Իլիզարովի ապարատի օգտագործումը ոսկրային տարբեր վիրաբուժական միջամտությունների համար: Իլիզարովի ապարատ ոսկորների միաձուլման և երկարացման համար

Բժիշկներն ու գիտնականները մշտապես բացահայտումներ են անում՝ բարելավելու մարդկային կյանքի որակը։ 1952 թվականին վնասվածքաբան Իլիզարովը ստեղծեց սարք, որն ընդունակ էր պահպանել կատարողականությունը և վերականգնել կորցրած առողջությունը։

Առավելություններն ու թերությունները

Իլիզարովի ապարատը մետաղից (ածխածնի մանրաթելից) պատրաստված կառույց է, որն իր մեջ ներառում է ոսկորների մասերով 90 աստիճան անկյան տակ գտնվող շյուղեր: Ձողերը օղակների վրա ամրացվում են շարժական տարրերով, դրանց տեղաշարժի արդյունքում ոսկրային բեկորներ կարող են ձևավորվել ըստ անհրաժեշտության:

Սկզբում սարքը զանգվածային էր և ծանր, բայց ժամանակակից համաձուլվածքների և մետաղների շնորհիվ դիզայնը թեթև է, իսկ օղակները փոխարինվում են կիսաօղակներով, թիթեղներով և եռանկյուններով:

Սարքի առավելություններն են.

• մանրացված կոտրվածքների և տարբեր բարդության ոսկրային վնասվածքների բուժման ժամանակի կրճատում.
• կեղծ հոդի զարգացում չկա.
• Դուք կարող եք թեթև թեքվել և բեռնել մարմնի վնասված հատվածը պրոցեդուրայից հետո արդեն երրորդ օրը;
• երբ սարքը և ոսկրային օժանդակ տարրերը հեռացնելը պարտադիր չէ լրացուցիչ գործողությունև ընդհանուր անզգայացում:

Թերությունները ներառում են ցավոտ ցավ գիշերը ծակման վայրերում, անտանելի քոր և այտուց այն վայրերում, որտեղով անցնում են ասեղները։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ սարքի հորատման և կիրառման ընթացքում լրացուցիչ վնասվածք է առաջանում: նյարդային գանգլիաներ, փոքր և մեծ անոթներ։ Որոշ հիվանդներ դժգոհում են նորմալ նստելու կամ պառկելու կամ հագուստ հագնելու անկարողությունից:

Կառուցվածքը կրելու հետ կապված բարդությունները կարող են ներառել նաև ասեղների շուրջ մաշկի բորբոքում: Սկզբնական փուլում, հակամանրէային թերապիա նշանակելիս, այդ պակասը կարող է շտկվել։

Դեպի ավելին ծանր հետևանքներներառում է օստեոմիելիտ, որը կապված է վերքի միջոցով ինֆեկցիայի հետ փորվածքի օգտագործման և տրիկոտաժի ասեղների տեղադրման ժամանակ: Այս բարդությունից կարելի է խուսափել՝ օգտագործելով ցածր արագությամբ գայլիկոն, որը չի առաջացնում ոսկրային հյուսվածքի այրվածքներ:

Իլիզարովի ապարատի կիրառում

Սարքի օգտագործման գործընթացը կոչվում է օստեոսինթեզ։ Պրոցեդուրան թույլ է տալիս սեղմել և ձգել ոսկրային բեկորները՝ ձևավորելով ճիշտ միաձուլում։

Սարքը օգտագործվում է նաև հետևյալի համար.

• բացել և փակ կոտրվածք տարբեր աստիճաններդժվարություններ;
• բարդություններ ռախիտից հետո;
• կեղծ համատեղ;
• համակարգային հիվանդություններոսկորներ;
• pseudarthrosis;
• աճը շտկելու անհրաժեշտությունը, ոսկորների կորությունը ոչ պատշաճ բուժված կոտրվածքների կամ գենետիկ հիվանդությունների պատճառով.
• խոշոր հոդերի կամ կոճերի վարուսային դեֆորմացիաներ.

Նախքան կառուցվածքը տեղադրելը, դուք պետք է գնահատեք ընդհանուր վիճակհիվանդին, ստուգեք մաշկը (բորբոքում չպետք է լինի, քանի որ տրիկոտաժի ասեղների օգտագործումը կարող է սրել իրավիճակը), վնասվածքի բնույթը, կոտրվածքի տեղը (սարքը լավագույնս աշխատում է գլանային ոսկորների միաձուլման վրա):

Սարքի հիմնական օգտագործումը ոսկորների միաձուլումն ու ոտքերը երկարացնելն է:

1. Ոսկորների միաձուլման համար.

Կառույցի հիմնական նպատակը ոսկրային բեկորների ամրացումն է։

Իլիզարովի ապարատը օգտագործվում է բաց մանրացված կոտրվածքի համար, քանի որ ոչ պատշաճ միաձուլումը ձևավորում է կեղծ հոդ կամ ամբողջությամբ շարժվելու և կատարողականությունը պահպանելու անկարողություն: Ստորին ոտքի վրա ոսկրային բեկորների հուսալի ամրացումը թույլ է տալիս քայլել առանց ամբողջական վերականգնման սպասելու:

1. Ոտքերդ երկարացնելու համար։

Վերջույթների երկարությունը փոխելու համար անհրաժեշտ է խախտել մաշկի և ոսկորների ամբողջականությունը։

Հիմնականում սրունքը կամ ազդրը վնասված են, և կոտրվածքի վայրում քորոց է տեղադրվում: Օրվա ընթացքում հատուկ մեխանիզմներով ոսկորը ձգվում է 1 մմ-ով։ Մոտ 2 ամսում դուք կարող եք բարձրացնել ձեր հասակը 6 սմ-ով Շեղման գործընթացը երկար է, երբեմն հիվանդը բժիշկների հսկողության տակ է անցկացնում մինչև 12 ամիս: Ձգումը առաջացնում է ցավ և պահանջում է երկար վերականգնում: Անհրաժեշտ է նաև հիշել ոսկրային հյուսվածքի բարակման և վնասվածքների նկատմամբ խոցելիության բարձրացման մասին:

Իլիզարովի ապարատի տեղադրում

Սարքը կիրառելու համար անհրաժեշտ է վիրահատությունև ընդհանուր կամ տեղային անզգայացում:

Օգտագործելով փորվածք, երկու ձողեր տեղադրվում են յուրաքանչյուր ոսկրային հատվածի մեջ՝ միմյանց նկատմամբ ուղիղ անկյան տակ: Այնուհետև տրիկոտաժի ասեղները ամրացվում են կիսաօղակների վրա, որոնցում հատուկ բանալիով տեղադրվում են ոսկրային բեկորները կարգավորելու մեխանիզմներ։ Օղակների թիվը կարող է տարբեր լինել՝ կախված կոտրվածքի բարդությունից: Երբ օղակները մոտենում են միմյանց, տեղի է ունենում սեղմում և ոսկորների ձևավորում:

Բուժում Իլիզարովի ապարատով

Տեղադրված սարքի առավելությունը մոտակայքում գտնվող հոդերն ու մկանները տեղափոխելու ֆունկցիոնալ հնարավորությունն է։ Ոսկրային հյուսվածքն ավելի արագ է վերականգնվում և միասին ճիշտ աճում։

Իլիզարովի ապարատը ցուցված է տարբեր էթիոլոգիայի կոտրվածքների համար.

• ոսկորին հրազենային վնասվածքներ;
• բաց մանրացված կոտրվածքներ;
• թարախային հիվանդություններից հետո բարդություններ;
• ներհոդային կոտրվածք.

Դիզայնը կարող է կիրառվել մարմնի ցանկացած մասի վրա՝ ողնաշար, ձեռքեր, ոտքեր, գանգի ոսկորներ, կոնք, ստորին ոտքեր:

Ձեռքի վրա գտնվող Իլիզարովի ապարատը օգտագործվում է ոսկրային հյուսվածքի զարգացման խանգարումների կամ բարդ կոտրվածքների համար: Նախաբազկի վրա տեղադրվում է կառույց՝ բեկորային վնասվածքների և շառավղով և ուլնայի տեղաշարժերով:

Կոպի վրա

Գործողություններ ազդրպատրաստված՝ օգտագործելով՝

• ափսեներ;
• կապում;
• մշակել է Իլիզարովը։

Հիմնականում սարքը տեղադրվում է ազդրի վրա՝ ոտքերի երկարությունը շտկելու կամ պլաստիկ բժշկության կարիքների համար (ոսկրերի կորության շտկում)։ Այս դեպքերում կառուցվածքը կրելը երկար է և կարող է հանգեցնել բարդությունների.

• ծնկների հոդի կոնտրակտուրա և ենթաբլյուքսացիա;
• անհամաչափություն;
• կոպիտ սպիներ ասեղների հեռացումից և վիրահատությունից հետո;
• ազդրի նոսրացում.

սրունքների վրա

Կառույցի մեծ բարդության պատճառով կոճ համատեղԿոտրվածքից հետո ոսկրային բեկորների միաձուլումը հնարավոր չէ ամրացնել գիպսով:

Իլիզարովի ապարատը օգտագործվում է ավտովթարներից, ուժեղ հարվածից և աշտարակներից կամ շենքերից ընկնելուց հետո սրունքների կոտրվածքների համար։

Վիրահատությունը կատարվում է սրունքի ցանկացած բարդ կոտրվածքի և ֆիբուլա, բաց բազմաբեկորային վնասվածքներով՝ կապված հոդերի մասնատվածությամբ։

Առաջնային օստեոսինթեզը պետք է ավարտի վերքի վիրաբուժական բուժումը: Հիվանդը ենթարկվում է կմախքի ձգման մետաղալարով կրունկի ոսկորով կամ թալու հոդի միջով՝ բեկորները ժամանակավորապես ամրացնելու համար: Ծանր է դրվում կծիկի վրա և անզգայացում է իրականացվում: Ոտքը պետք է ունենա 90 աստիճանի անկյուն և զբաղեցնի ուղղահայաց դիրքկառուցվածքը կիրառելիս. Ոսկրային մասերը ամրացվում են տրիկոտաժե ասեղներով, որոնք ամրացվում են օղակներին։ Երբ շարժիչ մեխանիզմը տեղաշարժվում է, խոսափողը ճշգրտվում է և տեղի է ունենում ոսկրերի պատշաճ ձևավորում: Կառուցվածքի շտկումն իրականացվում է վնասվածքաբանի կողմից բաժանմունքում կամ ամբուլատոր դիտարկման ժամանակ։

Ստորին ոտքի վրա գտնվող Իլիզարովի ապարատը արագացնում է բուժման գործընթացը և պատշաճ միաձուլումը, զգալիորեն նվազեցնում է վերականգնողական գործընթացի բարդությունները և կրկնվող կոտրվածքները:

Կոտրվածքից հետո վերականգնման միջոցառումներ

1) Ֆիզիոթերապիա.

Զորավարժությունները շատ առավելություններ ունեն և օգտագործվում են հետևյալ նպատակների համար.

• վերականգնել կորցրած աշխատանքը և շարժումը համատեղում;
• կոնտրակտների կանխարգելում;
• մկանների ատրոֆիայի կանխարգելում;
• ավշային հոսքի բարելավում;
• տարբեր բարդությունների վերացում (անկողնային խոցեր, արյան շրջանառության լճացում)

Որոշ շարժումներ կատարվում են սարքավորումների կամ ֆիզիկական թերապիայի հրահանգչի օգնությամբ։Վարժություններ կատարելիս հիմնական կանոնը ցավի բացակայությունն է և ոսկրային մասերի ամբողջականության պահպանումը։ Մարմնամարզության տեւողությունը սահմանում է բժիշկը։

2) Մերսում.

Մերսման դասընթացների ժամանակին մեկնարկը դեր է խաղում.

• ավիշ և արյան հոսքի բարելավում;
• կապանների և հոդերի ամրացում;
• նվազեցնելով այտուցը;
• մկանների տոնուսի բարձրացում.

3) Ֆիզիոթերապիա.

• նվազեցնել ցավը;
• խթանել ոսկրերի միաձուլումը;
• արագացնել վերին և ստորին վերջույթների աշխատունակության վերականգնման ժամանակահատվածը.

Կոտրվածքների դեպքում օգտագործվում են էլեկտրոֆորեզ, UHF, պարաֆինային վաննաներ, օզոկերիտային բուժում, մագնիսական թերապիա, լազերային:

Ֆիզիոթերապիայի հակացուցումները հետևյալն են.

• ուռուցքներ;
• վահանաձև գեղձի հիվանդություններ;
• ջերմություն;
• դերմատիտ սուր փուլում;
• հոգեկան հիվանդություն;
• սրտի աշխատանքի խանգարում.

4) Ամբողջական սնուցում.

Դիետան պետք է ներառի կալցիումով, սպիտակուցներով, հանքանյութերով հարուստ մթերքներ և վիտամինային բարդույթներ. Խորհուրդ է տրվում ավելի շատ բանջարեղեն, մրգեր և ծովամթերք ուտել։ Բացի այդ, ձեզ թույլատրվում է վիտամին D ընդունել:

նաև մեջ վերականգնման ժամանակահատվածըԼողը շատ է օգնում՝ հանձնվելը վատ սովորություններ, հաճախակի զբոսանքներ մաքուր օդ. Երբեմն բժիշկը քսուքներ է նշանակում և տարբեր քսուքներայտուցի դեմ, իսկ ցավի համար որոշում է, թե որ ցավազրկող տալ:

Որքա՞ն ժամանակ և ինչպես կրել Իլիզարովի ապարատը

Կառուցվածքը կրելը կախված է վերականգնման գործընթացից և բուն վնասվածքից:

Ոտքերը երկարացնելիս սարքն օգտագործվում է 10 ամիս, օգտագործման նվազագույն ժամկետը երկու ամիս է։ Կառույցի օգտագործման ժամկետը անհատական ​​է.

Իլիզարովի ապարատի կիրառումից հետո բուժման ժամանակահատվածում հիվանդը չպետք է հրաժարվի իր սովորական կյանքից: Ցանկության դեպքում սարքը կարելի է թաքցնել լայն ոտքերով կամ թեւերով հագուստով: Արդեն առաջին շաբաթում թույլատրվում է վնասված վերջույթի վրա փոքր բեռ դնել։ Եթե ​​բարդություններ են առաջանում այտուցվածության կամ բորբոքման տեսքով, կոմպրեսները դիմեքսիդի լուծույթով կամ հակաբակտերիալ թերապիա. Բնական նյութից պատրաստված հատուկ ծածկը՝ վերևից և ներքևում գտնվող առաձգական ժապավեններով, կօգնի նվազեցնել փոշու նստեցման հավանականությունը: Նման պատյանը պաշտպանում է կառուցվածքը վնասվածքներից հագուստ հագնելու կամ քնած ժամանակ, ինչպես նաև փրկում է արևի կամ ցրտի գերտաքացումից։

Սարքի գինը կախված է կոտրվածքից և դրա բարդությունից, ինչպես նաև կառուցվածքի վրա օղակների և ճառագայթների քանակից: Երբեմն դիզայնը կարող է արժենալ մինչև 600 հազար:

Ինչպես հեռացնել Իլիզարովի ապարատը

Սարքի հեռացումը տեղի է ունենում վիրահատարանում, բայց հաճախ կատարվում է առանց անզգայացման կամ ցավազրկման:Կառուցվածքը հեռացնելուց հետո ձողերի տեղադրման վայրում մնում են մանր դիպուկ վերքեր, որոնք նախ պետք է մշակվեն դիմեքսիդով կամ որևէ այլ ախտահանիչով և արագ ապաքինում. Առանց հարակից վարակի ապաքինումից հետո վերքերը ապաքինվում են և դառնում գրեթե անտեսանելի սպիներ:

Եթե ​​ոսկորը բավարար չափով չի վերականգնվել, բժիշկը կարող է լրացուցիչ ֆիքսացիա նշանակել՝ օգտագործելով գիպսային շղթա՝ ապագա վերականգնմանը նախապատրաստվելու համար:

Սարքի խնամք

Քանի որ կառուցվածքի մասերը մի կողմից անցնում են մաշկի և մկանների միջով և դուրս են գալիս մյուս կողմից, ասեպտիկների և հակասեպտիկների բացակայության դեպքում ասեղների ներթափանցման կետում հնարավոր է բորբոքում։ Վարակումը կանխելու համար յուրաքանչյուր ձողի վրա դրվում է խոնավացած ստերիլ շոր: ալկոհոլային լուծույթ. Ախտահանման համար կարող եք օգտագործել օղի։ Սարքը կրելու առաջին երկու շաբաթվա ընթացքում անձեռոցիկները փոխվում են երկու օրը մեկ, իսկ դրանից հետո՝ յոթ օրը մեկ։

Տարբեր պաթոլոգիաների դեպքում ոսկորների կորությունը երկարացնելու, կարճացնելու, ուղղելու կամ միաձուլելու համար օգտագործվում է Իլիզարովի ապարատը։ Դիզայնի պարզությունն ու հուսալիությունը հնարավորություն են տալիս մանիպուլյացիայի ենթարկել ցանկացած ոսկոր: Սարքը պետք է տեղադրվի և հեռացվի փորձառու բժիշկ. Սարքը կրելը հիվանդի կողմից զգույշ խնամք է պահանջում:

Ժամանակակից բժշկությունը համարում է լավագույն սարքը վիրաբուժական ուղղումներոսկրային հյուսվածքի Իլիզարովի ապարատ. Չնայած այն հանգամանքին, որ այս ապրանքը հորինվել է դեռևս անցյալ դարի 50-ական թվականներին, դրա դիզայնը մնում է արդիական մինչ օրս՝ անընդհատ կատարելագործվելով։ Այս սարքի օգտագործման թերապևտիկ ոլորտը բավականին լայն է. Նրա օգնությամբ հնարավոր են այնպիսի մանիպուլյացիաներ, ինչպիսիք են ոսկորը երկարացնելը կամ սեղմելը, դրա կորությունը փոխելը, կոտրվածքների բուժումը, հոդային կոնտրակտները բուժելը և շատ ավելին։

Ստորև մենք ձեզ ավելի մանրամասն կպատմենք, թե ինչ է իրենից ներկայացնում Իլիզարովի ապարատը, ինչու է այն անհրաժեշտ և ինչ պաթոլոգիաների համար է դրա օգտագործումն արդարացված։ Կնկարագրենք նաև տեղադրման, հեռացման, պահպանման սկզբունքները և կնշենք սարքի ակնհայտ թերություններն ու առավելությունները։

Իլիզարովի ապարատի դասական տարբերակը

Կարևոր է հիշել. Իլիզարովի ապարատի վիրաբուժական տեղադրումը պետք է իրականացվի միայն նման պրոցեդուրաների կատարման փորձ ունեցող բժշկի կողմից: Վիրահատությունից առաջ անպայման ենթարկվեք ամբողջական ախտորոշումմարմինը.

Ստեղծման պատմություն

Ակադեմիկոս Իլիզարով Գ.Ա.

Շատ գիտնականներ երկար ժամանակփորձել է սարքեր ստեղծել տրանսոսերային օստեոսինթեզի համար, որը ներառում է ոսկրային կառուցվածքի բեկորների միաձուլում: Սակայն նրանց փորձերն անհաջող էին։ Միայն 1952 թ Խորհրդային վիրաբույժև գիտնական Գ.Ա.Իլիզարովը ստեղծել է սարք, որը ստեղծում է բոլոր պայմանները արդյունավետ իրականացումայս կարգի ընթացակարգերը: Սկզբում սարքը կոչվում էր «սեղմում-շեղող սարք» և բաղկացած էր երկու աջակցող օղակներից, որոնք միացված էին չորս կարգավորվող ձողերով։ Սարքը տեղադրվել է ոսկորին, օգտագործելով երկու զույգ չժանգոտվող պողպատից տրիկոտաժե ասեղներ: Գյուտը հնարավորություն է տվել լուծել բազմաթիվ խնդիրներ, որոնք առաջանում են տարբեր կոտրվածքների և օրթոպեդիկ հիվանդությունների բուժման ժամանակ։

Սարքի նկարագրություն

Որպեսզի հասկանաք, թե ինչ է իրենից ներկայացնում Իլիզարովի ապարատը, դուք պետք է իմանաք դրա կառուցվածքի բաղկացուցիչ մասերն ու տարրերը: Սարքի հիմնական նպատակն է ապահովել ոսկրային բեկորների կոշտ ամրացում որոշակի վայրում՝ վերացնելով ցանկացած տեղաշարժ։ Այս էֆեկտը ձեռք է բերվում հատուկ տրիկոտաժի ասեղների միջոցով, որոնք տեղադրված են կողպեքի օղակների կամ կիսաշրջանների վրա, որոնք իրենց հերթին միացված են կոշտ ձողերով: Ասեղները անցնում են ոսկրային հյուսվածքև ապահով կերպով ամրացվում են կարգավորվող ձողերով, ինչը թույլ է տալիս մանիպուլյացիայի ենթարկել թերապիայի ընթացքը:

Սարքերի վաղ տարբերակները շատ ծավալուն և ծանր էին, ինչը շատ անհարմարություններ էր պատճառում հիվանդներին: Ժամանակակից փոփոխությունները կատարվում են ավելի թեթև և հուսալի նյութերից, ինչպիսիք են ածխածնի մանրաթելերը կամ տիտանը: Անհարմար օղակները փոխարինվում են եռանկյուններով, կիսաշրջաններով կամ թիթեղներով: Նաև մշտական բժշկական հետազոտությունհնարավորություն է տվել սարքը հարմարեցնել մարմնի գրեթե ցանկացած հատվածին:

Դիզայնի առանձնահատկությունները թույլ են տալիս կոտրված ոտքով հիվանդին շարժվել գրեթե առանց ցավի, օգտագործելով հենակները: Սա ձեռք է բերվում մարդու մարմնի քաշը սարքի մետաղական շրջանակի ողջ տարածքում բաշխելով:

Ներկայումս այս սարքի անալոգներ չկան:

Գործողության սկզբունքը

Սարքը տեղադրված է հիվանդի ոտքին

Ոսկրային բեկորների վերադիրքավորումը կամ համեմատումը Իլիզարովի ապարատի հետ ապահովվում է սարքի տարրերը հատուկ ամրացնող տրիկոտաժի ասեղներով կոշտ միացնելով: Ոսկրային կառուցվածքների բեկորների կառավարումն իրականացվում է շրջանակի հենարանների դիրքը կարգավորելու միջոցով:

Ոսկորների հետ ցանկացած մանիպուլյացիա կատարվում է ռեգեներատի երկարությունը փոխելով։ Դա անելու համար դուք պետք է պտտեք կարգավորվող միացումները, դրանով իսկ փոխելով կողպեքի օղակների միջև հեռավորությունը:

Սարքավորման տարրերի ստանդարտ հավաքածուն ստեղծում է բոլոր պայմանները հենարանների օգտագործման համար տարբեր տեսակներև կոնֆիգուրացիաները, ինչպես նաև դրանց կապը տրիկոտաժի ասեղների հետ տարբեր մակարդակներև ցանկացած ուղղությամբ:

Հիշիր. Միայն ձեր բժիշկը կասի ձեզ, թե որքան ժամանակ պետք է կրել Իլիզարովի ապարատը ձեր ոտքի, ձեռքի կամ մարմնի այլ մասի վրա: Ոչ մի դեպքում չպետք է ձեր սեփական ճշգրտումները կատարեք թերապիայի գործընթացում:

Թերապևտիկ օգտագործման ցուցումներ

Ռախիտը Իլիզարովի ապարատի օգտագործման հիմնական ցուցումներից մեկն է

Կոմպրեսիոն-շեղող սարքի օգտագործման հիմնական ցուցումները այնպիսի պաթոլոգիաներն են, ինչպիսիք են.

• ռախիտ;
• վերջույթի կրճատում, բնածին կամ ձեռքբերովի;
• ոսկրային դեֆորմացիաներ;
• տարբեր ծագման կոտրվածքներ;
• նեոարթրոզ (կեղծարթրոզ):

Այս սարքը նաև արդյունավետորեն հաղթահարում է ոսկրերի կորությունը շտկելու և հոդերի թերությունները վերացնելու համար: Իլիզարովի ապարատի օգտագործումը ապահովում է աճը տարբեր ոսկրային հիվանդությունների ֆոնի վրա և հարթեցնում ոսկորները վարակիչ պաթոլոգիաներից, ուռուցքներից կամ վնասվածքներից հետո:

Օգտագործելով transosseous osteosynthesis ընթացակարգը, կատարվում են հետևյալ մանիպուլյացիաները.

• կրծքավանդակի, կոնքի ոսկորների կամ ողնաշարի ծանր կոտրվածքների բուժում;
• փակ կոտրվածքների բուժում;
• ոսկորների երկարացում կամ սեղմում;
• ուղղիչ խտացում և ոսկորին անհրաժեշտ ձև տալը.
• բաց կոտրվածքների համար մաշկի փոխպատվաստման կամ պատվաստման բացառումը.
• տարբեր տեղահանումների թերապիա՝ կապանների հետագա երկարացմամբ;
• կեղծ հոդերի վերացում;
• խոշոր հոդերի արթրոդեզ.

Ժամանակակից բժշկությունը ստեղծել է Իլիզարովի ապարատի բազմաթիվ փոփոխություններ՝ կոտրվածքների բուժման և ոսկորների ուղղման համար։ Կան գլխի, մատի և ձեռքի, ոտքի, ազդրի, ստորին ոտքի, պարանոցի և ողնաշարի ողջ պարագծի մոդելներ։

Սարքը արդյունավետորեն օգտագործվում է նաև օրթոպեդիկ կոսմետոլոգիայում՝ ոսկորների տարբեր կորություններ և երկարություններ, ոտնաթաթի, հոդերի արատները շտկելու, արթրոպլաստիկա կատարելու և մարմնի ոսկորների ոչ ճիշտ դիրքը շտկելու համար։

Կարևոր. Կոտրվածքների որոշ տեսակներ պահանջում են պարտադիր դիմումԻլիզարովի ապարատը և չի կարող բուժվել սովորական գիպսով կամ օրթեզով: Նշանակել Ճիշտ ճանապարհթերապիան կարող է իրականացվել միայն որակավորված բժշկի կողմից:

Տեղադրում

Սարքը տեղադրված է հիվանդի ձեռքին

Սարքի տեղադրումը պետք է իրականացնի բացառապես վնասվածքաբանության բաժանմունքի փորձառու վիրաբույժը։ Առաջին հերթին վիրահատության վայրը ախտահանվում և անզգայացվում է: Անզգայացումը կարող է լինել ինչպես ընդհանուր, այնպես էլ տեղային, ինչը ուղղակիորեն կախված է վնասվածքի ծանրությունից և վիրահատության ծավալից:

Վիրահատության սկզբում վիրաբույժը յուրաքանչյուր ոսկրային հատվածի վրա մի զույգ անցք է բացում և լարերը միմյանց զուգահեռ ուղիղ անկյան տակ անցնում է դրանց միջով: Աջակցող օղակները (եռանկյուններ, կիսաշրջաններ) տեղադրվում են տրիկոտաժի ասեղների ծայրերում և ամրացվում հատուկ սեղմիչներով: Օղակները, իրենց հերթին, ամրացվում են կարգավորվող ձողերով։ Հետագայում հնարավոր է փոխել օղակների միջև եղած հեռավորությունը՝ ձողերը բանալիով պտտելով։

Սեղմման էֆեկտը ձեռք է բերվում աջակցության շրջանակները միմյանց մոտեցնելով: Ճառագայթների կորության մշտական ​​փոփոխության պատճառով անհրաժեշտ է ամեն օր ձգել ձողերը, քանի որ սեղմման ուժը նվազում է։

Վերջույթների ոսկորների երկարացումն իրականացվում է աստիճանաբար։ Վիրահատության հենց սկզբում բժիշկը կատարում է ոսկորի դիսեկցիա (օստեոմետրիա), որին հաջորդում է սարքի տեղադրումը։ Պրոցեդուրայից մեկ շաբաթ անց սկսվում է երկարացման (շեղման) գործընթացը։ Ձգումը տեղի է ունենում ճառագայթների միջև ընկույզների պտտման պատճառով ճառագայթների միջև հեռավորության ավելացման պատճառով: Երկարացումը չպետք է լինի օրական մեկ միլիմետրից ավելի։ Այսպիսով, ոսկորը երկու սանտիմետրով բարձրացնելու համար անհրաժեշտ է սարքը պտտել միջինը քսան օր։

Ոսկրածուծի կոսմետիկ փոփոխությունների դեպքում կատարվում են նույնական մանիպուլյացիաներ։ Բացառություն կարող է լինել անհապաղ շտկումը, երբ կորությունը շտկվում է վիրահատության ժամանակ։ Ամենօրյա գանգրացումն իրականացվում է հիմնականում բժշկական անձնակազմկամ հենց հիվանդի կողմից:

Որքա՞ն ժամանակ կրել Իլիզարովի ապարատը ոտքի (կամ մարմնի այլ մասի) վրա և ընդհանուր ժամանակըբուժումը պետք է համաձայնեցվի վիրաբույժի հետ:

Հիվանդի վիրաբուժական միջամտություններից հետո երկար ժամանակովՆրանք տառապում են ցավից, բայց դա կարելի է լուծել՝ անընդհատ ցավազրկողներ ընդունելով։ Սարքերի ժամանակակից փոփոխությունները թույլ են տալիս մարդուն հարմարավետ տեղաշարժվել գրեթե անմիջապես հետո վիրահատություն.

Նման մանիպուլյացիաները կարող են իրականացվել ոչ միայն չափահաս հիվանդների, այլև երեխաների մոտ: Հաճախ երեխայի միաձուլման գործընթացը տեղի է ունենում չափազանց արագ, ինչը կարևոր է՝ հաշվի առնելով ընթացակարգի առանձնահատկությունները: Այդ նպատակով կան հատուկ մանկական չափերի սարքեր։

Հեռացում

Սարքի ապամոնտաժման գործընթացը

Իլիզարովի ապարատի հեռացման գործընթացը (հնարավորության դեպքում) պետք է իրականացնի այն նույն բժիշկը, որը տեղադրել է այն։ Անզգայացում հաճախ չի պահանջվում, քանի որ այս գործընթացը հիվանդին ցավ չի պատճառում: Այնուամենայնիվ, որոշ անհարմարություններ դեռ կլինեն: Առաջին հերթին վիրաբույժը հեռացնում է օղակներն ու ձողերը։ Հետո կտրում է տրիկոտաժի ասեղի մի ծայրը և դուրս հանում ոսկորից։ Դրանից հետո մաշկը բուժվում է ախտահանիչներ, իսկ բժիշկը գիպս է դնում։

Պետք է աստիճանաբար սկսել քայլել։ Սվաղը հեռացնելուց հետո խորհուրդ է տրվում մի քանի կուրս անցնել վերականգնողական մերսումվերականգնել նորմալ արյան շրջանառությունը և արագացնել վերականգնումը:

Կարևոր. Եթե ​​ճառագայթներն իրենք են շարժվում, տեղահանվում կամ չափազանց դեֆորմացվում, անհապաղ դիմեք բժշկի: Եթե ​​սարքը տեղադրվել է թեքված կամ տեղադրման ժամանակ այլ սխալ է տեղի ունեցել, ապա պետք է շտապ կատարել կրկնվող ընթացակարգեր: Դրա անտեսումը կհանգեցնի անդառնալի հետեւանքների։

Առավելություններն ու թերությունները

Այս տեսակի սարքի օգտագործման ակնհայտ առավելությունները ներառում են վնասված ոսկրային հյուսվածքի վերականգնման զգալի արագացում և հնարավորություն. արդյունավետ ուղղումթերություններ. Այս սարքի միջոցով կոտրվածքների միաձուլումը վերացնում է, այսպես կոչված, «կեղծ հոդի» զարգացումը: Անկասկած առավելություն է այն փաստը, որ վիրահատությունից ընդամենը մի քանի օր անց թույլատրվում է վնասված վերջույթի մի փոքր ծանրաբեռնվածություն։

Թերությունները ներառում են համեմատական ​​անհարմարություն հագնվելու և ընդհանրապես կրելու ժամանակ, ամուր ցավոտ սենսացիաներ(հատկապես գիշերը) և ասեղների տեղադրման վայրում հստակ սպիների տեսք:

Խնամքի միջոցառումներ

Վիրահատական ​​վիրահատության ավարտից հետո բժիշկը պարտավոր է հիվանդին սովորեցնել, թե ինչպես խնամել սարքը։ Նախևառաջ անհրաժեշտ է կառույցի բոլոր հատվածները սրբել հակասեպտիկով (ցանկալի է սպիրտով)՝ առանց դիպչելու։ մաշկը. Սա պետք է արվի ամեն օր:

Բորբոքային ախտահարումների առաջացման և թարախային արտանետումԴուք պետք է տեղեկացնեք ձեր բժշկին:

Կրելու ընթացքում վարակվելու վտանգը նվազեցնելու համար կարող եք դիմել հատուկ հակաբակտերիալ ծածկոց կրելու։

Գին

Սարքի միջին արժեքը.

Սարքի տեղադրման և հեռացման արժեքը տատանվում է 2000-ից մինչև 10000 ռուբլի:

Եզրակացություն

Իլիզարովի ապարատը ոսկորների վնասված հատվածների արագ միաձուլման և օրթոպեդիկ ուղղման արդյունավետ սարք է։ ոսկրային թերություններ. Սարքի խնամքի վերաբերյալ բժշկի ցուցումներին հետևելը նվազեցնում է թարախային հիվանդությունների առաջացման վտանգը բորբոքային պրոցեսներ. Բազմաթիվ դրական ակնարկներ ցույց են տալիս սարքի բարձր արդյունավետությունը:

Օգտագործման հրահանգներ.

Իլիզարովի ապարատը ստեղծվել է քսաներորդ դարի հիսունականների սկզբին հայտնի խորհրդային վիրաբույժ Գ.Ա.Իլիզարովի կողմից: Իլիզարովի պատրաստած սարքը բաղկացած է չորս մետաղական կմախքի քարշող ճառագայթներից՝ ամրացված երկու օղակների վրա և փոխկապակցված շարժական ձողերով։ Տարիների ընթացքում այս սարքը աստիճանաբար կատարելագործվել է։ Իլիզարովի ժամանակակից ապարատը պատրաստված է տիտանից՝ բարձր ամրության ինդեքսով։ Ժամանակակից ձևավորումներն օգտագործում են տիտանի կամ ածխածնային մանրաթելերի ձողեր՝ շլակների փոխարեն: Դրանում կոշտ օղակները փոխարինվում են թիթեղներով, կիսաշրջաններով և եռանկյուններով։ Բավականին թեթև և փոքր չափսերով, ժամանակակից բժշկական սարքլայնորեն կիրառվում է վնասվածքաբանության մեջ, ք էսթետիկ բժշկությունև օրթոպեդիա՝ մարմնի համամասնությունները, ոտքերի կորությունը շտկելու համար, բնածին դեֆորմացիաներ, սրունքաթաթություն, ոտնաթաթի ոսկորների աննորմալ զարգացում։ Այս սարքըօգտագործվում է ռախիտի, պսեւդարտրոզի, կոտրվածքների համար տարբեր տեղայնացումներև բարդությունը, ինչպես նաև բարձրացնել համակարգային ոսկրային հիվանդությունների աճը, բուժել հոդերի կոնտրակտները, վերացնել փափուկ հյուսվածքների և ոսկրային թերությունները, որոնք առաջանում են ուռուցքներից, վարակներից կամ վնասվածքներից հետո:

Իլիզարովի ապարատի տեղադրում

Իլիզարովի կոմպրեսիոն-շեղման ապարատը նախատեսված է շեղելու (ձգվող) կամ սեղմելու (սեղմելու), ինչպես նաև առանձին ոսկրային բեկորների երկարատև ամրագրման համար։ Ցանկացած կոտրվածքի դեպքում ոսկորների եզրերը կարող են տեղահանվել, քանի որ մկանները դրանք քաշում են տարբեր ուղղություններով: Կոտրվածքի ժամանակ ոտքի կամ ձեռքի վրա Իլիզարովի ապարատի օգտագործումը կանխում է ոսկրային բեկորների տեղաշարժը: Այն հուսալիորեն ամրացնում է չմիավորված կոտրվածքները և կեղծ հոդերը և չի պահանջում լրացուցիչ սվաղի անշարժացման օգտագործում: Կեղծ հոդերի և ոչ միասնական կոտրվածքների բուժման հետ մեկտեղ սարքը հաջողությամբ օգտագործվում է վերջույթների երկարությունը շտկելու համար։

Կոտրվածքի ժամանակ ոտքի կամ ձեռքի վրա Իլիզարովի ապարատի տեղադրման գործընթացը տեղի է ունենում հետևյալ կերպ. Կոտրվածքի հատվածում գտնվող յուրաքանչյուր ոսկրային բեկորի միջով գայլիկոնով անցնում են երկու լար՝ ուղիղ անկյան տակ անցնելով։ Յուրաքանչյուրը մի քանի տրիկոտաժի ասեղ ոսկրային հատվածամրացված և ամրացված ռինգում (կիսաօղակ) օգտագործելով հատուկ բանալի: Շարժվող ձողերի վրա ընկույզները սեղմելիս օղակների միջև հեռավորությունը փոխվում է: Օղակների միացումն ապահովում է սեղմում բեկորների եզրերի միջև: Ճառագայթների դեֆորմացիայի պատճառով սեղմման ուժը աստիճանաբար նվազում է: Հետևաբար, ճառագայթների լարվածությունը պետք է ամեն օր վերահսկվի և կարգավորվի: Շարժական ձողերի հմտորեն մանիպուլյացիայի միջոցով հնարավոր է վերացնել բեկորների տեղաշարժը առանցքի երկայնքով, անկյունային դեֆորմացիաները, ինչպես նաև կատարել ոսկրային բեկորների փակ վերադիրքավորում:

Իլիզարովի ապարատի միջոցով ոտքերի երկարացումն իրականացվում է փուլերով։ Սկզբում սարքը կիրառվում է հիվանդի վրա, այնուհետև կատարվում է ոսկորների հերձում (օստեոմետրիա) և օրթոպեդիկ սարքի միջոցով ամրացվում բեկորները։ Ոտքերի աստիճանական երկարացումը (շեղումը) սկսվում է վիրահատությունից մոտավորապես մեկ շաբաթ անց: Վերջույթների երկարացման արագությունը օրական մեկ միլիմետր է։ Շեղման արագությունը կախված է հիվանդի անհատական ​​հանդուրժողականությունից այս պրոցեդուրայից: Այսպիսով, վերջույթները հինգ սանտիմետրով երկարացնելու ժամանակ շեղման տեւողությունը տատանվում է 50-ից 75 օր: Ֆիքսացիոն շրջանը սկսվում է ոտքի երկարացման շրջանի ավարտից հետո։ Սովորաբար, ֆիքսման շրջանը տեւում է երկու անգամ ավելի երկար, քան շեղման շրջանը:

Մոտ մեկ ամիս անց երկրորդ վերջույթի վրա կատարվում է վիրահատություն։ Վերջույթների երկարացման վիրահատությունները կատարվում են անզգայացման պայմաններում։ Հենակների օգնությամբ հիվանդը կարող է քայլել արդեն երկրորդ օրը։ Վերականգնողական ժամանակահատվածում հիվանդին խորհուրդ է տրվում լողալ և քայլել։

Իլիզարովի ապարատը նույնպես օգտագործվում է վերջույթների կորությունը շտկելու համար։ Վիրահատության ընթացքում ոսկորը կտրվում է իր դեֆորմացիայի տարածքով, այնուհետև ամրացվում ճիշտ դիրքօգտագործելով սարքը: Իլիզարովի ապարատի տեղադրումը ներառում է ոսկորների միջով լարերի անցում և ձողերի տեղադրում: Ոտքերի ձևի շտկումը կարող է լինել կամ աստիճանական (դեֆորմացիան վերացվում է ամենօրյա շտկումով) կամ մեկ քայլով (ուղղումը կատարվում է անմիջապես վիրահատության ժամանակ)։ Ամենօրյա ճշգրտումները կատարվում են հենց հիվանդի կողմից: Սարքը հանվում է այն բանից հետո, երբ ոսկորները միաձուլվել են ճիշտ դիրքում: Իլիզարովի ժամանակակից սարքեր; Դրանք համեմատաբար փոքր են չափերով, ուստի հիվանդը կարող է ամբողջությամբ շարժվել վիրահատությունից գրեթե անմիջապես հետո:

Իլիզարովի ապարատի առավելություններն ու թերությունները

Իլիզարովի ապարատի տեղադրումը կարող է նվազեցնել կոտրվածքների ապաքինման համար պահանջվող ժամանակը և գրեթե զրոյի նվազեցնել պսևդարտրոզի զարգացման հավանականությունը: Վնասված վերջույթի մասնակի ծանրաբեռնվածությունը հնարավոր է արդեն պրոցեդուրայից հետո երկրորդ կամ երրորդ օրը։

Այնուամենայնիվ, այս սարքն ունի նաև իր թերությունները. Օղակները հաճախ խանգարում են նորմալ նստել և պառկել: Սարքը հեռացնելուց հետո պունկցիայի վայրերում մնում են դիպուկ սպիներ: Իլիզարովի ապարատի որոշ ակնարկներ ասում են, որ այն օգտագործելիս շատ հիվանդներ ունենում են այտուց և Դա ձանձրալի ցավ է, խանգարելով քունը.

Իլիզարովի ապարատի հեռացում

Միայն մասնագետը կարող է հեռացնել սարքը: Ինչպես ասում են ակնարկները, Իլիզարովի ապարատը ամենից հաճախ հեռացվում է առանց նախնական անզգայացման:

Իլիզարովի ապարատը հեռացնելուց հետո վնասված վերջույթի վրա մնում են մանր վերքեր, որոնք բավական արագ են լավանում։ Ապաքինումն արագացնելու համար վերքերը կարելի է բուժել ախտահանիչ միջոցներով։ Ժամանակի ընթացքում գրեթե անտեսանելի սպիներ են մնում այնտեղ, որտեղ սարքը հանվել է:

ՉԻՆԱՍՏԱՆԻ ԳԼԽԱՎՈՐ ՀԱՏԱԿԱՆ ԲԺԻՇԿԸ ԱՆԳՆԱՀԱՏԵԼԻ ԽՈՐՀՈՒՐԴ ՏՎԵՑ.

ՈՒՇԱԴՐՈՒԹՅՈՒՆ. Եթե ​​չկարողանաք հանդիպել հետ ԼԱՎ բժշկին- ՄԻ ԻՆՔՆԱԲՈՒԺԵՔ: Լսեք, թե ինչ է ասում այս մասին Չինական համալսարանի ռեկտորը բժշկական համալսարան Պրոֆեսոր Պարկ.

Եվ ահա մի քանի անգնահատելի խորհուրդ պրոֆեսոր պարկի հիվանդ հոդերի վերականգնման վերաբերյալ.

Կարդալ ավելին >>>

Սարքի նկարագրություն

Որպեսզի հասկանաք, թե ինչ է իրենից ներկայացնում Իլիզարովի ապարատը, դուք պետք է իմանաք դրա կառուցվածքի բաղկացուցիչ մասերն ու տարրերը: Սարքի հիմնական նպատակն է ապահովել ոսկրային բեկորների կոշտ ամրացում որոշակի վայրում՝ վերացնելով ցանկացած տեղաշարժ։

Այս էֆեկտը ձեռք է բերվում հատուկ տրիկոտաժի ասեղների միջոցով, որոնք տեղադրված են կողպեքի օղակների կամ կիսաշրջանների վրա, որոնք իրենց հերթին միացված են կոշտ ձողերով: Ասեղները անցնում են ոսկրային հյուսվածքի միջով և ապահով կերպով ամրացվում կարգավորվող ձողերով, ինչը թույլ է տալիս մանիպուլյացիայի ենթարկել թերապիայի ընթացքը:

Ախտանիշներ

Հիմնականում բոլոր տուժածները, ովքեր ստացել են նման վնասվածք, բողոքում են.

• ցավ;
• ձեռքի այտուցվածություն;
• հեմատոմաներ մաշկի վրա;
• ձեռքի անսովոր շարժունակություն;
• ճռճռոց քննության ժամանակ;
• ցավ - հիվանդը չգիտի, թե ինչպես բռնել ձեռքը ցավից:

Սրանք ընդհանուր դրսեւորումներ են բոլոր տեսակի կոտրվածքների դեպքում: Կոտրվածքի կոնկրետ դրսեւորումները հիմնականում կապված են դրա տեղակայման հետ։ Աղյուսակը քննարկում է կոտրվածքների ամենատարածված տեսակները:

Ախտորոշում

Կատարում է վնասվածքաբան ստանդարտ մեթոդներախտորոշում:

1. Հիվանդի հարցազրույց. Բժիշկը պարզում է վնասվածքի ժամանակն ու հանգամանքները, հիվանդին անհանգստացնող ախտանիշները։
2. Ստուգում. Վնասված վերջույթը հետազոտվում է։ ցավի ինտենսիվությունը, այտուցի առկայությունը, բաց վերքեր, նախաբազկի դեֆորմացիաներ. Գնահատվում են նաև զարկերակների և նյարդերի վիճակը, վերջույթների ֆունկցիաները։
3. ռենտգեն. Ռադիոգրաֆիան բացահայտում է վնասվածքի ծանրությունը ոսկրային բեկորների առկայությամբ և քանակով, դրանց տեղաշարժի աստիճանով և կոտրվածքի բնույթով:

Բարդ վնասվածքները ախտորոշելու համար կարող է անհրաժեշտ լինել MRI կամ CT սկանավորում: Ըստ կլինիկական արդյունքների և գործիքային ուսումնասիրություններկատարվում է վերջնական ախտորոշում և նշանակվում համապատասխան բուժում։

Բուժում

Բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցում կամ ամբուլատոր պայմաններում և կախված է վնասվածքի ծանրությունից: Բուժումը բաժանված է առաջնային և օժանդակ:

Հիմնական բուժում

Թերապիան հիմնված է ախտահարված վերջույթի ցավազրկման և անշարժացման վրա: Այտուցը վերացնելուց հետո քսեք գիպսային վիրակապկամ շղարշ. Պետք է տալ ձեռքի ֆիզիոլոգիական դիրքը՝ ձեռքը թեքված է ներս անկյուն համատեղ, նախաբազուկը կրծքավանդակի մակարդակով կախված է շարֆի վրա՝ ափը դեպի ներս:

Մեծ քանակությամբ բեկորների տեղաշարժով կոտրվածքի դեպքում կատարվում է վիրահատություն։ Ընդհանուր կամ տեղային անզգայացումվիրաբույժը կատարում է բեկորների վերադիրքավորում և օստեոսինթեզ՝ օգտագործելով մետաղական թիթեղներ կամ տրիկոտաժե ասեղներ:

Դրվագների պերկուտանային ամրացումը մետաղալարերով երկար տարիներ հայտնի է մնացել: Ձեռքի տրիկոտաժի ասեղները ունեն և՛ դրական, և՛ բացասական կողմերը.

Թերապևտիկ օգտագործման ցուցումներ

Կոմպրեսիոն-շեղող սարքի օգտագործման հիմնական ցուցումները այնպիսի պաթոլոգիաներն են, ինչպիսիք են.

• ռախիտ;
• վերջույթի կրճատում, բնածին կամ ձեռքբերովի;
• ոսկրային դեֆորմացիաներ;
• տարբեր ծագման կոտրվածքներ;
• նեոարթրոզ (կեղծարթրոզ):

Այս սարքը նաև արդյունավետորեն հաղթահարում է ոսկրերի կորությունը շտկելու և հոդերի թերությունները վերացնելու համար: Իլիզարովի ապարատի օգտագործումը ապահովում է աճը տարբեր ոսկրային հիվանդությունների ֆոնի վրա և հարթեցնում ոսկորները վարակիչ պաթոլոգիաներից, ուռուցքներից կամ վնասվածքներից հետո:

Որտե՞ղ կարող եմ օգտագործել Իլիզարովի ապարատը:

Իլիզարովի DKA-ն հաջողությամբ օգտագործվում է բժշկական դիվերսիֆիկացված օրթոպեդիկ պրակտիկայում՝ բուժման համար.

• բարդ կոտրվածքներ (տեղահանված, մանրացված, պարուրաձև և այլն)
• վնասվածքներ և վերքեր, որոնցում տեղի է ունենում ոսկորների մասնատում և ջախջախում.
• տեղահանումների կրճատում;
• բնածին և ձեռքբերովի ոսկրային դեֆորմացիաների վերացում;
• խոնդրոդիսպլազիա;
• ռախիտ;
• pseudarthrosis;
• հետվնասվածքային և հետվիրահատական ​​կոնտրակտուրաներ.

Շեղող սարքը ակտիվորեն օգտագործվում է նաև էսթետիկ բժշկության մեջ.

• ոտքերի ուղղում և երկարացում;
• փոխելով ոտքի համամասնությունները (օրինակ, ստորին ոտքի երկարացում),
• ոտքի ձևի, երկարության և այլնի ուղղում:

Չնայած ձևի և նյութերի փոփոխությանը, բուժման էությունը մնում է նույնը։ DA-ում, ցանկության դեպքում, կարող եք իրականացնել ինչպես մեկ փուլ, այնպես էլ երկարաժամկետ վերադիրքավորում.

• միաժամանակյա ձգումով, ոսկրային բեկորները անմիջապես դրվում են որոշակի հեռավորության վրա, օգտագործելով ձողեր և ամրագրվում այս դիրքում.
• երկար ձգվելով, ընկույզները ամեն օր մի քանի անգամ սեղմվում են՝ ձողի երկարությունը օրական 0,75-1 մմ-ով ավելացնելով։

Շեղման շրջանի վերջում սկսվում է հակառակ պրոցեսը` սեղմումը, որը սովորաբար երկու անգամ ավելի երկար է տևում։ Միաժամանակ օրական նվազում է նաև ձողերի երկարությունը։

Որքա՞ն ժամանակ պետք է կրել սարքը:

Թե որքան է տևում յուրաքանչյուր փուլը, կախված է կոտրվածքի բարդությունից և անհատական ​​հատկանիշներհիվանդը (նրա տարիքը, առողջական վիճակը, ոսկրային վիճակը):

• Շեղումը դադարում է, երբ կատարվում է ամբողջական կրճատում՝ բեկորները բերելով անատոմիական դիրքի, որը համապատասխանում է ոսկորի վիճակին մինչև վնասվածքը, և ավարտվում է օստեոգենեզը:
• Սեղմումն իրականացվում է այնքան ժամանակ, որքան անհրաժեշտ է կարի ամբողջական ամրացման և կարծրացման համար
• Սարքը հանվում է, երբ ներկա բժիշկը հաստատում է ոսկրային բոլոր բեկորների հուսալի կայունացում (անշարժություն):

Բարդ կոտրվածքներից հետո ոսկրերի ապաքինման հետ կապված «արագ» բառը հարաբերական հասկացություն է: Սարքի տեղադրման տեւողությունը կարող է լինել 2-ից 4 ամիս, իսկ երբեմն ավելի շատ։ Բայց դեռ ավելի լավ է Իլիզարովի ապարատը կրել ոտքի կամ ձեռքի վրա մի քանի ամիս, քան մեկ տարուց ավելի ծախսել կրկնակի վիրահատությունների վրա՝ անհաջող տեղակայումից և գիպսի անշարժացումից հետո:

Իլիզարովի ապարատը կոսմետիկ վիրահատություններում

Նույն սխեման օգտագործվում է այսպես կոչված «կոսմետիկ» վիրահատությունների համար՝ ոտքերը երկարացնելու կամ ուղղելու համար (շեղող օստեոգենեզ), սակայն կան կարևոր տարբերություններ.

• Մինչ երկարացման կամ ուղղման վիրահատությունը սկսելը, ոսկորը ենթարկվում է օստեոտոմիայի, ինչը նշանակում է, որ այն կտրվում է երկու մասի:
• Վերջույթների ձգման շրջանն ավելի երկար է տևում, քան կոտրվածքի դեպքում. տևողությունը կախված է նրանից, թե քանի սանտիմետրով է երկարացվել ոտքը։
• Վիրահատության տեւողությունը մեծանում է նաեւ երկու ոտքերի վրա այն կատարելու անհրաժեշտությամբ՝ երկրորդ ոտքի վիրահատությունը կատարվում է մոտ մեկ ամսից (եթե բարդություններ չլինեն)։

Սարքը կրելու տեւողությունը հաշվարկվում է 1 մմ/օր շեղման հիման վրա։ կամ 2,5 - 3 սմ/ամսական: Սա նշանակում է, որ հասակը 7-8 սմ-ով բարձրացնելու համար կարող է տևել միջինը 10 ամիս (3 ամիս՝ շեղում, 6՝ սեղմում, 1 ամիս՝ ընդմիջում ձախ և ձախ գործողությունների միջև։ աջ ոտքը).

Ինչպես տեղադրել Իլիզարովի ապարատը

Կոտրված ձեռքի կամ ոտքի ռենտգենն արվում է մի քանի ելուստներով:

• DKA-ն տեղադրվում է վերջույթի վրա տեղական կամ ընդհանուր անզգայացում, քանի որ transosseous osteosynthesis բավականին ցավոտ ընթացակարգ.
• Յուրաքանչյուրում ոսկրային հատվածհորատեք երկու անցք, որոնք գտնվում են միմյանց նկատմամբ 90˚ անկյան տակ:
• Անցքերի միջով անցնում են տիտանի ճառագայթները:
• Այնուհետև տեղադրվում են մնացած կառուցվածքային տարրերը. օղակներ, որոնցում ճոպաններն ամրացված են բանալիով, և հենարանային ձողեր, որոնց երկարությունը կարգավորվում է ընկույզների միջոցով՝ կախված ռեժիմից:
• Ամեն օր օղակների միջև հեռավորությունը փոխվում է հիվանդի կողմից ընկույզը սեղմելով (հիվանդը ստանում է. մանրամասն հրահանգներներկա բժիշկից):

Ինչպես հեռացնել ուշադրությունը շեղող սարքը

Սարքը բժշկության մեջ հայտնի է 1952 թվականից, երբ այն հայտնագործել է հայտնի վիրաբույժ Իլիզարովը։ Օգտագործելով այս դիզայնը, հնարավոր է եղել երկար ժամանակ ամրացնել ոսկորները՝ ապահովելով ոսկրային հյուսվածքի լարվածություն կամ սեղմում։ Մինչ օրս պահպանվել է այս սարքի կատարելագործված տարբերակը, որը ճանաչվել է ոսկրերի վերականգնման հիմնական միջոց։

Առաջին օգնություն կոտրվածքի համար

Առաջին Առողջապահությունբաղկացած է պարզ իրադարձություններից. Մինչ շտապօգնության ժամանումը ձեզ հարկավոր է.

• տուժողին տալ ոչ թմրամիջոցների ցավազրկող (անալգին, իբուպրոֆեն, բարալգին);
• դադարեցնել արյունահոսությունը;
• վերքը բուժել հակասեպտիկով;
• Հնարավորության դեպքում սառույց կիրառեք կոտրվածքի վայրում;
• Ձեռքի վիրակապը, որը պատրաստված է ջարդոնային նյութերից՝ շարֆի տեսքով, կօգնի անշարժացնել ախտահարված վերջույթը։

Դուք չեք կարող ինքներդ փորձել համեմատել հատվածները: Այս կերպ դուք կարող եք միայն վնասել տուժածին՝ առաջացնելով բեկորների տեղաշարժ և զարկերակների պատռվածք, արյունատար անոթներև նյարդերը:

Գին

Սարքի տեղադրման և հեռացման արժեքը տատանվում է 2000-ից մինչև 10000 ռուբլի:

Ես մոսկվացի եմ, պաշտոնաթող սպա, ծառայել և դասավանդել եմ Մոսկվայի ռազմական ակադեմիաներից մեկում։ Հիմա ես 67 տարեկան եմ։ Ֆիզիկապես զարգացած, առանց վատ սովորությունների։
Ներկայումս ես ապրում եմ հեռավոր գյուղական տարածքում Մոսկվայից 120 կմ հեռավորության վրա
Աղետը տեղի է ունեցել այս տարվա հունվարի վերջին։
Ես սրտի կաթված ստացա այն պահին, երբ գտնվում էի գետնից 7 մ բարձրության վրա (ստուգում էի տանիքի ձյան քանակը) և ես. անգիտակից վիճակումպարկի պես ընկավ բետոնե ճանապարհին...
Մոսկվայի զինվորական հոսպիտալի վերակենդանացման բաժանմունքում արթնացա ողնաշարի վիրահատությունից հետո (3-րդ և 4-րդ ողնաշարի վնասում) և երկու ոտքերի գիպսով։ (Կալկանեի ոսկրային բեկորների փակ վերադիրքավորում. Չոպարտ հոդի տեղահանման ուղղում կտրող մեքենայի միջոցով և դիֆիքսացիա տրիկոտաժե ասեղներով. անշարժացում գիպսով)
Վիրահատությունից մեկ շաբաթ անց աջ ոտքի վրա խորը խոցեր են առաջացել գիպսի մեջ՝ սխալ տեղադրված սկավառակի արդյունքում։
Սվաղը հանվել է, խոցերը բուժվել են մեկ շաբաթով, իսկ մարտի 26-ին 4 մմ ձգվող Իլիզարով հավելված է տեղադրվել ու մեկ ամսով տուն ուղարկել։
Ինձ խորհուրդ տվեցին 12 օրվա ընթացքում ամեն օր 03 մմ-ով սեղմել այս ընկույզները, ինչը ես արեցի: Բայց դա ամեն օր չէր ստացվում, քանի որ ոլորման ընթացակարգն ինձ բերեց անտանելի ցավ. Ես հատկապես վախենում էի ցավոտ ցնցում ստանալուց: Ավելին, սա հետինֆարկտային վիճակ է......
Ցավի մասին խորհրդակցող չկար, հեռախոսով հիվանդանոց հասնելը գրեթե անհնար էր, իսկ տեղի բժիշկներն անգործունակ էին
Սարքը մաշվել է 3 ամիս՝ շարժվելով օգնությամբ սայլակ, իսկ հետո քայլող և վերջապես հունիսի 25-ին հանեցին Իլիզարովի ապարատը, բժիշկներն ասացին, որ ես հիանալի եմ և այդպես դրական արդյունքնրանք դա չէին սպասում: Առանց անզգայացման ասեղները հանեցին, ցավը դժոխային էր, հետո ասացին, որ ամեն ինչ լավ է, վեր կաց ու ինքնուրույն քայլել սովորիր։ Թոշակառուները զրկված են ստացիոնար վերականգնումից.
Նրանք ինձ ոչ մի խորհուրդ չեն տվել, թե ինչպես ճիշտ վերականգնվել, ասում են, որ մենք վիրահատությունը նորմալ ենք արել, և այն, ինչ եղավ հետո, մեր գործը չէ:
Միակ բանը, որ նրանք խորհուրդ տվեցին, այն էր, որ ես գնեմ անջատվող վիրակապ ծնկահոդ, ինչն էլ ես արեցի։
հետ եկավ տուն ուժեղ ցավ, հաջորդ օրը ոտքը շատ էր ուռել..
Ինչ անել, որտեղից խորհուրդներ ստանալ այտուցների և այլոց մասին հնարավոր հետեւանքներըԵս չգիտեմ, թե ինչ է իմ առջևում…
Միգուցե վերականգնման վերաբերյալ տպագիր նյութեր կան, և որտեղի՞ց կարելի է դրանք գնել։
Հավանաբար խնդիրներ կլինեն ծնկի հոդի հետ (այն վատ է թեքում)
պետություն մկանային զանգված(Այս ընթացքում ես կորցրի 20 կգ):
Հնարավոր խնդիրներ ողնաշարի և սրտի գործունեության հետ

Այցելությունը վճարովի է վերականգնողական կենտրոններԵս ոչ ֆիզիկական, ոչ նյութական հնարավորություն չունեմ. իմ ամբողջ խնայողությունն ուղղվել է հենց վիրահատության, թանկարժեք դեղամիջոցների, հատուկ բժշկական մահճակալի գնմանը, սայլակ, ևև այլն:
ԻՆՉՊԵՍ ԵՍ ՊԵՏՔ Է ԼԻՆԵՄ ՆՄԱՆԻ ԻՐԱՎԻՃԱԿՈՒՄ, ԱՍԵՔ