Պիելոնեֆրիտ, թե ինչ թեստեր պետք է տանել տղամարդուն. Ինչ պետք է իմանաք պիելոնեֆրիտի ախտորոշման մասին

Երիկամների բորբոքային հիվանդությունների կառուցվածքում պիելոնեֆրիտը առաջատար դիրքեր չի զբաղեցնում, սակայն դեռ համարվում է բավականին վտանգավոր պաթոլոգիա։ Շատ դեպքերում դա ասիմպտոմատիկ է, և թեթև նշաններն ու դանդաղ սրացումները միշտ չէ, որ խրախուսում են հիվանդներին դիմել կլինիկա: Այնուամենայնիվ, չափազանց կարևոր է հետազոտություն անցնել, քանի որ դա թույլ կտա արագ բացահայտել պաթոլոգիական գործընթացը, սկսել այն: ժամանակին բուժում, ինչպես նաև բացառել նմանատիպ ախտանիշներով այլ հիվանդությունների առկայությունը։ Պիելոնեֆրիտի համար արյան անալիզը համարվում է անփոխարինելի և խիստ տեղեկատվական կլինիկական հետազոտություն, որը կհաստատի կամ կհերքի հիվանդության առկայությունը:

Ներկայությամբ բնորոշ ախտանիշներախտորոշումը կասկած չի հարուցում, հատկապես, եթե այն հաստատվում է արդյունքներով լաբորատոր հետազոտություն. Ջերմություն, ցավ, միզարձակման ավելացում, ավելացել է տոնուսըմկանները, մեզի մեջ արյունը պիելոնեֆրիտով, թունավորման ախտանիշները ուղղակիորեն ցույց են տալիս երիկամային խողովակներում բորբոքային գործընթացի զարգացումը:

Բժիշկները առանձնացնում են մի շարք կարևորագույն մանիպուլյացիաներ՝ միզուղիների համակարգի օրգանի հիվանդությունը հաստատելու կամ հերքելու համար։

1. Նմուշ Նեչիպորենկոյի և Զիմնիցկու մեթոդով;
2. Մանրէաբանական մշակույթմեզի.
3. Արյան և մեզի ընդհանուր վերլուծություն.
4. Արյան կենսաքիմիական ուսումնասիրություն.

Դրանք բոլորն էլ նախնական ախտորոշման համար ունեն հավասար արժեք։ Հիմնական ցուցանիշների փոփոխությունները կարող են պատմել բորբոքային գործընթացի տարածվածության մասին, ինչպես նաև այն մասին, թե ինչ տեսակի պաթոգեն է հրահրել հիվանդությունը: Ավելի մանրամասն և մանրամասն հետազոտության համար մասնագետը կարող է նշանակել մի շարք լրացուցիչ հետազոտություններ։

Արյան ստուգում և դրա առանձնահատկությունները

Ախտորոշման մեջ հիմնական դերը խաղում է պիելոնեֆրիտի ժամանակ մեզի և արյան ընդհանուր վերլուծությունը: Վերջինիս մանրակրկիտ ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս բացահայտել բորբոքման նշանները և այլ պաթոլոգիական պրոցեսների առկայությունը: Հիվանդներին խորհուրդ է տրվում ինքնուրույն հավաքել մեզը, սակայն արյունը վերցվում է լաբորատորիաներում կամ բուժման սենյակներհատկապես ստերիլ պայմաններում:

Ամենապարզ մեթոդը պատրաստի նյութը մակերևույթին մոտ գտնվող մատների ծայրերում գտնվող մազանոթներից ստանալն է։ Անատոմիական հեղուկի ճիշտ քանակն ընտրելու համար լաբորանտն օգտագործում է սկարիֆերատոր: Մեկ այլ տարբերակ երակից արյան նմուշ ստանալն է: Ասեղն օգտագործվում է արմունկի հոդի թեքում անոթը ծակելու համար կամ հետևի կողմըխոզանակներ, իսկ անհրաժեշտ ծավալը վերցվում է ներարկիչով։ Այս վայրերում նյութ վերցնելը համարվում է ամենահարմարը, քանի որ երակները գտնվում են մաշկի մակերեսին մոտ։

Կոնկրետ նշանների առկայության դեպքում ախտորոշումն ակնհայտ է դառնում, ուստի անհրաժեշտ չէ հետազոտել արյան մի շարք մարկերներ։

Բավարար է համարվում նրա հիմնական պարամետրերը գնահատելու համար, որոնց փոփոխությունները բնորոշ են պիելոնեֆրիտին։ Սա.

Այս ցուցանիշներից մի քանիսը հայտնաբերվում են KLA-ի հետ, մնացածը կենսաքիմիական ուսումնասիրությամբ: Հստակ և հուսալի արդյունք ստանալու համար անհրաժեշտ է պահպանել սահմանված կանոնները։

Վերլուծությունների տեսակները, առանձնահատկությունները և անցկացման նպատակները

Հիվանդության ախտորոշման հիմնական տարբերակը եղել և մնում է մեզի բնութագրերի ուսումնասիրման մեթոդը, սակայն որոշ դեպքերում դրա իրականացման արդյունքում ստացված տվյալները բավարար չեն։ Այնուհետև հետազոտության ընթացքում պիելոնեֆրիտի համար օգտագործվում են արյան մի քանի թեստեր, որոնց ցուցանիշները հնարավորություն են տալիս կազմել պաթոլոգիայի ընդհանուր պատկերը:

Ընդհանուր արյան անալիզ

Մեթոդը առաջատար է, քանի որ ցույց է տալիս, թե ինչ փոփոխություններ են կրում արյան տարրերը որոշակի հիվանդության զարգացման ընթացքում։ Ուսումնասիրության ընթացքում ուշադրություն է դարձվում էրիթրոցիտների նստվածքի արագությանը (ESR), թրոմբոցիտների և լեյկոցիտների ընդհանուր թվին, հեմատոկրիտին: Բորբոքային պրոցեսի առկայության մասին է վկայում լեյկոցիտուրիան (լեյկոցիտների մակարդակի բարձրացում), կրճատվում է էրիթրոցիտների և հեմոգլոբինի քանակը։

Պիելոնեֆրիտի ենթադրյալ առկայությունը վկայում են բորբոքային գործընթացի հստակ ցուցանիշները.

• էրիթրոցիտների նստվածքի արագության բարձրացում - ESR;
• հեմոգլոբինի քանակի նվազում;
• կարմիր արյան բջիջների քանակի նվազում;
• լեյկոցիտների մակարդակի բարձրացում;
• նեյտրոֆիլների երիտասարդ ձևերի հայտնաբերում.

Ընդհանուր վերլուծության համար լաբորանտը արյուն է վերցնում մազանոթներից՝ ծակելով մատի մաշկը սարդիչով։ աջ ձեռք.

Կարևոր է իմանալ! Տեղեկատվական է համարվում բազմաթիվ նմուշներ ստանալը, ինչպես նաև երկու ձեռքից նյութ վերցնելը` իրականացնելու համար համեմատական ​​բնութագրերըցուցանիշները։

Կենսաքիմիա

Կենսաքիմիական անալիզը համարվում է ամենատարածվածը, քանի որ այն թույլ է տալիս գնահատել վիճակը ներքին օրգաններ, վերահսկել նյութափոխանակության գործընթացների արագությունը և բացահայտել հետքի տարրերի բացակայությունը: Դրանով դուք կարող եք որոշել ազոտային նյութափոխանակության արտադրանքի և միզանյութի քանակի ավելացումը, որը երիկամների վնասման դեպքում դանդաղորեն արտազատվում է մարմնից: Ցանկապատը պատրաստվում է ձախ թեւի արմունկի երակից առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա։

Մասնագետը կարող է ծանոթանալ երիկամների ֆիլտրացման ունակության վնասի մասին անատոմիական հեղուկի մանրամասն կենսաքիմիական վերլուծության բնութագրերով:

1. Սիալաթթուների կոնցենտրացիայի բարձրացում:
2. Նվազեցված քանակությունընդհանուր սպիտակուցը շիճուկում:
3. Ազոտեմիայի զարգացումը արյան պլազմայում ազոտի նյութափոխանակության արդյունքում արտազատվող նյութերի կոնցենտրացիայի ավելացումն է։
4. Էլեկտրոլիտների կոնցենտրացիայի անոմալիաները, մասնավորապես, կալցիումի, նատրիումի և կալիումի իոնների հարաբերակցության փոփոխությունը և վերջիններիս քանակի ավելացումը վկայում են պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման մասին։

Շճաբանական ուսումնասիրություն

Շճաբանական անալիզը ախտորոշման ժամանակակից տեսակներից է։ Մանրամասն պաթոգենը վարակիչ գործընթացհակամարմինների և անտիգենների համար այս ուսումնասիրությունըհամարվում է շատ նշանակալի։ Վերլուծության խնդիրն է՝ նախ՝ հիվանդության պատճառ հանդիսացող բակտերիաների գեների ուղղակի նույնականացումը։ Երկրորդ, վարակիչ գործակալի որոշ տեսակների նկատմամբ հակամարմինների և անտիգենների կոնցենտրացիայի առկայության և ավելացման անուղղակի հաստատում: Այն իրականացվում է անուղղակի (պասիվ) հեմագլյուտինացիայի ռեակցիայի միջոցով՝ RNHA կամ RPHA։

Ըստ ռեակցիայի արդյունքների՝ կարելի է որոշել հիվանդության ձեւը։ Սուր պիելոնեֆրիտմեծ հավանականությամբ հաստատվում է, եթե հիվանդների 60-70%-ի մոտ հակաբակտերիալ մարմինների տիտրն ավելանում է, մինչդեռ քրոնիկական փուլում այն ​​չի գերազանցում նորման։

Վերոնշյալ թեստերից առաջին երկուսը նշանակված են առանց ձախողման, երրորդը՝ անհրաժեշտության դեպքում, քանի որ պարզաբանում է։

Ցուցանիշների վերծանում

Եթե ​​ձեզ միայն անհրաժեշտ է հաստատել ախտորոշումը, ապա կարիք չկա լաբորատորիայում ստուգել մարկերների ընդլայնված ցանկը։ Բավական է պարզապես ուսումնասիրել ազդանշանային պարամետրերը պիելոնեֆրիտի հայտնաբերման համար: Գոյություն ունի կոնկրետ աղյուսակ, որը ցույց է տալիս դրանց բոլոր տեսակները, դրանց նորմը և արժեքները։ Բժշկական կրթությամբ մասնագետը կարող է վերծանել թեստերի արդյունքները, հիվանդը կարողանում է նկատել միայն ցուցանիշների ավելցուկը։

Լեյկոցիտներ

Լեյկոցիտների ընդհանուր քանակի արժեքները առաջատար են բորբոքային գործընթացի որոշման հարցում։ Առողջ վիճակում երեխայի մեջ անատոմիական հեղուկի այս բաղադրիչների մակարդակը 7-ից 11 * 109 լիտր է, մեծահասակ հիվանդների մոտ՝ 5-ից 9 * 109 լիտր: Պիելոնեֆրիտի դեպքում լեյկոցիտների քանակը գերազանցում է արժեքների վերին սահմանները։ Երիտասարդ ձևերի թիվը սովորաբար կազմում է 2-5%, հիվանդության առկայության դեպքում `ավելի քան 6%:

Հեմոգլոբին

Այս բաղադրիչի խնդիրն է թթվածին տեղափոխել թոքերից հյուսվածքներ: Սուր բորբոքային պրոցեսի զարգացմամբ արյան մեջ դրա պարունակությունը նվազում է, քրոնիկական փուլում այն ​​փոքր-ինչ նվազում է կամ նույնիսկ մնում է ստորին մակարդակի սահմաններում։ Սովորաբար թույլ կեսի ներկայացուցիչների մոտ կոնցենտրացիան 120 է, իսկ տղամարդկանց մոտ՝ 140 գ/լ։ ժամը երիկամային խանգարումներայն տատանվում է կախված ձևից և նշվում է 85 և 150 մակարդակներում՝ կանանց մոտ, իսկ 95 և 135՝ ուժեղ սեռի ներկայացուցիչների մոտ։

Կրեատինին և միզանյութ

Երիկամների ամենակարևոր դերը արյունը զտելն է՝ մաքրելով այն նյութափոխանակության արտադրանքներից։ Սպիտակուցների քայքայման ժամանակ արտազատվում են ազոտային միացություններ, որոնք արտազատող ապարատի բնականոն գործունեությամբ արագ դուրս են հանվում օրգանիզմից։ Ազոտի նյութափոխանակության նյութերի առկայությամբ և դրանց քանակով գնահատվում է երիկամների՝ իրենց պարտականությունները կատարելու ունակությունը։ Հիվանդության բացակայության դեպքում կրեատինինի մակարդակը գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչների մոտ տատանվում է 42-47 միկրոմոլ/լիտրի սահմաններում, իսկ տղամարդկանց մոտ՝ 62-104: Պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման դեպքում այս ցուցանիշը գերազանցում է արժեքները, համապատասխանաբար.

• կանանց մոտ՝ 97 միկրոմոլ;
• ուժեղ սեռի ներկայացուցիչների մոտ՝ 124 մկմոլ։

Ինչ վերաբերում է միզանյութին, ապա բորբոքման բացակայության դեպքում նորմալ արժեքչի անցնում 2,5-8,3 մմոլ/լ-ից: Արյան մեջ ամոնիակի պարունակությունը սովորաբար կազմում է 11-32 մկմոլ/լ, իսկ կրեատինը` 102-408 մկմոլ/լ:

Պլազմայի սպիտակուցներ

Պիելոնեֆրիտով զարգանում է ալբումինուրիա՝ արյան պլազմայում ընդհանուր սպիտակուցի (նյութի բոլոր մոլեկուլների զանգվածի) քանակի նվազում։ Եթե ​​ֆունկցիոնալ խանգարումները տեղի են ունենում քրոնիկական փուլում, ապա ցուցանիշները մնում են նորմայի ստորին սահմաններում՝ հետ սուր զարգացումգործընթացում նկատվում է սպիտակուցի կտրուկ անկում։

Կարևոր է իմանալ! Ալբոմինը կազմում է սպիտակուցային նյութի ընդհանուր քանակի մոտ 60%-ը, այն մասնակցում է նյութափոխանակության գործընթացներին, աջակցում է տարրերի տեղափոխմանը և պահպանում է արյան նորմալ հեղուկ հատկությունները:

Հիվանդությանը բնորոշ են համարվում հետևյալ երևույթները.

• գամմա գլոբուլինների մակարդակի բարձրացում (սովորաբար դա 12-22%);
• ալֆա-2 գլոբուլինների քանակի ավելացում (պաթոլոգիայի բացակայության դեպքում 7-13%);
• ալբումինի մակարդակի նվազում;
• ֆիբրինոգենի քանակի ավելացում;
• C- ռեակտիվ սպիտակուցի տեսքը, որը ցույց է տալիս սուր փուլի զարգացումը, քանի որ այն անհետանում է քրոնիկ փուլին անցնելու ընթացքում մինչև հաջորդ ռեցիդիվը:

Այս բոլոր ցուցանիշները ուղեկցում են բորբոքային գործընթացին և ավտոմատ կերպով հաշվարկվում են հատուկ լաբորատոր սարքավորումների միջոցով: Հատուկ պարամետրերի արժեքները վերլուծվում են անհատապես նեֆրոլոգի կողմից:

էլեկտրոլիտներ

էլեկտրոլիտները խաղում են կարևոր դերմարդկային կյանքում։ Նորմայից նույնիսկ աննշան շեղումները կարող են առաջացնել սրտանոթային պաթոլոգիաների զարգացում, ազդել սրտամկանի, ուղեղի և ողնուղեղի աշխատանքի վրա և վատթարացնել նյարդային ազդակների փոխանցումը: Օրգանիզմում զանազան նյութերի, և առաջին հերթին նատրիումի և կալիումի իոնների օպտիմալ հարաբերակցության պահպանումը զտող օրգանի խնդիրն է:

Մեծ մասը կարևոր ցուցանիշներայս տարրերի կոնցենտրացիայի արժեքներն են: Մեծահասակների օրգանիզմը պարունակում է մոտ 100 գ նատրիում։ Միջբջջային միջավայրում այս նյութի մինչև 90%-ը կա: Ակտիվ վիճակում իոնների փոխանակումներգրավված ընդհանուրի մոտ 70%-ը:

Կալիումի մակարդակը

Հասուն մարդու մարմնում կալիումի ընդհանուր քանակը կազմում է մոտ 150 գ: ճնշող մեծամասնությունը (գրեթե 98%) պարունակվում է բջիջների ներսում, և միայն 2%-ն է առկա միջբջջային տարածությունում, ներառյալ արյան պլազմայում: Քանի որ երիկամների խնդիրն է հեռացնել այս նյութի ավելցուկը մարմնից, վերլուծության գերազանցված ցուցանիշները ցույց են տալիս դրանց ֆունկցիոնալության նվազում:

Պատրաստվում է արյան ստուգմանը

Արյան անալիզ վերցնելուց հետո հուսալի արդյունք ստանալու համար հարկավոր է պատշաճ կերպով նախապատրաստվել ընթացակարգին և հետևել մի շարք կանոնների.

1. Անատոմիայի հեղուկը պետք է խմել առավոտյան: Բացառիկ դեպքերում նմուշառումն իրականացվում է հիվանդի հիվանդանոց ժամանելուց անմիջապես հետո։
2. Ցուցանիշների հուսալիության համար մատների նմուշառումը պետք է կատարվի դատարկ ստամոքսի վրա, իսկ պրոցեդուրայից առաջ ծոմ պահելը պետք է տևի առնվազն 10-12 ժամ։ Թույլատրված է չափավոր օգտագործումը մաքուր ջուրառանց գազի.
3. Արյուն հանձնելուց առաջ խորհուրդ չի տրվում օրգանիզմը բեռնել տարատեսակներով վարժություննույնպես պետք է ձեռնպահ մնալ սթրեսային ազդեցություններ.
4. Անընդունելի է համարվում ընթացակարգի նախօրեին ցանկացած ալկոհոլ ընդունելը: Ընդհանուր առմամբ, այս ընդմիջումը պետք է լինի առնվազն 2-3 օր:
5. Արյուն հանձնելուց առաջ պետք չէ ձեր մատները ձգել կամ անկյուն համատեղ, քանի որ դա կառաջացնի լեյկոցիտների քանակի ավելացում, ինչը բացասաբար կանդրադառնա վերլուծության արդյունքների վրա։

Կարևոր է իմանալ! Բացառիկ դեպքերում լաբորանտը պատրաստում է համեմատական ​​վերլուծությունարյան երեք նմուշների ցուցիչներ, որոնք վերցվել են մատից և գոտկատեղի երկու կողմերից։ Վնասված օրգանի տարածքում լեյկոցիտների մակարդակի բարձրացումը ցույց է տալիս բորբոքային գործընթացի զարգացումը:

Երակից անատոմիական հեղուկի նմուշառումը կատարվում է նաև առավոտյան՝ դատարկ ստամոքսին։ Նախապատրաստական ​​մանիպուլյացիաները նման են մատից վերլուծելիս.

Եզրակացություն

Հասկանալու չափն ու խստությունը երիկամային պաթոլոգիա, դուք պետք է իմանաք որոշների մասին հետաքրքիր փաստերև թվեր։

Դիահերձման ժամանակ պիելոնեֆրիտ հայտնաբերվում է չճշտված պատճառներով մահացած յուրաքանչյուր տասներորդ մարդու մոտ, իսկ կյանքի ընթացքում նրան նույնիսկ չեն կասկածել: Հենց այս առումով հիվանդության ախտորոշումն առանձնահատուկ նշանակություն ունի։

Դա միզուղիների համակարգի ամենատարածված հիվանդություններից է։ Բնակչության մոտ 12%-ը կյանքում գոնե մեկ անգամ բախվում է այս հիվանդությանը։ Հետևաբար, մենք կքննարկենք, թե ինչ թեստեր պետք է անցնեք, ինչպես է ընթանում նախապատրաստումը և ինչ են ասում դրանց արդյունքների թվերը:

Ինչ թեստեր պետք է կատարվեն:

Պիելոնեֆրիտը որոշվում է մեզի և արյան անալիզներով՝ համապատասխան ախտանիշների առկայության հետ միասին: Հիվանդության հիմնական նշաններն են՝ երիկամների հատվածում մեկ կամ երկու կողմերի ցավը, ջերմությունը՝ ուղեկցվող դողով։ Մեզը դառնում է պղտոր: Երբեմն պիելոնեֆրիտով արյուն է հայտնվում մեզի մեջ, թարախ։ Լաբորատոր հետազոտությունները թույլ են տալիս որոշել ճիշտ ախտորոշումը.

• Ընդհանուր մեզի վերլուծություն.
• Զիմնիցկու, Նիչեպորենկոյի վերաբերյալ ուսումնասիրություններ.
• Մեզի բակտերիալ պատվաստում և պաթոգենների զգայունության հայտնաբերում դեղերի նկատմամբ:
• Կլինիկական արյան ստուգում.

Անհրաժեշտության դեպքում իրականացվում է պիելոնեֆրիտ գործիքային փորձաքննությունհիվանդ. Ընդարձակ ռադիոգրաֆիայի օգնությամբ պարզվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն, երիկամների ԿՏ, ախտորոշումը, պաթոլոգիայի ծանրությունը, միզուղիների համակարգի այլ օրգանների ներգրավվածությունը։

Նախապատրաստում

Նախքան մեզի անալիզ անցնելը, խորհուրդ է տրվում դիետայից բացառել այն մթերքները, որոնք կարող են ազդել կենսանյութի գույնի վրա, ինչպես նաև տապակած, կծու ուտեստները։ Խիստ անցանկալի է որևէ դեղամիջոց ընդունելը, հատկապես միզամուղներ: Դաշտանի ժամանակ կանայք պիելոնեֆրիտի թեստեր չեն անցնում: Այս մասին պետք է նախազգուշացնել բժշկին և հետազոտության համար այլ օր ընտրել։ Մնացած դեպքերում անհրաժեշտ է պահպանել անձնական հիգիենայի կանոնները և հիգիենայի ընթացակարգերից անմիջապես հետո հավաքել մեզը:

Պիելոնեֆրիտի համար արյան թեստի հանձնման նախապատրաստումն այն է, որ մանիպուլյացիայից մեկ օր առաջ խորհուրդ է տրվում բացառել. ֆիզիկական վարժություն, փորձառություններ, ալկոհոլ և ճարպային սնունդ. Դեղորայքը թույլատրվում է միայն այն դեպքում, եթե դրանք հնարավոր չէ չեղարկել: Փորձարկումից առաջ կարևոր է պահպանել խմելու ռեժիմը (առնվազն 2 լիտր մաքուր ջուր) 3 օրվա ընթացքում։

Արժե հաշվի առնել, որ հետազոտության համար արյունը վերցվում է առավոտյան՝ դատարկ ստամոքսին։ Այս կանոնները նույնն են բոլոր հիվանդների համար: տարիքային խմբեր. Երեխաների մոտ պիելոնեֆրիտի թեստերը նույնպես վերցվում են դատարկ ստամոքսի վրա՝ առավոտյան ժամը 8-ից 10-ը։

Վերլուծության անցկացում

Եթե ​​պիելոնեֆրիտի կասկած կա, մեզի և արյան ընդհանուր թեստ են վերցվում տեղական կլինիկայի, հիվանդանոցի և մասնավոր կենտրոնների լաբորատորիաների կետերում: Այս բոլոր հաստատություններն ունեն կենսանյութերի ընդունման և հավաքման նույն պահանջները.

• Արյունը վերցվում է երակից։
• Մեզի ընդհանուր վերլուծության համար այն հավաքում են առավոտյան 80-100 մլ ծավալով։
• Նեչիպորենկոյի համաձայն նմուշի համար մեզի միջին չափաբաժին է վերցվում՝ նշելով տարայի վրա հավաքման ժամանակը:
• Հարթածին հայտնաբերելու համար օգտագործվում է լաբորատոր, ստերիլ բանկա, և նյութը հավաքվում է, եթե նախորդ միզումը եղել է 3 ժամից պակաս:

Լաբորատորիայում կենսանյութերը մանրակրկիտ ուսումնասիրվում են և արդյունքներում նշվում է կազմի մեջ պարունակվող յուրաքանչյուր նյութի ցանկն ու ծավալը։ Այս տեղեկատվությունը թույլ է տալիս բժշկին եզրակացություն անել պաթոլոգիայի ծանրության, երիկամների աշխատանքի մասին:

Արդյունքների վերծանում

Պիելոնեֆրիտով մեզի ցուցիչները ունեն հետևյալ շեղումները նորմալ արժեքներից.

• Դիտվում է բալոնների առկայությունը, որոնք ծանր պաթոլոգիայի դեպքում ունեն հատիկավոր կառուցվածք։
• Պիելոնեֆրիտով մեզի մեջ լեյկոցիտները ավելացել են (տեսադաշտում ավելի քան 15):
• pH-ի արժեքը նվազում է, ինչը վկայում է կենսանյութի թթվայնության բարձրացման մասին։
• Պիելոնեֆրիտով մեզի մեջ սպիտակուցը առկա է փոքր քանակությամբ (մոտ 2%):
• Ամրագրել էպիթելի բջիջները:
• Պղտորություն է հայտնվում.
• Պիելոնեֆրիտով մեզի գույնը սովորականից ավելի գունատ է, բայց թարախի զգալի արտազատման դեպքում այն ​​մթնում է:
• Խտության արժեքները նվազում են.

ժամը քրոնիկ ընթացքհիվանդություն, թեստի արդյունքները կարող են մնալ նորմալ սահմաններում: Նման դեպքում դիմեք լրացուցիչ ուղիներախտորոշում.

Եթե ​​պիելոնեֆրիտի կասկած կա, արյան անալիզները ունեն հետևյալ շեղումները.

• Լեյկոցիտներ - ավելի քան 11 երեխաների և 9 մեծահասակների մոտ:
• Հեմոգլոբինը կանանց մոտ 120-ից ցածր է, իսկ տղամարդկանց մոտ՝ 140-ից:
• Կրեատինին - ավելի քան 97 մմոլ/լ կանանց մոտ և 124 մկմոլ/լ տղամարդկանց մոտ:
• Ամոնիակ - ավելի քան 15-32 մկմոլ / լ:
• Urea - ավելի քան 2,5-8,3 մմոլ / լ:
• Պլազմայի սպիտակուցը նվազում է:

Միայն բժիշկը կարող է «պիելոնեֆրիտ» ախտորոշել՝ հիմնվելով թեստերի արդյունքների վրա։ Ինքը՝ հիվանդը, նորմայից շեղումներ նկատելով, չպետք է շտապի եզրակացություններ անել։ Վերլուծությունների վերծանումը բարդ գործընթաց է, որը պետք է վստահել մասնագետին:

Օգտակար տեսանյութ պիելոնեֆրիտի ախտորոշման և վերլուծության մասին

Աղբյուրների ցանկ.

• Շտապ ուրոլոգիա և նեֆրոլոգիա՝ Լյուլկո Ա.Վ. – 1996 թ
• Ուրոլոգիա՝ Գլիբոչկո Պ.Վ., Ալյաև Յու.Գ., Գրիգորևա Ն.Ա. – 2014 թ

Պիելոնեֆրիտը, ինչպես մյուս բոլոր հիվանդությունները, պահանջում է ճշգրիտ ախտորոշում: հետ համակցությամբ գործիքային մեթոդներկատարվում են անհրաժեշտ լաբորատոր հետազոտություններ։ Պիելոնեֆրիտը երիկամների վարակիչ և բորբոքային հիվանդություն է։ Բորբոքային պրոցեսի զարգացման հետ մեկտեղ ախտահարվում են ոչ միայն գավաթներն ու կոնքը, հիվանդությունը տարածվում է նաև երիկամային հյուսվածքի վրա։ Հիվանդությունը շատ դեպքերում ազդում է 50 տարեկանից բարձր տարիքի կանանց վրա:

Հիվանդության զարգացման փուլերը

բնորոշ հատկանիշպիելոնեֆրիտը ռեմիսիայի և սրման ժամանակաշրջանների փոփոխություն է: Հիվանդությունն ունի զարգացման երկու փուլ.

առաջնային;

Երկրորդական.

Առաջնային պիելոնեֆրիտը ինքնուրույն հիվանդություն է, իսկ երկրորդականը զարգանում է հիվանդությունների ֆոնի վրա միզասեռական համակարգինչպիսին է ցիստիտը: Շատ դեպքերում պիելոնեֆրիտը կարող է առաջանալ E. coli-ի, սնկերի կամ վիրուսների կողմից: Պիելոնեֆրիտի ախտորոշման ժամանակ կատարվում են արյան և մեզի լաբորատոր հետազոտություններ։ Արյան ստուգում պիելոնեֆրիտի համարցույց է տալիս.

հեմոգլոբինի և արյան կարմիր բջիջների ցածր մակարդակ,

Փոփոխություն լեյկոցիտների բանաձեւլեյկոցիտոզ,

Էրիտրոցիտների նստվածքի արագության բարձրացում (ESR);

Լեյկոցիտների բանաձևը տեղափոխվում է ձախ: Բացի վերը նշված ցուցանիշներից, մի շարք այլ ցուցանիշներ վկայում են երիկամների աշխատանքի խախտման մասին։

Ինչպե՞ս պատրաստվել արյան դոնորությանը:

Որպես կանոն, լաբորատոր հետազոտությունների համար արյան նմուշառումն իրականացվում է առավոտյան, սակայն ք արտակարգ դեպքերվերլուծությունն իրականացվում է առանց ժամկետների պահպանման, այսինքն՝ ըստ անհրաժեշտության։ Բժշկական կենտրոններում լաբորատորիաներն աշխատում են շուրջօրյա, ինչը թույլ է տալիս վերահսկել հիվանդների վիճակը հիվանդանոցում գտնվելու ընթացքում։ Ուսումնասիրությունների արդյունքները հնարավորություն են տալիս գնահատել բուժման արդյունավետությունը։

Հիմնական պայմանը դատարկ ստամոքսի վրա արյան առաքումն է։ Պրոցեդուրայից 10-12 ժամ առաջ ուտելը պետք է բացառել, թույլատրվում է փոքր ծավալներով մաքուր ջուր խմել։ Ալկոհոլը պետք է բացառվի անալիզից երկու օր առաջ: Մարմնի վրա ֆիզիկական ակտիվությունը կարող է ազդել թեստի արդյունքների վրա, ուստի լաբորատորիա գնալուց առաջ անհրաժեշտ է դրանք հասցնել նվազագույնի։ Հիվանդության որոշ դեպքեր պահանջում են երեք թեստերի արդյունքների համեմատություն, երբ արյուն են վերցնում մատից և գոտկատեղի երկու կողմերից։ Արյան մեջ լեյկոցիտների քանակի ավելացումը պիելոնեֆրիտի նշան է։

Արյան քիմիա

Հիվանդության ախտորոշումը ներառում է նաև կենսաքիմիական արյան ստուգում պիելոնեֆրիտի համար. Հիվանդության նշաններից մեկը ազոտային նյութափոխանակության արտադրանքի ավելացված պարունակությունն է: ժամը առողջ երիկամներԱվելորդ միզանյութի հեռացման գործընթացը արագ է։ Դանդաղեցումը և մարմնից վնասակար նյութերի արտանետման խախտումը կարող է վկայել երիկամների աշխատանքի և պիելոնեֆրիտի զարգացման մասին: Կենսաքիմիական ուսումնասիրությունների համար արյունը վերցվում է երակից առավոտյան դատարկ ստամոքսին: Թեստի նախապատրաստումը նույնն է, ինչ ընդհանուր վերլուծության համար արյուն հանձնելիս:

Վերծանման վերլուծություններ

Գաղտնիք չէ, որ մեզանից շատերը փորձեր են անում ոչ միայն ինքներս մեզ բուժելու, այլև թեստերի արդյունքները վերծանելու։ Դա չպետք է արվի, քանի որ լաբորատոր թեստերի արդյունքների իրավասու մեկնաբանությունը միայն մասնագետի իրավասության մեջ է: Նույնիսկ եթե դուք ձեր մեջ «ախտորոշել» եք պիելոնեֆրիտ, մի շտապեք սկսել ինքնաբուժությամբ։ Պետք է դիմել բժշկական կենտրոնՄոսկվայում բժշկին դնելու համար ճշգրիտ ախտորոշումև նշանակել բուժում: Պայմանավորվելու համար զանգահարեք մեզ այն հեռախոսահամարով, որը կարելի է գտնել կենտրոնի կայքում։ Խորհրդատուն կպատասխանի ձեր հարցերին։ Մեր բժշկական կենտրոնը սպասում է ձեզ։

- բորբոքային պրոցես, որը ազդում է մեկ երիկամի կամ երկու զույգ օրգանների վրա: Այն հանդիպում է մոլորակի մարդկանց 10%-ի մոտ, այդ թվում՝ երեխաների: Ախտորոշում կատարելու համար բժիշկները մի շարք հետազոտություններ են կատարում։

Լաբորատոր ախտորոշման մեթոդները համարվում են հիմնականը։ Դրանք օգտագործվում են ինչպես հիվանդությունը ճանաչելու, այնպես էլ բուժման արդյունավետությունը գնահատելու համար։

KLA, OAM - համապատասխանաբար արյան և մեզի անալիզներ, որոնք նշանակվում են ցանկացած հիվանդության ախտորոշման համար, ստանդարտ բժշկական հետազոտություն: Եթե ​​հայտնաբերվում են անոմալիաներ, կարելի է կասկածել երիկամների խնդրին:

Պիելոնեֆրիտ և դրա պատճառները

Բորբոքումը զարգանում է բակտերիաների կամ վիրուսների հարձակման պատճառով: Խնդրի էությունը հասկանալու համար հարկավոր է խորանալ երիկամների աշխատանքի մեջ։ Մարդու միզուղիների համակարգը բաղկացած է 2 երիկամից, միզապարկից, 2 միզածորանից, միզածորանից։

Երիկամներն աշխատում են շուրջօրյա՝ մաքրելով արյունը՝ արտադրելով 1-2 լիտր մեզ։ Երիկամներից հեղուկը մտնում է միզապարկ, դրանից դուրս՝ միզածորանով։

Երբ մարմինը վարակվում է վարակով, երիկամները կարող են ձախողվել: - անհետաձգելի բուժում պահանջող լուրջ հիվանդություն. Ժամանակը բաց թողնելու դեպքում գործընթացը կգնա քրոնիկական ձևի, բարդություններ կառաջացնի։ Երբ ախտորոշումը կատարվի ժամանակին, անկասկած, հակաբիոտիկների կուրսը կօգնի վերացնել խնդիրը։

Կանայք ավելի հաճախ են տառապում պիելոնեֆրիտից, որը կապված է նրանց անատոմիայի հետ միզուղիների օրգաններ. Վարակման տարածված հարուցիչը E. coli-ն է, դրանից հետո՝ streptococci, enterobacteria, enterococci, Pseudomonas aeruginosa:

Հիմնական ախտանիշները

Դուք կարող եք ճանաչել բորբոքման սկիզբը միզելու ցանկության, ցավոտ միզելու միջոցով: Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, լրացուցիչ հնարավորություններ:

• հեմատուրիա;
• սրտխառնոց մինչև փսխում;
• , տհաճ հոտ է գալիս;
• գիտակցությունը դառնում է ամպամած;
• սարսուռ, ջերմություն;
• ցավ մեջքի, կողքի շրջանում.

Հաշվի առնելով, որ հիվանդությունը կարող է զարգանալ շագանակագեղձի հիպերպլազիայից, միզային օրգաններում քարերից, շաքարախտից, կլինիկական պատկերը կտարբերվի՝ համալրված հիմքում ընկած պաթոլոգիայի ախտանիշներով: Պետք չէ զբաղվել ինքնաախտորոշմամբ, վերը նշված նշանների ի հայտ գալու դեպքում անհրաժեշտ է այցելել նեֆրոլոգի, ուրոլոգի և անցնել հետազոտություն։

Ախտորոշման մեթոդներ

Կասկածելով հիվանդի մոտ պիելոնեֆրիտ, բժիշկը, անամնեզն ուսումնասիրելուց, հետազոտելուց հետո կնշանակի հետևյալը. ախտորոշիչ միջոցառումներ:

• Երիկամների և peritoneum-ի այլ օրգանների CT;
• մեզի անալիզ - OAM, ըստ Նեչիպորենկոյի, Զիմնիցկու, սերմնաբուծական բաք;
• արյան ստուգում - UAC, կենսաքիմիա, C- ռեակտիվ սպիտակուց, ստերիլություն:

Մեզի անալիզը հիմնականն է, բայց դա միշտ չէ, որ բավարար է։ Այնուհետև արյան ստուգումը շատ կարևոր է: Դրա վերծանումը կատարում է բժիշկը, չպետք է փորձեք ինքներդ ախտորոշել։

Արյան ստուգում և դրա նպատակը

Հիվանդները ինքնուրույն հավաքում են մեզը, սակայն արյուն են հանձնում բուժհաստատությունում, ստերիլ պայմաններում։ Ամենապարզ մեթոդը նմուշառումն է մատների ծայրերին մոտ գտնվող մազանոթներից:

Լաբորանտը օգտագործում է սկարիֆեր, ընտրում է անհրաժեշտ քանակությամբ նյութ փորձանոթի մեջ: Մեկ այլ տարբերակ երակային նմուշ է: Դա որոշ չափով ավելի բարդ է, բայց այն իրականացվում է արագ և անվտանգ:

Արյան ամբողջական հաշվարկը հայտնի հիվանդությունների մեծ մասի ախտորոշման հիմքն է։

Երբ ախտորոշումը ակնհայտ է թվում, ինչը հաստատվում է մեզի թեստերով, կարիք չկա գնահատել արյան մի շարք մարկերներ, բավական է գնահատել դրա հիմնական պարամետրերը, որոնց փոփոխությունները բնորոշ են պիելոնեֆրիտին.

• կրեատինին;
• հեմոգլոբին;
• սպիտակուցներ;
• լեյկոցիտներ;
• էլեկտրոլիտներ.

Այս պարամետրերից մի քանիսը հայտնաբերվում են KLA-ի օգնությամբ, մյուսները՝ արյան կենսաքիմիայի վրա։ Որպեսզի արդյունքը հուսալի լինի, դուք պետք է հետևեք կանոններին.

• անալիզը վերցվում է առավոտյան ժամը 8-ից 10-ը դատարկ ստամոքսի վրա, վերջին անգամ թեթև խորտիկ ունենալով նյութը վերցնելուց 12 ժամ առաջ.
• Վերլուծությունից 48 ժամ առաջ հրաժարվել ճարպային, կծու սննդից, ալկոհոլային խմիչքներից;
• դադարեցնել դեղորայքը 24 ժամվա ընթացքում: Միակ բացառությունը կենսական է կարևոր դեղեր;
• խմել բավականաչափ հեղուկ;
• 24 ժամ ավելորդ ֆիզիկական ակտիվությունը վերացնելու համար;
• անմիջապես լաբորատորիայում անհրաժեշտ է նստել 10 րոպե, հանգստանալ, ապա գնալ լաբորանտի մոտ:

Ընդհանուր արյան անալիզ

Ուսումնասիրությունը որոշում է լեյկոցիտների քանակի աճը։ Սա ցույց է տալիս բորբոքային պրոցեսների առկայությունը։ Նյութը հանձնվում է աջ ձեռքի մատից։ Պիելոնեֆրիտի կասկածի դեպքում ուշադրություն է դարձվում մի շարք պարամետրերի.

Մանրէաբանական մշակույթն ամենաշատերից մեկն է արդյունավետ մեթոդներվարակների ախտորոշում

Սարքավորումը չափում է հեմոգլոբինի, էրիթրոցիտների քանակը։ Երբեմն պիելոնեֆրիտով նրանք չեն շեղվում նորմայից։ Թերագնահատված թվերը չեն դառնում երիկամների բորբոքման առկայության ուղղակի հաստատում, հնարավոր է, որ վնասված է երիկամի ֆիլտրը, որից մեզի մեջ են մտնում կարմիր արյան բջիջները։

Հաջորդ գնահատված ցուցանիշը ESR-ն է, այսինքն՝ ինչ արագությամբ են նստում էրիթրոցիտները: Այն հաշվարկվում է պարզ՝ արյունը մնում է փորձանոթում, պահանջվող ժամանակահատվածից հետո նստվածքի արագությունը գրանցվում է հատուկ սանդղակով։ Պիելոնեֆրիտի ֆոնի վրա ցուցանիշը զգալիորեն գերազանցում է նորմալ թվերը։

Մեկ այլ պարամետր է լեյկոցիտների քանակը: Հայտնաբերվել է բժշկական սարքերի միջոցով: Օրգանի կառուցվածքների բորբոքման դեպքում այս ցուցանիշը մեծապես մեծանում է, բայց լաբորանտի համար ավելի կարևոր է բացահայտել լեյկոցիտների բանաձևը:

Սա սպիտակ արյան բջիջների բաղադրությունն է: Դա անելու համար ուսումնասիրեք արյան մի կաթիլ՝ այն դնելով ապակու վրա մանրադիտակի տակ: Պիելոնեֆրիտի համար բնորոշ պատկեր է գրանուլոցիտների քանակի ավելացումը, երիտասարդ բջիջների գերակշռությունը, որոնք զգալիորեն տարբերվում են արդեն հասուններից։

Արյան քիմիա

Հաշվի առնելով, որ պիելոնեֆրիտը փոխվում է Քիմիական հատկություններարյունը, կարևոր է կենսաքիմիական վերլուծություն անցկացնել՝ շեղումների տարբերակները հաստատելու համար: Բժշկական սարքերը հաշվում են սպիտակուցի քանակը։

Համընկնում է նորմալ ցուցանիշներ, բայց եթե նմուշը մանրամասն հետազոտվի, ավելի շատ իմունոգոլոբուլիններ են հայտնաբերվում։ Համար առողջ մարմինբնութագրվում է ալբումինի գերակշռությամբ:

Մեզում սպիտակուցի կոնցենտրացիայի ավելացումը երիկամում բորբոքային գործընթացի նշան է

C- ռեակտիվ սպիտակուցի ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս բացահայտել բորբոքային գործընթացը: Արյուն առողջ մարդնման բաղադրիչ չի պարունակում: Ձևի վրա նման սպիտակուցի մակարդակը նշվում է խաչերով, քանի որ ծավալը մեծանում է ՝ 1-ից 4: վերջին թվանշանըվկայում է երիկամների վրա ազդող լուրջ բորբոքային գործընթացի մասին։

Պիելոնեֆրիտի համար կենսաքիմիական վերլուծության ժամանակ գնահատվում է կրեատինինի և միզանյութի մակարդակը: Այս թեստը ցույց կտա, թե երիկամները որքանով են կարողանում մաքրել արյունը թունավոր նյութերից։

Տարրերի նորմերը տարբերվում են՝ կախված սեռից, հիվանդի տարիքից, նրա մարմնի քաշից։ Նման հատկանիշները պետք է հաշվի առնվեն բժշկի կողմից, որպեսզի չստանան կեղծ արդյունքներ. Երկու ցուցանիշների աճը ցույց է տալիս խախտումներ, որոնք ազդել են օրգանի ֆիլտրի վրա:

Կենսաքիմիական վերլուծության մեկ այլ պարամետր է էլեկտրոլիտների քանակը: Դրանք բաշխված են բջջի ներսում՝ շրջակա հեղուկում։ Որպեսզի մարմինը ճիշտ գործի, էլեկտրոլիտների հարաբերակցությունը պետք է հավասարակշռված լինի: Եթե ​​կան շեղումներ, տուժում են սրտամկանի եւ ուղեղի հյուսվածքները։

Ամենակարևոր ցուցանիշներից է նատրիումի, կալիումի քանակությունը։ Երիկամները մարմնից հեռացնում են ավելորդ կալիումը, և եթե դրա արժեքը նորմայից բարձր է, դա ցույց է տալիս, որ մարմինը չի կարող հաղթահարել այդ գործառույթը: Այս դեպքում արյան մաքրումն իրականացվում է հեմոդիալիզի միջոցով, հակառակ դեպքում՝ կուտակված վնասակար նյութերթունավորել մարմինը, հանգեցնել հետևանքների.

Վերլուծության ցուցիչների վերծանում

Բժշկական փորձ ունեցող մասնագետը կարող է վերծանել արյան անալիզների արդյունքները։ Ինքնուրույն հիվանդը կարող է տեսնել ցուցիչների ավելցուկ, կասկածել բորբոքումին, սակայն որոշումը կայացնում է բժիշկը։

Պիելոնեֆրիտ մատնանշող ցուցանիշների վերծանում.

• լեյկոցիտները նորմայից բարձր են;
• ESR-ի ավելացում;
• ալֆա-2 գլոբուլիններ ավելի քան 13%;
• տեսակարար կշռի նվազում;
• միզաթթվի ավելացում ավելի քան 0,4 մմոլ 1 լիտրում;
• արյան կարմիր բջիջների, հեմոգլոբինի նվազում;
• ընդհանուր սպիտակուցի քանակի նվազում;
• գամմա գլոբուլիններ ավելի քան 23%:

Արդյունքների նորմ

Արդյունքները վերծանելով՝ մասնագետը հաշվի է առնում հիվանդի սեռը, տարիքը, վիճակը, պաթոլոգիաների առկայությունը, ընդունված դեղամիջոցները։ Գնահատելով տվյալները՝ բժիշկը դրանք համեմատում է նորմերի հետ.

• ալֆա-2-գլոբուլին 7-13%: Բարձրացումը ցույց է տալիս երիկամների բորբոքում;
• էրիթրոցիտներ. Տղամարդիկ՝ 0-1, կանայք՝ 0-3. ավելցուկ - երիկամների, միզուղիների օրգանների պաթոլոգիա;
• գամմա գլոբուլին 12-22%: Աճը խոսում է ծանր բորբոքման մասին.
• սպիտակուցը. Դրա նույնականացումը ազդանշան է տալիս երիկամների, խողովակների, դրանց հանգույցների հետ կապված խնդիրների հետ.
• կրեատինին 53-115 մկմոլ/լ;
• բիլիրուբին. Ցուցանիշների գերազանցումը ցույց է տալիս բորբոքում, վարակի առկայություն, թունավորում;
• սպիտակուց, միզանյութ: Պարամետրերի գերազանցումը ցույց է տալիս երիկամային անբավարարության սկիզբը:

Բժիշկներն ասում են, որ լաբորատորիա գնալուց առաջ պիելոնեֆրիտին կարելի է կասկածել՝ փոխելով մեզի գույնը։ Դրանում կարմիր արյան բջիջների քանակի աճով այն ձեռք է բերում տարբեր ինտենսիվության կարմիր գույն՝ հաշվի առնելով արյան կարմիր բջիջների քանակը։

Բացի գույնից, փոխվում է նաև արտազատվող հեղուկի հոտը՝ այն դառնում է սուր, վարակիչ պրոցեսի ժամանակ մեզի մեջ ացետոնի տհաճ հոտ է գալիս։ Հանդիպելով նման դրսեւորումների՝ պետք է դիմել բժշկի, անցնել պարզ թեստեր և գնահատել օրգանիզմի վիճակը, այդ թվում՝ երիկամները։

Ամփոփելով՝ պետք է հիշել, որ պիելոնեֆրիտը լուրջ հիվանդություն է, որը պահանջում է ժամանակին ախտորոշում և անհապաղ բուժում։ Եթե ​​դուք անտեսում եք խնդիրը, հրաժարվում եք կանխարգելումից, բուժումից, անտեսում եք հիգիենան և սննդակարգը, բորբոքումը կդառնա խրոնիկ, կմնա ընդմիշտ և պարբերաբար հիվանդին տանջելու է ախտանիշներով, ինչը կարող է հանգեցնել լուրջ հետևանքների:

Պիելոնեֆրիտը բորբոքային պրոցես է, որը ազդում է մեկ երիկամի կամ երկու զույգ օրգանների վրա: Այն հանդիպում է մոլորակի մարդկանց 10%-ի մոտ, այդ թվում՝ երեխաների: Ախտորոշում կատարելու համար բժիշկները մի շարք հետազոտություններ են կատարում։

Լաբորատոր ախտորոշման մեթոդները համարվում են հիմնականը։ Դրանք օգտագործվում են ինչպես հիվանդությունը ճանաչելու, այնպես էլ բուժման արդյունավետությունը գնահատելու համար։

KLA, OAM - համապատասխանաբար արյան և մեզի անալիզներ, որոնք նշանակվում են ցանկացած հիվանդության ախտորոշման համար, ստանդարտ բժշկական հետազոտություն: Եթե ​​հայտնաբերվում են անոմալիաներ, կարելի է կասկածել երիկամների խնդրին:

Բորբոքումը զարգանում է բակտերիաների կամ վիրուսների հարձակման պատճառով: Խնդրի էությունը հասկանալու համար հարկավոր է խորանալ երիկամների աշխատանքի մեջ։ Մարդու միզուղիների համակարգը բաղկացած է 2 երիկամից, միզապարկից, 2 միզածորանից, միզածորանից։

Երիկամներն աշխատում են շուրջօրյա՝ մաքրելով արյունը՝ արտադրելով 1-2 լիտր մեզ։ Երիկամներից հեղուկը մտնում է միզապարկ, դրանից դուրս՝ միզածորանով։

Երբ մարմինը վարակվում է վարակով, երիկամները կարող են ձախողվել: Սուր պիելոնեֆրիտը լուրջ հիվանդություն է, որը պահանջում է շտապ բուժում: Ժամանակը բաց թողնելու դեպքում գործընթացը կգնա քրոնիկական ձևի, բարդություններ կառաջացնի։ Երբ ախտորոշումը կատարվի ժամանակին, անկասկած, հակաբիոտիկների կուրսը կօգնի վերացնել խնդիրը։

Կանայք ավելի հաճախ են տառապում պիելոնեֆրիտից, որը կապված է նրանց միզուղիների անատոմիայի հետ: Վարակման տարածված հարուցիչը E. coli-ն է, դրանից հետո՝ streptococci, enterobacteria, enterococci, Pseudomonas aeruginosa:

Դուք կարող եք ճանաչել բորբոքման սկիզբը միզելու ցանկության, ցավոտ միզելու միջոցով: Երբ հիվանդությունը զարգանում է, լրացուցիչ ախտանիշներ են հայտնվում.

• հեմատուրիա;
• սրտխառնոց մինչև փսխում;
• մեզը դառնում է պղտոր, տհաճ հոտ է գալիս;
• գիտակցությունը դառնում է ամպամած;
• սարսուռ, ջերմություն;
• ցավ մեջքի, կողքի շրջանում.

Հաշվի առնելով, որ հիվանդությունը կարող է զարգանալ շագանակագեղձի հիպերպլազիայից, միզային օրգաններում քարերից, շաքարախտից, կլինիկական պատկերը կտարբերվի՝ համալրված հիմքում ընկած պաթոլոգիայի ախտանիշներով: Պետք չէ զբաղվել ինքնաախտորոշմամբ, վերը նշված նշանների ի հայտ գալու դեպքում անհրաժեշտ է այցելել նեֆրոլոգի, ուրոլոգի և անցնել հետազոտություն։

Կասկածելով պիելոնեֆրիտով հիվանդին՝ բժիշկը, անամնեզն ուսումնասիրելուց, հետազոտությունից հետո կնշանակի հետևյալ ախտորոշիչ միջոցառումները.

• Երիկամների և peritoneum-ի այլ օրգանների CT;
• Երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• մեզի անալիզ - OAM, ըստ Նեչիպորենկոյի, Զիմնիցկու, սերմնաբուծական բաք;
• արյան ստուգում - UAC, կենսաքիմիա, C- ռեակտիվ սպիտակուց, ստերիլություն:

Մեզի անալիզը հիմնականն է, բայց դա միշտ չէ, որ բավարար է։ Այնուհետև արյան ստուգումը շատ կարևոր է: Դրա վերծանումը կատարում է բժիշկը, չպետք է փորձեք ինքներդ ախտորոշել։

Հիվանդները ինքնուրույն հավաքում են մեզը, սակայն արյուն են հանձնում բուժհաստատությունում, ստերիլ պայմաններում։ Ամենապարզ մեթոդը նմուշառումն է մատների ծայրերին մոտ գտնվող մազանոթներից:

Լաբորանտը օգտագործում է սկարիֆեր, ընտրում է անհրաժեշտ քանակությամբ նյութ փորձանոթի մեջ: Մեկ այլ տարբերակ երակային նմուշ է: Դա որոշ չափով ավելի բարդ է, բայց այն իրականացվում է արագ և անվտանգ:

Երբ ախտորոշումը ակնհայտ է թվում, ինչը հաստատվում է մեզի թեստերով, կարիք չկա գնահատել արյան մի շարք մարկերներ, բավական է գնահատել դրա հիմնական պարամետրերը, որոնց փոփոխությունները բնորոշ են պիելոնեֆրիտին.

Այս պարամետրերից մի քանիսը հայտնաբերվում են KLA-ի օգնությամբ, մյուսները՝ արյան կենսաքիմիայի վրա։ Որպեսզի արդյունքը հուսալի լինի, դուք պետք է հետևեք կանոններին.

• անալիզը վերցվում է առավոտյան ժամը 8-ից 10-ը դատարկ ստամոքսի վրա, վերջին անգամ թեթև խորտիկ ունենալով նյութը վերցնելուց 12 ժամ առաջ.
• Վերլուծությունից 48 ժամ առաջ հրաժարվել ճարպային, կծու սննդից, ալկոհոլային խմիչքներից;
• դադարեցնել դեղորայքը 24 ժամվա ընթացքում: Միակ բացառությունը կենսական նշանակության դեղերն են.
• խմել բավականաչափ հեղուկ;
• 24 ժամ ավելորդ ֆիզիկական ակտիվությունը վերացնելու համար;
• անմիջապես լաբորատորիայում անհրաժեշտ է նստել 10 րոպե, հանգստանալ, ապա գնալ լաբորանտի մոտ:

Ուսումնասիրությունը որոշում է լեյկոցիտների քանակի աճը։ Սա ցույց է տալիս բորբոքային պրոցեսների առկայությունը։ Նյութը հանձնվում է աջ ձեռքի մատից։ Պիելոնեֆրիտի կասկածի դեպքում ուշադրություն է դարձվում մի շարք պարամետրերի.

Սարքավորումը չափում է հեմոգլոբինի, էրիթրոցիտների քանակը։ Երբեմն պիելոնեֆրիտով նրանք չեն շեղվում նորմայից։ Թերագնահատված թվերը չեն դառնում երիկամների բորբոքման առկայության ուղղակի հաստատում, հնարավոր է, որ վնասված է երիկամի ֆիլտրը, որից մեզի մեջ են մտնում կարմիր արյան բջիջները։

Հաջորդ գնահատված ցուցանիշը ESR-ն է, այսինքն՝ ինչ արագությամբ են նստում էրիթրոցիտները: Այն հաշվարկվում է պարզ՝ արյունը մնում է փորձանոթում, պահանջվող ժամանակահատվածից հետո նստվածքի արագությունը գրանցվում է հատուկ սանդղակով։ Պիելոնեֆրիտի ֆոնի վրա ցուցանիշը զգալիորեն գերազանցում է նորմալ թվերը։

Մեկ այլ պարամետր է լեյկոցիտների քանակը: Հայտնաբերվել է բժշկական սարքերի միջոցով: Օրգանի կառուցվածքների բորբոքման դեպքում այս ցուցանիշը մեծապես մեծանում է, բայց լաբորանտի համար ավելի կարևոր է բացահայտել լեյկոցիտների բանաձևը:

Սա սպիտակ արյան բջիջների բաղադրությունն է: Դա անելու համար ուսումնասիրեք արյան մի կաթիլ՝ այն դնելով ապակու վրա մանրադիտակի տակ: Պիելոնեֆրիտի համար բնորոշ պատկեր է գրանուլոցիտների քանակի ավելացումը, երիտասարդ բջիջների գերակշռությունը, որոնք զգալիորեն տարբերվում են արդեն հասուններից։

Հաշվի առնելով, որ պիելոնեֆրիտը փոխում է արյան քիմիական հատկությունները, կարևոր է կենսաքիմիական վերլուծություն անցկացնել՝ շեղումների տարբերակները հաստատելու համար: Բժշկական սարքերը հաշվում են սպիտակուցի քանակը։

Այն համապատասխանում է նորմալ արժեքներին, բայց եթե նմուշը մանրամասն հետազոտվի, ավելի շատ իմունոգոլոբուլիններ են հայտնաբերվում։ Առողջ օրգանիզմը բնութագրվում է ալբումինների գերակշռությամբ։

C- ռեակտիվ սպիտակուցի ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս բացահայտել բորբոքային գործընթացը: Առողջ մարդու արյունը նման բաղադրիչ չի պարունակում։ Ձևի վրա նման սպիտակուցի մակարդակը նշվում է խաչերով, քանի որ ծավալը մեծանում է 1-ից 4-ի: Վերջին ցուցանիշը վկայում է երիկամների վրա ազդող լուրջ բորբոքային գործընթացի մասին:

Պիելոնեֆրիտի համար կենսաքիմիական վերլուծության ժամանակ գնահատվում է կրեատինինի և միզանյութի մակարդակը: Այս թեստը ցույց կտա, թե երիկամները որքանով են կարողանում մաքրել արյունը թունավոր նյութերից։

Տարրերի նորմերը տարբերվում են՝ կախված սեռից, հիվանդի տարիքից, նրա մարմնի քաշից։ Նման հատկանիշները պետք է հաշվի առնվեն բժշկի կողմից՝ կեղծ արդյունքներ չստանալու համար։ Երկու ցուցանիշների աճը ցույց է տալիս խախտումներ, որոնք ազդել են օրգանի ֆիլտրի վրա:

Կենսաքիմիական վերլուծության մեկ այլ պարամետր է էլեկտրոլիտների քանակը: Դրանք բաշխված են բջջի ներսում՝ շրջակա հեղուկում։ Որպեսզի մարմինը ճիշտ գործի, էլեկտրոլիտների հարաբերակցությունը պետք է հավասարակշռված լինի: Եթե ​​կան շեղումներ, տուժում են սրտամկանի եւ ուղեղի հյուսվածքները։

Ամենակարևոր ցուցանիշներից է նատրիումի, կալիումի քանակությունը։ Երիկամները մարմնից հեռացնում են ավելորդ կալիումը, և եթե դրա արժեքը նորմայից բարձր է, դա ցույց է տալիս, որ մարմինը չի կարող հաղթահարել այդ գործառույթը: Այս դեպքում արյան մաքրումն իրականացվում է հեմոդիալիզի միջոցով, հակառակ դեպքում կուտակված վնասակար նյութերը կթունավորեն օրգանիզմն ու կհանգեցնեն հետեւանքների։

Բժշկական փորձ ունեցող մասնագետը կարող է վերծանել արյան անալիզների արդյունքները։ Ինքնուրույն հիվանդը կարող է տեսնել ցուցիչների ավելցուկ, կասկածել բորբոքումին, սակայն որոշումը կայացնում է բժիշկը։

Պիելոնեֆրիտ մատնանշող ցուցանիշների վերծանում.

• լեյկոցիտները նորմայից բարձր են;
• ESR-ի աճ;
• ալֆա-2 գլոբուլիններ ավելի քան 13%;
• տեսակարար կշռի նվազում;
• միզաթթվի ավելացում ավելի քան 0,4 մմոլ 1 լիտրում;
• արյան կարմիր բջիջների, հեմոգլոբինի նվազում;
• ընդհանուր սպիտակուցի քանակի նվազում;
• գամմա գլոբուլիններ ավելի քան 23%:

Արդյունքները վերծանելով՝ մասնագետը հաշվի է առնում հիվանդի սեռը, տարիքը, վիճակը, պաթոլոգիաների առկայությունը, ընդունված դեղամիջոցները։ Գնահատելով տվյալները՝ բժիշկը դրանք համեմատում է նորմերի հետ.

• ալֆա-2-գլոբուլին 7-13%: Բարձրացումը ցույց է տալիս երիկամների բորբոքում;
• էրիթրոցիտներ. Տղամարդիկ՝ 0-1, կանայք՝ 0-3. ավելցուկ - երիկամների, միզուղիների օրգանների պաթոլոգիա;
• գամմա գլոբուլին 12-22%: Աճը խոսում է ծանր բորբոքման մասին.
• սպիտակուցը. Դրա նույնականացումը ազդանշան է տալիս երիկամների, խողովակների, դրանց հանգույցների հետ կապված խնդիրների հետ.
• կրեատինին 53-115 մկմոլ/լ;
• բիլիրուբին. Ցուցանիշների գերազանցումը ցույց է տալիս բորբոքում, վարակի առկայություն, թունավորում;
• սպիտակուց, միզանյութ: Պարամետրերի գերազանցումը ցույց է տալիս երիկամային անբավարարության սկիզբը:

Բժիշկներն ասում են, որ լաբորատորիա գնալուց առաջ պիելոնեֆրիտին կարելի է կասկածել՝ փոխելով մեզի գույնը։ Դրանում կարմիր արյան բջիջների քանակի աճով այն ձեռք է բերում տարբեր ինտենսիվության կարմիր գույն՝ հաշվի առնելով արյան կարմիր բջիջների քանակը։

Բացի գույնից, փոխվում է նաև արտազատվող հեղուկի հոտը՝ այն դառնում է սուր, վարակիչ պրոցեսի ժամանակ մեզի մեջ ացետոնի տհաճ հոտ է գալիս։ Հանդիպելով նման դրսեւորումների՝ պետք է դիմել բժշկի, անցնել պարզ թեստեր և գնահատել օրգանիզմի վիճակը, այդ թվում՝ երիկամները։

Ամփոփելով՝ պետք է հիշել, որ պիելոնեֆրիտը լուրջ հիվանդություն է, որը պահանջում է ժամանակին ախտորոշում և անհապաղ բուժում։ Եթե ​​դուք անտեսում եք խնդիրը, հրաժարվում եք կանխարգելումից, բուժումից, անտեսում եք հիգիենան և սննդակարգը, բորբոքումը կդառնա խրոնիկ, կմնա ընդմիշտ և պարբերաբար հիվանդին տանջելու է ախտանիշներով, ինչը կարող է հանգեցնել լուրջ հետևանքների:

աղբյուր

Պիելոնեֆրիտը (երիկամների բորբոքում) բավականին տարածված հիվանդություն է և բավականին վտանգավոր, քանի որ այն կարող է հանգեցնել երիկամային քրոնիկ անբավարարության։ Երբեմն հիվանդը կարող է հազիվ զգա տհաճ ախտանիշներ, իսկ հիվանդության որոշ աննշան նշանների առկայությունը կարելի է վերագրել այլ պատճառներով։ Ուստի շատ կարևոր է ժամանակին և ճշգրիտ ախտորոշումը, որի համար անհրաժեշտ է հետազոտություն։ Արյան թեստի շնորհիվ մասնագետները կարող են արագ ճշտել հիվանդությունը՝ բացառելով ախտանիշներով նման այլ ախտորոշումների առկայությունը և արագ սկսել բուժումը՝ կանխարգելելով. ծանր բարդություններհիվանդի մոտ.

Պիելոնեֆրիտը վարակիչ բնույթի ոչ սպեցիֆիկ (անհայտ ծագման) բորբոքային հիվանդություն է, որի դեպքում ախտահարումը կարող է ազդել մեկ կամ երկու երիկամների վրա, և ոչ միայն: երիկամային կոնքև բաժակներ, այլ նաև բուն հյուսվածքը (պարենխիմա): Պաթոլոգիան առաջանում է բակտերիաների կամ միկոպլազմայի և վիրուսների երիկամներ ուղղակի մուտքի հետևանքով, ինչը հազվադեպ է հանդիպում: Ամենից հաճախ առաջանում է Էշերիխիա կոլիի, ավելի քիչ՝ ստաֆիլոկոկի, էնտերոկոկի, Կլեբսիելայի և այլոց կողմից, 20%-ի դեպքում հիվանդությունը առաջանում է խառը վարակի հետևանքով։ Վարակիչ նյութերը կարող են ներթափանցել երիկամներ երկու եղանակով.

1. Միզուղիների համակարգից դուրս գտնվող ֆոկուսից արյան հոսքի հետ միասին, օրինակ՝ տոնզիլիտով, թոքաբորբով և այլն:
2. Աճման ճանապարհով (դեպքերի 95%-ում), երբ բակտերիաները վարակված մեզի հետ միասին ներքևից վեր՝ պերինայից և հեշտոցից ներթափանցում են երիկամներ միզածորանով ( միզուկ), ապա - մեջ միզապարկ, և այնուհետև միզածորանների միջոցով՝ դեպի երիկամների կոնք, դա տեղի է ունենում միզարձակման գործընթացի և միզուղիների ռեֆլյուքսի խախտման պատճառով (մեզի հակադարձ հոսք):

Վարակման երկրորդ ճանապարհն ավելի հաճախ հանդիպում է կանանց և աղջիկների մոտ, հատկապես մանկության և պատանեկություն, ավելի կարճ միզածորանի և հեշտոցին մոտ լինելու պատճառով, որի խախտման դեպքում նորմալ միկրոֆլորապաթոգեն բակտերիաների վերարտադրության պայմանները. Հիվանդների արական սեռի մոտ պիելոնեֆրիտը ավելի հաճախ հանդիպում է 60 տարեկանից հետո՝ շագանակագեղձի հիպերտրոֆիայի պատճառով, որը հանգեցնում է միզուղիների խանգարման (բնորոշվում է մեզի արտահոսքի խոչընդոտի առկայությամբ) խանգարումների, որոնք բորբոքվում են ճնշման աճով, մեզի արտահոսքը դժվարանում է, և երիկամների բնականոն գործունեությունը խաթարվում է:

Պիելոնեֆրիտի դեպքում ինֆեկցիոն բնույթի բորբոքումն ախտահարում է պարանոցը, կոնքը, իսկ ծանր դեպքերում՝ երիկամի պարենխիման (հյուսվածքը):

Պիելոնեֆրիտը դասակարգվում է ըստ հետևյալ ձևերի.

Եվ կախված հոսքի ձևի բնութագրերից, այն ունի շատ լայն շրջանակախտանիշներ.

• ցավ գոտկային հատվածում,
• այտուցվածություն,
• ջերմաստիճանի բարձրացում,
• դող,
• տախիկարդիա,
• հոգնածություն,
• սրտխառնոց և փսխում արագ աճող թունավորման պատճառով,
• մեզի մեջ արյան տեսք (հեմատուրիա), միզարձակման խանգարումներ (դիզուրիա):

Ստորին մեջքի ցավը պիելոնեֆրիտի ախտանիշներից մեկն է

Բայց ոչ ամեն հիվանդ ունի նշանների ամբողջական պատկերը, կա հիվանդության գրեթե ասիմպտոմատիկ ընթացք։ Ուստի դա վճռորոշ նշանակություն ունի լաբորատոր ախտորոշումպիելոնեֆրիտ, որը ցույց է տալիս հիմնական պարամետրերի օբյեկտիվ փոփոխություններ. Բժիշկը հիվանդին պարտադիր նշանակում է մեզի և արյան անալիզներ։

Արյան տարբեր պարամետրեր ուսումնասիրելու համար սահմանվում են թեստեր.

Առաջին երկուսը սահմանված են պարտադիր, վերջինը՝ անհրաժեշտության դեպքում, հստակեցնող բնույթ ունի։

Արյան անալիզի պարամետրերի մասին խոսելուց առաջ արժե անդրադառնալ, թե որն է ուսումնասիրվող նյութը։ Արյունը բաղկացած է տարբեր բջիջների կասեցումից (դրանք նաև ձևավորված տարրեր են) հատուկ հեղուկի (պլազմայի) մեջ, որոնք շարժվում են երկայնքով: շրջանառու համակարգարյան հոսքի հետ, որտեղ յուրաքանչյուր ձևավորված տարր ունի իր հատուկ տեսքը և պատասխանատու է իր գործունեության հատուկ ոլորտի համար՝ կատարելով կարևոր և կոնկրետ (յուրաքանչյուրն ունի իր սեփական) առաջադրանքները մարդու մարմնի կենսագործունեության ապահովման գործում: Ցանկացած հիվանդության ֆոնի վրա արյան մեջ տեղի են ունենում տարբեր փոփոխություններ՝ և քանակական (քանակը և փոխադարձ հարաբերակցությունը). ձևավորված տարրեր), և որակական (ձևավորված տարրերի ձևն ու չափը փոխվում են, և, հետևաբար, դրանց գործառույթների կատարումը):

Ընդհանուր, այն նաև արյան կլինիկական թեստ է (KLA, AS), ցույց է տալիս, թե ինչպիսի փոփոխություններ են տեղի ունենում արյան բջիջների հետ, քանի որ տարբեր հիվանդություններփոխել պարամետրերը յուրաքանչյուրն իր ձևով: Անհատական ​​ընտրանքներ կլինիկական վերլուծություննախատեսված են բացահայտելու և ցույց տալու համար, թե այս կամ այն ​​ուղղությամբ նորմայից կոնկրետ ինչ շեղումներ կարող են առաջանալ արյան տարրերի հետ:

UAC-ը պարտադիր է ցանկացածի համար ախտորոշիչ թեստեր.

լուսանցքում արյունատար անոթարյան ձևավորված տարրերի (բջիջների) կասեցումը գտնվում է հեղուկ միջավայրում (պլազմա)

Ի՞նչ է թաքնված արյան ամբողջական անալիզի ձևաթղթի աղյուսակի թվերի հետևում, ի՞նչ պարամետրեր և ինչու են հետաքրքրված ուսումնասիրության համար: Սովորաբար, կախված ախտորոշված ​​դեպքի բարդությունից, բժիշկը (թերապևտ կամ նեֆրոլոգ) կարող է նշանակել լաբորատոր թեստ՝ վերլուծության համար: կենսաբանական նյութլաբորատոր վերլուծություն պահանջող նշանների վրա. ինչպես ավելի ծանր դեպքախտորոշման համար բժշկին այնքան ավելի շատ տեղեկատվություն կպահանջվի:

Մասնագետ նեֆրոլոգը որոշում է արյունը հետազոտել ըստ մաքսիմալ քանակի պարամետրերի. ուշադրություն դարձրեք էրիթրոցիտների նստվածքի արագությանը (ESR) և դրանց քանակին, հեմոգլոբինին և հեմատոկրիտին (արյան կարմիր բջիջների ծավալը), ընդհանուր թվին: Բավական է լեյկոցիտները և դրանց տեսակների հարաբերակցությունը միմյանց (այսինքն՝ լեյկոցիտների բանաձևը), թրոմբոցիտների քանակն ու այլ պարամետրերը կամ ամենակարևորների «նվազագույն հավաքածուն»՝ ESR, հեմոգլոբին, լեյկոցիտների ընդհանուր քանակը և դրանց բանաձևը:

Արյան ո՞ր բջիջներն են ամենից հաճախ պատվում լաբորատոր մանրադիտակի տակ հետազոտվելու համար:

Էրիտրոցիտները կամ կարմիր արյան բջիջները կենսական նշանակություն ունեն մարմնի համար, քանի որ դրանք կրում են շնչառության համար անհրաժեշտ թթվածնի մոլեկուլները և իրենց հետ մատակարարում բջիջներն ու հյուսվածքները, իսկ հետդարձի ճանապարհին դրանք ազատում են ավելորդ ածխաթթու գազից: Կլինիկական վերլուծությունը ուսումնասիրում է հետևյալ պարամետրերը.

• կարմիր արյան բջիջների ընդհանուր թիվը, չափված կտորներով, ավելի ճիշտ, որոշվում է արյան մեկ լիտր բջիջների քանակը.
• հեմոգլոբինի մակարդակի ցուցիչ (անգլերեն HGB կամ Hb) - հենց այն սպիտակուցը, որը պարունակվում է կարմիր արյան բջիջների ներսում և տալիս է նրանց բնորոշ կարմիր գույն և, ըստ էության, կրում է թթվածնի մոլեկուլները, չափվում է գրամներով մեկ լիտրով.
• հեմատոկրիտը, որն արտահայտում է կարմիր արյան բջիջների ծավալի (բաժնեմասի) հարաբերակցությունը արյան պլազմայի ընդհանուր ծավալին, չափվում է տոկոսներով կամ զանգվածային ֆրակցիաներով.
• էրիթրոցիտների նստվածքի արագությունը (ESR) խողովակի ներքևի մասում, այն թույլ է տալիս դատել մարմնի ցանկացած կետում տեղի ունեցող բորբոքային պրոցեսների մասին, որը չափվում է 1 ժամում միլիմետրերով:

Պիելոնեֆրիտով էրիթրոցիտների զանգվածի ինդեքսները (կարմիր արյան բջիջների քանակը, հեմոգլոբինը, հեմատոկրիտը) չափավոր նվազում են, մինչդեռ ESR-ը, ընդհակառակը, աճում է:

Պիելոնեֆրիտով էրիթրոցիտների նստվածքի արագությունը (ESR) դեպի խողովակի հատակը մեծանում է

Թրոմբոցիտները կամ թրոմբոցիտները (PLT) պատասխանատու են արյունահոսությունը դադարեցնելու համար, երբ արյան անոթները վնասված են. KLA ցույց է տալիս դրանց թիվը միավորներով մեկ լիտր արյան մեջ, պիելոնեֆրիտով այն երբեմն բարձրանում է, քանի որ պլազմայում ֆիբրինոգենի սպիտակուցի մակարդակը մեծանում է:

Լեյկոցիտներ (սպիտակ արյան բջիջներ, անգլերեն WBC) - շատ կարևոր տարրերարյուն, կան մի քանի սորտեր, որոնք տարբերվում են ձևով, չափսերով, տեսքըև կատարված առաջադրանքները, սակայն բոլոր լեյկոցիտները պաշտպանում են օրգանիզմը վարակներից: KLA-ում պիելոնեֆրիտի ախտորոշման ժամանակ հետազոտվում են հետևյալ պարամետրերը.

• լեյկոցիտների ընդհանուր թիվը (նրանց պայմանական թիվը հաշվարկվում է 1 լիտր կենսաբանական նյութի համար), այս թեստում գրանցման ենթակա են արյան բոլոր սպիտակ բջիջները, անկախ տեսակից, սա կարևոր է, քանի որ վարակի առկայությունը (և պիելոնեֆրիտը) հենց դա) հաստատում է լեյկոցիտոզի փաստը, այսինքն՝ լեյկոցիտների քանակի ավելացում.
• լեյկոցիտների բանաձև - այս հայեցակարգը արտահայտում է որպես տոկոս, թե ինչպես են լեյկոցիտները փոխկապակցված տարբեր խմբերբոլոր լեյկոցիտների ընդհանուր թվով, այսինքն՝ լիմֆոցիտների, բազոֆիլների, էոզինոֆիլների, նեյտրոֆիլների և մոնոցիտների քանի տոկոսն է, եթե բոլոր լեյկոցիտները 100% են (կարելի է արտահայտվել ֆրակցիաներով, որտեղ մեկն է լեյկոցիտների ընդհանուր թիվը):

Որոշ տեսակների սպիտակ արյան բջիջների քանակը սպիտակ արյան բջիջների ընդհանուր թվի հետ կապված արյան ստուգման համար կարևոր ցուցանիշ է:

Առողջ վիճակից փոփոխությունների և շեղումների տարբերակները կոչվում են լեյկոցիտային բանաձևի տեղաշարժ, այն կարող է տեղաշարժվել աջ կամ ձախ (ելնելով այն հանգամանքից, որ նորմը գտնվում է մեջտեղում): Պիելոնեֆրիտի սուր և քրոնիկ ձևերի դեպքում լեյկոցիտների բանաձևը տեղափոխվում է ձախ, այսինքն՝ դեպի նեյտրոֆիլների երիտասարդ ձևերի քանակի ավելացում, որոնք գտնվում են լեյկոցիտային բանաձևի աղյուսակի ձախ կողմում։ ստանդարտ ձև, որի վրա գրանցվում է ընդհանուր արյան ստուգումը: Այսինքն՝ երիտասարդ նեյտրոֆիլներն են ավելին, քան նորմալ են։

Լեյկոցիտների բանաձևը հաշվելու արդյունքը չի կարող օգտագործվել ինքնաախտորոշման համար՝ դրա ոչ սպեցիֆիկության (երկիմաստության) պատճառով. տեղաշարժերը կարող են ունենալ նմանատիպ տեսք, թեև նման պատկեր առաջացրած հիվանդությունները բոլորովին տարբեր են կամ, ընդհակառակը, նույնը. ախտորոշումը տարբեր հիվանդների մոտ, լեյկոցիտային բանաձևի փոփոխությունները կարող են տարբեր լինել, նաև բանաձևը փոխելիս պետք է հաշվի առնել տարիքային նորմը:

Լեյկոցիտների բանաձևը ձախ տեղափոխելու գաղափարը նշանակում է նեյտրոֆիլների (երիտասարդ բջիջների) տեսակների քանակի ավելացում, որոնք գտնվում են սեղանի ձախ կողմում:

Ինչու՞ է երիտասարդ ձևերի թիվն արագորեն աճում պիելոնեֆրիտում: Նեյտրոֆիլներն առաջինն են, ովքեր «շտապում են ճակատամարտ» և մահանում օտար միկրոօրգանիզմների դեմ պայքարում։ Բորբոքային պրոցեսների դեպքում նրանցից շատերը մահանում են՝ կատարելով «մարտական ​​առաջադրանք»։ Սա նշանակում է, որ ավելանում է նոր նեյտրոֆիլների կարիքը, և դրանց վերարտադրությունը մեծանում է (այսպես կոչված նեյտրոֆիլային արձագանքը բորբոքմանը):

Արյան կլինիկական թեստի արդյունքները, ըստ ներկա բժշկի պահանջած պարամետրերի, ստացվում են լաբորատորիայում արյան կենսաբանական նյութի ուսումնասիրությունից հետո և գրանցվում ստանդարտ ձևի վրա, այս թվերը պետք է մեկնաբանվեն ուսումնասիրությունը պատվիրած բժշկի կողմից: . Այս հարցում ինքնաախտորոշումն անընդունելի է։ Միայն մասնագետը կարող է վստահաբար ասել՝ կա՞ն բավարար տեղեկատվություն ճիշտ ախտորոշման համար և արդյոք լաբորատոր պարամետրերը հավաստիորեն ցույց են տալիս պիելոնեֆրիտով հիվանդությունը, թե՞ հնարավոր է այլ ախտորոշում։ Անհրաժեշտության դեպքում բժիշկը նշանակում է լրացուցիչ թեստերև հարցումներ։

Արյան ընդհանուր թեստի համար լաբորանտը վերցնում է կենսաբանական նյութը մազանոթներից՝ մատի տերմինալ ֆալանգի մաշկը ծակելով սկաչիկով (ավելի հաճախ՝ օգտագործելով երակից ներարկիչ՝ ձեռքի արմունկի թեքումով): Պիելոնեֆրիտի դեպքում տեղեկատվական է օրական բազմիցս արյան նմուշառումը (4-6 անգամ), ինչպես նաև երկու ձեռքից նյութ վերցնելը՝ ցուցանիշները համեմատելու համար, օրինակ՝ լեյկոցիտների ընդհանուր թիվը միշտ ավելի մեծ է: բորբոքված օրգան.

Արյան ընդհանուր անալիզով կենսաբանական նյութ են վերցվում մատի վերջին ֆալանգի մազանոթներից

Այսպիսով, պիելոնեֆրիտի հնարավոր առկայությունը կարող է մատնանշվել բորբոքային գործընթացի հստակ ցուցիչներով, KLA-ով դրանք են.

• էրիթրոցիտների նստվածքի արագության բարձրացում (ESR),
• արյան կարմիր բջիջների քանակի նվազում,
• նվազեցված հեմոգլոբին,
• արյան սպիտակ բջիջների բարձր մակարդակ (լեյկոցիտոզ),
• լեյկոցիտային բանաձևի տեղափոխում դեպի ձախ, այսինքն՝ նեյտրոֆիլների երիտասարդ ձևերի նույնականացում։

Կենսաքիմիական պարամետրերի արյան թեստը կարող է ճշգրիտ որոշել արյան պլազմայում կենսաբանորեն կարևոր նյութերի առկայությունը և կոնցենտրացիան (ի տարբերություն ընդհանուրի, որն ուսումնասիրում է որոշակի բջիջների քանակը կամ բնութագրերը).

• սպիտակուցային մոլեկուլներ (փոխադրող սպիտակուցներ, հորմոններ, իմունոգոլոբուլիններ և այլն),
• մնացորդային քայքայման արտադրանք օրգանական միացություններազոտ (կրեատինին, միզանյութ, միզաթթու և այլ միացություններ),
• էլեկտրոլիտներ՝ կալիում, նատրիում, կալցիում, ֆոսֆոր, մագնեզիումի իոններ,
• կենսաբանորեն կարևոր այլ նյութեր:

Արյան կենսաքիմիական անալիզը թույլ է տալիս մեծ ճշգրտությամբ որոշել արյան պլազմայում կենսաբանորեն նշանակալի նյութերի առկայությունը և մակարդակը:

Պիելոնեֆրիտով արյան պլազմայի կենսաքիմիական վերլուծությունը կարող է ցույց տալ շեղում նշանակալի ցուցանիշներ, և այն կարող է զգալիորեն դրսևորվել կամ գործնականում մնալ նորմալ սահմաններում (որքան ուժեղ է փոփոխությունը, այնքան ավելի սուր է երիկամային հյուսվածքի բորբոքման գործընթացը):

Այն փաստը, որ երիկամների ֆունկցիան խաթարված է, և դա կարող է պայմանավորված լինել վարակի ակնհայտ առկայությամբ, ցույց են տալիս մանրամասն կենսաքիմիական արյան ստուգման հետևյալ բնութագրերը.

• արյան շիճուկում ընդհանուր սպիտակուցի քանակի նվազում;
• արյան պլազմայում տարբեր ֆունկցիոնալ սպիտակուցային խմբերի նորմալ հարաբերակցության խախտում (դիսպրոտեինեմիա) - սպիտակուցային ֆրակցիաներից որևէ մեկի (իմունոգոլոբուլիններ, տարբեր հորմոններ և այլն) համամասնության ավելացումն ունի իր ախտորոշիչ արժեքը.
• արյան պլազմայում ազոտի նյութափոխանակության արտադրանքի կոնցենտրացիայի բարձրացում (բացառությամբ սպիտակուցի մոլեկուլներում պարունակվող ազոտի), մնացորդային ազոտը սովորաբար պարունակվում է մոտ 0,2–0,4 գ / լ քանակությամբ, հետևաբար, այս ցուցանիշի աճը հնարավորություն է տալիս. գնահատել, թե ինչպես են երիկամները հաղթահարում արտազատման գործառույթը (քանի որ սովորաբար նրանք արագորեն հեռացնում են մեզի ավելցուկային ազոտը);
• էլեկտրոլիտների կոնցենտրացիայի անոմալիաներ՝ նատրիումի, կալցիումի, կալիումի իոններ (վերջինների քանակի ուժեղ աճը ցույց է տալիս երիկամային անբավարարության սկիզբը);
• սիալաթթուների կոնցենտրացիայի բարձրացում.

Կենսաքիմիայի համար արյունը վերցվում է ներարկիչով ձեռքի արմունկի երակներից:

Շճաբանական (այսինքն՝ շիճուկ) արյան պարամետրերի վերլուծությունը շատ ցուցիչ է պաթոգենը անտիգենների և հակամարմինների միջոցով մանրամասնելու համար: Այն նշանակվում է վարակիչ ծագման հիվանդությունների դեպքում։ Այս մեթոդը օգնում է.

• անուղղակիորեն բացահայտել արյան պլազմայում անտիգենների և շիճուկի սպիտակուցների-հակամարմինների կոնցենտրացիայի առկայությունը և ավելացումը որոշակի վարակիչ պաթոգենների նկատմամբ, որոնք առաջացրել են բորբոքում, այսինքն՝ օգտագործելով շճաբանական հետազոտություն, կարող եք որոշել վարակի մեղավորը.
• ուղղակիորեն բացահայտել բակտերիաների գեները, որոնք առաջացրել են երիկամների բորբոքային պրոցեսը:

Առաջին դեպքում հիմնական մեթոդը ռեակցիան է անուղղակի հեմագլյուտինացիա(դա պասիվ հեմագլյուտինացիայի, RPGA, RNGA ռեակցիան է): Փորձանոթում, որտեղ տեղադրվում են հիվանդի արյան նմուշները, որի մեջ էրիթրոցիտները ներծծում (գրավում են) անտիգենը, և ահա թե ինչ տեսք ունի վարակի արձագանքը, այս անտիգենին համապատասխան իմունային շիճուկ (հատուկ սպիտակուցներ, որոնք բնորոշ են միայն հատուկին. պաթոգեններ) ավելացվում է:

Եթե ​​կասկածելի բակտերիաների անտիգեններով էրիթրոցիտները ենթարկվում են վերահսկման շիճուկին այս բակտերիային հակամարմիններով, ապա էրիթրոցիտները կպչում են միմյանց հետ, այսինքն՝ սոսնձվում են։ Արձագանքը գրանցվում է միայն ամբողջական համընկմամբ։ Հնարավոր է անալիզներ կատարել տարբեր վարակիչ նյութերի համար՝ յուրաքանչյուր անգամ ուսումնասիրվող նյութի նմուշներին սպիտակուցի նոր նմուշներ ավելացնելով։ տարբեր մշակույթներպաթոգեն միկրոօրգանիզմներ դրական արդյունք.

Անուղղակի հեմագլյուտինացման ռեակցիայի արդյունքը, որի դեպքում էրիթրոցիտները ծածկում են խողովակի ամբողջ հատակը, համարվում է դրական. բացասական արդյունքով արյան կարմիր բջիջները փոքր սկավառակի տեսքով գտնվում են փորձանոթի ներքևի մասում

Համաձայն RPGA-ի արդյունքների, հնարավոր է որոշել պիելոնեֆրիտի սուր կամ քրոնիկ ձևը: Սուր պիելոնեֆրիտի դեպքում հակաբակտերիալ հակամարմինների տիտրը (արյան շիճուկի նմուշի նոսրացման առավելագույն աստիճանը, որի դեպքում հակամարմինների ակտիվությունը հայտնաբերվում է ցանկացած սերոլոգիական ռեակցիապասիվ հեմագլյուտինացիայի (RPHA) ռեակցիայում հիվանդների 60–70%-ի մոտ ավելանում է, լատենտ փուլում (քրոնիկ պրոցեսով)՝ նորմալ։

Բակտերիալ գեների հայտնաբերման հիմնական մեթոդը պոլիմերազային շղթայական ռեակցիան է (PCR, PCR): Սա վարակի որոշման գերզգայուն մեթոդ է, որը թույլ է տալիս բազմիցս վերարտադրել ճշգրիտ ախտորոշման ցուցիչ ընտրված ԴՆԹ-ի հատվածը՝ առանց հյուրընկալող բջիջի, այսինքն՝ կենդանի միկրոբի ռեսուրսների ներգրավման:

Առաջին փուլում, օգտագործելով հատուկ ֆերմենտ, բազմիցս ստեղծվում են ուսումնասիրված նյութի պատճենները (կրկնվող ԴՆԹ-ի հատված): Երկրորդ փուլը որոշում է, թե արդյոք այս նմուշը պատկանում է պաթոգենների որոշակի տեսակի: Պարզելուց հետո, թե ով է վարակի մեղավորը, բժիշկը հնարավորություն ունի համարժեք նպատակային բուժում նշանակել պիելոնեֆրիտով տառապող հիվանդին։

Ճշգրիտ մոլեկուլային PCR ախտորոշումթույլ է տալիս որոշել պաթոգենի առկայությունը, նույնիսկ եթե նմուշում առկա են նրա ԴՆԹ-ի մի քանի մոլեկուլներ

Եթե ​​գործն այնքան էլ բարդ չէ, և անհրաժեշտ է հաստատել միայն մեզի անալիզով հաստատված ախտորոշումը, և դրանք ավելի առաջնահերթ են արյան անալիզների հետ կապված, ապա լաբորատորիայում արյան մարկերների (ցուցանիշների) ընդլայնված ցանկը ստուգելու ախտորոշիչ անհրաժեշտություն չկա: . Բավական ազդանշանային պարամետրեր, որոնք անհրաժեշտ են պիելոնեֆրիտի հաստատման համար, հետևյալն են.

• հեմոգլոբին,
• լեյկոցիտային բանաձև,
• լեյկոցիտների ընդհանուր քանակը,
• կրեատինինի պարունակությունը,
• պլազմային սպիտակուցի մակարդակը,
• էլեկտրոլիտային հավասարակշռություն.

Առաջին չորս պարամետրերը սովորում են կլինիկական, վերջին երեքը՝ կենսաքիմիական արյան անալիզից։

ESR վերլուծությունը հիմնական ոչ սպեցիֆիկ (ոչ ճշգրիտ) մարկեր է մարմնում բորբոքման ցանկացած օջախ հայտնաբերելու համար (դա կօգնի ճշգրիտ որոշել գործընթացի առկայությունը, բայց ցույց չի տա ընթացքի տեղը): Հատուկ փորձանոթի հատակին էրիթրոցիտների նստվածքի (նստվածքի) արագությունը չափվում է քանոնով ժամում միլիմետրերով: Արյան կարմիր բջիջների այս ռեակցիան պայմանավորված է նրանով, որ որոշ սպիտակուցներ կարող են սոսնձել արյան կարմիր բջիջները կոնգլոմերատների (կույտերի) մեջ, որոնք ավելի ծանր են, քան առանձին բջիջները և, հետևաբար, ավելի արագ նստում են: Էրիտրոցիտների սոսնձված խմբերի անկման արագությունը թույլ է տալիս եզրակացություններ անել բորբոքման առկայության և ինտենսիվության մասին, քանի որ այն ի վիճակի է արտացոլել բորբոքային սպիտակուցների կոնցենտրացիան արյան պլազմայում, որքան բարձր է այն, այնքան ավելի ինտենսիվ է բորբոքումը և այնքան բարձր է ESR-ը:

Բորբոքային սպիտակուցների ազդեցության տակ, որոնք ավելի շատ են արտադրվում, այնքան ավելի ինտենսիվ է գործընթացը, էրիթրոցիտները կպչում են խմբերի, որոնք ավելի արագ են ընկնում խողովակի հատակը, քան առանձին բջիջները, և դա մեծացնում է ESR-ը:

Սուր պիելոնեֆրիտի դեպքում ESR-ը կարող է աճել 2-2,5 անգամ:

• երեխաների համար:
  • նորածիններ - 0-2;
  • մինչև մեկ տարի - 4–10;
  • 1–17 տարեկան - 0–15;
• տղամարդկանց համար:
  • 17–50 տարեկան - 2–15;
  • 50 տարի հետո - 2–20;
• կանանց համար.
  • 17–50 տարեկան - 2–20;
  • 50 տարի հետո՝ 2–30 մմ/ժ;
• 60 տարի անց վերին սահմանը ESR նորմերհաշվարկվում է բանաձևով.
  • տղամարդկանց համար - տարիքը բաժանված է 2-ով;
  • կանանց համար - տարիների թվին գումարել 10 և բաժանել երկուսի:

ESR-ի համար արյան թեստը ցույց է տալիս բորբոքային պրոցեսի առկայությունը, եթե էրիթրոցիտների նստվածքի արագությունը բարձր է

Լեյկոցիտների ընդհանուր քանակի և լեյկոցիտների բանաձևի արժեքները բորբոքային գործընթացի (պիելոնեֆրիտ) կարևոր մարկեր են:

Գոյություն ունեն լեյկոցիտների տարբեր տեսակներ, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի իր գործառույթը իմունային պատասխանի գործընթացում։

Երիկամների ամենակարևոր դերը մարմնի գործունեության ընդհանուր ներդաշնակ պատկերի մեջ ընտրովի աշխատող զտիչ լինելն է, որը մաքրում է արյունը նյութափոխանակության արտադրանքներից, որոնք նրան անընդհատ տրվում են այլ օրգանների կողմից: Երբ սպիտակուցները քայքայվում են, ազատվում են ազոտային միացություններ, որոնցից օրգանիզմը պետք է ազատվի։ Հետևաբար, ուսումնասիրելով, թե ազոտի նյութափոխանակության ինչ նյութեր և ինչ կոնցենտրացիաներով են առկա արյան մեջ, կարելի է գնահատել, թե որքանով են երիկամները հաղթահարում արտազատման գործառույթը: Վերլուծել է այնպիսի նյութերի քանակը, ինչպիսիք են.

• միզանյութ (նորման կազմում է 2,5–8,3 մմոլ / լ), դրա պարունակությունը կազմում է ընդհանուր մնացորդային ազոտի մոտ 50% -ը.
• կրեատինին (նորմալ - 42–132 մկմոլ / լ);
• կրեատին (նորմալ - 102-408 մկմոլ / լ);
• ամոնիակ (նորմա - 11–32 մկմոլ / լ);
• միզաթթու(նորմը 0,14-ից մինչև 0,54 մմոլ/լ է), արյան մեջ դրա քանակությունը մեծանում է և երիկամային անբավարարության զարգացման առաջին նշաններից է և ավելի վաղ, քան միզանյութի պարունակությունը, ինչը մեծացնում է այս չափանիշի ախտորոշիչ արժեքը:

Երիկամները զտում են թափոնները արյունից՝ մեզի ձևավորելու համար

Ամենատարածված ուսումնասիրվածը արյան մեջ առկա միզանյութի և կրեատինինի քանակությունն է: Նրանց բարձր մակարդակը սպառնացող ցուցանիշ է, որը վկայում է երիկամների ֆիլտրացման ֆունկցիայի խախտման մասին։

Հեմոգլոբինը թթվածին է տեղափոխում թոքերից մարմնի հյուսվածքներ

Պիելոնեֆրիտով լաբորատոր հետազոտությունները ցույց են տալիս արյան պլազմայում ընդհանուր սպիտակուցի (բոլոր սպիտակուցի մոլեկուլների զանգվածի) քանակի նվազում (նորմը 65–85 գ / լ է): Այս նվազումը (ալբումինուրիա) երիկամների ֆունկցիոնալ խանգարումներով քրոնիկական փուլում երբեմն պահվում է նորմայի ստորին սահմաններում, սակայն հիվանդությունների դեպքում. սուր փուլարյան մեջ սպիտակուցի մակարդակի ավելի կտրուկ անկում է նկատվում.

Նաև պլազմայի սպիտակուցների վերլուծության ժամանակ նշվում է, թե արդյոք կա անհավասարակշռություն պլազմայում սպիտակուցների առանձին ֆրակցիաների միջև (դիսպրոտեինեմիա), պիելոնեֆրիտով, իմունոգլոբուլինի սպիտակուցները գերակշռում են, մինչդեռ սովորաբար ավելի շատ ալբումիններ կան: Հիվանդությունը բնութագրվում է հետևյալ երևույթներով.

• գամմա գլոբուլինների մակարդակի բարձրացում (նորման 12-ից 22%);
• ալֆա-2 գլոբուլինների ավելացված քանակություն (նորման 7-ից 13%);
• C- ռեակտիվ սպիտակուցի տեսքը, որը պատկանում է բետա-գլոբուլինների խմբին, և դա խոսում է այն մասին, որ պիելոնեֆրիտը տեղի է ունենում սուր ձևով (սովորաբար այս սպիտակուցը բացակայում է), իսկ հիվանդության քրոնիկ փուլի սկզբից՝ C- ռեակտիվ սպիտակուցը երբեմն անհետանում է մինչև հաջորդ սրացումը, այս երևույթը թույլ է տալիս եզրակացնել, թե որքան ինտենսիվ է բորբոքային գործընթացը (չափվում է +-ից ++++);
• ալբումինի մակարդակի նվազում;
• ֆիբրինոգենի մակարդակի բարձրացում.

Այս ցուցանիշները ուղեկցում են բորբոքային գործընթացին, դրանք ավտոմատ կերպով հաշվարկվում են ժամանակակից լաբորատոր ախտորոշիչ սարքերի միջոցով, իսկ կոնկրետ թվային բնութագրերը վերլուծվում են անհատապես նեֆրոլոգի կողմից։

Էլեկտրոլիտների ճիշտ մակարդակի պահպանումը և դրանց բաշխումը ներբջջային և միջբջջային միջավայրի միջև առողջ օրգանիզմի կենսագործունեության հիմքն է։ Նորմայից նույնիսկ փոքր շեղումները բացասաբար են անդրադառնում սրտանոթային համակարգի, առաջին հերթին սրտամկանի, ինչպես նաև ուղեղի և ողնուղեղի աշխատանքի վրա, ինչպես նաև իմպուլսների անցկացման վրա: նյարդային համակարգ. Նատրիումի և կալիումի իոնները կարևոր դեր են խաղում բջիջների էլեկտրական ներուժի և ակտիվ հատկությունների պահպանման գործում Բջջային թաղանթ, հենց նրանք են կազմում իոնների ներբջջային և արտաբջջային կազմի հիմնական մասը։ Նատրիումի և կալիումի կոնցենտրացիայի արժեքները ամենակարևոր ցուցանիշներն են, նախ վերլուծվում է այդ նյութերի մակարդակը:

Հասուն մարդու մարմինը պարունակում է մոտ 100 գ նատրիում: Այս քանակի 90%-ը գտնվում է բջիջներից դուրս միջբջջային միջավայրում, նատրիումի իոնների մոտ 70%-ը ներգրավված է ակտիվ նյութափոխանակության մեջ։

Կալիումի ընդհանուր քանակությունը մի փոքր ավելի մեծ է՝ մոտ 150 գ, գերակշռող մասը՝ մինչև 98%, պարունակվում է բջիջների ներսում՝ ցիտոպլազմայում, և միայն մոտ 2%-ն է լուծվում արտաբջջային միջավայրում, որը ներառում է նաև արյան պլազման։ Հաշվի առնելով, որ երիկամների աշխատանքը բաղկացած է նաև մարմնի ավելցուկային կալիումից ազատվելուց, արյան պլազմայում այս նյութի քանակի ավելացումը. նախազգուշական նշաներիկամների անբավարար գործառույթ.

Արյան պլազմայում կալիումի ավելցուկը մտահոգության տեղիք է տալիս

Պատրաստվելու կանոններ լաբորատոր վերլուծությունարյան նմուշները նույնն են բոլորի համար՝ անկախ հիվանդների սեռից և տարիքից.

1. Արյան անալիզը պետք է կատարվի միայն դատարկ ստամոքսի վրա, ուսումնասիրությունից առաջ վերջին կերակուրը պետք է լինի ոչ շուտ, քան 11-12 ժամ, քանի որ սննդի ստամոքս մտնելուց հետո արյան մեջ որոշակի քանակությամբ լեյկոցիտների կարճաժամկետ արտազատում է տեղի ունենում: , և այլ պարամետրեր կարող են նվազել, ինչը քողարկում է հիվանդությունը։ Այս երեւույթը հանդիպում է ցանկացած առողջ մարդու մոտ, և դրա նպատակն է պաշտպանել օրգանիզմը վարակիչ նյութերից, որոնք կարող են լինել սննդի մեջ։ Ուտելուց մի քանի ժամ անց շրջանառվող բջիջների թիվը նվազում է և հասնում է նորմալ, բայց ուտելուց հետո արված արյան թեստը ցույց կտա կեղծ բորբոքային պատկեր և կարող է խեղաթյուրել ախտորոշումը:
2. Թեստավորումը տեղի է ունենում առավոտյան (8.00–10.00):
3. Վերլուծությունից երկու օր առաջ անհրաժեշտ է խստորեն հրաժարվել ալկոհոլից, ճարպային և կծու մթերքներից։
4. Դիտեք խմելու ռեժիմը և ջրի հավասարակշռությունը, քանի որ եթե քիչ եք խմում, ապա արյունը ժամանակավորապես խտանում է (պլազմայում ձևավորված տարրերի կոնցենտրացիան մեծանում է), հետևաբար, վերլուծության ընթացքում ստուգված քանակական պարամետրերը մեծանում են և կարող են մեկնաբանվել որպես արտահայտված նշաններ: բորբոքային գործընթաց.
5. Մեկ օրվա ընթացքում սահմանափակեք դեղերի ընդունումը, բացառությամբ նրանց, որոնք ընդունվում են ըստ դրա կենսական ցուցումներ, քանի որ նրանք կարող են փոխել արյան պատկերը։
6. Մեկ օր առանց ակտիվ ֆիզիկական ակտիվության և սթրեսի:
7. Անալիզից անմիջապես առաջ անհրաժեշտ է հանգստանալ և հանգիստ վիճակում նստել մոտ 10-15 րոպե՝ շնչառության և սրտի բաբախյունի ռիթմը նորմալացնելու համար։

Սթրեսը կարող է առաջացնել լեյկոցիտների արտազատում, ինչը կխեղաթյուրի արյան ստուգման արդյունքները. ուսումնասիրությունից մեկ օր առաջ պետք է փորձել խուսափել նյարդային լարվածություն առաջացնող իրավիճակներից

Բայց, այնուամենայնիվ, երբեմն հիվանդի պատկանելությունը ուժեղ կամ գեղեցիկ սեռին կարող է ազդել հետազոտության արդյունքների վրա: Օրինակ՝ կանանց մոտ արյան անալիզում նկատվում է լեյկոցիտների ավելացում, եթե հետազոտությունն արվում է դաշտանից առաջ, իսկ հեմոգլոբինի մակարդակն ու կարմիր արյան բջիջների քանակը կնվազեն անմիջապես հետո, ուստի օպտիմալ է. արյան ստուգում ցիկլի կեսին կամ մեկ շաբաթ և մեկ շաբաթ անց: Նաև հղիության և լակտացիայի ընթացքում հորմոնալ փոփոխությունները արյան պատկերի մեջ իրենց ճշգրտումներն են անում, անհրաժեշտ է նախազգուշացնել բժշկին այս պայմանների մասին վերլուծությունից առաջ, որպեսզի նա կարողանա դրանք շտկել տվյալները մեկնաբանելիս:

Տղամարդիկ, ովքեր ֆիզիկական ծանրաբեռնվածություն ունեն, պետք է ձեռնպահ մնան դրանցից անալիզներից 5-7 օր առաջ, քանի որ ավելորդ ֆիզիկական ակտիվությունը կարող է զգալիորեն մեծացնել լեյկոցիտների արտազատումը որպես սթրեսի պատասխան, անհրաժեշտ է հնարավորինս արյան անալիզ հանձնել: հանգիստ վիճակ.

Ժամանակին ախտորոշումպիելոնեֆրիտը կարող է մեծապես հեշտացնել այս լուրջ հիվանդության բուժումը և արագացնել վերականգնումը: Արյան հաշվարկի փոփոխությունները կարող են առաջանալ տարբեր պատճառներով. Հետևաբար, երիկամների բորբոքման ամենափոքր կասկածի դեպքում անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի հետ և թեստեր հանձնել, դրանց արդյունքները հիվանդության ընդհանուր պատկերում պետք է մեկնաբանվեն միայն մասնագետի կողմից:

աղբյուր

Երիկամների բորբոքային հիվանդությունների կառուցվածքում պիելոնեֆրիտը առաջատար դիրքեր չի զբաղեցնում, սակայն դեռ համարվում է բավականին վտանգավոր պաթոլոգիա։ Շատ դեպքերում դա ասիմպտոմատիկ է, և թեթև նշաններն ու դանդաղ սրացումները միշտ չէ, որ խրախուսում են հիվանդներին դիմել կլինիկա: Այնուամենայնիվ, չափազանց կարևոր է հետազոտություն անցնել, քանի որ դա թույլ կտա արագ բացահայտել պաթոլոգիական գործընթացը, սկսել դրա ժամանակին բուժումը, ինչպես նաև բացառել նմանատիպ ախտանիշներով այլ հիվանդությունների առկայությունը: Պիելոնեֆրիտի համար արյան անալիզը համարվում է անփոխարինելի և խիստ տեղեկատվական կլինիկական հետազոտություն, որը կհաստատի կամ կհերքի հիվանդության առկայությունը:

Տիպիկ ախտանիշների առկայության դեպքում ախտորոշումը կասկած չի հարուցում, հատկապես, եթե այն հաստատվում է լաբորատոր հետազոտությունների արդյունքներով։ Տենդը, ցավը, միզարձակման ավելացումը, մկանային տոնուսի բարձրացումը, մեզի մեջ արյունը պիելոնեֆրիտով, թունավորման ախտանիշներն ուղղակիորեն ցույց են տալիս երիկամային խողովակներում բորբոքային գործընթացի զարգացումը:

Բժիշկները առանձնացնում են մի շարք կարևորագույն մանիպուլյացիաներ՝ միզուղիների համակարգի օրգանի հիվանդությունը հաստատելու կամ հերքելու համար։

1. Նմուշ Նեչիպորենկոյի և Զիմնիցկու մեթոդով;
2. Մեզի մանրէաբանական մշակույթ.
3. Արյան և մեզի ընդհանուր վերլուծություն.
4. Արյան կենսաքիմիական ուսումնասիրություն.

Դրանք բոլորն էլ նախնական ախտորոշման համար ունեն հավասար արժեք։ Հիմնական ցուցանիշների փոփոխությունները կարող են պատմել բորբոքային գործընթացի տարածվածության մասին, ինչպես նաև այն մասին, թե ինչ տեսակի պաթոգեն է հրահրել հիվանդությունը: Ավելի մանրամասն և մանրամասն հետազոտության համար մասնագետը կարող է նշանակել մի շարք լրացուցիչ հետազոտություններ։

Ախտորոշման մեջ հիմնական դերը խաղում է պիելոնեֆրիտի ժամանակ մեզի և արյան ընդհանուր վերլուծությունը: Վերջինիս մանրակրկիտ ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս բացահայտել բորբոքման նշանները և այլ պաթոլոգիական պրոցեսների առկայությունը: Հիվանդներին խրախուսվում է ինքնուրույն հավաքել մեզը, սակայն արյունը վերցվում է լաբորատորիաներում կամ բուժման սենյակներում հատկապես ստերիլ պայմաններում:

Ամենապարզ մեթոդը պատրաստի նյութը մակերևույթին մոտ գտնվող մատների ծայրերում գտնվող մազանոթներից ստանալն է։ Անատոմիական հեղուկի ճիշտ քանակն ընտրելու համար լաբորանտն օգտագործում է սկարիֆերատոր: Մեկ այլ տարբերակ երակից արյան նմուշ ստանալն է: Ասեղով ծակում են անոթը արմունկի հոդի թեքում կամ ձեռքի հետևի մասում, իսկ անհրաժեշտ ծավալը վերցվում է ներարկիչով։ Այս վայրերում նյութ վերցնելը համարվում է ամենահարմարը, քանի որ երակները գտնվում են մաշկի մակերեսին մոտ։

Կոնկրետ նշանների առկայության դեպքում ախտորոշումն ակնհայտ է դառնում, ուստի անհրաժեշտ չէ հետազոտել արյան մի շարք մարկերներ։

Բավարար է համարվում նրա հիմնական պարամետրերը գնահատելու համար, որոնց փոփոխությունները բնորոշ են պիելոնեֆրիտին։ Սա.

Այս ցուցանիշներից մի քանիսը հայտնաբերվում են KLA-ի հետ, մնացածը կենսաքիմիական ուսումնասիրությամբ: Հստակ և հուսալի արդյունք ստանալու համար անհրաժեշտ է պահպանել սահմանված կանոնները։

Հիվանդության ախտորոշման հիմնական տարբերակը եղել և մնում է մեզի բնութագրերի ուսումնասիրման մեթոդը, սակայն որոշ դեպքերում դրա իրականացման արդյունքում ստացված տվյալները բավարար չեն։ Այնուհետև հետազոտության ընթացքում պիելոնեֆրիտի համար օգտագործվում են արյան մի քանի թեստեր, որոնց ցուցանիշները հնարավորություն են տալիս կազմել պաթոլոգիայի ընդհանուր պատկերը:

Մեթոդը առաջատար է, քանի որ ցույց է տալիս, թե ինչ փոփոխություններ են կրում արյան տարրերը որոշակի հիվանդության զարգացման ընթացքում։ Ուսումնասիրության ընթացքում ուշադրություն է դարձվում էրիթրոցիտների նստվածքի արագությանը (ESR), թրոմբոցիտների և լեյկոցիտների ընդհանուր թվին, հեմատոկրիտին: Բորբոքային պրոցեսի առկայության մասին է վկայում լեյկոցիտուրիան (լեյկոցիտների մակարդակի բարձրացում), կրճատվում է էրիթրոցիտների և հեմոգլոբինի քանակը։

Պիելոնեֆրիտի ենթադրյալ առկայությունը վկայում են բորբոքային գործընթացի հստակ ցուցանիշները.

• էրիթրոցիտների նստվածքի արագության բարձրացում - ESR;
• հեմոգլոբինի քանակի նվազում;
• կարմիր արյան բջիջների քանակի նվազում;
• լեյկոցիտների մակարդակի բարձրացում;
• նեյտրոֆիլների երիտասարդ ձևերի հայտնաբերում.

Ընդհանուր վերլուծության համար լաբորանտը արյուն է վերցնում մազանոթներից՝ աջ ձեռքի մատի մաշկը սկարիֆիայով ծակելով։

Կենսաքիմիական անալիզը համարվում է ամենապահանջվածը, քանի որ այն թույլ է տալիս գնահատել ներքին օրգանների վիճակը, վերահսկել նյութափոխանակության գործընթացների արագությունը և բացահայտել հետքի տարրերի բացակայությունը: Դրանով դուք կարող եք որոշել ազոտային նյութափոխանակության արտադրանքի և միզանյութի քանակի ավելացումը, որը երիկամների վնասման դեպքում դանդաղորեն արտազատվում է մարմնից: Ցանկապատը պատրաստվում է ձախ թեւի արմունկի երակից առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա։

Մասնագետը կարող է ծանոթանալ երիկամների ֆիլտրացման ունակության վնասի մասին անատոմիական հեղուկի մանրամասն կենսաքիմիական վերլուծության բնութագրերով:

1. Սիալաթթուների կոնցենտրացիայի բարձրացում:
2. Արյան շիճուկում ընդհանուր սպիտակուցի քանակի նվազում:
3. Ազոտեմիայի զարգացումը արյան պլազմայում ազոտի նյութափոխանակության արդյունքում արտազատվող նյութերի կոնցենտրացիայի ավելացումն է։
4. Էլեկտրոլիտների կոնցենտրացիայի անոմալիաները, մասնավորապես, կալցիումի, նատրիումի և կալիումի իոնների հարաբերակցության փոփոխությունը և վերջիններիս քանակի ավելացումը վկայում են պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման մասին։

Շճաբանական անալիզը ախտորոշման ժամանակակից տեսակներից է։ Հակամարմինների և անտիգենների վարակիչ գործընթացի հարուցիչը մանրամասնելու համար այս հետազոտությունը համարվում է շատ ցուցիչ: Վերլուծության խնդիրն է՝ նախ՝ հիվանդության պատճառ հանդիսացող բակտերիաների գեների ուղղակի նույնականացումը։ Երկրորդ, վարակիչ գործակալի որոշ տեսակների նկատմամբ հակամարմինների և անտիգենների կոնցենտրացիայի առկայության և ավելացման անուղղակի հաստատում: Այն իրականացվում է անուղղակի (պասիվ) հեմագլյուտինացիայի ռեակցիայի միջոցով՝ RNHA կամ RPHA։

Ըստ ռեակցիայի արդյունքների՝ կարելի է որոշել հիվանդության ձեւը։ Սուր պիելոնեֆրիտի հաստատման հավանականությունը մեծ է, եթե հիվանդների 60-70%-ի մոտ հակաբակտերիալ մարմինների տիտրը բարձրացվի, մինչդեռ քրոնիկական փուլում այն ​​չի գերազանցում նորման:

Վերոնշյալ վերլուծություններից առաջին երկուսը նշանակվում են առանց ձախողման, երրորդը` անհրաժեշտության դեպքում, քանի որ այն հստակեցնող բնույթ է կրում:

Եթե ​​ձեզ միայն անհրաժեշտ է հաստատել ախտորոշումը, ապա կարիք չկա լաբորատորիայում ստուգել մարկերների ընդլայնված ցանկը։ Բավական է պարզապես ուսումնասիրել ազդանշանային պարամետրերը պիելոնեֆրիտի հայտնաբերման համար: Կա կոնկրետ աղյուսակ, որը ցույց է տալիս դրանց բոլոր տեսակները, դրանց նորմը և արժեքները: Բժշկական կրթությամբ մասնագետը կարող է վերծանել թեստերի արդյունքները, հիվանդը կարողանում է նկատել միայն ցուցանիշների ավելցուկը։

Լեյկոցիտների ընդհանուր քանակի արժեքները առաջատար են բորբոքային գործընթացի որոշման հարցում։ Առողջ վիճակում երեխայի մեջ անատոմիական հեղուկի այս բաղադրիչների մակարդակը 7-ից 11 * 109 լիտր է, մեծահասակ հիվանդների մոտ՝ 5-ից 9 * 109 լիտր: Պիելոնեֆրիտի դեպքում լեյկոցիտների քանակը գերազանցում է արժեքների վերին սահմանները։ Երիտասարդ ձևերի թիվը սովորաբար կազմում է 2-5%, հիվանդության առկայության դեպքում `ավելի քան 6%:

Այս բաղադրիչի խնդիրն է թթվածին տեղափոխել թոքերից հյուսվածքներ: Սուր բորբոքային պրոցեսի զարգացմամբ արյան մեջ դրա պարունակությունը նվազում է, քրոնիկական փուլում այն ​​փոքր-ինչ նվազում է կամ նույնիսկ մնում է ստորին մակարդակի սահմաններում։ Սովորաբար թույլ կեսի ներկայացուցիչների մոտ կոնցենտրացիան 120 է, իսկ տղամարդկանց մոտ՝ 140 գ/լ։ Երիկամային խանգարումների դեպքում այն ​​փոխվում է կախված ձևից և նշվում է կանանց մոտ 85 և 150, իսկ ուժեղ սեռի ներկայացուցիչների մոտ 95 և 135 մակարդակներում:

Երիկամների ամենակարևոր դերը արյունը զտելն է՝ մաքրելով այն նյութափոխանակության արտադրանքներից։ Սպիտակուցների քայքայման ժամանակ արտազատվում են ազոտային միացություններ, որոնք արտազատող ապարատի բնականոն գործունեությամբ արագ դուրս են հանվում օրգանիզմից։ Ազոտի նյութափոխանակության նյութերի առկայությամբ և դրանց քանակով գնահատվում է երիկամների՝ իրենց պարտականությունները կատարելու ունակությունը։ Հիվանդության բացակայության դեպքում կրեատինինի մակարդակը գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչների մոտ տատանվում է 42-47 միկրոմոլ/լիտրի սահմաններում, իսկ տղամարդկանց մոտ՝ 62-104: Պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման դեպքում այս ցուցանիշը գերազանցում է արժեքները, համապատասխանաբար.

• կանանց մոտ՝ 97 միկրոմոլ;
• ուժեղ սեռի ներկայացուցիչների մոտ՝ 124 մկմոլ։

Ինչ վերաբերում է միզանյութին, ապա բորբոքման բացակայության դեպքում նորմալ արժեքը չի անցնում 2,5-8,3 մմոլ/լ-ից: Արյան մեջ ամոնիակի պարունակությունը սովորաբար կազմում է 11-32 մկմոլ/լ, իսկ կրեատինը` 102-408 մկմոլ/լ:

Պիելոնեֆրիտով զարգանում է ալբումինուրիա՝ արյան պլազմայում ընդհանուր սպիտակուցի (նյութի բոլոր մոլեկուլների զանգվածի) քանակի նվազում։ Եթե ​​ֆունկցիոնալ խանգարումներ առաջանում են քրոնիկական փուլում, ապա ցուցանիշները մնում են նորմայի ստորին սահմաններում, գործընթացի սուր զարգացմամբ նկատվում է սպիտակուցի կտրուկ անկում։

Հիվանդությանը բնորոշ են համարվում հետևյալ երևույթները.

• գամմա գլոբուլինների մակարդակի բարձրացում (սովորաբար դա 12-22%);
• ալֆա-2 գլոբուլինների քանակի ավելացում (պաթոլոգիայի բացակայության դեպքում 7-13%);
• ալբումինի մակարդակի նվազում;
• ֆիբրինոգենի քանակի ավելացում;
• C- ռեակտիվ սպիտակուցի տեսքը, որը ցույց է տալիս սուր փուլի զարգացումը, քանի որ այն անհետանում է քրոնիկ փուլին անցնելու ընթացքում մինչև հաջորդ ռեցիդիվը:

Այս բոլոր ցուցանիշները ուղեկցում են բորբոքային գործընթացին և ավտոմատ կերպով հաշվարկվում են հատուկ լաբորատոր սարքավորումների միջոցով: Հատուկ պարամետրերի արժեքները վերլուծվում են անհատապես նեֆրոլոգի կողմից:

Էլեկտրոլիտները կարևոր դեր են խաղում մարդու կյանքում: Նորմայից նույնիսկ աննշան շեղումները կարող են առաջացնել սրտանոթային պաթոլոգիաների զարգացում, ազդել սրտամկանի, ուղեղի և ողնուղեղի աշխատանքի վրա և վատթարացնել նյարդային ազդակների փոխանցումը: Օրգանիզմում զանազան նյութերի, և առաջին հերթին նատրիումի և կալիումի իոնների օպտիմալ հարաբերակցության պահպանումը զտող օրգանի խնդիրն է:

Ամենակարևոր ցուցանիշները այս տարրերի համակենտրոնացման արժեքներն են: Մեծահասակների օրգանիզմը պարունակում է մոտ 100 գ նատրիում։ Միջբջջային միջավայրում այս նյութի մինչև 90%-ը կա: Ընդհանուրի մոտավորապես 70%-ը ներգրավված է ակտիվ իոնափոխանակության մեջ:

Հասուն մարդու մարմնում կալիումի ընդհանուր քանակը կազմում է մոտ 150 գ: ճնշող մեծամասնությունը (գրեթե 98%) պարունակվում է բջիջների ներսում, և միայն 2%-ն է առկա միջբջջային տարածությունում, ներառյալ արյան պլազմայում: Քանի որ երիկամների խնդիրն է հեռացնել այս նյութի ավելցուկը մարմնից, վերլուծության գերազանցված ցուցանիշները ցույց են տալիս դրանց ֆունկցիոնալության նվազում:

Արյան անալիզ վերցնելուց հետո հուսալի արդյունք ստանալու համար հարկավոր է պատշաճ կերպով նախապատրաստվել ընթացակարգին և հետևել մի շարք կանոնների.

1. Անատոմիայի հեղուկը պետք է խմել առավոտյան: Բացառիկ դեպքերում նմուշառումն իրականացվում է հիվանդի հիվանդանոց ժամանելուց անմիջապես հետո։
2. Ցուցանիշների հուսալիության համար մատների նմուշառումը պետք է կատարվի դատարկ ստամոքսի վրա, իսկ պրոցեդուրայից առաջ ծոմ պահելը պետք է տևի առնվազն 10-12 ժամ։ Թույլատրվում է առանց գազի մաքուր ջրի չափավոր սպառումը։
3. Արյուն հանձնելուց առաջ խորհուրդ չի տրվում օրգանիզմը ծանրաբեռնել տարբեր ֆիզիկական վարժություններով, պետք է զերծ մնալ նաև սթրեսային ազդեցություններից։
4. Անընդունելի է համարվում ընթացակարգի նախօրեին ցանկացած ալկոհոլ ընդունելը: Ընդհանուր առմամբ, այս ընդմիջումը պետք է լինի առնվազն 2-3 օր:
5. Արյուն նվիրաբերելուց առաջ ձեզ հարկավոր չէ ձգել ձեր մատները կամ արմունկի հոդը, քանի որ դա կառաջացնի լեյկոցիտների քանակի ավելացում, ինչը բացասաբար կանդրադառնա վերլուծության արդյունքների վրա:

Երակից անատոմիական հեղուկի նմուշառումը կատարվում է նաև առավոտյան՝ դատարկ ստամոքսին։ Նախապատրաստական ​​մանիպուլյացիաները նման են մատից վերլուծելիս.

Երիկամների հիվանդության մեծությունն ու ծանրությունը հասկանալու համար դուք պետք է իմանաք մի քանի հետաքրքիր փաստերի և թվերի մասին:

Դիահերձման ժամանակ պիելոնեֆրիտ հայտնաբերվում է չճշտված պատճառներով մահացած յուրաքանչյուր տասներորդ մարդու մոտ, իսկ կյանքի ընթացքում նրան նույնիսկ չեն կասկածել: Հենց այս առումով հիվանդության ախտորոշումն առանձնահատուկ նշանակություն ունի։