Մկանը, որը բարձրացնում է վերին կոպի հատվածը: Մարմնամարզություն մկանների համար, որոնք բարձրացնում են վերին կոպերը՝ վերին կոպերի կախվածությունը վերացնելու համար

Պտոզ (կախվածություն) վերին կոպբարձրացող և իջեցնող մկանների չվերահսկվող խանգարում է վերին կոպ. Մկանային թուլությունարտահայտվում է որպես կոսմետիկ թերություն՝ palpebral fissure-ի չափերի անհամաչափության տեսքով, որը վերածվում է բարդությունների զանգվածի, այդ թվում՝ տեսողության կորստի։

Հիվանդությունը ազդում է ցանկացած տարիքի հիվանդների վրա՝ նորածիններից մինչև թոշակառուներ: Բուժման բոլոր մեթոդները, ներառյալ պտոզի հիմնական վիրաբուժական թերապիան, ուղղված են աչքի մկանների տոնուսի բարձրացմանը:

Բլեֆարոպտոզը (վերին կոպի անկումը) մկանային համակարգի պաթոլոգիա է, որի դեպքում կոպը մասամբ կամ ամբողջությամբ ծածկում է ծիածանաթաղանթը կամ աշակերտը, իսկ առաջադեմ փուլերում ամբողջությամբ ծածկում է palpebral ճեղքը։ Սովորաբար, աջ և ձախ կոպերը պետք է ծածկեն ոչ ավելի, քան 1,5-2 մմ վերին եզրիրիսներ. Եթե ​​մկանները թույլ են, վատ նյարդայնացած կամ վնասված, կոպերը կորցնում են վերահսկողությունը և ընկնում են նորմայից ցածր:

Պտոզը միայն վերին կոպի հիվանդություն է, քանի որ ստորին կոպի մոտ բացակայում է բարձրացնող մկանը, որը պատասխանատու է բարձրացման համար: Այնտեղ տեղակայված է մի փոքրիկ Մյուլլերի մկան, որը նյարդայնանում է արգանդի վզիկի ողնաշարըև ունակ է միայն մի քանի միլիմետրով լայնացնել palpebral ճեղքը: Հետևաբար, սիմպաթիկ նյարդի կաթվածի դեպքում, որը պատասխանատու է ստորին կոպի այս փոքր մկանների համար, պտոզը կլինի աննշան, ամբողջովին աննկատ:

Տեսողական դաշտի ֆիզիկական խոչընդոտումը հանգեցնում է մի շարք բարդությունների, որոնք հատկապես վտանգավոր են մանկություներբ տեսողական ֆունկցիան նոր է զարգանում։ Երեխայի պտոզը հանգեցնում է երկդիտակի տեսողության խանգարման:

Այս բոլոր բարդությունները բնորոշ են մեծահասակների համար, բայց երբ հայտնվում են նորածիննպաստել ուղեղի սխալ սովորելուն համեմատություններ անել տեսողական պատկերներ. Հետագայում դա կհանգեցնի ճիշտ տեսողությունը շտկելու կամ վերականգնելու անհնարինությանը:

Դասակարգում և պատճառներ

Մկանային թուլությունը կարող է լինել ձեռքբերովի կամ բնածին: Վերին կոպի բնածին պտոզը փոքր երեխաների հիվանդություն է, որի պատճառներն են կոպերը բարձրացնող մկանների թերզարգացումը կամ բացակայությունը, ինչպես նաև վնասելը: նյարդային կենտրոններ. Բնածին պտոզը բնութագրվում է աջ և ձախ աչքերի վերին կոպի երկկողմանի վնասով միաժամանակ։

Նայել հետաքրքիր տեսանյութհիվանդության բնածին ձևի և բուժման մեթոդների մասին.

Ձեռքբերովի պտոզին բնորոշ են միակողմանի վնասվածքները։ Այս տեսակի պտոզը զարգանում է որպես մեկ այլ, ավելի լուրջ պաթոլոգիական գործընթացի բարդություն։

Վերին կոպի պտոզի դասակարգումը կախված դրա արտաքին տեսքի պատճառից.

1. Ապոնևրոտիկ բլեֆարոպտոզ - մկանների ավելորդ ձգում կամ թուլացում, տոնուսի կորուստ:
2. Նեյրոգեն պտոզը մկանները վերահսկելու համար նյարդային ազդակների անցման խախտում է: Նյարդոգեն պտոզը կենտրոնական նյարդային համակարգի հիվանդության ախտանիշ է:
3. Մեխանիկական բլեֆարոպտոզը մկանների հետվնասվածքային վնաս է, ուռուցքի աճ և սպիացում:
4. Տարիքային - մարմնի ծերացման բնական ֆիզիոլոգիական պրոցեսները հրահրում են մկանների և կապանների թուլացում և ձգում:
5. Կեղծ բլեֆարոպտոզ – նկատվում է մեծ քանակությամբ մաշկի ծալքերով:

Մեծահասակների մոտ բլեֆարոպտոզի այլ պատճառները ներառում են.

• վնասվածքներ, կապտուկներ, պատռվածքներ, աչքի վնասվածքներ;
• նյարդային համակարգի կամ ուղեղի հիվանդություններ՝ ինսուլտ, նևրիտ, բազմակի սկլերոզ, ուռուցքներ, նորագոյացություններ, արյունազեղումներ, անևրիզմա, էնցեֆալոպաթիա, մենինգիտ, ուղեղային կաթված;
• paresis, կաթված, ruptures, մկանային թուլություն;
• շաքարային դիաբետ կամ այլ էնդոկրին հիվանդություններ;
• էկզոֆթալմոս;
• անհաջողության հետևանք պլաստիկ վիրահատություն, բոտոքսի ներարկումներ.

Ըստ փուլերի.

• մասնակի;
• թերի;
• լի.

Պտոզը ունի 3 աստիճան, որոնք չափվում են կոպի եզրի և աշակերտի կենտրոնի միջև եղած հեռավորության միլիմետրերի քանակով։ Այս դեպքում հիվանդի աչքերը և հոնքերը պետք է լինեն հանգիստ և բնական դիրքում: Եթե ​​վերին կոպի եզրի տեղը համընկնում է աշակերտի կենտրոնի հետ, ապա սա հասարակածն է՝ 0 միլիմետր:

Պտոզիայի աստիճանները.

1. Առաջին աստիճան - +2-ից +5 մմ:
2. Երկրորդ աստիճան - +2-ից -2 մմ:
3. Երրորդ աստիճան - -2-ից -5 մմ:

Հիվանդության ախտանիշները

Կոպերի պտոզը բնութագրվում է հիմնական, առավել ակնհայտ տեսողական ախտանիշով` կախվածությունը մասամբ կամ ամբողջությամբ փակ palpebral fissure-ով: Հիվանդության սկզբնական փուլում ուշադրություն դարձրեք աջ և ձախ աչքերի կոպերի տեղակայման համաչափությանը եղջերաթաղանթի եզրին:

Բլեֆարոպտոզի այլ դրսևորումներ.

• մեկ աչքի տեսողական սրության նվազում;
• արագ հոգնածություն;
• աստղագուշակի դիրք, երբ հիվանդը պետք է գլուխը ետ գցի՝ հստակ պատկեր ստանալու համար.
• կրկնակի տեսողություն;
• պաթոլոգիական աչքը դադարում է թարթել, դա հանգեցնում է.
• արդյունքում ընկած կոպի տակ գտնվող գրպանը նպաստում է բակտերիաների կուտակմանը, հետագայում հաճախակի բորբոքման զարգացմանը.
• կրկնակի տեսողություն;
• անգիտակցաբար հիվանդը փորձում է բարձրացնել վերին կոպը՝ օգտագործելով հոնքերի ծայրերը կամ ճակատի մկանները.
• ստրաբիզմի աստիճանական զարգացում.

Ախտորոշում

Ախտորոշումը նպատակաուղղված է բացահայտելու հիվանդության բուն պատճառը, նպատակը համարժեք բուժում. ընկած կոպերը վաղ փուլերըհազիվ նկատելի, բայց դա չափազանց է կարևոր նշանզարգացման սկիզբը լուրջ հիվանդություններ, ինչպիսին է ուղեղի ուռուցքը։ Ուստի կարևոր է, որ ակնաբույժը պարզի, թե պտոզը բնածին է, թե հանկարծակի է առաջանում: Դրա համար հիվանդի հետ հարցազրույց է անցկացվում և անամնեզ է հավաքվում:

Պատահում է, որ հիվանդը նախկինում չի նկատել պրոլապսը կամ չի կարող հստակ ասել, թե երբ է այն հայտնվել։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է իրականացնել լրացուցիչ հետազոտություններբացառել ամեն ինչ հնարավոր պատճառներըհիվանդություններ.

Բլեֆարոպտոզի ախտորոշման փուլերը.

1. Տեսողական զննում, պտոզի աստիճանի չափում։
2. Տեսողական դաշտի, սրության չափում, ներակնային ճնշում, ֆոնդի հետազոտություն։
3. Աչքի բիոմիկրոսկոպիա.
4. Մկանային տոնուսի չափում, ծալովի սիմետրիա և թարթում:
5. Աչքի ուլտրաձայնային հետազոտություն, էլեկտրամիոգրաֆիա:
6. Ռադիոգրաֆիա.
7. Գլխի MRI.
8. Ստուգում երկակի տեսողության համար:
9. Հետազոտություն նյարդավիրաբույժի, նյարդաբանի, էնդոկրինոլոգի կողմից։

Ինչպես բուժել վերին կոպերի պտոզը

Պտտոզի դեմ պայքարել անհրաժեշտ է միայն պատճառը պարզելուց հետո։ Վաղ փուլերում բնածին պաթոլոգիատեսողության խանգարման կամ փոքր կոսմետիկ թերության բացակայության դեպքում խորհուրդ է տրվում ոչ թե բուժել, այլ իրականացնել համալիր կանխարգելում։

Պտոզի բուժումը բաժանվում է պահպանողական և վիրաբուժական: Պահպանողական մեթոդներլավ համադրվում է տնական ժողովրդական բաղադրատոմսերի հետ:

Վնասվածքի կամ նյարդային դիսֆունկցիայի հետևանքով առաջացած պտոզի դեպքում խորհուրդ է տրվում սպասել դեպքից մոտ մեկ տարի անց: Այս ընթացքում արդյունավետ բուժումկարող է վերականգնել բոլոր նյարդային կապերը առանց վիրահատության կամ զգալիորեն նվազեցնել դրա ծավալը:

Ինչ անել, եթե ձեր կոպերն ընկնեն բոտոքսից հետո

Բոտոքսը (բոտուլինային տոքսին) է դեղ, ստացված բոտուլինային բակտերիայից, որը խաթարում է նյարդամկանային կապը։ Դեղամիջոցը պարունակում է նեյրոտոքսին, որը փոքր չափաբաժիններով, տեղական կիրառման դեպքում, հարձակվում և սպանում է մկանների նյարդային բջիջները, ինչի շնորհիվ դրանք լիովին հանգստանում են։

Կոսմետիկ արդյունաբերության մեջ դեղը օգտագործելիս սխալ կամ ոչ ճշգրիտ կիրառման բարդությունը կարող է լինել բոտոքսի ներարկումից հետո վերին կոպի պտոզը, որի բուժումը շատ երկար է: Ավելին, առաջին մի քանի պրոցեդուրաները կարող են հաջող լինել, բայց յուրաքանչյուր հաջորդը պահանջում է դեղամիջոցի քանակի ավելացում, ինչը կարող է հանգեցնել չափից մեծ դոզայի, քանի որ մարմինը սովորում է զարգացնել իմունիտետ և հակամարմիններ բոտուլինային տոքսինի նկատմամբ:

Հեռացնելով պրոլապսը (բլեֆարոպտոզ) դժվար է, բայց հնարավոր է: Ամենապարզ ոչ վիրահատական ​​բուժման առաջին տարբերակը ոչինչ չանելն է կամ պարզապես սպասելը: Մոտ 2-3 ամիս հետո օրգանիզմը կկառուցի նյարդերի լրացուցիչ կողային ճյուղեր, որոնք թույլ կտան ինքնուրույն վերականգնել մկանների վերահսկողությունը։

Երկրորդ մեթոդը օգնում է արագացնել այս գործընթացը, ակտիվորեն օգտագործվում են ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ (UHF, էլեկտրոֆորեզ, մերսում, դարսոնվալ, միկրոհոսանքներ, գալվանոթերապիա), պրոզերինի ներարկումներ, B վիտամինների մեծ չափաբաժիններ և նեյրոպաշտպանիչներ: Այս ամենը արագացնում է նյարդայնացման վերականգնումը և նպաստում բոտոքսի մնացորդների արագ ներծծմանը։

Գործողություն

Վերին կոպի պտոզը (կախվածությունը) շտկելու վիրահատությունը կոչվում է բլեֆարոպլաստիկա: Վիրահատությունը ցուցված է առաջադեմ պտոզի դեպքում՝ տեսողության որակի խախտումով։ Միջամտությունն իրականացվում է տակ տեղային անզգայացումամբուլատոր. Վերականգնողական շրջանտեւում է մոտ մեկ ամիս, որի ընթացքում հիվանդին հսկում է վիրահատող վիրաբույժը։

Գործողության մեթոդները շատ են, բայց էությունը նույնն է՝ թուլացած մկանը կրճատել կա՛մ հատվածը կտրելով-հանելով, կա՛մ այն ​​կիսով չափ ծալելով և կարելով։ Կոսմետիկ կարը թաքնված է մաշկի բնական ծալքի մեջ, և ժամանակի ընթացքում այն ​​ամբողջությամբ վերանում է։

Գործողության արժեքը կախված է.

• գործողության բարդությունը;
• պտոզի փուլերը;
• լրացուցիչ հետազոտություն;
• ձեր ընտրած բժշկական հաստատությունը.
• մասնագետների խորհրդատվությունների քանակը;
• լաբորատոր ախտորոշման քանակը;
• անզգայացման տեսակը;
• ուղեկցող պաթոլոգիաները.

Միջին հաշվով, մեկ գործողության գումարը տատանվում է 20-ից 60 հազար ռուբլի: Ճշգրիտ ցուցանիշը կարող եք պարզել անմիջապես ձեր նշանակման ժամանակ՝ մասնագետի կողմից հետազոտվելուց հետո։

Ինչպես է ընթանում վիրահատությունը (բլեֆարոպլաստիկա)՝ դիտե՛ք տեսանյութը.

Տնային բուժում

Վերին կոպի պտոզը կարող է պահպանողական կերպով բուժվել տանը: Առանց վիրահատության բուժումը օգտագործում է դեղամիջոցներ, մերսում, այլընտրանքային բժշկություն, ֆիզիոթերապեւտիկ պրոցեդուրաներ.

Կախված կոպերի բուժման մեթոդներ ժողովրդական միջոցներով.

• հում դիմակ հավի ձուՀետ քնջութի յուղքսել մաշկին օրական մեկ անգամ, լվանալ տաք ջրով;
• լոսյոններ կամ տաք կոմպրեսներ երիցուկի, կալենդուլայի, վարդի ազդրերի, սև թեյի, կեչու տերևների թուրմերից;
• կիրառելով «չոր ջերմություն»՝ օգտագործելով սուպեր տապակած ծովի աղով կտորե տոպրակ;
• քերած հում կարտոֆիլից պատրաստված կարտոֆիլի դիմակը կիրառվում է օրական մեկ անգամ 20 րոպե;
• հալվեի միջուկով մեղրի դիմակ կիրառվում է օրական 2 անգամ։

Ավանդական դեղերօգտագործվում է ներքին, հիմնականում B խմբի վիտամիններ, նեյրոպրոտեկտորներ, դեղամիջոցներ, որոնք խթանում են աճը, ինչպես նաև նյարդային հյուսվածքի վերականգնումը, սնուցումը բարելավող նյարդային բջիջները. Ամեն ինչ նշանակվում է անհատապես և կախված է պտոզի փուլից, ձևից և պատճառներից:

Ֆիզիոթերապիա.

• վակուումային մերսում վերին կոպի պտոզի համար;
• էլեկտրոֆորեզ;
• տաքանալ;
• միոստիմուլյացիա հոսանքներով.

Բոլոր ընթացակարգերը և դեղամիջոցները պետք է հստակեցվեն և համաձայնեցվեն ձեր ներկա ակնաբույժի հետ: Կայքի տեղեկատվությունը միայն տեղեկատվական նպատակներով է, մի օգտագործեք այն որպես գործողության ուղեցույց:

Բացի այդ, մենք ձեզ հրավիրում ենք դիտելու տեսանյութ պտոզի մասին: Ելենա Մալիշևան ձեզ մանրամասն կպատմի հիվանդության և դրա դեմ պայքարի ուղիների մասին:

Լատիներենից թարգմանված այս անունը ունի հետևյալ նշանակությունը. լվեր - բարձրացնել, palpebral - դարավոր, վերին - վերին.

Հաշվի առնելով իր գտնվելու վայրը և նյարդայնացումը, այս մկանը սովորաբար դասակարգվում է որպես ուղեծրային մկան: Այն անսովոր է նրանով, որ այն պարունակում է ներքին օրգանների և սոմատիկ մկանային մանրաթելեր և համարվում է ամբողջ orbicularis oculi մկանի կոպերի հատվածի հակառակորդը, ինչը հանգեցնում է բարձրացնող մկանների կաթվածի, ինչը նպաստում է կոպի անկմանը ակնագնդի վրա:

Մկանը, որը բարձրացնում է վերին կոպը - գործառույթներ և առանձնահատկություններ

Կլինիկական առանձնահատկություններ

Այս մկանը գծավոր է, նյարդայնացած երրորդ զույգ գանգուղեղային նյարդեր . Տարսալի վերին մկանը շատ հարթ է և նյարդայնացվում է սիմպաթիկ հետգանգլիոնային մանրաթելերով արգանդի վզիկի հանգույց. Սիմպաթիկ ռեֆլեքսային դիստրոֆիայի (Սուդեկի ատրոֆիա) բուժման ժամանակ այս հանգույցի շրջափակումը կազդի նույնական կոպի կախվածության վրա: Երբ մկանը պարեզ է, վերին կոպերը նույնպես ընկնում են: Պարեզը հանգեցնում է պտոզի:

Պտոզը պաթոլոգիա է, որի ժամանակ զարգանում է կոպերի կախվածությունը։ Ամենահաճախ հանդիպող դեպքերը միակողմանի պտոզն են, սակայն հնարավոր են երկու կողմից կոպերի իջեցման դեպքեր։ Երբ վերին կոպի պտոզ է առաջանում 1,5-ից մինչև 2,0 մմ, առկա է կոպերի ասիմետրիկ դիրք, որը էսթետիկ խնդիր է։ Պտոզի ծանր դեպքերում աշակերտը փակվում է կոպերով, ինչը կարող է հանգեցնել տեսողության խանգարման:

Գործառույթներ

• բարձրացնում է կոպը;
• մասնակցում է թարթմանը;
• վերահսկում է palpebral fissure- ի լայնությունը (սակայն, palpebral fissure- ի լայնությունը առավել ճշգրիտ վերահսկվում է սիմպաթիկով նյարդային համակարգև տարսալ մկանները);
• ակտիվ մկան է արթուն ժամանակ:

Կառուցվածքային առանձնահատկություններ

Այս մկանը կցված է աճառի ուղեծրի վերին եզրին: Այն սկսվում է պերիոստեումից, որը գտնվում է օպտիկական բացվածքի տարածքում։ Այն առաջ է գնում ուղեծրի պատի երկայնքով, մի փոքր մոտենալով իր վերին եզրին և կոկիկորեն անցնում է ջիլը, որի լայնությունը տարբերվում է չափերով ավելի մեծ ուղղությամբ։

Ջիլի առաջի մանրաթելերը կցվում են աճառին և ուղղվում են հիմնական orbicularis oculi մկանի palpebral կապոցին, ինչպես նաև բուն կոպի մաշկին։ Հետևի մասի մանրաթելերն ամրացված են անցումային վերին ծալքի կոնյուկտիվային։ Ինչ վերաբերում է այս ջիլի միջին մասի մանրաթելերին, ապա դրանք նույնպես կապված են աճառի հետ և մկանի ծայրն են։ Ինքը՝ մկանը, որը բարձրացնում է վերին կոպի հատվածը, սերտ կապ ունի բարձրացնողի հետ և գտնվում է նրա առաջի ծայրում։ Ջլերի նման ներդաշնակ բաշխմամբ ապահովվում է կոպի բոլոր բաղադրիչների միաժամանակյա բարձրացումը, մասնավորապես. աճառ, մաշկը և կոնյուկտիվըանցումային վերին ծալք:

Այս բաշխումը սովորաբար կոչվում է մկանների երեք բաժին: Այլ կերպ ասած, մկանը, որը բարձրացնում է վերին կոպը, ապահովում է կոպի միաժամանակյա շարժումը աճառի միջով (սա միջին հատվածն է), կոնյուկտիվային վերին կոպը (հետևի հատվածը) և մաշկի (առջևի հատվածը):

Ինչ վերաբերում է նյարդայնացմանը, ապա միջին մասը բաղկացած է հստակ հարթության մանրաթելերից և հանդիսանում է սիմպաթիկ նյարդը, իսկ մյուս երկու ոտքերը օկուլոմոտոր նյարդ.

Կոպի հետևի մակերեսը ծածկված է կոնյուկտիվայով, որը սերտորեն միաձուլված է աճառով։

Ճիշտ բարձրացնող տոնով վերին կոպերը զբաղեցնում են այնպիսի դիրք, որը նպաստում է եղջերաթաղանթի փակմանը 2 մմ-ով: «Բարձրացնել» գործառույթը կարող է խանգարվել պտոզի պատճառով, և նաև ուղեծրային-palpebral վերին ակոսի հարթության շնորհիվ։

Մկանների շարժումը գտնվում է վերին թեք մկանից կողային և ուղիղ ուղիղ մկանից մի փոքր բարձր: Ուղեծրի վերին մասից առաջ ամբողջ բարձրացնողը շրջապատված է ճարպային հյուսվածքի բարակ շերտով և ուղեկցվում է վերին ուղեծրային զարկերակով, տրոխլեարային և ճակատային նյարդերով: Այս նյարդերը բաժանում են բարձրացնող մկանը ուղեծրի տանիքից:

Ուղղակի վերին մկանը և կոպի բարձրացնողը բավականին հեշտությամբ բաժանվում են միմյանցից, չնայած այն հանգամանքին, որ դրանք գտնվում են մոտակայքում; բայց ոչ միջին մասում, այնտեղ դրանք միացված են ֆասսիալ թաղանթով։ Այս մկանները հավասարապես դուրս են գալիս մեզոդերմայից և նյարդայնանում են ճյուղով, որը պատկանում է օկուլոմոտորային նյարդին: Նյարդը մտնում է մկանները ներքևից՝ ուղեծրի գագաթից մոտավորապես 12 մմ հեռավորության վրա: Նյարդային կոճղը կարող է նաև մոտենալ ուղիղ մկանների մյուս կողմում գտնվող բարձրացնող մկանին:

Մի փոքր տարածք ամրացված է ուղեծրի վերին եզրի հետին կողմում գտնվող բարձրացնողին մանրաթելային հաստ գործվածք որը աջակցում է ակնագնդին: Այս հյուսվածքը կոչվում է Ուինելի վերին լայնակի կապան:

Կապը բարձրացնողի և ուղեծրի վերին եզրի հետին կողմի միջև շատ ուժեղ է. հատկապես ներքին և արտաքին մասերում, սա նշանակում է, որ դրանք կարելի է առանձնացնել միայն կենտրոնում գտնվող տարածքներում:

Միջին կողմում Ուինելլի կապանն ավարտվում է ավելի մոտ տրոխլեային, բայց դեռ անցնում է թելքավոր լարերի տեսքի տակ՝ վերին թեք մկանի տակ, հետին մասում, որից հետո այն խառնվում է ֆասիայի հետ, որը ծածկում է վերևորբիտալ խազը: Արտաքինից Withnell-ի կապանը միացնում է արցունքագեղձի թելքավոր պարկուճը և ճակատային ոսկորի պերիոստեումը։

Ուիթնելը կարծում է, որ իր կապանի հիմնական գործառույթն է տեղաշարժը սահմանափակելու ունակություն(լարվածություն) մկանների հետևի կողմում: Իր տեսության հեղինակն առաջ է քաշել այս ենթադրությունը՝ հիմնվելով այս ֆունկցիայի տեղայնացման և բաշխման վրա, որպես արտաքին մկանների սահմանափակող կապանների անալոգ։ Նա կարծում էր, որ նմանություններ կան։ Լարվելով կապանն օգնում է աջակցել վերին կոպի վրա: Եթե ​​այն քայքայվի, կոպի բարձրացնողը կտրուկ կխտանա, և ներսում կառաջանա պտոզ։

Լայնակի կապանից մինչև աճառային ափսեի հենց ներքևի հատվածը հեռավորությունը 14-ից 20 մմ է. բարձրացնող ապոնևրոզից մինչև մաշկի շրջանաձև ներդիր՝ ոչ ավելի, քան 7 մմ:

Լևատոր ապոնևրոզը, բացի palpebral ներդիրից, ձևավորում է թելքավոր լար (բավական լայն), որը ամրանում է կոպի արտաքին և ներքին կապանների հետևում գտնվող ուղեծրի եզրին: Այս հղումները կոչվում են. ներքին «եղջյուր», արտաքին «եղջյուր». Քանի որ դրանք կոշտ են, բարձրացնող ռեզեկցիայի ժամանակաշրջանում նշվում է վերին կոպի օժանդակ ֆունկցիան. ճիշտ դիրք«եղջյուրը» լրացուցիչ գործիքով ամրացնելով։

Արտաքին «եղջյուրը» թելքավոր հյուսվածքի մի կապ է, որը տարբերվում է հզորությամբ և որոշ տեղերում արցունքագեղձի ներքին մասը բաժանում է երկու մասի։ Այն գտնվում է ներքևում՝ ուղեծրի տուբերկուլյոզի տարածքում դրսից կցված կոպի արտաքին կապանին։ Եթե ​​դուք դա հաշվի չեք առնում անատոմիական առանձնահատկություն, եթե անհրաժեշտ է կատարել վիրահատություն և հեռացնել արցունքագեղձի ուռուցքը, կարող է առաջանալ պտոզ (կոպի կողային հատվածի)։

Ներքին «եղջյուրը», ընդհակառակը, բարակ է և կարծես ֆիլմի. Այս ֆիլմի տեղը գտնվում է թեք ջիլից վեր վերին մկան, դեպի կոպի ներքին կապան և դեպի հետին արցունքաբեր գագաթ։

Ինչ վերաբերում է վերին կոպի բարձրացնող ջիլի մանրաթելերին, ապա դրանք հյուսված են շարակցական հյուսվածքիաճառային ափսե երրորդ մակարդակում: Երբ մկանները կծկվում են, կոպը բարձրանում է, ինչի արդյունքում նախապապոնևրոտիկ կոպերը կարճանում են, իսկ հետապոնևրոտիկ կոպերը երկարանում։

Ընդհանուր առմամբ, կոպերը լավ են մատակարարվում արյունատար անոթներով՝ շնորհիվ քնային ներքին զարկերակային համակարգում ակնաբուժական զարկերակի ճյուղերի և կարոտիդային համակարգում՝ դիմածնոտային և դեմքի զարկերակների անաստոմոզների շնորհիվ: արտաքին զարկերակ. Երբ այս անոթները ճյուղավորվում են, ձևավորվում են զարկերակային կամարներ՝ մեկը ստորին կոպի մեջ և երկուսը վերին մասում։

Կոպերն ունեն առջևի և հետևի մակերես և երկու եզր՝ ուղեծրային (margo orbitalis) և ազատ (margo liber) - ձևավորում է palpebral ճեղքը, որի երկարությունը մոտ 30 մմ է, բարձրությունը՝ 10-14 մմ: Ուղիղ առաջ նայելիս վերին կոպը փակվում է վերին մասեղջերաթաղանթ, իսկ ստորինը չի հասնում լիմբուսին 1-2 մմ։ Վերին կոպը վերին մասում սահմանափակվում է հոնքով: Կոպերի ազատ (միլիար) եզրը առաջից կամարաձեւ է։ Տարբերում է առջևի և հետևի կողերը և դրանց միջև ընկած միջմարգինալ տարածությունը, որն ունի մինչև 2 մմ հաստություն։ Միջին շրջանում կոպերը միացված են ներքին կոմիսուրով՝ կազմելով աչքի միջի կլորացված անկյուն։ Պալպեբրային ճեղքի ներքին անկյունում կա արցունքաբեր լիճ (lacus lacrimalis), որի ստորին մասում կա արցունքաբեր կարունկ (caruncula lacrimalis - անատոմիականորեն այն ունի մաշկի կառուցվածքը տարրական ճարպագեղձերով, մազերով և մկանային մանրաթելերով): . Ավելի կողային տեսանելի է կոնյուկտիվայի կրկնօրինակումը` կիսալուսնային ծալքը: Կոպի ազատ եզրն անցնում է կոպի առաջային և հետևի մակերեսների մեջ՝ դրանցից բաժանված համապատասխանաբար առաջի և հետևի կողերով։ Ներքին անկյունում, վերին և ստորին կոպերի եզրին, արցունքաբեր կարունկի արտաքին ծայրամասի մակարդակում, կրում են արցունքաբեր պապիլներ՝ արցունքաբեր պունկտաներով։ Ուղեծրային եզրագիծը նրա մաշկի անցման կետն է հարակից տարածքների մաշկին:

Կոպերը կատարում են պաշտպանիչ գործառույթպաշտպանելով ակնագնդը արտաքին վնասակար ազդեցություններից, իսկ եղջերաթաղանթը և կոնյուկտիվը չորանալուց։ Մեծ շարժունակությամբ կոպերը զգալի ամրություն ունեն՝ շնորհիվ ափսեների, որոնք ունեն աճառի հետևողականություն։ Թարթելու նորմալ հաճախականությունը րոպեում 6-7 անգամ է, արցունքները հավասարաչափ բաշխված են եղջերաթաղանթի մակերեսին:

Կոպերի շերտեր.

1) ենթամաշկային հյուսվածքով մաշկ - կոպերի մաշկը բարակ է, հեշտությամբ հանվող, ենթամաշկային հյուսվածքը թույլ արտահայտված է, թուլացած, ճարպից զուրկ, ինչն էլ նրա յուրահատկությունն է։ Մաշկի տակ գտնվում է կոպերի կոպի մկանը ծածկող մակերեսային ֆասիան: Կլորացված առաջի կողը թարթիչներ ունի։ Փոփոխված քրտինքը (Moll) և ճարպային (Zeiss) գեղձերը բացվում են թարթիչների մազերի ֆոլիկուլների մեջ:

2) մկանային շերտ - բաղկացած է orbicularis oculi մկանից:

Orbicularis oculi մկանը (musculus orbicularis oculi) բաղկացած է երկու մասից.

ա) վերին և ստորին կոպերի palpebral (pars palpebralis) մաս - ունի կիսալուսավոր ձև, սկսվում է ներքին կապանից և առանց ամբողջական շրջան կազմելու, հասնելով արտաքին կանթուսին, միանում է ջիլային կամրջին, որի տակ ընկած է արտաքին կապանը. կոպի վրա. Պալպեբրային մասի որոշ մանրաթելեր սկսվում են ներքին կապանի հետին պրոցեսից և ընկած արցունքապարկի հետևում` Հորների մկանը (արցունքային մկան), որն ընդլայնում է արցունքապարկը: Թարթիչների արմատների և գեղձի ծորանների միջև ընկած կոպերի եզրին գտնվող palpebral մասի մկանաթելերը կոչվում են Ռիոլանի թարթիչավոր մկան (m. subtarsalis Riolani), որը կոպի եզրը սեղմում է ակնագնդին և օգնում հեռացնել: տարզային գեղձերի սեկրեցիա. Այս մկանն ավելի ընդգծված է ստորին կոպի մեջ և պաթոլոգիական դեպքերում առաջացնում է կոպի էնտրոպիա։

բ) ուղեծրային մաս (pars orbitalis) – սկսվում է աչքի ներքին անկյունից՝ ճակատային պրոցեսից։ վերին ծնոտև ամբողջական շրջան կազմելով՝ կցվում է ծագման վայրում։

Ուղեծրային հատվածը, որը կծկվում է երկու անգամ ավելի դանդաղ, ավելի ուժեղ ազդեցություն ունի: Պալպեբրային մասի կծկումը առաջացնում է կոպերի թարթող շարժումներ և թեթև փակում։ Կծկված աչքը, և՛ կամավոր, և՛ ռեֆլեքսային, ապահովվում է ուղեծրի կծկումով և palpebral հատվածի հետ միասին: Կոպերը փակելու մեխանիզմը նույնպես ներառում է դեմքի մկաններըդեմքեր. Կոպերի orbicularis մկանը նյարդայնացվում է դեմքի նյարդից, որի մանրաթելերն անցնում են մեծ խորություններում՝ գրեթե պերիոստեումի մակարդակով։

Կոպերի բարձրացումն իրականացվում է վերին կոպի և հարթ մկանների բարձրացնողի միջոցով՝ Մյուլլերի վերին և ստորին թարսային մկանները: Ստորին կոպի բարձրացման գործառույթը կատարում է ստորին կոպի ուղիղ մկանը, որը լրացուցիչ ջիլ է ապահովում ստորին կոպի հաստությանը:

Բարձրացնողը (musculus levator palpebrae) կամ մկանը, որը բարձրացնում է վերին կոպի հատվածը, սկսվում է ուղեծրի գագաթից՝ Զիննի ջիլ օղակից և առաջ է շարժվում ուղեծրի վերին պատի տակ։ Ուղեծրի վերին եզրից ոչ հեռու մկանը երեք թիթեղների տեսքով անցնում է լայն ջիլ, որը գտնվում է orbicularis մկանի և tarsoorbital fascia-ի հետևում։ Ջիլի ամենաառաջի հատվածն ուղղված է դեպի տարսոն-օրբիտալ ֆասիան, վերին ուղեծրային ծալքից մի փոքր ներքև, բարակ կապոցներով ներթափանցում է այս ֆասիայի և orbicularis մկանների մանրաթելերի միջով, հասնում է աճառի առաջի մակերեսին և տարածվում տակ: վերին կոպի մաշկը, որտեղ այն կորել է. Ջիլի միջին մասը բաղկացած է մանրաթելերի բարակ շերտից, որոնք հյուսված են աճառի վերին եզրին։ Երրորդ, հետևի հատվածը ուղղված է կոնյուկտիվայի վերին ծորանին: Վերելակը երեք տեղով ամրացնելը ապահովում է կոպի բոլոր շերտերի միաժամանակյա բարձրացումը։ Բարձրացնողը նյարդայնացվում է օկուլոմոտորային նյարդով (n. oculomotorius):

Լեվատորի հետևի մակերեսի վրա, ջիլով միացումից մոտավորապես 2 մմ ետևում, սկսվում է Մյուլլերի մկանը, որը բաղկացած է հարթ մկանային մանրաթելերից և կցված է աճառի վերին եզրին: Նրա մեկուսացված կծկումը առաջացնում է palpebral fissure-ի մի փոքր լայնացում: Որովհետեւ Մյուլլերի մկանը նյարդայնացվում է սիմպաթիկ նյարդի կաթվածով, նկատվում է թեթև պտոզ։ Կաթվածի կամ բարձրացնողի հատման դեպքում նկատվում է ամբողջական պտոզ:

Ստորին կոպի մեջ կա նաև Մյուլերի մկան, որը գտնվում է կոնյուկտիվայի տակ՝ կամարից մինչև աճառի եզրը։

Հիմնական կառույցները, որոնք կազմում են բարձրացնող համալիրը, ներառում են բարձրացնող մարմինը, ապոնևրոզը, վերին կոպի լայնական կապանը (Whitnall ligament) և Մյուլերի մկանը:

Ուիթնոլի կապանը (Whitnall S. E., 1932) հետաքրքիր է հետևյալ կերպ. նրա մակերեսային մասը, որը ծածկում է մկանը վերևից, ապոնևրոզի անմիջապես հետևում դառնում է ավելի խիտ, ձևավորելով կապանի նշանակված լարը, որը տարածվում է լայնակի ուղղությամբ և հատելով ուղեծիր, հասնում է իր պատերին երկու կողմից. կապանը գտնվում է ապոնևրոզի զուգահեռ, բայց կցված է ավելի բարձր մակարդակով. Մեդիալ առումով, կապանի կցման հիմնական տեղը տրոխլեան է, բայց դրա հետևում որոշ ճարմանդներ գնում են դեպի ոսկորը, մինչդեռ միևնույն ժամանակ հստակ տեսանելի շերտը տարածվում է դեպի առաջ՝ կամրջելու վերին ուղեծրի խազի վրա. Կողմնակի կապանային լարը միացված է արցունքագեղձի ստրոմային՝ կտրելով դրա մեջ, ինչպես. կողային եղջյուրապոնևրոզ, իսկ գեղձից դուրս այն հասնում է ուղեծրի արտաքին եզրին. մեծ մասամբ այն ազատորեն ընկած է ապոնևրոզի վրա, բայց շարակցական հյուսվածքի խիտ թելերը կարող են կապել դրանք: Կապանային կնիքի դիմաց տերևը հանկարծակի դառնում է այնքան բարակ, որ ձևավորում է ազատ եզր, բայց այն դեռ կարելի է հետևել, քանի որ այն բարակ շերտով առաջ է ձգվում դեպի ուղեծրի վերին եզրը: Այս լարը լավ արտահայտված է պտղի մեջ։ Երբ ուժը ետևում կիրառվում է բարձրացնողի վրա, լարը լարվում է և այդպիսով գործում է որպես մկանների համար սահմանափակող կապ՝ կանխելով դրա չափազանց մեծ ազդեցությունը. ֆունկցիա, որն իր դիրքի և կցվածության պատճառով ավելի լավ է կատարում, քան ապոնևրոզը՝ եղջյուրները։ որոնցից ֆիքսված են ցածր մակարդակի վրա, և որոնք, ընդհանուր ընկալմամբ, նրանք կատարում են համընդհանուր հարաբերություններում: Այսպիսով, բարձրացնողի գործողությունը սահմանափակվում է նրա ֆասսիալ շերտերի ամրացմամբ, ինչպես դա տեղի է ունենում բոլոր արտաակնային մկանների դեպքում:

3) աճառ (սակայն դրա մեջ աճառային տարրեր չկան) - խիտ թելքավոր թիթեղ (տարսալ), որը կոպերին տալիս է իրենց ձևը: Նրա հետևի մակերեսը սերտորեն միաձուլված է կոնյուկտիվայի հետ, իսկ առջևի մակերեսը թույլ միացված է orbicularis մկանին: Թիթեղների ազատ եզրերը դեմ-դիմաց են, ուղեծրի եզրերը՝ կամարաձեւ։ Ազատ եզրի երկարությունը մոտ 20 մմ է, թարսային թիթեղի հաստությունը՝ 0,8-1 մմ, ստորին աճառի բարձրությունը՝ 5-6 մմ, վերինը՝ 10-12 մմ։ Ուղեծրի եզրերը ամրացվում են ուղեծրի եզրին տարսոն-օրբիտալ ֆասիայով (ուղեծրի առջևի սահման): Պալպեբրային ճեղքի անկյունների հատվածում կոպերի ներքին (ligamentum palpebrarum mediale) և արտաքին (ligamentum palpebrarum laterale) կապանների միջոցով տարզային թիթեղները միացվում են միմյանց և ամրացվում համապատասխան ոսկրային պատերին։ Այստեղ պետք է նշել, որ ներքին կապանն ունի երեք պրոցես՝ երկուսն անցնում են առջև և միաձուլվում վերին և ստորին կոպերի աճառների ներքին ծայրերին, իսկ երրորդը թեքվում է դեպի հետ և կպչում արցունքաբեր ոսկորի հետևի գագաթին։ Կապանի հետին մասը, հիմնական առաջային մասի և արցունքոտ ոսկորի հետ միասին, կապում է արցունքաբեր փոսը։ Արտաքին կապան կցվում է ուղեծրի արտաքին եզրին, կարի մակարդակով, ճակատային և միջանցքի միջև: zygomatic ոսկոր. Կոպերի արտաքին հատվածի մկրատով կտրելը կանտոտոմի ժամանակ չպետք է հասնի ոսկորին, քանի որ այստեղ է, կոպի orbicularis մկանի ուղեծրային մասի հաստության արտաքին մասի տակ, որ զարկերակային և երակային անոթները անցնում են ոսկորին: ուղղահայաց ուղղություն. Աճառի հաստության մեջ կան մեյբոմյան գեղձեր (յուրաքանչյուր կոպի մեջ մոտ 30)՝ ձեւափոխված ճարպագեղձեր, որոնց արտազատվող ծորանները բացվում են միջմարգինալ տարածության մեջ՝ ավելի մոտ հետին կողոսկրին։

4) կոնյուկտիվա - ծածկում է կոպերի աճառի հետևի մակերեսը, վազում է մկանների հետևի մակերեսով դեպի վերելակ և մոտավորապես 1 սմ ներքև ներքև ուղիղ ուղիղ մկանների ֆասսիալ պրոցեսներից և, հետագայում փաթաթվելով ակնագնդի վրա, ձևավորվում է. conjunctival fornix.

Կոպերի մաշկշատ բարակ և շարժուն, քանի որ նրանց ենթամաշկային հյուսվածքը չափազանց թուլացած է և զուրկ ճարպից: Սա նպաստում է հեշտ երևույթև այտուցի արագ տարածումը տեղայինով բորբոքային պրոցեսներ, ժամը երակային լճացումև ոմանք ընդհանուր հիվանդություններ. Թուլություն ենթամաշկային հյուսվածքնաև բացատրեց արագ տարածումկապտուկներ և կոպերի ենթամաշկային էմֆիզեմա:

Կոպերի մաշկի զգայական նյարդերըգալիս են trigeminal նյարդային. Վերին կոպերը նյարդայնացվում են եռանկյուն նյարդի առաջին ճյուղից եկող տերմինալ ճյուղերով, իսկ ներքևի կոպերը նյարդայնանում են երկրորդ ճյուղից։

Գտնվում է մաշկի տակ orbicularis կոպերի մկանները(m. orbicularis oculi), որը նյարդայնանում է դեմքի նյարդից, բաղկացած է երկու մասից՝ palpebral և orbital։ Երբ միայն palpebral մասը կծկվում է, կոպերը մի փոքր փակվում են նրանց ամբողջական փակումը ձեռք բերելու մկանների երկու մասերը. Մկանային մանրաթելեր, որոնք զուգահեռ են անցնում կոպերի եզրին թարթիչների արմատների միջև և շուրջը արտազատվող խողովակներմեյբոմյան գեղձեր, որոնք կազմում են Ռիոլանի մկանները; այն սեղմում է կոպի եզրը դեպի աչքը և նպաստում է մեյբոմյան գեղձերի սեկրեցների հեռացմանը դեպի կոպի միջմարգինալ եզրի մակերեսը: Orbicularis մկանների չափազանց լարվածությունը հանգեցնում է բլեֆարոսպազմի և հաճախ սպաստիկ վոլվուլուսի, որը կարող է առաջանալ նաև Riolan մկանների կծկմամբ, հատկապես տարեցների մոտ:

Հարկ է նշել, որ մկանների արտահայտված և երկարատև սպազմով զարգանում է նաև կոպերի զգալի այտուց, քանի որ դա մեծապես սեղմում է կոպերի երակները, որոնք անցնում են orbicularis մկանների մանրաթելերի միջև: Կաթվածահարություն դեմքի նյարդըկարող է հանգեցնել ներքևի կոպի շրջվելու և palpebral fissure-ի չփակման (lagophthalmos):

TO կոպերի մկաններըՍա ներառում է նաև մկանը, որը բարձրացնում է վերին կոպերը (m. levator palpebrae superior), որը նյարդայնանում է օկուլոշարժիչ նյարդով: Ուղեծրի խորքից սկսած՝ բարձրացնողը հասնում է աճառին և ամրանում նրա վերին եզրին և առաջի մակերեսին։ Լեվատորի երկու ջիլ շերտերի միջև կա հարթ մանրաթելերի շերտ՝ Մյուլլերի մկանը, որը նյարդայնացվում է սիմպաթիկ նյարդով; այն ամրացվում է նաև աճառի վերին եզրին։ Ստորին կոպի մեջ չկա բարձրացնողին նման մկան, բայց կա Մյուլլերի մկան (m. tarsalis inferior): Մյուլլերի մկանների մեկուսացված կծկումն առաջացնում է միայն palpebral fissure-ի մի փոքր լայնացում, հետևաբար, սիմպաթիկ նյարդի կաթվածի դեպքում նկատվում է թեթև պտոզ, մինչդեռ լևատորի կաթվածով պտոզը ավելի ցայտուն է և կարող է նույնիսկ ամբողջական լինել:

դարի ամուր հիմքձևերը աճառ (տարսուս), կազմված խիտ շարակցական հյուսվածքից։ Ֆիզիոլոգիական նշանակությունԿոպերի աճառը, ի լրումն իր պաշտպանիչ ֆունկցիայի, պայմանավորված է իր հաստության մեջ մեյբոմյան գեղձերի առկայությամբ, որոնց սեկրեցումը յուղում է կոպի միջմարգինալ եզրը՝ պաշտպանելով կոպերի մաշկը արցունքաբեր հեղուկի թրծումից։ Ամենակարևոր հատկանիշըԿոպերի կառուցվածքը նրանց չափազանց հարուստ արյան մատակարարումն է։ Իրենց միջև անաստոմոզացնող բազմաթիվ զարկերակներ առաջանում են երկու համակարգերից՝ ակնաբուժական զարկերակային համակարգից և դեմքի զարկերակային համակարգից։ Դեպի միմյանց վազող զարկերակային ճյուղերը միաձուլվում են և ձևավորում զարկերակային կամարներ՝ arcus tarseus։ Սովորաբար դրանցից երկուսը լինում են վերին կոպի վրա, իսկ հաճախ մեկը՝ ստորին կոպի վրա։
Կոպերի առատ արյունամատակարարումը, իհարկե, մեծ գործնական նշանակություն ունի. Մասնավորապես, դա բացատրում է կոպերի վերքերի հիանալի ապաքինումը ինչպես մեծ վնասով, այնպես էլ պլաստիկ վիրահատության ժամանակ։

Կոպերի երակներընույնիսկ ավելի շատ, քան զարկերակները; դրանցից արտահոսքը տեղի է ունենում ինչպես դեմքի, այնպես էլ ուղեծրի երակներում: Հարկավոր է ընդգծել, որ ուղեծրի երակները չունեն փականներ, որոնք որոշակիորեն բնական արգելք են երակային արյան հոսքի համար։ Սրա պատճառով դժվար է վարակիչ հիվանդություններկոպերը (թարախակույտ, erysipelas և այլն) կարող են ուղղակիորեն տարածվել երակային հունով ոչ միայն ուղեծրի մեջ, այլև քարանձավային սինուսի մեջ և առաջացնել թարախային մենինգիտի զարգացում:

Աչքի մկանները կատարում են կարևոր գործառույթ.

Նրանք վերահսկում են ակնագնդերի շարժումը, փակում են կոպերը և կատարում պաշտպանիչ գործառույթ։

Տեսողության կենտրոնացումը կախված է նրանց աշխատանքից:

Դրանք տեսողական ապարատի անփոխարինելի տարրն են։ Կառուցվածքը կախված է շատ կարևոր տարրերից.

Կառուցվածք

Կոպերի կառուցվածքը շատ հետաքրքիր է ու յուրահատուկ։ Յուրաքանչյուր մաս պատասխանատու է բազմաթիվ գործառույթների համար: Դրանց ֆունկցիոնալությունն ու կառուցվածքը պետք է մանրամասն ուսումնասիրվեն: զարմանալի մկաններ. Կոպերը ծածկում են աչքերի արտաքին մասը և պաշտպանում ազդեցությունից արտաքին գործոններ. Հիմնական գործառույթները.

• պաշտպանություն փոքր մասնիկների և օտարերկրյա օբյեկտների ներթափանցումից.
• միասնական բաշխումարցունքաբեր հեղուկ;
• պատասխանատու է եղջերաթաղանթի և կոնյուկտիվայի խոնավացման համար;
• լվանում է մանր մասնիկները լորձաթաղանթի մակերեսից;
• պաշտպանել աչքերը քնի ժամանակ չորանալուց;
• պատասխանատու են թարթման գործընթացի համար:

Կոպերի եզրերը ունեն 2 մմ հաստություն։ Աչքերը փակելիս ներքևի և վերին կոպերը ամուր փակվում են։ Թարթիչները աճում են հարթեցված առաջի կողի վրա. Ներքինն ավելի սուր է և սերտորեն կպչում է ակնագնդին։ Միջմարգինալ տարածությունը գտնվում է կոպերի երկարությամբ՝ առաջի և հետևի մասերի միջև. Մաշկը բարակ է, ուստի այն հակված է ծալքերով հավաքվելու։ Երբ աչքերը բացվում են, այն ծալվում է դեպի ներս՝ մկանների օգնությամբ, որոնք պատասխանատու են կոպերի բարձրացման համար։ Սա ստեղծում է խորը ծալք: Մեկ այլ՝ ավելի քիչ արտահայտված, գտնվում է ստորին կոպի վրա։

Կա նաև շրջանաձև մկան, որը գտնվում է մաշկի տակ՝ ուղեծրային կամ palpebral մասում։ Կոպերը փակելու գործընթացում երկու մկաններն էլ կծկվում են. Ծածկույթի ճակատային սկզբնամասից բխող խիտ թմբուկը կոպի ներքին կապանն է։ Այն երկփեղկվում և միանում է կոպերի աճառի ծայրերին։

Մանրամասն կառուցվածքդարը ներկայացված է այս պատկերով.

Առանձնահատկություններ

Մկանը գծավոր է։ Վերին մկանը զարմանալիորեն հարթ է և կոչվում է տարզային մկան: Գործում է արգանդի վզիկի հանգույցների մանրաթելերի օգնությամբ:Սուդեկի ատրոֆիայի բուժման ժամանակ նման հանգույցների շրջափակման վտանգը մեծանում է: Պարեզի առաջացումը հանգեցնում է վերին կոպի անկման։ Այս ֆոնի վրա առաջանում է պտոզ:

Պտոզը ընդգծված պաթոլոգիա է, որն ուղեկցվում է կոպի (հիմնականում վերինի) կախվածությամբ։ Շատ դեպքերում հիվանդությունը միակողմանի է: Հազվադեպ են նկատվում երկկողմանի վնասվածքներ: Կոպերի անհամաչափությունը ոչ միայն էսթետիկ թերություն է առաջացնում, այլեւ կարող է խաթարել տեսողությունը։ Արտահայտված ձևով կարող են զարգանալ ծանր ակնաբուժական հիվանդություններ։

Մկանը կցված է վերին աճառի ուղեծրին։ Սկիզբը օպտիկական բացվածքի տարածքն է: Այն անցնում է ջիլ, որի լայնությունը շատ ավելի մեծ է։ Նրա առաջի մասը կցվում է աճառին և գնում դեպի orbicularis մկանը։ Մանրաթելերը, որոնք գտնվում են թիկունքում, միանում են կոնյուկտիվային և անցնում վերին ծալքի մեջ։ Մանրաթելերը գտնվում են ջիլի միջին մասում։ Նրանք ամբողջացնում են մկանների կառուցվածքը։

Մկանը, որը բարձրացնում է կոպերը, սերտորեն կապված է բարձրացնող մկանների հետ: Այն գտնվում է իր ճակատային ծայրի մոտ։ Բացի այդ, այս կառուցվածքը ապահովում է ոչ միայն կոպի, այլեւ նրա բոլոր մասերի բարձրացումը՝ աճառ, մաշկը, կոնյուկտիվան, որն անցնում է վերին ծալքի մեջ։

Վերին կոպի միջին մասի ներխուժումն ունի հարթ մանրաթելեր։ Ուստի այն համարվում է սիմպաթիկ նյարդ: Հետևի մակերեսը ամբողջությամբ ծածկված է աճառի հետ կապված կոնյուկտիվայով։ Եթե ​​բարձրացնող տոնուսը նորմալ է, ապա վերին կոպը ծածկում է եղջերաթաղանթը մոտ 2 մմ-ով։ Այն ֆունկցիան, որը պատասխանատու է դրա բարձրացման համար, խաթարվում է պտոզով։

Հետաքրքիր է, որ բարձրացնողը շրջապատված է ճարպային հյուսվածքի մի փոքր շերտով: Բացի այդ, այնտեղ տեղակայված են տրոխլեարային, ճակատային նյարդերը և զարկերակները։ Սա այն բաժանում է ուղեծրի գագաթից:

Շատ հեշտ է տարբերել բարձրացնող մկանը վերին մկանից: Դրանք կապված են ֆասսիալ թաղանթով։ Նրանք նաև նյարդայնացվում են մի ճյուղով, որը կցված է օպտիկական նյարդ . Այն անցնում է ստորին մկանների մեջ և գտնվում է ուղեծրի վերևից մոտավորապես 12 մմ հեռավորության վրա: Նյարդային կոճղը մոտենում է բարձրացնողին: Վերին եզրի հետևի կողմը միացված է գործվածքների հենարանին ակնագնդիկներ. Բժշկության մեջ այն կոչվում է Ուինելի կապան: Հատկանշվում է ամուր կապով: Դրանք կարելի է առանձնացնել միայն մեկ տեղում՝ կենտրոնում։

Այս կապանն անցնում է թիկունքի թեք մկանի տակով։ Այնուհետև այն խառնվում է ֆասիայի հետ և ծածկում աչքի վերևի հատվածը: Արտաքինից այն ամրացված է արցունքագեղձի պարկուճին։ Հիմնական գործառույթը սահմանափակում է մկանների տեղաշարժը հետին կողմում: Այս տեսությունը հաստատվում է նման ֆունկցիոնալության տեղայնացմամբ: Լարվածության դեպքում կապանն աջակցում է վերին կոպի վրա: Եթե ​​այս ֆունկցիան չկատարվի, կհայտնվի պտոզ։

Լայնակի կապանից մինչև աճառ հեռավորությունը առավելագույնը 20 մմ է: Բարձրացնողը պատասխանատու է լայն թելքավոր գոտի ստեղծելու համար. Այն միանում է աչքի խոռոչին։ Կապանները բաժանվում են ներքին և արտաքին եղջյուրների։ Նրանք կոշտ են և ամրացման օգնությամբ ամրացնում են վերին կոպի ճիշտ դիրքը։ Նաև պատասխանատու է թարթելու գործընթացի համար:

Բեղիկը մանրաթելային հյուսվածքների համակցություն է, որոնք ունեն շատ հզոր ազդեցություն։ Գտնվում է աչքի խոռոչի ստորին մասում՝ կոպի արտաքին մասում։ Եթե ​​ուշադրություն չդարձնեք նման հատկանիշներին և ժամանակին վիրահատություն չանեք, կարող է զարգանալ պտոզ։Ներքին եղջյուրը ֆիլմ է հիշեցնում։ Տեղայնացված է վերին թեք մկանի ջիլի վրա: Կատարում է առնվազն կարևոր գործառույթներ. Աննորմալ զարգացումկարող է առաջացնել ակնաբուժական պաթոլոգիաների զարգացում:

Բարձրացնողը բաղկացած է ջիլ մանրաթելերից: Դրանք հյուսվում են աճառի միացնող հյուսվածքի մեջ։ Մկանների կծկման պահին կոպը բարձրանում է։Կոպերը լավ հագեցած են արյունատար անոթներով։ Երբ անոթները բաժանվում են ճյուղերի, առաջանում են յուրօրինակ զարկերակային կամարներ։ Նրանք գտնվում են որոշակի օրինակի հետևում: Մեկը անցնում է ստորին կոպի տակ, իսկ երկուսը՝ վերին կոպի տակ։ Յուրաքանչյուր կառույցի ֆունկցիոնալությունը շատ կարևոր է: Յուրաքանչյուր մասից կախված է բոլոր մկանների աշխատանքը, որոնք պատասխանատու են կոպերի բարձրացման և իջեցման համար։

Գործառույթներ

Կոպերը տեսողական ապարատի անփոխարինելի մասն են։ Նրանք կատարում են շատ կարևոր գործառույթներ.

• վերացնել կոպերը;
• պատասխանատու է թարթման գործընթացի համար;
• ակտիվ մկանները պատասխանատու են արթնության համար;
• խոնավեցնում է լորձաթաղանթը;
• կանխում է եղջերաթաղանթի չորացումը քնի ժամանակ.

Առողջ աչքերի համար շատ կարևոր է կոպերի վիճակը։ Դրանցով է որոշվում նաև palpebral fissures-ի լայնության վերահսկումը։ Ենթարկվում են տարբեր պաթոլոգիական հիվանդությունների և գործընթացների: Ամենատարածվածը պաթոլոգիան է, որը կոչվում է պտոզ: Կարող է դրսևորվել տարբեր աստիճաններվնասվածքներ և առաջացնում են ծանր բարդություններ:

Քնի ժամանակ աչքերը հանգստանալու և հանգստանալու հնարավորություն ունեն։ Այս հանգիստն ապահովում են կոպերը։ Նրանք վերահսկում են արցունքաբեր հեղուկի բաշխումը, խոնավեցնում են լորձաթաղանթը և կանխում քնի ժամանակ չորացումը։ Բացի այդ, նրանք պաշտպանում են աչքերը մանր մասնիկներից և օտար առարկաներից։