Կան Mantoux-ի հակացուցումներ, դուք պետք է իմանաք դրանք: Mantoux թեստը ցուցիչ ախտորոշիչ թեստ է երեխաների մոտ:

Տուբերկուլյոզը վտանգավոր հիվանդություն է, որը ազդում է շնչառական համակարգի վրա: Հիվանդությունը փոխանցվում է օդակաթիլային ճանապարհով, ուստի փխրունը պաշտպանելու համար երեխայի մարմինըիրականացվում է վիրուսի ազդեցության դեմ պատվաստում. Տուբերկուլյոզի դեմ պատվաստումը (BCG) կատարվում է ծննդատնից դուրս գրվելուն պես՝ ծննդյան օրվանից 3-7-րդ օրը։ Մեկ տարեկանից սկսած՝ ամեն տարի երեխային տրվում է Mantoux թեստ, որի արդյունքներով որոշվում է օրգանիզմում կոխի բացիլի առկայությունը։ Չնայած իր անկասկած առավելություններին, ընթացակարգն ունի մի շարք հակացուցումներ, որոնց մասին ծնողները պետք է տեղյակ լինեն:

Mantoux նմուշի կազմը

Mantoux թեստը պատվաստում չէ, ինչպես սխալմամբ կարծում են որոշ ծնողներ, այլ երեխաների մոտ հիվանդությունը ախտորոշելու միջոց: Երեխային առաջին անգամ տրվում է 12 ամիս հետո BCG պատվաստումներ, այսինքն՝ 1 տարեկանում։

Օրգանիզմում պաթոգենների բացակայությունը որոշելու համար անհրաժեշտ է դեղը կիրառել ենթամաշկային ճանապարհով: Արդյունքը որոշվում է երեք օր հետո ներարկման տեղում ձևավորված «կոճակի» չափով: Հուսալի արդյունքների համար այս ընթացքում ձեռքը չպետք է թրջվի կամ քերծվի։

Դեղամիջոցի կազմը ներառում է.

• տուբերկուլին - տուբերկուլյոզի բակտերիաների մշակված և չեզոքացված բեկորներ.
• ֆենոլը թունավոր դեղամիջոց է, որը չափից մեծ դոզայի դեպքում կարող է բացասաբար ազդել առողջության վրա, նվազեցնել իմունիտետը և խաթարել սրտի աշխատանքը (ներարկման մեջ դրա չնչին պարունակությունը պրոցեդուրան անվտանգ է դարձնում);
• Polysorbate Tween-80 – օգտագործվում է որպես կայունացուցիչ, մեծ քանակությամբ կարող է առաջացնել հորմոնալ անհավասարակշռությունէստրոգենի մակարդակի բարձրացմամբ (անվտանգությունը ձեռք է բերվում ներարկման մեջ դեղամիջոցի դոզան նվազեցնելու միջոցով);
• ֆոսֆատ աղեր - անհրաժեշտ են պաթոգենները թուլացնելու համար;
• աղի լուծույթ - օգտագործվում է ներարկման հարմար ձև ապահովելու համար, անվտանգ, ալերգիա չի առաջացնում:

Հակացուցումներ

Նախքան Mantoux-ի պատվաստումը կատարելը, անհրաժեշտ է ամեն տարի մանկաբույժի մոտ հետազոտություն անցնել՝ հակացուցումների առկայությունը բացառելու համար։ Ճիշտ կատարված պրոցեդուրան երաշխավորում է ճշգրիտ ախտորոշման արդյունք։

Գործընթացին հակացուցումներ կան.

• Բացարձակ. Մինչ Mantoux թեստը, բժիշկը պետք է ուսումնասիրի երեխայի աղյուսակը, քանի որ դեղամիջոցի ընդունումը հետ բացարձակ հակացուցումներզարգացում է հրահրում լուրջ խնդիրներառողջությամբ։
• Ժամանակավոր. Եթե ​​նրանք ներկա են, Mantoux թեստը պետք է հետաձգվի:

Ո՞ր դեպքերում է արգելվում տուբերկուլինային ախտորոշումը: Mantoux թեստը չի կատարվում, եթե կա հետևյալ հիվանդություններըև նշում է.

• BCG պատվաստումից հետո բարդություններ;
• էպիլեպսիա;
• բրոնխիալ ասթմա.

Ժամանակավոր հակացուցումները ներառում են.

Մրսածություն

Հասանելիություն մրսածություներեխաների մոտ, այդ թվում՝ առանց մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացման, վերլուծությունը հետաձգելու պատճառ են հանդիսանում։ Եթե ​​երեխան ունի հազ, ապա պրոցեդուրան հետաձգվում է մինչև ամբողջական վերականգնումև վերացնել ախտանիշները: Եթե ​​ձեր քթից հոսում է, ապա տուբերկուլինային հետազոտությունը պետք է հետաձգվի մեկ ամսով։

Նախքան ընթացակարգը, դուք պետք է արյան և մեզի թեստ կատարեք, որպեսզի բացառեք այս գործողությունը հնարավոր հիվանդություն. Եթե ​​Mantoux-ը կիրառվում է մրսածության դեպքում, դա հանգեցնում է բարդությունների, քանի որ պատվաստանյութը լրացուցիչ ազդեցություն է ունենում իմունային համակարգի վրա: Բացի այդ, ուսումնասիրության արդյունքը կարող է սխալ լինել:

Ջերմաստիճանի բարձրացում

Մարմնի ջերմաստիճանի մի փոքր աճը ցույց է տալիս բորբոքային կամ վարակիչ գործընթացմարմնում սուր փուլում. Իմունային համակարգի ուժերը ուղղված են հիվանդության պաթոգենների դեմ պայքարին, լրացուցիչ բեռը Mantoux թեստի տեսքով խորացնում է իրավիճակը և ազդում արդյունքի հուսալիության վրա: Այս դեպքում ընթացակարգը հետաձգվում է 2-3 շաբաթով և իրականացվում է թեստերն ավարտելուց հետո։

Փորլուծություն

Դիարխիան կարող է առաջանալ ծանր թունավորմամբ կամ աղիքային վարակ. Դիարխիայի առկայության դեպքում անհրաժեշտ է պարզել դրա առաջացման պատճառները: Եթե ​​լուծը սկսվել է հնացած սնունդ ուտելու արդյունքում, ապա Mantoux-ի թեստը կարելի է անել ախտանիշների վերացումից յոթ օր հետո: Եթե ​​դուք ունեք աղիքային վարակ, դուք պետք է բուժման ամբողջական կուրս անցնեք և նախքան պրոցեդուրան անցնեք թեստեր: Խիստ գազերի առաջացման, սրտխառնոցի և փսխման դեպքում տուբերկուլինային հետազոտություն չի կատարվում։

Նյարդաբանական հիվանդություններ

Կախված տեսակից նյարդաբանական հիվանդություն Mantoux թեստը չեղյալ է հայտարարվում անորոշ ժամանակով կամ ընդհանրապես չի կատարվում: Գործընթացից առաջ անհրաժեշտ է խորհրդակցել մանկաբույժի հետ հնարավոր հետևանքների մասին և անցնել հետազոտություն։ Տուբերկուլինի թեստը կատարվում է, եթե առկա հիվանդությունների բարդությունների զարգացման վտանգ չկա։ Որոշ տեսակի հիվանդությունների դեպքում բժշկական բացառությունը տևում է ցմահ:

Մաշկի հիվանդություններ

Ներկայությամբ մաշկի ցանՑանկացած ձևով ախտորոշումը պետք է հետաձգվի: Ծնողները պետք է զեկուցեն պաթոլոգիայի մասին մինչև ընթացակարգը, եթե հագուստի տակ բծերը տեսանելի չեն:

Որպեսզի արդյունքը լինի ճշմարիտ, տուբերկուլինային թեստը կատարվում է մաքուր մաշկի վրա՝ առանց միջատների խայթոցի կամ քերծվածքների հետքերի։ Դեղամիջոցի ներմուծումն այս դեպքում ավելի է սրում իրավիճակը։

Ալերգիկ ռեակցիաների առկայությունը

Mantoux-ի ռեակցիայից մի քանի օր առաջ ալերգիայի սրումը հակացուցում է։ ՄԱՍԻՆ հնարավոր ալերգիաանհրաժեշտ է նախազգուշացնել մանկաբույժին, բժիշկը կորոշի տուբերկուլինային թեստ անցկացնելու անհրաժեշտությունն ու հնարավորությունը։ Պատվաստանյութի ընդունումը ալերգիայի սրման ժամանակ տալիս է կեղծ դրական արդյունք. Անհրաժեշտության դեպքում դուք կարող եք երեխային հակահիստամին տալ մինչև ընթացակարգը:

Էլ ե՞րբ չեք կարող անել Mantoux թեստը:

Նախքան ընթացակարգը, դուք պետք է ստորագրեք համաձայնության ձևը: Եթե ​​ծնողները դեռևս կասկածներ ունեն երեխայի առողջության կամ անձնակազմի գրագիտության վերաբերյալ, ավելի լավ է հրաժարվել թեստից: Այս դեպքում դուք պետք է գրավոր մերժում կազմեք: Զարգացումը նվազեցնելու համար դուք պետք է համաձայնեցնեք ձեր որոշումները ձեր մանկաբույժի հետ անբարենպաստ ռեակցիաներև մի վնասեք երեխային՝ հրաժարվելով տուբերկուլյոզի թեստից:

Պատվաստում և վերապատվաստում

Տուբերկուլինի թեստը չի կարող կատարվել պատվաստման և վերապատվաստման հետ միասին։ Ներածությունից ի վեր վերջին պատվաստումըառնվազն մեկ ամիս պետք է անցնի, եթե կիրառվել են սպանված վիրուսներով ներարկումներ: Կենդանի բակտերիաներ ներմուծելիս դուրսբերման ժամկետը մեծանում է մինչև 2 ամիս: Սա անհրաժեշտ է մարմնի պաշտպանիչ ուժերը վերականգնելու համար: Պատվաստումից հետո իմունային համակարգը պայքարում է մուտքային վիրուսների դեմ, և եթե տուբերկուլինը կիրառվի այս պահին, մարմինը կարող է առաջացնել անսպասելի ռեակցիա:

Կարանտին երեխաների խնամքի հաստատությունում

Կարանտինի առկայությունը Հայաստանում մանկապարտեզկամ ընկեր ուսումնական հաստատությունորին երեխան այցելում է, հակացուցում է տուբերկուլյոզի թեստ անցկացնելու համար: Եթե ​​պաշտպանիչ ուժերը հաղթահարել են վիրուսները, և երեխան չի հիվանդանում, բակտերիաները դեռ կարող են լինել մարմնում, բայց դրանց աճը ճնշվում է իմունային համակարգի կողմից: Այս պահին իրականացվող տուբերկուլինի թեստը կարող է նվազեցնել պաշտպանիչ հատկությունները՝ հրահրելով հիվանդության զարգացումը:

Բացի այդ, կարանտինային ժամանակահատվածում հիվանդությունը կարող է լինել ինկուբացիոն փուլ, այսինքն. երեխան արդեն հիվանդ է, բայց վիրուսը ոչ մի կերպ չի արտահայտվում։ Այս դեպքում Mantoux թեստը խաթարում է իմունային համակարգը՝ նպաստելով ախտանիշների առաջացմանը (հազ, քթահոս): Ախտորոշումը թույլատրվում է իրականացնել կարանտինի վերացումից ոչ պակաս, քան 30 օր հետո։

Կողմնակի ազդեցություն

Կողմնակի ազդեցությունները առաջանում են դեղամիջոցի առանձին բաղադրիչներից (տուբերկուլին կամ ֆենոլ): Դրանք ներառում են.

Հիվանդությունների առկայության դեպքում Mantoux-ը տալիս է մարմնին վնաս: Ամենից հաճախ ախտորոշումն իրականացվում է աշնանը՝ մրսածության սրման շրջանում։ Ծնողները պետք է զննման ժամանակ տեղեկացնեն բժշկին հայտնաբերված ախտանիշների մասին, քանի որ վաղ փուլերում դժվար է հայտնաբերել հիվանդությունը: Կանխարգելման միջոցառումներ կողմնակի ազդեցություն:

• ընթացակարգից 3 օր առաջ և հետո մի կերակրեք ձեր երեխային նոր սնունդ.
• խուսափել այն վայրերից, որտեղ հավաքվում են մեծ թվով մարդիկ.
• տալ հակահիստամին, եթե կա ալերգիայի զարգացման վտանգ.
• բացառել ֆիզիկական վարժություն, թույլ տվեք երեխային քնել մինչ պրոցեդուրա.

Հնարավոր բարդություններ

Հազվագյուտ դեպքերում ընթացակարգից հետո կարող են առաջանալ բարդություններ.

1. Կեղծ դրական կամ կեղծ բացասական արդյունքի ստացում. Եթե ​​թեստը տվել է դրական արձագանքհիվանդության բացակայության դեպքում երեխային նշանակվում է անհարկի բուժում՝ օգտագործելով ուժեղ դեղեր. Նրանք կարող են լուրջ վնաս հասցնել մարմնին: Ախտորոշումը պարզաբանելու համար կատարվում է ռենտգեն հետազոտություն, որը կարող է հանգեցնել ճառագայթման վնասակար չափաբաժնի։ Եթե ​​արձագանքը բացասական է, եթե երեխան հիվանդ է, նա չի ստանում անհրաժեշտ թերապիա։
2. Տուբերկուլինը մեծ քանակությամբ առաջացնում է բջիջների բաժանման շեղումներ, նման ազդեցությունը ոչնչացնում է գենետիկական ապարատը։
3. Հիվանդության առաջացումը, որի դեպքում արյան մեջ թրոմբոցիտների քանակը նվազում է. Բացակայությամբ անհրաժեշտ բուժումդա կարող է հանգեցնել ուղեղային արյունահոսության և մահվան:
4. Պաթոլոգիաներ վերարտադրողական օրգաններֆենոլի ազդեցության տակ։
5. Ծանր ալերգիկ ռեակցիայի զարգացում՝ պզուկների, բծերի, ցաների, մեծացման տեսքով ավշային հանգույցներ.

Mantoux-ից հետո բարդությունների պատճառ կարող են լինել անգրագետ գործողությունները: բժշկական անձնակազմընթացակարգի ընթացքում: Թեստը պետք է կատարվի հետևյալ կանոններով.

• Ներարկումը կատարեք ստերիլ ասեղով և ներարկիչով: Փաթեթավորումը տպագրվում է ընթացակարգից անմիջապես առաջ:
• Ասեղը միայն ընկղմեք լուծույթի մեջ:
• Ներարկման տեղը պետք է ախտահանվի ալկոհոլով:
• Փոխեք ձեռնոցները յուրաքանչյուր հիվանդից առաջ:

Երեխայի կյանքի առաջին օրերին հակատուբերկուլյոզային պատվաստում են անում BCG-ով։ Հետո ամեն տարի մանկությունՓորձարկվում է օրգանիզմի դիմադրողականությունը ախտածին Կոխի բացիլի նկատմամբ։ Արդյունքը գնահատվում է ռեակցիայի միջոցով, որը տեղի է ունենում տուբերկուլինի թեստի ներարկման տեղում: Թեև այս պրոցեդուրան անվտանգ իմունոլոգիական թեստ է և ոչ պատվաստում, երբեմն պետք է խուսափել դրանից:

Գոյություն ունեցող հակացուցումները կարող են ցույց տալ անվստահելի արդյունքներ, որի համար առկա է վիճակի ոչ ճիշտ գնահատական ​​տալու վտանգ իմունային պաշտպանություներեխա, հատկապես, եթե մանտան թաց էր: Երբեմն լինում են տհաճ հետևանքներ- ալերգիա Mantoux-ի նկատմամբ, գլխացավանք, ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ։ Եթե ​​առողջական խնդիրներ ունեք, պետք է հետաձգել հետազոտությունը։ Երեխային Մանտու տալ-չտալու մասին որոշումը կայացնում են ծնողները մանկաբույժի հետ միասին։

Ընթացակարգի էությունը

Տուբերկուլինային թեստը հատուկ ռեագենտի ենթամաշկային ներարկում է, որի միջոցով որոշվում են BCG պատվաստումից հետո արտադրված հակամարմինները։ 72 ժամ հետո ներարկման տեղում հայտնվում է հիպերմինիա՝ թեթև խտացումով, որի չափն օգտագործվում է արդյունքը գնահատելու համար։

Ինչ կարևոր է իմանալ.

• Պատվաստման հիմնական նպատակը տուբերկուլյոզի հարուցչի առկայությունը վաղ փուլում հայտնաբերելն է:
• Ծնողները կարող են հրաժարվել Mantoux-ից՝ հայտարարություն գրելով։ Միեւնույն ժամանակ, ոչ ոք իրավունք չունի երեխային մանկապարտեզ չընդունել առանց Մանտուի։
• Տուբերկուլինային թեստը ախտորոշման միակ մեթոդը չէ ճշգրիտ ախտորոշում. Այն հաստատելու համար կատարվում է լրացուցիչ փորձաքննություն։
• Եթե ​​մանկապարտեզը կամ դպրոցը կարանտինում են, սովորաբար հրաժարվում են պատվաստումից։
• Դուք պետք է հետևեք ձեր բժշկի առաջարկություններին պատվաստման վայրի խնամքի վերաբերյալ: Հակառակ դեպքում Mantoux-ից հետո հնարավոր են կողմնակի ազդեցություններ և արդյունքի աղավաղում։
• Եթե ​​կան Mantoux թեստի հակացուցումներ, տուբերկուլյոզային վարակը ախտորոշվում է ֆերմենտային իմունային վերլուծությունարյուն և այլն լրացուցիչ մեթոդներքննություններ.

Թեստն ամենևին էլ վտանգավոր չէ օրգանիզմի համար, եթե Մանտուի համար նախապատրաստություն կատարվի և պահպանվեն բոլոր նախազգուշական միջոցները։

Հակացուցումներ

Ոչ միայն բժիշկները, այլև ծնողները պետք է իմանան, թե երբ և երբ չանել մանտու: Առողջական խնդիրներ ունեցող երեխայի օրգանիզմում միջամտությունը կարող է հանգեցնել շատ լուրջ հետևանքների։ Նույնիսկ եթե երեխան ունի պարզ հոսող քիթ, ծնողների համար ավելի լավ է գրել մերժում Mantoux-ից: Որքան ժամանակ անց դուք կարող եք պատվաստվել, ձեր բժիշկը կորոշի: Որպես կանոն, պատվաստումը թույլատրվում է վերջնական վերականգնումից ոչ շուտ, քան 2 շաբաթ անց:

Որո՞նք են Mantoux թեստը կատարելու հակացուցումները:

• հազ. Այս ախտանիշի բնույթը նշանակություն չունի: Սառը հազկամ կապված բրոնխային ասթմայի հետ, ալերգիկ ռեակցիան ցույց է տալիս որևէ մեկի առաջացումը բորբոքային գործընթաց. Հարցին, թե հազի դեպքում հնարավո՞ր է Մանտու անել, մասնագետները կտրականապես մերժում են. Այս պրոցեդուրան հակացուցված է հազացող երեխային։
• Հոսող քիթ. Դրանով իսկ տհաճ ախտանիշդուք պետք է հետաձգեք պատվաստումը առնվազն մեկ ամսով։ Շատ մայրերի համար հրատապ հարցն այն է, թե արդյոք հնարավո՞ր է Mantu-ի կիրառումը սառը քթի համար: Տուբերկուլինի թեստը հակացուցված է անկախ պաթոլոգիայի պատճառներից։ Հետազոտությունը ցույց կտա՝ սա կարող է լինել վարակ (բակտերիալ կամ վիրուսային): Խնդրի անտեսումը, երբ Mantoux-ը արվում է մրսածության համար, հանգեցնում է պաշտպանական ուժերի թուլացման, ինչը կարող է հանգեցնել լուրջ և շատ վտանգավոր բարդություններ. Պատվաստանյութը լրացուցիչ անհանգստություն է առաջացնում իմունային համակարգում՝ ազդելով տուբերկուլինի թեստի արդյունքի հուսալիության վրա: Բժիշկը թույլտվություն չի տա Mantoux-ի համար, երբ երեխան ունի ռինիտ, նույնիսկ եթե ընդհանուր առողջությունը գերազանց է և ջերմաստիճանը բարձր չէ: Մանթուն և սնոտը անհամատեղելի բաներ են. Վերջնական ապաքինումից հետո անհրաժեշտ է հետազոտել արյունը, մեզը, ռնգային կուլտուրան՝ նախքան թեստը կատարելը։ Բոլոր վերը նշված պայմանները պետք է պահպանվեն:

• Ջերմաստիճանի բարձրացում. Սա ևս մեկն է ամենակարեւոր պատճառներընմուշի փոխանցում. Ջերմաստիճանի բարձրացումը կարող է կապված լինել վարակիչ, վիրուսային հիվանդություն, ինչը կարող է առաջացնել բարդություններ և ազդել արդյունքի հուսալիության վրա։ Միայն ամբողջական վերականգնումից առնվազն 3 շաբաթ անց, Mantoux-ը կարելի է անել:
• Մաշկի հիվանդություններ. Եթե ​​նման խնդիրներ կան, ապա պատվաստումը պետք է հետաձգվի, մինչև ախտանիշները լիովին անհետանան: Ցանկացած պաթոլոգիական գործընթացվրա մաշկըկարող է ազդել ուսումնասիրության արդյունքների հավաստիության վրա:
• Ալերգիկ ռեակցիաներ. Տուբերկուլինի թեստը պարունակում է տարբեր միացություններ, որոնք հրահրում են մաշկի ցան. Հետեւաբար, ալերգիայի համար Mantoux-ը կարող է դրական կամ կասկածելի արդյունք տալ: Մարմինը կարող է շատ սուր արձագանքել սրացման ժամանակ տրված թեստին։ Դուք ճիշտ կանեք, եթե նախապես զգուշացնեք բժշկին ալերգիկ ռեակցիաների նկատմամբ ձեր երեխայի հակվածության մասին։ Նա կորոշի, թե արդյոք Mantoux-ը պետք է արվի: Պատվաստումն իրականացվում է ժ լիակատար բացակայությունալերգիկ ռեակցիաների նշաններ. Անհրաժեշտության դեպքում մանտուի հետ հակահիստամիններ են տրվում՝ բացասական հետեւանքները կանխելու համար։
• Պատվաստումն իրականացվել է տուբերկուլինի թեստից քիչ առաջ: Երբ Mantoux-ը տրվում է DTP-ից և այլ պատվաստումներից հետո, դուք պետք է սպասեք առնվազն մեկ ամիս դրանց միջև: Եթե ​​կարգը պահպանվում է (եթե նախ տուբերկուլյոզի թեստ է եղել, ապա այլ պատվաստում է արվում), ժամկետը նշանակություն չունի։
• Նյարդաբանական խնդիրներ. Հարցին, թե արդյոք նման ախտորոշմամբ երեխային տալ Մանտու, դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ: Ամենայն հավանականությամբ, դուք ստիպված կլինեք գրել մերժում Mantoux-ից: Որոշ ցմահ հիվանդություններ հակացուցում են նման հետազոտությունների համար։ Երբեմն բժիշկը կարող է հետաձգել պատվաստումը որոշակի ժամանակահատվածով:
• Մարսողության խանգարում. Եթե ​​երեխան ունի փորլուծություն, դա պատճառ է գրելու Mantoux թեստից հրաժարվելու համար: Չամրացված աթոռներկարող է կապված լինել ինչպես հնացած սննդի, այնպես էլ աղիքային վարակի հետ: Պատվաստումը կատարվում է, երբ երեխայի վիճակը լիովին նորմալ է։

Տուբերկուլինի թեստը բացարձակապես անվնաս է համարվում միայն առողջ մարմին. Ծնողները հետաքրքրված են, թե որքան հաճախ կարելի է պատրաստել Մանթուն: Դա կախված է օրգանիզմի առանձնահատկություններից։ Հաճախակի թմրամիջոցների հետ փոխազդեցությունները իմմունային համակարգկարող է հանգեցնել ներարկման տեղում հայտնված պապուլայի աճի, չափի մեծացման և հիպերմինիայի:

Երեխաների բոլոր կատեգորիաների հակացուցումներն են մանկական խնամքի հաստատությունում հայտարարված կարանտինը, ինչպես նաև խոզուկի, կարմրուկի և կարմրախտի դեմ պատվաստումների ժամկետը:

Բարդություններ և կողմնակի ազդեցություններ

Մանտուի պատվաստումը կատարվում է միայն մանրակրկիտ հետազոտությունից հետո՝ երեխայի լիովին առողջ լինելու համար։ Հակառակ դեպքում, մեծ է օրգանիզմի անսպասելի ռեակցիաների և առկա հիվանդությունների բարդությունների հավանականությունը։ Հարցին՝ հնարավո՞ր է մանտու անել քթի կամ հազի դեպքում, պատասխանը միանշանակ է. ամենափոքր նշանըՄրսածությունն արդեն իսկ լուրջ պատճառ է, որ մայրը հրաժարվի իր երեխայի պատվաստումներից։ Այս պայմանի անտեսումը հաճախ հանգեցնում է տարբեր բարդությունների Mantoux-ից հետո: Դուք պետք է պատրաստ լինեք այն փաստին, որ տուբերկուլինի թեստը կարող է ունենալ կողմնակի բարդություններ: Ծնողները հաճախ դժգոհում են, որ Մանտուից հետո իրենց երեխան ջերմություն է ունենում, քթից հոսում է և մրսածության այլ նշաններ:

Ամենից հաճախ նշվում է.

• Տենդ Մանտուից հետո. Երբեմն այն հասնում է 40 աստիճանի: Դա կարող է պայմանավորված լինել մարմնի արձագանքով տուբերկուլյոզի հարուցիչների հարձակմանը, ուստի միանշանակ արժե պարզել պատճառը: Երբեմն Մանտուի ջերմաստիճանը բարձրանում է ալերգիկ ռեակցիայի արդյունքում.
• Հազը Մանտուից հետո. Այս ռեակցիայի պատճառը ամենից հաճախ սովորական մրսածությունն է, որը չի ճանաչվել մինչև պատվաստումը: Նույնիսկ եթե Mantoux-ից հետո հազի պապուլը փոքր է, երեխային պետք է ցույց տալ բժշկին:
• Ախորժակի նվազում. Երեխան հրաժարվում է ուտելուց. Հնարավոր փսխում.
• Ուժեղ կարմրություն և քոր ներարկման տեղում:

Ընդհանուր կողմնակի ազդեցությունը Mantoux-ի նկատմամբ ալերգիան է: Այն առաջանում է ի պատասխան մի նյութի, որը տուբերկուլինի թեստի մաս է կազմում: Մարմինը տարբեր կերպ է արձագանքում՝ սկսած մաշկի ցանից մինչև անաֆիլակտիկ ցնցում. Մանտուից հետո ալերգիկ ռեակցիայով պապուլը կարող է կեղծ արդյունք ցույց տալ:

Բարդությունների կանխարգելում

Խուսափել կողմնակի ազդեցություն, դուք պետք է իմանաք, թե ինչպես պատրաստվել Mantoux-ին.

• Մի փոխեք ձեր սննդակարգը թեստից 5 օր առաջ և դրանից 3 օր հետո։
• Նվազեցրեք մարդաշատ վայրեր այցելությունները:
• Ալերգիա ունեցող երեխային հակաալերգիկ դեղամիջոցներ են տալիս հետազոտության օրը։
• Պատվաստումից առաջ անհրաժեշտ է լավ հանգստանալ, քնելը, ծանր ֆիզիկական ակտիվությունը բացառվում է։

Եթե ​​դուք Mantoux եք ընդունում հիվանդությունից հետո, ձեր ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ և բարդություններ առաջանալ:

Ներարկման վայրի խնամքի համար անհրաժեշտ է պահպանել որոշակի կանոններ.

• Մի թրջեք մաշկի տարածքը ջրով։ Թեստից հետո 3 օր մի լվացվեք և մի լողացեք:
• Մի քերծեք ներարկման տեղը:
• Մի բուժեք որևէ բանով և մի ծածկեք կպչուն ժապավենով:

Ծնողներին սովորաբար հետաքրքրում է, թե արդյոք հնարավո՞ր է Մանտուից հետո զբոսնել երեխայի հետ։ Եթե ​​երեխայի առողջական վիճակը նորմալ է, զբոսանքի համար հակացուցումներ չկան։ Ինչ վերաբերում է, թե արդյոք վերցնել Suprastin-ը Mantoux-ից հետո խուսափելու համար ալերգիկ դրսեւորումներ, ավելի լավ է խորհրդակցել բժշկի հետ։

Ծնողները, ովքեր հրաժարվում են պատվաստել իրենց երեխային, կարող են մանկապարտեզ գնալ առանց Մանտուի։ Դա անելու համար բավական է ներկայացնել նմուշի մերժման դիմում և երեխայի առողջ լինելու մասին տեղեկանք։

Տեսանյութ

Տեսանյութ - Պատվաստման հակացուցումները

Այլընտրանքային մեթոդներ

Եթե ​​հայտնաբերվում է ալերգիա Mantoux-ի նկատմամբ, ինչպես նաև այն դեպքերում, երբ արձագանքը ցույց է տալիս դրական կամ կասկածելի արդյունք, իրականացվում են հետազոտության այլ մեթոդներ: Նրանք անվտանգ են և գրեթե չունեն կողմնակի ազդեցություններ:

Տուբերկուլինի թեստի անալոգներ.

• Diaskintest. Ենթամաշկային ներարկվում է ռեկոմբինանտ ալերգեն, որը չի առաջացնում ռեակցիա վիրուսային, բակտերիալ վարակներ, ինչպես նաև նախկինում իրականացված BCG պատվաստումը: Diaskintest արդյունքի ճշգրտությունը 90% է: Մինչդեռ տուբերկուլինային թեստը տալիս է ընդամենը 60%: Այս մեթոդի միակ թերությունը դրա բարձր գինն է։

• PCR - պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա: Կատարվում է ստամոքսային թուքի լաբորատոր կուլտուրա, որն օգնում է որոշել տուբերկուլյոզի հարուցիչին հարմար բնակավայրը։ Ավելի հուսալի պատկեր ստանալու համար ՊՇՌ-ն կատարվում է 3 անգամ։ Բայց և այնպես, տուբերկուլյոզ չունենալու ախտորոշման ճշգրտությունը կազմում է ընդամենը 50%: Երեխաների համար նման ուսումնասիրությունն իրականացվում է այլ մեթոդների հետ համատեղ:
• Արյան և մեզի վերլուծություն. PCR-ի հետ մեկտեղ Diaskintest-ը կարող է արյան ստուգում անցկացնել, որի արդյունքները կարող են որոշել թոքերի վնասման և տուբերկուլյոզի ֆիբրո-շրջանառության ձևը: Պաթոլոգիաները հայտնաբերվում են հեմոգլոբինի մակարդակի նվազման և կարմիր արյան բջիջների միավորման արագության բարձրացման հիման վրա: Մեզի հետազոտությունը կարող է ախտորոշել տուբերկուլյոզը արդեն խորացված փուլում, ուստի մեթոդը հազվադեպ է օգտագործվում: Արյան և մեզի թեստերի արդյունավետությունը քննարկվում է միայն այն դեպքում, երբ դրանք իրականացվում են այլ մեթոդների հետ համատեղ:
• ռենտգեն. Որպես տուբերկուլինային թեստի այլընտրանք, այս մեթոդը կիրառվում է հիմնականում չափահաս հիվանդների հետ կապված: Հետազոտությունն իրականացվում է հետևյալ մեթոդներով.
• Ռադիոգրաֆիա. Նկարն արվում է հատուկ սարքի միջոցով, ապա ստացված արդյունքը կիրառվում է հատուկ թաղանթի վրա։ Բժիշկը այն օգտագործում է թոքերի վիճակը գնահատելու համար։
• ռենտգեն. Ճառագայթված օրգանները անմիջապես հետազոտվում են։
• Ֆլյուորոգրաֆիա. Մեթոդը օգտագործվում է որպես կանխարգելիչ միջոց, ինչպես նաև օգնում է բացահայտել պաթոլոգիան սկզբնական փուլում:
• Տոմոգրաֆիա. Թույլ է տալիս բժշկին քայլ առ քայլ ուսումնասիրել օրգանների վիճակը՝ բացահայտելով վնասվածքի տեղայնացումը և դրա առաջընթացի աստիճանը։

Թուբերկուլինի թեստի փոխարինման թվարկված մեթոդներից յուրաքանչյուրն ունի իր առավելություններն ու թերությունները:

Բոլորից ամենաանվտանգը Diaskintest-ն է: Հարմար է ամենափոքր հիվանդների համար։ Մինչդեռ Ռենտգեն հետազոտությունվնասակար է նորածինների համար. Դա արվում է ծայրահեղ դեպքերում։ Երեխաների համար բժիշկը սովորաբար խորհուրդ է տալիս արյան և մեզի նվիրատվություն կատարել:

Երբեմն Mantoux թեստը, որը ժողովրդականորեն կոչվում է «կոճակ» թեստ, սխալմամբ համարվում է փոխպատվաստում: Իսկ երբ մեկը հստակ բացատրում է մայրերին, որ իրենց սրսկել են դպրոցում, մանկապարտեզում կամ բուժման սենյակսերունդների ձեռքում պատվաստանյութ չէ, այլ թեստ, թեստ, հետո շատ հարցեր են առաջանում. Հայտնի մանկաբույժԵվգենի Կոմարովսկին պատմում է, թե ինչ է Mantoux-ը և ինչու է նման ներարկում:

Ինչ է դա

Տուբերկուլինի թեստը ախտորոշիչ մեթոդ է, տուբերկուլյոզ առաջացնող միկրոբի՝ տուբերկուլյոզի բացիլի օրգանիզմում առկայության թեստ։ Այդ նպատակով երեխային ենթամաշկային ներարկում են հատուկ դեղամիջոց, որը հիմնված է հարուցիչի՝ տուբերկուլինի միկրոմիջավայրի վրա։ Այնուհետեւ մասնագետները գնահատում են օրգանիզմի արձագանքը ներարկվող նյութին։ Բանն այն է, որ տուբերկուլյոզով տառապող, վարակված և առողջ մարդիկ տրամագծորեն հակառակ են արձագանքում տուբերկուլինին։ Այս ռեակցիան նման է ալերգիայի դրսևորումներին. եթե մարդու մոտ առկա է տուբերկուլյոզ առաջացնող միկրոբ, ապա տուբերկուլինը առաջացնում է որոշակի ոչ ադեկվատ ալերգիկ (իմունային) պատասխան, բայց եթե երեխան չունի հարուցիչը, ոչինչ չի լինում։

Բժիշկ Կոմարովսկին երեխաներին ավելի մանրամասն և մանրամասն կպատմի մանտուի թեմայի վերաբերյալ բոլոր հարցերը հաջորդ տեսանյութում:

Այսօր Mantoux թեստը համարվում է ամբողջ աշխարհում արդյունավետ մեթոդախտորոշումԱյլընտրանքային ուղիներ՝ պարզելու, թե արդյոք երեխան ունի տուբերկուլյոզ, կան նաև, բայց դրանք քիչ են։ Ժամանակակից թեստերից մեկը՝ «Diaskintest»-ը նոր է ներդրվում։ Ռուսաստանում դեղը գրանցված և վավերացված է ամբողջությամբ պաշտոնապես: Դրա ախտորոշիչ ազդեցությունը հիմնված է որոշակի հատուկ հակագենային սպիտակուցների մեկուսացման վրա, որոնք զգայուն են միայն տուբերկուլյոզի ագրեսիվ պաթոգենին: Եթե ​​սովորական Mantoux թեստը կարող է արձագանք տալ BCG պատվաստանյութի բաղադրիչներին, ապա Diaskintest-ը դրական արձագանք է տալիս բացառապես պաթոգեն միկրոբներին: Այս տեսանկյունից նոր թեստն ավելի առաջադեմ է։ Եթե ​​դա բացասական է, ապա հիվանդություն չկա, եթե դա դրական է, կա հիվանդություն.

Ինչու՞ դա անել

Պատվաստումը, որի նպատակն է ապահովել երեխայի հակատուբերկուլյոզային իմունիտետի զարգացումը, կատարվում է ծննդատանը։ Այն կոչվում է BCG: Այնուամենայնիվ, չնայած պատվաստմանը, երեխան կարող է վարակվել տուբերկուլյոզով, թեև պատվաստանյութը զգալիորեն նվազեցնում է այդ հավանականությունը: Դա պայմանավորված է տուբերկուլյոզի բացիլի դեմ հակամարմինների աստիճանական նվազմամբ: Եթե ​​երեխայի առաջին պատվաստումից հետո ընդհանրապես իմունիտետ չի ձևավորվել, ապա նրան երկրորդ պատվաստում են տալիս՝ դպրոցից առաջ, 7 տարեկանում։

Մեր միջավայրում միշտ կա մեկը, ով տուբերկուլյոզի բացիլն է, նման մարդկանց հանդիպում ենք տրանսպորտում, խանութում, փողոցում, քանի որ քաղաքականությունը Ռուսական պետությունչի նախատեսում նման ախտորոշմամբ մարդկանց խիստ մեկուսացում հասարակությունից։

Mantoux թեստը պետք է կատարել տարին մեկ անգամ՝ սկսած երեխայի 1 տարեկանից։. Եթե ​​թեստը բացասական արդյունք է տալիս, ապա դա մեկնաբանվում է որպես այն փաստը, որ ծննդատան պատվաստումից հետո տուբերկուլյոզի բացիլի նկատմամբ իմունիտետ չի ձևավորվել, և նման երեխաների համար բժիշկն իրավունք ունի խորհուրդ տալ տուբերկուլինային թեստ անցկացնել ոչ թե մեկ, այլ 2 անգամ: մեկ տարի՝ հիվանդությունը «բաց չթողնելու» համար։

Գործող կանոնների համաձայն, նմուշները պետք է վերցվեն տարբեր ձեռքերում:Եթե ​​այս տարի երեխային բուժել են ձախ կողմում, ապա մեկ տարի անց դա պետք է անել աջ կողմում։ Տուբերկուլինի ներարկման տեղը միշտ նույնն է՝ նախաբազուկի ներքին մակերեսը, նրա միջին երրորդը։ Եթե ​​տեսնում եք, որ թեստն արվել է նախաբազկի մյուս երրորդ մասում, ապա չեք կարող հույս դնել ճիշտ արդյունքի վրա:

Թեստի անցկացման կանոններ

Ինչպես պատվաստումից առաջ, Mantoux թեստից առաջ, մոտ մեկ ամիս առաջ, պետք է համոզվեք, որ երեխան իրեն լավ է զգում։ Նա պետք է առողջ լինի, չպետք է ունենա սուր հիվանդություններև ալերգիայի դրսևորումները: Եթե ​​երեխան ջերմություն ունի, ապա ավելի լավ է հետաձգել հետազոտության օրը ավելի ուշ:

Դուք չեք կարող կատարել թեստը, եթե երեխան ունի մաշկի հիվանդություններ հատկապես սրացման ժամանակ, եթե նա ունի «Բրոնխիալ ասթմա» կամ «Ռևմատիզմ» ախտորոշման պատմություն, ինչպես նաև այն մանկական խմբում, որտեղ երեխան հաճախում է, այս պահինկարանտին է հայտարարվել. Այս ամենը խիստ հակացուցումներ են։

Ցանկացած կանոնավոր օրացուցային պատվաստումներից հետո Mantoux թեստը պետք է կատարվի ոչ շուտ, քան մեկ ամիս անց: Բացի այդ, հիվանդությունից հետո պետք է անցնի ավելի քան 30 օր։ Եթե ​​դուք պատշաճ կերպով պատրաստվում եք ախտորոշիչ թեստին, ապա արդյունքները ավելի քիչ հավանական է, որ կեղծ կամ սխալ լինեն:

Հնարավո՞ր է լողալ

Հաճախ կարելի է լսել այն կարծիքը, որ Մանտու թեստից հետո երեխային չպետք է լողացնել 3-4 օր։Եվգենի Կոմարովսկին պնդում է, որ դա այդպես չէ, և լվանալը բոլորովին հակացուցված չէ տուբերկուլինի ներարկման տեղը թրջել. Բայց դեռ կան մի շարք սահմանափակումներ և արգելքներ հենց այդ «կոճակի» հետ կապված.

• Տուբերկուլինի ներարկման տեղը չպետք է ինտենսիվ քերծվի կամ քսվի (այդ թվում՝ լվացքի կտորով):
• Խստիվ արգելվում է յուղել ներարկման տեղը հակասեպտիկներով, յոդով կամ քսուքներով:
• Դուք չեք կարող կարկատել Mantoux թեստի վրա, կապել վիրակապ կամ կոմպրեսներ կամ լոսյոններ պատրաստել:
• Երեխան չպետք է կրի երկարաթև հագուստ, որը հարմար չէ եղանակին, քանի որ քրտինքը և գործվածքների շփումը նմուշի տեղամասում կարող են ակնհայտ դրական սխալ արձագանք առաջացնել:

Նմուշի արդյունքներ

Որակյալ բժշկական մասնագետը պետք է գնահատի մարմնի արձագանքը տուբերկուլինին:Այնուամենայնիվ, մայրերը սովորաբար չեն կարող սպասել, որպեսզի ինքնուրույն պարզեն ախտորոշման բարդությունները: Նրանց ցանկությունը միանգամայն հասկանալի է ու հասկանալի, ասում է Եվգենի Կոմարովսկին։ Հատկապես մայրիկների և հայրիկների համար նա բացատրում է, թե ինչ կարող է պատմել Mantoux-ի ռեակցիան:

Հաշվառումն իրականացվում է թեստից 72 ժամ հետո։Հետևաբար, ախտորոշման համար ամենահարմար օրն ուրբաթն է, Ռուսաստանի կլինիկաների մեծ մասում այս օրն ընտրված է այնպես, որ բժիշկը հնարավորություն ունենա գնահատել արդյունքը ուղիղ 72 ժամ անց (երկուշաբթի օրը): Այս ընթացքում տուբերկուլինի ներարկման տեղը փոխվում է: Երբեմն նկատվում է կարմրություն (հիպերեմիա): Հաճախ կա այտուցվածություն, չափի մեծացում և խտացում ներարկման տեղում: Այն կոչվում է պապուլա: Առողջապահը չի չափում կարմրությունը, բայց մեծացած պապուլը պետք է օգտագործեն թափանցիկ քանոն։

Արձագանքը կարող է լինել այսպիսին.

• Բացասական. Եթե ​​ներարկման հատվածում կարմրություն կամ մեծացում կա, այտուց չկա:
• Կասկածելի, հակասական։Եթե ​​առկա է կարմրություն (հիպերեմիա) կամ 2-4 մմ-ից ոչ ավելի չափի պապուլա։ Այս իրավիճակում բժիշկը, գնահատելով ընդհանուր վիճակերեխային և նայելով նրան բժշկական քարտ, կարող է կամ նույնացնել արդյունքը բացասականի կամ նշանակել լրացուցիչ ախտորոշիչ թեստեր:
• Դրական:Մեղմ արդյունքը որոշվում է, եթե պապուլայի չափը 5-ից 9 մմ է: Միջին արդյունքը 10-ից 14 մմ չափի պապուլա է: Արտահայտված արդյունքը 15 -16 մմ-ից ավելի տրամագծով պապուլա է:
• Ավելորդ.Այս արդյունքով պապուլայի չափը միշտ ավելի քան 17 մմ է: Բացի այդ, նկատվում է ընդհանուր ռեակցիամարմին - ընդլայնված ավշային հանգույցներ, մաշկի վրա խոցերի առաջացում, բորբոքային գործընթացի նշաններ հենց պապուլայում: Այս արդյունքը, ամենայն հավանականությամբ, վկայում է տուբերկուլյոզի զարգացման մասին:

Տագնապալի արդյունքներ

Երբեմն ծնողները բախվում են մի իրավիճակի, երբ թեստը, որը նախկինում միշտ բացասական էր, դառնում է դրական (և BCG պատվաստում չի եղել): Բժշկության մեջ այս երևույթը կոչվում է «տուբերկուլինի թեստի շրջադարձ»: Եթե ​​դա տեղի ունենա, դա կարող է նշանակել, որ երեխան վարակվել է տուբերկուլյոզի բացիլով: Չադին կնշանակեն տուբերկուլյոզի բժշկի հետ խորհրդակցություն, նա պետք է թոքերի ռենտգեն հետազոտություն անցնի և անցնի լրացուցիչ հետազոտություն, որից հետո երեխային կնշանակեն բուժում։

Վարակ վտանգավոր հիվանդությունկարելի է նաև կասկածել, եթե Mantoux թեստը հետո դրական արդյունք(BCG պատվաստումից հետո), տարեցտարի աստիճանաբար նվազում էր, իսկ հետո հանկարծակի կտրուկ ավելանում էր (5 մմ էր, դարձավ 9 մմ): Պապուլաների չափերի նման փոփոխությունները նույնպես հիմք են հանդիսանում իրականացնելու համար լրացուցիչ փորձաքննությունև անհրաժեշտության դեպքում նշանակել բուժում:

Եթե ​​4-5 տարվա ընթացքում Mantoux թեստը մնում է արտահայտված (12 մմ-ից ավելի լայնակի չափումներով), դա կարող է նաև ցույց տալ թոքային տուբերկուլյոզի զարգացումը:

Եթե ​​ծնողները հրաժարվում են թեստից

IN Վերջերս Mantoux թեստի վտանգների մասին շատ ոչ պրոֆեսիոնալ և ոչ հավաստի տեղեկություններ կան: Այո, ինտերնետում սոցիալական ցանցերըՍրա թունավորության մասին սարսափելի պատմություններ են շրջանառվում ախտորոշիչ թեստշնորհիվ այն ֆենոլի, որը պարունակում է. Ուստի զգալիորեն ավելացել է այն ծնողների թիվը, ովքեր հրաժարվում են իրենց երեխաներին թեստավորել։ Եվգենի Կոմարովսկին պնդում է, որ տուբերկուլինի ընդունումը ոչ մի կերպ երեխայի համար վտանգ չի ներկայացնում։

Ֆենոլը, որպես կոնսերվանտ, իսկապես պարունակվում է դեղամիջոցի մեջ, որը կիրառվում է ներմաշկային ճանապարհով, սակայն դրա քանակը շատ փոքր է (մոտավորապես նույն քանակությունը պարունակվում է 5-6 մլ մեզի մեջ): Ի դեպ, ֆենոլը բնական նյութ է մարդու օրգանիզմի համար, այն, որպես որոշակի միացությունների քայքայման արտադրանք, արտազատվում է մեզի մեջ։ Որպեսզի երեխան ենթարկվի տուբերկուլինի թունավոր ազդեցությանը, նա պետք է օրական մոտ հազար չափաբաժին ընդունի:

Շատ հաճախ ծնողների մոտ հարց է առաջանում՝ արդյոք անհրաժեշտ է երեխային տալ թեստից առաջ հակահիստամիններ. Եվգենի Կոմարովսկին պնդում է, որ դա հնարավոր չէ անել։ Քանի որ Mantoux թեստի հիմնական նպատակն է տեսնել, թե արդյոք կա ալերգիկ ռեակցիա տուբերկուլինի նկատմամբ, հակահիստամիններկարող է խանգարել ձեզ դա անել:

Երեխաների մոտ տուբերկուլինի թեստ անցկացնելիս մեկ «նորմայի» հասկացություն չկա:

• Բժիշկ Կոմարովսկի

Մանտուի ռեակցիան երեխաների մոտ պատվաստում չէ, այլ մաշկի թեստ- ախտորոշման մեթոդներից մեկը Այս մեթոդը հիմնված է տուբերկուլինի ներմաշկային ներարկման վրա:

Մինչև 7 տարեկան երեխաների մոտ սա տուբերկուլյոզի զանգվածային ախտորոշման հիմնական մեթոդն է և համարվում է ամենաանվտանգը։

Մանտուի թեստը երեխաների մոտ օգտագործվում է վաղ ախտորոշումտուբերկուլյոզ, բացահայտելով նոր վարակված անհատներ, տուբերկուլինի նկատմամբ աճող զգայունություն ունեցող երեխաներ: Եվ նաև BCG պատվաստման համար երեխաների ընտրության համար: Բացի այդ, հիվանդների մոտ որոշել տուբերկուլյոզի գործընթացի ակտիվությունը և գնահատել բուժման արդյունավետությունը:

8-ից 14 տարեկան երեխաների համար (և մինչև 17 տարեկան դպրոցականների համար) տուբերկուլյոզի ախտորոշման հիմնական մեթոդն է.

Իսկ 14 տարեկանից բարձր դեռահասների և մեծահասակների մոտ տուբերկուլյոզի վաղ ձևերի հայտնաբերման հիմնական մեթոդը ֆտորոգրաֆիան է:

Տուբերկուլինը Mycobacterium tuberculosis-ի թափոններից է: Այն բաղկացած է սպիտակուցներից, պոլիսախարիդներից և նուկլեինաթթվից, այն չի պարունակում բակտերիաներ: Պարունակում է Tween-80 որպես կայունացուցիչ և ֆենոլ որպես կոնսերվանտ: Հասանելի է լուծույթի տեսքով՝ անգույն թափանցիկ հեղուկ։

Տուբերկուլինը հապտեն է (անավարտ ալերգեն): Այն ի վիճակի չէ հրահրել հակամարմինների ձևավորում, այսինքն. իմունային պատասխան. Բայց այն կարող է կապվել նախկինում զգայուն օրգանիզմի պատրաստի հակամարմինների հետ (սա ինքնաբերաբար մարդ է տուբերկուլյոզով վարակվածկամ պատվաստված BCG-ով), առաջացնելով տեղային ալերգիկ ռեակցիա:

Այսինքն, երբ տուբերկուլինը ներմաշկային ներարկվում է զգայուն (տուբերկուլինի նկատմամբ զգայուն) անհատների մոտ, ներարկման տեղում զարգանում է հետաձգված տիպի տեղական ալերգիկ ռեակցիա, որը խիստ հատուկ է mycobacterium tuberculosis-ին: Մաշկի կարմրության և բարձրացված (ուռած) տարածք: Դրական թեստ Mantoux-ը հնարավոր է միայն այն մարդկանց համար, ովքեր ունեն Mycobacterium tuberculosis իրենց մարմնում:

Մանտուի ռեակցիան երեխաների մոտ Որքա՞ն հաճախ կարող է այն կրկնվել:

1. BCG-ով պատվաստված առողջ երեխաները տարին մեկ անգամ անցնում են Mantoux թեստը 12 ամսականից մինչև 7 տարեկան:

• Տառապողներ շաքարային դիաբետ, պեպտիկ խոցարյան հիվանդություններ, համակարգային հիվանդություններ, ստանալով հորմոնալ թերապիաավելի քան 1 ամիս ՄԻԱՎ-ով վարակված.
• Հաճախակի հիվանդ մարդիկ, ովքեր տառապում են երիկամների և շնչառական համակարգի քրոնիկ հիվանդություններով.
• Չպատվաստված BCG-ով:

3. Անհրաժեշտության դեպքում, օրինակ, երեխային տուբերկուլյոզով հետազոտելիս, BCG պատվաստմանը նախապատրաստվելիս, Mantoux-ը կրկնվում է ավելի կարճ ընդմիջումներով (մինչև 1 ամիս): Սա չի վնասում երեխային:

Սկզբունքորեն կարևոր է կանոնավոր կերպով կատարել Mantoux թեստը երեխայի վրա առնվազն տարին մեկ անգամ, քանի որ այն գնահատվում է ժամանակի ընթացքում և համեմատվում է նախորդ թեստերի հետ: Մեկ միասնական ռ-ի արդյունքների հիման վրա. Mantoux ոչ մի եզրակացություն չի կարելի անել. Եթե ​​ծնողները դա անում են իրենց երեխային երբեմն, 2-3 տարին մեկ անգամ, ապա արդյունքները հասկանալը կարող է խնդրահարույց լինել:

Մանտուի թեստ երեխաների մոտ Հակացուցումներ

Mantoux-ն անվնաս է առողջ երեխաների և տառապող երեխաների համար տարբեր հիվանդություններ. Սակայն հիվանդությունները և նախորդ պատվաստումները կարող են ազդել երեխայի մաշկի զգայունության վրա տուբերկուլինի նկատմամբ՝ ուժեղացնելով կամ թուլացնելով այն: Այսպիսով, դժվարացնելով հետագա արդյունքների գնահատումը: Սա է Mantoux թեստի հետևյալ հակացուցումների պատճառը.

1. Ընդհանուր մաշկային հիվանդություններ.
2. Կծու և քրոնիկ հիվանդություններ(ներառյալ էպիլեպսիան) սրման ժամանակահատվածում մինչև ախտանիշների անհետացումը կամ վերականգնումը:
3. Ալերգիկ պայմանները սուր փուլում.
4. Կարանտին մանկական վարակների խմբում՝ մինչև կարանտինը չեղարկվի։

Քանի որ պատվաստումները կարող են ազդել նաև թեստի արդյունքների վրա, Mantoux-ն իրականացվում է պլանավորված պատվաստումից 3 օր առաջ կամ դրանից ոչ շուտ, քան 1 ամիս հետո: Իսկ պատվաստումը թույլատրվում է բժշկի կողմից միայն Mantoux-ի արդյունքները գնահատելուց հետո 72 ժամ հետո:

Mantoux թեստի արդյունքների խեղաթյուրումից խուսափելու համար բոլոր երեխաներին, հատկապես փոքրերին և ալերգիկ ռեակցիաների հակվածներին, խորհուրդ է տրվում վերցնել Mantoux թեստից մեկ շաբաթ առաջ և նախքան այն ստուգելը:

• Երեխային սննդակարգ մի՛ մտցրեք նոր սնունդ։
• Բացառեք սննդակարգից բարձր ալերգեն արտադրանք(շոկոլադ, կակաո, քաղցրավենիք, ցիտրուսային մրգեր, ելակ, դեղձ, ձու և հավի ուտեստներ.
• Ինչպես նաև այլ ապրանքներ, որոնք երբևէ երեխայի մոտ ալերգիկ ռեակցիա են առաջացրել:
• Տառապող երեխաների համար ալերգիկ հիվանդություններհաճախակի հետ կլինիկական դրսևորումներԽորհուրդ է տրվում Mantoux թեստն անցկացնել հակահիստամինային (հակալերգիկ) դեղամիջոցների ֆոնի վրա՝ տարիքային հատուկ չափաբաժիններով Mantoux թեստից 7 օր առաջ և 2 օր հետո։ Հատուկ ալերգիկ ռեակցիայի համար վարակիչ բնույթ, որը տեղի է ունենում տուբերկուլյոզի դեպքում։ Հակահիստամինները ոչ մի ազդեցություն չունեն վարակի վրա:

Մանտուի արձագանքը երեխաների մեջ Կանոններ

Եթե ​​երեխան դպրոց կամ մանկապարտեզ չի հաճախում, ապա կլինիկայում կատարվում է Mantoux թեստը։ Առաջին անգամ Mantoux-ը սովորաբար արվում է 1 տարեկանում (բացառությամբ BCG-ով չպատվաստված երեխաների): Այնուհետեւ կրկնել տարին մեկ անգամ։

Mantoux-ի ռեակցիան իրականացվում է կլինիկայում այլ պատվաստումներից առանձին, մեկ այլ օր: Մինչ Mantoux-ի ռեակցիան, երեխան հետազոտվում է մանկաբույժի կողմից կլինիկայում:

Եթե ​​երեխան հաճախում է մանկական խմբակ, ապա Մանթուն դպրոցում անցկացվում է միայն առաջին դասարանում, սովորաբար սեպտեմբերին, իսկ մանկապարտեզում՝ մարտից ապրիլ ամիսներին, միաժամանակ մանկապարտեզի բոլոր երեխաների համար: Ծնողները պետք է նախապես զգուշացվեն իրենց երեխայի համար Mantoux թեստի մասին:

1 տուբերկուլինային ամպուլա պարունակում է դեղամիջոցի 10-30 դոզան՝ կախված ամպուլայի ծավալից: Բացված ամպուլը կարող է պահվել ասեպտիկ պայմաններում ոչ ավելի, քան 2 ժամ:

Mantoux-ը կատարվում է հատուկ տուբերկուլինային ներարկիչով: Նախաբազկի մաշկը բուժվում է ալկոհոլով։ Դեղը կիրառվում է խիստ ներմաշկային եղանակով, նախաբազկի միջին երրորդի հատվածում, բարակ ասեղով, կտրված դեպի վեր: Եթե ​​ամեն ինչ ճիշտ արվի, ներարկման տեղում կձևավորվի «կիտրոնի կեղև»՝ 5-10 մմ չափի սպիտակավուն պապուլա, որը անհետանում է 15-20 րոպե հետո։

Ճիշտ և ձախ ձեռքայլընտրանքային. Զույգ տարիների ընթացքում Mantoux տրվում է բոլոր երեխաներին: աջ ձեռք, տարօրինակ դեպի ձախ: Բայց սկզբունքային նշանակություն չունի, թե որ ձեռքով է այն խաղում: Երեխայի քարտում պետք է նշվի Մանտու գետի ամսաթիվը և որ ձեռքով է այն պատրաստվել:

Մանտուից հետո

Խորհուրդ է տրվում պաշտպանել տուբերկուլինի ներարկման տեղը մեխանիկական գրգռումից: Մի քերծեք կամ շփեք ձեր ձեռքին, այն չի վնասի այն բամբակյա բուրդով կամ փափուկ սրբիչով. Խորհուրդ չի տրվում ներարկման տեղը ծածկել վիրակապով. դրա տակի մաշկը քրտնում է:

Mantoux թեստ երեխաների մոտ Հաշվապահական հաշվառում արդյունքների համար

Հաշվապահություն r. Mantoux-ն իրականացվում է 72 ժամ հետո, այսինքն՝ ընդունման օրվանից երրորդ օրը: մմ-ով չափելով: օգտագործելով թափանցիկ քանոն, պապուլայի չափը լայնակի դեպի նախաբազուկի առանցքը (կծկում և բարձրացում դեղամիջոցի ընդունման վայրում): Ծնողները պետք է ապահովեն, որ երեխայի Mantoux River-ը ստուգվի 3-րդ օրը: Հակառակ դեպքում թեստ անցկացնելն անիմաստ է։ Բժիշկը կարող է ավելի ուշ տեսնել նրան: Բայց արդյունքներն անվստահելի կլինեն։ Պապուլայի չափը կնվազի և այլն:

Պապուլայի բացակայության դեպքում չափվում է հիպերեմիայի տրամագիծը (կարմրություն ներարկման տեղում, առանց խտացման կամ բարձրացման): Այսինքն՝ բժիշկ կամ հատուկ պատրաստված մեղր։ Քույրը նախ մատով հպումով ստուգում է՝ արդյոք պապուլա կա, մոտավորապես որոշում է դրա սահմանները, հետո քանոնով չափում։ Չափման արդյունքները մմ-ով մուտքագրվում են երեխայի բժշկական գրառման մեջ:

Մանտուի թեստ երեխաների մոտ Արդյունքների գնահատում

Ռ. Mantoux համարվում է

1. Բացասական - եթե ներարկման տեղում չկան ռեակցիաներ (կարմրություն, խտացում), բացառությամբ ներարկման նշանի:
2. Կասկածելի - եթե առկա է ցանկացած չափի հիպերմինիա առանց պապուլայի կամ 2-4 մմ տրամագծով պապուլայի:
3. Դրական - եթե կա 5-15 մմ չափի պապուլա:
4. Հիպերերգիկ - երեխաների մոտ, եթե պապուլայի չափը 16 մմ կամ ավելի է, մեծահասակների մոտ՝ 21 մմ կամ ավելի: Եվ նաև վեզիկուլոնեկրոտիկ ռեակցիաների առկայության դեպքում (փուչիկներ և կլեպ ներարկման տեղում, լիմֆանգիտ), անկախ պապուլայի չափից:

Քանի որ Ռուսաստանում բոլոր երեխաները (մի քանի բացառություններով) ծննդատանը պատվաստվում են BCG-ով, նրանց մեծ մասն ունի իմունիտետ տուբերկուլյոզի նկատմամբ և զգայունություն (զգայունություն) տուբերկուլինի նկատմամբ: Հետևաբար, BCG-ով պատվաստված երեխաների մեծամասնության մոտ (60%), Mantoux-ը դրական է, երբ կիրառվում է 12 ամսականում: Սա բացարձակապես նորմալ է: Բժիշկը բացիկի վրա նշում է պապուլայի չափը և գրում՝ հետպատվաստումային ալերգիա։ Սա նշանակում է, որ երեխան անձեռնմխելի է տուբերկուլյոզից:

Սովորաբար, Mantoux ռեակցիայից հետո պապուլայի չափը կախված է BCG սպիի չափից. որքան մեծ է սպին, այնքան մեծ է պապուլը: Առավելագույն անձեռնմխելիություն տուբերկուլյոզի նկատմամբ, և հետևաբար ամենամեծ չափերը Mantoux-ը հասնում է 1-2 տարի անց: Ժամանակի ընթացքում BCG որովայնի միկոբակտերիաները աստիճանաբար մահանում են: Թուլանում է իմունիտետը տուբերկուլյոզի նկատմամբ. Զգայունություն տուբերկուլինի նկատմամբ: Հետեւաբար, Mantoux ռեակցիայից հետո պապուլայի տրամագիծը պետք է նվազի տարիքի հետ: Օրինակ՝ 1 տարի - 12 մմ; 2 տարի - (11-13) մմ; 3 տարի - 10 մմ; 4 տարի՝ 8 մմ, 5 տարեկան՝ 7 մմ և այլն։ Եթե Մանտուը, փոխարենը նվազի, ավելանում է, երեխան հավանաբար վարակված է տուբերկուլյոզի բացիլով։ միջավայրը. Այս իրավիճակը պահանջում է ֆթիզիատրի խորհրդատվություն:

Ավելի քիչ հաճախ, Մանտու գետը երեխաների մեջ կասկածելի է: Անհնար է հստակ ասել, թե արդյոք երեխան ունի իմունիտետ տուբերկուլյոզի նկատմամբ: Բայց նաեւ անհանգստանալու պատճառ չկա։

Եթե ​​Mantoux թեստը բացասական է, ապա երեխան տուբերկուլյոզի նկատմամբ իմունիտետ չունի։ Բայց նրա օրգանիզմում նույնպես չկա տուբերկուլյոզի հարուցիչը։ Նման երեխաների մոտ BCG պատվաստումից հետո ամենից հաճախ սպի չի լինում կամ դժվար է հայտնաբերել:

Երեխաները տուբերկուլյոզի մասնագետի մոտ ուղարկվում են հետևյալ դեպքերում.

1. Տուբերկուլինի թեստերի փոփոխության կասկածանքով. եթե Mantoux-ը հանկարծ բացասականից դրական է դարձել կամ տարվա ընթացքում աճել է 6 մմ կամ ավելի:
2. Տուբերկուլինի նկատմամբ զգայունության բարձրացումով. եթե պապուլայի չափը փոքրանալու փոխարեն ավելանում է տարեկան:
3. Համառորեն պահպանված գետով։ Mantoux 12 մմ կամ ավելի:
4. Հիպերերգիկ Mantoux ռեակցիայի դեպքում երեխաների համար այն 16 մմ կամ ավելի է:

Երեխայի հետագա հետազոտությունը և վերջնական ախտորոշման հաստատումը կատարվում է

Եթե ​​ծնողները կտրականապես հրաժարվում են Mantoux թեստից, ապա երեխան պետք է հետազոտվի տուբերկուլյոզի համար այլ մեթոդներով։ Այլընտրանքային տարբերակներն են ռենտգեն հետազոտություն կրծքավանդակը (պարզ ռադիոգրաֆիա OGK, Diaskintest, T-SPOT, Quantiferon թեստ:

Համաձայն կարգավորող փաստաթղթեր(սանիտարահամաճարակային կանոններ SP 3.1.1295-03 «Տուբերկուլյոզի կանխարգելում») Մանկական հաստատությունների ղեկավարությունն իրավունք ունի տուբերկուլյոզի համար չհետազոտված երեխաներին խմբերի չթողնել, մինչև ֆթիսիատրի եզրակացությունը չտրամադրվի:

Հոդվածը գրվել է Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 2003 թվականի մարտի 21-ի թիվ 109 հրամանի նյութերի համաձայն: «Հայաստանում հակատուբերկուլյոզային միջոցառումների բարելավման մասին Ռուսաստանի Դաշնություն«և դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումներ «Տուբերկուլյոզի ալերգեն մաքրված է ստանդարտ բուծում(տուբերկուլին):

Կարդացեք ավելին երեխայի մասին հաջորդ հոդվածում:

Մանտուի պատվաստումը երեխաներին տուբերկուլյոզի համար սկրինինգի ամենատարածված մեթոդներից մեկն է: Պրոցեդուրայի ընթացքում երեխային ներմաշկային ներարկվում է հատուկ դեղամիջոց, որի արձագանքով հնարավոր է պարզել, թե արդյոք այդ վարակը առկա է հետազոտվողի օրգանիզմում։

Մասնագետը պետք է վերլուծի Mantoux թեստի ցույց տված արդյունքը, քանի որ դա միշտ չէ բացասական արձագանքէ լավ նշան, իսկ դրականը՝ վատ:Դուք պետք է հասկանաք, որ Mantoux-ի բացասական արձագանքը կարող է ցույց տալ թույլ իմունիտետերեխա կամ շատ վերջերս վարակված, ինչպես նաև անարդյունավետ BCG պատվաստում:

Mantoux-ի դրական թեստը նույնպես հիվանդության նշան չէ, բայց հաճախ արդյունք է ա վաղ տարիք BCG պատվաստումներ. Հետևաբար, բժիշկը պետք է գնահատի ստացված արդյունքները և գերադասելի է ախտորոշման այլ ընթացակարգերի հետ համատեղ:

Հակացուցումների առկայությունը

Չնայած այն հանգամանքին, որ Mantoux թեստը ամենատարածվածն է և արդյունավետ միջոցախտորոշումը, շատերը քննադատում են այն: Դժվար է դրանից եզրակացություններ անել առանց օգտագործելու լրացուցիչ ընթացակարգեր, այն առաջացնում է կողմնակի ազդեցություններ և ալերգիկ ռեակցիաներ, և շատ են նաև դեպքերը, երբ այս թեստը պարզապես հնարավոր չէ կատարել, քանի որ կարող են բարդություններ առաջանալ։

Այնուամենայնիվ, մեր օրերում այլընտրանքներ այս մեթոդըախտորոշումը դեռ չի հորինվել։ Բժիշկները շարունակում են երեխաներին Mantoux անել տարբեր տարիքի, չնայած հիմա սրան ավելի ռացիոնալ ու զգուշավոր են վերաբերվում, քան նախկինում, երբ բոլորը պատվաստված էին։

Այժմ, նախքան երեխային Մանտու տալը, բժիշկը պետք է ստանա ծնողների համաձայնությունը, ինչպես նաև համոզվի, որ հակացուցումներ չկան։ Նման միջոցները կարող են նվազեցնել պրոցեդուրայից հետո բարդությունների թիվը։

Շատ են դեպքերը, երբ Մանտու չի կարելի պատրաստել։ Ծնողները պետք է տեղյակ լինեն դրանց մասին, որպեսզի պաշտպանեն իրենց երեխային, ինչպես նաև ճիշտ գնահատեն իրավիճակը՝ համաձայնելով կամ մերժելով ընթացակարգը։

Mantoux թեստի հակացուցումները կարելի է բաժանել երկու խմբի.

Բացարձակ և ժամանակավոր հակացուցումներ

Mantoux թեստը բնութագրվում է հետևյալ բացարձակ հակացուցումներով.

Այս դեպքերում անհրաժեշտ է հրաժարվել այս ախտորոշիչ մեթոդի օգտագործումից՝ առողջական բարդություններ չառաջացնելու համար։

Մանտու անելուց առաջ անհրաժեշտ է հաշվի առնել, ինչպես արդեն նշվել է, ժամանակավոր հակացուցումները։ Նրանց ներկայության դեպքում արգելվում է որևէ կոնկրետ պահի ընթացակարգն իրականացնել, սակայն այն կարող է հետաձգվել որոշ ժամանակով։

Եթե ​​կան ժամանակավոր հակացուցումներ, ապա Mantoux-ի ռեակցիան կարող է սխալ լինել, և կա նաև բարդությունների հավանականություն։ Այս տեսակի հիմնական հակացուցումները.

Միայն մասնագետը կարող է որոշել, թե երբ կարող է կատարվել այս թեստը: Բայց նա նույնպես նման հնարավորություն ունի միայն այն դեպքում, եթե անալիզները կատարվեն և ապավինեն հավաքագրված անամնեզին։

Այս մեթոդի վտանգը նրա բարդությունների մեջ է. ամենից հաճախ այդ բարդությունները առաջանում են, եթե մասնագետները հաշվի չեն առնում առկա սահմանափակումները կամ խախտում են կատարման տեխնիկան:Սա հանգեցնում է կողմնակի ազդեցությունների, ինչպիսիք են ջերմությունը, թուլությունը կամ գլխացավը: Այնուամենայնիվ, նրանք բավական արագ են անցնում:

Այնուամենայնիվ, կան նաև այլ բարդություններ, որոնցից պետք է խուսափել: Դրանց թվում են.

Նման հետևանքներից խուսափելու համար անհրաժեշտ է հաշվի առնել երեխայի մարմնի բոլոր բնութագրերը: Սա կնվազեցնի բարդությունները նման հետազոտությունից հետո: