Ամեն ինչ լավ է։ Ես ամբողջ ողնաշարի ՄՌՏ արեցի: Մենք այն ձայնագրեցինք սկավառակի վրա և նկարագրեցինք: Ես չեմ տպել լուսանկարները։ Հեշտ է գտնել, կա ավտոկայանատեղ (դուք պատվիրել եք ձեր մեքենայի համար անցագիր): Ամեն ինչ ժամանակին է։ Չնայած հենց բացման համար ձայնագրություն կար. Մեկնաբանություններ՝ բացառապես աշխատանքի որակը բարելավելու համար. 1. «Կայքից զեղչով» պատվիրելիս սկավառակի վրա ձայնագրումը վճարովի է (350 ռուբլի, բայց ավելի լավ է դա հայտնել) 2. Խնդրում եմ հիշեցնել, որ դուք պետք է վերցնեք ձեր անձնագիր քեզ հետ))

Նշանակումը եղել է արյան անոթների (երակների և զարկերակների, ինչպես նշել եմ ժամադրության ժամանակ) ուլտրաձայնային հետազոտության համար, բայց ի վերջո արվել է միայն երակների ուլտրաձայնային հետազոտություն և առանց զեղչի, քանի որ շաբաթ էր, շատ տհաճ, խաբեբաներ՝ մի Հարգելով կլինիկան, պետք է ամոթ լինի հիվանդներին հիմարացնել ((((

ԾԱՌԱՅՈՒ ՏԱԽՏ ՏՊԱՎՈՐՈՒԹՅՈՒՆ. Նշանակումը մերժվել է ուշացման պատճառով, ինչը պայմանավորված է օպերատոր Օլյայի մեղքով, ով չի կարողացել բացատրել, թե ինչպես հասնել կլինիկա մետրոյից։ Նրա պատասխանն էր. «Բացեք ձեր նավիգատորը և նայեք»: Հաջորդ օրը տեսակցություն է եղել մեկ այլ կլինիկայում՝ ՄՌՏ պատկերներով: Այս փաստը ոչ մեկին չէր հետաքրքրում այս «կլինիկայում»։ ՉԱՓԱԶԱՆՑ ԱՆՀԱՐՄԱՐ Վայր։ Մետրոյից ոտքով 40 րոպե է (եթե, իհարկե, չմոլորվեք Մարինա Ռոշչայի բազմաթիվ անցումներում): Ես մտադիր չեմ օգտվել այս հաստատության ծառայություններից և խորհուրդ չեմ տալիս դա որևէ մեկին: Դրական ակնարկներ գրվում են հենց բժիշկների և ադմինիստրատորների կողմից: Նրանք հաճախ են ակցիաներ անում, քանի որ, ըստ երևույթին, հաճախորդները շատ չեն, և շատերն արդեն բախվել են կոպիտ և անտարբեր վերաբերմունքի։ Իսկ բժիշկների մակարդակը, դատելով ակնարկներից, 3-ից ցածր է... Մոսկվայում այդ կարգի գումարների դիմաց կարելի է գտնել գերազանց սպասարկում և հարգալից վերաբերմունք հաճախորդների նկատմամբ։ Իմ տպավորությունն այն է, որ հիվանդներին վերաբերվում են այնպես, ինչպես անասուններին, որոնցից պետք է հնարավորինս շատ գումար կորզել։ Իմ աչքի առաջ մի մարդ խզեց բժշկական ծառայության պայմանագիրը ծառայությունների վատ որակի պատճառով։ Անձնակազմը կարծես պատահական մարդիկ լինեն։ Ուրախ եմ, որ ՄՌՏ-ն այս կլինիկայում չի կայացել (դատելով ծնկի ռենտգենի վերաբերյալ նախորդ ակնարկներից...): Նույնքան հետաքրքիր փաստ է նաև բնակելի շենքի 1-ին հարկի ռենտգենյան ճառագայթումը... ԺԱՄԱՆԱԿԻ ԵՎ ՆԵՎՐԵՐԻ ՎԱՐՏՆՈՒՄ. ԽՈՐՀՈՒՐԴ ՉԵՄ.

Ողնաշարի MRI

Ողնաշարը կմախքի և ամբողջ մարմնի հիմքն է: Այն մարմինը պահում է ուղիղ դիրքում, թույլ է տալիս շարժվել և ապահովում է ուղեղի և ներքին օրգանների ու վերջույթների հաղորդակցությունը։ Ողնաշարը բաղկացած է ողերից, որոնց միջով անցնում է ողնուղեղը։ Կան բազմաթիվ տեսակի զարգացման շեղումներ և հիվանդություններ, որոնք կարող են առաջացնել ցավ և բարդություններ: Խանգարումների պատճառը հասկանալու համար խորհուրդ է տրվում կատարել ողնաշարի ՄՌՏ։

Մինչ մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի գյուտը, ողնաշարի պաթոլոգիաների ախտորոշումը բավականին բարդ խնդիր էր։ Բժիշկները ռենտգենյան ճառագայթներ են նշանակել, ինչը դժվարացրել է անոմալիաների հայտնաբերումը: Բանն այն է, որ այն հարթ է ռենտգենթույլ չի տալիս տեսնել տեղի ունեցող գործընթացները, միայն կոտրվածքները կամ ընդհանուր ոչնչացումը. Իսկ ողնաշարի ՄՌՏ-ն ավելի շատ ախտորոշում է բարձր մակարդակ, որը թույլ է տալիս ոսկրային հյուսվածքի, միջողնաշարային սկավառակի, միջուկի պուլպոզուսի և օղակաձև ֆիբրոսուսի, մատնված նյարդային արմատների, բորբոքային պրոցեսների և ուռուցքների թերությունները:

Ամբողջ աշխարհում ողնաշարի ՄՌՏ-ն համարվում է ցանկացած խանգարումների ախտորոշման ամենաարդյունավետ տեխնիկան։ Այն թույլ է տալիս պատկերացնել բոլոր հյուսվածքները եռաչափ եռաչափ մոդելը պատկերող ակնթարթային պատկերի տեսքով: Ավելին, սարքը «լուսանկարում» է տարբեր տեսանկյուններից և որոշակի քայլով նկարների շարք է անում։ Արդյունքը առջևի, կողային, հետևի և հատվածային տեսք է:

Եզակի տեխնիկան հիմնված է ֆենոմենի վրա միջուկային ռեզոնանսջրածնի պրոտոններ. Սարքը չի «զննում» մարմինը վնասակար ռադիոակտիվ ռենտգենյան ճառագայթներով, այլ օգտագործում է մշտական ​​մագնիսական դաշտ և գրադիենտ մագնիսական խանգարում։ Սրանք ծանոթ ուժային դաշտեր են, որոնք շրջապատում են մեզ առօրյա կյանքում: Հետևաբար, ուսումնասիրությունը բացարձակապես անվտանգ է և ունի նվազագույն բացարձակ հակացուցումներ: Այն կարող է իրականացվել բազմիցս, օրինակ՝ վերահսկելու հիվանդի վիճակը և բուժման դինամիկան:

Կառուցվածքային առումով տոմոգրաֆները տարբերվում են տեսակից (փակ և բաց) և ուժային դաշտի ուժգնությամբ: Վերջին պարամետրը հիմնարար նշանակություն ունի, եթե ձեզ անհրաժեշտ է հատկապես ճշգրիտ ախտորոշում: Օրինակ, եթե կասկածում եք ամորձիների քաղցկեղին, ապա ավելի լավ է հետազոտություն կատարել՝ օգտագործելով բարձր դաշտային սարք։ Ընդհանուր հետազոտության համար ցանկացած տոմոգրաֆի հնարավորությունները սովորաբար բավականին բավարար են։

Ինչո՞ւ են դա անում։

Ողնաշարի հիվանդությունները տարածվածության առումով առաջին տեղերից են։ Կռվածքներ, տրավմատիկ վնասվածքներ, ելուստներ և միջողային ճողվածքներ, բորբոքային սպոնդիլոպաթիաներ, դիստրոֆիկ սպոնդիլոզ և օստեոխոնդրոզ. այս պաթոլոգիաներից տառապում են գրասենյակի աշխատողները, մարզիկները և աշխատանքային մասնագիտությունների ներկայացուցիչներ: Ավելին, ողնաշարի խանգարումները կարող են դրսևորվել որպես մեջքի կամ սրտի, ստամոքսի և երիկամների անտանելի ցավ։ Նրանք նաև առաջացնում են այլ օրգանների պաթոլոգիաներ, գլխացավեր, ավելացել են արյան ճնշումը, սեռական ֆունկցիայի խանգարում, միզուղիների անմիզապահություն կամ, օրինակ, վերջույթների կաթվածահարություն։

Ողնաշարի ՄՌՏ-ն թույլ է տալիս գտնել խանգարումների պատճառը։ Ավելին, հաճախ բավարար է մեկ բաժանմունքի ավելի էժան ախտորոշումը` արգանդի վզիկի, կրծքային, գոտկային:

Ցուցումներ

• մեջքի ցավեր, գլխացավեր;
• սրտի և ցանկացած ներքին օրգանների ցավի բողոքներ, եթե կա ճառագայթման կասկած;
• ողնաշարի թեքություն;
• վնասվածքներից հետո։

Ձեր մեջքը կամ գլուխը ցավո՞ւմ է, արյան ճնշումը բարձրանում է, բայց չգիտեք պատճառը: Ստացեք ձեր ողնաշարի MRI!

Գլուխ 15. Ողնաշարի հիվանդությունների և վնասվածքների ճառագայթային ախտորոշում և ողնաշարի լարը

Գլուխ 15. Ողնաշարի և ողնուղեղի հիվանդությունների և վնասվածքների ճառագայթային ախտորոշում

ՃԱՌԱԳԱՅԹԱՅԻՆ Ախտորոշման ՄԵԹՈԴՆԵՐ

Ողնաշարաբանության մեջ ճառագայթային ախտորոշման հիմնական մեթոդներն են ՄՌՏ-ն և ԿՏ-ն՝ որպես բազմաթիվ հիվանդությունների և վնասվածքների ախտորոշման ամենաինֆորմատիվ մեթոդները: Այնուամենայնիվ, ռենտգեն մեթոդը դեռևս կարևոր է ողնաշարի պաթոլոգիայի առաջնային ախտորոշման մեջ:

Ռենտգենյան ՄԵԹՈԴ

Ողնաշարի ռենտգեն (սպոնդիլոգրաֆիա)

Ողնաշարի ռենտգեն հետազոտությունը պետք է կատարվի երկու փոխադարձ ուղղահայաց ելուստներով՝ ուղիղ հետին և կողային: Բացի այդ, կատարվում են թեք ռադիոգրաֆիա՝ ցույց տալու համար որոշակի անատոմիական մանրամասներ, ինչպիսիք են միջողնաշարային հոդերը և անցքերը: Միջողային սկավառակների փոփոխությունները որոշելու և ողնաշարի արգանդի վզիկի և գոտկատեղի շարժիչ ֆունկցիան ուսումնասիրելու համար կատարվում է ֆունկցիոնալ ուսումնասիրություն կողային պրոյեկցիայում կատարվող սպոնդիլոգրամներով՝ ողնաշարի առավելագույն ճկմամբ և երկարաձգմամբ։

Արգանդի վզիկի ողնաշարի AP ռենտգենը ցույց է տալիս 4 ստորին արգանդի վզիկի ողերը, քանի որ վերին ողերը համընկնում են ստորին ծնոտև օքսիպիտալ ոսկոր: 1-ին և 2-րդ արգանդի վզիկի ողերը ուսումնասիրելու համար ռադիոգրաֆիան կատարվում է ուղիղ պրոեկցիայի միջոցով՝ բաց բերանով։ Այս դեպքում I կողային զանգվածները պատկերվում են ռադիոգրաֆիայի վրա արգանդի վզիկի ողնև դրա լայնակի պրոցեսները, II արգանդի վզիկի ողնաշարի մարմինը և ատամը: Հստակ տեսանելի է ռենտգեն հոդային տարածությունը երկրորդ արգանդի վզիկի ողնաշարի առաջին և հոդային պրոցեսների կողային զանգվածների միջև («գլխի ստորին հոդ»): Գլուխը համապատասխան դիրքում ունենալով, տեսանելի է ճեղքվածքը օքսիպիտալ կոնդիլների և առաջին արգանդի վզիկի ողնաշարի կողային զանգվածների միջև («գլխի վերին հոդ»): Այս ռենտգենը կարող է բացահայտել օդոնտոիդ պրոցեսի տրավմատիկ վնասը, կործանարար կամ դեգեներատիվ փոփոխությունները:

Արգանդի վզիկի ողնաշարի ռենտգենը կողային պրոյեկցիայում նախատեսված է ուսումնասիրելու այս հատվածը ողջ երկարությամբ: Ռենտգենագրության վրա

կողային պրոյեկցիայում հստակ տեսանելի են ողնաշարային մարմինները, միջողնային սկավառակները, հոդերը և ողնաշարային պրոցեսները: Ողնաշարային մարմինների հետին հատվածների վրա դրվում են կիսաձվաձեւ գոյացությունների տեսքով ի հայտ եկող լայնակի պրոցեսները։

Այս ռենտգենը հնարավորություն է տալիս գնահատել ողնաշարային մարմինների ձևն ու կառուցվածքը, միջողնաշարային սկավառակների վիճակը և բացահայտել դեգեներատիվ վնասվածքները: Պատկերը տեղեկատվական է կոտրվածքների և կոտրվածքների տեղաշարժերի, բորբոքային, կործանարար փոփոխություններև գանգուղեղային շրջանի անոմալիաները:

Ողնաշարային մարմինների միջողնաշարային անցքերը և հետնամասային մասերը պարզելու համար ռադիոգրաֆիաներն արվում են թեք պրոեկցիայի տեսքով: Ռենտգեն նկարներում հստակ երևում են միջողնաշարային անցքերի եզրերը, ռենտգենային թաղանթին կից ողնաշարի կեսերի կամարների արմատները, ողնաշարային մարմինների հետին կողային մակերեսները և միջողնաշարային սկավառակները:

Արգանդի վզիկի ողնաշարի ռենտգեն ֆունկցիոնալ թեստերի ներքո կատարվում է կողային պրոյեկցիա՝ պարանոցի առավելագույն ճկման և երկարացման պայմաններում։ Այս պատկերները հնարավորություն են տալիս բացահայտել ողնաշարի վերին հատվածի տեղաշարժը հիմքում ընկած ողերի նկատմամբ՝ ինչպես հետընթաց, այնպես էլ առաջ, և պարզել ողնաշարի ջրանցքի առաջի պատի դեֆորմացիայի տեսակն ու աստիճանը։

Կրծքային ողնաշարի ռենտգենը նույնպես կատարվում է երկու փոխադարձ ուղղահայաց ելուստներով։

Ռենտգենյան ճառագայթը ուղիղ պրոյեկցիայում ցույց է տալիս ողնաշարի մարմինները, միջողնային սկավառակները, կամարների արմատները, լայնակի և ողնաշարային պրոցեսները: Հստակ երևում են կողոսկրերի և ողնաշարային մարմինների գլխիկներից ձևավորված կողոսկրային հոդերը, ինչպես նաև կողոսկրերի տուբերկուլյոզներից և լայնակի պրոցեսներից առաջացած հոդերը։ Ողնաշարի ջրանցքը ներկայացված է կամարների արմատների ներքին եզրերի երկայնքով գծված գծերով սահմանափակված տարածությամբ։ Ամբողջ կրծքավանդակի շրջանում այն ​​աստիճանաբար ընդլայնվում է վերևից ներքև։

Կողային ռենտգենը նախատեսված է կրծքային միջին և ստորին ողնաշարի ուսումնասիրության համար: Կրծքավանդակի վերին ողերը մինչև IV ողնաշարի մակարդակը ծածկված են ուսի գոտու զանգվածային ստվերով և վատ են տարբերվում կողային ռադիոգրաֆիայի վրա: Ռենտգեն պատկերը հստակ ցույց է տալիս մարմինները, ծայրամասային թիթեղները, միջողնային սկավառակները և անցքերը:

Կրծքային ողնաշարի ռենտգենյան ճառագայթները օգտագործվում են տարբեր բորբոքային և ուռուցքային հիվանդությունների, դեգեներատիվ վնասվածքների, զարգացման անոմալիաների և տրավմատիկ վնասվածքների հայտնաբերման համար:

The lumbosacral ողնաշարն ունի անատոմիական առանձնահատկություններռենտգեն հետազոտությամբ։

Սպոնդիլոգրամը ուղիղ պրոյեկցիայում հնարավորություն է տալիս ուսումնասիրել գոտկային ողերի ձևը, ուրվագիծն ու կառուցվածքը, միջողնաշարային սկավառակների բարձրությունն ու ձևը, ողնաշարի ստատիկ առանձնահատկությունները: Նկարում պատկերված են ողնաշարային մարմինները մեծ ուղղանկյունների տեսքով, որոնց չափերը մեծանում են վերևից ներքև, կամարների պեդիկուլները պարզ օվալների տեսքով, կամարները՝ դրանցից ձգվող հոդային, լայնակի և փշոտ պրոցեսներով։

Կողային պատկերում հստակ երևում են ողնաշարային մարմինները և միջողնային սկավառակները, հստակ երևում են ծայրային թիթեղները, ինչպես նաև կամարների արմատները։ Տեսանելի են նաև միջողնային անցքերը։ Օգտագործելով կողային պատկերը, թվում է, թե հնարավոր է ավելի ճշգրիտ դատել ողնաշարային մարմինների բարձրության և միջողնային սկավառակների վիճակի միատարրության մասին: Կողային սպոնդիլոգրամը կարևոր տեղեկատվություն է տալիս ողնաշարի այս հատվածի զարգացման անոմալիաների, դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ, բորբոքային, ուռուցքային հիվանդությունների և տրավմատիկ վնասվածքների ախտորոշման համար (նկ. 15.1):

Բրինձ. 15.1.Ռադիոգրաֆիա գոտկային շրջանողնաշարը ուղիղ (ա) և կողային

բ) կանխատեսումներ. Նորմ

Միջողնաշարային հոդերի և սակրոյլիակային հոդերի վիճակի առավել մանրամասն ուսումնասիրության համար կատարվում են գոտկային հատվածի ռադիոգրաֆիա՝ թեք ելուստներով։ Այս ռադիոգրաֆիաներում հստակ երևում են վերին և ստորին հոդային պրոցեսները, նրանց միջև եղած հոդային տարածությունները, և հստակ երևում է թաղանթին ավելի մոտ գտնվող կամարի արմատը: Ռենտգենոգրաֆիան պատկերում է հոդային մակերևույթների ուրվագծերը՝ ձևավորելով հոդակապը:

Ողնաշարի գոտկատեղի ռենտգեն հետազոտությունը ֆունկցիոնալ թեստերի կատարման պայմաններում (ճկում և երկարացում) հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել ինչպես պաթոլոգիական շարժունակությունը, այնպես էլ շարժունակության կորուստը տուժած հատվածի մակարդակում:

Ողնաշարի շարժման հատվածի անկայունությունը ախտորոշվում է, երբ ֆունկցիոնալ սպոնդիլոգրամների ռադիոմետրիան բացահայտում է ողնաշարի առաջ կամ ետ տեղաշարժը ավելի քան 4 մմ-ով: Ողնաշարի առաջի կամ հետին տեղաշարժը 2-ից 4 մմ-ից պաթոլոգիական շարժունակության նշան է:

Ռենտգենյան կոնտրաստային մեթոդներ ՈՂՆԱՂԱՐԻ ԵՆԹԱԿԱՌԱՅԻՆ ՏԱՐԱԾՔՆԵՐԻ ՈՒՍՈՒՄՆԱՍԻՐՈՒԹՅԱՆ ՀԱՄԱՐ.

Ներկայումս ողնաշարի ջրանցքի ենթապարախնոիդային տարածությունների ուսումնասիրման կոնտրաստային մեթոդները սկսել են շատ ավելի հազվադեպ կիրառվել՝ շնորհիվ ներդրման. կլինիկական պրակտիկա CT և MRI.

Պնևոմիելոգրաֆիա և դրական միելոգրաֆիահայտնաբերել դեֆորմացիաներ, ենթապարախնոիդային տարածությունների տեղային սեղմում կամ ընդլայնում ողնուղեղի և նրա թաղանթների տարբեր հիվանդությունների և վնասվածքների ժամանակ:

Ռենտգեն ՀԱՄԱԿԱՐԳՎԱԾ ՏՈՄՈԳՐԱՖԻԱ

CT-ն թույլ է տալիս ստանալ շերտ առ շերտ ողնաշարի տարբեր կառուցվածքների պատկերներ ամբողջ սկանավորման ընթացքում, մասնավորապես. փափուկ գործվածքներպարողնաշարային շրջան, ոսկրային կառուցվածքներ տրաբեկուլյար և կեղևային շերտերով, ճարպային հյուսվածք պարունակող ողնաշարի ջրանցք, ողնուղեղ, նյարդային արմատներ, ողնուղեղային հեղուկ:

CT-ի միջոցով ողնուղեղի պատկերներ ստանալը դժվար է մեթոդի ցածր տեղեկատվական բովանդակության պատճառով, նույնիսկ RCS-ի ներդրումից հետո:

ԿՏ հետազոտությունը պարուրաձև ռեժիմով համարվում է ողնաշարի վնասվածքով տուժածների ախտորոշման օպտիմալ մեթոդ: Հնարավոր է ուսումնասիրել և բնութագրել ոսկրային կառուցվածքների, հարակից օրգանների և հյուսվածքների բոլոր անատոմիական փոփոխությունները և գնահատել մորթի պարկի վիճակը (նկ. 15.2):

Համակարգչային տոմոգրաֆիա միելոգրաֆիա

Ողնաշարի ջրանցքի կառուցվածքներն ավելի լավ պատկերացնելու համար կատարվում է ՀՏ միելոգրաֆիա։

CT myelographic ուսումնասիրությամբ, RCS-ով լցված ենթապարախնոիդային տարածությունների ֆոնի վրա, ողնուղեղի ուրվագիծը հստակ պատկերացվում է: Դուք կարող եք որոշել դրա տրամագիծը և գտնվելու վայրը ողնաշարի ջրանցքում, ենթապարախնոիդային տարածությունների լայնությունը (նկ. 15.3):

Այս տեխնիկայի հիմնական առավելությունը սուբարախնոիդային տարածության անցանելիությունը որոշելու ունակությունն է:

ՄԱԳՆԻՍ ՌԵԶՈՆԱՆՍԱՅԻՆ ՏՈՄՈԳՐԱՖԻԱ

Անկախ սարքավորումների տեխնիկական առանձնահատկություններից, պարտադիր է ողնաշարի ուսումնասիրված հատվածի T1-VI և T2-VI ստանալ սագիտալ հարթությունում: Հետագայում, կախված սագիտտալ հատվածների վրա հայտնաբերված պաթոլոգիայից, պատկերները կատարվում են առանցքի կամ ճակատային հարթության վրա՝ վնասվածքի մակարդակով:

Բրինձ. 15.2.Ողնաշարի գոտկատեղի համակարգչային տոմոգրաֆիա՝ ա) մարմնի միջով առանցքային հատված. բ) առանցքային հատվածը սկավառակի միջով. գ) ՄՊՌ-ի վերակառուցում ճակատային հարթությունում. դ) SSD-ի վերակառուցում սագիտտալ հարթությունում. Նորմ

Բրինձ. 15.3.Արգանդի վզիկի ողնաշարի CT myelogram (MPR վերակառուցում): Կոնտրաստային նյութի էնդոլոմբարային ներարկումից հետո ենթապարախնոիդային տարածությունը (սլաքը) ողնուղեղի համեմատ ավելացել է խտությամբ

Ողնաշարի և ողնուղեղի MRI ՊԱՏԿԵՐԸ ՆՈՐՄԱԼ Է

Ողնաշարի և ողնուղեղի կառուցվածքները լավագույնս երևում են T1 կշռված պատկերների վրա: Այս դեպքում ողնուղեղը տոմոգրաֆների վրա սագիտալ հարթությունում ունի իզոինտենսիվ ազդանշան՝ հիպոինտենսիվ ազդանշանի ֆոնի վրա:

բարախնոիդային տարածություն և կապանային ապարատ: Նրա ուրվագծերը և գտնվելու վայրը ողնաշարի ջրանցքի լույսում հստակ պատկերացվում են: Ողնաշարային մարմինների ոսկրածուծը և միջողային սկավառակների միջուկը տալիս են միջին ինտենսիվության ազդանշան։ Վերջնական թիթեղների կոմպակտ ոսկրային հյուսվածքը ջրի ցածր պարունակության պատճառով տալիս է ընդգծված հիպոինտենսիվ ազդանշան: Annulus fibrosus-ը հիպոինտենսիվ է և ծայրամասային մասում միաձուլվում է ծայրամասային թիթեղներին: Հետևի երկայնական կապանը սերտորեն հարում է ողնաշարային մարմինների հետևի մակերեսին և հստակորեն չի տարբերվում, ինչպես առաջի երկայնական կապանը: Առջևի երկայնական կապանն ավելի հաստ է, քան հետինը և կպած է միայն մարմիններին, բայց ոչ միջողնաշարային սկավառակներին (տե՛ս նկ. 15.4):

T2 կշռված պատկերների վրա ողնուղեղը, ինչպես նաև ողնաշարային մարմինների ոսկրածուծը և կապանային ապարատը արտադրում են իզոինտենսիվ MR ազդանշան: Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկը տալիս է ընդգծված հիպերինտենսիվ ազդանշան: Ողնուղեղի համեմատ բարձր է նաև միջողնաշարային սկավառակների կենտրոնական մասի MR ազդանշանը։ Annulus fibrosus-ի արտաքին մասը կազմում է սկավառակի ծայրամասային հիպոինտենսիվ մասը (տես նկ. 15.4):

ՄՌՏ սկանավորումները սռնու պրոյեկցիայում ցույց են տալիս, որ ողնուղեղը բաղկացած է գորշ նյութից, որը գտնվում է միջինում և սպիտակ նյութից՝ ծայրամասի երկայնքով: Ողնաշարային մարմինների հետին մասում տեսանելի է հորիզոնական գիծը հիպոինտենսիվ ազդանշանով T1-WI-ի վրա և հիպերինտենսիվ T2-WI-ի վրա՝ ցույց տալով երակների և երակային պլեքսուսների առկայությունը (MR ազդանշան դանդաղ հոսող հեղուկից):

Առանցքային MR տոմոգրաֆիաները հստակ պատկերացնում են մկանային պարկի և դրա շրջակա կառույցների պարունակությունը: Հստակ տեսանելի է միջողային ջրանցքը։ Միջողնաշարային անցքերում տեղակայված ճարպից վառ ազդանշանի ֆոնի վրա արմատները հստակ պատկերացվում են:

Պարասագիտտալ պատկերները պատկերացնում են երեսպատման հոդերը, որոնք ձևավորվել են հիմքում ընկած ողնաշարի վերին հոդային պրոցեսից և վերին ողնաշարի ստորին հոդային պրոցեսից, և միջողնաշարային անցքերը, որոնք լցված են ճարպով, որն ունի հիպերինտենսիվ ազդանշան: Այս ազդանշանի ֆոնի վրա հստակ պատկերացվում է միջողնաշարային անցքով ելնող ողնաշարի նյարդը:

Ոչ կոնտրաստային MR միելոգրաֆիա- ողնաշարի ջրանցքի կառուցվածքները վիզուալացնելու տեխնիկա՝ առանց CV-ի ներմուծման՝ հիմնված ողնուղեղային հեղուկից ազդանշան ստանալու վրա, երբ ճնշվում է ոսկրային կառուցվածքներից և փափուկ հյուսվածքներից ազդանշանը։

MR myelograms-ը հստակ պատկերացնում է մկանային պարկը իր պարունակությամբ: MR միելոգրաֆիայի հիմնական ցուցումները պաթոլոգիական վիճակներն են, որոնք առաջացնում են կոճապղպեղի և ենթապարախնոիդային տարածությունների սեղմման, դեֆորմացիայի և լրացման արատներ: Նման պայմանները ներառում են միջողնաշարային սկավառակների ճողվածք, էքստրամեդուլյար ուռուցքներ, ողնաշարի և ողնուղեղի վնասվածքներ:

Բրինձ. 15.4.Ողնաշարի գոտկային հատվածի MRI սկանավորում՝ T1-WI (a, c) և T2-WI (b, d) սագիտալ հարթությունում: Նորմ

ՌԱԴԻՈՆՈՒԿԼԻԴԱՅԻՆ ՄԵԹՈԴ

Ողնաշարի ռադիոնուկլիդային ուսումնասիրությունների համար օգտագործվում են տեխնեցիումի (99տ Tc) վրա հիմնված ռադիոդեղամիջոցներ։ Դրանք ներառում են pirfotech և technefor:

Սցինտիգրաֆիան կատարվում է ռադիոդեղամիջոցների ներերակային ներարկումից 3 ժամ հետո՝ 500 ՄԲք չափաբաժնով։

Ռադիոնուկլիդային մեթոդի օգտագործման ցուցումներ են առաջնային և մետաստատիկ ուռուցքները, համակարգային վնասվածքներև բորբոքային հիվանդություններ. Ռադիոնուկլիդային սցինտիգրաֆիան համարվում է ողնաշարի մեջ կասկածվող մետաստազներով հիվանդների սկրինինգի լավագույն մեթոդը (տե՛ս գունային ներդիրի նկար 15.5):

Բեմը որոշելու համար չարորակ ուռուցքներՆրանք նաև իրականացնում են ռադիոնուկլիդային ուսումնասիրություններ՝ օգտագործելով ռադիոդեղագործական միջոցներ, որոնք հիմնված են պոզիտրոն արտանետող ռադիոնուկլիդների (PET) վրա, սովորաբար 18 F-FDG-ով: Այս հետազոտությունը կարող է օգտագործվել ինչպես նախավիրահատական ​​փուլում, այնպես էլ վիրաբուժական և քիմիաթերապիայի արդյունավետությունը գնահատելու համար:

Ողնուղեղի ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ՌԱԴԻԱՑԻՈՆ ՍԵՄԻՈՏԻԿԱ

Ողնուղեղի ուռուցքներ

Intramedullary ուռուցքներ

CT:շատ տեղեկատվական չէ, քանի որ շատ դեպքերում դժվար է տարբերակել ուռուցքի և ողնուղեղի իզոդենտ հյուսվածքը:

MRI: intramedullary ուռուցքները գրեթե միշտ ուղեկցվում են ողնուղեղի ծավալի ավելացմամբ և ծայրամասային այտուցով: Տիեզերք զբաղեցնող գործընթացի տարածքում ողնուղեղի լայնակի չափի մեծացումը առաջացնում է ենթապարախնոիդային տարածության նեղացում կամ շրջափակում: Ուռուցքը դրսևորվում է որպես մեծացած MR ազդանշան T2-WI-ում, այն կարող է տեսանելի չլինել ողնուղեղի նորմալ հյուսվածքի MR ազդանշանի ինտենսիվության պատճառով (նկ. 15.6):

CT և MRI հակադրություն.ուռուցքային հյուսվածքի կողմից կոնտրաստային նյութի կուտակում.

CT, MRI և դրական միելոգրաֆիա.ողնուղեղի խտացում ուռուցքի տարածքում, CV-ի բաշխում խտացածի շուրջը բարակ գծերի տեսքով.

Բրինձ. 15.6.MRI սկանավորում. Անհամասեռ ազդանշան ունեցող միջամեդուլյար գոյացությունը (սլաքը) առաջացնում է ողնուղեղի ծավալի մեծացում և ողնուղեղի կենտրոնական ջրանցքի ընդլայնում։

ողնաշարի լարը; ժամը մեծ չափսերուռուցք, հնարավոր է ենթապարախնոիդային տարածության ամբողջական շրջափակում։ Էքստրամեդուլյար ուռուցքներ

Այս ուռուցքները առաջացնում են ոչ թե խտացում, այլ ավելի շուտ ողնուղեղի սեղմում՝ ուռուցքի վերևում և ներքևում գտնվող ենթապարախնոիդային տարածության ընդլայնմամբ:

MRI:հանգուցային գոյացություն մուղապարկի մեջ, ենթապարախնոիդային տարածության դեֆորմացիա, ողնուղեղի դիրքի անհամաչափություն ողնուղեղի ջրանցքում և սեղմում (նկ. 15.7):

Բրինձ. 15.7.Կոնտրաստով ուժեղացված MRI սկանավորում: Մենինգիոմա (սլաք): Ինտենսիվորեն կուտակում է կոնտրաստային նյութ, գտնվում է արտամեդուլյար և մի կողմ է մղում մեջքի հատվածը

ուղեղը հակառակ ուղղությամբ

MRI հակադրություն.ուռուցքներում կուտակվում է կոնտրաստային նյութ, որն էապես բարելավում է ուռուցքի կառուցվածքի, սահմանների և տարածության տեսողականությունը:

CT:հանգուցային խիտ (35-45 HU) առաջացում մուղապարկի մեջ, կալցիֆիկացիաներ ուռուցքում, ողնաշարի ջրանցքի պատերի ոսկրային կառուցվածքի փոփոխություններ՝ սկլերոզի, հիպերոստոզի, քայքայման, ատրոֆիայի տեսքով։

CT հակադրությունբացահայտում է ավելացել

Բրինձ. 15.8. CT myelogram. Մենինգիոմա (սլաք): Գտնվում է ձախ էքստրա-դուրալում, մղում է մկանային պարկը հակառակ կողմ

ուռուցքի խտության նվազում.

CT և MRI միելոգրաֆիաթույլ է տալիս պարզաբանել ողնուղեղի սեղմումը ուռուցքի վերևում և ներքևում գտնվող ենթապարախնոիդային տարածության համապատասխան ընդլայնմամբ: CT myelograms- ում այս ուռուցքները տեսանելի են որպես դեֆորմացիայի տարածք և ողնուղեղի տեղաշարժը տարածություն զբաղեցնող վնասվածքով

(նկ. 15.8):

Դրական միելոգրաֆիա.ողնուղեղի ենթապարախնոիդային տարածության լրացման թերություն՝ ողնուղեղի տեղաշարժով և սեղմումով։

Սպոնդիլոգրաֆիա.ճնշման ատրոֆիայի ախտանիշներ - ողնաշարի ճակատային տրամագծի ավելացում

ջրանցք կամարների արմատների ատրոֆիայի հետևանքով (Elsberg-Dyck ախտանիշ); կամարի արմատի կրճատում; միջողնաշարային անցքի ընդլայնում, ողնաշարային մարմինների մեջքային մակերեսների խորացում (փորում).

Դեմիելինացնող հիվանդություններ

Բոլոր դեմելինացնող հիվանդություններից ամենատարածվածը բազմակի սկլերոզն է: Հիվանդության սուր փուլում որոշվում են բորբոքման և դեգեներացիայի բոլոր տարրերը։

Ռադիոլոգիական ախտորոշման առաջնահերթ մեթոդը MRI-ն է, թեև դեմիելինացիայի օջախները հայտնաբերվում են նաև CT-ով, բայց շատ ավելի վատ: Demyelination գործընթացները ուղեկցվում են ռենտգենյան խտության նվազմամբ՝ պաթոլոգիական փոփոխված հյուսվածքների ավելորդ խոնավացման պատճառով։

CT:Տիպ I - խտության կիզակետային նվազում (0...+15 HU) առանց RCS-ի կուտակման; Տիպ II - կոնտրաստային նյութի կուտակում իզոդենս օջախներում, սակայն ուժեղացումը ամենից հաճախ հետաձգվում է, և, հետևաբար, CT-ն պետք է իրականացվի RCS-ի ներերակային կիրառումից ոչ շուտ, քան 10-25 րոպե հետո:

MRI:պաթոգոմոնիկ նշան է ներամեդուլյար թիթեղների հայտնաբերումը, հաճախ արգանդի վզիկի ողնուղեղում, ավելի հազվադեպ՝ կրծքավանդակում: Տախտակներ բազմակի սկլերոզավելի լավ են հայտնաբերվում T2 կշռված պատկերների վրա, որոնց վրա նրանք ունեն հիպերինտենսիվ ֆոկուսի տեսք՝ անփոփոխ ողնուղեղի ֆոնի վրա։ Ակտիվ փուլում, սալերից բացի, որոշվում է ողնուղեղի տեղային այտուցը։

MRI կոնտրաստթույլ է տալիս հաստատել EF-ի կուտակման գործընթացի ակտիվությունը:

Բորբոքային հիվանդություններ

Intramedullary բորբոքային հիվանդությունները ներառում են հիմնականում լայնակի միելիտ- ողնուղեղի բորբոքային պրոցես,ունենալով պոլիէթիոլոգիական ծագում ( վիրուսային վարակ, սուր տարածված էնցեֆալոմիելիտ, ողնուղեղի սարկոիդոզ):

MRI:ողնուղեղի ֆյուզիֆորմ ընդլայնում T1 կշռված պատկերների վրա MR ազդանշանի ինտենսիվության նվազմամբ և T2 կշռված պատկերների աճով:

MRI հակադրություն. MR ազդանշանի ինտենսիվության բարձրացում հետկոնտրաստային T1 կշռված պատկերների վրա, որը բնորոշ է բորբոքային գործընթացին:

Intradural extramedullary բորբոքային հիվանդությունները ներառում են arachnoiditis, սուր եւ ենթասուր leptomeningeal վարակների.

Արախնոիդիտ

Դասական տարբերակում այն ​​դրսևորվում է որպես ողնուղեղի թաղանթների կպչում, որը ներառում է ողնաշարի նյարդերի և ուղեղի հյուսվածքի արմատները:

MRI:սեղմում, ենթապարախնոիդային տարածության ներսում արմատների դեֆորմացիա, ողնուղեղի թաղանթների խտացում, ենթապարախնոիդային տարածության կառուցվածքի նեղացում և տարասեռություն։

Էքստրադուրալ բորբոքային հիվանդությունները ներառում են հատուկ և ոչ սպեցիֆիկ սպոնդիլիտ (օստեոմիելիտ):

Օստեոմիելիտ

Ռենտգեն:հիվանդության սկզբում որոշվում է ողնաշարի մարմնի սպունգանման նյութի քայքայումը և ծայրամասային թաղանթի մշուշոտ ուրվագիծը: ժամը

Գործընթացի առաջընթացի ընթացքում բացահայտվում են ողնաշարի քայքայումն ու դեֆորմացիան, սեկվեստերների ձևավորումը (տես նկ. 15.9):

Բրինձ. 15.9.ռենտգեն. Օստեոմիելիտ C 5 ողն. Վերջնական թիթեղների ոչնչացում ողնաշարի դեֆորմացիայով

CT:ողնաշարի սպունգանման նյութի ոչնչացման տարածքներ. ծայրային թիթեղների ուրվագծի անհավասարություն (ուզուրացիա); սեկվեստրների ձևավորում; վնասված ողնաշարի շուրջ կամ առաջնային վնասվածքից զգալի հեռավորության վրա գտնվող պարաողնաշարային կառույցների վնասում. ողնաշարի հետևի մասերի վնասում (մարմնի մեջքի հատված, կամարներ, հոդային պրոցեսներ): CT-ն կարող է հայտնաբերել նվազագույն փոփոխությունները վաղ փուլերըգործընթացը (նկ. 15.10):

MRI:բորբոքման սկզբում MR ազդանշանի ավելացում ոսկրածուծի T2 կշռված պատկերների վրա՝ դրա այտուցի պատճառով (տես.

բրինձ. 15.11):

Պարավերտեբրային փափուկ հյուսվածքների բորբոքային փոփոխությունները հստակորեն հայտնաբերվում են օջախների տեսքով՝ MR ազդանշանի ավելացմամբ T2 կշռված պատկերների վրա մկաններից ցածր ազդանշանի ֆոնի վրա:

Սուր էպիդուրալ թարախակույտ- հազվագյուտ պաթոլոգիա՝ հեմատոգեն տարածմամբ։ Խրոնիկ էպիդուրալ թարախակույտի ժամանակ (էպիդուրիտ) բորբոքումն առաջանում է անմիջապես ողնաշարից դեպի էպիդուրալ տարածություն։

Բրինձ. 15.10.Համակարգչային տոմոգրաֆիա. Th7-8 ողնաշարի օստեոմիելիտ. Ողնաշարային մարմինների ոչնչացում պարաողնաշարային փափուկ հյուսվածքի բաղադրիչի առկայությամբ (սլաքներ)

Բրինձ. 15.11. MRI սկանավորում. L2, L3 ողերի սպոնդիլիտ. Ոչ կոնտրաստային MR միելոգրամի վրա (գ) կա ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի դինամիկայի բլոկ: Ճակատային հարթության T2 կշռված պատկերի վրա (դ) տեսանելի է պարաողնաշարային բորբոքային փափուկ հյուսվածքի բաղադրիչը (սլաք)

MRI:թարախակույտն ունի ուռուցիկ ձև, սովորաբար T2 կշռված պատկերների վրա գերինտենսիվ MR ազդանշանով (տես նկ. 15.12): Հատուկ (տուբերկուլյոզային) սպոնդիլիտ

Ողնաշարային մարմինների, միջողնաշարային սկավառակների վնասում, սառը թարախակույտի առաջացում և պարողնաշարային արտահոսք։ Որպես կանոն, ախտահարվում են բազմաթիվ ողնաշարեր:

Բրինձ. 15.12.ՄՌՏ հետազոտություններ. Էպիդուրիտ. Կոշտ բարակ շերտ meninges(սլաք), ունենալով հիպոինտենսիվ MR ազդանշան հեղուկի (թարախ) հիպերինտենսիվ MR ազդանշանի և ողնուղեղից իզոինտենսիվ MR ազդանշանի ֆոնի վրա

Ռենտգեն:ողնաշարային մարմինների ոչնչացում միջողնաշարային սկավառակի վրա տարածմամբ. ողնաշարի մարմինների սեպաձև դեֆորմացիա.

CT, MRI:հարակից ողնաշարի ոսկրային հյուսվածքի ոչնչացում; ողնաշարի մարմինների սեպաձև դեֆորմացիա; պարաողնաշարային կառույցների ներգրավումը պաթոլոգիական գործընթացում շերտավոր կառուցվածքով ինֆիլտրատի ձևավորմամբ և ոսկրային խտության ընդգրկումներով. միջողային սկավառակի ամբողջական ոչնչացում. Ողնաշարային մարմինների հետին կառուցվածքները չեն տուժում։

Անոթային հիվանդություններ

Ողնուղեղի զարկերակային արատ

MRI: intramedullary AVM-ները դրսևորվում են ոլորուն լայնացած անոթներով, որոնք արյուն են մատակարարում պաթոլոգիական հանգույցին: T1-WI-ի և T2-WI-ի վրա նշվում է MR ազդանշանի կորստի ազդեցությունը: AVM հանգույցն ավելի հստակ պատկերացվում է T2-WI-ի վրա՝ ողնուղեղային հեղուկի հիպերինտենսիվ MR ազդանշանի ֆոնի վրա (տես նկ. 15.13):

Ողնաշարի անգիոգրաֆիա.լայնացած զարկերակներով և երակներով պաթոլոգիական փոփոխված անոթների կոնգլոմերատ:

Ողնաշարային հեմանգիոմաներ- սրանք էքստրադուրալ AVM-ներ են, բարորակ վնասվածքողնաշարային մարմիններ. Պաթոլոգիական գործընթացում հաճախ ներգրավված են մի քանի ողեր:

CT:առանցքային հատվածների վրա պատկերը մազանոթային ձևով հիշեցնում է «կետավոր հյուսվածք», նշվում է կեղևի շերտի նոսրացում («փքվածություն») (տե՛ս նկ. 15.14):

Բրինձ. 15.13. MRI սկանավորումներ. AVM հանգույցը (սև սլաք) ներկայացված է որպես հատված տարասեռ փոփոխություն MR ազդանշանի ինտենսիվությունը, լայնացած անոթները տեսանելի են հիպոինտենսիվ MR ազդանշանի գծային հատվածների տեսքով (սպիտակ սլաք)

Բրինձ. 15.14.Համակարգչային տոմոգրաֆիա. L2 ողնաշարի մարմնի հեմանգիոմա (սլաքներ)

MRI: T1-VI-ում կա MR ազդանշանի ինտենսիվության նվազմամբ գոտի: T2 կշռված պատկերների վրա ազդանշանն ուժեղացված է (նկ. 15.15):

Ողնաշարի ինֆարկտ

MRI:իշեմիայի և ուղեղային այտուցի բնորոշ MR ազդանշանի ինտենսիվության փոփոխություն: Սուր փուլում T1-WI-ում նշվում է MR ազդանշանի ինտենսիվության նվազում, T2-WI-ի դեպքում՝ չափավոր աճ: Փոփոխված ազդանշանի տեղայնացումը համապատասխանում է տուժածին արյան մատակարարման տարածքին

զարկերակներ՝ առաջի ողնաշարային զարկերակի հետ՝ առջևի եզրի երկայնքով, հետևի հետ՝ ողնուղեղի հետևի մակերեսի երկայնքով։

Բրինձ. 15.15. MRI. L2 ողնաշարային մարմնի հեմանգիոմա

Intramedullary cysts

Սիրինգոմիելիա

Սա բնածին հիվանդություն, որը մի քանի օրգանների և համակարգերի զարգացման անոմալիաների համակցություն է և ուղեկցվում է ողնուղեղի գլիալ հյուսվածքի պաթոլոգիական աճով և կիստոզային այլասերումով։

Սիրինգոմիելիայի ճառագայթային ախտորոշումը հիմնված է սիրինգոմիելային կիստի և ուղեկցող ոսկրային վնասվածքների հայտնաբերման վրա:

CT:Սիրինգոմիելային կիստան ունի կրճատված խտություն:

MRI:Սիրինգոմիելային կիստան T1 կշռված պատկերում տալիս է հիպոինտենսիվ ազդանշան, մինչդեռ T2 կշռված պատկերման ազդանշանը կարող է տարբեր լինել հիպեր-ից մինչև իզոինտենսիվ: Կիստերը սովորաբար միաձուլված են և ունեն թերի միջնապատեր (տես նկ. 15.16): Խոռոչների պատկերը ռենտգեն հետազոտության ժամանակ նման է հաստ աղիքի «գաուստրա»-ին։ Շատ հեղինակներ այս պատկերները համեմատում են «մետաղադրամների կույտի» հետ։

MRI հակադրություն.Պարամագնիսական HF-ի օգտագործման ժամանակ կուտակում չկա։

Դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ հիվանդություններ

Ողնաշարի դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ հիվանդությունները ներկայացված են օստեոխոնդրոզով, սպոնդիլոզ դեֆորմանսով և սպոնդիլարթրոզով:

Օստեոխոնդրոզ

Սպոնդիլոգրաֆիա.Ստատիկի խախտում գոտկատեղի լորդոզի, սկոլիոզի հարթեցման տեսքով; միջողնաշարային սկավառակների բարձրության փոփոխություն սկլերոզով

վերջի ափսեներ; առջևի, հետևի կամ հետին կողային եզրային ոսկրային աճեր - օստեոֆիտներ; ֆիզիոլոգիական շարժունակության սահմանափակում կամ մեկ ողերի տեղափոխում մյուսի նկատմամբ (պաթոլոգիական շարժունակություն, սպոնդիլոլիստեզ); սկավառակի ցրված հատվածի կալցիֆիկացում.

Բրինձ. 15.16.ՄՌՏ հետազոտություններ. Սիրինգոմիելային կիստա. T2 WI (a), T1 WI (b), T2 WI եռաչափ ցցերի հաջորդականություն (c), բազմակողմանի վերակառուցում ճակատային հարթությունում (d)

CT:միջողնաշարային սկավառակի բարձրության նվազում «վակուումային ֆենոմենի» առաջացմամբ. ծայրային թիթեղների սեղմում; ենթախոնդրալ շերտի սկլերոզ; Շմորլի ճողվածք և/կամ Պոմմերի ճողվածք (առաջացել է միջողնաշարային սկավառակի վնասված միջուկի պուլպոզուսի ներթափանցման հետևանքով ողնաշարի մարմնի սպունգանման նյութ՝ ծայրամասային թիթեղի քայքայմամբ)։

Շմորլի ճողվածքը CT-ի վրա պատկերված է որպես ողնաշարի մարմնի սպունգային նյութի ախտահարում, որը հարում է ծայրային թիթեղին, +50...+60 HU խտությամբ, որը շրջապատված է մինչև +250...+ բարձրացված խտության եզրով: 300 HU (տես նկ. 15.17):

Բրինձ. 15.17.Համակարգչային տոմոգրաֆիա. Շմորլի ճողվածք. Ողնաշարի մարմնի վերջավոր թաղանթի ամբողջականության խախտում (սլաքներ)

MRI:միջողնաշարային սկավառակներից MR ազդանշանի ինտենսիվության նվազում, որն ավելի արտահայտված է T2 պատկերների վրա՝ վերը նշված բոլոր նշանների հետ միասին (նկ. 15.18):

Ճողվածքային սկավառակներ

Ամենաէականը միջողային սկավառակի հետին կամ հետինկողային տեղաշարժն է, քանի որ այն առաջացնում է կլինիկական և նյարդաբանական ախտանիշներ։

Սպոնդիլոգրաֆիաթույլ է տալիս բացահայտել սկավառակի խոնդրոզի նշանները, գնահատել ոսկրային կառուցվածքների վիճակը և հայտնաբերել օստեոֆիտները:

Միելոգրաֆիա:լրացման թերություն գազի սյունակի կամ RCS-ի առջևի կամ առջևի եզրագծի երկայնքով: Սկավառակի մեծ հանգույցների դեպքում RCL սյունը անջատվում է ցրված սկավառակի մակարդակով կամ կանգ է առնում աճառային հանգույցի վերին եզրին:

CT:բարձր խտության ձևավորում (70-110 HU), որը տարածվում է ծայրամասային թիթեղներից դուրս; էպիդուրալ ճարպի տարբերակման նվազեցում (բացակայություն); նյարդային արմատի տեղաշարժ և մկանային պարկի սեղմում

(Տե՛ս նկ. 15.19):

CT myelographyընդլայնում է բնիկ CT-ի ախտորոշիչ հնարավորությունները:

MRI:ճողվածքը տալիս է նույն ինտենսիվության ազդանշան, ինչ վնասված սկավառակը (նկ. 15.20): Հիպերինտենսիվ ազդանշան է արտադրվում սեկվեստրի կողմից:

MRI հակադրություն.Հետվիրահատական ​​սպի հյուսվածքում նկատվում է կոնտրաստի ուժեղացում, և սկավառակի հյուսվածքն ավելի տեսանելի է դառնում:

MR myelography:լրացնող թերություն կամ կոնտրաստի խախտում վնասված միջողնային սկավառակի մակարդակում:

Spondyloarthrosis deformans

Ողնաշարն ունի ողնաշարային մարմինների և դրանց պրոցեսների միջև կապեր: Ինչպես ցանկացած հոդում, այնպես էլ նրանց մոտ կարող են զարգանալ դեգեներատիվ վնասվածքներ:

Ռենտգեն, CT, MRI:հոդի տարածության նեղացում, ոսկրային ծայրամասի խտացում, ոսկրային հյուսվածքի ենթախոնդրալ սկլերոզ, եզրային ոսկրային գոյացումներ, ոսկրերի հոդային ծայրերում կիստիկ մաքրում։

Բրինձ. 15.19.Համակարգչային տոմոգրաֆիա. Ձախակողմյան միջողային սկավառակի ճողվածք

L3-L4 (սլաքներ)

Բրինձ. 15.18.ՄՌՏ հետազոտություններ. Շմորլի ճողվածք. Th10 ողնաշարի մարմնի պոչային վերջավոր թաղանթի ամբողջականության խախտում (սլաք)՝ սկավառակի ողնաշարի մարմնի մեջ ընկնելու հետ

Սպոնդիլոզ դեֆորմանս

Դիստրոֆիկ փոփոխություններ են տեղի ունենում թելքավոր օղակի ծայրամասային շերտերում և ողնաշարի առաջի երկայնական կապանում, պահպանվում է միջողնաշարային սկավառակների բարձրությունը։ Ողնաշարային մարմիններում օջախներ չեն հայտնաբերվել, սակայն հայտնաբերվում են ոսկրային գոյացություններ, որոնք, կարծես, տարածվում են ողնաշարի մարմինների առջևի կամ կողային մակերևույթներից և առաջնային ոսկրացման հետևանք են։ երկայնական կապան, որը երեք կողմից շրջապատում է ողնաշարային մարմինները։ Բազմաթիվ ողերի վրա առաջի երկայնական կապանի ոսկրացումը, ի տարբերություն դեֆորմացնող սպոնդիլոզի (ազդում է հարակից 2-3 ողերի վրա), դասակարգվում է որպես. հատուկ հիվանդություն- կապանների ամրացում (Ֆորեստերի հիվանդություն):

Ռենտգեն, CT, MRI:առջևի եզրային ոսկրային գոյացություններ, որոնք տարածվում են միջողային սկավառակ, առաջի երկայնական կապանի ոսկրացում։

Բրինձ. 15.20. MRI սկանավորում. Հետևի սկավառակի ճողվածքներ L4-L5, L5-S1 (սլաքներ)

Ողնաշարի և ողնուղեղի Վնասվածքների Ճառագայթային ՍԵՄԻՈՏԻԿԱ

Վնասվածքներ արգանդի վզիկի ողնաշարի

1-ին և 2-րդ արգանդի վզիկի ողերի վնասը

Սպոնդիլոգրաֆիա.Ատլասի տեղաշարժի նշան է համարվում 5 մմ-ից ավելի ատլանտո-առանցքային հանգույցի (Cruvelier-ի հոդի) միջնադարյան բացը, մինչև 3-4 մմ ենթաբլյուքսացիա (սովորաբար, հոդային տարածության լայնությունը 2 է: -2,5 մմ):

Ատլասի տրանսդենտալ տեղահանումների դեպքում առաջանում են II արգանդի վզիկի ողերի ատամի կոտրվածքներ։ Բաց բերանի միջոցով արված ռենտգենը բացահայտում է տարբեր տարբերակներատամի բեկորի տեղաշարժը.

CT:Բոլոր տեսակի ողնաշարի կոտրվածքները և տեղաշարժերը հստակ պատկերված են առանցքի հարթության հատվածների վրա: CT-ն ունի բարձր ախտորոշիչ հնարավորություններ ոսկրային բեկորների տեղաշարժի ուղղությունները որոշելիս (տես նկ. 15.21):

III-VII արգանդի վզիկի ողերի մակարդակի վնաս

Կարող են առաջանալ կապանների պատռվածքներ, միջողնաշարային սկավառակների վնասում, ողնաշարի տեղաշարժեր և ենթաբլյուքսացիաներ, սեղմման կոտրվածքներ և այլն։

Սպոնդիլոգրաֆիա.Կողմնակի պրոյեկցիայում գտնվող ռադիոգրաֆիայի վրա որոշվում է տեղահանված վերին ողնաշարի առաջի տեղաշարժը, որի արդյունքում ձևավորվում է անկյունային կիֆոզ կամ աստիճանանման դեֆորմացիա: Կոմպրեսիոն կոտրվածքը դրսևորվում է ողնաշարի մարմնի սեպաձև դեֆորմացմամբ և նրա ոսկրային կառուցվածքի սեղմումով։

CTթույլ է տալիս մանրամասն բնութագրել վնասի տեսակը, ոսկրային բեկորների տեղաշարժը և ողնաշարի ջրանցքի դեֆորմացիան:

MRI:Մեթոդի առավելությունը ողնուղեղային հեղուկի դինամիկայի խանգարումների և ողնուղեղի վնասման (կապտույտ, արյունահոսություն) հայտնաբերելն է (տես նկ. 15.22):

Բրինձ. 15.21.Համակարգչային տոմոգրաֆիա. Առաջին արգանդի վզիկի ողնաշարի առաջի և հետևի կամարների կոտրվածքներ (Ջեֆերսոնի կոտրվածք)

Բրինձ. 15.22.ՄՌՏ հետազոտություններ. C6 ողնաշարի մարմնի սեղմման կոտրվածք (սլաք): Այս մակարդակում որոշվում է լիկյորի դինամիկայի բլոկ C6 ողնաշարի բարձրության նվազում

Կրծքային և գոտկային ողնաշարի վնասվածքներ

Կոմպրեսիոն կոտրվածքներ

Սպոնդիլոգրաֆիա.բարձրության նվազում, ողնաշարի մարմնի սեպաձև դեֆորմացիա և ողնաշարի մարմնի կառուցվածքի անհավասար սեղմում; վերև և միջողնային կապանների խզումը ախտորոշվում է հարակից ողնաշարային պրոցեսների գագաթների միջև հեռավորության մեծացմամբ կամ դրանցից մեկի գագաթի տեղաշարժով միջին գծից 2 մմ և ավելի (նկ. 15.23):

CT:Կոտրվածքների ուղղակի և անուղղակի նշանները հստակորեն բացահայտված են: Կապանների վնասման նշաններն են հարակից ողնաշարային պրոցեսների հովհարաձեւ տարանջատումը և վնասված կապանների կառուցվածքի խախտումը (նկ. 15.24):

Միելոգրաֆիա:բացահայտում են ենթապարախնոիդային տարածությունների մասնակի կամ ամբողջական շրջափակումը և, հետևաբար, մկանային պարկի պարունակության սեղմման առկայությունը, ծագումը և ուղղությունը:

CT myelography:հնարավոր է ավելի նուրբ տարբերակել մկանային պարկի (ոսկրային կամ փափուկ հյուսվածքի) պարունակության սեղմման տեսակը։ Ենթապարախնոիդային տարածությունների մասնակի շրջափակման դեպքում նկատվում է կոնտրաստային դուրալ պարկի ստվերի թերություն կամ նեղացում, ինչպես նաև դեֆորմացիա։ Երբ այն ամբողջությամբ արգելափակվում է, նկատվում է «stop հակադրություն» ֆենոմենը, այսինքն՝ կոնտրաստային նյութը չի տարածվում մուղապարկի պարունակության սեղմման մակարդակից բարձր։

Բրինձ. 15.23.ռենտգեն. Th10 ողնաշարի սեղմման կոտրվածք

MRI:բարձրության նվազում և ողնաշարի մարմնի սեպաձև դեֆորմացիա, կիֆոտիկ դեֆորմացիա, վնասված ողնաշարի մարմնի MR ազդանշանի ինտենսիվության փոփոխություն (տես նկ. 15.25):

Բրինձ. 15.24.Համակարգչային տոմոգրաֆիա. Կոմպրեսիոն մանրացված կոտրվածք

L1 ողնաշարի մարմին (սլաքներ)

Բրինձ. 15.25. MRI սկանավորումներ. Th10 մարմնի կոմպրեսիոն կոտրվածք՝ ողնուղեղի պատռվածքով։ Ճեղքման վայրի վերևում և ներքևում ողնուղեղից MR ազդանշանի ինտենսիվության բարձրացում - կապտուկներ (սլաքներ), այս մակարդակում որոշվում է լիկյորի դինամիկայի բլոկ:

MR միելոգրաֆիաբացահայտում է մկանային պարկի սեղմումը: Ողնաշարի վնասվածքներ

Ողնուղեղի վնասվածքների հայտնաբերման առավել տեղեկատվական ճառագայթաբանական ախտորոշման մեթոդը ՄՌՏ է:

MRIորոշում է ողնուղեղի և պոչամբարի արմատների սեղմումը ոչ միայն ոսկրային կառուցվածքների, այլև վնասված սկավառակների, կապանների, ինչպես նաև էպիդուրալ հեմատոմայի կողմից:

Արյունազեղումները սուր փուլում որոշվում են որպես ողնուղեղի MR ազդանշանի ինտենսիվության փոփոխությունների տարածք (կիզակետ): T1-WI-ի վրա արյունահոսությունը տալիս է իզոինտենսիվ ազդանշան, T2-WI-ում՝ հիպերինտենսիվ ազդանշան։ Ենթասուր փուլում, ինչպես T1-WI, այնպես էլ T2-WI-ում, արյունահոսությունը տալիս է հիպերինտենսիվ MR ազդանշան:

MRI թույլ է տալիս վիզուալացնել ողնուղեղի պատռվածքը ողնաշարի ծանր վնասվածքի դեպքում:

CT:Հեմատոմա սուր փուլում դրսևորվում է որպես աճող խտության տարածք:

17 հունիսի, 2019թ

Մկանային-թոքային համակարգի հիվանդությունների և դրա հետ կապված ցանկացած խանգարումների ու պաթոլոգիաների բուժումն անհնար է առանց ճիշտ ախտորոշման և բուժման ճիշտ մարտավարության մշակման, որը պետք է ներառի բոլոր առկա բժշկական համալիրմիջոցները։

Ախտորոշման մեջ կա հիմնական դժվարությունը՝ ողնաշարի տարբեր հիվանդությունների ախտանիշների և դրսևորումների նմանությունը, որոնց բուժումը կարող է էականորեն տարբերվել միմյանցից։ Համալիր ախտորոշումն անցնում է մի քանի հիմնական փուլերով, որոնց, ըստ անհրաժեշտության, ավելացվում են այլ բարձր մասնագիտացված հետազոտություններ՝ ուղղված հիվանդի առողջական վիճակի մասին տեղեկատվությունը պարզաբանելուն.

• Անամնեզների հավաքածու.
• Ֆիզիկական զննում.
• Գործիքային մեթոդներ.

Ֆիզիկական հետազոտությունից և գործիքային մեթոդներից տվյալներ ստանալուց հետո ներկա բժիշկը ախտորոշում է ճշգրիտ ախտորոշումև կմշակի բուժման նախնական ռազմավարություն, որը կճշգրտվի դրա արդյունավետությունը որոշելուն պես:

Պատմության ընդունում

Բժշկի նախնական նշանակումը սկսվում է հիվանդի մանրամասն հարցաքննությունից՝ հիվանդության ախտանիշների, դրսևորումների տեւողության և ծանրության, առաջացած խնդիրների, նախկին վնասվածքների կամ հիվանդությունների, որոշակի հիվանդությունների ժառանգական նախատրամադրվածության, ապրելակերպի, աշխատանքի տեսակի և այլնի վերաբերյալ:

Այս ամբողջ տեղեկատվությունը մուտքագրվելու է հիվանդի քարտում՝ անկախ նրանից, թե ինչ խնդիրներ են նրան բերել կլինիկա՝ մեջքի բուժում ռադիկուլիտի, գլխացավի, օստեոխոնդրոզի, օստեոպորոզի, ողնաշարի կոտրվածքների և այլնի համար: Հիվանդներին տրվող առավել բնորոշ հարցերը.

• Որքա՞ն ժամանակ է սկսվել ցավը:
• Որտե՞ղ են դրանք կոնկրետ տեղակայված:
• Ո՞րն է ցավի բնույթն ու ծանրությունը:
• Ո՞ր գործոններն են մեծացնում կամ նվազեցնում ցավի ախտանիշները:
• Արդյո՞ք խնդիրներ կան միզելու կամ կղանքի հետ կապված:
• Կա՞ արդյոք վերջույթների զգայունության կորուստ և այլն:

Ֆիզիկական զննում

Բանավոր հարցազրույցից և կոնկրետ բողոքների պարզաբանումից հետո բժիշկը սկսում է հիվանդի ֆիզիկական զննում, որն անհրաժեշտ է նախնական ախտորոշում կատարելու և հետագա լաբորատոր և գործիքային հետազոտության մեթոդների պլան կազմելու համար:

Այն ներառում է հետևյալ թեստերը.

• Ողնաշարի տեսողական հետազոտություն, որն իրականացվում է հետևյալ կերպ՝ հիվանդը կանգնած է մեջքով դեպի լույսի աղբյուրը, կանգնած է ուղիղ, ոտաբոբիկ, ձեռքերը ազատորեն կախված են մարմնի երկայնքով, մկանները հնարավորինս թուլացած են։ Երկրորդ քննության դիրքը թեքվում է դեպի առաջ՝ թուլացած ձեռքերը հատակին իջեցրած: Արդյունքում, հիմնվելով ողնաշարի նույնականացման կետերի վրա, բժիշկը կարող է ախտորոշել՝ ողնաշարը նորմալ կառուցվածք, հարթ մեջք, կռացած մեջք, կլոր մեջք, կիֆոզ, սկոլիոզ
• Մեջքի և պարանոցի պալպացիա, հատուկ ուշադրություն է դարձվում ցավի տեղայնացմանը։
• Ջիլային ռեֆլեքսների ուսումնասիրություն.
• Ողնաշարի ակտիվ շարժունակության որոշում.
• Զգայունության որոշում մաշկըտարբեր հատվածներում՝ գունային փոփոխությունների, քերծվածքների, վերքերի, այտուցների, նոր անատոմիական անկանոն ծալքերի առկայություն։
• Վերջույթների մկանային ուժի որոշում, դրանց պաթոլոգիական պարամետրերը, ճիշտ առանցքի փոփոխությունները հոդերի կորության կամ որոշակի հատվածի ներսում:
• Նյարդային արմատների լարվածության դրսևորումների որոշում, որն անհրաժեշտ է ողնաշարի ճողվածքի ախտորոշման, ողնուղեղի ստենոզում նյարդային արմատների թակարդման բուժման համար և այլն:
• Հոդերի ձևի, ուրվագծերի փոփոխության և դրանցում ավելցուկային հեղուկի առկայության հետազոտություն, որը կարող է առաջանալ սինովիտով կամ հեմարթրոզով:
• Փոխհատուցման փոփոխությունների հաստատում, որոնք ձևավորվում են վերին հատվածներում ստորին հատվածների պաթոլոգիաների պատճառով: Օրինակ, կոնքի կեսի պրոլապսը մի կողմից և ողնաշարի փոխհատուցվող սկոլիոտիկ փոփոխությունները մարմնի առողջ կեսի վրա պայմանավորված են ազդրի պարանոցի և ազդրի դիաֆիզի միջև անկյան նվազմամբ:

Ախտորոշում կատարելիս սխալներից խուսափելու համար բժիշկը չի սահմանափակվում միայն ողնաշարի ախտահարված հատվածի կամ ցավի տեղայնացման ուսումնասիրությամբ։ Հետազոտության ընթացքում ուշադրություն է դարձվում հիվանդի քայլվածքի, հարկադիր կեցվածքի, հանգստի և շարժման մեջ վերջույթների դիրքի առանձնահատկություններին։ Այսինքն՝ հետազոտվում են ոսկրային բոլոր կառուցվածքները՝ անկախ ցավի տեղակայությունից, քանի որ դրանք բոլորը սերտորեն կապված են միմյանց հետ։

Գործիքային քննության մեթոդներ

Ֆիզիկական հետազոտությունից հետո կատարվում է նախնական ախտորոշում, որը պահանջում է պարզաբանում` օգտագործելով գործիքային հետազոտության մեթոդները: Ամենից հաճախ ողնաշարի հիվանդությունները բուժելիս ողնաշարաբանը նշանակում է ախտորոշման հետևյալ տեսակները.

• Ռադիոգրաֆիա.
• Ողնաշարի ուլտրաձայնային հետազոտություն.
• Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (MRI):
• Համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT).
• Myelogram.
• Ռադիոիզոտոպների սկանավորում:
• Էլեկտրամիոգրաֆիա.
• Ֆասետային հոդերի ախտորոշիչ շրջափակում.
• Գոտկատեղի պունկցիա.
• Դիսկոգրաֆիա.
• Վենոսպոնդիլոգրաֆիա.
• Դենսիտոմետրիա.

Ժամանակակից բժիշկների մեծ մասը ձգտում է հնարավորինս քիչ դիմել հետազոտական ​​մեթոդների, ինչպիսիք են միելոգրամը, ռադիոիզոտոպների սկանավորումը, սկավառակի և վենոսպոնդիլոգրաֆիան, քանի որ դրանք վերաբերում են. ինվազիվ տեխնիկա, բացի այդ, նրանց թերությունները ներառում են հնարավոր անհատական ​​անհանդուրժողականությունը և ալերգիկ ռեակցիաներներարկվող ռադիոթափանցիկ նյութերին:

Ռադիոգրաֆիա

Մարդու մարմնի ոսկրային կառուցվածքների ուսումնասիրությունը, որն իրականացվում է դրանք ռենտգենյան ճառագայթների ենթարկելով, իսկ հետո արդյունքները ցուցադրելով հատուկ թաղանթի կամ թղթի վրա։

Առավել հաճախ ռադիոգրաֆիան կատարվում է օստեոխոնդրոզի, տարբեր կոտրվածքների, ողնաշարի ուռուցքների ախտորոշման և բուժման մեջ։ Պատկերները հստակ ցույց են տալիս ողնաշարի տարբեր դեգեներատիվ փոփոխություններ՝ օստեոֆիտներ (ողնաշարային մարմինների եզրերին ոսկրային գոյացումներ), ողնաշարերի բարձրության և դրանց միջև եղած հեռավորության փոփոխություններ, ֆասետային հոդերի հիպերտրոֆիա, որոշ վարակիչ վնասվածքների առկայություն։ օրինակ՝ սպոնդիլիտ։

Ֆունկցիոնալ ռադիոգրաֆիան հիմնական հետազոտության ենթատիպերից մեկն է, որը նախատեսված է ողնաշարի շարժման հատվածների անկայունությունը որոշելու համար։ Նկարներն արված են մեջքի առավելագույն ճկման և երկարացման հետ:

Այս տեսակի հետազոտության առավելություններն են լայն տեսականիախտորոշելի խնդիրներ, լիակատար ցավազրկում և բարձր արագությունարդյունքների ձեռքբերում:

Թերությունները ներառում են ճառագայթման բարձր ազդեցությունը, որը սահմանափակում է հետազոտությունների քանակը որոշակի ժամանակահատվածում և հիվանդների կատեգորիաներում, օրինակ՝ հղի կանայք, դեռահասները և երեխաները ամենածայրահեղ դեպքերում անցնում են ռադիոգրաֆիա: Նաև ռենտգենը չի պատկերացնում մկանային-կմախքային համակարգին աջակցող փափուկ հյուսվածքները՝ մկանները, կապանները, միջողնաշարային սկավառակները և այլն:

Ողնաշարի ուլտրաձայնային հետազոտություն

Այսօր հիվանդի վիճակի գործիքային հետազոտության ամենաանվտանգ և ամենաէժան մեթոդը՝ ուլտրաձայնային հետազոտությունը ցուցված է բոլոր կատեգորիաների հիվանդների, նույնիսկ հղիների և երեխաների համար: Ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքների հիման վրա որոշվում են փափուկ և աճառային հյուսվածքների պաթոլոգիաները, իսկ ողնաշարի ոսկրային հյուսվածքները և ողնաշարի ջրանցքի կառուցվածքները մասնակիորեն պատկերվում են ավելի բարձր մանրամասնությամբ, քան ռադիոգրաֆիան:

Հետազոտության այս մեթոդն օգտագործվում է սկոլիոզի, օստեոխոնդրոզի, միջողնաշարային սկավառակների ճողվածքի, օստեոխոնդրոզի, ռևմատիզմի և բազմաթիվ այլ հիվանդությունների և այլ հիվանդությունների բուժման համար։ պաթոլոգիական պայմաններողնաշարը.

Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (MRI)

MRI-ն էլեկտրամագնիսական ալիքների մշակման միջոցով հյուսվածքների և օրգանների պատկերներ ստանալու ժամանակակից, բարձր ճշգրտության մեթոդ է: Տոմոգրաֆիայի ընթացքում ստացված թվային տվյալները փոխանցվում են համակարգիչ և մշակումից հետո ներկայացվում երկայնական և լայնակի պրոյեկցիայի մի շարք հատվածների տեսքով։

Ներկայումս ՄՌՏ-ն համարվում է ախտորոշման «ոսկե ստանդարտ»: պաթոլոգիական փոփոխություններնյարդային կառույցներ, մկաններ, կապաններ և այլ փափուկ հյուսվածքներ: Նկարներում հստակ երևում են միջողնաշարային սկավառակների դեգեներատիվ փոփոխությունները, ողնաշարի ջրանցքի ստենոզը, միջողային ճողվածքները, ֆասետային հոդերի հիպերտրոֆիան և նմանատիպ պաթոլոգիաները։

Այս մեթոդի առավելություններն են.

• ամբողջական ցավազրկում;
• հետազոտության արդյունքների արագ ընդունում;
• հիվանդի համար ամբողջական անվտանգություն՝ ճառագայթային ազդեցության բացակայության պատճառով, ինչը թույլ է տալիս օգտագործել այն բոլոր հիվանդների համար առանց սահմանափակումների, ինչպես նաև կրկնակի ՄՌՏ մեկ հիվանդի համար՝ բուժման ընթացքը վերահսկելու համար, օրինակ՝ օստեոպորոզի դեպքում այս հիվանդության բուժումը երկար է տևում։ ժամանակ և պահանջում է մշտական ​​մոնիտորինգ բժշկի կողմից:

Համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT)

CT-ն ռենտգենյան ճառագայթների միջոցով մարդու հյուսվածքների և օրգանների ուսումնասիրության մեթոդ է: Ստացված տեղեկատվությունը մշակվում է համակարգչով, և ինչպես MRI-ի դեպքում, այն ենթարկվում է համակարգչային մշակման՝ երկայնական և լայնակի հատվածներում օրգանների և հյուսվածքների պատկերներ ստանալու համար:

Համակարգչային տոմոգրաֆիան հնարավորություն է տալիս հետազոտել ինչպես ոսկրային կառուցվածքները, այնպես էլ փափուկ հյուսվածքները՝ համատեղելով ռենտգենյան և ՄՌՏ հնարավորությունները։ Ուսումնասիրությունը արդյունավետ է ոսկրային հյուսվածքի պաթոլոգիական պրոցեսների բացահայտման համար, օրինակ՝ ֆասետային հոդերի հիպերտրոֆիա, օստեոֆիտների բազմացում։

ԿՏ-ի թերություններից կարելի է նշել հիվանդի մարմնի վրա ճառագայթային ծանրաբեռնվածությունը, ինչպես նաև տոմոգրաֆիկ պատկերի կրճատված ճշգրտությունն ու հստակությունը՝ համեմատած ՄՌՏ պատկերների հետ: Հաճախ փափուկ հյուսվածքների վիճակի և դրանց պաթոլոգիաների ախտորոշման ժամանակ հետազոտության տեղեկատվական բովանդակությունը բարձրացնելու համար CT-ն զուգակցվում է միելոգրամայի հետ։

Myelogram

Այս ռենտգեն հետազոտությունը երկար տարիներ օգտագործվել է ողնուղեղի և ողնուղեղի պաթոլոգիաները ախտորոշելու համար։ Դրա յուրահատկությունը ողնուղեղի թաղանթների տակ ռադիոթափանցիկ նյութի ներմուծումն է գոտկային պունկցիագոտկային հատվածում. Նյութը տարածվում է ողնաշարի ջրանցքի երկայնքով, հոսում ողնուղեղի և նյարդային արմատների շուրջ։

Հետազոտությունն իրականացվում է վիրահատական ​​սեղանի վրա, որը պարբերաբար փոխում է իր դիրքը։ Կոնտրաստային նյութը տարածվում է տարբեր ուղղություններով՝ հեշտացնելով տարբեր մակարդակներում ողնաշարի կառուցվածքների պատկերացումը:

Միելոգրաֆիան բացահայտում է ողնաշարի ուռուցք, սկավառակի ճողվածք, ողնաշարի կոտրվածք և ախտորոշում է ողնուղեղի պարկի սեղմում, որը պարունակում է ողնուղեղը և ողնուղեղային հեղուկը, նյարդային արմատները և ողնուղեղի հեղուկի շրջանառության փոփոխությունները:

Ռադիոիզոտոպների սկանավորում

Ռադիոիզոտոպային ախտորոշումն իրականացվում է մարմնի ռադիոակտիվ ճառագայթման ձայնագրման միջոցով ռադիոակտիվ դեղամիջոցի մեջ մտնելուց հետո: Հետազոտությունը կատարվում է հատուկ գամմա տեսախցիկով։

Իզոտոպը վերաբաշխվում է ամբողջ մարմնում և տարբեր կերպ է կուտակվում որոշակի հյուսվածքներում և օրգաններում։ Նորմալ վիճակում առողջ հյուսվածքներիզոտոպները կուտակվում են հավասարաչափ, իսկ պաթոլոգիական հատվածներում առկա է անբավարար կամ ավելորդ կուտակում՝ համապատասխանաբար ձևավորելով սառը կամ տաք ֆոկուս։

Տարբեր պաթոլոգիաներ ախտորոշելու համար, օրինակ՝ վահանաձև գեղձի, թոքերի, ոսկրային հյուսվածքի փոփոխությունները, օգտագործվում են տարբեր իզոտոպներ։ Ողնաշարի հիվանդությունների դեպքում ռադիոիզոտոպային ախտորոշումն օգտագործվում է ողնաշարի պաթոլոգիական փոփոխությունները որոշելու, ողնաշարի ուռուցքային հիվանդությունները և ոսկորներում նյութափոխանակության խանգարումները հայտնաբերելու համար, օրինակ՝ օստեոպորոզ։

Ռադիոիզոտոպների սկանավորումը վտանգ չի ներկայացնում մարդու օրգանիզմի համար, քանի որ բժշկական իզոտոպների կիսամյակը ճառագայթման ծայրահեղ ցածր ինտենսիվության դեպքում ընդամենը մի քանի ժամ է:

Էլեկտրամիոգրաֆիա

Էլեկտրամիոգրաֆիան ծայրամասային նյարդերի, նյարդամկանային հանգույցների և մկանների ֆունկցիայի ուսումնասիրությունն է՝ օգտագործելով էլեկտրական ազդակներ։ Էլեկտրոդը տեղադրվում է մաշկի մակերեսին կամ հիվանդի հետազոտվող մկանների խորքում, որի միջոցով ալիքները տարածվում են: Համակարգիչը գրանցում է մկանների ինքնաբուխ պոտենցիալները, ինչպես նաև դրանց էլեկտրական ակտիվությունը հատուկ էլեկտրաֆիզիոլոգիական թեստերի ժամանակ։

Էլեկտրամիոգրաֆիայի տվյալների հիման վրա եզրակացություն է արվում մանրաթելերի հաղորդունակության մասին, ախտորոշվում են մկանների և նյարդային հյուսվածքի տարբեր հիվանդություններ։

Էլեկտրամիոգրաֆիկ հետազոտությունը հիվանդի համար անվտանգ է և գործնականում ցավազուրկ, բայց կարող է որոշակի անհանգստություն առաջացնել մկանների կծկման ժամանակ:

Ֆասետային հոդերի ախտորոշիչ շրջափակում

Ֆասետային հոդերը ողնաշարի հատուկ կառուցվածքներ են, որոնք մի կողմից կայունացնում են ողնաշարերը, իսկ մյուս կողմից՝ թույլ են տալիս պահպանել ճկունությունը՝ քայլելու, շրջվելու և կռանալու ժամանակ իրանն ու գլուխը շրջելու համար։

Ֆասետային հոդերը առկա են ողնաշարի բոլոր մասերում և ինչպես ցանկացած այլ հոդ մարդու մարմինենթակա են բորբոքման, վնասների և կարող են դառնալ ցավի աղբյուր: Այս հոդերի պաթոլոգիայի առկայությունը բացառելու համար կատարվում է ախտորոշիչ շրջափակում անզգայացուցիչով:

Եթե ​​լուծումը ֆասետային հոդի խոռոչ մտցնելուց և նյարդային մանրաթելերի հետագա շրջափակումից հետո ցավային սինդրոմն անհետանում է, ապա հիվանդի խնդիրների աղբյուրը հենց ողնաշարի այս հատվածն է։ Անհաջող արգելափակումը ցույց է տալիս, որ հիվանդը ունի նմանատիպ ախտանիշներով ողնաշարի մեկ այլ հիվանդություն:

Գոտկատեղի պունկցիա

Լիկյորը թափանցիկ ողնուղեղային հեղուկ է, որը պարունակում է սպիտակուցներ, գլյուկոզա և այլ նյութեր որոշակի կոնցենտրացիայի մեջ և սովորաբար չպետք է պարունակի լեյկոցիտներ կամ կարմիր արյան բջիջներ: Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի հավաքում հետազոտության և չափման համար ներգանգային ճնշումկոչվում է գոտկային պունկցիա:

Գոտկային պունկցիայի լաբորատոր հետազոտությունը թույլ է տալիս որոշել գլխուղեղի ուռուցքի, ենթապարախնոիդային արյունազեղումների և տարբեր վարակիչ վնասվածքների առկայությունը: նյարդային համակարգօրինակ՝ մենինգիտ, տուբերկուլյոզ, սիֆիլիս և այլն։

Երկրորդ գոտկային ողնաշարի ներքևում կատարվում է պունկցիա՝ ողնուղեղի վնասումը բացառելու համար։ Հատուկ բարակ ասեղ է մտցվում ողնաշարի ողնաշարավոր պրոցեսների միջև, մինչև ողնուղեղի թաղանթը ծակվի։ Պունկցիայի ժամանակ միաժամանակ չափվում է ողնուղեղային հեղուկի ճնշումը թաղանթում և վերցվում է մի քանի մլ հեղուկ՝ հետագա լաբորատոր վերլուծության համար։

Դիսկոգրաֆիա

Սա ֆտորոգրաֆիկ հետազոտություն է՝ կոնտրաստային նյութի լրացուցիչ ներարկումով հենց միջողային սկավառակի կենտրոնում: Ամենից հաճախ դիսկոգրաֆիայի անհրաժեշտությունը առաջանում է վիրահատությունից առաջ՝ դիսկի պաթոլոգիաները ճշգրիտ որոշելու համար:

Արդյունքում ախտորոշվում են միջողնաշարային սկավառակի տարբեր խանգարումներ՝ ճողվածքներ և ելուստներ, թելքավոր օղակի պատռվածք, սկավառակի ձևի կամ բարձրության փոփոխություն։ Կոնտրաստային նյութի կիրառման ժամանակ հիվանդը ցավ է զգում ախտահարված սկավառակի մեջ, մասնագետները դա համարում են առանձին խնդիր: ախտորոշիչ թեստեւ կոչվում է պրովոկացիոն դիսկոգրաֆիա։

Այս թեստը օգտակար է միջողնային սկավառակների վիճակը որոշելու համար, օրինակ, եթե վնասի նկատելի նշաններ չկան։ Սակայն մասնագետների մեծամասնությունը գնալով ավելի ու ավելի է դիմում այս տեխնիկային, քանի որ այն տեխնիկապես բավականին բարդ է, և կան բազմաթիվ այլ մատչելի ոչ ինվազիվ և մեղմ եղանակներ սկավառակների վիճակը պատկերացնելու համար:

Վենոսպոնդիլոգրաֆիա

VSG-ն ողնաշարի երակային պլեքսուսների ռենտգեն հետազոտություն է՝ երակային ուղիների կոնտրաստով՝ ողնաշարի ողնաշարային պրոցեսների սպունգանման հյուսվածքի մեջ ռադիոթափանցիկ նյութի ներմուծմամբ:

Այս մեթոդը օգտագործվում է գնահատելու երակային պլեքսուսների վիճակը և վաղ ախտորոշումտարածություն զբաղեցնող գոյացություններ էպիդուրալ տարածության մեջ.

Դենսիտոմետրիա

Սա օստեոպորոզի վաղ ախտորոշման և բուժման առաջընթացի մոնիտորինգի ժամանակակից, բարձր ճշգրտության մեթոդ է, որը վերլուծում է ոսկրային խտությունը և ոսկրային կորուստը՝ խմբի միջին ցուցանիշների համեմատ: Նորմայից տարբեր արդյունքները լուրջ պատճառ են օստեոպաթի խորհրդատվություն ստանալու համար:

Այս մեթոդի օբյեկտիվ առավելությունները ներառում են դրա ամբողջական ցավազրկությունը, հիվանդի համար անվտանգությունը, մատչելի գինը, դենսիտոմետրիան արդյունավետորեն օգտագործվում է ոչ միայն օստեոպորոզի ախտորոշման, այլև միջանկյալ հետազոտությունների համար՝ այս հիվանդության երկարատև բուժման ընթացքում:

Դոկտոր Բոբիրի կլինիկան հրավիրում է բոլորին խորացված խորհրդատվություն ստանալու մեր փորձառու մասնագետների՝ ողնաշարաբանների, օստեոպաթների, վնասվածքաբանների, վիրաբույժների, chiropractors, ծախսել ամբողջական ախտորոշումձեր հենաշարժական համակարգը և ստանալ արդյունավետ որակյալ բժշկական օգնություն: Մոսկվայի ողնաշարի բուժման մեր կենտրոնը լիովին հագեցած է բոլոր անհրաժեշտ հետազոտական ​​սարքավորումներով։

Ողնաշարը մարդու առանցքային կմախքի հիմնական մասն է, որը, բացի ողնուղեղից, բաղկացած է նաև գանգի ոսկորներից, կրծոսկրից և 12 զույգ կողոսկրից։ Ողնաշարը մկանային-կմախքային համակարգի հիմնական տարրն է և կատարում է ամենակարևոր գործառույթները՝ պաշտպանում է ողնուղեղը արտաքին գործոններից և ծանրաբեռնվածության ավելացումից, ապահովում է գլուխը և պարանոցը շարժելու ունակություն, օգնում է պահպանել հավասարակշռությունը քայլելիս (փորային և մեջքային թեքությունների պատճառով: ) և ճիշտ բաշխել մարդու մարմնի քաշը: Ողնաշարի վիճակը որոշում է ոչ միայն մարդու շարժվելու ունակությունը, այլև մարսողական, նյարդային և շնչառական համակարգերի առողջությունը, ինչպես նաև ուղեղի և կոնքի օրգանների արյան մատակարարումը։

Շատ դեպքերում, եթե կա, կատարվում է ողնաշարի հետազոտություն պաթոլոգիական ախտանիշներ(հիմնականում ցավ և պարեստեզիա), բայց համապարփակ ախտորոշումկարող է նշանակվել նաև կանխարգելիչ նպատակներով՝ բացահայտելու ողնաշարային պաթոլոգիաների զարգացման ռիսկի գործոնները: Համապատասխան ախտորոշման մեթոդի ընտրությունը կատարում է ներկա բժիշկը, քանի որ հետազոտության բոլոր տեսակներն ունեն իրենց նպատակները, առանձնահատկությունները և տեղեկատվական բովանդակության աստիճանը:

Գրեթե բոլոր զարգացած երկրներում մեծահասակների և երեխաների մոտ հենաշարժական համակարգի պաթոլոգիաների հայտնաբերման հաճախականությունը ամեն տարի արագ աճում է: Նման տվյալներ են տրամադրվում ոչ միայն տեղական իշխանություններըառողջապահության, այլեւ ԱՀԿ-ի, որի մասնագետները կարծում են, որ խոշոր քաղաքների յուրաքանչյուր երրորդ բնակիչը մեջքի խնդիրներ ունի։ Մասնագետները օստեոխոնդրոզի, սկոլիոզի և ողնաշարի այլ հիվանդությունների զանգվածային տարածման հիմնական պատճառը, որոնք հայտնաբերվում են նույնիսկ մանկության տարիներին, շարժիչային բեռի աստիճանական նվազումն են անվանում։ Հատկանշական է, որ համառ հիպոդինամիկ խանգարումների ֆոնին (պաթոլոգիաները, որոնք զարգանում են նստակյաց ապրելակերպի ֆոնին), որոշ դեպքերում ֆիզիկական ակտիվության բարձրացումը, որը չի համապատասխանում մարդու մարզավիճակին և տարիքին, կարող է առաջացնել ողնաշարի հիվանդություններ:

Ողնաշարաբանության և հարակից գիտությունների ոլորտի մասնագետները լրջորեն անհանգստացած են ներկայիս միտումով, քանի որ ողնաշարի և դրա տարրերի կառուցվածքի և աշխատանքի տարբեր խանգարումներ (միջողնաշարային սկավառակներ) ազդում են մարդու ընդհանուր բարեկեցության և առավելագույնի վրա: կարևոր օրգաններ, ներառյալ բրոնխոթոքային համակարգը և սրտի մկանները: Ամենակարևոր զարկերակները (բազիլար և քներակ) անցնում են արգանդի վզիկի և կրծքային ողնաշարի միջով, որոնց երկայնքով թթվածնով և սննդանյութերարյունը հոսում է ուղեղի բոլոր մասերը. Ողնաշարի խողովակի այս հատվածների տարբեր պաթոլոգիաները (միջողնաշարային ճողվածքներ և ելուստներ, ոսկրային աճեր, ողերի տեղաշարժ և այլն) կարող են առաջացնել այս զարկերակների սեղմում՝ հրահրելով թթվածնի անբավարարության զարգացումը և հարակից բարդությունները։

Կարևոր.Ողնաշարի խնդիրներ ունեցող մարդը կարող է բողոքել միգրենից, գլխացավ, ճնշման փոփոխություններ, սրտի ցավ, վերջույթների թմրություն, ականջների զնգոց։ Առաջնային ախտորոշումը միշտ չէ, որ հնարավորություն է տալիս ճիշտ ախտորոշում կատարել և որոշել նման պայմանների պատճառը, ուստի նյարդավիրաբույժներն առաջարկում են պարտադիր համալիրին ավելացնել ողնաշարի հետազոտություն. ախտորոշիչ միջոցառումներքրոնիկ կամ վատ վերահսկվող գլխացավերի, զարկերակային անկայունության, վերին և ստորին վերջույթների զգայական խանգարումների դեպքում:

Ախտորոշման ցուցումներ

Հիմնական գանգատը, որի համար հիվանդին կարող են նշանակել ողնաշարի հետազոտություն, մեջքի տարբեր հատվածների ցավն է։ Ցանկացած ինտենսիվության ողնաշարի ցավային համախտանիշի ախտորոշումը ուղղված է ոչ միայն ողնաշարի խողովակի հիվանդությունների և թերությունների հայտնաբերմանը, այլև նմանատիպ ախտանիշներով պաթոլոգիաների բացառմանը: Օրինակ, ցավը տարածքում կրծքավանդակըմիջքաղաքային նեվրալգիայի ֆոնի վրա (օստեոխոնդրոզի ընդհանուր բարդություն) պետք է տարբերակել սահմանափակող և առիթմոգեն կարդիոմիոպաթիայից, անգինա պեկտորից և սրտի այլ պաթոլոգիաներից: Մեջքի ստորին հատվածում ցավոտ սենսացիաները կարող են լինել մի շարք հիվանդությունների դրսևորումներ, այդ թվում՝ ողնաշարային խանգարումների հետ չկապակցված հիվանդությունների. միզասեռական համակարգ, սոսնձումներ կոնքի տարածքում, որոշ համակարգային վարակներ ( արտաթոքային ձևերտուբերկուլյոզ, սիֆիլիս և այլն):

Բացի ողնաշարի ցավից, ողնաշարի համապարփակ հետազոտություն նշանակելու ցուցումներ (չբացառելով այլ ախտորոշիչ մեթոդները) ստորև բերված աղյուսակում թվարկված ախտանիշներն են։

Ողնաշարի ախտորոշման ցուցումներ

Ողնաշարի ո՞ր հատվածը պետք է հետազոտվի.	Պատկեր	Ցուցումներ ( կլինիկական ախտանիշներ) ախտորոշման համար
		Քրոնիկ գլխացավեր, հատկապես, եթե դրանք ուղեկցվում են գլխապտույտով, գերբնակվածությամբ ականջները(զնգոց), փոփոխություններ արյան ճնշումը. պարանոցի կոշտություն և ուսի գոտի(մեջքի վերին մասը), պարանոցի մկանների տոնիկ լարվածության ավելացում, տեսողության մշուշում: Արդյունավետության նվազումը, քնի խանգարումը, մշտական ​​թուլությունը նույնպես հիմք են արգանդի վզիկի ողնաշարի հետազոտության համար, քանի որ դրանք բնորոշ նշաններարյան հոսքի խանգարումներ ուղեղին արյուն մատակարարող ամենակարևոր զարկերակներում (քներակ և բազիլար)
		Կրծքավանդակի ողնաշարի հետազոտություն կարող է պահանջվել, եթե հաճախակի ցավ կա կրծքավանդակի շրջանում (հնարավոր տարածումով դեպի ուսի, թիակ, վերին վերջույթներ), շնչառական անբավարարություն(շնչառության պակաս, ցավ ներշնչելիս), մեջքի այս հատվածում այրոց և քորոց
		Ողնաշարի խողովակի ստորին հատվածների ախտորոշումը, որը բացի մեջքի ստորին հատվածից ներառում է նաև սրբանն ու կոկիքսը, կարող է պահանջվել ոչ միայն այս տեղայնացման ցավի, այլ նաև բազմաթիվ այլ ախտանիշների դեպքում՝ դեֆեկացիայի և միզարձակման խանգարումներ, կոնքի քրոնիկական ցավ: , պարեստեզիա և կաթված ստորին վերջույթներում

Ուշադրություն դարձրեք.Տղամարդկանց մոտ ողնաշարի ստորին հատվածի հետազոտության ցուցումները կարող են ներառել էրեկտիլ դիսֆունկցիայի, լիբիդոյի նվազում, քրոնիկ խանգարումներմիզասեռական համակարգի օրգանների (սերմնահեղուկ վեզիկուլներ, շագանակագեղձեր և այլն) աշխատանքի մեջ։ Այս օրգանները նյարդայնացվում են (վերահսկվում) ողնուղեղի ստորին հատվածներով, որոնք տեղակայված են ողնուղեղի կենտրոնական ջրանցքում, ուստի ողնաշարի ախտորոշումը անհրաժեշտ է, եթե կասկածվում է առկա խանգարումների նեյրոգեն բնույթը:

Ողնաշարի ախտորոշման տեսակներն ու մեթոդները

Այսօր ողնաշարի հիվանդությունների ախտորոշման մի քանի մեթոդներ կան, սակայն ներկա բժիշկը պետք է որոշի, թե որ հետազոտությունը նշանակի հիվանդին։ Օգտագործված մեթոդներից յուրաքանչյուրն ունի իր թերություններն ու առավելությունները, սակայն ախտորոշիչ միջոցառումներ նշանակելիս մասնագետն առաջին հերթին հաշվի է առնում. հնարավոր հակացուցումներըև ընտրված մեթոդի տեղեկատվական բովանդակության աստիճանը:

Միջուկային մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (MRI)

Սա բժշկական պատկերավորման տեխնիկա է անատոմիական կառուցվածքներև մարդկային հյուսվածքները միջուկային մագնիսական ռեզոնանսի ազդեցության կիրառմամբ հետազոտության նպատակով (այդ պատճառով մինչև 20-րդ դարի 80-ական թվականները մեթոդն ուներ այլ անվանում՝ NMR թերապիա): Չնայած այն հանգամանքին, որ մագնիսական ռեզոնանսային սկանավորման մեթոդն առաջին անգամ առաջարկվել է ընդամենը մի քանի տասնամյակ առաջ (1973 թվականին), այսօր ՄՌՏ-ն համարվում է ողնաշարի հիվանդությունների ախտորոշման ամենահուսալի և տեղեկատվական մեթոդը: Դրա անկասկած առավելությունը մարդու փափուկ հյուսվածքներն ուսումնասիրելու ունակությունն է, որը հասանելի չէ այլ մեթոդների կիրառման դեպքում, հետևաբար մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան հիմք է հանդիսանում օստեոխոնդրոզի և դրա բարդությունների (ճողվածքներ, ելուստներ) կասկածելի ախտորոշման համար:

Ի լրումն դասական միջուկային մագնիսական ռեզոնանսային սկանավորման, կան MR-ի այլ տեսակներ, օրինակ.

Ողնաշարի պաթոլոգիաները բացահայտելու համար միջուկային մագնիսական ռեզոնանսային սկանավորման ամենահուսալի տեսակը առանցքային (ուղղահայաց) բեռով MRI-ն է: Սա սակրալ և գոտկային ողնաշարի հետազոտման ժամանակակից մեթոդ է, որն ամենաարդյունավետն է միջողային ճողվածքների և ողնաշարային անկայունության հայտնաբերման համար: Ուսումնասիրությունն իրականացվում է երկու փուլով. նախ՝ ողնաշարի զննում հանգիստ վիճակառանց ծանրաբեռնվածության (պառկած դիրքում), որից հետո սեղանը տոմոգրաֆի հետ միասին բարձրանում է դեպի ուղղահայաց դիրք. Ամբողջ պրոցեդուրան կարող է տևել 20-ից 45 րոպե։

Նախապատրաստում

Ցանկացած հատուկ նախապատրաստություն, ինչպես նաև նախնական դեղորայքային բուժում, սովորաբար չի պահանջվում ՄՌՏ պրոցեդուրայից առաջ, սակայն ուսումնասիրությունն ինքնին պահանջում է որոշակի կանոնների պահպանում: Նախքան սկանավորման նիստը սկսելը, անհրաժեշտ է հեռացնել բոլոր մետաղական զարդերը (ներառյալ լեզվից, սեռական օրգաններից, պորտային օղակից և այլն), գոտիները, ապարանջանները, ժամացույցները հեռացնելը: Եթե ​​հիվանդը բուժման համար օգտագործում է տրանսդերմալ համակարգեր (կարկատաններ), ապա դրանք նույնպես պետք է հեռացվեն պրոցեդուրայից 20-30 րոպե առաջ: Եթե ​​ունեք սինթետիկ գունանյութերով արված դաջվածքներ, ապա պետք է տեղեկացնեք ձեր բժշկին, քանի որ դա կարող է հակացուցում լինել հետազոտության համար (բացառությամբ հինայով արված դաջվածքների):

Պրոցեդուրայից առաջ, ներկա բժշկի հետ զրույցի ընթացքում, պետք է պարզել, թե որքան կտևի պրոցեդուրան, որտեղ է գտնվում ազդանշանի կոճակը (սահմանափակ տարածքում գտնվելու հետ կապված էպիզոդիկ անհանգստության պարոքսիզմալ նոպաների դեպքում) և ինչ: այս տեսակի հետազոտության նշանակությունը հատուկ նրա հիվանդության համար:

ՄՌՏ ախտորոշման միջին տեւողությունը մոտ 25 րոպե է։

Ո՞ւմ համար է հակացուցված ՄՌՏ սկանավորումը:

Ողնաշարի ՄՌՏ-ի հակացուցումները (դրանցից ոմանք կարող են հարաբերական լինել) ներառում են.

• ցանկացած ներկառուցված և շարժական կառուցվածքների և իմպլանտների առկայություն (բրեկետներ, ատամնաշարեր, սրտի ռիթմավարներ, սեղմման շեղող սարքեր, ինսուլինի պոմպեր, հեմոստատիկ սեղմակներ, իմպլանտներ. ներքին ականջըև այլն);
• կլաուստրոֆոբիա;
• հիվանդը գտնվում է թմրամիջոցների կամ ալկոհոլի ազդեցության տակ.
• հեմոլիտիկ տիպի անեմիա.

Ուշադրություն դարձրեք.Չնայած պտղի վրա MR ճառագայթման հնարավոր տերատոգեն ազդեցության վերաբերյալ սահմանափակ տվյալներին, այս մեթոդըՈւսումնասիրությունը համարվում է ավելի անվտանգ՝ համեմատած այլ ախտորոշիչ ընթացակարգերի հետ: Եթե ​​անհրաժեշտ է օգտագործել կոնտրաստ, ապա ՄՌՏ ախտորոշումն արգելվում է հղիության ցանկացած փուլում։

Պարույրային համակարգչային տոմոգրաֆիա

Սպիրալային կամ բազմաշերտ (բազմաշերտ) համակարգչային տոմոգրաֆիան ողնաշարի և մարմնի այլ անատոմիական կառուցվածքների շերտ առ շերտ սկանավորման մեթոդ է՝ ճառագայթային ազդեցության միջոցով։ CT և MSCT ժամանակ մարմինը ենթարկվում է ճառագայթման ավելացված չափաբաժինների, ուստի այն պետք է օգտագործվի միայն հրատապ անհրաժեշտության դեպքում, եթե առկա է. արտակարգ ցուցումներ, օրինակ՝ վնասվածքների, կոտրվածքների կամ տեղաշարժերի արագ ախտորոշման համար։

Որոշ մարդիկ կարծում են, որ համակարգչային տոմոգրաֆիան չի հայտնաբերում փափուկ հյուսվածքների պաթոլոգիաները, բայց դա ճիշտ չէ: Նկարներում հստակ պատկերված են ուռուցքները (ներառյալ փոքր նորագոյացությունները) և արյան անոթները, սակայն, ի տարբերություն մագնիսական ռեզոնանսային հետազոտության, բազմապիրալ սկաները չի ծածկում կմախքի մեծ ոսկորների հետևում թաքնված օրգանները: Նման օրգաններն ու կառուցվածքները ներառում են ողնուղեղը և ուղեղը, միջողնային սկավառակները և կոնքի հոդերը։

Մեթոդը բարձր աստիճանի շնորհիվ ճառագայթման ազդեցությունունի ավելի շատ հակացուցումներ՝ համեմատած ՄՌՏ-ի և ռենտգեն հետազոտության հետ։ Դրանք ներառում են.

• մարմնի բարձր քաշը (կախված սարքի չափից, մարդու առավելագույն թույլատրելի քաշը կարող է լինել 130-ից մինչև 150 կգ);
• վահանաձև գեղձի և երիկամային համակարգի պաթոլոգիաները (երիկամների հիվանդությունները կարող են առաջացնել մարմնում կոնտրաստային նյութի պահպանում և բարձրացնել թունավոր բեռը. ներքին օրգաններև գործվածքներ);
• շաքարային դիաբետի ծանր ձևեր;
• ընդհանրացված պլազմոցիտոմա.

ՀՏ հետազոտությունը հակացուցված է հղիության ցանկացած փուլում։ Ախտորոշման այս մեթոդը հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջում։

Ռենտգեն հետազոտություն

Սա ողնաշարի ախտորոշման ամենատարածված մեթոդն է, որը լայնորեն կիրառվում է մունիցիպալիտետներում բժշկական հաստատություններև գրեթե միշտ հիմնական մեթոդն է նախնական քննության փուլում: Ռենտգենյան ճառագայթները կարող են բացահայտել ողնաշարի վնասվածք և վնասվածք, ողնաշարի տեղաշարժ և առկայություն ոսկրային աճեր(օստեոֆիտներ), բորբոքային նշաններ և ուռուցքային պրոցեսներ. Եթե ​​բժիշկը կասկածում է ողնաշարի մի քանի հատվածների վնասման մասին, ապա դրանցից յուրաքանչյուրի պատկերները վերցվում են առանձին՝ մի քանի ելուստներով՝ ուղիղ, կողային և երկու թեք: Որոշ դեպքերում կիրառվում է նաև ֆունկցիոնալ ռադիոգրաֆիա, երբ լուսանկարվում են մարմնի տարբեր դիրքերում (կռում, շրջում, կռում և այլն)։

Ողնաշարի հիվանդությունների ռենտգեն ախտորոշման տեղեկատվական բովանդակությունը բավականին բարձր է, սակայն ախտորոշումը պարզելու և բացահայտելու համար. ուղեկցող հիվանդություններև պաթոլոգիաները, հաճախ օգտագործվում են վնասված հյուսվածքների վիզուալացման լրացուցիչ մեթոդներ՝ MRI կամ MSCT (CT):

USDG

Ողնաշարի արյունատար անոթների դոպլերոգրաֆիան է օժանդակ մեթոդև օգտագործվում է քնային և ողնաշարային զարկերակների անցանելիությունը գնահատելու և արյան հոսքի արագությունը չափելու համար: Այս ուսումնասիրությունը կարող է օգտագործվել ինչպես կոնկրետ հիվանդությունների և պաթոլոգիաների բացահայտման, այնպես էլ ողնաշարի հյուսվածքներում դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ փոփոխությունները կանխելու համար, քանի որ միջողնաշարային սկավառակների սնուցումն իրականացվում է ողնաշարի կենտրոնական ջրանցքի անոթների միջոցով:

Պրոցեդուրան իրականացվում է ուլտրաձայնային սենսորի միջոցով և հիշեցնում է սովորական ուլտրաձայնային հետազոտություն։

Էլեկտրամիոգրաֆիա

Պարավերտեբրալ մկանների էլեկտրամիոգրաֆիան օգտագործվում է նաև ողնաշարի պաթոլոգիաների համապարփակ գնահատման համար և օգտագործվում է նյարդամկանային համակարգի պաթոլոգիաների ախտորոշման համար: Մեթոդը նաև թույլ է տալիս որոշել պաթոլոգիական պրոցեսների տարածվածությունն ու բնույթը և հայտնաբերել ծայրամասային նյարդային համակարգի հիվանդությունները վաղ փուլում, երբ առավել արդյունավետ է պահպանողական ուղղումը:

Ուսումնասիրությունն անցկացնելու համար կարող են օգտագործվել մաշկային կամ միջմկանային ասեղային էլեկտրոդներ: Բարձր զգայունությամբ և ցավի ցածր շեմ ունեցող հիվանդների համար ընթացակարգը կարող է բավականին ցավոտ լինել, քանի որ էլեկտրոդների ազդեցությամբ սենսացիան հիշեցնում է էլեկտրական ցնցում:

Ո՞ր մեթոդն է ավելի լավ:

Անհնար է ճիշտ պատասխանել այս հարցին, քանի որ բոլոր ախտորոշիչ մեթոդներն ունեն իրենց թերություններն ու առավելությունները: Վերջնական ընտրությունը միշտ մնում է ներկա բժշկին, և որոշումը կայացվում է ակնկալվող ախտորոշման, ֆիզիկական և տեսողական հետազոտության արդյունքների (ներառյալ ձգանման կետերի ախտորոշումը), հիվանդի բժշկական պատմության և առկա հակացուցումների հիման վրա: ԿՏ-ն և ռադիոգրաֆիան համարվում են կոշտ հյուսվածքների (օրինակ՝ ոսկորների) պաթոլոգիաների հայտնաբերման արդյունավետ մեթոդներ, բայց եթե կասկածվում են փափուկ հյուսվածքների արատներ (ճողվածք, ելուստ), ՄՌՏ-ն ավելի հուսալի և տեղեկատվական մեթոդ է:

Հղիներին խորհուրդ է տրվում միայն ռենտգեն հետազոտություն մինչև հղիության ավարտը (եթե կան էական ցուցումներ):

Տեսանյութ - Ողնաշարի ՄՌՏ-ի պատրաստում

Ողնաշարի հետազոտությունը կարևոր խնդիր է, որը կարող է իրականացվել թերապևտիկ, ախտորոշիչ կամ կանխարգելիչ նպատակներով։ Անհրաժեշտ է դիմել բժշկի ոչ միայն մեջքի ցավի, այլ նաև հնարավոր նշանների հայտնաբերման դեպքում, քանի որ ողնաշարի շատ հիվանդություններ սկսվում են մեղմից. ծանր ախտանիշներ. Առանցքային կմախքի այս հատվածի հետազոտման նախընտրելի, բայց բավականին թանկ մեթոդն այսօր MRI-ն է, բայց եթե հնարավոր չէ մագնիսական ռեզոնանսային սկան անցնել, կարող եք օգտագործել այլ ախտորոշիչ մեթոդներ՝ նախ համոզվելով, որ հակացուցումներ չկան:

Դիագնոստիկա - կլինիկաներ Մոսկվայում

Ընտրեք միջից լավագույն կլինիկաներըըստ ակնարկների և լավագույն գինըև պայմանավորվել

Դիագնոստիկա - մասնագետներ Մոսկվայում

Ընտրեք լավագույն մասնագետներից՝ հիմնվելով ակնարկների և լավագույն գնի վրա և նշանակեք հանդիպում