Ճնշումը չափելու խելացի սարք։ Արյան ճնշման 24-ժամյա մոնիտորինգ

Մահվան հիմնական պատճառներից մեկը հիվանդությունն է սրտանոթային համակարգի. Միայն Ռուսաստանում այս հիվանդությունները տարեկան սպանում են մոտ մեկ միլիոն մարդու։ Խնդիրն անգամ վատ դեղամիջոցը չէ, այլ ամենից հաճախ այն պատճառով, որ մարդիկ ժամանակին չեն դիմում օգնության, իսկ շտապօգնությունը նրանց արդեն բերում է ինսուլտով կամ ինֆարկտով։ Քիչ հավանական է, որ երեսունից բարձր մարդիկ ուշադրություն դարձնեն իրենց արյան ճնշմանը կամ պարբերական գլխացավերին: Տղամարդիկ հատկապես անլուրջ են այս հարցում, դա ոչ մի տեղ չի ցավում, ինչը նշանակում է, որ առողջ է, ի՞նչ իմաստ ունի իզուր հաբեր կուլ տալը կամ բժշկին այցելելը:

Ճնշում

Մեթոդի առավելություններն ու թերությունները

Ուշադրություն. Հիպերտոնիան «խորամանկ» հիվանդություն է և կարող է գրեթե ասիմպտոմատիկ լինել։ Հիվանդը լուրջ անհանգստություն է զգում, սակայն արյան ճնշման մեկանգամյա չափումները կարող են չբացահայտել խնդիրը:

Ինչպես է ABPM հանդես գալիս

ABPM-ն 24-ժամյա մոնիտորինգ է արյան ճնշում. Առավել հաճախ օգտագործվում է մեթոդի կրճատ անվանումը։ Այն թույլ է տալիս ավտոմատ կերպով գրանցել արյան ճնշման փոփոխությունները մեկ կամ ավելի օրվա ընթացքում հատուկ սարքի միջոցով: ABPM-ը բժշկին հնարավորություն է տալիս բացահայտել թաքնված առողջության սպառնալիքները, հատկապես գործնականում առողջ մարդիկ. ABPM ճնշումը չափելու սովորական միանգամյա մեթոդների համեմատ մեթոդը շատ ավելի ճշգրիտ պատկեր է տալիս: Այս հետազոտության հիմնական առավելությունը ճնշման նույնիսկ փոքր փոփոխությունները գրանցելու ունակությունն է:

Արյան ճնշման և զարկերակի մոնիտորինգի մեթոդի անկասկած առավելությունները ներառում են այն փաստը, որ հիվանդը կարիք չունի բարդ մանիպուլյացիաների ենթարկվելու, կարիք չունի փոխել իր սովորական ապրելակերպը կամ գնալ հիվանդանոց:

Թերությունները ներառում են որոշակի անհանգստություն այն փաստից, որ սարքը երկար ժամանակ գտնվում է մարմնի վրա, ձեռքի բռունցքը, ճնշումը չափելիս, բավականին ուժեղ սեղմում է թեւը, ինչը հատկապես կարող է անհանգստացնել հիվանդին գիշերը:

Այնուամենայնիվ, այս մեթոդըշատ բարձր ախտորոշիչ արժեք: ABPM-ը չափազանց արդյունավետ է զարկերակային հիպերտոնիայի ախտորոշման համար:

Գրանցող

Ընթացակարգի ցուցումներ

Ամենից հաճախ նման ճնշման մոնիտորինգն է վճռական մեթոդբազմաթիվ պաթոլոգիաների ախտորոշման մեջ. Դրա իրականացման համար կան բազմաթիվ ցուցումներ.

• Որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է բացառել սպիտակ վերարկուների հիպերտոնիան։ Այս սինդրոմը հատուկ է հոգեբանական ռեակցիա– սա արյան ճնշման բարձրացում է, որն արտահայտվում է միայն այցելության ժամանակ բժշկական հաստատություն. Բժշկական նշանակման ժամանակ որոշ հիվանդների արյան ճնշումը կարող է հանկարծակի ընկնել կամ կտրուկ բարձրանալ (և բավականին ուժեղ);
• Հստակեցնելու զարկերակային հիպերտոնիայի ախտորոշումը, երբ հիվանդը առաջին անգամ ախտորոշվում է բարձր արյան ճնշում, բայց բժիշկը ցանկանում է լրացուցիչ տվյալներ տեսնել.
• Ուսումնասիրությունն իրականացվում է սիմպտոմատիկ հիպերտոնիայի դեպքում, այն դեպքերում, երբ ճնշման աճը սթրեսի հետևանք է կամ կապված է որոշ այլ հիվանդությունների հետ, հատկապես իշեմիայի, սրտի անբավարարության, ձախ փորոքի սրտամկանի հիպերտրոֆիայի, ուղեղի անոթային խնդիրների, նյութափոխանակության խանգարումների.
• Ավելի հին հիվանդների մոտ հիպերտոնիան հաճախ նկատվում է մարմնի հյուսվածքներում տարիքային փոփոխությունների պատճառով.
• Հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ եթե ցածր ճնշումը հանկարծակի փոխարինվի բարձր ճնշումով, նման փոփոխությունները երկար ժամանակ կարող են հանգեցնել լուրջ բարդությունների.
• Հիպոթենզիայի ախտորոշումը պարզելու համար, եթե հիվանդը հաճախակի ուշագնացություն ունի: Այն իրականացվում է ցածր զարկերակային ճնշում ունեցող հիվանդների համար, հատկապես նեյրոշրջանառու ասթենիա, վեգետատիվ-անոթային դիստոնիա ախտորոշմամբ;
• Հղիության ընթացքում հետազոտություն, եթե կասկածվում է ուշ տոքսիկոզ, և պաթոլոգիան բացառելու և ծննդաբերության կառավարման գործընթացը որոշելու համար (եթե ծննդաբերող կինը հիպերտոնիա ունի);

Հղիության ընթացքում չափումներ

ABPM իրականացվում է

• երբ հետազոտում են մանկական և պատանեկությունանբարենպաստ ժառանգականությամբ՝ կապված հիպերտոնիայի կամ պաթոլոգիաների հաճախականության հետ ուղեղային շրջանառություն;
• Ընտրության համար լավագույն թերապիահիպերտոնիկ հիվանդների համար՝ վերահսկելու համար դեղորայքային բուժումԳնահատելու բուժումը, դրա արդյունավետությունն ու անվտանգությունը, հիվանդի օրգանիզմի դիմադրողականությունը նշանակված դեղամիջոցներին, դեղերի նշանակված չափաբաժինների ուղղումը, սա հատկապես կարևոր է սրտի կաթվածից և ինսուլտից հետո հիվանդների համար.
• Շաքարային դիաբետով, երիկամների հիվանդությամբ հիվանդների հետազոտություն, որտեղ պահանջվում է ցուցանիշների մշտական ​​մոնիտորինգ.
• Իրականացվում է զինվորական ուսումնարաններ դիմորդների հետազոտման, որոշակի մասնագիտությունների (օդաչուների, մեքենավարների և այլն) մասնագիտական ​​համապատասխանությունը որոշելու համար.
• Մոնիտորինգը կարող է հայտնաբերել գիշերային հիպերտոնիա և օգտագործվում է նաև քնի ապնոէի ախտորոշման համար.
• Բացահայտել գրասենյակային հիպերտոնիան, որտեղ արյան ճնշումը կարող է հանկարծակի և թվացյալ առանց պատճառի բարձրանալ: Չնայած աշխատավայրում հիպերտոնիան կարող է անվնաս թվալ, այն կարող է զարգանալ լուրջ հիվանդությունև դա կանխելու համար անհրաժեշտ է հիվանդի աշխատանքային պայմանների ժամանակին շտկում.

Խորհուրդ. Հետազոտությունը ցուցադրվում է բոլոր այն մարդկանց, ովքեր վերահսկում են իրենց առողջությունը։

ABPM սովորաբար նշանակվում է, եթե առկա են հետևյալ բողոքները.

• ասթենիա և հիվանդի մշտական ​​հոգնածություն;
• հաճախակի գլխացավեր;
• տեսողության վատթարացում, աչքերի առաջ բծերի տեսք;
• աղմուկ, ականջներում զնգոց;
• ուշագնացություն, նախասինկոպ, գլխապտույտ:

Գլխապտույտ և գլխացավ

ABPM-ի հակացուցումները

Գործընթացը չի կարող իրականացվել հետևյալ դեպքերում.

• Եթե ​​հիվանդը խնդիրներ ունի մաշկըայն վայրում, որտեղ ամրացված է օդաճնշական բռունցքը, բորբոքում կամ մաշկային հիվանդություն.
• Անոթային հիվանդությունների դեպքում, հատկապես սրացման ժամանակ;
• Արյան մակարդման խանգարումներով, հեմոֆիլիայով, արյունահոսության հակումով;
• Շատ հոգեկան պաթոլոգիաների համար;
• Երկու ձեռքերի վնասվածքների համար;
• Բրախիալ զարկերակների հետ կապված խնդիրների դեպքում (օբստրուկցիա);
• Թեստը կարող է օգտակար չլինել, երբ հիվանդի արյան ճնշումը 200-ից բարձր է:

Բժիշկը պետք է հիվանդին տեղեկացնի արյան ճնշման մոնիտորինգի ընթացակարգի բոլոր սահմանափակումների մասին:

Ընթացակարգի նախապատրաստում

ABPM-ից առաջ ձեր բժիշկը երբեմն դադարեցնում է արյան ճնշման որոշ դեղամիջոցներ: Եթե ​​բժիշկն այլ բան չի որոշում, դուք պետք է ընդունեք բոլոր դեղամիջոցները: Հագեք թեթև, կարճաթև հագուստ՝ վերևից ավելի բաց հագուստով: Սարքը սովորաբար ամրացվում է գոտու վրա, երբեմն էլ կախված է պարանոցից: Նախքան ուսումնասիրությունը, հիվանդը կարող է վարել նորմալ ապրելակերպ, ոչ լրացուցիչ ուսուցումՃնշման չափման այս մեթոդը պարտադիր չէ:

Ինչպե՞ս է կատարվում ընթացակարգը:

Դիտարկենք արյան ճնշման ամենօրյա մոնիտորինգը, ինչպե՞ս է իրականացվում այս հետազոտությունը: Սկզբից հիվանդի արմունկի վերևում դրվում է օդաճնշական բռունցք, որը խողովակի միջոցով միացված է ձայնագրիչին: Մոտ 300 գրամ կշռող այս փոքրիկ սարքը օդը մղում է ծրագրավորված ժամանակաշրջանների միջով, այնուհետև բաց է թողնում այն: Բժիշկը սարքի հիշողությունից կարդում է ճնշման չափումների արդյունքները և վերլուծում դրանք։

Ցերեկը չափումները կատարվում են յուրաքանչյուր քառորդ ժամը մեկ, իսկ գիշերը` յուրաքանչյուր կես ժամը մեկ: Ճնշման թեստը տևում է մեկ օր և ավելի (ինչպես բժիշկն է ասում), ապա հիվանդը պետք է անջատի ձայնագրիչը և նորից այցելի բժշկի։

Չափումներ կատարելը

Մասնագետ ֆունկցիոնալ ախտորոշումսարքը միացնում է համակարգչին և ծրագրավորում տվյալ հիվանդի համար:

Բռունցքը ամրացվում է «չաշխատող» թեւին (ձախում «աջլիկների» համար, իսկ ձախում՝ «ձախլիկների» համար) աջ ձեռք) Այն ամրացվում է հիվանդի նախաբազկին արմունկից երկու սանտիմետր բարձրությամբ և ընտրվում է յուրաքանչյուր հիվանդի համար՝ կախված նրա ձեռքի չափից: Սրանից հետո հիվանդը կարող է գնալ աշխատանքի կամ տուն, ճնշումը ավտոմատ կերպով չափվելու է սարքի միջոցով։ ABPM-ն չի խանգարում նորմալ կյանքին, դուք կարող եք նույնիսկ շարունակել սպորտով զբաղվել:

Սպորտային գործունեություն

Ինչպես վարվել ընթացակարգի ընթացքում

ABPM-ի վերաբերյալ խորհրդատվությունները տրամադրվում են ընդհանուր բժիշկների և սրտաբանների կողմից:

Պրոցեդուրայից առաջ բժիշկը թողարկում է հատուկ օրագիր, որտեղ հիվանդը պետք է գրանցի այն ամենը, ինչ արվել է օրվա ընթացքում, մտավոր և ֆիզիկական գործունեության որոշ տեսակներ (սպորտ, սթրես, շտապ աշխատանք) և նշի քնի և արթնության ժամանակաշրջանները: Ժամանակաշրջանի տվյալները պետք է գրանցվեն վատ ինքնազգացողություն(օրինակ՝ գլխապտույտ, ուժեղ թրթռոց) և տեղեկատվություն դեղեր ընդունելու մասին, այսինքն՝ նշումներ անել այն ամենի մասին, ինչը կարող է ազդել արյան ճնշման և սրտի աշխատանքի վրա։

Լրագրություն

Եթե ​​հիվանդը զգում է, որ բռունցքը սահել է օգտագործման ընթացքում, ապա այն պետք է կարգավորվի: Մոնիտորը բռունցքին միացնող խողովակը չպետք է սեղմվի հագուստով:

Հիվանդը պետք է ուշադրություն դարձնի մարտկոցի լիցքավորմանը և արդյոք ձայնագրիչը բավականաչափ հզորություն կունենա պրոցեդուրաների ընթացքում։ Հրահանգները ասում են, որ պետք է խուսափել ձայնագրիչի վրա ջուր ստանալուց (ավելի լավ է այս պահին ցնցուղ չընդունել), ինչպես նաև չափազանց անցանկալի է երկար ժամանակ մնալ ուժեղ էլեկտրամագնիսական ճառագայթման մոտ: Եթե ​​ABPM սարքավորումը դադարում է աշխատել, դուք պետք է դեպքի մասին զեկուցեք ձեր բժշկին:

Արյան ճնշման յուրաքանչյուր չափումից առաջ սարքը ազդանշան է տալիս:

Խորհուրդ. Հնարավորության դեպքում չափման ընթացքում նպատակահարմար է չշարժվել կամ չշարժվել, ապա արդյունքներն ավելի ճշգրիտ կլինեն:

Մինչ սարքը օդ է մղում, դուք պետք է կանգ առեք, թեւը թուլացրեք բռունցքով և իջեցրեք այն ներքև: Երկրորդ ազդանշանը ցույց է տալիս, որ չափումն ավարտվել է: Երկրորդ ազդանշանից հետո մարդը կարող է շարունակել ընդհատված գործունեությունը։

Դուք պետք է փորձեք քնել գիշերը, իսկ ցերեկը նույնպես չպետք է նայեք, թե կոնկրետ ինչ է ցույց տալիս սարքը, հակառակ դեպքում արդյունքների վերաբերյալ անհանգստությունը կարող է բարձրացնել արյան ճնշումը և խեղաթյուրել վերջնական ցուցանիշները:

ABPM մանկության մեջ

ABPM-ը կարող է իրականացվել ոչ միայն չափահաս հիվանդների, այլև յոթ տարեկանից հետո երեխաների համար: Այս ընթացակարգըԱյն լիովին անվտանգ է, այն իրականացվում է կասկածելի հիպերտոնիայով և հիպոթենզիայով, սրտի ֆունկցիայի խանգարմամբ և հաճախակի ուշագնացությամբ երեխաների մոտ: Հաճախ նման ուսումնասիրությունը զուգորդվում է ԷՍԳ մոնիտորինգի հետ:

Ուսումնասիրությունը կատարվում է ճիշտ այնպես, ինչպես մեծահասակների մոտ, այն տարբերությամբ, որ ընտրված է բռունցքի այլ չափս: Մինչև պրոցեդուրան պետք է երեխային պատմել հետազոտության մասին, ինչու է դա անհրաժեշտ և որ այն ցավազուրկ է։ Սրտաբանը պետք է տա ​​բոլոր առաջարկությունները և պատմի, թե ինչպես ճիշտ լրացնել օրագիրը ABPM-ի ժամանակ:

Կարևոր. ABPM պրոցեդուրան հատկապես կարևոր է վեգետատիվ-անոթային դիստոնիայի ախտորոշման համար։

Այս պաթոլոգիան երեխաների մոտ Վերջերստեղի է ունենում բավականին հաճախ. Բուժումը պահանջում է ճշգրիտ ախտորոշում, քանի որ VSD-ն հեշտությամբ կարելի է շփոթել զարկերակային հիպերտոնիա. ABPM-ի օգտագործումը թույլ է տալիս ճիշտ տալ բժշկական եզրակացություն և որոշել հետագա բուժման մարտավարությունը:

ABPM երեխաների մոտ

Արդյունքների վերծանում

Ժամանակակից ABPM սարքերն իրենք են իրականացնում գրանցված տվյալների նախնական դասակարգումը, պաթոլոգիաները ներկայացված են աղյուսակներում և գրաֆիկներում: Բժիշկը ձայնագրություններ է մշակում համակարգչով և դա օգնում է նրան ախտորոշել, ընտրել լավագույն միջոցըբուժում և խուսափել հնարավոր բարդություններից:

Ի՞նչ է սովորում բժիշկը ABPM-ի արդյունքներից:

Ի հավելումն այն, որ ABPM սարքը գրանցում է առարկայի ճնշման աճը ներսում տարբեր իրավիճակներ, այն նաև հետևում է արյան ճնշման բնական ամենօրյա նվազմանը կամ ավելացմանը՝ ցիրկադային ռիթմերին: Նորմայից ռիթմերի շեղումները կարող են ցույց տալ հնարավոր խնդիրներառողջությամբ։ Ստացված տեղեկատվության հիման վրա բժիշկը կարող է հիվանդին խորհուրդ տալ փոխել սննդակարգը կամ լրացուցիչ ստուգումներ և ուսումնասիրություններ անցնել:

Արյան ճնշումը վերահսկելիս բժիշկը գնահատում է.

• Հիվանդի արյան ճնշման միջին ցուցանիշները: Սովորաբար, միջին օրական արյան ճնշումը պետք է լինի 130-ից պակաս 80 մմ Hg-ի դիմաց;
• Պահեր, երբ արյան ճնշումը նվազագույն և առավելագույն է.
• հիվանդի օրական սիստոլիկ և դիաստոլիկ ճնշման ինդեքս;
• Առավոտյան բարձրանում է ճնշման արագությունը և մեծությունը:

Արյան ճնշման ամենօրյա ինդեքսի (CI) վերլուծությունը կարևոր է հիպերտոնիկ հիվանդների բուժման և հիպերտոնիայի բարդությունների կանխարգելման համար: Ըստ այս ցուցանիշի՝ հիպերտոնիկ հիվանդները բաժանվում են 4 խմբի.

Եթե ​​հիվանդի SI-ն 10-ից 20% է, սա Dipper խումբն է: Եթե ​​10%-ից պակաս է (ոչ թեթև), ապա այդպիսի մարդկանց մոտ արյան ճնշման անբավարար նվազում է գիշերը, և նրանք ունեն ավելացել է ռիսկըսրտանոթային համակարգի բարդություններ. Զրոյից պակաս ինդեքսով (Գիշերային պիկեր) սրանք այն հիվանդներն են, որոնց արյան ճնշման միջին ցուցանիշները գիշերը ավելի բարձր են, քան ցերեկը, նրանք ունեն երիկամների վնասման և հնարավոր սրտի անբավարարության ռիսկ: Երբ SI-ն 20%-ից բարձր է (Over dipper), ապա նման հիվանդների մոտ գիշերը ճնշումը նվազում է, և նրանք գտնվում են իշեմիկ ինսուլտի բարձր ռիսկի տակ։

Որոշ ցուցանիշներով բժիշկը կարող է անմիջապես հասկանալ դա դեղորայքային թերապիաարդյունք չի բերի, և հիվանդին ցուցված է վիրաբուժական միջամտություն։

Որոշ դեպքերում հիվանդին նշանակվում է և՛ ABPM, և՛ ԷՍԳ մոնիտորինգ (Holter մոնիտորինգ), հատկապես, եթե նա ունի ուշագնացություն: անհայտ էթիոլոգիաև սրտի ռիթմի խանգարումներ:

Մեթոդի հուսալիությունը

Ունենալով ABPM ուսումնասիրության տվյալներ՝ սրտաբանը հնարավորություն ունի պարզաբանել հիպերտոնիայի ախտորոշումը, ստուգել՝ արդյոք հիվանդը խնդիրներ ունի սրտի ռիթմի հետ և պարզել հիվանդի ինքնազգացողության վատթարացման պատճառները։ Հնարավոր է նաև վերլուծել վիճակի փոփոխությունները բուժման անցած ժամանակահատվածում, նշանակել ավելի համապատասխան թերապիա, գնահատել արդեն իսկ կատարված բուժման արդյունքները և բացառել հնարավոր բարդությունները:

Ինչպես հագնել սարքը

Շատ հիվանդներ հարցեր են տալիս արյան ճնշման և զարկերակի մոնիտորինգի վերաբերյալ, ինչպե՞ս են նրանք այս չափումը կատարում տանը: Փաստորեն, ABPM պրոցեդուրան արդեն արված է տանը, դրա համար հիվանդանոց գնալ պետք չէ, պարզապես պետք է հետևել բժշկի ցուցումներին։

ABPM-ն շատ ավելի ճշգրիտ է արտացոլում արյան ճնշման փոփոխությունների մակարդակը և բժիշկներին տալիս է հիվանդության ավելի ճշգրիտ պատկերացում, այդպիսով բուժումն ավելի ժամանակին և արդյունավետ կլինի:

Յուրաքանչյուր մարդ կարող է հեշտությամբ անցնել ABPM առանց հատուկ նշանակությանբժիշկ, իր նախաձեռնությամբ, եթե դա օգտակար է համարում։ Նույնիսկ եթե մոնիտորինգը որևէ անոմալիա չի հայտնաբերել, իմաստ ունի պահպանել անցյալի արդյունքները համեմատության համար հետագա ամենօրյա արյան ճնշման չափումների ժամանակ:

Ճնշման այս թեստն օգնում է հեշտությամբ ախտորոշել սրտանոթային համակարգի բազմաթիվ խնդիրներ, այն ցավազուրկ է և բարձր արդյունավետությամբ։

Ամենօրյա մոնիտորինգարյան ճնշում(կամ կարճ ABPM) այսօր ամենաշատն է արդյունավետ տեխնիկաարյան շրջանառության համակարգի գործունեության խանգարումների հայտնաբերում. Այս պրոցեդուրան, որը ներառում է արյան ճնշման կրկնակի չափումներ 24 ժամվա ընթացքում, թույլ է տալիս հայտնաբերել ամենափոքր անսարքությունները: Կապվեք մեր «Doctor Near+» կլինիկա Կորովինսկոյե մայրուղու վրա – մատչելի միջոց պատրաստել ABPM մատչելի գնով Մոսկվայումնվազագույն ժամանակի ներդրմամբ: Անհատական ​​մոտեցումև ժամանակակից ախտորոշիչ սարքավորումներթույլ են տալիս երաշխավորել ստացված արդյունքների ճշգրտությունը և ախտորոշումը:

Արյան ճնշման մոնիտորինգի առանձնահատկությունները (ABPM CAO-ում)

Արյան ճնշումը ուսումնասիրելու այս մեթոդը բավականին պարզ է. Հիվանդի թեւին (ուսի միջին երրորդը) տեղադրվում է մանժետ, որը խողովակով միացված է ձայնագրիչին։ Հիմնական միավորը գրանցում է չափման ընթացքում ստացված պարամետրերը, ինչպես նաև մատակարարում և արյունահոսում է օդը: Բռունցքի ներսում կա բարձր զգայուն սենսոր, որը կարող է հայտնաբերել իմպուլսի ամենափոքր տատանումները: Բոլոր տվյալները պահվում են սարքի հիշողության մեջ: Օրվա վերջում գրանցամատյանը փոխանցվում է մասնագետի, ով կարող է ABPM վերծանիչև ճիշտ մեկնաբանվել՝ ախտորոշում կատարելու համար:

ABPM արյան ճնշման մոնիտորինգի ընթացակարգն ունի հետևյալ հատկանիշները.

• Չափումների քանակը որոշվում է անհատապես յուրաքանչյուր հիվանդի համար՝ հաշվի առնելով նրա քնի և արթնության օրինաչափությունները:
• Արյան ճնշման չափումների նվազագույն քանակը 50 անգամ է։ Այս արժեքը սահմանն է ճշգրիտ, ամբողջական և օբյեկտիվ պատկեր ստանալու համար:
• Սովորաբար, ցերեկային ժամերին արյան ճնշումը ստուգվում է 15 րոպեն մեկ, գիշերը` մոտավորապես կես ժամը մեկ անգամ:
• Սարքը տեղադրված հիվանդը կարող է նորմալ ապրելակերպ վարել՝ գնալ աշխատանքի, ուտել, զբոսնել։ մաքուր օդ, վարժություն.
• Օրվա ընթացքում սուբյեկտը պետք է օրագիր պահի՝ գրանցելով բոլոր ֆիզիկական ակտիվությունը, քնի ժամանակաշրջանները, ընդունված դեղամիջոցները, դիտարկված ախտանիշները և սենսացիաները:

Բեսկուդնիկովոյում ABPM-ի ցուցումներ

Ժամանակակից բժշկությունօգտագործում է արյան ճնշման ABPM 24-ժամյա մոնիտորինգ՝ որոշելու պատճառները, եթե հիվանդն ունի հետևյալ գանգատները կամ հիվանդությունները.

• ուշագնացության միտում (ներառյալ սինկոպը);
• հոգնածություն և ընդհանուր թուլություն;
• կանոնավոր գլխացավեր և գլխապտույտ;
• անընդհատ աղմուկ (զնգոց) և խցանված ականջներ;
• տեսողության նվազում և աչքերում «բծերի» տեսք;
• անընդհատ ցածր կամ բարձր արյան ճնշում;
• սիմպտոմատիկ կամ «գիշերային» հիպերտոնիայի կասկած.
• ուղեղային անոթային հիվանդություններ;
• neurocirculatory asthenia (NCA);
• նյութափոխանակության գործընթացների խանգարումներ;
• վեգետատիվ-անոթային դիստոնիա (VSD);
• Սրտի կանգ;
• բուժման դիմացկուն զարկերակային գերճնշում ծանր ձևով.

ABPM թեստավորումը պարտադիր է հետևյալ կատեգորիաների հիվանդների համար.

• նրանք, ովքեր ունեցել են ինսուլտ կամ սրտամկանի ինֆարկտ (բուժման ռեժիմը հարմարեցնելու համար);
• բարձր ռիսկային խմբին պատկանող (ինսուլինից կախվածության առկայություն շաքարային դիաբետ, լուրջ հիվանդություններերիկամների հիվանդություն կամ ավելորդ քաշ);
• նրանք, ովքեր ընդունվում են զինվորական դպրոցներ կամ զինվորական ծառայություն (հիպերտոնիան բացառելու համար);
• անբարենպաստ ժառանգականություն (հիպերտոնիա, ուղեղի անոթների սուր վթարներ, ուղեղային անոթային հիվանդություններ);
• տարեցներ (ավելի քան 60 տարեկան);
• արյան ճնշման խանգարումների հակում ունեցող հղի կանայք.

Դեգունինոյում ABPM մեթոդով ախտորոշված ​​հիվանդություններ

Արյան ճնշման խանգարումները կարող են տարբեր ծագում և հետևանքներ ունենալ մարմնի համար: Ախտորոշման ընթացքում ստացված տվյալները թույլ են տալիս որոշումներ կայացնել արդյունքների հիման վրա ABPM եզրակացություննման խանգարումների և հիվանդությունների առկայության մասին.

• հիպոթենզիա կամ հիպերտոնիա;
• ինքնավարության դիսֆունկցիա նյարդային համակարգ;
• սրտի ձախ փորոքի հիպերտրոֆիա;
• քրոնիկ իշեմիա անգինայի նոպաներով;
• նախաինֆարկտային վիճակ;
• երիկամների և մակերիկամների հիվանդություն (ներառյալ ֆեոխրոմոցիտոմա);
• աթերոսկլերոզի զարգացում;
• ուղեղի անոթային վթար;
• ինսուլտի ռիսկի բարձրացում:

Առաջարկություններ ABPM Seligerskaya մետրոյի կայարանի նախապատրաստման համար

Արյան ճնշման մոնիտորինգն իրականացվում է սովորական ռիթմով Առօրյա կյանքառանց սահմանափակելու հոգե-հուզական և ֆիզիկական սթրեսը: Բացի այդ, այս ախտորոշիչ մեթոդի համար սննդի կամ ընդունման սահմանափակումներ չկան դեղեր(եթե այլ բան չի առաջարկվում ներկա բժշկի կողմից): Ընթացակարգն ունի մի շարք սահմանափակումներ. մաշկային հիվանդություններ, անոթային վնասվածքներ, արյան սուր հիվանդություններ, ծանր պայմաններ, հյուսվածքների վատ հաղորդունակություն։ Ուստի, նախքան այն անցնելը, կարևոր է խորհրդակցել սրտաբանի կամ թերապևտի հետ։

Ինչու՞ է ձեռնտու գրանցվել ABPM ծառայության համար Սելիգերսկայա մետրոյի կայարանում գտնվող Doctor Nearby+ կլինիկայում:

Ահա մեր «Doctor Near Plus» բժշկական կենտրոնի մի քանի առավելություններ.

Ցանկացած անհանգստացնող ախտանիշների կամ պայմանների դեպքում ազատ զգալ կապ հաստատել: Գրանցումն իրականացվում է հեռախոսով։ Անհրաժեշտության դեպքում թողեք հարցում և մոտ մետրոյի կայարան Մոսկվայի 800-ամյակիննույն օրը նա կժամանի ձեր տուն ձեզ հարմար ժամին, քննություն կանցկացնի և դուրս կգրի անհրաժեշտ դեղամիջոցներ. Սպասարկման տարածքում Doctor Near Plus կլինիկաներ Մոսկվայում և Մոսկվայի մարզում.

Իմանալ գները ABPM-ի համարԴուք կարող եք կապվել մեր խորհրդատուի հետ: Օգտվելով հեռախոսներից՝ կարող եք նաև հարմար ժամանակ նշանակել և ճշտել ձեր նշանակման պայմանները մասնագիտացված բժշկի հետ։

Մենք չափում ենք արյան ճնշումը ողջ օրվա ընթացքում։ Մենք բացահայտում ենք հիպերտոնիան.
Սրտաբանը տալիս է ամբողջական վերլուծությունարդյունքներ և առաջարկություններ։

Բռունցքը և սարքը պետք է կրել 24 ժամ՝ յուրաքանչյուր ժամը մեկ ընթերցումներ գրանցելու համար:

Ախտորոշման արժեքը 1400 ռուբլի է:
Ավելի էժան է միայն համալիր հետազոտության ժամանակ։

Արյան ճնշման ամենօրյա մոնիտորինգ.բացահայտել թաքնված սպառնալիքները.

Մեր ժամանակներում մահացության ամենատարածված պատճառը սրտանոթային համակարգի հիվանդություններն են։ Ամեն տարի դրանցից ավելի քան մեկ միլիոն մարդ է մահանում մեր երկրում: Եվ դա վատ բժշկությունը չէ, որ մեղավոր է դրա համար. ժամանակակից սրտաբանությունունի լայն շրջանակհիվանդ մարդկանց օգնելու հնարավորություններ. Բայց խնդիրն այն է, որ մեզանից շատերը շատ ուշ են դիմում բժշկի՝ հաճախ հիվանդանոց հասնելով արդեն շտապօգնության մեքենայով՝ սրտի կաթվածով կամ ինսուլտով։

Աթերոսկլերոզի հետ մեկտեղ, որի զարգացումը դժվար է կանխարգելել, կյանքին սպառնացող պայմանների (օրինակ՝ սրտի կամ ուղեղի արյան մատակարարման խանգարում) պատճառներից է «փոքր»... հիպերտոնիան։ Ոչ բոլորը գիտեն, որ այս հիվանդությունը կարող է զարգանալ երկար տարիների ընթացքում՝ սկսած երիտասարդ տարիքից, առանց ախտանիշների և աստիճանաբար։ 30 տարեկանում քչերն են ուշադրություն դարձնում արյան վերին կամ ստորին ճնշման բարձրացմանը մի քանի միավորով, և ոչ բոլորն ունեն տանը տոնոմետր: Իսկ նրանք, ովքեր պատահաբար իմանում են իրենց հիպերտոնիայի մասին, հաճախ դա անում են. պարզապես հաբեր ընդունիր, երբ քեզ ոչինչ չի անհանգստացնում:

Հիպերտոնիայի ախտորոշման հետ կապված մեկ այլ խնդիր է «սպիտակ վերարկուի համախտանիշը»: Մեզանից ոմանք մանկուց պահպանում են անգիտակից վախը բժիշկների և բժշկական հաստատությունների հանդեպ: Հետեւաբար, սրտաբանի հետ հանդիպման ժամանակ տոնոմետրը կարող է ցույց տալ արյան ճնշման անհիմն բարձր թվեր, մինչդեռ հիվանդություն չկա: Իսկ ոմանց մոտ հիվանդանոցում ճնշումը, ընդհակառակը, նվազում է, մինչդեռ աշխատանքի ընթացքում կամ գիշերը դրա արժեքները կարող են բարձր լինել... Ինչպե՞ս բռնել նենգ հիպերտոնիա։

Լավ ձեւովօբյեկտիվ պատկեր տեսնելը նշանակում է իրականացնել Արյան ճնշման 24-ժամյա մոնիտորինգ (ABPM). Այս պրոցեդուրաների ընթացքում հիվանդը 1-2 օր իր մարմնի վրա կրում է հատուկ սարք, որն արձանագրում է արյան ճնշման ցուցանիշները բնականին հնարավորինս մոտ պայմաններում։ Հետազոտության արդյունքների հիման վրա բժիշկը ստանում է բոլոր անհրաժեշտ տեղեկությունները հիպերտոնիայի կամ սիմպտոմատիկ զարկերակային հիպերտոնիայի առկայությունը հաստատելու կամ հերքելու համար (որոշակի հիվանդության հետևանքով առաջացած արյան ճնշման բարձրացում):

Ո՞վ է ցուցված արյան ճնշման 24-ժամյա մոնիտորինգի համար:

ABPMնախատեսված է հետևյալ դեպքերում.

• - եթե կասկածում եք «սպիտակ վերարկուի համախտանիշի» մասին;
• - արյան ճնշման «սահմանային» աճով (երբ դրա թվերը բավականաչափ բարձր չեն անմիջապես ախտորոշում կատարելու համար, բայց բժշկի մոտ զգոնություն են առաջացնում);
• - երբ առաջին անգամ հայտնաբերվում է արյան ճնշման բարձրացում.
• - եթե կասկածում եք հիպերտոնիայի սիմպտոմատիկ բնույթին (օրինակ, երբ ճնշման բարձրացումը կապված է սթրեսի հետ՝ նախքան բժշկի հետ խորհրդակցելը կամ առաջանում է ուղեկցող հիվանդության պատճառով);
• - հիպերտոնիայի համար անբարենպաստ ժառանգականություն ունեցող երիտասարդներին հետազոտելիս.
• - եթե հիվանդը պարբերաբար զգում է ուշագնացություն, բացառելու հիպոթենզիան (ցածր արյան ճնշումը);
• - արդեն հաստատված հիպերտոնիայով հիվանդների մոտ, կորոնար հիվանդությունբացահայտելու ուղեղի սրտի և անոթային վնասվածքները կրիտիկական արժեքներԴԺՈԽՔ;
• - գնահատել և կարգավորել դեղորայքային թերապիան:

Գրասենյակային հիպերտոնիայի հայտնաբերումը (հիպերտոնիա «աշխատավայրում») կարևոր է աշխատանքի և հանգստի ռեժիմների ժամանակին շտկման համար: Ենթադրվում է, որ այս տարբերակով արյան ճնշման բարձրացման ռիսկը շատ ավելի քիչ է, քան մշտական ​​հիպերտոնիայի դեպքում և համեմատաբար փոքր է այն մարդկանց հետ, ում արյան ճնշումը նորմալ է: Այնուամենայնիվ, հնարավոր է, որ գրասենյակային հիպերտոնիան հիպերտոնիայի նախապատմություն է և ամբողջովին անվնաս վիճակ չէ, ուստի աշխատանքային պայմանների ժամանակին փոփոխությունները կարող են կանխել մշտական ​​հիպերտոնիայի ձևավորումը:

Ինչպե՞ս է իրականացվում արյան ճնշման 24-ժամյա մոնիտորինգը:

Հնարավո՞ր է գրանցվել ABPM-ում առանց բժշկի ուղեգրի:

Դուք կարող եք անցնել ABPMձեր սեփական նախաձեռնությամբ, եթե կարծում եք, որ այս հետազոտությունը օգտակար կլինի ձեզ համար:

Նույնիսկ եթե ընթացակարգը չի բացահայտում որևէ աննորմալություն, համոզվեք, որ պահպանեք ուսումնասիրության արդյունքները

– դրանք կարող են օգտագործվել որպես ապագա համեմատության նմուշ ABPM.

Ի՞նչ կարելի է և չի կարելի անել ABPM-ի ժամանակ:

1. Դիտեք բռունցքի դիրքը ձեր ուսի վրա: Դրա ստորին եզրը պետք է ամրացվի արմունկից 1-2 մատով վեր։ Եթե ​​զգում եք, որ բռունցքը սահել է ձեր թեւից, անպայման ուղղեք այն։
2. Յուրաքանչյուր չափումից առաջ սարքը ABPMազդանշաններ. Եթե ​​հնարավորություն ունեք, ճնշումը չափելիս մի շարժվեք, ուստի արդյունքներն ավելի ճշգրիտ կլինեն։ Մինչ սարքը օդ է մղում բռունցքի մեջ, թուլացրեք ձեր ձեռքը: Չափման վերջում կհնչի կրկնվող ազդանշան:
3. Համոզվեք, որ մոնիտորը մանժետին միացնող խողովակը հագուստով կամ նստած կամ պառկած վիճակում չկպած:
4. Թույլ մի տվեք, որ ջուրը շփվի սարքի հետ (ուսումնասիրության ընթացքում ցնցուղ չընդունեք), ինչպես նաև փորձեք խուսափել ABPMերկար մնալ էլեկտրամագնիսական ճառագայթման աղբյուրների մոտ (էլեկտրական գծեր, միկրոալիքային վառարաններ, հեռուստատեսային և ռադիոհաղորդիչներ):
5. Եթե ​​կարծում եք, որ սարքը ABPMկոտրված է. մի փորձեք ինքներդ վերանորոգել և մի ապամոնտաժեք: Դեպքի մասին տեղեկացրեք ձեր բուժաշխատողին:

Ի՞նչ կարող է բժիշկը սովորել ABPM-ի արդյունքներից:

Բացի արյան ճնշման ուղղակի աճից տարբեր իրավիճակներ, սրտաբանը ուսումնասիրում է մարդու ցիրկադային ռիթմերը՝ արյան ճնշման բնական նվազումը կամ բարձրացումը օրվա ընթացքում։ Նորմալ ռիթմից շեղումները կարող են նախանշան լինել հիպերտոնիակամ առողջական այլ խնդիրներ: Ստացված տեղեկատվության հիման վրա բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ փոխել սննդակարգը, հրաժարվել վատ սովորություններկամ անցնել լրացուցիչ հետազոտություններ։

ժամը Արյան ճնշման 24-ժամյա մոնիտորինգգնահատել այնպիսի ցուցանիշներ, ինչպիսիք են.

• Արյան ճնշման միջին արժեքները ուսումնասիրության ընթացքում: Օրական միջին արյան ճնշման նորմալ արժեքը 130/80 մմ-ից պակաս է (ցերեկը 135/85 մմ-ից պակաս, գիշերը՝ 120/70 մմ-ից պակաս):
• Արյան ճնշման առավելագույն բարձրացման դրվագներ.
• Սիստոլիկ և դիաստոլիկ արյան ճնշման օրական պրոֆիլը (օրական ինդեքսը):
• Մեծություն և արագություն առավոտյան վերելքԴԺՈԽՔ.

Կախված արյան ճնշման ամենօրյա պրոֆիլից՝ զարկերակային հիպերտոնիայով բոլոր հիվանդները կարելի է բաժանել չորս խմբի.

1. «Դիպեր»– օրական ցուցանիշը 10-20%-ի սահմաններում (22%):
2. «Ոչ սուզվող»– օրական ինդեքսը 10%-ից պակաս է:
3. «Գիշերային գագաթնակետ»- օրական 0-ից պակաս ցուցանիշ:
4. «Ավելի շատ»– օրական ինդեքսը ավելի քան 20%:

Այս չափանիշները կարևոր են այն բժշկի համար, ով բուժում է հիպերտոնիկ հիվանդին, քանի որ այն հիվանդների համար, որոնց գիշերային արյան ճնշման իջեցումը անբավարար է («Ոչ ներծծված»), ունեն սրտանոթային բարդությունների և հիպերտոնիայի թիրախային օրգանների վնասման ռիսկը: Այն հիվանդները, որոնց արյան ճնշման միջին ցուցանիշները գիշերը գերազանցում են արթնության ժամերին («Գիշերային պիկեր»): բարձր ռիսկայինսրտի անբավարարության և երիկամների վնասվածքի զարգացում. 0-ից ցածր օրական ինդեքսի հայտնաբերումը բնորոշ է երկրորդական (ախտանիշ) զարկերակային հիպերտոնիայով հիվանդների համար և կարող է օգնել արյան բարձր ճնշմամբ ուղեկցվող հիվանդությունների ախտորոշմանը։ Որպես կանոն, երկրորդային հիպերտոնիայով.

Այն տեխնիկան, որով չափվում է արյան ճնշումը և գրանցվում արդյունքները 24 ժամվա ընթացքում, կոչվում է 24-ժամյա մոնիտորինգ: Այն ներառում է ցուցիչների գրանցում որոշակի ժամանակային ընդմիջումներով՝ օգտագործելով հատուկ սարք կամ ավանդական տոնոմետր:

Սրտի ակտիվության մոնիտորինգի այս մեթոդը հնարավորություն է տալիս որոշել միջին ճնշումը, դրա արժեքները գիշերը և ցերեկը, տատանումների ամպլիտուդը և թիրախային օրգանների վնասման սպառնալիքը:

📌 Կարդացեք այս հոդվածում

Արյան ճնշման 24-ժամյա մոնիտորինգի առավելությունները

24-ժամյա ճնշման չափումը համարվում է ախտորոշիչ ստանդարտ և նպատակ:Այն հուսալի արդյունքներ ստանալու ավելի մեծ ներուժ ունի, քան պատահական մեկանգամյա չափումը: Արյան ճնշման 24-ժամյա մոնիտորինգի (ABPM) առավելությունները ներառում են.

• ցույց է տալիս, թե ինչպես է այն ազդում ամենօրյա մակարդակբեռը ճնշման արժեքի վրա;
• արտացոլում է գիշերային ճնշման փոփոխությունները.
• օգնում է ախտորոշել կտրուկ տատանումները՝ հիպերտոնիկ և հիպոթենզիվ ճգնաժամեր, ուշագնացության պայմաններ;
• այն ուսումնասիրելիս կարելի է կանխատեսում անել սուր հնարավորության մասին անոթային խանգարումներ ( , );
• հնարավորություն է տալիս ճշգրիտ ընտրել հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների օպտիմալ ժամանակը և չափաբաժինը կամ գնահատել նշանակված դեղերի ընդունման արդյունավետությունը.
• վերացնում է բժշկական անձնակազմի արձագանքը.

Լավագույն տարբերակը արյան ճնշման և ԷՍԳ-ի միաժամանակյա մոնիտորինգն է ():

Այս համալիրը թույլ է տալիս հաստատել հարաբերությունները հիմնական բնութագրերի միջև սրտի ցիկլը, որը հնարավոր չէ հայտնաբերել ստանդարտ միանվագ մեթոդներով։

Օգտագործման ցուցումներ

Օգտագործվում է հետևյալ պայմանները ախտորոշելու համար.

• կլինիկական հիպերտոնիա (արձագանք բուժաշխատողների նկատմամբ);
• աշխատանքային ժամերին սթրեսային ծանրաբեռնվածության ժամանակ արյան ճնշման բարձրացում;
• ճնշման սահմանային աճ;
• հիպերտոնիայի գիշերային ձև, ապնոէ;
• հիվանդության սիմպտոմատիկ տարբերակներ - արձագանք դեղամիջոցներին, որոնք բարձրացնում են արյան ճնշումը, ինքնավար նյարդային համակարգի խանգարումները, սրտամկանի ինֆարկտը կամ իշեմիան, արյան շրջանառության անբավարարությունը, անբավարար էլեկտրական խթանումը կամ դրա վատ հանդուրժողականությունը.
• ցուցանիշների փոփոխականություն մի քանի չափումների մեջ;
• բացահայտվել է բարձր ճնշումկլինիկական ուսումնասիրությունների օբյեկտիվ տվյալների բացակայության դեպքում.
• ավանդական չափումը ցույց է տալիս թիրախային օրգանների բազմաթիվ ռիսկային գործոնների և հիվանդությունների նորմը.
• Հիպերտոնիայի ախտորոշում հնարավոր պրեէկլամպսիայով հղի կանանց մոտ.

ABPM-ը կարող է օգտագործվել նաև դեղորայքային բուժման համար հիվանդների ընտրության, թերապիայի արդյունավետությունը գնահատելու, դեղամիջոցների ռեժիմի և դեղաչափի անհատական ​​ընտրությամբ սխեմա կազմելու համար, նախքան վիրահատությունը կամ ծննդաբերությունը, ինսուլտի կամ սրտի կաթվածի վտանգը ուսումնասիրելու համար:

Տեխնիկան չունի հակացուցումներ, սակայն կան մի շարք պաթոլոգիաներ, երբ պետք է ժամանակավորապես հրաժարվել՝ ձեռքերի արյունատար անոթների վնասվածքներ կամ պաթոլոգիա, արյան հիվանդությունների սրացում, հիվանդի հրաժարում, 195 մմ Hg-ից բարձր ճնշում: Արվեստ., լուրջ ձևեր.

Ի՞նչ պետք է անի հիվանդը ABPM-ի հետ:

Արյան ճնշման հուսալի ցուցանիշներ ստանալու համար մոնիտորինգի ընթացքում հիվանդը պետք է պահպանի հետևյալ կանոնները.

• Չափման ժամանակահատվածում ձեռքը պետք չէ թեքել, այն պետք է լինի հանգիստ վիճակում, որը գտնվում է մարմնի երկայնքով.
• բռունցքի ստորին մակարդակը տեղադրված է արմունկի թեքումից 1 - 2 սմ բարձրության վրա;
• եթե սարքը սկսել է չափումներ կատարել, և այս պահին հիվանդը շարժման մեջ է (օրինակ՝ քայլում է փողոցով), ապա պետք է կանգ առնել և իջեցնել ձեռքը.
• Դուք չեք կարող սպորտով զբաղվել կամ ինտենսիվ գործունեություն ծավալել ֆիզիկական աշխատանք, իսկ մնացած առօրյան պետք է նորմալ լինի;
• Խորհուրդ չի տրվում վերահսկել ձայնագրիչի աշխատանքը:

Ախտորոշում կատարելիս արգելվում է արյան ճնշումը չափող սարքի մասերը անջատել, հարվածել կամ խոնավության տակ դնել։

Դիտեք արյան ճնշման ամենօրյա մոնիտորինգի մասին տեսանյութը.

Ինչպե՞ս է իրականացվում համալիրը:

Ավտոմատ մոնիտորինգի համար հիվանդի չաշխատող թեւին (աջլիկների համար՝ ձախ կողմում) տեղադրվում է մանժետ։Այս դեպքում նրա գտնվելու վայրը պետք է լինի բրախիալ զարկերակի ամենաուժեղ պուլսացիայի տեղում։ Օդաճնշական մանժետը հաղորդակցվում է ճնշման ձայնագրիչի հետ միացնող խողովակների միջոցով: Այն կոմպակտ մոնիտոր է, որը ամրացված է առարկայի գոտուն:

Չափումները կատարվում են ցերեկը 15 րոպեն մեկ, գիշերը` 30 րոպեն մեկ: Ստացված տվյալները բեռնվում են համակարգիչ՝ հատուկ ծրագրով մշակելու համար։

Ինչու՞ օրագիր պահել

Արյան ճնշման չափմանը զուգահեռ հիվանդը պետք է գրանցի գործունեության և առողջական վիճակի հետ կապված բոլոր իրադարձությունները.

• քնի տևողությունը և դրա խորությունը, գիշերային արթնացումների քանակը.
• մակարդակ հոգեբանական սթրես, սթրեսային իրավիճակներև ձեր բարեկեցությունը այս ժամանակահատվածում.
• ֆիզիկական ակտիվությունը;
• ուտել;
• ընդունված բոլոր դեղամիջոցները;
• գլխացավի, գլխապտույտի առկայություն, ուշագնացություն, սրտի ցավ, տեսողության խանգարում.

Այնուհետև բժիշկը համեմատում է մոնիտորի տրամադրած տվյալները հիվանդի բողոքների հետ, որոնք գրանցված են ինքնավերահսկման օրագրում: Դրանց հիման վրա մենք կարող ենք եզրակացություններ անել իրավիճակների մասին, որոնք նպաստում են արյան ճնշման բարձրացմանը և կազմել հակահիպերտոնիկ թերապիայի օպտիմալ ռեժիմ:

Արյան ճնշման և զարկերակային հաճախության չափման մեթոդ

Այն դեպքում, երբ ցուցված է արյան ճնշման մոնիտորինգ, բայց չկա հատուկ մոնիտորինգի սարք, հիվանդներին խորհուրդ է տրվում արձանագրել արդյունքները։ Այս դեպքում օրագրում պահվում են նույն գրառումները, ինչ ABPM-ի դեպքում, սակայն օրական չափումների հաճախականությունը չի գերազանցում 6-8-ը: Այս դեպքում հրամայական է արյան ճնշումը ախտորոշել քնելուց առաջ և առավոտյան՝ դեղորայք ընդունելուց առաջ: .

Ճիշտ չափումները կատարվում են հետևյալ սկզբունքների համաձայն.

• Սուրճ կամ թեյ ուտելուց և խմելուց հետո պետք է անցնի մեկ կամ երկու ժամ;
• ձեռքը լիովին ազատվում է հագուստից;
• Դուք չեք կարող խոսել չափումներ կատարելիս.
• Պահանջվում է համապատասխան չափի մանժետ, այն պետք է ծածկի ուսի շրջագծի առնվազն 80%-ը:

Զարկերակը որոշվում է ժամը ճառագայթային զարկերակսանտիմետր բարձր դաստակի հոդից, կողքից բութ մատը. Մեկ րոպեում զարկերի հաճախականությունը հաշվարկելու համար օգտագործեք ինդեքսային ինդեքսը և մատանեմատերկրորդ ձեռքի և վայրկյանաչափ:

Կառավարման սարք

Սարքի գործողության մեխանիզմը հիմնված է այն փաստի վրա, որ երբ արյան հոսքը շարժվում է այն վայրով, որտեղ սեղմված է զարկերակը, առաջանում են օդային թրթռումներ։ Եթե ​​գրանցում եք դրանք, ապա կարող եք ուսումնասիրել ստացված տատանումները՝ օգտագործելով հատուկ ալգորիթմներ։ Ընդհանրապես ընդունված է, որ արյան ճնշման միջին մակարդակը համապատասխանում է ամենամեծ ալիքի ամպլիտուդին, կտրուկ աճ- սիստոլիկ, և նվազում - դիաստոլիկ արյան ճնշում:

Արտադրվում են ճնշման մոնիտորինգի սարքերի մոդելներ Ռուս արտադրողներ(VHI առաջադեմ տեխնոլոգիաներ), ինչպես նաև արտասահմանյան ընկերություններ։ Ամենահետաքրքիրը վերջին զարգացումներն են, որոնք կարող են միաժամանակ արձանագրել արյան ճնշումը և ԷՍԳ-ն: Իսկ ANDA ընկերության արտադրած ճապոնական բազմազգայական համակարգը նույնպես կարող է հաշվի առնել ջերմաստիճանի ռեժիմչափումների ժամանակ, հիվանդի մարմնի գտնվելու վայրը, նրա շարժումների ինտենսիվությունը:

Գիշերը ճնշման ավելացում կա հիվանդության, սթրեսի, երբեմն ապնոեի և խուճապի հարձակումներեթե չես քնում. Քնի ժամանակ արյան ճնշման հանկարծակի թռիչքների պատճառները կարող են լինել նաև տարիքի, կանանց մոտ դաշտանադադարի ժամանակ: Կանխարգելման համար ընտրվում են երկարատև գործող դեղամիջոցներ, ինչը հատկապես կարևոր է տարեց մարդկանց համար։ Ի՞նչ դեղահաբեր են անհրաժեշտ գիշերային հիպերտոնիայի դեպքում: Ինչու է արյան ճնշումը բարձրանում գիշերը, բայց նորմալ է ցերեկը: Ինչ պետք է լինի նորմալ:

Կարևոր է հիվանդի համար ԷՍԳ մոնիտորինգըստ Հոլթերի՝ այն կարող է լինել ամենօրյա կամ նույնիսկ երկամյա: Ապակոդավորումը ցույց կտա սրտի աշխատանքի շեղումները, և սարքը մաշվում է առանց ընդհատումների։ Մոնիտորինգն անվտանգ է նույնիսկ երեխաների համար:

Արդյունքները կախված կլինեն նրանից, թե մարդը որքանով գիտի, թե ինչպես չափել արյան ճնշումը: Կարևոր է պարզել, թե արյան ճնշման որ մոնիտորն է ավելի լավ՝ մեխանիկական, թե էլեկտրական, ապարանջան: Այնուամենայնիվ, դուք կարող եք դա անել նույնիսկ առանց սարքի տանը: Ո՞ր ձեռքով պետք է չափեմ:

Եթե ​​էքստրասիստոլը հայտնաբերվի, դեղորայքային բուժումը կարող է անհապաղ պահանջվել: Սրտի վերփորոքային կամ փորոքային էքստրասիստոլաները գործնականում կարող են վերացվել միայն ապրելակերպի փոփոխության միջոցով: Կարո՞ղ է այն ընդմիշտ բուժվել: Ինչպես ազատվել դրանից հաբերով. Ո՞րն է էքստրասիստոլի համար ընտրված դեղամիջոցը - Corvalol, Anaprilin: Ինչպես բուժել միայնակ փորոքային էքստրասիստոլիաները:

Օրթոստատիկ հիպոթենզիան կարող է առաջանալ ինքնաբուխ: Պատճառները տարիքի մեջ են, քրոնիկ հոգնածությունեւ ուրիշներ. Ախտանիշները՝ արյան ճնշման կտրուկ անկում, գլխապտույտ անկողնուց վեր կենալու ժամանակ։ Ինչպե՞ս բուժել հիվանդությունը, եթե հայտնաբերվում է իդիոպաթիկ օրթոստատիկ հիպոթենզիա:

Արյան ճնշման 24-ժամյա մոնիտորինգը կամ ABPM-ը ախտորոշիչ մեթոդ է, որի գործող սկզբունքն է արյան ճնշման արժեքների գրանցումը 24 ժամվա ընթացքում (մեկ օր):

Ընթացակարգը հնարավորություն է տալիս ճշգրիտ բացահայտել ճնշման բարձրացումները և որոշել հիպերտոնիան կամ հիպոթենզիան:

Բժշկի նշանակման ժամանակ արյան ճնշման մեկ չափումը արագ է, բայց չի տալիս ամբողջական տեղեկատվություն. Ավելին, որոշ մարդիկ բժշկական հաստատությունում գտնվելիս զգում են անհանգստություն և հուզմունք, որն առաջացնում է ճնշման բարձրացում (այսպես կոչված «սպիտակ վերարկուի համախտանիշ») և կանխում առկա պաթոլոգիաների բացահայտումը:

Սրա համար ախտորոշիչ թեստհիվանդին ուղղորդում է ընդհանուր բժիշկը կամ սրտաբանը:

Ահա թե ինչ տեսք ունի հիվանդը լուսանկարում պատկերված սարքով.

Արյան ճնշման 24-ժամյա մոնիտորինգ պահանջող մարդկանց կատեգորիան ներառում է VSD-ով հիվանդներ, հիպերտոնիա, սիմպտոմատիկ զարկերակային գերճնշում, շաքարային դիաբետ, սրտային և երիկամային անբավարարություն, անոթային աթերոսկլերոզ, վերջերս սրտի կաթված կամ ինսուլտ է տարել։

Որոշ հիվանդների բողոքներ նաև հիմք են հանդիսանում արյան ճնշման ամենօրյա մոնիտորինգի համար.

• հաճախակի գլխացավեր;
• գլխապտույտ;
• ուշագնացություն;
• քրոնիկ հոգնածություն;
• տեսողական սրության անկում;

Ախտորոշման այս տեսակը կիրառվում է նաև հղիության վերջին ամիսներին՝ ծննդաբերության եղանակը որոշելու համար։ Հղի կնոջ արյան ճնշման զգալի աննորմալ ցուցանիշները շտապ կեսարյան հատման ցուցում են:

Նաև արյան ճնշման 24-ժամյա մոնիտորինգը ցուցված է ախտորոշված ​​զարկերակային հիպերտոնիա կամ հիպոթենզիա ունեցող հիվանդների համար՝ օրվա ընթացքում որոշելու այն պահերը, երբ ճնշումը զգալիորեն ավելանում կամ նվազում է: Սա թույլ կտա ներկա բժշկին հարմարեցնել դեղերի դեղաչափը օրվա տարբեր ժամերի համար:

Արյան ճնշման գնահատումն իրականացվում է նաև առողջ մարդկանց մոտ՝ հաստատելու նրանց մասնագիտական ​​համապատասխանությունը որոշակի տեսակի գործունեության համար (շարժիչի վարորդներ, օդաչուներ, տիեզերագնացներ), իսկ զինկոմիսարիատների զորակոչիկների մոտ՝ հաստատելու նրանց համապատասխանությունը զինվորական ծառայությանը:

Մեթոդի առավելություններն ու թերությունները

Հետազոտության հիմնական առավելությունն այն է, որ ABPM սարքը (մոնիթորը) թույլ է տալիս 24 ժամվա ընթացքում արձանագրել արյան ճնշման բոլոր փոփոխությունները՝ ընդհուպ մինչև ամենափոքր տատանումները, ինչը ահռելի ախտորոշիչ արժեք ունի։

Երկարատև մոնիտորինգն օգնում է տարբերակել լատենտ հիպերտոնիան ժամանակավոր հիպերտոնիայից: Օրինակ՝ բժշկին այցելելը հիվանդի մոտ սթրես է առաջացնում, ինչի արդյունքում արյան ճնշումը կտրուկ բարձրանում է։ Մարդու համար հարմարավետ միջավայրում արյան ճնշումը պահպանվում է նորմալ սահմաններում։

Հաճախ հակառակ իրավիճակ է առաջանում, երբ հիվանդը հայտնում է առողջության վատթարացման մասին, սակայն բժշկի հետ խորհրդակցության ժամանակ հնարավոր չէ արձանագրել արյան ճնշման կրիտիկական ցուցանիշներ։ Նման իրավիճակում ABPM համակարգը անփոխարինելի է։

Այս ախտորոշման առավելությունները ներառում են նաև.

• Օգտագործման հեշտությունը. Կոմպակտ սարքը գործնականում անտեսանելի է հագուստի տակ, ուստի հիվանդն ապրում է սովորականի պես:
• Ատրավմատիկ. Սարքը ամրացվում է հիվանդի մարմնի վրա՝ առանց մարմնի ներսում որևէ միջամտության, այն բացարձակապես անվտանգ ախտորոշման մեթոդ է և, հետևաբար, հարմար է լայն լսարանի համար՝ ներառյալ 7 տարեկանից բարձր երեխաների, դեռահասների, մեծահասակների և տարեցների համար:

Բժիշկների խոսքով՝ սարքի միջոցով ստացված տվյալները կասկածից վեր են, և ընդհանուր առմամբ տեխնիկան թերություն չունի, դրա արդյունավետությունը բազմիցս հաստատվել է, և դրա նշանակությունը չի կարելի գերագնահատել։

Այս ուսումնասիրությունը նաև հնարավորություն է տալիս ժամանակին հայտնաբերել արյան ճնշման առավոտյան բարձրացման տեմպերի աճը, չափազանց վտանգավոր երևույթ, որը կարող է ինսուլտի, սրտամկանի ինֆարկտի և նույնիսկ հանկարծակի մահվան պատճառ դառնալ։

Թեկնածուներից ստացված արձագանքները ցույց են տալիս, որ պրոցեդուրան առաջացնում է աննշան անհանգստություն՝ անսովոր սենսացիաներ ձեռքին անընդհատ մանժետ կրելուց, ձեռքի պարբերական սեղմում օդը մղելիս:

Ձեր ուշադրությանն ենք ներկայացնում ուսումնական տեսանյութ.

Ո՞րն է տարբերությունը Հոլթերից:

Հարկ է նշել, որ հիվանդները հաճախ ABPM-ն շփոթում են ապարատային հետազոտության մեկ այլ տեսակի հետ, որը նաև ներառում է սարքը ամբողջ օրը կրելը:

Սա տարբեր մեթոդներ: Հոլթերի մոնիտորինգը տարբերվում է ABPM-ից նրանով, որ այն միայն մոնիտորինգ է իրականացնում սրտի բաբախյուն(զարկերակ), բայց արյան ճնշման փոփոխություններ չկան: Որոշ դեպքերում, երբ հիվանդը դժգոհում է սրտում անհանգստությունից, բժիշկը նշանակում է երկու միաժամանակյա պրոցեդուրա՝ ABPM և ԷՍԳ (էլեկտրասրտագրություն) ըստ Հոլթերի, սա կոչվում է երկֆունկցիոնալ մոնիտորինգ:

Հիվանդի նկարներ.

ABPM-ի արդյունքները հիվանդին օգտակար կլինեն սրտաբանության մեջ հետագա հետազոտության համար՝ անցկացնելու և.

Արդյո՞ք անհրաժեշտ է նախնական պատրաստություն:

Բուժող բժիշկը, ով տվել է ABPM-ի ուղեգիրը, հիվանդին կցուցադրի, թե ինչպես պատրաստվել ուսումնասիրությանը: Անհրաժեշտության դեպքում բժիշկը վերլուծության նախօրեին դադարեցնում է արյան ճնշումն իջեցնող դեղամիջոցներ ընդունելը, որպեսզի արդյունքները չխեղաթյուրվեն:

Գործընթացի օրը ընդհանուր նախապատրաստությունները ներառում են.

• ալկոհոլ խմելուց հրաժարվելը;
• խիստ սահմանափակում ֆիզիկական ակտիվությունըև սթրես;
• պատշաճ հանգիստ նախօրեին;
• ազատ հագուստի ընտրություն.

Սննդի և հեղուկի օգտագործումն արգելված չէ։ Հետազոտությանը հակացուցումներ չկան, բացառությամբ հնարավորի անհատական ​​հատկանիշներօրգանիզմ, որը նախ պետք է քննարկել ձեր բժշկի հետ:

Ինչպե՞ս է կատարվում քննությունը:

Այս հետազոտությունը կարող է լինել կամ ամբուլատոր (տանը) կամ ստացիոնար: Դիտարկումը սկսվում է առավոտյան 8-9-ը: Տեխնիկան ինքնին շատ պարզ է.

Գործողությունների ալգորիթմը հետևյալն է.Նախ հիվանդը գալիս է հիվանդանոց, որպեսզի բժիշկը տեղադրի ձայնագրող սարքը։ Այնուհետև նա պետք է ձեռքին մանժետ դնի, ինչպես ստանդարտ տոնոմետրը, եթե երեխան հետազոտվում է, նրա համար կան հատուկ փոքրեր: Բռունցքը միացված է բարակ խողովակներով սարքի հետ, որը և՛ օդային պոմպ է, և՛ տվյալների պահպանման սարք: Սարքը ամրացվում է հագուստի գոտու վրա կամ տեղադրվում է փոքրիկ ձեռքի պայուսակի մեջ, որը կարելի է կրել ուսին: Սարքը աշխատում է մարտկոցներով։

Սեղմեք նկարի վրա՝ մեծացնելու համար

Սարքը ծրագրված է ավտոմատ կերպով փչելու մանժետը որոշակի ժամանակային ընդմիջումով, որը սահմանված է կարգավորումներում: Սովորաբար դա ցերեկը 15-30 րոպե է, իսկ գիշերը՝ 30-60 րոպե, բայց եթե սարքին, օրինակ, ինչ-որ բան դուր չի գալիս, համարում է, որ չափումը սխալ է եղել, ապա կրկնակի չափումներ կանեն և հաջորդները՝ ընդունել մի փոքր ավելի հաճախ: Փորձարկվող անձը կարող է ձեռքով չափել ճնշումը՝ սեղմելով սարքի վրա գտնվող ցանկալի կոճակը: Յուրաքանչյուր չափումից հետո արդյունքները ցուցադրվում են սարքի էկրանին:

Սուբյեկտը պետք է գրանցի օրվա ընթացքում իր բոլոր գործողությունները դիտորդական օրագրում, որտեղ նա նշում է ճշգրիտ ժամանակըձեր գործողություններից: Առողջության վատթարացման բոլոր դրվագները նույնպես տեղավորվում են այնտեղ։

24 ժամ հետո հիվանդը վերադառնում է բժշկի, որտեղ սարքը հանվում է նրանից՝ ստացված արժեքների հետագա վերլուծության և արդյունքների մեկնաբանման համար:

Որտե՞ղ կարող եմ ձեռք բերել այն և ինչքա՞ն են միջին գները:

Այս քննությունը կարող է ավարտվել ձեր մեջ առանց որևէ խնդիրների շրջանային կլինիկա, բժշկի նշանակման դեպքում այն ​​անվճար է և ներառված է պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն. Միակ խնդիրն այն է, որ դուք կարող եք հերթ կանգնել՝ կախված նրանից, թե կոնկրետ վայրը որքանով է զբաղված: բժշկական հաստատությունև նման սարքերի քանակը պահեստում:

Դուք կարող եք նաև անցնել դրա միջով մասնավոր կլինիկա, վճարված. Այս դեպքում հետազոտության արժեքը կախված է բժշկական հաստատությունից, ինչպես նաև օգտագործվող սարքավորումների տեսակից և արտադրողի ապրանքանիշից: Արժեքի վրա ազդում է նաև այն տարածաշրջանը, որտեղ գտնվում է կլինիկան:

Մոսկվայում և Մոսկվայի մարզում մոնիտորինգի միջին գինը տատանվում է մեկուկեսից մինչև երկուսուկես հազար ռուբլի, տարածաշրջանային բժշկական կենտրոններգինը տատանվում է 800-ից 1500 ռուբլի:

Շարք բժշկական կլինիկաներապահովել սարքը անմիջապես տանը տեղադրելու ծառայություն: Այս դեպքում հետազոտության արժեքը կբարձրանա՝ կախված բժշկի ճանապարհածախսից:

Հիվանդի վարքագծի կանոններ

Սարքով հիվանդը պետք է իրեն այնպես բնական պահի, կարծես այն այնտեղ չլիներ: Տվյալների ավելի հուսալիության համար անհրաժեշտ է խուսափել ավելորդ ֆիզիկական ակտիվությունից, վերացնել սթրեսային գործոնները, հետևել սովորական սննդակարգին և շարժվել սովորականի պես։

Կարևոր է թույլ չտալ, որ ձեր ձեռքը թեքի սարքի խողովակները: Բռունցքը սեղմելու պահին Վերին վերջույթիպետք է հանգստանալ, իջեցնել այն և սպասել չափման ավարտին: Որոշ տեսակի սարքեր հագեցած են ձայնային ազդանշանով, որը ծանուցում է չափման սկիզբը:

Մոնիտորինգի ընթացքում հիվանդը կարող է որոշակի անհանգստություն զգալ.

1. Գիշերը քնելու դժվարություն. Սարքը չափում է ճնշումը նաև գիշերը, այնպես որ մարդիկ, ովքեր թույլ են քնում, երբեմն արթնանում են, երբ զարկերակը սեղմվում է կամ ձայնային ազդանշանից: Պետք է նաև այնպիսի դիրք ընտրել, որ սարքի ճկուն խողովակները չծռվեն, դրա համար ավելի լավ է քնել մեջքի վրա։
2. Իրականացման անկարողություն ջրի բուժում(օգտագործեք ցնցուղ): Քանի որ խոնավությունը չպետք է ներթափանցի սարքի մեջ, դուք չեք կարողանա լվանալ ինքներդ ձեզ և մաքրվել:
3. Ձեռքի ճկման սահմանափակում արմունկ համատեղ, քանի որ բռունցքը ամրացված է արմունկից մի փոքր վեր։
4. Մաշկի զգայունության պատճառով գրգռվածություն կարող է առաջանալ բռունցքի ամրացման տեղում:
5. Սարքի շահագործումը դժվարացնում է հագուստը փոխելը:

Բայց այս ամենը սարքը կրելուց ժամանակավոր անհարմարություն է, որը թույլ կտա տեղադրել ճշգրիտ ախտորոշում. Հիվանդը չի կարող ինքնուրույն հեռացնել սարքը:

Օրագիր լրացնելու օրինակ

Առարկան իր բոլոր գործողություններն արտացոլում է օրագրում՝ նշելով գործողության ճշգրիտ ժամանակը: Օրվա ընթացքում անհրաժեշտ է գրանցել սննդի, դեղերի օգտագործման ժամանակը և ընդունման ժամանակահատվածը փոխադրամիջոց, թեթև ֆիզիկական ակտիվության պահեր (աստիճաններով բարձրանալը, փողոցով քայլելը) և վատառողջության ի հայտ գալու ժամանակը։ Պարտադիր է նշել ժամը, երբ քնեցիք, իսկ գիշերային արթնացման դեպքում գրեք, թե կոնկրետ ինչ է տեղի ունեցել այդ պահին։

Որպես կանոն, բժիշկը հիվանդին տալիս է հատուկ ձևաթուղթ, որը նա պետք է լրացնի ինքնուրույն, բայց եթե ձևաթուղթը հասանելի չէ, ապա կարող ես պարզապես ամեն ինչ գրել նոթատետրում։ IN այս դեպքումԿարեւորը բովանդակությունն է, ոչ թե դիզայնը:

Ձեզ ենք ներկայացնում նման օրագիր լրացնելու օրինակ.

Աղյուսակ՝ գործունեության գրառումներով

Սարքը ինչ-որ բան գրում է, սխալներ է տալիս կամ ազդանշան է տալիս:

Որպես կանոն, նման սարքերի մոդելների մեծ մասը նախազգուշական ձայն է արձակում նախքան չափումը սկսելը: Սա բացարձակապես նորմալ է, այս ձայնից հետո հիվանդը պարզապես պետք է կանգնի, հանգիստ ոտքի կանգնի և փորձի հանգստանալ: Չափումը կատարելուց հետո դուք պետք է շարունակեք այն, ինչ անում էիք նախկինում։

Եթե ​​ABPM սարքը դադարում է աշխատել, առաջանում է անսարքություն, այն չափումներ չի անում առնվազն մեկ ժամ, ապա ավելի լավ է ինքներդ ոչինչ չանել, քանի որ անհայտ է՝ դրա մեջ մարտկոցները պարզապես սպառվել են, թե իսկապես փչացել են։ . Ամեն դեպքում, եթե ուսումը ընդհատվի նույնիսկ համար կարճաժամկետ– ստացված տվյալները կորցնում են իրենց հուսալիությունը: Հետեւաբար, նման իրավիճակում միակ ճիշտ որոշումը կլինի այն նորից իրականացնել հետո նախատեսված այցբժշկին։

Եթե ​​սարքը ցուցադրում է սխալ, օրինակ՝ E001, E095, E0097 կամ նմանատիպ այլ բան, ապա հնարավոր է, որ հիվանդի բռունցքը սայթաքել է, միացնող խողովակը սեղմվել է, որի դեպքում պարզապես անհրաժեշտ է շտկել այս իրավիճակը: Եթե ​​դա չի օգնում, ապա միակ բանը, որ կարելի է անել, եթե անհարմարություն չկա, ոչ մի քայլ չանելն է և պարզապես սպասել վաղը բժշկի այցին, եթե անհարմարություն կա, հեռացրեք սարքը և սպասեք մինչև վաղը։ . Ինչպես ցանկացած սարքավորում, այս սարքը նույնպես հակված է անսարքությունների:

Եթե ​​ցուցադրվում է «դադար» հաղորդագրությունը, ապա անհանգստանալու պատճառ չկա, սա սարքի նորմալ շահագործումն է:

Արդյունքների վերծանում

Ուսումնասիրության ընթացքում սարքը կարող է հետևել հետևյալ տեղեկատվությանը՝ ճնշման վերին և ստորին սահմանների միջին արժեքները, զարկերակային արագությունը, օրվա ընթացքում ճնշման դինամիկան, վարժությունների ընթացքում ցուցիչները, քնի ժամանակ սիստոլիկ և դիաստոլիկ ճնշման ցուցանիշները, մակարդակը: ճնշման նվազում գիշերը.

Անիմաստ է փորձել ինքնուրույն վերծանել ստացված տվյալները և հասկանալ, թե դրանք ինչ են նշանակում, քանի որ ամեն դեպքում, հիվանդը պետք է գոնե մեկ անգամ այցելի բժշկի գրասենյակ՝ սարքը պարզապես հետ տալու համար:

Էլեկտրասրտագրության և արյան ճնշման չափումների արդյունքների մեկնաբանումն իրականացնում է հետազոտությունն իրականացնող ախտորոշիչը, իսկ բուժումը նշանակում է անմիջապես սրտաբանը։ Սովորաբար, ստորին ճնշման արժեքները 110/70 մմ Hg են, իսկ վերինները 140/90 են: Երեխաների համար այս ցուցանիշները մի փոքր ցածր են նշված արժեքներից:

Օրվա ընթացքում արյան ճնշման փոփոխության գրաֆիկի օրինակ

Տվյալների վերծանման ժամանակ հաշվարկվում են սիստոլիկ և դիաստոլիկ արյան ճնշման տատանումները՝ օրական միջինից վեր կամ վար, ինչպես նաև զարկերակային ճնշման ցուցումների տարբերությունը ցերեկը և գիշերը՝ արտահայտված որպես տոկոս (օրական ինդեքս):

Օրական ցուցանիշը համարվում է նորմալ, եթե արդյունքը գտնվում է 10-25%-ի սահմաններում, այսինքն՝ գիշերը արյան ճնշման միջին արժեքները իդեալականորեն 10%-ով պակաս են օրվա ընթացքում արյան ճնշման միջին արժեքներից: Քնի ժամանակ ճնշման նվազեցման ստանդարտ մակարդակը 10-20% է:

Բոլոր տվյալները վերլուծելուց հետո բժիշկը եզրակացություն է անում, որտեղ կատարվում է ախտորոշում` նշելով բոլոր պարամետրերը:

Ճնշման անկարողությունը նվազեցնելու համար նորմալ ցուցանիշներգիշերը մատնանշում է հնարավոր առկայություն քրոնիկ պաթոլոգիաներերիկամներ, շաքարախտ. Բարձրացնում է սրտի քրոնիկ իշեմիկ հիվանդության, սրտամկանի ինֆարկտի և ուղեղային արյունահոսության զարգացման ռիսկը։

Բարձր ( նորմալ արժեքներ 30-ից 40 մմ Hg: Արվեստ.) - ցույց է տալիս, որ վահանաձև գեղձում առկա են անոթային հիվանդություններ և պաթոլոգիաներ:

Արյան ճնշման փոփոխության բարձր աստիճանը ամենօրյա ժամանակահատվածում ցույց է տալիս արյան անոթների պատերի ցածր առաձգականությունը, ինչը հրահրում է ցանցաթաղանթում արյունահոսության և ինսուլտների զարգացման վտանգը:

Կարո՞ղ է այս քննությունը սխալ լինել և ինչպե՞ս կարելի է դրանից խուսափել:

Չնայած այն հանգամանքին, որ ABPM-ն բժշկության մեջ ամենահուսալի մեթոդն է արյան ճնշման ամենօրյա տատանումները որոշելու համար, այնուամենայնիվ, կան մի շարք իրավիճակներ, երբ սարքը կարող է սխալ լինել: Անճշտություններ են առաջանում, երբ հիվանդը ակամա կամ միտումնավոր անտեսում է բժշկից ստացած ցուցումները և առաջարկությունները:

Զինվորականները հաճախ են դա անում, երբ անցնում են բժշկական հանձնաժողովՍուտ ախտորոշում ստանալու համար նրանք փորձում են խաբել ABPM-ին, որպեսզի խուսափեն բանակ զորակոչվելուց և հետագա ծառայությունից։

Տվյալները սխալ կլինեն, եթե՝

• մոնիտորինգի ընթացքում օգտագործեք տոնիկներ - սարքը կարող է գերագնահատել արդյունքները.
• պառկած դիրքում, բարձրացրեք բարձր ստորին վերջույթներ– դա կխախտի բնական արյան հոսքը և կբարձրանա արյան ճնշումը.
• մոնիտորինգի ընթացքում ամբողջ գիշեր արթուն մնալ;
• Ձեռքը բռունցքով սեղմելու պահին լարեք ձեր հետույքը և ձեր ոտքերը քաշեք դեպի ձեզ, դա կհանգեցնի ճնշման բարձրացմանը: