5. Հոգեբանական խանգարումներ էքստրեմալ իրավիճակներում

Էքստրեմալ իրավիճակներում հոգեբուժական խանգարումները հատուկ տեղ են գրավում այն ​​պատճառով, որ դրանք միաժամանակ կարող են առաջանալ մեծ թվով մարդկանց մոտ՝ անկազմակերպություն մտցնելով փրկարարական և վերականգնողական աշխատանքների ընդհանուր ընթացքի մեջ: Սա որոշում է տուժածների վիճակի արագ գնահատման, հայտնաբերված խանգարումների կանխատեսման, ինչպես նաև անհրաժեշտ և հնարավոր (մասնավորապես) կիրառման անհրաժեշտությունը. ծայրահեղ պայմաններ) բուժական միջոցառումներ. Այս դեպքերում ծայրահեղ պայմանները հասկացվում են որպես իրավիճակներ, որոնք վտանգավոր են բնակչության զգալի խմբերի կյանքի, առողջության և բարեկեցության համար, որոնք առաջացել են բնական աղետների, աղետների, դժբախտ պատահարների կամ հակառակորդի կողմից պատերազմի դեպքում օգտագործելու հետևանքով: տարբեր տեսակներզենքեր. Ցանկացած ծայրահեղ ազդեցություն դառնում է աղետալի, երբ այն մեծ ավերածություններ, մահ, վնասվածքներ և տառապանք է պատճառում զգալի թվով մարդկանց: Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը բնական աղետները սահմանում է որպես իրավիճակներ, որոնք բնութագրվում են անկանխատեսելի, լուրջ և անմիջական սպառնալիքներով. հանրային առողջություն. Ինչպես ցույց են տվել հատուկ ուսումնասիրությունները (Aleksandrovsky Yu.A., Lobastov O.S., Spivak L.I., Shchukin B.P., 1991), ծայրահեղ իրավիճակներում հոգեախտաբանական խանգարումները շատ ընդհանրություններ ունեն կլինիկական խանգարումների հետ, որոնք զարգանում են նորմալ պայմաններում: Այնուամենայնիվ, կան նաև էական տարբերություններ. Նախ, էքստրեմալ իրավիճակներում հանկարծակի հոգե-տրավմատիկ գործոնների բազմակի պատճառով հոգեկան խանգարումներ առաջանում են միաժամանակ մեծ թվով մարդկանց մոտ: Երկրորդ, կլինիկական պատկերը այս դեպքերում խիստ անհատական ​​չէ, ինչպես սովորական հոգետրավմատիկ հանգամանքներում, բնության մեջ և կրճատվում է մինչև բավականին բնորոշ դրսևորումների փոքր քանակություն: Մեկ այլ առանձնահատկությունն այն է, որ չնայած փսիխոգեն խանգարումների զարգացմանը և շարունակական կյանքին վտանգավոր իրավիճակ, տուժած անձը ստիպված է շարունակել ակտիվորեն պայքարել տարերային աղետի (աղետի) հետևանքների դեմ՝ հանուն գոյատևման և պահպանելու սիրելիների և իր շրջապատի բոլոր մարդկանց կյանքը։ Բնական աղետների և աղետների ժամանակ առաջացող ռեակտիվ վիճակները պատկանում են փսիխոգեն խանգարումների մեծ խմբին, որոնց թվում են նևրոտիկ և ախտաբանական ռեակցիաները, նևրոզները և ռեակտիվ փսիխոզները: Արտաքին և ներքին գործող գործոնների և հողի բարդ փոխազդեցությունների առանձնահատկությունները բացատրում են բոլոր ռեակտիվ վիճակների բազմազան դրսևորումները, այդ թվում՝ ծայրահեղ պայմաններում զարգացող: Այս դեպքում առանձնահատուկ նշանակություն ունեն «ախտածին հանգամանքները՝ իրավիճակի գործոնները», դրանց ազդեցության ծանրությունն ու ուժգնությունը, և իմաստային բովանդակությունը՝ հոգետրավմայի իմաստաբանությունը։ Սուր և ծանր տրավմատիկ հետևանքները սովորաբար կապված են աղետների և բնական աղետների իրավիճակների հետ, որոնցում վախ կա մարդու կյանքի և սիրելիների առողջության և կյանքի համար: Նման վնասվածքների հիմնական որակներից մեկն այն է, որ դրանք «անհամապատասխան են անհատի համար» և կապված չեն նախածննդյան բնութագրերի հետ (Ushakov G.K., 1987): Վախի իրավիճակը հիմնականում ազդում է էմոցիոնալ կողմի վրա և չի պահանջում ինտենսիվ անձնական մշակում, «արձագանքն առաջանում է այնպես, կարծես. ռեֆլեքսիվ կերպով, առանց ներհոգեբանական մշակման» (Krasnushkin E.K., 1948; Heimann H., 1971; Hartsough D., 1985): Ազդեցության արագության տատանումները կարող են բացատրել ոչ միայն անհատի մասնակցության աստիճանը կլինիկական բնութագրերի ձևավորման մեջ: Ղրիմը հատուկ վերլուծել է տուժածների մոտ նկատված տարբեր նյարդահոգեբանական ռեակցիաները, հոգեբուժական խանգարումների խորությունը, տևողությունը և ծանրությունը որպես այդ ռեակցիաների զարգացման ամենաբնորոշ մեխանիզմ, որի արդյունքում զարգանում է «երկրաշարժային ցնցում»՝ ազատելով «բնազդների ենթագիտակցական ոլորտը զեկույցի հեղինակների տեսակետից», բացատրում է տարբեր հոգեոգեն խանգարումներ; Նրանք «հիմնականում պլաստիկ դեր» են վերագրում «սահմանադրական պահերին»՝ նևրոտիկ և հոգեկան ռեակցիաների ձևավորման գործում։ Կախված կլինիկական պատկերից՝ փսիխոգեն խանգարումները կարելի է բաժանել երկու խմբի՝ ոչ հոգեկան ախտանիշներով ( հոգեոգեն ռեակցիաներև պետություններ) և հետ հոգեկան խանգարումներ(ռեակտիվ փսիխոզներ): Տարբերակված դիտարկում կլինիկական ձևերև փսիխոգեն խանգարումների տարբերակները, դրանց սահմանազատումը նևրոզի նման և հոգեպատանման պայմանների լայն շրջանակից պահանջում է հիվանդների որակյալ դիտարկում, վերլուծություն, վիճակի դինամիկայի գնահատում, պարակլինիկական հետազոտություններ և այլն: Դա հնարավոր է միայն բուժհաստատությունում՝ հոգեբույժի և, անհրաժեշտության դեպքում, այլ մասնագետների հետ։ Միանգամայն պարզ է, որ ծայրահեղ ազդեցություններով պայմանավորված իրավիճակում, երբ կարող են լինել հոգեոգեն խանգարումներ ունեցող մեծ թվով մարդիկ, և երբ բուժաշխատողների մեջ կարող է լինել հոգեբույժ, անհրաժեշտ է ի հայտ եկած հոգեկան խանգարումների գնահատման ռացիոնալ պարզեցված տաքսոնոմիա: Այն պետք է հիմնված լինի էքսպրես ախտորոշման վրա, որն անհրաժեշտ է տուժողին հոգեոգեն-տրավմատիկ ծայրահեղ իրավիճակում թողնելու հնարավորության կամ նրա տարհանման կարգի վերաբերյալ մի շարք հարցեր լուծելու համար՝ կանխատեսման վրա։ զարգացող վիճակ, անհրաժեշտ բժշկական նշանակումներ. Որքան հոգեոգեն խանգարումներով տուժածը մոտ լինի մասնագիտացված բժշկական հաստատությանը, այնքան ավելի շատ հնարավորություններ կլինեն նախնական ախտորոշումը պարզելու և դրանում լրացուցիչ կլինիկական հիմնավորումներ ներմուծելու համար։ Փորձը ցույց է տալիս, որ դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում մասնագետ բժիշկը, արդեն հոգեբուժական խանգարումներ ունեցող մարդկանց բժշկական տրիաժի սկզբնական փուլում, բավականին արագ և ճիշտ լուծում է տարհանման, կանխատեսման և անհրաժեշտ օգնության թերապիայի հիմնարար խնդիրները: Այս դեպքում առավել նպատակահարմար է տարբերակել ինչպես ոչ պաթոլոգիական (ֆիզիոլոգիական) նևրոտիկ երևույթները (սթրեսի ռեակցիաներ, հարմարվողական ռեակցիաներ), այնպես էլ նևրոտիկ ռեակցիաներ, պայմաններ և ռեակտիվ փսիխոզներ. Սրանցից յուրաքանչյուրում ախտորոշիչ խմբերկան առանձնահատկություններ, որոնք կանխորոշում են բժշկա-կազմակերպչական ու թերապևտիկ մարտավարություն.

Աղյուսակ No. Բնական աղետների և աղետների ժամանակ և դրանից հետո կյանքին սպառնացող իրավիճակներում նկատված հոգեգենիկ խանգարումներ

Ռեակցիաներ և հոգեոգեն խանգարումներ		Կլինիկական առանձնահատկություններ
Ոչ պաթոլոգիական (ֆիզիոլոգիական) ռեակցիաներ		Զգացմունքային լարվածության, հոգեմետորական, հոգեվեգետատիվ, հիպոթիմիկ դրսևորումների գերակշռում, տեղի ունեցողի քննադատական ​​գնահատականի պահպանում և նպատակային գործունեություն իրականացնելու կարողություն.
Հոգեբանական պաթոլոգիական ռեակցիաներ		Խանգարումների նևրոտիկ մակարդակ՝ սուր, ասթենիկ, դեպրեսիվ, հիստերիկ և այլ սինդրոմներ, տեղի ունեցողի քննադատական ​​գնահատականի նվազում և նպատակաուղղված գործունեության հնարավորություն։
Հոգեբանական նևրոտիկ պայմաններ		Կայունացված և ավելի ու ավելի բարդացած նևրոտիկ խանգարումներ՝ նևրասթենիա (հյուծումային նևրոզ, ասթենիկ նևրոզ), հիստերիկ նևրոզ, նևրոզ օբսեսիվ վիճակներ, դեպրեսիվ նևրոզ, որոշ դեպքերում տեղի ունեցողի և նպատակաուղղված գործունեության հնարավորությունների քննադատական ​​ընկալման կորուստ
Ռեակտիվ փսիխոզներ	Սուր	Սուր աֆեկտիվ-շոկային ռեակցիաներ, մթնշաղի գիտակցության վիճակներ՝ շարժիչային գրգռվածությամբ կամ շարժողական հետամնացությամբ
	Հապաղող	Դեպրեսիվ, պարանոիդ, պսեւդոդեմենցիայի սինդրոմներ, հիստերիկ և այլ փսիխոզներ

Էքստրեմալ իրավիճակներում զարգացող ռեակտիվ փսիխոզները (աֆեկտիվ-շոկային ռեակցիաները), ի տարբերություն ոչ պաթոլոգիական նևրոտիկ խանգարումների, բնութագրվում են մտավոր գործունեության ծանր խանգարումներով, որոնք մարդուն (կամ մարդկանց խմբին) զրկում են ճիշտ (չխեղաթյուրված) հնարավորությունից. ) արտացոլել տեղի ունեցողը և երկար ժամանակ առաջացնել աշխատանքի և կատարողականի խաթարում. Միևնույն ժամանակ, ինչպես արդեն նշվեց, ինքնավար և սոմատիկ խանգարումները հստակ դրսևորվում են՝ սրտանոթային, էնդոկրին և շնչառական համակարգերից, ստամոքս-աղիքային տրակտից և այլն: Որոշ դեպքերում սոմատիկ խանգարումները այնքան են արտահայտվում, որ հանգեցնում են ցավոտ դրսևորումների։ Ռեակտիվ փսիխոզները սովորաբար զարգանում են սուր ձևով, դրանց առաջացումը սովորաբար պահանջում է ծայրահեղ անբարենպաստ գործոնների համադրություն. Ընդհանրապես ընդունված է, որ ռեակտիվ փսիխոզների, ինչպես նաև նևրոտիկ ռեակցիաների զարգացմանը նպաստում են նախատրամադրող գործոնները, օրինակ՝ գերաշխատանքը, ընդհանուր ասթենիան, քնի խանգարումները, սնուցումը և այլն, նախնական ֆիզիկական և հոգեկան տրավմա (օրինակ՝ աննշան. մարմնի և գլխի վնասվածքներ, մտերիմների և սիրելիների ճակատագրի համար անհանգստություն և այլն): Ֆուգիֆորմ ռեակցիաները կարճատև են՝ մինչև մի քանի ժամ, թմբիրային ռեակցիաները՝ ավելի երկար՝ մինչև 15-20 օր: Պատերազմի ընթացքում սուր աֆեկտիվ-շոկային ռեակցիաների դեպքում հոսպիտալացման միջին տևողությունը նկատվում է մինչև 30 օր: Այս ռեակցիաները, որոնք բնորոշ են մարտական ​​պայմաններին, ըստ դրանց առաջացման մեխանիզմների, մեկնաբանվում են որպես «պարզունակ ռեակցիաներ կյանքին սպառնացող վտանգի նկատմամբ» (Ivanov F.I., 1970): Հոգեբանական մթնշաղային վիճակները բնութագրվում են գիտակցության ծավալի նեղացմամբ, վարքի հիմնականում ավտոմատ ձևերով, շարժիչային անհանգստությամբ (ավելի հաճախ՝ հետամնացությամբ), երբեմն հատվածական հալյուցինացիոն և զառանցական փորձառություններով, դրանք սովորաբար կարճատև են (բոլոր հիվանդների 40%-ի մոտ): դրանք ավարտվում են մեկ օրվա ընթացքում): Որպես կանոն, բոլոր անձինք, ովքեր տուժել են փսիխոգեն մթնշաղի խանգարումներ, նշել է ամբողջական վերականգնումառողջություն և հարմարեցված գործունեություն: Երկարատև ռեակտիվ փսիխոզները զարգանում են ավելի դանդաղ, քան սուրը, սովորաբար մի քանի օրվա ընթացքում նկատվում է ձգձգվող փսիխոզի դեպրեսիվ ձևը. Ախտանիշների առումով սրանք բնորոշ դեպրեսիվ վիճակներ են՝ կլինիկական դրսևորումների հայտնի եռյակով (տրամադրության անկում, շարժիչի հետամնացություն, դանդաղ մտածողություն): Միևնույն ժամանակ, հիվանդները «կլանված» են իրավիճակով և նրանց բոլոր փորձառությունները պայմանավորված են դրանով։ Սովորաբար նկատվում է ախորժակի վատթարացում, քաշի կորուստ, վատ երազ, փորկապություն, տախիկարդիա, չոր լորձաթաղանթ, կանանց մոտ՝ դաշտանի դադարեցում։ Առանց ակտիվ բուժման դեպրեսիայի ծանր դրսեւորումները հաճախ ձգձգվում են 2-3 ամիս: Վերջնական կանխատեսումը շատ դեպքերում համեմատաբար բարենպաստ է: Հոգեբանական պարանոիդը սովորաբար զարգանում է դանդաղ, մի քանի օրվա ընթացքում և սովորաբար ձգձգվում է: Կլինիկական դրսեւորումների մեջ առաջին տեղը զբաղեցնում է աֆեկտիվ խանգարումներ՝ անհանգստություն, վախ, դեպրեսիա: Այս խանգարումների ֆոնին սովորաբար զարգանում են հարաբերության և հալածանքի մշտական ​​զառանցանքները։ Կա սերտ կապ աֆեկտիվ խանգարումների և զառանցական փորձառությունների ծանրության (հագեցվածության) միջև: Պսեւդոդեմենտիայի ձևը, ինչպես մյուս ձգձգվող փսիխոզները, զարգանում է մի քանի օրվա ընթացքում, թեև հաճախ նկատվում են դեպքեր. սուր զարգացումպսեւդոդեմենտիա. Պսիխոտիկ երեւույթների շրջանի տեւողությունը հասնում է մեկ ամիս կամ ավելի։ Հիվանդների վիճակը բնութագրվում է ինտելեկտուալ խանգարման միտումնավոր կոպիտ դրսևորումներով (տարիքը, ամսաթիվը նշելու անկարողությունը, անամնեզից փաստեր ցուցակագրելը, հարազատների անունները, հիմնական հաշվարկները և այլն): Վարքագիծն այս դեպքում հիմարության բնույթ է կրում՝ ոչ ադեկվատ դեմքի արտահայտություններ, շրթունքների «պրոբոսցիսով ձգում», լղոզված խոսք և այլն։ Պսեւդոդեմենտիան հատկապես հստակ դրսևորվում է, երբ խնդրում են կատարել պարզ թվաբանական գործողություններ (գումարում, հանում, բազմապատկում): Սխալներն այնքան հրեշավոր են, որ տպավորություն է ստեղծվում, թե հիվանդը միտումնավոր սխալ պատասխաններ է տալիս։ Հարկ է նշել, որ գրականության մեջ հատուկ ուշադրություն է դարձվում այլ ախտահարումների՝ վնասվածքների, վերքերի, այրվածքների հետ միաժամանակ փսիխոգեն խանգարումների զարգացման հնարավորությանը։ Նման դեպքերում հնարավոր է հիմքում ընկած ախտահարման ավելի ծանր ընթացք։ Հավանաբար կարող ենք համաձայնվել Ն.Ն. Տիմոֆեևը (1967), որը նշել է, որ «ուղեղի յուրաքանչյուր փակ վնասվածք հղի է թոքերի հնարավորություններըհոգեոգեն, նևրոտիկ ռեակցիաների և ֆիքսացիայի զարգացում ցավոտ ախտանիշներ«Ուստի ուղեղի փակ վնասվածքի ոչ բարդ ընթացքը կախված է բժիշկ մասնագետի մարտավարությունից, ով ապահովում է «հոգեկան ասեպսիս» այնքանով, որքանով վերքի պատշաճ բուժումը ապահովում է դրա ոչ բարդ բուժումը: Էքստրեմալ իրավիճակներում նկատվող հոգեկան խանգարումների ուսումնասիրությունը. ինչպես նաև կյանքի փրկության, սոցիալական և բժշկական միջոցառումների ամբողջ համալիրի վերլուծությունը հնարավորություն է տալիս սխեմատիկորեն բացահայտել իրավիճակի զարգացման երեք շրջանները, որոնցում նկատվում են տարբեր հոգեոգեն խանգարումներ.

ԱՐՏԱԿԱՐԳ ԻՐԱԿԱՆՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ ԵՎ ՀՈԳԵԳԵՆ ԽԱՆԳԱՐԱՆՈՒՄՆԵՐ

Հետևում ՎերջերսԱրտակարգ իրավիճակները, որքան էլ պարադոքսալ հնչի, գնալով դառնում են մեր առօրյա կյանքում: Բնական աղետների, աղետների և այլ ծայրահեղ ազդեցությունների ժամանակ հաճախ զարգանում են զանգվածային փսիխոգեն խանգարումներ՝ առաջացնելով անկազմակերպություն փրկարարական և վերականգնողական աշխատանքների ընդհանուր ընթացքում:
Հոգեախտաբանական խանգարումներէքստրեմալ իրավիճակներում շատ ընդհանրություններ ունեն նորմալ պայմաններում զարգացողների հետ: Այնուամենայնիվ, կան նաև էական տարբերություններ. Նախ, բազմաթիվ հոգեվնասվածքային գործոնների պատճառով խանգարումները միաժամանակ առաջանում են մեծ թվով մարդկանց մոտ։ Երկրորդ, նրանց կլինիկական պատկերը սովորականի պես խիստ անհատական ​​չէ, այլ հանգում է բավականին բնորոշ դրսևորումների։ Առանձնահատուկ առանձնահատկությունն այն է, որ զոհը ստիպված է շարունակել ակտիվորեն պայքարել բնական աղետի (աղետի) հետևանքների դեմ՝ իրեն գոյատևելու և սիրելիներին պաշտպանելու համար։

Արտակարգ իրավիճակների հետ կապված հոգեկան խանգարումների «նոր» ախտորոշիչ (տերմինաբանական) գնահատումներ, որոնք գործնականում մտան քսաներորդ դարի երկրորդ կեսին։
Հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարումներ(PTSD):
«Վիետնամերեն» «աֆղանական» «Չեչեն» և այլն	ՍԻՆԴՐՈՄՆԵՐ
Ճառագայթային ֆոբիա (ՌԴ) Մարտական ​​հոգնածություն (մ.թ.ա.) Սոցիալական սթրեսային խանգարումներ (SSD)

Կլինիկական ձևերի և խանգարումների տարբերակների տարբերակված դիտարկումը, դրանց սահմանազատումը նևրոզի նման և հոգեպատանման պայմանների լայն շրջանակից պահանջում է որակյալ դիտարկում, վերլուծություն, հիվանդի վիճակի դինամիկայի գնահատում, պարակլինիկական հետազոտություններ և այլն: Դա հնարավոր է միայն բուժհաստատությունում՝ հոգեբույժի և, անհրաժեշտության դեպքում, այլ մասնագետների հետ։ Հասկանալի է, որ արտակարգ իրավիճակների դեպքում տեղում կարող է հոգեբույժ չլինել։
Անհետաձգելի խնդիրները լուծելու համար անհրաժեշտ է էքսպրես ախտորոշում (տուժողին թողնել տեղում կամ տարհանել, ինչ անել բժշկական նպատակներով) և գնահատել կանխատեսումը: Որքան մոտ է տուժածը մասնագիտացված բժշկական հաստատությանը, այնքան մեծ է նախնական ախտորոշումը պարզելու և դրան լրացուցիչ կլինիկական հիմնավորում ավելացնելու հնարավորությունը։ Փորձը ցույց է տալիս, որ դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում բժիշկը, արդեն հոգեբուժական խանգարումներ ունեցող անձանց բժշկական տրիաժի սկզբնական փուլում, բավականին արագ և ճիշտ լուծում է տարհանման, կանխատեսման և ռելիեֆ թերապիայի անհրաժեշտության հիմնարար խնդիրները. առանձնացնելով որպես ոչ պաթոլոգիական (ֆիզիոլոգիական) նևրոտիկ երևույթներ(սթրեսի ռեակցիաներ, հարմարվողական ռեակցիաներ), ինչպես նաև նևրոտիկ ռեակցիաներ, պայմաններ և ռեակտիվ փսիխոզներ(տես աղյուսակը):
Ամենից հաճախ հոգեոգեն խանգարումները առաջանում են կյանքին սպառնացող իրավիճակներում, որոնք բնութագրվում են աղետալի հանկարծակիությամբ: Մարդկային վարքագիծն այս դեպքում մեծապես պայմանավորված է վախով, որը որոշակի սահմաններում կարելի է համարել ֆիզիոլոգիապես նորմալ և հարմարվողականորեն օգտակար: Ըստ էության, լարվածություն և վախ առաջանում է մարդու կողմից ճանաչված յուրաքանչյուր աղետի հետ: «Անվախ» մտավոր նորմալ մարդիկԸնդհանրապես ընդունված հասկացության մեջ այս բառերը գոյություն չունեն: Ամեն ինչ կապված է այն ժամանակի հետ, որն անհրաժեշտ է խառնաշփոթը հաղթահարելու, ռացիոնալ որոշում կայացնելու և քայլեր ձեռնարկելու համար: Էքստրեմալ իրավիճակի պատրաստ մարդու համար այս ժամանակահատվածը շատ ավելի կարճ է. Լիովին անպատրաստ մարդու մոտ մշտական ​​խառնաշփոթը որոշում է երկարատև անգործությունը, խառնաշփոթը և հոգեոգեն խանգարման զարգացման ռիսկի ամենակարևոր ցուցանիշն է:

Աղյուսակ.
Բնական աղետների և աղետների ժամանակ և դրանից հետո կյանքին սպառնացող իրավիճակներում նկատվող հոգեկան խանգարումներ	Ռեակցիաներ և հոգեոգեն խանգարումներ
Կլինիկական առանձնահատկություններ Ռեակտիվ փսիխոզներ.	կծու Սուր աֆեկտիվ-շոկային ռեակցիաներ, գիտակցության մթնշաղային վիճակներ
շարժիչի հուզմունքով կամ շարժիչի հետամնացությամբ	ձգձգված
Դեպրեսիվ, պարանոիդ, պսեւդոդեմենցիայի սինդրոմներ, հիստերիկ և այլ փսիխոզներ Ոչ պաթոլոգիական (ֆիզիոլոգիական)	ռեակցիաներ
Համեմատաբար կարճաժամկետ և անմիջականորեն կապված է հոգեոգեն իրավիճակի հետ, հուզական լարվածության գերակշռում, հոգեմետորական, հոգեվեգետատիվ, հիպոթիմիկ դրսևորումներ, տեղի ունեցողի քննադատական ​​գնահատականի պահպանում և նպատակային գործունեություն իրականացնելու ունակության հետ:	Խանգարումների նևրոտիկ մակարդակ՝ սուր ասթենիկ, դեպրեսիվ, հիստերիկ և այլ սինդրոմներ, տեղի ունեցողի քննադատական ​​գնահատականի նվազում և նպատակային գործունեության հնարավորություն։
Նևրոտիկ մակարդակի հոգեբուժական խանգարումներ (պայմաններ):	Կայունացված և գնալով ավելի բարդ նևրոտիկ խանգարումներ - նևրասթենիա (հյուծումային նևրոզ, ասթենիկ նևրոզ), հիստերիկ նևրոզ, օբսեսիվ-կոմպուլսիվ նևրոզ, դեպրեսիվ նևրոզ, որոշ դեպքերում տեղի ունեցողի քննադատական ​​ըմբռնման և նպատակային գործունեության հնարավորությունների կորուստ:

Ահա թե ինչպես է միջուկային մասնագետը նկարագրում իր վիճակը էներգաբլոկի վթարի հետ կապված էքստրեմալ պայմաններում. «Այն պահին, երբ սեղմվում էր AZ-5 (վթարային պաշտպանություն) կոճակը, ցուցիչների վառ լուսավորությունը սարսափեցնող կերպով փայլեց։ Նույնիսկ ամենափորձառու ու սառնասրտ օպերատորների սրտերը կծկվում են նման վայրկյանների ընթացքում... Ես գիտեմ, թե ինչ զգացողություն են ունեցել օպերատորները վթարի առաջին պահին, երբ աշխատում էի միջուկային էներգիայի ոլորտում Բույսեր առաջին պահին թմրություն է առաջանում, ամեն ինչ փլուզվում է ձնահյուսի պես, և ակամա վախի ցուրտ ալիք է գալիս, առաջին հերթին այն պատճառով, որ դուք անսպասելի եք և սկզբում չգիտեք, թե ինչ անել Մինչ ձայնագրիչների և գործիքների սլաքները ցրվում են տարբեր ուղղություններով, և քո աչքերը հետևում են նրանց, երբ դեռևս պարզ չէ արտակարգ իրավիճակի ռեժիմի պատճառն ու օրինաչափությունը, երբ միևնույն ժամանակ (նորից ակամա) մտածում ես ինչ-որ տեղ խորքում. երրորդ պլանը՝ կատարվածի պատասխանատվության և հետևանքների մասին։
Անպատրաստ մարդկանց մոտ, ովքեր անսպասելիորեն հայտնվում են կյանքին սպառնացող իրավիճակում, վախը երբեմն ուղեկցվում է գիտակցության փոփոխված վիճակով: Ամենից հաճախ զարգանում է ապուշություն, որն արտահայտվում է տեղի ունեցողի թերի ըմբռնմամբ, այն ընկալելու դժվարությամբ, կյանք փրկող գործողությունների անորոշությամբ (ծանր մակարդակներում՝ անբավարարությամբ):
1988թ. դեկտեմբերին Հայաստանում Սպիտակի երկրաշարժի 2-րդ օրվանից կատարված հատուկ ուսումնասիրությունները հետազոտվածների ավելի քան 90%-ի մոտ հայտնաբերել են տարբեր ծանրության և տևողության՝ մի քանի րոպե տևողությունից մինչև երկարատև և կայուն հոգեոգեն խանգարումներ:
Սուր ազդեցությունից անմիջապես հետո, երբ հայտնվում են վտանգի նշաններ, առաջանում է շփոթություն և տեղի ունեցողի չհասկացողություն: Այս կարճ ժամանակահատվածում պարզ վախի արձագանքովակտիվությունը չափավոր աճում է, շարժումները դառնում են պարզ և խնայող, մկանային ուժը մեծանում է, ինչը շատերին օգնում է տեղափոխվել անվտանգ վայր: Խոսքի խանգարումները սահմանափակվում են նրա տեմպի արագացմամբ, կակազելով, ձայնը դառնում է բարձր, զանգը, կամքը, ուշադրությունը, մտահղացման գործընթացները մոբիլիզացվում են։ Մնեստիկ խանգարումները ներկայացված են շրջակա միջավայրի ամրագրման նվազմամբ, շուրջը կատարվողի անհասկանալի հիշողություններով: Այնուամենայնիվ, սեփական գործողություններն ու փորձառությունները հիշվում են ամբողջությամբ: Բնորոշ է ժամանակ հասկացության փոփոխությունը՝ դրա հոսքը դանդաղում է, սուր շրջանի տեւողությունը կարծես մի քանի անգամ ավելանում է։
Վախի բարդ ռեակցիաների համարՆախ՝ ավելի ընդգծված շարժման խանգարումներ. Հոգեկան խանգարումների հետ մեկտեղ հաճախակի են սրտխառնոցը, գլխապտույտը, հաճախամիզությունը, մրսածության նման ցնցումները, ուշագնացությունը և հղիների վիժումները: Տիեզերքի ընկալումը փոխվում է՝ առարկաների միջև հեռավորությունը, դրանց չափն ու ձևը խեղաթյուրված են։ Մի շարք դիտարկումներում շրջակա միջավայրը թվում է «անիրական», և այդ վիճակը տևում է բացահայտումից հետո մի քանի ժամ: Կինեստետիկ պատրանքները (երկրի թրթիռների, թռչելու, լողալու և այլն) նույնպես կարող են երկար պահպանվել։
Որպես կանոն, նման փորձառությունները զարգանում են երկրաշարժերի և փոթորիկների ժամանակ: Օրինակ, տորնադոյից հետո շատ տուժածներ նշում են անհասկանալի ուժի գործողությունը, որը «կարծես թե նրանց քաշում է փոսի մեջ», նրանք «դիմադրում են դրան», ձեռքերով բռնում տարբեր առարկաներ՝ փորձելով մնալ տեղում: Տուժածներից մեկն ասաց, որ իրեն թվում էր, թե ինքը լողում է օդում, մինչդեռ ձեռքերով նույն շարժումներն էր անում, ինչ լողալու ժամանակ։
Վախի պարզ և բարդ ռեակցիաներով գիտակցությունը նեղանում է, թեև շատ դեպքերում պահպանվում է արտաքին ազդեցությունների հասանելիությունը, վարքի ընտրողականությունը և դժվար իրավիճակից ինքնուրույն դուրս գալու ունակությունը: Առանձնահատուկ տեղ են զբաղեցնում խուճապային վիճակները։ Անհատական ​​խուճապային ռեակցիաները վերածվում են աֆեկտիվ-շոկային ռեակցիաների: Երբ դրանք միաժամանակ զարգանում են մի քանի մարդկանց մոտ, հնարավոր է փոխադարձ ազդեցության էֆեկտ, որը հանգեցնում է զանգվածային առաջացման հուզական խանգարումներ, որոնք ուղեկցվում են «կենդանական» վախով։ Խուճապ առաջացնողները խուճապի մատնված մարդիկ են, արտահայտիչ շարժումներով, ճիչերի հիպնոսացնող ուժով և իրենց գործողությունների նկատմամբ կեղծ վստահությամբ մարդիկ: Դառնալով ամբոխի առաջնորդներ արտակարգ իրավիճակներում՝ նրանք կարող են ստեղծել ընդհանուր խանգարում, որն արագորեն կաթվածահար է անում ամբողջ թիմին:
Խուճապի կանխարգելում, կրիտիկական իրավիճակներում գործողությունների նախնական ուսուցում, ճշմարիտ և ամբողջական տեղեկատվություն արտակարգ իրավիճակների զարգացման ընթացքում և բոլոր փուլերում, հատուկ ուսուցումակտիվ առաջնորդներ, որոնք ընդունակ են առաջնորդել շփոթվածներին կրիտիկական պահին՝ ուղղելով իրենց գործողությունները դեպի ինքնափրկություն և այլ զոհերի փրկություն։
Էքստրեմալ իրավիճակի զարգացման ժամանակ սահմանվում են 3 շրջաններ, որոնցից յուրաքանչյուրին բնորոշ են որոշակի փսիխոգեն խանգարումներ (տես գծապատկեր)։
Առաջին - սուր ժամանակաշրջանտևում է ազդեցության սկզբից մինչև փրկարարական աշխատանքների կազմակերպումը (րոպե, ժամ): Այս պահին նկատվում են փսիխոտիկ և ոչ հոգեկան մակարդակի գերակշռող փսիխոգեն ռեակցիաներ, որոնց մեջ առանձնահատուկ տեղ են զբաղեցնում հոգեկան խանգարումները վիրավորների և վիրավորների մոտ։ Բժիշկը պետք է կատարի որակյալ դիֆերենցիալ ախտորոշիչ վերլուծություն՝ պարզելու հոգեկան խանգարումների պատճառահետևանքային կապը ինչպես անմիջականորեն հոգեոգեն խանգարումների, այնպես էլ դրանից բխող վնասվածքների հետ (ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք, այրվածքի պատճառով թունավորում և այլն):
Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել կյանքին սպառնացող իրավիճակի զարգացման սկզբի առանձնահատկություններին, երբ առաջին շրջանը երկարաձգվում է ժամանակին: Այս պահին վտանգը կարող է չունենալ նշաններ, որոնք թույլ են տալիս այն ընկալել որպես սպառնացող (ինչպես, օրինակ, վթարի ժամանակ. Չեռնոբիլի ատոմակայան) Կյանքին և առողջությանը սպառնացող վտանգի մասին իրազեկումն առաջանում է միայն տարբեր աղբյուրներից պաշտոնական և ոչ պաշտոնական (ասեկոսեների) տեղեկատվության արդյունքում։ Հետևաբար, փսիխոգեն ռեակցիաները զարգանում են աստիճանաբար՝ ներգրավելով բնակչության ավելի ու ավելի նոր խմբեր։ Գերակշռում են ոչ պաթոլոգիական նևրոտիկ դրսևորումները, ինչպես նաև նևրոտիկ մակարդակի ռեակցիաները՝ պայմանավորված անհանգստությամբ, որն առաջանում է վտանգի գիտակցումից հետո. տեսակարար կշիռըփսիխոտիկ ձևերը սովորաբար աննշան են: Միայն առանձին դեպքերում են հայտնաբերվում տագնապային-դեպրեսիվ և դեպրեսիվ-պարանոիդ խանգարումներով ռեակտիվ փսիխոզները և սրվում են առկա հոգեկան հիվանդությունները:
Սուր շրջանի ավարտից հետո որոշ տուժածներ զգում են կարճաժամկետ թեթևացում, տրամադրության բարձրացում, ակտիվորեն մասնակցում են փրկարարական աշխատանքներին և երբեմն խոսում են անխոս, բազմիցս կրկնելով իրենց փորձառությունների մասին: Էյֆորիայի այս փուլը տևում է մի քանի րոպեից մինչև մի քանի ժամ։. Որպես կանոն, այն փոխարինվում է անտարբերությամբ, անտարբերությամբ, գաղափարական արգելակմամբ, տրված հարցերի ընկալման և նույնիսկ պարզ առաջադրանքների կատարման դժվարություններով։ Այս ֆոնի վրա նկատվում են հոգե-հուզական սթրեսի դրվագներ՝ անհանգստության գերակշռությամբ։ Որոշ դեպքերում տուժածների մոտ անջատված, ինքնամփոփ տպավորություն է թողնում, հաճախակի ու խորը հառաչում են, նկատվում է բրադիֆազիա։ Հետադարձ վերլուծությունը ցույց է տալիս, որ այս մարդկանց ներքին փորձառությունները հաճախ կապված են միստիկ և կրոնական գաղափարների հետ: Այս ժամանակահատվածում տագնապային վիճակի զարգացման մեկ այլ տարբերակ կարող է լինել «անհանգստություն ակտիվության հետ», դրսևորվում է շարժիչային անհանգստությամբ, խառնաշփոթությամբ, անհամբերությամբ, խոսակցություններով և ուրիշների հետ առատ շփումների ցանկությամբ: Արտահայտիչ շարժումները որոշ չափով ցուցադրական են և չափազանցված։ Հոգե-հուզական սթրեսի դրվագները արագ փոխարինվում են լեթարգիայով և ապատիայով. տեղի է ունենում տեղի ունեցածի մտավոր «մշակում», կորուստների գիտակցում, փորձ է արվում հարմարվել նոր կենսապայմաններին։
Ֆոնի վրա վեգետատիվ դիսֆունկցիաներհոգեսոմատիկ հիվանդությունները, որոնք համեմատաբար փոխհատուցվում էին մինչև ծայրահեղ իրադարձությունը, հաճախ վատանում են, և ի հայտ են գալիս մշտական ​​հոգեսոմատիկ խանգարումներ։ Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում տարեց մարդկանց մոտ, ինչպես նաև մնացորդային ազդեցությունների առկայության դեպքում օրգանական հիվանդությունԲորբոքային, տրավմատիկ, անոթային ծագման CNS.
Երկրորդ շրջանում (փրկարարական աշխատանքների տեղակայում)«Նորմալ» կյանքը սկսվում է ծայրահեղ պայմաններում։ Այս պահին անադապտացիայի և հոգեկան խանգարումների վիճակների ձևավորման համար շատ ավելի կարևոր են դառնում տուժածների անձնային բնութագրերը, ինչպես նաև նրանց գիտակցումը ոչ միայն կյանքին սպառնացող իրավիճակի որոշ դեպքերում համառության, այլ նաև նոր. սթրեսի ազդեցությունը(հարազատների կորուստ, ընտանիքների բաժանում, տան, գույքի կորուստ): Երկարատև սթրեսի կարևոր տարրը կրկնվող ազդեցությունների ակնկալիքն է, փրկարարական գործողությունների արդյունքների հետ անհամապատասխանությունները, մահացած հարազատներին հայտնաբերելու անհրաժեշտությունը և այլն: Երկրորդ շրջանի սկզբին բնորոշ հոգե-հուզական սթրեսը փոխարինվում է դրա ավարտով. որպես կանոն, աճող հոգնածությամբ և ասթեդեպրեսիվ դրսևորումներով «զորացրվելով»:
Երրորդ շրջանում, որը սկսվում է տուժածների համար անվտանգ տարածքներ տարհանվելուց հետո, շատերը զգում են իրավիճակի բարդ հուզական և ճանաչողական մշակում, կորուստների մի տեսակ «հաշվարկ»։ Ակտիվ են դառնում նաև հոգեոգեն-տրավմատիկ գործոնները՝ կապված կյանքի կարծրատիպերի փոփոխության հետ, որոնք նպաստում են հարաբերականորեն կայուն փսիխոգեն խանգարումների ձևավորմանը։ Մշտական ​​ոչ սպեցիֆիկ նևրոտիկ ռեակցիաների և պայմանների, ձգձգվող և զարգացող պաթոբնորոշիչ փոփոխությունների հետ մեկտեղ սկսում են գերակշռել հետտրավմատիկ և սոցիալական սթրեսային խանգարումները: Սոմատոգեն հոգեկան խանգարումներՄիևնույն ժամանակ, դրանք կարող են ունենալ բազմազան «ենթասուր» բնույթ և նկատվում են բազմաթիվ նևրոտիկ խանգարումների «սոմատիզացիա», և որոշ չափով այս գործընթացի հակառակը՝ «նևրոտացում» և «հոգեբանություն»: Վերջիններս կապված են տրավմատիկ վնասվածքների և սոմատիկ հիվանդությունների մասին տեղեկացվածության, ինչպես նաև կյանքի իրական դժվարությունների հետ:
Նշված պայմաններից յուրաքանչյուրն ունի իր առանձնահատկությունները, որոնք կանխորոշում են մեթոդական, կազմակերպչական և բուժման մարտավարությունը։ Հատուկ ուշադրությունԱրժանի են ռեակտիվ փսիխոզները, որոնք առաջանում են կյանքին սպառնացող իրավիճակի առաջին շրջանում: Դրանք բնութագրվում են մտավոր գործունեության ընդգծված խանգարումներով, մարդուն (կամ մարդկանց խմբին) զրկելով տեղի ունեցողը համարժեք ընկալելու հնարավորությունից, երկար ժամանակ խաթարելով աշխատանքը և կատարումը: Զարգանում են նաև վեգետատիվ և սոմատիկ խանգարումներ՝ սրտանոթային, էնդոկրին և շնչառական համակարգերից, աղեստամոքսային տրակտից և այլն, որոշ դեպքերում արտահայտված այնքան սուր, որ դառնում են առաջատար՝ ցավոտ դրսևորումներով։ Ռեակտիվ փսիխոզները, որպես կանոն, զարգանում են սուր՝ ծայրահեղ անբարենպաստ գործոնների համակցության ազդեցության տակ։ Ընդհանրապես ընդունված է, որ նրանց հեշտացնում է գերաշխատանքը, ընդհանուր ասթենիան, քնի ռեժիմի խանգարումները, սնուցումը, նախնական ֆիզիկական և հոգեկան վնասվածքները (օրինակ՝ մարմնի և գլխի աննշան վնասվածքները, հարազատների և ընկերների ճակատագրի մտահոգությունը և այլն): . Ֆուգոֆորմային ռեակցիաները կարճատև են՝ մինչև մի քանի ժամ, խռպոտ ռեակցիաները՝ ավելի երկար՝ մինչև 15-20 օր: Ամբողջական վերականգնումը նկատվում է գրեթե բոլոր դեպքերում։ Այս պայմանները, որոնք բնորոշ են կյանքին սպառնացող իրավիճակներին, մեկնաբանվում են՝ ելնելով դրանց առաջացման մեխանիզմներից, որպես կյանքին սպառնացող վտանգի պրիմիտիվ ռեակցիաներ։
Մթնշաղի հոգեբանական խանգարումներգիտակցությունը բնութագրվում է գիտակցության ծավալի նեղացմամբ, վարքի հիմնականում ավտոմատ ձևերով, շարժիչային անհանգստությամբ (ավելի հաճախ՝ հետամնացությամբ) և երբեմն հատվածական հալյուցինացիոն և զառանցական փորձառություններով։ Դրանք սովորաբար կարճատև են (բոլոր հիվանդների 40%-ի մոտ դրանք ավարտվում են 24 ժամվա ընթացքում): Որպես կանոն, փսիխոգեն մթնշաղի խանգարումներից վերապրած բոլոր մարդիկ զգում են առողջության ամբողջական վերականգնում և հարմարեցված գործունեություն:
Ձգձգվող ռեակտիվ փսիխոզներձևավորվում են ավելի դանդաղ, քան սուր ձևերը, սովորաբար մի քանի օրվա ընթացքում: Նրանց դեպրեսիվ ձևն ավելի տարածված է: Ախտանիշների առումով սրանք բավականին բնորոշ դեպրեսիվ վիճակներ են՝ կլինիկական դրսևորումների հայտնի եռյակով (տրամադրության անկում, շարժիչի հետամնացություն, մտածողության դանդաղում): Հիվանդները կլանված են իրավիճակով, նրանց բոլոր փորձառությունները որոշվում են դրանով։ Սովորաբար նկատվում է ախորժակի վատթարացում, քաշի կորուստ, վատ քուն, փորկապություն, տախիկարդիա, չոր լորձաթաղանթ, իսկ կանանց մոտ՝ դաշտանի դադարեցում։ Առանց ակտիվ բուժման դեպրեսիայի ծանր դրսեւորումները հաճախ ձգձգվում են 2-3 ամիս: Վերջնական կանխատեսումը շատ դեպքերում համեմատաբար բարենպաստ է:
Հոգեբանական պարանոիդսովորաբար զարգանում է դանդաղ, մի քանի օրվա ընթացքում և սովորաբար ձգձգվում է: Կլինիկական դրսեւորումների մեջ առաջին տեղում են աֆեկտիվ խանգարումները՝ անհանգստություն, վախ, դեպրեսիա։ Նրանց ֆոնի վրա սովորաբար ձևավորվում են հարաբերությունների և հալածանքների համառ զառանցական գաղափարներ: Կա սերտ կապ աֆեկտիվ խանգարումների և զառանցանքի ծանրության միջև:
Կեղծդեմենտի ձևԻնչպես մյուս ձգձգվող փսիխոզները, զարգանում է մի քանի օրվա ընթացքում, թեև հաճախ նկատվում են սուր զարգացման դեպքեր։ Հոգեկան երևույթներպահպանվում է մեկ ամիս և ավելի, հիվանդների վիճակը բնութագրվում է մտավոր անբավարարության միտումնավոր կոպիտ դրսևորումներով (տարիքը, ամսաթիվը նշելու անկարողությունը, անամնեզից փաստեր ցուցակագրելը, հարազատների անունները, հիմնական հաշվարկները և այլն): Վարքագիծը հիմարության բնույթ է կրում. դեմքի ոչ ադեկվատ արտահայտություններ, շրթունքների «պրոբոսցիզի» ձգում, շրթունքներով խոսակցություն և այլն: Պսևդոդեմենտիան հատկապես ակնհայտորեն դրսևորվում է, երբ խնդրում են կատարել պարզ թվաբանական գործողություններ (գումարում, հանում, բազմապատկում): Սխալներն այնքան հրեշավոր են, որ տպավորություն է ստեղծվում, թե հիվանդը միտումնավոր սխալ պատասխաններ է տալիս։
Հատկապես կարևոր է հոգեոգեն զարգացման հնարավորությունը այլ վնասվածքների հետ միաժամանակ՝ վնասվածքներ, վերքեր, այրվածքներ, որոնք նման դեպքերում կարող են լինել ավելի ծանր։. Ուղեղի յուրաքանչյուր վնասվածք հղի է փսիխոգեն, նևրոտիկ ռեակցիաների հեշտ զարգացման և ցավոտ ախտանիշների ֆիքսման հնարավորությամբ։ Վնասվածքների ոչ բարդ ընթացքը կախված է «հոգեկան ասեպսիս» տվող բժիշկ մասնագետի մարտավարությունից։
Ամենամեծ դժվարություններն առաջանում են տուժածներին առաջին բժշկական և նախաբժշկական օգնություն կազմակերպելիս. Առաջին առաջնահերթություն- բացահայտել սուր հոգեմոմոտորային գրգռվածություն ունեցող մարդկանց, ապահովել նրանց և նրանց շրջապատի անվտանգությունը, վերացնել շփոթության իրավիճակը և վերացնել զանգվածային խուճապային ռեակցիաների հավանականությունը. Օգնություն տրամադրողների հանգիստ, ինքնավստահ գործողությունները հատկապես մեծ «հանգստացնող» արժեք ունեն ենթաշոկային (ենթաաֆեկտիվ) փսիխոգեն ռեակցիաներով մարդկանց համար:
Փսիխոգեն ռեակցիաներով տուժածները բացասաբար են արձագանքում զսպման միջոցներին, որոնց պետք է դիմել միայն ծայրահեղ անհրաժեշտության դեպքում (ագրեսիվ վարքագիծ, ծանր գրգռվածություն, ինքնավնասման միտում): Զսպման միջոցները կարող են սահմանափակվել ներմկանային ներարկումմեկը դեղեր, գրգռվածությունը թեթևացնող՝ ամինազին, հալոպերիդոլ, տիզերցին, ֆենազեպամ, դիազեպամ։ Հուզմունքը վերացնում է քլորպրոմազինի, դիֆենհիդրամինի և մագնեզիումի սուլֆատի դեղորայքային խառնուրդը տարբեր համակցություններով և չափաբաժիններով (համակցված օգտագործումը կարող է նվազեցնել դեղերի որոշ կողմնակի ազդեցությունները և ուժեղացնել ռելիեֆի ազդեցությունը): Պետք է նկատի ունենալ, որ քլորպրոմազինը ունի ընդհանուր հանգստացնող հատկություն, սակայն այն նվազեցնում է արյան ճնշումը և նախատրամադրում օրթոստատիկ ռեակցիաներին: Դիֆենհիդրամինը ուժեղացնում է ամինազինի նեյրոպլեգիկ ազդեցությունը և նվազեցնում նրա հիպոթենիստական ​​հատկությունները: Մագնեզիումի սուլֆատը հանգստացնող միջոցների հետ միասին ունի ջրազրկման հատկություն, ինչը հատկապես կարևոր է, երբ փակ վնասվածքուղեղը. Խառնաշփոթ վիճակի դեպքում ներերակային ներարկվում է կալցիումի քլորիդի 10% լուծույթ (10 - 30 մլ), ներմկանային ներարկվում են նեյրոէլպտիկ դեղամիջոցներ կամ հանգստացնող միջոցներ, իսկ որոշ դեպքերում՝ ռուշ անզգայացում։ Անհանգստության և դեպրեսիվ խանգարումների դեպքում նշանակվում են ամիտրիպտիլին կամ նմանատիպ ազդեցություններ հանգստացնող միջոցներ, արգելակված դեպրեսիայի համար - մելիպրամին կամ այլ ակտիվացնող հակադեպրեսանտներ:

Գավաթից հետո սուր վիճակ իրավիճակի զարգացման երկրորդ և երրորդ շրջաններումԱրտակարգ իրավիճակների ավարտից հետո անհրաժեշտ է օգտագործել տարբեր հոգեթերապևտիկ մեթոդների, դեղամիջոցների և սոցիալական վերականգնողական ծրագրերի համալիր: Դրանք ոչ միայն անհրաժեշտ են թերապևտիկ միջոցառումներհատուկ հոգեկան խանգարումների դեպքում, այլ նաև կանխարգելիչ հիմք են հանդիսանում հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարումների համար:

Դաժան բնական աղետներն ու աղետները, չխոսելով պատերազմի ժամանակ հնարավոր զանգվածային սանիտարահիգիենիկ կորուստների մասին, շատերի համար բարդ փորձ է: Ծայրահեղ պայմաններին հոգեկան արձագանքը, հատկապես զգալի նյութական կորուստների և կյանքի կորստի դեպքում, կարող է ընդմիշտ զրկել մարդուն ռացիոնալ և արդյունավետ գործելու կարողությունից՝ չնայած «հոգեբանական պաշտպանությանը», որն օգնում է կանխել մտավոր գործունեության և վարքի անկազմակերպումը: Շատ հետազոտողներ եկել են այն եզրակացության, որ կանխարգելիչ առողջապահական խնամքը կլինի վնասվածքի ազդեցությունը կանխելու ամենաարդյունավետ միջոցը: Հոգեկան առողջությունմարդ. Ամերիկացի հետազոտողների մի խումբ (Fullerton S., Ursano R. et al., 1997), հիմնվելով սեփական տվյալների ընդհանրացման վրա, եկել է այն եզրակացության, որ կանխարգելիչ բժշկական օգնությունը հոգեկան տրավմայի կանխատեսման ժամանակ, արտակարգ իրավիճակների և դրա հաղթահարման ժամանակ. հետեւանքները կարելի է դիտարկել հետեւյալ երեք ուղղություններով.

I. Առաջնային կանխարգելում

Տեղեկացնելով ձեզ, թե ինչ է սպասվում:

Վերահսկողության և տիրապետման հմտությունների ուսուցում:

Սահմանափակեք ազդեցությունը:

Քնի հիգիենա.

Լրացնելով աջակցության և հանգստի հոգեբանական կարիքը:

Տեղեկացնել և վարժեցնել սիրելիներին «բնական աջակցությունն» ուժեղացնելու համար:

II. Երկրորդային կանխարգելում

Վերականգնել անվտանգությունն ու հանրային ծառայությունները։

Առաջնային խնամքի ուսուցում.

Տեսակավորելով հիվանդներին և վիրավորներին.

Վիրավորների վաղ ախտորոշում.

Սոմատիզացիայի ախտորոշումը որպես հնարավոր հոգեկան անհանգստություն:

Ուսուցիչների վերապատրաստում աղետի վաղ ախտահանման համար:

Տեղեկատվության հավաքագրում.

III. Երրորդային կանխարգելում

Բուժում համակցված խանգարումների.

Ընտանիքի անհանգստության, կորստի և բարոյալքման, ընտանիքում մտերիմների կամ երեխաների նկատմամբ բռնության նկատմամբ մեծ ուշադրություն:

Փոխհատուցում.

«Հեռացման» և սոցիալական խուսափման գործընթացների ապաակտիվացում.

Հոգեթերապիա և անհրաժեշտ դեղորայքային բուժում:

Արտակարգ իրավիճակների հոգեբուժական և բժշկահոգեբանական հետևանքների կանխարգելմանն ուղղված պրակտիկ միջոցառումները կարելի է բաժանել դեպքերի առաջացման ժամանակաշրջանում, հոգեվնասվածքային ծայրահեղ գործոնների գործողության ընթացքում և դրանց ազդեցության դադարեցումից հետո:

Նախապատրաստումը անհրաժեշտ է նախքան արտակարգ իրավիճակի հայտնվելը բժշկական ծառայությունՔաղաքացիական պաշտպանության (CD) և փրկարարների՝ ծայրահեղ պայմաններում աշխատելու համար. Հարկ է նշել, որ այն պետք է ներառի.

Տրամադրելու համար սանիտարական կետերի և թիմերի անձնակազմի վերապատրաստում բժշկական օգնությունհոգեոգեն խանգարումներով տուժածներ;

Բարձր հոգեբանական որակների ձևավորում և զարգացում, էքստրեմալ իրավիճակներում ճիշտ վարվելու ունակություն, վախը հաղթահարելու, առաջնահերթություններ որոշելու և նպատակասլաց գործելու կարողություն. բնակչության հետ հոգեպրոֆիլակտիկ աշխատանքի կազմակերպչական հմտությունների զարգացում.

Բժշկական աշխատողների և բնակչության իրազեկում հոգեբուժական և հոգեբուժական դեղամիջոցների օգտագործման հնարավորությունների մասին.

Ծայրահեղ պայմաններում հոգեկան անբավարարության վիճակների կանխարգելման նշված եղանակների ցանկը, որն ուղղակիորեն ուղղված է հիմնականում քաղաքացիական պաշտպանության բժշկական ծառայության տարբեր ստորաբաժանումներին, պետք է լրացվի կրթական և կազմակերպչական գործունեության լայն շրջանակով, որոնք ուղղված են անզգուշության և որոշակի կյանքի անտեսման հաղթահարմանը: - մարդու վրա սպառնացող ազդեցություններ, ինչպես այն դեպքերում, երբ «վնասակարությունը» ակնհայտորեն շոշափելի է, այնպես էլ այն դեպքում, երբ այն մինչև որոշակի ժամանակ թաքնված է տգետ մարդկանց տեսադաշտից և հասկացողությունից: Դա կարևոր է իմանալ մեծ նշանակությունունի մտավոր կարծրացում, այսինքն. զարգացնել մարդու կողմից քաջություն, կամք, հանգստություն, տոկունություն և վախի զգացումը հաղթահարելու կարողություն:

Այս տեսակի կարիքը կանխարգելիչ աշխատանքբխում է շատերի վերլուծությունից արտակարգ իրավիճակներ, ներառյալ և Չեռնոբիլի աղետը։

«...Մինսկից այս մեքենայով ես (ինժեներ, ատոմակայանի աշխատող) շարժվում էի դեպի Պրիպյատ քաղաք... Գիշերը մոտ երկու ժամ երեսուն րոպեի սահմաններում մոտենում էի քաղաքին... Տեսա. հրդեհ չորրորդ էներգաբլոկի վերևում. Հստակ երևում էր բոցավառվող օդափոխման խողովակ՝ լայնակի կարմիր գծերով։ Լավ եմ հիշում, որ բոցը ծխնելույզից բարձր էր։ Այսինքն՝ այն հասնում էր գետնից մոտ հարյուր յոթանասուն մետր բարձրության։ Ես տուն չդարձա, բայց որոշեցի մոտենալ չորրորդ էներգաբլոկին, որպեսզի ավելի լավ տեսնեմ... Ես կանգ առա վթարային էներգաբլոկի վերջից մոտ հարյուր մետր հեռավորության վրա (այս վայրում, ինչպես կհաշվարկվի ավելի ուշ. , այն ժամանակ ռադիացիոն ֆոնը ժամում հասնում էր 800-1500 ռենտգենի, հիմնականում պայթյունից ցրված գրաֆիտից, վառելիքից և թռչող ռադիոակտիվ ամպից) Ես կրակի մոտ լույսի ներքո տեսա, որ շենքը կիսաքանդ է, կենտրոնական դահլիճ չկար։ , բաժանարար սենյակներ չկան, իրենց տեղերից տեղափոխված բաժանարար թմբուկները շողշողում էին կարմրավուն։ Այդպիսի նկարը իսկապես ցավեց սիրտս... Մի րոպե կանգնեցի այնտեղ, անհասկանալի անհանգստության, թմրածության ճնշող զգացում կար, աչքերս կլանեցին ամեն ինչ ու ընդմիշտ հիշեցին դա։ Բայց տագնապը շարունակում էր սողոսկել իմ հոգում, և ակամա վախ առաջացավ։ Մոտակայքում անտեսանելի սպառնալիքի զգացում: Ուժեղ կայծակի հարվածից հետո հոտ էր գալիս, դեռ տտիպ ծուխ, սկսեց այրել աչքերս ու չորացնել կոկորդս։ Ես հազում էի։ Իսկ ավելի լավ տեսնելու համար ապակին իջեցրի։ Այսպիսի գարնանային գիշեր էր։ Մեքենան շրջեցի ու գնացի իմ տուն։ Երբ ես տուն մտա, իմը քնած էր։ Գիշերվա ժամը երեքի մոտ էր։ Հարկ է նշել, որ նրանք արթնացել են և ասել, որ պայթյուններ են լսել, բայց չգիտեն, թե դրանք ինչ են։ Շուտով վազելով եկավ մի հուզված հարևան, որի ամուսինն արդեն թաղամասում էր։ Հարկ է նշել, որ նա մեզ հայտնել է վթարի մասին և առաջարկել է մի շիշ օղի խմել՝ մարմինը ախտահանելու համար...»։

«Պայթյունի պահին չորրորդ զանգվածից երկու հարյուր քառասուն մետր հեռավորության վրա, հենց տուրբինային սենյակի դիմաց, երկու ձկնորսներ նստած էին մատակարարման ջրանցքի ափին և ձուկ էին բռնում։ Հարկ է նշել, որ նրանք լսել են պայթյուններ, տեսել են բոցի կուրացուցիչ բռնկում և տաք վառելիքի կտորներ, գրաֆիտ, երկաթբետոն և պողպատե ճառագայթներ, որոնք թռչում են հրավառության պես: Երկու ձկնորսներն էլ շարունակել են ձկնորսությունը՝ անտեղյակ լինելով կատարվածից։ Մտածել են, որ բենզինի տակառը հավանաբար պայթել է։ Բառացիորեն նրանց աչքի առաջ, հրշեջ բրիգադներ են տեղակայվել, նրանք զգացել են կրակի շոգը, բայց քմահաճորեն շարունակել են ձկնորսությունը: Ձկնորսները ստացել են 400-ական ռենտգեն։ Առավոտից մոտ նրանց մոտ անզուսպ փսխում է առաջացել, կարծես թե կրծքավանդակը այրվում էր ջերմությունից, ինչպես կրակը, կոպերը կտրում էին, գլուխը վատանում էր, ասես վայրի կախազարդից հետո։ Հասկանալով, որ ինչ-որ բան այն չէ, հազիվ հասան բուժմաս...»:

«Չեռնոբիլի ԱԷԿ-ի շինարարության բաժնի արտադրական և վարչական բաժնի ավագ ինժեներ Պրիպյատի X.-ի բնակիչը վկայում է. «1986 թվականի ապրիլի 26-ին՝ շաբաթ օրը, բոլորն արդեն պատրաստվում էին մայիսի 1-ի տոնին։ Նշենք, որ տաք, գեղեցիկ օր է։ Գարուն։ Այգիները ծաղկում են... Շինարարների ու տեղադրողների մեծամասնության մեջ դեռ ոչ ոք ոչինչ չգիտեր։ Հետո ինչ-որ բան արտահոսեց չորրորդ էներգաբլոկում վթարի և հրդեհի մասին։ Բայց իրականում ոչ ոք չգիտեր, թե կոնկրետ ինչ է տեղի ունեցել: Երեխաները գնացին դպրոց, երեխաները դրսում խաղացին ավազատուփերում և հեծանիվ քշեցին: Ապրիլի 26-ի երեկոյան նրանք բոլորն արդեն բարձր ակտիվություն ունեին մազերի և հագուստի մեջ, բայց մենք այդ ժամանակ չգիտեինք։ Մեզնից ոչ հեռու փողոցում համեղ բլիթ էին վաճառում։ Սովորական հանգստյան օր... Հարևան երեխաների խումբը հեծանիվներով գնաց դեպի վերգետնյա անցում (կամուրջ), այնտեղից Յանով կայարանի կողմից պարզ երևում էր վթարային բլոկը։ Սա, ինչպես ավելի ուշ իմացանք, քաղաքի ամենառադիոակտիվ վայրն էր, քանի որ այնտեղ միջուկային արձակման ամպ էր անցնում։ Բայց դա պարզ դարձավ ավելի ուշ, իսկ հետո՝ ապրիլի 26-ի առավոտյան, տղաներին ուղղակի հետաքրքրում էր ռեակտորի այրման դիտումը։ Հետագայում այս երեխաները զարգացան ծանր ճառագայթային հիվանդություն»:

Ե՛վ վերը նշված, և՛ նմանատիպ բազմաթիվ օրինակներում հավատը հրաշքի, «գուցե»-ի, այն բանի, որ ամեն ինչ կարելի է հեշտությամբ շտկել, կաթվածահար է անում, մարդու մտածողությունը դարձնում անճկուն, զրկում նրան օբյեկտիվ և գրագետ վերլուծելու հնարավորությունից։ ինչ է կատարվում, նույնիսկ այն դեպքում, երբ կա անհրաժեշտ տեսական գիտելիքներ և որոշակի գործնական փորձ։ Զարմանալի անհոգություն. Չեռնոբիլի վթարի դեպքում, պարզվեց, որ դա քրեական է.

Հոգեվնասվածքային ծայրահեղ գործոնների ազդեցության ժամանակահատվածում հոգեբուժական ամենակարևոր միջոցառումները կլինեն.

Հոգեոգեն խանգարումներով տուժածներին բժշկական օգնություն ցուցաբերելու հստակ աշխատանքների կազմակերպում.

Բնակչության օբյեկտիվ տեղեկատվություն բնական աղետի (աղետի) բժշկական ասպեկտների մասին.

Աջակցություն քաղաքացիական հասարակության առաջնորդներին խուճապը, հայտարարությունները և գործողությունները ճնշելու համար.

Թեթև վնասվածքներ ստացած մարդկանց ներգրավելով փրկարարական և շտապ վերականգնման աշխատանքներին:

Կյանքին սպառնացող աղետալի իրավիճակի ավարտից հետո [Հարկ է ընդգծել, որ հոգետրավմատիկ գործոնները բավականին հաճախ շարունակում են գործել բնական աղետի կամ աղետի գագաթնակետից հետո, թեև ավելի քիչ ինտենսիվ: Սա ներառում է երկրաշարժի ժամանակ հետցնցումների անհանգիստ ակնկալիքը և «դոզայի որոշման» անընդհատ աճող վախը, երբ գտնվում եք ճառագայթման բարձր մակարդակ ունեցող տարածքում և այլն:] հոգեբուժությունը պետք է ներառի հետևյալ միջոցները.

Բնակչությանը լիարժեք տեղեկատվություն բնական աղետի (աղետի) և այլ ազդեցությունների և մարդկանց առողջության վրա դրանց ազդեցության մասին.

Տուժողների մեծ խմբեր ներգրավելու բոլոր հնարավորությունների առավելագույն օգտագործումը՝ փրկարարական գործողությունների և բժշկական օգնության կազմակերպման վերաբերյալ ընդհանրացված կոլեկտիվ որոշումներ կայացնելու համար.

Ռեցիդիվների կամ կրկնվող հոգեկան խանգարումների կանխարգելում (այսպես կոչված երկրորդական կանխարգելում), ինչպես նաև հոգեոգեն առաջացած սոմատիկ խանգարումների զարգացում.

Հետաձգված հոգեոգեն ռեակցիաների թմրամիջոցների կանխարգելում;

Հեշտ վիրավորներին ներգրավել փրկարարական և շտապ վերականգնման աշխատանքներին մասնակցելու և տուժածներին բժշկական օգնություն ցուցաբերելուն:

Փորձը ցույց է տալիս, որ «տեխնածին» ողբերգությունների հիմնական պատճառները բավականին նման են տարբեր երկրներբոլոր տեսակի աղետների դեպքում՝ մեքենաների և մեխանիզմների տեխնիկական թերություն, խախտում տեխնիկական պահանջներդրանց շահագործման վերաբերյալ։ Միևնույն ժամանակ, դրա հետևում կան մարդկային թերություններ՝ անկարողություն, մակերեսային գիտելիքներ, անպատասխանատվություն, վախկոտություն, ինչը թույլ չի տալիս ժամանակին հայտնաբերել հայտնաբերված սխալները, մարմնի հնարավորությունները հաշվի առնելու, ուժերը հաշվարկելու անկարողությունը և այլն: Նման երևույթները պետք է լինեն. դատապարտված է ոչ միայն տարբեր վերահսկողական մարմինների կողմից, այլ առաջին հերթին բարձր բարոյականության ոգով դաստիարակված յուրաքանչյուր մարդու խղճի կողմից։

Կարևոր սոցիալ-հոգեբանական կանխարգելիչ խնդիրներից մեկը իրավիճակի մասին բնակչությանը մշտապես իրականացվող տեղեկատվությունն է: Տեղեկատվությունը պետք է լինի ամբողջական, օբյեկտիվ, ճշմարտացի, բայց նաև ողջամիտ սահմաններում հուսադրող: Տեղեկատվության հստակությունն ու հակիրճությունն այն դարձնում են հատկապես արդյունավետ և հասկանալի: Բնական աղետի կամ աղետի ժամանակ կամ դրանից հետո ռացիոնալ որոշումներ կայացնելու համար անհրաժեշտ տեղեկատվության բացակայությունը կամ ուշացումը հանգեցնում է անկանխատեսելի հետևանքների: Օրինակ, Չեռնոբիլի վթարի գոտում ռադիացիոն իրավիճակի մասին բնակչության կողմից ժամանակին և կիսատ ճիշտ տեղեկատվությունը հանգեցրեց բազմաթիվ ողբերգական արդյունքների ինչպես ուղղակիորեն հանրային առողջության, այնպես էլ ընդունման համար. կազմակերպչական որոշումներվթարը և դրա հետևանքները վերացնելու համար.

Սա նպաստեց նևրոտիկիզմի զարգացմանը բնակչության լայն շրջանակներում և հոգեկան հոգեկան խանգարումների ձևավորմանը Չեռնոբիլի ողբերգության հեռավոր փուլերում: Այդ իսկ պատճառով վթարից այս կամ այն ​​չափով տուժած տարածքներում, որտեղ բնակվում է բնակչությունը (աղտոտման գոտիներ, տեղահանվածների բնակության վայրեր), ստեղծվել են հոգեբանական վերականգնողական կենտրոններ՝ համատեղելով սոցիալ-հոգեբանական և տեղեկատվական օգնությունը և կենտրոնացած հոգեկան անբավարարության նախակլինիկական ձևերի կանխարգելում.

Մի մոռացեք, որ կարևոր տեղ է իրականացման գործում առաջնային կանխարգելումհոգեոգեն խանգարումները կենտրոնացած են հասկանալու վրա, որ ժամանակակից մարդպետք է կարողանա ճիշտ վարվել ցանկացած, նույնիսկ ամենադժվար իրավիճակներում:

Ծայրահեղ պայմաններում զարգացող կյանքի դժվարին իրավիճակներում չմոլորվելու կարողության զարգացմանը զուգընթաց՝ կոմպետենտություն, մասնագիտական ​​գիտելիքներբարդ մեխանիզմներ և տեխնոլոգիական գործընթացներ կառավարող մարդկանց հմտություններ, բարոյական որակներ, հստակ և կառուցողական հրահանգներ տալու կարողություն։

Հատկապես սարսափելի հետևանքներ են առաջացնում ոչ կոմպետենտ որոշումները և գործողությունների սխալ ուղի ընտրելը ծայրահեղ նախաաղետալի իրավիճակի սկզբնական փուլերում կամ արդեն զարգացած աղետի ժամանակ։ Հետևաբար, տնտեսական գործունեության շատ ոլորտներում աշխատանքի ամենակարևոր ոլորտների ղեկավարների և կատարողների մասնագիտական ​​ընտրության և վերապատրաստման ժամանակ չափազանց կարևոր է հաշվի առնել կոնկրետ թեկնածուի հոգեբանական բնութագրերը և մասնագիտական ​​կարողությունները: Էքստրեմալ պայմաններում նրա վարքի ակնկալիքը պետք է կարևոր տեղ զբաղեցնի կյանքին սպառնացող իրավիճակների և դրանց հետևանքով առաջացած փսիխոգենությունների զարգացման ընդհանուր կանխարգելման համակարգում։

Առանց պատճառի չէ, որ նրանք կարծում են, որ անզուսպ վախը վկայում է ինքնավստահության, գիտելիքների և հմտությունների պակասի մասին։ Հարկ է նշել, որ դա կարող է հանգեցնել նաև խուճապային ռեակցիաների, ինչը կանխելու համար անհրաժեշտ է դադարեցնել կեղծ լուրերի տարածումը, հաստատակամ լինել ահազանգողների «առաջնորդների» հետ, մարդկանց էներգիան ուղղել փրկարարական աշխատանքին և այլն։ Հայտնի է, որ խուճապի տարածմանը նպաստում են բազմաթիվ գործոններ, որոնք պայմանավորված են էքստրեմալ իրավիճակներում մարդու հոգեբանական պասիվությամբ և տարերքի դեմ պայքարելու պատրաստակամությամբ։

Հարկ է հատուկ նշել հոգեոգեն խանգարումների առաջնային թմրամիջոցների կանխարգելման հնարավորությունները։ Վերջին տասնամյակների ընթացքում զգալի ուշադրություն է դարձվել նման կանխարգելմանը։ Չափազանց կարևոր է նկատի ունենալ, որ կանխարգելման նպատակով հոգեբուժական դեղամիջոցների օգտագործումը սահմանափակ է: Նման միջոցները կարող են առաջարկվել բացառապես փոքր խմբերի համար։ Սրա դեպքում պետք է հաշվի առնել մկանային թուլության, քնկոտության, ուշադրության նվազման (հանգստացնող, հակահոգեբուժական), հիպերստիմուլյացիայի (հոգեակտիվատորներ) զարգացման հնարավորությունը: Առաջարկվող դեղամիջոցի չափաբաժինների, ինչպես նաև բնույթի նախնական դիտարկումը: նախատեսված գործունեության մասին, պահանջվում է: Նյութը հրապարակվել է http://site-ում
Այն կարող է շատ ավելի լայնորեն կիրառվել բնական աղետից կամ աղետից հետո վերապրած մարդկանց մոտ հոգեկան խանգարումները կանխելու համար:

Ծայրահեղ իրավիճակներ Մալկինա-Պիխ Իրինա Գերմանովնա

1.2.2 Հոգեբանություն ծայրահեղ իրավիճակներում

Աղետների և բնական աղետների պայմաններում նյարդահոգեբուժական խանգարումներդրսևորվում են լայն տիրույթում՝ անհամապատասխանության վիճակից և նևրոտիկ, նևրոզի նման ռեակցիաներից մինչև ռեակտիվ փսիխոզներ: Նրանց ծանրությունը կախված է բազմաթիվ գործոններից՝ տարիքից, սեռից, սկզբնական սոցիալական հարմարվողականության մակարդակից; անհատական ​​բնութաբանական բնութագրեր; աղետի ժամանակ լրացուցիչ ծանրացուցիչ գործոններ (մենակություն, երեխաների խնամք, հիվանդ հարազատների առկայություն, սեփական անօգնականություն. հղիություն, հիվանդություն և այլն):

Ծայրահեղ պայմանների հոգեոգեն ազդեցությունը բաղկացած է ոչ միայն անմիջական, անմիջական սպառնալիքից մարդու կյանքին, այլ նաև անուղղակի՝ կապված դրա սպասման հետ: Ջրհեղեղի, փոթորկի և այլ էքստրեմալ իրավիճակների ժամանակ հոգեկան ռեակցիաները չունեն որևէ կոնկրետ բնույթ, որը բնորոշ է միայն կոնկրետ ծայրահեղ իրավիճակին: Սրանք բավականին համընդհանուր արձագանքներ են վտանգի նկատմամբ, և դրանց հաճախականությունն ու խորությունը որոշվում են ծայրահեղ իրավիճակի հանկարծակիությամբ և ինտենսիվությամբ (Ալեքսանդրովսկի, 1989; Ալեքսանդրովսկի և այլք, 1991):

Տարբեր անբարենպաստ գործոնների տրավմատիկ ազդեցությունը, որոնք առաջանում են կյանքին սպառնացող պայմաններում մտավոր գործունեությունմարդը բաժանվում է ոչ պաթոլոգիական հոգե-հուզական (որոշ չափով ֆիզիոլոգիական) ռեակցիաների և պաթոլոգիական պայմաններ- հոգեոգենիա (ռեակտիվ վիճակներ): Առաջիններին բնորոշ է ռեակցիայի հոգեբանական հստակությունը, իրավիճակից դրա անմիջական կախվածությունը և, որպես կանոն, կարճ տեւողությունը։ Ոչ պաթոլոգիական ռեակցիաներով սովորաբար պահպանվում է աշխատունակությունը (չնայած այն նվազում է), ուրիշների հետ շփվելու ունակությունը և. քննադատական ​​վերլուծությունքո պահվածքը. Աղետալի իրավիճակում հայտնված մարդու համար բնորոշ են անհանգստության, վախի, դեպրեսիայի զգացումները, ընտանիքի և ընկերների ճակատագրի հանդեպ մտահոգությունը և աղետի (բնական աղետի) իրական չափերը պարզելու ցանկությունը: Նման ռեակցիաները կոչվում են նաև սթրեսային վիճակ, հոգեկան լարվածություն, աֆեկտիվ ռեակցիաներ և այլն:

Ի տարբերություն ոչ պաթոլոգիական ռեակցիաների, պաթոլոգիական հոգեոգեն խանգարումները ցավոտ վիճակներ են, որոնք անգործունակ են դարձնում մարդուն՝ զրկելով նրան այլ մարդկանց հետ արդյունավետ շփման հնարավորությունից և նպատակաուղղված գործողություններ կատարելու կարողությունից: Որոշ դեպքերում առաջանում են գիտակցության խանգարումներ և առաջանում են հոգեախտաբանական դրսևորումներ՝ ուղեկցվող փսիխոտիկ խանգարումների լայն շրջանակով։

Ծայրահեղ իրավիճակներում հոգեախտաբանական խանգարումները շատ ընդհանրություններ ունեն նորմալ պայմաններում զարգացող խանգարումների կլինիկական պատկերի հետ: Այնուամենայնիվ, կան նաև էական տարբերություններ. Նախ, էքստրեմալ իրավիճակներում հանկարծակի հոգե-տրավմատիկ գործոնների բազմակի պատճառով հոգեկան խանգարումներ առաջանում են միաժամանակ մեծ թվով մարդկանց մոտ: Երկրորդ, կլինիկական պատկերը այս դեպքերում այնքան անհատական ​​չէ, որքան «սովորական» տրավմատիկ հանգամանքներում, և կրճատվում է բավականին տիպիկ դրսևորումների փոքր թվով: Երրորդ, չնայած փսիխոգեն խանգարումների զարգացմանը և շարունակվող վտանգավոր իրավիճակին, զոհը ստիպված է շարունակել ակտիվորեն պայքարել բնական աղետի (աղետի) հետևանքների դեմ՝ հանուն գոյատևման և պահպանելու սիրելիների և իր շրջապատի բոլոր մարդկանց կյանքը:

Էքստրեմալ իրավիճակների ժամանակ և դրանից հետո առավել հաճախ նկատվող փսիխոգեն խանգարումները բաժանվում են 4 խմբի՝ ոչ պաթոլոգիական (ֆիզիոլոգիական) ռեակցիաներ, պաթոլոգիական ռեակցիաներ, նևրոտիկ վիճակներ և ռեակտիվ փսիխոզներ (տես Աղյուսակ 1.1):

Աղյուսակ 1.1.

Էքստրեմալ իրավիճակների ժամանակ և դրանից հետո նկատված հոգեգենիկ խանգարումներ (Ալեքսանդրովսկի, 2001 թ.)

Հանկարծակի զարգացած ծայրահեղ իրավիճակում մարդու վարքագիծը մեծապես պայմանավորված է վախի հույզով, որը որոշ չափով կարելի է ֆիզիոլոգիապես նորմալ համարել, քանի որ այն նպաստում է ինքնապահպանման համար անհրաժեշտ ֆիզիկական և հոգեկան վիճակի շտապ մոբիլիզացմանը: Սեփական վախի նկատմամբ քննադատական ​​վերաբերմունքի կորստով, նպատակային գործունեության մեջ դժվարությունների ի հայտ գալով, գործողությունները վերահսկելու և տրամաբանորեն հիմնավորված որոշումներ կայացնելու ունակության նվազմամբ և անհետացումով, տարբեր հոգեկան խանգարումներ (ռեակտիվ փսիխոզներ, աֆեկտիվ-շոկային ռեակցիաներ), ինչպես. ինչպես նաև խուճապի վիճակներ են ձևավորվում։

Զանգվածային աղետների իրավիճակներում ռեակտիվ փսիխոզներից առավել հաճախ նկատվում են աֆեկտիվ շոկային ռեակցիաներ և հիստերիկ փսիխոզներ։ Աֆեկտիվ-շոկային ռեակցիաները տեղի են ունենում հանկարծակի ցնցումներով, որոնք սպառնում են կյանքին, դրանք միշտ կարճատև են, տևում են 15-20 րոպեից մինչև մի քանի ժամ կամ օր և ներկայացվում են երկու ձևով. շոկային վիճակներ- հիպեր- և հիպոկինետիկ. Հիպոկինետիկ տարբերակին բնորոշ են հուզական և շարժիչային արգելակման, ընդհանուր «թմրածության» երևույթները, երբեմն նույնիսկ մինչև լիակատար անշարժությունը և մուտիզմը (աֆեկտոգեն ապուշություն): Մարդիկ սառչում են մեկ դիրքում, նրանց դեմքի արտահայտությունն արտահայտում է կա՛մ անտարբերություն, կա՛մ վախ: Նշվում են վազոմոտոր-վեգետատիվ խանգարումներ և գիտակցության խորը շփոթություն։ Հիպերկինետիկ տարբերակին բնորոշ է սուր հոգեմոմոտորային գրգռվածությունը (շարժիչ փոթորիկ, ֆուգիֆորմ ռեակցիա)։ Մարդիկ ինչ-որ տեղ են վազում, նրանց շարժումներն ու հայտարարությունները քաոսային են ու հատվածական. դեմքի արտահայտությունները արտացոլում են վախեցնող փորձառությունները: Երբեմն խոսքի սուր շփոթությունը գերակշռում է խոսքի անհամապատասխան հոսքի տեսքով: Մարդիկ ապակողմնորոշված ​​են, նրանց գիտակցությունը խորը խավարում է։

Հիստերիկ խանգարումներով, մարդու փորձառություններում սկսում են գերակշռել վառ փոխաբերական գաղափարները, մարդիկ դառնում են չափազանց ենթադրելի և ինքնահիպնոս: Այս ֆոնի վրա հաճախ զարգանում են գիտակցության խանգարումներ։ Հիստերիայի համար մթնշաղի խավարԳիտակցությունը բնութագրվում է ոչ թե նրա ամբողջական անջատմամբ, այլ նեղացումով՝ ապակողմնորոշմամբ և ընկալման խաբեությամբ։ Մարդկանց վարքագծի մեջ միշտ արտացոլվում է կոնկրետ հոգետրավմատիկ իրավիճակը։ IN կլինիկական պատկերընկատելի է ցուցադրական վարքագիծ՝ լացով, անհեթեթ ծիծաղով, հիստերոֆորմային նոպաներով։ Հիստերիկ փսիխոզները ներառում են նաև հիստերիկ հալյուցինոզ, պսևդոդեմենսիա և պոիրիլիզմ:

Իրավիճակի զարգացման տարբեր փուլերում ոչ հոգեբուժական (նևրոտիկ) խանգարումների առավել բնորոշ դրսևորումներն են՝ սուր ռեակցիաները սթրեսին, հարմարվողական (հարմարվողական) նևրոտիկ ռեակցիաները, նևրոզները (անհանգստություն, հիստերիկ, ֆոբիկ, դեպրեսիվ, հիպոքոնդրիկ, նևրասթենիա):

Սթրեսի նկատմամբ սուր ռեակցիաները բնութագրվում են ցանկացած բնույթի ոչ հոգեբուժական խանգարումներով, որոնք առաջանում են որպես ծայրահեղության արձագանք: ֆիզիկական ակտիվությունըկամ հոգեոգեն իրավիճակ բնական աղետի ժամանակ և սովորաբար անհետանում է մի քանի ժամից կամ օրից հետո: Այս ռեակցիաները տեղի են ունենում հուզական խանգարումների (խուճապի, վախի, անհանգստության և դեպրեսիայի վիճակներ) կամ հոգեմետորական խանգարումների (շարժողական գրգռվածության վիճակներ, հետամնացություն) գերակշռությամբ:

Հարմարվողական ռեակցիաներն արտահայտվում են թեթև կամ անցողիկ ոչ հոգեբուժական խանգարումների դեպքում, որոնք տևում են ավելի երկար, քան սթրեսի սուր ռեակցիաները: Դրանք նկատվում են ցանկացած տարիքի մարդկանց մոտ՝ առանց որևէ ակնհայտ հոգեկան խանգարման: Նման խանգարումները հաճախ որոշ չափով սահմանափակվում են կլինիկական դրսևորումներ(մասնակի) կամ բացահայտված կոնկրետ իրավիճակներում. դրանք սովորաբար շրջելի են: Սովորաբար դրանք ժամանակի և բովանդակության մեջ սերտորեն կապված են վշտի հետևանքով առաջացած տրավմատիկ իրավիճակների հետ:

Ծայրահեղ պայմաններում առավել հաճախ դիտվող հարմարվողական ռեակցիաները ներառում են.

Կարճաժամկետ դեպրեսիվ ռեակցիա (կորստի ռեակցիա);

Երկարատև դեպրեսիվ ռեակցիա;

Այլ հույզերի գերակշռող խանգարումով ռեակցիա (անհանգստության, վախի, անհանգստության և այլնի արձագանք):

Նևրոզների հիմնական դիտարկված ձևերը ներառում են.

Անհանգստություն (վախ) նևրոզ, որը բնութագրվում է անհանգստության մտավոր և սոմատիկ դրսևորումների համակցությամբ, որոնք չեն համապատասխանում իրական վտանգին և դրսևորվում են կամ հարձակումների, կամ կայուն վիճակի տեսքով: Անհանգստությունը սովորաբար ցրված է և կարող է աճել մինչև խուճապի վիճակ: Այլ նևրոտիկ դրսևորումներ, ինչպիսիք են օբսեսիվ կամ հիստերիկ ախտանիշները, կարող են ներկա լինել, բայց դրանք չեն գերակշռում կլինիկական պատկերի վրա.

Հիստերիկ նևրոզը բնութագրվում է նևրոտիկ խանգարումներ, որոնցում գերակշռում են վեգետատիվ, զգայական և շարժիչ ֆունկցիաների խանգարումները («փոխակերպման ձև»), ընտրողական ամնեզիա, որն առաջանում է ըստ «պայմանավորված հաճելիության և ցանկալիության» տեսակի, առաջարկության և ինքնահիպնոսի՝ աֆեկտիվ նեղացած գիտակցության ֆոնին։ Վարքագծի ընդգծված փոփոխություններ կարող են առաջանալ՝ երբեմն հիստերիկ ֆուգայի ձևով։ Այս վարքագիծը կարող է նմանակել փսիխոզին կամ, ավելի շուտ, համապատասխանել պսիխոզի մասին հիվանդի պատկերացումներին.

Նևրոտիկ ֆոբիաներ, որոնց բնորոշ է նևրոտիկ վիճակորոշակի առարկաների կամ կոնկրետ իրավիճակների նկատմամբ պաթոլոգիկորեն արտահայտված վախով.

Դեպրեսիվ նևրոզը բնորոշվում է նևրոտիկ խանգարումներով, որոնք բնութագրվում են անբավարար ուժի և կլինիկական բովանդակության դեպրեսիայով, ինչը տրավմատիկ հանգամանքների հետևանք է։ Այն չի ներառում իր դրսևորումների մեջ կենսական բաղադրիչները, ամենօրյա և սեզոնային տատանումները և որոշվում է հիվանդությանը նախորդած տրավմատիկ իրավիճակի վրա հիվանդի կենտրոնացվածությամբ: Սովորաբար հիվանդների փորձի մեջ չկա ապագայի կարոտի կանխատեսում: Հաճախ կա անհանգստություն, ինչպես նաև անհանգստության և դեպրեսիայի խառը վիճակ;

Նևրասթենիա, որն արտահայտվում է վեգետատիվ, զգայական և աֆեկտիվ դիսֆունկցիաներով և դրսևորվում է որպես դյուրագրգիռ թուլություն՝ անքնությամբ, ավելացած հոգնածությամբ, ցրվածությամբ, ցածր տրամադրությամբ, մշտական ​​դժգոհությամբ ինքն իրենից և ուրիշներից։ Նևրասթենիան կարող է լինել երկարատև հետևանք հուզական սթրես, գերբեռնվածություն, առաջանում են տրավմատիկ վնասվածքների և սոմատիկ հիվանդությունների ֆոնին.

Հիպոքոնդրիակալ նևրոզ - դրսևորվում է հիմնականում սեփական առողջության, օրգանի աշխատանքի կամ, ավելի քիչ հաճախ, մտավոր կարողությունների վիճակի նկատմամբ չափից ավելի զբաղվածությամբ: Սովորաբար ցավոտ փորձառությունները զուգորդվում են անհանգստության և դեպրեսիայի հետ:

Էքստրեմալ իրավիճակներում նկատված հոգեկան խանգարումների ուսումնասիրությունը, ինչպես նաև փրկարարական, սոցիալական և բժշկական միջոցառումների համալիրի վերլուծությունը հնարավորություն է տալիս սխեմատիկորեն բացահայտել իրավիճակի զարգացման երեք շրջանները, որոնցում նկատվում են տարբեր հոգեոգեն խանգարումներ:

Առաջին (սուր) շրջանբնութագրվում է սեփական կյանքին սպառնացող հանկարծակի սպառնալիքով և սիրելիների մահով: Այն տևում է ծայրահեղ գործոնի ազդեցության սկզբից մինչև փրկարարական աշխատանքների կազմակերպումը (րոպե, ժամ): Այս ժամանակահատվածում ուժեղ ծայրահեղ ազդեցությունը հիմնականում ազդում է կենսական բնազդների վրա (օրինակ՝ ինքնապահպանման) և հանգեցնում է ոչ սպեցիֆիկ, արտաանձնային փսիխոգեն ռեակցիաների զարգացմանը, որի հիմքը տարբեր ինտենսիվության վախն է: Այս պահին հիմնականում նկատվում են փսիխոտիկ և ոչ փսիխոտիկ մակարդակների փսիխոգեն ռեակցիաներ։ Որոշ դեպքերում խուճապը կարող է զարգանալ:

Սուր ազդեցությունից անմիջապես հետո, երբ հայտնվում են վտանգի նշաններ, մարդիկ շփոթվում են և չեն հասկանում, թե ինչ է կատարվում։ Այս կարճ ժամանակահատվածից հետո պարզ վախի արձագանքով նկատվում է ակտիվության չափավոր աճ՝ շարժումները դառնում են պարզ, խնայող, մեծանում է մկանային ուժը, ինչը հեշտացնում է տեղաշարժը դեպի անվտանգ վայր։ Խոսքի խանգարումները սահմանափակվում են նրա տեմպի արագացմամբ, երկմտանքով, ձայնը դառնում է բարձր, զնգոց։ Նշվում է կամքի մոբիլիզացիա և գաղափարական գործընթացների աշխուժացում։ Մնեստիկ խանգարումները այս ժամանակահատվածում ներկայացված են շրջակա միջավայրի ամրագրման նվազմամբ, շուրջը կատարվողի անհասկանալի հիշողություններով, բայց սեփական գործողություններն ու փորձառությունները լիովին հիշվում են: Բնութագրական է ժամանակի զգացողության փոփոխությունը, որի հոսքը դանդաղում է, այնպես որ ընկալման մեջ սուր շրջանի տեւողությունը մի քանի անգամ ավելանում է։ Բարդ վախի ռեակցիաներով, առաջին հերթին, վերը նկարագրված հիպերդինամիկ կամ հիպոդինամիկ տարբերակներում նկատվում են շարժման ավելի ընդգծված խանգարումներ։ Խոսքի արտադրությունը հատվածական է, սահմանափակվում է բացականչություններով, իսկ որոշ դեպքերում առկա է աֆոնիա։ Իրադարձության և այս ժամանակահատվածում զոհերի շրջանում նրանց պահվածքի մասին հիշողությունները չտարբերակված են և ամփոփ:

Հոգեկան խանգարումների հետ մեկտեղ հաճախ նկատվում են սրտխառնոց, գլխապտույտ, հաճախամիզություն, մրսածության նման ցնցումներ, ուշագնացություն, իսկ հղիների մոտ՝ վիժումներ։ Տիեզերքի ընկալումը փոխվում է, առարկաների միջև հեռավորությունը, դրանց չափն ու ձևը խեղաթյուրված են: Երբեմն միջավայրը «անիրական» է թվում, և այդ զգացողությունը պահպանվում է մերկացումից հետո մի քանի ժամ: Կինեստետիկ պատրանքները (երկրի ճոճվելու, թռչելու, լողալու և այլնի զգացողությունը) նույնպես կարող են երկարատև լինել։

Վախի պարզ և բարդ ռեակցիաներով գիտակցությունը նեղանում է, թեև շատ դեպքերում պահպանվում է արտաքին ազդեցությունների հասանելիությունը, վարքի ընտրողականությունը և դժվար իրավիճակից ինքնուրույն ելք գտնելու ունակությունը:

Մեջ երկրորդ շրջան, որը տեղի է ունենում փրկարարական գործողությունների ժամանակ, փոխաբերական արտահայտությամբ սկսվում է «բնականոն կյանքը ծայրահեղ պայմաններում»։ Այս պահին, անհամապատասխանության և հոգեկան խանգարումների վիճակների ձևավորման մեջ, շատ ավելի մեծ դեր են խաղում զոհերի բնավորության առանձնահատկությունները, ինչպես նաև նրանց տեղեկացվածությունը ոչ միայն որոշ դեպքերում ընթացիկ իրավիճակի, այլև նոր սթրեսային ազդեցությունների մասին. ինչպիսիք են հարազատների կորուստը, ընտանիքների բաժանումը, տան և ունեցվածքի կորուստը: Կարևոր տարրերԱյս ժամանակահատվածում երկարատև սթրեսը կրկնվող ազդեցությունների ակնկալիքն է, ակնկալիքների և փրկարարական գործողությունների արդյունքների անհամապատասխանությունը և մահացած հարազատներին հայտնաբերելու անհրաժեշտությունը: Երկրորդ շրջանի սկզբին բնորոշ հոգե-հուզական սթրեսը փոխարինվում է դրա ավարտով, որպես կանոն, ավելացող հոգնածությամբ և «զորացրմամբ» ասթենո-դեպրեսիվ կամ ապատո-դեպրեսիվ դրսևորումներով:

Սուր շրջանի ավարտից հետո որոշ զոհերի մոտ զգացվում է կարճատև թեթևացում, տրամադրության բարձրացում, փրկարարական գործողություններին ակտիվորեն մասնակցելու ցանկություն, խոսակցություն, պատմվածքի անվերջ կրկնություն իրենց փորձառությունների, կատարվածի նկատմամբ վերաբերմունքի, քաջության և վարկաբեկելով վտանգը. Էյֆորիայի այս փուլը տեւում է մի քանի րոպեից մինչեւ մի քանի ժամ։ Որպես կանոն, այն փոխարինվում է անտարբերությամբ, անտարբերությամբ, գաղափարական արգելակմամբ, տրված հարցերը հասկանալու դժվարությամբ և նույնիսկ պարզ առաջադրանքները կատարելու դժվարությամբ։ Այս ֆոնի վրա նկատվում են հոգե-հուզական սթրեսի դրվագներ՝ անհանգստության գերակշռությամբ։ Մի շարք դեպքերում զարգանում են յուրօրինակ վիճակներ, որոնցից տուժածների մոտ անջատված և ինքնամփոփ տպավորություն է ստեղծվում. Նրանք հաճախ և խորը հառաչում են, նկատվում է բրադիֆազիա, հետահայաց վերլուծությունը ցույց է տալիս, որ այս դեպքերում ներքին փորձառությունները հաճախ կապված են միստիկ և կրոնական գաղափարների հետ։ Այս ժամանակահատվածում անհանգիստ վիճակի զարգացման մեկ այլ տարբերակ կարող է բնութագրվել «գործունեության հետ կապված անհանգստության» գերակշռությամբ: Հատկանշական են շարժիչի անհանգստություն, անհանգիստություն, անհամբերություն, խոսակցություն, ուրիշների հետ առատ շփումների ցանկություն: Արտահայտիչ շարժումները կարող են լինել որոշ չափով ցուցադրական և չափազանցված: Հոգե-էմոցիոնալ սթրեսի դրվագները արագ փոխարինվում են լեթարգիայով և ապատիայով:

IN երրորդ շրջան, որը սկսվում է զոհերի համար անվտանգ տարածքներ տարհանվելուց հետո, շատերը զգում են իրավիճակի բարդ հուզական և ճանաչողական մշակում, սեփական փորձառությունների և սենսացիաների վերագնահատում և կորուստների գիտակցում: Միաժամանակ ակտուալ են դառնում նաև հոգեոգեն տրավմատիկ գործոնները, որոնք կապված են կյանքի ձևի փոփոխության, ավերված տարածքում կամ տարհանման վայրում ապրելու հետ։ Դառնալով խրոնիկ՝ այս գործոնները նպաստում են համեմատաբար կայուն փսիխոգեն խանգարումների ձևավորմանը։ Մշտական ​​ոչ սպեցիֆիկ նևրոտիկ ռեակցիաների և պայմանների հետ մեկտեղ այս ժամանակահատվածում սկսում են գերակշռել երկարատև և զարգացող պաթոբնորոշիչ խանգարումները: Սոմատոգեն հոգեկան խանգարումները կարող են ունենալ ենթասուր բնույթ: Այս դեպքերում նկատվում է ինչպես բազմաթիվ նևրոտիկ խանգարումների «սոմատիզացիա», այնպես էլ որոշ չափով այս գործընթացի հակառակը՝ «նևրոզացում» և «հոգեպատիա»:

Էքստրեմալ, հանկարծակի իրավիճակից հետո զարգացած ասթենիկ խանգարումների դինամիկայի մեջ հաճախ նկատվում են հոգե-հուզական սթրեսի ավտոխտոն դրվագներ՝ անհանգստության գերակշռությամբ և վեգետոսոմատիկ խանգարումների ավելացումով։ Ըստ էության, ասթենիկ խանգարումները հիմք են, որոնց վրա ձևավորվում են տարբեր սահմանային նյարդահոգեբուժական խանգարումներ: Որոշ դեպքերում դրանք դառնում են ձգձգվող և խրոնիկ։

Ասթենիայի ֆոնի վրա արտահայտված և համեմատաբար կայուն աֆեկտիվ ռեակցիաների զարգացմամբ ասթենիկ խանգարումները, կարծես, հետին պլան են մղվում: Տուժողները ունենում են անորոշ անհանգստություն, անհանգիստ լարվածություն, վատ կանխազգացումներ և ինչ-որ դժբախտության ակնկալիք: Հայտնվում է «վտանգի ազդանշաններ լսելը», որը կարող է լինել շարժվող մեխանիզմներից հողի ցնցում, անսպասելի աղմուկ կամ, ընդհակառակը, լռություն: Այս ամենը առաջացնում է անհանգստություն, որն ուղեկցվում է մկանային լարվածությամբ, ձեռքերի ու ոտքերի դողով։ Սա նպաստում է մշտական ​​և երկարատև ֆոբիկ խանգարումների ձևավորմանը։ Ֆոբիաների հետ մեկտեղ, որպես կանոն, առաջանում է անորոշություն, նույնիսկ ընդունելու դժվարություն պարզ լուծումներ, կասկածներ սեփական գործողությունների հավատարմության և ճիշտության վերաբերյալ: Հաճախ տեղի է ունենում փորձառու իրավիճակի մշտական ​​քննարկում, մոտ մոլուցք, հիշողություններ անցյալ կյանքիր իդեալականացմամբ։

Զգացմունքային սթրեսի դրսևորման մեկ այլ տեսակ է փսիխոգեն դեպրեսիվ խանգարումները։ Մահացածների հայտնվելուց առաջ «մեղքի» յուրօրինակ գիտակցում, կյանքի հանդեպ զզվանք է առաջանում և ափսոսանք, որ նա ողջ է մնացել և չի մահացել հարազատների հետ։ Դեպրեսիվ վիճակների ֆենոմենոլոգիան համալրվում է ասթենիկ դրսևորումներով, իսկ մի շարք դիտարկումներում՝ ապատիա, անտարբերություն և մելամաղձոտ աֆեկտի առաջացում։ Խնդիրներին դիմակայելու անկարողությունը հանգեցնում է պասիվության, հիասթափության, ինքնագնահատականի նվազման և անբավարարության զգացողության: Հաճախակի դեպրեսիվ ախտանիշներավելի քիչ են արտահայտված, և առաջ է գալիս սոմատիկ անհանգստությունը (դեպրեսիայի սոմատիկ «դիմակներ»). գլխացավ, երեկոյան վատթարացում, կարդիալգիա, խանգարումներ սրտի կծկումների հաճախություն, անորեքսիա.

Ընդհանրապես, դեպրեսիվ խանգարումները չեն հասնում փսիխոտիկ մակարդակի, զոհերը չեն ունենում գաղափարական արգելակում, և նրանք, թեև դժվարությամբ, հաղթահարում են առօրյա հոգսերը։

Այս նևրոտիկ խանգարումների հետ մեկտեղ ծայրահեղ իրավիճակում հայտնված մարդիկ հաճախ ունենում են բնավորության շեշտադրումների դեկոմպենսացիա և հոգեբուժություն: անհատականության գծերը. Այս դեպքում մեծ նշանակություն ունեն և՛ անհատապես նշանակալից հոգեթրավմատիկ իրավիճակը, և՛ յուրաքանչյուր մարդու նախկին կենսափորձն ու անձնական վերաբերմունքը։ Անհատականության առանձնահատկությունները հետք են թողնում նևրոտիկ ռեակցիաների վրա՝ խաղալով կարևոր պաթոպլաստիկ դեր:

Անձնական դեկոմպենսացիայի վիճակների հիմնական խումբը սովորաբար ներկայացված է արմատական ​​գրգռվածության և զգայունության գերակշռող ռեակցիաներով: Նման անձինք, աննշան պատճառով, տալիս են բուռն զգացմունքային պոռթկումներ, որոնք օբյեկտիվորեն անհարիր են դեպքին: Ընդ որում, ագրեսիվ գործողությունները հազվադեպ չեն։ Նման դրվագները առավել հաճախ կարճատև են, տեղի են ունենում որոշ ցուցադրականությամբ, թատերականությամբ և արագ փոխարինվում են ասթենոդեպրեսիվ վիճակով, անտարբերությամբ և շրջակա միջավայրի նկատմամբ անտարբերությամբ:

Մի շարք դիտարկումներ ցույց են տալիս տրամադրության դիսֆորիկ գունավորում: Այս վիճակում գտնվող մարդիկ մռայլ են, մռայլ և անընդհատ դժգոհ: Նրանք վիճարկում են հրամաններն ու խորհուրդները, հրաժարվում են կատարել առաջադրանքները, վիճում են ուրիշների հետ և հրաժարվում են իրենց սկսած գործից: Հաճախակի են լինում նաև պարանոիդային շեշտադրումների ավելացման դեպքեր. սուր ծայրահեղ իրավիճակից փրկվածները նախանձում են, լրտեսում միմյանց, դիմում-բողոքներ գրում տարբեր իշխանություններին, կարծում են, որ իրենց զրկել են, իրենց նկատմամբ անարդար են վարվել։ Այս իրավիճակներում ամենից հաճախ զարգանում են վարձակալության վերաբերմունքը:

Իրավիճակի զարգացման բոլոր երեք փուլերում նկատված նևրոտիկ և հոգեպաթիկ ռեակցիաների հետ մեկտեղ զոհերի մոտ նկատվում է վեգետատիվ դիսֆունկցիա և քնի խանգարումներ: Վերջիններս ոչ միայն արտացոլում են նևրոտիկ խանգարումների ամբողջ համալիրը, այլև էապես նպաստում են դրանց կայունացմանն ու հետագա սրմանը։ Ամենից հաճախ դժվար է քնել, դա խանգարում է հուզական լարվածության, անհանգստության և հիպերսթեզիայի զգացումով: Գիշերային քունը մակերեսային է, ուղեկցվում է մղձավանջներով և սովորաբար կարճատև է: Առավել ինտենսիվ փոփոխությունները ֆունկցիոնալ գործունեության վեգետատիվ նյարդային համակարգհայտնվում են թրթռումների տեսքով արյան ճնշում, զարկերակային անկայունություն, հիպերհիդրոզ, դող, գլխացավ, վեստիբուլյար խանգարումներ, աղեստամոքսային տրակտի խանգարումներ։ Որոշ դեպքերում այս պայմանները ձեռք են բերում պարոքսիզմալ բնույթ՝ առավել ցայտուն դառնալով հարձակման ժամանակ։ Ինքնավար դիսֆունկցիաների ֆոնին հաճախ նկատվում է սրացում հոգեսոմատիկ հիվանդություններ, համեմատաբար փոխհատուցվել է մինչև ծայրահեղ իրադարձությունը և մշտական ​​հոգեսոմատիկ խանգարումների առաջացումը:

Այս բոլոր ժամանակահատվածներում արտակարգ իրավիճակներում հոգեոգեն խանգարումների զարգացումն ու փոխհատուցումը կախված է երեք խմբի գործոններից՝ իրավիճակի առանձնահատկություններից, կատարվողին անհատական ​​արձագանքից, սոցիալական և կազմակերպչական իրադարձություններից: Սակայն իրավիճակի զարգացման տարբեր ժամանակաշրջաններում այս գործոնների նշանակությունը նույնը չէ։ Ժամանակի ընթացքում արտակարգ իրավիճակի բնույթը և տուժածների անհատական ​​առանձնահատկությունները կորցնում են իրենց անմիջական նշանակությունը, և ընդհակառակը, ոչ միայն բժշկական, այլև սոցիալ-հոգեբանական օգնությունն ու կազմակերպչական գործոններն են մեծանում և դառնում հիմնարար։

Արտակարգ իրավիճակներում հոգեկան խանգարումների զարգացման և փոխհատուցման վրա ազդող հիմնական գործոնները կարելի է դասակարգել հետևյալ կերպ.

Անմիջապես իրադարձության ժամանակ (աղետ, բնական աղետ և այլն).

1) Իրավիճակի առանձնահատկությունները.

Արտակարգ իրավիճակների ինտենսիվություն;

Արտակարգ իրավիճակների տևողությունը;

Արտակարգ իրավիճակի անսպասելիությունը.

2) Անհատական ​​ռեակցիաներ.

Սոմատիկ վիճակ;

Տարիք;

Արտակարգ իրավիճակների պատրաստություն;

Անձնական հատկանիշներ.

իրազեկում;

- «կոլեկտիվ վարքագիծ».

Վտանգավոր իրադարձության ավարտից հետո փրկարարական աշխատանքներ իրականացնելիս.

1) Իրավիճակի առանձնահատկությունները.

- «երկրորդային փսիխոգեններ».

2) Անհատական ​​ռեակցիաներ.

Անձնական հատկանիշներ;

Իրավիճակի անհատական ​​գնահատում և ընկալում;

Տարիք;

սոմատիկ վիճակ.

3) Սոցիալական և կազմակերպչական գործոններ.

իրազեկում;

Փրկարարական աշխատանքների կազմակերպում;

- «կոլեկտիվ վարքագիծ».

Արտակարգ իրավիճակների հետագա փուլերում.

1) սոցիալ-հոգեբանական և բժշկական օգնություն.

Վերականգնում;

Սոմատիկ վիճակ.

2) Սոցիալական և կազմակերպչական գործոններ.

Սոցիալական կառուցվածքը;

Փոխհատուցում.

Ամբողջ ճշմարտությունը անձնական իշխանության մասին գրքից։ Ինչպես դառնալ ձեր կյանքի տերը հեղինակ Մասլեննիկով Ռոման Միխայլովիչ

Խորհուրդներ ծայրահեղ դեպքերի համար. Երբեմն պետք է ստել։ Խաբեք ուրիշներին, բայց մի խաբեք ինքներդ ձեզ: Ազատ զգալ վրեժխնդիր լինել: Ներելով չարին, դուք օգնում եք այլասերվածներին հաստատվել իրենց անպատժելիության մեջ: Ցույց տվեք ագրեսիա, կիրք, զարմացեք և լաց եղեք - թույլ տվեք

հեղինակ

1.1 Ծայրահեղ ԻՐԱՎԻՃԱԿՆԵՐԻ ԴԱՍԱԿԱՐԳՈՒՄ Արտակարգ (ծայրահեղ) իրավիճակ (ԾՏ) իրավիճակ է որոշակի տարածքում, որը առաջացել է դժբախտ պատահարի, բնական վտանգավոր երևույթի, աղետի, բնական կամ այլ աղետի հետևանքով, որը կարող է հանգեցնել։

Ծայրահեղ իրավիճակներ գրքից հեղինակ Մալկինա-Պիխ Իրինա Գերմանովնա

1.2 ՇՏԱՊ ՀՈԳԵԲԱՆԱԿԱՆ ՕԳՆՈՒԹՅՈՒՆ ԾԱՌԱՅԻՆ ԴԵՊՔԵՐՈՒՄ.

Ծայրահեղ իրավիճակներ գրքից հեղինակ Մալկինա-Պիխ Իրինա Գերմանովնա

1.2.4 Էքստրեմալ իրավիճակներում մարդկանց ինքնաբուխ զանգվածային վարքագիծը Ցանկացած արտակարգ իրավիճակում հիմնական վտանգներից մեկը ամբոխն է: Ամբոխի վարքագծի տարբեր ձևերը կոչվում են «ինքնաբուխ զանգվածային վարք»։ Դրա նշաններն են՝ խոշորի ներգրավվածություն

Ծայրահեղ իրավիճակներ գրքից հեղինակ Մալկինա-Պիխ Իրինա Գերմանովնա

1.3 ԱՌԱՋԻՆ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՕԳՆՈՒԹՅՈՒՆ ԾԱՌԱՅԻՆ ԻՐԱՎԻՃԱԿՆԵՐՈՒՄ ԶՈՀԵՐԻՆ Ժամանակին և որակյալ օգնություն ցուցաբերելու համար ոչ միայն փրկարարները, այլև հոգեբանները պետք է իմանան տուժածների վիճակը և վնասվածքի աստիճանը որոշելու տեխնիկան և մեթոդները: Այս բաժինը

Գրքից ես ոչնչից չեմ վախենում։ [Ինչպես ազատվել վախերից և սկսել ազատ ապրել] հեղինակ Պախոմովա Անժելիկա

Գլուխ 4 Ինչպե՞ս վարվել իսկապես ծայրահեղ իրավիճակներում, երբ վախենալու բան ունեք: Համաձայն եմ՝ նախազգուշացվածը նախազինված է: Ուզում եմ հիշեցնել աղետների ժամանակ վարքի տարրական կանոնների մասին. Բայց սա չէ գլխավորը։ Հիմնական բանը. նույնիսկ նախքան ձեզ վտանգի մեջ լինելը,

Հոգեսոմատիկա գրքից. Հոգեթերապևտիկ մոտեցում հեղինակ Կուրպատով Անդրեյ Վլադիմիրովիչ

Սթրեսը և առաջնային փսիխոգենիայի զարգացումը Որո՞նք են այս հոգեբանական սթրեսները, որոնք կարող են հանգեցնել արտահայտված հուզական ռեակցիաների, բայց գործնականում չեն ճանաչվում այդ սթրեսները ապրող անձի կողմից: Այս հարցի պատասխանը տալիս է հասկանալու բանալին

Սուտ գրքից. Ինչու ճշմարտությունն ասելն է միշտ ավելի լավ Հարիս Սեմի կողմից

Սուտը ծայրահեղ իրավիճակներում Կանտը կարծում էր, որ ստելը բարոյական չէ ցանկացած հանգամանքներում, նույնիսկ երբ փորձում է կանխել անմեղ մարդու սպանությունը: Ինչպես Կանտի շատ փիլիսոփայական հայացքների դեպքում, նրա դիրքորոշումը ստի վերաբերյալ այնքան էլ քննարկված չէր, որքան.

Ծայրահեղ իրավիճակների հոգեբանություն գրքից հեղինակ հեղինակը անհայտ է

Յուրի Ալեքսանդրովսկին և ուրիշներ ՀՈԳԵԳԵՆԻԿՆԵՐԸ Ծայրահեղ ԻՐԱՎԻՃԱԿՆԵՐՈՒՄ Բնական աղետները, աղետները, դժբախտ պատահարները և հակառակորդի կողմից տարբեր տեսակի զենքերի օգտագործումը պատերազմի դեպքում ստեղծում են իրավիճակներ, որոնք վտանգավոր են զգալի խմբերի կյանքի, առողջության և բարեկեցության համար: բնակչությունը։ Սրանք

Beat Fate at Roulette գրքից հեղինակ Վագին Իգոր Օլեգովիչ

Դաս ութերորդ. Գոյատևում էքստրեմալ իրավիճակներում Երբեք չի եղել մի գիշեր, որը տեղի չի տվել լուսաբացին, տասը տարիների ընթացքում ես փորձարկել եմ ավելի քան քառասուն հոգետեխնիկա, որոնք օգնում են հաղթահարել ծայրահեղ իրավիճակները (այստեղ.

Անհանգստության իմաստը գրքից Մեյ Ռոլո Ռ

Ծայրահեղ իրավիճակներում տագնապին դիմակայելու որոշ ուղիներ հստակ պատկերված են անհանգստության և սթրեսի ուսումնասիրության մեջ, որն անցկացվել է Վիետնամում կռված քսան կանաչ բերետավորների խմբում: Զինվորները գտնվում էին մոտակայքում գտնվող մեկուսացված ճամբարում

Դանդաղ մտածիր... Արագ որոշիր գրքից հեղինակ Քանեման Դանիել

Պաշտպանո՞ւմ եք ծայրահեղ կանխատեսումները: Նախկինում մենք ներկայացրել ենք Թոմ Վ.-ին, որպեսզի պատկերացնենք դիսկրետ արդյունքների մասին կանխատեսումները, ինչպիսիք են մասնագիտացման կամ քննության հաջողության ոլորտը, որոնք արտահայտվում են որոշակի իրադարձության հավանականություն վերագրելով (կամ, Թոմի դեպքում,

հեղինակ

5.2. Զանգվածային փսիխոգեններ 5.2.1. Խուճապը և դրա տեսակները Խուճապը, որպես էքստրեմալ իրավիճակներում ամբոխի վարքագծի ձևերից մեկը, կապված է կյանքի իրական կամ երևակայական սպառնալիքի զանգվածային վախի դրսևորման հետ, սարսափի և վախի վիճակների հետ, որոնք աճում են գործընթացում:

Պատերազմների և աղետների հոգեբուժություն գրքից [Ուսուցում] հեղինակ Շամրի Վլադիսլավ Կազիմիրովիչ

5.3. Գոյության անսովոր պայմանների հոգեբանություն Սովորական, վաղուց հաստատված կյանքի կարծրատիպերի արմատական ​​քայքայումը, ազդելով ոչ միայն անհատի մասնագիտական ​​միջավայրի, այլև նրա կյանքի վրա, որոշում է գոյության անսովոր պայմանների էությունը, որպես ամենակարևորներից մեկը:

Պատերազմների և աղետների հոգեբուժություն գրքից [Ուսուցում] հեղինակ Շամրի Վլադիսլավ Կազիմիրովիչ

5.3.1. Հաղորդակցման անսովոր պայմանների հոգեբանությունը Քանի որ միկրոխմբին կամ, այլ կերպ ասած, հաղորդակցության անսովոր պայմաններին հարմարվելը մեծ նշանակություն ունի գոյության անսովոր պայմանների կլինիկորեն սահմանված հոգեոգենների պաթոգենեզում, մենք հատուկ առանձնացրել ենք մի խումբ.

«Հոգեբանական սթրես. զարգացում և հաղթահարում» գրքից հեղինակ Բոդրով Վյաչեսլավ Ալեքսեևիչ

13.3.1. Անհատականություն ծայրահեղ պայմաններում Պատճառներ հոգեբանական սթրեսհիմնականում որոշվում են աշխատանքի առարկայի անհատական ​​հատկանիշներով, հետևաբար անբարենպաստ վիճակի բացահայտումը մասնագիտորեն է կարևոր որակներանձերը և դրանց մակարդակի զարգացումը