Միոմա 13 շաբաթական Պե՞տք է արդյոք վիրահատություն: Արգանդի մեծ ֆիբրոդներ. անհրաժեշտ է արդյոք դրանք հեռացնել: Վիրահատության ցուցումներ

Նորագոյացության հիմնական վտանգը կայանում է նրա աճելու և չարորակ դառնալու պոտենցիալ ունակության մեջ քաղցկեղային ուռուցք, այդ իսկ պատճառով այդքան կարևոր է վերահսկել միոմատոզ հանգույցների չափի մեծացումը։

Երբ ախտորոշվում են արգանդի միոմա, դրա հեռացման վիրահատության չափը որոշվում է մի շարք ուսումնասիրություններով.

• տեսողական բիմանուալ հետազոտություն գինեկոլոգիական աթոռի վրա հատուկ հայելու միջոցով.
• ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ ֆիբրոդների քանակն ու չափը որոշելու համար։

Որպեսզի բժիշկը նշանակի ճիշտ բուժում, անհրաժեշտ է մի քանի անգամ կրկնել ուլտրաձայնային պրոցեդուրան։ Սա կորոշի ուռուցքի աճի արագությունը: Հիվանդության մանրամասն պատկերը ստանալու համար խորհուրդ է տրվում կատարել ՄՌՏ։

Ֆիբրոդների աճով, օրգանի խոռոչը նույնպես աստիճանաբար մեծանում է. սա նման է սաղմի աճին: Այս նմանության պատճառով արգանդի միոմայի չափը սովորաբար համեմատվում է հղիության շաբաթների հետ: Օրինակ, 7 շաբաթվա արգանդի ֆիբրոդները մոտավորապես 2,5 սմ են:

Միոմայի չափերը

Գինեկոլոգիայում ընդունված է պայմանականորեն բաժանել արգանդի ֆիբրոդները երեք տեսակի՝ ելնելով ուռուցքի չափից.

1. Փոքր fibroids. Այն համեմատելի է 6-8 շաբաթական հղիության հետ և ունի մինչև 2 սմ ծավալ, սովորաբար նման ուռուցքը ոչ մի կերպ չի արտահայտվում, կինը պատահական է իմանում հիվանդության մասին։ Կարևոր է բացահայտել այս ժամանակահատվածում ձևավորումը. 7 շաբաթական ֆիբրոդը շատ ավելի քիչ դժվարություն կբերի, քան առաջադեմ հսկա ուռուցքը:
2. Միջին fibroids. Հղիության ընթացքում չափը կկազմի 10-12 շաբաթ կամ մինչև 7 սմ: Նման ուռուցք ունեցող հիվանդը կարող է բողոքել ծանր, ցավոտ դաշտանից, որը չի կարող բուժվել ցավազրկմամբ: դեղեր. Փոքր արյունահոսություն տեղի է ունենում ցիկլի կեսին, այսպես կոչված, «դաբ»:
3. Խոշոր fibroids. Նորագոյացության պարամետրերը համեմատելի են սաղմի հետ 12-15 շաբաթականում։

Ախտանիշներ

Նման արգանդի ֆիբրոդների առկայությունը դրսևորվում է ծանր ախտանիշներով.

• ցավ գոտում, սրտում և հարևան օրգանների հյուսվածքների հետ կպչման դեպքում և այլ վայրերում.
• արյան շրջանառության հետ կապված խնդիրների պատճառով ոտքերի հաճախակի թմրություն;
• դեֆեքացիայի խանգարում կամ միզելու ցանկության ավելացում՝ ուռուցքի ճնշման պատճառով մոտակա օրգանների վրա՝ աղիքներ, միզապարկ;
• որովայնի ստորին հատվածի ավելացում՝ միաժամանակ քաշը պահպանելով նույն մակարդակի վրա։

Փոքր և միջին չափի ֆիբրոդները բարդացնող գործոնների բացակայության դեպքում թույլ են տալիս կոնսերվատիվ բուժում առանց վիրահատական ​​միջամտության: Նման դեպքերում հնարավոր է բեղմնավորում և հաջող ծնունդ։ Բայց մեծ ֆիբրոդները լուրջ խոչընդոտ կդառնան ծննդաբերության համար։

Նույնիսկ եթե ուռուցքը շատ փոքր է և չափվում է ոչ թե սանտիմետրերով, այլ նաև միլիմետրերով, չպետք է հանգստանալ՝ այն կարող է տեղակայվել վտանգավոր հատվածում։ Պեդիկուլի վրա ուռուցքի աճը կարող է անհարմարություններ առաջացնել նույնիսկ 9 մմ չափսերի դեպքում. երբ ոտնաթաթը ոլորված է, ցավը կարող է անտանելի լինել:

Ֆիբրոդների մեկ այլ պարտադիր հատկանիշը դրանց աճի արագությունն է. 12 ամսում 5-ից ավելի կամ շաբաթից կամ 4 սմ-ով աճը համարվում է վտանգավոր ազդանշան և վիրահատության ցուցումներից մեկը:

Treat-ը չի կարող կտրել

Ախտորոշված ​​ուռուցքով հիվանդն առաջին հերթին հարց է տալիս՝ արգանդի միոմայի ինչ չափի դեպքում է կատարվում վիրահատություն և արդյոք հնարավոր է առանց դրա։

Բժիշկները հայտնաբերում են վիրաբուժական միջամտության մի քանի ցուցումներ.

1. Fibroids-ը ավելի մեծ է, քան 12 շաբաթը կամ 6 սմ. Նման ֆիբրոդային հանգույցները վտանգ են ներկայացնում կնոջ կյանքի համար։ Եթե ​​հայտնաբերվում են մի քանի միջին չափի հանգույցներ, ապա դրանց հրատապ հեռացումը համարվում է խիստ անհրաժեշտ։ Այս դեպքում մի փոքր ավելի փոքր արգանդի միոմա, օրինակ՝ 5 շաբաթ, ենթակա են դեղորայքային բուժման՝ ներկա բժշկի հսկողության ներքո:
2. Հղիություն պլանավորող կինը. Միջին ֆիբրոդները հաճախ անպտղության կամ վիժումների պատճառ են դառնում: վաղ փուլերը. Հղիության ընթացքում հորմոնալ մակարդակի փոփոխությունները խթանում են ուռուցքի աճը. սա կարող է լինել կամ փոքր աճ կամ կտրուկ աճերբեմն՝ վտանգ ստեղծելով երեխայի համար:
3. Սարկոմայի վերածվելու վտանգը — չարորակ ուռուցք. Առաջին հերթին այդ հավանականությունը դրսեւորվում է ուռուցքի արագ աճով։
4. Մշտական ուժեղ ցավ . Այս նշանը բնորոշ է նաև միջին և մեծ ֆիբրոդներին։ Միոմատոզ հանգույցի գտնվելու վայրը կարող է առաջացնել ուռուցքի սեղմման մոտակա օրգանները՝ առաջացնելով ուժեղ ցավ։ Այսպիսով, ուղիղ աղիքի վրա ճնշմամբ նկատվում է հազվագյուտ կղանք՝ 6-8 օրը մեկ 1 կամ 2 անգամ։ Այս իրավիճակը սպառնում է մարմնի թունավորմանը և աղիների բորբոքմանը:
5. Ուժեղ արյունահոսություն. Արյան զգալի քանակի անընդհատ կորուստը հանգեցնում է անեմիայի: Արգանդի ֆիբրոդները սովորաբար ուժեղ արյունահոսում են 15 շաբաթ կամ ավելի:

Փոքր արգանդի միոմա, այսինքն. 4 սմ-ից պակաս, հազվադեպ հեռացվում է: Սովորաբար բժիշկն է ընտրում անհրաժեշտ բուժումև պարզապես վերահսկում է ուռուցքի վիճակը: Ավելի լավ է համակողմանիորեն բուժել միոմատոզ գոյացությունները. հորմոնալ դեղերմարմնամարզություն, դիետա, ժողովրդական միջոցներ. Բացառություն են կազմում ոտնաթաթերը, նման ուռուցքը վտանգավոր է և ցավոտ և պետք է հեռացվի:

Menopause-ն դադարեցնում է ֆիբրոդների աճը՝ էստրոգենների՝ կանացի սեռական հորմոնների արտադրության նվազման պատճառով: Ուստի պասիվ դիտարկման մարտավարությունը նույնպես ընդունելի է դաշտանադադարի ժամանակ։ Այլընտրանքը խնդրի արմատական ​​լուծումն է՝ արգանդի հեռացումը։

Իհարկե, պետք չէ շտապել վիրահատական ​​սեղանի մոտ՝ բանիմաց մասնագետը կօգտագործի բոլոր հնարավորությունները՝ դեղորայքի միջոցով նվազեցնելու ֆիբրոդը։ Եթե ​​վիրահատությունը միակ հնարավոր լուծումն է, դուք նույնպես չպետք է հետաձգեք այն, քանի որ հետաձգումը կարող է արժենալ ձեր առողջությունը:

Ավանդական և այլընտրանքային վիրահատություններ

Վիրահատության համար հասած արգանդի ֆիբրոդները պետք է հեռացվեն՝ սա գինեկոլոգիայի ոսկե կանոնն է։ Ընդլայնված դեպքերում ուռուցքը հասնում է հասունացած երեխայի ցուցանիշներին՝ կշռում է մինչև 8 կգ, տրամագիծը՝ մինչև 40 սմ, սարսափելի է հսկա ուռուցքային մարմնի պատճառած տանջանքները։ Այնուամենայնիվ, կանայք տարիներ շարունակ դիմանում են ցավին և կտրականապես հրաժարվում են հեռացնել տառապանքի աղբյուրը:

Արգանդի ֆիբրոդների հեռացումը որովայնի խոռոչի վիրահատություն է, սակայն դրա նկատմամբ որոշակի վախն արդարացված է և բնական: Միջամտությունն իրականացվում է անզգայացման պայմաններում, ուստի խուճապի կարիք չկա։

Ժամանակակից բժշկությունն առաջարկում է տարբեր տարբերակներֆիբրոդներից ազատվելու համար սկսենք մեղմ այլընտրանքներից.
. Կիրառվում է 6-7 շաբաթից ոչ մեծ հանգույցի վրա։ Բժիշկների ակնարկները լազերային բնութագրում են որպես նվազագույն տրավմատիկ մեթոդ, որն ունի բազմաթիվ առավելություններ.

• չի թողնում անհրապույր կարեր, միայն 1,5 - 2 սմ չափի փոքրիկ սպի, ինչպես երևում է լուսանկարում;
• պահպանում է առավելագույն պտղաբերությունը;
• վերականգնումը տևում է ընդամենը 14 օր։

Հաշվի առնելով, որ օգտագործվում են նորագույն զգայուն սարքավորումներ և աշխատում են բարձր որակավորում ունեցող բժիշկներ, շատ հիվանդներ նախընտրում են նախապես պարզել, թե որքան արժե վիրահատությունը տարբեր կլինիկաներում։ Դուք կարող եք խնայել թանկարժեք բուժման վրա՝ ստանալով պետությունից քվոտա։ Ճիշտ է, սա որոշ ժամանակ կպահանջի:

Արգանդի զարկերակի էմբոլիզացիա. ԱՄԷ-ի արդյունավետությունը կազմում է 98%, մինչդեռ սովորական վիրաբուժական հեռացման դեպքում կրկնության ռիսկը կազմում է 40%: Լուծումը ներարկվում է ազդրային զարկերակի վրա գտնվող կաթետերի միջոցով՝ արգելափակելով ֆիբրոդը սնուցող անոթները։ Արդյունքում ուռուցքն աստիճանաբար չորանում է ու մահանում։ Ավելի լավ է նման միջամտություն անել, երբ ֆիբրոդները մոտ 9 շաբաթական են կամ ավելի քիչ։ Ընթացակարգի երկարաժամկետ հետեւանքները լիովին չեն ուսումնասիրվել։ ԱՄԷ-ից հետո որոշ հիվանդներ զգացել են դաշտանային ցիկլի բացակայություն՝ ամենորեա:

Ինչպես է աշխատում վիրահատությունը՝ տեսանյութ

Որովայնի վիրահատություն

Պատահում է, որ ֆիբրոդների վիճակը թույլ չի տալիս օգտագործել հեռացման այլընտրանքային մեթոդներ՝ իրավիճակը բարդանում է հյուսվածքներում նեկրոտիկ պրոցեսներով, ուռուցքի ցողունը ոլորված է և այլն։ Այնուհետև վիրաբույժները որովայնի ավանդական վիրահատություններ են կատարում՝ վրան կտրվածքներ անելով որովայնի պատը. Արգանդի ֆիբրոդների նման հեռացումից հետո կինը ստիպված կլինի հետվիրահատական ​​շրջանն անցկացնել հիվանդանոցում՝ բժիշկների հսկողության ներքո։

Ավանդական որովայնի վիրահատությունների չորս տեսակ կա.

Լապարոսկոպիա կամ միոմէկտոմիա. Միջամտությունը տեղի է ունենում որովայնի պատի ծակոցների մեջ հատուկ սարքավորումների տեղադրմամբ՝ լապարոսկոպով և, հետևաբար, մեծ սպիներ չի թողնում: Երկրորդ պլյուսը վերականգնողական կարճ շրջանն է, այն կլինի ընդամենը մեկ շաբաթ։ Լապարոսկոպիայի ժամանակ սովորաբար հեռացնում են մի քանի ֆիբրոդներ, որոնց տրամագիծը չի գերազանցում 15 մմ: Արգանդի խոռոչը պետք է մեծացնել առավելագույնը 15-16 շաբաթ։ Ինքն արգանդի համար նման վիրահատության հետևանքները ամենաքիչն են, արգանդափողերում սոսնձման վտանգը նվազագույն է:

Լապարոտոմիակամ ֆիբրոդների հեռացում որովայնի պատի վրա արված փոքր կտրվածքի միջոցով: Լապարոտոմիայի ցուցումներ.

• ուռուցքի արագ աճի հետևանքով առաջացած արգանդի մարմնի ձևի խեղաթյուրում.
• մեծ ուռուցքների աճը որովայնի խոռոչում կամ կոնքի տարածքում;
• հանգույցների չափը 12-15 շաբաթից ավելի է։

Հիստերոսկոպիա կամ ռեզեկտոսկոպիա. Վագինի միջոցով արգանդի խոռոչի մեջ տեղադրվում է հատուկ սարք՝ հիստերոսկոպ։ Մեթոդը կիրառվում է 6 շաբաթ և ավելի մեծությամբ արգանդի մեկ հանգույցների վրա, որոնք տեղակայված են արգանդի հետևի կամ առաջի պատին: Ցանկալի է միջամտությունն իրականացնել ցիկլի առաջին 7 օրերին։ Վիրահատությունն այնքան պարզ է, որ այն կարող է իրականացվել ամբուլատոր հիմունքներով։

Հիստերէկտոմիա- արգանդի ամբողջական հեռացում. Արմատական ​​միջոց, որն օգտագործվում է ծայրահեղ դեպքերում, երբ այլ մեթոդներն այլևս արդյունավետ չեն.

• ժամը հսկայական չափսերուռուցքներ;
• բարորակ ուռուցքի դեգեներացիա սարկոմայի;
• բազմաթիվ տարբեր տեսակի հանգույցների առկայությունը.
• menopause

Վերականգնումը կտևի 2 ամիս։ Բժիշկը մի քանի օր ցավազրկող կնշանակի, քանի որ... ցավն ինձ թույլ չի տալիս նույնիսկ ուղղակի կանգնել, իսկ ամենապարզ շարժումները կատարելը ցավալի է։ Այնուհետեւ դուք պետք է հակաբիոտիկների կուրս անցնեք: Հիվանդի վիճակից ելնելով` նշանակվում են վերականգնող դեղամիջոցներ: Հետվիրահատական ​​շրջանում արյունահոսության վտանգը մեծ է։ Ցանկացած արյունահոսություն անհապաղ բժշկական օգնություն ստանալու պատճառ է։

Ֆիբրոդների հեռացում - տեսանյութ Ելենա Մալիշևայի հետ

Վերականգնման առանձնահատկությունները

Արգանդի ֆիբրոդների հեռացման վիրահատությունը ամենադժվարն ու վտանգավորը չէ, սակայն հետվիրահատական ​​շրջանում դեռևս կարևոր է պահպանել մի շարք կանոններ. Սա կօգնի ձեզ ավելի արագ վերադառնալ նորմալ ռիթմկյանքը և վերականգնել հորմոնալ մակարդակը:

Գինեկոլոգների խորհուրդները պարտադիր են, մանավանդ որ դրանց հետևելը դժվար չէ.

• խուսափել փորկապությունից, հատկապես առաջին հետվիրահատական ​​օրերին;
• փորձեք ավելի շատ շարժվել՝ միևնույն ժամանակ վերացնելով ստամոքսի ցանկացած սթրես (դանդաղ քայլելը կօգնի);
• արգանդի ֆիբրոդների հեռացման վիրահատությունից հետո առաջին վեց ամիսների ընթացքում կարող եք բարձրացնել ոչ ավելի, քան 3 կգ;
• բացառել սթրեսային իրավիճակներ, որովհետեւ դրանք հանգեցնում են հորմոնալ անհավասարակշռության և հիվանդության ռեցիդիվների:

Դուք կարող եք հղիություն պլանավորել միայն ձեր բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո: Վիրահատությունը միշտ սթրես է վերարտադրողական օրգանների համար, որոնց վերականգնումը կարող է բավականին երկար տևել։

Վերականգնողական ժամանակահատվածում անհրաժեշտ է ընդունել դեղամիջոցներ, որոնք նորմալացնում են արգանդի մարմնի կառուցվածքը և դաշտանային ցիկլը: Ցանկացած տհաճ ախտանիշներչի կարելի անտեսել. ավելի լավ է ևս մեկ անգամ համոզվել, որ ամեն ինչ լավ է, քան թույլ տալ, որ բարդություններ զարգանան:

Բովանդակություն

Այսօր արգանդի միոմը գինեկոլոգիայի ամենատարածված հիվանդություններից է: Ոչ այնքան վաղուց բուժումը սկսվեց միայն այն բանից հետո, երբ ձևավորումը հասավ 9 սմ տրամագծով: Այս դեպքում կատարվել է վիրահատություն, որը ներառում էր արգանդի ամբողջական անդամահատում (հիստերէկտոմիա):

Այսօր բժիշկներն իրենց զինանոցում ունեն մեծ գումարամենաշատը տարբեր մեթոդներՖիբրոիդների բուժում. դեղորայքային բուժումից և ուռուցքների հեռացման նվազագույն ինվազիվ մեթոդներից մինչև անվտանգ և մեղմ վիրաբուժական մեթոդներ, որոնք նախատեսված են կանանց վերարտադրողական ֆունկցիան և առողջությունը պահպանելու համար:

Ինչ է պատահել

Միոման արգանդի բարորակ նորագոյացություն է, որն առաջանում է հիմնականում կնոջ հորմոնալ համակարգի ոչ պատշաճ աշխատանքի արդյունքում։ Արգանդի ֆիբրոդները կարող են հայտնվել մեկ կամ մի քանի անգամ միանգամից: Ամենից հաճախ այն ունի կանոնավոր կլոր կամ ձվաձեւ ձև, իսկ երբեմն ցողունի վրա առաջանում է հանգույց։

Միոմայի չափերը կարող են լինել շատ փոքր (ընդամենը մի քանի միլիմետր) կամ բավականին տպավորիչ (մինչև 20 սմ տրամագծով): Դրա պարամետրերը որոշելիս ընդունված է օգտագործել արգանդի շրջագիծը, որը, երբ ֆիբրոդները մեծանում են, աճում է ինչպես հղիության ժամանակ։ Այսպիսով, քարտի վրա բժիշկը կգրի «միմայի տարիքը»՝ հղիության ընթացքում արգանդի մեծացմանը համապատասխանող շաբաթների քանակով։

Ֆիբրոդների «տարիքը» և ախտանիշները

Ամենից հաճախ մանր ֆիբրոդները հայտնաբերվում են գինեկոլոգի կողմից սովորական հետազոտության կամ կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ։Այս դեպքում դա կնոջը ոչ մի անհանգստություն չի բերում, քանի որ դրա չափը կլինի ոչ ավելի, քան երեք սմ (8 շաբաթ): Փոքր ուռուցքները ոչ մի կերպ չեն դրսևորվում և, առավել հաճախ, չեն պահանջում շտապ վիրահատություն։

Ե՞րբ է հայտնաբերվում արգանդի ֆիբրոդը:ոտքի վրա, վիրահատությունը կատարվում է պարտադիր. Ոտքի կամայական ոլորումը կարող է առաջացնել հյուսվածքների նեկրոզ և սեպսիսի զարգացում՝ կյանքին սպառնացող պայմաններ:

Միջին չափի ֆիբրոդը, որը հավասար է մոտավորապես հինգ սմ (11-12 շաբաթ), կարող է հայտնաբերել նույնիսկ ինքը՝ կինը:Հիվանդության որոշ ախտանիշներ ձեզ կասեն.

• որովայնի մեծացում հետ բացասական թեստհղիության համար;
• ցավ որովայնի ստորին հատվածում և սրբանային հատվածում;
• դաշտանային անկանոնություններ (ձախողումներ, դաշտանի բացակայություն, արյունահոսություն, որը տևում է ավելի քան վեց օր);
• ացիկլիկ արյունահոսություն կամ բեկումնային արյունահոսություն;
• անպտղություն;
• վիժումներ;
• ցավ միզելու ժամանակ;
• փորկապություն

Եթե ​​դեռ հիվանդության ախտանիշներ չկան, կարող եք փորձել պահպանողական կերպով բուժել միջին միոմատոզ հանգույցը: Սա հատկապես ճիշտ է դաշտանադադարի սկզբից առաջ ընկած ժամանակահատվածում, երբ դեռ կան հիվանդության անկախ հետընթացի հնարավորություններ։

8 սմ-ից ավելի մեծ ֆիբրոդը (հղիության 12-15 շաբաթականից) պարզապես անհնար է չնկատել։Նման ֆիբրոդները միշտ անհարմարություն են պատճառում հիվանդին, իսկ որովայնի մեծացումը դրա աճի պատճառով նկատելի է նույնիսկ անզեն աչքով։

12 շաբաթից ավելի մեծ ֆիբրոդները պահանջում են անհետաձգելի նվազագույն ինվազիվ կամ ամբողջական վիրաբուժական միջամտություն:

Ե՞րբ է անհրաժեշտ արգանդի միոմայի վիրահատությունը 12 շաբաթական (8 սմ)

Մեծ միոմատոզ հանգույցի կամ բազմաթիվ նորագոյացությունների բուժման հիմնական մեթոդը վիրահատությունն է՝ միոմէկտոմիան։ Միոմէկտոմիան իրականացվում է մի քանի եղանակով.

• Լապարոտոմիան որովայնի լիարժեք վիրահատություն է, որն իրականացվում է որովայնի պատի ստորին հատվածում բավականին երկար կտրվածքի միջոցով։ Լապարոտոմիայի ցուցումները կլինեն՝ խոշոր հանգույցներ, արգանդի պատերի ծանր դեֆորմացիա, բազմաթիվ գոյացություններ։ Լապարոտոմիայի ժամանակ բժիշկներին ամենից հաճախ հաջողվում է խուսափել արյունահոսությունից, ամբողջությամբ հեռացնել հյուսվածքի բոլոր հիվանդ հատվածները և ճիշտ կարել արգանդի վրա, որը չի խանգարի։ նորմալ զարգացումհղիություն և բնական ծննդաբերություն.
• Լապարոսկոպիան նվազագույն ինվազիվ պրոցեդուրա է վիրահատություն, որի ընթացքում որովայնի պատի մի քանի փոքր կտրվածքների միջոցով հեռացնում են հանգույցները։ Լապարոսկոպիան կատարվում է, եթե գոյացությունը 6 սմ-ից ոչ ավելի տրամագծով է և միայն լապարոսկոպի համար հասանելի հանգույցների վրա։ Դժվար հասանելի վայրերում այս տեսակի վիրահատությունների իրականացումը վտանգավոր է, քանի որ արգանդը խիտ մատակարարված է. արյունատար անոթներ, և դրանց ցանկացած վնաս կարող է հանգեցնել լայնածավալ արյունահոսության:
• Հիստերոսկոպիան միոմատոզ հանգույցների հեռացման մեթոդ է առանց կտրվածքների: Վագինի և արգանդի վզիկի ջրանցքի միջով բարակ խողովակ է մտցվում դրա խոռոչ և մանրանկարչական տեսախցիկի հսկողության ներքո հեռացնում են ուռուցքները։
• Հիստերէկտոմիա - արգանդի ամբողջական կամ մասնակի հեռացում: Սա ծայրահեղ միջոց է, որը բժիշկները ձեռնարկում են հիվանդության առավել առաջադեմ դեպքերում, հյուսվածքների ծանր վնասով, որը չի կարող վերականգնվել, ծանր ուղեկցող հիվանդություններով:

Միոմէկտոմիան օգնում էոչ միայն ամբողջությամբ հեռացնել գրեթե ցանկացած չափի գոյացությունը, այլև պահպանել կանանց մարմնի վերարտադրողական գործառույթը: Արագ վերականգնման համար օգտագործվում են դեղամիջոցներ, որոնք նորմալացնում են արգանդի վիճակը վիրահատությունից հետո, արագացնում են հյուսվածքների բուժումը և կանխում հիվանդության ռեցիդիվը:

միոմեկտոմիա

Կան մի շարք բացարձակապես հստակ ցուցումներ, երբ անհրաժեշտ է վիրաբուժական բուժում.

• երբ ֆիբրոդների չափը 8 սմ-ից ավելի է (հղիության 12 շաբաթ), վիրահատությունը միակ տարբերակն է.
• ֆիբրոդների չափազանց արագ աճ (12 ամսում 2-3 սմ-ով);
• մի քանի հանգույցների տեսք;
• արգանդի արյունահոսություն(նկատում կամ բեկում);
• անեմիա;
• ցավ ցածր մեջքի և մեջքի մեջ;
• պեդուկուլյատիվ արգանդի միոմա;
• Միոմայի «ծնունդ» (դրա աճը արգանդի վզիկի ջրանցքից դուրս):
• ուռուցքային հյուսվածքի մահ;
• անպտղություն;
• վիժում;
• միոմատոզ հանգույցի աճի հետ կապված օրգանների դիսֆունկցիան (փորկապություն, հաճախակի կամ ցավոտ միզակապություն, հարևան օրգաններին արյան մատակարարման խանգարում);
• ֆիբրոդների դեգեներացիայի վտանգը քաղցկեղային ուռուցքի (սարկոմա):

Այս դրսեւորումների վիրահատությունը կատարվում է անկախ հիվանդի տարիքից։

5 սանտիմետր չափի ֆիբրոդների բուժում

4,5,6 սմ (տարիքը 8-12 շաբաթական) ֆիբրոդների դեպքում կա բուժում այլընտրանքային մեթոդներով։

• Լազերային բուժում (FUS ablation) – ֆիբրոդների վերացում կամ կրճատում առանց կտրվածքների և առողջ հյուսվածքի վնասման: Ընթացակարգը ներառում է ուռուցքի «այրումը» օգտագործելով լազերային ճառագայթ. Վիրահատությունն իրականացվում է մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի սարքի հսկողության ներքո, ինչը հնարավորություն է տալիս հնարավորինս հստակ մանիպուլյացիաներ կատարել և ամբողջությամբ վերացնել կոնքի օրգանների վնասվածքը և պահպանել վերարտադրողական ֆունկցիան։
• Արգանդի զարկերակների էմբոլիզացիայի մեթոդը ներառում է արյան հոսքի արգելափակում դեպի ֆիբրոդներ: Աջ ազդրային զարկերակի հատվածում կատարվում է փոքր կտրվածք, որի միջոցով կաթետեր են մտցվում զարկերակի մեջ մինչև արգանդի անոթները։ Հատուկ մշակված դեղամիջոցի օգնությամբ խցանվում են արյունատար անոթները, որից հետո դադարեցվում է նորագոյացության արյունամատակարարումը եւ տեղի է ունենում նրա աստիճանական մահը։ Արգանդի ֆիբրոդներն այնուհետև դուրս են գալիս մարմնից դաշտանային արյունահոսության ժամանակ:

Ինչպես բուժել ֆիբրոդները 9 շաբաթ

Ֆիբրոդների մեծ մասը կարող է բուժվել դեղորայքով մինչև 12 շաբաթը:

• Գոնադոտրոպին-ազատող հորմոնի անալոգները հրահրում են դեղորայքից առաջացած դաշտանադադարի սկիզբը՝ նվազեցնելով էստրոգենի արտադրությունը: Բուժումը կարող է մեծապես նվազեցնել ձևավորումը, այնուամենայնիվ, ավելի նպատակահարմար է այն օգտագործել կանանց մոտ 45 տարի անց, երբ շատ ժամանակ չի մնացել մինչև իրական դաշտանադադարը:
• Համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչները օգտագործվում են երիտասարդ կանանց մոտ, երբ հայտնաբերվում են մինչև երկու սանտիմետր տրամագծով ֆիբրոդներ: Հղիության նախապատրաստման համար լավ է նման բուժում իրականացնել:
• Ներարգանդային հորմոնալ սարքն օգնում է արգանդի ենթասերոզային (արտաքին) թաղանթում փոքր ու միջին գոյացությունների դեպքում։
• Հակապրոգեստին - նորագույն դեղամիջոց(սինթետիկ ստերոիդ) հանգույցները նվազեցնելու համար:

Կարևոր է հիշել, որ հաբերի օգտագործումը լիովին չի ազատվի ֆիբրոդներից։ Նման բուժումն անհրաժեշտ է նրա աճը դադարեցնելու կամ չափը ժամանակավորապես նվազեցնելու համար։ Բուժման ավարտից որոշ ժամանակ անց ֆիբրոդները նորից կսկսեն աճել։

Բժիշկը պետք է որոշի ֆիբրոդների բուժման եղանակը։ Եթե ​​կասկածում եք ձեր բժշկի իրավասությանը, խորհրդակցեք մի քանի մասնագետների հետ և ուշադիր լսեք, թե ինչու է յուրաքանչյուրը առաջարկում որոշակի բուժում: Հիշեք, որ գինեկոլոգը միշտ գնահատում է իրավիճակը որպես ամբողջություն՝ հավաքում է անամնեզ, ուսումնասիրում բժշկական պատմությունը և թեստի արդյունքները: Ուստի, եթե մի քանի բժիշկ խորհուրդ են տալիս վիրահատել, մի հետաձգեք այն։ Ժամանակին բուժումը կպաշտպանի ձեզ բարդություններից։

Արգանդի ֆիբրոդը բարորակ նորագոյացություն է, որը տեղայնացված է օրգանի մկանային շերտում և բաղկացած է մկանաթելերից։ Այս ուռուցքը բավականին տարածված է, այն ախտորոշվում է յուրաքանչյուր 4-րդ կնոջ մոտ։

Արգանդի վզիկի ֆիբրոդը արգանդի վզիկի միոմա հանգույց է, և երբ այն մեծանում է, այն տեղափոխվում է հեշտոց: Այս տեսակի նորագոյացությունը հազվադեպ է:

Մեր ընթերցողներից շատերը ԱՐԱՆԴԻ ՖԻԲՐՈԻԴԻ ԲՈՒԺՈՒՄակտիվորեն օգտագործել նոր մեթոդբնական բաղադրիչների հիման վրա, որը հայտնաբերել է Նատալյա Շուկշինան։ Այն պարունակում է միայն բնական բաղադրիչներ, դեղաբույսեր և էքստրակտներ՝ առանց հորմոնների և քիմիական նյութերի: Արգանդի ֆիբրոդներից ազատվելու համար պետք է ամեն առավոտ սնվել դատարկ ստամոքսին...

Ֆիբրոմիոման բարորակ ուռուցք է, որը ձևավորվում է հարթ մկանային հյուսվածքից և ունի ընդգծված կապող բաղադրիչ:

Այս բոլոր նորագոյացությունները վերջերս են հայտնվել երիտասարդ կանանց մոտ, այժմ դրանք ավելի ու ավելի են ախտորոշվում 20-ից 40 տարեկան հիվանդների մոտ:Բոլոր գինեկոլոգիական հիվանդություններից ֆիբրոդների ախտորոշումը կազմում է 30%:

Ֆիբրոդները և հանգույցների այլ տեսակները կախված են հորմոնից, քանի որ դրանց արտաքին տեսքի և ակտիվ աճի հիմնական պատճառը հորմոնալ անհավասարակշռությունն է: Նաև ցանկացած գինեկոլոգիական միջամտություն համարվում է երիտասարդ տարիքում ուռուցքների առաջացման կարևոր կողմ:

Արգանդի միոմայի բուժման համար Նատալյա Շուկշինան առաջարկում է ԲՆԱԿԱՆ բաղադրիչների վրա հիմնված նոր մեթոդ՝ Father George’s Monastical Collection: Այն պարունակում է 8 օգտակար բուժիչ բույսեր, որոնք չափազանց արդյունավետ են արգանդի միոմայի բուժման համար։ Օգտագործվում են միայն բնական բաղադրիչներ, առանց քիմիկատների կամ հորմոնների:

Օրինակ՝ սա աբորտ է, հիստերոսկոպիա, լապարոսկոպիա, բիոպսիա, արգանդի վզիկի կոագուլյացիա։ Նման նորագոյացությունների առաջացման գործում մեծ նշանակություն ունեն նաև սեռավարակները։

Շատ երիտասարդներ սկսում են սեռական ակտիվ լինել բավականին վաղ և առանց խոչընդոտների պաշտպանության: Սա հաճախ դառնում է ֆիբրոդների զարգացման նախադրյալ:

Որքա՞ն մեծ կարող են լինել այս կազմավորումները:

Միոմայի չափը այն հիմնական պարամետրերից մեկն է, որի շնորհիվ այն նշանակվում է արդյունավետ բուժում. Նրանք կարող են հաշվարկվել միլիմետրերով (մմ), սանտիմետրերով (սմ), ինչպես նաև հղիության շաբաթներով։

Միոմայի չափը նրա տրամագիծն է (սմ, մմ): Բայց նաև չափանիշներից է արգանդի չափը, որը հաշվարկվում է հղիության շաբաթներով։ Այսինքն՝ օրգանի չափերը համապատասխանում են դրա չափերին տարբեր ժամկետներհղիություն.

Ըստ այդ չափանիշների, բժիշկը կարող է որոշել մոտավոր չափը ձեւավորման արդեն իսկ գինեկոլոգիական հետազոտություն. Սա բացատրվում է նրանով, որ հանգույցի աճի հետ մեկտեղ մեծանում է նաեւ արգանդը: Չնայած այն հանգամանքին, որ կան բազմաթիվ ժամանակակից ախտորոշման մեթոդներ, բժիշկներն այսօր դեռ օգտագործում են այս մեթոդը:

Կարելի է ասել, որ ուռուցքը մեծացնում է արգանդի խոռոչը, ինչպես դրանում աճող սաղմը։ Հղիության տարիքը լիովին համապատասխանում է օրգանի չափին սանտիմետրերով, այսինքն՝ նրա հատակի բարձրությանը։

Ինչ չափի է հասնում արգանդը: 8-9 շաբաթականում արգանդը հասնում է 8-9 սմ, 10-13 շաբաթական՝ 10-11 սմ, 14-15՝ 12-13 սմ, 16-17՝ 14-19 սմ և այլն։

Տրամագիծը կարելի է որոշել միայն ուլտրաձայնի միջոցով, թեև այս մեթոդը նույնպես ճշգրիտ թվեր չի տալիս:

Ավելի ճշգրիտ արդյունքները որոշվում են MRI-ի և CT-ի միջոցով:

Նման ժամանակակից մեթոդներով կարելի է ախտորոշել միոմատոզ հանգույցները, որոնց տրամագիծը կազմում է ընդամենը 5 մմ։

Կախված չափից՝ բաժանվում են ֆիբրոդների հետևյալ տեսակները.

• փոքր;
• միջին;
• մեծ.

Փոքր ուռուցք

Փոքր ֆիբրոմիոման ուռուցք է, որը բուժվում է պահպանողական եղանակով: Արգանդը կարող է համապատասխանել մինչև 6 շաբաթական հղիության չափին, բայց ոչ ավելին։ Փոքր ֆիբրոդների չափերը տատանվում են 15 մմ-ից մինչև 25 մմ:

Վիրահատությունը կատարվում է միայն այն դեպքում, եթե ֆիբրոդը ենթամեկուսային տիպի է, եթե սուբսերոզային տիպի ֆիբրոդում առկա է պեդիկուլի ոլորում կամ դրա հավանականությունը մեծ է։

Նաև փոքր հանգույցները կարող են հեռացվել, եթե հիվանդի մոտ ախտորոշվել է անպտղություն կամ ուժեղ արյունահոսության պատճառով զարգացել է անեմիա:

Ինտերստիցիալ տիպի փոքր կազմավորումները ոչ մի կերպ չեն առաջանում։

Նման միոման կամ ֆիբրոմիոման հաճախ զգալիորեն նվազում է կամ ամբողջովին անհետանում է դաշտանադադարի սկզբում:

Բայց կարող են լինել իրավիճակներ, երբ այս ժամանակահատվածում վիրահատություն է անհրաժեշտ:

Կարծիք մեր ընթերցող Սվետլանա Աֆանասևայի կողմից

Վերջերս կարդացի մի հոդված, որտեղ խոսվում էր Հայր Ջորջի վանական հավաքածուի մասին՝ ֆիբրոդների բուժման և կանխարգելման համար: Այս հավաքածուի օգնությամբ դուք կարող եք ընդմիշտ ազատվել ֆիբրոդներից և կանանց նման խնդիրներից տանը:

Ես սովոր չեմ վստահել որևէ տեղեկատվության, բայց որոշեցի ստուգել և պայուսակ պատվիրեցի։ Ես փոփոխություններ նկատեցի բառացիորեն մեկ շաբաթ անց. որովայնի ստորին մասում անընդհատ ցավերը, որոնք ինձ տանջում էին մինչ այդ, նահանջեցին, իսկ 3 շաբաթ հետո ամբողջովին անհետացան: Արգանդի արյունահոսությունը դադարեց. Փորձեք այն նույնպես, և եթե որևէ մեկին հետաքրքրում է, ստորև ներկայացված է հոդվածի հղումը:

Միջին միոմա և ֆիբրոմիոմա

Միջին միոմատոզ հանգույցը ախտորոշվում է, եթե արգանդը մեծացել է մինչև հղիության 10-12 շաբաթը: Նման ֆիբրոդների տրամագիծը կարող է հասնել 40 մմ-ից մինչև 60 մմ:

Այս դեպքում պահպանողական մեթոդը նշվում է միայն հիվանդության ախտանիշների բացակայության դեպքում, ինչպես նաև ակտիվ աճի նշանների բացակայության դեպքում: Այլ դեպքերում կատարվում է վիրահատություն։

Միջին չափի գոյացություններով, որոնք տեղայնացված են արգանդի պատի արտաքին կողմում, մոտակա օրգանների գործունեությունը արդեն կարող է խաթարվել:Նման հանգույցները կարող են հրահրել անպտղություն, ինչպես նաև հաճախ առաջանում ինքնաբուխ աբորտ. Դա տեղի է ունենում հատկապես հաճախ, եթե կան արգանդի վզիկի վնասվածքներ:

Խոշոր հանգույցներ

Եթե ​​կա մեծ հանգույց, ապա արգանդն արդեն հասել է հղիության 12-15 շաբաթականի հետ համեմատելի չափի, մինչդեռ միոմայի կամ ֆիբրոդների տրամագիծը կարող է լինել 60 մմ կամ ավելի։ Զարգացման այս փուլում վիրահատության ժամանակ հեռացվում է միոմատոզ հանգույցը։ Այս դեպքում ուռուցքի տեղայնացումը և տեսակը կարևոր չեն:

Մեծ հանգույցի բուժումը կարող է ներառել համալիրի օգտագործումը դեղորայքային բուժում, իսկ հետո նշանակվում է վիրահատություն։ Ուռուցքի արագ աճը կասեցնելու համար անհրաժեշտ են դեղամիջոցներ։

Հանգույց հեռացնելու գործողություն կատարելիս մեծ չափսեր, արյունահոսության վտանգ կա, և արդյունքում բժիշկը ստիպված կլինի հեռացնել ամբողջ օրգանը։

Քանի որ հեռացման վիրահատությունը բավականին սթրեսային է վերարտադրողական օրգանների համար, այն իրականացնելուց հետո անպայման նշանակվում են դեղամիջոցներ՝ արգանդի վիճակն ու կառուցվածքը նորմալացնելու, ինչպես նաև ռեցիդիվը կանխելու համար։

Դա անելու համար անհրաժեշտ է նորմալացնել հորմոնալ մակարդակը:

Որքա՞ն արագ կարող է աճել ուռուցքը:

Ախտորոշման և բուժման մեջ շատ կարևոր է, թե որքան արագ է աճում հանգույցը: Արագ աճը նշվում է, եթե արգանդը մեկ տարվա ընթացքում ավելացել է հղիության 5 շաբաթով կամ ավելի: Ուռուցքի նման արագ աճը հանգեցնում է էնդոմետրիումի հիպերպլաստիկ պրոցեսների և անեմիայի:

Արգանդի ֆիբրոդները կարող են հասնել շատ մեծ չափերի: Երբեմն այն հասնում է 3-5 կգ-ի, իսկ տրամագիծը կարող է հասնել 40 սմ-ի, այսինքն՝ կարող է հասնել լիարժեք հղիության չափի։

Միոմատոզ հանգույցների արագ աճի պատճառն է հորմոնալ անհավասարակշռությունօրգանիզմում։ Բայց պետք է նաև նշել, որ ֆիբրոդները և ֆիբրոդները արագորեն աճում են, եթե առաջանում են հետևյալ գործոնները.

Եթե ​​կինը չի ենթարկվում պատշաճ բուժման, ապա հանգույցը կարող է սկսել մահանալ, ինչը շատ վտանգավոր է, քանի որ ի հայտ են գալիս «սուր որովայնի» բոլոր ախտանիշները, և կինը պետք է հոսպիտալացվի և անհապաղ վիրահատվի։

Սա ազդում է հղիության վրա:

Փոքր և միջին ֆիբրոդներով հղիությունը սովորաբար ընթանում է բնականոն հունով: Բայց երբ ֆիբրոդները մեծ են՝ սկսած 60 մմ-ից, ապա կինը չի կարող պտուղ տանել։ Եվ նաև հաճախ, նույնիսկ բեղմնավորման գործընթացը չի առաջանում, քանի որ հանգույցը արգելափակում է արգանդափողը:

Եթե ​​հղի կնոջ մոտ ախտորոշվում է մեծ հանգույց, ապա ծննդաբերության ժամանակ կարող են առաջանալ այնպիսի լուրջ հետևանքներ, ինչպիսիք են արյունահոսությունը, խանգարումները. աշխատանքային գործունեությունև վարակիչ և բորբոքային պրոցեսների վտանգը:

Հատկապես վտանգավոր են արգանդի վզիկի միոմատոզ հանգույցները, որոնք աճում են հեշտոցում։ Նման գոյացությունները կարող են հանգեցնել կնոջ անպտղության, իսկ շատ դեպքերում տեղի են ունենում վիժումներ: Եթե ​​հղիությունը տեղի է ունենում արգանդի վզիկի ֆիբրոդների պատճառով, ապա հիվանդը շատ ժամանակ գտնվում է հիվանդանոցում բժիշկների հսկողության տակ՝ վիժումը կանխելու համար:

Արգանդի վզիկի ֆիբրոդներով հղիությունը կարող է ուղեկցվել այնպիսի բարդություններով, ինչպիսիք են պտղի ներարգանդային մահը և արգանդային արյունահոսությունը:

Եթե ​​արգանդի վզիկի վրա առաջացումն արագորեն մեծանում է և վտանգ է ներկայացնում հղի կնոջ կյանքի համար, ապա հղիությունն ընդհատվում է։

Վիճակագրության համաձայն՝ հղիության ընթացքում կանանց 50%-ի մոտ միոմատոզ հանգույցը չի աճում, 10-20%-ի մոտ նվազում է, իսկ 20-30%-ի մոտ ուռուցքը սկսում է ակտիվորեն աճել։

Վիրահատության ցուցումներ

Բժիշկները հիվանդին վիրահատություն են նշանակում հետևյալ դեպքերում.

Կանայք, ովքեր հասել են դաշտանադադարի, նույնպես հաճախ վիրահատության են ենթարկվում։ Եթե ​​հիվանդը ցավ ունի, երբեմն այս տարիքում կնոջը խորհուրդ է տրվում հեռացնել ամբողջ օրգանը։

Դեռ վստա՞հ եք, որ ԱՌԱՆՑ ՎԻՐԱՀԱՏՈՒԹՅԱՆ անհնար է ընդմիշտ ԱԶԱՏՎԵԼ ԱՐԳԱՆԴԻ ՖԻԲՐՈԻԴԻՑ։

Երբևէ փորձե՞լ եք ազատվել արգանդի ֆիբրոմից: Դատելով նրանից, որ դուք կարդում եք այս հոդվածը, հաղթանակը ձեր կողմը չէր։ Եվ, իհարկե, դուք ինքներդ գիտեք, թե ինչ է դա.

• մշտական ​​ցավ կողքի հատվածում, ծանրություն ստամոքսում...
• առատ դաշտանային հոսք, արգանդի արյունահոսություն...
• անեմիա...
• ուժի կորուստ, դեպրեսիա, ապատիա...
• մարմնի քաշի փոփոխություն...
• փորկապություն և միզուղիների խնդիրներ...

Հիմա պատասխանեք հարցին՝ գո՞հ եք սա։ Հնարավո՞ր է հանդուրժել արգանդի ֆիբրոիդը: Որքա՞ն գումար և ժամանակ եք արդեն վատնել անարդյունավետ բուժման վրա: Ի վերջո, վաղ թե ուշ այն կաճի այնպիսի չափերի, որ միայն ՎԻՐԱՀԱՏՈՒԹՅՈՒՆԸ կարող է օգնել: Ինչու՞ ձեզ դրդել ծայրահեղության: Համաձայն ես? Այդ իսկ պատճառով մենք որոշեցինք տպագրել Ելենա Մալիշևայի բացառիկ տեխնիկան, որում նա բացահայտեց արգանդի միոմայի ՀԵՏԱԶՈՎԵԼՈՒ գաղտնիքը։

Արգանդի միոմը կանանց մոտ տարածված գինեկոլոգիական հիվանդություն է, որի դեպքում արգանդի խոռոչում առաջանում է բարորակ նորագոյացություն։ Ամենից հաճախ այս հիվանդությունը հանդիպում է 30-ից 45 տարեկան կանանց մոտ: Ֆիբրոդների հիմնական մասը կազմում է բոլոր գինեկոլոգիական հիվանդությունների մոտավորապես 30 տոկոսը: Բացի այդ, այն կարող է զարգանալ կանանց 80 տոկոսի մոտ, որոնցից շատերը նույնիսկ տեղյակ չեն դրա գոյության մասին, քանի որ առողջական փոփոխություններ չեն նկատվում։

• ենթասերոզ (ձևավորվել է տակ վերին շերտարգանդը, և զարգացումն ընթանում է ուղղությամբ որովայնի խոռոչը);
• ինտերստիցիալ (աճում է արգանդի խոռոչի մկանային շերտի ներսում);
• intraligamentous (ձևավորվում է արգանդում լայն կապանների միջև);
• ենթամեկուսային (հայտնվում է արգանդի լորձաթաղանթի տակ, զարգացումը՝ նրա լույսի մեջ);
• արգանդի վզիկի (աճում է արգանդի վզիկի մկաններում):

Միոմայի հանգույցների աճով արգանդի չափն ինքնին մեծանում է, ինչպես հղիության ժամանակ։ Սա է պատճառը, որ ֆիբրոդների չափը սովորաբար նշվում է շաբաթներով (5, 8, 12, 16 շաբաթական և այլն), ինչպես հղիության տարիքը, որը համապատասխանում է արգանդի չափին։ Օրինակ:

• ախտորոշվել է արգանդի միոմա 11 շաբաթ. Այսինքն, արգանդի չափը աճել է նույն չափով, ինչ հղիության ժամանակ 12 շաբաթվա ընթացքում;
• արգանդի միոմա 16 շաբաթհամապատասխանում է արգանդի չափին հղիության 16 շաբաթում:

Լինում են նաև դեպքեր, երբ հայտնաբերվում է ոչ թե մեկ հանգույց, այլ միանգամից մի քանիսը, և դրանց չափերը կարող են տարբեր լինել։ Սա կոչվում է արգանդի բազմաթիվ ֆիբրոդներ:

Նորագոյացությունն աճում և զարգանում է կանացի սեռական հորմոնների ազդեցության տակ։ Դրա պատճառով սեռական հորմոնների մակարդակի նվազման պատճառով կանացի մարմին(դաշտանադադարից հետո): Հարկ է նաև նշել, որ ֆիբրոդները հաճախ փոքրանում են չափերով, իսկ երբեմն կարող են ընդհանրապես անհետանալ:

Ի՞նչն է հանգեցնում ֆիբրոդների առաջացմանը:

Միոմայի առաջացման հիմնական պատճառները հետևյալն են.

• հաճախակի ֆիզիկական վարժությունև սթրեսային իրավիճակներ;
• ձվարանների հիվանդության պատճառով սեռական հորմոնների արտադրության ձախողումներ.
• էնդոկրին համակարգի հիվանդություններ (մակերիկամներ, վահանաձև գեղձ);
• Հասանելիություն քրոնիկ վարակներ(տոնզիլիտ, պիելոնեֆրիտ և այլն);
• ժառանգականություն;
• գիրություն.

Գոյություն ունեցող նորագոյացության զարգացման հիմնական պատճառները.

• հաճախակի աբորտներ;
• երեսուն տարեկանում կինը հղիություն կամ ծննդաբերություն չի ունեցել, ինչպես նաև լակտացիա չի ունեցել.
• քրոնիկ բորբոքային պրոցեսներվերարտադրողական համակարգում;
• հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների երկարատև օգտագործումը;
• հաճախակի արևայրուք ընդունել և սոլյարի այցելել:

Արգանդի ֆիբրոդների ախտանիշները

Վիճակագրության համաձայն, ֆիբրոդները սկսում են աճել, երբ կինը հասնում է երեսուն տարեկանի, նորագոյացությունը կարող է երկար ժամանակ չհայտնվել: Միոմայի ախտանշանները կախված են ֆիբրոդային հանգույցի տեղակայությունից, չափից և աճի տեմպերից: Միոմայի առաջին ախտանշանները կարող են ի հայտ գալ երեսունհինգ-քառասուն տարեկանում: Դա տեղի է ունենում ձվարանների կողմից սեռական հորմոնների արտադրության նվազման պատճառով:

Դիտարկենք արգանդի միոմայի նշանները.

• արգանդի արյունահոսություն ամսական ցիկլի կեսին;
• դաշտանը սովորականից շատ ավելի ծանր է և ուժեղ;
• միզարձակումը դառնում է ավելի հաճախակի;
• թեթև ցավ որովայնի ստորին հատվածում, որը կարող է տարածվել մեջքի կամ ոտքերի վրա;
• հնարավոր փորկապություն;
• ցավեր՝ սրտում, գլխացավեր, հաճախակի շոգեր;
• անեմիա, որն արտահայտվում է թուլությամբ, գունատությամբ։

Այնուամենայնիվ, եթե ուռուցքը նոր է սկսել ձևավորվել ( արգանդի միոմա 4 շաբաթ), հավանական է, որ նա որևէ նշան ցույց չտա։

Հղիություն արգանդի ֆիբրոդներով

Սովորաբար, եթե ուռուցքը փոքր է ( արգանդի միոմա 6-7 շաբաթ), ապա դա չի խանգարում հղիանալու և հաջողությամբ երեխա ունենալու կնոջ կարողությանը: Այսպիսով, ներս այս դեպքումանհանգստանալու կարիք չկա. Եթե ​​ուռուցքը մեծ է ( արգանդի միոմա 15 շաբաթ և ավելի) և տեղայնացված է արգանդի վզիկի կամ արգանդափողերի վրա, սա խոչընդոտ կդառնա սերմի համար՝ անհնարին դարձնելով հղիությունը:

Հղիության ընթացքում գոյություն ունեցող ուռուցքի դեպքում կարող են առաջանալ նաև որոշակի դժվարություններ։ Հանգույցի մարմինը, աճելով արգանդի լույսի մեջ, ժամանակի ընթացքում լրացնում է նրա խոռոչը՝ դրանով իսկ բարդացնելով պտղի աճը։ Հաճախ նման ֆիբրոդները առաջացնում են ուշ վիժում (12-16 շաբաթ): Երբ ֆիբրոդները տեղայնացված են արգանդի վզիկի մեջ, ապա ծննդաբերությունը հնարավոր չէ բնականաբար, քանի որ հանգույցը խոչընդոտ կստեղծի երեխային անցնելու համար ծննդյան ջրանցք. Նման իրավիճակում սահմանված է Կեսարյան հատում. Հղիության ընթացքում հորմոնալ ֆոնը բարենպաստ պայման է ֆիբրոդների աճի համար, ուստի այս դիրքում գտնվող կինը պետք է մշտապես հսկվի գինեկոլոգի կողմից։ Նաև այս դեպքում դեղաբանական աջակցություն կպահանջվի արգանդի տոնուսը նվազեցնելու և այն հնարավորինս երկարաձգելու համար: ավելի շատ հղիությունմինչև լիովին առողջ երեխայի ծնունդը։

Երբ նշանակված բուժման կուրսը չի տալիս անհրաժեշտ ազդեցությունը, և ախտանիշները շարունակում են ի հայտ գալ, անհրաժեշտ է վիրահատություն, որը թույլ կտա հեռացնել ֆիբրոդները՝ հղիությունը պահպանելու համար։ Եղել են դեպքեր (հետ արգանդի միոմա 14 շաբաթև ավելի մեծ և ավելի քան 25 միլիմետր տրամագծով), հրահրում է երեխայի սեղմում և անբավարար սնուցում: Այս դեպքում ստիպված կլինեք ամբողջությամբ հեռացնել արգանդը՝ կեսարյան հատումից հետո։

Փոքր կամ փոքր չափսի համար ( արգանդի ֆիբրոդների չափը մինչև 11 շաբաթ) և ֆիբրոդային հանգույցների որոշակի տեղայնացում, ախտանիշները կարող են չհայտնվել: Այս դեպքում հղիությունը սովորաբար ընթանում է առանց պտղի և մոր համար սպառնալիքի։

Ինչպե՞ս են որոշվում արգանդի միոմայի չափերը շաբաթներով:

Արգանդի ֆիբրոդների չափը ուղղակիորեն կախված է կնոջ հորմոնալ ֆոնից, հիմնականում՝ կնոջ արյան մեջ սեռական հորմոնների քանակից: Երբ դրանց կոնցենտրացիան մեծանում է, ուռուցքը սկսում է մեծանալ չափերով։ Մանկաբարձ-գինեկոլոգները հղիության որոշակի փուլում համեմատում են ֆիբրոդների չափերը արգանդի չափերի հետ։ Բայց ֆիբրոդների չափը գնահատելու նման մեթոդն այսօր համարվում է հնացած, քանի որ ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ ֆիբրոդը կարելի է չափել սանտիմետրերով:

Կախված չափից՝ ֆիբրոդները բաժանվում են երեք խմբի.

1. Փոքր ուռուցք է արգանդի միոմա 5-6 շաբաթ. Ուռուցքի չափը մինչև 2,5 սանտիմետր է։
2. Միջին չափի նորագոյացությունն է արգանդի միոմա մինչև 13 շաբաթ.
3. Մեծ ուռուցքը համապատասխանում է հղիության ավելի քան 12-15 շաբաթներին։

Նույնքան կարևոր պարամետր, որքան ֆիբրոդի մարմնի չափը, նրա աճի տեմպն է: Այսպիսով, եթե մեկ տարվա ընթացքում փոքր կամ միջին չափի ֆիբրոդներն ավելացել են ավելի քան հինգ շաբաթով (օրինակ. արգանդի միոմա 7 շաբաթաճել է մինչև 12), այնուհետև այն արագորեն աճում է։ Արագ աճի պատճառները մշտական ​​են հորմոնալ խանգարումներկնոջ մարմնում.

Միոմայի չափը հատկապես կարևոր է, երբ կինը հղի է: Այսպիսով, փոքր և փոքր չափերով ( արգանդի միոմա մինչև 11 շաբաթ) հղիությունը հաճախ ընթանում է լիովին նորմալ, առանց որևէ շեղումների։ Խոշոր ֆիբրոդների դեպքում (12-15 շաբաթական և ավելի) շատ դեպքերում երեխայի բեղմնավորումը և հետագա կրելը անհնար է դառնում արգանդափողերի խցանման, վիժման կամ վաղաժամ ծննդաբերության պատճառով։ ժամը արգանդի միոմա 10 շաբաթիցկարող է բացվել ծննդաբերության ժամանակ ծանր արյունահոսություն, կխաթարվի ծննդաբերության ընթացքը, կառաջանա վարակիչ-բորբոքային պրոցես եւ այլն։

Ինչպե՞ս ճանաչել արգանդի ֆիբրոդները:

Այս ուռուցքը կարող է ախտորոշվել գինեկոլոգիական հետազոտության, արգանդի խոռոչի ուլտրաձայնի, ինչպես նաև հիստերոսկոպիայի և հիստերոգրաֆիայի արդյունքում (անհրաժեշտության դեպքում)։

Գինեկոլոգիական հետազոտություն. Հետազոտության ընթացքում գինեկոլոգը կարող է հայտնաբերել արգանդի չափի մեծացում (արգանդի մեծացումը, ինչպես նշվեց վերևում, համապատասխանում է հղիության որոշակի փուլին. օրինակ. արգանդի միոմա 5 շաբաթհամապատասխանում է հղիության 5 շաբաթում վերարտադրողական օրգանի չափին), իսկ երբեմն էլ առանձին ֆիբրոդային հանգույցներ։

Արգանդի ուլտրաձայնային հետազոտությունը լինում է երկու տեսակի՝ ուլտրաձայնային որովայնի առաջնային պատի միջով և հեշտոցային ուլտրաձայնային: Արգանդի ուլտրաձայնային հետազոտությունը ցույց է տալիս արգանդի, ինչպես նաև բուն նորագոյացության (մեծ և փոքր չափերի) մեծացում արգանդի միոմա մինչև 9 շաբաթ). Ուռուցքը կարելի է հայտնաբերել արդեն սկզբնական փուլերում, երբ նրա տրամագիծը 1 սանտիմետրից պակաս է, էլ չենք խոսում տասնհինգ շաբաթվա ընթացքում մեծ հանգույցների մասին։

Եթե ​​չափազանց դժվար է որոշել ֆիբրոդները, կարող է նշանակվել այնպիսի ախտորոշիչ տեխնիկա, ինչպիսին է հիստերոգրաֆիան: Այս տեխնիկայի միջոցով բժիշկը կոնտրաստ է ներարկում արգանդի խոռոչի մեջ և լուսանկարում դրա ռենտգենը:

Հիստերոսկոպիայի ժամանակ (արգանդի միոմայի որոշման մեկ այլ մեթոդ) արգանդի խոռոչի մեջ տեղադրվում է հիստերոսկոպ, որի միջոցով բժիշկը կարող է զննել արգանդը ներսից։

Ախտորոշելու համար, ովքեր գտնվում են անսովոր վայրերև կարող են օգտագործվել մանր ֆիբրոդներ (6-8 մմ), համակարգչային տոմոգրաֆիա կամ ախտորոշիչ լապարոսկոպիա։

Ինչպե՞ս բուժել արգանդի ֆիբրոդները:

Որոշվում է արգանդի միոմայի բուժման եղանակը և տևողությունը տարբեր գործոններ,դրանցից հիմնականներն են.

• ախտանիշների ծանրությունը;
• ուռուցքի չափը;
• հիվանդի տարիքը;
• ապագայում մայր լինելու կնոջ ցանկությունը.

Այսօր արգանդի միոմայի բուժման երկու ուղղություն կա.

1. Դեղորայք. Բուժման նպատակն է վերահսկել ուռուցքի չափի մեծացումը և հիվանդության ախտանիշները։
2. Վիրաբուժական. Օրգան պահպանող կամ արմատական վիրաբուժական միջամտությունֆիբրոդները վերացնելու համար.

տրամագծով։ Այս դեպքում կատարվել է վիրահատություն, որը ներառում էր արգանդի ամբողջական անդամահատում (հիստերէկտոմիա):

Այսօր բժիշկներն իրենց զինանոցում ունեն ֆիբրոդների բուժման վիթխարի տարբեր մեթոդներ՝ դեղորայքային բուժումից և ուռուցքների հեռացման նվազագույն ինվազիվ մեթոդներից մինչև կանանց վերարտադրողական ֆունկցիան և առողջությունը պահպանելու համար նախատեսված անվտանգ և մեղմ վիրաբուժական մեթոդներ:

Ինչ է պատահել

Միոման արգանդի բարորակ նորագոյացություն է, որն առաջանում է հիմնականում կնոջ հորմոնալ համակարգի ոչ պատշաճ աշխատանքի արդյունքում։ Արգանդի ֆիբրոդները կարող են հայտնվել մեկ կամ մի քանի անգամ միանգամից: Ամենից հաճախ այն ունի կանոնավոր կլոր կամ ձվաձեւ ձև, իսկ երբեմն ցողունի վրա առաջանում է հանգույց։

Միոմայի չափերը կարող են լինել շատ փոքր (ընդամենը մի քանի միլիմետր) կամ բավականին տպավորիչ (մինչև 20 սմ տրամագծով): Դրա պարամետրերը որոշելիս ընդունված է օգտագործել արգանդի շրջագիծը, որը, երբ ֆիբրոդները մեծանում են, աճում է ինչպես հղիության ժամանակ։ Այսպիսով, քարտի վրա բժիշկը կգրի «միմայի տարիքը»՝ հղիության ընթացքում արգանդի մեծացմանը համապատասխանող շաբաթների քանակով։

Ֆիբրոդների «տարիքը» և ախտանիշները

Ամենից հաճախ մանր ֆիբրոդները հայտնաբերվում են գինեկոլոգի կողմից սովորական հետազոտության կամ կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ։ Այս դեպքում դա կնոջը ոչ մի անհանգստություն չի բերում, քանի որ դրա չափը կլինի ոչ ավելի, քան երեք սմ (8 շաբաթ): Փոքր ուռուցքները ոչ մի կերպ չեն դրսևորվում և, առավել հաճախ, չեն պահանջում շտապ վիրահատություն։

Միջին չափի ֆիբրոդը, որը հավասար է մոտավորապես հինգ սմ (11-12 շաբաթ), կարող է հայտնաբերել նույնիսկ ինքը՝ կինը: Հիվանդության որոշ ախտանիշներ ձեզ կասեն.

• որովայնի ընդլայնում հղիության բացասական թեստով;
• ցավ որովայնի ստորին հատվածում և սրբանային հատվածում;
• դաշտանային անկանոնություններ (ձախողումներ, դաշտանի բացակայություն, արյունահոսություն, որը տևում է ավելի քան վեց օր);
• ացիկլիկ արյունահոսություն կամ բեկումնային արյունահոսություն;
• անպտղություն;
• վիժումներ;
• ցավ միզելու ժամանակ;
• փորկապություն

Եթե ​​դեռ հիվանդության ախտանիշներ չկան, կարող եք փորձել պահպանողական կերպով բուժել միջին միոմատոզ հանգույցը: Սա հատկապես ճիշտ է դաշտանադադարի սկզբից առաջ ընկած ժամանակահատվածում, երբ դեռ կան հիվանդության անկախ հետընթացի հնարավորություններ։

Պարզապես անհնար է չնկատել 8 սմ-ից մեծ մեծ ֆիբրոդ (հղիության շաբաթներ): Նման ֆիբրոդները միշտ անհարմարություն են պատճառում հիվանդին, իսկ որովայնի մեծացումը դրա աճի պատճառով նկատելի է նույնիսկ անզեն աչքով։

12 շաբաթից ավելի մեծ ֆիբրոդները պահանջում են անհետաձգելի նվազագույն ինվազիվ կամ ամբողջական վիրաբուժական միջամտություն:

Ե՞րբ է անհրաժեշտ արգանդի միոմայի վիրահատությունը 12 շաբաթական (8 սմ)

Մեծ միոմատոզ հանգույցի կամ բազմաթիվ նորագոյացությունների բուժման հիմնական մեթոդը վիրահատությունն է՝ միոմէկտոմիան։ Միոմէկտոմիան իրականացվում է մի քանի եղանակով.

• Լապարոտոմիան որովայնի լիարժեք վիրահատություն է, որն իրականացվում է որովայնի պատի ստորին հատվածում բավականին երկար կտրվածքի միջոցով։ Լապարոտոմիայի ցուցումները կլինեն՝ խոշոր հանգույցներ, արգանդի պատերի ծանր դեֆորմացիա, բազմաթիվ գոյացություններ։ Լապարոտոմիայի ժամանակ բժիշկներին ամենից հաճախ հաջողվում է խուսափել արյունահոսությունից, ամբողջությամբ հեռացնել հյուսվածքի բոլոր հիվանդ հատվածները և ճիշտ կարել արգանդի վրա, ինչը չի խանգարի հղիության բնականոն զարգացմանը և բնական ծննդաբերությանը:
• Լապարոսկոպիան նվազագույն ինվազիվ վիրահատության տեսակ է, որի ընթացքում հանգույցները հեռացվում են որովայնի պատի մի քանի փոքր կտրվածքների միջոցով: Լապարոսկոպիան կատարվում է, եթե գոյացությունը 6 սմ-ից ոչ ավելի տրամագծով է և միայն լապարոսկոպի համար հասանելի հանգույցների վրա։ Դժվար հասանելի վայրերում այս տեսակի վիրահատությունների կատարումը վտանգավոր է, քանի որ արգանդը խիտ մատակարարված է արյունատար անոթներով, և դրանց ցանկացած վնաս կարող է հանգեցնել լայնածավալ արյունահոսության:
• Հիստերոսկոպիան միոմատոզ հանգույցների հեռացման մեթոդ է առանց կտրվածքների: Վագինի և արգանդի վզիկի ջրանցքի միջով բարակ խողովակ է մտցվում դրա խոռոչ և մանրանկարչական տեսախցիկի հսկողության ներքո հեռացնում են ուռուցքները։
• Հիստերէկտոմիա - արգանդի ամբողջական կամ մասնակի հեռացում: Սա ծայրահեղ միջոց է, որը բժիշկները ձեռնարկում են հիվանդության առավել առաջադեմ դեպքերում, հյուսվածքների ծանր վնասով, որը չի կարող վերականգնվել, ծանր ուղեկցող հիվանդություններով:

միոմեկտոմիա

Կան մի շարք բացարձակապես հստակ ցուցումներ, երբ անհրաժեշտ է վիրաբուժական բուժում.

• երբ ֆիբրոդների չափը 8 սմ-ից ավելի է (հղիության 12 շաբաթ), վիրահատությունը միակ տարբերակն է.
• ֆիբրոդների չափազանց արագ աճ (12 ամսում 2-3 սմ-ով);
• մի քանի հանգույցների տեսք;
• արգանդի արյունահոսություն (խայտաբղետ կամ առաջընթաց);
• անեմիա;
• ցավ ցածր մեջքի և մեջքի մեջ;
• պեդուկուլյատիվ արգանդի միոմա;
• Միոմայի «ծնունդ» (դրա աճը արգանդի վզիկի ջրանցքից դուրս):
• ուռուցքային հյուսվածքի մահ;
• անպտղություն;
• վիժում;
• միոմատոզ հանգույցի աճի հետ կապված օրգանների դիսֆունկցիան (փորկապություն, հաճախակի կամ ցավոտ միզակապություն, հարևան օրգաններին արյան մատակարարման խանգարում);
• ֆիբրոդների դեգեներացիայի վտանգը քաղցկեղային ուռուցքի (սարկոմա):

Այս դրսեւորումների վիրահատությունը կատարվում է անկախ հիվանդի տարիքից։

5 սանտիմետր չափի ֆիբրոդների բուժում

4,5,6 սմ (տարիքը 8-12 շաբաթական) ֆիբրոդների դեպքում կա բուժում այլընտրանքային մեթոդներով։

• Լազերային բուժում (FUS ablation) – ֆիբրոդների վերացում կամ կրճատում առանց կտրվածքների և առողջ հյուսվածքի վնասման: Պրոցեդուրան ներառում է ուռուցքի «այրումը» լազերային ճառագայթի միջոցով: Վիրահատությունն իրականացվում է մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի սարքի հսկողության ներքո, ինչը հնարավորություն է տալիս հնարավորինս հստակ մանիպուլյացիաներ կատարել և ամբողջությամբ վերացնել կոնքի օրգանների վնասվածքը և պահպանել վերարտադրողական ֆունկցիան։
• Արգանդի զարկերակների էմբոլիզացիայի մեթոդը ներառում է արյան հոսքի արգելափակում դեպի ֆիբրոդներ: Աջ ազդրային զարկերակի հատվածում կատարվում է փոքր կտրվածք, որի միջոցով կաթետեր են մտցվում զարկերակի մեջ մինչև արգանդի անոթները։ Հատուկ մշակված դեղամիջոցի օգնությամբ խցանվում են արյունատար անոթները, որից հետո դադարեցվում է նորագոյացության արյունամատակարարումը եւ տեղի է ունենում նրա աստիճանական մահը։ Արգանդի ֆիբրոդներն այնուհետև դուրս են գալիս մարմնից դաշտանային արյունահոսության ժամանակ:

Ինչպես բուժել ֆիբրոդները 9 շաբաթ

Ֆիբրոդների մեծ մասը կարող է բուժվել դեղորայքով մինչև 12 շաբաթը:

• Գոնադոտրոպին-ազատող հորմոնի անալոգները հրահրում են դեղորայքից առաջացած դաշտանադադարի սկիզբը՝ նվազեցնելով էստրոգենի արտադրությունը: Բուժումը կարող է մեծապես նվազեցնել ձևավորումը, այնուամենայնիվ, ավելի նպատակահարմար է այն օգտագործել կանանց մոտ 45 տարի անց, երբ շատ ժամանակ չի մնացել մինչև իրական դաշտանադադարը:
• Համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչները օգտագործվում են երիտասարդ կանանց մոտ, երբ հայտնաբերվում են մինչև երկու սանտիմետր տրամագծով ֆիբրոդներ: Հղիության նախապատրաստման համար լավ է նման բուժում իրականացնել:
• Ներարգանդային հորմոնալ սարքն օգնում է արգանդի ենթասերոզային (արտաքին) թաղանթում փոքր ու միջին գոյացությունների դեպքում։
• Անտիպրոգեստինը ավելի նոր դեղամիջոց է (սինթետիկ ստերոիդ), որը նվազեցնում է հանգույցները:

Բժիշկը պետք է որոշի ֆիբրոդների բուժման եղանակը։ Եթե ​​կասկածում եք ձեր բժշկի իրավասությանը, խորհրդակցեք մի քանի մասնագետների հետ և ուշադիր լսեք, թե ինչու է յուրաքանչյուրը առաջարկում որոշակի բուժում: Հիշեք, որ գինեկոլոգը միշտ գնահատում է իրավիճակը որպես ամբողջություն՝ հավաքում է անամնեզ, ուսումնասիրում բժշկական պատմությունը և թեստի արդյունքները: Ուստի, եթե մի քանի բժիշկ խորհուրդ են տալիս վիրահատել, մի հետաձգեք այն։ Ժամանակին բուժումը կպաշտպանի ձեզ բարդություններից։

Արգանդի ֆիբրոդների ո՞ր չափի դեպքում է կատարվում վիրահատություն:

Տհաճներից մեկը պաթոլոգիական պայմաններԿանանց մարմինը արգանդի վզիկի միոմա է, որի առաջընթացը կարող է հանգեցնել զարգացմանը չարորակ նորագոյացություն. Ներկայումս այս հիվանդության բուժումն իրականացվում է տարբեր ճանապարհներ, սակայն դրանցից ամենաարդյունավետը վիրահատությունն է։

Արգանդի միոմա. հիվանդության առանձնահատկությունները և բուժման մեթոդները

Գինեկոլոգիական հիվանդությունների շարքում գերիշխող տեղ են գրավում մանրաթելային գոյացությունները։

Իր ողջ կյանքի ընթացքում գրեթե յուրաքանչյուր կին հանդիպում է գինեկոլոգիական պաթոլոգիաների, որոնցից մեկը համարվում է արգանդի միոմա։ Այս հիվանդությունը բարորակ նորագոյացություն է, որի ձևը տարբեր չափերի գնդիկ է, և դրա տեղայնացման վայրը դառնում է. մկանային շերտարգանդ. Բուժման որոշակի մեթոդի արդյունավետության վերաբերյալ ակնարկները բավականին բազմազան են և ամենից հաճախ որոշվում են սկսած բուժման ժամանակին և մասնագետի փորձից:

Պաթոլոգիայի զարգացման առանձնահատկությունները

Արգանդի ֆիբրոդը համարվում է բարորակ ուռուցք, որի առաջացումը պայմանավորված է կանանց օրգանիզմում տեղի ունեցող հորմոնալ փոփոխություններով: Այս հիվանդության դեպքում ուռուցքի չափը կարող է տարբեր լինել և երբեմն հասնում է բավականին մեծ չափերի։ Լուսանկարը ցույց է տալիս, որ երբեմն արգանդի միոմայի չափը կարող է գերազանցել սմ։

Այս դեպքում միակ ճիշտ ճանապարհըԱյս պաթոլոգիայից ազատվելը վիրաբուժական միջամտություն է՝ ֆիբրոդների հեռացման համար:

Ամենից հաճախ պաթոլոգիայի զարգացման հենց սկզբում նկատվում է փոքր միոմա հանգույցների ձևավորում։ Բժշկական պրակտիկան ցույց է տալիս, որ միայնակ գոյացությունների զարգացումը բավականին հազվադեպ է, և ամենից հաճախ կնոջ մոտ ախտորոշվում է բազմաթիվ ֆիբրոդներ: Ուռուցքի զարգացումը տեղի է ունենում արգանդի բջիջների հարթ մկանային շերտերից և վտանգի տակ են հիմնականում վերարտադրողական տարիքի կանայք: Հիվանդության զարգացման ռիսկը մեծանում է կանանց հորմոնի ակտիվ արտադրությամբ, ինչպիսին էստրոգենն է:

Արգանդի ֆիբրոդներն այնքան էլ սարսափելի ախտորոշում չեն, և շատ կանայք իրենց ողջ կյանքում հանգիստ են զգում: Սակայն, եթե բարորակ նորագոյացությունը սկսում է անհանգստություն և ցավ պատճառել կնոջը, ինչպես նաև առաջացնել անպտղություն, ապա անհրաժեշտ է ինտենսիվ բուժում։

Պաթոլոգիայի պատճառները

Տարբեր փոփոխություններ, որոնք առաջացնում են արգանդի բջիջների բաժանման ավելացում, կարող են հրահրել կանանց մարմնում արգանդի ֆիբրոդների զարգացումը: Ամենից հաճախ դրվում է «բազմակի ֆիբրոդների» ախտորոշում, այսինքն՝ կանանց մարմնում նկատվում է ֆիբրոդային հանգույցների ձևավորման ինտենսիվ գործընթաց՝ միանգամից մի քանի բջիջների բաժանման արդյունքում։

Դուք կարող եք ընտրել հետևյալ պատճառներովարգանդի ֆիբրոդների ձևավորում.

• աբորտ կատարելը;
• գենետիկ գործոն, այսինքն՝ կինն ունի ժառանգական նախատրամադրվածություն այս պաթոլոգիայի զարգացմանը.
• ավելաքաշ կամ գիրություն;
• կանոնավոր սեռական զուգընկերոջ բացակայություն, որն առաջացնում է անկանոն սեռական կյանք.
• կանանց մարմնում նյութափոխանակության գործընթացների հետ կապված խնդիրներ.
• սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ;
• հորմոնալ անհավասարակշռություն
• տարբեր տեսակի գինեկոլոգիական հիվանդություններ.

Հիվանդության ախտանիշները

Այս պաթոլոգիան բնութագրվում է կնոջ մարմնում արգանդի ֆիբրոդների առաջընթացի մասին նշանների բացակայությամբ:

Այն դեպքում, երբ ֆիբրոդային հանգույցները հասնում են զգալի չափերի կամ արգանդի մկանային շերտը դառնում է դրանց տեղայնացման վայրը, դրսևորվում են. հետևյալ նշաններըհիվանդություններ:

• դաշտանը երկարաձգվում է և դառնում ցավոտ;
• ցավոտ ցավը պարբերաբար տեղի է ունենում ստորին մեջքի և կոնքի մեջ;
• միզելու հաճախակի ցանկություն;
• ստամոքսը դառնում է տպավորիչ չափի;
• սեռական հարաբերությունը ուղեկցվում է ցավոտ սենսացիաներով.
• Դաշտանի ընթացքում արտանետումների մեջ արյան մակարդուկներ կան։

Դնել ճշգրիտ ախտորոշումԴա կարող է անել միայն մասնագետը, քանի որ նմանատիպ նշաններ կարող են ի հայտ գալ նաև այլ գինեկոլոգիական հիվանդություններ կնոջ օրգանիզմում առաջընթացի դեպքում։

Պաթոլոգիայի բուժումը կախված կլինի բարորակ ուռուցքի չափից, ինչպես նաև արգանդի խոռոչի վնասման աստիճանից:

Ֆիբրոդների դասակարգում

Այսօր առանձնանում են արգանդի միոմայի հետևյալ տեսակները, որոնք որոշվում են իրենց տեղակայմամբ.

1. Subserous fibroid - ուռուցքի այս տեսակը սկսում է իր զարգացումը մակայի արտաքին մասում, աստիճանաբար ուղղելով դրա աճը դեպի ստորին խոռոչկոնք Ամենից հաճախ նման ֆիբրոդները չեն խանգարում դաշտանային ցիկլին, և միայն որոշ դեպքերում է հնարավոր զարգացնել այնպիսի կողմնակի բարդություններ, ինչպիսիք են արգանդի ֆիբրոդների ճնշումը մոտակա հյուսվածքների վրա:
2. Ներկառուցված ֆիբրոդները ամենատարածված պաթոլոգիաներից են՝ տեղայնացված արգանդի միջին մկանային շերտում։ Կանանց մարմնում այս տեսակի ուռուցքի առաջընթացը հանգեցնում է արգանդի չափի զգալի աճի: Բացի այդ, խախտվում է դաշտանային ցիկլը, կինը գանգատվում է ուժեղ ցավից և կոնքի հատվածում ճնշման զգացումից։
3. Ենթամեկուսային ֆիբրոդները բավականին հազվադեպ են, և դրանց զարգացման հիմնական տեղը արգանդի լորձաթաղանթի խորը շերտերն են: Բացի այդ, ցողունի վրա տեղի է ունենում ենթամեկուսային հանգույցների առաջացում, որոնց հեռացումը պահանջում է վիրաբուժական միջամտություն։

Կախված հանգույցների չափից՝ ֆիբրոդները բաժանվում են.

• փոքր արգանդի միոմա, երբ հանգույցների չափը չի գերազանցում 20 մմ տրամագիծը;
• միջին ֆիբրոդներ, որոնց չափը հասնում է 40-60 մմ-ի;
• խոշոր ֆիբրոդներ, որոնց զարգացմամբ հանգույցները հասնում են ավելի քան 60 մմ:

Պաթոլոգիայի բուժման առանձնահատկությունները

• հիվանդության ախտանիշների դրսևորում;
• կանանց մարմնում ուղեկցող պաթոլոգիաների առկայությունը.
• ուռուցքի չափը, որը կարող է լինել հղիության մի քանի շաբաթ:

Եթե ​​ֆիբրոդը հասնում է փոքր չափի, ապա ամենից հաճախ ենթադրում է հիվանդության բուժում դեղորայքային թերապիակամ պարբերական այցելություններ մասնագետի մոտ՝ ուռուցքի աճը վերահսկելու համար: Բազմաթիվ ֆիբրոդները զգալիորեն բարդացնում են բուժումը, քանի որ նման իրավիճակում անհրաժեշտ է դիտարկել միանգամից մի քանի բջիջներ, որոնք վերածվել են միոմայի հանգույցների:

Դեղորայքային թերապիա

Նման բուժումն ի վիճակի չէ կնոջն ամբողջությամբ ազատել պաթոլոգիայից, այլ կարող է միայն դանդաղեցնել ուռուցքի հետագա աճը։ Շատ կանայք բուժման այս մեթոդով փորձում են մեկընդմիշտ ազատվել ֆիբրոդներից, ուստի նրանց բացասական արձագանքը հասկանալի է, երբ ցանկալի արդյունքի չի հասնում: Լինում են դեպքեր, երբ ֆիբրոդներն ինքնուրույն անհետանում են, բայց ամենից հաճախ դա հնարավոր է 50 տարեկանից հետո, երբ նվազում է էստրոգենի արտադրությունը։

Դեղորայքային բուժումը ներառում է հետևյալի ընդունումը դեղեր:

1. Հեմոստատիկ միջոցները կարող են դադարեցնել արյան հոսքը դեպի գոյացած ուռուցք, քանի որ անոթներում արյան մակարդուկներ են առաջանում։ Միոմա հանգույցի արյունամատակարարման դադարեցման արդյունքում նկատվում է նրա աստիճանական թառամում և ամբողջական մահ։

Հետևյալ դեղամիջոցներն ունեն հեմոստատիկ ազդեցություն.

2. Հորմոնալ դեղամիջոցներ, որոնց հիմնական բաղադրիչը պրոգեստերոնն է։ Այս դեպքում արգանդի միոմը կարելի է բուժել արհեստական ​​դեղամիջոցների օգնությամբ, սակայն բուժման այս մեթոդի մասին ակնարկները բավականին հակասական են։

Որոշ փորձագետներ կարծում են, որ հորմոնների լրացուցիչ չափաբաժինների ընդունումը կարող է աճի պատճառ դառնալ բարենպաստ կրթությունև հանգեցնել մի շարք բարդությունների զարգացման: Նման թերապիայի օգտագործման վերաբերյալ այլ մասնագետների ակնարկները լիովին հակառակ են և ցույց են տալիս հորմոնալ դեղամիջոցների օգտագործման բարձր արդյունավետությունը:

Արգանդի ֆիբրոդների բուժումը առավել հաճախ իրականացվում է այնպիսի դեղամիջոցների միջոցով, ինչպիսիք են.

Հետադարձ կապ այս խմբի օգտագործման վերաբերյալ հորմոնալ դեղերհիմնականում դրական է, քանի որ դրանց ազդեցությունը թույլ է տալիս դանդաղեցնել ֆիբրոդների աճը:

3. Ագոնիստները բուժիչ նյութեր են, որոնց գործողությունն ուղղված է ճնշելու կանանց հորմոնների արտադրությունը, ինչպիսիք են էստրոգենները և անդրոգենները: Նշանակված վիրաբուժական միջամտությունը պահանջում է նման բուժում, քանի որ այդ դեղերի ազդեցությունը նվազեցնում է ընդունումը սննդանյութերմիոմայի հանգույցներում. Նման դեղամիջոցների օգտագործման վերաբերյալ կարծիքները ինչպես ֆիբրոդների բուժման, այնպես էլ վիրահատության նախապատրաստման համար հիմնականում դրական են:

Վիրաբուժական միջամտություն

Ֆիբրոդների հեռացման այս բուժումը կիրառվում է այն դեպքերում, երբ արգանդի չափը հասնում է բավականին մեծ չափերի, և կնոջը սկսում է անհանգստացնել. տարբեր նշաններհիվանդություններ. Մեկի կամ գործողության տեսակի ընտրությունը որոշվում է հանգույցների գտնվելու վայրով և դրանց չափսերով: Ամենից հաճախ վիրահատության ցուցումները արգանդի չափերն են, որոնց հանգույցները գերազանցում են մմ-ը:

Վիրահատության ցուցումներ

Մասնագետների կողմից վիրահատություն կատարելու որոշումը կայացվում է, երբ դրա համար կան որոշակի ցուցումներ.

• արգանդի ֆիբրոդները հասնում են մեծ չափերի, որոնք գերազանցում են հղիության շաբաթները.
• Ֆիբրոդ հանգույցների ակտիվ աճը հանգեցնում է բնականոն գործունեության խաթարմանը Միզապարկև աղիքներ;
• խիստ արտահայտված ցավային համախտանիշ, որը հնարավոր չէ վերացնել դեղերի օգնությամբ.
• արգանդի ֆիբրոդների և այլ գինեկոլոգիական պաթոլոգիաների զուգահեռ առաջընթաց կնոջ մարմնում.
• ծանր դաշտան, որը կարող է հրահրել անեմիայի զարգացում;
• ֆիբրոդների ինտենսիվ աճ, երբ ամիսների ընթացքում հղիության մի քանի շաբաթների ընթացքում ուռուցքի աճ է նկատվում:
• հանգույցի նեկրոտիկ վիճակի հետևանքով համառ ցավային սինդրոմի զարգացում.
• երկար հանգույցի ոլորում, ինչը հանգեցնում է ցավոտ սենսացիաների.

Վիրաբուժական միջամտությունների տեսակները

Արգանդի ֆիբրոդների բուժումը վիրահատական ​​ճանապարհով որոշվում է արգանդի չափսերով և ֆիբրոդային հանգույցով:

Հիստերէկտոմիա

Այս բուժումը, որը ներառում է արգանդի հեռացում, իրականացվում է այն դեպքում, երբ չկա այլ տեսակի վիրահատություն։ Կարևոր է իմանալ, թե որոնք են ֆիբրոդների հեռացման այս տեսակի վիրահատության ցուցումները.

• մեծ չափի ֆիբրոդներ, որոնք գերազանցում են հղիության շաբաթները;
• Կանանց մարմնում այնպիսի ուղեկցող հիվանդության առաջընթաց, ինչպիսին էնդոմետրիոզն է.
• արգանդի խոռոչում մեծ քանակությամբ հանգույցների հայտնաբերում;
• արգանդի խոռոչում չարորակ նորագոյացությունների ձևավորման կասկածների առկայությունը.

Հիստերէկտոմիա, որը ենթադրում է արգանդի հեռացում, կատարվում է բոլոր կանանց մոտ, ովքեր գտնվում են դաշտանադադարի մեջ և հակված են չարորակ նորագոյացությունների զարգացմանը։

Միոմեկտոմիա ֆիբրոմատոզի համար

Այս բուժումը ներառում է միայն ֆիբրոդային հանգույցների հեռացում, մինչդեռ արգանդը մնում է անձեռնմխելի: Ամենից հաճախ այս գործողությունը նշվում է հետևյալ դեպքերում.

• Երիտասարդ կանանց մոտ հղիության շաբաթներից առաջ արգանդի խոռոչի փոքր հանգույցների առկայությունը, որոնց հեռացումը նրան վնասվածք չի պատճառի.
• զարգացում subserous հանգույցներերկար ոտքերի վրա, որոնք գտնվում են արգանդի հաստությունից դուրս;
• արգանդի խոռոչում բազմաթիվ ենթասերոզային հանգույցների ձևավորում և ինտենսիվ աճ:

Լապարոտոմիա

Ֆիբրոդների հեռացման նման վիրաբուժական միջամտությունը ներառում է բոլոր մանիպուլյացիաների կատարումը որովայնի պատի վրա հատուկ արված կտրվածքի միջոցով:

Լապարոտոմիա մեջ բժշկական պրակտիկաԱյն չափազանց հազվադեպ է և կիրառվում է արգանդի խոռոչում մեծ քանակությամբ ֆիբրոդային հանգույցների առկայության դեպքում, որոնց ինտենսիվ աճն ուղեկցվում է սեռական օրգանի դեֆորմացմամբ։ Բացի այդ, նման վիրահատություն է կատարվում, եթե բարորակ ուռուցքի չափը գերազանցում է հղիության շաբաթները, ինչն ուղեկցվում է աճի աճով։

Լապարոտոմիայից հետո վերականգնման շրջանը տեւում է երկու շաբաթ, սակայն միայն մեկ ամիս հետո է հնարավոր ֆիզիկական ակտիվությամբ զբաղվել։

Լապարոսկոպիա

Արգանդի ֆիբրոդների լապարոսկոպիան ֆիբրոդների հեռացման նվազագույն ինվազիվ վիրահատություն է, երբ բոլոր անհրաժեշտ մանիպուլյացիաները կատարվում են որովայնի խոռոչի մեծ ծակոցների միջոցով: Լապարոսկոպիայի միջոցով հնարավոր է բուժել ֆիբրոդները՝ առանց սպիների առաջացման, և այն իրականացվում է առանց հանգույցի բնույթը հաշվի առնելու։

Արգանդի ֆիբրոդների լապարոսկոպիան իրականացվում է հատուկ սարքի միջոցով՝ լապարոսկոպ, որը մոտ 10 մմ չափի փոքր կտրվածքների միջոցով մտցվում է արգանդի խոռոչ:

Լապարոսկոպիան իրականացվում է հետևյալ դեպքերում.

Նման վիրահատությունից հետո վերականգնման շրջանը տևում է մի քանի օր, և կինը կարող է սկսել աշխատել վիրահատությունից մի քանի շաբաթվա ընթացքում։

Բուժման այս կամ այն ​​մեթոդի կիրառման վերաբերյալ ակնարկները և՛ բացասական են, և՛ դրական: Բացասական ակնարկներկատարված բուժման մասին առավել հաճախ նկատվում են այն կանանց մոտ, ովքեր ուշ են դիմել մասնագետի օգնությանը, ինչը հանգեցրել է մի շարք բարդությունների զարգացման։

Արգանդի ֆիբրոդների հեռացման ցուցումներ ըստ չափերի շաբաթներով կամ սանտիմետրերով՝ ինչպես է կատարվում վիրահատությունը

Բարորակ նորագոյացությունները հեռացվում են պահպանողական մեթոդներով, և դրանց բուժումն իրականացվում է բժիշկների հսկողության ներքո։ Եթե ​​ուռուցքը մեծանում է եւ ճնշում է հարեւան օրգանների վրա, ապա այն պետք է անհապաղ հեռացնել։ Մասնագետները կլինիկորեն որոշում են, թե ինչ չափի արգանդի միոմայի վիրահատություն է կատարվում՝ բարդություններից խուսափելու համար։

Արգանդի միոմայի վիրահատության չափերը միլիմետրերով

Վիրահատական ​​միջամտության բացարձակ ցուցում է բարորակ նորագոյացության արագ աճը։ Հիվանդության խորացված փուլում ցավն առկա է, և կարևոր է չանտեսել հիվանդի նման բողոքները: Ոչ բոլոր կանայք հետ բնորոշ ուռուցք, բժիշկը անհատապես որոշում է արգանդի միոմայի վիրահատության ընդունելի չափերը միլիմետրերով։ Պարամետրերը հետևյալն են.

1. Փոքր ֆիբրոդների չափերը կարող են լինել 6 մմ կամ 14 մմ կամ ավելի, ինչը համապատասխանում է հղիության 4-5 շաբաթական շրջանին: Հիվանդության այս փուլի սահմանը 20 մմ տրամագծով ուռուցքի չափն է:
2. Միջին մնջախաղը մմ չափերով է, որը համապատասխանում է 5-11 մանկաբարձական շաբաթական հղիության տարիքին։
3. Խոշոր ֆիբրոդներ – 60 մմ տրամագծով, որը համապատասխանում է երկրորդ եռամսյակի սկզբին:

Նշում!

Բորբոսը ձեզ այլևս չի անհանգստացնի: Ելենա Մալիշեւան մանրամասն պատմում է.

Ելենա Մալիշևա - Ինչպես նիհարել առանց որևէ բան անելու:

Միոմայի չափը շաբաթներով և սանտիմետրերով

Բարորակ ուռուցքի պարամետրերը կարելի է կլինիկորեն որոշել՝ կատարելով ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Ուռուցքի չափը որոշվում է շաբաթներով և սանտիմետրերով, և բժիշկներն այս հարցում հավատարիմ են մնում ստանդարտ դասակարգմանը։ Եթե ​​կնոջ մարմնում պաթոլոգիայի կիզակետը հասնում է մեծ չափերի, անհրաժեշտ է վիրահատություն։ Հուսալի ախտորոշման համար ֆիբրոդների մոտավոր չափերը շաբաթներով և սանտիմետրերով ներկայացված են ստորև.

• 5 մանկաբարձական շաբաթ՝ մինչև 5 սմ;
• 7-շաբաթյա մանկաբարձական շրջան - 6 սմ-ից;
• 10-13 շաբաթական մանկաբարձական շրջան – 10 սմ;
• 18-19 շաբաթական մանկաբարձական շրջան – սմ;
• 24-25 շաբաթ մանկաբարձական շրջան – սմ;
• 30-32 մանկաբարձական շաբաթ – սմ;
• 40-41 շաբաթ մանկաբարձական շրջան – տես.

Ինչպես վիրահատել ֆիբրոդները

Եթե ​​առկա է ֆիբրոդային հանգույցների ակտիվ աճ, ապա անհրաժեշտ է ախտորոշիչ պրոցեդուրա՝ ուլտրաձայնային: Եթե ​​կա փոքրիկ միոմա, բժիշկն առաջարկում է նվազագույն ինվազիվ վիրահատություն՝ նվազագույն առողջական բարդություններով: Մեծ ուռուցքը պետք է անհապաղ հեռացվի, ուստի բժիշկները շտապ վիրահատում են արգանդի միոմա։ Մինչ դա անելը, խորհուրդ է տրվում, որ հիվանդը ենթարկվի ամբողջական հետազոտության և որոշի կլինիկական պատկերի առանձնահատկությունները։ Եթե ​​պաթոլոգիայի կիզակետը մեծանում է, բժիշկները վիրահատում են՝ ընտրելով ստորև առաջարկվող վիրաբուժական միջամտություններից մեկը.

Ցուցումներ վիրահատության համար fibroids

Գործնականում դեպքերը տարբեր են, բայց մեծ ուռուցքները ենթակա են պարտադիր հեռացման: Արգանդի ֆիբրոդների վիրահատության ցուցումները հայտարարում է բժիշկը։ Փոքր կիստաները մնում են դիտարկման տակ, հիվանդը գրանցված է գինեկոլոգի մոտ։ Հիմնական հարցի պատասխանը, թե արդյոք անհրաժեշտ է հեռացնել արգանդի ֆիբրոդները, կախված է ուռուցքի չափից և նրա աճի առանձնահատկություններից։ Արգանդի ֆիբրոդների զարգացման դեպքում վիրահատության չափը որոշում է կլինիկական պատկերը.

• ծանր ցավային սինդրոմ;
• տարբեր էիթիոլոգների ծանր դաշտան;
• արգանդի արյունահոսություն;
• միոմատոզ հանգույցի նեկրոզ;
• ենթամեկուսային և ենթամեկուսային ֆիբրոդներ ցողունի վրա,
• հանգույցի երկար ոտքի ոլորում;
• օրգանի կամ հարևան օրգանների խմբի դեֆորմացիա;
• intramural fibroids;
• հղիությունը մինչև վերջ տանելու ձախողում, անպտղություն;
• հարևան օրգանների դիսֆունկցիան, օրինակ, աղիքային խանգարումը;
• քաղցկեղի դեգեներացիայի ախտանիշների և նշանների տեսքը.

Միոմայի վիրահատություն 8-9 շաբաթ

Եթե ​​ուռուցքը ձեռք է բերել բնութագիրը միջին փուլ, մինչ այն շարունակում է աճել, բժիշկները խորհուրդ են տալիս վիրաբուժական միջամտություն։ 8-9 շաբաթական ֆիբրոդի վիրահատության օպտիմալ տարբերակը լապարոսկոպիկ միոմէկտոմիան է, որը ներառում է որովայնի պատի փոքր ծակումների միջոցով հեռացում: Մաշկի վրա սպիներ չեն մնում, սակայն նման վիրահատությունից հետո կնոջը վերականգնողական երկու շաբաթ է անհրաժեշտ։

Այսպիսով վիրաբուժական մեթոդՏեղին է անվտանգ հեռացնել 3-4 ախտածին հանգույցներ, որոնց տրամագիծը 1,5 սմ-ից ոչ ավելի է: Դժվար հասանելի հանգույցների, բարդ կլինիկական պատկերների և մեծ գոյացությունների դեպքում ավելի լավ է ընտրել բուժման այլ մեթոդ, որն արդեն ներառում է. կտրվածքներ անելը և հեշտոցի միջոցով մուտք գործել պաթոլոգիայի աղբյուր: Այլընտրանք է հիստերոսկոպիան, որն ավելի շատ համարվում է ախտորոշիչ պրոցեդուրա։

Միոմայի վիրահատություն 10 շաբաթ

Եթե ​​միջին ֆիբրոդ է առաջանում, և հնարավոր է միզապարկի աշխատանքի խախտում, բժիշկները խորհուրդ են տալիս լապարոտոմիա։ Սա լուրջ վիրահատություն է, որը համապատասխանում է հղիության շաբաթների մանկաբարձական շրջանին համապատասխան մեծ ֆիբրոդների համար։ Վիրաբուժական միջամտությունները կատարվում են որովայնի առաջային պատի կտրվածքի միջոցով։ Վիրահատությունը տեղին է, եթե ուլտրաձայնը ցույց է տալիս արգանդի մարմնի դեֆորմացիա՝ բարորակ նորագոյացության պաթոգեն աճի ֆոնի վրա։ Գործընթացի հետաձգումը վտանգավոր է. Միոմայի վիրահատությունը տևում է 10 շաբաթ և պահանջում է երկարատև վերականգնում:

Միոմայի վիրահատություն 12 շաբաթ

Եթե ​​ուռուցքը մեծ է և աճում է, ապա անհրաժեշտ է անհապաղ գործել: Եթե ​​պարանոցում կա մեկ հանգույց, առջեւի կամ հետևի պատըարգանդի մարմին, խորհուրդ է տրվում հիստերէկտոմիա: Այս արմատական ​​բուժման մեթոդը ներառում է վերարտադրողական օրգանի ամբողջական հեռացում: Այս տեսակի ֆիբրոմի վիրահատությունը կատարվում է 12 շաբաթականում, եթե բուժման այլ մեթոդները հարմար չեն կամ անարդյունավետ են: Բարդ կլինիկական պատկերներում բժիշկները չեն բացառում որովայնի վիրահատությունպաթոլոգիայի ֆոկուսի զգալի չափով:

Հիստերէկտոմիայի ցուցումներ ֆիբրոդների համար

Եթե ​​հնարավոր չէ հեռացնել ուռուցքը, կամ դրա չափը գերազանցում է ընթացակարգի համար թույլատրելի պարամետրերը վիրաբուժական ընթացակարգեր, վերարտադրողական օրգանը պետք է ամբողջությամբ հեռացվի։ Վիրահատությունից հետո հնարավոր է անեմիայի և այլ բարդությունների զարգացում օրգանիզմում։ Հիվանդը պահանջում է երկարատև վերականգնողական թերապիա: Ֆիբրոդների հիստերէկտոմիայի հիմնական ցուցումները ներկայացված են ստորև.

• վերարտադրողական օրգանի կորուստ կամ պրոլապս;
• քաղցկեղի կասկած;
• բնորոշ նորագոյացության ուշ ախտորոշում;
• երկարատև արյունահոսություն;
• ֆիբրոդների ինտենսիվ աճ;
• առաջադեմ անեմիա.

Տեսանյութ՝ արգանդի մեծ ֆիբրոդների վիրահատություն

Հոդվածում ներկայացված տեղեկատվությունը միայն տեղեկատվական նպատակների համար է: Հոդվածում ներկայացված նյութերը չեն խրախուսում ինքնաբուժումը: Միայն որակավորված բժիշկը կարող է ախտորոշել և բուժման առաջարկություններ տալ՝ ելնելով կոնկրետ հիվանդի անհատական ​​հատկանիշներից:

Ինչպես են դրսևորվում և բուժվում արգանդի մանր ֆիբրոդները

Արգանդի ֆիբրոդները կանանց սեռական օրգանների ամենատարածված պաթոլոգիաներից են: Ձևավորվելով փոքր հանգույցից՝ այն կարող է մեծ չափերի հասնել՝ առաջացնելով բարդություններ։

Փոքր ֆիբրոդների ժամանակին ազատումը կխուսափի բարդություններից և ամբողջությամբ կվերականգնի կանանց վերարտադրողական համակարգի ֆունկցիոնալությունը:

Սահմանում

Արգանդի ֆիբրոդները բարենպաստ գոյացություն են, որը բաղկացած է էնդոմետրիումի բջիջներից և անոթային հյուսվածքից, որը տեղայնացված է արգանդի պատերին: Անոթային հյուսվածքը ապահովում է ֆիբրոդների սնուցում և բջիջների ակտիվ աճ:

Բուժման և հորմոնալ անհավասարակշռության բացակայության դեպքում ուռուցքը արագորեն աճում է՝ մեծանալով չափերով և կարող է ձևավորել նոր պաթոլոգիական օջախներ։

Ընտրանքներ

Միոմայի ախտորոշման համար օգտագործվում են երկու տարբերակ՝ նշելու դրա չափը. Ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով ախտորոշվելիս ուռուցքը չափվում է միլիմետրերով և սանտիմետրերով: Գինեկոլոգի կաբինետում կլինիկական հետազոտության ժամանակ ֆիբրոդների չափը որոշվում է հղիության շրջանին բնորոշ արգանդի մեծացման աստիճանով։

Ըստ այդ պարամետրերի, փոքր միոման վերաբերում է 2 սմ-ից ոչ ավելի ուռուցքին, որի դեպքում արգանդը մեծանում է հղիության 5-12 շաբաթներին համապատասխան: Փոքր ուռուցքի հիմնական նշանը փոքր խիտ միոմատոզ հանգույցն է, որը կազմում է ապագա մեծ աճի կենտրոնը։

Պալպացիայի ժամանակ հանգույցում հայտնաբերվում է ամուր, կայուն միջուկ: Այն պահպանվում է նույնիսկ ֆիբրոդներին արյան մատակարարման կամ անբարենպաստ հորմոնալ ֆոնի բացակայության դեպքում։

Միոմայի սկզբնական զարգացմամբ և դրա փոքր չափերով, հանգույցի եզրերին կարող է դիտվել ծայրամասային աճող ծավալ: Բայց, որպես կանոն, ընդգծված աճը բնորոշ է միջին և մեծ չափերի ուռուցքներին։

Փոքր ֆիբրոդները ուղեկցվում են որոշ ախտանիշներով.

• դաշտանի ավելացում;
• ցիկլի կրճատում;
• ինտենսիվության բարձրացում ցավի դրսևորումներդաշտանի ժամանակ;
• շագանակագույն արտանետումների տեսքը;
• անհանգստություն կամ տհաճ ցավ որովայնի ստորին հատվածում:

Ինչպիսին են լիպոմաները ոտքերի վրա. ահա ուռուցքների լուսանկարներ և հիվանդների ակնարկներ:

Թերապիա և կանխատեսում

Երբ հայտնվում են փոքրիկ ֆիբրոդի առաջին նշանները, անհրաժեշտ է դիմել գինեկոլոգի, ով կկատարի մանրամասն ախտորոշում և բուժում կնշանակի։ Մանր ֆիբրոդների բուժման համար այն առավել հաճախ նշանակվում է պահպանողական թերապիաօգտագործելով հատուկ դեղերև նշանակում է, հորմոնալ և սիմպտոմատիկ ազդեցություն:

Կան մի քանի տեխնիկա, որոնք թույլ են տալիս դրական արդյունք ստանալ թերապևտիկ ազդեցությունփոքր ֆիբրոդների բուժման մեջ.

Հակագոնադոտրոպինների և սինթետիկ գոնադոտրոպային ազատող հորմոնների ագոնիստների դասընթաց

Այսօր այս մեթոդը համարվում է ամենաարդյունավետն ու մեղմը մանր ֆիբրոդների բուժման համար։ Այս բուժումըհորմոնալ բնույթն ունի մի քանի նպատակ.

1. Հորմոնալ մակարդակի կարգավորում՝ ձվարանների հորմոնալ ակտիվությունը նվազեցնելով այն մակարդակի, որը դադարեցնում է ֆիբրոիդ բջիջների զարգացումը:
2. Կանգնեցնելով բարորակ վնասվածքների տարածումը դեպի աննորմալ տարածքներ՝ նվազեցնելով դրանց զգայունությունը էստրոգենի նկատմամբ:

Մեթոդը կիրառվում է 0,5-ից 2 սմ տրամագծով ուռուցքների դեպքում։ Այս մեթոդը հակագոնադոտրոպինների և գոնադոտրոպային ազատող հորմոնների ագոնիստների վրա հիմնված դեղամիջոցների օգտագործումն է, որոնք ճնշում են գոնադոտրոպ հորմոնների աճը հիպոֆիզի գեղձում՝ գործելով հիպոթալամուսի միջոցով:

Ըստ էության, օգտագործվող դեղամիջոցներն ունեն հակահորմոնալ ազդեցություն, որը դադարեցնում է դաշտանային ցիկլը և ի հայտ են գալիս դաշտանադադարի բոլոր նշանները։ Այս գործողության շնորհիվ նկատվում է ֆիբրոդների ամբողջական ռեգրեսիա։

Պրոցեդուրայի համար օգտագործվում է Decapeptyl դեղամիջոցը, որը նախատեսված է միջմկանային և ենթամաշկային կառավարում. Առավել նախընտրելի տարբերակը ենթամաշկային կառավարումն է դեպո ձևերի տեսքով։

Պրոցեդուրան իրականացվում է կոնկրետ սխեմայով. դեղը տրվում է դաշտանային ցիկլի 1-ից 5-րդ օրերի ընթացքում, 3,75 մգ, ապա 28 օր ընդմիջում է տրվում և կուրսը կրկնվում է: Կախված ուռուցքի առանձնահատկություններից՝ բուժումը կարող է տևել 3-ից 6 ամիս։

Որպես կանոն, թերապիայի 4 ամիս հետո ուռուցքի ծավալը նվազում է 70% -ով: Բացի բարորակ ուռուցքների դեմ թերապևտիկ ազդեցությունից, դեղամիջոցն օգնում է վերականգնել ցիկլը և վերացնում ցավը դաշտանի ժամանակ:

Բայց բացի դրական հատկություններից, այս մեթոդը ունի մեկ նշանակալի թերություն. եթե օգտագործվում է անկանոն կամ սխալ ընտրված դեղաչափով, բուժումից հետո նկատվում է ֆիբրոդի աճի վերսկսում, միայն ավելի ակտիվ ձևով:

Ցրված խոշոր B բջջային լիմֆոմա. ահա գոյատևման կանխատեսումը:

Էմբոլիզացիա

Էմբոլիզացիան մի մեթոդ է, որը ցուցված է ֆիբրոդների հեռացման համար՝ դադարեցնելով դրանց արյան մատակարարումը։ Այս տեխնիկան օգտագործվում է մինչև 5 սմ բարձրության գոյացությունների համար։

Պրոցեդուրան նվազագույն ինվազիվ վիրաբուժական միջամտություն է, որն իրականացվում է աճուկի հատվածում փոքր ծակոցների միջոցով: Բոլոր մանիպուլյացիաները կատարվում են տակ տեղային անզգայացում, հետևաբար հիվանդն ընդհանրապես ցավ չի զգում, և վիրահատական ​​ասեղների դիպուկ ազդեցությունը գործնականում չի պահանջում վերականգնում։

Պրոցեդուրայի ընթացքում բժիշկն օգտագործում է մի քանի ասեղ՝ բարորակ ուռուցքի հատվածում պունկցիաներ անելու համար՝ ներթափանցելով արգանդի զարկերակ և մինչև 0,9 մմ անոթներ, որոնք շրջանակում են ուռուցքը։ Այս անոթները գտնվում են առողջ և պաթոլոգիական հյուսվածքների սահմանին։

1,5 մմ-ից ոչ ավելի մեծ ասեղների միջոցով հատուկ դեղամիջոց է հասցվում այդ անոթներին՝ արգելափակելով զարկերակային խոռոչը և դրանով իսկ կանխելով արյան հոսքը դեպի ֆիբրոդ։ Դեղը զանգված է օրգանական նյութերանկանոն ձևի միկրոմասնիկների կամ փոքր գնդիկների տեսքով:

Փոքր ուռուցքի բուժման մեջ դրական ազդեցություն ստանալու համար, որպես կանոն, բավական է մեկ պրոցեդուրա։ Վիրահատությունից հետո 7 կամ 10 օրվա ընթացքում նորագոյացությունների բջիջները մահանում են, և ֆիբրոդը վերանում է: Այս ընթացքում հիվանդը հիվանդանոցում մնալու կարիք չունի։

Այս մեթոդը տարածված է և տարածված է Եվրոպական երկրներ. Դա պայմանավորված է նվազագույնի կողմնակի ազդեցությունև տրավմատիկ: Բուժումից հետո արգանդի արյունահոսություն չկա և 97% դեպքերում նշվում է ցիկլի նորմալացում և արյան կորուստ դաշտանի ժամանակ։

Բուժումից երկու շաբաթ անց ուռուցքը նվազել է 74%-ով։ Հիվանդների 5%-ի մոտ թերապիայից մի քանի ամիս անց կենտրոնական հանգույցն ամբողջությամբ քայքայվել է։

Այս տեխնիկայի թերությունն այն է, որ երբ դեղը ներմուծվում է անոթների մեջ, կարող է ախտահարվել ոչ միայն պաթոլոգիական հյուսվածքը, այլև առողջ հյուսվածքը: Արդյունքում առողջ էպիթելը մահանում է, ինչը կարող է առաջացնել արգանդի բորբոքում կամ նոր ֆիբրոդների ձևավորում։

Պրոգեստին

Երբ ուռուցքը ձևավորվում է ոչ ավելի, քան 1,5 սմ չափսով, ապա նշանակվում է պրոգեստինի վրա հիմնված դեղամիջոցներ: Ամենից հաճախ այն նշանակվում է որպես հաբեր հակաբեղմնավորիչ գործողություն, որոնք ընդունվում են օրը մեկ անգամ։

Դրանք ուղղված են խնդրի վերացմանը՝ նորմալացնելով ձվարանների ֆունկցիան, որոնք սկսում են ակտիվորեն արտադրել պրոգեստերոն, որը ճնշում է ֆիբրոիդ բջիջների աճը։ ստանալու համար դրական արդյունք, բուժումը պետք է իրականացվի խստորեն համաձայն դեղը մշակողի կողմից սահմանված կամ բժշկի կողմից սահմանված սխեմայի:

Բուժման ժամկետը միջինում 6 ամիս է, որից հետո կնշանակվի լրացուցիչ փորձաքննությունիսկ անհրաժեշտության դեպքում բուժումը կարող է շարունակվել։ Որպես կանոն, ամբողջական կուրսից հետո՝ վեց ամիս տեւողությամբ, ֆիբրոդները կրճատվում են 55%-ով։

Լևոնորգեստրել պարունակող հորմոնալ սարք Mirena

Օգտագործվում է արգանդի փոքր ուռուցքների բուժման համար, որոնք տեղայնացված են դրանում երկար ժամանակաշրջանժամանակ. Այս միջոցը կարող է հաղթահարել մոտ 5 տարի գոյություն ունեցող ֆիբրոդները։ Այս տեսակի պարույրը համատեղում է թերապևտիկ և հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունները:

Պարույրը արգելակող ազդեցություն ունի հիպոֆիզի-հիպոթալամիկ կարգավորման վրա, ինչի հետևանքով էստրոգենի արտադրությունն արգելափակվում է և պաթոլոգիական բջիջները մահանում են։

Պարույրը բարակ T-աձև շրջանակ է, որը պարունակում է լևոնորգեստրել հորմոն: Բուժման ողջ ընթացքում սարքն արտադրում է այս հորմոնը՝ այն քիչ քանակությամբ ազատելով արյան մեջ։ Այս տեսակի բուժումը կիրառվում է միայն վերարտադրողական տարիքում։ Բացի այդ, գործիքը չի կարող տեղադրվել, երբ քրոնիկ բորբոքումէնդոմետրիում.

Հակաթրոմբոցիտային նյութեր և հակակոագուլանտներ

Այս դեղերը նախատեսված են արյան շրջանառությունը բարելավելու համար բուժումից հետո վերականգնման ժամանակահատվածում: Ամենից հաճախ որպես հակակոագուլանտ է նշանակվում Վարֆարինը, որն ընդունվում է օրը մեկ անգամ։ Դեղամիջոցի ազդեցությունը ուժեղացնելու համար այն զուգակցվում է հակաթրոմբոցիտային նյութի հետ: Այս դեպքում նախապատվությունը տրվում է Հեպարինին։

Երկու դեղամիջոցները պետք է օգտագործվեն միաժամանակ: Բուժման ժամանակահատվածում խորհուրդ չի տրվում փոխել դեղաչափը, քանի որ ավելի ցածր դոզան չի ունենա անհրաժեշտ թերապևտիկ ազդեցություն, և օգտագործվող դեղամիջոցի չափազանց մեծ ծավալը կհանգեցնի արյունահոսության զարգացմանը և էնդոմետրիումի երկարատև ապաքինմանը:

Սիմպտոմատիկ թերապիա

Բացի հիմնական բուժումից, մանր ֆիբրոդների թեթևացման շրջանում նշանակվում է լրացուցիչ թերապիա՝ ուղղված հիվանդության հետ կապված ախտանիշների վերացմանը։ Դա անելու համար օգտագործեք հետևյալ միջոցները.

• հեմոստատիկներ. Նախատեսված է նվազեցնելու ընթացքում արյունահոսության ծանրությունը հորմոնալ բուժում. Դրա համար ցուցված է Etamzilat-ի, ջրային պղպեղի էքստրակտի և հովվի քսակի վրա հիմնված եփուկի օգտագործումը.
• հակասպազմոդիկներ. Նշված է վերացման համար ցավըպայմանավորված է արգանդի մկանների սպազմով. Spazmalgon-ն այս դեպքում ամենաարդյունավետն է.
• ցավազրկողներ. Միոմայի բուժման ընթացքում նշանակվում են ոչ ստերոիդային ցավազրկողներ, որոնք ուղղված են ցավը թեթևացնելուն և բորբոքման ախտանիշների նվազեցմանը։ Այս դեղերը ներառում են Նապրոքսեն և Իբուպրոֆեն;
• հակադեպրեսանտներ. Թույլ է տալիս կատարելագործվել հոգե-հուզական վիճակհիվանդներ, որոնք կարող են դիտվել հորմոնալ դեղամիջոցներով բուժման առաջին անգամ:

Վիրահատության ցուցումներ

Բացառությամբ պահպանողական մեթոդներ, վիրաբուժական բուժումները կիրառվում են նաև ֆիբրոդների բուժման համար։ Չնայած, ընդհանուր առմամբ, փոքր բարորակ ուռուցքները չեն վիրահատվում, սակայն որոշ իրավիճակներում կան բացառություններ։ Վիրաբուժական բուժումը նշվում է հետևյալ գործոնների առկայության դեպքում.

• ուռուցքի ենթամեկուսային տեղայնացումը;
• քաղցկեղի վերածվելու մեծ հավանականություն;
• ինտերստիցիալ և կենտրոնաձիգ զարգացումով ֆիբրոդների ենթամեկուսային տեսակ;
• մշտական ​​ծանր արյունահոսության առկայությունը;
• կրթության չափազանց մեծ աճ;
• անպտղություն;
• կենտրոնական հանգույցի նեկրոզ.