերադառնալուց հետո վերացրեք հրահրող գործոնները՝ մի ծխեք գոնե առաջին անգամ, մի խմեք սուրճ, թունդ թեյ և ալկոհոլ: Եթե ​​չեք կարողանում նվազեցնել ձեր արյան բարձր ճնշումը, զանգահարեք շտապօգնություն:

Դեղեր

Դեղերի ցանկը, որոնք կարող են արագորեն նվազեցնել արյան բարձր ճնշումը, ներառում են հետևյալ դեղերը.

Նրանք հարմար չեն հաճախակի օգտագործման համար: Եթե ​​դուք ունեք որեւէ քրոնիկական հիվանդություն, որը առաջացնում է հիպերտոնիկ ճգնաժամեր, դուք պետք է ստանաք բժշկի դեղատոմս և անցնեք բուժման կուրս։ Մասնագետը կպատմի նաև, թե ինչպես կարելի է այս դեպքում նվազեցնել մեկանգամյա բնույթի ճնշումը։ Մշտապես ճնշումը նվազեցնելն՝ առանց պատճառին անդրադառնալու, վտանգավոր է առողջության համար։

«Դիբազոլ». Ակտիվ բաղադրիչ՝ Բենդազոլ: Հասանելի է հաբերի տեսքով՝ 20 մգ դեղաչափով և 5 կամ 10 մգ ներարկման լուծույթով: Կա նաև տարբերակ երեխաների համար՝ 4 մգ հաբեր:

Դեղը արգելափակում է կատիոնային ուղիները անոթների պատերի մկաններում: Տրամադրված գործողությունը ճնշումը թուլացնելու հիմնական միջոցներից է։

Սրան զուգահեռ ակտիվ բաղադրիչը ազդում է մարմնի այլ մասերի վրա։ Այն մեծացնում է ինտերֆերոնի և հակամարմինների արտադրությունը, որոնցով մենք պայքարում ենք վարակների դեմ, ինչպես նաև մեծացնում է ողնուղեղի նյարդային կապերի գրգռումը։

Ընդունել 1 դեղահատ ուտելուց 2 ժամ առաջ կամ հետո։ Բուժման ընթացքը նշանակվում է բժշկի կողմից՝ ելնելով անհատական ​​ցուցումներից։ Օգտագործումը արգելվում է բաղադրիչների նկատմամբ գերզգայունության դեպքում:

«Պենտամին». Պատկանում է գանգլիոն արգելափակողների խմբին։ Ազատման ձևը՝ 5% ներարկման լուծույթ: Ցուցված է հիպերտոնիկ ճգնաժամի, անոթային սպազմի, երիկամային կոլիկի, բրոնխիալ ասթմայի, ուղեղային և թոքային այտուցի դեպքում։

Մի օգտագործեք հիպոթենզիայի, գլաուկոմայի, սրտամկանի ինֆարկտից հետո, թրոմբոֆլեբիտի, երիկամային կամ լյարդի անբավարարության, կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասվածքների դեպքում:

Այն կարող է օգտագործվել երկու եղանակով՝ ներերակային (հիպերտոնիկ ճգնաժամի և այլ արտակարգ իրավիճակների դեպքում) և ներմկանային (անոթային սպազմի դեպքում): Նախնական դեղաչափը 1 մլ է։ լուծում. Առավելագույն մեկ դոզան 3 մլ է: Դեղը կիրառելուց հետո հիվանդը պետք է պառկի առնվազն 2 ժամ, քանի որ ճնշումը կարող է շատ արագ իջնել և վատթարացնել վիճակը:

«Ֆուրոսեմիդ». Սա միզամուղ դեղամիջոց է: Ավելորդ հեղուկը հեռացնելով օրգանիզմից՝ նվազում է արյան անոթների պատերի ծանրաբեռնվածությունը, ինչն օգնում է իջեցնել արյան ճնշումը։

Ազատման ձևը՝ 40 մգ ակտիվ նյութի հաբեր: Ցուցումներ՝ այտուցներ ներքին օրգանների (լյարդ, երիկամներ, սիրտ) հիվանդությունների և զարկերակային հիպերտոնիայի ժամանակ։

Հիպերտոնիայի համար արյան ճնշումը իջեցնող հաբերն ունեն հակացուցումներ.

• երիկամային կամ լյարդի անբավարարություն,
• միզուղիների համակարգի խանգարումներ,
• ցածր ճնշում,
• հղիություն և լակտացիա,
• տարիքը մինչև 3 տարեկան,
• ջր-աղ նյութափոխանակության խախտում,
• գերզգայունություն դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ.

Արյան բարձր ճնշումը ենթադրում է մգ դեղաչափ: Այս դեղը սովորաբար օգտագործվում է հիպերտոնիայի համար այլ դեղամիջոցների հետ միասին: Միասին օգտագործման դեպքում մեկ այլ դեղամիջոցի չափաբաժինը կրկնակի կրճատվում է:

«Անապրիլին». Ակտիվ բաղադրիչ՝ պրոպրանոլոլ։ Հասանելի է 10 և 40 մգ հաբերի տեսքով: Պատկանում է բետա-բլոկլերների խմբին, դրանք արյան ճնշումն իջեցնող և հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ են: Այն ունի ուղեկցող ազդեցություն օրգանիզմի վրա՝ արգանդի կծկում, բրոնխի տոնուսի բարձրացում, ներակնային ճնշման նվազում։

Օգտագործեք 40 մգ օրական 2 անգամ։ Առավելագույն օրական դոզան 320 մգ է:

«Նիֆեդիպին». Դեղաչափի ձևը՝ 10 մգ հաբեր։ Նպատակը` անգինա պեկտորիս և հիպերտոնիա: Այն պատկանում է կալցիումի ալիքների արգելափակումների խմբին։ Ընդունել 1 դեղահատ օրական 2 կամ 3 անգամ ուտելու ընթացքում կամ դրանից հետո։ Օրական առավելագույնը 40 մգ է:

«Վերապամիլ». Այն նաև կալցիումի ալիքների արգելափակում է: Նրանք արտադրում են 40 և 80 մգ դեղահատեր: Ցուցումներ՝ անգինա պեկտորիս, սրտի նորմալ ռիթմի խանգարում, զարկերակային հիպերտոնիա։

Մեկ դոզան - մգ: Կարելի է օգտագործել օրական 3-4 անգամ։ Բայց սովորաբար դոզաների քանակը և դեղաչափը հաշվարկվում են անհատապես ներկա բժշկի կողմից:

Խնդրի լուծման ոչ դեղորայքային ուղիները

Ինչպե՞ս թեթևացնել արյան բարձր ճնշումը՝ առանց դեղամիջոցների դիմելու: Դուք կարող եք օգտագործել ժողովրդական բաղադրատոմսեր, մասնավորապես, բուսական decoctions: Այս նպատակների համար օգտագործվում են բուժիչ բույսեր, որոնք ունեն նաև հանգստացնող ազդեցություն.

Այս բոլոր խոտաբույսերը կարելի է գտնել ցանկացած դեղատան մեջ: Փաթեթում նշված է դեղաչափը և պատրաստման ճիշտ եղանակը։ Չափից մեծ չափաբաժիններ չկիրառեք. մեծ քանակությամբ բուժիչ բույսերից եփուկները կարող են վնասակար լինել առողջության համար: Պետք է խստորեն հետևել արտադրողի առաջարկություններին, թե ինչպես վարվել արյան բարձր ճնշման հետ:

Դուք կարող եք եփել խոտը ոչ միայն բանավոր օգտագործման համար: Թուրմը ավելացնել տաք ջրով լոգանքի մեջ և թրմել դրա մեջ կես ժամ։ Այս պրոցեդուրան կհանգստացնի ձեզ և կօգնի նվազեցնել արյան ճնշումը։

Ո՞ր մթերքները կարող են օգնել նվազեցնել արյան ճնշումը:

Արյան ճնշումն իջեցնելու անսովոր միջոցը սննդամթերքի օգտագործումն է։ Բնական բուժիչները ներառում են ընկույզ, կաթ, բանան և սխտոր: Օրգանիզմի վիճակը բարելավելու համար օգտակար է հատապտուղներ ուտել։

Կեֆիրը կօգնի հաղթահարել հիվանդությունը։ Լցնել այն բաժակի մեջ, ավելացնել մեկ գդալ դարչին, հարել ու արագ խմել։

Մեկ այլ մթերք, որը կարող է իջեցնել արյան ճնշումը, ճակնդեղն է: Ժողովրդական բժշկության մեջ հայտնի է ճակնդեղի հյութի և մեղրի խառնուրդի բաղադրատոմս։ Դա կօգնի մի փոքր վերականգնել արյան ճնշման մոնիտորը: Ապրանքները պետք է խառնվեն հավասար քանակությամբ։ Կան այս բնական դեղամիջոց ընդունելու կուրսի վերաբերյալ առաջարկություններ։ Ընդունել ½ թեյի գդալ օրական 3 անգամ։ Բուժման տևողությունը – 1 ամիս։

Մի խմեք թարմ քամած ճակնդեղի հյութ։ Թողեք եփվի 24 ժամ։ Հակառակ դեպքում դրա ազդեցությունը կլինի հակառակը՝ կվնասի արյունատար անոթները։

Ավանդական բաղադրատոմսերի սիրահարները գիտեն, թե ինչպես իջեցնել արյան ճնշումը՝ ձմերուկի սերմերի օգնությամբ։ Չորացնում են և բլենդերի մեջ մանրացնում, վերածվում փոշու։ Այս ձևով ընդունեք այն ½ թեյի գդալ օրական 3 անգամ 3-4 շաբաթվա ընթացքում։

Տարեց մարդկանց համար կա մի բաղադրատոմս, որը կօգնի ոչ միայն թուլացնել արյան ճնշումը, այլև կուժեղացնի օրգանիզմն ամբողջությամբ։ Կիտրոնն ու նարինջը կտրատել կտորների ու համի հետ միասին տրորել շիլա։ Դրական արդյունքի համար օրական ցիտրուսային խառնուրդի մեկ չափաբաժինը բավական կլինի։ Ուտելուց առաջ կերեք այս միջոցից մեկ թեյի գդալ։

Ինչպե՞ս արագ նվազեցնել արյան ճնշումը:

Եթե ​​երբեմն վատ եք զգում, և ձեր տոնոմետրի ցուցանիշները շատ ավելի բարձր են, քան նորմալ է, դուք պետք է հիշեք մի քանի կանոններ, թե ինչպես իջեցնել ձեր արյան ճնշումը առանց դեղորայք օգտագործելու: Ահա հիմնական առաջարկությունները.

1. Գլխի հետևի մասում ջրի տաք հոսքի ազդեցության տակ մի քանի րոպե:
2. Կոնտրաստային լոգանքներ. Կես ժամ 2-3 րոպե ընդմիջումներով ոտքերը հերթափոխով ընկղմեք տաք և սառը ջրի մեջ։
3. Տաք լոգանքներ. Մենք մեր ձեռքերը պահում ենք տաք ջրի մեջ մեկ րոպե:
4. Խառնեք 3 բաղադրիչ՝ կես կիտրոն (կարելի է մանրացնել բլենդերում), մեկ գդալ մեղր և մեկ բաժակ հանքային ջուր։ Ստացված միջոցը խմում ենք մեկ կում և սպասում թեթևացման՝ 30 րոպե անց հիպերտոնիան նվազում է։
5. Մերսում. Այս մեթոդը կհանգստացնի և կօգնի նվազեցնել ճնշումը, ինչպես նաև հանգստացնող և հանգստացնող. Հատկապես, եթե ձեր մտերիմներից մեկը դա պատրաստի: Բայց եթե ցանկանում եք, կարող եք դա անել ինքներդ: Մենք սկսում ենք գլխից, պարանոցից, կրծքից: Մենք իջնում ​​ենք ստամոքսի և ուսի շեղբի տարածքը: Պրոցեդուրայից հետո պետք է պառկել, որպեսզի վայրէջքի ժամանակ վատ չզգաք։
6. Խոնավացրեք կտորը խնձորի քացախև քսել ոտքերին: Էֆեկտը կսկսվի 15 րոպեից։
7. Մաքուր օդ. Եթե ​​հնարավոր չէ դուրս գալ սենյակից և զբոսնել, անպայման բացեք պատուհանները։
8. Պահեք ձեր շունչը 2-3 րոպե։ Դա արվում է 8-10 վայրկյան արտաշնչելիս։

Եթե ​​առանց դեղորայքի զարկերակային ճնշումն իջեցնելու տարբերակ կա, վերցրեք այն: Երբ ճնշման նման աճը կապված չէ ներքին հիվանդության հետ, այլ հրահրվում է արտաքին գործոններով (սթրես, եղանակ), այլընտրանքային մեթոդներն իսկապես օգնում են։ Եվ դրանք շատ ավելի առողջ և անվտանգ են, քան դեղերը:

«Ինչպես նվազեցնել արյան բարձր ճնշումը» հարցին շատ հնարավոր պատասխաններ կան: Ամենատարածվածը դեղամիջոցներն են: Բայց կան շատ այլ արդյունավետ միջոցներ: Եթե ​​ինքնաբուժումից որևէ ազդեցություն չկա, դիմեք բժշկի՝ պաթոլոգիայի զարգացման երկար ժամանակահատվածը կարող է վտանգավոր լինել: Փորձեք պաշտպանվել սթրեսային իրավիճակներից։ Ավելի շատ ժամանակ անցկացրեք մաքուր օդում, կատարեք թեթև վարժություններ, ճիշտ սնվեք, ազատվեք ավելորդ քաշից և վատ սովորություններից՝ հիպերտոնիան կշրջանցի ձեզ։

Արյան ճնշման դեղամիջոցներ, որոնք հազ չեն առաջացնում. ինչ անել դրանք ընդունելիս

Հիպերտոնիայի դեղորայքային բուժումը անհրաժեշտ է, քանի որ դա կկարգավորի արյան ճնշումը և կկանխի մի շարք բարդությունների զարգացումը, ինչպիսիք են սրտի կաթվածը և ինսուլտը:

Այնուամենայնիվ, հիպերտոնիայի դեմ դեղամիջոցները կարող են ընդունվել միայն բժշկի նշանակմամբ: Ի վերջո, կան դեղերի տարբեր խմբեր, որոնք ունեն տարբեր ազդեցություններ և ունեն մի շարք կողմնակի ազդեցություններ, ինչպիսիք են գլխապտույտը, միզարձակման ավելացումը, հազը և այլն:

Դա անհնար է անել առանց դեղորայքային թերապիայի, քանի որ արյան բարձր ճնշումը դանդաղ կործանարար ազդեցություն է ունենում ամբողջ մարմնի վրա: Բայց ամենից հաճախ հիպերտոնիան ազդում է երիկամների, սրտի և ուղեղի վրա:

Ի՞նչ պետք է անեք, որպեսզի կանխեք բարդությունների զարգացումը: Հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցները պետք է պարբերաբար ընդունել, քանի որ դա արյան ճնշումը վերահսկելու միակ միջոցն է։

Արյան բարձր ճնշման բոլոր դեղամիջոցները բաժանված են խմբերի. Դրանք կարող են օգտագործվել որպես մոնոթերապիա կամ զուգակցվել միմյանց հետ՝ ազդեցությունը ուժեղացնելու և կողմնակի ազդեցությունները նվազեցնելու համար:

Արյան ճնշման դեղերի տեսակները

Միզամուղներ. Միզամուղ դեղամիջոցները կարող են արագ նվազեցնել արյան ճնշումը՝ հեռացնելով աղերն ու ավելորդ հեղուկը մարմնից: Արյան ճնշումը արագ նորմալացնելու համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել կալիում խնայող միզամուղներ և սալուրետիկներ (Dicarb, Hypothiazide, Furosemide և այլն):

Այս միզամուղ դեղամիջոցներն օրգանիզմից հեռացնում են ոչ միայն ջուրը, այլև կալցիումի և նատրիումի աղերը։ Այնուամենայնիվ, կալիումի աղերի պակասը բացասաբար է անդրադառնում մկանների, այդ թվում՝ սրտամկանի աշխատանքի վրա։

Բայց ի՞նչ անել, եթե անհրաժեշտ է նվազեցնել արյան ճնշումը: Այս պատճառներով, սալուրետիկների հետ մեկտեղ, դուք պետք է ընդունեք կալիումի աղեր պարունակող դեղամիջոցներ՝ Ասպարկամ կամ Պանանգին:

Հիպերտոնիայի դեպքում կալիում խնայող միզամուղները, օրինակ՝ Տրիամտերենը, չեն հեռացնում կալիումը: Բայց եթե դրանք սխալ օգտագործվեն, կարող են կուտակվել արյան մեջ, ինչը նույնպես բացասաբար է անդրադառնում օրգանիզմի վրա։

Հարկ է նշել, որ միզամուղները հազ չեն առաջացնում, սակայն կարող են առաջացնել ջրային աղի հավասարակշռության խախտում՝ հանգեցնելով այնպիսի կողմնակի բարդությունների, ինչպիսիք են.

1. սրտխառնոց
2. գլխապտույտ;
3. տհաճություն;
4. սրտի հետ կապված խնդիրներ;
5. ճնշման նվազում և այլն:

Հայտնի միզամուղ միջոցներն են Հիդրոքլորոթիազիդը, Սպիրոնոլակտոնը, Ինդապամիդը, Տրիամպուրը, Դիուվերը և այլն։

Բետա արգելափակումներ. Օգտագործվում է արյան բարձր ճնշումը իջեցնելու համար, որն առաջանում է սրտի հետ կապված խնդիրների պատճառով, ինչպիսին է կորոնար արտրի հիվանդությունը: Դեղերը ազդում են ադրենալինի սրտանոթային համակարգի վրա, արգելափակում են ադրենալինի բետա ընկալիչները, որը զգայուն է այս նյութի նկատմամբ։

Միաժամանակ անոթները, այդ թվում՝ կորոնարները, լայնանում են, ինչի արդյունքում սրտի բաբախյունը նորմալանում է, իսկ ճնշման ցուցանիշները նվազում։ Որպես կանոն, սրտային խնդիրներ ունեցող երիտասարդ հիվանդներին նշանակվում են այնպիսի բետա-բլոկլերներ, ինչպիսիք են Բիսոպրոլոլը, Մետոպրոլոլը, Ցելիպրոլոլը:

Ծայրամասային արյան անոթների նեղացման պատճառով բետա-բլոկլերներ չպետք է ընդունվեն վերջույթներում վատ շրջանառություն ունեցող հիվանդների կողմից:

Կալցիումի ալիքների արգելափակումներ. Բացի արյան ճնշումը իջեցնելուց, նման դեղամիջոցներն օգտագործվում են սրտի հիվանդությունների դեպքում։ CCB-ները արգելափակում են կալցիումի հոսքը մկանային բջիջներ՝ արգելակելով դրանց կծկումը:

Կալցիումի պակասի դեպքում արյան անոթների պատերի հարթ մկանները անհրաժեշտության դեպքում չեն կծկվում: Արդյունքում անոթները հանգստանում են, նրանց ներսում արյան հոսքը հեշտանում է, ճնշումը նվազում է։

BCC-ի նշանավոր ներկայացուցիչներն են հետևյալ դեղերը.

ACE inhibitors. Այս հաբերը լայնացնում են արյունատար անոթները։ ACE-ն ֆերմենտ է, որը ներգրավված է մի նյութի սինթեզում, որն ունի ուժեղ վազոկոնստրրիտոր ազդեցություն՝ անգիոտենզին II:

Հիմնականում ACE ինհիբիտորները նախատեսված են հիպերտոնիայի համար, որը զարգանում է սրտի և երիկամների հիվանդությունների ֆոնի վրա: Նաև այս խմբին պատկանող դեղամիջոցները ցուցված են բարձր դիաստոլիկ ճնշման և սրտի մկանների ծանրաբեռնվածության ավելացման դեպքում։

Այնուամենայնիվ, ACE inhibitors- ի կանոնավոր օգտագործմամբ չոր հազ է հայտնվում: Ի՞նչ անել այս դեպքում: Հաճախ բժիշկը նշանակում է հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ, որոնք պատկանում են այլ խմբի:

Այս խմբի հայտնի դեղամիջոցներն են Ռամիպրիլը, Պերինդոպրիլը, Էնալապրիլը:

Անգիոտենզին II ընկալիչների արգելափակումներ. Այս դեղամիջոցները 24 ժամ վերահսկում են արյան ճնշումը: Սակայն արյան ճնշման կայուն նվազման հասնելու համար հարկավոր է դրանք խմել առնվազն 3 ամիս։

Հատկանշական է, որ անգիոտենզին 2 ընկալիչների արգելափակումները գործնականում չունեն կողմնակի ազդեցություններ, այդ թվում՝ հազ չեն առաջացնում։

Կենտրոնական գործող գործակալներ. Այս թմրամիջոցների խմբի հայտնի ներկայացուցիչներն են Մոքսոնիդինը, Մեթիլդոպան և Ալբարելը: Նման դեղամիջոցները կապվում են նյարդային բջիջների ընկալիչների հետ՝ կարգավորելով SNS-ի գործունեությունը և նվազեցնելով վազոկոնստրրիտորային ազդանշանների ինտենսիվությունը։ Արդյունքում, անոթային սպազմը վերանում է, և ճնշման թվերը նվազում են:

Հարկ է նշել, որ նախորդ սերնդի կենտրոնական գործող հաբերը (Clonidine) այժմ գործնականում չեն օգտագործվում հիպերտոնիայի բուժման մեջ:

Արյան ճնշման ո՞ր դեղամիջոցներն են առաջացնում հազ.

Ամենից հաճախ չոր հազը զարգանում է ACE ինհիբիտորներ ընդունելուց հետո: Որպես կանոն, հենց այս կողմնակի ազդեցությունն է ստիպում դադարեցնել բուժումը։

Հարկ է նշել, որ հազը կարող է առաջանալ այս խմբի ցանկացած դեղամիջոցով թերապիայի արդյունքում։ Բայց ամենից հաճախ նման բացասական ախտանիշ է զարգանում Enalapril-ով և Captopril-ով բուժման ընթացքում: Ավելին, Էնալապրիլ ընդունելուց հետո հազը կրկնակի հաճախ է լինում։

Հարկ է նշել, որ ACE ինհիբիտորներ ընդունելուց հետո CHF-ով հիվանդների մոտ այս կողմնակի ազդեցությունը շատ ավելի հաճախ է դրսևորվում, քան հիպերտոնիկ հիվանդների մոտ (26% և 15%): Դրա առաջացման պատճառները ներառում են բրադիկինինի կոնցենտրացիայի ավելացումը, որը հավաքվում է վերին շնչուղիներում՝ առաջացնելով հազ։

Բացի այդ, ենթադրվում է ժառանգական նախատրամադրվածություն ACE ինհիբիտորներ ընդունելուց հետո հազի զարգացման համար: Այս դեպքում հիվանդը կոկորդի հետևի պատում տհաճ թրթռոց է զգում։

Հիմնականում հազը պարոքսիզմալ է, չոր, երկարատև և ընդհատվող: Այն հաճախ վատանում է, երբ հիվանդը պառկած է, ինչը կարող է հանգեցնել խռպոտության և նույնիսկ միզուղիների անզսպության և փսխման:

Ընդ որում, այս երեւույթները չեն ուղեկցվում գերզգայունությամբ, բրոնխի խանգարման ախտանիշներով կամ երիկամների ֆունկցիայի փոփոխություններով։ Ի՞նչ անել ACEI-ն ընդունելուց հետո հազը վերացնելու համար: Որոշ ուսումնասիրությունների համաձայն՝ հազը վերացնելու համար բավական է նվազեցնել դեղամիջոցի դեղաչափը։

ACE ինհիբիտորներով թերապիայի մեկնարկից մինչև տհաճ ախտանիշի առաջացումը կարող է տատանվել 1 օրից մինչև 1 տարի: Բայց միջինում այն ​​հայտնվում է դեղամիջոցի կանոնավոր օգտագործումից 14,5 շաբաթ անց:

Հարկ է նշել, որ հազի ռեֆլեքսը, որը զարգանում է ACE ինհիբիտորներ ընդունելու ժամանակ, սովորաբար վտանգավոր չէ հիվանդի առողջության համար, այն հաճախ պարզապես անհանգստություն է առաջացնում. Բայց պարզվել է, որ այս ախտանիշով հիվանդներն ավելի վատ կյանքի որակ ունեն և ավելի հակված են դեպրեսիայի:

Որոշելու համար, թե արդյոք հազը առաջացել է ACE inhibitors-ի օգտագործմամբ, դրանց օգտագործումը պետք է դադարեցվի 4 օրով: Որպես կանոն, ախտանիշը անհետանում է 1-14 օր հետո: Բայց եթե բուժումը վերսկսվի, այն կարող է նորից զարգանալ:

Ի՞նչ անել և ի՞նչ դեղամիջոցներով կարելի է ճնշել հազի ռեֆլեքսը ACE ինհիբիտորներ ընդունելուց հետո: Հազը թեթևացնելու համար օգտագործվում են հետևյալ դեղամիջոցները.

Բացի ACE inhibitors-ից, հազը կարող է զարգանալ բետա-բլոկլերներով արյան ճնշման իջեցման ֆոնի վրա։ Նման դեղամիջոցները ազդում են արյան անոթներում, սրտում և բրոնխներում տեղակայված զգայուն ընկալիչների վրա:

Երբ արյան անոթները նեղանում են, առաջանում է չոր, անարդյունավետ հազ։ Այն կարող է առաջանալ նաև ֆիզիկական ակտիվության և մարմնի դիրքի փոփոխության ժամանակ։

Ո՞ր դեղամիջոցներն են առավել անվտանգ օգտագործել հիպերտոնիայի համար:

Այսօր կալցիումի ալիքների արգելափակումները ավելի ու ավելի են օգտագործվում հիպերտոնիայի բուժման մեջ: Նրանք ունեն հատուկ ազդեցություն օրգանների վրա և նվազագույն թվով անբարենպաստ ռեակցիաներ:

Այս խմբի նոր հաբերը կարող են կապվել անոթային պատերի և սրտամկանի մեջ տեղակայված բջջային թաղանթների կալցիումի ուղիների հետ:

Երբ կալցիումը մտնում է բջիջ, տեղի է ունենում հետևյալը.

• ավելացել է հուզմունքը և հաղորդունակությունը;
• նյութափոխանակության գործընթացների ակտիվացում;
• մկանների կծկում;
• ավելացել է թթվածնի սպառումը.

Այնուամենայնիվ, այս խմբի որոշ ժամանակակից պլանշետներ խախտում են նման գործընթացները: Դրանք ներառում են հետևյալ դեղերը.

Կալցիումի ալիքների արգելափակումները մի շարք առավելություններ ունեն. Այսպիսով, զարկերակային ճնշումն իջեցնելուց բացի, դրանք բարելավում են հիպերտոնիկ հիվանդների ընդհանուր ինքնազգացողությունը և լավ հանդուրժվում են ծերության ժամանակ: Իսկ ժամանակակից CCB-ները նվազեցնում են ձախ փորոքի հիպերտրոֆիան և չեն ճնշում ֆիզիկական և մտավոր գործունեությունը:

Բացի այդ, կալցիումի ալիքների արգելափակումները չեն առաջացնում դեպրեսիա և չեն բարձրացնում բրոնխի տոնուսը, ինչը չի կարելի ասել ադրենաբլոկերների մասին: Ուստի նման դեղամիջոցները խորհուրդ են տրվում, եթե հիպերտոնիան զուգակցվում է բրոնխո-օբստրուկտիվ հիվանդությունների հետ։

Նաև CCB-ները բարելավում են երիկամների արտազատման գործառույթը և դրական ազդեցություն ունեն միզաթթվի և լիպիդների ածխաջրային նյութափոխանակության վրա: Այս հատկության շնորհիվ դրանք գերազանցում են թիազիդային միզամուղներին և ադրեներգիկ արգելափակողներին:

Բացի CCB-ներից, հիպերտոնիայի դեպքում ավելի ու ավելի են օգտագործվում միզամուղներ, որոնք օրգանիզմից հեռացնում են աղերն ու հեղուկը՝ նվազեցնելով արյան ծավալը՝ դրանով իսկ իջեցնելով արյան ճնշումը: Ժամանակակից անվտանգ միզամուղներն են.

Նաև հիպերտոնիայի դեպքում ընդունված է համատեղել հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցները՝ ուժեղացնելու ազդեցությունը և նվազեցնելու անբարենպաստ ռեակցիաները, այդ թվում՝ հազը:

Հարկ է նշել, որ ճիշտ համադրությամբ որոշ դեղամիջոցներ չեզոքացնում են միմյանց կողմնակի ազդեցությունները։ Ուստի, զարկերակային գերճնշումով տառապող յուրաքանչյուր հիվանդ պետք է իմանա զարկերակային հիպերտոնիայի բուժման մեջ օգտագործվող դեղերի համակցությունը։

Համակցված դեղամիջոցներով բուժման ընթացքում հիպերտոնիկ բարդությունների հաճախականությունը զգալիորեն նվազում է: Հաճախ 2 կամ 3 գործակալները համակցվում են: 2 դեղամիջոցների ամենաարդյունավետ համակցություններն են.

1. ACE inhibitor + diuretic;
2. Կալցիումի հակառակորդ + ընկալիչների արգելափակում;
3. ընկալիչների արգելափակում + միզամուղ;
4. Կալցիումի հակառակորդ + ACE inhibitor;
5. Կալցիումի անտագոնիստ + միզամուղ:

Նման համակցությունները հիպերտոնիայի բուժման օպտիմալ լուծումն են։ Երեք դեղամիջոցների արդյունավետ համակցություններն են.

• ACEI + AKD + ​​BB;
• ADC + BB + միզամուղ;
• ARB + ​​AKD + ​​BB;
• BB + ARB + ​​միզամուղ;
• ACEI + AA + միզամուղ;
• BB + diuretic + ACEI;
• ARB + ​​AA + միզամուղ:

Բացի այդ, կան համակցված դեղամիջոցներ, որոնք միավորում են երկու ակտիվ բաղադրիչ մեկ դեղահատում: Դրանք ներառում են Enzix duo forte (enalapril և indapamide), Lodoz, Aritel plus (hydrochlorothiazide և bisoprolol), Co-diovan (hydrochlorothiazide և valsartan) և Logimax (metoprolol և felodipine):

Նաև հայտնի համակցված դեղամիջոցներն են Gizaar, Lorista N/ND, Lozap plus (հիդրոքլորոթիազիդ և լոսարտան), Exforge (ամլոդիպին և վալսարտան), Atacand plus (հիդրոքլորոթիազիդ և candesartan) և Tarka (վերապամիլ և տրանդոլապրիլ):

Այնուամենայնիվ, չկան բացարձակապես անվտանգ դեղամիջոցներ, որոնք չեն առաջացնում որևէ անբարենպաստ ռեակցիա: Բայց կան ժամանակակից հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ, որոնք մի շարք առավելություններ ունեն այլ դեղամիջոցների նկատմամբ։ Սա թույլ է տալիս նրանց ունենալ նվազագույն թվով անբարենպաստ ռեակցիաներ, քանի որ նոր բաղադրիչները նման պլանշետները դարձնում են ավելի քիչ վտանգավոր:

Լավագույն ժամանակակից հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներից մի քանիսը իմիդազոլինի ընկալիչների ընտրովի ագոնիստներն են: Նման դեղամիջոցները հազվադեպ են հրահրում անբարենպաստ ռեակցիաների տեսքը, արագորեն նորմալացնում են արյան ճնշումը և գործնականում չունեն հակացուցումներ: Այս խմբի հայտնի դեղամիջոցներն են Մոնօքսիդինը կամ Ռիլմենիդինը:

Բացի այդ, արժե ընտրել դեղամիջոցներ, որոնք ունեն արագ ազդեցություն և երկարատև ազդեցություն, ինչը թույլ է տալիս նվազագույնի հասցնել անբարենպաստ ռեակցիաների ռիսկը: Ուստի նախընտրելի է ընտրել բարդ դեղամիջոցներ, որոնք գործնականում չունեն կողմնակի ազդեցություններ, ինչը նրանց դարձնում է օպտիմալ ընտրություն հիպերտոնիայի դեմ պայքարում։

Երրորդ սերնդի ամենաանվտանգ դեղամիջոցներից մեկը Ֆիզիոտենսն է: Այն ընդունելուց հետո գործնականում չի նկատվում բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի քնկոտության, հազի կամ չորության ավելացում։

Սա արյան բարձր ճնշման նոր միջոց է՝ առանց կողմնակի ազդեցությունների և բացասաբար է անդրադառնում շնչառական ֆունկցիայի վրա, ուստի Physiotens-ը կարելի է ընդունել նույնիսկ բրոնխիալ ասթմայի դեպքում: Բացի այդ, դեղամիջոցը մեծացնում է ինսուլինի նկատմամբ զգայունությունը, ինչը կարևոր է շաքարախտով տառապող ինսուլինից կախված հիվանդների համար։ Հիվանդներն իրենք ձեզ ավելին կպատմեն այս հոդվածի տեսանյութում պլանշետների տեսակների մասին:

Ո՞րն է սրտի էլեկտրական առանցքը:

Սրտի էլեկտրական առանցքը հասկացություն է, որն արտացոլում է սրտի էլեկտրադինամիկ ուժի ընդհանուր վեկտորը կամ նրա էլեկտրական ակտիվությունը և գործնականում համընկնում է անատոմիական առանցքի հետ: Սովորաբար այս օրգանն ունի կոնաձև ձև՝ իր նեղ ծայրով ուղղված դեպի ներքև, առաջ և ձախ, իսկ էլեկտրական առանցքը կիսաուղղահայաց դիրք ունի, այսինքն՝ ուղղված է նաև դեպի ներքև և ձախ, և երբ. նախագծված կոորդինատային համակարգի վրա այն կարող է լինել +0-ից +90 0 միջակայքում:

• Նորմայից շեղումների պատճառները
• Ախտանիշներ
• Ախտորոշում
• Բուժում

ԷՍԳ եզրակացությունը համարվում է նորմալ, եթե այն ցույց է տալիս սրտի առանցքի հետևյալ դիրքերից որևէ մեկը՝ չշեղված, կիսաուղղահայաց, կիսահորիզոնական, ուղղահայաց կամ հորիզոնական: Ասթենիկ կազմվածքով նիհար, բարձրահասակ մարդկանց մոտ առանցքը ավելի մոտ է ուղղահայաց դիրքին, իսկ հիպերսթենիկ կազմվածքով ուժեղ, հաստավուն մարդկանց մոտ՝ հորիզոնական դիրքին:

Էլեկտրական առանցքի դիրքի տիրույթը նորմալ է

Օրինակ, ԷՍԳ-ի եզրակացության ժամանակ հիվանդը կարող է տեսնել հետևյալ արտահայտությունը. ճիշտ է աշխատում.

Սրտի հիվանդության դեպքում սրտի էլեկտրական առանցքը սրտի ռիթմի հետ մեկտեղ ԷՍԳ-ի առաջին չափանիշներից է, որին բժիշկը ուշադրություն է դարձնում, և ԷՍԳ-ն մեկնաբանելիս բժիշկը պետք է որոշի էլեկտրականության ուղղությունը: առանցք.

Ինչպես որոշել էլեկտրական առանցքի դիրքը

Սրտի առանցքի դիրքի որոշումն իրականացվում է ֆունկցիոնալ ախտորոշիչ բժշկի կողմից, ով վերծանում է ԷՍԳ-ն՝ օգտագործելով հատուկ աղյուսակներ և դիագրամներ՝ օգտագործելով α անկյունը («ալֆա»):

Էլեկտրական առանցքի դիրքը որոշելու երկրորդ եղանակը փորոքների գրգռման և կծկման համար պատասխանատու QRS համալիրների համեմատությունն է: Այսպիսով, եթե R ալիքը I կրծքավանդակի կապարում ավելի մեծ ամպլիտուդ ունի, քան III-ում, ապա կա լևոգրամա կամ առանցքի շեղում դեպի ձախ: Եթե ​​III-ում ավելի շատ կա, քան I-ում, ապա դա իրավական քերականություն է։ Սովորաբար, R ալիքն ավելի բարձր է կապարի II-ում:

Նորմայից շեղումների պատճառները

Առանցքային շեղումը դեպի աջ կամ ձախ չի համարվում անկախ հիվանդություն, սակայն այն կարող է վկայել այն հիվանդությունների մասին, որոնք հանգեցնում են սրտի աշխատանքի խանգարման։

Սրտի առանցքի շեղումը դեպի ձախ հաճախ զարգանում է ձախ փորոքի հիպերտրոֆիայով

Սրտի առանցքի շեղումը դեպի ձախ սովորաբար կարող է առաջանալ առողջ մարդկանց մոտ, ովքեր մասնագիտորեն զբաղվում են սպորտով, բայց ավելի հաճախ զարգանում է ձախ փորոքի հիպերտրոֆիայով: Սա սրտի մկանների զանգվածի ավելացում է նրա կծկման և թուլացման խախտմամբ, որն անհրաժեշտ է ամբողջ սրտի բնականոն գործունեության համար: Հիպերտրոֆիան կարող է առաջանալ հետևյալ հիվանդություններով.

• կարդիոմիոպաթիա (սրտամկանի զանգվածի ավելացում կամ սրտի խցիկների ընդլայնում), որը պայմանավորված է անեմիայով, մարմնում հորմոնալ անհավասարակշռությամբ, սրտի իշեմիկ հիվանդությամբ, հետինֆարկտային կարդիոսկլերոզով, սրտամկանի կառուցվածքի փոփոխություններով միոկարդիտից հետո (սրտի հյուսվածքի բորբոքային պրոցես);
• երկարատև զարկերակային հիպերտոնիա, հատկապես անընդհատ բարձր արյան ճնշման թվերով;
• ձեռք բերված սրտի արատներ, մասնավորապես, աորտայի փականի ստենոզ (նեղացում) կամ անբավարարություն (թերի փակում), ինչը հանգեցնում է ներսրտային արյան հոսքի խանգարմանը և, հետևաբար, ձախ փորոքի վրա բեռի ավելացմանը.
• սրտի բնածին արատները հաճախ երեխայի մոտ առաջացնում են էլեկտրական առանցքի ձախ շեղում.
• Ձախ կապոցի ճյուղի երկայնքով անցկացման խանգարում - ամբողջական կամ թերի շրջափակում, ինչը հանգեցնում է ձախ փորոքի կծկման խանգարմանը, մինչդեռ առանցքը շեղվում է, և ռիթմը մնում է սինուս;
• նախասրտերի ֆիբրիլյացիան, ապա ԷՍԳ-ն բնութագրվում է ոչ միայն առանցքի շեղմամբ, այլև ոչ սինուսային ռիթմի առկայությամբ։

Մեծահասակների մոտ նման շեղումը սովորաբար աջ փորոքի հիպերտրոֆիայի նշան է, որը զարգանում է հետևյալ հիվանդությունների դեպքում.

• բրոնխոթոքային համակարգի հիվանդություններ - երկարատև բրոնխային ասթմա, ծանր օբստրուկտիվ բրոնխիտ, էմֆիզեմա, ինչը հանգեցնում է թոքային մազանոթներում արյան ճնշման բարձրացման և աջ փորոքի վրա բեռի ավելացմանը.
• սրտի արատներ, որոնք ազդում են եռատև (եռատև) փականի և թոքային փականի վրա, որը առաջանում է աջ փորոքից:

Որքան մեծ է փորոքային հիպերտրոֆիայի աստիճանը, այնքան էլեկտրական առանցքը շեղվում է, համապատասխանաբար, կտրուկ դեպի ձախ և կտրուկ դեպի աջ:

Ախտանիշներ

Սրտի էլեկտրական առանցքն ինքնին հիվանդի մոտ որևէ ախտանիշ չի առաջացնում։ Հիվանդը առողջական խնդիրներ է ունենում, եթե սրտամկանի հիպերտրոֆիան հանգեցնում է հեմոդինամիկայի ծանր խանգարումների և սրտի անբավարարության:

Հիվանդությունը բնութագրվում է սրտի շրջանում ցավով

Հիվանդությունների նշանները, որոնք ուղեկցվում են սրտի առանցքի ձախ կամ աջ շեղմամբ, ներառում են գլխացավեր, ցավ սրտի շրջանում, ստորին վերջույթների և դեմքի այտուցվածություն, շնչահեղձություն, ասթմայի նոպաներ և այլն։

Սրտի տհաճ ախտանիշների ի հայտ գալու դեպքում ԷՍԳ-ի համար պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ, իսկ եթե կարդիոգրամում հայտնաբերվի էլեկտրական առանցքի աննորմալ դիրք, ապա պետք է հետագա հետազոտություն կատարվի՝ պարզելու այս վիճակի պատճառը, հատկապես, եթե այն հայտնաբերվում է մի երեխա.

Ախտորոշում

Սրտի առանցքի ձախ կամ աջ ԷՍԳ շեղման պատճառը որոշելու համար սրտաբանը կամ թերապևտը կարող է նշանակել հետազոտության լրացուցիչ մեթոդներ.

1. Սրտի ուլտրաձայնը ամենատեղեկատվական մեթոդն է, որը թույլ է տալիս գնահատել անատոմիական փոփոխությունները և բացահայտել փորոքի հիպերտրոֆիան, ինչպես նաև որոշել դրանց կծկման ֆունկցիայի խանգարման աստիճանը: Այս մեթոդը հատկապես կարևոր է նորածին երեխային սրտի բնածին պաթոլոգիայի հետազոտության համար։
2. ԷՍԳ-ն վարժությունների միջոցով (քայլում վազքուղու վրա - վազքուղու թեստ, հեծանվային էրգոմետրիա) կարող է հայտնաբերել սրտամկանի իշեմիա, որը կարող է էլեկտրական առանցքի շեղումների պատճառ դառնալ։
3. ԷՍԳ-ի ամենօրյա մոնիտորինգ այն դեպքում, երբ հայտնաբերվում է ոչ միայն առանցքի շեղում, այլ նաև ռիթմի առկայությունը, որը ոչ սինուսային հանգույցից է, այսինքն, ռիթմի խանգարումներ են առաջանում:
4. Կրծքավանդակի ռենտգեն - սրտամկանի ծանր հիպերտրոֆիայով բնորոշ է սրտի ստվերի ընդլայնումը:
5. Կորոնարոգրաֆիա (CAG) կատարվում է կորոնար զարկերակների հիվանդության ժամանակ կորոնար զարկերակների վնասվածքների բնույթը պարզելու համար:

Բուժում

Էլեկտրական առանցքի ուղիղ շեղումը բուժում չի պահանջում, քանի որ դա հիվանդություն չէ, այլ չափանիշ, որով կարելի է ենթադրել, որ հիվանդն ունի այս կամ այն ​​սրտի պաթոլոգիան: Եթե ​​հետագա հետազոտությունից հետո որոշ հիվանդություն է հայտնաբերվել, անհրաժեշտ է հնարավորինս շուտ սկսել բուժումը:

Եզրափակելով, հարկ է նշել, որ եթե հիվանդը ԷՍԳ եզրակացության մեջ տեսնում է արտահայտություն, որ սրտի էլեկտրական առանցքը նորմալ դիրքում չէ, դա պետք է զգուշացնի նրան և հուշի նրան դիմել բժշկի՝ պարզելու նման պատճառները։ ԷՍԳ նշան, նույնիսկ եթե ախտանիշներ չկան, չի առաջանում:

Բրոնխիալ ասթմայով հիվանդների մոտ հաճախ նկատվում է արյան ճնշման (BP) բարձրացում, և առաջանում է հիպերտոնիա։ Հիվանդի վիճակը նորմալացնելու համար բժիշկը պետք է զգուշորեն ընտրի արյան ճնշման հաբեր ասթմայի համար: Հիպերտոնիայի բուժման համար օգտագործվող շատ դեղամիջոցներ կարող են առաջացնել ասթմայի հարձակումներ: Բարդություններից խուսափելու համար թերապիան պետք է իրականացվի՝ հաշվի առնելով երկու հիվանդություն.

Ասթմայի և զարկերակային գերճնշման պատճառները տարբեր են, ռիսկի գործոնները և հիվանդության ընթացքի առանձնահատկությունները չունեն ընդհանուր ախտանիշներ։ Բայց հաճախ բրոնխային ասթմայի նոպաների ֆոնին հիվանդների մոտ արյան ճնշման բարձրացում է նկատվում։ Վիճակագրության համաձայն՝ նման դեպքերը հաճախակի են և լինում են պարբերաբար։

Արդյո՞ք բրոնխային ասթման հիվանդների մոտ առաջացնում է հիպերտոնիայի զարգացում, թե՞ այս երկու զուգահեռ հիվանդություններ են զարգանում ինքնուրույն: Ժամանակակից բժշկությունը երկու հակադիր կարծիք ունի պաթոլոգիաների փոխհարաբերությունների հարցում.

Որոշ բժիշկներ խոսում են ասթմատիկ հիվանդների հաստատման անհրաժեշտության մասին բարձր արյան ճնշումառանձին ախտորոշում` թոքային հիպերտոնիա:

Բժիշկները նշում են պաթոլոգիաների միջև ուղղակի պատճառահետևանքային կապը.

• Ասթմատիկների 35%-ի մոտ զարգանում է զարկերակային հիպերտոնիա;
• ասթմայի հարձակման ժամանակ արյան ճնշումը կտրուկ բարձրանում է.
• Ճնշման նորմալացումը ուղեկցվում է ասթմատիկ վիճակի բարելավմամբ (նոպաների բացակայություն):

Այս տեսության կողմնակիցները ասթման համարում են քրոնիկ թոքային սրտի հիվանդության առաջացման հիմնական գործոնը, որն առաջացնում է ճնշման կայուն աճ։ Վիճակագրության համաձայն՝ երեխաները հետ բրոնխի նոպաներ, նման ախտորոշումը տեղի է ունենում շատ ավելի հաճախ:

Բժիշկների երկրորդ խումբը խոսում է երկու հիվանդությունների միջև կախվածության և կապի բացակայության մասին։ Հիվանդությունները զարգանում են միմյանցից առանձին, սակայն դրանց առկայությունը ազդում է ախտորոշման, բուժման արդյունավետության և դեղերի անվտանգության վրա:

Անկախ նրանից, թե արդյոք կապ կա բրոնխային ասթմայի և հիպերտոնիայի միջև, բուժման ճիշտ ընթացք ընտրելու համար պետք է հաշվի առնել պաթոլոգիաների առկայությունը։ Արյան ճնշումը իջեցնող շատ հաբեր հակացուցված են ասթմատիկ հիվանդների մոտ:

Թոքային հիպերտոնիայի տեսությունը կապում է բրոնխիալ ասթմայի հիպոթենզիայի զարգացումը թթվածնի պակասի հետ (հիպոքսիա), որը տեղի է ունենում ասթմատիկների մոտ նոպաների ժամանակ։ Ո՞րն է բարդությունների մեխանիզմը:

1. Թթվածնի պակասը արթնացնում է անոթային ընկալիչները, ինչը հանգեցնում է ինքնավար նյարդային համակարգի տոնուսի բարձրացմանը:
2. Նեյրոնները մեծացնում են մարմնի բոլոր գործընթացների ակտիվությունը:
3. Աճում է մակերիկամներում արտադրվող հորմոնի քանակը (ալդոստերոն)։
4. Ալդոստերոնը առաջացնում է զարկերակային պատերի խթանման ավելացում:

Այս գործընթացը առաջացնում է կտրուկ աճարյան ճնշում. Տվյալները հաստատված են կլինիկական ուսումնասիրություններիրականացվում է բրոնխային ասթմայի նոպաների ժամանակ.

Երկարատև հիվանդության ժամանակ, երբ ասթման բուժվում է հզոր դեղամիջոցներով, դա դառնում է սրտի աշխատանքի խանգարման պատճառ։ Աջ փորոքը դադարում է նորմալ գործել: Այս բարդությունը կոչվում է կոր թոքային համախտանիշ և հրահրում է զարկերակային հիպերտոնիայի զարգացումը։

Հորմոնալ միջոցներ, որոնք օգտագործվում են բրոնխային ասթմայի բուժման համար, որոնք օգնում են կրիտիկական վիճակ, նաև նպաստում են հիվանդների արյան ճնշման բարձրացմանը: Գլյուկոկորտիկոիդներով կամ բանավոր դեղամիջոցներով ներարկումները, երբ հաճախ օգտագործվում են, խաթարում են էնդոկրին համակարգի աշխատանքը: Հետևանքն է հիպերտոնիայի, շաքարախտի և օստեոպորոզի զարգացումը։

Բրոնխիալ ասթման կարող է ինքնուրույն առաջացնել հիպերտոնիա: Հիպերտոնիայի հիմնական պատճառը ասթմատիկների կողմից նոպաները թեթևացնելու համար օգտագործվող դեղամիջոցներն են:

Կան ռիսկի գործոններ, որոնց դեպքում արյան ճնշման բարձրացումն ավելի հավանական է ասթմայով հիվանդների մոտ.

• ավելորդ քաշ;
• տարիքը (50 տարեկանից հետո);
• առանց արդյունավետ բուժման ասթմայի զարգացում;
• դեղերի կողմնակի ազդեցությունները.

Որոշ ռիսկային գործոններ կարելի է վերացնել՝ կարգավորելով ձեր ապրելակերպը և հետևելով ձեր բժշկի առաջարկություններին դեղեր ընդունելու վերաբերյալ:

Հիպերտոնիայի բուժումն անհապաղ սկսելու համար ասթմատիկները պետք է իմանան արյան բարձր ճնշման ախտանիշները.

1. Ուժեղ գլխացավ.
2. Ծանրություն գլխում.
3. Աղմուկ ականջներում.
4. Սրտխառնոց.
5. Ընդհանուր թուլություն.
6. Հաճախակի զարկերակ.
7. Սրտի բաբախյուն.
8. քրտնարտադրություն.
9. Ձեռքերի և ոտքերի թմրություն.
10. Սարսուռ.
11. Կրծքավանդակի ցավ.

Հիվանդության հատկապես ծանր ընթացքը բարդանում է ցնցումային սինդրոմով շնչահեղձության հարձակման ժամանակ։ Հիվանդը կորցնում է գիտակցությունը, և կարող է զարգանալ ուղեղային այտուց, որը կարող է մահացու լինել:

Բրոնխիալ ասթմայի հիպերտոնիայի համար դեղամիջոցի ընտրությունը կախված է նրանից, թե ինչն է հրահրում պաթոլոգիայի զարգացումը: Բժիշկը մանրակրկիտ հարցազրույց է անցկացնում հիվանդի հետ՝ որոշելու, թե որքան հաճախ են ասթմայի նոպաները տեղի ունենում և երբ է նկատվում ճնշման բարձրացում։

Երկու հնարավոր սցենար կա.

• Արյան ճնշումը բարձրանում է ասթմատիկ հարձակման ժամանակ;
• Ճնշումը կախված չէ հարձակումներից, այն անընդհատ բարձրացված է։

Առաջին տարբերակը հիպերտոնիայի համար հատուկ բուժում չի պահանջում։ Հարձակումը վերացնելու անհրաժեշտություն կա։ Դա անելու համար բժիշկը ընտրում է ասթմայի դեմ դեղամիջոց, նշում է դրա օգտագործման դեղաչափը և տևողությունը: Շատ դեպքերում, ներշնչումը կարող է դադարեցնել հարձակումը և նվազեցնել արյան ճնշումը:

Եթե ​​արյան ճնշման բարձրացումը կախված չէ նոպաներից և բրոնխային ասթմայի հեռացումից, ապա անհրաժեշտ է ընտրել հիպերտոնիայի բուժման կուրս: Այս դեպքում դեղերը պետք է հնարավորինս չեզոք լինեն կողմնակի ազդեցությունների առկայության առումով, ոչ սրացում առաջացնելովասթմատիկների հիմնական հիվանդությունը.

Գոյություն ունեն մի քանի խմբեր, որոնք օգտագործվում են զարկերակային հիպերտոնիայի բուժման համար. Բժիշկը ընտրում է դեղամիջոցներ, որոնք չեն վնասում հիվանդի շնչառական համակարգին, որպեսզի չբարդացնեն բրոնխիալ ասթմայի ընթացքը:

Ամենից հետո տարբեր խմբերդեղամիջոցներն ունեն կողմնակի ազդեցություններ.

1. Բետա-բլոկլերները բրոնխներում առաջացնում են հյուսվածքային սպազմ, թոքային օդափոխությունը խանգարում է, շնչառության պակասը մեծանում է:
2. ACE ինհիբիտորները (անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտ) հրահրում են չոր հազ (առաջանում է դրանք ընդունող հիվանդների 20%-ի մոտ), շնչահեղձություն՝ սրելով ասթմատիկների վիճակը։
3. Diuretics-ն առաջացնում է արյան շիճուկում կալիումի մակարդակի նվազում (հիպոկալեմիա) և արյան մեջ ածխաթթու գազի ավելացում (հիպերկապնիա):
4. Ալֆա արգելափակումները մեծացնում են բրոնխների զգայունությունը հիստամինի նկատմամբ: Երբ ընդունվում է բանավոր, դեղամիջոցները գործնականում անվտանգ են:

Բարդ բուժման ժամանակ կարևոր է հաշվի առնել դեղամիջոցների ազդեցությունը, որոնք թեթևացնում են ասթմատիկ հարձակումը հիպերտոնիայի առաջացման վրա: Մի խումբ բետա-ադրեներգիկ ագոնիստներ (Berotec, Salbutamol) համար երկարաժամկետ օգտագործումըհրահրել արյան ճնշման բարձրացում. Բժիշկները նկատում են այս միտումը ինհալացիոն աերոզոլի չափաբաժնի ավելացումից հետո: Նրա ազդեցության տակ սրտամկանի մկանները գրգռվում են, ինչն էլ առաջացնում է սրտի բաբախյունի բարձրացում։

Հորմոնալ դեղամիջոցների ընդունումը (Methylprednisolone, Prednisolone) առաջացնում է արյան հոսքի խախտում, մեծացնում է հոսքի ճնշումը արյան անոթների պատերի վրա, ինչը հանգեցնում է արյան ճնշման կտրուկ թռիչքների: Ադենոսիներգիկ դեղամիջոցները (Aminophylline, Eufillin) հանգեցնում են սրտի ռիթմի խանգարումների՝ առաջացնելով արյան ճնշման բարձրացում։

Կարևոր է, որ հիպերտոնիան բուժող դեղամիջոցները չխորացնեն բրոնխիալ ասթմայի ընթացքը, իսկ հարձակումը վերացնելու դեղերը չառաջացնեն արյան ճնշման բարձրացում: Բարդ մոտեցումկապահովի արդյունավետ բուժում:

Չափանիշները, որոնցով բժիշկը ճնշումից ընտրում է ասթմայի դեղամիջոցները.

• հիպերտոնիայի ախտանիշների նվազեցում;
• բրոնխոդիլատորների հետ փոխազդեցության բացակայություն;
• հակաօքսիդիչ հատկություններ;
• արյան մակարդուկներ ձևավորելու ունակության նվազում;
• հակավիրուսային ազդեցության բացակայություն;
• դեղը չպետք է ազդի արյան մեջ կալցիումի մակարդակի վրա:

Կալցիումի հակառակորդ խմբի դեղերը համապատասխանում են բոլոր պահանջներին: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ այդ դեղամիջոցները չեն խանգարում շնչառական համակարգի աշխատանքին նույնիսկ կանոնավոր օգտագործման դեպքում: Բժիշկները համալիր թերապիայի ժամանակ օգտագործում են կալցիումի ալիքների արգելափակումները:

Այս ազդեցությամբ դեղերի երկու խումբ կա.

• դիհիդրոպիրիդին (Felodipine, Nicardipine, Amlodipine);
• ոչ դիհիդրոպիրիդին (Isoptin, Verapamil):

Առաջին խմբի դեղամիջոցներն ավելի հաճախ են օգտագործվում, դրանք չեն բարձրացնում սրտի բաբախյունը, ինչը կարևոր առավելություն է։

Բարդ թերապիայի մեջ օգտագործվում են նաև միզամուղներ (Lasix, Uregit), սրտամեկուսիչ դեղամիջոցներ (Concor), կալիում խնայող խմբի դեղերը (Triampur, Veroshpiron), diuretics (Tiazide):

Ընտրություն դեղեր, դրանց ձևը, դեղաչափը, օգտագործման հաճախականությունը և օգտագործման տևողությունը կարող է նշանակվել միայն բժշկի կողմից: Ինքնաբուժումը վտանգում է ծանր բարդությունների զարգացումը:

Բուժման ընթացքի հատկապես զգույշ ընտրություն է անհրաժեշտ «թոքային սրտի համախտանիշով» ասթմատիկներին։ Բժիշկը լրացուցիչ նշանակում է ախտորոշման մեթոդներ, մարմնի ընդհանուր վիճակը գնահատելու նպատակով։

Ավանդական բժշկությունն առաջարկում է մեթոդների լայն շրջանակ, որոնք օգնում են նվազեցնել ասթմատիկ նոպաների հաճախականությունը, ինչպես նաև իջեցնել արյան ճնշումը: Բուժիչ բուսական թեյերը, թուրմերը և քսումը նվազեցնում են ցավոտ սենսացիաներսրացման ժամանակ. Ֆոնդերի օգտագործումը ավանդական բժշկությունԱնհրաժեշտ է նաև համաձայնել ձեր բժշկի հետ։

Բրոնխիալ ասթմայով հիվանդները կարող են խուսափել զարկերակային հիպերտոնիայի զարգացումից, եթե հետևեն բուժման և ապրելակերպի վերաբերյալ բժշկի առաջարկություններին.

1. Թեթևացնել ասթմայի հարձակումները տեղական դեղամիջոցներ, նվազեցնելով տոքսինների ազդեցությունը ամբողջ մարմնում:
2. Պարբերաբար կատարեք սրտի զարկերի և արյան ճնշման մոնիտորինգ:
3. Եթե ​​սրտի ռիթմի խանգարումներ կամ արյան ճնշման մշտական ​​բարձրացումներ են տեղի ունենում, դիմեք բժշկի:
4. Պաթոլոգիաների ժամանակին հայտնաբերման համար տարեկան երկու անգամ կարդիոգրաֆիա կատարեք։
5. Խրոնիկական հիպերտոնիայի զարգացման դեպքում ընդունեք պահպանման դեղամիջոցներ:
6. Խուսափեք ընդլայնված ֆիզիկական ակտիվությունը, սթրես՝ առաջացնելով ճնշման փոփոխություններ։
7. Հրաժարվեք վատ սովորություններից (ծխելը խորացնում է ասթման և հիպերտոնիան):

Բրոնխիալ ասթման մահապատիժ չէ և հանդիսանում է զարկերակային հիպերտոնիայի զարգացման անմիջական պատճառ։ Ժամանակին ախտորոշումը, բուժման ճիշտ ընթացքը, որը հաշվի է առնում ախտանիշները, ռիսկի գործոնները և կողմնակի ազդեցությունները, ինչպես նաև բարդությունների կանխարգելումը, ասթմայով հիվանդներին երկար տարիներ ապրելու հնարավորություն կտա: