Դեղորայքի օգտագործման մասին հուշագիր. Կաթիլներ, մոմիկներ, պատիչներ, տեղական պատրաստուկներ. տարբեր դեղաչափերի օգտագործման կանոններ Հիշեցում հիվանդին դեղեր ընդունելու մասին

Թմրամիջոցների օգտագործումը տարբեր հիվանդությունների համար

Հավաքածու լավագույն դեղամիջոցներըապացուցված միջոցները դեռ հնացած չեն և ավելի լավ են օգնում, քան մյուսները: Որոշ դեղամիջոցներ լուրջ են կողմնակի ազդեցություն, որի մասին հիվանդները պետք է անպայման տեղյակ լինեն։ Այս ամենը կօգնի ձեզ առողջ մնալ։ Բայց բժիշկները զգուշացնում են՝ մի զբաղվեք ինքնաբուժությամբ։

Ցուրտ

1. Արբիդոլ - մեծացնում է մարմնի բոլոր համակարգերի հակավիրուսային ակտիվությունը:
2. Իբուպրոնը ուժեղ ցավազրկող է, արագ է գործում, փրփրացող հաբերի տեսքով մեղմ է ստամոքսի վրա, իսկ մոմերում հարմար է երեխաներին։
3. Coldrex-ը հիանալի վազոկոնստրրիտոր դեղամիջոց է: Այն արագ է աշխատում, քանի որ լուծվում է տաք ջրի մեջ։
4. Նազոլ – ազատում է քթից և կանխում քթի լորձաթաղանթի չորացումը, տևում է 12 ժամ։
5. Նուրոֆեն - շտապօգնություն, աշխատում է արագ։ Նորածինների համար կան մոմիկներ, բայց դրանք զգալիորեն վատթարացնում են արյան որակը։
6. Պարացետամոլը (Պանադոլ, Էֆերալգան) հիանալի ջերմիջեցնող միջոց է, անփոխարինելի ասթմատիկ հիվանդների համար։
7. Պոլիօքսիդոնիում - խթանում է իմմունային համակարգ, նշանակված երեխաներին, հարմար է շտապ օգնության և համաճարակի ժամանակ կանխարգելման համար:
8. Ռիբոմունիլ - վերականգնում է իմունիտետը, խորհուրդ է տրվում երեխաներին որպես ամենաարդյունավետ միջոց:
9. Սանորինն ամենաարագ միջոցն է քթի դեմ՝ հակաալերգիկ բաղադրիչներով:
10. Flukol-B-ն էժան է և արդյունավետ դեղամիջոց, սակայն պարունակում է 8% սպիրտ եւ հակացուցված է վարորդներին։

Լյարդ

1. Անտրալը կենցաղային օրիգինալ դեղամիջոց է, աշխարհում նմանը չունի, այն պաշտպանում է լյարդի բջիջները ցանկացած մանրէաբանական ագրեսիայից։
2. Galstena - կաթիլներ, անփոխարինելի դեղամիջոց փոքր երեխաների համար:
3. Լիոլիվ - լավացնում է լյարդի վիճակը դեղնախտի դեպքում (ցածր բիլիրուբինի):
4. Լիպոֆերոն - դեղը ընդունվում է բանավոր, այն 5 անգամ ավելի էժան է, քան ներարկային ինտերֆերոնները:
5. Կալիումի օրոտատ - բարելավում է լյարդի աշխատանքը, սպիտակուցի սինթեզը և ընդհանուր նյութափոխանակությունը:
6. Սիլիմարինը հեքսալ է: Բուսական պատրաստում. Այն պարունակում է շատ ավելի ակտիվ բաղադրիչ, քան իր անալոգները՝ կարսիլ, սիլիբոր, հեպաբեն:
7. Cholenzym-ը էժան խոլերետիկ դեղամիջոց է, որն օգնում է մարսել սնունդը և բարելավում է ֆերմենտների արտադրությունը:
8. Հոլիվեր – խոլերետիկ դեղամիջոց բուսական ծագում.
9. Hepel-ը հոմեոպաթիկ գերմանական միջոց է՝ առանց կողմնակի ազդեցությունների։
10. Essentiale – ոչ ավելի, քան 20 տարեկան արդյունավետ դեղամիջոցՀամար .

Ստամոքս

1. Ալթան – բուսական պատրաստումհայրենական արտադրության, անփոխարինելի պեպտիկ խոցերի դեպքում։
2. Acidin-pepsin. Դեղը մեծացնում է ստամոքսի թթվայնությունը:
3. Գաստրիտոլ - բուսական ծագման կաթիլներ, օգտակար նորածինների համար:
4. Motilium - նորմալացնում է ստամոքսի շարժունակությունը, բարելավում է սննդի շարժումը ստամոքսի միջոցով:
5. Չիչխանի յուղ – նվազեցնում է ստամոքսի բորբոքային պրոցեսները:
6. Պարիետ - ից վերջին սերունդդեղամիջոցներ, որոնք արդյունավետորեն նվազեցնում են ստամոքսի թթվայնությունը.
7. Pilobact – վերջին միջոցը Helicobacter-ից:
8. Renorm-ը ուժեղ հակաբորբոքային ազդեցությամբ կենցաղային ֆիտոխտանյութ է, նորմալացնում է մարսողությունը։
9. Ռիաբալ - օգտակար է ստամոքսի ցավերը թեթևացնելու համար, այն նշանակվում է երեխաներին: Հասանելի է օշարակի և կաթիլների տեսքով:
10. Ֆոսֆալուգելը գել է, որը լավ հեռացնում է և ավելի քիչ թունավոր է, քան իր անալոգները:

Աչքեր

1. Զովիրաքս – աչքի քսուք, անփոխարինելի է վիրուսային կոնյուկտիվիտի դեպքում։
2. Quinax-ը լավագույն պրոֆիլակտիկ միջոցն է:
3. Korneregel-ը գել է, որն արդյունավետ կերպով վերականգնում է աչքի եղջերաթաղանթի արցունքաբեր թաղանթը:
4. Xalacom – այն համատեղում է երկու դեղամիջոց xalatan և timalol: Նրանք ուժեղացնում են միմյանց գործողությունները:
5. Xalatan (travatan) – արդյունավետ է գլաուկոմայի դեպքում, այն կարող եք թողնել օրական մեկ անգամ:
6. Systane-ը արհեստական ​​պատռվածք է, առավելությունն այն է, որ կարելի է օրական մեկ անգամ գցել։
7. Uniclofen-ը լավ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոց է կաթիլներով:
8. Floxal - կաթիլներ, հակաբիոտիկ, գործում է միկրոօրգանիզմների լայն շրջանակի վրա:
9. Floxal քսուքն անփոխարինելի է բակտերիալ կոնյուկտիվիտի դեպքում։
10. Ցիկլոքսանը կաթիլներով ուժեղ հակաբիոտիկ է, սուր կոնյուկտիվիտի համադարման միջոց:

Ականջները

1. Ամոքսիցիլինը հակաբիոտիկ է, որն ակտիվորեն պայքարում է ԼՕՌ հիվանդություններ առաջացնող հիմնական պաթոգենների դեմ:
2. Clavicillin-Amoxicillin + clavulanic թթու. Բացի ամոքսիցիլինի նկատմամբ զգայուն միկրոօրգանիզմներից, դեղը ակտիվ ազդեցություն ունի նաև բակտերիաների որոշ տեսակների վրա:
3. Օտոֆա - ականջի կաթիլներ, հակաբիոտիկ օգտագործվում է բորբոքային հիվանդություններմիջին ականջ.
4. Otipax – համակցված դեղամիջոցտեղական օգտագործման համար՝ արտահայտված անալգետիկ և հակաբորբոքային ազդեցությամբ։ Ֆենազոնի և լիդոկաինի համադրությունը նվազեցնում է անզգայացնող ազդեցության առաջացման ժամանակը:
5. Նիմեսուլիդ – ունի և՛ ցավազրկող, և՛ հակաբորբոքային, և՛ ջերմիջեցնող ազդեցություն:
6. Noxprey - քթի խոռոչի միջոցով կիրառվելիս առաջացնում է լորձաթաղանթի նեղացում, նվազեցնում է դրա այտուցը, ինչպես նաև այտուցը բերանի շուրջը: էվստախյան խողովակներ, բարելավում է դրենաժը էուստախիտի և միջին ականջի բորբոքման դեպքում։
7. Ciprofloxacin - արդյունավետ տեղական միջոցօտիտի դեպքում ունի հակաբորբոքային, հակաքոր և վազոկոնստրրիգիկ ազդեցություն, նվազեցնում է այտուցը։
8. Cefaclor, cefixime, cefpodoxime, cefprozil, cefuroxime երկրորդ և երրորդ սերնդի ցեֆալոսպորիններ են: Դրանք նշանակվում են նրանց, ովքեր չեն ազդում ամպիցիլինի վրա:
9. Edas-125 tonsillin - հոմեոպաթիկ կաթիլներ, որոնք նշանակվում են 2 տարեկանից երեխաներին օտիտի, ադենոիդների, քրոնիկ տոնզիլիտի դեպքում ջրով կամ շաքարի մի կտորով:
10. Էրիտրոմիցին - նշանակվում է նրանց, ովքեր ալերգիկ են պենիցիլինի դեղամիջոցների նկատմամբ:

Նյարդերը

1. Venlaxor-ը հակադեպրեսանտ է, որը գործնականում չունի կողմնակի ազդեցություններ և արագորեն ազատում է ծանր դեպրեսիան:
2. Բուսպերոնը ուժեղ հակատագնապային դեղամիջոց է և չի ստեղծում արգելակման ազդեցություն: Կարող են օգտագործվել վարորդների և ուսանողների կողմից մինչև քննությունը:
3. Գիդազեպամը մեղմ քնաբեր է, որը չի ազդում վարորդի ռեակցիայի վրա: Բայց դուք կարող եք ընտելանալ դրան, դուք չեք կարող խմել այն ավելի քան մեկ ամիս:
4. Zyprexa - չունի լուրջ կողմնակի բարդություններ, ապահովում է անհապաղ օգնություն:
5. Իմովանը (սոնապ, սոմնոլ, սոնավան) ամենաարդիական քնաբեր հաբերն են։
6. Paxil-ը հակադեպրեսանտ է, որն արդյունավետորեն վերացնում է խուճապը, վախը, մոլուցքային վիճակները (ֆոբիաները), օգնում է անորեքսիայի դեմ, ինչպես նաև երկարացնում է սեռական ակտը որպես կողմնակի ազդեցություն:
7. Pramestar-ը բարելավում է հիշողությունն ընդհանուր առմամբ և հեշտացնում է տեղեկատվությունը հիշելը:
8. Rispolept - երկարակյաց, հարմար - լուծվում է բերանում, ինչպես կոնֆետը:
9. Սուլպիրիդ (էգլանիլ) - միաժամանակ բուժում է նյարդերը և ստամոքսը: Եվս մեկ գումարած. ես այսօր խմեցի, այսօր արդյունքն է:
10. Ֆինլեպսին - բուժում է նոպաները և նևրիտը, ինչպես նաև կայունացնում է տրամադրությունը:

Երիկամներ

1. Aksef-ը հակաբիոտիկ է, հարմար, քանի որ այն կարելի է ընդունել որպես հաբեր կամ ներարկվել: Վաճառվում է անհատական, լուծիչով։
2. Blemaren-ը երիկամների քարերի ամենաարդյունավետ լուծումն է:
3. Canephron-ը բուսական պատրաստուկ է՝ առանց կողմնակի ազդեցությունների։
4. Movalis-ը մոմ է, ոչ հորմոնալ հակաբորբոքային դեղամիջոց, որը չի գրգռում ուղիղ աղիքի լորձաթաղանթը:
5. Nephrofit-ը հակաբորբոքային և միզամուղ ազդեցություն ունեցող համակցված բուսական դեղամիջոց է: Առանց կողմնակի ազդեցությունների, նշանակվում է 5 տարեկանից բարձր երեխաներին և հղիներին։
6. Օֆլոքսինը ագրեսիվ չէ ստամոքսի համար և հազվադեպ է ալերգիա առաջացնում:
7. Urosept-ը մոմ է, որը գործում է միայն միզուղիների համակարգի վրա:
8. Urolesan-ը բուսական պատրաստուկ է, որը լավ հեռացնում է ավազը երիկամներից և հաճախ նշանակվում է երեխաներին: Առկա է օշարակի տեսքով։
9. Flemoclav solutab-ն ունի հակամանրէային գործողությունների լայն սպեկտր և խորհուրդ է տրվում թուլացած հիվանդներին:
10. Ցեֆտրիաքսոնը լայն սպեկտրի հակաբիոտիկ է, որն ունի նվազագույն կողմնակի էֆեկտներ և հաստատված է օգտագործման համար նույնիսկ հղի կանանց համար:

Շագանակագեղձ

1. Azitrox-ը հակաբիոտիկ է, հարմար՝ շաբաթական մեկ դեղահատ։
2. Գատիֆլոքսացինն ամենաշատն է նոր հակաբիոտիկ, արագ գործող.
3. Zoxon - տալիս է նվազագույն կողմնակի ազդեցություններ, հարմար է `մեկ դեղահատ գիշերը:
4. Պենիստեն - նվազեցնում է շագանակագեղձի ծավալը, նվազեցնում է շագանակագեղձի քաղցկեղի առաջացման վտանգը:
5. Prostamol UNO-ն բուսական պատրաստուկ է՝ առանց կողմնակի ազդեցությունների:
6. Prostatilen (Vitaprost) – քաղվածք մեծ շագանակագեղձից խոշոր եղջերավոր անասուններ, կենսախթանիչ.
7. Պրոտեֆլազիդը բուսական իմունոստիմուլյատոր է, արդյունավետ պրոստատիտի դեպքում:
8. Ֆոկուսին - ոչ:
9. Զվարճալի – հակասնկային դեղամիջոցվերջին սերունդը.
10. Unidox Solutab-ը լայն սպեկտրի հակաբիոտիկ է, որը լավ ներթափանցում է շագանակագեղձի հյուսվածքի մեջ:

Հոդեր

1. Ասպիրինն անփոխարինելի է.
2. Alflutop - բարելավում է արյան նյութափոխանակությունը և ակտիվացնում է մկաններում նյութափոխանակության գործընթացները:
3. Դոնա - ամրացնում է աճառային հյուսվածքը:
4. Dicloberl-ը ոչ հորմոնալ հակաբորբոքային դեղամիջոց է: Դրանք օգտագործվում են մոմերի մեջ, սակայն կարելի է նաև ներարկումներ անել։
5. Դիկլոֆենը ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություն ունի, քան մյուսները:
6. Դիկլոֆենակը արդյունավետ է, բայց ազդում է արյան վիճակի վրա:
7. Կետանովը արդյունավետ ներարկման դեղամիջոց է:
8. Օլֆենը հարմար է, քանի որ այն գտնվում է մոմերի մեջ և չի վնասում ստամոքսի լորձաթաղանթը։
9. Օստեոգենոնը արդյունավետ խոնդոպրոտեկտոր է, որը վերացնում է հոդերի թուլությունը:
10. Retabolil - բարելավում է ծայրամասային շրջանառությունը:

կոկորդ

1. Անաֆերոնը լավ հոմեոպաթիկ միջոց է բուժման համար վիրուսային վարակներվերին շնչուղիները.
2. Kolustan-ը աերոզոլ է, որը լավ թեթևացնում է այտուցը և բորբոքումը:
3. Գլիցերինի մեջ լուծված Lugol-ը լավագույն արտաքին օգտագործումն է:
4. Proposol-N – ունի ընդգծված հակամանրէային և հակաբորբոքային հատկություններ, չունի գրգռիչ ազդեցություն օրգանիզմի վրա:
5. Sinupret - ունի հակաբակտերիալ և հակաուռուցքային ազդեցություն, կարող է նշանակվել երեխաներին - ընդունվում է կաթիլների տեսքով:
6. Tonsilgon-ը հակաբորբոքային և անալգետիկ միջոց է, որն օգնում է նվազեցնել շնչառական ուղիների լորձաթաղանթի այտուցը:
7. Tonsilotren - մեծացնում է լորձաթաղանթի ակտիվությունը:
8. Flemoxin solutab-ը արդյունավետ ակնթարթային հակաբիոտիկ է թարախային կոկորդի համար, որն օգտագործվում է ինչպես ներքին, այնպես էլ ողողման համար:
9. Faringosept – հակասեպտիկ, հաճելի համով (լուծվում է բերանում)։ Չի ազդում աղիքային միկրոֆլորայի վրա։
10. Falimint-ը սառեցնող ազդեցությամբ արտադրանք է բերանի խոռոչի և կոկորդի հիվանդությունների բուժման համար: Անփոխարինելի է վիրահատությունների նախօրեին, ատամների պրոթեզավորման ժամանակ և դասախոսների համար։

Ուշադրություն. Այս դեղերի ազդեցությունը կախված է ուղեկցող դեղամիջոցներից և բուժման այլ նրբերանգներից: Բժիշկները զգուշացնում են՝ ոչ մի դեպքում չի կարելի բուժվել առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու։

Title Memo միացված է անվտանգ օգտագործումըդեղեր
_Հեղինակ
_Հիմնական բառեր

Մեր օրերում հազվադեպ կարելի է գտնել մարդ, ով գոնե երբեմն դեղորայք չի ընդունել։ Սակայն «իդեալական» դեղերը, ինչպես գիտենք, դեռ գոյություն չունեն։ Նրանք բոլորը, մեծ կամ փոքր չափով, ունեն անբարենպաստ ազդեցություններ, որոնք կարող են բացասաբար ազդել հիվանդի առողջության վրա: Բայց ի՞նչ անել, եթե չես կարող անել առանց դեղորայքի: Ինչպե՞ս կարող եք դեղորայք ընդունելը հնարավորինս նվազագույն վտանգավոր դարձնել: Ծերացման ազգային ինստիտուտ ԱՄՆ Առողջապահության և մարդկային ծառայությունների դեպարտամենտի Հանրային առողջության ծառայություն Առողջապահության ազգային ինստիտուտներառաջարկեք բավականին պարզ հիշեցում հիվանդի համար, որը շատ դեպքերում կօգնի նվազագույնի հասցնել առողջության հետ կապված ռիսկերը նոր դեղամիջոցներ ընդունելիս:

Ահա հարցերի ցանկը, որոնք պետք է ուղղեք ձեր բժշկին, ով ձեզ նոր դեղամիջոց է նշանակում:

1. Ի՞նչ է դեղամիջոցի անունը և ինչու՞ պետք է այն ընդունեմ:
2. Ո՞րն է դեղամիջոցի գեներիկ անվանումը և ի՞նչ անունով է այն շուկայահանվում այլ ընկերությունների կողմից:
3. Ի՞նչ հիվանդություններ են բուժվում այս դեղամիջոցով:
4. Ինչպե՞ս է գործում այս դեղամիջոցը:
5. Որքա՞ն է դա տևում:
6. Որքա՞ն հաճախ է պետք այն ընդունել:
7. Ինչպե՞ս կարող եմ վստահ լինել, որ այս դեղամիջոցն աշխատում է:
8. Ինչպե՞ս կզգամ ես այս դեղն առաջին անգամ ընդունելուց:
9. Ե՞րբ (օրվա ժամի և կերակուրի հետ կապված) պետք է ընդունեմ դեղը, ինչ քանակությամբ և քանի անգամ:
10. Եթե ​​ես պատահաբար բաց թողեցի իմ դեղորայքն ընդունելու ժամանակը, օրինակ, մոռացա, ի՞նչ պետք է անեմ:
11. Ի՞նչ անբարենպաստ հետևանքներ պետք է սպասեմ այս դեղամիջոցն ընդունելիս: Պե՞տք է ասեմ իմ բժշկին, եթե դրանք առաջանան: Ինչպե՞ս կարող եմ նվազագույնի հասցնել այս հետևանքների առաջացման հավանականությունը:
12. Որքա՞ն ժամանակ պետք է խմեմ դեղը:
13. Ի՞նչ պետք է անեմ, եթե տեսնեմ, որ դեղը չի գործում:
14. Արդյո՞ք այս դեղը փոխազդում է այլ դեղամիջոցների, ներառյալ բուսական դեղամիջոցների, ինչպես նաև սննդի և սննդային հավելումների հետ, որոնք ես նույնպես ներկայումս օգտագործում եմ:
15. Դեղորայք ընդունելիս պետք է խուսափել.
    
    
    • վարել?
    • ալկոհոլ խմել?
    • որոշակի տեսակի սննդի ընդունում.
    • որոշակի դեղամիջոցներ ընդունելու?
16. Կա՞ն արդյոք այլ սահմանափակումներ ռեժիմում, սննդակարգում կամ ապրելակերպում, որոնք պետք է պահպանվեն դեղն ընդունելիս:
17. Արդյո՞ք այս դեղամիջոցով բուժումը պետք է համակցվի մեկ այլ դեղամիջոցի կամ դեղամիջոցի հետ:
18. Ինչպե՞ս (ինչ պայմաններում) պետք է պահվի դեղը:
19. Եթե ​​ես չխմեմ դեղը, կա՞ որևէ այլ բան, որը նման է այս դեղամիջոցին:

Ծերացման ազգային ինստիտուտ ԱՄՆ Առողջապահության և մարդկային ծառայությունների դեպարտամենտի Հանրային առողջության ծառայություն
Առողջապահության ազգային ինստիտուտներ -

ԸՆԴՈՒՆՎԱԾ ԴԵՂԵՐԻ ԿԱՆՈՆՆԵՐ -
ՀԱՋՈՂ ԲՈՒԺՄԱՆ ԲԱՆԱԼԸ.

Արդյունավետություն դեղորայքային թերապիամեծապես կախված է նրանից, թե ինչպես է դեղեր ընդունելը կապված սննդի ընդունման և դրա կազմի հետ: Հրահանգների մեծ մասը ներառում է այս դեղը ուտելուց առաջ կամ հետո ընդունելու հրահանգներ: Եթե ​​այլ բան նշված չէ, դեղը ընդունվում է դատարկ ստամոքսի վրա: Դեղը դատարկ ստամոքսին ընդունելը համարվում է դեղամիջոցի օգտագործումը ուտելուց առնվազն 60 րոպե առաջ կամ ուտելուց 2 ժամ հետո: Այն, ինչով մենք ընդունում ենք մեր դեղերը, շատ է կարևոր կետ, քանի որ այս կամ այն ​​հեղուկը (կաթ, տարբեր մրգերի հյութ, հանքային ջուր և այլն) փոխազդում է դեղամիջոցի հետ, երբեմն առաջանում է չլուծվող բարդույթներ՝ քայքայելով (ձևափոխելով) ակտիվը։ բուժիչ նյութ. Դեղը պարզվում է, որ անարդյունավետ է: Դեղամիջոցի ընդունման պայմանները (ուտելուց առաջ կամ հետո, ծամել-չծամել, ինչ խմել դրա հետ, ինչ նոսրացնել դրանով, անհրաժեշտ է արդյոք դեղը ընդունելուց հետո բերանի խոռոչը բուժել և այլն) պայմանները պետք է նշվեն. «Դեղերի ընդունման եղանակը և դեղաչափը» բաժնում դեղամիջոցի վերաբերյալ ցուցումներ:

Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 2001 թվականի մարտի 26-ի N 88 հրամանը հաստատեց «Դեղերի պետական ​​տեղեկատվական ստանդարտ. Հիմնական դրույթներ» 91500.05.0002-2001 արդյունաբերության ստանդարտը, 02.04.02 «Օգտագործման հրահանգներ» բաժնում: դեղորայք», որտեղ նշվում է, որ դեղամիջոցի օգտագործման հրահանգները բաժանված են հետևյալ կատեգորիաների.

Դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումներ մասնագետների համար.

Դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումներ սպառողների համար (թերթիկ):

Դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումներ սպառողների համար (թերթիկ - ներդիր) - պաշտոնական փաստաթուղթ, որը նախատեսված է հիվանդի համար և պարունակում է տեղեկատվություն, որն անհրաժեշտ է դեղամիջոցի ճիշտ անկախ օգտագործման համար:

2009 թվականի դեկտեմբերի 7-ի «Դեղամիջոցի բժշկական օգտագործման հրահանգների տեքստի պատրաստում» մեթոդաբանական առաջարկությունները սահմանում են հրահանգների տեքստերի կառուցման և ներկայացման հիմնական պահանջները: Տրվում են լրացուցիչ պայմաններ, որոնք պետք է պահպանվեն դեղը օգտագործելիս. օգտագործման ժամանակը, սննդի ընդունման հետ կապված հարաբերությունները («ուտելուց առաջ» կերակուրն սկսելուց 30-60 րոպե առաջ, «սննդի ընթացքում»՝ սննդի ուղղակի ընդունման ժամանակահատվածը. Դրա սկզբից 30 րոպե առաջ կամ ավարտից հետո, «ճաշից հետո»՝ ճաշից հետո 30-120 րոպեի ընթացքում, «դատարկ ստամոքսի վրա»՝ ուտելուց ոչ պակաս, քան 60 րոպե առաջ և ոչ շուտ, քան 120 րոպե։ դրա ավարտից րոպեներ անց), հատուկ սննդակարգին հետևելու անհրաժեշտությունը, դոզայի տիտրումը և ինչ պետք է անի հիվանդը դոզան բաց թողնելու դեպքում:

Փաթեթավորման ներդիրում որևէ հրահանգի բացակայության դեպքում դեղը պետք է ընդունվի Ուտելուց 30 րոպե առաջ. Սա վերաբերում է դեղերի մեծ մասին.

Ցանկացած Քիմիական նյութ- սա օտար միացություն է, որը, եթե խոսքը դեղամիջոցի մասին է, պետք է ներծծվի մարդու օրգանիզմում՝ նրա առողջության համար ամենամեծ օգուտով։ Մինչդեռ ընդունման կանոններին հետևելը կարող է մեծապես, եթե ոչ վճռականորեն ազդել դեղամիջոցի ազդեցության վրա:

Եթե ​​նշանակված են մի քանիսը դեղորայքային դեղեր, դրանք պետք է առանձին վերցվեն։ Նույնիսկ օրգանիզմի համար ամենաանվնաս դեղամիջոցները, միաժամանակ մի քանի դեղամիջոց ընդունելիս, մեծ սթրես կբերեն ստամոքսի և լյարդի վրա։ Բացի այդ, ոչ ոք երբեք չի ասի, թե ինչպես են յուրաքանչյուր մարդու ստամոքսի անհատական ​​միջավայրի ազդեցության տակ մի քանիսը բժշկական պարագաներ, միաժամանակ վերցված։ Արդյո՞ք դրանք կառաջացնեն ստամոքսում թունավոր նյութերի առաջացում։ Հետեւաբար, ընդունելություն դեղերանհրաժեշտ է ժամանակին նոսրացնել, որպեսզի չափաբաժինների միջև ընդմիջումը լինի առնվազն 15-30 րոպե:

Ի՞նչ խմել դրա հետ:

Լավագույնն այն է, եթե հատուկ հրահանգներ չկան, խմել այն պարզ եռացրած ջուր. Ջուրը լավ լուծիչ է և չի ազդում ակտիվ նյութի վրա:

Դուք չպետք է դեղորայք վերցնեք ձեզ հետ կաթ, որովհետեւ սպիտակուցներին կառուցվածքով նման դեղամիջոցների՝ սրտային գլիկոզիդների, կոֆեինի, հակախոցային դեղերի արդյունավետությունը նվազում է: Կաթով ֆերմենտներ մի ընդունեք։ Հակաբիոտիկները խորհուրդ չի տրվում համատեղել կաթնամթերքի հետ։ Երբեմն դեղամիջոցի անոտացիայի մեջ դուք կարող եք ուղղակիորեն նշել կաթ խմելու անթույլատրելիության մասին:

Հաստատվել է, որ երկաթի հավելումները չեն կարող ընդունվել կաթի և օքսալաթթվի և տանինների պարունակությամբ հարուստ մթերքների հետ (թունդ թեյ, սուրճ, սպանախ, հապալաս):

Կալցիումի հավելումները չպետք է ընդունվեն կաթի, գազավորված ջրի հետ կամ զուգակցվեն ճարպերով հարուստ մթերքների հետ:

Դուք չպետք է դեղորայք ընդունեք և թեյ. Թեյը պարունակում է տանին, որը ազոտ պարունակող նյութերի հետ առաջացնում է չլուծվող միացություններ։

Առանձին-առանձին պետք է ասել միաժամանակյա վարչարարության մասին թմրանյութեր և ալկոհոլ . Սա բացարձակապես չպետք է տեղի ունենա: Պրակտիկան ցույց է տալիս, որ հենց այդպիսի համադրությամբ է ամենաշատը ծանր բարդություններ. Օրինակ՝ երկարատև օգտագործման դեպքում ոչ ստերոիդային դեղերև ալկոհոլային խմիչքները, ստամոքսի լորձաթաղանթը վնասված է և կարող է խոց առաջանալ: ԱՀակաբիոտիկները, երբ ընդունվում են ալկոհոլի հետ միաժամանակ, ոչ միայն կորցնում են իրենց բուժիչ հատկությունների կեսը, այլև կարող են առաջացնել մարմնի համար վնասակար քիմիական միացություններ։

Արդյո՞ք սա կարևոր է՝ դատարկ ստամոքսին, ուտելուց առաջ, հետո:Սովորաբար ընդունվում է.

- Սոված փորին. թուրմեր, թուրմեր, թուրմեր և նմանատիպ պատրաստուկներ բուսական նյութերից.

- Ուտելուց առաջ : diuretics; սուլֆա դեղամիջոցները խորհուրդ է տրվում լվանալ ալկալային ըմպելիքով, օրինակ. հանքային ջուր, բուժման ընթացքում պետք է բացառել սննդամթերքծծումբ պարունակող (ձու, լոբի, լոլիկ, լյարդ); կալցիումի գլյուկոնատ (բացառեք թթվածնի, քացախային և ճարպաթթուներ պարունակող արտադրանքները):

- Ուտելուց կես ժամ առաջ. թթվայնությունը նվազեցնող նյութեր ստամոքսահյութ(հակաթթուներ և խոլերետիկ դեղամիջոցներ); հակախոցային դեղեր, հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ;

- Ուտելու ժամանակ. ստամոքսի թթվային դեղամիջոցներ կամ մարսողական ֆերմենտներ, քանի որ դրանք օգնում են ստամոքսին մարսել սնունդը; ջրի լուծվող վիտամիններ(C և B խումբ):

- Ուտելուց հետո : ցավազրկողներ(ոչ ստերոիդային) հակաբորբոքային դեղեր; ճարպ լուծվող վիտամիններ(A, D, E, K), համալիր մուլտիվիտամինային պատրաստուկներ; նյութեր, որոնք հանդիսանում են լեղու բաղադրամասեր, սրտային գլիկոզիդներ (խորհուրդ է տրվում մանրացնել հաբերը, լվանալ դրանք օսլա պարունակող լորձով և բացառել սպիտակուցային սնունդը); կալցիումի քլորիդ
- Անկախ սննդից :բրոնխոդիլատորներ; նշանակում է, որ բարելավում է ուղեղային շրջանառությունը:

- Նրանք իրենց ժամանակը չունեն նշանակված դեղամիջոցներ» լեզվի տակ».

Ընդունեք ձեր դեղերը կանոնավոր պարբերականությամբ: ՀորմոնալԵվ « սրտի դեղեր, մեծամասնություն հակաբիոտիկներպետք է վերցնել խստորեն ժամացույցով.

Եթե ​​հրահանգները ցույց են տալիս « օրը երեք անգամ«Սա ամենևին չի նշանակում՝ նախաճաշ - ճաշ - ընթրիք: Դեղը պետք է ընդունվի յուրաքանչյուր ութ ժամը մեկորպեսզի նրա կոնցենտրացիան արյան մեջ հավասարաչափ պահպանվի։ Նույնիսկ գիշերը անհրաժեշտ է դեղեր ընդունել։

Բուժումը պետք է ավարտվի: Սա հատկապես ճիշտ է հակաբիոտիկների բուժման համար: Ոչ մի դեպքում չի կարելի դադարեցնել հակաբիոտիկների ընդունումը, նույնիսկ եթե հիվանդության ախտանիշները նվազել են կամ անհետացել: Ի վերջո, այս դեղամիջոցներով բուժելիս սկզբում մահանում են ամենաթույլ միկրոօրգանիզմները, հետո ավելի դիմացկունները, իսկ վերջում՝ մնացածը։ Եթե ​​բուժման ամբողջական կուրսը չկատարվի, ապա առավել դիմացկուն միկրոօրգանիզմները գոյատևում են, կհարմարվեն այս դեղամիջոցներին, և հետագա հիվանդությունների դեպքում նրանք այլևս զգայուն չեն լինի այս հակաբիոտիկի նկատմամբ կամ զգայուն, այլ ավելի բարձր չափաբաժնի, որը անվնաս չէ: մարմնին.

Չի թույլատրվում ընդունել ժամկետանց դեղամիջոցներ։ Սրանից ամենաքիչը, որ տեղի կունենա, բուժման անարդյունավետությունն է, իսկ ամենամեծը՝ առողջությանն անուղղելի վնասը։ Ի վերջո, երբ պիտանելիության ժամկետները լրանում են, դեղերի արձագանքը, երբ դրանք մտնում են մարդու օրգանիզմ, կարող է ավելի վատ տարբերվել հրահանգներում նախատեսվածից։ Նույնը վերաբերում է նաև դեղամիջոցներին, որոնք սխալ են պահվել (ջերմաստիճանի, խոնավության, լույսի նախազգուշացումները չեն պահպանվել):

KSKUZ «Որակի վերահսկման և սերտիֆիկացման կենտրոն»
դեղեր"
Խաբարովսկ, փ. Սովետսկայա, 34

Ընթացիկ էջ՝ 16 (գիրքն ընդհանուր առմամբ ունի 31 էջ)

Տառատեսակը:

100% +

Գլուխ 4. Սրտի հիվանդությունների դեղաբուժություն

Ընդհանուր նկատառումներ դեղաբանական բուժում

1. Նախքան որևէ դեղամիջոց նշանակելը, դուք պետք է ևս մեկ անգամ ուշադիր կարդաք դրա վերաբերյալ բժիշկների համար գրված հրահանգները կամ դեղաբանական տեղեկատուի համապատասխան բաժինը:

2. Նոր դեղամիջոց նշանակելիս պետք է համոզվել, որ այն գրանցված է Ռուսաստանի առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարությունում։

3. Տվյալ կլինիկական իրավիճակի համար հնարավոր դեղորայքի նվազագույն քանակությունը պետք է նշանակվի՝ խուսափելով պոլիֆարմատիզմից։

4. Մի քանի դեղամիջոցներ նշանակելիս կրկին վերլուծեք դրանց փոխազդեցությունների մասին տեղեկությունները:

5. Մեկ անգամ ևս վերլուծեք հիվանդի կյանքի պատմությունը և հիվանդությունը և համոզվեք, որ դեղամիջոցն ընդունելու հակացուցումներ չկան:

6. Բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցներ նշանակելիս ուշադիր կշռեք ռիսկ/օգուտ հարաբերակցությունը՝ խուսափելով «մի բան բուժելու և մյուսը վնասելու» իրավիճակներից։ Հիմնական սկզբունքը՝ բուժումը չպետք է ավելի վտանգավոր լինի, քան հիվանդությունը։

7. Հագեցնող կամ լիարժեք թերապևտիկ դոզան դեղամիջոցի այն քանակությունն է, որը թույլ է տալիս հասնել օպտիմալ թերապևտիկ էֆեկտի՝ կողմնակի ազդեցությունների ընդգծված նշանների բացակայության դեպքում:

8. Պահպանման դոզան դեղամիջոցի այն քանակությունն է, որը թույլ է տալիս պահպանել (համախմբել) ձեռք բերված թերապևտիկ ազդեցությունը և ապահովում է արյան մեջ դեղամիջոցի թերապևտիկ կոնցենտրացիայի կայունությունը:

Դեղորայքային բուժում նշանակելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել հիվանդի կողմից դրան հավատարիմ լինելը, քանի որ հիվանդն իր վրա է վերցնում բուժման հիմնական մասը (դեղորայքի գնում և ընդունում, ինքնավերահսկում և հետևողական այցեր բժշկի և այլն): . Եթե ​​հիվանդը բավարար չափով չի հետևում դեղաբուժությանը, ապա նա հրաժարվում է դեղեր ընդունելուց, որքան էլ դրանք արդյունավետ լինեն, բժշկի տեսանկյունից: Ուստի բուժումը պետք է նշանակվի ոչ միայն հաշվի առնելով ցուցումները կամ հակացուցումները, այլ նաև հաշվի առնելով հիվանդի ցանկությունները, նրա ապրելակերպը և ստորև թվարկված բազմաթիվ այլ գործոններ։

Բուժմանը հավատարիմ մնալու վրա ազդող գործոններ. ընդունված դեղերի քանակը և դոզավորման հաճախականությունը, դեղերի ընդունման ժամկետները, կրթական, մշակութային և ընտանեկան կարգավիճակը, սեռը, գինը դեղաբանական դեղերև դրանց առկայությունը, բուժման ընթացքում պահանջվող բժշկին այցելությունների և հետագա հետազոտությունների քանակը, բժշկին և հետազոտությանը սպասելու ժամանակը, բժշկի անհատական ​​մակարդակը, «բժիշկ-հիվանդ» կապի արդյունավետությունը:

Բուժման ռեժիմը որոշելուց հետո հիվանդը պետք է ստանա բժշկի մոտ մանրամասն առաջարկություններվերցված դեղերի բնութագրերի, դրանց կողմնակի ազդեցությունների, դրանց արդյունավետության չափանիշների վերաբերյալ, որոնք հիվանդը կարող է ինքնուրույն գնահատել, ինչպես նաև առաջարկություններ ամբուլատոր բուժման հաճախականության մոնիտորինգի վերաբերյալ՝ լաբորատոր և գործիքային: Երկարատև բուժում պլանավորելիս խորհուրդ է տրվում նաև հիվանդին սովորեցնել ինքնամոնիթորինգի օրագիր պահելու հմտություններ, որում նա պետք է գրանցի բժշկական առաջարկությունների կատարումը և ինքնամոնիթորինգի տվյալները: արյան ճնշում, զարկերակային արագություն, դիուրեզ և այլն, ինչպես նաև նկարագրեք ձեր սուբյեկտիվ զգացմունքներ. Ինքնամոնիտորինգի օրագիրը ոչ միայն դաստիարակում է հիվանդին, այլև թույլ է տալիս բժշկին արագորեն ստանալ օբյեկտիվ տեղեկատվություն հիվանդի բուժման ընթացքի մասին: Բժիշկը պետք է հիվանդին ծանոթացնի հետևյալ առաջարկություններին.

Հիվանդը պետք է նաև հատուկ ուշադրություն դարձնի դեղերի ընդունման հաճախականությանը և ժամանակին, որոնք հաճախ խախտվում են, սակայն այդ պայմաններին համապատասխանելը մեծ դեր է խաղում հիվանդության բուժման համար ցանկալի արդյունքի հասնելու համար: Ի՞նչ պետք է նշանակի դեղերի ընդունման հաճախականությունը.

Օրական 2 անգամ `յուրաքանչյուր 12 ժամը մեկ, առավոտյան և երեկոյան, միաժամանակ (օրինակ, ժամը 8.00-ին և 20.00-ին);

Օրական 3 անգամ `յուրաքանչյուր 8 ժամը մեկ` առավոտյան, կեսօրին և երեկոյան, միաժամանակ (և ոչ նախաճաշի, ճաշի և ընթրիքի ժամանակ):

գիշերը - քնելուց անմիջապես առաջ;

առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա - անմիջապես արթնանալուց հետո:

...

ՀԻՎԱՆԴՆԵՐԻ ՀԱՄԱՐ ԴԵՂԵՐ ԸՆԴՈՒՆԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ ԾԱՆՈԹՈՒԹՅՈՒՆ

Պլանշետները չպետք է ծամել, պլանշետները և պարկուճները չպետք է կոտրվեն, տրորվեն կամ լուծվեն ջրի մեջ, բացառությամբ այն դեպքերի, երբ հատուկ հանձնարարական է տրված դա անել:

Նախընտրելի է դեղորայք գնել ձեր բժշկի կողմից սահմանված չափաբաժինով, քան ավելի բարձր դեղաչափը բաժանել մի քանի չափաբաժինների կամ միաժամանակ մի քանի ավելի ցածր դոզան հաբեր ընդունել:

Եթե ​​այլ բան նշված չէ, բոլոր դեղամիջոցները խորհուրդ է տրվում ընդունել ուտելուց 40-60 րոպե հետո:

Լավագույնն այն է, որ դեղամիջոցները սովորական եռացրած ջրով ընդունվեն սենյակային ջերմաստիճանում:

Եթե ​​դեղահատը կամ պարկուճը դժվար է կուլ տալ, դուք կարող եք դանդաղորեն խմել մի քանի կում ջուր և օգտագործելուց առաջ դեղահատը շատ հեղուկով հետևել: Եթե ​​դա չի օգնում, խնդրեք ձեր բժշկին փոխել դեղաչափի ձևը կամ դեղը: Պլանշետը չպետք է խրվի կոկորդում, քանի որ դեղամիջոցները նախատեսված են ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի թթվայնության և պայմանների համար, այլ ոչ թե կերակրափողի (կարող են առաջանալ կերակրափողի հետ կապված խնդիրներ և դեղամիջոցի ազդեցության նվազում):

Դեղորայք նշանակելիս համոզվեք, որ ձեր բժշկի հետ ճշտեք դեղաչափի, ընդունման հաճախականության, սննդի ընդունումից կախվածության, դուրսբերման պայմանների մասին (կարո՞ղ եք անմիջապես դադարեցնել այն կամ աստիճանաբար նվազեցնել դոզան), դեղերի հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները:

Եթե ​​Ձեզ անհրաժեշտ է միաժամանակ մի քանի դեղամիջոց ընդունել, թվարկե՛ք դրանք ժամերով՝ շփոթությունից խուսափելու համար:

Նախօրոք քննարկեք ձեր բժշկի հետ, թե ինչ անել, եթե մոռանաք ժամանակին ընդունել ձեր դեղը: Դուք չպետք է մոռացված չափաբաժին ընդունեք որպես հաջորդի հավելում, քանի որ դա կարող է հանգեցնել չափից մեծ դոզայի և լուրջ բարդությունների:

Եթե ​​դուք ինքնուրույն եք ընդունում դեղամիջոցներ (օրինակ՝ վիտամիններ) կամ սննդային հավելումներ, տեղեկացրեք ձեր բժշկին:

Դեղորայք գնելիս համոզվեք, որ փաթեթավորումը անձեռնմխելի է, ստուգեք պիտանելիության ժամկետը և դեղաչափը: Դեղորայք գնեք հուսալի դեղատներից, ոչ թե ձեռքերից կամ սկուտեղներից: Զգույշ եղեք ուրիշների կողմից ձեզ տրվող դեղերից, ովքեր այլևս դրա կարիքը չունեն կամ պիտանի չեն. նույնիսկ եթե դեղամիջոցի պիտանելիության ժամկետը դեռ չի լրացել, պահպանման պայմանները չկատարելու վտանգ կա:

Դեղորայք մի կուտակեք. ձեր բուժման ռեժիմը կարող է փոխվել:

Դեղորայքը պահեք չոր, մութ տեղում՝ հեռու ջերմաստիճանի փոփոխություններից և արևի ուղիղ ճառագայթներից: Լոգասենյակը կամ խոհանոցը հարմար վայր չէ դեղեր պահելու համար։ Սառնարանում պահվում են միայն այն դեղամիջոցները, որոնց համար նշված պայմանները նշված են արտադրողի կողմից: Դեղորայքը պահեք երեխաներից հեռու. սրտաբանության մեջ օգտագործվող դեղերի մեծ մասը մահացու է: երեխայի մարմինընույնիսկ նվազագույն չափաբաժիններով:

Ընտրելիս դեղերև դրանց դեղաչափերը պետք է հաշվի առնեն հիվանդի տարիքը: Տարեցների և տարեց հիվանդների մոտ առկա են դեղամիջոցների մեծ մասի ֆարմակոդինամիկայի առանձնահատկությունները՝ կապված. տարիքի հետ կապված փոփոխություններլյարդի և երիկամների գործառույթները և առաջացնելով կողմնակի ազդեցությունների ավելի հաճախակի զարգացում, կուտակման ազդեցություն և թունավոր ազդեցությունների ավելացում:

Տարեց հիվանդների բուժման առանձնահատկությունները.

բուժումը սկսելով փոքր չափաբաժիններով (սովորաբար առաջարկվող դոզայի կեսը);

դոզանների դանդաղ աճ;

դեղերի կողմնակի ազդեցությունների ուշադիր մոնիտորինգ:

Որոշ հիվանդությունների դեղորայքային բուժում

Սրտի իշեմիա

Կայուն ձևերի դեղաբանական բուժման հիմնական սկզբունքները քննարկվում են ստորև: կորոնար հիվանդությունսրտեր. Անկայուն ձևերի բուժումը մասամբ արտացոլված է «Ախտորոշման և բուժման հիմնական սկզբունքները արտակարգ իրավիճակներսրտաբանության մեջ», բայց մեծ մասամբ դա մասնագիտացված կլինիկաների իրավասությունն է։ Կորոնար շնչերակ հիվանդության անկայուն ձևերի դեպքում ցանկացած մասնագիտության բժշկի հիմնական խնդիրն է այս վիճակների ժամանակին ախտորոշումը, հիվանդի կենսագործունեության ապահովումը և բարդությունների կանխարգելումը մինչև որակյալ օգնության հնարավոր լինելը:

Կորոնար արտրի հիվանդության կայուն ձևերի բուժման հիմնական նպատակները՝ նոպաների կանխարգելում (հակագինալ թերապիա) և կանխատեսման բարելավում (բարդությունների կանխարգելում, առաջընթացի կանխարգելում): Բուժման բաղադրիչներ. ոչ դեղորայքային մեթոդներ, դեղորայքային թերապիա, վիրաբուժական բուժում։

Ընդհանուր նկատառումներ կորոնար արտրի հիվանդության կայուն ձևերի բուժման համար

1. IHD-ի ռացիոնալ բուժումը ներառում է վերը նկարագրված առնվազն երկու բաղադրիչների համադրություն: Ոչ դեղորայքային մեթոդների բացակայությունը բուժումն ապարդյուն է դարձնում նույնիսկ արդյունավետ դեղաբուժությամբ և/կամ հաջող վիրաբուժական միջամտությամբ: Վիրաբուժություն IHD-ն ներկայումս ունի միայն պալիատիվ բնույթ, քանի որ այն չի ազդում IHD-ի պատճառի վրա (բացառությամբ IHD-ի, որը կապված է բնածին արատների հետ կորոնար զարկերակներ) Միայն ոչ դեղորայքային մեթոդները գործնականում անարդյունավետ են նույնիսկ կայուն անգինա FC I-ի բուժման ժամանակ:

2. Դեղաբանական կամ վիրաբուժական մեթոդներԲժիշկը որոշում է բուժումը հետո ամբողջական քննությունհիվանդը, որը ներառում է կորոնար զարկերակների ռենտգեն պատկերացում (կորոնար անգիոգրաֆիա): Բացառություն են կազմում անգինա պեկտորիս FC I-ով հիվանդները, որոնց մոտ, սակայն, առկա է ինվազիվ հետազոտության և հետագա վիրաբուժական բուժման հեռանկար, եթե վիճակը վատթարանա: Այսինքն, եթե կան ցուցումներ կորոնարոգրաֆիայի համար, ապա այն պետք է կատարվի մ հնարավորինս շուտ. Դեղորայքային բուժումը շատ դեպքերում պետք է դիտարկել որպես բուժման հիմնական մեթոդ միայն մինչև կորոնարոգրաֆիայի արդյունքների հասնելը:

Կորոնարոգրաֆիայի ցուցումները և հակացուցումները ավելի մանրամասն քննարկվում են համապատասխան գլխում:

Ոչ դեղորայքային մեթոդներ

Կորոնար արտրի հիվանդության կայուն ձևերի բուժման ոչ դեղորայքային մեթոդները հիմնականում ներառում են հիվանդության առաջընթացի համար խուսափելու ռիսկի գործոնների լուծումը: Ավելին մանրամասն տեղեկություններազդեցության մեթոդների մասին պարունակվում է «Աթերոսկլերոզ. Ժամանակակից հասկացություններաթերոգենեզ, կանխարգելում և բուժում»: Ոչ դեղորայքային բուժման հիմնական բաղադրիչները.

հիվանդի տեղեկատվություն և կրթություն;

անհատական ​​դիետա, դիետիկ թերապիա;

թողնել ծխելը;

քաշի ուղղում;

ֆիզիոթերապիա;

հոգեթերապիա և աուտոգեն ուսուցում;

Հակաթրոմբոցիտային թերապիա

Հակաթրոմբոցիտային դեղամիջոցները, որոնք բարելավում են կորոնար արտրի հիվանդության կանխատեսումը, խորհուրդ են տրվում բոլոր հիվանդներին հակացուցումների բացակայության դեպքում, ինչպես նաև սրտամկանի ռեվասկուլյարիզացիայի ենթարկված հիվանդներին:

Ացետիլսալիցիլաթթու

Ամենատարածված հակաթրոմբոցիտային գործակալը ացետիլսալիցիլաթթուն է: Հակաթրոմբոցիտային գործողության մեխանիզմ ացետիլսալիցիլաթթուհիմնված է թրոմբոցիտների ցիկլօքսիգենազի անդառնալի կապի վրա՝ թրոմբոցիտների ագրեգացման ինդուկտորների (պրոստագլանդիններ, թրոմբոքսան) սինթեզի հետագա նվազմամբ։

IN վերջին տարիներըՀետազոտվում են ացետիլսալիցիլաթթվի այլ ոչ պակաս կարևոր դեղաբանական ազդեցությունները, օրինակ՝ մեծացնելով ֆերիտինի սինթեզը, որը հակաօքսիդանտ է, նվազեցնում է ցածր խտության լիպոպրոտեինների օքսիդացման ունակությունը, ինչպես նաև հրահրում է ադենոզինի սինթեզը, որն ունի հզոր ազդեցություն: հակաբորբոքային ազդեցություն. Հաշվի առնելով աթերոսկլերոզի առաջացման և առաջընթացի ժամանակակից հայեցակարգերը, ացետիլսալիցիլաթթվի դեղաբանական գործողության այս բաղադրիչները պահանջում են դրա ընդունումը կորոնար շնչերակ հիվանդություն ունեցող հիվանդների մեծ մասի մոտ:

Ասպիրինի նկատմամբ հակացուցումների առկայության դեպքում սովորաբար նշանակվում է տիկլոպիդին կամ կլոպիդոգրել: Եթե ​​կլոպիդոգրելը հակացուցված է, վարֆարինը օգտագործվում է մինչև INR-ի 2-3,5 մակարդակի հասնելը: Վարֆարինի նշանակման ռեժիմները և մոնիտորինգային թերապիան նկարագրված են «Սրտի հիվանդության վիրաբուժական բուժում» գլխում:

1. Ացետիլսալիցիլաթթուն ցուցված է բոլոր հիվանդների համար՝ անկախ ախտանիշների առկայությունից և կորոնար շնչերակ հիվանդության փուլից/տեսակից, օրական 50–325 մգ դեղաչափով:

2. Դոզան ընտրելիս պետք է հաշվի առնել, որ ացետիլսալիցիլաթթուն արգելափակում է ցիկլօքսիգենազը ոչ միայն թրոմբոցիտներում, այլև անոթային էնդոթելում՝ նվազեցնելով. անոթային պատըպրոստացիկլինի արտադրությունը, որն ունի վազոդիլացնող և հակաթրոմբոցիտային ազդեցություն: Ացետիլսալիցիլաթթվի ազդեցությունը պրոստացիկլինի սինթեզի վրա կախված է դոզանից. այն մեծանում է դոզայի ավելացման հետ:

Համաձայն այս ոլորտում ամենահեղինակավոր ուսումնասիրությունների արդյունքների, ացետիլսալիցիլաթթվի օպտիմալ չափաբաժինները, որոնք ապահովում են թրոմբոցիտների ցիկլօքսիգենազի արդյունավետ արգելափակում, փոքր ազդեցություն ունենալով էնդոթելիում պրոստացիկլինի ձևավորման վրա, կազմում են 50-100 մգ/օր:

Ացետիլսալիցիլաթթվի կողմից պրոստացիկլինի սինթեզի արգելակումը կարող է օգնել նվազեցնել ACE ինհիբիտորների որոշ ազդեցությունները, որոնք պետք է հաշվի առնել դրանք միաժամանակ նշանակելիս, հատկապես սրտի քրոնիկ անբավարարությամբ հիվանդների մոտ: Որոշ հեղինակներ աննպատակահարմար են համարում ացետիլսալիցիլաթթվի ցանկացած չափաբաժնի նշանակումը հիվանդներին ACE inhibitors, և խորհուրդ է տրվում այն ​​փոխարինել մեկ այլ հակաթրոմբոցիտային նյութով (տիկլոպիդին, կլոպիդոգրել):

3. Ացետիլսալիցիլաթթվի հակաթրոմբոցիտային ազդեցությունը պահպանվում է ողջ ընթացքում կյանքի ցիկլթրոմբոցիտներ, այսինքն՝ 5-7 օրվա ընթացքում, ինչը պետք է առաջին հերթին հաշվի առնել դեղը դադարեցնելու հարկադրանքի դեպքում (օրինակ՝ առաջիկա վիրաբուժական միջամտությունկամ արյունահոսության զարգացմամբ): Միևնույն ժամանակ, թրոմբոցիտների ագրեգացիայի անդառնալի արգելափակումն է, որը տարբերում է ացետիլսալիցիլաթթուն շատ այլ հակաթրոմբոցիտային նյութերից, որոնք ունեն կարճաժամկետ ազդեցություն:

4. Ընտրելիս դեղաչափի ձևերացետիլսալիցիլաթթու, նախապատվությունը խորհուրդ է տրվում տալ նրանց, ում օգտագործումը նվազագույն կողմնակի ազդեցություն է ունենում ստամոքս-աղիքային տրակտի վրա, մասնավորապես, աղիքային ձևերի վրա: Պետք է հաշվի առնել հետևյալ հատկանիշները.

չնայած գրեթե լիակատար բացակայությանը տեղական ազդեցությունստամոքսի լորձաթաղանթի վրա էնտերիկ ձևերը պահպանում են համակարգային վնասակար ազդեցություն (կապված լորձաթաղանթները պաշտպանող պրոստագլանդինների սինթեզի արգելակման հետ), հետևաբար վնասների վտանգը դեռևս առկա է, և ացետիլսալիցիլաթթվի աղիքային ձևերի օգտագործումը չի վերացնում անհրաժեշտ է լիովին վերահսկել հակաթրոմբոցիտային թերապիան (տես ստորև);

Էնտերիկ ձևեր օգտագործելիս դեղամիջոցի առավելագույն կոնցենտրացիայի հասնելը հետաձգվում է միջինը 2 ժամով՝ սովորական ձևերի գործողության ժամանակահատվածի համեմատ: Սա պետք է հաշվի առնել շտապ հակաթրոմբոցիտային թերապիայի ժամանակ (օրինակ՝ սուր կորոնար համախտանիշ) Նման կլինիկական իրավիճակներում նախընտրելի է օգտագործել ացետիլսալիցիլաթթվի արագ լուծվող ձևերը (փրփրացող հաբեր), իսկ դրանց բացակայության դեպքում պետք է ծամել էնտերիկ ձևով հաբեր:

5. Ացետիլսալիցիլաթթվի դեղամիջոցների երկարատև օգտագործմամբ կարող է առաջանալ փոխհատուցվող թրոմբոցիտոզ:

6. Ազոտի օքսիդի դոնորները (օրինակ՝ նիտրատները) զգալիորեն նվազեցնում են վերին արյունահոսության վտանգը. ստամոքս - աղիքային տրակտիացետիլսալիցիլաթթու ընդունող հիվանդների մոտ.

Հակաթրոմբոցիտային թերապիայի վերահսկում

Հիվանդներին սովորեցնել ինքնուրույն ախտորոշել հնարավոր արյունահոսությունը, այսինքն՝ ստամոքս-աղիքային սուր և քրոնիկ արյունահոսության հիմնական նշանները. Հիվանդին պետք է նախազգուշացնել ատամները լվանալիս լնդերի արյունահոսությունը վերահսկելու անհրաժեշտության մասին. սա վաղ նշանհիպոկոագուլյացիա.

Պարբերական էնդոսկոպիա - 2 տարին մեկ անգամ բողոքների բացակայության դեպքում:

Հակաթրոմբոցիտային թերապիայի ընթացքում ստամոքս-աղիքային արյունահոսության ռիսկի գործոններ.

65 տարեկանից բարձր տարիք;

ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցերի կամ պեպտիկ խոցի պատմություն;

Helicobacter pylori վարակ;

ալկոհոլի չարաշահում;

սնուցման առանձնահատկությունները - ներկայություն ամենօրյա դիետամեծ քանակությամբ համեմունքներ և արդյունահանող ապրանքներ, ինչպիսիք են պղպեղը, սոխը, սխտորը, ծովաբողկը, մանանեխը և այլն;

ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի հաճախակի օգտագործումը.

HMC-CoA ռեդուկտազի ինհիբիտորներ

Գործողության մեխանիզմը և ստատինների օգտագործման ցուցումները ավելի մանրամասն նկարագրված են «Աթերոսկլերոզ. Ատերոգենեզի, կանխարգելման և բուժման ժամանակակից հայեցակարգեր»։

Հակաանգինալ թերապիա

Հիմնական հակաանգինալ դեղամիջոցները, որոնք օգտագործվում են սրտի իշեմիկ հիվանդության բուժումբետա արգելափակումներ, նիտրատներ, կալցիումի անտագոնիստներ (կալցիումի ալիքների արգելափակում):

Հակաանգինալ թերապիայի նպատակն է կանխարգելել անգինայի հարձակումները: Բետա-բլոկլերները և կալցիումի անտագոնիստները նույնպես բարելավում են կանխատեսումը որոշ կատեգորիաների հիվանդների մոտ: Ընդհանուր առմամբ, հարմար է դիտարկել կորոնար արտրի հիվանդության կայուն ձևերի դեղորայքային բուժումը «ապահովող մեխանիզմներ - վերջնական նպատակ - դեղ» սխեմայի համաձայն:

Հակաանգինալ թերապիա նշանակելու ալգորիթմ

1. Հակացուցումների բացակայության դեպքում բետա-բլոկլերները նախընտրելի դեղամիջոցն են: Անհրաժեշտ է գնահատել բետա-բլոկլերների արդյունավետությունը կոնկրետ հիվանդի համար, և եթե առկա է, դեղամիջոցի դոզան տիտրել մինչև առավելագույն թերապևտիկ դոզան. գնահատել բետա-բլոկլերների երկարատև գործող ձևերի օգտագործման հնարավորությունը:

3. Եթե բետա-արգելափակիչը վատ է հանդուրժվում կամ անարդյունավետ է, այն պետք է փոխարինվի անգինայի դասին համապատասխան գործողության տևողությամբ ազոտային դեղամիջոցով կամ կալցիումի համապատասխան անտագոնիստով:

4. Եթե բետա-արգելափակիչն անբավարար արդյունավետ է առավելագույն թերապևտիկ դոզանով, թերապիային ավելացրեք դիհիդրոպիրիդին կալցիումի հակառակորդ կամ համապատասխան նիտրատի դեղաչափ:

5. Եթե համակցված հակաանգինալ թերապիայի անհրաժեշտության մասին որոշումը կայացվում է արդեն մեկ հակաանգինալ դեղամիջոցով բուժվելու ֆոնի վրա, ապա երկրորդը նշանակելուց առաջ առաջինի դոզան պետք է հասցնել առավելագույն թերապևտիկին:

6. Հակաանգինալ դեղամիջոցների համակցում նշանակելիս պետք է նկատի ունենալ, որ որոշ դեպքերում, երբ. համատեղ օգտագործումըերկու հակաանգինալ դեղամիջոցներից, դրանց ազդեցությունը չի ուժեղանում, այլ, ընդհակառակը, թուլանում է, բայց երկու դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցությունները մեծանում են (օրինակ, նիտրատների և դիհիդրոպիրիդին կալցիումի հակառակորդների համակցված օգտագործումը):

7. Որպես հակաանգինալ թերապիայի հավելում, նշանակվում են մետաբոլիկ դեղամիջոցներ, ինչպիսին է տրիմետազիդինը: Հազվագյուտ իրավիճակներում, երբ հիմնական հակաանգինալ դեղամիջոցները վատ են հանդուրժվում, նյութափոխանակության դեղամիջոցները կարող են օգտագործվել որպես այլընտրանք:

Նիտրո դեղամիջոցներ

Առավել հաճախ օգտագործվում են այս խմբի 3 դեղամիջոցներ՝ նիտրոգլիցերին, իզոսորբիդ դինիտրատ, իզոսորբիդ-5-մոնոնիտրատ։ Դեղաբանական գործողության մեջ հիմնարար տարբերություններ չկան:

Դեղերի դասակարգումն ըստ գործողության տևողության ավելի կարևոր է.

կարճ գործող նիտրատներ (մինչև 1 ժամ);

չափավոր երկարատև գործողության նիտրատներ (մինչև 6 ժամ);

երկարատև գործող նիտրատներ (մինչև 16 կամ 24 ժամ):

Նիտրատները գոյություն ունեն տարբեր դեղաչափերի ձևերով՝ հաբեր, աերոզոլային սփրեյներ, ակտիվ նյութի աստիճանական արտազատմամբ պատիչներ, լուծույթներ ներերակային կառավարում. Առօրյա կյանքում կլինիկական պրակտիկաԱռավել հաճախ օգտագործվում են նիտրատների ընդունման բանավոր, մաշկային և աերոզոլային ուղիները: Parenteral մեթոդները հիմնականում օգտագործվում են արտակարգ իրավիճակների և ինտենսիվ թերապիայի պրակտիկայում:

Նիտրատների դեղաբանական ազդեցությունը.

սրտամկանի թթվածնի սպառման նվազում;

նախաբեռնվածության նվազում - արյան ճնշման, LV ծավալի, ծայրամասային անոթային դիմադրության նվազում;

հակաթրոմբոտիկ և հակաթրոմբոցիտային ազդեցություն;

էպիկարդի կորոնար անոթների և զարկերակների լայնացում;

կորոնար անոթների անոթների լայնացում, ներառյալ ստենոտիկները.

Նիտրատային բուժման ընդհանուր նկատառումներ

1. Կորոնար շնչերակ հիվանդության համար ազոտային դեղամիջոցի ընտրությունը պետք է անհատական ​​լինի յուրաքանչյուր հիվանդի համար և հաշվի առնի ոչ միայն հիվանդության փուլն ու ծավալը, այլև սոցիալական ասպեկտները:

2. Բուժման սկզբում առավել հաճախ նշանակվում են նիտրո դեղամիջոցներ նորմալ գործողություն. Ապագայում դուք կարող եք անցնել երկարատև կիրառման ձևերի, սակայն պետք է հիշել, որ երկարատև ձևերն ավելի հավանական է, որ սովորական գործող նիտրատները կախվածություն առաջացնեն:

3. Որպես սովորական թերապիայի մաս նիտրո դեղամիջոցներ ստացող հիվանդին պետք է բացատրել արագ գործող նիտրատներ միշտ իրենց հետ ունենալու անհրաժեշտությունը. . Անհրաժեշտ է հիվանդին սովորեցնել արագ գործող նիտրատներ ընդունել (տես ստորև):

4. Նիտրատների երկարատև օգտագործումն առաջացնում է կախվածություն դրանցից և թերապևտիկ ազդեցության նվազում։ Դոզայի ավելացումը հաճախ վատթարանում է կողմնակի ազդեցությունները: Նիտրատների նկատմամբ հանդուրժողականության զարգացման խնդիրը մինչ օրս չի լուծվել, այնուամենայնիվ, եթե հետևեք մի շարք կանոնների, կարող եք հաղթահարել կամ զգալիորեն հետաձգել կախվածության ազդեցությունը (տե՛ս էջ 291):

5. Եթե նիտրատները վատ են հանդուրժում, կարող եք նշանակել դեղամիջոցներ, որոնք ունեն նիտրատի նման ազդեցություն՝ մոլսիդոմին, Սիդնոֆարմ, Կորվատոն: Պետք է նկատի ունենալ, որ այս դեղամիջոցները նիտրատներից ավելի քիչ արտահայտված վազոդիլացնող ազդեցություն ունեն, և դրանք երկարատև ձևեր չունեն:

6. Նիտրատները կարող են նշանակվել վազոսպաստիկ անգինայի դեպքում։

7. Ի հավելումն հանդուրժողականության զարգացման, նիտրատների զգալի թերություն է շրջադարձային սինդրոմը, որն առաջանում է, երբ դեղամիջոցը կտրուկ ներթափանցում է օրգանիզմ, ինչը պետք է հաշվի առնել երկարատև թերապիայի ժամանակ։

Նիտրատների հիմնական կողմնակի ազդեցությունները՝ գլխացավ, զարկերակային հիպոթենզիա, տախիկարդիա, օրթոստատիկ հիպոթենզիա, օրգանիզմում հեղուկի կուտակում։

Կանոնավոր երկարատև օգտագործման դեպքում նիտրատների հակաանգինալ ազդեցությունը կարող է թուլանալ կամ նույնիսկ ամբողջությամբ անհետանալ (հանդուրժողականության զարգացում):

Նիտրո դեղամիջոցների նկատմամբ հանդուրժողականության զարգացումը կանխելու միջոցառումներ.

թերապևտիկ ազդեցության հասնելու համար անհրաժեշտ նվազագույն չափաբաժինների նշանակումը.

մարմնում հեղուկի պահպանման կանխարգելում;

համապատասխանությունը դոզավորման ռեժիմին (այսպես կոչված ասիմետրիկ ընդունումը), որը նախատեսում է նվազագույնը 6-8 ժամ ընդմիջում նիտրո դեղամիջոցների ընդունման միջև, ինչպես նաև 12-13 ժամ օպտիմալ ընդմիջում երեկոյան և առավոտյան դոզանների միջև: Որպես կանոն, առանց նիտրատների շրջանը նախատեսվում է գիշերը, երբ նիտրատների մեծ կարիք չկա։ Բացառություն է կազմում ծանր անգինա ունեցող հիվանդների մոտ, երբ խորհուրդ է տրվում նիտրատների շարունակական օգտագործումը.

Հնարավորության դեպքում դուք պետք է ընդմիջումներ կատարեք նիտրո դեղամիջոցներով (այսպես կոչված, ընդմիջվող դեղաչափերի մեթոդով):

...

հիվանդի հուշագիր

ԻՆՉՊԵՍ ՃԻՇՏ ընդունել ՆԻՏՐՈԳԼԻՑԵՐԻՆԸ

1. Եթե հարձակում է տեղի ունենում, անպայման նստեք կամ պառկեք:

2. Տեղադրեք նիտրոգլիցերինի հաբը ձեր լեզվի տակ և լուծեք այն մինչև ամբողջովին լուծարվի (կամ օգտագործեք աերոզոլ): Չի կարելի միաժամանակ սնունդ կամ հեղուկ ընդունել։

3. Եթե ազդեցություն չլինի, 3-5 րոպե հետո նորից ընդունեք նիտրոգլիցերինի հաբը։

4. Եթե ազդեցություն չկա, եւս 3-5 րոպե հետո ընդունեք նիտրոգլիցերինի հաբ։ Նիտրոգլիցերինի օգտագործումը ավելի քան երեք անգամ խորհուրդ չի տրվում:

5. Եթե հարձակումը շարունակվի, զանգահարեք «շտապ օգնություն»:

6. Եթե հարձակումը դադարեցվի, որոշ ժամանակ նստեք կամ պառկեք: Նիտրոգլիցերին ընդունելուց հետո չպետք է հանկարծակի վեր կենաք:

Ստորև բերված աղյուսակը ցույց է տալիս մի շարք նիտրատների ֆարմակոկինետիկան.

Նիտրատների նշանակման սխեման՝ կախված անգինայի ֆունկցիոնալ դասից.

անգինա պեկտորիս ֆունկցիոնալ դասի I

Կարճ գործող նիտրատների ընդհատվող ընդունումը, որն ապահովում է արտահայտված և կարճ ազդեցություն՝ բուկալային թիթեղներ, աերոզոլներ և այլն:

Այս դեղերը պետք է ընդունվեն 5-10 րոպե առաջ ֆիզիկական ակտիվությունը, սովորաբար հարձակում է առաջացնում;

անգինա պեկտորիս ֆունկցիոնալ դասի II

չափավոր երկարատև գործող նիտրատների ընդհատվող ընդունում;

անգինա պեկտորիս ֆունկցիոնալ դաս III

չափավոր երկարատև կամ երկարատև գործողության նիտրատների մշտական ​​ընդունում 6-8 ժամ նիտրատից զերծ ժամանակահատվածով.

անգինա պեկտորիս ֆունկցիոնալ դասի IV

նիտրատների մշտական ​​ընդունում՝ ապահովելով շուրջօրյա էֆեկտ։

Նիտրո դեղամիջոցների օգտագործման հակացուցումները.

հիպերտրոֆիկ օբստրուկտիվ կարդիոմիոպաթիա;

ձախ փորոքի արտահոսքի տրակտի խանգարում;

միտրալ անբավարարություն;

բուժման համար դեղեր ընդունելը սեռական դիսֆունկցիան(ժամանակային տարբերությունը պետք է լինի առնվազն 24 ժամ, ներառյալ նիտրատների ենթալեզվային ընդունումը: Նման դեղամիջոցների ընդունումն անընդունելի է երկարատև գործող նիտրատներ ընդունելիս):