Բաց սրտի վիրահատության ենթարկված հիվանդների հարցաքննություն. Սրտի վիրահատությունից հետո հնարավոր բարդություններ

Ինչպես ճիշտ վարել հետվիրահատական ​​շրջան, ինչին պետք է պատրաստվել և ինչից վախենալ:

Սրտի վիրահատությունը նորմալ ընթացքը հաջող շարունակելու հնարավորություն է լիարժեք կյանք. Այս շանսի իրացումը մեծապես կախված է ճիշտ անցկացված հետվիրահատական ​​շրջանից։ Հիվանդի և նրա ընտանիքի համար սկզբում հեշտ չի լինի, բայց եթե ամեն ինչ ճիշտ արվի, արդյունքը կգերազանցի բոլոր սպասելիքները։ Հիմնական սկզբունքը- հանկարծակի շարժումներ մի արեք. ամբողջ «նախավիրահատական» գործունեությունը պետք է վերականգնվի հանգիստ և դանդաղ:

Զգացմունքներ

Տրամադրության տատանումներ հետո սրտի վիրահատությունԳրեթե բոլորն ունեն բաց սիրտ: Անզգայացումից վերականգնվելուց հետո ուրախ հուզմունքը հաճախ փոխարինվում է դեպրեսիվ գրգռվածությամբ: Հիշողությունը թուլանում է, կենտրոնացումը նվազում է, ի հայտ է գալիս ցրվածություն։ Ո՛չ հիվանդը, ո՛չ էլ նրա հարազատները կարիք չունեն այս մասին անհանգստանալու։ Այս ախտանիշները սովորաբար անհետանում են վիրահատությունից հետո մեկ ամսվա ընթացքում:

Տուն!

Սովորաբար դուք հիվանդանոցից դուրս եք գրվում վիրահատությունից 7-14 օր հետո։ Հիվանդը պետք է հիշի, որ նույնիսկ եթե ամեն ինչ լավ է անցել, դրա համար ամբողջական վերականգնումՎիրահատությունից հետո նրան կպահանջվի 2-3 ամսից մինչև մեկ տարի։ Դուք պետք է սկսեք ձեր մասին հոգ տանել հենց հիվանդանոցից դուրս: Բազմաթիվ են դեպքերը, երբ հիվանդին շտապօգնության մեքենայով պետք է վերադարձնեին դուրս գրվելուց հետո 3-6 ժամվա ընթացքում։ Եթե ​​ճանապարհը դեպի տուն տևում է ավելի քան մեկ ժամ, դուք պետք է կանգնեք և իջնեք մեքենայից: Հակառակ դեպքում հնարավոր է լուրջ խնդիրներարյան անոթների արյան շրջանառությամբ.

Տանը պետք է փորձենք հարաբերություններ կառուցել այնպես, որ հետվիրահատական ​​շրջանը հնարավորինս հարթ լինի թե՛ հիվանդի, թե՛ նրա ընտանիքի անդամների համար։ Ընտանիքի անդամները պետք է ըմբռնումով վերաբերվեն հիվանդին և ջանքեր գործադրեն նրա վերականգնման համար, բայց դա չի նշանակում, որ այս շրջանից սկսած նրանց ողջ կյանքը պետք է ստորադասվի միայն նրան։ ոչ հիվանդին, ոչ նրա հարազատներին դա պետք չէ։

Պարտադիր է, որ հիվանդը դուրս գրվելուց հետո մշտապես վերահսկվի ներկա բժշկի՝ ընտանեկան բժշկի, ինտերնիստի կամ սրտաբանի կողմից:

Ինչ է (ոչ):

Վիրահատությունից անմիջապես հետո ախորժակը, ամենայն հավանականությամբ, այնքան էլ լավ չէ, և ֆիզիկական և հոգեկան վերքերի բուժումը պահանջում է. լավ սնուցում. Ուստի հնարավոր է, որ 2-4 շաբաթ բժիշկներն ընդհանրապես սննդի սահմանափակում չդնեն։ Սակայն մեկ ամսվա ընթացքում կսկսվեն սննդակարգի լուրջ սահմանափակումներ՝ ճարպերի, խոլեստերինի, շաքարի, աղի և կալորիաների վրա։ Ցանկալի է ուտել մեծ քանակությամբ հեշտությամբ մարսվող ածխաջրեր (բանջարեղեն, մրգեր, ծլած ձավարեղեն) և բջջանյութ պարունակող սնունդ: Անեմիայի դեմ պայքարելու համար դուք, ամենայն հավանականությամբ, ստիպված կլինեք ուտել երկաթով հարուստ մթերքներ՝ սպանախ, չամիչ, խնձոր և չափավոր անյուղ կարմիր միս:

Դիետա ձեր մնացած կյանքի համար.

• Շատ բանջարեղեն և մրգեր
• Նախաճաշին շիլա, հնարավոր է թեփով, կամ մյուսլիով և հացահատիկով
• Ծովային ձուկորպես հիմնական ճաշատեսակ շաբաթական առնվազն 2 անգամ
• Պաղպաղակի փոխարեն խմորված մածուն կամ հյութ
• Միայն դիետիկ սոուսներ, ձիթայուղև մայոնեզ՝ աղցանների համար
• Բուսական և բուսական համեմունքներ աղի փոխարեն
• Նվազեցնել քաշը նորմալ, բայց ոչ արագ: Իդեալական է ամսական կորցրած 1-2 կիլոգրամը
• Շարժի՛ր
• Պարբերաբար ստուգեք ձեր շաքարը և խոլեստերինը
• Ժպտացեք կյանքին:

Հետվիրահատական ​​կարեր

Վիրահատությունից հետո կտրվածքի տեղում անպայման անհարմարություն կլինի և ժամանակի ընթացքում միայն կվերանա: Երբ կարերը չափազանց մեծանում են, ցավազրկող քսուքներ և խոնավեցնող լոսյոններ կարող են օգտագործվել՝ անհանգստությունը վերացնելու համար: Ավելի լավ է, եթե հիվանդը խորհրդակցի իր վիրաբույժի հետ, նախքան որևէ քսուք օգտագործելը: Եթե ​​ձեզ անհանգստացնում է վիրահատության կոսմետիկ հետեւանքները, ապա խորհուրդ է տրվում կարերը հեռացնելուց անմիջապես հետո դիմել պլաստիկ վիրաբույժի։

Նորմալ բուժմամբ հետվիրահատական ​​կարեր, վիրահատությունից 2 շաբաթ անց դուք կարող եք ցնցուղ ընդունել (ոչ լոգանք, հատկապես ոչ ջակուզի): Բայց միևնույն ժամանակ՝ ոչ թանկարժեք շամպուններ և ջրի ջերմաստիճանի հակապատկեր փոփոխություններ: Լվացեք սովորական օճառով և թրջվեք (մի սրբեք, այլ մաքրեք մաքուր սրբիչով): Լավագույնն այն է, որ առաջինը վիրահատությունից հետո » ջրի ընթացակարգեր-ին ուղեկցել է իր մտերիմներից մեկը. երբեք չգիտես, թե ինչ կարող է լինել...

Դուք պետք է անհապաղ զանգահարեք ձեր վիրաբույժին, եթե զգաք հետևյալ ախտանիշները.

• ջերմաստիճանը 38 ° C-ից բարձր
• ծանր այտուցվածությունեւ կարերի կարմրություն, դրանցից հեղուկի արտահոսք
• ուժեղ ցավվիրահատության վայրում

Շարժում

Հիվանդանոցից հետո առաջին օրվանից կարելի է փորձել հանգիստ քայլել 100-500 մետր հարթ մակերեսով։ Դուք պետք է կանգնեք - կանգ առեք: Պետք է գնալ զբոսնելու, երբ հարմար է և երբ թույլ է տալիս եղանակը։ Բայց ոչ անմիջապես ուտելուց հետո: Վիրահատությունից հետո առաջին ամսվա վերջում կարող եք դանդաղ քայլել 1-2 կիլոմետր։

Տանը մնալու առաջին շաբաթվա վերջում դուք կարող եք ինքնուրույն և դանդաղ քայլել 1-2 թռիչքներով վեր ու վար աստիճաններով։ Սկսեք կրել թեթև իրեր՝ մինչև 3-5 կիլոգրամ: Եթե ​​աստիճաններով ամեն ինչ կարգին էր, կարող եք աստիճանաբար (!) սկսել մտածել Օ

Թեթև տնային գործերը չեն վնասի՝ փոշին մաքրելը, սեղանը գցելը, սպասքը լվանալը կամ ընտանիքի անդամներին կերակուր պատրաստելիս օգնելը:

Մեկուկես-երկու ամիս հետո կարերը պետք է ամբողջությամբ բուժվեն, այնուհետև, ամենայն հավանականությամբ, սրտաբանները կանցկացնեն ֆունկցիոնալ սթրես-թեստ, որի արդյունքների հիման վրա հնարավոր կլինի դատել շարժիչի և շարժիչի բարձրացման ընդունելի տեմպերի մասին: հոգեբանական գործունեություն. Աստիճանաբար դուք կարող եք սկսել բարձրացնել և տեղափոխել ավելի ծանր իրեր, լողալ, թենիս խաղալ և թեթև (ֆիզիկապես) աշխատանք կատարել պարտեզում և/կամ գրասենյակում: Կրկնվող թեստը սովորաբար կատարվում է վիրահատությունից 3-4 ամիս հետո:

Դեղեր

Այստեղ ամենակարեւորը անկախության իսպառ բացակայությունն է։ Դեղերը միշտ ձեռքի տակ են և ընդունվում են միայն բժշկի նշանակմամբ և չեն չեղարկվում առանց նրա նշանակման: Հատուկ ուշադրություն- դեղեր, որոնք կանխում են արյան մակարդումը, օրինակ ասպիրինև նորմալացման համար նախատեսված դեղամիջոցներ արյան ճնշում. Մի մոռացեք դեղերի և սննդային հավելումների մասին, որոնք նվազեցնում են վատ խոլեստերինի մակարդակը։

Վերականգնման շրջան

Առաջնային վերականգնման շրջանը տևում է մոտավորապես 30-45 օր: Այս ընթացքում հիվանդը աստիճանաբար վերադառնում է բնականոն գործունեության:
Տեմպ և առանձնահատկություններ վերականգնման ժամանակահատվածըյուրաքանչյուր անձի համար անհատական ​​են: Յուրաքանչյուր հիվանդ պետք է մեծացնի բեռը իր տեմպերով:
Վերականգնման գործընթացում կարող են լինել բարելավման և վատթարացման ժամանակաշրջաններ, որոնք սպասվում են և չպետք է տագնապ առաջացնեն հիվանդին:

Հետվիրահատական ​​կարեր

Շատ դեպքերում կարերը հեռացնելուց հետո հիվանդը դուրս է գրվում:
Կարերի ամենօրյա խնամքը դրանք օճառով և ջրով լվանալն է (թույլատրվում է փափուկ կտորի օգտագործումը):
Եթե ​​հետվիրահատական ​​վերքից արտահոսք կա, ապա լվանալուց հետո այն պետք է ծածկել ստերիլ շղարշով և փակել վերևում կպչուն գիպսով:
Վերքի փոփոխությունների դեպքում, ինչպիսիք են կարմրությունը, առատ արտանետումկամ մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում - դուք պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկին:
Հնարավոր է, որ ժամանակի ընթացքում առաջանան զգայունության կորստի, քորի և ցավի սենսացիաներ վիրահատության վայրում:

Զգացմունքային սենսացիաներ

Որոշ հիվանդներ փոփոխություններ են զգում իրենց մեջ զգացմունքային ոլորտ, արտահայտված հետևյալ կերպ.

• ցածր տրամադրության ֆոն

• ավելացել է հուզականությունը

• ախորժակի բացակայություն

• որևէ բան անելու դժկամություն

• զայրույթ ուրիշների վրա

Այս ախտանշանները նորմալ են, տարածված և անհետանում են ժամանակի ընթացքում:
Եթե ​​դրանք դառնում են ծանր, երկարաձգվում և խանգարում առօրյա կյանքին, խորհուրդ է տրվում խորհրդակցել բժշկի հետ։

Ցավ

Հնարավոր ցավ վիրահատության տարածքում, կրծքավանդակըձեռքերի ճառագայթմամբ: Այս ցավը կարող է շարունակվել վիրահատությունից հետո մի քանի ամիս: Սա սովորական երևույթ է և չպետք է տագնապ առաջացնի հիվանդին:
Ձեր բժշկի ցուցումով ցավազրկողներ ընդունելը: Օգնում են նաև մերսման և թուլացման վարժությունները։

Դեղեր

Վիրահատությունից հետո հիվանդը պետք է տեսնի տարբեր դեղամիջոցներ. Դրանցից մի քանիսն ընդունվում են սահմանափակ ժամանակով (ինչպես որոշել է ձեր բժիշկը), իսկ որոշները՝ ընդմիշտ:

Դեղորայք ընդունելու կամ դրանք դադարեցնելու վերաբերյալ ցուցումներ կարող է տրվել միայն բժշկի կողմից:
Եթե ​​հիվանդը, ինչ-ինչ պատճառներով, չի ընդունում դեղը ժամանակին, դուք չեք կարող կրկնակի չափաբաժին ընդունել հաջորդ նշանակման ժամանակ:

Կարևոր է իմանալ հետևյալը.

• դեղամիջոցի անվանումը

• դեղերի չափաբաժիններ

• օրական քանի անգամ պետք է խմել դեղը և որ ժամերին

• կողմնակի ազդեցություն դեղեր(այս տվյալները կհաղորդվեն ներկա բժշկի կողմից դուրս գրվելուց հետո)

• երբ կողմնակի ազդեցությունդեղեր, ինչպիսիք են ստամոքսի ցավը, փսխումը, փորլուծությունը, ցանը և այլն, պետք է տեղեկացվեն ձեր բժշկին:

Էլաստիկ վիրակապեր

Վիրահատված ոտքը անհրաժեշտ է վիրակապել վիրահատության օրվանից 6 շաբաթ։ Ոտքը պետք է վիրակապել մինչև ծունկը։
Գիշերը պետք է հեռացնել վիրակապերը: Այս անգամ կարելի է օգտագործել դրանք նորից օգտագործելու համար լվանալու համար:
Առողջ ոտքը պետք է վիրակապել վիրահատությունից հետո 2 շաբաթ։ Եթե ​​ոտքը ուռած չէ, կարող եք վաղաժամկետ դադարեցնել վիրակապը:
Էլաստիկ վիրակապի փոխարեն կարող եք օգտագործել համապատասխան չափի առաձգական ծնկի գուլպաներ, որոնք կարելի է գնել դեղատնից և հագնել կարերը հեռացնելուց հետո։

Կորսետ հագած

CABG վիրահատության ժամանակ կրծոսկրը կտրվում է, որն այնուհետև ամրացվում է մետաղական կարերով, քանի որ այն շատ զանգվածային ոսկոր է և մեծ բեռ է կրում: Նրա համար ավելին արագ ապաքինումանհրաժեշտ է նրան հանգիստ ապահովել, դրա համար օգտագործվում են հատուկ բժշկական վիրակապ (կորսետ):

Կորսետը պետք է կրել պառկած, բամբակյա կամ տրիկոտաժե հագուստի վրա, որը չի գրգռում հետվիրահատական ​​կարը

Սնուցում

Վերականգնման շրջանում կարևոր է հավասարակշռված սննդակարգը։ Խորհուրդ է տրվում խորհրդակցել ձեր առողջապահական հաստատության դիետոլոգի հետ:
Ցանկալի է խուսափել տապակած, յուղոտ մթերքներ օգտագործելուց, ինչպես նաև նվազեցնել աղի, քաղցր և մթերքների օգտագործումը։
Մարմնի քաշը պետք է համապատասխանի հասակին: ( Ավելորդ քաշըսրտանոթային հիվանդությունների ռիսկի գործոններից է):
Սննդի ժամերը պետք է լինեն մշտական: Պետք է խուսափել չափից շատ ուտելուց։
Խորհուրդ է տրվում սննդակարգում լոբազգիների օգտագործումը, թարմ բանջարեղենև մրգեր, հավի միսև ձուկ:

Մեկնել արտասահման

Նախքան արտասահման թռիչք կամ ճանապարհորդություն պլանավորելը, դուք պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

Ֆիզիկական վարժություն

Ցանկացած ֆիզիկական գործունեություն, բացառությամբ քայլելու, կարելի է թույլատրել միայն սրտաբանի կամ ընտանեկան բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո։ Պետք է ավելացնել ֆիզիկական վարժությունաստիճանաբար՝ հեշտ վարժություններից անցնելով ավելի բարդ վարժությունների:
Խորհուրդ է տրվում քայլել առավոտյան և երեկոյան, լավ եղանակին, նախընտրելի է հարթ տեղանքով, առանց զգալի վերելքների: Պետք է սկսել 30 րոպեից։

Կշիռներ բարձրացնելը

Վիրահատությունից հետո երեք ամիս պետք է խուսափել 5 կգ-ից ավելի ծանր առարկաներ բարձրացնելուց (սա անհրաժեշտ է կրծոսկրի ամբողջական ապաքինման համար):

Հետագա դիտարկում

Դուրս գրվելուց հետո դուք պետք է խորհրդակցեք ձեր տեղի բժշկի հետ: Ձեր նշանակմանը պետք է բերեք անաշխատունակության վկայական: Տեղի բժիշկը կշարունակի բուժումը և կերկարաձգի անաշխատունակության վկայականը։

Ծխելը

Եթե ​​ծխում եք, ապա պետք է իմանաք, որ ծխելը նվազեցնում է արյան մեջ թթվածնի քանակը, ավելացնում է օրգանիզմի թթվածնի կարիքը և, այս առումով, բարձրացնում է արյան ճնշումը և վնասում զարկերակային անոթները։

Տնային գործեր

Առաջին փուլում դուք կկարողանաք միայն թեթեւ տնային գործերով զբաղվել եւ օգնել ճաշ պատրաստելու հարցում։ Աստիճանաբար հնարավոր կլինի ավելացնել տնային աշխատանքների ծավալը։ Պետք է խուսափել աշխատանքից, որը պահանջում է ֆիզիկական ջանք:

Ավտոմեքենա վարելը

Վիրահատությունից հետո մեկ ամիս պետք է խուսափել մեքենա վարելուց:
Մեքենա վարելու թույլտվություն ստանալու համար անհրաժեշտ կլինի դիմել սրտաբանի, քանի որ վիրահատությունից հետո ձեր ռեակցիաները կդանդաղեն թուլության և հոգնածության, ինչպես նաև դեղամիջոցների ազդեցության տակ, և պտտվող շարժումներմնում է դժվար, քանի դեռ sternum-ը ամբողջությամբ չի բուժվում:
Եթե ​​ստիպված եք երկար ճանապարհներ անցնել, ճանապարհին պետք է կանգառներ կատարեք և թողեք, որ ձեր ոտքերը հանգստանան և հանգստանան՝ դրանցում արյան շրջանառությունը բարելավելու համար:

Աստիճաններ և թեք մակերեսներ

Աստիճաններով բարձրանալն ավելի շատ ջանք է պահանջում, քան հարթ գետնի վրա քայլելը, ուստի պետք է աստիճաններով բարձրանալ և իջնել հանգստի կանգառներով: Թեք մակերևույթի երկայնքով վերելքը պետք է հաղթահարվի աստիճանաբար՝ հանգստի համար կանգառներով:

Կեցվածքը

Վիրահատությունից հետո հնարավոր են կեցվածքի փոփոխություններ՝ ուսերը թեքված են առաջ, մեջքը՝ թուլության և ցավի պատճառով:
Պետք է անընդհատ փորձել ուղղել մեջքը և ուղղել ուսերը։

Ինտիմ հարաբերություններ

Վիրահատությունից հետո ներս մտնելու մտավախություն կա ինտիմ հարաբերություններցավից և հետվիրահատական ​​վերքը վնասելու վախից.
Ինտիմ հարաբերությունների համար պահանջվող էներգիան համապատասխանում է մոտավորապես երկու հարկ աստիճաններով քայլելու և բարձրանալու էներգիային:
Սրտաբանին այցելելուց, սովորական ստուգում անցնելուց և նրա թույլտվությունը ստանալուց հետո հնարավոր է ինտիմ հարաբերությունների մեջ մտնել։ Դուք կարող եք դժվարություններ ունենալ որոշակի դիրքերում. դուք պետք է փոխեք դրանք ըստ ձեր զգացմունքների:

Հյուրերի ընդունելություն

IN սկզբնական շրջանՏանը մնալու ընթացքում պետք է խնդրեք հարազատներին ու ընկերներին կրճատել այցելությունները, որոնք զգալիորեն հոգնեցուցիչ են։
Ցանկալի է կրճատել փոքր երեխաների այցելությունները, որոնք կարող են լինել տարբեր վիրուսային վարակների կրողներ:

Վերադառնալ աշխատանքի

Աշխատանքի վերադարձն իրականացվում է աստիճանաբար՝ սրտաբանի կամ ներկա բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո:

Եզրակացություն

• Յուրաքանչյուր հիվանդ իր անհատական ​​տեմպերով վերադառնում է սովորական գործունեության ծավալին: Պետք չէ ձեզ համեմատել սրտի վիրահատության ենթարկված այլ հիվանդների հետ և մրցել նրանց հետ։

• Եթե ​​ձեր վիրահատության հետ կապված որևէ խնդիր ունեք, մի հապաղեք ուղղակիորեն կապվել մեզ հետ:

• Հոգնածության պահին թողեք հյուրերին և պառկեք հանգստանալու։ Նվազեցրեք ընկերների այցելությունները:

• Փորձեք հանգստանալ կեսօրին։

• Որոշ ժամանակ վիրահատական ​​կարերի հատվածում ցավը կխանգարի ձեր քունը, լսեք ռադիո կամ երաժշտություն՝ շեղելու համար, կամ վեր կացեք և մի փոքր քայլեք, ապա նորից փորձեք քնել: Օգտագործեք քնաբերները միայն որպես վերջին միջոց։

• Վերականգնման շրջանը բնութագրվում է տրամադրության հաճախակի փոփոխություններով, որոնք ժամանակի ընթացքում վերանում են։

• Խորհուրդ է տրվում քայլել հարթ հողի վրա: Ընտրեք ձեր քայլելու երթուղին: Քայլելը պետք է զվարճալի լինի: Պետք չէ քայլել, քանի դեռ չեք հոգնել։ Փորձեք հանգստանալ ճանապարհորդելիս։

• Խորհուրդ է տրվում կրել բամբակյա կամ տրիկոտաժե հագուստ, որը չի գրգռի հետվիրահատական ​​կարը։

• Կարևոր է յուրաքանչյուր բժշկի, ում այցելում եք, ասել, որ դուք բաց սրտի վիրահատություն եք կատարել:

Դիտումներ՝ 110417

• Կարմրություն, այտուց, ուժեղ քնքշություն կամ կտրվածքից արտահոսք (փոքր քանակությամբ թափանցիկ կամ վարդագույն արտահոսք սովորական է հետվիրահատական ​​շրջանում, բայց ավելի լավ է այդ մասին տեղեկացնել ձեր վիրաբույժին):
• Մատների ուժեղ թմրություն կամ մռայլություն (եթե անոթային պատվաստումը վերցվել է վերին վերջույթի զարկերակից);
• Անգինա պեկտորիսի ախտանիշները, ինչպես վիրահատությունից առաջ (դադարեցրեք այն, ինչ անում էիք և ընդունեք նիտրոգլիցերին);
• Ցավ կրծքավանդակի, պարանոցի, ուսի շրջանում, որը սրվում է խորը ներշնչմամբ (վիրահատությունից հետո պերիկարդի պարկը կարող է բորբոքվել և գրգռվել);
• 39°C-ից բարձր ջերմաստիճան 24 ժամից ավելի;
• Սարսուռ;
• Գրիպի ախտանիշներ (հոդացավ, դող, ջերմություն, ախորժակի կորուստ, հոգնածություն) 2 կամ 3 օր;
• շնչահեղձություն, որը չի անհետանում դրա պատճառած գործունեության ավարտից հետո կամ առաջանում է հանգստի ժամանակ.
• 900-1400 գրամ քաշի ավելացում 2-3 օրվա ընթացքում;
• Լուրջ հոգնածություն, որը չի անհետանում 2-3 օր հետո;
• Փոփոխություններ սրտի կծկումների հաճախությունսիրտը բաբախում է ավելի արագ, հետո դանդաղ, հետո ձեզ թվում է, որ այն դադարում է.
• Դուք ունեք բազմաթիվ կապտուկներ (առանց ակնհայտ պատճառ) կամ հաճախակի արյունահոսություն է տեղի ունենում։

Ի լրումն ֆիզիկական հետ կապված բարդությունների, որոշ հիվանդներ կարող են զգալ նյարդահոգեբանական խանգարումներ բաց սրտի վիրահատությունից հետո: Մի քանի ուսումնասիրություններ ցույց են տվել ինչպես կարճաժամկետ, այնպես էլ երկարաժամկետ նյարդաբանական և նյարդային խանգարումներսրտի վիրահատությունից հետո. Դրանք ներառում են հիշողություն, ուշադրություն, հոգեմետորական ռեակցիաներ: Այս փոփոխությունները ներկայացնում են ճանաչողական (մտավոր) ֆունկցիայի ընդհանուր անկում, որը տեղի է ունենում վիրահատությունից հետո մի քանի շաբաթից մինչև ամիսներ շարունակ: Հոգեբուժական խանգարումներ են նկատվել նաև որոշ հիվանդների մոտ, ովքեր ենթարկվել են սրտի վիրահատության։ Դրանք ներառում են հետտրավմատիկ սթրես, ագորաֆոբիա, լուրջ դեպրեսիա և այլն: Ինչպես նշում է ամերիկացի սրտային վիրաբույժ Սքոթ Միտչելը, «հետվիրահատական ​​հոգեէմոցիոնալ խանգարումների պատճառն ամբողջովին անհայտ է... Բայց դա կարող է լինել հոգեբանական ազդեցություն վիրահատությունից առաջ, երկար ժամանականզգայացման տակ կամ սիրտ-թոքային սարքի արդյունք...»: Ժամանակի ընթացքում ձեր հիշողությունը, կենտրոնացումը, կողմնորոշումը և կայուն տրամադրությունը պետք է վերադառնան նորմալ: Եթե ​​խանգարումները շարունակվում են, ապա ավելի լավ է խորհրդակցել մասնագետի հետ՝ կախված խանգարումների բնույթից։

Ի՞նչ անել, եթե ոտքերդ ուռեն.

Այս խնդիրն ամենայն հավանականությամբ առաջանում է, եթե անոթային շրջանցման պատվաստումը վերցված է ստորին վերջույթների երակից:

• Նստելիս միշտ աշխատեք դրանք բարձրացնել այնպես, որ ձեր ոտքի մատները սրտից բարձր լինեն
• Շատ երկար ոտքի վրա մի՛ եղեք
• Խոսեք ձեր բուժաշխատողի հետ կոմպրեսիոն գուլպա օգտագործելու մասին:

Մի խաչեք ձեր ոտքերը: Այս դիրքում popliteal տարածքը գտնվում է ճնշման տակ, և արյան հոսքը դեպի ոտքեր նվազում է:

Կարդացեք նաև.

Ուղեկցող հիվանդությունների մասին.

Կան մի շարք հիվանդություններ, որոնք կարող են բացասաբար ազդել սրտի կորոնար հիվանդության ընթացքի և կանխատեսման վրա, ինչպես նաև առաջացնել շանտների վաղ «մաշվածություն», դրանք ներառում են.

— զարկերակային հիպերտոնիա,

- շաքարախտ,

- ծխելը,

- գիրություն.

Եթե ​​դուք տառապում եք դրանցից առնվազն մեկից, դուք պետք է հետևեք հետևյալ հրահանգներին.

1. Զարկերակային հիպերտոնիա (AH).

Քանի որ AG մեկն է քրոնիկ հիվանդություններ, ապա հնարավոր է նվազագույնի հասցնել բոլոր բարդությունների զարգացման ռիսկը՝ պայմանով, որ արյան ճնշումը մշտապես պահպանվի մակարդակում նորմալ մակարդակ(եթե հնարավոր է 120/80 մմ Hg): Դա անելու համար փորձեք հետևել հետևյալ առաջարկություններին.

— Հիպերտոնիան հնարավոր չէ բուժել կուրսերով, դրա բուժումը պետք է մշտական ​​լինի ողջ կյանքի ընթացքում։ Ամեն օր ժամանակին ընդունեք ձեր նշանակած դեղերը: Արյան բարձր ճնշման ժամանակ միայն մեկ անգամ դեղահաբեր ընդունելը սխալ տեխնիկա է։ Խորհրդակցեք ձեր բժշկին, միայն նա կարող է ընտրել ճիշտ հակահիպերտոնիկ թերապիա:

- Օրական երկու անգամ վերահսկեք ձեր արյան ճնշման մակարդակը:

— Բուժման նշանակումը և մոնիտորինգը իրականացվում է ձեր բժշկի կողմից, մի օգտագործեք ընկերների և ծանոթների խորհուրդները, ինքներդ մի փոխեք կամ չեղարկեք նշանակված բուժումը, քանի որ ձեր արյան ճնշումը վերադարձել է նորմալ:

1. Շաքարային դիաբետ (DM)

- հետևել խիստ դիետայի՝ ածխաջրերի սահմանափակ ընդունմամբ, կանոնավոր ուտել,

- անընդհատ օգտագործել թեստային համակարգեր՝ արյան գլյուկոզի մակարդակը ինքնուրույն վերահսկելու և օրագիր պահելու համար,

- կանոնավոր կերպով ընդունել հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցներկամ կատարել ինսուլինի ներարկումներ:
DM փոխհատուցման ցուցանիշներ.

1. Թողնել ծխելը.

• նվազեցնում է տասը տարվա գոյատևումը CABG վիրահատությունից հետո 16%-ով
• Ծխողների մոտ երակային փոխպատվաստման անցանելիությունը 13%-ով ցածր է եղել 5 տարի հետո՝ համեմատած չծխողների հետ:

1. ԳՐԱՓՈՒԹՅՈՒՆ.

Եթե ​​դուք ավելորդ քաշ ունեք, ձեզ կառաջարկվի հիպոկալորիական դիետա՝ դա նշանակում է նվազեցնել օգտագործվող սննդի քանակը, հատկապես այն մթերքները, որոնք հարուստ են կենդանական ճարպերով և հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերով: Ձեր բժիշկը կարող է դեղորայք նշանակել քաշի կորստի համար:

Հիշեք, որ մարմնի քաշի 5-10 կգ-ով նվազման դեպքում ծանրությունը հետևյալ ախտանիշները, ինչը հատկապես կարևոր է վիրահատությունից հետո.

• շնչառություն,
• զարկերակային հիպերտոնիա,
• անգինա պեկտորիս
• ցավ մեջքի, ազդրի և ծնկի հոդերի շրջանում,
• հոգնածություն, քրտինք, ծարավ,
• սթրեսի ենթարկվածություն,
• գլյուկոզա իջեցնող թերապիայի կարիքի ավելացում

Բաց սրտի վիրահատությունը բուժման տարբերակներից մեկն է սրտանոթային հիվանդություններ, որում հատուկ վիրաբուժական ընթացակարգեր. Ընդհանուր սկզբունքհանգում է նրան, որ կա միջամտություն մարդու մարմինըանհրաժեշտ գործունեությունը բաց սրտով իրականացնելու համար։ Այլ կերպ ասած, սա վիրահատություն է, որի ընթացքում կատարվում է մարդու կրծքավանդակի հատվածի բացում կամ մասնահատում՝ ազդելով բուն օրգանի հյուսվածքների և նրա անոթների վրա։

Բաց սրտի վիրահատություն

Վիճակագրությունը ասում է, որ մեծահասակների շրջանում այս տեսակի ամենատարածված միջամտությունը վիրահատությունն է, որի ժամանակ արհեստական ​​արյան հոսք է ստեղծվում աորտայից դեպի առողջ տարածքներ կորոնար զարկերակներ- կորոնար շնչերակ շրջանցում.

Այս գործողությունը կատարվում է ծանր բուժման համար կորոնար հիվանդությունսրտի հիվանդություն, որն առաջանում է աթերոսկլերոզի զարգացման պատճառով, որի ժամանակ առաջանում է սրտամկանի արյուն մատակարարող անոթների նեղացում և դրանց առաձգականությունը նվազում։

Վիրահատության ընդհանուր սկզբունքը. հիվանդի սեփական կենսանյութը (զարկերակի կամ երակի բեկոր) վերցվում և կարվում է աորտայի և աորտայի միջև ընկած հատվածում: կորոնար անոթշրջանցել աթերոսկլերոզով ախտահարված տարածքը, որտեղ արյան շրջանառությունը խանգարում է։ Վիրահատությունից հետո սրտի մկանների որոշակի հատվածի արյան մատակարարումը վերականգնվում է։ Այս զարկերակը/երակը ապահովում է սրտին անհրաժեշտ արյան հոսքը, մինչդեռ այն զարկերակը, որով այն հոսում է. պաթոլոգիական գործընթաց, ստացվում է։

Կորոնար շնչերակ շրջանցման պատվաստում

Այսօր, հաշվի առնելով բժշկության ոլորտում առաջընթացը, իրականացնել վիրաբուժական բուժումսրտի վրա բավական է միայն փոքր կտրվածքներ անել համապատասխան հատվածում։ Այլ միջամտություն՝ ավելի բարդ, կարիք չի լինի։ Ուստի «բաց սրտի վիրահատություն» հասկացությունը երբեմն մոլորեցնում է մարդկանց։

Բաց սրտի վիրահատություն նշանակելու պատճառները

Բաց սրտի վիրահատության մի շարք ցուցումներ կան.

• Արյան անոթների անցանելիությունը փոխարինելու կամ վերականգնելու անհրաժեշտությունը սրտի մեջ արյան ճիշտ հոսքի համար:
• Սրտի թերի հատվածները (օրինակ՝ փականներ) վերականգնելու անհրաժեշտությունը։
• Սրտի աշխատանքը պահպանելու համար հատուկ բժշկական սարքերի տեղադրման անհրաժեշտությունը.
• Փոխպատվաստման վիրահատությունների անհրաժեշտությունը.

Ի՞նչ պետք է իմանաք կորոնար շնչերակ շրջանցման վիրահատության մասին:

Ժամանակի ծախսում

Բժշկական տվյալների համաձայն՝ այս տեսակի վիրահատությունը տևում է առնվազն չորս և ոչ ավելի, քան վեց ժամ։ Հազվագյուտ, հատկապես ծանր դեպքերում, երբ վիրահատությունը պահանջում է ավելի մեծ ծավալի աշխատանք (մի քանի շունտերի ստեղծում), կարող է նկատվել այս ժամանակահատվածի աճ։

Սրտի վիրահատությունից հետո առաջին գիշերը և բոլորը բժշկական մանիպուլյացիաներհիվանդները ծախսում են բաժանմունքում ինտենսիվ խնամք. Երեքից յոթ օր անցնելուց հետո (օրերի ճշգրիտ թիվը որոշվում է հիվանդի ինքնազգացողությամբ), անձը տեղափոխվում է սովորական բաժանմունք:

Վտանգները վիրահատության ընթացքում

Չնայած բժիշկների որակավորումներին, ոչ ոք պաշտպանված չէ չպլանավորված իրավիճակներից։ Ո՞րն է վիրաբուժական միջամտության վտանգը և ի՞նչ վտանգ կարող է ունենալ այն.

• կրծքավանդակի վարակը կտրվածքի պատճառով (այս ռիսկը հատկապես բարձր է այն մարդկանց համար, ովքեր գեր են, ունեն շաքարախտ կամ կրկնակի վիրահատություն են ենթարկվում);
• սրտամկանի ինֆարկտ, իշեմիկ ինսուլտ;
• սրտի ռիթմի խանգարումներ;
• թրոմբոէմբոլիզմ;
• երկար ժամանակ մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
• ցանկացած բնույթի սրտային անհանգստություն;
• տարբեր տեսակի ցավ կրծքավանդակի շրջանում;
• թոքային այտուց;
• կարճաժամկետ ամնեզիա և այլ անցողիկ հիշողության խնդիրներ;
• զգալի քանակությամբ արյան կորուստ.

Տվյալներ Բացասական հետևանքներԻնչպես ցույց է տալիս վիճակագրությունը, շատ ավելի հաճախ են առաջանում արյան մատակարարման արհեստական ​​ապարատներ օգտագործելիս:

Ռիսկ տհաճ հետևանքներմիշտ ներկա

Նախապատրաստական ​​շրջան

Պլանավորված գործողության համար և ընդհանուր բուժումհաջողակ էին, կարևոր է բաց չթողնել որևէ նշանակալի բան նախքան դրանք սկսելը: Դա անելու համար հիվանդը պետք է բժշկին ասի.

• ՄԱՍԻՆ դեղերորոնք ներկայումս օգտագործվում են: Դրանք կարող են ներառել այլ բժշկի կողմից նշանակված դեղամիջոցներ, կամ նրանք, որոնք հիվանդն ինքը գնում է, ներառյալ սննդային հավելումները, վիտամինները և այլն: Սա կարևոր տեղեկություն է, և այն պետք է հայտարարվի վիրահատությունից առաջ:
• Բոլոր քրոնիկական և անցյալ հիվանդությունների, առողջական շեղումների մասին, որոնք առկա են այս պահին(հոսող քիթ, շրթունքների հերպես, ստամոքսի խանգարում, բարձր ջերմաստիճան, կոկորդի ցավ, արյան ճնշման տատանումներ և այլն):

Հիվանդը պետք է պատրաստ լինի այն բանին, որ վիրահատությունից երկու շաբաթ առաջ բժիշկը կխնդրի նրան հրաժարվել ծխելուց, ալկոհոլի չափից ավելի օգտագործումից և վազոկոնստրրիտոր դեղեր ընդունելուց (օրինակ՝ քթի կաթիլներ, իբուպրոֆեն և այլն):

Վիրահատության օրը հիվանդին կառաջարկվի օգտագործել հատուկ մանրէասպան օճառ, որը զգալիորեն նվազեցնում է պրոցեդուրաների ընթացքում վարակվելու վտանգը։ Բացի այդ, միջամտությունից մի քանի ժամ առաջ չպետք է ուտել կամ ջուր խմել։

Վիրահատության իրականացում

Երբ կատարվում է բաց սրտի վիրահատություն, հաջորդաբար կատարվում են հետևյալ քայլերը.

• Հիվանդը դրվում է վիրահատական ​​սեղանի վրա։
• Նրան տրվում է ընդհանուր անզգայացում։
• Երբ անզգայացումը սկսում է գործել, և հիվանդը քնում է, բժիշկը բացում է կրծքավանդակը: Դրա համար նա կտրվածք է անում համապատասխան հատվածում (սովորաբար դրա երկարությունը 25 սանտիմետրից ոչ ավելի է):
• Բժիշկը կտրում է կրծքավանդակը մասամբ կամ ամբողջությամբ։ Սա թույլ է տալիս մուտք գործել դեպի սիրտ և աորտա:
• Երբ մուտքն ապահովված է, հիվանդի սիրտը կանգ է առնում և միացված է սիրտ-թոքային սարքին: Սա թույլ է տալիս վիրաբույժին հանգիստ կատարել բոլոր մանիպուլյացիաները: Այսօր կիրառվում են տեխնոլոգիաներ, որոնք որոշ դեպքերում հնարավորություն են տալիս այս վիրահատությունը կատարել առանց սրտի զարկերի դադարեցման, մինչդեռ բարդությունների թիվն ավելի քիչ է։ քան ավանդական միջամտությամբ:
• Բժիշկը շանտ է ստեղծում զարկերակի վնասված հատվածը շրջանցելու համար։
• Կրծքավանդակի կտրված հատվածն ամրացվում է հատուկ նյութով, առավել հաճախ՝ հատուկ մետաղալարով, սակայն որոշ դեպքերում օգտագործվում են թիթեղներ։ Այս թիթեղները հաճախ օգտագործվում են տարեցների կամ հաճախակի վիրահատական ​​վիրահատությունների ենթարկված մարդկանց համար։
• Վիրահատությունից հետո կտրվածքը կարվում է։

Հետվիրահատական ​​շրջան

Վիրահատության ավարտից և հիվանդի արթնանալուց հետո նա իր կրծքավանդակում կգտնի երկու կամ երեք խողովակ: Այս խողովակների դերն այն է, որ ավելորդ հեղուկը սրտի շրջակայքից (դրենաժ) արտահոսել հատուկ անոթի մեջ: Բացի այդ, տեղադրվում է ներերակային խողովակ, որը թույլ է տալիս թերապևտիկ և սննդային լուծույթները մտնել մարմին, իսկ կաթետերը միզապարկմեզը հեռացնելու համար. Բացի խողովակներից, հիվանդին միացված են սարքեր՝ սրտի աշխատանքը վերահսկելու համար:

Հիվանդը չպետք է անհանգստանա, հարցերի կամ անհանգստության դեպքում նա միշտ կարող է կապ հաստատել բուժաշխատողներ, որին հանձնարարվելու է վերահսկել նրան և անհրաժեշտության դեպքում օպերատիվ արձագանքել։

Վերականգնման շրջանի տեւողությունը կախված է ոչ միայն ֆիզիոլոգիայից, այլեւ հենց անձից

Յուրաքանչյուր հիվանդ պետք է հասկանա, որ վիրահատությունից հետո վերականգնումը արագ գործընթաց չէ։ Վեց շաբաթ բուժումից հետո որոշ բարելավումներ կարելի է նկատել, և միայն վեց ամիս հետո տեսանելի կդառնան վիրահատության բոլոր առավելությունները։

Բայց յուրաքանչյուր հիվանդ ի վիճակի է արագացնել վերականգնողական այս գործընթացը՝ միաժամանակ խուսափելով սրտի նոր հիվանդություններից, ինչը նվազեցնում է կրկնակի վիրահատության ռիսկը։ Դա անելու համար խորհուրդ է տրվում ձեռնարկել հետևյալ միջոցները.

• հետևեք ձեր բժշկի կողմից սահմանված սննդակարգին և հատուկ սննդակարգին.
• սահմանափակել աղի, ճարպային, քաղցր սնունդը);
• ժամանակ անցկացնել ֆիզիկական թերապիա, քայլում է մաքուր օդում;
• դադարեցնել ալկոհոլի հաճախակի օգտագործումը;
• վերահսկել արյան խոլեստերինի մակարդակը;
• վերահսկել արյան ճնշումը.

Եթե ​​այս միջոցները պահպանվեն, հետվիրահատական ​​շրջանը կանցնի արագ և առանց բարդությունների։ Բայց մի ապավինեք ընդհանուր առաջարկություններ, շատ ավելի արժեքավոր է ձեր ներկա բժշկի խորհուրդը, ով մանրամասն ուսումնասիրել է ձեր բժշկական պատմությունը և կարող է վերականգնման ժամանակահատվածում կազմել գործողությունների ծրագիր և դիետա: