Ախտորոշում

Բարձր ճշգրտության սարքավորումներ
Ժամանակակից հետազոտական ​​մեթոդներ

Ֆունկցիոնալ ուսումնասիրություն արտաքին շնչառություն

Թոքերի ֆունկցիայի թեստավորման գները

Արտաքին շնչառության ուսումնասիրությունն իրականացվում է երեք մեթոդով՝ սպիրոգրաֆիա, բոդիպլետիզմոգրաֆիա, թոքերի դիֆուզիոն հզորություն։

Սպիրոգրաֆիա- արտաքին շնչառության ֆունկցիայի հիմնական հետազոտություն: Ուսումնասիրության արդյունքում նրանք պատկերացում են կազմում բրոնխիալ խցանման առկայության կամ բացակայության մասին։ Վերջիններս առաջանում են արդյունքում բորբոքային պրոցեսներ, բրոնխոսպազմ և այլ պատճառներ։ Սպիրոգրաֆիան թույլ է տալիս որոշել, թե որքանով են արտահայտված բրոնխի անցանելիության փոփոխությունները, ինչ մակարդակի վրա է ազդում բրոնխիալ ծառը և որքանով է արտահայտված պաթոլոգիական գործընթացը: Նման տվյալներն անհրաժեշտ են ախտորոշման համար բրոնխիալ ասթմա, թոքերի քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդություն և որոշ այլ պաթոլոգիական պրոցեսներ։ Սպիրոգրաֆիան կատարվում է թերապիա ընտրելու, վերահսկելու բուժումը, ընտրելու համար Սպա բուժում, ժամանակավոր և մշտական ​​անաշխատունակության սահմանումներ.

Որոշելու համար, թե որքանով է շրջելի է պաթոլոգիական գործընթացը, ընտրել բուժում, ֆունկցիոնալ թեստեր. Այս դեպքում գրանցվում է սպիրոգրամա, այնուհետև հիվանդը ներշնչում է (շնչում) դեղամիջոց, որը լայնացնում է բրոնխները։ Դրանից հետո սպիրոգրամը կրկին ձայնագրվում է։ Տվյալների քարտեզագրում նախքան դիմումը դեղև ստացվել է դրա օգտագործումից հետո, թույլ է տալիս եզրակացնել, որ այն շրջելի է պաթոլոգիական գործընթաց.

Սպիրոգրաֆիան հաճախ կատարվում է առողջ մարդկանց մոտ։ Սա անհրաժեշտ է մասնագիտական ​​ընտրություն կատարելիս, թրեյնինգներ պլանավորելու և իրականացնելու համար, որոնք պահանջում են շնչառական համակարգի սթրես, առողջության փաստը հաստատող և այլն:

Սպիրոգրաֆիան թույլ է տալիս արժեքավոր տեղեկություններ ստանալ շնչառական համակարգի վիճակի մասին: Հաճախ սպիրոգրաֆիայի տվյալները պետք է հաստատվեն այլ մեթոդներով կամ պարզաբանվեն փոփոխությունների բնույթը, բացահայտել կամ հերքել ենթադրությունը, որ թոքերի հյուսվածքը ներգրավված է պաթոլոգիական գործընթացում, մանրամասնել թոքերի նյութափոխանակության վիճակը և այլն: Այս բոլոր և այլ դեպքերում մարմնի պլետիզմոգրաֆիային է դիմում և իրականացվում թոքերի դիֆուզիոն հզորության ուսումնասիրություն:

Մարմնի պլետիզմոգրաֆիա – անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է հետո հիմնարար հետազոտություն- սպիրոգրաֆիա. Մեթոդը ճշգրիտ որոշում է արտաքին շնչառության պարամետրերը, որոնք հնարավոր չէ ստանալ միայն սպիրոգրաֆիայի միջոցով։ Այս պարամետրերը ներառում են թոքերի բոլոր ծավալների, հզորությունների որոշումը, ներառյալ թոքերի ընդհանուր հզորությունը:

Թոքերի դիֆուզիոն հզորության ուսումնասիրությունը կատարվում է սպիրոգրաֆիայից և մարմնի պլետիզմոգրաֆիայից հետո՝ ախտորոշելու թոքային էմֆիզեմա (թոքային հյուսվածքի օդափոխության բարձրացում) կամ ֆիբրոզ (թոքերի հյուսվածքի հաստացում տարբեր հիվանդությունների պատճառով՝ բրոնխոթոքային, ռևմատիկ և այլն): Թոքերում գազերը փոխանակվում են մարմնի ներքին և արտաքին միջավայրի միջև։ Թթվածնի մուտքն արյան մեջ և ածխաթթու գազի հեռացումն իրականացվում է դիֆուզիոնով՝ գազերի ներթափանցմամբ մազանոթների և ալվեոլների պատերով։ Եզրակացություն այն մասին, թե որքան արդյունավետ է գազի փոխանակումը տեղի ունենում, կարելի է եզրակացնել թոքերի դիֆուզիոն հզորության ուսումնասիրության արդյունքներից:

Ինչու՞ դա պետք է արվի մեր կլինիկայում:

Հաճախ սպիրոգրաֆիայի արդյունքները պահանջում են պարզաբանում կամ մանրամասնություն: Ռուսաստանի Դաշնային բժշկական և կենսաբանական գործակալության դաշնային գիտական ​​և կլինիկական կենտրոնն ունի հատուկ սարքեր: Այս սարքերը թույլ են տալիս անհրաժեշտության դեպքում իրականացնել լրացուցիչ հետազոտությունև պարզաբանել սպիրոգրաֆիայի արդյունքները:

Մեր կլինիկայում առկա սպիրոգրաֆները ժամանակակից են և թույլ են տալիս կարճ ժամանակստանալ բազմաթիվ պարամետրեր արտաքին շնչառության համակարգի վիճակը գնահատելու համար:

Արտաքին շնչառության ֆունկցիայի բոլոր ուսումնասիրությունները կատարվում են բազմաֆունկցիոնալ փորձագիտական ​​կարգի Master Screen Body Erich-Jäger-ի վրա (Գերմանիա):

Ցուցումներ

Սպիրոգրաֆիան կատարվում է առողջական փաստը հաստատելու համար. ախտորոշման հաստատում և պարզաբանում (բրոնխիտ, թոքաբորբ, բրոնխիալ ասթմա, քրոնիկ) օբստրուկտիվ հիվանդությունթոքեր); պատրաստում համար վիրաբուժական միջամտություն; բուժման ընտրություն և բուժման մոնիտորինգ; հիվանդի վիճակի գնահատում; պատճառների պարզաբանում և ժամանակավոր անաշխատունակության ժամկետների կանխատեսում և շատ այլ դեպքերում:

Հակացուցումներ

Վաղ (մինչև 24 ժամ) հետվիրահատական ​​շրջան. Հակացուցումները որոշվում են ներկա բժշկի կողմից:

Մեթոդաբանությունը

Փորձարկվողը կատարում է տարբեր շնչառական մանևրներ (հանգիստ շնչառություն, խորը ներշնչում և արտաշնչում)՝ հետևելով հրահանգներին. բուժքույր. Բոլոր զորավարժությունները պետք է կատարվեն ուշադիր, ներշնչման և արտաշնչման անհրաժեշտ աստիճանով:

Նախապատրաստում

Ներկա բժիշկը կարող է դադարեցնել կամ սահմանափակել որոշակի դեղամիջոցների ընդունումը (ներշնչված, դեղահատ, ներարկված): Նախքան ուսումնասիրությունը (առնվազն 2 ժամ առաջ) դադարեցրեք ծխելը: Սպիրոգրաֆիան լավագույնս կատարվում է նախաճաշից առաջ կամ թեթև նախաճաշից 2-3 ժամ հետո: Նախքան ուսումնասիրությունը ցանկալի է լինել հանգստի վիճակում։

Բժիշկները հաճախ իրենց հիվանդներին նշանակում են FVD թեստ անցնել: Ինչ է դա? Ո՞ր արդյունքներն են համարվում նորմալ: Ի՞նչ հիվանդություններ և խանգարումներ կարելի է ախտորոշել այս մեթոդով: Այս հարցերը շատերին են հետաքրքրում։

FVD - ինչ է դա:

FVD-ն հապավում է, որը նշանակում է «արտաքին շնչառության գործառույթ»: Նման հետազոտությունը թույլ է տալիս գնահատել աշխատանքը։ Օրինակ՝ նրա օգնությամբ բժիշկը որոշում է, թե որքան օդ է մտնում հիվանդի թոքերը և որքան է դուրս գալիս։ Բացի այդ, թեստի ընթացքում դուք կարող եք վերլուծել օդի հոսքի արագության փոփոխությունը տարբեր մասերԱյսպիսով, ուսումնասիրությունը օգնում է գնահատել թոքերի օդափոխության ունակությունները:

FVD-ի կարևորությունը ժամանակակից բժշկության համար

Իրականում այս հետազոտության նշանակությունը դժվար է գերագնահատել: Բնականաբար, այն օգտագործվում է որոշակի խանգարումներ ախտորոշելու համար, սակայն մեթոդի կիրառման շրջանակը շատ ավելի լայն է։ Օրինակ, սպիրոմետրիան պարտադիր, սովորական թեստ է աշխատող մարդկանց համար վտանգավոր պայմաններ. Բացի այդ, այս վերլուծության արդյունքները օգտագործվում են փորձագիտական ​​գնահատականորոշ շրջակա միջավայրի որոշակի պայմաններում աշխատանքի համար նրա պիտանիությունը.

Ուսումնասիրությունը օգտագործվում է դինամիկ դիտարկման համար, քանի որ այն հնարավորություն է տալիս գնահատել որոշակի հիվանդության զարգացման տեմպերը, ինչպես նաև թերապիայի արդյունքները: Որոշ դեպքերում ախտորոշման համար օգտագործվում է FVD վերլուծություն ալերգիկ հիվանդություններ, քանի որ այն թույլ է տալիս հետևել որոշակի նյութի ազդեցությանը Շնչուղիներ. Որոշ դեպքերում իրականացվում է բնակչության զանգվածային սպիրոմետրիա՝ որոշ աշխարհագրական կամ բնապահպանական գոտիների բնակիչների առողջական վիճակը որոշելու համար։

Վերլուծության ցուցումներ

Այսպիսով, հետազոտությունը խորհուրդ է տրվում բրոնխիալ ասթմայի կասկածով հիվանդներին, Քրոնիկ բրոնխիտկամ որևէ այլ քրոնիկ հիվանդությունբրոնխոթոքային համակարգ. Վերլուծության ցուցումներ են նաև քրոնիկ հազը և շնչառության հաճախակի նոպաները: Բացի այդ, հետազոտությունն օգտագործվում է թոքային անոթների վնասվածքները ախտորոշելու համար, այդ թվում՝ թոքային զարկերակի թրոմբոզ, թոքային հիպերտոնիա և այլն։ Թոքային հիպերտոնիայի արդյունքները կարևոր են նաև կրծքագեղձի դիաֆրագմատիկ որոշ խանգարումների, այդ թվում՝ գիրության, ալվեոլային ուղեկցությամբ ճիշտ բուժման համար։ հիպովենտիլացիա, ինչպես նաև պլևրալ հենարաններ, ողնաշարի կեցվածքի և կորության տարբեր խանգարումներ, նյարդամկանային կաթված: Որոշ դեպքերում վերլուծությունը նշանակվում է հիվանդներին՝ ընտրված բուժման ռեժիմի արդյունավետությունը գնահատելու համար:

Ինչպես ճիշտ պատրաստվել հետազոտությանը

Առավել ճշգրիտ արդյունքներ ստանալու համար անհրաժեշտ է հետևել որոշ առաջարկություններին նախքան FVD կատարելը: Որո՞նք են այս պատրաստման կանոնները: Իրականում ամեն ինչ պարզ է՝ պետք է պայմաններ ստեղծել առավելագույն ազատ շնչառության համար։ Սպիրոմետրիան սովորաբար կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա: Եթե ​​ուսումնասիրությունը նախատեսված է կեսօրին կամ երեկոյան ժամ, ապա կարելի է ուտել թեթև կերակուր, բայց ոչ ուշ, քան թեստից երկու ժամ առաջ։ Բացի այդ, չպետք է ծխել հետազոտությունից 4-6 ժամ առաջ։ Նույնը վերաբերում է ֆիզիկական ակտիվությանը. FVD-ից առնվազն մեկ օր առաջ բժիշկը խորհուրդ է տալիս սահմանափակել ֆիզիկական ակտիվությունը, չեղարկել մարզումները կամ առավոտյան վազքը և այլն: Հետազոտության արդյունքների վրա կարող են ազդել նաև որոշ մարդիկ: դեղեր. Հետևաբար, ընթացակարգի օրը չպետք է ընդունեք դեղամիջոցներ, որոնք կարող են ազդել շնչուղիների դիմադրության վրա, ներառյալ ոչ ընտրովի բետա-բլոկլերների և բրոնխոդիլատորների խմբի դեղերը: Ամեն դեպքում, անպայման տեղեկացրեք ձեր բժշկին, թե ինչ դեղամիջոցներ եք ընդունում:

Ընթացակարգի նկարագրությունը

Ուսումնասիրությունը տևում է ոչ ավելի, քան մեկ ժամ: Սկսելու համար բժիշկը ուշադիր չափում է հիվանդի հասակը և քաշը: Սրանից հետո հետազոտվողին քթի վրա դնում են հատուկ սեղմակ, ուստի նա կարող է շնչել միայն բերանով։ Հիվանդը բերանում պահում է հատուկ բերան, որով նա շնչում է. այն միացված է հատուկ սենսորին, որը գրանցում է բոլոր ցուցանիշները: Նախ, բժիշկը վերահսկում է նորմալ շնչառական ցիկլը: Դրանից հետո հիվանդը պետք է կատարի որոշակի շնչառական մանևր՝ նախ հնարավորինս խորը շունչ քաշեք, այնուհետև փորձեք կտրուկ արտաշնչել օդի առավելագույն ծավալը: Այս օրինակը պետք է կրկնել մի քանի անգամ։

Մոտ 15-20 րոպե հետո մասնագետն արդեն կարող է ձեզ տալ ֆիզիկական հետազոտության արդյունքները։ Այստեղ նորմը կախված է բազմաթիվ գործոններից, այդ թվում՝ սեռից: Օրինակ՝ տղամարդկանց մոտ թոքերի ընդհանուր ծավալը միջինը կազմում է 6,4 լիտր, իսկ կանանց մոտ՝ 4,9 լիտր։ Ամեն դեպքում, վերլուծության արդյունքները պետք է ցույց տան բժշկին, քանի որ միայն նա գիտի, թե ինչպես ճիշտ մեկնաբանել FVD-ն: Սղագրությունը կունենա մեծ արժեքհետագա բուժման սխեմա կազմելու համար:

Լրացուցիչ հետազոտություն

Այն դեպքում, երբ դասական սպիրոմետրիայի սխեման ցույց է տվել որոշակի անոմալիաների առկայությունը, որոշ լրացուցիչ տեսակներ FVD. Ինչպիսի թեստեր են դրանք: Օրինակ, եթե հիվանդն ունի որոշ օբստրուկտիվ օդափոխության խանգարումների նշաններ, ապա ուսումնասիրությունից առաջ նրան տրվում է հատուկ դեղամիջոց բրոնխոդիլատորների խմբից:

«FVD բրոնխոդիլատորով - ինչ է դա»: -հարցնում ես։ Պարզ է՝ այս դեղամիջոցն օգնում է ընդլայնել շնչուղիները, որից հետո նորից անալիզ է կատարվում։ Այս ընթացակարգը հնարավորություն է տալիս գնահատել հայտնաբերված խախտումների հետադարձելիության աստիճանը։ Որոշ դեպքերում հետազոտվում է նաև թոքերի դիֆուզիոն հզորությունը՝ նման վերլուծությունը տալիս է ալվեոլար-մազանոթ թաղանթի գործունեության բավականին ճշգրիտ գնահատում: Երբեմն բժիշկները նույնպես որոշում են ուժը շնչառական մկաններըկամ, այսպես կոչված, թոքերի օդափոխությունը:

FVD-ի կատարման հակացուցումները

Անկասկած, այս ուսումնասիրությունըունի մի շարք հակացուցումներ, քանի որ ոչ բոլոր հիվանդները կարող են այն անցնել առանց սեփական առողջությանը վնասելու: Իրոք, տարբեր շնչառական մանևրների ժամանակ առկա է շնչառական մկանների լարվածություն և մկանային-կմախքային համակարգի բեռի ավելացում: կրծքավանդակը, ինչպես նաև ներգանգային, ներորովայնային և ներթորասիկ ճնշման բարձրացում։

Սպիրոմետրիան հակացուցված է այն հիվանդներին, ովքեր նախկինում ունեցել են վիրաբուժական միջամտություն, ներառյալ ակնաբուժական վիրահատությունները - նման դեպքերում պետք է սպասել առնվազն վեց շաբաթ: Հակացուցումները ներառում են նաև սրտամկանի ինֆարկտը, ինսուլտը, դիսեկցիոն անևրիզմը և որոշ այլ հիվանդություններ։ շրջանառու համակարգ. Վերլուծությունը չի իրականացվում փոքր երեխաների շնչառական համակարգի աշխատանքը գնահատելու համար նախադպրոցական տարիքև տարեցներ (75 տարեկանից բարձր): Էպիլեպսիայով հիվանդներ, լսողության խանգարումներ և հոգեկան խանգարումներդա նույնպես նախատեսված չէ:

Կա՞ն արդյոք հնարավոր կողմնակի ազդեցություններ:

Շատ հիվանդներ հետաքրքրված են, թե արդյոք FVD վերլուծությունը կարող է որևէ խնդիր առաջացնել: Ինչ է սա անբարենպաստ ռեակցիաներ? Որքա՞ն վտանգավոր կարող է լինել ընթացակարգը: Փաստորեն, ուսումնասիրությունը, պայմանով, որ պահպանվեն բոլոր սահմանված կանոնները, գործնականում անվտանգ է հիվանդի համար: Քանի որ ճշգրիտ արդյունքներ ստանալու համար անձը ընթացակարգի ընթացքում պետք է մի քանի անգամ կրկնի հարկադիր շնչառական մանևրները, հնարավոր է. մեղմ տեսքթուլություն և գլխապտույտ. Մի անհանգստացեք, քանի որ այս կողմնակի ազդեցությունները մի քանի րոպե անց ինքնուրույն անհետանում են: Որոշ անցանկալի երևույթներ կարող են ի հայտ գալ նմուշի pH արժեքի վերլուծության ժամանակ։ Որոնք են այս ախտանիշները: Բրոնխոդիլացնող դեղամիջոցները կարող են առաջացնել վերջույթների թեթև ցնցումներ և երբեմն արագ սրտի բաբախյուն: Բայց, կրկին, այս խանգարումները ինքնին անհետանում են ընթացակարգի ավարտից անմիջապես հետո:

Նորմալ գործելու համար մարդու օրգանիզմը օդի կարիք ունի։

Բջիջները թթվածնով հագեցնելը շնչառական օրգանների հիմնական նպատակն է։

Թոքերի ֆունկցիայի մակարդակը որոշելու համար կարևոր է ներշնչվող օդի ծավալը: Այս տեսակի հետազոտության համար կա սպիրոմետրիա:

Այն մասին, թե ինչ է դա, ինչ նպատակով, ինչպես է այն իրականացվում և երբ է բացառվում դրա նպատակը մենք կխոսենքավելի ուշ հոդվածում:

Սպիրոմետրիայի էությունը

Տերմինը կազմված է երկու բառից. սպիրո- շնչառություն և երկրաչափություն- չափումներ, չափումներ.

Սպիրոմետրիա – ախտորոշիչ հետազոտությունարտաքին շնչառությունը գործում է բնորոշ արագության և ծավալի ցուցիչների սահմանմամբ:

Մեթոդը լայնորեն կիրառվում է բժշկության մեջ՝ այն թույլ է տալիս բացահայտել առաջացնող պաթոլոգիաները ցածր մակարդակգազի փոխանակում.

Գործընթացը ցավազուրկ է և անվնաս։ Չափումները հիմնված են ներշնչման և արտաշնչման արագությունների և թոքերի հզորության վրա:

Պրոցեդուրան իրականացվում է հատուկ թվային սարքով՝ սպիրոմետրով։ Նրանց մեխանիզմը բավականին պարզ է՝ սենսոր օդի հոսքըև հաշվողական մասը, որը տեղեկատվությունը վերածում է թվային արժեքների։

Ընթերցումները հաշվարկվում են ավտոմատ կերպով: Սարքի համակարգչային մոդիֆիկացիաներ կան։

Էլեկտրոնային սպիրոմետր MSA99

Առաջին հետազոտությունները կատարվել են մեխանիկական (առավել հաճախ՝ ջրային) սպիրոմետրերով։ Բոլոր ցուցանիշները հաշվարկվել են ձեռքով: Ընթացակարգը երկար ու աշխատատար էր։

Եթե ​​մշտական ​​մոնիտորինգի կարիք կա, կարող եք օգտագործել ժամանակակից շարժական սպիրոմետր, որը կիրառելի է ինչպես տանը, այնպես էլ ճանապարհորդելիս:

Ձեր ներկա բժշկի հետ խորհրդակցելը կօգնի ձեզ ընտրել ճիշտ սարքը: բժշկական մասնագետնմանատիպ սարքավորումների վաճառքի վերաբերյալ: Սպիրոմետրը ընտրվում է հաշվի առնելով ֆունկցիոնալ պահանջները և անձնական նախասիրությունները:

Առավել ճշգրիտ չափումները տրամադրվում են սենսորներով հատուկ տեսախցիկով. plethysmograph. Հետազոտության արդյունքները, որոնք ներկայացված են գրաֆիկական սպիրոգրաֆիայի տեսքով, օգնում են հստակ պատկերացնել մարդու թոքերի ծավալի փոփոխությունները նորմալ և հարկադիր շնչառության ժամանակ: Ինչ է սպիրոգրաֆիան և ինչպիսին է այն, պարզ երևում է նկարում.

Բրինձ. 1 Սպիրոգրաֆիա

Ընթացակարգի միջոցով.

• ախտորոշել պաթոլոգիական անոմալիաները (գազի փոխանակման խանգարումների օջախներ, բրոնխի խանգարման մակարդակ);
• գնահատել հիվանդի վիճակը բուժման ընթացքում և թերապիայի արդյունավետությունը.
• սովորեցնել շնչառության տարբեր մեթոդներ.

Չափումները կատարվում են ամբուլատոր հիմունքներով՝ անմիջապես արդյունքներով։

Փորձաքննություն նշանակելու պատճառները

Ընթացակարգը նշանակելու համար կան մի շարք ցուցումներ. Ախտորոշումն իրականացվում է հետևյալ նպատակներով.

• հաճախակի սուր շնչառական վարակների ուսումնասիրություններ;
• հայտնաբերում է շնչառական համակարգի պաթոլոգիական խանգարումները երկարատև հազով, շնչառական անբավարարությամբ, խորխի արտադրությամբ, կրծքավանդակի ցավով.
• գազի փոխանակման գործընթացում շեղումների պատճառների բացահայտում.
• հարաբերությունների վերլուծություն թոքային հիվանդություններև արտաքին շնչառության գործառույթները, դրանց բուժման թերապևտիկ միջոցառումների արդյունավետությունը.
• պաթոլոգիաների զարգացման բարձր ռիսկ ունեցող մարդկանց մոտ՝ ծխողների և մարդկանց մոտ աննորմալությունների կանխարգելում և վաղ հայտնաբերում. աշխատանքային գործունեությունկապված վնասակար նյութերի հետ;
• բրոնխոթոքային հիվանդությունների ընթացքի մոնիտորինգ.
  • ասթմա;
  • և այլն;
• ուսումնասիրելով սուր ալերգիկ դրսեւորումներ ();
• հաշմանդամության և աշխատունակության մակարդակի հաստատման ցուցանիշների հաշվարկներ.
• հիվանդների նախապատրաստում բրոնխոթոքային համակարգի վիրահատություններին.
• ընտրություն հարմար դեղամիջոցներընդլայնել բրոնխները.

40 տարեկանից բարձր անձինք, 10 տարի և ավելի ծխողները, քրոնիկ հազով կամ հետազոտությունը պարտադիր է։

Կանխարգելիչ բժշկական իրադարձություններխորհուրդ է տրվում վնասակար քիմիական նյութերի կանոնավոր օգտագործման մեջ ներգրավված աշխատողներին:

Սպիրոմետրիայի հակացուցումները

Սպիրոմետրիան խիստ հակացուցումներ չունի։ Թեթև գլխապտույտը, որը կարող է առաջանալ, արագ է անցնում և առողջության համար վտանգ չի ներկայացնում։

Հարկադիր կամ ուժեղ խորը ներշնչումը առաջացնում է ներգանգային և ներորովայնային ճնշման կարճաժամկետ աճ։

Գործընթացը պետք է իրականացվի զգուշությամբ կամ հրաժարվել հետևյալ ցուցումների դեպքում.

• վերջին գործողությունները որովայնի օրգաններկամ ակնաբուժական վիրաբուժական ընթացակարգեր(2 ամիս առաջ);
• կամ (կախված հիվանդի վիճակից, բայց ոչ շուտ, քան 3 ամիս հետո);
• շնչառական ուղիների նախկին վարակները (նրանց հսկողությունից առնվազն 2 շաբաթ անց);
• ներկայություն անամնեզում;
• զարկերակային կամ աորտայի անևրիզմա;
• ծանր հարձակումներ;
• թոքային արյունազեղումների առկայություն;
• էպիլեպսիա;
• և արյան ճնշման խանգարումների հետ կապված այլ պաթոլոգիաներ;
• արյան մակարդման ավելացում;
• հոգեկան խանգարումներ;
• հղիություն;
• Տարիքային սահմանափակումներ՝ մինչև 5 և 75 տարեկանից հետո։

Նույնիսկ ակնհայտ հակացուցումների բացակայության դեպքում ուսումնասիրությունից առաջ անհրաժեշտ է մասնագետի հետ խորհրդակցել։

Սպիրոմետրիայի դասակարգում

Պրոցեդուրայի կատարման ձևը որոշում է դրա տեսակը: Սպիրոմետրիկ թեստերը կատարվում են հետևյալ մանևրների ընթացքում.

• նորմալ հանգիստ շնչառություն;
• արտաշնչել ջանքերով (ստիպված);
• առավելագույն օդափոխությամբ;
• ֆիզիկական ակտիվությամբ (դրանից առաջ և հետո) - դինամիկ սպիրոմետրիա;
• օգտագործելով հատուկ նյութեր՝ ֆունկցիոնալ և սադրիչ սպիրոմետրիա.
  • Հետ բրոնխոդիլատորներ, լայնացնելով բրոնխները։ Մեթոդը օգնում է բացահայտել թաքնված բրոնխոսպազմները, ճիշտ ախտորոշել հիվանդությունը, որոշում է խանգարումների հետադարձելիությունը և բուժական տեխնիկայի արդյունավետությունը.
  • Հետ մետախոլին, օգնում է վերջնականապես ախտորոշել ասթմա, բացահայտել բրոնխոսպազմի և հիպերռեակտիվության նախատրամադրվածությունը:

Ժամանակակից սպիրոմետրերը հնարավորություն են տալիս որոշել թոքերի դիֆուզիոն հզորության մակարդակը՝ թթվածնի և ածխաթթու գազի փոխանակումը շնչառական օրգանների և արյան միջև։

Լրացուցիչ հետազոտություն՝ բրոնխոսպիրոմետրիա։ Թույլ է տալիս առանձին գրանցել ցուցիչներ թոքերի տարբեր բլթերում:

Նախապատրաստական ​​աշխատանքներ

Սպիրոգրաֆիայի նախապատրաստումը շատ կարևոր է։ Ստացված արդյունքների հուսալիությունը մեծանում է՝ պահպանելով հետևյալ կանոնները.

• Ուսումնասիրությունը պետք է իրականացվի դատարկ ստամոքսի վրա կամ առնվազն 2 ժամ հետո հեշտ ընդունումառավոտյան սնունդ;
• հետազոտության նախորդ օրը դադարեցրեք ծխելը (կամ առնվազն 4 ժամ առաջ), նվազեցրեք կոֆեին պարունակող ըմպելիքների օգտագործումը և մի խմեք ալկոհոլ.
• հրաժարվել դեղամիջոցներից, որոնք կարող են խեղաթյուրել ցուցանիշները.
• ընտրեք ազատ և հարմարավետ հագուստ, որը չի խանգարում շնչառությանը;
• Չափումներից կես ժամ առաջ հանգիստ մնացեք, հանգիստ շնչեք;
• հիվանդը, ով օգտագործում է ինհալատոր, այն տանում է ընթացակարգի.
• Ձեզ հետ ունեցեք թաշկինակ կամ անձեռոցիկներ։

Նախքան ուսումնասիրությունը սկսելը բժշկական սպապետք է պարզի հիվանդի տվյալները (հասակը, քաշը) և մուտքագրի նրանց սարքը, ընտրի սպիրոմետրը ըստ չափի, օգնի հիվանդին վերցնել ցանկալի դիրքը և բացատրել շնչառական մանևրների կատարման հաջորդականությունն ու կանոնները:

Ընթացակարգի իրականացում

Հիվանդը հարմարավետ դիրքում է, ձեռքերը թուլացած են բազկաթոռների վրա։ Միայն բերանով շնչառություն ապահովելու համար քիթը փակվում է հատուկ սեղմակով։ Բերանի մեջ տեղադրվում է միանգամյա օգտագործման ստերիլ ծայրով խողովակ (բերան): Պրոցեդուրայի սկզբում հիվանդը շնչում է բնական և հավասարաչափ։

Որոշվում է DO ցուցիչը՝ մակընթացային ծավալը։ Այնուհետև հիվանդին խնդրում են նորմալ շունչ քաշել և հնարավորինս արագ արտաշնչել ամբողջ օդը: Սա կլինի արտաշնչման պահուստային ծավալի (ERV) ցուցանիշը:

15 վայրկյանից ավելի առավելագույն ջանքերով արտաշնչման տեւողությունը պաթոլոգիան ախտորոշելու պատճառ է։ Այնուհետև չափվում է շնչառության առավելագույն հզորությունը:

Դուք պետք է հնարավորինս խորը ներշնչեք (պահուստային ներշնչման ծավալը - ROVD և թոքերի կենսական հզորությունը - VC գրանցված են) և արագ արտաշնչեք (որոշվում են FEV և FVC):

Սարքը ավտոմատ կերպով կառուցում է գրաֆիկ՝ հիմնվելով չափումների ընթերցումների վրա: FEV ցուցանիշները ախտորոշիչ նշանակություն ունեն.

Ցուցադրված օղակի ձևը թույլ է տալիս ախտորոշել շնչառական անբավարարության տեսակը.

• խանգարող;
• սահմանափակող;
• խառը.

Օբստրուկցիայի հետադարձելիությունը որոշվում է բրոնխոդիլացնող միջոցներով թեստի տվյալներով։ FEV-ի ընթերցումները առաջնային համեմատական ​​նշանակություն ունեն:

Յուրաքանչյուր թեստ իրականացվում է մի քանի անգամ (սովորաբար 3 անգամ): Դրանից հետո ընտրվում են ամենահաջողակները։

Սարքը տալիս է սպիրոգրամայի արդյունք, որի հիման վրա բժիշկը գնահատում է կոնկրետ դեպքը և եզրակացություն անում։ Գործընթացը տևում է մոտ 15 րոպե։ Քանի անգամ և ինչ հաճախականությամբ է կատարվում ախտորոշումը, որոշվում է բուժող թոքաբանի կողմից՝ ըստ ցուցումների։

Սպիրոմետրիկ տվյալներ

Քննության արդյունքը գնահատվում է հետևյալ ցուցանիշներով.

• Կենսական հզորություն - թոքերի կենսական հզորություն, որը հաշվարկվում է որպես ամբողջական ներշնչման և ամբողջական արտաշնչման ընթացքում օդի ծավալի տարբերություն.
• FVC - թոքերի հարկադիր կենսական հզորություն: Արտացոլում է արտաշնչված օդի առավելագույն ծավալը (FEV) առավելագույն ներշնչման դեպքում: Հնարավորություն է տալիս արձանագրել թոքերի հյուսվածքի առաձգականությունը և կրծքավանդակի էքսկուրսիան, այսինքն՝ սահմանափակող խանգարումները.
• FEV1-ը առաջին վայրկյանում արտաշնչման հարկադիր ծավալն է, որը սովորաբար արտահայտվում է որպես FEV-ի տոկոս: Սպիրոմետրիայի առավել տեղեկատվական ցուցանիշը. Ցույց է տալիս բրոնխներում օդի անցման արագությունը: Պաթոլոգիական գործընթացի վերջնական ըմբռնման համար (բրոնխի խանգարում կամ թոքերի պարենխիմայի սահմանափակում) հաշվարկվում է հետևյալ պարամետրը.
• Tiffno ինդեքս - FEV1 և FVC պարամետրերի հարաբերակցությունը որպես տոկոս: Սովորաբար դա 70% -ից է: Շեղումները պայմանավորված են.
  • FEV1-ի նվազում - խանգարումով հիվանդություններ;
  • FVC-ի նվազումը FEV1-ի մշտական ​​կամ փոքր-ինչ նվազած ցուցանիշով թոքերի հյուսվածքի առաձգականության փոփոխություն է:

Աղյուսակ 1.Սպիրոմետրիկ ուսումնասիրության ցուցիչների կրճատ նշանակում և բնութագրեր:

Կրճատում	Անուն	Ցուցանիշի էությունը
ՆԱԽՔԱՆ	մակընթացային ծավալը	յուրաքանչյուր շնչառական գործողության ընթացքում ներշնչված կամ արտաշնչվող օդի ծավալը
կենսական կարողություն	կենսական կարողություն	օդի առավելագույն ծավալը, որը կարող է արտաշնչվել առավելագույն ինհալացիայի ժամանակ (VC= ROvd+ DO+ ROind)
OO	մնացորդային ծավալը	առավելագույն արտաշնչումից հետո թոքերում մնացած օդի ծավալը
Ներքին գործերի շրջանային վարչություն	ներշնչման պահուստային ծավալը	օդի առավելագույն ծավալը, որը կարելի է ներշնչել նորմալ շնչելուց հետո
ՌՈՎԻԴ	արտաշնչման պահուստային ծավալը	օդի առավելագույն ծավալը, որը կարելի է արտաշնչել նորմալ արտաշնչման վերջում
FVC	հարկադիր կենսական կարողություն	օդի ծավալը, որը կարող է ուժով արագ արտաշնչվել առավելագույն ինհալացիաից հետո
EV	ներշնչող կարողություն	օդի առավելագույն ծավալը, որը կարելի է ներշնչել նորմալ արտաշնչումից հետո (EV = ROvd + DO)
ՕՖՕ	մնացորդային ֆունկցիոնալ ծավալը	օդի ծավալը, որը մնում է թոքերում նորմալ արտաշնչումից հետո (OFO = ROvyd + OO)
OEL	թոքերի ընդհանուր հզորությունը	օդի ծավալը թոքերում առավելագույն ներշնչումից հետո (OEL=DO+ROVD)
ՕՕ/ՕԷԼ	մնացորդային ծավալ/թոքերի ընդհանուր հզորություն	մնացորդային ծավալի և թոքերի ընդհանուր հզորության տոկոսը

Փորձաքննություն երիտասարդ հիվանդների համար

9 տարեկանից մեծահասակների հետ հնարավոր է լիարժեք հետազոտություն։ Երիտասարդ հիվանդները պետք է ախտորոշվեն երեխաների համար մասնագիտացված հաստատություններում:

Հանգիստ մթնոլորտի ստեղծումը հաջող սպիրոմետրիայի գրավականն է: Մանկավարժական մոտեցմամբ և խաղային ձևի կիրառմամբ աշխատողն ավելի մեծ հեղինակություն ունի երեխայի աչքում և կկարողանա առավել արդյունավետ կերպով իրականացնել ընթացակարգը:

Երեխային բացատրվում է իրադարձության իմաստը և դրա գործողությունները: Թեմատիկ նկարները կարող են օգտագործվել՝ օգնելու երեխային հասկանալ, թե ինչ է պահանջվում: Օրինակ՝ մոմ փչելը։

Մասնագետը պետք է ուշադրություն դարձնի մանևրների ճիշտ կատարմանը և շրթունքներով խողովակի ճիշտ կնքմանը։ Արձանագրությունն արտացոլում է հաջողությամբ ավարտված թեստերի քանակը: Եզրակացություն կազմելիս հաշվի է առնվում հիվանդի տարիքը։

FVD արդյունքի վերծանում

Կան ցուցանիշների որոշակի նորմեր, որոնց հիման վրա բժիշկը եզրակացություններ է անում.

Վերծանում FVD արդյունքներըպետք է հաշվի առնել գենդերային անատոմիական տարբերությունները, տարիքի հետ կապված փոփոխություններ, անցյալի հիվանդություններ, աշխատանքային գործունեության տեսակ.

Ցուցանիշները կտարբերակվեն համար առողջ մարդև հիվանդը. Նորմայի հաշվարկման բանաձևերը տրված են աղյուսակում.

Աղյուսակ 2.Հաշվարկի բանաձևեր նորմալ ցուցանիշներսպիրոմետրիա

Նշում. SG սպիրոմետր օգտագործելիս տղամարդկանց մոտ պահանջվող FEV1-ը նվազում է 0,19 լ-ով, կանանց մոտ՝ 0,14 լ-ով։ 20 տարեկան մարդկանց մոտ կենսական հզորությունը և FEV-ը մոտավորապես 0,2 լ-ով պակաս են, քան 25 տարեկանում: 50 տարեկանից բարձր անձանց համար միջազգային պատշաճ մակարդակը հաշվարկելիս գործակիցը նվազեցվում է 2-ով։

Նորմը անհատական ​​է լինելու յուրաքանչյուր անձի համար։ Հիմնական սպիրոմետրիկ պարամետրերը՝ FEV1, VC, FVC, FEV1/FVC: Արդյունքները վերլուծվում են FVC-ի և FEV1-ի առավելագույն արժեքների հիման վրա:

Ստացված տվյալների մեկնաբանումը պետք է լինի հակիրճ, պարզ և ամբողջական: Մասնագետը ոչ միայն որոշում է ցուցիչների շեղումները ստանդարտ արժեքից, այլև գնահատում է ընդհանուր պատկերը՝ վերլուծելով դրանց ամբողջականությունը փոխկապակցվածության մեջ:

Բոլոր ցուցանիշները ներկայացված են ստորև.

Աղյուսակ 3.Սպիրոմետրիայի ցուցանիշներ

Tiffno թեստը տեղեկատվական է պաթոլոգիական անոմալիաները գնահատելու համար: Նորմայից շեղման աստիճանը հասկանալու համար ընդունված է որոշել տոկոսը։ Կախված ընթերցումների նվազումից, պաթոլոգիական անոմալիաների ծանրությունը մեծանում է:

FEV1/FVC հարաբերակցության 70%-ը հանգեցնում է նշանակալի կեղծ դրական արդյունքներ, 80% մակարդակի ընթերցումները նույնպես հաճախ թույլ չեն տալիս մեծահասակների մոտ արդյունքի ճիշտ մեկնաբանումը, սակայն ընդունելի են երեխաների համար։ Տարեց մարդկանց համար (70 տարեկանից բարձր) որոշ փորձագետներ խորհուրդ են տալիս օգտագործել 65% արժեքը:

Բարձրորակ սպիրոմետրով պրոցեդուրան կատարելը թույլ կտա խուսափել աղավաղումներից և ստանալ հուսալի ցուցանիշներ:

FVD-ի արդյունքների ճիշտ մեկնաբանումը օգնում է ախտորոշել հիվանդությունները վաղ փուլերում և կանխել դրանց զարգացումը ծանր ձևեր, որոշել դեղերի արդյունավետությունը արտաքին շնչառության խանգարումների բուժման մեջ։

Ճիշտ է կատարվել սպիրոմետրիա՝ հաշվի առնելով բոլորը անհատական ​​հատկանիշներհիվանդը տրամադրում է համապարփակ տեղեկատվություն շնչառական համակարգի վիճակի մասին. Անցավ, պարզ պրոցեդուրա, անմիջապես արդյունք, ոչ կողմնակի ազդեցություն– Այս տեսակի ախտորոշման անհերքելի առավելությունները.

Թեմայի վերաբերյալ տեսանյութեր

Հետաքրքիր է

Մարդու համար ներշնչելը և արտաշնչելը սոսկ ֆիզիոլոգիական պրոցես չէ։ Հիշեք, թե ինչպես ենք մենք շնչում կյանքի տարբեր հանգամանքներում:

Վախ, զայրույթ, ցավ - շնչառությունը սեղմվում և կաշկանդվում է: Երջանկություն – ուրախություն ցույց տալու համար բավարար էմոցիաներ չկան – մենք շնչում ենք լիարժեք կրծքեր.

Մեկ այլ օրինակ՝ հարցով, թե ինչքա՞ն կարող է մարդ ապրել առանց սննդի, քնի, ջրի։ Իսկ առանց օդի՞։ Երևի չարժե շարունակել խոսել մարդու կյանքում շնչառության կարևորության մասին:

Շնչառություն - Արագ Փաստեր

Յոգայի հնագույն հնդկական ուսմունքում ասվում է. «Մարդու կյանքը ներշնչման և արտաշնչման միջև ընկած ժամանակավոր շրջաններն են, քանի որ այդ շարժումները, օդով հագեցնելով բոլոր բջիջները, ապահովում են նրա գոյությունը»:

Կիսով չափ շնչող մարդը ապրում է նաև կիսով չափ։ Խոսքն, իհարկե, անառողջ կամ ոչ պատշաճ շնչառության մասին է։

Ինչպես կարելի է սխալ շնչել, ընթերցողը կառարկի, եթե ամեն ինչ տեղի ունենա առանց գիտակցության մասնակցության, այսպես ասած՝ «ավտոմատ»։ Խելացի տղան կշարունակի. շնչառությունը վերահսկվում է անվերապահ ռեֆլեքսներով:

Ճշմարտությունը կայանում է նրանում հոգեբանական տրավմաև բոլոր տեսակի հիվանդությունները, որոնք մենք կուտակում ենք մեր կյանքի ընթացքում: Նրանք են մկանները լարում (գերլարված) կամ հակառակը՝ ծույլ։ Հետեւաբար, ժամանակի ընթացքում այն ​​կորչում է օպտիմալ ռեժիմշնչառական ցիկլը.

Մեզ թվում է հին մարդչէր մտածում այս գործընթացի ճիշտության մասին, բնությունն ինքը դա արեց նրա փոխարեն:

Մարդու օրգանները թթվածնով լցնելու գործընթացը բաժանված է երեք բաղադրիչի.

1. Կլավիկուլյար (վերին):Ինհալացիա տեղի է ունենում վերին միջքաղաքային մկանների և կլավիկուլների պատճառով: Փորձեք այն, որպեսզի համոզվեք, որ այս մեխանիկական շարժումը ամբողջությամբ չի ընդարձակում կրծքավանդակը: Քիչ թթվածին է մատակարարվում, շնչառությունը դառնում է հաճախակի և թերի, առաջանում է գլխապտույտ, և մարդը սկսում է խեղդվել։
2. Միջին կամ կրծքավանդակը:Այս տեսակի դեպքում ակտիվանում են միջկողային մկանները և կողոսկրերը: Կրծքավանդակը առավելագույնս ընդլայնվում է՝ թույլ տալով, որ այն ամբողջությամբ լցվի օդով։ Այս տեսակըբնորոշ է սթրեսային իրավիճակներում կամ հոգեկան սթրեսի ժամանակ: Հիշեք իրավիճակը՝ հուզված եք, բայց հենց խորը շունչ եք քաշում, ամեն ինչ ինչ-որ տեղ անհետանում է։ Սա ճիշտ շնչառության արդյունք է։
3. Որովայնի դիֆրագմատիկ շնչառություն.Շնչառության այս տեսակը, անատոմիական տեսանկյունից, ամենաօպտիմալն է, բայց, իհարկե, ոչ ամբողջովին հարմարավետ ու ծանոթ։ Դուք միշտ կարող եք օգտագործել այն, երբ հոգեկան սթրեսը թուլացնելու կարիք ունեք: Հանգստացեք որովայնի մկանները, իջեցրեք դիֆրագմը մինչև ամենացածր դիրքը, այնուհետև վերադարձրեք այն մեկնարկային դիրքի: Ուշադրություն դարձրեք, գլխում հանգստություն էր, մտքերն ավելի պարզ էին դառնում։

Կարևոր. Շարժելով դիֆրագմը՝ դուք ոչ միայն լավացնում եք ձեր շնչառությունը, այլև մերսում եք որովայնի օրգանները՝ բարելավելով նյութափոխանակության գործընթացները և սննդի մարսողությունը։ Դիֆրագմայի շարժման շնորհիվ ակտիվանում է մարսողական օրգանների արյան մատակարարումը և երակային արտահոսքը։

Ահա թե որքան կարևոր է մարդու համար ոչ միայն ճիշտ շնչելը, այլ նաև ունենալ առողջ օրգաններ, որոնք ապահովում են այդ գործընթացը։ Այս խնդիրների լուծմանը մեծապես նպաստում է կոկորդի, շնչափողի, բրոնխների, թոքերի վիճակի մշտական ​​մոնիտորինգը։

Թոքային ֆունկցիայի թեստ

FVD բժշկության մեջ, ինչ է դա: Արտաքին շնչառության գործառույթները ստուգելու համար օգտագործվում է տեխնիկայի և ընթացակարգերի մի ամբողջ զինանոց, որի հիմնական խնդիրն է օբյեկտիվորեն գնահատել թոքերի և բրոնխների վիճակը, ինչպես նաև դիահերձումը: սկզբնաշրջանպաթոլոգիայի զարգացում.

Գազափոխանակության գործընթացը, որը տեղի է ունենում թոքերի հյուսվածքներում, արյան և օրգանիզմ ներթափանցող արտաքին օդի միջև, բժշկության կողմից կոչվում է արտաքին շնչառություն:

Հետազոտության մեթոդները, որոնք թույլ են տալիս ախտորոշել տարբեր պաթոլոգիաները, ներառում են.

1. Սպիրոգրաֆիա.
2. Մարմնի պլետիզմոգրաֆիա.
3. Արտաշնչված օդի գազային բաղադրության ուսումնասիրություն.

Կարևոր. Շնչառական ֆունկցիայի վերլուծության առաջին չորս մեթոդները թույլ են տալիս մանրամասն ուսումնասիրել թոքերի հարկադիր, կենսական, րոպեական, մնացորդային և ընդհանուր ծավալը, ինչպես նաև առավելագույն և առավելագույն արտաշնչման հոսքը: Մինչդեռ թոքերից դուրս եկող օդի գազային բաղադրությունը ուսումնասիրվում է հատուկ բժշկական գազի անալիզատորի միջոցով:

Այս առումով ընթերցողի մոտ կարող է թյուր տպավորություն ստեղծվել, որ FVD հետազոտությունը և սպիրոմետրիան նույնն են: Եվս մեկ անգամ ընդգծենք, որ շնչառական ֆունկցիայի ուսումնասիրությունը թեստերի մի ամբողջ շարք է, որը ներառում է սպիրոմետրիա։

Ցուցումներ և հակացուցումներ

Կան վերին շնչառական ֆունկցիաների համապարփակ փորձարկման ցուցումներ:

Դրանք ներառում են.

1. Հիվանդներ, այդ թվում՝ երեխաներ, որոնց մոտ դրսևորվում է բրոնխիտ, թոքաբորբ, թոքային հյուսվածքի էմֆիզեմա, թոքերի ոչ սպեցիֆիկ հիվանդություններ, տրախեիտ, ռինիտ. տարբեր ձևեր, լարինգոտրախեիտ, դիֆրագմայի վնաս.
2. COPD-ի (թոքերի քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդություն) ախտորոշում և վերահսկում.
3. Վտանգավոր արտադրական տարածքներում (փոշի, լաքեր, ներկեր, պարարտանյութեր, հանքեր, ճառագայթում) ներգրավված հիվանդների հետազոտություն:
4. Քրոնիկ հազ, շնչառության պակաս:
5. Վերին շնչառության հետազոտություն՝ վիրաբուժական վիրահատությունների և թոքերի ինվազիվ (կենդանի հյուսվածքի ընդունմամբ) հետազոտությունների նախապատրաստման ժամանակ։
6. Քրոնիկ ծխողների և ալերգիայի հակված մարդկանց հետազոտություն.
7. Պրոֆեսիոնալ մարզիկներ, ֆիզիկական ակտիվության բարձրացման պայմաններում թոքերի առավելագույն հնարավորությունները որոշելու համար:

Միևնույն ժամանակ, կան սահմանափակումներ, որոնք անհնարին են դարձնում հարցումների անցկացումը որոշակի հանգամանքների պատճառով.

1. Աորտայի անևրիզմա (պատի ելուստ):
2. Արյունահոսություն թոքերում կամ բրոնխներում.
3. Տուբերկուլյոզ ցանկացած ձևով.
4. Պնևմոթորաքսն այն է, երբ պլևրալ տարածքում մեծ քանակությամբ օդ կամ գազ է կուտակվում:
5. Որովայնի կամ կրծքային խոռոչի վիրահատությունից ոչ շուտ, քան մեկ ամիս անց:
6. Կաթվածից կամ սրտամկանի ինֆարկտից հետո ուսումնասիրությունը հնարավոր է միայն 3 ամիս հետո:
7. Մտավոր հետամնացություն կամ մտավոր խանգարումներ.

Տեսանյութ փորձագետից.

Ինչպե՞ս է իրականացվում հետազոտությունը:

Չնայած այն հանգամանքին, որ FVD-ի ուսումնասիրության ընթացակարգը լիովին ցավազուրկ գործընթաց է, առավել օբյեկտիվ տվյալներ ստանալու համար անհրաժեշտ է ուշադիր մոտենալ դրա պատրաստմանը:

1. FVD-ն կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա և միշտ առավոտյան:
2. Ծխողները պետք է ձեռնպահ մնան ծխախոտից թեստից չորս ժամ առաջ:
3. Ուսումնասիրության օրը ֆիզիկական վարժությունարգելված է։
4. Ասթմատիկների դեպքում խուսափեք ինհալացիոն պրոցեդուրաներից։
5. Սուբյեկտը չպետք է որևէ դեղամիջոց ընդունի, որը ընդլայնում է բրոնխները:
6. Մի խմեք սուրճ կամ այլ կոֆեին պարունակող տոնիկ ըմպելիքներ:
7. Փորձարկումից առաջ թուլացրեք հագուստը և դրա շնչառությունը սահմանափակող տարրերը (վերնաշապիկներ, փողկապներ, տաբատի գոտիներ):
8. Բացի այդ, անհրաժեշտության դեպքում, հետևեք ձեր բժշկի կողմից տրված լրացուցիչ առաջարկություններին:

Հետազոտության ալգորիթմ.

Եթե ​​առկա է անցանելիության վրա ազդող խանգարման կասկած բրոնխիալ ծառ, նմուշի հետ կատարվում է pH թեստ։

Ի՞նչ է այս թեստը և ինչպես է այն կատարվում:

Սպիրոմետրիան դասական տարբերակում տալիս է առավելագույն, բայց ոչ լիարժեք պատկերացում ֆունկցիոնալ վիճակթոքեր և բրոնխներ. Այսպիսով, ասթմայի դեպքում շնչառական թեստը ապարատի միջոցով առանց բրոնխոդիլացնող միջոցների, ինչպիսիք են Վենտոլինը, Բերոդուալը և Սալբուտամոլը, ի վիճակի չէ հայտնաբերել թաքնված բրոնխոսպազմը և այն աննկատ կմնա։

Նախնական արդյունքներն անմիջապես պատրաստ են, սակայն դրանք դեռ պետք է վերծանվեն և մեկնաբանվեն բժշկի կողմից։ Սա անհրաժեշտ է հիվանդության բուժման ռազմավարությունը և մարտավարությունը որոշելու համար, եթե այն հայտնաբերվի:

FVD արդյունքների մեկնաբանություն

Բոլոր թեստային գործողություններն ավարտվելուց հետո արդյունքները մուտքագրվում են սպիրոգրաֆի հիշողության մեջ, որտեղ, օգտագործելով ծրագրային ապահովումԴրանք մշակվում են և կառուցվում է գրաֆիկական գծագիր՝ սպիրոգրամա։

Համակարգչի կողմից առաջացած նախնական արդյունքը արտահայտվում է հետևյալ կերպ.

• նորմ;
• օբստրուկտիվ խանգարումներ;
• սահմանափակող խանգարումներ;
• օդափոխության խառը խանգարումներ.

Արտաքին շնչառության ֆունկցիայի ցուցանիշները, դրանց համապատասխանությունը կամ չհամապատասխանելը կարգավորող պահանջներին վերծանելուց հետո բժիշկը վերջնական վճիռ է կայացնում հիվանդի առողջական վիճակի վերաբերյալ:

Ուսումնասիրված ցուցանիշները, շնչառական ֆունկցիայի նորմը և հնարավոր շեղումներ, ներկայացված են ամփոփ աղյուսակում.

Ցուցանիշներ	Նորմ (%)	Պայմանական դրույքաչափ (%)	Թեթև խանգարում (%)	Արժեզրկման միջին աստիճան (%)	Ծանր աստիճանի խանգարում (%)
FVC - թոքերի հարկադիր կենսական հզորություն	≥ 80	79,5-112,5 (մ)	60-80	50-60	< 50
FEV1/FVC – փոփոխված: Tiffno ինդեքս (արտահայտված է բացարձակ արժեք)	≥ 70	84,2-109,6 (մ)	55-70	40-55	< 40
FEV1 – հարկադիր արտաշնչման ծավալը առաջին վայրկյանում	≥ 80	80,0-112,2 (մ)	60-80	50-60	< 50
MOS25 - առավելագույն ծավալային հոսքի արագություն FVC-ի 25%-ով	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40
MOS50 – առավելագույն ծավալային հոսքի արագություն FVC-ի 50%-ով	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40
SOS25-75 – արտաշնչման հոսքի միջին ծավալային արագություն FVC-ի 25-75% մակարդակում	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40
MOS75 – առավելագույն ծավալային հոսքի արագություն FVC-ի 75%-ով	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40

Կարևոր. FVD-ի արդյունքները վերծանելիս և մեկնաբանելիս բժիշկը Հատուկ ուշադրությունուշադրություն է դարձնում առաջին երեք ցուցանիշներին, քանի որ դա FVC, FEV1 և Tiffno ինդեքսն է, որոնք ախտորոշիչ են: Նրանց միջև փոխհարաբերությունների հիման վրա որոշվում է օդափոխության խանգարման տեսակը:

Այս չարտաբերվող անվանումը տրվել է փորձաքննության մեթոդին, որը թույլ է տալիս չափել գագաթնակետային ծավալային հոսքի արագությունը հարկադիր (առավելագույն ուժ) արտաշնչման ժամանակ:

Պարզ ասած՝ այս մեթոդը թույլ է տալիս որոշել, թե ինչ արագությամբ է արտաշնչում հիվանդը՝ առավելագույն ջանք գործադրելով։ Սա ստուգում է շնչառական ուղիների նեղացումը:

Ասթմայով և COPD-ով տառապող հիվանդներին հատկապես անհրաժեշտ է առավելագույն հոսքաչափություն: Հենց նա է կարողանում օբյեկտիվ տվյալներ ստանալ իրականացված թերապևտիկ միջոցառումների արդյունքների վերաբերյալ։

Պիկ հոսքաչափը չափազանց պարզ սարք է, որը բաղկացած է աստիճանավոր մասշտաբով խողովակից: Ինչպե՞ս է այն օգտակար անհատական ​​օգտագործման համար: Հիվանդը կարող է ինքնուրույն չափումներ կատարել և նշանակել ընդունված դեղամիջոցների չափաբաժինը:

Սարքն այնքան պարզ է, որ նույնիսկ երեխաները, էլ չասած մեծահասակները, կարող են օգտագործել այն։ Ի դեպ, այս պարզ սարքերի որոշ մոդելներ արտադրվում են հատուկ երեխաների համար։

Ինչպե՞ս է կատարվում գագաթնակետային հոսքաչափությունը:

Փորձարկման ալգորիթմը չափազանց պարզ է.

Ինչպե՞ս մեկնաբանել տվյալները:

Ընթերցողին հիշեցնենք, որ պիկ ֆլոոմետրիան, որպես թոքային շնչառական ֆունկցիայի ուսումնասիրման մեթոդներից մեկը, չափում է պիկ արտաշնչման հոսքը (PEF): Ճիշտ մեկնաբանման համար անհրաժեշտ է ինքներդ ձեզ համար առանձնացնել երեք ազդանշանային գոտիներ՝ կանաչ, դեղին և կարմիր: Նրանք բնութագրում են PSV-ի որոշակի շրջանակ, որը հաշվարկվում է առավելագույն անձնական արդյունքների հիման վրա:

Եկեք օրինակ բերենք պայմանական հիվանդի համար, օգտագործելով իրական տեխնիկա.

1. Կանաչ գոտի. Այս միջակայքում են ասթմայի ռեմիսիան (թուլացումը) ցույց տվող արժեքներ։ 80% PEF-ից բարձր ցանկացած բան բնութագրում է այս վիճակը: Օրինակ՝ հիվանդի անձնական ռեկորդը՝ PSV-ը 500 լ/րոպե է: Կատարենք հաշվարկը՝ 500 * 0,8 = 400 լ/րոպե։ Ստանում ենք կանաչ գոտու ստորին սահմանը։
2. Դեղին գոտի. Այն բնութագրում է բրոնխիալ ասթմայի ակտիվ գործընթացի սկիզբը: Այստեղ ստորին սահմանը կլինի ՊՍՎ-ի 60%-ը: Հաշվարկի մեթոդը նույնական է՝ 500 * 0.6 = 300 լ/րոպե:
3. Կարմիր գոտի. Այս հատվածի ցուցանիշները վկայում են ասթմայի ակտիվ սրացման մասին։ Ինչպես կարող եք պատկերացնել, PSV-ի 60%-ից ցածր բոլոր արժեքները գտնվում են այս վտանգավոր գոտում: Մեր «վիրտուալ» օրինակում սա 300 լ/րոպից պակաս է:

Արյան մեջ թթվածնի քանակի ուսումնասիրության ոչ ինվազիվ (առանց ներթափանցման) մեթոդը կոչվում է զարկերակային օքսիմետրիա։ Այն հիմնված է արյան մեջ հեմոգլոբինի քանակի համակարգչային սպեկտրոֆոտոմետրիկ գնահատման վրա:

IN բժշկական պրակտիկաՕգտագործվում են երկու տեսակի զարկերակային օքսիմետրիա.

Չափման ճշգրտության առումով երկու մեթոդներն էլ նույնական են, բայց գործնական տեսանկյունից երկրորդն ամենահարմարն է։

Զարկերակային օքսիմետրիայի կիրառման ոլորտները.

1. Անոթային և պլաստիկ վիրահատություն . Այս մեթոդը օգտագործվում է թթվածնով հագեցնելու և հիվանդի զարկերակը վերահսկելու համար։
2. Անեսթեզիոլոգիա և վերակենդանացում. Այն օգտագործվում է հիվանդին տեղափոխելիս՝ ցիանոզը ֆիքսելու (լորձաթաղանթի և մաշկի կապույտ գունաթափում):
3. Մանկաբարձություն. Պտղի օքսիմետրիան գրանցելու համար:
4. Թերապիա.Մեթոդը չափազանց կարևոր է բուժման արդյունավետությունը հաստատելու և ապնոէի (շնչառական պաթոլոգիա, որը սպառնում է դադարեցնել) և շնչառական անբավարարությունը շտկելու համար։
5. Մանկաբուժություն. Օգտագործվում է որպես ոչ ինվազիվ գործիք հիվանդ երեխայի վիճակի մոնիտորինգի համար:

Զարկերակային օքսիմետրիա նշանակվում է, երբ հետևյալ հիվանդությունները:

• COPD-ի բարդ ընթացք (թոքերի քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդություն);
• գիրություն;
• cor pulmonale (սրտի աջ պալատների ընդլայնում և ընդլայնում);
• նյութափոխանակության համախտանիշ (մետաբոլիկ խանգարումների համալիր);
• հիպերտոնիա;
• հիպոթիրեոզ (էնդոկրին համակարգի հիվանդություն).

Ցուցումներ:

• թթվածնային թերապիայի ընթացքում;
• անբավարար շնչառական ակտիվություն;
• եթե կասկածվում է հիպոքսիա;
• երկարատև անզգայացումից հետո;
• քրոնիկ հիպոքսեմիա;
• հետվիրահատական ​​վերականգնման ժամանակահատվածում;
• apnea կամ դրա համար նախադրյալներ.

Կարևոր. Սովորաբար հեմոգլոբինով հագեցած արյան դեպքում այդ ցուցանիշը գրեթե 98% է: 90%-ին մոտ մակարդակի վրա նշվում է հիպոքսիա։ Հագեցվածության մակարդակը պետք է լինի մոտ 95%:

Արյան գազի ուսումնասիրություն

Մարդկանց մոտ արյան գազային բաղադրությունը սովորաբար կայուն է։ Մարմնի պաթոլոգիաները նշվում են այս ցուցանիշի տեղաշարժերով այս կամ այն ​​ուղղությամբ:

Ցուցումներ:

1. Հիվանդի թոքային պաթոլոգիայի հաստատում, թթու-բազային անհավասարակշռության նշանների առկայությունը. Սա արտահայտվում է հետևյալ հիվանդություններով՝ COPD, շաքարային դիաբետ, երիկամային քրոնիկ անբավարարություն.
2. Թունավորումից հետո հիվանդի բարեկեցության մոնիտորինգ ածխածնի երկօքսիդ, մետեմոգլոբինեմիայի հետ - արյան մեջ մետեմոգլոբինի ավելացված պարունակության դրսեւորում:
3. Հարկադիր օդափոխության հետ կապված հիվանդի վիճակի մոնիտորինգ:
4. Անեսթեզիոլոգին անհրաժեշտ են տվյալներ կատարելուց առաջ վիրաբուժական վիրահատություններ, հատկապես թոքերի վրա:
5. Թթու-բազային խանգարումների որոշում.
6. Արյան կենսաքիմիական բաղադրության գնահատում.

Մարմնի արձագանքը արյան գազի բաղադրիչների փոփոխություններին

Թթու-բազային հավասարակշռությունը pH:

• 7,5-ից պակաս – մարմինը գերհագեցված է ածխածնի երկօքսիդով.
• ավելի քան 7,5 – գերազանցված է օրգանիզմում ալկալիների քանակը։

Թթվածնի մասնակի ճնշման մակարդակը PO 2. իջնել ստորև նորմալ արժեք < 80 мм рт. ст. – у пациента наблюдается развитие гипоксии (удушье), углекислотный дисбаланс.

Ածխածնի երկօքսիդի PCO2 մասնակի ճնշման մակարդակը.

1. Արդյունքը 35 մմ Hg-ի նորմալ արժեքից ցածր է: Արվեստ. - մարմինը զգում է ածխաթթու գազի պակաս, հիպերվենտիլացիա չի իրականացվում ամբողջությամբ:
2. Ցուցանիշը նորմալ 45 մմ Hg-ից բարձր է: Արվեստ. - օրգանիզմում ավելորդ ածխաթթու գազը նվազում է սրտի բաբախյուն, հիվանդին հաղթահարում է անբացատրելի անհանգստության զգացումը։

Բիկարբոնատ HCO3 մակարդակ.

1. Նորմայից ցածր< 24 ммоль/л – наблюдается обезвоживание, характеризующее заболевание почек.
2. Նորմալ արժեքից ավելի բարձր ցուցանիշ > 26 մմոլ/լ - սա նկատվում է ավելորդ օդափոխության (հիպերվենտիլացիա), նյութափոխանակության ալկալոզի և ստերոիդ նյութերի չափից մեծ դոզայի դեպքում:

Բժշկության մեջ շնչառական ֆունկցիայի ուսումնասիրությունը մարդու շնչառական օրգանների վիճակի մասին խորը ընդհանրացված տվյալներ ստանալու կարևորագույն գործիքն է, որի ազդեցությունը նրա կյանքի և գործունեության ողջ գործընթացի վրա հնարավոր չէ գերագնահատել:

«Արտաքին շնչառությունը» ընդհանուր տերմին է, որը նկարագրում է շնչառական համակարգում օդի շարժման գործընթացը, դրա բաշխումը թոքերում և գազերի տեղափոխումը օդից արյուն և ետ:

Արտաքին շնչառական ֆունկցիայի ախտորոշումը (RPF) թոքային օդափոխության գործառույթների ուսումնասիրման մեթոդ է շնչառական տարբեր գործողությունների ժամանակ գրաֆիկական ձայնագրման միջոցով: Ընթերցումները օգնում են հասկանալ թոքային ֆունկցիայի որոշ ասպեկտներ:

Ինչու՞ պետք է ուսումնասիրել արտաքին շնչառության գործառույթները:

Հյուսվածքների և շնչառական օրգանների ցանկացած շեղում հրահրում է շնչառական գործընթացի խախտում, և բրոնխների և թոքերի գործառույթների ցանկացած փոփոխություն կարող է հայտնաբերվել սպիրոգրաֆիայի վրա: Եթե ​​պաթոլոգիան ժամանակին չի հայտնաբերվում, հիվանդությունը կարող է ազդել կրծքավանդակի վրա (պոմպ), թոքային հյուսվածք(գազի փոխանակում և թթվածնի հագեցվածություն) կամ շնչառական ուղիներ (օդի ազատ տեղաշարժ):

Ուսումնասիրության ընթացքում շնչառական օրգաններոչ միայն բացահայտվում է շնչառական դիսֆունկցիայի առկայությունը, այլև պարզ է դառնում, թե թոքերի որ հատվածն է վնասվել, որքան արագ է անցնում հիվանդությունը և բուժման որ մեթոդներն են հարմար կոնկրետ դեպքում։

FVD-ն ուսումնասիրելիս միաժամանակ գրանցվում են մի քանի ցուցանիշներ, որոնք հիմնված են սեռի, տարիքի, հասակի, քաշի, գենետիկայի, ապրելակերպի և առկա վիճակի վրա: քրոնիկ հիվանդություններ. Այդ իսկ պատճառով այդ ցուցանիշների մեկնաբանումը պետք է իրականացնի ներկա բժիշկը։

Ավելին, FVD ուսումնասիրության արդյունքները օգնում են որոշել շնչառության աղբյուրը և շնչառական համակարգի խանգարումների աստիճանը, ընտրել ճիշտ բուժումը և որոշել դրա արդյունավետության մակարդակը, հայտնաբերել թոքերի օդափոխության նվազում և հաստատել հիվանդության բնույթը: դրա ծանրությունը, հաշվարկել խանգարումների շրջելիությունը բրոնխոդիլատորներ օգտագործելիս, ինչպես նաև հետևել հիվանդության ընթացքում բրոնխոթոքային ծառի փոփոխությունների հաճախականությանը:

Հետազոտության տեսակները

Սպիրոգրաֆիան (սպիրոմետրիան) հիմնված է շնչառական օրգանների աշխատանքային վիճակի բացահայտման վրա։ Ամբողջովին ցավազուրկ և արագ գործընթաց, հետևաբար երեխաներին հակացուցված չէ։ Այն օգնում է եզրակացություն անել, թե որ տարածքն է տուժել, որքանով են նվազել ֆունկցիոնալ ցուցանիշները և որքանով են այդ շեղումները վտանգավոր։

Պնևմոտախոմետրիա - շնչառական ուղիների անցանելիության չափում: Այն իրականացվում է հատուկ սարքի միջոցով, որը սահմանում է օդի հոսքի արագությունը ներշնչման և արտաշնչման ժամանակ։ Հիմնականում օգտագործվում է քրոնիկ հիվանդությունների ուսումնասիրության համար։

Շնչառական ջանքերի ուսումնասիրություն - նկարագրում է թոքեր ներթափանցող օդի առավելագույն արագության շեղումը ինտենսիվ ներշնչման և արտաշնչման ժամանակ, դրանով իսկ օգնելով գնահատել բրոնխի անցանելիության դիրքը:

Մարմնի պլետիզմոգրաֆիան շնչառական ֆունկցիայի ուսումնասիրություն է՝ համեմատելով սպիրոգրաֆիայի արդյունքները և կրծքավանդակի մեխանիկական տատանումների ցուցանիշները ամբողջ շնչառական ցիկլի ընթացքում։ Թույլ է տալիս հայտնաբերել թոքերի իրական ծավալը, որը չի ցուցադրվում սպիրոմետրիայի ժամանակ։

Թոքերի դիֆուզիոն հզորության ուսումնասիրություն - բացահայտում է թոքերի ունակության ցուցանիշը թթվածինը մարդու արյան մեջ տեղափոխելու համար: Այն համարվում է նշանակալի ախտորոշիչ մեթոդ, հետևաբար այն ընդգրկված է ինտերստիցիալ և տարածված թոքերի հիվանդությունների պարտադիր FVD ուսումնասիրությունների ցանկում:

Սպիրոմետրիկ թեստ բրոնխոդիլատորներով - կատարվում է խցանման հետադարձելիությունը գնահատելու համար: Օգնում է ճանաչել COPD-ի և ասթմայի միջև եղած տարբերությունները և ցույց տալ հիվանդության զարգացման փուլը:

Ընթացակարգի ցուցումներ և հակացուցումներ

Թոքերի ֆունկցիայի ստուգումն ունի հետևյալ ցուցումները.

• բողոքներ շնչառության փոփոխության, հազի և շնչառության հետ կապված;
• ասթմա, COPD;
• թոքերի պաթոլոգիա, որը հայտնաբերվել է մեկ այլ ախտորոշման ժամանակ.
• արյան մեջ մեծ քանակությամբ ածխածնի երկօքսիդ և փոքր քանակությամբ թթվածին;
• շնչառական համակարգի նախավիրահատական ​​կամ ինվազիվ հետազոտություն;
• սքրինինգ թեստ ծխող մարդիկ, վնասակար գործարանների աշխատակիցներ և շնչառական ալերգիա ախտորոշված ​​մարդիկ։

Ինչպես ցանկացած հետազոտության ձև, FVD-ն ունի նաև մի շարք հակացուցումներ, ներառյալ արյունահոսություն բրոնխներում կամ թոքերում, աորտայի անևրիզմա, տուբերկուլյոզ, ինսուլտ կամ սրտի կաթված, պնևմոթորաքս, հոգեկան կամ հոգեկան խանգարումներ:

Արտաքին շնչառության գործառույթի ուսումնասիրման գործընթացը

Նախ՝ հիվանդին բացատրվում է հետազոտության մեթոդը և հետազոտության ընթացքում հիվանդի վարքագծի կանոնները՝ ինչպես ճիշտ շնչել, երբ շնչել ջանք թափելով, երբ պահել շունչը և այլն։ Անհրաժեշտության դեպքում հիվանդին առաջարկվում է լրացուցիչ ախտորոշումինչը կօգնի ավելի ճշգրիտ ախտորոշում հաստատել:

FVD ուսումնասիրությունը տեղի է ունենում նստած դիրքում: Հիվանդը փակում է քիթը սեղմակով և միանգամյա օգտագործման բերանին, որը համակցված է սպիրոմետրի խողովակի հետ, պահում է բերանի հետ։

Դա անհրաժեշտ է, որպեսզի շնչառության գործընթացն անցնի միայն բերանով, իսկ օդի ողջ հոսքը հաշվի առնվի սպիրոմետրի կողմից։ Բոլորը տեղադրելուց հետո անհրաժեշտ սարքերախտորոշումն ինքնին սկսվում է. Որպես կանոն, թեստավորումն իրականացվում է մի քանի անգամ, այնուհետև վերցվում է միջին արժեքը՝ սխալը նվազագույնի հասցնելու համար։

FVD ուսումնասիրության տեւողությունը միշտ տարբեր է, քանի որ դա կախված է տեխնիկայից, բայց միջինում այն ​​տևում է ոչ ավելի, քան 30 րոպե: Եթե ​​բրոնխոդիլացնող միջոցներով թեստ է անհրաժեշտ, ապա ախտորոշման ժամկետը կարող է աճել և պահանջել կրկնակի հետազոտություն: Նախնական տվյալները (առանց բժշկի մեկնաբանության) պատրաստ կլինեն գրեթե անմիջապես։

Նախապատրաստվելով ուսումնասիրությանը

Նախքան FVD ուսումնասիրությունը, հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջվում, բայց դեռ արժե բացառել ցանկացած ֆիզիկական և նյարդային սթրես, ֆիզիկական ընթացակարգեր. ախտորոշումից 4 ժամ առաջ դադարեցնել սնունդը և ծխելը. դատարկել աղիքներդ և միզապարկ; ձեռնպահ մնալ բրոնխոդիլատորներ (Ventolin, Berodual, Atrovent և այլն) և կոֆեին պարունակող դեղամիջոցներ ընդունելուց 8 ժամ առաջ հետազոտությունից 8 ժամ առաջ. բացառել ինհալացիա (բացառությամբ պարտադիրների!); լվանալ շրթներկը; արձակիր փողկապդ, արձակիր օձիքի կոճակները։

Համոզվեք, որ ձեզ հետ վերցրեք բժշկի ուղեգիրը ախտորոշման համար, և եթե նախկինում նման հետազոտություն արդեն իրականացվել է, ապա նախորդ ուսումնասիրության արդյունքները:

Հիվանդը պետք է իմանա իր ճշգրիտ քաշը և հասակը: Պրոցեդուրան սկսելուց առաջ անհրաժեշտ է 15 րոպե նստած դիրքում լինել, ուստի հիվանդը պետք է մի փոքր շուտ ներկայանա։ Դուք պետք է կրեք լայն հագուստ, որը չի սահմանափակում կրծքավանդակի գործունեությունը ինտենսիվ շնչառության ժամանակ: Քննության նախօրեին խստիվ արգելվում է նաև ամինոֆիլինի կամ նմանատիպ այլ դեղամիջոցների ընդունումը, այդ դեղերն ընդունելուց հետո պետք է անցնի առնվազն 24 ժամ։