տուն Բերանի խոռոչ Գինեկոլոգի հետ հանդիպման ժամանակ տիկնոջ արյունահոսությունը դադարեցվում է: Գինեկոլոգիան որպես պատիժ

Գինեկոլոգի հետ հանդիպման ժամանակ տիկնոջ արյունահոսությունը դադարեցվում է: Գինեկոլոգիան որպես պատիժ

Գինեկոլոգիան ներառում է թեստերի համալիր և ախտորոշման մեթոդներորի միջով յուրաքանչյուր կին ստիպված կլինի մեկից ավելի անգամ անցնել։ Գինեկոլոգի կողմից հետազոտությունը հատկապես կարևոր է այն կատեգորիայի կանանց համար, ովքեր կասկածում են, որ ունեն գինեկոլոգիական հիվանդություն, մայրության պլանավորում կամ մայրանալու պատրաստություն: Եկեք տեսնենք, թե կոնկրետ ինչ պարտադիր թեստեր և ուսումնասիրություններ են ներառված գինեկոլոգի կողմից հետազոտության մեջ, ինչպես են դրանք իրականացվում և ինչ կարող են ցույց տալ:

ՄԵՐ ԿԼԻՆԻԿԱՅՈՒՄ ԳԻՆԵԿՈԼՈԳԻ ՀԵՏ ԺԱՄԱՆԱԿՈՒԹՅԱՆ ԱՐԺԵՔԸ ԿԱԶՄՈՒՄ Է 1000 ռուբլի:

Արտաքին գինեկոլոգիական հետազոտություն

Արտաքին հետազոտությունը պարզ, բայց շատ կարևոր գինեկոլոգիական հետազոտություն է, որն իրականացվում է ինչպես կանխարգելիչ, այնպես էլ պաթոլոգիայի անմիջական ախտորոշման համար (բնորոշ գանգատների կամ ախտանիշների առկայության դեպքում): Այս հետազոտության ժամանակ բժիշկը նկարում է Հատուկ ուշադրությունբոլոր օրգանների վրա, որոնք գտնվում են անոգենիտալ տարածքում՝ pubis, արտաքին և ներքին շրթունքներ, անուս: Սրանից հետո գնահատվում է ներքին վիճակհեշտոց (արգանդի վզիկի հետազոտություն).

Սեռական օրգանների մակերեսային հետազոտության ժամանակ բժիշկը, առաջին հերթին, կենտրոնանում է այնպիսի կետերի վրա, ինչպիսիք են.

  • մաշկի վիճակը (չոր, յուղոտ, յուղոտ և այլն);
  • բնավորություն մազերի գիծ(նոսր կամ հաստ մազեր, մազերի արմատների վիճակը, էլեկտրահաղորդման գծերի առկայությունը և այլն);
  • սեռական օրգանների մակերեսին փորվածքների կամ որևէ ուռուցքի առկայությունը.
  • կարմրություն, մաշկի կամ ամբողջ օրգանի տարածքների այտուցվածություն:

Ավելի մանրամասն հետազոտության ժամանակ բժիշկը տարածում է արտաքին շրթունքները և անցկացնում շրթունքների վիճակի տեսողական վերլուծություն։ անատոմիական կառուցվածքներ, գնահատելով.

  • կլիտորիս;
  • ներքին շրթունքներ;
  • միզուղիների բացում;
  • հեշտոց (դրսում);
  • կուսաթաղանթ (դեռահասների մոտ).

Նման հետազոտության ժամանակ բժիշկը կարող է նկատել պաթոլոգիական արտանետում, որն արդեն իսկ մատնանշելու է կնոջ մարմնում առկա որևէ խախտում։ Նման իրավիճակում լրացուցիչ վերլուծություն է պահանջվում։ բակտերիալ մշակույթկամ քսուքի մանրադիտակ: Սա թույլ կտա ճշգրիտ որոշել հիվանդության առկայությունը և պարզել դրա հարուցիչը:

Կանանց և աղջիկների գինեկոլոգիական հետազոտությունները տարբեր են.

Գինեկոլոգիական հետազոտություն կոլպոսկոպիայի միջոցով

Այս ընթացակարգի ընթացքում գինեկոլոգը հետազոտում է ներքին օրգաններկանայք - արգանդի վզիկ, հեշտոց և վուլվա: Հետազոտությունն իրականացվում է հատուկ սարքի՝ կոլպոսկոպի միջոցով։ Կոլպոսկոպով գինեկոլոգիական հետազոտությունը մատչելի և տեղեկատվական պրոցեդուրա է։ Գործընթացը բացարձակապես ցավազուրկ է։

Երբ նշանակվում է կոլպոսկոպիա, հակացուցումներ

Որպես կանոն, կոլպոսկոպով հետազոտությունը խորհուրդ է տրվում վեց ամիսը մեկ, սակայն պարտադիր չէ առողջ կանայք. Կոլպոսկոպիա է պահանջվում, եթե LBC քսուկի կամ PAP թեստի վերլուծության արդյունքում հայտնաբերվում են զգալի շեղումներ:

Կոլպոսկոպիա նշանակվում է նաև, եթե.

  • գորտնուկներ սեռական տարածքում;
  • արգանդի վզիկի էրոզիա;
  • արգանդի վզիկի բորբոքում ցանկացած փուլում;
  • ներկայության կասկած քաղցկեղ վագինում;
  • արգանդի քաղցկեղ;
  • զգալի փոփոխություններ վուլվայի ձևի և չափի մեջ.
  • քաղցկեղային ուռուցք վուլվայի վրա;
  • նախաքաղցկեղ, հեշտոցի քաղցկեղ:

Այս հետազոտության համար հակացուցումներ չկան, սակայն բժիշկը չի անի հետազոտությունը կրիտիկական օրերև հղիության ընթացքում, եթե դրա համար լուրջ ցուցումներ չկան:

Գինեկոլոգը հղիության ընթացքում կնշանակի հետազոտություն կոլպոսկոպով, եթե այդ պրոցեդուրան հնարավոր չէ հետաձգել մինչև երեխայի ծնունդը՝ առողջությանը լուրջ վտանգի պատճառով։ ապագա մայրիկ. Բնականաբար, գինեկոլոգի մոտ հետազոտությունը կիրականացվի հատուկ խնամքով, որպեսզի վիժում չառաջացնի։

Կոլպոսկոպիկ հետազոտության նախապատրաստում

Կոլպոսկոպիա կատարելուց առաջ գինեկոլոգը կտա հետևյալ առաջարկությունները.

  • Զերծ մնալ սեռական ակտիվություն, նույնիսկ սովորական զուգընկերոջ հետ, ուսումնասիրությունից առնվազն երեք օր առաջ.
  • Եթե ​​կան հիվանդություններ կամ բորբոքային պրոցեսներ, կնոջը խստորեն խորհուրդ է տրվում ձեռնպահ մնալ դրանք մոմերով և այլ բուժելուց հեշտոցային միջոցներ. Բուժումը կարող է շարունակվել հետո գինեկոլոգիական հետազոտություն.
  • ժամը գերզգայունությունցավի համար, նախքան հետազոտությունը կարող եք վերցնել ցավազրկող դեղահատ. Ձեր բժիշկը կնշանակի ցավազրկողներ:

Ինչ վերաբերում է կոլպոսկոպիայի նշանակման ամսաթվին, ապա այն որոշում է բացառապես գինեկոլոգը։

Ինչպե՞ս է գինեկոլոգը զննում կոլպոսկոպով:

Կոլպոսկոպիան սովորական գինեկոլոգիական հետազոտություն է՝ ուժեղացված պատկերացումով: Այն իրականացվում է բացարձակապես ոչ կոնտակտային եղանակով՝ ներկառուցված մանրադիտակով և ստատիկ լուսավորությամբ ժամանակակից սարքի կիրառմամբ՝ ոսպնյակներով։ Գինեկոլոգի կողմից զննում ժամանակակից կլինիկաԵվրոպայում կոլպոսկոպ օգտագործելը նորմա է:

Սարքը տեղադրված է հատուկ եռոտանի վրա՝ կնոջ հեշտոցային բացվածքի դիմաց։ Այնուհետև գինեկոլոգը, օգտագործելով ներկառուցված մանրադիտակ, ուսումնասիրում է հեշտոցային հյուսվածքները շատ մեծ խոշորացմամբ, ինչը հնարավորություն է տալիս նկատել դրանցում նույնիսկ ամենափոքր փոփոխությունները։ Գինեկոլոգին օգնում է նաեւ լուսավորությունը։ Գինեկոլոգը, փոխելով լույսի աղբյուրի անկյունը, կարող է հետազոտել հեշտոցային լորձաթաղանթի վրա սպիները կամ ծալքերը բոլոր կողմերից։

Որպես կանոն, կոլկոսկոպիան կատարվում է արգանդի վզիկի և վուլվայի մանրամասն հետազոտությամբ: Մակերեւույթները ավելի լավ հետազոտելու համար գինեկոլոգը նախ հեռացնում է արտանետումները՝ օգտագործելով տամպոն։ Այնուհետև, հետագա արտահոսքը վերացնելու համար, արգանդի վզիկի մակերեսը քսում են 3% լուծույթով: քացախաթթու. Եթե ​​նման նախապատրաստություն չկատարվի, ապա, ցավոք, հնարավոր չի լինի ստանալ ճշգրիտ արդյունքներ։ Այս պահից վախենալ պետք չէ. ամենաշատը, ինչ կինը զգում է գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ, հեշտոցում թեթեւ այրոցի զգացումն է։

Ի՞նչ ցույց կտա գինեկոլոգի մոտ կոլպոսկոպով հետազոտությունը.

Ինչպես նշվեց ավելի վաղ, կոլպոսկոպը թույլ է տալիս բժշկին ուսումնասիրել կառուցվածքի և գույնի նույնիսկ ամենափոքր փոփոխությունները էպիթելայն բջիջներհեշտոց, ինչը նշանակում է, որ այն ի վիճակի է հայտնաբերել ցանկացած հիվանդություններ սկզբնաշրջանզարգացում.

  • Ամենաներից մեկը հաճախակի հիվանդություններ, որը բացահայտվում է գինեկոլոգի կողմից կոլպոսկոպով հետազոտությամբ՝ արգանդի վզիկի էրոզիա։ Բնութագրական ախտանիշներէրոզիա - անհավասար գունավորում, էպիթելի շերտի խախտում, արյունահոսություն և այլն:
  • Մեկ այլ հիվանդություն, որը կարելի է հայտնաբերել կոլպոսկոպով, էկտոպիան է: Էկտոպիայի դեպքում բժիշկը նկատում է էպիթելի ձևի և գույնի զգալի փոփոխություններ: Սա նախաքաղցկեղային վիճակ է։
  • Պաթոլոգիան, որը հեշտությամբ հայտնաբերվում է կոլպոսկոպով հետազոտության ժամանակ, պոլիպներն են։ Սրանք ելքեր են, որոնք ունեն տարբեր չափսերև ձևը: Պոլիպները վտանգավոր են և կարող են արագ մեծանալ չափերով, ուստի դրանք հանվում են:
  • Ոչ պակաս վտանգավոր են պապիլոմաները, որոնք բնակեցնում են հեշտոցի պատերը: Այս գոյացությունները կարող են վերածվել քաղցկեղի: Պապիլոմաները հեշտությամբ բացահայտվում են, երբ դրանց վրա կիրառվում է 3% քացախաթթվի լուծույթ, դրանք գունատվում են:
  • Կոլպոսկոպիայի ժամանակ բժիշկը կարող է տեսնել հեշտոցի ներքին լորձաթաղանթի հաստացում, ինչը վկայում է լեյկոպլակիայի առկայության մասին։ Եթե ​​այս պաթոլոգիայի բուժումը ժամանակին չսկսվի, ապա արգանդի վզիկի վրա կարող են գոյանալ ուռուցքներ:

Առավելագույնը վտանգավոր հիվանդություն, բացահայտվել է կոլպոսկոպիկ հետազոտությամբ գինեկոլոգի կողմից հետազոտության ժամանակ՝ արգանդի վզիկի քաղցկեղ։ Եթե ​​այս հիվանդությունը հայտնաբերվի, անմիջապես կատարվում է բիոպսիա պարտադիր.

Կոլպոսկոպիայի միջոցով գինեկոլոգիական հետազոտությունից հետո բարդություններ, հետևանքներ

Կոլպոսկոպիան սովորաբար ոչ մի բարդություն չի առաջացնում։ Կոլպոսկոպիայի պրոցեդուրայից հետո կնոջ նորմալ վիճակը թոքն է արյունոտ հարցեր.

Հազվագյուտ դեպքերում կարող է առաջանալ արյունահոսության տարբերակներից մեկը: Այս դեպքում անհրաժեշտ է շտապ դիմել գինեկոլոգի: Սկսվող բորբոքման մեկ այլ տհաճ ախտանիշ է սաստիկ կտրող ցավը որովայնի ստորին հատվածում:

Գինեկոլոգի կողմից բիոպսիայով հետազոտություն

Գինեկոլոգիայում աղջիկների և կանանց համար նշանակված ամենակարևոր թեստը բիոպսիան է։ Բիոպսիան չի հաշվում պարտադիր վերլուծությունգինեկոլոգիական հետազոտության ընթացքում և իրականացվում է անհատական ​​բժշկի նշանակմամբ: Նրա խնդիրն է հաստատել կամ հերքել քաղցկեղի ախտորոշումը։ Եթե ​​գինեկոլոգը խորհուրդ է տալիս բիոպսիա անել, խուճապի մատնվելու կարիք չկա՝ հաճախ հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ ուռուցքը կապված է բորբոքման կամ այլ պրոցեսների հետ։

Բիոպսիայի պատրաստում և կատարում

Ախտորոշում չի պահանջվում լրացուցիչ ուսուցումև ներառում է կենսանյութերի ընդունում կնոջ ներքին սեռական օրգաններից: Բիոպսիայով գինեկոլոգիական հետազոտությունն անցավ է և տևում է ոչ ավելի, քան 20 րոպե: Հյուսվածքները լաբորատորիայում հետազոտվում են մանրադիտակի տակ։ Գինեկոլոգը հետազոտության արդյունքները կարող է հայտնել միայն 2 շաբաթ անց։

Ընդհանուր առմամբ մոտ 13-ն է տարբեր տեսակներբիոպսիաներ, որոնցից միայն 4-ն են օգտագործվում գինեկոլոգիայում։ Կանանց վերարտադրողական համակարգը հետազոտելիս այս տեխնիկան ամենաարդյունավետն ու տեղեկատվականն է.

  • Կտրման տեսակը - կատարվում է ներքին հյուսվածքների սկալպելային կտրվածքով;
  • Նպատակային տեսակ - իրականացվում է կոլպոսկոպիայի կամ հիստերոսկոպիայի միջոցով;
  • Ասպիրացիոն տեսակ - հետազոտության համար անհրաժեշտ նյութի արդյունահանում ասպիրացիայի միջոցով - վակուումային ներծծում;
  • Լապարոսկոպիկ տեսակ - հատուկ սարքավորումների օգտագործմամբ հետազոտության համար նյութ վերցնելը: Այս վերլուծությունը վերցված է ձվարաններից:

Նախքան բիոպսիան, դուք պետք է արյուն և մեզի նվիրաբերեք՝ պրոցեդուրայից հետո բարդությունները բացառելու համար:

Հակացուցումներ և բարդություններ բիոպսիայով գինեկոլոգիական հետազոտությունից հետո

Կատարվել է բիոպսիա լավ գինեկոլոգստերիլ պայմաններում, անվտանգ։ Բայց այն ունի նաև հակացուցումներ. Բիոպսիա չի կարող կատարվել, եթե ախտորոշվում է.

  • արյան մակարդման խանգարում;
  • ներքին արյունահոսություն;
  • ալերգիա օգտագործվող դեղամիջոցների նկատմամբ՝ անզգայացում, ասեպտիկ բուժում և այլն։

Բիոպսիայից հետո կինը կարող է տանելի ցավ զգալ հեշտոցային տարածքում կամ որովայնի ստորին հատվածում: Այնուամենայնիվ, ցավի բնույթը պետք է լինի խստորեն ձգող: Կտրող ցավի դեպքում, որը սովորաբար ուղեկցվում է արյունահոսությամբ, հիվանդը պետք է անհապաղ դիմի գինեկոլոգի` կրկնակի հետազոտության համար:

Ձեզ անհրաժեշտ կլինի մի քանի օր ձեռնպահ մնալ ուժեղ գործողություններից։ ֆիզիկական ակտիվությունըև ինտիմ շփումներ: Եթե ​​այս պրոցեդուրայից հետո կնոջ օրգանիզմում շեղումներ չեն նկատվում, դա չի նշանակում, որ դուք կարող եք խախտել գինեկոլոգի ցուցումները և չգալ գինեկոլոգի մոտ կրկնակի հետազոտության։

Ինչպես տեսնում եք, գինեկոլոգի հետազոտությունը, նույնիսկ իր նվազագույն ձևով, լայնածավալ տեղեկատվություն է տալիս կանանց առողջության մասին:

Պարբերական հետազոտությունն անհրաժեշտություն է, իսկ Koshechka.ru-ն հեղինակավոր նշում է՝ գինեկոլոգն այն բժիշկն է, ում պետք է այցելեք տարին գոնե մեկ անգամ, նույնիսկ եթե ձեզ ոչինչ չի անհանգստացնում։ Երբ կա տհաճ ախտանիշներկամ հղիություն է տեղի ունեցել, ապա ժամանակացույցը, իհարկե, նշանակվում է անհատապես: Իսկ այսօր մենք կխոսենք գինեկոլոգի կողմից հետազոտվելուց հետո դուրս գրվելու մասին:

Անմիջապես պետք է ասել, որ ստանդարտ հետազոտությունը լիովին անվնաս ընթացակարգ է, որը չպետք է անհանգստություն առաջացնի։ Բայց կան նաև պատճառներ, թե ինչու է հնարավոր խայտաբղետությունը:

Նման արտանետումը կարող է ցույց տալ ամեն ինչ՝ սկսած հիվանդության սկզբից մինչև բժշկական անփութություն:

Ինչ է հոդվածում.

Ինչու՞ արյունահոսություն սկսվեց հետազոտությունից հետո:

Գինեկոլոգը հետազոտությունը կատարել է առանց պատշաճ խնամքի։ Արգանդի վզիկի վիճակը գնահատելիս բժիշկն օգտագործում է հատուկ գինեկոլոգիական սպեկուլում` կոշտ ծածկով: Այն հեշտությամբ կարող է վնասել հեշտոցային լորձաթաղանթը` նուրբ և նուրբ:Հետեւաբար, հետազոտությունից հետո կարող է լինել արտահոսք, սովորաբար շագանակագույն:

Հիվանդը կարող է այնքան անհանգստանալ, որ նույնիսկ հասարակ զննմանը հանգիստ չի դիմանա, կսկսի պտտվել աթոռին կամ ակամա շարժվել, ինչը կրկին լորձաթաղանթի վնասվածք է առաջացնում։

Հետազոտություն քսուք վերցնելով.Գինեկոլոգը մաքրում է հեշտոցային լորձաթաղանթի բջիջները՝ այն վերլուծելու համար։ Այս մանիպուլյացիան կատարվում է, երբ կեղևը մասամբ վնասված է, հետևաբար՝ արտահոսքը։

Հիվանդը սկսում է menstruation.Եվ հետո ստուգումը պարզապես պատահականություն է։ Կարծես նրա պատճառով սկսվեց թեթեւ խայտաբղետություն։ Այնուամենայնիվ, դաշտանից առաջ վերջին շաբաթը հաճախ դրսևորվում է այսպես. Ի դեպ, սա միշտ չէ, որ լավ է, քանի որ նման նախադաշտանային բիծը կարող է հիվանդության նշան լինել։ Դրա մասին -

Կոնտակտային արտանետում. պատճառ – հիվանդություն

Արյունոտ կամ շագանակագույն արտահոսքը միշտ չէ, որ համարվում է նորմալ կամ անխուսափելի: Այսպիսով, ցանկացած պաթոլոգիայի դեպքում տեղի է ունենում այսպես կոչված «կոնտակտային արյունահոսություն»: Սովորաբար դա վկայում է ինչ-որ հիվանդության մասին։

Գինեկոլոգի կողմից զննումից հետո բծերը կարող են ցույց տալ.

  • էնդոմետրիոզ - բացի այս ախտանիշից, դուք տառապում եք ցավոտ ցավից, որը երբեմն ուժեղանում է հետազոտության կամ դաշտանի ժամանակ;
  • պոլիպ - հատկապես տարածքում արգանդի վզիկի ջրանցք, քանի որ այնտեղ այն հեշտությամբ վիրավորվում է, հատկապես, երբ գինեկոլոգը հետազոտություն է անցկացնում հայելիներով.
  • էնդոմետրիումի հիպերպլազիա - երբ լորձաթաղանթը խտանում է, բջիջները հեշտությամբ արտազատվում են, և այստեղ նույնիսկ նվազագույն մեխանիկական ազդեցությունը, նույնիսկ մանրակրկիտ հետազոտությունը կարող է հանգեցնել վնասի.
  • արգանդի վզիկի էրոզիա - հաճախ շագանակագույն արտանետում կարելի է տեսնել գինեկոլոգի կողմից զննումից հետո, քանի որ էրոզիայի ժամանակ էպիթելը բորբոքվում է, այն կարող է արյունահոսել նույնիսկ առանց դիպչելու, և եթե գինեկոլոգը հետազոտություն անցկացնի, ապա արտահոսքը գրեթե անխուսափելի է.
  • վեներական հիվանդություն - շատ սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակներ տեղի են ունենում թաքնված, բայց դա չի նշանակում, որ դրանք որևէ կերպ չեն ազդում առողջության վրա, ընդհակառակը, նրանք միայն բարակում են լորձաթաղանթը, ինչը դարձնում է այն հատկապես փխրուն:
  • Գինեկոլոգի հետազոտությունից հետո արտահոսք տեղի է ունենում նաև ֆիբրոդով տառապողների մոտ.
  • ժամը չարորակ ուռուցքԲժշկական հետազոտությունից հետո արյունոտ լորձով մի քանի բջիջ կարող են դուրս գալ։

Հղիության ընդհատման դեպքում

Հետազոտությունից հետո հղիության սկզբնական փուլում արտահոսքը կարող է վկայել վիժման մասին: Իհարկե, հենց սկզբից կինը պետք է իմանա իր իրավիճակի մասին, թեև գործնականում ամեն ինչ սովորաբար այլ է։ Պատահում է, որ հղիության հենց առաջին շաբաթը, երբ նույնիսկ բժիշկը չի կարողանում հայտնաբերել բեղմնավորված ձվաբջիջը, ընդհատվում է չափազանց ակտիվ գործողությունների պատճառով։ Արդյունքում հղիությունը կարող է նույնիսկ ընդհանրապես դադարել։

Գինեկոլոգիական հետազոտության վտանգները

Չեմ ուզում խոսել այն մասին, որ գինեկոլոգը կարող է անտեսել հիգիենայի կանոնները և մասնագիտական ​​այլ պարտականությունները։ Պարզապես պետք է հավատալ, որ ամեն ինչ ստերիլ է և մաքուր...

Այսպիսով, արտահոսքը, և անպայման արյունոտ, կարող է ցույց տալ, որ աղջիկը ունի քենդիոզ, բակտերիալ վագինոզ, արգանդի բորբոքում.

Երբեմն հղիությունը, հատկապես բարդությամբ, նույնպես անհանգստություն է առաջացնում, քանի որ բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո սկսվում է խայտաբղետությունը։ Բայց պատճառներն ամենևին էլ անվնաս չեն։ Սա կարող է լինել պլասենցայի անջատում, արգանդի վզիկի վնասվածք կամ վաղ ծնունդ:

Արյունահոսության պատճառ կարող է լինել ցանկացած գործոն, ոչ թե բուն հետազոտությունը: Իսկ եթե արտահոսք է ի հայտ գալիս, ապա դրանք կարող են լինել պլասենցայի նախածանցի նշաններ։

Ինչ անել?

Այսպիսով, գինեկոլոգը անցել է, ամեն ինչ կարծես թե լավ է, բայց դուք ունեք շագանակագույն արտանետումներ, ինչի պատճառով կարող եք անհանգստանալ:

Պատահում է, որ նրանք, ովքեր դեռ չեն հղիացել, ունենում են թեթև ցավ և թեթև անհանգստություն՝ կապված այն բանի հետ, որ հեշտոցային մկանները դեռևս վատ են ձգվում:

Դուք պետք է անպայման նորից գնաք բժշկի, եթեհայտնվել է որովայնի ստորին հատվածում ուժեղ ցավ, անհարմարության զգացումը միայն ուժեղանում է, սեռական օրգաններում այրոց է զգացվում, սիրտն ավելի արագ է բաբախում ու շնչահեղձությունը մեծանում, ջերմաստիճանը բարձրանում է, արտահոսքի մեջ կան այլ կեղտեր, որոնք ոչ միայն շագանակագույն են, այլ նաև թարախային։

Եթե ​​դա ոչ միայն արտանետում է, այլ ամբողջական արյունահոսություն, որը տևում է մեկ ժամ կամ ավելի, դուք անպայման պետք է գնաք բժշկի:

Հղիություն պլանավորող կանայք պարզապես պետք է դա անեն:

Բայց այնուամենայնիվ, մի անհանգստացեք ժամանակից շուտ. Բժիշկը ձեզ հստակ կասի, թե ինչ պետք է անեք հետո:

Հոդվածը ստուգվել է պրակտիկ ընտանեկան բժիշկ Ելիզավետա Անատոլիևնա Կրիժանովսկայայի կողմից, 5 տարվա փորձ:

Խորհուրդ է տրվում, որ աղջիկներն ու կանայք գինեկոլոգիական հետազոտություններ անցնեն ամեն տարի, իսկ հնարավորության դեպքում՝ վեց ամիսը մեկ անգամ։ Բայց, ցավոք, միշտ չէ, որ հնարավոր է հենց դա անել։ Հետեւաբար, երբեմն գինեկոլոգի մոտ այնքան հազվադեպ գալով, սկսվում են որոշ խնդիրներ։ Այս խնդիրներից մեկը որովայնի ստորին հատվածում խայտաբղետությունն է կամ ցավը: Սա կարող է տեղի ունենալ տարբեր պատճառներովիսկ ամենից հաճախ դրան նախորդում են որոշակի հիվանդություններ կամ գինեկոլոգի կողմից անզգույշ վերաբերմունք։

Ավելի լավ է անհանգստանալ, եթե հղիության ընթացքում արյուն հայտնվի։ Քանի որ սա կարող է լուրջ խախտումների նշան լինել։

Ինչու՞ է առաջանում բիծ գինեկոլոգիական հետազոտությունից հետո:

Եթե ​​լուրջ խախտումներ չկան, և արյունը դեռ սկսում է հոսել հետազոտությունից հետո, դա կարող է տեղի ունենալ միայն այն պատճառով, որ բժիշկը օգտագործել է սպեկուլում: Բոլորը գիտեն, որ գինեկոլոգիական սպեկուլումը նախատեսված է հեշտոցի և արգանդի վզիկի հետազոտության համար։ Եթե ​​այն ուշադիր չօգտագործվի, այն կարող է վնասել հեշտոցի լորձաթաղանթը և, համապատասխանաբար, առաջացնել թեթև արյունահոսություն։

Քսուք վերցնելիս լորձաթաղանթի բջիջները քերվում են և կարող են վնասվածքներ առաջանալ: Եթե ​​հետազոտությունից հետո արյունահոսությունը հնարավորինս շուտ չի դադարում, պետք է կրկին դիմել բժշկի։ Միգուցե ինչ-որ խախտում է տեղի ունեցել, և վնասվածքն իրեն զգացնել է տալիս։ Կամ կարող է լինել, որ սա ինչ-որ հիվանդության դրսեւորում է։

Ամեն դեպքում, անհրաժեշտ է նորից հետազոտել և համոզվել, որ ամեն ինչ կարգին է կամ բուժվել։ Լինում են դեպքեր, երբ գինեկոլոգին այցելելուց հետո առաջանում է քորի, հեշտոցում այրման և այլ տհաճ սենսացիաներ։ Սա նույնպես պետք չէ հանդուրժել, բայց խորհուրդ է տրվում անհապաղ դիմել հիվանդանոց:

Հնարավոր է, որ հետազոտության ընթացքում վարակ է ներմուծվել։ Մի ամաչեք և օգնություն խնդրեք։

Հետազոտությունից հետո արյունը սկսեց հոսել, դա նորմալ է:

Բավականին հաճախ լինում են իրավիճակներ, երբ հետազոտությունից հետո կնոջ մոտ առաջանում է խայտաբղետություն։ Սա նույնպես կարող է լինել նորմալ սահմաններում, քանի որ արգանդի վզիկը արյունով է մատակարարվում հատկապես հղիության ընթացքում։ Եթե ​​գինեկոլոգից հետո ի հայտ է գալիս թեթեւ բիծ, ապա անմիջապես մի հուսահատվեք։

Հավանաբար դա տեղի է ունեցել գինեկոլոգիական սպեկուլումի աննշան մեխանիկական վնասվածքի պատճառով: Արյան անոթների պատերի թուլացումը պաթոլոգիա չէ, ավելի շուտ՝ զուտ անհատական ​​հատկանիշներ. Հետեւաբար, անհանգստանալու պատճառ չկա։ Թերևս բավական է պարզապես բժշկին փոխել ավելի զգույշի։ Բացի այդ, սովորաբար, հղի կանայք հետազոտությունից հետո կարող են թույլ զգալ ցավոտ սենսացիաներմիզելու ժամանակ. Դա պայմանավորված է նաև այն հանգամանքով, որ վերլուծության ընթացքում կարող էր տեղի ունենալ աննշան խախտում։

Կարելի է ասել, որ գինեկոլոգի զննումից հետո բոլոր արյունոտ արտանետումները կամ թեթև բծերը, որոնք առաջանում են գինեկոլոգիական սպեկուլումի մեխանիկական վնասվածքի հետևանքով, նորմալ են։ Անհանգստանալու պատճառ չկա։ Նաև մի մոռացեք ժամանակի մասին, որ բոլոր հատկացումները պետք է ավարտվեն որքան հնարավոր է շուտ։

Գինեկոլոգիական հետազոտությունների վտանգները

Ինչպես վերը նշվեց, բոլոր գինեկոլոգիական հետազոտությունները անհրաժեշտ են, իսկ որոշ դեպքերում՝ հատկապես օգտակար։ Նախ՝ բոլոր նման հետազոտությունները նախատեսված են հեշտոցի և արգանդի վզիկի պատերից քսուք վերցնելու համար։ Լորձաթաղանթի բջիջները հենց լաբորատոր հետազոտության նյութ են:

Լինում են դեպքեր, երբ ծայրահեղ անզգույշ հետազոտություններից հետո կանայք ապրում են լուրջ խնդիրներուղեկցվում է որովայնի ստորին հատվածում արյունահոսությամբ և ցավով: Նման դեպքերում անհրաժեշտ է շտապ օգնությունԵվ հետագա բուժում. Բոլոր կանանց մոտ ամեն ինչ տարբեր է, ուստի, սովորաբար, հետազոտությունից հետո կարող են նկատվել ախտանիշներ։ անհանգստությունկամ թեթեւ քսուքներ: Եթե ​​մի քանի ժամվա ընթացքում կամ նույնիսկ օրերի ընթացքում արյուն է դուրս գալիս- կարմիր կամ մուգ, դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Ինչ վերաբերում է տարբեր հիվանդություններ, ապա այս դեպքում ամեն ինչ շատ ավելի բարդ է։ Որպես կանոն, բժիշկն ինքը պետք է որոշի հիվանդության առկայությունը կամ նախապես իմանա դրա մասին՝ կնոջ բժշկական պատմությունից: Գոյություն ունի նաև այսպես կոչված երկկողմանի հետազոտություն, որի ժամանակ բժիշկը հետազոտում է օրգանների դիրքը, դրանց չափերը, անհրաժեշտ կպչունության առկայությունը, ինչպես նաև հիվանդության զարգացման հնարավորությունը։ Ցավոք, նույնիսկ նման հետազոտությունից հետո հնարավոր է թեթև արյունահոսություն կամ անհանգստություն որովայնի ստորին հատվածում։

Ցանկացած միջամտություն կարող է վտանգավոր լինել հատկապես հղի կնոջ համար։ Ուստի լուրջ վերաբերվեք գինեկոլոգի հետազոտությանը, մասնավորապես՝ մասնագետի ընտրությանը։

Ի՞նչ անել, եթե գինեկոլոգիական հետազոտությունից հետո արյունահոսություն լինի:

Նախ, անհրաժեշտ է որոշել արյունահոսության բնույթը: Եթե ​​արյունը կարմիր է և միայն մի փոքր քսում է, ապա դա կարող է անհանգստության պատճառ չլինել: IN այս դեպքումպարզապես պետք է հանգստանալ ու մի փոքր պառկել, ինչը մի փոքր կհանգստացնի ձեր մարմինը։

Երկրորդ, դուք պետք է որոշեք արյունահոսության ժամանակը, ավելի ճիշտ, դրա տևողությունը: Արտազատումը թույլատրվում է առաջին օրը հետազոտվելուց հետո։ Այն, ինչ անցել է երկրորդ կամ երրորդ օրը, վտանգավոր է։ Այս դեպքում ավելի լավ է վերադառնալ բժշկի։ Միգուցե բնորոշ խանգարում է առաջացել կամ ձեր հիվանդությունն այսպես է դրսևորվում։

Լինում են դեպքեր, երբ արյունահոսությունն այնքան ուժեղ է, որ բավականին նման է դաշտանի։ Հետո ավելի լավ է զանգահարել շտապօգնություն, հակառակ դեպքում դուք կարող եք շատ արյուն կորցնել։ Հետազոտության արդյունքում կարող է առաջանալ արգանդի վզիկի լորձաթաղանթի կամ հենց հեշտոցի վնասվածք։

Հիվանդություններ, որոնք ի հայտ են գալիս գինեկոլոգի կողմից զննումից հետո

Առաջին դեպքը դժվար է հիվանդություն անվանել, բայց այն իսկապես գոյություն ունի։ Դա վիժում է: Կան բավականին շատ իրավիճակներ, երբ վաղհղիությունը մոտ 10 օրական է, գինեկոլոգն ինքը կարող է չնկատել դա և հանկարծակի շարժումներով առաջացնել վիժում: Այսպիսով, հետազոտությունից հետո արյուն է հայտնվում, գուցե ոչ անմիջապես, բայց միայն երկրորդ օրը։ Նման դեպքերում արդեն ուշ է բուժման մեջ ներգրավվելու համար։

Եթե ​​գիտեք, որ հղի եք, և գինեկոլոգիական հետազոտությունից հետո դուք նկատում եք բիծ կամ տխուր ցավորովայնի ստորին հատվածում սա հստակ ազդանշան է հղիության ընթացքում զգալի շեղումների առկայության մասին: Ինչ վերաբերում է կոնկրետ հիվանդություններին, ապա դա կարող է լինել արգանդի վզիկի էրոզիան, պապիլոմավիրուսի առկայությունը, էնդոմետրիոզը և այլն: Նման հիվանդությունները կարող են լինել հետազոտությունից հետո բծերի պատճառ: Հետեւաբար, կարեւոր է հնարավորինս արագ սկսել բուժումը:

Ինչ վերաբերում է արգանդի վզիկի էրոզիային, ապա այս հիվանդությունը կարող է առաջանալ տարբեր պատճառներով, սակայն պետք է լրջորեն մտածել այլ հիվանդությունների մասին:

Հիվանդությունների ախտանիշները

Բացի այն, որ հետազոտությունից հետո, եթե հիվանդություն կա, արյունոտ արտահոսք է առաջանում, որոշ ախտանիշներ կարող են բնորոշ լինել կոնկրետ հիվանդությանը։ Օրինակ, էնդոմետրիոզով կա Դա ձանձրալի ցավ էստորին որովայնի. Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում գինեկոլոգիական հետազոտությունից հետո, իսկ դաշտանի ժամանակ ցավը երբեմն պարզապես անտանելի է լինում։

Ինչ վերաբերում է արյան կեղտերին, ապա դրանք առաջանում են էնդոմետրիումի հիպերպլազիայով։ Հարկ է նշել, որ նման դրսեւորումները կարող են հրահրվել ոչ միայն գինեկոլոգի հետազոտությամբ, այլ նաև հորմոնալ անհավասարակշռություն, էստրոգենի ավելցուկ, գիրություն կամ առկայություն շաքարային դիաբետ. Ուստի, նախքան հապճեպ եզրակացություններ անելը, անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի հետ։

Արյան առաջացման պատճառ կարող են լինել արգանդի պոլիպները, որոնք բաղկացած են էնդոմետրիոտիկ բջիջներից։ Այդպիսին բարորակ նորագոյացություններսկզբնական փուլերում ոչ մի անհանգստություն չեն առաջացնում և առավել հաճախ ընդհանրապես չեն դրսևորվում։ Մասնագիտական ​​զննությամբ բժիշկը կարող է որոշել դրանց առկայությունը։ Պոլիպների առկայության ախտանիշները կարող են ներառել արտադաշտանային արյունահոսություն, ցավ արգանդում կամ սեռից հետո, դաշտանի կանոնավոր ուշացումները և այլն: Եթե ​​ժամանակին չազատվեք այս խնդրից, ապագայում կարող է անպտղություն զարգանալ։

Սեռական ճանապարհով փոխանցվող բոլոր վարակները կարող են դրսևորվել որպես քոր հեշտոցում, անհանգստություն աճուկում, այրվածք, ցավ սեքսի ընթացքում կամ դրանից հետո, ցավեր կամ փտած հոտ. Եթե ​​դուք ունեք նման ախտանիշներ, դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ: Կան ավելի շատ լուրջ հիվանդություն, որոնք ազդում են վերարտադրողական համակարգև կարող է առաջացնել բարդություններ: Դրանք են քլամիդիան, ուրեապլազմոզը և տրիխոմոնիազը:

Արյունահոսության հետևանքով առաջացած հիվանդությունների ախտորոշում

ընթացքում ծանր արյունահոսությունԳինեկոլոգիական հետազոտություն անցկացնելը շատ դժվար է, ուստի դիմում են ուլտրաձայնային հետազոտություն. Այն ոչ մի վնաս չի հասցնում անգամ հղի կնոջը։ Օգտագործելով ուլտրաձայնային հետազոտություն, դուք կարող եք որոշել հղիության տարիքը, արգանդում որոշակի պաթոլոգիաների առկայությունը կամ այլ հիվանդությունները: Ամենից հաճախ այս հետազոտությունը նշանակվում է գինեկոլոգի կողմից սովորական հետազոտությունից հետո՝ առավել ճշգրիտ արդյունքների համար: Դա մի տեսակ է համապարփակ քննություն, որով կարելի է որոշել հիվանդության ընթացքի կամ հաջող հղիության ամբողջ պատկերը։ Ամենից հաճախ նման հետազոտությունը նշանակվում է կանոնավոր ժամանակ շագանակագույն արտանետումառանց կնոջ կողմից բողոքի. Սա թույլ է տալիս որոշել պատճառը:

Կանոնավոր գինեկոլոգիական հետազոտությունը յուրաքանչյուր 6 ամիսը մեկ նորմ է ժամանակակից կին. Անկախ գինեկոլոգին այցելելու պատճառից՝ գինեկոլոգիական աթոռի տեսողական հետազոտությունը կատարվում է. պարտադիր ընթացակարգ. Բայց ինչ անել, եթե հղիության ընթացքում գինեկոլոգի կողմից զննումից հետո բծերը հայտնվեն առանց որևէ մեկի տեսանելի պատճառներ. Ո՞ր դեպքերում է այս երեւույթը վտանգավոր, եւ ո՞ր դեպքերում է անհարկի մտահոգվելու։ Հասկանալով կարող եք եզրակացություն անել հավանական պատճառներընրանց տեսքը.

Գինեկոլոգիական հետազոտության նպատակը

Ֆիզիոլոգիական հասունության սկզբից աղջիկներից պահանջվում է անցնել կանխարգելիչ հետազոտություններգինեկոլոգի մոտ. Սեռական ակտիվության սկիզբով այս կանոնը պետք է դառնա նորմ: Այնուամենայնիվ, կանանց մեծ մասը պատշաճ ուշադրություն չի դարձնում այս փաստին: Եթե ​​բողոքներ չկան վերարտադրողական ֆունկցիանրանք կարող են տարիներ շարունակ չայցելել իրենց բժշկին, նույնիսկ եթե ունեն տհաճ ախտանիշներ: Այս վարքագծի հիմնական պատճառը հիվանդության սովորական վերագրումն է նախադաշտանային սինդրոմին:

Հատուկ ուշադրության է արժանի հղի կնոջ դիտարկումը։ Հղիության հաստատման պահից պետք է հաճախել գինեկոլոգի կանոնավոր խորհրդատվություն՝ ըստ բժշկի առաջարկած ժամանակացույցի։ Դիտարկելով կնոջ հղիության ընթացքը, գինեկոլոգը տվյալներ է հավաքում տարիքի, ներկայության մասին համակարգային հիվանդություններ, նախորդ հղիությունները (ծնունդները), գնահատում է ընդհանուր վիճակմարմինը.

Նախածննդյան կլինիկայում գրանցվելուց հետո գինեկոլոգիական ամբիոնում զննումներն իրականացվում են ուղեկցող բժշկի կողմից՝ ըստ ցուցումների: Հասկանալով արգանդի վզիկի ջրանցքի վնասվածքի հավանականության և վիժման ռիսկի պատասխանատվությունը՝ գինեկոլոգները միայն հատուկ դեպքերում են դիմում հեշտոցային հետազոտության։

Գինեկոլոգիական հետազոտությունը որոշակի վտանգ է ներկայացնում հետևյալ դեպքերում.:

  • արգանդի վզիկի անբավարարություն;
  • նախորդ վիժումներ հղիության ցանկացած փուլում.
  • անհայտ էթիոլոգիայի ցանկացած արյունահոսություն;
  • իրական հղիության ընդհատման սպառնալիք.

Նման դեպքերում բժիշկը զգույշ հետազոտություն է անցկացնում՝ պահպանելով անվտանգության անհրաժեշտ նախազգուշական միջոցները։ Բժշկի իրավասու գործողությունները կօգնեն խուսափել հղիության ընթացքում գինեկոլոգիական հետազոտությունից հետո արյունահոսությունից և այլ բարդություններից:

Արյունահոսության պատճառները

Սովորաբար յուրաքանչյուր կին ունի հեշտոցային արտանետում՝ անկախ տարիքից: Նրանք կարող են լինել պարզ կամ թեթևակի սպիտակավուն: Դրանց բնական ֆիզիոլոգիական հետևողականությունը և բաց երանգը տրվում են լակտոբակիլների, լեյկոցիտների, շերտավոր էպիթելի և այլ միկրոօրգանիզմների կողմից, որոնք ներկայացնում են հեշտոցի մանրէաբանական լանդշաֆտը:

Հղիության ընթացքում արտանետումները որոշակիորեն փոխվում են դաշտանի ավելացման հետ մեկտեղ: Առաջին եռամսյակում նկատվում է արգանդի վզիկի լորձի խտացում։ Այս երեւույթը պայմանավորված է պրոգեստերոնի արտադրության ավելացմամբ: Մածուցիկ լորձը կանխում է բեղմնավորված ձվի վարակումը: Երկրորդ եռամսյակից արտահոսքը սկսում է փոխվել: Նրանք ավելի հեղուկ են դառնում էստրոգենի գերիշխող ազդեցության պատճառով: Մեկնարկից անմիջապես առաջ աշխատանքային գործունեությունդուրս է գալիս արյունոտ շերտերով լորձաթաղանթ: Արյան առկայության պատճառով կանայք կարող են դրանք շփոթել որպես աննորմալություն:

Գինեկոլոգի կողմից հետազոտվելուց հետո արյունոտ արտանետումը բավականին հաճախ է տեղի ունենում: Այս երեւույթը միշտ չէ, որ իրական վտանգի մասին է վկայում, սակայն այն հուզիչ է և պահանջում է գինեկոլոգի լրացուցիչ խորհրդատվություն։

Արտահոսքի մեջ արյան առաջացման հիմնական պատճառներից են հետևյալ հանգամանքները.

Ի՞նչն է անհանգստության պատճառ:

Գինեկոլոգիական հետազոտությունից հետո նկատվող փոքր արյունահոսությունը սովորաբար ավարտվում է 24 ժամվա ընթացքում: Դա վտանգավոր չէ, բայց միշտ հսկողություն է պահանջում։ Եթե ​​դա տեղի ունենա, ապա հաջորդ այցելությունը գինեկոլոգին սկսվում է այս հարցի քննարկմամբ:

Այնուամենայնիվ, կան հանգամանքներ, որոնք վկայում են անհապաղ բողոքարկման մասին բժշկական օգնություն. Դրանք ներառում են.

  • կարմիր արյան հետ խառնված հեշտոցային արտանետումների ավելացում;
  • հեշտոցային արտանետման մեջ արյան խցանումների առաջացում;
  • արտահոսքը շարունակում է քսել 3 օրից ավելի;
  • հայտնվել է վատ հոտգույնը փոխվել է (դեղին-կանաչ կամ շագանակագույն);
  • մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
  • քոր առաջացում ինտիմ տարածքում;
  • տարբեր ինտենսիվության ցավի տեսքը որովայնի ստորին հատվածում և գոտկատեղում;
  • ընդհանուր առողջության խանգարում (սրտխառնոց, փսխում, ուշագնացություն);
  • լորձի խցանի վաղաժամ ազատում;
  • արտահոսքը դարձել է ջրային և առատ;
  • պտղի ակտիվության դանդաղեցում կամ ավելացում (համապատասխան է 24 շաբաթից հետո):

Այս ախտանիշների ի հայտ գալու դեպքում ամեն դեպքում կպահանջվի որակյալ մասնագետի օգնությունը։ Տհաճ ախտանիշները ինքնուրույն վերացնելու փորձերը սպառնում են բարդությունների զարգացմանը և հղիության ընդհատմանը: Շատ դեպքերում կանայք հոսպիտալացվում են: Բարդ մոտեցումվերացնել պաթոլոգիական վիճակփորձառու մասնագետի ղեկավարությամբ կնվազեցնի անբարենպաստ իրադարձությունների ռիսկը:

Առաջին օգնություն

Եթե ​​կինը նկատում է իր առողջության վատթարացում կամ արյունահոսություն, ապա պետք է ձեռնարկվեն հետևյալ միջոցները.

  1. շտապ բժշկական օգնություն կանչել;
  2. սահմանափակել ֆիզիկական ակտիվությունը;
  3. պահպանել մահճակալի հանգիստը;
  4. պատրաստել հիգիենայի ապրանքների փոփոխություն (շղարշ կամ սինթետիկ բարձիկներ);
  5. դիտարկել խմելու ռեժիմարյան անոթներում հեղուկի կորուստը կանխելու համար;
  6. մեկ բաժակ քաղցր սուրճը մի փոքր կբարձրացնի ձեր արյան ճնշումը;
  7. Դիդրոգեստերոնը, որն ընդունվում է 40 մգ մեկ դեղաչափով, կկանխի վիժումը.
  8. ընդունեք հակասպազմոդիկ դեղամիջոցներ բանավոր կամ մոմերի տեսքով (No-spa, Viburkol, belladonna էքստրակտ):

Հիվանդանոցի բաժանմունք ընդունվելուց հետո հիվանդը կհետազոտվի.

  • կոլպոսկոպիա - արգանդի վզիկի հետազոտություն խոշորացման տակ - էրոզիայի, պոլիպների և այլ պայմանների հայտնաբերման համար;
  • կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ պլասենցայի պաթոլոգիան բացառելու համար;
  • CTG (32 շաբաթից հետո) պտղի վիճակը գնահատելու համար:

Հետազոտությունից հետո կնշանակվի հետևյալ թերապիան.

  • Գլյուկոզայի և նատրիումի քլորիդի լուծույթի ներերակային ընդունումը նշվում է արյան ծանր կորստի և արյան ճնշման կտրուկ անկման համար.
  • ներերակային կամ ներմկանային ներարկումՎիկասոլի լուծույթը ներառված է կազմի մեջ համալիր թերապիաարյան կորուստը կանխելու համար;
  • նշանակումը հորմոնալ դեղերըստ ցուցումների.

Հետագա բուժման մարտավարությունը կախված է պաթոլոգիական վիճակի պատճառներից: Համալիր ախտորոշիչ միջոցառումներկպատասխանի, թե ինչն է նպաստել այս երեւույթին.

Միշտ չէ, որ գինեկոլոգիական աթոռի վրա զննումից հետո առաջացող արյունահոսությունը վերածվում է արյունահոսության։ Այնուամենայնիվ, դա հուզիչ է և պահանջում է ուշադրություն: Ավելորդ անհանգստությունները վերացնելու համար ձեզ հարկավոր կլինի լրացուցիչ խորհրդատվություններկա բժիշկ.



Նորություն կայքում

>

Ամենահայտնի