Համակարգային համառությունները սովորաբար նկատվում են, երբ. Համառություն. ինչ է դա, ինչպես է այն դրսևորվում և ինչպես է վերաբերվում

Խոսքի կարծրատիպերը, որոնք հայտնի են նաև որպես խոսքի կրկնություններ, բանավոր տիկեր, հիվանդի խոսքում հնչյունների, վանկերի, բառերի և ամբողջ արտահայտությունների ռեֆլեքսային, անիմաստ և էմոցիոնալ անտարբեր կրկնություններ են:

Հիվանդի խոսքը կարող է լինել կամ իր նախաձեռնությամբ, կամ հրահրվել շրջապատի մարդկանց հարցերով:

Խոսքի կարծրատիպերի տեսակները

Հայտնի են խոսքի կարծրատիպերի մի քանի տեսակներ՝ մեկ եզրահանգման կամ բառի համառ կրկնություն (համառություն), նույն արտահայտության կրկնությունը, խոսքի պատկերը (կանգնած շրջադարձեր), բառերի կամ վանկերի կրկնությունը որոշակի ռիթմով կամ հանգավորված ձևով (վերբիգերացիա):

Համառություն - մենք երգում ենք համառների համառության համար

Համառություն տերմինը գալիս է լատիներեն perseveratio բառից, որը նշանակում է «համառություն», «համառություն»: Խոսքի մեջ համառությունը դրսևորվում է որպես նույն վանկերի, բառերի կամ նախադասությունների կրկնվող վերարտադրություն:

Բառը կամ միտքը կարծես թե «խրված» է հիվանդի մտքում, և նա այն կրկնում է բազմիցս ու միապաղաղ զրուցակցի հետ շփվելիս: Այս դեպքում կրկնվող բառը կամ արտահայտությունը կապված չէ խոսակցության թեմայի հետ։ Հիվանդի խոսքը միապաղաղ է. Համառությունը կարող է արտահայտվել ինչպես բանավոր, այնպես էլ գրավոր:

Համառությունը ասոցիատիվ գործունեության արդյունք է, գիտակցության մաս և պատահական չի առաջանում։ Այն չպետք է շփոթել մոլուցքային երևույթների հետ, քանի որ վերջիններս ունեն մոլուցքի տարր, և հիվանդը գիտակցում է իր գործողությունների անհեթեթությունը։

Վերբիգերացիան շիզոֆրենիկների սովորական ճակատագիրն է

Հոգեկան խանգարում, որի դեպքում հիվանդը կրկնում և միապաղաղ ձայնով բղավում է նույն միջակությունները, բառերն ու արտահայտությունները: Այս կրկնությունները ավտոմատ են և անիմաստ և կարող են տևել մի քանի ժամ կամ նույնիսկ օրեր:

Հիվանդը ռիթմիկորեն, հաճախ հանգով, կրկնում է բառեր և հնչյունների համակցություններ, որոնք իմաստ չունեն: Վերբիգերացիան պետք է տարբերվի համառությունից, քանի որ վերջինիս դեպքում կրկնությունները կախված են նյարդահոգեբանական վիճակներից և անհետանում են այդ վիճակների վերացման հետ:

Կանգնած արագություն

Կանգնած արտահայտությունները նույն տեսակի արտահայտությունների, արտահայտությունների, բառերի, գաղափարների բեկորներ են, որոնք հիվանդը բազմիցս վերարտադրում է ընթացքում: խոսակցություններ.

Սկզբում հիվանդը դրանք արտասանում է նույն ինտոնացիայով, իսկ հետո պարզեցնում, կրճատում, և գործընթացը հանգում է բառերի կարծրատիպային կրկնությանը:

Հաճախ արտասանված կանգնած արտահայտությունները մեծապես աղավաղվում են, և անհնար է դառնում հասկանալ դրանց սկզբնական իմաստն ու հնչյունը։

Պալիլալիա

Պալիլալիա նշանակում է հիվանդ, որը կրկնում է արտահայտությունը կամ դրա մի մասը, մեկ բառ կամ վանկ, իր իսկ կողմից արտասանված խոսքի հատվածից երկու կամ ավելի անգամ անընդմեջ:

Կրկնությունը տեղի է ունենում ձայնի նորմալ ծավալի դեպքում, ձայնի ձայնը կարող է աստիճանաբար նվազել, և խոսքի արագությունը ավելի արագանալ: Օրինակ՝ հարցի պատասխան տալով՝ հիվանդը բազմիցս և անընդհատ կրկնում է պատասխանը։

Պալիլալիայի դրսևորումները վերաբերում են ոչ միայն խոսքի ինտելեկտուալ ձևերին, այլև հուզական (բացականչություններ, բղավոցներ): Այնուամենայնիվ, դա սովորաբար չի վերաբերում ավտոմատացված խոսքի մեխանիկորեն արտահայտված շրջադարձերին: Կրկնումների թիվը կարող է հասնել երկու տասնյակի կամ ավելի:

Էխոլալիա

Երբ հիվանդը կրկնում է այն արտահայտություններն ու բառերը, որոնք ասել են իրեն շրջապատող մարդիկ: Էխոլալիան հաճախ բնորոշ է փոքր երեխաներին, և նրանց մոտ դա պաթոլոգիա չէ։

Սա համարվում է պաթոլոգիա, երբ էխոլալիան առաջացնում է մտավոր հետամնացություն, կամ դրա զարգացումը նկատվում է մեծահասակների մոտ։

Խոսքի կարծրատիպեր և հոգեևրոլոգիական հիվանդություններ

Խոսքի կարծրատիպերի պատճառները հաճախ ընկած են նյարդաբանական և հոգեբանական հիվանդությունների զարգացման մեջ:

Համառությունների պատճառները

Մասնագետները կարծում են, որ համառության պատճառը աջլիկների մոտ ձախ կիսագնդի կեղևի նախաշարժիչ միջուկների ստորին հատվածների վնասումն է, իսկ ձախլիկների մոտ՝ աջ կիսագնդի:

Համառության ամենատարածված պատճառը համարվում են ուղեղի ֆիզիկական վնասվածքի հետևանքով առաջացած նյարդաբանական հիվանդությունները: Այս դեպքում անհնար է դառնում անցնել տարբեր գործողությունների միջև՝ փոխելով մտքի գնացքը և գործողությունների հերթականությունը տարբեր առաջադրանքներ կատարելիս։

Հիվանդության նյարդաբանական բնույթով համառության պատճառներն են.

1. , որոնցում ախտահարվում են կեղևի կողային օրբիտոճակատային հատվածները և նրա նախաճակատային ուռուցիկությունը։
2. - կյանքի նախորդ փուլում ձևավորված խոսքի խանգարումների հայտնվելը. Այս խանգարումները առաջանում են խոսքի կենտրոնների ֆիզիկական վնասվածքի պատճառով՝ ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի հետևանքով։
3. Ուղեղի կեղևի ճակատային բլթերի տարածքի հետ կապված պաթոլոգիաները.

Հոգեբուժությունը և հոգեբանությունը համառությունը դասակարգում են որպես տարբեր ֆոբիաների և անհանգստության սինդրոմների ախտանիշ: Այս խոսքի կարծրատիպի ընթացքը հոգեբանական և հոգեբուժական ուղղությամբ կարող է պայմանավորված լինել.

• անհատական ​​հետաքրքրությունների մոլուցք և ընտրողականություն, որն առավել հաճախ հանդիպում է աուտիստիկ խանգարումներ ունեցող մարդկանց մոտ.
• ուշադրության պակասը հիպերակտիվությամբ, մինչդեռ կարծրատիպը առաջանում է որպես պաշտպանական մեխանիզմ, ուշադրություն գրավելու համար;
• Նոր բաներ սովորելու և զգալու կայուն ցանկությունը կարող է հանգեցնել մեկ եզրակացության կամ գործունեության վրա կենտրոնանալու.
• համառությունը հաճախ ախտանիշներից մեկն է:

Համառությունը չպետք է շփոթել օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման, մարդու սովորությունների և հիշողության մեջ սկլերոտիկ փոփոխությունների հետ:

Համառություններն ավելի հաճախ նկատվում են դեմենցիա ունեցող հիվանդների մոտ (), որն առաջանում է ուղեղում տարիքային ատրոֆիկ պրոցեսների հետևանքով: Հիվանդի ինտելեկտը թուլացած է, և նա չի կարողանում հասկանալ տրվող հարցը և տրամաբանական պատասխանի փոխարեն կրկնում է նախկինում օգտագործված արտահայտությունները:

Ի՞նչն է հրահրում բառապաշարի զարգացումը:

Վերբիգերացիայի հետ կապ չկա որոշ նյարդահոգեբանական վիճակների հետ: Վերբիգերացիայի առանձնահատկություններից մեկն այն է, որ հիվանդն արտասանում է բառեր՝ առանց զգացմունքների դրսևորելու։ Որպես կանոն, բանավոր կրկնություններն ուղեկցվում են ակտիվ դեմքի արտահայտություններով և շարժողական խանգարումներով։

Ամենից հաճախ այս բանավոր կրկնությունները տեղի են ունենում կատատոնիկ շիզոֆրենիայով հիվանդների մոտ:

Կանգնած հեղափոխությունների, պալիլալիայի և էխոլալիայի պատճառները

Խոսքի մեջ կանգնած արտահայտությունների հայտնվելը ազդարարում է ինտելեկտի նվազում և դատարկ մտածողություն: Սրանով հաճախ են հայտնվում հիվանդություն, ինչպիսին է էպիլեպտիկ դեմենսիան: Նաև հիվանդություններից մեկը, որին բնորոշ են շրջադարձերը, ինչպես նաև ուղեղի այլ ատրոֆիկ հիվանդությունները։

Պալիլալիան Pick-ի հիվանդության բնորոշ դրսեւորումն է։ Այն նաև հաճախ ուղեկցում է այնպիսի հիվանդությունների, ինչպիսիք են շերտավոր պաթոլոգիան, ստրիոպալիդային պաթոլոգիան (ատրոֆիկ, բորբոքային, անոթային), հետուղեղային և շիզոֆրենիան:

Էխոլալիայի առաջացումը հաճախ կապված է ուղեղի ճակատային բլթերի վնասման հետ: Եթե ​​հիվանդի մոտ առկա են այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են հալյուցինացիաները, կոորդինացման բացակայությունը, մոռացկոտությունը, անհրաժեշտ է դիմել մասնագետի խորհրդատվություն: Եթե ​​ուղեղի վնասը չի ախտորոշվում, ապա էխոլալիայի պատճառները կարող են լինել շիզոֆրենիան, աուտիզմը կամ Տուրետի համախտանիշը։

Ախտորոշման հաստատում

Խոսքի կարծրատիպերի ախտորոշումը ներառում է համապարփակ թեստավորում: Հիվանդին առաջարկվում է անցնել հատուկ թեստավորում կամ պատասխանել պարզ հարցերի (ենթադրում է «այո» կամ «ոչ» պատասխաններ), կրկնել նմանատիպ հնչյուններ կամ ձայնային համակցություններ:

Հիվանդին առաջարկվում է նաև անվանել սենյակում գտնվող առարկաները, անվանել շաբաթվա օրերը, բացատրել բառերի իմաստը և վերապատմել տեքստը:

Հիվանդին զննելիս շատ կարևոր է որոշել, թե արդյոք նա հասկանում է իրեն ուղղված խոսքը։ Եթե ​​կա մեղմ ձեւերի կասկած խոսքի խանգարումներ, դեֆեկտոլոգը կիրառում է այլ ավելի բարդ ախտորոշիչ մեթոդներ։

Խոսքի կարծրատիպերը ախտորոշելու համար օգտագործվում է տեխնիկա, որը ներառում է մի շարք առանձին թեստեր: Հիվանդին խնդրում են բառեր գրել սովորական և հակառակ կարգը, բառերն ու բառակապակցությունները գրել մեծ և փոքրատառերով, կարդալ տեքստը առաջ և հակառակ հաջորդականությամբ, թվերը գրել նորմալ և շրջված, կատարել բազմապատկում։ Կենացներ պատրաստելիս բժիշկը գնահատում է րոպեում ճիշտ և սխալ պատասխանների քանակը։

Թերապիա և ուղղում

Խոսքի կարծրատիպերով հիվանդների բուժումը ներառում է հետևյալ մեթոդները.

• դեղաբուժություն;
• ֆիզիոթերապիա;
• հոգեթերապիա;
• հոգեբանական ուղղում;
• ֆիզիոթերապիա;
• լոգոթերապիա;
• աշխատել դեֆեկտոլոգների հետ.

Անհրաժեշտ է սկսել թերապիա հիմնական սադրիչ հիվանդության բուժումով: Հնարավոր կլինի վերականգնել խոսքի ֆունկցիան կախված է հիմնական ախտորոշումից.

Եթե ​​հիվանդը ունի աֆազիա, հիմնական շեշտը դրվում է ավտոմատացված խոսքի վրա, ապա հիվանդին աստիճանաբար սովորեցնում են հասկանալ և առանձնացնել հիմնականը երկրորդականից։ Եթե ​​հիմքում ընկած հիվանդությունը դեմենցիա է, ապա թերապիայի ընթացքում նրանք կենտրոնանում են բառերի իմաստային նշանակության վրա: Շիզոֆրենիայի մեղմ ձևով հիվանդներին սովորեցնում են ճիշտ ձևակերպել նախադասություններ, որոնք պահպանում են իմաստային բովանդակությունը:

Արեւմտյան երկրներում այս խանգարումները բուժելիս հիմնական շեշտը դրվում է դեղորայքային թերապիայի վրա։ Ամենալայն կիրառվողը. Նրանք նպաստում են փոփոխություններին պաթոլոգիական պրոցեսներուղեղի գործառույթը.

Համառությունը երևույթ է, որը բնութագրվում է մարդու վարքի և խոսքի հոգեբանական, մտավոր կամ նյարդապաթոլոգիական խանգարումով։ Համառությունը դրսևորվում է գործողության, արտահայտության, գաղափարի, գաղափարի կամ փորձի անընդհատ կրկնության միջոցով: Այս կայունությունը երբեմն վերածվում է նյարդայնացնող, անկառավարելի ձևի, անձն ինքը դա չի էլ նկատում կամ տեղյակ չէ իր հետ կատարվող երևույթին։

Նման վարքագիծը գործողություններում կամ խոսքում հնարավոր է ոչ միայն հոգեկան կամ նյարդաբանական խանգարումների դեպքում։ Հաճախ լինում են դեպքեր, երբ մարդու մոտ համառություն է նկատվել գերաշխատանքի կամ ցրվածության պատճառով։

Համառությունը ամենից հաճախ առաջանում է ուղեղի վրա ֆիզիկական ազդեցության պատճառով: Այս դեպքում մարդը դժվարություններ է ունենում ուշադրությունը մի առարկայից մյուսին կամ մի գործողությունից մյուսին անցնելու հարցում: Համառության հիմնական նյարդաբանական պատճառներն են.

Ո՞ր հոգեբանական խնդիրներն են հանգեցնում համառության:

Բացի նյարդաբանական պատճառներից, որոնք կապված են ուղեղի ֆիզիկական վնասվածքի կամ դրա վրա հիվանդությունների ազդեցության հետ, կան նաև. հոգեբանական պատճառներհամառության առաջացումը.

Համառությունը պետք է տարբերել այլ հիվանդություններից կամ մարդու կարծրատիպային գործողություններից: Կրկնվող գործողությունները կամ խոսքերը կարող են լինել սկլերոզի, OCD-ի (օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման), կանոնավոր սովորության, սուբյեկտիվ օբսեսիվ երևույթների դրսեւորում։ Օբսեսիվ երեւույթների դեպքում հիվանդները հասկանում են, որ իրենց պահվածքը մի փոքր տարօրինակ է, ծիծաղելի և անիմաստ: Համառությամբ նման գիտակցություն չկա։

Ախտանիշներ

Կախված նրանից, թե ինչպես է դրսևորվում համառությունը, մասնագետները տարբերում են շարժիչ և մտավոր (ինտելեկտուալ) ձևերը:

Շարժիչային համառությամբ մարդն անընդհատ կրկնում է նույն շարժումը։ Երբեմն հիվանդի մոտ կարող եք տեսնել կրկնվող գործողությունների մի ամբողջ համակարգ: Նման գործողությունները ունեն որոշակի ալգորիթմ, որը երկար ժամանակ չի փոխվում: Օրինակ, երբ մարդը դժվարանում է տուփը բացել, այն անընդհատ հարվածում է սեղանին, բայց դա ոչ մի բանի չի հանգեցնում։ Նա հասկանում է նման պահվածքի անիմաստությունը, բայց կրկնում է այդ գործողությունները։ Երեխաները կարող են անընդհատ նոր ուսուցչին կանչել նախորդի անունով, կամ փնտրել խաղալիք, որտեղ այն նախկինում պահվել է, բայց դրա պահպանման վայրը վաղուց փոխվել է:

Ինտելեկտուալ հաստատակամությունը բնութագրվում է որպես գաղափարների և դատողությունների աննորմալ խրվածություն: Այն արտահայտվում է արտահայտությունների կամ բառերի անընդհատ կրկնությամբ։ Հիվանդության այս ձեւը հեշտությամբ ախտորոշվում է, երբ մասնագետը տալիս է մի քանի հարց, իսկ հիվանդը պատասխանում է ամեն ինչի հենց առաջին պատասխանով։ Մեղմ ձևով համառություն կարելի է նկատել, երբ մարդն անընդհատ վերադառնում է երկար լուծված հարցի քննարկմանը, զրույցի թեմային։

Բժիշկները ծնողների ուշադրությունը հրավիրում են իրենց երեխայի վարքագծին վերահսկելու անհրաժեշտության վրա՝ տեսնելու, թե արդյոք նա ունի նույնիսկ ամենաչնչին համառություն:

Համառ կրկնության դրական կողմը

Ենթադրվում է, որ մտքերի կամ գործողությունների մոլուցքային կրկնությունները մարդուն բնութագրում են որպես հիվանդ կամ աննորմալ: Բայց մեզանից գրեթե յուրաքանչյուրը կյանքում գոնե մեկ անգամ ենթարկվել է համառության: Բայց նյարդաբանական կամ հոգեբուժական լրացուցիչ դիսֆունկցիաներ չունեցող մարդկանց մոտ այս վիճակը կոչվում է ուշադիր վերլուծություն, անհանգստություն, հաստատակամություն:

Երբեմն մտքերի կամ գործողությունների կրկնությունն օգնում է մարդկանց հարմարվել որոշակի իրավիճակին: Համառությունը օգտակար է կամ առնվազն պաթոլոգիական չէ, երբ.

• մարդը պետք է ինչ-որ բան մանրամասն հասկանա.
• հանդարտեցնել ուժեղ հույզերը և հաղթահարել հոգեբանական տրավմա;
• մարդը երկար ժամանակ փորձում է ինչ-որ բան հիշել.
• պետք է ինչ-որ նոր բան տեսնել արդեն հայտնի փաստի մեջ.
• հաշվի առնել երեւույթի բոլոր հավանականությունները.

Համառ կրկնությունն օգտակար է ուսուցման ընթացքում, երբ այն չի խանգարում նպատակներին հասնելուն: Այլ դեպքերում այս երեւույթը պահանջում է ուղղում կամ բուժում։

Բուժում

Հայտնի փաստ է, որ համառությունը ուղեկցում է որոշ հոգեկան կամ նյարդաբանական հիվանդությունների, ինչպիսիք են Ալցհեյմերի հիվանդությունը, արտերիոսկլերոզը, գենետիկ էպիլեպսիան, օրգանական դեմենսիան, Դաունի համախտանիշը, OCD և աուտիզմը: Եթե ​​դուք ունեք նման հիվանդությունների պատմություն, ապա նախ պետք է բուժել հաճախակի կրկնությունների հիմնական պատճառը դեղորայքով:

Դեղորայք հաստատակամության համար

Որպես ախտանիշ՝ համառությունը չի կարող բուժվել, սակայն հիմքում ընկած հիվանդության դեղորայքային թերապիայի շնորհիվ դրա ինտենսիվությունը նվազում է։ Նեյրոլեպտիկները հաճախ օգտագործվում են վերը նշված հիվանդությունների դեպքում: Սա հանգստացնող ազդեցություն ունեցող դեղերի խումբ է։

Դրանց մշտական ​​օգտագործմամբ մարդը նույն կերպ չի արձագանքում արտաքին գրգռիչներին, այսինքն՝ անհետանում է իրավիճակների ավելորդ փորձը, ինչը կարող է առաջացնել գործողությունների կամ մտքերի նյարդայնացնող կրկնություն։ Նվազող հոգեմոմոտորային գրգռվածություն, ագրեսիվությունը թուլանում է, վախի զգացումը ճնշված։ Որոշ antipsychotics օգտագործվում են որպես հանգստացնող միջոցներ, իսկ մյուսները, ընդհակառակը, օգտագործվում են, երբ անհրաժեշտ է ակտիվացնել մտավոր գործառույթները։ Յուրաքանչյուր դեղամիջոց ընտրվում է անհատապես բժշկի կողմից:

Թմրամիջոցների օգտագործման հետ մեկտեղ կարևոր է հոգեթերապևտիկ աջակցություն ցուցաբերել անձին, հատկապես, եթե համառությունը պայմանավորված է սթրեսով և այլ հոգեբանական գործոններով:

Հոգեթերապևտիկ օգնություն

Մինչ խոսակցությունները և հոգեթերապիայի օգտագործումը, հիվանդի վիճակը ախտորոշելու համար օգտագործվում են հոգեբանական գործիքներ: Սա տեխնիկա է, որը ներառում է 7 ենթաթեստեր, որոնք օգնում են գնահատել պաթոլոգիական դրսևորումների աստիճանը հիվանդի վարքագծի և մտքերի մեջ: Դրանից հետո անհրաժեշտությունը որոշվում է դեղորայքային օգնությունև նրա հետ հոգեթերապևտիկ աշխատանքի ուղղությունները:

Հիվանդի հետ հոգեթերապևտիկ աշխատելիս կարևոր է նրան սովորեցնել նոր մտավոր և շարժիչ հմտություններ, ինչպես նաև ստեղծել ռացիոնալ վերաբերմունք և աջակցել անձի առկա դրական հատկանիշների հաղթահարմանը: անընդհատ կրկնություններգործողությունների, խոսակցության և մտքերի մեջ: Այդ նպատակով դրանք կարող են օգտագործվել հետևյալ մեթոդներըև տեխնիկան (դրանց կիրառումը կարող է իրականացվել հաջորդականությամբ կամ այլընտրանքային):

Համառ և նյարդայնացնող կրկնությունները հաճախ խանգարում են մարդու կյանքին: Այս դեպքում ձեզ անհրաժեշտ է մասնագետի օգնությունը, ով կորոշի դեղորայք օգտագործելու անհրաժեշտությունը, ինչպես նաև կօգնի հոգեթերապևտիկ մեթոդների օգնությամբ ձերբազատվել այնպիսի երեւույթից, ինչպիսին է համառությունը։

Գործողությունների, գաղափարների, մտքերի և արտահայտությունների համառ կրկնությամբ ժամանակին և որակյալ օգնությունը կօգնի մարդուն ավելի լավ հարմարվել իրեն շրջապատող իրականությանը:

Մտածողության համառությունը համարվում է մոլուցքի ամենատհաճ դրսեւորումներից մեկը։ Այն կարող է առաջանալ բոլորովին տարբեր տարիքի և սեռի մարդկանց մոտ: Բնութագրական հատկանիշարտահայտության կամ շարժման կրկնությունն է։

Նվազագույն օրինակ կարող է լինել երգը, որը երկար ժամանակ մնում է ձեր գլխում: Շատերը նկատել են, որ որոշ ժամանակով ցանկանում են բարձրաձայն ասել որոշակի բառեր կամ մեղեդի: Իհարկե, այս իրավիճակը այս հիվանդության թույլ տեսքն է, բայց հենց դա է դրա իմաստը:

Այս արհավիրքից տառապող մարդիկ նման պահերին բացարձակապես չեն վերահսկում իրենց վրա։ Obsessive կրկնությունը տեղի է ունենում բոլորովին ինքնաբերաբար և դադարում է նույնքան անսպասելիորեն:

Խնդրի պատճառները

Հոգեբանության և հոգեբուժության մեջ հաստատվել է, որ համառությունը հայտնվում է ցանկացած դիսֆունկցիայի և վնասվածքի ֆոնին։ Այն կարող է զարգանալ ավելի ծանր ձևերհիվանդություններ, ինչպես նաև ֆոբիաներ. Ամենատարածված պատճառներից այս բարդությունըԱռանձնացվում են հետևյալները.

• Տարօրինակ արձագանք տհաճ իրադարձությունների, սթրեսի կամ ծանրաբեռնվածության նկատմամբ:
• Աֆազիայի հետևանքները, երբ խոսքի խանգարումներ են ձևավորվել երկար ժամանակ (առաջանում է բնածին շեղումների, ցնցումների հետևանքով):
• Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ, որոնցում ամենաշատը տուժում է ուղեղի կեղևի ուղեծրային հատվածը:
• Ուղեղի կեղևի ճակատային բլթերի տարածքում շեղումներ.
• Նեյրոպաթիկ իմպոտենցիա որոշակի գրգռիչների նկատմամբ.

Կան նաև մարդկանց որոշակի տեսակներ, որոնք հաճախ ենթակա են նման մոլուցքների.

• Անհատներ, որոնց բնորոշ է ուսման նկատմամբ չափազանց մեծ կիրքը. Ավելի հաճախ, քան ոչ, նրանք ընտրում են մեկ տարածք, որի վրա պետք է ֆիքսվեն: Սա հաճախ տեղի է ունենում. Ցավոք սրտի, շնորհալիության և պաթոլոգիայի միջև սահմանը շատ դժվար է նկատել:
• Անհատներ, ովքեր ուրիշների ուշադրության և աջակցության մեծ կարիք ունեն: Մանկության տարիներին նրանք կարող էին զրկված լինել ծնողների և ընկերների խնամքից, ուստի նման արձագանքն անխուսափելի է: Սեփական շեղումների դրսևորումը ուշադրություն գրավելու, համակրանք և անտարբերություն առաջացնելու միջոց է։
• Կպչուն սովորություններ ունեցող մարդիկ. Օրինակ՝ նրանք լվանում են իրենց, լվանում ատամները և օգտագործում են ախտահանող գել ավելի հաճախ, քան պահանջում է հիգիենան։ Նույնը տեղի է ունենում այլ գաղափարների և գործողությունների դեպքում, որոնք անհիմն կրկնվում են բազմաթիվ անգամներ:

Արժե ասել, որ ոմանք այս պաթոլոգիայի հետ շփոթում են նաև սովորական համառությունն ու վճռականությունը։ Երբեմն նման գործողություններն առաջանում են հիշողության խանգարումների, այլ ոչ թե համառության պատճառով:

Ավելացած ինտրուզիվության դրսևորումների տեսակները

Քննարկվող դիսֆունկցիայի դրսևորումների տեսակները կախված են հիմնական պատճառից: Տարբեր խնդիրներ արտացոլում են իրադարձությունների յուրօրինակ ավարտը: Կախված մոլուցքի պատճառներից՝ առանձնանում են.

1. Շարժիչի տեսակը. Կապված է ուղեղի առաջնային միջուկի խանգարումների հետ: Այն արտահայտվում է մեկ շարժման կրկնությամբ, որը միշտ կատարվում է նույն կերպ։

2. Մտածողության համառություն. Ինչ-որ մտքից կախված լինելը, որը ձեզ հանգիստ չի տալիս: Այդ իսկ պատճառով մարդը կարող է շատ հաճախ օգտագործել այն հաղորդակցման գործընթացում։ Նման մարդիկ միշտ չէ, որ զրուցակից են փնտրում. նրանք կարող են կրկնել իրենց «պսակ» արտահայտությունը։ Բայց հաճախ դա օգտագործում են ինչ-որ մեկի հետ զրույցում, նույնիսկ եթե դա զրույցի թեմայի հետ կապ չունի։

3. Խոսքի տեսք. Հիվանդության պատճառը նման է շարժիչ տեսակին, սակայն դրա հետևանքները դրսևորվում են խոսքի վարքագծում։ Անհատը սկսում է շատ հաճախ օգտագործել նույն արտահայտությունը կամ բառը: Եվ ամենից հաճախ դա անում է գրավոր։ Ամեն ինչ տեղի է ունենում ուղեղի կիսագնդերի վնասման պատճառով։ Հետաքրքիրն այն է, որ ձախլիկներն ունեն աջ կիսագնդի խանգարումներ, իսկ աջլիկները՝ ձախ:

Կան նաև համառության ավելի «հարթված» դրսևորումներ։ Դրանք կարող են արտահայտվել անընդհատ կրկնվող հարցի տեսքով, որն արդեն վաղուց պատասխան է ստացել, ինչպես նաև վտանգավոր իրավիճակի քննարկման ժամանակ, որն այլևս վտանգ չի ներկայացնում։

Շարժիչային համառությունները երբեմն առաջանում են ինչ-որ իրավիճակից դժգոհ լինելու պատճառով: Օրինակ, մարդը երկար ժամանակ չի կարող բանկա կամ տուփ բացել։ Նա առարկան վայր դնելու փոխարեն սկսում է միապաղաղ ռիթմով հարվածել սեղանին։

Բացի այդ, հարկ է նշել այն իրավիճակը, երբ մարդն իր հիշողության մեջ անընդհատ կրկնում է նույն խոսակցությունը, անփոփոխ կերպով մեկ ուրիշին անվանում է ուրիշի անունով և այլն: Ի դեպ, երբ մարդը վաղուց դուրս է եկել լոգարանից, բայց դեռ երկար քայլում է սրբիչը ձեռքին, սա կարելի է անվանել նաև համառության մեղմ փուլ։

Երեխաների մոտ դա կարող է որոշակիորեն տարբեր կերպ արտահայտվել։ Եթե ​​նկատում եք, որ ձեր երեխան անընդհատ նկարում է նույն նկարը կամ քորում է նույն տեղը, ապա պետք է ուշադրություն դարձնել սրան։ Մտածողության հաստատակամությունը դրսևորվում է նաև նեղ կենտրոնացված խաղերում երկար ժամանակ: Նորմալ երեխաամեն դեպքում կհետաքրքրի տարբեր ճանապարհներզբոսանք.

Ինչ վերաբերում է արտահայտություններին կամ նույն հարցերին, դրանք հաճախ հայտնվում են վաղ տարիքից։ Հաճախակի կրկնվող բառերը, որոնք բացարձակապես կապ չունեն զրույցի հետ, պետք է առանձնահատուկ զգուշություն առաջացնեն:

Խնդրի լուծման ուղիները

Եթե ​​ձեր կամ ձեր մտերիմների մոտ համակարգային կրկնություններ եք նկատում, անհապաղ դիմեք բժշկի: Միգուցե ձեր վախերը կապված չեն այս պաթոլոգիայի հետ, բայց ունեն մեկ այլ պատճառ. Օգտակար կլինի նաև լսել, որ ձեզ մոտ ամեն ինչ կարգին է, և անհանգստանալու ոչինչ չկա։

Բժիշկը սկզբնական փուլում միայն թեստ կանցկացնի, և միայն դրանից հետո կնշանակի հետազոտություններ, եթե դա պահանջում է իրավիճակը։ Թեստն ինքնին բաղկացած կլինի պարզ հարցերից, որոնք կարող են ձեզ ծանոթ լինել որոշ ֆիլմերից կամ սերիալներից: Թեստը բաղկացած կլինի որոշ խնդիրների լուծումից, որոնք կարող են որոշակի հնարք պարունակել:

Կան նաև հոգեբանական օգնության մի քանի մեթոդներ, որոնք չեն պահանջում դեղորայքային միջամտություններ.

1. Վերակողմնորոշում. Զրույցի թեման փոխելով հիվանդի ուշադրությունը դիտավորյալ շեղելը: Դրական էֆեկտի կարելի է հասնել նաև երկար կրկնվող վարժությունների կտրուկ փոփոխությամբ։

2. Սահմանափակում. Սա մոլուցքային գործողությունների որոշակի սահման է։ Այսինքն՝ բժիշկը հիվանդին թույլ է տալիս համառություն կատարել, բայց ինքն է որոշում դրա թույլատրելի տեւողությունը։ Օրինակ՝ թույլ է տալիս համակարգչի մոտ նստել միայն որոշակի ժամերի։

3. Կանխարգելում. Շատ հաճախ շարժիչի տեսակը և մտածողության համառությունը միաժամանակ առկա են: Կանխարգելման նպատակն է վերացնել ֆիզիկական դրսևորումների հավանականությունը, որոնք սովորաբար բնորոշ են այս անձին: Օրինակ, եթե նա անընդհատ ինչ-որ արտահայտություն է գրում, ապա պետք է փորձել նրանից հեռացնել մատիտները, գրիչները և թուղթը։

4. Ընդհատել. Դրա համար հիվանդը ենթարկվում է շոկային վիճակի՝ բացահայտորեն արգելելով նրան կատարել մոլուցքային գործողություններ։ Բժիշկը կարող է նույնիսկ բղավել հիվանդի վրա՝ ասելով, որ նրա պահվածքը սխալ է կամ անիմաստ։ Եթե ​​հիվանդության փուլը լուրջ չէ, ապա կարելի է խոսել դրա պաթոլոգիայի հետեւանքների ու խնդիրների մասին, որոնք կարող են հիվանդի մոտ արթնացնել պայքարի բնազդը։

5. Անտեսում. Փորձեք չարձագանքել մարդու գործողություններին՝ ձևացնելով, թե ոչինչ չի պատահում։ Նման վարքագիծը հաճախ հանգեցնում է դրական արդյունքի, քանի որ սուբյեկտը հասկանում է, որ իր շրջապատը հետաքրքրված չէ: Այս պրակտիկան հատկապես արդյունավետ է նրանց համար, ովքեր նման արատ են զարգացրել կյանքում ուշադրության և խնամքի բացակայության պատճառով:

6. Հասկանալը. Անկեղծ զրույց հիվանդի հետ, որը ներառում է ներկա իրավիճակի մասին իր ենթադրությունների բարձրաձայնումը: Այսպիսով, մարդն ինքն է սկսում հասկանալ իր խնդիրները և դրանց հետ վարվելու ուղիները:

7. Սպասում. Այս ռազմավարությունը նշանակում է հանգիստ դիտարկել վերը նշված մեթոդները կիրառելիս ի հայտ եկած փոփոխությունների առկայությունը կամ բացակայությունը։ Եթե ​​դրական միտում չկա, ապա կարելի է անցնել բուժման այլ մեթոդի։ Հեղինակ՝ Ելենա Մելիսա

անանուն, Տղամարդ, 5 տարեկան

Բարեւ Ձեզ! Երեխան մոտ 4,5 տարեկանում սկսեց զրույցի ընթացքում մի քանի անգամ կրկնել բառերի վերջավորությունները (վերջին վանկերը): օրինակ՝ «աղջիկը պատրաստվում է» կամ «կարտոֆիլ», նրա «անունը»: Հիմա նա 5,5 է, և իրավիճակը չի փոխվել։ Երբեմն դա տեղի չի ունենում, ես չեմ կարող հետևել օրինաչափությանը (դա կապված չէ անհանգստության կամ հոգնածության հետ, պարզապես այս երևույթն ավելի հաճախ է նկատվում, իսկ երբեմն՝ ոչ): Լոգոպեդների կարծիքները բաժանվեցին. Մեկն ասաց, որ սա կակազության ձև է, բայց նման խնդրի դեպքում չի ստացվում, մյուսն ասաց, որ սա կակազություն չէ, այլ պահպանողականություն, այսինքն՝ ասոցացվում է մտածողության հետ, բայց չգիտի ինչպես օգնել երեխա. Ընդհանրապես լավ է խոսում, ձայնի արտասանության մեջ կան թեթև թերություններ («ռ»-ն երբեմն խոսում է կոկորդում, մերթ լեզվով, երբեմն շփոթում է «շ, ժ»-ն ու «ս, զ»-ն, միշտ չէ, որ հստակ արտասանում է. «լ» և կան ագրամատիզմներ).Հարց ունեմ.սրա պատճառով. Նման կրկնությունները կակազո՞ւմ են, թե՞ համառ, և ինչպե՞ս կարող եք օգնել ձեր երեխային:

Բարեւ Ձեզ. Ինձ համար մի փոքր դժվար է պատասխանել ձեզ, քանի որ ես ուղղակիորեն չեմ աշխատում կրկնությունների (պահպանման) հետ: Հետո, նորից, ինչպես մայրերի մեծ մասը: Դուք ոչինչ չեք հայտնում ձեր բժշկական պատմության մասին: Փորձենք պարզել, բայց ես ձեզ անմիջապես զգուշացնում եմ, սա ընդամենը փորձ է, քանի որ երեխային տեսնելու միջոց չկա, ոչ էլ զարգացման մասին տեղեկություն կա։ Դա նույնպես անհասկանալի է, բայց դուք եղե՞լ եք: Լոգոպեդների հետ հասկացա, բայց այստեղ հոգեբանի և նյարդաբանի խորհրդատվություն է պետք։ Դուք չեք կարող անել առանց լիարժեք PMPK-ի: Հիմա մի փոքր ձայնի արտասանության մասին: The throat sound R, եթե դա ձեզ չի անհանգստացնում, ապա լավ... Հիմնական բանը այն է, որ երեխան լսի այն, նույնականացնի այն և կապի տառի հետ: Ինչու՞ մյուս հնչյունները ավտոմատացված չեն: Ես հասկանում եմ, որ բառակազմության և վանկային կառուցվածքի խախտումներ կան. Ինչո՞ւ։ նյարդաբանություն? Հետո՞ մենք արդեն խոսում ենք ZPRR-ի մասին։ բայց միևնույն ժամանակ իսկապես տուժում են մտածողությունը, հիշողությունը, ուշադրությունը և ընկալումը: . Անհամաչափ զարգացումերեխայի մտածողության և խոսքի կարողությունները. Այստեղ խոսքի տատանումները հետևանք են մտածողության և խոսքի համակարգման տարիքային անբավարարության կամ երեխայի խոսքի ապարատի տարիքային թերությունների, նրա բառապաշար, արտահայտիչ միջոցներ (ֆիզիոլոգիական տատանումներ). Հոգեֆիզիկական զարգացման հետաձգումը կարող է առաջանալ նախկին հիվանդությունների, վնասվածքների կամ անբարենպաստ ժառանգականության հետևանքով: Այս մասին ձեզնից տեղեկություն չկա։ Ֆիզիոլոգիական կրկնությունները երեխաների կողմից որոշակի հնչյունների կամ վանկերի կրկնությունն է, որը պայմանավորված է լսողական և խոսքի շարժիչ անալիզատորների գործունեության տարիքային թերություններով: Այս անկատարությունը սովորաբար դրսևորվում է խոսքի ձևավորման շրջանում, և գիտնականները կարծում են, որ կրկնությունները կարող են առաջանալ ոչ միայն նախադպրոցական տարիքում, այլև շատ ավելի վաղ՝ երեխայի առաջին բառերի ժամանակ, իսկ երբեմն էլ ավելի վաղ՝ «դուխով» ժամանակաշրջանում։ . Գրականության մեջ դուք կարող եք գտնել ֆիզիոլոգիական կրկնությունների մեկ այլ անուն՝ համառություն, որը բառացիորեն թարգմանվում է որպես «կպչունություն»: Համառությունների պատճառը հիշողության մեջ բառերի, հասկացությունների և երևույթների համախմբման առանձնահատկությունների մեջ է։ Փաստն այն է, որ նախադպրոցական տարիքում մի շարք բառերի լսողական և կինեստետիկ պատկերները բավականաչափ պարզ չեն, ուստի երեխան կարող է պարզապես սխալմամբ վերարտադրել դրանք, ուղղել իրեն, կրկնել ավելի ճշգրիտ տարբերակը և, հետևաբար, վերադասավորել կամ կրկնել հնչյունները, վանկերը: և այլն։ Մասնագետները նման անճշտություններն ու կրկնությունները կապում են տարիքային խանգարումներտեմպո-ռիթմիկ կողմը բանավոր խոսք, երբ կրկնություններն ամենաբնորոշ և ցայտուն թերացումներն են արտահայտության ձևավորման ընթացքում, այսինքն՝ երկու տարի անց։ Երբ երեխան մեծանում է, նրա ընկալումը չի սահմանափակվում նվազագույնով. շրջապատում կան այնքան հետաքրքիր և նոր բաներ, որոնց անունները երեխան պարզապես դեռ չգիտի, բայց իսկապես ուզում է իմանալ, և, հետևաբար, մեծահասակների կողմից ասված բոլոր բառերը: փոխկապակցված են այս բառերով նշանակվող առարկաների հետ և յուրացվում (հիշվում են).հենց ձայնի և առարկայի հարաբերակցության մեջ): Բայց խոսքի ապարատը դեռ լիովին ձևավորված չէ, և, հետևաբար, մտածողությունը պարզապես գերազանցում է խոսողի խոսքի հնարավորությունները, դրա պատճառով տեղի են ունենում հենց այս ֆիզիոլոգիական երկմտանքներն ու կրկնությունները, կարծես ինքն իրեն ուղղվում են: Բացի այդ, խոսքի շնչառությունը նույնպես անկատար է (այն դեռ չի ձևակերպվել), և երկար արտահայտություններ արտասանելու ունակությունը հոգեբանորեն դժվար է այն պատճառով, որ խոսքի շարժիչ իրականացումը հետ է մնում խոսքի գործունեության մտավոր կողմից: Եզրակացությո՞ւն։ Ես չգիտեմ բժշկական պատմությունը, չկա նյարդաբանի զեկույց, այնպես որ յուրաքանչյուր լոգոպեդ իր ձևով ճիշտ է, և նրանք ավելի շատ տեղեկություններ ունեն ձեր երեխայի մասին, քան ես: Խորհուրդը, որ կարող եմ տալ, խորհրդատվական բնույթ ունի, բայց եթե խստորեն հետևեք դրան, ապա, հուսով եմ, դա կօգնի։ 1. Մի անհանգստացեք երեխայի մոտ ջղաձգական կակազության պատճառով. Մի քննարկեք այն խնդիրը, որը ծագել է ձեր երեխայի առջև։ 2. Նորմալացրեք երեխայի քունը և սննդակարգը. երկար քունը ցանկալի է: Այս ժամանակահատվածում որքան հնարավոր է «ծիսական դարձրեք» ձեր երեխայի առօրյան: 3. Եթե շրջապատը նպաստել է տատանումների առաջացմանը, ապա փորձեք այն փոխել ավելի հանգիստի։ 4. Մի ընդհատեք կամ մի կանգնեցրեք երեխային, եթե նա սկսում է խոսել: 5. Դիտեք ձեր ելույթը. խոսեք սահուն, ընդմիջումներ անելով: Այս ընթացքում ոչ մի դեպքում մի բղավեք ձեր երեխայի վրա: 6. Կազմեք ձեր շրջապատում գտնվող իրավիճակների, միջավայրերի, մարդկանց ցանկը, որոնք մեծացնում կամ առաջացնում են ձեր երեխայի երկմտանքը: Փորձեք խուսափել այն ամենից, ինչ ձեր ցուցակում է: 7. Կակազության սուր առաջացման դեպքում ամբողջությամբ վերացրեք հեռուստացույց դիտելը (այդ թվում՝ ընտանիքի մյուս անդամները չպետք է դիտեն այն երեխայի աչքի առաջ) և համակարգչային խաղերը։ 8. Հեռացում նյարդային լարվածությունԽրախուսվում է խաղալ ջրի և ավազի հետ (ձմռանը՝ ձյան հետ): 9. Աշխատեք այս ընթացքում քննադատական ​​մեկնաբանություններ չանել (հնարավորինս շատ) կամ հարցեր չտալ երեխային։ 10. Ձգտեք երեխայից երկար չբաժանվել եւ հնարավորինս շատ ժամանակ տրամադրել նրա հետ։ 11. Որոշ ժամանակ պետք է խուսափել նաեւ սոմատիկ ծանրաբեռնվածությունից՝ որոշ ժամանակ մի հաճախեք սպորտային բաժիններ։ 12. Ընտանիքում հատկապես կարևոր են համակարգված միատեսակ կրթական ազդեցությունները: 13. Երեխաներին չի կարելի «վարժեցնել» խիզախ լինելու համար։ Երեխայի մեջ մի դրդեք վախերի համախմբում և ուժեղացում. 14. Չի կարելի երեխային պատժել խոսքի սխալների համար, ընդօրինակել կամ ուղղել դյուրագրգիռ: 15. Պետք է երեխային ազատել իր մեջ առաջացած վախերից և թույլ չտալ, որ երեխան ֆիքսվի դրանց վրա. օրինակ՝ ինչ-որ բծերի տեսքով կարող եք պատկերել, թե ինչն է վախեցրել երեխային լոգարանի սալիկների վրա. այնպես որ երեխան կարող է լվանալ այս պատկերը ցնցուղի հոսքով: 16. Երեխայի վիճակի ներդաշնակեցում տարբեր գույների ներկերի օգտագործմամբ: Թաց թղթի վրա նկարելը, ներկի բաց երանգների օգտագործումը և պատկերը լղոզելը մեղմացնում են երեխայի վիճակը: Դեղին աշխուժացնում է, ակտիվացնում մտավոր ոլորտը, կապույտը հանգստացնում է զգացմունքները։ Սև, մոխրագույն և շագանակագույն գույները չպետք է օգտագործվեն համատեղ նկարչության մեջ: 17. Ավելորդ երկչոտությունը հաղթահարելու համար օգտակար է լայն խոզանակով թղթի մեծ թերթիկների վրա նկարել, հաստ ներկ օգտագործել, ձեռքերով նկարել։ 18. Կակազությունը կանխելու համար օգտակար է երեխայի դրական վերաբերմունքը խթանել տանը տեղի ունեցող իրադարձությունների նկատմամբ, այդ նպատակով ծնողներին կարելի է խորհուրդ տալ երեխայի համար համատեղ կյանքից հաճելի իրավիճակներ նկարել (ծննդյան օր, միասին զբոսանք, տատիկի բլիթներ տապակելը. ) 19. Օրվա ռիթմը կազմակերպելու, ինչպես նաև ուշադրության հնարավոր դեֆիցիտը հաղթահարելու համար օգտակար է օգտագործել «օրվա տեսողական կազմակերպումը»՝ երեխայի գործունեության գրաֆիկի տեսքով։ 20. Օգտակար է երեխաների հետ սովորել մանկական երգեր և երգել երեխայի հետ: 21. Ցանկալի է խուսափել երեխայի հետ բանավոր շփումից (լռության ռեժիմ)՝ այն փոխարինելով ոչ խոսքայինով (առնվազն երկու շաբաթ): Երեխայի հետ շփվելու համար ակտիվորեն օգտագործեք նկարներ, ժայռապատկերներ և խորհրդանշական առարկաներ: Սակայն, եթե երեխան սկսում է խոսել, ապա չի կարելի նրան արգելել, պետք է միայն ձգտել նրա մենախոսական խոսքի ձևը վերածել երկխոսականի։ 22. Եթե երեխան ընդդիմանում է ձեր պահանջներից որևէ մեկի կատարմանը, դուք պետք է նրա ուշադրությունը փոխեք այլ գործունեության վրա: 23. Կակազության սուր դրսևորման դեպքում պետք է խուսափել երեխայի համար էմոցիոնալ նշանակություն ունեցող ցանկացած իրավիճակից. օրինակ՝ ճամփորդություն տատիկի մոտ, որին երեխան երկար ժամանակ չի տեսել. PMPK; առաջին ուղևորությունը մանկապարտեզ. 24. Մի պահանջեք երեխայից արտասանել «դժվար» բառեր, նախադասություններ, որոնք իրենց քերականական կառուցվածքով երկար են և բարդ. Կակազության սուր առաջացման դեպքում ձայնի արտասանությունը շտկելու համար դասեր մի անցկացրեք։ 25. Ամենայն հավանականությամբ կակազելը ցածր հաճախականությամբ բառեր արտասանելիս է, ուստի պետք է սահմանափակել երեխային կակազության սուր սկզբի ժամանակ նման բառերի ընկալումը, որպեսզի «կրկին հարցնելու» ցանկություն չունենա։ 26. Ամեն օր կատարե՛ք շնչառական վարժություններ՝ զարգացնել ֆիզիոլոգիական և հնչյունային շնչառությունը։ Հիմնական խնդիրը՝ ինհալացիայի ծավալի և արտաշնչման տեւողության ավելացում։ 27. Օգտակար է կարդալ և անգիր սովորել փոքրիկ, հասարակ բանաստեղծություններ, որոնք հարմար են երեխաների տարիքին: 28. Երեխաների համար կարդալու գրքերի ընտրությունը պետք է լինի սահմանափակ և խիստ համապատասխան տարիքին: Մի ձգտեք քանակի. Ավելի լավ է շաբաթվա ընթացքում երեխայի համար մեկ հեքիաթ կարդալ, բայց տարբեր գրքերում։ 29. Ամեն օր զբաղվեք ռիթմիկ շարժումներով շարժիչ խաղերով: 30. Դպրոց մտնելիս որոշ երեխաներ կարող են զգալ կակազության կրկնություն: Ծնողները պետք է նախազգուշացնեն դպրոցի ուսուցիչներին խնդրի մասին: Պետք չէ նախ երեխային հարցնել, պնդել պատասխանը, եթե երեխան լռում է, կամ նրանից բանավոր մանրամասն պատասխաններ պահանջել։ Սկզբում խորհուրդ է տրվում փոքրիկ դպրոցականին մարտահրավեր նետել դասարանի առաջ պատասխաններ տալու միայն պոեզիա կարդալով։ 31. Կակազության կրկնությունները կանխելու համար. երբ երեխան թուլանում է սոմատիկ կամ վարակիչ հիվանդություններից հետո, անհրաժեշտ է պահպանել ընդհանուր և խոսքի մեղմ ռեժիմ:

անանուն կերպով

Բարեւ Ձեզ! Շնորհակալություն նման մանրամասն պատասխանի համար։ Ես թարմացնում եմ տեղեկատվությունը: Երեխան PMPK-ն ավարտելուց հետո աշխատում է մանկապարտեզում լոգոպեդի հետ: Եզրակացություն PMPK - ONR մակարդակ 3: Առաջարկվում են դասեր լոգոպեդի հետ (անկայուն հնչյունների պատճառով) և ուսուցիչ-հոգեբանի հետ (հիպերակտիվության և ուշադրության պակասի նշանների պատճառով): Նյարդաբանը գրում է REP շարժիչի խանգարման նշաններով: EEG եզրակացություն. Տեղաշարժ M-echo D-S = 0.25 մմ (d-ի և s-ի սլաքի միջև դեպի s, ես պարզապես չգիտեմ, թե որտեղ է այս պատկերակը համակարգչում) Անուղղակի նշաններ ներգանգային հիպերտոնիա. Ինձ ուղարկեցին հանձնաժողով ձայների հետ կապված խնդիրների պատճառով, որոնք վերը գրել էի։ ԲԱՅՑ պահպանումները հայտնվեցին ավելի ուշ։ Ընդհանրապես, երեխան լավ հիշողություն ունի իր տարիքի համար (և տեսողական, և լսողական), հետաքրքրասեր է և բավականաչափ գիտի իր տարիքին: ՀԵՏ նուրբ շարժիչ հմտություններավելի վատ (խումբում նա միակն է, ով գիտի, թե ինչպես կապել կոշիկի կապերը, բայց ինչ-որ բան (նույնիսկ շատ պարզ) նկարելը, օրինակ, մատիտով կամ ներկերով շատ դժվար է): Ավելին, երբ նա արտահայտում է իր մտքերը, երբեմն դժվար է նրան հասկանալ (ոչ թե հնչյուններով, այլ իմաստային բովանդակությամբ): Նա հեշտությամբ ավարտեց հետախուզական թեստերը (որոնք նրան առաջարկվել էին PMPC-ում), նա միայն ստիպված էր անընդհատ ուշադրություն հրավիրել առաջադրանքի վրա, քանի որ նա շատ շեղված էր: Բառի մեջ վերջին վանկերի կրկնության իրավիճակները կապված չեն հուզմունքի և ոչ նոր կամ դժվար բառերի հետ: Միակ օրինաչափությունն այն է, որ ժամանակի ընթացքում դա ավելի հաճախակի է դարձել։ Եթե ​​սկզբում (վեց ամիս առաջ) դուք կարող էիք լսել այն օրը 4-5 անգամ, ապա այժմ դա շատ ավելի տարածված է՝ յուրաքանչյուր նախադասության մեջ, գրեթե ամեն բառում: Երբ այս ամենն առաջին անգամ հայտնվեց, ես գնացի ձեր նշած ճանապարհով. չկենտրոնացնել ուշադրությունը, երեխայի վրա բեռը չնվազեցնել, ռեժիմը օպտիմալացնել, խաղեր օգտագործել լարվածությունը, շնչառությունը թոթափելու համար: Նա շատ բանաստեղծություններ գիտի, արագ անգիր է անում (ուղղակի ամեն օր կարդում եմ նրա համար, թե ինչ է խնդրում, հետո 2-4 անգամ հետո հիշում է) Բանաստեղծություններում վանկերի կրկնություններ չկան։ Բայց եթե նա ուզում է ինձ ինչ-որ պատմություն պատմել ինքը կամ իր սիրելի հեքիաթը, ապա շատ: Նրանք առավոտյան ներկայացումներ են ունենում մանկապարտեզում։ Երբ պատրաստվում են ցերեկույթներին, այս ընթացքում տանը դերերով պատմում է, թե յուրաքանչյուր երեխա ինչ է ասում և ինչ է անում։ Ցերեկույթին նա խոսում է իրեն հանձնարարված բառերը հանգիստ, արտահայտությամբ (և առանց վանկերի կրկնելու): Պարզվում է, որ սովորական ամենօրյա ինքնաբուխ խոսքում հայտնվում են վերջին վանկերի կրկնությունները։ Երբ ես առաջին անգամ հարցրի լոգոպեդին այս մասին, նա պատասխանեց, որ դա նման է կակազությանը, բայց նա չի աշխատել դրա հետ: Իսկ երկրորդ լոգոպեդը, ով կակազելու փորձ է ունեցել, ասաց, որ դա կակազություն չէ, ուստի չի կարող օգնել։ Սա պահպանում է, և հարցը լոգոպեդին չէ:

Բարեւ Ձեզ. Ես սկսեցի մտածել, թե ինչ է կատարվում: Կրկնում եմ՝ ես կակազության հետ չեմ աշխատում, դպրոցում նման երեխաներ չունենք։ Այն, ինչ կարդացի և փորձեցի հասկանալ: սա շատ նման է պահպանության: Իսկ լոգոպեդը կարող է միայն անուղղակիորեն օգնել այստեղ։ Հոդված գտա, նայիր, միգուցե օգտակար լինի։ Ընդհանուր առմամբ, մեզ անհրաժեշտ է փորձառու նյարդաբան, ով տիրապետում է այս խնդրին։ Ես այդպիսի մարդկանց ճանաչում եմ միայն IKP RAO-ում, բայց հաստատ ուրիշ տեղերում կան։ Օգնեք համառ շեղումների դեպքում Համառ շեղումների բուժման հիմքը միշտ էլ համապարփակ հոգեբանական մոտեցումն է՝ փոփոխվող փուլերով: Ավելի շուտ, դա փորձության և սխալի մեթոդ է, քան ստանդարտացված բուժման ալգորիթմ: Ուղեղի նյարդաբանական պաթոլոգիաների առկայության դեպքում բուժումը զուգակցվում է համապատասխան դեղորայքային թերապիայի հետ։ Օգտագործված դեղերի թվում են թույլ հանգստացնող դեղերի խմբերը կենտրոնական գործողություն, մուլտիվիտամինացման ֆոնի վրա նոոտրոպիկների պարտադիր օգտագործմամբ։ Համառության դրսևորումներ Համառությամբ հոգեբանական օգնության հիմնական փուլերը, որոնք կարող են կամ փոխարինվել կամ կիրառվել հաջորդաբար. 1. Սպասման ռազմավարություն. Հոգեթերապիայի հիմնարար գործոնը հաստատակամությունն է: Այն բաղկացած է ցանկացած թերապևտիկ միջոցի կիրառման պատճառով շեղումների բնույթի ցանկացած փոփոխության ակնկալիքից: Այս ռազմավարությունը բացատրվում է շեղման ախտանիշների անհետացման դիմադրությամբ։ 2. Կանխարգելիչ ռազմավարություն. Հաճախ մտածողության համառությունը առաջացնում է շարժիչ հաստատակամություն, և այս երկու տեսակները սկսում են գոյություն ունենալ միասին, ինչը հնարավորություն է տալիս ժամանակին կանխել նման անցումը: Մեթոդի էությունը մարդուն դրանից պաշտպանելն է ֆիզիկական ակտիվությունը, որի մասին նա ամենից հաճախ է խոսում։ 3. Վերահղման ռազմավարություն: Մասնագետի ֆիզիկական կամ զգացմունքային փորձ՝ շեղելու հիվանդին մոլուցքային մտքերկամ գործողություններ՝ հերթական համառ դրսևորման պահին կտրուկ փոխելով խոսակցության թեման, փոխելով գործողությունների բնույթը։ 4. Սահմանափակման ռազմավարություն. Այս մեթոդը թույլ է տալիս հետևողականորեն նվազեցնել համառ կապվածությունը՝ սահմանափակելով մարդուն իր գործողություններում: Սահմանը թույլ է տալիս օբսեսիվ գործունեություն, բայց խիստ սահմանված ծավալներով։ Դասական օրինակ է մուտքը համակարգչին խիստ նշանակված ժամանակով: 5. Կտրուկ դադարեցման ռազմավարություն. Նպատակ ունենալով ակտիվորեն բացառել համառ կցորդները օգնությամբ շոկային վիճակհիվանդ. Օրինակ կարող են լինել անսպասելի, բարձրագոչ հայտարարությունները «Ահա! Սա այդպես չէ։ Այն գոյություն չունի։ կամ մոլուցքային գործողություններից կամ մտքերից վնասի պատկերացում: 6. Ռազմավարության անտեսում. Համառ դրսեւորումներն ամբողջությամբ անտեսելու փորձ։ Մեթոդը շատ լավ է, երբ խանգարման էթիոլոգիական գործոնը ուշադրության պակասն է։ Առանց ցանկալի էֆեկտ ստանալու՝ հիվանդը պարզապես իմաստ չի տեսնում իր գործողությունների մեջ։

շարժիչային գործողությունների համակարգում): Նրանց նկարագրությունը լավ մշակված բաժիններից մեկն է

Բրգաձև և էքստրաբուրգային կառույցների վնաս ողնաշարի լարը հանգում է դիսֆունկցիայի

շարժիչային նեյրոններ, որոնց արդյունքում կորչում են (կամ խաթարվում) նրանց կողմից կառավարվող շարժումները։ Կախված նրանից

ողնուղեղի վնասվածքի մակարդակը, վերին մասի շարժիչային գործառույթները կամ ստորին վերջույթներ(վրա

մեկ կամ երկու կողմերը), և բոլոր տեղային շարժիչային ռեֆլեքսները, որպես կանոն, իրականացվում են.

սովորաբար կամ նույնիսկ ավելանում է կեղևի հսկողության վերացման պատճառով: Այս բոլոր շարժումների խանգարումները մանրամասն քննարկվում են նաև նյարդաբանության կուրսում։

Հիվանդների կլինիկական դիտարկումներ, ովքեր վնասված են բրգաձև կամ էքստրաբուրգային համակարգի այս կամ այն ​​մակարդակին,

հնարավորություն է տվել հստակեցնել այդ համակարգերի գործառույթները։ Բուրգային համակարգը պատասխանատու է դիսկրետ, ճշգրիտ շարժումների կարգավորման համար, որը լիովին ենթարկվում է կամավոր վերահսկողությանըև լավ արտահայտված «արտաքին» աֆերենտացիայով (տեսողական, լսողական): Այն վերահսկում է բարդ տարածականորեն կազմակերպված շարժումները, որոնցում ներգրավված է ամբողջ մարմինը: Բուրգային համակարգը առաջին հերթին կարգավորում է ֆազիկ շարժումների տեսակը, այսինքն՝ ժամանակի և տարածության մեջ ճշգրիտ չափված շարժումներ։

Extrapyramidal համակարգը վերահսկում է հիմնականում կամավոր շարժումների ակամա բաղադրիչները. ԴեպիԲացի տոնուսի կարգավորումից (շարժիչային գործունեության ֆոնը, որի դեմ խաղում են ֆազային կարճաժամկետ շարժիչային գործողություններ), դրանք ներառում են.

♦ ֆիզիոլոգիական ցնցումների կարգավորում;

♦ շարժիչային գործողությունների ընդհանուր համակարգում;

Extrapyramidal համակարգը նույնպես վերահսկում է մի շարք շարժիչ հմտություններ, ավտոմատիզմ.Ընդհանուր առմամբ, էքստրաբուրգային համակարգը ավելի քիչ կորտիկոլացված է, քան բրգաձեւ համակարգը, և նրա կողմից կարգավորվող շարժիչ ակտերը ավելի քիչ կամավոր են, քան բրգաձև համակարգի կողմից կարգավորվող շարժումները: Պետք է, սակայն, հիշել, որ բրգաձև և էքստրաբուրգային համակարգերն են մեկ էֆերենտ մեխանիզմ,որոնց տարբեր մակարդակները արտացոլում են էվոլյուցիայի տարբեր փուլերը: Բուրգային համակարգը, որպես էվոլյուցիոն առումով ավելի երիտասարդ համակարգ, որոշ չափով «գերկառուցվածք» է ավելի հին էքստրաբուրգային կառույցների վրա, և դրա առաջացումը մարդկանց մեջ հիմնականում պայմանավորված է կամավոր շարժումների և գործողությունների զարգացմամբ:

Կամավոր շարժումների և գործողությունների խանգարումներ

Կամավոր շարժումների և գործողությունների խանգարումները շարժման բարդ խանգարումներ են, որոնք հիմնականում կապված են կեղևի մակարդակըշարժիչի ֆունկցիոնալ համակարգեր.

Շարժիչային դիսֆունկցիայի այս տեսակը կոչվում է նյարդաբանության և նյարդահոգեբանության մեջ ապրաքսիա.Ապրաքսիա ասելով հասկանում ենք այդպիսին կամավոր շարժումների և գործողությունների խանգարումներ, որոնք չեն ուղեկցվում հստակ տարրական շարժման խանգարումներով.կաթված և պարեզ, մկանային տոնուսի և ցնցումների ակնհայտ խանգարումներ, թեև հնարավոր են շարժման բարդ և տարրական խանգարումների համակցություններ:

Ապրաքսիան հիմնականում վերաբերում է կամավոր շարժումների և կատարվող գործողությունների խանգարմանը առարկաների հետ։

Ապարաքսիայի ուսումնասիրության պատմությունը շատ տասնամյակներ առաջ է գալիս, սակայն մինչ այժմ այս խնդիրը չի կարելի համարել ամբողջությամբ լուծված։ Ապրաքսիայի բնույթը հասկանալու դժվարություններն արտացոլված են նրանց դասակարգումներում։ Ամենահայտնի դասակարգումը, որն առաջարկվել է ժամանակին Գ. Լիպմանի կողմից ( Հ. Լիrtapp, 1920) և ճանաչված շատ ժամանակակից հետազոտողների կողմից, առանձնացնում է ապրաքսիայի երեք ձև. կինետիկ, որը կապված է շարժման կինետիկ «պատկերների» խախտման հետ. ideomotor, որը հիմնված է շարժման մասին «գաղափարներ» «շարժման կատարման կենտրոններ» փոխանցելու դժվարությունների վրա։ G. Lipmann-ը կապում էր ապրաքսիայի առաջին տեսակը ուղեղի ցրված վնասվածքի հետ, երկրորդը` ստորին նախահորիզոնային հատվածի կեղևի վնասման, իսկ երրորդը` ստորին պարիետալ շրջանի կեղևի վնասման հետ: Այլ հետազոտողներ հայտնաբերել են ապրաքսիայի ձևեր՝ ախտահարված շարժիչ օրգանին համապատասխան (բերանի ապրաքսիա, միջքաղաքային ապրաքսիա, մատների ապրաքսիա և այլն) (Յա. Նեսաեփ, 1969 և այլն) կամ խանգարված շարժումների և գործողությունների բնույթով (դեմքի արտահայտիչ շարժումների ապրաքսիա, առարկայական ապրաքսիա, իմիտացիոն շարժումների ապրաքսիա, քայլվածքի ապրաքսիա, ագրաֆիա և այլն) ( Ջ. Մ. Նիլսեն, 1946 և այլն): Մինչ այժմ ոչ միասնական դասակարգումապրաքսիա. A.R. Luria-ն մշակել է ապրաքսիայի դասակարգում` հիմնված ընդհանուր ըմբռնման վրա հոգեբանական կառուցվածքըև կամավոր շարժիչ ակտի ուղեղային կազմակերպում: Ամփոփելով կամավոր շարժումների և գործողությունների խանգարումների վերաբերյալ իր դիտարկումները՝ օգտագործելով սինդրոմային վերլուծության մեթոդը, որը բացահայտում է բարձրագույն հոգեկան ֆունկցիաների (ներառյալ կամավոր շարժումներն ու գործողությունները) խանգարումների առաջացման հիմնական առաջատար գործոնը, նա բացահայտեց. ապրաքսիայի չորս ձևեր (A. R. Luria, 1962, 1973 և այլն): Առաջիննա այն նշանակեց որպես կինեստետիկ ապրաքսիա.Ապրաքսիայի այս ձևը, որն առաջին անգամ նկարագրել է Օ.Ֆ.

Ֆորսթեր (Օ. Ֆորսթեր, 1936թ.) 1936թ.-ին, իսկ հետագայում սովորել է Գ.Հեդը (Յա. Գլուխ, 1920), Դ. Դեննի-Բրաուն

(Դ. Դենի- Բրաուն, 1958) և այլ հեղինակներ, տեղի է ունենում ուղեղային ծառի կեղևի հետկենտրոնական շրջանի ստորին հատվածների վնասմամբ (այսինքն՝ շարժիչային անալիզատորի կեղևային միջուկի հետևի մասերը. 1, 2, հիմնականում ձախ կիսագնդի մասամբ 40-րդ դաշտերը): Այս դեպքերում հստակ շարժիչային թերություններ չկան, մկանային ուժը բավարար է, պարեզներ չկան, բայց տուժում է շարժումների կինեստետիկ հիմքը։ Նրանք դառնում են չտարբերակված և վատ վերահսկվող («թիակի ձեռքի» ախտանիշ): Հիվանդները գրելիս խանգարված են շարժումները, ձեռքի տարբեր կեցվածքները ճիշտ վերարտադրելու ունակություն (պոստուրալ ապրաքսիա); Նրանք առանց առարկայի չեն կարող ցույց տալ, թե ինչպես է կատարվում այս կամ այն ​​գործողությունը (օրինակ, թե ինչպես են թեյը լցնում բաժակի մեջ, ինչպես են վառում ծխախոտը և այլն)։ Մինչ շարժումների արտաքին տարածական կազմակերպումը պահպանվում է, շարժիչ ակտի ներքին պրոպրիոսեպտիկ կինեստետիկ աֆերենտացիան խաթարվում է:

Տեսողական վերահսկողության բարձրացման դեպքում շարժումները կարող են որոշակի չափով փոխհատուցվել: Երբ ձախ կիսագունդը վնասված է, կինեստետիկ ապրաքսիան սովորաբար երկկողմանի է, երբ աջ կիսագունդը վնասվում է, այն հաճախ դրսևորվում է միայն մեկ ձախ ձեռքում:

Երկրորդ ձևապրաքսիա, որը նույնականացրել է A.R. Luria, - տարածական ապրաքսիա,կամ ապակտոագնոզիա, -տեղի է ունենում 19-րդ և 39-րդ դաշտերի սահմանին գտնվող պարիետո-օքսիպալ կեղևի վնասվածքով, հատկապես ձախ կիսագնդի վնասվածքով (աջլիկների մոտ) կամ երկկողմանի վնասվածքներով: Ապրաքսիայի այս ձևի հիմքը տեսողական-տարածական սինթեզի խանգարումն է, տարածական պատկերների խախտումը («վերևից-ներքև», «աջ-ձախ» և այլն): Այսպիսով, այս դեպքերում ազդում է շարժումների տեսողական տարածական աֆերենտացիան: Տարածական ապրաքսիա կարող է առաջանալ նաև անձեռնմխելի տեսողական գնոստիկ գործառույթների ֆոնի վրա, բայց ավելի հաճախ այն դիտվում է տեսողական օպտիկա-տարածական ագնոզիայի հետ համատեղ։ Հետո առաջանում է ապակտոագնոզիայի բարդ պատկերը։ Բոլոր դեպքերում հիվանդների մոտ նկատվում է կեցվածքի ապրաքսիա և դժվարություններ տարածական կողմնորոշված ​​շարժումներ կատարելիս (օրինակ՝ հիվանդները չեն կարողանում հարթել մահճակալը, հագնվել և այլն): Շարժումների տեսողական վերահսկողության ուժեղացումը նրանց չի օգնում։ Բաց և փակ աչքերով շարժումներ կատարելիս հստակ տարբերություն չկա։ Այս տեսակի խանգարումը ներառում է նաև կառուցողական ապրաքսիա- առանձին տարրերից (Koos խորանարդներ և այլն) մի ամբողջություն կառուցելու դժվարություններ: Պարիետո-օքսիպալ կեղևի ձախակողմյան վնասվածքներով

հաճախ է առաջանում օպտիկա-տարածական ագրաֆիատարածության մեջ տարբեր կողմնորոշված ​​տառերը ճիշտ գրելու դժվարությունների պատճառով.

Երրորդ ձևապրաքսիալ - կինետիկ ապրաքսիա- կապված ուղեղային ծառի կեղևի նախնական շարժիչի ստորին հատվածների վնասման հետ (6 և 8 դաշտեր - շարժիչային անալիզատորի «կեղևային» միջուկի առջևի մասեր): Կինետիկ ապրաքսիան նախահուզական սինդրոմի մի մասն է, այսինքն, այն տեղի է ունենում տարբեր մտավոր գործառույթների խանգարված ավտոմատացման (ժամանակավոր կազմակերպման) ֆոնի վրա: Դրսևորվում է «կինետիկ մեղեդիների» քայքայման, այսինքն՝ շարժումների հաջորդականության խախտման, շարժիչ ակտերի ժամանակավոր կազմակերպման տեսքով։ Ապրաքսիայի այս ձևը բնութագրվում է շարժիչի համառություն (տարրականհամառություն - ինչպես սահմանում է A.R. Luria-ն), որը դրսևորվում է մի ժամանակ սկսված շարժման անվերահսկելի շարունակությամբ (հատկապես մեկը, որը կատարվել է սերիական; Նկար 36, Ա).

Բրինձ. 36. Շարժումների համառություն առաջային հատվածների ախտահարումներով հիվանդների մոտ

Ա- զանգվածային ներուղեղային ուռուցք ունեցող հիվանդի մոտ շարժումների տարրական համառություն նկարելիս և գրելիս

ձախ ճակատային բլիթ. Ա- շրջանագիծ նկարել, բ - գրել թիվ 2, գ - գրել 5 թիվը;

Բ- շարժումների համառություն ձախ ճակատային բլթի ներուղեղային ուռուցք ունեցող հիվանդի մոտ մի շարք ֆիգուրներ նկարելիս

Ապրաքսիայի այս ձևն ուսումնասիրվել է մի շարք հեղինակների կողմից՝ Կ. Կլայստը ( TO. Քլայստ, 1907), Օ. Ֆորսթեր ( ՄԱՍԻՆ. Ֆորսթեր, 1936) և այլն: Այն առանձնապես մանրամասնորեն ուսումնասիրել է Ա. Ռ. Լուրիան (1962, 1963, 1969, 1982 և այլն), ով ապրաքսիայի այս ձևով հաստատել է ձեռքի և խոսքի ապարատի շարժիչ ֆունկցիաների խանգարումների ընդհանրությունը: շարժումների ավտոմատացման և շարժիչ հմտությունների զարգացման առաջնային դժվարությունների ձև: Կինետիկ ապրաքսիան դրսևորվում է շարժողական ակտերի լայն տեսականի խախտմամբ՝ օբյեկտների գործողություններ, նկարչություն, գրություն և գրաֆիկական թեստեր կատարելու դժվարությամբ, հատկապես շարժումների սերիական կազմակերպմամբ ( դինամիկ ապրաքսիա) Ձախ կիսագնդի ստորին նախաշարժային ծառի կեղևի վնասվածքով (աջլիկների մոտ) կինետիկ ապրաքսիա է նկատվում, որպես կանոն, երկու ձեռքերում:

Չորրորդ ձևապրաքսիա - կարգավորողկամ նախաճակատային ապրաքսիա- առաջանում է, երբ ուռուցիկ նախաճակատային ծառի կեղևը վնասված է նախաշարժիչ հատվածների առաջ; տեղի է ունենում տոնուսի և մկանային ուժի գրեթե ամբողջական պահպանման ֆոնի վրա: Այն դրսևորվում է շարժումների ծրագրավորման խախտումների, դրանց կատարման նկատմամբ գիտակցված վերահսկողության անջատման և անհրաժեշտ շարժումները շարժիչի նախշերով և կարծրատիպերով փոխարինելու տեսքով: Շարժումների կամավոր կարգավորման կոպիտ խախտմամբ հիվանդները զգում են ախտանիշներ էխոպրաքսիափորձարարի շարժումների անվերահսկելի իմիտացիոն կրկնությունների տեսքով: Ձախ ճակատային բլթի զանգվածային վնասվածքներով (աջլիկների մոտ), էխոպրաքսիայի հետ մեկտեղ, էխոլալիա -լսված բառերի կամ արտահայտությունների իմիտացիոն կրկնություններ.

Կարգավորող ապրաքսիան բնութագրվում է համակարգային համառություններ (ինչպես սահմանված է A.R. Luria-ի կողմից), այսինքն՝ ամբողջ շարժիչի ծրագրի հաստատակամությունը որպես ամբողջություն, և ոչ թե դրա առանձին տարրերը (Նկար 36, Բ) Նման հիվանդները թելադրանքով գրելուց հետո, ի պատասխան եռանկյուն գծելու առաջարկի, գծում են եռանկյան ուրվագիծը գրությանը բնորոշ շարժումներով և այլն: Այս հիվանդների մոտ ամենամեծ դժվարությունները առաջանում են շարժումների և գործողությունների ծրագրերի փոփոխման պատճառով: Այս թերության հիմքը շարժման իրականացման կամավոր վերահսկողության խախտում է, շարժիչ ակտերի խոսքի կարգավորման խախտում: Ապրաքսիայի այս ձևն առավել հստակ դրսևորվում է, երբ աջլիկների մոտ վնասվում է գլխուղեղի ձախ նախաճակատային հատվածը: A.R. Luria-ի կողմից ստեղծված ապրաքսիայի դասակարգումը հիմնված է հիմնականում ուղեղի ձախ կիսագնդի վնասված հիվանդների մոտ շարժիչային դիսֆունկցիայի վերլուծության վրա: Աջ կիսագնդի տարբեր կեղևային գոտիների վնասվածքով կամավոր շարժումների և գործողությունների խանգարման ձևերը ուսումնասիրվել են ավելի քիչ չափով. Սա ժամանակակից նյարդահոգեբանության հրատապ խնդիրներից է։

A. R. Luria-ի ստեղծագործություններից

Հեշտ է տեսնել, որ այս բոլոր մեխանիզմները, որոնք կենտրոնական դեր են խաղում տարբեր բարդության կամավոր շարժման տեսակների կառուցման մեջ, ստեղծում են կամավոր շարժման նոր գաղափար, ինչպես. բարդ ֆունկցիոնալ համակարգ,որի գործունեությունը, առաջի կենտրոնական պտույտի հետ միասին (որոնք միայն շարժիչային ակտի «ելքի դարպասներն են») ներառում է կեղևային գոտիների մի մեծ շարք, որոնք դուրս են գալիս առաջի կենտրոնական գիրուսից և ապահովում են (համապատասխան ենթակեղևային ապարատների հետ միասին) աֆերենտների սինթեզի անհրաժեշտ տեսակները. Շարժիչային ակտի կառուցման մեջ ինտիմ մասնակցություն ունեցող հատվածներն են կեղևի հետկենտրոնական հատվածները (կինեստետիկ սինթեզներ ապահովող), կեղևի պարիետո-օքսիպիտալ հատվածները (տեսողական-տարածական սինթեզներ տրամադրող), կեղևի նախաշարժական հատվածները (խաղում են ա. նշանակալից դեր է ապահովելու հաջորդական իմպուլսների սինթեզը մեկ կինետիկ մեղեդու մեջ) և, վերջապես, ուղեղի ճակատային շրջանները, որոնք կրում են կարևոր գործառույթներշարժումները սկզբնական մտադրությանը ստորադասելու և գործողության արդյունքը սկզբնական մտադրության հետ համեմատելու մեջ:

Բնական է, հետևաբար, որ Նշված հատվածներից յուրաքանչյուրի վնասումը կարող է հանգեցնել կամավոր շարժիչ գործողությունների խաթարման:Այնուամենայնիվ, նույնքան բնական է, որ կամավոր շարժիչ ակտի խախտումը, երբ այդ գոտիներից յուրաքանչյուրն ախտահարվում է, կունենա յուրահատուկ բնույթ՝ տարբերվող այլ խանգարումներից: (A. R. Luria. Մարդու ուղեղը և մտավոր գործընթացները. - Մ.: Մանկավարժություն, 1970. - P. 36-37:)

Համառություն

Համառություն (լատ. perseveratio – համառություն)։ Կրկնվող գործողություն կամ հույզ, որը կատարվում է անվերահսկելիորեն այն անձի կողմից, որի մոտ ախտորոշվել է ուղեղի վնաս կամ հիվանդություն՝ առաջացած խանգարման հետևանքով։ նյարդային համակարգ.

Կախված այս տեսակի կրկնության բնույթից, առանձնանում են շարժիչ և ինտելեկտուալ համառությունը: Շարժիչային համառությունը ներառում է ֆիզիկական գործողությունների վերարտադրում. օրինակ՝ նամակ գրելը: Եթե ​​սա մեկ գործողություն է, ապա խոսում են տարրական շարժողական համառության մասին, եթե մարդը կրկնում է գործողությունների մի ամբողջ համալիր, ապա դա կոչվում է համակարգային շարժիչի համառություն։ Շարժիչային համառության առանձին խումբը ներառում է խոսքը, որն արտահայտվում է նույն բառի վերարտադրմամբ (բանավոր կամ գրավոր):

Ինտելեկտուալ համառություն (մտածողության համառություն) կարելի է նկատել բանավոր հաղորդակցության ժամանակ, երբ մարդը նորից ու նորից վերադառնում է այն հարցերին, որոնք արդեն կորցրել են իրենց արդիականությունը։ Համառությունը երբեմն շփոթվում է կարծրատիպի հետ, սակայն, չնայած ընդհանուր միտում obsessive replay, համառությունն առանձնանում է նրանով, որ այն գործում է ասոցիատիվ գործունեության և գիտակցության բաղադրիչի արդյունքում: Համառությամբ տառապող հիվանդները բուժվում են մասնագետների կողմից, որոնք նախ օգնում են պարզել բուն պատճառը, այնուհետև իրականացնում են մի շարք միջոցառումներ, որոնք ուղղված են կրկնվող գործողությունը (միտքը կամ խոսքը) վերացնելու առարկայի ամենօրյա գործունեությունից:

Հասուն տարիքում սինդրոմի զարգացումը կանխելու համար ծնողներին խորհուրդ է տրվում ուշադրություն դարձնել երեխայի վարքագծին՝ համառ նշանների առկայության համար։ Այս նշանները ներառում են՝ երեխայի կողմից նույն արտահայտությունների կանոնավոր վերարտադրությունը՝ անկախ զրույցի թեմայից. բնորոշ ֆիզիկական գործողություններ - օրինակ, երեխան անընդհատ դիպչում է մարմնի ինչ-որ տեղ դրա համար ֆիզիոլոգիական նախադրյալների բացակայության դեպքում. նորից ու նորից նկարել միանման առարկաներ:

Հոգեբանության աշխարհ

ՀՈԳԵԲԱՆՆԵՐԻ ԿԱՏԱԼՈԳ

Համառություն

ՀԱԿԱՌԱԿՈՒԹՅՈՒՆ

Համառությունը (լատիներեն perseveratio - համառություն) նույն շարժումների, պատկերների, մտքերի մոլուցքային կրկնությունն է։ Տարբերում են շարժիչ, զգայական և ինտելեկտուալ Պ.

Շարժիչային համառություն - տեղի է ունենում, երբ ուղեղի կիսագնդերի առջևի մասերը վնասված են և դրսևորվում է կամ շարժման առանձին տարրերի կրկնվող կրկնությամբ (օրինակ, տառեր գրելիս կամ նկարելիս); Պ.-ի այս ձևն առաջանում է, երբ ուղեղի կեղևի նախաշարժիչ մասերը և հիմքում ընկած ենթակեղևային կառույցները վնասված են և կոչվում են «տարրական» շարժիչ P. (ըստ A.R. Luria, 1962 թ. դասակարգման); կամ ամբողջ շարժումների ծրագրերի կրկնվող կրկնություններում (օրինակ՝ նկարելու համար անհրաժեշտ շարժումները կրկնելիս՝ շարժումներ գրելու փոխարեն); Պ–ի այս ձևը նկատվում է ուղեղի կեղևի նախաճակատային մասերի վնասման ժամանակ և կոչվում է «համակարգային» շարժիչ Պ։ Շարժիչ Պ–ի հատուկ ձևը կազմված է շարժողական խոսքի Պ–ից, որն առաջանում է որպես դրսևորումներից մեկը։ էֆերենտ շարժիչային աֆազիա՝ նույն վանկի բազմակի կրկնությունների, խոսքի և գրավոր բառերի տեսքով: Շարժիչ Պ.-ի այս ձևն առաջանում է, երբ վնասվում են ձախ կիսագնդի կեղևի նախաշարժային շրջանի ստորին հատվածները (աջլիկների մոտ)։

Զգայական հաստատակամությունը տեղի է ունենում, երբ վնասված է կորտիկային հատվածներանալիզատորներ և դրսևորվում են ձայնի, շոշափելի կամ տեսողական պատկերների մոլուցքային կրկնության տեսքով՝ մեծացնելով համապատասխան գրգռիչների հետևանքների տևողությունը։

Ինտելեկտուալ համառությունը տեղի է ունենում, երբ ուղեղի ճակատային բլթերի (սովորաբար ձախ կիսագնդի) կեղևը վնասվում է և դրսևորվում է ոչ ադեկվատ կարծրատիպային ինտելեկտուալ գործողությունների կրկնության տեսքով։ Ինտելեկտուալ Պ., որպես կանոն, հայտնվում են սերիական ինտելեկտուալ գործողություններ կատարելիս, օրինակ. թվաբանական հաշվում կատարելիս (100-ից հանել 7, մինչև ոչինչ չմնա և այլն), անալոգիաների, օբյեկտների դասակարգման և այլնի վերաբերյալ մի շարք առաջադրանքներ կատարելիս և արտացոլել վերահսկողության խախտումները. մտավոր գործունեություն, դրա ծրագրավորումը՝ բնորոշ «ճակատային» հիվանդներին։ Մտավոր հետամնաց երեխաներին բնորոշ են նաև ինտելեկտուալ Պ.՝ որպես ինտելեկտուալ ոլորտում նյարդային պրոցեսների իներցիայի դրսևորում։ Տես նաև համառ պատկերների մասին Հիշողության ներկայացումներ հոդվածում: (Է.Դ. Չոմսկայա)

Հոգեբուժության մեծ հանրագիտարան. Ժմուրով Վ.Ա.

Համառություն (լատիներեն persevero – համառորեն դիմանալ, շարունակել)

• C Neisser-ի (1884) տերմինը վերաբերում է «սկսած գործունեության համառ կրկնությանը կամ շարունակությանը, ինչպես, օրինակ, բառի կրկնությունը գրավոր կամ խոսքի մեջ ոչ ադեկվատ համատեքստում»: Սովորաբար, ավելի հաճախ նկատի ունի մտածողության հաստատակամությունը, երբ հիվանդը, ի պատասխան հետագա հարցերի, կրկնում է նախորդներից վերջինի պատասխանը։ Այսպիսով, պատասխանելով իր ազգանվան մասին հարցին՝ հիվանդը շարունակում է տալ իր ազգանունը՝ ի պատասխան այլ, նոր հարցերի։

1. շարժիչային համառություն,
2. զգայական համառություններ և
3. զգացմունքային համառություններ.

• Արդեն ասվածի և արվածի ինքնաբուխ և բազմակի կրկնությունները ավելի հաճախ նշանակվում են կրկնություն տերմինով և ընկալվում կամ զգացվում են էխոնեզիա տերմինով.
• վարքագծի որոշակի օրինաչափությանը հետևելու շարունակելու միտում՝ ենթադրելով, որ այդ միտումը շարունակվում է այնքան ժամանակ, մինչև անհատի կողմից այն ճանաչվի որպես անբավարար։

Հոգեբուժական տերմինների բառարան. Վ.Մ. Բլեյխեր, Ի.Վ. Խաբեբա

Համառություն (լատիներեն persevezo - համառորեն պահել, շարունակել) - խոսքի, մտածողության մեջ խրվելու միտում, «մի անգամ սկսված գործունեության կայուն կրկնություն կամ շարունակություն, օրինակ, բառի կրկնություն գրավոր կամ բանավոր խոսքում ոչ ադեկվատ համատեքստում: » Բացի մտածողության մեջ հաստատակամությունից, առանձնանում են նաև շարժիչ, զգայական և զգացմունքային համառությունները։

Նյարդաբանություն. Լրիվ բացատրական բառարան. Նիկիֆորով Ա.Ս.

Համառությունը (լատիներեն persevero, perseveratum - շարունակել, համառել) բառերի կամ գործողությունների պաթոլոգիական կրկնություն է։ Ուղեղի կիսագնդերի նախաշարժային գոտիների վնասման հատկանիշը.

Շարժիչային համառությունը շարժիչ հմտությունների խանգարումներ են՝ պայմանավորված կարծրատիպերի իներցիայով և մի գործողությունից մյուսին անցնելու արդյունքում առաջացող դժվարություններով, որոնք առաջանում են ուղեղի կեղևի նախաշարժային գոտին վնասելու դեպքում: Հատկապես տարբերվում են P.d. ձեռքին հակառակ պաթոլոգիական ֆոկուսին, բայց ձախ նախահորիզոնային գոտու վնասման դեպքում դրանք կարող են հայտնվել երկու ձեռքերում:

Համառ մտածողությունը խանգարված մտածողությունն է, որի ժամանակ որոշակի գաղափարներ և մտքեր կրկնվում են բազմիցս: Այս դեպքում դժվարություններ են առաջանում մի մտքից մյուսին անցնելու հարցում։

Խոսքի համառությունը էֆերենտ շարժիչ աֆազիայի դրսևորում է առանձին հնչյունների, վանկերի, բառերի և կարճ արտահայտությունների խոսքում կրկնությունների տեսքով: Բնորոշ է գլխուղեղի գերիշխող կիսագնդի ճակատային բլթի նախաշարժային գոտու վնասմանը։

Օքսֆորդի հոգեբանության բառարան

Համառություն - կան մի քանի ընդհանուր կիրառումներ. դրանք բոլորը պարունակում են համառելու, համառելու հակման գաղափար:

1. Վարքագծի որոշակի օրինակին հետևելու շարունակելու միտում: Հաճախ օգտագործվում է այն իմաստով, որ նման հաստատակամությունը շարունակվում է այնքան ժամանակ, մինչև այն դառնում է անբավարար: Ամուսնացնել. կարծրատիպով։
2. Բառը կամ արտահայտությունը պաթոլոգիական համառությամբ կրկնելու միտում.
3. Որոշակի հիշողությունների, գաղափարների կամ վարքային ակտերի կրկնվելու միտում՝ առանց դրա համար որևէ (բացահայտ) խթանի։ Այս տերմինը միշտ բացասական ենթատեքստ է կրում: Ամուսնացնել. այստեղ՝ համառությամբ։

տերմինի առարկայական ոլորտը

Շարժիչային հաստատակամություն - նույն շարժման անհիմն կրկնվող կրկնությունը, մտադրությանը հակառակ շարժիչ գործողություն

MOTOR PERSEVERATION - նույն շարժումների կամ դրանց տարրերի մոլուցքային վերարտադրությունը (օրինակ, տառեր գրելը կամ նկարելը): Նրանք տարբերվում են.

1. տարրական շարժիչի համառություն - դրսևորվում է շարժման առանձին տարրերի կրկնվող կրկնությամբ և առաջանում է ուղեղի ծառի կեղևի (ուղեղ. կեղև) նախաշարժիչ մասերի և հիմքում ընկած ենթակեղևային կառույցների վնասվելու դեպքում.
2. շարժիչային համակարգային համառություն - դրսևորվում է ամբողջ շարժման ծրագրերի բազմակի կրկնությամբ և առաջանում է ուղեղի կեղևի նախաճակատային մասերի վնասման ժամանակ.
3. Շարժիչային խոսքի համառություն - դրսևորվում է նույն վանկի կամ բառի կրկնությամբ (բանավոր խոսքի և գրավոր խոսքի մեջ), որը առաջանում է որպես էֆերենտ շարժիչ աֆազիայի դրսևորումներ՝ ձախ կիսագնդի կեղևի նախաշարժական շրջանի ստորին հատվածների վնասմամբ ( աջլիկների մոտ):

Զգայական ՊԱՐՍԵՎԵՐԱՑԻԱ - նույն ձայնի, շոշափելի կամ տեսողական պատկերների մոլուցքային վերարտադրությունը, որը տեղի է ունենում, երբ վնասվում են ուղեղի վերլուծական համակարգերի կեղևային մասերը:

ՀԵՏԱԴԱՐՁ ԿԵՂԾՈՒՄ - նախորդ փորձի անգիտակից ձևափոխում և աղավաղում, որպեսզի այն համապատասխանի ներկա կարիքներին: Տե՛ս Confabulation, որը կարող է պարունակել կամ չպարունակել անգիտակիցության ենթատեքստ:

Համակարգային համառություններ

Համառությունը (լատիներեն perseveratio - համառություն, հաստատակամություն) արտահայտության, գործունեության, հույզերի, սենսացիայի կայուն կրկնություն է (կախված դրանից, առանձնանում են մտածողության, շարժիչ, հուզական, զգայական հաստատակամությունները): Օրինակ՝ բանավոր կամ գրավոր խոսքում բառի համառ կրկնությունը:

Խոսքի համառությունը մարդու մտքում մեկ մտքի կամ մի պարզ գաղափարի «խրվելն» է և դրանց կրկնվող ու միապաղաղ կրկնությունն ի պատասխան, օրինակ, այն հարցերի, որոնք բացարձակապես կապ չունեն սկզբնականի հետ:

Շարժիչային համառություններ - նույն շարժումների կամ դրանց տարրերի մոլուցքային վերարտադրությունը (տառեր գրելը կամ նկարելը): Տարբերակվում է «տարրական» շարժիչի համառությունը, որն արտահայտվում է շարժման առանձին տարրերի բազմակի կրկնություններով և առաջանում է, երբ վնասվում են ուղեղային ծառի կեղևի նախաշարժիչ մասերը և ենթակեղևային կառուցվածքները. և «համակարգային» շարժիչի համառություն, որն արտահայտվում է ամբողջ շարժման ծրագրերի կրկնվող կրկնությամբ և առաջանում է ուղեղի կեղևի նախաճակատային մասերի վնասման ժամանակ։ Գոյություն ունի նաև շարժիչ խոսքի համառություն, որը դրսևորվում է բանավոր խոսքում և գրավոր նույն վանկի կամ բառի բազմակի կրկնությունների տեսքով և առաջանում է որպես էֆերենտ շարժիչ աֆազիայի դրսևորումներից մեկը՝ նախածննդյան շրջանի ստորին հատվածների վնասմամբ։ ձախ կիսագնդի կեղևը (աջլիկների մոտ):

Համակարգային համառություններ

Գիտակցության մեջ հայտնվում են պատկերներ և պատկերացումներ նախկինում ընկալվածի մասին.

Տեղեկատվությունը վերցվում է երկարաժամկետ հիշողությունից և փոխանցվում աշխատանքային հիշողությանը.

Նախկինում ընկալված բովանդակության զգալի վերակառուցում է տեղի ունենում:

Նվագարկումը հագնում է ընտրովի բնույթ, որը որոշվում է ըստ կարիքների, գործունեության ուղղության և ընթացիկ փորձի:

Կան կամավոր և ակամա, ինչպես նաև անմիջական և ուշացած վերարտադրություն:

Նյարդային համակարգի իներցիա

Լատ.Իներցիայից՝ անշարժություն

Նյարդային համակարգի իներցիան նյարդային գործընթացների առանձնահատկությունն է.

Բաղկացած է նյարդային համակարգի գործընթացների ցածր շարժունակությունից.

Պայմանավորված խթանիչները դրական ռեժիմից արգելակող ռեժիմի անցնելու դժվարությունների պատճառով (և հակառակը):

Պաթոլոգիական խանգարումների ժամանակ իներցիան կարող է արտահայտվել համառության տեսքով։

Ինտելեկտուալ համառություն

Ինտելեկտուալ համառությունը նույն (ոչ ադեկվատ) ինտելեկտուալ գործողությունների մոլուցքային վերարտադրությունն է, որը.

Հայտնվում է սերիական ինտելեկտուալ գործողությունների տեսքով՝ թվաբանական հաշվարկ, անալոգիաների հաստատում, դասակարգում;

Այն առաջանում է, երբ վնասվում է ուղեղի ճակատային բլթերի (ձախ կիսագնդի) կեղևը, երբ խանգարվում է ինտելեկտուալ գործունեության նկատմամբ վերահսկողությունը։

Շարժիչային համառություն

Շարժիչային համառությունը նույն շարժումների կամ դրանց տարրերի մոլուցքային վերարտադրությունն է: Կան:

Տարրական շարժիչի համառություն;

Համակարգային շարժիչի համառություն; և

Շարժիչային խոսքի համառություն.

Շարժիչային խոսքի համառություն

Շարժիչային խոսքի համառությունը շարժիչ համառություն է, որը.

դրսևորվում է բանավոր խոսքում և գրավոր նույն վանկի կամ բառի բազմակի կրկնությունների տեսքով. Եվ

Դա տեղի է ունենում որպես էֆերենտ շարժիչային աֆազիայի դրսևորումներից մեկը՝ ձախ կիսագնդի կեղևի նախաշարժային հատվածի ստորին հատվածների վնասմամբ (աջլիկների մոտ):

Զգայական հաստատակամություն

Զգայական հաստատակամությունը միևնույն ձայնի, շոշափելի կամ տեսողական պատկերների մոլուցքային վերարտադրությունն է, որը տեղի է ունենում վերլուծական համակարգերի կեղևային մասերի վնասման ժամանակ:

Համակարգային շարժիչի համառություն

Համակարգային շարժիչի համառությունը շարժիչի համառություն է, որը.

դրսևորվում է ամբողջ շարժման ծրագրերի բազմակի կրկնություններով. Եվ

Առաջանում է գլխուղեղի կեղեւի նախաճակատային հատվածների վնասման ժամանակ։

Տարրական շարժիչի համառություն

Տարրական շարժիչի համառությունը շարժիչի հաստատակամություն է, որը.

դրսևորվում է շարժման առանձին տարրերի կրկնվող կրկնությամբ. Եվ

Առաջանում է, երբ վնասվում են ուղեղային ծառի կեղևի նախաշարժիչ մասերը և դրա տակ գտնվող ենթակեղևային կառուցվածքները։

Համառություն

Լատիներենից թարգմանված այս խախտումը նշանակում է համառություն, հաստատակամություն: Համառությամբ տառապող մարդուն բնորոշ է որոշակի արտահայտությունների, գործողությունների, սենսացիաների համառ կրկնությունը, նույնը վերաբերում է հույզերին։ Այս հատկանիշները հաշվի առնելով՝ առանձնանում է համառությունը տարբեր տեսակներ– շարժիչ, հուզական, զգայական, ինչպես նաև մտածողության հաստատակամություն: Օրինակ, հիվանդը համառորեն կրկնում է մի բառ, բանավոր կամ գրավոր: Խոսքի համառությունը մի տեսակ «խրված» է հիվանդի մտքում կոնկրետ մտքի մեջ, ներառյալ, դա կարող է լինել պարզ գաղափար կամ բազմակի միապաղաղ կրկնություն՝ ի պատասխան զրուցակցի հայտարարությունների: Ընդ որում, նման պատասխաններն անգամ անուղղակիորեն չեն առնչվում խոսակցության թեմային։

Միապաղաղ համառությունները նույնական շարժումների կամ դրանց բաղկացուցիչ տարրերի մոլուցքային վերարտադրությունն են: Հաճախ դա վերաբերում է տառեր նկարելուն կամ գրելուն: Կա տարբերություն «տարրական» շարժիչի համառության միջև, որը դրսևորվում է որպես առանձին շարժիչ տարրերի բազմակի կրկնություններ, և «համակարգային» շարժիչի համառության միջև, որը ներկայացնում է ամբողջ շարժիչային ծրագրերի բազմակի կրկնօրինակում: Հայտնի է, որ ցանկացած գաղափար, որը մտել է հիվանդի գիտակցությունը, օժտված է բազմիցս կրկնվելու միտումով, երբ առաջանում են որոշակի ասոցիացիաներ, և հաշվի առնելով որոշակի հանգամանքներ, այդ միտումը հատկապես ակնհայտ է դրսևորվում:

Հիմնականում համառությունները բնորոշ են, եթե հիվանդը վնասում է ուղեղի կիսագնդերի նախաշարժային գոտիները: Առօրյա կյանքում համառությունները հաճախ հոգնածության հետևանք են։ Բացի այդ, այս խանգարումը բացատրում է երազները, որոնք ունեն աֆեկտիվ երանգ և հարուստ փորձառություններ: Միտում դեպի այս հիվանդությունըԲոլոր մարդիկ ունեն դա, բայց երեխաները ավելի հակված են դրան: Սակայն գիտնականները ենթադրում են, որ յուրաքանչյուր անհատ ունի իր դիմադրության աստիճանը հաստատակամության նկատմամբ: Ելնելով դրանից՝ նույնիսկ փորձեր են արվել բացահայտելու հատուկ տեսակի մարդկանց, ովքեր ունեն տարբեր մտավոր փորձառությունների մեջ խրվելու ունակության աճ: Այսինքն՝ նրանք պատկանում են այսպես կոչված համառ հոգեպատերին։

Համառության պատճառները

Մասնագետները համառության առաջացումը բացատրում են բազմաթիվ պատճառներով, օրինակ՝ եթե խոսքը գնում է «տարրական» շարժիչային համառության մասին, ապա դրա առաջացման պատճառը ուղեղի կեղևի, նրա նախահոր մասերի վնասումն է, և հիվանդությունը առաջանում է նաև, եթե հիմքում ընկած ենթակեղևը. կառույցները վնասված են. Իրավիճակում, երբ վնասվածքը տեղայնացված է ուղեղային ծառի կեղևի նախաճակատային հատվածներում, տեղի է ունենում «համակարգային» շարժիչի համառություն: Նույն բառի բազմակի կրկնությունների պատճառը հաճախ ձախ կիսագնդի կեղևի ստորին հատվածների վնասումն է։ Շատ դեպքերում դա վերաբերում է աջլիկներին:

Համառության առաջացման միտում կարող է նկատվել ուղեղի տեղային վնասվածքների դեպքում, ներառյալ հուզական խանգարումների, շարժիչի և խոսքի խանգարումների առկայության դեպքում: Ապացուցված է նաեւ, որ համառության պատճառը միշտ չէ, որ ուղեղի պաթոլոգիական պրոցեսներն են։ Որոշ դեպքերում նմանատիպ պայման կարող է առաջանալ սուր հոգնածության ժամանակ։ Ենթադրվում է, որ համառության հիմքը նյարդային կառուցվածքում ցիկլային գրգռումների գործընթացներն են, որոնք կապված են այն բանի հետ, որ գործողությունը դադարեցնելու ազդանշանի ժամանումը հետաձգվում է։

Համառությունը երբեմն շփոթում են կարծրատիպության հետ, որը բնութագրվում է շարժողական կամ խոսքի դրսեւորումների անվերջ կրկնությամբ։ Տարբերությունն այն է, որ նրանց գործողությունը պայմանավորված չէ, ինչպես հաստատակամությամբ, գիտակցության և ասոցիատիվ գործունեության բովանդակությամբ: IN այս դեպքում, կարծրատիպով դա տեղի է ունենում բոլորովին պատահական։ Նաև անհրաժեշտ է տարբերել համառությունը մոլուցք երևույթներից, որոնք միշտ պարունակում են մոլուցքի տարրեր, որոնք ապրում են սուբյեկտիվորեն, չնայած այն հանգամանքին, որ հիվանդը գիտակցում է նման գաղափարների անիմաստությունը, հասկանում է կատարված գործողությունների կամ շարժումների անհեթեթությունը և այլն: .

Այս խանգարման բուժումը, ինչպես ցանկացած այլ հիվանդություն, սկսվում է ախտորոշմամբ և բժշկի կողմից հետազոտվելուց: Ամենից հաճախ համառության կլինիկական նշանները խոսքի շեղումներն են, բայց այլ հոգեկան կազմավորումները, օրինակ՝ աֆեկտները, նույնպես ընդունակ են համառության։ Հատկապես տարածված են գաղափարների համալիրները, որոնք ունեն վառ գույն և աֆեկտիվ երանգ: Հայտնի է, որ համառությունը առաջանում է որպես մի շարք մտավոր և նյարդային հիվանդություններ, օրինակ, պատճառը կարող է լինել իսկական էպիլեպսիան, արթերիոսկլերոզը, օրգանական դեմենսիան։ Այս առումով բժիշկը սկսում է բուժել առաջնային խնդիրը, որն առաջացրել է համառություն։

Համառությունը ախտորոշելու համար մասնագետները հաճախ օգտագործում են հատուկ տեխնիկա, որը ներառում է յոթ առանձին ենթաթեստեր: Դրանք բաղկացած են նրանից, որ հիվանդը բառերը գրում է սկզբում սովորական, իսկ հետո՝ հակառակ հերթականությամբ։ Նաև արտահայտությունները գրվում են մեծ և փոքրատառ տառերով, ամբողջ տեքստը կարդացվում է հակառակ և առաջ հաջորդականությամբ: Թեստը կիրառելիս հիվանդը անցնում է լաբիրինթոսով, հաշվի առնելով առկա ցուցանիշները, հակառակ ուղղությամբ գրում է թվեր՝ ինչպես նորմալ, այնպես էլ շրջված։ Կատարում է մի շարք բազմապատկումներ՝ ըստ աղյուսակի՝ սխալ նշված միջանկյալ հղումներով: Կատարված յուրաքանչյուր ենթաթեստի ժամանակ բժիշկը համեմատում է երկու գնահատական՝ սրանք մեկ րոպեում կատարված ճիշտ և սխալ հաշվարկների թվերն են:

Հայտնի է, որ համառություն առաջացնող տարբեր պատճառներից ամենաբարձր ցուցանիշը նկատվում է էպիլեպսիայով տառապող հիվանդների մոտ։ Եվրոպայում այս տեսակի խանգարումների բուժումը գերակշռում է դեղորայքային մեթոդներով, հիմնականում՝ հակահոգեբուժական կոչվող դեղերի խումբը: Երբ դրանք օգտագործվում են, փոփոխություն է տեղի ունենում ուղեղի պաթոլոգիական պրոցեսներում՝ օգնելով դրանք մոտեցնել նորմալին։

Համակարգային համառություններ

Համառությունը ցանկացած հայտարարության, գործունեության, հուզական ռեակցիայի, սենսացիայի կայուն վերարտադրություն է: Այսպիսով, առանձնանում են շարժիչ, զգայական, ինտելեկտուալ և հուզական համառությունները։ Համառություն հասկացությունը, այլ կերպ ասած, որոշակի մտքի, պարզ գաղափարի մարդկային գիտակցության մեջ «խրված» է կամ դրանց կրկնվող ու միապաղաղ վերարտադրությունը՝ որպես պատասխան նախորդ վերջին հարցական հայտարարության (ինտելեկտուալ համառություն): Կան արդեն ասվածի կամ կատարվածի ինքնաբուխ և կրկնվող կրկնություններ, որոնք հաճախ կոչվում են կրկնություններ, և փորձառությունների վերարտադրումներ, որոնք կոչվում են էխոնեզիա:

Ինչ է համառությունը

Համառությունը համարվում է մոլուցքային վարքի շատ տհաճ դրսեւորում։ Բնորոշ հատկանիշ է որոշակի ֆիզիկական գործողության, հնչյունի, ներկայացման, արտահայտության վերարտադրությունը։

Տիպիկ օրինակ է երգը, որը երկար ժամանակ մնում է քո գլխում։ Շատ սուբյեկտներ նկատեցին, որ ցանկանում են որոշակի ժամանակահատվածում որոշակի բառային ձևեր կամ մեղեդիներ բարձրաձայն կրկնել: Նման երևույթը, բնականաբար, խնդրո առարկա շեղման թույլ անալոգիան է, բայց հենց դա է համառ դրսևորումների իմաստը։

Այս խանգարումով տառապող անհատները բացարձակապես չեն վերահսկում սեփական անձին նման պահերին։ Ինտրուզիվ կրկնությունն ի հայտ է գալիս բացարձակապես ինքնաբերաբար և նաև հանկարծակի դադարում:

Քննարկվող շեղումը հայտնաբերվում է գաղափարի, մանիպուլյացիայի, փորձի, արտահայտության կամ հայեցակարգի համառ վերարտադրման մեջ: Նման կրկնությունը հաճախ վերածվում է մոլուցքի, անվերահսկելի ձևի, անհատն ինքը կարող է նույնիսկ չնկատել, թե ինչ է կատարվում իր հետ: Այսպիսով, համառություն հասկացությունը մի երևույթ է, որն առաջանում է անհատի վարքի ձևերի և խոսքի հոգեբանական խանգարման, հոգեկան շեղման կամ նյարդապաթոլոգիական խանգարման հետևանքով:

Նման վարքագիծը հնարավոր է նաև ծանր հոգնածության կամ ցրվածության դեպքում, ոչ միայն հոգեկան հիվանդության կամ նյարդաբանական խանգարումների դեպքում։ Ենթադրվում է, որ համառության հիմքը նյարդային տարրերի կրկնվող գրգռման գործընթացներն են, որոնք առաջանում են գործողության ավարտի մասին ազդանշանի ուշացման պատճառով:

Քննարկվող խախտումը հաճախ շփոթում են կարծրատիպության հետ, սակայն, չնայած մոլուցքային կրկնության ընդհանուր ցանկությանը, հաստատակամությունն առանձնանում է նրանով, որ դա ասոցիատիվ գործունեության և գործունեության արդյունք է: կառուցվածքային բաղադրիչգիտակցությունը։ Համառությամբ տառապող սուբյեկտները թերապիա են անցնում բժիշկների հետ, որոնք առաջին հերթին օգնում են բացահայտել հիմնական պատճառը, որից հետո նրանք իրականացնում են մի շարք միջոցառումներ, որոնք ուղղված են վերարտադրվող միտքը, արտահայտությունը կամ կրկնվող գործողությունը առարկայի առօրյա կյանքից վերացնելուն:

Մեծահասակների մոտ նկարագրված համախտանիշի ձևավորումը կանխելու համար ծնողները պետք է ուշադիր հետևեն երեխայի վարքագծային արձագանքին՝ հաստատակամության նշանների համար: Մենք կարող ենք առանձնացնել խնդրո առարկա խախտման հետևյալ «հատկանիշները». մեկ փոքրիկ արտահայտության կանոնավոր կրկնություն, որը չի համապատասխանում զրույցի թեմային, բնորոշ գործողություններ (օրինակ, երեխան կարող է անընդհատ դիպչել մարմնի որոշակի հատվածին. ֆիզիոլոգիական նախադրյալների բացակայություն), միանման առարկաների անընդհատ նկարում:

Մանկության տարիներին նկատվում են հաստատակամության առանձնահատուկ դրսևորումներ՝ պայմանավորված երեխաների հոգեբանության, ֆիզիոլոգիայի առանձնահատկություններով, փոքրերի կյանքի ուղեցույցների և արժեքների ակտիվ փոփոխությամբ՝ մեծանալու տարբեր փուլերում: Սա որոշակի դժվարություններ է առաջացնում՝ տարբերելու համառության ախտանիշները երեխայի գիտակցված գործողություններից: Բացի այդ, համառության դրսեւորումները կարող են քողարկել ավելի լուրջ հոգեկան խանգարումներ։

Երեխաների մոտ հնարավոր հոգեկան խանգարումների ավելի վաղ հայտնաբերման համար պետք է ուշադիր հետևել համառ ախտանիշների դրսևորումներին, մասնավորապես.

– մեկ հայտարարության համակարգված վերարտադրում՝ անկախ հանգամանքներից և տրված հարցը;

- որոշակի գործողությունների առկայություն, որոնք անընդհատ կրկնվում են.

- մեկ առարկայի կրկնվող նկարչություն, բառ գրելը.

– անընդհատ կրկնվող խնդրանքներ, որոնց կատարման անհրաժեշտությունը խիստ կասկածելի է կոնկրետ իրավիճակային պայմանների սահմաններում:

Համառության պատճառները

Այս խանգարումը հաճախ առաջանում է ուղեղի վրա ֆիզիկական ազդեցության արդյունքում։ Բացի այդ, անհատը դժվարությամբ է փոխում ուշադրությունը:

Նկարագրված համախտանիշի նյարդաբանական բնույթի հիմնական պատճառներն են.

– տուժել է ուղեղի տեղայնացված վնասվածքներ, որոնք հիշեցնում են աֆազիա (հիվանդություն, որի դեպքում անհատը չի կարողանում ճիշտ արտասանել խոսքային կառուցվածքները);

- գործողությունների և արտահայտությունների օբսեսիվ վերարտադրությունը հայտնվում է արդեն գոյություն ունեցող աֆազիայի արդյունքում.

– ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք՝ կեղևի կողային հատվածների կամ առաջային գոտու ախտահարումներով, որտեղ գտնվում է նախաճակատային ուռուցիկությունը։

Բացի ուղեղի վնասվածքի հետ կապված նյարդաբանական պատճառներից, կան հոգեբանական գործոններ, նպաստելով համառության զարգացմանը։

Արտահայտությունների և մանիպուլյացիաների վերարտադրման համառությունը առաջանում է սթրեսային գործոնների արդյունքում, որոնք երկար ժամանակ ազդում են առարկաների վրա: Այս երեւույթը հաճախ ուղեկցվում է ֆոբիաներով, երբ ակտիվանում է պաշտպանական մեխանիզմ՝ վերարտադրելով նույն տիպի գործողությունները, որոնք անհատին տալիս են ոչ վտանգի ու հանգստության զգացում։

Եթե ​​աուտիզմի կասկած կա, ապա նկատվում է նաև չափազանց բծախնդիր ընտրողականություն որոշակի գործողությունների կամ շահերի նկատմամբ:

Նկարագրված ֆենոմենը հաճախ հայտնաբերվում է հիպերակտիվությամբ, եթե երեխան կարծում է, որ իրեն բավարար ուշադրություն չի դարձնում, իր կարծիքով։ Այս դեպքում համառությունը գործում է նաև որպես պաշտպանության բաղադրիչ, որը երեխայի ենթագիտակցության մեջ փոխհատուցում է արտաքին ուշադրության պակասը: Նման պահվածքով երեխան ձգտում է ուշադրություն գրավել իր սեփական գործողությունների կամ ուշադրության վրա:

Քննարկվող երեւույթը հաճախ է ի հայտ գալիս գիտնականների շրջանում։ Անհատը անընդհատ ինչ-որ նոր բան է սովորում, ձգտում է սովորել ինչ-որ կարևոր բան, այդ իսկ պատճառով նա ֆիքսվում է որոշակի մանրուքին, հայտարարությանը կամ գործողությանը: Հաճախ նկարագրված վարքագիծը բնութագրում է նման անհատին որպես համառ և համառ մարդ, բայց երբեմն նման գործողությունները մեկնաբանվում են որպես շեղում:

Ինտրուզիվ կրկնությունը հաճախ կարող է լինել օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման ախտանիշ, որն արտահայտվում է որոշակի գաղափարին հետևելով, որը ստիպում է անհատին անընդհատ կատարել կոնկրետ գործողություններ (պարտադրանքներ) կամ ինչ-որ մտքի համառությամբ (մոլուցք): Նման համառ կրկնությունը կարելի է տեսնել, երբ առարկան լվանում է ձեռքերը, հաճախ անհարկի:

Համառությունը պետք է տարբերել այլ հիվանդություններից կամ կարծրատիպերից: Կրկնվող բնույթի արտահայտությունները կամ գործողությունները հաճախ ձևավորված սովորության, սկլերոզի, սուբյեկտիվ նյարդայնացնող երևույթների դրսևորում են, որոնցում հիվանդները հասկանում են իրենց վարքագծի տարօրինակությունը, անհեթեթությունը և անիմաստությունը: Իր հերթին, հաստատակամությամբ անհատները չեն գիտակցում սեփական գործողությունների աննորմալությունը:

Եթե ​​անհատի մոտ առաջանում են հաստատակամության նշաններ, բայց չկա գանգի սթրեսի կամ տրավմայի պատմություն, դա հաճախ ցույց է տալիս խանգարման ինչպես հոգեբանական, այնպես էլ մտավոր տատանումների առաջացումը:

Համառության տեսակները

Ելնելով դիտարկվող խանգարման բնույթից, առանձնանում են հետևյալ տատանումները, ինչպես արդեն վերը նշված է.

Նկարագրված շեղման առաջին տեսակը բնութագրվում է անհատի «ֆիքսվածությամբ» որոշակի մտքի կամ գաղափարի վրա, որն առաջանում է հաղորդակցական բանավոր փոխազդեցության ժամանակ: Համառ արտահայտությունը հաճախ անհատի կողմից կարող է օգտագործվել վերոնշյալ հարցերին պատասխանելու համար՝ առանց որևէ կապ ունենալու հարցաքննող հայտարարության իմաստի հետ: Մի ներկայացման վրա խցանումն արտահայտվում է որոշակի բառի կամ արտահայտության կայուն վերարտադրմամբ: Ավելի հաճախ, քան ոչ, սա ճիշտ պատասխանն է առաջին հայտարարությանը: հարցական նախադասություն. Հետագա հարցերի առաջնային պատասխանը հիվանդը տալիս է։ Մտածողության հաստատակամության բնորոշ դրսեւորումներ են համարվում խոսակցության թեմային վերադառնալու կայուն ջանքերը, որոնք երկար ժամանակ չեն քննարկվել։

Նմանատիպ պայմանը բնորոշ է ուղեղում տեղի ունեցող ատրոֆիկ գործընթացներին (Ալցհեյմերի կամ Փիկի հիվանդություն): Այն կարող է հայտնաբերվել նաև տրավմատիկ փսիխոզի և անոթային խանգարումների ժամանակ։

Շարժիչային համառությունը դրսևորվում է կրկնվող կրկնությամբ ֆիզիկական գործողություններ, ինչպես պարզ մանիպուլյացիաներ, այնպես էլ մարմնի տարբեր շարժումների մի ամբողջ շարք։ Միևնույն ժամանակ, համառ շարժումները միշտ վերարտադրվում են հստակ և հավասարապես, կարծես հաստատված ալգորիթմի համաձայն: Տարբերում են տարրական, համակարգային և խոսքի շարժիչ համառություններ։

Նկարագրված շեղման տարրական ձևն արտահայտվում է շարժման առանձին մանրամասների կրկնվող վերարտադրմամբ և առաջանում է ուղեղի կեղևի և դրա հիմքում ընկած ենթակեղևային տարրերի վնասման հետևանքով։

Համառության համակարգային տեսակը հայտնաբերվում է շարժումների ամբողջ համալիրների կրկնվող վերարտադրության մեջ: Այն առաջանում է գլխուղեղի կեղեւի նախաճակատային հատվածների վնասման պատճառով։

Քննարկվող պաթոլոգիայի խոսքի տեսակը դրսևորվում է բառի, հնչյունի կամ արտահայտության կրկնվող վերարտադրմամբ (գրավոր կամ բանավոր զրույցի ընթացքում): Առաջանում է աֆազիայի ժամանակ՝ նախաշարժային գոտու ստորին հատվածների վնասման պատճառով։ Ավելին, ձախլիկ մարդկանց մոտ այս շեղումը տեղի է ունենում, եթե Աջ կողմ, իսկ աջլիկների մոտ՝ երբ վնասվում է համապատասխանաբար ուղեղի ձախ հատվածը։ Այսինքն՝ դիտարկվող համառության տեսակը առաջանում է գերիշխող կիսագնդի վնասման արդյունքում։

Նույնիսկ մասնակի աֆազային շեղումների առկայության դեպքում հիվանդները նույնպես չեն նկատում տարբերություններ արտասանությամբ նման վանկերի կամ բառերի վերարտադրության, գրելու կամ կարդալու մեջ (օրինակ՝ «ba-pa», «sa-za», «cathedral-». ցանկապատ»), նրանք շփոթում են տառերը, որոնք նման են հնչում:

Խոսքի համառությունը բնութագրվում է գրավոր կամ բանավոր խոսքում բառերի, արտահայտությունների, արտահայտությունների համառ կրկնությամբ:

Խոսքի համառությամբ տառապող սուբյեկտի մտքում կարծես «խրված է» միտքը կամ բառը, որը նա բազմիցս և միապաղաղ կրկնում է զրուցակիցների հետ հաղորդակցական շփման ընթացքում: Այս դեպքում վերարտադրված արտահայտությունը կամ բառը կապ չունի խոսակցության առարկայի հետ։ Հիվանդի խոսքին բնորոշ է միապաղաղությունը։

Համառության բուժում

Պեզերատիվ անոմալիաների շտկման թերապևտիկ ռազմավարության հիմքը միշտ էլ համակարգված հոգեբանական մոտեցումն է, որը հիմնված է փոփոխական փուլերի վրա: Խորհուրդ չի տրվում օգտագործել մեկ տեխնիկա՝ որպես ուղղիչ գործողությունների միակ մեթոդ: Պետք է նոր ռազմավարություններ կիրառել, եթե նախորդներն արդյունք չեն տվել։

Ավելի հաճախ բուժման կուրսը հիմնված է փորձության և սխալի վրա, այլ ոչ թե ստանդարտացված թերապիայի ալգորիթմի վրա: Եթե ​​հայտնաբերվում են ուղեղի նյարդաբանական պաթոլոգիաներ, թերապիան զուգակցվում է համապատասխան դեղորայքի հետ: Դեղագործական դեղամիջոցներից օգտագործվում են կենտրոնական գործողության թույլ հանգստացնող միջոցներ։ Մուլտիվիտամինացման հետ մեկտեղ պետք է նշանակվեն նոոտրոպներ: Խոսքի համառությունը պահանջում է նաև խոսքի թերապիա:

Ուղղիչ գործողությունը սկսվում է թեստավորումից, որի արդյունքների հիման վրա անհրաժեշտության դեպքում նշանակվում է հետազոտություն։ Թեստավորումը բաղկացած է տարրական հարցերի ցանկից և որոշակի խնդիրների լուծումից, որոնք հաճախ պարունակում են ինչ-որ բռնում:

Ստորև ներկայացված են հոգեբանական աջակցության ռազմավարության հիմնական փուլերը, որոնք կարող են կիրառվել հաջորդաբար կամ հերթափոխով:

Սպասման ռազմավարությունը բաղկացած է որոշակի թերապևտիկ միջոցառումների նշանակման պատճառով կայուն շեղումների ընթացքում փոփոխությունների սպասելուց: Այս ռազմավարությունը բացատրվում է համառության ախտանիշների անհետացման նկատմամբ իր դիմադրությամբ:

Կանխարգելիչ ռազմավարությունը ներառում է ինտելեկտուալ հաստատակամության ֆոնի վրա շարժիչի համառության առաջացման կանխումը: Քանի որ համառ մտածողությունը հաճախ արթնացնում է խնդրո առարկա շեղման շարժիչ տեսակը, որի արդյունքում խանգարման այս երկու տատանումները համակցված են: Այս ռազմավարությունը թույլ է տալիս ժամանակին կանխել նման վերափոխումը: Տեխնիկայի էությունը անհատին պաշտպանելն է այն ֆիզիկական գործողություններից, որոնց մասին նա հաճախ է խոսում:

Վերահղման ռազմավարությունը բաղկացած է մասնագետի հուզական փորձից կամ ֆիզիկական ջանքից՝ շեղելու հիվանդ սուբյեկտին նյարդայնացնող մտքերից կամ մանիպուլյացիաներից՝ զրույցի թեմայի կտրուկ փոփոխության միջոցով՝ ներկայիս համառ դրսևորման կամ գործողությունների բնույթի պահին:

Սահմանափակող ռազմավարությունը ենթադրում է համառ կապվածության հետևողական կրճատում` սահմանափակելով անհատին գործողություններ կատարելիս: Սահմանափակումը թույլ է տալիս ներխուժող գործունեություն, բայց հստակ սահմանված քանակով: Օրինակ՝ թույլատրված ժամանակով համակարգչային ժամանցի հասանելիություն:

Կտրուկ դադարեցման ռազմավարությունը հիմնված է համառ կցորդների ակտիվ հեռացման վրա՝ ցնցելով հիվանդին: Օրինակ այստեղ են հանկարծակի, բարձրաձայն արտահայտությունները «Սա այնտեղ չէ»: Բոլորը!" կամ պատկերացնելով ներխուժող մանիպուլյացիաների կամ մտքերի պատճառած վնասը:

Անտեսելու ռազմավարությունը համառության դրսեւորումներն ամբողջությամբ անտեսելու փորձ է։ Տեխնիկան շատ արդյունավետ է, եթե խնդրո առարկա շեղման էթոլոգիական գործոնը ուշադրության պակասն է: Անհատը, չստանալով ակնկալվող արդյունքը, ուղղակի իմաստ չի տեսնում գործողությունների հետագա վերարտադրման մեջ։

Հասկանալու ռազմավարությունը փորձ է հասկանալ հիվանդի մտքերի իրական հոսքը համառ դրսևորումների ընթացքում, ինչպես նաև դրանց բացակայության դեպքում: Հաճախ այս վարքագիծն օգնում է սուբյեկտին կարգի բերել սեփական գործողություններն ու մտքերը:

Մեծահասակների և մանկության մեջ հաստատակամության ընթացքի առանձնահատկությունները. Շեղումների բուժում

Համառությունը հոգեբանական, մտավոր կամ նյարդապաթոլոգիական բնույթի երևույթ է, որը բնութագրվում է գրավոր կամ բանավոր խոսքում որևէ ֆիզիկական գործողության, բառի կամ ամբողջ արտահայտության մոլուցքային, հաճախակի կրկնությամբ, ինչպես նաև որոշակի հույզերով:

Կախված դրսևորման բնույթից, առանձնանում են.

• Մտածողության համառություն. Այն բնութագրվում է մարդու մտքում որոշակի մտքի կամ պարզ, ոչ բարդ գաղափարի խարսխմամբ, որը հաճախ արտահայտվում է բանավոր հաղորդակցության մեջ: Համառ արտահայտությամբ կամ բառով մարդը կարող է պատասխանել այն հարցերին, որոնք բացարձակապես կապ չունեն դրա հետ, բարձրաձայն խոսել ինքն իր հետ և այլն: Մտածողության համառության դասական դրսևորում է մշտական ​​վերադարձը զրույցի թեմային, որն արդեն փակ է և համարվում է լուծված,
• Շարժիչային համառություն. Շարժիչային համառության էթիոլոգիան կապված է ուղեղային ծառի կեղևի և շարժիչային ենթակեղևային շերտի նախաշարժիչ միջուկների ֆիզիկական վնասման հետ: Համառության այս տեսակն արտահայտվում է մեկ ֆիզիկական շարժման բազմիցս կրկնությամբ՝ տարրական շարժիչի համառություն կամ շարժումների մի ամբողջ համալիր՝ հստակ ալգորիթմով - համակարգային շարժիչի համառություն։

Շարժիչային խոսքի համառությունը, երբ մարդը կրկնում է նույն բառը կամ գրում է այն, կարող է դասվել նաև շարժողական համառության առանձին ենթատեսակին։ Այս տեսակի շեղումը բնութագրվում է աջլիկների մոտ ձախ կիսագնդի կեղևի նախաշարժիչ միջուկների ստորին մասերի վնասմամբ, իսկ ձախլիկների մոտ՝ աջը։

Համառ շեղումների առաջացման հիմնարար գործոններն ու առանձնահատկությունները

Համառության նյարդաբանական էթիոլոգիան ամենատարածվածն է, այն բնութագրվում է անհատականության ատիպիկ վարքագծի լայն շրջանակով ուղեղի կիսագնդերի ֆիզիկական վնասվածքի պատճառով, ինչը հանգեցնում է գործունեության մի տեսակից մյուսին անցնելու դիսֆունկցիայի, փոխելով մտքի ընթացքը, գործողությունների ալգորիթմ՝ ինչ-որ առաջադրանք կատարելու համար և այլն, երբ համառ բաղադրիչը գերակշռում է օբյեկտիվ գործողություններին կամ մտքերին:

Նյարդաբանության ֆոնի վրա հաստատակամության պատճառները ներառում են.

• ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք՝ կողային օրբիտոճակատային ծառի կեղևի կամ դրա նախաճակատային ուռուցիկության գերակշռող վնասվածքով,
• որպես աֆազիայի հետևանք (աֆազիա - պաթոլոգիական վիճակ, որի դեպքում շեղումներ են առաջանում մարդու խոսքում, որն արդեն ձևավորվել է ավելի վաղ: Առաջանում է ուղեղային ծառի կեղևի խոսքի կենտրոնների ֆիզիկական վնասվածքի պատճառով՝ ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքների, ուռուցքների, էնցեֆալիտի հետևանքով),
• փոխանցված տեղայնացված պաթոլոգիաները ուղեղային ծառի կեղևի ճակատային բլթերի տարածքում, որոնք նման են աֆազիային:

Հոգեբանության և հոգեբուժության մեջ համառությունը արտացոլում է շեղման ընթացքը մարդու հոգեբանական դիսֆունկցիայի ֆոնի վրա և, որպես կանոն, բարդ սինդրոմների և ֆոբիաների լրացուցիչ նշան է:

Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք կամ ծանր սթրես չտուժած մարդու մոտ համառության առաջացումը կարող է ծառայել որպես ոչ միայն հոգեբանական, այլև հոգեկան խանգարումների զարգացման առաջին նշան:

Պեզերատիվ դրսևորումների զարգացման հոգեբանական և հոգեախտաբանական ուղղությունների հիմնական էթոլոգիական գործոնները կարող են լինել.

• մոլուցք և անհատական ​​հետաքրքրությունների բարձր ընտրողականություն, որն առավել բնորոշ է աուտիզմի սպեկտրի խանգարումներ ունեցող անձանց,
• Հիպերակտիվության ֆոնի վրա ուշադրության պակասի զգացումը կարող է խթանել համառության դրսևորումը որպես պաշտպանիչ փոխհատուցող երևույթ, որն ուղղված է իր կամ գործունեության տեսակի վրա ուշադրություն գրավելուն,
• Մշտապես սովորելու վրա համառելը և նոր բաներ սովորելու ցանկությունը կարող են հանգեցնել շնորհալի անհատներին կենտրոնանալու որոշակի դատողության կամ գործունեության տեսակի վրա: Համառության և հաստատակամության սահմանը շատ մշուշոտ է,
• Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման ախտանիշների համալիրը հաճախ ներառում է համառ շեղումների զարգացում:

Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարումը մոլուցք է, որը ստիպում է մարդուն կատարել որոշակի ֆիզիկական գործողություններ (կոմպուլսիվներ)՝ կապված մոլուցքի մտքերի (մոլության) հետ: Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման վառ օրինակ է ձեռքերի հաճախակի լվացումը սարսափելի հիվանդությամբ վարակվելու վախից: վարակիչ հիվանդությունկամ հնարավոր հիվանդությունների կանխարգելման համար տարբեր դեղամիջոցների ընդունում:

Անկախ էթոլոգիական գործոններից, համառությունը պետք է տարբերվի մոլուցք-կոմպուլսիվ խանգարումից, մարդու նորմալ սովորություններից, ինչպես նաև հիշողության սկլերոտիկ խանգարումներից, երբ մարդը մոռացության պատճառով կրկնում է նույն խոսքերը կամ գործողությունները:

Մանկության համառ շեղումների առանձնահատկությունները

Համառության դրսևորում մանկությունշատ տարածված երևույթ է՝ պայմանավորված մանկական հոգեբանության, ֆիզիոլոգիայի առանձնահատկություններով և երեխայի կյանքի արժեքների բավականին ակտիվ փոփոխությամբ՝ մեծանալու տարբեր փուլերում: Սա որոշակի դժվարություններ է ստեղծում երեխայի դիտավորյալ գործողություններից համառ ախտանշանները տարբերելու համար, ինչպես նաև քողարկում է ավելի լուրջ հոգեկան պաթոլոգիաների նշանների դրսևորումը:

Երեխայի մոտ հոգեկան խանգարումները վաղ հայտնաբերելու համար ծնողները պետք է ավելի ուշադիր լինեն համառ նշանների դրսևորման նկատմամբ, որոնցից ամենատարածվածներն են.

• նույն արտահայտությունների կանոնավոր կրկնությունը՝ անկախ իրավիճակից և առաջադրված հարցից,
• որոշակի գործողությունների առկայություն, որոնք պարբերաբար կրկնվում են՝ մարմնի վրա ինչ-որ տեղ հպվել, քերծվել, նեղ կենտրոնացված խաղային գործունեություն և այլն,
• նկարել նույն առարկաները, նույն բառը բազմիցս գրել,
• պարբերաբար կրկնվող հարցումներ, որոնց կատարման անհրաժեշտությունը կոնկրետ իրավիճակում կասկածելի է։

Օգնեք համառ շեղումների դեպքում

Համառ շեղումների բուժման հիմքը միշտ էլ համապարփակ հոգեբանական մոտեցումն է՝ փոփոխվող փուլերով: Ավելի շուտ, դա փորձության և սխալի մեթոդ է, քան ստանդարտացված բուժման ալգորիթմ: Ուղեղի նյարդաբանական պաթոլոգիաների առկայության դեպքում բուժումը զուգակցվում է համապատասխան դեղորայքային թերապիայի հետ։ Օգտագործված դեղերի թվում են թույլ կենտրոնական գործողությամբ հանգստացնող դեղերի խմբերը, մուլտիվիտամինացման հետ մեկտեղ նոտրոպների պարտադիր օգտագործմամբ:

Համառության համար հոգեբանական օգնության հիմնական փուլերը, որոնք կարող են կամ փոխարինվել կամ կիրառվել հաջորդաբար.

1. Սպասման ռազմավարություն. Հոգեթերապիայի հիմնարար գործոնը հաստատակամությունն է: Այն բաղկացած է ցանկացած թերապևտիկ միջոցի կիրառման պատճառով շեղումների բնույթի ցանկացած փոփոխության ակնկալիքից: Այս ռազմավարությունը բացատրվում է շեղման ախտանիշների անհետացման դիմադրությամբ։
2. Կանխարգելման ռազմավարություն. Հաճախ մտածողության համառությունը առաջացնում է շարժիչ հաստատակամություն, և այս երկու տեսակները սկսում են գոյություն ունենալ միասին, ինչը հնարավորություն է տալիս ժամանակին կանխել նման անցումը: Մեթոդի էությունը մարդուն այն ֆիզիկական ակտիվությունից պաշտպանելն է, որի մասին նա ամենից հաճախ խոսում է։
3. Վերահղման ռազմավարություն. Մասնագետի ֆիզիկական կամ հուզական փորձ՝ հիվանդին շեղելու մոլուցքային մտքերից կամ գործողություններից՝ կտրուկ փոխելով խոսակցության թեման հաջորդ համառ դրսևորման պահին, փոխելով գործողությունների բնույթը:
4. Սահմանափակման ռազմավարություն. Այս մեթոդը թույլ է տալիս հետևողականորեն նվազեցնել համառ կապվածությունը՝ սահմանափակելով մարդուն իր գործողություններում: Սահմանը թույլ է տալիս օբսեսիվ գործունեություն, բայց խիստ սահմանված ծավալներով։ Դասական օրինակ է մուտքը համակարգչին խիստ նշանակված ժամանակով:
5. Կտրուկ դադարեցման ռազմավարություն. Նպատակն է ակտիվորեն վերացնել համառ կցորդները՝ օգտագործելով հիվանդի շոկային վիճակը: Օրինակ կարող են լինել անսպասելի, բարձրագոչ հայտարարությունները «Ահա! Սա այդպես չէ։ Այն գոյություն չունի։ կամ մոլուցքային գործողություններից կամ մտքերից վնասի պատկերացում:
6. Անտեսելով ռազմավարությունը. Համառ դրսեւորումներն ամբողջությամբ անտեսելու փորձ։ Մեթոդը շատ լավ է, երբ խանգարման էթիոլոգիական գործոնը ուշադրության պակասն է։ Առանց ցանկալի արդյունք ստանալու, հիվանդը պարզապես չի տեսնում իր գործողությունների իմաստը,
7. Հասկանալով ռազմավարությունը. Փորձ՝ պարզելու հիվանդի իրական մտքի ուղին շեղումների պահին և դրանց բացակայության դեպքում: Հաճախ դա օգնում է հիվանդին ինքն իրեն կարգի բերել իր գործողություններն ու մտքերը: