Սրտի ռիթմի խանգարումներ. տեսակներ, պատճառներ, նշաններ և նույնականացում, բուժում: Ինչու է նախասրտերի ռիթմը վտանգավոր, կան սրտի ռիթմի խանգարումներ

Նորմալ սրտի ռիթմ

Մարդու սիրտը համեմատաբար փոքր է չափերով՝ համեմատած նրա կատարած աշխատանքի հետ։ Այն յուրաքանչյուր րոպեում միջինը 4,7 լիտր արյուն է մղում կամ ամեն ժամում 282 լիտր արյուն՝ անոթների միջոցով՝ թթվածնով մատակարարելով օրգաններին և հյուսվածքներին։ Սրտի գրգռման և կծկման հաճախականության, ռիթմի և հաջորդականության խախտումները կոչվում են սրտի առիթմիա։

Սիրտն ունի երկու վերին խցիկ՝ նախասրտերը, իսկ երկու ստորին՝ փորոքները։ Ատրիումը արյուն է մղում դեպի փորոքներ, այնուհետև աջ փորոքը արյուն է մղում դեպի թոքեր, մինչդեռ ձախ փորոքն արյուն է մատակարարում մարմնի բոլոր օրգաններին: Սրտի ռիթմիկ կծկումները տեղի են ունենում «բնական խթանիչից»՝ սինոատրիալ հանգույցից եկող էլեկտրական ազդակների պատճառով: Յուրաքանչյուր իմպուլս անցնում է նախասրտերի միջով դեպի ատրիոփորոքային (atrioventricular) հանգույց, ապա՝ փորոքներ։ Կծկումից հետո դադար է լինում մինչև հաջորդ իմպուլսը, որի ընթացքում սիրտը «հանգստանում է»։ Հանգիստ վիճակում սրտի նորմալ հաճախությունը րոպեում 60-80 զարկ է, ակտիվության բարձրացման դեպքում սրտի հաճախությունը մեծանում է:

Սրտի առիթմիան և դրա նշանները

Սրտի առիթմիա (հունարեն՝ առիթմիա, ռիթմի բացակայություն, անկանոնություն)

Եթե ​​ձեր սիրտը շատ արագ է բաբախում

Որոշ հիվանդությունների դեպքում (սրտի կորոնար հիվանդություն, սրտի կաթված, կարդիոմիոպաթիա, բնածին հիվանդություններսիրտ) սրտի նորմալ աշխատանքը կարող է խաթարվել. Սրտի առիթմիա է առաջանում. Չափազանց արագ սրտի բաբախյունը կոչվում է տախիառիթմիա: Տախիառիթմիայի տեսակներից է փորոքային տախիկարդիան, որի ժամանակ էլեկտրական ազդակներ են առաջանում սրտի փորոքներում։

Փորոքային տախիկարդիան կյանքին սպառնացող ռիթմի խանգարում է: Չափազանց հաճախակի կծկումների դեպքում սրտի փորոքները ժամանակ չունեն բավարար քանակությամբ արյունով լցնելու համար: Արդյունքում արյունը անբավարար է հոսում դեպի օրգաններ, այդ թվում՝ ուղեղ։ Բացի սրտխփոցից, դուք կարող եք թուլություն զգալ, գլխապտույտ և, հնարավոր է, կորցնել գիտակցությունը:

Մկանային մանրաթելերի քաոսային անկայուն կծկումները կոչվում են ֆիբրիլացիա, որն իր հերթին հանգեցնում է սրտի կանգի։ Սա փորոքային տախիկարդիայի ամենավտանգավոր բարդությունն է և պահանջում է անհապաղ վերակենդանացում: Սրտի կանգը սովորաբար տեղի է ունենում հանկարծակի: Սրտի նորմալ ռիթմը վերականգնելու համար անհրաժեշտ է անհապաղ դեֆիբրիլացիա՝ էլեկտրական իմպուլս, որը վերականգնում է սրտի նորմալ ռիթմը:

Ցավոք սրտի, այս պրոցեդուրան միշտ չէ, որ հնարավոր է լինում սրտի կանգի առաջին րոպեներին: Հետևաբար, իմպլանտացվող ICD-ն ունի ներկառուցված դեֆիբրիլյատոր և սրտի ռիթմավար: Դեֆիբրիլյատորը օգտագործում է խթանում կամ էլեկտրական իմպուլսներ՝ սիրտը դուրս բերելու փորոքային տախիկարդիայից կամ ֆիբրիլյացիայից:

Եթե ​​սիրտը չափազանց դանդաղ է բաբախում

Որոշ հիվանդությունների դեպքում սիրտը չափազանց դանդաղ է բաբախում։ Սրտի ռիթմի նման խանգարումները կոչվում են բրադիկարդիա։ Բրադիկարդիայի դեպքում օրգաններ հոսող արյան ծավալը անբավարար է: Առաջանում են գլխապտույտ, թուլություն, օդի պակասի զգացում, ուշագնացություն։

Բրադիկարդիա կարող է առաջանալ, երբ սինուսային հանգույցը անսարք է կամ սրտի արգելափակման ժամանակ, երբ խանգարվում է սինուսային հանգույցից դեպի փորոքներ իմպուլսների փոխանցումը: Բրադիկարդիայի դեպքում իմպլանտացվող ICD-ն վերականգնում է սրտի նորմալ հաճախականությունը։ Դեպի օրգաններ հոսող արյան ծավալը նորմալացվում է, իսկ բրադիկարդիայի ախտանիշները վերացվում են։

Սրտի հաճախականության փոփոխականության վերլուծությունը բարդ ցուցանիշ է, որը թույլ է տալիս գնահատել սրտանոթային և նյարդահումորալ համակարգերի ֆունկցիոնալ հարաբերությունները: Առաջին հերթին տեխնիկան օգտագործվում է առողջ մարդկանց ֆունկցիոնալ հնարավորությունները գնահատելու համար։

HRV-ի ուսումնասիրությունը լայնորեն օգտագործվում է մարզիկներին և տիեզերագնացներին հետազոտելու համար: Այնուամենայնիվ, այս մեթոդը լավ է աշխատել վաղ ախտորոշումսրտանոթային համակարգի ֆունկցիոնալ խանգարումներ. Այս գործիքի մեկ այլ առավելությունն այն պարզությունն է (ի տարբերություն Holter ECG-ի) և ցածր արժեքը:

Ինչու՞ է առաջանում ռիթմի փոփոխականությունը և ի՞նչ դրսևորումներ ունի։

Պարզ բառերով ասած, սրտի հաճախության փոփոխականությունը սիստոլների միջև ընկած միջակայքերի փոփոխություններն են, որոնք առաջանում են արտաքին և ներքին գործոնների ազդեցության պատճառով:

Այս ցուցանիշը չափվում է որոշակի ժամանակահատվածում սրտի կծկումների ժամանակաշրջանների տեւողությունն ուսումնասիրելով: Որպես կանոն, դրա համար օգտագործվում են էլեկտրասրտագրության տվյալները, մասնավորապես R ալիքների միջև եղած հեռավորությունները (այսինքն՝ ԷՍԳ-ի ամենաբարձր գագաթները):

Չափումից այն կողմ R-R ընդմիջումներով, կիրառվում է նաև N-N ուսումնասիրություն- նորմալ կծկումների միջև ընդմիջումներ.

Սա հատկապես կարևոր է, եթե հիվանդը ունի առիթմիա:

Հայտնի է, որ մարդն է բաց համակարգ. Նրանք. արտաքին կամ ներքին միջավայրի ցանկացած փոփոխություն ազդում է օրգանների և բջիջների աշխատանքի վրա:

Սրտի ռիթմիկ զարկերի բնութագրերը

Սա փոփոխականության հիմքն է՝ կենսական նշանների փոփոխականությունը որոշակի գործոնների ազդեցության տակ։

Սիրտն այս առումով շատ զգայուն օրգան է։

Նրա աշխատանքը շատ է կախված մարդու ընդհանուր վիճակից, հատկապես նյարդային և էնդոկրին համակարգերի ազդեցությունից։

Նյարդային համակարգը, զգալով մարմնի աշխատանքի փոփոխությունները, համապատասխանաբար կարգավորում է սրտի գործունեությունը:

Սիմպաթիկ բաժանմունքը մեծացնում է սրտի բաբախյունը և մեծացնում սրտամկանի կծկումների ուժը: Իր հերթին, թափառող նյարդը գործում է հակառակ ուղղությամբ՝ նվազեցնում է նշված ցուցանիշները։

Որոշակի ազդեցություն ունի նաև շնչառական համակարգը։

Այսպիսով, ինհալացիայի ժամանակ արգելակվում է պարասիմպաթիկ գործունեությունը և առաջանում է տախիկարդիա։ Ընդհակառակը, արտաշնչելիս կենտրոնական նյարդային համակարգի սիմպաթիկ հատվածի տոնուսը նվազում է։

Այս երեւույթը շնչառական առիթմիայի հիմքն է։

Այսպիսով, HRV վերլուծությունը թույլ է տալիս մեզ բացահայտել սրտի գործունեության փոփոխությունները և, հետևաբար, կարգավորող համակարգերի աշխատանքի խախտումները:

Ախտորոշման մեթոդներ

Չնայած տեխնիկայի պարզությանը, այն սովորաբար օգտագործվում է հիվանդանոցային պայմաններում:

Դա պայմանավորված է նրանով, որ անհրաժեշտ է խիստ վերահսկողություն մարմնի վրա բեռի նկատմամբ: Միայն այս դեպքում կարելի է ճշգրիտ եզրակացություններ անել սրտի վիճակի և տարբեր գրգռիչների նկատմամբ նրա արձագանքի մասին։

Փոփոխականությունը ախտորոշելու մի քանի եղանակ կա.

Կախված գրանցման տևողությունից.

• կարճաժամկետ - մինչև 5 րոպե (օգտագործվում է զանգվածային կամ ամբուլատոր հետազոտությունների համար);
• միջին տեւողությունը `մինչեւ 2 ժամ (ֆունկցիոնալ թեստերի համար);
• բազմժամյա և ամենօրյա ձայնագրություններ (օգտագործվում են վիրահատությունների ժամանակ և վերակենդանացման բաժանմունքներում):

Առավել հաճախ օգտագործվում են հինգ րոպեանոց ձայնագրություններ:

Կախված նպատակներից, կան.

• զուգահեռ ուսումնասիրություններ (որպես բժշկական հսկողության միջոց, օրինակ, վիրահատության ժամանակ);
• մասնագիտացված (օգտագործվում է ամբողջ օրգանիզմը հետազոտելու համար՝ ֆունկցիոնալ ախտորոշման մեջ):

  Ինչ վերաբերում է վերլուծության իրական մեթոդներին, ապա կա նաև զգալի զինանոց։ Վիճակագրական մեթոդներ - կատարել R-R և N-N բացերի ուղղակի չափումներ, այնուհետև որոշել այնպիսի արժեքներ, ինչպիսիք են. ստանդարտ շեղումմիջակայքերը կամ տատանումների գործակիցը.

Երկրաչափական մեթոդները (վարիացիոն պուլսոմետրիա) բաղկացած են ստացված տվյալների հավանականական բնութագրերի հաշվարկից և գրաֆիկական հիստոգրամաների կառուցումից։

Հարաբերական ռիթմոգրաֆիան բաղկացած է կարդիոինտերվալների հաջորդականության գրաֆիկական ցուցադրումից:

Այս դեպքում հստակ տեսանելի են դառնում պրոլապսները կամ, ընդհակառակը, սրտի լրացուցիչ կծկումները։

Սպեկտրային մեթոդները հնարավորություն են տալիս որոշել սրտի զարկերի հաճախականության տարբեր ցուցանիշներ։ Սա հնարավորություն է տալիս ուսումնասիրել կարգավորող մարմինների ազդեցությունը: Այնուամենայնիվ, պետք է հիշել, որ առիթմիայի առկայությունը կարող է զգալիորեն խեղաթյուրել այս վերլուծության արդյունքները:

Փոփոխականության վերլուծություն և գործողությունների հետագա մարտավարություն

Կարևոր է հիշել, որ սրտի զարկերի փոփոխականության արժեքները կախված են ոչ միայն առողջական վիճակից, այլև բազմաթիվ անձնական և արտաքին գործոններից.

• սեռը (սովորաբար ավելի բարձր կանանց մոտ);
• տարիքը (տարեց մարդկանց մոտ սրտի անցկացման համակարգի որոշ պարամետրեր նվազում են);
• քաշը (գիրությունը նպաստում է փոփոխականության նվազմանը);
• սպորտով զբաղվել (մարզված մարդն ունի փոփոխականության մեծ պաշարներ);
• հուզական վիճակ (վատթարացնում է կատարումը):

Նաև HRV-ի վրա բացասաբար են ազդում քնի խանգարումները, սնուցումը, որոշակի դեղամիջոցների ընդունումը և աղտոտված միջավայրը:

Ընդհանրապես, այն ամենը, ինչ ընդհանրապես խախտում է օրգանիզմի և, հատկապես, նրա կարգավորիչ համակարգերի աշխատանքը։

Որոշ սուր պաթոլոգիաների դեպքում փոխարժեքի փոփոխականությունը կտրուկ նվազում է.

Քրոնիկ հիվանդությունների դեպքում ցուցանիշը նվազում է.

• գերմարզման համախտանիշ;
• սրտի քրոնիկ անբավարարություն նախնական փուլում;
• բազմակի սկլերոզ;
• օրթոստատիկ հիպերտոնիա;
• մետաբոլիկ կարդիոմիոպաթիաներ (շաքարային դիաբետ, վարակիչ և աուտոիմուն հիվանդություններ);
• հարմարվողականության խանգարումներ.

Այս տեխնիկայի օգտագործումը պտղի և նորածինների մոտ՝ հանկարծակի մահվան համախտանիշի վտանգը գնահատելու համար, կարող է խոստումնալից լինել:

Ի՞նչ անել, եթե ունեք HRV-ի նվազում:

Ախտորոշիչի նման եզրակացությունը հեռու է մահապատժից։

Առաջին հերթին պետք է պարզել անկման պատճառը։

Թերեւս սա այն մշտական ​​սթրեսի արդյունքն է, որում նա ապրում է ժամանակակից մարդ. Այս դեպքում ճիշտ հանգիստը կամ հոգեթերապիան շատ լավ միջոց կլինի։

Ավելորդ քաշը ցույց է տալիս սննդակարգը կարգավորելու և կանոնավոր ֆիզիկական ակտիվության անհրաժեշտությունը։

Հիմնականում պահպանելով առողջ պատկերկյանքը այս առումով կարող է զգալիորեն բարելավել օրգանիզմի վիճակը։

եզրակացություններ

Սրտի հաճախականության փոփոխականության ուսումնասիրությունը պարզ և հուսալի միջոց է կարևոր օրգան համակարգերի վիճակը ուսումնասիրելու համար:

Տեխնիկայի ցածր արժեքը թույլ է տալիս այն օգտագործել զանգվածային սկրինինգային հետազոտությունների համար՝ վաղ փուլերում թաքնված պաթոլոգիաները բացահայտելու համար:

Սպորտում և տիեզերագնացության մեջ լայն տարածումը ընդգծում է այս արտադրանքի կանխարգելիչ բնույթը, որը համապատասխանում է բժշկության ժամանակակից միտումներին:

Եթե ​​ձեզ մոտ այս ցուցանիշի խախտում է հայտնաբերվել, դա չի նշանակում բուժման անհրաժեշտություն։ Փորձեք սրանք պարզ միջոցներուղղումներ՝ որպես սպորտ և հանգիստ: Այնուամենայնիվ, սրտի ռիթմի փոփոխականությունը կարող է կտրուկ նվազել որոշ սուր պաթոլոգիաների դեպքում, ինչպիսիք են սրտամկանի ինֆարկտը կամ ինսուլտը:

Սրտի ակտիվության ցուցանիշները.

Կաթված, կամ սիստոլիկ, սրտի ծավալ- յուրաքանչյուր կծկումով սրտի փորոքի կողմից համապատասխան անոթների մեջ արտանետվող արյան քանակությունը: Մեծահասակների մոտ առողջ մարդհարաբերական հանգստի դեպքում յուրաքանչյուր փորոքի սիստոլիկ ծավալը մոտավորապես կազմում է 70-80 մլ .

Այսպիսով, երբ փորոքները կծկվում են զարկերակային համակարգ 140-160 մլ արյուն է հասնում։

Րոպե ծավալը- 1 րոպեի ընթացքում սրտի փորոքից արտամղված արյան քանակը.

3. Սրտի ռիթմ. Սրտի ակտիվության ցուցանիշները.

Սրտի րոպեական ծավալը ինսուլտի ծավալի և րոպեում սրտի հաճախության արդյունքն է: Միջին հաշվով րոպեների ծավալը կազմում է 3-5լ/ր . Սրտի արտանետումը կարող է աճել ինսուլտի ծավալի և սրտի հաճախության ավելացման պատճառով:

Սրտի գործունեության օրենքները.

Սթարլինգի օրենքը- սրտի մանրաթելերի օրենքը.

Ձևակերպված է այսպես. Որքան շատ է ձգվում մկանային մանրաթելը, այնքան այն կծկվում է: Հետևաբար, սրտի կծկման ուժը կախված է մկանային մանրաթելերի սկզբնական երկարությունից մինչև դրանց կծկումների սկիզբը։

Բեյնբրիջի ռեֆլեքս(սրտի հաճախության օրենք):

Սա viscero-visceral ռեֆլեքսն է. սրտի կծկումների հաճախականության և ուժգնության ավելացում՝ երակային կավայի բերաններում ճնշման բարձրացմամբ: Այս ռեֆլեքսի դրսևորումը կապված է երակային կավայի միացման տարածքում աջ ատրիումում տեղակայված մեխանոռեցեպտորների գրգռման հետ: Mechanoreceptors, որոնք ներկայացված են թափառող նյարդերի զգայուն նյարդային վերջավորություններով, արձագանքում են արյան ճնշման բարձրացմանը, որը վերադառնում է սիրտ, օրինակ, մկանների աշխատանքի ընթացքում:

Վագուս նյարդերի երկայնքով մեխանոռեցեպտորներից իմպուլսները գնում են դեպի մեդուլլա երկարավուն դեպի թափառող նյարդերի կենտրոն, ինչի հետևանքով թափառող նյարդերի կենտրոնի ակտիվությունը նվազում է և սիմպաթիկ նյարդերի ազդեցությունը սրտի գործունեության վրա մեծանում է։ , որն առաջացնում է սրտի հաճախության բարձրացում։

Դասախոսություն թիվ 2 Սրտի գործունեության կարգավորում.

Սիրտն ունի ավտոմատություն, այսինքն՝ կծկվում է իր հատուկ հյուսվածքում առաջացող իմպուլսների ազդեցության տակ։

Այնուամենայնիվ, կենդանիների և մարդկանց ամբողջ օրգանիզմում սրտի աշխատանքը կարգավորվում է նյարդահումորալ ազդեցությունների պատճառով, որոնք փոխում են սրտի կծկումների ինտենսիվությունը և հարմարեցնում նրա գործունեությունը մարմնի կարիքներին և կենսապայմաններին:

Նյարդային կարգավորում.

Սիրտ, ինչպես բոլորը ներքին օրգաններ, նյարդայնացած ինքնավար նյարդային համակարգի կողմից:

Պարասիմպաթիկ նյարդերը մանրաթելեր են թափառող նյարդ, որոնք նյարդայնացնում են հաղորդիչ համակարգի գոյացումները, ինչպես նաև նախասրտերի և փորոքների սրտամկանը։

Սիմպաթիկ նյարդերի կենտրոնական նեյրոնները գտնվում են կողային եղջյուրներում ողնաշարի լարը I-IV կրծքային ողերի մակարդակով այս նեյրոնների գործընթացներն ուղարկվում են սիրտ, որտեղ նրանք նյարդայնացնում են փորոքների և նախասրտերի սրտամկանը՝ ձևավորելով հաղորդման համակարգը։

Սիրտը նյարդայնացնող նյարդերի կենտրոնները միշտ գտնվում են չափավոր հուզմունքի վիճակում։

Դրա շնորհիվ նյարդային ազդակները անընդհատ հոսում են դեպի սիրտ։ Նեյրոնների տոնուսը պահպանվում է կենտրոնական նյարդային համակարգից անոթային համակարգում տեղակայված ընկալիչներից եկող իմպուլսներով։ Այս ընկալիչները տեղակայված են բջիջների կլաստերի տեսքով և կոչվում են սրտանոթային համակարգի ռեֆլեքսոգեն գոտի։

Ամենակարևոր ռեֆլեքսոգեն գոտիները գտնվում են կարոտիդ սինուսի տարածքում՝ աորտայի կամարի տարածքում։

Վագուսը և սիմպաթիկ նյարդերը հակառակ ազդեցություն են ունենում սրտի գործունեության վրա 5 ուղղություններով.

1. քրոնոտրոպ (փոխում է սրտի կուրսը);

2. ինոտրոպ (փոխում է սրտի կծկումների ուժը);

3. բաղնիք (ազդում է գրգռվածության վրա);

4. դրոմոտրոպ (փոխում է վարելու ունակությունը);

տոնոտրոպ (կարգավորում է նյութափոխանակության գործընթացների տոնայնությունը և ինտենսիվությունը):

Պարասիմպաթիկ նյարդային համակարգը բացասաբար է ազդում բոլոր հինգ ուղղություններով, իսկ սիմպաթիկը՝ դրական։

Այսպիսով, թափառող նյարդերի խթանմամբ նկատվում է սրտի կծկումների հաճախականության և ուժի նվազում, սրտամկանի գրգռվածության և հաղորդունակության նվազում և սրտի մկաններում նյութափոխանակության գործընթացների ինտենսիվության նվազում:

Երբ սիմպաթիկ նյարդերը գրգռվում ենկա սրտի կծկումների հաճախականության և ուժի աճ, սրտամկանի գրգռվածության և հաղորդունակության բարձրացում և նյութափոխանակության գործընթացների խթանում:

Ճիշտ սրտի ռիթմը

Ինչպե՞ս է առաջանում սրտի հաճախությունը:

Սրտի բաբախյունկախված է իմպուլսներից, որոնք առաջանում են սինուսային հանգույցում կամ սրտի վարորդներին: Բջիջների այս խումբը գտնվում է աջ նախասրտի հետ վերին խոռոչ երակների միացման տեղում և ունակ է ստեղծել ռիթմիկ իմպուլսներ, որոնք տարածվում են այլ բջիջների տակ։

Սովորաբար sinus հանգույցստեղծում է րոպեում 60-100 հաճախականությամբ իմպուլսներ՝ միաժամանակ ճնշելով մյուս սրտի ռիթմավարների կարողությունները։ Նորմալ հաճախականությունՍեփական սրտի ռիթմը հաշվարկված է՝ 118.1 - (0.57*տարիք): Շատ կարևոր է, որ սիրտը կծկվի կանոնավոր պարբերականությամբ:

Ինտերվալի խախտումը հանգեցնում է կամ սիստոլային շրջանի նվազմանը ( սրտի կծկումները), և այնուհետև այն չի մատակարարում օրգաններին արյունով և թթվածնով, կամ հանգեցնում է դիաստոլի շրջանի նվազմանը ( սրտի թուլացում), իսկ հետո օրգանը չի հանգստանում և վատ է աշխատում։

Սրտի ռիթմը կարգավորվում է արյան մեջ ներթափանցող հորմոններով, այսինքն՝ աշխատանքով էնդոկրին համակարգև ինքնավար նյարդային համակարգը:

Բջիջների ներսում և դրսում էլեկտրոլիտների կոնցենտրացիայի տարբերությունը, ինչպես նաև դրանց շարժումը ստեղծում է սրտի էլեկտրական իմպուլսը։

Սրտի ռիթմի խանգարումանցնում է ձևով.

• արագացում (տախիկարդիա);
• դանդաղում (բրադիկարդիա);
• լրացուցիչ հարվածների տեսքը (էքստրասիստոլիա);
• ռիթմի ամբողջական խանգարում (արտրիումային ֆիբրիլացիա):

Ինչու է խանգարվում սրտի ռիթմը:

Ռիթմի խանգարման պատճառներըկարող է լինել ցանկացած սրտի հիվանդություն, որն ի վերջո հանգեցնում է հիվանդ սինուսի համախտանիշ- ախտանիշների մի շարք, որոնք կարող են անհետանալ, ի հայտ գալ կամ նույնիսկ կապված լինել այլ հիվանդության հետ:

Դրանք ներառում են.

• գլխապտույտ,
• հոգնածություն,
• ուշագնացություն,
• գիտակցության խանգարումներ,
• Սրտի կանգ.

Սրտի ռիթմի վրա ազդում են հետևյալը. գործոններ:

1. թթվածնի պակաս (հիպոքսիա);
2. բարձր արյան ճնշում;
3. սրտամկանի ինֆարկտ;
4. բորբոքային հիվանդություններ (ռևմատիզմ) և սրտի արատներ;
5. սինուսային հանգույցի բնածին անոմալիաներ;
6. խթանող դեղերի օգտագործումը;
7. էնդոկրին հիվանդություններ;
8. որոշակի դեղամիջոցների օգտագործումը;
9. overeating, ալկոհոլի չարաշահում, ծխելը;
10. սթրես և ուժեղ հույզեր;
11. անեմիա;
12. Սրտի կանգ;
13. սրտի իշեմիա;
14. ֆիզիկական վարժություն.

Սինուսային տախիկարդիա- սինուսային հանգույցում իմպուլսների առաջացման արագացում.

Ցանկացած նյարդային և ֆիզիկական սթրես, բնականաբար, առաջացնում է սրտի ակտիվության բարձրացում, քանի որ մարմինը ռեֆլեքսորեն պատրաստվում է պաշտպանվել սթրեսից և վտանգից, ինչի համար ինտենսիվորեն արյուն է մատակարարում մկանային-կմախքային համակարգին (սրտի ֆունկցիայի բարձրացման պատճառով): Այնուամենայնիվ, նման արձագանքը «վտանգի» կարող է լինել պաթոլոգիական, և այնուհետև ավելորդ տախիկարդիա է առաջանում յուրաքանչյուր հոգեկան գրգռվածության դեպքում, այսինքն՝ ադրենալինի, հիպոֆիզի այլ հորմոնների և այլ հորմոնների արտազատման ավելացում։ վահանաձև գեղձ.

Տախիկարդիակարող է առաջանալ մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացման, արյան ճնշման անկման, որոշ վարակիչ հիվանդությունների (տիֆ, տուբերկուլյոզ, ենթասուր տոնզիլիտ), ցնցումների և արյան կորստի ժամանակ:

Սինուսային տախիկարդիաԻ տարբերություն տախիկարդիայի, որը տեղի է ունենում սրտի այլ մասերում, շատ հաճախ դա չի հանգեցնում մարմնի ավելորդ սթրեսի և չի առաջանում հարձակման տեսքով:

Սինուսային բրադիկարդիա– իմպուլսների արտադրության դանդաղեցումը – շատ հաճախ բնածին վիճակ է, և նկատվում է նաև մարզիկների կամ ծանր ֆիզիկական աշխատանք կատարողների մոտ:

Ռիթմի դանդաղեցման հետ մեկտեղ (մինչև 60 զարկ/րոպե) նրանք նկատել են արյան ցածր ճնշում և ատրիումային սիստոլայի սկզբի և փորոքային սիստոլայի սկզբի միջև ընկած միջակայքի երկարացում ( հեռավորությունը Р-R- էլեկտրասրտագրություն):

Սրտի ռիթմ և առիթմիա

Այնուամենայնիվ, բրադիկարդիան կարող է լինել պաթոլոգիական՝ թափառող նյարդի գրգռման, նյարդային համակարգի հյուծման հետևանքով։ Այս շեղումը տեղի է ունենում ուղեղի ուռուցքների, մենինգիտի, ուռուցքների հետ սրտեր, փոխհատուցում է ճնշման բարձրացման դեպքում, փսխումով, միջին ականջի հիվանդությամբ, նոպաներով խոլելիտիաս, վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի նվազում, դեպրեսիա, հետծննդյան շրջան, աթերոսկլերոզ։

Սինուսային առիթմիահաճախ որոշվում է ինհալացիայի ժամանակ սրտի հաճախության բարձրացմամբ և արտաշնչման ժամանակ դանդաղ տեմպերով:

Սա սինուսային հանգույցի ռիթմի ամբողջական խախտում է, որը որոշվում է զարկերակի պարզապես շոշափելով: Օրինակ, ամբողջական թուլացումով զարկերակը դանդաղում է և առաջանում է շնչառական առիթմիա, ինչը բնորոշ է մանկության և պատանեկության համար: Կա նաեւ շնչառական առիթմիավարակիչ հիվանդություններից հետո վերականգնման ժամանակահատվածում.

Ինչպե՞ս հաղթահարել ռիթմի խանգարումները:

Երբ հայտնաբերվել է սրտի կծկումների հաճախություն(սովորաբար դա մեր կողմից աննկատ է ծեծում), հատկապես, եթե խանգարումն ազդում է ընդհանուր վիճակի վրա, անհրաժեշտ է դիմել բժշկի.

• եթե առկա են սրտի աշխատանքի ակնհայտ ընդհատումներ, անհարկի ցնցումներ, առանց պատճառի սրտի հաճախության բարձրացում.
• եթե սրտի բաբախյունը ընկնում է րոպեում մինչև 50 զարկ, այնուհետև կտրուկ բարձրանում է մինչև 100 կամ ավելի;
• եթե առանց ֆիզիկական կամ նյարդային սթրեսի սրտի բաբախյունը արագանում է րոպեում 100 զարկից ավելի:

Տհաճ ախտանիշները, Առնչվող առիթմիաներ, կարող է կրճատվել, եթե դուք ավելի հանգիստ վերաբերվեք սրտի ռիթմի խանգարումներին.

1. Եթե ​​նկատում եք սրտի ռիթմի աճ, անհանգստանալու կարիք չկա։

   Ավելի լավ է աբստրակտ թեմաներով զրուցել մոտակայքում գտնվող մարդու հետ, գիրք կարդալ և ուշադրությունը փոխել:

2. Խուսափեք սուրճից, թեյից և սիրտը խթանող այլ ըմպելիքներից։
3. Կերեք ավելի շատ բանջարեղեն և մրգեր, որոնք պարունակում են կալիում` սրտի էլեկտրոլիտ:
4. Կերեք ավելի շատ ընկույզ, լոբի, թեփ և լոբի. դրանք պարունակում են մագնեզիում, որն օգնում է տախիկարդիայի դեպքում:
5. Անհրաժեշտ է քունը նորմալացնել բուժիչ դեղաբույսերի օգնությամբ (տրոֆիլի, անանուխի և վալերիանի թուրմ՝ 30-ական գ հավաքածուի մեջ, խառնուրդի գդալը մեկ բաժակ եռման ջրի մեջ), որն անհրաժեշտ է ընդունել քնելուց 30 րոպե առաջ։

Մեծահասակների մոտ սրտի հաճախությունը նորմալ է

Սիստոլիկ կամ ինսուլտի ծավալը (SV, SV) արյան այն ծավալն է, որը սիրտը սիստոլայի ժամանակ արձակում է աորտա, իսկ հանգստի ժամանակ՝ մոտ 70 մլ արյուն:

Արյան շրջանառության րոպեական ծավալը (MCV) սրտի փորոքի կողմից մեկ րոպեում արտանետվող արյան քանակությունն է:

Ձախ և աջ փորոքների ՄՕԿ-ը նույնն է։ ՄՕԿ (l/min) = CO (l) x HR (bpm): Միջին հաշվով 4,5-5 լիտր:

Սրտի հաճախությունը (HR): Հանգստի ժամանակ սրտի հաճախությունը մոտ 70 զարկ/րոպե է (մեծահասակների մոտ):

Սրտի ֆունկցիայի կարգավորում.

Ներսրտային (ներսրտային) կարգավորող մեխանիզմներ

Հետերոմետրիկ ինքնակարգավորումը կծկման ուժի ավելացում է՝ ի պատասխան մկանային մանրաթելերի դիաստոլիկ երկարության ավելացման:

Ֆրանկ-Սթարլինգի օրենք. Սիստոլում սրտամկանի կծկման ուժն ուղիղ համեմատական ​​է դիաստոլում դրա լրացմանը:

2. Հոմեոմետրիկ ինքնակարգավորում - կծկողականության պարամետրերի ավելացում՝ առանց մկանային մանրաթելի սկզբնական երկարության փոփոխության։

ա) Անրեպի էֆեկտ (ուժ-արագություն հարաբերություն).

Աորտայում կամ թոքային զարկերակի ճնշումը մեծանում է, սրտամկանի կծկման ուժը մեծանում է։

Սրտամկանի մանրաթելերի կրճատման արագությունը հակադարձ համեմատական ​​է կծկման ուժին:

բ) Bowditch սանդուղք (քրոնինոտրոպ կախվածություն).

Սրտի մկանների կծկման ուժի ավելացում սրտի հաճախության բարձրացմամբ

Սրտի գործունեությունը կարգավորող արտասրտային (արտասրտային) մեխանիզմներ

Նյարդային մեխանիզմներ

Ա. Ինքնավար նյարդային համակարգի ազդեցությունը

Սիմպաթիկ նյարդային համակարգը ունի հետևյալ հետևանքները. դրական քրոնոտրոպ (սրտի հաճախության բարձրացում ), ինոտրոպ(սրտի կծկումների ուժի ավելացում), դրոմոտրոպիկ(հաղորդունակության բարձրացում) և դրական բաղնիք(աճել է գրգռվածության) ազդեցությունները.

Միջնորդը նորէպինեֆրինն է: Ադրեներգիկ ընկալիչները α և b-տիպեր.

Պարասիմպաթիկ նյարդային համակարգը ունի հետևյալ հետևանքները. բացասական քրոնոտրոպ, ինոտրոպ, դրոմոտրոպ, բաթմոտրոպ. Միջնորդ – ացետիլխոլին, M-քոլիներգիկ ընկալիչներ:

B. Ռեֆլեքսային ազդեցություն սրտի վրա:

1. Բարոռեցեպտորային ռեֆլեքս. երբ ճնշումը աորտայում և քնային սինուսում նվազում է, սրտի հաճախությունը մեծանում է:

Chemoreceptor reflexes. Երբ թթվածնի պակաս կա, սրտի հաճախությունը մեծանում է։

3. Գոլցի ռեֆլեքս. Երբ որովայնի կամ որովայնի օրգանների մեխանոռեցեպտորները գրգռված են, նկատվում է բրադիկարդիա։

4. Դանինի-Աշների ռեֆլեքս. Ակնագնդերի վրա սեղմելիս նկատվում է բրադիկարդիա։

Սրտի աշխատանքի հումորային կարգավորում.

Վերերիկամային մեդուլլայի հորմոններ (ադրենալին, նորեպինեֆրին) - սրտամկանի վրա ազդեցությունը նման է սիմպաթիկ խթանմանը:

Վերերիկամային կեղևի հորմոնները (կորտիկոստերոիդներ) ունեն դրական ինոտրոպ ազդեցություն:

Վահանաձև գեղձի կեղևի հորմոնները (վահանաձև գեղձի հորմոնները) դրական քրոնոտրոպ են:

Իոններ. կալցիումը մեծացնում է սրտամկանի բջիջների գրգռվածությունը, կալիումը մեծացնում է սրտամկանի գրգռվածությունը և հաղորդունակությունը:

pH-ի նվազումը հանգեցնում է սրտի գործունեության նվազմանը:

Արյան անոթների ֆունկցիոնալ խմբեր.

1. Շոկի կլանող (առաձգական) անոթներ(աորտան իր բաժիններով, թոքային զարկերակ) արյան ռիթմիկ արտազատումը սրտից վերածում է արյան միատեսակ հոսքի:

Նրանք ունեն առաձգական մանրաթելերի հստակ հստակեցված շերտ:

2. Դիմադրողական անոթներ(դիմադրողական անոթներ) (փոքր զարկերակներ և զարկերակներ, նախամազանոթ սփինտերային անոթներ) ստեղծում են դիմադրություն արյան հոսքին, կարգավորում արյան հոսքի ծավալը. տարբեր մասերհամակարգեր. Այս անոթների պատերը պարունակում են հարթ մկանային մանրաթելերի հաստ շերտ:

Precapillary sphincter անոթներ -կարգավորում է արյան հոսքի փոխանակումը մազանոթային մահճակալում.

Սփինտերների հարթ մկանային բջիջների կծկումը կարող է հանգեցնել փոքր անոթների լույսի խցանման:

3.Փոխանակման անոթներ(մազանոթներ), որոնցում տեղի է ունենում արյան և հյուսվածքների փոխանակում:

4. Շունտային անոթներ(զարկերակային անաստոմոզներ), կարգավորում են օրգանների արյան հոսքը։

5. Հզոր անոթներ(երակներ), ունեն բարձր ձգվողություն, նստվածքային արյուն՝ լյարդի, փայծաղի, մաշկի երակներ։

Վերադարձի անոթներ(միջին և մեծ երակներ):

Սրտի ռիթմի խանգարումները սրտաբանության շատ բարդ ճյուղ են: Մարդիկ, ովքեր պատկերացում չունեն սրտի կառուցվածքի և դրա հաղորդման համակարգի մասին, դժվարանում են հասկանալ առիթմիայի մեխանիզմները։ Կարիք չկա! Այդ նպատակով կա սրտաբանության մի ամբողջ բաժին, որը զբաղվում է միայն սրտի ռիթմի խանգարումներով (առիթմոլոգիա), իսկ դրանք բուժող բժիշկը առիթմոլոգ է։ Ամեն մեկն իր գործը պետք է անի.

Առիթմիաները շատ տարածված են մեր կյանքում, և յուրաքանչյուր մարդ պետք է իմանա, թե ինչ է առիթմիան, ինչպես և ինչ հանգամանքներում է այն առաջանում, ինչպես է դրսևորվում և ինչու է այն վտանգավոր։

Որքան հնարավոր է պարզ, առանց ռիթմի խանգարումների ֆիզիոլոգիական մեխանիզմների մեջ խորանալու, մենք կդիտարկենք դրանց ամենատարածված տեսակները: Ինչ է առիթմիան

Սրտում կա հատուկ հանգույց՝ սինուսային հանգույց։ Այն սահմանում է ամբողջ սրտի ռիթմը: Ճիշտ (նորմալ) սրտի ռիթմը կոչվում է. սինուսային ռիթմը. Սրտի հաճախականությունը նորմալ (սինուսային) ռիթմի դեպքում կազմում է րոպեում 60-90 զարկ։ Ռիթմի բոլոր խանգարումները (առիթմիաները) անկանոն (ոչ սինուսային) ռիթմեր են՝ ավելացած (րոպեում ավելի քան 90 զարկ) կամ նվազած (րոպեում 60 զարկից պակաս) ռիթմերով: Այսինքն՝ սա նորմայից ցանկացած շեղում է։

Եթե ​​սիրտը բաբախում է րոպեում 100 զարկից ավելի արագ, սա տախիկարդիա (սրտի հաճախականության բարձրացում) կոչվող խանգարում է: Եթե ​​սիրտը բաբախում է ավելի քիչ, օրինակ՝ րոպեում 55 զարկ, սա բրադիկարդիա է (հազվադեպ սրտի բաբախյուն):

Փոքր երեխաների մոտ սրտի զարկը րոպեում 60-90 զարկ չէ, ինչպես մեծահասակների մոտ, այլ 140 կամ ավելի, ուստի երեխաների համար րոպեում 140 զարկը նորմ է:

Առիթմիաների դասակարգում. Որո՞նք են առիթմիաների տեսակները:

1. Սինուսային տախիկարդիա - սրտի հաճախության բարձրացում մինչև 120-200 զարկ րոպեում` պահպանելով նորմալ ռիթմ(սիրտն ավելի արագ է բաբախում, բայց ռիթմը ճիշտ է):

Սինուսային տախիկարդիան սրտի նորմալ արձագանքն է ֆիզիկական ակտիվությանը, սթրեսին և սուրճ խմելուն: Դա ժամանակավոր է և չի ուղեկցվում տհաճ սենսացիաներով։ Սրտի նորմալ հաճախականության վերականգնումը տեղի է ունենում դրա առաջացրած գործոնների դադարեցումից անմիջապես հետո:

Բժիշկներին անհանգստացնում է միայն տախիկարդիան, որը պահպանվում է հանգստի ժամանակ, որն ուղեկցվում է օդի պակասի զգացումով, շնչահեղձությամբ և սրտի բաբախյունի զգացումով։ Նման տախիկարդիայի պատճառները կարող են լինել հիվանդություններ, որոնք դրսևորվում են սրտի ռիթմի խանգարումներով կամ ուղեկցվում են դրանցով. , դեղամիջոցների օգտագործումը (կոֆեին, ամինոֆիլին):

Տախիկարդիան արտացոլում է սրտանոթային համակարգի գործունեությունը ի պատասխան սրտի կծկման նվազմանը, որը պայմանավորված է սրտի հիվանդություններով, ինչպիսիք են սրտի քրոնիկ անբավարարությունը, սրտամկանի ինֆարկտը (սրտի մկանների մի հատվածի մահը), անգինայի ծանր նոպաը: Սրտի կորոնար հիվանդությամբ հիվանդների մոտ, սուր միոկարդիտ (սրտի բորբոքում), մկաններ, կարդիոմիոպաթիա (սրտի ձևի և չափի փոփոխություններ):

2. Սինուսային բրադիկարդիա - սրտի զարկերի դանդաղում մինչև 60 զարկ/րոպե:

Առողջ մարդկանց մոտ դա ցույց է տալիս սիրտ-անոթային համակարգի լավ պատրաստվածությունը և հաճախ հանդիպում է մարզիկների մոտ (սթրեսին ի պատասխան՝ սիրտը չի սկսում ուժեղ բաբախել, քանի որ սովոր է սթրեսին):

Բրադիկարդիայի պատճառները, որոնք կապված չեն սրտի հիվանդության հետ, հիպոթիրեոզ, ավելացել է ներգանգային ճնշում, սրտային գլիկոզիդների չափից մեծ դոզա (սրտի անբավարարության բուժման դեղամիջոցներ), վարակիչ հիվանդություններ(գրիպ, վիրուսային հեպատիտ, սեպսիս և այլն), հիպոթերմիա (մարմնի ցածր ջերմաստիճան); հիպերկալցեմիա (արյան մեջ կալցիումի ավելացում), հիպերկալեմիա (արյան մեջ կալիումի ավելացում):

Սրտի հիվանդության հետ կապված բրադիկարդիայի պատճառները՝ սրտամկանի ինֆարկտ, աթերոսկլերոզ (անոթի պատին աթերոսկլերոտիկ թիթեղների նստեցում, որոնք աճի ժամանակ նեղացնում են անոթի լույսը և հանգեցնում շրջանառության խանգարումների), հետինֆարկտային կարդիոսկլերոզ (սպի է անոթի վրա։ սիրտը, որը խանգարում է նրա լիարժեք գործունեությանը):

3. Պարոքսիզմալ փորոքային տախիկարդիա - հանկարծակի առաջացում և հանկարծակի ավարտվող նոպա՝ սրտի հաճախության 150-ից մինչև 180 զարկ րոպեում:

Այս տեսակի առիթմիան առաջանում է հետևյալ սրտային հիվանդություններ ունեցող մարդկանց մոտ՝ սրտամկանի ինֆարկտ, հետինֆարկտային անևրիզմա (սպիացումից հետո սրտի կաթվածի տեղում արյան անոթային «պարկի» ձևավորում), կարդիոմիոպաթիաներ, սրտի արատներ (կառուցվածքի փոփոխություններ։ սրտի, որը խանգարում է նրա բնականոն գործունեությանը):

Պարոքսիզմալ փորոքային տախիկարդիան կանանց մոտ 2 անգամ ավելի հաճախ է հանդիպում, քան տղամարդկանց մոտ և հաճախ առաջացնում է արյան ճնշման նվազում և գիտակցության կորուստ:

4. Էքստրասիստոլ՝ սրտի արտառոց կծկումներ։ Դա կարող է լինել առանց ախտանիշների, բայց ավելի հաճախ հիվանդները զգում են ցնցում կամ սրտի խորտակում:

Էքստրասիստոլի պատճառները, որոնք կապված չեն սրտի հիվանդության հետ. սթրես և, որպես հետևանք, անոթային ռեակցիա; հուզական սթրես, գերբեռնվածություն; սուրճի, ծխելու, ալկոհոլի չարաշահում, հաճախ ալկոհոլից հրաժարվելու ժամանակ խրոնիկ ալկոհոլիզմի պատճառով (հեռացման համախտանիշ); թմրանյութերի օգտագործում.

Սրտի հիվանդության հետ կապված էքստրասիստոլի պատճառները՝ սրտի կորոնար հիվանդություն, սրտամկանի սուր ինֆարկտ; միտրալ ստենոզ (սրտի միտրալ փականի նեղացում), ռևմատիկ կարդիտ (սրտի հիվանդություն ռևմատիզմի հետևանքով), թիրոտոքսիկոզ (վահանաձև գեղձի հիվանդություն), սրտային գլիկոզիդներով թունավորում:

5. Փորոքային ֆիբրիլյացիան լուրջ վիճակ է, որի դեպքում սիրտը կծկվում է քաոսային, անհամապատասխանաբար և ռիթմ չունի: Որպես կանոն, մահվան պատճառ է հանդիսանում սրտի փորոքային ֆիբրիլյացիան, որը բարդություն է սրտամկանի լայնածավալ ինֆարկտից հետո:

Ռիթմի խանգարման պատճառները (առիթմիա)

1. Սրտանոթային հիվանդություններ.

• սրտի իշեմիկ հիվանդություն (սրտամկանի ինֆարկտ, անգինա պեկտորիս, հետինֆարկտային կարդիոսկլերոզ) - փորոքային առիթմիա և հանկարծակի սրտի կանգը ավելի հաճախ տեղի է ունենում սրտի մկանների վնասման և սրտի կծկվելու ունակության նվազման պատճառով.
• սրտի անբավարարություն - կա սրտի մասերի ավելացում, սրտի մկանների առաձգականության կորուստ, այն դադարում է համարժեք կծկվել, արյունը լճանում է սրտի ներսում, կամ դրա հոսքում տեղի է ունենում տուրբուլենտություն, որի արդյունքում առաջանում է առիթմիա.
• կարդիոմիոպաթիա - երբ սրտի պատերը ձգվում են, նոսրանում կամ խտանում, սրտի կծկվող ֆունկցիան նվազում է (այն չի կարողանում հաղթահարել իր աշխատանքը), ինչը հանգեցնում է առիթմիայի զարգացմանը.
• ձեռք բերված սրտի արատներ - սրտի կառուցվածքի և կառուցվածքի խանգարումներ (սովորաբար ռևմատիզմից հետո), որոնք ազդում են նրա գործունեության վրա և նպաստում են առիթմիայի զարգացմանը.
• սրտի բնածին արատներ - սրտի կառուցվածքի և կառուցվածքի բնածին խանգարումներ, որոնք ազդում են նրա գործունեության վրա և նպաստում են առիթմիայի զարգացմանը.
• միոկարդիտը սրտի մկանների բորբոքային հիվանդություն է, որը կտրուկ նվազեցնում է սրտի աշխատանքը (կանխում է դրա կծկումը) և կարող է առաջացնել տարբեր առիթմիաներ. միտրալ փականի պրոլապս - միտրալ փականի խոչընդոտ, որը թույլ չի տալիս արյունը հոսել ձախ ատրիումից դեպի ձախ փորոք (սովորաբար), փորոքից արյունը հետ է նետվում ատրիում (որտեղից այն եկել է, բայց դա չպետք է տեղի ունենա), Այս բոլոր խանգարումները կարող են առաջացնել առիթմիայի առաջացում:

2. Դեղորայք. Սրտի գլիկոզիդների, հակաառիթմիկ դեղամիջոցների, միզամուղների, բետա-բլոկլերների (արյան ճնշումը և սրտի զարկերը կարգավորող դեղամիջոցների) չափից մեծ դոզա կարող է հանգեցնել սրտի ռիթմի խանգարումների (առիթմիա):

3. Էլեկտրոլիտի խանգարումներ(օրգանիզմում ջրային աղի հավասարակշռության խախտում)՝ հիպոկալեմիա, հիպերկալեմիա, հիպոմագնիսեմիա (արյան մեջ մագնեզիումի նվազում), հիպերկալցեմիա (արյան մեջ կալցիումի ավելացում)։

4. Թունավոր ազդեցություն սրտի վրա՝ ծխել, ալկոհոլ, բիոակտիվ հավելումներ, բուսական բուժում, թունավոր նյութերի (թույների) հետ աշխատելը։

Առիթմիայի կլինիկական դրսևորումներ (ախտանիշեր և նշաններ).

Առիթմիաները կարող են երկար ժամանակովոչ մի կերպ չի դրսևորվում, և հիվանդը կարող է չկասկածել, որ իր ռիթմի խանգարում ունի, մինչև բժիշկը չբացահայտի հիվանդությունը նորմալ ժամանակահատվածում: բժշկական զննումկամ էլեկտրասրտագրություն վերցնելը:

Բայց հաճախ առիթմիաներն այնքան էլ «հանգիստ» չեն լինում և իրենց հայտնի են դառնում՝ զգալիորեն խանգարելով մարդուն ապրել իր սովորական կյանքով։ Նրանք կարող են դրսևորվել սրտի «շրջվելու», «փոխներարկման» և «սառեցնելու» տեսքով, բայց ավելի հաճախ դա սրտում ընդհատումների զգացում է, սրտի բաբախյունի ավելացում, սրտի «թրթռում», չափազանց արագ կամ. ընդհակառակը, դանդաղ սրտի բաբախյուն, գլխապտույտ, շնչահեղձություն, կրծքավանդակի ցավ, ճնշող բնույթի բջիջ, ոտքերի տակ գետնի «ձախողման» զգացում, սրտխառնոց և (կամ) փսխում (հատկապես երբ նորմալ ռիթմը փոխվում է առիթմիայի, և հակառակը, երբ այն վերականգնվում է առիթմիայից մինչև սրտի նորմալ ռիթմ), գիտակցության կորուստ:

Միշտ չէ, որ առիթմիայի նման բազմազան դրսեւորումները ցույց են տալիս ռիթմի խանգարման բարդությունը։ Ռիթմի աննշան խանգարումներ ունեցող մարդիկ կարող են կորցնել գիտակցությունը, սակայն հիվանդները, ովքեր իսկապես կյանքին սպառնացող ռիթմի խանգարումներ ունեն, որևէ գանգատ չեն ցուցաբերում: Ամեն ինչ շատ անհատական ​​է։

Առիթմիայի զարգացման ռիսկի գործոններ

Տարիքը - տարիքի հետ սրտի մկանները, մեր պոմպը թուլանում են և ամեն պահի կարող են ձախողվել, իսկ մեր կյանքի ընթացքում «կուտակված» հիվանդությունները կսրեն իրավիճակը:

Գենետիկա - սրտի և դրա անցկացման համակարգի զարգացման բնածին անոմալիաներ (թերություն) ունեցող մարդկանց մոտ առիթմիաները շատ ավելի տարածված են:

Սրտի հիվանդություններ - սրտամկանի ինֆարկտը և դրանից հետո առաջացող սպիը, սրտի կորոնար հիվանդությունը անոթային վնասով և ռևմատիզմը սրտի փականների վնասմամբ պարարտ հող են առիթմիայի զարգացման համար:

Զարկերակային հիպերտոնիա (արյան ճնշման համակարգված բարձրացում) - մեծացնում է սրտի իշեմիկ հիվանդության զարգացման վտանգը և նպաստում ձախ փորոքի հիպերտրոֆիայի զարգացմանը (չափի մեծացում), ինչը նաև մեծացնում է առիթմիայի զարգացման ռիսկը:

Ճարպակալումը անմիջական ռիսկի գործոն է սրտի իշեմիկ հիվանդության զարգացման համար՝ դրանից բխող բոլոր հետևանքներով։

Շաքարային դիաբետ - արյան գլյուկոզի անվերահսկելի աճը կարող է հեշտությամբ առաջացնել առիթմիայի զարգացում; Սրտի կորոնար հիվանդությունը և զարկերակային հիպերտոնիան, որոնք նպաստում են առիթմիայի զարգացմանը, շաքարային դիաբետի հավատարիմ ուղեկիցներն են։

Դեղորայք ընդունելը. միզամուղ միջոցների և լուծողականների անվերահսկելի օգտագործումը հանգեցնում է օրգանիզմում ջրային աղի հավասարակշռության խախտման և կարող է առիթմիա առաջացնել:

Էլեկտրոլիտային խանգարումները՝ կալիումը, մագնեզիումը և նատրիումը կազմում են սրտի կծկվող մեխանիզմի հիմքը, հետևաբար դրանցում անհավասարակշռությունը (անհավասարակշռությունը) կարող է հանգեցնել առիթմիայի:

Էքստրասիստոլի զարգացման պատճառ են հանդիսանում սուրճը, ծխելը և թմրանյութերը. ամֆետամինը և կոկաինը առաջացնում են փորոքային ֆիբրիլացիա և հանկարծակի սրտի կանգ:

Ալկոհոլի չարաշահում - փորոքային ֆիբրիլյացիայի զարգացման ռիսկ; Քրոնիկ ալկոհոլիզմը հանգեցնում է կարդիոմիոպաթիայի (սրտի մեծացման) զարգացմանը, որին հաջորդում է սրտի կծկվող ֆունկցիայի նվազումը և առիթմիայի ավելացումը։ Առիթմիայի բարդություններ

Առիթմիա ունեցող անձը ավտոմատ կերպով ընկնում է սրտամկանի ինֆարկտի և ինսուլտի զարգացման ռիսկի խմբին, քանի որ սիրտը սխալ է կծկվում, արյունը լճանում է, ձևավորվում են արյան մակարդուկներ (թրոմբեր), որոնք արյան հոսքով տեղափոխվում են ամբողջ մարմնով, և անոթ, որտեղ արյան թրոմբը խրվում է, դա տեղի է ունենում աղետ: Եթե ​​թրոմբը հայտնվի կորոնար (սրտի) անոթների մեջ, ապա կլինի ինֆարկտ, եթե այն մտնի ուղեղի անոթներ՝ ինսուլտ։ Երրորդ տեղում՝ սրտի և ուղեղի անոթներից հետո, ստորին վերջույթների անոթներն են։

Առիթմիան կարող է առաջացնել այնպիսի հիվանդությունների զարգացում, ինչպիսիք են սրտամկանի ինֆարկտը, ուղեղային ինսուլտը, թոքային էմբոլիան, աղիքային անոթային թրոմբոզը, վերջույթների անոթային թրոմբոզը հետագա ամպուտացիայով, ինչպես նաև հանգեցնել հանկարծակի սրտի կանգի: Առիթմիայի ախտորոշում ԷՍԳ (էլեկտրասրտագրություն) - գրանցում է սրտի էլեկտրական ակտիվությունը, գնահատում է սրտի ռիթմը, սրտի հաճախությունը և սրտի մասերի վիճակը:

Ուլտրաձայնային կամ էխոսրտագրություն (էխոկարդիոգրաֆիա) - ստանում է սրտի պատկեր: Այս մեթոդը թույլ է տալիս տեսնել սրտի բոլոր չափերը, ձևերը և անոմալիաները; որոշել, թե ինչպես են աշխատում սրտի փականները և մասերը. ճանաչել սպիները սրտամկանի ինֆարկտից հետո; գնահատել սրտի կծկման գործառույթը.

Հոլթերի ամենօրյա մոնիտորինգը օրվա ընթացքում ԷՍԳ-ի գրանցումն է, որը հնարավոր է դառնում հիվանդին միացված սենսորի շնորհիվ։ Նա այն կրում է 24 ժամ, և ԷՍԳ գրանցվում է ամենօրյա գործունեության և գիշերային քնի ժամանակ։ 24 ժամ հետո գնահատվում է ռիթմը, առիթմիայի դրվագները, թե որ ժամին են դրանք առաջացել և ինչի հետ են կապված:

EPI և քարտեզագրումը (էլեկտրաֆիզիոլոգիական ուսումնասիրություն) առիթմիան որոշելու ամենաճշգրիտ և տեղեկատվական մեթոդն է: Դրա էությունն այն է, որ ամենաբարակ կաթետերը տեղադրվում են սրտի խոռոչի մեջ՝ ճանաչելով սրտի այն հատվածը, որտեղից սխալ ազդակներ են բխում: Այս դեպքում օգտագործվում է ջերմային ռադիոհաճախականության ազդեցությունը, որը թույլ է տալիս ոչ միայն բացահայտել, այլեւ վերացնել առիթմիայի աղբյուրը։

Սրտի ռիթմի խանգարումների բուժում (առիթմիա)

Ոչ մի դեպքում չպետք է ինքնուրույն բուժեք առիթմիան: Առիթմիայի ինքնաբուժման վերաբերյալ առաջարկությունները, որոնք կարելի է գտնել ինտերնետում, անգրագիտության, ակնհայտ անփութության և հիվանդի և նրա կյանքի նկատմամբ անտեսումն են: Առիթմիան սրտի աշխատանքի խանգարումն է՝ մարդու մարմնի ամենակարևոր շարժիչ ուժը, և դրա ոչ պատշաճ բուժումը, այն է՝ ինքնաբուժումը, կարող է հանգեցնել մահվան:

Առիթմիան պետք է բուժվի բժշկի կողմից՝ հատուկ հետազոտություն անցկացնելուց և առիթմիայի տեսակը որոշելուց հետո՝ սրտի որ հատվածից և ինչի պատճառներից է առաջացել այս վիճակը։

Առիթմիայի բուժման նպատակն է վերականգնել սրտի ճիշտ (սինուսային) ռիթմը, նվազեցնել առիթմիայի դրսևորումները, վերացնել դրա հետևանքները և կանխել բարդությունները:

Առիթմիայի բուժման երկու տեսակ կա՝ դեղորայքային և վիրահատական:

Առիթմիայի դեղորայքային բուժում

Ապահովում է հակաառիթմիկ դեղամիջոցների նշանակում և օգտագործում: Նրանց տեսականին բավականին մեծ է։ Սրտաբանական պրակտիկայում կան չորս դասի հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ.

1. Հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ՝ վերապամիլ, ադենոզին, դիգոքսին - օգտագործվում է արտրիումային առիթմիաների վերացման համար; լիդոկաին, դիսոպիրամիդ, միքսլետին - փորոքային առիթմիայի համար; ամիոդարոն, պրոպաֆենոն, ֆլեկաինիդ - ինչպես նախասրտերի, այնպես էլ փորոքային առիթմիայի համար:

Ամիոդարոնը (կորդարոն) ամենից հաճախ օգտագործվող և լավ ապացուցված դեղամիջոցն է գրեթե բոլոր տեսակի առիթմիաների բուժման համար: Այն նշանակվում է սրտամկանի ինֆարկտով և սրտի անբավարարությամբ հիվանդների առիթմիայի դեպքում։ Ներերակային օգտագործման դեպքում հակաառիթմիկ ակտիվությունը տեղի է ունենում ընդունումից հետո առաջին 10 րոպեների ընթացքում: Սովորաբար, առիթմիայի սկսվելուց հետո առաջին երկու շաբաթվա ընթացքում կորդարոնն օգտագործվում է բանավոր՝ սիրտը հագեցնելու համար, այնուհետև դոզան կրճատվում է մինչև պահպանման դոզան և շարունակվում դրանից հետո: Օգտագործման հակացուցումները՝ բրադիկարդիա (դանդաղ զարկերակ, րոպեում 50 զարկ կամ ավելի քիչ), բրոնխիալ ասթմա, սրտի բլոկ (ատրիոփորոքային), վահանաձև գեղձի հիվանդություն և հղիություն։

2. Բետա-բլոկլերները դեղերի խումբ են, որոնք ունեն հակաառիթմիկ և արտահայտված հիպոթենզիվ (արյան ճնշումը իջեցնող) ազդեցություն։ Բետա-բլոկլերները նվազեցնում են սրտի հաճախությունը և կանխում սրտի անբավարարության զարգացումը: Բետա-բլոկլերների օգտագործման հակացուցումները քրոնիկ շնչառական հիվանդություններն են և բրոնխիալ ասթման, քանի որ դրանց օգտագործումը կարող է առաջացնել շնչահեղձության հարձակում:

3. Սրտային գլիկոզիդներ - մեծացնում են սրտամկանի կծկողականությունը, բարելավում են արյան շրջանառությունը և նվազեցնում սրտի բեռը (դիգոքսին, դիգիտոքսին, ստրոֆանտին, կորգլիկոն):

4. Մետաբոլիկ դեղամիջոցներ - օգնում են բարելավել նյութափոխանակությունը, սնուցում են սրտի մկանները և պաշտպանում սրտամկանը իշեմիկ ազդեցություններից:

Առիթմիայի վիրաբուժական բուժում Ռադիոհաճախական աբլյացիան մի պրոցեդուրա է, որը թույլ է տալիս փոքր պունկցիաների միջոցով ամբողջությամբ բուժել առիթմիան: Սրտի հատուկ կաթետերն օգտագործվում է առիթմիայի տարածքը (աղբյուրը) այրելու և վերականգնելու համար. ճիշտ ռիթմսրտեր.

Էլեկտրական սրտի ռիթմավարի (ECS) տեղադրում, սարք, որը վերացնում է սրտի առիթմիան։ Հիմնական գործառույթը ECS-ը հիվանդի սրտի վրա որոշակի (ցանկալի) սրտի ռիթմի պարտադրումն է՝ սրտի ճիշտ ռիթմը պահպանելու համար: Օրինակ, եթե հիվանդը ունի բրադիկարդիա (դանդաղ զարկերակ) րոպեում 40 զարկ սրտի հաճախականությամբ, ապա սրտի ռիթմը կարգավորելիս ճիշտ ռիթմը սահմանվում է րոպեում 80 զարկ հաճախականությամբ։

խրամատ րոպեում: Գոյություն ունեն մեկ, երկու և երեք խցիկով սրտի ռիթմավարներ: Միախցիկ սրտի ռիթմավարներն ակտիվանում են ըստ պահանջի: Երբ բրադիկարդիան ի հայտ է գալիս նորմալ ռիթմի և սրտի զարկերի ֆոնին (սրտի հաճախականությունը րոպեում 40-50 զարկ է), սրտի ռիթմավարը միացվում է սրտի ցանկալի հաճախականությամբ։ Երկկողմանի սրտի ռիթմավարները ավտոմատ կերպով վերահսկում են սրտի զարկերը: Երեք խցիկով սրտի ռիթմավարները օգտագործվում են առիթմիաների բուժման համար, կյանքին սպառնացողհիվանդին (փորոքային առիթմիա) և հանդիսանում են հանկարծակի մահվան հուսալի կանխարգելում:

Կա այսպես կոչված կարդիովերտեր՝ դեֆիբրիլյատոր։ Այն ակնթարթորեն միանում և խթանում է սիրտը, այլ կերպ ասած՝ այն վերակենդանացնում է սիրտը, երբ զարգանում են կյանքին սպառնացող առիթմիաներ։

Atrial fibrillation կամ atrial fibrillation

Նախասրտերի ֆիբրիլյացիան (ԱՖ) սրտի ռիթմի խանգարում է, որն ուղեկցվում է սրտի զարկերի հաճախականության բարձրացմամբ մինչև րոպեում 350-700 զարկ: Միևնույն ժամանակ, սրտի ռիթմը բացարձակապես անկանոն է, և զարկերակը ճշգրիտ հաշվարկելու միջոց չկա: AF ամենից հաճախ զարգանում է 60 տարի հետո և կազմում է առիթմիայի բոլոր հոսպիտալացումների 40%-ը:

ՄԱ-ի պատճառները՝ սրտի հիվանդություն (սրտամկանի ինֆարկտ, զարկերակային հիպերտոնիա, սրտի անբավարարություն, կարդիոսկլերոզ, միոկարդիտ, սրտի ռևմատիկ հիվանդություն); այլ օրգանների հիվանդություններ (թիրոտոքսիկոզ; թմրամիջոցներով թունավորում; սրտային գլիկոզիդների գերդոզավորում; սուր ալկոհոլային թունավորում և խրոնիկ ալկոհոլիզմ; միզամուղների անվերահսկելի օգտագործում; հիպոկալեմիա - արյան մեջ կալիումի պարունակության նվազում; ծանր թունավորումների բարդացում և միզամուղների չափից մեծ դոզա; սթրես և նյարդահոգեբանական սթրես):

MA-ն ձևավորում է իր բնույթով կլինիկական ընթացքըՊարոքսիզմալ - առաջին անգամ նոպա, որը տևում է մինչև հինգ օր, սովորաբար մեկ օրից պակաս; համառ - պայման, երբ հարձակումները պարբերաբար կրկնվում են, հարձակումը տևում է ավելի քան յոթ օր, բայց արդյունավետ բուժման դեպքում այն ​​ազատվում է առաջանալուց անմիջապես հետո՝ 3-5 ժամ հետո. քրոնիկ (մշտական) - սրտի անկանոն կծկումներ երկար ժամանակով:

• Ելնելով սրտի կծկումների արագությունից՝ առանձնանում են MA-ի հետևյալ տարբերակները՝ նորմոսիստոլիկ - սրտի աննորմալ ռիթմ նորմալ տեմպերով (րոպեում 60-90 զարկ);
• տախիսիստոլիկ - սրտի աննորմալ ռիթմ արագ տեմպերով (րոպեում 90 կամ ավելի զարկ), հիվանդները ամենավատն են հանդուրժում առիթմիայի այս ձևը.
• Բրադիսիստոլիկ - սրտի աննորմալ ռիթմ դանդաղ տեմպերով (րոպեում 60 կամ պակաս զարկ):

1. Ֆիբրիլյացիա (արտրիալ ֆիբրիլյացիա): Սովորաբար, նախասրտերից եկող ազդակները մտնում են սրտի փորոքներ, և դրանք կծկվում են, որի ընթացքում արյունը դուրս է մղվում սրտից։ Ֆիբրիլյացիան (նախասրտերի ֆիբրիլյացիան) ոչ թե ամբողջ ատրիումի, այլ միայն դրա հատվածների կծկում է, իսկ մնացած իմպուլսները չեն հասնում փորոքներին, այլ միայն ցնցում են դրանք և ստիպում կծկվել: սխալ ռեժիմ. Արդյունքում, ատրիումից դեպի փորոքներ իմպուլսի ամբողջական փոխանցում չկա, և սրտի ճիշտ կծկումն անհնար է։

2. Նախասրտերի թրթռում – նախասրտերի արագ կծկումներ՝ ճիշտ ռիթմով, բայց շատ արագ (րոպեում 200-400 զարկ): Այս դեպքում տուժում է ինչպես նախասրտերի, այնպես էլ փորոքների կծկումը։ Նախասրտերը ժամանակ չունեն հանգստանալու, քանի որ աշխատում են շատ արագ տեմպերով։ Նրանք լցվում են արյունով և ժամանակ չունեն այն փորոքներին տալու։ Արյան հետ նախասրտերի այս «ագահ» հարաբերությունների պատճառով սրտի փորոքները տուժում են, որոնք չեն կարողանում այնքան արյուն ստանալ, որ այն դուրս մղեն սրտից և տան բոլոր օրգաններին ու հյուսվածքներին։

Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայով հիվանդների ախտանշաններն ու բողոքները

Որոշ հիվանդներ կարող են չզգալ առիթմիան և դեռ լավ են զգում: Մյուսները զգում են արագ սրտի բաբախյուն, «ընդհատումներ» սրտում, շնչահեղձություն, որը վատթարանում է նվազագույն ֆիզիկական ակտիվության դեպքում: Կրծքավանդակի ցավը միշտ չէ, որ կարող է լինել: Որոշ հիվանդներ զգում են պուլսացիա պարանոցի երակներում: Այս ամենն ուղեկցվում է թուլությամբ, քրտնարտադրությամբ, վախի զգացումով ու հաճախամիզությամբ։ Սրտի շատ բարձր հաճախականությամբ (րոպեում 200-300 կամ ավելի զարկ) նկատվում է գլխապտույտ և ուշագնացություն։ Այս բոլոր ախտանիշները անհետանում են գրեթե անմիջապես նորմալ ռիթմի վերականգնումից հետո: Երբ ռիթմը փոխվում է (ճիշտ ռիթմից դեպի առիթմիա և առիթմիայից դեպի ճիշտ ռիթմ), կարող են առաջանալ սրտխառնոց և փսխում: ՄԱ մշտական ​​(քրոնիկ) ձևով տառապող հիվանդները դադարում են դա նկատել: Բողոքներն ի հայտ են գալիս միայն արյան ճնշման բարձրացման, սթրեսի և ֆիզիկական ակտիվության դեպքում, քանի որ սրտի հաճախությունը փոխվում է, և առիթմիան իրեն հիշեցնում է։

Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի բարդություններ

թրոմբոէմբոլիզմ և ինսուլտ. Ներսրտային թրոմբոցների առկայության դեպքում LA-ն հանդես է գալիս որպես տարբեր օրգաններում թրոմբոէմբոլիայի զարգացման հզոր սադրիչ։ AF-ի ժամանակ արյան թրոմբները սրտից անցնում են ուղեղի արյունատար անոթներ և առաջացնում ինսուլտ: Յուրաքանչյուր յոթերորդ ինսուլտը զարգանում է MA-ով հիվանդների մոտ:

Սրտի կանգ. Միտրալ ստենոզով (սրտի միտրալ փականի նեղացում) և հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիա (սրտի պատերի խտացում) տառապող մարդկանց մոտ MA-ն սրտի անբավարարության ֆոնի վրա կարող է հանգեցնել սրտային ասթմայի (խեղդամահության նոպա) զարգացման։ ) և թոքային այտուց:

Ընդլայնված կարդիոմիոպաթիա. Մ.Ա.-ն սրտի անբավարարության ֆոնի վրա հրահրում է այն և արագ հանգեցնում դիլատացիոն կարդիոմիոպաթիայի զարգացմանը (սրտի խոռոչների մեծացում):

Առիթմոգեն շոկ. MA-ն սրտի անբավարարության պայմաններում կարող է առաջացնել առիթմոգեն շոկի զարգացում (արյան ճնշման կտրուկ նվազում, գիտակցության կորուստ և սրտի կանգ):

Սրտի կանգ. AF (atrial fibrillation) կարող է անցնել փորոքային fibrillation և առաջացնել սրտի կանգ:

Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի ախտորոշումը նման է վերը նկարագրվածին (ԷԿԳ, էխոկարդիոգրաֆիա կամ սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն, Հոլտեր ամենօրյա մոնիտորինգ, EPI և քարտեզագրում, ինչպես նաև ներառում է զրույց հիվանդի հետ (նրանք պարզում են առիթմիայի հավանական պատճառները, որքան ժամանակ է անձը տառապում նախասրտերի ֆիբրիլյացիայով, որքան հաճախ և ինչ պայմաններում է դրսևորվում առիթմիան), նրա հետազոտությունը ( լսել անկանոն սրտի բաբախյունը և որոշել զարկերակային արագությունը) և տրանսէզոֆագալ էլեկտրաֆիզիոլոգիական ուսումնասիրությունը սրտի ուսումնասիրության մեթոդ է, որը հնարավորություն է տալիս որոշել AF-ի զարգացման աղբյուրը և մեխանիզմը):

Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի բուժում

Միայն բժիշկը պետք է դեղ նշանակի, ընտրի չափաբաժիններ և վերականգնի ռիթմը:

AF-ի դեղորայքային բուժման նպատակներն են՝ սրտի ճիշտ (սինուսային) ռիթմի վերականգնում, ԶՈՒ նոպաների ռեցիդիվների (կրկնումների) կանխարգելում, սրտի զարկերի վերահսկում և սրտի ճիշտ ռիթմի պահպանում, թրոմբոէմբոլիայի կանխարգելում։ ԶՈՒ-ի դեպքում նախ անհրաժեշտ է բուժել այն հիվանդությունները, որոնք հանգեցրել են առիթմիայի զարգացմանը։

AF-ի (նախասրտերի ֆիբրիլյացիա) դեղորայքային բուժումը նման է վերը նկարագրվածին և ներառում է.

AF-ի վիրաբուժական բուժում (նախասրտերի ֆիբրիլացիա).

• Ռադիոհաճախական աբլացիա. Հաճախակի կրկնվող նոպաների կամ MA-ի քրոնիկական ձևի դեպքում նրանք «կաուտրացնում են» (հատուկ էլեկտրոդի միջոցով) սրտի այն հատվածը, որը պատասխանատու է իմպուլսի անցկացման համար՝ դրանով իսկ առաջացնելով սրտի ամբողջական շրջափակում։ Սրանից հետո տեղադրվում է սրտի ռիթմավար, որը կարգավորում է սիրտը ճիշտ ռիթմով։
• Թոքային երակների ռադիոհաճախականության մեկուսացում. Սա ՄԱ-ի արմատական ​​վերացման մեթոդ է (արդյունավետությունը մոտ 60%)։ «Սխալ» գրգռման կիզակետը, որը գտնվում է թոքային երակների բերանում, մեկուսացված է նախասրտերից:

Ամեն տարի մշակվում են առիթմիաների վիրաբուժական բուժման նոր մեթոդներ, բարելավվում են հակաառիթմիկ դեղամիջոցները, կրճատվում են կողմնակի ազդեցությունների քանակը. Հետազոտությունները շարունակվում են համընդհանուր հակաառիթմիկ դեղամիջոցի մշակման ուղղությամբ: Բայց այս ամենը մեզ իրավունք չի տալիս ժամանակին ու ճիշտ չվերաբերվելու։

Որքան երկար է տեւում առիթմիան, այնքան ավելի հավանական է, որ այն մնա ողջ կյանքի ընթացքում: Ձեզ անհրաժեշտ են այդպիսի ուղեկիցներ: Ազատվեք դրանցից, քանի դեռ ուշ չէ...

Ուշադրություն.Հոդվածում ներկայացված բոլոր տեղեկությունները տրամադրվում են միայն տեղեկատվական նպատակներով և չեն կարող ընդունվել որպես ինքնաբուժման ուղեցույց:

Սրտանոթային համակարգի հիվանդությունների բուժումը պահանջում է սրտաբանի խորհրդատվություն, մանրակրկիտ հետազոտություն, համապատասխան բուժման նշանակում և թերապիայի հետագա մոնիտորինգ:

prom-nadzor.ru

Հիվանդության պատճառները

Առիթմիայի պատճառները կարող են շատ տարբեր լինել: Դրանք առաջանում են տարբեր հիվանդություններից կամ մարմնի հատուկ պայմաններից։

Հիվանդության հիմնական պատճառները ներառում են հետևյալ գործոնները.

• սրտի իշեմիա;
• սրտի վնասվածքներ;
• միոկարդիտ;
• Սրտի կանգ;
• սրտի արատներ;
• ուժեղ զգացմունքներ;
• գերբեռնվածություն;
• անեմիա.

Սրտի անկանոն ռիթմը միշտ խորհրդանշում է ցանկացած հիվանդություն կամ առողջության հետ կապված խնդիրներ, հետևաբար, չպետք է անտեսել դրանք։ Առիթմիայի առկայությունը պատճառ է բժշկի հետ խորհրդակցելու համար։

Առիթմիայի տեսակները

Առիթմիայի ձևի վրա ազդում է սրտի հաճախությունը: Այս առումով նշվում են առիթմիայի հետևյալ տեսակները.

• տախիկարդիա;
• բրադիկարդիա;
• էքստրասիստոլա;
• atrial fibrillation;
• սրտի բլոկ:

Տախիկարդիա

Տախիկարդիան սրտի ռիթմի խանգարման ամենատարածված տեսակն է: Այն արտահայտվում է արագ սրտի բաբախումով։ Սրտի հաճախականությունը գերազանցում է րոպեում 90 զարկը:

Որոշ դեպքերում Աախի տախիկարդիան կարող է հայտնվել նաև առողջ մարդկանց մոտ։ Այն տեղի է ունենում.

• սթրեսի տակ;
• ֆիզիկական ակտիվությունից հետո;
• որոշակի դեղամիջոցներ ընդունելուց հետո;
• թունդ թեյ, սուրճ, ալկոհոլ խմելիս.

Երեխաների մոտ հաճախ ախտորոշվում է տախիկարդիա նախադպրոցական տարիք. Սա չի վերաբերում պաթոլոգիական երեւույթներին։ Այն ընթանում է բարենպաստ և պատկանում է ֆիզիոլոգիական նորմերին։

Պաթոլոգիական տախիկարդիան բազմաթիվ վտանգներ է պարունակում։ Սրտի հաճախության բարձրացումը ազդում է արտանետվող արյան ծավալի նվազման վրա, ինչի արդյունքում նվազում է արյան ճնշումև բոլոր կենսական օրգանների արյան մատակարարումը վատանում է:

Տախիկարդիան, իր հերթին, բաժանվում է ևս երկու ենթատեսակի.

1. Էկտոպիկ տախիկարդիա.

Սինուսային տախիկարդիան առավել հաճախ հանդիպում է մարդկանց մոտ առողջ սիրտ, բայց տառապում է վեգետատիվ-անոթային դիստոնիայով։ Երբեմն դա ցույց է տալիս սրտի անբավարարության առկայությունը:

Տախիկարդիայի էկտոպիկ ձևի պատճառը սրտի ծանր հիվանդություններն են, ինչպիսիք են սրտամկանի ինֆարկտը և միոկարդիտը:

Եթե ​​տախիկարդիայի դեպքում սրտի հաճախությունը մեծանում է, ապա բրադիկարդիայով, ընդհակառակը, սիրտը սկսում է ավելի դանդաղ բաբախել։ Մարդը թուլանում է, գլխապտույտ է ունենում, գիտակցության կորստի վտանգ կա։

Գիտակցության կորուստն այս դեպքում տեւում է ոչ ավելի, քան 2 րոպե, որից հետո մարդն ուշքի է գալիս։ Արյան ճնշումը անկայուն է։

Որոշ հիվանդություններ կարող են առաջացնել բրադիկարդիայի զարգացում.

• ներգանգային ճնշման բարձրացում;
• ուղեղի այտուցվածություն կամ այտուցվածություն;
• ստամոքսի խոց;
• կաթված;
• սրտամկանի ինֆարկտ;
• կարդիոսկլերոզ.

Բացի այդ, բրադիկարդիա կարող է առաջանալ, երբ դեղերի չափաբաժինը գերազանցում է կամ թունավորվում է թունավոր նյութերով:

Բրադիկարդիան կարող է տարիքային լինել և առաջանալ 60 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ:

Լ Բրադիկարդիայի մեղմ ձևը գործնականում չի զգացվում, սակայն պաթոլոգիական ձևն ունի որոշակի ախտանիշներ։ Դրանք ներառում են.

• ցավ կրծքավանդակի սրտում;
• շնչառություն;
• ոտքերի այտուցվածություն;
• աղմուկ ականջներում;
• գունատություն.

Բրադիկարդիայի ծանր ձևերի դեպքում բժիշկը դեղորայքային թերապիա է նշանակում սրտի ռիթմի կայունացման համար: Հազվագյուտ դեպքերում անհրաժեշտ է դիմել վիրահատության և սրտի ռիթմավարի ներդրմանը:

Եկ Ստրասիստոլը դրսևորվում է սրտի արտասովոր կծկումով, որը զգացվում է որպես հանկարծակի սրտի իմպուլս։ Դուք կարող եք զգալ, որ ձեր սիրտը խորտակվում է և արյան հոսքը ձեր գլխին: Հատկանշական են նաև հետևյալ ախտանիշները.

• տաք բռնկում;
• թուլություն;
• անհանգստություն;
• անհանգստության զգացում;
• օդի բացակայություն;
• գլխապտույտ;
• ուշագնացություն.

Համեմատաբար առողջ մարդկանց մոտ ժամանակ առ ժամանակ առաջանում են էպիզոդիկ էքստրասիստոլներ։ Օրինակ՝ կանանց մոտ դաշտանի ժամանակ կամ թունդ սուրճ խմելուց հետո։ Սթրեսը և նևրոզները կարող են առաջացնել էքստրասիստոլիկ նոպաներ։ Այս պաթոլոգիան հաճախ ուղեկցում է սրտի լուրջ հիվանդությանը:

Միայնակ հարձակումները բուժում չեն պահանջում: Բայց եթե նման պայմանները պարբերաբար առաջանան, դեղորայքային բուժում և լրացուցիչ ախտորոշում կպահանջվի ուղեկցող հիվանդությունը որոշելու համար:

Թարթել Այս առիթմիան է հատուկ պայման, որը բնութագրվում է քաոսային սրտի բաբախումով։ Այսինքն՝ փոխարինելով ճիշտ և սխալ ռիթմը։ Սրտի հաճախականությունը կարող է հասնել մինչև 600 զարկ/րոպե: Նախասրտերի ֆիբրիլյացիան արտահայտվում է երկու ձևով.

1. Նախասրտերի ֆիբրիլյացիա (նախասրտերի անկանոն գործունեությունը):
2. Atrial flutter (կանոնավոր ռիթմի առիթմիա):

Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի այս երկու տեսակները սերտորեն կապված են և կարող են փոխարինել միմյանց, բայց նախասրտերի թրթռումը շատ ավելի քիչ տարածված է:

Երբ առաջանում է նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի հարձակումը, հիվանդը զգում է հետևյալ սենսացիաները.

• ծանրություն սրտի տարածքում;
• քաոսային սրտի ցնցում;
• թուլություն;
• սառը վերջույթներ;
• խուճապային վիճակ;
• զարկերակային խանգարում;
• սրտխառնոց;
• ծանր շնչառություն.

Մեր պատճառական առիթմիան բավականին լուրջ հետևանքներ է ունենում։ Այն կարող է նպաստել սրտում արյան խցանումների առաջացմանը: Նախասրտերի ֆիբրիլյացիան պահանջում է ամբողջ մարմնի հրատապ ախտորոշում և բուժման կուրս: Թերապիայի հիմքը դեղորայքային բուժումն է:

IN հատուկ դեպքերպահանջվում է վիրահատություն, որի ընթացքում տեղադրվում է սրտի ռիթմավար:

Հիվանդության պատճառները շատ դեպքերում սրտային հիվանդություններն են։ Ռիսկի տակ են նաև տարեցները։

Սրտի բլոկը լուրջ պաթոլոգիա է, որը կարող է հանգեցնել մահացու ելք. Շրջափակումները բաժանվում են երկու տեսակի.

1. Նախասրտերի արգելափակում.
2. Փորոքային բլոկ:

Փորոքային բլ Okadas-ը կարող է լինել ամբողջական շրջափակում, որի դեպքում սրտի գործունեությունը լիովին դադարում է: Ամբողջական շրջափակումը պահանջում է անհապաղ հոսպիտալացում և անհապաղ բուժում:

Հիվանդությունը պայմանավորված է սրտի և արյան շրջանառության համակարգի հիվանդություններով։ Սրտի բլոկի ախտանիշները ներառում են շրթունքների կապտություն, թուլություն, շնչառության պակաս, թոքերում շնչառություն, և հիվանդը կարող է կորցնել գիտակցությունը:

Առիթմիային նոպաների առաջացումը ցույց է տալիս, որ մարդու մարմնում ինչ-որ բան այն չէ:

Բուժումն սկսելուց առաջ անհրաժեշտ է պարզել, թե առիթմիայի ինչ ձևեր կան։ Սա կպահանջի սրտաբանի խորհրդատվություն:

vseoserdce.ru

Առիթմիաներ, որոնք առաջանում են ավտոմատիզմի խախտմամբ

Սրտի հաճախականության կամ հաջորդականության աննորմալ փոփոխություն կա: Առիթմիաների դասակարգումը ներառում է պաթոլոգիական մեխանիզմից կախված խանգարումների երկու ձևերի նույնականացում՝ նոմոտոպիկ և հետերոտոպիկ:

Նոմոտոպիկ ձև

Այս տեսակի առիթմիան բնութագրվում է զարկերակային շարժման պարամետրերի փոփոխություններով։ Այնուամենայնիվ, սինուսային հանգույցը պահպանում է իր գործառույթը որպես հիմնական սրտի ռիթմավար: Այն առաջացնում է իմպուլսներ, որոնք հանգեցնում են սրտամկանի կծկմանը:

Պաթոլոգիան բնութագրվում է սրտի մկանների կծկումների քանակի զգալի աճով՝ պահպանելով նորմալ ռիթմը։ Սինուսային հանգույցի կողմից իմպուլսների առաջացման արագության աճ կա, ուստի սրտի հաճախությունը կարող է հասնել րոպեում 180 զարկի:

Սրտաբանները առանձնացնում են սինուսային տախիկարդիայի հետևյալ ձևերը.

• Ֆիզիոլոգիական. Բացարձակապես առողջ մարդու մոտ առաջանում է ֆիզիկական ակտիվության, սթրեսային իրավիճակի կամ անհանգստության ժամանակ;
• Պաթոլոգիական. Զարգանում է սրտի իշեմիկ վնասվածքով։

Առիթմիայի այս ձևով հիվանդները նշում են հետևյալ ախտանիշները.

• Սրտի բաբախյուն. Սիրտը կարծես «թռչում է» կրծքավանդակում.
• Շնչառության պակասը թեթև ուժով;
• Թուլություն;
• Նվազեցված կատարողականություն;
• Հնարավոր են նաև կրծքավանդակի ցավ, գլխապտույտ, գիտակցության կորուստ։

Տախիկարդիայի ֆիզիոլոգիական ձևի համար հատուկ բուժում չի պահանջվում, բավական է բացառել սադրիչ գործոնները։ Պաթոլոգիական առիթմիան պահանջում է հիմքում ընկած հիվանդության ճշգրիտ ախտորոշում և բուժում:

Սինուսային բրադիկարդիա

Առիթմիայի այս ձևը բնութագրվում է սրտի մկանների սրտի հաճախության նվազմամբ մինչև 60 զարկից պակաս 60 վայրկյանում: Այս վիճակը պայմանավորված է պարասիմպաթիկ նյարդի ազդեցության տակ սինուսային հանգույցի նվազման ավտոմատացման պատճառով:

Սինուսային բրադիկարդիայի հիմնական ձևերը.

• Արտասրտային. Կապված է սինուսային հանգույցի վրա թունավոր ազդեցության, պարասիմպաթիկ նյարդի ակտիվացման հետ, ինչը հանգեցնում է վագալ բաղադրիչի խախտման: Հիմնական պատճառները՝ հիպոթիրեոզ, դեղնախտ, ալկալոզ, թմրամիջոցների գերդոզավորում, վարակիչ հիվանդություններ։
• Ներսրտային. Զարգանում է սինուսային հանգույցի վնասման պատճառով: Պատճառները հետեւյալ հիվանդություններն են՝ սրտի արատներ, ինֆարկտ, իշեմիա, կարդիոսկլերոզ։

Վաղ փուլում ծանր ախտանիշներ չեն առաջանում, միայն պաթոլոգիայի զարգացմամբ է առաջանում գլխապտույտ, ցավ սրտի շրջանում, թույլ զարկերակ։ Բուժումը ներառում է առիթմիայի պատճառների վերացում, հաճախ օգտագործվում են Belloid, Eufillin, Alupent և Atropine:

Սինուսային առիթմիա

Վիճակը բնութագրվում է հանգույցում իմպուլսների անհավասար և անհամապատասխան բաշխմամբ։ Հնարավոր է ինչպես սրտի հաճախության բարձրացում, այնպես էլ նվազում: Վիճակի պատճառը թափառող նյարդի անկայունությունն է կամ սրտամկանի անհավասար լցվածությունը արյունով շնչառության ժամանակ։ Վիճակը հաճախ զարգանում է երիտասարդ տարիքում՝ ծանր վարակիչ հիվանդություններից հետո։

Հիվանդները ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ զգում են սրտի ռիթմի փոփոխություն, առաջանում է թուլություն, հնարավոր է ուշագնացություն։

Հետերոտոպիկ առիթմիաներ

Այս պաթոլոգիան առաջանում է, երբ սինուսային հանգույցի գրգռվածությունը ճնշվում է, ուստի փորոքային բաղադրիչը դառնում է նոր սրտի ռիթմավար:

Atrioventricular ռիթմը

Որոշ գործոններ (սրտի ինֆարկտ, ինֆեկցիաներ, ռևմատիզմ, քինիդին, դիջիթալիս) հանգեցնում են ատրիովորոքային հանգույցում նոր սրտի ռիթմավարի առաջացմանը։ Սա հանգեցնում է ատրիումի կամ փորոքի իմպուլսի հասնելու ժամանակի կրճատմանը:

Պաթոլոգիայի նշան է պարանոցի երակների պուլսացիայի ավելացումը: Սրտի հաճախությունը 40-80 զարկի սահմաններում է:

Հիվանդ սինուսի համախտանիշ

Պաթոլոգիան առաջանում է սինուսային հանգույցի ավտոմատիզմի խանգարումների պատճառով: Պաթոլոգիայի պատճառները իշեմիկ վնասվածքներն են, կարդիոսկլերոզը, միոկարդիտը կամ օրգանական արատները: Արդյունքում նշվում է սրտի ռիթմավարի միգրացիան՝ ատրիովորոքային հանգույցի ներգրավմամբ։ Գոյություն ունի սինդրոմի 3 տեսակ՝ անցողիկ, լատենտ և մշտական։

Առիթմիաներ, որոնք առաջանում են գրգռվածության խանգարման պատճառով

Առանձնացվում են պաթոլոգիայի հետևյալ ձևերը՝ էքստրասիստոլա և պարոքսիզմալ տախիկարդիա։

Այս խանգարման դեպքում նշվում է սրտի մկանների մեկ կամ մի քանի կծկումներ, որոնք արտասովոր են։ Այն զարգանում է իմպուլսների առաջացման արդյունքում ոչ միայն սինուսային հանգույցից, որը հանդիսանում է հիմնական սրտի ռիթմավարը, այլև երկրորդական տարրերից, որոնք պետք է միայն նորմալ վարեն հիմնական իմպուլսները:

Առանձնահատուկ վտանգ է ներկայացնում առիթմիան, որը մարդիկ չեն զգում։ Նման դեպքերում անհապաղ բուժում է պահանջվում։ Էքստրասիստոլի զարգացմամբ հիվանդները նշում են հետևյալ ախտանիշները.

• Ուժեղ ցնցումներ;
• Քրտինք և տաք բռնկում;
• «Սրտի սալոն»;
• Անհանգստության զգացում;
• Օդի բացակայություն;
• Սրտի մկանների թուլացում;
• Հնարավոր է՝ գլխացավ, շնչահեղձություն, ուշագնացություն, միզարձակման խնդիրներ, անգինա նոպա:

Զարկերակի չափումը հաճախ ցուցիչ չէ, քանի որ միայն նորմալ զարկերակային զարկերը հասնում են վերջույթներին:

Պարոքսիզմալ տախիկարդիա

Պաթոլոգիան սրտի ռիթմի խանգարում է, որը բնութագրվում է սրտի կծկումների կտրուկ բարձրացմամբ՝ մինչև 240 զարկ։ Կարող են ի հայտ գալ լրացուցիչ ազդանշաններ երկրորդային սրտի ռիթմավարներից: Այս ձևի բուժումը ներառում է դադարեցում սուր վիճակ Verapamil-ի, Novacainamide-ի օգնությամբ և հետ փորոքային տեսակ– Լիդոկաին, Էթասիզին, Էտոմոսին:

Խառը առիթմիա

Սա ամենաշատն է վտանգավոր պաթոլոգիա, որի զարգացումը պայմանավորված է սրտամկանի մի քանի ֆունկցիաների խախտմամբ՝ գրգռվածություն և հաղորդունակություն։

Այս պաթոլոգիական վիճակը բնութագրվում է ռիթմի փոփոխությամբ, որը կապված է սրտամկանի քաոսային իմպուլսների առաջացման, առանձին մկանային մանրաթելերի ֆիբրիլյացիայի հետ։ Սրտի հաճախությունը կարող է հասնել 500-600 զարկի: Նախասրտերի ֆիբրիլյացիան բնութագրվում է զարկերակային դեֆիցիտի առաջացմամբ. րոպեների կծկումների թիվն ավելի մեծ է, քան զարկերակային ալիքները: Երկարատև պաթոլոգիայի դեպքում զգալիորեն ավելանում է ինսուլտի և արյան մակարդման վտանգը: Սա առիթմիայի ամենատարածված տեսակն է, որն առաջանում է հիմնականում տարեց հիվանդների մոտ։

Կան պաթոլոգիայի հետևյալ տեսակները.

• Մշտական. Նշվում է, որ էլեկտրական կարդիվերսիան անարդյունավետ է: Հարձակման տևողությունը մեկ շաբաթից ավելի է.
• Համառ. Կարող է կրկնվել;
• Անցումային. Հարձակումը կարող է տևել մինչև 7 օր, սովորաբար մինչև 24 ժամ:

Հիվանդները նշում են առիթմիայի հետևյալ ախտանիշները.

• Քաոսային սրտի բաբախյուն;
• քրտնարտադրություն;
• Դող և վախ;
• Թուլություն;
• պոլիուրիա;
• Հնարավոր է՝ ուշագնացություն, գլխապտույտ։

Նորմալ սինուսային ռիթմի վերականգնումը թույլ է տալիս ախտանշանները ամբողջությամբ վերացնել:

Atrial թրթռում

Խառը առիթմիայի այս ձևը վերփորոքային տախիկարդիա է: Բնութագրվում է նախասրտերի չհամակարգված էլեկտրական ակտիվացմամբ մինչև 700 զարկ: Ինչպես է արդյունքը նվազում կծկողականությունսրտամկանի, փորոքի լցման փուլի կորուստ:

Հետևյալ տարբերակները մատչելի են.

• Տիպիկ. Գրգռման ալիքի շրջանառությունը նշվում է աջ ատրիումում նորմալ շրջանով: Սրտի հաճախությունը 250-350 զարկ է;
• Ատիպիկ. Գրգռման ալիքը երկու նախասրտերում էլ շրջանառվում է աննորմալ շրջանով: Սրտի հաճախությունը կարող է հասնել 700 զարկի:

Պաթոլոգիայի ախտանշանները՝ բաբախում, շնչահեղձություն, ֆիզիկական տոկունության նվազում, անհանգստություն սրտում, անգինայի նոպա, պարանոցի երակների պուլսացիա, գլխապտույտ, արյան ճնշման նվազում: Առիթմիային հարձակումների հաճախականությունը կարող է տատանվել 12 ամսից 1-ից մինչև օրական մի քանի պարոքսիզմ:

Պաթոլոգիայի բուժումը ուղղված է նոպաների դադարեցմանը, նորմալ սինուսային ռիթմի վերականգնմանը և ապագայում դրվագների զարգացման կանխմանը: Այդ նպատակով լայնորեն կիրառվում են բետա արգելափակումները, սրտային գլիկոզիդները, կալցիումի ալիքների արգելափակումները, հակաառիթմիկ դեղամիջոցները։

Առիթմիաներ, որոնք առաջանում են անցկացման խանգարումներից

Պաթոլոգիան կապված է իմպուլսների տարածման խոչընդոտների առաջացման հետ: Արդյունքում, նրանք կարող են չներթափանցել հիմքում ընկած հատվածները կամ կարող են հետաձգվել: Այս պայմանը կոչվում է շրջափակում: Այն կարող է լինել բնածին կամ ձեռքբերովի, և կարող է տեղայնացվել սրտի մկանների տարբեր մասերում: Առիթմիության հետևյալ տեսակները կան.

• Նախասրտերի բլոկները բնութագրվում են իմպուլսների դանդաղ հաղորդմամբ: Պաթոլոգիական վիճակը երբեմն շփոթում են բրադիկարդիայի զարգացման հետ։ Կան ձախ և աջ շրջափակումներ՝ կախված ատրիումի տեսակից։ Այս ռիթմի խանգարումը երբեմն հանդիպում է առողջ մարդկանց մոտ.
• Atrioventricular blocks (atrioventricular) առաջանում են, երբ ատրիումից դեպի փորոք ճանապարհին իմպուլսների համար խոչընդոտներ կան.
• Փորոքային շրջափակումներ. Պաթոլոգիան բնութագրվում է Իր կապոցում հաղորդունակության խանգարումներով: Պաթոլոգիայի պատճառ կարող են լինել իշեմիկ վնասվածքները, կարդիոմիոպաթիան, էնդոկարդիտը, սրտի կաթվածը: His փաթեթի երկու ճյուղերի շրջափակման համար պահանջվում է հոսպիտալացում և շտապ բուժում:

Այս տեսակի առիթմիայի բուժումը հիմնված է Իզոպրենարին հիդրոքլորիդի, Օրցիպրենալինի սուլֆատի, Ատրոպինի օգտագործման վրա: Ծանր պայմաններում նշանակվում է էլեկտրական խթանում։ Սրտի ռիթմավարի իմպլանտացիան ցուցված է 60 տարեկանից բարձր հիվանդների համար:

Առիթմիան կարող է հանգեցնել լուրջ պաթոլոգիաների զարգացման: Հետևաբար, այս վիճակը պահանջում է մանրակրկիտ և ճշգրիտ ախտորոշում, արդյունավետ թերապիա. Պաթոլոգիայի առաջին նշաններում դուք պետք է դիմեք սրտաբանին:

cardiogid.ru

Առիթմիայի տեսակները

• Թարթում.
• Փորոքային տախիկարդիա.
• Սրտի հաճախության խանգարումներ.

Ամենատարածվածը էքստրասիստոլան է, երբ առաջանում է սրտի արտասովոր կծկում՝ լրացուցիչ սրտի իմպուլսի սենսացիաներով կամ դրա մարումով։ Երբ դա տեղի է ունենում, սրտի ռիթմը խանգարվում է, և մարդն ինքը դա չի նկատում:

Էքստրասիստոլը տարեց մարդկանց բնորոշ հիվանդություն է, որը կոչվում է նաև նախասրտերի ֆիբրիլացիա։ Սրտի կծկման խախտում կա սրտի մկանների արյունատար անոթների աթերոսկլերոտիկ վնասվածքի պատճառով, որը ձևավորում է սիրտ-սկլերոտիկ տարածքներ՝ հանգեցնելով քաոսային և անկանոն կծկումների։

Վերականգնումը սկսելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել փոփոխությունների տևողությունը, բացառել արյան թրոմբների առկայությունը և, կախված անձի վիճակից, ճիշտ որոշում կայացնել։

Երբեմն էքստրասիստոլը կոչվում է մշտական ​​ձևառիթմիաներ. Բայց այս դեպքում դեռ պետք է բուժման կուրս անցնել՝ էքստրասիստոլը նորմոսիստոլի հասցնելու համար։ Այսինքն՝ համոզվեք, որ սրտի բաբախյունը րոպեում 90 զարկը չգերազանցի։

Կիլացված

Այս տեսակի շեղումը ավելի հաճախ կոչվում է «արտրիալ թրթռում», որը հաճախ չի նկատվում իր կանոնավոր բնույթի պատճառով։ Ամենից հաճախ, նախասրտերի ֆիբրիլյացիան տեղի է ունենում թոքերի հիվանդությունների հետ կապված հիվանդությունների պատճառով:

Փորոքային տախիկարդիա

Ավելին վտանգավոր տեսքնորմայից շեղումներ - վերփորոքային և փորոքային տախիկարդիա, որը տեղի է ունենում ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների, տղամարդկանց և կանանց մոտ: Հիվանդությունը հատկապես վտանգավոր է հղիության ընթացքում։ Այստեղ դուք չեք կարող անել առանց շտապ որակյալ օգնության:

Փորոքային - երբ սիրտը կծկվում է սինուսային հանգույցից: Եթե ​​փոփոխականությունը այլ տեղ է առաջանում, առիթմիա է ի հայտ գալիս, նույնիսկ եթե սրտի բաբախյունը նորմալ է, և րոպեում զարկերի քանակը անհամեմատ գերազանցում է ընդունելի սահմանները:

Փորոքային և վերփորոքային առիթմիաները կարող են պայմանավորված լինել բազմաթիվ հիվանդություններով և պարտադիր չէ, որ կապված լինեն սրտի հիվանդության հետ:

Մեծահասակների մոտ հաճախականության անոմալիաները կարող են առաջանալ տախիառիթմիայի և բրադիառիթմիայի հետևանքով, աննորմալություններ, որոնք կապված են սրտի բնածին արատների և ռևմատիզմի և միոկարդիտի հետ:

Բուժում

Էքստրասիստոլների դեպքում բուժումը նշանակվում է միայն այն դեպքում, երբ չափահասին կամ երեխային անհանգստացնում է արտասովոր կծկումը, և իրականացվում է միայն դեղամիջոցներով, որոնց նշանակումը կախված է էքստրասիստոլների որոշակի քանակի առկայությունից և հիվանդության պատճառներից։

Դեղորայքային բուժման կուրսից հետո հիվանդը դադարում է բողոքել արտասովոր կծկումներից, այսինքն՝ նորմալանում է սրտի ռիթմը։

Ռիթմի ձախողումը նախասրտերի ֆիբրիլյացիայով, ինչպես նաև էքստրասիստոլով բուժվում է դեղորայքով։ Միայն այս դեպքում, նախքան դեղեր նշանակելը, բժիշկը որոշում է արյան հյուսվածքի օգտագործման հավանականությունը ուլտրաձայնային հետազոտությունսիրտը և նրա անոթները. Կաթվածների նորմալ մակարդակը պահպանելու համար բժիշկը դեղորայքային բուժման հատուկ կուրս է նշանակում։

Ավելի դժվար է բուժել փորոքային և վերփորոքային առիթմիաները։ Այստեղ, բացի դեղամիջոցներից, ներս արտակարգ իրավիճակի դեպքումՕգտագործվում են էլեկտրական լիցքաթափումներ, որոնք պետք է կատարվեն հնարավորինս արագ, քանի որ հիվանդը ցանկացած պահի կարող է կորցնել գիտակցությունը, ինչը կվատթարացնի վիճակը, ինչը կարող է մահվան պատճառ դառնալ։

Բայց կան դեպքեր, երբ մարդու սրտի աշխատանքը հնարավոր է կարգավորել միայն սրտի վիրահատությունից հետո։

Մեծահասակների և երեխաների մոտ առիթմիայի բուժումն իրականացվում է միայն հիվանդանոցում՝ նախնական ամբողջական հետազոտությունից հետո:

Սրտի ռիթմի խանգարման պատճառ կարող են լինել էնդոկրին համակարգի հիվանդությունները, առավել հաճախ՝ թիրեոտոքսիկոզը, երբ սրտի հաճախությունը մեծանում է։ Այստեղ անհրաժեշտ է բուժել հիմքում ընկած հիվանդությունը, որն ուղղված է արյան մեջ հորմոնների նվազեցմանը, այնուհետև սրտի կուրսի փոփոխականությունը (HRV) կվերադառնա նորմալ:

Մեծահասակների մոտ սրտի աննորմալ ռիթմը, երբ սրտի բաբախյունը 91 զարկից բարձր է, կարող է առաջանալ սակավարյունությունից՝ թթվածնի պակասը փոխհատուցվում է:

Եթե ​​րոպեում զարկերը 59-ից ցածր են, սա սինուսային բրադիկարդիայի հստակ նշան է, առաջանում է սինուսային հանգույցի թուլացում, որն ավելի հաճախ է տեղի ունենում տարեցների, քան երիտասարդների մոտ: Նրանց սինուսային բրադիկարդիան մի փոքր այլ բնույթ է կրում և դրսևորվում է վահանաձև գեղձի հորմոնների մակարդակի նվազման արդյունքում։

Սրտի անկանոն ռիթմը` շրջափակումը, հիվանդություն է, որը բուժվում է միայն սրտի վիրահատությամբ: Ամեն ինչ կախված է հիվանդության աստիճանից։

Հղիության ընթացքում առիթմիա

Հղիությունը կնոջ օրգանիզմի փոփոխություն է, որն ուղեկցվում է սրտի ռիթմի խանգարումներով։ Հազվադեպ է պատահում, որ կինը չի նկատում արագ սրտի բաբախյուն, հատկապես հղիության վերջում: Առիթմիա զարգանում է հղիության ընթացքում կանանց 58%-ի մոտ: Ավելին, հղիների 44%-ի մոտ առկա են ֆունկցիոնալ առիթմիայի հստակ նշաններ։ Եվ նույնիսկ եթե ապագա մայրը նախկինում երբեք չի տառապել սրտի հիվանդությամբ, հղիության ընթացքում նա կարող է զգալ սրտի հաճախության բարձրացում: Այս առումով հրատապ է նորմալացնել հիվանդի սրտի զարկերը: Ի վերջո, հղիությունն արդեն մի տեսակ բարդություն է, որն առաջանում է սրտի ռիթմի փոփոխությամբ։

Առիթմիայի առանձնահատկությունները կանանց և տղամարդկանց մոտ

Հիվանդության ախտանիշները նման են. Այնուամենայնիվ, կան որոշ տարբերություններ: Օրինակ:

• Կանանց մոտ սրտի ռիթմը խախտվում է 50 տարեկանից հետո։
• Տղամարդիկ 45 տարեկանում ունենում են առիթմիայի առաջին նոպաները:

Առիթմիայով զգացվում է թուլություն, սրտի աշխատանքի ընդհատումներ, անհանգստություն, ցավ կրծքավանդակում և շնչառության պակաս:

Կանանց մոտ առիթմիայի հիմնական պատճառները.

• Չափազանց հուզականություն.
• Սթրես.
• Ավելորդ քաշը.
• Ֆիզիկական գերլարում.

Տղամարդկանց մոտ առիթմիայի հիմնական պատճառները.

• Անառողջ ապրելակերպ, այսինքն՝ անառողջ սննդակարգ, ալկոհոլի չարաշահում։
• Սպորտային մարզումների ժամանակ ֆիզիկական ակտիվության ոչ ճիշտ անցում.
• Պասիվ ապրելակերպ.

Վերջին շրջանում երկուսի մոտ էլ առիթմիայի պատճառ է դարձել ծխելը։

Սրտի նորմալ ռիթմի ձախողումները միշտ չէ, որ պահանջում են բուժում, չնայած կան դեպքեր, երբ ձախողումը դժվար է տանել, ապա մասնագետի օգնությունը չի տուժի։ Գլխավորը բժշկի ժամանակին դիմելն է՝ ինսուլտի, ինֆարկտի և այլնի զարգացումը կանխելու համար։

serdec.ru

Միայնակ supraventricular extrasystole - ինչ է դա: Առիթմիայի հաբեր
Սինուսային առիթմիա երեխաների մոտ

Սրտի գործունեության խանգարում

ներկայացված են հիմնականում սրտի կծկումների տեմպի, ռիթմի կամ ուժգնության խանգարումներով։ Որոշ դեպքերում դրանք չեն ազդում ինքնազգացողության և աշխատունակության վրա (հայտնաբերվում են պատահաբար), որոշ դեպքերում ուղեկցվում են տարբեր ցավոտ սենսացիաներով, օրինակ՝ գլխապտույտ, բաբախյուն, ցավ սրտի շրջանում, շնչահեղձություն։ Ծնունդդ շնորհավոր. միշտ չէ, որ ցույց են տալիս սրտի հիվանդություն: Հաճախ դրանք առաջանում են տարբեր օրգանների և էնդոկրին գեղձերի հիվանդությունների ժամանակ սրտի գործունեության նյարդային կարգավորման թերությունների կամ խանգարումների պատճառով: Սրտի գործունեության որոշ շեղումներ երբեմն կարող են նկատվել գործնականում առողջ մարդկանց մոտ։

Սրտի ռիթմը սովորաբար ձևավորվում է էլեկտրական իմպուլսների միջոցով, որոնք հաճախականությամբ 1 60-80 են րծագում են, այսպես կոչված, սինուսային հանգույցում, որը գտնվում է աջ ատրիումի պատում: Այս իմպուլսներին ստորադասվող սրտի կծկումների ռիթմը կոչվում է սինուս։ Սինուսային հանգույցներից յուրաքանչյուրը տարածվում է հաղորդման ուղիների երկայնքով, սկզբում երկու նախասրտերի մոտ՝ առաջացնելով դրանք (միևնույն ժամանակ մղվում են սրտի փորոքներ), այնուհետև՝ փորոքներ, որոնց կծկումով արյունը մղվում է մեջ։ անոթային համակարգ. Սրտի խցիկների կծկման այս համապատասխան հաջորդականությունը ապահովվում է հենց սինուսային ռիթմով։ Եթե ​​ռիթմի աղբյուրը դառնում է ոչ թե սինուսը, այլ սրտի այլ հատվածը (այն կոչվում է ռիթմի էկտոպիկ աղբյուր, իսկ ռիթմն ինքնին էլտոպիկ է), ապա սրտի պալատների կծկման այս հաջորդականությունը ավելի է խախտվում։ , որքան հեռու է սինուսային հանգույցից ռիթմի էլտոպիկ աղբյուրը (երբ այն գտնվում է սրտի փորոքներում, դրանք կծկվում են ավելի շուտ, քան նախասրտերը): Էկտոպիկ իմպուլսները տեղի են ունենում իրենց աղբյուրի պաթոլոգիական ակտիվությամբ և այն դեպքերում, երբ սինուսային հանգույցը ճնշված է կամ դրա իմպուլսները չեն գրգռում սրտի փորոքները՝ հաղորդման ուղիներում դրանց անցկացման (շրջափակման) խախտման պատճառով: Այս բոլոր խանգարումները լավ ճանաչվում են էլեկտրասրտագրության միջոցով, և դրանցից շատերը կարող են որոշվել ինչպես իր, այնպես էլ այլ մարդկանց մոտ՝ շոշափելով զարկերակը շառավղային զարկերակի վրա (դաստակի հոդի տարածքում) կամ քներակ զարկերակների վրա (առաջնային կողմում): պարանոցի մակերեսները էպիգլոտտի աջ և ձախ կողմում): Առողջ մարդկանց մոտ հանգստի ժամանակ այն սահմանվում է որպես չափավոր ուժեղ զարկերակային լցոնման իմպուլսներ, որոնք տեղի են ունենում մոտավորապես հավասար ընդմիջումներով (կանոնավոր ռիթմով)՝ 1-ին 60-80 զարկի հաճախականությամբ: ր.

Սրտի արագության և ռիթմի հիմնական շեղումները ներառում են շատ դանդաղ տեմպը (), չափազանց արագ տեմպը () և սրտի կծկումների անկանոնությունը (առիթմիա), որը կարող է զուգակցվել դանդաղ տեմպերի (բրադիառիթմիա) կամ տախիկարդիայի (տախիառիթմիա) հետ: . Այս բոլոր շեղումները կարող են կապված լինել սինուսային ռիթմի հետ (սինուսային բրադիկարդիա և տախիկարդիա, սինուսային առիթմիա) կամ առաջանալ էկտոպիկ իմպուլսների միջոցով: Էկտոպիկ ծագում ունեն, օրինակ, սրտի առիթմիայի այնպիսի ձևեր, ինչպիսիք են սրտի վաղաժամ (արտասովոր) կծկումները, ներառյալ խմբակային, պարոքսիզմալ էլտոպիկ տախիկարդիայի ձևավորումը (), ինչպես նաև սրտի կծկումների ամբողջական անկանոնությունը, այսպես կոչված, նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի մեջ:

Հազվագյուտ կտրվածքներ սրտեր. Բրադիկարդիան ներառում է սրտի զարկերի հաճախականությունը 1-ին 60 զարկից պակաս ր. Այս սահմանը պայմանական է. Դուք չպետք է անհանգստանաք, եթե զարկերակի հաճախականությունը, պատահական հետազոտության ժամանակ, 1-ի համար 45-60-ի սահմաններում է: ր. Սրտի կծկման այս տեմպը հաճախ հանդիպում է բոլորովին առողջ մարդկանց, հատկապես հաճախ ֆիզիկական աշխատանքով զբաղվող մարդկանց և մարզիկների մոտ՝ երբեմն զուգորդված արյան ճնշման նվազման հետ։ Այս դեպքերում բրադիկարդիան առաջանում է նյարդային համակարգի դանդաղեցման ազդեցությամբ սինուսային հանգույցի իմպուլսների վրա՝ կապված սրտի վերակազմավորման՝ մարմնում նյութափոխանակության և էներգիայի ավելի խնայող ռեժիմի հետ: Սինուսային բրադիկարդիան նման ծագում ունի ուղեղի վնասվածքների և հիվանդությունների, վահանաձև գեղձի և մակերիկամների ֆունկցիայի նվազման դեպքում: Սրտի դիսֆունկցիայի այս ձևը հատուկ բուժում չի պահանջում և անհետանում է դրա պատճառած հիվանդությունից ապաքինման գործընթացում:

Պետք է այլ վերաբերմունք ցուցաբերել կրծքավանդակի ցավի, ուշագնացության նոպայի ժամանակ հայտնաբերված զարկերակի կտրուկ նվազմանը կամ հիվանդի հանկարծակի գլխապտույտի, ծանր ընդհանուր թուլության բողոքների հետ կապված՝ հազվադեպ ուժեղ սրտի բաբախումների տեսքով: Նման դեպքերում բրադիկարդիան հաճախ էկտոպիկ է և առավել հաճախ կապված է գրգռման իմպուլսների անցկացման շրջափակման հետ նախասրտերից մինչև սրտի փորոքներ: Վերը նկարագրված գանգատները (բացառությամբ կրծքավանդակի մասին բողոքի, որն ավելի մոտ է պատճառին, քան բրադիկարդիայի հետևանքին) սովորաբար հայտնվում են 40/1 սրտի հաճախականությամբ։ րկամ զգալի բրադիառիթմիայով (առանձին դադարներով 2-ից ավելի կծկումների միջև Հետ), և եթե այն 30-ից պակաս է 1-ում ր, ապա հնարավոր է խորը և երկարատև ուշագնացություն՝ երբեմն ջղաձգական նոպաների ի հայտ գալով։ Նման դեպքերում բրադիկարդիան շտապ բուժում է պահանջում, և նրանց շրջապատողները պետք է հիվանդին օգնություն կազմակերպեն մի շարք գործողություններով, որոնց հաջորդականությունը որոշվում է վիճակի ծանրությունից և հիվանդի գանգատների բնույթից:

Առաջին հերթին հիվանդին պետք է հորիզոնական դիրքով դնել մեջքի վրա՝ ոտքերը բարձրացրած՝ ոտքերի տակ դնելով 2 բարձ, իսկ գլխի տակ՝ միայն սրբիչի գլանափաթեթ կամ փոքրիկ բարձ (եթե կորցրել է այն, ապա. ավելի լավ է նրան պառկեցնել կոշտ մակերեսի վրա, օրինակ՝ ծածկված վերմակով): Եթե ​​հիվանդը գանգատվում է կրծքավանդակի ցավից, անհրաժեշտ է նրան հնարավորինս արագ տալ 1 հաբ կամ 2 1% լուծույթ (հատիկի կամ շշի խցանի վրա) նիտրոգլիցերին: Դրանից հետո սպասվում է նիտրոգլիցերինի գործողությանը (2-4 ր) կամ անմիջապես (եթե կա մեկը, ով դա անելու է), դուք պետք է շտապօգնություն կանչեք և որոշեք հնարավոր գործողությունները մինչև դրա ժամանումը: Եթե ​​հիվանդն արդեն ունեցել է նմանատիպ պայմաններ, ապա հետևում են այս դեպքում ավելի վաղ բժշկի կողմից ստացված առաջարկություններին։ Ամենից հաճախ դրանք ներառում են իզադրինի օգտագործումը, որից 1 դեղահատ (0,005 Գ) պետք է դրվի հիվանդի լեզվի տակ մինչև ամբողջովին կլանվի: Միևնույն ժամանակ, զարկերակն արագանում է, և հիվանդի վիճակը որոշ չափով բարելավվում է 5-10-ից հետո: ր. Եթե ​​բրադիկարդիայի հարձակումն առաջին անգամ է տեղի ունենում, և իզադրինը նախապես չի գնվել, ապա հիվանդին պետք է բանավոր տրվի բելադոննայի էքստրակտ՝ մանրացված 2 հաբ՝ յուրաքանչյուրը 0,015 հատ: Գ. Եթե ​​ազդեցությունը դրական է, ապա 30-40-ից հետո զարկերակը կսկսի աճել ր. Եթե ​​ձեր հարևանների կամ ձեր շրջապատի մեջ կա բրոնխիալ ասթմայով տառապող մարդ, ապա խորհուրդ է տրվում նրանից վերցնել իզադրինի (էսպիրան) կամ ալուպենտի (ասթմոպենտ, իպրադոլ) չափաբաժինային աերոզոլ և ոռոգել երեք չափաբաժինով (այսինքն՝ երեք մատով): սեղմում է ինհալատորի գլխին 5-7 ընդմիջումներով Հետ) այս միջոցներից որևէ մեկը հիվանդի լեզվի տակ՝ ակնկալելով գործողություն 3-6-ից հետո ր.

Ամենից հաճախ էկտոպիկ բրադիկարդիան տեղի է ունենում սրտի քրոնիկ հիվանդությամբ հիվանդի մոտ: Նրա առաջին օգնության հավաքածուն կարող է պարունակել դեղամիջոցներ, որոնք բացարձակապես չպետք է տրվեն բրադիկարդիայի դեպքում. եթե հիվանդը վերցրել է դրանք, ապա բրադիկարդիայի առաջացման պահից դրանք պետք է անհապաղ դադարեցվեն: Այս դեղերը ներառում են (digoxin, celanide, isolanide, lantoside, digitaloxin, acedoxin, cordigitate, digitalis տերեւի փոշի, հովտաշուշան), այսպես կոչված անապրիլինը (obzidan, inderal), տրազիկոր (oxprenolol), visken (pindolol), cordanum: (տալինոլոլ) ), Կորգարդ (նադոլոլ) և շատերը, այդ թվում՝ ամիոդարոն (կորդարոն), վերապամիլ (իզոպտին, ֆինոպտին), նովոկաինամիդ, էթմոսին, էտացիզին, դիսոպիրամիդ (ռիթմիլեն, ռիթմոդան), քինիդին։

Հաճախակի կծկումներ սրտեր. Մարզիկները, ովքեր վերահսկում են իրենց սրտի հաճախությունը, լավ գիտեն, որ զգալի ֆիզիկական ակտիվության դեպքում դրա հաճախականությունը կարող է աճել մինչև 140-150 յուրաքանչյուր 1-ի համար: ր. Սա նորմալ երեւույթ, ինչը ցույց է տալիս, որ սինուսային ռիթմի կարգավորման համակարգը այն համապատասխանեցնում է մարմնում նյութափոխանակության արագությանը: Ջերմության ժամանակ սինուսային տախիկարդիան ունի նույն բնույթը (մարմնի ջերմաստիճանի յուրաքանչյուր 1°-ով բարձրացման դեպքում սրտի կծկման արագությունը 1-ի հաշվով ավելանում է 6-8 զարկով): ր), հուզական հուզմունք, ալկոհոլ խմելուց հետո, վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի բարձրացմամբ: Սրտի արատներով և սրտի թուլությամբ, սինուսային տախիկարդիան հաճախ փոխհատուցվող է (ադապտիվ): Որպես սրտի գործունեության անկատար կարգավորման նշան՝ հնարավոր է սինուսային տախիկարդիա՝ ֆիզիկական անգործության, նեյրոշրջանառու դիստոնիայի, նևրոզների և վեգետատիվ դիսֆունկցիայի ուղեկցությամբ տարբեր հիվանդություններով։ Բժշկի հետ, այդ թվում՝ շտապ դիմելու պատճառը սովորաբար տախիկարդիան չէ, այլ հիվանդությունների այլ նշաններ, որոնց դեպքում այն ​​նկատվում է։ Միևնույն ժամանակ, դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ (ինչպես պլանավորվել է) անկախ հիվանդության այլ դրսևորումների ծանրությունից բոլոր այն դեպքերում, երբ տարբեր օրերին լիարժեք հանգստի պայմաններում զարկերակային արագությունը 1-ից 80-ից բարձր է: ր. Ի տարբերություն էկտոպիկ տախիկարդիայի, որն առաջանում է հարձակման ձևով (տես ստորև), սինուսային տախիկարդիայի ժամանակ սրտի կծկումների արագությունը կախված է ֆիզիկական ակտիվության մակարդակից և աստիճանաբար (սահուն) փոխվում է և, որպես կանոն, չի գերազանցում 140-ը։ 1-ի դիմաց ր.

Տախիկարդիայի հարձակումը, կամ պարոքսիզմալ տախիկարդիան վերաբերում է շտապ օգնություն պահանջող պայմաններին, քանի որ. սրտի աշխատանքի արդյունավետությունը նվազում է դրա հետ, հատկապես, եթե արտարգանդային ռիթմը գալիս է ոչ թե նախասրտերից (supraventricular tachycardia), այլ սրտի փորոքից (փորոքային տախիկարդիա): Հարձակումը սկսվում է հանկարծակի. Սկզբում հիվանդը զգում է կտրուկ արագ սրտի բաբախյուն, գլխապտույտ և թուլություն: Երբեմն նոպան ուղեկցվում է ինքնավարության այլ խանգարումներով՝ քրտնարտադրություն, հաճախակի և առատ միզարձակում, արյան ճնշման բարձրացում, ստամոքսում դղրդյուն և այլն։ Որքան ավելի ընդգծված լինեն այս վեգետատիվ խանգարումները, որոնք սովորաբար վախեցնում են հիվանդին, այնքան ավելի բարենպաստ է հարձակումը, քանի որ. Այս խանգարումները տեղի են ունենում միայն վերփորոքային տախիկարդիայով, որն առավել հաճախ կապված է նյարդային համակարգի ֆունկցիաների խանգարման հետ, այլ ոչ թե սրտի հիվանդության հետ: Երկարատև հարձակման դեպքում ցավը հաճախ հայտնվում է, որը վատանում է պառկած դիրքում (հիվանդը ստիպված է նստել):

Հարձակումը հաճախ անցնում է ինքնուրույն (առանց բուժման), և այն ավարտվում է նույնքան հանկարծակի, որքան սկսվում է: Կրկնվող նոպաների դեպքում դրանք թեթեւացնելու համար օգտագործվում են բժշկի առաջարկած դեղամիջոցները։ Եթե ​​հարձակումը տեղի է ունենում առաջին անգամ, դուք պետք է շտապ օգնություն կանչեք: Մինչ բժշկի ժամանումը, դուք պետք է նախևառաջ հանգստացնեք հիվանդին, թեթևացնեք նոպաը, որը հաճախ տեղի է ունենում հարձակման սկզբում, ինչպես նաև փորձեք ընդհատել հարձակումը մի քանի պարզ տեխնիկայով։ Պացիենտի շրջապատի պահվածքում չպետք է լինի աղմուկ, առավել եւս խուճապ. հիվանդին ստեղծվում են հանգստի պայմաններ՝ իրեն հարմար դիրքում (պառկած կամ կիս նստած), և առաջարկվում է ընդունել այն, ինչ կա տանը՝ վալոկորդին (40-50 կաթիլ), վալերիանայի պատրաստուկներ, մայրական խոտաբույսեր և այլն։ , որն ինքնին կարող է կասեցնել հարձակումը։ Տեխնիկաները, որոնք կարող են օգնել դադարեցնել հարձակումը, ներառում են մարմնի դիրքի արագ փոփոխությունը ուղղահայացից հորիզոնական, 30-50 լարում: Հետմատների գրգռմամբ առաջացնելով լեղապարկի ռեֆլեքս: Կան այլ տեխնիկա, բայց միայն. Նա նաև օգտագործում է հատուկ դեղամիջոցներ՝ նոպաը թեթևացնելու համար և խորհուրդ է տալիս դեղամիջոցներ, որոնք հիվանդը պետք է ունենա իր հետ և ինքնուրույն օգտագործի նոպաների կրկնվելու դեպքում։

Սրտի իռիթմիկ կծկումներ. Գործնականորեն առողջ մարդկանց մոտ երբեմն նկատվում է սրտի զարկերի և, համապատասխանաբար, անկանոն զարկերակի միջև ընկած ժամանակահատվածների անհավասարություն։ Օրինակ՝ առողջ երեխաների և դեռահասների մոտ հաճախ (ավելի հազվադեպ մեծահասակների մոտ) ինհալացիա և արտաշնչում սրտի զարկերի միջև ընդմիջումները զգալիորեն տարբերվում են, այսինքն՝ նկատվում է շնչառական սինուսային առիթմիա։ Այն ոչ մի կերպ չի զգացվում, չի խանգարում սրտի աշխատանքին և բոլոր դեպքերում գնահատվում է որպես նորմայի տարբերակ։ Սրտի անկանոն զարկերի համար, որոնք պահանջում են հատուկ ուշադրություն, և երբեմն հատուկ բուժումը ներառում է էքստրասիստոլ և.

Էքստրասիստոլան սրտի կծկում է, որն արտասովոր է հիմնական ռիթմի համեմատ։ Կախված գրգռման էկտոպիկ ֆոկուսի տեղակայումից՝ առանձնանում են վերփորոքային և փորոքային էքստրասիստոլները։ Նախկինում ենթադրվում էր, որ էքստրասիստոլները միշտ առաջանում են ինչ-որ հիվանդության պատճառով: IN վերջին տարիներըՇուրջօրյա էլեկտրասրտագրություն գրանցելիս պարզվել է, որ հազվադեպ վերփորոքային էքստրասիստոլներ են հանդիպում նաև առողջ մարդկանց մոտ, բայց ավելի հաճախ դրանք կապված են սրտի գործունեության նյարդային կարգավորման խախտման հետ։ Փորոքային էքստրասիստոլները, որպես կանոն, վկայում են առկա կամ նախկինում սրտի հիվանդության մասին։ Էքստրասիստոլայի այս երկու տեսակները կարելի է հուսալիորեն տարբերել էլեկտրասրտագրության միջոցով, բայց հաճախ բժիշկը կարող է դա անել՝ ելնելով էքստրասիստոլի դրսևորումների առանձնահատկություններից:

Հիվանդը կարող է հայտնաբերել էքստրասիստոլիա՝ զարկերակը զննելիս՝ որպես զարկերակային զարկերի վաղաժամ ի հայտ գալը, ինչպես նաև այն դեպքերում, երբ առկա են սրտի աշխատանքի ընդհատումներ (վաղաժամ կծկում, որին հաջորդում է երկարատև դադար), սրտի «թուլացում» , «թռչուն թռչկոտում» կրծքավանդակում և այլն։ Որքան ավելի հստակ են նման սենսացիաները և որքան ավելի արտահայտված են երբեմն ուղեկցվող վախի, անհանգստության, սրտի «թուլացման» և ընդհանուր բնույթի այլ տհաճ սենսացիաները, այնքան ավելի շատ հիմք է հանդիսանում վերփորոքային էքստրասիստոլա ընդունելու համար: Փորոքային էքստրասիստոլները հիվանդը հազվադեպ է զգում, և դրանց առկայությունն ու քանակն ավելի շատ է քննարկվում բնորոշ փոփոխություններզարկերակային ռիթմը.

Եթե ​​կասկածում եք, որ ունեք վերփորոքային էքստրասիստոլիա, հատկապես, եթե այն հազվադեպ է առաջանում (օրական մի քանի էքստրասիստոլա), դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ, ինչպես նախատեսված է: Եթե ​​էքստրասիստոլները հաճախակի են (րոպեում մեկ կամ ավելի) կամ զուգակցված կամ խմբային (երեք կամ ավելի անընդմեջ) և ի հայտ են գալիս առաջին անգամ, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի, իսկ եթե դրանք զուգակցվում են կրծքավանդակի ցավի կամ հանկարծակի կարճության հետ: շնչառություն, դուք պետք է շտապ օգնություն կանչեք: Կրծքավանդակի ցավի դեպքում, մինչև բժշկի ժամանումը, հիվանդին պետք է պառկեցնել և լեզվի տակ դնել նիտրոգլիցերինի մեկ հաբ։ Եթե ​​էքստրասիստոլան առաջին անգամ չի առաջանում, ապա դրա ավելացման ժամանակաշրջաններում հետևեք բժշկի՝ ավելի վաղ ստացված առաջարկություններին։ Պետք է նկատի ունենալ, որ նույնիսկ հաճախակի էքստրասիստոլները միշտ չէ, որ պահանջում են բուժում հատուկ հակաառիթմիկ դեղամիջոցներով: Գերփորոքային էքստրասիստոլիայի դեպքում հանգստացնող դեղամիջոցների օգտագործումը (valocordin, valerian, motherwort, tazepam) հաճախ ավելի արդյունավետ է: ծրագիրը պատշաճ բուժումՄիայն բժիշկը կարող է որոշել.

Նախասրտերի ֆիբրիլյացիան սրտի կծկումների լիակատար անկանոնություն է, որը պայմանավորված է նախասրտերի տարբեր հատվածներում գրգռման իմպուլսների քաոսային առաջացմամբ: Այս ազդակները տարբերվում են իրենց ուժգնությամբ, դրանցից մի քանիսն ընդհանրապես չեն հասնում սրտի փորոքներին, մյուսները գալիս են նրանց մոտ այնքան կարճ դադարից հետո, որ փորոքները կծկվում են, քանի դեռ չեն հասցնում լցվել արյունով։ Արդյունքում, զարկերակային զարկերը ոչ միայն տեղի են ունենում տարբեր ընդմիջումներով, այլեւ ունեն տարբեր չափեր: Նախասրտերի ֆիբրիլյացիան կարող է մշտական ​​լինել (սրտի որոշ արատներով, միոկարդիտից կամ սրտամկանի ինֆարկտից հետո) սրտի նորմալ հաճախականությամբ կամ բրադիառիթմիայի կամ տախիառիթմիայի տեսքով: Վերջին դեպքում բժիշկը խորհուրդ է տալիս բուժում՝ ուղղված սրտի կծկումների դանդաղեցմանը։ Մշտական ​​առիթմիային հաճախ նախորդում են պարոքսիզմները, որոնք տևում են մի քանի րոպեից մինչև մի քանի ժամ կամ օր: Նրանք սովորաբար առաջանում են տախիառիթմիայի տեսքով։ Այս դեպքում հիվանդը հանկարծ զգում է անկանոն սրտի բաբախյուն, հաճախ գլխապտույտ, հանկարծակի ընդհանուր թուլություն, շնչահեղձություն, իսկ որոշ դեպքերում այդ սենսացիաներին նախորդում է կրծքավանդակի ցավը: Առաջին օգնության մարտավարությունը գրեթե նույնն է, ինչ պարոքսիզմալ տախիկարդիայի դեպքում (տես վերևում): Հիվանդը պետք է խուսափի սուրճ, թեյ կամ ծխելուց: Եթե ​​հիվանդը վերցրել է հարձակումից առաջ դեղեր, ապա, բացառությամբ անգինա պեկտորիսի (նիտրոգլիցերին, նիտրոնգ, նիտրոսորբիդ և այլն) բուժման, բոլոր դեղամիջոցներն անմիջապես դադարեցվում են։ Հատկապես անընդունելի է այնպիսի դեղամիջոցներ ընդունելը, ինչպիսիք են կոֆեինը, ամինոֆիլինը, էֆեդրինը և սրտի դեղամիջոցները մինչև բժշկի ժամանելը:

1. Փոքր բժշկական հանրագիտարան. - Մ.: Բժշկական հանրագիտարան: 1991-96 թթ 2. Առաջին օգնություն. - Մ.: Ռուսական մեծ հանրագիտարան: 1994 3. Հանրագիտարանային բառարանբժշկական տերմիններ. - Մ.: Խորհրդային հանրագիտարան: - 1982-1984 թթ.

ԵՐԻԿՆԵՐ- ԵՐԻԿՆԵՐ. Բովանդակություն՝ I. P................... $65 անատոմիա II. Հյուսվածքաբանություն Պ. ................. 668 III. Համեմատական ​​ֆիզիոլոգիա 11......... 675 IV. Պատ. անատոմիա II................... 680 V. Ֆունկցիոնալ ախտորոշում 11......... 6 89 VI. Կլինիկայի Պ...

I (լատ. pulsus հարված, հրում) արյան անոթների ծավալի պարբերական տատանումներ՝ կապված սրտի կծկումների հետ՝ պայմանավորված դրանց արյան լիցքավորման դինամիկայով և ճնշումով դրանցում մեկ սրտային ցիկլի ընթացքում։ Զարկերակը սովորաբար որոշվում է պալպացիայի միջոցով... ... Բժշկական հանրագիտարան

Զարկերակ- Ճառագայթային զարկերակի վրա զարկերակի որոշում. Ճառագայթային զարկերակի վրա զարկերակի որոշում. Զարկերակը արյան անոթների պատերի կտրուկ տատանումն է, որն առաջանում է սրտի գործունեության արդյունքում և կախված է սրտից արյան արտանետումից անոթային համակարգ: Տարբերակել...... Առաջին օգնություն - հայտնի հանրագիտարան

I Ասթմա (հուն. ասթմա շնչահեղձություն, շնչահեղձություն) շնչահեղձության նոպա, որը զարգանում է կամ բրոնխների լույսի սուր նեղացման, բրոնխիալ խանգարման սուր համախտանիշի (տես Բրոնխիալ ասթմա) կամ որպես սրտի սուր դրսևորման հետ կապված: .... Բժշկական հանրագիտարան

Grindelia - Grindelia robusta, հզոր Grindelia- Aster ընտանիքից (Asteraceae): 50-100 սմ բարձրության բազմամյա խոտաբույս: Ցողունները ուղիղ են, ճյուղավորված, երկայնական ակոսներով, վերջանում են գագաթային ծաղկային զամբյուղներով։ Տերեւները՝ մինչև 5 սմ երկարությամբ, լայնաբլիթներով, ձվաձեւից մինչև... ... Հոմեոպաթիայի ձեռնարկ

ՍԻՐՏ- ՍԻՐՏ. Բովանդակություն՝ I. Համեմատական ​​անատոմիա........... 162 II. Անատոմիա և հյուսվածքաբանություն.......... 167 III. Համեմատական ​​ֆիզիոլոգիա......... 183 IV. Ֆիզիոլոգիա................... 188 V. Պաթոֆիզիոլոգիա................ 207 VI. Ֆիզիոլոգիա, pat....... Մեծ բժշկական հանրագիտարան

I Medicine Բժշկությունը գիտական ​​գիտելիքների և գործնական գործունեության համակարգ է, որի նպատակներն են առողջության ամրապնդումն ու պահպանումը, մարդկանց կյանքի երկարաձգումը, մարդու հիվանդությունների կանխարգելումն ու բուժումը: Այս առաջադրանքները կատարելու համար Մ.-ն ուսումնասիրում է կառուցվածքը և... ... Բժշկական հանրագիտարան

ՍՐՏԻ արատներ- ՍՐՏԻ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ. Բովանդակություն՝ I. Վիճակագրություն...................430 II. P. s-ի որոշ ձևեր. Bicuspid փականի անբավարարություն. . . 431 Ձախ փորոքի բացվածքի նեղացում..........................................436 Աորտայի նեղացում. բացվածք... Մեծ բժշկական հանրագիտարան

ՏՐՈՖԻԿ ԷՖԵԿՏ- ՏՐՈՖԻԿ ԱԿՑԻԱ. Կլինիկայից ֆիզիոլոգիա է ներթափանցել նյարդային համակարգի Տ. Գործնական բժիշկներն անընդհատ բախվում էին փաստերի, որոնք վկայում էին այն մասին, որ օրգանների և հյուսվածքների սնուցումը գտնվում է ինչ-որ անհերքելի կախվածության մեջ... Մեծ բժշկական հանրագիտարան

ՎՎԳԲՏԱՏՆՎՑ-ԱՅԱ- HEt BHiH S I S ՏԱՐԻ 4 U VEGETATIVE NEGPNAN CIH TFMA III y*ch*. 4411^1։ Ջինն ՌԻ՚Ի ռյագցխշ^ճպտ* դժ ^ԼբՀ )